Какво е ангиоедем, симптоми и лечение. Защо отокът на Квинке е опасен? Механизъм на образуване на оток

е остро заболяване, характеризиращо се с появата на ясно ограничен ангиоедем на кожата, подкожна тъкан, както и лигавицата различни органии телесни системи. Основните причинни фактори са истински и фалшиви алергии, инфекциозни и автоимунни заболявания. Ангиоедемът възниква остро и отшумява в рамките на 2-3 дни. Терапевтичните мерки за оток на Квинке включват облекчаване на усложненията (възстановяване на проходимостта респираторен тракт), провеждане на инфузионна терапия (включително С1 инхибитор и аминокапронова киселина за наследствен оток), прилагане на глюкокортикоиди, антихистамини.

МКБ-10

Т78.3Ангиоедем

Главна информация

ангиоедем) е остро развиващ се локален оток на кожата, подкожната тъкан, лигавиците с алергичен или псевдоалергичен характер, най-често на лицето (устни, клепачи, буза, език), по-рядко на лигавиците (респираторни тракт, стомашно-чревния тракт, пикочно-половите органи). С развитието на оток на Квинке в областта на езика и ларинкса може да се наруши проходимостта на дихателните пътища и да има опасност от асфиксия. При 25% от пациентите се диагностицира наследствена форма, при 30% - придобита, в други случаи причинният фактор не може да бъде идентифициран. Според статистиката по време на живота ангиоедемът се среща при приблизително 20% от населението, а в 50% от случаите ангиоедемът се комбинира с уртикария.

причини

Придобитият ангиоедем често се развива в отговор на проникването на алерген в тялото - лекарства, хранителен продукт, както и при ухапвания и ужилвания от насекоми. Възникналата остра алергична реакция с освобождаване на възпалителни медиатори повишава пропускливостта на кръвоносните съдове, разположени в подкожната мастна тъкан и субмукозния слой, и води до появата на локален или разпространен оток на тъканите по лицето и други места в тялото. Отокът на Quincke може да се развие и с псевдоалергия, когато свръхчувствителност към определени лекарства, хранителни продуктии хранителните добавки се развива при липса на имунологичен стадий.

Друг причинен фактор, допринасящ за появата на оток, е употребата на лекарства като АСЕ инхибитори (каптоприл, еналаприл), както и ангиотензин II рецепторни антагонисти (валсартан, епросартан). В този случай ангиоедемът се наблюдава главно при възрастни хора. Механизмът за възникване на оток при употребата на тези лекарства се дължи на блокадата на ангиотензин-конвертиращия ензим, в резултат на което вазоконстрикторният ефект на хормона ангиотензин II се намалява и разрушаването на вазодилататора брадикинин се забавя.

Отокът на Quincke може да се развие и при вроден (наследствен) или придобит дефицит на С1 инхибитора, който регулира активността на системата на комплемента, коагулацията на кръвта и фибринолизата и системата каликреин-кинин. В този случай дефицитът на инхибитора С1 възниква както при недостатъчното му образуване, така и при повишена употреба и недостатъчна активност на този компонент. С наследствени отоци в резултат генни мутацииструктурата и функцията на С1-инхибитора се нарушават, настъпва прекомерно активиране на комплемента и фактора на Хагеман и в резултат на това повишено образуване на брадикинин и С2-кинин, които повишават съдовата пропускливост и водят до образуване на ангиоедем. Придобитият ангиоедем, причинен от дефицит на С1 инхибитора, се развива с неговата ускорена консумация или разрушаване (производство на автоантитела) с злокачествени новообразувания лимфна система, автоимунни процеси, някои инфекции.

Понякога има вариант на наследствен ангиоедем с нормално нивоС1 инхибитор, например, с фамилна мутация на гена на фактора Hageman, както и при жени, когато повишеното производство на брадикинин и забавеното му разрушаване се дължи на инхибиране на активността на АСЕ от естрогени. Често различни причинни фактори се комбинират помежду си.

Класификация

Според клиничните прояви има остро протичанеОток на Квинке с продължителност по-малко от 1,5 месеца и хроничен ход, Кога патологичен процеспродължава 1,5-3 месеца или повече. Ангиоедемът е изолиран и комбиниран с уртикария.

В зависимост от механизма на развитие на оток се разграничават заболявания, причинени от дисрегулация на системата на комплемента: наследствени (има абсолютен или относителен дефицит на С1 инхибитора, както и неговата нормална концентрация), придобити (с дефицит на инхибитора ), както и ангиоедем, който се развива при консумация АСЕ инхибитори, поради алергии или псевдоалергии, на фона на автоимунни и инфекциозни заболявания. Идиопатичният оток на Квинке също се отличава, кога да се открие конкретна причинаразвитие на ангиоедем не успее.

