La aerosolterapia es una técnica que implica el uso de aerosoles de medicamentos. El método más común de absorción. producto medicinal Se considera que el paciente ha inhalado finas moléculas de la sustancia. En ocasiones se utilizan aerosoles para irrigar heridas, quemaduras y mucosas afectadas. La eficacia del método es bastante alta, ya que el fármaco se suministra directamente a los pulmones y otros tejidos.
Variedades de técnicas, dispersión de moléculas, indicaciones, limitaciones.
La aerosolterapia en fisioterapia tiene gran importancia, se puede realizar para la prevención y tratamiento de enfermedades. Con este método, puede aliviar los síntomas de patologías respiratorias, así como un ataque de asma bronquial. En la terapia con aerosoles, se utiliza un medio disperso especial para facilitar la administración del fármaco.
El sistema utilizado en la técnica se llama aerosol. Está representado por un líquido, que consta de moléculas de fármaco colocadas en un ambiente gaseoso, el aire. Un aerosol se considera un medio disperso. Cuanto más se trituran los componentes sustancia medicinal, mayor será la eficacia de la terapia. El fármaco, triturado en partículas más pequeñas, penetra más rápidamente en los tejidos y ejerce su efecto terapéutico.
Grado de reducción del tamaño de partículas:
- Altamente disperso (0,5-5 micras).
- Medio disperso (6-25 micras).
- Baja dispersión (26-100 micras).
- Pequeñas gotas (101-250 micras).
- Gotitas grandes (251-400 micras).
El tamaño de las moléculas en los medios en aerosol es muy importante para el tratamiento de diversas patologías pulmonares. Si utiliza las estructuras moleculares más grandes, el fármaco quedará retenido en la zona de la laringe y la tráquea. El tamaño promedio Las partículas le permiten introducir el medicamento en los bronquios grandes y medianos. Los componentes más pequeños ingresan a los bronquiolos y alvéolos.
Tipos de sistemas de aerosol según condiciones de temperatura:
- Frío (25-28 °C).
- Indiferente (29-35 °C).
- Cálido (36-40 °C).
- Caliente (más de 40 °C).
La terapia con aerosol se divide en terapia externa y por inhalación. La terapia de inhalación es la administración de una sustancia mediante la inhalación del medicamento. La terapia externa es necesaria para el tratamiento de las membranas mucosas y la piel (heridas, quemaduras, congelación, lesiones por hongos) piel).
Métodos de administración:
- Intrapulmonar: el fármaco ingresa a la laringe, los bronquios, la tráquea y los bronquiolos.
- Transpulmonar – penetración alveolar del fármaco; la efectividad de la terapia es cercana a administracion intravenosa droga.
- Extrapulmonar: el producto se aplica sobre la piel o las membranas mucosas.
- Parapulmonar: adecuado para desinfectar artículos del hogar, aire y mascotas.
Se administran por vía transpulmonar diuréticos, antiespasmódicos, cardiotónicos, salicilatos y agentes antibacterianos. La concentración de la sustancia suele ser del 2% o menos. Los aceites también se utilizan para procedimientos de inhalación. Las sustancias deben ser inodoras e insípidas. El medicamento se rocía externamente desde una distancia de 10 a 20 cm y, una vez finalizado el procedimiento, se aplica un vendaje en la zona tratada.
La terapia se lleva a cabo únicamente por razones médicas.
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Indicaciones para el uso: |
Contraindicaciones para el procedimiento: |
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Enfermedades de la nasofaringe (sinusitis, otitis, amigdalitis). Neumonía, bronquitis (aguda, crónica). Lesiones tuberculosas del tejido pulmonar. Patologías de la piel, lesiones ulcerativas de la piel, lesiones tróficas. |
Hemorragia pulmonar. Neumotórax. Daño enfisematoso al tejido pulmonar. Función insuficiente de los pulmones y el corazón (gravedad de grado 3). Una reacción alérgica a un medicamento utilizado para la terapia. Hipertensión arterial grave. |
Tipos de procedimientos de inhalación, dispositivos.
Las inhalaciones se realizan mediante dispositivos especiales: inhaladores. Las inhalaciones se dividen en varios tipos según el mecanismo de administración, el tipo de medicamento y el dispositivo.
Tipos de trámites:
- Vapor (usar inhalador de vapor, la temperatura del vapor liberado es 57-63 ° C).
- Cálido-húmedo (temperatura 38-42°C).
- Húmedo (la solución no se calienta).
- A base de aceite (aceites en aerosol).
- Polvo (los polvos se introducen mediante sopladores de polvo (insufladores), atomizadores, spinhalers, turbohalers, rotachalers, dischalers).
- Aire (la solución está en un globo, así se administran broncodilatadores y mucolíticos).
- Ultrasónico (el medicamento se rocía con un dispositivo ultrasónico).
Se utiliza una gran cantidad de dispositivos diferentes para pulverizar medicamentos. Hay generadores de tipo cerrado y abierto. Los generadores cerrados son adecuados para uso individual. Abierto – utilizado para procedimientos grupales y colectivos.
Tipos de dispositivos
Mecanismos de producción de aerosoles:
- Neumática (use aire comprimido).
- Ultrasonido (ultrasonido).
- Propulsor (destilación de propulsor).
- Vapor (el medicamento se elimina junto con el vapor).
Las inhalaciones de vapor no se utilizan en niños menores de 3 años, ya que pueden provocar quemaduras. tracto respiratorio. En alta temperatura cualquier tipo de inhalación está contraindicada.
