Необходими изследвания за лапароскопия и подготвителни процедури. Подготовка за лапароскопия на кисти на яйчниците Подготовка за лапароскопска хирургия

Съдържание

Съвременната гинекология редовно извършва лапароскопски операции, които се считат за прости и обичайни. Много пациенти, по препоръка на лекарите, се подлагат на тази процедура, защото е безопасна за тях - липсата на отворен процес намалява рисковете, ускорява заздравяването и връщането към нормалното.

Какво е лапароскопия

По време на процедурата за отстраняване на поликистозни кисти хирургът прави 3 дупки в коремната кухина, където вкарва инструменти и вижда посоката с помощта на камера. Поради липсата на отваряне, лапароскопското отстраняване на киста на яйчника се счита за щадящо в сравнение с отворена хирургия. Разграничават се следните видове техники в гинекологията:

• Диагностична лапароскопия– целта на метода е да се изследват коремните органи без да се правят разрези по стената. За да се увеличи зрителното поле след пункции, в тях се инжектира газ и се поставя инструмент за лапароскоп, който изглежда като тънка тръба с леща и окуляр. Вместо окуляр може да се използва видеокамера: изображението, получено от нея, може да се гледа на монитора. Във втората пункция се вкарва манипулатор, с който лекарят изследва органите.
• Оперативната лапароскопия винаги следва диагностичната лапароскопия. Ако лекарят открие индикации за операция, тогава в пункцията се вкарват миниатюрни инструменти, които се контролират във въздуха с помощта на същата камера. Хирургична лапароскопиякисти на яйчниците изискват анестезия, по време на която се прилага интравенозно и уринарен катетър, а след това и силиконова дренажна тръба. Предимствата на лапароскопията са бързото заздравяване на тъканите, липсата на белези и възможността за спешна намеса. Благодарение на минималния размер на инструментите, органите не се нараняват силно, което максимално запазва тяхната функционалност. Няма сериозни усложнения, така че лапароскопията може да се извърши дори по време на бременност.

Успехът на операцията ще зависи от диагностичния успех и подготовката за лапароскопия на кистата на яйчника. Ако това е планирана процедура, тогава пациентите трябва да следват специална диета, да се подложат необходими тестове, елате на преглед при лекар за установяване на особеностите. Непосредствено по време на самата лапароскопия също трябва да се вземат специални мерки. Лекарите ще ви разкажат подробно за подготовката на жената и матката по време на отстраняването на поликистозата.

На кой ден от цикъла се прави лапароскопия?

Преди да разберете какви тестове се вземат преди операцията, трябва да се погрижите за избора на деня за операцията, който зависи от менструален цикъл. Забранено е извършването на процедурата по време на менструация и в периода 1-3 дни преди нея. Най-добре е да изберете ден в първите дни на цикъла, веднага след края на менструацията. Най-добре е изследването за поликистоза да се проведе след овулацията - приблизително на 15-25-ия ден от цикъл от 28.

Как да се подготвим за лапароскопия на киста на яйчника

За да бъде успешна операцията в клиниката, трябва да знаете информация за нейната подготовка. Включва тестове преди лапароскопия, набор от ЕКГ изследвания, рентгенови лъчи и ултразвук. По време на прегледа трябва да информирате лекаря за лекарствата, които приемате, и да започнете да се подготвяте по отношение на диетата една седмица предварително. Лечението с аспирин, ибупрофен и подобни лекарства трябва да се спре седмица преди това. В деня на операцията вземете душ и трябва да обръснете космите по цялата долна част на корема и перинеума.

Лекарите препоръчват да започнете да приемате успокоителни за психо-емоционална подготовка няколко дни преди операцията. Подходящи са само билкови успокоителни - тинктура от валериана, motherwort, Persen. При настъпване на цикъл, подходящ за операция, се препоръчва да се въздържате от прием орални контрацептивиза да не се нарушават хормоналните нива.

Необходими прегледи и изследвания преди операция

В допълнение към провеждането на набор от изследвания, пациентът трябва да знае какви тестове трябва да бъдат взети преди операцията. Техните резултати ще помогнат на лекуващия лекар да извърши операцията безопасно и без болка. Задължителни изследвания, които трябва да се вземат:

• общи изследвания на кръв, урина, изпражнения;
• кръвна група с Rh фактор;
• ЕКГ, флуорография;
• биохимични данни: нива на глюкоза, протеин, билирубин;
• определяне на ХИВ, хепатит В, С, сифилис;
• намазка за микрофлора, онкоцитология;
• върху степента на съсирване на кръвта.

