Chronická pyelonefritida spojená s refluxem. Akutní neobstrukční pyelonefritida Neobstrukční pyelonefritida je častější u

Obstrukční pyelonefritida je extrémně nebezpečné infekční onemocnění ledvin, které se vyvíjí na pozadí akutního narušení odtoku moči sběrným systémem a rychlého množení bakteriální mikroflóry. Toto onemocnění je poměrně časté. Obstrukční a neobstrukční pyelonefritida se může vyvinout u dětí i dospělých. K tomuto onemocnění jsou nejvíce náchylní lidé s oslabeným imunitním systémem.

Vrchol výskytu obvykle nastává na jaře a na podzim, kdy dochází ke zvýšení počtu případů ARVI a chřipky. Na pozadí těchto respiračních infekcí je lidská imunita výrazně snížena, takže bakterie, které jsou vždy přítomny na sliznicích genitourinárního systému, se mohou množit a způsobit zánětlivé poškození ledvin. Existuje mnoho dalších faktorů, které významně přispívají ke vzniku tohoto patologického stavu.

Mnoho různých faktorů, které přispívají k potížím s odtokem moči, vytváří podmínky pro rozvoj tohoto infekčního onemocnění. Stagnující procesy vedou ke zvýšení počtu bakterií, které vyvolávají zánětlivé poškození tkáně. Pyelonefritida se často vyskytuje na pozadí vrozených anomálií vývoje ledvin a močové cesty. Obvykle se takové patologie začínají projevovat jako zánět již brzy dětství.

Urolitiáza také často predisponuje k rozvoji pyelonefritidy a následně obstrukce. Kameny, které se tvoří v ledvinách, mohou za určitých okolností sestoupit do močovodu a částečně nebo úplně blokovat tok moči. U mužů se pyelonefritida často vyvíjí na pozadí adenomu prostaty nebo rakoviny. U žen může být těhotenství provokujícím faktorem pro takové poškození ledvin, protože zvětšená děloha pomáhá změnit polohu tohoto párového orgánu a někdy způsobuje kompresi močovodů. Kromě toho existují faktory, které přispívají k výskytu chronické obstrukční pyelonefritidy, včetně:

• diabetes;
• onemocnění štítné žlázy;
• dlouhodobé užívání antibiotik;
• podchlazení.

Předchozí operace na močových cestách mohou vytvořit podmínky pro rozvoj takového poškození ledvinové tkáně. Poranění ledvin může navíc přispět ke vzniku obstrukční pyelonefritidy. Snížení imunity jakékoli etiologie může vyvolat vývoj tohoto patologického stavu.

Příznaky

Ve většině případů se toto onemocnění projevuje akutně. Dochází k rychlému zvýšení tělesné teploty na +40 °C. Hlavním příznakem této poruchy je ledvinová kolika - akutní bolest v dolní části zad. Kvůli zánětlivému poškození ledvinové tkáně jsou obvykle pozorovány problémy s močením. Pacienti si stěžují na zimnici a zvýšené pocení. Obecná slabost se zpravidla rychle zvyšuje. Jak onemocnění postupuje, mohou se objevit následující příznaky:

• silná žízeň;
• zvracení;
• nevolnost;
• pocit suché krve;
• bolest hlavy.

Intenzita příznaků tohoto patologického stavu se obvykle zvyšuje během 3–4 dnů. Je to dáno tím, že se v těle hromadí toxiny, které se kvůli zhoršené funkci ledvin nemohou vylučovat močí. Aby nedošlo k rozvoji těžké komplikace, je nutné se při prvních příznacích poradit s lékařem. Pokud není léčba zahájena včas, toto onemocnění se stává chronickým, charakterizovaným střídáním období relapsu a remise. Tento výsledek je považován za extrémně nepříznivý, protože následně vede k selhání ledvin.

Diagnostika

Prvním krokem je vyšetření pacienta, sběr anamnézy a zhodnocení existujících příznaků. I to může specialistovi stačit k podezření na rozvoj obstrukční pyelonefritidy. Typicky testy jako:

• Obecná a biochemická analýza krve a moči;
• bakteriální kultivace moči;
• urografie;
• angiografie;
• nefroscintigrafie;
• radiografie.

Nefrolog nezávisle rozhodne, které studie jsou nutné pro stanovení diagnózy. Samoléčba může představovat vážná zdravotní rizika. Po komplexní diagnostika může lékař předepsat potřebné léky k potlačení zánětlivého procesu.

Léčba obstrukční pyelonefritidy

V akutním období je nutná komplexní terapie, aby se zabránilo chronickému onemocnění. V první řadě je předepsána dieta – tabulka č. 7a. Musíte vypít alespoň 2–2,5 litru tekutin denně. To vám umožní rychle odstranit patogenní mikroflóru a potlačit zánětlivý proces. Pro zmírnění bolesti a zlepšení místního krevního oběhu může lékař doporučit termální procedury.

Mimo jiné vyžaduje režii medikamentózní terapie. V prvních dnech toku akutní období Obstrukční pyelonefritida má syndrom extrémně silné bolesti. K jeho odstranění může nefrolog předepsat antispasmodika. K potlačení infekce je nutná cílená antibiotická terapie.

Typicky, pro obstrukční pyelonefritidu, léky, jako jsou:

• benzylpenicilin;
• oxacillin;
• ampicilin;
• sodná sůl ampicilinu;
• Streptomycin;
• tetracyklin;
• metacyklin;
• morfocyklin;
• tetraolean;
• olethetrin;
• gentamicin;
• cefaloridin.

Průběh antibiotické terapie by měl být alespoň 4 týdny. Nemělo by se přerušovat, protože to může přispět k tomu, že se onemocnění stane chronickým. Takový léky obvykle se podává intravenózně nebo intramuskulárně. Kromě toho jsou předepsány léky na snížení tělesné teploty. Mohou být také předepsány vitamínové komplexy, které pomáhají zlepšit imunitu. Pokud však konzervativní metody Léčba nedosahuje výrazného účinku, může být indikován chirurgický zákrok. Obvykle je taková terapie vyžadována v přítomnosti kamenů a různých abnormalit močového traktu.

Fotografie z tanz-tanz.ru

Příčiny

Primární pyelonefritida je nespecifická infekční léze ledvinové tkáně šířící se do pánve a kalichů.

Rozlišují se následující typy patogenů:

• E. coli, Protea, Klebsiella, enterokoky - obvykle pocházejí ze spodních částí urogenitálního systému;
• Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis - jsou přenášeny krevním řečištěm;
• adenoviry, patogenní houby, virus herpes simplex- jsou vzácnými provokatéry pyelonefritidy.

U starších žen se pyelonefritida vyskytuje v důsledku gynekologických problémů nebo fekální inkontinence, u starších mužů - v důsledku adenomu prostaty.

Dále je nutné zmínit rizikové faktory pro vznik pyelonefritidy. Patří mezi ně následující okolnosti:

• starší věk;
• ženský;
• vezikoureterální reflux;
• těhotenství;
• diabetes;
• onemocnění imunodeficience;
• prodloužené nebo nesprávné umístění katétru v dutině Měchýř;
• vývojové anomálie genitourinárního systému, narušující normální tvorbu a odtok moči.

Příznaky a typy

Ledviny jsou postiženy na jedné nebo obou stranách. Charakteristické jsou ložiskové a polymorfní změny v systému ledvinné pánvičky. Hlavní klasifikace neobstrukční pyelonefritidy je založena na etiologii infekce a závažnosti zánětlivého procesu.

Akutní neobstrukční pyelonefritida je náhlý a rychle se rozvíjející zánět ledvinové tkáně.

Průběh onemocnění je charakterizován následujícími příznaky:

• teplo;
• jednostranná nebo oboustranná bolest dolní části zad;
• časté nutkání močit;
• zakalená moč v důsledku hnisu.

Je pozorována těžká intoxikace: žízeň, hojné pocení, bolest hlavy a svalů, zimnice, zvracení. Mohou se objevit známky dehydratace. Osoba odmítá jíst a nemůže spát.

Vyvíjí se po akutní formě onemocnění, někdy trpící v dětství. Recidiva může být způsobena jakýmkoli onemocněním popř negativní faktor. Dochází k narůstající degradaci ledvinovo-pánevního systému s postupným smršťováním ledvin.

Klinika není demonstrativní, nejsou zde žádné poruchy močení. Následující příznaky pomohou podezření na přítomnost neobstrukční chronické pyelonefritidy:

• neustálá bolest stahování v dolní části zad;
• nestabilní a mírné zvýšení teploty;
• obtížné napravit arteriální hypertenze a kombinaci s .

V závislosti na cestách mikrobů vstupujících do orgánu se rozlišují vzestupné a sestupné formy patologie:

• Vzestupný typ pyelonefritidy - pronikání mikrobů z močovodů a. Tato forma je běžná u starších žen, těhotných žen a žen, které nedávno porodily, a je často způsobena zpětným tokem moči. Urogenitální infekce jsou také příčinou neobstrukční pyelonefritidy. Onemocnění se bohužel může objevit i po lékařském zásahu - chirurgická operace, cystoskopie.
• Sestupná forma pyelonefritidy - zavedení infekce krevním řečištěm z existujícího septického ložiska v těle nebo po jeho odstranění. Tento jev je často způsoben varem, mastitidou, tonzilitidou, zločincem.

Při ascendentní infekci dochází k poškození ledvinové tkáně z hloubky orgánu, při hematogenním průniku proces začíná od jeho povrchu.

