Antibiotika na nachlazení: co potřebujete vědět. Jaká antibiotika lze předepsat při nachlazení?

Myšlenku hledání látek, které mají škodlivý vliv na mikroorganismy, ale jsou pro člověka neškodné, poprvé jasně formuloval a realizoval na přelomu 19. - 20. století Paul Ehrlich. Ehrlich přirovnal takové látky k „kouzelné kulce“. První látky s vlastnostmi „kouzelné střely“ byly objeveny mezi deriváty syntetických barviv, používaly se k léčbě syfilis a nazývaly se „chemoterapie“ a léčebný proces se nazýval chemoterapie. V běžném životě je dnes chemoterapie chápána pouze jako léčba rakoviny, což není tak úplně pravda. Je třeba uznat, že ideální „kouzelná kulka“ se pravděpodobně nenajde, protože v určitých dávkách může mít jakákoli látka (dokonce i kuchyňská sůl) nepříznivý účinek na lidské tělo. Hledání léků schopných neutralizovat mikroorganismy ale pokračovalo. O něco později se vědci naučili používat pro své vlastní účely takový jev, jako je opozice (antagonismus) bakterií. co to je? Bakterie jsou totiž v přírodě rozmístěny téměř všude (v půdě, vodě atd.), stejně jako ostatní živé bytosti jsou nuceny mezi sebou bojovat o existenci. A hlavní zbraní v tomto boji jsou speciální látky produkované některými druhy bakterií, které mají na jiné druhy škodlivý vliv. Tyto látky se nazývají antibiotika.

Vlastnosti lékařské terminologie

Takže existují antibiotika- jedná se o látky přírodního původu a chemoterapeutika jsou uměle vytvořené látky s podobným účinkem, jsou kombinovány pod obecným pojmem „antibakteriální léčiva“. Vlastnosti terminologie mohou laikovi způsobit potíže. Někdy v lékárně můžete slyšet, jak kupující hledá odpověď od lékárníka: "Je BISEPTOL (nebo například CIPROFLOXACIN) antibiotikum nebo ne?" Faktem je, že oba tyto léky jsou antibakteriálními léky ze skupiny chemoterapeutických léků. Ale pro pacienta rozdíly mezi antibiotika a léky na chemoterapii nejsou příliš důležité.

Co jsou tam antibiotika?

Je důležité vědět, že životní procesy lidských buněk se zásadně liší od životních procesů bakteriální buňky. Antibiotika, na rozdíl od peroxidu vodíku a ethylalkohol mají selektivní účinek specificky na životně důležité procesy bakterií, potlačují je a neovlivňují procesy probíhající v buňkách Lidské tělo. Proto v současné době známé antibiotika klasifikovány na základě mechanismu účinku a chemické struktury. Tak sám antibiotika potlačit syntézu vnějšího obalu (membrány) bakteriální buňky - struktura zcela chybí lidská buňka. Nejdůležitější z těchto léků jsou antibiotika skupiny penicilinů, cefalosporinů a některých dalších léků. Ostatní antibiotika potlačují různá stádia syntézy proteinů bakteriálními buňkami: jedná se o léky zařazené do skupiny tetracyklinů (DOXYCYCLIN), makrolidů (ERYTHROMYCIN, CLARITHROMYCIN, AZITHROMYCIN aj.), aminoglykosidů (STREPTOMYCIN, GENTAMICIN, AMICACIN). Antibiotika se výrazně liší svou hlavní vlastností – antibakteriální aktivitou. Pokyny pro každý antibakteriální lék obsahují seznam bakterií, na které lék působí - spektrum jeho aktivity; sama antibiotika působí na mnoho druhů bakterií, jiné - pouze na určité typy mikrobů. Bohužel dosud nebyly objeveny antibakteriální léky, které by potlačovaly životně důležitou aktivitu bakterií i virů současně, protože rozdíly ve struktuře a metabolických vlastnostech těchto mikroorganismů jsou zásadní. Léky, které mohou působit na viry, a to i přes významný pokrok v posledních letech, zjevně zatím nestačí a jejich účinnost je relativně nízká.

Jak si mikroorganismy vyvinou rezistenci vůči antibiotikům

Všechny živé věci, včetně bakterií, se rychle přizpůsobují nepříznivým podmínkám prostředí. Rozvoj rezistence na antibiotika je jedním z nejvíce světlé příklady takové zařízení. Dá se tvrdit, že dříve nebo později si jakýkoli druh bakterií bude schopen vyvinout rezistenci na jakékoli antibakteriální léčivo. K rozvoji rezistence dochází tím rychleji, čím větší objem dané látky je použit. Jak si bakterie vyvinou rezistenci vůči antibiotikům, lidstvo je nuceno vymýšlet nové léky. Můžeme se tedy domnívat, že když dnes všem dětem nekontrolovatelně předepisujeme antibakteriální léky, tak zítra prostě nebudeme mít čím léčit naše vnoučata. Během tohoto závodu dochází ve společnosti ke střetům zájmů. Společnost jako celek má zájem na snížení nákladů na antibakteriální terapii a udržení rovnováhy mezi cenou a efektivitou léčby. K dosažení tohoto cíle je nutné omezit používání antibiotika přísné indikace, které zabrání zbytečným nákladům na vývoj a výrobu nových léků. Výrobci antibiotika naopak mají zájem na zvýšení objemu prodeje (rozšířením indikací), což nevyhnutelně povede k většímu rychlé šíření odolnost mikroorganismů vůči lékům a v důsledku toho potřeba vyvíjet stále více nových léků. Bohužel masivní a nekontrolované používání antibiotika již vedlo k rozsáhlé rezistenci mikroorganismů vůči nim. Navíc v Rusku dochází k nekontrolovanému používání antibiotika(lékárny je mohou prodávat volně, což je podle mezinárodních pravidel nepřijatelné) se pojí s nedostatkem finančních prostředků na zdravotnictví. Dnes je u nás většina patogenů nejčastějších infekcí rezistentní na léky jako BISEPTOL, GENTAMICIN a léky skupiny tetracyklinů. Nejednoznačná je situace u PENICILLINU, AMPCILLINU a AMOXICILLINU pouze jeden mikroorganismus zůstává citlivý na tyto léky – pneumokok. Proto, aby lékař vybral lék k léčbě, potřebuje vědět nejen to, jaký patogen způsobuje infekci, ale také jaký lék je tento patogen citlivý. Zdá se, že tento problém lze snadno vyřešit provedením laboratorních studií. Ale bohužel při aplikaci moderní metody výzkum, odpověď lze získat až po 2 – 3 dnech. V důsledku toho v reálný život antibiotika předepsané empiricky, tzn. na základě dosavadních praktických zkušeností. Ale i nejvíc brilantní lékař nemůže samostatně shromažďovat zkušenosti s používáním všeho možného antibiotika a sebevědomě tvrdí, že lék A je lepší než lék B. Navíc je nutné vzít v úvahu, jak rozšířená je rezistence vůči konkrétnímu léku mezi bakteriemi v určité geografické oblasti. Lékař se nevyhnutelně musí spolehnout na výsledky speciálních studií, jejich kritická analýza, globální a národní zkušenosti, stejně jako doporučení pro standardy léčby vyvinuté odborníky.

