3. Teritorijalno-područni princip organizacije pružanja primarne zdravstvene zaštite: definicija, vrste područja (broj dodijeljenog stanovništva po vrsti područja).

4. Prava i obaveze lokalnog lekara opšte prakse.

5. Struktura klinike. Kriterijumi efikasnosti klinike.

6. Glavni delovi rada lokalnog lekara opšte prakse.

7. Pokazatelji efektivnosti rada lokalnog ljekara opšte prakse.

8. Organizacija rada Hitne pomoći (odjeljenja) ambulante.

9. Odjeljenje za prevenciju: organizacija rada, struktura, funkcije.

10. Prevencija vakcinacijom: regulatorni dokumenti. Organizacija rada ambulante za vakcinaciju. Kontraindikacije za vakcinaciju.

11. Dom zdravlja: organizacija rada, struktura, funkcije.

12. Zdravstvene škole. Vrste, funkcije, organizacija rada.

13. Receptura 148-1/u-88: namjena, pravila registracije, registracija, računovodstvo i skladištenje.

18. Klinički pregled: ciljevi, postupak, zdravstvene grupe formirane na osnovu rezultata provođenja.

19. Faze medicinskog pregleda. Spisak obaveznih ispita.

20. Grupe zdravstvenog stanja formirane na osnovu rezultata ljekarskog pregleda. Neophodne aktivnosti za svaku grupu.

21. Postupak za obavljanje predputnih, predsmjenskih i postputnih, postsmjenskih ljekarskih pregleda.

22. Postupak za obavljanje prethodnih i periodičnih zdravstvenih pregleda radnika angažovanih na teškim poslovima i radu sa štetnim (opasnim) uslovima rada.

23. Postupak sprovođenja dispanzerskog nadzora. Grupe za kliničko posmatranje.

24. Pravila za vođenje dokumentacije tokom dispanzerskog posmatranja.

25. Kriterijumi za kvalitet i efektivnost dispanzerskog nadzora. Razlozi za prestanak dispanzerskog nadzora.

26. Postupak upućivanja na sanatorijsko-odmaralište: indikacije, opšte kontraindikacije, papirologija.

27. Izrada dokumentacije prilikom upućivanja pacijenta na sanatorijsko-odmaralište.

28. Postupak upućivanja na hospitalizaciju: vrste, indikacije, dokumentacija.

29. Tehnologije zamjene za bolnicu u radu lokalnog ljekara.

32. Definicija pojmova „radna sposobnost“ i „invalidnost“. Medicinski i socijalni kriterijumi za invalidnost.

33. Lica koja imaju i nemaju pravo na potvrdu o nesposobnosti za rad.

34. Ljekari koji imaju i nemaju pravo na izdavanje potvrde o nesposobnosti za rad.

35. Ljekarska komisija: organizacija rada, glavne funkcije.

36. Funkcionalne obaveze lokalnog lekara opšte prakse pri obavljanju pregleda privremene invalidnosti.

37. Funkcionalne obaveze šefa odeljenja prilikom sprovođenja ispitivanja privremene invalidnosti.

38. Glavne kategorije životne aktivnosti, poremećaji strukture i funkcije tijela, stepen njihove ograničenosti.

39. Grupe invaliditeta, kriterijumi za njihovo formiranje, rokovi preispitivanja.

40. Struktura institucija ITU, funkcije.

Pitanja za testiranje:

1. Vrste zdravstvene zaštite, uslovi i oblici njenog pružanja.

Medicinska pomoć se pruža u obliku:

primarna zdravstvena zaštita;

hitna pomoć, uključujući specijaliziranu hitnu medicinsku pomoć;

specijaliziranu, uključujući visokotehnološku, medicinsku skrb;

palijativno zbrinjavanje.

Medicinska nega se može pružiti u sledećim uslovima:

izvan medicinske organizacije (na mjestu poziva ekipe Hitne pomoći, uključujući i specijaliziranu hitnu medicinsku pomoć, kao i u vozilo tokom medicinske evakuacije);

ambulantno (u uslovima koji ne obezbjeđuju danonoćni medicinski nadzor i liječenje);

V dnevna bolnica(u uslovima koji obezbjeđuju ljekarski nadzor i liječenje tokom dana, ali ne zahtijevaju danonoćni medicinski nadzor i liječenje);

stacionarni (u uslovima koji omogućavaju danonoćni medicinski nadzor i lečenje).

Medicinska pomoć se pruža u obliku:

pružanje hitne medicinske pomoći u slučaju iznenadnog akutne bolesti, stanja, egzacerbacije hroničnih bolesti koje predstavljaju prijetnju život pacijenta;

hitna medicinska pomoć pružena kod iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti, bez očiglednih znakova prijetnje po život pacijenta koje ne zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć;

planirana medicinska njega pružena tokom preventivne mjere, za bolesti i stanja koja nisu praćena prijetnjom po život pacijenta, ne zahtijevaju hitnu i hitnu medicinsku pomoć, a odgađanje čije pružanje na određeno vrijeme neće za posljedicu imati pogoršanje stanja pacijenta ili prijetnju njegovom život i zdravlje.

