Psi jsou od přírody velmi zvědaví. ale někdy jejich zvědavost vede k potížím. To platí zejména pro psy – „vysavače“, kteří jedí spoustu podivných věcí. Jaké předměty lékaři našich klinik vyndali z trávicího traktu psů - ponožky, kalhotky, tašky, provazy, nitě, jehly, hračky, kosti, tyčinky a mnoho dalších nálezů!
Příznaky cizího tělesa u psa velmi závisí na tom, kde se předmět nachází – v ústech, krku nebo jícnu, žaludku nebo střevech.
Cizí těleso v tlamě psa jsou obvykle klacíky nebo kosti, které uvízly mezi zadními zuby psa. Jedním z prvních příznaků je častý pohyb čelistí, hojné slinění, pes si tře tlapkami obličej a může se objevit i mírné krvácení z tlamy. Nepokoušejte se sami odstranit hůl nebo kost! I když se vám podaří předmět uvolnit, může se přesunout do krku. Obraťte se na nejbližší veterinární kliniku „Váš lékař“, je nutná lékařská prohlídka, k odstranění cizího tělesa z tlamy psa může být nutná i sedace.
Cizí těleso v hrdle psa často způsobuje příznaky náhlého dušení a nevolnosti. Tento stav často vyžaduje okamžitý zásah! Jako první pomoc může majitel psa zvednout zadní nohy a zatřeste jím, v nouzi můžete hrudník několikrát prudce zmáčknout ze stran.
Cizí těleso v jícnu psa: příznaky - zvracení po jídle, dehydratace Chcete-li zkontrolovat, zda je vaše zvíře dehydratované nebo ne, seberte záhyb kůže na kohoutku psa a uvolněte jej, měl by se vrátit do. normální pozici rychle.
Když má pes cizí těleso v průdušnici a plicích, celková deprese zvířete se zvyšuje alarmující rychlostí. Musíte se okamžitě poradit s lékařem!
Cizí těleso v žaludku psa je obtížnější diagnostikovat. Některá cizí tělesa mohou zůstat v žaludku několik let bez viditelných problémů. Ale pokud se cizí těleso pohybuje, může to vést k periodickému zvracení.
Cizí těleso v tenkém střevě psa obvykle způsobuje nekontrolovatelné zvracení, dehydrataci a silné bolesti břišní stěny.
Cizí těleso v konečníku psa: jedná-li se o ostré předměty - klacky, úlomky kostí, jehly atd. - pes se opakovaně hrbí, možná zácpa, krev ve stolici. Pro majitele je důležité dodržovat pravidlo: nikdy netahejte za cizí předmět, který vyčnívá z konečníku vašeho mazlíčka! To může být velmi nebezpečné, dokonce vést k prasknutí střeva. Kontaktujte nejbližší veterinární kliniku „Váš lékař“.
Cizí těleso u psa. Příčiny a příznaky
Téměř všechna cizí tělesa v gastrointestinálním traktu jsou předměty, které zvíře konzumuje. Jedinou výjimkou jsou trichobezoary (chlupové koule). Nitě a provázky, které váš pes spolkne, se často omotají kolem kořene jazyka. Pečlivě zkontrolujte ústní dutina mazlíček!
Příznaky, které vyžadují, abyste se obrátili na veterináře:
- Zvracení
- Průjem
- Bolest břicha (pes se nenechá zvednout, má shrbená záda)
- Anorexie (nedostatek nebo snížená chuť k jídlu)
- Namáhání při stolici, zácpa
- Letargie
- Dehydratace
Cizí těleso u psa. Diagnostika
Nutné pro diagnostiku obecná analýza krev, biochemická analýza vyšetření krve, moči. Tyto nálezy pomáhají vyloučit jiné příčiny zvracení, průjmu, anorexie a bolesti břicha. Je nutné provést rentgenové snímky pomocí kontrastní látky.
Cizí těleso u psa, které způsobuje střevní neprůchodnost, dlouhodobé zvracení nebo průjem, může vést k významným metabolickým změnám v těle. Kromě toho může cizí těleso způsobit perforaci stěny orgánu a výstup do hrudní nebo břišní dutiny, což vede k vážným komplikacím, jako je zánět pobřišnice, sepse a smrt. Mnoho cizích těles se skládá z toxických materiálů, které jsou absorbovány tělem - to vede k hlubokým systémovým onemocněním.
Cizí těleso u psa. Možnosti léčby
Existuje několik možností léčby v závislosti na stavu vašeho psa. Pokud jste nedávno spolkli cizí předměty, můžete se pokusit vyvolat zvracení. Dále je nutné odstranit minerální olej, který usnadňuje průchod cizích těles trávicím traktem do 48 hodin.
Některé předměty lze odstranit pomocí endoskopu. Pokud má zvíře příznaky jako zvracení krve nebo silné bolesti, pak jsou nutné intravenózní infuze a léky proti bolesti. Váš veterinář navrhne přijetí vašeho psa na kliniku k pozorování. O operaci se rozhoduje většinou na základě rentgenových snímků a výsledků ultrazvuku. Blokáda ve střevech nebo žaludku může snížit průtok krve do tkání GI, které se mohou stát nekrotickými. Pokud je cizí těleso v žaludku nebo střevech, předmět se odstraní řezem ve střevech nebo žaludku. Pokud existují nekrotické tkáně a části střeva, jsou také odstraněny.
Po operaci intenzivní péče S intravenózní injekce jsou podávány tekutiny, léky proti bolesti a antibiotika. Krmení psa po operaci začíná o 1 až 2 dny později. Pro výživu je vhodné zpočátku používat speciální diety.
