ГЛАВА 26 ТЕХНИКИ НА ПРИЛАГАНЕ НА ЛЕКАРСТВА

ГЛАВА 26 ТЕХНИКИ НА ПРИЛАГАНЕ НА ЛЕКАРСТВА

Ентералният начин на приложение на лекарството, включително орален и ректален, е от голямо значение в педиатричната практика. Освен това, без да се нарушава целостта на кожата лекарстваможе да се въведе в тялото чрез вдишване, чрез нанасяне върху кожата и лигавиците, както и чрез лекарствена електрофореза (вижте раздел „Техники за извършване на прости физиотерапевтични процедури“).

Прилагане на лекарства през устата.Децата получават лекарства през устата под формата на таблетки, прахове, капсули, разтвори, емулсии и др. Трудностите при приема на лекарства през устата включват възможна негативна реакция от детето, наличие на лекарства с неприятна миризма или вкус, таблетки или хапчета. голям размер. Най-добре е децата да приемат лекарства през устата в разтвор или суспензия; Когато приемате лекарства в суха форма, трябва да ги натрошите и да ги разредите с мляко или сироп.

Не смесвайте няколко лекарства в една лъжица.

За деца младенческа възрастПо-добре е цялата предписана доза течно лекарство да се приложи не наведнъж, а на части, по няколко лъжици, като се внимава да не се разлее.

Дозата на прилаганото лекарство се определя от лекаря. Има предписани дози за един прием - еднократно, през деня - дневно, за курс на лечение - курс. Лекарството се предписва на 1 kg телесно тегло или на 1 m2 телесна повърхност за 1 година от живота на детето. За да елиминирате възможни грешки и предозиране, трябва да знаете приблизителното изчисляване на единичните дози на лекарства за деца в зависимост от възрастта:

до една година - 1/12 - 1/24 дози;

1 година - 1/12;

2 години - 1/8; 4 години - 1/6; 6 години - 1/4;

7 години - 1/3; 12-14 години -1/2;

15-16 години - 3/4 от дозата за възрастни.

сублингвално,обикновено се предписват лекарства бързо действие. Освен това, това могат да бъдат различни лекарствени форми: таблетки, капсули, разтвори. Лекарствата, взети под езика, не се унищожават от ензимите на храносмилателния тракт и бързо навлизат в кръвния поток, заобикаляйки черния дроб. Традиционно таблетките валидол и нитроглицерин се дават под езика, ако детето има сърдечно-съдово заболяване. Можете да нанесете 3-5 капки разтвор на валокардин върху парче захар и да помолите детето да държи това парче под езика, без да поглъща, докато се разтвори напълно.

Ректално приложение на супозитории.Техниката за въвеждане на супозитории в ректума при деца не се различава фундаментално от тази при възрастни. Супозитория с лекарство се поставя в ректума обикновено сутрин (след спонтанно движение на червата или след почистваща клизма) или през нощта. Необходимо е да се обясни на детето и / или родителите му техниката на прилагане на супозиторията и да се предостави обща информация за лекарството. Ако в отделението има други пациенти, тогава болното дете трябва да бъде оградено с параван. Помогнете или поставете детето настрани със свити колене. Преди процедурата се носят ръкавици. Детето е помолено да се отпусне и да легне. След това, като разкъсате контурната опаковка по прореза, отстранете супозиторията. Преди да използвате супозиторията, трябва да я навлажнете с вода при стайна температура, което улеснява приложението и по-нататъшната резорбция. Разтворете задните части с едната ръка, а с другата поставете супозиторията в ануса. След поставяне на супозиторията детето се моли да легне в удобна за него позиция, за предпочитане отстрани, и да легне за 20 минути. След това медицинската сестра сваля ръкавиците, премахва екрана, попълва документация за извършената процедура и след това следи благосъстоянието на детето и наличието на движения на червата в продължение на няколко часа.

Инхалации.В педиатричната практика широко се използва лечение чрез вдишване на течни и твърди лекарства, разпръснати във въздуха. Има парни инхалации, топло-влажни инхалации, маслени инхалации и аерозоли на лекарства. Инхалациите причиняват предимно локално въздействиевърху лигавиците респираторен тракт, а ефектът до голяма степен се определя от степента на диспергиране (смилане) на аерозолите.

Видове инхалатори.Ефективността на лечението зависи от правилния избор на средство за доставяне на лекарства, като се вземат предвид възрастта на детето и клинична картина. С правилната комбинация от лекарството и начина на неговото приложение се постига най-голям терапевтичен ефект.

Инхалациите се извършват с помощта на аерозолни инхалатори (AI-1, AI-2), парни инхалатори (IP-2), дозирани аерозолни инхалатори (MDI), универсални инхалатори, предназначени за инхалации на топлина и влага с разтвори на течни и прахообразни вещества ( „Аерозол“ U-G, „Аерозол“ U-2), ултразвукови аерозолни устройства (UZI-1, UZI-3, UZI-4, „Мъгла“ и пулверизатори различни видове), електрически аерозолни устройства („Електроаерозол”-G, GEI-1). С помощта на аерозолни инхалатори можете да вдишвате лекарства, алкални разтвори, масла и билкови отвари. Парният инхалатор е оборудван с терморегулатор за загряване на аерозолите до телесна температура. В ултразвуковите инхалатори раздробяването на лекарството се извършва чрез ултразвукови вибрации, въздушният поток се регулира със скорост 2-20 l / min, оптималната температура на аерозола е 33-38 ° C. Изборът на лекарство за инхалация се определя от медицински показания (секретолитици, бронходилататори, противовъзпалителни средства и др.). В медицинско заведение инхалациите се извършват в специално оборудвана стая.

Техника на дозирано вдишване.За инхалиране на b2-агонистични бронходилататори и инхалирани глюкокортикоиди в дихателните пътища обикновено се използват преносими MDI. За постигане на оптимален ефект е необходимо стриктно спазване на техниката на използване на инхалатора. Детето обикновено извършва инхалация самостоятелно, за което преминава специално обучение. Последователност на процедурата:

Отстранете капачката от инхалатора, като държите кутията с главата надолу;

Разклатете инхалатора преди употреба;

Издишайте;

Леко наклонете главата си назад, обвийте устните си около мундщука на инхалатора;

Поемете дълбоко въздух, докато натискате дъното на инхалатора;

На височината на вдишване задръжте дъха си (препоръчително е да не издишвате 8-10 секунди след вдишване, така че лекарството да се утаи по стените на бронхите);

Издишайте бавно.

Основно условие правилно приложение MDI - синхронизиране на вдишване и натискане на балона (маневра ръка-бял дроб).

При извършване на инхалации устата и носът се затварят с гнездо, бутилката с лекарственото вещество е разположена строго перпендикулярно, с дъното нагоре (фиг. 71). На децата понякога им е трудно да следват всички инструкции за правилното използване на инхалатора.

Ориз. 71.Приложение на преносим инхалатор:

А - обща формаинхалатор: 1 - амортисьор; 2 - инхалатор; 3 - резервоар; b - инхалатор в действие

Повторно вдишване се извършва след 1-2 минути.

Повечето често допускани грешкиангажирани при използване на MDI:

Забравяне на разклащане на инхалатора преди употреба;

Инхалаторът се държи неправилно (контейнерът трябва да е позициониран с дъното нагоре);

При извършване на вдишване главата се накланя напред;

Детето не задържа дъха си на върха на вдъхновението;

Вдишването и натискането може да се случи асинхронно, а десинхронизирането на дишането и пръскането се наблюдава в 20-45% от наблюденията;

Правят се многократни инхалации без необходимия интервал от 1-2 минути.

Трудностите при извършване на маневрата за принудително вдишване и синхронното натискане на кутията на инхалатора могат да бъдат преодолени, ако използвате нов тип инхалатор - “ Лесен дъх» или инхалатор, активиращ дишането. В същото време ефективността правилна употребас инхалатор се увеличава 2 пъти, особено при деца.

Техника на вдишване с инхалатор "Леко дишане":

Отворете капачката на инхалатора;

Поеми си дъх;

Затворете капачката на инхалатора.

Многократното вдишване започва с отваряне на капачката на инхалатора. За да активирате инхалатора, трябва само да отворите капачката му и да вдишате лекарството. Издишване преди и след вдишване, задържане на дъха след вдишване също са необходими.

Нека обърнем внимание на това, което не е нужно да правите:

1) разклатете кутията;

2) поставете пръста си върху решетката на горната част на инхалатора;

3) натиснете дъното на инхалатора синхронно с вдишването (няма маневра „ръка-бял дроб”).

Инхалаторът, активиран чрез вдишване, има сериозно предимство - простота на техниката на вдишване с надеждно доставяне на лекарството в бронхите. При деца се препоръчва допълнително използване на спейсър (снабден с камерна клапа) - устройство, което улеснява използването на инхалатора, намалява системната абсорбция, а за инхалаторните кортикостероиди - броя на страничните ефекти. Преди да използвате спейсера, трябва да се уверите, че той е съвместим с вашия инхалатор.

Техника на продължително вдишване.Друг вид вдишване е удължено. За децата може да бъде трудно да следват правилно всички необходими препоръки, което определя необходимостта от постоянно наблюдение. Инхалаторната система е предварително настроена. Преди процедурата болното бебе обикновено се увива или покрива с одеяло, или се държи в скута, като при необходимост се държи за ръце. Мундщукът на пръскачката се нанася върху областта на устата и носа. Плачът на детето не е пречка за процедурата, напротив, по време на плача детето вдишва аерозола по-дълбоко. По-големите деца обвиват устните си около мундщука на пулверизатора и вдишват лекарствената смес. Времето за вдишване е 5-10 минути. Използвайте

резервни мундщуци за еднократна употреба. Ако ги няма, след инхалация мундщукът се измива и стерилизира.

Инхалациите обикновено се извършват 1-1,5 часа след хранене или физическа активност. При тежки симптомипри ринит и синузит, преди процедурата за инхалация, е препоръчително да се предписват вазоконстриктори интраназално. Детето трябва да диша дълбоко и равномерно, като поеме дълбоко въздух през устата, след това задръжте дъха си за 1-2 секунди и издишайте напълно през носа. След вдишване не се препоръчва да пиете, ядете или говорите в продължение на 1 час, с изключение на вдишване хормонални лекарствакогато, напротив, след процедурата трябва да изплакнете устата си с вода при стайна температура. Курсът на лечение е 6-8-15 процедури.