2. Primarna zdravstvena zaštita: definicija, vrste.

Primarna zdravstvena zaštita obuhvata mjere za prevenciju, dijagnostiku, liječenje bolesti i stanja, medicinsku rehabilitaciju, formiranje zdrav imidžživota, uključujući smanjenje nivoa faktora rizika za bolesti i sanitarno-higijensko obrazovanje stanovništva. Primarna zdravstvena zaštita u zdravstvenim organizacijama može se pružiti stanovništvu:

a) kao besplatna usluga - u okviru Programa državnih garancija za besplatno pružanje građanima Ruska Federacija medicinska njega na teret obaveznog zdravstvenog osiguranja i sredstava iz odgovarajućih budžeta, kao iu drugim slučajevima utvrđenim zakonodavstvom Ruske Federacije;

b) kao plaćena medicinska pomoć - o trošku građana i organizacija.

Primarna zdravstvena zaštita uključuje sljedeće vrste:

primarnu predbolničku zdravstvenu zaštitu, koju pružaju bolničari, babice i drugi medicinski radnici sa srednjom medicinskom spremom u ambulantama, ambulantama, ambulantama, ambulantama zdravstvenih organizacija, odjeljenjima ( kancelarije) medicinska prevencija, domovi zdravlja;

primarnu medicinsku zaštitu koju pružaju ljekari opšte prakse, lokalni terapeuti, doktori opšta praksa(obiteljski ljekari) ambulante, domovi zdravlja, ambulante, ambulante medicinskih organizacija, ordinacije ljekara opće prakse (obiteljski ljekari), domovi zdravlja i odjeljenja (kancelarije) medicinske prevencije;

primarnu specijaliziranu zdravstvenu zaštitu, koju pružaju medicinski specijalisti različitih profila u poliklinikama, ambulantama medicinskih organizacija, uključujući i one koje pružaju specijaliziranu, uključujući i visokotehnološku medicinsku skrb.

Član 11 Federalni zakon od 21. novembra 2011. br. 323-FZ„O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ (u daljem tekstu Federalni zakon br. 323) kaže da u hitnim slučajevima medicinska organizacija i medicinski radnik pružaju građaninu odmah i besplatno. Odbijanje pružanja nije dozvoljeno. Slična formulacija bila je u starim Osnovama zakonodavstva o zaštiti zdravlja građana Ruske Federacije (odobrene od strane Vrhovnog suda Ruske Federacije 22. jula 1993. N 5487-1, koje više nisu na snazi ​​1. januara 2012. ), iako se u njemu pojavio koncept “”. Šta je hitna medicinska pomoć i koja je njena razlika od oblika hitne pomoći?

Pokušaj da se izoluje hitna medicinska pomoć od hitne ili hitne medicinske pomoći koja je svima poznata prethodno su napravili službenici Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije (od maja 2012. -). Dakle, otprilike od 2007. godine možemo govoriti o početku nekog odvajanja ili diferencijacije pojmova „hitne” i „hitne” pomoći na zakonodavnom nivou.

Međutim, u objašnjavajući rječnici U ruskom jeziku ne postoje jasne razlike između ovih kategorija. Hitan – onaj koji se ne može odgoditi; hitno. Hitno - hitno, vanredno, hitno. Savezni zakon br. 323 stavio je tačku na ovo pitanje odobravanjem tri različitih oblika pružanje medicinske pomoći: hitne, hitne i planske.

Hitno

Pruža se medicinska pomoć za iznenadne akutne bolesti, stanja, egzacerbacije hronične bolesti predstavlja opasnost po život pacijenta.

Hitno

Pruža se medicinska pomoć kod iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti bez očiglednih znakova opasnosti po život pacijenta.

Planirano

Medicinska nega koja se pruža u toku preventivnih mera, za bolesti i stanja koja nisu praćena opasnošću po život pacijenta, koja ne zahtevaju hitnu i hitnu medicinsku pomoć, a čije odlaganje na određeno vreme neće dovesti do pogoršanja stanja. stanje pacijenta, opasnost po njegov život i zdravlje.

Kao što vidite, hitna i hitna medicinska pomoć su suprotne jedna drugoj. U ovom trenutku, apsolutno svaka medicinska organizacija dužna je pružiti samo hitnu medicinsku pomoć besplatno i bez odlaganja. Dakle, postoje li značajne razlike između dva koncepta o kojima se raspravlja?

Glavna razlika je u tome što se EMF javlja u slučajevima opasno po život osoba, i hitna - bez očiglednih znakova opasnosti po život. Međutim, problem je što zakonodavstvo ne definiše jasno koji se slučajevi i uslovi smatraju prijetnjom, a koji ne. Štaviše, nije jasno šta se smatra jasnom prijetnjom? Bolesti, patološka stanja i znakovi koji ukazuju na opasnost po život nisu opisani. Mehanizam za utvrđivanje prijetnje nije preciziran. Između ostalog, stanje možda nije opasno po život u određenom trenutku, ali nepružanje pomoći će kasnije dovesti do stanja opasnog po život.