Účel antibiotika

Po tom všem, co bylo řečeno, je to zcela zřejmé antibiotika by měl být používán pouze pro infekce způsobené bakteriemi. V nemocnici pro těžké a život ohrožující infekční onemocnění (například meningitida - zánět mozkových blan, zápal plic - zápal plic atd.), odpovědnost za správný výběr je zcela na lékaři, který vychází z pozorovacích údajů pacienta a z výsledků speciálních studie. U lehkých infekcí vyskytujících se v „domácích“ (ambulantních) podmínkách je situace zásadně odlišná. Lékař dítě vyšetří a předepíše léky, někdy to doprovází vysvětlení a odpovědi na otázky, někdy ne. Často je lékař požádán, aby předepsal antibiotika. V takových situacích je někdy pro lékaře z psychologického hlediska snazší napsat recept, než riskovat svou pověst a ztrácet čas vysvětlováním nevhodnosti takového předpisu. Proto nikdy nežádejte svého lékaře, aby předepsal antibiotika, tím spíše, že po odchodu lékaře obvykle následují domácí rady, telefonáty příbuzným a přátelům a teprve potom se rozhoduje, zda dítě antibiotika nebo ne.

Jak a kdy použít antibiotika

Podívejme se na některé situace, které nepochybně zajímají všechny rodiče. Antibiotika pro infekce dýchacích cest. V této situaci musí rodiče nejprve jasně pochopit, že:

• přirozený výskyt infekcí dýchacích cest u dětí předškolním věku je 6 – 10 epizod ročně;
• jmenování antibiotika Každá epizoda infekce nadměrně zatěžuje dětský organismus.

Spolehlivý vnější znaky Bohužel neexistují jednoduché a levné laboratorní metody, jak odlišit virovou a bakteriální povahu infekcí dýchacích cest. Přitom je známo, že akutní rýma (rýma) a akutní zánět průdušek(zánět sliznice průdušek) jsou téměř vždy způsobeny viry a tonzilitida (zánět krčních mandlí a hltanu), akutní otitida (zánět ucha) a sinusitida (zánět sliznice vedlejších nosních dutin) v významný podíl případů - bakteriemi. Je přirozené předpokládat, že přístupy k antibakteriální léčbě u jednotlivých akutních infekcí horních cest dýchacích by měly být poněkud odlišné. Na akutní rýmu (rýmu) a bronchitidu antibiotika nezobrazeno. V praxi se vše děje jinak: jeden až dva dny zvýšená teplota a kašel dítěte, rodiče se s ním zpravidla snadno vyrovnají, aniž by dítěti dali antibiotika. Ale následně napětí stoupá, rodiče se nejvíce obávají otázky, zda bronchitidu nezkomplikuje zápal plic. Zde stojí za zmínku, že vývoj takové komplikace je možný, ale její frekvence prakticky nezávisí na předchozí dávce antibiotika. Hlavními příznaky vývoje komplikace jsou zhoršení stavu (další zvýšení tělesné teploty, zvýšený kašel, výskyt dušnosti v takové situaci byste měli okamžitě zavolat lékaře, který rozhodne, zda); je třeba upravit léčbu. Pokud se stav nezhorší, ale ani výrazně nezlepší, tak zřejmý důvod pro schůzku antibiotika ne, nicméně právě v tomto období to někteří rodiče nevydrží a začnou dětem „pro jistotu“ dávat drogy. Co lze v tomto případě říci? Účel antibiotika Děti by neměly nahrazovat předepisování „valeriána“ svým rodičům! Je třeba zvláště poznamenat, že toto velmi oblíbené kritérium jmenování antibiotika u virových infekcí - udržování zvýšené teploty po dobu 3 dnů - nemá absolutně žádné opodstatnění. Přirozené trvání febrilního období při virových infekcích dýchacích cest u dětí se výrazně liší od 3 do 7 dnů, ale někdy i déle; Delší uchování tzv nízká horečka(37,0-37,5 °C) může být způsobeno mnoha důvody. V takových situacích se pokouší dosáhnout normalizace tělesné teploty předepisováním po sobě jdoucích cyklů různých antibiotika jsou odsouzeni k neúspěchu a oddalují zjištění skutečného důvodu patologický stav. Typickým průběhem virové infekce je také přetrvávání kašle při zlepšení celkového stavu a normalizaci tělesné teploty. To je třeba mít na paměti antibiotika– nejsou antitusika. V této situaci mají rodiče dostatek příležitostí k použití lidových antitusik. Kašel je přirozený obranný mechanismus, zmizí jako poslední ze všech příznaků onemocnění. Pokud však intenzivní kašel dítěte přetrvává 3–4 a více týdnů, je nutné pátrat po jeho příčině. U akutní otitis je taktika antibakteriální terapie odlišná, protože pravděpodobnost bakteriální povahy toto onemocnění dosahuje 40–60 %. Vzhledem k tomu může být jedním z možných přístupů přiřazení antibiotika všem nemocným lidem (tento přístup byl donedávna rozšířen v Severní Americe). Pro akutní otitis Charakterizována intenzivní bolestí v prvních 24-48 hodinách, poté se u většiny dětí stav výrazně zlepší a onemocnění odezní samo pouze u některých pacientů přetrvávají příznaky onemocnění; Existují zajímavé výpočty, které ukazují, že pokud antibiotika předepsané všem dětem s akutním otitidou, pak mohou poskytnout určitou pomoc (zmírnění horečnatého období a trvání bolesti) pouze těm pacientům, u kterých se nepředpokládalo samostatné rychlé vymizení nemoci. Takto může být jen 1 dítě z 20. Co bude se zbývajícími 19 dětmi? Při užívání moderních léků skupiny penicilinů, jako je AMOXICILLIN nebo AMOXICILLIN/CLAVULANATE, se u 2-3 dětí může objevit průjem nebo kožní vyrážky, které po vysazení léků rychle zmizí, ale neurychlí se rekonvalescence. Stejně jako v případě bronchitidy je účel antibiotika pro zánět středního ucha nebrání rozvoji hnisavých komplikací. Komplikované formy otitis se vyvíjejí se stejnou frekvencí jako u dětí, které dostaly antibiotika a ti, kteří je nedostali. K dnešnímu dni byla vyvinuta jiná taktika jmenování antibiotika s akutním zánětem středního ucha. Všem dětem do 6 měsíců je vhodné předepsat antibiotika i při pochybné diagnóze akutní otitidy (zjistit, že malé dítě Bolí to ucho (není to tak jednoduché). Ve věku 6 měsíců až 2 roky, s pochybnou diagnózou (nebo extrémně mírným průběhem), předepisování antibiotika lze odložit a omezit na pozorování – jde o tzv. vyčkávací přístup. Pokud se stav do 24-48 hodin nezlepší, pak by měla být zahájena léčba antibiotiky. Samozřejmě jsou v tomto případě na rodiče kladeny zvýšené nároky. V první řadě je potřeba se svým lékařem probrat své chování a ujasnit si, jakým projevům onemocnění je třeba věnovat pozornost. Hlavní je umět objektivně posoudit dynamiku bolesti, její nárůst či pokles a včas si všimnout vzniku nových příznaků onemocnění – kašel, vyrážka apod. Rodiče by měli mít možnost telefonicky kontaktovat lékaře a měl by být připraven antibiotika široký rozsah akce, například antibiotika penicilinové řady (navíc je třeba tuto otázku projednat se svým lékařem). U dětí starších 2 let je prvotní pozorování nejvhodnější taktikou, s výjimkou případů nejzávažnějšího průběhu onemocnění (teplota nad 39 °C, intenzivní bolest). Přirozeně, že během pozorování musí být dětem podávány léky proti bolesti a v případě potřeby antipyretika. Pokud je diagnostikována pneumonie nebo existuje vážné podezření na tuto patologii, taktika antibakteriální terapie se liší od dvou předchozích případů. Pro jednotlivce věkové skupiny děti se vyznačují některými rysy převládajících patogenů. Ve věku 5–6 let tak podle některých výzkumníků mohou až 50 % případů zápalu plic způsobit viry. Ve vyšším věku se výrazně snižuje pravděpodobnost virové povahy zápalu plic a zvyšuje se podíl bakterií na vzniku zápalu plic. Ve všech věkových skupinách však běžný patogen tohoto onemocnění je pneumokok. Právě kvůli vysoké pravděpodobnosti pneumokokové povahy a riziku těžkého onemocnění je pneumonie absolutní indikací pro předepsání antibakteriální terapie. Pro mírné bakteriální infekce, které mají tendenci se samy vyřešit, pozitivní účinky antibiotika vyjádřeno v malé míře

