Osobní hygiena péče o pokožku pacienta. Pravidla pro dodržování osobní hygieny pacienta

Velkou roli v průběhu a výsledku nemocí hraje prostředí, ve kterém se pacient nachází. V první řadě se jedná o dodržování pravidel osobní hygieny a hygieny na oddělení, zajištění včasného a správná výživa nemocný. Při vytváření příznivých podmínek na oddělení hraje hlavní roli střední a mladší zdravotnický personál. Pro účinnou léčbu je nezbytné dodržování pravidel osobní hygieny, udržování čistoty na lůžku a pokoji. F. Nightingale napsal: „...Co přesně znamená hygienické podmínky? V podstatě je jich velmi málo: světlo, teplo, čistý vzduch, zdravé jídlo, nezávadná pitná voda, čistota...“. Proto je pro účinnou léčbu nezbytné dodržování pravidel osobní hygieny a udržování čistoty na lůžku a pokoji.

Poloha pacienta v posteli by měla být pohodlná, ložní prádlo by mělo být čisté, matrace by měla být rovná; Pokud má postel síťku, měla by být napnutá. U těžce nemocných pacientů a pacientů s močovou a fekální inkontinencí se na podložku matrace pod prostěradlo pokládá olejové plátno. U žen se silným výtokem se plenka pokládá na plátýnko, které se mění, jak se zašpiní, ale minimálně 2x týdně. Vážně nemocní pacienti jsou ukládáni na funkční lůžka a používají se opěrky hlavy. Pacient dostane dva polštáře a přikrývku s přikrývkou. Postel se ustlala pravidelně před spaním a po spánku. Spodní prádlo a ložní prádlo se mění minimálně jednou týdně po koupeli, stejně jako v případě náhodného znečištění.

Pravidla pro výměnu prádla

První způsob výměny ložního prádla(Obrázek 6-1)

1. Srolujte špinavé prostěradlo do role ve směru od konce hlavy a nohou lůžka k bederní oblasti pacienta.

2. Opatrně zvedněte pacienta a odstraňte špinavé prostěradlo.

3. Vložte čistý list srolovaný stejným způsobem pod spodní část zad pacienta a narovnejte jej.

Druhý způsob výměny ložního prádla(Obr. 6-2) 1. Přesuňte pacienta k okraji lůžka.

Rýže. 6-1. Výměna ložního prádla u vážně nemocného pacienta (první metoda)

2. Volnou část špinavého prostěradla srolujte válečkem od okraje lůžka směrem k pacientovi.

3. Na volné místo rozprostřete čistý list, jehož polovina zůstane srolovaná.

4. Přesuňte pacienta na rozprostřenou polovinu čistého prostěradla, odstraňte špinavé prostěradlo a čisté vyrovnejte.

Výměna spodního prádla

1. Položte ruku pod záda pacienta a zvedněte okraj jeho košile axilární oblast a zadní části hlavy.

2. Sundejte košili přes hlavu pacienta (obr. 6-3, a) a poté z jeho rukou (obr. 6-3, b).

Rýže. 6-2. Výměna ložního prádla u vážně nemocného pacienta (druhý způsob)

Rýže. 6-3. Výměna spodního prádla u vážně nemocného pacienta: a - sundání košile přes hlavu pacienta; b - sundání rukávů košile z rukou pacienta

3. Oblečte si košili obrácené pořadí: nejprve si oblékněte rukávy, pak košili přehoďte pacientovi přes hlavu a narovnejte ji pod zády.

4. Pacientovi, který je v přísném klidu na lůžku, oblékněte vestu.

PÉČE O PLEŤ A PREVENCE PROLEŽENIN

Kůže plní několik funkcí: ochrannou, analytickou (citlivost kůže), regulační (regulace tělesné teploty: tepelné ztráty pocením zdravý člověk tvoří 20 % celkových tepelných ztrát za den a u febrilních pacientů - mnohem více), vylučovací. Kůží a jejími potními žlázami se uvolňuje voda, močovina, kyselina močová, sodík, draslík a další látky. V klidu při normální tělesné teplotě se denně uvolňuje asi 1 litr potu a u febrilních pacientů - až 10 litrů nebo více.

Při odpařování potu zůstávají na pokožce metabolické produkty, které pokožku ničí. Pokožka proto musí být čistá, kvůli čemuž byste si měli častěji měnit spodní prádlo, pokožku otřít kolínskou, vodou s 96% alkoholem (poměr 1:1), dezinfekčními ubrousky nebo roztoky (například 1 sklenice vody + 1 lžíce octa + 1 polévková lžíce .l kafru), otřete pokožku suchým čistým ručníkem.

Zvláštní pozornost by měla být věnována stavu pokožky oblast třísel, podpaží, u žen - oblast pod mléčnými žlázami. Kůže perinea vyžaduje každodenní mytí. Vážně nemocní pacienti by se měli umýt po každém úkonu defekace a v případě inkontinence moči a stolice - několikrát denně, aby nedošlo k maceraci* a zánětu kůže v oblasti tříselných a perineálních záhybů. Ženy se myjí častěji.

U vážně nemocných pacientů se mohou objevit proleženiny. Proleženina (lat. dekubitus; syn. - dekubitální gangréna) - nekróza (nekróza) měkkých tkání (zasahující kůži podkoží stěny dutého orgánu nebo krevní cévy atd.), které jsou výsledkem ischemie způsobené dlouhodobým nepřetržitým mechanickým tlakem na ně. Proleženiny vznikají nejčastěji na křížové kosti, lopatkách, patách, loktech z dlouhodobého stlačování kožní oblasti a zhoršeného krevního oběhu v ní (obr. 6-4). Nejprve se objeví zarudnutí a bolestivost, poté se odlupuje epidermis (povrchová vrstva kůže) a tvoří se puchýře. Při hlubokých proleženinách jsou obnaženy svaly, šlachy a periost.

Rýže. 6-4. Místa, kde se proleženiny nejčastěji tvoří

* Macerace (lat. maceratio- namáčení, změkčení) - změkčení a uvolnění tkání v důsledku dlouhodobého vystavení tekutině.

tsa. Vznikají nekrózy a vředy, které někdy pronikají až do kosti. Infekce proniká poškozenou kůží, což vede k hnisání a otravě krve (sepse).

Pokud se objeví lokalizovaná oblast zarudnutí kůže, měli byste ji otřít 10% roztokem kafru, vlhkým ručníkem a ozařovat křemennou lampou 2krát denně. Pokud se vytvořily proleženiny, je nutné je namazat 5% roztokem manganistanu draselného, ​​přiložit obvaz s Višnevským mastí, syntomycinovým mazáním atd.

Opatření k prevenci proleženin

Poloha pacienta by se měla měnit každých 1,5-2 hodiny.

Je nutné narovnat záhyby na posteli a prádle.

Měli byste si otřít kůži dezinfekčním roztokem.

Mokré nebo znečištěné prádlo je třeba okamžitě vyměnit.

Měli byste použít zadní gumové kruhy umístěné v krytu nebo překryté plenkou. Kruh je umístěn tak, že místo proleženiny je umístěno nad otvorem v kruhu a nedotýká se lůžka; použít také speciální Vzduchová matrace s vlnitým povrchem.

Pacienty je nutné umýt a umýt včas.

V současné době je pro prevenci proleženin vyvinut tzv. protiproleženinový systém, což je speciálně navržená matrace. Díky automatickému kompresoru se buňky matrace naplní vzduchem každých 5-10 minut, v důsledku čehož se změní stupeň stlačení tkání pacienta. Masáž tkání změnou tlaku na povrch těla pacienta v nich udržuje normální mikrocirkulaci krve a zajišťuje zásobení kůže a podkoží živinami a kyslíkem.

POUŽÍVÁNÍ NÁDOB A MOČ

U pacientů s přísným klidem na lůžku, pokud je nutné vyprázdnit, se nosí podložní mísa na lůžko, a pokud

potřeba močit - pisoár (ženy při močení většinou používají podložní mísu a muži - tzv. kachna). Nádoby jsou vyrobeny z kovu se smaltovaným povrchem, plastu a pryže. Gumové lůžko se používá u oslabených pacientů, dále při výskytu proleženin, fekální a močové inkontinence.

Před podáním sáčku s močí pacientovi je nutné jej opláchnout teplou vodou. Po vymočení, vylití obsahu, se pisoár znovu opláchne teplou vodou.

Mytí nemocných (ženy)

Potřebné vybavení: džbán s teplým (30-35 °C) slabým roztokem manganistanu draselného (antiseptikum) nebo vody, pinzeta, ubrousek, ubrousek, nádoba, rukavice (obr. 6-5).

Postup:

1. Pomozte pacientce lehnout si na záda; nohy by měly být mírně pokrčené v kolenou a roztažené od sebe.

2. Položte utěrku a položte na ni podložní mísu a umístěte ji pod hýždě pacienta.

3. Postavte se napravo od pacienta a držte džbán v levé ruce a kleště s ubrouskem v pravé, nalijte antiseptický roztok na genitálie a otřete je ubrouskem a provádějte pohyby podél

Rýže. 6-5. Mytí pacienta

Rýže. 6-6. Dodávka plavidla

směrem od genitálií k řitnímu otvoru, tzn. vzhůru nohama.

4. Suchým hadříkem osušte kůži perinea ve stejném směru.

5. Odstraňte nádobu a utěrku. Dodávka plavidla

Potřebné vybavení: nádoba, utěrka, síto, dezinfekční roztok.

Pokud má vážně nemocný pacient nutkání na stolici nebo močení, je nutné provést následující (obr. 6-6):

1. Oddělte ho od ostatních zástěnou a pod pánev pacienta položte utěrku.

2. Nádobu vypláchněte teplou vodou a nechte v ní trochu vody.

3. Položte levou ruku pod pacientovu křížovou kost ze strany a pomozte mu zvednout pánevní oblast (nohy by měl mít pokrčené v kolenou).

4. Pravou rukou posuňte cévu pod hýždě pacienta tak, aby perineum bylo nad otvorem cévy.

5. Přikryjte pacienta dekou a nechte ho chvíli o samotě.

6. Nalijte obsah nádoby do toalety a nádobu vypláchněte horká voda.

7. Umyjte pacienta, osušte perineum, odstraňte utěrku.

8. Dezinfikujte nádobu dezinfekčním roztokem.

ÚSTNÍ PÉČE

Každý člověk musí dodržovat základní pravidla péče o ústní dutinu:

Po každém jídle si vypláchněte ústa vodou;

Čistěte si zuby v noci a ráno, protože v noci je povrch sliznice úst a zubů pokryt měkkým povlakem složeným z epiteliálních buněk, hlenu a mikroorganismů.

U pacientů se urychluje tvorba plaku, protože se přes sliznici dutiny ústní začínají uvolňovat produkty metabolických poruch: dusíkaté látky s selhání ledvin glukóza na cukrovku, rtuť na otravu rtutí atd. Tyto látky kontaminují sliznici a často vedou k intenzivnímu množení mikroorganismů. Ústní péče o vážně nemocné pacienty by měla být důkladnější; provádí ho zdravotní sestra.

Ústní zkouška

Pacient otevře ústa. Sestra pomocí špachtle stáhne pacientovy rty a tváře. Při vyšetření palatinových mandlí a zadní stěna Hrdlo se přitlačí špachtlí na kořen jazyka a pacient je požádán, aby vyslovil zvuk „A-A-A“. Při vyšetření dutiny ústní, mandlí a hltanu je nutné zesílené osvětlení, ke kterému můžete použít reflektorovou lampu.

Výplach úst

Po každém jídle se pacientovi doporučuje vypláchnout si ústa 0,5% roztokem hydrogenuhličitanu sodného (roztok prášek do pečiva) nebo 0,9% roztok chloridu sodného (fyziologický roztok). Poté se jazyk otře: na špičku jazyka se položí sterilní gázová tkanina, špička jazyka se vytáhne z úst levou rukou a pravou rukou se v pinzetě drží vlhký vatový tampon. se odstraní z povrchu jazyka a jazyk se namaže glycerinem.

Ústní výplach

Výplach dutiny ústní se provádí pomocí injekční stříkačky, gumového balónku, hrnku Esmarch* s gumovou hadičkou a skleněnou špičkou. Používají se slabé roztoky: 0,5 % hydrogenuhličitan sodný, 0,9 % chlorid sodný, 0,6 % peroxid vodíku, manganistan draselný (1 : 10 000) atd. Pacient se posadí nebo dostane do polosedu s mírně zakloněnou hlavou tak, aby tekutina nezasáhl Dýchací cesty. Krk a hruď jsou pokryty plátnem a pod bradou je umístěna mísa nebo tác. Pacient ležící na zádech by měl mít otočenou hlavu; pokud je to možné, pak je pacient sám otočen na bok. Ústní koutek se stáhne špachtlí a proudem vody pod mírným tlakem se omývá nejprve předsíň dutiny ústní a poté samotná dutina ústní. Pokud má vážně nemocný pacient snímatelné zubní protézy, měly by být před výkonem odstraněny (a omyty).

Otírání úst a zubů

Potřebné vybavení: špachtle, vatové tampony, pinzeta, antiseptický roztok (2% roztok hydrogenuhličitanu sodného, ​​slabý roztok manganistanu draselného) nebo teplá převařená voda.

* Esmarchův hrnek je speciální hrnek pro klystýry a sprchování. Navrženo Německý lékař Friedrich von Esmarch (1823-1908).

Postup k dokončení:

2. Zabalte si jazyk do sterilní gázy a levou rukou jej jemně vytáhněte z úst.

3. Pomocí pinzety v pravé ruce vezměte vatový tampon, navlhčete jej antiseptickým roztokem a po odstranění plaku otřete jazyk.