S obzirom na to, postavlja se sasvim pravedno pitanje: kako razlikovati situaciju kada je potrebna hitna pomoć, kako povući granicu između hitne pomoći i hitne pomoći. Odličan primjer razlike između hitnog i hitna pomoć navedeno u članku profesora A.A. Mokhov "Karakteristike zakonodavna regulativa pružanje hitne i hitne pomoći u Rusiji":

Potpiši	Obrazac medicinske pomoći
	Hitno	Hitno
Medicinski kriterijum	Opasnost po život	Nema očigledne opasnosti po život
Razlog za pružanje pomoći	Zahtjev pacijenta za pomoć (izražavanje volje; ugovorni režim); postupanje prema drugim licima (neizražavanje volje; pravni režim)	Zahtjev pacijenta (njegovih zakonskih zastupnika) za pomoć (ugovorni režim)
Uslovi korištenja	Izvan medicinske organizacije (do bolnička faza); u medicinskoj organizaciji (bolnička faza)	Ambulantno (uključujući i kod kuće), u sklopu dnevne bolnice
Lice dužno da pruži medicinsku negu	Doktor ili bolničar, bilo koji medicinski stručnjak	Specijalista medicine (terapeut, hirurg, oftalmolog, itd.)
Vremenski interval	Pomoć se mora pružiti što je prije moguće	Pomoć se mora pružiti u razumnom roku

Ali, nažalost, ni to nije dovoljno. Po ovom pitanju definitivno ne možemo bez učešća naših „zakonodavaca“. Rješavanje problema je neophodno ne samo za teoriju, već i za “praksu”. Jedan od razloga je, kao što je ranije navedeno, obaveza svake medicinske organizacije da pruži hitnu medicinsku pomoć bez naknade, dok se hitna pomoć može pružati i uz naplatu.

Važno je napomenuti da je „imidž“ hitne medicinske pomoći i dalje „kolektivni“. Jedan od razloga je teritorijalni programi državnih garancija za besplatno pružanje zdravstvene zaštite građanima (u daljem tekstu TPGG), koji sadrže (ili ne sadrže) razne odredbe u pogledu postupka i uslova za pružanje EMF-a, kriterijuma za hitne slučajeve, postupka naknade troškova za pružanje EMF-a i dr.

Na primjer, TPGG regije Sverdlovsk iz 2018. znači da slučaj hitne medicinske pomoći mora ispunjavati kriterije hitan slučaj: iznenadnost, akutno stanje, opasan po život. Neki TPGG pominju kriterijume za hitne slučajeve, pozivajući se na Naredbu Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 24. aprila 2008. br. 194n „O odobravanju medicinskih kriterijuma za određivanje težine štete prouzrokovane ljudskom zdravlju“ (u daljem tekstu: kao Naredba br. 194n). Na primjer, TPGG Permske teritorije iz 2018. znači da je kriterij za hitnu medicinsku pomoć prisutnost opasan po život stanja definisana u:

• klauzula 6.1 Naredbe br. 194n (šteta po zdravlje, opasna po život ljudi, koja po svojoj prirodi direktno predstavlja opasnost po život, kao i šteta po zdravlje koja je izazvala razvoj stanja opasnog po život, i to: rana na glavi; modrica vratne kičme kičmena moždina sa povredom njegove funkcije itd.*);
• klauzula 6.2 Naredbe br. 194n (šteta po zdravlje, opasno po ljudski život, izazivanje poremećaja vitalnog važne funkcije ljudskog tijela, koje tijelo ne može sam nadoknaditi i najčešće se završava smrću, i to: teški šok III - IV stepena; akutni, obilni ili masivni gubitak krvi, itd.*).

* Potpuna lista je definisana naredbom br. 194n.

Prema riječima zvaničnika ministarstva, hitna medicinska pomoć je pružena ako je dostupna patoloških promjena kod pacijenta nisu opasne po život. Ali iz različitih propisa Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije proizilazi da ne postoje značajne razlike između hitne i hitne medicinske pomoći.

Neki TPGG ukazuju da se pružanje hitne medicinske pomoći obavlja u skladu sa standarde hitne medicinske pomoći, odobren naredbama ruskog Ministarstva zdravlja, prema stanjima, sindromima, bolestima. I, na primjer, TPGG regije Sverdlovsk iz 2018. znači da se hitna pomoć pruža ambulantno, bolničkim uslovima i uslove dnevnih bolnica u sledećim slučajevima:

• u slučaju hitnog stanja kod pacijenta na teritoriji zdravstvene organizacije (kada pacijent traži medicinsku pomoć u planiranom obliku, za dijagnostičke studije, konsultacije);
• kada se pacijent u hitnom slučaju sam javi ili bude dostavljen medicinskoj organizaciji (kao najbližoj) od strane rodbine ili drugih lica;
• ako dođe do hitnog stanja kod pacijenta tokom lečenja u medicinskoj organizaciji, tokom planiranih manipulacija, operacija ili studija.

Između ostalog, važno je napomenuti da ukoliko zdravstveno stanje građanina zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, pregled građanina i terapijske mjere izvršio na mjestu njegove žalbe odmah medicinski radnik kome se obratio.

Nažalost, Savezni zakon br. 323 sadrži samo same analizirane pojmove bez kriterijuma koji „razdvajaju“ ove pojmove. Kao rezultat toga, javlja se niz problema, od kojih je glavni teškoća u praksi utvrđivanja prisutnosti opasnosti po život. Kao posljedica toga nastaje hitnost jasan opis bolesti i patološka stanja, znakovi koji ukazuju na opasnost po život pacijenta, s izuzetkom najočitijih (na primjer, prodorne rane prsa, trbušne duplje). Nejasno je kakav bi trebao biti mehanizam za identifikaciju prijetnje.

Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 20. juna 2013. br. 388n „O odobrenju Procedure za pružanje hitne pomoći, uključujući specijalizovanu hitnu medicinsku pomoć“ nam omogućava da identifikujemo neka stanja koja ukazuju na opasnost po život. U naredbi se navodi da je razlog poziva hitne pomoći obrazac za hitne slučajeve su iznenadne akutne bolesti, stanja, egzacerbacije hroničnih bolesti koje predstavljaju opasnost po život pacijenta, uključujući:

• poremećaji svijesti;
• problemi s disanjem;
• poremećaji cirkulacijskog sistema;
• psihički poremećaji praćeni radnjama pacijenta koje predstavljaju neposrednu opasnost za njega ili druge;
• sindrom boli;
• povrede bilo koje etiologije, trovanja, rane (praćene krvarenjem opasnim po život ili oštećenjem unutrašnjih organa);
• termičke i hemijske opekotine;
• krvarenje bilo koje etiologije;
• porođaj, opasnost od pobačaja.

Kao što vidite, ovo je samo uzorak liste, međutim, vjerujemo da se može koristiti po analogiji prilikom pružanja druge medicinske pomoći (ne hitne).

Međutim, iz analiziranih radnji proizilazi da često zaključak o prisutnosti opasnosti po život donosi ili sam oštećeni ili dispečer Hitne pomoći, na osnovu subjektivnog mišljenja i procjene onoga što se dešava od strane osobe koja je zatražila pomoć. . U takvoj situaciji moguće je i precjenjivanje opasnosti po život i jasno podcjenjivanje težine stanja pacijenta.

Nadam se da će najvažniji detalji uskoro biti potpunije navedeni u aktima. U ovom trenutku medicinske organizacije vjerovatno još uvijek ne bi trebale zanemariti medicinsko razumijevanje hitnosti situacije, prisutnost prijetnje po život pacijenta i hitnost djelovanja. U medicinskoj organizaciji u obavezno(tačnije, strogo preporučljivo), treba izraditi lokalne upute za hitnu medicinsku pomoć na teritoriji organizacije, sa kojima bi svi medicinski radnici trebali biti upoznati.

Član 20. Zakona br. 323-FZ navodi da je neophodan preduslov za medicinsku intervenciju davanje informisanog dobrovoljnog pristanka (u daljem tekstu: IDS) od strane građanina ili njegovog zakonskog zastupnika za medicinsku intervenciju na osnovu informacija dobijenih od strane lekara. profesionalac u pristupačnoj formi potpune informacije o ciljevima, metodama pružanja medicinske njege, rizicima povezanim s njima, moguće opcije medicinska intervencija, njene posljedice, kao i očekivani rezultati medicinske nege.

Međutim, situacija u pružanju medicinske pomoći u obrazac za hitne slučajeve(što se takođe smatra medicinskom intervencijom) spada u izuzetak. Naime, medicinska intervencija je dozvoljena bez pristanka lica prema indikacije za hitne slučajeve da otkloni opasnost po život osobe ako stanje ne dozvoljava izražavanje volje ili nema zakonskih zastupnika (član 1. dijela 9. člana 20. Saveznog zakona br. 323). Osnova za objavljivanje je slična. medicinska povjerljivost bez pristanka pacijenta (klauzula 1. dijela 4. člana 13. Federalnog zakona br. 323).

U skladu sa tačkom 10. člana 83. Federalnog zakona br. 323, troškovi u vezi sa pružanjem besplatne hitne medicinske pomoći građanima od strane medicinske organizacije, uključujući i medicinsku organizaciju privatnog zdravstvenog sistema, podliježu nadoknadi. O naknadi troškova za pružanje hitne medicinske pomoći pročitajte u našem članku: Naknada troškova za pružanje besplatne hitne medicinske pomoći.

Nakon stupanja na snagu Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 11. marta 2013. br. 121n„O davanju saglasnosti na Uslove za organizaciju i obavljanje poslova (usluga) u pružanju primarne zdravstvene zaštite, specijalističke (uključujući i visokotehnološke)...“ (u daljem tekstu Naredba Ministarstva zdravlja br. 121n) , mnogi građani imaju osnovanu zabludu da hitna medicinska pomoć mora biti uključena u dozvolu za medicinske aktivnosti. Pogled medicinske usluge„hitna medicinska pomoć“, podložna , je također naznačena u Uredba Vlade Ruske Federacije od 16. aprila 2012. br. 291“O licenciranju medicinskih djelatnosti.”

Međutim, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije je u dopisu broj 12-3/10/2-5338 od 23. jula 2013. godine dalo sljedeće pojašnjenje o ovu temu: „Što se tiče rada (službi) na hitnoj medicinskoj pomoći, onda ovo djelo(služba) uvedena je za licenciranje djelatnosti medicinskih organizacija koje su, u skladu sa dijelom 7. člana 33. Federalnog zakona N 323-FZ, u svojoj strukturi stvorile jedinice za pružanje hitne primarne zdravstvene zaštite. U ostalim slučajevima pružanja hitne medicinske pomoći nije potrebno pribavljanje dozvole za obavljanje poslova (usluga) hitne medicinske pomoći.”

Dakle, vrstu medicinske usluge „hitna medicinska pomoć“ licenciraju samo oni medicinske organizacije, u čijoj strukturi, u skladu sa članom 33. Federalnog zakona br. 323, formiraju se jedinice medicinske nege koje pružaju navedenu pomoć u hitnom obliku.

U članku se koriste materijali iz članka A. A. Mokhova. Značajke pružanja hitne i hitne pomoći u Rusiji // Pravna pitanja u zdravstvu. 2011. br. 9.

Prati nas

Karakteristike vrsta, oblika i uslova zdravstvene zaštite.

