Pozovite i zakažite termin! Uvijek ćemo vam rado pomoći!
Tromboza - opći pojmovi.
Tromboza je stvaranje krvnih ugrušaka u lumenu žile razlikuju se od venske i arterijske tromboze. Uzimajući u obzir temu stranice razgovaraćemo o venskoj trombozi.
Obično se izraz tromboflebitis odnosi na trombozu površinskih vena, a pojmovi - tromboza, flebotromboza- duboka venska tromboza.
Krvni ugrušci se mogu formirati u bilo kojoj veni - venama gornje i donjih udova, vene trbušne duplje i sl.
Uz duboku vensku trombozu, također može biti blagi porast temperatura, povećan venski uzorak, itd.
Liječenje tromboflebitisa površinskih vena.
Basic terapijske mjere svode se na elastičnu kompresiju ( elastični zavoj ili kompresijske čarape ), prepisivanje lijekova.
Lijekovi koji se koriste uključuju flebotropne lijekove (detralex, phlebodia), antiagregacijske agense (trombo-ACC) i antiinflamatorne lijekove (Voltaren). Lyoton-gel se primjenjuje lokalno.
Svi pacijenti trebaju Ultrazvuk vena kako bi se isključila popratna duboka venska tromboza i razjasnila prevalencija tromboflebitisa površinskih vena.
Liječenje duboke venske tromboze.
U gotovo svim slučajevima, duboka venska tromboza se liječi u bolnici. Izuzetak može biti duboka venska tromboza noge, pod uslovom da ne postoji opasnost od tromboembolije. Opasnost od tromboembolije može se utvrditi samo ultrazvučnim pregledom.
Ako se sumnja na duboku vensku trombozu, pacijenta treba odmah hospitalizirati. U bolnici se vrši pregled kako bi se razjasnila prevalencija tromboze i stepen opasnosti plućne embolije i odmah započnite liječenje.
Obično se propisuju lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi (antikoagulansi), antiagregacijski lijekovi, protuupalni lijekovi i flebotropni lijekovi.
U slučajevima masivne tromboze, ranim fazama moguće je provesti trombolizu - uvođenje sredstava koja "otapaju" trombotične mase.
U slučaju rekurentne tromboze, provodi se genetska studija; pozitivni testovi Rešava se pitanje doživotnog propisivanja antikoagulansa.
Tromboza u sistemu gornje šuplje vene (vene gornjih ekstremiteta).
Javlja se prilično rijetko. Gotovo nikada ne izaziva tromboemboliju plućna arterija.
Uzroci tromboze u sistemu gornje šuplje vene
– u osnovi isto kao i ostali venska tromboza. Može se razviti i kao komplikacija venske kateterizacije (kubitalne, subklavijski kateter), ponekad nastaje kao posljedica produžena kompresija ili nezgodan položaj gornji ekstremitet(na primjer, u snu).
Najčešća tromboza je aksilarna ili subklavijske vene (Paget-Schroetterov sindrom). U roku od 24 sata dolazi do oticanja cijelog gornjeg ekstremiteta uz oticanje šake nalik na jastuk. Može doći do blagog pucanja bola. Boja ekstremiteta je nepromijenjena ili blago cijanotična.
Liječenje Paget-Schroetterovog sindroma
– isto kao i kod drugih venskih tromboza.
Tromboza površinskih vena gornjih ekstremiteta.
Obično se javlja nakon intravenske injekcije, vađenje krvi iz vene. Karakterizira ga zbijanje duž vene, blago crvenilo i umjerena bol.
Obično ne zahtijeva liječenje, ali ako teški simptomi Lyoton-gel se može koristiti lokalno i kao protuupalni lijekovi (nimesil, voltaren itd.) oralno.
Liječenje tromboze, venskog tromboflebitisa - cijena usluga
Konsultacije sa flebologom (kandidatom medicinskih nauka) (ispitivanje, pregled, propisivanje pregleda i lečenja) - 15,00 rubalja
Ultrazvuk vena donjih ekstremiteta - 2000 rubalja
Detaljan dijagram upute se mogu pogledati.
U medicinskom području, izraz "ascendentni tromboflebitis" obično označava upalu zidova vena i pojavu krvnog ugruška, zbog čega je začepljen lumen vene i poremećen protok krvi. Najčešći uzrok ove bolesti je komplicirani oblik proširenih vena.
Smatra se da su glavni rizici manifestacije bolesti višak kilograma, značajna redovna fizička aktivnost na donjim udovima, starije dobi, trudnoća i porođaj, povrede nogu, postoperativni period, uzimanje hormonskih lijekova.
Uzlazni tromboflebitis se dijagnosticira u situacijama kada se tromboflebitis iz dijela velike vene safene koja se nalazi na potkoljenici pomiče do ingvinalnih nabora.
- Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i NISU vodič za akciju!
- Može vam dati TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
- Molimo Vas da se NE samoliječite, već zakažite pregled kod specijaliste!
- Zdravlje Vama i Vašim najmilijima!
U periodu bolesti, kada se upala proširi na duboke vene, postoji najveći rizik da se krvni ugrušak odvoji i pomeri. A to zauzvrat može uzrokovati komplikaciju opasnu po život - plućnu emboliju.
