Ставата между първия (атлас) и втория (ос) шиен прешлен е най-важната подвижна част на гръбначния стълб, но има малка присъща стабилност в сравнение с други части на гръбначния стълб.

Атлантоаксиалната нестабилност при кучета се причинява от травматично или ревматично разрушаване на връзките, които държат одонтоидния процес на място.

При кучета от породи джуджета AAN е вродена патология, отличителна чертакоето се крие в нестабилността на атласа по отношение на оста. Причинява необичайно огъване между две кости и произтичащо компресиране гръбначен мозък.

В повечето случаи вродените атланто- аксиална нестабилностПри кучетата се усеща до една година, но има и животни с тази патология на възраст над 5 години.

Травматична сублуксация на ставата е възможна при представители на всяка порода и не зависи от възрастта. Степента на увреждане на гръбначния мозък варира в зависимост както от тежестта на компресията, така и от продължителността на състоянието.

Симптоми

Симптомите на атлантоаксиална нестабилност варират при кучетата и прогресията им може постепенно да се увеличи или да се влоши бързо.

• Болката във врата е най често срещан симптом. Често това е единственият признак на патология. Тежестта на болката може да бъде доста силна.
• Загуба на координация.
• Слабост.
• Увисване на врата.
• Нарушаване на способността за поддържане на всички крайници до пълна парализа, което може да доведе и до парализа на диафрагмата, в резултат на което животното не може да диша.
• Кратко припадък (рядко)

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на предразположеност към породата, анамнеза, клинични симптоми и резултати от неврологичен преглед, както и резултати от рентгеново изследване или MRI/CT диагностика (в зависимост от материалната база на клиниката).

Каква е разликата между тези диагностични методи? При лека нестабилност рентгеновото изследване може да бъде неефективно и често само индиректно показва тази патология. ЯМР диагностиката ви позволява най-ясно да визуализирате гръбначния мозък, степента на неговата компресия и подуване. КТ диагностиката позволява най-точно визуализиране на костните структури и е по-ефективна при съмнение за атлантоаксиална нестабилност поради травматична фрактура.

Лечение

Консервативното лечение на атлантоаксиална нестабилност при кучета се използва рядко, но може да се предпише, ако симптомите и компресията са незначителни или ако има медицински противопоказания за хирургична интервенция. Консервативното лечение се състои от:

• Тежко ограничение на мобилността
• Употреба на стероиди и лекарства за болка

При консервативно лечение винаги съществува риск от персистиране на симптомите или тяхното прогресиране до внезапна парализа и смърт на животното. Поради тази причина най-често се препоръчва операция за облекчаване на компресията на гръбначния мозък и стабилизиране на ставата. Изборът на техника зависи от размера на животното и наличието на свързани фрактури.

Прогноза

Прогнозата зависи от тежестта на увреждането на гръбначния мозък и резултатите от неврологичния дефицит. Животните с леки симптоми имат благоприятна прогноза. Когато е налице парализа, прогнозата обикновено е неблагоприятна, но е възможно значително възстановяване, ако се извърши навременна хирургична интервенция. Значително по-голяма успеваемост при хирургическа интервенция се наблюдава при по-млади кучета (под 2 години), кучета с по- остри проблеми(по-малко от 10 месеца симптоми) и кучета с по-леки неврологични проблеми.

Статията е подготвена от E.Yu Filippova,

Ветеринарен невролог "МЕДВЕТ"
© 2018 СЕК "МЕДВЕТ"

(Атланто-аксиална нестабилност/C1-C2 нестабилност при породи кучета играчки)

Лекар ветеринарни наукиКозлов Н.А.

Горшков С.С.

Пятница С.А.

Съкращения: AAN - атланто-аксиална нестабилност, AAS - атланто-аксиална става, AO ASIF - международна асоциация на медицинските травматолози и ортопеди, C1 - първи шиен прешлен (атлас), C2 - втори шиен прешлен (епистрофия), Малформация - дефект в развитието, ZOE - одонтоиден израстък на епистрофията (син зъб на втория шиен прешлен), CT – компютърна томография MRI – ядрено-магнитен резонанс, PS – гръбначен стълб, KPS – породи кучета джуджета OA – обща анестезия, PMM – полиметилметакрилат

Въведение

Атланто-аксиална нестабилност- (син. атланто-аксиална сублуксация (сублуксация), луксация (луксация)) - представлява прекомерна подвижност в атланто-аксиалната става, между С1 - първи и С2 - втори шиен прешлен, което води до компресия на гръбначния мозък в този област и как следствието се проявява чрез различна степен на неврологичен дефицит. AAN е една от аномалиите (малформации) гръбначен стълб.(R.Bagley,2006) Тази патологияхарактерен за породите кучета джуджета (DeLachunta.2009), но се среща и при големи породи(R. Bagley, 2006).

Анатомични особености

Атлантоаксиалната става осигурява ротация на черепа. В този случай прешленът CI се върти около одонтоидния процес на CII. Между CI и CII няма междупрешленен диск, така че взаимодействието между тези прешлени се осъществява главно благодарение на лигаментния апарат. При породите кучета джуджета вродената нестабилност на връзката на първия и втория шиен прешлен се обяснява със следните причини (DeLachunta.2009):

Недоразвитие на връзките, държащи епистрофичния зъб.

Липсата на зъб във втория шиен прешлен, свързана с неговата постнатална дегенерация, малформация или аплазия.

Според д-р DeLachunta и редица колеги епистрофният зъб претърпява дегенерация през първите месеци от живота на животното. Този процес на дегенерация е подобен на механизма на развитие на такива патологии като асептична некрозаглава на бедрената кост (болест на Legg-Calvé-Perthes), която е типична и за породите кучета джуджета (De Lachunta, 2009).

Завършването на процеса на осификация на зъбната епистрофия настъпва на възраст 7-9 месеца. (DeLachunta.2009).

Липсата на одонтоидния процес и/или неговото недоразвитие се среща в 46% от случаите. Разкъсване на лигаментния апарат - в 24% от случаите (Jeffery N.D, 1996.) Тези аномалии в развитието на гръбначния стълб са вродени, но нараняванията в тази област могат да предизвикат появата на клинични симптоми на заболяването (Ellison, 1998; Gibson K.L, 1995).

Предразположеност

йоркширски териер, чихуахуа, миниатюрен пудел, той териер, померан шпиц, пекинез

Етиология. Патогенеза

Предложено е да се разграничат 2 основни форми на AAN (H. Denny, 1998):

- Вродена атлантоаксиална дислокация (първична).

Патологията е типична за породите кучета джуджета. Основата е леко нараняване, скок от ръце, диван и др.

- Придобита атлантоаксиална дислокация(директно травматично).

Възниква внезапно в резултат на тежка травма, например при пътен инцидент или падане. Може да се появи при всяко животно, независимо от породата и възрастта. По-често придобитите атлантоаксиални дислокации са много тежки, което се свързва с внезапна едновременна и масивна компресия на гръбначния мозък от епистрофичния зъб и изместени гръбначни дъги.

Често животните, които са получили лека травма, имат по-тежка степен на неврологичен дефицит от тези, които са били изложени на умерена или значителна травма.

Това зависи от това колко дълго напречният лигамент на епистрофичния зъб може да издържи и да устои на дорзалното изместване на зъба на втория шиен прешлен към гръбначния канал директно по време на травма (DeLachunta.2009).

Също така атлантоаксиалната дислокация може да бъде остра или хронична.

остър– често провокирани от нараняване (падане от ръцете, скачане от диван). Хронична- развиват се незабелязано, постепенно, без очевидни мотивиращи причини, с минимална степен на неврологичен дефицит. Ако възникне рецидив, след лечение на ОАН с подобно протичане, клиничните симптоми са по-изразени и лечението е по-трудно.

