Léčba parodontitidy, hnisavá stomatologie. Příčiny a léčba akutní parodontitidy

Akutní parodontitida zaujímá zvláštní místo v klasifikaci onemocnění periapikálních tkání. Často postihuje mladé lidi, rychle postupuje a vede k časné ztrátě zubů. Tato forma byla poprvé popsána asi před stoletím a postupně byly důkladně studovány příčiny a prevence patologie. Skutečnost, že stále často postihuje lidi, odráží vliv více faktorů. To vyžaduje další studium možností boje s nemocí.

Pojem a příčiny akutní parodontitidy

Parodontální tkáně jsou umístěny mezi kostí a kořeny zubů, drží jednotky v jamkách a rovnoměrně rozkládají žvýkací zátěž. Při zánětu parodontu (akutní parodontitida), prasknutí vazů, resorpce kostní tkáně. Je lokalizována na vrcholu kořene zubu nebo podél okraje dásně, zřídka zcela pokrývá parodont. V tomto případě pacient cítí pohyblivost zubu a zažívá syndrom jeho „zvětšení“.

Akutní parodontitida v 95 % případů vzniká v důsledku průniku patogenní mikroby a anaerobní infekce v dásních. Odtud mikroorganismy pronikají do zubního kanálku, množí se v zanícené dřeni a pohybují se podél kořene. Důvody akutní parodontitidaŘečníci:

• pokročilá forma kazu vedoucí k zánětu dřeně;
• exacerbace pulpitidy;
• nedostatek včasné léčby zubního onemocnění;
• počáteční fáze zánětu periodontálních tkání;
• zranění;
• špatně utěsněné kanály;
• obecný systémový zánětlivý proces v důsledku ARVI, chřipky nebo jiných infekčních lézí;
• vývoj cyst;
• iracionální zubní ošetření.

Typy a příznaky onemocnění

Akutní parodontitida je náhlý zánět ve vazivu, které drží zub. Hlavními viníky patologie jsou stafylokoky, pneumokoky a anaerobní mikroorganismy.

Bakterie se dostávají do zubní tkáně přes apex nebo patologicky vytvořenou kapsu dásně. Poškození je možné v důsledku zánětu nebo nekrózy dřeně, kdy si hnilobná mikroflóra zubu najde cestu ven. Podle příčiny vzniku se parodontitida dělí na serózní a hnisavou (pokročilá forma serózní parodontitidy). Jejich příznaky a příčiny se mírně liší.

Serózní

Serózní parodontitida je pozorována na začátku zánětlivého procesu. Obvykle je diagnostikována mimo sezónu, kdy je oslabený imunitní systém. Následující formy akutní serózní parodontitidy jsou klasifikovány podle původu:

• Léky. Vyskytuje se při léčbě vysoce koncentrovanými léky, které způsobují alergickou nebo lokální imunologickou reakci.
• Serózní infekční parodontitida. Mikroorganismy vstupují do zubu kanálkem nebo parodontální kapsou.
• Traumatický. Zub může být poškozen údery, traumatem čelisti nebo sportem. Pikantní serózní parodontitida Je to možné i u chronického traumatu, které je vyvoláno nadhodnocením výšky skusu po protetice.

Podle lokalizace se rozlišuje marginální a apikální forma akutní parodontitidy. Pacienti cítí silná bolest, který zesiluje při žvýkání a čištění v oblasti problematického zubu. V problémové oblasti je otok a bolest. V tomto případě není narušen celkový stav pacienta. Nedochází ke zvýšení teploty, horečky, lymfatické uzliny zůstávají normální.

Hnisavý

Hnisavá parodontitida je charakterizována hromaděním hnisu v parodontu. Odtud se bakteriální toxiny mohou snadno dostat do krve a vést k celkové intoxikaci těla. Zánětlivé zaměření brání normální funkcižvýkání, vyvolává akutní bolest v klidu. Pacient nemůže myslet na nic jiného než na bolest, a pokud vynechá včasná léčba infekce se může rozšířit do vnitřních orgánů.

Akutní purulentní parodontitidě vždy předchází serózní forma. Dalšími rizikovými faktory pro výskyt patologie jsou gastrointestinální onemocnění, endokrinní systém, zanedbávání ústní hygieny, nedostatek vitamínů. Hnisavá parodontitida má následující klinické příznaky:

Diagnostické metody

Serózní forma se může během 2-4 dnů změnit v hnisavou parodontitidu, proto byste návštěvu zubaře neměli odkládat. Při stanovení diagnózy se lékař opírá o výsledky vyšetření, poklepu, sondování zubního kanálku, další výzkum. bakteriologické, biochemické testy, rentgen. Patologie se odlišuje od akutní pulpitida, rozdíly mezi nimi jsou uvedeny v tabulce:

Podepsat	Paradentóza	Pulpitida
Lokalizace bolesti	Pacient přesně ví, který zub bolest způsobuje.	Bolest může kolísat trojklaného nervu ovlivňují sousední zuby.
Povaha bolesti	Zub bolí při poklepávání, žvýkání nebo lisování.	Zub reaguje na změny teploty.
Rentgenová data	Dochází k výraznému ztluštění kořenového cementu, změnám struktury kostní tkáně a ztmavnutí parodontu.	Patologický proces je patrný uvnitř zubu. Kořeny, kosti a periodontální tkáně nepodléhají změnám.
Odstín koruny	Nabývá šedavého odstínu.	Nezměněný.