Hoy en día, se utilizan más inhaladores y nebulizadores ultrasónicos. En la práctica pediátrica, los nebulizadores son más relevantes. Rocían el medicamento a través de una membrana especial debajo alta presión. El aerosol que sale del dispositivo tiene un tamaño de partícula muy pequeño. Esto permite tratar formas graves de neumonía y bronquiolitis, especialmente en niños menores de 1 año.
Otra ventaja de los nebulizadores es que el aerosol que contienen no se calienta. Esto previene la aparición de quemaduras del tracto respiratorio en niños y adultos. En casa puedes utilizar los siguientes dispositivos: Elisir, INGport (ultrasonido), Albedo, Fog, Cliff, Volcano, Geyser, Aurora, Monsoon, Dissonic, Nebutur. Todos los inhaladores están equipados con mascarillas, boquillas y espaciadores.
Para los pacientes con asma bronquial, existen latas de aerosol con broncodilatadores ya preparadas. Le permiten detener un ataque de asma a tiempo.
Reglas para el procedimiento de inhalación.
El algoritmo de inhalación es muy sencillo, pero tiene sus propios matices. El procedimiento se realiza 1,5 horas después de comer. El tiempo de una sesión es de 5 a 15 minutos. Para bebés menores de 1 año, la duración de un procedimiento es de 5 minutos. En preescolar y edad escolar El tiempo del procedimiento es de 10 minutos. Para los adultos, la sesión dura entre 10 y 15 minutos.
Se coloca una máscara en la nariz y la boca del paciente o se acerca la fuente de la sustancia secretada a la boca. Para los niños se utilizan inhaladores con mascarilla para que la sustancia llegue lo máximo posible a los pulmones. Durante la sesión, el paciente debe respirar de manera uniforme y lenta.
Los pacientes con un ataque de asfixia deben contener la respiración después de una respiración lenta y profunda para que la sustancia permanezca lo más posible en el área de estrechamiento de los bronquios. Necesitas exhalar por la nariz. Los pacientes con patología otorrinolaringológica deben inhalar y exhalar de manera uniforme.
Al finalizar la sesión, el paciente no debe beber ni comer durante una hora. Actuación ejercicio físico después de que el procedimiento esté prohibido. Después del tratamiento es necesario descansar durante 10-15 minutos. El curso de inhalaciones es de 10 a 20 procedimientos. La duración del tratamiento depende del tipo y gravedad de la enfermedad.
Al nombrar varios agentes de inhalación se debe comprobar su compatibilidad. Si los medicamentos no se pueden combinar, se administran por separado. Si el paciente tiene broncoespasmo, primero se debe realizar la inhalación con un broncodilatador y luego administración por inhalación producto medicinal.
Si se prescribe un complejo de métodos de tratamiento fisioterapéutico, las inhalaciones se realizan después de la fototerapia y la electroforesis. Los procedimientos de enfriamiento no están indicados después de técnicas de fisioterapia con vapor o calor.
Instrucciones especiales:
- Si es necesaria la administración por inhalación medicamento antibacteriano, entonces se debe realizar una prueba de sensibilidad al niño o al adulto. Esto ayudará a prevenir la aparición. choque anafiláctico, así como otras complicaciones.
- Cuando se usa inhalación agentes antibacterianos Se reduce la cantidad de líquido administrado al paciente.
- No utilice soluciones concentradas, muy ácidas o alcalinas, que pueden reducir el rendimiento. epitelio ciliado.
La aerosolterapia es una forma popular y eficaz de tratar patologías pulmonares, enfermedades otorrinolaringológicas y enfermedades de la piel. El procedimiento es muy sencillo y no requiere una preparación seria. Este tipo de terapia es genial para los niños. edad más joven, se considera fundamental en el tratamiento del asma bronquial. Los dispositivos y medicamentos para inhalación seleccionados correctamente pueden aumentar la eficacia del tratamiento.
Terapia de inhalación - método efectos terapéuticos en el tracto respiratorio y los pulmones de aerosoles de sustancias medicinales. La terapia de inhalación de medicamentos es integral. parte integral Tratamiento y prevención de enfermedades agudas y crónicas del tracto respiratorio superior e inferior. El objetivo principal de la terapia de inhalación es lograr el máximo local. efecto terapéutico con manifestaciones menores o ausencia de efectos secundarios sistémicos.
Los principales objetivos de la terapia inhalatoria son:
- mejora función de drenaje tracto respiratorio;
- rehabilitación del tracto respiratorio superior y del árbol bronquial;
- reducción y regeneración de la hinchazón;
- disminución de la actividad del proceso inflamatorio;
- alivio del broncoespasmo
- impacto en los locales reacciones inmunes tracto respiratorio;
- mejora de la microcirculación de la membrana mucosa del tracto respiratorio
- protección de la mucosa de la acción de aerosoles industriales y contaminantes, diversos componentes que contaminan el aire atmosférico.
Beneficios de la terapia de inhalación
- La dispersión del fármaco aumenta el volumen total de la suspensión del fármaco y la superficie de su contacto con las áreas de tejido afectadas, lo que acelera significativamente la transferencia masiva de fármacos y aumenta la eficacia de la exposición al fármaco; logrando el máximo efecto terapéutico sólo se requiere una décima parte del fármaco administrado por otras vías, lo que dificulta la administración sistémica. efectos secundarios terapia de drogas eliminados o reducidos significativamente.
