C23.550.260.393 C23.550.260.393

Mehanizam za utapanje

Prilikom utapanja svježa voda dolazi do razrjeđivanja krvi. To se objašnjava protokom vode iz pluća u krvotok. Nastaje zbog razlike u osmotskom pritisku slatke vode i krvne plazme. Zbog razrjeđivanja krvi i naglo povećanje volumen krvi u tijelu uzrokuje srčani zastoj (srce nije u stanju da pumpa tako ogroman volumen). Još jedna posljedica razrjeđivanja krvi koja može uzrokovati komplikacije i smrt- hemoliza, koja nastaje zbog razlike u osmotskom pritisku krvne plazme i citoplazme eritrocita, njihovog oticanja i rupture. Kao rezultat, razvija se anemija, hiperkalemija, a u krvotok odjednom ulazi velika količina ćelijskih membrana, ćelijskog sadržaja i hemoglobina, koji, kada se izluči preko bubrega, može dovesti do akutnog zatajenja bubrega.

Kod utapanja u slanoj vodi dolazi do potpuno suprotnog procesa - zgušnjavanja krvi (hemokoncentracija).

Obično je mehanizam utapanja sljedeći: osoba koja ne zna plivati, uhvaćena u vodu, duboko udiše dok se bori za život. Kao rezultat toga, određena količina vode ulazi u pluća i dolazi do gubitka svijesti. Pošto je ljudsko tijelo potpuno uronjeno u vodu i nastavlja pokreti disanja, tada se pluća postepeno potpuno pune vodom. U ovom trenutku može doći do grčeva tjelesnih mišića. Nakon nekog vremena dolazi do zastoja srca. Nekoliko minuta nakon toga počinju nepovratne promjene u moždanoj kori. Kada se aktivno bori za život, tijelu je potrebno više kisika, tj. hipoksija se pojačava i smrt nastupa u kraćem vremenu.

Prilikom utapanja u hladnoj vodi, posebno kod djece male tjelesne težine i visokog regenerativnog kapaciteta tijela, potpuna odn djelomična restauracija mozak funkcioniše nakon 20-30 minuta nakon utapanja.

Uzroci utapanja

Do utapanja dolazi raznih razloga. Često se ljudi dave, zanemarujući osnovne mjere opreza (ne plivajte dalje od bova, ne plivajte u pijanom stanju, ne plivajte u sumnjivim vodama, ne plivajte u oluji). Kod utapanja faktor straha igra veliku ulogu.

Tako često oni koji ne znaju plivati, koji se slučajno nađu u vodi na velikoj dubini, počnu haotično veslati rukama i nogama, uzvikujući „Pomozite mi, davim se!“ Tako ispuštaju zrak iz pluća i neizbježno uranjaju u vodu.

Do utapanja može doći i među entuzijastima ronjenja. Ponekad je ovo čak opasnije od običnog utapanja, posebno ako ronite sami. Utapanje ronilaca često je praćeno takozvanom "kesonskom bolešću".

Sudsko-medicinski pregled

Sudsko-medicinska dijagnoza utapanja, kao i drugih uzroka smrti, postavlja se na osnovu utvrđivanja skupa znakova otkrivenih kako tokom sekcijske studije tako i uz pomoć dodatne metode istraživanja i zavisno od vrste utapanja. Pravi (“blijedi”, “mokri”) tip utapanja karakteriše prisustvo uporne beličaste fino mehuraste pene na otvorima usta i nosa, akutni otok pluća, krvarenja ispod plućne pleure, otkrivanje tečnosti iz okruženje utapanja u sinusu sfenoidne kosti, dijatomejski plankton u unutrašnje organe I koštana srž i neki drugi znakovi.

U patogenezi asfiksijskog („plavog“, „suvog“) tipa utapanja vodeća karika je akutni poremećaj spoljašnje disanje, u vezi s čime se pri pregledu leša uočavaju difuzne, bogate kadaverične mrlje plavkasto-ljubičaste boje, cijanoza i natečenost lica i vrata, krvarenja u konjuktivi, izraženo oticanje pluća sa značajnim povećanjem njihovog volumen i prozračnost.

Refleksni tip utapanja karakteriziraju znaci brze smrti, od kojih su najizraženiji difuzne, zasićene kadaverične mrlje plavičasto-ljubičaste boje, tečno stanje krvi u šupljinama srca i velikim žilama u nedostatku znakovi drugih vrsta utapanja.

Pored znakova koji direktno ili indirektno upućuju na utapanje, postoje znaci da je leš u vodi: bljedilo kože, tzv. „naježivanje“, boranje kože skrotuma i područja bradavica, maceracija kože (čije vrijeme i obim zavise od mnogih faktora – temperature vode, starosti žrtve, itd.). Konačni znaci maceracije su spontano odvajanje epiderme ruku zajedno sa noktima (tzv. „rukavice smrti“). To može otežati identifikaciju leša. Na stopalima se koža ljušti samo na plantarnim površinama. U procesu truležnih promjena na lešu dolazi do odvajanja kose. Pod uticajem vode kosa gubi kontakt sa kožom. mokri odjevni predmeti, kože a dlaka leša, prisustvo pijeska, mulja i algi na njoj takođe ukazuje da je leš bio u vodi.

Često smrt u vodi nastaje ne od utapanja, već od razne bolesti(iznenadna smrt u vodi), povrede i sl. Leš ili njegovi dijelovi mogu se baciti u vodu kako bi se prikrilo ubistvo. Utvrđivanje pravog uzroka smrti, posebno kada tijelo ostaje dugo u vodi, vrlo je teško, au nekim slučajevima i nemoguće. Treba napomenuti da forenzičar utvrđuje, posebno, uzrok smrti (na primjer, mehanička asfiksija kao rezultat zatvaranja respiratornog trakta vode u slučaju utapanja). Utvrđivanje vrste nasilne smrti (ubistvo, samoubistvo, nesreća) nije u nadležnosti sudskog vještaka; Ovo pitanje rješavaju službenici za provođenje zakona, uzimajući u obzir, između ostalog, podatke sudsko-medicinskog pregleda.

Spasavanje utopljenika

Utopljenika možete spasiti u prvih 3-6 minuta od početka davljenja. Međutim, kod utapanja u vrlo hladnoj vodi, u nekim slučajevima ovaj period doseže 20-30 minuta.

U praksi sudske medicine zabilježeni su slučajevi kada je utopljenik uspješno reanimiran nakon 20-30 minuta u vodi, dok je voda mogla biti relativno topla, svježa i slana, a pluća su bila ispunjena vodom.

