La pielonefritis obstructiva es una enfermedad renal infecciosa extremadamente peligrosa que se desarrolla en el contexto de una interrupción aguda del flujo de orina a través del sistema colector y la rápida proliferación de la microflora bacteriana. Esta enfermedad es bastante común. La pielonefritis obstructiva y no obstructiva puede desarrollarse tanto en niños como en adultos. Las personas con sistemas inmunológicos debilitados son las más susceptibles a esta enfermedad.
La incidencia máxima suele ocurrir en primavera y otoño, cuando hay un aumento en el número de casos de ARVI e influenza. En el contexto de estas infecciones respiratorias, la inmunidad humana se reduce significativamente, por lo que las bacterias que siempre están presentes en las membranas mucosas del sistema genitourinario pueden multiplicarse y causar daño inflamatorio a los riñones. Hay muchos otros factores que contribuyen significativamente a la aparición de esta condición patológica.
Muchos factores diferentes que contribuyen a la dificultad en la salida de orina crean las condiciones para el desarrollo de esta enfermedad infecciosa. Los procesos estancados conducen a un aumento en la cantidad de bacterias que provocan daño inflamatorio al tejido. A menudo, la pielonefritis ocurre en el contexto de anomalías congénitas del desarrollo renal y tracto urinario. Por lo general, estas patologías comienzan a manifestarse como inflamación ya en las primeras etapas. infancia.
La urolitiasis también suele predisponer al desarrollo de pielonefritis y luego a la obstrucción. Los cálculos que se forman en los riñones pueden, en determinadas circunstancias, descender hasta el uréter, bloqueando total o parcialmente el flujo de orina. En los hombres, la pielonefritis a menudo se desarrolla en el contexto de un adenoma o cáncer de próstata. En las mujeres, el embarazo puede ser un factor que provoca tal daño renal, ya que un útero agrandado ayuda a cambiar la posición de este órgano par y, a veces, provoca la compresión de los uréteres. Además, existen factores que contribuyen a la aparición de pielonefritis obstructiva crónica, entre ellos:
- diabetes;
- enfermedades de la tiroides;
- uso prolongado de antibióticos;
- hipotermia.
Las operaciones previas en el tracto urinario pueden crear las condiciones para el desarrollo de dicho daño en el tejido renal. Además, las lesiones renales pueden contribuir a la aparición de pielonefritis obstructiva. Una disminución de la inmunidad de cualquier etiología puede provocar el desarrollo de esta condición patológica.
Síntomas
En la mayoría de los casos, esta enfermedad se manifiesta de forma aguda. Se produce un rápido aumento de la temperatura corporal hasta +40 °C. El síntoma principal de este trastorno se considera el cólico renal, un dolor agudo en la zona lumbar. Debido al daño inflamatorio del tejido renal, generalmente se observan problemas para orinar. Los pacientes se quejan de escalofríos y aumento de la sudoración. Como regla general, la debilidad general aumenta rápidamente. A medida que avanza la enfermedad, pueden aparecer los siguientes síntomas:
- sed fuerte;
- vomitar;
- náuseas;
- sensación de sangre seca;
- dolor de cabeza.
La intensidad de los signos de esta condición patológica suele aumentar en 3 a 4 días. Esto se debe al hecho de que las toxinas se acumulan en el cuerpo y, debido a la función renal alterada, no se pueden excretar con la orina. Para evitar el desarrollo complicaciones graves, es necesario consultar a un médico ante los primeros síntomas. Si el tratamiento no se inicia a tiempo, esta enfermedad se vuelve crónica y se caracteriza por períodos alternos de recaída y remisión. Este resultado se considera extremadamente desfavorable, ya que posteriormente conduce a insuficiencia renal.
Diagnóstico
El primer paso es examinar al paciente, recopilar una anamnesis y evaluar los síntomas existentes. Incluso esto puede ser suficiente para que un especialista sospeche el desarrollo de pielonefritis obstructiva. Normalmente, pruebas como:
- Análisis generales y bioquímicos de sangre y orina;
- cultivo bacteriano de orina;
- urografía;
- angiografía;
- nefrogammagrafía;
- radiografía.
El nefrólogo decide de forma independiente qué estudios son necesarios para hacer un diagnóstico. La automedicación puede suponer graves riesgos para la salud. Después diagnósticos complejos el medico puede prescribir medicamentos necesarios para suprimir el proceso inflamatorio.
Tratamiento de la pielonefritis obstructiva.
En el período agudo, se requiere una terapia compleja para evitar que la enfermedad se vuelva crónica. En primer lugar, se prescribe una dieta: tabla número 7a. Es necesario beber al menos entre 2 y 2,5 litros de líquido al día. Esto le permitirá eliminar rápidamente la microflora patógena y suprimir. proceso inflamatorio. Para aliviar el dolor y mejorar la circulación sanguínea local, el médico puede recomendar procedimientos térmicos.
Entre otras cosas, requiere dirección terapia de drogas. En los primeros días del flujo. periodo agudo La pielonefritis obstructiva tiene un síndrome de dolor extremadamente severo. Para eliminarlo, el nefrólogo puede prescribir antiespasmódicos. Se requiere terapia con antibióticos dirigida para suprimir la infección.
Normalmente, para la pielonefritis obstructiva, se utilizan medicamentos como:
- bencilpenicilina;
- oxacilina;
- ampicilina;
- Sal sódica de ampicilina;
- Estreptomicina;
- tetraciclina;
- metaciclina;
- Morfociclina;
- tetraoleano;
- oletrina;
- gentamicina;
- Cefaloridina.
El curso de la terapia con antibióticos debe ser de al menos 4 semanas. No se debe interrumpir, ya que esto puede contribuir a que la enfermedad se cronifique. Semejante medicamentos generalmente se administra por vía intravenosa o intramuscular. Además, se recetan medicamentos para bajar la temperatura corporal. También se pueden recetar complejos vitamínicos que ayudan a mejorar la inmunidad. Sin embargo, si métodos conservadores Los tratamientos no logran un efecto pronunciado; puede estar indicada la cirugía. Por lo general, dicha terapia se requiere en presencia de cálculos y diversas anomalías del tracto urinario.
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Causas
La pielonefritis primaria es una lesión infecciosa inespecífica del tejido renal que se extiende a la pelvis y los cálices.
Se distinguen los siguientes tipos de patógenos:
- E. coli, Protea, Klebsiella, enterococos: generalmente provienen de las partes inferiores del sistema genitourinario;
- Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis: se transportan a través del torrente sanguíneo;
- adenovirus, hongos patógenos, virus Herpes Simple- Son raros provocadores de pielonefritis.
En las mujeres mayores, la pielonefritis se produce debido a problemas ginecológicos o incontinencia fecal, en los hombres mayores, debido al adenoma de próstata.
También es necesario mencionar los factores de riesgo para el desarrollo de pielonefritis. Estos incluyen las siguientes circunstancias:
- edad avanzada;
- femenino;
- reflujo vesicoureteral;
- el embarazo;
- diabetes;
- enfermedades de inmunodeficiencia;
- Colocación prolongada o incorrecta del catéter en la cavidad. Vejiga;
- anomalías del desarrollo del sistema genitourinario, que alteran la formación normal y el flujo de salida de orina.
Síntomas y tipos
Los riñones se ven afectados en uno o ambos lados. Son característicos los cambios focales y polimórficos en el sistema de la pelvis renal. La clasificación principal de la pielonefritis no obstructiva se basa en la etiología de la infección y la gravedad del proceso inflamatorio.
La pielonefritis aguda no obstructiva es una inflamación repentina y de rápido desarrollo del tejido renal.
El curso de la enfermedad se caracteriza por los siguientes síntomas:
- calor;
- dolor lumbar unilateral o bilateral;
- necesidad frecuente de orinar;
- Orina turbia debido al pus.
Se observa intoxicación grave: sed, abundante sudoración, dolor de cabeza y dolor muscular, escalofríos, vómitos. Puede haber signos de deshidratación. La persona se niega a comer y no puede dormir.
Se desarrolla después de una forma aguda de la enfermedad, que a veces se padece en la infancia. Las recaídas pueden ser causadas por cualquier enfermedad o factor negativo. Hay una degradación cada vez mayor del sistema pélvico renal con una contracción gradual de los riñones.
La clínica no es demostrativa, no hay trastornos urinarios. Los siguientes signos ayudarán a sospechar la presencia de pielonefritis crónica no obstructiva:
- dolor constante tirando de la espalda baja;
- inestable y ligero aumento de temperatura;
- difícil de corregir hipertensión arterial y combinación con .
Dependiendo de las rutas por las que los microbios ingresan al órgano, se distinguen formas de patología ascendentes y descendentes:
- Tipo ascendente de pielonefritis. - penetración de microbios desde los uréteres y. La forma es común en mujeres mayores, mujeres embarazadas y mujeres que han dado a luz recientemente y, a menudo, es causada por el reflujo de orina. Las infecciones urogenitales también son la causa de la pielonefritis no obstructiva. Desafortunadamente, la enfermedad también puede aparecer después de una intervención médica. cirugía, cistoscopia.
- Forma descendente de pielonefritis. - introducción de infección a través del torrente sanguíneo desde un foco séptico existente en el cuerpo o después de su eliminación. Este fenómeno a menudo es causado por forúnculos, mastitis, amigdalitis y delincuentes.
Con la infección ascendente, el daño al tejido renal se produce desde las profundidades del órgano, con la penetración hematógena, el proceso comienza desde su superficie.
¿Qué médico trata la pielonefritis no obstructiva?