- método de administración simple e indoloro, que es muy importante en la práctica pediátrica
- Los aerosoles tienen un efecto local directo sobre el foco inflamatorio.
- la posibilidad de una dosificación precisa de una sustancia medicinal que mantiene una alta estabilidad en el tracto respiratorio, lo que permite crear localmente altas concentraciones de sustancias medicinales.
Los principales dispositivos que permiten obtener aerosoles de sustancias medicinales en la actualidad son:
- Inhaladores de compresor (nebulizadores)
- Inhaladores neumáticos
- Nebulizadores ultrasónicos
- Inhaladores de vapor y calor-humedad.
- Inhaladores de dosis medidas
- Inhaladores de polvo (nebulizadores de polvo seco)
- Fitoinhaladores
La creación de inhaladores compresores (nebulizadores) ha ampliado significativamente las posibilidades de utilizar la terapia de inhalación: ahora está disponible para pacientes de todas las edades, desde los primeros días de vida. Se puede realizar durante períodos de exacerbación grave de enfermedades crónicas (incluido el asma bronquial), en otras situaciones en las que la tasa de inhalación del paciente se reduce significativamente (niños temprana edad, pacientes postoperatorios, pacientes con enfermedades somáticas graves). La generación de un aerosol en un inhalador compresor no va acompañada de destrucción mecánica y térmica del fármaco.
En nuestro departamento para el tratamiento de niños, a partir de infancia, se utiliza una unidad de inhalación "NIKO", diseñada para terapia con nebulizador, incluida la terapia térmica, es decir. la posibilidad de calentar el aerosol, lo que hace que el procedimiento sea más cómodo y eficaz para los pacientes con hipersensibilidad bronquios en el tratamiento de enfermedades del tracto respiratorio inferior.
La instalación dispone de 4 modos de dispersión del aerosol generado, lo que permite efectos estrictamente diferenciados en la parte requerida del tracto respiratorio. Tiene 5 grados de protección para los pacientes durante la inhalación.
La terapia de inhalación en el departamento se usa ampliamente no solo para el tratamiento, sino también para la prevención, en particular en niños con infecciones respiratorias agudas frecuentes y prolongadas, con patología crónicaÓrganos otorrinolaringológicos (otitis, sinusitis, amigdalitis, hipertrofia de amígdalas y adenoides). Nuestro departamento utiliza nuevos fármacos complejos de gran eficacia con fines preventivos:
- PELOIDE: su base es la salmuera de los lagos salados de Siberia. Contiene un rico complejo de minerales biológicamente activos y compuestos orgánicos(sulfatos, cloro, sodio, bicarbonatos, potasio, calcio, bromo, boro, cobalto, manganeso, hierro, etc.). PELOIDE actúa sobre la mucosa, lo que se debe a la presencia en ella. amplia gama biológicamente ingredientes activos. El cloruro de potasio aumenta la actividad del epitelio ciliado; el cloruro de sodio juega un papel importante en los procesos osmóticos; el calcio y el magnesio reducen la inflamación; El yoduro de sodio aumenta la secreción y diluye la viscosidad y moco espeso. Por tanto, PELOID tiene un complejo efecto antiinflamatorio, expectorante e inmunomodulador. Las inhalaciones con PELOID son igualmente efectivas para la inflamación alérgica e infecciosa.
- TONUS+P, que contiene extractos de algas marinas, abeto y regaliz; la base del fármaco es un extracto de dos tipos de lodo terapéutico (lodo limoso de sulfuro y sapropel de agua dulce), y activado complejo mineral. TONUS+P tiene un efecto antiinflamatorio e inmunomodulador pronunciado.
Sucursal de Gorlovka
Abierto universidad internacional desarrollo
persona "Ucrania"
Departamento: rehabilitación física
Ensayo
disciplina: Fisioterapia
Terapia de inhalación
I. Terapia de inhalación
2.2 Equipo. Tipos de inhalaciones
2.3 Reglas para realizar inhalaciones.
2.4 Indicaciones y contraindicaciones de la aerosolterapia.
3. Haloterapia
3.1 Efectos fisiológicos y terapéuticos de la haloterapia.
3.2 Equipo. Técnica y metodología de la haloterapia.
3.3 Indicaciones y contraindicaciones de la haloterapia.
4. Aerofitoterapia
Bibliografía
I. Terapia de inhalación
Terapia de inhalación - uso (principalmente por inhalación) con fines terapéuticos y profilácticos de sustancias medicinales en forma de aerosoles o aerosoles eléctricos.
1.1 Características generales de los aerosoles
Un aerosol es un sistema de dos fases que consta de un medio de dispersión gaseoso (aire) y partículas líquidas o sólidas suspendidas en él. Las soluciones de sustancias medicinales se pueden utilizar en forma de aerosoles en fisioterapia, agua mineral, remedios a base de hierbas, aceites y, a veces, medicamentos en polvo. La molienda (dispersión) de sustancias medicinales provoca la aparición en ellas de nuevas propiedades, aumentando su actividad farmacológica. Estos incluyen un aumento en el volumen total de la suspensión del fármaco y la superficie de contacto de la sustancia farmacológica, la presencia de una carga, una rápida absorción y entrega a los tejidos. Otras ventajas de la terapia de inhalación sobre los métodos tradicionales de farmacoterapia incluyen la absoluta indolora de la administración de medicamentos y la exclusión de su destrucción en tracto gastrointestinal, reduciendo la frecuencia y gravedad de los efectos de los medicamentos intravenosos.