Který lékař léčí neobstrukční pyelonefritidu?

Zpočátku musí pacient kontaktovat místního lékaře. Po absolvování testů a podezření na onemocnění ledvin dá lékař doporučení ke konzultaci s nefrologem. Pokud dojde ke kombinovanému postižení močových cest, poskytne pomoc urolog.

Diagnostika

Neobstrukční pyelonefritida vyžaduje laboratorní a přístrojová vyšetření. V případě akutní formy onemocnění je třeba přijmout následující opatření:

• obecný krevní test - leukocytóza a zvýšení ESR;
• obecný rozbor moči - přítomnost leukocytů a bakterií v moči (ne s hematogenní genezí);
• bakteriologické vyšetření - identifikace patogenu a jeho citlivosti na antimikrobiální látky.

U chronické formy neobstrukční pyelonefritidy odhalí obecný test moči příměs hnisu, bílkovin a krve v malých množstvích. Na pozadí dlouhodobého onemocnění se specifická hmotnost moči snižuje. Mimo exacerbaci pyelonefritidy nedochází k prudkým změnám obecných a biochemických parametrů v krvi.

Čím více ledviny atrofují, tím méně výrazné jsou laboratorní abnormality.

Bolest v lumbosakrální oblasti se zesiluje při poklepání na projekci orgánu okrajem dlaně lékaře (Pasternatského symptom). Palpace přední břišní stěna odhaluje svalové napětí na stejné straně. Kromě toho dochází k výraznému poklesu množství vyloučené moči.

Chování speciální testy- Addis-Kakovského, Zimnitského testy - k objasnění diagnózy. Pro diagnostiku neobstrukční pyelonefritidy jsou vyžadovány instrumentální metody:

• radiografie;
• vylučovací urografie;
• snímání;
• angiografie;
• radioizotopový průzkum;
• biopsie.

V kontroverzních případech se provádí MRI močového systému nebo nukleární magnetická rezonance.

U starších lidí je i akutní forma pyelonefritidy charakterizována mírnými ledvinovými příznaky. Charakteristickými potížemi jsou nízká teplota, bolesti zad a nedostatek chuti k jídlu. V testech krve a moči jsou drobné změny. Proto je diagnóza pyelonefritidy u této kategorie pacientů obzvláště obtížná.

Léčba

Při včasné léčbě lze akutní formu pyelonefritidy vyléčit bez následků. Chronická terapie je zaměřena na prevenci relapsů a dosažení stabilní remise.

Konzervativní léčba neobstrukční pyelonefritidy

Foto z webu apteka.rozetka.com.ua

Léčba drogami pyelonefritida zahrnuje různé léky farmakologické skupiny. Nejprve se používají prostředky, které ovlivňují původce onemocnění - patogenní mikroorganismus. Pro tento účel jsou předepsány následující antimikrobiální látky:

1. Antibiotika – cefalosporiny (Ceftriaxon), tetracykliny (Vidoccin), aminoglykosidy (Gentamicin). Léky se používají v závislosti na citlivosti izolovaného mikroorganismu.
2. Nitrofurany - Furadonin.
3. Sulfonamidy - Bactrim Forte.

Dochází k rychlé normalizaci testů moči, ale antibiotická terapie pokračuje měsíc se změnou léků z různých skupin.

Tak jako symptomatická léčba Pro neobstrukční pyelonefritidu se používají následující léky: léčivé skupiny:

• antispasmodika - No-shpa, Papaverin;
• diuretika pro zadržování moči - Lasix;
• detoxikační činidla - Reopoliglyukin, Hemodez.

Pro urychlení zotavení jsou předepsány vitamíny (Milgamma, kyselina askorbová). Pacienti musí dodržovat pitný režim – spotřeba minimálně 2,5 litru čistá voda. U pokročilých chronických forem závisí objem vody na stavu pacienta a výsledcích vyšetření.

V období rehabilitace je indikována fyzioterapie - diatermie lumbosakrální oblasti, elektro- a fonoforéza s použitím protizánětlivých léků a spazmolytik, aplikace parafínu a bahna.

U chronických typů pyelonefritidy se antimikrobiální terapie používá pravidelně po celý rok. Doporučuje se aktivní vitaminová terapie. V lůžkové podmínky podle indikací se provádějí transfuze krve nebo plazmy.

Pro přetrvávající remisi chronické pyelonefritidy se doporučuje Lázeňská léčba PROTI specializovaná sanatoria- Železnovodsk, Essentuki.

Chirurgická léčba neobstrukční pyelonefritidy

Pokud jsou konzervativní léčebná opatření u akutní pyelonefritidy neúčinná, je nutná pomoc chirurga. Renální pouzdro se vypreparuje a ledvina se drénuje, aby se odstranil hnis.

Operace pro chronickou varietu se provádějí podle přísných indikací, nejčastěji se provádí excize části ledviny.

Prevence

K prevenci akutní pyelonefritidy jsou důležitá následující jednoduchá opatření:

• vyhnout se hypotermii;
• zničení jakéhokoli infekčního zaměření v těle;
• včasné odstranění zánětu v močovém traktu;
• vyvážená strava obohacená o vitamíny a minerály.

Nejlepší prevencí chronické pyelonefritidy je včasná léčba akutní fáze. Abyste předešli relapsům, používejte ohřívací podložky, pijte odvary a infuze diuretik, protizánětlivých bylin a vitamínových přípravků.

Vyžaduje se každoroční vyšetření lékaři různých profilů se základními laboratorními testy.

Nebezpečí neobstrukční pyelonefritidy je pravděpodobnost přechodu do chronické formy. To vede ke vzniku chronického selhání ledvin, které může být smrtelné. Proto je tak důležité navštívit lékaře včas a řídit se jeho doporučeními.

Užitečné video o neobstrukční pyelonefritidě

Seznam zdrojů:

• Příručka praktického lékaře, ed. Denisová I. N., Ulumbeková E. G. Ed. "Lékařská akademická kniha", 2000
• Therapist's Handbook, ed. Astapenková M. G. Ed. "Medicína", 2001

Obstrukční pyelonefritida je onemocnění ledvin, které má určité mechanismy vývoje a povahu původu. Pokud není poskytnuto nutná léčba, pak onemocnění nabývá chronické formy, která je nebezpečná pro normální fungování těla. Toto onemocnění nemá specifickou rizikovou skupinu, vyskytuje se u každého člověka, následky takového onemocnění mohou být pro člověka nebezpečné.

Kvůli této nemoci trpí hlavní struktury ledvin, což komplikuje fungování genitourinárního systému.

Většina onemocnění vylučovacího systému je primárně spojena s obtížemi při obvyklém vylučování moči z těla, včetně pyelonefritidy.

Kromě toho k rozvoji onemocnění přispívají následující důvody:

1. Zánětlivé procesy v genitourinárním systému mohou zúžit průchod moči, což má za následek zjizvení a známky pyelonefritidy.
2. Přítomnost urolitiázy vede k různým bolestivým syndromům a obstrukcím.
3. Vrozené patologie, které se týkají vylučovacího systému, intrauterinní patologie.
4. Oslabená imunita v důsledku chronických onemocnění, stejně jako po prodělaném vážném onemocnění, nedostatku vitamínů.
5. Infekční choroby.
6. Důležitý je také psycho-emocionální stav člověka, neustálý stres a přepracování vedou k vyčerpání těla.

Kvůli potížím s odtokem moči vznikají zánětlivá ložiska, která jsou základem mnoha onemocnění. Oslabené tělo je vždy snadno náchylné k virům a bakteriím, což vede k různým patologiím. Skutečnou příčinou pyelonefritidy je tedy kombinace několika příčin.

Identifikace hlavních příčin onemocnění je jedním z prvních úkolů lékaře, teprve poté lze zvolit optimální léčbu.

Zánětlivý proces v ledvinách je způsoben bakteriemi, které způsobují vývoj různých forem patologie. Onemocnění se může rozvinout, když již existují léze v tkáni ledvin; tento stav se nazývá sekundární pyelonefritida.

V lékařské praxi se rozlišují následující typy zánětlivého procesu, které závisí na stupni změn:

1. Obstrukční pyelonefritida je diagnostikována, když je zablokován odtok moči z ledvinových kanálků.
2. Neobstrukční pyelonefritida - nic nebrání odtoku moči, není narušen proces průchodnosti.

Na druhé straně se obstrukční forma onemocnění vyskytuje v následujících formách:

1. Akutní forma má určité příznaky, začíná obstrukce ledvinových kanálků.
2. Chronická forma je dlouhé období, během kterého jsou možné relapsy, stejně jako vývoj různých typů patologií.

Nemoc má různé formy, stejně jako patogeny, které je někdy obtížné diagnostikovat. V přítomnosti varovné značky Měli byste se poradit s lékařem, který vás odešle na speciální diagnostické vyšetření.

Diagnostikována je také neobstrukční chronická pyelonefritida, která je spojena s reflexem, který podporuje pohyb moči v opačném směru. Tento stav způsobuje infekci genitourinárního traktu, přispívá k rozvoji infekčních onemocnění.

Obstrukční obyčejná pyelonefritida je mnohem častější a může mít různé typy a formy.

Všechny formy onemocnění v počátečních stádiích mají podobné příznaky, ale postupem času se příznaky zhoršují a stávají se výraznými. Akutní obstrukční pyelonefritida se vyskytuje téměř vždy ledvinová kolika. Tento stav je vyjádřen akutní bolest. Tato situace je spojena s obstrukcí ledvinových kanálků. Syndrom bolesti se objevuje náhle, taková změna je spojena s prudce rostoucími změnami, po krátké době se bolest stává neuvěřitelně silnou. Takový pacient vyžaduje hospitalizaci a neodkladnou lékařskou péči.