4. Uvolněte jazyk, vyměňte tampon a otřete si zuby zevnitř i zvenku.

5. Požádejte pacienta, aby si vypláchl ústa (pokud je schopen).

Výplach (výplach) ústní dutiny

Potřebné vybavení: Esmarchův hrnek se skleněnou špičkou a gumovou hadičkou (nebo balónek ve tvaru hrušky nebo injekční stříkačka Janet*), hadřík, tác ve tvaru ledviny, špachtle, antiseptický roztok.

Postup k dokončení:

1. Připravte se na postup: rozložte potřebné vybavení, nasaďte si rukavice.

2. Naplňte Esmarchův hrnek teplým antiseptickým roztokem a zavěste jej 1 m nad hlavu pacienta.

3. Otočte hlavu pacienta na stranu (jinak by se mohl udusit!), zakryjte mu krk a hruď utěrkou a přiložte tác k jeho bradě.

4. Špachtlí stáhněte ústní koutek, zasuňte hrot do předsíně úst a opláchněte proudem tekutiny pod mírným tlakem.

5. Opláchněte levou a poté pravou tvář jednu po druhé (stěrkou stáhněte tvář).

6. Sundejte si rukavice a umyjte si ruce.

Orální lubrikace

Orální lubrikace je předepsána pro onemocnění ústní sliznice.

* Janet stříkačka - stříkačka na mytí, vyznačující se značnou kapacitou (100-200 ml); Pro snadné použití jsou na konci tyče a na kroužku obepínajícím skleněný válec stříkačky připájené kroužky. Navrhl francouzský urolog J. Janet (1861-1940).

Potřebné vybavení: vařená špachtle a pinzeta, několik sterilních vatových tamponů, sterilní tác, lék, plochá skleněná nádoba.

Postup k dokončení:

1. Připravte se na postup: rozložte potřebné vybavení, nasaďte si rukavice.

2. Nalijte malé množství léku z lahvičky do ploché skleněné nádoby.

3. Požádejte pacienta, aby otevřel ústa.

4. Pinzetou vezměte vatový tampon a navlhčete jej lékem.

5. Pomocí špachtle přitlačte vatový tampon na postiženou oblast sliznice.

6. Poté vezměte čerstvou kuličku léku a přiložte ji na jiné postižené místo.

7. Sundejte si rukavice, umyjte si ruce.

Odebírání stěru ze sliznice úst, nosu a hltanu

Použije se sterilní kovový tampon (vatový tampon připojený k drátu a protažený zátkou do sterilní zkumavky). Pro kultivaci obvykle odebírají výtok z vředů nebo plaku z mandlí, patrových oblouků a ústní sliznice. Pacient sedí před světelným zdrojem a je požádán, aby otevřel ústa dokořán. Kořen jazyka pacienta se stlačí špachtlí v levé ruce, tampón se vyjme ze zkumavky za vnější část zátky pravou rukou a opatrně, aniž by se čehokoli dotkl, se dosáhne plaku, plak, popř. výtok se odstraní tamponem. Chcete-li odebrat nosní tampon, použijte tampon velmi opatrně, bez dotyku vnější povrch nos, vložte nejprve do jednoho a poté do druhého nosního průchodu a odeberte materiál k výsevu. Po odebrání nátěrů by měly být okamžitě odeslány do laboratoře s uvedením jména pacienta, věku, čísla pokoje, názvu oddělení, data, názvu materiálu a účelu studie.

Odebírání výtěru z krku

Potřebné vybavení: sterilní kovová štětka na holení ve skleněné trubici se zátkou, špachtle. Postup k dokončení:

1. Připravte se na postup: rozložte potřebné vybavení, nasaďte si rukavice.

2. Posaďte pacienta před zdroj světla a požádejte ho, aby otevřel ústa dokořán.

3. Pomocí špachtle v levé ruce stiskněte kořen pacientova jazyka.

4. Pravou rukou vyjměte tampon ze zkumavky za vnější část zátky a aniž byste se dotkli sliznice dutiny ústní, protáhněte tampon podél oblouků a patrových mandlí.

5. Opatrně, aniž byste se dotkli vnějšího povrchu zkumavky, vložte tampon s materiálem pro očkování do zkumavky.

6. Sundejte si rukavice a umyjte si ruce.

7. Vyplňte směr (příjmení, jméno, patronymie pacienta, „výtěr z krku“, datum a účel studie, název zdravotnického zařízení).

8. Odešlete zkumavku do laboratoře (s pokyny).

OČNÍ PÉČE

K odstranění hnisavého výboje se oči promyjí 3% roztokem kyseliny borité, roztokem rivanolu nebo slabým roztokem manganistanu draselného (s růžová barva) z gumové plechovky nebo gázového tamponu. Pro zachycení vytékající tekutiny použijte vaničku, kterou si pacient sám drží pod bradou. Při zánětlivých očních onemocněních se vkapávají léky nebo vtírá oční masti.

Ranní toaleta očí

Potřebné vybavení: sterilní tampóny (8-10 kusů), antiseptický roztok (0,02% roztok nitrofuralu, 1-2% roztok hydrogenuhličitanu sodného), sterilní tác.

Postup k dokončení:

1. Důkladně si umyjte ruce.

2. Vložte tampony do vaničky a zalijte antiseptickým roztokem.

3. Tampon lehce zmáčkněte a otřete jím pacientovy řasy a oční víčka ve směru od vnějšího koutku oka k vnitřnímu; Tampon vyhoďte.

4. Vezměte další tampon a opakujte stírání 4-5x (s různými tampony).

5. Suchým tamponem osušte zbývající roztok v koutcích očí pacienta.

Výplach očí

Potřebné vybavení: speciální skleněný kalíšek se stopkou, léčivý roztok.

Postup k dokončení:

1. Nalijte léčivý roztok do sklenice a postavte ji na stůl před pacienta.

2. Požádejte pacienta, aby vzal sklenici za stopku pravou rukou, naklonil obličej tak, aby víčka byla ve sklenici, přitiskl sklenici ke kůži a zvedl hlavu (tekutina by neměla unikat).

3. Požádejte pacienta, aby po dobu 1 minuty často mrkal, aniž by si sundal sklenici z obličeje.

4. Požádejte pacienta, aby sklenici položil na stůl, aniž by ji sundal z obličeje.

5. Nalijte čerstvý roztok a požádejte pacienta, aby postup opakoval (8-10krát).

Dávání kapek do očí

Potřebné vybavení: sterilní oční pipeta, lahvička s očními kapkami.

Pořadí postupu (obr. 6-7):

1. Zkontrolujte, zda název kapek odpovídá lékařskému předpisu.

2. Vezměte požadovaný počet kapek (2-3 kapky do každého oka).

3. Když pacient sedí nebo leží, požádejte ho, aby zvrátil hlavu a podíval se nahoru.

4. Odtáhněte spodní víčko a aniž byste se dotkli řas (pipetu nepřibližujte blíže než 1,5 cm k oku), kápněte kapky do spojivkového záhybu jednoho a poté druhého oka.

Potřebné vybavení: trubka s oční mast. Pořadí postupu (obr. 6-8):

2. Palcem stáhněte dolní víčko pacienta.

3. Podržte tubu za vnitřní koutek oka a pohybujte s ní tak, aby se „válec“ masti nacházel podél celého očního víčka a přesahoval vnější komisuru očních víček, vytlačte mast z tuby na spojivku očního víčka. spodní víčko podél jeho hranice s oční bulvou.

Rýže. 6-7. Vkapávání očních kapek

Rýže. 6-8. Nanášení oční masti z tuby

4. Uvolněte spodní víčko: mast bude tlačit na oční bulvu.

5. Vyjměte zkumavku z očních víček.

Nanášení oční masti skleněnou tyčinkou

Potřebné vybavení: sterilní skleněná tyčinka, lahvička s oční mastí.

Postup k dokončení:

1. Položte pacienta před sebe a požádejte ho, aby mírně zaklonil hlavu dozadu a podíval se nahoru.

2. Naberte mast z lahvičky na špejli tak, aby pokryla celou špachtli.

3. Tyčinku přiložte vodorovně k oku tak, aby špachtle s mastí směřovala k nosu.

4. Stáhněte spodní víčko a přiložte za něj špachtličku s mastí k oční bulvě a volnou plochu k víčku.

5. Uvolněte spodní víčko a požádejte pacienta, aby víčka bez námahy zavřel.

6. Odstraňte špachtli ze zavřených víček směrem ke spánku.

PÉČE O UŠE

Pacient si musí čistit uši 2-3x týdně, aby se zabránilo tvorbě voskových zátek. Ušní maz vypadává z ucha ve formě hrudek.

Rýže. 6-9. Stříkačka Janet

Rýže. 6-10. Proplachování zvukovodu

kov nebo drobky. Mohou se hromadit ve zvukovodu a vytvářet voskové zátky; zároveň se prudce snižuje sluch. V takových případech se zvukovod umyje.

Proplachování zvukovodu

Potřebné vybavení: Stříkačka Janet (obr. 6-9) o objemu 100-200 ml, voda (36-37 °C), tác ledvinovitého tvaru, vata, glycerinové kapky.

Pořadí postupu (obr. 6-10):

1. Naplňte injekční stříkačku Janet vodou.

2. Posaďte pacienta bokem před sebe tak, aby mu světlo dopadalo do ucha.

3. Podejte pacientovi tác, který by měl pacient přitlačit ke krku pod boltcem.

4. Levou rukou zatáhněte zpět ušní boltec nahoru a dozadu a pravou rukou - zasuňte hrot stříkačky do vnější části zvukovod. Proud tekutiny vytlačujte trhavě podél superoposteriorní stěny zvukovodu.

5. Po vypláchnutí zvukovod osušte vatou.

6. Pokud nelze korek odstranit, je nutné jej změkčit sodno-glycerinovými kapkami. Po dobu 2-3 dnů 2-3x denně nalévat do zvukovodu 7-8 zahřátých kapek. Je nutné pacienta upozornit, že po infuzi kapek se může sluch na nějakou dobu mírně zhoršit.

Rýže. 6-11. Dávání kapek do ucha

Dávání kapek do ucha

Potřebné vybavení: pipeta, lahvička s kapky do uší, sterilní vata.

Pořadí postupu (obr. 6-11):

1. Nakloňte hlavu pacienta ve směru opačném k uchu, do kterého budou kapky nakapány.

2. Levou rukou vytáhněte pacientovo ucho dozadu a nahoru a pomocí pipety v pravé ruce nakapejte kapky do zvukovodu.

3. Vyzvěte pacienta, aby zůstal v poloze se zakloněnou hlavou po dobu 15-20 minut (aby tekutina nevytékala z ucha), poté ucho otřete sterilní vatou.

PÉČE O NOS

Odebírání nosního výtěru

Potřebné vybavení: sterilní kovová štětka na holení ve skleněné trubici, špachtle. Postup k dokončení:

1. Posaďte pacienta (hlava by měla být mírně zakloněna dozadu).

2. Vezměte zkumavku do levá ruka, pravou rukou vyjměte kartáček ze zkumavky.

3. Levou rukou zvedněte špičku pacientova nosu, pravou rukou zasuňte holicí štětku lehkými rotačními pohyby do dolního nosního průchodu na jedné a poté na druhé straně.

Rýže. 6-12. Odstranění krusty z nosu

4. Opatrně, aniž byste se dotkli vnějšího povrchu zkumavky, vložte tampon s materiálem pro očkování do zkumavky.

5. Vyplňte směr (příjmení, jméno, patronymie pacienta, „výtěr z nosu“, datum a účel studie, název zdravotnického zařízení).

6. Odešlete zkumavku se směrem do laboratoře.

Odstranění krusty z nosu

Potřebné vybavení: nosní sonda, vata, vazelína (nebo glycerin). Pořadí postupu (obr. 6-12):

1. Omotejte vatu navlhčenou vazelínou kolem sondy.

2. Vložte sondu do nosního průchodu pacienta a poté rotačními pohyby odstraňte krusty.

Dávání kapek do nosu

Potřebné vybavení: pipeta, lahvička s nosními kapkami. Postup k dokončení:

1. Nakloňte hlavu pacienta ve směru opačném k nosnímu průchodu, do kterého budou kapky instilovány.

2. Aplikujte kapky do nosního průchodu.

3. Po 1-2 minutách kápněte kapky do druhého nosního průchodu.

PÉČE O VLASY

Je nutné zajistit, aby se ve vlasech pacientů nevytvářely lupy. Chcete-li to provést, musíte si umýt vlasy jednou týdně šamponem a toaletním mýdlem. Vážně nemocní pacienti si myjí vlasy v posteli. Chcete-li to provést, umístěte umyvadlo na přední konec lůžka a pacient hodí hlavu dozadu tak, aby byla nad umyvadlem. Měli byste dobře namydlit pokožku hlavy, poté vlasy, opláchnout je teplou vodou, utřít do sucha a rozčesat. Po umytí si na hlavu uvažte ručník nebo šátek.

PLÁN.

já Hygiena pacienta v nemocničním prostředí.

1. Postel.

2. Péče o kůži .

3. Péče o vlasy a nehty.

4. Péče o ústní dutinu.

5.

6. Oční péče.

7. Proleženiny, jejich prevence a léčba.

II. Péče a sledování pacientů doma.

1. Pokoj pro nemocné .

III. Vlastnosti péče o starší a senilní pacienty.

IV. Závěr.

PROTI. Bibliografie.

já . Hygiena pacienta v nemocničním prostředí.

Jeden z nejdůležitější podmínky zachování zdraví je dodržování pravidel osobní hygieny. Osobní hyena se pro nemocné, oslabené lidi stává ještě důležitější. Dodržování osobní hygieny pacienty přispívá k jejich brzké uzdravení a zabraňuje rozvoji mnoha komplikací.