Симптоми на оток на Квинке

Ангиоедемът обикновено се развива остро в рамките на 2-5 минути; по-рядко ангиоедемът може да се развие постепенно с увеличаване на симптомите за няколко часа. Типични места за локализация са областите на тялото, където има отпусната тъкан: в клепачите, бузите, устните, върху лигавицата на устната кухина, на езика, а също и на скротума при мъжете. Ако се появи оток в ларинкса, се появява дрезгав глас, говорът е нарушен и се появява хриптящо стридорно дишане. Развитието в субмукозния слой на храносмилателния тракт води до картина на остра чревна непроходимост - появата силна болкав коремната област, гадене, повръщане, нарушения на изпражненията. Много по-рядко се среща оток на Quincke с увреждане на лигавицата Пикочен мехурИ пикочен канал(задръжка на урина, болка при уриниране), плевра (болка в гръден кош, задух, обща слабост), мозък (симптоми на преходен мозъчно-съдов инцидент), мускули и стави.

Ангиоедемът с алергична и псевдоалергична етиология в половината от случаите е придружен от уртикария със сърбеж по кожата, мехури и може да се комбинира с реакции от други органи (носна кухина, бронхопулмонална система, стомашно-чревен тракт), усложнени от развитието на анафилактичен шок.

Наследственият оток, свързан с разрушаване на системата на комплемента, като правило се появява преди 20-годишна възраст, проявява се с бавно развитие на симптомите на заболяването и тяхното увеличаване през деня и постепенно обратно развитие в рамките на 3-5 дни, често увреждане на лигавицата вътрешни органи(абдоминален синдром, оток на ларинкса). Оток на Квинке поради наследствени нарушенияима тенденция да рецидивира, повтаряйки се от няколко пъти в годината до 3-4 пъти седмично под въздействието на различни провокиращи фактори - механични повреди кожата(лигавица), настинки, стрес, прием на алкохол, естрогени, АСЕ инхибитори и др.

Диагностика

Характеристика клинична картина, типичен за оток на Quincke, локализиран на лицето и други открити части на тялото, ви позволява бързо да установите правилната диагноза. Положението е по-труднокогато се появи картина на "остър корем" или преходна исхемична атака, когато е необходимо да се разграничат наблюдаваните симптоми с редица заболявания на вътрешните органи и нервна система. Още по-трудно е да се направи разлика между наследствен и придобит ангиоедем и да се идентифицира специфичният причинен фактор, който е причинил неговото развитие.

Внимателното събиране на анамнестична информация позволява да се определи наследственото предразположение към алергични заболявания, както и наличието на случаи на оток на Quincke при роднини на пациента, без да се идентифицират алергии при тях. Също така си струва да попитате за случаи на смърт на роднини от задушаване или чести посещения при хирурзи поради пристъпи на повтаряща се силна коремна болка без никакво лечение. хирургични интервенции. Необходимо е също така да се установи дали самият пациент е имал автоимунно или ракдали приема АСЕ инхибитори, ангиотензин II рецепторни блокери, естрогени.

Анализът на оплакванията и данните от изследването често дава възможност грубо да се направи разлика между наследствен и придобит оток на Quincke. По този начин наследственият ангиоедем се характеризира с бавно нарастващ и дълготраен оток, който често засяга лигавицата на ларинкса и храносмилателния тракт. Симптомите често се появяват след лека травма при млади хора при липса на връзка с алергени, а антихистамините и глюкокортикоидите са неефективни. В този случай няма други прояви на алергии (уртикария, бронхиална астма), което е типично за оток на алергична етиология.

Лабораторната диагностика на ангиоедем от неалергичен характер ни позволява да идентифицираме намаляване на нивото и активността на С1 инхибитора, автоимунна патология и лимфопролиферативни заболявания. При ангиоедем, свързан с алергии, се откриват кръвна еозинофилия, повишени нива на общия IgE и положителни кожни тестове.

При наличие на стридорозно дишане с оток на ларинкса може да се наложи ларингоскопия; в случай на абдоминален синдром - внимателен преглед от хирург и необходимото инструментални изследвания, включително ендоскопски (лапароскопия, колоноскопия). Диференциална диагнозаОтокът на Quincke се извършва с други отоци, причинени от хипотиреоидизъм, синдром на компресия на горната празна вена, патология на черния дроб, бъбреците, дерматомиозит.

Лечение на оток на Квинке

На първо място, при ангиоедем от всякаква етиология е необходимо да се елиминира заплахата за живота. За целта е важно да се възстанови проходимостта на дихателните пътища, включително чрез трахеална интубация или коникотомия. При алергичен ангиоедем се прилагат глюкокортикоиди и антихистамини, елиминира се контактът с потенциален алерген, извършва се инфузионна терапия и ентеросорбция.

