Osnove zakonodavstva Ruske Federacije „O zaštiti zdravlja građana“ u čl. 24 definišu prava maloljetnika u interesu zaštite njihovog zdravlja.
Ova prava osigurava široka mreža ustanova za liječenje i preventivu za djecu, koje uključuju: dječje gradske bolnice, dječje bolnice u željezničkom saobraćaju, dječje regionalne (teritorijalne), okružne bolnice, specijalizirane dječje bolnice (infektivne, psihijatrijske itd.) , dnevne bolnice, dječiji savjetodavno-dijagnostički centri, perinatološki centri, ambulante, dječje gradske ambulante, dječje stomatološke ordinacije, dječije domove, porodilišta, dječje balneološke i blatne kupke, dječje sanatorije, specijalizirane cjelogodišnje sanatorijske kampove, dječija odjeljenja bolnica i općih klinika, dječje klinike istraživačkih instituta, univerziteta itd.
Najveći dio primarnog liječenja i preventivne zaštite djece pružaju dječje gradske ambulante.
Organizacija rada dječije ambulante
Dječija ambulanta je medicinsko-preventivna ustanova za vanbolničko djelovanje medicinsku njegu djeca od rođenja do 15 godina i učenici obrazovnih ustanova, bez obzira na godine.
Dječije klinike mogu biti samostalne ili biti strukturne jedinice dječje bolnice, velike gradske klinike, centralne okružne bolnice itd.
Osnovna djelatnost dječije ambulante je sigurnost neophodni uslovi za razvoj i vaspitanje zdravog deteta, sprovođenje primarne prevencije bolesti, pružanje medicinske zaštite bolesnoj deci, organizovanje medicinskog i zdravstvenog rada sa decom sa razvojnim i zdravstvenim smetnjama.
Trenutno dječji Gradska poliklinika pruža u svom području djelovanja:
1) organizacija i realizacija kompleksa preventivne mjere među dječijom populacijom prema:
Posmatranja novorođenčadi, dirigovanje preventivne preglede i ljekarski pregled djece;
Izvođenje preventivne vakcinacije u rokovima utvrđenim od strane Ministarstva zdravlja;
Održavanje predavanja, razgovora, konferencija za roditelje, nastave u školi za majke i sl.;
2) medicinska i savjetodavna pomoć djeca kod kuće i na klinici, uključujući kvalifikovanu specijaliziranu medicinsku njegu; upućivanje djece na liječenje u bolnice, na rehabilitaciju u sanatorije; vrši selekciju djece za zdravstvene ustanove;
3) protivepidemijske mjere(zajedno sa centrom za sanitarni i epidemiološki nadzor);
4) terapijski i preventivni rad u dječijim organizovanim grupama.
Struktura dječije klinike izgrađena je u skladu sa zadacima koji su joj dodijeljeni i uključuje:
Filter sa posebnim ulazom i izolatorima sa kutijama;
Ordinacije pedijatara i doktora „užih” specijalnosti;
Prostorija za preventivni rad sa decom (zdrava dečija soba);
Zavod za rehabilitaciju;
Prostorije za tretman i dijagnostiku (rentgen, fizioterapija, fizikalnu terapiju i sl.);
Ured za vakcinaciju;
Registracijske, garderobne i druge pomoćne prostorije, čekaonice;
Administrativno-ekonomski dio (u samostalnim klinikama.
IN savremenim uslovima u gradovima se organizuju i grade pretežno velike dečije ambulante za 600-800 poseta po smeni, koje imaju sve uslove za pravilnu organizaciju tretmana i preventivnog rada: neophodan komplet prostorija za specijalizovane sale, teretane za fizikalnu terapiju, bazene, vodene i blatne kupke, sobe za svjetlosnu i elektroterapiju, pokretne fizioterapeutske sobe za predškolske i školske ustanove.
Vodeća ličnost u organizaciji vanbolničke zaštite djece je lokalni pedijatar na gradskoj dječjoj klinici. Vrši dinamičko praćenje zdravstvenog stanja, fizičkog i neuropsihičkog razvoja djece; bavi se prevencijom bolesti i povreda kod djece; pruža pravovremenu i kvalitetnu dijagnostiku u cilju identifikacije premorbidnih stanja i ranih oblika bolesti; liječenje bolesne djece u klinici i kod kuće; odabir djece kojoj je potrebno liječenje kod ljekara „užih“ specijalnosti, hospitalizacija, sanatorijsko-odmaralište; obavlja preventivno-terapijski rad u dječijim organizovanim grupama.
Sve aktivnosti lokalnog pedijatra izgrađene su u skladu sa ciljevima dječije klinike u četiri glavna područja:
Preventivni rad;
Medicinski rad;
Protuepidemijski rad;
Tretman i preventivni rad u dječijim organizovanim grupama.
Preventivni rad
Glavni cilj preventivne aktivnosti Lokalni pedijatar treba da sprovodi aktivnosti koje promovišu pravilan fizički i neuropsihički razvoj dece, široko uvođenje higijenskih zahteva u svakodnevni život porodice.
Glavni metod u preventivnom radu je dispanzerski metod- metoda aktivnog dinamičkog praćenja ne samo bolesne, već i zdrave djece.
Organizacija preventivnih mjera u cilju zaštite zdravlja djeteta zapravo počinje još prije njegovog rođenja. Praćenje zdravlja trudnice zajednički provode ljekari antenatalna ambulanta i dječiju kliniku. Od momenta registracije trudnice lokalni pedijatar organizuje patronažu za trudnicu i zajedno sa akušerima-ginekolozima prenatalne ambulante vodi časove „Škole za mlade majke“.
Trudnica treba posjetiti ordinaciju zdravog djeteta, lokalni pedijatar i medicinska sestra voditi individualne i grupne razgovore, upoznati buduću majku sa vizualna pomagala i predmeti za njegu novorođenčeta.
Prema trenutnoj situaciji, pedijatar i medicinska sestra na dječijoj ambulanti posjećuju novorođenče u prva 3 dana nakon otpusta iz porodilišta. Ako porodica ima prvo dijete, blizance ili majka nema mlijeko, preporučuje se patronažna posjeta prvog dana nakon otpusta. Nakon toga, okružna medicinska sestra posjećuje dijete kod kuće svaka 1-2 dana tokom prve sedmice i jednom sedmično tokom prvog mjeseca života.
Lokalni ljekar ponovo posjećuje dijete kod kuće 14. dana, zatim 21. dana života.
Djeca iz rizične grupe su pod posebnim nadzorom lokalnog ljekara:
Djeca od blizanaca;
Prijevremeno;
Oni rođeni sa velikom telesnom težinom;
Sa porođajnom traumom;
Rođene od majki sa patologijama trudnoće, porođaja ili koje su imale infekcija tokom trudnoće;
Otpušten sa odeljenja neonatalne patologije;
Djeca iz nepovoljnih socijalnih i životnih uslova.
Prilikom patronažne posete u 4. nedelji života novorođenčeta, lokalna medicinska sestra poziva majku na prvi pregled u klinici.
Lokalni pedijatar jednom mjesečno, najbolje u ambulanti, posmatra zdravo dijete u prvoj godini života. Prilikom pregleda doktor prati pravilan fizički i neuropsihički razvoj djeteta, daje potrebne preporuke majci o hranjenju, organizovanju dnevne rutine, kaljenju, fizičkom vaspitanju, prevenciji rahitisa i drugim problemima.
Progresivni oblik higijenskog odgoja roditelja s djecom u prvoj godini života su grupne preventivne tehnike, koje ne uključuju samo preglede, već i temeljno ispitivanje majki o načinu života, hranjenju i njezi djeteta.
Domaća medicinska sestra najmanje jednom mjesečno posjećuje zdravo dijete u prvoj godini života kod kuće.
Medicinsko praćenje razvoja djece ove starosne grupe treba provoditi uzimajući u obzir kako individualne karakteristike djeteta, tako i najkritičnije periode u životu djece prve godine života: otpust iz porodilišta; Počni specifična prevencija rahitis; uvođenje prihrane, dohrane; provođenje preventivnih vakcinacija; prestanak dojenja; prijava djeteta u ustanovu za brigu o djeci i sl.
U dobi od 3, 6, 9, 12 mjeseci (određeni uzrast) lokalni ljekar, na osnovu detaljnog pregleda djeteta, antropometrijskih mjerenja i razgovora sa majkom, sastavlja detaljnu epikrizu u kojoj procjenjuje zdravlja djeteta, njegovog fizičkog i neuropsihičkog razvoja tokom vremena, te izrađuje plan opservacije i zdravstvenih mjera po potrebi za naredni period.
Lokalni pedijatar jednom kvartalno (antropometrijskim mjerenjima) posmatra dijete od 2. godine života, daje detaljno mišljenje o njegovom zdravstvenom stanju, procjenjuje fizički i neuropsihički razvoj. Na ovaj zaključak moraju se obratiti pažnja roditeljima, obraćajući pažnju na nedostatke u odgoju djeteta, realizaciji određenih zadataka, preporukama za dalje vaspitanje i usavršavanje djeteta.
Medicinska sestra mora posjećivati dijete kod kuće tokom prve 2 godine života najmanje jednom tromjesečno.
U 3. godini života dijete pregleda pedijatar (jednom u šest mjeseci) u preventivne svrhe i patronažna sestra (jednom u šest mjeseci). Prilikom pregleda djece ove starosne grupe, glavna pažnja se poklanja organizaciji režima, izvođenju aktivnosti kaljenja, fizičkom vaspitanju, racionalnoj ishrani, razvoju pokreta, neuropsihičkom i fizičkom razvoju djeteta. Dijete se daje dva puta godišnje antropometrijska mjerenja. Na kraju 3. godine života, kada se završava najvažniji period djetetovog razvoja - period ranog djetinjstva, ljekar sumira rezultate trogodišnjeg preventivnog rada sa djetetom, procjenjuje zdravstveno stanje, dinamiku fizičkog i neuropsihičkog razvoja, izrađuje plan mjera za poboljšanje zdravlja za naredni period, a po potrebi i plan liječenja.
Lokalni pedijatar vrši preventivno praćenje neorganizovane* dece uzrasta od 3 do 7 godina. U tom periodu lekar najmanje jednom godišnje pregleda decu uz završni lekarski pregled pre polaska u školu. Antropometrija se provodi kod djece uzrasta od 5 godina i 6-7 godina. U ovom periodu posebna pažnja se poklanja organizaciji režima, neuropsihičkom i fizičkom razvoju djeteta, te spremnosti djece za školu.
Za obavljanje preventivnog rada sa zdravom malom djecom u sklopu jaslica organizirana je ambulanta prostorija za preventivni rad sa decom(kancelarija zdravog djeteta).
Glavni ciljevi ordinacije zdravog djeteta su:
Promovisanje zdravog načina života u porodici;
Osnovna obuka za roditelje; pravila za odgoj zdravog djeteta (režim, ishrana, fizičko vaspitanje, kaljenje, njega itd.);
Zdravstvena edukacija roditelja o pitanjima higijenskog vaspitanja djece, prevencije bolesti i odstupanja u razvoju djeteta;
Higijenska obuka i edukacija djeteta. Medicinsko osoblje ordinacije zdravog djeteta;
Pruža pomoć lokalnim pedijatrima u vođenju nastave u „Školama za mlade majke i očeve“;
Vodi individualne i kolektivne razgovore sa roditeljima male djece, daje im podsjetnike i metodološka literatura o pitanjima zdravlja djece;
Uči roditelje kako da se brinu o deci, kako da organizuju dnevnu rutinu, komplekse masaže specifičnih za uzrast, gimnastiku, kako da sprovode postupke kaljenja i tehnologiju kuvanja hrana za bebe, pravila za uvođenje prihrane i dohrane;
Vodi rad na prevenciji rahitisa kod djece;
Zajedno sa lokalnim pedijatrom i lokalnom medicinskom sestrom vrši individualnu pripremu djece za prijem u predškolsku ustanovu;
Obučava lokalne policajce medicinske sestre pitanja preventivnog rada sa djecom, tehnika masaže, gimnastike, postupaka kaljenja i dr.;
Komunicira sa Domom zdravlja radi proučavanja i distribucije novih materijala, dizajniranja ordinacije za razvoj i odgoj zdravog djeteta;
Vodi potrebnu radnu dokumentaciju i evidenciju nastavnog i metodičkog materijala o razvoju i odgoju djece ranog uzrasta.
Ordinaciju zdravog djeteta treba obezbijediti nastavnim materijalima i vizuelnim pomagalima o glavnim pitanjima razvoja i odgoja zdravog djeteta, te prevenciji bolesti.
Klinički pregled je glavni oblik rada dječjih ambulanti i provodi se, prvo, prema dobi, bez obzira na stanje djeteta, a drugo, ovisno o postojećoj bolesti.
