Respirační acidóza. Respirační acidóza

Acidóza je stav těla charakterizovaný porušením acidobazické rovnováhy těla s posunem ke zvyšování kyselosti a snižování pH jeho médií. Hlavním důvodem rozvoje stavu je akumulace oxidačních produktů organické kyseliny které se za normálních okolností rychle vyloučí z těla. Zvýšení koncentrace produktů oxidace organických kyselin během acidózy může být způsobeno vnější faktory(vdechování vzduchu s vysokou koncentrací oxidu uhličitého), stejně jako vnitřní faktory, které narušují fungování systémů, což má za následek narušení metabolismu produktů a hromadění metabolitů organických kyselin. Těžké stavy s acidózou vyvolávají šok, kóma a smrt pacienta.

Acidóza jakéhokoli původu může vést k kritické podmínky tělo:

• Dehydratace;
• Zvýšená srážlivost krve;
• Kritické výkyvy krevní tlak;
• Infarkt myokardu, infarkt parenchymálních orgánů;
• Snížení objemu cirkulující krve;
• periferní trombóza;
• Dysfunkce mozku;
• Kóma;
• Smrt.

Klasifikace acidózy

Podle mechanismů rozvoje acidózy se rozlišují následující typy poruch:

• Nerespirační acidóza;
• Respirační acidóza (vdechování vzduchu s vysokou koncentrací oxidu uhličitého);
• Smíšený typ acidózy (stav způsobený různé typy acidóza).

Nerespirační acidóza zase podléhá následující klasifikaci:

• Vylučovací acidóza je stav, který se rozvíjí, když je narušena funkce odstraňování kyselin z těla (porucha funkce ledvin);
• Metabolická acidóza je nejsložitější stav charakterizovaný akumulací endogenních kyselin v tkáních těla;
• Exogenní acidóza je stav zvýšené koncentrace kyselin způsobený příjmem velkého množství látek do těla, které se při metabolismu přeměňují na kyseliny.

Podle úrovně pH je acidóza klasifikována jako:

• Kompenzováno;
• Subkompenzované;
• Dekompenzovaný.

Když hladina pH dosáhne minimální (7,24) a maximální (7,45) hodnoty (normální pH = 7,25 - 7,44), denaturace bílkovin, destrukce buněk a funkce enzymů se snižují, což může vést ke smrti těla.

Acidóza: příčiny onemocnění

Acidóza není nemoc. Toto je stav těla, který je způsoben vystavením určitým faktorům. V případě acidózy mohou být důvody pro rozvoj tohoto stavu následující faktory:

• Půst, dieta, zneužívání alkoholu, kouření;
• Otrava, ztráta chuti k jídlu, jiné poruchy gastrointestinálního traktu;
• Stavy těla, při kterých je narušen metabolismus (diabetes mellitus, oběhové selhání, horečnaté stavy);
• Těhotenství;
• zhoubné novotvary;
• Dehydratace těla;
• Selhání ledvin;
• Otrava látkami, jejichž metabolismus v těle vede k tvorbě přebytečných kyselin;
• Hypoglykémie (nízká hladina glukózy v krvi);
• Kyslíkové hladovění (v šokových stavech, anémii, srdečním selhání);
• Ztráta bikarbonátu ledvinami;
• Užívání určitého počtu léků (salicyláty, chlorid vápenatý atd.);
• Respirační selhání.

V některých případech s acidózou neexistují žádné důvody, které by jasně naznačovaly vývoj stavu.

Acidóza: příznaky, klinický obraz onemocnění

Při acidóze je obtížné odlišit příznaky od příznaků jiných onemocnění. U mírných forem acidózy nejsou příznaky spojeny s posunem acidobazické rovnováhy těla. Hlavní příznaky acidózy jsou:

• Krátkodobá nevolnost, zvracení;
• Obecná nevolnost;
• Zvýšená srdeční frekvence, dušnost;
• Srdeční arytmie;
• Zvýšený krevní tlak;
• Porucha centrálních funkcí nervový systém(ospalost, zmatenost, závratě, ztráta vědomí, letargie);
• Šokové podmínky;

Je třeba poznamenat, že u mírných forem acidózy se příznaky nemusí objevit vůbec.

Diagnóza acidózy

K přesné diagnostice acidózy použijte následující metody výzkum:

• Analýza složení krevních plynů (pro analýzu se odebírá vzorek krve arteriální krev z radiální tepna na zápěstí analýza žilní krve přesně nezjistí hodnotu pH);
• Analýza hladiny pH moči;
• Analýza arteriální krve na sérové ​​elektrolyty.

Krevní testy na základní metabolické parametry (složení plynů a hladina sérových elektrolytů) prokazují nejen přítomnost acidózy, ale určují i ​​typ acidózy (respirační, metabolická). K určení příčiny acidózy mohou být zapotřebí další testy.