С оток на Квинке с наследствен произход в остър периодПрепоръчва се прилагане на С1 инхибитор (при наличие), прясно замразена нативна плазма, антифибринолитик. лекарства(аминокапронова или транексамова киселина), андрогени (даназол, станозол или метилтестостерон), а при ангиоедем на лицето и шията - глюкокортикоиди, фуроземид. След подобряване на състоянието и постигане на ремисия лечението с андрогени или антифибринолитици продължава. Употребата на андрогени е противопоказана при детство, при жени по време на бременност и кърмене, както и при мъже с злокачествени тумори простатната жлеза. В тези случаи се използва перорален разтвор на аминокапронова (или транексамова) киселина в индивидуално избрани дози.

При пациенти с наследствен ангиоедем, преди стоматологични процедури или хирургични интервенции, като краткосрочна профилактика се препоръчва прием на транексамова киселина два дни преди операцията или андрогени (при липса на противопоказания) шест дни преди хирургична процедура. Непосредствено преди инвазивна интервенция се препоръчва да се извърши инфузия на нативна плазма или аминокапронова киселина.

Прогноза и профилактика

Резултатът от отока на Quincke зависи от тежестта на проявите и навременността на лечението. терапевтични мерки. Така че подуване на ларинкса при липса спешна помощзавършва със смърт. Рецидивираща уртикария, комбинирана с ангиоедем и продължаваща шест месеца или повече, се наблюдава при 40% от пациентите за още 10 години, а при 50% може да настъпи дългосрочна ремисия дори без поддържащо лечение. Наследственият ангиоедем периодично се повтаря през целия живот. Правилно избраното поддържащо лечение избягва усложненията и значително подобрява качеството на живот на пациентите с оток на Quincke.

В случай на алергичен генезис на заболяването е важно да се спазва хипоалергенна диета и да се избягва приема на потенциално опасни лекарства. В случай на наследствен ангиоедем е необходимо да се избягва увреждане, вирусни инфекции, стресови ситуации, приемане на АСЕ инхибитори, естроген-съдържащи лекарства.

Отокът на Quincke е състояние, което често изисква спешна помощ, така че неговите симптоми са възможни причини, спешните мерки и подходите за лечение са по-добре познати, за да не се объркате, ако е необходимо.

Какво представлява отокът на Квинке?

В повечето случаи заболяването има механизъм на възникване, подобен на алергичните реакции: алерген-антитяло. За разлика от уртикарията, когато реакцията се проявява върху кожата под формата на обрив, при оток на Quincke съдовият компонент е по-изразен и локалният оток се разпространява в области с рехава подкожна мазнина - шията, Долна частлица, клепачи. По-рядко се наблюдава подуване на ръцете, краката, гениталиите и вътрешните органи.

Приблизително всеки десети човек се е сблъсквал с това състояние поне веднъж в живота си, но жените на млада и средна възраст са по-податливи на това заболяване. Алергичният оток може да бъде предизвикан от химически агент, лекарства, храна, контакт с растения, ухапване от насекоми, псевдоалергичният - студ или топлина, ярка светлина, както и стрес.

Симптоми на оток на Квинке

Какво да направите преди пристигането на лекаря?

• Опитайте се да успокоите пациента
• Отстранете алергена, който е причинил атаката,
• Поставете студен компрес на мястото на отока, може и със силен разтвор на сода или сол,
• Осигурете достъп свеж въздух,
• Дайте антихистамин
• Капнете вазоконстриктор в носа си например.

Лечение на оток на Квинке

Обикновено е показана хоспитализация в УНГ, алергия или алергологичен отдел. терапевтично отделение. В заплашителна ситуация може да се извърши, мерки за реанимация. Антихистамините се предписват чрез инжектиране, тъй като възможното подуване на вътрешните органи ще намали абсорбцията в стомашно-чревния тракт.

Прилагат се лекарства за стесняване периферни съдове(ефедрин, кофеин), аскорбинова киселина, витамини от група В, калциеви добавки.

За тези, които са страдали от оток на Квинке, хипоалергенна диета, с изключение на шоколад, яйца, риба, цитрусови плодове, пшеница, мляко и някои други продукти. В зависимост от тежестта на атаката, възстановяването продължава до няколко седмици. За превенция е необходимо да идентифицирате провокиращия агент и да се опитате да го избегнете. Също така имайте в комплекта си за първа помощ антихистамини, сорбенти.

оток на Quincke - силно проявлениеалергична реакция, която изисква незабавна помощ от специалисти. При несвоевременно прилаганеможе да доведе до фатален изход, тъй като алергенът е като отрова за тялото, което реагира толкова силно на определени храни, ухапване от насекомо или лекарства.

Оток на Quincke или ангиоедем е заболяване с алергична етиология, проявяващо се със силно подуване на лигавиците и подкожната мастна тъкан. По-често отокът на Квинке се появява на лицето и шията, на ръцете, в редки случаи може да има подуване на вътрешните органи.

Отокът на Квинке се появява по-често при хора с алергични заболявания. Най-често ангиоедемът се появява в детска възраст, както и при жените.