Preporučljivo je doplivati ​​do utopljenika s leđa. Nakon toga, potrebno ga je okrenuti na leđa tako da mu lice bude na površini vode i brzo ga prenijeti na obalu. Treba imati na umu da je osoba koja se davi razvila takozvani "instinkt samoodržanja" i može se uhvatiti za svog spasioca i povući ga na dno. Ako se to dogodi, ni u kom slučaju ne treba paničariti. Morate duboko udahnuti i zaroniti u dubinu. Davljenik će izgubiti oslonac i otpustiti ruke.

Prva pomoć uključuje vađenje žrtve iz vode. Zatim je potrebno odrediti puls i vrstu utapanja. Mokro utapanje karakterizira plavkasti izgled lica i kože.

U slučaju mokrog utapanja, potrebno je ukloniti vodu iz respiratornog trakta žrtve. Da bi to učinili, stavljaju ga na savijeno koleno i tapšu ga po leđima. Zatim, ako nema pulsa, odmah započinju kompresije grudnog koša i umjetno disanje.

U slučaju suvog ili sinkopskog utapanja, potrebno je odmah pristupiti mjerama oživljavanja.

Ako se osoba uspjela vrlo brzo izvući iz vode i nije izgubila svijest, onda je ipak potrebno pozvati hitnu pomoć, jer čak i u ovom slučaju postoji rizik od komplikacija.

Pažnja! Svaka žrtva se mora pokazati ljekaru, čak i ako se nakon reanimacije osjeća odlično! Postoji opasnost od plućnog edema i drugih ozbiljnih posljedica (na primjer, ponovljeni srčani zastoj). Samo za nedelju dana moći će se sa sigurnošću reći da je njegov život van životne opasnosti!

Izreka „Spasavanje davljenika je delo samih davljenika“ nije bez smisla. U kritičnoj situaciji, najvažnije je da se ne zbunite. Ako uđete u vodu, morate trezveno procijeniti situaciju, smiriti se i doplivati ​​do obale. Ako nakon nekog vremena postanete jako umorni, opustite se, lezite na leđa i dišite mirno. Ako uđete u vrtlog, morate zaroniti i na dubini pokušati plivati ​​u stranu (brzina struje na dubini je uvijek manja). Ako vidite da vam se približava veliki val, preporučljivo je zaroniti kako ne biste bili pogođeni.

Bilješke

vidi takođe

Smrtna kazna
Sadašnje vrijeme
Istorijski pogledi
Ostalo	Pitanje dželata smrtne kazne

Wikimedia fondacija. 2010.

Sinonimi:

• Korsh, Fedor
• Latinski

Pogledajte šta je "Utapanje" u drugim rječnicima:

DOWNING- DAVLJENJE, zatvaranje otvora za disanje tečnim medijumom. Ovaj medij je najčešće voda; U. u kanalizaciji toaleti obično se javlja kao čedomorstvo. Možda U. u drugim tečnostima. Uranjanje celog tela u tečnost nije neophodno za... Velika medicinska enciklopedija

utapanje- utapanje, poplava Rječnik ruskih sinonima. imenica utapanja, broj sinonima: 4 poplava (10) ... Rečnik sinonima

DOWNING- u sudskoj medicini, oblik smrti zbog gušenja u tečnom mediju, npr. u vodi, ulju... Pravni rječnik

Prikazane su glavne karakteristike iz monografije V. A. Sundukova. "Sudsko-medicinski pregled utapanja" vidi.

Znakovi karakteristični za utapanje u vodi (kompendij) / Sundukov V.A. — 1986.

bibliografski opis:
Znakovi karakteristični za utapanje u vodi (kompendij) / Sundukov V.A. — 1986.

html kod:
/ Sundukov V.A. — 1986.

embed kod za forum:
Znakovi karakteristični za utapanje u vodi (kompendij) / Sundukov V.A. — 1986.

wiki:
/ Sundukov V.A. — 1986.

Znakovi karakteristični za utapanje

Znaci otkriveni tokom eksternog pregleda leša:

1. Uporna fina pjena u obliku mjehurića oko otvora nosa i usta (znak Kruševskog) u obliku grudvica nalik na vatu („pjenasta kapa“), najvredniji je dijagnostički znak utapanja. U početku je pjena snježno bijela, a zatim poprima ružičastu nijansu zbog primjesa krvne tekućine. Prilikom utapanja nastaje pjena zbog miješanja sluzi s vodom i zrakom. Sastoji se od okvira u obliku sluzi, eksfoliranog epitelne ćelije i vlastitu pjenu koja pokriva okvir. Kada se pjena osuši, ostaju njeni tragovi oko otvora nosa i usta.Ako na lešu izvađenom iz vode nema pjene, preporučljivo je izvršiti pritisak na prsa, nakon čega se može pojaviti. Obično pjena nestaje nakon 2-3 dana, a zbog razvoja procesa upijanja i hemolize iz otvora nosa i usta leša oslobađa se samo krvna tekućina.

2. Zbog povećanja volumena pluća (sa razvojem hiperhidroaerije) povećava se obim grudnog koša, kao i supra- i subklavijske jame i reljefi klavikula su zaglađeni.

3. Boja i ekspresija mrtvačke mrlje može varirati ovisno o vrsti utapanja. Tako je Bystrov S.S. (1974) kod „pravog“ tipa utapanja pronašao mrtve mrlje blijede, plavo-ljubičaste boje sa ružičastom ili crvenkastom nijansom, a kod asfiksijskog tipa bile su u izobilju, tamnoplave, tamnoljubičaste boje. Zbog labavljenja epiderme kisik prodire u krv površne žile kože, što dovodi do stvaranja oksihemoglobina (iz reduciranog hemoglobina), pa kadaverične mrlje brzo poprimaju ružičastu boju. Kada je leš djelomično uronjen u vodu na nivou granične linije, uočava se svijetlo crvena pruga s plavičastom nijansom, koja postupno prelazi u boju gornjeg i donjeg područja mrlja na lešu. Ponekad se prilikom utapanja mrtvačke mrlje pojavljuju ravnomjerno po cijeloj površini leša (a ne samo u donjim dijelovima kao obično) zbog pomicanja (prevrtanja) leševa strujanjem vode.

4. Boja kože lica, vrata i gornjeg dela grudi se takođe menja u zavisnosti od vrste utapanja (S.S. Bystraya). Kod “pravog” tipa koža navedenih područja je blijedoplave ili ružičasto-plave boje, a kod asfiksijskog tipa je plava ili tamnoplava.