Cizí těleso u psa. Předpověď
Ve většině případů mají psi s cizími tělesy, která nezpůsobují blokády, dobrou prognózu. Obecně však prognóza závisí na několika faktorech:
- umístění nemovitosti
- trvání překážky způsobené objektem
- velikost, tvar a vlastnosti předmětu
- zda předmět způsobí sekundární onemocnění nebo ne
- obecný stav zdraví psa před vstupem cizího tělesa
Cizí těleso u psa. Prevence
- vyloučit kosti ze stravy
- Nenechte svého psa žvýkat tyčinky
- Při hrách a procházkách zvíře sledujte, pokud má pes sklony k toulání, nasaďte mu náhubek
- Při výběru nezávadných hraček pro vašeho psa si nechte poradit od veterináře.
- pokud váš pes často žere podivné předměty, poraďte se s lékařem na našich klinikách, může jít o celkovou poruchu metabolismu
A pamatujte - život vašeho mazlíčka je ve vašich rukou.
Obavy z možného střevní obstrukce u psů? Pokud váš pes sežere vše, co vidí, můžete se s tímto problémem potýkat. Každý rok je seznam věcí, které psi požívají, stále působivější. Jsou mezi nimi mince, kosti, hole, hračky, ponožky, kameny, knoflíky, spodní prádlo, míče a tampony.
Příznaky
Nejčastějšími příznaky jsou zvracení, ztráta chuti k jídlu, bolesti břicha a potíže s vyprazdňováním. Vzhledem k tomu, že tudy mohou procházet jakékoli předměty zažívací ústrojí zvíře během 10-24 hodin, hlavní příznaky se obvykle objevují po 24 hodinách. Je pravda, že v závislosti na umístění překážky se načasování jejího projevu může lišit. Při obstrukci jícnu se příznaky objevují poměrně rychle. Pes si po jídle často olízne rty a říhne. Při regurgitaci můžete vidět velké kusy nestrávené potravy. Nemocný pes může být silně dehydratován, protože není schopen správně jíst a pít. Kvůli neschopnosti přijímat potravu psi rychle začnou hubnout.
Pokud dojde k zablokování v žaludku, potrava nemůže vstoupit do střev. Po jídle dochází k opakovanému zvracení. Nejčastějšími předměty, které zůstávají v žaludku, jsou golfové míčky, skleněné kuličky a kosti.
Pokud dojde k obstrukci v tenkém střevě, dochází ke zvýšené tvorbě plynu. To vede k nadměrné expanzi střev, otokům a odumírání tkání. V tomto případě pes zažívá zvracení po jídle, zvětšené břicho, horečku, šok a dokonce i smrt.
Pokud se objeví překážka ve spodní části tenké střevo, průjem je nejčastějším příznakem a zvracení se může objevit až 7-8 hodin po jídle.
V některých případech se příznaky střevní obstrukce nemusí objevit okamžitě. Zpočátku se pes může cítit docela dobře a teprve poté se jeho stav prudce zhorší.
Co dělat, když pes spolkne kost?
Vařené kosti jsou tvrdší než kosti syrové. Někdy se můžete zbavit zaseknuté kosti tím, že krmíte svého psa kousky chleba. Chléb obepíná kost ze všech stran a zabraňuje poškození stěn žaludku a střev. Mezi další způsoby, jak pomoci, patří krmení vašeho psa hnědou rýží 1/2 šálku najednou.
Vše, co lze poté ve většině případů udělat, je počkat a uvidíme, co se stane dál.
Pokud váš pes vykazuje letargii, nedostatek chuti k jídlu, zvracení, bolesti břicha, krvavou nebo dehtovou stolici nebo potíže nebo neschopnost se vyprázdnit, okamžitě vezměte zvíře k veterináři.
Ve většině případů jsou cizími tělesy u psů tenisové míčky, malé hračky, knoflíky, papír nebo fólie, plastové sáčky, hadry. V této situaci existuje vysoké riziko rozvoje úplné nebo částečné blokády žaludku, torze trávicí trubice a střevní obstrukce. Pokud jsou předměty ostré, může dojít k vnitřnímu krvácení a perforaci stěn vnitřní orgány. Pokud se dovnitř dostanou cizí předměty dýchací systém zvíře může zemřít na asfyxii.
Příznaky u psa: zvíře dělá časté pohyby čelistí, dochází k silnému slinění, dávení nebo plnému zvracení, případně vytéká potrava bez aktivních pohybů z břišního lisu, pes odmítá potravu, má silný průjem, dojde-li k úplnému ucpání, pak vůbec nespotřebovává vodu, pokud jsou střeva poškozena akutními předměty, pozoruje se průjem s příměsí krve, ztížené vyprazdňování, dýchací potíže, vzniká cyanóza sliznic, bolesti břicha, apatie a letargie.
Je přísně zakázáno podávat laxativa a antiemetika. Nemocnému mazlíčkovi byste neměli dávat čistící klystýry, které mohou vést k pohybu ostrého cizího předmětu střevní trubicí a perforaci vnitřních orgánů.
Majitel musí poskytnout domovúplný klid. Nedoporučuje se nezávisle odstraňovat spolknuté předměty z krku, stejně jako ty, které vyčnívají z konečníku. Je přísně zakázáno zvíře krmit a napájet.
Ve specializovaném ústavu provede úplné vyšetření, předepíše ultrazvuk a rentgenové vyšetření. Ve většině případů se rentgenová diagnostika používá pomocí předběžného pití baryových solí (častěji se to provádí s kefírem). Kontrastní metoda umožňuje určit přítomnost a lokalizaci cizích předmětů, které jsou za normálních okolností neviditelné rentgen.
Po identifikaci předmětu začne veterinář cizí těleso psovi odstraňovat. Operaci lze provést několika způsoby. Nejjednodušší a nejúčinnější je použití gastroskopu vybavena provozními funkcemi. S jeho pomocí veterinární lékař cizí těleso defragmentuje a odstraňuje. Nevýhodou této metody je její vysoká cena.