Inicialmente, el paciente debe contactar a un médico local. Después de pasar las pruebas y sospechar una enfermedad renal, el médico lo derivará a una consulta con un nefrólogo. Si se produce una lesión combinada del tracto urinario, un urólogo brindará asistencia.
Diagnóstico
Pielonefritis no obstructiva requiere laboratorio y exámenes instrumentales. En caso de una forma aguda de la enfermedad, se deben tomar las siguientes medidas:
- análisis de sangre general: leucocitosis y aumento de la VSG;
- análisis de orina general: presencia de leucocitos y bacterias en la orina (no con génesis hematógena);
- examen bacteriológico: identificación del patógeno y su susceptibilidad a los agentes antimicrobianos.
En la forma crónica de pielonefritis no obstructiva, un análisis de orina general revela una mezcla de pus, proteínas y sangre en pequeñas cantidades. En el contexto de una enfermedad prolongada, el peso específico de la orina disminuye. Aparte de la exacerbación de la pielonefritis, no se producen cambios bruscos en los parámetros generales y bioquímicos de la sangre.
Cuanto más se atrofia el riñón, menos pronunciadas son las anomalías de laboratorio.
El dolor en la región lumbosacra se intensifica al golpear la proyección del órgano con el borde de la palma del médico (síntoma de Pasternatsky). Palpación de la parte anterior. pared abdominal revela tensión muscular en el mismo lado. Además, se produce una disminución significativa en la cantidad de orina excretada.
Conducta pruebas especiales- Pruebas de Addis-Kakovsky, Zimnitsky - para aclarar el diagnóstico. Se requieren métodos instrumentales para diagnosticar la pielonefritis no obstructiva:
- radiografía;
- urografía excretora;
- exploración;
- angiografía;
- estudio de radioisótopos;
- biopsia.
En casos controvertidos, se realiza una resonancia magnética del sistema urinario o una resonancia magnética nuclear.
En las personas mayores, incluso la forma aguda de pielonefritis se caracteriza por síntomas renales leves. Las quejas características son baja temperatura, dolor de espalda y falta de apetito. Hay cambios menores en los análisis de sangre y orina. Por tanto, el diagnóstico de pielonefritis en esta categoría de pacientes es especialmente difícil.
Tratamiento
Con un tratamiento oportuno, la forma aguda de pielonefritis se puede curar sin consecuencias. La terapia crónica tiene como objetivo prevenir las recaídas y lograr una remisión estable.
Tratamiento conservador de la pielonefritis no obstructiva.
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Tratamiento farmacológico La pielonefritis incluye medicamentos de diversos tipos. grupos farmacológicos. En primer lugar, se utilizan agentes que afectan la causa de la enfermedad: el microorganismo patógeno. Para ello se prescriben los siguientes antimicrobianos:
- Antibióticos: cefalosporinas (ceftriaxona), tetraciclinas (Vidoccin), aminoglucósidos (gentamicina). Los fármacos se utilizan según la sensibilidad del microorganismo aislado.
- Nitrofuranos - Furadonina.
- Sulfonamidas - Bactrim Forte.
Hay una rápida normalización de los análisis de orina, pero la terapia con antibióticos continúa durante un mes con un cambio de medicamentos de diferentes grupos.
Como tratamiento sintomático Para la pielonefritis no obstructiva, se utilizan los siguientes medicamentos: grupos medicinales:
- antiespasmódicos: No-shpa, papaverina;
- diuréticos para la retención urinaria - Lasix;
- agentes desintoxicantes - Reopoliglyukin, Hemodez.
Para acelerar la recuperación, se prescriben vitaminas (Milgamma, ácido ascórbico). Los pacientes deben mantener un régimen de bebida: consumo de al menos 2,5 litros. agua limpia. En las formas crónicas avanzadas, el volumen de agua depende del estado del paciente y de los resultados del examen.
Durante el período de rehabilitación, está indicada la fisioterapia: diatermia de la región lumbosacra, electroforesis y fonoforesis con medicamentos antiinflamatorios y antiespasmódicos, aplicaciones de parafina y barro.
Para los tipos crónicos de pielonefritis, la terapia antimicrobiana se usa regularmente durante todo el año. Se recomienda la terapia vitamínica activa. EN condiciones de internación según indicaciones se realizan transfusiones de sangre o plasma.
Para la remisión persistente de la pielonefritis crónica, se recomienda tratamiento de spa V sanatorios especializados- Zheleznovodsk, Essentuki.
Tratamiento quirúrgico de la pielonefritis no obstructiva.
Si las medidas de tratamiento conservadores no son efectivas para la pielonefritis aguda, es necesaria la ayuda de un cirujano. Se diseca la cápsula renal y se drena el riñón para eliminar el pus.
Las operaciones para la variedad crónica se llevan a cabo de acuerdo con indicaciones estrictas, la mayoría de las veces se realiza la escisión de parte del riñón.
Prevención
Para prevenir la pielonefritis aguda, son importantes las siguientes medidas simples:
- evitar la hipotermia;
- destrucción de cualquier foco infeccioso en el cuerpo;
- eliminación oportuna de la inflamación en el tracto urinario;
- una dieta equilibrada enriquecida con vitaminas y minerales.
La mejor prevención de la pielonefritis crónica es el tratamiento oportuno de la fase aguda. Para prevenir recaídas, use almohadillas térmicas, beba decocciones e infusiones de diuréticos, hierbas antiinflamatorias y preparaciones vitamínicas.
Se requiere un examen anual por parte de médicos de diversos perfiles con pruebas básicas de laboratorio.
El peligro de la pielonefritis no obstructiva es la probabilidad de transición a una forma crónica. Esto conduce a la formación de insuficiencia renal crónica, que puede ser fatal. Por eso es tan importante consultar a un médico de manera oportuna y seguir sus recomendaciones.
Vídeo útil sobre pielonefritis no obstructiva.
Lista de fuentes:
- Manual de un médico en ejercicio, ed. Denisova I. N., Ulumbekova E. G. Ed. "Libro académico médico", 2000
- Manual del terapeuta, ed. Astapenko M. G. Ed. "Medicina", 2001
La pielonefritis obstructiva es una enfermedad renal que tiene ciertos mecanismos de desarrollo y naturaleza de origen. Si no se proporciona tratamiento necesario Entonces la enfermedad adquiere una forma crónica, lo que es peligroso para el funcionamiento normal del cuerpo. Esta enfermedad no tiene un grupo de riesgo específico, ocurre en cualquier persona, las consecuencias de tal enfermedad pueden ser peligrosas para una persona.
Debido a esta enfermedad, las principales estructuras de los riñones sufren, lo que complica el funcionamiento del sistema genitourinario.
La mayoría de las enfermedades del sistema excretor se asocian principalmente con dificultades en la eliminación habitual de la orina del cuerpo, incluida la pielonefritis.
Además, las siguientes razones contribuyen al desarrollo de la enfermedad:- Los procesos inflamatorios en el sistema genitourinario pueden estrechar el paso de la orina, lo que provoca cicatrices y signos de pielonefritis.
- La presencia de urolitiasis provoca diversos síndromes de dolor y obstrucciones.
- Patologías congénitas que se relacionan con el sistema excretor, patologías intrauterinas.
- Inmunidad debilitada debido a enfermedades crónicas, así como después de sufrir una enfermedad grave, falta de vitaminas.
- Enfermedades infecciosas.
- También es importante el estado psicoemocional de una persona; el estrés constante y el exceso de trabajo provocan el agotamiento del cuerpo.
Debido a las dificultades con la salida de la orina, surgen focos inflamatorios, que son la base de muchas enfermedades. Un cuerpo debilitado siempre es fácilmente susceptible a virus y bacterias, lo que conduce a diversas patologías. Por tanto, la verdadera causa de la pielonefritis es una combinación de varias causas.
Identificar las principales causas fundamentales de la enfermedad es una de las primeras tareas del médico, sólo después de esto se puede elegir el tratamiento óptimo.
El proceso inflamatorio en los riñones es causado por bacterias, lo que provoca el desarrollo de diversas formas de patología. La enfermedad puede desarrollarse cuando ya existen lesiones en el tejido renal; esta condición se llama pielonefritis secundaria.
En la práctica médica, se distinguen los siguientes tipos de proceso inflamatorio, que dependen del grado de cambios:
- La pielonefritis obstructiva se diagnostica cuando se obstruye la salida de orina de los canales renales.
- Pielonefritis no obstructiva: nada interfiere con la salida de orina, el proceso de permeabilidad no se ve afectado.
- La forma aguda tiene ciertos síntomas, comienza la obstrucción de los canales renales.
- La forma crónica es un período prolongado durante el cual son posibles las recaídas, así como el desarrollo de diversos tipos de patologías.
La enfermedad tiene diversas formas, así como patógenos, que a veces son difíciles de diagnosticar. En la presencia de señales de advertencia Debe consultar a un médico que lo derivará a un examen de diagnóstico especial.
También se diagnostica pielonefritis crónica no obstructiva, que se asocia con un reflejo que favorece el movimiento de la orina en dirección opuesta. Esta condición causa infección. tracto genitourinario, contribuye al desarrollo de enfermedades infecciosas.
La pielonefritis obstructiva ordinaria es mucho más común y puede tener varios tipos y formas.
Todas las formas de la enfermedad en las etapas iniciales tienen síntomas similares, pero con el tiempo los síntomas empeoran y se vuelven pronunciados. La pielonefritis obstructiva aguda casi siempre ocurre cólico renal. Este estado se expresa dolor agudo. Esta situación está asociada a la obstrucción de los canales renales. El síndrome de dolor ocurre repentinamente, tal cambio se asocia con cambios bruscamente crecientes, después de un corto período de tiempo el dolor se vuelve increíblemente intenso. Un paciente así requiere hospitalización y atención médica urgente.
