ব্যবহারবিধি
Cordaflex RD ট্যাব p.o 40mg নং 30

ডোজ ফরম
ট্যাবলেট 40 মিলিগ্রাম

সমার্থক শব্দ
আদালত
ভেরো-নিফেডিপাইন
ক্যালসিগার্ড রিটার্ড
কর্ডাফেন
কর্ডাফ্লেক্স
কর্ডিপিন
কর্ডিপিন রিটার্ড
কর্ডিপিন এইচএল
কোরিনফার
কোরিনফার রিটার্ড
করিনফার ইউনো
নিফেডিপাইন

নিফেকার্ড এইচএল
অসমো-আদালত
ফেনিগিডিন

গ্রুপ
ডাইহাইড্রোপাইরিডিন গ্রুপের ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার

আন্তর্জাতিক জেনেরিক নাম
নিফেডিপাইন

যৌগ
সক্রিয় পদার্থ নিফেডিপাইন।

নির্মাতারা
এরিনা ফার্মাসিউটিক্যালস জিএমবিএইচ, এজিস ফার্মাসিউটিক্যাল প্ল্যান্ট (সুইজারল্যান্ড), সিগফ্রিড লিমিটেড/এজিস জেএসসি (সুইজারল্যান্ড) দ্বারা প্যাকেজ করা হয়েছে

ফার্মাকোলজিক প্রভাব
অ্যান্টিএনজিনাল, হাইপোটেনসিভ। ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলিকে ব্লক করে, ধমনী জাহাজ এবং কার্ডিওমায়োসাইটের মসৃণ পেশী কোষগুলিতে ক্যালসিয়াম আয়নের ট্রান্সমেমব্রেন প্রবাহকে বাধা দেয়। প্রধানত পেরিফেরাল প্রসারিত করে ধমনী জাহাজ, সহ করোনারি, রক্তচাপ কমায়, সামগ্রিকভাবে হ্রাস করে সীমান্তবর্তী প্রতিরোধরক্তনালী এবং হৃদয়ের উপর আফটারলোড। করোনারি রক্ত ​​প্রবাহ বাড়ায়, হৃদযন্ত্রের সংকোচনের শক্তি, হার্টের কার্যকারিতা এবং মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের চাহিদা কমায়। মায়োকার্ডিয়াল ফাংশন উন্নত করে এবং দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরে হার্টের আকার কমাতে সাহায্য করে। রক্তচাপ কমায় ফুসফুসগত ধমনী, সেরিব্রাল হেমোডাইনামিক্সের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। প্লেটলেট একত্রিত হওয়াকে বাধা দেয়, অ্যান্টিঅ্যাথেরোজেনিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে, এথেরোস্ক্লেরোসিসে পোস্ট-স্টেনোটিক সঞ্চালন উন্নত করে। সোডিয়াম এবং জলের নির্গমন বাড়ায়, মায়োমেট্রিয়াল টোন হ্রাস করে। মৌখিকভাবে নেওয়া হলে, এটি দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। সমস্ত ডোজ ফর্মের জৈব উপলভ্যতা 40-60%। গৃহীত ডোজগুলির প্রায় 90% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ। মৌখিক প্রশাসনের পরে, প্লাজমাতে সর্বাধিক ঘনত্ব 30 মিনিটের পরে তৈরি হয়, অর্ধ-জীবন 2-4 ঘন্টা। এটি আকারে কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। নিষ্ক্রিয় বিপাকএবং মলের সাথে। অল্প পরিমাণে এটি রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা এবং প্ল্যাসেন্টাল বাধার মধ্য দিয়ে যায় এবং বুকের দুধে প্রবেশ করে। মিউটজেনিক বা কার্সিনোজেনিক কার্যকলাপ নেই।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম এবং রক্ত ​​​​থেকে (হেমাটোপয়েসিস, হেমোস্ট্যাসিস: তাপের অনুভূতি সহ মুখের হাইপারমিয়া, ধড়ফড়, টাকাইকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন (অজ্ঞান হওয়া পর্যন্ত), এনজিনার মতো ব্যথা, খুব কমই - রক্তাল্পতা, লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরভোরাস থেকে। সিস্টেম সিস্টেম এবং সংবেদনশীল অঙ্গ: মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, হতবাক, পরিবর্তন চাক্ষুষ উপলব্ধি, বাহু এবং পায়ে সংবেদন হ্রাস। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে: কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, জিঞ্জিভাল হাইপারপ্লাসিয়া (দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার সাথে), লিভারের ট্রান্সমিনেসের কার্যকলাপ বৃদ্ধি। শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে: ব্রঙ্কোস্পাজম। পেশীবহুল সিস্টেম থেকে: মায়ালজিয়া, কম্পন। এলার্জি প্রতিক্রিয়া: চুলকানি, urticaria, exanthema, exfoliative dermatitis. অন্যান্য: বাহু এবং পায়ের ফোলাভাব এবং লালভাব, ফটোডার্মাটাইটিস, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, গাইনোকোমাস্টিয়া (বয়স্ক রোগীদের মধ্যে), ইনজেকশন সাইটে জ্বলন্ত সংবেদন (শিরায় প্রশাসনের সাথে)।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত
ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ, সহ উচ্চ রক্তচাপ সংকট, এনজাইনার আক্রমণ প্রতিরোধ (প্রিঞ্জমেটালের এনজিনা সহ), হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি (অবস্ট্রাকটিভ, ইত্যাদি), রায়নাউড রোগ, পালমোনারি হাইপারটেনশন, ব্রঙ্কো-অবস্ট্রাকটিভ সিন্ড্রোম।

বিপরীত
অতি সংবেদনশীলতা, তীব্র সময়কালমায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (প্রথম 8 দিন), কার্ডিওজেনিক শক, গুরুতর মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ, পচনশীলতার পর্যায়ে হার্টের ব্যর্থতা, গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন, টাকাইকার্ডিয়া, গর্ভাবস্থা, বুকের দুধ খাওয়ানো। ব্যবহারের উপর বিধিনিষেধ: আপনার পেডিয়াট্রিক অনুশীলনে ড্রাগ ব্যবহার করা থেকে বিরত থাকা উচিত, যেহেতু শিশুদের মধ্যে এর ব্যবহারের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা নির্ধারণ করা হয়নি।

ওভারডোজ
উপসর্গ: গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ব্র্যাডিয়ারিথমিয়া, ধমনী হাইপোটেনশন, গুরুতর ক্ষেত্রে - পতন, সঞ্চালন মন্থর। প্রচুর পরিমাণে রিটার্ড ট্যাবলেট গ্রহণ করার সময়, নেশার লক্ষণগুলি 3-4 ঘন্টার আগে প্রদর্শিত হয় না এবং অতিরিক্তভাবে কোমা পর্যন্ত চেতনা হারাতেও প্রকাশ করা যেতে পারে, কার্ডিওজেনিক শকখিঁচুনি, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস, হাইপোক্সিয়া। চিকিত্সা: গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, গ্রহণ সক্রিয় কার্বন, নরপাইনফ্রাইন, ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড বা ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট শিরায় এট্রোপাইন দ্রবণে প্রয়োগ করা। হেমোডায়ালাইসিস অকার্যকর।

মিথষ্ক্রিয়া
হাইপোটেনসিভ প্রভাব নাইট্রেট, মূত্রবর্ধক, বিটা-ব্লকার, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, ফেন্টানাইল এবং অ্যালকোহল দ্বারা উন্নত হয়। থিওফিলাইনের কার্যকলাপ বাড়ায়, ডিগক্সিনের রেনাল ক্লিয়ারেন্স হ্রাস করে। শক্তিশালী করে ক্ষতিকর দিকভিনক্রিস্টাইন (মলত্যাগ কমায়)। সেফালোস্পোরিন (সেফিক্সাইম) এর জৈব উপলভ্যতা বাড়ায়। সিমেটিডিন এবং রেনিটিডিন প্লাজমার মাত্রা বাড়ায়। ডিলটিয়াজেম বিপাককে ধীর করে দেয় (নিফেডিপাইনের ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন)। রিফাম্পিসিনের সাথে বেমানান (বায়োট্রান্সফরমেশনকে ত্বরান্বিত করে এবং সৃষ্টির অনুমতি দেয় না কার্যকর ঘনত্ব) আঙ্গুরের রস (বড় পরিমাণ) জৈব উপলভ্যতা বাড়ায়। রক্তে কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডের ঘনত্ব বাড়ায়।

বিশেষ নির্দেশনা
বয়স্ক রোগীদের কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয় দৈনিক করা(বিপাক হ্রাস)। ড্রাইভারদের জন্য কাজ করার সময় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন যানবাহনএবং যাদের পেশা বর্ধিত ঘনত্বের সাথে যুক্ত। ওষুধটি ধীরে ধীরে বন্ধ করা উচিত। স্থিতিশীল এনজাইনা রোগীদের ক্ষেত্রে, চিকিত্সার শুরুতে, এনজিনাল ব্যথার একটি বিরোধিতামূলক বৃদ্ধি ঘটতে পারে; গুরুতর করোনারি স্ক্লেরোসিস এবং অস্থির এনজিনার সাথে, মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া বৃদ্ধি পেতে পারে। ওষুধ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না সংক্ষিপ্ত অভিনয়জন্য দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সাএনজাইনা পেক্টোরিস বা ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, কারণ অপ্রত্যাশিত পরিবর্তন ঘটতে পারে রক্তচাপএবং রিফ্লেক্স এনজাইনা।

জমা শর্ত
ঘরের তাপমাত্রায়, একটি শীতল, শুষ্ক জায়গায়, শিশুদের থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন।

মুক্ত

বড়ি

যৌগ

নিফেডিপাইন 40 মিলিগ্রাম এক্সিপিয়েন্টস: সেলুলোজ - 10 মিলিগ্রাম, মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ - 48.5 মিলিগ্রাম, ল্যাকটোজ - 30 মিলিগ্রাম, হাইপ্রোমেলোজ 4000 mpa.s - 20 মিলিগ্রাম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 1.5 মিলিগ্রাম, সিলিকনাইডাল কম্প্রোক্স 7.5 মিলিগ্রাম। se 15 mpa .s - 2 mg, macrogol 6000 - 0.07 mg, macrogol 400 - 1.1 mg, লাল আয়রন অক্সাইড (e172) - 0.9 mg, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (e171) - 2 mg, talc - 1 mg।

ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব

ধীর ক্যালসিয়াম চ্যানেলের নির্বাচনী ব্লকার, 1,4-ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ডেরিভেটিভ। এটির অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এবং অ্যান্টিএনজিনাল প্রভাব রয়েছে।নিফেডিপাইন কার্ডিওমায়োসাইট এবং করোনারি এবং পেরিফেরাল ধমনীর মসৃণ পেশী কোষগুলিতে বহির্মুখী ক্যালসিয়াম আয়নের প্রবাহকে হ্রাস করে। থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে, এটি ক্যালসিয়াম আয়নের ট্রান্সমেমব্রেন স্রোতকে স্বাভাবিক করে তোলে, যা অনেকগুলি দ্বারা বিরক্ত হয় রোগগত অবস্থাপ্রাথমিকভাবে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য। খিঁচুনি হ্রাস করে এবং করোনারি এবং পেরিফেরাল ধমনী জাহাজকে প্রসারিত করে, পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, আফটারলোড এবং মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের চাহিদা হ্রাস করে। একই সময়ে, এটি স্টিল সিন্ড্রোমের বিকাশ ছাড়াই মায়োকার্ডিয়ামের ইস্কেমিক অঞ্চলে রক্ত ​​​​সরবরাহের উন্নতি করে এবং কার্যকরী সমান্তরালের সংখ্যাও বাড়ায়।নিফেডিপাইন সাইনোট্রিয়াল এবং এভি নোডের উপর কার্যত কোন প্রভাব ফেলে না এবং উভয়ই প্রো- এবং অ্যারিথামিক অ্যাকশন. শিরাগুলির স্বনকে প্রভাবিত করে না। নিফেডিপাইন কিডনিতে রক্ত ​​প্রবাহ বাড়ায়, যার ফলে মাঝারি নেট্রিউরিসিস হয়। উচ্চ মাত্রায়, এটি অন্তঃকোষীয় স্টোর থেকে ক্যালসিয়াম আয়ন নিঃসরণে বাধা দেয়। তাদের সক্রিয়করণ, নিষ্ক্রিয়করণ এবং পুনরুদ্ধারের সময়কে প্রভাবিত না করেই কার্যকরী ক্যালসিয়াম চ্যানেলের সংখ্যা হ্রাস করে। Cordaflex RD ওষুধের একক ডোজ পরে, প্রভাবের সময়কাল 24 ঘন্টা অতিক্রম করে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স