Понякога, в резултат на хронична дислокация, постепенно се развива атрофия на дорзалната (горната) дъга на атласа от постоянен натиск, което ясно се вижда на рентгенова снимка под формата на липса на дорзалната част на атласа.

Клинични симптоми

Клиничните признаци на тази патология могат да варират от лека болезнена реакция в шията до тетрапареза на крайниците. Симптомите също могат да бъдат както следва:

• Синдром на болка в цервикалната област. Кучето не може да скочи на стол или диван; завъртането на главата, огъването и изпъването на врата са болезнени и кучето може да извика, ако движението е неудобно. Често собствениците просто забелязват само болезненост с неизвестен произход. Кучето реагира на допир, натиск върху корема и повдигане. В такива случаи, при навременен контакт с лекар, който не е специалист по неврологични заболявания, последният прави неверни заключения на базата на разказа на собствениците, поставя неправилна диагноза и провежда лечение или допълнителна диагностика, което води до загуба на време и късно диагностициране. (Сотников В.В. .2010)
• Пареза или парализа. Двигателният дефицит може да се прояви както в таза, така и в четирите крайника. Често се наблюдава тетрапареза на крайниците. Неврологични разстройстваможе да варира. За по-обективна оценка на тежестта и прогнозата на увреждането на гръбначния мозък са предложени много градации. Най-често във ветеринарната практика се използва системата за оценка на тежестта на увреждане на гръбначния мозък според Griffits, 1989. Обикновено при навременно лечение се отбелязват 1, 2 и 3 степени на неврологичен дефицит. Прогнозата за правилно лечение на "прясна" дислокация е доста благоприятна.
• Неврологични синдроми, които са свързани с проявата на синдрома интракраниална хипертония, който се появява в резултат на блокиране на цереброспиналния тракт от зъба на втория прешлен. Това се проявява под формата на много различни неврологични симптоми. Кучето не може да стои на лапите си, пада на една страна, хаотично бие лапите си, извива главата си рязко настрани и следвайки главата си, се обръща на 360 градуса и може да продължи да се търкаля така, докато не бъде спряно. Малките породи кучета са предразположени към развитие на хидроцефалия, която често протича безсимптомно, а ако кучето има хидроцефалия, тя може драстично да се влоши чрез блокиране на пътищата на цереброспиналната течност и повишаване на налягането във вентрикулите на мозъка. Рязко покачваненалягането в мозъка води до развитие на синдром на интракраниална хипертония.

Най-често Клинични признаципатологии:

1) синдром на остра болка- което се проявява при завъртане или повдигане на главата под формата на силен „писък“;

2) вентрофлексия– принудително положение на главата и шията не по-високо от нивото на холката;

3) проприоцептивен дефицитгръдни крайници;

4) тетрапареза/тетраплегия.

Могат да се наблюдават и симптоми на мозъчно увреждане, което може да е следствие от нарушена циркулация на цереброспиналната течност и развитие или прогресия на хидроцефалия, която често присъства при 95% от породите кучета играчки (Braun, 1996), но без клинични признаци. При животните хидроцефалията може също да бъде придружена от сиринго(хидро)миелия.

Компресията на базиларната артерия от одонтоидния процес на епистрофията може да причини симптоми като дезориентация, промени в поведението и вестибуларен дефицит.

Диагностика

Диференциалната диагноза на тази патология включва (H. Denny):

Тумори на ПС и гръбначния мозък

Дискова херния

Дискоспондилит

Подобна клинична картина може да включва:

Счупвания на гръбначния стълб

Дискова херния Хансен тип 1

Хипогликемия - честа патологично състояниепри кученца от йоркширски териер и други миниатюрни кучета

Визуалната диагностика включва данни от следните изследвания:

• Рентгеново изследване на шийните прешлени в странична проекция
• Рентгеново контрастно изследване (миелография). За да изключите други патологии - компютърна томография
• Магнитен резонанс
• Ултразвук на атланто-аксиалната става

Рентгеновата снимка позволява доста ясно да се визуализира областта на АА ставата, главно при породи кучета джуджета, поради много малката дебелина на прешлените (средната дебелина на гръбната дъга на атласа в периода от 1 -3 месеца е 1-1,2 mm (McCarthy R.J., Lewis D.D., 1995)). Също така, използвайки рентгеново изображение, можете да оцените увеличението на разстоянието между прешлените C1 и C2.

Препоръчително е да се направи снимка без обща анестезия, след релаксация и отстраняване синдром на болка(ако има такива) ще влоши увреждането на гръбначния мозък, което може поради възходящ оток да доведе до парализа на дихателния център и смърт.

Въпреки това компресията на гръбначния мозък не може да се прецени по никакъв начин въз основа на Рентгенов. (Sotnikov V.V., 2010.) За да направите това, трябва да извършите CT или MRI.

Тези методи не са за всеки и често не винаги са достъпни, поради несъстоятелността на финансовото състояние на собствениците на животните, както и липсата на CT и MRI устройства в обикновените ветеринарни клиники RF.

В този случай, като допълнителен методЗа да диагностицирате AAN при породи кучета джуджета, можете да прибягвате до ултразвук на AA ставата. Този методвъзможни и използвани (Сотников В.В., Материали от конференцията: Неврология на малки домашни животни // Санкт Петербург, 2010 г.)

Данните от ЯМР ни позволяват да получим повече пълна информацияза оток на гръбначния мозък, миеломалация или сирингохидромиелия (Ягников, 2008).

В момента използваме следното за хирургично решаване на проблема: техники за хирургична стабилизация(ако има индикации за операция):

• Вентрална стабилизация;
• Използване на стабилизация – 2 спици (2 мини-винта);

Ориз. 1 и 2. Интраоперативна снимка

• Дорзална стабилизация. Като възможно решениепроблеми, възможно е да се използва като фиксатор за гръбна връзка (Kishigami)

Атланто-аксиална нестабилност, неправилно положение на първия (атлас) и втория (ос) шийни прешлени един спрямо друг. По-често се диагностицира при кучета джуджета с висок процент на инбридинг, особено при йорки, чихуахуа, той териери, пекинез и той пудели, диагностицира се като вродена патология. Нестабилността се развива през 1-2 година от живота на домашния любимец и се характеризира с травматично разрушаване на връзките, които поддържат одонтоидния процес на място.

Атланто-аксиална нестабилност: причини и описание

Нестабилност в атлантоаксиалната става се развива между C1 и C2 в шийния отдел на гръбначния стълб. Групата връзки, която осигурява силна връзка между епистрофията, атласа и тилната кост, може да бъде деформирана поради:

Атлантоаксиална нестабилност и компресия на гръбначния мозък (MRI)

• наранявания;
• ревматични промени;
• неправилно развитие.

Атлантоаксиалната нестабилност при йорки, той териер и други малки, изкуствено отгледани породи „джобен формат“ се характеризира с необичайно огъване между тези две кости. Непосредствената опасност е притискане на гръбначния мозък, загуба на чувствителност, парализа и смърт.

В резултат на травма може да се развие сублуксация при кучета от всяка порода и възраст. Сложността на патологията и прогнозата зависят от степента на компресия на гръбначните структури и продължителността на натиска върху гръбначния мозък.

Причини за заболяването:

• вродено скъсяване на атласа;
• хипоплазия на връзките, несливане на зъба и тялото на оста;
• деформация на ставата.

Такива промени водят до отслабване на шийния отдел на гръбначния стълб и дори лека травма може да доведе до деформация на атлантоаксиалната става.

Как се проявява болестта: типични признаци и симптоми

Първите прояви на заболяването могат да се подозират през първата година от живота на кучето. Признаците на нестабилност на атлантоаксиалната става първоначално могат да бъдат едва забележими или остри (след нараняване). Допълнително варират:

• от непоносима болка до умерена болка при палпация на шията;
• до дискомфорт при принудително завъртане на главата по време на преглед;
• до парализа и пареза на 1-2 крака и цялото тяло с 4 крайника.

