Tics nerviosos en niños: tratamiento no farmacológico. Causas de los tics nerviosos en niños, síntomas y tratamiento Tics nerviosos vocales en un niño

Los tics (hipercinesia) son movimientos arrítmicos involuntarios, rápidos y repetitivos, que generalmente involucran a un grupo de músculos específico. Como regla general, ocurren en niños y ocupan uno de los lugares principales entre las enfermedades del sistema nervioso en la infancia. Esta patología afecta aproximadamente al 20% de los niños menores de 10 años y los niños se enferman con mayor frecuencia y gravedad que las niñas. Hay críticos periodos de edad, cuando la probabilidad de sufrir tics aumenta significativamente. Esto ocurre a los 3 años y a los 7-10 años.

tipos de garrapatas

Según la prevalencia del proceso, los tics son locales (que ocurren en un área), múltiples y generalizados.

Hay tics vocales y motores (motores), que pueden ser complejos o simples.

Hipercinesia motora simple:

• movimientos violentos irregulares de la cabeza (en forma de espasmos);
• parpadeo involuntario, entrecerrar los ojos;
• movimientos de hombros como encogerse de hombros;
• tensión de los músculos abdominales seguida de retracción.

Hipercinesia del complejo motor:

• repetición de ciertos gestos (ecopraxia);
• gestos vulgares;
• saltando en el lugar;
• golpear partes del propio cuerpo.

Tics vocales simples:

• resoplando, gruñendo;
• silbido;
• tos.

Tics vocales complejos:

• ecolalia (repetición de palabras, frases, sonidos que escuchó el paciente);
• coprolalia (gritos incontrolables de palabras obscenas).

Causas de la enfermedad

El estrés y el exceso de trabajo contribuyen al desarrollo de tics en un niño durante la maduración del sistema nervioso.

Los tics nerviosos pueden ser primarios o secundarios. La herencia cargada desempeña un papel importante en el origen de los tics primarios. Su desarrollo se basa en trastornos de la maduración de los sistemas de control motor, que se asocian con una disfunción de los ganglios basales. Los tics primarios se dividen en transitorios (transitorios) y crónicos (cuyos síntomas persisten durante más de un año).

Los tics secundarios también ocurren en el contexto de una disfunción de los ganglios basales, pero hay un primario condición patológica lo que llevó a esto, a saber:

• lesión craneal;
• daño al sistema nervioso durante el parto;
• tomar ciertos medicamentos (neurolépticos, psicoestimulantes);
• enfermedades inflamatorias sustancias cerebrales;
• patología vascular del cerebro.

El estrés, la sobrecarga mental y las condiciones familiares desfavorables desempeñan un papel determinado en la manifestación de los tics.

Características del curso de tics en niños.

Esta enfermedad puede presentarse de forma diferente en cada niño. Puede aparecer repentinamente en algún momento de la vida de un niño y desaparecer con la misma rapidez, incluso sin tratamiento. O puede durar años síntomas severos y cambios en las reacciones de comportamiento. Los niños con tics suelen presentar irritabilidad, ansiedad, incapacidad para concentrarse, mala coordinación de movimientos, etc.

Los síntomas de la enfermedad se intensifican con la excitación y se debilitan con la distracción o concentración en una actividad específica. Si el niño está interesado en algo o está jugando, los tics suelen desaparecer. Los pacientes pueden suprimir los tics mediante la fuerza de voluntad durante un corto período de tiempo, pero posteriormente aparecen con cada vez más fuerza. La gravedad de estos movimientos involuntarios puede variar según el estado de ánimo y el estado psicoemocional del niño, la época del año e incluso el día. Esta patología se caracteriza por estereotipos y la aparición de manifestaciones de la enfermedad en una determinada zona del cuerpo, pero con el tiempo la localización de los tics puede cambiar.

sindrome de Tourette

Esta es una enfermedad del sistema nervioso que se caracteriza por una combinación de tics motores y vocales en un niño. El inicio de la enfermedad se produce entre los 5 y los 15 años. Los tics aparecen primero en la cara y luego en proceso patologico Están involucrados los músculos del cuello, brazos, piernas y torso. esta patología tiene un curso crónico progresivo y alcanza su máximo desarrollo en la adolescencia, luego la gravedad de los síntomas se debilita. En algunos pacientes, los tics desaparecen sin dejar rastro y en otros persisten de por vida.

Los niños con manifestaciones del síndrome de Tourette se caracterizan por distracción, inquietud, distracción, mayor vulnerabilidad y, a veces, agresividad. La mitad de los pacientes desarrollan el síndrome de obsesión en la adolescencia, que se manifiesta temores infundados, pensamientos y acciones obsesivos. Estos fenómenos ocurren en contra de los deseos del paciente y éste es incapaz de reprimirlos.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa en las quejas del paciente o de los padres, el historial médico y el examen neurológico. Se recomienda examinar al paciente para excluir patología orgánica. Un examen clínico general, electroencefalografía, tomografía computarizada, resonancia magnética, consulta con psiquiatra, etc.

Tratamiento

En la mayoría de los casos, la enfermedad tiene un curso benigno y no requiere tratamiento especial. Los niños necesitan crear un ambiente psicológico favorable en la familia y evitar el estrés físico y mental. Una dieta equilibrada y buen sueño. Los padres no deben centrar la atención de sus hijos en los síntomas de la enfermedad. Se recomienda a los niños con tics que limiten el tiempo que pasan frente al ordenador (especialmente juegos de computadora), escuchar música a alto volumen, mirar televisión durante mucho tiempo, leer libros con poca iluminación y en posición acostada.

Medidas básicas de tratamiento:

1. Psicoterapia (individual o grupal).
2. Fisioterapia.
3. Tratamiento farmacológico:

• neurolépticos (eglonil, haloperidol);
• antidepresivos (anafranil);
• medicamentos nootrópicos (noofen, fenibut, glicina);
• preparaciones de magnesio (magne B6);
• vitaminas.

Tratamiento con factores físicos.

Masoterapia Ayuda al niño a relajarse y reduce su excitabilidad.

Ayuda a calmar al niño, normalizar el funcionamiento de su sistema nervioso y reducir las manifestaciones de la enfermedad.

Básico metodos fisicos Tratamiento de niños con tics:

• (tiene un efecto sedante, normaliza el estado emocional de los pacientes, mejora el suministro de sangre al tejido cerebral y el metabolismo; el procedimiento dura aproximadamente una hora, mientras el niño está somnoliento, el curso del tratamiento es de 10 a 12 procedimientos);
• en la zona del collarín cervical (tiene un efecto indirecto sobre sistema nervioso, reduce la excitabilidad general);
• (aumenta la resistencia del cuerpo al estrés, mejora el estado de ánimo y el funcionamiento del sistema nervioso; la duración de la sesión es de 20 a 30 minutos, se recomiendan de 10 a 12 sesiones de este tipo);
• (calmarse, relajarse, mejorar el sueño; estos baños deben tomarse cada dos días).

Conclusión

La aparición de tics en un niño es motivo de precaución. examen medico, ya que los tics pueden ser la manifestación inicial de una enfermedad más grave. El pronóstico de recuperación en la mayoría de los pacientes es favorable. Sin embargo, en algunos pacientes la enfermedad no regresa por completo. Existe la opinión de que con la aparición temprana de la enfermedad (especialmente antes de los 3 años), tiene un curso más grave y prolongado.

El neurólogo Nikolai Zavadenko habla sobre los tics nerviosos en los niños:

Canal de televisión “Bielorrusia 1”, programa “Doctor de niños”, episodio sobre el tema “Tics en niños”:

Tiki– contracciones involuntarias y ultrarrápidas de los músculos, con mayor frecuencia de la cara y las extremidades (parpadeo, levantamiento de cejas, contracciones de las mejillas, comisuras de la boca, encogimiento de hombros, escalofríos, etc.). Por frecuencia tics ocupar uno de los primeros lugares entre las enfermedades neurológicas infancia. Los tics ocurren en el 11% de las niñas y el 13% de los niños. Menores de 10 años tics ocurren en el 20% de los niños (es decir, uno de cada cinco bebé). Los tics aparecen en niños de 2 a 18 años, pero hay 2 picos: 3 años y 7-11 años. Rasgo distintivo Tics por contracciones musculares convulsivas en otras enfermedades: niño puede reproducirse y controlar parcialmente tics; tics no ocurren durante los movimientos voluntarios (por ejemplo, al tomar una taza y al beber de ella). La gravedad de los tics puede variar según la época del año, el día, el estado de ánimo y la naturaleza de las actividades. Su localización también cambia (por ejemplo, en bebé Se observó un parpadeo involuntario, que después de un tiempo fue reemplazado por un encogimiento de hombros involuntario), y esto no indica una nueva enfermedad, sino una recaída (repetición) de un trastorno existente. Normalmente, los tics se vuelven más fuertes cuando niño mira televisión, permanece en una posición durante mucho tiempo (por ejemplo, sentado en clase o en el transporte público). Los tics se debilitan e incluso desaparecen por completo durante el juego o al realizar una tarea interesante que requiere concentración total (por ejemplo, leer una historia interesante). Tan pronto como niño pierde interés en sus actividades, tics reaparecer con fuerza creciente. El niño puede reprimir tics por poco tiempo, pero esto requiere un gran autocontrol y posterior liberación.