Akutni oblik
Prilično čest oblik komplikacija proširenih vena je akutni uzlazni tromboflebitis.
Ova faza bolesti nosi značajan rizik za život pacijenta, jer omogućava mogućnost trenutnog prijelaza upalnih procesa u duboke vene nogu i odvajanje krvnog ugruška.
Plutajući tromb u venama uskoro može dovesti do začepljenja arterija.
Simptomi
Često su izraženi simptomi uzlaznog tromboflebitisa. Iz tog razloga dijagnosticiranje ove bolesti nije težak zadatak.
Klinička slika je određena lokalizacijom upalnog procesa, njegovim trajanjem i razmjerom njegovog širenja. Osim toga, posebna pažnja se poklanja oštećenju mišićnog tkiva u blizini mjesta bolesti.
Uzimajući u obzir sve ove simptome, liječnici određuju oblik bolesti - od manjih upalnih procesa do jasno definiranih. Najrizičnijom manifestacijom smatra se manifestacija bolesti velikih vena safene.
Uz uzlazni tromboflebitis safenozne vene, edem donjih ekstremiteta se ne javlja, a bolest se manifestira na sljedeći način:
- pri palpaciji upaljenih područja osjeća se zgušnjavanje, a pacijent osjeća bol;
- temperatura kože raste;
- potkožnog tkiva zadebljana i koža ima crvenilo;
- tokom hodanja bol se pojačava, osjeća se stalna težina u nogama;
- pacijent se žali na opću slabost i slabost.
Međutim, u slučaju daljeg širenja upalnog procesa kroz krvne žile dolazi do oštećenja velikih vena i to velike safenozne, zajedničke femoralne i safenofemoralne anastomoze.
U takvoj situaciji simptomi će biti prilično izraženi. Oticanje donjih ekstremiteta javlja se od stopala do donjeg dijela leđa, praćeno težinom i bolom.
Ljekar koji prisustvuje provodi vizuelni pregled pacijenta i detaljno proučava anamnezu. IN moderne medicine najtačnije istraživanje krvni sudovi smatra ultrazvukom.
Ova vrsta dijagnoze omogućava:
- procijeniti stanje vena;
- utvrditi prisutnost krvnih ugrušaka;
- proučavati prohodnost i površinskih i dubokih vena.
osim toga, dodatna istraživanja Uzlazni tromboflebitis se može izvesti radioprovidnom venografijom.
Nakon postavljanja dijagnoze - ascendentni tromboflebitis, propisuje se kompleksan tretman bolesti. Pacijentu se preporučuje aktivni režim. Udovi se ne smiju ostavljati nepokretni tokom dužeg vremenskog perioda.
U procesu liječenja propisuju se redovne doze koje sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i vraćaju tonus krvnih žila, kao i protuupalni lijekovi. Za teške simptome se propisuju.
Konzervativna terapija
U prvim stadijumima bolesti liječnici preporučuju da se izvrši elastična kompresija na nogama kako se krvni ugrušak ne bi mogao pomaknuti u velike krvne žile.
U tu svrhu koristi se zavoj od srednjeg zavoja. Noga se obavija 10 dana u potpunosti od stopala do prepona. Nakon što se upala smanji, zavoj se zamjenjuje kompresijskim čarapama.
Kako bi se smanjio bol u početnih dana bolesti, možete pribjeći ledenom oblogu. Led se nanosi nekoliko puta u toku dana po 15-25 minuta.
Osim toga, mogu se propisati brojni lijekovi za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka i obnavljanje krvnih žila:
| Venoruton |
|
| Troxevasin |
|
| Ibuprofen |
|
| Diklofenak |
|
Sve medicinski materijal, elastične zavoje i kompresione čarape individualno bira ljekar - flebolog
Hirurška intervencija
Tretman konzervativne metode Prikladan je samo u slučajevima kada ne postoji rizik od prelaska upalnih procesa u duboke vene i samo kada je bolest lokalizirana u području potkoljenice.
U slučaju moguće opasnosti od prelaska upale na duboke vene, V što je brže moguće Operacija se izvodi za uzlazni tromboflebitis hirurškom intervencijom.
Većina na efikasan način Kirurško liječenje je crossektomija. Suština ove operacije svodi se na podvezivanje i ukrštanje velikih vena safene i njihovih glavnih pritoka u dijelu gdje se spajaju sa dubokom venom bedra.
Za izvođenje ove operacije pravi se mali rez u području ingvinalnog nabora. Po završetku postavlja se šav. Nakon zarastanja, ožiljak je gotovo nevidljiv.
Vrlo često, nakon ublažavanja upale, liječnici pribjegavaju flebektomiji - operaciji uklanjanja proširenih vena.
Prevencija
Razmatra se uzlazni tromboflebitis opasna bolest cirkulatorni vaskularni sistem. Liječenje ove bolesti zahtijeva puno vremena i truda. Stoga bi ljudi skloni ovoj bolesti trebali zapamtiti preventivne mjere kako bi se spriječio razvoj ove bolesti.
