První známky detekce klíšťové encefalitidy. Klíšťová encefalitida: zákeřný nepřítel číhající v křoví

Klíšťová encefalitida- to je docela běžné infekce. Nejčastěji má akutní průběh. Intoxikace vede k poškození nervový systém což může vést k paralýze.

Je mylné se domnívat, že na základě názvu může klíšťová encefalitida postihnout člověka pouze po přisátí klíštěte. Toto je převládající verze. Virus tohoto onemocnění se však může nacházet i v tělech hlodavců a hmyzožravců.

Nejnepříjemnější je, že virus mohou mít domácí kozy, krávy nebo ovce. Mohou mít virus, ale nemusí mít příznaky onemocnění. To znamená, že tito mazlíčci mohou být jednoduchými přenašeči. K infekci člověka může dojít prostřednictvím syrového mléka.

Klíšťová encefalitida je virová patologie charakterizovaná přenosným mechanismem infekce (prostřednictvím kousnutí hmyzem) a je také doprovázena horečnatými příznaky a poškozením tkání centrálního nervového systému.

Encefalitida je onemocnění mozku. Přípona -itis přímo naznačuje, že onemocnění je zánětlivé povahy. Často je obecně velmi obtížné zjistit příčinu encefalitidy (zánětu mozku).

V případě přisátí klíštěte je však příčina zřejmá. Zbývá se jen ujistit, že došlo ke kousnutí (zde je klíště odstraněné z kůže) a zjistit příznaky.

Pokud dostanete virus klíšťové encefalitidy prostřednictvím kontaminovaného mléka domácího mazlíčka, bude obtížnější ověřit příčinu.

Onemocnění má výrazné přirozené ohnisko. Podmínky pro existenci klíšťat jsou:

• příznivé klima,
• potřebná vegetace,
• krajina.

Mapa převzata ze simptomer.ru

Také klíšťová encefalitida se vyznačuje sezónností.

Nemocný člověk není zdrojem nákazy pro ostatní.

Podle MKN10 je klíšťová encefalitida klasifikována jako A84.

Původcem je klíšťová encefalitida

Viry klíšťové encefalitidy patří do skupiny flavivirů obsahujících RNA.

Podle genotypu jsou viry klíšťové encefalitidy rozděleny do pěti typů:

• Dálný východ,
• Západní,
• řecko-turecké,
• východní Sibiř,
• Ural-sibiřský.

Pro referenci. Nejběžnějším typem viru je uralsko-sibiřský genotyp patogenu.

Virus je rychle zničen varem (během dvou až tří minut), při pasterizaci a také ošetřením dezinfekčními roztoky.

Při sušení nebo zmrazení jsou virové částice schopny udržet svou aktivitu po dlouhou dobu.

Pozornost. Je třeba poznamenat, že patogeny mohou přetrvávat po dlouhou dobu potravinářské výrobky(zejména v mléce, másle atd.).

Infekce klíšťovou encefalitidou

Přenašečem klíšťové encefalitidy jsou klíšťata ixodida. K infekci dochází především přenosem: kousnutím klíštětem, dále při škrábání na místo kousnutí, nesprávným odstraněním klíštěte atd.

Vzhledem k tomu, že patogeny jsou vůči účinkům odolné kyseliny chlorovodíkové, v ojedinělých případech může dojít k nutriční (potravinové) infekci klíšťovou encefalitidou při konzumaci potravin obsahujících viry.

Je třeba poznamenat, že ne všechna kousnutí klíšťat jsou doprovázena vývojem infekčního procesu. Podle statistik je rozvoj onemocnění po přisátí klíštěte zaznamenán přibližně ve dvou až čtyřech procentech případů.

Pro referenci. Infekce samotných klíšťat virem encefalitidy je pozorována u kousnutí zvířat, u kterých je pozorována viremická fáze cirkulace viru (virus je v krvi).

V tomto ohledu je infekce virovými částicemi pozorována přibližně u pěti procent klíšťat. Po infikování klíštěte virem však tento typ viru koluje v jeho těle doživotně a následně se přenáší na další generaci klíšťat. Díky tomu jsou klíšťata ixodidů schopna působit jako přirozený rezervoár patogenů klíšťové encefalitidy.

Inkubační doba virů v lidském těle se pohybuje v průměru od deseti do čtrnácti dnů (někdy od jednoho do třiceti dnů).

Pro referenci.Člověk nemůže působit jako zdroj infekce (virus se nepřenáší z člověka na člověka).

Rizikové faktory pro infekci

Maximální aktivita klíšťat nastává od poloviny jara do konce léta. V tomto ohledu je během těchto měsíců pozorováno maximální riziko infekce.

Pro referenci. Nejčastěji klíšťová encefalitida postihuje lidi od dvaceti do šedesáti let. Míra přirozené náchylnosti k onemocnění je vysoká a neliší se podle pohlaví.

Obyvatelé měst, kteří často relaxují v přírodě, jsou nemocní častěji než obyvatelé venkova.

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Klíšťová encefalitida je akutní a chronické přirozené ložiskové infekční onemocnění způsobené virem klíšťové encefalitidy, které vede k akutnímu horečnatému stavu, poškození různých částí nervového systému ve formě ochablých paréz a paralýz. Zpravidla je přenosný, tedy přenášený hmyzem sajícím krev.

Etiologie

Virus klíšťové encefalitidy poprvé izoloval v roce 1937 L. Zilber.

Skupina - arboviry

Rodina - togaviry

Rod - Flavivirus (skupina B)

Jedná se o virus klíšťové encefalitidy, který se dělí do šesti genotypů (nejvýznamnější jsou Dálný východ, Ural-sibiřský a Západní).

Klíšťová encefalitida je RNA virus, který je lokalizován v nervové tkáni. Má kulovitý tvar o průměru 40-50 nm. Obsahuje nukleokapsid obklopený vnějším lipoproteinovým obalem s vestavěnými glykoproteinovými trny (schopnými slepit červené krvinky).

Na nízké teploty je dobře konzervovaný, odolný proti vysychání (při nízkých teplotách), v mléce (i v lednici) vydrží až dva týdny, v másle a zakysané smetaně až dva měsíce, při pokojové teplotě se inaktivuje do 10 dnů, kdy vařený do dvou minut odumírá, při teplotě 60°C ztrácí své vlastnosti po 20 minutách. K jeho rychlé smrti vedou také domácí dezinfekční prostředky a ultrafialové záření. Antibiotika nemají žádný účinek.

Epidemiologie

Přirozené ohniskové onemocnění. Distribuční oblast pokrývá Sibiř, Dálný východ, Ural, evropská část Rusko, stejně jako Evropa.

Hlavním rezervoárem infekce jsou klíšťata ixodida Ixodes persulcatus (klíšťata tajgy) a Ixodes ricinus (klíšťata psí), někdy i další zástupci klíšťat ixodidů.

Sekundárním rezervoárem viru v přírodě jsou teplokrevní savci (zajíci, veverky, chipmunkové, myši, lišky, vlci, kozy a další) a ptáci (drozd, hýl, tererev a další).

Samice klíšťat jsou schopny přenášet získané virové patogeny na své potomky, což zajišťuje konstantní úroveň infekčnosti těchto členovců a cirkulaci patogenu.

Jedno klíště může obsahovat až 10 10 virových částic a vstup pouhých 1:1 000 000 do lidského těla může vést k rozvoji onemocnění. Čím lépe je klíště živené, tím větší je koncentrace viru v něm.

Hlavní okruh cirkulace viru: klíšťata - krmítka (zvířata a ptáci) - klíšťata. Když je člověk infikován, cyklus se přeruší, protože poté, co virus vstoupí do lidského těla, přestane se šířit (biologická slepá ulička).

