Защо се прави лапароскопия? Лапароскопия - какъв вид операция е това?

Лапароскопия- това е един от видовете съвременни хирургични операции, когато без разрез, с помощта на оптични инструменти (гастроскоп или лапароскоп), лекарят може да изследва органите отвътре. Лапароскопия, буквално преведено изследване на органи коремна кухина.

Има диагностична и оперативна лапароскопия.

Диагностичната лапароскопия е оперативна техникаизследване, при което лекарят изследва коремните органи със собственото си око, без да прави големи разрези коремна стена. По време на лапароскопия можете директно да видите вътрешните полови органи на жената с окото и благодарение на това да получите изчерпателна информация за тяхното състояние. При диагностична лапароскопия, след преглед на коремните органи, лекарят потвърждава или отхвърля всяка диагноза или проверява например проходимостта на фалопиевите тръби.

По време на хирургична лапароскопия лекарят елиминира откритите патологични промени.

Лапароскопска гинекология - нова възможност ефективно лечение гинекологични заболявания, което ви позволява да сведете до минимум времето за възстановяване и не оставя козметични дефекти

Какви операции могат да се извършват с лапароскопия?

Използвайки лапароскопски достъп, можете да извършвате почти всички операции, които се извършват отворен метод, т.е. с помощта на разрез. Те включват: отстраняване на различни кисти на яйчниците, отделяне на сраствания и възстановяване на проходимостта на фалопиевите тръби, отстраняване на възли (със запазване на матката), отстраняване на тялото на матката и маточните придатъци, както и операции на фалопиевите тръби с извънматочна бременност.

Решаването на някои хирургични проблеми, като елиминирането на гениталната ендометриоза, обикновено е невъзможно без използването на лапароскопия. Тази технология откри нова ера в диагностиката и направи възможно постигането на значителни подобрения в резултатите. Навременното откриване и отстраняване на кисти на яйчниците чрез лапароскопски достъп значително намалява случаите на рак на яйчниците. Смело можем да кажем, че степента на развитие и внедряване на ендоскопските технологии е ключът към качеството на предоставяните услуги. медицински услуги. Това трябва да се има предвид при избора на гинекологична болница.

Как се извършва лапароскопската хирургия?

Хирургът прави 3 малки пробиви на предната коремна стена с диаметър 5 и 10 милиметра (дебелината на химикал). За разлика от традиционния (лапаротомичен) разрез на предната коремна стена, с дължина от 15 до 20 сантиметра, тези пробиви не нараняват мускулна тъканПоради това пациентите изпитват много по-малко болка след операцията и обикновено могат да се върнат към нормален живот в рамките на една седмица. Пункцията на коремната стена се извършва с тънка специална тръба - троакар. Чрез него в коремната кухина се въвежда малко количество газ (за създаване на обем), телескопична тръба, към която е свързана специална малка видеокамера и източник на светлина. Това ви позволява да видите изображението на коремните органи и манипулациите на хирурга по време на операцията на екрана на специален телевизор с голямо увеличение и да записвате напредъка на операцията на видеорекордер. Чрез други два троакара в коремната кухина се въвеждат специални инструменти (манипулатори), необходими за извършване на операцията.

Диагностичната лапароскопия обикновено се извършва под локална анестезия, операционната е с упойка и двете продължават не повече от обикновена операция. Болезнените усещания в областта на пункцията изчезват, като правило, след 1-2 дни, след което пациентът не изпитва дискомфорт, характерен за постоперативен периодтрадиционни хирургични операции. Пациентът се изписва у дома 2-3 дни след операцията и се връща в пълноценен животуспява в рамките на 5-6 дни. Въпреки това е необходимо медицинско наблюдение през целия период на възстановяване, за да се избегнат усложнения.

Какви са предимствата на лапароскопските операции в гинекологията?

Предимство ендоскопски операциисе състои в тяхната ниска заболеваемост, кратък престой на пациентите в болницата (2-3 дни), бързо възстановяване на здравето и работоспособността след интервенции. Извършването на операцията при многократно увеличение позволява всяка хирургична интервенция да се извърши по-точно и по-малко травматично. Минималната травма на предната коремна стена допринася за бързо възстановяванефункции на всички органи и системи: дишане, дейност на сърдечно-съдовата система, двигателно-евакуационна функция на червата и пикочния мехур. Няма рани по време на лечебния период болезнени усещания, което премахва необходимостта от предписване на мощни болкоуспокояващи. Освен това няма следоперативни белези, които се наблюдават при конвенционалните инцизионни операции.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: "", puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2") ), ["таблет", "телефон"], ( tabletWidth : 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false ));

Противопоказания за лапароскопия

Както диагностичната, така и оперативната лапароскопия може да не се извърши при всички пациенти. Основното противопоказание за лапароскопия е масивен адхезивен процес в коремната кухина, свързан с големи коремни операции, които пациентът е претърпял в миналото поради, например, перитонит, чревна непроходимости т.н. В този случай съществува висок риск от животозастрашаващо увреждане на червата по време на лапароскопия със сериозни последици за пациента.

Още едно сериозно противопоказаниедо лапароскопия е изразено нарушение на сърдечната дейност, т.к Тази операция се извършва, като пациентът е обърнат с главата надолу и коремната кухина е пълна с газ, което може да причини сърдечна декомпенсация.

Какви усложнения могат да възникнат след лапароскопия?

Усложненията след лапароскопия са редки, сред тях има кървене в резултат на нараняване на съдовете на коремната стена и коремните органи (при лапароскопия, както при всяка друга операция, винаги има риск от увреждане вътрешни органи), перфорация на орган и инфекция.