Además de la forma aguda, también se distinguen los siguientes síntomas:
- dolor lumbar;
- aumento de la temperatura corporal;
- sudoración intensa, fiebre;
- cardiopalmo;
- vómitos, malestar;
- dolores de cabeza severos.
Estos signos son más característicos de las etapas agudas de la enfermedad; durante el desarrollo de la patología, es posible que se produzcan dolores en los músculos y la zona lumbar. Pero vale la pena considerar el aumento de los síntomas, por lo que una recaída puede ocurrir en cualquier momento.
La pielonefritis aguda no obstructiva de rápido desarrollo se puede confundir fácilmente con un resfriado; síntomas similares son engañosos. Por lo tanto, debe escuchar atentamente su salud y visitar a un médico de manera oportuna.
Los síntomas de la enfermedad se manifiestan solo en la forma aguda; de lo contrario, es posible que se presente malestar general, debilidad y dolor muscular.
Un urólogo se ocupa de los exámenes de diagnóstico generales, así como de las prescripciones y la terapia. Lo primero que debe hacer es visitar a un médico, durante el examen él hará un diagnóstico preliminar, que luego podrá ser confirmado o refutado.
También se utilizan los siguientes métodos de investigación:
- análisis de sangre generales;
- análisis general de orina;
- bioquímico análisis de laboratorio sangre;
- radiografía, tomografía computarizada.
Con la ayuda de diagnósticos complejos, se realiza un diagnóstico y se determina la causa raíz de la enfermedad. Según los datos obtenidos, se prescribe la terapia óptima, que incluye varios principios de tratamiento teniendo en cuenta todas las características individuales. Los resultados de diagnóstico precisos son la base de cualquier diagnóstico. Por eso, es importante seguir correctamente todas las instrucciones del médico.
El diagnóstico de pielonefritis es una serie completa de técnicas instrumentales de laboratorio que pueden determinar con precisión la verdadera condición del paciente.
Tratamiento y prevención
Se distinguen las siguientes etapas de la terapia:El tratamiento de las formas agudas de la enfermedad se lleva a cabo de forma hospitalaria, bajo la estricta supervisión de un urólogo.
- restauración de funciones primarias;
- uso de agentes antibacterianos;
- tratamiento de los síntomas principales;
- Intervención quirúrgica según recomendaciones del médico.
Cada tratamiento es Un enfoque complejo que aliviará rápidamente el dolor y reducirá síntomas generales. Lo primero que debe hacer durante la terapia es corregir el flujo normal de orina. Al facilitar este proceso, el paciente se sentirá inmediatamente mucho mejor. El tratamiento farmacológico incluye fármacos que tienen un amplio espectro de acción.
La cirugía es también una de las áreas en el tratamiento de condiciones patológicas. Se prescribe cuando la situación es demasiado avanzada o cuando ninguno de los métodos da resultados. Con la ayuda de la cirugía, es posible establecer el flujo habitual de orina.
Con fines preventivos, conviene visitar a un médico, controlar su salud y su dieta diaria. La atención atenta al bienestar, especialmente en personas en riesgo, es para prevenir el desarrollo de patologías.
La pielonefritis es un diagnóstico que a menudo preocupa a la gente. Esta enfermedad afecta al sistema excretor, tiene síntomas claros, así como características en el tratamiento.
La pielonefritis secundaria obstructiva, así como la no obstructiva, puede desarrollarse tanto en la infancia como en la edad adulta. ¿Qué es y cómo tratarlo? La pielonefritis obstructiva es una enfermedad renal infecciosa que se produce como resultado de una violación del flujo de salida de orina. Un tipo de inflamación del tejido renal es la pielonefritis no obstructiva. Con pielonefritis no obstructiva, se conserva el flujo normal de orina desde la pelvis renal y los uréteres. Esta enfermedad es muy común y está bien estudiada.
Las personas con sistemas inmunológicos debilitados son las más susceptibles a las enfermedades.
Existen varios tipos de pielonefritis no obstructiva, puede ser aguda y crónica.
Los síntomas de la pielonefritis crónica no obstructiva ocurren periódicamente y se expresan:
- Dolor adolorido en el área de los riñones;
- Aumento de la temperatura corporal;
- Cambios en las propiedades de la orina;
- Edema;
- Aumento de la presión arterial.
Es importante que pueda ayudar con la pielonefritis. dieta adecuada nutrición. Si sigues una determinada dieta, es posible que la enfermedad ni siquiera te recuerde a sí misma.
La pielonefritis aguda no obstructiva se caracteriza por la presencia de los siguientes síntomas:
- Aumento de la temperatura corporal a 39 grados;
- Escalofríos;
- Transpiración;
- Deshidración;
- Dolores de cabeza severos;
- Dolor en la región lumbar;
- Necesidad frecuente de orinar;
- A menudo hay dolor al orinar.
Fuerte sensaciones dolorosas en el área de los riñones y al orinar caracterizan un proceso inflamatorio agudo en el sistema urinario del cuerpo.
El desarrollo del proceso obstructivo de la enfermedad ocurre lentamente y se acompaña de daño al individuo. estructuras renales. La patología se manifiesta claramente si los tejidos ya están gravemente dañados. Importante en primeras etapas enfermedades, reconocer los síntomas y someterse a tratamiento.
La pielonefritis obstructiva crónica se manifiesta en períodos de remisión y exacerbación con el siguiente complejo de síntomas:
- Cólico renal;
- Dolor en la región lumbar, a menudo más pronunciado en un lado;
- Aumento persistente de la temperatura;
- Intoxicación;
- Hinchazón;
- Círculos oscuros debajo de los ojos;
- Olor desagradable por el sudor y el aliento;
- Alteración del sueño;
- Sensación constante de sed;
- Disminucion del apetito;
- Náuseas;
- Accidentes ritmo cardiaco;
- Debilidad;
- Perder peso sin cambiar tu dieta;
- Sensaciones dolorosas al orinar.
La pielonefritis obstructiva aguda se manifiesta por la aparición de dolor intenso. En tal situación, debe contactar inmediatamente atención médica.
La fuente de desarrollo de pielonefritis suele ser una infección causada por microorganismos. La reducción de la luz del uréter tiene graves consecuencias. Las principales causas y principios del tratamiento de la pielonefritis obstructiva son bien conocidos. Tal perturbación sistema urinario Tanto hombres como mujeres sufren. Hay una gran cantidad de razones que provocan el desarrollo de patología con obstrucción del tracto urinario.
- Anomalías del sistema;
- Urolitiasis crónica;
- Exacerbación de enfermedades durante el embarazo;
- Adenoma o cáncer de próstata en hombres;
- Diabetes mellitus tipo 1 o 2;
- Gota;
- hipotermia severa riñón;
- Uso prolongado de antibióticos;
- Enfermedades infecciosas prolongadas de otros sistemas de órganos.
Las causas exactas del proceso obstructivo las determina un nefrólogo.
Enfermedades inflamatorias Los riñones se dividen en varios tipos. Existen tipos de pielonefritis no obstructiva. Puede ser agudo o crónico y también puede estar asociado con un reflejo. La pielonefritis crónica no obstructiva asociada con el reflujo afecta las estructuras que rodean el órgano.
Hay dos formas principales de pielonefritis obstructiva: aguda y crónica.
En el desarrollo de pielonefritis obstructiva aguda o crónica. papel importante influye en el grado de obstrucción:
- Obstrucción relativa. La salida de orina se ve parcialmente afectada;
- Obstrucción absoluta. El flujo de salida se ha detenido por completo;
- Obstrucción creciente. Desarrollo gradual y progresivo del obstáculo.
Los tipos comunes de obstrucciones están relacionados con las causas de su aparición. Éstas incluyen:
- Piedras;
- Tumores;
- Anomalías estructurales;
- HPB;
- Cuerpos extraños.
El diagnóstico de la inflamación renal aguda no obstructiva no suele ser difícil. Los síntomas de esta enfermedad son conocidos. Los resultados de los análisis de sangre y orina son anormales. La aparición de múltiples glóbulos blancos suele ser un signo de un proceso inflamatorio.
El diagnóstico de enfermedad obstructiva del sistema urinario incluye:
- Análisis de sangre completo;
- Análisis de la composición de la orina;
- Análisis bioquímico sangre;
- Cultivo bacteriano de orina.
Para determinar con mayor precisión la ubicación de la obstrucción, la intensidad de la lesión y el estado de los uréteres, se realizan los siguientes procedimientos:
- Ultrasonografía;
- Radiografía (sin contraste ni urografía con contraste);
- TC y resonancia magnética.
Los resultados del examen guiarán al médico hacia el diagnóstico correcto.
La pielonefritis crónica debe tratarse de forma integral. La elección del tratamiento dependerá del estadio, la forma y la gravedad de la patología. El grado de alteración en el proceso de salida de orina y el estado del segundo riñón serán de importancia decisiva.
El proceso asintomático de desarrollo de pielonefritis obstructiva a menudo conduce a una búsqueda inoportuna de ayuda médica calificada.
En la fase aguda de la enfermedad, el paciente debe ser hospitalizado. A menudo, el tratamiento de la pielonefritis obstructiva aguda no obstructiva y aguda complicada se lleva a cabo con la ayuda de antibióticos y medicamentos que restablecen la salida de orina.
A veces se instala un tubo de drenaje. En caso de disfunción grave, no puede prescindir de un dispositivo que mantenga la composición normal de la sangre. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroides, los analgésicos y los antiespasmódicos ayudan a aliviar los síntomas. Después de la terapia con antibióticos, se prescriben probióticos y complejos de vitaminas y minerales para mantener la inmunidad y restaurar el cuerpo después de una enfermedad.