Acidóza: léčba

Na základě toho, že tento stát je způsobena poruchami fungování tělesných systémů, v případě acidózy se léčba redukuje na léčbu základního onemocnění, patologického stavu nebo dysfunkce, která vyvolala posun v acidobazické rovnováze organismu.

K úpravě metabolické acidózy zahrnuje léčba intravenózní podání tekutin, stejně jako léčba základního onemocnění, které tento stav způsobilo.

Na těžké formy Léčba acidózy zahrnuje předepisování léků obsahujících hydrogenuhličitan sodný (pití, infuzní roztoky) ke zvýšení hladiny pH na 7,2 nebo vyšší. Hydrogenuhličitan sodný se přidává do roztoků glukózy nebo chloridu sodného v závislosti na poruchách cirkulujících objemů krve v důsledku acidózy.

Pro zmírnění výrazných onemocnění způsobených acidózou je předepsána symptomatická léčba. Při rozvoji acidózy v důsledku otravy léčba spočívá v odstranění toxické látky z těla, v případě těžké otravy se používá dialýza.

Video z YouTube k tématu článku:

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pro informační účely. Při prvních příznacích onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je zdraví nebezpečná!

Komentáře k materiálu (24):

1 2

Abych citoval Al:

Tak to dobře vysvětlete. Házení kolem smysluplných frází také nevyžaduje mnoho inteligence. Co se stane, když člověk sní každý den 15x více cukru, než je fyzicky a evolučně rozumné? Jak to ovlivňuje metabolismus? Oxid uhličitý produkovaný z glukózy v buňce se nerozpouští a není ionizován? Má tělo někdy příliš mnoho oxidu uhličitého? Dojde k acidóze? Co se bude dít? Nejsem sarkastický, pokud to téma dobře znáte a nejste líní odpovědět, pomozte to také všem pochopit. Děkuji.

Mnoho dalších neméně zajímavých otázek vyvstává v hlavě, když je diagnostikována „idiocie“.

Naděžda lékařka / 13. 9. 2018, 11:29

Cituji Galinu G.:

Ahoj.
Dítě ve věku 4,8 let od října loňského roku často trpělo zvýšenou hladinou acetonu (měřeno testovacími proužky).
Tento týden to bylo 4+, po 2 dnech IV glukóza, NaCl a Ringer, krevní test nalačno stanovil pH 7,26 a aceton
tedy nástup acidózy. Teď se cítí dobře, ale sní skoro 1 kg pečených brambor (sacharidů) denně...
Lékaři zastrašovali, měli podezření na nesprávný metabolismus, konkrétně rozpad bílkovin
řekli možná smrt Dítě je aktivní, často běhá, hodně brblá, začíná se mu špatně dýchat.Aby se vyhnul acetonu, neustále ho skoro nutím vypít 2-3 šálky sladkého čaje denně.
Od 3 let jsem chodila do státní školky, kde jsem „úspěšně prodělala zápal plic“ 4!! časy (tehdy začala „acetonová pohádka“).
Převedeno do privátu, odtud přináší pouze 2denní virové infekce, při teplotě - okamžitě aceton.
Většinou se mnou sedí doma, v klidu a pod dohledem.

Otázkou je, mohl by problém s plícemi a přerušované dýchání způsobit takové pH?

Dobrý den, Galino.
Prosím, vezměte v úvahu, že velmi, velmi často u acetonu u dětí dochází k nadměrné diagnóze, zejména v pediatrii v postsovětských zemích. Znamená to, že zdravé dítě rodiče budou vyčerpáni návštěvami lékařů a lékaři budou nacházet stále složitější diagnózy. Ve většině případů (až na extrémně vzácné výjimky) není nutná žádná léčba, protože neexistují žádné závažné poruchy, u některých dětí jde o metabolické rysy, nikoli o onemocnění. Přečtěte si o acetonu od Komarovského, zkuste kontaktovat jiného pediatra, ve velké poradně (kde jsou lékaři zkušenější a mají více příležitostí) a získejte druhý názor.
Nyní k nachlazení. Děti do 7-8 let se vyvíjejí imunitní systém, před tímto věkem je nezralá. Při návštěvách dětských ústavů se děti setkávají s novými infekčními agens a onemocní, ale jejich imunita se trénuje a posiluje. Toto je důležitá fáze a je zcela normální.

1 2

Víš, že:

Práce, která člověka nebaví, je pro jeho psychiku mnohem škodlivější než žádná práce.

Naše ledviny dokážou vyčistit tři litry krve za minutu.

Vědci z Oxfordské univerzity provedli sérii studií, ve kterých došli k závěru, že vegetariánství může být škodlivé lidský mozek, protože to vede ke snížení jeho hmotnosti. Vědci proto doporučují ryby a maso ze svého jídelníčku zcela nevylučovat.

Známý lék Viagra byl původně vyvinut pro léčbu arteriální hypertenze.