Повечето типични грешкипри извършване на продължителна аерозолна терапия:

Неспазване на предписанията - намаляване на продължителността на процедурата, температурен режими т.н.;

Неясно информиране на родителите и детето за правилата на поведение по време и след процедурата;

Комбинация различни процедурипри редица болни деца;

Превключване на вниманието на сестрата към нещо друго по време на процедурата.

Деца под 5-годишна възраст трябва да извършват инхалации под строг контрол на възрастни поради почти задължителните грешки в техниката на извършване на процедурата. Медицинският специалист трябва да вземе предвид международните данни, че в половината от случаите пациентите не спазват напълно препоръките.

За да се осигури комфорт на процедурата, инхалациите се извършват при температура на въздуха 18-20 ° C в добре проветриво помещение. Неспазването на последното правило често причинява различни алергични реакции сред персонала.

Трябва да следите температурата на аерозола, особено при вдишване на бебе, както и ако пациентът има бронхиална хиперреактивност. При оптимална температура (35-38 ° C), инхалатите се абсорбират добре, функционират ресничест епителне е нарушено. Горещите инхалации (над 40 °C) потискат функцията на ресничестия епител. Студените инхалации (под 25 °C) предизвикват дразнене на лигавицата на дихателните пътища и провокират пристъп на рефлексна кашлица. Що се отнася до продължителността на курса на лечение, дългосрочното вдишване дори няма значение.

високите аерозоли (повече от 30 инхалации) могат да имат увреждащ ефект върху аерационната и сърфактантната система, да причинят подуване на алвеоларния епител и да нарушат процесите на микроциркулация.

Необходимо условие за безопасността на аерозолната терапия е цялостната дезинфекция на оборудването и всички негови части, използването на индивидуални маски и мундщуци за еднократна употреба и тяхната задължителна дезинфекция. За предотвратяване на нозокомиални инфекции инхалаторът трябва да се разглобява, измива и дезинфекцира химически след всеки 3-4 инхалации.

Аерозолните устройства не трябва да стават източник на вътреболнични инфекции!

Не можете да използвате дефектни аерозолни устройства - в тези случаи характеристиките на аерозолите не съответстват на паспортните. При устройствата с пневматични пръскачки най-често клапаните не работят добре, мембраната е повредена или дюзата на дюзата е запушена. При ултразвуковите инхалатори ефективното пръскане често се възпрепятства от образуването на въздушни мехурчета в контактната среда на границата на водната среда и неправилно изчисляване на обема на разпръскваната течност. Често срещана неизправност на електрическите аерозолни пръскачки е липсата на наелектризиране на частиците.

Възможно е да има подценяване на взаимодействието на лекарствата, включени в състава. В тази връзка е забранено да се използват инхалационни лекарства, които са неразтворими във вода, например прополис, диазолин, сулфонамиди, вазелин или препарати, приготвени на негова основа. Използва се при инхалации растителни масла(евкалипт, морски зърнастец, мента и др.), са способни почти напълно да се разграждат и да се абсорбират в белите дробове. Те, за разлика от вазелина, имат антисептично, отхрачващо и премахващо миризмата действие, активно влияят на метаболизма и репаративните процеси.

Ефективността на инхалацията зависи от съвместимостта с други процедури. Предишните физиотерапевтични ефекти, като правило, допринасят за задържането на лекарства в дихателните пътища; прилагането на терапевтични физически фактори след вдишване ускорява отстраняването на лекарството от белите дробове.

През последните десетилетия педиатричната практика трябваше да изостави инхалациите на антибиотици, витамини, ефедрин, ментолово масло и много билкови отвари. Това се дължи както на ниската им ефективност, така и на страничните ефекти върху здравето на медицинския персонал.

Фузафунгин, който има уникални антибактериални и противовъзпалителни свойства, е от особено значение в педиатрията. Аерозолното лекарство Bioparox (фузафунгин) се произвежда под формата на дозиран аерозол от 20 ml / 400 дози и се използва за деца от 30 месеца (2,5 години) с остри респираторни инфекции от бактериален произход, усложнени от синузит, фарингит, ларинготрахеит : на ден 4 инхалации през устата и/или 4 инхалации във всеки носов проход. Продължителността на лечението е 8-10 дни.

Небулизаторна терапиясе счита за най-добрият начин за доставяне на лекарства в дихателните пътища. Небулизатор или компресорен инхалатор- устройство за превръщане на течно лекарствено вещество във фин аерозол, което се извършва под въздействието на ултразвук (ултразвуков пулверизатор) или газ от електрически компресор или цилиндър (струен пулверизатор) (фиг. 72, а). В разтвора, доставен от компресор, лекарството се впръсква под формата на мокър аерозол с диаметър на частиците 2-5 микрона.

Инхалациите с пулверизатор са възможни при деца обикновено от 1,5-2 години и не изискват специална координация на дишането. За извършване на процедурата се настройва инхалаторната система, болното дете се увива в одеяло и се държи на колене, като мундщука на пулверизатора се поставя към устата и носа. По-големите деца обвиват устните си около мундщука на пулверизатора и вдишват лекарствената смес. Използвайте мундщуци за еднократна употреба. Техниката за извършване на ултразвукова инхалация е същата като при продължителна инхалация (фиг. 72, b).

Ориз. 72.Небулизаторна терапия: а- ултразвукова инхалация

Ориз. 72.Небулизаторна терапия (край): b- тип съвременни струйни пулверизатори

Представени са бронходилататори за небулизаторна терапия Р 2 ~адренергични агонисти, антихолинергици и комбинирани лекарства. Под формата на мъглявини се използват основните бронходилататори за лечение на бронхиална астма при деца: салбутамол (Ventolin-nebulas, sterinebsalamol, salgim), фенотерол (Berotec), ипратропиум бромид (Atrovent). Препаратите на салбутамол и фенотерол съдържат 1 mg от лекарството, ипратропиев бромид - 250 mg в 1 ml разтвор. Схеми за приемане на лекарства чрез пулверизатори:

1) 3 инхалации за 5-10 минути с интервал от 20 минути, след това на всеки 4-6 часа до спиране на атаката;

2) непрекъснато вдишване на лекарството в дневна доза 0,5-0,8 mg/kg (рядко се използва в домашната практика).

При тонзилит, фарингит, бронхит от бактериален произход, пневмония, кистозна фиброза чрез пулверизатори в напоследъкСпоред показанията се прилагат муколитици или лекарства за разреждане на храчките: амброксол хидрохлорид (лазолван, амбробен), ацетилцистеин (ACC, мукомист, флуимуцил), бромхексин (бисолвон). Тези лекарства разрушават полимерните връзки в компонентите на храчките, намалявайки вискозитета и производството на слуз, но в големи дози могат да доведат до бронхоспазъм и рефлексна кашлица. Така инхалациите с флуимуцил се използват в доза от 300 mg (1 ампула) 1-2 пъти дневно в продължение на 5-10 дни. За същата цел се прилага инхалаторно приложение на физиологичен разтвор.

твор (0,9% разтвор на натриев хлорид) или дори минерална вода като „Московская“, „Поляна Квасова“, „Боржоми“. Предписвайте 2-3 ml ( минерална водатрябва първо да се дегазира) 3-4 пъти на ден.

За лечение с пулверизатор специални показанияизползвайте антибактериални средства - противотуберкулозни и противогъбични лекарства широк обхватдействия, както и антисептици. Небулизаторната терапия с антибиотици е възможна само след идентифициране на чувствителността на патогенната микрофлора и липсата на повишена индивидуална чувствителност. Курсът на лечение е 7-10 дни. С аерозолна терапия антибактериални лекарстваИзвършва се пробна инхалация на половин единична доза. При нормална поносимост многократното вдишване включва пълната доза от лекарството, но по-ниска, отколкото при парентерално приложение. Най-често инхалациите се извършват с 4% разтвор на гентамицин (2 ml готов разтвор), амикацин (2 ml или 100 mg в разтвор), 10% разтвор на изониазид (разреден в съотношение 1: 1, 2 ml). 1-2 пъти на ден), амфотерицин В (25 000-50 000 единици на инхалация 1-2 пъти на ден).

Недостатъците на небулизаторната терапия остават високата цена, необходимостта от често почистване на устройствата и малкото количество лекарства, произведени под формата на разтвори за небулизатор.

Устройства за инхалационна терапиябронхиална астма при деца.Те са представени от дозирани инхалатори под налягане (PDI), активирани чрез дишане MDI, прахови инхалатори (PDI) и пулверизатори. MDI се използват най-добре с допълнителни специални разделители, които представляват пластмасова тръба с приставка за инхалатор и мундщук. Циклохалерите и дискхалерите се използват за доставяне на сух прах в дихателните пътища.

Подходящо устройство се избира индивидуално за болно дете:

За деца под 4-годишна възраст е по-добре да използвате DID плюс спейсър или пулверизатор с маски за лице;

На възраст от 4 до 6 години използвайте DAID плюс спейсър с мундщук, PI или, ако е необходимо, пулверизатор с маска за лице;

При деца над 6 години, ако възникнат затруднения при използването на DAID, е необходимо да се използва DAID с спейсър, който активира

инхалиран MDI, PI или пулверизатор. Използването на PIs изисква дихателно усилие, което ги прави трудни за използване по време на тежки пристъпи; при тежки астматични пристъпи се препоръчва използването на DAI

с дистанционер или пулверизатор. За по-лесно доставяне на лекарства в дихателните пътища, ние разработихме различни средстваПо-конкретно, лекарството се инжектира в спейсър от инхалатор и след това постепенно се вдишва от детето. Спейсер трябва да се използва за приложение на бронходилататори (салбутамол), както и за инхалация на кортикостероиди (фиг. 73).

Ориз. 73.Последователност на използване на дистанционер

Предимствата от използването на дистанционер са следните:

Без дразнене на дихателните пътища;

Техниката на вдишване е опростена, тъй като не е необходимо да се синхронизира вдишването с момента на прилагане на лекарството, което е особено трудно за децата;

По-малко медикаменти се задържат в устата и фаринкса;

Лекарството прониква в дихателните пътища много по-дълбоко, отколкото без използване на спейсер.

Инхалатори за прилагане на прахообразни форми на лекарства. Те имат редица предимства - могат да се използват без носеща субстанция (фреон), която дразни лигавицата. По този начин могат да се прилагат големи количества от лекарството; Възможен е стриктен контрол на дозите на приеманото лекарство, като по този начин се предотвратява предозирането. Най-често срещаните видове инхалатори са: дисхалер, аеролизатор, спинхалер, инхалатор и др.