Приемане на лаксативи или почистваща клизма преди операцията

Подготовката за лапароскопия на киста на яйчника задължително включва няколко очистващи клизми с обем до 2 литра предната вечер. Друга клизма с вода с отвара от лайка или добавяне на глицерин се извършва сутрин, строго в деня на операцията. Ако прочистването на червата бъде пренебрегнато, хирургът ще бъде принуден да постави сонда за източване на изпражненията, което е неприятна процедура. Вместо клизма, можете да вземете следните лаксативи за приготвяне.

Терминът "лапароскопия" в буквален превод от гръцки означава "изследване на утробата". Това не е специфична операция, а начин за достъп на лекар до таза и коремни кухини, различна от традиционната лапаротомия. Лапароскопията се счита за най-малко травматичен метод за извършване хирургични процедуриТова обаче във всеки случай е сериозна намеса в структурата на тялото. Лапароскопските операции изискват внимателна подготовка, пациентът трябва да премине тестове и да премине редица изследвания.

Достъпът до телесната кухина се осъществява с помощта на модерен апарат - лапароскоп, свързан с видеокамера. Неговият дизайн позволява на лекаря да изследва органите, да оценява тежестта на състоянието на пациента на място, да потвърждава или опровергава предварителна диагнозаи, ако е необходимо, незабавно извършване на хирургични процедури. Това прави лапароскопията незаменим инструмент за диагностика и лечение на редица заболявания.

Техника на лапароскопска хирургия

Лапароскопията ви позволява да извършвате почти всички онези операции, които могат да се извършват чрез разрез ( отворен метод): отделяне на сраствания, отстраняване на кисти на яйчниците и миоми на матката, различни гинекологични и урологични операции. При някои състояния лапароскопията е единствената възможност за лечение (генитална ендометриоза, обструкция фалопиевите тръби).

Непосредствено преди началото на операцията въглеродният диоксид се инжектира в телесната кухина на пациента, повишавайки коремна стена. Тази мярка е необходима, за да се създаде работно пространство за движение на инструменти. Газът е безвреден за организма, след няколко дни се абсорбира напълно от тъканите.

Хирургът прави малки разрези (пункции) в коремната стена със специална тънка тръба (троакар). Обикновено има три от тях: 10 mm над пъпа и две 5 mm отстрани.

За сравнение: дължината на разреза на коремната стена по време на лапаротомия е 15-20 cm.

През пункциите се вкарват работните инструменти на хирурга, както и телескопична тръба със система от лещи и видеокамера, оборудвана с източник на студена светлина (халогенна лампа). Изображението се показва на монитора, което позволява на лекаря да следи хода на операцията.

Преди операцията на пациента се прилага обща анестезия. Диагностичната лапароскопия може да се извърши под местна анестезия. Продължителността зависи от сложността на патологията и квалификацията на хирурга, може да варира от 40 минути (отделяне на следоперативни сраствания) до 2 часа (отстраняване на множество миоматозни възли).

Приложение на лапароскопския метод

Защо е необходима лапароскопия? Всъщност той може да замени почти всяка лапаротомна операция, като същевременно е по-малко травматичен за пациента. В този случай лапароскопската интервенция може да бъде планирана или спешна (в критични състоянияизискващи спешни действия).

Планова терапевтична и диагностична лапароскопия се извършва при:

• лечение на безплодие;
• съмнение за неоплазми на матката и придатъци (кисти, фиброиди, тумори);
• хронична болка в таза, която не подлежи на консервативно лечение.

Спешна лапаротомия се извършва, ако има съмнение за:

• разкъсване (апоплексия) на яйчника;
• перфорация на стената на матката;
• извънматочна (тубарна) бременност;
• руптура на кистозния пикочен мехур или усукване на стеблото на тумора;
• остър възпалителен процес в придатъците;
• загуба на вътрематочно устройство.

Необходими изследвания и подготовка за лапароскопска операция

Лапароскопията е сравнително щадяща операция. Но също така е придружено от нарушение на структурите на тялото, нарушаване на неговата анатомична и функционална цялост. Има противопоказания за лапароскопия, а самата операция изисква специално обучение. Ако лекарят прецени, че е необходимо да предпише на пациента операция, той, на първо място, му дава насока за поредица от тестове.