Kromě akutní formy se také rozlišují následující příznaky:

• bolest dolní části zad;
• zvýšená tělesná teplota;
• silné pocení, horečka;
• kardiopalmus;
• zvracení, pocit nevolnosti;
• silné bolesti hlavy.

Takové příznaky jsou charakteristické pro akutní stadia onemocnění, během vývoje patologie je možná bolest ve svalech a dolní části zad. Ale stojí za to zvážit nárůst příznaků, takže relaps může nastat kdykoli.

Akutní neobstrukční rychle se rozvíjející pyelonefritidu lze snadno zaměnit s nachlazením, podobné příznaky jsou zavádějící. Proto byste měli pečlivě poslouchat své zdraví a včas navštívit lékaře.

Příznaky onemocnění jsou výrazné pouze v akutní formě, jinak je možná celková malátnost, slabost a bolesti svalů.

Urolog se zabývá všeobecnými diagnostickými vyšetřeními, ale i předepisováním a terapií. První věc, kterou musíte udělat, je navštívit lékaře, během vyšetření stanoví předběžnou diagnózu, kterou lze později potvrdit nebo vyvrátit.

Používají se také následující výzkumné metody:

• obecný rozbor krve;
• obecný rozbor moči;
• biochemický laboratorní rozbor krev;
• rentgen, CT vyšetření.

Pomocí komplexní diagnostiky se stanoví diagnóza a určí se základní příčina onemocnění. Na základě získaných údajů je předepsána optimální terapie, která zahrnuje různé principy léčby zohledňující všechny individuální charakteristiky. Přesné diagnostické výsledky jsou základem každé diagnózy. Proto je důležité správně dodržovat všechny pokyny lékaře.

Diagnostika pyelonefritidy je celá řada laboratorních, instrumentálních technik, které dokážou přesně určit skutečný stav pacienta.

Léčba a prevence

Léčba akutních forem onemocnění se provádí na lůžkovém zařízení, pod přísným vedením urologa.

Rozlišují se následující fáze terapie:

• obnovení primárních funkcí;
• použití antibakteriálních látek;
• léčba hlavních příznaků;
• chirurgický zákrok podle doporučení lékaře.

Každá léčba je Komplexní přístup které rychle zmírní bolest a sníží celkové příznaky. První věc, kterou je třeba během terapie udělat, je upravit normální tok moči. Usnadněním tohoto procesu se pacient bude okamžitě cítit mnohem lépe. Medikamentózní léčba zahrnuje léky, které mají široké spektrum účinku.

Chirurgie je také jednou z oblastí v léčbě patologických stavů. Je předepsán, když je situace příliš pokročilá nebo když žádná z metod nepřináší výsledky. Pomocí chirurgického zákroku můžete vytvořit obvyklý tok moči.

Pro účely prevence byste měli navštívit lékaře, sledovat své zdraví a každodenní stravu. Pozorná pozornost k blahobytu, zejména u ohrožených lidí, má zabránit rozvoji patologií.

Pyelonefritida je diagnóza, která často znepokojuje lidi. Toto onemocnění se týká vylučovacího systému, má jasné příznaky, stejně jako vlastnosti v léčbě.

Obstrukční sekundární pyelonefritida, stejně jako neobstrukční, se může vyvinout jak v dětství, tak i u dospělých. Co to je a jak to léčit? Obstrukční pyelonefritida je infekční onemocnění ledvin, ke kterému dochází v důsledku porušení odtoku moči. Typem zánětu ledvinové tkáně je neobstrukční pyelonefritida. U neobstrukční pyelonefritidy je zachován normální odtok moči z ledvinné pánvičky a močovodů. Toto onemocnění je velmi časté a dobře prostudované.

Lidé s oslabeným imunitním systémem jsou nejvíce náchylní k nemocem.

Existuje několik typů neobstrukční pyelonefritidy, může být akutní a chronická

Příznaky chronické neobstrukční pyelonefritidy se objevují pravidelně a jsou vyjádřeny:

• Bolestivé bolesti v oblasti ledvin;
• Zvýšená tělesná teplota;
• Změny vlastností moči;
• Otok;
• Zvýšený krevní tlak.

Je důležité, že může pomoci při pyelonefritidě správná strava výživa. Pokud dodržujete určitou dietu, nemoc vám sama sebe nemusí ani připomínat.

Akutní neobstrukční pyelonefritida je charakterizována přítomností následujících příznaků:

• Zvýšená tělesná teplota na 39 stupňů;
• Zimnice;
• pocení;
• Dehydratace;
• Silné bolesti hlavy;
• Bolest v bederní oblasti;
• Časté nutkání močit;
• Často dochází k bolesti při močení.

Silný bolestivé pocity v oblasti ledvin a během močení charakterizují akutní zánětlivý proces v močovém systému těla.

Rozvoj obstrukčního procesu onemocnění probíhá pomalu a je doprovázen poškozením jedince renální struktury. Patologie se jasně projevuje, pokud jsou tkáně již vážně poškozeny. Důležité na raná stadia nemoci, rozpoznat příznaky a podstoupit léčbu.

Chronická obstrukční pyelonefritida se projevuje v obdobích remise a exacerbace s následujícím komplexem symptomů:

• Renální kolika;
• Bolest v bederní oblasti, často výraznější na jedné straně;
• Trvalé zvýšení teploty;
• Opojení;
• Otok;
• Tmavé kruhy pod očima;
• Nepříjemný zápach z potu a dechu;
• Poruchy spánku;
• Neustálý pocit žízně;
• Snížená chuť k jídlu;
• Nevolnost;
• Havárie Tepová frekvence;
• Slabost;
• Hubnutí bez změny stravy;
• Bolestivé pocity při močení.

Akutní obstrukční pyelonefritida se projevuje výskytem silné bolesti. V takové situaci musíte okamžitě kontaktovat zdravotní péče.

Zdrojem rozvoje pyelonefritidy je nejčastěji infekce způsobená mikroorganismy. Snížení lumen močovodu vede k vážným následkům. Hlavní příčiny a principy léčby obstrukční pyelonefritidy jsou dobře známy. Takové narušení močového systému Trpí muži i ženy. Existuje velké množství důvodů, které vyvolávají vývoj patologie s obstrukcí močového traktu.

• Systémové anomálie;
• chronická urolitiáza;
• Exacerbace onemocnění během těhotenství;
• Adenom prostaty nebo rakovina u mužů;
• Diabetes mellitus typu 1 nebo 2;
• Dna;
• Těžká hypotermie ledviny;
• Dlouhodobé užívání antibiotik;
• Vleklé infekční onemocnění jiných orgánových systémů.

Přesné příčiny obstrukčního procesu určuje nefrolog.

Zánětlivá onemocnění ledviny se dělí na několik typů. Existují typy neobstrukční pyelonefritidy. Může být akutní nebo chronická a může být také spojena s reflexem. Neobstrukční chronická pyelonefritida spojená s refluxem postihuje struktury obklopující orgán.

Existují dvě hlavní formy obstrukční pyelonefritidy: akutní a chronická.

Při rozvoji akutní nebo chronické obstrukční pyelonefritidy důležitá role hraje roli ve stupni obstrukce:

• Relativní obstrukce. Částečně je narušen odtok moči;
• Absolutní obstrukce. Odtok se zcela zastavil;
• Zvyšující se obstrukce. Postupný, progresivní vývoj překážky.

Běžné typy obstrukcí souvisí s příčinami jejich vzniku. Tyto zahrnují:

• Kameny;
• Nádory;
• Strukturální anomálie;
• BPH;
• Cizí těla.

Diagnostika akutního neobstrukčního zánětu ledvin nebývá obtížná. Příznaky tohoto onemocnění jsou známé. Výsledky testů krve a moči jsou abnormální. Mnohočetné bílé krvinky se obvykle objevují jako známka zánětlivého procesu.

Diagnóza obstrukčního onemocnění močového systému zahrnuje:

• Kompletní krevní test;
• Analýza složení moči;
• Biochemická analýza krev;
• Bakteriální kultivace moči.

Pro přesnější určení polohy obstrukce, intenzity léze a stavu močovodů se provádějí následující postupy:

• Ultrasonografie;
• RTG (bez kontrastu nebo kontrastní urografie);
• CT a MRI.

Výsledky vyšetření navedou lékaře ke správné diagnóze.

Chronická pyelonefritida musí být léčena komplexně. Výběr léčby bude záviset na stadiu, formě a závažnosti patologie. Rozhodující význam bude mít stupeň narušení procesu odtoku moči a stav druhé ledviny.

Asymptomatický proces rozvoje obstrukční pyelonefritidy často vede k předčasnému vyhledání kvalifikované lékařské pomoci.

V akutním stadiu onemocnění musí být pacient hospitalizován. Léčba akutní neobstrukční a akutní komplikované obstrukční pyelonefritidy se často provádí pomocí antibiotik a léků, které obnovují odtok moči.

Někdy je instalována drenážní trubka. V případě těžké dysfunkce se neobejdete bez přístroje, který bude udržovat normální složení krve. Nesteroidní protizánětlivé léky, analgetika a antispasmodické léky pomáhají zmírnit příznaky. Po antibiotické terapii jsou předepsány probiotika a pro udržení imunity a obnovení těla po nemoci jsou předepsány vitamínové a minerální komplexy.