За дисхалатор се използват лекарства, поставени в дискове (вентолин, фликсотид) (фиг. 74), за аеролизатор - капсули (формотерол и др.) (фиг. 75).

Ориз. 74.Дисхалер

Ориз. 75.Приложение на аеролизатора:

а - премахване на капачката; b - завъртане на мундщука (отваряне на контейнера); c - пълнене на капсулата; g - обратно завъртане на мундщука (затваряне на контейнера); d - натискане на бутона за освобождаване на праха от капсулата; e - „Аеролизатор“ в действие

За инхалационно доставяне на формотерол (Foradil) се използва специален тип инхалатор - аеролизатор, който има редица функции:

Ниско съпротивление (необходимо е по-малко усилие при вдишване);

Доста високо белодробно отлагане на лекарството;

Не е необходима координация на вдишването с активирането на устройството;

Пълнотата на вдишване се контролира от вкусовите усещания и степента на изпразване на капсулата.

Небулизаторът тип "Spinhalera" е предназначен за инхалация на Intal (кромолин натрий), произведен в капсули. В перката се вкарва капсула, съдържаща праха жълт крайнадолу. Много важно правилна техникаизвършване на вдишване. Изисква се детето активно да вдишва със сила през Spinhaler и да задържи за кратко въздуха преди да издиша. Необходимо изискване е да вдишвате с отметната назад глава, тъй като в противен случай до 90% от лекарството остава в гърлото. Ефектът от използването на intal като антиалергично лекарство се появява само ако се спазват всички правила за вдишване на лекарството.

Правилата за използване на Spinhaler са следните:

1. Поемете дълбоко въздух.

2. Наклонете главата си леко назад.

3. Стиснете устните си около мундщука на инхалатора и поемете дълбоко, рязко въздух.

4. Задръжте дъха си за 10 секунди.

5. За да се изпразни напълно капсулата, трябва да инхалирате, както е описано в стъпки 1-4, до 4 пъти.

6. След вдишване трябва да прегледате устната кухина на детето. Ако много прах се е утаил върху езика и лигавицата на устата, това означава, че е имало грешки по време на вдишване (слабо вдишване, главата не е отхвърлена назад, Spinhaler е запушен с прах и изисква почистване).

Инхалаторът, подобно на аеролизатора, е предназначен за вдишване на прах от капсула, принципите на тяхната работа са сходни.

Приложение на лекарства през кожата и лигавиците.За тази цел се използват различни техники: триене, смазване, използване на мехлем, мокро-сухи превръзки, въвеждане на лекарства в носа, ухото, конюнктивалния сак.

Втриване на лекарстваобикновено се извършва в здрава кожа, но с такива кожни заболяваниякато краста, гнездене

алопеция (оплешивяване) и др., евентуално в засегнатите участъци от кожата. При втриване на лекарството в областта на скалпа косата първо се обръсва.

Техниката на триене е следната: преди да започнете процедурата, измийте добре ръцете си със сапун, поставете ръкавици, нанесете малко количество от лекарственото вещество върху кожата, разпределете го равномерно по повърхността, след което го разтрийте с кръгови и надлъжни движения. движения на пръстите си, докато повърхността на кожата почувства суха.

Смазване- нанасяне на мехлем, паста или каша върху засегнатите участъци от кожата. Мехлемът се нанася върху кожата с помощта на шпатула или марля и внимателно се разпределя на равномерен слой. Пастата също се нанася върху кожата. При нанасяне на пастата върху скалпкосата се обръсва предварително. Кашата трябва да се разклати преди смазване. Лекарствената суспензия се нанася върху засегнатите участъци от кожата с памучен или марлев тампон.

Мехлемни превръзкиприлага се, ако е необходимо продължително излагане на лекарството. Малко количество от мехлема се нанася върху марлен тампон или директно върху засегнатата област, покрита с компресна хартия, след това с памучна вата. След това превръзката е плътно фиксирана с превръзка.

Мокро-сухи превръзкиизползвани при деца за остри възпалителни заболяваниякожа, придружена от плач (екзема и др.). Стерилни марлени салфетки, сгънати на 8-10 слоя, се навлажняват с медицински разтвор, изцеждат се и се нанасят върху възпалената област на кожата, покриват се с компресна хартия и се превързват. Обикновено не се добавя памучна вата, за да се забави скоростта на съхнене. Ако превръзката е изсъхнала и не се отделя сама от увредената кожа, тя трябва да се напои със същия лекарствен разтвор, който е бил използван преди това.

Поставяне на капки в носа.Лекарството се прилага върху носната лигавица на капки с помощта на пипета. Преди прилагане на капките носът на детето се почиства от слуз и корички: за деца ранна възраст- с помощта на памучен фитил, а по-големите деца издухват носа си, освобождавайки десния и левия носни проходи на свой ред.

По-удобно е детето да вкарва капки с помощта на асистент. Асистентът (майката) държи детето в полулегнало положение, като фиксира ръцете и, ако е необходимо, краката на детето. При по-голямо дете капките могат да се поставят в легнало положение

или да седите с отметната назад глава. Лекарството се изтегля в пипета или се използва индивидуална бутилка с капкомер (например "Pinosol"), върхът на носа на детето е фиксиран или леко повдигнат, главата е наклонена настрани: когато лекарството се прилага в десен носов проход, той е наклонен наляво и обратно. Опитвайки се да не докосвате носната лигавица с пипетата, инжектирайте 2-3 капки от лекарството. Оставете главата на детето в същото положение за 1-2 минути, за да осигурите равномерно разпределение на лекарството по цялата лигавица. След това се прилагат капки в същата последователност в другия носов проход.

внимание! Изотоничен разтвор на натриев хлорид може да се приготви ex tempore, включително и у дома: добавете готварска сол към чаша вода (200 ml) на върха на нож за маса.

По-рядко лекарството се прилага в носа с помощта на инсуфлатор(духалка за прах). Първо трябва да се обясни процедурата на детето и неговите родители. В момента на инсуфлация е необходимо детето първо да задържи дъха си, ако е възможно, и след това да „изсмуче“ част от праха в носа си. Медицинска сестраизяснява благосъстоянието на детето и отстранява останалия прах от носа със салфетка.

Поставяне на капки в ухото.Преди въвеждането на капки във външното Ушния канал лекарствен разтворпредварително загрята до телесна температура. Почистете външния слухов канал с памучен тампон и поставете детето на една страна с болното ухо нагоре. Подгответе пипетата. Капките се накапват след изправяне на външния слухов проход, за което при малко дете с лявата ръка ушна мидадръпнете го малко надолу, за по-големи деца - надолу и настрани. Обикновено се прилагат 5-6 капки от лекарствения разтвор. След накапване позицията на пациента трябва да се поддържа в продължение на 10-20 минути. В бъдеще те наблюдават детето и питат за неговото благополучие.

Поставяне на капки в очите.Капки в конюнктивалния сак на окото често се предписват на новородени и кърмачета. За да извършите процедурата, трябва да подготвите пипета, стерилни памучни топки и капки за очи. Препоръчително е отново да се уверите, че бутилката с лекарството е капки за очи за деца. Пипетата трябва да се измие и стерилизира чрез кипене преди употреба. Необходимо е да се гарантира, че лекарственият разтвор, изтеглен в стъкления край на пипетата, не попада в гумения контейнер. При пълнене пипетата трябва да се държи строго вертикално. С лявата си ръка трябва да дръпнете долната клепач илиако детето

рефлексивно стиснете клепачите, разтворете ги, с дясната ръка, натискайки гумения балон, въведете 1-2 капки от лекарствения разтвор в конюнктивалния сак (фиг. 76, а). Често капките могат да се поставят в очите само с участието на асистент, който държи главата на детето в желаната позиция и фиксира ръцете и краката. След това детето е помолено да затвори очи, да попие ръбовете на клепачите с топка отвън към вътрешния ъгъл на окото. Всички стъпки се повтарят, ако има нужда да се капнат капки в другото око.

Ориз. 76.Капване на капки в окото (а) и поставяне на мехлема зад клепача (б). Обяснение в текста

След употреба пипетите трябва да бъдат почистени, дезинфекцирани и стерилизирани. Капките за очи се предлагат с приставка за пипета.

Поставяне на мехлема в конюнктивалния сак.Това нормална процедураза възпалителни заболявания на конюнктивата. Мехлемът може да се прилага директно от тръбата или с помощта на специална стъклена пръчка, единият край на която е сплескан под формата на шпатула (фиг. 76, b). Преди употреба стъклената пръчка се стерилизира чрез кипене. Асистент помага за обезопасяването на малко дете. Със стъклена пръчица вземете малко количество (колкото грахово зърно) от очната маз и го впръсквайте във външния ъгъл на конюнктивалния сак, а при заболявания на клепачите нанесете върху болното място. След това очите на детето се затварят и клепачите се масажират леко. На детето трябва да се даде чиста памучна топка, за да се отстрани мехлемът, изтичащ под затворените клепачи. Ако е необходимо, нанесете мехлема върху долния клепач на другото око, повторете всички стъпки.

Използването на ушни фитосвещи и фитофунии.Относително нов методлечение и профилактика на УНГ заболявания (ринит, отит, синузит и др.), както и отстраняване серни тапи. Класическите фитофунии за уши съдържат пчелен восък и етерични масла(канела, евкалипт, карамфил, лавандула); Съставът на детската фитофуния съдържа само пчелен восък. Защитният калъф „Без капки“ гарантира безопасност, липсата на етерични масла в детските форми намалява риска от алергични реакции.

Процедурата се извършва, когато детето лежи настрани. Ушната мида се масажира. Следващия един край свещ за уши(фитофунии) се поднасят към запалката и след като огънят пламне, противоположният свободен ръб се вкарва във външния слухов проход на болното дете. Горящата свещ е фиксирана в строг вертикално положениеи се поддържа през цялата процедура. Топлият въздух, идващ от горяща свещ, осигурява нежно нагряване на тъканите, комплексен ефект - аналгетичен и противовъзпалителен ефект. Когато пламъкът достигне специална маркировка, свещта се гаси във вода (предварително се приготвя чаша вода). След загряване ушната мида се избърсва с памучен тампон върху клечка, след което сух памучен тампон се вкарва във външния слухов канал. Ако е необходимо, повторете процедурата и от другата страна.