5. Mogu se otkriti krvarenja u konjunktivi i skleri, kao i želatinozni otečeni nabori konjunktive zbog njihovog edema.

6. Ponekad se primjećuje natečenost lica.

7. Ređe se vide tragovi defekacije.Pojedinačni spoljašnji znaci: priroda i boja mrlja, obojenost kože lica, vrata, gornjeg dela grudnog koša, krvarenja (u konjunktivi i beločnici, natečenost lica i tragovi defekacije - nisu znakovi karakteristični samo za utapanje, podjednako se nalaze i kod drugih vrsta mehaničke asfiksije.

Znaci otkriveni internim pregledom (obdukcijom) leša

1. U lumenu dušnika i bronhija nalazi se trajna pjena s finim mjehurićima, koja kod „pravog“ tipa utapanja ima ružičastu boju, ponekad pomiješanu s krvlju i vodom; priasphyktic tip - ova pjena izgleda bijela (S. S., Bystrov).

2. Prilikom otvaranja grudnog koša uočava se naglo povećan volumen pluća. U potpunosti se pridržavaju pleuralne šupljine . Njihovi prednji dijelovi pokrivaju srčanu košulju. Rubovi su im zaobljeni, površina ima šarolik izgled „mramora“: svijetlosive površine se izmjenjuju sa svijetlo ružičastim. Na površinama pluća mogu biti vidljivi prugasti otisci rebara. Prilikom ispuštanja iz grudnog koša, pluća ne kolabiraju. Pluća ne izgledaju uvijek isto. U nekim slučajevima (kod asfiksijskog tipa utapanja) imamo posla sa tzv. „suhim oticanjem pluća“ (hipererije) – to je stanje pluća kada su oštro otečena, a na rezu su suha. ili mala količina tečnosti teče sa površina. Hiperaerija zavisi od prodiranja vazduha u tkivo pod pritiskom tečnosti. Postoji jak stepen oticanja alveola. Ovo je praćeno istezanjem i rupturom alveolarnih zidova i elastičnih vlakana, često proširenjem lumena malih bronha i, u nekim slučajevima, ulaskom zraka u intersticijsko tkivo. Postoji mali broj područja edema tkiva. Površina pluća je nejednaka i šarena. Tkanina je sunđerasta na dodir. Dominiraju mala ograničena krvarenja. Težina pluća nije povećana u odnosu na normu. U drugim slučajevima (kod „pravog“ tipa utapanja) javlja se „mokro oticanje pluća“ (hiperhidrija) - tako se naziva stanje pluća utopljenika, kada iz teče velika količina vodenaste tekućine. površina rezova, pluća su teža nego inače, ali su svuda prozračna. Postoji prosječan stepen oticanja alveola, prisustvo velikog broja žarišta edema i velikih difuznih krvarenja. Površina pluća je glatkija, tkivo je manje šareno, a na dodir je testaste konzistencije. Težina pluća prelazi normalnu za 400 - 800 g. Hiperhidrija je rjeđa od hiperairije; Vjeruje se da se javlja kada osoba padne pod vodu nakon dubokog izdaha. Ovisno o stanju žarišta nadutosti i edema, razlikuje se treći oblik akutne plućne nadutosti - srednji, koji također karakterizira povećanje volumena pluća. Prilikom palpacije mjestimično se javlja osjećaj krepitacije, a ponegdje je konzistencija pluća testasta. Fokusi otoka i edema se izmjenjuju ravnomjernije. Težina pluća se neznatno povećala, za 200-400g. Mikroskopskim pregledom pluća tokom utapanja treba tražiti područja akutnog otoka i područja edema. Akutna nadutost prepoznaje se po oštrom proširenju lumena alveola; interalveolarne pregrade su pokidane, a „mamuze“ vire u lumen alveola. Fokusi edema određuju se prisustvom u lumenu alveola i malih bronhija homogene blijedoružičaste mase, ponekad s primjesom određene količine crvenih krvnih zrnaca. Zatim, prilikom proučavanja pluća, morate obratiti pažnju na punjenje krvnih sudova krvlju. Prilikom utapanja izraženo je neravnomjerno. Prema zračnim površinama kapilare interalveolarnih septa su kolabirane, tkivo djeluje anemično, u područjima edema, naprotiv, kapilare su proširene i pune krvi. Mikroskopska slika plućnog tkiva u slučaju utapanja, dopunjeno je prisustvom žarišta atelektaze i prisustvom krvarenja u intersticijskom tkivu; potonji su ograničeni i difuzni. Osim toga, u malim bronhima i alveolama mogu se naći elementi planktona i mineralne čestice, čestice biljnih vlakana itd.

3. Rasskazov-Lukomsky-Paltauf spotovi u slučaju utapanja - važno dijagnostički znak- su velika nejasna krvarenja u obliku mrlja ili pruga ispod pleure pluća, blijedoružičaste, blijedocrvene boje. Međutim, ovaj znak nije konstantan.

4. Prisustvo tečnosti u želucu u kojem je došlo do utapanja (Fegerlundov znak), kod asfiksijskog tipa ima puno tečnosti, kod "pravog" tipa malo. Voda može biti prisutna i u početnom dijelu crijeva. Ima određenu dijagnostička vrijednost prisustvo primesa mulja, peska, algi i dr. u želudačnom sadržaju.. Za vreme doživotnog gutanja u želucu se može naći do 500 ml tečnosti. Mogućnost postmortalnog prodiranja tečnosti u gastrointestinalni trakt crevni trakt većina autora to odbacuje (S. S. Bystrov, 1975; S. I. Didkovskaya, 1970, itd.).

5. U sinusu glavne kosti nalazi se tečnost (5,0 ml ili više) u kojoj je došlo do utapanja (V. A. Svešnjikov, 1961). Kada se pojavi laringospazam (asfiksijski tip utapanja), pritisak u nazofarinksnoj šupljini se smanjuje, što dovodi do ulaska medija za utapanje (vode) u sinus glavne kosti kroz piriformne proreze. U lijevoj polovini srca krv je razrijeđena vodom i ima trešnja-crvenu boju (I. L. Kasper, 1873) Krvarenja u mišićima vrata, grudnog koša i leđa (krvarenja u sternokleidomastoidnom mišiću, Paltauf; krvarenja u mišićima mišići vrata i leđa - Reuters, Wachholz) kao rezultat jake napetosti u mišićima davljenika prilikom pokušaja bijega.