IN трудни случаисе развива, когато гръбначният мозък е компресиран или повреден дихателна недостатъчностсъс загуба на функциите на белодробната система и водеща до смърт на животното от задушаване.

Диагностични мерки

Диагностиката на атлантоаксиалната нестабилност при животни ни позволява да оценим степента на опасност във всеки конкретен случай. На първия етап сублуксацията се изследва в страничната проекция на рентгенова снимка с наведена глава. Често се използва седация, защото рядък домашен любимец„ще се съгласи“ да лежи неподвижно.

В спорни случаи в изследването се включва невролог, извършва се CT и MRI;

Какви медицински процедури са необходими?

Нестабилността на атлантоаксиалната става се лекува консервативно или хирургично. Лекарствена терапиянеобходимо за лека болка или неврологичен дефицит от всякаква тежест.

ВОЛМАР

ЗА КУЧЕТА

Кучешката атлантоаксиална нестабилност се нарича вродена патология, което засяга гръбначния стълб. Това заболяване се характеризира с нарушение на местоположението на първия шиен прешлен по отношение на втория. Като правило, породите кучета джуджета (Йоркширски териери) са засегнати от това заболяване. , миниатюрни пудели и др.). В някои случаи патологията се среща и при големи породи.Атлантоаксиалната става е необходима за нормалното въртене на черепа. Този процес е придружен от ротация на първия шиен прешлен около одонтоидния процес на втория шиен прешлен. Струва си да се отбележи, че тези два прешлена не са свързани с междупрешленен диск. За взаимодействието на тези структури има само лигаментен апарат. Развитието на атлантоаксиална нестабилност при кучета се улеснява от липсата, недоразвитостта или травмата на одонтоидния процес. Също така причината за тази патология е разкъсване на лигаментния апарат на нивото на първия и втория цервикален прешлен.Клинична картина:На първо място, атлантоаксиалната нестабилност при кучета се характеризира със синдром на остра болка, чието развитие се улеснява от завъртане или повдигане на главата. Проявата на болка е силен писък на животното. В допълнение, главата и шията на кучето могат да бъдат принудени да заемат принудително положение. В някои случаи признак на заболяването е пълна парализа на крайниците на животното.При тази патология е възможно увреждане на мозъчната тъкан. Това се обяснява с нарушение на циркулацията на цереброспиналната течност с атлантоаксиална нестабилност. В допълнение към изброените симптоми, патологията може да бъде придружена от естрогенно увреждане на черния дроб. Ако одонтоидният процес компресира вертебралната артерия, може да се развие дезориентация, промени в поведението и нарушаване на вестибуларния апарат.

Диагностика на заболяването

За идентифициране на тази диагноза при кучета се извършва рентгеново изследване на шийния отдел на гръбначния стълб в странична проекция. Понякога, за да се открие отклонение от оста, е необходимо леко да се огъне врата на животното. Струва си да се отбележи, че миелографията практически не се използва при диагностицирането на атлантоаксиална нестабилност. Това се дължи на опасността от въвеждане на контрастно вещество в мозъка. За потвърждаване на диагнозата е показано контрастно изследване на шийните прешлени чрез лумбална пункция. Атлантоаксиалната нестабилност при кучета трябва да се разграничава от патологии като дискова херния, гръбначен тумор, омекване на гръбначния мозък и др. За това се използва компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.Болести и препоръки за булдога

(Атланто-аксиална нестабилност/C1-C2 нестабилност при породи кучета играчки)

Доктор на ветеринарните науки Козлов Н.А.

Горшков С.С.

Пятница С.А.

Съкращения: AAN - атланто-аксиална нестабилност, AAS - атланто-аксиална става, AO ASIF - международна асоциация на медицинските травматолози и ортопеди, C1 - първи шиен прешлен (атлас), C2 - втори шиен прешлен (епистрофия), Малформация - дефект в развитието, ZOE – одонтоиден процес на епистрофия (син зъб на втори шиен прешлен), CT – компютърна томография MRI – ядрено-магнитен резонанс, PS – гръбначен стълб, KPS – породи кучета джуджета OA – обща анестезия, PMM – полиметилметакрилат

Въведение

Атланто-аксиална нестабилност- (син. атланто-аксиална сублуксация (сублуксация), дислокация (луксация)) - представлява прекомерна подвижност в атланто-аксиалната става, между С1 - първи и С2 - втори шийни прешлени, което води до компресия на гръбначния мозък в тази област и как последствието се проявява чрез различна степен на неврологичен дефицит. AAN е една от аномалиите (малформации) на гръбначния стълб (R. Bagley, 2006). Тази патология е типична за породите кучета джуджета (DeLachunta.2009), но се среща и при едрите породи (R. Bagley, 2006).

Анатомични особености

Атлантоаксиалната става осигурява ротация на черепа. В този случай прешленът CI се върти около одонтоидния процес на CII. Между CI и CII няма междупрешленен диск, така че взаимодействието между тези прешлени се осъществява главно благодарение на лигаментния апарат. При породите кучета джуджета вродената нестабилност на връзката на първия и втория шиен прешлен се обяснява със следните причини (DeLachunta.2009):

— Недоразвитие на връзките, които държат епистрофния зъб.

— Липса на зъб във втория шиен прешлен, свързана с неговата постнатална дегенерация, малформация или аплазия.

Според д-р DeLachunta и редица колеги епистрофният зъб претърпява дегенерация през първите месеци от живота на животното. Този процес на дегенерация е подобен на механизма на развитие на такава патология като аваскуларна некроза на главата на бедрената кост (болест на Legg-Calvé-Perthes), която също е типична за породите кучета джуджета (De Lachunta, 2009).

Завършването на процеса на осификация на зъбната епистрофия настъпва на възраст 7-9 месеца. (DeLachunta.2009).

Липсата на одонтоидния процес и/или неговото недоразвитие се среща в 46% от случаите. Разкъсване на лигаментния апарат - в 24% от случаите (Jeffery N.D, 1996.) Тези аномалии в развитието на гръбначния стълб са вродени, но нараняванията в тази област могат да предизвикат появата на клинични симптоми на заболяването (Ellison, 1998; Gibson K.L, 1995).

Предразположеност

Йоркширски териер, чихуахуа, миниатюрен пудел, той териер, померан, пекинез.

Етиология. Патогенеза

Предложено е да се разграничат 2 основни форми на AAN (H. Denny, 1998):

— Вродена атлантоаксиална дислокация (първична).

Патологията е типична за породите кучета джуджета. Основата е леко нараняване, скок от ръце, диван и др.

— Придобита атлантоаксиална дислокация(директно травматично).

Възниква внезапно в резултат на тежка травма, например при пътен инцидент или падане. Може да се появи при всяко животно, независимо от породата и възрастта. По-често придобитите атлантоаксиални дислокации са много тежки, което се свързва с внезапна едновременна и масивна компресия на гръбначния мозък от епистрофичния зъб и изместени гръбначни дъги.

Често животните, които са получили лека травма, имат по-тежка степен на неврологичен дефицит от тези, които са били изложени на умерена или значителна травма.

Това зависи от това колко дълго напречният лигамент на епистрофичния зъб може да издържи и да устои на дорзалното изместване на зъба на втория шиен прешлен към гръбначния канал директно по време на травма (DeLachunta.2009).

Също така атлантоаксиалната дислокация може да бъде остра или хронична.

остър– често провокирани от нараняване (падане от ръцете, скачане от диван). Хронична- развиват се незабелязано, постепенно, без очевидни мотивиращи причини, с минимална степен на неврологичен дефицит. Ако възникне рецидив, след лечение на ОАН с подобно протичане, клиничните симптоми са по-изразени и лечението е по-трудно.

Понякога, в резултат на хронична дислокация, постепенно се развива атрофия на дорзалната (горната) дъга на атласа от постоянен натиск, което ясно се вижда на рентгенова снимка под формата на липса на дорзалната част на атласа.

