25.03.2018
Catherine
Pitanje
Dobar dan Moje ime je Ekaterina, pune godine 29, imam limfostazu u desnoj nozi 16 godina. Ljekari dugo nisu mogli postaviti dijagnozu, pa nisu preduzeli nikakve mjere liječenja. Živim u Bjelorusiji, želim da se liječim u centru, ali recite mi šta je za to potrebno i da li je potrebno da se podvrgnem bolničkom liječenju?
Odgovori
Dobar dan, Ekaterina! Da biste to učinili, nema potrebe za hospitalizacijom osim ako vaše opšte stanje to ne zahtijeva!
Solomakhin A. E.
25.03.2018
Pitanje
Zdravo! Moje ime je Irina, žensko, 31 godina. Uradio ultrazvuk vena donjih udova. Nažalost, ovdje se ne može priložiti rezultat ispita. Zaključak je sljedeći: "Znaci inicijalne valvularne insuficijencije zajedničke femoralne vene, umjerena valvularna insuficijencija desne poplitealne vene. Znakovi segmentne valvularne insuficijencije desne velike vene safene, umjerene proširene vene lijeve velike safenozne vene sa segmentnim valvularna insuficijencija, varikozna transformacija u sistemu desne male safene vene, umjerene proširene vene lijeve male sečne vene "Zabrinjava". mučna bol u mojim nogama do kraja dana. I ispupčene vene. 1) Koji tretman (operacija) je potreban? 2) Koje testove treba uraditi i koliko važe? 3)Nakon inicijalno imenovanje Koliko vremena je potrebno da se zakaže dan operacije? (pošto nisam iz Moskve.) 4) Nakon operacije, nakon kojeg vremena je potreban ponovni pregled? 5) Koji približni trošak Da li me čeka neko liječenje? Na liječenje idem početkom februara 2018. Preklinjem vas da odgovorite.
Odgovori
Dobar dan, Irina. 1) Koji tretman (operacija) je potreban? Ovdje je potrebno da Vas lično pregledamo i obavimo još jedan ultrazvučni pregled direktno od strane flebologa u našem centru. 2) Koje testove treba uraditi i koliko važe? Listu pretraga za operaciju možete pogledati na ovom linku: http://www.site/before-after-surgery/ 3) Nakon inicijalnog pregleda, koliko traje dan zakazane operacije? (pošto nisam iz Moskve.) Ako se prijavite i dođete sa spremnim testovima, bićete operisani istog dana! 4)Koliko vremena je potrebno za ponovni pregled nakon operacije? Sledećeg dana potrebno je da posetite lekara radi oblačenja, nakon 1 meseca. 5) Koja je približna cijena liječenja za mene? Trošak ovisi o stepenu složenosti, sada je vrlo teško odgovoriti na ovo pitanje! Morate gledati!
S poštovanjem, šef odjeljenja
Solomakhin A. E.
01.06.2017
Konovalova Galina Mikhailovna 65 godina
Pitanje
Konovalova Galina Mikhailovna 65 godina žensko. U novembru 2013. godine urađena je operacija proširenih vena. desna noga. Dana 16. novembra 2016. godine urađen je dupleks ultrazvučni pregled vena donjih ekstremiteta: vene desno - anamneza GSV venektomije. U tipičnoj projekciji GSV-a identifikovana je umjerena proširena vena u svim njenim segmentima. Safenofemoralna anastomoza (SFS) duž ingvinalnog kožnog nabora. SFS projekcija otkrila je venski luk sa otvorom iz zajedničke femoralne vene na poziciji 11 sati. veličine 3 mm sa stalnim vertikalnim refluksom u venu. vena bez ventila, drenira neuklonjeni femoralni trup GSV. GSV je identifikovan od srednje trećine butine na svim nivoima kalibra 3-6 mm. Proširene vene su promenjene, slobodne bez krvnih ugrušaka. Na potkoljenici, vena prati tok glavnog trupa GSV sa svojim izlazom iza skočnog zgloba. Nisu identifikovane nesposobne perforirajuće vene. MPV nije promijenjen. Glavne vene tibijalno-poplitealnog, femoralno-ilijakalnog segmenata i donje šuplje vene su bez znakova patologije i venske hipertenzije. Vertikalni refluks u femoralno-tibijalnom dubokom venskom segmentu tokom funkcionalni testovi nije dobila. Zaključak 1. vene desnog donjeg ekstremiteta: VV GSV, recidiv. Netačno hirurško lečenje- neuklonjen venski luk SPS, neuklonjen femoralni trup GSV, neuklonjen glavni trup GSV na potkolenici. Vertikalni refluks od SPS naniže je glavni hemodinamski faktor venske hipertenzije. PITANJE: Da li je potrebna ponovljena operacija?
Odgovori
Dobro veče, imate recidiv proširenih vena i potrebno vam je hirurško liječenje. U našoj ordinaciji možemo Vam ponuditi bilo koju metodu inovativni tretman: laserska hirurgija ili radiofrekventnom metodom. Jedan dan, bez anestezije i reza!
S poštovanjem, šef odjeljenja
Solomakhin A. E.
04.12.2016
Mogu li se operisati zbog tromboflebitisa?
Pitanje
Zdravo. Imam 35 godina. Zaključak protokola ultrazvuka donjih ekstremiteta: Znaci lateralnih proširenih vena i insuficijencije venskih zalistaka lijevo. Ultrazvučni znaci tromboflebitisa SVC. Šta se može učiniti povodom toga? Da li je valvuloplastika moguća za ovu dijagnozu? Kako se liječite? Razumijem da je hitno. Radujem se vašem odgovoru.