Akutní hnisavá parodontitida, na rozdíl od všeobecného mínění, nekončí vždy extrakcí zubu. Jeho akutní formy lze úspěšně léčit, pokud se včas poradíte s lékařem. Abyste nezmeškali okamžik, neměli byste se samoléčit a utopit nepohodlí léky proti bolesti. Včasná návštěva lékaře pomůže zachránit zub a vyhnout se těžké komplikace akutní parodontitida.

Léčba patologie

Terapie hnisavé parodontitidy je zaměřena na odstranění hnisu a odstranění postižené tkáně. Nejprve zubní lékař zajistí odtok obsahu, vyčistí kanálky a zubní dutinu pomocí extraktoru dřeně. V těžké případy Na základě rentgenového snímku se lékař uchýlí k pomoci stomatochirurga, aby vypreparoval dásně a dutinu odvodnil.

U utěsněných kořenových kanálků je indikováno odtěsnění a čištění, aby se odstranila hnisavá ložiska. Mohou se rozvíjet anaerobní infekce, jehož znakem je tmavý obsah kanálků s páchnoucím zápachem. Konvenční antiseptika jsou při léčbě neúčinná. Používá se suspenze přípravků Bactrim, Dioxidin a nitrofuran. Postižené oblasti jsou ošetřeny antiseptiky a navíc jsou předepsány antibiotika, imunomodulátory, vitamíny a další léky.

Poslední fáze stomatologický zákrok u akutní parodontitidy - instalace lékařské výstelky na kořenový hrot, vyplnění kanálků a provizorní fixace a poté trvalé plnění. Po odeznění zánětu by měla být přijata opatření k prevenci relapsů. K tomu se používají následující metody:

• Aplikace speciálních mastí na hojení ran. Na akutní parodontitidu si raději vezměte recept od lékaře a přísně dodržujte pokyny.
• Opláchněte postižené místo roztokem soli a sody. Provádějte proceduru dvakrát denně po dobu 2 týdnů, poté jednou denně po dobu dvou měsíců.
• Fyzioterapie. Použito v období zotavení po léčbě akutní parodontitidy za účelem rychlé regenerace tkání.

K odstranění zubu postiženého akutní parodontitidou se přistupuje jen zřídka. Například, když jsou kořen nebo dásně vážně poškozeny a zničení korunky vylučuje možnost instalace ortodontických struktur. V moderní stomatologie k exstirpaci se uchýlí velmi zřídka.

Možné komplikace

Včasná léčba akutní parodontitidy vede k průrazu kanálu a šíření hnisavého obsahu podél dásní. Mezi další komplikace patologie patří:

Preventivní opatření

Vzhledem k závažnosti poškození tkáně akutní parodontitidou je samoléčba nemožná. Vyhnout se komplexní léčba A chirurgický zákrok, je důležité dodržovat preventivní opatření.

Mezi nimi:

• prevence zranění;
• prevence chronických onemocnění;
• správná ústní hygiena;
• zdravý životní styl;
• správná výživa;
• včasná ortopedická léčba;
• pravidelná sanitace dutiny ústní.

Při nákupu produktů zubní péče pro akutní parodontitidu byste měli vzít v úvahu stanovisko zubního lékaře. Výběr závisí na stadiu onemocnění a charakteristikách léčivá pasta, který se používá krátkodobě. Často používaný:

• Lakalut Active;
• Splat Active;
• aktivní prezident;
• Lakalut Fytoformula;
• Parodontol Active.

Hnis se tvoří v důsledku absorpce mikrobů bílými krvinkami. Odumírají – degenerují v tuk a mění se v hnis, který může rozpouštět okolní kost a způsobit zánět.

Příčiny

K zánětu kolem kořene zubu dochází za následujících okolností:

1. Destrukce zubu s následným odumřením dřeně (nervu) a průnikem infekce do peri-kořenových tkání (75 % všech případů).
2. Průnik mikrobů přes gingivální okraj u onemocnění dásní (nebo).
3. Zranění je chvilkové nebo chronické (s jednorázovým přetížením stojící zub nebo neúspěšná protetika), což vede k posunutí zubu v lůžku.
4. Lokální zánětlivé procesy (sinusitida, bolest v krku, zánět středního ucha).
5. Běžná onemocnění, při kterých infekce proniká do parodontální mezery krevními nebo lymfatickými cévami.
6. Parodontitida vyvolaná léky se vyvíjí během léčby pulpitidy, když jsou kořenové kanálky léčeny silnými léky.