Клинични симптоми

Клиничните признаци на тази патология могат да варират от лека болезнена реакция в шията до тетрапареза на крайниците. Симптомите също могат да бъдат както следва:

• Синдром на болка в цервикалната област. Кучето не може да скочи на стол или диван; завъртането на главата, огъването и изпъването на врата са болезнени и кучето може да извика, ако движението е неудобно. Често собствениците просто забелязват само болезненост с неизвестен произход. Кучето реагира на допир, натиск върху корема и повдигане. В такива случаи, при навременен контакт с лекар, който не е специалист по неврологични заболявания, последният прави неверни заключения на базата на разказа на собствениците, поставя неправилна диагноза и провежда лечение или допълнителна диагностика, което води до загуба на време и късно диагностициране. (Сотников В.В. .2010)
• Пареза или парализа. Двигателният дефицит може да се прояви както в таза, така и в четирите крайника. Често се наблюдава тетрапареза на крайниците. Неврологичното увреждане може да варира. За по-обективна оценка на тежестта и прогнозата на увреждането на гръбначния мозък са предложени много градации. Най-често във ветеринарната практика се използва системата за оценка на тежестта на увреждане на гръбначния мозък според Griffits, 1989. Обикновено при навременно лечение се отбелязват 1, 2 и 3 степени на неврологичен дефицит. Прогнозата за правилно лечение на "прясна" дислокация е доста благоприятна.
• Неврологични синдроми, които са свързани с проявата на синдром на вътречерепна хипертония, който се появява в резултат на блокиране на цереброспиналния тракт от зъб на втория прешлен. Това се проявява като разнообразие от различни неврологични симптоми. Кучето не може да стои на лапите си, пада на една страна, хаотично бие лапите си, извива главата си рязко настрани и следвайки главата си, се обръща на 360 градуса и може да продължи да се търкаля така, докато не бъде спряно. Малките породи кучета са предразположени към развитие на хидроцефалия, която често протича безсимптомно, а ако кучето има хидроцефалия, тя може драстично да се влоши чрез блокиране на пътищата на цереброспиналната течност и повишаване на налягането във вентрикулите на мозъка. Рязкото повишаване на налягането в мозъка води до развитие на синдром на вътречерепна хипертония.

Най-честите клинични признаци на патология:

1) синдром на остра болка- което се проявява при завъртане или повдигане на главата под формата на силен „писък“;

2) вентрофлексия– принудително положение на главата и шията не по-високо от нивото на холката;

3) проприоцептивен дефицитгръдни крайници;

4) тетрапареза/тетраплегия.

Могат да се наблюдават и симптоми на мозъчно увреждане, което може да е следствие от нарушена циркулация на цереброспиналната течност и развитие или прогресия на хидроцефалия, която често присъства при 95% от породите кучета играчки (Braun, 1996), но без клинични признаци. При животните хидроцефалията може също да бъде придружена от сиринго(хидро)миелия.

Компресията на базиларната артерия от одонтоидния процес на епистрофията може да причини симптоми като дезориентация, промени в поведението и вестибуларен дефицит.

Диагностика

Диференциалната диагноза на тази патология включва (H. Denny):

Тумори на ПС и гръбначния мозък

Дискова херния

Дискоспондилит

Подобна клинична картина може да включва:

Счупвания на гръбначния стълб

Дискова херния Хансен тип 1

Хипогликемията е често срещано патологично състояние при кученца йоркширски териер и други миниатюрни кучета.

Визуалната диагностика включва данни от следните изследвания:

• Рентгеново изследване на шийните прешлени в странична проекция
• Рентгеново контрастно изследване (миелография). За изключване на други патологии - Компютърна томография
• Магнитен резонанс
• Ултразвук на атланто-аксиалната става

Рентгеновата снимка позволява доста ясно да се визуализира областта на АА ставата, главно при породи кучета джуджета, поради много малката дебелина на прешлените (средната дебелина на гръбната дъга на атласа в периода от 1 -3 месеца е 1-1,2 mm (McCarthy R.J., Lewis D.D., 1995)). Също така, използвайки рентгеново изображение, можете да оцените увеличението на разстоянието между прешлените C1 и C2.

Препоръчително е да се направи снимка без обща анестезия, тъй като релаксацията и облекчаването на болката (ако има такава) ще влошат увреждането на гръбначния мозък, което може поради възходящ оток да доведе до парализа на дихателния център и смърт.

Притискането на гръбначния мозък обаче не може да се прецени по никакъв начин въз основа на рентгенова снимка. (Sotnikov V.V., 2010.) За да направите това, трябва да извършите CT или MRI.

Тези методи не са достъпни за всички и често не винаги са достъпни поради несъстоятелността на финансовото състояние на собствениците на животните, както и поради липсата на CT и MRI машини в обикновените ветеринарни клиники в Руската федерация.

В този случай, като допълнителен метод за диагностициране на AAN при породи кучета джуджета, можете да прибягвате до ултразвук на AA ставата. Този метод е възможен и използван (Сотников В.В., Материали от конференцията: Неврология на малки домашни животни // Санкт Петербург, 2010 г.)

Данните от ЯМР предоставят по-пълна информация за оток на гръбначния мозък, миеломалация или сирингохидромиелия (Ягников, 2008).

В момента използваме следното за хирургично решаване на проблема: техники за хирургична стабилизация(ако има индикации за операция):

• Вентрална стабилизация;
• Използване на стабилизация – 2 спици (2 мини-винта);

Ориз. 1 и 2. Интраоперативна снимка

• Дорзална стабилизация. Като възможно решение на проблема е възможно да се използва гръбна връзка (Kishigami) като фиксация

Атлас е името, дадено на първия прешлен на шийния отдел на гръбначния стълб, който прилича на пръстен и е свързан с тилната кост. Атласът е свързан с други части на гръбначния стълб благодарение на своеобразен „зъб“, разположен в аксиалния прешлен, с помощта на който се осъществява плавно плъзгане по повърхността на атласа.

Ротационната сублуксация на c1 е придружена от разделяне на първия и втория прешлен, а самият атлас се придвижва към аксиалния елемент. При изкълчване на атласа костната структура остава непокътната, но се губи връзката между ставните повърхности. При сублуксация се записва изместването на първия шиен прешлен, но контактът между гръбначните елементи се запазва.

Травматолозите разграничават следните видове травматични наранявания:

1. Сублуксация с максимална ротация на атласа към следващия прешлен. В този случай главата на жертвата може да се наклони към здравата страна и способността на брадичката да се върти се запазва.
2. Атлантоаксиална сублуксация - нестабилност и асиметрия на атлантоаксиалната става. В този случай двигателната активност на шията е нарушена и възникват затруднения с двигателната активност и завоите.

Сублуксацията на атласа при деца най-често се регистрира в случай на специфични, нетипични контракции на мускулни групи. Според експерти следните фактори могат да провокират това нараняване както при възрастни, така и при деца:

• Удар в главата или шията;
• Остеохондроза;
• Внезапни движения на главата, завъртания на врата, активни спортни тренировки;
• Падане от височина;
• Участие в травматични спортове;
• Неочаквани завъртания на главата след дълъг период на почивка, придружени от отпускане на мускулите.

Сублуксацията на атласа при новородено се причинява от отслабен сухожилен и лигаментен апарат с повишена чувствителност към травматични наранявания. Увреждането на детето може да бъде дори вродено: увреждането настъпва директно по време на процеса на раждане.

Също така, сублуксацията на първия шиен прешлен при дете често се случва поради невнимателно боравене с бебето (например в случай на прекалено резки движения при смяна на дрехи). Това нараняване често се получава, ако главата на бебето не се поддържа при повдигане.

Каква е опасността?

