Аерозолната терапия е техника, която включва използването на аерозоли от лекарства. Най-често срещаният метод за усвояване лекарствен продуктсчита се, че пациентът е вдишвал фини молекули от веществото. Понякога аерозолите се използват за напояване на рани, изгаряния и засегнати лигавици. Ефективността на метода е доста висока, тъй като лекарството се доставя директно в белите дробове и други тъкани.
Видове техники, дисперсия на молекули, показания, ограничения
Аерозолната терапия във физиотерапията има голямо значение, може да се провежда за профилактика и лечение на заболявания. Използвайки този метод, можете да облекчите симптомите на респираторни патологии, както и пристъп на бронхиална астма. При аерозолната терапия се използва специална диспергирана среда за улесняване на приложението на лекарството.
Системата, използвана в техниката, се нарича аерозол. Представлява течност, която се състои от лекарствени молекули, поставени в газова среда, въздух. Аерозолът се счита за дисперсна среда. Колкото повече се натрошават компонентите лекарствено вещество, толкова по-голяма е ефективността на терапията. Дрогата, натрошена на по-малки частици, по-бързо прониква в тъканите и упражнява своя терапевтичен ефект.
Степен на намаляване на размера на частиците:
- Силно дисперсен (0,5-5 микрона).
- Средно дисперсен (6-25 микрона).
- Нискодисперсна (26-100 микрона).
- Малки капчици (101-250 микрона).
- Големи капчици (251-400 микрона).
Размерът на молекулите в аерозолната среда е много важен за лечението на различни белодробни патологии. Ако използвате най-големите молекулярни структури, лекарството ще се задържи в областта на ларинкса и трахеята. Средният размерчастици ви позволява да въведете лекарството в големи и средни бронхи. Най-малките компоненти влизат в бронхиолите и алвеолите.
Видове аерозолни системи според температурните условия:
- Студено (25-28 °C).
- Безразличен (29-35 °C).
- Топло (36-40 °C).
- Горещо (повече от 40 °C).
Аерозолната терапия се разделя на външна и инхалационна терапия. Инхалационната терапия е прилагане на вещество чрез вдишване на лекарството. Външната терапия е необходима за лечение на лигавиците и кожата (рани, изгаряния, измръзване, гъбични лезии) кожата).
Начини на приложение:
- Интрапулмонално - лекарството навлиза в ларинкса, бронхите, трахеята, бронхиолите.
- Транспулмонално - алвеоларно проникване на лекарството; ефективността на терапията е близка до венозно приложениелекарство.
- Извънбелодробно - продуктът се прилага върху кожата или лигавиците.
- Парапулмонален – подходящ за дезинфекция на битови предмети, въздух и домашни любимци.
Транспулмонално се прилагат диуретици, спазмолитични лекарства, кардиотоници, салицилати и антибактериални средства. Концентрацията на веществото обикновено е 2% или по-малко. Маслата се използват и за инхалационни процедури. Веществата трябва да са без мирис и вкус. Лекарството се напръсква външно от разстояние 10-20 см. След приключване на процедурата трябва да се постави превръзка върху третираната зона.
Терапията се провежда само по медицински причини.
|
Показания за употреба: |
Противопоказания за процедурата: |
|
Заболявания на назофаринкса (синузит, отит, тонзилит). Пневмония, бронхит (остър, хроничен). Туберкулозни лезии на белодробната тъкан. Кожни патологии, улцеративни лезии на кожата, трофични лезии. |
Белодробен кръвоизлив. Пневмоторакс. Емфизематозно увреждане на белодробната тъкан. Недостатъчна функция на белите дробове и сърцето (3 степен на тежест). Алергична реакция към лекарство, използвано за терапия. Тежка артериална хипертония. |
Видове инхалационни процедури, устройства
Инхалациите се извършват с помощта на специални устройства - инхалатори. Инхалациите се разделят на няколко вида в зависимост от механизма на приложение, вида на лекарството и устройствата.
Видове процедури:
- Пара (използвайте парен инхалатор, температурата на освободената пара е 57-63 ° C).
- Топло-влажно (температура 38-42°C).
- Мокро (разтворът не се нагрява).
- На маслена основа (масла в спрей).
- Прах (праховете се въвеждат с помощта на вентилатори за прах (инсуфлатори), пулверизатори, центробежни инхалатори, турбохалатори, ротахалери, дисхалатори).
- Въздух (разтворът е в балон, така се прилагат бронходилататори и муколитици).
- Ултразвуков (лекарството се напръсква с ултразвуково устройство).
За пръскане на лекарства се използват голям брой различни устройства. Има генератори от затворен и отворен тип. Затворените генератори са подходящи за индивидуална употреба. Отворен – използва се за групови и колективни процедури.
Видове устройства
Механизми за производство на аерозоли:
- Пневматичен (използвайте сгъстен въздух).
- Ултразвуков (ултразвук).
- Пропелант (дестилация на пропелент).
- Пара (лекарството се отстранява заедно с парата).