Podle mnoha vědců, vitamínové komplexy pro člověka prakticky nepoužitelné.

Zubní kaz je nejčastější infekce ve světě, kterému nemůže konkurovat ani chřipka.

Nejvíc vzácné onemocnění- Kuruova nemoc. Trpí jí pouze členové kmene For na Nové Guineji. Pacient umírá smíchy. Předpokládá se, že nemoc je způsobena konzumací lidských mozků.

Ve Spojeném království existuje zákon, podle kterého může chirurg odmítnout provést operaci pacienta, pokud kouří nebo má nadváha. Člověk se musí vzdát špatné návyky a pak možná nebude potřebovat operaci.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Poháněl ho parní stroj a byl určen k léčbě ženské hysterie.

Při provozu náš mozek vydá množství energie rovnající se 10wattové žárovce. Obraz žárovky nad vaší hlavou ve chvíli, kdy se objeví zajímavá myšlenka, tedy není tak daleko od pravdy.

Na pravidelné návštěvy Expozice v soláriu zvyšuje vaši šanci na rakovinu kůže o 60 %.

Lidské kosti jsou čtyřikrát pevnější než beton.

Podle výzkumu WHO denní půlhodinová konverzace na mobilní telefon zvyšuje pravděpodobnost vzniku mozkového nádoru o 40 %.

Průměrná délka života leváků je kratší než u praváků.

Američtí vědci provedli pokusy na myších a došli k závěru, že melounová šťáva zabraňuje rozvoji cévní aterosklerózy. Jedna skupina myší pila čistá voda a druhá je šťáva z melounu. Výsledkem bylo, že cévy druhé skupiny byly bez cholesterolových plaků.

Hluboký sen pro tělo to není jen čas odpočinku, ano zvláštní stav když je karoserie zapojena do „technické kontroly“, „čištění“, odstraňování drobných problémů...

Respirační acidóza

co to je?

Respirační acidóza je porušením acidobazické rovnováhy v důsledku hypoventilace plic; může být akutní - s náhlou nedostatečností ventilace, nebo chronická - jako u dlouhá nemoc plíce. Prognóza závisí na závažnosti základního onemocnění, stejně jako celkový stav lidské zdraví.

Co způsobuje respirační acidózu?

Hypoventilace snižuje odvod oxidu uhličitého z těla. V důsledku toho se oxid uhličitý spojuje s vodou, což má za následek tvorbu přebytečné kyseliny uhličité; pH krve klesá (přesune se na kyselou stranu). V důsledku toho se zvyšuje koncentrace vodíkových iontů v tělesných tekutinách.

Rozvoj acidózy je podporován:

Narkotika, anestetika, prášky na spaní a sedativa, které snižují citlivost dýchacího centra;

Poranění centrálního nervového systému, zejména poškození mícha může ovlivnit funkci plic;

Chronická metabolická alkalóza, při které se tělo snaží normalizovat pH snížením ventilace;

Neuromuskulární onemocnění (např. myasthenia gravis a polio); oslabené svaly ztěžují dýchání a zhoršují alveolární ventilaci.

Kromě toho může být respirační acidóza způsobena obstrukcí dýchací trakt nebo onemocnění plicního parenchymu, která ovlivňují alveolární ventilaci, chronická obstrukční nemoc plíce, astma, těžký syndrom dechové tísně dospělých, Chronická bronchitida, pneumotorax s velkým množstvím vzduchu, těžký zápal plic a plicní edém.

Jaké jsou příznaky respirační acidózy?

Akutní respirační acidóza způsobuje poruchu centrálního nervového systému, která je spojena se změnami pH mozkomíšního moku, nikoli se zvýšeným obsahem oxidu uhličitého v cévách mozku. Příznaky se velmi liší: od úzkosti, úzkostný stav, zmatenost až nespavost, menší nebo větší třes a kóma. Člověk si může stěžovat na bolesti hlavy, dušnost, zrychlené dýchání, otok ploténky zrakový nerv, depresivní reflexy. Pokud není pacientovi podán kyslík, dochází k hypoxémii (nízký obsah kyslíku ve tkáních). Respirační acidóza může také vést ke kardiovaskulárním změnám: zvýšení srdeční frekvence, vysoký krevní tlak a Tepová frekvence; v těžkých případech se cévy rozšiřují, krevní tlak pády.

Jak se diagnostikuje acidóza?

Diagnóza se provádí na základě výsledků analýzy složení krevních plynů: obsahu kyslíku, oxidu uhličitého a dalších plynů.

Jak léčit respirační acidózu?

Léčba je zaměřena na nápravu onemocnění, které způsobilo alveolární hypoventilaci.