শোষণ মৌখিক প্রশাসনের পরে, ওষুধটি দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে (90%) গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয়। কর্ডাফ্লেক্স আরডি ড্রাগের ডোজ ফর্ম তৈরি করার সময়, শূন্য-অর্ডার রিলিজ গতিবিদ্যা নিশ্চিত করার জন্য বেছে নেওয়া হয়েছিল ধ্রুব গতিমুক্তি সক্রিয় পদার্থ. Cordaflex RD এর আপেক্ষিক জৈব উপলভ্যতা প্রায় 60%। রক্তের প্লাজমাতে সর্বোচ্চ 29.4±12.0 এনজি/মিলি। প্রতিটি ডোজ গ্রহণের 7.4 ± 6.4 ঘন্টা পরে প্লাজমাতে ওষুধের ঘনত্ব একটি মালভূমিতে পৌঁছায়। খাবারের সাথে একযোগে Cordaflex RD গ্রহণ করার সময় রক্তের প্লাজমাতে নিফেডিপাইনের সর্বোচ্চ সিমাক্স পাওয়া যায়। যাইহোক, ডোজিং ব্যবধানের শেষে, রক্তের প্লাজমাতে ওষুধের ঘনত্ব পরিবর্তিত হয় না। Cordaflex RD গ্রহণের পর, 24 ঘন্টা পরে, রক্তের প্লাজমাতে নিফেডিপাইনের ঘনত্ব সর্বনিম্ন 12.0 ± 6.5 এনজি/-এ পৌঁছে যায়। মিলি, যা কর্ডাফ্লেক্স 20 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট (নিয়মিত ওষুধ ফর্ম) দিনে 2 বার গ্রহণ করার পর অর্জিত ঘনত্বের দ্বিগুণ। বিতরণ: রক্তের প্লাজমা প্রোটিন (অ্যালবুমিন) এর সাথে আবদ্ধতা 94-97%। প্রাণীদের মধ্যে লেবেলযুক্ত নিফেডিপাইন নিয়ে গবেষণায় দেখা গেছে যে আনবাউন্ড নিফেডিপাইন সমস্ত অঙ্গ এবং টিস্যুতে বিতরণ করা হয়। এটি পাওয়া গেছে যে নিফেডিপাইনের ঘনত্ব মায়োকার্ডিয়ামের তুলনায় বেশি কঙ্কাল পেশী. কোন ক্রমবর্ধমান প্রভাব নেই। মেটাবলিজম Nifedipine প্রধানত নিষ্ক্রিয় বিপাক তৈরির সাথে লিভারে বিপাক হয়। নির্গমন: মৌখিকভাবে নেওয়া ডোজের 60-80% নিষ্ক্রিয় বিপাক আকারে প্রস্রাবে নির্গত হয়, বাকি অংশ নিঃসৃত হয় পিত্ত এবং মল। রক্তের প্লাজমা থেকে নিফেডিপাইন এর T1/2 প্রায় 2 ঘন্টা তবে, Cordaflex RD গ্রহণ করার পরে, 14.9±6.0 ঘন্টা পর্যন্ত স্থির অবস্থায় নিফেডিপাইন নির্মূল হয়। বিশেষ ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে ফার্মাকোকিনেটিক্স প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, nifedipine এর ফার্মাকোকিনেটিক্স পরিবর্তন হয় না। লিভারের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্য হ্রাসের সাথে, নিফেডিপাইনের ক্লিয়ারেন্স হ্রাস পায়, তাই এটি দৈনিক ডোজ অতিক্রম করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ইঙ্গিত

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ; - স্থিতিশীল এনজাইনা (এনজাইনা পেক্টোরিস); - পোস্ট-ইনফার্কশন এনজাইনা; - এনজিওস্পাস্টিক এনজিনা (প্রিঞ্জমেটাল এনজাইনা)।

বিপরীত

অস্থির এনজাইনা; - বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার সাথে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন; - শ্বাসযন্ত্রের প্রকাশের সাথে কার্ডিওভাসকুলার শকে পতনের ঝুঁকি সহ গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন; - নিফেডিপাইন, ওষুধের অন্যান্য উপাদানগুলির প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি, অন্যান্য 1,4-ডাইহাইড্রোপিরিডিন ড্রাগ গ্রহণ করা উচিত। সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত যখন প্রথম 4 সপ্তাহে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, গুরুতর অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস, গুরুতর স্টেনোসিস মাইট্রাল ভালভ, হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি, গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা টাকাইকার্ডিয়া, এসএসএসইউ, ক্রনিক হার্ট ফেইলিউর সহ, গুরুতর ব্যাধি সেরিব্রাল সঞ্চালন, কিডনি বা যকৃতের ব্যর্থতা (বিশেষত রক্তচাপের অত্যধিক এবং অপ্রত্যাশিত হ্রাসের উচ্চ ঝুঁকির কারণে হেমোডায়ালাইসিসে রোগীদের ক্ষেত্রে), 18 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে (যেহেতু নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি), বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে (কারণ) খুব সম্ভবত বয়স সম্পর্কিত ব্যাধিকিডনি এবং লিভার ফাংশন)।

ঝুঁকি কালীন ব্যাবস্থা

চিকিত্সার সময়কালে, সোরিয়াসিসের তীব্রতা সম্ভব। ফিওক্রোমোসাইটোমার জন্য, আলফা-ব্লকার গ্রহণ করার পরেই প্রোপ্রানোলল ব্যবহার করা যেতে পারে। চিকিত্সার দীর্ঘ কোর্সের পরে, একজন চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে প্রোপ্রানোলল ধীরে ধীরে বন্ধ করা উচিত। প্রোপ্রানোলল দিয়ে চিকিত্সার সময় , ভেরাপামিল, ডিলটিয়াজেমের শিরায় প্রশাসন এড়ানো উচিত। বেশ কয়েক দিন আগে অ্যানেস্থেশিয়া করার সময়, প্রোপ্রানোলল গ্রহণ বন্ধ করা বা ন্যূনতম নেতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাব সহ একটি অ্যানেস্থেটিক এজেন্ট নির্বাচন করা প্রয়োজন। যানবাহন চালানো এবং যন্ত্রপাতি চালানোর ক্ষমতার উপর প্রভাব যেসব রোগীদের কার্যকলাপের জন্য বাড়তি মনোযোগ প্রয়োজন, বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে প্রোপ্রানোলল ব্যবহারের বিষয়টি রোগীর ব্যক্তিগত প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করার পরেই সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থায় কর্ডাফ্লেক্স আরডি ওষুধের পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে যদি অন্য ওষুধগুলি ব্যবহার করা অসম্ভব হয় যেগুলির ব্যবহারে বিধিনিষেধ নেই৷ স্তন দুধ, আপনি স্তন্যপান করানোর সময় ওষুধ নির্ধারণ করা থেকে বিরত থাকুন, বা বন্ধ করুন বুকের দুধ খাওয়ানোচিকিত্সার সময়।

ব্যবহার এবং ডোজ জন্য নির্দেশাবলী

রোগীর অবস্থার তীব্রতা এবং চিকিত্সার কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে ডোজটি পৃথকভাবে নির্বাচন করা উচিত। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য, কর্ডাফ্লেক্স RD 40 মিলিগ্রাম (1 ট্যাবলেট) 1 বার / দিনে নির্ধারিত হয়। প্রয়োজনে, ডোজ 80 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে (1-2 ডোজে 2 ট্যাবলেট)। ডোজ 80 মিলিগ্রামের বেশি বাড়ানো বাঞ্ছনীয় নয়। ইস্কেমিক হৃদরোগের জন্য, 40 মিলিগ্রাম (1 ট্যাবলেট) 1 বার / দিনে নির্ধারিত হয়। প্রয়োজনে, ডোজ 80 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে (1 বা 2 ডোজে 2 ট্যাবলেট)। ডাক্তারি তত্ত্বাবধানে ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে 80 মিলিগ্রামের বেশি ডোজ দেওয়া যেতে পারে। দৈনিক ডোজ 120 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। ট্যাবলেটগুলি খাবারের সাথে নেওয়া উচিত (উদাহরণস্বরূপ, প্রাতঃরাশ), পুরো গিলে ফেলা এবং পর্যাপ্ত জল দিয়ে ধুয়ে ফেলা উচিত। প্রতিবন্ধী রেনাল বা লিভারের কার্যকারিতার ক্ষেত্রে, ওষুধটি সাবধানতার সাথে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। জন্য হিসাবে একই ডোজ স্বাভাবিক ফাংশনকিডনি বা লিভার। সহনশীলতা গড়ে উঠতে পারে। যদি লিভারের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় তবে ডোজটি 40 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি হওয়া উচিত নয়।

ক্ষতিকর দিক

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে: চিকিত্সার শুরুতে - মুখের ত্বকের ফ্লাশিং, রক্তচাপের লক্ষণীয় হ্রাস, টাকাইকার্ডিয়া; পেরিফেরাল শোথ (গোড়ালি, পা, পা); কদাচিৎ - এনজিনা আক্রমণের বর্ধিত ফ্রিকোয়েন্সি (যা অন্যান্য ভাসোঅ্যাকটিভ ওষুধের জন্য সাধারণ এবং ওষুধ বন্ধ করার প্রয়োজন হয়), হার্ট ফেইলিওর। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্র থেকে: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি, তন্দ্রা; উচ্চ মাত্রায় দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে - হাতের অংশে প্যারেস্থেসিয়া, কাঁপুনি। পাচনতন্ত্র: বমি বমি ভাব, অম্বল, ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য; দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে খুব কমই - ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিস, লিভারের ট্রান্সমিনেসেসের কার্যকলাপ বৃদ্ধি (ওষুধ বন্ধ করার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়); কিছু ক্ষেত্রে - গাম হাইপারপ্লাসিয়া। হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম থেকে: খুব কমই - থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা, লিউকোপেনিয়া; কিছু ক্ষেত্রে - রক্তাল্পতা মূত্রতন্ত্র থেকে: দৈনিক মূত্রাশয় বৃদ্ধি; কদাচিৎ - দীর্ঘস্থায়ী রোগীদের কিডনির কার্যকারিতার অবনতি রেচনজনিত ব্যর্থতা musculoskeletal সিস্টেম থেকে: myalgia; খুব কমই - আর্থ্রাইটিস, আর্থ্রালজিয়া। এলার্জি প্রতিক্রিয়া: খুব কমই - ছত্রাক, এক্সানথেমা, itchy চামড়া; খুব কমই - ফটোডার্মাটাইটিস। অন্যান্য: কিছু ক্ষেত্রে - দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, গাইনোকোমাস্টিয়া, হাইপারগ্লাইসেমিয়া (ওষুধ বন্ধ করার পরে সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়), শরীরের ওজনে পরিবর্তন, গ্যালাক্টোরিয়া। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কর্ডাফ্লেক্স আরডি ওষুধটি রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়। .

ওভারডোজ

উপসর্গ: মাথাব্যথা, ধমনী হাইপোটেনশন, এবং এছাড়াও (অন্যান্য ভাসোডিলেটরের প্রভাবে) মায়োকার্ডিয়ামে শক্তি সরবরাহের ব্যাঘাত (এনজিনা আক্রমণ)। চিকিত্সা: অতিরিক্ত মাত্রার পরে, প্রাথমিক চিকিৎসা হিসাবে, আপনি পেট ধুয়ে ফেলতে পারেন এবং সক্রিয় দিতে পারেন। কাঠকয়লা প্রয়োজনে, ছোট অন্ত্রের ল্যাভেজ করা যেতে পারে, যা নিয়ন্ত্রিত-মুক্তির ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে বিশেষভাবে উপযুক্ত। যেহেতু নিফেডিপাইন রক্তরস প্রোটিনের সাথে অত্যন্ত আবদ্ধ, তাই ডায়ালাইসিস কার্যকর নয়, তবে প্লাজমাফেরেসিস কার্যকর হতে পারে। ব্যাধির লক্ষণ হৃদ কম্পনব্র্যাডিকার্ডিয়া বিটা সিম্প্যাথোমিমেটিক্সের সাথে চিকিত্সা করা যেতে পারে। এ জীবনের হুমকিব্র্যাডিকার্ডিয়া ব্যবহার করা উচিত কৃত্রিম ড্রাইভারছন্দ। গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশনের জন্য, নোরপাইনফ্রাইন (নোরপাইনফ্রাইন) আদর্শ মাত্রায় আধান নির্দেশ করা হয়। যদি হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলি বিকাশ লাভ করে, তাহলে দ্রুত-অভিনয় ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইডের শিরায় প্রশাসনের পরামর্শ দেওয়া হয়। একটি নির্দিষ্ট প্রতিষেধকের অভাবের কারণে, লক্ষণীয় থেরাপি নির্দেশিত হয়। ডোপামিন, আইসোপ্রেনালাইন এবং 10% ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট (10-20 মিলি IV) প্রতিষেধক হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