Akutní parodontitida se vyskytuje ve dvou formách:

• serózní, při kterém je pozorován otok a bolest;
• hnisavý - s příznaky intoxikace.

Parodontitida se stává hnisavou, když imunita klesá. vzniknout charakteristické vlastnosti které nutí pacienta vyhledat lékařskou pomoc.

Příznaky

Akutní parodontitida má specifické projevy spojené s lokalizací zánětlivého procesu. Jakýkoli zánět je doprovázen otokem tkáně v důsledku prokrvení místa onemocnění. Kostní tkáň je neohebná, nemůže prudce zvětšit objem a nervová zakončení v ní umístěná jsou stlačena otokem. To způsobuje výrazné bolestivé pocity.

Příznaky hnisavé parodontitidy:

1. Silná neustálá bolestivá bolest.
2. V důsledku podráždění nervových zakončení člověk pociťuje difuzní bolest po celé polovině čelisti.
3. Hromadící se edematózní exsudát vytlačuje zub z lůžka o zlomek milimetru a vytváří pocit „přerostlého zubu“, který bolí při žvýkání potravy.
4. Kvůli strachu ze zavírání zubů má nemocný člověk mírně otevřená ústa.
5. Dásně kolem nemocného zubu zčervenají a otečou.
6. U dětí a v některých případech u dospělých se může objevit otok tváře nebo submandibulární oblasti.
7. Akutní parodontitida je často doprovázena výskytem.

Dá se sama určit, že se jedná o hnisavou parodontitidu, která se vyvinula? Ano, tato nemoc má charakteristické znaky:

• kvůli hnisavému tání tkání a podráždění nervů se bolest stává nesnesitelnou;
• když je zanícená oblast zahřátá, bolest se zvyšuje;
• při jídle horkého jídla se bolest stává nesnesitelnou;
• nalila studená voda do úst krátký čas tlumí bolest, proto s sebou člověk nosí láhev studené vody.

Možné komplikace

Bez léčby parodontitida nikdy sama od sebe neskončí. Pokud se pacient nekonzultuje s lékařem, je možný postupný přechod akutního zánětu do chronické formy s periodickými exacerbacemi.

Nebezpečí chronické léze spočívá v tom, že je zdrojem infekce pro výskyt onemocnění ledvin, srdce, kloubů a jater.

Nejnebezpečnější ze všech komplikací je periostitis – zánět okostice, hovorově nazývaný dáseň a vyžadující řez v dásni skalpelem k vyprázdnění abscesu.

Závažné komplikace ve formě osteomyelitidy, flegmony, tromboflebitidy obličejových žil, sepse představují hrozbu pro lidské zdraví a někdy i život, proto je v takových případech indikována léčba pacienta v nemocnici.

Na kterého lékaře se mám obrátit s hnisavou parodontitidou?

Pokud jsou zjištěny známky parodontitidy, měli byste kontaktovat odborníka.

Obvykle se pacienti pociťující silnou bolest chtějí okamžitě zbavit spolu s kauzálním zubem, a proto si okamžitě domluvte schůzku se zubním chirurgem.

Indikací k extrakci zubu u paradentózy ve skutečnosti není mnoho., Tento:

1. Výrazná destrukce zubu a v důsledku toho ztráta jeho funkční hodnoty.
2. Silně zkroucené kořeny, které znepřístupňují terapeutickou pomoc.
3. Hrozba vážných komplikací.

Správným rozhodnutím by tedy bylo domluvit si schůzku se zubním lékařem-terapeutem.

Diagnostika

Ke stanovení diagnózy parodontitidy obvykle postačí sběr stížností a instrumentální vyšetření.

Reklamace – na neustálá bolest, zhoršuje konzumací teplého jídla a žvýkáním. U parodontitidy krajních molárů se mohou objevit stížnosti na potíže s otevíráním úst a bolest při polykání. Často uváděno mírný nárůst horečka a mírná nevolnost. Lymfatické uzliny na krku jsou mírně zvětšené.

Při vyšetření jsou nalezeny:

• zkažený zub nebo velká plomba na ztmavlém zubu;
• oteklé dásně.

Charakteristické údaje instrumentálního vyšetření:

1. Bolestivá palpace (pocit) dásní.
2. Bolestivé poklepání (klepání na zub).
3. Elektroodontologická diagnostika (určující životaschopnost tkání v zubu a kolem něj) poskytuje hodnoty 100 μA a vyšší ( zdravý zub reaguje na proud 2-5 µA).
4. Tepelný test odhalí zvýšená citlivost na horké při absenci reakce na chladné podněty.

