Kako se cerebralna paraliza manifestuje u različitim oblicima i koje komplikacije mogu biti? Cerebralna paraliza (CP): šta stoji iza dijagnoze? Zašto djeca razvijaju cerebralnu paralizu?

CEREBRALNA PARALIZA.

Termin cerebralna paraliza objedinjuje niz sindroma koji nastaju u vezi s oštećenjem mozga.

Cerebralna paraliza nastaje kao posljedica organskog oštećenja, nerazvijenosti ili oštećenja mozga u ranoj ontogenezi (intrauterini razvoj, trenutak porođaja ili rani postnatalni period). U ovom slučaju posebno su pogođeni filogenetski „mladi“ dijelovi mozga i moždana kora. Cerebralna paraliza se može manifestirati kao cijeli kompleks motoričkih, mentalnih i govornih poremećaja, u kombinaciji s poremećajima vida, sluha i različitim vrstama osjetljivosti. Glavni klinički sindrom cerebralne paralize su poremećaji kretanja.

Ozbiljnost poremećaja kretanja može varirati od minimalnih do vrlo teških i teških.

Prvi klinički opis cerebralne paralize dao je V. LITTLE 1853. godine. Skoro 100 godina cerebralna paraliza se zvala LITTLE-ova bolest. Termin "cerebralna paraliza" skovao je Sigmund Frojd 1893. godine. Od 1958. godine ovaj termin je zvanično usvojila SZO (Svetska zdravstvena organizacija).

SZO je odobrila sljedeću definiciju: "Cerebralna paraliza je neprogresivna bolest mozga koja zahvaća dijelove mozga koji kontroliraju kretanje i položaj tijela, a bolest se stječe u ranim fazama razvoja mozga."

Trenutno se cerebralna paraliza smatra bolešću koja nastaje kao posljedica oštećenja mozga u prenatalnom periodu ili tokom nezavršenog procesa formiranja osnovnih struktura mozga, što uzrokuje složenu kombinovanu strukturu neuroloških i mentalnih poremećaja.

Etiologija i patogeneza cerebralne paralize.

Uzroci cerebralne paralize su različiti. Uobičajeno je istaknuti:

prenatalni (prije rođenja djeteta, tokom trudnoće majke)

natalni (tokom porođaja)

postnatalni (nakon rođenja djeteta).

Uzroci su najčešće prenatalni u 37% do 60% slučajeva.

Natalni od 27% do 40% slučajeva.

Postnatalno – od 3 do 25%.

Prenatalni faktori.

Zdravstveno stanje majke (somatske, endokrine, infektivne bolesti majke), na primjer, bolesti kardiovaskularnog sistema majke uzrokuju nedostatak kisika u fetusu u 45% slučajeva.

loše navike majke;

uzimanje raznih lijekova od strane trudnice.

odstupanja i komplikacije trudnoće;

Faktori rizika uključuju nisku težinu fetusa, prijevremeni porođaj i abnormalni položaj fetusa. Utvrđeno je da visok procenat djece sa cerebralnom paralizom ima malu porođajnu težinu. Bitan je genetski faktor, tj. nasljeđivanje kongenitalne razvojne patologije.

Natalni faktori.

Asfiksija tokom porođaja, porođajna trauma. Asfiksija tokom porođaja dovodi do proširenja krvnih sudova u mozgu fetusa i krvarenja. Porodna trauma je povezana sa mehaničkim oštećenjem ili kompresijom bebine glave tokom porođaja.

Postnatalni faktori.

Javljaju se u ranim fazama djetetovog života, čak i prije formiranja motoričkog sistema.

Ozljede lubanje, neuroinfekcije (meningitis, encefalitis), intoksikacija lijekovima (neki antibiotici itd.). Povrede usled davljenja ili utapanja. Tumori mozga, hidrocefalus.

U nekim slučajevima, etiologija ostaje nejasna i nepoznata.

Patogeneza cerebralne paralize.

Cerebralna paraliza je posljedica promjena u moždanim stanicama ili poremećaja u razvoju mozga. Patološke promjene na mozgu kod djece sa cerebralnom paralizom mogu se utvrditi kompjuterskom tomografijom.

KLINIČKI OBLICI cerebralne paralize.

Trenutno ih ima više od 20 razne klasifikacije Cerebralna paraliza. U domaćoj praksi najčešće se koristi klasifikacija SEMENOVA K.A.

Prema ovoj klasifikaciji, postoji pet glavnih oblika cerebralne paralize:

DVOSTRUKA HEMIPLEGIJA;

SPASTIČNA DIPLEGIJA;

HEMIPARETIČNI OBLIK

HIPERKINETIČKA FORMA

ATONIČNO - ASTATIČNO OBLIK

U praksi se razlikuju mješoviti oblici cerebralne paralize.

DOUBLE HEMIPLEGIA.

Najteži oblik cerebralne paralize. Nastaje kao rezultat značajnog oštećenja mozga u fazi intrauterinog razvoja. Postoji pseudobulbarni sindrom.

Pojam hemipareza ili hemiplegija znači da je zahvaćena jedna polovina tijela (lice, ruka, noga s jedne strane).

Kliničke manifestacije: Ukočenost mišića (Rigidnost – nefleksibilnost, nefleksibilnost, utrnulost uzrokovana napetošću mišića).

Tonični refleksi koji traju dugi niz godina. Dobrovoljne motoričke sposobnosti su odsutne ili su slabo razvijene. Djeca ne sjede, ne stoje, ne hodaju. Teški poremećaji govora, teška dizartrija do anartrije. Većina djece ima tešku mentalnu retardaciju, koja usporava razvoj djeteta i pogoršava stanje.

Nedostatak inhibitornog utjecaja viših odjela nervni sistem na refleksne mehanizme moždanog stabla ili kičmena moždina potiču oslobađanje primitivnih refleksa, kao rezultat toga, mijenja se mišićni tonus i pojavljuju se patološki položaji. Dolazi do kašnjenja ili nemogućnosti postepenog razvoja lančanih ispravljajućih refleksa, koji inače doprinose da dijete postepeno nauči podizati i držati glavu, sjediti, stajati, a zatim hodati.

SPASTIČNA DIPLEGIJA.

Poznato kao LITTLE bolest ili sindrom. Najčešći oblik cerebralne paralize. Spastična diplegija karakterizira tetrapareza kada su zahvaćene ruke i noge s obje strane tijela. Noge su više pogođene nego ruke. Glavni klinički simptom je pojačan mišićni tonus, spastičnost. Postoji ukrštanje nogu prilikom oslonca. Udovi se mogu smrznuti u pogrešnom položaju. 70-80% djece ima teške poremećaje govora u vidu spastično-paretičke (pseudobulbarne) dizartrije, ponekad motorne alalije, kašnjenja razvoj govora. Rani logopedski rad značajno poboljšava govor. Mentalni poremećaji se manifestuju u vidu mentalne retardacije, koja se može nadoknaditi korektivnom akcijom. Djeca mogu studirati u specijalnim školama - internatima za djecu sa mišićno-koštanim poremećajima ili u školama opšteg obrazovanja. Neka djeca imaju mentalnu retardaciju iu tom slučaju se obučavaju po programu VIII škole vrsta. Ovaj oblik cerebralne paralize je prognostički povoljniji od dvostruke hemiplegije. 20-25% djece počinje sjediti i hodati, ali sa značajnim zakašnjenjem (za 2-3 godine). Ostali uče da se kreću koristeći štake ili u invalidskim kolicima. Dijete može naučiti pisati i obavljati neke funkcije brige o sebi.

HEMIPARETIČNI OBLIK cerebralne paralize.

Ovaj oblik karakterizira oštećenje uda (ruke i noge) na jednoj strani tijela. Ruka je obično više zahvaćena nego noga. Desnostrana hemipareza povezana s oštećenjem lijeve hemisfere uočava se češće nego lijevostrana hemipareza. Djeca stiču motoričke sposobnosti kasnije od zdrave djece. Već u prvoj godini života otkriva se ograničenje pokreta u zahvaćenim udovima, dijete počinje sjediti na vrijeme ili s malim zakašnjenjem, ali je držanje asimetrično, nagnuto na jednu stranu Dijete uči hodati pružajući zdravu ruku. Vremenom se razvija uporno patološko držanje. Adukcija ramena, fleksija ruke i zgloba, skolioza kičme. Dijete izvlači naprijed zdravi dio tijela. Zahvaćeni udovi usporavaju u rastu, a dolazi do skraćivanja zahvaćenih udova.

Uočavaju se poremećaji govora u vidu motoričke alalije, disgrafije, disleksije i poremećaja brojanja. Kod djece se opaža spastično-paretička (pseudobulbarna) dizartrija.

Intelektualne smetnje se kreću od blage mentalne retardacije do mentalne retardacije.

Prognoza za motorički razvoj je povoljna, djeca samostalno hodaju i savladavaju vještine samopomoći.

HIPERKINETIČKI OBLIK cerebralne paralize.

Povezan s oštećenjem subkortikalnih dijelova mozga. Uzrok ovog oblika cerebralne paralize može biti nekompatibilnost krvi majke i fetusa prema Rh faktor ili krvarenje u području kaudata kao rezultat porođajne traume. Poremećaji kretanja manifestiraju se u obliku nevoljnih nasilnih pokreta - hiperkineze. Prva hiperkineza se javlja sa 4-6 meseci, najčešće u mišićima jezika, zatim sa 10-18 meseci u drugim delovima tela. U periodu novorođenčadi bilježi se smanjen tonus mišića, hipotonija i distonija. Hiperkineza se javlja nehotice, pojačava se pokretom i uzbuđenjem, pri pokušaju kretanja. U mirovanju, hiperkineza se smanjuje i nestaje tokom spavanja.

U hiperkinetičkom obliku, dobrovoljne motoričke sposobnosti se razvijaju s velikim poteškoćama. Djeci je potrebno mnogo vremena da nauče samostalno sjediti, stajati i hodati. Samostalno se kreću tek u dobi od 4-7 godina. Hod je trzav i asimetričan. Ravnoteža prilikom hodanja se lako narušava, ali je stajati teže nego hodati. Automatizacija motoričkih sposobnosti i pisanja je teška. Poremećaji govora u obliku hiperkinetičke dizartrije (ekstrapiramidne, subkortikalne). Mentalni i intelektualni poremećaji se manifestiraju u manjoj mjeri nego kod drugih oblika cerebralne paralize. Većina djece uči samostalno hodati, ali su voljni pokreti, posebno fina motorika, značajno narušeni. Djeca se obrazuju ili u specijalnoj školi za djecu sa posebnim potrebama ili u redovnoj školi. Nakon toga mogu studirati u tehničkoj školi ili univerzitetu. Mali dio djece je upisan u program pomoćne škole.

ATONIČNO - ASTATIČKI OBLIK cerebralne paralize.

Kod ovog oblika cerebralne paralize dolazi do oštećenja malog mozga, ponekad u kombinaciji s oštećenjem čeonih dijelova mozga. Postoji nizak tonus mišića, neravnoteža tijela u mirovanju i pri hodu, neravnoteža i koordinacija pokreta, tremor, hipermetrija (pretjerani pokreti).

U prvoj godini života otkriva se hipotenzija i zakašnjeli psihomotorni razvoj, tj. ne razvijaju se funkcije sjedenja, stajanja i hodanja. Dijete ima poteškoća u hvatanju i igranju predmeta i igračaka. Dete uči da sedi sa 1-2 godine, da stoji i da hoda sa 6-8 godina. Dijete stoji i hoda široko raširenih nogu, hod mu je nesiguran, ruke su mu raširene u strane, čini mnogo pretjeranih, ljuljajućih pokreta. Drhtanje ruku i loša koordinacija finih pokreta otežavaju svladavanje vještina pisanja, crtanja i brige o sebi. Poremećaji govora u obliku usporenog razvoja govora, cerebelarne dizartrije, alalije. Može doći do intelektualnog oštećenja različitim stepenima ozbiljnosti u 55% slučajeva. Učenje je teško.

MJEŠOVITI OBLIK cerebralne paralize.

Kod ovog oblika postoje kombinacije različitih kliničkih manifestacija karakterističnih za navedene oblike: SPASTICO - HIPERKINETIČKI, HIPERKINETIČKI - CEREBELLA itd.

Prema težini motoričkih poremećaja razlikuju se tri stepena težine cerebralne paralize.

Blagi - fizički nedostatak vam omogućava da se krećete i imate vještine samopomoći.

Prosjek – djeci je potrebna pomoć drugih.

Teško – djeca su potpuno ovisna o onima oko sebe.

cerebralna paraliza- Ovo je skraćeni naziv za bolest - cerebralna paraliza. Sama bolest je okarakterisana kao čitava grupa različitih poremećaja iz oblasti neurologije. Oštećenje moždanih struktura kod djeteta nastaje u maternici ili u prvom mjesecu njegovog života, što dovodi do razvoja cerebralne paralize.

cerebralna paraliza ne napreduje tokom cijelog djetetovog života, ali znaci ove bolesti prate osobu do kraja njegovih dana i dovode do invaliditeta.