Изследвания преди лапароскопия. Срок на годност на тестовете за лапароскопска хирургия

Приблизителен списък на тестовете, необходими за хоспитализация:(при необходимост обхватът на изследването може да бъде разширен от Вашия лекуващ лекар)

*		Срок на валидност на тестовете от датата на доставка до операцията
	1. Общ анализкръв	Две седмици
	2. Общ тест на урината
	3. Време на съсирване
	4. Брой на тромбоцитите
	5. Съдържание на протромбин
	6. Съдържание на фибриноген
	7. Съдържание на билирубин
	8. Съдържание общ протеинкръв
	9. Ниво на кръвната захар
	10. Съдържание на карбамид
	11. Кръвна група и Rh фактор (печатът в паспорта не е достатъчен)
	12. Реакция на Васерман, кръв за HIV, HBs Ag, HB C Ag.	3 месеца
	13. Вагинална цитонамазка за флора и степен на чистота	Две седмици
	14. Намазка за онкоцитология	Една година
	15. Данни от флуорография	11 месеца
	16. ЕКГ (с интерпретация)	1 месец
	17. Изпражнения върху яйца на хелминти	Една година
	18. Консултация с терапевт

На кой ден от цикъла се прави лапароскопия?

Лапароскопската операция не се извършва по време на менструация и 1-3 дни преди менструация. Също така е невъзможно да се извърши операция на фона на остри възпалителни процеси (остри респираторни инфекции, херпес и др.). Най-оптималното време за извършване на лапароскопско изследване за безплодие е след овулацията (при 28-дневен цикъл - от 15-ия до 25-ия ден от цикъла), а при някои операции - първата фаза на цикъла (веднага след менструацията).

Подготовка за лапароскопия

Не е нужно много, за да се подготвите за лапароскопия. В зависимост от Вашата възраст, пол и здравословно състояние, лекарят ще Ви предпише набор от изследвания, включително кръвен тест, ЕКГ, Рентгенови изследвания, ултразвук и др. Преди процедурата трябва да се въздържате от хранене в продължение на 8 часа. Необходимо е да информирате Вашия лекар какви лекарства приемате, тъй като се препоръчва да спрете приема на някои лекарства няколко дни преди лапароскопията (например аспирин, ибупрофен и др.)

Подготовка на стомашно-чревния тракт преди лапароскопия:

1. През седмицата преди операцията изключете от диетата храни, които предизвикват образуване на газове в червата - бобови растения, черен хляб, картофи, зеленчуци, плодове, безквасно мляко. Можете да ядете риба, постно месо, пиле, извара, кефир, каша, бульон.
2. Започнете приема 5 дни преди операцията активен въглен 2 таблетки след хранене 3 пъти на ден (можете да използвате Mezim-Forte, Festal, Pancreatin, Panzinorm).
3. Няколко почистващи клизми вечерта преди операцията и една сутрин в деня на операцията.
4. В навечерието на операцията, за обяд - само течна храна (първи и трети ястия), за вечеря - само напитки. В деня на операцията не трябва да пиете и да ядете.

Подготовка на хирургичната зона преди лапароскопия

Сутринта на операцията трябва да вземете душ и да обръснете косата в областта на пъпа, долната част на корема и перинеума.

Психо-емоционална подготовка преди лапароскопия

Няколко дни преди операцията е препоръчително да започнете да приемате билки успокоителни(валериана, маточина, персен).

Контрацепция преди лапароскопия

В цикъла, в който се извършва операцията, е необходимо да се предпазите от бременност с нехормонални средства (презерватив).

След лапароскопия

В сравнение с нормална операциялапароскопията е по-малко травматична (мускулите и другите тъкани са по-малко увредени). Поради тази причина, към вашия физическа дейностИма по-малко ограничения, отколкото може да очаквате. Ходенето е разрешено и дори се насърчава в рамките на няколко часа след операцията. Започнете с кратки разходки, като постепенно увеличавате разстоянието и продължителността. Няма нужда да спазвате строга диета. Болкоуспокояващите трябва да се приемат според указанията на Вашия лекар.

Това е възможност за провеждане медицински манипулациивътре човешкото тялос помощта на лапароскоп - модерно устройство с оптична система, което позволява на лекарите да гледат дори в отдалечени ъгли, без да се налагат големи разрези.

Гинекологията е една от областите на медицината, където лапароскопията е заела почетно място и е помогнала за решаването на повече от един проблем женско здраве– при диагностика, ако въпреки високия професионализъм и опит на лекаря е трудно да се постави диагноза, и при лечение, което значително намалява хирургичната травма на тъканите.

Съдържание:

Същността на гинекологичната лапароскопия

Лапароскопията е както диагностична, така и терапевтична оперативни методигинекология - за да се въведе лапароскопът в таза, е необходимо да се направят разрези на предната коремна стена. Това също е травма на тъканите, но не е сравнима с травмата при разрези, извършени по отворения метод на хирургично лечение - диаметърът на лапароскопския достъп е около 0,5 cm, за разлика от лапаротомичните разрези с дължина 8-10 cm или повече.

За да се въведе лапароскопът в таза, най-често се правят 2 разреза на предната коремна стена:

• през единия от тях се вкарва лапароскоп - тънка тръба, която има обектив (система от лещи) в единия край и окуляр в другия за наблюдение от лекар. Или в края на устройството, което е потопено в кухината на пациента, е прикрепена видеокамера, която предава изображението на монитор или екран;
• през друг разрез се въвежда функционалната част на лапароскопската система - тази, която ще извърши същинската манипулация (скоби, устройства за електрокоагулация и др.).

Всички елементи на лапароскопа, които се вкарват в тазовата кухина на пациента по време на използването на този метод, са изработени от издръжливи хипоалергенни материали.