Es importante garantizar el descanso completo del paciente. Obligatorio: reposo en cama y evitar situaciones graves. actividad física. A la hora de ajustar tu dieta es necesario dar preferencia a alimentos ligeros, eliminar el azúcar, la cafeína y reducir el consumo de sal, grasas y proteínas.
El tratamiento adecuado de la pielonefritis obstructiva y la terapia de rehabilitación se llevan a cabo únicamente bajo la supervisión de un especialista. El tratamiento lo prescribe un médico. Como método de tratamiento radical, se utiliza la intervención quirúrgica para mejorar la permeabilidad de los uréteres.
En la mayoría de los casos, el método de la medicina tradicional, el tratamiento a base de hierbas, es excelente para el tratamiento de la patología renal.
Durante el periodo de recuperación y para prevenir la enfermedad se utiliza la fisioterapia y la inmunoestimulación para aumentar las defensas del organismo.
El proceso inflamatorio en los riñones se puede eliminar con un examen y tratamiento oportunos, así como con una dieta adecuada y un estilo de vida saludable.
fuente
La pielonefritis no obstructiva es un tipo de inflamación del tejido renal, la enfermedad es muy común y está bien estudiada.
Fugas de síntomas característicos y en la mayoría de los casos es de naturaleza secundaria (actúa como una complicación). Tiene varias formas de flujo.
En caso de terapia seleccionada incorrectamente o solicitud inoportuna, la pielonefritis puede causar insuficiencia renal o shock séptico.
Existen varios tipos de pielonefritis, ya que esta enfermedad es de naturaleza inflamatoria, se presenta en varios “escenarios” y en la mayoría de los casos con salida de orina normal. 
La pielonefritis no obstructiva es un tipo de enfermedad en la que la diuresis no se ve afectada, es decir, los uréteres no están bloqueados por cálculos o bacterias patógenas. Ausente en órganos cambios isquémicos. El flujo sanguíneo a los riñones no se ve afectado.
Si la orina se acumula en la pelvis y los cálices, la diuresis se altera y la inflamación del tejido florece activamente, entonces dicha pielonefritis se llama obstructiva.
Como regla general, la enfermedad es de naturaleza secundaria, es decir, ocurre en el contexto de una infección por microorganismos patógenos. Entre los urólogos y nefrólogos existe la opinión de que la pielonefritis primaria no existe.
La inflamación del riñón puede ser consecuencia de una disminución estado inmunológico, pero en realidad no existen tantas razones para la aparición de la enfermedad.
Una característica de la pielonefritis no obstructiva es su rápido desarrollo, síntomas vívidos y rápido progreso. La enfermedad afecta tanto a mujeres como a hombres y puede diagnosticarse en un niño. La enfermedad no tiene un límite de edad específico, pero afecta con mayor frecuencia a:
- niños de 6 a 7 años;
- mujeres embarazadas;
- personas mayores;
- pacientes con diabetes o infección por VIH.
Para que el proceso inflamatorio comience a progresar activamente, las bacterias solo necesitan ingresar al cuerpo humano a través del flujo sanguíneo o linfático. Entran en el tejido renal, provocando procesos patológicos en él.
Pero la enfermedad puede desarrollarse según un “escenario” diferente, siempre que los órganos pélvicos o el sistema reproductivo se vean afectados. En este caso, las bacterias a lo largo de la línea ascendente o descendente pueden ingresar a los riñones y causar inflamación.
Dada la prevalencia generalizada de pielonefritis, su diagnóstico no causa problemas. Si cree en las estadísticas, 2/3 de los pacientes de nefrología son pacientes con inflamación renal de diversas etiologías.
Nominalmente, solo hay 2 razones principales que pueden conducir al desarrollo de la enfermedad:
- daño bacteriano;
- Disminución de la actividad del sistema inmunológico.
Si hablamos de daño por microorganismos patógenos, entonces ocurre por vía hematógena (a través de la sangre) o urogénica.
Las bacterias ingresan al riñón y causan inflamación, sin alterar la salida de orina. Ella sale libremente, pero la persona tiene rasgos característicos enfermedades del sistema urinario.
Los siguientes microorganismos patógenos pueden provocar el desarrollo de pielonefritis:
- Proteo;
- coli;
- estafilococo;
- Klebsiella;
- palo purulento azul.
La inflamación también puede desarrollarse en el contexto de un curso prolongado de las siguientes enfermedades en el cuerpo:
Todas las condiciones anteriores conducen a una disminución en la actividad del sistema inmunológico, la lista también puede incluir enfermedades autoinmunes.
Las mujeres embarazadas, los niños y los ancianos corren riesgo debido a la disminución de la inmunidad causada por estado natural cuerpo.
Existen varios tipos de pielonefritis no obstructiva, puede ser aguda y crónica, y además tener una conexión directa con el reflejo. 
Este tipo de enfermedad tiene una peculiaridad: no solo los tejidos del riñón están involucrados en el proceso inflamatorio. La enfermedad afecta las estructuras que rodean el órgano. Hasta el parénquima, una inflamación extensa conduce a un deterioro significativo del estado del paciente y aumenta la probabilidad de complicaciones.
Con este tipo de enfermedad, los síntomas son pronunciados. La pielonefritis se diagnostica en un paciente por primera vez y se produce en el contexto de un aumento significativo de la temperatura corporal y una mayor intoxicación general del cuerpo. La inflamación progresa rápidamente, pero con el tratamiento adecuado los síntomas desaparecen fácilmente.
Ocurre con cambios estructurales en los tejidos del riñón y se considera una patología. Este tipo de enfermedad es causada recaídas frecuentes. A pesar de que el proceso inflamatorio es de tipo crónico, no presenta síntomas pronunciados.
Este tipo de pielonefritis puede provocar insuficiencia renal y otras complicaciones. Porque es asintomático durante un largo período de tiempo.
Si evaluamos el cuadro clínico, consta de los siguientes signos patológicos:
- debilidad;
- aumento de la temperatura corporal;
- apariencia micción frecuente;
- intoxicación severa del cuerpo;
- cambio en el color y olor de la orina;
- dolor en la columna lumbar.
Estos síntomas se consideran comunes; ocurren con mayor frecuencia con pielonefritis no obstructiva.
Pero es posible dividir los síntomas según las etapas del curso, lo que permitirá clasificar y diferenciar la enfermedad.
En la etapa inicial, la temperatura corporal de una persona aumenta. Si hablamos de pielonefritis aguda, entonces el indicador alcanza los 40 grados. Si la enfermedad es crónica, el aumento de la temperatura corporal es insignificante.
Aparece severa debilidad, intoxicación del cuerpo. Los escalofríos pueden resultar molestos, seguidos de una breve disminución de la temperatura corporal.
En la segunda etapa de desarrollo, el proceso inflamatorio comienza a progresar activamente. Aparece un dolor intenso en la zona del riñón (en uno o ambos lados). La condición del paciente empeora gradualmente, aumenta la concentración de proteínas y glóbulos rojos en la orina y aumenta el nivel de leucocitos y VSG en la sangre.
En la etapa 3 de desarrollo, la afección empeora significativamente y pueden ocurrir complicaciones (ántrax, absceso, sepsis).
En el contexto del progreso constante de la enfermedad infecciosa, el estado general del paciente empeora, puede producirse pérdida de memoria y alteración de la percepción de la conciencia.
Hay varios factores que pueden conducir al desarrollo de pielonefritis:
- la presencia de un foco infeccioso en el cuerpo (enfermedad inflamatoria crónica);
- una disminución significativa de la actividad inmune (ocurre en el contexto del embarazo, enfermedades sistémicas, estado inmunológico reducido);
- características anatómicas de la estructura del cuerpo y anomalías en el desarrollo de los órganos del sistema urinario.
El grupo de riesgo puede incluir personas con varias enfermedades, que van desde la diabetes hasta la tuberculosis y la infección por VIH. La pielonefritis suele afectar a niños (de 5 a 7 años) y mujeres embarazadas (debido a la gran carga sobre los riñones).
La enfermedad es tratada por un nefrólogo, si no existe tal especialista, puede comunicarse con un urólogo.
Los procedimientos específicos ayudarán a diagnosticar la enfermedad:
Rara vez se realizan tomografía computarizada y resonancia magnética, la mayoría de las veces es suficiente realizar una ecografía para detectar cambios estructurales en la estructura de los órganos o realizar una urografía extensa. Al mismo tiempo, se evalúa el estado de la sangre y la orina del paciente, la presencia de microorganismos patógenos en los fluidos biológicos indica proceso infeccioso.
Se da preferencia al tratamiento farmacológico, rara vez se recurre a intervenciones quirúrgicas, ya que la salida de orina no se ve afectada en la pielonefritis no obstructiva. Sólo se requiere cirugía si se desarrollan complicaciones.
Implica tomar medicamentos antibacterianos. Los antibióticos ayudarán a detener el proceso inflamatorio.
Mejorar terapia antibacteriana Puedes tomar vitaminas y antiinflamatorios de origen vegetal. Pero la terapia se selecciona de forma individual.
Si la salida de orina no se ve afectada, entonces Tratamiento quirúrgico la enfermedad no lo requiere. Los procedimientos quirúrgicos se realizan solo si se desarrollan complicaciones (ántrax, absceso).
En el tipo agudo de la enfermedad, es ineficaz. Para la pielonefritis crónica, puede utilizar hierbas que aceleren la función renal.
Es fácil preparar una colección de estas plantas y tomarla a diario. Los ingredientes se mezclan en proporciones iguales (peso total 35 g). La mezcla se vierte en 1 litro. agua hervida y apostar por baño de agua durante 15 minutos, luego filtrar, enfriar y beber 3 vasos al día.