কর্ডাফ্লেক্স আরডি সফলভাবে রচনায় ব্যবহার করা যেতে পারে সংমিশ্রণ থেরাপিঅ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এবং অ্যান্টিঅ্যাঞ্জিনাল প্রভাবের দৃষ্টিকোণ থেকে যুক্তিসঙ্গত হল বিটা-ব্লকার, মূত্রবর্ধক, Ace ইনহিবিটর্স, নাইট্রেট। সম্মিলিত ব্যবহারবিটা-ব্লকার সহ Cordaflex RD বেশিরভাগ ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে নিরাপদ এবং অত্যন্ত কার্যকর, কারণ প্রভাবের সমষ্টি এবং সম্ভাবনার দিকে নিয়ে যায়, তবে, কিছু ক্ষেত্রে ধমনী হাইপোটেনশন এবং হার্ট ফেইলিউর খারাপ হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। হাইপোটেনসিভ প্রভাবের বৃদ্ধি সিমেটিডিন, রেনিটিডিন এবং ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপিতেও পরিলক্ষিত হয়। কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে চিকিত্সার সময় এবং NSAIDs, Cordaflex RD এর কার্যকারিতা হ্রাস পায় না। Cordaflex RD ডিগক্সিন এবং থিওফাইলিনের ঘনত্ব বাড়ায়; অতএব, ক্লিনিকাল প্রভাব এবং/অথবা রক্তের প্লাজমাতে ডিগক্সিন এবং থিওফাইলিনের বিষয়বস্তু পর্যবেক্ষণ করা উচিত। রিফাম্পিসিন এবং একই সাথে ব্যবহার করা হলে ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি, Cordaflex RD এর প্রভাব দুর্বল হয় Procaine, quinidine এবং অন্যান্য ওষুধ যা ব্যবধান QT দীর্ঘায়িত করে, নেতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাব বাড়ায় এবং QT দীর্ঘায়িত হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। কর্ডাফ্লেক্স আরডি-এর প্রভাবে, রক্তের সিরামে কুইনিডিনের ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে, যা স্পষ্টতই এর জৈব উপলভ্যতা হ্রাসের পাশাপাশি কুইনিডিনের বিপাকের সাথে জড়িত এনজাইমগুলির আনয়নের কারণে। যখন কর্ডাফ্লেক্স আরডি বন্ধ করা হয়, তখন কুইনিডিনের ঘনত্বের একটি ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয় (প্রায় 2 বার), যা 3-4 দিনে সর্বোচ্চ স্তরে পৌঁছায়। এই জাতীয় সংমিশ্রণ ব্যবহারে সতর্কতা প্রয়োজন, বিশেষ করে প্রতিবন্ধী বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে। নিফেডিপাইন প্রোটিন বাইন্ডিং থেকে উচ্চ মাত্রার বাঁধাই দ্বারা চিহ্নিত ওষুধগুলিকে স্থানচ্যুত করতে পারে (পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট সহ - কুমারিন এবং ইন্ডেনডিওনের ডেরিভেটিভস, অ্যান্টিকনভালসেন্টস, NSAIDs), যার ফলে রক্তের প্লাজমাতে তাদের ঘনত্ব বেড়ে যেতে পারে। এটি দেখানো হয়েছে যে কার্বামাজেপাইন এবং ফেনোবারবিটাল, লিভার এনজাইমগুলি সক্রিয় করে, অন্যান্য ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারগুলির প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস করে; রক্তের প্লাজমাতে নিফেডিপাইনের ঘনত্বের অনুরূপ হ্রাস বাদ দেওয়া যায় না। ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড, এনজাইমগুলির কার্যকলাপকে বাধা দেয়। অন্যান্য ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারদের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধির জন্য, তাই, ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে একযোগে নেওয়া হলে রক্তের প্লাজমাতে নিফেডিপাইন ঘনত্বের বৃদ্ধি বাদ দেওয়া যায় না। এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ায় (যদি প্রয়োজন হয়, ভিনক্রিস্টিনের মাত্রা হ্রাস করা হয়)। ডিলটিয়াজেম শরীরে নিফেডিপাইনের বিপাককে দমন করে, সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, প্রয়োজনে নিফেডিপাইনের ডোজ কমিয়ে দিন। আঙ্গুরের রস শরীরে নিফেডিপাইনের বিপাককে দমন করে , এবং তাই এটি নিফেডিপাইনের সাথে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

বিশেষ নির্দেশনা

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে, হেমোডাইনামিক পরামিতিগুলির স্থিতিশীল হওয়ার পরেই ওষুধ শুরু করা উচিত। তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের রোগীদের এবং এর 30 দিনের জন্য 1,4-ডাইহাইড্রোপাইরিডিনের স্বল্প-অভিনয় ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার ডেরিভেটিভ ব্যবহার করা উচিত নয়। এই ধরনের রোগীদের জন্য ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার - 1,4-ডাইহাইড্রোপাইরিডাইন নিয়ন্ত্রিত-রিলিজ ডেরিভেটিভ - নির্ধারণ করার সময়, সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। টাকাইকার্ডিয়ার প্রবণতার অনুপস্থিতিতে এই ওষুধগুলি নির্ধারণ করা আরও উপযুক্ত, সেইসাথে যে রোগীদের মধ্যে বিটা-ব্লকারগুলি অকার্যকর বা তাদের ব্যবহারের জন্য contraindication রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে। Cordaflex RD monotherapy এর অপর্যাপ্ত কার্যকারিতার ক্ষেত্রে, এটি পরামর্শ দেওয়া হয় অন্যের সাথে কার্যকর সমন্বয় ব্যবহার করে চিকিত্সা চালিয়ে যান ওষুধগুলোহার্ট ফেইলিউরের রোগীদের কর্ডাফ্লেক্স আরডি দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে ডিজিটালিস প্রস্তুতির সাথে উপযুক্ত থেরাপি নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি থেরাপির সময় রোগীর প্রয়োজন হয় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপঅধীন সাধারণ এনেস্থেশিয়া, থেরাপি সম্বন্ধে অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে অবহিত করা প্রয়োজন। চিকিত্সার সময়কালে, রক্তচাপ অত্যধিক হ্রাসের ঝুঁকির কারণে অ্যালকোহল সেবনের সুপারিশ করা হয় না। যানবাহন চালানো এবং যন্ত্রপাতি চালানোর ক্ষমতার উপর প্রভাব। চিকিত্সার প্রাথমিক স্বতন্ত্রভাবে নির্ধারিত সময়, এটি সম্ভাব্য থেকে বিরত থাকা প্রয়োজন বিপজ্জনক প্রজাতিক্রিয়াকলাপগুলির জন্য দ্রুত মানসিক এবং মোটর প্রতিক্রিয়া প্রয়োজন। চলমান আরও চিকিত্সাওষুধের স্বতন্ত্র সহনশীলতার উপর নির্ভর করে সীমাবদ্ধতার ডিগ্রি নির্ধারিত হয়।

ওষুধটি 30 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি না হওয়া তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত, সরাসরি থেকে সুরক্ষিত সূর্যরশ্মিএবং শিশুদের নাগালের বাইরে।

উত্পাদনের তারিখ থেকে মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ

পণ্যের বর্ণনা

নিয়ন্ত্রিত-রিলিজ ট্যাবলেট, বাদামী-লাল, গোলাকার, বাইকনভেক্স, বেভেলড, গন্ধহীন, ফিল্ম-লেপা।

ফার্মাকোলজিক প্রভাব

ধীর ক্যালসিয়াম চ্যানেলের নির্বাচনী ব্লকার, 1,4-ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ডেরিভেটিভ। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এবং অ্যান্টিএনজিনাল প্রভাব রয়েছে।
নিফেডিপাইন কার্ডিওমায়োসাইট এবং করোনারি এবং পেরিফেরাল ধমনীর মসৃণ পেশী কোষগুলিতে বহির্মুখী ক্যালসিয়াম আয়নগুলির প্রবাহকে হ্রাস করে। থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে, এটি ক্যালসিয়াম আয়নগুলির ট্রান্সমেমব্রেন কারেন্টকে স্বাভাবিক করে তোলে, যা প্রাথমিকভাবে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে বিভিন্ন রোগগত পরিস্থিতিতে বিরক্ত হয়। খিঁচুনি হ্রাস করে এবং করোনারি এবং পেরিফেরাল ধমনী জাহাজকে প্রসারিত করে, পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, আফটারলোড এবং মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের চাহিদা হ্রাস করে। একই সময়ে, এটি "চুরি" সিন্ড্রোমের বিকাশ ছাড়াই মায়োকার্ডিয়ামের ইস্কেমিক অঞ্চলে রক্ত ​​​​সরবরাহ উন্নত করে এবং কার্যকরী সমান্তরালের সংখ্যাও বৃদ্ধি করে।
নিফেডিপাইন সাইনোট্রিয়াল এবং এভি নোডের উপর কার্যত কোন প্রভাব ফেলে না এবং এর প্রো- বা অ্যান্টিঅ্যারিথমিক প্রভাবও নেই। শিরাগুলির স্বনকে প্রভাবিত করে না। নিফেডিপাইন কিডনিতে রক্ত ​​প্রবাহ বাড়ায়, যার ফলে মাঝারি নেট্রিউরিসিস হয়। উচ্চ মাত্রায়, এটি অন্তঃকোষীয় দোকান থেকে ক্যালসিয়াম আয়ন নিঃসরণে বাধা দেয়। তাদের সক্রিয়করণ, নিষ্ক্রিয়করণ এবং পুনরুদ্ধারের সময়কে প্রভাবিত না করেই কার্যকরী ক্যালসিয়াম চ্যানেলের সংখ্যা হ্রাস করে।
Cordaflex® RD এর একক ডোজ পরে, প্রভাবের সময়কাল 24 ঘন্টা অতিক্রম করে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স

স্তন্যপান
মৌখিক প্রশাসনের পরে, ওষুধটি দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণ (90%) গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয়। Cordaflex® RD ড্রাগের ডোজ ফর্মটি বিকাশ করার সময়, সক্রিয় পদার্থের মুক্তির একটি ধ্রুবক হার নিশ্চিত করার জন্য শূন্য-অর্ডার রিলিজ গতিবিদ্যা বেছে নেওয়া হয়েছিল। Cordaflex® RD এর আপেক্ষিক জৈব উপলভ্যতা প্রায় 60%। রক্তের প্লাজমাতে সর্বোচ্চ 29.4±12.0 এনজি/মিলি। প্রতিটি ডোজ গ্রহণের 7.4 ± 6.4 ঘন্টা পরে প্লাজমাতে ওষুধের ঘনত্ব একটি মালভূমিতে পৌঁছায়। খাবারের সাথে একযোগে Cordaflex® RD গ্রহণ করার সময় রক্তের প্লাজমাতে নিফেডিপাইনের সর্বোচ্চ সিমাক্স পাওয়া যায়। যাইহোক, ডোজিং ব্যবধানের শেষে, রক্তের প্লাজমাতে ওষুধের ঘনত্ব পরিবর্তন হয় না।
Cordaflex® RD গ্রহণের পর, 24 ঘন্টা পরে, রক্তের প্লাজমাতে নিফেডিপাইনের ঘনত্ব 12.0±6.5 ng/ml-এর সর্বনিম্ন স্তরে পৌঁছায়, যা Cordaflex 20 mg ট্যাবলেট (নিয়মিত ডোজ ফর্ম) 2 বার গ্রহণ করার পরে অর্জিত ঘনত্বের দ্বিগুণ। দিন.
বিতরণ
রক্তের প্লাজমা প্রোটিন (অ্যালবুমিন) এর সাথে আবদ্ধতা 94-97%। প্রাণীদের মধ্যে লেবেলযুক্ত নিফেডিপাইন নিয়ে গবেষণায় দেখা গেছে যে আনবাউন্ড নিফেডিপাইন সমস্ত অঙ্গ এবং টিস্যুতে বিতরণ করা হয়। কঙ্কালের পেশীগুলির তুলনায় মায়োকার্ডিয়ামে নিফেডিপাইনের ঘনত্ব বেশি পাওয়া গেছে। কোন ক্রমবর্ধমান প্রভাব নেই.
মেটাবলিজম
নিফেডিপাইন প্রধানত লিভারে বিপাক হয়ে নিষ্ক্রিয় বিপাক তৈরি করে।
অপসারণ
মৌখিকভাবে নেওয়া ওষুধের 60-80% ডোজ নিষ্ক্রিয় বিপাক আকারে প্রস্রাবে নির্গত হয়, বাকি অংশ পিত্ত এবং মলের মাধ্যমে নির্গত হয়। রক্তের প্লাজমা থেকে নিফেডিপাইন এর T1/2 প্রায় 2 ঘন্টা। তবে, পরে Cordaflex RD গ্রহণ করলে, নিফেডিপাইন নিঃসরণ দীর্ঘ সময়ের জন্য ঘটে - স্থির অবস্থায় 14.9± 6.0 ঘন্টা পর্যন্ত।

রেনাল ফাংশন ব্যাহত হলে, নিফেডিপাইনের ফার্মাকোকিনেটিক্স পরিবর্তন হয় না।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ; স্থিতিশীল এনজাইনা (এনজিনা পেক্টোরিস); ইনফার্কশন পরবর্তী এনজাইনা; এনজিওস্পাস্টিক এনজাইনা (প্রিঞ্জমেটালের এনজাইনা)।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময় ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থায় Cordaflex® RD ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে যদি অন্য ওষুধগুলি ব্যবহার করা অসম্ভব হয় যেগুলির ব্যবহারে বিধিনিষেধ নেই।

বিশেষ নির্দেশনা

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে, হেমোডাইনামিক পরামিতিগুলির স্থিতিশীলতার পরেই ওষুধ শুরু করা উচিত।
তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের রোগীদের এবং এর পরে 30 দিনের জন্য 1,4-ডাইহাইড্রোপাইরিডিন থেকে প্রাপ্ত স্বল্প-অভিনয় ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার ব্যবহার করা উচিত নয়। এই ধরনের রোগীদের জন্য ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার - 1,4-ডাইহাইড্রোপাইরিডাইন নিয়ন্ত্রিত-রিলিজ ডেরিভেটিভ - নির্ধারণ করার সময়, সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। টাকাইকার্ডিয়ার প্রবণতার অনুপস্থিতিতে, সেইসাথে বিটা-ব্লকারগুলি অকার্যকর বা তাদের ব্যবহারের জন্য contraindication আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধগুলি লিখতে আরও উপযুক্ত।
কর্ডাফ্লেক্স আরডি মনোথেরাপির অপর্যাপ্ত কার্যকারিতার ক্ষেত্রে, অন্যান্য ওষুধের সাথে কার্যকর সংমিশ্রণ ব্যবহার করে চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের কর্ডাফ্লেক্স আরডি দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে ডিজিটালিস প্রস্তুতির সাথে উপযুক্ত থেরাপি নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
যদি থেরাপি চলাকালীন রোগীর জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, তাহলে অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে থেরাপি সম্বন্ধে অবহিত করা প্রয়োজন।
চিকিত্সার সময়, রক্তচাপ অত্যধিক হ্রাসের ঝুঁকির কারণে অ্যালকোহল সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