Ljudski mozak je podijeljen na različite dijelove, od kojih je svaki odgovoran za određenu funkciju tijela. Kada je mozak djeteta u maternici oštećen, beba se rađa sa dijagnozom cerebralne paralize. Simptomi bolesti manifestiraju se prema zahvaćenom području mozga.

Danas medicina nije u stanju da izliječi pacijente sa ovom dijagnozom, uprkos visokim dostignućima u svim oblastima. Dječaci pate od ove bolesti mnogo češće nego devojke.

Forms

Motorna disfunkcija kod djece može biti različita, pa liječnici takve poremećaje dijele u određene oblike:

1. Hyperkinetic;
2. Atonsko-ostatski;
3. spastična diplegija;
4. spastična tatrapareza;
5. Atactic;
6. spastično-hiperkinetički;
7. Desnostrana hemipareza.

Svaki od oblika ima svoje karakteristike koje određuju specifične poremećaje kretanja kod bolesne djece:

1. Hiperkinetički oblik bolesti dijagnosticira se ako pacijent ima nestabilan tonus mišića:
   • IN drugačije vrijeme može biti različit, smanjen, normalan ili povećan.
   • Pokreti bebe su nespretni, zamašni, nevoljni.
   • Osim toga, takav pacijent često pokazuje govorne i slušne patologije.
   • Mentalni razvoj takve djece je obično na prosječnom nivou.
2. Atonsko-astatski oblik bolesti nastaje kao posljedica oštećenja malog mozga i frontalni režnjevi mozak:
   • Bolest se manifestuje veoma niskim tonusom mišića, koji ne dozvoljava detetu da stoji uspravno.
   • Mentalna retardacija, a ponekad čak i mentalna retardacija jesu dodatni simptomi ove bolesti.
3. Spastična diplegija je najčešći oblik cerebralne paralize:
   
4. spastična tetrapareza:
   • Ovaj oblik bolesti je veoma težak.
   • Takvi se poremećaji opažaju u pozadini opsežnog oštećenja mozga u gotovo svim njegovim dijelovima.
   • Dijete s ovim oblikom cerebralne paralize je praktički imobilizirano, mišićni tonus može biti potpuno odsutan.
   • Pareza se javlja u udovima pacijenta.
   • U gotovo svim slučajevima takvih oštećenja uočavaju se napadi epilepsije.
   • Sluh i govor kod djece sa ovom dijagnozom su oštećeni.
5. 
   Ataktički oblik. Ovaj oblik cerebralne paralize je prilično rijedak:
   • Njegove karakteristike su poremećena koordinacija svih pokreta, dijete praktički ne može održati ravnotežu.
   • Osim toga, pacijent ima drhtanje ruku, te je takvom djetetu nemoguće obavljati normalne aktivnosti.
   • Djeca sa ovim oblikom bolesti imaju zastoj u razvoju i mentalnoj aktivnosti.
6. Spastično-hiperkinetički oblik- Ovo je cerebralna paraliza koja narušava mišićni tonus, što uzrokuje pareze i paralize. Razvoj mentalne sfere takve djece je na nivou razvoja njihovih vršnjaka i imaju pun pristup obrazovanju.
7. Desnostrana hemipareza predisponira za hemiplegični oblik:
   • Jedna strana mozga je zahvaćena.
   • Svi simptomi ove bolesti uvijek se javljaju na jednoj strani tijela.
   • Povećan mišićni tonus, pareze i kontrakture uočavaju se samo na jednoj strani djetetovog tijela.
   • Ruka pacijenta sa ovim oblikom cerebralne paralize je najteže zahvaćena ovim udom;
   • Ova vrsta bolesti je često izražena epileptički napadi i mentalnih poremećaja.

Pročitajte o drugima u sličnom članku.

Znakovi cerebralne paralize

Znakovi cerebralne paralize mogu biti različiti, sve ovisi o dobi djeteta i obliku bolesti. Djeca sa ovom dijagnozom uvijek odloženo V fizički razvoj. Počinju sjediti, puzati, stajati i hodati mnogo kasnije od zdrave djece.

Jedan od prvih znakova cerebralne paralize kod male djece koji se mogu uočiti su odstupanja u mišićnom tonusu, oni mogu biti ili potpuno opušteni ili vrlo napeti. Neki znaci ove bolesti se ne pojavljuju odmah, već mnogo kasnije.

Znakovi cerebralne paralize:

Za ranu dijagnozu ove bolesti potrebno je pokazati bebu neurolog redovno, bez propuštanja zakazanih posjeta.

Kako prepoznati bolest?

Manifestacije cerebralne paralize mogu se uočiti od najranije dobi.

Roditelji treba da pomno prate razvoj svog djeteta kako bi na vrijeme odgovorili na sva odstupanja u ovom procesu:

• Neprofesionalcu je veoma teško uočiti znakove cerebralne paralize kod novorođenčadi, jer bebe stalno spavaju i ponašaju se mirno.
• Ako je dijete zahvaćeno jednim od težih oblika ove bolesti, simptomi se javljaju odmah nakon rođenja.
• Tokom pregleda kod neurologa, sa 3-4 meseca, lekar proverava bebine reflekse:
  • Zdrava djeca ovog uzrasta su uskraćena urođeni refleksi, za mogućnost daljeg razvoja.
  • Kod bolesne djece ovi refleksi ostaju, sprječavajući razvoj motoričke funkcije. Već u ovoj fazi identificira se mogućnost takve bolesti kao što je cerebralna paraliza.

Trebali biste biti oprezni ako:

• Dijete je neaktivno i letargično.
• Beba slabo sisa i ne pravi spontane pokrete.
• U dobi od 3-4 mjeseca refleksi nisu nestali.
• Prilikom podizanja i spuštanja djeteta, raširi ruke u stranu.
• Ako pljesnete rukama blizu same bebe, ona neće ni na koji način reagovati na zvuk pljeskanja.

U prvoj godini bebinog života neophodne su rutinske posete svim lekarima. Samo specijalista može postaviti ispravnu dijagnozu.

Glavni uzroci pojave kod novorođenčadi

Mnogo je faktora koji utiču na pojavu cerebralne paralize kod novorođenčeta. U većini slučajeva ova bolest se dijagnosticira kod djece sa patologije intrauterinog razvoja, odnosno uzrok bolesti su poremećaji tokom trudnoće.

Uzroci:

• Kiseonička gladovanje fetusa.
• Oštećenje nervnog sistema fetusa kao posledica virusa koje prenosi majka.
• Rhesus konflikt između majke i fetusa.
• Nasljedni faktor i mutacije hromozoma.
• Asfiksija djeteta tokom porođaja.
• Porođajne povrede.
• Infekcije koje pogađaju novorođenče u prvim danima života.
• Teško trovanje djeteta otrovnim tvarima ili lijekovima.

Djeca su posebno podložna cerebralnoj paralizi rođen prerano. Ako je trudnoća majke bila normalna i bez patologija, a beba je iz nekog razloga rođena prije roka, može se razboljeti od ove opasne bolesti.

Tokom trudnoće

Svaka trudnica bi trebala posjećujte redovno svog ginekologa. Ponekad se buduća majka osjeća normalno, ali se dijete nepravilno razvija. Insuficijencija placente može dovesti do izgladnjivanja fetusa kisikom, a to može dovesti do cerebralne paralize kod novorođenčeta.

Prilikom planiranja trudnoće, buduća majka mora proći temeljit medicinski pregled kako bi identificirala bolesti koje se javljaju u latentnom obliku, mogu negativno utjecati na nerođeno dijete.

Neke bolesti, kao što su toksoplazmoza, rubeola i druge, koje pogađaju trudnicu mogu negativan utiču na fetus. Teški Rh konflikt između majke i fetusa je još jedan razlog za identifikaciju cerebralne paralize kod nerođene bebe.

Šta je sa naslijeđem?

Da li se prenosi? cerebralna paraliza je naslijeđena- pitanje je dosta kontroverzno, međutim, statistika tvrdi da je u porodici u kojoj je bilo slučajeva ove bolesti, rizik od rođenja djeteta sa ovom dijagnozom veći za 7%.

Cerebralna paraliza se obično javlja kao posljedica kršenja razvoj fetusa tokom trudnoće, rjeđe tokom porođaja. Naučnici se još uvijek spore da li je ovo nasljedno prenošenje opasna bolest, ali statistika kaže da je to moguće. Nemoguće je unaprijed predvidjeti pojavu cerebralne paralize.

Nedavna istraživanja ljekara su pokazala da postoji genetska komponenta cerebralne paralize. Baza dokaza Za ovu izjavu postoje slučajevi kada se takva bolest nalazi kod bliskih rođaka.

Simptomi cerebralne paralize

Simptomi bolesti zavise od nekoliko faktora. Jedan od glavnih faktora je stepen oštećenja mozga. Što je zahvaćeno područje šire, to su simptomi bolesti izraženiji i izraženiji.

Simptomi:

Simptomi cerebralne paralize mogu se vrlo snažno manifestirati, a onda to doživljavaju djeca intenzivan bol, a sposobnost kretanja je potpuno odsutna. Socijalna adaptacija takve djece je moguća, ali samo uz pomoć specijalista.

Dijagnostika

Dijagnoza cerebralne paralize u prvim fazama sastoji se od lekarski pregled, uz pomoć specijalnih alata.

Ako se utvrde odstupanja u razvoju djeteta, tada su potrebne dodatne dijagnostičke metode:

Na osnovu dobijenih podataka pacijentu se propisuje tretman i mjere rehabilitacije.

Liječenje cerebralne paralize

Potpuno izliječiti cerebralnu paralizu nemoguće, Ali medicinski materijal a fizikalna terapija može poboljšati kvalitetu života takvih pacijenata i njegovo trajanje. Počnite proces zarastanja potrebno je što je ranije moguće, tada će efekat biti maksimalan.

Beba bi trebala redovno posmatrati od svih specijalista čije su akcije usmjerene socijalna adaptacija pacijent. Lijekovi odabiru se pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o simptomima bolesti.

Medicinski materijal:

• Neuroprotektori.
• Preparati za ublažavanje spastične napetosti mišića.
• Antiepileptički lijekovi.
• Lekovi protiv bolova.
• Antidepresivi.
• Sredstva za smirenje.

Terapijska vježba igra veliku ulogu u liječenju cerebralne paralize. Vježbe se biraju za svakog pacijenta pojedinačno. Njihova primjena je neophodna tijekom cijelog života pacijenta. Uz pomoć ovakvih sportskih aktivnosti moguće je dijete naučiti novim pokretima koji će ga učiniti samostalnijim.

U rijetkim slučajevima, kada je jedan od simptoma ove bolesti teška kontraktura, neophodno je operacija. Ortopedski hirurzi produžavaju tetive, mišiće i kosti. Presijecanjem tetiva ljekari pokušavaju ublažiti spastičnost. Ove hirurške akcije imaju za cilj povećanje stabilnosti ekstremiteta.

Dodatni tretmani:

1. Klimatska kvantna kamera sa dinamičkim bojama.
2. Hardverski programirani zajednički razvoj.
3. Spa tretman.
4. Masaže.
5. Laserska terapija.
6. Terapija blatom itd.

Djelovanje stručnjaka usmjereno je na obnavljanje aktivnosti zglobova, mišića, psihe i drugih aspekata zdravlja. Uz njihovu pomoć možete značajno poboljšati život takvih pacijenata.

01.10.2019

Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza) je bolest koja uzrokuje poremećaje u radu motoričkog sistema, koji nastaju kao posljedica oštećenja dijelova mozga ili njihovog nepotpunog razvoja.

Davne 1860. godine dr Vilijam Litl je počeo da opisuje ovu bolest, koja se zvala Litlova bolest. Već tada je otkriveno da je uzrok kisikovo gladovanje fetusa u trenutku rođenja.

Kasnije, 1897. godine, psihijatar Sigmund Freud je sugerirao da bi izvor problema mogli biti poremećaji u razvoju djetetovog mozga dok je još u maternici. Frojdova ideja nije bila podržana.

I tek 1980. godine ustanovljeno je da se samo 10% slučajeva cerebralne paralize javlja kao posljedica porođajnih ozljeda. Od tada su stručnjaci počeli da obraćaju više pažnje na uzroke oštećenja mozga i, kao posljedicu, pojavu cerebralne paralize.

Kako nastaje cerebralna paraliza?

Poremećaji kretanja nastaju kada postoje dvije vrste oštećenja mozga:

• Promjene u nervnim ćelijama prvobitno normalnog mozga
• Primarni poremećaj strukture mozga

Kada su nervne ćelije izložene štetnom faktoru, dolazi do raznih defekata. Razlog je posebna ranjivost onih moždanih struktura koje se u ovom trenutku intenzivno razvijaju. Stoga, neka djeca s cerebralnom paralizom imaju otežane pokrete ruku, druga imaju otežane pokrete nogu, a treća poremećenu koordinaciju.