Morate voditi aktivan način života i redovno raditi gimnastiku. Da biste izbjegli stagnaciju krvi u žilama donjih ekstremiteta, trebali biste se odmoriti s podignutim nogama (za to možete koristiti mali jastuk). U slučaju dugih putovanja ili letova preporučuje se piti dosta tečnosti, češće menjati položaj tela i pomerati udove.
Ne zaboravite na pravilnu ishranu: jedite više sveže povrće i voća, ograničite potrošnju životinjskih masti što je više moguće.
Da bi se spriječio recidiv bolesti, potrebno je stalna osnova koristite medicinske kompresijske čarape, uzimajte vitamine i antikoagulanse, ograničite se od teških fizička aktivnost, odbijaju posjetiti kupatilo i saunu, kao i tople kupke.
Tromboflebitis safenoznih vena donjih ekstremiteta ili površinski tromboflebitis je bolest kod koje se pojavljuju krvni ugrušci u lumenu vena safene. Budući da se vene nalaze blizu kože, ovaj fenomen prati upala - crvenilo kože, bol, lokalni otok.
U stvari, tromboflebitis vene safene je „dvostruka“ bolest. Jer, prvo, sami venski zidovi postaju upaljeni. I drugo, u veni se formira krvni ugrušak - tromb.
Površinski tromboflebitis se u velikoj većini slučajeva manifestira kao akutna bolest. Češće se trombozuju varikozno transformisane pritoke velike (i/ili male) vene safene, kao i perforirajuće vene.
Bitan! Ako se ne liječi, tromboza se širi na samu najveću (malu) venu safene i dalje na duboke vene.
Uzroci tromboflebitisa površinskih vena
Uzrok bilo koje tromboze je kombinacija tri faktora:
- promjena konfiguracije vene (na primjer, varikozna transformacija) i, kao rezultat, "kovitlanje" krvi u lumenu žile;
- „zadebljanje“ krvi – sklonost (nasljedna ili stečena) trombozi;
- oštećenje zida vene (injekcija, trauma, itd.).
Glavni i najveći zajednički uzrok emergence površinski tromboflebitis smatra proširenim venama. Takođe, najčešći faktori rizika su:
- genetska predispozicija;
- trudnoća i porođaj;
- gojaznost, fizička neaktivnost;
- endokrinih i onkoloških bolesti.
Površinski tromboflebitis: simptomi i manifestacije
On početnim fazama površinski tromboflebitis donjih ekstremiteta možda neće biti vrlo uočljiv u svojim manifestacijama. Blago crvenilo kože, peckanje, manji otok - mnogi pacijenti jednostavno ne obraćaju pažnju na sve to. Ali klinička slika se vrlo brzo mijenja, a znaci tromboflebitisa površinskih vena postaju uočljivi i vrlo neugodni:
- pojava "čvorića" i zbijanja u veni;
- edem;
- akutni bol;
- lokalno povećanje temperature;
- promjena boje kože u području upaljene vene.
Liječenje površinskog tromboflebitisa
Za liječenje tromboflebitisa površinskih vena koriste se različite tehnike i njihove kombinacije.
To može biti češće konzervativno liječenje:
- kompresijska terapija - nošenje kompresijske čarape, specijalni elastični zavoj;
- uzimanje nesteroidnih protuupalnih i lijekova protiv bolova;
- lokalno, u području upale - prehlada;
- prema indikacijama - uzimanje lijekova koji "razrjeđuju" krv.
Hitna operacija propisan je akutni tromboflebitis safenoznih vena , po pravilu, u slučajevima kada tromboza ne zahvaća pritoke, već direktno velike ili male vene safene. Dakle, kod uzlaznog tromboflebitisa velike ili male vene safene, deblo glavne vene vene se trombozira direktno. Kada se tromboza velike vene safene proširi na bedro, tromboflebitis se smatra uzlaznim. Za malu safenu venu, ovo je srednja i gornja trećina noge.
U ovom slučaju (ako je tehnički moguće), koristi se ili endovenska laserska obliteracija ili crossektomija - ligacija velike (male) vene safene zajedno sa njenim pritokama.
Ako je uzlazni tromboflebitis već doveo do prodiranja krvnog ugruška u duboke vene, to je ispunjeno pojavom plućne embolije - odvajanjem krvnog ugruška i začepljenjem plućne arterije. Ova situacija se događa kada se tromboza proširi iz vena safene u duboke (“mišićne”) vene.
U ovoj situaciji (ako je tehnički moguće), krvni ugrušak se uklanja iz dubokih vena i radi se krosektomija - podvezivanje vene safene na ustima.
Venska tromboza (flebotromboza) je akutna bolest koju karakterizira stvaranje tromba (krvni ugrušak koji začepljuje lumen žile) u lumenu žile s manje ili više izraženim upalnim procesom i poremećajem normalnog protoka krvi. .
Često se tromboza i tromboflebitis dijagnosticiraju u venama bedra. Razmotrimo ovu bolest.