Según el grado de dispersión se distinguen cinco grupos de aerosoles:
muy disperso (0,5-5,0 micrones);
medio disperso (5-25 micrones);
baja dispersión (25-100 micrones);
pequeñas gotas (100-250 micrones);
gota grande (250-400 micrones).
El sistema de aerosol es diferente de soluciones coloidales inestabilidad, falta de estabilidad. Esto es más típico de los aerosoles de baja dispersión, especialmente las gotas que, al depositarse en la superficie, se combinan rápidamente entre sí y finalmente regresan al estado original de una solución normal. Las partículas de aerosol de mayor dispersión permanecen suspendidas por más tiempo, se sedimentan más lentamente y penetran más profundamente en el tracto respiratorio. Debido a la lenta deposición de dichos aerosoles cierta parte se exhalan con aire. Los aerosoles con un tamaño de 0,5 a 1,0 micrones prácticamente no se depositan en la membrana mucosa del tracto respiratorio. Las partículas finas con un tamaño de 2 a 4 micrones se inhalan libremente y se depositan principalmente en las paredes de los alvéolos y los bronquiolos. Las partículas medianamente dispersas se depositan principalmente en los bronquios de primer y segundo orden, bronquios grandes y tráquea. Las partículas con un tamaño superior a 100 micrones se depositan casi por completo en la nariz y la cavidad bucal (Fig. 28, Tabla 5). Estas consideraciones guían la selección del grado de dispersión de los aerosoles para el tratamiento de enfermedades. varias localizaciones. Para la deposición de aerosoles en el tracto respiratorio, la velocidad de su movimiento es importante. Cuanto mayor es la velocidad, menos partículas de aerosol se depositan en la nasofaringe. cavidad oral. Se cree que, en promedio, entre el 70 y el 75% del medicamento utilizado se retiene en el organismo.
Para aumentar la estabilidad de los aerosoles en el aire y aumentar su efecto biológico, se ha desarrollado un método de recarga forzada con carga eléctrica.
Estos aerosoles se denominan electroaerosoles.
El electroaerosol es un sistema aerodisperso cuyas partículas tienen carga libre positiva o negativa. La carga unipolar de las partículas de aerosol evita su fusión, favorece su dispersión y una sedimentación más uniforme en el tracto respiratorio, una entrada más rápida en ambientes internos organismo (acción sistémica), potenciación de la acción del fármaco. Además, es necesario tener en cuenta la peculiar efecto terapéutico la propia carga (especialmente negativa) de las partículas de electroaerosol. La presencia de una carga eléctrica libre acerca su acción a la acción de los iones del aire.
Arroz. 1. Penetración de aerosoles en varios departamentos Sistema respiratorio dependiendo del tamaño de partícula
Hay cuatro formas conocidas de utilizar aerosoles en medicina.
intrapulmonar Administración (intrapulmonar) de aerosoles medicinales para afectar la membrana mucosa del tracto respiratorio y el epitelio ciliado de los pulmones. Este método se utiliza para enfermedades de los senos paranasales, faringe, laringe, bronquios y pulmones.
transpulmonar La introducción de aerosoles implica la absorción del fármaco desde la superficie de la membrana mucosa del tracto respiratorio, especialmente a través de los alvéolos, para un efecto sistémico en el organismo. La tasa de absorción en esta ruta es superada solo por infusión intravenosa medicamentos. La administración transpulmonar de aerosoles se utiliza principalmente para la administración de agentes cardiotónicos, antiespasmódicos, diuréticos, hormonas, antibióticos, salicilatos, etc.
extrapulmonar La administración (extrapulmonar) de aerosoles consiste en utilizarlos sobre la superficie de la piel para heridas, quemaduras, infecciones infecciosas y fúngicas de la piel y mucosas.
parapulmonar El uso (parapulmonar) de aerosoles consiste en exponerlos al aire y a objetos, animales e insectos para su desinfección y desinfestación.
EN Práctica clinica valor más alto Tienen métodos intrapulmonares y transpulmonares para administrar aerosoles.
Retención de partículas (%) en diversas zonas del tracto respiratorio (según G.N. Ponomarenko et al., 1998)
| Sección del sistema respiratorio | Volumen corriente 450 cm³ | Volumen corriente 1500 cm³ | ||||||||
| Diámetro de partícula, µm | ||||||||||
| 20 | 6 | 2 | 0,6 | 0,2 | 20 | 6 | 2 | 0,6 | 0,2 | |
| Cavidad oral | 15 | 0 | 0 | 0 | 0 | 18 | 1 | 0 | 0 | 0 |
| Faringe | 8 | 0 | 0 | 0 | 0 | 10 | 1 | 0 | 0 | 0 |
| Tráquea | 10 | 1 | 0 | 0 | 0 | 19 | 3 | 0 | 0 | 0 |
| Bronquios 1er orden 2do orden 3er orden 4to orden | 12 19 17 6 | 2 4 9 7 | 0 1 2 2 | 0 0 0 1 | 0 0 0 1 | 20 21 9 1 | 5 12 20 10 | 1 2 5 3 | 0 0 0 1 | 0 0 0 1 |
| Bronquiolos terminales | 6 | 19 | 6 | 4 | 6 | 1 | 9 | 3 | 2 | 4 |
| Conductos alveolares | 0 | 25 | 25 | 8 | 11 | 0 | 13 | 26 | 10 | 13 |
| Alvéolos | 0 | 5 | 0 | 0 | 0 | 0 | 18 | 17 | 6 | 7 |
2. Terapia con aerosoles y electroaerosoles.
Aerosolterapia - método de uso terapéutico y profiláctico de aerosoles de sustancias medicinales, y electroaerosolterapia- electroaerosoles respectivamente medicinales.