Odgovori
Dobar dan Da bismo odgovorili na Vaše pitanje, potrebno je da Vas lično konsultujemo! Tromboflebitis je jedna od najopasnijih komplikacija proširenih vena! Ne odgađajte konsultaciju sa flebologom!
S poštovanjem, šef odjeljenja
Solomakhin A. E.
04.12.2016
Da li je moguće uraditi laser u mom slučaju?
Pitanje
Viktor, 52 godine. Vene su počele ozbiljno da se uznemiravaju... Ultrazvučni angioskener je pokazao: TAKO. Vanjska ilijačna vena, uobičajene, površinske, duboke femoralne vene, poplitealna vena, posterotibijalne vene, prednje tibijalne vene, peronealne vene, suralne vene su otvorene. Protok krvi kroz njih je fazan i povezan je s disanjem. Vene su dobro komprimirane od strane senzora. Postoji umjerena dilatacija suralnih vena s glatkim tokom. Vanjski zidovi nisu zadebljani, u lumenu nisu otkrivene dodatne mase. Venski zalisci su zdravi, patološki refluksi nisu otkriveni. Ostilni zalistak je nesposoban. Velika vena safene je neravnomerno proširena na 7-15 mm, sa variksima po celom delu. Na butini i potkoljenici ima više proširenih rukavaca. Nisu otkrivene dodatne mase u lumenu trupa GSV-a i pritoka. Safenopoplitealni zalistak je dobro uspostavljen. Mala vena safene nije proširena, prohodna, bez proširenih pritoka. Nesposobne perforirajuće vene prečnika do 3 mm su identifikovane na medijalnoj površini noge u gornjoj i srednjoj trećini na medijalnoj površini desne kolenskog zgloba formiranje tečnosti dimenzije 30x5x16 mm, vezano za zglobnu šupljinu. U području boli na medijalnoj površini desne potkoljenice nalazi se nekompetentni preforant. Dodatna edukacija V mekih tkiva, trombomasa nije otkrivena u lumenu vena. ZAKLJUČAK: ULTRAZVUČNI ZNACI PROŠIRENIH SABACHAINE VENA DESNO OD GSV SISTEMA. BECKEROVA CISTA DESNOG ZGLOBA KOLJENA. Predložena je kombinovana flebektomija; Hvala unaprijed.
Odgovori
Dobar dan, Viktore! Naš centar za inovativnu flebologiju Vam može pomoći: mi ćemo Vam uraditi lasersku operaciju, ali prije toga želimo Vas lično pregledati u našoj klinici!
S poštovanjem, šef odjeljenja
Solomakhin A. E.
19.10.2016
Možete li reći da li je potrebna hitna operacija? Ili se može liječiti lijekovima?
Pitanje
Muškarac, 24 godine. Sjedilački način života. LIJEVO: Na potkoljenici se vizualiziraju pojedinačni varikozni pritoci GSV-a (do 0,4 cm), koje na nivou od 17 cm od poda duž medijalne površine i 30 cm od poda duž zadnje površine dreniraju nesposobni SV (d = 0,3 cm). DESNO: Safenofemoralna anastomoza je nekompetentna (do 0,6 cm, iscjedak nije intenzivan). Velika safena vena nije proširena (do 0,38 cm), nije krivudava u cijeloj, sa znacima valvularne insuficijencije do srednje trećine bedra. Na ovom nivou od GSV-a polazi varikozni rukavac (do 0,3 cm), koji ide do potkoljenice i odaje kolaterale. Na visini od 24 cm od poda duž medijalne površine i 37 cm od poda duž zadnje površine, kolaterale dreniraju nekompetentni PV (d=0,3 cm). Safeno-poplitealna anastomoza je konzistentna. Mala safena vena nije proširena, nije krivudava, bez znakova valvularne insuficijencije. Generale femoralna vena nije proširena, skuplja se tokom kompresije, u centralnoj cirkulaciji se bilježi fazni protok krvi. Površna femoralna vena nije proširena, stisnuta je tokom kompresije senzorom, a retrogradni protok krvi se ne bilježi tokom Valsalva testa disanja. Poplitealna vena nije proširena, skuplja se prilikom kompresije, a u centralnoj cirkulaciji se bilježi fazni protok krvi. PVB se ne šire, stisnu se tokom kompresije, a u centralnoj cirkulaciji se bilježi fazni protok krvi. Duboke vene potkoljenice sa obje strane su prohodne, nisu proširene, stisnute kada se kompresuju senzorom, fazni protok krvi se snima u načinu protoka boje. ZAKLJUČAK: Ultrazvučni znaci proširenih vena donjih ekstremiteta. Nesposobnost safenofemoralnog spoja na desnoj strani. Valvularna insuficijencija desnog GSV-a. Varikozna transformacija pritoka oba GSV-a na butini i nozi.
Odgovori
Dobar dan Na osnovu vašeg zaključka, u hitan tretman Ne treba ti, ali isto tako liječenje lijekovima Neće vam pomoći da izliječite proširene vene! Preporučuje se planirano hirurško liječenje! Koju metodu ćete izabrati za sebe je vaša odluka! Podsjetimo: danas to možete učiniti u jednom danu laserskim ili radiofrekventnim tehnikama!
S poštovanjem, šef odjeljenja
Solomakhin A. E.
07.10.2016
Koju operaciju da odaberem?
Pitanje
Zdravo. Imao sam konsultacije. i dupleks ultrazvuk vena. Evo rezultata ultrazvuka: Duboke vene: Protok krvi je u fazi disanja Duboke vene su prohodne, zidovi su elastični, zalisci zdravi. GSV desno: SFS-7,7mm, trup-6,5mm Hod: ravni zalisci anastomoze: nesposobni. Trup: nesposoban SPV na desnoj strani: SPS-2.0mm, trup 2.1mm GSV na lijevoj: SFS-4.5mm, trup-3.3mm Hod: anastomozni zalisci: konzistentni. Trup: kompetentan SVC na lijevoj strani: SPS-3.0mm, trup 3mm Postoje proširene vene na desnom donjem ekstremitetu, 3.0-4.0mm u prečniku. Koji tretman preporučujete i koliko će koštati tretman?