Najvažniji element u medicinskom pregledu dječije populacije je organizacija preventivnih pregleda. Razlikuju se sljedeće vrste preventivnih pregleda: preventivni pregled, koji obavlja ljekar koji opslužuje dijete u njegovom prebivalištu ili u ustanovi za brigu o djeci; dubinski preventivni pregled, u kojem pregledu prethode određene funkcionalno dijagnostičke studije; sveobuhvatni preventivni pregledi, tokom kojih tim lekara specijalista procenjuje zdravlje deteta.
U ambulantama postoje 3 grupe djece koja podliježu preventivnim pregledima:
Djeca mlađa od 7 godina koja ne pohađaju predškolske ustanove;
Djeca koja pohađaju predškolske ustanove;
Učenici.
Za prvu grupu djece najprikladnije je dodijeliti preventivne dane u ambulantama, kada svi specijalisti u ambulantama primaju samo zdravu djecu. Broj ovakvih dana rada u velikoj mjeri zavisi od kapaciteta ambulante.
Tako su u velikim gradskim ambulantama raspoređena 2 dana u sedmici, a ambulanta je otvorena za zdravu djecu i djecu svih uzrasta koja su pod medicinskim nadzorom. Kako bi se pojednostavio rad, majkama se daje dopis o tome koji stručnjaci trebaju pregledati dijete u različitim starosnim periodima njegovog života. U predvorju je postavljen dobro izveden certifikat sličnog sadržaja.
Učestalost preventivnih pregleda lekara specijalista je obezbeđena na način da se blagovremeno uoče odstupanja u zdravstvenom stanju dece i organizuju neophodne medicinske i zdravstvene mere.
Trenutno se preventivni pregledi djece koja pohađaju obrazovne ustanove obavljaju u formi obaveznih dubinski ankete u skladu sa "dekretiranim starosnim grupama":
1) prije ulaska u predškolsku ustanovu;
2) godinu dana prije polaska u školu;
3) prije polaska u školu;
4) završetak prve godine studija;
5) prelazak na predmetnu nastavu;
6) pubertet (14-15 godina);
7) prije završetka opšteobrazovne ustanove - 10-11 razred (15-17 godina).
Po završetku preventivnih pregleda vrši se sveobuhvatna procjena zdravlja djece. Za svako dijete sa utvrđenim oboljenjima koja podliježu dispanzerskom nadzoru izrađuje se „Kontrolna kartica dispanzerskog bolesnika“ (f. 030/u). „Kontrolna kartica“, uz obavljanje signalnih funkcija (praćenje ambulantnih posjeta), odražava podatke o pacijentu koji pomažu doktoru u obavljanju dispanzerskog nadzora.
Svaki registrovani pacijent mora imati pažljivo praćenje i aktivno liječenje. Sadržaj rada dispanzera mora se odraziti na individualni planovi dispanzersko posmatranje, koje razvijaju liječnici posebno za svakog pacijenta i koji su uključeni u “Historiju razvoja djeteta”.
Na kraju godine ljekari sastavljaju etapnu epikrizu za svakog registrovanog pacijenta, kojom se ocjenjuju zdravstveno stanje i efikasnost liječenja i preventivnih mjera. Kriterijumi za ocjenu rezultata kliničkog pregleda su: oporavak, poboljšanje, nepromijenjeno stanje, pogoršanje. Ova opšta procjena je napravljena na osnovu podataka iz evidencije „Historija razvoja“, pritužbi i objektivnog stanja.
Ako se dijete ne skine sa ambulantnog registra, istovremeno se izrađuje plan liječenja i preventivnih mjera za narednu godinu. Nakon završenih epikriza za svu djecu koja su uzeta na kliničko opservaciju, lokalni pedijatar radi analizu ljekarskog pregleda za pojedine nozološke grupe za proteklu godinu i njegove rezultate dostavlja načelniku odjeljenja, koji sačinjava zbirni izvještaj o rezultatima pregleda. klinički rad u protekloj godini. Nakon analize obavljenog posla planiraju se aktivnosti na poboljšanju kvaliteta dispanzerskih usluga za djecu.
Dispanzerski način rada omogućava najpotpunije sprovođenje jedne od najvažnijih odredbi preventivnog rada - ne samo očuvanja, već i poboljšanja zdravlja zdravih ljudi.
Terapeutski rad
Medicinski rad lokalnog pedijatra uključuje:
Kućno liječenje djece s akutnim bolestima i egzacerbacijama kronične patologije do potpunog kliničkog oporavka;
Prijem u dječjoj klinici rekonvalescenata od akutnih bolesti koje ne predstavljaju opasnost za druge;
Aktivni iskaz pacijenata sa hronične forme bolesti na ranim fazama, registrovanje ih, blagovremeno liječenje i wellness;
Sprovođenje kompleksnog etiopatogenetskog liječenja bolesti uz pomoć sredstava restorativnog liječenja (fizioterapeutske metode, fizikalna terapija, hidroterapija);
Sprovođenje kontinuiteta u liječenju bolesne djece u predškolskim ustanovama, bolnicama, sanatorijama;
Pregled privremene nesposobnosti;
Organizacija hospitalizacije.
Organizacija prijema djece u ambulanti treba im omogućiti kvalifikovanu medicinsku pomoć u najkraćem mogućem roku.
Posebnost dječije ambulante je da svu bolesnu djecu sa akutnim oboljenjima prati lokalni ljekar kod kuće. U ambulantu se primaju uglavnom zdrava djeca, kao i oboljela od hroničnih bolesti, ponovljeni bolesnici sa infektivnim bolestima bez akutnih pojava i rekonvalescenti nakon akutnih bolesti.
Lokalni pedijatar aktivno (bez poziva) obilazi bolesnu djecu kod kuće do potpuni oporavak ili hospitalizacija.
Svakodnevno posmatranje od strane lekara i medicinske sestre do oporavka do navršene 1 godine sa bilo kojom bolešću ostavljenom za lečenje kod kuće trebalo bi da bude pravilo rada dečijih ambulanti. U prosjeku, omjer aktivnih posjeta i početnih poziva je 2:1.
Područna medicinska sestra izvršava recepte ljekara za liječenje bolesnog djeteta kod kuće, prati pridržavanje roditelja medicinskih preporuka za liječenje, ishranu, režim i njegu bolesnog djeteta.
Na zahtjev ljekara, gradska dječja ambulanta bolesnom djetetu obezbjeđuje potrebne laboratorijske pretrage u kućnim uslovima, funkcionalne studije i konsultacije sa doktorima „užih“ specijalnosti.
Šef odjeljenja dječije gradske klinike prati organizaciju liječenja bolesne djece u kući, u neophodnim slučajevima pruža savjetodavnu pomoć.
Ako je potrebno, lokalni ljekar će organizirati hospitalizacija djeteta i nastavlja da prati njegovo zdravlje nakon otpusta djeteta iz bolnice, pri čemu posebnu pažnju posvećuje onima kojima je potrebno naknadno liječenje – sistematsko praćenje kod kuće. Prilikom upućivanja djeteta u bolnicu ljekar koji prisustvuje detaljno ukazuje na dijagnozu bolesti, težinu stanja, trajanje i tok bolesti, liječenje i preglede, individualne karakteristike djeteta, prethodne zarazne bolesti. , podatak o odsustvu kontakta djeteta sa infektivnim bolesnicima kod kuće, u dječjim ustanovama ili u školi. Ako je nemoguće hospitalizirati dijete (odbijanje roditelja, nedostatak prostora u bolnici, karantin, itd.), a bolnica kod kuće. Istovremeno, detetu je obezbeđen čitav niz neophodnih medicinskih i medicinskih sredstava dijagnostičke mjere, laboratorijske pretrage u skladu sa težinom i prirodom bolesti, radno mjesto medicinske sestre ili njene redovne posjete više puta dnevno. Noću dijete liječi hitna ili hitna pedijatar, a lokalni ljekar ga svakodnevno posjećuje do potpunog oporavka. Dijete mora pregledati šef odjeljenja.
Ako se kod djeteta otkrije kronična patologija, potrebno ga je odvesti na dispanzerski nadzor ili kod lokalnog pedijatra ili liječnika odgovarajućeg profila.
Važan element Rad lokalnog pedijatra treba smatrati pregledom privremene invalidnosti jednog od članova porodice zbog bolesti djeteta. Prilikom izdavanja potvrde o nesposobnosti za rad lokalni ljekar se rukovodi važećim uputama.
Protuepidemijski rad
Strukturom i organizacijom rada dječije ambulante predviđeni su elementi protuepidemijskog režima: pružanje njege u kući, akutni bolesnici, dodjela dana za profilaktički unos, podjela po spratovima ordinacija domaćih ljekara i doktora “užih” specijalnosti.
Dijete koje je majka dovela (dovela) na pregled mora prvo pregledati medicinska sestra u filteru kako bi se utvrdili simptomi zarazne bolesti. Ako se otkrije ili posumnja, dijete treba poslati u kutiju koja se nalazi neposredno uz filter i ima poseban ulaz, gdje ga pregleda ljekar.
Međutim, trenutno je većina klinika ograničena na odvajanje ulaza za bolesnu i zdravu djecu sa posebnim izlazom iz klinike.
U aktivnostima lokalnih pedijatara, borba protiv zaraznih bolesti i osiguranje epidemiološkog blagostanja zauzima istaknuto mjesto. Ova vrsta aktivnosti domaćih ljekara odvija se pod vodstvom i kontrolom Centra za sanitarni i epidemiološki nadzor. Osnovni ciljevi ovog rada su: rano otkrivanje i hospitalizacija infektivnih bolesnika, praćenje mogućeg žarišta zarazne bolesti, kontakt osoba, rekonvalescenta i bacilonosaca. Ljekari su odgovorni za sanitarno stanje mjesta i organiziraju preventivne vakcinacije.
Lokalni doktor obezbeđuje rana dijagnoza zaraznih bolesti, uspostavlja praćenje zdravlja djece koja su bila u kontaktu sa oboljelim osobama. Zarazne bolesti se odmah telefonski prijavljuju sanitarno-epidemiološkom nadzornom centru. Klinika vodi „Evidenciju infektivnih bolesti“ (broj računa 060/u). Svakog mjeseca se sastavlja izvještaj „O kretanju zaraznih bolesti“ za kliniku u cjelini.
Djeca sa infektivnim hepatitisom, meningitisom, dječjom paralizom, difterijom, kao i djeca sa akutnim crijevnim bolestima podliježu obaveznoj hospitalizaciji.
Djeca koja su bolovala od zaraznih bolesti nalaze se na dispanzeru. Podvrgnuti su kontrolnim pregledima, po potrebi ponovljenim tretmanima i mjerama za poboljšanje zdravlja.
Dijete se odjavljuje u skladu sa rješenjem komisije lokalnog pedijatra i epidemiologa.
Uvođenje sredstava aktivne imunizacije dječije populacije odigralo je veliku ulogu u smanjenju infektivnog morbiditeta.
U gradovima se preventivne vakcinacije djece sprovode u prostorijama za vakcinaciju na dječjim ambulantama, a na selu u odgovarajućim zdravstvenim ustanovama. U ovim ustanovama se vakcinišu djeca koja pohađaju predškolske i školske ustanove. Strogo je zabranjeno vakcinisati kod kuće.
Roditelji moraju biti unaprijed obaviješteni o terminima preventivnih vakcinacija djece.
Nakon vakcinacije, lokalna medicinska sestra mora saznati prirodu reakcije na vakcinu, obavijestiti lokalnog pedijatra i upisati podatke o reakciji djeteta na vakcinu u „Historiju razvoja djeteta“.
Prijava i kontrola preventivnog cijepljenja vrši se putem „Registarske kartice za preventivne vakcinacije“ (upisnica br. 063/u). Obrazac 063/u popunjava se za svako novorođenče i svako novopridošlo dijete na području gdje djeluje dječija ambulanta.
Kartica vakcinacije se generiše iz „kartica za evidenciju o preventivnoj vakcinaciji” u dečijoj ambulanti. Važan dio organizacije rada vakcinacije u ambulanti je potpuna i blagovremena registracija djece koja se vakcinišu i koja žive na području gdje djeluje dječija ambulanta.