1. Hlavním místem pobytu pacienta ve zdravotnickém zařízení je postel.V závislosti na stavu pacienta a lékařských předpisech může být jeho pozice aktivní, pasivní nebo vynucená. Když je pacient aktivní, může vstát z postele, sedět, chodit a používat toaletu samostatně. V pasivní poloze pacient leží na lůžku a nemůže sám vstát, otočit se ani změnit polohu. Vynucená poloha pacienta na lůžku je charakteristická tím, že sám zaujímá polohu, ve které se cítí lépe a ve které se bolest snižuje nebo mizí. Například kdy ostrá bolest pacient leží v žaludku s nohama přitaženýma k břichu a při zadýchání se posadí na postel a opře se rukama o její okraj.

Lůžka ve zdravotnických zařízeních jsou obvykle standardní. Některá lůžka mají speciální zařízení pro zvedání noh a hlav.

Při krmení pacienta se někdy používají malé stolky, které se umístí na lůžko před hlavu pacienta. Aby byl pacient v polosedě, je na opěrku hlavy umístěn nožový polštář a pro podepření nohou je před stupátko lůžka umístěna dřevěná bedna. Noční stolek má přihrádku na uložení povolených osobních věcí.

Matrace by měla být hladká, bez prohlubní nebo nerovností. Je vhodné mít péřové nebo péřové polštáře. V Nedávno se objevily polštáře syntetické materiály. Jsou nejhygieničtější.

Přikrývky pro pacienty se vybírají podle ročního období (flanelová nebo vlněná). Ložní prádlo se skládá z povlaků na polštáře, prostěradla a povlaku na přikrývku (lze vyměnit za druhé prostěradlo). Povlečení se mění jednou týdně nebo častěji, pokud se zašpiní. Prostěradla pro vážně nemocné pacienty by měla být beze švů a jizev. Každý pacient dostane ručník.

Pacienti s mimovolní pomočování a jiné sekrety, vložte pod prostěradlo utěrku. Neuklizená postel, špinavé, složené ložní prádlo může u oslabených pacientů často způsobit proleženiny a pustulózní kožní onemocnění. Lůžka pacientů se předělávají minimálně 2x denně. Slabé pacienty (pasivně ležící) by měl mladší personál systematicky obracet ze strany na stranu s přihlédnutím k povaze onemocnění.

Výměna prostěradel u vážně nemocných pacientů se obvykle provádí jedním z následujících dvou způsobů. Při první metodě je pacient otočen na bok k jednomu z bočních okrajů lůžka. Znečištěné prostěradlo se sroluje směrem k pacientovi a následně se na matraci sroluje čisté prostěradlo, jehož role se přiloží k roli špinavého prostěradla. Pacient je otočen přes oba válečky na druhou stranu lůžka již přikrytý čistým prostěradlem, načež je špinavé prostěradlo odstraněno a role čistého prostěradla je zcela srolována. Podle druhého způsobu se nohy a pánev pacienta jedna po druhé zvednou a špinavé prostěradlo se sroluje k hlavě a místo toho se sroluje čisté prostěradlo svinuté do příčné role. Poté zvednou trup pacienta, odstraní špinavé prostěradlo a na jeho místo rozvinou druhou polovinu čistého prostěradla. Pokud jsou při výměně ložního prádla dva sanitáři, je nejlepší v tuto chvíli přenést pacienta na nosítka.

Výměna košile těžce nemocnému pacientovi. Pacient je zvednut nad polštář, košile je zvednuta zezadu zespodu na zadní část hlavy, stažena přes hlavu a poté jsou rukávy jeden po druhém uvolněny. Při oblékání košile udělejte pravý opak. Nejprve si střídavě vkládejte ruce do rukávů a poté si oblékněte košili přes hlavu a narovnejte ji. S bolavou paží sejměte rukáv košile se zdravou paží a poté s bolavou paží a nasaďte rukáv nejprve na bolavou paži a poté na zdravou. Pro pohodlí se doporučuje, aby vážně nemocní pacienti nosili košile jako dětská tílka.

2. Péče o pleť. Kůže hraje v životě člověka velkou roli. Podílí se na termoregulaci těla, vylučování metabolických produktů potem, regulaci nervové procesy atd. Kůže se přitom snadno kontaminuje, což vede k oslabení jejích funkcí a může způsobit pustulózní a jiná kožní onemocnění. K znečištění může přispívat i nadměrné pocení. Péče o pokožku pacienta má velká důležitost za jeho brzké uzdravení.

Pro udržení požadované čistoty těla se pacient 1x týdně a minimálně 1x za 10 dní hygienicky vykoupe nebo osprchuje o teplotě vody 36-38°C. Mytí se provádí mýdlem a žínkou (houbou) , které jsou skladovány v dezinfekčním roztoku (2% roztok kyseliny karbolové, 1% roztok chloraminu apod.). Před a po umytí každého pacienta se lázeň důkladně umyje a opláchne dezinfekčními roztoky.

Pacient se myje za pomoci sestry pod dohledem zdravotní sestřička. Zvláště důkladně omyjte třísla a axilární oblasti, perineum a ochlupené části těla. Pokud existují kontraindikace ke koupeli, otřete pacienta vlhkým ručníkem namočeným ve vaně vodný roztok alkohol nebo kolínská voda.

Po hygienické koupeli (sprchování) se pacientovi vymění spodní prádlo a ložní prádlo.

Pod dohledem zdravotnického personálu si pacienti sami nebo s pomocí sestry každé ráno a večer myjí obličej, krk a ruce; Před každým jídlem a po návštěvě toalety se také myjí ruce. U oslabených pacientů otřete obličej a ruce vlhkým ručníkem (namočeným ve vodě). Jednou za 3-4 dny se doporučuje dopřát jim koupel nohou v umyvadle umístěném na lůžku. Pokud máte sklony k pocení, myjte si nohy denně a po umytí je posypte mastkem nebo jinými prostředky.

3. Péče o vlasy a nehty. Když je pacient přijat do nemocnice, jsou mu ostříhány vlasy. Pokud nesouhlasíte, vlasy lze zachránit. V tomto případě by se vlasy na hlavě měly mýt jednou týdně (i pro slabé pacienty). Pokud je pacient slabý, pak mu sestra umyje vlasy. Po umytí mýdlem se vlasy vysuší ručníkem a důkladně vyčešou. Pokud jsou vši, musí se vlasy ostříhat. K boji proti vši jsou vlasy posypány prachem DDT.

Nehty na rukou a nohou všech pacientů jsou zastřiženy nakrátko, aby se pod nimi nehromadily nečistoty. To provádí sestra pro slabé pacienty.

Mytí a sprchování. Genitálie mužů i žen musí být udržovány v čistotě. Kromě mytí během týdenních hygienických koupelí nebo sprch se doporučuje denně umýt genitálie a také hráz v řiti a vytřít do sucha. Mnoho lékařských institucí má pro tyto účely speciální perineální sprchu.

V přítomnosti těžký výboj z pochvy a zánětlivé jevy sprchování se používá slabým roztokem manganistanu draselného z hrnku Esmarch nebo speciální gumovou baňkou (balónkem) pro sprchování.

4. Péče o ústní dutinu. Během dne se v dutině ústní na sliznici, zubech a mezi nimi hromadí hlen a částečky potravy, ve kterých se množí četné mikroby, často patogenní. Ústní dutinu a zuby, zvláště u pacientů, je nutné udržovat v čistotě. K tomu si sami aktivní pacienti při ranním mytí obličeje a před spaním čistí zuby zubní pastou (práškem) a důkladně si vypláchnou ústa vodou. Po každém jídle se také doporučuje vypláchnout ústa. Pokud máte kandidózu ústní dutiny, doporučuje se ji 3x denně vyplachovat proteinovou vodou a Lugolovými roztoky.

U oslabených pacientů se provádí ústní péče zdravotnický personál. Aby nedošlo k poškození sliznice dutiny ústní, otírá se v těchto případech místo zubního kartáčku zuby ze všech stran vatovým tamponem (pomocí pinzety) navlhčeným jedním z následující řešení: chlorid sodný (0,9 %), hydrogenuhličitan sodný (0,5 %), peroxid vodíku (0,5 %). Po vytření zubů se dutina ústní pečlivě propláchne pomocí gumového balónku, injekční stříkačky bez jehly nebo z hrnku Esmarch spojeného gumovou hadičkou se skleněným nebo lépe plastovým hrotem. K výplachu ústní dutiny používejte stejné roztoky jako na utírání zubů.

Aby nedošlo k namočení lůžka nebo spodního prádla při ošetřování ústní dutiny slabého pacienta, jeho krk a hrudník se zakryjí zástěrou z olejové tkaniny a pod bradou se drží podnos nebo umyvadlo.

5. Péče o váš nos, uši a oči. Abyste se vyhnuli tvorbě krust a množství hlenu v nosní dutině, opláchněte ji ráno teplou vodou. V případě potřeby se krusty v nose změkčí mazáním glycerinem nebo vazelínou. V uších pacientů se může hromadit tzv. ušní maz (žlutohnědá hmota), který může ztvrdnout a vytvořit „ušní svíčky“, které snižují sluch. Zevní zvukovody se doporučuje každé ráno při mytí umýt teplou vodou a mýdlem.

Během vzdělávání špunty do uší neměly by být vybírány tvrdými předměty, aby nedošlo k jejich poškození ušní bubínek. Do zevního zvukovodu je nutné nakapat pár kapek 3% roztoku peroxidu vodíku a poté otřít vatovým tamponem. Sirné zátky lze také odstranit injekční stříkačkou zevního zvukovodu pomocí silného proudu vody z ušní stříkačky nebo gumového balónku. V případě potřeby byste měli vyhledat pomoc lékaře.

Osobní hygiena- to je udržování čistého těla člověka (kůže, vlasy, ústa, zuby), jeho postele a spodního prádla, oblečení, bot a domova. Udržování osobní hygieny přispívá k obnově, uchování a podpoře zdraví.

Pravidla pro přípravu lůžka pacienta. K přípravě postele musíte mít sadu povlečení a povlečení, která obsahuje matraci, dva péřové nebo péřové polštáře s povlakem na polštář, prostěradlo, přikrývku s povlakem na přikrývku a ručník. Na postel se pokládá vlasová nebo bavlněná matrace s hladkým a elastickým povrchem. Na polštáře položte čisté a vyžehlené povlaky na polštáře. Prostěradla a povlaky na polštáře by měly být narovnány, aby nebyly žádné vrásky.

Pravidla pro výměnu lůžka a spodního prádla. Povlečení se mění po dalším sanitárním ošetření, obvykle jednou za 7-10 dní. U vážně nemocných pacientů se to provádí s velkou opatrností. Pacient se opatrně přesune na okraj lůžka. Pokud to jeho stav dovolí, pak se položí na bok, volná polovina špinavého prostěradla se sroluje po šířce dozadu a na volné místo se rozprostře čisté prostěradlo, jehož polovina se patřičně sroluje. Role čistých a špinavých prostěradel leží vedle sebe. Poté se pacient přenese na čistou polovinu prostěradla, špinavá se odstraní, čistá se rozvine a obnova se dokončí (obr. 30, b).

Pokud je pacientovi zakázán pohyb na lůžku, pak se povlečení mění jiným způsobem. Nejprve se hlava pacienta mírně zvedne a hlavový konec prostěradla se přehne směrem k dolní části zad, poté se zvednou nohy a druhý konec prostěradla se stejným způsobem shrne směrem k dolní části zad, načež se opatrně vyjmout zpod pacienta. Současně se na druhé straně čistý list, navinutý po délce dvěma válečky, přivede pod spodní část zad a poté se na obou stranách opatrně narovná - na hlavu a nohy (obr. 30, a).

Při výměně spodního prádla je důležitá určitá posloupnost: košile se zvedne zezadu, sundá se nejprve z hlavy a poté z paží; nasazujte v opačném pořadí - nejprve prostrčte ruce, pak hlavu a narovnejte ji. Při onemocněních nebo poraněních končetin se spodní prádlo nejprve sundá ze zdravé končetiny a poté z té nemocné. Spodní prádlo si navlékněte v opačném pořadí, tedy na poraněnou končetinu jako první.

Pravidla pro péči o pokožku pacienta. Při péči o pacienta je důležité zajistit, aby jeho pokožka byla čistá. Pokud je stav pacienta uspokojivý, pak se osprchuje nebo celková hygienická koupel s celým tělem ponořeným ve vodě, s výjimkou horní části hrudníku, v polosedě. Pacienti upoutaní na lůžko dostávají místní koupele s ponořením pouze některé části těla, například rukou nebo nohou. Teplota vody by měla být +37...38°C, doba trvání procedury by neměla být delší než 15 minut. Vážně nemocní pacienti si denně otírají obličej vatou namočenou v teplé vodě (teplota +36...37°C). Tělo se otírá houbou nebo ručníkem navlhčeným teplou vodou a toaletním mýdlem, po částech, jeden po druhém, v určitém pořadí: krk, hrudník, paže, žaludek, stehna, nohy, třením navlhčených míst suchým ručníkem, dokud cítíte teplo.

Pacienti s přísným klidem na lůžku dostávají na ranní toaletu teplou vodu a umyvadlo. S pomocí sanitáře si umyjí nejprve ruce a poté obličej, krk a uši. Axilární oblasti, tříselné záhyby, záhyby pod mléčnými žlázami, zejména u lidí s nadměrným pocením a u obézních pacientů, se zvláště důkladně omyjí a otře do sucha, jinak se v kožních záhybech vytvoří plenková vyrážka.

Oblast genitálií a konečník vyžadují pečlivou péči. Chodící pacienti k tomu využívají speciální toalety (bidety) s vertikálním proudem teplé vody nebo se myjí jiným způsobem a ležící pacienti se myjí minimálně 1x denně. Současně je pacientovi pod pánev položena utěrka, podložní mísa a pacient je požádán, aby pokrčil kolena a mírně roztáhl nohy.Z džbánu směřuje proud teplé vody nebo slabý roztok manganistanu draselného. na perineum. Poté se sterilním bavlněným tamponem sevřeným kleštěmi provede několik pohybů ve směru od genitálií k řitnímu otvoru. Použijte další vatový tampon k vysušení perinea (směr těchto pohybů by měl být stejný).