Psicológicamente los niños con tics se caracterizan por:

• trastornos de atención;
• alteración de la percepción;
• Los niños con tics graves muestran una percepción espacial alterada.
• En los niños con tics, el desarrollo de las habilidades motoras y los movimientos coordinados es difícil, la suavidad de los movimientos se ve afectada y la realización de actos motores se ralentiza.

Clasificación de garrapatas:

• motor tics (parpadeo, tics en las mejillas, encogimiento de hombros, nariz tensa, etc.)
• vocal tics (tos, ronquidos, gruñidos, sollozos)
• rituales(caminando en círculo)
• formas generalizadas de tics(cuando uno bebé no hay un tic, sino varios).

Además, hay simple tics , que involucra solo los músculos de los párpados o brazos o piernas, y complejo tics - Los movimientos ocurren simultáneamente en diferentes grupos de músculos.

flujo de garrapatas

• La enfermedad puede durar desde varias horas hasta muchos años.
• La gravedad de los tics varía de casi imperceptible a grave (lo que provoca la imposibilidad de salir a la calle).
• La frecuencia de los tics varía a lo largo del día.
• Efectividad del tratamiento: de la curación completa a la ineficacia.
• Los trastornos del comportamiento asociados pueden ser sutiles o graves.

causas de los tics

Existe una opinión generalizada entre padres y profesores de que los niños "nerviosos" sufren de tics. Sin embargo, se sabe que todos los niños están "nerviosos", especialmente durante los períodos de la llamada crisis (períodos de lucha activa por la independencia), por ejemplo, a los 3 años y a los 6-7 años, y tics aparecen sólo en algunos niños. Los tics a menudo se combinan con comportamiento hiperactivo y trastorno por déficit de atención (TDAH), mal humor (depresión), ansiedad, comportamiento ritualista y obsesivo (tirarse del pelo o enrollarlo en un dedo, morderse las uñas, etc.). Además, niño con tics normalmente no tolera el transporte y las habitaciones congestionadas, se cansa rápidamente, se cansa de las vistas y actividades, duerme inquieto o tiene problemas para conciliar el sueño. El papel de la herencia Los tics aparecen en niños con predisposición hereditaria: Los padres o familiares de niños con tics pueden sufrir ellos mismos movimientos obsesivos o pensamientos. Se ha demostrado científicamente que tics:

• se provocan más fácilmente en los hombres;
• los niños sufren de tics con mayor gravedad que las niñas;
• en ninos tics aparecer en más temprana edad que sus padres;
• si bebé tics A menudo se descubre que sus parientes masculinos también padecen tics y sus parientes femeninas padecen un trastorno obsesivo-compulsivo.

Comportamiento de los padres A pesar de papel importante herencia, características de desarrollo y rasgos emocionales y de personalidad bebé, su carácter y capacidad para resistir la influencia. mundo exterior se esta formando dentro de la familia. Una proporción desfavorable de comunicación verbal (habla) y no verbal (sin habla) en la familia contribuye al desarrollo de anomalías de comportamiento y carácter. Por ejemplo, los gritos constantes y los innumerables comentarios provocan una inhibición de la actividad fisiológica libre. bebé(y es diferente para cada niño y depende del temperamento), que puede ser sustituido por una forma patológica en forma de tics y obsesiones. Al mismo tiempo, los hijos de madres que crían bebé en un ambiente de permisividad, siguen siendo infantiles, lo que los predispone a la aparición de tics. Tics provocadores: estrés psicológico Si niño con una predisposición hereditaria y un tipo de educación desfavorable se encuentra de repente con un problema que es demasiado para él (factor psicotraumático), desarrolla tics. Como regla general, quienes están alrededor bebé los adultos no saben qué provocó la aparición de los tics. Es decir, para todos menos para él mismo. bebé, la situación exterior parece normal. Por regla general, no habla de sus experiencias. Pero en momentos como este niño Se vuelve más exigente con sus seres queridos, busca un contacto cercano con ellos y requiere atención constante. Se activan tipos de comunicación no verbal: gestos y expresiones faciales. La tos laríngea se vuelve más frecuente, lo cual es similar a sonidos como gruñidos, chasquidos, resoplidos, etc., que ocurren durante la reflexión o la vergüenza. La tos laríngea siempre aumenta con la ansiedad o el peligro. Los movimientos en las manos ocurren o se intensifican: hurgar entre los pliegues de la ropa, girar el cabello en un dedo. Estos movimientos son involuntarios e inconscientes (es posible que una persona sinceramente no recuerde lo que acaba de hacer), se intensifican con excitación y tensión, lo que refleja claramente el estado emocional. El rechinar de dientes también puede ocurrir durante el sueño, a menudo combinado con enuresis y sueños aterradores. Todos estos movimientos, habiendo surgido una vez, pueden desaparecer gradualmente por sí solos. Pero si niño no encuentra apoyo en los demás, se fijan en forma de hábito patológico y luego se transforman en tics. Los padres suelen decir que, por ejemplo, después de un fuerte dolor de garganta su niño se puso nervioso, caprichoso, no quería jugar solo, y solo entonces apareció tics. A menudo, la aparición de tics va precedida de infecciones virales agudas u otras enfermedades graves. En particular, las enfermedades oculares inflamatorias a menudo se complican con tics posteriores en forma de parpadeo; Las enfermedades otorrinolaringológicas de larga duración contribuyen a la aparición de tos, ronquidos y gruñidos obsesivos. Así, para que aparezcan los tics deben coincidir tres factores:

1. Predisposición hereditaria
2. Mala educación (presencia de conflicto intrafamiliar; mayores exigencias y control (sobreprotección); mayor adherencia a los principios, padres intransigentes; actitud formal hacia para niño(hipocustodia), déficit de comunicación)
3. Estrés agudo que desencadena tics

El mecanismo de desarrollo de los tics.

Si bebé Siempre hay ansiedad interna, o como dice la gente, “inquietud en el alma”, el estrés se vuelve crónico. La ansiedad en sí misma es un mecanismo de protección necesario que le permite prepararse antes de un evento peligroso, acelerar la actividad refleja, aumentar la velocidad de reacción y la agudeza de los sentidos y utilizar todas las reservas del cuerpo para sobrevivir en condiciones extremas. Ud. bebé A menudo, al experimentar estrés, el cerebro está constantemente en un estado de ansiedad y anticipación del peligro. Se pierde la capacidad de suprimir (inhibir) voluntariamente la actividad innecesaria de las células cerebrales. Cerebro bebé no descansa; Incluso mientras duerme lo persiguen terribles imágenes y pesadillas. Como resultado, los sistemas de adaptación del cuerpo al estrés se agotan gradualmente. Aparece irritabilidad y agresividad y disminuye el rendimiento académico. Y en los niños que tienen una predisposición inicial a una deficiencia en la inhibición de reacciones patológicas en el cerebro, factores psicotraumáticos dañinos provocan el desarrollo de tics.

Tics y trastornos del comportamiento.

Los niños con tics siempre experimentan trastornos neuróticos en forma de mal humor, ansiedad interna y tendencia al "autoexamen" interno. Se caracteriza por irritabilidad, fatiga, dificultad para concentrarse y alteraciones del sueño, lo que requiere consulta con un psiquiatra calificado. Cabe señalar que en algunos casos tics son el primer síntoma de enfermedades neurológicas y enfermedad mental, que puede desarrollarse después de algún tiempo. Es por eso niño con tics debe ser examinado cuidadosamente por un neurólogo y psicólogo.

Diagnóstico de tics

El diagnóstico se establece sobre la base de un examen realizado por un neurólogo. En este caso, la grabación de vídeo en casa es útil, porque... niño intenta suprimir u ocultar su existencia tics al comunicarse con un médico. Un examen psicológico es obligatorio. bebé identificar sus características emocionales y personales, trastornos concomitantes de atención, memoria, control del comportamiento impulsivo con fines de diagnóstico. tics variante del curso de los tics; identificar factores provocadores; así como una mayor corrección psicológica y medicinal. En algunos casos, un neurólogo prescribe una serie. exámenes adicionales(electroencefalografía, resonancia magnética), basado en una conversación con los padres y el cuadro clínico de la enfermedad y consulta con un psiquiatra. Diagnósticos médicos Trastorno de tics transitorios (pasajeros) Se caracteriza por tics motores simples o complejos, movimientos y manierismos cortos, repetitivos y difíciles de controlar. Los tics ocurren en bebé diariamente durante 4 semanas pero menos de 1 año. Trastorno de tics crónico Se caracteriza por vocalizaciones o movimientos rápidos, repetidos e incontrolados (pero no ambos) que ocurren casi a diario durante más de 1 año.