Общи грижиза деца: Запруднов A.M., Григориев K.I. учебник. надбавка. - 4-то изд., преработено. и допълнителни - М. 2009. - 416 с. : аз ще.

(джобен инхалатор, спейсер, пулверизатор).

Метод на вдишванеприлагане на лекарствени вещества както за локални, така и за системни ефекти: газообразни (кислород, азотен оксид); изпарения от летливи течности (етер, флуоротан); аерозоли (суспензия от малки частици от разтвори).

Използвайте джобен инхалаторМоже да се извършва в седнало или изправено положение.

Последователност на използване на джобен инхалатор:

1. Отстранете предпазната капачка от мундщука на аерозолния флакон.

2. Обърнете кутията с главата надолу и я разклатете добре.

3.Помолете пациента да издиша дълбоко.

4. Обяснете на пациента, че той трябва да хване плътно мундщука с устните си и да поеме дълбоко въздух, като едновременно с това натиска клапана на кутията; След вдишване пациентът трябва да задържи дъха си за няколко секунди.

5. След това помолете пациента да извади мундщука от устата и да издиша бавно.

След вдишване на глюкортикоиди пациентът трябва да изплакне устата си с вода, за да предотврати развитието на орална кандидоза.

Разделителе резервоар - адаптер от инхалатора към устата, където частиците на лекарството се суспендират за 3-10 секунди. Предимства от използването на дистанционер: намален риск от локални странични ефекти; възможността за предотвратяване на системна експозиция на лекарството, тъй като неиздишаните частици се утаяват по стените на спейсера, а не в устната кухина; възможност за предписване на високи дози лекарства.

Небулизатор– устройство за превръщане на разтвор на лекарствено вещество в аерозол под въздействието на компресор или ултразвук за доставяне на лекарството директно в бронхите. За вдишване използвайте маска за лице или мундщук.

Предимства на използването на пулверизатор: възможност за непрекъснато подаване на лекарството за определено време; няма нужда да се синхронизира вдишването с пристигането на аерозола, което прави възможно използването му при лечение на деца и пациенти в напреднала възраст, както и по време на атака на задушаване; възможността за използване на високи дози от лекарството с минимални странични ефекти.

35. Поставяне на тръба за изпускане на газ.

Мишена:отстраняване на газове от червата по време на метеоризъм.

Необходима екипировка: стерилна газоотвеждаща тръба, шпатула, вазелин, табла, съд, мушама, пелена, салфетки, ръкавици, контейнер с дезинфекционен разтвор.

Процедура за попълване:

1. Подгответе се за процедурата: измийте ръцете си, поставете маска и ръкавици.

2. Помолете пациента да легне на лявата си страна и да дръпне краката си към корема.

3. Поставете мушама под задните части на пациента и върху нея поставете пелена.

4. Поставете съд, пълен една трета с вода, на стол до пациента.

5. Намажете заобления край на тръбата с вазелин за 20–30 см, като използвате шпатула.

6. Огънете тръбата в средата, като захванете свободния край безименен пръсти малкия пръст дясна ръкаи хващане на заобления край като писалка.

7. Разтворете дупето и дробовете си ротационни движениявнимателно поставете в тръбата на дълбочина 20–30 cm.

8. Спуснете свободния край на тръбата в съда и покрийте пациента с одеяло.

9.След час внимателно извадете изходна тръба за газот ануса.

10. Поставете изходната тръба за газ в контейнер с дезинфекционен разтвор.

11. Тоалет на ануса (избършете с влажна кърпа).

36. Правила за поставяне на артериален турникет. Ред на изпълнение:

1. Турникет се прилага над мястото на кървене чрез тампон.

2. Разтегнете турникета и го обиколете около крайника 2-3 пъти, закрепете свободните краища на турникета.

3. Проверете правилното прилагане на турникета чрез спиране на кървенето, изчезване на пулса и бледност на крайника.

4. Отбележете датата и часа на поставяне на турникета. Поставете бележка под турникета.

5. Поставя се турникет за 30 минути - 1 час. След 30 минути турникетът трябва да се разхлаби за 3-5 минути, като по това време кървящият съд трябва да се натисне с пръст, след което турникетът трябва да се затегне отново, леко измествайки турникетите, за още 30 минути.

37. Пръстов натиск на артериите (каротидна, субклавиална, аксиларна, брахиална, феморална).

Притискането на артериите с пръст се използва в случаите, когато е необходимо спешно да се спре кървенето, но не е възможно да се приложи турникет.

1. Каротидната артерия се притиска към напречния процес на 6-та шиен прешленна нивото на средата на стерноклеидомастоидния мускул.

2. Субклавиалната артерия се притиска към първото ребро в супраклавикуларната ямка навън от мястото на прикрепване на стерноклеидомастоидния мускул към манубриума на гръдната кост.

3. Аксиларната артерия се притиска към главата раменна коств дълбочина подмишница, огънете ръката на жертвата в лакътната става и поставете дланта зад главата.

4. Брахиалната артерия се притиска към вътрешната повърхност на раменната кост във вътрешния ръб на двуглавия мускул.

5. Феморалната артерия се притиска към хоризонталния клон на срамната кост по средата между предния горен илиачен бодил и симфизата.
38. Вземане на секрет от носа и гърлото.

Използва се стерилен метален тампон (памучен тампон, прикрепен към тел и прекаран през запушалка в стерилна епруветка). За култура те вземат секрет от язви или плака от сливиците.

За вземане на секрет от носачетка без докосване външна повърхностноса, поставете първо в единия носов проход, а след това в другия и вземете материал за посев. След вземане на тампони те трябва незабавно да бъдат изпратени в лабораторията, като се посочват името на пациента, възрастта, номерът на стаята, името на отделението, датата, името на материала и целта на изследването.

Вземане на тампон от гърлото.

1. Поставете необходимото оборудване (стерилен тампон в епруветка със запушалка, шпатула), поставете ръкавици.

2.Седнете пациента пред източника на светлина и го помолете да отвори широко устата си.

3. Натиснете корена на езика на пациента с шпатула.

4. Извадете тампона от епруветката за външната част на епруветката и без да докосвате лигавицата на устната кухина, прекарайте тампона по дъгите и небните сливици.

5. Без да докосвате външната повърхност на епруветката, поставете тампона с материала за инокулация в епруветката.

6.Попълнете формуляра и изпратете епруветката в лабораторията.

Индиректният сърдечен масаж е ритмичен натиск върху гръдната кост на жертвата за възстановяване на кръвообращението. Преди да извършите сърдечен масаж, можете да направите един или два прекордиални удара с юмрук върху гръдната кост в областта на границата на средната и долната третина на средната сила със замах на ръка от разстояние 20- 30 см от повърхността на тялото.

За индиректен масажна сърцето, застанете отстрани (за предпочитане отляво) на жертвата и поставете изправените си ръце върху долната третина на гръдната кост (два до три напречни пръста над мечовидния процес на гръдната кост), така че ръцете да са поставени отгоре една от друга под ъгъл 90o образуват кръст. Пръстите не трябва да се докосват гръден кошжертвата. Ръцете не трябва да се откъсват от гърдите и да се преместват настрани. Приложете натиск с бързи тласъци на дълбочина 4–5 cm, като използвате не само усилията на ръцете си, но и телесното си тегло. Честотата на индиректния сърдечен масаж е 100 компресии в минута.
40. Предстерилизационна обработка на инструменти.

Използваните инструменти за многократна употреба подлежат на предстерилизационна обработка, която се извършва на 2 етапа:

дезинфекция;

Почистване.

Дезинфекцияизвършва се с цел унищожаване на патогенни и условно патогенни микроорганизми (с изключение на спорови форми на бактерии).

На контрол подлежат 1% продукти от партида от едно наименование, обработвани в една работна смяна (но не по-малко от 3 броя).

42. Контрол на качеството на стерилизацията.

1.Метод на физически контрол– показания на инструмента (контрол на температура, налягане, време за обработка).

2.Химичен метод– използвайте индикатори.

3.Биологичен метод– използвайте биотестове със спорови култури на микроби.

За контрол на стерилността на продуктите те се засяват върху хранителни среди.Ако продуктите имат големи размериили размери, след това се правят тампони от продукта при строго асептични условия, последвано от инокулация на тези тампони върху хранителни среди.
43.Рутинно почистване на помещения.

Мокрото почистване на помещенията (почистване на подове, мебели, оборудване, первази, врати) трябва да се извършва най-малко 2 пъти на ден с помощта на детергенти и дезинфектантиразрешени за използване по установения ред.

Преди да започнешдезинфекцирайте мебели, оборудване, кранове, дръжки на врати, подове. Дезинфекцията се извършва чрез избърсване или напояване. След почистване с помощта на метода на избърсване, включете бактерицидната лампа за 30 минути.

След приключване на работав офиса мебелите, оборудването, вратите, дръжките на вратите се третират с парцал, навлажнен с дезинфекционен разтвор, горна частрадиатор, измийте пода. Бактерицидната лампа се включва за 30 минути.

Маркираното почистващо оборудване след почистване се дезинфекцира в дезинфекционен разтвор, след което парцалите се изплакват и изсушават.

44. Състав аптечка за спешна помощ(Анти-ХИВ комплект за първа помощ) (съгласно SP 3.1.5.2826 - 10).

70% етанол 100 ml;

5% алкохолен разтвор на йод;

Бактерицидна лейкопласт;

Стерилен превързочен материал (медицински марлени салфетки 14x16 - 2 опаковки, бинт - 1 бр.);

ножици;

Чаша за еднократна употреба;

• 
  пипети за очи в кутия – 4 бр.
• 
  експресен тест – 2 бр. (намира се в стаята за лечение)

Комплектът за първа помощ трябва да се съхранява в етикетиран метален контейнер (заедно с одобрени инструкции за употреба при спешни случаи).
45. Комплект за първа помощ "Anti-HIV" (в съответствие със SP 3.1.5.2826 - 10).

70% етилов алкохол;

5% алкохолен разтвор на йод;

пластир;

Стерилен превързочен материал;

ножици;

Гумени ръкавици.

Комплектът за първа помощ трябва да се съхранява в етикетиран метален контейнер (заедно с одобрени инструкции за употреба при спешни случаи).