Je důležité zajistit pacientovi úplný odpočinek. Povinné - klid na lůžku a vyhýbání se závažným fyzická aktivita. Při úpravě jídelníčku je třeba upřednostňovat lehká jídla, vyloučit cukr, kofein, omezit spotřebu soli, tuků a bílkovin.

Vhodná léčba obstrukční pyelonefritidy a rehabilitační terapie se provádějí pouze pod dohledem odborníka. Léčba je předepsána lékařem. Jako radikální léčebná metoda se používá chirurgická intervence ke zlepšení průchodnosti močovodů.

Ve většině případů je metoda tradiční medicíny - bylinná léčba - vynikající pro léčbu renální patologie.

V období rekonvalescence a k prevenci onemocnění se ke zvýšení obranyschopnosti organismu používá fyzioterapie a imunostimulace.

Zánětlivý proces v ledvinách lze odstranit včasným vyšetřením a léčbou, jakož i dodržováním vhodné stravy a zdravého životního stylu.

zdroj

Neobstrukční pyelonefritida je typ zánětu ledvinové tkáně, onemocnění je velmi časté a dobře prostudované.

Úniky z charakteristické příznaky a ve většině případů je sekundární povahy (působí jako komplikace). Má několik forem proudění.

V případě nesprávně zvolené terapie popř předčasná aplikace pyelonefritida může způsobit selhání ledvin nebo septický šok.

Existuje několik typů pyelonefritidy, protože toto onemocnění je zánětlivé povahy, vyskytuje se v několika „scénářích“ a ve většině případů s normálním odtokem moči.

Neobstrukční pyelonefritida je typ onemocnění, při kterém není narušena diuréza, to znamená, že uretery nejsou blokovány kameny nebo patogenními bakteriemi. Chybí v orgánech ischemické změny. Průtok krve ledvinami není narušen.

Pokud se moč hromadí v pánvi a kalichu, je narušena diuréza a zánět tkáně aktivně vzkvétá, pak se taková pyelonefritida nazývá obstrukční.

Toto onemocnění je zpravidla sekundární, to znamená, že se vyskytuje na pozadí infekce patogenními mikroorganismy. Mezi urology a nefrology existuje názor, že primární pyelonefritida neexistuje.

Zánět ledvin může být důsledkem snížení imunitní stav, ale ve skutečnosti není tolik důvodů pro výskyt onemocnění.

Charakteristickým rysem neobstrukční pyelonefritidy je její rychlý vývoj, živé příznaky a rychlý průběh. Onemocnění postihuje ženy i muže a může být diagnostikováno již u dítěte. Nemoc nemá konkrétní věkovou hranici, ale nejčastěji postihuje:

• děti ve věku 6–7 let;
• těhotná žena;
• starší lidé;
• pacientů s diabetem nebo infekcí HIV.

Aby zánětlivý proces začal aktivně postupovat, musí bakterie vstoupit do lidského těla pouze průtokem krve nebo lymfy. Vstupují do ledvinové tkáně a způsobují v ní patologické procesy.

Nemoc se však může vyvinout podle jiného „scénáře“, za předpokladu, že jsou postiženy pánevní orgány nebo reprodukční systém. V tomto případě mohou bakterie podél vzestupné nebo sestupné linie vstoupit do ledvin a způsobit zánět.

Vzhledem k rozšířené prevalenci pyelonefritidy její diagnóza nezpůsobuje problémy. Pokud věříte statistice, 2/3 nefrologických pacientů jsou pacienti se zánětem ledvin různé etiologie.

Nominálně existují pouze 2 hlavní důvody, které mohou vést k rozvoji onemocnění:

• bakteriální poškození;
• snížená aktivita imunitního systému.

Pokud mluvíme o poškození patogenními mikroorganismy, pak k němu dochází hematogenně (krví) nebo urogenně.

Bakterie vstupují do ledvin a způsobují zánět, aniž by narušily odtok moči. Ona volně odejde, ale ten člověk ano charakteristické vlastnosti onemocnění močového systému.

Následující patogenní mikroorganismy mohou vést k rozvoji pyelonefritidy:

• Proteus;
• coli;
• stafylokoka;
• klebsiella;
• modrá hnisavá tyčinka.

Zánět se může také vyvinout na pozadí dlouhodobého průběhu následujících onemocnění v těle:

Všechny výše uvedené stavy vedou ke snížení aktivity imunitního systému, do seznamu lze zařadit i autoimunitní onemocnění.

Těhotné ženy, děti a senioři jsou ohroženi snížením imunity způsobené přirozený stav tělo.

Existuje několik typů neobstrukční pyelonefritidy, může být akutní a chronická a má také přímou souvislost s reflexem.

Tento typ onemocnění má jednu zvláštnost – na zánětlivém procesu se podílejí nejen samotné tkáně ledvin. Onemocnění postihuje struktury obklopující orgán. Až do parenchymu vede rozsáhlý zánět k výraznému zhoršení stavu pacienta a zvyšuje pravděpodobnost komplikací.

U tohoto typu onemocnění jsou příznaky výrazné. Pyelonefritida je u pacienta diagnostikována poprvé a vyskytuje se na pozadí výrazného zvýšení tělesné teploty a zvýšené celkové intoxikace těla. Zánět rychle postupuje, ale při správné léčbě příznaky snadno ustoupí.

Vyskytuje se se strukturálními změnami v tkáních ledvin a je považován za patologii. Tento typ onemocnění je způsoben časté recidivy. Navzdory skutečnosti, že zánětlivý proces je chronického typu, nemá výrazné příznaky.

Tento typ pyelonefritidy může způsobit selhání ledvin a další komplikace. Protože je po dlouhou dobu asymptomatická.

Pokud hodnotíme klinický obraz, skládá se z následujících patologických příznaků:

• slabost;
• zvýšená tělesná teplota;
• vzhled časté močení;
• těžká intoxikace těla;
• změna barvy a zápachu moči;
• bolest v bederní páteři.

Tyto příznaky jsou považovány za běžné, vyskytují se nejčastěji u neobstrukční pyelonefritidy.

Ale je možné rozdělit příznaky podle fází průběhu, což umožní onemocnění klasifikovat a rozlišovat.

V počáteční fázi se tělesná teplota člověka zvyšuje. Pokud mluvíme o akutní pyelonefritidě, pak indikátor dosáhne 40 stupňů. Pokud je onemocnění chronické, zvýšení tělesné teploty je nevýznamné.

Objeví se těžká slabost, intoxikace těla. Může být znepokojující zimnice, následovaná krátkým poklesem tělesné teploty.

Ve druhé fázi vývoje začíná zánětlivý proces aktivně postupovat. V oblasti ledvin (na jedné nebo obou stranách) se objevuje silná bolest. Stav pacienta se postupně zhoršuje, zvyšuje se koncentrace bílkovin a červených krvinek v moči, zvyšuje se hladina leukocytů a ESR v krvi.

Ve 3. stadiu vývoje se stav výrazně zhoršuje, mohou nastat komplikace (karbunkl, absces, sepse).

Na pozadí neustálého progrese infekčního onemocnění se celkový stav pacienta zhoršuje, může dojít ke ztrátě paměti a zhoršenému vnímání vědomí.

Existuje několik faktorů, které mohou vést k rozvoji pyelonefritidy:

• přítomnost infekčního zaměření v těle (chronické zánětlivé onemocnění);
• výrazné snížení imunitní aktivity (vyskytuje se na pozadí těhotenství, systémových onemocnění, sníženého imunitního stavu);
• anatomické rysy stavby těla a anomálie ve vývoji orgánů močového systému.

Rizikovou skupinou mohou být lidé s různé nemoci od cukrovky po tuberkulózu a infekci HIV. Pyelonefritida často postihuje děti (ve věku 5–7 let) a těhotné ženy (kvůli vysoké zátěži ledvin).

Onemocnění léčí nefrolog, pokud takový specialista neexistuje, pak se můžete obrátit na urologa.

Specifické postupy pomohou diagnostikovat onemocnění:

CT a MRI se provádějí zřídka, nejčastěji stačí udělat ultrazvuk k detekci strukturálních změn ve struktuře orgánů nebo provést rozsáhlou urografii. Současně se hodnotí stav krve a moči pacienta, přítomnost patogenních mikroorganismů v biologických tekutinách svědčí o infekční proces.

Přednost se dává medikamentózní léčbě, k chirurgickým intervencím se přistupuje jen zřídka, protože u neobstrukční pyelonefritidy není narušen odtok moči. Operace je nutná pouze v případě, že se vyvinou komplikace.

Zahrnuje užívání antibakteriálních léků. Antibiotika pomohou zastavit zánětlivý proces.

Zlepšit antibakteriální terapie Můžete užívat vitamíny a protizánětlivé léky rostlinného původu. Terapie se však vybírá individuálně.

Pokud není narušen odtok moči, pak chirurgická léčba nemoc to nevyžaduje. Chirurgické výkony se provádějí pouze v případě, že se vyvinou komplikace (karbuncle, absces).

U akutního typu onemocnění je neúčinná. U chronické pyelonefritidy můžete použít bylinky, které urychlují činnost ledvin.

Z těchto rostlin je snadné připravit sbírku a odebírat ji denně. Složky se smíchají ve stejných poměrech (celková hmotnost 35 g). Směs se nalije do 1 litru vařící voda, a vsadit na vodní koupel po dobu 15 minut, poté přefiltrujte, vychlaďte a pijte 3 sklenice denně.