সতর্কতার সাথে (সাবধানতা)

বিপরীত

অস্থির এনজাইনা; বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার সাথে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন; শ্বাসযন্ত্রের প্রকাশ সহ কার্ডিওভাসকুলার শকে পতনের ঝুঁকি সহ গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন; নিফেডিপাইন, ওষুধের অন্যান্য উপাদান, অন্যান্য 1,4-ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ডেরিভেটিভের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
প্রথম 4 সপ্তাহের মধ্যে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, গুরুতর অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস, গুরুতর মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিস, হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাক্টিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি, গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা টাকাইকার্ডিয়া, এসএসএসএস, দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর, গুরুতর সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, রেনাল বা হেড ফেইলিউরের ক্ষেত্রে ওষুধটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। বিশেষত রক্তচাপের অত্যধিক এবং অপ্রত্যাশিত হ্রাসের উচ্চ ঝুঁকির কারণে হেমোডায়ালাইসিস করা রোগীদের ক্ষেত্রে, 18 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে (যেহেতু নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি), বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে (বয়সের সর্বাধিক সম্ভাবনার কারণে) -সংশ্লিষ্ট রেনাল ডিসফাংশন এবং লিভার)।

ব্যবহার এবং ডোজ জন্য নির্দেশাবলী

রোগীর অবস্থার তীব্রতা এবং চিকিত্সার কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে ডোজটি পৃথকভাবে নির্বাচন করা উচিত।
ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য, Cordaflex® RD 40 mg (1 ট্যাবলেট) 1 বার/দিন নির্ধারিত হয়। প্রয়োজনে, ডোজ 80 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে (1-2 ডোজে 2 ট্যাবলেট)। ডোজ 80 মিলিগ্রামের বেশি বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না।
ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজের জন্য, 40 মিলিগ্রাম (1 ট্যাবলেট) 1 বার / দিনে নির্ধারিত হয়। প্রয়োজনে, ডোজ 80 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে (1 বা 2 ডোজে 2 ট্যাবলেট)। ডাক্তারি তত্ত্বাবধানে ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে 80 মিলিগ্রামের বেশি ডোজ দেওয়া যেতে পারে। দৈনিক ডোজ 120 মিলিগ্রাম অতিক্রম করা উচিত নয়।
ট্যাবলেটগুলি খাবারের সাথে (যেমন প্রাতঃরাশ), পুরো গিলে ফেলা এবং প্রচুর জলের সাথে নেওয়া উচিত।
প্রতিবন্ধী রেনাল বা লিভার ফাংশনের ক্ষেত্রে, ওষুধটি সাধারণ রেনাল বা লিভার ফাংশনের মতো একই মাত্রায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সহনশীলতা গড়ে উঠতে পারে। যদি লিভারের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় তবে ডোজটি 40 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি হওয়া উচিত নয়।

ওভারডোজ

উপসর্গ: মাথাব্যথা, ধমনী হাইপোটেনশন, এবং এছাড়াও (অন্যান্য ভাসোডিলেটরের প্রভাবের অধীনে) মায়োকার্ডিয়ামে শক্তি সরবরাহের ব্যাঘাত (এনজিনা আক্রমণ)।
চিকিত্সা: অতিরিক্ত মাত্রার পরে অবিলম্বে, প্রাথমিক চিকিৎসা ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং সক্রিয় চারকোল। প্রয়োজনে, ছোট অন্ত্রের ল্যাভেজ করা যেতে পারে, যা নিয়ন্ত্রিত-মুক্তির ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে বিশেষভাবে কার্যকর।
যেহেতু নিফেডিপাইন রক্তরস প্রোটিনের সাথে অত্যন্ত আবদ্ধ, তাই ডায়ালাইসিস কার্যকর নয়, তবে প্লাজমাফেরেসিস কার্যকর হতে পারে।
ব্র্যাডিকার্ডিয়ার সাথে হার্টের ছন্দের ব্যাঘাতের লক্ষণগুলি বিটা সিম্প্যাথোমিমেটিক্সের প্রশাসন দ্বারা নির্মূল করা যেতে পারে। জীবন-হুমকি ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জন্য, একটি কৃত্রিম পেসমেকার ব্যবহার করা উচিত।
গুরুতর হাইপোটেনশনের জন্য, নোরপাইনফ্রাইন (নোরপাইনফ্রাইন) স্ট্যান্ডার্ড ডোজগুলিতে আধান নির্দেশ করা হয়। হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ দেখা দিলে, দ্রুত-অভিনয়কারী ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইডের শিরায় ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে: চিকিত্সার শুরুতে - মুখের ত্বকের ফ্লাশিং, রক্তচাপের লক্ষণীয় হ্রাস, টাকাইকার্ডিয়া; পেরিফেরাল শোথ (গোড়ালি, পা, পা); কদাচিৎ - এনজিনা আক্রমণের বর্ধিত ফ্রিকোয়েন্সি (যা অন্যান্য ভাসোঅ্যাকটিভ ওষুধের জন্য সাধারণ এবং ওষুধ বন্ধ করার প্রয়োজন হয়), হার্ট ফেইলিওর।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্র থেকে: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি বৃদ্ধি, তন্দ্রা; উচ্চ মাত্রায় দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে - অঙ্গে প্যারেস্থেসিয়া, কাঁপুনি।
পাচনতন্ত্র থেকে: বমি বমি ভাব, অম্বল, ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য; দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে খুব কমই - ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিস, লিভারের ট্রান্সমিনেসেসের কার্যকলাপ বৃদ্ধি (ওষুধ বন্ধ করার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়); কিছু ক্ষেত্রে - গাম হাইপারপ্লাসিয়া।
হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম থেকে: খুব কমই - থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা, লিউকোপেনিয়া; কিছু ক্ষেত্রে - রক্তাল্পতা।
প্রস্রাব সিস্টেম থেকে: দৈনিক diuresis বৃদ্ধি; কদাচিৎ - দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের রেনাল ফাংশনের অবনতি।
musculoskeletal সিস্টেম থেকে: myalgia; খুব কমই - আর্থ্রাইটিস, আর্থ্রালজিয়া।
অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: খুব কমই - urticaria, exanthema, চুলকানি; খুব কমই - ফটোডার্মাটাইটিস।
অন্যান্য: কিছু ক্ষেত্রে - দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, গাইনোকোমাস্টিয়া, হাইপারগ্লাইসেমিয়া (ওষুধ বন্ধ করার পরে সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়), শরীরের ওজনে পরিবর্তন, গ্যালাক্টোরিয়া।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, Cordaflex® RD রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়।

যৌগ

সক্রিয় পদার্থ: নিফেডিপাইন 40 মিলিগ্রাম;

শেল গঠন: হাইপ্রোমেলোজ 15 mPa.s - 2 mg, macrogol 6000 - 0.07 mg, macrogol 400 - 1.1 mg, লাল আয়রন অক্সাইড (E172) - 0.9 mg, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (E171) - 2 mg - tal.

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

Cordaflex® RD সফলভাবে কম্বিনেশন থেরাপির অংশ হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
বিটা-ব্লকার, মূত্রবর্ধক, এসিই ইনহিবিটরস এবং নাইট্রেটের সাথে কর্ডাফ্লেক্স RD-এর সংমিশ্রণ অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এবং অ্যান্টিঅ্যানজিনাল প্রভাবের দৃষ্টিকোণ থেকে যুক্তিসঙ্গত।
বিটা-ব্লকারগুলির সাথে কর্ডাফ্লেক্স আরডির সম্মিলিত ব্যবহার বেশিরভাগ ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে নিরাপদ এবং অত্যন্ত কার্যকর, কারণ প্রভাবগুলির সমষ্টি এবং সম্ভাবনার দিকে নিয়ে যায়, তবে কিছু ক্ষেত্রে ধমনী হাইপোটেনশন এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা বৃদ্ধির ঝুঁকি রয়েছে।
সিমেটিডাইন, রেনিটিডিন এবং ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলির সাথে সংমিশ্রণ থেরাপির সাথে হাইপোটেনসিভ প্রভাবের বৃদ্ধিও পরিলক্ষিত হয়।
কর্টিকোস্টেরয়েড এবং এনএসএআইডিগুলির সাথে চিকিত্সার সময়, কর্ডাফ্লেক্স আরডির কার্যকারিতা হ্রাস পায় না।
Cordaflex® RD ডিগক্সিন এবং থিওফাইলাইনের ঘনত্ব বাড়ায়; অতএব, ক্লিনিকাল প্রভাব এবং/অথবা রক্তের প্লাজমাতে ডিগক্সিন এবং থিওফাইলিনের বিষয়বস্তু নিরীক্ষণ করা উচিত।
রিফাম্পিসিন এবং ক্যালসিয়াম প্রস্তুতির সাথে একযোগে পরিচালিত হলে, কর্ডাফ্লেক্স আরডির প্রভাব দুর্বল হয়ে যায়।
প্রোকেইন, কুইনিডিন এবং অন্যান্য ওষুধ যা QT দীর্ঘায়িত করে, নেতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাব বাড়ায় এবং QT দীর্ঘায়িত হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। কর্ডাফ্লেক্স আরডি-এর প্রভাবে, রক্তের সিরামে কুইনিডিনের ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে, যা স্পষ্টতই এর জৈব উপলভ্যতা হ্রাসের পাশাপাশি কুইনিডিনের বিপাকের সাথে জড়িত এনজাইমগুলির আনয়নের কারণে। যখন কর্ডাফ্লেক্স আরডি বন্ধ করা হয়, তখন কুইনিডিনের ঘনত্বের একটি ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয় (প্রায় 2 বার), যা 3-4 দিনে সর্বোচ্চ স্তরে পৌঁছায়। এই সংমিশ্রণের ব্যবহারে সতর্কতা প্রয়োজন, বিশেষ করে প্রতিবন্ধী বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন রোগীদের ক্ষেত্রে।
নিফেডিপাইন প্রোটিন বাইন্ডিং (পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস - কুমারিন এবং ইন্ডেনডিওন ডেরিভেটিভস, অ্যান্টিকনভালসেন্টস, এনএসএআইডি সহ) থেকে উচ্চ মাত্রার বাঁধাই দ্বারা চিহ্নিত ওষুধগুলিকে স্থানচ্যুত করতে পারে, যার ফলস্বরূপ রক্তের প্লাজমাতে তাদের ঘনত্ব বাড়তে পারে।
কারণ এটি দেখানো হয়েছে যে কার্বামাজেপাইন এবং ফেনোবারবিটাল, লিভার এনজাইমগুলি সক্রিয় করে, অন্যান্য ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারগুলির প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস করে; নিফেডিপাইনের প্লাজমা ঘনত্বের অনুরূপ হ্রাসকে বাদ দেওয়া যায় না।
ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড, এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয়, অন্যান্য ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারগুলির প্লাজমা ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে, তাই ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে একযোগে নেওয়া হলে রক্তের প্লাজমাতে নিফেডিপাইনের ঘনত্বের বৃদ্ধি বাদ দেওয়া যায় না।
নিফেডিপাইন শরীর থেকে ভিনক্রিস্টিন নির্মূল করতে বাধা দেয় এবং এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বৃদ্ধির কারণ হতে পারে (প্রয়োজনে ভিনক্রিস্টিনের ডোজ কমিয়ে দিন)।
ডিল্টিয়াজেম শরীরে নিফেডিপাইনের বিপাককে বাধা দেয়; সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন; প্রয়োজনে নিফেডিপাইনের ডোজ কমিয়ে দিন।
আঙ্গুরের রস শরীরে নিফেডিপাইনের বিপাককে বাধা দেয় এবং তাই এটি নিফেডিপাইনের সাথে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

মুক্ত

নিয়ন্ত্রিত-রিলিজ ট্যাবলেট, বাদামী-লাল, গোলাকার, বাইকনভেক্স, বেভেলড, গন্ধহীন, ফিল্ম-লেপা।
1 ট্যাব। সক্রিয় পদার্থ: নিফেডিপাইন 40 মিলিগ্রাম;
এক্সিপিয়েন্টস: সেলুলোজ - 10 মিলিগ্রাম, মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ - 48.5 মিলিগ্রাম, ল্যাকটোজ - 30 মিলিগ্রাম, হাইপ্রোমেলোজ 4000 এমপিএএস - 20 মিলিগ্রাম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 1.5 মিলিগ্রাম, কলয়েডাল অ্যানহাইড্রাস সিলিকন ডাই অক্সাইড - 05 মিলিগ্রাম।
শেল গঠন: হাইপ্রোমেলোজ 15 mPa.s - 2 mg, macrogol 6000 - 0.07 mg, macrogol 400 - 1.1 mg, লাল আয়রন অক্সাইড (E172) - 0.9 mg, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (E171) - 2 mg - tal.
10 টুকরো. - ফোস্কা (1) - পিচবোর্ড প্যাক।

রিলিজ ফর্ম, রচনা এবং প্যাকেজিং

নিয়ন্ত্রিত-রিলিজ ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেট বাদামী-লাল রঙের, বৃত্তাকার, বাইকনভেক্স, চ্যামফার্ড, গন্ধহীন।