2.1 Efectos fisiológicos y terapéuticos de los aerosoles.
En el mecanismo y las características de acción, la terapia con aerosoles y electroaerosoles es de gran importancia. los siguientes factores: propiedades farmacoterapéuticas del fármaco, carga eléctrica, pH, temperatura y otros parámetros fisicoquímicos de la inhalación.
El efecto en el organismo está determinado predominantemente por el fármaco utilizado, cuya elección está dictada por el carácter. proceso patologico y el propósito de la influencia. Más a menudo en práctica médica Se utilizan álcalis o aguas minerales alcalinas, aceites (eucalipto, melocotón, almendra, etc.), mentol, antibióticos, enzimas proteolíticas, broncodilatadores, glucocorticoides, fitoncidas, vitaminas, decocciones e infusiones. hierbas medicinales etc. Cuando se inhalan, los aerosoles afectan principalmente a la membrana mucosa del tracto respiratorio en toda su longitud, a los microorganismos que se encuentran aquí, así como al aclaramiento mucociliar. Al mismo tiempo, su absorción más pronunciada se produce en los alvéolos, este proceso se produce con menos intensidad en la cavidad nasal y los senos paranasales. La capacidad de penetración y el nivel de acción de los aerosoles medicinales están determinados principalmente por el grado de dispersión. Los aerosoles altamente dispersos durante la inhalación llegan a los alvéolos, por lo que se utilizan para la neumonía y la bronquitis. Los aerosoles medicinales de dispersión media penetran en los bronquios grandes y pequeños, por lo que deben utilizarse para las enfermedades bronquiales. Los aerosoles de sustancias medicinales de baja dispersión se depositan preferentemente en la tráquea, la laringe y la nasofaringe y, por lo tanto, se prescriben para enfermedades otorrinolaringológicas. Cuando se absorben, los aerosoles no solo tienen un efecto local y reflejo a través de los receptores del nervio olfatorio, los interoreceptores de la mucosa bronquial y los bronquiolos. También se producen reacciones generalizadas del cuerpo como resultado de la entrada de fármacos farmacológicos inhalados en la sangre.
Papel importante en el mecanismo. efecto terapéutico La terapia con aerosol mejora la permeabilidad del árbol broncoalveolar. Esto ocurre tanto mediante el uso de fármacos mucolíticos y estimulantes del reflejo de la tos, como debido a la acción de una mezcla inhalada humedecida y calentada. Como resultado de un aumento en el área de los alvéolos que funcionan activamente y una disminución en el espesor de la capa de surfactante y la barrera capilar alveolar, el intercambio de gases y capacidad vital pulmones, así como la velocidad y el volumen de los medicamentos que ingresan a la sangre. Al mismo tiempo, mejora el suministro de sangre a los tejidos y el metabolismo en ellos.
Los aerosoles eléctricos (en comparación con los aerosoles) tienen un efecto local y acción general, ya que la carga eléctrica potencia la actividad farmacológica de las sustancias y cambia potencial eléctrico telas. Las reacciones más adecuadas en el cuerpo son causadas por aerosoles cargados negativamente. Estimulan la función del epitelio ciliado, mejoran la microcirculación en la mucosa bronquial y su regeneración, tienen un efecto broncodilatador, desensibilizante y tienen un efecto beneficioso sobre la función respiratoria de los pulmones. Los aerosoles negativos normalizan el intercambio de neurotransmisores, lo que reduce la excitación. departamento vegetativo sistema nervioso. Los aerosoles cargados positivamente tienen el efecto opuesto, a menudo negativo, en el cuerpo.
Tratamiento y prevención de enfermedades mediante la inhalación de sustancias medicinales pulverizadas artificialmente o aire saturado con sales y aceites esenciales.
Objetivo principal La terapia de inhalación tiene como objetivo lograr el máximo efecto terapéutico local en el tracto respiratorio con manifestaciones menores de acción sistémica.
Tareas principales Se considera terapia de inhalación: mejora de la función de drenaje del tracto respiratorio; rehabilitación del tracto respiratorio superior y del árbol bronquial; reducir la hinchazón y estimular la regeneración; disminución de la actividad del proceso inflamatorio; alivio del broncoespasmo; impacto en las respuestas inmunes locales del tracto respiratorio; mejora de la microcirculación de la membrana mucosa del tracto respiratorio; Protección de la mucosa de la acción de aerosoles industriales y contaminantes.
Los tipos de inhalaciones más habituales son la de vapor, calor-húmeda, húmeda, de aceite, de aire, ultrasónica y de insuflación.
Insuflación– o inhalación de sustancias medicinales secas.
Mostrado en agudo y secreción nasal crónica, gripe, sinusitis, adenoiditis, amigdalitis, amigdalitis crónica, laringitis aguda, traqueítis, faringitis y tuberculosis pulmonar.
inhalaciones de vapor son el tipo de inhalación más accesible. Se llevan a cabo mediante inhaladores de vapor.