Važeći savezni zakon od 21. novembra 2011. br. 323-FZ„O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ (u daljem tekstu: Zakon o zdravstvenoj zaštiti), po prvi put na nivou zakona, definiše medicinsku zaštitu. Što se podrazumijeva kao skup mjera usmjerenih na održavanje i (ili) obnavljanje zdravlja i uključujući pružanje medicinskih usluga. Medicinsku pomoć u Ruskoj Federaciji pružaju medicinske organizacije i klasificira se prema vrsti, uslovima i obliku takve pomoći.

Vrste medicinske njege

Vrste zdravstvene zaštite stanovništva navedene su u čl. 32 Zakona o zdravstvenoj zaštiti. To uključuje:

primarne zdravstvene zaštite(skup hitnih medicinskih mera koje se preduzimaju naglo obolelom ili povređenom licu na mestu incidenta i prilikom njegovog dostavljanja u medicinsku ustanovu. ovog trenutka termin se ne koristi službeno i smatra se zastarjelim, iako se često susreće.);

specijalizovana, uključujući visokotehnološku medicinsku njegu; (Za bolesti koje zahtijevaju posebne metode liječenja, dijagnostike i primjenu složenih medicinskih tehnologija obezbjeđuje se specijalizirana medicinska njega. Ova vrsta pomoći se obezbjeđuje na teret budžeta svih nivoa, povjereničkih fondova namijenjenih radi zaštite zdravlja građana, ličnih sredstava građana i drugih izvora koji nisu zabranjeni zakonodavstvom Ruske Federacije.)

hitna pomoć, uključujući specijalizovano vozilo hitne pomoći, medicinska pomoć (Hitna medicinska pomoć pruža se građanima u uslovima koji zahtevaju hitnu medicinsku intervenciju; obavljaju zdravstvene ustanove bez obzira na teritoriju resorne podređenosti i oblik svojine, medicinski radnici, kao i lica koja su zakonom ili posebnim propisom obavezna da je pruže u vidu prve pomoći.

Hitnu medicinsku pomoć pružaju ustanove i odjeljenja hitne medicinske pomoći državnog ili općinskog zdravstvenog sistema na način koji utvrđuje savezni organ izvršne vlasti koji vrši zakonsku regulativu u oblasti zdravstvene zaštite. Hitna medicinska pomoć se pruža građanima Ruske Federacije i drugim osobama koje se nalaze na njenoj teritoriji besplatno);

palijativno zbrinjavanje. (Palijativno zbrinjavanje(od fr. palliatif od lat. palij- ćebe, ogrtač) je pristup poboljšanju kvaliteta života pacijenata i njihovih porodica koji se suočavaju sa izazovima bolesti opasne po život sprečavanjem i ublažavanjem patnje kroz rano otkrivanje, pažljivu procjenu i liječenje boli i drugih fizičkih simptoma, kao i pružanje psihosocijalne i duhovne podrške pacijentu i njegovim bližnjima (Medicinska zaštita građana oboljelih od društveno značajnih ili opasne bolesti, besplatno ili po preferencijalnim uslovima obezbeđuju relevantne ustanove za lečenje i prevenciju. Utvrđuje se lista i vrste beneficija za pružanje ove vrste medicinske zaštite Državna Duma i Vlada Ruske Federacije, kao i vlade republika koje su u sastavu Ruske Federacije, lokalne vlasti i administracija.Medicinska pomoć građanima obolelim od bolesti koje predstavljaju opasnost za druge pruža se besplatno u ustanovama državni i opštinski zdravstveni sistemi namenjeni za ovu svrhu. Vrste i obim ove pomoći utvrđuju Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije i Državni komitet za sanitarni i epidemiološki nadzor Ruske Federacije zajedno sa zainteresiranim ministarstvima i odjelima)

Treba naglasiti da Zakon o zaštiti zdravlja građana ne samo da imenuje vrste medicinske zaštite u zdravstvu, daje njihove definicije (kratka definicija svakog pojma), već i utvrđuje oblike i uslove za pružanje medicinske zaštite. , što se, naravno, može pripisati njegovim prednostima. Oblici i uslovi za pružanje zdravstvene zaštite utvrđeni su i Pravilnikom o organizaciji pružanja odgovarajućih vrsta medicinske zaštite.

Oblici medicinske zaštite

Hitna pomoć - medicinska pomoć koja se pruža u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti koje predstavljaju opasnost po život pacijenta ;( Prema novom zakonu, hitna medicinska pomoć pruža se u hitnom ili hitnom obliku van medicinske organizacije, kao iu ambulantnim i stacionarnim uslovima. Hitnu pomoć moraju pružiti sve medicinske organizacije i medicinski radnici.)

Hitna pomoć - medicinska pomoć koja se pruža za iznenadne akutne bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti bez očiglednih znakova opasnosti po život pacijenta ;( je vrsta primarne zdravstvene zaštite i završava u ambulantno okruženje i to u dnevnoj bolnici. U tu svrhu stvara se služba hitne medicinske pomoći u sastavu medicinskih organizacija.)

Planirana - medicinska nega koja se pruža u toku preventivnih mera, za bolesti i stanja koja nisu praćena pretnjom po život pacijenta, koja ne zahtevaju hitnu i hitnu medicinsku pomoć, i čije odlaganje na određeno vreme neće podrazumevati pogoršanje stanja pacijenta, prijetnja njegovom životu i zdravlju.