Парни инхалации не се използват при деца под 3 години, тъй като могат да причинят изгаряния. респираторен тракт. При висока температуравсякакъв вид вдишване е противопоказано.
Днес ултразвуковите инхалатори и пулверизатори се използват повече. В педиатричната практика пулверизаторите са по-подходящи. Те пръскат лекарството през специална мембрана под високо налягане. Аерозолът, излизащ от устройството, има много малък размер на частиците. Това дава възможност за лечение на тежки форми на пневмония и бронхиолит, особено при деца под 1 година.
Друго предимство на пулверизаторите е, че аерозолът в него не се нагрява. Това предотвратява появата на изгаряния на дихателните пътища при деца и възрастни. У дома можете да използвате следните устройства: Elisir, INGport (ултразвук), Albedo, Fog, Cliff, Volcano, Geyser, Aurora, Monsoon, Dissonic, Nebutur. Всички инхалатори са оборудвани с маски, мундщуци и дистанционери.
За пациенти с бронхиална астма има готови аерозолни флакони с бронходилататори. Те ви позволяват да спрете навреме астматичен пристъп.
Правила за процедурата за инхалация
Алгоритъмът за вдишване е много прост, но има свои собствени нюанси. Процедурата се извършва 1,5 часа след хранене. Продължителността на една сесия е 5-15 минути. За бебета до 1 година продължителността на една процедура е 5 минути. В предучилищна и училищна възрастВремето на процедурата е 10 минути. За възрастни сесията е с продължителност 10-15 минути.
На носа и устата на пациента се поставя маска или източникът на секретираното вещество се доближава до устата. За деца се използват инхалатори с маски, така че веществото да достигне максимално до белите дробове. По време на сесията пациентът трябва да диша равномерно и бавно.
Пациентите с пристъп на задушаване трябва да задържат дъха си след дълбок, бавен дъх, така че веществото да остане възможно най-много в областта на стесняване на бронхите. Трябва да издишате през носа. Пациентите с УНГ патология трябва да вдишват и издишват равномерно.
В края на сесията пациентът не трябва да пие и да яде в продължение на един час. производителност физически упражненияслед като процедурата е забранена. След процедурата е необходима почивка за 10-15 минути. Курсът на инхалациите е 10-20 процедури. Продължителността на лечението зависи от вида и тежестта на заболяването.
При назначаване на няколко средства за вдишванетрябва да се провери тяхната съвместимост. Ако лекарствата не могат да се комбинират, те се прилагат отделно. Ако пациентът има бронхоспазъм, първо трябва да се извърши инхалация с бронходилататор, а след това инхалационно приложениелекарствен продукт.
Ако е предписан комплекс от физиотерапевтични методи на лечение, инхалациите се правят след фототерапия и електрофореза. Охлаждащите процедури не са показани след парни или топлинни физиотерапевтични техники.
Специални инструкции:
- Ако е необходимо инхалационно приложение антибактериално лекарство, тогава детето или възрастен трябва да бъдат тествани за чувствителност към него. Това ще помогне за предотвратяване на появата анафилактичен шок, както и други усложнения.
- При използване на инхалация антибактериални средстваКоличеството течности, приложени на пациента, се намалява.
- Не използвайте концентрирани, много киселинни или алкални разтвори, които могат да намалят ефективността ресничест епител.
Аерозолната терапия е популярен и ефективен начин за лечение на белодробни патологии, УНГ заболявания и кожни заболявания. Процедурата е много проста и не изисква сериозна подготовка. Този вид терапия е чудесен за деца по-млада възраст, се счита за основен при лечението на бронхиална астма. Правилно подбраните устройства и лекарства за инхалация могат да повишат ефективността на лечението.
Инхалационна терапия – метод терапевтични ефективърху дихателните пътища и белите дробове на аерозоли от лекарствени вещества. Лекарствената инхалаторна терапия е неразделна интегрална частлечение и профилактика на остри и хронични заболявания на горните и долните дихателни пътища. Основната цел на инхалаторната терапия е постигане на максимална локална терапевтичен ефектс незначителни прояви или липса на системни странични ефекти.
Основните цели на инхалаторната терапия са:
- подобрение дренажна функцияреспираторен тракт;
- рехабилитация на горните дихателни пътища и бронхиалното дърво;
- намаляване на отока и регенерация;
- намалена активност на възпалителния процес;
- облекчаване на бронхоспазъм
- въздействие върху местните имунни реакцииреспираторен тракт;
- подобряване на микроциркулацията на лигавицата на дихателните пътища
- защита на лигавицата от действието на промишлени аерозоли и замърсители, различни компоненти, които замърсяват атмосферния въздух.
Ползи от инхалаторната терапия
- Разпръскването на лекарственото вещество увеличава общия обем на лекарствената суспензия и повърхността на нейния контакт със засегнатите тъканни области, което значително ускорява масовия трансфер на лекарства и повишава ефективността на експозицията на лекарството; постигане на максимум терапевтичен ефектизисква се само една десета от лекарството, приложено по други пътища, което го прави системно странични ефекти лекарствена терапияелиминирани или значително намалени.