Oštećenje dubokih, površinskih i perforirajućih vena natkoljenice
Čitav venski sistem butine može se podijeliti na duboki, površinski i perforirajući (spoji duboko i površno). Tromboza u femoralnim venama najčešće se javlja u dubokom sistemu. Oštećenje površinskog venskog sistema najčešće se javlja kod tromboflebitisa.
Da bi došlo do stvaranja tromba u femoralnim venama, moraju se dogoditi sljedeće promjene:
- Usporavanje protoka krvi u sudu (staza). Najčešće se opaža tijekom produžene imobilizacije ekstremiteta (na primjer, nakon ozljede).
- Promjene u reološkim svojstvima krvi (povećana koagulabilnost). Može biti povezano s nasljednim patologijama (na primjer, nedostatak faktora koji sprječavaju zgrušavanje krvi) ili s prethodnim kirurškim intervencijama.
- Oštećenje unutrašnje površine (endotela) vene. Može biti uzrokovan raznim medicinske manipulacije(na primjer, inscenacija venski kateteri, razne hirurške intervencije).
Prepoznatljivi simptomi i znaci
Tromboflebitis površinskih vena bedra karakteriziraju sljedeće točke:
- bol na putu venski sud(vena se može opipati kao vrpca sa čvorovima);
- otok oko bolnog područja (znojenje tečnog dijela krvi u okolna tkiva);
- hiperemija (crvenilo) kože preko zahvaćenog područja vene (povezano s širenjem potkožnih kapilara);
- povećanje lokalne temperature na zahvaćenom području žile;
- povećanje tjelesne temperature (reakcija tijela na postojeći infektivni i upalni proces);
- opšta slabost.
Prisutnost tromba - krvnog ugruška koji blokira lumen žila, u sistemu dubokih vena može se okarakterizirati:
- pucajući bol u području zahvaćenog segmenta vene;
- postepeno povećanje intenziteta boli;
- cijanoza kože (nastaje zbog poremećaja cirkulacije, stagnacije krvi u venskim žilama);
- napetost kože;
- oticanje površinskih vena.
Karakteristike tromboze centralne i ascendentne femoralne vene
Flebotrombozu možemo podijeliti na:
- centralno (počinje od venski sistem karlica);
- uzlazno (počinje od vena nogu).
Kod uzlazne varijante vene su zahvaćene jednakom učestalošću s obje strane. Karakterizira ga dugi latentni tok patološki proces. Otok koji se pojavljuje je „uzlazne“ prirode (primjećuje se postupno povećanje edema, koji potiče od stopala, postepeno se širi na potkoljenicu, a zatim na bedro).
Promene tokom prelaska u tromboflebitis
Tromboflebitis je upalni proces koji se javlja u unutrašnjem zidu vene. Nastali krvni ugrušci se vežu za vaskularni zid. U prva 3-4 dana krvni ugrušci koji se razvijaju slabo se zadržavaju na zidu, pa se mogu odlomiti i migrirati duž krvotoka. Ako se to ne dogodi, krvni ugrušak se pričvrsti za zid žile, što izaziva razvoj upalna reakcija. Ovo posljednje dovodi do stvaranja novih krvnih ugrušaka.
TO kliničku sliku flebotromboza (otok, bol, plavičastost kože) i manifestacije tromboflebitisa (groznica, povišena lokalna temperatura, crvenilo).
Kako dijagnosticirati bolest
Za dijagnozu se koriste sljedeće metode:
- Pregled. Ovo uključuje palpaciju. Primjećuje se promjena temperature kože bedra i otok tkiva. Česta je i promjena boje kože.
- Ultrazvučni dupleks pregled. Analizira se reflektirani signal koji se koristi za procjenu prirode venskog krvotoka. Moguće je odrediti mjesto formiranog krvnog ugruška, njegovu prirodu i veličinu. Kod tromboflebitisa otkrivaju se promjene u debljini i strukturi zidova venske žile.
- Termografija. Zasnovan je na činjenici da kada se formira tromboza, temperatura tkiva postaje viša nego u normalnom stanju.
- Pletizmografija. Njegovo djelovanje temelji se na činjenici da u prisustvu krvnog ugruška dolazi do povećanja taloženja krvi. To dovodi do promjena električni otpor strukture tkiva, što je grafički prikazano.
- Flebografija. Rentgensko kontrastno sredstvo se ubrizgava u venski krevet, nakon čega slijedi njegova vizualizacija. Prisustvo okluzivnog krvnog ugruška ukazuje na "amputaciju" vene - probijanje sjene rendgenskog kontrastnog sredstva.
- D-dimer test. D-dimeri su produkt razgradnje proteina fibrinogena, koji je uključen u proces zgrušavanja krvi. Njegov nivo se povećava sa trombozom.
Konzervativna i hirurška terapija
Glavni ciljevi u liječenju tromboze duboke femoralne vene su:
- obnavljanje normalnog venskog odliva;
- smanjenje rizika od razvoja plućne embolije - PE;
- sprečavanje daljeg rasta postojećeg krvnog ugruška;
- sprječavanje oštećenja ventilskog aparata vena;
- prevencija ponovne tromboze.
Terapijske taktike za ovu patologiju određuju se direktno na osnovu patološke klinike i rezultata instrumentalnih studija.