46. ​​​​Предотвратяване на ХИВ инфекция при попадане на биологична течност на пациента кожатаръцете и лигавиците на орофаринкса, носа и очите на сестрата.

В съответствие със SP 3.1.5.2826 - 10:

• 
  Обработете ръцете с ръкавици със салфетка, навлажнена с дезинфектант, след това измийте под течаща вода, свалете ръкавиците, измийте ръцете и третирайте с кожен антисептик;
• 
  ако кожата на ръцете е замърсена с кръв, серум или секрети на пациента, третирайте мястото със 70% алкохол, измийте със сапун и вода и третирайте отново със 70% алкохол;
• 
  ако биологичната течност на пациента попадне върху лигавиците на орофаринкса, незабавно изплакнете устата и гърлото със 70% алкохол или вода;
• 
  при удар биологични течностипациентът в носа, медицинската сестра трябва да изплакне носната лигавица с вода;
• 
  Ако биологични течности попаднат в очите ви, изплакнете ги обилно с вода, не ги търкайте;
• 
  в случай на порязвания и пробождания - незабавно свалете ръкавиците, измийте ръцете със сапун и течаща вода, третирайте със 70% алкохол, 5% алкохолен разтворйод;
• 
  ако кръвта и биологичните течности на пациента попаднат върху халат или облекло, свалете работното облекло и го потопете в дезинфекционен разтвор;
• 
  Започнете да приемате антиретровирусни лекарства възможно най-скоро.

За възникналата извънредна ситуация медицински работниктрябва да информира началника на отделението и да направи запис в аварийния дневник.

Литература

1. 
   Андреева Т.А. Общи сестрински грижи: урокМ: РИОР, 2005 г.
2. 
   Давлицарова К.Е., Миронова С.Н. Форум за манипулационни технологии, М. 2005 г.
3. 
   Заликина Л.С. МВР за медицински сестри 2008 г
4. 
   Мухин Н.А., Моисеев В.С. Пропедевтика на вътрешните болести GEOTAR - Media, M. 2009.
5. 
   Мухина С.А., Търновская И.И. Общо сестринство М.: Медицина 2011.
6. 
   Ослопов В., Н., Богоявленская О.В. Общи грижи за пациентите в терапевтична клиника ГЕОТАР - Медия М. 2009г.
7. 
   Пауткин Ю.Ф. Елементи на общите сестрински грижи М.: Издателство RUDN, 2003.
8. 
   SP 3.1.5.2826 – 10 Предотвратяване на HIV инфекция. 2011 г
9. 
   SanPin 2.1.3.2630 – 10 Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицински дейности.
10. 
    SanPin 2.1.7.2790 -10 Санитарни и епидемиологични изисквания за управление на медицински отпадъци.

При различни заболявания на дихателните пътища и белите дробове лекарствата се прилагат директно в дихателните пътища. В този случай лекарственото вещество се прилага чрез вдишване - вдишване (лат. инхалатум -дишам). Когато прилагате лекарства в дихателните пътища, можете

произвеждат локални, резорбтивни и рефлексни ефекти.

Лекарствени вещества с локално и системно действие се прилагат чрез вдишване:

Газообразни вещества (кислород, азотен оксид);

Пари от летливи течности (етер, флуоротан);

Аерозоли (суспензия от малки частици от разтвори).

Аерозолни препарати с балонно дозиранев момента се използва най-често. Когато използвате такъв контейнер, пациентът трябва да вдишва, докато седи или стои, като леко накланя главата си назад, така че дихателните пътища да се изправят и лекарството да достигне

бронхите. След енергично разклащане инхалаторът трябва да се обърне с главата надолу. След като издиша дълбоко, в самото начало на вдишването пациентът натиска кутията (с инхалатора в устата или с помощта на спейсер - виж по-долу), след което продължава да вдишва възможно най-дълбоко. В разгара на вдишването трябва да задържите дъха си за няколко секунди (така че частиците от лекарството да се утаят по стените на бронхите) и след това да издишате спокойно.

Разделителе специална камера-адаптер от инхалатора към устата, където частиците на лекарството се суспендират за 3-10 s (фиг. 11-1). Пациентът може сам да направи най-простия дистанционер от лист хартия, навит на тръба с дължина около 7 см.

Предимствата от използването на дистанционер са следните.

Намален риск от локални странични ефекти: например кашлица и кандидоза на устната кухина при инхалаторно приложение на глюкокортикоиди.

Способността да се предотврати системното излагане на лекарството (неговата абсорбция), тъй като неинхалираните частици се утаяват по стените на спейсера, а не в устната кухина.

Възможност за предписване на високи дози лекарства по време на пристъпи на бронхиална астма.

Небулизатор.При лечение на бронхиална астма и хронична обструкция на дихателните пътища се използва пулверизатор (лат. мъглявина -мъгла) - устройство за превръщане на разтвор на лекарствено вещество в аерозол за доставяне на лекарството с въздух или кислород директно в бронхите на пациента (фиг. 11-2). Образуването на аерозол се извършва под въздействието на сгъстен въздух през компресор (компресорен пулверизатор), който превръща течното лекарство в мъглив облак и го захранва с въздух или кислород, или под

влияние на ултразвук (ултразвуков пулверизатор). За вдишване на аерозола използвайте маска за лице или мундщук; пациентът не полага никакви усилия.

Ползите от използването на пулверизатор са следните.

Възможност за непрекъснато доставяне на лекарството за определено време.

Не е необходимо да се синхронизира вдишването с подаването на аерозол, което позволява пулверизаторът да се използва широко при лечението на деца и пациенти в напреднала възраст, както и при тежки астматични пристъпи, когато използването на дозирани аерозоли е проблематично.

Възможност за използване на високи дози от лекарството с минимални странични ефекти.

Парни инхалации.

При лечението на катарално възпаление на горните дихателни пътища и болки в гърлото, той отдавна се използва. парни инхалациис помощта на обикновен инхалатор.

Поток от пара, генериран в нагрят резервоар за вода, се изхвърля през хоризонталната тръба на пулверизатора и разрежда въздуха под вертикалния коляно, в резултат на което лекарственият разтвор от

чаша се издига през вертикална тръба и се раздробява на малки частици от пара.

Пара с частици от лекарството влиза в стъклена тръба, която пациентът поема в устата си и диша през нея (вдишване през устата и издишване през носа) в продължение на 5-10 минути. Вкъщи вместо инхалатор можете да използвате чайник, в чийто чучур пъхнете хартия или пластмаса

тръба; вдишването се извършва през устата. Билкови инфузии, 3% разтвор на натриев бикарбонат ( сода за хляб) и/или натурална минерална вода "Боржоми".

IN парен инхалаторЧастиците на лекарството са доста големи и поради това се установяват върху лигавицата на горните дихателни пътища, без да достигат до белите дробове. За получаване на аерозол с по-малки частици (достигащи до алвеолите) се използват инхалатори със сложни устройства за разпръскване, но базирани на същия принцип на ъгъл на разпръскване. За да се образува аерозол, вместо пара се използва въздух или кислород, който се изпомпва в хоризонталната тръба на пръскачката под различно налягане, и по вертикалата

Тръбата издига лекарство (например разтвор на бензилпеницилин), което пациентът вдишва за определено време, докато получи предписаната му доза.

В някои случаи се използва методът "камера". инхалационно приложениелекарствено вещество - когато цяла група пациенти вдишват лекарство, напръскано в инхалаторната.

Мокра кърпичка

Оборудване: мушама, пелена, тава с форма на бъбрек, топла вода, 6% трапезен оцет или алкохол, голяма салфетка или кърпа, резервно бельо и спално бельо, ръкавици.

1. Установете приятелски, поверителни отношения.
2. Измийте ръцете си, подсушете ги, сложете ръкавици.
3. Поставете мушама с пелена под пациента.
4. Налейте топла вода в тавата (можете да добавите с.л трапезен оцетна 1 литър вода или алкохол).
5. Разкрийте горната част на тялото на пациента.
6. Намокрете салфетка или част от кърпа, като я изстискате леко.
7. Избършете пациента в следната последователност: лице, шия, ръце, гръб, гърди.
8. Избършете тялото на пациента със сухия край на кърпата в същата последователност и покрийте с чаршаф.
9. По същия начин избършете корема, бедрата и краката си.
10. Подстрижете ноктите си (ако е необходимо).
11. Смяна на бельо и спално бельо (ако е необходимо).
12. Свалете ръкавиците.
13. Измийте и подсушете ръцете си.

Поставяне на горчица

Цел: постигане на аналгетичен и противовъзпалителен ефект.

Оборудване: горчица, тава с вода (температура 40-45 ° C), тава за отпадъци, кърпа, марлени салфетки, термометър за измерване на температурата на водата, часовник.

Подготовка за процедурата

1. Огледайте кожата на пациента на мястото, където са поставени горчичните пластири. Уверете се, че няма противопоказания: кожни заболявания, тумори с различна етиология, алергични реакции към етерични масла, хипертермия.
2. Проверете качеството на горчичните мазилки. Преди употреба трябва да проверите срока на годност: подходящата горчица има остра миризма на синапено масло и не се разпада.
3. Измерете температурата на водата за намокряне на горчичните пластири (температура 40-45°C). Не може да се използва за процедури с горчица топла вода, тъй като разрушава синапения ензим и синапеното масло няма да се отдели.

Изпълнение на процедурата

1. Накиснете горчица във вода за 5 секунди всяка.
2. Разклатете и нанесете горчичния пластир върху желаната област на кожата с горчицата надолу и поставете кърпа отгоре.

Места за поставяне на горчица:

А) кръгови – в областта на гърдите, с изключение на млечна жлеза, зърна;

Б) яка - в областта на горния раменен пояс с хипертонична криза;

В) в областта на сърцето - при болки в сърцето при жените - около млечната жлеза, при мъжете - с изключение на зърната, както и на мястото на проекция на болката (обикновено в областта на гръдната кост).

3. Покрийте пациента с одеяло.

4. Дръжте горчичните мазилки за 10-15 минути.

Край на процедурата

1. Отстранете горчичните пластири и ги изхвърлете в тава за отпадъци. При свръхчувствителност(поява на непоносимо усещане за парене през първата или втората минута).
2. Избършете кожата на пациента с влажна, топла марля и избършете. Изключете алергична реакцияи ако липсва, между горчичните пластири и кожата трябва да се постави марля, навлажнена с вода и изцедена. Строго е забранено поставянето на горчични пластири върху хартия, тъй като това ще загуби прякото дразнещо действие на синапеното масло върху кожата.
3. Помогнете да облечете бельото и да ги поставите в удобна позиция.
4. Покрийте пациента, препоръчайте почивка на легло (30-60 минути).