Tratamiento de tics

1. Para la corrección de los tics se recomienda en primer lugar excluir factores provocadores . Por supuesto, es necesario observar un horario de sueño y nutrición, y una adecuada actividad física. 2. Psicoterapia familiar eficaz en los casos en que el análisis de las relaciones intrafamiliares revela una situación traumática crónica. La psicoterapia es útil incluso cuando relaciones armoniosas en la familia, porque permite para niño y a los padres a cambiar su actitud negativa hacia los tics. Además, los padres deben recordar que una palabra de cariño, un toque o una actividad conjunta oportuna (por ejemplo, hornear galletas o caminar por el parque) ayuda. para niño hacer frente a lo acumulado problemas no resueltos, eliminar la ansiedad y la tensión. 3. Corrección psicológica .

• Puede realizarse individualmente– para el desarrollo de áreas rezagadas en desarrollo actividad mental(atención, memoria, autocontrol) y reducir la ansiedad interna al mismo tiempo que se trabaja la autoestima (mediante juegos, conversaciones, dibujos y otras técnicas psicológicas).
• Puede realizarse como clases grupales con otros niños (que tienen tics u otras características de comportamiento) - para desarrollar la esfera de la comunicación y desarrollar posibles situaciones de conflicto. Al mismo tiempo, bebé Es posible elegir el comportamiento más óptimo en un conflicto (“ensayarlo” con anticipación), lo que reduce la probabilidad de exacerbación de los tics. 4. Tratamiento farmacológico Los tics deben iniciarse cuando las capacidades de los métodos anteriores ya se hayan agotado. Medicamentos son recetados por un neurólogo según el cuadro clínico y los datos de exámenes adicionales.
  • La terapia básica para los tics incluye 2 grupos de medicamentos: aquellos con efecto ansiolítico (antidepresivos) - FENIBUT, ZOLOFT, PAXIL etc.; reducir la gravedad de los fenómenos motores – TIAPRIDAL, TERALEN etc.
  • A la terapia básica, como terapia adicional, se añaden fármacos que mejoran Procesos metabólicos en el cerebro (medicamentos nootrópicos), drogas vasculares, vitaminas.
  Duración terapia de drogas después de la desaparición completa de los tics es de 6 meses, luego se puede reducir lentamente la dosis del medicamento hasta que se retire por completo. Pronóstico para niños que tienen tics apareció a la edad de 6-8 años favorable (es decir, tics pasar sin dejar rastro). La aparición temprana de los tics (3-6 años) es típica por su larga evolución, hasta adolescencia, Cuando tics disminuir gradualmente si tics Aparecen antes de los 3 años, suelen ser síntoma de alguna enfermedad grave (por ejemplo, esquizofrenia, autismo, tumor cerebral, etc.). bebé.

  Vea el artículo “Hiperactivo niño", núm. 9, 2004

  La electroencefalografía (EEG) es un estudio que utiliza electrodos colocados en la cabeza para registrar los potenciales eléctricos del cerebro y detectar los cambios correspondientes.

  La resonancia magnética (MRI) es uno de los métodos de diagnóstico más informativos. tics(no asociado a la radiación de rayos X), lo que permite obtener una imagen capa por capa de los órganos en varios planos y construir una reconstrucción tridimensional del área en estudio. Se basa en la capacidad de algunos núcleos atómicos cuando se coloca en un campo magnético, absorbe energía en el rango de radiofrecuencia y la emite después del cese de la exposición al pulso de radiofrecuencia.

Los tics, o hipercinesia, son movimientos o declaraciones estereotipadas breves, inesperadas y repetidas que son superficialmente similares a acciones voluntarias. Característica distintiva Los tics son de carácter involuntario, pero en la mayoría de los casos el paciente puede reproducir o controlar parcialmente su propia hipercinesia. Con un nivel normal de desarrollo intelectual en los niños, la enfermedad suele ir acompañada de deterioro cognitivo, estereotipias motoras y trastornos de ansiedad.

La prevalencia de tics alcanza aproximadamente el 20% en la población.

Todavía no hay consenso sobre la aparición de tics. El papel decisivo en la etiología de la enfermedad se otorga a los núcleos subcorticales: el núcleo caudado, el globo pálido, el núcleo subtalámico y la sustancia negra. Las estructuras subcorticales interactúan estrechamente con la formación reticular, el tálamo, el sistema límbico, los hemisferios cerebelosos y la corteza frontal del hemisferio dominante. La actividad de las estructuras subcorticales y lóbulo frontal regulado por el neurotransmisor dopamina. La insuficiencia del sistema dopaminérgico provoca alteraciones de la atención, falta de autorregulación e inhibición del comportamiento y disminución del control. actividad del motor y la aparición de movimientos excesivos e incontrolados.

La eficacia del sistema dopaminérgico puede verse afectada por alteraciones. desarrollo intrauterino debido a hipoxia, infección, traumatismo de nacimiento o deficiencia hereditaria del metabolismo de la dopamina. Hay indicios de un tipo de herencia autosómica dominante; Sin embargo, se sabe que los niños sufren de tics aproximadamente 3 veces más que las niñas. Quizás estemos hablando de casos de penetración del gen incompleta y dependiente del sexo.

En la mayoría de los casos, la primera aparición de tics en niños va precedida de factores externos desfavorables. Hasta el 64% de los tics en los niños son provocados por situaciones estresantes: inadaptación escolar, actividades extraescolares, visualización incontrolada de programas de televisión o trabajo prolongado en la computadora, conflictos en la familia y separación de uno de los padres, hospitalización.

Los tics motores simples se pueden observar en el período prolongado de una lesión cerebral traumática. Los tics vocales (tos, olfateo, sonidos de garganta) se encuentran a menudo en niños que a menudo están enfermos. infecciones respiratorias(bronquitis, amigdalitis, rinitis).

En la mayoría de los pacientes, existe una dependencia diurna y estacional de los tics: se intensifican por la noche y se agravan en el período otoño-invierno.

Un tipo separado de hipercinesia incluye tics que surgen como resultado de una imitación involuntaria en algunos niños muy sugestionables e impresionables. Esto sucede en el proceso de comunicación directa y bajo la condición de cierta autoridad del niño con tics entre sus compañeros. Estos tics desaparecen por sí solos algún tiempo después del cese de la comunicación, pero en algunos casos dicha imitación es el debut de la enfermedad.

Clasificación clínica de los tics en niños.

Por etiología

Primario o hereditario, incluido el síndrome de Tourette. El tipo principal de herencia es autosómico dominante con diversos grados de penetración; son posibles casos esporádicos de la enfermedad.

Secundaria u orgánica. Factores de riesgo: anemia en gestantes, edad materna mayor de 30 años, desnutrición fetal, prematuridad, traumatismo del parto, lesiones cerebrales previas.

Criptogénico. Ocurren en un contexto de completa salud en un tercio de los pacientes con tics.

Según manifestaciones clínicas.

Tic local (facial). La hipercinesia afecta a un grupo de músculos, principalmente músculos faciales; Predominan el parpadeo frecuente, entrecerrar los ojos y los espasmos de las comisuras de la boca y las alas de la nariz (Tabla 1). El parpadeo es el más persistente de todos los tics locales. Los ojos cerrados se caracterizan por una alteración del tono más pronunciada (componente distónico). Los movimientos de las alas de la nariz suelen estar asociados con un parpadeo rápido y se encuentran entre los síntomas inestables de los tics faciales. Los tics faciales únicos prácticamente no interfieren con los pacientes y, en la mayoría de los casos, los propios pacientes no los notan.

Tic común. Varios grupos de músculos están involucrados en la hipercinesia: músculos faciales, músculos de la cabeza y el cuello, cintura escapular, extremidades superiores, músculos abdominales y de la espalda. En la mayoría de los pacientes, un tic común comienza con un parpadeo, que se acompaña de abrir la mirada, girar e inclinar la cabeza y levantar los hombros. Durante los períodos de exacerbación de los tics, los escolares pueden tener problemas para completar las tareas escritas.

Tics vocales. Hay tics vocales simples y complejos.

El cuadro clínico de los tics vocales simples está representado principalmente por sonidos bajos: tos, "aclararse la garganta", gruñidos, respiración ruidosa, olfateo. Menos comunes son los sonidos agudos como “i”, “a”, “oo-u”, “uf”, “af”, “ay”, chillidos y silbidos. Con una exacerbación del tic hipercinesia, los fenómenos vocales pueden cambiar, por ejemplo, la tos se convierte en gruñidos o respiración ruidosa.

Los tics vocales complejos se observan en el 6% de los pacientes con síndrome de Tourette y se caracterizan por la pronunciación de palabras individuales, malas palabras (coprolalia), repetición de palabras (ecolalia) y habla rápida, desigual e ininteligible (palilalia). La ecolalia es un síntoma intermitente y puede ocurrir durante varias semanas o meses. La coprolalia suele representar una condición de estatus en forma de expresión en serie de malas palabras. A menudo, la coprolalia limita significativamente la actividad social del niño, privándolo de la oportunidad de asistir a la escuela o a lugares públicos. Palilalia se manifiesta como repetición obsesiva. ultima palabra en una frase.