Odgovori
Dobar dan Neophodan je laserski ili radiofrekventni tretman sa kombinacijom mioflebektomije! U našem centru tačan trošak se može utvrditi nakon konsultacija sa našim stručnjacima! U prosjeku od 70-90t.r.
S poštovanjem, šef odjeljenja
Solomakhin A. E.
07.10.2016
Koju operaciju treba da imam?
Pitanje
Zdravo! Imam CVI. Prva operacija mi je urađena 1979. godine, na lijevoj nozi, zatim 1989. godine ponovo na istoj nozi i na desnoj nozi. IN ovog trenutka kirurg mi nudi operaciju opet na obje noge i to samo hirurški, rekao je da ne moram raditi nikakve lasere niti druge operacije. Noge me jako bole, otiču, imam klaudikaciju vena. Da li je još uvijek vrijedan rizika raditi toliko operacija? Sta da radim?
Odgovori
Dobar dan Neophodno je konsultovati se direktno sa specijalistom (flebologom). Tokom konsultacija, bićete podvrgnuti ultrazvučnom pregledu, tokom kojeg će flebolog izabrati optimalni tretman za vaš slučaj! Proširene vene može se ponoviti više puta!
S poštovanjem, šef odjeljenja
Solomakhin A. E.
27.04.2016
Da li je operacija neophodna u mom slučaju?
Pitanje
Poštovani, imam 46 godina, ultrazvučni podaci: safenofemoralna vena nije proširena sa obe strane, kompresija je fazna, sa leve strane GSV se utvrđuje do donje trećine bedra. Prohodnost male vene safene sa obe strane. Duboke vene noge, poplitealna, duboka, zajednička femoralna nisu proširene sa obe strane, potpuno su komprimovane. komprimiran od strane senzora, protok krvi je fazni, nesposobnost lijevog safeno-femoralnog spoja sa insuficijencijom valvule 2. molim vas, recite mi šta dalje da radim da se proces ne bi pogoršao. Hodam na traci za trčanje i radim sa malim utezima, radim čučnjeve, iskorake ili trebam preispitati program vježbanja? Hvala Srdačan pozdrav Marina.
Odgovori
Dobar dan Za početak, savjetovao bih vam da se posavjetujete sa specijaliziranim specijalistom (flebologom), gdje će liječnik samostalno obaviti ultrazvučni pregled i zajedno s vama odrediti taktiku upravljanja i liječenja posebno za vaš slučaj!
S poštovanjem, šef odjeljenja
Solomakhin A. E.
05.04.2016
Laserska koagulacija vene
Pitanje
Zdravo. Imam 39 godina, muško. Dijagnostikovan mi je akutni tromboflebitis donjih ekstremiteta. Doktor kaže da je laserska operacija neophodna. Noge me ne bole niti otiču. Bol se javlja noću nakon vježbanja. Na jednoj nozi je pronađen krvni ugrušak.
Razmišljam o operaciji u vašoj klinici. Pitanja su: hoće li doći do protoka krvi u tretiranoj veni ili će se povećati opterećenje susjednih krvnih žila? Da li je operacija uopšte neophodna ako postoji samo jedan čvor na nozi? Doktor je rekao da će se nakon operacije ugrušak sam odvojiti, iako je prije toga rekao da postoji opasnost da se odvoji.
Odgovori
Dobar dan Oni su ti dali strašna dijagnoza– tromboflebitis donjih ekstremiteta. Operacija uklanjanja vene je OBAVEZNA! Konsultujte se sa specijalistom našeg Centra telefonom ili lično.
S poštovanjem, šef odjeljenja
Solomakhin A. E.
02.04.2014
Koju operaciju treba uraditi?
Pitanje
Zdravo!
Recite mi, molim vas, koji tretman će biti efikasan?
Nakon ultrazvuka, zaključak je:
Insuficijencija ventila SPS sa obe strane. Desno je refluks duž trupa GSV-a cijelom dužinom (od SPS do članaka). Lijevo je refluks duž trupa GSV od SPS do gornje trećine noge, zatim duž anastomoze sa SSV (prečnik 3,5 mm) do stražnje površine noge, valvularna insuficijencija trupa. SPV lijevo u donjoj trećini noge (distalno od anastomoze sa GSV). Izražena tortuoznost GSV trupa sa obe strane, u nivou kolenskog zgloba.
Hvala unapred!
Odgovori
1. Endovazalna laserska obliteracija ili radiofrekventna obliteracija GSV na 2 strane + miniflebektomija na 2 strane.
2. MPV treba pogledati, vjerovatnoća njegove sigurnosti je velika.
S poštovanjem, šef odjeljenja
Solomakhin A. E.
26.03.2014
Koju operaciju da uradim?
Pitanje
Dupleksno skeniranje vena donjih ekstremiteta:
Lijevi NK:
Lumeni PVB, PVB, PVV, PCV, PVV su slobodni, kompresija senzora je potpuna, protok krvi je sinhronizovan sa disanjem. Aparat zalistaka dubokih vena je bogat. GSV je blago proširen na potkoljenici i butini; grane prednje vanjske pritoke GSV-a duž bočne površine bedra su proširene, varikozno deformirane i nekompetentne. SVC je patentiran, nije proširen. ventili su zdravi. SPS nije akutna nesposobnost ventila.