Základní principy antibakteriální terapie

Rychlý pohled na vlastnosti antibakteriální terapie ve výše uvedených příkladech stačí ke zdůraznění základních principů antibakteriální terapie:

• Rychlé předepisování nejúčinnějších léků v případech, kdy byl prokázán jejich účinek.
• Maximální redukce aplikací antibiotika ve všech ostatních případech.

Výběr antibiotika

Podle logiky událostí po stanovení indikací pro předepisování antibakteriální terapie následuje fáze výběru léku. Aktuálně pro lékařské použití v Rusku asi 50 různých antibakteriální léky. Je zcela zřejmé, že volba správný lék na léčbu jednotlivá onemocnění vyžaduje značné odborné znalosti, jednak o spektru účinku každého léku, jednak o nejpravděpodobnějších původcích jednotlivých infekčních onemocnění. Ale existuje obecná ustanoveníže lékaři i rodiče malých pacientů potřebují vědět. Je to o o možnosti vzniku nežádoucích účinků po užití léku a o omezeních nebo zákazech užívání některých léků. Okamžitě je nutné učinit výhradu, že všechny zákazy jsou relativní, protože v kritických situacích, pokud existují skutečnou hrozbouživota, může lékař předepsat i dětem zakázaný lék. U nových léků platí zpravidla omezení jejich použití u novorozenců a dětí do věku 2 - 6 měsíců. Tato omezení se vysvětlují nedostatkem zkušeností s používáním nových léků u dětí mladších věkových skupin a rizikem vzniku nežádoucích účinků spojených s charakteristikami fyziologie související s věkem. V takových situacích pokyny pro léky jednoduše naznačují, že neexistují žádné údaje o bezpečnosti léku pro děti mladších věkových skupin. Lékař musí při předepisování léku nezávisle posoudit poměr přínosu a možné újmy. Nejčastější nežádoucí účinky, vyskytující se u 10–15 % pacientů při užívání všech antibiotika zahrnují gastrointestinální poruchy (nauzea, zvracení, řídká stolice– průjem, bolest břicha), bolest hlavy, různé vyrážky na kůži. Tyto jevy většinou bez následků vymizí po vysazení medikace. Druhá skupina nežádoucích účinků zahrnuje alergické reakce (od kožních vyrážek po anafylaktický šok), jsou nejtypičtější pro léky skupiny penicilinů, u léků jiných skupin se vyskytují extrémně vzácně; Někdy rodiče říkají, že jejich dítě je alergické na „všechno“. Při pečlivé analýze každé konkrétní situace se téměř vždy ukáže, že tomu tak není. Mezi nejzávažnější nežádoucí účinky patří specifická poškození orgánů a systémů, která se vyvíjejí pod vlivem jednotlivých léků. Ačkoli moderní drogy ve fázi vývoje podléhají extrémně přísné kontrole; někdy může být schopnost způsobit takové léze odhalena až několik let po začátku užívání drogy. Proto jsou pro použití u dětí mladších věkových skupin (a těhotných žen) povoleny pouze léky, které jsou řadu let dobře prozkoumány.

Antibakteriální léky, které jsou zvláště nebezpečné pro děti

Mezi všemi různými moderními antibiotika Je třeba rozlišovat tři skupiny léků, jejichž předepisování je možné pouze v krajních situacích. V první řadě mluvíme o LEVOMYCETINU. Při užívání tohoto léku (někdy stačí jedna tableta) je možné vyvinout aplastickou anémii (celková inhibice hematopoetických procesů v kostní dřeně), což nevyhnutelně vede ke smrti. Navzdory skutečnosti, že se tato komplikace vyvíjí velmi zřídka, moderní úroveň lékařského vývoje neumožňuje vystavit děti ani minimálnímu riziku. V současné době neexistují situace, kdy by chloramfenikol nemohl být nahrazen účinnějším a bezpečnějším lékem. Antibakteriální léky skupiny tetracyklinů (TETRACYCLIN, DOXYCYCLINE, MINOCYCLINE), které narušují tvorbu zubní skloviny, by se neměly používat u dětí. Přípravky z významné a perspektivní skupiny fluorovaných chinolonů, které lze snadno identifikovat podle názvu, nejsou schváleny pro použití u dětí - všechny obsahují koncovku „-floxacin“ (NORFLOXACIN, PEFLOXACIN, CIPROFLOXACIN, OFLOXACIN atd.). Léky této skupiny jsou preferovány (léky volby) při léčbě infekcí močových cest, střevní infekce. Nejnovější fluorochinolony (LEVOFLOXACIN, MOXIFLOXACIN) jsou vysoce účinné proti infekcím dýchacích cest. Důvodem omezení používání fluorochinolonů u dětí je experimentální zjištění: bylo zjištěno, že narušují tvorbu kloubní chrupavky u nezralých zvířat (psů). V tomto ohledu, protože se objevily fluorochinolony v lékařská praxe jejich použití u dětí bylo zakázáno. Následně se fluorochinolony začaly postupně používat u dětí všech věkových skupin u život ohrožujících infekcí, pokud se ukázalo, že patogeny jsou odolné vůči všem ostatním lékům. Fluorochinolony se však u dětí nepoužívaly ve velkém, možná i díky tomu u nich nebylo zaznamenáno poškození chrupavkové tkáně. Přes význam a příslib skupiny fluorochinolonů pro léčbu infekčních onemocnění jejich neomezené použití u dětí nepřichází v úvahu. Ne tak kategoricky, ale přesto by mělo být důrazně doporučeno omezit používání sulfonamidů a kombinovaný lék trimethoprim + sulfamethoxazol, běžně známý jako BISEPTOL. Pokud jsou sulfonamidy in čistá forma z praxe téměř vymizely, je Biseptol stále velmi oblíbený. Existuje několik důvodů pro omezení užívání tohoto léku ve všech věkových skupinách: lék pouze inhibuje růst bakterií, ale neničí je. Mezi převážnou většinou bakterií, které způsobují infekční onemocnění, je rozšířena jejich rezistence vůči BISEPTOLE. A konečně, tento lék, i když je extrémně vzácný, může stále způsobit vážné poškození kůže a jater a také inhibovat hematopoézu. Dá se říci, že pravděpodobnost negativních účinků BISEPTOLu převažuje nad jeho extrémně pochybnými pozitivními vlastnostmi.