Tic generalizado (síndrome de Tourette). Se manifiesta como una combinación de tics motores y vocales comunes, simples y complejos.

En la tabla 1 se presentan los principales tipos de tics motores según su prevalencia y manifestaciones clínicas.

Como puede verse en la tabla presentada, a medida que el cuadro clínico de la hipercinesia se vuelve más complejo, de local a generalizado, los tics se propagan de arriba a abajo. Así, con un tic local, se notan movimientos violentos en los músculos faciales; con un tic generalizado, se trasladan al cuello y los brazos, con un tic generalizado, el torso y las piernas están involucrados en el proceso. El parpadeo se produce con la misma frecuencia en todos los tipos de tics.

Según la gravedad del cuadro clínico.

La gravedad del cuadro clínico se evalúa por el número de hipercinesia en el niño durante 20 minutos de observación. En este caso, los tics pueden ser ausentes, únicos, seriales o de estado. La evaluación de la gravedad se utiliza para estandarizar el cuadro clínico y determinar la eficacia del tratamiento.

En tics individuales su número en 20 minutos de examen varía de 2 a 9, y se encuentra con mayor frecuencia en pacientes con formas locales y en remisión en pacientes con tics generalizados y síndrome de Tourette.

En garrapatas en serie Durante un examen de 20 minutos, se observan de 10 a 29 hipercinesia, después de lo cual hay descansos de muchas horas. Un cuadro similar es típico durante la exacerbación de la enfermedad y ocurre con cualquier localización de hipercinesia.

En estado de tic Siguen tics en serie con una frecuencia de 30 a 120 o más cada 20 minutos de examen sin interrupción durante el día.

Al igual que los tics motores, los tics vocales también pueden ser únicos, seriales y de estado, intensificándose por la noche, después del estrés emocional y el exceso de trabajo.

Según el curso de la enfermedad.

Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV), existen tics transitorios, tics crónicos y el síndrome de Tourette.

Transitorio , o transitorio , el curso de los tics implica la presencia de tics motores o vocales en un niño con desaparición completa de los síntomas de la enfermedad en 1 año. Característica de los tics locales y generalizados.

Crónico El trastorno de tics se caracteriza por tics motores que duran más de 1 año sin un componente vocal. Los tics vocales crónicos en forma aislada son raros. Existen subtipos remitentes, estacionarios y progresivos del curso de los tics crónicos.

En un curso remitente, los períodos de exacerbación son reemplazados por una regresión completa de los síntomas o la presencia de tics únicos locales que ocurren en el contexto de un intenso estrés emocional o intelectual. El subtipo remitente-recurrente es la variante principal del curso de los tics. Con tics locales y generalizados, la exacerbación dura de varias semanas a 3 meses, las remisiones duran de 2 a 6 meses a un año y, en casos raros, hasta 5 a 6 años. Con tratamiento farmacológico, es posible la remisión completa o incompleta de la hipercinesia.

El tipo estacionario de la enfermedad está determinado por la presencia de hipercinesia persistente en varios grupos de músculos, que persisten durante 2-3 años.

El curso progresivo se caracteriza por la ausencia de remisiones, la transición de tics locales a generalizados o generalizados, la complicación de estereotipos y rituales, el desarrollo de estados de tics y resistencia a la terapia. En los niños con tics hereditarios predomina un curso progresivo. Los signos desfavorables son la presencia de agresividad, coprolalia y obsesiones en el niño.

Existe una relación entre la localización de los tics y el curso de la enfermedad. Por lo tanto, un tic local se caracteriza por un tipo de curso remitente transitorio, un tic generalizado se caracteriza por un tipo remitente estacionario y el síndrome de Tourette se caracteriza por un tipo remitente progresivo.

Dinámica de la edad de los tics.

La mayoría de las veces, los tics aparecen en niños de 2 a 17 años, la edad promedio es de 6 a 7 años y la frecuencia de aparición en la población infantil es del 6 al 10%. La mayoría de los niños (96%) desarrollan tics antes de los 11 años. La manifestación más común de un tic es el parpadeo. A la edad de 8 a 10 años, aparecen los tics vocales, que representan aproximadamente un tercio de los casos de todos los tics en los niños y ocurren tanto de forma independiente como en el contexto de los motores. Muy a menudo, las manifestaciones iniciales de los tics vocales son olfatear y toser. La enfermedad se caracteriza por un curso creciente con un pico de manifestaciones a los 10-12 años, luego se observa una disminución de los síntomas. A los 18 años, aproximadamente el 50% de los pacientes desaparecen espontáneamente de los tics. Al mismo tiempo, no existe relación entre la gravedad de la manifestación de los tics en la infancia y en la edad adulta, pero en la mayoría de los casos en los adultos las manifestaciones de hipercinesia son menos pronunciadas. A veces, los tics aparecen por primera vez en adultos, pero se caracterizan por un curso más leve y, por lo general, no duran más de 1 año.

El pronóstico de los tics locales es favorable en el 90% de los casos. En el caso de los tics comunes, el 50% de los niños experimentan una regresión completa de los síntomas.

sindrome de Tourette

La forma más grave de hipercinesia en niños es, sin duda, el síndrome de Tourette. Su frecuencia es de 1 caso por 1.000 niños en niños y 1 por 10.000 en niñas. El síndrome fue descrito por primera vez por Gilles de la Tourette en 1882 como una "enfermedad de tics múltiples". El cuadro clínico incluye motor y tics vocales, trastorno por déficit de atención y trastorno obsesivo-compulsivo. El síndrome se hereda con alta penetrabilidad de forma autosómica dominante, y en los niños los tics se combinan más a menudo con el trastorno por déficit de atención e hiperactividad, y en las niñas, con el trastorno obsesivo-compulsivo.

Los criterios actualmente generalmente aceptados para el síndrome de Tourette son los que figuran en la clasificación de revisión del DSM III. Enumerémoslos.

• Una combinación de tics motores y vocales que ocurren simultáneamente o en diferentes intervalos.
• Tics repetidos a lo largo del día (normalmente en series).
• La ubicación, el número, la frecuencia, la complejidad y la gravedad de los tics cambian con el tiempo.
• El inicio de la enfermedad es antes de los 18 años y la duración es superior a 1 año.
• Los síntomas de la enfermedad no están asociados con el uso de psicofármacos ni con enfermedades del sistema nervioso central (corea de Huntington, encefalitis viral, enfermedades sistémicas).

El cuadro clínico del síndrome de Tourette depende de la edad del paciente. El conocimiento de los patrones básicos del desarrollo de la enfermedad ayuda a elegir las tácticas de tratamiento adecuadas.

Debut La enfermedad se desarrolla entre los 3 y los 7 años de edad. Los primeros síntomas son tics faciales locales y espasmos en los hombros. Luego la hipercinesia se extiende a la parte superior y miembros inferiores, hay muecas y giros de la cabeza, flexión y extensión de la mano y los dedos, echar la cabeza hacia atrás, contracción de los músculos abdominales, saltos y sentadillas, un tipo de tics se sustituye por otro. Los tics vocales suelen acompañarse de síntomas motores durante varios años después del inicio de la enfermedad y se intensifican durante la fase aguda. En varios pacientes, los vocalismos son las primeras manifestaciones del síndrome de Tourette, a las que posteriormente se une la hipercinesia motora.

La generalización de la hipercinesia del tic ocurre durante un período que dura desde varios meses hasta 4 años. A la edad de 8 a 11 años, los niños experimentan manifestaciones clínicas máximas de los síntomas en forma de una serie de hipercinesia o estados hipercinéticos repetidos en combinación con acciones rituales y autoagresión. El estado de tic en el síndrome de Tourette caracteriza un estado hipercinético severo. Una serie de hipercinesia se caracteriza por la sustitución de los tics motores por vocales, seguida de la aparición de movimientos rituales. Los pacientes informan molestias por movimientos excesivos, como dolor en columna cervical columna vertebral, que surge en el contexto de giros de cabeza. La hipercinesia más grave es echar la cabeza hacia atrás; en este caso, el paciente puede golpear repetidamente la parte posterior de la cabeza contra la pared, a menudo en combinación con espasmos clónicos simultáneos de brazos y piernas y la aparición de dolor muscular en la zona. extremidades. La duración de los tics de estado varía desde varios días hasta varias semanas. En algunos casos se observan tics exclusivamente motores o predominantemente vocales (coprolalia). Durante los tics de estado, la conciencia en los niños se conserva por completo, pero los pacientes no controlan la hipercinesia. Durante las exacerbaciones de la enfermedad, los niños no pueden asistir a la escuela y les resulta difícil cuidar de sí mismos. Característica curso remitente con exacerbaciones que duran de 2 a 12-14 meses y remisiones incompletas de varias semanas a 2-3 meses. La duración de las exacerbaciones y remisiones depende directamente de la gravedad de los tics.