6. Edem jetre, ležišta i zida žučne kese i hepatoduodenalnog nabora F. I. Shkaravsky, 1951; A.V. Rusakov, 1949). Mikroskopskim pregledom edem jetre se izražava proširenjem perikapilarnih prostora i prisustvom proteinskih masa u njima. Otok može biti neujednačen. Na onim mjestima gdje je to značajno, intralobularne kapilare i centralne vene su punokrvni. U pukotinama i limfnim žilama interlobularne vezivno tkivo otok otkriva homogenu blijedo ružičastu masu. Edem žučne kese često se dijagnosticira makroskopski. U nekim slučajevima nalazi se mikroskopskim pregledom - u ovom slučaju se otkriva karakteristično stanje vezivnog tkiva stijenke mjehura u obliku pomicanja, labavljenja kolagenih vlakana i prisutnosti ružičaste tekućine između njih.

Znakovi otkriveni u laboratorijskim testovima

To uključuje znakove povezane s intravitalnim prodiranjem utapajuće sredine (vode) u tijelo i promjenama u krvi i unutarnjim organima uzrokovanim ovim okruženjem (vodom):

1. Detekcija planktona dijatomeja i pseudoplanktona u krvi, unutrašnjim organima (osim pluća) i koštanoj srži.
2. Pozitivan "test ulja" S. S. Bystrova - identifikacija tragova tehničkih tečnosti (naftnih derivata).
3. Identifikacija mineralnih čestica koje sadrže kvarc (B. S. Kasatkin, I. K. Klepche).
4. Razlika između tačaka ledišta krvi u lijevom i desnom srcu (krioskopija).
5. Utvrđivanje činjenice i stepena razrijeđenosti krvi u arterijski sistem i u lijevom srcu (proučavanje električne provodljivosti i refraktometrija).

Znakovi karakteristični za utapanje:

• trajna pjena s finim mehurićima na otvorima usta i nosa (znak Kruševskog);
• povećanje obima grudi;
• zaglađivanje supra- i subklavijskih jama;
• prisustvo ružičaste uporne fine pjene u lumenu dušnika i bronhija;
• “vlažno oticanje pluća” (hiperhidrija) sa tragovima rebara;
• tečnost u želucu i gornjem delu tankog creva pomešana sa muljem, peskom, algama (Fegerlundov znak);
• u lijevoj polovini srca krv razrijeđena vodom je višnje-crvene boje (I. L. Kasper);
• mrlje Rasskazov-Lukomsoky-Paltauf;
• tečnost u sinusu glavne kosti (V. A. Svešnjikov);
• oticanje kreveta i zida žučne kese i hepatoduodenalnog nabora (A. V. Rusakov i P. I. Shkaravsky);
• krvarenja u mišićima vrata, grudnog koša i leđa kao rezultat jake napetosti mišića (Paltauf, Reiter, Wahgolp);
• visceralna pleura je nešto zamućena;
• zračna embolija lijevog srca (V.A. Sveshnikov, Yu.S. Isaev);
• limfohemija (V.A. Svešnjikov, Yu.S. Isaev);
• oticanje jetre;
• kompresijski prijelom vratne kralježnice;
• rupture želučane sluznice;
• otkrivanje planktona dijatomeja i pseudoplanktona u krvi, unutrašnjim organima (osim pluća) i koštanoj srži;
• identifikacija tragova tehničkih tečnosti - pozitivan "test ulja" (S. S. Bystrov);
• identifikacija mineralnih čestica koje sadrže kvarc (B. S. Kasatkin, I. K. Klepche);
• razlika u tačkama ledišta krvi u lijevom i desnom srcu (krioskopija);
• konstatacija činjenice i stepena razblaženja krvi u arterijskom sistemu, lijevo srce (refraktometrija, studija električne provodljivosti).

Znakovi karakteristični za leš u vodi:

• "guščje bubuljice";
• blijeda koža;
• bradavice i skrotum naborani;
• gubitak kose;
• maceracija kože (boranje, bljedilo, „pralja ruka“, „rukavice smrti“);
• brzo hlađenje leša;
• znaci truljenja;
• prisustvo znakova masnog voska;
• prisustvo znakova štavljenja treseta;
• otkrivanje tragova tehničkih tečnosti (ulje, lož ulje) na odeći i koži leša.

Uobičajeni („slični“) znakovi - opća asfiksija i utapanje:

• krvarenje u konjunktivi i bijeloj membrani očiju;
• mrtve mrlje tamnoplave ili plavo-ljubičaste boje s ljubičastom nijansom;
• koža lica, vrata, gornjeg dijela grudi je blijedoplava ili tamnoplava s ružičastom nijansom;
• natečenost lica;
• tragovi defekacije; “suvo oticanje pluća” (hiperaerija), subpleuralna ekhimoza (Tardier mrlje);
• tečna krv u žilama i srcu;
• prelijevanje krvi u desnoj polovini srca;
• mnoštvo unutrašnjih organa;
• kongestija mozga i njegovih membrana;
• anemija slezene;
• pražnjenja bešike.

Opšti („slični“) znakovi da je leš u vodi i da se utapa:

• kadaverične mrlje su blijede, plavo-ljubičaste s ružičastom ili crvenkastom nijansom;
• oticanje i oticanje nabora konjunktive;
• oticanje i maceracija sluznice larinksa i dušnika;
• tečnost u šupljini srednjeg uha sa perforiranom bubnom opnom;
• prisustvo mulja, pijeska i algi u gornjim disajnim putevima;
• tečnost u trbušnoj (Moro znak) i pleuralnoj šupljini.

Postoje tri vrste utapanja. Utapanje može biti primarno mokro, suho ili sekundarno. Osim utapanja, do smrti u vodi ponekad dolazi i zbog razne povrede, bolesti srca, poremećaji mozga i tako dalje.

Utapanje je moguće pod različitim okolnostima:

1. Od ozljede zadobivene u vodi.
2. U slučaju iznenadnog zastoja srca.
3. U slučaju kršenja cerebralnu cirkulaciju.
4. Spazam larinksa i nemogućnost udaha i izdaha:
- zbog straha;
- oštro kada iznenada udarite vrlo hladnom vodom.

Vrste utapanja.

Primarno (istinsko) utapanje.

Ovo je najčešći tip utapanja. Davljenik ne uranja odmah u vodu, već pokušava da ostane na površini; u panici počinje da pravi grozničave i nestalne pokrete rukama i nogama. To je najčešća vrsta vodene nesreće.

Sa njim tečnost ulazi u respiratorni trakt i pluća, a zatim ulazi u krv. Kada davljenik udahne, on proguta veliku količinu vode, koja puni želudac i ulazi u pluća. Čovjek gubi svijest i tone na dno. Gladovanje kiseonikom- hipoksija - daje koži plavkastu boju, zbog čega se ovaj tip utapanja naziva i "plavim".