Direktni asistent lokalnog pedijatra je okružna medicinska sestra,čije odgovornosti uključuju:
Pružanje medicinske njege bolesnoj djeci kod kuće prema preporuci liječnika;
Sanitetsko-obrazovni rad (izložbe, zdravstveni kutci i sl.);
Prenatalna njega za trudnice u vašem lokalnom području;
Posjeta novorođenčadi zajedno sa lokalnim pedijatrom u prva tri dana nakon otpusta iz porodilišta;
Osiguravanje sistematskog praćenja zdrave i bolesne djece;
Praćenje pridržavanja roditelja propisanog liječenja;
Planiranje preventivnih vakcinacija za djecu koja ne pohađaju predškolske ustanove i pozivanje na vakcinaciju u ambulantu;
Raditi na blagovremenom organizovanju lekarskih pregleda dece evidentirane na dispanzeru, prema planu lekarskih pregleda;
Pomaganje lekaru prilikom lekarskih pregleda dece (sprovodi antropometriju, piše recepte, uverenja, uputstva, potvrde o nesposobnosti za rad, izvode, prati redosled zakazivanja);
Razgovori sa roditeljima na licu mjesta iu ambulanti o razvoju i odgoju zdravog djeteta i prevenciji bolesti.
Zajedno sa lokalna usluga u dječjim klinikama širok asortiman specijalizovana pomoć, sastavni dio „jedinstvenog lanca” poliklinika – bolnica – sanatorijum.
Specijalizovana medicinska njega može se predstaviti u obliku:
Specijalizirane kliničke sobe;
Okružne i međuokružne specijalizovane ambulante.
IN glavni gradovi Stvaraju se specijalizirani centri koji uključuju ambulantu (savjetodavna ambulantna posjeta), specijaliziranu bolnicu i specijalizirani sanatorijum.
U zavisnosti od kapaciteta klinike, obim pružene specijalizovane nege može varirati.
Okružni specijalisti obavljaju preglede u jednoj od dječijih klinika, a međuokružni specijalisti - u svakom od dodijeljenih okruga.
Specijalizirane ambulante moraju biti opremljene savremenom opremom za provođenje dijagnostičkih i terapijskih mjera.
Lekar „uže“ specijalnosti blisko sarađuje sa drugim lekarima na dečijoj klinici i učestvuje u unapređenju zdravlja dece u školama i predškolskim ustanovama.
Za obavljanje medicinskih pregleda djece i liječenje akutnih bolesnika, ljekari užih specijalnosti dječjih klinika, po pravilu, raspoređuju se u određene pedijatrijske oblasti, škole i predškolske ustanove koje se nalaze na ovim područjima. Ovo omogućava specijalistu na dječjoj klinici da prati iste grupe djece tokom niza godina.
Nakon navršenih 15 godina ili završetka studija u obrazovnoj ustanovi, djeca registrovana u dječjoj klinici se prebacuju na opservaciju u klinike za odrasle.
Sa ciljem da analiza, aktivnosti dječije klinike, pored izračunavanja općeprihvaćenih pokazatelja karakterističnih za bilo koju ambulantu (pokazatelji opterećenja, klinički pregled, itd.), preporučljivo je izračunati:
Pokazatelji rada dječje klinike.
1. Obuhvat djece u prvoj godini života sistematskim medicinskim nadzorom:
Broj djece u prvoj godini života koja su
pod sistematskim nadzorom pedijatra 100%
2. Učestalost dojenja (%):
Broj djece do 3 mjeseca (6 mjeseci)
_______________dojen ______________·100%
Broj djece do jedne godine starosti u izvještajne godine
3. Učestalost poremećaja u ishrani djece prve godine života (u%):
Broj djece koja su tokom prve godine života
____________identifikovan poremećaj u ishrani ____________·100%
Broj djece koja su navršila godinu dana u izvještajnoj godini
4. Učestalost aktivnog rahitisa kod djece prve godine života (%):
Broj djece sa manifestacijama aktivnog rahitisa u toku
__________________prve godine života __________________·100%
Broj djece koja su navršila godinu dana u izvještajnoj godini
Broj djece koja nikada nisu bila bolesna tokom
__________________prve godine života _______________·100%
Broj djece koja su navršila godinu dana u izvještajnoj godini
6. Potpuna pokrivenost djece preventivnim pregledima (%):
Broj djece obuhvaćene preventivnim pregledima ·100%
Broj djece koja su podvrgnuta preventivnim pregledima
7. Potpuni obuhvat djece preventivnim vakcinacijama (%):
Broj djece obuhvaćene preventivnim vakcinacijama ·100%
Broj djece za vakcinaciju
8. Stopa morbiditeta kod djece (na 1000 djece):
Broj novodijagnostikovanih bolesti kod djece 100%
Prosječan godišnji broj djece koja žive u
uslužni prostori dječje klinike
Osim toga, u dječijoj ambulanti izračunavaju se pokazatelji urođene invalidnosti za zbrinjavanje bolesne djece, pokazatelji obima, kvaliteta i efikasnosti dispanzerskog nadzora.
U odgovarajućim poglavljima opisan je niz pokazatelja koji karakterišu glavne parametre zdravlja djece, a date su i osnovne formule za njihov proračun.
- Princip jednog pedijatra. Jedan ljekar opslužuje djecu od 0 do 17 godina i 11 mjeseci. 29 dana. Od 1993. godine dječiju populaciju mogu opsluživati dva pedijatra po ugovoru.
- Princip lokalnosti. Pedijatrijski prostor veličine 800 djece. Centralna figura mreže ambulanti je lokalni pedijatar; Sada se povećava odgovornost lokalnog pedijatra u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja (ZZO) i traže se kriteriji individualne odgovornosti (ili personifikacije).
- Dispanzerski način rada. Sva djeca, bez obzira na godine, zdravstveno stanje, mjesto stanovanja i pohađanje organizovanih predškolskih i školskih ustanova, moraju biti pregledana u okviru preventivnih pregleda, koji se, kao i vakcinacije, obavljaju besplatno.
- Princip ujedinjenja, odnosno prenatalne ambulante su ujedinjene sa porodilištima, dečije klinike su ujedinjene sa bolnicama.
- Princip naizmjenične medicinske njege: kod kuće, na klinici, u dnevnoj bolnici. Na ambulantne preglede u ambulantu dolaze samo zdrava djeca ili rekonvalescenti;
- Princip kontinuiteta. Obavlja se između prenatalne ambulante, porodilišta i dječije ambulante u vidu: prenatalne njege, posjeta novorođenčetu u roku od 3 dana nakon otpusta iz porodilišta, mjesečnih pregleda bebe u dječijoj ambulanti za 1 godinu života.
- Za prenatalne ambulante - princip rane prijave u dispanzer (do 12 mjeseci)
- Načelo socijalne i pravne pomoći, odnosno da postoji advokatska kancelarija u dječijoj ambulanti i antenatalnoj ambulanti
10. Organizacija ambulantnog zbrinjavanja djece
Osnovni principi liječenja i preventivne zaštite djece su: kontinuitet u praćenju zdravlja djeteta od prvih dana života; kontinuitet u radu ljekara koji pružaju medicinsku i preventivnu zaštitu djece; faze u liječenju - klinika, bolnica, sanatorijum.
Standardnim institucijama koji pružaju tretman i preventivnu njegu djeci su: dječji grad i regionalna bolnica, specijalizovane dječije bolnice (infektivne, psihijatrijske, tuberkulozne, ortopedsko-hirurške, rehabilitacijske), ambulante, dječje gradske ambulante, dječje stomatološke ambulante, ustanove za zaštitu materinstva i djetinjstva (dječiji domovi, porodilišta, mliječne kuhinje), dječje balneološke bolnice, blatne kupke, sanatorije, specijalizirane cjelogodišnje sanatorijske ustanove, dječja odjeljenja bolnica i opće klinike.
Dječija gradska ambulanta na području djelovanja obezbjeđuje: organizovanje i provođenje skupa preventivnih mjera (dinamičko medicinsko praćenje zdrave djece, preventivni pregledi, klinički pregledi, preventivne vakcinacije); medicinska i savjetodavna pomoć kod kuće i na klinici, uključujući specijaliziranu medicinsku njegu, upućivanje djece u bolnice na liječenje; terapijski i preventivni rad u predškolskim ustanovama i školama; provođenje protivepidemijskih mjera zajedno sa teritorijalnim institucijama državnog sanitarnog i epidemiološkog nadzora.
Dečija ambulanta (ambulanta) pruža medicinsku negu deci mlađoj od 18 godina godine uključujući. Pružanje terapijske i preventivne njege djeci se vrši direktno u ambulanti, kod kuće, u predškolskim ustanovama i školama.
IN Dječjoj gradskoj ambulanti treba obezbijediti sljedeće prostorije: filter sa zasebnim ulazom i izolatorima sa kutijama; ordinacije pedijatara i drugih medicinskih specijalista; soba za preventivni rad sa djecom (zdrava dječja soba); odjel za rehabilitaciju; prostorije za tretman i dijagnostiku (rentgen, fizioterapija, fizikalna terapija, masaža, tretman, vakcinacija itd.); recepcija, garderoba i druge pomoćne prostorije, čekaonice; administrativno-ekonomski dio (u samostalnim klinikama).
Jedna od prioritetnih organizacionih mjera u dječijoj ambulanti treba da bude stvaranje odjela za zdravo dijete, koje uključuje prostorije za preventivni rad. Osnovni ciljevi Soba zdravog deteta su promocija zdravog načina života u porodici; osposobljavanje roditelja za osnovna pravila odgoja zdravog djeteta (režim, ishrana, fizičko vaspitanje, kaljenje, njega); zdravstveno vaspitanje roditelja u pitanjima higijenskog vaspitanja dece, prevencije bolesti i smetnji u razvoju.
Glavna figura koja pruža ambulantnu negu deci je lokalni pedijatar. Prema standardima, na području bi trebalo da bude 750-800 djece do 18 godina, uključujući 40-60 djece u prvoj godini života.
Medicinski pregled zdrave djece vrši se prema uzrastu. Posebnost usluga za djecu mlađu od 3 godine je aktivna patronaža koja se sprovodi od prenatalnog perioda.
Patronažni nadzor novorođenčeta se uspostavlja nakon otpusta iz porodilišta. Prema prihvaćenoj situaciji kod kuće, prvi put lokalni pedijatar i medicinska sestra posjećuju dijete u prvim danima nakon otpusta iz porodilišta. Tokom posete lekar pažljivo pregleda dete, daje savete o dnevnoj rutini, hranjenju i nezi deteta.
U 1. mjesecu života dijete posjećuje ljekar po potrebi, medicinska sestra posjećuje jednom sedmično, a najmanje dva puta.
Do prve godine djetetovog života pedijatar vrši potpuni klinički pregled: mjerenje tjelesne težine, visine, obima prsa, analizira podatke sa obaveznih konsultacija sa specijalistima (psihoneurolog, ortoped, otorinolaringolog, oftalmolog, stomatolog), provjerava vakcinacije i sastavlja kratku epikrizu svog zdravstvenog stanja.
Preventivne preglede dece uzrasta od 1 godine do 3 godine obavlja pedijatar jednom tromesečno.
11. Struktura dječije ambulante ima svoje karakteristike, pa za razliku od ambulanti za odraslu populaciju, dječja ambulanta ima dva ulaza. Djeca koja nemaju simptome akutnih zaraznih bolesti ulaze kroz glavni ulaz (ulaz za zdravu djecu). Sva bolesna djeca trebaju biti zbrinuta kod kuće, međutim, ako roditelji iz ovih ili onih razloga dovedu bolesno dijete u ambulantu, moraju ući na ulaz za bolesnu djecu, koji vodi u prostoriju koja se zove filter. Tamo radi iskusna medicinska sestra, koja intervjuiše, pregleda dete, postavlja dijagnozu preliminarna dijagnoza i odlučuje da li dijete može posjetiti kliniku ili mu je potrebna konsultacija i izolacija ljekara. Ukoliko postoji sumnja na infekciju, dete se smešta u boks, gde ga pregleda lekar po pozivu medicinske sestre. Nakon pregleda od strane lekara i propisivanja neophodnih mera lečenja, dete se šalje kući kroz poseban izlaz iz boksa ili, ako je to indicirano, prevozi se kolima hitne pomoći u bolnicu. Kutija u kojoj se nalazio pacijent se dezinfikuje.
NURSING
U PEDIJATRIJI
Anatomske i fiziološke karakteristike djetetovih organa i sistema........................................ ........................................................ ................................................................ ..... 5
UVOD
Drage kolege!
Želimo vam uspjeh!
Medicinska sestra treba da:
Faze i periodi djetinjstvo.