причини

Отокът на Quincke може да бъде алергичен и псевдоалергичен.

Алергичният оток на Квинке се появява при контакт с алерген. За да се развие алергична реакция, организмът трябва вече да е сенсибилизиран – вече е имало среща с алергена и организмът да е изработил антитела. Когато този алерген влезе отново в мястото на контакт, се предизвиква възпаление: малките съдове се разширяват, тяхната пропускливост се увеличава и в резултат на това се появява оток на тъканите.

Алергените могат да бъдат:

• Хранителни продукти (цитрусови плодове, шоколад, яйца, рибни продукти, различни горски плодове).
• лекарства. Най-честата реакция е към антибиотици, болкоуспокояващи и ваксини. Реакцията може да варира до анафилактичен шок, особено ако лекарството се прилага инжекционно. Рядко викани анафилактичен шоквитамини, орални контрацептиви.
• прашец.
• Ухапвания от различни насекоми.
• Вълна и животински отпадъци.
• Козметика.

Псевдоалергичният оток е наследствено заболяване, пациентите имат патология на системата на комплемента. Тази системаотговорни за предизвикване на алергична реакция. Обикновено реакцията започва само когато алерген навлезе в тялото. И при патология на системата на комплемента, активирането на възпалението също възниква от термично или химическо излагане в отговор на стрес.

Понякога е невъзможно да се установи точната причина за появата на оток на Quincke, тогава те говорят за идиопатичното развитие на оток.

Следните патологии могат да предразположат към развитие на ангиоедем:

• хронични заболявания на стомашно-чревния тракт;
• автоимунни заболявания;
• хелминтоза.

Също така, тези заболявания допринасят за развитието на рецидивиращ курс.

Симптоми на оток на Квинке

Заболяването се характеризира с внезапна поява на симптоми. Издигам се клинични проявлениянаблюдавани в рамките на няколко минути.

Появява се подуване на лигавиците и подкожната мастна тъкан. Най-често се появява подуване на клепачите, устните, бузите, езика и скротума. Пациентът чувства напрежение в тъканите и леко парене.

Когато отокът се разпространи към гласните струни и ларинкса, пациентът изпитва дрезгав глас, дишането става шумно и "лаеща" кашлица. Пациентът се оплаква, че му е трудно да диша. Подуването на ларинкса може да доведе до остър дихателна недостатъчностако медицинска помощ не бъде предоставена навреме.

С развитието на оток на вътрешните органи може да се появи коремна болка, ако има подуване, например, на чревната лигавица.

Всички прояви на оток на Quincke изчезват сами след няколко часа или няколко дни.

Ако се появи подуване в областта на лицето или върху лигавиците на устната кухина, е необходимо спешно да се окаже първа помощ на пациента и да се обади на линейка. Това е необходимо, за да се предотврати развитието на остра дихателна недостатъчност и прогресирането на алергична реакция.

Първа помощ

След като се появят признаци на оток на Quincke, трябва спешно да се обадите на линейка.

Дори ако пациентът смята, че симптомите са леки, все пак е необходимо да се консултирате с лекар.

Мерките за първа помощ при ангиоедем включват:

• премахване на излагането на алергени;
• студ върху областта на подуване;
• за отстраняване на алергена от тялото, дайте на пациента Активен въгленили полисорб;
• дайте антихистамин под езика (супрастин, зиртек, зодак, фенистил, кларотадин);
• при оток на лигавицата на носната кухина кап вазоконстрикторни капки(нафтизин, ринонорм).

При пристигането на екипа на линейката пациентът ще бъде даден хормонални лекарства- преднизолон или дексаметазон. Лекарствата се прилагат чрез инжектиране.

Suprastin се инжектира и като антихистамин.

След оказване на първа помощ пациентът се хоспитализира в отделението по алергия.

Лечение на оток на Квинке

Лечението на отока на Квинке се извършва в алергологичния отдел.

На първо място е необходимо да се установи защо пациентът е развил такава реакция.

По време на лечението се предписва хипоалергенна диета, с изключение на цитрусови плодове, шоколад, мед и горски плодове.

На пациента се предписват антихистамини - Зиртек, Фенистил, Цетрин, Лоратадин, Супрастин. Обикновено курсът на лечение е 7-10 дни.

На кратко времеПредписват се хормонални лекарства - преднизолон, дексаметазон.

За отстраняване на алергена от тялото се предписва полисорб, ентеросгел за 3 дни.

Предписани са лекарства, които намаляват пропускливостта съдова стена- аскорутин.

За нормализиране на дейността на нервната система те се предписват аскорбинова киселина, калций.

Неалергичният оток на Quincke се лекува със специални лекарства, които се предписват стриктно от лекар.

Последствия

Ако първата помощ и лечението се предоставят навреме и напълно, тогава няма да има последствия за тялото. Ако помощта не бъде предоставена навреме, може да се развие тежка алергична реакция на тялото - анафилактичен шок. Последствията от шока могат да доведат дори до смърт.