Vznik proleženin u ležících pacientů svědčí o špatné péči o ně. Proleženina je povrchový nebo hluboký vřed vzniklý v důsledku špatného krevního oběhu a nekrózy tkáně. Jejich vzhled usnadňuje nepohodlná, nerovná, zřídka předělaná postel se záhyby a drobky jídla; jizvy na košili a prostěradle, stejně jako macerace (mokré změkčení) kůže u vážně nemocných pacientů v důsledku nesystematického mytí a otírání kožních oblastí kontaminovaných stolicí a močí. Nejčastěji jsou proleženiny lokalizovány v oblasti křížové kosti, lopatek, kostrče, pat, zadní části hlavy, sedacích hrbolků a dalších míst s kostními výběžky, kde měkké tkaniny vymačkaný u postele.

Místa, která jsou pro proleženiny nejnebezpečnější, otíráme alespoň 1x denně sterilní gázou navlhčenou kafrovým alkoholem, kolínskou vodou nebo 0,25% roztokem čpavku, lehká masáž. Pravidelně měňte polohu pacienta na lůžku, pokud k tomu nejsou žádné kontraindikace. Pod body největšího tlaku jsou umístěny gumové kruhy, které byly předtím potaženy látkou. Oblasti zarudnutí (první známky rozvoje proleženin) kůže se lubrikují 5-10% roztokem manganistanu draselného nebo 1% alkoholový roztok zářivě zelená 1-2x denně. Hustá kůra, která se tvoří, zabraňuje nekrotickým oblastem před vlhkostí a infekcí. Jak předepsal lékař, obvazy se vyrábějí s mastí Višnevského, což pomáhá urychlit proces hojení.

Pravidla pro péči o vlasy a nehty pacienta. Hlava se omývá teplou vodou a mýdlem jednou za 7-10 dní, po umytí se vlasy otřou do sucha a vyčešou. Vlasy byste neměli česat kovovými hřebeny, protože dráždí pokožku hlavy. Dlouhé vlasy jsou česané v samostatných pramenech a postupně se přibližují k pokožce. Hřebeny a hřebeny by měly být neustále čisté: omýt v horkém 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného a pravidelně otřít ethylalkoholem a octem. Nehty na rukou a nohou se pravidelně stříhají (stříhají).

Pravidla pro péči o dutinu ústní pacienta. Odstranění plaku, který se tvoří na sliznici dutiny ústní a na zubech, i zbytků potravy se provádí večer a ráno mechanickým čištěním zubním kartáčkem nebo sterilní gázou. Pohyb zubního kartáčku se provádí podél osy zubů, aby se mezizubní prostory uvolnily od zbytků potravy a samotné zuby od plaku: na horní čelisti - shora dolů a na spodní čelisti - zdola nahoru . Poté se zubní kartáček opláchne teplým čistá voda mýdlem, napěňte a nechte do dalšího použití.

Při žvýkání pevné stravy dochází k samočištění dutiny ústní. U vážně nemocných pacientů je narušena. Péče o ústní dutinu spočívá v otírání, vyplachování nebo vyplachování, aby nedošlo k poškození sliznice dásní při používání zubního kartáčku.

Otírání zubů a jazyka se provádí pomocí vaty nebo gázy držené pinzetou, navlhčené 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného, ​​3% roztokem peroxidu vodíku, slabým roztokem manganistanu draselného a fyziologickým roztokem. Otřete každý zub zvlášť, zvláště opatrně v blízkosti jeho krčku. Chcete-li otřít horní stoličky, musíte pomocí špachtle dobře vytáhnout tvář, abyste do zubů nezanesli infekci. vylučovací kanál příušní žláza, který se nachází na sliznici tváří v úrovni zadních molárů.

Vyplachování úst, které by se u vážně nemocných pacientů mělo provádět po každém jídle, se provádí pomocí gumového balónku. Pro tento účel to samé léčivé roztoky, jako při utírání. Pacient sedí s mírně zakloněnou hlavou, aby se tekutina nedostala do dýchacích cest. Krk a hruď jsou pokryty plátěnou zástěrou a pod bradou je umístěn podnos ve tvaru ledviny. Ústní koutek se stáhne špachtlí a proudem tekutiny pod mírným tlakem se omyjí nejprve labiální záhyby a poté samotná dutina ústní.

Pravidla pro péči o nosní dutinu, uši a oči. Z výtoku z nosní dutiny se tvoří krusty; narušení dýchání nosem. K jejich odstranění se do nosních průchodů vloží gázová tkanina namočená ve vazelínovém oleji a po 2-3 minutách se krusty odstraní rotačními pohyby. U dětí se nosní průchody čistí bavlněným knotem.

Péče o uši spočívá v jejich pravidelném mytí teplou vodou a mýdlem a jemném čištění vnějšího zvukovodu od ušního mazu pomocí bavlněného knotu.

Pokud výtok z očí slepí řasy a oční víčka, je nutné vypláchnout oči. Pro tento účel použijte 2% roztok kyselina boritá, fyziologický roztok, chlazený vařící voda. Promývání se provádí pomocí skleněné nádoby s undine, pipety a navlhčené sterilní gázy. Před zákrokem si pečovatel důkladně umyje ruce a poté proudem tekutiny nejprve opláchne okraje zavřených víček oka, poté oční bulva, pomocí prstů levé ruky roztáhněte oční víčka a nasměrujte proud ze spánku na hřbet nosu podél slzného kanálku.

Koncept léčebné výživy pacientů, jejich krmení a podávání nápojů těžce nemocným pacientům. Lékařská výživa zajišťuje určité kvalitativní složení potravy (bílkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny, enzymy, mikroprvky, minerální soli a voda), množství, načasování a frekvenci příjmu. Pro nemocného je nejlepší jíst čtyři jídla denně, každý den ve stejnou hodinu. Neuspořádané stravování v jiný čas při výrazném současném přetížení žaludku snižuje stravitelnost potravy a vede k onemocněním trávicího traktu.

Jídlo se podává v jídelně, kde pacienti sedí u stejného stolu a dostávají stejnou stravu.

Vážně nemocní pacienti jsou krmeni lžičkou v sedě nebo v polosedě a pod bradu se dává ubrousek nebo ručník. Pití by se mělo provádět ze speciálního sippy šálku nebo malé konvičky (obr. 31). Nádobí používané pacientem je nutné ihned po jídle umýt horkou vodou s hořčicí a mýdlem určeným k mytí nádobí a následně zalít vařící vodou.

Otázky. 1. Jak připravit lůžko pacienta, vyměnit ložní prádlo a spodní prádlo? 2. Jak se pečuje o kůži pacienta při výskytu proleženin a jaká opatření je třeba jim předcházet? 3. Jak se pečuje o pacientova ústa, nos, uši, oči, vlasy a nehty? 4. Jak krmit a napájet těžce nemocné pacienty?

1.23. Standardní „Příprava lůžka pacienta“.

cílová: vytvoření pohodlné polohy v posteli.
Indikace: přijetí pacienta do nemocnice.
Připravit: funkční postel, matrace, podložka na matraci, prostěradlo,
povlaky na polštáře, 2 polštáře, flanelová přikrývka s povlakem na peřinu, plátno, plena.
Algoritmus akce:
1. Umístěte matraci na podložku.
2. Položte matraci na rám postele na podložku.
3. Připevněte plátno po celé šířce k podložce matrace pro pacienty trpící inkontinencí moči.
4. Položte prostěradlo na matraci, okraje prostěradla zastrčte pod matraci, aby se nesrolovalo nebo neshlukovalo.
5. Umístěte povlaky na polštáře, podložte je a umístěte je na čelo postele.
6. Umístěte spodní polštář rovně a horní polštář o něco výše, aby se opíral o čelo postele.
7. Položte povlak na přikrývku a opatrně ji vyrovnejte.

1.24. Standardní „Výměna ložního prádla u vážně nemocného pacienta“
(podélná metoda)“.

Podélná metoda se používá, pokud je pacient v klidu na lůžku, za předpokladu, že je pacientovi umožněno otočit se na lůžku.
cílová
Indikace: udržování osobní hygieny pacienta, prevence proleženin, znečištění prádla.
Připravit:čistý list , plátěný sáček na sběr špinavého prádla, rukavice
Algoritmus akce:
1. Vysvětlete pacientovi účel a průběh manipulace a získejte jeho souhlas.

3. Pomocí válečku vyválejte čistý plát do poloviny po celé jeho délce.

4. Zvedněte hlavu pacienta a vyjměte pod ní polštář.

5. Vytočte okraje prostěradla zpod matrace.

6. Opatrně přesuňte pacienta na okraj lůžka a otočte ho na bok, zafixujte jeho polohu.

7. Uvolněnou část špinavého prostěradla srolujte po celé délce směrem k pacientovi (t.j. podél lůžka).

8. Na volnou část postele rozprostřete čisté, podélně složené prostěradlo.

9. Otočte pacienta na záda a poté na druhou stranu tak, aby ležel na polovině čistého prostěradla.

10. Odstraňte špinavé prostěradlo zpod pacienta a rozložte na jeho místo druhou polovinu čistého prostěradla.

11. Narovnejte čistý plech, uhlaďte na něm záhyby.

12. Zastrčte okraje prostěradla pod matraci.

13. Položte pacientovi polštář pod hlavu a přikryjte ho přikrývkou.

14. Složte špinavé prostěradlo do plátěného sáčku a dejte ho své sestře - hostitelce.

15. Sundejte si rukavice. Umyjte a osušte si ruce.

1.25. Standardní „Výměna ložního prádla u vážně nemocného pacienta (příčná metoda)“

(provádějí dvě sestry)

Příčná metoda se používá, pokud je pacient v nevědomý nebo na přísný klid na lůžku.
cílová: vytvoření pohodlné polohy pro pacienta v posteli.
Indikace: dodržování osobní hygieny pacienta.
Připravit:čistý list , plátěný sáček na sběr špinavého prádla, rukavice.

Algoritmus akce:
1. Vysvětlete pacientovi účel a průběh manipulace a získejte jeho souhlas.

2. Dekontaminujte si ruce hygienická úroveň, nasaďte si rukavice.
3. Srolujte čistý list po šířce válečkem (jako obvaz)

4. Zvedněte paže jedné sestry, dlaněmi nahoru, pod hlavu a ramena pacienta, jemně je zvedněte nejlepší část trupu, odstraňte polštáře.

5. Špinavé prostěradlo srolujte od čela postele ke spodní části zad a zároveň na volnou část postele položte čisté prostěradlo.

6. Položte polštáře na čisté prostěradlo a položte na ně hlavu pacienta.

7. Zvedněte pacientovu pánev a poté nohy, odstraňte špinavé prostěradlo a pokračujte v narovnávání čistého prostěradla.

8. Spusťte pacientovu pánev a nohy směrem ke konci chodidla, okraje prostěradla zasuňte pod matraci. Přikryjte pacienta.

9. Špinavé prádlo vložte do látkového sáčku na prádlo a předejte ho hospodyňce.

10. Sundejte si rukavice, umyjte a osušte si ruce.

1.26. Standardní „Výměna spodního prádla“

Cíl: dodržování osobní hygieny pacienta.

Indikace: špinavé prádlo, silné pocení.

Komplikace: pacient spadne z postele, zhoršení stavu celkový stav, zranění a infekce kůže rukama sestry. Připravte si: sadu čistého spodního prádla, plátěný sáček na špinavé prádlo.

Algoritmus akce:

1. Vysvětlete pacientovi účel zákroku a získejte jeho souhlas.

2. Dekontaminujte ruce na hygienické úrovni.

3. Položte levou ruku pod záda pacienta.

4. Zvedněte horní část těla pacienta.

5. Seberte okraj špinavé košile a srolujte ji až k oblasti podpaží a zadní části hlavy.

6. Sundejte si špinavou košili přes hlavu a držte pacienta.

7. Položte pacienta na polštáře, uvolněte mu ruce z rukávů košile (pokud je má horní končetina zraněného, ​​pak sundejte košili nejprve ze zdravé paže a poté z bolavé paže).

8. Navlékněte si rukávy čisté košile přes paže (pokud je zraněna jedna horní končetina, nasaďte ji nejprve na poraněnou paži a poté na zdravou paži).

9. Přetáhněte košili přes hlavu a narovnejte ji podél zad.

10. Položte pacienta na polštáře a narovnejte košili přes hrudník.

11. Vložte špinavou košili do plátěného sáčku.

12. Umyjte a osušte si ruce.

Poznámka: U pacienta na přísném odpočinku na lůžku noste košili. Opatrně jej položte na jednu paži a poté na druhou a zakryjte přední část hrudníku. Volné boční okraje vesty jsou zastrčené pod boční díly hruď pacienta, aniž by změnil svou polohu.

1.27. Standardní "péče o oči"

Účel: udržování osobní hygieny pacienta, provádění ranní toalety očí vážně nemocného pacienta, instilování léčivé látky.

Indikace: vážný stav pacienta, přítomnost výtoku z očí. Připravte si: sterilní: gázové tampony, tác, pinzetu, undiny, očnice, roztok furatsilinu 1:2000, vazelínu, kádinky, fyziologický roztok, pipety, rukavice; nádoby s dezinfekčními roztoky, KBU.

Algoritmus akce:

3. Umístěte pacienta do Fowlerovy polohy.

4. Dekontaminujte si ruce na hygienické úrovni a používejte rukavice.

5. Nalijte sterilní vazelínový olej do jedné kádinky,

jiný roztok furacilinu.

6. Pomocí pinzety navlhčete gázový tampon ve vazelínovém oleji a lehce jej přitlačte ke stěnám kádinky.

7. Vezměte tampon do pravá ruka a otřete jedno víčko ve směru od vnějšího koutku oka k vnitřnímu - je zajištěno změkčení a odlepení hnisavých krust.