Visoka incidencija cerebralne paralize kod djece rođene prvenstveno prije 33 sedmice je posljedica nezrelog mozga i nesavršenih arterija. Kod zdravih donošenih beba, pri najmanjem nedostatku kiseonika, krv se raspoređuje tako da se mozak ne ošteti. Kod djece male porođajne težine, posebno one na mehaničkoj ventilaciji, takav mehanizam ne postoji. Stoga, tokom hipoksije, neki dijelovi mozga odumiru, ostavljajući na svom mjestu šupljine.

Glavni uzroci patologije

Uzroci patologije nervnog sistema temelje se na poremećajima u intrauterinom razvoju fetusa. Zato se prvi znaci cerebralne paralize otkrivaju kod novorođenčadi odmah nakon rođenja.

Zdravlje trudnica igra važnu ulogu u nastanku paralize kod novorođenčadi. Tokom trudnoće, žene mogu doživjeti infekcije. A hipoksija tokom porođaja smatra se glavnim uzrokom oštećenja dijelova mozga fetusa.

Slučajevi cerebralne paralize nastaju zbog:

• teške infekcije kod novorođenčeta;
• izlaganje zračenju i rendgenskim zracima na tijelu djeteta;
• trovanje i majke i bebe drogama, hemikalije, prehrambeni proizvodi.

Uzroci cerebralne paralize kod djece povezani su s hromozomskim abnormalnostima. Više od četiri stotine razloga izazivaju strašnu bolest. Ako je kod novorođenčeta smanjen ili povećan mišićni tonus, odmah trebate potražiti pomoć od pedijatra.

Razlozi za razvoj cerebralne paralize

• Prema statistikama, većina djece sa cerebralnom paralizom rođena je na vrijeme, tokom normalnog porođaja, a poremećaji su se javljali tokom trudnoće.
• Samo 10% bolesne djece imalo je asfiksiju tokom porođaja ili porođajne traume
• Paralelno s poremećajima kretanja, djeca s cerebralnom paralizom često pate od oštećenja sluha, vida, govornih i mentalnih poremećaja.

Faktori tokom trudnoće

• Fetoplacentna insuficijencija koja dovodi do kronične kisikove gladi fetusa
• Infekcija nervnog sistema fetusa (na primjer, virus rubeole)
• Teški Rh konflikt između majke i fetusa
• Kromosomske mutacije i nasljedne bolesti fetusa

Faktori koji utiču na dete tokom porođaja

• fetalna asfiksija ( potpuno odsustvo kiseonik tokom upletanja pupčane vrpce, abrupcije placente, produžene kompresije pupčane vrpce karličnim kostima)
• Trauma tokom porođaja (ubrzani porođaj, abnormalan položaj fetusa, uska karlica kod majke)

Faktori koji su nastali nakon rođenja djeteta

• Povrede glave
• Infekcije (i one prenete u trenutku rođenja i one stečene u prvim danima života)
• Trovanje lijekovima i otrovnim tvarima

Dijagnostika

Dijagnoza počinje pregledom djeteta, provjerom njegovih refleksa i mišićnog tonusa. Pokreti djeteta će se razlikovati od uobičajenih pokreta vršnjaka.

Ako je prisutan znak cerebralne paralize, potrebna je konsultacija sa neuropsihijatrom. Dijagnozu je moguće razlikovati od sličnih poremećaja dijagnostičkim metodama kao što su tomografija mozga i ultrazvučni pregled malog pacijenta.

Tačnu dijagnozu cerebralne paralize kod novorođenčadi postavljaju stručnjaci koji odabiru načine za ispravljanje bebinog razvoja.

Da bi postavio dijagnozu, pedijatar mora:

• provesti anamnestičku analizu, fokusirajući se na tok trudnoće majke, osobitosti rođenja djeteta;
• pregledajte bebu kako biste provjerili njegove osnovne reflekse;
• napišite uputnicu za testove kako biste utvrdili uzroke patologije.

Terapija infantilne paralize će biti uspješna, a beba će moći živjeti sretno do kraja života ako se pravovremeno preduzmu mjere za rehabilitaciju djeteta.

Vrste cerebralne paralize

Zbog raznolikosti manifestacija cerebralne paralize, postoji mnogo različitih klasifikacija. Glavni princip za podjelu simptoma je stepen oštećenja i broj udova u kojima je kretanje otežano:

Sindrom	Promjene u mozgu	Uobičajeni razlozi
Spastična diplegija	Foci odumiranja ciste (periventrikularna leukomalacija)	Prevremeno rođenje i mala porođajna težina gladovanje kiseonikom (hipoksija) Infekcija Disfunkcija štitne žlijezde
Spastična tetraplegija	Periventrikularna leukomalacija Višestruka područja smrti Defekti u razvoju	Gladovanje kiseonikom Infekcija Disfunkcija štitne žlijezde Poremećaj embrionalnog razvoja
Hemiplegija	Češće - cerebralno krvarenje	Poremećaj krvarenja Nasljedne bolesti i defekti u razvoju Infekcija
Ekstrapiramidalni oblik	Oštećenje određenog područja mozga (bazalno)	Asfiksija Nedostatak bilirubina (sa teškom žuticom) Mitohondrijalne bolesti

Spastična diplegija

Ovo je bilateralna disfunkcija istoimenih udova, češće nogu. Ruke u potpunosti ili gotovo u potpunosti zadržavaju svoje funkcije. Ovaj oblik paralize je najčešći.

Iako se manje smetnje mogu uočiti već kod novorođenčeta, najupečatljivije manifestacije počinju u periodu puzanja djeteta.

• Prilikom puzanja dijete ravnomjerno pomiče ruke, ali podiže noge. U teškim slučajevima puzanje je teško
• U donjim ekstremitetima, tonus je povećan, refleksi tetiva su ojačani (otkriveni na pregledu kod neurologa)
• Uz potporu ispod pazuha moguće je ukrštanje udova
• Početak hodanja je odgođen, dijete hoda na prstima
• U teškim slučajevima – usporavanje rasta donjih ekstremiteta

U većini slučajeva, inteligencija je očuvana; Konvulzivni sindrom se javlja rjeđe nego kod drugih vrsta cerebralne paralize. U lakšim slučajevima djeca su u stanju da se brinu o sebi i uče nove vještine.

Spastična tetraplegija

Riječ je o paralizi četiri uda - najtežem i loše korigiranom obliku cerebralne paralize. Javlja se kao posljedica opsežnog oštećenja mozga i često je praćena mentalnom retardacijom i epileptičkim napadima.

• Od rođenja, djeca mogu imati poteškoća s gutanjem
• Tonus je pojačan na sva četiri uda, često više na jednoj strani
• Puzanje, hodanje i druge vještine su nemoguće ili teške
• Često – epilepsija, oštećenje govora, intelekta, vida
• Česta kombinacija sa mikrocefalijom (smanjena veličina glave) i drugim razvojnim nedostacima

Prognoza za mentalni razvoj djeteta je također nepovoljna: većina ima mentalna retardacija umjerena ili teška.

Hemiplegija

Ovo je disfunkcija istoimenih ruku i nogu, najčešće na desnoj strani. Ruka više pati. Pri rođenju svi refleksi su očuvani, ali kako se dijete razvija, primjetno je smanjenje funkcije šake na zahvaćenoj strani.

• Tonus u šaci je visok, može se saviti u svim zglobovima i pritisnuti uz tijelo
• ravnoteža i sedeći i stojeći položaji se formiraju skoro na vreme
• inteligencija najčešće ne pati
• mogu se javiti konvulzije

Ekstrapiramidalni (hiperkinetički) oblik

Ovo je posebna vrsta cerebralne paralize. Poraz nastaje zbog nekompatibilnosti krvi majke i fetusa ili zbog teške nedonoščadi.

• ton je često smanjen
• djeca imaju problema s držanjem glave
• kasnije se javljaju epizode hipertonusa i nasilnih pokreta
• samostalno hodanje postaje moguće nakon 4-6 godina
• Gutanje, izgovor riječi i zvukova može biti poremećen
• inteligencija ostaje netaknuta u većini slučajeva

Nasilni pokreti sa cerebralnom paralizom su sljedećih tipova:

• Koreiformni pokreti - nagli, brzi pokreti kukova i ramena
• Atetoidni pokreti - crvičasti, spori, uvijajući pokreti ruku i stopala
• Mješoviti oblik - atetoza i horeja u isto vrijeme

Svi nasilni pokreti se pojačavaju tokom stresa i emocionalnih reakcija, smanjuju se u mirnom stanju i potpuno nestaju tokom spavanja.

Uzroci i faktori rizika

Razloga za oštećenje centralnog nervnog sistema djeteta i razvoj cerebralne paralize može biti mnogo, ali glavni su sljedeći faktori.

1. Komplikacije tokom trudnoće. Nervne ćelije bebe počinju da se formiraju od prvih nedelja, a ključni period u formiranju centralnog nervnog sistema je period od 10. do 18. nedelje. Poremećaji nervnog sistema mogu uzrokovati hronične bolesti majke (srčane mane, dijabetes, hipertenzija), teške toksikoze, trovanja hranom i hemikalijama, izlaganje zračenju itd.
2. Genetski poremećaji. Ljekari nazivaju mutacije hromozoma jednim od faktora koji utiču na razvoj cerebralne paralize. Tačan mehanizam razvoja ovakvih poremećaja nije poznat, pa bilo kakav kvar u genetskom aparatu roditelja može dovesti do bolesti.
3. Intrauterine infekcije. Bolesti koje mogu negativno utjecati na djetetov mozak uključuju rubeolu, klamidiju, citomegalovirus, herpes, mikoplazmozu i ureaplazmozu. Između ostalog, mogu uzrokovati bolesti posteljice, zbog čega fetus oskudijeva kisikom i hranjivim tvarima.
4. Komplikacije tokom porođaja. Težak porođaj, produženi anhidrovani period, zaplet pupčane vrpce, mehaničke povrede fetus - sve to dovodi do hipoksije i, shodno tome, oštećenja mozga fetusa.
5. Prijevremeno rođenje. Prema statistikama, 40-50% pacijenata sa cerebralnom paralizom rođeno je prerano, a mnogi od njih su bili na respiratoru. Takva djeca su najosjetljivija na oštećenja centralnog nervnog sistema i mozga – kod zdravih donošenih beba, čak i uz prisustvo hipoksije, krv se raspoređuje tako da svi dijelovi mozga normalno funkcionišu. Prijevremeno rođena, oslabljena djeca nemaju tu sposobnost, pa njihov mozak posebno pati od nedostatka kisika.
6. Hemolitička bolest. Ovaj fenomen se javlja kada postoji složeni sukob između Rh faktora majke i djeteta, kao i kod dugotrajne žutice novorođenčadi (bilirubin ima toksični učinak na moždane stanice).

Etiološki faktori cerebralne paralize

Prisustvo jednog ili više navedenih faktora ne dovodi uvijek do razvoja cerebralne paralize. Ako su lezije minimalne, stvar se može ograničiti na dijagnozu PEP (perinatalne encefalopatije), ali i takva djeca zahtijevaju povećanu pažnju roditelja i liječnika.

Težina cerebralne paralize

Svi gore navedeni simptomi cerebralne paralize mogu se manifestirati u različitim stupnjevima. Ozbiljnost najčešće ovisi o veličini lezije mozga. Vrijeme kada počinju časovi fizikalne terapije i korekcije govora igra veliku ulogu.

• Blagi stepen. Dijete se može kretati bez pomoći, obavljati kućne poslove, pohađati redovnu školu i savladavati većinu zanimanja.
• Prosječan stepen. Djetetu je potrebna pomoć autsajdera, ali socijalizacija je moguća.
• Teški stepen. Dijete je potpuno ovisno o drugima i nije u stanju da se brine o sebi.

Hemiplegija

Karakteristični simptomi za ovaj oblik bolesti:

• zahvaća jednu stranu (desnu ili lijevu);
• usporen intelektualni razvoj;
• odstupanja u mentalnom razvoju;
• karakterističan hod (ispravljena noga sa savijenom rukom);
• mogući su napadi epilepsije.

Deca sa ovom vrstom cerebralne paralize donekle se mogu podučavati, ali će primetno zaostajati za svojim vršnjacima. Hemiplegija se javlja nakon prethodni srčani udari mozak, cerebralna krvarenja. Zahvaćeni su korteks i subkortikalne strukture koje su odgovorne za motoričku aktivnost.