Mostrado: para enfermedades agudas y crónicas de la cavidad nasal, oído medio, garganta, enfermedades agudas y crónicas de la tráquea y los bronquios, gripe y enfermedades respiratorias agudas, enfermedades profesionalesórganos respiratorios.
Contraindicado en formas severas tuberculosis, con neumonía aguda, pleuresía, hemoptisis, hipertensión arterial, enfermedad coronaria corazón, hipertrofia y poliposis de las membranas mucosas del tracto respiratorio.
Inhalaciones húmedas - la sustancia medicinal se pulveriza con un inhalador portátil y se inyecta en el tracto respiratorio sin precalentar.
Indicaciones: Prevención de la desecación de la membrana mucosa del árbol traqueobronquial en condiciones de uso prolongado. ventilación artificial; higiene respiratoria en presencia de una traqueotomía; prevención de la reacción broncoespástica asociada con actividad física, alivio de la hinchazón del tracto respiratorio; tratamiento sintomático enfermedades del tracto respiratorio superior.
Inhalaciones cálidas y húmedas- provocar hiperemia de la mucosa del tracto respiratorio, diluir el esputo y estimular el aclaramiento mucociliar, acelerar la evacuación de la mucosidad, suprimir la tos persistente y mejorar la función de drenaje de los bronquios. Mostrado para enfermedades subagudas y crónicas de la nariz, el oído medio y la garganta, enfermedades agudas y crónicas de la tráquea y los bronquios, abscesos pulmonares, neumoesclerosis, asma bronquial, gripe y enfermedades respiratorias agudas, enfermedades respiratorias profesionales.
inhalaciones de aceite se basan en la fumigación con agentes preventivos y fines medicinales calentó diversos aceites que tienen efectos tróficos, reparadores, regeneradores y broncoprotectores.
inhalaciones de aceite mostrado para la inflamación aguda de las mucosas del tracto respiratorio, para la hinchazón e hipertrofia de las mucosas, para las sensaciones desagradables de sequedad en la nariz o laringe, así como con fines preventivos.
Contraindicado cuando la función de drenaje de los bronquios está alterada y en industrias con gran cantidad de polvo fino.
Inhalaciones de aire se llevan a cabo rociando sustancias medicinales contenidas en una lata con gas (propulsor) que se evapora fácilmente o aire comprimido.
Mostrado para enfermedades subagudas y crónicas de la tráquea y los bronquios, edemas severos, neumonía aguda en etapa de convalecencia, asma bronquial, enfermedades profesionales de los bronquios y pulmones, en condiciones posteriores a una cirugía pulmonar, acompañadas de complicaciones de carácter supurativo.
Inhalaciones ultrasónicas se basan en la descomposición del líquido mediante vibraciones mecánicas de frecuencia ultraalta o ultrasonidos.
Inhalaciones ultrasónicas mostrado para absceso pulmonar, neumoesclerosis, neumonía en fase de convalecencia, enfermedades pulmonares profesionales.
S. N. Buchinsky
Fisioterapeuta jefe de la Institución Estatal de Salud de Kiev
Enfermedades pulmonares, en particular bronquitis, asma bronquial y la tuberculosis pulmonar, ocupan uno de los primeros lugares en la estructura de morbilidad. Los estudios epidemiológicos internacionales indican que alrededor del 25% de los pacientes con enfermedades inflamatorias el tracto respiratorio superior o inferior se tratan diariamente atención médica. Entre las medidas urgentes para la prevención y el tratamiento de estas enfermedades y la rehabilitación respiratoria de los pacientes, un lugar importante ocupa la terapia respiratoria, cuya base es inhalación de aerosoles de drogas. Dependiendo de la localización de la inflamación, cuadro clinico enfermedad, tipo de patógeno, el médico elige el método de tratamiento y la vía de administración del medicamento. Tradicionalmente, existen métodos enterales, parenterales y locales de administración de medicamentos. EN Últimamente Ampliamente utilizado en el tratamiento de enfermedades respiratorias. formas de dosificación Para impacto local en forma de aerosoles para inhalación.
Ventaja de la terapia de inhalación. antes que otros métodos es una absorción más rápida de los fármacos, aumentando la superficie activa del principio activo, depositándola en la capa submucosa (rica en sangre y vasos linfáticos), creando altas concentraciones de sustancias medicinales directamente en el lugar de la lesión. Además, sin pasar por el hígado, los fármacos sin cambios actúan de forma más eficaz en las enfermedades del tracto respiratorio superior y los pulmones que cuando se administran por vía oral.
En medicina, los aerosoles se dividen según el tamaño de las partículas en alta, media y baja dispersión. Cuanto más pequeñas son las partículas de aerosol, más tiempo permanecen en el flujo de aire inhalado y más profundamente penetran en el tracto respiratorio. Las partículas con un diámetro de 8 a 10 micrones generalmente se depositan en la cavidad bucal, de 5 a 8 micrones (en la faringe y la laringe, de 3 a 5 micrones) en la tráquea y los bronquios, de 1 a 3 micrones (en los bronquiolos, de 0,5 a 2 micrones). micrones - en los alvéolos.