Дислокацията на атласа, подобно на сублуксацията, е доста сериозно нараняване, тъй като при изместване на прешлените, като правило, съдовият сноп се компресира. В резултат на това хората, страдащи от тази патология, имат повишено вътречерепно налягане, което може да доведе до много опасни последици за живота и здравето, включително мозъчен оток.

В допълнение, изместеният прешлен също притиска определени области на гръбначния мозък, което от своя страна води до дисфункция вътрешни органи, двигателна активносткрайниците на пациента (както горните, така и долните).

Сред най-честите последици от този вид нараняване лекарите идентифицират следните симптоми:

• главоболие;
• Нарушения на съня;
• Нарушена чувствителност на горните и долните крайници, изтръпване;
• Мускулна слабост;
• Нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система.

Най-опасните последици от луксации и сублуксации на атласа са парализа, нарушена бъбречна и чревна функция, проблеми с дишането. Ако бъдат открити такива признаци, трябва незабавно да се обадите на " Линейка„за жертвата!

Най-трудно е да се идентифицират възможните усложнения и нежелани последствияпри бебето. обикновено, предупредителни знацисе появяват, когато детето започне да ходи. Травматолозите идентифицират следните късни усложнения на ротационната сублуксация, които могат да бъдат открити при млади пациенти:

• сколиоза;
• Плоски стъпала;
• Хиперактивност;
• Нарушения на паметта;
• Повишена умора;
• Зрително увреждане;
• Проблеми с концентрацията;
• Хроничен ринит.

Ето защо е много важно да можете да идентифицирате ротационната сублуксация на шийния прешлен и своевременно да се свържете с опитен, професионален специалист, който ще предпише на жертвата ефективно и компетентно лечение.

Как се проявява?

Особеното коварство на тази травма се крие във факта, че в някои случаи тя може да бъде практически безсимптомна за дълго време, без да се проявява. специфични знаци, в допълнение към главоболие, причинено от нарушаване на процесите на церебрално кръвоснабдяване.

Въпреки това, според травматолозите, повечето пациенти изпитват следните симптоми:

1. Нарушения в двигателната активност на шията;
2. Пристъпи на световъртеж;
3. гадене;
4. Състояния на припадък;
5. Специфично усещане за шум в ушите;
6. Нарушения на зрителната функция;
7. Мускулни спазми, болка, локализирана в областта на гърба и раменете;
8. Конвулсивен синдром.

Доста често жертвите се оплакват, че ръцете и краката им са изтръпнали, появява се подуване и зачервяване на кожата на шията. При малки деца с този вид травматично увреждане обикновено се наблюдават следните симптоми:

1. тортиколис;
2. Конвулсивен синдром на долните челюсти;
3. Регургитация след хранене;
4. подуване;
5. Напрежение на мускулни групи;
6. Закъснения в умствените и физическо развитие, качване на тегло.

Родителите също трябва да обърнат внимание на факта, че бебетата започват да бъдат капризни без причина, често плачат, спят лошо и могат да отказват да ядат.

Ако откриете поне някои симптоми, характерни за сублуксация на атласа, трябва да се свържете с спешното отделение възможно най-скоро за професионална медицинска помощ!

Относно диагностиката

Диагностиката на ротационната сублуксация започва с преглед на жертвата от специалист, изучаване клинична картинаи резултатите от събраната анамнеза. Необходима е консултация с квалифициран невролог. Освен това, за да се направи точна диагноза, на пациентите се предписват следните видове изследвания:

• Рентгенова снимка в две проекции;
• Магнитен резонанс;
• компютърна томография.

Само след пълна диагноза лекарят ще може да предпише оптималното лечение за конкретен случай на жертвата!

Методи за лечение

Първото нещо, което специалистът трябва да направи след поставяне на диагнозата, е да пренастрои атласа. В никакъв случай не трябва да се опитвате да извършите тази манипулация сами, тъй като това може да причини сериозно нараняване на нервните коренчета. кръвоносни съдове!

Намаляването на атласа е достатъчно болезнена процедура, следователно обикновено се извършва под влияние локална анестезия. В зависимост от конкретните характеристики клиничен случай, лекарят коригира прешлена или ръчно, или като използва за тези цели така наречената бримка Glisson.

В случай на особено тежки наранявания, разкъсвания на напречните връзки, може да се наложи хирургическа интервенция. По време на операцията специалистът изкуствено фиксира позицията на атласа и оста с помощта на специално предназначени за тази цел скоби. Операцията се извършва под обща анестезия.

По-нататъшното лечение на сублуксация на цервикалния прешлен С1 включва носенето на ортопедична ортеза, курсове за масаж, физиотерапевтични процедури и тренировъчна терапия.

Структура на шийния отдел на гръбначния стълб

• Структура на шийния отдел на гръбначния стълб
• На какви заболявания сте податливи? цервикална област
• Механизъм на развитие на цервикална артроза
• Причини за заболяването
• Етапи
• Симптоми
• Диагностика
• Лечение
• Консервативно лечение
• хирургия

В човешкия аксиален скелет, състоящ се от череп, гръбначен стълб и гръден кош, има 34 прешлена. 7 от тях се отнасят за цервикалната област. На диаграмите те са обозначени с буквата С и цифри от 1 до 7, номерирани отгоре надолу.

Прешлен С1, атласът, има специфична структура, състои се от 2 дъги и няма тяло. Горната му част се съчленява с тилната кост на черепа чрез ставни израстъци, а долната част се съчленява с прешлена C2 (ос). Оста се различава от всички прешлени по наличието на одонтоиден процес с две ставни повърхности. Към единия е прикрепен лигамент, а другият се съчленява с ямка на задната повърхност на атласа. В допълнение към средната анлантоаксиална става, 1-ви и 2-ри прешлени се съчленяват чрез двойка странични стави с плоски, гладки ставни повърхности. 3-те стави на атлантоаксиалната става действат като едно цяло комбинирана ставаи осигуряват ротационни движения на главата.

Телата на следващите 5 прешлена, C3-C7, имат удължени ръбове - нецинатни израстъци. Те се съчленяват с долната странична част на тялото на горния прешлен, образувайки унковертебрални стави (стави на Лушка). По същество това е неоартроза, тоест фалшиви стави, някои изследователи смятат, че тяхното образуване е следствие от изтъняване на междупрешленните дискове поради остеохондроза. Други разглеждат тези стави като адаптивен механизъм, който липсва при раждането, но може да се образува след 20 години, за да увеличи подвижността на гръбначния стълб. Образуването на ставите на Luschka само по себе си не е заболяване, но тези стави често са засегнати от артроза на унковертебралните стави.

Освен това шийните прешлени имат сдвоени фасетни (междупрешленни) стави, свързващи ставните процеси. Телата на прешлените са разделени от междупрешленни дискове, това са фиброхрущялни образувания, които по функция са подобни на ставния хрущял. Прешлените се поддържат в правилна позициялигаментна система, с износване на фасетата, унковертебралните стави и междупрешленните дискове, натоварването на връзките се увеличава, те хипертрофират. През отворите на напречните израстъци на дъгите на прешлените преминават кръвоносни съдове и нерви. Гръбначният стълб е заобиколен от мускули, които обикновено осигуряват неговата стабилност.

На какви заболявания е податлив шийният отдел на гръбначния стълб?

Нека да се запознаем със спондилоартрозата на шийния отдел на гръбначния стълб: какво е това, с какви заболявания е свързано, по какви причини се развива и какви усложнения заплашва. Спондилоартрозата е общото наименование за заболявания на ставите на гръбначния стълб, при които настъпват дегенеративни промени в хрущялната и костната тъкан. Шийната спондилоартроза, която засяга фасетните стави, обикновено се нарича цервикоартроза. Какво представлява унковертебралната артроза на шийния отдел на гръбначния стълб? Това е наименованието на артрозата на унковертебралните стави на шийния отдел на гръбначния стълб, съкратено ункоартроза.