Pokud se alveolární ventilace výrazně zhoršila, pak dokud nebude odstraněna příčina, která ji způsobila, může být dočasně nutné umělá ventilace. Chronická obstrukční plicní nemoc používá bronchodilatátory (vazodilatátory), kyslík, kortikosteroidy a často antibiotika; s myasthenia gravis - medikamentózní terapie; může být nutné odstranit cizí těleso z dýchacího traktu; u pneumonie jsou předepsána antibiotika; k odstranění toxických látek - dialýza nebo aktivní uhlí.

Vážné ohrožení centrálního nervového systému a kardiovaskulárního systému představuje pokles hladiny pH pod 7,15. To může vyžadovat intravenózní podání hydrogenuhličitanu sodného. Na chronické onemocnění plic, hladiny oxidu uhličitého mohou zůstat zvýšené i přes optimální léčbu.

Respirační acidóza je nadměrné zvýšení oxidu uhličitého (Pco2) v krvi.

Oxid uhličitý produkovaný během metabolismu je z těla vylučován plícemi. U tohoto typu acidózy je účinnost tohoto procesu snížena. Vyvíjí se buď v důsledku plicního onemocnění (např. těžká bronchiolitida) nebo extrapulmonální patologie (např. předávkování léky). Zdravé plíce se vyrovnávají s jakýmkoli kolísáním produkce oxidu uhličitého během metabolismu a nadměrná produkce sama o sobě nevede k poruchám pH. Při poruše alveolární ventilace může rychlost tvorby CO2 ovlivnit závažnost acidózy, ale role tohoto faktoru je obvykle nevýznamná.

Při respirační acidóze se pH krve snižuje, i když normální metabolická kompenzace minimalizuje závažnost acidémie. Akutní metabolická reakce nastává během prvních minut a spočívá v neutralizaci kyseliny nebikarbonátovými pufrovacími systémy. V důsledku toho dochází k očekávanému zvýšení plazmatického bikarbonátu, který se zvýší o 1 mEq/l při zvýšení Pco2 o 10 mmHg. Umění. (akutní kompenzace).

Chronická respirační acidóza poskytuje výraznější metabolickou kompenzaci, a proto je acidémie se stejným zvýšením Pco2 menší než u akutní acidózy. Je doprovázena zvýšeným vylučováním kyselin ledvinami. Tato reakce se vyvíjí během 3-4 dnů a očekávané zvýšení sérového bikarbonátu je 3,5 mEq/l na 10 mm Hg. Umění. Pco2 (chronická kompenzace).

Zvýšení bikarbonátu v krvi u chronické respirační acidózy je doprovázeno poklesem chloridů. Po jeho rychlé korekci se dále zvyšuje bikarbonát v plazmě a u pacienta se rozvine metabolická alkalóza. Zavedení chloridů to v takových případech eliminuje.

Nedostatečná metabolická kompenzace ukazuje na smíšenou poruchu pH. Pokud je hladina bikarbonátu vyšší, než se očekávalo, jedná se o metabolickou alkalózu, a pokud je tato hladina nižší, než se očekává, jde o metabolickou acidózu. Pro stanovení adekvátnosti metabolické kompenzace je nutné klinické posouzení závažnosti procesu, protože stupeň zvýšení bikarbonátu v krvi u akutní a chronické respirační acidózy se liší.

Tu či onu hodnotu Pco2 lze interpretovat pouze po zjištění, zda má pacient respirační acidózu. Acidémie a vysoké Pco2 tomu vždy nasvědčují, ale zvýšení Pco2 může odrážet i adekvátní respirační kompenzaci prosté metabolické alkalózy. Alkalémie vylučuje respirační acidózu, ale u smíšených poruch se může objevit při normálním a dokonce nízkém Pco2. To může nastat v případě metabolické acidózy a při nedostatečné respirační kompenzaci (tj. když je Pco2 vyšší, než se očekává pro danou závažnost metabolické acidózy), může se acidémie zvýšit.

Článek připravil a upravil: chirurg

Video:

Zdravý:

Související články:

1. Respirační alkalóza vzniká nadměrným vylučováním CO2 plícemi (hyperventilace)....
2. Metabolická alkalóza vzniká buď při ztrátě HCl (ledvinami popř gastrointestinální trakt), zvýšená hladina bikarbonátu v krvi,...
3. Vzhledem k zvýšené potřebě kyslíku v těle a absolutní pravděpodobnosti rozvoje respiračního selhání, zachování plné výměny plynů...

Akutní respirační acidóza je nejnebezpečnější poruchou CBS, rychle se rozvíjející v důsledku dekompenzace respiračních funkcí. Je charakterizována primární akutní akumulací CO 2 v těle v důsledku poklesu alveolární ventilace omezující eliminaci CO2. Neexistuje žádná renální kompenzace vylučováním netěkavých „fixních“ kyselin. PaCO 2, stejně jako PCO 2, se v žilní krvi a veškeré extracelulární tekutině zvyšuje, zároveň klesá pH, hladina BE zůstává konstantní (PaCO 2 > 44 mm Hg, BE ± 2 mmol/l, pH< 7,36). Изменения остальных показателей КОС связаны с особенностями сдвигов nárazníkové systémy krev. Tlumící báze zůstávají konstantní.