En la mayoría de los pacientes entre 12 y 15 años, la hipercinesia generalizada se convierte en fase residual , manifestado por tics locales o generalizados. En un tercio de los pacientes con síndrome de Tourette sin trastornos obsesivo-compulsivos en la etapa residual, se observa un cese completo de los tics, lo que puede considerarse como una forma infantil de la enfermedad dependiente de la edad.

Comorbilidad de los tics en niños.

Los tics suelen ocurrir en niños con afecciones preexistentes del sistema nervioso central (SNC), como el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), el síndrome cerebrasténico y los trastornos de ansiedad, incluido el trastorno de ansiedad generalizada, las fobias específicas y el trastorno obsesivo-compulsivo.

Alrededor del 11% de los niños con TDAH tienen tics. En su mayoría se trata de tics motores y vocales simples con un curso crónico recurrente y un pronóstico favorable. En algunos casos, el diagnóstico diferencial entre TDAH y síndrome de Tourette resulta difícil cuando la hiperactividad y la impulsividad aparecen en un niño antes del desarrollo de la hipercinesia.

En los niños que padecen un trastorno de ansiedad generalizada o fobias específicas, los tics pueden ser provocados o intensificados por preocupaciones y preocupaciones, un entorno inusual, una anticipación prolongada de un evento y un aumento concomitante del estrés psicoemocional.

En los niños con trastorno obsesivo-compulsivo, los tics vocales y motores se combinan con la repetición compulsiva de un movimiento o actividad. Al parecer, en los niños con trastornos de ansiedad los tics son una forma adicional, aunque patológica, de descarga psicomotora, una forma de calmar y “procesar” el malestar interno acumulado.

síndrome cerebroesténico en la infancia es consecuencia de lesiones cerebrales traumáticas o neuroinfecciones. La aparición o intensificación de tics en niños con síndrome cerebrasténico suele ser provocada por factores externos: calor, congestión, cambios en la presión barométrica. Por lo general, los tics aumentan con la fatiga, después de enfermedades somáticas e infecciosas prolongadas o repetidas y con un mayor estrés educativo.

Presentemos nuestros propios datos. De los 52 niños que se quejaron de tics, fueron 44 niños y 7 niñas; la proporción niños: niñas fue de 6:1 (Tabla 2).

Así, el mayor número de llamadas por tics se observó en niños de 5 a 10 años, con un pico a los 7-8 años. El cuadro clínico de los tics se presenta en la tabla. 3.

Así, se observaron con mayor frecuencia tics motores simples con localización principalmente en los músculos de la cara y el cuello y tics vocales simples que imitan acciones fisiológicas (tos, expectoración). Los saltos y las expresiones vocales complejas eran mucho menos comunes, sólo en niños con síndrome de Tourette.

Los tics temporales (transitorios) que duraron menos de 1 año se observaron con más frecuencia que los tics crónicos (remitentes o estacionarios). El síndrome de Tourette (tic generalizado estacionario crónico) se observó en 7 niños (5 niños y 2 niñas) (Tabla 4).

Tratamiento

El principio fundamental del tratamiento de los tics en niños es un enfoque de tratamiento integrado y diferenciado. Antes de prescribir medicamentos u otra terapia, es necesario averiguar posibles razones la aparición de la enfermedad y discutir con los padres métodos de corrección pedagógica. Es necesario explicar el carácter involuntario de la hipercinesia, la imposibilidad de controlarlas con la fuerza de voluntad y, como consecuencia de ello, la inadmisibilidad de comentar a un niño sobre los tics. A menudo, la gravedad de los tics disminuye cuando se reducen las exigencias de los padres sobre el niño, no se centra la atención en sus defectos y se percibe su personalidad como un todo, sin aislar las cualidades "buenas" y "malas". El efecto terapéutico se ejerce agilizando el régimen, practicando deportes, especialmente en aire fresco. Si se sospecha de tics inducidos, es necesaria la ayuda de un psicoterapeuta, ya que dicha hipercinesia puede aliviarse mediante sugestión.

Al decidir si se prescribe un tratamiento farmacológico, es necesario tener en cuenta factores como la etiología, la edad del paciente, la gravedad y la gravedad de los tics, su naturaleza y las enfermedades concomitantes. El tratamiento farmacológico debe realizarse en caso de tics graves, pronunciados y persistentes, combinados con trastornos del comportamiento, bajo rendimiento escolar, que afectan el bienestar del niño, complican su adaptación en el equipo y limitan sus oportunidades de autorrealización. No se debe prescribir terapia farmacológica si los tics sólo molestan a los padres pero no interfieren con las actividades normales del niño.

El principal grupo de medicamentos recetados para los tics son los antipsicóticos: haloperidol, pimozida, flufenazina, tiaprida, risperidona. Su eficacia en el tratamiento de la hipercinesia alcanza el 80%. Los fármacos tienen efectos analgésicos, anticonvulsivos, antihistamínicos, antieméticos, neurolépticos, antipsicóticos y sedantes. Los mecanismos de su acción incluyen el bloqueo de los receptores dopaminérgicos postsinápticos del sistema límbico, el hipotálamo, la zona desencadenante del reflejo nauseoso, el sistema extrapiramidal, la inhibición de la recaptación de dopamina por la membrana presináptica y su posterior depósito, así como el bloqueo de los receptores adrenérgicos de la formación reticular del cerebro. Efectos secundarios: dolor de cabeza, somnolencia, dificultad para concentrarse, sequedad de boca, aumento del apetito, agitación, inquietud, ansiedad, miedo. Con el uso prolongado, pueden desarrollarse trastornos extrapiramidales, como aumento del tono muscular, temblores y acinesia.

Haloperidol: la dosis inicial es de 0,5 mg por la noche, luego se aumenta en 0,5 mg por semana hasta lograr un efecto terapéutico (1-3 mg/día en 2 tomas divididas).

La pimozida (Orap) tiene una eficacia comparable al haloperidol, pero tiene menos efectos secundarios. La dosis inicial es de 2 mg/día dividida en 2 tomas, si es necesario, la dosis se aumenta en 2 mg por semana, pero no más de 10 mg/día.

La flufenazina se prescribe en una dosis de 1 mg/día, luego la dosis se aumenta en 1 mg por semana a 2-6 mg/día.

Risperidona pertenece al grupo de los antipsicóticos atípicos. Se sabe que la risperidona es eficaz para los tics y los trastornos de conducta relacionados, especialmente aquellos de naturaleza oposicionista desafiante. La dosis inicial es de 0,5-1 mg/día con un aumento gradual hasta lograr una dinámica positiva.

Al elegir un medicamento para tratar a un niño con tics, se debe considerar la forma de dosificación que sea más conveniente para la dosificación. Óptimas para la titulación y el tratamiento posterior en la infancia son las formas en gotas (haloperidol, risperidona), que permiten seleccionar con mayor precisión la dosis de mantenimiento y evitar una sobredosis injustificada del fármaco, lo cual es especialmente importante cuando se realizan tratamientos prolongados. También se da preferencia a los medicamentos con un riesgo relativamente bajo de efectos secundarios (risperidona, tiaprida).

La metoclopramida (Reglan, Cerucal) es un bloqueador específico de los receptores de dopamina y serotonina en la zona desencadenante del tronco encefálico. Para el síndrome de Tourette en niños, se utiliza en una dosis de 5 a 10 mg por día (1/2 a 1 comprimido), en 2 a 3 dosis. Efectos secundarios- trastornos extrapiramidales que se producen cuando la dosis supera los 0,5 mg/kg/día.

Para el tratamiento de la hipercinesia en últimos años Se utilizan preparaciones de ácido valproico. El principal mecanismo de acción del valproato es mejorar la síntesis y liberación de ácido γ-aminobutírico, que es un neurotransmisor inhibidor del sistema nervioso central. Los valproatos son los fármacos de primera elección en el tratamiento de la epilepsia, pero es de interés su efecto timoléptico, que se manifiesta en una disminución de la hiperactividad, la agresividad, la irritabilidad, así como un efecto positivo sobre la gravedad de la hipercinesia. La dosis terapéutica recomendada para el tratamiento de la hipercinesia es significativamente menor que para el tratamiento de la epilepsia y es de 20 mg/kg/día. Los efectos secundarios incluyen somnolencia, aumento de peso y caída del cabello.

Cuando la hipercinesia se combina con el trastorno obsesivo-compulsivo, los antidepresivos (clomipramina, fluoxetina) tienen un efecto positivo.

La clomipramina (Anafranil, Clominal, Clofranil) es un antidepresivo tricíclico cuyo mecanismo de acción es la inhibición de la recaptación de noradrenalina y serotonina. La dosis recomendada para niños con tics es de 3 mg/kg/día. Los efectos secundarios incluyen alteraciones visuales transitorias, sequedad de boca, náuseas, retención urinaria, dolor de cabeza, mareos, insomnio, excitabilidad y trastornos extrapiramidales.