Dijagnoza cerebralne paralize

Za prognozu bolesti važan je princip: što se ranije postavi dijagnoza, to će liječenje biti efikasnije. Zbog toga je veoma važno da se dete pregleda u porodilištu. Posebno pažljivo treba pratiti djecu iz rizičnih grupa:

• prevremeno rođene bebe
• mala težina
• sa urođenim malformacijama (čak i manjim)
• zarazna bolest od majke tokom trudnoće
• djeca čije je rođenje praćeno upotrebom akušerskih klešta, vakum ekstraktora i drugih uređaja
• koji se iz ovog ili onog razloga nalazi na adresi umjetna ventilacija pluća
• djeca koja su dobila nizak Apgar rezultat (od 0 do 5 bodova)
• djeca sa teškom neonatalnom žuticom

Prilikom pregleda novorođenčeta, doktor provjerava sve reflekse i tonus mišića. Ako se sumnja na oštećenje mozga, potrebne su posebne metode:

• Ultrazvuk mozga (ima dijagnostičku vrijednost samo u kombinaciji sa djetetovim tegobama i simptomima)
• EEG (elektroencefalografija) – kada se pojave napadi
• CT i MRI ako je potrebno. Ove metode mogu otkriti hidrocefalus, ciste, hemoragije ili tumore u mozgu.

Kao rezultat toga, liječnik može postaviti dijagnozu: encefalopatija, odnosno patologija mozga. Upravo je to preduslov za nastanak cerebralne paralize. Ali, nažalost, termin encefalopatija se vrlo često koristi nerazumno. Ne smijemo zaboraviti da djeca u prvih 6 mjeseci života mogu osjetiti povećanu ekscitabilnost, blagi tremor brade i ruku i povećan tonus udova. Sve je to individualna karakteristika, ne zahtijeva liječenje i nestaje kada beba počne da puzi i hoda. Stoga je važno pronaći kvalifikovanog pedijatra koji može razlikovati fiziološki mišićni tonus od prvih znakova cerebralne paralize.

Šta je cerebralna paraliza

Dijagnoza se odnosi na čitav kompleks motoričkih poremećaja koji nastaju kao posljedica oštećenja ili disfunkcije centralnog nervnog sistema djeteta.

Zbog oštećenja nekog područja mozga, poremećen je prijenos nervnih impulsa do određenih dijelova tijela. Zbog toga se javlja kršenje mišićnog tonusa, a potom i patološki poremećaji motoričke aktivnosti.

Ozbiljnost poremećaja zavisi od stepena oštećenja centralnog nervnog sistema. Cerebralna paraliza se ne može liječiti i ne napreduje. U nekim slučajevima, bolest je izražena implicitno i praktički ne ometa čovjekov život punim životom. Istovremeno, često postoje slučajevi kada cerebralna paraliza dovodi do potpune nemogućnosti samostalnog kretanja.

Bolest se javlja kod otprilike 6-10 djece na 1000 rođenih. Statistike pokazuju da je u posljednjih pola stoljeća učestalost rađanja djece sa cerebralnom paralizom značajno porasla.

Diferencijalna dijagnoza

Tok trudnoće i porođaja	Stanje novorođenčeta	Prvi meseci života	Dijagnostika
cerebralna paraliza	Komplikovana trudnoća Brz ili produžen porođaj Slabost porođaja	Lakoća Nedonoščad Potreba za mehaničkom ventilacijom Žutica novorođenčadi Niski Apgar rezultati	Često - povećana ekscitabilnost ili inhibicija. Visok tonus mišića, dugotrajni "djetinjasti" refleksi. Ponekad - hidrocefalus, konvulzije	Pregled kod neurologa. Ultrazvuk, EEG, CT, MRI.
	Često – bez karakteristika		Često - bez ikakvih karakteristika. Ponekad – simptomi slični cerebralnoj paralizi	Biohemijski testovi
Mukopolisaharidoza	Često – bez karakteristika	Karakteristične karakteristike: velika lobanja, nadvišeno čelo, udubljeni most nosa, veliki jezik, deformacija grudnog koša i kičme. Kratki prsti veliki stomak	Smanjen tonus mišića	Posebna analiza urina i krvi na enzime
Neurofibromatoza	Često – bez karakteristika	Često – bez karakteristika	Smanjen tonus mišića.	Karakteristični vanjski znakovi
	Često – bez karakteristika	Teška hipotoničnost sa karakterističnim opuštenim držanjem u kongenitalnom obliku. Bez karakteristika - u ranoj formi	Teška hipotoničnost mišića u kongenitalnom obliku.	Elektromiografija
	Često – disfunkcija štitne žlijezde kod majke	Velika tjelesna težina, oticanje nogu, teška hipotoničnost	Pospanost, sklonost ka zatvoru, letargija	Studija hormonskog statusa

nastavak tabele - DALJNJI RAZVOJ DJETETA

Poremećaji kretanja	Inteligencija, govor	Dodatni sindromi	Prilika za sticanje novih vještina
cerebralna paraliza	Kod spastičnih oblika: visoki tonus, patološki refleksi mišića. Kod hipotoničnih oblika: smanjen i neujednačen tonus mišića, nasilni pokreti	Smanjena inteligencija različitog stepena ili normalna. Govor je često težak ili nemoguć.	Hidrocefalus Mikrocefalija Konvulzije	U mnogim slučajevima se formiraju vještine, iako sa velikim zaostatkom.
Fenilketonurija i druge bolesti metabolizma aminokiselina	Povećani tetivni refleksi.	Pojavljuje se krajem prve godine života. Letargija. Poremećaj govora.	Pojava strabizma, drhtanja očnih jabučica Konvulzije Hidrocefalus Mikrocefalija	Sve veći deficiti svih funkcija, gubitak stečenih vještina
Mukopolisaharidoza	Hipotonizam mišića.	Smanjenje inteligencije različitog stepena.	Oštećenje srca, očiju Niskog rasta	Oštro smanjeno
Neurofibromatoza	Hipotonizam mišića.	Usporavanje psihomotornog razvoja. Inteligencija često nije pogođena.	Tumorske formacije na koži, kičmenoj moždini i mozgu. Cafe-au-lait fleke na koži.	Sačuvano
Spinalna amiotrofija Werdnig-Hoffmanna	U kongenitalnom obliku stanje se postepeno pogoršava, razvija se upala pluća, a smrt nastupa od zastoja disanja. U ranom obliku, nakon godinu dana, javlja se hipotonus mišića.	U ranom obliku ne trpi ili je neznatno smanjen.	-	Najčešće – pogoršanje stanja i gubitak vještina do nepokretnosti.
Hipotireoza (niska funkcija štitnjače)	Hipotonizam mišića	Bez liječenja, dječja inteligencija je smanjena u različitom stepenu.	Karakterističan izgled djeteta: mali rast, veliki trbuh, dosadna kosa, široki nos, uske oči, poluotvorena usta, suva koža.	Uporan uz blagovremeno liječenje

Faze bolesti

Bolest kao što je cerebralna paraliza kod novorođenčadi pojavljuje se postepeno, razvijajući se od dva mjeseca do tri godine:

1. U ranoj fazi dijete primjećuje zaostajanje u pokretima od normalnog vršnjaka. Ni sa četiri mjeseca beba neće posegnuti za igračkama niti se okrenuti prema zvuku. To je zbog smanjenog tonusa mišića. Neki doživljavaju grčeve udova.
2. Budući da mozak novorođenčeta radi s odstupanjima od norme, razvoj djeteta do tri godine je haotičan. Sa 8 meseci ne može da drži podignutu glavu, ali pokušava da sedi.
3. U kasnoj fazi, jasno se javljaju rezidualni znaci paralize sa deformacijom skeleta, nedostatkom koordinacije, mentalnom i mentalnom retardacijom.

I sami roditelji mogu primijetiti odstupanja u ponašanju djeteta. Da biste to učinili, morate pažljivo pratiti ponašanje bebe od prvih mjeseci života.

U kojoj dobi se dijagnosticira cerebralna paraliza?

Iako je cerebralna paraliza često prisutna od prvih dana, kod novorođenčadi je teško uočiti simptome bolesti. Pokreti djeteta su ograničeni, a veći dio dana provodi spavajući. U tako ranoj fazi mogu se otkriti samo najteži oblici bolesti.

U dobi od 3-4 mjeseca zdrava djeca gube dio svojih refleksa iz djetinjstva, što im daje priliku za razvoj i stjecanje novih vještina. Kod djece sa cerebralnom paralizom ovi refleksi ostaju, sprečavajući dalje motorički razvoj. U ovoj fazi se s većom vjerovatnoćom može pretpostaviti rizik od razvoja bolesti.

• Dijete je često letargično, ne guta, ne siše i nema spontane pokrete.
• sa 3-4 mjeseca kod zdrave djece refleksi nestaju:
• Moro - širenje ruku pri podizanju i oštro spuštanje tijela prema dolje
• Puzanje - dijete pokušava da puzi, podupirući pete rukom
• Refleksno hodanje - uz podršku djeteta u okomitom, blago nagnutom položaju, pomiče noge.

Svi ovi refleksi su detinjasti. u starijoj dobi ometaju sticanje novih vještina, što se dešava kod cerebralne paralize.

Roditelji treba da budu na oprezu ako je beba posle 4-6 meseci veoma uzbuđena ili letargična, ne ispunjava rokove za sticanje veština, sedi i stoji asimetrično, štedeći pola tela ili noge. U dobi od godinu dana roditelji mogu primijetiti nevoljne pokrete djeteta.

Više informacija o tome koje vještine beba treba da razvije u svakom mjesecu i da li je djetetov razvoj u skladu sa normama možete pronaći u „Dnevniku razvoja djeteta od rođenja do tri godine“, A.M.Kazmina, 2001. Ovo je vrlo jasna i detaljna lista vještina u određenoj dobi, ona ukazuje na najnovije datume njihovog pojavljivanja, ako vještine kasne, to može biti znak zaostajanja u razvoju, uključujući znakove cerebralne paralize.

Kod cerebralne paralize simptomi se javljaju prije navršenih godinu dana u gotovo 100% slučajeva. Ovoj starosnoj grupi mogu se pridružiti i pratioci sa cerebralnom paralizom.

Preventivne radnje

Žena tokom trudnoće treba da se pridržava režima koji će minimizirati verovatnoću razvoja cerebralne paralize kod fetusa:

• U periodu gestacije postoji poseban raspored posjeta akušeru-ginekologu. Buduća majka ga mora tačno pratiti.
• Žena se mora prijaviti najkasnije u 12 sedmici trudnoće.
• Posjeta odmaralištima, kao i uzimanje vitaminskih kompleksa, pozitivno djeluju na tijelo.
• Tokom trudnoće, najbolje je izbegavati uzimanje tableta bez lekarskog recepta.
• Dijete je moguće potpuno zaštititi od cerebralne paralize samo ako prestane piti alkoholna pića i pušiti.
• Žena treba pravovremeno i pravilno liječiti zarazne bolesti.
• Održavanje zdravog načina života.
• Šetnja na svježem zraku, specijalna gimnastika, zdrav san i dobar odmor.
• Od ne male važnosti je pravilnu ishranu. Ishrana treba da sadrži dovoljnu količinu vlakana. Za trudnicu je najbolje da izbjegava prženu, začinjenu hranu.
• Ako se ne osjećate dobro, odmah se obratite ljekaru.

Samo će majka moći uočiti prve znakove bolesti

Tokom porođaja treba izvoditi samo pažljive manipulacije. Najbolje je izbjegavati korištenje pinceta, jer mogu ozlijediti bebu.

Cerebralna paraliza je patologija koja praktički nema tendenciju napredovanja. Bolest samo negativno utječe motorni sistem. Ako nema abnormalnosti u moždanoj aktivnosti, onda je vjerojatnost pozitivan rezultat pravilno sprovedena terapija.

Pratioci cerebralne paralize

• defekti u emocionalno-voljnoj sferi
• poteškoće u pisanju, čitanju, brojanju

Klasifikacija

Beba sa cerebralnom paralizom
Raspodjela na pojedinačne oblike bolesti povezana je s prirodom i učestalošću motoričkih poremećaja, i to:

• spastičnost - prisutan je hipertonus mišića;
• atetoza – redovni nevoljni pokreti;
• ataksija - nedostatak ravnoteže, što rezultira čestim padovima;
• rigidnost - mišićna gustina, napetost, otpor pasivnim pokretima;
• drhtanje udova i drhtanje.

Na osnovu lokalizacije patologije razlikuju se sljedeći oblici:

• monoplegična - bolest se manifestira samo na jednom udu;
• hemiplegična - lezija se opaža na jednoj strani tijela, uključujući udove;
• diplegična - bolest se manifestira kao poremećaj u donjem i gornjem dijelu ekstremiteta;
• kvadriplegičar - svi udovi, i gornji i donji, su djelomično ili potpuno zahvaćeni.

Razlikuju se i sljedeće vrste ove bolesti.