Z doplňkové metody vyšetření, hlavní místo zaujímá rentgenová diagnostika. Je však třeba říci, že v akutním procesu se může ukázat jako neinformativní, protože známky tání kostí se na snímku objevují až po 10-14 dnech.

Velmi zřídka, hlavně k identifikaci komplikací, obecný výzkum krve, která v případě hnisavé parodontitidy vykazuje mírné zvýšení počtu leukocytů a ESR.

Léčba hnisavé parodontitidy

Léčba hnisavé parodontitidy se skládá z několika po sobě jdoucích fází:

1. Hlavním úkolem lékaře je zajistit volný tok hnisu kořenovými kanálky. Zubař k tomu odstraní ze zubu zbytky předchozí výplně a hnilobný kaz a vyčistí úzké kanálky v kořenech malými endodontickými (intradentálními) nástroji. Jakmile se u ústí kanálu objeví první kapka hnisu, pacient pocítí úlevu a nesnesitelná bolest odezní.
2. Další fáze léčby se provádí ke zmírnění zánětu v oblasti kosti kolem zubu. Léčivé účinky se provádějí prostřednictvím kanálků v kořenech. V tomto případě zůstává zub otevřený několik dní bez výplně, takže hnis může volně protékat kanálky.
3. Když bolest zcela odezní a otok dásně odezní, lékař zkontroluje těsnost – zub uzavře.
4. Pokud se bolest neopakuje, pak je na čase obnovit anatomický tvar zubu pomocí trvalé výplně.

U akutní parodontitidy se používá jiný léčebný režim, kdy se při první návštěvě zub vyplní, ale v dásni se provede řez, aby mohla edematózní tekutina vytéct. U hnisavé parodontitidy se tato možnost využívá jen zřídka z obavy z komplikací.

Prevence

Abyste se vyhnuli výskytu hnisavé parodontitidy, musíte:

1. Okamžitě ošetřete zubní kaz.
2. Předcházejte zraněním při sportovních aktivitách používáním ochranných chráničů zubů.
3. Pro a vyberte si kliniky s kvalifikovaným personálem.
4. Sledujte své zdraví a zabraňte snížení imunity.

Mnoho lidí si myslí, že ztráta 1-2 zubů je plně kompenzována těmi zbývajícími. Proto pacienti zubní kliniky Někdy jsou tak vytrvalí ve svém požadavku odstranit nemocný zub. Ve skutečnosti ztráta každého zubu znamená nevratné poškození zubního systému a vytváří zbytečné problémy. Hnisavá parodontitida v moderní podmínky ve většině případů je léčitelná.

Užitečné video o léčbě paradentózy

Perikoronitida se může objevit v jakémkoli věku, ale v 60-80% případů je pozorována s výskytem dolních zubů moudrosti - třetích molárů (osmých zubů v řadě), které propuknou ve 14-25 letech.

Příčinou perikoronitidy je množení podmíněně patogenních mikroorganismů (streptokoky, stafylokoky, anaerobní bakterie) v gingivální kapse pod převislou sliznicí.

Hlavní faktory, které komplikují proces erupce zubů moudrosti:

• abnormální lokalizace zubu nebo jeho kořenů;
• ztluštění stěn zubního vaku obklopujícího korunku nebo sliznici dásní;
• nedostatek volného prostoru pro zub, což vede k tomu, že buď zůstává v čelistní větvi, nebo erupce nefyziologickým směrem (bukální, lingvální, směrem k sousednímu zubu).

Tyto předpoklady vedou k tomu, že mukoperiostální „kápě“ visí zcela nebo částečně přes korunku zubu. Pod ní se hromadí infekční agens, zbytky jídla a plak. Tím se spustí zánětlivý proces, který způsobí otoky. Situace se zhoršuje v důsledku traumatizace „kapoty“ antagonistickými zuby.

Příznaky

Perikoronitida se může vyskytnout při akutní resp chronická forma. V prvním případě dochází k rychlému nárůstu patologické projevy, ve druhém jsou období exacerbací nahrazena dočasným zlepšením stavu pacienta.

Akutní perikoronitida má následující příznaky:

• Bolest v oblasti zanícené dásně. V prvních 2-3 dnech jsou nepříjemné pocity bolestivé povahy, zesilují se při mluvení a jídle. Pak se bolest stává konstantní a akutní. Vyzařuje do spánků a uší.

1. Zhoršení celkový stav. Existuje malátnost, slabost, bolest hlavy. V některých případech se tělesná teplota zvýší na 37-37,5 °C. Na postižené straně se lymfatické uzliny zvětšují a stávají se bolestivými.

• Otok a zarudnutí „kapoty“ nad zubem. Zpod dásní se uvolňuje hnis s charakteristickým zápachem. V ústech je nepříjemná chuť.