Jak se pH snižuje, dochází k posunům elektrolytů s tendencí ke zvýšení hladin plazmatického fosfátu a draslíku. Současně se zvyšuje koncentrace adrenalinu a norepinefrinu v krvi, i když citlivost tkání na katecholaminy klesá. Respirační a tepová frekvence a MOS se zvyšují a krevní tlak stoupá. V důsledku vazodilatace se zvyšuje průtok krve mozkem. Hromadění CO 2 vede ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku a rozvoji kómatu. Kardiovaskulární poruchy postupuje mnohem rychleji, když je acidóza kombinována s hypoxií.

Léčba: adekvátní ventilace plic ve spojení s léčbou základního onemocnění, které způsobilo akutní respirační acidózu.

Chronická respirační acidóza

Rozvíjí se chronická respirační acidóza dlouho, dostatečné k aktivaci renálního kompenzačního mechanismu. Zvýšení PCO 2 v krvi je doprovázeno mírným poklesem pH. Současně se zvyšuje přebytek zásad a HCO 2 (PaCO 2 > 44 mm Hg, BE > +2 mmol/l, pH< 7,35). Из организма выводятся H + и С1 — . С мочой выделяется NH 4 Cl, обладающий свойствами сильной кислоты. Компенсаторный характер мета­болического алкалоза очевиден. Несмотря на почечную компенсацию, ды­хательные нарушения могут прогрессировать. Хронический дыхательный ацидоз может перейти в острый, но непосредственной угрозы для жизни больного не представляет.

Léčba základního onemocnění je nezbytná.

Akutní respirační alkalóza

Akutní respirační alkalóza je charakterizována primární akutní ztrátou CO 2 v důsledku nadměrné (vzhledem k metabolickým potřebám) alveolární ventilace. K tomu dochází v důsledku pasivní hyperventilace při mechanické ventilaci nebo stimulaci dechového centra a karotid způsobených hypoxémií nebo metabolickými poruchami. Akutní respirační alkalóza u traumatického poranění mozku může být způsobena stimulací chemoreceptorů kyselinou mléčnou akumulující se v mozku. Vlivem poklesu PCO 2 se zvyšuje pH extracelulární tekutiny, BE se nemění (PCO 2< 36 мм рт.ст., BE ± 2 ммоль/л, рН >7,44). Plazmatické koncentrace katecholaminů klesají. MOS klesá. Dochází k dilataci krevních cév v plicích a svalech a křečím mozkových cév. Průtok krve mozkem A intrakraniálního tlaku klesají. Dysregulace dýchání a mozkové poruchy jsou možné: parestézie, svalové záškuby, křeče.

Je nutné léčit základní onemocnění (trauma, mozkový edém) nebo stav (hypoxie), které způsobily respirační alkalózu. Monitorování CBS a krevních plynů. Režim respirační alkalózy při umělé ventilaci je indikován u neurotraumat (RSO 2 = 25 mm Hg). Při středně těžké respirační alkalóze při mechanické ventilaci není nutná žádná korekce.

Chronická respirační alkalóza

Chronická respirační alkalóza se vyvíjí po dobu dostatečnou pro kompenzaci ledvinami. Zvyšuje se vylučování HCO 2 močí a snižuje se uvolňování netěkavých kyselin. Nedostatek báze se zvyšuje v krevní plazmě, pH je v normálních mezích nebo mírně zvýšené (PCO 2< 35 мм рт.ст., BE < -2 ммоль/л, рН > 7,40-7,45).

Léčba. Je nutné odstranit hlavní důvod způsobující stimulaci dýchání.

Respirační alkalóza, akutní a chronická, je zpravidla kompenzační reakcí způsobenou metabolickou acidózou nebo jinými příčinami (hypoxémie, bolest, šok atd.).

Acidóza je forma poruchy acidobazická rovnováha, při kterém dochází k okyselování vnitřní prostředí kvůli akumulaci kyselé potraviny a vodíkové ionty. Normálně jsou tyto produkty rychle odstraněny kvůli práci nárazníkových systémů a vylučovacích orgánů, ale v některých případech patologické stavy, těhotenství atd. kyselé potraviny se hromadí, vstupují do moči a mohou vést ke kómatu.

Nadbytek kyselin se objevuje při nadměrné produkci nebo nedostatečném vylučování, což vede ke snížení pH a rozvoji acidózy, která není samostatným onemocněním, ale pouze odráží vývoj jiné patologie a je považována za jednu z možných komplikací.