Za konzervativna terapija primijeniti:
- Antikoagulansi (smanjenje sposobnosti zgrušavanja krvi). Koriste se heparin i heparini niske molekularne mase (enoksaparin, deltaparin, fraksiparin).
- Fibrinolitički lijekovi. To su oni lijekovi, koji su sposobni da rastvore nastali krvni ugrušak. Koriste se u prvih nekoliko dana nakon tromboze, nakon čega je njihova upotreba neefikasna. To uključuje Alteplase, Tenecteplase.
- Antispazmodici. Papaverin, Drotaverin.
- Venotonici. Detralex, Phlebodia 600.
Ako je dostupno upalni proces utiče na zid vena, proces zarastanja sastoji se od upotrebe sljedećih lijekova:
- Antikoagulansi. Najčešće se koristi lokalno u obliku heparinske masti.
- Venotonici. Troxerutin, Detralex, Phlebodia 600.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi. Najčešće se koriste diklofenak i nimesulid.
- Antibiotska terapija. Koristi se u slučajevima teške upale.
Preporučuju se i tople obloge i upotreba fizikalne terapije (UHF). Ne radi to dugo vrijeme održavati mirovanje u krevetu, kao fizička aktivnost pomaže poboljšanju protoka krvi, što sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Za period od motoričke aktivnosti Preporučuje se upotreba elastične kompresije (elastične zavoje, kompresione čarape).
Hirurško liječenje tromboflebitisa indicirano je samo ako postoji:
- ascendentni tromboflebitis;
- formiran tromb u površinskom sistemu vena bedra.
Moguće komplikacije i prognoza
TO moguće komplikacije tromboflebitis i tromboza vena bedara uključuju:
- kronična venska insuficijencija;
- TELA;
- formiranje trofičnih ulkusa;
- lipodermatoskleroza.
Bez liječenja, rizik od komplikacija je visok. U nedostatku uzimanja antikoagulansa, oko 30% pacijenata doživi recidiv patologije u roku od 3 mjeseca, a nakon godinu dana - u 70%. Nakon liječenja tromboze, vjerovatnoća recidiva nakon 1 godine je oko 4-5%.
Tromboza i tromboflebitis su opasne patologije, što može uzrokovati razvoj ozbiljnih komplikacija. Da biste to izbjegli, blagovremeno dijagnostičke procedure, i pravi izbor terapijske taktike.
Tromboflebitis površinskih vena donjih ekstremiteta je bolest koju karakterizira stvaranje krvnih ugrušaka na stijenci ovih žila i začepljenje njihovog lumena. Bolest dovodi do poremećaja cirkulacije, slabosti mišića i disfunkcije donjih ekstremiteta. Patologiju ne treba zanemariti, jer postoji rizik od razvoja ozbiljnih komplikacija. Razmotrimo što je površinski tromboflebitis - prirodu patologije i metode liječenja.
Kako se razvija patologija?
Za razvoj tromboze površinskih vena na nogama neophodna je promjena viskoznosti krvi, poremećaj u radu bijelih krvnih stanica, smanjenje protoka krvi i oštećenje venskog zida. Na određenom području stvara se talog koji se postepeno zgušnjava i stvara ugrušak koji zatvara lumen žile. Kasnije se javlja upala i pojavljuju se znaci bolesti. Ponekad krvni ugrušak pukne i nastane akutni tromboflebitis vena safene.
Prema ICD 10, ovoj patologiji je dodijeljen kod "I 80".
Etiologija
Površinski tromboflebitis je složena patologija, napreduje postepeno. Za njegov razvoj neophodan je jedan patološki lanac, što može dovesti do sljedećih razloga:
- Tromboza dubokih vena nogu - kada se u ovim područjima pojave krvni ugrušci, oni mogu migrirati s protokom krvi u površinske žile;
- Ozljede udova - svako oštećenje kože, mišića i drugih tkiva uništava integritet zida vene safene i može dovesti do razvoja tromboze;
- Složena nasljednost - prema znanstvenim podacima, postoji genetska predispozicija za povećano "ljepljenje" bijelih krvnih zrnaca i stvaranje krvnih ugrušaka;
- Proširene vene - s ovom patologijom dolazi do stagnacije u venskom krevetu, što može izazvati tromboflebitis;
- Infekcije - kada je tijelo inficirano mikrobnim agensima, složeno odbrambeni mehanizmi brzo stvaranje krvnih ugrušaka u područjima oštećenja stanica;
- Alergije – mogu izazvati autoimuni napad bijelih krvnih zrnaca;
- Prejedanje i višak kilograma - in u ovom slučaju povećava se koncentracija tvari koje povećavaju njegovu viskoznost u krvi;
- Operacije – pri ometanju unutrašnje okruženje tijelo povećava rizik od krvnih ugrušaka i oštećenja krvnih žila;
- Period trudnoće - promjena nivo hormona može negativno uticati na regulaciju tonusa vaskularnog sistema i kvalitet krvi.