8. Stejným směrem otřete oční víčko suchým tamponem – tím se zajistí odstranění odlupovaných krust.

9. Stejným způsobem navlhčete gázový tampon v roztoku furacilinu a opakujte stírání stejným směrem.

10. Opakujte stírání 4-5krát různými tampony, dokud nebudou odstraněny hnisavé krusty.

11. Při hnisavém výtoku v koutcích očí: vypláchněte spojivkovou dutinu fyziologickým roztokem, víčka roztáhněte ukazováčkem a palcem levé ruky a pravou rukou propláchněte spojivkový vak pomocí pipety nebo undiny. , poté stejným směrem otřete oční víčko suchým tamponem.

12. Stejným způsobem ošetřete i druhé oko.

13. Sundejte si rukavice.

14. Použité rukavice, tampóny v KBU, pinzetu, kádinky, pipety nebo undine vložte do nádob s dezinfekčními roztoky.

15. Umyjte si a osušte ruce.

Poznámka: při ošetřování očí nemůžete ošetřit obě oči stejným tamponem, je možný přenos infekce z jednoho oka na druhé.

1.28. Standardní „nosní péče“

Cílová: udržování osobní hygieny pacienta, prevence poruch dýchání nosem, instilace léku.

Indikace: vážný stav pacienta, přítomnost zaschlých krust a slizničního výtoku z nosní dutiny.

Připravte si: sterilní: vatové tampony, kádinka, pinzeta, vazelína nebo rostlinný olej, tác, rukavice; nádoby s dezinfekčním roztokem, KBU.

Algoritmus akce:

1. Vysvětlete pacientovi postup a získejte jeho souhlas.

2. Dekontaminujte si ruce na hygienické úrovni a noste rukavice.

3. Umístěte pacienta do Fowlerovy polohy s hlavou mírně zakloněnou dozadu.

4. Položte 4 prsty levé ruky na čelo pacienta a palcem zvedněte špičku nosu a prohlédněte si nosní dutinu, zda neobsahuje slizniční výtok a krusty.

5. Lehkými rotačními pohyby zaveďte do nosních cest vatu, abyste odstranili hlenový sekret z nosu.

6. Nalijte sterilní vazelínový olej do kádinky, aby se změkly krusty v nosních průchodech.

7. Pinzetou vezměte turundu, namočte ji do vazelínového oleje a lehce vymačkejte na okraj kádinky.

8. Vezměte turundu do pravé ruky a lehkými rotačními pohyby ji vložte do nosního průchodu a nechte 2-3 minuty (pokud jsou tam zaschlé krusty).

9. Odstraňte turundu rotačními pohyby z nosního průchodu – tím je zajištěno odstranění krust z nosních průchodů.

10. Ošetřete druhý nosní kanál ve stejném pořadí.

11. Sundejte si rukavice.

12. Použité rukavice, otočky v KBU, pinzetu, kádinky vložit do nádob s dezinfekčními roztoky.

13. Umyjte si ruce a osušte je.

1.29. Standardní „Ústní péče o vážně nemocné pacienty“

Cílová: udržování osobní hygieny pacienta, prevence rozvoje stomatitidy a dalších zánětlivá onemocněníústní dutina.

Indikace: těžce nemocní, oslabení, febrilní pacienti na lůžku.

Připravte si: sterilní - 2 tácky, 2 pinzety, držák na jazyk, ústní dilatátor, gázové ubrousky, tampony, 2 špachtle, plechovka hruškovitého tvaru nebo stříkačka Janet, kádinky; Vazelína, lahvička s antiseptickým roztokem, ručník, sklenice vody, tác na odpadní materiál, rukavice, nádoba s dezinfekčním roztokem, KBU.

Algoritmus akce:

1. Vysvětlete pacientovi postup a získejte jeho souhlas.

2. Pečlivě prohlédněte dutinu ústní, dásně a jazyk.

3. Do kádinky nalijte antiseptický roztok.

4. Umístěte pacienta do Fowlerovy polohy.

5. Otočte hlavu na stranu, zakryjte si krk a hrudník ručníkem a pod bradu si dejte tác.

6. Dekontaminujte si ruce na hygienické úrovni a používejte rukavice.

7. Požádejte pacienta, aby si zavřel zuby (vyjmul zubní protézu, pokud existuje).

8. Pohybujte po tváři pacienta špachtlí a použijte pinzetu s gázovým tamponem namočeným v antiseptickém roztoku, ošetřete vnější stranu každého zubu, od dásní, počínaje od molárů k řezákům vlevo, vyměňte gázové tampony.

9. Proveďte zpracování ve stejném pořadí vpravo.

10. Ošetřujte ústní dutinu, dásně, zuby ve stejném pořadí uvnitř nejprve vlevo, pak vpravo, výměna gázových tamponů.

11. Zabalte si jazyk levou rukou do sterilní gázy nebo jej pomocí držáku na jazyk jemně vytáhněte z úst. Našroubujte gázový ubrousek na špachtli a odstraňte plak z jazyka a otřete jej, přičemž ubrousky vyměňte 2-3krát ve směru od kořene ke špičce jazyka na všech stranách.

12. Navlhčete gázový polštářek v antiseptickém roztoku a ošetřete jazyk vážně nemocného pacienta pohyby od kořene ke špičce jazyka.

13. Umístěte pinzetu, špachtli, držák jazyka do zásobníku na zpracovávaný materiál.

14. Pomozte pacientovi vypláchnout ústa nebo vypláchnout ústa pomocí nádobky ve tvaru baňky nebo injekční stříkačky Janet. Špachtlí stáhněte koutek úst a proudem roztoku pod mírným tlakem vyplachujte střídavě levou a poté pravou tvář.

15. Suchým hadříkem otřete kůži kolem úst, pomocí špachtle naneste vazelínu na sterilní hadřík a namažte rty.

16. Nástroje vložit do nádoby s dezinfekčním roztokem, gázové ubrousky, tampony, rukavice v KBU.

17. Sundejte si rukavice, umyjte a osušte si ruce.

Poznámka:

Manipulace s výplachem dutiny ústní se nepoužívá u vážně nemocných z důvodu nebezpečí vniknutí tekutiny do horních cest dýchacích a náhlé smrti pacienta;

Vážně nemocní pacienti by si měli otírat ústní sliznici a zuby 2x denně. antiseptické roztoky;

Pokud jsou na rtech praskliny, otvírák úst by se neměl používat.

Standardní "Péče o uši"

cílová: udržování osobní hygieny pacienta, prevence nemocí, prevence ztráty sluchu v důsledku hromadění síry, instilace léčivé látky.

Indikace: vážný stav pacienta, přítomnost vosku ve zvukovodu.
Kontraindikace: zánětlivé procesy v boltci, zevním zvukovodu.

Připravit: sterilní: tác, pipeta, pinzeta, kádinka, vatové tampony, ubrousky, rukavice, 3% roztok peroxidu vodíku, mýdlový roztok, nádoby s dezinfekčními roztoky, KBU.

Algoritmus akce:

1. Vysvětlete pacientovi postup a získejte jeho souhlas.

2. Dekontaminujte si ruce na hygienické úrovni a noste rukavice.

3. Připravte si nádobu s mýdlovými roztoky.

4. Nakloňte hlavu pacienta ve směru opačném k ošetřovanému uchu a umístěte tác.

5. Navlhčete hadřík v teplém mýdlovém roztoku a otřete boltec, osušte suchým hadříkem (k odstranění nečistot).

6. Do sterilní kádinky nalijte 3% roztok peroxidu vodíku předehřátý ve vodní lázni (T 0 – 36 0 – 37 0 C).

7. Do pravé ruky vezměte pinzetou bavlněnou turundu a navlhčete ji 3% roztokem peroxidu vodíku a levou rukou zatáhněte za boltce dozadu a nahoru, abyste vyrovnali zvukovod a rotačními pohyby zasuňte turundu do zevního zvukovodu. kanálem do hloubky ne větší než 1 cm po dobu 2 - 3 minut.

8. Suchou turundu lehkými rotačními pohyby zaveďte do zevního zvukovodu do hloubky maximálně 1 cm a nechte 2 - 3 minuty působit.

9. Vyjměte turundu rotačními pohyby ze zevního zvukovodu - tím je zajištěno odstranění sekretu a vosku ze zvukovodu.

10. Ošetřete druhý zvukovod ve stejném pořadí.

11. Sundejte si rukavice.

12. Použité rukavice, turundy, ubrousky v KBU, pinzetu, kádinku vložit do nádob s dezinfekčními roztoky.

13. Umyjte a osušte si ruce.

Poznámka: při ošetřování uší by se vata neměla navíjet na tvrdé předměty, mohlo by dojít k poranění zvukovodu.

UČEBNÍ CÍLE

Studenti musí VĚDĚT:

Rizikové faktory pro vznik dekubitů

Místa možného vzniku proleženin

Etapy vzniku proleženin

Pravidla pro montáž a přepravu špinavého prádla

Poskytněte pacientovi požadovanou polohu na lůžku pomocí funkčního lůžka a dalších zařízení

Připravte lůžko pacienta;

Vyměňte si spodní prádlo a... prostěradla

Stanovte riziko vzniku dekubitů pro každého pacienta £

Proveďte opatření k prevenci proleženin

V případě proleženin ošetřete kůži

Proškolte příbuzné těžce nemocného pacienta o prvcích prevence dekubitů doma

Ošetřete přirozené kožní záhyby, abyste zabránili plenkové vyrážce

Pomozte pacientovi s ranní toaletou

Umyjte pacienta

Odstraňte výtok a krusty z nosu

Protřete si oči

Ošetřete sliznice dutiny ústní a rtů

Vyčistěte zvukovod

Vyčistěte pacientovi zuby

Zastřihněte nehty na rukou a nohou

Oholte pacientovi obličej

Poskytněte podložní mísu a pisoár (pro muže a ženy)

Umyjte pacientovi hlavu a nohy

Třete si pokožku jemnou masáží zad

Zajistěte péči o zevní genitál a hráz

Naučte pacienta a jeho rodinu, jak se doma starat o přirozené záhyby a sliznice.

OTÁZKY PRO SAMOPRÁZDNOU PŘÍPRAVU

1. Vlastnosti péče o těžce nemocného pacienta.

2. Pozice, které může pacient v posteli zaujmout.

3. Hlavní účel funkční postele.

4. Polohy, do kterých lze pacienta posadit, uložit na lůžko pomocí funkčního lůžka a dalších zařízení.

5. Požadavky na ložní prádlo

6. Příprava lůžka pro těžce nemocného pacienta.

7. Způsoby výměny spodního prádla a ložního prádla u těžce nemocného pacienta.

8. Základní pravidla pro sběr a přepravu špinavého prádla.

9. Péče o vlasy.

10. Poskytnutí podložní mísy a pisoáru pacientovi (muži a ženě).

11. Technika mytí pacienta (muži a ženy).

12. Plenková vyrážka, příčiny vzniku, lokalizace, prevence plenkové vyrážky. "

13. Ranní toaleta těžce nemocného pacienta na lůžku.

14. Otírání kůže vážně nemocného pacienta.

15. Mytí nohou pacienta v posteli.

16. Stříhání nehtů na rukou a nohou.

17. Holení obličeje pacienta.

18. Proleženiny. Rizikové faktory pro vznik proleženin, lokalizace.

19. Stanovení stupně rizika vzniku dekubitů.

20. Opatření k prevenci proleženin.

21. Taktika sestry při vzniku proleženin.

22. Odstranění hlenu a krust z nosní dutiny.

23. Tření očí těžce nemocného pacienta.

24. Čištění zevního zvukovodu.

25. Péče ústní dutina.

ETICKÉ A DEONTOLOGICKÉ USTANOVENÍ

Vážně nemocní pacienti nemůže v plném rozsahu provádět opatření osobní hygieny. Stydí se požádat sestru, aby jim pomohla, protože se domnívají, že jí to zabírá hodně času. A někteří pacienti si myslí, že sestra to není povinna.

Sestra by měla bez dalších upozornění provádět osobní hygienu u vážně nemocného pacienta na lůžku, protože je to její přímá odpovědnost. Musí

přesvědčit pacienta, aby přijal její pomoc. Koneckonců, pro dobrou péči potřebujete nejen znalosti a dovednosti, ale také citlivost, takt, schopnost psychologického ovlivnění a schopnost překonat zvýšená podrážděnost trpěliví. Zdrženlivý, vyrovnaný a klidný přístup k pacientovi pomáhá získat jeho důvěru a získat souhlas s prováděním určitých postupů osobní hygieny. K tomu je stejně důležité pacienta předem informovat o cíli a postupu jejich realizace.

Vzhledem k tomu, že pacienti jsou často v rozpacích při provádění intimních manipulací (mytí pacienta, podávání mísy, pisoáru), sestra by měla:

Taktně přesvědčte pacienta, že není důvod k rozpakům,

Chraňte pacienta zástěnou

Požádejte ostatní pacienty, aby opustili místnost, pokud jim to jejich stav dovolí,

Po poskytnutí podložní mísy a sáčku na moč nechte pacienta chvíli o samotě.

BEZPEČNOSTNÍ PŘEDPISY

POZORNOST!

Pamatujte na bezpečnostní pravidla při kontaktu se sliznicemi a sekrety pacienta za účelem prevence AIDS (viz téma „AIDS a způsoby, jak mu předcházet“).

TEORETICKÁ ČÁST Poloha pacienta v posteli

Hlavním umístěním pacienta v nemocnici je lůžko. V závislosti na celkovém stavu pacient zaujme jednu nebo druhou polohu v posteli.

1. Aktivní poloha – pacienti se mohou samostatně otáčet na lůžku, sednout si, vstát, pohybovat se a sami se obsluhovat.

2. Pasivní poloha – pacienti jsou neaktivní, nemohou se sami otáčet, zvednout hlavu, paži, změnit polohu těla.

Častěji se jedná o pacienty v bezvědomí nebo neurologické pacienty s motorickou paralýzou.