Pokud není ICD, můžete pít brusinkovou a brusinkovou šťávu s medem, 200 ml denně ráno, zředit nápoj lžící medu.

Pokud mluvíme o akutním typu onemocnění, pak jeho hlavní komplikací je přechod pyelonefritidy do chronické formy. Na tomto pozadí dochází v tkáních ke strukturálním změnám.

Při dlouhém a nekompenzovaném průběhu může onemocnění také způsobit:

• selhání ledvin;
• absces karbunky nebo ledvin;
• krevní sepse bakteriologické povahy.

Toto jsou nejčastější komplikace, ke kterým může pyelonefritida vést, ale onemocnění často vede k poškození blízkých orgánů a tkání. Zánět se šíří do jater, střev a žaludku. Což výrazně zhoršuje celkový stav těla a vede ke vzhledu další příznaky.

Při včasné léčbě a dobře zvolené léčbě je prognóza příznivá. Pokud nastanou komplikace, pravděpodobnost chirurgické zákroky.

• rychle léčit bakteriální a infekční onemocnění;
• u chronického typu kurzu kontaktujte nefrologa jednou za 12 měsíců;
• Pokud se objeví nepříjemné příznaky, poraďte se s lékařem;
• posílit imunitní systém vhodnými léky.

Když se objeví první příznaky, měli byste naléhavě navštivte lékaře a nechte se vyšetřit. To pomůže vyhnout se závažným komplikacím a zastavit vývoj zánětlivého procesu.

zdroj

Reflux neboli zpětný tok tekutiny zhoršuje průběh onemocnění a způsobuje intoxikaci. Tento typ onemocnění je typický pro starší pacienty. Tento článek popisuje rysy průběhu chronické pyelonefritidy s refluxem a způsoby její léčby.

Obstrukční zánět je zánět orgánu, ve kterém se vytvořila překážka v cestě odtoku moči. V tomto případě se objevuje renální kolika, charakterizovaná akutní bolestí a v některých situacích vyžadující chirurgický zákrok.

Při neobstrukčním zánětu dochází k volnému odtoku exkrementů, nicméně existují možnosti rozvoje patologického procesu, komplikovaného návratem moči do ledvin.

Obstrukční zánět ledvin.

Onemocnění postihuje velmi staré lidi, především ženy ve věku 75...79 let a také muže ve věku 70...74 let. Podle statistik je úmrtí evidováno u 23,84 a 42,55 % nemocných žen a mužů.

Příznaky onemocnění se objevují náhle a jsou charakterizovány následujícími příznaky intoxikace:

• Dysurie s bolestivým častým nutkáním.
• Zimnice předcházející pyretické hypertermii - 40°.
• Bolest v dolní části zad, přední části hlavy.
• Nevolnost.
• Slabost.
• Tachykardie.

K zánětu ledvin se zpětným tokem moči dochází z následujících důvodů:

• Jsou běžné:

1. Diabetes.
2. Osteochondróza.
3. Nádory mozku.
4. Hypertenze.
5. Ateroskleróza.
6. Chronická onemocnění - tonzilitida, cholecystitida atd.
7. Vedlejší účinky léků.

• Místní:

1. Patologie prostaty.
2. Anomálie vývoje ledvin.
3. Novotvary.

Při diagnostice se bere v úvahu věk pacienta, provádí se obecná analýza moči, ultrazvuk, vylučovací urografie se zavedením kontrastního indikátoru do močového rezervoáru.

K onemocnění jsou náchylnější starší lidé

Léčba neobstrukční chronické pyelonefritidy spojené s refluxem začíná odstraněním příčiny patologie. Analyzujte možné vedlejší účinky užívaných léků komplexní terapie jiné nemoci a zrušit je. Pokud je zjištěna alergická etiologie, jsou předepsány kortikosteroidy.

Zbývající techniky jsou podobné těm při léčbě tradičního zánětu ledvin:

• Pití velkého množství tekutin.
• Použití antimikrobiálních látek, především nitrofuranů.
• Spazmolytika, antikoagulancia.
• Při zmírnění exacerbací - bylinná medicína.

Závěr

Neobstrukční typ pyelonefritidy s výskytem zpětného toku moči je zaznamenáván především u starých lidí s chronickými onemocněními. Při léčbě je nutné počítat s možnými vedlejšími účinky léky.

zdroj

Fotografie z tanz-tanz.ru

Primární pyelonefritida je nespecifická infekční léze ledvinové tkáně šířící se do pánve a kalichů.

Rozlišují se následující typy patogenů:

• E. coli, Protea, Klebsiella, enterokoky - obvykle pocházejí ze spodních částí urogenitálního systému;
• Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis - jsou přenášeny krevním řečištěm;
• adenoviry, patogenní houby, virus herpes simplex jsou vzácnými původci pyelonefritidy.

U starších žen se pyelonefritida vyskytuje v důsledku gynekologických problémů nebo fekální inkontinence, u starších mužů - v důsledku adenomu prostaty.

Dále je nutné zmínit rizikové faktory pro vznik pyelonefritidy. Patří mezi ně následující okolnosti:

• starší věk;
• ženský;
• vezikoureterální reflux;
• těhotenství;
• diabetes;
• onemocnění imunodeficience;
• prodloužené nebo nesprávné umístění katétru v dutině močového měchýře;
• vývojové anomálie genitourinárního systému, narušující normální tvorbu a odtok moči.

Ledviny jsou postiženy na jedné nebo obou stranách. Charakteristické jsou ložiskové a polymorfní změny v systému ledvinné pánvičky. Hlavní klasifikace neobstrukční pyelonefritidy je založena na etiologii infekce a závažnosti zánětlivého procesu.

Akutní neobstrukční pyelonefritida je náhlý a rychle se rozvíjející zánět ledvinové tkáně.

Průběh onemocnění je charakterizován následujícími příznaky:

• teplo;
• jednostranná nebo oboustranná bolest dolní části zad;
• časté nutkání močit;
• zakalená moč v důsledku hnisu.

Je pozorována těžká intoxikace: žízeň, hojné pocení, bolesti hlavy a svalů, zimnice, zvracení. Mohou se objevit známky dehydratace. Osoba odmítá jíst a nemůže spát.

Chronický typ pyelonefritidy se vyvíjí po akutní formě onemocnění, někdy prodělané v dětství. Relapsy může vyvolat jakákoli nemoc nebo negativní faktor. Dochází k narůstající degradaci ledvinovo-pánevního systému s postupným smršťováním ledvin.

Klinika není demonstrativní, nejsou zde žádné poruchy močení. Následující příznaky pomohou podezření na přítomnost neobstrukční chronické pyelonefritidy:

• neustálá otravná bolest v dolní části zad;
• nestabilní a mírné zvýšení teploty;
• obtížně korigovatelná arteriální hypertenze a kombinace s glomerulonefritidou.

V závislosti na cestách mikrobů vstupujících do orgánu se rozlišují vzestupné a sestupné formy patologie:

• Vzestupný typ pyelonefritidy - pronikání mikrobů z močovodů a močového měchýře. Tato forma je běžná u starších žen, těhotných žen a žen, které nedávno porodily, a je často způsobena zpětným tokem moči. Urogenitální infekce jsou také příčinou neobstrukční pyelonefritidy. Onemocnění může bohužel nastat i po lékařském zásahu – operace, cystoskopie.
• Sestupná forma pyelonefritidy - zavedení infekce krevním řečištěm z existujícího septického ložiska v těle nebo po jeho odstranění. Tento jev je často způsoben varem, mastitidou, tonzilitidou, zločincem.

Při ascendentní infekci dochází k poškození ledvinové tkáně z hloubky orgánu, při hematogenním průniku proces začíná od jeho povrchu.

Zpočátku musí pacient kontaktovat místního lékaře. Po absolvování testů a podezření na onemocnění ledvin dá lékař doporučení ke konzultaci s nefrologem. Pokud dojde ke kombinovanému postižení močových cest, poskytne pomoc urolog.

Neobstrukční pyelonefritida vyžaduje laboratorní a instrumentální vyšetření. V případě akutní formy onemocnění je třeba přijmout následující opatření:

• obecný krevní test - leukocytóza a zvýšení ESR;
• obecný rozbor moči - přítomnost leukocytů a bakterií v moči (ne s hematogenní genezí);
• bakteriologické vyšetření - identifikace patogenu a jeho citlivosti na antimikrobiální látky.

U chronické formy neobstrukční pyelonefritidy odhalí obecný test moči příměs hnisu, bílkovin a krve v malých množstvích. Na pozadí dlouhodobého onemocnění se specifická hmotnost moči snižuje. Mimo exacerbaci pyelonefritidy nedochází k prudkým změnám obecných a biochemických parametrů v krvi.

Čím více ledviny atrofují, tím méně výrazné jsou laboratorní abnormality.

V akutní fázi pyelonefritidy se bolest v lumbosakrální oblasti zesiluje při poklepávání na projekci orgánu okrajem dlaně lékaře (Pasternatského symptom). Palpace přední břišní stěny odhalí svalové napětí na stejné straně. Kromě toho dochází k výraznému poklesu množství vyloučené moči.

Pro objasnění diagnózy se provádějí speciální testy - Addis-Kakovsky, Zimnitsky testy. Pro diagnostiku neobstrukční pyelonefritidy jsou vyžadovány instrumentální metody:

• radiografie;
• vylučovací urografie;
• snímání;
• angiografie;
• radioizotopový průzkum;
• biopsie.

V kontroverzních případech se provádí MRI močového systému nebo nukleární magnetická rezonance.