La fluoxetina (Prozac) es un antidepresivo, un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina con baja actividad en relación con los sistemas norepinefrina y dopaminérgico del cerebro. En niños con síndrome de Tourette, elimina eficazmente la ansiedad, la ansiedad y el miedo. La dosis inicial en la infancia es de 5 mg/día una vez al día, la dosis eficaz es de 10 a 20 mg/día una vez por la mañana. En general, el fármaco se tolera bien y los efectos secundarios son relativamente raros. Entre ellos, los más importantes son la ansiedad, las alteraciones del sueño, el síndrome asténico, la sudoración y la pérdida de peso. El fármaco también es eficaz en combinación con pimozida.

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N. Yu., Candidato de Ciencias Médicas
RGMU, Moscú

tics vocales pertenecen al grupo de enfermedades neurológicas y tienen las más diferentes razones. La mayoría de las veces se desarrolla en la niñez y con el tiempo puede desaparecer o convertirse en forma crónica, debilitando y fortaleciendo. Los trastornos vocales pertenecen al grupo de las neurosis y se considera que la causa más común de su aparición es el impacto del estrés en los componentes emocional y mental.

Hay 2 grupos de tics vocales, que se diferencian en complejidad y síntomas:

• Formas simples. Esta categoría incluye tics, cuyo síntoma principal son los sonidos involuntarios: silbidos, chirridos, chasquidos, aullidos o tos, así como croar y otros sonidos similares. No duran mucho y pueden combinarse con tics motores.
• Formas complejas. Estos tics vocales pueden manifestarse como gritos de frases enteras o palabras individuales. El síndrome de Tourette es un trastorno congénito que acompaña al paciente durante toda su vida y provoca graves molestias. Los tics complejos suelen estar asociados con trastornos motores.

Entre las causas de los tics vocales, los expertos identifican varios grupos de factores.

causas de los tics

La mayoría de los tics vocales comienzan en la infancia y permanecen con el niño durante algún tiempo. Los factores hereditarios influyen en la predisposición a este trastorno. Pero los mecanismos de la patología son algo diferentes:

• neurosis y experiencias;
• fatiga excesiva;
• miedo fuerte, el miedo es uno de los mecanismos clave para desencadenar un tic;
• estrés y agotamiento nervioso;
• abuso de juegos en computadoras, teléfonos inteligentes;
• gran estrés emocional y psicológico durante los estudios;
• las causas secundarias son enfermedades: patologías cerebrales, lesiones, trastornos metabólicos, enfermedades circulatorias.

En los adultos, los tics son provocados por sobreesfuerzo en el trabajo, problemas familiares y agotamiento nervioso.

¡Importante! Los tics pueden ser desencadenados por la exposición al dióxido de carbono, ciertos medicamentos y uso a largo plazo alcohol.

Otras causas suelen incluir: lesiones en la cabeza recibidas durante el parto, VSD.

Las cosas son más complicadas con las causas hereditarias. Los niños propensos a sufrir trastornos vocales o faciales comienzan a sufrir tics cuando se exponen constantemente a malas condiciones ambientales.

También existe un mayor riesgo de desarrollar un trastorno cuando trastornos o infecciones autoinmunes– desde influenza y ARVI hasta tuberculosis. La patología se activa por un desequilibrio de vitaminas y minerales en el organismo, especialmente magnesio y B6.

Posibles manifestaciones de tics.

Los tics vocales en los niños se asocian con varios grupos de síntomas. Todos parten de la característica principal. desorden neurológico– pronunciación involuntaria de sonidos o sueños. Así es como se manifiesta la enfermedad:

• coprolalia – el niño pronuncia frases y palabras obscenas;
• ecolalia - repetir la misma palabra una y otra vez;
• palilalia: el habla se vuelve ininteligible, se pueden rastrear cíclicos en algunos lugares, a veces no hay conexión en lo que se dice;
• discurso poco claro: un niño o un adulto aprieta los dientes y habla a través de ellos.

Los primeros signos de tics vocales aparecen en edad preescolar– a la edad de 5-7 años. Si el trastorno ocurre antes, esto puede indicar enfermedades graves de los órganos o del sistema nervioso.

Los síntomas de la patología pueden incluir otras condiciones: olfatear, toser, morderse las uñas o el cabello.

sindrome de Tourette

Una manifestación hereditaria separada de los tics vocales es sindrome de Tourette. La patología no se puede curar por completo y se manifiesta de forma agresiva. En los adultos, los primeros signos nunca se detectan.

El síndrome se clasifica como un grupo de tics generalizados complejos; puede incluir convulsiones motoras, malas palabras, acciones obsesivas, así como otros fenómenos motores y sonoros. La prevalencia del trastorno es baja: sólo el 0,05% de la población mundial tiene esta patología identificada.

El desarrollo de la enfermedad ocurre a la edad de 2 a 5 años, con menos frecuencia se manifiesta a la edad de 13 a 18 años. La activación del síndrome se asocia con fuertes experiencias emocionales y nerviosas. Aproximadamente 2/3 de los casos se encuentran en varones adolescentes.

¡Hecho! El síndrome de Tourette fue descubierto por un neurólogo francés, que dio nombre a la enfermedad.

El tic vocal-motor se incluye en el grupo de los inexplicables. trastornos hereditarios. Incluso en la Edad Media hubo casos de patología. El síndrome suele ser tratado por psicoterapeutas y neurólogos.

Causas detalladas de la enfermedad de Tourette

Mediante el uso PALMADITA Y resonancia magnética cerebro, los científicos pudieron demostrar que el defecto heredado de uno de los padres está asociado con un cambio en la estructura correcta de los ganglios basales, los neurotransmisores y las esferas de los neurotransmisores.

Los médicos sugieren que una mayor secreción de dopamina conduce a la aparición de patología. Otra teoría cree que el papel no está en la producción de dopamina, sino en la sensibilidad de los receptores del cuerpo humano a ella. En el tratamiento de los tics, se observa una supresión casi completa de los síntomas después del uso de antagonistas de los receptores de dopamina.

Terapia de drogas

Todos los tics vocales requieren un enfoque de tratamiento de múltiples componentes, especialmente el síndrome de Tourette. Si no se ha realizado tal diagnóstico, los médicos recomiendan prestar atención al estilo de vida del paciente:

• es necesario normalizar las condiciones de descanso y trabajo, así como el régimen: un niño necesita dormir al menos 8 horas, un adulto, al menos 7;
• No puede estar constantemente frente a una computadora, tableta o teléfono inteligente; 2 horas antes de acostarse debe abandonar los juegos y el entretenimiento;
• el paciente debe comer adecuadamente, la dieta es equilibrada, con verduras, carnes, frutas y frutos secos, sin alimentos demasiado grasos;
• la actividad física moderada debe ser placentera y no agotadora;
• debes intentar reducir el nivel de estrés y tensión;
• si la patología de un niño aparece como resultado de constantes disputas entre los padres, estos deben reconsiderar su actitud.

Entre los medicamentos utilizados para corregir los tics vocales se encuentran la vitamina B, el magnesio y el calcio.

¡Importante! Para corregir la reacción se utilizan biotredina, glicina, así como sustancias psicotrópicas más potentes, diazepam o fenibut.

Para aliviar la tensión y la irritación, es posible que se requieran preparaciones a base de hierbas como Novo-Passita. Los procedimientos fisioterapéuticos refuerzan el efecto de los medicamentos: electrosueño, terapia con cálculos, acupuntura, masaje terapéutico.

Los tics vocales suelen estar asociados con factores hereditarios; el síndrome de Tourette es una de las formas más graves de la patología. Es necesario tratar los trastornos vocales, pero debe hacerlo un médico.

Los tics nerviosos en los niños son un trastorno neurológico que se manifiesta en contracciones de los ojos, las mejillas, los hombros u otras partes del cuerpo, que el propio niño no nota. Un padre que observa un “hábito extraño” desde fuera a menudo entra en pánico. Sin embargo, este síndrome no suele ser un problema grave y puede tratarse.

Manifestaciones externas

El síndrome del ojo tembloroso ocurre con mayor frecuencia en niños de entre 7 y 10 años de edad. Se observa con menos frecuencia durante el período de transición de los 11 a los 13 años y, a veces, de los 3 a los 6 años.

Las manifestaciones de tics nerviosos en los niños pueden ser de naturaleza motora o vocal. Entre los tics motores, los tics oculares son los más comunes. En otros casos, el niño presenta otros síntomas:

movimiento rítmico de la cabeza

elevación del hombro

contracción de mejilla

temblor de labios

parpadeo frecuente o levantar las cejas

estremecimiento sin causa.

Los signos vocales de un tic nervioso incluyen las siguientes manifestaciones:

el niño gruñe involuntariamente

resoplidos

roncando todo el tiempo

produce otros sonidos que se repiten constantemente.