	1 ট্যাব।
নিফেডিপাইন	40 মিলিগ্রাম

সহায়ক উপাদান:সেলুলোজ, মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ, ল্যাকটোজ, হাইপ্রোমেলোজ 4000, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, কলয়েডাল অ্যানহাইড্রাস সিলিকন ডাই অক্সাইড।

শেল রচনা: hypromellose 15, macrogol 6000, macrogol 400, লাল আয়রন অক্সাইড (E172), টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (E171), ট্যালক।

10 টুকরো. - ফোস্কা (1) - পিচবোর্ড প্যাক।
10 টুকরো. - ফোস্কা (3) - পিচবোর্ড প্যাক।

ক্লিনিকাল এবং ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপ

ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার

ফার্মাকোলজিক প্রভাব

ধীর ক্যালসিয়াম চ্যানেলের নির্বাচনী ব্লকার, 1,4-ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ডেরিভেটিভ। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এবং অ্যান্টিএনজিনাল প্রভাব রয়েছে।

নিফেডিপাইন কার্ডিওমায়োসাইট এবং করোনারি এবং পেরিফেরাল ধমনীর মসৃণ পেশী কোষগুলিতে বহির্মুখী ক্যালসিয়াম আয়নগুলির প্রবাহকে হ্রাস করে। থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে, এটি ক্যালসিয়াম আয়নগুলির ট্রান্সমেমব্রেন কারেন্টকে স্বাভাবিক করে তোলে, যা প্রাথমিকভাবে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে বিভিন্ন রোগগত পরিস্থিতিতে বিরক্ত হয়। খিঁচুনি হ্রাস করে এবং করোনারি এবং পেরিফেরাল ধমনী জাহাজকে প্রসারিত করে, পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, আফটারলোড এবং মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের চাহিদা হ্রাস করে। একই সময়ে, এটি "চুরি" সিন্ড্রোমের বিকাশ ছাড়াই মায়োকার্ডিয়ামের ইস্কেমিক অঞ্চলে রক্ত ​​​​সরবরাহ উন্নত করে এবং কার্যকরী সমান্তরালের সংখ্যাও বৃদ্ধি করে।

নিফেডিপাইন সাইনোট্রিয়াল এবং এভি নোডের উপর কার্যত কোন প্রভাব ফেলে না এবং এর প্রো- বা অ্যান্টিঅ্যারিথমিক প্রভাবও নেই। শিরাগুলির স্বনকে প্রভাবিত করে না। নিফেডিপাইন কিডনিতে রক্ত ​​প্রবাহ বাড়ায়, যার ফলে মাঝারি নেট্রিউরিসিস হয়। উচ্চ মাত্রায়, এটি অন্তঃকোষীয় দোকান থেকে ক্যালসিয়াম আয়ন নিঃসরণে বাধা দেয়। তাদের সক্রিয়করণ, নিষ্ক্রিয়করণ এবং পুনরুদ্ধারের সময়কে প্রভাবিত না করেই কার্যকরী ক্যালসিয়াম চ্যানেলের সংখ্যা হ্রাস করে।

Cordaflex ® RD এর একক ডোজ পরে, প্রভাবের সময়কাল 24 ঘন্টা অতিক্রম করে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স

স্তন্যপান

মৌখিক প্রশাসনের পরে, ওষুধটি দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণ (90%) গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয়। কর্ডাফ্লেক্স ® আরডি ড্রাগের ডোজ ফর্ম বিকাশ করার সময়, সক্রিয় পদার্থের মুক্তির একটি ধ্রুবক হার নিশ্চিত করার জন্য শূন্য-অর্ডার রিলিজ গতিবিদ্যা বেছে নেওয়া হয়েছিল। Cordaflex ® RD ওষুধের আপেক্ষিক জৈব উপলভ্যতা প্রায় 60%। রক্তের প্লাজমাতে সর্বোচ্চ 29.4±12.0 এনজি/মিলি। প্রতিটি ডোজ গ্রহণের 7.4 ± 6.4 ঘন্টা পরে প্লাজমাতে ওষুধের ঘনত্ব একটি মালভূমিতে পৌঁছায়। খাবারের সাথে একযোগে Cordaflex ® RD গ্রহণ করার সময় রক্তের প্লাজমাতে নিফেডিপাইনের সর্বোচ্চ মাত্রা অর্জন করা হয়। যাইহোক, ডোজিং ব্যবধানের শেষে, রক্তের প্লাজমাতে ওষুধের ঘনত্ব পরিবর্তন হয় না।

Cordaflex ® RD গ্রহণের পর, 24 ঘন্টা পরে, রক্তের প্লাজমাতে নিফেডিপাইনের ঘনত্ব 12.0±6.5 ng/ml সর্বনিম্ন স্তরে পৌঁছায়, যা Cordaflex 20 mg ট্যাবলেট (নিয়মিত ডোজ ফর্ম) 2 বার গ্রহণ করার পরে অর্জিত ঘনত্বের দ্বিগুণ। দিন.

বিতরণ

রক্তের প্লাজমা প্রোটিন (অ্যালবুমিন) এর সাথে আবদ্ধতা 94-97%। প্রাণীদের মধ্যে লেবেলযুক্ত নিফেডিপাইন নিয়ে গবেষণায় দেখা গেছে যে আনবাউন্ড নিফেডিপাইন সমস্ত অঙ্গ এবং টিস্যুতে বিতরণ করা হয়। কঙ্কালের পেশীগুলির তুলনায় মায়োকার্ডিয়ামে নিফেডিপাইনের ঘনত্ব বেশি পাওয়া গেছে। কোন ক্রমবর্ধমান প্রভাব নেই.

মেটাবলিজম

নিফেডিপাইন প্রধানত লিভারে বিপাক হয়ে নিষ্ক্রিয় বিপাক তৈরি করে।

অপসারণ

মৌখিকভাবে নেওয়া ওষুধের 60-80% ডোজ নিষ্ক্রিয় বিপাক আকারে প্রস্রাবে নির্গত হয়, বাকি অংশ পিত্ত এবং মলের মাধ্যমে নির্গত হয়। রক্তের প্লাজমা থেকে নিফেডিপাইন এর T1/2 প্রায় 2 ঘন্টা। তবে, কর্ডাফ্লেক্স আরডি গ্রহণের পরে, নিফেডিপাইন নিঃসরণ দীর্ঘ সময়ের জন্য ঘটে - স্থির অবস্থায় 14.9 ±6.0 ঘন্টা পর্যন্ত।

বিশেষ ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে ফার্মাকোকিনেটিক্স

যদি রেনাল ফাংশন ব্যাহত হয় তবে নিফেডিপাইনের ফার্মাকোকিনেটিক্স পরিবর্তন হয় না।

লিভারের কার্যকারিতার উল্লেখযোগ্য হ্রাসের সাথে, নিফেডিপাইনের ক্লিয়ারেন্স হ্রাস পায়, তাই এটি দৈনিক ডোজ অতিক্রম করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ড্রাগ ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

- ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;

- স্থিতিশীল এনজাইনা (এনজিনা পেক্টোরিস);

- পোস্ট-ইনফার্কশন এনজাইনা;

- এনজিওস্পাস্টিক এনজাইনা (প্রিঞ্জমেটালের এনজাইনা)।

ডোজ পদ্ধতি

রোগীর অবস্থার তীব্রতা এবং চিকিত্সার কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে ডোজটি পৃথকভাবে নির্বাচন করা উচিত।

এ ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ Cordaflex ® RD 40 mg (1 ট্যাবলেট) 1 বার/দিন নির্ধারিত হয়। প্রয়োজনে, ডোজ 80 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে (1-2 ডোজে 2 ট্যাবলেট)। ডোজ 80 মিলিগ্রামের বেশি বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না।

এ আইএইচডিনির্ধারিত 40 মিলিগ্রাম (1 ট্যাবলেট) 1 বার / দিন। প্রয়োজনে, ডোজ 80 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে (1 বা 2 ডোজে 2 ট্যাবলেট)। ডাক্তারি তত্ত্বাবধানে ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে 80 মিলিগ্রামের বেশি ডোজ দেওয়া যেতে পারে। দৈনিক ডোজ 120 মিলিগ্রাম অতিক্রম করা উচিত নয়।

Cordaflex RD ট্যাবলেটগুলি খাবারের সাথে (উদাহরণস্বরূপ, প্রাতঃরাশ), পুরো গিলে ফেলা এবং প্রচুর জলের সাথে নেওয়া উচিত।

এ প্রতিবন্ধী রেনাল বা লিভার ফাংশনওষুধটি সাধারণ রেনাল বা হেপাটিক ফাংশনের মতো একই মাত্রায় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সহনশীলতা গড়ে উঠতে পারে। যদি লিভারের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় তবে ডোজটি 40 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি হওয়া উচিত নয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে:চিকিত্সার শুরুতে - মুখের ত্বকের হাইপারমিয়া, রক্তচাপের লক্ষণীয় হ্রাস, টাকাইকার্ডিয়া; পেরিফেরাল শোথ (গোড়ালি, পা, পা); কদাচিৎ - এনজিনা আক্রমণের বর্ধিত ফ্রিকোয়েন্সি (যা অন্যান্য ভাসোঅ্যাকটিভ ওষুধের জন্য সাধারণ এবং ওষুধ বন্ধ করার প্রয়োজন হয়), হার্ট ফেইলিওর।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্র থেকে:মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি বৃদ্ধি, তন্দ্রা; উচ্চ মাত্রায় দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে - অঙ্গে প্যারেস্থেসিয়া, কাঁপুনি।

পাচনতন্ত্র থেকে:বমি বমি ভাব, অম্বল, ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য; দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে খুব কমই - ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিস, লিভারের ট্রান্সমিনেসেসের কার্যকলাপ বৃদ্ধি (ওষুধ বন্ধ করার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়); কিছু ক্ষেত্রে - গাম হাইপারপ্লাসিয়া।

হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম থেকে:কদাচিৎ - থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা, লিউকোপেনিয়া; কিছু ক্ষেত্রে - রক্তাল্পতা।

মূত্রতন্ত্র থেকে:বৃদ্ধি দৈনিক diuresis; কদাচিৎ - দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের রেনাল ফাংশনের অবনতি।

musculoskeletal সিস্টেম থেকে:মায়ালজিয়া; খুব কমই - আর্থ্রাইটিস, আর্থ্রালজিয়া।

এলার্জি প্রতিক্রিয়া:খুব কমই - urticaria, exanthema, চুলকানি; খুব কমই - ফটোডার্মাটাইটিস।

অন্যান্য:কিছু ক্ষেত্রে - দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, গাইনোকোমাস্টিয়া, হাইপারগ্লাইসেমিয়া (ওষুধ বন্ধ করার পরে সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়), শরীরের ওজনে পরিবর্তন, গ্যালাক্টোরিয়া।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, Cordaflex ® RD রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়।

ড্রাগ ব্যবহার contraindications

- অস্থির এনজাইনা;

- বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার সাথে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন;

- শ্বাসযন্ত্রের প্রকাশের সাথে কার্ডিওভাসকুলার শকে পতনের ঝুঁকি সহ গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন;

- নিফেডিপাইন, ওষুধের অন্যান্য উপাদান, অন্যান্য 1,4-ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ডেরিভেটিভের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা।

সঙ্গে সতর্ক করাওষুধটি প্রথম 4 সপ্তাহের মধ্যে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, গুরুতর অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস, গুরুতর মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিস, হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি, গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা টাকাইকার্ডিয়া, এসএসএসএস, ক্রনিক হার্ট ফেইলিওর, গুরুতর সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, রেনাল বা হেপাটিক ব্যর্থতার জন্য ব্যবহার করা উচিত। রক্তচাপের অত্যধিক এবং অপ্রত্যাশিত হ্রাসের উচ্চ ঝুঁকির কারণে হেমোডায়ালাইসিস করা রোগীদের ক্ষেত্রে, 18 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে (যেহেতু নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি), বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে (বয়স সংক্রান্ত সবচেয়ে বেশি সম্ভাবনার কারণে) কিডনি এবং লিভারের কার্যকারিতার প্রতিবন্ধকতা)।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময় ওষুধের ব্যবহার

গর্ভাবস্থায় Cordaflex ® RD প্রেসক্রিপশন সুপারিশ করা যেতে পারে যদি অন্য ওষুধগুলি ব্যবহার করা অসম্ভব হয় যেগুলির ব্যবহারে বিধিনিষেধ নেই।

যেহেতু নিফেডিপাইন বুকের দুধে নির্গত হয়, তাই আপনার স্তন্যপান করানোর সময় ওষুধটি নির্ধারণ করা থেকে বিরত থাকা উচিত বা চিকিত্সার সময় বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

যকৃতের কর্মহীনতার জন্য ব্যবহার করুন

সঙ্গে সতর্ক করাওষুধটি যকৃতের ব্যর্থতার জন্য ব্যবহার করা উচিত (বিশেষ করে রক্তচাপের অত্যধিক এবং অপ্রত্যাশিত হ্রাসের উচ্চ ঝুঁকির কারণে হেমোডায়ালাইসিসে রোগীদের)।

রেনাল বৈকল্যের জন্য ব্যবহার করুন

সঙ্গে সতর্ক করাওষুধটি কিডনি ব্যর্থতার জন্য ব্যবহার করা উচিত (বিশেষ করে রক্তচাপের অত্যধিক এবং অপ্রত্যাশিত হ্রাসের উচ্চ ঝুঁকির কারণে হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের ক্ষেত্রে)।

বিশেষ নির্দেশনা

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে, হেমোডাইনামিক পরামিতিগুলির স্থিতিশীলতার পরেই ওষুধ শুরু করা উচিত।

তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের রোগীদের এবং এর পরে 30 দিনের জন্য 1,4-ডাইহাইড্রোপাইরিডিন থেকে প্রাপ্ত স্বল্প-অভিনয় ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার ব্যবহার করা উচিত নয়। এই ধরনের রোগীদের জন্য ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার - 1,4-ডাইহাইড্রোপাইরিডাইন নিয়ন্ত্রিত-রিলিজ ডেরিভেটিভ - নির্ধারণ করার সময়, সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। টাকাইকার্ডিয়ার প্রবণতার অনুপস্থিতিতে, সেইসাথে বিটা-ব্লকারগুলি অকার্যকর বা তাদের ব্যবহারের জন্য contraindication আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধগুলি লিখতে আরও উপযুক্ত।

কর্ডাফ্লেক্স আরডি মনোথেরাপির অপর্যাপ্ত কার্যকারিতার ক্ষেত্রে, অন্যান্য ওষুধের সাথে কার্যকর সংমিশ্রণ ব্যবহার করে চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের কর্ডাফ্লেক্স আরডি দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে ডিজিটালিস প্রস্তুতির সাথে উপযুক্ত থেরাপি নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

যদি থেরাপি চলাকালীন রোগীর জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, তাহলে অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে থেরাপি সম্বন্ধে অবহিত করা প্রয়োজন।

যানবাহন চালানো এবং যন্ত্রপাতি চালানোর ক্ষমতার উপর প্রভাব

প্রাথমিকভাবে স্বতন্ত্রভাবে নির্ধারিত চিকিত্সার সময়কালে, সম্ভাব্য বিপজ্জনক কার্যকলাপ থেকে বিরত থাকা প্রয়োজন যার জন্য দ্রুত মানসিক এবং মোটর প্রতিক্রিয়া প্রয়োজন। আরও চিকিত্সার প্রক্রিয়াতে, ওষুধের স্বতন্ত্র সহনশীলতার উপর নির্ভর করে সীমাবদ্ধতার ডিগ্রি নির্ধারণ করা হয়।

ওভারডোজ

লক্ষণ:মাথাব্যথা, ধমনী হাইপোটেনশন, এবং এছাড়াও (অন্যান্য ভাসোডিলেটরের প্রভাবের অধীনে) মায়োকার্ডিয়ামের শক্তি সরবরাহের ব্যাঘাত (এনজিনা আক্রমণ)।

চিকিৎসা:অত্যধিক মাত্রার পরে, আপনি পেট ধুয়ে ফেলতে পারেন এবং প্রাথমিক চিকিৎসা হিসাবে সক্রিয় কাঠকয়লা দিতে পারেন। প্রয়োজনে, ছোট অন্ত্রের ল্যাভেজ করা যেতে পারে, যা নিয়ন্ত্রিত-মুক্তির ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে বিশেষভাবে কার্যকর।

যেহেতু নিফেডিপাইন রক্তরস প্রোটিনের সাথে অত্যন্ত আবদ্ধ, তাই ডায়ালাইসিস কার্যকর নয়, তবে প্লাজমাফেরেসিস কার্যকর হতে পারে।

ব্র্যাডিকার্ডিয়ার সাথে হার্টের ছন্দের ব্যাঘাতের লক্ষণগুলি বিটা সিম্প্যাথোমিমেটিক্সের প্রশাসন দ্বারা নির্মূল করা যেতে পারে। জীবন-হুমকি ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জন্য, একটি কৃত্রিম পেসমেকার ব্যবহার করা উচিত।

গুরুতর হাইপোটেনশনের জন্য, নোরপাইনফ্রাইন (নোরপাইনফ্রাইন) স্ট্যান্ডার্ড ডোজগুলিতে আধান নির্দেশ করা হয়। হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ দেখা দিলে, দ্রুত-অভিনয়কারী ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইডের শিরায় ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

একটি নির্দিষ্ট প্রতিষেধকের অভাবের কারণে, লক্ষণীয় থেরাপি নির্দেশিত হয়। ডোপামিন, আইসোপ্রেনালাইন এবং 10% ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট (10-20 মিলি IV) প্রতিষেধক হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া

Cordaflex ® RD সফলভাবে কম্বিনেশন থেরাপির অংশ হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

Catad_pgroup ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার

কর্ডাফ্লেক্স আরডি - ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

নিবন্ধন নম্বর:

LS-001219

বাণিজ্যিক নাম: কর্ডাফ্লেক্স আরডি

আন্তর্জাতিক অ-মালিকানা নাম:

নিফেডিপাইন

ডোজ ফর্ম:

নিয়ন্ত্রিত-রিলিজ ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেট

যৌগ:

1 ট্যাবলেটে 40 মিলিগ্রাম সক্রিয় পদার্থ রয়েছে - নিফেডিপাইন, সেইসাথে এক্সিপিয়েন্টস: সেলুলোজ, মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ, ল্যাকটোজ, হাইপ্রোমেলোজ 4000, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, কলয়েডাল অ্যানহাইড্রাস সিলিকন ডাই অক্সাইড। ট্যাবলেটের শেলটিতে রয়েছে: হাইপ্রোমেলোজ 15, ম্যাক্রোগোল 6000, ম্যাক্রোগোল 400, লাল আয়রন অক্সাইড ই 172, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড ই 171, ট্যালক।

বর্ণনা:গোলাকার, বাইকনভেক্স, ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেট, বাদামী-লাল রঙের, বেভেলড, গন্ধহীন।

ফার্মাকোথেরাপিউটিক গ্রুপ:

"ধীর" ক্যালসিয়াম চ্যানেলের ব্লকার

ATX কোড: C08 CA05

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য
ফার্মাকোডাইনামিক্স
Cordaflex ® RD ড্রাগের সক্রিয় উপাদান হল নিফেডিপাইন।
নিফেডিপাইন হল "ধীর" ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলির একটি নির্বাচনী ব্লকার, একটি 1,4-ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ডেরিভেটিভ। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এবং অ্যান্টিএনজিনাল প্রভাব রয়েছে। কার্ডিওমায়োসাইট এবং করোনারি এবং পেরিফেরাল ধমনীর মসৃণ পেশী কোষগুলিতে বহির্মুখী ক্যালসিয়াম আয়নগুলির প্রবাহ হ্রাস করে। থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে, এটি ক্যালসিয়াম আয়নগুলির ট্রান্সমেমব্রেন কারেন্টকে স্বাভাবিক করে তোলে, যা প্রাথমিকভাবে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে বিভিন্ন রোগগত পরিস্থিতিতে বিরক্ত হয়। খিঁচুনি হ্রাস করে এবং করোনারি এবং পেরিফেরাল ধমনী জাহাজগুলিকে প্রসারিত করে, মোট পেরিফেরাল প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, আফটারলোড এবং মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের চাহিদা হ্রাস করে। একই সময়ে, এটি "চুরি" সিন্ড্রোম বিকাশ না করে মায়োকার্ডিয়ামের ইস্কেমিক অঞ্চলে রক্ত ​​​​সরবরাহ উন্নত করে এবং সমান্তরালগুলির কার্যকারিতাও সক্রিয় করে।
এটি সাইনোট্রিয়াল এবং অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোডগুলিতে কার্যত কোনও প্রভাব ফেলে না এবং এর প্রো- বা অ্যান্টিঅ্যারিথমিক প্রভাব নেই। শিরাগুলির স্বনকে প্রভাবিত করে না। নিফেডিপাইন কিডনিতে রক্ত ​​প্রবাহ বাড়ায়, যার ফলে মাঝারি নেট্রিউরিসিস হয়। উচ্চ মাত্রায়, এটি অন্তঃকোষীয় দোকান থেকে ক্যালসিয়াম আয়ন নিঃসরণে বাধা দেয়। তাদের সক্রিয়করণ, নিষ্ক্রিয়করণ এবং পুনরুদ্ধারের সময়কে প্রভাবিত না করেই কার্যকরী ক্যালসিয়াম চ্যানেলের সংখ্যা হ্রাস করে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স
স্তন্যপান
নিফেডিপাইন দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে (90%) শোষিত হয় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টখাওয়ার পর। একক মৌখিক ডোজ পরে প্রভাবের সময়কাল 24 ঘন্টা অতিক্রম করে। Cordaflex ® RD ড্রাগের সক্রিয় পদার্থের বিকাশ করার সময়, একটি ধ্রুবক মুক্তির হার নিশ্চিত করার জন্য শূন্য-অর্ডার রিলিজ গতিবিদ্যা বেছে নেওয়া হয়েছিল। ওষুধের আপেক্ষিক জৈব উপলভ্যতা প্রায় 60%। রক্তের প্লাজমাতে সর্বাধিক ঘনত্ব (Cmax) হল 29.4±12.0 mg/ml (x±SD); রক্তের প্লাজমাতে ওষুধের ঘনত্ব প্রতিটি ডোজ গ্রহণের 7.4 ± 6.4 ঘন্টা পরে মালভূমিতে পৌঁছায়। রক্তের প্লাজমাতে ওষুধের সর্বোচ্চ মাত্রা অর্জিত হয় যখন এটি খাবারের সাথে একত্রে নেওয়া হয়। যাইহোক, ডোজিং ব্যবধানের শেষে, রক্তের প্লাজমাতে ওষুধের ঘনত্ব পরিবর্তন হয় না।
বিতরণ
রক্তের প্লাজমা প্রোটিন (অ্যালবুমিন) এর সাথে সংযোগ 94-97%। প্রাণীদের মধ্যে লেবেলযুক্ত নিফেডিপাইন নিয়ে গবেষণায় দেখা গেছে যে আনবাউন্ড নিফেডিপাইন সমস্ত অঙ্গ এবং টিস্যুতে বিতরণ করা হয়। কঙ্কালের পেশীগুলির তুলনায় মায়োকার্ডিয়ামে নিফেডিপাইনের ঘনত্ব বেশি পাওয়া গেছে। কোন ক্রমবর্ধমান প্রভাব নেই.
মেটাবলিজম
নিফেডিপাইন প্রধানত লিভারে বিপাকিত হয় নিষ্ক্রিয় বিপাকীয় পদার্থে।
অপসারণ
মৌখিকভাবে নেওয়া ওষুধের 60-80% ডোজ নিষ্ক্রিয় বিপাকীয় আকারে প্রস্রাবে নির্গত হয়, অবশিষ্ট অংশ পিত্ত এবং মলে নির্গত হয়। রক্তের প্লাজমা থেকে নিফেডিপাইনের অর্ধ-জীবন প্রায় 2 ঘন্টা। যাইহোক, Cordaflex ® RD ওষুধের মুক্তি দীর্ঘ - ভারসাম্য ঘনত্বের পর্যায়ে 14.9±6.0 ঘন্টা পর্যন্ত।
রক্তের প্লাজমাতে ওষুধের ঘনত্ব প্রশাসনের 24 ঘন্টা পরে সর্বনিম্ন 12.0±6.5 এনজি/মিলিতে পৌঁছায়, যা দিনে 2 বার 20 মিলিগ্রাম নিফেডিপাইন গ্রহণের পরে অর্জিত ঘনত্বের দ্বিগুণ।
যদি রেনাল ফাংশন ব্যাহত হয় তবে নিফেডিপাইনের ফার্মাকোকিনেটিক্স পরিবর্তন হয় না (নিফেডিপাইন অল্প পরিমাণে প্রস্রাবে নির্গত হয়)। লিভারের কার্যকারিতার উল্লেখযোগ্য হ্রাসের সাথে, নিফেডিপাইনের ক্লিয়ারেন্স হ্রাস পায়, তাই এটি দৈনিক ডোজ অতিক্রম করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত
ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ
স্থিতিশীল এনজাইনা (এনজাইনা পেক্টোরিস), ইনফার্কশন পরবর্তী এনজাইনা, সেইসাথে ভাসোস্পাস্টিক এনজাইনা (প্রিঞ্জমেটাল এনজিনা)।

প্রতিবন্ধকতা
সংবেদনশীলতা বৃদ্ধিনিফেডিপাইন বা ওষুধের অন্য কোনো উপাদান, অন্যান্য 1,4-ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ডেরিভেটিভস।
শ্বাসযন্ত্রের প্রকাশের সাথে কার্ডিওভাসকুলার শকে পতনের ঝুঁকি সহ গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন।
অস্থির এনজাইনা।
বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার সাথে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন।

সাবধানে: গুরুতর অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস, তীব্র হার্ট অ্যাটাকমায়োকার্ডিয়াম (প্রথম 4 সপ্তাহে), গুরুতর মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিস, হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি, গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা টাকাইকার্ডিয়া, অসুস্থ সাইনাস সিন্ড্রোম, ক্রনিক হার্ট ফেইলিওর, গুরুতর লঙ্ঘনসেরিব্রাল সঞ্চালন, বয়স 18 বছর পর্যন্ত (কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি), বয়স্ক বয়স, কিডনি এবং লিভার ব্যর্থতা (বিশেষ করে হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের - উচ্চ ঝুঁকিরক্তচাপের অত্যধিক এবং অপ্রত্যাশিত হ্রাস)।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে নিফেডিপাইন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় যদি সীমাবদ্ধতা ছাড়া অন্যান্য ওষুধ ব্যবহার করা অসম্ভব হয়।
যেহেতু নিফেডিপাইন বুকের দুধে নির্গত হয়, তাই আপনার স্তন্যপান করানোর সময় ওষুধটি নির্ধারণ করা থেকে বিরত থাকা উচিত বা চিকিত্সার সময় বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