Mýty o antibiotikách

Tak, antibiotika, samozřejmě může způsobit velmi specifické nežádoucí reakce. Ale kromě jejich skutečných hříchů někdy slyšíme i zjevně nezasloužená obvinění. Dost často se nejen v populárně naučné, ale i ve speciálních článcích, jako o něčem zcela samozřejmém, mluví o schopnosti antibiotika potlačit imunitu. Taková tvrzení jsou absolutně nepodložená. Četné studie jasně prokázaly, že žádný z nich není schválen pro použití v lékařské praxi antibiotika při použití v terapeutických dávkách nepotlačuje imunitní systém. Další extrémně bolestivý problém: vliv antibiotika na střevní mikroflóru a dysbakteriózu. Zde stojí za to říci pár slov k problému, který přesahuje rámec tohoto článku. Víceméně konstantní složení střevní mikroflóry dítěte se tvoří během prvních 6–12 měsíců života, někdy i déle, v závislosti na typu výživy. Funkce trávicího traktu je v tomto období charakterizována nestabilitou a častými poruchami (bolesti, nadýmání, průjmy), druhové a kvantitativní složení střevní mikroflóry se vyznačuje více či méně výraznými odchylkami od průměrných hodnot. Ve velmi obecný pohled popsané změny ve složení mikroflóry se nazývají dysbakterióza. Dosud však neexistují žádné přesvědčivé důkazy o tom, které změny ve složení střevní mikroflóry by měly být považovány za patologické. Dnes používaná kritéria normy a patologie jsou arbitrární a mimořádný veřejný zájem o problém dysbiózy nemá žádný vážný základ. Na pozadí recepce antibiotika složení střevní mikroflóry se nevyhnutelně mění, navíc při příjmu nejsilnějších antibakteriálních látek (léčiva skupiny cefalosporinů III - IV generace, karbapenemy - IMIPENEM nebo MEROPENEM) krátkodobý Střeva můžete dokonce sterilizovat. Možná to lze nazvat dysbiózou, ale má to nějaký praktický význam? Pokud dítě nic netrápí, tak absolutně nic. Pokud dítě při odběru antibiotika se objevil průjem, je nutné porovnat závažnost základního onemocnění a nutnost antibakteriální terapie se závažností gastrointestinální porucha. Buď budete muset vydržet a dokončit léčbu, nebo ji zrušit antibiotikum dokud průjem neskončí. Po vysazení antibakteriálního léku se střevní funkce téměř vždy rychle vrátí k normálu, ale u velmi malých dětí může být proces obnovy zpožděn. Hlavní metodou korekce by měla být optimalizace výživy, je možné užívat biologické přípravky obsahující „užitečné“ lakto- a bifidobakterie, ale v žádném případě byste se neměli snažit situaci napravit předepisováním nových; antibiotika. S pojmem dysbióza je spojena myšlenka nevyhnutelné aktivace růstu plísní žijících ve střevech a potenciálně schopných způsobit infekční onemocnění při užívání antibiotika. Například na sliznici pohlavních orgánů nebo na mandlích se může objevit snadno odstranitelný uvolněný plak, podobný tvarohu, a zdravotní stav osoby se zhoršuje. Skutečně u pacientů s imunitní nedostatečností, trpících onkologickým onemocněním krve nebo u pacientů s AIDS na pozadí dlouhodobé intenzivní péče antibiotika může se vyvinout plísňová infekce. Proto jim někdy musí být předepsány preventivní kúry antifungálních léků. V jiných situacích je prevence plísňových infekcí (zejména u přípravku NISTATIN) bezvýznamná, protože k takovým infekcím téměř nikdy nedochází. Na závěr je třeba ještě jednou zdůraznit, že antibakteriální léky jsou jediné účinnými prostředky léčba infekčních nemocí. Ale, bohužel, rychlé vytvoření rezistence bakterií antibiotika, způsobené iracionálním používáním bakteriálních přípravků, vede k rychlé ztrátě účinnosti bakteriálních přípravků. Spolu s hledáním léků se zásadně novými mechanismy účinku je proto nutné společné úsilí lékařů, lékárníků a pacientů zefektivnit používání antibiotika a jejich zachování pro budoucnost.

Jak antibiotika ovlivňují imunitní systém, jak dlouho je můžete brát, je pravda, že prášky lepší než injekce? Beautyhack položil lékařům 20 naléhavých otázek o této skupině léků.

Zagidová Amina

Alergolog kategorie I. Člen Asociace alergologů Ruska a SNS (EAACI).

Jaké jsou vedlejší účinky antibiotik?

Hlavním důvodem vzniku nežádoucích reakcí na antibiotika je porušení návodu k použití a doporučení lékaře. Tíha vedlejší efekty závisí na dávce a délce podávání. Nejčastější nežádoucí reakce: gastrointestinální poruchy, alergie, orální a vaginální soor, hematologické poruchy. Pokud se vyskytnou, měli byste je okamžitě přestat užívat a poradit se s lékařem.

Jsou antibiotika skutečně zdraví nebezpečná? Pokud ano, proč?

Přestože se antibiotika v poslední době stala pouze na předpis, mnoho lidí našlo způsob, jak si je koupit a samoléčbu. Nedělej to! Nejen, že nekontrolované užívání je jistý způsob, jak způsobit nežádoucí účinky, ale vede ke snížení účinnosti a progresi onemocnění. V nejhorších případech to může být i smrtelné. Na samoléčbu antibiotiky zemře každý rok asi 25 000 lidí. Číslo je velmi přibližné – málokdy někdo testuje rezistenci na antibiotika.

Je možné užívat antibiotika v těhotenství a při kojení?

Užívání antibiotik během kojení je nežádoucí – mnoho léků neprochází příslušným testováním. Přísně zakázána jsou antibiotika ze skupiny tetracyklinů a aminoglykosidů – působí toxicky na játra plodu a hromadí se v kostech, zvyšují riziko vzniku vrozených anomálií.

Je nutné po užívání antibiotik obnovit tělo?

Obnovení těla po užívání antibiotik je nutné pouze po dlouhodobé terapii (10-14 dní), užívání několika léků různých skupin současně (2-3), samoléčba, porušení režimu předepsaného lékařem specialista, vážná nemoc, silně oslabená imunita, užívání lokálních antibiotik v čípcích nebo kapslích. V ostatních případech je tělo samo schopno neutralizovat a odstranit toxiny (za předpokladu, že neexistují žádné jaterní patologie).