Pored opisanih razloga, poremećaj lokalnog protoka krvi u donjim ekstremitetima može dovesti do nuspojave neki lekovi tokom lečenja, različite vrste trovanja Povećana viskoznost krvi može se razviti i kod uzimanja kontraceptiva ili transfuzije plazme. Vaskularni zid je oštećen čestim postavljanjem kapaljke ili tokom intravenskih injekcija.
Klasifikacija bolesti
Osim ICD-a, tromboflebitis se dijeli na nekoliko oblika ovisno o težini simptoma i prirodi lokalnih promjena.
Po ozbiljnosti kliničkih znakova razlikovati:
- Akutni tromboflebitis karakterizira brzo napredovanje i ozbiljnost simptoma: bol se pojavljuje oštro, brzo se povećava, oticanje donjeg ekstremiteta napreduje, a njegova funkcija je poremećena. Ovo stanje zahtijeva hitno liječenje;
- Hronični tromboflebitis – razvija se sporo, prisutan umjereni simptomi, može proći nekoliko mjeseci da se stanje pacijenta potpuno pogorša.
Ovisno o patogenezi, razlikuju se dva oblika tromboze vena donjih ekstremiteta:
- Purulentni tromboflebitis - karakterizira ga uključivanje mikroba i razvoj gnojna upala. Veoma opasno stanje, zahtijevaju dodatni tretman antibiotici;
- Nepurulentni tromboflebitis je klasična varijanta patologije, koja se javlja sa znakovima poremećaja cirkulacije u donjem ekstremitetu.
Ako pacijent ima gnojnu varijantu patologije i nema otvorena povreda– uporedo sa lečenjem potrebno je i pregled na prisustvo hroničnog izvora infekcije.
Klinička slika
Prvi znaci bolesti obično se razvijaju postupno, kada se krvni ugrušak polako povećava i začepljuje lumen vene safene, uzrokujući poremećaje cirkulacije u donjem ekstremitetu. Ako se ugrušak odvoji od zida, nastaje akutno stanje koji zahtijevaju hitan tretman.
Klasični simptomi tromboflebitisa površinskih vena:
- Bol u zahvaćenom području, pojačan pokretom ili dodirom;
- Ispod kože možete vidjeti obris vene s "napuhanom" konturom i karakterističnom plavičastom bojom - to ukazuje na njenu blokadu kada se povećava pod pritiskom;
- Duž žile se pojavljuju potkožni crveni čvorići;
- Razvija se edem donjih ekstremiteta i povećanje lokalne temperature;
- Kod produžene tromboze pojavljuju se čirevi koji krvare i bole.
Ove lezije se često nazivaju uzlaznim tromboflebitisom jer se vene safene uzdižu prema srcu i postaju otečene.
Najčešći tipovi tromboflebitisa donjih ekstremiteta su:
- Uzlazni tromboflebitis velike vene safene (GSV) karakterizira oticanje uglavnom na unutra. Ispod kože se nalazi zbijenost koja se uzdiže, oko koje nastaje crvenilo, a kasnije i čirevi. Tromboza velike safenozne vene bedra se razvija prilično često, zahtijevajući posebnu pažnju ljekar koji prisustvuje;
- Tromboflebitis male vene safene - simptomi su mutniji nego u prethodnom slučaju. Karakteriziraju ga klasične manifestacije bolesti i oštećenja gornjih dijelova donjeg ekstremiteta.
At proširene vene vrlo često se opaža tromboza GSV-a na desnoj strani.
Postavljanje dijagnoze
Za dijagnozu morate posjetiti svog liječnika - liječnik će obaviti vanjski pregled i otkriti potkožne promjene. Krvne ugruške možete i sami prepoznati ako pogledate fotografiju površinskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta - na fotografiji će se vidjeti otok i promjena boje kože, a duž vene se vide natečeni plavkasti obrisi.
Relevantno za dalje otkrivanje tromboze sledećim metodama istraživanje;
- Dopler ultrazvuk;
- reovazografija;
- Ultrazvučni dupleks angioscanning;
- Venografija;
- Kontrastna radiografija.
Tretman
Liječenje površinskog tromboflebitisa donjih ekstremiteta uključuje strogo mirovanje u krevetu i ograničenje pokretljivosti. Ovo pravilo treba pratiti kako bi se smanjio rizik od odvajanja tromba sa zida potkožnog suda. U istu svrhu indicirana je upotreba elastičnog zavoja kako bi se smanjila kongestija.
Liječenje tromboflebitisa površinskih vena donjih ekstremiteta lijekovima treba biti sveobuhvatno i uključivati lijekove koji jačaju vaskularni zid, razrjeđivanje krvi i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
Najpoznatiji lekovi
- Heparin - ublažava oticanje i upalu, sprečava trombozu. Trlja se tri puta dnevno, brzo se upija i utiče na potkožno tkivo;
- Gel Lyoton - ima slična svojstva, primjenjuje se 2 puta dnevno;
- Ketonal krema - tretman treba provoditi dva puta dnevno za uklanjanje lokalni simptomi i ublažavanje bolova u zahvaćenom području.