1. Spastična diplegija. Primjećuje se u 40% svih slučajeva. Pogođen je dio mozga odgovoran za kretanje udova. Dijete ima paralizu nogu.
2. Dvostruka hemiplegija. Najteža vrsta cerebralne paralize. Uočava se oštećenje moždanih hemisfera, što uzrokuje rigidnost mišićnog sistema. Takva beba neće moći da stoji, drži podignutu glavu, sjedi ili se kreće adekvatno.
3. Hemiparetična forma. Bolest pogađa samo jednu hemisferu mozga. Karakterizira ga pareza udova samo na jednoj strani tijela.
4. Hiperkinetički oblik. Nehotični pokreti se opažaju zbog oštećenja subkortikalnih struktura.
5. Atonsko-astatski oblik. Razvija se ako je zahvaćen mali mozak. Karakterizira ga atonija mišića i poremećena koordinacija pokreta.

Komplikacije

Unatoč činjenici da lezije na mozgu ne rastu s godinama, stanje bolesnog djeteta može se pogoršati zbog formiranja nepravilnih položaja i načina kretanja. Nedostatak komunikacije sa vršnjacima i pedagoško zanemarivanje mogu dovesti do pogoršanja govornih i emocionalnih poremećaja:

• poremećaj govora
• psihološki problemi zbog socijalne izolacije

Kako odrediti cerebralnu paralizu kod novorođenčadi?

Simptomi cerebralne paralize mogu se uočiti odmah nakon rođenja djeteta, ali konačnu dijagnozu mora postaviti isključivo specijalista. Koji znakovi zahtijevaju posebnu pažnju i hitnu medicinsku pomoć?

Zašto nastaje cerebralna paraliza?

Treba napomenuti da takvi simptomi mogu biti ne samo znak cerebralne paralize, već i ukazivati ​​na druge bolesti, au nekim slučajevima su fiziološka norma ili individualne karakteristike razvoja bebe - samo će specijalist reći preciznije nakon detaljne studije.

Liječenje cerebralne paralize

Nije moguće potpuno izliječiti cerebralnu paralizu. Ali uz pravovremene mjere i ispravan odnos roditelja i nastavnika, dijete može postići veliki uspjeh u brizi o sebi i sticanju vještina.

Ciljevi tretmana:

• Ohrabrite dijete da razvije vještine samopomoći, kretanja i pravilnih pokreta cijelog tijela.
• Spriječite pojavu nepravilnog držanja, kontraktura i zakrivljenosti kralježnice.
• Stvoriti uvjete za potpuni razvoj govora i formiranje psiho-emocionalne aktivnosti.

Liječenje djece sa cerebralnom paralizom određuje specijalista, jer se moraju uzeti u obzir mnogi faktori: oblik cerebralne paralize, njena težina, očuvanje drugih vještina, nivo intelektualnog razvoja, dob djeteta i prateće bolesti.

Glavni simptomi

Bolest možete otkriti poznavanjem znakova dječje paralize. Simptomi cerebralne paralize kod djece mlađe od godinu dana povezani su s paralizom i slabošću mišića, nevoljnim pokretima i nedostatkom koordinacije.

Dijete nema pregib između zadnjice, jedna strana tijela je asimetrična u odnosu na drugu. Kod infantilne paralize novorođenčeta, mišići su ili opušteni ili napeti i trzaju se. A pokreti djeteta su neprirodni i haotični. Osim toga, osjeća se anksioznost u bebinom ponašanju i gubitku apetita.

Paraliza kod starijeg djeteta može se odrediti brže. Bolest se dijagnosticira krivinom kralježnice, disfunkcijom karlice zglob kuka.

Metode liječenja cerebralne paralize

Lijekovi

Glavni lijekovi za cerebralnu paralizu su:

• antikonvulzivni lijekovi (za konvulzije), koje propisuje epileptolog pod strogom kontrolom doze.
• za teške bolne grčeve mišića - opuštajući lijekovi: diazepam, baklofen (također se propisuje prema strogim indikacijama)

Od svih ostalih lijekova koji se prepisuju za cerebralnu paralizu, većina su lutke. Važno je zapamtiti da se mrtve lezije u mozgu ne mogu obnoviti ničim. Stoga ne biste trebali uzimati nootropike, gomilu vitamina i lijekova koji navodno poboljšavaju dotok krvi u mozak. Lijekovi nedokazane efikasnosti i sigurnosti:

• navodno "vaskularni" lijekovi (Cavinton, cinnarizin)
• Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin (propisuje se široko, ne samo djeci sa cerebralnom paralizom)
• "nootropni" lijekovi (piracetam, pantogam, fenibut)
• homeopatski lijekovi

Masaža i fizikalna terapija

Veoma važna faza lečenja, koja se sprovodi tokom celog života deteta. Ako je zdravoj bebi potrebna samo nježna masaža maminim rukama, onda je kod cerebralne paralize u početku potrebna pomoć stručnjaka. On će vam pomoći da odaberete vježbe i masaže za prave grupe mišića. Nepravilna masaža i vježbanje mogu pogoršati stanje djeteta.

Korekcija nepravilnih držanja

Djeca s cerebralnom paralizom mogu razviti abnormalno držanje zbog neuravnoteženog mišićnog tonusa. U budućnosti će to usporiti njihov razvoj i dovesti do kontraktura i nepovratne posledice. Korekcija takvih poza provodi se pomoću posebnih uređaja: udlage, udlage, valjci, štitnici, zavoji, vertikalizatori.

Hirurška korekcija nastalih kontraktura i zakrivljenosti

• Operacija Ahilove tetive
• intervencije na mišićima lumbalne regije (za smanjenje spazma)

Druge metode

• Fizioterapija usmjerena na ublažavanje bolnih grčeva mišića
• Korekcija govornih poremećaja (individualne i grupne sesije sa logopedom)
• Uklanjanje socijalne izolacije je izuzetno važna tačka, bez koje uspjeh u liječenju ne može biti visok.
• Terapija nilskim konjem i delfinima. Komunikacija sa životinjama omogućava djeci da poboljšaju govor, koordinaciju i prilagode se životu u društvu (vidi hipoterapiju).

Roditelji djece sa posebnim potrebama sa cerebralnom paralizom moraju razumjeti glavni princip: obuka i liječenje će biti doživotno. Cerebralna paraliza je bolest sa više simptoma. Stoga u tretmanu učestvuju neurolog, fizioterapeut, doktor fizikalne terapije, hirurg, logoped i psiholog. U većini velikih gradova u zemlji postoje centri za liječenje cerebralne paralize, gdje je dostupno sve što je potrebno za uspješnu rehabilitaciju. Zahvaljujući specijalistima i porodici, bolesno dijete može steći mnoge vještine, steći profesiju, družiti se i osjećati se kao ravnopravan član društva. Klinike i sanatorije primaju pacijente i pod općim i komercijalnim uvjetima.

Rođenje djece sa cerebralnom paralizom uvijek je veliki šok za roditelje. Naučiti živjeti s ovim i voljeti svoju bebu bez obzira na to ponekad treba vremena. Zbog toga je preporučljivo koristiti pomoć psihologa kako biste riješili porodične probleme, prihvatili situaciju i pronašli harmoniju sa sobom i bebom.

Kako se nositi sa nedaćama?

Za roditelje, dijagnoza cerebralne paralize kod njihovog djeteta smatra se ozbiljnom smrtnom kaznom. Ali pravilno odabran sistem tretmana će obaviti svoj posao. Zajedno, terapija će djetetu dati priliku da postane punopravni član društva.

Da biste ispravili slabost mišića, odaberite terapijske vježbe, masaža, akupunktura. Efikasna je terapija uz pomoć konja - hipoterapija.

Uz liječenje lijekovima, fizičkim metodama Moguća je potpuna korekcija djeteta sa cerebralnom paralizom. Znakovi paralize neće potpuno nestati, ali će pacijent osjetiti okus života i naučiti prevladati poteškoće fizički i emocionalno.

I glavna uloga Tu igra ulogu rano prepoznavanje bolesti i prvi znaci infantilne paralize.

Opće informacije o bolesti

Ova bolest je kompleks sindroma koji se javljaju na više načina raznih razloga. Dakle, to nije samostalna bolest. Međutim, ovi sindromi imaju jednu zajedničku stvar - oštećenje mozga. Kao rezultat patologije moždane aktivnosti, djetetova motorička sposobnost je također narušena.

Još jedna karakteristika je da se bolest razvija u prvim godinama života. Oštećenje mozga koje ometa kretanje može se pojaviti kod osobe u bilo kojoj dobi (na primjer, zbog traume), međutim, to nije relevantno za dijagnozu cerebralne paralize.

Razvoj cerebralne paralize ovisi o vrsti oštećenja mozga. Dakle, postoje 2 vrste oštećenja:

1. Patološki procesi u nervnim ćelijama koji dovode do narušavanja prvobitno zdravog mozga. To se događa zbog posebne ranjivosti upravo onih moždanih struktura koje se u ovom trenutku najintenzivnije razvijaju. Ovo objašnjava zašto neka djeca imaju poremećaje kretanja gornji udovi, kod drugih - niže, au trećima je poremećena opća koordinacija pokreta.
2. Primarni poremećaj strukture mozga. Uzrok može biti prvenstveno prijevremeni porođaj (prije 33 sedmice). Kod takve djece mozak još nije u potpunosti formiran, arterije su nesavršene. Ali cerebralna paraliza se može pojaviti i kod potpuno zdrave bebe rođene na vrijeme. U ovom slučaju uzrok je obično gladovanje kisikom.

Ako je beba rođena sa težinom ispod normalne, vjerovatno ima hipoksiju, što uzrokuje odumiranje nekih dijelova mozga.

Vrste cerebralne paralize

Postoji nekoliko vrsta bolesti:

1. Spastična diplegija. Karakterizira ga bilateralna disfunkcija ruku ili nogu, češće donjih ekstremiteta. Motorička funkcija ruku je djelomično ili u potpunosti očuvana. Ovo je najčešći oblik. Može se primijetiti čak i kod tek rođenog djeteta, iako se češće javlja kada beba počne da puzi.
2. Spastična tetraplegija. Karakterizira ga paraliza svih udova. Kod dojenčadi se ovaj oblik manifestira kao kršenje refleksa gutanja. Ovo je najteži oblik bolesti. U većini slučajeva dijete naknadno postaje mentalno retardirano.
3. Hemiplegija. Karakterizira ga poremećena motorička funkcija gornjih i donjih udova s ​​jedne strane, najčešće desne. U ovom slučaju, ruka je više pogođena. Ovaj oblik se ne pojavljuje kod novorođenčeta.
4. Ekstrapiramidalni ili hiperkinetički oblik. Karakterizira ga činjenica da dijete slabo drži glavu i može se uočiti hipertonus. Mentalne sposobnosti nisu pogođene. S godinama se primjećuju specifični pokreti. Mogu biti koreiformni (nagli pokreti kukova i ramena), atetoidni (izvijajući pokreti stopala i šaka) ili mješoviti.

Ako je dijete mirno, onda se nasilni pokreti javljaju u znatno manjoj mjeri. Naprotiv, ako je dijete nervozno, one su izraženije.

Simptomi cerebralne paralize mogu se javiti u različitom stepenu. Razlikuju se sljedeći stupnjevi razvoja cerebralne paralize:

1. Lako. Dijete se snalazi bez vanjskog staranja: samostalno se kreće, obavlja kućne poslove, ide u redovnu školu i može savladati većinu zanimanja.
2. Prosjek. Dijete ne može uvijek bez pomoći stranaca, ali uz odgovarajuću njegu može se družiti.
3. Teška. Djetetu je potrebna vanjska skrb i apsolutno je bespomoćno.

Opseg bolesti zavisi od toga koliko je duboko zahvaćen mozak.

Simptomi cerebralne paralize kod djece nakon godinu dana

Simptomi koji se javljaju kod djeteta nakon godinu dana smatraju se kasnim. Najtipičniji od njih je povreda motoričke sposobnosti i mišićnog tonusa, koja se manifestira i u mirovanju i pri hodu. Mišići su ili previše opušteni ili previše napeti. Ne postoji refleks treptanja kao odgovor na glasne zvukove.

Kod neke djece grčevi mišića su slabi i neprimjetni, dok se kod druge doslovno smrzavaju na neko vrijeme. Često bebe s cerebralnom paralizom ne mogu samostalno sjediti čak ni nakon što navrše sedam mjeseci ili duže. Mnogi od njih koriste uglavnom jednu ruku, jer je drugu teško poslušati.

Patološki tonus mišića očituje se i u hodu: beba hoda polako, otežano pomiče noge i ne oslanja se na cijelo stopalo, već samo na prste. U dobi od jedne godine i starija djeca Osobe s cerebralnom paralizom ne mogu jasno izgovarati riječi, iako pokušavaju da govore.