Onemocnění je charakterizováno sezónností podzim-léto-jaro ve středním pásmu, způsobené vrcholy aktivity klíšťat v závislosti na přírodních a klimatických podmínkách. Někdy jsou případy aktivace klíšťat a nemocí zaznamenány v zimě během tání.

Biotopy klíšťat jsou listnaté a smíšené listnaté a jehličnaté lesy s výrazným keřovým a travnatým porostem a také cesty zvířat, která klíšťata krmí.

K infekci dochází, když klíšťata napadnou lidi v příměstských oblastech, polích, lesích, letní chaty při odpočinku, sbírání lesních darů. Často jsou případy infekce zaznamenány v samotných městech: v oblastech parků, travnatých ploch. Je možný mechanický přenos klíšťat na oblečení, věci, výrobky a jejich lézt na lidi, kteří nikdy nenavštívili přírodu.

Přenosové mechanismy:

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu - je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky klíšťové encefalitidy

Klinický obraz onemocnění se může lišit v závislosti na sérotypu viru: zpravidla jsou závažnější varianty Dálného východu a Sibiře; průběh onemocnění v evropské části Ruské federace a Evropy je poznamenán mírnějším a příznivějším průběhem.

Inkubační doba je od 1 do 35 dnů (v průměru 2-3 týdny), není jednoznačná souvislost mezi závažností onemocnění a inkubační dobou.

Schematicky průběh onemocnění v akutní období lze rozdělit do šesti fází:

• infekce;
• inkubační doba;
• prodromální období (vzhled prekurzorů onemocnění);
• horečnaté období;
• časná rekonvalescence (zotavení);
• období zotavení.

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v latentní nebo mírné formě, projevuje se mírným zvýšením tělesné teploty, mírnou bolestí hlavy bez jasné lokalizace, celkovou malátností a poruchami spánku (až 90 % všech případů).

Někdy, v případech výraznějšího průběhu, onemocnění začíná prodromálními jevy ve formě zimnice, slabosti, tíhy v hlavě a difuzních bolestí hlavy nízké intenzity po dobu 1-2 dnů. Pak se nemoc projevuje prudkým zvýšením tělesné teploty na 38-39°C, silnou zimnicí, pocením, silnými praskajícími bolestmi hlavy, často doprovázenými nevolností, zvracením a ztrátou koordinace. Pacient je inhibovaný, apatický a pomalu reaguje na vnější podněty. Jeho obličej, krk a hrudník jsou hyperemické. Bolest se může objevit v různých částech těla, svalů a kloubů, někdy se objeví fascikulární záškuby. Následně se zvyšuje slabost, zvýšené pocení a kolísání (labilita). krevní tlak, parestézie (znecitlivění) určitých částí těla bez narušených motorických funkcí. Objevují se příznaky poškození mozkových blan, jako je ztuhlost šíje, Kernigovy a Brudzinského příznaky.

V případě nutriční infekce (prostřednictvím potravy), bolesti břicha, průjmu, výskytu hustého bílého povlaku na jazyku a také dvouvlnné febrilní reakce jsou možné:

• krátká první vlna horečky po dobu 2-3 dnů;
• druhé zvýšení teploty po týdenní „pauze“ (obvykle závažnější a delší).

Při příznivém průběhu tyto znaky postupně ustupují, někdy zanechávají reziduální (reziduální) jevy různé závažnosti a trvání.

V některých případech se příznaky zvyšují a projevují se ve formě těžké toxikózy, výskytu fokálních příznaků, paréz, poruch vědomí, dýchání a aktivity kardiovaskulárního systému. Prognóza v takových případech je vážná.

V případě chronického onemocnění Je možný široký polymorfismus klinických projevů, ale častěji jsou pozorovány následující příznaky:

Patogeneze klíšťové encefalitidy

Vstupními branami jsou kůže poškozená klíšťaty, sliznice střev, žaludek, vzácně spojivka oka (při potření klíštěte a nemytí rukou).

Virémie – vstup viru do krve a jeho šíření v těle – prochází dvěma stádii.

Hematogenní cestou se virus dostává do mozku, kde se aktivně množí a cestou pomalejším pohybem lymfatickým traktem senzibilizuje (zvyšuje citlivost) segmentové oblasti tkáně – často jsou v těchto místech detekovány výraznější neurologické změny.

Po fázi reprodukce v nervové tkáni se virus opět dostává do krve a způsobuje opětovnou senzibilizaci dříve senzibilizovaných tkání. To vede ke konkrétnímu alergická reakce, úprava (funkční poškození) nervové buňky a poruchy mikrocirkulace. Ložiska mikronekróz se tvoří v různých částech nervového systému, podporované generalizovanými zánětlivý proces v nervové tkáni (s převažujícím postižením centrálních částí), což určuje závažnost příznaků onemocnění.

Vlivem cytopatického účinku viru klíšťové encefalitidy (degenerativní změna) dochází k útlumu tvorby a poklesu obsahu cirkulujících T-lymfocytů a také ke zpožděné reakci proliferace B-lymfocytů (někdy jen o tři měsíců), tj. rozvíjí se stav imunodeficience podporující rozvoj patologických změn v mozku mozku Vyvíjející se imunitní odpověď deaktivuje virové částice nejprve v mezibuněčném prostoru, poté, když se komplementový systém připojí, zničí infikované buňky.

V některých případech virus spouští mechanismy k vyhnutí se imunitní odpovědi (vlastnosti jednotlivých kmenů viru, antigenní drift, individuální vlastnosti lidská imunologická reaktivita a další), což mu umožňuje setrvávat v těle po dlouhou dobu a vytvářet chronické formy.

Po infekci s uzdravením zůstává přetrvávající (možná doživotní) imunita.

Klasifikace a stadia vývoje klíšťové encefalitidy

Podle klinické formy:

1. Akutní klíšťová encefalitida:
2. Inaparentní (skrytá) forma - identifikace specifických markerů infekce v krvi při absenci nebo minimální závažnosti klinických projevů.
3. Febrilní formou je náhlé zvýšení tělesné teploty na 38-39°C, nevolnost, někdy zvracení, zvýšený tonus šíjového svalstva beze změn ve složení mozkomíšního moku (meningismus), celková slabost, pocení trvající asi týden. Zpravidla končí příznivě, poté je to možné průměrné trvání astenovegetativní syndrom.
4. Meningeální forma (nejčastější manifestní forma) - výskyt všech projevů febrilní formy s přidáním patologických příznaků podráždění mozkových blan, těžká toxikóza. Někdy se s přidáním přechodných difuzních neurologických příznaků objevují změny šlachových reflexů, anisoreflexie (nerovnost reflexů), asymetrie obličeje atd. Změny v mozkomíšním moku jsou charakterizovány zvýšením intrakraniální tlak až 300 mm vody. Art., lymfocytární pleocytóza je detekována do 300-900 buněk v 1 μl, hladina bílkovin se zvyšuje na 0,6 g/l, obsah cukru se nemění. Obecně je doba trvání onemocnění asi 20 dní, častěji probíhá příznivě, reziduální účinky v podobě intrakraniální hypertenze, bolesti hlavy, nízká horečka po dobu až 2-3 měsíců.
5. Meningoencefalitická (fokální a difuzní) forma je závažná, život ohrožující forma onemocnění. Při difuzním poškození se do popředí dostávají toxické a mozkové příznaky, rozvoj záchvatů a poruchy vědomí různé závažnosti, někdy až do kómatu. Při fokálním poškození se motorické poruchy vyvíjejí na pozadí obecných cerebrálních a toxických příznaků - centrální paréza(obvykle zcela reverzibilní).
6. Polioencefalitická forma - poruchy polykání, pití, řeči, různé poruchy vidění, někdy záškuby jazyka, při pokusu o napití se voda vylévá nosem, možná paréza měkkého patra. Charakteristickými projevy jsou centrální poruchy dýchání, cévní kolaps a srdeční obrna, která vede k fatální výsledek. Při příznivém průběhu je charakteristický dlouhodobý (někdy i více než rok) astenický syndrom.
7. Polioencefalomyelická forma je extrémně těžký průběh, charakterizovaný poškozením hlavových nervů, ochrnutím srdce a dýcháním s úmrtností až 30 %. V ostatních případech je vysoká pravděpodobnost paralýzy a onemocnění se stane chronickým.
8. Forma poliomyelitidy - ochablé ochrnutí krčních svalů, ramenního pletence a horních končetin, periodické poruchy citlivosti těchto oblastí, atonie. Takzvaný syndrom „pokleslé hlavy“, kdy pacient neudrží hlavu nahoře vertikální poloze. Někdy kvůli poškození bránice trpí dýchání, což je docela nebezpečné. Průběh této formy je dlouhý, k obnovení funkce postižených částí nedochází vždy v plném rozsahu.
9. Dvouvlnný průběh indikující formu druhé vlny - první vlna horečky po dobu jednoho týdne s komplexem mozkových a intoxikačních poruch, poté období pomyslné pohody trvající 1-2 týdny a nástup druhé vlna zvýšené tělesné teploty, doprovázená rozvojem meningeálních a ložiskových příznaků, obvykle bez závažných následků.
10. Chronická klíšťová encefalitida:
11. Hyperkinetická forma - Kozhevnikovova epilepsie, myoklonová epilepsie, hyperkinetický syndrom.
12. Amyotrofická forma - poliomyelitida a syndrom encefalopoly, dále roztroušená encefalomyelitida a syndrom amyotrofické laterální sklerózy.
13. Vzácně se vyskytující syndromy.

Jak nemoc postupuje, dochází k:

• akutní - 1-2 měsíce;
• akutní vleklé (progresivní) - až 6 měsíců;
• chronické - více než 6 měsíců,

Chronická klíšťová encefalitida je způsobena dlouhodobou přítomností viru klíšťové encefalitidy v těle. Častěji se rozvíjí v dětství a v mládí. Existují čtyři formy:

• počáteční - pokračování akutního procesu;
• brzy - během prvního roku;
• pozdě - po roce od akutní formy;
• spontánní - bez akutní periody.

Závažnost klíšťové encefalitidy:

Komplikace klíšťové encefalitidy

Klíšťová encefalitida sama o sobě je vážná nemoc která někdy vede k lidské smrti. Nicméně, jak postupuje, jsou možné další komplikace, které významně zhoršují prognózu:

Diagnóza klíšťové encefalitidy

Laboratorní diagnostika:

Diferenciální diagnostika:

Léčba klíšťové encefalitidy

Při rozvoji onemocnění neexistuje specifická vysoce účinná etiotropní léčba.

V akutním období je indikován přísný klid na lůžku, detoxikační terapie, vyvážená výživa, užívání vitamínů a prostředky ke zlepšení. cerebrální cirkulace, hormonální terapie. V případě potřeby může být pacient převezen na oddělení intenzivní péče, předepište užívání antispasmodických a relaxačních léků.

Někdy se v praxi používají imunoterapeutická činidla, specifické imunoglobuliny, gamaglobuliny - jejich použití může do určité míry snížit závažnost projevů klíšťové encefalitidy a závažnost dlouhodobých následků, ale tyto léky nemohou radikálně ovlivnit výsledek onemocnění. nemoc.

V chronické fázi onemocnění je možné využít vitamínovou a imunostimulační terapii, použití antihypoxantů a adaptogenů.

U těch, kteří se z nemoci vyléčili, bez ohledu na závažnost nemoci, je stanoveno dispenzární pozorování po dobu max. tři roky s periodickým vyšetřením u neurologa a vyšetřeními (dle indikace).

Předpověď. Prevence

U inparantních lehkých forem onemocnění je prognóza obvykle příznivá. S rozvojem závažnějších forem onemocnění je možné, že poměrně dlouho, někdy celoživotně, zbytkové efekty, provázené asteno-neurotickými projevy, bolestmi hlavy různé intenzity, sníženou duševní a fyzickou výkonností. U těžkých forem je prognóza nepříznivá.

Očkování je nejúčinnějším preventivním opatřením k prevenci rozvoje onemocnění. Provádí se pomocí jakékoli registrované vakcíny proti klíšťové encefalitidě. Zpravidla se provádí nejprve na podzim, poté na jaře, další jaro o rok později, poté je indikováno následné přeočkování každé tři roky (lze stanovit hladinu ochranné protilátky a oprava rozvrhu). Toto schéma poskytuje prakticky zaručenou ochranu proti rozvoji onemocnění během infekce. Existují nouzové očkovací režimy, ale jejich účinnost je nižší než u hlavních.

Když neočkovaného člověka kousne infikované klíště, v Rusku se uchýlí k podání imunoglobulinu, ale o jeho účinnosti a bezpečnosti se pochybuje.

Nespecifická preventivní opatření jsou podobná prevenci klíšťové boreliózy:

• Při návštěvě zalesněné oblasti byste měli nosit ochranný silný oděv a také používat repelenty, které odpuzují klíšťata;
• pravidelně kontrolujte kůži a oděv (každé dvě hodiny);
• provádět centralizované ošetření lesů a parků prostředky na hubení klíšťat.

Pokud najdete přisáté klíště, musíte okamžitě kontaktovat traumatologické oddělení, aby klíště vytáhlo a poslalo na vyšetření. Je také nutné konzultovat specialistu na infekční onemocnění pro pozorování, vyšetření a doporučení pro preventivní terapii.

Klíšťová encefalitida je závažné infekční onemocnění, které se na člověka přenáší z klíšťat klíšťové encefalitidy. Virus se dostává do mozku a míchy dospělého nebo dítěte, způsobuje těžkou intoxikaci a ovlivňuje centrální nervový systém. Těžké encefalitické formy bez včasná léčba může vést k paralýze, duševním poruchám a dokonce smrti. Jak rozpoznat příznaky nebezpečná patologie, co dělat při podezření na nákazu klíšťaty a jaký význam má očkování v prevenci a léčbě smrtelného onemocnění?

Obecný popis onemocnění

Klíšťová encefalitida je klasifikována jako přirozené ohniskové onemocnění, které se vyskytuje v určitých oblastech. Přenašeči patogena jsou divoká zvířata, v tomto případě klíště encefalitidy. Hlavními ohnisky patologie přenášené klíšťaty jsou Sibiř a Dálný východ, Ural, Kaliningradská oblast, Mongolsko, Čína, některé oblasti Skandinávského poloostrova a východní Evropa. Ročně je u nás registrováno asi 5–6 tisíc případů nákazy klíštětem encefalitidou.

Závažnost a forma závisí na imunitě kousnuté osoby, množství viru v těle, počtu kousnutí a také na geografické poloze. Odborníci rozdělují virus klíšťové encefalitidy na 3 poddruhy: Dálný východ, sibiřský a západní. Nejtěžší formy onemocnění se vyskytují po útoku klíšťat na Dálném východě s 20–40% úmrtností. Pokud k záchvatu klíšťaty encefalitidy došlo v evropské části Ruska, je šance vyhnout se komplikacím mnohem vyšší – úmrtnost je zde pouze 1–3 %.