Pro obnovu mikroflóry není třeba brát biologické přípravky! Pokud opravdu chcete, pijte biokefir – mléčné bakterie nejlépe zakořeňují ve střevech.

Jak rychle zabírají antibiotika?

Záleží na způsobu podání. Při intravenózním podání téměř okamžitě, při intramuskulárním podání - po 30 minutách, při perorálním podání po vstřebání do střeva - asi 40 minut.

Mohou antibiotika způsobit alergie?

Na antibiotikách se vyskytuje u pacientů všech věkových skupin. Riziko vzniku takové reakce se zvyšuje v přítomnosti potravinových alergií, souběžných patologií (cytomegalivirus, mononukleóza atd.) A genetické predispozice.

Nejčastěji dochází k hyperreakci imunitního systému na antibiotika ze skupiny penicilinů.

Klinické projevy jsou různé: vyrážka, sérový syndrom (bolest kostí, zduření lymfatických uzlin, vyrážka), horečka, Stevens-Johnsonův syndrom (vysoká teplota, zánět sliznic, vyrážka), fotosenzibilizace (zarudnutí, svědění, výskyt vezikul naplněných čirou tekutinou).

Pro přesnou diagnostiku alergií se provádějí kožní alergické testy a krevní test na imunoglobulin E, když je diagnóza potvrzena, odborník nahradí lék antibiotikem jiné skupiny a v případě potřeby předepíše lékovou terapii.

Jaké jsou důsledky nesprávného použití a porušení kurzu předepsaného lékařem?

Kromě dalších zdravotních problémů (svědění, vyrážka, alergie) jsou příčinou rozvoje rezistentních forem bakterií nekontrolované užívání antibiotik a narušení průběhu. Neumírají, ale začnou produkovat enzym, který lék ničí – léčba se stává neúčinnou.

Jaký je rozdíl mezi antibiotiky a antivirotiky?

Antibiotika jsou látky, které zabíjejí a inhibují růst patogenních bakterií. Antivirová léčiva (obvykle interferony) jsou proteiny, které podporují rozvoj imunity (buňky si „pamatují“ povahu viru a okamžitě se ho zbaví, když znovu vstoupí do těla). Antibiotika pro virová onemocnění Zbytečný.

Předávkování antibiotiky: příznaky a následky?

V případě předávkování jsou možné toxické, neurologické a alergické reakce těla. Může se také objevit dysfunkce jater a ledvin, onemocnění žaludku a střev.

Příznaky předávkování závisí na skupině antibiotik. V případě předávkování peniciliny, nevolnosti, zvracení, křečí, prudký nárůst draslíku v těle.

Nadbytek chloramfenikolu je charakterizován poruchou funkce dýchání, gastrointestinálními poruchami a srdečním selháním. Nejbezpečnější jsou v tomto ohledu aminoglykosidy, ale ani s nimi se nedá vtipkovat.

V případě předávkování antibiotiky je žaludek vymyt a pacient je odeslán do nemocnice. Tam odborník předepíše kurz terapeutická opatření zaměřené na očistu těla a lékovou terapii k normalizaci práce vnitřní systémy a orgány.

Co se stane, když odmítnete léčbu antibiotiky?

Antibiotika se používají k léčbě onemocnění bakteriální povahy: pneumonie, bronchitida, sinusitida, purulentně-zánětlivé procesy, bolest v krku, tuberkulóza. Není jediný obor medicíny, kde by se to bez nich dalo obejít.

Pokud odmítnete léčbu antibiotiky, v nejlepším případě se nemoc rozvine chronická forma a člověk se stane přenašečem infekce, v nejhorším případě je možná smrt.

Taťána Dzyaduková Alergolog-imunolog

Jak se od sebe liší antibiotika různých skupin?

Existuje několik klasifikací antibiotik: podle původu (přírodní, polosyntetické a syntetické); podle jejich účinku na bakterii (baktericidní - způsobují smrt bakterie a bakteriostatické - blokují reprodukci). Hlavním rozdílem je spektrum účinku. Bakterie mají různé struktury, proto je třeba je léčit antibiotiky z různých skupin. Léčba je zvolena individuálně odborníkem.

Je pravda, že antibiotika nové generace jsou lepší a bezpečnější?

Hlavním problémem antibiotik je bakteriální rezistence. Proto vznikají nové léky, které umí nemoc vyléčit. Specialisté zpravidla mírně upravují starou molekulu, díky čemuž získává nové vlastnosti. Jinak princip fungování zůstává stejný.

Jak antibiotika ovlivňují gastrointestinální trakt?

Ve střevech zdravého člověka žijí asi 2 kg mikroorganismů (bakterie, plísně), které v prvé řadě potřebuje imunitní systém ke správnému fungování (rozpoznat sebe nebo nepřítele a neútočit na vlastní buňky a přitom ničit infekce). Podílejí se na trávení potravy a produkci vitamínů, chrání gastrointestinální trakt před bakteriemi -. Nekontrolované a dlouhodobé užívání antibiotik může vést k destrukci normální střevní bioty, kterou je pak potřeba obnovit. Jak - specialista určuje.

Jaký vliv mají antibiotika na imunitní systém?

Antibiotika mají nepřímý vliv na schopnost těla vyrovnat se s infekcí. K tomu dochází při nesprávném užívání (krátkodobá léčba) nebo nadměrném užívání antibiotik (déle, než je nutné, nebo vůbec podle indikací, např. k léčbě akutních respiračních virových infekcí).

Antibiotika zabíjejí nebo blokují množení bakterií, které jsou na ně citlivé. Zbytek zůstává naživu a pokračuje v rozmnožování. Snadno se přenášejí z člověka na člověka a všechny infekce způsobené rezistentními bakteriemi již nelze léčit dříve používanými antibiotiky. Je velmi, velmi obtížné zvolit terapii.

Nemá přímý vliv na imunitu!

Jak často by se měla antibiotika měnit?

O této otázce by měl rozhodnout ošetřující lékař s přihlédnutím k průběhu onemocnění, výzkumným datům a dalším faktorům, nikoli však samotný pacient.

Jak často můžete užívat antibiotika?

V medicíně nejsou a nemohou být stanoveny termíny! Pokaždé, když člověk onemocní bakteriální infekcí a klinický obraz vyžaduje jejich použití, předepíše je lékař. I když je časový interval mezi onemocněními velmi krátký.

V jakých případech jsou antibiotika neúčinná?

U infekcí způsobených viry, plísněmi a prvoky je antibiotická terapie zbytečná.

Pokud je konkrétní bakterie odolná vůči konkrétnímu antibiotiku, nebude to mít žádný účinek.

V takových případech lékař předepisuje „rezervní“ lék - ten, který se používá v těžkých a extrémně vzácných případech.

Je pravda, že injekce jsou účinnější než pilulky?

Velmi častá mylná představa. Při výběru terapie lékař předepisuje určitou dávku léku. A jak se dostane do krve - orálně nebo intramuskulárně - nezáleží na tom.

Pro koho nejsou vhodná antibiotika?

Dnes se antibiotika předepisují pouze u těžkých bakteriálních infekcí. Otázka „vhodné nebo nevhodné“ není zcela správná.