Među kasnim simptomima najčešći su sljedeći:

• deformiteti skeleta. Ud na zahvaćenoj strani je skraćen, što može dovesti do zakrivljenosti kičme i promjena na zglobu kuka;
• ukočenost i smanjen obim pokreta u zglobovima. Nastaje zbog kompresije zglobnih struktura okolnim mišićima različitog tonusa i snage;
• Grčevi u mišićima se najčešće javljaju ubrzo nakon rođenja djeteta, već u prvih nekoliko mjeseci, ali se mogu javiti i nešto kasnije. Konvulzivne kontrakcije je ponekad teško razlikovati od patološki aktivnih pokreta;
• otežano gutanje, nekontrolirano slinjenje;
• oštećenje slušne funkcije – smanjena percepcija okolnih zvukova, što dovodi do odloženog razvoja govora;
• strabizam, miopija;
• nejasan govor zbog nemogućnosti koordinacije pokreta mišića usana, jezika i larinksa;
• nepravilan položaj zuba, sklonost karijesu;
• odgođeni razvoj inteligencije ključna je točka kod pacijenata sa cerebralnom paralizom. Smanjenje mentalnih sposobnosti nije uočeno kod sve djece i uvelike utiče na težinu bolesti. Što je veća inteligencija, pacijentu je lakše živjeti i niži je stepen invaliditeta;
• nedostatak kontrole nad tjelesnim funkcijama (mokrenje i pražnjenje crijeva).

Važno: oko 65% pacijenata ima normalnu inteligenciju ili blagi stepen mentalna retardacija.

opšte karakteristike

Bolest cerebralna paraliza poznata je ljudima od davnina, od kada postoji čovječanstvo. Međutim, dugo vremena bolest se nije nazivala ničim. Sredinom 19. veka dobila je svoje prvo ime "Littleova bolest" zahvaljujući ortopedu i hirurgu koji je praktikovao u Britaniji. Liječnik je sastavio opis bolesti, identificirajući među uzrocima teški porođaj, gušenje i prijevremeno rođenje djeteta. Sljedeće ime dao je William Osler - "cerebralna paraliza". Doktor je posebnu pažnju posvetio i nepravilnom procesu porođaja, smatrajući ga osnovnim uzrokom razvoja bolesti.

Kao poseban pojam, cerebralna paraliza se pojavila zahvaljujući neurologu i psihijatru Z. Freudu. Uveo je mnogo novih termina da bi prikladno opisao bolest. Najnovija interpretacija i klasifikacija paralize bila je tačnija. Freud je tvrdio da se cerebralna paraliza razvija u periodu perinatalnog razvoja fetusa, kada se formira mozak. Međutim, studije u narednim godinama su otkrile da su komplikovani porođaji sve više vjerovatnog uzroka pojava cerebralne paralize.

Danas naučnici tvrde da se bolest javlja neposredno nakon rođenja (u prvim satima ili u periodu odojčadi) ili tokom trudnoće. Moglo bi biti mnogo razloga za to. Ali uglavnom izraz cerebralna paraliza označava oštećenje centralnog nervnog sistema (centralni nervni sistem) i povezanog neurološki problemi. Ovo je osnova za sve vidljive simptome kod bolesne osobe.

Povećani ili, obrnuto, oslabljen mišićni tonus, kašnjenje u razvoju, ozbiljni problemi s motoričkim sposobnostima: sve to razlikuje djecu s cerebralnom paralizom. Problemi se izražavaju iu teškoćama u savladavanju jezika, pisanju i komunikacijskim poteškoćama.

Cerebralna paraliza pogađa moždane hemisfere. Broj oštećenih moždanih ćelija se ne povećava kako pacijent stari. Ograničeni su na određeno područje od trenutka pojave bolesti. Dakle, nove strukture mozga se ne hvataju s godinama, a bolest ne napreduje.

U savremenom svijetu cerebralna paraliza se smatra uobičajenom dječjom bolešću. Prema statističkim podacima, na 1000 beba rađa se oko 6 djece sa ovom dijagnozom. Veća učestalost prekršaja zabilježena je kod dječaka.

Cerebralna paraliza, može li se liječiti ili ne? - pitanje koje pre svega brine roditelje bolesnog deteta. Za mnoge od njih skraćenica cerebralna paraliza zvuči kao smrtna presuda. Ali ne možete odustati, jer dijete sa takvom bolešću treba ljubav i podršku roditelja kao nijedno drugo.

Mješoviti oblici

Najopasnijim tipom cerebralne paralize smatra se mješoviti, jer se u ovoj situaciji simptomi pogoršavaju, a posljedice pogoršavaju.

Ove vrste uključuju:

• atonično-astatski oblik;
• spastično-ataktički;
• spastično-hiperkinetički.

Atonično-astatski izgled karakteriše:

• drhtanje ruku, stopala i glave;
• epileptički napadi;
• nedostatak govora;
• poremećaji kretanja;
• psihičke devijacije.

Drugi i treći podtip karakteriziraju neki od gore navedenih simptoma.

Liječenje i rehabilitacija cerebralne paralize

Cilj i glavni zadatak svih terapijskih mjera je smanjenje manifestacija znakova i simptoma bolesti. Nemoguće je potpuno izliječiti bolest, ali pravilnom metodom moguće je osigurati da dijete stekne potrebne vještine i sposobnosti za život.

Da bi odabrao prirodu liječenja, liječnik treba da poznaje oblik cerebralne paralize, prateće bolesti i težinu bolesti.

U pravilu se propisuju lijekovi antikonvulzivi, opuštajući.

Trenutno ne postoje univerzalni tretmani za cerebralnu paralizu. Sljedeće metode su se dobro pokazale:

• Massage.
• Fizioterapija.
• Medicinski lijekovi koji imaju za cilj normalizaciju mišićnog tonusa (Dysport, Mydocalm, Baclofen).

Sljedeće metode i tehnike imaju pozitivan učinak u liječenju bolesti:

• Bobath terapija.
• Voightov metod.
• Odijelo za opterećenje "Gravistat" ili "Adele".
• Pneumatsko odijelo "Atlant".
• Satovi logopedije.
• Pomoćna sredstva (stolica, hodalice, sprave za stajanje, sprave za vježbanje, bicikli).

Balneoterapija i hidroterapija u bazenu se uspješno koriste. Djetetu je lakše kretati se u vodi, prvo uči hodati u vodi, nakon čega mu je lakše izvoditi iste radnje na kopnu. Vodeni tretmani upotpunjen hidromasažom.

Terapija blatom ima dobar učinak, jer djeluje stimulativno na nervne ćelije i ublažava tonus mišića. Osim toga, hipertonus se dobro normalizira uz pomoć elektroforeze, magnetske terapije i parafinske terapije.

Ako se promjene u mišićnoj strukturi ne mogu ispraviti, pribjegavajte tome hirurško lečenje Cerebralna paraliza. Operacije su usmjerene na izvođenje plastične operacije mišića i tetiva. Ako je moguće ispraviti poremećaje u tkivima nervnog sistema, onda se rade neurohirurške intervencije, stimulacija kičmene moždine, uklanjanje oštećenih područja.

Prema recenzijama, cerebralnu paralizu treba liječiti što je prije moguće, jer se stanje može pogoršati zbog postupnog razvoja ortopedskog problema. To može biti zakrivljenost kičme, ravna stopala, klub stopala, displazija kukova i drugo. Ako propustite vrijeme, morat ćete liječiti ne samo cerebralnu paralizu, već i ispravljati ortopedske poremećaje nošenjem odstojnika, udlaga i udlaga.

Hemiplegični oblik cerebralne paralize: uzroci i simptomi

Ova patologija je rezultat oštećenja pretežno jedne od hemisfera mozga uzrokovanog intrauterinom infekcijom ili krvarenjem tijekom porođaja.

Beba ima uočljive ograničene pokrete u udovima, a duboki refleksi i tonus mišića su jasno povećani. Aktivni pokreti kod takvog djeteta praćeni su nevoljnim kontrakcijama mišića u zahvaćenom dijelu tijela (na primjer, napetost ruke i pomicanje u stranu). Inače, mišići trupa se takođe naprežu.

Od dva mjeseca

Po pravilu je teško dijagnosticirati cerebralnu paralizu kod dojenčadi sa 2 ili 3 mjeseca, iz razloga što je razvoj svake bebe individualan, pa čak i ako dijete malo zaostaje za normom u razvoju, nije činjenica da ovo je manifestacija ozbiljne bolesti (možda će ga nakon kratkog vremena nadoknaditi).

Razlike između dvomjesečne bebe sa cerebralnom paralizom i normalnog djeteta bit će sljedeće:

• do dva mjeseca bebini će mišići biti zategnuti i mlohavi, roditelji mogu obratiti pažnju na prisustvo tonusa, koji će nestati do navršenih dva mjeseca;
• asimetrija trupa (jedna strana može biti napeta, dok će ostatak tijela biti trom i opušten, moguće je defektan razvoj udova);
• beba možda neće reagovati na glasne zvukove (idealno bi trebalo da postoji obrnuta reakcija u obliku treptanja);
• noge se križaju prilikom podizanja bebe, primjećuje se njihova krutost;
• drhtanje ruku;
• problemi s hranjenjem (bebi je teško sisati i gutati dok leži);
• general anksioznost, nedostatak apetita.

Rani znak koji zaista može ukazivati ​​na to da s bebom nije sve u redu jesu pravilni (petljasti) pokreti jednog uda, dok drugi pritišćete uz tijelo. Osim toga, dijete ne može samostalno okretati glavu.

Ataktički oblik

Ataktički oblik (u nekoj znanstvenoj literaturi možete pronaći naziv cerebelarni) nastaje kao posljedica oštećenja malog mozga. Ovo se može dogoditi kao rezultat fetalne hipoksije, ishemije ili traume tokom porođaja.

Postoje tri stepena ozbiljnosti (stepen zavisi od težine cerebelarne lezije):

1. Blaga (manji motorički i govorni poremećaji).
2. Srednji (kretanje je moguće samo uz pomoć posebnih uređaja, pacijent se ne može sam služiti).
3. Teška (nemogućnost samostalnog kretanja).

Glavni simptomi:

• smanjen tonus mišića;
• drhtanje ruku (u nekim slučajevima i nogu);
• govorne mane;
• drhtanje glave;
• problemi u održavanju ravnoteže;
• problemi s koncentracijom;
• usporen mentalni i mentalni razvoj.

Invalidnost

Invalidnost za cerebralnu paralizu dodjeljuje se ovisno o težini i obliku bolesti. Djeca mogu dobiti status " dete sa invaliditetom sa cerebralnom paralizom“, a nakon 18 godina – prva, druga ili treća grupa.

Za dobijanje invaliditeta potrebno je podvrgnuti se medicinskom i socijalnom pregledu, na osnovu kojeg se utvrđuje:

• Stepen i oblik bolesti.
• Priroda oštećenja mišićno-koštanog sistema.
• Priroda govornih poremećaja.
• Stepen i težina mentalnog oštećenja.
• Stepen mentalne retardacije.
• Prisustvo epilepsije.
• Stepen gubitka vida i sluha.

Roditelji djeteta sa invaliditetom mogu dobiti potrebna sredstva za rehabilitaciju i izlete u sanatorije o trošku državnog budžeta.

Preko 10 meseci

Problemi koji se mogu javiti već sa 10 meseci jasnije ukazuju na prisustvo poremećaja centralnog nervnog sistema.

Simptomi karakteristični za ovo doba mogu se pojaviti na sljedeći način:

• dijete ne ispušta zvukove (nema standardnog brbljanja, koje bi već trebalo doći od bebe);
• puzanje je teško za takvu djecu (u pravilu se puzanje izvodi jednom od ruku i nogu, dok su ostali udovi pritisnuti uz tijelo i zapravo se vuku);
• psihomotorna manifestacija je da beba ne reaguje na svoje ime (mora se okrenuti);
• bez pomoći izvana, dijete sa smetnjama u razvoju neće moći dugo sjediti;
• što je teži stupanj bolesti, to će biti svjetlije manifestacije;
• povećana salivacija;
• spora reakcija.

Djeca s dijagnozom cerebralne paralize mogu izgledati mentalno retardirano, au nekim slučajevima je to tako, jer oštećenje mozga također utiče na mentalni razvoj, ali intelektualni nivo se ne može procijeniti izgled. Dakle, u većini slučajeva, bebina inteligencija je prilično konzistentna sa inteligencijom običnog djeteta, s jedinim izuzetkom da djeci s dijagnozom cerebralne paralize treba više vremena za učenje.

Dijete sa znacima oštećenja

Karakteristike klasifikacije cerebralne paralize

Klasifikaciju cerebralne paralize u Rusiji razvio je neurolog K.A. Smirnova, stoga u modernoj literaturi postoji takva stvar kao što je klasifikacija prema Smirnovoj. Oblici cerebralne paralize i njihove karakteristike zavise od područja mozga koje je oštećeno tokom trudnoće ili porođaja.