3. Pacient zaujímá nucenou polohu, aby zmírnil svůj stav. Například při záchvatu dušení pacient zaujímá ortopnoickou polohu - sedí s nohama dolů, při zánětu pohrudnice (pleurisy) a bolesti - leží na bolavé straně a tak dále.

Poloha pacienta na lůžku může do určité míry charakterizovat stav pacienta.

V závislosti na onemocnění může být nutné zajistit pacientovi určitou polohu na lůžku (na zádech, na břiše, na boku), s ohledem na biomechaniku těla, za použití funkčního lůžka, polštářů, podhlavníků, opěrek hlavy nebo jiná speciální zařízení. To je nutné zejména u pacientů, kteří jsou dlouhodobě v pasivních a nucených polohách.

Podrobnosti o polohách, které lze pacientovi na lůžku poskytnout, naleznete v modulu „Biomechanika těla“.

Požadavky na ložní prádlo

Příprava lůžka pacienta

Vzhledem k tomu, že pacient tráví většinu času na lůžku, je důležité, aby bylo pohodlné a uklizené. Síťka postele je dobře napnutá, s hladkým povrchem. Na síťovinu je umístěna matrace bez nerovností nebo prohlubní.

U pacientů trpících močovou a fekální inkontinencí je na celou šířku matrace (pod pánev pacienta) umístěna utěrka a její okraje jsou dobře ohnuty, aby nedocházelo ke znečištění lůžka.

Pro větší pohodlí můžete matraci potáhnout hadříkem. V současné době se vyrábějí matrace umístěné v potahu z olejové tkaniny. Snadno se dezinfikují a pohodlně se používají pro vážně nemocné pacienty. Na matraci se položí čisté prostěradlo. Okraje prostěradla jsou zastrčené pod matraci, aby se nesrolovalo a nehrbolilo.

U vážně nemocného pacienta můžete na prostěradlo (pokud není na matraci) položit utěrku, kterou přikryjete plenkou nebo jiným prostěradlem přeloženým napůl. Polštář v povlaku na polštář (jeden nebo dva) je umístěn na konci hlavy. Pacient dostane přikrývku s přikrývkou, nejlépe flanelovou nebo vlněnou (podle ročního období).

Prostěradla a povlaky na polštáře na lůžkách vážně nemocných pacientů by neměly mít švy, jizvy nebo spojovací prvky na straně obrácené k pacientovi.

Ložní prádlo by mělo být vždy suché a čisté. Je to jedna z podmínek, které zabraňují vzniku proleženin.

Struktura a hlavní účel funkční postele

Sestra musí neustále zajišťovat, aby poloha pacienta byla funkční (zlepšuje funkci určitého orgánu nebo systému) a pohodlná.

K tomuto účelu je nejlepší použít funkční lůžko sestávající ze tří pohyblivých částí. Pomocí rukojetí umístěných na nožním konci lůžka nebo na boku můžete zvednout hlavovou část (až do sedu), zvednout nožní část a můžete pokrčit kolena. Zvýšenou polohu hlavové části lze vytvořit také pomocí opěrky hlavy nebo několika polštářů. Zvýšenou polohu konce nohou můžete vytvořit pomocí polštáře nebo podhlavníku umístěného pod holeněmi.

V současné době jsou k dispozici velmi moderní postele, snadno přemístitelné, se speciálně zabudovanými nočními stolky, stojany na infuze, hnízda na odkládání podložních mís a pisoárů.

PAMATOVAT SI!

Hlavním účelem funkčního lůžka je schopnost poskytnout pacientovi nejpohodlnější a nejfunkčnější polohu v závislosti na jeho onemocnění a stavu.

PAMATOVAT SI!

Před zahájením jakékoli procedury osobní hygieny:

1. Připravte si potřebné vybavení.

2. Sdělte cíl a postup pacientovi.

3. Získejte souhlas pacienta s provedením manipulace.

4. Zeptejte se, zda si pacient přeje být vyšetřen.

5. Během postupu sledujte stav pacienta.

6. Zeptejte se pacienta, jak se cítí po dokončení procedury.

7. Pokud se stav pacienta zhorší, přestaňte provádět manipulaci. Okamžitě volejte lékaře! Před příjezdem lékaře poskytněte pacientovi první pomoc.

Výměna prádla pro těžce nemocného pacienta

Vybavení: čisté prádlo, nepromokavý (nejlépe plátěný) sáček na špinavé prádlo, rukavice. 1

Výměna spodního prádla

Algoritmus akce

2. Zvedněte horní část těla pacienta.

Opatrně srolujte špinavou košili až k zadní části hlavy.

4. Zvedněte obě pacientovy paže a přesuňte košili srolovanou u krku přes pacientovu hlavu.

5. Poté sundejte návleky. Pokud je pacientova paže zraněna, nejprve sejměte košili ze zdravé paže a poté z paže nemocné.

6. Vložte špinavou košili do sáčku s mastnou kůží.

7. Oblékněte pacienta v opačném pořadí: nejprve si natáhněte rukávy (nejprve na bolavou paži, poté na zdravou paži, pokud je jedna ruka zraněna), pak košili přehoďte přes hlavu a narovnejte ji pod tělo pacienta.

PAMATOVAT SI!

Pacientovi se prádlo vyměňuje minimálně 1x za 7-10 dní, u vážně nemocného pacienta - při znečištění. K výměně prádla těžce nemocného pacienta je nutné pozvat 1-2 asistenty.

Výměna ložního prádla

Vážně nemocnému pacientovi lze vyměnit ložní prádlo dvěma způsoby: Metoda I se používá, pokud je pacientovi umožněno otočit se v posteli.

Algoritmus akce:

1. Umyjte si ruce, nasaďte si rukavice.

2. Srolujte čistý plát na polovinu délky.

3. Rozložte pacienta, zvedněte mu hlavu a sejměte polštář.

4. Přesuňte pacienta k okraji lůžka a jemně ho otočte na bok.

5. Srolujte špinavé prostěradlo po celé jeho délce směrem k pacientovi.

6. Na volnou část postele rozprostřete čisté prostěradlo.

7. Opatrně otočte pacienta na záda a poté na druhou stranu tak, aby ležel na čistém prostěradle.

8. Odstraňte špinavý list z uvolněné části a vložte jej do plátěného sáčku. já

9. Na uvolněnou část rozprostřete čisté prostěradlo, okraje zastrčte pod matraci.

10. Položte pacienta na záda.

11. Položte si pod hlavu polštář, v případě potřeby na něm nejprve vyměňte povlak na polštář.

12. Pokud je špinavý, vyměňte přikrývku a přikryjte pacienta.

13. Sundejte si rukavice, umyjte si ruce.

Metoda II - používá se v případech, kdy je pacientovi zakázáno aktivní pohyby na lůžku.

Algoritmus akce:

1. Umyjte si ruce, nasaďte si rukavice.

2. Čistý list zcela srolujte v příčném směru.

3. Rozložte pacienta, opatrně zvedněte horní část trupu pacienta a sejměte polštář.

4. Rychle srolujte špinavé prostěradlo od čela postele k dolní části zad a na uvolněnou část rozprostřete čisté prostěradlo.

5. Položte polštář na čisté prostěradlo a položte na něj pacienta.

6. Zvedněte pánev a poté nohy pacienta, posuňte špinavé prostěradlo a pokračujte v narovnávání čistého ve volném prostoru. Spusťte pacientovu pánev a nohy a zastrčte okraje prostěradla pod matraci.

7. Vložte špinavý list do plátěného sáčku.

8. Přikryjte pacienta.

Pravidla pro sběr a přepravu špinavého prádla

Oddělení musí mít zásobu čistého prádla na jeden den. V žádném případě nesušte mokré prádlo na radiátorech ústředního topení a znovu ho dávejte pacientovi, nebo házejte špinavé prádlo na podlahu při pokládání na podlahu.

Špinavé mokré prádlo se shromažďuje do nepromokavých pytlů a ihned se odnáší z místnosti do sociální místnosti (nebo jiné samostatné místnosti). Jelikož se špinavé prádlo hromadí, minimálně však jednou denně se třídí a dodává do prádelny. Obvykle to dělá na oddělení sestra hosteska. G-

G; " Péče o vlasy

Vlasy by se měly česat denně a jednou týdně nezapomeňte zkontrolovat vši a umýt si vlasy.

Vybavení: umyvadlo, utěrka, rukavice, váleček, šampon (nebo mýdlo), ručník, džbán, hřeben.

Algoritmus akce:

1. Umyjte si ruce, nasaďte si rukavice.

2. Umístěte umyvadlo na konec postele.

3. Umístěte polštář pod ramena pacienta a navrch utěrku.

4. Mírně zvedněte hlavu pacienta a mírně ji zakloňte dozadu.

5. Nalijte si teplou vodu z džbánu na vlasy, napěňte vlasy a jemně umyjte.

6. Poté vlasy opláchněte, osušte ručníkem a rozčešte.

Poznámka: speciální podhlavníky lze použít k mytí vlasů těžce nemocného pacienta na lůžku.

Podání cévy pacientovi

Vybavení: nádoba, plátno, obrazovka, rukavice.

Algoritmus akce:

1. Používejte rukavice.

3. Nádobu vypláchněte teplou vodou a nechte v ní trochu vody.

4. Položte levou ruku pod křížovou kost na boku a pomozte pacientovi zvednout pánev. V tomto případě by měly být nohy pacienta ohnuté v kolenou.

5. Umístěte pod pánev pacienta utěrku.

6. Pravou rukou posuňte cévu pod hýždě pacienta tak, aby perineum bylo nad otvorem cévy.

7. Přikryjte pacienta dekou a nechte ho chvíli o samotě.

8. Po dokončení defekace vyjměte misku pravou rukou, přičemž levou rukou pomáhejte pacientovi zvednout pánev.

9. Po prozkoumání obsahu nádoby ji nalijte do toalety a nádobu opláchněte horkou vodou. Pokud jsou přítomny patologické nečistoty (hlen, krev atd.), ponechte obsah nádoby do vyšetření lékařem.

10. Očistěte pacienta tak, že si nejprve vyměníte rukavice a použijete čistou nádobu.

11. Po dokončení manipulace odstraňte nádobu a hadřík.

12. Dezinfikujte nádobu.

13. Nádobu zakryjte utěrkou a položte ji na lavici pod lůžkem pacienta nebo ji umístěte do speciálně výsuvného zařízení funkčního lůžka.

14. Odstraňte obrazovku.

15. Sundejte si rukavice, umyjte si ruce.

Někdy výše popsanou metodu podpory na lůžku nelze použít, protože někteří vážně nemocní pacienti se nemohou posadit. V této situaci můžete provést následující.

Algoritmus akce:

1. Používejte rukavice.

2. Oddělte pacienta zástěnou.

3. Otočte pacienta mírně na stranu, nohy pacienta pokrčte v kolenou.

4. Umístěte podložní mísu pod hýždě pacienta.

5. Otočte pacienta na záda tak, aby jeho perineum bylo nad otvorem podložní mísy.

6. Přikryjte pacienta a nechte ho chvíli o samotě.

Když je pohyb střev dokončen, otočte pacienta mírně na jednu stranu.

8. Vyjměte podložní mísu. .,

9. Po prohlídce obsahu nádoby ji nalijte do toalety. Nádobu vypláchněte horkou vodou.

Yu Po výměně rukavic a výměně čisté nádoby umyjte pacienta.

11. Po dokončení manipulace odstraňte nádobu a hadřík. 12. Dezinfikujte nádobu. 13. Vezměte obrazovku. 14. Sundejte si rukavice, umyjte si ruce.

Kromě smaltovaných nádob se hojně používají i gumové. Gumové lůžko se používá u oslabených pacientů, pacientů s proleženinami a inkontinencí moči a stolice. Nenafukujte nádobu příliš těsně, protože by došlo k výraznému tlaku na křížovou kost.

Nafukovací polštář gumové podložky (tj. část podložky, která přijde do kontaktu s pacientem) musí být překryt plenou. Muži dostanou močový sáček současně s nádobou,

Pomocí sáčku na moč

Na vyprázdnění Měchýř Pacientům jsou poskytovány sáčky na moč. Pisoáry pro muže a ženy se liší provedením nálevky. Mužský pisoár má trubku směřující nahoru, zatímco ženský pisoár má na konci trubky trychtýř s ohnutými okraji, umístěný více vodorovně. Ženy ale často při močení používají podložní mísu.

Než sáček s močí dáte pacientovi, měli byste jej opláchnout teplou vodou. Obsah sáčku s močí se vylije a opláchne teplou vodou.

Pro odstranění silného čpavkového zápachu moči se pisoáry proplachují slabým roztokem kyseliny chlorovodíkové nebo manganistanu draselného.

Při inkontinenci moči se používají trvalé gumové pisoáry, které se připevňují k tělu pacienta stuhami. Po použití je nutné sáčky s močí dezinfikovat.

PAMATOVAT SI!

Pacienti na lůžku, přísný klid na lůžku a odpočinek na oddělení mají k dispozici samostatné podložní mísy a pisoáry.

Ne všichni pacienti mohou v posteli volně močit nebo mít stolici. Abyste pacientovi pomohli, musíte:

1. Požádejte všechny, kdo mohou, aby opustili místnost a nechejte pacienta chvíli o samotě.

2. Oddělte pacienta zástěnou.

3. Podávejte pacientovi pouze teplou podložní mísu a močový sáček.

4. Poskytněte pacientovi, pokud nejsou žádné kontraindikace, pohodlnější polohu pro močení a defekaci pomocí funkčního lůžka nebo jiných pomůcek (vsedě nebo polosedě).