- прост и безболезнен метод на приложение, което е много важно в педиатричната практика
- аерозолите имат директен локален ефект върху възпалителния фокус
- възможността за прецизно дозиране на лекарствено вещество, което поддържа висока стабилност в респираторния тракт, което прави възможно създаването на локално високи концентрации на лекарствени вещества.
Основните устройства, които днес позволяват получаването на аерозоли от лекарствени вещества, са:
- Компресорни инхалатори (пулверизатори)
- Пневматични инхалатори
- Ултразвукови пулверизатори
- Парни и топлинно-влажни инхалатори
- Дозирани инхалатори
- Инхалатори за прах (пулверизатори за сух прах)
- Фитоинхалатори
Създаването на компресорни инхалатори (пулверизатори) значително разшири възможностите за използване на инхалаторна терапия: тя вече е достъпна за пациенти от всички възрасти, като се започне от първите дни от живота. Може да се извършва по време на периоди на тежко обостряне на хронични заболявания (включително бронхиална астма), в други ситуации, когато пациентът има значително намалена скорост на вдишване (деца ранна възраст, следоперативни пациенти, пациенти с тежки соматични заболявания). Образуването на аерозол в компресорен инхалатор не е придружено от механично и термично разрушаване на лекарственото вещество.
В нашето отделение за лечение на деца, започвайки от младенческа възраст, използва се инхалационен апарат “НИКО”, предназначен за пулверизираща терапия, включително термотерапия, т.е. възможността за нагряване на аерозола, което прави процедурата по-удобна и ефективна за пациенти с свръхчувствителностбронхи при лечение на заболявания на долните дихателни пътища.
Инсталацията има 4 режима на разпръскване на генерирания аерозол, което позволява строго диференцирано въздействие върху необходимата част от дихателните пътища. Има 5 степени на защита за пациентите при вдишване.
Инхалаторната терапия в отделението се използва широко не само за лечение, но и за профилактика, особено при деца с чести и продължителни остри респираторни инфекции, с хронична патологияУНГ органи (отит, синузит, тонзилит, хипертрофия на сливиците и аденоиди). Нашият отдел използва нови високоефективни комплексни лекарства за превантивни цели:
- PELOID - основата му е саламура от солените езера на Сибир. Съдържа богат комплекс от биологично активни минерали и органични съединения(сулфати, хлор, натрий, бикарбонати, калий, калций, бром, бор, кобалт, манган, желязо и др.). PELOID действа върху лигавицата, което се дължи на наличието в нея широк обхватбиологично активни съставки. Калиевият хлорид повишава активността на ресничестия епител; натриевият хлорид играе важна роля в осмотичните процеси; калций и магнезий намаляват възпалението; натриевият йодид увеличава секрецията и разрежда вискозните и гъста слуз. По този начин PELOID има комплексен противовъзпалителен, отхрачващ и имуномодулиращ ефект. Инхалациите с ПЕЛОЙД са еднакво ефективни както при алергични, така и при инфекциозни възпаления.
- ТОНУС+П, който съдържа екстракти от водорасли, ела и женско биле; основата на лекарството е екстракт от два вида лечебна кал (сулфидна кал и сладководен сапропел) и активиран минерален комплекс. ТОНУС+П има изразен противовъзпалителен и имуномодулиращ ефект.
Клон Горловка
Отворете международен университетразвитие
лице "Украйна"
Отдел: физикална рехабилитация
Есе
дисциплина: Физиотерапия
Инхалационна терапия
I. Инхалационна терапия
2.2 Оборудване. Видове инхалации
2.3 Правила за вземане на инхалации
2.4 Показания и противопоказания за аерозолна терапия
3. Халотерапия
3.1 Физиологични и терапевтични ефекти на халотерапията
3.2 Оборудване. Техника и методология на халотерапията
3.3 Показания и противопоказания за халотерапия
4. Аерофитотерапия
Библиография
I. Инхалационна терапия
Инхалационна терапия - използване (главно чрез вдишване) за терапевтични и профилактични цели на лекарствени вещества под формата на аерозоли или електрически аерозоли.
1.1 Обща характеристика на аерозолите
Аерозолът е двуфазна система, състояща се от газова (въздушна) дисперсионна среда и течни или твърди частици, суспендирани в нея. Разтворите на лекарствени вещества могат да се използват под формата на аерозоли във физиотерапията, минерална вода, билкови лекарства, масла, понякога лекарства на прах. Смилането (диспергирането) на лекарствените вещества води до появата на нови свойства в тях, повишавайки тяхната фармакологична активност. Те включват увеличаване на общия обем на лекарствената суспензия и контактната повърхност на лекарствената субстанция, наличие на заряд, бързо усвояване и доставяне до тъканите. Други предимства на инхалаторната терапия пред традиционните методи на фармакотерапия включват абсолютната безболезненост на приложението на лекарствата и изключването на тяхното унищожаване в стомашно-чревния тракт, намаляване на честотата и тежестта на интравенозните лекарствени ефекти.