Hitna i hitna medicinska pomoć

Hitnu medicinsku pomoć pruža medicinska organizacija i medicinski radnik građaninu odmah i besplatno. Odbijanje pružanja nije dozvoljeno.

Treba napomenuti da je jasna razlika između oblika i uslova zdravstvene zaštite otklonila ranije postojeću terminološku nesigurnost u ovom pitanju. Međutim, zbog nepostojanja regulatornih kriterija za razdvajanje hitne i hitne medicinske pomoći, u praksi medicinski radnici imaju niz problema da utvrde postoji li opasnost po život pacijenta i, kao posljedica toga, nemogućnost preciznog klasificiranje pružene pomoći u ovaj ili onaj oblik.

U cilju pružanja primarne zdravstvene zaštite građanima u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti koje nisu praćene prijetnjom po život pacijenta i ne zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć, u okviru strukture mogu se formirati jedinice zdravstvene zaštite. medicinskih organizacija koje pružaju navedenu pomoć u hitnom obliku.

Uslovi za pružanje medicinske njege

Medicinska nega se može pružiti u sledećim uslovima:

Izvan medicinske organizacije (na mjestu poziva ekipe hitne pomoći, uključujući specijaliziranu hitnu medicinsku pomoć, kao i u vozilu tokom medicinske evakuacije);

Ambulantno (u uslovima koji ne omogućavaju danonoćni medicinski nadzor i lečenje), uključujući i kod kuće kada se pozove lekar;

U dnevnoj bolnici (u uslovima koji obezbjeđuju ljekarski nadzor i liječenje tokom dana, ali ne zahtijevaju danonoćni medicinski nadzor i liječenje);

Stacionarno (u uslovima koji omogućavaju danonoćni medicinski nadzor i lečenje).

Zdravstvenu zaštitu pružaju medicinske organizacije i klasifikuje se prema vrsti, uslovima i obliku te zaštite.

Vrste medicinske njege uključuju:

• 1) primarna zdravstvena zaštita (član 33);
• 2) specijalizovanu, uključujući i visokotehnološku medicinsku zaštitu (član 34);
• 3) ambulantna kola, uključujući specijalizovanu hitnu medicinsku pomoć (član 35);
• 4) palijativno medicinsko zbrinjavanje (član 36).

Medicinska pomoć se može pružiti u sledećim uslovima(čl. br. 32):

• 1) van medicinske organizacije (na mestu poziva ekipe Hitne pomoći, uključujući specijalizovanu hitnu medicinsku pomoć, kao i u vozilu tokom medicinske evakuacije);
• 2) ambulantno (u uslovima koji ne omogućavaju danonoćni medicinski nadzor i lečenje), uključujući i kod kuće kada se pozove lekar;
• 3) u dnevnoj bolnici (u uslovima koji obezbeđuju lekarski nadzor i lečenje tokom dana, ali ne zahtevaju danonoćni lekarski nadzor i lečenje);
• 4) stacionarni (u uslovima koji omogućavaju danonoćni medicinski nadzor i lečenje).

Oblici medicinske zaštite su:

• 1) hitna pomoć - medicinska pomoć koja se pruža u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti koje predstavljaju opasnost po život pacijenta;
• 2) hitna pomoć - medicinska pomoć koja se pruža u slučaju iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti bez očiglednih znakova opasnosti po život pacijenta;
• 3) planska - medicinska nega koja se pruža u toku preventivnih mera, za bolesti i stanja koja nisu praćena opasnošću po život pacijenta, koja ne zahtevaju hitnu i hitnu medicinsku pomoć, a čije odlaganje na određeno vreme neće biti dovesti do pogoršanja stanja pacijenta, prijetnje njegovom životu i zdravlju.

Propise o organizaciji zdravstvene zaštite po vrstama, uslovima i oblicima pružanja te pomoći utvrđuje nadležni savezni organ izvršne vlasti.

Primarna zdravstvena zaštita.

Primarna zdravstvena zaštita je osnovni, dostupan i besplatan vid medicinske zaštite za svakog građanina i obuhvata: lečenje najčešćih bolesti, kao i povreda, trovanja i dr. vanredne situacije; provođenje sanitarno-higijenskih i protivepidemijskih mjera, medicinska prevencija glavne bolesti; sanitarno-higijensko obrazovanje; sprovođenje mjera zaštite porodice, majčinstva, očinstva i djetinjstva i drugih poslova u vezi sa pružanjem zdravstvene zaštite građanima u mjestu prebivališta.

Primarnu zdravstvenu zaštitu pružaju ustanove opštinskog zdravstvenog sistema i sanitarno-epidemiološka služba. U pružanju primarne zdravstvene zaštite mogu učestvovati i ustanove javnog i privatnog sistema zdravstvene zaštite na osnovu ugovora sa osiguravajućim zdravstvenim organizacijama.

Utvrđuje se obim primarne zdravstvene zaštite lokalne uprave u skladu sa programima teritorijalnog obaveznog zdravstvenog osiguranja.

Proceduru za pružanje primarne zdravstvene zaštite utvrđuju organi upravljanja opštinskim zdravstvenim sistemom na osnovu propisa Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, Državnog komiteta za sanitarni i epidemiološki nadzor Ruske Federacije, ministarstava zdravlja. republika u sastavu Ruske Federacije, pravni akti autonomna regija, autonomne oblasti, teritorije, regije, gradovi Moskva i Sankt Peterburg.