Uzorci odgovora
Ishrana za zdravo dete
Uzorci odgovora
Novorođenče i njega
Uzorci odgovora
Prevremeno rođene bebe
1. Kod ekstremno nedonoščadi stanje fontanela
a) sve je zatvoreno
b) veliki otvoreni
c) veliki i mali su otvoreni
d) otvorene velike, male i bočne
Rahitis
2. Rahitis kod djece nastaje zbog nedostatka vitamina
Uzorci odgovora
Bolesti starije djece
Respiratorne bolesti
1. Bronhijalnu astmu kod djeteta karakterizira
groznica
b) konvulzije
c) napad gušenja
d) otok
2. Taktika medicinske sestre kada postoji opasnost od stenoze larinksa kod djeteta van zdravstvene ustanove
a) upućivanje na kliniku
b) hitna hospitalizacija
c) terapija kiseonikom
d) propisivanje fizioterapeutskih procedura
Uzorci odgovora
Bolesti probavnog sistema kod djece. Helminthiasis
1. Ako dijete ima gastrointestinalno krvarenje, medicinska sestra će to prvo osigurati
a) hitan transport u bolnicu
b) ispiranje želuca rastvorom aminokaproične kiseline
c) provođenje hemostatske terapije
d) upućivanje na FGDS
Uzorci odgovora
Bolesti krvi i hematopoetskih organa kod djece
1. Kada prehlade ne treba davati deci sa hemofilijom
a) paracetamol
b) acetilsalicilna kiselina
d) difenhidramin
2. Isključiti iz prehrane djece sa hemoragičnim vaskulitisom
a) životinjske masti
b) proteinska ishrana
c) proizvodi koji izazivaju senzibilizaciju
d) glukoza i drugi šećeri
Uzorci odgovora
Organizacija brige o djeci zaraznih bolesti
1. Razvoj laringitisa sa sindromom krupa kod djece se opaža kada
b) parainfluenca
c) infekcija rinovirusom
d) respiratorna sincicijalna infekcija
2. Vodeći znak sapi kod djece je
groznica
b) hiperemija lica
c) inspiratorna dispneja
d) ekspiratorna dispneja
3. Prethodni bilateralni orhitis zbog zaušnjaka kod djece može dovesti do razvoja
a) glomerulonefritis
b) pijelonefritis
c) cistitis
d) neplodnost
4. Tipičan je prisilni položaj djeteta na boku sa zabačenom glavom i savijenim nogama
b) rubeola
c) difterija
d) meningokokni meningitis
5. Potamnjenje urina kod dece sa virusnim hepatitisom A primećuje se pred kraj menstruacije
a) preikterično
b) u punom jeku
c) postikterični
d) rekonvalescencija
Uzorci odgovora
1 b, 2 c, 3 d, 4 d, 5 a
Tuberkuloza kod djece
1. Prilikom izvođenja Mantoux testa djetetu se daje tuberkulin
a) intradermalno
b) potkožno
c) intramuskularno
d) intravenozno
Uzorci odgovora
TEST ZADACI
ORGANIZACIJA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE DJECE
Organizacija rada medicinske sestre
1. Djeca sa hroničnom patologijom u fazi dekompenzacije pripadaju zdravstvenoj grupi
Uzorci odgovora
Faze i periodi detinjstva.
Anatomske i fiziološke karakteristike djetetovih organa i sistema
1. Dijete samostalno sjedi u dobi (mjeseci)
2. Novorođenče ima fiziološku
a) hipertenzija mišića ekstenzora
b) hipertenzija mišića fleksora
c) hipotonija mišića fleksora
d) normalan mišićni tonus
3. Velika fontanela kod djeteta se zatvara u dobi (mjeseci)
4. Mokrenje u krevet kod djeteta je
a) anurija
b) oligurija
c) polakiurija
d) enureza
Uzorci odgovora
1 c, 2 b, 3 c, 4 d
Ishrana za zdravo dete
1. Izvodi se prva aplikacija zdravog novorođenčeta na majčinu dojku
a) odmah nakon rođenja
b) nakon 6 sati
c) nakon 12 sati
d) nakon 24 sata
2. Kontrolno hranjenje djeteta vrši se radi utvrđivanja
a) tjelesnu težinu
b) količinu isisanog mlijeka
c) količina komplementarne hrane
d) količinu prihrane
3. Kada veštačko hranjenje koristi se kao zamjena za ljudsko mlijeko
a) voćni sokovi
b) pire od povrća
c) voćni pire
d) formula za dojenčad
4. Znak nedovoljnog hranjenja dojenče je:
a) malo povećanje telesne težine
c) obilne stolice
d) groznica
5. Tokom prirodnog hranjenja, djetetovim crijevima dominiraju
a) bifidobakterije
b) coli
c) laktobacili
d) enterokoke
Uzorci odgovora
1 a, 2 b, 3 d, 4 a, 5 a
Novorođenče i njega
1. Pupčana vrpca nestaje kod donošenog novorođenčeta na terminu (dan života)
2. Fiziološko smanjenje tjelesne težine novorođenčeta je do (u%)
2. Pupčana rana novorođenče se tretira rastvorom
a) 2% natrijum bikarbonata
b) 3% vodonik peroksid
d) 5% natrijum hlorida
3. Za čišćenje nosnih prolaza zdravog novorođenčeta koristite
a) pamučni štapići podmazani sterilnim uljem
b) vate sa furatsilinom
c) vata sa kremom za bebe
d) suva pamučna vuna
Uzorci odgovora
1c, 2a, 3b, 4a
ORGANIZACIJA ZBRINJAVANJA O BOLESNOJ DJECI
Bolesti male djece
Prevremeno rođene bebe
1. Prevremeno rođeno dijete je dijete rođeno u gestacijskoj dobi (nedjelje)
2. Vellus dlake na tijelu novorođenčeta su
a) lanugo
b) stridor
c) sklerema
3. Kriterijum transfera prevremeno rođeno novorođenče od hranjenja na sondu do hranjenja na bočicu
a) pojava refleksa sisanja
b) debljanje
c) povećanje Bišinih kvržica
d) nestanak fiziološke dispepsije
Asfiksija novorođenčadi
4. Cilj prve faze reanimacije za asfiksiju novorođenčeta je
a) veštačka ventilacija
b) zatvorena masaža srca
c) korekcija metaboličkih poremećaja
d) obnavljanje prohodnosti disajnih puteva
Porođajne povrede
5. Glavni preduslov za porođajnu traumu centralnog nervnog sistema kod novorođenčeta
a) hipoksija
b) hiperkapnija
c) hipoproteinemija
d) hiperglikemija
6. Vanjski kefalohematom je krvarenje
a) u meka tkiva glave
b) iznad dura mater
c) ispod dura mater
d) ispod periosta
Hipotrofija
11. Kod liječenja disbioze kod djece propisuje se eubiotik
a) biseptol
b) bifidumbacterin
c) difenhidramin
d) panzinorm
Rahitis
12. Kada dijete ima rahitis, metabolizam je poremećen
a) kalijum, magnezijum
b) kalcijum, fosfor
c) kalijum, gvožđe
d) kalcijum, gvožđe
13. Profilaktička doza Vitamin D za dijete je (IU)
Spazmofilija
14. Konvulzije tokom spazmofilije kod djece uzrokovane su promjenama u krvi
a) povećan nivo gvožđa
b) smanjen nivo gvožđa
c) povećani nivoi kalcijuma
d) smanjeni nivoi kalcijuma
15. Zadavljeni krik "pettla" tokom inspiracije kod deteta se primećuje kada
a) bronhijalna astma
b) bronhitis
c) laringospazam
d) faringitis
Nasljedne bolesti
16. Brahikefalija, kosi oblik oka, ravno lice, karakterističan je poprečni nabor na dlanu
a) Daunova bolest
b) fenilketonurija
c) hemofilija
d) rahitis
Uzorci odgovora
1 g, 2 a, 3 a, 4 g, 5 a, 6 g, 7 b, 8 c, 9 g, 10 b, 11 b, 12 b, 13 c, 14 g, 15 c, 16 a
Respiratorne bolesti
1. Kratkotrajni prestanak disanja kod djece
b) bradipneja
c) tahipneja
d) asfiksija
2. Za sprečavanje napada bronhijalna astma koristi se kod dece
a) pipolfen
c) aminofilin
d) efedrin
3. Kada akutna upala srednjeg uha koristi se kod dece
a) senf flasteri
c) hladan oblog na predelu uha
d) topli oblog na predjelu uha
Uzorci odgovora
1 a, 2 b, 3 d
Uzorci odgovora
1 g, 2 v, 3 g, 4 g
Uzorci odgovora
1 a, 2 b, 3 b, 4 d, 5 c, 6 d
Uzorci odgovora
1 a, 2 g, 3 a
Uzorci odgovora
1 b, 2 b, 3 b
Uzorci odgovora
Uzorci odgovora
1 g, 2 a, 3 g, 4 c, 5 g, 6 c, 7 g, 8 g, 9 g, 10 b, 11 a
Tuberkuloza kod djece
1. BCG vakcina se daje djeci radi prevencije
a) difterija
b) veliki kašalj
d) tuberkuloza
Uzorci odgovora
Uzorci odgovora
NURSING
U PEDIJATRIJI
UVOD………………………………………………………………………………………………………………………………………… 3
Uslovi Državnog obrazovnog standarda za stepen obuke specijalista iz oblasti sestrinstva u pedijatriji za specijalnost 0406 Sestrinstvo, osnovni nivo srednje škole stručno obrazovanje........................................................... 3
ORGANIZACIJA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE DJECE…………………………………………………………… 3
Organizacija rada medicinske sestre................................................. ............................................... 4
Ishrana za zdravo dete.................................................. ........................................................ ................ .. 5
Novorođenče i njega................................................... ........................................................ .................... 5
ORGANIZACIJA ZDRŽAVANJA O BOLESNOJ DJECI………………………………………………………………. 6
Bolesti male djece.................................................................. ........................................................ ................... 6
Prijevremeno rođene bebe……………………………………………………………………………………………….. 6
Asfiksija novorođenčadi…………………………………………………………………………………………………….. 6
Povrede pri porođaju……………………………………………………………………………………………………. 6
Hemolitička bolest novorođenčad…….…….…….…….…….…….…….…….…….……. 6
Gnojno-septička oboljenja novorođenčadi…….…….…….…….…….…….…….……. 6
Anomalije konstitucije (dijateza)…….…….…….…….…….…….…….…….…….…….……. 6
Hipotrofija………………………………………………………………………………………………………………………… 6
Rahitis..... …. 6
Spazmofilija................................................. ................................................................ .............................. 7
Nasljedne bolesti……………………………………………………………………………………………… 7
Bolesti starije djece.................................................. ...................... ................................ ............... 7
Bolesti disajnih puteva…………………………………………………………………………………………………… 7
Bolesti cirkulacijskog sistema kod djece …………………………………………………………………… 7
Bolesti probavnog sistema kod djece. Helmintiaze………………………………………………. 7
Bolesti bubrega i mokraćnog sistema kod djece…………………………………………………………………….. 8
Bolesti krvi i hematopoetskih organa u djece…………………………………………………………………………. 8
Bolesti endokrinog sistema kod djece……………………………………………………………………….. 8
Organizacija zbrinjavanja djece oboljele od zaraznih bolesti................................................ ......... 9
Tuberkuloza kod djece…………………………………………………………………………………….. 9
Organizacija sestrinskog procesa u pedijatriji……………………………………………….. 10
UVOD
Drage kolege!
Podučavanje učenika u medicinski fakultet(škola) završava završnom certifikacijom, koja uključuje pedijatrijska pitanja s dječjim infekcijama. Ovaj priručnik će vam pomoći da se pripremite za nadolazeću certifikaciju. Prilikom pripreme za certifikaciju trebate:
1. Provjerite svoje znanje tako što ćete odgovarati na zadatke u formi testa za sve dijelove i uporediti svoje odgovore sa standardima. Za procjenu svog znanja koristite sljedeće kriterije:
91-100% tačnih odgovora - “odlično”;
81-90% tačnih odgovora je “dobro”;
71-80% tačnih odgovora - „zadovoljavajuće“;
70% ili manje tačnih odgovora je „nezadovoljavajuće“.
2. Ako je ocjena nezadovoljavajuća, nastavni materijal treba preraditi.
3. Ponoviti rješavanje zadataka u obliku testa.
Želimo vam uspjeh!
Uslovi Državnog obrazovnog standarda za nivo obuke specijalista iz oblasti pedijatrijske sestre za specijalnost 0406 Sestrinstvo, osnovni nivo srednjeg stručnog obrazovanja
Medicinska sestra treba da:
Poznavati sistem organizovanja zdravstvene zaštite djece;
Znajte razloge kliničke manifestacije, dijagnostičke metode, komplikacije, principi liječenja i prevencije bolesti kod djece;
Biti u stanju pripremiti pacijenta za posebne dijagnostičke metode;
Biti sposoban implementirati i dokumentirati pojedinačne faze procesa njege kod brige o djeci;
Budite u mogućnosti da pružite prva pomoć at vanredne situacije kod dece.