Odstranění kuřecích kostí pomocí endoskopu Pokud obrázek ukazuje nahromadění tekutiny v břišní dutina nezjištěno, nedošlo k perforaci jícnu a od spolknutí předmětu neuplynuly více než 3 dny, proveďte intraabdominální gastrotomie. Přístup do jícnu je přes žaludek. Během operace je zavedena žaludeční sonda. Po odstranění se na žaludek umístí stehy, z břišní dutiny se odstraní tekutina a poté se stehy nasadí na pobřišnici. Pokud je zjištěna perforace jícnu, jsou jeho stěny nejprve sešity.
Pokud je cizí těleso v trávicí trubici déle než 4 dny, v případě perforace jícnu intratorakální esofagotomie. Operativní přístup do jícnu se provádí s pravá strana v oblasti 7. žebra. Po odstranění cizího předmětu je instalována vakuová drenáž po dobu minimálně 5 dnů.
Cizí těleso je ze střeva odstraněno pomocí laparotomie. V některých případech se veterinární lékař uchýlí k resekci části střevní trubice, pokud došlo k nekróze. U malých domácích zvířat se střevo sešívá jednovrstvým stehem, s chirurgický zákrok U velkých jedinců se používá dvoupatrový steh. Pooperační péče provádí podle obecně uznávaných chirurgické techniky s dietou a antibiotickou terapií.
Pokud je v krku nalezeno cizí těleso, veterinář jej může odstranit pomocí dlouhé chirurgické pinzety nebo kleští.
Přečtěte si více v našem článku o pomoci zvířeti a možnostech odstranění cizího předmětu veterinářem.
Jednou z nejčastějších mimořádných událostí v životě majitele čtyřnohého mazlíčka je požití nepoživatelného předmětu. Cizími tělesy u psů jsou ve většině případů tenisové míčky, malé hračky, knoflíky, papír nebo fólie, plastové sáčky, hadry.
Nebezpečí této situace je, že existuje vysoké riziko, že zvíře vyvine úplnou nebo částečnou obstrukci (blokádu) žaludku, volvulus trávicí trubice a střevní neprůchodnost. Pokud je předmět ostrý, může se vyvinout vnitřní krvácení a perforace stěn vnitřních orgánů. Pokud se cizí předměty dostanou do dýchacího systému, zvíře může zemřít na asfyxii. Znalost příznaků cizího tělesa u psa pomůže majiteli rozpoznat nebezpečí.
Veterinární specialisté se na základě mnohaleté praxe domnívají, že k podezření, že zvíře spolklo nepoživatelný předmět, lze použít následující příznaky:
Majitel by měl vědět, že pokud je cizí tělo v žaludku psa, pak klinické projevy obstrukce se mohou objevit nějakou dobu po požití.
Co dělat při požití
Majitel v podezření, že jeho čtyřnohý přítel spolkl nepoživatelný předmět, musí především vědět, že je přísně zakázáno podávat jakákoli projímadla či antiemetika. Nemocnému mazlíčkovi byste neměli dávat čistící klystýry, které mohou vést k pohybu ostrého cizího předmětu střevní trubicí a perforaci vnitřních orgánů.
Veterináři na dotaz majitele, co dělat, když pes spolkl cizí těleso, v první řadě doporučují dopřát zvířeti úplný klid. Nedoporučuje se nezávisle odstraňovat spolknuté předměty z krku, stejně jako ty, které vyčnívají z konečníku. Cizí těla mohou být ostré nebo zubaté, což bude mít za následek poranění sliznice vnitřních orgánů.
Diagnóza zvířete
Ve specializované instituci podstoupí nemocný mazlíček úplné klinické vyšetření. Pokud má veterinář podezření, že zvíře spolklo nepoživatelný předmět, předepíše se ultrazvukové a rentgenové vyšetření.
Pokud existuje možnost, že zvíře spolklo rentgenkontrastní látky (kovové předměty, ostré kosti), je snadné je odhalit na běžném rentgenu. Postup se provádí zpravidla v laterální projekci, aby se zjistila hladina tekutiny v pobřišnici.
Cizí těleso se nachází v žaludku Ve většině případů veterinární praxe používá rentgenovou diagnostiku pomocí předběžného pití solí barya (častěji se to provádí s kefírem). Takový kontrastní metoda umožňuje určit přítomnost a umístění cizích předmětů, které nejsou viditelné na běžném rentgenu.
Cizí těleso (hračka gumový míček) umístěné v jícnu Diferenciální diagnostika se provádí ve vztahu k otravě, akutní virové infekci, intususcepci, která není spojena s průnikem cizího tělesa atd.
Odstranění cizího tělesa a operace
Po zjištění cizího předmětu s pomocí a určení jeho polohy začne veterinář okamžitě cizí těleso psovi odstraňovat. Naléhavost chirurgického zákroku je dána vysokým rizikem perforace stěn jícnu, žaludku nebo střev s následným rozvojem krvácení a peritonitidy.
Pokud je v dýchacím traktu detekován předmět nepřirozený pro tělo, je nařízena naléhavá operace, aby se zvíře zachránilo před asfyxií.
Pokud v žaludku, střevech, jícnu
Ve veterinární praxi se operace k odstranění cizího tělesa ze psa provádí několika metodami. Nejjednodušší a nejúčinnější je použití gastroskopu vybaveného provozními funkcemi. S jeho pomocí veterinární lékař cizí těleso defragmentuje a odstraňuje. Nevýhodou této metody je její vysoká cena. High-tech vybavení je k dispozici pouze v megaměstech.
Pokud RTG neodhalí hromadění tekutiny v dutině břišní, nedochází k perforaci jícnu a od spolknutí předmětu neuplynuly více než 3 dny, veterinární lékař provede nitrobřišní gastrotomii.