Existuje kategorie pacientů, při jejichž léčbě je třeba dbát maximální opatrnosti: těhotné ženy, pacienti se selháním ledvin a jater. Ale i v těchto případech by měla být předepsána antibiotická terapie, pokud pro to existují indikace.

Které skupiny antibiotik jsou pro děti vhodnější, případně mezi nimi není rozdíl?

U dětí různého věku Existují fyziologické vlastnosti a při výběru antibiotik musíte být velmi opatrní. Užívání některých léků v pediatrii je zakázáno nebo omezeno kvůli riziku závažných nežádoucích účinků.

Například tetracykliny jsou kontraindikovány u dětí do 8 let, protože ovlivňují tvorbu zubů a kostní tkáně.

Jako lékař mám k antibiotikům kladný vztah – zachraňují statisíce životů. Celý problém je v jejich často neoprávněném používání. Světová zdravotnická organizace bije na poplach a vyzývá k tomu, aby se tomuto problému věnovala pozornost. Pokud se svět v boji proti odporu nespojí, brzy (možná během příštích 30-50 let) se objeví infekce, na které prostě není lék.

Rozhovor a text: Natalia Kapitsa

Vzhledem k tomu, že léčba antibiotiky negativně ovlivňuje střevní mikroflóru a snižuje obsah vitamínů v těle, lidé často ani nepochybují, zda je možné je pít společně.

Současné užívání antibakteriálních léků s multivitaminy totiž často nejenže nepřináší užitek, ale také snižuje účinnost obou léčebných postupů.

Lidské tělo si vitamíny samo nesyntetizuje. Významnou část těchto prospěšných živin člověk přijímá v důsledku činnosti prospěšné střevní mikroflóry a část pochází z potravy.

Střevní mikroflóra se podílí na vstřebávání vápníku, železa, vitaminu D a produkuje biologicky aktivní látky účastnící se biochemických reakcí. Zdravá lidská střevní mikroflóra syntetizuje:

• vitamíny PP (niacin), B12 (kobalamin), K, C, B1 (thiamin), B5, H, kyselina listová, B2, kyselina nikotinová, B6;
• látky, které stimulují imunitní systém:
  • zvýšení produkce IgA;
  • zvýšení aktivity fagocytů.

Léčba antibiotiky způsobuje smrt nejen škodlivých, ale částečně i prospěšných bakterií. Z tohoto důvodu klesá produkce živin nezbytných pro člověka, což způsobuje vážné poškození imunitního systému.

Aby k tomu nedocházelo, je během léčby antibiotiky prospěšná mikroflóra chráněna a doplňována prospěšnými bakteriemi užíváním dalších probiotik a prebiotik. Prospěšné pro střeva:

1. Probiotika obsahují kultury živých bakterií - Linnex, Lactobacterin, Acylact.
2. Prebiotika jsou vláknina nezbytná pro výživu prospěšných bakterií, Lactusan, Prelax produkty.

Ale v případě závažných nedostatků vitamínů může ošetřující lékař předepsat multivitaminy. Nemůžete se však sami rozhodnout, co zapít léky na posílení imunitního systému nebo si předepsat multivitaminy bez testování a lékařského předpisu.

Pokud člověk nemá nedostatek vitamínů, pak není nutné pít další vitamínové a minerální komplexy a dokonce i škodlivé, protože hypervitaminóza může být neméně nebezpečná než nedostatek vitamínů.

Snížení vitamínů v důsledku antibiotik

Při užívání antimikrobiálních léků dochází k poklesu koncentrace většiny druhů vitamínů. Zvláště patrný je vliv antibakteriálních látek na absorpci a syntézu zástupců skupiny B, K, PP, A a E.

tetracyklin:

• potlačuje tvorbu kyseliny listové;
• zvyšuje vylučování K, PP, B2, C, B

Sulfonamidy – streptocid, ftalazol, norsulfazol:

• narušit tvorbu B5, H, K ve střevech;
• narušují vstřebávání B1 a kyseliny listové.

Chloramfenikol - chloramfenikol:

• snižuje účinnost B6, B12;
• aktivuje vylučování B6.

Erythromycin:

• podporuje vylučování B2, B6, PP;
• zhoršuje střevní vstřebávání B12, B9, B

Nemůžete být současně léčeni klindamycinem ze skupiny linkosaminů a pít kyselina listová, kobalamin, thiamin, B2, B5, B6.

Absorpce kobalaminu se při použití aminoglykosidů zhoršuje. A při léčbě aminoglykosidem neomycinem dochází i k poklesu obsahu retinolu v těle.

Neslučitelnost antibiotik s vitamíny

Řada antimikrobiálních látek při současném použití s ​​vitamínem K podporuje krvácení a zvyšuje účinek antikoagulancií.

Podobná vlastnost je typická pro tak hojně využívanou skupinu léky jako amoxiciliny, včetně chráněných amoxicilinů.

Mezi amoxiciliny patří často předepisované léky s názvy Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Chincocil, Augmentin aj. Pokud pacient užívá vitamin K a antikoagulancia Warfarin, Acenokumarol nebo Phenilin s amoxicilinem, pak se zvyšuje riziko vnitřního krvácení.

Užívání tetracyklinů s vitamínem A může vést ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku. A samotné vstřebávání tetracyklinu se zhoršuje při užívání multivitaminů obsahujících ionty Ca a Fe.

Chcete-li snížit riziko nežádoucích účinků kombinace těchto dvou léků, musíte užívat tetracyklin a vitamínový komplex obsahující železo a vápník v intervalu 2 hodin.

Neměli byste užívat peniciliny, nitrofurany nebo chloramfenikol s kyselinou askorbovou. Neslučitelné s vitamíny B:

• aminoglykosidy;
• tetracykliny;
• peniciliny;
• nitrofurany;
• chloramfenikol.

Pokud užíváte fluorochinolony s vitamínovými a minerálními přípravky obsahujícími ionty Zn, Fe, Ca, tvoří s nimi lék komplexní komplexy, které jsou nerozpustné v tekutém prostředí střev a žaludku. V důsledku toho se antibiotikum váže a léčba se stává zbytečnou.

Aby se vyloučila možnost interakce mezi fluorochinolony a vitamíny, užívají se v intervalu 4 hodin.

Antibakteriální léky řady cefalosporinů jsou také schopny interakce se složkami vitaminových a minerálních přípravků. Když se tedy ceftriaxon užívá současně s léky obsahujícími vápník, mohou se tvořit nerozpustné sloučeniny, které se vysrážejí v plicích a ledvinách.

Pravidla pro užívání vitamínů s antibiotiky

Po antibiotické kúře byste měli užívat nejen vitamíny, ale také probiotika a prebiotika pro zlepšení stavu střevní mikroflóry a podporu imunitního systému.

Během antibiotické terapie lze vitamíny užívat pouze na předpis ošetřujícího lékaře. Při rozhodování, zda pacient potřebuje užívat vitamíny s antibiotikem, lékař bere v úvahu všechny možné negativní účinky, které se mohou objevit po ukončení léčby.

• nedostatek vitaminu u pacienta;
• kompatibilita léků.

Není třeba nezávisle měnit lékařský předpis a přidávat vitamínové přípravky podle vlastního uvážení, protože se můžete mýlit a vybrat si vitamínový přípravek, který snižuje účinnost antibiotika.