Akutní purulentní perikoronitida může být doprovázena subperiostálním abscesem – nahromaděním hnisu pod periostem na bázi alveolárního výběžku. Vyvíjí se v důsledku šíření infekčního procesu z horní části kořene zubu.

Chronická perikoronitida se vyskytuje při nesprávné léčbě akutní forma. Její projevy nejsou příliš výrazné. Během období exacerbace se bolest zesiluje.

Hlavní příznaky perikoronitidy v chronické formě:

• sliznice „kapuce“ nad zubem je hyperemická, oteklá, ale bezbolestná;
• otevření úst a žvýkání jídla nezpůsobuje nepohodlí;
• z patologického zaměření se někdy uvolňuje purulentně-serózní tekutina;
• pozorováno zápach z úst;
• submandibulární lymfatické uzliny zvětšené, nepříjemné pocity se objevují, když se ho dotknete;
• v pokročilých případech se v důsledku atrofie kostní tkáně zub začíná uvolňovat.

Diagnostika

Perikoronitida je diagnostikována na základě stížností pacienta a vizuálního vyšetření ústní dutina a radiografie. K určení přesné polohy zubu moudrosti a posouzení stavu parodontu a okolní kosti je nutný rentgenový snímek. Onemocnění se odlišuje od pulpitidy a parodontitidy.

Léčba

Taktika léčby perikoronitidy se volí v závislosti na závažnosti klinický obraz. Základní metody:

• užívání léků;
• laserová terapie;
• chirurgický zákrok.

Tak jako léky používají se léky, které zmírňují zánět v gingiválních tkáních a také antiseptické roztoky na oplachování. Obvykle jsou předepisovány před nebo po operaci nebo laserovém zákroku.

Zbavte se pouze nemoci konzervativní metody nemožné. Léčba perikoronitidy doma se doporučuje pouze v kombinaci s chirurgické manipulace. Oplachování solné roztoky, bylinné odvary a užívání léků proti bolesti pomáhá dočasně snížit závažnost příznaků patologie, ale neodstraňuje její příčinu.

Vůně laserová terapie u perikoronitidy spočívá v vystavení postižené oblasti infračervenému paprsku nízké intenzity. Díky postupu je dosaženo následujících výsledků:

• tkáně jsou nasyceny kyslíkem;
• ve sliznici se zvyšuje krevní oběh a aktivují se metabolické procesy;
• otok a zánět se zmírňují.

Jedno sezení se provádí po dobu 10-15 dnů.

V pokročilých případech se provádí léčba perikoronitidy chirurgicky pod lokální anestezie. Zubař vyřízne „kapuci“, odstraní hnis a opláchne sliznici antiseptiky. O otázce konzervace zubů se rozhoduje individuálně. Lékaři zpravidla doporučují odstranit zuby moudrosti, protože nemají funkční zatížení.

Předpověď

Perikoronitida má při adekvátní léčbě příznivou prognózu. Bez terapie se zánětlivý proces může rozšířit.

Hlavní komplikace perikoronitidy:

• ulcerózní stomatitida;
• purulentní lymfadenitida;
• osteomyelitidu;
• abscesy a flegmona v ústní dutině;
• deformace sousedních zubů.

Prevence

Hlavní preventivní opatření purulentní perikoronitida jsou pravidelné návštěvy zubaře. Během preventivní prohlídka Lékař může identifikovat potíže v procesu prořezávání zoubků v rané fázi.

Zuby mají relativní pohyblivost, které je dosaženo díky vazům, které oddělují čelistní jamku a povrch zubu. Toto zařízení drží zub poměrně pevně, zabraňuje jeho uvolnění, ale umožňuje pružné pohyby nahoru a dolů při žvýkání. Tyto vazy také dodávají zubu určitou citlivost a chrání ho před infekcemi.

Hnisavá parodontitida tyto funkce narušuje a způsobuje extrémní bolestivé příznaky. S nepřítomností nutná léčba Případy úplné ztráty postižených zubů nejsou neobvyklé.

Vlastnosti purulentní parodontitidy

Toto není nezávislé onemocnění, ale jedna z forem hlavního onemocnění.

Hnisavý typ vzniká jako důsledek nedostatečné léčby předchozího stadia parodontitidy – síry. Hlavním rysem onemocnění je, že je nejakutnější u mladých lidí - od 18 do 40 let.

Hnisavá parodontitida zároveň způsobuje silné bolesti, které v jiných stádiích obvykle neobtěžují. To je způsobeno silným zánětlivým procesem, ke kterému dochází v důsledku pronikání hnisavých hmot pod kořen zubu. Kromě toho může tato forma parodontitidy způsobit poškození jiných orgánů a systémů. Jak nemoc postupuje, hnis proniká do krevního řečiště a šíří se bez zábran po celém těle.

Pacienti s parodontitidou tvoří asi 40 % všech návštěv u zubního lékaře. Jediné, co je populárnější než kaz a pulpitida.