Kada se žrtve udave u slatkoj vodi, krv se brzo razrjeđuje vodom, povećava se ukupni volumen cirkulirajuće krvi, uništavaju se crvena krvna zrnca, a ravnoteža soli u tijelu se narušava. Kao rezultat toga, sadržaj kisika u krvi naglo se smanjuje. Nakon spašavanja utopljenika i pružanja prve pomoći, često se bilježi fenomen plućnog edema u kojem usta idu krvava pjena.

Utapanje u morska voda uticaj na telo žrtve se veoma razlikuje od utapanja u slatkoj vodi. Morska voda ima veću koncentraciju soli od ljudske krvne plazme. Kao rezultat ulaska morske vode u ljudsko tijelo, povećava se količina soli u krvi i razvija se njeno zgušnjavanje. At istinsko utapanje u morskoj vodi brzo se razvija plućni edem, a iz usta se oslobađa bijela "pahuljasta" pjena.

"Suvo" utapanje.

Takođe prilično uobičajeno. Kod ove vrste utapanja dolazi do refleksnog grča glotisa. Voda ne ulazi u donje disajne puteve, ali dolazi do gušenja. To se obično događa kod djece i žena, kao i kada žrtva uđe u prljavu ili kloriranu vodu. Kod takvog utapanja voda ulazi u želudac u velikim količinama.

Sekundarno ili "blijedo" utapanje.

Nastaje usled srčanog zastoja kada žrtva padne u hladnu vodu, koja se naziva ledeno hladna. To se zasniva na refleksnoj reakciji tijela na ulazak vode dušnik ili u uhu kada postoji oštećenje bubna opna. Sekundarno utapanje karakterizira izraženi spazam periferije krvni sudovi. Plućni edem se u pravilu ne razvija. Do takvih utapanja dolazi kada se osoba ne trudi ili ne može izboriti za život i brzo ide na dno.

To se često dešava tokom brodoloma na moru, prevrtanja čamaca, splavova, kada je osoba uronjena u vodu u stanju panični strah. Ako je i voda hladna, to može dovesti do iritacije ždrijela i larinksa, što zauzvrat često dovodi do iznenadnog zastoja srca i disanja. Do ove vrste utapanja može doći i ako osoba u vodi ima povredu glave ili je već pala u vodu s njom. U ovom slučaju to se dešava brz gubitak svijest. Kožu karakterizira pojačano bljedilo, otuda i naziv tipa.

Spasavanje utopljenika.

Prilikom spašavanja utopljenika ne treba ga hvatati za kosu ili glavu. Najpouzdaniji i najsigurniji način je uhvatiti ga ispod ruku, okrenuti mu leđa i plivati ​​do obale, pokušavajući zadržati glavu žrtve iznad vode.

Stanje utopljenika.

Povezuje se sa trajanjem boravka pod vodom, vrstom utapanja i stepenom hlađenja tijela. U lakšim slučajevima, svijest je očuvana, ali se primjećuju uznemirenost, drhtanje i ponovljeno povraćanje. Kod dužeg boravka u vodi, kod istinskog ili „suvog“ utapanja, svijest je poremećena ili potpuno odsutna, unesrećeni su jako uzbuđeni, mogu se javiti konvulzije, a koža je plavkasta. U slučaju sekundarnog utapanja, uočava se izraženo bljedilo kože, zjenice su proširene. Žrtve imaju mjehuriće, ubrzano disanje.

Prilikom utapanja u morskoj vodi brzo se razvija plućni edem i ubrzava se broj otkucaja srca. Kada je utapanje dugotrajno i sekundarno, žrtva se može izvaditi iz vode u stanju kliničkog ili biološka smrt. Pravo utapanje u slatkoj vodi može biti zakomplikovano oštećenjem funkcije bubrega u obliku krvi u urinu. Tokom prva 24 sata može doći do upale pluća. Sa izraženim razgradnjom crvenih krvnih zrnaca u organizmu, akutni zatajenje bubrega.

Hitna pomoć za utapanje.

Bez obzira na vrstu utapanja, pomoć se mora pružiti odmah, inače će doći do nepovratnih promjena na mozgu. U slučaju pravog utapanja, to se događa u roku od 4-5 minuta, u drugim slučajevima nakon 10-12 minuta. Prva pomoć na obali bit će drugačija za plavo i blijedo utapanje. U prvom slučaju potrebno je prije svega brzo ukloniti vodu iz respiratornog trakta. Da biste to učinili, stojeći na jednom koljenu, stavite žrtvu na savijenu drugu nogu tako da se oslanja na nju. Donji dio grudi, i gornji dio torzo i glava su visjeli.

Nakon toga, jednom rukom trebate otvoriti usta žrtve, a drugom ga potapšati po leđima ili lagano pritisnuti rebra sa leđa. Ovi koraci se moraju ponavljati sve dok brzi protok vode ne prestane. Zatim izvršite umjetno disanje i zatvorenu masažu srca. U slučaju blijedog tipa utapanja potrebno je odmah vještačko disanje, a u slučaju srčanog zastoja - zatvorena masaža. Ponekad velike čestice završe u respiratornom traktu utopljenika. strana tijela, koji se zaglave u larinksu, zbog čega dolazi do začepljenja dišnih puteva ili se razvija uporan grč glotisa. U tom slučaju se radi traheostomija.

Kod bilo kakvog utapanja strogo je zabranjeno okretanje glave žrtve, jer to može uzrokovati dodatne ozljede i mogući prijelom kralježnice. Da biste spriječili pomicanje glave, na obje strane stavite jastučiće čvrsto uvijene odjeće i po potrebi prevrnite žrtvu, a neko od onih koji pružaju pomoć treba da podupre glavu, sprječavajući je da se sama kreće.

Oživljavanje, posebno umjetno disanje, mora se nastaviti čak i ako žrtva počne spontano disati, ali postoje znaci plućnog edema. Vještačko disanje se provodi i kada žrtva ima poremećaj disanja (tj. učestalost mu je veća od 40 u minuti, nepravilno disanje i oštra plava promjena boje kože). Ako se disanje održava, pacijentu treba pustiti da udiše pare. amonijak. Ako je spašavanje žrtve bilo uspješno, ali se naježi, potrebno je protrljati njegovu kožu i umotati ga u tople i suhe ćebad. Ne koristite jastučiće za grijanje u odsustvu ili oštećenju svijesti.