5. Pro usnadnění močení můžete otevřít vodovodní kohoutek. Zvuk tekoucí vody reflexně způsobuje močení.

Péče o vnější genitálie

a rozkroku

Vážně nemocní pacienti by se měli umýt po každé defekaci a močení a také několikrát denně kvůli inkontinenci moči a stolice. 1

Vybavení: rukavice, utěrka, zástěna, nádoba, kleště, vatové tampony, gázové ubrousky, Esmarchův džbán nebo hrnek, tác, teploměr na vodu, antiseptické roztoky (roztok furatsilinu 1:5000, jemně růžový manganistan draselný).

Algoritmus akce

1. Umyjte si ruce, nasaďte si rukavice.

2. Oddělte pacienta zástěnou.

3. Položte pacienta na záda, nohy by měl mít pokrčené v kolenou a rozkročené.

4. Položte pod pacienta utěrku a položte podložní mísu.

5. Do pravé ruky vezměte pinzetu s ubrouskem nebo vatovým tamponem a do levé ruky džbán s teplým antiseptickým roztokem (slabě růžový roztok manganistanu draselného nebo roztok furatsilinu 1:5000) nebo vodou při teplota 30-35°C. Místo džbánu můžete použít hrnek Esmarch s gumovou hadičkou, svorkou a špičkou.

6. Nalijte roztok na genitálie a pomocí ubrousku (nebo tamponu) se pohybujte shora dolů (od genitálií k řitnímu otvoru), přičemž tampony vyměňujte, jakmile se zašpiní.

Pořadí mytí pacienta: - nejprve se umyjí genitálie (stydké pysky u žen, penis a šourek u mužů);

Pak tříselné záhyby;

Nakonec omyjte oblast perinea a řitního otvoru.

7. Osušte ve stejném pořadí: suchým tamponem nebo ubrouskem.

8. Odstraňte nádobu, hadřík a síto.

9. Sundejte si rukavice, umyjte si ruce.

Pokud není možné pacienta umýt výše popsaným způsobem z důvodu závažnosti jeho stavu (nemůžete ho otočit ani zvedat, abyste umístili podložní mísu), můžete provést následující. Rukavicí namočenou v teplé vodě nebo antiseptickém roztoku otřete pacientovy genitálie (stydké pysky, kolem genitálního otvoru u žen, penis a šourek u mužů), tříselné záhyby a hráze. Poté vysušte.

U pacientů s močovou a fekální inkontinencí je po umytí kůže v oblasti třísel promaštěna tukem (vazelínový nebo slunečnicový olej, dětský krém apod.). Kůži můžete pudrovat mastkem.

PAMATOVAT SI!

Při péči o zevní genitál a hráz Speciální pozornost Je třeba dbát na přirozené záhyby. Ženy jsou smývány pouze shora dolů!

Péče o pokožku a přirozené záhyby

Kůže musí být čistá, aby správně fungovala. Kontaminace kůže sekrety mazových a potní žlázy prach a mikroby, které se usazují na kůži, mohou vést ke vzniku pustulární vyrážky, olupování, plenkové vyrážky, ulcerací a proleženin.

Intertrigo- zánět kůže v záhybech, ke kterému dochází při tření mokrých povrchů. Vyvíjejí se pod mléčnými žlázami, v intergluteálním záhybu, podpaží, mezi prsty u zvýšené pocení, v tříselných záhybech. Jejich vzhled je podporován nadměrnou sekrecí kožního mazu, inkontinencí moči a výtokem z genitálií. Vyskytují se častěji v horkém období u obézních lidí a u kojenců s nesprávnou péčí. Při plenkové vyrážce kůže zčervená, její zrohovatělá vrstva jakoby nasákla a vytrhla se, objevují se mokvavá místa s nerovnými konturami a v hloubce kožního záhybu se mohou tvořit praskliny.

kůže. Vyrážka z plen je často komplikována pustulární infekcí. Aby se zabránilo rozvoji plenkové vyrážky, pravidelně hygienická péče péče o pleť, léčba pocení.

Pokud máte predispozici k plenkové vyrážce, doporučuje se po umytí a důkladném osušení otřít kožní záhyby převařenou vodou. rostlinný olej(nebo dětský krém) a pudr s mastkem.

Proleženiny

Proleženiny jsou dystrofické, ulcerózně-nekrotické změny na kůži, podkoží a dalších měkkých tkáních, které vznikají v důsledku jejich dlouhodobého stlačování, střihu nebo tření v důsledku poruchy místního krevního oběhu a nervového trofismu.

Proleženiny se nejčastěji tvoří u oslabených a vyčerpaných těžce nemocných pacientů, kteří jsou nuceni setrvávat delší dobu v jedné poloze, pokud o ně není řádně postaráno. Kůže výrazně trpí dlouhodobým pobytem pacienta na lůžku, zvláště když má velkou tělesnou hmotnost. Další problémy se objevují u starších lidí, protože jejich kůže je tenčí a zranitelnější.

Všechny výše uvedené faktory zvyšují riziko vzniku dekubitů. Riziko vzniku proleženin je vysoké u některých onemocnění, při kterých je narušena trofika tkání, snížena citlivost, v ochrnuté části těla není pohyb, je narušen metabolismus (onemocnění kardiovaskulárního systému, nervový systém, poruchy činnosti žláz s vnitřní sekrecí).

Rizikové faktory pro rozvoj proleženin mohou zahrnovat:

1. Komprese měkkých tkání při dlouhodobém setrvání pacienta v jedné poloze, pokud není včas převrácen. Když dojde ke stlačení, průměr cév se zmenší, což má za následek hladovění tkání. Když jsou tkáně zcela vyhladovělé, dochází během krátké doby k nekróze.

2. Kontaminovaná kůže pacienta, když nedostatečná hygiena. Pacienti si mohou kůži poškrábat, protože svědí, a tím ji poranit.

Poškozená kůže a měkké tkáně jsou mnohem náchylnější k dekubitům než zdravé. Pokud má pacient suchou kůži, může se odlupovat a praskat, což může vést k infekci. Příliš mokrá kůže má menší odolnost proti poškození. Uvolňuje se, změkne a při poškrábání se snadno zraní. Jeho od-

platí pro pacienty s močovou a fekální inkontinencí, pro pacienty s nadměrným pocením.

3. Nepořádná údržba lůžka a spodního prádla pacienta, například použití nerovné opěrky při ošetřování pacienta s poraněním páteře, nerovná matrace s přeloženým prostěradlem, prádlo s hrubými švy a záhyby.

Mi, zbytky jídla v posteli (drobky). Mokré a znečištěné spodní prádlo a ložní prádlo (zejména znečištěné výkaly a močí).

4. Posun a prasknutí měkkých tkání, což zhoršuje krevní oběh. Smyk a tření tkání může nastat při vytahování vlhkého prádla zpod pacienta, při tažení pacienta při převlékání lůžka, při tlačení podložní mísy při pokusu vytáhnout pacienta samostatně, při pomalém sesouvání z lůžka, když pacient sedí na dlouhá doba. Posouvání tkáně vždy škodí, zvláště pokud mu předchází komprese.

5. Pro některé pacienty může být nebezpečná i náplast, protože může napínat a stlačovat kůži. Když se odstraní, kůže se ztenčí a snáze se poraní. Poškozená kůže a měkké tkáně jsou mnohem náchylnější k dekubitům než zdravé. G

Špatná výživa pacienta.

PAMATOVAT SI!

Příčinou proleženin je špatná péče o pacienta.

Místa možného vzniku proleženin

Proleženiny se mohou tvořit všude tam, kde jsou kostěné výběžky. Umístění formace závisí na poloze pacienta. V poloze na zádech - to je křížová kost, paty, lopatky, zadní část hlavy, lokty. V sedě jsou to ischiální tuberosity, chodidla a lopatky. V poloze na břiše - to jsou žebra, kolena, prsty na zadní straně, hřebeny kyčelní kosti. V boční poloze - oblast kyčelního kloubu (oblast velkého trochanteru).

Stanovení rizika vzniku dekubitů

Vždy je nutné u každého pacienta posoudit riziko vzniku dekubitů, zvláště pak u těžce nemocných, pokud jsou imobilní nebo nepohybliví.

K objektivnímu posouzení rizika vzniku dekubitů můžete použít nejběžnější bodovací systém v závislosti na některých obecných ukazatelích stavu pacienta - stupnici D. Norton.

PAMATOVAT SI!

Riziko vzniku proleženin je reálné se skóre 14 a

níže. Čím menší částka, tím větší riziko.

Opatření k prevenci proleženin

Prevence je vždy lepší než léčba. Pokud s ním začnete včas, pak se v 95 % případů můžete vzniku proleženin vyhnout. Pacienti s rizikem vzniku dekubitů,

provést řadu opatření, aby se jim zabránilo. G

\,- Ošetřovatelské intervence s rizikem vzniku proleženin:

1. Vyhněte se dlouhodobému narušení krevního oběhu v oblastech, kde se mohou tvořit proleženiny. Pro tohle:

Změňte polohu pacienta na lůžku každé 2 hodiny, pokud neexistují kontraindikace;

Sledujte pohodlnou polohu pacienta v posteli v souladu s pravidly biomechaniky;

Pro co nejpohodlnější polohu pacienta, při které je tělesná hmotnost rozložena rovnoměrně, používejte speciální přístroje a lůžka s antidekubitní matrace různá provedení, podhlavníky na ruce a nohy (místo podložek lze použít běžné polštáře), podnožky;

Povzbuďte pacienta, aby změnil polohu na lůžku pomocí speciálních zařízení, zábradlí.

2. Kontrolujte stav své pokožky každodenním prohlídkou. Na suchou pokožku používejte hydratační výživné krémy, zejména v místech možných budoucích proleženin. Tam, kde se pokožka obzvlášť potí, je možné použít vysoušecí prášek.

3. Udržujte svou pokožku čistou. Umyjte si nebo osušte pokožku alespoň dvakrát denně (v případě potřeby častěji)

teplou vodou, zvláště opatrně - místa možného vzniku proleženin. Při močové inkontinenci můžete používat plenky pro dospělé pacienty, které je třeba měnit včas (nejméně každé 4 hodiny). Pro muže lze použít vnější pisoáry. V případě fekální inkontinence perte pacienty souběžně s výměnou prádla.

4. Sledujte stav lůžka a spodního prádla pacienta (toto lze provést při změně polohy pacienta):

Mokré, kontaminované prádlo okamžitě vyměňte;

Nepoužívejte spodní prádlo, které má hrubé švy, zapínání nebo knoflíky na straně směrem k pacientovi;

Nepoužívejte nerovné matrace nebo opěradla;

Pravidelně vyrovnávejte záhyby prádla;

Po každém jídle smete z postele drobky.

5. Správně pohybujte pacientem na lůžku, abyste zabránili pohybu tkáně. Naučte příbuzné pacienta, jak se správně pohybovat v posteli.

6. Sledujte pacientovu stravu (kvalitu a množství zkonzumované stravy). Strava by měla obsahovat dostatečné množství bílkovinných potravin. Zajistěte dostatečné množství spotřebované tekutiny za den (minimálně 1,5 l), pokud neexistují indikace k jeho omezení.

7. Chraňte pokožku pacienta před oděrkami, poškrábáním a dráždivými místy.

Proleženina je vždycky vážný problém pro samotného pacienta, jeho příbuzné a zdravotnický personál.

Přítomnost proleženin působí na pacienta psychicky nepříznivě. Pacienti s čistým vědomím pociťují přítomnost proleženin jako další onemocnění, které by nemuselo existovat. Pro někoho je velmi bolestivé pochopit, že jen kvůli proleženinám se rekonvalescence opožďuje.

Pro jiné slouží skutečnost, že mají proleženiny, jako nezpochybnitelný důkaz, že jejich poměry jsou velmi špatné, a může být obtížné je přesvědčit. Mnoho z nich to nevydrží nepohodlí nebo bolesti z proleženin. Nezávisle odstraňují obvazy a hřebenové rány, což zpomaluje proces hojení.

Pokuste se pacienta přesvědčit, že během procesu léčby na něm hodně záleží. Vysvětlete co přesně.

Rozhovory mezi zdravotnickým personálem a pacientem snižují pocity úzkosti pacienta.

Léčba proleženin

Sestra ošetřuje proleženiny dle ordinace lékaře.

Mytí pacienta

U pacientů na lůžku sestra asistuje s ranní toaletou.

Vybavení: hadřík, umyvadlo, džbán, mýdlo, ručník, teplá voda.

Algoritmus akce:

1. Umístěte umyvadlo na židli vedle postele.

2. Otočte pacienta na bok nebo jej posaďte na okraj lůžka, pokud neexistují žádné kontraindikace.

3. Umístěte utěrku na okraj lůžka nebo na kolena pacienta (pokud sedí).

4. Dejte pacientovi mýdlo.

5. Nalévejte teplou vodu z džbánu přes umyvadlo na pacientovy ruce, dokud si neumyje obličej. (Místo džbánu můžete použít rychlovarnou konvici, speciálně určenou pro tento účel a označenou „Na mytí pacientů“).

6. Dejte pacientovi ručník.

7. Odstraňte umyvadlo, utěrku a ručník.

8. Uložte pacienta pohodlně na lůžko.

PAMATOVAT SI!

Je nutné poskytnout pacientovi příležitost samostatně provádět akce, které jsou pro něj proveditelné. Sestra k tomu musí vytvořit podmínky a poskytnout pacientovi potřebnou pomoc.

Někteří pacienti se nedokážou umýt ani s pomocí druhých. V tomto případě sestra myje pacienta sama.

Vybavení: umyvadlo, rukavice nebo houba, ručník, rukavice, teplá voda.

Algoritmus akce:

1. Umyjte si ruce, nasaďte si rukavice.

2. Namočte rukavice nebo houbu do teplé vody nalité do umyvadla (můžete použít konec ručníku).

3. Umyjte pacienta (postupně – obličej, krk, ruce pomocí houby nebo rukavice).

4. Osušte pokožku ručníkem.

5. Sundejte si rukavice a umyjte si ruce.

Tření kůže

Pacienti na obecném režimu, pokud neexistují žádné kontraindikace, se koupou nebo sprchují alespoň jednou za 7-10 dní.