Desno NK:
Lumeni PVB, PVB, PVV, PCV, PVV su slobodni, kompresija senzorom je potpuna, protok krvi je sinhronizovan sa disanjem. Nije oštra nesposobnost ventila u poplitealnoj veni. GSV je umjereno proširen na potkoljenici, gdje postoje umjereno dilatirane nekompetentne pritoke; umjereno proširen na butini; u donjoj trećini bedra, proširena varikozna deformacija nekompetentnog pritoka GSV. SFS je bogat. Znakovi nesposobnosti matične valvule na kuku. SVC je patentiran, nije proširen, zalisci su netaknuti. U gornjoj trećini potkoljenice duž meda. površinski nesposoban perforator 3,5 mm.
Odgovori
1. Laserska obliteracija ili radiofrekventna obliteracija, tačnije, koja od ovih metoda vam najviše odgovara, razgovaraćemo sa vama na našim konsultacijama.
Čekam te.
S poštovanjem, šef odjeljenja
Solomakhin A. E.
10.03.2014
flebeurizma
Pitanje
Da li je potrebno operacija, ili je moguć drugi tretman uz naredno ultrazvučno snimanje vena oba donja ekstremiteta. Sa obje strane: femoralne, poplitealne, suralne i tibijalne vene nisu proširene, prolazne, zidovi vena nisu zadebljani, slobodno su komprimirani, nisu otkrivene intraluminalne inkluzije. Prilikom izvođenja Valsalvinog manevra nisu otkriveni znakovi insuficijencije zalistaka. Desno: refluks kroz safeno-femoralnu anastomozu nije određen, GSV prečnika -6,0 mm na butini, -2,5 mm na potkoljenici je prohodan, na potkoljenici i na butini, umjereno proširene varikozne pritoke određene su uglavnom duž stražnje i vanjske površine, prohodne su i također se ulijevaju u MPV. SVC u n/3 i sr/3 nije proširen, u v/3 je proširen na 7,3 mm, prolazan, refluks se detektuje kroz safeno-poplitealnu anastomozu. Lijevo: GSV nije proširen, prolazan je, refluks kroz safenofemoralni spoj nije detektovan. U trećoj butini i potkoljenici, umjereno dilatirani (do 5,0 mm u prečniku) varikozni pritoci su prohodni. SVC nije proširen, prolazan, refluks kroz safeno-poplitealnu anastomozu nije otkriven. Hvala ti.
Odgovori
Dobar dan Potreban vam je tretman za proširene vene pomoću RFA ili EVLT u sistemu malih vena safene.
S poštovanjem, šef odjeljenja
Solomakhin A. E.
10.02.2014
Da li je operacija neophodna za proširene vene, stadijum 1 CVI sa valvularnom insuficijencijom obe noge?
Pitanje
Poštovani Antone Jevgenijeviču! Trebamo Vaš savjet! Mislite li da je operacija neophodna u slučaju kao što je moj? Prema zaključku imam: proširene vene donjih ekstremiteta, desno u stadijumu dekompenzacije, stadijum 1 CVI, prema ultrazvuku, valvularna insuficijencija velikih vena safene. Čitao sam koji je stadijum dekompenzacije: otok, grčevi - nemam to, imam kliničku sliku subkompenzacija - vrućina, bol, težina, izbočenje vena, ali ne mnogo. Noge me stalno bole, ali još nema otoka ni čvorova, hvala Bogu. Imam 41 godinu, imam 3 dece, pohađao sam kurseve Detralexa i ponuđena mi je operacija u Flebološkom centru 1. Pirogovske bolnice. Ne razumijem da li mi je potrebna operacija u ovom slučaju?
Odgovori
Dobar dan U Vašoj situaciji, na osnovu Vašeg opisa, neophodno je hirurško lečenje! Ne morate čekati da dođete do faze dekompenzacije!!!
S poštovanjem, šef odjeljenja
Solomakhin A. E.
05.02.2014
Koju operaciju da uradim?
Pitanje
Poštovani, dijagnosticirana mi je nesposobna valvula lijeve safenofemoralne anastomoze. Hvala ti
Odgovori
Dobar dan Neuspeh SPS-a ne znači da treba nešto da preduzmete u bliskoj budućnosti. Međutim, ako pored neuspjeha SPS-a (što se najčešće dešava), postoje lezije velike vene safene ispod, onda je u ovom slučaju potrebno kirurško liječenje metodama koje su predložene u nastavku: - Laserska koagulacija - Radiofrekventna koagulacija - Hirurško uklanjanje velika safena vena
S poštovanjem, šef odjeljenja
Solomakhin A. E.
25.09.2013
Moj tata ima...
Pitanje
Zdravo. Moj tata (43 godine) ima postflebitsku bolest lijeve noge, a dijagnosticiran mu je i CVI stadijum 2. Nedavno smo bili na ultrazvuku i, ne prvi put, rečeno mu je da treba na operaciju (izvlačenje vene koja strši). Ali oni to ne mogu da urade ovde u Pskovu. Pošto u bolnici ima dosta ljudi kojima je pomoć potrebna i zbog toga ne brinu o njemu, navodno dok hoda, onda je sve u redu. Ali nema gdje to učiniti uz naknadu. Zanima nas da li smatrate da je potrebno podvrgnuti operaciji za takvu dijagnozu i ako jeste, koliko u prosjeku košta operacija uz inicijalnu konsultaciju sa specijalistom?
Odgovori
Dobar dan, jako me vrijeđaju riječi doktora koji vam kažu da dok hoda sve je u redu.....Naravno da vaš tata ne dođe do tačke gdje će biti teško da prohoda, treba ti tretman!!! Da bi se odredila taktika liječenja, potrebno je proći konsultacije u specijaliziranoj ustanovi. Naš centar za inovativnu flebologiju jedan je od vodećih centara u Ruskoj Federaciji. Kako bismo odgovorili koliko će koštati tretman, moramo obaviti inicijalni pregled ultrazvučnim pregledom. Cijena konzultacija je navedena na našoj web stranici.