El mecanismo de propagación de aerosoles en el tracto respiratorio es el siguiente. Durante el proceso de pulverización, las partículas ganan velocidad. Las partículas grandes se mueven simultáneamente y se depositan rápidamente bajo la influencia de la gravedad en las paredes del tracto respiratorio superior. Las partículas pequeñas son frenadas mucho más rápido por la resistencia del aire, su velocidad de movimiento disminuye, parecen flotar en el flujo de aire inhalado y se mueven con este flujo, asentándose lentamente bajo la influencia de la gravedad. La velocidad del movimiento del aire en el tracto respiratorio superior es mayor, lo que evita la sedimentación de pequeñas partículas. Sólo una vez que llega a las secciones inferiores de los bronquios, el flujo de aire se ralentiza y se vuelve laminar, lo que facilita la sedimentación de pequeñas partículas. Una respiración lenta y profunda y contener la respiración al final de la inhalación aumentan la masa de aerosol que se deposita en las paredes de los pequeños bronquios y alvéolos.
Para enfermedades del tracto respiratorio superior. proceso inflamatorio se desarrolla en la membrana mucosa. Es aquí donde se produce la adhesión (pegue) de los microorganismos patógenos y su reproducción, lo que desencadena el desarrollo de una reacción inflamatoria. Inicialmente, se produce un proceso agudo que dura en promedio entre 1 y 2 semanas. Si el tratamiento no es lo suficientemente eficaz, el proceso inflamatorio pasa a un período subagudo y puede desarrollarse en el futuro. forma crónica inflamación. Dependiendo del órgano donde los cambios inflamatorios en la membrana mucosa son más pronunciados y la duración de la enfermedad, se presenta en forma de rinitis, faringitis, laringitis, traqueítis aguda o crónica, y a veces se extiende a 2-3 departamentos.
EN otorrinolaringología clínica Los aerosoles como agentes altamente eficaces se pueden utilizar tanto en monoterapia como en combinación con otros. metodos terapeuticos. Para reducir el tiempo de tratamiento de rinitis aguda y crónica, faringitis, amigdalitis, laringitis, enfermedades respiratorias agudas y enfermedades respiratorias agudas. infecciones virales del tracto respiratorio superior, la terapia por inhalación se prescribe cada vez más en combinación con otros métodos. Aplicación local Los medicamentos en forma de inhalaciones se utilizan ampliamente en la práctica foniatrica para el tratamiento. varias enfermedades aparato de voz, terapia con medicamentos después intervenciones quirúrgicas en la laringe y la tráquea superior. En este caso, el fármaco afecta no sólo a la laringe y las cuerdas vocales, sino también a otras partes del tracto respiratorio superior e inferior. Esto permite tomando la decisión correcta Los medicamentos proporcionan un tratamiento integral no solo para los trastornos del aparato vocal, sino también para todo el tracto respiratorio.
Existen varios tipos principales de inhaladores:
- inhaladores líquidos de bolsillo de freón;
- inhaladores de polvo de bolsillo (espinhalers, turbohalers, rotohalers y otros);
- inhaladores nebulizadores con compresor (nebulizadores).
No tallas grandes y facilidad de uso de un líquido de bolsillo inhalador Permitir que el paciente realice la inhalación de forma independiente en cualquier momento, incluido el tratamiento de emergencia en caso de un ataque repentino de asfixia. Esto mejora la calidad de vida de los pacientes.
Sin embargo, el uso de inhaladores líquidos de bolsillo es limitado. No le permiten limpiar rápidamente los bronquios de moco viscoso (esto solo se puede hacer con nebulizadores utilizando aerosoles de mucolíticos y mucorreguladores).
A pesar de la finura del aerosol de bolsillo inhaladores(en promedio, 3-5 micrones), la mayor parte se deposita en la cavidad bucal y la faringe, y solo una pequeña parte penetra en los pequeños bronquios y alvéolos. Esto se debe al hecho de que la mayoría de los pacientes, especialmente aquellos con graves insuficiencia respiratoria, personas mayores, niños, no siempre utilicen el inhalador correctamente. Experimentan inconsistencia entre inhalar y encender el inhalador. La inhalación asincrónica demasiado rápida y la falta de contención de la respiración durante la inhalación son las principales razones del uso ineficaz de los inhaladores de bolsillo. Además, no todos los pacientes toleran bien la inyección repentina y forzada de aerosol en el tracto respiratorio; a menudo cuestionan la inocuidad de la inhalación de freón.
Finalmente, el uso frecuente y no sistemático de inhaladores con agonistas beta-adrenérgicos y glucocorticoides puede provocar síndrome de rebote e incluso fibrilación cardíaca hasta su cese.
Un inhalador de polvo de bolsillo contiene una sustancia medicinal en forma de polvo fino, dividida en dosis iguales. En el momento de la inhalación, se abre el recipiente con una dosis de polvo, el paciente inhala a través de inhalador, y el polvo ingresa al tracto respiratorio.
inhaladores de polvo Se utiliza para la bronquitis y el asma bronquial, con menos frecuencia para la bronquitis obstructiva crónica. La ventaja de los inhaladores de polvo es la ausencia de freón, por lo que son menos traumáticos y más naturales a la hora de administrar el medicamento en el tracto respiratorio. De lo contrario, las propiedades de los inhaladores de polvo coinciden con las propiedades de los inhaladores líquidos.
Nebulizador ultrasónico Crea un aerosol utilizando vibraciones ultrasónicas generadas por un elemento piezoeléctrico. Un aerosol del medicamento se administra a través de una máscara o boquilla.