Přístup do jícnu je přes žaludek. Při operaci je zavedena žaludeční sonda do jícnu. Po odstranění cizího tělesa z jícnu psa veterinární lékař sešije žaludek, odstraní tekutinu z břicha a poté sešije pobřišnici. Pokud je zjištěna perforace jícnu, jsou jeho stěny nejprve sešity.
V případě, že majitel nepožádá ihned, je cizí těleso v trávicí trubici déle než 4 dny, v případě perforace jícnu se zpravidla provádí nitrohrudní ezofagotomie k záchraně života zvířete. Operativní přístup do jícnu se provádí na pravé straně v oblasti 7. žebra. Po odstranění cizího předmětu je instalována vakuová drenáž po dobu minimálně 5 dnů.
Pes podstoupil operaci, při které mu byla odebrána část střev. Pes spolkl ostrou kost, což vedlo k perforaci střeva a zánětu pobřišnice. Pokud se ve střevech psa najde cizí těleso, odstraní se laparotomií. V některých případech se veterinární lékař uchýlí k resekci části střevní trubice, pokud došlo k nekróze. U malých domácích zvířat se střevo sešívá jednopatrovým stehem pro chirurgický zákrok u velkých zvířat se používá dvoupatrový steh.
Pooperační péče o vašeho čtyřnohého přítele probíhá podle obecně uznávaných chirurgických technik s povinným dodržováním diety a antibakteriální terapií.
Chcete-li vidět, jak jsou kosti odstraněny ze žaludku psa, podívejte se na toto video:
Pokud v krku, hrtanu, průdušnici
Pokud se v hrdle psa najde cizí těleso, veterinář jej může odstranit pomocí dlouhé chirurgické pinzety nebo kleště. Pro tento postup jsou čelisti zvířete fixovány pomocí speciální čelisti, která poskytuje přístup k hrtanu. Tento postup je možný, když je cizí předmět umístěn mělce. Po extrakci se ústa vypláchnou antiseptický roztok. K tomuto účelu se používá roztok furatsilinu, manganistanu draselného.
Majitel by měl pochopit, že včasná pomoc v situaci, kdy je cizí těleso v průdušnici psa, může vést k tak závažným komplikacím, jako je zánět pohrudnice, pneumotorax. Veterinář obvykle provede endoskopické odstranění cizího předmětu. Operace vyžaduje celkovou anestezii.
V některých případech se chirurg uchýlí k tracheotomii. Chirurgická intervence pomocí tracheotuby (speciálního nástroje, který se zavádí do preparované průdušnice), nejúčinnější, když se cizí předmět nachází ve spodních částech průdušnice.
Odstranění cizího předmětu (gumového míčku) pomocí pinzety Pokud není možné odstranit spolknutý předmět pomocí endoskopu a tracheotomie, veterinární lékař provede operaci chirurgickým přístupem přes hrudník.
Prevence
Následující rady od veterinárních specialistů a zkušených chovatelů psů pomohou majiteli předejít takovým potížím, jako je spolknutí nebo vdechnutí nepoživatelného předmětu:
- Při chůzi by mělo být zvíře náchylné ke sbírání nepoživatelných předmětů drženo na vodítku.
- Ze stravy je nutné vyloučit kosti, které jsou často příčinou perforace žaludku a střevní sliznice.
- Hračky na cvičení s mazlíčkem vybírejte pouze v bezpečné velikosti z pevné gumy.
- Místnost, kde je pes držen, musí být čistá. Majitel potřebuje pravidelně dbát na to, aby drobné předměty (hračky, šicí doplňky, části stavebnic a puzzle) nebyly v dosahu zvědavého mazlíčka.
Neklidný čtyřnohých přátel se často stávají obětí své zvědavosti. Spolknutí nepoživatelného předmětu je spojeno s vážnými komplikacemi – od rozvoje aspirační bronchopneumonie až po vnitřní krvácení a rozvoj zánětu pobřišnice.
Diagnostika se opírá o klinické vyšetření, palpační a rentgenologické vyšetření včetně použití kontrastní látky. Léčba je ve většině případů chirurgická. V arzenálu veterinárních lékařů jsou různé techniky přístup k cizímu předmětu v závislosti na jeho umístění.
Užitečné video
Příznaky, diagnostiku a možnosti odstranění cizích těles u psů naleznete v tomto videu:
Nemoci jícnu u psů se obvykle klinicky projevují regurgitací (regurgitací). Regurgitace je pasivní retrográdní uvolnění obsahu jícnu do dutiny ústní. Regurgitace je často mylně považována za zvracení, ale lze ji odlišit od zvracení, protože není doprovázeno dávením. K odlišení regurgitace od zvracení nebo nevolnosti je nutné velmi pečlivou anamnézu. V některých situacích nelze tyto tři jevy rozlišit podle historie nebo během vyšetření zvířete. Při podezření na onemocnění jícnu je nutné podstoupit diagnostické vyšetření, včetně použití specifických diagnostických metod, zobrazovacích metod a endoskopie.
Diagnostické vyšetření
Radiografie hraje důležitou roli při vyšetření jícnu. Standardní rentgen může odhalit abnormality ve struktuře jícnu a cizí tělesa. Přítomnost vzduchu v jícnu, i když není považována za patologickou, může být klíčem k diagnóze onemocnění jícnu. Oblast rentgenového snímku musí zahrnovat také cervikální jícen. Ve většině případů se diagnostika provádí pomocí kontrastních studií s baryem ve formě tekutiny, pasty nebo smíchané s jídlem a k detekci poruch motility jícnu je obvykle nutná dynamická skiaskopie. Baryový kontrast umožňuje snadnou identifikaci obstrukčních lézí a většiny poruch peristaltiky. Endoskopie je nutná k vyhodnocení a biopsii slizničních lézí, oblastí obstrukce a k odstranění cizích těles. K identifikaci primárního megaezofagu u psa není endoskopie příliš informativní, ale dokáže odhalit ezofagitidu nebo primární obstrukční onemocnění jícnu. V některých případech se provádí biopsie sliznice.