За да се гарантира, че вътрешните органи не пречат на способността на опериращия гинеколог да се насочи към един или друг орган, по време на лапароскопия в малкия таз се инжектира порция газ, поради което органите не влизат в контакт помежду си и с коремна стена. Благодарение на това техническо решение, използвайки оптична системаможе да се прегледа вътрешни структуриот всички страни - зрителното поле на опериращия лекар се увеличава.

Диагностика на гинекологични заболявания чрез лапароскопия

Основните показания за използването на диагностична лапароскопия в гинекологията са:

• остра гинекологична патология;
• хронични заболявания на женските репродуктивни органи;
• признаци на остра хирургична патология, която трябва да се лекува диференциална диагнозаженски болести.

Лапароскопията дава възможност за идентифициране следните причинибезплодие:

• запушване на фалопиевите тръби, което причинява безплодие в приблизително 30% от случаите;
• доброкачествени новообразувания на матката;
• неправилно извършено изкуствено прекъсване на бременността (аборт или изкуствено раждане)

и други.

Острата гинекологична патология, за диагностицирането на която се използва лапароскопският метод, е:

• усукване на киста на крака;
• разкъсване на киста;
• вътрешен кръвоизлив

Най-честите хронични гинекологични заболявания, за чиято диагностика успешно се използва лапароскопия, са следните:

В някои случаи, поради характеристиките женско тялопризнаците на остра гинекологична патология могат да бъдат неясни или да липсват в тяхната класическа проява. Преди това в такъв комплекс диагностични случаиИзползвана е диагностична лапаротомия - отворен достъп до таза. „Недостатъкът“ на отворения метод беше ненужната травма на тъканите - диагнозата не можеше да бъде потвърдена, което означаваше, че предната коремна стена е била напразно травмирана. Лапароскопският метод избягва неподходящо проникване в таза.

Забележка

Много често острите хирургични заболявания се маскират под остра гинекологична патология. Например, поради тазовата локализация на възпаления апендикс клинична картинаще бъде извратен и това ще повлияе на правилността на лечението - по-специално ще бъде избран грешен хирургичен подход. В клиниката се наблюдават точно обратни случаи - когато по симптоми се поставя грешна диагноза остро заболяванекоремни органи, въпреки че всъщност гинекологичната област страда. С помощта на лапароскопията подобни грешки могат да бъдат избегнати и в двата случая.

Лечение на гинекологични заболявания с помощта на лапароскопия

Ако диагнозата на определено гинекологично заболяване се потвърди, много често хирурзите незабавно преминават към отстраняване на причините за заболяването: диагностичната лапароскопия се превръща в терапевтична процедура - по-специално това се отнася за остри гинекологични заболявания, които изискват спешна помощ хирургична интервенция(вътрешен кръвоизлив, разкъсване на киста и др.).

В някои случаи оперативната лапароскопска интервенция изисква подготовка на пациента, както и по-задълбочено изследване - например изследване на биопсия (парче тъкан), за да се установи дали диагностицираният тумор е доброкачествен или злокачествен. След определен период от време гинекологичните хирурзи извършват повторна лапароскопия, но с терапевтична цел.

Забележка

Не всички хронични патологииизискват подготовка за извършване на операцията - например, ако запушването на фалопиевите тръби е установено като причина за безплодие, оперативен екипможе веднага да започне да го премахва.

С помощта на лапароскопския метод могат да се лекуват почти всички гинекологични заболявания, които бяха обсъдени по-горе от диагностична гледна точка. По този начин се получават отлични резултати при лапароскопско лечение на почти всички известни и често срещани:

Методът на лечение, който разглеждаме, е повече от оправдан. Благодарение на мобилността на лапароскопа е възможно да се идентифицират и отстранят ендометриални клетки с атипична локализация при почти всяка локализация на процеса в малкия таз, като се щади тъканта. При отворена операция с класически разрез на предната коремна стена, опериращият лекар открива точната локализация на ендометриума едва по време на операцията и често е принуден да разшири хирургичния подход - с други думи, да направи коремния разрез по-дълъг. В този случай степента на тъканна травма се увеличава и в бъдеще естетиката на предната коремна стена ще пострада поради следоперативния белег (дори ако е приложен така нареченият атравматичен шев).

Лапароскопското лечение е божи дар за гинеколозите:методът се оказа ефективен при тежки формитова заболяване не се поддава консервативно лечение. Беше отбелязано, че след лапароскопско лечение подобрение е настъпило при 80% от жените, които са били неуспешно лекувани за вторична дисменорея с други методи.

Подготовка за лапароскопия

Лапароскопията в гинекологията е хирургична процедура, така че трябва да се извърши след стандартна предоперативна подготовка на пациента, която включва изследователски методи и директна подготовка на женското тяло за лапароскопия.

Преди гинекологична лапароскопия се извършват следните изследователски методи:

• кръвен тест за коагулация;
• определяне на кръвна група и Rh фактор;
• гръдни органи;
• консултация с терапевт - той трябва да даде заключение, че пациентът няма противопоказания за лапароскопия.

Подготовката преди операцията се състои от следното:

• ако е необходимо - корекция на кръвните параметри, обема на циркулиращата кръв;
• въздържане от храна най-малко 8 часа преди началото на лапароскопията, течности - 3 часа;
• поставяне на почистваща клизма (предоперативното прочистване на червата трябва да се извършва от медицински персонал, а не от самата пациентка);
• половин час преди транспортиране на пациента в операционната - премедикация. Състои се от въвеждане лекарства, което ще засили последващото.

Как протича лапароскопията?