Druga faza liječenja je jačanje zidova potkožnih žila. U tu svrhu koriste se venotonici:
- Flebodia - treba piti 1 tabletu dnevno tokom 2-3 meseca;
- Venarus - uzima se tri puta dnevno, savršeno jača venski zid;
- Troxevasin - liječenje je dozvoljeno i tabletama i primjenom masti za jačanje površinskih vena donjih ekstremiteta;
- venoruton – efikasan lek, dostupan u obliku kapsula ili gela.
Za poboljšanje efikasnosti liječenje lijekovima tromboza dozvoljena upotreba narodne recepte od tromboflebitisa, ali samo pod nadzorom ljekara.
Fizioterapija
Ova vrsta tretmana će vjerojatnije spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka u safenoznim venama donjih ekstremiteta i usmjerena je na jačanje njihovih zidova. U tu svrhu naznačeno je sljedeće:
- Medicinska elektroforeza s ljekovitim mastima;
- Zagrijavanje;
- Laserski tretmani;
- Magnetoterapija;
- Terapija udarnim talasima.
Hirurško liječenje
Operacija je indikovana za slaba efikasnost konzervativno liječenje ili prisutnost ozbiljnih komplikacija od tromboze površinskih žila donjeg ekstremiteta. Za uklanjanje krvnog ugruška indicirane su sljedeće vrste operacija:
- Crossektomija – podvezivanje vene safene;
- Radikalna intervencija - potpuno uklanjanje vene safene;
- Palijativno hirurško liječenje je uklanjanje krvnog ugruška iz lumena krvnog suda.
Prognoza
Ako primijetite prve znakove bolesti, odmah potražite pomoć. medicinsku njegu– odgovarajućim tretmanom moguće je rastvoriti krvni ugrušak i vratiti funkciju donjeg ekstremiteta. Za prevenciju tromboflebitisa treba se pridržavati i preporuka liječnika.
Stvaranje krvnih ugrušaka u površinskim venama dovodi do tromboze, a u prisustvu upale i do tromboflebitisa potkožnih sudova donjeg ekstremiteta. U većini slučajeva, patologija se razvija postupno i zahtijeva pregled. Ne treba odlagati liječenje u ranim fazama, vrlo je efikasno.
Ascendentni tromboflebitis
Simptomi
- Osjećaj težine;
- Povećanje temperature.
Akutni oblik curenja
Rizična grupa
Osnovni principi lečenja
- Na konzervativan način;
- Hirurška intervencija.
Osnovni principi terapije
- Lokacija tromba;
- Lokacija zahvaćenih vena.
Lokalna terapija uključuje:
- Fiksiranje elastičnim zavojem.
- Uzimanje inhibitora.
- Otapanje tromba.
Preventivne radnje
Ascendentni tromboflebitis
Puno naučni radovi, enciklopedijski podaci posvećeni bolesti ascendentnog tromboflebitisa. Ljudi žele znati o prirodi bolesti i metodama liječenja.
Simptomi
Simptomi bolesti su često jasno izraženi i ne izazivaju poteškoće u dijagnozi.
- Stalno prisustvo osjećaja punoće u butini, potkoljenici;
- Osjećaj težine;
- Koža duž dužine zahvaćene vene noge je crvena i upaljena;
- Bol u potkoljenici, butini, pogoršava se pri kretanju;
- Slabost, stalni osjećaj slabosti;
- Povećanje temperature.
S takvim vaskularnim oštećenjem rijetko se pojavljuje oticanje donjih ekstremiteta. Na dodir se osjeća infiltrat duž zahvaćenog područja, koji podsjeća na gustu vrpcu, stvarajući bol. Prilikom postavljanja dijagnoze važno je utvrditi prisustvo krvnog ugruška u veni i njegovu tačnu lokaciju.
Bolest je opasna po život, pa je važno na vrijeme potražiti medicinsku pomoć od flebologa. Oni će pomoći da se nosite s bolešću i na vrijeme spriječite komplikacije.
Akutni oblik curenja
Akutni uzlazni tromboflebitis #8212; složena posljedica proširenih vena. Ovaj oblik bolesti nosi rizik fatalni ishod#8212; uočen je plutajući tromb u veni; bolest brzo prelazi iz male vene u duboku venu bedra. Ovo prijeti oštećenjem plućne arterije.
Znakovi akutni oblik ascendentni tromboflebitis:
Rizična grupa
Postoje ljudi skloni razvoju ascendentnog tromboflebitisa vena donjih ekstremiteta. Imaju visok rizik od razvoja bolesti.
Ako se osoba nađe na listi, treba pomno paziti na stanje svojih vena i prilagoditi svoj način života.
Osnovni principi lečenja
Kod prvih manifestacija ascendentnog tromboflebitisa vene safene potrebno je kontaktirati medicinska ustanova#8212; Ljekari će postaviti dijagnozu i propisati liječenje. Borba protiv bolesti se sprovodi:
- Na konzervativan način;
- Hirurška intervencija.
Ponekad je preporučljivo kompleksno liječenje tromboflebitisa vena donjih ekstremiteta.
Osnovni principi terapije
Liječenje uzlaznog tromboflebitisa je složeno.
U slučaju patologije velike safene vene, kada se ugrušak nalazi iznad sredine bedra, ili u slučaju oštećenja male vene safene, propisuje se liječenje u vidu operacije.