В допълнение към спондилоартрозата и нейната специфична проява - анкоартроза, в шийния отдел на гръбначния стълб могат да се развият и други заболявания:

• Остеохондрозата е дегенеративно-дистрофично увреждане на гръбначните стави и междупрешленните дискове. Първо, структурата на диска се променя, става по-малко еластична, след това изпъква извън междупрешленното пространство (издатина) и се образува херния;
• Деформиращата спондилоза често се счита за 4-ти стадий на остеохондроза, при който настъпва дегенерация на фиброзния пръстен на диска и пролиферация на остеофити по телата на прешлените. Понякога съседните прешлени са напълно слети. В MBK-10 спиналната артроза се класифицира като особена проява на спондилоза, т.е. остеохондрозата, спондилозата, спондилоартрозата са тясно свързани;
• спондилолистеза - изместване на прешлените. Дегенеративната спондилолистеза се развива като усложнение на артроза, остеохондроза, но заболяването може да бъде и следствие от травма, дисплазия, костни тумори;
• цервикобрахиален радикулит - компресия на корените на гръбначните нерви, често се развива като усложнение на остеохондроза или спондилоартроза на цервикалния гръбнак;
• артрит – възпалително заболяванеставите.

Механизъм на развитие на цервикална артроза

Какво е спондилоартроза на шийните прешлени и как се развива? Заболяването започва, когато процесите на дегенерация в ставния хрущял надделяват над процесите на възстановяване. Това може да се дължи на хранителни дефицити, механично нараняване, метаболитни нарушенияи други фактори. Изтъняването и разрушаването на хрущялната обвивка води до оголване на ставните платформи, триенето на костите една срещу друга се придружава от болезнени усещания. Костната тъкан на ставите става по-плътна и по ръбовете на ставните процеси се образуват остеофити - костни шипове. В резултат на нарастването им ставата се деформира, поради което заболяването се нарича още деформираща артроза.

Успоредно с разрушаването на хрущяла и пролиферацията на остеофити възниква калцификация (калцификация) на цервикалните връзки. Под въздействието на остеофитите ставната капсула се разтяга и провокира мускулен спазъм. Деформиращата спондилоза и спондилоартрозата се влошават от невроваскуларни нарушения, рискът от които е по-висок при едновременно увреждане на ставите и междупрешленните дискове. Остеофитите дразнят и увреждат кръвоносните съдове и нервните влакна, а изместените прешлени оказват натиск върху тях.

Причини за заболяването

• неравномерно разпределение на натоварването върху гръбначния стълб поради неправилна стойка, плоски стъпала, дислокации на тазобедрената става;
• детски паралич;
• предишни наранявания, хипотермия и измръзване на шийните прешлени;
• разрушаване на хрущяла поради инфекция или възпалителен процес, включително на фона на артрит;
• ендокринни нарушения, водещи до метаболитни нарушения;
• прекомерно натоварване на гръбначния стълб (тежко физически труд, професионален спорт, наднормено тегло);
• заседнал начин на живот;
• промени, свързани с възрастта, естествено стареене на тялото.

Понякога спондилолистезата, свързана с необичайна подвижност на прешлените или поради други причини, води до развитие на вертебрална артроза на шийния отдел на гръбначния стълб. Обратно, артрозата и спондилозата водят до изместване на прешлените. Спондилоартрозата и остеохондрозата също вървят ръка за ръка. Понякога, поради разрушаването на ставния хрущял, натоварването на междупрешленните дискове се увеличава. Понякога, напротив, намаляването на височината на дисковете на фона на остеохондрозата провокира артроза на гръбначните стави, по-специално унковертебрална остеоартроза на цервикалния гръбнак.

Етапи

Артрозата на шийните прешлени се развива в 4 етапа:

• 1 - вече са започнали дегенеративно-дистрофични промени в хрущяла, той губи течност, става по-малко еластичен, крехък, засегнати са връзките и ставната капсула. Но няма клинични признаци на цервикална спондилоартроза и само специалист по време на медицински преглед може да подозира, че пациентът развива артроза;
• 2 – дегенеративните процеси засягат фиброзната тъкан на ставите. Артрозата от 2-ра степен се проявява с умерена болка, повишена умора и затруднени движения на гръбначния стълб в цервикалната област;
• 3 – включва се в процеса костен, започва уплътняването му (остеосклероза) и се появяват остеофити, често се наблюдават признаци на възпаление, връзките губят своята еластичност;
• 4 – образуват се големи остеофити, които силно ограничават подвижността на гръбначния стълб; пациентът не може да върти главата си и е принуден да върти цялото си тяло. В процеса участват мускули, нерви и кръвоносни съдове.

Зареждане…

При увреждане на фасетните стави появата на остеофити се комбинира с явления на остеосклероза. Анкоартрозата може да се развие по деформиращ или склеротизиращ тип. В първия случай нецинатните процеси се удължават и се изострят поради растежа на остеофити по ръба им. Във втория се развива остеосклероза в процесите, тяхната тъкан става по-плътна, самите те стават по-дебели, по-масивни и остеофити растат по тялото на прешлените.

Симптоми

Синдромът на болката е една от основните прояви на цервикална артроза. Първоначално болката се появява в отговор на движения на шията, продължително статично натоварване (престой в едно положение) и бързо преминава. С течение на времето те стават все по-продължителни, за появата им е достатъчно леко натоварване. Ако е включено ранни стадииболката се причинява от триене на костите в ставата, а в по-късните етапи е една от проявите на радикуларен синдром, т.е. следствие от прищипани нервни окончания. В този случай болката е постоянна, болезнена и от време на време има остра остра болка. Друга причина за болка в шията е мускулен спазъм, който често придружава спондилоартроза, анкоартроза и остеохондроза.

Първо, болката се локализира в областта на засегнатата става. Така че, ако пациентът има артроза на С4, тогава се усеща болка в областта на проекцията на този прешлен, приблизително в средата на шийния отдел на гръбначния стълб. Когато нервите са притиснати, болката може да се излъчва към различни области на областта на шийката на матката, раменния пояс и ръцете. В допълнение към болката, радикуларният синдром се проявява чрез изтръпване и / или парестезия (мравучкане, настръхване) в областта на инервацията. Възможна студенина на крайниците или горещи вълни, повишено изпотяване. Проявите на синдрома на вертебралната артерия са още по-разнообразни. Когато се притисне, кръвоснабдяването на мозъка се нарушава, което може да се подозира по следните признаци:

• чести главоболия, включително остри, като лумбаго, непоносими мигрени, болка в едната страна на главата;
• повишено кръвно налягане, което не може да се контролира с лекарства;
• замаяност, дори припадък;
• гадене поради високо кръвно налягане;
• петна, точки, искри пред очите, шум в ушите;
• нарушение на паметта, отслабване на вниманието;
• отбелязват се нестабилност на походката, загуба на равновесие, случаи на падане, въпреки че пациентът остава в съзнание.

Пациентите със синдром на вертебралната артерия са изложени на висок риск от инсулт. Деформиращата унковертебрална артроза c5 c6 е особено опасна. Гръбначният канал на нивото на тези малки прешлени е тесен, отворите в напречните процеси също са малки и следователно вероятността от компресия на гръбначния мозък, нервните окончания и кръвоносните съдове се увеличава. А острите, удължени ръбове на гръбначните процеси могат да наранят близките образувания.

Диагностика

При артроза на шията симптомите не винаги ясно показват това конкретно заболяване. За да получи пълна обективна картина, лекарят трябва да изслуша оплакванията на пациента, да проучи медицинската му история, да прегледа и опипа гръбначния стълб, да извърши серия от изследвания, да насочи пациента за рентгенови лъчи и други изследвания. Остеоартритът на шийните прешлени обикновено се проявява мускулна треска. Когато се опитвате да завъртите главата, да я хвърлите назад или да притиснете брадичката към гърдите, пациентът изпитва болка, често се чува хрущене и обхватът на движенията е ограничен. При палпация се усещат твърди, уплътнени мускули и израстъци на прешлените. Ако увеличението на прешлените се вижда с невъоръжено око, това означава, че заболяването е навлязло в 3-4 стадий.