Според степента на дисперсност се разграничават пет групи аерозоли:
силно диспергирани (0,5-5,0 микрона);
средно дисперсен (5-25 микрона);
ниско дисперсна (25-100 микрона);
малки капчици (100-250 микрона);
едрокапкова (250-400 микрона).
Аерозолната система е различна от колоидни разтворинестабилност, липса на стабилност. Това е най-характерно за аерозоли с ниска дисперсност, особено капчици, които, утаявайки се на повърхността, бързо се свързват помежду си и в крайна сметка се връщат в първоначалното състояние на нормален разтвор. Аерозолните частици с по-висока дисперсия остават суспендирани по-дълго, утаяват се по-бавно и проникват по-дълбоко в дихателните пътища. Поради бавното отлагане на такива аерозоли определена частте се издишват с въздух. Аерозолите с размер 0,5-1,0 микрона практически не се утаяват върху лигавицата на дихателните пътища. Фините частици с размер 2-4 микрона се вдишват свободно и се отлагат предимно по стените на алвеолите и бронхиолите. Средно диспергираните частици се установяват главно в бронхите от 1-ви и 2-ри ред, големите бронхи и трахеята. Частици с размер над 100 микрона почти напълно се утаяват в носа и устната кухина (фиг. 28, табл. 5). Тези съображения ръководят избора на степента на дисперсия на аерозолите за лечение на заболявания. различни локализации. За отлагането на аерозоли в дихателните пътища е важна скоростта на тяхното движение. Колкото по-висока е скоростта, толкова по-малко аерозолни частици се утаяват в назофаринкса устната кухина. Смята се, че средно 70 - 75% от използваното лекарство се задържа в организма.
За да се повиши стабилността на аерозолите във въздуха и да се увеличи биологичният им ефект, е разработен метод за принудително презареждане с електрически заряд.
Такива аерозоли се наричат електроаерозоли.
Електроаерозолът е аеродисперсна система, чиито частици имат свободен положителен или отрицателен заряд. Еднополюсният заряд на аерозолните частици предотвратява тяхното сливане, спомага за тяхното разпръскване и по-равномерно утаяване в дихателните пътища, по-бързо навлизане в вътрешни средитяло (системно действие), потенциране на лекарственото действие. Освен това е необходимо да се вземе предвид особеното терапевтичен ефектсамият заряд (особено отрицателен) на електроаерозолните частици. Наличието на свободен електрически заряд доближава действието им до действието на аерионите.
Ориз. 1. Проникване на аерозоли в различни отдели дихателната системав зависимост от размера на частиците
Има четири известни начина за използване на аерозоли в медицината.
Интрапулмонален (интрапулмонарно) приложение на лекарствени аерозоли за въздействие върху лигавицата на дихателните пътища и ресничестия епител на белите дробове. Този метод се използва при заболявания на параназалните синуси, фаринкса, ларинкса, бронхите и белите дробове.
Транспулмонарен въвеждането на аерозоли включва абсорбция на лекарство от повърхността на лигавицата на дихателните пътища, особено през алвеолите, за системен ефект върху тялото. Степента на усвояване при този маршрут е на второ място след венозна инфузия лекарства. Транспулмоналното приложение на аерозоли се използва предимно за прилагане на кардиотонични средства, спазмолитици, диуретици, хормони, антибиотици, салицилати и др.
Извънбелодробна (извънбелодробно) приложение на аерозоли се състои в използването им върху повърхността на кожата при рани, изгаряния, инфекциозни и гъбични инфекции на кожата и лигавиците.
Парапулмонарен (парапулмонална) употреба на аерозоли се състои в излагането им на въздух и предмети, животни и насекоми за дезинфекция и дезинсекция.
IN клинична практика най-висока стойностимат интрапулмонални и транспулмонални методи за прилагане на аерозоли.
Задържане на частици (%) в различни области на дихателните пътища (според G.N. Ponomarenko et al., 1998)
| Раздел на дихателната система | Дихателен обем 450 cm³ | Приливен обем 1500 cm³ | ||||||||
| Диаметър на частиците, µm | ||||||||||
| 20 | 6 | 2 | 0,6 | 0,2 | 20 | 6 | 2 | 0,6 | 0,2 | |
| Устна кухина | 15 | 0 | 0 | 0 | 0 | 18 | 1 | 0 | 0 | 0 |
| Фаринкс | 8 | 0 | 0 | 0 | 0 | 10 | 1 | 0 | 0 | 0 |
| Трахеята | 10 | 1 | 0 | 0 | 0 | 19 | 3 | 0 | 0 | 0 |
| Бронхи 1-ви ред 2-ри ред 3-ти ред 4-ти ред | 12 19 17 6 | 2 4 9 7 | 0 1 2 2 | 0 0 0 1 | 0 0 0 1 | 20 21 9 1 | 5 12 20 10 | 1 2 5 3 | 0 0 0 1 | 0 0 0 1 |
| Терминални бронхиоли | 6 | 19 | 6 | 4 | 6 | 1 | 9 | 3 | 2 | 4 |
| Алвеоларни канали | 0 | 25 | 25 | 8 | 11 | 0 | 13 | 26 | 10 | 13 |
| Алвеоли | 0 | 5 | 0 | 0 | 0 | 0 | 18 | 17 | 6 | 7 |
2. Аерозолна и електроаерозолна терапия
Аерозолтерапия -метод за терапевтично и профилактично използване на аерозоли от лекарствени вещества и електроаерозолна терапия- съответно лекарствени електроаерозоли.