Pokud vám lékař předepsal užívání multivitaminů během léčby antibiotiky, měli byste dodržet interval mezi dávkami. Vitamíny musíte užívat 4 – 6 hodin po antibiotiku.

Po úplném cyklu antibakteriálních látek je vhodné užívat multivitaminy. Multivitaminy začněte užívat 1-2 dny po ukončení antibiotické terapie.

Nemůžete užívat antibiotika a vitamíny současně, protože tento způsob léčby zvyšuje riziko alergických reakcí a dalších nežádoucích účinků. Více o nežádoucích účincích různých skupin antibiotik se dozvíte v sekci.

Mnoho lidí si myslí, že nemá smysl předepisovat antibiotika pro ARVI, protože se jedná o antibakteriální léky a nemají žádný účinek na viry. Proč jsou tedy stále předepisovány? Pojďme na to přijít.

ARVI je běžné infekční onemocnění, které se přenáší vzdušnými kapkami nebo kontaktem prostřednictvím nemytých rukou, předmětů a věcí. Název akutní respirační virové infekce mluví sám za sebe: infekce je způsobena pneumotropními viry, které většinou postihují orgány dýchacího systému.

, , , ,

Léčba ARVI antibiotiky

Pokud je nachlazení způsobeno virovou infekcí, je logičtější užít antivirotika při prvních příznacích. léky, provádět detoxikaci a symptomatická léčba podle indicií. Antibiotická terapie se obvykle přidává asi týden po objevení nachlazení, pokud je léčba virová infekce je považováno za neúčinné, stav pacienta se zhoršuje nebo zůstává nezměněn.

Kromě toho se často vyskytují situace, kdy se na pozadí snížené imunity vyvolané akutní respirační virovou infekcí vyvine další bakteriální patologie. Zde je použití antibiotik možné a dokonce nezbytné. Antibiotika jsou léky s komplexním a mnohostranným účinkem, užívají se s určitými opatřeními: přesným dodržováním dávkování a doby podávání, stanovením citlivosti bakteriální flóry a současným užíváním některých antimykotik a imunomodulačních léků. Proto je nejlepším rozhodnutím při výběru antibiotika předběžná konzultace s praktický lékař nebo infekčního specialistu, který vám poradí nejúčinnější lék přímo pro váš případ.

Pomáhají antibiotika s ARVI?

Pokud během několika dnů po propuknutí akutní respirační virové infekce zaznamenáte výskyt bolestivých lymfatických uzlin a bolest v krku, plak na mandlích, střelbu do ucha, dlouhodobě přetrvávající hnisavý výtok z nosu, sípání na plicích, vysoké teploty (více než tři dny), pak je nasazení antibiotik v takových případech zcela oprávněné.

Aby antibiotika měla očekávaný účinek, je třeba je nejprve správně vybrat: určit spektrum účinku, lokalizaci, dávkování a dobu podávání.

Abyste dosáhli pozitivní dynamiky, vyléčili nemoc a nepoškodili tělo, musíte přísně dodržovat obecná pravidla pro užívání antibiotik:

• předepsání antibiotika by mělo být určeno přítomností nebo možností bakteriální infekce;
• při užívání antibiotika je nutné zjistit jeho potřebnou stálou koncentraci v krvi: pokud Vám lékař předepsal antibiotikum 5x denně, pak by se mělo užívat přesně 5x a neměli byste sami snižovat dávkování ani měnit léčbu režim, to naruší rovnováhu vaší a bakteriální mikroflóry;
• neměli byste přestat užívat antibiotika ihned po prvních známkách úlevy musí být dokončena léčba: neúplná léčba pouze oslabuje sílu bakterií a pro plné zotavení musí zemřít úplně. Bez jejich úplného zničení riskujete, že brzy znovu onemocníte nebo získáte chronickou formu nemoci;
• při užívání antibiotik je nutné přijmout opatření k prevenci dysbiózy, protože tyto léky mohou mít škodlivý účinek nejen na patogenní mikroflóru, ale také na zdravou střevní flóru: na pozadí antibiotické terapie se doporučuje užívat antimykotika, stejně jako léky, které podporují prospěšnou mikroflóru v těle;
• aby se zabránilo toxickým účinkům antibiotik, je nutné přijímat dostatečné množství tekutin, včetně fermentovaných mléčných výrobků;
• jíst více vitamínů, pijte džusy, trávte čas co nejčastěji na slunci a čerstvém vzduchu.

, , ,

Kdy jsou antibiotika předepsána pro ARVI?

Existují případy, kdy jsou antibiotika předepisována pro akutní virové patologie a zdaleka nejsou izolované. Samozřejmě byste neměli užívat antibakteriální léky, pokud to není nutné, nicméně existuje mnoho rozumných důvodů pro jejich předepisování:

• přítomnost chronického, často exacerbujícího zánětu středního ucha;
• malé děti s příznaky nepříznivého vývoje: podváha, nedostatek vápníku a vitamínu D, oslabená imunita, abnormality ve fungování těla;
• přítomnost příznaků chronické slabosti obranného systému těla (časté zánětlivé procesy, nachlazení, nemotivované horečky, hnisavé procesy, mykózy, přetrvávající poruchy trávicího systému, zhoubné novotvary, AIDS, vrozené vady imunitního systému, autoimunitní patologie).

Také použití antibiotik je účinné a pochopitelné u některých komplikací:

• přidání purulentní infekce (sinusitida, léze lymfatických uzlin, abscesy, flegmona, bakteriální infekce krku a dýchacího systému);
• současný vývoj bakteriální tonzilitidy (purulentní, s přítomností streptokokové nebo anaerobní infekce);
• tvorba ušních zánětů na pozadí;
• přistoupení zánětlivý proces v plicích jakékoli etiologie.

Antibiotika jsou často předepisována oslabeným pacientům jako preventivní opatření v boji proti komplikacím.

Jaká antibiotika užívat pro ARVI?

Antibiotika, která jsou obvykle předepisována pro ARVI, jsou zástupci následujících skupin:

• penicilinová řada – oxacilin, ampicilin sodná sůl, ampiox - antibakteriální léky, které mají široký bakteriostatický a baktericidní účinek, rychle se vstřebávají a jsou účinné proti pneumokokovým, meningokokovým, streptokokovým infekcím;
• cefalosporinové řady - cefaloridin, cefalexin, cefazolin, cefatrexil - málo toxická antibiotika, působí na grampozitivní a gramnegativní bakterie, inhibují i ​​kmeny rezistentní na penicilin;
• tetracyklinová řada - tetracyklin hydrochlorid, morfocyklin, doxycyklin - inhibují syntézu proteinů v mikrobiální buňce, aktivní antibakteriální léčiva;
• aminoglykosidy - gentamicin, amikacin - oblíbená antibiotika pro těžké infekce;
• makrolidová antibiotika - erythromycin, azithromycin - inhibují růst bakterií;
• další skupiny antibiotik – linkomycin, rifampicin.

Výběr antibiotika je dán jeho spektrem účinku a stupněm ovlivnění bakteriální buňky. Před užíváním léků si pečlivě přečtěte pokyny, nebo ještě lépe, poraďte se se svým lékařem.