Sigurnosni testovi
ORGANIZACIJA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE DJECE
Faze i periodi detinjstva.
Anatomske i fiziološke karakteristike djetetovih organa i sistema
1. Puls djeteta od godinu dana je 1 minut.
Uzorci odgovora
Ishrana za zdravo dete
1. Dnevna količina mlijeka za djecu u prvih 10 mjeseci. životni vek ne bi trebalo da prelazi (l)
Uzorci odgovora
Novorođenče i njega
1. Temperatura vode za prvu higijensku kupku za zdravo novorođenče je (u °C)
Uzorci odgovora
Efikasno formiranje i održavanje zdravlja djece moguće je samo kroz interakciju medicinskih i socijalnih mjera i dosljedne državne politike u oblasti zdravlja majke i djeteta. Ruska Federacija (RF) usvojila je više od 100 pravnih akata koji imaju za cilj zaštitu djece. U skladu sa Ustavom Ruske Federacije, majčinstvo, djetinjstvo i porodica su pod zaštitom države, što znači stvaranje društveno-ekonomskih i zakonskih pretpostavki za normalan razvoj i odgoj djece. saveznog zakona“O osnovnim garancijama prava djeteta u Ruskoj Federaciji” (1998) predviđa uspostavljanje indikatora kvaliteta života djece, uključujući minimalni iznos socijalne službe, garantovano i opšte dostupno besplatno obrazovanje, socijalne usluge, socijalna zaštita dece, organizacija zdravlja i rekreacije, obezbeđivanje ishrane u skladu sa minimalni standardi, besplatna medicinska njega. U Ruskoj Federaciji ratificirane su Konvencije UN-a “O pravima djeteta” i “O eliminaciji svih oblika diskriminacije žena” i socijalne politike zaštititi djecu i žene kroz implementaciju saveznih ciljnih programa „Djeca Rusije“, „Planiranje porodice“ i „Sigurno majčinstvo“. Ovi programi imaju za cilj smanjenje broja neželjene trudnoće i pobačaja (posebno među tinejdžerkama), smanjenje nivoa ginekoloških bolesti, smanjenje smrtnosti majki i novorođenčadi, obnavljanje reproduktivnu funkcijužene koje boluju od neplodnosti, prevencija neplodnosti kod mladića, uvođenje u zemlji praćenja smrtnosti majki i novorođenčadi, urođenih malformacija, kao i razvoj i implementacija saveznih standarda za pružanje medicinske zaštite. Postizanje efekta usvojenih programa moguće je uz unapređenje životne sredine, razvoj društvene infrastrukture i stvaranje uslova za zdrav način života. Medicinsko-demografsko praćenje pokazuje da mjere koje preduzima država ne sputavaju negativan uticaj socio-ekonomskih faktora na kvalitet života djece, sistem naknada, uključujući i djecu sa invaliditetom, ne nadoknađuje stopu rasta troškova života. IN U poslednje vreme primijetiti pogoršanje zdravlja djece i adolescenata, smanjenje pokazatelja njihovog fizičkog razvoja i puberteta, povećanje općeg morbiditeta i visoki nivo društveno značajne bolesti. Potonje su povezane sa nepovoljnim društvenim i svakodnevnim faktorima i uticajima okoline, lošom ishranom, neblagovremenom medicinskom, psihološkom i pedagoškom korekcijom. U tom smislu, obećavajućim se može smatrati uvođenje jeftinih i razvoj bolničko zamjenskih tehnologija, otklanjanje postojećih neravnoteža i implementacija ciljanih programa. Stvorena je razvijena mreža perinatalnih centara, u porodilišta Otvorena su odeljenja intenzivne nege za novorođenčad, opremljena savremenom opremom, uključujući aparate umjetna ventilacija pluća (ventilacija), za efikasne primarna reanimacija novorođenčadi se uvode moderne tehnologije o dojenju novorođenčadi male tjelesne težine, razvijaju se pitanja dijagnoze i liječenja intrauterinih infekcija (IUI), prenatalna dijagnostika kongenitalnih anomalija i mnoga nasledne bolesti. Rana dijagnoza,
preoperativna priprema i hitni slučajevi hirurška njega djeca sa urođene mane bolesti srca (CHD) značajno poboljšavaju ishode u ovoj grupi novorođenčadi. Novorođenčad se pregleda na fenilketonuriju, kongenitalnu hipotireozu, cističnu fibrozu, galaktozemiju, adrenogenitalni sindrom. Postoje medicinsko-genetička odeljenja i ordinacije, konsultativne i dijagnostičke jedinice, što omogućava unapređenje zdravstvene zaštite trudnica i dece i sprečavanje invaliditeta dece.
Strateška osnova za rađanje i podizanje zdravog djeteta je prevencija. U ovoj oblasti, važno mjesto u svemu starosne grupe uzima primarna njega medicinska njega - pedijatar na klinici. Preventivni pregledi su prva i obavezna faza medicinskog pregleda dječije populacije. Njihov cilj je rano otkrivanje bolesti i provođenje kompleksa preventivnih, terapijskih, zdravstvenih i medicinsko-socijalnih mjera. Obim i sadržaj preventivnih pregleda moraju odgovarati uzrasnom fizičkom i neuropsihičkom razvoju djeteta. Preventivni pregled se odvija u fazama.
Važno mjesto u radu pedijatra zauzima stalno praćenje zdravlja djece prve godine života: redovni pregledi sa procjenom fizičkog i psihičkog razvoja, preporuke za ishranu, korekciju uočenih poremećaja, preventivne vakcinacije. Pedijatar pregleda novorođenče kod kuće prva dva dana nakon otpusta djeteta iz porodilišta, zatim jedan dan nakon prve posjete, 14. i 21. dana života i u dobi od 1 mjeseca (u dječijoj ambulanti ). U periodu novorođenčadi, prema indikacijama, obavljaju se konsultacije sa specijalistima kod kuće, a vakcinacija protiv tuberkuloze se sprovodi ako nije izvršena u porodilištu.
U 1 mjesecu se u ambulanti na osnovu nalaza neonatologa porodilišta, lokalnog pedijatra i specijalista (neurologa, oftalmologa i ortopeda) utvrđuje zdravstvena grupa djeteta. Majke su obučene za kompleksnu masažu i metode prevencije rahitisa. Sprovođenje obrazovno-vaspitnog rada radi obezbjeđivanja dojenja i racionalne dohrane djece. Ako majka nema mlijeko, shema vještačkog hranjenja se kontroliše.
U narednim mjesecima prve polovine života (također u dječjoj ambulanti) djecu mjesečno pregleda lokalni pedijatar (dalje u 8, 10 i 20 mjeseci). Korigira ishranu djeteta, provodi preventivne vakcinacije, daje preporuke za kaljenje, prati neuropsihički razvoj. Ako je dijete bolesno, mora ga konsultovati specijalista. Ako je potrebno
uslovi omogućavaju aktivno praćenje od strane lokalnog pedijatra i 24-časovne medicinske nege kod kuće.
Sa 3 mjeseca vrši se skrining laboratorijski pregled, dijete pregledaju specijalisti (neurolog, oftalmolog, ortoped), donosi se zaključak o indikacijama i kontraindikacijama za preventivne vakcinacije.
Lokalni pedijatar, uzimajući u obzir prethodne bolesti i podatke pregleda istih specijalista, donosi novi zaključak o zdravlju djeteta u dobi od 1 godine.
U 2. godini života djece preventivni pregledi se obavljaju dva puta (sa 1,5 i 2 godine), a zatim jednom godišnje.
U dobi od 3 godine, prije ulaska u predškolsku ustanovu, djecu pregledaju pedijatar i specijalista; Sprovode laboratorijski pregled, procjenjuju neuropsihički i fizički razvoj, određuju zdravstvene grupe i raspoređuju ih u medicinske grupe za fizičko vaspitanje. Zatim se sa 5 i 6 godina radi isti pregled kao i sa 3 godine i utvrđuje funkcionalna spremnost djece za školu. Sa 8 godina sa punim dispanzerski pregled procjenjuju adaptaciju na učenje u školi, a u dobi od 8-14 godina prate i svoje zdravstveno stanje kako napreduju kroz školski program. Program preventivnih pregleda za djecu od 6 i 12 godina uključuje elektrokardiografiju (EKG).
Za djecu uzrasta od 1, 3, 5, 6, 8, 10, 12 i 14 godina obavezan je sveobuhvatan pregled specijalista (oftalmologa, ortopeda, otorinolaringologa, stomatologa, neurologa i drugih specijalista po indikacijama). Svake godine djecu pregledaju stomatolog i pedijatar, te ljekari drugih specijalnosti - prema indikacijama. Adolescenti se u potpunosti prate u klinici do 17. godine, uključujući i pomoć psihologa.
Posebna pažnja se poklanja prevenciji ginekoloških i ekstragenitalnih bolesti kod tinejdžerki prema indikacijama, pregleda ih pedijatar.
Unapređenje konsultativnog i dijagnostičkog rada sa djecom sastoji se od povećanja njihove dostupnosti kvalifikovane specijalizirane medicinske zaštite, smanjenja ekonomskih troškova, organizovanja dnevnih bolnica radi brzog razjašnjavanja dijagnoze i smanjenja dužine boravka u bolnici.
Posebno pažljivo se provodi dispanzersko posmatranje djece koja imaju faktore rizika za bolesti (druga zdravstvena grupa) i kronične bolesti (treća zdravstvena grupa), uključujući skup preventivnih, terapijskih i zdravstvenih mjera i medicinsko-pedagošku korekciju. Rehabilitacija
provodi se u centrima i odjelima rehabilitacijskog liječenja, kao iu specijaliziranim sanatorijama.
Djeci s kroničnim bolestima klasifikovanim u rizične grupe i sa neuobičajenim reakcijama i postvakcinalnim komplikacijama vakcinalna profilaksa daje se optimalnim režimima nakon konsultacija sa specijalistima i uzimajući u obzir rezultate kliničkih, funkcionalnih i laboratorijskih pretraga.
Poznato je da je pravilna ishrana neophodna za razvoj telo deteta. Trenutni negativni trendovi uključuju smanjenje broja dojene djece i povećanje prevalencije bolesti gastrointestinalnog trakta(Gastrointestinalni trakt). Promocija prirodnog hranjenja i primjene razne vrste stimulacija laktacije je važna karika u sistemu mjera usmjerenih na jačanje zdravlja djece i smanjenje morbiditeta. Ovaj rad koristi glavne odredbe zajedničke WHO/UNICEF deklaracije o zaštiti, promociji i podršci dojenju.
Mliječni distributivni punktovi djeci obezbjeđuju besplatne mliječne proizvode na recept liječnika. Zbog velike prevalencije bolesti probavnog sistema, neophodan je pažljiv medicinsko-sanitarni nadzor nad ishranom školske djece. Razvoj industrije hrane za bebe omogućava da se dječija populacija, posebno prve 3 godine života i djeca sa kroničnim bolestima, osiguraju posebnim prehrambenim proizvodima, uključujući i medicinske.
Ako se dijete razboli, vrši se potpuni pregled i pregled u prehospitalnoj fazi, ako je potrebno, dijete se šalje u bolnicu, uključujući i specijalizirana odjeljenja. U cilju pružanja kvalifikovanu pomoć Za djecu je na raspolaganju 24-satna kućna medicinska služba, ambulante i stanice hitne medicinske pomoći tokom cijelog dana.
Kompletno rješenje Problem organizovanja pomoći deci sa smetnjama u razvoju obuhvata socio-pedagoške, psihološke i medicinske aspekte i doprinosi socijalnoj orijentaciji dece i njihovoj integraciji u društvo.
I DIO ORGANIZACIJA RADA DJEČIJE LJEČENJE I PREVENTIVNE USTANOVE POGLAVLJE 1 LJEČENJE I PREVENTIVNA NJEGA DJECE U RUSIJI
I DIO ORGANIZACIJA RADA DJEČIJE LJEČENJE I PREVENTIVNE USTANOVE POGLAVLJE 1 LJEČENJE I PREVENTIVNA NJEGA DJECE U RUSIJI
Državni sistem liječenja i preventivne zaštite djece, usvojen u našoj zemlji, sastoji se od tri glavne funkcionalno povezane karike: dječja ambulanta - dječja bolnica - dečiji sanatorijum.
Glavne vrste dječjih ustanova za liječenje i preventivu (HCI): dječja bolnica (stacionar), dječja klinika, dječji sanatorijum. Osim toga, medicinska njega se djeci može pružati u specijaliziranim odjeljenjima bolnica i klinika za odrasle, dječjim odjeljenjima porodilišta, perinatalnim centrima, konsultativno-dijagnostičkim centrima, centrima i odjelima rehabilitacijskog liječenja itd. Za pomoć djeci koja se nađu u hitnim situacijama, postoji 24-satna kućna medicinska služba, ambulanta i hitna medicinska pomoć.