Los síntomas, tanto motores como vocales, aumentan cuando el niño está agitado. A menudo tic nervioso aparece con mayor atención a él. Por ejemplo, cuando hay muchos invitados en la casa y extraños Pídale al niño que recite el poema.

Los niños en esta situación experimentan una vergüenza severa, que puede provocar olfateos nasales constantes o contracciones oculares incontrolables. Pero tan pronto como logra calmar al niño, el tic nervioso desaparece por sí solo y no requiere tratamiento.

Característica distintiva del síndrome de uno más grave. trastorno nervioso es que los ataques no duran mucho y los síntomas nunca aparecen por la noche. Si un niño duerme tranquilamente, con los músculos faciales relajados y no emite sonidos repetitivos, entonces las causas de un tic nervioso que ocurre durante el día son superficiales y completamente eliminables.

Causas

El tratamiento de un tic nervioso comienza con el descubrimiento de los motivos de su aparición. Ellos pueden ser:

psicológico

fisiológico

hereditario.

Si los padres tuvieron un síndrome similar en la infancia, es probable que los niños hayan heredado su sensibilidad y tendencia a los trastornos nerviosos.

Las causas fisiológicas pueden incluir los siguientes factores:

1. Enfermedades infecciosas.

Si un niño ha sufrido alguna enfermedad viral (varicela, ictericia e incluso gripe común), no sólo disminuye su inmunidad, sino que también se pueden alterar los procesos normales del sistema nervioso autónomo.

1. Intoxicación.

La exposición prolongada a toxinas puede provocar patologías neurológicas. Esto sucede después tratamiento largo antibióticos u otros medicamentos potentes. El aire contaminado en el lugar de residencia del niño, así como el clima ambiental general, también tienen un impacto significativo. Y a veces los propios padres crean condiciones desfavorables, por ejemplo, permitiéndose fumar en el interior de la casa. Humo de tabaco, que el niño inhala, provoca espasmos persistentes en los ojos o un parpadeo muy rápido.

1. Deficiencia de magnesio.

Una de las causas más comunes de los tics nerviosos en los niños es una cantidad insuficiente de microelementos en el cuerpo, como el potasio y especialmente el magnesio. La deficiencia de estas sustancias ocurre después procesos inflamatorios, enfermedades infecciosas de larga duración, intoxicaciones o por mala absorción de vitaminas y minerales por parte del niño.

Las causas psicológicas del síndrome incluyen los siguientes factores:

1. Estrés emocional.

A medida que un niño se desarrolla, cada día encuentra nuevas experiencias, conoce gente nueva y aprende a adaptarse a nuevas circunstancias. Los niños sensibles a veces se vuelven demasiado emocionales al cambiar de escuela o mudarse. Por no hablar de los problemas y conflictos habituales: peleas con los compañeros, miedo a los exámenes, etc. Si un niño no expresa abiertamente las emociones y trata de ocultarlas, el estrés interno se acumula y se manifiesta en forma de ojos temblorosos, estremecimientos, etc. .

Esta es una de las causas más comunes de tics en los niños. Un niño puede asustarse ante una fuerte tormenta, un mal sueño, una película de terror, etc.

1. Estrés mental.

Los tics en forma de ojos temblorosos a menudo aparecen debido al exceso de trabajo. El sistema nervioso de los niños puede verse agotado por el estrés más allá de su edad, especialmente el mental. Si después de la escuela un niño vuelve a sentarse en su escritorio para hacer los deberes y después sigue acudiendo a un tutor, no es de extrañar que desarrolle el síndrome de tic nervioso.

1. Falta de atención o cuidado excesivo.

Los espasmos oculares ocurren a menudo en niños cuyos padres son muy estrictos o, por el contrario, le prestan poca atención. En ambos casos, los niños se preocupan demasiado por las nimiedades, porque temen el castigo o porque se esfuerzan por ganarse el amor.

Tic nervioso en un niño: tratamiento.

El tratamiento de un tic nervioso, como ya se señaló, depende de la causa:

1. Ayuda psicológica.

Si un niño experimenta una falta de atención por parte de sus padres, basta con tomarse el tiempo para hablar con él durante al menos media hora antes de acostarse:

preguntar cómo estuvo el día (provocar al niño a expresar todos los miedos, dudas y decepciones acumulados durante el día)

tranquilizar al niño, asegurándole que estos problemas le pueden pasar a cualquiera y que pasan rápidamente y se olvidan

recuérdeles su amor (para los niños no siempre es obvio por el hecho de que usted los cuida, los alimenta y los viste; necesitan escuchar palabras de amor y apoyo de su parte).

1. Procedimientos calmantes.

Para calmar el sistema nervioso, es útil beber decocciones de menta o raíz de valeriana antes de acostarse, tomar baños con aceites esenciales y recibe un masaje relajante.

1. Aportando microelementos.

Si el niño ha sufrido infección, es necesario tener cuidado para reponer las vitaminas y minerales del organismo. Puede pedirle a su médico que le recete inmediatamente un complejo que contenga vitaminas del grupo B o que incluya elementos como potasio y magnesio.

O puede pensar en el menú de tal manera que contenga muchos frijoles, guisantes, trigo sarraceno y avena, grosellas negras, cerezas y nueces. Estos productos contienen suficientes microelementos esenciales para restaurar el sistema nervioso del niño.

1. Prevención del exceso de trabajo.

Si realmente hay necesidad de clases adicionales Con tutores, distribuir el horario de tal forma que el estrés mental se alterne con la actividad física. La gimnasia y la natación son muy útiles para los tics nerviosos. No obligue a su hijo a sentarse a hacer la tarea inmediatamente después de la escuela. Déjelo dar un paseo por la calle o ir a bailar (si le produce placer). Y asegúrese de que su hijo se acueste a tiempo. Al final, la salud es mucho más importante que una lección no aprendida.

El tratamiento de los tics nerviosos a menudo implica las acciones enumeradas. Pero si los espasmos oculares u otros síntomas aún no desaparecen, comuníquese con un neurólogo. Seleccionará los medicamentos sedantes adecuados y, si es necesario, prescribirá sesiones con un psicoterapeuta para ayudar al niño a deshacerse de miedos obsesivos y curar los tics.

Clasificación, causas y tratamiento de la hipercinesia.

Un tic es un movimiento repentino, entrecortado y repetitivo que involucra grupos de músculos individuales. Este síntoma se puede observar tanto en adultos como en niños.

Los tics nerviosos en los niños ocupan un lugar destacado entre las enfermedades infantiles y se diagnostican en el 13% de los niños y el 11% de las niñas. Según las estadísticas, en Rusia uno de cada cinco niños menores de 10 años presenta este síntoma.

Hay dos períodos de “crisis” de 3, 5 - 7 años y 12 - 15 años; es durante estos intervalos de edad cuando se producen los “saltos” en la maduración de la corteza cerebral y la aparición del primer tic. Un tic nervioso se manifiesta como una contracción de un determinado grupo de músculos o de un músculo como resultado de su excitación refleja.

Es necesario diferenciar los tics de las contracciones convulsivas de los músculos esqueléticos, que aparecen como resultado de enfermedades agudas y crónicas (con esta patología, una persona puede reproducirse y controlar parcialmente las contracciones musculares).

El origen de los tics se basa en un desequilibrio entre los procesos de excitación e inhibición en las áreas subcorticales del cerebro.

Causas

Consecuencias de una lesión cerebral traumática

Lesiones virales e infecciosas del sistema nervioso central.

Enfermedades inflamatorias de larga duración en la zona facial.

Deficiencia de vitaminas B y magnesio.

Distonía vegetovascular

Tomar psicofármacos medicamentos(por ejemplo, antipsicóticos, psicoestimulantes)

Estrés pasado

Predisposición hereditaria

Crianza autoritaria en la familia

TDAH.

Tics nerviosos en niños - tratamiento

A pesar de que los síntomas de los tics nerviosos en los niños asustan mucho a los padres, el tratamiento de esta enfermedad tiene éxito en el 90% de los casos. Este pánico está justificado porque las contracciones musculares obsesivas e involuntarias, que aparecen a la velocidad del rayo, distorsionan el rostro del niño hasta dejarlo irreconocible, obligando a un brazo o una pierna a realizar movimientos absurdos. Si bien los adolescentes todavía pueden controlar los tics (aunque sea por poco tiempo), los niños de dos años no pueden hacerlo.

tipos de garrapatas

Hay tres tipos de garrapatas:

vocal (sollozos, gruñidos, olfateos, tos, etc.)

motor (el niño parpadea con frecuencia, se encoge de hombros, sus mejillas se contraen)

ritual (caminar específico, balancearse de un lado a otro, moverse en círculo).