Лапароскопията се извършва в специално оборудвана операционна зала(по-специално е необходимо наличието на монитори). Извършва се под анестезия– венозно, маска или, ако има нужда от „изключване” на предната коремна стена от акта на дишане, ендотрахеално (в този случай устройството „диша” за пациента изкуствена вентилациябели дробове).

По време на въвеждането на пациента в състояние на лекарствен сън (известен още като наркотичен сън, известен също като анестезия), предната коремна стена се третира с антисептици. Лечението се провежда широко - с надеждата, че след диагностициране на заболяването, оперативният екип може да премине към отстраняването му.

Извършва се пункция на предната коремна стена. За да го повдигнете и по-добър достъпВъглеродният диоксид се инжектира в коремната кухина до вътрешните органи. Изпомпва се, докато налягането на газа в коремната кухина достигне определено ниво, след което опериращият лекар вкарва лапароскоп в корема и започва изследването. Продължителността на диагностичните процедури варира - от 30 минути или повече. Времето за диагностична лапароскопия може да се увеличи, тъй като може да има нужда от:

• преодоляване на технически трудности (например премахване на сраствания с изразен адхезивен процес, който не позволява преглед на вътрешните органи);
• консултации с лекари (включително сродни специалности);
• изчакване на резултата от биопсично изследване (парче от отстранена тъкан)

Продължителността на терапевтичната лапароскопия зависи от обема на необходимите манипулации.

Режим след лапароскопия на яйчници, фалопиеви тръби и матка

Ако лапароскопията е извършена с диагностична цел, пациентът се препоръчва да остане в клиниката за един ден, за да се следи следоперативното състояние.Продължителността на престоя в болницата след операция на пациента по лапароскопски метод се определя от оперативния лекар - във всеки случай тя е значително по-малка от продължителността на престоя в болницата след операция по отворения метод. По желание на пациента и съгласувано с лекаря, периодът на болничен престой може да продължи 3-4 дни, но такава необходимост по медицински причини практически не възниква поради малкия размер на следоперативните рани - защото:

• пациентът практически не изпитва болка, няма нужда да се предписват мощни наркотични болкоуспокояващи, които изискват наблюдение;
• възможността за усложнения от следоперативни рани е сведена до минимум, така че не са необходими ежедневни дълготрайни превръзки и лекарско наблюдение.

Лекуващият лекар ще назначи дата за контролен преглед след лапароскопия, а също така ще даде препоръки относно възобновяването на сексуалната активност - те са индивидуални. Ако няма усложнения, след експлоративна лапаротомия можете да имате сексуални отношения след 2 седмици. Лекарят също ще избере и, ако е необходимо, ще ви посъветва дали трябва да изчакате, докато детето бъде заченато.

По принцип след лапароскопска операция (както диагностична, така и терапевтична) няма специален режим, който трябва да се спазва.

Предимства на гинекологичната лапароскопия

Те са както следва:

Недостатъци на метода

Лапароскопията практически няма недостатъци. Единственият недостатък е необходимостта от използване на анестезия с възможните последствия, но това е „минус“ не на гинекологичната лапароскопия, а на хирургичните интервенции като цяло.

Противопоказания

Лапароскопията е прогресивен, доказан метод. Но в някои случаи прилагането му е противопоказано в такива случаи като:

Има т.нар относителни противопоказанияизвършване на гинекологична лапароскопия – такива, при които съществува риск от неблагоприятен изход, но той не е стопроцентов . Това са заболявания и състояния като:

• отворени коремни операции, които са претърпели през последните 4-6 месеца;
• изразен (екстремна степен);
• късна бременност;
• усложнени хронични заболявания;
• обща инфекциозна патология;
• нарушения на системата за коагулация на кръвта.

Доста често възникват ситуации, когато човек се нуждае от хирургическа намеса. Преди няколко десетилетия лекарите използваха лапаротомия. При провеждането му пациентът се въвежда в най-дълбок сънс помощта на обща анестезия, след което коремната стена, мускулите и тъканите се дисектират. След това се извършват необходимите манипулации и тъканта се зашива на слоеве. Този метод на интервенция има много недостатъци и последствия. Ето защо развитието на медицината не стои неподвижно.

IN напоследъкв почти всяка лечебно заведениеИма всички условия за по-щадяща оперативна намеса.

Лапароскопия

Това е метод за извършване на хирургична интервенция или диагностика, след която човек може бързо да се върне към обичайния ритъм на живот и да получи минимум усложнения от манипулацията.

Лапароскопия в гинекологията

Използването на тази манипулация стана доста популярно. Ако лекарят не може да постави точна диагноза на пациента, тогава този видпроцедурите ще помогнат за това. Лапароскопията в гинекологията се използва за лечение или отстраняване на тумори и за лечение на безплодие при жените. Този метод също ще помогне за елиминиране и премахване на огнищата на ендометриоза възможно най-точно.

Други приложения

В допълнение към диагностиката и лечението на гинекологични патологии могат да се извършват изследвания на червата, стомаха и други органи. Доста често този метод се използва за отстраняване на един или друг орган или част от него.

Показания за интервенция

Лапароскопията е метод за корекция, който има показания за извършване, както всяка друга хирургична интервенция:

• Силно вътрешно кървене.
• Разкъсване на всеки орган.
• Женско безплодие без установена причина.
• Тумори на яйчниците, матката или други коремни органи.
• Необходимостта от лигиране или отстраняване на фалопиевите тръби.
• Наличието на адхезивен процес, който носи силен дискомфорт на човек.
• Лечение на извънматочна бременност.
• С развитието на ендометриоза или други заболявания на органи.

В някои случаи лапароскопията не е най-много най-добрият вариантнеобходимо е лечение и лапаротомия.