Megaesophagus
Tento popisný termín označuje dilataci jícnu způsobenou poruchou peristaltiky. Ve většině případů je prognóza megaezofagu nepříznivá. Může být způsobena řadou onemocnění u psů; U koček je velmi vzácný.
Vrozený megaesophagus se vyskytuje u mladých psů a je obvykle dědičný nebo v důsledku abnormálního vývoje jícnových nervů. Dědí se u drátosrstých teriérů a kníračů a vyskytuje se s vysokou frekvencí u irských setrů, německých ovčáků, zlatých retrívrů, šarpejů, německých dog, rhodéských ridgebacků a labradorů. Klinické příznaky u vrhů jsou často variabilní a prognóza spontánního zlepšení je špatná. Idiopatický megaesophagus u dospělých zvířat se vyvíjí spontánně u psů ve věku 7 až 15 let, bez specifické predispozice k pohlaví nebo plemeni, i když je častější u psů velká plemena. Jeho etiologie je spojena s aferentními poruchami z bloudivý nerv a léčba je pouze symptomatická. Specifická léčba Ne.
Krmení se používá ve stoje, léčí se aspirační pneumonie a krmení se provádí sondou. Při pozorování 49 idiopatických případů onemocnění 73 % zvířat zemřelo nebo bylo utraceno několik měsíců po diagnóze. U velmi malé populace psů bylo popsáno, že megaesophagus je tolerován s minimálními komplikacemi.
Sekundární megaesophagus
Další stavy také přímo ovlivňují funkci nervosvalového spojení; nejčastější z nich jsou myasthenia gravis (MG), adrenální insuficience, systémový lupus erythematodes (SLE), poliomyelitida, hypotyreóza, autonomní dystonie, imunitně zprostředkovaná polyneuritida. Fokální myasthenia gravis postihuje pouze jícen. Tato varianta myasthenia gravis je nejčastější ze sekundárních forem onemocnění a je detekována přibližně ve čtvrtině případů megaezofagu. Nemoc postihuje mladé i starší psy; nejčastěji se zjišťuje v Německý ovčák a zlatý retrívr. Diagnóza MG potvrzena pozitivní výsledek studie protilátek proti acetylcholinovému receptoru (ACh). Přibližně v polovině případů je průběh fokální myastenie u psů doprovázen zlepšením stavu nebo vede k ústupu klinických projevů. Terapie indikována anticholinesterázový lék pyridostigmin bromid (Mestinon, 0,5–1,0 mg/kg třikrát nebo dvakrát denně). U některých pacientů je nutné použít i steroidy nebo imunosupresivní léčbu, ale v takových případech by léčba měla být podobná jako u generalizované MG.
Reverzibilní megaesophagus u psů může být způsoben hypoadrenokorticismem. Nemoc se může projevit typické příznaky Addisonova choroba nebo atypicky pouze megaesophagus. Diagnóza je potvrzena měřením hladiny kortizolu před a po stimulaci ACTH. Při klidových hladinách kortizolu vyšších než 2,0 mcg/dl je diagnóza hypoadrenokorticismu nepravděpodobná. Adekvátní substituční terapie glukokortikoidy a/nebo mineralokortikoidy vedou k rychlému vyřešení megaezofagu. Myositida je vzácná, ale někdy je doprovázena dysfunkcí jícnu a klíčem k diagnóze jsou příznaky systémové poškození a zvýšené hladiny kreatinkinázy (CK), stejně jako zlepšení při léčbě steroidy.
Autonomní dystonie je způsobena degenerativními změnami s poškozením autonomních neuronů nervový systém. Onemocnění se projevuje dysfunkcí autonomního nervového systému. Kromě megaezofagu a regurgitace, rozšířené zorničky, suché oči, výhřez slzné žlázy třetího víčka, dilatace řitního svěrače, protažení Měchýř fekální a močová inkontinence, opožděné vyprazdňování žaludku. Prognóza těchto případů je velmi opatrná.
Ezofagitida
Ezofagitida je zánět stěny jícnu, od mírných zánětlivých změn až po těžkou ulceraci a transmurální poškození sliznice. Příčiny primární ezofagitidy jsou nejčastěji spojeny s přímým kontaktem s požitou dráždivou nebo poškozující látkou nebo se žaludečním refluxem. Výskyt ezofagitidy není znám, ale nejběžnější forma ezofagitidy, gastroezofageální refluxní choroba (GERD), se může vyskytovat častěji, než se dříve myslelo. Klinicky se může projevit jako anorexie, dysfagie, odynofagie, zvýšené slinění, regurgitace. V tomto případě dochází k regurgitaci silné vrstvy viskózních slin, které mohou být krvavé nebo v důsledku sekundární hypokineze jícnu obsahují potravu. Li zánětlivý proces v jícnu je doprovázen faryngitidou a laryngitidou, mohou se vyvinout komplikace, jako je aspirační pneumonie. Hluboká ulcerace jícnu může vést ke stenóze.
Gastroezofageální reflux
K rozvoji GERD může vést mnoho faktorů. Vedoucí role kyselého je již dlouho známá žaludeční šťávy při poškození sliznice. Ačkoli samotná kyselina již má škodlivý účinek, stává se zvláště výraznou v kombinaci s pepsinem. V současné době je pepsin považován za hlavní faktor způsobující počáteční poruchu bariérová funkce sliznici jícnu a reverzní difúzi vodíkových iontů, které pak poškozují samotnou sliznici. Také zánětlivé změny ve stěně jícnu, podobné těm, které jsou způsobeny kyselým refluxem, způsobují alkalický gastroezofageální reflux. Samotné alkalické pH nezpůsobuje poškození, ale v přítomnosti pankreatického enzymu trypsinu se ukázalo, že způsobuje docela vážné poškození. Optimální rozmezí pH pro proteolytickou aktivitu trypsinu je od 5 do 8. Bylo také prokázáno, že v alkalické prostředí působení trypsinu může být potencováno solemi žlučových kyselin. Po poškození stěny jícnu je narušena funkce dolního jícnového svěrače (LES), čímž se spustí „bludný kruh“.