Какви тестове трябва да се вземат?

Преди операцията трябва да сте сигурни, че пациентът ще я понася добре. Лекуващият лекар определя какви тестове трябва да бъдат взети:

• клинични и биохимични кръвни изследвания;
• общ анализ на урината;
• задължителни преди всяка операция кръвни изследвания за коагулация (коагулограма), определяне на времето на съсирване, нивата на тромбоцитите и протромбина в кръвта;
• определяне на кръвната група и Rh фактор на пациента;
• кръвен тест за наличие на причинителя на сифилис (реакция на Васерман), хепатит В и С, HIV;
• вагинална цитонамазка за изследване на степента на чистота и микробна флора;
• цитологичен анализ на намазка за наличие на онкологични процеси.

Пациентът също трябва да се подложи на електрокардиографска процедура за откриване на сърдечни патологии и терапевтична консултация за установяване на други системни заболявания.

Ако е необходимо, Вашият лекар може да предпише други изследвания. Повечето изследвания са валидни само за определено време (2 седмици), така че трябва да се направят непосредствено преди лапароскопия. Освен това пациентът трябва да каже на лекаря какви лекарства приема. Някои лекарства може да се наложи временно да бъдат спрени преди операцията.

Противопоказания за лапароскопия

Трябва да се има предвид, че по време на лапароскопия кухината на тялото на пациента се пълни с газ, създавайки натиск върху диафрагмата отдолу. Поради това белите дробове не могат да работят самостоятелно, дишането по време на операцията се извършва с помощта на специален апарат. Освен това е възможна сърдечна декомпенсация. По този начин противопоказанията за лапароскопия са всички състояния, които по време на операцията могат да представляват заплаха за живота и здравето на пациента:

• сърдечно-съдови заболявания;
• декомпенсирани заболявания дихателната система;
• всякакви нарушения на кръвосъсирването (хемофилия);
• чернодробна или бъбречна недостатъчност;
• гинекологични и урологични инфекциозни заболявания, включително прехвърлените преди по-малко от 2 месеца;
• хронични и остри настинки;
• възпаление на придатъците;
• всякакви аномалии в изследванията на кръвта и урината;
• микробно замърсяване на влагалището;
• развит адхезивен процес;
• метаболитни нарушения.

Метаболитните нарушения, придружени от затлъстяване, са относителни противопоказания за операция. Факт е, че дебел слой мастна тъкан може значително да усложни хирургичните процедури. Успехът на лапароскопията в този случай до голяма степен зависи от уменията на хирурга.

Подготовка за лапароскопска хирургия

Подготовката за лапароскопия практически не се различава от подготовката за традиционните операции. Необходимите мерки се определят преди всичко от факта, че интервенцията се извършва под обща анестезия.

• В деня на операцията трябва да се въздържате от ядене и пиене от полунощ.
• 1 седмица преди планираната интервенция трябва да следвате лека диета, която изключва храни, които допринасят за образуването на чревни газове (бобови растения, хляб, зеленчуци и плодове).
• Преди операцията се извършва почистване на червата с помощта на клизми.
• Необходимо е временно да спрете употребата на определени лекарства, например аспирин, ибупрофен.

Лапароскопията се извършва във всеки ден от цикъла, с изключение директно на менструацията и няколко дни преди нея (поради повишено кървене). По време на този цикъл жената трябва да се предпазва от бременност с помощта на бариерна контрацепция.

След операция

Лапароскопският метод насърчава бързото възстановяване след операция. Още на следващия ден пациентът може да се движи и да води умерено активен начин на живот; след 7-10 дни се отстраняват конците, които са много по-малки, отколкото при лапаротомия. Отпуск по болестОбикновено се издава за 1 седмица. Усложненията са редки; умерена болка и дискомфорт, които притесняват пациентите през първите дни след операцията, бързо изчезват.

Лапароскопия - най-модерната хирургичен метод. Дава възможност на хирурга за удобен достъп до засегнатия орган и извършване на прецизни манипулации. Лапароскопията в много случаи е най-добрият заместител на традиционните хирургични методи.

Лапароскопията е терапевтична и диагностична процедура, която се извършва за идентифициране и отстраняване на заболявания вътрешни органибез скалпел. Каква е подготовката за лапароскопия в гинекологията, какво трябва да направи пациентът в навечерието на процедурата? Ще разгледаме подробно тези въпроси в статията.