Si no hay DAI, puede beber jugo de arándano y arándano rojo con miel, 200 ml al día por la mañana, diluyendo la bebida con una cucharada de miel.
Si hablamos del tipo agudo de la enfermedad, entonces se considera que su principal complicación es la transición de la pielonefritis a una forma crónica. En este contexto, se producen cambios estructurales en los tejidos.
Con un curso largo y descompensado, la enfermedad también puede causar:
- insuficiencia renal;
- ántrax o absceso renal;
- sepsis sanguínea de naturaleza bacteriológica.
Estas son las complicaciones más comunes que puede provocar la pielonefritis, pero la enfermedad a menudo provoca daños en los órganos y tejidos cercanos. La inflamación se propaga al hígado, los intestinos y el estómago. Lo que empeora significativamente el estado general del cuerpo y conduce a la aparición. síntomas adicionales.
Con un tratamiento oportuno y bien elegido, el pronóstico es favorable. Si surgen complicaciones, la probabilidad de procedimientos quirúrgicos.
- tratar rápidamente enfermedades bacterianas e infecciosas;
- para un tipo crónico, por supuesto, comuníquese con un nefrólogo una vez cada 12 meses;
- Si aparecen síntomas desagradables, consulte a un médico;
- Fortalecer el sistema inmunológico con los medicamentos adecuados.
Cuando aparezcan los primeros signos, debes urgentemente ve a un médico y hazte la prueba. Esto ayudará a evitar complicaciones graves y detener el desarrollo del proceso inflamatorio.
fuente
El reflujo o flujo inverso de líquido agrava el curso de la enfermedad y provoca intoxicación. Este tipo de enfermedad es típica de pacientes de edad avanzada. Este artículo informa sobre las características del curso de la pielonefritis crónica con reflujo y los métodos de tratamiento.
La inflamación obstructiva es una inflamación de un órgano en el que se ha formado una obstrucción en el camino de salida de la orina. En este caso se produce un cólico renal, caracterizado por un dolor agudo y, en algunas situaciones, que requiere intervención quirúrgica.
Con la inflamación no obstructiva, la salida de excrementos se produce libremente, sin embargo, existen opciones para el desarrollo del proceso patológico, complicado por el retorno de la orina a los riñones.
Inflamación obstructiva del riñón.
La enfermedad afecta a personas muy ancianas, principalmente mujeres de 75...79 años, así como hombres de 70...74 años. Según las estadísticas, la muerte se registra en el 23,84 y el 42,55% del número de mujeres y hombres enfermos, respectivamente.
Los signos de la enfermedad aparecen repentinamente y se caracterizan por los siguientes síntomas de intoxicación:
- Disuria con necesidad dolorosa y frecuente.
- Escalofríos que preceden a la hipertermia pirética - 40°.
- Dolor en la zona lumbar, parte frontal de la cabeza.
- Náuseas.
- Debilidad.
- Taquicardia.
La inflamación de los riñones con reflujo de orina se produce por las siguientes razones:
- Son comunes:
- Diabetes.
- Osteocondrosis.
- Tumores cerebrales.
- Hipertensión.
- Aterosclerosis.
- Enfermedades crónicas: amigdalitis, colecistitis, etc.
- Efectos secundarios de los medicamentos.
- Local:
- Patologías de la próstata.
- Anomalías del desarrollo renal.
- Neoplasias.
Al diagnosticar, se tiene en cuenta la edad del paciente, se realiza un análisis general de orina, una ecografía y una urografía excretora con la introducción de un indicador de contraste en el reservorio urinario.
Las personas mayores son más susceptibles a la enfermedad
El tratamiento de la pielonefritis crónica no obstructiva asociada con el reflujo comienza con la eliminación de la causa de la patología. Analizar los posibles efectos secundarios de los medicamentos utilizados para terapia compleja otras enfermedades y cancelarlas. Si se establece una etiología alérgica, se prescriben corticosteroides.
El resto de técnicas son similares a las del tratamiento de la inflamación renal tradicional:
- Beber grandes volúmenes de líquido.
- El uso de agentes antimicrobianos, principalmente nitrofuranos.
- Antiespasmódicos, anticoagulantes.
- Al aliviar las exacerbaciones: medicina herbaria.
Conclusión
El tipo de pielonefritis no obstructiva con aparición de reflujo de orina se registra principalmente en personas mayores que padecen enfermedades crónicas. Al tratarlo, es necesario tener en cuenta los posibles efectos secundarios. medicamentos.
fuente
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La pielonefritis primaria es una lesión infecciosa inespecífica del tejido renal que se extiende a la pelvis y los cálices.
Se distinguen los siguientes tipos de patógenos:
- E. coli, Protea, Klebsiella, enterococos: generalmente provienen de las partes inferiores del sistema genitourinario;
- Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberculosis: se transportan a través del torrente sanguíneo;
- Los adenovirus, los hongos patógenos y el virus del herpes simple son agentes causantes raros de pielonefritis.
En las mujeres mayores, la pielonefritis se produce debido a problemas ginecológicos o incontinencia fecal, en los hombres mayores, debido al adenoma de próstata.
También es necesario mencionar los factores de riesgo para el desarrollo de pielonefritis. Estos incluyen las siguientes circunstancias:
- edad avanzada;
- femenino;
- reflujo vesicoureteral;
- el embarazo;
- diabetes;
- enfermedades de inmunodeficiencia;
- colocación prolongada o incorrecta del catéter en la cavidad de la vejiga;
- anomalías del desarrollo del sistema genitourinario, que alteran la formación normal y el flujo de salida de orina.
Los riñones se ven afectados en uno o ambos lados. Son característicos los cambios focales y polimórficos en el sistema de la pelvis renal. La clasificación principal de la pielonefritis no obstructiva se basa en la etiología de la infección y la gravedad del proceso inflamatorio.
La pielonefritis aguda no obstructiva es una inflamación repentina y de rápido desarrollo del tejido renal.
El curso de la enfermedad se caracteriza por los siguientes síntomas:
- calor;
- dolor lumbar unilateral o bilateral;
- necesidad frecuente de orinar;
- Orina turbia debido al pus.
Se observa intoxicación grave: sed, sudoración profusa, dolor de cabeza y dolores musculares, escalofríos, vómitos. Puede haber signos de deshidratación. La persona se niega a comer y no puede dormir.
El tipo crónico de pielonefritis se desarrolla después de una forma aguda de la enfermedad, que a veces se padece en la infancia. Las recaídas pueden ser provocadas por cualquier enfermedad o factor negativo. Hay una degradación cada vez mayor del sistema pélvico renal con una contracción gradual de los riñones.
La clínica no es demostrativa, no hay trastornos urinarios. Los siguientes signos ayudarán a sospechar la presencia de pielonefritis crónica no obstructiva:
- dolor persistente y constante en la parte baja de la espalda;
- inestable y ligero aumento de temperatura;
- hipertensión arterial de difícil corrección y combinación con glomerulonefritis.
Dependiendo de las rutas por las que los microbios ingresan al órgano, se distinguen formas de patología ascendentes y descendentes:
- Tipo ascendente de pielonefritis. - penetración de microbios desde los uréteres y la vejiga. La forma es común en mujeres mayores, mujeres embarazadas y mujeres que han dado a luz recientemente y, a menudo, es causada por el reflujo de orina. Las infecciones urogenitales también son la causa de la pielonefritis no obstructiva. Desafortunadamente, la enfermedad también puede ocurrir después de una intervención médica: cirugía, cistoscopia.
- Forma descendente de pielonefritis. - introducción de infección a través del torrente sanguíneo desde un foco séptico existente en el cuerpo o después de su eliminación. Este fenómeno a menudo es causado por forúnculos, mastitis, amigdalitis y delincuentes.
Con la infección ascendente, el daño al tejido renal se produce desde las profundidades del órgano, con la penetración hematógena, el proceso comienza desde su superficie.
Inicialmente, el paciente debe contactar a un médico local. Después de pasar las pruebas y sospechar una enfermedad renal, el médico lo derivará a una consulta con un nefrólogo. Si se produce una lesión combinada del tracto urinario, un urólogo brindará asistencia.
La pielonefritis no obstructiva requiere exámenes instrumentales y de laboratorio. En caso de una forma aguda de la enfermedad, se deben tomar las siguientes medidas:
- análisis de sangre general: leucocitosis y aumento de la VSG;
- análisis de orina general: presencia de leucocitos y bacterias en la orina (no con génesis hematógena);
- examen bacteriológico: identificación del patógeno y su susceptibilidad a los agentes antimicrobianos.
En la forma crónica de pielonefritis no obstructiva, un análisis de orina general revela una mezcla de pus, proteínas y sangre en pequeñas cantidades. En el contexto de una enfermedad prolongada, el peso específico de la orina disminuye. Aparte de la exacerbación de la pielonefritis, no se producen cambios bruscos en los parámetros generales y bioquímicos de la sangre.
Cuanto más se atrofia el riñón, menos pronunciadas son las anomalías de laboratorio.
En la fase aguda de la pielonefritis, el dolor en la región lumbosacra se intensifica al golpear la proyección del órgano con el borde de la palma de la mano del médico (síntoma de Pasternatsky). La palpación de la pared abdominal anterior revela tensión muscular del mismo lado. Además, se produce una disminución significativa en la cantidad de orina excretada.
Se realizan pruebas especiales (pruebas de Addis-Kakovsky, Zimnitsky) para aclarar el diagnóstico. Se requieren métodos instrumentales para diagnosticar la pielonefritis no obstructiva:
- radiografía;
- urografía excretora;
- exploración;
- angiografía;
- estudio de radioisótopos;
- biopsia.