Рентгенографията ни позволява да определим в кой прешлен е локализирано заболяването, кои структури са засегнати (фасетни стави, унковертебрални стави, междупрешленни дискове), докъде е стигнал дегенеративно-дистрофичният процес. Снимките трябва да се направят в поне 2 проекции, за да се види засегнатата област.

Освен рентгенография се извършват КТ и ЯМР, които дават информация за състоянието на ставния хрущял, междупрешленните дискове, мускулите и връзките. По най-добрия начинизследване на кръвоносните съдове - ангиография. За диференциална диагнозаНазначават се лабораторни изследвания. При артрит на цервикалния гръбнак симптомите на възпалителния процес са изразени, забелязват се подуване на ставите, зачервяване на кожата и локално повишаване на температурата. При артроза с лабораторни методи се откриват умерени признаци на възпаление. При усложнена спондилоартроза пациентът може да бъде насочен към други специализирани специалисти - неврохирург, офталмолог, кардиолог.

Лечение

Деформиращата спондилоартроза на шийния отдел на гръбначния стълб изисква комплексно лечение и се лекува предимно с консервативни методи.

Консервативно лечение

Лекарствената терапия започва с облекчаване на болката с помощта на НСПВС; при интензивна болка се извършват блокади с анестетици и хормони. Показани са също възстановяването на хрущялната тъкан с помощта на хондропротектори, премахването на мускулни спазми с помощта на мускулни релаксанти и използването на средства за подобряване мозъчно кръвообращение, витамини от група В.

Немедикаментозна терапия:

• физиотерапия – електрофореза, ултразвук и фонофореза, магнитотерапия, лазерна терапияи други процедури;
• ортопедично лечение - спане на ортопедичен матрак с възглавница, в острата фаза - носене на яка Шанц;
• точка и сегментен масаж, по показания - мануална терапия, рефлексотерапия;

Дава добър ефект Балнеолечение V специализирани комплекси. Пациентът може да премине курс на калолечение, лечебни вани, компютърна гръбначна тракция и редица физиотерапевтични процедури. Процедурите се допълват терапевтични упражненияи физическо възпитание и диета. Правилното храненеза артроза е не по-малко важно от лекарствата и нелекарствена терапия. Пациентът се нуждае от животински и растителни протеини, фибри, колаген, витамини и микроелементи. Но консумацията на мазнини и въглехидрати трябва да бъде ограничена, огнеупорните мазнини и сладкиши трябва да бъдат изключени от диетата, а консервантите, бързото хранене и алкохолът трябва да бъдат изоставени.

В книгите по народна медицина можете да намерите много рецепти за цервикална артроза, те включват инфузии, отвари за перорално приложение, триене и състави за компреси. Но и артрозата на шийния отдел на гръбначния стълб сериозно заболяване, и го третирайте изключително народни средства, пренебрегването на инструкциите на лекаря е неприемливо.

Причини за заболяването

• Механични повреди:
  • катастрофа;
• Болести на костите:
  • остеопороза;
  • ревматоиден артрит;

Цервикалната артроза може да бъде вродена, свързана с анормална структура на прешлените, обикновено атласа, или придобита. Придобитата артроза или деформираща спондилоза се причинява от различни причини:

• Механични повреди:
  • катастрофа;
  • удари, падания, невнимателни движения на главата и шията;
  • действието на различни механизми, включително трудови наранявания;
• Болести на костите:
  • остеопороза;
  • ревматоиден артрит;
  • анкилозиращ спондилит.

Симптоми на луксация и фрактура на ставата

Луксацията е придружена от остра болка в областта на шията.

Хронична болка:

• Интензивност:
  • от тежка до изключително тежка.
• Продължителност:
  • продължителна хронична;
• персонаж:
  • парене;
  • намушкване;
  • силно рязане.

Главоболие:

• тилен;
• тип напрежение.

Обхват на движение на врата:

• ограничена флексия, екстензия и ротация на шията.

Компресия на гръбначния мозък, причинена от нараняване на ставите:

• Интензивност:
  • от тежка до изключително тежка.
• Продължителност:
  • продължителна хронична;
  • болката продължава повече от 6 месеца, дори след като фрактурата и луксацията са зараснали.
• персонаж:
  • парене;
  • намушкване;
  • силно рязане.
• Разпространение от мястото на нараняване:
  • горните крайници, врата и гърдите.

Увреждането на гръбначния мозък ограничава подвижността на горните крайници.

Консервативно лечение

Юлия пита:

Здравейте! Синът ми е на 13г. Консултирахме се с невролог за чести главоболия. Направиха ЯМР на мозъка. Заключение: MRI картина на кисти в периваскуларните пространства на дясното полукълбо на мозъка, Arnold-Chiari I, асиметрия на атланто-аксиалната става. Моля, обяснете какво означава това и колко опасно е за детето.

Отговаря доктор Погребной Станислав Леонидович

Здравей, скъпа Юлия!

Малформацията на Arnold-Chiari е вродена аномалия, при която черепът е твърде малък за структурите на малкия мозък и продълговатия мозък. Поради това мостът медулаи тонзилите на малкия мозък се спускат надолу към foramen magnum. При аномалия тип 1, която имате, има спускане в гръбначния канал на каудалните части на мозъка, под равнината на големия отвор. Понякога това е асимптоматично, но ако вътречерепното налягане се увеличи, може да възникне ситуация, когато тези структури започват да се изместват още по-ниско и може да има реална заплаха от тяхното нарушение. В този случай може да възникне синдром на Арнолд-Киари. Проявява се със следните симптоми:

Различни главоболия в задната част на главата, които се засилват при кихане и кашляне; болката и температурната чувствителност, както и силата, могат да намалеят в ръцете. Може да е в краката повишен тонусмускулите, често се появяват замаяност и припадък, а зрителната острота също намалява.

Атлантоаксиалната нестабилност обикновено се проявява при дребни породи кучета и започва клинично при млади животни, въпреки че може да се появи на всяка възраст. Това състояние може да бъде наследено или резултат от нараняване. При атлантоаксиална нестабилност възниква сублуксация или изместване на втори шиен прешлен (епистрофия) спрямо първия (атлас), последвано от компресия на гръбначния мозък, което води до тежки неврологични симптоми: тетрапареза, парализа и проприоцептивен дефицит. Заболяването може да бъде придружено от хидроенцефалия и сирингохидромиелия. Сред основните причини за атлантоаксиална нестабилност са следните:

1. Анормална форма на одонтоидния процес или липсата му
2. Недоразвитие на одонтоидните връзки
3. Посттравматично разкъсване на атлантоаксиалните връзки
4. Фрактура на одонтоидния процес поради травма (силна флексия на шията)

Анатомично между тилната кост, атласа и епистрофеуса няма междупрешленни дискове и тези прешлени образуват гъвкав сегмент на шийния отдел на гръбначния стълб, осигуряващ добра подвижност на шията. Взаимодействието между първия и втория шиен прешлен се осъществява благодарение на ставните повърхности, връзките и одонтоидния процес на епистрофата, който навлиза във ямката на зъба на атласа. Одонтоидният процес от своя страна се фиксира от надлъжните и аларните връзки, както и от напречния лигамент на атласа. Епистрофичният гребен е прикрепен към дорзалната дъга на атласа чрез дорзалния атлантоаксиален лигамент.

Ориз. 1 - лигаментен апарат на атланто-аксиалната става.