Formy onemocnění

Příznaky po záchvatu klíštěte encefalitidy jsou velmi rozmanité, ale u každého pacienta období onemocnění tradičně probíhá s několika výraznými příznaky. V souladu s tím existuje 5 hlavních forem klíšťové encefalitidy.

1. Horečka nebo vymazaná (nejúspěšnější prognóza léčby).
2. Meningeální (nejčastěji diagnostikované).
3. Meningoencefalitický (vyskytuje se v 15 % celé země, na Dálném východě 2x častěji).
4. Poliomyelitida (diagnostikovaná u třetiny obětí klíšťat encefalitidy).
5. Polyradikuloneuritické.

Zvláštní forma infekce přenášené klíšťaty má dvouvlnný průběh. První období onemocnění je charakterizováno febrilními příznaky a trvá 3–7 dní. Virus pak proniká do mozkových blan a objevují se neurologické příznaky. Druhá menstruace trvá asi dva týdny a je mnohem závažnější než febrilní fáze.

Příčiny a cesty přenosu viru

Původcem fatální encefalitidy je arbovirus z rodu Flaviviruses. Má velmi malou velikost (2krát menší než virus chřipky!), takže snadno a rychle projde imunitní obranou člověka. Arbovirus je nestabilní vůči UV záření, dezinfekci a teplu: po uvaření během několika minut zemře. Ale při nízkých teplotách si udržuje životně důležitou aktivitu po velmi dlouhou dobu.

Virus obvykle žije v těle klíšťat ixodidové encefalitidy a napadá nejen lidi, ale i lidi hospodářských zvířat: krávy, kozy atd. Proto existují 2 hlavní způsoby, jak dostat encefalitidu: kousnutím hmyzem a výživou (fekálně-orální metoda). V tomto ohledu můžeme jmenovat 4 hlavní příčiny infekce klíšťaty encefalitidy:

• Ihned po kousnutí infikovaným hmyzem;
• Pokud se výkaly klíšťat dostanou na kůži a proniknou škrábáním do krve;
• Pokud při pokusu o odstranění zapuštěného klíštěte encefalitidy praskne a virus se dostane dovnitř;
• Po konzumaci nepasterizovaného mléka kontaminovaného zvířecím klíštětem.

Příznaky

Zatímco trvá latentní období infekce, virus se množí v místě kousnutí nebo ve střevních stěnách, poté proniká do krve a šíří se po celém těle. Bez ohledu na formu onemocnění se počáteční příznaky klíšťové encefalitidy u dospělých objevují stejné:

• Rychlé zvýšení teploty na 39–40º a zimnice;
• Bolest hlavy a bederní oblasti;
• Bolest svalů;
• Letargie spolu s letargií;
• Bolest v očích a fotofobie;
• Nevolnost, zvracení a křeče (v ojedinělých případech);
• Zarudnutí kůže na obličeji a dolů ke klíčním kostem;
• Rychlé dýchání a vzácný puls;
• Povlak na jazyku.

Pokud se viru podaří proniknout mozkových blan, objevují se jednotlivé známky poškození nervové soustavy: kůže znecitliví, svaly ochabnou, tělem proběhne husí kůže, někdy i křeče.

Podobné příznaky zažívají děti po napadení klíštětem infikovaným encefalitidou. Hlavním rozdílem je, že onemocnění se vyvíjí rychleji a je závažnější. Zvláště děti často zažívají záchvaty kvůli vysoké horečce.

Horečná forma

Horečnatá forma infekce se rozvine, pokud virus cirkuluje v krvi a nepronikne do výstelky mozku.

Nemoc zpočátku vypadá jako klasická: začíná horečka (vysoká teplota střídá zimnici), neustálá slabost, pokousaný trpí bolestmi hlavy, nevolností, někdy i zvracením. Mohou být pozorovány mírné neurologické příznaky: mírná bolest svalů, bolesti dolní části zad. Někdy - husí kůže při samostatných útocích.

Po uzdravení se mohou do měsíce objevit jednotlivé příznaky: slabost, nechutenství, pocení, zrychlený tep.

Meningeální forma

Jedná se o nejčastější formu onemocnění po přisátí klíštěte encefalitidy. Arbovirus v této formě ovlivňuje membrány mozku a míchy. Onemocnění začíná klasickými příznaky: vysoká horečka, pak nesnesitelné bolest hlavy, která se okamžitě zesílí při sebemenším pohybu, závratě, nevolnosti a zvracení, bolest v očích z jasného světla, letargie, slabost a letargie.

Po infekci klíštětem encefalitidy dochází ke ztuhlosti (svaly v týlu jsou tak napjaté, že se hlava neustále překlápí dozadu), napětí ve svalech bérce a neschopnost narovnat nohu v koleni, zvýšená citlivost kůže (i oblečení způsobuje bolest).

Toto období trvá 7–14 dní, po zotavení může letargie, fotofobie a depresivní nálada přetrvávat asi 2 měsíce.

Meningoencefalitická forma

Při této formě infekce kousnutí klíšťat encefalitidy a průnik viru způsobí poškození přímo mozkových buněk. Příznaky patologie závisí na tom, která část mozku je ovlivněna arbovirem a na velikosti léze.

Pokud se rozvine meningoencefalitická forma encefalitidy, přijdou na řadu neurologické příznaky: poruchy pohybů a mimiky, ztráta orientace v čase a prostoru, zastřené vědomí, problémy se spánkem, bludy a halucinace, svalové záškuby, třes rukou a nohou, poškození obličejové svaly (strabismus, dvojité vidění, problémy s polykáním, nezřetelná řeč atd.).

Odborníci rozdělují meningoencefalitidu na 2 formy: difuzní a fokální. Difuzní infekce způsobuje poruchy vědomí, epileptické záchvaty, problémy s dýcháním, centrální parézu mimiky a jazyka, tedy snížení síly ve svalech. Fokální klíšťová encefalitida se projevuje svalovou slabostí po křečích, monoparézách a záchvatech.

Forma poliomyelitidy

Poliomyelitida klíšťová encefalitida je léze buněk výhradně v míše. Během prodromálního období této patologie se pacient několik dní cítí slabý a velmi rychle se unaví. Pak začínají potíže s pohybem: nejprve trpí obličejové svaly, pak ruce a nohy, po kterých začnou určité oblasti kůže znecitlivět a ztrácet citlivost.

Člověk nakažený klíštětem encefalitidy nemůže udržet hlavu v normální poloze, dělat normální pohyby rukama a trpí silnými bolestmi v zátylku, ramenním pletenci a pažích. Svaly mohou výrazně zmenšit objem. Mohou se také objevit všechny známky jiných encefalitických forem.

Polyradikuloneuritická forma

Při tomto typu infekce přenášené klíšťaty trpí periferní nervy a kořeny. Hlavními projevy jsou bolest v celém těle, mravenčení a husí kůže, Lasegue příznaky (bolest podél sedacího nervu při zvedání rovné nohy) a Wasserman (bolest v přední části stehna při zvedání nohy).

Nebezpečím formy polyradikuloneuritidy je rozvoj ascendentní Landryho obrny. V tomto případě ochablé ochrnutí začíná od nohou, stoupá vzhůru po těle, pokrývá paže, poté obličejové svaly, hltan, jazyk a může vést k problémům s dýcháním. Paralýza může také začít v ramenních svalech a pohybovat se nahoru, což zahrnuje svaly krku.

Duální průběh

Někteří odborníci řadí tuto klíšťovou encefalitidu mezi febrilní, ale většina vědců ji řadí k samostatnému typu.

Po kousnutí a inkubační době prudce stoupne teplota, pacient dostane závrať, začne pociťovat nevolnost a zvracení, bolesti paží a nohou, poruchy spánku a chuti k jídlu. Poté trvá 3-7 dní febrilní období, které je vystřídáno klidem na jeden až dva týdny.