Příčiny

Lékaři identifikují tři hlavní skupiny příčin onemocnění:

1. infekční;
2. léčivý;
3. traumatický.

Nejčastější vývoj onemocnění je způsoben expozicí bakteriím. Jejich zvýšená reprodukce začíná při absenci řádné léčby onemocnění, jako je kaz, pulpitida a zánět dásní. Zároveň se rozšířily streptokoky, hlavní původce parodontitidy. Jiné bakterie způsobují onemocnění jen zřídka – ne častěji než 15 % případů. celkový početžádosti.

Traumatická forma onemocnění začíná postupovat poté, co se kost nebo jiný tvrdý předmět dostane mezi zuby při jídle. Onemocnění může vyvolat i mozková mrtvice nebo krátkodobě silný tlak na zub

Ilustrace hnisání dřeně

Dalším faktorem je malokluze, která se někdy v lidech formuje vzhledem k povaze jejich profese např. mezi hudebníky hrajícími na dechové nástroje. Léčivá forma onemocnění se začíná rozvíjet kvůli chybné volbě léků pro léčbu sirné parodontitidy nebo pulpitidy. Riziko zánětu je zvláště vysoké při použití arsenu, formalínu a fenolu.

Dalšími provokujícími faktory, které zvyšují riziko hnisavé parodontitidy, jsou některá onemocnění. Mezi nimi cukrovka, některá onemocnění trávicího traktu a problémy s endokrinním systémem.

Příznaky

Příznaky tohoto onemocnění jsou velmi jasné. Příznaky se vyvíjejí rychle a způsobují člověku vážné utrpení. Hlavní znamení paradentóza – bolest. Má pulsující povahu a je lokalizován nejen v oblasti postiženého zubu, ale také v oblasti uší a očí. Zvláště silné mučení je způsobeno bolestí v časové zóně, a když se pokusíte lehnout, bolest se zesílí. To znemožňuje alespoň krátce usnout.

Mezi další příznaky onemocnění patří:

• slabost a ospalost;
• pocit „zvednutého zubu“, který se vysvětluje nahromaděním hnisu v oblasti otvoru;
• otok na obličeji na postižené straně;
• migréna;
• zvětšené lymfatické uzliny;
• periodické zvyšování teploty;
• zvýšená hladina leukocytů v krvi.

Člověk trpící akutní hnisavou parodontitidou se snaží neustále mít mírně otevřená ústa. Faktem je, že bolest se mnohokrát zesílí, když se dotknete postiženého zubu. Podle tohoto znamení poznáte nemoc u dítěte, které ze strachu ze zubaře nic neříká rodičům.

Toto onemocnění může způsobit celkovou otravu krve, která může mít vážné následky. Pokud se tedy objeví alespoň pár příznaků hnisavé parodontitidy, měli byste okamžitě jít k lékaři.

Diagnostika

Stanovení přesné diagnózy začíná sběrem anamnézy.

Obsahuje informace o:

• předchozí zubní onemocnění;
• všeobecná pohoda;
• povaha bolesti;
• možná poranění zubů.

Zubař nejčastěji předepisuje rentgenový snímek čelisti a někdy i obecný krevní test.

Léčba hnisavé parodontitidy

V závislosti na stadiu onemocnění, celkovém stavu a strukturálních rysech dutiny ústní jsou poskytovány dvě možnosti léčby:

1. kompletní čištění zubů od infekce a obnovení jejich funkčnosti;
2. odstranění postižených zubů s možností další instalace zubní protézy.

V obou případech je nutná silná anestezie, protože samotná nemoc způsobuje silnou bolest a během procesu léčby se může stát jednoduše nesnesitelnou. Obvykle se omezuje na lokální anestezii, ale v některých případech se uchýlí k Celková anestezie přesně podle pokynů.

Pokud je možné orgán zachránit, léčba začíná odstraněním všech defektů tkáně korunky zubu. Pokud jsou dříve nainstalované výplně, měly by být odstraněny. Dále se otevřou kořenové kanálky. Jejich lumen se rozšiřuje a hnis a infekce jsou odstraněny. V tomto případě se průměr průsvitu kanálu rozšíří na rozměry nezbytné pro další plnění.

Výsledkem těchto manipulací je:

• zničení patogenu ve všech kanálech, až po ty nejmenší;
• potlačení hlavního zdroje zánětu.

Na konci procedury se do kanálků vstříkne antiseptikum, jejich ústa se nechají otevřená až tři dny.

Léčba postiženého zubu je nezbytná, protože existuje riziko vzniku flegmóny, abscesu nebo periostitis jako komplikace - nebezpečné nemoci což může vést k invaliditě a někdy i smrti.