2.1 Физиологични и терапевтични ефекти на аерозолите
В механизма и характеристиките на действие най-голямо значение имат аерозолната и електроаерозолната терапия следните фактори: фармакотерапевтични свойства на лекарствената субстанция, електрически заряд, рН, температура и други физикохимични параметри на вдишване.
Ефектът върху тялото се определя преди всичко от използваното лекарство, чийто избор е продиктуван от характера на пациента. патологичен процеси целта на влиянието. Най-често в медицинска практикаизползват се алкали или алкални минерални води, масла (евкалиптово, прасковено, бадемово и др.), ментол, антибиотици, протеолитични ензими, бронходилататори, глюкокортикоиди, фитонциди, витамини, отвари и настойки лечебни билкии др. При вдишване аерозолите въздействат предимно върху лигавицата на дихателните пътища по цялата им дължина, върху намиращите се тук микроорганизми, както и върху мукоцилиарния клирънс. В същото време тяхната най-изразена абсорбция се случва в алвеолите; този процес протича по-малко интензивно в носната кухина и параназалните синуси. Проникващата способност и нивото на действие на медицинските аерозоли се определят главно от степента на тяхната дисперсия. Силно диспергирани аерозоли по време на вдишване достигат до алвеолите, така че се използват при пневмония и бронхит. Средно дисперсните лекарствени аерозоли проникват в малки и големи бронхи, поради което трябва да се използват при бронхиални заболявания. Нискодисперсните аерозоли от лекарствени вещества се установяват предимно в трахеята, ларинкса и назофаринкса, поради което се предписват за УНГ заболявания. Когато се абсорбират, аерозолите имат не само локален и рефлекторен ефект чрез рецепторите на обонятелния нерв, интерорецепторите на бронхиалната лигавица и бронхиолите. Генерализираните реакции на тялото също възникват в резултат на навлизането на инхалаторни фармакологични лекарства в кръвта.
Важна роля в механизма терапевтичен ефектАерозолната терапия подобрява проходимостта на бронхоалвеоларното дърво. Това се случва както чрез употребата на муколитични лекарства и стимуланти на кашличния рефлекс, така и поради действието на навлажнена и затоплена инхалирана смес. В резултат на увеличаване на площта на активно функциониращите алвеоли и намаляване на дебелината на повърхностноактивния слой и алвеоларната капилярна бариера, газообменът и жизнен капацитетбелите дробове, както и скоростта и обема на лекарствата, влизащи в кръвта. В същото време се подобрява кръвоснабдяването на тъканите и метаболизма в тях.
Електрическите аерозоли (в сравнение с аерозолите) имат по-изразено локално и общо действие, тъй като електрическият заряд засилва фармакологичната активност на веществата и се променя електрически потенциалтъкани. Най-адекватните реакции в организма се предизвикват от отрицателно заредени аерозоли. Стимулират функцията на ресничестия епител, подобряват микроциркулацията в бронхиалната лигавица и нейната регенерация, имат бронходилататорно, десенсибилизиращо действие, повлияват благоприятно дихателната функция на белите дробове. Отрицателните аерозоли нормализират обмена на невротрансмитери, което намалява възбудата вегетативен отдел нервна система. Положително заредените аерозоли имат обратен, често отрицателен ефект върху тялото.
Лечение и профилактика на заболявания чрез вдишване на изкуствено разпръснати лекарствени вещества или въздух, наситен със соли и етерични масла.
Основна целинхалационната терапия е да се постигне максимален локален терапевтичен ефект в дихателните пътища с незначителни прояви на системно действие.
Основни задачиинхалаторната терапия се счита за: подобряване на дренажната функция на дихателните пътища; рехабилитация на горните дихателни пътища и бронхиалното дърво; намаляване на отока и стимулиране на регенерацията; намалена активност на възпалителния процес; облекчаване на бронхоспазъм; въздействие върху локалните имунни реакции на дихателните пътища; подобряване на микроциркулацията на лигавицата на дихателните пътища; защита на лигавицата от действието на индустриални аерозоли и замърсители.
Най-често срещаните видове инхалации са парни, топлинно-влажни, мокри, маслени, въздушни, ултразвукови и инсуфлационни.
Инсуфлация– или вдишване на сухи лекарствени вещества.