Противопоказания за интервенция

Лапароскопия никога не се извършва в следните случаи:

• При наличие на тежък стадий на съдово или сърдечно заболяване.
• Докато човек е в кома.
• С лошо съсирване на кръвта.
• При настинки или лоши тестове (изключения са спешни случаи, непоносимо забавяне).

Преди операция

Препоръчва се пациентът да премине кратък преглед преди операцията. Всички изследвания, предписани на дадено лице, трябва да отговарят на стандартите, които болницата има. Планираната лапароскопия преди процедурата включва следния преглед:

• Общ и биохимичен кръвен тест.
• Определяне на кръвосъсирването.
• Анализ на урината.
• Провеждане на флуорография и кардиограма.

Ако се извърши спешна операция, тогава лекарят е ограничен до минимален списък от тестове, които включват:

• Кръвен тест за група и коагулация.
• Измерване на налягането.

Подготовка на пациента

Планираните операции обикновено се планират преди обяд. В деня преди процедурата пациентът се съветва да ограничи приема на храна вечер. На пациента се поставя и клизма, която се повтаря сутрин преди операцията.

В деня, в който е назначена манипулацията, на пациента е забранено да пие и да яде.

Тъй като лапароскопията е най-щадящият метод на хирургическа намеса, по време на нейното прилагане се използват микроинструменти и се правят малки разрези в коремната кухина.

Първо, пациентът се поставя в състояние на сън. Анестезиологът изчислява необходимата дозалекарство, като се вземат предвид полът, теглото, ръстът и възрастта на пациента. Когато анестезията подейства, лицето се свързва с апарата изкуствено дишане. Това е необходимо, за да не възникнат непредвидени ситуации по време на операцията, тъй като коремните органи са обект на намеса.

Продължете към пациента, като използвате специален газ. Това ще помогне на лекаря да движи инструментите свободно в коремната кухина и да не хване горната стена.

Ход на операцията

След приключване на подготовката на пациента лекарят прави няколко разреза в коремната кухина. Ако се извършва лапароскопия на кистата, тогава се правят разрези в долната част на корема. Ако е необходима хирургична интервенция в червата, жлъчния мехур или стомаха, тогава се правят разрези на целевото място.

В допълнение към малки дупки за инструменти, хирургът прави един разрез, който има няколко големи размери. Необходимо е да поставите видеокамера. Този разрез обикновено се прави над или под пъпа.

След като всички инструменти са поставени в коремната стена и видеокамерата е свързана правилно, лекарят вижда няколко пъти увеличено изображение на големия екран. Фокусирайки се върху него, те извършват необходимите манипулации в човешкото тяло.

Времето за лапароскопия може да варира от 10 минути до един час.

Състояние след операция

След приключване на манипулациите лекарят изважда инструментите и манипулаторите от и частично изпуска въздуха, с който е повдигната коремната стена. След това пациентът се връща на себе си и контролните устройства се изключват.

Лекарят проверява състоянието на рефлексите и реакциите на човека и след това прехвърля пациента в следоперативния отдел. Всички движения на пациента се извършват строго на специална количка с помощта на медицински персонал.

Само след няколко часа се препоръчва повдигане горна часттялото и се опитайте да седнете. Ще можете да станете не по-рано от пет часа след края на операцията. Препоръчително е първите стъпки след интервенцията да се предприемат с външна помощ, тъй като има висок риск от загуба на съзнание.

Пациентът се изписва до пет дни или седмица след операцията, при условие уелнеси положителна динамика. Конците от разрезите се отстраняват средно две седмици след интервенцията.

Възстановяване след операция

Ако туморът е бил лекуван, след лапароскопия кистата или нейният фрагмент се изпраща за хистологично изследване. Едва след получаване на резултатите на пациента може да бъде предписано последващо лечение.

Когато или част от друг орган се извършва, ако е необходимо да се изясни диагнозата.

Ако е извършена операция на женските органи, яйчниците трябва да "почиват" известно време след лапароскопията. За това лекарят предписва необходимите хормонални лекарства. Пациентът също се препоръчва да приема противовъзпалителни и антибактериални лекарства.

Избор на клиника

Преди да се даде предпочитание на институция, където ще се извърши лапароскопия, трябва да се вземат предвид разходите за работа и болничен престой и да се съгласуват с лекуващия лекар. Анализирайте работата и цената на услугата на няколко места и направете своя избор.

Ако операцията е спешна, най-вероятно никой няма да попита за вашите предпочитания и ще получите грижи в обществено здравно заведение. В този случай лапароскопията е безплатна. Всички манипулации се извършват безплатно при сключена застраховка.

Последици и усложнения от операцията

В повечето случаи лапароскопията има положителен ефект върху човешкото здраве. Понякога обаче могат да възникнат усложнения както по време на манипулацията, така и след нея.

Може би основното усложнение е образуването на сраствания. Това е неизбежна последица от всички хирургични интервенции. Струва си да се каже, че по време на лапаротомия развитието на адхезивния процес се случва по-бързо и е по-изразено.

Друго усложнение, което може да възникне по време на операцията, е нараняване на съседни органи от поставените манипулатори. В резултат на това може да започне.Ето защо в края на манипулацията лекарят изследва коремната кухина и органите за увреждане.

След операцията пациентът може да почувства болка в областта на ключицата. Това е напълно нормално и не продължава повече от една седмица. Този дискомфорт се обяснява с факта, че газът, който „върви“ през тялото, търси изход и засяга нервните рецептори и тъкани.

Никога не се страхувайте от предстоящата си лапароскопия. Това е най-щадящият начин хирургично лечение. Не се разболявайте и бъдете здрави!