En casos controvertidos, se realiza una resonancia magnética del sistema urinario o una resonancia magnética nuclear.
En las personas mayores, incluso la forma aguda de pielonefritis se caracteriza por síntomas renales leves. Las quejas características son baja temperatura, dolor de espalda y falta de apetito. Hay cambios menores en los análisis de sangre y orina. Por tanto, el diagnóstico de pielonefritis en esta categoría de pacientes es especialmente difícil.
Con un tratamiento oportuno, la forma aguda de pielonefritis se puede curar sin consecuencias. La terapia crónica tiene como objetivo prevenir las recaídas y lograr una remisión estable.
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El tratamiento farmacológico de la pielonefritis incluye fármacos de varios grupos farmacológicos. En primer lugar, se utilizan agentes que afectan la causa de la enfermedad: el microorganismo patógeno. Para ello, se prescriben los siguientes agentes antimicrobianos:
- Antibióticos: cefalosporinas (ceftriaxona), tetraciclinas (Vidoccin), aminoglucósidos (gentamicina). Los fármacos se utilizan según la sensibilidad del microorganismo aislado. Lea más sobre antibióticos para la pielonefritis →
- Nitrofuranos - Furadonina.
- Sulfonamidas - Bactrim Forte.
Hay una rápida normalización de los análisis de orina, pero la terapia con antibióticos continúa durante un mes con un cambio de medicamentos de diferentes grupos.
Como tratamiento sintomático de la pielonefritis no obstructiva, se utilizan fármacos de los siguientes grupos de fármacos:
- antiespasmódicos: No-shpa, papaverina;
- diuréticos para la retención urinaria - Lasix;
- agentes desintoxicantes - Reopoliglyukin, Hemodez.
Para acelerar la recuperación, se prescriben vitaminas (Milgamma, ácido ascórbico). Los pacientes deben observar un régimen de bebida: consumo de al menos 2,5 litros de agua limpia. En las formas crónicas avanzadas, el volumen de agua depende del estado del paciente y de los resultados del examen.
Durante el período de rehabilitación, está indicada la fisioterapia: diatermia de la región lumbosacra, electroforesis y fonoforesis con medicamentos antiinflamatorios y antiespasmódicos, aplicaciones de parafina y barro.
Para los tipos crónicos de pielonefritis, la terapia antimicrobiana se usa regularmente durante todo el año. Se recomienda la terapia vitamínica activa. En el ámbito hospitalario se realizan hemodiálisis, transfusiones de sangre o plasma según indicaciones.
En caso de remisión persistente de la pielonefritis crónica, se recomienda el tratamiento en un sanatorio en sanatorios especializados: Zheleznovodsk, Essentuki.
Si las medidas de tratamiento conservadores no son efectivas para la pielonefritis aguda, es necesaria la ayuda de un cirujano. Se diseca la cápsula renal y se drena el riñón para eliminar el pus.
Las operaciones para la variedad crónica se llevan a cabo de acuerdo con indicaciones estrictas, la mayoría de las veces se realiza la escisión de parte del riñón.
Para prevenir la pielonefritis aguda, son importantes las siguientes medidas simples:
- evitar la hipotermia;
- destrucción de cualquier foco infeccioso en el cuerpo;
- eliminación oportuna de la inflamación en el tracto urinario;
- una dieta equilibrada enriquecida con vitaminas y minerales.
La mejor prevención de la pielonefritis crónica es el tratamiento oportuno de la fase aguda. Para prevenir recaídas, use almohadillas térmicas, beba decocciones e infusiones de diuréticos, hierbas antiinflamatorias y preparaciones vitamínicas.
Se requiere un examen anual por parte de médicos de diversos perfiles con pruebas básicas de laboratorio.
El peligro de la pielonefritis no obstructiva es la probabilidad de transición a una forma crónica. Esto conduce a la formación de insuficiencia renal crónica, que puede ser fatal. Por eso es tan importante consultar a un médico de manera oportuna y seguir sus recomendaciones.
Lista de fuentes:
- Manual de un médico en ejercicio, ed. Denisova I. N., Ulumbekova E. G. Ed. "Libro académico médico", 2000
- Manual del terapeuta, ed. Astapenko M. G. Ed. "Medicina", 2001
fuente
Dependiendo de la gravedad de la patología, la pielonefritis puede ser obstructiva y no obstructiva. Cada uno de ellos tiene sus propias formas de manifestación en el cuerpo, métodos de tratamiento y clasificación. La enfermedad puede ser crónica, aguda, bilateral y unilateral.
La pielonefritis obstructiva o no obstructiva recibe su nombre por la presencia o ausencia de obstrucción. Pueden ser diferentes, por ejemplo, urolitiasis, tumor, adenoma de próstata o estructuras anormales del sistema genitourinario.
La pielonefritis obstructiva es un proceso inflamatorio en los riñones que afecta sus áreas individuales. Esto es más frecuente pelvis renal y tazas. Si están bajo la influencia de una patología, esto provocará dificultades en la salida de la orina a través de la uretra.
La enfermedad, básicamente, no ocurre por sí sola y es una complicación de cualquier enfermedad infecciosa de los riñones o los uréteres. Debido a esto, la pielonefritis obstructiva también se llama secundaria. La infección siempre es causada por organismos de microflora patógena que ingresan a los órganos a través de la uretra y luego a la vejiga o la sangre.
La obstrucción es cualquier situación que impida el flujo natural de la orina. Los más comunes son la urolitiasis, las características anatómicas individuales del cuerpo y el tumor.
El adenoma de próstata también es una de las obstrucciones. Este es el problema más común en pacientes masculinos. La uretra, es decir, la uretra, atraviesa el tejido prostático, si aumenta de tamaño como resultado de la inflamación, el conducto se comprime. Con el tiempo, esto provocará dificultad para orinar, pero si el líquido se acumula constantemente en la vejiga, existe una alta probabilidad de cistitis.
¡Nota! Con el tiempo, la infección pasará a través del uréter hasta el riñón y provocará pielonefritis. Por lo tanto, es muy importante diagnosticar el problema de manera oportuna.
Las neoplasias pueden crear problemas no solo si están ubicadas directamente en los riñones o el uréter. Si se encuentra un tumor en el intestino, también puede afectar la obstrucción de los canales. Se comprimirán desde el exterior, lo que también provocará inflamación.
Con la urolitiasis, se pueden formar cálculos en los cálices del riñón o en la vejiga. Cuando comienzan a moverse, bloquean los canales, lo que afecta el flujo normal de orina. El problema más común siempre está asociado con el bloqueo del uréter con un cálculo demasiado grande. Como resultado, la orina se acumulará en el tejido del órgano y en la pelvis.
Si el paciente está infectado con pielonefritis obstructiva crónica o aguda, el grado de obstrucción jugará un papel fundamental:
- La obstrucción que se desarrolla progresivamente supondrá un cierre gradual de los canales. Esto es típico de tumores malignos o adenoma de próstata;
- La pielonefritis obstructiva aguda a menudo se desarrolla debido a una obstrucción absoluta. En este caso, el paciente experimenta cólico renal y fiebre intensa, lo que amenaza el desarrollo de hidronefrosis;
- una obstrucción relativa significaría que el flujo de salida está parcialmente obstruido.
Esto sucede cuando un cálculo en la salida del uréter no lo bloquea por completo. Pero si el cálculo cambia de posición y bloquea el canal, la pielonefritis puede empeorar drásticamente y pasar de crónica a leve síntomas severos, en agudo.
El desarrollo de pielonefritis y su tratamiento siempre se asocia con problemas con la salida de orina. Esto puede deberse a las siguientes razones:
- DAI (urolitiasis). Los cálculos resultantes eventualmente comenzarán a salir del riñón y bloquearán el canal. Esto provocará una obstrucción total seguida de cólico renal.
- Las lesiones incluyen inflamación de los riñones, la vejiga y el uréter.
- Patologías congénitas del sistema genitourinario.
Cuando los riñones se desarrollan a nivel embrionario, existe la posibilidad de que se produzcan defectos. Estos pueden ser problemas con la capa muscular de las paredes de los órganos o la falta de luz en la uretra. Todo esto provocará una alteración de la secreción natural de orina.
La forma obstructiva de la enfermedad tiene un patrón de síntomas similar a la pielonefritis no obstructiva. La diferencia dependerá del orden de las manifestaciones y del curso de la enfermedad.
Síntomas de pielonefritis obstructiva:
- Cólico renal.
- Temperatura elevada hasta 40 grados.
- Migraña severa.
- Vómitos y náuseas.
- Dolores y debilidad en el cuerpo.
- Boca seca.
- Alteraciones del ritmo cardíaco.
- Sed intensa.
Mayoría una señal clara La enfermedad es un cólico renal, que se acompaña de un dolor intenso debido a la pielonefritis en la zona lumbar. La mayoría de los pacientes describen estos dolores como los peores de sus vidas. Pero son cada vez más comunes, aquí es muy importante llamar a una ambulancia de manera oportuna para administrar una inyección anestésica.
El cólico renal se caracteriza por su intensidad debido a una violación del flujo de orina. El estancamiento expande la pelvis y las "copas", luego el tejido del órgano es susceptible a cambios. Esta hinchazón provocará inmediatamente la expansión de la cápsula. Es en él donde se ubican las células nerviosas responsables de la intensidad del dolor.
¡Consejo! A veces el dolor es tan fuerte que ni siquiera los analgésicos potentes pueden ayudar al paciente. En tal situación, no se deben aplicar una gran cantidad de inyecciones. Si la piedra está atascada, la única solución es retirarla.