Když se vrátíte na kliniku, kanálky a korunka zubu jsou vyplněny. Pokud není zánětlivé ložisko potlačeno, pak se do ústí kanálků vstříkne hydroxid vápenatý a na 7 dní se umístí provizorní výplň. Obnova zubní korunky v takové situaci se odkládá až na třetí návštěvu lékaře.

Extrakce zubu se provádí, když:

1. ucpání kanálů;
2. neúspěšný pokus o záchranu zubu.

V tomto případě se zásuvka čistí druhý den po operaci. K tomuto účelu se používají tampony s jodoformem. Tento postup se opakuje po dalších dvou dnech.

Pokud poté nejsou zjištěny žádné komplikace, není nutný další zásah zubního lékaře, ale pokud se člověk necítí dobře nebo pociťuje silnou pulzující bolest v oblasti jamky, je nutná pomoc lékaře.

Hnisavá parodontitida je komplikací kazu, pulpitidy a sirné parodontitidy. Toto onemocnění může způsobit celkovou otravu krve, která s sebou nese narušení funkčnosti určitých orgánů a systémů. Zánětlivý proces způsobuje silnou bolest, která je hlavním příznakem.

Léčba probíhá ve dvou fázích, během kterých je zcela zničen zdroj zánětu. Pokud se objeví komplikace, zub by měl být odstraněn.

Video k tématu

Chronická parodontitida

Parodontitida je zánět kořenové membrány zubu a přilehlé tkáně. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku infekce vstupující z kořenového kanálku otvorem vytvořeným ve vrcholu kořene. Celkem existují 2 formy jejího výskytu: chronická a akutní. Chronická parodontitida se dělí na vláknitou, granulující a granulomatózní a akutní - na serózní a hnisavou. Nyní více podrobností o každé z nich.

Typy akutní parodontitidy

Akutní serózní parodontitida

Tento typ parodontitidy (jinak známý jako akutní apikální parodontitida) je charakterizován následujícími příznaky: bolest je zpočátku výhradně spontánní, protože zánětlivý exsudát, který se hromadí v parodontu (vazivovém aparátu zubu), je lokalizován v omezený prostor a vyvíjí tlak na nervová zakončení. Získat bolestivé pocity, charakteristický pouze pro akutní parodontitidu, je pozorován v důsledku kousnutí zubu.

U akutní serózní parodontitidy si pacienti stěžují především na pocit prodloužení nemocného zubu, který je zřetelně patrný při jeho předčasném uzavření antagonistickými zuby na druhé čelisti. Důvodem toho všeho je parodontální edém. Zub se kvůli tomu trochu posune nahoru.

Také akutní serózní parodontitida může být charakterizována mírným otokem měkkých tkání obličeje, v jehož blízkosti se nachází příčinný zub. Na obličeji nejsou žádné známky asymetrie, pacient může volně otevřít ústa. Zub sám o sobě má výraznou barvu, indikující přítomnost kazové dutiny komunikující s dutinou zubní.

Při palpaci (prohmatání) je zub samotný často nebolestivý a není pohyblivý. Vzhledem k tomu, že dřeň u takto akutní apikální parodontitidy je již mrtvá, sondování kazivé dutiny nezpůsobí pacientovi bolest. Rentgenový snímek této formy akutní parodontitidy zatím neukazuje změny v periapikálních tkáních. Tělesná teplota je obvykle normální, nedochází k žádným poruchám celkového stavu těla.

Akutní hnisavá parodontitida

Při absenci řádné léčby se akutní parodontitida, která je v serózním stádiu, během 2 dnů stává hnisavou. V tomto ohledu se také zvyšuje závažnost příznaků. Slabý bolestivá bolest získat pulsující charakter. Díky hnisu, který taví parodont, se zub stává pohyblivým. Pacient může zažít silný otok měkkých tkání obličeje. Také taková akutní parodontitida je charakterizována výskytem ostré bolesti při tlaku na dásně v blízkosti kauzálního zubu. Rentgen stále neukazuje žádné změny.

Akutní purulentní parodontitida má následující fáze vývoje:

1. Parodontální. Hnisavý proces u akutní parodontitidy je omezen na oblast periodontální trhliny, to znamená, že je pozorován výskyt mikroabscesu. Klinicky to odpovídá vzhledu pocitu vyrostlého zubu.
2. Dále začíná endosseální fáze. Když se objeví, hnis proniká do kostní tkáně a infiltruje ji.
3. Následuje subperiostální stadium akutní purulentní parodontitidy. Při ní dochází k hromadění hnisu pod periostem. Klinicky se to vyznačuje výrazným otokem dásní s přechodem do měkké tkaniny obličeje, stejně jako silné bolesti. Často pacienti, u kterých akutní parodontitida dosáhla subperiostálního stadia, označují tento stav jako dáseň.
4. Submukózní stadium. Při ní se okostice zničí a hnis začne unikat do měkkých tkání. Po porušení okostice začíná bolest ustupovat, jak se snižuje napětí v ohnisku zánětu. Zároveň se však začíná zvětšovat otok měkkých tkání obličeje.