U starších lidí je i akutní forma pyelonefritidy charakterizována mírnými ledvinovými příznaky. Charakteristickými potížemi jsou nízká teplota, bolesti zad a nedostatek chuti k jídlu. V testech krve a moči jsou drobné změny. Proto je diagnóza pyelonefritidy u této kategorie pacientů obzvláště obtížná.

Při včasné léčbě lze akutní formu pyelonefritidy vyléčit bez následků. Chronická terapie je zaměřena na prevenci relapsů a dosažení stabilní remise.

Foto z webu apteka.rozetka.com.ua

Medikamentózní léčba pyelonefritidy zahrnuje léky z různých farmakologických skupin. Nejprve se používají prostředky, které ovlivňují původce onemocnění - patogenní mikroorganismus. K tomu jsou předepsány následující antimikrobiální látky:

1. Antibiotika – cefalosporiny (Ceftriaxon), tetracykliny (Vidoccin), aminoglykosidy (Gentamicin). Léky se používají v závislosti na citlivosti izolovaného mikroorganismu. Přečtěte si více o antibiotikách na pyelonefritidu→
2. Nitrofurany - Furadonin.
3. Sulfonamidy - Bactrim Forte.

Dochází k rychlé normalizaci testů moči, ale antibiotická terapie pokračuje měsíc se změnou léků z různých skupin.

Jako symptomatická léčba neobstrukční pyelonefritidy se používají léky z následujících lékových skupin:

• antispasmodika - No-shpa, Papaverin;
• diuretika pro zadržování moči - Lasix;
• detoxikační činidla - Reopoliglyukin, Hemodez.

Pro urychlení zotavení jsou předepsány vitamíny (Milgamma, kyselina askorbová). Pacienti musí dodržovat pitný režim – spotřeba minimálně 2,5 litru čisté vody. U pokročilých chronických forem závisí objem vody na stavu pacienta a výsledcích vyšetření.

V období rehabilitace je indikována fyzioterapie - diatermie lumbosakrální oblasti, elektro- a fonoforéza s použitím protizánětlivých léků a spazmolytik, aplikace parafínu a bahna.

U chronických typů pyelonefritidy se antimikrobiální terapie používá pravidelně po celý rok. Doporučuje se aktivní vitaminová terapie. V nemocničním prostředí se podle indikací provádějí hemodialýza, transfuze krve nebo plazmy.

V případě přetrvávající remise chronické pyelonefritidy se doporučuje sanatorium-rezortní léčba ve specializovaných sanatoriích - Zheleznovodsk, Essentuki.

Pokud jsou konzervativní léčebná opatření u akutní pyelonefritidy neúčinná, je nutná pomoc chirurga. Renální pouzdro se vypreparuje a ledvina se drénuje, aby se odstranil hnis.

Operace pro chronickou varietu se provádějí podle přísných indikací, nejčastěji se provádí excize části ledviny.

K prevenci akutní pyelonefritidy jsou důležitá následující jednoduchá opatření:

• vyhnout se hypotermii;
• zničení jakéhokoli infekčního zaměření v těle;
• včasné odstranění zánětu v močovém traktu;
• vyvážená strava obohacená o vitamíny a minerály.

Nejlepší prevencí chronické pyelonefritidy je včasná léčba akutní fáze. Abyste předešli relapsům, používejte ohřívací podložky, pijte odvary a infuze diuretik, protizánětlivých bylin a vitamínových přípravků.

Vyžaduje se každoroční vyšetření lékaři různých profilů se základními laboratorními testy.

Nebezpečí neobstrukční pyelonefritidy je pravděpodobnost přechodu do chronické formy. To vede ke vzniku chronického selhání ledvin, které může být smrtelné. Proto je tak důležité navštívit lékaře včas a řídit se jeho doporučeními.

Seznam zdrojů:

• Příručka praktického lékaře, ed. Denisová I. N., Ulumbeková E. G. Ed. "Lékařská akademická kniha", 2000
• Therapist's Handbook, ed. Astapenková M. G. Ed. "Medicína", 2001

zdroj

V závislosti na závažnosti patologie může být pyelonefritida obstrukční a neobstrukční. Každý z nich má své vlastní způsoby projevu v těle, léčebné metody a klasifikaci. Onemocnění může být chronické, akutní, stejně jako oboustranné a jednostranné.

Obstrukční nebo neobstrukční pyelonefritida získala své jméno díky přítomnosti nebo nepřítomnosti obstrukce. Mohou být různé, například urolitiáza, nádor, adenom prostaty nebo abnormální struktury urogenitálního systému.

Obstrukční pyelonefritida je zánětlivý proces v ledvinách, který postihuje jejich jednotlivé oblasti. To je nejčastěji ledvinová pánvička a poháry. Pokud jsou pod vlivem patologie, povede to k potížím s odtokem moči močovou trubicí.

Toto onemocnění se v zásadě nevyskytuje samo o sobě a je komplikací jakéhokoli infekčního onemocnění ledvin nebo močovodů. Z tohoto důvodu se obstrukční pyelonefritida také nazývá sekundární. Infekce je vždy způsobena organismy patogenní mikroflóry, které se dostávají do orgánů močovou trubicí a poté do močového měchýře nebo krve.

Obstrukce je jakákoli situace, která brání přirozenému toku moči. Nejčastější je urolitiáza, jednotlivé anatomické rysy těla a nádor.

Jednou z překážek je také adenom prostaty. Toto je nejčastější problém u mužských pacientů. Močová trubice, tedy močová trubice, prochází tkání prostaty, pokud se v důsledku zánětu zvětší, dojde ke stlačení vývodu. Postupem času to povede k potížím s močením, ale pokud se tekutina neustále hromadí v močovém měchýři, existuje vysoká pravděpodobnost cystitidy.

Poznámka! Postupem času infekce projde močovodem do ledvin a způsobí pyelonefritidu. Proto je velmi důležité diagnostikovat problém včas.

Novotvary mohou způsobit problémy nejen v případě, že se nacházejí přímo v ledvinách nebo močovodu. Pokud je nádor nalezen ve střevě, může stejně ovlivnit obstrukci kanálků. Budou stlačeny zvenčí, což také povede k zánětu.

Při urolitiáze se kameny mohou tvořit buď v kalichu ledvin nebo v močovém měchýři. Když se začnou pohybovat, blokují kanály, což ovlivňuje normální tok moči. Nejčastější problém je vždy spojen s ucpáním močovodu příliš velkým kamenem. V důsledku toho se moč bude hromadit v orgánové tkáni a pánvi.

Pokud je pacient infikován chronickou nebo má akutní obstrukční pyelonefritidu, stupeň obstrukce bude hrát zásadní roli:

• Postupně se rozvíjející obstrukce bude znamenat postupné uzavření kanálů. To je typické pro zhoubné nádory nebo adenom prostaty;
• akutní obstrukční pyelonefritida se často vyvíjí v důsledku absolutní obstrukce. V tomto případě má pacient renální koliku a těžkou horečku, která ohrožuje rozvoj hydronefrózy;
• relativní překážka by znamenala, že odtok je částečně ucpaný.

K tomu dochází, když kámen na výstupu z močovodu zcela neblokuje. Pokud však zubní kámen změní svou polohu a zablokuje kanál, může se pyelonefritida prudce zhoršit a přejít z chronické do mírné závažné příznaky, v akutní.

Vznik pyelonefritidy a její léčba je vždy spojena s problémy s odtokem moči. To může být způsobeno následující řadou důvodů:

1. ICD (urolitiáza). Výsledné kameny nakonec začnou opouštět ledviny a blokovat kanál. To povede k plné obstrukci následované renální kolikou.
2. Léze zahrnují zánět ledvin, močového měchýře a močovodu.
3. Vrozené patologie genitourinárního systému.

Když se ledviny vyvinou na embryonální úrovni, existuje možnost výskytu defektů. Mohou to být problémy se svalovou vrstvou stěn orgánů nebo nedostatkem průsvitu v močové trubici. To vše vyvolá narušení přirozené sekrece moči.

Obstrukční forma onemocnění má podobný vzorec příznaků jako neobstrukční pyelonefritida. Rozdíl bude záviset na pořadí projevů a průběhu onemocnění.

Příznaky obstrukční pyelonefritidy:

1. Renální kolika.
2. Zvýšená teplota až 40 stupňů.
3. Těžká migréna.
4. Zvracení a nevolnost.
5. Bolesti a slabost v těle.
6. Suchá ústa.
7. Poruchy srdečního rytmu.
8. Intenzivní žízeň.

Většina jasné znamení Jedná se o renální koliku, která je doprovázena silnou bolestí způsobenou pyelonefritidou v bederní oblasti. Většina pacientů popisuje tyto bolesti jako nejhorší ve svém životě. Mají však narůstající charakter, zde je velmi důležité zavolat sanitku včas, aby podal anestetickou injekci.

Renální kolika je charakterizována svou intenzitou v důsledku porušení odtoku moči. Stagnace rozšiřuje pánev a „poháry“, pak je samotná orgánová tkáň náchylná ke změnám. Toto nabobtnání okamžitě vyvolá expanzi kapsle. Právě na něm se nacházejí nervové buňky, které jsou zodpovědné za intenzitu bolesti.

Rada! Někdy je bolest tak silná, že ani silné léky proti bolesti nejsou schopny pacientovi pomoci. V takové situaci byste neměli podávat velké množství injekcí. Pokud je kámen přilepený, jediným řešením je jeho odstranění.