Si una persona padece pielonefritis crónica aguda, estos síntomas aparecerán con casi un 100% de probabilidad. Pero si la patología se presenta de forma crónica, sus signos serán muy vagos, por lo que las personas a menudo no sospechan que ya están enfermas. En este caso, se recomienda prestar atención a las siguientes pequeñas desviaciones:
- aumento de la somnolencia;
- disminución del rendimiento;
- debilidad;
- dolor leve en la zona lumbar;
- pérdida de peso.
Muy a menudo, estos signos se atribuyen a una inmunidad disminuida. Para evitar una exacerbación de la enfermedad, es recomendable, como medida preventiva, someterse a un examen.
Los síntomas del desarrollo de pielonefritis no obstructiva aparecen dentro de 1 día. Los primeros signos se parecerán a las manifestaciones de una enfermedad infecciosa. Siguiéndolos, el paciente sentirá lo siguiente:
- Náuseas y vómitos.
- Taquicardia.
- Dolores de cabeza (con mayor frecuencia en la región frontal).
- Si la pielonefritis es bilateral, la persona sentirá dolor en ambos lados en la zona lumbar.
- Alteración de la micción natural. El impulso puede ser frecuente y doloroso.
- Escalofríos, que con el tiempo se convierten en un aumento de la sudoración y una disminución temporal de la temperatura corporal.
- Debilidad general.
- Alta temperatura hasta 39 grados.
Lo primero que sentirá una persona enferma es intoxicación y fiebre alta. Estas manifestaciones de pielonefritis no obstructiva a menudo se confunden con ARVI. A continuación, un débil Esto es un dolor embotado en la parte baja de la espalda.
El diagnóstico de pielonefritis obstructiva y no obstructiva lo realiza únicamente un urólogo. La primera etapa es un examen del paciente y la determinación de la imagen completa del desarrollo de la patología. Estos datos serán suficientes para sacar conclusiones sobre un diagnóstico preliminar.
- Donación de sangre para bioquímica. Si se producen procesos inflamatorios en el cuerpo, aquí se notará un aumento de los niveles.
- El urocultivo es necesario para obtener una imagen general del entorno bacteriano y la susceptibilidad a los componentes antibacterianos de los fármacos.
- El examen de ultrasonido le permitirá ver cambios en el riñón, los uréteres y la pelvis.
- Análisis generales de orina. En toda pielonefritis, se observarán múltiples leucocitos. A veces será necesario realizar una prueba de líquido según Zimnitsky para determinar el número total de células. Este tipo las enfermedades siempre implican una mayor cantidad plagas en la orina.
- Examen de rayos x con la introducción del contraste. Se utiliza antes de cada tipo de tratamiento para la pielonefritis no obstructiva. Los datos obtenidos nos permitirán evaluar el grado de permeabilidad de la orina de la zona pélvica colectora.
- Resonancia magnética y tomografía computarizada. Este tipo de estudios se utilizan cuando se sospecha formación de tumores y es probable que estén comprimiendo el uréter. Esto también permitirá una evaluación de la estructura de los órganos.
Para que el tratamiento sea lo más eficaz posible, debe realizarse únicamente en un departamento especializado de cirugía o urología. La terapia siempre se lleva a cabo de acuerdo con los siguientes principios:
- liberación de la uretra y restauración del flujo normal de orina;
- tomando medicamentos antibacterianos;
- aliviar al paciente de los síntomas de la enfermedad;
- En particular casos difíciles Se utiliza la intervención quirúrgica.
Lo primero que se debe hacer cuando un paciente está hospitalizado es restablecer el flujo natural de orina. A veces esto no se puede hacer por completo. Pero si los médicos logran liberar o ampliar parcialmente el canal, esto ya mejorará el bienestar del paciente. La temperatura bajará casi de inmediato y la intensidad del dolor se controlará. No se recomienda tomar antibióticos sin eliminar el problema del flujo de salida.
Si las áreas problemáticas están ubicadas en el propio órgano o en el uréter, los médicos prescriben antiespasmódicos intravenosos, por ejemplo, Baralgin. Esto ayudará a ensanchar parcialmente el canal y restablecer el flujo de orina.
Todos los tipos y formas de pielonefritis van necesariamente acompañados de una terapia con antibióticos. Para empezar, los médicos utilizan medicamentos. amplia gama acciones o aplicar terapia de combinación, es decir, 2-3 agentes antibacterianos al mismo tiempo. Para que el efecto se manifieste lo más rápido posible, se inyectan en vena o por vía intramuscular.
Si los medicamentos utilizados anteriormente no ayudan dentro de los primeros 2 días, se deben cambiar los medicamentos, ya que esto significará que las bacterias podrán resistir. componentes activos droga. Para evitar tales problemas, los pacientes, inmediatamente después de llegar al hospital, se someten a pruebas que determinarán el patógeno y su susceptibilidad al medicamento. El curso de la terapia es de 7 a 11 días.
Una operación para corregir un problema siempre se realiza sólo como último recurso. El motivo de su prescripción puede ser la incapacidad de eliminar los problemas con la salida de orina en los primeros 2 días, así como de prevenir la recurrencia de tales episodios.
En este momento El progreso tecnológico permite realizar operaciones sin el uso de bisturí. Por ejemplo, para la urolitiasis se puede utilizar. método endoscópico. Esto significa que al paciente se le insertará un dispositivo especial a través del canal y la operación se realizará desde el interior. Si la obstrucción es de naturaleza anatómica se realiza cirugía laparoscópica, que no deja cicatrices.
Es casi imposible predecir exactamente cómo se infectará una persona. Pero todos podemos contribuir a minimizar estos riesgos. Para ello, se recomienda seguir las siguientes reglas:
- Tratamiento oportuno Enfermedades que pueden provocar pielonefritis obstructiva y no obstructiva. También se incluyen aquí enfermedades como todas las formas de cistitis y prostatitis. Estas patologías aumentan el riesgo de que la infección llegue a los riñones a través del uréter. camino ascendente varias veces.
- Muy a menudo, los agentes causantes son bacterias dañinas que ingresaron al órgano desde fuentes como dientes con caries, nasofaringe o amígdalas. Esto significa que inicialmente es necesario prestar atención a la salud de todos los órganos otorrinolaringológicos. Las mujeres embarazadas deben tener especial cuidado. Si en este momento hay algún síntoma en el cuerpo. enfermedades crónicas De naturaleza infecciosa, la probabilidad de infección es casi del 100%.
- Higiene genital. Las niñas y mujeres en edad escolar padecen pielonefritis 4 veces más que los hombres. Esto se debe a que tienen una uretra corta y ancha. Esto permite que la infección ingrese fácilmente a la vejiga y luego a los riñones. Para evitar infecciones, las mujeres adultas deben mantener una buena higiene después de cada relación sexual.
Como todos los demás tipos de pielonefritis, la forma obstructiva y no obstructiva de la enfermedad requiere una detección oportuna y un tratamiento posterior. Si se ignora la patología, con el tiempo progresará a una etapa más compleja, que puede implicar una intervención quirúrgica.
La pielonefritis es un proceso inflamatorio inespecífico que afecta el sistema tubular de los riñones. Y aunque esta enfermedad puede afectar a personas de cualquier sexo y edad, desde bebés pequeños hasta personas muy mayores, esta enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en mujeres. Según las estadísticas, de cada 100 personas a las que se les diagnostica pielonefritis, 75 son representantes del sexo justo. Y hay razones para ello.
¿Por qué las mujeres tienen más probabilidades de sufrir pielonefritis?
El curso agudo y crónico de la enfermedad ocurre cinco veces más en mujeres que en hombres. Esto se debe a la característica anatómica de la estructura del sistema genitourinario. La uretra en las mujeres se forma de manera diferente que en los hombres. Varios tipos de infecciones penetran en la vejiga femenina con mucha más facilidad y frecuencia, razón por la cual existe un porcentaje tan alto de pielonefritis en mujeres y niñas. En la mayoría de los casos, la pielonefritis se caracteriza por la llamada infección "ascendente", en la que las bacterias patógenas del tracto urinario, moviéndose hacia arriba, penetran en los riñones y comienzan su "trabajo" allí. A veces, el desarrollo de pielonefritis no se hace sentir, la paciente no siente ninguna molestia y su salud general no se deteriora. A menudo sucede que una mujer se entera de un proceso patológico en su cuerpo varios años después del inicio de la enfermedad. Por eso es muy importante conocer los síntomas de la pielonefritis para poder someterse a un examen lo antes posible y, si se confirman las preocupaciones, iniciar un tratamiento integral y eficaz.
Síntomas del desarrollo de pielonefritis en mujeres.
Existen muchos tipos y subtipos de esta enfermedad renal, pero de forma resumida y general podemos decir que la pielonefritis se divide en dos tipos principales: aguda y crónica. Cada uno de estos dos tipos de enfermedades tiene sus propias causas y, por supuesto, síntomas.
Pielonefritis aguda y sus síntomas.
El curso agudo de la pielonefritis a su vez se divide en pielonefritis obstructiva y no obstructiva. La pielonefritis no obstructiva se caracteriza por un predominio de síntomas generales de infección en el cuerpo. La pielonefritis obstructiva tiene síntomas locales más pronunciados.