Характеристики на лапароскопията

Процедурата се провежда под обща анестезияв болнична обстановка и е безшевен тип хирургична интервенция. В коремната кухина се въвеждат лапароскоп и допълнителни медицински инструменти с осветление и видеокамера. На монитора се появява изображение на структурите на кухината и хирургът може да изследва състоянието на вътрешните органи с лапароскопски инструмент.

За да се получи триизмерно изображение на коремните органи, в тялото на пациента се въвежда въздух или газообразно вещество с помощта на пневмоперитонеум. Провеждането на лапароскопско изследване изисква предварителна внимателна подготовка на пациента у дома. Необходимо е да се спазват редица правила и препоръки на гинеколога.

Показания за лапароскопия

• подозрение за наличие на неоплазми от различен характер;
• менструални нередности;
• заболявания на ендометриума;
• адхезивни образувания;
• синдром на поликистозни яйчници;
• киста на яйчника;
• миома на матката;
• безплодие.

Лапароскопията се извършва и при заболявания на придатъците, извънматочна бременности за болести, които не се лекуват консервативна терапия. В някои случаи се предписва изследване с лапароскоп през първите месеци на бременността.

Как да се подготвим за операция

Какво трябва да знаете преди лапароскопия и как да се подготвите правилно? Списъкът с изискванията, необходими за подготовка за изпита, включва:

• положително отношение на пациента;
• ултразвуково изследване;
• събиране на необходимите тестове;
• съставяне на медицинска история;
• приемане на предписани лекарства;
• спазване на диета и хранителен режим;
• процедура за премахване на косми от срамната област.

Необходима е положителна нагласа за формиране на правилна представа за предстоящата процедура. Пациентът трябва да се запознае предварително с всички подробности за това изследване, за възможните рискове и тяхното предотвратяване, както и за методите бързо възстановяванев следоперативния период.

Предварително трябва да се направи ултразвуков преглед. Освен това ултразвукова диагностикаГинекологът може да ви насочи за ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография. Решението се взема в зависимост от клинична картиназаболявания.

Събиране на биоматериал за лабораторни изследванияизвършен през задължителен. Вземат се тестове както за биохимични, така и за антивирусни изследвания. Лабораторията може също да изисква доставка дарена кръвроднини за непредвидено събитие по време на лапароскопска диагностика.

Преди да се състави операцията подробна историязаболявания на жена, което включва списък на предишни заболявания, коремни и други операции, травми на органи, непоносимост лекарства. Това е необходимо за успешно изследване с помощта на лапароскоп.

Диета

Защо да се придържате към диета? Две седмици преди лапароскопията пациентът трябва да промени диетата си. Първо, това се дължи на доставката на биоматериал в лабораторията. На второ място, необходимо е да се премахнат процесите на образуване на газ в червата. Ето защо на жените се препоръчва да изключат от менюто:

• пушени и мазни храни;
• храни с високо съдържание на въглехидрати.

Това е особено вярно през последните три до четири дни преди лапароскопията. Всеки ден количеството изядена храна трябва постепенно да намалява. През последните два дни можете да вземете лаксативи и да направите клизма за пълно прочистване на червата. Трябва да се направи клизма, в противен случай при поставяне на упойка червата ще се изчистят спонтанно.

Списък на забранените продукти:

• мляко и черен хляб;
• тлъсто месо и картофи;
• ябълки и сливи;
• всички бобови продукти;
• прясно и осолено зеле;
• яйца и черен хляб.

Какви храни можете да ядете? Препоръчително е да се консумират нискомаслени ферментирали млечни продукти, зърнени храни, риба и бульони.

За да намалите подуването, вземете Активен въглен 5 дни подред по 6 таблетки на ден (в три приема). За да успокоите нервната система, използвайте препарати от валериана, майчинка или други успокоителни растителен произход. При необходимост приемат и сънотворни.

Лична хигиена

За да се подготвите за лапароскопия, трябва старателно да измиете цялото си тяло с помощта на антибактериални средства. Препоръчително е да се третира околопъпната област медицински алкохол, областта на слабинитеобръснете се напълно.

Лекарите също изискват жената да обръсне пъпната област, ако има такава линия на косата. Кога е най-доброто време за бръснене? По-добре е жената да се обръсне директно в деня на операцията - тогава стърнищата няма да имат време да се появят.