Ориз. 2 - вродена липса на одонтоиден израстък, предразполагаща към разкъсване на дорзалния атлантоаксиален лигамент и водеща до изместване на епистрофията дорзално, а атласа - вентрално.
Ориз. 3 - фрактура на одонтоидния процес и разкъсване на напречния атлантен лигамент, разкъсване на дорзалния атланто-аксиален лигамент (могат да възникнат независимо един от друг).

Обикновено одонтоидният процес е фиксиран от силни връзки, които надеждно артикулират първите два прешлена. Тези връзки могат да бъдат слаби или недоразвити и могат да бъдат повредени от най-малкото въздействие върху шийния отдел на гръбначния стълб. Ако одонтоидният процес има необичайна форма, тогава връзките, като правило, се разкъсват и епистрофията се измества спрямо атласа. Одонтоидният процес може да отсъства напълно - в този случай прешлените не са фиксирани по никакъв начин, което също води до сублуксация на атланто-аксиалната става и компресия на гръбначния мозък. Въпреки факта, че атлантоаксиалната нестабилност е вродено заболяване, присъщо на малки породи, разкъсване на връзки с последващо изместване на прешлените може да възникне в резултат на нараняване при всяко животно.

Клинично заболяването се проявява с болка в шийните прешлени, както и с частична или пълна загуба на чувствителност, пареза и парализа. Проприоцептивните дефицити, произтичащи от прекомерно увеличаване на количеството на цереброспиналната течност в черепната кухина (хидроенцефалия), се характеризират с нарушена моторика и координация на движението. Вродената атлантоаксиална нестабилност често се комбинира със сирингохидромиелия (образуване на кисти и кухини в централния канал на гръбначния мозък).

Някои кучета с вродена АО нестабилност също имат портосистемни шънтове: това може да се дължи на наследяването на гени, които влияят върху развитието на тези две заболявания. По този начин, ако бъде открит един от тях, препоръчително е да се извърши диагностични изследвания, насочени към идентифициране (или изключване) на другия.

Заболяването се диагностицира въз основа на рентгеново изследване. Рентгенография на животно с АО нестабилност показва рязко увеличаване на пространството между епистрофичния гребен и дорзалната дъга на атласа, което показва разкъсване на дорзалния атлантоаксиален лигамент. При фрактура на одонтоидния процес и неговата необичайна форма, долният контур на епистрофията се измества дорзално и не съвпада с долния контур на атласа (дорзалния AO лигамент може да е непокътнат и отделянето на атласа от епистрофията може да не се наблюдава).

Ориз. 4 - рентгенови снимки: нормален гръбначен стълб (А), АО нестабилност (В). Белите стрелки показват увеличаване на разстоянието между епистрофичния гребен и дорзалната дъга на атласа

Изображенията се правят в странична проекция, с наведена глава към шийния отдел на гръбначния стълб, което трябва да се прави изключително внимателно, тъй като прекомерната сила, насочена към увредения сегмент на гръбначния стълб, може да причини увреждане на гръбначния мозък. Директни и аксиални изгледи също могат да бъдат полезни при оценката на формата на одонтоидния процес. Миелографията е противопоказана, тъй като може да причини ненужно притискане на гръбначния мозък и да причини гърчове.

Компютърната томография предоставя по-подробна диагностична информация от рентгеновото изследване. Въпреки това, наличието или отсъствието на сирингохидромиелия може да се заключи само от резултатите от ЯМР. Тези диагностични методиса свързани с риск от анестезия, тъй като животното трябва да е под обща анестезия по време на изследването.

Ориз. 5 - компютърни томограми: A - нормално, B - AO нестабилност. Звездичка показва анормален одонтоиден процес; изместването на долния контур на епистрофата е обозначено с бяла стрелка.

Лечението е основно хирургично, насочено към фиксиране на прешлените с телени серклажи или костен цимент. Ако одонтоидният израстък е с необичайна форма, се извършва неговата резекция. Ако има кисти в централния канал на гръбначния мозък, те се дренират.

Възможно е и консервативно лечение, когато животното се поставя в клетка и цервикалната област се обездвижва с превръзка. Но той е неефективен и се използва главно като временна мярка за животни, които имат противопоказания за операция, например при дълбока пареза и др. в млада възрастлица. Това лечение е насочено към стабилизиране на животното преди хирургична интервенцияи позволява на младите хора да постигнат относително безопасна възрастза операция.

Според Д.П. Beaver и други, прогнозата за кучета с вродена АО нестабилност в повечето случаи е благоприятна, ако животното оцелее след операцията и понесе добре следоперативния период. Оперативната смъртност достига около 10% от случаите, а около 5% от животните се нуждаят от повторна операция.

Атланто-аксиална нестабилност- Това вродено заболяванепороди кучета джуджета, характеризиращи се с нестабилност на първия шиен прешлен (атлас) по отношение на втория (ос). При това положение на прешлените изпъкналата част на втория прешлен - зъбът - се вкарва в кухината на гръбначния канал и причинява компресия на гръбначния мозък. По правило атлантоаксиалната нестабилност се развива през първата година от живота, но понякога се срещат и 5-7-годишни животни с тази патология. В резултат на това животното изпитва остра болка, която се проявява при промяна на позицията на главата, загуба на координация на движенията, в тежки случаи това води до парализа на крайниците.

ЯМР и обикновена рентгенографиякоито ни позволяват да идентифицираме степента на изместване на прешлените и да изберем правилния метод на лечение.

В някои случаи, в допълнение към обикновена рентгенова снимка, се използват стрес филми за поставяне на точна диагноза: за това кучето е обща анестезияи рентгенографията се извършва в специална проекция. Това ви позволява точно да оцените изместването на прешлените при движение на главата. Лечението на това заболяване се извършва главно хирургично, тъй като консервативното лечение е неефективно и осигурява само временно облекчаване на симптомите, без да облекчава животното от причината за страданието. Хирургичното лечение се състои в коригиране на патологичното изместване на прешлените и фиксирането им в това положение със специални материали. Има няколко метода за лечение на атлантоаксиална нестабилност: дорзална и вентрална стабилизация. Техниката се избира индивидуално от опериращия хирург.

Вентрална стабилизация на атлантоаксиалната нестабилност в йоркширския териер.

Дорзална стабилизация на атлантоаксиална нестабилност в играчка пудел.

Играчка пудел след операция за стабилизиране на атлантоаксиалната нестабилност.

Много често атлантоаксиалната нестабилност възниква с цял комплекс генетични патологииразвитие, водещо до нарушаване на изтичането на цереброспиналната течност през гръбначния канал, проявяващо се с хидроцефалия, синдром на Chiari (заклещване на малкия мозък във foramen magnum) и сирингомиелия (разширяване на централния гръбначен канал). Клинично това се проявява с болка, неврологични разстройства, атаксия, конвулсии и пареза. И само ЯМР може да разкрие истинската причина за това състояние, от което ще зависи хирургичният подход към лечението.

Хидроцефалия, Киари-подобен синдром, сирингомиелия при той териер

Въпрос отговор

Възможно ли е да се коригира стара фрактура? радиуспредна дясна лапа на куче)? Ако да, как се нарича тази операция? След седмица си записахме час за преглед и рентген на старото счупване, чакаме да видим какво ще кажат. Но бих искала да получа отговор и на горния въпрос... Счупването зарасна накриво, куче от улицата. Джулия

Въпрос: Възможно ли е да се коригира стара фрактура при куче?

Здравейте! Може би. Това е метална остеосинтеза. Но можете да разберете по-точно само от снимката.

Здравейте. Моля, кажете ми приблизителната сума на общите разходи, включително допълнителните, за протези на лапи за котка. Ампутиран в резултат на попадане в капан, до областта на китката.

Въпрос: можете ли да ми кажете приблизителната сума за протеза на лапа за котка?

Здравейте! Относно протезиране, пишете ни по имейл [имейл защитен]с бележка до Сергей Сергеевич Горшков. Необходима е проверка и анализ на случая. Никой не може да ви каже набързо приблизителната цена.