S poštovanjem, šef odjeljenja
Solomakhin A. E.
23.09.2013
Pitanje
Dobar dan. Reci mi molim te. Imam proširene vene. Ne mogu da odlučim koju operaciju da uradim. Jedan doktor preporučuje uklanjanje vene laserom i kategorički govori o neefikasnosti ehoskleroterapije, drugi samo zagovara ehoskleroterapiju. Podaci su sljedeći: Lijevo: safenofemoralna anastomoza je nesposobna. Zalisci GSV trupa su nesposobni od n/3 tibije do SPS. Safeno-poplitealna anastomoza i zalisci SPV trupa su konzistentni s obje strane. Nesposobne retikularne vene i teleangioetazije na oba donja ekstremiteta.
Odgovori
Dobar dan
Naravno, ako je u pitanju oštećenje velike vene vene (GSV) kao u Vašem slučaju, onda o skleroterapiji ne može biti govora. U liječenju ove patologije danas više od efikasne tehnike, kao što su:
- endovazalna laserska obliteracija;
- radiofrekventna obliteracija;
Da biste rekli koja je tehnika najbolja za vas, ovo zahtijeva detaljan ultrazvučni pregled donjih ekstremiteta.
S poštovanjem, šef odjeljenja
Solomakhin A. E.
Pitanje
Zdravo! Moja majka ima 66 godina i proširene vene donjih ekstremiteta U prilogu su rezultati ultrazvučnog skeniranja vena donjih ekstremiteta. Uzima Xarelto 15 mg 2 puta dnevno. Flebolog je preporučio operaciju. Može li se podvrgnuti liječenju u vašem centru i koju tehniku preporučujete? Koji medicinske dokumente Trebate konsultacije u vašem centru? Hvala ti.
Odgovori
Dobar dan, potrebno je pregledati Vašu majku i na terminu ćemo razgovarati o njenom slučaju i mogućim metodama liječenja! Za konsultacije u našem Centru za inovativnu flebologiju u Moskvi, nisu vam potrebne posebne preporuke, zakažite termin pozivom na broj telefona naveden u odeljku kontakti i dođite na konsultaciju!
S poštovanjem, šef odjeljenja
Solomakhin A. E.
GSV - velika safena vena. Nalazi se relativno duboko ispod kože (čak i sa proširenjem - nije vidljivo, vidljive su samo pritoke) duž unutrašnje površine cijele noge. Najčešće je zahvaćen GSV na butini i glavni je uzrok dilatacije pritoka (pojava varikoznih „čvorova“). U slučaju proširenih vena u „bazenu“ GSV-a, GSV se najčešće uklanja iz usta (u ingvinalnom naboru) do gornje trećine noge (mjesto gdje se pojavljuju prvi prošireni „čvorovi“). Ova operacija vam omogućava da izbjegnete recidiv (pojavu novih proširenih vena). Pouzdan i potpuno uklanjanje sekcije GSV-a sa nesposobnim ventilima izvode se ili bez rezova upotrebom.
SSV - mala vena safena. Nalazi se relativno duboko ispod kože (čak i sa proširenjem nije vidljiv, vidljivi su samo rukavci) duž zadnje površine potkolenice. Kada je SVC u „bazenu“, uklanja se iz usta (u poplitealnoj jami) do srednje trećine noge (mjesto gdje se pojavljuju prvi varikozni „čvorovi“). Ova operacija vam omogućava da izbjegnete recidiv (pojavu novih proširenih vena). Pouzdano i potpuno uklanjanje preseka SVC-a sa nesposobnim ventilima vrši se ili bez upotrebe rezova.
GSV i SPV se nazivaju glavnim venama kože (u poređenju sa ostalim venama safene) - ove dvije vene su uzrok proširenih vena u više od 90% slučajeva.
Na slici je vena sa "konstrikcijama" duboka femoralna, a suženja su bogati zalisci. Duga, tanja vena je GSV, njen deo gde zalisci nisu izvučeni je deo sa nesposobnim zaliscima, vijugava pritoka je varikozna. Sve 4 noge na slici su bolesne od različitih vrsta proširenih vena. Na prvoj lijevoj nozi svi GSV zalisci su netaknuti, osim gornjeg (na spoju sa femoralnim), ali upravo na tom mjestu polazi prošireni dotok (najveći, koji se naziva prednji dodatak GSV). Sa ovom opcijom, "čvorovi" (krivučasta proširena vena) su već vidljivi na prednjoj površini u gornjem dijelu bedra. Druga i treća su najčešće varijante proširenih vena, kada se nesposobni dio GSV-a nastavlja od prepona do koljena, a "čvorovi" se pojavljuju neposredno iznad ili ispod koljena. Četvrta opcija je neuspjeh cijelog GSV-a do donje trećine noge, vene su vidljive iznad skočnog zgloba (kod ove opcije koža iznad unutrašnjeg skočnog zgloba relativno rano potamni, pojavljuje se otok i počinju trofički poremećaji).
Uspjeh liječenja leži u isključivanju nesposobnog dijela vene iz krvotoka.
Poštovani, konačno sam našla priliku da odem na ultrazvuk vena donjih ekstremiteta, i želela bih da se dodatno konsultujem sa vama. Pregledom je utvrđeno da su sve vene prohodne, nisu proširene, kompresibilne i sl., jedino je dotok velike vene safene duž prednje površine varikozno proširen na 8 mm. Tako je flebolog dao sljedeći zaključak: „nisu otkrivene trombotičke promjene ili valvularna insuficijencija vena donjih ekstremiteta, proširena proširenost dotoka GSV lijevo“ i preporučila operaciju uklanjanja vene. Želio bih znati vaše mišljenje o mom zaključku, odnosno sljedećem: 1. Da li je operacija neophodna ili mogu dobiti kompresijske čarape(Nemam jake bolove, ali često osjećam umor i težinu u nogama)? 2.Koji nivo kompresije dresa je pravi za mene? Hvala unapred, radujem se vašem odgovoru.