Normálně je to 7,35-7,38. Odchylky od této hodnoty jsou plné vážných poruch homeostázy, fungování životně důležitých orgánů a mohou dokonce ohrozit život, proto je indikátor velmi pečlivě sledován v případě závažné patologie vnitřní orgány u pacientů na jednotce intenzivní péče, pacientů s rakovinou a u těhotných žen predisponovaných k tomuto druhu poruchy.

Nadbytek kyselých potravin může být absolutní nebo relativní, kompenzovaný nebo nekompenzovaný. Krátkodobé výkyvy pH jsou normální, odrážejí intenzivní metabolismus, vystavení stresovým faktorům atd., nicméně acidobazická rovnováha se rychle vrací do normálu díky koordinované práci pufrovacích systémů, ledvin a plic. Taková acidóza nemá čas vyvolat příznaky, a proto zapadá do rámce fyziologického adaptačního mechanismu.

K okyselení vnitřního prostředí může docházet chronicky v důsledku chyb ve výživě, ke kterým má mnoho mladých i starých lidí sklony. zralý věk. Tento typ acidózy může být celoživotní, aniž by způsobil výrazné příznaky nebo narušení života. Na kyselost vnitřního prostředí má kromě výživy vliv kvalita pití vody, úroveň fyzická aktivita, psycho-emocionální stav, hypoxie v důsledku nedostatku čerstvého vzduchu.

Stanovení hladiny pH krve nepatří mezi povinné životně důležité parametry. Objasňuje se, když se objeví příznaky poruch acidobazické rovnováhy, nejčastěji u pacientů jednotky intenzivní péče a oddělení intenzivní péče. Acidóza musí být okamžitě léčena, protože snížení pH může vést k vážným poruchám mozková činnost, kóma a smrt pacienta.

Příčiny a typy acidózy

Je důležité si uvědomit, že acidóza je pouze jedním z příznaků, u nichž je zjištění skutečné příčiny poruchy primárním úkolem specialistů.

Příčiny acidózy mohou být:

• Nemoci, které se vyskytují se zvýšenou tělesnou teplotou;
• Patologie ledvin;
• Dlouhotrvající průjem;
• Půst nebo nevyvážená strava;
• stav těhotenství;
• Porucha plicní ventilace s zánětlivé procesy, srdeční patologie;
• Endokrinní metabolické poruchy (diabetes mellitus, tyreotoxikóza).

Zvýšení tělesné teploty, které doprovází různé patologie infekční i neinfekční povahy, je doprovázena zintenzivněním metabolismu a tvorbou speciálních ochranných proteinů – imunoglobulinů. Pokud teplota přesáhne 38,5 stupně, metabolismus se mění směrem ke katabolismu, kdy se zvyšuje odbourávání bílkovin, tuků a sacharidů, což má za následek okyselení vnitřního prostředí.

Těhotenství- zvláštní stav těla nastávající matka, jehož mnohé orgány jsou nuceny pracovat v intenzivním režimu. Zásobování plodu živinami a kyslíkem vyžaduje zvýšení úrovně metabolismu, zatímco produkty rozpadu se zvyšují nejen kvůli vlastním matkám, ale také kvůli těm, které vylučuje plod rostoucí v děloze.

Nedostatečný příjem živin - Další důležitým faktorem způsobující acidózu. Během půstu se tělo snaží zajistit si energii z existujících zásob - tukové tkáně, jaterního a svalového glykogenu atd. Odbourávání těchto látek vede k poruše acidobazické rovnováhy s posunem pH směrem k okyselení vlivem tzv. nadměrná tvorba kyselých produktů samotným tělem.

K nárůstu však přispívá nejen nedostatek potravy, ale i její nesprávné složení chronická acidóza. Předpokládá se, že k rozvoji acidózy přispívají živočišné tuky, sůl, sacharidy, rafinované potraviny se současným nedostatkem vlákniny a mikroelementů.

Může dojít k výraznému posunu acidobazické rovnováhy pro respirační poruchy. Při snížení objemu plicní ventilace se v krvi hromadí nadměrné množství oxidu uhličitého, což nevyhnutelně vede k acidóze. Tento jev lze pozorovat u plicního edému, těžkého respiračního selhání v důsledku emfyzému nebo astmatu, pneumonie - respirační acidóza.

V závislosti na patogenetickém mechanismu rozvoje acidózy a stupni orgánové dysfunkce je jich několik odrůd acidóza. Podle hodnoty pH to může být:

• Kompenzovaná - když kyselost nepřesahuje extrémní spodní hranici normálu, která se rovná 7,35, zatímco příznaky obvykle chybí;
• Subkompenzované - pH klesá ještě více, dosahuje 7,25, jsou možné známky dysmetabolických procesů v myokardu ve formě arytmie, stejně jako dušnost, zvracení a průjem;
• Dekompenzovaný - indikátor kyselosti klesne pod 7,24, jsou jasně vyjádřeny srdeční poruchy, zažívací ústrojí, mozek až ztráta vědomí.