U teškim oblicima utapanja, žrtva se mora odvesti na odjel intenzivne njege. Tokom transporta treba nastaviti sa veštačkom ventilacijom. Ljekar hitne pomoći ili jedinica intenzivne nege U slučaju oštećenja disanja i plućnog edema kod žrtve, bolnica ubacuje cev za disanje u dušnik i spaja je na aparat ili ventilator.

Prvo, sonda se ubacuje u želudac žrtve. Ovo će spriječiti da sadržaj želuca uđe u respiratorni trakt. Pacijent se mora transportovati u položaju ležeći na boku, sa spuštenim naslonom za glavu nosila. Opasno je prestati prerano umjetna ventilacija pluća. Čak i ako osoba počne samostalno disati, to ne znači da je normalno disanje obnovljeno, posebno s plućnim edemom.

Prilikom davljenja u slatkoj vodi, žrtvi koja se nalazi u bolnici s iznenadnim plavetnilom i oticanjem vratnih vena ponekad dođe do krvarenja. U slučaju izraženog raspada crvenih krvnih zrnaca, intravenozno se transfuzuju rastvor natrijevog bikarbonata, masa crvenih krvnih zrnaca i krvna plazma. Da bi se smanjilo oticanje, daju se diuretici, poput furosemida. Smanjenje nivoa proteina u organizmu je indikacija za transfuziju koncentriranog albumina.

S razvojem plućnog edema u pozadini arterijska hipertenzija 2,5% rastvor benzoheksonija ili 5% rastvor pentamina, rastvori glukoze se daju intravenozno. Koriste se velike doze hormona: hidrokortizon ili prednizolon. Antibiotici se propisuju za prevenciju upale pluća. Da bi se smirila motorička agitacija, intravenozno se daju 20% rastvori natrijum hidroksibutirata, 0,005% rastvor fentanila ili 0,25% rastvor droperidola.

Na osnovu materijala iz knjige “Brza pomoć u vanrednim situacijama”.
Kashin S.P.

Zapamtite! Ako nema znakova života, neprihvatljivo je gubiti vrijeme potpuno uklanjanje vode iz respiratornog trakta i želuca.

Ali kako je reanimacija utopljenika nemoguća bez povremenog uklanjanja vode, pjene i sluzi iz gornjih dišnih puteva, svakih 3-4 minute morat ćete prekinuti umjetnu ventilaciju i kompresije prsnog koša, brzo okrenuti žrtvu na trbuh i ukloniti sadržaj. korištenjem salvete usne i nosne šupljine. (Ovaj zadatak će biti uvelike pojednostavljen upotrebom gumenog balona, ​​koji se može koristiti za brzo usisavanje sekreta iz gornjih disajnih puteva.)

Zapamtite! U slučaju utapanja, reanimacija se provodi 30-40 minuta, čak i ako nema znakova njegove djelotvornosti.

Čak i kada utopljenik ima otkucaje srca i spontano disanje, vratila mu se svijest, nemojte upadati u euforiju koja tako brzo obuzima sve oko vas. Učinjen je samo prvi korak u čitavom kompleksu mjera neophodnih za očuvanje njegovog života. Da biste spriječili većinu komplikacija, potrebno je odmah nakon oporavka spontano disanje i otkucaja srca, ponovo okrenite spašenu osobu na stomak i pokušajte da temeljnije uklonite vodu.

Prva pomoć za blijedo utapanje

ZNAKOVI "BLJEDOG" UDALJENJA

Ova vrsta utapanja nastaje kada voda ne dospije u pluća i želudac. Ovo se dešava kada se utapate u veoma hladnoj ili hlorisanoj vodi. U tim slučajevima nadražujuće dejstvo ledene vode u ledenoj rupi ili jako hlorisane vode u bazenu izaziva refleksni grč glotisa, koji sprečava njegovo prodiranje u pluća. Osim toga, neočekivani kontakt sa hladnom vodomčesto dovodi do refleksnog zastoja srca. U svakom od ovih slučajeva razvija se stanje klinička smrt. Koža postaje blijedosive boje, bez izražene cijanoze (plava boja). Otuda i naziv ove vrste utapanja. Priroda pjenastog sekreta iz respiratornog trakta također će se značajno razlikovati od obilnog sekreta tokom pravog „plavog“ utapanja. “Blijedo” utapanje je vrlo rijetko praćeno oslobađanjem pjene. Čak i ako se pojavi mala količina "pahuljaste" pjene, nakon uklanjanja ne ostaju vlažni tragovi na koži ili salveti. Ova vrsta pjene se naziva "suha".

Pojava takve pjene objašnjava se činjenicom da je mala količina vode koja ulazi usnoj šupljini a larinks do nivoa glotisa, u kontaktu sa mucinom pljuvačke, formira pahuljastu vazdušnu masu. Ovi sekreti se lako uklanjaju salvetom i ne ometaju prolaz zraka. Stoga ne morate brinuti o njihovom potpunom uklanjanju.

U slučaju „blijedog“ utapanja, nema potrebe za uklanjanjem vode iz respiratornog trakta i želuca. Štaviše, neprihvatljivo je gubiti vrijeme na ovo. Odmah nakon vađenja tijela iz vode i utvrđivanja znakova kliničke smrti, pristupiti kardiopulmonalnoj reanimaciji. Odlučujući faktor Spašavanje u hladnoj sezoni neće biti toliko vrijeme provedeno pod vodom, koliko odgađanje početka pružanja pomoći na obali.

Paradoks oživljavanja nakon utapanja u hladnoj vodi objašnjava se činjenicom da se osoba u stanju kliničke smrti nađe u tako dubokoj hipotermiji (niža temperatura), o kojoj mogu sanjati samo pisci naučne fantastike u romanima o „smrznutom“. U mozgu, kao iu cijelom tijelu, uronjen u ledena voda, metabolički procesi se gotovo potpuno zaustavljaju. Niske temperature životne sredine značajno odlažu početak biološke smrti. Ako ste pročitali u novinama da su uspjeli spasiti dječaka koji je upao u ledenu rupu i bio pod ledom više od sat vremena, ovo nije novinarska izmišljotina.

Zapamtite! Ako se udavite u hladnoj vodi, ima razloga da očekujete spas čak i ako dugo ostanete pod vodom.

Štaviše, uz uspješnu reanimaciju, može se nadati povoljan kurs period nakon reanimacije, koji u pravilu nije praćen tako ozbiljnim komplikacijama kao što su plućni i cerebralni edem, zatajenje bubrega i ponovljeni zastoj srca, karakteristični za pravo utapanje.