Vjera, Nižnji Novgorod
ODGOVORENO: 11.4.2012
Izolirane proširene vene GSV dotoka, posebno duž prednje površine natkoljenice, vrlo su, vrlo rijetke situacije i zahtijevaju pojašnjenje. Štaviše, izolovani priliv proširenih vena nikada ne daju simptome koje ste opisali. Da biste adekvatno odgovorili na vaša pitanja, potrebno je da se upoznate sa protokolom dupleksnog skeniranja.
Pitanje za pojašnjenjeODGOVORENO: 11.4.2012 Krasilnikov Andrej Viktorovič Samara 0.0 Šef centra. Hirurg-flebolog, doktor ultrazvučna dijagnostika
Pitanje za pojašnjenjePITANJE ZA POJAŠNJENJE 02.06.2015 Agrafena, Moskva
PITANJE ZA POJAŠNJENJE 02.06.2015 Agrafena, Moskva
Gdje su doktori? Ovo nisu doktori, već očigledan nesporazum koji sedi ovde i kao da nešto mrmlja, izbacuje apsurde veličine jedne rečenice! SRAMOTA DA SE BUDE! SRAMOTA ZA TRENUTNU NAŠU I MEĐUNARODNU MEDICINU! Svi ste vi kradljivci novca, a ne doktori milošću Božjom!
Povezana pitanja:
| datum | Pitanje | Status |
|---|---|---|
| 09.06.2018 |
Zdravo. Moja majka (61 godina) imala je bolove u predelu stomaka dve nedelje. Obraćajući se terapeutu, podvrgnuta je FGDS-u i ultrazvučnom pregledu, na osnovu kojih je bez prepisivanja dodatnih pretraga upućena gastroenterologu. Općenito, s rezultatima FGD-a sve je jasno, ali mali asciteti naznačeni u ultrazvučnom izvještaju izazivaju anksioznost. Reci mi da li je potrebno dodatna istraživanja? Kome lekaru da se obratim, koje testove da uradim? Može li ascites biti rezultat... |
|
| 05.03.2019 |
Dobar dan Oni muče jak bol Uradio sam endoskopiju u predjelu baze i pokazao da se srčani sfinkter ne zatvara u potpunosti 40 cm od sjekutića u nivou krunice dijafragme. Sluzokoža želuca ne znači. Hiperemija, glatka. ZAKLJUČAK Zatajenje kardije. Blaga hronična Difuzni gastritis. Šta piti, šta liječiti, bolovi su postali manji, ali ima i jakih, sjedim na žitaricama, uzimam omez, ranededin, almagel. Uradila sam ultrazvuk abdomena, sve je u redu, rekli su mi da proverim jos nesto... |
|
| 07.02.2013 |
Dobar dan. Molim vas recite mi da li je potrebna operacija za hidronefrozu. Imam 38 godina. Prema zaključku MR, lijevi bubreg je uvećan i deformisan, zdjelica proširena na 40 mm Vidljivi lumbalni dio lijevog uretera nije proširen i nema kamenca. Moj ljekar kaže da je u svakom slučaju neophodna operacija, po mogućnosti laparoskopska. I ako je potrebno, gdje to mogu učiniti? Trenutno testovi ne pokazuju nivoe proteina. Bol je bio tu, ali je nestao. (nakon tretmana antibioticima) bicu vam veoma zahvalan... |
|
| 24.04.2015 |
Dobar dan Tokom moje druge trudnoće (2012. godine) noge su mi jako otekle i formirale su se žilice. Nakon porođaja stanje se stabiliziralo, ali nakon 2 godine otok se vratio. Naravno, nije tako loše kao u trudnoći, ali imam poteškoća sa zakopčavanjem čizama, čak i tokom dana. Bolovi i grčevi me ne muče, samo lagana težina u nogama uveče. Kontaktirao sam centar za vaskularna istraživanja. Sažetak ultrazvučnog pregleda vena donjih ekstremiteta je sljedeći: Duboki, površne vene noge prohodne, ventil nesposoban... |
|
| 18.04.2016 |
Zdravo. Izvinjavam se što sam detaljno pisao o toku bolesti i liječenju, ali nikad nisam bio tako ozbiljno bolestan. Imam 38 godina, nisam ni pio ni pušio, ali sam sa visinom od 170 cm imao 119 kg. Pre godinu dana sam se odrekla hleba, šećera i svih vrsta majoneza, smršala sam do 103 kg, sada sam pala na 101,5 kg. Prije mjesec i po dana zabolio me stomak. Gastroskopija je pokazala da imam erozivni gastritis a refluksni egzofagitis i ultrazvuk je bio umjeren difuzne promene parenhim jetre i pankreasa, umeren pleksus... |
Kako pobjeći od tromboflebitisa i koji se procesi kriju iza toga medicinski termin? Tromboflebitis je upala vena praćena stvaranjem krvnih ugrušaka.
Izuzetno opasno. Budući da se odvojili krvni ugrušci dovode do poremećaja arterijskog protoka. Ili krvni ugrušci "lutaju" unutra cirkulatorni sistem, prijeteći začepljenjem pluća ili srca.
Bolest češće pogađa površne sudove ekstremiteta nego unutrašnje. Velike i male površinske vene prolaze kroz donje i gornje ekstremitete.