Показанопри остри и хронична хрема, грип, синузит, аденоидит, тонзилит, хроничен тонзилит, остър ларингит, трахеит, фарингит, както и белодробна туберкулоза.
Парни инхалацииса най-достъпният вид инхалация. Те се извършват с помощта на парни инхалатори.
Показани:при остри и хронични заболявания на носната кухина, средното ухо, гърлото, остри и хронични заболявания на трахеята и бронхите, грип и остри респираторни заболявания, професионални заболяваниядихателни органи.
Противопоказанпри тежки формитуберкулоза, с остра пневмония, плеврит, хемоптиза, артериална хипертония, коронарна болестсърце, хипертрофия и полипоза на лигавиците на дихателните пътища.
Мокри инхалации -лекарственото вещество се напръсква с помощта на преносим инхалатор и се въвежда в дихателните пътища без предварително загряване.
Показания:предотвратяване на изсушаване на лигавицата на трахеобронхиалното дърво при условия на продължително изкуствена вентилация; респираторна хигиена при наличие на трахеостомия; предотвратяване на бронхоспастична реакция, свързана с физическа дейност, облекчаване на подуване на дихателните пътища; симптоматично лечениезаболявания на горните дихателни пътища.
Топло-влажни инхалации- причиняват хиперемия на лигавицата на дихателните пътища, разреждат храчките и стимулират мукоцилиарния клирънс, ускоряват евакуацията на слуз, потискат упоритата кашлица, подобряват дренажната функция на бронхите. Показанопри подостри и хронични заболявания на носа, средното ухо и гърлото, остри и хронични заболявания на трахеята и бронхите, белодробен абсцес, пневмосклероза, бронхиална астма, грип и остри респираторни заболявания, професионални респираторни заболявания.
Маслени инхалациисе основават на пръскане с превантивни и лечебни целинагрети различни масла, които имат трофични, репаративни, регенеративни и бронхопротективни ефекти.
Маслени инхалации показанопри остри възпаления на лигавиците на дихателните пътища, при оток и хипертрофия на лигавиците, при неприятни усещания за сухота в носа или ларинкса, както и за профилактични цели.
Противопоказанпри нарушена дренажна функция на бронхите и в производства с голямо количество фин прах.
Въздушни инхалациисе извършват чрез пръскане на лекарствени вещества, съдържащи се в кутия, с лесно изпаряващ се газ (пропелант) или сгъстен въздух.
Показанопри подостри и хронични заболявания на трахеята и бронхите, тежък оток, остра пневмония в реконвалесценция, бронхиална астма, професионални заболявания на бронхите и белите дробове, при състояния след белодробна операция, придружени от усложнения от гноен характер.
Ултразвукови инхалациисе основават на разграждането на течност с помощта на ултрависокочестотни механични вибрации или ултразвук.
Ултразвукови инхалации показаноза белодробен абсцес, пневмосклероза, пневмония във фаза на реконвалесценция, професионални белодробни заболявания.
С. Н. Бучински
Главен физиотерапевт на Държавната здравна институция в Киев
Белодробни заболявания, по-специално бронхит, бронхиална астмаи белодробна туберкулоза, заемат едно от първите места в структурата на заболеваемостта. Международни епидемиологични проучвания показват, че около 25% от пациентите с възпалителни заболяваниягорните или долните дихателни пътища се третират ежедневно медицински грижи. Сред спешните мерки за профилактика и лечение на тези заболявания и респираторна рехабилитация на пациенти, респираторната терапия заема важно място, основата на която е вдишване на аерозоли от лекарства. В зависимост от местоположението на възпалението, клинична картиназаболяване, вид патоген, лекарят избира метода на лечение и начина на приложение на лекарството. Традиционно има ентерални, парентерални и локални методи за приложение на лекарства. IN напоследъкшироко използван при лечението на респираторни заболявания лекарствени формиЗа локално въздействиепод формата на аерозоли за инхалация.
Предимства на инхалаторната терапияпреди другите методи е по-бързо усвояване на лекарствата, увеличаване на активната повърхност на лекарственото вещество, отлагането му в субмукозния слой (богат на кръв и лимфни съдове), създавайки високи концентрации на лекарствени вещества директно в мястото на лезията. В допълнение, заобикаляйки черния дроб, лекарствата в непроменена форма действат по-ефективно при заболявания на горните дихателни пътища и белите дробове, отколкото когато се прилагат перорално.
В медицината аерозолите се разделят според размера на частиците на високо-, средно- и нискодисперсни. Колкото по-малки са аерозолните частици, толкова по-дълго остават в потока на вдишания въздух и толкова по-дълбоко проникват в дихателните пътища. Частици с диаметър 8-10 микрона обикновено се установяват в устната кухина, 5-8 микрона - във фаринкса и ларинкса, 3-5 микрона - в трахеята и бронхите, 1-3 микрона - в бронхиолите, 0,5-2 микрона - в алвеолите.