Lečenje i preventivna njega, uglavnom preventivna, takođe se pružaju u obrazovnim institucijama, kao što su sirotište, vrtić, škola, zdravstveni kamp (uključujući sanatorijskog tipa) i sl.
Poznavanje specifičnosti rada i namjene svake ustanove neophodno je budućem pedijatru. U sistemu dječijih ustanova za liječenje i prevenciju, dječja bolnica ima posebnu ulogu. Ovdje se hospitaliziraju teško bolesni pacijenti. dijagnostička oprema, rade visokokvalifikovani lekari i medicinske sestre, a sprovodi se stručno usavršavanje medicinskog osoblja.
Children Hospital- medicinska i preventivna ustanova za djecu i adolescente mlađe od 17 godina starosti, kojima je potreban stalan (stacionarni) medicinski nadzor, intenzivna terapija ili specijalizirana njega. Postoje različite vrste dječjih bolnica. Po svom profilu dijele se na multidisciplinarne i specijalizirane, prema svom organizacionom sistemu - na kombinovane sa klinikom i neintegrisane, prema obimu djelatnosti - na bolnice jedne ili druge kategorije, određene kapacitetom.
(broj ležajeva). Osim toga, u zavisnosti od administrativne podjele, postoje okružne, gradske, kliničke (ako na bazi bolnice radi odjeljenje medicinskog ili istraživačkog instituta), regionalne i republičke dječje bolnice.
Osnovni cilj savremene dječje bolnice je da povrati zdravlje bolesnom djetetu. Da bi se postigao ovaj cilj, osoblje zdravstvene ustanove mora pacijentu pružiti višestepenu pomoć, i to: dijagnosticirati bolest, provesti hitno liječenje, glavni tok liječenja i rehabilitacijsko liječenje, uključujući rehabilitaciju (mjere socijalne pomoći).
Radnicima dječjih bolnica dodijeljene su određene odgovornosti, a glavne su sljedeće:
Pružanje visokokvalificirane medicinske njege djeci;
Implementacija u praksi savremenim metodama dijagnostika, liječenje i prevencija;
Savjetodavno-metodološki rad.
Svaka dječija bolnica ima odjel hitne pomoći (hitnu pomoć), bolnicu (medicinska odjeljenja), odjeljenje za liječenje i dijagnostiku ili pripadajuće ordinacije i laboratorije, odjeljenje patologije (mrtvačnica), pomoćna odjeljenja (apoteka, ugostiteljsko odjeljenje, zavod za medicinsku statistiku, medicinsko odjeljenje). arhiv, administrativno-ekonomski dio, biblioteka i dr.).
Razvoj stacionarne medicinske njege za djecu trenutno teži centralizaciji pojedinačnih bolničkih usluga. Centri za dijagnostiku i lečenje, konsultacije, visokotehnološki centri, odeljenja patologije, sterilizacije i druge službe stvaraju se kako bi se obezbedio rad nekoliko bolnica u gradu i regionu.
U kadrovskom planu dječije bolnice nalaze se radna mjesta glavnog ljekara, zamjenika glavnog ljekara za zdravstvenu njegu, zamjenika glavnog ljekara za medicinsko osoblje, zamjenika glavnog ljekara za ekonomske poslove, načelnika odjeljenja, ljekara (specijalista), više sestre, medicinske sestre, ml. medicinske sestre, u čije su nadležnosti pružanje visoko kvalifikovane medicinske nege i nege bolesne dece. U velikim dječjim bolnicama postoji mjesto nastavnika koji vodi vaspitno-obrazovni rad sa djecom. Osoblje se raspoređuje za pojedine ekonomsko-tehničke specijalnosti (kuvari, inženjeri, mehaničari, računovođe, itd.).
Rad prijemnog odjeljenja (odmaralište). Događa se prvi susret bolesnog djeteta sa medicinskim osobljem prijemno odjeljenje. Njegov glavni zadatak je organiziranje prijema i hospitalizacije bolesne djece. Uspjeh naknadnog liječenja umnogome zavisi od pravilnog i efikasnog rada ovog odjeljenja. Po prijemu pacijenta postavlja se preliminarna dijagnoza, procjenjuje valjanost hospitalizacije i po potrebi se pruža hitna medicinska pomoć.
Prijemno odeljenje se sastoji od predvorja-čekaonice, prijemnih i preglednih boksa, izolacionih kutija za 1-2 ležaja, sanitarnog punkta, lekarske ordinacije, garderobe, laboratorije za hitne pretrage, sobe za medicinsko osoblje, toaleti i druge prostorije. Broj prijemnih i preglednih boksova treba da bude 3% od broja kreveta u bolnici.
Zaposleni u prijemnom odjeljenju vode evidenciju o kretanju pacijenata (registracija primljenih, otpuštenih, prebačenih u druge bolnice, umrlih), obavljaju ljekarski pregled pacijenta, pružaju hitnu medicinsku pomoć, vrše upućivanje na odgovarajuće odjeljenje, sanitarni liječenje i izolaciju infektivnih bolesnika. U ovom odjeljenju postoji i help desk.
Prisutnost više prijemnih i preglednih kutija omogućava odvojeni prijem terapijskih, hirurških i infektivnih pacijenata, djece djetinjstvo i novorođenčad.
Jedinica intenzivne njege se obično nalazi uz hitnu pomoć, pa kada se pacijent primi u izuzetno teškom stanju, odmah se smjesti u jedinicu intenzivne njege, u suštini zaobilazeći hitnu pomoć. Sva potrebna dokumentacija se kompletira „u toku” neophodne intenzivne nege. Hitna pomoć za dijete može se pružiti i na odjelu intenzivne nege, koji se nalazi u urgentnom odjelu.
Djeca se u bolnicu dovoze kolima hitne pomoći ili od strane njihovih roditelja po uputama ljekara u dječjoj klinici i drugim dječjim ustanovama ili bez uputnice (“gravitacija”). Uz kupon (uputnicu) za hospitalizaciju dostavljaju se i drugi dokumenti: izvod iz anamneze razvoja djeteta, podaci iz laboratorijskih i instrumentalnih studija, podaci o kontaktima sa infektivnim bolesnicima kod kuće od lokalnog pedijatra i ako je dijete “organizovano”, zatim od školsko-predškolskog ljekara
odjeljenja. Bez dokumenata pacijenti mogu biti primljeni u bolnicu samo u hitnim slučajevima.
Kada je dijete primljeno u bolnicu bez znanja roditelja, prijemno osoblje se odmah obavještava. Ukoliko je nemoguće dobiti podatke o djetetu i njegovim roditeljima, prijem pacijenta se evidentira u posebnom registru i daje se izjava policiji.
U velikim dječjim bolnicama pacijente prima posebno određeno osoblje, u malim bolnicama - dežurno osoblje. Bolesno dijete se prima u strogom redoslijedu: registracija, ljekarski pregled, neophodna medicinska njega, sanitarni tretman, transfer (transport) u odgovarajuće odjeljenje.
Medicinska sestra bilježi prijem pacijenta u dnevnik, popunjava dio pasoša" Medicinska kartica stacionar", f. ? 003/u (istorija bolesti), upisuje broj polise osiguranja, mjeri tjelesnu temperaturu i javlja ljekaru primljene podatke.
Nakon pregleda djeteta, medicinska sestra dobija preporuke od ljekara u vezi sa prirodom sanitacije. Sanitizacija se obično sastoji od higijenske kupke ili tuša; Kada se otkrije pedikuloza (uši) ili gnjide, provodi se odgovarajući tretman vlasišta i rublja. Izuzetak su pacijenti u kritičnom stanju. Pruža im se prva pomoć, a sanitarni tretman se provodi samo u nedostatku kontraindikacija.
Nakon sanitarnog tretmana, dijete se transportuje na medicinsko odjeljenje. Takozvani “planirani” pacijenti ne bi trebali ostati u hitnoj pomoći duže od 30 minuta.
Kada dođe do masovnog prijema pacijenata, poštuje se određeni red prioriteta za hospitalizaciju: prvo se pruža nega teško bolesnim pacijentima, zatim pacijentima umereno teškog stanja i na kraju „planiranim“ pacijentima kojima nije potrebno hitno lečenje. .
Djeca sa znacima zarazne bolesti smještena su u izolacijske kutije. Popuniti „Hitno obaveštenje o zaraznoj bolesti, trovanju hranom, akutnom profesionalnom trovanju, neuobičajenoj reakciji na vakcinaciju” (f. br. 058/u), koje se odmah šalje u centar za sanitarno-epidemiološki nadzor.
Osoblje prijemnog odjeljenja vodi evidenciju prijema hospitalizirane djece, odbijanja hospitalizacije, broja slobodnih mjesta na odjeljenjima, kao i azbučnu knjigu (za pomoć).
Djeca u prvim godinama života hospitaliziraju se sa jednim od roditelja. Broj kreveta za majke treba da bude 20%. ukupan broj kreveta u dečijoj bolnici. Novorođenčad i dojenčad hospitalizirani su sa majkama.
Osoblje na prijemu prati dijete pri premještaju u ambulantu, upozorava načelnika odjeljenja i čuvarsku sestru o dolasku novog pacijenta i obavještava ih o težini stanja i ponašanju djeteta prilikom prijema. Uveče i noću (posle 15 sati) sve ove informacije se prenose čuvarskoj sestri, a kada se primaju teški bolesnici, dežurnom ljekaru.
Osoblje recepcije treba da bude pažljivo i ljubazno prema deci i roditeljima, uzimajući u obzir stanje deteta i iskustva roditelja. Moramo nastojati smanjiti vrijeme adaptacije djeteta na novu sredinu.
U prijemnom odjeljenju organiziran je help desk (informativna služba). Ovdje roditelji mogu saznati o zdravstvenom stanju svoje djece. Help desk mora imati svakodnevne informacije o lokaciji, težini stanja i tjelesnoj temperaturi svakog djeteta. Ove informacije se roditeljima mogu dostaviti telefonom.
Prevoz djece iz hitne pomoći do bolničkih odjeljenja može se obaviti na nekoliko načina. Vrsta prevoza bira lekar. Djeca koja su u zadovoljavajućem stanju sama odlaze na odjeljenje u pratnji medicinskog radnika. Mala djeca i dojenčad se nose na rukama. Ozbiljno bolesni pacijenti se prevoze na nosilima postavljenim na specijalnu kolica (Sl. 1, a). Sva nosila i invalidska kolica moraju biti napunjena čistom posteljinom, au hladnoj sezoni - ćebadima. Nakon svakog pacijenta mijenja se posteljina, a ćebe se provjetri. Neki pacijenti, na primjer djeca sa hemofilijom sa hemoragijom u zglobovima, prevoze se u invalidskim kolicima (Sl. 1, b).
Urgentni centar ima potreban broj nosila i invalidskih kolica za prevoz bolesne djece do odjeljenja.
Djeca u izuzetno teškom stanju (šok, konvulzije, masivno krvarenje itd.) se odmah šalju u jedinica intenzivne nege ili jedinica intenzivne nege.
Na odjelu se teško bolesnik prebacuje sa nosila u krevet: jedna ruka se stavlja ispod lopatica, a druga ispod kukova.
Rice. 1.Sredstva za prevoz bolesne dece: a - nosila-invalidska kolica; b - invalidska kolica
pacijenta, dok dijete obavija ruke oko vrata medicinske sestre. Ako pacijenta nose dvije osobe, tada jedna podupire pacijenta ispod lopatica i donjeg dijela leđa, druga - ispod stražnjice i nogu.
Položaj nosila u odnosu na krevet se bira svaki put na osnovu optimalnog položaja za pacijenta (slika 2).
Rad medicinske službe. Glavni zadaci medicinskog osoblja odjeljenja za liječenje su postavljanje ispravne dijagnoze i provođenje efikasnog liječenja. Uspjeh liječenja ovisi o jasnom
Rice. 2.Mogućnosti pozicioniranja nosila u odnosu na krevet pacijenta
rad ljekara, paramedicinskog i mlađeg medicinskog osoblja, kao i poštovanje medicinsko-zaštitnog (bolovanja) i sanitarnog i protivepidemijskog režima, te usklađenost rada službi podrške.
Bolnički režim se podrazumijeva kao ustaljena rutina boravka i liječenja bolesnog djeteta u bolničkom okruženju.
Bolnički režim je određen nizom faktora i prije svega potrebom za stvaranjem uslova za potpuno liječenje, kao i brzom socijalnom i psihičkom adaptacijom djeteta na nove uslove. Za stvaranje ugodnih uslova, terapijski režim uključuje psihoterapijski utjecaj i edukativne mjere. Nametnuti su strogi zahtjevi za poštivanje režima spavanja i odmora. Okruženje (udoban namještaj, cvijeće, TV, telefon itd.) mora zadovoljiti savremene zahtjeve.