Ako upaljene površinske vene ruku ili nogu imaju neke opipljive nodule (krvne ugruške), onda morate ići u bolnicu. U ovom slučaju bolest se klasifikuje kao tromboflebitis velikih vena safene (GSV).
Mogući uzroci bolesti
Opasna bolest može nastati slučajno, kao rezultat umetanja katetera u venu. A ponekad se razvija godinama zbog kronične venske insuficijencije.
Vensku insuficijenciju, kao i proširene vene, treba stalno liječiti i ne zanemariti. Žene starije od 45 godina su u opasnosti. Posebno one čija baka ili majka imaju tromboflebitis.
Najčešći razlozi:
- poremećaj zgrušavanja;
- venska insuficijencija;
- uzimanje određenih lijekova;
- proširene vene;
- rad u stalnom sedećem položaju;
- dugi boravak katetera u veni;
- nedostatak fizičke aktivnosti.
Sljedeći faktori izazivaju razvoj bolesti i otežavaju tok bolesti:
- ginekološke operacije;
- operacija vena;
- gojaznost;
- onkologija;
- korištenje hormonskih kontraceptiva;
- produljena kompresija krvnih žila, što dovodi do stagnacije krvi;
- dehidracija organizma;
- starosne promjene u cirkulatornom sistemu;
- srčanih problema.
Ako ste predisponirani za proširene vene, morate često hodati, uzimati propisane lijekove i nositi posebno donje rublje. To će smanjiti rizik od razvoja tromboze s upalom. Moji pacijenti su ga koristili, zahvaljujući čemu se mogu riješiti proširenih vena za 2 sedmice bez mnogo truda.
Simptomi i dijagnoza tromboflebitisa
Da biste jasno znali dijagnozu, morate zakazati pregled kod flebologa. Flebolog je specijalizovan za bolesti vena. Nakon pregleda, on će precizno utvrditi koji su krvni sudovi zahvaćeni. Bvv tromboflebitis odgovara sljedećim simptomima:
- natečene vene;
- bol prilikom palpacije krvnih ugrušaka;
- glavobolja;
- bolovi u zglobovima pri hodanju i sjedenju tokom dužeg vremenskog perioda;
- hipertermična koža u blizini;
- plavičasta koža u području potkoljenice;
- sama vena je proširena i tvrda na dodir;
- V akutna faza temperatura do 38C°
Ozbiljnost ovih simptoma je jača teža bolest. Kroničnu karakterizira prisustvo velikog broja krvnih ugrušaka i temperatura koja se javlja s vremena na vrijeme.
Površno krvni sudovi donji ekstremiteti prolaze duž zadnje strane noge. Počinje od unutrašnje žile sa venskom krvlju stopala, a završava na butini.
Svaka površinska velika vena se uliva u femoralnu venu. Dijagnoza nije teška; otečene potkoljenice su odmah vidljive. A krvni ugrušci su lako opipljivi.
Uzlazni tromboflebitis se brzo razvija. Upala se kreće od potkoljenice do donje trećine natkoljenice, i više. Noge se upale do prepona, oteknu i krvni sudovi postaju tamnoplavi.
Ali krvni ugrušci se ne mogu osjetiti kod ove vrste bolesti. Ne samo saphenous vena, već i femoralna vena otiče. Kada femur otekne, uzlazni tromboflebitis GSV-a može dovesti do plućne embolije.
To znači. Da su krvni ugrušci stigli do pluća. I već ometaju protok krvi u velikim plućna arterija, odnosno njegove grane. Ugrušak takođe može putovati do srčane arterije.
Od procesa upale u gornjim dijelovima velika vena kukove je već teško zaustaviti u ovim slučajevima, operacija je neizbježna. Često oštar ascendentna tromboza ide u više teška faza bez neophodnog tretmana.
Kroz safenofomoralnu anastomozu upala prelazi u duboke žile. Za praćenje da li se upala proteže do sredine noge, angiografijom ili ultrasonografija.
Mnogo rjeđe se bilježi tromboflebitis šaka. Zbog kompresije glavne vene zahvaćena je cijela podlaktica. Ovdje se javljaju i navedeni faktori koji otežavaju tok.
Glavni simptomi bolesti gornji udovi isti kao i oni ispod. Upala od ovih važnih plovila može se proširiti na područje grudi, što je izuzetno opasno i može uzrokovati smrt.
Liječenje GSV tromboze
Pacijent treba da zna da neposredan kontakt sa flebologom garantuje izlečenje. Sve dok se upala ne proširi, žile se mogu očistiti i upala bezbolno ukloniti.
Pacijent se stavlja na posebnu dijetu koja isključuje masnu hranu i previjte vene elastičnim zavojem. Propisuju se sljedeći lijekovi:
- lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (antikoagulansi);
- lijekovi protiv bolova;
- protuupalno;
- flebotonika;
- gelovi koji sadrže heparin.
- komprese noću;
- ud treba podignuti da krv ne stagnira.
Dijeta je neophodna za čišćenje krvi od holesterola. Neko vrijeme, dok se upala ne smiri, morate ležati bez kretanja. Nemojte naprezati zahvaćene udove.
Ali kada su sve metode njege oboljelih vena beskorisne, vrijeme je za to hirurška intervencija. Hirurg izvodi plikaciju zahvaćenih žila. To je neophodno kako bi se izbjegle komplikacije.
Dakle, ako je kanal površinskih vena poremećen zbog tromboze i upale, radi se o tromboflebitisu. Nepravilan tretman, ili je njegovo odsustvo ispunjeno prijenosom upalni proces za ostatak, zdravih krvnih sudova. Takozvani ascendentni tromboflebitis bvv.
Kako na vrijeme spriječiti razvoj proširenih vena (na primjer, proširenih vena na nogama) i njegove ozbiljne komplikacije?