Лапароскопия при настинки

Важен въпрос остава наличността настинкив навечерието на операцията. Може ли да се използва анестезия при симптоми на настинка? Кашлицата и хремата трябва да се лекуват. Поставянето на тръба в трахеята при кашляне може да причини дихателна недостатъчностИ кислородно гладуваневътрешни органи. При продължителна липса на кислород в мозъка пациентът може да не се възстанови от анестезия.

Ако носните проходи са запушени със слуз, това също ще попречи на анестезията. При лека назална конгестия използвайте вазоконстрикторни капки. За да не се разболеете преди операцията, внимавайте за здравето си. Можете да приемате лекарства за увеличаване имунна защита, укрепване на състоянието на тялото.

Долен ред

Лапароскопията се счита за сериозна коремна хирургиякоето изисква подготовка. Внимателното изпълнение на всички препоръки ще намали риска от усложнения по време и след операцията. Обличайте се според сезона, за да избегнете ринит или друга форма на настинка: кашлицата и хремата ще усложнят използването на анестезия.

Не е необходима сложна подготовка за лапароскопия. Преди операцията лекарят е длъжен да провери състоянието на пациента, за да се увери, че няма възможен рискусложнения. Пациентът трябва да премине изследвания, за които лекарят дава направление. Без тях пациентът няма да получи прием.

Основни изследвания преди лапароскопия, резултатите от които са необходими за постъпване в операция:

1. Пълна кръвна картина (CBC).
2. Биохимичен анализ.
3. Общ анализ на урината (UCA).
4. Обща цитонамазка върху флората.
5. Коагулограма.
6. Тест за ХИВ, хепатит B и C.
7. Реакция на Васерман (тест за сифилис).
8. Онкоцитология.
9. Електрокардиограма.
10. Кръвна група, Rh фактор (за елиминиране на грешки и безопасност по време на лапароскопия).

В зависимост от наличието на други заболявания или целта на лапароскопската хирургия, лекарят решава какви допълнителни изследвания и изследвания трябва да бъдат направени.

Предоперативната подготовка може да включва посещения при други специалисти за оценка на противопоказанията. При заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната, ендокринната и стомашно-чревната система пациентът първо се изпраща при други лекари, за да потвърди или отхвърли противопоказанията.

Допълнителни изследвания:

• Флуорография.
• Изследване на изпражненията за наличие на хелминти.

Всеки общ тест (кръв, урина, цитонамазка) е валиден 2 седмици. След изтичане на периода пациентът трябва да се изследва отново. Намазка за онкоцитология и изпражнения за хелминти са валидни за една година. Реакцията на Васерман, кръвен тест за ХИВ и хепатит са валидни 3 месеца. Срокът на валидност на ЕКГ е 1 месец, флуорографията е 11 месеца.

Специално вниманиесе обръща на броя на тромбоцитите и съдържанието на протромбин, фибриноген, билирубин, урея, глюкоза, общ протеинв кръвта.

Общ кръвен анализ

Клиничният анализ (CBC) е диагностичен метод, при който се взема кръв от безименен пръст. Целта е да се идентифицира анемия или възпалително заболяване.

Основните показатели, на които се обръща специално внимание преди лапароскопия (включително диагностични):

• левкоцити. Намаляването на показателите показва левкопения, увеличението показва всяко възпалително заболяване в тялото.
• хемоглобин. Намаляването на показателите показва недостатъчно снабдяване на тялото с кислород, увеличението показва сърдечни дефекти, тютюнопушене и дехидратация.
• червени кръвни телца. Намаляването показва бременност, анемия, загуба на кръв, разрушаване на червените кръвни клетки, а увеличението се наблюдава при неоплазми, поликистоза и хормонални нарушения.
• тромбоцити. Намаляването на показателите показва болен черен дроб, бактериални инфекции, анемия, хемолитична болест, имунни и хормонални заболявания. Увеличение се наблюдава след операции, с онкологични заболявания, доброкачествени тумори, възпаление.
• СУЕ. Намаляването на показателите показва увеличение на албумина (група протеини), жлъчни киселини, недостатъчност на кръвообращението. Увеличение се наблюдава при намаляване на албумина, червените кръвни клетки, повишаване на фибриногена, както и при инфекциозни и възпалителни заболявания, увреждане на черния дроб и бъбреците, фрактури, следоперативни периоди, ендокринни нарушения. Ако се установи, че една жена има увеличение на ESR, е необходимо да се подложи на гинекологичен преглед и да се провери системата на стомашно-чревния тракт.
• хематокрит Ниските нива показват влошаване на вискозитета на кръвта и анемия. Увеличение се наблюдава при дехидратация, липса на кислород, вродени дефектисърца.