Druhá vlna encefalitidy začíná stejně náhle, k vyjmenovaným příznakům se přidávají známky meningeální a fokální meningoencefalitidy. Prognóza uzdravení z tohoto typu encefalitidy je stejně jako u běžné horečnaté infekce příznivá.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy klíšťové encefalitidy je nutné vzít v úvahu kombinaci tří faktorů: klinické projevy(příznaky), epidemiologické údaje (roční období, zda byla podána vakcína, zda došlo k přisátí klíštěte) a laboratorní testy (analýza samotného klíštěte - nepovinné, rozbor mozkomíšního moku atd.).

První věc, kterou musíte udělat, pokud vás napadne klíště, je prozkoumat bolavé místo. Kousnutí infikovaným hmyzem je jen červená, zanícená rána a klíště na encefalitidu samotné vypadá jako obyčejné. Proto je v každém případě nutná nouzová prevence klíšťové encefalitidy - podat imunoglobulin proti viru a pak udělat rozbor. Hlavní diagnostické metody, které je třeba provést po kousnutí klíštětem, jsou:

• Analýza stížností pacientů a anamnézy;
• Celkové vyšetření (analýza všech symptomů za účelem identifikace typických projevů klíšťové encefalitidy);
• Virologický rozbor krve a mozkomíšního moku;
• Analýza arboviru a stanovení jeho částic ve fyziologických tekutinách;
• Enzymová imunoanalýza (hladina protilátek v krvi);
• Obecné a biochemické krevní testy k určení závažnosti a charakteristik poškození centrálního nervového systému.

Léčba

Léčba klíšťové encefalitidy se dnes provádí výhradně v nemocnici, hlavním lékem proti onemocnění je imunoglobulin ( speciální řešení ze séra nebo plazmy daroval krev s protilátkami proti viru). Imunoglobulin nemá prakticky žádné vedlejší účinky, ale při použití proti klíšťové encefalitidě může způsobit vážné alergie, proto se používá přísně podle pokynů a pod dohledem lékaře.

Co dělat, když člověka napadne klíště? Prvním krokem je odstranit ji a naléhavě jít do nemocnice.

Bez ohledu na to, zda bylo napadené klíště encefalitické, je oběti aplikován po dobu 3 dnů specifický imunoglobulin proti infekci přenášené klíšťaty. Imunoglobulin se aplikuje přísně intramuskulárně: pro febrilní formy denně po dobu 3–5 dnů, pro meningeální formy – každých 10–12 hodin po dobu 5 dnů, dávka – 0,1 ml/kg. U těžších forem je pro léčbu klíšťové encefalitidy předepisován imunoglobulin proti onemocnění ve zvýšených dávkách.

Lékař předepisuje další léčbu klíšťové encefalitidy v závislosti na encefalické formě a závažnosti příznaků:

• Detoxikační a regenerační terapie;
• Resuscitační opatření ( umělá ventilace plíce, kyslíková maska ​​atd.);
• Snížení mozkového edému;
• Symptomatická léčba.

Navíc po uzdravení zůstává pacient pod dohledem neurologa až 3 roky.

Prevence

Prevence klíšťové encefalitidy probíhá ve dvou směrech: očkování ( specifická prevence proti klíšťové encefalitidě) a preventivní opatření (nespecifická).

Nouzovou profylaxií proti viru klíšťové encefalitidy je imunoglobulin, který se podává do 3 dnů po přisátí. Imunoglobulin se podává i neočkovaným osobám v nebezpečných (endemických) oblastech. Ochranný účinek trvá asi 4 týdny, pokud nebezpečí přetrvává, lze imunoglobulin znovu podat.

Pokud se imunoglobulin častěji používá k nouzovému očkování, pak je běžným očkováním proti infekci speciální vakcína usmrceného viru. Při standardním očkovacím kalendáři se první očkování provádí v listopadu, druhé po 1–3 měsících a třetí po 9–12 měsících. Při nouzovém režimu lze druhé očkování provést po 14 dnech, třetí po 9-12 měsících.

Co byste měli udělat, abyste se vyhnuli útoku hmyzu? Nespecifická prevence zahrnuje tato opatření:

• Při turistice v lesích noste silné oblečení a používejte repelenty;
• Po návratu proveďte důkladnou prohlídku exponovaných oblastí těla;
• Vařit syrové mléko od domácích koz a krav;
• Pokud najdete přisáté klíště, okamžitě ho odstraňte nebo jděte do nejbližší nemocnice.

Pro úplnou ochranu proti klíšťatům encefalitidy v nebezpečných oblastech je nutné kombinovat očkování proti nebezpečná infekce a běžná preventivní opatření.

virová infekce, přírodního původu, objevující se na jaře, v létě a začátkem podzimu.

K infekci dochází při vstřebání do kůže a sání krve z lidského těla (v prvních minutách přisátí) klíštětem infikovaným virem encefalitidy.

Studie ukázaly, že doba sání krve z lidského těla je asi několik dní a tělesná hmotnost hmyzu se přitom mnohonásobně zvyšuje.

Touto infekcí je také možné se nakazit konzumací syrového mléka, které je kontaminováno infekcí, nebo vedlejších produktů vyrobených z kontaminované přísady (mléka).

Přítomnost viru v lidské mozkové tkáni se stanovuje několik dní po kousnutí (údaje z klinické studie) a pozoruje se maximálně 4. den.

Inkubační doba klíšťové encefalitidy závisí na způsobu nákazy (při kousnutí 7-20 dní, potravou 4-7 dní). Ne každý kousnutý klíštětem onemocní. To vše závisí na imunitní systém tělo.

Jak a kdy k onemocnění dochází?

Lidé, jejichž činnost je vykonávána v lesních oblastech (dělníci dřevařského průmyslu, geologové, turisté, lovci), jsou náchylní k infekci klíšťovou encefalitidou; obyvatelé měst, kteří navštěvují rekreační parky, zalesněné oblasti a chaty (zahrady a zeleninové pozemky), jsou méně náchylní , ale stále v ohrožení.

K infekci mohou být vhodné i větve rostlin přivezené do domu z lesa, parků nebo chat.

Klíšťata jsou považována za přenašečežijící v lesních prostorách a postižený infekcí. Klinické studie provedené na zvířatech prokázaly, že postižené zvíře (kousnutím klíštěte) pociťovalo malátnost a letargii.

A asi po 5 dnech byly virem poškozeny všechny tkáně orgánů. Akumulace viru byla pozorována v genitálním traktu, střevech a slinných žlázách.

Patogeneze

Liší se ve dvou reprodukce:

1. Virus při kousnutí klíštěte proniká do krvinek. V nich (uvnitř) dochází k jejímu vývoji a po úplném zformování se pohybuje směrem k buněčné membráně a následně ji opouští.
2. Postiženy jsou lymfatické uzliny, jaterní buňky a slezina a poté se virus dostává do motorických neuronů míchy, do mozkové pia mater a do buněk mozečku.

Typy onemocnění

V moderní lékařské literatuře je u domácích autorů v závislosti na období a formě onemocnění a počtu úmrtí přípustné dělit infekční viry na následující typy podle nebezpečí:

• Západ;
• Sibiřský;
• Dálný východ.

Obecné příznaky onemocnění

Po přechodu do oblasti, kde dominuje velké množství listnatých stromů a vegetace, lze mít podezření na první příznaky klíšťové encefalitidy. vzhled:

Příznaky klíšťové encefalitidy v lidí:

• vzhled slabosti v končetinách;
• výskyt záchvatů, necitlivost obličejových kloubů a krku;
• ochrnutí jednotlivých částí svalů, poté úplně končetin.