Liječenje akutnih oblika bolesti
Na liječenje akutnog oblika bolesti utiču sljedeći faktori:
- Stanje krvnih žila donjih ekstremiteta;
- Lokacija tromba;
- Lokacija zahvaćenih vena.
Često se koristi konzervativno liječenje lijekovima i lokalnom terapijom, često u bolnici.
Lokalna terapija uključuje:
- Upotreba masti sa heparinom.
- Polualkohol, hladni oblozi.
- Fiksiranje elastičnim zavojem.
- Uzimanje lijekova koji stabiliziraju cirkulaciju krvi.
- Uzimanje inhibitora.
- Lekovi protiv bolova.
Operacija se izvodi u sljedećim slučajevima:
- Otapanje tromba.
- Rizik od razvoja plućne embolije.
- Oštećenje akutnog oblika velike, male vene safene, sa trombom koji se nalazi iznad sredine bedra.
Za uklanjanje tromba često se koristi laserska obliteracija koja se temelji na zagrijavanju stijenke žile iznad mjesta tromba. Izvršena je operacija crossektomije #8212; oblačenje površinski sud na mjestu prijelaza u duboki izvodi se u lokalnoj anesteziji.
Preventivne radnje
Ljudi s rizikom od razvoja uzlaznog tromboflebitisa trebaju poslušati preporuke flebologa:
Tromboflebitis safenoznih vena
Tromboflebitis safenoznih vena
Šta je tromboflebitis vene safene?
U stvari, tromboflebitis vene safene je „dvostruka“ bolest. Jer, prvo, sami venski zidovi postaju upaljeni. I drugo, u veni se formira krvni ugrušak - tromb.
Površinski tromboflebitis u velikoj većini slučajeva manifestira se kao akutna bolest.
Češće se trombozuju varikozne transformisane pritoke velike (i/ili male) vene safene, kao i perforirajuće vene. Ali ako se ne liječi, tromboza se širi na samu najveću (malu) venu safene i dalje na duboke vene.
Uzroci tromboflebitisa površinskih vena
Uzrok bilo koje tromboze je kombinacija tri faktora:
Promjene u konfiguraciji vene (na primjer, varikozna transformacija) i, kao rezultat, "kovitlanje" krvi u lumenu žile.
- "zgušnjavanje" krvi - sklonost (nasljedna ili stečena) trombozi
— oštećenje zida vene (injekcija, trauma, itd.)
Smatra se da je glavni i najčešći uzrok površinskog tromboflebitisa proširene vene. Takođe, najčešći faktori rizika su:
— trudnoća i porođaj;
— endokrine i onkološke bolesti.
Površinski tromboflebitis: simptomi i manifestacije
- pojava "čvorića" i zbijenosti u veni;
— lokalno povećanje temperature;
- promjena boje kože u području upaljene vene.
Liječenje površinskog tromboflebitisa
Za liječenje tromboflebitisa površinskih vena koriste se različite tehnike i njihove kombinacije.
– kompresiona terapija – nošenje kompresijskih čarapa, specijalnih elastičnih zavoja;
– uzimanje nesteroidnih protuupalnih i lijekova protiv bolova;
– lokalno, u području upale – prehlada;
– prema indikacijama – uzimanje lekova koji „razređuju“ krv.
U ovom slučaju (ako je tehnički moguće), koristi se ili endovenska laserska obliteracija ili crossektomija - ligacija velike (male) vene safene zajedno sa njenim pritokama.
U ovoj situaciji (ako je tehnički moguće), krvni ugrušak se uklanja iz dubokih vena i radi se krosektomija - podvezivanje vene safene na ustima.
Tromboza velike vene safene je najčešća komplikacija varikozne ili posttromboflebitične bolesti. Kod prvih simptoma tromboze pacijent treba odmah da se obrati lekaru, da dobije uputnicu za hitnu operaciju.
Kako otkriti trombozu velike safene vene nogu
Ako govorimo o kliničkoj slici, tromboza se javlja na pozadini upale okolnih tkiva. Duž vene može se palpirati gusti infiltrat, infiltrirano je potkožno tkivo, a pacijent osjeća oštru bol pri hodu. Ali uz pomoć palpacije, flebolog ne može dijagnosticirati tačna dijagnoza Stoga se koriste angiografske metode istraživanja.
Ako je tromboza velike vene safene lokalizirana iznad srednje trećine bedra, to se može smatrati embolijskom bolešću. Sprovode se dodatna istraživanja kako bi se isključila mogućnost prolaska tromba izvan safenofemoralne anastomoze.
Liječenje tromboze
Tromboza vene safene može se liječiti samo pod direktnim nadzorom iskusan doktor. Pacijentu se preporučuje mirovanje u krevetu, elastični zavoj za fiksiranje krvnog ugruška, gelovi ili masti koji sadrže heparin, flebotonici i antikoagulansi.
Ako se dijagnosticira uzlazni tromboflebitis, pacijent je indiciran. Najčešće se radi crossektomija, kada se vene vežu, čime se sprječava migracija ugruška prema gore.