Лекарят оценява всички показатели и несъответствия с нормата. Например, ако левкоцитите, червените кръвни клетки, ESR и тромбоцитите са повишени, а други показатели са в нормални граници, тогава Ще говоримза наличието на възпалителен процес и неоплазми, поради които се планират лапароскопски методи на лечение. Ако червените кръвни клетки, тромбоцитите и хематокритът са ниски, а други показатели са в нормални граници, тогава пациентът най-вероятно има анемия.

Декодиране биохимичен анализкръв. Кликнете за уголемяване

Химия на кръвта

Този диагностичен метод преди лапароскопия позволява да се прецени функционирането на всички органи. Основната цел е да се провери състоянието на сърцето, ендокринна система, черния дроб и бъбреците. Разкрива:

1. Общ протеин. Намаляването показва гладуване, чернодробно заболяване и сериозно кървене от остър и хроничен характер. Увеличаване - за дехидратация, онкология, остри инфекции.
2. Билирубин. Намаляването показва употребата на определени групи лекарства, алкохол и кафе, коронарна болестсърца. Повишение – за хепатит, остри инфекции и вируси, тумори и цироза на черния дроб, анемия, възпалителни заболявания.
3. Урея. Намаляването показва гладуване или строго вегетарианство, бременност, отравяне с токсични вещества и нарушена чернодробна функция. Повишени – бъбречно заболяване, сърдечно-съдова недостатъчност, тежка кръвозагуба, прекомерен прием на протеини.
4. Фибриноген. Намаляването показва образуването на микротромби, токсикоза, хиповитаминоза, отравяне и цироза на черния дроб. Уголемяване – за бременност, инфаркт, захарен диабет, пневмония, туберкулоза, онкология и инфекциозни заболявания.
5. Глюкоза. Намалението показва лошо хранене, гладуване, прекомерни упражнения, лоши навици, злокачествени тумори, прекомерна консумация на печени изделия, бързо хранене и сладкиши. Увеличение се наблюдава при захарен диабет, панкреатит, ракови тумори, заболявания на ендокринната система, отравяне с метали.

Анализът на резултатите от биохимията дава почти точна картина на състоянието на тялото на пациента.

Общ анализ на урината

Нормални показатели общ анализурина. Кликнете за уголемяване

ОАМ е най-простият и безболезнен диагностичен метод преди лапароскопия, с помощта на който се извършва остра и хронични патологии пикочно-половата системаи други възпалителни заболявания. Заедно с кръвните изследвания общата картина ще ви позволи да разберете по-добре функционалността на тялото.

Основните стойности на TAM, на които се обръща внимание преди извършване на лапароскопска операция:

1. Количество урина. Намалението се наблюдава при начални етапиостър бъбречна недостатъчност, хронични болестибъбрек Увеличава се при захарен диабет, остра бъбречна недостатъчност, тежко пиене.
2. Цвят. Специфична промяна на цвета, в зависимост от нюансите, се причинява от уролитиаза, туморен разпад, червени кръвни клетки в урината, чернодробно заболяване и консумация на оцветяващи храни.
3. Прозрачност. Мътната урина е характерна за цистит и пиелонефрит.
4. Миризма. Грубост или специфична миризма се наблюдава, когато наследствени заболявания, повишена киселинност или диабет.
5. реакция. Високата киселинност показва предишни инфекциозни заболявания.
6. Протеин. Увеличаване на количеството се наблюдава при възпаление и бъбречно заболяване.
7. Глюкоза. Наличието в урината показва захарен диабет.
8. Левкоцити. Свидетелствайте за възпалителен процесв организма.

Необходим е общ тест за урина, за да се оцени функционирането на пикочно-половата система и бъбреците.