Гинекологията измина дълъг път, откакто лапароскопските операции станаха възможни във всяка клиника. Този метод хирургична интервенциянаправи възможно борбата с много проблеми и заболявания, които преди това не можеха да бъдат елиминирани по обичайния начин. Лапароскопията в гинекологията е толкова малотравматична и безопасна, че отдавна е преминала от категорията на хирургическа интервенция към диагностичен метод.

Лапароскопската диагностика и лечение на проблеми, свързани с безплодието, има най-положителните отзиви както от пациенти, така и от хирурзи.

Всяка година хиляди жени получават възможността да изпитат радостта от майчинството благодарение на възможността да проучат състоянието на репродуктивните органи и да премахнат сраствания, кисти, ендометриоза и други проблеми, които пречат на естественото зачеване. Ако гледате видео на подобна операция, ще видите, че високите технологии вече се използват успешно в лечението. Чрез малки разрези лекарят може да го премахне от живота ви само за час. страшна диагноза"безплодие".

Лапароскопията в гинекологията има несравнимо повече предимства, отколкото недостатъци. На първо място, тя е минимално травматична, във видеоклипове и снимки от медицински сайтове ще видите, че белезите от тази операция са едва забележими. Тези три малки отвора са с размери 0,5–1 cm и са подредени в триъгълник. Горният разрез често се прави в пъпа, така че изобщо няма да се вижда, а долните два белега ще бъдат скрити от бельо или бански. Вътре в кухината щетите от операцията също са минимални, тъй като чрез специална оптика лекарят вижда на видео точно откъде да започне да работи със скалпела.

В сравнение с коремната хирургия, където често се налага да режете произволно, без да знаете къде точно да търсите проблема, лапароскопът се е превърнал просто в магическа пръчица, която ви позволява да минавате с малко кръв – буквално и преносно. Благодарение на него можете да избегнете големи разрези на тъканите, за да стигнете до местоназначението си. А това означава, че не само ще има по-малко болка, но значително по-малко кръв ще навлезе в коремната кухина по време на операцията, така че рискът от сраствания по време на лечебния процес ще бъде много по-малък.

Второто предимство на лапароскопията е много кратко рехабилитационен период. След рутинна проучвателна операция или процедура за дисекция на сраствания, може да бъдете изписан от болницата в рамките на 3-4 дни. По-сериозни операции, като отстраняване на извънматочна бременност, тумори, фиброиди или тазови органи, може да изискват по-дълъг престой под лекарско наблюдение. Но все пак след не повече от 6-10 дни ще бъдете изписани и на следващия ден ще започнете да ставате и да ходите. Но не става въпрос само за крайни срокове, въпреки че те са важни в нашето натоварено време.

Основното е, че болката след лапароскопия е няколко пъти по-малка, отколкото след коремна операция. След няколко седмици вече ще се почувствате напълно здрав човек, въпреки че все още има някои ограничения. Например, не трябва да вдигате тежести или да спортувате няколко месеца. активен спортза да избегнете разпадане на шевовете. Според прегледите на повечето пациенти в рамките на една седмица след изписването те са се върнали към нормалния си живот.

Друго предимство на такова бързо възстановяване и ниска травма по време на лапароскопия е възможността да се планира бременност след 1-3 месеца, докато след коремна операция се препоръчва да се използва защита за най-малко 6, а понякога и 12 месеца. Въпреки че тук периодът на защита може да е малко по-дълъг, той се определя от вашия хирург въз основа на естеството на извършената операция и състоянието на тялото ви.

Не на последно място в списъка е удобството на лапароскопа за хирурга. Всички вътрешни органи са перфектно визуализирани на видео, лекарят може точно да определи проблема и да го елиминира възможно най-точно. По време на операцията се поставят точни диагнози, понякога се разкриват проблеми, които нито един преглед не е показал. Например, по време на планирана операция за дисекция на повърхността на поликистозни яйчници, хирургът може да открие сраствания и да ги дисектира, така че да не пречат на зачеването или да се превърнат в рисков фактор за извънматочна бременност.

Какви са недостатъците на тази операция?

Сред недостатъците на лапароскопията на първо място може да се отбележи рискът от образуване на сраствания. Дори такава минимално инвазивна операция все още е хирургическа интервенция. Разрези, малки изтичания на кръв, естественият възпалителен процес, който придружава операцията, и някои други фактори водят до образуването на сраствания. За да избегнете появата на сраствания, трябва да следвате всички инструкции на хирурга: вземете противовъзпалителни и абсорбиращи лекарства, не забравяйте да преминете курс на физически процедури и не забравяйте за спорта или поне упражнения и туризъм. Целият този набор от мерки е насочен към предотвратяване на образуването на нови сраствания.

Общата анестезия също няма много благоприятен ефект върху тялото, не е за нищо, че се прави само в случай на спешност и се избира индивидуално. След анестезия са възможни усложнения при работа:

• стомашно-чревния тракт;
• сърдечно-съдови;
• нервни системи;
• кожни реакции.

Риск от усложнения има при всеки метод на лечение, дори и при медикаменти, да не говорим за хирургични интервенции. Всички организми са различни и хирурзите не са богове и не могат точно да предвидят и гарантират резултата. Винаги има възможност нежелани реакции, но трябва да ви успокои фактът, че има стотици хиляди отзиви от доволни пациенти за лапароскопията и статистиката на тази операция показва минимален риск неприятни последици.

Следователно решението за операция трябва да се вземе внимателно и въз основа на съотношението на очакваните ползи и възможен риск. Струва си да се консултирате с няколко лекари и да сравните техните препоръки във вашия конкретен случай.