Pokud člověk trpí akutní chronickou pyelonefritidou, tyto příznaky se objeví s téměř 100% pravděpodobností. Pokud se však patologie vyskytuje v chronické formě, její známky budou velmi vágní, takže lidé často nemají podezření, že jsou již nemocní. V tomto případě se doporučuje věnovat pozornost následujícím drobným odchylkám:

• zvýšená ospalost;
• snížený výkon;
• slabost;
• mírná bolest v bederní oblasti;
• ztráta váhy.

Velmi často jsou takové příznaky připisovány snížené imunitě. Aby nedošlo k exacerbaci onemocnění, je vhodné jako preventivní opatření podstoupit vyšetření.

Příznaky rozvoje neobstrukční pyelonefritidy se objeví do 1 dne. První příznaky budou připomínat projevy infekčního onemocnění. Po nich bude pacient cítit následující:

1. Nevolnost a zvracení.
2. Tachykardie.
3. Bolesti hlavy (nejčastěji ve frontální oblasti).
4. Pokud je pyelonefritida bilaterální, bude osoba pociťovat bolest na obou stranách v bederní oblasti.
5. Porucha přirozeného močení. Nutkání může být časté a bolestivé.
6. Zimnice, která se časem rozvine ve zvýšené pocení a dočasné snížení tělesné teploty.
7. Obecná slabost.
8. Vysoká teplota až 39 stupňů.

První, co nemocný člověk pocítí, je intoxikace a vysoká teplota. Tyto projevy neobstrukční pyelonefritidy jsou často zaměňovány s ARVI. Dále slabý Je to tupá bolest v dolní části zad.

Diagnostiku obstrukční a neobstrukční pyelonefritidy provádí pouze urolog. První fází je průzkum pacienta a stanovení úplného obrazu o vývoji patologie. Tyto údaje budou stačit k vyvození závěrů ohledně předběžné diagnózy.

1. Darování krve pro biochemii. Pokud se v těle objeví zánětlivé procesy, zaznamená se zde zvýšení hladin.
2. Kultivace moči je nezbytná pro získání obecného obrazu o bakteriálním prostředí a citlivosti na antibakteriální složky léků.
3. Ultrazvukové vyšetření vám umožní vidět změny na ledvině, močovodech a pánvi.
4. Obecná analýza moči. U všech pyelonefritid bude vidět více leukocytů. Někdy budete muset provést test tekutin podle Zimnitského, abyste zjistili celkový počet buněk. Tenhle typ onemocnění vždy zahrnují zvýšené množství škůdci v moči.
5. rentgenové vyšetření se zavedením kontrastu. Používá se před každým typem léčby neobstrukční pyelonefritidy. Získaná data nám umožní posoudit stupeň průchodnosti moči ze sběrně-pánevní oblasti.
6. Magnetická rezonance a počítačová tomografie. Tyto typy studií se používají při podezření na tvorbu nádoru a je pravděpodobné, že stlačují močovod. To také umožní posouzení struktury orgánů.

Aby byla léčba co nejúčinnější, musí být prováděna pouze na specializovaném chirurgickém nebo urologickém oddělení. Terapie vždy probíhá podle následujících zásad:

• uvolnění močové trubice a obnovení normálního toku moči;
• užívání antibakteriálních léků;
• zmírnění symptomů onemocnění pacienta;
• zejména těžké případy používá se chirurgická intervence.

První věc, kterou je třeba udělat, když je pacient hospitalizován, je obnovit přirozený odtok moči. Někdy to nelze udělat úplně. Pokud však lékaři mohou kanál částečně uvolnit nebo rozšířit, již to ovlivní zlepšení pacientovy pohody. Teplota se sníží téměř okamžitě a intenzita bolesti bude pod kontrolou. Důrazně se nedoporučuje užívat antibiotika bez odstranění problému s odtokem.

Pokud se problémové oblasti nacházejí v samotném orgánu nebo v močovodu, lékaři předepisují intravenózní antispasmodika, například Baralgin. To pomůže částečně rozšířit kanál a obnovit tok moči.

Všechny typy a formy pyelonefritidy jsou nutně doprovázeny antibakteriální terapií. Pro začátek používají lékaři léky široký rozsah akce nebo použít kombinovaná terapie, tedy 2-3 antibakteriální látky současně. Aby se účinek projevil co nejrychleji, aplikují se injekčně do žíly nebo intramuskulárně.

Pokud dříve používané léky nepomohou během prvních 2 dnů, je třeba je změnit, protože to bude znamenat, že bakterie mohou odolávat aktivní složky lék. Aby se předešlo takovým problémům, pacienti ihned po příjezdu do nemocnice podstoupí testy, které určí patogen a jeho citlivost na lék. Průběh terapie je 7-11 dní.

Operace k odstranění problému se vždy provádí pouze jako poslední možnost. Důvodem pro jeho předepsání může být neschopnost odstranit problémy s odtokem moči v prvních 2 dnech a také zabránit opakování takových epizod.

Na tento moment technologický pokrok umožňuje provádět operace bez použití skalpelu. Může být použit například pro urolitiázu endoskopická metoda. To znamená, že pacientovi bude kanálem zaveden speciální přístroj a operace bude provedena zevnitř. Pokud je překážka anatomického charakteru, provádí se laparoskopická operace, která nezanechává jizvy.

Je téměř nemožné přesně předpovědět, jak se člověk nakazí. Ale každý může přispět k minimalizaci těchto rizik. K tomu se doporučuje dodržovat následující pravidla:

1. Včasná léčba onemocnění, která mohou být provokatéry obstrukční a neobstrukční pyelonefritidy. Také sem patří onemocnění, jako jsou všechny formy cystitidy a prostatitidy. Tyto patologie zvyšují riziko vstupu infekce do ledvin močovodem vzestupnou cestu několikrát.
2. Poměrně často jsou původci škodlivé bakterie, které se do orgánu dostaly z takových zdrojů, jako jsou zuby s kazem, nosohltan nebo mandle. To znamená, že zpočátku je nutné dbát na zdraví všech orgánů ORL. Těhotné ženy musí být obzvláště opatrné. Pokud se v současné době v těle vyskytují nějaké příznaky chronická onemocnění infekční povahy, pravděpodobnost infekce je téměř 100%.
3. Hygiena genitálií. Dívky a ženy školního věku trpí pyelonefritidou 4x častěji než muži. To je způsobeno tím, že mají krátkou a širokou močovou trubici. To umožňuje infekci snadno proniknout do močového měchýře a poté do ledvin. Aby se zabránilo infekci, musí dospělé ženy po každém pohlavním styku udržovat dobrou hygienu.

Stejně jako všechny ostatní typy pyelonefritidy vyžaduje obstrukční a neobstrukční forma onemocnění včasnou detekci a následnou léčbu. Pokud budete patologii ignorovat, časem přejde do složitější fáze, která může zahrnovat chirurgický zákrok.

Pyelonefritida je nespecifický zánětlivý proces, který postihuje tubulární systém ledvin. A ačkoli toto onemocnění může postihnout osobu jakéhokoli pohlaví a věku, od malých kojenců až po velmi staré lidi, nejčastěji je toto onemocnění diagnostikováno u žen. Podle statistik je ze 100 lidí, u kterých byla diagnostikována pyelonefritida, 75 představitelů něžného pohlaví. A jsou pro to důvody.

Proč ženy častěji trpí pyelonefritidou?

Akutní a chronický průběh onemocnění se vyskytuje pětkrát častěji u žen než u mužů. To je způsobeno anatomickým rysem struktury genitourinárního systému. U žen se močová trubice tvoří jinak než u mužů. Různé druhy infekcí pronikají do ženského močového měchýře mnohem snadněji a častěji, proto je u žen a dívek tak vysoké procento pyelonefritidy. Ve většině případů je pyelonefritida charakterizována takzvanou „vzestupnou“ infekcí, při které patogenní bakterie z močového traktu, pohybující se nahoru, pronikají do ledvin a tam začnou svou „práci“. Někdy se vývoj pyelonefritidy neprojeví a pacientka nepociťuje žádné nepohodlí a její celkový zdravotní stav se nezhoršuje. Často se stává, že se žena o patologickém procesu ve svém těle dozví až několik let po propuknutí nemoci. Proto je velmi důležité znát příznaky pyelonefritidy, abychom mohli co nejdříve podstoupit vyšetření a v případě potvrzení obav zahájit komplexní a účinnou léčbu.

Příznaky vývoje pyelonefritidy u žen

Existuje mnoho typů a podtypů tohoto onemocnění ledvin, ale stručně a obecně lze říci, že pyelonefritida se dělí na dva hlavní typy: akutní a chronickou. Každý z těchto dvou typů onemocnění má své příčiny a samozřejmě i příznaky.

Akutní pyelonefritida a její příznaky

Akutní průběh pyelonefritidy se zase dělí na obstrukční a neobstrukční pyelonefritidu. Neobstrukční pyelonefritida je charakterizována převahou celkových příznaků infekce v těle. Obstrukční pyelonefritida má výraznější lokální příznaky.