Обща цитонамазка

Намазката на флората е метод за диагностициране на заболявания и оценка на състоянието на микрофлората на вагината, уретрата и цервикалния канал. Целта е да се идентифицират инфекции и възпаления. Анализът показва:

1. Левкоцити. Уголемяването е признак на възпаление или бременност.
2. Лактобацили. Намаляването на техния брой е симптом бактериална вагиноза.
3. мая. Високият процент показва млечница.
4. Ключови клетки. Уголемяването е признак на гарднерелоза.
5. Лептотрикс. Възниква при смесване на инфекции: бактериална вагиноза, кандидоза, хламидия и трихомониаза.
6. Мобилункус. Появата в резултатите е признак на кандидоза или бактериална вагиноза.
7. Трихомонада. Външен вид – симптом възпалителни заболяванияпикочно-половата система.
8. Гонококи. Появата е признак на гонорея.
9. Ешерихия коли. Увеличаването на броя показва началото на бактериална вагиноза, пренебрегване интимна хигиена, изпражненията попадат в намазката.
10. Стафилококи, стрептококи, ентерококи. Уголемяването е признак на инфекция.

Оценява цитонамазката с флора общо състояниерепродуктивни органи.

Декодиране на коагулограмата. Кликнете за уголемяване

Коагулограма

Този тест преди лапароскопия изследва системата за кръвосъсирване, регулирана от ендокринната и нервни системи. Целта е да се определи как ще се оперирадали хирургът в непредвидена ситуация ще успее да спре кървенето и да спаси пациента. Особено внимание преди операцията се обръща на следните показатели:

1. PT и INR. Намаляването на показанията може да е признак на тромбоза. Повишени – чернодробни заболявания, чревна дисбиоза, амилоидоза, нефротичен синдром и др.
2. APTT. Скъсяването на стойността е признак на повишена коагулация. Удължаване – недостатъчна коагулация, тежки заболяваниячерен дроб и др.
3. PTI. Намаляване се наблюдава при повишена коагулация по време на бременност, тромбоза, цироза и хепатит. Повишени – дефицит на кръвни фактори, витамин К и др.
4. Фибриноген. Намаленото количество е симптом на вродена недостатъчност, чернодробно заболяване, увреждане костен мозък, рак на простатата и др. Повишено количество се наблюдава при инфекции, наранявания, стрес, менструация, инфаркт, бременност, рак на белия дроб, а също и в следоперативен период.
5. RFMK. Увеличение настъпва при сепсис, тромбоза, шок, усложнена бременност и др.

Дешифрирайте този анализНе всички лекари могат да направят това.

Цитологичен анализ на цитонамазка

Онкоцитологията е метод за диагностика на онкологията при репродуктивни органи. Целта е да се установи наличието на ракови клетки или други вирусни заболявания.

Аномалиите в анализа не винаги предполагат наличието на рак. Положителен резултатможе да бъде следствие от патологии:

• хламидия;
• трихомониаза;
• гонорея;
• гъбични заболявания.

Ако се открият инфекции, се предписва терапия, след което изследването се повтаря за проследяване на динамиката.

Електрокардиограма и ултразвук

Предписва се ЕКГ за изследване на работата на сърцето, за да се оцени готовността на пациента за лапароскопия. Противопоказания за лапароскопска хирургия са заболявания на сърцето, дихателната система, черния дроб и бъбреците.

Колкото и изследвания да предпише лекарят, те се провеждат възможно най-скоро. CBC, коагулограма, реакция на Васерман, анализ на Rh фактор, кръвна група, ХИВ и хепатит - материалът се взема веднъж от вената, проверява се за всички необходими показатели и това вече означава, че половината от тестовете са преминали.

Гастроскопията или FGDS е ендоскопски диагностичен метод, по време на който лекарят оценява състоянието на лигавицата на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. FGDS може да се извърши не само с диагностика, но и с терапевтична цел. Например, когато стомашно-чревно кървене, през ендоскопа се вкарват хирургически инструменти, които лекарят използва за спиране на кървенето. Гастроскопията може да се извърши без анестезия. Но в някои случаи е по-добре да използвате обезболяващи.

Най-често гастроскопията се извършва под местна анестезия. Безспорното предимство на този вид обезболяване е безопасността за пациента. FGDS продължава 15-20 минути, а ефектът от локалния анестетик е достатъчен.

При извършване на гастроскопия може да се използва както местна, така и обща анестезия

Целта на локалната анестезия е да потисне повръщащия рефлекс на пациента. За да направите това, преди да поставите гастроскопа, лекарят напръсква корена на езика с анестетичен разтвор. Облекчаването на болката и изтръпването на орофаринкса настъпва почти веднага. Локалната анестезия се извършва в почти всички гастроентерологични отделения и клиники, тъй като не изисква специално и скъпо оборудване. Изисква само анестезия.