Vývoj onemocnění je akutní s výrazným znamení:

• zimnice a horečka trvající od 2 do 10 dnů;
• celková nevolnost pacienta;
• zmatek;
• různá stádia hluchoty (různé stupně).

Jak se infekce šíří do těla, objevují se následující příznaky přenášené klíšťaty: encefalitida:

• silné bolesti hlavy doprovázené ztrátou vědomí a zvracením;
• záněty sliznic těla ( ústní dutina, oko (rozvíjí se konjunktivitida));
• rozvoj komatózní stav se ztrátou časového intervalu a prostoru.

Zároveň pacienti pozorováno:

• objevují se poruchy ve fungování srdečního systému, kardiovaskulární selhání a arytmie;
• narušení fungování trávicího traktu, je pozorována retence stolice, kterou lze zjistit při vnitřním vyšetření orgánů;
• zvýšení velikosti jater a sleziny.

Navíc po celou dobu vývoje infekční období, pacient má zvýšenou teplotu do 40 stupňů.

I přes těžké následky tohoto onemocnění Nejčastěji se onemocnění vyskytuje v mírná forma vyznačující se nízkou horečkou.

Klinické formy onemocnění

Odborníci rozlišují několik forem onemocnění v závislosti na jeho závažnosti příznaky:

• febrilní;
• meningeální;
• meningoencefalické;
• obrna;
• polyradikuloneuritické.

Příznaky v závislosti na formě onemocnění

Příznaky infekce jsou charakterizovány tím vzhled:

• horečka;
• intoxikace mozku (poškození jeho šedé hmoty), následně rozvoj encefalitidy;
• poškození mozku a míchy, zejména jejích membrán, vedoucí k rozvoji onemocnění meningitidy a meningoencefalitidy.

Tato onemocnění jsou nebezpečná, protože pokud nejsou včas léčena, vedou k neurologickým a psychiatrickým komplikacím a také ke smrti.

Každá forma onemocnění má své specifické první příznaky klíšťové encefalitidy.

Horečná forma

Vzhledem k mírnému průběhu onemocnění a rychlému zotavení. Známky infekce jsou:

• bolest hlavy, slabost, nevolnost;
• přítomnost horečky, která se pohybuje mezi 3-5 dny.

Meningeální forma

Běžná forma onemocnění. Febrilní stav se vyskytuje se zvýšenými příznaky (uvedenými níže) a trvá od 7 do 14 dny:

• bolest hlavy (při sebemenším pohybu), závratě;
• nevolnost s jednorázovým nebo opakovaným zvracením;
• bolest v očích;
• je pozorována letargie a letargie.

Meningoencefalitická forma

Často se vyskytuje v části Dálného východu země. Vytéká a je vážná. U pacientů pozorováno:

• bludný stav s halucinacemi;
• ztráta orientace v čase a místě.

zameškaná léčba tohoto typu onemocnění, vede k:

• poškození mozku s ohledem na dýchací reflexy těla;
• necitlivost obličejových svalů a svalů jazyka;
• epileptické záchvaty (možné);
• krvácení do žaludku s krvavé zvracení(ve vzácných případech).

Jak se liší od nemoci u dospělých? Speciální příznaky a metody léčby patologie u kojenců.

Alkoholická polyneuropatie je těžké a těžké onemocnění, jehož léčba musí být zahájena včas, jinak.

Forma poliomyelitidy

Je pozorován u třetiny pacientů. Začíná celkovou letargií celého těla, pozorovanou během 1-2 dnů. Doprovázeno:

• slabost v končetinách, která může následně vést k necitlivosti;
• Charakteristická bolest v oblasti krku.

Následně s rychlými, narůstajícími poruchami motorických funkcí těla. Výsledkem je svalová atrofie.

Polyradikuloneuritická forma

Nervový systém pacienta je poškozen. Rozvíjí se obrna, která začíná od nohou a následně se rozšiřuje na celý trup, včetně paží postiženého.

Diagnostika

Provádí se metodami popsanými v lékařské literatuře a referenčních knihách tituly:

Encefalitida jako onemocnění se vyskytuje častěji u dětí než u dospělých, vyskytuje se na pozadí infekčních onemocnění a může se objevit jako komplikace po očkování.

Mezi hlavní příznaky a příznaky klíšťové encefalitidy u dětí patří:

• prvním příznakem klíšťové encefalitidy je bolest hlavy, vyjádřená zvýšením tělesné teploty;
• poruchy spánku;
• poruchy oční bulvy;
• poruchy vestibulárního aparátu.

Léčba onemocnění

V praxi neexistuje žádná specifická léčba klíšťové encefalitidy u lidí. Použitelný medikamentózní terapie, ve kterém se předepisují antivirotika.

V případě poškození nervového systému, s rozvojem meningitidy nebo encefalitidy by měl být pacient naléhavě hospitalizován.

V léčbě tohoto onemocnění můžeme rozlišovat dvě cesty:

• samoléčba klíšťové encefalitidy;
• odborná pomoc.

Svépomoci

Provádí se prostřednictvím tradiční medicíny.

Když je na těle nalezeno klíště (vypadá jako tmavě zbarvená boule s látkou vyčnívající z pod kůží (zadní část těla hmyzu)), tradiční léčitelé Doporučují na to dát kapku rostlinný olej nebo jakýkoli alkohol a nechte 15-20 minut.

Umístěte nit ve tvaru smyčky pod tlapky trčící nad kůží osoby a snažte se ji vytáhnout plynulými, pomalými, švihovými pohyby. Nit lze nahradit pinzetou.

Extrahované klíště musí být umístěno do jakékoli nádoby a odneseno do lékařská klinika, aby se zjistilo, zda v něm je či není infekce.

Nejlépe po odstranění hmyzu z kůže, kontaktujte odborníka ve stejné nemocnici podstoupit testy na přítomnost infekce ve vašem těle. Specialisté na infekční onemocnění doporučují, i když není zjištěna žádná infekce, být v inkubační době pozorován lékařem.

Pokud se objeví horečka, kožní vyrážka nebo svědění, je nutná urgentní konzultace s odborníkem.

Pomoc specialisty

Pokud však kvůli kousnutí klíštěte byl pokus o odstranění hmyzu neúspěšný pozitivní výsledek nebo tam byl strach, že uděláte něco špatně akce, je nutná pomoc specialisty.

V nemocnici bude klíště odstraněno z kůže pacienta a pacientovi bude aplikována intramuskulárně injekce proti rozvoji onemocnění.

Imunoglobulin je drahý lék kvůli obsahu protilátek získaných z krve dárců, dříve očkovaných proti klíšťové encefalitidě. Kromě tohoto léku existuje řada dalších antivirotika, které může předepsat lékař pro preventivní a léčebné účely.

• léková terapie;
• klid na lůžku;
• racionální strava.

Předpověď

Údaje jsou založeny na 100 lidí – 100 %:

1. Ze sta infikovaných pacientů se komplikace (neurologické a psychiatrické) rozvinou u 10-20 lidí.
2. Smrt nastává u evropského typu: 1-2 osoby, u typu Dálného východu: 20-25 osob. Smrt zpravidla nastává po vzhledu neurologické příznaky na 5-7 dní.

Preventivní opatření

1. Přípravný proces probíhá ve dvou fázích. První je na podzim, druhý - v zimě.
2. V náhlých (extrémních) případech i ve dvou fázích, s přestávkami dva týdny. Imunita, jak ukazují klinické studie, vzniká 14-20 dní po očkování. Po 9-12 měsících by měla být podána 3. injekce.