Ако следвате мерките за предотвратяване на повторение на процеса, няма отрицателни последици.

За идентифициране на алергена на пациента се провеждат тестове за алергия.

Мерките за превенция включват:

• избягване на консумацията на храни, към които са възможни алергии;
• изключение външно влияниеалерген;
• ако сте алергични към цветен прашец, тогава на пациента се предписват курсове на антихистамини по време на цъфтежа;
• изключване на лекарства и средства, към които е установена алергична реакция;
• своевременно лечение на хронични заболявания.

важно!Статията е написана на базата на Федералния стандарт за извънредни ситуации медицински грижис ангиоедем, уртикария

оток на Квинке - опасна патология, придружен от подуване на кожата, лигавичния епител и подкожната тъкан. Липсата на навременна помощ води до тежки последствия, дори смърт.

Ангиоедемът най-често се появява при хора с алергии. Основната група пациенти са млади жени и деца на различна възраст.

Причини за заболяването

Две групи фактори провокират развитието на заболяването. В зависимост от първопричината се разграничават следните форми на патология:

• Алергичен.Подуване на тъканите възниква, когато определен алерген навлезе в тялото. Реакцията може да възникне при ухапвания от насекоми или консумация на храни, които провокират алергии. Често изразен оток се появява в резултат на употребата на нов вид антибиотици.
• Псевдоалергичен.Причината за патологията е неизправност на комплекс от сложни протеини, участващи в развитието на имунната и алергични реакции. IN здраво тялотози вид протеин се активира само при проникване на различни алергени. Неизправността се състои в спонтанно активиране протеинов комплекс. Резултатът е неочакваната поява на алергии.

Симптоми на заболяването

Не е трудно да се разпознае отокът на Квинке. Всеки човек трябва да знае симптомите на опасна патология:

• бързо подуване на кожата и лигавиците в засегнатата област;
• цветът на кожата не се променя;
• подутите места не сърбят;
• човек преживява болезнени усещанияи изгаряне;
• размерът на езика, устните, мекото небце и сливиците се увеличава;
• при подуване на ларинкса се затруднява дишането, появява се дрезгав глас и лаеща кашлица;
• лицето на пациента първо става червено, след което става рязко бледо;
• Ако не се окаже помощ, човек изпада в кома и настъпва смърт от липса на кислород.

При тежки формимогат да се появят патологии:

• повръщане;
• диария;
• болки в корема.

Локализация на проявите:

• лице;
• горната част на тялото;
• четки;
• крака;
• външна част на бедрото.

В някои случаи се появява подуване:

• менинги;
• ставите.

важно! Опасността от патология е подуване не само на външните тъкани, но и на вътрешните органи. Реакцията се развива бързо. Често няма време за мислене.

Неотложна помощ

По-нататъшното състояние на пациента зависи от осъзнаването на хората, които са наблизо, когато настъпи внезапно подуване на тъканите. Разбирането на сложността на ситуацията, предприемането на определени мерки и незабавното повикване на линейка често спасява живота на човек. Какво да правим с оток на Квинке?

Процедура:

• Обадете се на лекар. При такава диагноза лекарите реагират веднага. Дори ако състоянието на пациента е задоволително, е необходима консултация със специалист;
• успокойте жертвата;
• премахване на тесни дрехи, вратовръзка, колан;
• отворете прозорец или прозорец, осигурете максимално чист въздух;
• дайте на човека сорбенти: активен въглен, Enterosgel, Sorbex, накарайте го да пие повече течност;
• Ако има антихистамини, незабавно ги дайте на жертвата. IN домашна аптечкавинаги трябва да има Suprastin, Claritin, Diazolin (за деца);
• ако сте ухапани от насекомо или сте инжектирани с лекарство, нанесете кърпа, навлажнена със студена вода, върху мястото на ухапване или инжекция;
• Поставете вазоконстриктивни капки в носните проходи.

При пристигането на линейката лекарите оказват спешна помощ:

• когато налягането и отокът на ларинкса намаляват, се прилага разтвор на адреналин;
• се провежда хормонална терапия. Показани са инжекции с дексазон или преднизолон;
• токсините се елиминират с помощта на мощни чревни и хемосорбенти;
• Предписва се Lasix - ефективен диуретик;
• 2% разтвор на Suprastin се инжектира интрамускулно;
• показани са лекарства, които блокират действието на протеини, причиняващи ангиоедем.

Списъкът с процедури зависи от състоянието на пациента.Част от тях се извършват на място, част от дейностите се извършват в алергологичното отделение на болницата. Пациент в възможно най-кратко времехоспитализиран.

съвет! Преди да пристигне медицинският екип, разберете какво причинява атаката. Може би лицето наскоро е приело нова форма лекарствен продуктяде голямо количество храна, причиняващи алергииили сте преживели ухапване от насекомо. Тази информация ще помогне на спешните лекари.