Razlikuju se sljedeći oblici:

1. Spastična forma.
2. Dyskinetic.
3. Ataxic.
4. Mješoviti oblici.
5. Neodređeni oblik.

Ova klasifikacija se koristi u međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10.

Hiperkinetički tip bolesti

Hiperkinetički oblik (diskinetički oblik) cerebralne paralize ima sljedeće simptome:

• nevoljni pokreti udova;
• nepravilan položaj nogu;
• kršenje pravilnog držanja kralježnice;
• spori pokreti;
• konvulzije;
• poremećaj govora.

Ova vrsta cerebralne paralize blago utiče na djetetovu inteligenciju, pa dijete može prilično uspješno učiti u školi, imati sasvim normalan kontakt sa drugima i uspješno se prilagođavati društvu.

Uzrok je hemolitička bolest komplikovana kernikterusom. Subkortikalne strukture su zahvaćene.

Hiperkinetički oblik

Ovu vrstu bolesti karakteriziraju sljedeći simptomi:

• oštećenje subkortikalnog dijela mozga;
• povremeni grčevi;
• prisutnost promjenjivog mišićnog tonusa;
• hiperkineza udova, mišića lopatice i vrata (nespretnost pokreta, prekomjerna motorna aktivnost);
• poremećaji govora, emocionalna nestabilnost;
• autonomni poremećaji;
• pojava subluksacija zglobova prstiju;
• nedostatak u razvoju namjernog hvatanja predmeta rukama;
• nedostatak koordinacije;
• nemogućnost navigacije u prostoru.

Kod hiperkinetičke forme, mentalno zdravlje djeteta manje pati nego kod drugih oblika cerebralne paralize.

Uzroci ove vrste paralize mogu biti:

• nekompatibilnost krvi majke i djeteta;
• nedostatak kisika u bebi, što dovodi do smrti moždanih stanica;
• izlaganje toksinima na bebinim organima;
• trauma pri rođenju (na primjer, vezanje pupčanom vrpcom);
• nedovoljna ishrana fetusa.

Postoje tri faze razvoja hiperkinetičke cerebralne paralize: rani, početni i kasni. Rana faza može trajati 3-4 mjeseca. Tokom ovog perioda, beba doživljava nestabilan rad srca, probleme sa disanjem i konvulzije.
Početna faza traje od 5 mjeseci do 4 godine i karakterizira je hipertonus mišića. Kasna faza počinje nakon četvrte godine bolesti.

Ovdje dolazi do konsolidacije poremećaja kretanja i formiranja prisilnih položaja tijela od atrofije pojedinih mišića.

Uz uporni tretman i želju, dijete će moći djelomično ugasiti hiperkinezu i mirno učiti u obrazovnim ustanovama.

Desnostrana hemipareza

Desnostrana hemipareza je slabljenje, djelomična ili potpuna paraliza desna strana tijela. Glavni razlog Pojava ovog oblika je oštećenje neurona u desnoj hemisferi mozga.

Također, uzroci hemipareze mogu biti:

• tumor na mozgu;
• zarazne bolesti (meningitis, encefalitis);
• potresi mozga;
• moždani udar;
• epilepsija;
• migrena;
• dijabetes;
• poremećaj protoka krvi u mozgu.

Hemipareza desne strane u pravilu nije urođena i manifestira se u odrasloj dobi.

Sljedeći simptomi su karakteristični za hemiparezu desne strane:

• smanjena osjetljivost na desnoj strani tijela;
• dugotrajna glavobolja, često vrtoglavica;
• povećana tjelesna temperatura;
• slab apetit;
• bol u kostima i zglobovima;
• značajno smanjenje telesne težine.

Paraliza desne strane tijela dovodi do skolioze i asimetrije držanja. Zahvaćeni udovi usporavaju u rastu i razvoju i postaju deformisani.

Kao posljedica bolesti nastaju mentalne i govorne abnormalnosti.

Intrauterine patologije i komplikacije tijekom porođaja glavni su uzroci cerebralne paralize. Pažljivo pročitajte kako se bolest razvija i šta uzrokuje poremećaje.

Prognoza očekivanog životnog vijeka tumora na mozgu, ovisno o stadiju i toku bolesti, zanima mnoge pacijente i njihove najbliže. Procjene petogodišnjeg preživljavanja date su u ovom materijalu.

Svaka vrsta cerebralne paralize ima svoje karakteristike i metode liječenja. Cerebralna paraliza se može razviti na različite načine, pa je vrlo važno na vrijeme uočiti znakove i započeti liječenje kako se ne bi razvile nepovratne patologije i deformacije tijela. Uz naporan rad i stalnu praksu, napredak se uvijek postiže kod bilo kojeg oblika cerebralne paralize.

Znakovi

Simptomi cerebralne paralize se dijele na kasne i rane. Rani naučnici uključuju:

• Dijete zaostaje u fizičkom razvoju (ne drži podignutu glavu, ne puzi, ne sjedi, ne hoda na vrijeme).
• Refleksi karakteristični za dojenčad perzistiraju kako dijete odrasta (pokreti udova su dugo haotični, refleks hvatanja, refleks koraka).
• Dijete koristi samo jednu ruku, to je jasno vidljivo tokom igre ili u svakodnevnom životu.
• Dijete nije zainteresirano za igračke.
• Ako dijete stavite na noge, ono stoji samo na prstima.

Kasni znaci cerebralne paralize su:

• Deformitet skeleta, ekstremitet u zahvaćenom području je znatno kraći.
• Gubitak koordinacije, mala pokretljivost djeteta.
• Česti grčevi udova.
• Hod je otežan, uglavnom na prstima.
• Problemi sa gutanjem.
• Salivacija.
• Problemi s govorom.
• Kratkovidnost, strabizam.
• Bolesti gastrointestinalnog trakta.
• Nehotična defekacija i mokrenje.
• Emocionalni i psihološki problemi.
• Djeca imaju poteškoća s pisanjem, čitanjem i brojanjem.

Stepen invaliditeta zavisi od stepena razvoja djeteta i truda srodnika. Što je viši nivo inteligencije, beba ima manje motoričke disfunkcije.

Istorijska referenca

Prvi opis cerebralne paralize datira iz 1853. godine, kada je objavljena knjiga britanskog liječnika Littlea “O prirodi i liječenju deformiteta ljudskog skeleta”. Smatrao je da je uzrok bolesti asfiksija (gušenje) tokom porođaja, što dovodi do oštećenja kičmene moždine. Kao rezultat, razvijaju se plegija i spastičnost u donjim ekstremitetima. Trenutno ovaj opis odgovara spastičnoj diplegiji, obliku cerebralne paralize. Dugo vremena se zvala Littleova bolest.

Pojam "cerebralna paraliza" uveo je kanadski ljekar Ossler 1889. godine, koji je otkrio da nije zahvaćena kičmena moždina, već mozak. U istom periodu, bliže do kraj 19. veka stoljeća, patologiju je proučavao austrijski psihijatar i neurolog Sigmund Freud. Došao je do zaključka da se poremećaji javljaju mnogo ranije, tokom intrauterinog razvoja bebe.

Već 1893. Freud je predložio da se patologija nazove cerebralnom paralizom i razvio prvu klasifikaciju, koja je činila osnovu modernih klasifikacija cerebralne paralize. Tek mnogo godina kasnije, 1980. godine, potvrđena je njegova pretpostavka da poremećaji nastaju u periodu gestacije.

Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza - transkript) je skup poremećaja koji se razvijaju u vrijeme porođaja ili u postporođajnom periodu zbog oštećenja moždanih struktura, a karakteriziraju ih poremećaji kretanja i mentalni poremećaji.

Ova patologija nije urođena. Bolesti koje objedinjuje patologija ne napreduju, ali neki simptomi imaju tendenciju da se manifestiraju u najvećoj mjeri s vremenom.

Cerebralna paraliza dovodi do invaliditeta zbog značajnog neurološki poremećaji i mišićne kontrakture koje ometaju normalnu socijalnu i radnu adaptaciju. U ICD-10 klasifikaciji bolesti, cerebralna paraliza je kodirana G80.

Patogeneza poremećaja

Promjene na nervnom sistemu nastaju zbog hipoksije i metaboličkih poremećaja, koji direktno utiču na razvoj i funkcionisanje mozga.

Ozbiljnost strukturnih defekta mozga određena je raznolikošću štetni faktori i period njihovog važenja. 30% djece sa ovom dijagnozom ima moždane patologije kao što su mikropoligirija, pahigirija, porencefalija, koje su posljedica oštećenja mozga u ranom periodu embrionalnog razvoja.

U mnogim slučajevima uočavaju se fokalne anomalije - atrofična lobarna skleroza, atrofija stanica bazalnih ganglija i optičkog talamusa, hipofize i malog mozga.

Ovaj poremećaj karakterizira značajna lokalizirana atrofija frontalnog režnja, nedostatak u razvoju moždane kore i srednjeg mozga.

Zbog oštećenja bazalnih ganglija i thalamus optikuma, formira se proliferacija mijelinskih vlakana s prstenastim rasporedom u blizini krvnih žila.

U malom mozgu otkriva se nedovoljna mijelinizacija puteva i promjene u nervnim stanicama.

Zašto nastaje bolest?

Glavni faktor koji određuje pojavu cerebralne paralize je oštećenje ili nedovoljan razvoj jednog od područja mozga. Postoji više od 100 razloga zašto se djeca rađaju s cerebralnom paralizom. Obično se dijele u grupe:

• razlozi vezani za trudnoću;
• razlozi vezani za trenutak rođenja;
• razlozi vezani za period adaptacije novorođenčeta na uslove okoline u prvom mjesecu života.

Kao što pokazuje praksa, gotovo polovina beba s ovom dijagnozom rođena je prijevremeno. Takva djeca su vrlo ranjiva zbog nerazvijenosti organa i vitalnih sistema.

Najčešći faktori rizika su:

• velika dječja veličina;
• nepravilna prezentacija fetusa;
• uska karlica žene;
• prerana abrupcija placente;
• Rhesus konflikt;
• umjetna stimulacija procesa rađanja;
• ubrzanje porođaja metodom punkcije amnionske vrećice.

U postnatalnom periodu uzroci oštećenja centralnog nervnog sistema mogu biti:

• teške infekcije - akutni herpes, ;
• intoksikacija olovom;
• gladovanje mozga kiseonikom zbog blokade disajnih puteva.

Vrste i stadijumi cerebralne paralize

Cerebralna paraliza varira ovisno o zahvaćenom području mozga. Razlikuju se sljedeći oblici cerebralne paralize:

1. Spastična diplegija. Zahvaćen je dio mozga odgovoran za motoričku aktivnost u rukama i nogama. Karakterizira ga potpuna ili djelomična paraliza udova.
2. Dvostruko. Zahvaćene su obje hemisfere mozga, što povećava tonus mišića. Ovo je najteži oblik bolesti. Djeca s ovom dijagnozom ne mogu se kretati, sjediti, stajati ili čak držati podignutu glavu.
3. Hemiparetična forma. Zahvaćena je jedna hemisfera mozga sa kortikalnim i subkortikalnim strukturama. U pratnji jednostrane mišićne paralize.
4. Hiperkinetički oblik. Subkortikalne strukture su zahvaćene. U ovom slučaju dolazi do nevoljnih pokreta. Ovaj oblik se često kombinuje sa spastičnom diplegijom.
5. Atonsko-astatski oblik. Mali mozak je zahvaćen. Očituje se u poremećenoj koordinaciji pokreta i atoniji mišića.

Također je uobičajeno razlikovati nekoliko faza bolesti:

• rano - do pola godine;
• početni hronično-rezidualni - do dvije godine;
• konačni ostatak - od dvije do četiri godine i više.

U završnoj rezidualnoj fazi definira se stadijum I, u kojem djeca ovladavaju vještinama samopomoći, a faza II je neizlječiva, sa dubokim mentalnim i motoričkim oštećenjima.

Klinička slika

U velikom broju slučajeva znaci cerebralne paralize kod novorođenčadi su uočljivi odmah po rođenju bebe, ali ponekad se simptomi javljaju postepeno i u ovoj situaciji ih je vrlo važno prepoznati.

Glavne karakteristike su:

• poremećaj motoričke aktivnosti - beba ne drži glavu dugo, ne prevrće se, ne puzi i ne hoda;
• refleksi djetinjstvo potrajati dugo vremena;
• mišićni tonus se povećava ili, obrnuto, smanjuje, zbog čega ruke i noge zauzimaju neprirodno prisilne položaje;
• Dostupnost ;
• poremećaji u radu organa vida, sluha i govora;
• dezorijentacija u okolnom prostoru;
• zaostajanje u mentalnom i emocionalnom razvoju;
• poremećaj gastrointestinalnog trakta i urinarnog trakta.