Nejčastějšími příčinami spojenými s refluxní ezofagitidou u malých zvířat jsou faktory, které mění tlak LES, Celková anestezie, klinické projevy kýly mezera bránice, neustálé zvracení. S GERD jsou spojeny také poruchy motility žaludku a zvýšený nitrobřišní tlak. Gastroezofageální reflux a hiátová hernie mohou být důsledkem obstrukce horní části dýchací trakt na pozadí zvýšeného negativního nitrohrudního tlaku. Refluxní ezofagitida je u brachycefalických plemen poměrně častá, pravděpodobně kvůli jejich častým respiračním problémům. Také obezita nebo jakýkoli jiný stav, který způsobuje zvýšený nitrobřišní tlak, jako je ascites, může předisponovat k refluxní ezofagitidě.
Klinicky se GERD u psů jeví podobně jako ezofagitida. K detekci gastroezofageálního refluxu je obvykle nutná kontrastní skiaskopie. Pokud je podezření na GERD a nelze jej potvrdit statickými nebo dynamickými rentgenovými kontrastními studiemi, po naplnění žaludku kontrastem aplikujte tlak na oblast žaludku, abyste se pokusili vyvolat reflux. K potvrzení změn na sliznici odpovídajících refluxní ezofagitidě nejlépe klinické metody používá se endoskopie. U většiny psů a koček, ale ne u všech, by měl být LES normálně uzavřený a endoskopický vzhled velkého zejícího LES spolu s červenou hyperemickou sliznicí v distálním jícnu je v souladu s diagnózou GERD. Na toto onemocnění lze také podezřívat, když je zjištěna uvolněná a krvácející sliznice nebo tekutina ze žaludku refluxuje do lumen jícnu. Zánět sliznice potvrdí biopsie jícnu provedená při endoskopii.
Racionální volba terapie GERD závisí na cílech léčby. Lze provést medikamentózní terapie ke zmírnění příznaků nebo k léčbě primárního základního onemocnění. Reflux lze kontrolovat například úbytkem hmotnosti u obézních pacientů, úpravou obstrukce horních cest dýchacích, zvládáním poruch vyprazdňování žaludku nebo chirurgická korekce hiátová hernie nebo porucha kontraktilní funkce LES. Medikamentózní terapie se provádí ke snížení závažnosti ezofagitidy, zvýšení tlaku v LES a ochraně sliznice před poškozením refluxními hmotami.
Terapie by měla začít dietními doporučeními, včetně častého krmení malými potravinami s vysokým obsahem bílkovin a nízkým obsahem tuku, aby se maximalizoval tlak LES a minimalizoval objem žaludku. Přítomnost tuku ve stravě sníží tlak v dolní části jícnu a zpomalí vyprazdňování žaludku, zatímco strava bohatá na bílkoviny zvýší tlak v LES. Aplikace ligatur se sukralfátem podporuje hojení ezofagitidy a chrání sliznici před poškozením hmotami vstupujícími do jícnu ze žaludku. V experimentech u koček bylo prokázáno, že sukralfát zabraňuje refluxní ezofagitidě vyvolané kyselinou. Refluxní ezofagitida se také léčí snížením kyselého refluxu pomocí blokátorů protonové pumpy, jako je omeprazol (0,7 mg/kg denně). Vzhledem k tomu, že H2 blokátory zcela neblokují sekreci kyseliny, nedoporučuji jejich použití. Léky, které potlačují motilitu žaludku, jako je metoklopramid (Reglan, 0,2–0,4 mg/kg třikrát až čtyřikrát denně), cisaprid (0,1 mg/kg dvakrát až třikrát denně) nebo erythromycin (0,5–1,0 mg/kg dvakrát až třikrát denně). krát denně), zvyšují tlak v LES a díky zvýšené kontrakci žaludku stimulují jeho aktivnější vyprazdňování. Prognóza farmakoterapie refluxní ezofagitidy u většiny zvířat je příznivá. U zvířat s těžkým refluxem nebo hiátovou kýlou, která nereaguje dobře medikamentózní terapie Chirurgická korekce poruch je indikována za účelem zvýšení tonusu kaudálního svěrače jícnu.
Striktury jícnu
Po fibróze hlubokých submukózních vředů se tvoří striktury jícnu. V přehledu 23 klinických případů se žaludeční reflux související s anestezií vyskytl v 65 % případů, 9 % případů bylo spojeno s cizími tělesy a zbytek s jinými příčinami, jako jsou pilulky, trauma nebo zavedení hadičky do jícen. Ke spojení anestezie s gastroezofageálním refluxem dochází přibližně u 10–15 % psů podstupujících anestezii. Pokud se vytvoří striktura, objeví se přibližně 1–2 týdny po anestezii. Zvířata regurgitují pevnou potravu, ale jsou schopna zadržet tekutinu, přičemž k regurgitaci obvykle dochází ihned po jídle. Popsali jsme řadu případů, kdy se u koček vyvinula striktura jícnu při užívání tablet doxycyklinu. U lidí vedou ke vzniku striktur nejčastěji ze všech léků doxycyklin a nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Nedávno naše laboratoř provedla studie, které prokázaly, že podávání tablet kočkám bez tekutiny vedlo ke zpoždění jejich průchodu jícnem, ale pokud byla tableta podána s 3–6 ml vody, prošla do žaludku. Vznikají striktury spojené s pilulkou krční páteř jícen. Léčba striktur jícnu zahrnuje buď krmení tekutinou nebo balonkovou dilatační terapii. Několik balónků zvětšující se velikosti je umístěno postupně v oblasti striktury, čímž se mechanicky rozšiřuje lumen jícnu. Refluxní ezofagitida se pak léčí a předepisují se steroidy ke snížení re-formace striktur. Přehled 23 klinických pozorování příznivý výsledek zjištěna v průměru v 84 % případů po třech samostatných balonkových dilatačních zákrocích provedených s týdenním odstupem. V současné době provádíme endoskopii a injekčně aplikujeme triamcinolon kolem oblasti striktury před dilatací. V těžkých případech zavedeme žaludeční vyživovací sondu a všechny případy striktury ošetříme podobným způsobem jako GERD.