আবেদনের পদ্ধতি এবং ডোজ
Cordaflex ® RD 40 mg সকালে খাওয়া উচিত, খাওয়ার সময় (উদাহরণস্বরূপ, প্রাতঃরাশ), চিবানো নয় এবং পর্যাপ্ত পরিমাণ জল দিয়ে ধুয়ে ফেলা উচিত নয়।
রোগীর অবস্থার তীব্রতা এবং থেরাপির প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ডোজটি পৃথকভাবে নির্বাচন করা উচিত। নিম্নলিখিত ডোজ সুপারিশ করা যেতে পারে:
ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ
প্রয়োজনে, ডোজ 80 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে (কর্ডাফ্লেক্স ® RD 40 মিলিগ্রামের 2 ট্যাবলেট এক বা দুটি ডোজে)। 80 মিলিগ্রামের উপরে ডোজ বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না।
ইস্কেমিক রোগহৃদয়
Cordaflex ® RD 40 mg এর 1 টি ট্যাবলেট প্রতিদিন 1 বার।
প্রয়োজনে, ডোজ 80 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে (কর্ডাফ্লেক্স ® RD 40 মিলিগ্রামের 2 ট্যাবলেট এক বা দুটি ডোজে)। ডাক্তারি তত্ত্বাবধানে ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে 80 মিলিগ্রামের বেশি ডোজ দেওয়া যেতে পারে। দৈনিক ডোজ 120 মিলিগ্রাম অতিক্রম করা উচিত নয়।
হ্রাস রেনাল বা জন্য ডোজ যকৃতের কাজ
সাধারণ রেনাল বা হেপাটিক ফাংশনের জন্য সতর্কতার সাথে একই ডোজ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় (সহনশীলতা বিকাশ হতে পারে)। যদি লিভারের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় তবে এটি 40 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ অতিক্রম করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, Cordaflex ® RD 40 mg রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়।
কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষ করে প্রাথমিক সময়কালচিকিত্সা, নিম্নলিখিত ক্ষণস্থায়ী প্রতিকূল ঘটনা ঘটতে পারে:
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: চিকিত্সার শুরুতে - মুখের ত্বকের হাইপারমিয়া, রক্তচাপের লক্ষণীয় হ্রাস, টাকাইকার্ডিয়া; পেরিফেরাল শোথ (গোড়ালি, পা, পা); কদাচিৎ - এনজিনা আক্রমণের উপস্থিতি (যা অন্যান্য ভাসোডিলেটরগুলির জন্যও সাধারণ এবং ড্রাগ বন্ধ করার প্রয়োজন হয়), হার্ট ফেইলিওর।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি বৃদ্ধি, তন্দ্রা। উচ্চ মাত্রায় দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে - অঙ্গে প্যারেস্থেসিয়া, কাঁপুনি।
পাচনতন্ত্র:বমি বমি ভাব, অম্বল, ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য; কদাচিৎ ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে - ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিস, লিভারের এনজাইমের বর্ধিত কার্যকলাপ, যা ওষুধ বন্ধ করার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়; খুব কমই - মাড়ির হাইপারপ্লাসিয়া।
হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম:কদাচিৎ - থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা, লিউকোপেনিয়া; খুব কমই - রক্তাল্পতা।
মূত্রাধার প্রণালী:দৈনিক diuresis বৃদ্ধি; কদাচিৎ - রেনাল ফাংশনের অবনতি (রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের মধ্যে)।
কংকাল তন্ত্র:মায়ালজিয়া; খুব কমই - আর্থ্রাইটিস, আর্থ্রালজিয়া।
এলার্জি প্রতিক্রিয়া:খুব কমই - urticaria, exanthema, চুলকানি; খুব কমই - ফটোডার্মাটাইটিস।
অন্যান্য:খুব কমই - দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, গাইনোকোমাস্টিয়া, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, যা ওষুধ বন্ধ করার পরে সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়; শরীরের ওজনে পরিবর্তন, গ্যালাক্টোরিয়া।

ওভারডোজ
লক্ষণ
তীব্র ওভারডোজের ক্ষেত্রে, মাথাব্যথা, রক্তচাপের সুস্পষ্ট হ্রাস, সেইসাথে মায়োকার্ডিয়ামের শক্তি সরবরাহের লঙ্ঘন (এনজিনার আক্রমণ) ঘটে।
চিকিৎসা
ওভারডোজ শনাক্ত হওয়ার পর প্রাথমিক পর্যায়ে, প্রাথমিক চিকিৎসা হতে পারে পেট ধুয়ে ফেলা এবং সক্রিয় কাঠকয়লা দেওয়া। প্রয়োজনে ধুয়ে ফেলতে পারেন ক্ষুদ্রান্ত্র, যা নিয়ন্ত্রিত-রিলিজ ওষুধের ওভারডোজের ক্ষেত্রে বিশেষভাবে কার্যকর।
যেহেতু নিফেডিপাইন রক্তরস প্রোটিনের সাথে অত্যন্ত আবদ্ধ, তাই হেমোডায়ালাইসিস কার্যকর নয়, তবে প্লাজমাফেরেসিস কার্যকর হতে পারে।
ব্র্যাডিকার্ডিয়ার সাথে হার্টের ছন্দের ব্যাঘাতের লক্ষণগুলি বিটা সিম্প্যাথোমিমেটিক্সের প্রশাসন দ্বারা নির্মূল করা যেতে পারে। জীবন-হুমকি ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জন্য, একটি কৃত্রিম পেসমেকার ব্যবহার করা উচিত।
রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে কমে গেলে, নরপাইনফ্রিন (নোরপাইনফ্রাইন) এর সাধারণ ডোজগুলির একটি আধান নির্দেশিত হয়। যদি হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলি বিকাশ লাভ করে তবে এটি সুপারিশ করা হয় শিরায় প্রশাসনদ্রুত-অভিনয় ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইড।
একটি নির্দিষ্ট প্রতিষেধকের অভাবের কারণে, লক্ষণীয় থেরাপি নির্দেশিত হয়। ডোপামিন, আইসোপ্রেনালিন এবং 10% ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট দ্রবণ (10-20 মিলি IV) প্রতিষেধক হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া
ড্রাগ Cordaflex ® RD 40 mg নিয়ন্ত্রিত মুক্তি সক্রিয় পদার্থঅত্যন্ত কার্যকর সমন্বয় থেরাপি জন্য ব্যাপক সম্ভাবনা আছে.
অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এবং অ্যান্টিঅ্যানজিনাল প্রভাবের দৃষ্টিকোণ থেকে যুক্তিসঙ্গত হল বিটা-ব্লকার, মূত্রবর্ধক, অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম (ACE) ইনহিবিটর এবং নাইট্রেটের সাথে Cordaflex ® RD 40 mg এর সংমিশ্রণ।
বিটা-ব্লকারের সাথে Cordaflex ® RD 40 mg এর সম্মিলিত ব্যবহার বেশিরভাগ ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে নিরাপদ এবং কার্যকর, কারণ এটি প্রভাবগুলির সমষ্টি এবং সম্ভাবনার দিকে নিয়ে যায়; তবে, কিছু ক্ষেত্রে ধমনী হাইপোটেনশনের ঝুঁকি এবং হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণগুলি বৃদ্ধি পায়। .
সিমেটিডাইন, রেনিটিডিন এবং ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলির সাথে সংমিশ্রণ থেরাপির সাথে হাইপোটেনসিভ প্রভাবের বৃদ্ধিও পরিলক্ষিত হয়।
Cordaflex ® RD 40 mg স্টেরয়েডাল এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময় এর কার্যকারিতা হ্রাস করে না।
নিফেডিপাইন ডিগক্সিন এবং থিওফাইলাইনের ঘনত্ব বাড়ায় এবং তাই ক্লিনিকাল প্রভাব এবং/অথবা রক্তের প্লাজমাতে ডিগক্সিন এবং থিওফাইলিনের বিষয়বস্তু নিরীক্ষণ করা উচিত।
রিফাম্পিসিন এবং ক্যালসিয়াম প্রস্তুতির সাথে একযোগে পরিচালিত হলে, নিফেডিপাইনের প্রভাব দুর্বল হয়ে যায়।
প্রোকেইন, কুইনিডিন এবং অন্যান্য ওষুধ যা QT দীর্ঘায়িত করে, নেতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাব বাড়ায় এবং QT দীর্ঘায়িত হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। নিফেডিপাইনের প্রভাবের অধীনে, রক্তের সিরামে কুইনিডিনের ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে, যা দৃশ্যত এর জৈব উপলভ্যতা হ্রাসের পাশাপাশি কুইনিডিনকে নিষ্ক্রিয় করে এমন এনজাইমগুলির আনয়নের কারণে। যখন নিফেডিপাইন বন্ধ করা হয়, তখন কুইনিডিনের ঘনত্বের একটি ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয় (প্রায় 2 বার), যা 3-4 দিনে সর্বোচ্চ স্তরে পৌঁছায়। এই জাতীয় সংমিশ্রণগুলি ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, বিশেষত প্রতিবন্ধী বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।
নিফেডিপাইন প্রোটিন বাইন্ডিং (পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস - কুমারিন এবং ইন্ডেনডিওন ডেরাইভেটিভস, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ সহ) থেকে উচ্চ মাত্রার বাঁধাই দ্বারা চিহ্নিত ওষুধগুলিকে স্থানচ্যুত করতে পারে, যার ফলস্বরূপ রক্তের প্লাজমাতে তাদের ঘনত্ব বাড়তে পারে।
যেহেতু এটি দেখানো হয়েছে যে কার্বামাজেপাইন এবং ফেনোবারবিটাল, যকৃতের এনজাইমগুলি সক্রিয় করে, অন্যান্য ধীর ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (SCBCs) এর প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস করে, তাই নিফেডিপাইনের প্লাজমা ঘনত্বের অনুরূপ হ্রাসকে বাদ দেওয়া যায় না।
ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড, এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয়, যা "ধীর" ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলির অন্যান্য ব্লকারগুলির রক্তের প্লাজমাতে ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে, তাই ভ্যালপ্রোইকের সাথে একযোগে নেওয়া হলে রক্তের প্লাজমাতে নিফেডিপাইনের ঘনত্বের বৃদ্ধি বাদ দেওয়া যায় না। অ্যাসিড
নিফেডিপাইন শরীর থেকে ভিনক্রিস্টিন নির্মূল করতে বাধা দেয় এবং এটি বৃদ্ধির কারণ হতে পারে ক্ষতিকর দিকভিনক্রিস্টিন, প্রয়োজনে ভিনক্রিস্টিনের ডোজ কমিয়ে দিন।
ডিল্টিয়াজেম শরীরে নিফেডিপাইনের বিপাককে বাধা দেয়; সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন; প্রয়োজনে নিফেডিপাইনের ডোজ কমিয়ে দিন।
আঙ্গুরের রস শরীরে নিফেডিপাইনের বিপাককে বাধা দেয় এবং তাই এটি নিফেডিপাইনের সাথে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

বিশেষ নির্দেশনা
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে, হেমোডাইনামিক পরামিতিগুলির স্থিতিশীলতার পরেই ওষুধ শুরু করা উচিত।
তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের রোগীদের এবং এর পরে 30 দিনের জন্য স্বল্প-অভিনয়কারী ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার যেমন 1,4-ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ব্যবহার করা উচিত নয়। 1,4-ডাইহাইড্রোপাইরিডিনের মতো নিয়ন্ত্রিত-মুক্ত BMCC দিয়ে এই ধরনের রোগীদের চিকিত্সা করার সময়, সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। টাকাইকার্ডিয়ার প্রবণতার অনুপস্থিতিতে, সেইসাথে যে রোগীদের মধ্যে বিটা-ব্লকারগুলি অকার্যকর বা তাদের ব্যবহারের জন্য contraindication রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে এটি নির্ধারণ করা আরও যুক্তিযুক্ত।
চিকিত্সার প্রাথমিক স্বতন্ত্রভাবে নির্ধারিত সময়ের মধ্যে, সম্ভাব্য বিপজ্জনক কার্যকলাপ থেকে বিরত থাকা প্রয়োজন যার জন্য দ্রুত সাইকোমোটর প্রতিক্রিয়া প্রয়োজন। আরও চিকিত্সার প্রক্রিয়াতে, ওষুধের স্বতন্ত্র সহনশীলতার উপর নির্ভর করে সীমাবদ্ধতার ডিগ্রি নির্ধারণ করা হয়।
Cordaflex ® RD 40 mg এর সাথে মনোথেরাপির অপর্যাপ্ত কার্যকারিতার ক্ষেত্রে, অন্যান্য ওষুধের সাথে কার্যকর সংমিশ্রণ ব্যবহার করে চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় (অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া দেখুন)।
চিকিত্সার সময়, রক্তচাপ অত্যধিক হ্রাসের ঝুঁকির কারণে অ্যালকোহল পান করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, Cordaflex ® RD 40 mg দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে ডিজিটালিস প্রস্তুতির সাথে উপযুক্ত থেরাপির পরামর্শ দেওয়া হয়।
যদি থেরাপির সময় রোগীর অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন হয় সাধারণ এনেস্থেশিয়া, অ্যানেস্থেসিওলজিস্টকে থেরাপি সম্বন্ধে অবহিত করা প্রয়োজন।
বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত কারণ বয়স-সম্পর্কিত রেনাল এবং হেপাটিক ফাংশন ব্যাহত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