Typy chronické parodontitidy

Chronická forma tohoto onemocnění je často důsledkem akutní parodontitidy. Může se také začít vyvíjet sama o sobě, zejména v případech, kdy člověk slabá imunita. Chronická parodontitida je zpravidla prakticky asymptomatická. Výrazné příznaky se mohou objevit pouze během exacerbace. Přechod chronická parodontitida v akutním stadiu může být způsobeno snížením imunity v důsledku akutní respirační virové infekce nebo hypotermie.

Při ní dochází k postupné náhradě periodontálních vláken pojivovou vazivovou tkání. Obecně se chronická fibrózní parodontitida vyznačuje velmi řídkými příznaky, bolest může zcela chybět.

Aby bylo možné dát přesnou diagnózu U této formy chronické parodontitidy se někdy musíte spolehnout pouze na výsledky rentgenového záření. Pokud je normální parodont rentgen bude vypadat jako úzký proužek mezi alveolou kosti a kořenem zubu, pak u chronické fibrózní parodontitidy dojde k silnému zvětšení parodontální mezery.

Chronická granulující parodontitida

Tato forma chronické parodontitidy je nejaktivnější. S ním se v oblasti vrcholů zubních kořenů objevuje granulační tkáň, která vypadá jako volné červené granule. Tkáň u chronické granulující parodontitidy roste velmi rychle, což má za následek destrukci kosti a její úplnou náhradu.

Taková chronická parodontitida, jejíž příznaky jsou výraznější, je charakterizována bolestivou, periodicky se zhoršující bolestí. V blízkosti nemocného zubu se na dásni může vytvořit píštěl, ze které bude postupně vytékat hnis.

Chronická granulující parodontitida je také charakterizována významnými změnami na rentgenovém snímku - v oblasti kořenových vrcholů bude detekováno ztmavnutí různé tvary ve formě plamenovitých obrysů. To bude znamenat, že v těchto oblastech byla kostní tkáň reabsorbována a nahrazena granulační tkání.

Chronická granulomatózní parodontitida

Při chronické granulomatózní parodontitidě se tvoří parodontální absces (váček hnisu). Taková chronická parodontitida v nepřítomnosti správné ošetření bude mít následující stádia vývoje: granulom (průměr do 0,5 cm), cystogranulom (průměr od 0,5 do 1 cm) a cysta (průměr větší než 1 cm). K růstu vaku u chronické granulomatózní parodontitidy dochází v důsledku neustálého nárůstu hnisu uvnitř membrány, což způsobuje tlak na kostní tkáň a její resorpci.

U takové chronické parodontitidy se příznaky neobjevují tak často jako u granulující parodontitidy. Při kousání nebo poklepávání na zub se nemusí objevit bolest. V pozdějších obdobích jsou pozorovány zvýšené příznaky.

Na rentgenovém snímku je chronická granulomatózní parodontitida velmi patrná v oblasti kořenových vrcholů. Dojde ke ztmavení kulatého tvaru s hladké kontury. Takové ztmavnutí naznačuje úplnou resorpci kostní tkáně a tvorbu husté kapsle (cystogranulom nebo cysta).

Exacerbace chronické parodontitidy

Při chronické paradentóze přítomné u člověka je toho dost dlouhé obdobíčas, výskyt periodických exacerbací je to, co lze očekávat. Symptomatická exacerbace se projeví ve formě akutní bolest, otok dásní a otok měkkých tkání obličeje.

Exacerbace chronické parodontitidy může být způsobena:

1. Poškození membrány purulentního vaku u chronické granulomatózní parodontitidy. Příliš velký tlak na zub může ovlivnit dlouho klidný zdroj infekce. Takový stres může způsobit běžné kousání do bolavého zubu. Cystogranulomy a cysty se skládají z hnisu a tlak na něj může způsobit protržení membrány a výron infekce, což způsobí exacerbaci chronické parodontitidy.
2. Špatný odtok hnisu. U chronické parodontitidy granulační a granulomatózní formy se hnis téměř neustále uvolňuje z místa zánětu. Dokud má schopnost se pomalu uvolňovat píštělí nebo kořenovými kanálky do dutiny kazu, proces probíhá nepozorovaně a asymptomaticky. Když se však píštěl uzavře nebo se kanálky ucpou (například zbytky jídla), hnis se začne hromadit, praskat a způsobovat bolest.
3. Také chronická parodontitida v akutním stadiu může být způsobena sníženou imunitou. V důsledku toho začnou slábnout faktory, které omezovaly růst a vývoj infekčních bakterií.

Video je převzato z otevřených zdrojů a slouží pouze pro informační účely.

Vždy se starejte o stav svých zubů, problém okamžitě řešte a nebudete se pak muset bát výskytu akutní či chronické parodontitidy!