La dispersión de los aerosoles producidos por los inhaladores ultrasónicos es bastante alta y oscila entre 2 y 5 micrones. Sin embargo, la mayor parte de las partículas formadas son grandes y se depositan en el tracto respiratorio superior. Líquidos viscosos y soluciones de aceite Prácticamente no se convierten en aerosoles con la ayuda de inhaladores ultrasónicos y, al intentar utilizarlos, los inhaladores ultrasónicos pueden fallar. No es económico utilizar medicamentos costosos en estos inhaladores debido a su alto consumo debido a las pérdidas en la fase de exhalación.
Hay información de que muchos medicamentos se destruyen bajo la influencia de la ecografía, especialmente inmunomoduladores, glucocorticoides, surfactantes, heparina, insulina y otros.
inhalador compresor consta de un compresor y un pulverizador líquido - nebulizador, es decir, un nebulizador, que es un dispositivo para convertir una sustancia medicinal líquida en un fino aerosol, que se realiza bajo la acción del aire comprimido de un compresor incorporado. EN nebulizador El aire comprimido o el oxígeno sube a través de una boquilla estrecha, se refleja desde un obstáculo hacia el líquido ubicado en el bulbo alrededor de la boquilla y rocía sin destruir el líquido de la superficie, creando así un aerosol. Al trabajar inhalador El matraz se puede inclinar. Esto permite realizar inhalaciones en pacientes en estado grave, incluso después de operaciones torácicas, en el período postanestésico y postoperatorio.
Una mayor cantidad de partículas formadas (incluidas las que pasan a través de la cámara del nebulizador) tienen tamaños de hasta 5 micrones, óptimos para la penetración en secciones distales tracto respiratorio: bronquios y alvéolos. El volumen de líquido recomendado para la nebulización en la mayoría de los nebulizadores es de 3 a 5 ml, por lo que se agrega una solución salina al medicamento. No se debe utilizar agua para estos fines, ya que una solución hipotónica en pacientes con asma bronquial puede provocar broncoespasmo.
nebulizador Permite administrar altas dosis de fármacos directamente en los pulmones. forma pura, sin impurezas, incluido el freón.
Los inhaladores con nebulizadores se utilizan con éxito en entornos hospitalarios, ambulatorios y domiciliarios y tienen una serie de ventajas:
- accesibilidad y aplicación terapia de inhalación varias veces al día en pacientes, especialmente niños, que padecen enfermedades recurrentes o enfermedades crónicas tracto respiratorio, que se utiliza nebulizadores en casa para aliviar la obstrucción bronquial aguda, realizar mucolíticos o terapia basica para el asma bronquial;
- inhalador se puede utilizar para pulverizar no solo medicamentos acuosos, sino también a base de aceite;
- alta eficiencia: inhalación casi completa del medicamento del matraz pulverizador;
- comodidad y facilidad de uso terapia de inhalación en pacientes de edad avanzada, debilitados, en estado grave;
- la posibilidad de utilizar terapia respiratoria en periodo postoperatorio, especialmente después de una cirugía de pulmón;
- el uso de medicamentos está disponible en forma de inhalación y no está disponible cuando se administra por otra vía (oral o parenteral);
- la capacidad de administrar altas dosis del fármaco directamente a los pulmones.
- Nebulizador funcionando en modo continuo.
La generación de aerosoles ocurre continuamente durante las fases de inhalación y exhalación. Como resultado, se pierde una parte importante de la sustancia medicinal (cuando se usan medicamentos costosos, esta cualidad del inhalador lo hace económicamente no rentable).
Un nebulizador que genera un aerosol de forma continua y se controla manualmente.
Durante la fase de exhalación, el paciente detiene el suministro de aerosol del sistema presionando el botón. En los niños, este nebulizador tiene un uso limitado debido a la dificultad para sincronizar la respiración y los movimientos de las manos. Para niños edad preescolar esto no es aceptable (“trabajar con la llave” de los padres, por regla general, no es lo suficientemente eficaz).
Nebulizador controlado por la inhalación del paciente.
Opera en modo variable. Tiene una válvula especial que se cierra cuando el paciente exhala. Esto reduce la pérdida de aerosol y aumenta su entrada a los pulmones (hasta un 15%).
Nebulizador dosimétrico.
Genera un aerosol estrictamente durante la fase de inhalación; el funcionamiento de la válvula interruptora está controlado por un sensor electrónico.
Al comprar un nebulizador, es necesario comprender claramente las metas y objetivos de su uso: por ejemplo, una carga en el dispositivo de más de 50 inhalaciones por día en un gran departamento de neumología requiere el uso de nebulizadores más potentes; El funcionamiento del dispositivo en un centro médico dicta la necesidad de comprar una cierta cantidad de componentes de repuesto (vasos para solución, boquillas, máscaras, etc.). Es necesario aclarar el método para desinfectar las piezas de repuesto (para muchos dispositivos modernos, incluso se permite el autoclave).
El uso de nebulizadores en el tratamiento de diversas enfermedades broncopulmonares es uno de los más direcciones significativas Terapia respiratoria en la actualidad. práctica médica. Terapia con nebulizador son considerados hoy como método efectivo Tratamiento de enfermedades respiratorias agudas y crónicas como el asma bronquial. Bronquitis crónica, fibrosis quística, enfermedades pulmonares obstructivas crónicas.
Debido a que en muchos instituciones medicas terapia con nebulizador apenas comienzan a usarse, y dada la posibilidad de usar nebulizadores en casa, especialmente en niños en edad preescolar que padecen enfermedades broncopulmonares, los médicos deben dominar esto método moderno tratamiento.