Преди такава анестезия на пациента може да се направи тест за алергия към инжектираното лекарство. Такъв тест трябва да се направи в следните случаи:

• ако пациентът има склонност към алергични реакции;
• ако пациентът е болен атопичен дерматит, бронхиална астмаили вазомоторен ринит;
• ако пациентът никога преди не е имал локална анестезия;
• ако сте алергични към поне едно лекарство.

За потискане на повръщащия рефлекс се използва локална анестезия

В допълнение към предимствата пред общата анестезия, локална анестезияима своите недостатъци:

1. Локална анестезия не може да се използва, ако планираната гастроскопия ще отнеме повече от 20 минути. Обикновено това се случва, когато пациент се подложи на операция на стомаха или дванадесетопръстника чрез гастроскоп.
2. Местна анестезияне е извършено в в случай на спешносткогато няма време за тест за алергия. Най-често това се случва при перфорирани стомашни язви и стомашно-чревни кръвоизливи.
3. Анестетиците могат да причинят рефлекторен спазъм на ларинкса.

Използване на обща анестезия

Гастроскопията може да се извърши под обща анестезия. Обикновено се използва интравенозна анестезия чиста формане се използва. По време на FGDS често се извършва ендотрахеална анестезия, по време на която се извършва трахеална интубация. Ендотрахеална анестезия с интубация трябва да се направи в следните случаи:

1. При повишен рискнавлизане на съдържанието на стомаха в Въздушни пътища. Такива ситуации включват масивно кървене от вените на хранопровода или стомашни язви.
2. При извършване на операция по време на FGDS. Понякога такива операции отнемат дълго време, и доста болезнено. С гастроскопия можете да шиете стомашна язва, да коагулирате кръвоносните съдове, да елиминирате дефекти в стомашния или езофагеалния сфинктер и да премахнете тумори. Много от тези манипулации са много болезнени и трябва да се направи пълна анестезия, за да се предотврати болков шок у пациента!
3. Ако кръвосъсирването на пациента е нарушено, когато има висок рискразвитие на кървене.

Понякога се извършва операция по време на гастроскопия, тогава е необходима обща анестезия

За обща анестезияс FGDS имате нужда от пълноценна операционна зала с оборудване за изкуствена вентилациябели дробове. Не всички гастроентерологични клиники го имат, така че ендоскопски операциичрез гастроскоп се извършват само в големи специализирани клиники.

Подготовка за FGDS

Ако се прави гастроскопия в спешно, не е необходима подготовка преди извършването му. Но в случай на планирана гастроскопия, пациентът трябва първо да се подложи на преглед и да се придържа към специална диета преди FGDS.

Прегледът преди гастроскопия включва:

1. Общ кръвен анализ. Дава на лекаря представа за състоянието на тялото. Ако пациентът има повишени левкоцити, има хроничен фокус на възпаление, който трябва да се лекува преди FGDS. При намалено ниво на червени кръвни клетки и хемоглобин, тоест при анемия, е необходима корекция на кръвното състояние преди изследването.
2. Определяне на Rh и кръвна група. Гастроскопията се счита за пълноценна операция с риск от загуба на кръв.
3. Електрокардиография – показва състоянието на сърдечно-съдовата система. При наличие на аритмия, атриовентрикуларен блок или сърдечна недостатъчност общата анестезия е забранена.

Общият кръвен тест е един от задължителни тестовепо време на прегледа

Преди гастроскопия пациентът трябва да спазва следните правила:

1. Не яжте след 19 часа в деня преди процедурата.
2. Не пушете в деня на FGDS.
3. В деня на изследването не трябва да пиете кафе. На сутринта можете да изпиете само чаша вода.
4. Пациентът трябва да информира лекаря за всичко лекарствакоято приема. Може да не е необходимо да пиете малко в деня на процедурата.

Усложнения от обща анестезия

След обща анестезия и трахеална интубация могат да се появят следните усложнения:

• главоболие, сънливост;
• объркване;
• обща слабост;
• нарушение на краткосрочната памет.

Тези усложнения изчезват буквално в рамките на един ден след операцията. В редки случаи, поради интубация на трахеята, може да възникне пневмония или нараняване на зъбите.

Гастроскопията е модерен и високоинформативен метод за диагностика и лечение на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Може да се извърши без анестезия или с използване на местна и обща анестезия.