Svaka osoba ima određene predisponirajuće faktore za nastanak proširenih vena. Mogu biti: nasljedna predispozicija, trudnoća i porođaj, višak kilograma i sjedilački način života (dugotrajna statična opterećenja). Zbog prirodnih uslova, žene su podložnije bolesti (trudnoća, porođaj, hormonska kontracepcija). Ako postoje početne manifestacije proširenih vena, potrebno je odmah kontaktirati kvalificiranog flebologa. Pravovremena pomoć može u potpunosti zaustaviti napredovanje bolesti.
Stvorili smo sve uslove za kompleksna dijagnostika i lečenje proširenih vena donjih ekstremiteta, postoji najsavremenija oprema za dijagnostiku i lečenje. Naši stručnjaci poznaju sve vrste modernog hirurško lečenje venske patologije, a također obavljaju punu konzervativno liječenje u skladu sa međunarodnim standardima i ruskim kliničkim smjernicama.
Ako postoje početne manifestacije proširenih vena, potrebno je odmah kontaktirati kvalifikovanog flebologa kako bi se ranim fazama identificirati bolest i provesti pravovremeno liječenje, što vam omogućava da se riješite proširenih vena bez ozbiljnih intervencija i s visokim kozmetičkim rezultatom.
Ultrazvučno dupleksno angioscanning je ključni faktor za tačna dijagnoza i liječenje proširenih vena.
U svjetskoj praksi ultrazvučna procjena venski sistem pacijenta obavlja sam flebolog, dajući mu mogućnost da:
- Odredite anatomske karakteristike krvnih sudova svakog pacijenta.
- Identifikujte segmente venskog korita sa nesposobnim zaliscima i obrnutim protokom krvi (venski refluks)
- Napravite jasan hemodinamski model bolesti i procijenite hemodinamiku u ispitivanom području.
- Odredite prisustvo krvnih ugrušaka.
- Procijenite posttromboflebetske promjene.
Sve to omogućava flebologu da se prijavi individualni pristup pacijentu i ponuditi najefikasnije taktike liječenja u svakom konkretnom slučaju, što je nemoguće bez ultrazvučnog pregleda.
Dugo vremena u svijetu procjenu stanja vena vršio je doktor ultrazvuka, koji prilikom ultrazvučnog pregleda (ultrazvuk, ultrazvuk, dupleks angioskeniranje ili doplerografija vena) najčešće nema pojma o savremeni pristupi za lečenje venskih bolesti.
To je u većini slučajeva dovelo do pogrešne interpretacije dobijenih podataka i na kraju do nezadovoljavajućih rezultata liječenja pacijenata.
Pojavom novog pravca u medicini (flebologija) omogućilo je doktoru koji se bavi bolestima vena (flebologu) da posveti više pažnje pregledu pacijenta.
Pored detaljne vizuelne procene vena tokom pregleda, flebolog u našoj klinici, u obavezno, samostalno obavlja ultrazvučni pregled vena.
Proširene vene zahtijevaju najtemeljitiju multilateralnu procjenu od strane specijaliste, zbog čega ultrazvučnom angioscanningu posvećujemo veliku pažnju - kamen temeljac u dijagnostičkom i terapijskom pristupu liječenju proširenih vena.
Dijagnostički algoritam u našoj klinici:
Pregled kod flebologa. Doktor pregleda pacijenta dok stoji. Dok stojite, vene se pune krvlju i proširena stabla vena safene i proširene vene. Pregled daje vrijedne informacije o stadiju bolesti, mogućnostima hemodinamskih promjena i omogućava vam da dobijete prvu predstavu o stanju venskog kreveta pacijenta.
Ultrasonic duplex skeniranje krvne žile pruža nezamjenjivu informaciju o stanju valvulnog aparata površinskih i dubokih vena te prisutnosti i obimu patoloških iscjedaka. Mjere se prečnici proširenih vena. Pojašnjeno je prisustvo svježih krvnih ugrušaka i posttromboflebitskih promjena u venama, a razjašnjen je i hemodinamski model bolesti.
Izrada hemodinamskog modela proširene vene i plan radikalnog liječenja.
Flebolozi u našoj klinici ne koriste "klasične" opcije liječenja. Izbor metode liječenja (laser, skleroterapija, miniflebektomija i, u rijetkim slučajevima, operacija s rezovima na koži) ovisi o stepena proširenih vena: promjer zahvaćenih vena, prisutnost patoloških iscjedaka, dužina i težina varikoznih promjena.
Uzimajući u obzir hemodinamiku krvotoka kroz vene, eliminiramo samo one koji imaju smetnje u aparatu zalistaka i kod kojih su nastale nepovratne promjene koje dovode do stagnacije krvi u nozi. Uklanjanjem stagnacije krvi koja nastaje zbog proširenih vena, smanjujemo opterećenje zalistnog aparata zdravih vena i time omogućavamo očuvanje funkcionalnih vena neophodnih za normalan venski odljev.
Glavne hemodinamske varijante proširenih vena tijekom ultrazvučnog skeniranja krvnih žila donjih ekstremiteta
Ultrazvuk vena donjih ekstremiteta omogućava identifikaciju patoloških iscjedaka iz perforatora. Stabla SSV i GSV možda neće biti pogođena, ali iscjedak nastaje iz kratkih vena (perforatora) koji povezuju safene vene sa dubokim,što se može utvrditi samo ultrazvukom vena.
Nisu pronađeni i nisu eliminisani, ova resetovanja su zajednički uzrok recidiv proširenih vena.
U uznapredovalim slučajevima proširenih vena može doći do kombinacije debla i perforirajućih iscjedaka, što povećava obim intervencije.
Dopisnik TV kanala Brjanske gubernije intervjuisao je dr Malašenka A.K.