Механизмът на разпространение на аерозол в дихателните пътища е както следва. По време на процеса на пръскане частиците набират скорост. Големите частици едновременно се движат и бързо се утаяват под въздействието на гравитацията върху стените на горните дихателни пътища. Малките частици се забавят много по-бързо от съпротивлението на въздуха, скоростта им на движение намалява, те сякаш висят в потока от вдишван въздух и се движат с този поток, като бавно се утаяват под въздействието на гравитацията. Скоростта на движение на въздуха в горните дихателни пътища е по-висока, което предотвратява утаяването на малки частици. Само след като достигне долните части на бронхите, въздушният поток се забавя и става ламинарен, което улеснява утаяването на малки частици. Бавно дълбоко вдишване и задържане на дъха в края на вдишването увеличават масата на аерозола, който се утаява по стените на малките бронхи и алвеолите.
При заболявания на горните дихателни пътища възпалителен процессе развива в лигавицата. Именно тук се получава адхезия (залепване) на патогенни микроорганизми и тяхното размножаване, което е отключващ фактор за развитието на възпалителната реакция. Първоначално настъпва остър процес, който продължава средно около 1-2 седмици. Ако лечението не е достатъчно ефективно, възпалителният процес преминава в подостър период и може да се развие в бъдеще. хронична формавъзпаление. В зависимост от органа, където са най-изразени възпалителните промени в лигавицата и продължителността на заболяването, то протича под формата на остър или хроничен ринит, фарингит, ларингит, трахеит, понякога с разпространение в 2-3 отдела.
IN клинична оториноларингологияаерозолите като високоефективни агенти могат да се използват както като монотерапия, така и в комбинация с други терапевтични методи. За намаляване на времето за лечение на остър и хроничен ринит, фарингит, тонзилит, ларингит, остри респираторни заболявания и ОРЗ. вирусни инфекциина горните дихателни пътища все по-често се предписва инхалаторна терапия в комбинация с други методи. Локално приложениеЛекарствата под формата на инхалации се използват широко във фониатричната практика за лечение различни заболяваниягласов апарат, лекарствена терапия след хирургични интервенциивърху ларинкса и горната част на трахеята. В този случай лекарството засяга не само ларинкса и гласните гънки, но и други части на горните и долните дихателни пътища. Това дава възможност за правейки правилния изборлекарствата осигуряват цялостно лечение не само на нарушенията на гласовия апарат, но и на целия дихателен тракт.
Има няколко основни вида инхалатори:
- Фреонови джобни течни инхалатори;
- джобни инхалатори за прах (спинхалери, турбохалери, ротохалери и други);
- компресорни инхалатори за пулверизиране (замъгляващи).
Не големи размерии лекота на използване на джобна течност инхалаторпозволяват на пациента самостоятелно да извършва инхалация по всяко време, включително спешно лечение в случай на внезапна атака на задушаване. Това подобрява качеството на живот на пациентите.
Използването на джобни течни инхалатори обаче е ограничено. Те не ви позволяват бързо да изчистите бронхите от вискозна слуз (това може да се направи само с пулверизаториизползване на аерозоли от муколитици и мукорегулатори).
Въпреки фиността на джобния аерозол инхалатори(средно 3-5 микрона), по-голямата част от него се установява в устната кухина и фаринкса и само малка част прониква в малките бронхи и алвеолите. Това се дължи на факта, че повечето пациенти, особено тези с тежка дихателна недостатъчност, възрастни хора, деца, не винаги използвайте инхалатора правилно. Те изпитват несъответствие между вдишване и включване на инхалатора. Твърде бързото асинхронно вдишване и липсата на задържане на дъха по време на вдишване са основните причини за неефективното използване на джобните инхалатори. Освен това не всички пациенти понасят добре внезапното принудително инжектиране на аерозол в дихателните пътища; те често се съмняват в безвредността на вдишването на фреон.
И накрая, честото и несистематично използване на инхалатори с b-адренергични агонисти и глюкокортикоиди може да причини синдром на отскок и дори сърдечна фибрилация, докато спре.
Джобният инхалатор за прах съдържа лекарствено вещество под формата на фин прах, разделен на равни дози. В момента на вдишване контейнерът с една доза прах се отваря, пациентът вдишва инхалатор, а прахът попада в дихателните пътища.
Инхалатори за прахизползва се при бронхит и бронхиална астма, по-рядко - при хроничен обструктивен бронхит. Предимството на праховите инхалатори е липсата на фреон, така че те са по-малко травматични и по-естествени при прилагане на лекарства в дихателните пътища. В противен случай свойствата на праховите инхалатори съвпадат със свойствата на течните инхалатори.
Ултразвуков пулверизаторсъздава аерозол, използвайки ултразвукови вибрации, генерирани от пиезоелектричен елемент. Аерозол от лекарството се доставя през маска или мундщук.