Každý, za účelem prevence (profylaxe) potřebuje Pamatuj si:

Klíšťová encefalitida dnes není neléčitelná a při včasném odhalení nezpůsobuje organismu výraznější poškození.

Klíč je v tomto případě přesně včasné odhalení klíšťat a proto byste měli po návštěvě lesních oblastí zvlášť pečlivě prohlížet povrch kůže (zejména u dětí).

Je třeba také připomenout, že klíšťová encefalitida se nepřenáší z jednoho pacienta na druhého, není nebezpečná, např. virové onemocnění, ostatním.

Video: Co dělat, pokud jste prodělali klíšťovou encefalitidu

Neurolog mluví o tom, co dělat dál, když vás kousne klíště a pacient prodělal klíšťovou encefalitidu. Velmi užitečná doporučení doktoři.

Ixodid klíšťata přenášejí nebezpečné nemoci, z nichž jednou je klíšťová encefalitida. Abyste se před ní ochránili, abyste včas rozpoznali nástup infekce, je důležité znát mechanismus infekce, jaké příznaky byste měli věnovat pozornost, jak se příznaky rozvíjejí, jaké důsledky vznikají, jak se onemocnění léčí a jaká preventivní opatření jsou.

Co je to klíšťová encefalitida

Klíšťová encefalitida je infekční onemocnění s přirozeným ohniskem. Přenašeči jsou klíšťata. Je izolován ze 14 druhů rodu Ixodes a hlavní roli hrají: Ixodes persulcatus a Ixodes ricinus.

Endemické oblasti: Sibiř, Ural, Dálný východ, Archangelsk, Leningrad, Irkutské oblasti, asi. Krym, Perm, Přímořská oblast, rep. Tatarstan a další.

Vrchol výskytu nastává v teplý čas roku. To je způsobeno tím, že lidé aktivně navštěvují přírodní hotspoty na pozadí zvýšené aktivity klíšťat.

Málokdo ví, jak vypadá klíště na encefalitidu. Jeho obrys připomíná pavouka. Stavba je však primitivnější: místo typického dělení na hlavohruď a břicho se tělo skládá z trupu a úst. Klíště se pohybuje díky 4 párům krátkých končetin. Na zadní straně je tvrdý štít.

Existují 2 mechanismy infekce člověka:

1. Přenosný - kousnutím. Má základní epidemiologický význam.
2. Výživový mechanismus je zaznamenán extrémně zřídka. K infekci dochází prostřednictvím nepřevařeného mléka od nemocné kozy nebo krávy s virémií.

Původcem encefalitidy je malý RNA flavivirus potažený proteinovým obalem. Jeho malá velikost mu pomáhá pronikat různými tělesnými bariérami. Ultrafialové záření a vysoké teploty způsobit jeho zničení a v chladničce zůstává virus encefalitidy ve výrobcích až 2 měsíce. V těle klíštěte ixodida patogen rychle proniká do všech jeho orgánů s maximální akumulací v zažívací ústrojí. Proto hlavní nebezpečí pro člověka je to kousnutí klíštěte encefalitidy.

Vstup do vaječníků samic vede k možnosti přenosu virionů klíšťové encefalitidy na potomstvo. Příznivé podmínky v těle klíštěte zajišťují transfázový přenos: virus se pohybuje spolu s klíštětem a zachovává si schopnost infekce. Tento mechanismus je důležitý pro udržení ohniska infekce.

Šíření viru v těle

Virus klíšťové encefalitidy proniká kůží nebo sliznicemi gastrointestinální trakt. První buňky, které se s ním setkají, jsou buňky imunitního systému – makrofágy, které se nacházejí téměř ve všech orgánech. Specializují se na zachycování a trávení infekčních, cizích agens a mrtvých tělesných buněk.

Virus využívá makrofágy k obnově vlastního genetického materiálu a jeho sestavení, poté je opustí a hematogenně se šíří po celém těle. Schopnost viru encefalitidy integrovat se do DNA hostitelských buněk může vést k dlouhodobému asymptomatickému přenášení a potlačení imunitního systému vede k chronický průběh nemocí. Také virus encefalitidy může způsobit nebezpečnou pomalou infekci s dlouhou inkubací, po které se rychle objeví první příznaky onemocnění s prudkým zhoršením.

Cirkulace viru v krvi se nazývá virémie. Má 2 vrcholy: první nastává během počátečního šíření od vstupní brány. Netrvá dlouho a vede k tvorbě ložisek sekundární reprodukce v játrech, slezině, krevních cévách a lymfatických uzlinách. Druhý vrchol nastává na konci inkubační doby, kdy virus encefalitidy opouští vnitřní orgány.

První příznaky onemocnění

Inkubační doba klíšťové encefalitidy je až 30 dní. Při pití mléka je to nejkratší - až několik dní. Tato doba je nebezpečná imaginární pohodou a také tím, že následně je obtížné spojovat příznaky kousnutí klíštěte encefalitidy s infekcí. Na kůži je vidět nebolestivé zarudnutí – stopa po sání. Rozvoj prstencového erytému ukazuje na přítomnost dvou infekcí přenášených klíšťaty: encefalitidy a boreliózy.

U některých pacientů je inkubační doba encefalitidy nahrazena nespecifickými příznaky – prodromem. To budou první příznaky encefalitidy po přisátí klíštěte. Často jsou mylně považováni za vývoj ARVI. Tento:

• bolest hlavy;
• slabost;
• únava;
• zvýšení teploty;
• podrážděnost;
• poruchy spánku;
• bolest svalů;
• slabost v rukou, nohou;
• parestézie kůže krku a obličeje.

Příznaky

Příznaky klíšťové encefalitidy naznačují šíření virionů a pomohou rozpoznat onemocnění:

• hyperpyretická horečka;
• zimnice;
• bolest svalů;
• bolest hlavy;
• zarudnutí obličeje;
• snížená srdeční frekvence;
• injekce očních cév;
• pokles krevního tlaku.
• bolest břicha, nadýmání, bíle potažený jazyk;
• hepato- a splenomegalie se vyvíjí, když patogen proniká do orgánů.
• meningeální příznaky (příznaky podráždění mozkových blan).

Pokud je poškozen centrální nervový systém, přidávají se:

1. příznaky vypínání, zmatenost%
2. episyndromu;
3. maligní hypertermie;
4. příznaky lokálního postižení mozku.

První známky infekce při poškození motorických neuronů míchy vypadají jako ochablá paréza a paralýza.

Formy klíšťové encefalitidy

Jaké příznaky se u klíšťové encefalitidy vyvinou, bude určeno kombinací stavů:

• místo zavedení viru;
• trvání přisávání klíštěte;
• celkový počet klíšťat na jednu osobu;
• vlastnosti kmene viru encefalitidy;
• vlastnosti lidského imunitního systému.

Rozdělení onemocnění do forem je libovolné, protože jsou známy případy, které začínají klinickými příznaky jedné formy a poté mají atypický vývoj. Také nemusí být žádné příznaky encefalitidy po kousnutí kvůli jejímu asymptomatickému průběhu.

Podívejme se blíže na hlavní formy onemocnění:

Horečnatý

U většiny obětí kousnutí klíštěte se rozvine tzv febrilní forma klíšťové encefalitidy. Má následující vlastnosti:

• náhlý nástup bez prodromu;
• bledá kůže;
• bolest svalů;
• bolest v oční bulvy;
• prudký nárůst teploty na 39 stupňů;
• těžká intoxikace;
• výskyt příznaků podráždění mozkových blan bez zánětu (meningismus).

Zvýšená teplota přetrvává 6 dní. Analýza CSF není orientační. Toto je nejšetrnější možnost. Astenické jevy zůstávají na výstupu.