মুক্ত
নিয়ন্ত্রিত-রিলিজ ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেট, 40 মিলিগ্রাম। PVC/PVDC/আলফয়েল দিয়ে তৈরি একটি ফোস্কায় 10টি ট্যাবলেট। ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী সহ একটি কার্ডবোর্ডের বাক্সে 1 বা 3টি ফোস্কা।

জমা শর্ত
30 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি না হওয়া তাপমাত্রায়, সরাসরি সূর্যালোক থেকে সুরক্ষিত জায়গায়।
শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

তারিখের আগে সেরা
5 বছর. প্যাকেজে নির্দেশিত তারিখের পরে ব্যবহার করবেন না।

ফার্মেসি থেকে ছুটির শর্ত
ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন দ্বারা।

প্রস্তুতকারক
JSC ফার্মাসিউটিক্যাল প্ল্যান্ট EGIS 1106 বুদাপেস্ট, st. কেরেস্তুরি, 30-38 হাঙ্গেরি
ট্যাবলেট উৎপাদন: Arena Pharmaceuticals GmbH, সুইজারল্যান্ড
JSC "EGIS ফার্মাসিউটিক্যাল প্ল্যান্ট" এর প্রতিনিধি অফিস (হাঙ্গেরি) মস্কো 121108, মস্কো, সেন্ট। ইভানা ফ্রাঙ্কো, নং 8।

ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার

সরাইখানা

নিফেডিপাইন

ফোস্কা মধ্যে 10 পিসি; একটি কার্ডবোর্ড প্যাকে 1 বা 3 ফোস্কা।

মাদকদ্রব্য Cordaflex ® RD সক্রিয় পদার্থের নিয়ন্ত্রিত মুক্তির সাথে অত্যন্ত কার্যকর সমন্বয় থেরাপির ব্যাপক সম্ভাবনা রয়েছে। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এবং অ্যান্টিএনজিনাল প্রভাবের দৃষ্টিকোণ থেকে যুক্তিসঙ্গত, বিটা-ব্লকার, মূত্রবর্ধক, এসিই ইনহিবিটরস এবং নাইট্রেটের সাথে কর্ডাফ্লেক্স ® RD 40 mg এর সংমিশ্রণ।

বিটা-ব্লকারগুলির সাথে Cordaflex ® RD এর সম্মিলিত ব্যবহার বেশিরভাগ ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে নিরাপদ এবং কার্যকর, কারণ প্রভাবের সমষ্টি এবং সম্ভাবনার দিকে পরিচালিত করে, তবে কিছু ক্ষেত্রে ধমনী হাইপোটেনশন এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার ঝুঁকি রয়েছে।

সিমেটিডাইন, রেনিটিডিন এবং ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলির সাথে সংমিশ্রণ থেরাপির সাথে হাইপোটেনসিভ প্রভাবের বৃদ্ধিও পরিলক্ষিত হয়।

Cordaflex ® RD 40 mg চিকিত্সার সময় এর কার্যকারিতা হ্রাস করে না স্টেরয়েড ওষুধএবং NSAIDs।

নিফেডিপাইন ডিগক্সিন এবং থিওফাইলাইনের ঘনত্ব বাড়ায় এবং তাই ক্লিনিকাল প্রভাব এবং/অথবা রক্তের প্লাজমাতে ডিগক্সিন এবং থিওফাইলিনের বিষয়বস্তু নিরীক্ষণ করা উচিত।

রিফাম্পিসিন এবং ক্যালসিয়াম প্রস্তুতির সাথে একযোগে পরিচালিত হলে, নিফেডিপাইনের প্রভাব দুর্বল হয়ে যায়।

প্রোকেইন, কুইনিডিন এবং অন্যান্য ওষুধ যা QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত করে, নেতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাব বাড়ায় এবং QT ব্যবধান দীর্ঘায়িত হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়। নিফেডিপাইনের প্রভাবের অধীনে, রক্তের সিরামে কুইনিডিনের ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে, যা দৃশ্যত এর জৈব উপলভ্যতা হ্রাসের পাশাপাশি কুইনিডিনকে নিষ্ক্রিয় করে এমন এনজাইমগুলির আনয়নের কারণে। যখন নিফেডিপাইন বন্ধ করা হয়, তখন কুইনিডিনের ঘনত্বের একটি ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয় (প্রায় 2 বার), যা 3য়-4র্থ দিনে সর্বোচ্চ স্তরে পৌঁছায়। এই জাতীয় সংমিশ্রণগুলি ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, বিশেষত প্রতিবন্ধী বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।

নিফেডিপাইন প্রোটিন বাইন্ডিং (পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস - কুমারিন এবং ইন্ডেনডিওনের ডেরিভেটিভস, এনএসএআইডি সহ) থেকে উচ্চ মাত্রার বাঁধাই দ্বারা চিহ্নিত ওষুধগুলিকে স্থানচ্যুত করতে পারে, যার ফলস্বরূপ রক্তের প্লাজমাতে তাদের ঘনত্ব বাড়তে পারে।

যেহেতু এটি দেখানো হয়েছে যে কার্বামাজেপাইন এবং ফেনোবারবিটাল, লিভার এনজাইমগুলি সক্রিয় করে, অন্যান্য সিসিবিগুলির প্লাজমা ঘনত্বকে হ্রাস করে, তাই নিফেডিপাইনের প্লাজমা ঘনত্বের অনুরূপ হ্রাসকে বাদ দেওয়া যায় না।

ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিড, এনজাইমের ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয়, যা অন্যান্য সিসিবিগুলির প্লাজমা ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে; অতএব, ভ্যালপ্রোইক অ্যাসিডের সাথে একযোগে নেওয়া হলে রক্তের প্লাজমাতে নিফেডিপাইনের ঘনত্বের বৃদ্ধি বাদ দেওয়া যায় না।

নিফেডিপাইন শরীর থেকে ভিনক্রিস্টিন নির্মূল করতে বাধা দেয় এবং ভিনক্রিস্টিনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি করতে পারে (প্রয়োজনে ভিনক্রিস্টিনের ডোজ কমিয়ে দিন)।

ডিল্টিয়াজেম শরীরে নিফেডিপাইনের বিপাককে বাধা দেয়, তাই সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন (প্রয়োজনে নিফেডিপাইনের ডোজ কমিয়ে দিন)।

আঙ্গুরের রস শরীরে নিফেডিপাইনের বিপাককে বাধা দেয় এবং তাই এটি নিফেডিপাইনের সাথে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;

স্থিতিশীল এনজাইনা (এনজাইনা পেক্টোরিস), ইনফার্কশন পরবর্তী এনজাইনা, সেইসাথে ভাসোস্পাস্টিক এনজাইনা (প্রিঞ্জমেটাল এনজাইনা)।

নিফেডিপাইন বা ওষুধের অন্য কোনো উপাদান, অন্যান্য 1,4-ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ডেরিভেটিভের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা;

শ্বাসযন্ত্রের প্রকাশ সহ কার্ডিওভাসকুলার শকে পতনের ঝুঁকি সহ গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন;

অস্থির এনজাইনা;

বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার সাথে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন।

সাবধানে:গুরুতর মহাধমনী স্টেনোসিস, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (প্রথম 4 সপ্তাহের মধ্যে), গুরুতর মাইট্রাল ভালভ স্টেনোসিস, হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি, গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা টাকাইকার্ডিয়া, অসুস্থ সাইনাস সিন্ড্রোম, দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর, গুরুতর সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, 18 বছরের কম বয়সের নিরাপত্তা এবং নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি), বার্ধক্য, কিডনি এবং লিভার ব্যর্থতা (বিশেষ করে হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের রক্তচাপের অত্যধিক এবং অপ্রত্যাশিত হ্রাসের উচ্চ ঝুঁকি থাকে)।

ভিতরে, সকালে, খাবারের সময় (উদাহরণস্বরূপ, প্রাতঃরাশ), চিবানো এবং প্রচুর জল পান না করে।

রোগীর অবস্থার তীব্রতা এবং থেরাপির প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ডোজটি পৃথকভাবে নির্বাচন করা উচিত।

ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ. 1 টেবিল প্রতিটি Cordaflexa ® RD 40 mg দিনে একবার। প্রয়োজনে, ডোজ 80 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে (কর্ডাফ্লেক্স ® RD 40 মিলিগ্রামের 2 ট্যাবলেট 1 বা 2 ডোজে)। 80 মিলিগ্রামের উপরে ডোজ বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না।

কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া। 1 টেবিল প্রতিটি Cordaflexa ® RD 40 mg দিনে একবার। প্রয়োজনে, ডোজ 80 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে (কর্ডাফ্লেক্স ® RD 40 মিলিগ্রামের 2 ট্যাবলেট 1 বা 2 ডোজে)। ডাক্তারি তত্ত্বাবধানে ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে 80 মিলিগ্রামের বেশি ডোজ নির্ধারণ করা যেতে পারে। দৈনিক ডোজ 120 মিলিগ্রাম অতিক্রম করা উচিত নয়।

রেনাল বা হেপাটিক ফাংশন হ্রাস।সাধারণ রেনাল বা হেপাটিক ফাংশনের জন্য সতর্কতার সাথে একই ডোজ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় (সহনশীলতা বিকাশ হতে পারে)। যদি লিভারের কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় তবে এটি 40 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ অতিক্রম করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, Cordaflex ® RD 40 mg রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়।

কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষ করে চিকিত্সার প্রাথমিক সময়কালে, নিম্নলিখিত ক্ষণস্থায়ী প্রতিকূল ঘটনা ঘটতে পারে।

এসএসএস পক্ষ থেকে:চিকিত্সার শুরুতে - মুখের ত্বকের হাইপারমিয়া, রক্তচাপের লক্ষণীয় হ্রাস, টাকাইকার্ডিয়া; পেরিফেরাল শোথ (গোড়ালি, পা, পা); কদাচিৎ - এনজিনা আক্রমণের উপস্থিতি (যা অন্যান্য ভাসোডিলেটরগুলির জন্যও সাধারণ এবং ড্রাগ বন্ধ করার প্রয়োজন হয়), হার্ট ফেইলিওর।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে:মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি বৃদ্ধি, তন্দ্রা। উচ্চ মাত্রায় দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে - অঙ্গে প্যারেস্থেসিয়া, কাঁপুনি।

পাচনতন্ত্র থেকে:বমি বমি ভাব, অম্বল, ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য; দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে খুব কমই - ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলেস্টেসিস, লিভারের এনজাইমের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি, যা ওষুধ বন্ধ করার পরে ঘটে; খুব কমই - মাড়ির হাইপারপ্লাসিয়া।

হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম থেকে:কদাচিৎ - থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা, লিউকোপেনিয়া; খুব কমই - রক্তাল্পতা।

মূত্রতন্ত্র থেকে:দৈনিক diuresis বৃদ্ধি; কদাচিৎ - রেনাল ফাংশনের অবনতি (রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের মধ্যে)।

musculoskeletal সিস্টেম থেকে:মায়ালজিয়া; খুব কমই - আর্থ্রাইটিস, আর্থ্রালজিয়া।

এলার্জি প্রতিক্রিয়া:খুব কমই - urticaria, exanthema, চুলকানি; খুব কমই - ফটোডার্মাটাইটিস।

অন্যান্য:খুব কমই - দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, গাইনোকোমাস্টিয়া, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, যা ওষুধ বন্ধ করার পরে সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়; শরীরের ওজনে পরিবর্তন, গ্যালাক্টোরিয়া।

লক্ষণতীব্র ওভারডোজ: মাথাব্যথা, রক্তচাপের উচ্চারিত হ্রাস, সেইসাথে মায়োকার্ডিয়ামের শক্তি সরবরাহের লঙ্ঘন (এনজিনা আক্রমণ)।

চিকিৎসা:ওভারডোজ সনাক্ত করার পরে প্রাথমিক পর্যায়ে, প্রাথমিক চিকিৎসা হিসাবে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং সক্রিয় চারকোল সুপারিশ করা হয়। যদি প্রয়োজন হয়, ছোট অন্ত্রের ল্যাভেজ, যা নিয়ন্ত্রিত-মুক্তি ওষুধের ওভারডোজের ক্ষেত্রে বিশেষভাবে পরামর্শ দেওয়া হয়।

হেমোডায়ালাইসিস অকার্যকর কারণ নিফেডিপাইন প্লাজমা প্রোটিনের সাথে অত্যন্ত আবদ্ধ। প্লাজমাফেরেসিস কার্যকর হতে পারে।

ব্র্যাডিকার্ডিয়া সহ হার্টের ছন্দের ব্যাঘাতের লক্ষণগুলি বিটা-অ্যাগোনিস্টদের প্রশাসন দ্বারা নির্মূল করা যেতে পারে। জীবন-হুমকি ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জন্য, একটি কৃত্রিম পেসমেকার ব্যবহার করা উচিত।

রক্তচাপের একটি উচ্চারিত হ্রাসের সাথে, নরপাইনফ্রাইন (নোরপাইনফ্রাইন) এর স্বাভাবিক ডোজগুলির একটি আধান নির্দেশিত হয়। হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ দেখা দিলে, দ্রুত-অভিনয়কারী ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইডের শিরায় ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

একটি নির্দিষ্ট প্রতিষেধকের অভাবের কারণে, লক্ষণীয় থেরাপি নির্দেশিত হয়। ডোপামিন, আইসোপ্রেনালিন এবং 10% ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট (10-20 মিলি IV) প্রতিষেধক হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

সরাসরি থেকে সুরক্ষিত সূর্যালোক 30 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি না হওয়া তাপমাত্রায় স্থান