Podle příčinného faktoru se rozlišují:

1. Plynová acidóza- jeho příčiny mohou být porušení výměny plicních plynů (patologie dýchání) a pak se bude volat dýchací (respirační), stejně jako při změnách složení vzduchu s přebytkem oxidu uhličitého, hypoventilaci při poranění hruď atd;
2. Neplyn;
3. Metabolická acidóza- se vyvíjí, když dojde k porušení metabolické procesy, neschopnost vázat nebo ničit kyselé složky krve (diabetes mellitus atd.);
4. vylučovací (vylučovací)- pokud ledviny nejsou schopny odstraňovat kyseliny rozpuštěné v krvi z těla (ledvina), nebo se ze střev a žaludku ztrácí větší množství alkálií, než je obvyklé - gastrointestinální odrůda;
5. Exogenní- při příchodu zvenčí velké množství kyselin nebo látek, které se mohou při biochemických reakcích v těle přeměnit na kyseliny;
6. Smíšená varianta acidifikace vnitřního prostředí, ve kterém dochází ke kombinaci více mechanismů rozvoje patologie. Například onemocnění srdce a plic, plic a ledvin, cukrovka a současné poškození ledvin, plic, střev atp.

Metabolická acidóza

Jednou z nejčastějších forem je metabolická acidóza, kdy se v krvi zvyšuje koncentrace kyseliny mléčné, acetooctové a β-hydroxymáselné. Je závažnější než jiné odrůdy a je doprovázena v krvi a snížením hemoperfuze v ledvinách.

metabolická acidóza

Nerespirační acidóza je způsobena diabetes mellitus, tyreotoxikózou, hladověním, abúzem alkoholu a dalšími příčinami a v závislosti na typu kyseliny, která se převážně hromadí v těle, dochází k laktátové acidóze (laktátová acidóza) a ketoacidóze, charakteristické pro diabetes mellitus.

Při laktátové acidóze se zvyšuje hladina v krvi, při ketoacidóze se zvyšují metabolické produkty kyseliny acetoctové. Oba typy mohou být u diabetu závažné a vést ke kómatu, což vyžaduje okamžitou léčbu. kvalifikovanou pomoc. Vzácně se laktátová acidóza rozvíjí s nadměrnou fyzická aktivita, zejména u lidí, kteří pravidelně necvičí. Kyselina mléčná se hromadí ve svalech, což způsobuje bolestivost, a v krvi, která ji okyseluje.

Projevy acidózy

Příznaky acidózy závisí na stupni posunu pH na kyselou stranu. V případě kompenzovaných forem patologie se mírné příznaky nevyskytují nebo jsou málo a sotva znatelné, ale se zvýšením množství kyselých potravin se objeví slabost, únava, dýchání se změní, šok a kóma jsou možné.

Příznaky acidózy mohou být maskovány projevy základní patologie nebo jí velmi podobné, což ztěžuje diagnostiku. Mírná acidóza je často asymptomatická, těžká acidóza má vždy příznaky zhoršeného dýchání, snížení kontraktility srdečního svalu a reakce periferních cévní řečiště na adrenalin, který přitahuje kardiogenního šoku a komu.

Metabolická acidóza doprovázený velmi charakteristická porucha Dýchání Kussmaulova typu, které je zaměřeno na obnovení acidobazické rovnováhy zvýšením hloubky dýchací pohyby, při kterém se do okolního vzduchu uvolňuje větší objem oxidu uhličitého.

S respirační (respirační) acidózou v důsledku poklesu výměny alveolárních plynů se dýchání stane mělkým, možná dokonce rychlým, ale neprohloubí se, protože alveoly nejsou schopny poskytnout zvýšená hladina ventilace a výměna plynů.

respirační acidóza

Nejpřesnější informace o koncentraci oxidu uhličitého v krvi pacienta, které může lékař získat bez zapojení doplňkové metody vyšetření, dává posouzení typu dýchání. Poté, co se ukáže, že pacient skutečně má acidózu, budou muset specialisté zjistit její příčinu.

Nejméně diagnostických obtíží vzniká při respirační acidóze, jejíž příčiny jsou většinou poměrně snadno rozpoznatelné. Nejčastěji jako spouštěč působí obstrukční emfyzém, pneumonie a intersticiální plicní edém. K určení příčin metabolické acidózy se provádí řada dalších studií.

Středně vyjádřená kompenzovaná acidóza se vyskytuje bez jakýchkoli příznaků a diagnóza spočívá ve studiu pufrovacích systémů krve, moči atd. Se zvyšující se závažností patologie se mění typ dýchání.

Při dekompenzaci acidózy dochází k poruchám mozku, srdce a cév, zažívací trakt spojené s ischemicko-dystrofickými procesy na pozadí hypoxie a akumulace přebytečných kyselin. Zvýšení koncentrace hormonů dřeně nadledvin (adrenalin, norepinefrin) přispívá k tachykardii a hypertenzi.