Разбира се, сега говорим за лапароскопия като диагностика или за премахване на сраствания и кисти, които могат да бъдат лекувани с лекарства. Ако трябва да премахнете оплодената яйцеклетка по време на извънматочна бременност, да премахнете тумори или органи, тогава изборът определено ще бъде в полза на лапароскопията преди коремна хирургия.

В случаите, когато операцията е необходима от медицинска гледна точка и има избор между лапароскопия и коремна хирургия, повечето лекари препоръчват лапароскопия и това не е изненадващо, предвид всички предимства. Ако ви предстои операция, по-добре е да я направите с най-малък риск за здравето на пациента.

Но какво ще стане, ако лапароскопията се препоръчва само за диагностични цели? Все пак това е доста сериозна операция, която има своите рискове и последствия. Например, ако просто трябва да проверите проходимостта на фалопиевите тръби, тогава можете да преминете с метросалпингография.

Ако говорим за цялостен преглед, когато вече е установено наличие на сраствания, има съмнение за:

• кисти;
• фиброиди;
• фиброиди;
• ендометриоза;

или други заболявания, които са трудни за откриване по време на външен преглед, тогава операцията има смисъл.

Лапароскопията често се предписва като диагноза за безплодие с неизвестен произход или смесени проблеми, например сраствания и ендометриоза заедно, както и при наличие на хронична тазова болка и сериозни нарушения месечен цикъл.

Съдържание

Лапароскопската хирургия сравнително наскоро стана широко практикувана сред гинеколозите, участващи в хирургията, така че много жени се страхуват, когато им се предпише такъв хирургичен преглед, не разбират какво означава това, страхувайки се от болка и тежки усложнения. Въпреки това, лапароскопията в гинекологията се счита за един от най-нежните методи за хирургична интервенция и има минимум неприятни последици и усложнения след употреба.

Какво представлява лапароскопията в гинекологията

Метод, който причинява най-малко травми и увреждания по време на диагностика или операция, с най-малък брой инвазивни прониквания - това е лапароскопията на матка и яйчници в гинекологията. За да се достигне до женските полови органи без голям разрез, се правят три или четири пробиви в коремната стена, след което се поставят специални инструменти, наречени лапароскопи. Тези инструменти са оборудвани със сензори и осветление, а гинекологът "със собствените си очи" оценява процеса, протичащ вътре, съчетан с диагнозата на гениталиите. женски органи.

Показания

Лапароскопията се използва широко, тъй като в гинекологията се счита за най-удобния начин за едновременно извършване на диагностика и хирургична интервенция за лечение на патологични процеси неизвестна етиология. Гинеколозите оценяват „на живо“ състоянието на половите органи на жената, ако други методи на изследване не са се оказали ефективни за точна диагноза. Лапароскопията се използва за следните гинекологични патологии:

• ако една жена е диагностицирана с безплодие, точната причина за която гинеколозите не могат да идентифицират;
• при гинекологична терапия хормонални лекарствасе оказа неефективен за зачеване на дете;
• ако трябва да извършите операция на яйчниците;
• с ендометриоза на шийката на матката, сраствания;
• при постоянна болкав долната част на корема;
• ако подозирате миома или фиброма;
• за лигиране на маточни тръби;
• за извънматочна бременност, разкъсвания на тръбите, пробивно кървене и други опасни патологични процесив гинекологията, когато е необходима спешна интракавитарна гинекологична операция;
• когато дръжката на киста на яйчника е усукана;
• с тежка дисменорея;
• за инфекции на гениталните органи, придружени от отделяне на гной.

На кой ден от цикъла се прави?

Много жени не придават значение на кой ден от менструалния цикъл ще бъде насрочена операцията и са изненадани от въпросите на гинеколога, който пита кога е била последната менструация. Подготовката за лапароскопия в гинекологията обаче започва с изясняването на този въпрос, тъй като ефективността на самата процедура ще зависи пряко от деня на цикъла по време на операцията. Ако жената има менструация, има голяма вероятност от инфекция в горните слоеве на маточната тъкан, освен това съществува риск от причиняване на вътрешно кървене.

Гинеколозите препоръчват да се направи лапароскопия веднага след овулацията, в средата на месечния цикъл. При 30-дневен цикъл това ще бъде петнадесетият ден от началото на менструацията, при по-кратък - десетият или дванадесетият. Такива индикации се дължат на факта, че след овулацията гинекологът може да разгледа какви причини пречат на яйцеклетката да напусне яйчника за оплождане; говорим за диагностициране на безплодие.

Подготовка

В гинекологията лапароскопията може да се предпише рутинно или да се извърши спешно. В последния случай практически няма да има подготовка, тъй като гинеколозите ще се стремят да спасят живота на пациента и тази ситуация не включва дълго събиране на тестове. Непосредствено преди операцията, ако е възможно, се вземат кръв и урина на пациента и се провеждат постфактум след лапароскопия. При рутинно извършване на лапароскопия подготовката включва събиране на данни за сегашно състояниеболни и диетични ограничения.

Анализи

Пациентите са изненадани обширен списък необходими тестовепреди извършване на лапароскопия, но преди всяка коремна гинекологична операция е необходимо да се направят следните изследвания:

• вземете кръвен тест, както и кръвни тестове за полово предавани болести, сифилис, СПИН, хепатит, ALT, AST, наличие на билирубин, глюкоза, оценете степента на коагулация на кръвта, установете кръвната група и Rh фактора;
• преминаване на OAM;
• направете общо намазка от стените на шийката на матката;
• направете ултразвук на тазовите органи, вземете флуорограма;
• предоставете на гинеколога изявление за наличието на хронични заболявания, ако има такива, и уведомете за лекарствата, които постоянно приемате;
• направи си кардиограма.