Лечение

Прояви сериозна патологияизискват балансиран подход. Пациентът е в болницата най-малко една седмица. При правилна терапия симптомите изчезват достатъчно бързо, но в началото е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на пациента. Лечението на оток на Quincke у дома е неприемливо,Необходим е задължителен контрол от специалисти!

Медикаментозно лечение

Как да се лекува оток на Квинке? Терапията се провежда на няколко етапа:

• откриване на причината за атаката;
• забрана на контакт с алергена;
• предписване на лекарства, които регулират тонуса на нервната система. Ефедрин, аскорбинова киселина и съединения, съдържащи калций, са ефективни;
• намаляване на нивото на хистамини и протеинова активност. Предписват се дифенхидрамин, тавегил, атропин, супрастин;
• за повишаване на еластичността на кръвоносните съдове и подобряване на общото състояние на организма се препоръчват витамини от група В и аскорутин;
• десенсибилизиращата терапия се провежда с преднизолон и кортизон, показан е гама-глобулин.

Псевдоалергичната форма на патологията изисква предписване на лекарства, които подобряват производството на липсващия С1 инхибитор. Основната цел на мерките е да се спре или намали вероятността от спонтанно активиране на протеини, които реагират на алергични имунни реакции. Хормонална терапияизвършва се под наблюдението на лекар в болница.

Диета

При алергична формазаболявания, важно е да се преразгледа диетата. Пациент, който някога е претърпял оток на Quincke на кожата, трябва да спазва определени правила за хранене. Неспазването на препоръките води до рецидиви и усложнения от различен тип.

На хора, склонни към алергии, се забраняват храни, които причиняват изразени отоци. Ограничете консумацията си или напълно избягвайте определени храни.

Непосредствено след нападение е забранено следното:

• шоколад;
• яйца;
• цитрусови плодове;
• продукти с оцветители и консерванти;
• топено сирене;
• ядки;
• пълномаслено мляко;
• плодове, зеленчуци и плодове с червен и оранжев цвят;
• пикантни, солени, кисели храни;
• кафе и какао;
• кондензирано мляко;
• консервирани храни

Позволен:

• ферментирали млечни продукти с ниско съдържание на мазнини;
• овесена каша, елдана водата;
• леки супи;
• крекер;
• питки с трици;
• говеждо варено;
• отвара от шипка, лайка;
• неподсладен компот;
• слаб чай.

важно! Въвеждайте постепенно нови храни в диетата си. Лекарят дава разрешение. При тежки случаи на алергични реакции през първата седмица на пациента се разрешава да яде само каша с вода, сухи бисквитки и лека супа.

Причини и лечение на ангиоедем при деца

Основната причина за подуване на меките тъкани са различни видове алергии. В детска възраст неалергичната форма на патологията е рядка.

Симптомите на патологията са подобни на проявите на алергии при възрастни:

• бърза реакция на тялото към навлизането на дразнител;
• бързо подуване на лицето, устните и други части на тялото;
• понякога изпъкналите петна заемат доста голяма площ;
• когато ларинкса е подут, детето започва да се задушава;
• за отоци по лицето външен видпромени до неузнаваемост, очите са практически затворени поради подути клепачи.

Появява се подуване на лицето, краката, ръцете и скротума. Понякога се засягат и други части на тялото.

Причиняват алергични реакции при деца:

• лекарства (антибиотици, аспирин, витамини от група В, лекарства, съдържащи йод);
• продукти (шоколад, яйца, цитрусови плодове, мед, ядки, пълномаслено мляко, ягоди, малини);
• домашен прах;
• цветен прашец на някои растения;
• ухапвания от различни насекоми;
• други видове алергени.

При много деца алергичните реакции се появяват първо в лека форма. Ако причината за обрива, зачервяването и други прояви на алергия не е установена и изключена, реакцията ще бъде по-сериозна. Патологията има друго име - гигантска уртикария.

Проявите на алергии се засилват. Последствия:

• смущения в имунната система;
• лошо чувство;
• дерматологични заболявания;
• Оток на Quincke, като тежка форма на реакция към алерген.

Подуването на ларинкса може да причини задушаване. В тежки случаи се налага трахеотомия.

Ако в семейството има дете, което страда от някаква форма на алергия, родителите трябва да запомнят важни правила:

• Комплектът за първа помощ винаги трябва да съдържа антихистамини, които могат да намалят подуването на меките тъкани преди пристигането на линейката.
• Препоръчително е да имате преднизолон за интрамускулна инжекцияс бързо подуване на ларинкса. Понякога линейката се бави и вашата задача е да помогнете на посиняло лице, задушаващо се дете.
• Избягването на контакт с алергени ще помогне да се предотврати появата на изразено подуване.
• Диетите трябва да се спазват през целия живот.