Дисперсията на аерозолите, произведени от ултразвукови инхалатори, е доста висока и варира от 2 до 5 микрона. Въпреки това, по-голямата част от образуваните частици са големи и се установяват в горните дихателни пътища. Вискозни течности и маслени разтворипрактически не се превръщат в аерозоли с помощта на ултразвукови инхалатори и когато се опитват да ги използват, ултразвуковите инхалатори може да се провалят. Използването на скъпи лекарства в тези инхалатори е неикономично поради високата им консумация поради загуби във фазата на издишване.
Има информация, че много лекарства се разрушават под въздействието на ултразвук, особено имуномодулатори, глюкокортикоиди, сърфактант, хепарин, инсулин и др.
Компресорен инхалаторсъстои се от компресор и течен спрей - пулверизатор, тоест мъгла, която е устройство за превръщане на течно лекарствено вещество във фин аерозол, което се извършва под действието на сгъстен въздух от вграден компресор. IN пулверизаторсгъстеният въздух или кислородът се издигат нагоре през тясна дюза, отразяват се от препятствието към течността, разположена в колбата около дюзата, и пръскат без разрушаване всяка течност от повърхността, като по този начин създават аерозол. При работа инхалаторКолбата може да се накланя. Това дава възможност за извършване на инхалации при пациенти в тежко състояние, включително след гръдни операции, в пост-анестезиалния и следоперативния период.
По-голям брой образувани частици (включително тези, преминали през камерата на пулверизатора) имат размери до 5 микрона, оптимални за проникване в дистални участъцидихателни пътища - бронхи и алвеоли. Обемът на течността, препоръчан за пулверизиране в повечето пулверизатори, е 3-5 ml, така че към лекарството се добавя физиологичен разтвор. Водата не трябва да се използва за тези цели, тъй като хипотоничен разтвор при пациенти с бронхиална астма може да предизвика бронхоспазъм.
Небулизаторпозволява високи дози лекарства да се прилагат директно в белите дробове чиста форма, без примеси, включително фреон.
Инхалаторите с пулверизатори се използват успешно в болнични, извънболнични и домашни условия и имат редица предимства:
- достъпност и приложение инхалационна терапияняколко пъти на ден при пациенти, особено деца, страдащи от повтарящи се или хронични болестидихателни пътища, които използват пулверизаториу дома за облекчаване на остра бронхиална обструкция, извършване на муколитично или основна терапияпри бронхиална астма;
- инхалаторможе да се използва за пръскане не само на водни, но и на маслени лекарства;
- висока ефективност - почти пълно вдишване на лекарството от колбата за пръскане;
- удобство и лекота на използване инхалационна терапияпри пациенти в напреднала възраст, отслабени, в тежко състояние;
- възможността за използване на респираторна терапия при постоперативен период, особено след белодробна операция;
- употребата на лекарства е налична под формата на инхалации и не е налична, когато се прилага по друг начин (перорално или парентерално);
- способността да се доставят високи дози от лекарството директно в белите дробове.
- Небулизатор, работещ в непрекъснат режим.
Генерирането на аерозол става непрекъснато по време на фазите на вдишване и издишване. В резултат на това се губи значителна част от лекарственото вещество (при използване на скъпи лекарства това качество на инхалатора го прави икономически неизгоден).
Инхалатор, който непрекъснато генерира аерозол и се управлява ръчно.
По време на фазата на издишване пациентът спира подаването на аерозол от системата чрез натискане на бутона. При деца този пулверизатор е ограничен в употреба поради трудностите при синхронизиране на дишането и движенията на ръцете. За деца предучилищна възрасттрудно е приемливо („работата с ключа“ на родителите като правило не е достатъчно ефективна).
Инхалатор, контролиран от вдишването на пациента.
Работи в променлив режим. Има специална клапа, която се затваря, когато пациентът издиша. Това намалява загубата на аерозол и увеличава навлизането му в белите дробове (до 15%).
Дозиметричен пулверизатор.
Той генерира аерозол стриктно по време на фазата на вдишване; работата на прекъсващия клапан се контролира от електронен сензор.
Когато купувате пулверизатор, трябва ясно да разберете целите и целите на неговото използване: например, натоварване на устройството с повече от 50 инхалации на ден в голям пулмологичен отдел изисква използването на по-мощни пулверизатори; работата на устройството в медицинско заведение диктува необходимостта от закупуване на определен брой резервни компоненти (чаши за разтвор, мундщуци, маски и др.). Трябва да се изясни методът за дезинфекция на резервни части (за много съвременни устройства е разрешено дори автоклавиране).
Използването на пулверизатори при лечението на различни бронхопулмонални заболявания е едно от най-често срещаните значими направленияреспираторна терапия в съвременната медицинска практика. Небулизаторна терапияднес се считат за ефективен методлечение на остри и хронични респираторни заболявания като бронхиална астма, Хроничен бронхит, кистозна фиброза, хронични обструктивни белодробни заболявания.
Поради факта, че в мн лечебни заведения небулизаторна терапиятепърва започват да се използват и предвид възможността за използване на пулверизатори у дома, особено при деца в предучилищна възраст, страдащи от бронхобелодробни заболявания, лекарите трябва да овладеят това модерен методлечение.