Dnevna rutina za bolesnu djecu, bez obzira na profil medicinskog odjeljenja, uključuje sljedeće elemente: ustajanje, mjerenje tjelesne temperature, poštivanje uputa ljekara, liječničke ture, terapijske i dijagnostičke procedure, ishrana, odmaranje i hodanje, posjete djeci sa roditeljima , čišćenje i provjetravanje prostorija, spavanje. Sprovođenje sanitarnih i protivepidemijskih mjera je neophodno.
Stacionar medicinskog odjeljenja sastoji se od izolovanih odjeljenja sa po 20-30 kreveta, a za djecu do 1 godine - 24 kreveta. Odjeljenje ne smije biti prolazno. Radi lakšeg pružanja usluge, za svakih nekoliko štićenika, a stanica za njegu. Preporučljivo je napraviti staklene otvore u zidovima i pregradama prema stanici za njegu. Za djecu prve godine života predviđena su boksovana i poluboksovana odjeljenja: od 1 do 4 kreveta u boksu. U odjeljenjima za djecu stariju od 1 godine dozvoljeno je najviše 4-6 kreveta.
Sistem kutija i odvojenih sekcija omogućava, u slučaju slučajnog unošenja infekcije, sprečavanje širenja bolesti. Potonji se obično javljaju ako su djeca hospitalizirana u periodu inkubacije bolesti, kada nema manifestacija bolesti. Za dječje bolnice razvijeni su posebni standardi za broj prostorija u medicinskom odjeljenju i njihovu površinu, koji su prikazani u nastavku (Tabela 1).
Tabela 1.Spisak prostorija medicinskog odjeljenja dječije bolnice
Prostorije za majke treba dodijeliti izvan medicinskog odjeljenja, ali u blizini odjeljenja za djecu do 1 godine. Poslednjih godina praktikuje se i princip da majka i bolesno dete borave zajedno.
Opremljenost odjeljenja i opremljenost odjeljenja zavisi od njihovog profila, specifičnosti rada medicinskog osoblja i potrebe stvaranja optimalnih uslova za obavljanje službenih dužnosti medicinskog radnika.
Specifičnost rada medicinskog odjeljenja je u potrebi maksimalne izolacije i odvajanja djece, stalnom radu na prevenciji bolničkih infekcija (HAI). U tu svrhu u odjeljenjima se koriste razne vrste paravana, a predviđene su i kutije i poluboksovi. Odjeljenja su opremljena baktericidnim lampama. Inventar i prostorije se periodično obrađuju dezinfekciona sredstva. Osoblje i posjetioci poštuju sanitarno-higijenski režim odjeljenja.
Za pružanje hitne pomoći djeci u ambulanti su organizovana odjeljenja intenzivne njege i privremene izolacije, koje opslužuju posebno obučene medicinske sestre. Odeljenja intenzivne nege treba da imaju režim prinudne ventilacije, centralizovano snabdevanje kiseonikom, uređaje za intravenozno dozirano davanje tečnosti, male hirurške komplete, električne usisne jedinice, setove lekova za hitnu terapiju, režime zbrinjavanja trovanja i hitnih stanja i lečenje toksikoza.
Ako je potrebno, trebalo bi biti moguće brzo pozvati reanimaciju i prebaciti dijete sa medicinskog odjela na odjel intenzivne njege.
U kadrovskom planu medicinskog odjeljenja predviđena su sljedeća radna mjesta: šef odjeljenja, ljekari, glavna sestra, medicinske sestre, mlađe medicinske sestre, sestra domaćica.
U velikim bolnicama na svakom odjeljenju rade vaspitači, čije funkcije uključuju organizaciju nastave i rekreacije za djecu. Djeca od 6 godina uče po školskom planu i programu i uče osnovne predmete: matematiku, ruski jezik i dr.; Ocjenjuju se po izlasku iz bolnice.
Nakon oporavka i trajnog poboljšanja stanja djeteta, dijete se otpušta iz bolnice, a po potrebi (pružanje posebnih
alizovana nega) prebace u drugu liječenju i preventivnu ustanovu. O otpustu djeteta obavještavaju se roditelji i dječija ambulanta. Doktor priprema otpusnicu.
Odjela za pacijente. Svako odjeljenje obično ima 2-6 pacijenata. Prema prihvaćenim standardima, jedan krevet ima 6,5-7,5 m2 površine sa omjerom površine prozora prema površini poda 1:6. Raspodjela djece po odjeljenjima vrši se prema uzrastu, polu ili principu homogenosti bolesti.
Kreveti u odjeljenjima su postavljeni tako da se djetetu može prići sa svih strana. U mnogim dječjim zdravstvenim ustanovama prostorije su odvojene staklenim pregradama, što omogućava praćenje djece.
Dizajn odjeljenja uključuje centralizirano dovod kisika u svaki krevet, kao i alarm za bolničku stanicu ili u hodniku - zvučni (tihi zujalica) ili svjetlo (crveno svjetlo) za pozivanje osoblja.
U odjeljenjima za novorođenčad, pored krevetića, postoji stol za presvlačenje, vaga, dječja kadica, a snabdjeven je i kisik; toplu i hladnu vodu, obavezno ugradite baktericidnu lampu. Umjesto stola za presvlačenje možete koristiti individualne krevetiće sa naslonima.
Dojenčad se raspoređuje na odjele uzimajući u obzir prirodu bolesti i težinu stanja. Prati se redoslijed punjenja odjela. Novorođenčad i prijevremeno rođena djeca smještena su odvojeno. Postoje odjeljenja (boksovi) za novorođenčad sa upalom pluća, gnojno-septičkim oboljenjima i sl. U jedno odjeljenje mogu se smjestiti samo neinficirana djeca.
Osim majke, samo medicinsko osoblje koje se striktno pridržava sanitarnog režima (promjena obuće, čiste haljine, maske i sl.) ima kontakt sa bolesnom novorođenčadima i prijevremeno rođenom djecom. Majkama je obično dozvoljeno da vide bebu tokom perioda hranjenja. Po potrebi majka učestvuje u brizi o djetetu. Trenutno su u porodilištima majke postpartalni period nalazi se u istoj prostoriji sa djetetom.
Kutije za dječje odjele. Osnovna namjena kutije je izolacija infektivnih pacijenata i djece sa sumnjom na zarazne bolesti u cilju prevencije bolničkih infekcija. Postoje otvorene i zatvorene kutije (poluboksove). U otvorenim boksovima pacijenti su odvojeni pregradama koje su ugrađene
između kreveta. Izolacija u otvorenim kutijama je nesavršena i ne štiti od širenja kapljične infekcije. Zatvorene kutije su deo prostorije sa vratima, odvojenim staklenom pregradom do plafona. Svaka kutija mora imati prirodno svjetlo, toalet i neophodan set medicinskih i kućnih potrepština za posluživanje djece.
Nedostatak ove metode izolacije je što kutije imaju pristup zajedničkom hodniku odjeljenja.
Najopravdanija je izolacija djece u zatvorenoj, individualnoj ili Meltzer kutiji (predložio je 1906. inženjer iz Sankt Peterburga E.F. Meltzer) (slika 3).
Dizajn Meltzer kutije omogućava eliminaciju bilo kakvog kontakta pacijenta sa drugom decom tokom čitavog perioda lečenja.
Rice. 3.Plan Meltzer kutije:
1 - ulaz za pacijente sa ulice; 2 - prednja kutija (prednja sa predvorjem); 3 - kutija; 4 - kupatilo; 5 - prolaz za osoblje; 6 - ulaz u boks za medicinsko osoblje; 7 - prozor za posluživanje hrane; 8 - krevet za pacijenta
Bolesno dijete ulazi direktno sa ulice u boks namijenjen za njega, a kada se prebaci u drugu bolnicu ili otpusti, izlazi na isti način. Novi pacijenti se stavljaju u Meltzer kutiju tek nakon što je temeljito mokro dezinficirana.
Svaki pojedinačni boks obično se sastoji od sledećih prostorija: predsoblje (prednja prostorija sa predvorjem); odjeljenje ili soba za pregled (ovdje dijete ostaje za cijeli period izolacije); sanitarna jedinica sa toplom i hladnom vodom, umivaonikom, kadom i WC-om; kapija za osoblje.
Pacijentima je zabranjeno da izlaze iz boksa u unutrašnji hodnik. Medicinska sestra (ili doktor) ulazi u vazdušnu komoru iz unutrašnjeg hodnika, dobro zatvara vanjska vrata, pere ruke, po potrebi oblači drugu haljinu, kapu ili maramu, a zatim prelazi u sobu u kojoj se nalazi bolesno dijete. Prilikom napuštanja odjeljenja sve se operacije izvode obrnutim redoslijedom. Kako bi se spriječilo širenje zaraze, potrebno je osigurati da kada se otvore vrata od vazdušne komore do unutrašnjeg hodnika odjeljenja, vrata koja vode u sobu sa bolesnim djetetom budu dobro zatvorena. Hrana za bolesne propušta se kroz prozor ugostiteljskog servisa.
Ako se u boksu nalazi dijete, pacijent vodene boginje, onda postoji potreba za strožom izolacijom. U tom slučaju su vrata zračne komore okrenuta prema unutrašnjem hodniku odjeljenja čvrsto zatvorena, a staklo vrata zapečaćeno papirom. Osoblje ulazi u ložu sa ulice.
Savremeni zahtjevi: dječja bolnica mora biti opremljena prisilnom ventilacijom, imati perivu podnu, zidnu i stropnu oblogu.
dječja bolnica- medicinsko-preventivna ustanova koja pruža vanbolničku medicinsku njegu u oblasti djeci i adolescentima do 17 godina starosti.
Bolesnu djecu na klinici pregledaju pedijatri i doktori drugih specijalnosti. U klinici se obavljaju i laboratorijske, rendgenske i druge vrste studija. Primarno oboljeloj djeci, posebno onoj sa povišenom tjelesnom temperaturom i sumnjom na zaraznu bolest, ljekarska pomoć i medicinske sestre pružaju u kućnim uslovima. Kada se djeca oporave ili poboljšaju svoje zdravlje, posjećuju ljekara na klinici. Osim toga, zdrava djeca se stalno prate na klinici. Zdravo dijete u prvoj godini života ljekar pregledava jednom mjesečno, zatim jednom kvartalno, a djecu stariju od 3 godine - jednom godišnje. Glavna svrha takvog nadzora je prevencija bolesti. Ljekari i medicinske sestre na klinici savjetuju roditelje o pitanjima odgoja, hranjenja i brige o djeci.
Sva djeca su registrovana u dispanzeru i redovno ih pregledavaju ne samo pedijatri, već i ljekari drugih specijalnosti. Mnoge dječje klinike imaju centralizirane centre hitne pomoći koji rade non-stop.
Struktura organizacije dječije ambulante uključuje pedijatrijska odjeljenja, odjeljenja za rehabilitaciju, organizirano djetinjstvo (školska i predškolska medicina), medicinsku i socijalnu pomoć itd. Osim toga, moraju postojati i specijalizirane prostorije (pohađaju ih otorinolaringolog, oftalmolog, neurolog, traumatolog-ortoped, hirurg i dr.), dijagnostičke sobe, sobe za fizioterapiju i terapiju vežbanja, punkt za izdavanje mleka (donorski punkt za majčino mleko). Svaka klinika ima soba za tretmane, gdje se vrše vakcinacije, daju injekcije, stavljaju čaše i sprovode druge terapijske mjere (za Mantoux test je predviđena posebna prostorija). Odjeljenje za rehabilitaciju može imati bazen, saunu, teretana i sportsku dvoranu. Okvirna lista prostorija dječije klinike prikazana je u tabeli 2.
Tabela 2.Spisak prostorija dječije ambulante
Organizacija rada područne medicinske sestre u pedijatrijskoj oblasti. Organizacija pravilnu njegu briga o djeci u pedijatrijskoj oblasti određena je nivoom teorijske osposobljenosti medicinske sestre i ovladavanjem tehnikama medicinske manipulacije.
Rad lokalne medicinske sestre obuhvata sljedeće dijelove:
Preventivno;
Medicinski;
Organizacijski.
Preventivni rad. Borba za zdravo dijete počinje mnogo prije njegovog rođenja, kada lokalna medicinska sestra pruža prenatalnu negu. Patronažni rad sa trudnicama obavlja se zajedno sa primaljom prenatalne ambulante.