Specijalizovana, uključujući visokotehnološku medicinsku negu.

Specijalizovanu medicinsku negu pružaju lekari specijalisti i uključuje prevenciju, dijagnozu i lečenje bolesti i stanja (uključujući trudnoću, porođaj i postpartalni period), koji zahtijevaju upotrebu posebne metode i složeno medicinske tehnologije, i medicinska rehabilitacija.

Specijalizirana medicinska njega pruža se u stacionarima i dnevnim bolnicama. Visokotehnološka medicinska njega dio je specijalizirane medicinske skrbi i uključuje korištenje novih složenih i (ili) jedinstvenih metoda liječenja, kao i resursno intenzivnih metoda liječenja sa znanstveno dokazanom učinkovitošću, uključujući ćelijske tehnologije, robotsku tehnologiju, informacijske tehnologije i metode genetski inženjering, razvijen na osnovu dostignuća medicinske nauke i srodnih grana nauke i tehnologije. Visokotehnološku medicinsku njegu pružaju medicinske organizacije u skladu sa listom vrsta visokotehnološke medicinske zaštite koju odobrava nadležni savezni izvršni organ.

Hitna pomoć, uključujući specijalizovanu hitnu medicinsku pomoć.

Hitna pomoć, uključujući specijalizovanu hitnu medicinsku pomoć, pruža se građanima u slučaju bolesti, nezgoda, povreda, trovanja i drugih stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Hitnu pomoć, uključujući specijalizovanu hitnu medicinsku pomoć, građanima besplatno pružaju zdravstvene organizacije državnog i opštinskog zdravstvenog sistema.

Hitna pomoć, uključujući specijalizovanu hitnu medicinsku pomoć, pruža se u hitnom ili hitnom obliku van medicinske organizacije, kao iu ambulantnim i bolničkim uslovima.

Na teritoriji Ruske Federacije, radi pružanja hitne medicinske pomoći, funkcioniše sistem jedinstvenog broja za pozivanje hitne medicinske pomoći na način koji je utvrdila Vlada Ruske Federacije.

Prilikom pružanja hitne medicinske pomoći, po potrebi, vrši se medicinska evakuacija, odnosno prevoz građana u cilju spašavanja života i očuvanja zdravlja (uključujući i osobe koje se liječe u medicinskim organizacijama koje nisu u mogućnosti da pruže neophodnu medicinsku pomoć za po život opasna stanja, žene u trudnoći, porođaju, postporođajnom periodu i novorođenčad, osobe pogođene vanrednim situacijama i elementarnim nepogodama).

Palijativno zbrinjavanje

Palijativno zbrinjavanje je kompleksno medicinske intervencije, čiji je cilj otklanjanje bolova i ublažavanje drugih teških manifestacija bolesti, u cilju poboljšanja kvaliteta života terminalno bolesnih građana.

Palijativno zbrinjavanje može biti pruženo u ambulantnim ili stacionarnim ustanovama od strane zdravstvenih radnika obučenih za pružanje palijativnog zbrinjavanja.

Medicinska pomoć

Mnogi građani Rusije uživaju pravo na povlašteno obezbjeđivanje lijekova. Tokom lečenja u bolnici medicinske ustanove-- bolnice, klinike, bolnice itd. -- bez obzira na dužinu lečenja, lekovi se izdaju besplatno.

U Uredbi Vlade Ruske Federacije „O državnoj podršci razvoju medicinske industrije i poboljšanju opskrbe stanovništvu i zdravstvenim ustanovama lijekova i proizvoda medicinske svrhe» od 30.07.1994., fiksne grupe stanovništva i kategorije bolesti za koje se liječi ambulantno lijekovi a medicinski proizvodi se izdaju po liječničkim receptima bez naknade i uz 50% popusta na maloprodajne cijene.

Dakle, pravo na besplatnu nabavku lijekova imaju:

• ?učesnici građanskog i Velikog otadžbinskog rata;
• učesnici borbenih dejstava u odbrani SSSR-a i Ruske Federacije;
• ?Heroji Sovjetski savez i Rusija;
• ?invalidi Velikog otadžbinskog rata i njima jednaka lica po beneficijama;
• * roditelji i supruge vojnih lica koja su umrla od posledica granatiranja ili povrede zadobivene tokom odbrane zemlje ili obavljanja drugih vojnih dužnosti, ili kao posledica bolesti povezane sa boravkom na frontu;
• * građani koji su radili tokom blokade u Lenjingradu;
• * invalidi I grupe i neradni invalidi II grupe;
• * bivši maloljetni zatvorenici fašističkih koncentracionih logora;
• * djeca prve 3 godine života;
• * djeca iz višečlanih porodica.

• * penzioneri koji primaju minimalnu penziju;
• * neradni invalidi II grupe i invalidi Grupa III priznat kao nezaposlen po utvrđenom postupku;
• * osobe koje su “počasni donatori Ruske Federacije”;
• * lica koja su učestvovala u radovima na otklanjanju posledica černobilske katastrofe.

Zakonodavstvo takođe utvrđuje listu bolesti za koje medicinska pomoć ispostavilo se da je besplatno: cerebralna paraliza; HIV infekcija; onkološke bolesti; tuberkuloza; bronhijalna astma; infarkt miokarda (prvih 6 mjeseci); dijabetes; glaukom i neke druge.