Nakon vađenja utopljenika iz ledene rupe, neprihvatljivo je gubiti vrijeme premještanjem u toplu prostoriju kako bi tamo počeo pružati usluge. hitna pomoć. Apsurd takvog čina je više nego očigledan: na kraju krajeva, prvo je potrebno oživjeti osobu, a tek onda voditi računa o prevenciji prehlade.

Kada trebate da oslobodite grudi da biste izvršili kompresiju grudi, nemojte dozvoliti da vas zaustavi jak mraz i ledena odjeća. To se posebno odnosi na djecu: njihova grudna kost, koja ima hrskavičnu osnovu, lako se ozljeđuje tijekom reanimacije čak i običnim gumbima.

Tek nakon pojave znakova života, žrtvu treba prenijeti na toplo mjesto i tamo obaviti opšte zagrijavanje i trljanje. Zatim ga treba presvući u suvu odeću ili umotati u toplo ćebe. Spasenoj osobi će biti potrebno dosta toplih napitaka i ubrizgavanje zagrijanih tekućina koje zamjenjuju plazmu.

Zapamtite! Nakon svakog slučaja utapanja, žrtva mora biti hospitalizovana, bez obzira na njegovo stanje i dobrobit.

PRUŽANJE POMOĆI KOD EDEMA PLUĆA

Ako se pojave znaci plućnog edema, žrtva mora odmah sjesti ili staviti tijelo u položaj sa podignutom glavom, staviti podveze na kukove, a zatim udahnuti kisik iz vrećice s kisikom kroz alkoholnu paru.

Ove prilično pristupačne manipulacije mogu utjecati na ublažavanje plućnog edema. Podizanjem glave ili sjedanjem pacijenta, osigurat ćete da se većina krvi taloži u donjim ekstremitetima, crijevima i karlici. Sama ova najjednostavnija mjera ne samo da može ublažiti njegovo stanje, već i potpuno ukloniti plućni edem.

Zapamtite! Prva stvar koju treba učiniti kod pjenušavog disanja i pojave pjenastog sekreta iz respiratornog trakta je da se pacijent što brže sjedne ili podigne glavu.

Turniketi na butinama će omogućiti takozvano "beskrvno puštanje krvi". Da bi ova metoda bila efikasnija, savjetuje se da na stopala nanesete topli jastučić za grijanje ili ih uronite u toplu vodu i tek onda na gornju trećinu bedara nanosite podveze. Pod uticajem vruća voda krv će juriti u donje ekstremitete, a naneseni podvezi će spriječiti njen povratak. (Podveze na butinama neće komprimirati arterije, ali će ometati venski odljev: krv će biti zarobljena.)

Zapamtite! Podvezi se postavljaju ne duže od 40 minuta i skidaju s desne i lijeve noge naizmjenično u intervalu od 15-20 minuta.

Udisanje kiseonika kroz alkoholnu paru (da biste to uradili, samo stavite komadić vate sa alkoholom u masku na nivou donje usne) jedno je od najefikasnijih sredstava za suzbijanje pjene tokom plućnog edema. Alkoholna para značajno smanjuje površinsku napetost ljuske mikroskopskih mjehurića koji čine pjenu formiranu u alveolama.

Uništavanje membrane mjehurića i sprječavanje stvaranja novih pretvorit će cijeli volumen zapjenjene mase u malu količinu sputuma, koja se lako može ukloniti kašljanjem, gumenim balonom ili posebnim uređajem za usisavanje tekućine iz mjehurića. respiratorni trakt - vakuum ekstraktor.

U nedostatku cilindra s kisikom, dok je disanje očuvano, možete donijeti komad vate ili zavoj navlažen alkoholom na nosne prolaze ili usta.

Zapamtite! Uklanjanje pjene ni u kom slučaju ne treba smatrati jedinom i glavnom metodom u borbi protiv plućnog edema. Iako je vrlo efikasan, sam po sebi eliminira samo posljedice, a ne uzrok stanja opasnog po život.

Šta trebate znati o utapanju?

Tri četvrtine djelimičnih utopljenika oporavlja se bez posljedica ako im se pruži osnovna nega odmah nakon vađenja iz vode.

Trajanje ronjenja smanjuje vjerovatnoću preživljavanja. Uranjanje koje traje duže od 8 minuta je najčešće fatalno.

Brza obnova spontanog disanja (nekoliko minuta) nakon početka prve pomoći kod utapanja dobar je prognostički znak.

Duboka hipotermija (nakon potapanja u hladnu vodu) može zaštititi vitalne funkcije, ali predisponira ventrikularnu fibrilaciju, koja može ostati otporna na liječenje sve dok temperatura ne poraste iznad 32°C.

Miokard ne reaguje na lekove na temperaturama ispod 30°C, pa ako je temperatura ispod 30°C, treba prekinuti davanje epinefrina i drugih lekova. Kada se lijekovi primjenjuju u standardnim intervalima za napredno oživljavanje, oni se akumuliraju na periferiji, pa stoga na 30°C treba koristiti najniže preporučene doze uz udvostručenje intervala između primjena.

Utapanje u početku uzrokuje apneju i bradikardiju zbog stimulacije vagusa (ronilački refleks). Nastavak apneje dovodi do hipoksije i refleksne tahikardije. Kontinuirana hipoksija dovodi do teške acidoze. Na kraju se disanje nastavlja (prelomna tačka) i tečnost se udiše, odmah izazivajući laringospazam. Ovaj spazam slabi sa povećanjem hipoksije; voda i sve što je u njoj juri u pluća. Povećanje hipoksije i acidoze dovodi do bradikardije i aritmije, što rezultira srčanim zastojem.

U praksi sudske medicine zabilježeni su slučajevi kada je utopljenik uspješno oživljavao nakon 20-30 minuta u vodi, dok je voda mogla biti relativno topla, svježa i slana, a pluća su bila ispunjena vodom. Pretpostavlja se da su za neko kratko vrijeme alveole ljudskih pluća u stanju apsorbirati kisik iz vode kada je ona dovoljno zasićena.

Za period kliničke smrti kod bilo koje vrste utapanja, važno je započeti sa CPR ranije. Prve dvije faze ABC sheme u vidu periodičnog izdisaja u nos utopljenika počinju odmah nakon što mu spasilac podigne lice iznad vode, dok ga vuče na obalu ili na čamac za spašavanje. U spasilačkom čamcu (čamcu) ili na obali odmah se nastavlja umjetno disanje „od usta do nosa“ i započinje zatvorena masaža srca. Ponekad, kao "faza C" CPR-a koji se izvodi u slučaju davljenja, spasilac koristi pokrete vezane za hodanje ramenom na grudi utopljenika kada ga nosi na obalu u plitkom dijelu rezervoara (tzv. normansko oživljavanje). metoda) za koju podiže tijelo utopljenika licem prema dolje na svoje rame. Kada se radi CPR osobe koja se davi, ne treba gubiti vrijeme na neefikasne pokušaje uklanjanja aspirirane vode iz niskih disajnih puteva.