Помня! Самолечението е неприемливо! Ако срещнете симптоми на ангиоедем, продължете по същия начин, както при възрастен. Не давайте на детето си нищо друго освен антихистамини и вода до пристигането на медицинския екип.

Други форми на ангиоедем при деца

По-рядко се среща подуване, което не е свързано с конкретен алерген. Задължително комплексна терапия. Патологията е по-трудна за лечение.

Неалергичен тип

Причина – генетично предразположениекъм определени видове реакции. Провокиращи фактори:

• инфекциозни заболявания, претърпени от детето;
• общи алергени;
• ниски температури, слънчева светлина;
• отравяне с различни вещества;
• стресови състояния.

Повтарящи се отоци

С чести прояви на подуване, неврологични разстройства, може да се развие абдоминален синдром. Опасни са подуване на сърцето и ставите, увреждане на лигавицата на стомашно-чревния тракт.

Детето трябва редовно да се наблюдава от алерголог, гастроентеролог или невролог.Леката диета, укрепването на имунната система и избягването на контакт с алергени ще помогнат да се сведат до минимум случаите на изразено подуване.

Предотвратяване на отоци

Спазването на определени правила ще помогне да се предотврати развитието на подуване на меките тъкани:

• избягвайте контакт с храни и лекарства, които причиняват алергии;
• Ако имате алергични реакции към определени видове лекарства, не забравяйте да уведомите Вашия лекар;
• Когато приемате нов вид антибиотик, дръжте под ръка антихистамини;
• яжте правилно;
• Ако сте склонни към алергии, спазвайте щадяща диета;
• приемам витаминни комплексиза укрепване на имунната система.

Разгледайте информация за различни видовеподуване на кожата и лигавиците. Когато е светло тежки симптоми ангиоедемне се паникьосвайте и незабавно се обадете на лекар. Спазвайте превантивните мерки и поемете отговорност за вашето благополучие и здравето на вашите деца.

Оток на Квинке: какво трябва да се направи преди пристигането на линейката:

Отокът на Квинке обикновено се определя като алергично състояние, изразяващо се в доста остри прояви. Характеризира се с появата на силен оток на кожата и лигавиците. Малко по-рядко това състояниесе проявява в ставите, вътрешните органи и менинги. По правило отокът на Quincke, чиито симптоми могат да се появят при почти всеки човек, се проявява при пациенти, страдащи от алергии.

Основни характеристики на заболяването

Имайки предвид факта, че алергията, както вече отбелязахме, е определящ фактор за предразположение към ангиоедем, не би било излишно да разгледаме механизма на нейното действие, което ще ни позволи да получим обща картина на заболяването. По-специално алергията е реакция на свръхчувствителност от страна на тялото към определени дразнители (алергени). Те включват:

• Растителен прашец;
• прах;
• Някои храни (портокали, ягоди, мляко, шоколад, морски дарове);
• Лекарства;
• Пух, пера и косми от домашни любимци.

Директните алергични реакции съществуват в две разновидности: реакции от незабавен тип и реакции от забавен тип. Що се отнася до оток на Квинке, той действа като непосредствена форма на такава реакция и е изключително опасен характер. Така тялото, когато алерген навлезе в неговата среда, започва да произвежда значително количество хистамин. По правило хистаминът в него е в неактивно състояние и освобождаването му се случва изключително при състояния с патологичен характер. Това е освобождаването на хистамин, което провокира подуване, като същевременно сгъстява кръвта.

При разглеждане на косвени фактори, които допринасят за появата на предразположение към състояние като оток на Quincke, могат да се разграничат следните видове:

Ангиоедемът, в зависимост от естеството на възникването му, е два вида: алергичен и псевдоалергичен.

• Алергичен оток на Quincke.Този тип оток се проявява под формата на специфична реакция на тялото, която възниква, когато взаимодейства с алерген. Най-често алергичният оток се проявява в случай на хранителни алергии.
• Неалергичен оток на Квинке.В този случай образуването на оток е от значение сред тези хора, които имат вродена патология, образувани в системата на комплемента (протеинов комплекс, намиращ се в свеж кръвен серум), предавани на деца от родители. Системата на комплемента, поради собствените си характеристики, е отговорна за осигуряването имунна защитатяло. Когато алергенът навлезе в тялото, протеините се активират, след което се елиминира дразнителят защитни механизмисе извършва хуморална регулация.

Нарушаването на системата на комплемента определя спонтанното активиране на протеини, което се превръща в отговор на тялото на определени стимули (химични, термични или физическа природа). Резултатът е развитието на масивна алергична реакция.

В случай на обостряне на отока на Quincke и неговите неалергични симптоми се появяват едематозни промени в кожата, както и в лигавиците на дихателните пътища, червата и стомаха. Спонтанното обостряне на псевдоалергичния оток може да бъде провокирано от фактори като промяна на температурата, нараняване или емоционални преживявания. Междувременно, в една трета от случаите, водещи до ангиоедем, причината за тази реакция е необяснима. За други случаи причината за появата му може да се обясни с лекарствени или хранителни алергии, заболявания на кръвоносната система и ухапвания от насекоми, както и автоимунни заболявания.