Při zvýšené tvorbě katecholaminů pacient pociťuje bušení srdce, stěžuje si na zvýšenou srdeční frekvenci a kolísání krevního tlaku. Při zhoršování acidózy se může objevit arytmie, často se rozvíjí bronchospasmus a zvyšuje se sekrece trávicích žláz, takže příznaky mohou zahrnovat zvracení a průjem.

Vliv okyselení vnitřního prostředí na mozkovou činnost vyvolává ospalost, únavu, mentální retardaci, apatii, bolesti hlavy. V těžkých případech se porucha vědomí projevuje komatem (např. u diabetes mellitus), kdy pacient nereaguje na vnější podněty, zorničky jsou rozšířené, dýchání je vzácné a mělké, svalový tonus a reflexy jsou snížené.

Při respirační acidóze se mění vzhled trpěliví: kůže změní barvu z cyanotické na narůžovělou, pokryje se lepkavým potem a objeví se opuchlý obličej. Na raná stadia respirační acidóza, pacient může být vzrušený, euforický, upovídaný, ale s hromaděním kyselých produktů v krvi se chování mění směrem k apatii a ospalosti. Dekompenzovaná respirační acidóza se vyskytuje se stuporem a komatem.

Zvýšení hloubky acidózy u patologií dýchacího systému je doprovázeno hypoxií v tkáních, snížením jejich citlivosti na oxid uhličitý a depresí dýchacího centra v prodloužená medulla, zatímco výměna plynů v plicním parenchymu postupně klesá.

K respiračnímu mechanismu se přidává metabolický mechanismus acidobazické nerovnováhy. U pacienta se zvyšuje tachykardie, zvyšuje se riziko poruch srdečního rytmu a pokud není zahájena léčba, dojde ke kómatu s vysoké riziko smrtelný výsledek.

Pokud je acidóza způsobena urémií na pozadí chronických selhání ledvin, pak mezi příznaky mohou být křeče spojené s poklesem koncentrace. Pokud dojde ke zvýšení hladiny nebo nedostatku krve, dýchání bude hlučné a objeví se charakteristický zápach čpavku.

Diagnostika a léčba acidózy

Diagnostika acidózy je založena na laboratorní výzkum složení krve a moči, stanovení pH krve, posouzení účinnosti pufrovacích systémů. Neexistují žádné spolehlivé příznaky, které by dokázaly spolehlivě přesně posoudit přítomnost acidózy.

Kromě snížení pH krve na 7,35 a nižší jsou také charakteristické:

• Zvýšený tlak oxidu uhličitého (s respirační acidózou);
• Snížené hladiny standardního bikarbonátu a zásad (s metabolickou variantou acidobazické nerovnováhy).

Korekce mírných forem acidózy se provádí předepsáním velkého množství tekutin a zásaditých tekutin a ze stravy jsou vyloučeny potraviny, které podporují tvorbu kyselých metabolitů. K určení příčiny posunu pH je nutné komplexní vyšetření.

V Nedávno se rozšířily teorie, podle kterých se různé patologické procesy spojené s okyselením vnitřního prostředí. Následovníci alternativní medicína podporovat pravidelné používání prášek do pečiva Jak univerzální medicína ze všech nemocí. Musíte však nejprve zjistit, zda je obyčejná soda tak užitečná a skutečně neškodná pro člověka, který je nemocný čímkoli?

Když zhoubné nádory Léčba sodou nepochybně nebude mít požadovaný účinek a bude dokonce škodlivá, v případě gastritidy zhorší stávající poruchy sekrece a případně vyvolá atrofické procesy ve sliznici a v případě alkalózy přispěje k normalizaci acidobazické rovnováhy, ale pouze v případě, že je dávka a dávkovací režim adekvátní a neustálé laboratorní sledování pH krve, zásad a hladin bikarbonátů.

Patogenetická léčba acidózy spočívá v odstranění hlavní patologie, která způsobila posun pH na kyselou stranu – respirační selhání, plicní edém, diabetes mellitus, urémie atd. K tomuto účelu se předepisují bronchodilatancia (beta-adrenergní agonisté – salbutamol, salmeterol , isoprenalin, theofylin) , mukolytika a expektorancia (acetylcystein, ambroxol), antihypertenziva (enalapril, captopril), u diabetu se upravuje dávka inzulinu. Pro obnovení jejich průchodnosti se kromě medikamentózní podpory provádí sanitace dýchacích cest a polohová drenáž průdušek.

Symptomatická terapie k normalizaci acidobazické rovnováhy spočívá v použití sody a pití velkého množství tekutin. V případech dekompenzované acidózy a kómatu se intravenózně podává sterilní roztok hydrogenuhličitanu sodného za stálého sledování acidobazické rovnováhy krve a v podmínkách intenzivní péče.