Medicinska sestra obavlja prvu prenatalnu posetu trudnici u roku od 10 dana od dana prijema podataka o trudnici od prenatalne ambulante. Prilikom susreta sa budućom majkom uspostavlja se odnos povjerenja, koji omogućava razgovor o velikoj odgovornosti majke i potrebi da se trudnoća obavezno nastavi. Medicinska sestra utvrđuje zdravstveno stanje trudnice, faktore koji negativno utiču na zdravlje žene i djeteta (loše navike, profesionalne opasnosti, nasljedne bolesti u porodici, ekstragenitalne patologije), daje savjete o ishrani trudnice. , svakodnevnu rutinu, i poziva trudnicu u školu za majke.
U 32-34. nedelji trudnoće domaća medicinska sestra obavlja drugu prenatalnu posetu, tokom koje saznaje zdravstveno stanje trudnice u periodu koji je prošao između dve posete; prethodne bolesti; prati pridržavanje dnevne rutine i prehrane; pojašnjava očekivano vrijeme rođenja i adresu na kojoj će porodica živjeti nakon rođenja. Trudnice se obučavaju u tehnici masaže grudi, daju se preporuke za održavanje dječije sobe, organizovanje kutka za novorođenče, nabavku potrebnih stvari za njegu novorođenčeta i odjeće.
Važan dio preventivnog rada sa novorođenim djetetom su kućne posjete medicinske sestre. Prvu patronažu novorođenčeta zajednički provode lokalni pedijatar i medicinska sestra prvog
3 dana nakon otpusta iz porodilišta. Djeca iz “rizične” grupe se posjećuju na dan otpusta. Dijete pregleda pedijatar, a na osnovu anamneze i pregleda vrši se sveobuhvatna procjena djetetovog zdravlja u vezi s tim da pedijatar daje preporuke o dnevnoj rutini, ishrani i njezi djeteta. Medicinska sestra tretira bebinu kožu i pupčani prsten, objašnjava i pokazuje majci kako da se pridržava savjeta ljekara, uči majku tehnici slobodnog povijanja, korišćenju pelena, bodija, njezi bebine kože, očiju, nosa, tehnikama pripreme i kupanja za bebu. Ako je potrebno, prisutni tokom prvog kupanja.
Medicinska sestra objašnjava roditeljima postupak čuvanja i nege donjeg veša novorođenčeta, postupak organizovanja šetnji, pravila dojenja, pravila svakodnevnog mokrog čišćenja prostorija, ventilacije, kontrole temperature, pažljive higijene prilikom nege deteta. dijete; govori o potrebi da se promijeni položaj bebe u krevetiću; upoznaje majku sa rasporedom rada dječije ambulante.
Ponovljene posjete djetetu u prvoj polovini života provode se 2 puta mjesečno, u drugoj polovini godine - jednom mjesečno ili češće - prema procjeni lokalnog pedijatra. Prilikom ponovnih posjeta novorođenčetu i djetetu prve godine života, okružna medicinska sestra provjerava poštovanje sanitarno-higijenskih zahtjeva, pregleda dijete, ocjenjuje pridržavanje preporuka majke i njene vještine u brizi o djetetu, uzrast djeteta. odgovarajućim veštinama i sposobnostima, uči majku kako da izvodi masažu i gimnastiku
U preventivnom radu sa decom druge i treće godine života vodeće mesto zauzimaju pitanja kaljenja i fizičkog vaspitanja. U drugoj godini života, medicinska sestra posjećuje dijete jednom kvartalno, u trećoj godini - jednom u šest mjeseci. Svrha patronaže je praćenje izvršavanja propisa lokalnog liječnika, vođenje razgovora o organizaciji ishrane, postupcima očvršćavanja, fizičkim vježbama.
Preventivni rad područne medicinske sestre uključuje i učešće u pregledima i imunoprofilaksi. Lokalni ljekar i medicinska sestra odgovorni su za liječnički pregled sve djece koja žive u pedijatrijskom području, posebno djece predškolskog uzrasta odgajan kod kuće. Ako klinika ne radi
predškolskog i školskog odjeljenja, zatim lokalna medicinska sestra pomaže doktoru da sve obavi neophodan rad By medicinska podrška organizovanim timovima.
Terapeutski rad. Rad na liječenju uključuje pružanje medicinske njege akutno bolesnoj djeci i djeci oboljeloj od hroničnih bolesti tokom egzacerbacija, kao i dispanzersko posmatranje djece klasifikovane kao „rizične“, kao i djece oboljele od urođenih i hroničnih bolesti.
Posao medicinske sestre u pružanju medicinske nege teško bolesnoj deci za koju je organizovana „bolnica kod kuće“ veoma je važan i odgovoran. Ovaj oblik liječenja koristi se kada je iz nekog razloga nemoguće hospitalizirati teško bolesno dijete u bolnici. U takvim slučajevima medicinska sestra redovno obilazi dijete nekoliko puta dnevno, izvršava potrebne ljekarske recepte, prati laboratorijske i dijagnostičke pretrage koje se obavljaju kod kuće, preglede kod ljekara specijalista, kao i pridržavanje roditelja preporuka ljekara. lekar. Medicinska sestra treba majci detaljno objasniti znakove koji ukazuju na pogoršanje zdravlja djeteta i preporučiti da se, ako se pojave, odmah posavjetuje sa ljekarom ili pozove hitnu pomoć.
Kada se dijete pošalje u bolnicu, lokalna medicinska sestra prati (telefonom ili prilikom direktne posjete porodici) tok hospitalizacije. Ako dijete iz bilo kojeg razloga nije hospitalizirano, odmah obavijestite lokalnog pedijatra ili šefa pedijatrijskog odjela.
Organizacioni rad. Medicinska sestra treba dobro poznavati računovodstvenu i izvještajnu dokumentaciju koja se koristi u radu u pedijatrijskoj oblasti. Glavni dokument koji se popunjava na klinici je „Istorija razvoja djeteta“ (obrazac br. 112/u). Priče su pohranjene u registratoru, od čijih preciznih aktivnosti zavisi racionalna organizacija prijema djece. U rad na registru i vođenje evidencije uključeno je srednje i mlađe medicinsko osoblje. Posljednjih godina u nekim klinikama roditeljima se dijele historije razvoja djeteta. To omogućava dežurnim ljekarima i ljekarima hitne pomoći koji su pozvani u kuću da lakše i brže utvrde težinu stanja i prirodu bolesti djeteta, te održe kontinuitet u pružanju medicinske pomoći.
Da li se sva djeca sa kroničnim patologijama evidentiraju prema obrascu? 030/u, koji omogućava organizovanje sistematskog aktivnog nadzora. Obrazac sadrži rezultate laboratorijskih dijagnostičkih pregleda, tretmana protiv recidiva i zdravstvenih mjera koje sprečavaju pogoršanje i napredovanje bolesti.
Rad područne medicinske sestre odvija se u skladu sa planom sačinjenim pod rukovodstvom pedijatra, a na osnovu analize pokazatelja zdravlja djece i rezultata tretmana i preventivnog rada na pedijatrijskom poligonu za prethodni period (tabela 3. ).
Tabela 3.Plan rada područne medicinske sestre za jednu
mjesec
* - prezime i spisak sa adresama
U dječijoj ambulanti se obavlja opsežan sanitarni odgoj. Roditelji se podučavaju pravilima individualne prevencije bolesti. Ozbiljna pažnja se poklanja brizi o novorođenčadi. U ovom radu učestvuju ljekari i medicinsko osoblje. Vakcinacije se daju u skladu sa kalendarom vakcinacije.
Dispanzer- medicinsko-preventivna ustanova, čije su funkcije aktivno rano otkrivanje pacijenata sa određenim grupama bolesti, njihova registracija i evidentiranje, pregled radi dijagnoze, pružanje specijalizirane medicinske skrbi, aktivno dinamičko praćenje zdravstvenog stanja pacijenata određenog profila, razvoj i sprovođenje neophodnih preventivnih mera bolesti.
Neophodnu pomoć djeca dobijaju na dječijim odjeljenjima dispanzera. U zavisnosti od prirode delatnosti razlikuju se sledeće vrste dispanzera: antituberkuloza, onkološka, psihoneurološka, medicinska i fizička vaspitanja itd. Slične funkcije mogu obavljati specijalizovani centri formirani pri pojedinačnim dečijim bolnicama: kardioreumatološki, gastroenterološki , pulmologija, genetika, hematologija itd. Značajnu ulogu u radu ovih ustanova imaju medicinske sestre koje vode evidenciju pacijenata u bolnici ili klinici, popunjavaju „Jedinstveni statistički kupon“ („Ambulantni kupon“) za svakog primljenog
pacijentu, drugu neophodnu dokumentaciju, asistira doktoru prilikom zakazivanja, obezbjeđuje patronat pacijentima kod kuće i obavlja poslove sanitarne edukacije.
Okružni ili gradski konsultativni i dijagnostički centri(OKDC). U velikim gradovima dijagnostički centri opremljeni savremenom opremom (doplerografija, endoskopija, CT skener, enzimski imunotest, itd.). Njihov zadatak je da pregledaju djecu iz više pridruženih klinika (princip „buš“) i odrede potrebne preporuke za liječenje.
Dječiji sanatorijum- bolničko-preventivna ustanova za provođenje mjera liječenja, rehabilitacije, rehabilitacije i opšteg zdravlja bolesne djece, uglavnom koristeći prirodne fizički faktori u kombinaciji sa dijetoterapijom, fizikalnom terapijom i fizioterapijom, uz odgovarajući režim liječenja, školovanje i odmor. Otprilike četvrtina svih dječjih bolničkih kreveta koncentrirana je u dječjim sanatorijumima i odmaralištima.
Dječiji sanatoriji su organizirani u specijaliziranim odmaralištima. Osim toga, postoje takozvani lokalni sanatoriji i sanatorijsko-šumske škole. Nalaze se, po pravilu, u prigradskim područjima sa povoljnim pejzažnim i mikroklimatskim uslovima. Velika važnost posvećeno je i organizovanju tretmana i rekreacije dece sa roditeljima. Liječenje djece u ovakvim slučajevima vrši se u sanatorijama i pansionima za majke i djecu, sanatorijama, gdje se organizuju posebne posjete „majke i djeteta“ za vrijeme školskog raspusta.
Dječiji dom- medicinsko-preventivna ustanova namijenjena za izdržavanje, obrazovanje i pružanje zdravstvene zaštite djeci bez roditelja, djeci sa smetnjama u fizičkom ili mentalnom razvoju, djeci čiji su roditelji lišeni roditeljskog prava. Djeca mlađa od 3 godine primaju se u sirotišta uz pomoć vaučera zdravstvenih službi. Kapacitet sirotišta obično nije manji od 30 i ne više od 100 mjesta. U zavisnosti od uzrasta dece, razlikuju se dojenčad, mališana, srednja i senior grupa. Djeca napuštaju sirotište da žive sa roditeljima, mogu biti usvojena, a po navršenoj 3-4 godine života prebacuju se u dječje ustanove socijalnog tipa (djeca sa invaliditetom).
Dječije predškolske ustanove Ovisno o namjeni, dijele se na nekoliko tipova.
Nursery- zdravstvena ustanova namijenjena školovanju djece uzrasta od 2 mjeseca do 3 godine i pružanju medicinske njege.
Kindergarten- ustanova za javno obrazovanje dece uzrasta od 3 do 7 godina, u nadležnosti javnih prosvetnih organa ili drugih odeljenja, preduzeća i privatnih organizacija. Postoji kombinovani tip predškolske ustanove - jaslice - vrtić, gde se deca školuju tokom jasličkog i predškolskog perioda.
Veliki značaj pridaje se radu medicinskih sestara u predškolskim i školskim odeljenjima dečijih ambulanti, obezbeđujući terapijsko i preventivno praćenje dece pored jaslica, vrtića, u obrazovnim ustanovama kao što su škole, zdravstveni kampovi(uključujući sanatorijski tip), internati
KONTROLNA PITANJA
1. Koje dječije medicinske ustanove poznajete?
2. Koje su glavne strukturne jedinice dječije bolnice?
3. Koje propratne dokumente treba dostaviti za hospitalizaciju djeteta?
4. Koje informacije o bolesnom djetetu možete dobiti preko službe za pomoć prijemnom odjeljenju?
5. Kako se teško bolesni pacijent transportuje na odjel?
6.Navedite glavne prostorije medicinskog odjeljenja dječije bolnice.
7.Šta je to individualna (Melzer) kutija?
8.Navedite dječije obrazovne ustanove u kojima se obavlja tretman i preventivni rad.
9.Navedite glavne prostorije dječije ambulante.
Opća briga o djeci: Zaprudnov A. M., Grigoriev K. I. udžbenik. dodatak. - 4. izd., revidirano. i dodatne - M. 2009. - 416 str. : ill.