Кислородна терапия (подаване на овлажнен кислород от кислородна възглавница)

Цел: увеличаване на кислорода в тъканите.

Оборудване: кислородна възглавница, съдържаща 100% кислород, фуния (мундщук); марлена салфетка, сгъната на 4 слоя; контейнер с дезинфекционен разтвор (3% разтвор на хлорамин); питейна вода или пеногасител (антифомсилан 10% или етилов алкохол 96%).

Подготовка за процедурата

1. Напълнете възглавницата с кислород от кислородна бутилка:

Свържете гумената тръба на възглавницата към редуктора на кислородния цилиндър;

Отворете вентила на тръбата на възглавницата, след това на цилиндъра.

Напълнете възглавницата с кислород;

Погребете вентила върху цилиндъра, след това върху възглавницата;

Изключете гумената тръба от редуктора на цилиндъра;

Свържете мундщука към тръбата на възглавницата.

2. Намокрете кърпа във вода или обезпенител. Пеногасителят е 20% етилов алкохол или антифомсилан.

3. Увийте мундщука (фунията) с влажна марля.

4. Отстранете слузта от устата и носа на пациента с тампон (или електрическо изсмукване) преди процедурата. Дихателните пътища трябва да бъдат освободени.

Изпълнение на процедурата

1. Задръжте мундщука (фунията) към устата на пациента и отворете клапата на възглавницата. Пациентът вдишва кислородната смес през мундщук (фуния) и вдишва през носа. За да се намали загубата на кислород при издишване, подаването му временно се спира чрез стискане на тръбата с пръсти или завъртане на крана на тръбата.

(Ако пациентът вдишва през носа, тогава изходът е през устата!)

1. Регулирайте скоростта на подаване на кислород (4-5 литра в минута). Подайте кислородна смес, съдържаща 80-100% кислород за 15 минути, ако е необходимо, повторете процедурата след 10-15 минути.
2. Натиснете възглавницата и я навийте на руло от срещуположния край, докато кислородът се освободи напълно.
3. Сменете кислородната възглавница.

Край на процедурата

1. Отстранете кислородната възглавница, откачете мундщука (фунията). Следете състоянието на пациента.
2. Поставете салфетката и мундщука (фунията) в дезинфектантния разтвор. Вкъщи можете да го сварите в 2% разтвор на сода за хляб или да избършете мундщука със 70% алкохол.

Диета No11

Показания: туберкулоза на белите дробове, костите, лимфни възли, стави с леко обостряне или спадане, с намалено телесно тегло; изтощение след инфекциозни заболявания, операции, наранявания; във всички случаи - при липса на увреждане на храносмилателните органи. Разработени са варианти за диета № 11, като се вземат предвид локализацията и естеството на туберкулозния процес, състоянието на храносмилателните органи и наличието на усложнения.

Предназначение: подобряване на хранителното състояние на организма, повишаване на защитните му сили, засилване на възстановителните процеси в засегнатия орган.

основни характеристики: диета с висока енергийна стойност с преобладаващо увеличаване на съдържанието на протеини, витамини, минерали (калций, желязо и др.), умерено увеличаване на количеството мазнини и въглехидрати. Температурата на готвене и храната е нормална.

Химичен състав и енергийна стойност: протеини 110–130 g (60% животински), мазнини 100–120 g (20–25% растителни), въглехидрати 400–450 g; енергийна стойност 12,6-14,2 MJ (3000-3400 kcal); натриев хлорид 15 g, свободна течност 1,5 l.

Диета: 5 пъти на ден; кефир през нощта.

Изключени храни и ястия: много мазни меса и птици, агнешко, телешко и готварски мазнини; пикантни и мазни сосове, торти и сладкиши с много крем.

Тестове към темата "»

1. Как се нарича дълбоко, шумно, рядко дишане?

а) Дишане на Чейн Стокс

б) Дишане на Биот

в) стридорно дишане

г) дишане на Кусмаул

2. Какво е емфизем?

а) повишена въздушност на алвеолите

б) намалена еластичност на алвеоларната тъкан

в) и двете

3. Обяснете защо вените на врата на пациента се подуват по време на атака на непродуктивна кашлица:

а) налягането в белодробната циркулация се повишава

б) развива се остра деснокамерна сърдечна недостатъчност

в) развива се остра левокамерна сърдечна недостатъчност

г) нарушаване на венозния поток към сърцето

в резултат на повишено интраторакално налягане

д) развива се относителна недостатъчност на трикуспидалната клапа

4. Обяснете защо пациентът "издухва" по време на пристъп на непродуктивна кашлица:

а) това води до активиране на допълнителни дихателни мускули и по-лесно издишване

б) това води до повишаване на вътребелодробното налягане и намаляване на проявите на механизма на ранно експираторно затваряне на бронхите

в) това води до подобряване на отделянето на храчки

г) спомага за намаляване на бронхоспазма

г) това лош навикпациенти, които искат да привлекат вниманието на другите

5. КАКВА БЕЛОДРОБНА ПАТОЛОГИЯ МОЖЕ ДА БЪДЕ ПРИДРУЖЕНА ОТ ПОВИШЕНО СЪПРОТИВЛЕНИЕ НА ГРЪДНИЯ КОЛЕБ?

а) пневмония

б) плеврит

V) Хроничен бронхит

6. КАКВА БЕЛОДРОБНА ПАТОЛОГИЯ Е ХАРАКТЕРНА ЗА ИНСПИРАЦИОННАТА ДИСПНЕЯ?

а) пневмония

б) бронхиална астма

в) плеврит

7. КАКВА БЕЛОДРОБНА ПАТОЛОГИЯ Е ХАРАКТЕРНА ЗА ЕКСПИРАТОРНАТА ДИСПНЕЯ?

а) плеврит

б) бронхиална астма

в) пневмония

8. КАКВА БЕЛОДРОБНА ПАТОЛОГИЯ Е ХАРАКТЕРНА „РЪЖДИВАТА храчка”?

а) бронхит

б) фокална пневмония

V) лобарна пневмония

9. ХАРАКТЕРИСТИКА НА ПАЦИЕНТА С БРОНХИАЛНА АСТМА?

а) под формата на "малиново желе"

б) пенлива храчка

в) безцветен, вискозен

10. КАКВА БЕЛОДРОБНА ПАТОЛОГИЯ МОЖЕ ДА СЕ НАБЛЮДАВА ПРИ БЪЧНОВИДЕН ГЪРДИ?

а) хроничен бронхит

б) пневмония

в) плеврит

11. КАК МОЖЕ ДА СЕ ПРОМЕНИ ЦВЕТА НА КОЖАТА ПРИ БЕЛОДРОБЕН ПАЦИЕНТ?

а) хиперемия

б) дифузна цианоза

в) акроцианоза

12. КАКВА Е НОРМАЛНАТА ЧЕСТОТА НА ДИШАНЕ?

а) 30-40 вдишвания в минута

б) 12-20 вдишвания в минута

в) 6-8 вдишвания в минута

13. ИЗБЕРЕТЕ ОПЛАКВАНИЯ, ХАРАКТЕРНИ ЗА БЕЛОДРОБНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ:

а) хиперестезия

б) кашлица

г) отделяне на храчки

г) повишаване на температурата

д) конвулсии

ж) затруднено дишане

з) задух

14. ЗАЩО Е НЕОБХОДИМО ДА СЕ ОБЪРНЕ ГЛАВАТА НА ПАЦИЕНТА НАГОРЕ ПРИ ИЗВЪРШВАНЕ НА ИЗКУСТВЕНО ДИШАНЕ?

А) За удобство при предоставяне на медицинска помощ.

B) За създаване на добро уплътнение между устата на реаниматора и устата (носа) на пациента.

Б) За осигуряване на проходимост на дихателните пътища.

Г) За да създадете по-добри условияза кръвообращението.

Г) За удобство на пациента.

15. КАК СЕ ПРОВЕРЯВА ПРАВИЛНОСТТА НА ИЗКУСТВЕНОТО ДИШАНЕ?

А) По време на изкуствено дишанетрябва да се появи пулс.

Б) При изкуствено вдишване гръдният кош трябва да се разшири, а при пасивно издишване да се свие.

Б) При изкуствено вдишване се наблюдава „надуване“ на бузите на пациента.

Г) При изкуствено дишане цветът на кожата се променя.

Г) Всичко по-горе е вярно.

16. ВСИЧКИ МЕРКИ СА ПОКАЗАНИ ПРИ БЕЛОДРОБНО КРЪВЕНИЕ С ИЗКЛЮЧЕНИЕ НА:

А) осигуряване на пълен покой на пациента;

Б) придаване на полуседнало положение с наклон към болезнената страна;

Б) прилагане на нагревателна подложка към възпалената страна на гръдния кош;

Г) прилагане на компрес с лед върху болната страна на гърдите;

Г) прилагане на хемостатични лекарства.

17. ЗА ОБЩ АНАЛИЗ СЕ ИЗПРАЩАТ:

А) ежедневна храчка;

B) храчка, събрана в рамките на 3 дни чрез флотация;

Б) пресни сутрешни храчки, събрани в чист плювалник;

Г) прясна сутрешна храчка, събрана в петриево блюдо с хранителна среда;

Г) вечерна храчка.

Примерни отговорикъм темата"Наблюдение и грижи за пациенти с респираторни заболявания »

1. d 2. c 3. d 4. b 5. b, c 6. a, c 7. b 8. c

9. c 10.a 11. b 12. b 13. b, d, e, g, h 14. c 15. b 16. c 17. c

Финални контролни тестове.

(ситуационни задачи)

Задача No1.

В отделението постъпва пациент К., 41 г., монтьор. Оплаквания от кашлица с малко количество мукопурулентни храчки, повече сутрин. Пациентът има кашлица от 4 години. Преди година боледувах от пневмония.

От 20 годишен пуши по 20-25 цигари на ден.

А) Увреждане на плеврата

Задача №2

В отделението постъпва пациент Л., 36 г., работник. Оплаквания от кашлица с отделяне на храчки с неприятна гнилостна миризма (около 250-300 мл на ден). Кашлицата се влошава, когато пациентът лежи на дясната страна.