Minengial

Často je diagnostikována meningeální forma. Virus neprochází membránami mozku. Příznaky klíšťové encefalitidy jsou:

• bolest hlavy, závratě;
• bolest v očních bulvách, fotofobie;
• mozkové zvracení bez následné úlevy.

Pacienti jsou letargičtí, pozitivní přetrvávající známky podráždění mozkových membrán jsou inhibovány. Doba trvání horečky je asi 3 týdny. Mozkomíšní mok obsahuje velké množství lymfocytů a je zvýšený obsah bílkovin.

Meningoencefalické

Meningoencefalitická forma se objeví, když virus klíšťové encefalitidy překročí hematoencefalickou bariéru. Závažnější je kvůli postižení mozkové tkáně. Horečka dosahuje 40 stupňů, její zvýšení je doprovázeno výraznými celkovými somatickými příznaky. Doba trvání horečky dosahuje 2-3 týdnů. Meningoencefalitida může být difuzní nebo fokální.

V případě difuzního poškození je klinika určena celkovými mozkovými poruchami: epileptické záchvaty, dysfagie, nucený pláč, reflexy orálního automatismu, delirium.

Při ložiskovém poškození dochází k postižení hlavových nervů, dochází k jednostranné paréze a episyndromu. Klinika se objevuje 3. – 5. den nemoci.

Poliomyelitida

Forma dětské obrny postihuje motorické části míchy. Začíná prodromálním obdobím, po kterém se objevují následující příznaky encefalitidy:

• svalové záškuby;
• slabost v rukou, nohou;
• necitlivost;
• bolestivost;
• cerebrální projevy;
• ochablá paréza šíje, svalů ramenního pletence, paží.

CSF analýza ukáže lymfocytózu. Přetrvávají následky klíšťové encefalitidy: paréza, atrofie, hypotrofie.

Klíšťová encefalitida s dvouvlnným průběhem začíná akutně, s meningeálními a celkovými somatickými projevy na pozadí první vlny horečky. Rozbor mozkomíšního moku není orientační, v krvi je detekována leukopenie a zvýšení ESR. Délka vlny je až 1 týden. Následuje období bez horečky, které trvá až 2 týdny. Následná druhá vlna hypertermie je závažnější. Je zaznamenána letargie, cerebrální zvracení, meningeální příznaky a místní projevy. Krevní test ukáže leukocytózu; Tlak CSF je zvýšený, lymfocytóza je výrazná. Tato možnost často končí dobře.

Polyradikuloneuritické

Polyradikuloneuritická forma klíšťové encefalitidy se vyskytuje s lézemi periferních nervů: bolest paží, nohou, necitlivost, parestézie. Může se objevit Landryho obrna, která začíná v nohou nebo ramenním pletenci a zahrnuje mozkový kmen.

Závažnost infekce může být mírná, střední nebo závažná. Typ klíšťové encefalitidy je určen vlastnostmi lidského těla a viru.

Málokdo ví, jak se encefalitida u dětí projevuje. Infekce se projevuje jako horečka. Sklon dětí k zobecňování reakcí vede k potížím včasná diagnóza nemocí. To znamená, že tělo dítěte se nemůže lokalizovat infekční proces kvůli nedostatečně vyvinutým bariérám. Proto jsou všichni zapojeni více orgánové systémy s výskytem jasných příznaků, které neumožňují stanovení správné diagnózy:

• bolení břicha;
• zadržování moči;
• horečka, která není kontrolována léky;
• zvracení;
• bolest krku;
• různé neurologické příznaky.

Průběh je těžký, s častým duševní poruchy. Encefalitida je nebezpečná rozvojem episyndromu, status epilepticus (epistatus). Episyndrom je výskyt epileptických záchvatů v důsledku poškození mozku virem.

Epistatus je série epileptických záchvatů, které přicházejí jeden po druhém. V intervalu mezi nimi člověk nenabude vědomí. Tento stav může způsobit otok mozku a vést ke smrti. Vzhledem k nezralosti imunitního systému jsou případy chronických onemocnění časté.

Následky klíšťové encefalitidy

U některých pacientů dochází k neúplnému uzdravení z nemoci. Pak přicházejí na řadu různé neurologické poruchy.

Hlavní důsledky encefalitidy jsou:

• přetrvávající bolest hlavy;
• závrať;
• ataxie;
• patologie řeči, sluchu, zraku;
• tvorba parézy, paralýza;
• zhoršení paměti a pozornosti;
• astenické příznaky;
• psychotické poruchy;
• srdeční selhání;
• zápal plic.

Diagnostika

Diagnostika klíšťové encefalitidy zahrnuje soubor opatření:

Důležité! Pokud bylo odstraněno několik kleští, měly by být přepravovány odděleně v označených sklenicích.

1. Sběr stížností, údaje o lékařské prohlídce.
2. Laboratorní metody výzkumu pomohou stanovit diagnózu.

Obecný krevní test ukáže leukocytózu a zvýšenou ESR.

S meningeálními fokální příznaky páteřní kohoutek se studiem mozkomíšního moku vám umožní najít známky zánětu: lymfocytóza, zvýšený protein.

Diagnostickým standardem je metoda (ELISA), která umožňuje vyhodnotit výskyt Ig G, M a sledovat nárůst titru v párových sérech (na začátku a na konci onemocnění).

Pomocí metody polymerázové řetězové reakce (PCR) je možné detekovat fragmenty virové DNA. Materiálem je krev a alkohol.

Diferenciální diagnostika se provádí u jiných neuroinfekcí, tuberkulózní meningitida, borelióza.

Léčba

Důležité! Klíště nalezené na těle musí být okamžitě odstraněno a odvezeno do laboratoře.

Pokud je diagnóza ověřena, etiotropní léčba klíšťové encefalitidy se provádí pomocí injekcí speciálního imunoglobulinu. Používá se u osob vyšetřených v prvních dnech po požití klíštěte. Režim podávání volí odborník na infekční onemocnění.

Pacienti musí být sledováni, takže vyšetření a léčba encefalitidy musí být prováděna v nemocnici. Neustálé sledování je důležité zejména u dětí kvůli riziku náhlého zhoršení stavu a úmrtí.

Na infekčním oddělení je pacientům zajištěn přísný klid na lůžku. Léčba zahrnuje:

• interferony;
• antipyretika;
• detoxikace;
• vitaminové přípravky;
• neuroprotektory.

V případě potřeby je do léčby zahrnuto:

• hormony, diuretika k prevenci mozkového edému;
• antikonvulziva;
• trankvilizéry, neuroleptika;
• kyslíková terapie.

Prevence nemoci

Opatření prevence nemocí se dělí na specifická a nespecifická.

Specifická plánovaná prevence klíšťové encefalitidy spočívá ve včasném očkování. Vakcína se podává dospělým a dětem.

Nouzová prevence encefalitidy se provádí podáním imunoglobulinu všem osobám, které přijdou po přisátí klíštěte před laboratorním potvrzením diagnózy.

Mezi nespecifické metody patří:

1. Použití repelentů.
2. Při návštěvě zalesněné oblasti si vyberte světlé oblečení, které zakrývá vaše ruce a nohy, s přiléhavými manžetami a noste pokrývku hlavy s krempou.
3. Nedoporučuje se sedět na trávě, tábořit nebo nocovat v oblastech s vysokou trávou.
4. Pravidelné kontroly při vycházkách pro včasné odhalení přisátí klíštěte.
5. Vaření mléka je povinné.

I jediný a krátkodobý kontakt s klíštětem na encefalitidu může vyvolat rozvoj onemocnění. Věnování pozornosti vašemu zdraví vám pomůže vyhnout se vážným následkům a smrti.