Оток на Квинке: симптоми

Както може да се разбере от самото име, отокът на Quincke се характеризира с външния вид остър отоккожа (лигавици или подкожна тъкан). Най-честата му проява е подуване на лицевата тъкан на кожата, както и ходилата и гърба на ръцете. Що се отнася до болката, тя обикновено отсъства.

В областта, където се появява оток, кожата става бледа, докато самата тя може да промени локализацията си в една или друга част на тялото. Отокът се характеризира с плътността на образуванието, което при натискане с пръст не образува характерна ямка. В повечето случаи отокът на Квинке се комбинира със заболяване като. В тази ситуация върху тялото се появяват лилави сърбящи петна с ясно очертани форми, които могат да се слеят помежду си, образувайки твърдо петно. Когато говорим за уртикария, трябва да се отбележи, че въпреки че това заболяване е неприятно само по себе си, то не представлява опасност за живота. Всъщност действа като оток, характерен за горните слоеве на кожата.

Тази форма на заболяването е подуване на фаринкса, ларинксаили трахеятае изключително опасно и се среща в 25% от случаите. Следните симптоми са характерни за оток на ларинкса:

• Затруднено дишане;
• безпокойство;
• Появата на "лаеща" кашлица;
• дрезгавост на гласа;
• Характерно синьо оцветяване, което се появява на кожата на лицето, последвано от бледност;
• Загуба на съзнание (в някои ситуации).

При изследване на лигавицата на гърлото с тези видове ангиоедем, симптомите се характеризират с подуване, което се образува в небцето и палатинните дъги, както и стесняване на лумена на фаринкса. При по-нататъшно разпространение на оток (до трахеята и ларинкса), следващото състояние става асфиксия, т.е. пристъпи на задушаване, които при липса на медицинска помощ могат да доведат до смърт.

Относно подуване на вътрешните органи, то се проявява в следните състояния:

• Силна болка в коремната област;
• повръщане;
• диария;
• Изтръпване на небцето и езика (ако подуването е локализирано в червата или стомаха).

В тези случаи могат да се изключат промени в кожата, както и видими лигавици, които могат значително да затруднят своевременното диагностициране на заболяването.

Също така е невъзможно да се изключи от разглеждането такъв тип оток на Quincke като подуване в областта на менингите, въпреки че е доста рядко. Сред основните му симптоми са следните:

• Летаргия, летаргия;
• Ригидност, характерна за мускулите на задната част на главата (в в такъв случайпри накланяне на главата пациентът не може да докосне гърдите с брадичката);
• гадене;
• Конвулсии (в някои случаи).

оток различни локализацииимат следните общи симптоми:

• Летаргия или възбуда;
• Болки в ставите;
• Треска.

Въз основа на свързани фактори и Общи условия, отокът на Quincke има следната класификация:

• Остър оток (продължителност на заболяването до 6 седмици);
• Хроничен оток (заболяването продължава повече от 6 седмици);
• Придобити отоци;
• Оток, причинен от наследствени причини;
• Подуване с уртикария;
• Оток, изолиран от всякакъв вид състояние.

Диагностика на оток на Квинке

Изключително важен компонент при диагностицирането на заболяването е определянето на факторите, които го провокират. Например, това може да бъде съображение за възможната връзка на това състояние с употребата на определени храни, лекарства и др. Такава връзка може да бъде потвърдена и чрез подходящи тестове за алергия или чрез идентифициране на специфичен тип имуноглобулин в кръвта.

Успоредно с тестовете за алергия се извършва и оценка. Освен това се взема проба за анализ на различни елементи в системата на комплемента и анализ на изпражненията за хелминти и протозои. Обмисля се евентуално изключване на автоимунни заболявания, както и кръвни и чревни заболявания.

Оток на Квинке: премахване на симптомите и лечение

Фокусът на терапията в този случай е насочен към потискане на текущите алергични реакции. Тежките случаи, при които облекчаването на уртикарията не е възможно, включват инжекции с дексаметазон, преднизон и хидрокортизон. Освен това лекарят предписва:

• антихистамини;
• Ензимни препарати, насочени към потискане на чувствителността към действието на алерген;
• Диетична хранахипоалергенен ефект при изключване от диетата на цитрусови плодове, шоколад, кафе, алкохол и пикантни храни.

Освен това се провежда и терапия, осигуряваща хигиенизирането на всяка от зоните с хронична инфекция. Освобождаването на хистамин при наличие на алерген в организма се улеснява от бактерии.

В случай на лечение на оток поради наследствения му генезис, лекарят определя възстановителна терапия за пациента. С негова помощ впоследствие се коригира липсата на С1 инхибитори в организма.