Akutní neobstrukční pyelonefritida

Schopný vyvíjet rychlostí blesku (3-24 hodin). Pacient je překonán celkovou malátností, silnou slabostí a zimnicí. Tělesná teplota prudce stoupá na kritickou úroveň 40 stupňů. Mám bolesti hlavy. Dochází k častým poruchám kardiovaskulárního systému objeví se tachykardie (rychlý srdeční tep). Možné poruchy gastrointestinální trakt ve formě zácpy, průjmu a zvýšené tvorby plynů. Lokální příznaky neobstrukční pyelonefritidy jsou charakterizovány bolestí bederní páteře, která se šíří v závislosti na průběhu močovodu do oblasti stehen, méně často do břicha a zad. Bolest může být buď konstantní tupá nebo ostrá a intenzivní. Ve většině případů není proces močení narušen, ale celkové denní množství moči může být výrazně sníženo. Může za to intenzivní pocení, kterému se při výrazném zvýšení tělesné teploty nedá předejít.

Akutní obstrukční pyelonefritida

Vždy začíná ledvinovou kolikou. Spolu s tím začíná horečka se silnou zimnicí a bolestmi hlavy ostrého střeleckého charakteru. Často se objevuje zvracení a průjem. Nemocná žena má neustále žízeň. Tělesná teplota stoupá rychle a kriticky. Silné pocení však rychle snižuje teplotu na normální nebo téměř normální úroveň. V této fázi se celkový zdravotní stav poněkud zlepšuje. To je zákeřnost nemoci: pacient se rozhodne, že se vše vrátilo do normálu a nespěchá, aby vyhledal pomoc odborníka. A zároveň, pokud nedostanete kvalifikovanou pomoc takové útoky se mohou opakovat několikrát.

Chronická pyelonefritida a její příznaky

Diagnostiku chronické pyelonefritidy u žen komplikuje fakt, že se onemocnění v naprosté většině případů nijak neprojevuje. To je však jen na první pohled. Pokud však budete pozorněji naslouchat svému tělu, pak je docela možné včas tušit problém. Tam jsou nějací nepřímé příznaky, které ukazují na pomalý vývoj chronické pyelonefritidy. Mezi příznaky chronické pyelonefritidy patří:

nepohodlí v oblasti bederní páteře celková malátnost epizodická nevolnost mírné změny ve vzoru vyprazdňování močového měchýře náhlé změny teplotní režim tělo

Toto jsou nepřímé příznaky chronické pyelonefritidy. Ve vzácných případech je však bolest a pocit pálení pozorován přímo v samotné ledvině. Pravidelné zvyšování tělesné teploty naznačuje, že v ledvinách začal vážný, často nevratný zánětlivý proces. Příznaky chronické pyelonefritidy jsou poměrně široké a zároveň nejasné. V jednotlivých případech může pacient vykazovat příznaky, které jsou charakteristické pro onemocnění, jako je peritonitida a cholecystitida.

Akutní pyelonefritida je akutní nespecifický infekční zánět pyelocaliceálního systému a tubulointersticiální zóny ledvin. Existují jednostranné a oboustranné, neobstrukční (primární) a obstrukční (sekundární), serózní a purulentní akutní pyelonefritida(OP).

V rozvoji AP hraje vedoucí roli gramnegativní střevní mikroflóra (E. coli, enterokoky, Proteus). Senilní (senilní) AP je často způsobena Pseudomonas aeruginosa. Vzácnějším a patogennějším patogenem AP je plazmakoagulační stafylokok.

Nefropatogenita těchto bakterií je spojena s fenoménem adheze, která zabraňuje vyplavování mikrobů ze sběrného systému, a také s fenoménem fyziologické obstrukce způsobené uvolňováním endotoxinu těmito patogeny, což snižuje normální tonus a peristaltiku. močového traktu.

Urinogenní zavedení infekce usnadňují také urodynamické poruchy vezikoureterálního refluxu (VUR), míšní léze, adenom prostaty, řada gynekologických onemocnění, nefrolitiáza, anomálie vývoje ledvin a těhotenství. Možné jsou také hematogenní a lymfogenní cesty infekce u AP.

Bylo zjištěno, že příznivé podmínky pro rozvoj infekce v intersticiu vytváří hypoxie ledvinové tkáně, ke které dochází při nefroptóze, hypertenzi, ateroskleróze a nefroskleróze, poruchy elektrolytů(hypokalémie), zneužívání nenarkotických analgetik, poruchy metabolismu sacharidů (diabetes mellitus).

Morfologicky je u serózní AP detekována fokální neutrofilní infiltrace dřeně ledviny a pyramid, výrazný intersticiální edém stromatu a perivaskulární infiltrace.

Při hematogenním šíření infekce v ledvině ve formě infikovaných embolů lokalizovaných v jejích cévách se v kortikální vrstvě tvoří pustuly (apostematózní nefritida, ledvinový karbunkul), může se vyvinout purulentní paranefritida a nekróza ledvinových papil. Vlivem akutního uzávěru močových cest vzniká pánevní-renální reflux, v důsledku čehož moč nasycená endotoxiny proniká do krevního řečiště, což vede k bakteriemickému šoku se syndromem diseminované intravaskulární koagulace, urosepsi. Bakteremický šok, jehož mortalita dosahuje 20 %, se rozvíjí u každého desátého pacienta s obstrukční AP, zvláště často se senilní a gestační pyelonefritidou.

Klinický obraz akutní pyelonefritidy

Na různé formy Jsou pozorovány OP charakteristické příznaky.

Neobstrukční forma akutní pyelonefritidy

projevuje se akutním zvýšením tělesné teploty (až na 38-39°C) se zimnicí, tupou bolestí v kříži, bolestmi hlavy, nevolností, myalgiemi. Charakterizovaná dysurií a výtokem zakalené moči s nepříjemným zápachem. Při vyšetření: normální krevní tlak, neutrofilní leukocytóza, pyurie, bakteriurie, střední (méně než 1 g/l) proteinurie.

Obstrukční forma akutní pyelonefritidy

obvykle debutuje ve výšce renální koliky. Bolest se stává intenzivní, praskající, objevuje se ohromná zimnice s horečkou 39-40°C (příznak pánevního-ledvinového refluxu), zvyšuje se intoxikace. Zjištěno ostře pozitivní symptom Pasternatsky, zvyšující se neutrofilní leukocytóza. Analýza moči může být normální v případech úplné obstrukce, což je potvrzeno chromocystoskopií.

Hnisavá akutní pyelonefritida

vyznačující se opakovanou (3-4x denně) zimnicí se silným potem, těžkou intoxikací a leukocytózou (až do úrovně leukemoidů), lokální bolestí a svalovým napětím při bimanuální palpaci bederní oblasti. Je však třeba zdůraznit, že senilní purulentní AP často probíhá aktivně, bez vysoká horečka A silná bolest, ale zároveň se zvláště rychle objevuje celková intoxikace a těžké komplikace.

Nebezpečnými komplikacemi purulentní AP jsou výskyt masivní makrohematurie se sekundární renální kolikou a přítomnost nekrotické tkáně v moči (nekrotizující papilitida), náhlý rozvoj hlubokého kolapsu se známkami diseminované intravaskulární koagulace, nárůst azotémie a žloutenky (bakteriemická šokovat).

Diagnóza akutní pyelonefritidy

neobstrukční AP většinou nezpůsobuje obtíže (lumbodynie, dysurie, pyurie). Při obstrukční purulentní AP, kdy mohou chybět změny v moči, diferenciální diagnostika provedené akutním chirurgickým zákrokem (apendicitida, akutní cholecystitida, pankreatická nekróza), infekční (tyfus, brucelóza, lobární pneumonie, subakutní infekční endokarditida) a onkologická (hemoblastóza, lymfogranulomatóza) onemocnění. Obzvláště obtížná je diagnostika apostematózní nefritidy, u které selhání ledvin se objeví pozdě (při 2-3 týdnech vysoké horečky). Vzniklé metastatické abscesy a související poškození jater (žloutenka, hyperfermentémie) maskují primární zaměření v ledvinách a často vedou ke smrti (od purulentní meningitida, abscesová pneumonie) ještě před vznikem urémie.

V diagnostice jsou důležité endoskopické (chromocystoskopie) a instrumentální (intravenózní urografie, echografie, počítačová radiografie) metody. Hnisavé ložisko v ledvině lze detekovat statickou nefroscintigrafií s galliem nebo značenými autoleukocyty. Pokud je v těžko diagnostikovatelných případech identifikováno ohnisko podezřelé z abscesu, provede se aspirační biopsie této oblasti ledviny pod kontrolou sektorového ultrazvukového skenování.

Léčba akutní pyelonefritidy

Rozhodující faktor úspěšná léčba je odstranění překážek s obnovením normálního průchodu moči. Teprve poté začíná antibiotická terapie. V případě AP jsou antibiotika předepisována co nejdříve – před získáním výsledků kultivace moči. Pokud není možné určit pH moči, zvolte lék (nebo kombinaci léků), který je účinný při jakékoli reakci moči. U mírné (serózní) AP je možná perorální terapie: chloramfenikol v kombinaci s furaginem, monoterapie ampicilinem nebo cefalosporiny. Úpravy terapie se provádějí po získání výsledků kultivace moči. Parenterální podávání antibiotik se zahajuje, pokud není účinek (a v případě těžkého onemocnění - první den). Výrazného baktericidního účinku se dosahuje kombinací ampicilinu s furaginem, karbenicilinu s kyselinou nalidixovou, gentamicinu s cefalosporiny, zejména s claforanem.

Pokud se rozvine bakteriemický šok, je to nutné intravenózní podání polyglucin, hemodez, hydrogenuhličitan sodný, presorické aminy (dopamin, mezaton), prednisolon (300-1000 mg/den). Pokud jsou známky DIC, jsou předepsány infuze heparinu a rheopolyglucinu.

Chirurgická léčba se provádí u apostematózní nefritidy, purulentní paranefritidy.