Antibiotika pro ARVI u dospělých

Antibiotika se zpravidla nepředepisují od prvních dnů onemocnění. Virová etiologie ARVI zahrnuje především použití antivirotik (rimantadin, zanamivir).

Antibiotická terapie u dospělých se používá, pokud jsou zjištěny následující příznaky:

• dlouhodobá (více než tři dny) vysoká tělesná teplota;
• příznaky celkové intoxikace těla (bolesti hlavy, závratě, nevolnost, cyanóza);
• sípání, dýchací potíže, neschopnost vykašlat obsah průdušek, tíha za hrudní kostí;
• zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů (ESR);
• zvýšený počet leukocytů v krvi;
• výskyt viditelných ložisek mikrobiálního poškození (celulitida, abscesy, vředy, purulentní sinusitida);
• nedostatek pozitivní dynamiky ve vývoji onemocnění (navzdory léčbě, patologické symptomy postupují);
• stáří a křehký imunitní systém tělo.

Antibiotika jsou předepisována pro ARVI u dospělých, také pro smíšené a komplikované formy onemocnění.

Antibiotika pro ARVI u dětí

Mnoho rodičů, když se u jejich dítěte rozvine akutní respirační virová infekce, spěchají, aby mu dali nějaké antibiotikum, někdy i bez důvodu. S antibiotickou terapií není třeba spěchat, zvláště pokud jde o děti.

Zde jsou některé zásady, podle kterých jsou antibiotika předepisována pro ARVI u dětí:

• antibiotika se používají pouze v případě vysoké pravděpodobnosti nebo prokázané bakteriální etiologie patologického stavu;
• při určování antibiotika pro léčbu se berou v úvahu nejpravděpodobnější původci infekčního onemocnění a je objasněna možnost, že dítě dostane v poslední době antibakteriální terapii pro jakékoli jiné onemocnění;
• výběr léčebných účinků na dítě zahrnuje předepisování léků s nízká úroveň toxicita;
• mnoho antibakteriálních léků má svá vlastní omezení pro použití související s věkem;
• Dávkování antibiotik u dětí obvykle vychází z celkové tělesné hmotnosti dítěte.

Nekomplikované formy ARVI obvykle nevyžadují použití antibiotik. Jsou předepsány pro souběžný zánět maxilární dutiny nos, s tonzilitidou, otitis, příznaky zápalu plic.

Antibiotika pro ARVI a chřipku

Chřipka je v podstatě stejná virová infekce, vyznačující se na rozdíl od ARVI více náhlý start a možnost rozvoje vážnějších komplikací.

Vraťme se k otázce: jsou antibiotika stejně potřebná pro ARVI a chřipku?

Původcem chřipky je také virus, proto se nemotivované předepisování antibiotické terapie u chřipky nedoporučuje. Za prvé se jedná o další toxický účinek na játra a gastrointestinální trakt a za druhé o možný vývoj rezistence bakteriální flóry vůči antibiotiku.

Antibiotická léčba by měla být přidána k symptomatické a antivirové léčbě pouze v případech déletrvající kontinuální horečky, s chronická onemocnění dýchací cesty, ledviny, kardiovaskulární systém, s diabetes mellitus, snížit imunitní obrana. Antibiotika mohou být předepsána, aby se zabránilo existujícímu riziku rozvoje sekundární bakteriální infekce.

Antibiotika byste měli začít užívat pouze podle pokynů svého lékaře, neměli byste je užívat samostatně nebo bezdůvodně.

Seznam antibiotik pro ARVI

Některé z nejúčinnějších antibakteriálních léků pro ARVI jsou následující:

• Série cefalosporinů zahrnuje cefexin, ceporin a asetil - polosyntetická léčiva se širokým spektrem účinků. Jsou známy tři generace těchto léků. Bakteriostatický účinek umožňuje použití těchto antibiotik při jakýchkoli infekčních onemocněních dýchacího systému. Dospělí mohou užívat léky v denní dávce 400 mg, rozdělené do dvou dávek. Průběh léčby je 1-2 týdny;
• Fluorochinolonovou řadu představují moxifloxacin a levofloxacin, které se vyznačují rychlou absorpcí a dobrým baktericidním účinkem. Dospělým se předepisuje 0,5 g denně. Nedoporučuje se používat v pediatrické praxi;
• Makrolidovou řadu představuje erythromycin, azithromycin, užívaný při sinusitidě, angíně, zánětu středního ucha a zápalu plic. Je přípustné užívat tyto léky během těhotenství. Vezměte 5-6krát denně, 0,25 g;
• Řada penicilinů se skládá z antibiotických derivátů penicilinu: ampicilin, amoxicilin, oxacilin. Mohou být použity v pediatrii, protože mají nízký stupeň toxicity. Denní dávka je od dvou do tří gramů, užívá se 4krát.

Průběh antibiotické terapie je 1-2 týdny, ale ne méně než pět a ne více než 14 dní.

Pokud je jedno antibiotikum neúčinné, mělo by být rychle nahrazeno jiným se silnějším stupněm aktivity proti bakteriím.

Během vývoje alergická reakce Pokud užíváte antibiotika, měli byste navštívit lékaře, aby nahradil lék lékem z jiné skupiny.

Nejlepší antibiotikum pro ARVI

Bohužel nelze s jistotou říci, jaké by mělo být nejlepší antibiotikum pro ARVI. Výběr antibiotika se provádí individuálně s přihlédnutím ke stupni infekce, věku a stavu pacienta, citlivosti bakteriální flóry a alergické anamnéze pacienta. Kdyby existovalo jedno nejlepší antibiotikum, neměly by smysl všechny ostatní antibakteriální látky.

Antibiotika se však podle míry dopadu na mikrobiální buňku dělí na konvenční (penicilin, tetracyklin, chloramfenikol, erytromycin) a silnější (ceftriaxon, Unidox, Sumamed, Rulid aj.).

Během terapie infekční choroby smíšená etiologie by měla být zvolena nejen silná antibakteriální látky, ale antibiotika, která jsou aktivní proti nejširšímu spektru možných patogenů. Někdy je pro dosažení maximální šíře účinku možné předepisovat kombinace léků s různým antibakteriálním spektrem.

Není žádným tajemstvím, že léky nové generace mají mnohem větší stupeň aktivity a mají méně vedlejších účinků než antibiotika například před třiceti lety. Takovými léky jsou klarithromycin (Klabaks, spolu s jeho účinkem na bakterie, pomáhá zlepšit imunitu), stejně jako sumamed (také známý jako azithromycin, má vlastnost stabilního účinku na bakteriální kmeny).

Léky lze užívat buď perorálně, nebo jako injekci nebo sprej.

Mnoho lidí na sebemenší znamení na jakoukoli nemoc si sami naordinují antibiotika. To je špatně, protože nerozumné a nekvalifikované používání antibiotik vyvolává rychlý růst a mutaci bakteriálních buněk, což výrazně snižuje účinek antibakteriálních látek.

Antibiotika na akutní respirační virové infekce by se neměla užívat nekontrolovaně také proto, že tato léčiva působí nejen na konkrétní bakterie, ale i na celý organismus jako celek.