Pielonefritis aguda no obstructiva
Capaz de desarrollarse a la velocidad del rayo (3-24 horas). El paciente se siente abrumado por malestar general, debilidad severa y escalofríos en el cuerpo. La temperatura corporal aumenta bruscamente hasta niveles críticos de 40 grados. Tengo dolores de cabeza. Hay averías frecuentes del sistema cardiovascular, aparece taquicardia (latidos cardíacos rápidos). Posibles averías tracto gastrointestinal en forma de estreñimiento, diarrea y aumento de la formación de gases. Los síntomas locales de la pielonefritis no obstructiva se caracterizan por dolor en la columna lumbar, que se extiende, según el curso del uréter, a la zona del muslo y, con menos frecuencia, al abdomen y la espalda. El dolor puede ser constante y sordo o agudo e intenso. En la mayoría de los casos, el proceso de orinar no se ve afectado, pero la cantidad total diaria de orina puede reducirse significativamente. Esto se debe a la sudoración intensa, que es inevitable con un aumento significativo de la temperatura corporal.
Pielonefritis obstructiva aguda
Siempre comienza con cólico renal. Junto con esto, comienza la fiebre con escalofríos intensos y dolores de cabeza de carácter punzante. A menudo se producen vómitos y diarrea. La enferma tiene sed constante. La temperatura corporal aumenta rápida y críticamente. Sin embargo, la sudoración intensa reduce rápidamente la temperatura a niveles normales o casi normales. En esta etapa, la salud general mejora algo. Ésta es la astucia de la enfermedad: el paciente decide que todo ha vuelto a la normalidad y no tiene prisa por buscar la ayuda de un especialista. Y al mismo tiempo, si no consigues asistencia calificada, estos ataques pueden repetirse varias veces.
Pielonefritis crónica y sus síntomas.
El diagnóstico de pielonefritis crónica en mujeres se complica por el hecho de que en la gran mayoría de los casos la enfermedad no se manifiesta de ninguna manera. Sin embargo, esto es sólo a primera vista. Sin embargo, si escuchas más atentamente a tu cuerpo, es muy posible que a tiempo sospeches que hay un problema. Hay algunos síntomas indirectos, que indican el lento desarrollo de la pielonefritis crónica. Los síntomas de la pielonefritis crónica incluyen:
malestar en la columna lumbar malestar general náuseas episódicas ligeros cambios en el patrón de vaciado de la vejiga cambios repentinos régimen de temperatura cuerpo
Estos son síntomas indirectos de pielonefritis crónica. Sin embargo, en casos raros, se observa dolor y sensación de ardor directamente en el riñón. Los aumentos periódicos de la temperatura corporal indican que ha comenzado un proceso inflamatorio grave, a menudo irreversible, en los riñones. Los síntomas de la pielonefritis crónica son bastante amplios y al mismo tiempo vagos. En casos individuales, el paciente puede presentar síntomas característicos de enfermedades como peritonitis y colecistitis.
La pielonefritis aguda es una inflamación infecciosa aguda inespecífica del sistema pielocalicial y la zona tubulointersticial de los riñones. Los hay unilaterales y bilaterales, no obstructivos (primarios) y obstructivos (secundarios), serosos y purulentos. pielonefritis aguda(OP).
En el desarrollo de AP, el papel principal lo desempeña la microflora intestinal gramnegativa (E. coli, enterococos, Proteus). La PA senil (senil) a menudo es causada por Pseudomonas aeruginosa. Un patógeno más raro y patógeno de la PA es el estafilococo plasmacoagulante.
La nefropatogenicidad de estas bacterias está asociada al fenómeno de adhesión, que impide la lixiviación de microbios del sistema colector, así como al fenómeno de obstrucción fisiológica provocada por la liberación de endotoxinas por estos patógenos, lo que reduce el tono normal y la peristalsis. del tracto urinario.
La introducción urinogénica de la infección también se ve facilitada por alteraciones urodinámicas en el reflujo vesicoureteral (RVU), lesiones de la médula espinal, adenoma de próstata, varias enfermedades ginecológicas, nefrolitiasis, anomalías del desarrollo renal y embarazo. También son posibles las vías de infección hematógena y linfógena en la AP.
Se ha establecido que las condiciones favorables para el desarrollo de la infección en el intersticio son creadas por la hipoxia del tejido renal, que ocurre con nefroptosis, hipertensión, aterosclerosis y nefroesclerosis. alteraciones electrolíticas(hipopotasemia), abuso de analgésicos no narcóticos, trastornos del metabolismo de los carbohidratos (diabetes mellitus).
Morfológicamente, con AP serosa, se detecta infiltración neutrofílica focal de la médula del riñón y las pirámides, edema intersticial pronunciado del estroma e infiltración perivascular.
Con la diseminación hematógena de la infección en el riñón en forma de émbolos infectados ubicados en sus vasos, se forman pústulas en la capa cortical (nefritis apostematosa, carbunco renal), se puede desarrollar paranefritis purulenta y necrosis de las papilas renales. Debido a la oclusión aguda del tracto urinario, se forma reflujo pélvico-renal, como resultado de lo cual la orina saturada con endotoxinas ingresa al torrente sanguíneo, lo que conduce a un shock bacteriémico con síndrome de coagulación intravascular diseminada, urosepsis. El shock bacteriémico, cuya tasa de mortalidad alcanza el 20%, se desarrolla en uno de cada diez pacientes con PA obstructiva, especialmente con pielonefritis senil y gestacional.
Cuadro clínico de pielonefritis aguda.
En diversas formas Se observan síntomas característicos de OP.
Forma no obstructiva de pielonefritis aguda.
Se manifiesta por un aumento agudo de la temperatura corporal (hasta 38-39°C) con escalofríos, dolor sordo en la zona lumbar, dolor de cabeza, náuseas, mialgia. Se caracteriza por disuria y secreción de orina turbia con olor desagradable. En la exploración: presión arterial normal, leucocitosis neutrofílica, piuria, bacteriuria, proteinuria moderada (menos de 1 g/l).
Forma obstructiva de pielonefritis aguda.
Suele debutar en el momento álgido del cólico renal. El dolor se vuelve intenso, punzante, hay tremendos escalofríos con fiebre de 39-40°C (signo de reflujo pélvico-renal) y aumenta la intoxicación. Detectado bruscamente síntoma positivo Pasternatsky, aumento de la leucocitosis neutrofílica. El análisis de orina puede ser normal en casos de obstrucción completa, lo que se confirma mediante cromocistoscopia.
Pielonefritis aguda purulenta
caracterizado por escalofríos repetidos (3-4 veces al día) con sudor intenso, intoxicación grave y leucocitosis (hasta niveles leucemoides), dolor local y tensión muscular durante la palpación bimanual de la región lumbar. Sin embargo, se debe enfatizar que la PA senil purulenta a menudo se desarrolla de forma reactiva, sin fiebre alta Y dolor severo, pero al mismo tiempo, la intoxicación general y las complicaciones graves ocurren con especial rapidez.
Las complicaciones peligrosas de la PA purulenta son la aparición de macrohematuria masiva con cólico renal secundario y la presencia de tejido necrótico en la orina (papilitis necrotizante), el desarrollo repentino de un colapso profundo con signos de coagulación intravascular diseminada, aumento de la azotemia e ictericia (bacteriemia). choque).
Diagnóstico de pielonefritis aguda.
La PA no obstructiva no suele causar dificultades (lumbodynia, disuria, piuria). Con AP purulenta obstructiva, cuando los cambios en la orina pueden estar ausentes, diagnóstico diferencial llevado a cabo con cirugía aguda (apendicitis, colecistitis aguda, necrosis pancreática), infecciosas (fiebre tifoidea, brucelosis, neumonía lobar, subaguda endocarditis infecciosa) y enfermedades oncológicas (hemoblastosis, linfogranulomatosis). Particularmente difícil es el diagnóstico de nefritis apostematosa, en la que insuficiencia renal aparece tarde (a las 2-3 semanas de fiebre alta). Los abscesos metastásicos resultantes y el daño hepático asociado (ictericia, hiperfermentemia) enmascaran Enfoque primario en el riñón y a menudo provocan la muerte (por meningitis purulenta, neumonía absceso) incluso antes del inicio de la uremia.
Los métodos endoscópicos (cromocistoscopia) e instrumentales (urografía intravenosa, ecografía, radiografía computarizada) son importantes en el diagnóstico. Un foco purulento en el riñón puede detectarse mediante nefrogammagrafía estática con galio o autoleucocitos marcados. Si se identifica un foco sospechoso de absceso en casos de difícil diagnóstico, se realiza una biopsia por aspiración de esta zona del riñón bajo el control de una ecografía sectorial.
Tratamiento de la pielonefritis aguda.
Factor decisivo tratamiento exitoso es la eliminación de obstrucciones con el restablecimiento del paso normal de la orina. Solo después de esto comienza la terapia con antibióticos. En caso de PA, los antibióticos se prescriben lo antes posible, antes de que se obtengan los resultados del urocultivo. Si no es posible determinar el pH de la orina, elija un medicamento (o una combinación de medicamentos) que sea eficaz para cualquier reacción en la orina. Para la PA leve (serosa), es posible la terapia oral: cloranfenicol en combinación con furagina, monoterapia con ampicilina o cefalosporinas. Los ajustes de la terapia se realizan después de obtener los resultados del urocultivo. La administración parenteral de antibióticos se inicia si no se produce ningún efecto (y en el caso de una enfermedad grave, el primer día). Se obtiene un efecto bactericida pronunciado mediante la combinación de ampicilina con furagina, carbenicilina con ácido nalidíxico, gentamicina con cefalosporinas, especialmente con claforano.
Si se desarrolla un shock bacteriémico, es necesario administracion intravenosa poliglucina, hemodez, bicarbonato de sodio, aminas presoras (dopamina, mezaton), prednisolona (300-1000 mg/día). Si hay signos de CID, se prescriben infusiones de heparina y reopoliglucina.
El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo para la nefritis apostematosa, paranefritis purulenta.