Postupak povlaštene distribucije lijekova i medicinskih proizvoda odobren je Uredbom Vlade Ruske Federacije „O postupku i standardima preferencijalne odredbe lijekovi i medicinski proizvodi za ratne vojne invalide i druge grupe stanovništva” u skladu sa st Savezni zakon“O veteranima” od 12.01.1995

U skladu sa ovim dokumentom, lica koja imaju pravo na povlašćene beneficije opskrba lijekovima, mogu (po želji) biti dodijeljeni ljekarni u mjestu prebivališta. Ako, prilikom podnošenja zahtjeva u navedenu instituciju, nema neophodan lek, tada je dužan čuvati recept i odmah preduzeti mjere za kupovinu lijeka u drugim ljekarnama.

On pojedinačne vrste lijekovi cijenu određuje država (vidi rezoluciju Vlade Ruske Federacije „O odobravanju državnog registra cijena lijekova“ od 20. jula 1999.).

Ustanove uključene u zdravstveni sistem Ruske Federacije obezbjeđuju stanovništvu različite vrste medicinsku njegu.

Zdravstvena njega- skup tretmana i preventivnih mjera koje sprovode kod bolesti, povreda, trovanja, kao i tokom porođaja, lica sa višom i srednjom medicinskom spremom.

Medicinska nega se može pružiti u sledećim uslovima:

1) van medicinske organizacije (na mestu poziva ekipe Hitne pomoći, uključujući specijalizovanu hitnu medicinsku pomoć, kao i u vozilu tokom medicinske evakuacije);

2) ambulantno (uključujući i kod kuće po pozivu medicinskog radnika, u dnevnoj bolnici), odnosno u uslovima koji ne omogućavaju danonoćni lekarski nadzor i lečenje;

3) stacionarno, odnosno u uslovima koji omogućavaju danonoćni lekarski nadzor i lečenje.

Postoji nekoliko klasifikacija vrsta medicinske njege. Prema "Osnovama" postoje:

Primarna zdravstvena zaštita, uključujući predmedicinsku i medicinsku zaštitu;

Specijalizovana, uključujući visokotehnološku, medicinsku negu;

Hitna pomoć, uključujući specijaliziranu hitnu medicinsku pomoć;

Palijativno zbrinjavanje.

Najrašireniji vid medicinske zaštite je primarna zdravstvena zaštita.

Primarna zdravstvena zaštita je osnova sistema pružanja medicinske zaštite građanima i obuhvata mjere za prevenciju, dijagnostiku, liječenje bolesti i stanja i njihovu medicinsku rehabilitaciju, praćenje toka trudnoće, promociju zdravog načina života i sanitarno-higijensko obrazovanje stanovništva. Primarna zdravstvena zaštita građanima se pruža u ambulantama i bolnicama.

Specijalizovana medicinska njega uključuje liječenje bolesti koje zahtijevaju posebne metode dijagnostike i liječenja, korištenje složenih medicinskih tehnologija, kao i medicinsku rehabilitaciju. Specijalizovanu medicinsku negu pružaju lekari specijalisti u specijalizovanim ambulantama i bolnicama.

Visokotehnološka medicinska njega uključuje korištenje novih, složenih i/ili jedinstvenih, kao i resursno intenzivnih metoda liječenja, uključujući ćelijske tehnologije, robotsku tehnologiju, informacione tehnologije i metode genetskog inženjeringa. Visokotehnološku medicinsku njegu pružaju medicinske organizacije u skladu sa listom vrsta visokotehnološke medicinske zaštite koju je utvrdilo Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije.

Hitno- Hitna medicinska pomoć 24 sata iznenadne bolesti ugrožavanje života bolesnice, povrede, trovanja, namjerno samopovređivanje, porođaj napolju medicinske ustanove, kao i katastrofe i prirodne katastrofe (za više detalja vidi Poglavlje 15).

Palijativno zbrinjavanje je kompleks medicinskih intervencija usmjerenih na poboljšanje kvaliteta života beznadežno oboljelih građana i članova njihovih porodica, s ciljem otklanjanja bolova i ublažavanja drugih teških manifestacija bolesti. Palijativno zbrinjavanje pružaju zdravstveni radnici obučeni za palijativno zbrinjavanje.

Ostalo klasifikacija vrsta medicinske zaštite je zasnovana na nomenklaturi zdravstvenih ustanova, kao i zadatke koji im stoje pred:

Ambulantna (ambulantna) medicinska njega;

Bolnička (bolnička) medicinska njega;

Hitna medicinska pomoć;

Hitna pomoć;

Sanatorijsko-odmaralište medicinska njega.

Prema obliku medicinske zaštite Možda:

Planirana - medicinska njega koja se pruža za bolesti i stanja koja nisu praćena prijetnjom po život pacijenta, koja ne zahtijevaju hitnu i hitnu medicinsku pomoć, čije odlaganje na određeno vrijeme neće dovesti do pogoršanja stanja pacijenta, a opasnost po njegov život i zdravlje;

Hitna pomoć - medicinska pomoć koja se pruža za iznenadne akutne bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti koje nisu opasne po život i ne zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć;

Hitna pomoć - medicinska pomoć koja se pruža u slučaju iznenadnih stanja opasnih po život, akutnih bolesti, pogoršanja hroničnih bolesti, radi otklanjanja stanja opasnih po život pacijenta.

osim toga, medicinska njega, uzimajući u obzir faze njenog pružanja i nivo specijalizacije mogu se klasifikovati na sledeći način.