Kůže těžce nemocného pacienta se musí otírat denně, minimálně 2x.

Vybavení: rukavice, umyvadlo s teplou vodou, rukavice nebo vatový tampon, ručník.

Algoritmus akce:

1. Umyjte si ruce, nasaďte si rukavice.

2. Namočte palčák nebo vatový tampon (můžete použít konec ručníku) v teplé vodě.

3. Postupně otřete hrudník a břicho pacienta.

4. Poté pokožku osušte ručníkem. Zvláště pečlivě otřete a osušte záhyby kůže pod mléčnými žlázami u žen (zejména obézních žen) a podpaží.

5. Otočte pacienta na bok a osušte mu záda při jemné masáži. Poté vysušte.

6. Pacienta pohodlně položte a přikryjte přikrývkou.

7. Sundejte si rukavice a umyjte si ruce.

PAMATOVAT SI!

Přirozené záhyby kůže a místa, kde se mohou tvořit proleženiny, vyžadují obzvláště pečlivou péči.

Mytí nohou

Nohy těžce nemocného pacienta se myjí jednou týdně. Vybavení: rukavice, utěrka, umyvadlo, džbán s teplou vodou, ručník.

Algoritmus akce:

1. Umyjte si ruce, nasaďte si rukavice.

2. Umístěte utěrku na konec postele.

3. Umístěte umyvadlo na utěrku.

4. Položte nohy pacienta do pánve (nohy mírně pokrčené v kolenou).

5. Nalijte si teplou vodu z džbánu na nohy, umyjte je (můžete nejprve nalít vodu do umyvadla).

6. Vyjměte umyvadlo.

7. Osušte nohy pacienta ručníkem, zejména mezi prsty.

8. Odstraňte utěrku.

9. Nohy pacienta přikryjte přikrývkou.

10. Sundejte si rukavice, umyjte si ruce.

Stříhání nehtů

Vážně nemocní pacienti si musí nehty na rukou a nohou stříhat pravidelně, nejméně však jednou týdně. Nehty musí být zastřiženy tak, aby byl volný okraj zaoblený (na rukou) nebo rovný (na nohou).

Nehty byste neměli stříhat příliš nakrátko, protože konečky prstů budou příliš citlivé na tlak.

Vybavení: nůžky, kleště, pilník na nehty, ručník, utěrka, umyvadlo s horkým mýdlovým roztokem.

Algoritmus akce:

1. Umístěte pod paži nebo nohu pacienta utěrku (podle toho, kde budete stříhat nehty).

2. Položte misku s horkou mýdlovou vodou na utěrku.

3. Ponořte si prsty na 10-15 minut do horkého mýdlového roztoku, abyste nehty změkčili.

4. Poté si prsty jeden po druhém osušte ručníkem a zkraťte nehty na požadovanou délku pomocí nůžek nebo kleštiček.

5. Pomocí pilníku dejte volnému okraji nehtů požadovaný tvar (rovný na nohách, zaoblený na rukou). Nehty byste neměli pilovat hluboko ze stran, protože si můžete poranit kůži postranních hřebenů a tím způsobit praskliny a zvýšenou keratinizaci pokožky.

6. Opakujte stejné kroky s druhou končetinou.

POZORNOST!

Místa náhodných řezů musí být ošetřena 3% roztokem peroxidu vodíku nebo jódu.

Holení obličeje

Vybavení: holicí strojek, mýdlová pěna nebo krém na holení, ubrousek, nádoba (podnos) s vodou, ručník, rukavice.

Algoritmus akce:

1. Umyjte si ruce, nasaďte si rukavice.

2. Namočte ubrousek v horké vodě a vyždímejte ho.

3. Umístěte ubrousek na obličej pacienta na 5-7 minut.

4. Naneste na obličej mýdlovou pěnu nebo krém na holení.

5. Při tahu za kůži v opačném směru, než je pohyb stroje, pacienta opatrně oholte.

6. Otřete obličej pacienta vlhkým hadříkem.

7. Osušte si obličej ručníkem.

8. Sundejte si rukavice a umyjte si ruce.

Odstranění hlenu a krust z nosní dutiny

Většina pacientů se během ranní toalety stará o nosní dutinu samostatně. Vážně nemocní pacienti, kteří nejsou schopni samostatně sledovat nosní hygienu, musí denně čistit nosní cesty od sekretů a krust, které narušují volné dýchání nosem.

Vybavení: rukavice, 2 tácky, vatové tampony, vazelína (nebo rostlinný olej nebo glycerin).

Algoritmus akce:

1. Umyjte si ruce, nasaďte si rukavice.

2. Vleže nebo vsedě (v závislosti na stavu pacienta) mírně zakloňte hlavu pacienta.

3. Navlhčete vatové tampony vazelínou nebo rostlinným olejem nebo glycerinem.

4. Rotačním pohybem vložte turundu do nosního průduchu a nechte ji tam 2-3 minuty.

5. Poté vyjměte turundu a opakujte manipulaci.

6. Sundejte si rukavice a umyjte si ruce.

Poznámka: Nejprve si můžete nakapat jeden z uvedených olejů do nosu a poté vyčistit nosní průchody vatou. Hlen z nosní dutiny lze také odstranit suchými vatovými tampony.

Tření očí

Pokud se při ranní toaletě objeví výtok z očí, slepí se řasy a víčka, je nutné oči vypláchnout.

Vybavení: sterilní rukavice, 2 tácy (jeden sterilní), sterilní vatové tampony, antiseptický roztok (roztok furatsilinu 1:5000, 2% roztok sody, 0,5% roztok manganistanu draselného), pinzeta.

Algoritmus akcí:

1. Důkladně si umyjte ruce a nasaďte si sterilní rukavice.

2. Umístěte 8-10 sterilních kuliček do sterilního tácu a navlhčete je antiseptickým roztokem (furacilin 1:5000, 2%

roztok sody, 0,5% roztok manganistanu draselného) nebo převařená voda.

3. Tampon lehce vyždímejte a otřete si s ním řasy ve směru od vnějšího koutku oka k vnitřnímu.

4. Opakujte utírání 4-5x (s různými tampony!).

5. Osušte zbývající roztok suchými tampony.

6. Sundejte si rukavice a umyjte si ruce.

Čištění zevního zvukovodu

Pacienti na obecném režimu si uši myjí sami při každodenní ranní toaletě.

Pacienti na lůžku by měli pravidelně čistit vnější zvukovody.

Vybavení: rukavice, 3% roztok peroxidu vodíku, pipeta, vatové tampony, 2 tácy.

Algoritmus akce:

1. Umyjte si ruce, nasaďte si rukavice.

2. Posaďte pacienta, pokud nejsou kontraindikace, zakloňte hlavu k opačnému rameni nebo v leže vytočte hlavu na stranu.

3. Vytažením boltce dozadu a nahoru kápněte do ucha pacienta několik kapek teplého 3% roztoku peroxidu vodíku.

4. Rotačními pohyby zaveďte vatu do zevního zvukovodu. Ucho je také taženo dozadu a nahoru.

5. Po výměně turundy manipulaci několikrát zopakujte.

6. Opakujte stejné kroky s druhým zevním zvukovodem.

7. Sundejte si rukavice a umyjte si ruce.

PAMATOVAT SI!

K odstranění vosku z uší nepoužívejte tvrdé předměty, aby nedošlo k poškození ušního bubínku.

Péče o ústní dutinu

Poznámka:

Pokud si pacient na lůžku může čistit zuby, pomozte mu v tom. Poskytněte mu vše, co potřebuje, a dopřejte mu pohodlnou polohu v posteli.

PAMATOVAT SI!

Vypláchnutí úst by mělo být provedeno po

každé jídlo si čistěte zuby alespoň 2x denně

(ráno a večer). Léčba ústní sliznice a

zuby pro vážně nemocné pacienty se také provádějí 2krát denně

Při nedodržování osobní hygieny by měla sestra:

1. Vysvětlete potřebu opatření osobní hygieny v nemocničním prostředí.

2. Posoudit schopnost sebeobsluhy.

3. Pomoc s ranním a večerním oblékáním, ranním holením.

4. Denně provádějte částečnou sanitaci.

5. Poskytněte příležitosti k mytí rukou před jídlem a po použití toalety.

6. Pomoc s mytím (alespoň jednou denně).

7. Zajistěte mytí vlasů a nohou jednou týdně.

8. Zajistěte péči o ústní dutinu, vyplachujte ústa po každém jídle.

9. Jednou týdně zajistěte stříhání nehtů.

10. Denně zajistěte péči o přirozené záhyby pokožky.

11. Zajistěte, aby se prádlo při znečištění vyměnilo.

POZORNOST!

Naučte pacienta, aby se o sebe co nejvíce staral.

Rozvíjejte svépomocné dovednosti pacienta a povzbuzujte ho k samostatnému jednání.

Osobní kontakt s pacientem, pečlivé pozorování a naslouchání pacientovi vám pomůže co nejlépe zvládnout péči o každého pacienta.

Vážně nemocní pacienti mohou zůstat doma. Proto je nutné učit příbuzné prvky správné péče o pokožku a přirozené záhyby, sliznice a opatření k prevenci proleženin. -F

PŘÍPADOVÁ STUDIE OŠETŘOVATELSKÉHO PROCESU

Situace.

Sestra by měla ošetřit dekubitu Stupeň III PROTI. sakrální oblast u pacienta na přísném odpočinku na lůžku pro srdeční patologii.

Fáze I - sběr informací.

Poloha pacienta je pasivní. V oblasti křížové kosti je bublina, kolem které je intenzivní zarudnutí kůže. List pod pacientem má mnoho záhybů.

Uspokojení potřeby: BÝT ČISTÝ je narušeno.

Etapa II - inscenace ošetřovatelské diagnózy:

Deficit sebepéče spojený s přísným klidem na lůžku a celkovou slabostí;

Riziko vzniku otlaků na jiných místech. Prioritní ošetřovatelský problém:

Porušení celistvosti kůže: proleženiny II. stadia v sakrální oblasti;

Fáze I - plánování.

Krátkodobý cíl: Pacient nebude mít do konce týdne dekubitu v sakrální oblasti.

Dlouhodobý cíl: Pacient nebude mít do propuštění dekubitu žádné jiné lokalizace.

Plán: - 1. Sestra ošetří dekubit podle pokynů lékaře.

2. Sestra nanese ubrousky s aktivní uhlí pro deodoraci rány.

3. Sestra vyčistí proleženinu fyziologickým roztokem. řešení.

4. Sestra položí klienta na protiproleženinovou matraci.

5. Sestra vymění pacientovi spodní prádlo a ložní prádlo, jakmile se zašpiní, a pečlivě vyrovná vrásky na prádle.

6. Sestra bude pečlivě dbát na provádění opatření k prevenci proleženin.

Etapa IV - realizace.

Sestra ošetří pacientovi proleženinu podle sepsaného plánu a zabrání proleženinám v jiných lokalitách.

Etapa V - hodnocení.

~- Po týdnu zmizely bubliny a hyperémie v sakrální oblasti. Na žádném jiném místě nejsou pozorovány proleženiny. Cíle bylo dosaženo.

MANIPULACE

Poskytnout pacientovi požadovanou polohu na lůžku v závislosti na onemocnění pomocí funkčního lůžka a dalších různých zařízení;

Příprava lůžka pacienta;

Výměna spodního prádla a ložního prádla;

Poskytování podložní mísy a pisoáru (pro muže a ženy);

Péče o zevní genitál a hráz (pro muže a ženy);

Mytí a česání vlasů;

Organizace a pomoc pacientovi s ranní toaletou;

Mytí pacienta;

Holení obličeje pacienta;

Mytí nohou pacienta;

Stříhání nehtů pacienta na rukou a nohou;

Tření pokožky lehkou masáží zad;

Léčba přirozených kožních záhybů k prevenci plenkové vyrážky;

Stanovení rizika vzniku proleženin u pacienta;

Provádění opatření k prevenci proleženin;

Léčba kůže v přítomnosti proleženin;

Školení příbuzných v prvcích prevence proleženin doma;

VYBAVENÍ PRACOVIŠTĚ

Funkční postel s lůžkoviny]

Postel a spodní prádlo;

Voskované plátno;

Ručník;

Palčáky;

Rukavice;

Plena; G

Plátěná taška; váleček; pánev;

Džbán nebo čajová konvice; voskované plátno;

Esmarchův zavlažovač;

Nádoba (smaltovaná a pryžová);

Pisoár (mužský a ženský);

Gumový kruh;

Vodní teploměr;

Kornzang; pinzeta;

Tmelový nůž; nůžky;

Pipety;

Kleště;

Pilník na nehty;

Strojky na holení;

Hřeben; pohár; Kartáček na zuby;

Zubní pasta; šampon;

Pěna; pěna na holení;

Dětský krém; prášek;

vazelínový olej;

Glycerol; petrolatum;

Bavlněné tampóny;

Gázové ubrousky;

Bavlněné turundy;

Sterilní vatové tampony a ubrousky;

Antiseptické roztoky:

Furacilin 1:5000;

0,5%, 3% peroxid vodíku;

3 % chloraminu;

0,5 % a 10 % bělidla;

0,5% manganistanu draselného.

GLOSÁŘ

BIOOKLUZIVNÍ BANDÁŽ.........

INTERTRIGO..................

PROLEHNĚNICE...................

Bandáž zajišťující izolaci postižené oblasti těla, impregnovaná léčivá látka

Zánět kůže v záhybech, ke kterému dochází při tření mokrých povrchů

Dystrofické, ulcerózně-nekrotické změny v měkkých tkáních v důsledku jejich dlouhodobého stlačování, vzájemného posunu a tření