Hiátová kýla
Hiátová kýla je definována jako abnormální protruze do hrudní dutiny přes hiatus bránice části jícnu z břišní dutiny, gastroezofageální junkce (GEJ) a/nebo části žaludku. Typicky se hiátová kýla klinicky manifestuje jako refluxní ezofagitida. Normálně u zvířat se část distálního jícnu a gastroezofageální junkce nachází v břišní dutině. Jícnový vaz je fixován bránično-jícnovým vazem a jícnovým hiátem bránice. Aby se frenoezofageální vaz posunul přes bránici do kaudálního mediastina, musí být frenoezofageální vaz natažen a jícnový hiatus bránice musí mít dostatečně velký průměr, aby umožnil takový posun kraniálním směrem.
Predispozice k tomuto onemocnění byla identifikována u některých plemen psů, jako je čínský Shar-Pei, a také u některých brachycefalických plemen, jako je Bostonský teriér a Shar-Pei. U koček jsme také pozorovali hiátovou kýlu. Gastroezofageální reflux je obvykle doprovázen refluxní ezofagitidou a přidruženými příznaky (říhání, anorexie, slinění, zvracení).
Hiátová kýla je obvykle diagnostikována radiologickými metodami. Prostý rentgenový snímek může odhalit dilataci jícnu a zvýšenou hustotu v distálním jícnu v důsledku přemístění žlázy a žaludku do kaudální části jícnu. K diagnostice posuvné hiátové kýly jsou obvykle vyžadovány kontrastní studie barya. Protože hiátová kýla často není trvalá, může být k potvrzení diagnózy vyžadována opakovaná skiaskopie. Netrvalá hiátová kýla bude pravděpodobněji identifikována přímým tlakem na kýlu břišní stěna nebo rukou stlačit horní dýchací cesty.
Endoskopie poskytuje další důkazy na podporu diagnózy klouzavé hiátové kýly a může se prokázat nejlepší metoda potvrzení jeho přítomnosti. Refluxní ezofagitida také potvrzuje diagnózu. Endoskop musí být zaveden do žaludku a nasměrován do opačná strana k vyšetření LES ze žaludku. Při oslabeném nebo zvětšeném jícnovém otevření bránice může žaludek nafouknutý vzduchem při endoskopii vytěsnit dolní jícnový svěrač a srdeční oblast žaludku kraniálně. V srdeční části žaludku můžete vidět otisky vytvořené tkání podél okrajů dilatovaného jícnového otvoru bránice. Endoskopická data o kraniálním posunu LES a velké velikosti hiátového hiátu spolu s odpovídajícími klinickými údaji vyžadují vyloučení klouzavé hiátové hernie.
Pokud se vyvine Klinické příznaky, pak při léčbě gastroezofageálního refluxu by měla být nejprve provedena medikamentózní léčba refluxní ezofagitidy. Základní stav způsobující hiátovou kýlu, jako je již existující obstrukce horních cest dýchacích, obezita a další příčiny zvýšeného intraabdominálního tlaku, by měl být vždy léčen. U brachycefalických psů klinické projevy onemocnění často vymizí po úpravě obstrukce horních cest dýchacích. V závažných případech nebo neúčinné léčba drogami je indikována chirurgická intervence.
Mnoho získaných posuvných hiátových kýl je léčeno medikamenty, zatímco vrozené formy často vyžadují chirurgickou korekci. Nejefektivnější chirurgické metody Léčba hiátové kýly nebyla definitivně stanovena. Při jejich léčbě se s dobrými výsledky používají různé kombinace apozice bráničních nohou, fixace jícnu na brániční nohu (ezofagopexe) a levostranná gastropexie se sondou ve fundu žaludku. Fundoplikace se obvykle nevyžaduje, ale dříve byla doporučena. Exodus chirurgická léčba Hiátové kýly u psů a koček jsou obvykle benigní, s ústupem klinických příznaků.
Cizí těleso jícnu
Nejčastější cizí tělesa, která se dostávají do jícnu, jsou kosti. To je nejčastěji vidět u teriérů, protože mají oblast na úrovni distálního jícnu, základny srdce a apertury hruď nejužší.
Po diagnóze se doporučuje chirurgické odstranění cizí těleso. Čím déle cizí těleso v jícnu zůstává, tím více je sliznice poškozena a tím pravděpodobněji dochází k rozvoji sekundárních komplikací jako striktura nebo perforace.
Nejprve byste se měli pokusit konzervativně odstranit cizí těleso nebo jej zatlačit žaludeční sonda odstraňte pomocí Foleyho katetru nebo ezofagoskopie. Současná doporučení doporučují použití rigidního endoskopu nebo endoskopu z optických vláken. Nevýhodou endoskopického odstranění vláknovým endoskopem je malá velikost nástrojů pro zachycení cizího tělesa, které lze použít. Odstranění velkých cizích těles, jako je kost, často vyžaduje použití tužších, zakřivených kleští. Mohou být prováděny buď jejich připojením k vláknovému endoskopu nebo prostřednictvím kanálu rigidního endoskopu. Výhodou rigidního endoskopu je, že mechanicky rozšiřuje jícen a umožňuje protažení velkých kleští centrálním kanálem endoskopu k odstranění cizího tělesa. Často může být cizí těleso vtaženo do kanálu endoskopu a poté může být snadno odstraněno.