Когато гинекологът получи всички резултати от изследването, той проверява възможността за извършване на лапароскопия в предварително определен ден, като уточнява обхвата на бъдещето гинекологична хирургияили диагностичен преглед. Ако гинекологът даде зелена светлина, тогава анестезиологът разговаря с пациентката, за да установи дали тя е алергична към наркотични вещества. лекарстваили противопоказания за обща анестезия по време на процедурата.

Диета преди лапароскопия в гинекологията

В гинекологията има следните правила за хранене преди лапароскопия:

• 7 дни преди лапароскопията трябва да се въздържате от всякакви храни, които стимулират образуването на газове в стомаха и червата - бобови растения, мляко, някои зеленчуци и плодове. Показан е приемът на постно месо, варени яйца, каши и ферментирали млечни продукти.
• В продължение на 5 дни гинекологът предписва използването на ензимни средства, активен въглен, за нормализиране на храносмилането.
• В деня преди процедурата можете да ядете само пасирани супи или течна каша, не можеш да вечеряш. Трябва да направите почистваща клизма вечер, ако гинекологът я е предписал.
• Непосредствено преди лапароскопията не трябва да ядете или пиете нищо пикочен мехурбеше празен

Боли ли да прави

Жените, които се страхуват от болка, често питат гинеколозите дали ще почувстват болка по време на лапароскопия. В гинекологията обаче този метод се счита за най-безболезнената и бърза инвазия. Лапароскопията се извършва под обща анестезия, така че просто ще заспите и няма да усетите нищо. Преди операцията гинеколозите предписват успокоителни и болкоуспокояващи на най-емоционалните пациентки и провеждат предварителни разговори, като им съобщават какви гинекологични процедури ще бъдат извършени.

Как го правят

Лапароскопията започва с обща венозна анестезия. След това гинеколозите третират целия корем антисептични разтвори, след което се правят разрези на кожата в областта на пъпа и около него, в които се поставят троакари, които служат за изпомпване на въглероден диоксид в коремната кухина. Троакарите са оборудвани с видеокамери за визуален контрол, което позволява на гинеколога да види състоянието на вътрешните органи на екрана на монитора. След манипулациите гинеколозите поставят малки конци.

Възстановяване след лапароскопия

Някои гинеколози предпочитат пациентът да дойде в съзнание след лапароскопия директно на операционната маса. Така че можете да проверите общо състояниепациент и предотвратяване на усложнения. В повечето случаи обаче пациентът се прехвърля на количка и се отвежда в отделението.

Гинеколозите предлагат да станете от леглото 3-4 часа след лапароскопията, за да може жената да ходи, за да се стимулира кръвообращението. Пациентката се наблюдава още 2-3 дни, след което се изписва за по-нататъшна рехабилитация. Можете да се върнете на работа след около седмица, но физическата активност трябва да бъде ограничена.

Хранене

Веднага след операцията пациентката няма право да яде нищо - може само да пие чиста водабез газ. На втория ден е позволено да пиете бульони с ниско съдържание на мазнини и неподсладен чай. И само на третия ден е позволено да се приемат картофено пюре, каша, пюрирани кюфтета или котлети, пюре от месо, кисели млека. Тъй като червата са много близо до гениталиите, по време на лечението се нуждаете от най-нежната диета, която няма да допринесе за образуването на газове или повишената перисталтика.

Сексуална почивка

В зависимост от целта, с която гинеколозите са извършили интервенцията, лекарят определя периода на пълно сексуално въздържание. Ако е извършена лапароскопия за отстраняване на сраствания за зачеване на бебе, тогава гинеколозите препоръчват да започнете полов животвъзможно най-рано, за да увеличите вероятността от забременяване, защото само след няколко месеца фалопиевите тръбиможе отново да стане непроходим. Във всички останали случаи гинеколозите могат да забранят секса за 2-3 седмици.

Противопоказания

Лапароскопията има няколко противопоказания. Те включват:

• интензивен процес на умиране на тялото - агония, кома, състояние клинична смърт;
• перитонит и други сериозни възпалителни процесив организма;
• внезапен сърдечен арест или затруднено дишане;
• тежко затлъстяване;
• херния;
• последният триместър на бременността със заплаха за майката и плода;
• хемолитични хронични заболявания;
• обостряне на хронични стомашно-чревни заболявания;
• хода на ARVI и настинки. Ще трябва да изчакаме пълното възстановяване.

Последствия

Като се има предвид ниската инвазивност на гинекологичната процедура, последствията от лапароскопията, когато се извършва правилно, са малки и включват реакцията на тялото към обща анестезия и способността на индивида да възстанови предишните функции. Цялата система на женските полови органи работи както преди, тъй като проникването в коремната кухина е възможно най-щадящо и не ги наранява. Схемата на лапароскопията може да се види на снимката.

Усложнения

Както при всяко проникване в коремната кухина, и при лапароскопията има усложнения. Например, след пункции по време на поставянето на лапароскоп, кръвоносни съдовеи започва лек кръвоизлив, а въглеродният диоксид в коремната кухина може да навлезе в тъканите и да допринесе за подкожен емфизем. Ако съдовете не са достатъчно компресирани, кръвта може да навлезе в коремната кухина. Въпреки това, професионализмът на гинеколога и задълбочено изследване на коремната кухина след процедурата ще намалят вероятността от такива усложнения до нула.

Цена

Тъй като лапароскопията е интервенция под обща анестезия, цената на тази гинекологична процедура е висока. Разбивката на цените за Москва е дадена в таблицата по-долу:

Видео

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не изискват самолечение. само квалифициран лекарможе да постави диагноза и да направи препоръки за лечение въз основа на индивидуални характеристикиконкретен пациент.

Открихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще поправим всичко!