Unatoč činjenici da može biti prilično teško dijagnosticirati cerebralnu paralizu u ranim fazama, izuzetno je važno odmah se obratiti specijalistu ako se otkriju sljedeći znakovi:

Postavljanje dijagnoze

Cerebralna paraliza se možda neće otkriti prvi put nakon rođenja djeteta, pa je potrebno podvrgnuti sistematskim pregledima radi pravovremene dijagnoze.

Tačna konačna dijagnoza postavlja se tek na kraju druge godine života uz izražene motoričke poremećaje, jer u ranoj dobi mogu biti prolazni. Svrha dijagnostike je praćenje odstupanja u fizičkom i psihičkom razvoju djeteta.

Kompleksna dijagnostika se provodi na osnovu sljedećih metoda:

• Ultrazvuk mozga;
• prikupljanje anamneze na temu bolesti djeteta i majke, toka trudnoće;
• fizički pregled za procjenu sluha, vida, mišićnog tonusa, refleksa;
• analize i testovi razvoja - utvrđivanje skrivenog oblika patologije;
• dodatni pregled za identifikaciju pratećih bolesti.

Također je potrebno razlikovati cerebralnu paralizu od nasledne bolesti, hromozomski sindromi, tumori koji utiču na nervni sistem, .

Kompleks terapijskih mjera

Liječenje cerebralne paralize provodi se od trenutka postavljanja dijagnoze do kraja života pacijenta. Primarni cilj terapije je održavanje i obnavljanje svih poremećenih funkcija.

U predškolskom uzrastu veoma je važno uložiti sve napore da se dete rehabilituje. Važnost procesa rehabilitacije kod cerebralne paralize je zbog činjenice da u procesu aktivnog razvoja mozga, zdravi dijelovi mogu preuzeti izvođenje izgubljenih i narušenih funkcija.

Liječenje u ovom slučaju će biti simptomatsko. Glavne metode će biti usmjerene na maksimiziranje razvoja motoričkih sposobnosti dostupnih određenom pacijentu.

Kompleksno liječenje se zasniva na sljedećim principima:

Vrlo često, u nadi da će povratiti zdravlje svog djeteta, roditelji se obraćaju neprovjerenim metodama liječenja. Postoje slučajevi u kojima su se koristile metode gladovanja ili biljne medicine, tj. Liječenje biljem obično se provodi kroz obloge tijela, biljne kupke i ljekovite tinkture.

Prije nego što se okrenete alternativnim metodama liječenja, treba imati na umu da dijete s dijagnozom kao što je cerebralna paraliza treba kvalificirano liječenje, koje odabire specijalist pojedinačno za svaki pojedinačni slučaj. Liječenje se smije odvijati samo pod strogim nadzorom ljekara koji prisustvuje.

Dodaci

Djetetu sa cerebralnom paralizom potrebni su posebni uređaji u svim područjima života. Ima ih ogroman broj, ali među najpotrebnijima spadaju sljedeće:

Prognoza je razočaravajuća, ali...

Trenutno ne postoji lijek za cerebralnu paralizu. Ali takva dijagnoza nije smrtna kazna. Uz pravilno odabranu taktiku liječenja, redovna nastava Fizikalnom terapijom se može postići maksimalna adaptacija djeteta na normalan život.

Za manja oštećenja mentalna aktivnost takva djeca mogu praktično voditi pun život u rangu sa zdravom decom.

U zavisnosti od stepena oštećenja mozga, pravovremene dijagnoze i pravilnog uspešnog lečenja, bolest može imati minimalan uticaj na život bebe.

Ako inteligencija nije narušena, djeca sa takvom patologijom se školuju u redovnim školama, savladavaju zanimanja i postižu uspjeh u sportu i drugim aktivnostima.

Što se tiče invaliditeta, kategorija se dodjeljuje ako dijete ima određena ograničenja u životnim aktivnostima koja određuju potrebu za socijalna pomoć i zaštitu.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja ovog poremećaja kod djeteta, potrebno je sistematski podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu tokom trudnoće. Takođe je potrebno prijaviti se najkasnije do trećeg mjeseca trudnoće.

Vrlo je važno pridržavati se zdravog načina života koji podrazumijeva izbjegavanje loše navike, pravilnu ishranu, unos esencijalnih vitamina, dobar san, šetnje na otvorenom.

Ako se pojave zarazne bolesti, potrebno je pravovremeno liječenje.

Cerebralna paraliza (CP) je neurološka bolest koja ima grupu trajnih oštećenja, uglavnom vezanih za probleme kretanja.

Znakovi cerebralne paralize pojavljuju se u ranoj dobi i razlikuju se kod različite djece, iako općenito imaju sličan obrazac patoloških abnormalnosti.

Oštećenja povezana s cerebralnom paralizom uključuju lošu koordinaciju, ukočenost vrata, slabost mišića i drhtanje. Mogu se javiti problemi s fizičkim osjećajima, vidom, sluhom, gutanjem i govorom.

Zastoj u razvoju djeteta jedan je od prvih znakova cerebralne paralize kod novorođenčeta.

Razmotrit ćemo znakove cerebralne paralize kod djece mlađe od 1 godine i nakon jedne godine.

Svaka beba se razvija različitom brzinom. Neka rana kašnjenja u razvoju obično nestaju kako dijete stari, ali izostanak prekretnica može ukazivati ​​na osnovni neurološki poremećaj.

Nedostatak napretka u fizičkom razvoju jedan je od prvih znakova da dijete može razviti cerebralnu paralizu.

Ako su roditelji zabrinuti da njihovo dijete ne puže, ne hoda ili ne priča u periodu primjerenom uzrastu, to je razlog da se obratite stručnjacima koji će pomoći u praćenju razvoja djeteta i formuliranju ispravne dijagnoze.

Faze razvoja djeteta

Razvoj djeteta podijeljen je u 4 glavne faze:

• fizički rast;
• kognitivni (mentalni) razvoj;
• obuka u vještinama socijalne interakcije;
• emocionalni rast.

Neka djeca imaju kašnjenja povezana s fizičkim rastom, dok je drugoj djeci potrebno više vremena da nauče socijalne ili emocionalne interakcije.

Razvoj svakog djeteta je jedinstven na svoj način. Međutim, poznavanje onoga što se smatra normalnim može vam pomoći da brže prepoznate probleme i poduzmete odgovarajuće mjere.

Prekretnice normalnog razvoja djeteta odnose se na cjelokupni obrazac fizičkih, emocionalnih, intelektualnih i društvenih postignuća koje većina djece slijedi.

Ove prekretnice su formulisane na osnovu prosečnog napretka ukupnog broja dece.

Znakovi cerebralne paralize kod novorođenčeta

Prilično je teško odrediti znakove cerebralne paralize kod novorođenčeta prije prvog mjeseca života, jer pojavljuju se tek tokom razvoja njegovog nervnog sistema u vidu prvih devijacija.

Određivanje znakova cerebralne paralize kod novorođenčadi i starije djece optimalno se provodi metodom diferencijalna dijagnoza. Prisustvo razvojnih abnormalnosti može ukazivati mogući problemi sa zdravljem.

Novorođenče se smatra normalnim razvojem ako:

• ima normalan tonus u svim mišićima;
• nema disfunkciju karličnog područja;
• nema poteškoća sa vidom i sluhom;
• pravi glatke, kontrolisane, ne nagle pokrete;
• nema nevoljne kontrakcije mišića ili povećan tonus.

Dijagnoza zdravlja starije djece provodi se na isti način.

2 mjeseca i više

• zahtijeva podršku za glavu;
• reaguje na svetlost;
• automatski sklapa ruke bez da ih otpušta;
• naglo gura nogama dok leži na leđima;
• plače kada ste gladni i u nelagodi;
• počinje da se smeje.

Znaci cerebralne paralize kod djeteta od 6 mjeseci

Razvoj djeteta u ovoj dobi smatra se normalnim ako:

• sjedi uz podršku;
• samostalno drži glavu;
• komunicira putem “govora tijela”;
• pokazuje sreću i zadovoljstvo;
• počinje da jede meku hranu;
• voli da se igra sa ljudima;
• počinje da brblja.

10 mjeseci i više

• prepoznaje lica ljudi;
• reaguje na sopstveno ime;
• sjedi bez pomoći;
• može se prevrnuti;
• prenosi predmete iz jedne ruke u drugu;
• počinje povezivati ​​samoglasnike pri komunikaciji.

12 mjeseci i više

Razvoj djeteta u ovoj dobi smatra se normalnim ako:

• stalci sa osloncem;
• počinje puzati;
• može samostalno koristiti prste;
• razumije neke geste;
• zna njegovo ime;
• imitira roditelje;
• pokazuje emocije;
• bira igračke;
• igra peek-a-boo!;
• vizuelno pažljiv.

Meningitis je opasna bolest koja se može razviti opasne posljedice. U ovoj temi možete pročitati o prvim i očiglednim simptomima meningitisa kod djeteta. Ove informacije su korisne za roditelje.

Do 18 mjeseci

Razvoj djeteta u ovoj dobi smatra se normalnim ako:

• počinje samostalno hodati;
• može pokupiti male predmete;
• mogu koristiti olovke u boji i markere;
• uživa čitajući mu knjige;
• ima vokabular do 20 riječi;
• može koristiti pribor za jelo;
• oponaša zvukove i radnje drugih;
• odgovara na osnovna pitanja koja su mu postavljena.

Djeca od 18 mjeseci i starija

Razvoj djeteta u ovoj dobi smatra se normalnim ako:

• igra se sa drugim ljudima;
• može „dobaciti bijes“;
• pokazuje ljubav;
• počinje sa radom;
• može se popeti uz stepenice;
• baca loptu;
• vokabular se širi, govori kratke fraze;
• počinje stvarati izgled igre;
• može skakati sa dvije noge.

Treba napomenuti da ove faze razvoja nisu sveobuhvatne. Neka djeca dostignu prekretnice ranije ili kasnije nego što se očekivalo, ali su još uvijek unutar normalnog raspona razvoja.

Prepoznavanje znakova cerebralne paralize

Obično roditelji i staratelji mogu otkriti kašnjenje u razvoju djeteta upoređujući njegov ili njen razvoj u određenim fazama sa drugom djecom.

Ako vam se čini da vaše dijete zaostaje u nekim područjima, posebno u području motora, to može biti simptom cerebralne paralize.

Prepoznavanje znakova cerebralne paralize kroz pažljivo praćenje vašeg djeteta može dovesti do rane dijagnoze bolesti. Dijagnoza cerebralne paralize kod većine djece se prepoznaje u dobi od oko 18 mjeseci.

Uobičajeni znakovi cerebralne paralize uključuju:

• dijete ne udara nogama;
• pokreti su pretjerano „kruti“;
• pokreti su lijeni ili slabovoljni;
• problemi s pomicanjem očiju;
• preferencija pokreta na jednoj strani tijela;
• bez osmeha tri meseca;
• dijete ne može držati podignutu glavu tri do šest mjeseci;
• ne stavlja ruku na usta u dobi od tri mjeseca;
• ne pruža ruku da uzme predmet;
• nije osjetljiv na zvuk ili svjetlost;
• znakovi komunikacije kasne;
• nesposobnost da hoda nakon 18 mjeseci;
• nema prijateljske odnose sa ljudima;
• on nema sopstvene preferencije za objekte;
• Dijete ima "neugodan" ili neobičan tonus mišića.

U slučajevima blage cerebralne paralize potrebno je više vremena za dijagnosticiranje jer znakovi i simptomi ne postaju sasvim očigledni dok beba ne postane malo starija. U pravilu se ovi znakovi pouzdano određuju u predškolskom uzrastu.

Uzrast od rođenja do tri godine zahtijeva pažljivo praćenje. Roditelji treba da budu na oprezu ako primete da druga deca idu ispred bebinog razvoja.

Rana dijagnoza cerebralne paralize povećava vjerovatnoću poboljšanja dugoročne kvalitete života djeteta.

Šta učiniti ako se beba sporo razvija?

Roditelji bi trebali pronaći pedijatra koji:

• iskustvo u dijagnosticiranju cerebralne paralize i drugih poremećaja kretanja;
• ima želju da gradi odnose sa porodicom;
• osetljiv i saosećajan prema detetu;
• poznaje stručnjake iz drugih korisnih oblasti.

Traži dobar doktor– jedan od prvih koraka ka postavljanju pravilne dijagnoze i liječenja djeteta.

Zaključak

Iako se cerebralna paraliza ne može izliječiti, pravovremena pomoć može pomoći vašem djetetu da nauči raditi neke stvari koje će mu omogućiti da se djelimično nosi sa simptomima bolesti. To će pomoći u sprječavanju mogućih problema i identificiranju maksimalnih mogućnosti djeteta u situaciji njegove bolesti.

Fizikalna terapija je jedna od najvažnijih važne metode tretman. Medicinske metode, operacije, upotreba posebne opreme i tehničkih sredstava također mogu pomoći djetetu da dugoročno poboljša kvalitetu života.

Video na temu