При прегледа се установяват положителни симптоми на „барабанни пръсти“ и „часовникови стъкла“.

КАКВА Е НАЙ-ВЕРОЯТНАТА ЛОКАЛИЗАЦИЯ И ХАРАКТЕР НА ПАТОЛОГИЧНИЯ ПРОЦЕС В БЕЛИЯ ДРОБ?

А) Увреждане на плеврата

Б) Хронична възпалителен процесв бронхите

Б) Гноен възпалителен процес в бронхите (бронхиектазия) или в белия дроб (абсцес)

Г) Изолирано увреждане на алвеолите

Г) Възпалително увреждане на алвеолите и бронхите (бронхопневмония)

Задача №3

Пациент 0., 32 години, монтажник, е приет в отделението. Оплаквания от силна болка в дясната половина на гръдния кош, влошаваща се при дълбоко вдишване и повишаване на телесната температура до 37,9 ° C. Пациентът лежи на дясната страна, дясната половина на гръдния кош изостава в акта на дишане.

КАКВА Е НАЙ-ВЕРОЯТНАТА ЛОКАЛИЗАЦИЯ И ХАРАКТЕР НА ПАТОЛОГИЧНИЯ ПРОЦЕС В БЕЛИЯ ДРОБ?

А) Увреждане на плеврата

Б) Хроничен възпалителен процес в бронхите

Б) Гноен възпалителен процес в бронхите (бронхиектазия) или в белия дроб (абсцес)

Г) Изолирано увреждане на алвеолите

Г) Възпалително увреждане на алвеолите и бронхите (бронхопневмония)

Задача №4

В отделението постъпва пациент Т., 50 г., инж. Оплаквания от болка в дясната половина на гръдния кош, утежнена при дишане, тиха суха кашлица, придружена от болка в дясната половина на гръдния кош, повишаване на телесната температура до 37,5 ° C. Принудително положение - пациентът лежи отдясно страна, натискайки дясната половина на гърдите с ръка.

КАКВА Е НАЙ-ВЕРОЯТНАТА ЛОКАЛИЗАЦИЯ И ХАРАКТЕР НА ПАТОЛОГИЧНИЯ ПРОЦЕС В БЕЛИЯ ДРОБ?

А) Увреждане на плеврата

Б) Хроничен възпалителен процес в бронхите

Б) Гноен възпалителен процес в бронхите (бронхиектазия) или в белия дроб (абсцес)

Г) Изолирано увреждане на алвеолите

Г) Възпалително увреждане на алвеолите и бронхите (бронхопневмония)

Проблем №5

В отделението е приета пациентка С, 49 г., счетоводител.

Той се оплаква от пристъп на задушаване, настъпил преди 2 часа у дома, кашлица с малко количество вискозна стъкловидна храчка.

ОГЛЕД: Състоянието е тежко. Позицията е принудена: пациентът седи в леглото, опирайки се на него с ръце. Гръдният кош е емфизематозен. Номер дихателни движения- 14 в минута, издишването е много трудно. Отбелязва се тежка дифузна цианоза и подуване на вените на шията.

Б) Спазъм на малките бронхи

Проблем №6

В отделението постъпва пациент Н., 56 г., работник. Оплаквания от задух, който се появява при физическа дейност(изкачване на стълби, бързо ходене). Няма други оплаквания. Задухът притеснява пациента от 5-6 години. ОГЛЕД: Състоянието е задоволително. Позицията е активна. Гръдният кош е емфизематозен. Дишането е симетрично.

КОЯ Е НАЙ-ВЕРОЯТНАТА ПРИЧИНА ЗА ДИСПНОЕ?

А) Намаляване на дихателната повърхност на белите дробове (лобарно възпалително уплътняване, ателектаза)

Б) Намалена еластичност на белите дробове поради емфизем

Б) Спазъм на малките бронхи

D) Механична обструкция в горните дихателни пътища (ларинкса)

Г) Механична обструкция в трахеята или големия бронх

Проблем No7

В отделението постъпва пациент К., 34 години, учител.

Оплаквания от задух в покой, влошен от физическа активност, повишаване на температурата до 37,9 ° C, кашлица с малко количество "ръждиви" храчки и болка в дясната половина на гръдния кош, свързана с дишането. При изследване се забелязват дифузна цианоза и херпес. Дясната половина на гръдния кош изостава в акта на дишане. Броят на дихателните движения е 36 в минута.

КОЯ Е НАЙ-ВЕРОЯТНАТА ПРИЧИНА ЗА ДИСПНОЕ?

А) Намаляване на дихателната повърхност на белите дробове (лобарно възпалително уплътняване, ателектаза)

Б) Намалена еластичност на белите дробове поради емфизем

Б) Спазъм на малките бронхи

D) Механична обструкция в горните дихателни пътища (ларинкса)

Г) Механична обструкция в трахеята или големия бронх

Задача №8

Пациент Р., 68 години, е отведен в клиниката с оплаквания от кървене от устата. Пациентът седи в леглото, неспокоен. Отбелязва се бледност на кожата. Кашлицата отделя умерено количество червена пенеста кръв. реакция кървенеалкален.

КАКЪВ СИМПТОМ ИМА ПАЦИЕНТЪТ?

Ситуационна задача No9

Пострадалият е неподвижен и не отговаря на обаждания. Няма видимо дишане. Пулс на радиалните и каротидни артериинеопределен. Поемам инициатива!

Примерни отговори на задачи:

1. б

2. IN

3. А

4. А

5. IN

6. б

7. А

8. Белодробен кръвоизлив

9. Липсата на дишане и кръвообращение показва, че раненият е мъртъв.

14. Списък с теми на UIRS:

1. Видове кислородна терапия.

2. Видове инхалатори и тяхното приложение.

15. Литература:

Задължителен:

1. Гребнев A.L. , Шептулин А.А., Хохлов А.М. Основи на общото сестринство. М.: Издателство "Медицина", 2006 г

2. Ослопов В.Н., Богоявленски О.В. Общи грижи за пациентите в терапевтична клиника. – М.: GOETAR-MED. 1999 г

Допълнителен:

3. Басихина Т.С., Коноплева Е.Л., Кулакова Т.С. и т.н. / Учебно-методическо ръководствопо Основи на сестринството. ГОУ ВУНМК Москва – 2003г

4. Гребенев A.L. Пропедевтика на вътрешните болести. - М.: Медицина, 2002

Методически разработкиза студенти:

Lt;question1> Какви фактори допринасят за появата на ветрова ерозия? сух климат, повишени ветрови условия преовлажняване на почвата

Измервателният уред не подлежи на проверка. Какъв метод е приложим за контрол на неговите метрологични характеристики?"6

Фармакология: бележки от лекции Валерия Николаевна Малеванная

2. Пътища на приложение лекарствени вещества

Има ентерален и парентерален начин на приложение на лекарствата. Ентерален път- приложение на лекарството през устата ( per os), или орално; под езика ( суб лингва), или сублингвално; в ректума ( на ректума), или ректално.

Прием на лекарството през устата.Предимства: лекота на използване; сравнителна безопасност, липса на усложнения, присъщи на парентералното приложение.

Недостатъци: бавно развитие терапевтично действие, Наличност индивидуални различияв скоростта и пълнотата на абсорбцията, ефекта на храната и други лекарства върху абсорбцията, разрушаването в лумена на стомаха и червата (инсулин, окситоцин) или при преминаване през черния дроб.

Лекарствата се приемат през устата под формата на разтвори, прахове, таблетки, капсули и хапчета.

Приложение под езика (сублингвално).Лекарството попада в голям кръгкръвообращение, байпас стомашно-чревния тракти черния дроб, започвайки да действат след кратко време.

Въвеждане в ректума (ректално).Създава се по-висока концентрация на лекарства, отколкото при перорално приложение.

Супозитории (свещички) и течности се прилагат с помощта на клизми. Недостатъци на този метод: колебания в скоростта и пълнотата на усвояване на лекарствата, характерни за всеки индивид, неудобство при употреба, психологически затруднения.

Парентерален път- Това различни видовеинжекции; вдишване; електрофореза; повърхностно приложение на лекарства върху кожата и лигавиците.

Интравенозно приложение (IV).Лекарствата се прилагат под формата на водни разтвори.

Предимства: бързо навлизане в кръвта, ако се появи страничен ефект, възможно е бързо да се спре ефектът; възможността за използване на вещества, които се разрушават и не се абсорбират от стомашно-чревния тракт. Недостатъци: при продължително интравенозно приложение по протежение на вената може да се появи болка и съдова тромбоза, както и риск от инфекция с вируси на хепатит В и човешки имунен дефицит.

Интраартериално приложение (i.a.).Използва се при заболявания на определени органи (черен дроб, кръвоносни съдове на крайниците), като създава висока концентрация на лекарството само в съответния орган.

Интрамускулно приложение (IM).Прилагат се водни, маслени разтвори и суспензии на лекарствени вещества. Терапевтичен ефектнастъпва в рамките на 10-30 минути. Обемът на въведеното вещество не трябва да надвишава 10 ml.

Недостатъци: възможността за образуване на локална болезненост и дори абсцеси, опасност от случайно попадане на иглата в кръвоносен съд.

Подкожно приложение.Въвеждат се водни и маслени разтвори. Разтвори на дразнещи вещества, които могат да причинят тъканна некроза, не трябва да се инжектират подкожно.

Вдишване.По този начин се прилагат газове (летливи анестетици), прахове (натриев кромогликат) и аерозоли. Чрез вдишване на аерозола се постига висока концентрация на лекарственото вещество в бронхите с минимален системен ефект.

Интратекално приложение.Лекарството се инжектира директно в субарахноидалното пространство. Приложение: спинална анестезия или необходимост от създаване на висока концентрация на вещество директно в централната нервна система.

Локално приложение.За да се постигне локален ефект, лекарствата се прилагат върху повърхността на кожата или лигавиците.

Електрофорезасе основава на прехвърлянето на лекарствени вещества от повърхността на кожата към дълбоко разположените тъкани с помощта на галваничен ток.