Nakon pružanja prve pomoći u slučaju utapanja, žrtva mora biti hospitalizirana, jer i nakon obnavljanja vitalnih funkcija postoji rizik od razvoja sekundarnog utapanja i plućnog edema.

Utoplenie.txt Poslednje promene: 2014/12/07 09:54 (vanjska promjena)

Utapanje je vrsta mehaničkog gušenja ili smrti koja nastaje kao posljedica punjenja pluća i dišnih puteva vodom ili drugim tekućinama.

Vrste utapanja

U zavisnosti od vanjski faktori, stanja i reakcije organizma, postoji nekoliko glavnih tipova utapanja:

• Istinsko (aspiracijsko, “mokro”) utapanje karakterizira ulazak velike količine tekućine u pluća i respiratorni trakt. Čini oko 20% od ukupnog broja slučajeva utapanja.
• Lažno (asfiksijsko, „suvo“) utapanje – javlja se grč respiratornog trakta, što rezultira nedostatkom kiseonika. On kasne faze Kod suvog utapanja, disajni putevi se opuštaju i tečnost ispunjava pluća. Ova vrsta utapanja smatra se najčešćim i javlja se u otprilike 35% slučajeva.
• Sinkopalno (refleksno) utapanje karakterizira vaskularni spazam, koji dovodi do srčanog i respiratornog zastoja. U prosjeku se ova vrsta utapanja javlja u 10% slučajeva.
• Mješoviti tip utapanja - kombinuje znakove pravog i lažnog utapanja. Javlja se u otprilike 20% slučajeva.

Uzroci utapanja i faktori rizika

Većina zajednički uzrok Utapanje je nepoduzimanje osnovnih mjera opreza. Ljudi se dave zbog kupanja u sumnjivim vodama i mjestima na kojima je ulazak u vodu zabranjen, kao i zbog kupanja tokom nevremena. Prilično česti uzroci utapanja su plivanje iza plutača i plivanje u alkoholiziranom stanju.

Takozvani faktor straha takođe igra značajnu ulogu. Osoba koja slabo pliva ili ne zna plivati ​​može slučajno pasti u duboku vodu i uspaničiti se. U pravilu, to je popraćeno haotičnim pokretima i vriskom, zbog čega zrak napušta pluća, a osoba se zapravo počinje utapati.

Ostali faktori rizika uključuju veliku brzinu struje, vrtloge i prisustvo kardiovaskularnih bolesti. Utapanje može biti uzrokovano i umorom, ozljedama zadobijenim tokom ronjenja i naglim promjenama temperature.

Mehanizam utapanja i znaci utapanja

Vjeruje se da utopljenik uvijek vrišti i maše rukama, pa je vrlo lako prepoznati tako kritičnu situaciju. Zapravo, mnogo češće postoje slučajevi kada utopljenik uopće ne izgleda kao davljenik, a znakovi utapanja su nevidljivi čak i s prilično velike udaljenosti.

Osoba koja aktivno maše rukama i doziva pomoć je najvjerovatnije pod utjecajem panike, kada se ne pojavljuju pravi znaci utapanja. On je u mogućnosti da pruži pomoć svojim spasiocima, kao što je hvatanje opreme za spašavanje.

Za razliku od slučajeva iznenadne panike na vodi, osoba koja se zaista davi može izgledati kao da normalno pluta. Ne može pozvati pomoć jer mu je disanje otežano. Prilikom izrona ima vremena samo da brzo izdahne i udahne, nakon čega utopljenik ponovo ide pod vodu i nema dovoljno vremena da pozove pomoć.

Prije nego što se potpuno uroni u vodu, davljenik može ostati na površini vode 20 do 60 sekundi. Pritom mu je tijelo postavljeno okomito, noge su mu nepomične, a pokreti ruku instinktivno usmjereni na odgurivanje od vode.

Ostali znaci utapanja uključuju:

• karakterističan položaj glave, kada je zabačena unazad, a usta su otvorena, ili potpuno uronjena u vodu, a usta se nalaze direktno na površini;
• oči osobe su zatvorene ili se ne vide ispod kose;
• "stakleni" izgled;
• osoba često udiše, hvatajući zrak ustima;
• žrtva pokušava da se prevrne na leđa ili pliva, ali bezuspješno.

Kako pomoći u slučaju utapanja

Prva pomoć za utapanje je vađenje žrtve iz vode. Do utopljenika je najbolje doplivati ​​s leđa, nakon čega ga treba okrenuti na leđa tako da mu lice bude na površini vode. Žrtva se tada mora prevesti na obalu što je brže moguće.

Treba znati da se prilikom pružanja pomoći u slučaju utapanja često može susresti s manifestacijom instinktivne reakcije kod davljenika, kada može zgrabiti spasioca i odvući ga u vodu. U takvim slučajevima važno je ne paničariti, pokušati udahnuti što više zraka i duboko zaroniti. Davljenik će izgubiti oslonac i instinktivno će otpustiti ruke.

Odmah nakon transporta žrtve na obalu potrebno je provjeriti puls i utvrditi vrstu utapanja. Kod istinskog („mokrog“) utapanja, koža i sluzokože žrtve imaju plavkastu nijansu, a vene na vratu i udovima otiču. Kod lažnog utapanja koža nema tako plavičastu boju, a kod sinkope koža ima izraženu blijedu boju.

U slučaju mokrog utapanja, prvi korak je uklanjanje tečnosti iz respiratornog trakta žrtve. Mora se staviti na savijeno koleno i potapšati po leđima. Ako nema pulsa, morate početi vještačko disanje I indirektna masaža srca.

Prva pomoć kod suvog ili sinkopalnog utapanja ne zahtijeva uklanjanje vode iz pluća i disajnih puteva. U tom slučaju potrebno je odmah započeti gore navedene mjere reanimacije.

Vrlo je važno zapamtiti da pomoć utapanju ni u kom slučaju ne smije biti ograničena na ove mjere. Nakon reanimacije moguće su komplikacije u vidu ponovljenog zastoja srca ili plućnog edema, pa se žrtva u svakom slučaju mora što prije pokazati ljekaru. Čak i u slučajevima kada je utopljenik vrlo brzo izvučen iz vode, a nije izgubio svijest, morate pozvati hitnu pomoć - to će pomoći da se izbjegnu moguće komplikacije.