Na trhu jsou levné rigidní esofagoskopy nebo rigidní proktoskopy. Vlastní ezofagoskop si můžete vyrobit i z plastových (PVC) trubiček různých velikostí. Poté by měl být jícen vyšetřen trubicí pod jasným světlem. Uchopovací kleště lze také zakoupit ve většině železářství nebo automobilových prodejnách. Používají se k zachycení upadlých matic a šroubů z těžko dostupných míst a jsou užitečné pro zachycení kostí a jiných cizích těles. Pokud jsou velké kosti z distální úseky Není možné odstranit jícen ústy, měli byste se je pokusit zatlačit do žaludku. Kosti, které vstupují do žaludku, jsou postupně tráveny.
Jednotlivé ostnaté rybí háčky připevněné k vlasci lze snadno odstranit, pokud lze vlasec vytáhnout pomocí pevného esofagoskopu. Poté je endoskop předán do oblasti háčku, háček je odstraněn ze stěny jícnu a poté vtažen do endoskopu a odstraněn spolu s rybářským vlascem.
David C. Twedt, DVM, DACVIM,
Vysoká škola veterinárního lékařství a biomedicínských věd
Colorado State University, Fort Collins, Colorado, USA
Když cizí předmět vstoupí do žaludku zvířete, jeho fungování je narušeno, což je charakterizováno absencí peristaltiky, sliznice se zanítí, žaludek se zhutní a rozvine se otok. V místě, kde se cizí těleso dostalo do kočky a psa, vznikají vředy a tkáně začnou nekrotizovat. V místě nekrotické oblasti tkáně se tkáň ztenčuje, dochází k perforaci stěn žaludku a v důsledku toho k zánětu pobřišnice.
Pokud kočka nebo pes spolkne cizí těleso a to zůstane v žaludku, pak dráždí sliznici, po chvíli se objeví charakteristický příznak - zvracení po jídle. Cizí těleso s ostrými rohy způsobuje silnou bolest, stejně jako narušení celistvosti žaludečních stěn. Přítomnost takového předmětu v žaludku poškozuje stěny a výkaly zvířete jsou načernalé s pruhy krve a hlenu. V některých případech cizí tělesa leží v žaludku po dlouhou dobu, což prakticky nezpůsobuje charakteristické příznaky a obstrukce. Během tohoto období však může zvíře periodicky zvracet, dochází k postupné dehydrataci, srst zmatní, rozvíjí se anémie a ústní sliznice zbledne. Zvíře se stává letargickým, apatickým a charakteristická chůze se zdá být méně pohyblivá. Vizuálně je zde pocit „hrbatých zad“, je to způsobeno konstantním bolest v oblasti žaludku (P.Ya. Grigoriev, E.P. Yakovenko 1997; N.V. Danilevskaya, 2001).
S částečnou střevní obstrukcí u zvířat, řídká stolice, periodicky se projevující zvracení nestrávené (nebo polostrávené) potravy, kypření v žaludku, bolest. Úplná obstrukce je charakterizována nepřítomností defekace po konzumaci jídla, po chvíli dochází ke zvracení. Břicho je napjaté, bolestivé a je cítit silné kypření (I.V. Kozlovský, 1989; F.I. Komarov, 1992; V.A. Gubkin 1995).
Hlavní diagnózou přítomnosti cizího tělesa v žaludku u psů je radiografie a jako pomocná diagnóza ultrazvukové vyšetření.
Při podezření na cizí těleso v žaludku se provádí RTG vyšetření pomocí kontrastní látky síran barnatý se používá především ve veterinární medicíně.
Technika radiografického vyšetření. Před studií je nutné držet zvíře na 12-24hodinové hladovění dietě. Dieta snižuje tvorbu plynu a během radiografie nebudou bublinky plynu deformovat snímky, vrhat stíny a způsobovat ztmavnutí snímků. Síran barnatý se ředí mlékem nebo sraženým mlékem v množství 25-150 gramů látky, v závislosti na hmotnosti psa nebo kočky a topografii studie. Tato směs je krmena buď volně, pokud zvíře přijímá potravu, nebo násilně pomocí sondy nebo injekční stříkačky 30-60 minut před studií (L.P. Mareskos, 1999; G.V. Ratobylsky, 1995; G.A. Zegdenidze, 2000).
Fotografie jsou pořizovány ve stoje nebo vleže na pravé straně. V případě potřeby se pořídí několik snímků z různých pozic, snímky se pořídí po 30 minutách, 1 hodině, 4 hodinách a 24 hodinách. Tato frekvence udává přesnou polohu místa blokády v gastrointestinálním traktu.
Metoda radiografického vyšetření kontrastní látkou umožňuje jednoznačně určit přítomnost cizího tělesa v žaludku bez ohledu na jeho velikost (Příloha 1) (K. Khan, Ch. Hurd 2006; G. A. Zegdenidze, 2000).
Provádí se také ultrazvukové diagnostické vyšetření.
Technika provádění ultrazvukového vyšetření. Před studií je zvíře připraveno na 12-18 hodinovou hladovou dietu; aktivní uhlí nebo léky, které snižují tvorbu plynu. Zvíře se položí na pravý bok, srst v místě, kudy prochází senzor, se odstřihne, je to nutné, aby byl obraz jasnější (příloha 2) (F. Barr, 1999; B.S. Kamyshnikov, 2000; A.Ya Althauzen, 1995).