От книгата Наръчник по сестринство автор Айшат Кизировна Джамбекова

От книгата Латински за лекари автор А. И. Щун

От книгата Фармакология: бележки от лекции автор

Раздел 3 Използване на лекарствени вещества Правила за предписване, съхранение и разпространение на лекарствени продукти B успешно лечениепациентите трябва да бъдат наблюдавани правилна дозировкаи интервали между прилагането на лекарствата Предписването на лекарства се извършва ежедневно от ст

От книгата Латински за лекари: бележки от лекции автор А. И. Щун

Начини за приложение на лекарствени вещества. Лекарството може да се прилага външно през кожата и лигавиците, чрез вдишване през дихателните пътища, през устата през устата или ректума и чрез инжектиране (парентерално), интрадермално, подкожно, интрамускулно,

От книгата Фармакология автор Валерия Николаевна Малеванная

35. Тривиални наименования на лекарствени вещества Някои химични съединения, използвани като лекарствени вещества, запазват същите традиционни полусистематични имена, които са получили в химическата номенклатура (салицилова киселина,

От книгата Бронхиална астма. Достъпно относно здравето автор Павел Александрович Фадеев

1. Видове действие на лекарствените вещества Фармакодинамиката се занимава с изучаване на ефекта, който лекарствените вещества оказват върху организма. Действието на веществото на мястото на неговото приложение преди абсорбцията в общия кръвен поток се нарича локално действие, а реакцията

От книгата Джобно ръководство за основни лекарства автор автор неизвестен

5. Абсорбция и разпределение на лекарствени вещества Абсорбцията на лекарствено вещество е процесът на навлизането му от мястото на приложение в кръвообращението, зависещ не само от начина на приложение, но и от разтворимостта на лекарственото вещество в тъканите, скоростта

От книгата Екологично чиста храна: Естествена, естествена, жива! от Любава на живо

7. Страничен ефектлекарствени вещества. Различават се следните видове странични ефекти и усложнения, причинени от лекарства: 1) странични ефектисвързани с фармакологичната активност на лекарствата; 2) токсични усложнения, причинени от

От книгата Справочник на основните лекарства автор Елена Юриевна Храмова

1. Тривиални имена на лекарствени вещества Някои химични съединения, използвани като лекарствени вещества, запазват същите традиционни полусистематични имена, които са получили в химическата номенклатура (салицилова киселина,

От книгата на автора

5. Начини на приложение на лекарствени вещества Има ентерален и парентерален начин на приложение на лекарствени вещества. Ентерален път - приложение на лекарството през устата (peros) или през устата; под езика (sub lingua) или сублингвално; в ректума (per rectum), или

От книгата на автора

6. Механизъм на действие на лекарствата, дози на лекарствата В основата на действието на повечето лекарства е процесът на повлияване физиологични системиорганизъм, изразено чрез промени в скоростта на потока естествени процеси. Възможен

От книгата на автора

Съществуват пътища за прилагане на лекарството различни начинидоставяне на лекарства до засегнатия орган: през стомашно-чревния тракт (приемане на таблетки и др.), интравенозно, интрамускулно и др. За бронхиална астма оптималният начин

От книгата на автора

Глава 1. Начини на приложение, дози, правила за приемане на лекарства Методи и начини на приложение на лекарства Какво се случва с лекарството в тялото? Защо е необходимо такова количество? лекарствени форми? Защо не може всичко да се произвежда под формата на таблетки или напр.

От книгата на автора

Методи и начини на приложение на лекарството Какво се случва с лекарството в организма? Защо са необходими толкова много лекарствени форми? Защо не може всичко да се произвежда под формата на таблетки или например сиропи? Този раздел е посветен на отговорите на тези въпроси.

От книгата на автора

Пътищата за навлизане на токсичните вещества в човешкото тяло Има три основни начина за навлизане на токсините в човешкото тяло:? орално (през устата);? вдишване (през дихателната система);? кожно (през

От книгата на автора

Пътища на приложение Повечето кратка класификацияразделя всички лекарства в зависимост от начина на тяхното приложение на ентерални и парентерални, т.е., прилагани съответно през стомашно-чревния тракт или чрез инжектиране.Има няколко основни

Инхалационен метод за приложение на лекарствени вещества - раздел Медицина, Когато Различни заболяванияДихателните пътища и белите дробове използват администрацията по лекарствата...

Аерозолни препарати с балонно дозиранев момента се използва най-често. Когато използвате такъв контейнер, пациентът трябва да вдишва, докато седи или стои, като леко накланя главата си назад, така че дихателните пътища да се изправят и лекарството да достигне до бронхите. След енергично разклащане инхалаторът трябва да се обърне с главата надолу. След като издиша дълбоко, в самото начало на вдишването пациентът натиска кутията (с инхалатора в устата или с помощта на спейсер - виж по-долу), след което продължава да вдишва възможно най-дълбоко. В разгара на вдишването трябва да задържите дъха си за няколко секунди (така че частиците от лекарството да се утаят по стените на бронхите) и след това да издишате спокойно.

Разделителе специална камера-адаптер от инхалатора към устата, където частиците на лекарството се суспендират за 3-10 s (фиг. 11-1). Пациентът може сам да направи най-простия дистанционер от навит на тръба лист хартия с дължина около 7 см. Предимствата от използването на дистанционер са следните.

Намален риск от локални странични ефекти: например кашлица и кандидоза на устната кухина при инхалаторно приложение на глюкокортикоиди.

Способността да се предотврати системното излагане на лекарството (неговата абсорбция), тъй като неинхалираните частици се утаяват по стените на спейсера, а не в устната кухина.

Възможност за предписване на високи дози лекарства по време на пристъпи на бронхиална астма.

Небулизатор.При лечение на бронхиална астма и хронична обструкция на дихателните пътища се използва пулверизатор (лат. мъглявина -мъгла) - устройство за превръщане на разтвор на лекарствено вещество в аерозол за доставяне на лекарството с въздух или кислород директно в бронхите на пациента (фиг. 11-2). Образуването на аерозол се извършва под въздействието на сгъстен въздух чрез компресор (компресорен пулверизатор), който превръща течното лекарство в мъглив облак и го доставя заедно с въздух или кислород, или под въздействието на ултразвук (ултразвуков пулверизатор) . За вдишване на аерозола използвайте маска за лице или мундщук; пациентът не полага никакви усилия.

Ползите от използването на пулверизатор са следните.

Възможност за непрекъснато доставяне на лекарството за определено време.

Не е необходимо да се синхронизира вдишването с пристигането на аерозол, което позволява широкото използване на пулверизатор при лечението на деца и пациенти в напреднала възраст, както и при тежки астматични пристъпи, когато използването на дозирани аерозоли е проблематично.

Възможност за използване на високи дози от лекарството с минимални странични ефекти.

Край на работата -

Тази тема принадлежи към раздела:

Методи за използване на лекарства

Външната употреба на лекарства е предназначена главно за тяхното локално действие през непокътната кожа, те се абсорбират само.. приложение на лекарства в ушите.. лекарствата се накапват в ушите с пипета, вижте раздела за грижа за ушите в главата маслени разтвори на лечебни вещества..

Ако имате нужда от допълнителен материал по тази тема или не сте намерили това, което търсите, препоръчваме да използвате търсенето в нашата база данни с произведения:

Какво ще правим с получения материал:

Ако този материал е бил полезен за вас, можете да го запазите на страницата си в социалните мрежи:

Tweet

Всички теми в този раздел:

Методи за използване на лекарства
В съвременната практическа медицина няма нито една област, в която да не се използва успешно

Общи правила за употреба на лекарства
Медицинска сестра, без знанието на лекар, няма право да предписва или заменя едно лекарство с друго. Ако дадено лекарство е дадено на пациент по погрешка или дозата му е превишена, медицинската сестра ще го направи

Кожно приложение на лекарства
Лекарствата се прилагат върху кожата под формата на мехлеми, емулсии, разтвори, тинктури, каши, прахове, пасти. Има няколко начина за прилагане на лекарството върху кожата. Смазване (шир

Локално приложение на лекарства върху конюнктивата на очите
При лечение на очни лезии се използват разтвори на различни лекарствени вещества и мехлеми (вижте раздела „Грижа за очите“ в глава 6). Целта на приложението е локално въздействие. Необходимо е да се внимава под

Интраназално приложение
Лекарствата се използват в носа (интраназално) под формата на прахове, пари (амилнитрит, амонячни пари), разтвори и мехлеми. Имат локално, резорбтивно и рефлекторно действие. Всмукване

Парни инхалации
При лечението на катарално възпаление на горните дихателни пътища и болки в гърлото отдавна се използват парни инхалации с помощта на обикновен инхалатор. Струя пара, генерирана в нагрят воден резервоар

Парентерален начин на приложение на лекарството
Парентерално (на гръцки para - близо, близо, entern - черва) е метод за въвеждане на лекарствени вещества в тялото, заобикаляйки храносмилателния тракт (фиг. 11-3). различавам

Интрадермално инжектиране
Интрадермалното инжектиране се използва за диагностични цели (алергични тестове на Burnet, Mantoux, Casoni и др.) и за локална анестезия(щипане). За диагностични цели се прилагат 0,1-1 ml от веществото

Подкожно инжектиране
Подкожното инжектиране се извършва на дълбочина 15 mm. Максималният ефект на подкожно приложеното лекарство се постига средно 30 минути след инжектирането. Най-удобният сайт

Интрамускулно инжектиране
Интрамускулни инжекциитрябва да се извършва на определени места на тялото, където има значителен слой мускулна тъкани големите съдове и нервните стволове не преминават близо до мястото на инжектиране. Повечето n

Интравенозно инжектиране
Венепункция (лат. vena - вена, punctio - инжекция, пункция) - перкутанно въвеждане на куха игла в лумена на вена с цел. венозно приложениелекарства, кръвопреливане и кръв

Инфузия
Инфузията или инфузия (лат. infusio - инфузия) е парентерално въвеждане в тялото на голям обем течност. Интравенозна капкова инфузия се извършва за възстановяване на кръвния обем, детоксикатор

Правила за предписване и съхранение на лекарства
Процедурата за предписване и получаване на лекарства от отделите на лечебното заведение се състои от следните етапи. Селекция от лекарски предписания от медицинска документация.

Правила за съхранение на лекарства
Началникът на отделението отговаря за съхранението и потреблението на лекарствата, както и за реда в местата за съхранение, спазването на правилата за издаване и предписване на лекарства. Принцип на съхранение на лекарствени среди

Правила за съхранение и употреба на отровни и наркотични вещества
Отровните и наркотични лекарства се съхраняват в сейфове или железни шкафове. На вътреВратите на шкафовете (сейфовете) са обозначени с „Група А” и е поставен списък на отровни и наркотични вещества