Cada uno de estos tipos puede manifestarse de forma simple, cuando un tic afecta a un músculo, complejo (en un grupo de músculos) y generalizado (una combinación de varios tipos de tics). A menudo, los niños no notan rarezas en su propio comportamiento y bienestar, pero son inmediatamente evidentes para quienes los rodean. Los niños más sensibles pueden sentir que un determinado músculo está a punto de empezar a contraerse, por lo que pueden superar el tic a nivel subconsciente. Y algunos niños, anticipando un ataque, entran en pánico y se ponen nerviosos, lo que conduce a un aumento de las contracciones musculares. Vale la pena señalar que esta enfermedad siempre va acompañada de disminución de la atención, deterioro de la memoria y el rendimiento. El niño se vuelve inquieto, caprichoso y puede deprimirse.

¿Por qué ocurren los tics en los niños? ¿Desaparecen solos? Sólo un médico puede dar una respuesta definitiva, ya que cada caso es individual. Pero todavía existen razones comunes. Se dividen en psicógenos (primarios) y sintomáticos (secundarios). Los primeros incluyen:

Impacto emocional

Trauma psicólogico

soledad

Falta de amor y atención.

Las causas sintomáticas pueden ser tanto hereditarias como adquiridas como consecuencia de enfermedades:

lesión de nacimiento

Tumor cerebral

hipoxia cerebral

infección.

Para curar los tics en un niño, como muestra la práctica, es necesario determinar con precisión su causa. A menudo basta con crear un ambiente agradable y tranquilo alrededor del bebé. Consultar a un psicoterapeuta tampoco estaría de más. Además, ¡los padres también!

¿Cómo tratar los tics en niños emocionales con tendencia a la sobreexcitación? La mayoría de los médicos se inclinan a medicamentos homeopáticos. El hecho es que el uso prolongado de sedantes sedantes clásicos puede empeorar la situación. Y el tratamiento homeopático de los tics en niños es absolutamente inofensivo. Sin embargo, en este caso, es necesario consultar a un homeópata experimentado, ¡porque existen docenas de medicamentos similares!

Tic nervioso en un niño: tratamiento, causas.

Los tics nerviosos se denominan comúnmente contracciones musculares involuntarias, repentinas y repetidas. Esta enfermedad es familiar para muchas personas, pero afecta con mayor frecuencia a niños menores de diez años. Los padres no notan inmediatamente un tic nervioso en su hijo y, debido a esto, el tratamiento se retrasa. Con el tiempo, el parpadeo frecuente o la tos alertan a los adultos y llevan al bebé a un especialista. Como normalmente todos los indicadores son normales, aconseja acudir a un neurólogo. Sólo entonces los padres empiezan a afrontar el problema. Diagnosticar la enfermedad lleva mucho tiempo, así que no lo dudes. Es mejor buscar ayuda tan pronto como aparezcan síntomas alarmantes.

¿Cómo se manifiesta el tic y cuándo ocurre?

Las contracciones suelen ser más notorias en la cara y el cuello. Pueden manifestarse mediante parpadeos, sollozos, movimientos de la cabeza o los hombros, contracciones de los labios y la nariz. A veces un niño presenta varios síntomas.

Los neurólogos dicen que la edad más peligrosa, cuando la aparición de la enfermedad es más probable, es de 3 a 4 años y de 7 a 8 años. Esto se explica por las peculiaridades del desarrollo del cuerpo: a esta edad, los niños se enfrentan a diversas crisis y pasan a nuevas etapas de la vida.

Síntomas

No es fácil identificar este trastorno, ya que durante mucho tiempo ni el niño ni los padres se dan cuenta de que los movimientos son involuntarios. El criterio más importante que debería alertarle es la incapacidad de controlar las contracciones musculares. Cuando se observa un tic nervioso, los ojos del niño pueden parpadear y moverse rápidamente. Este es uno de los síntomas más comunes.

Tipos de tics nerviosos

Dependiendo de la duración de la enfermedad, los tics suelen clasificarse de la siguiente manera:

Transistor. En este caso, los síntomas aparecen durante menos de un año.

Crónico. Tiene una duración de más de un año.

Síndrome de Gilles de la Tourette. Se diagnostica cuando un niño presenta tics motores extensos y al menos un tic vocal.

Si se detecta un tic nervioso en un niño, el tratamiento dependerá de qué grupos de músculos estén involucrados. Por tanto, la enfermedad se suele dividir en tipos:

Local (un grupo de músculos)

Común (varios grupos)

Generalizado (casi todos los músculos se contraen).

¿Por qué ocurre este trastorno?

Cuando se producen tics nerviosos en niños, las causas de este fenómeno preocupan mucho a los padres. Para aclarar el panorama, los expertos recomiendan recordar qué eventos precedieron a estas manifestaciones. Como regla general, la enfermedad es causada por una serie de razones.

factor hereditario

Los neurólogos dicen que esto es de primordial importancia. Pero hay una serie de advertencias.

Si uno de los padres padece esta afección, no es necesario que al niño también se le diagnostiquen tics. Esto indica una predisposición, pero no garantiza este trastorno.

No es posible por factores externos determinar si hay predisposición genética. Quizás los padres habían problemas psicológicos, que a través de la crianza se transmitieron al niño a través de emociones incontroladas. En este caso, vale la pena hablar del método de respuesta y no de los genes.

Experiencias y estrés.

Los padres están muy preocupados cuando se detecta un tic nervioso en un niño. Comienzan el tratamiento de inmediato, pero a veces primero es necesario pensar en los factores desencadenantes y eliminarlos. Si un especialista dice que el estrés puede ser la causa, los padres se muestran escépticos. Pero vale la pena recordar que para adultos y niños los motivos de preocupación pueden ser completamente diferentes. Además, incluso las emociones positivas, si son particularmente vívidas, pueden excitar el sistema nervioso de un niño impresionable.

televisores y computadoras

La neurología infantil afecta a muchos niños, por lo que los padres deben tomar medidas oportunas. Grandes problemas trae mucho tiempo viendo la televisión. Esto se debe al hecho de que la luz intermitente afecta la intensidad de las células nerviosas del cerebro. Cuando esto sucede con mucha frecuencia, se altera el ritmo natural responsable de la calma.

Actividad física insuficiente

Los padres deben descubrir cómo deshacerse de los tics nerviosos, porque afectan salud mental niño y con el tiempo puede pasar de un tipo a otro y crecer. Su principal error es que dan gran importancia estrés mental del niño y olvidarse por completo del físico. Los niños también lo necesitan para que su energía encuentre salida. De lo contrario, pueden producirse contracciones musculares reflejas.

Errores de la educación

La neurología infantil puede verse afectada por rasgos de personalidad de los padres sobre los que no tienen control. Los siguientes factores pueden provocar este trastorno.

La ansiedad de mamá. Los niños sienten intuitivamente su estado de ánimo y sus experiencias internas, incluso si exteriormente está tranquila. Esto lleva a que el niño pierda su sensación de seguridad y esté en constante ansiedad.

Moderación al mostrar emociones. La falta de cariño y calidez puede manifestarse en movimientos involuntarios.

Control total. A muchas madres les gusta que las acciones de sus hijos y los acontecimientos que suceden a su alrededor estén bajo su completo control. Sólo entonces podrán estar tranquilos.

Exigencias excesivas. Todo padre quiere que su hijo sea el más inteligente. Muchas veces le dotan de cualidades que él no posee, por lo que el bebé no está a la altura de sus expectativas. Largo tiempo el niño vive con el miedo constante de decepcionar a mamá y papá, por lo que pueden surgir tics como reacción a las experiencias.

Tics psicógenos y sintomáticos.

Para entender cómo deshacerse de los tics nerviosos, debe saber que son primarios (psicógenos) y secundarios (sintomáticos). Los primeros ocurren con mayor frecuencia entre los cinco y siete años de edad, ya que este período es el más crítico para el niño. Pueden ser causados ​​por el estrés y Trauma psicólogico, que se dividen en agudas y crónicas.

Los trastornos sintomáticos son causados ​​por lesiones de nacimiento, tumores y trastornos metabólicos del cerebro. A veces la razón es infección viral, lo que provocó hipoxia a corto plazo.

¿Cómo tratar el trastorno?

Los padres que hayan identificado un tic nervioso en su hijo no deben posponer el tratamiento. En primer lugar, debe consultar a un neurólogo y luego a un psicólogo. Si los tics duran bastante tiempo, al bebé se le recetarán medicamentos, pero para obtener buenos resultados las pastillas por sí solas no son suficientes. Es necesario corregir todos los factores que pueden provocar el trastorno.

EN obligatorio padres deberían:

Reducir el tiempo dedicado a ver televisión

Proporcionar actividad física

Desarrollar una rutina diaria óptima y apegarse a ella.

Minimizar las preocupaciones y el estrés

Si es posible, realice terapia de arena o sesiones de escultura.

Haz ejercicios para tensar y relajar los músculos faciales.

No centrar la atención del niño en el problema para que no intente controlar las contracciones.

No se desespere si a su hijo le diagnostican un tic nervioso. Las causas y el tratamiento pueden variar en cada caso, pero es necesario conocer las reglas generales. No se recomienda darle a su bebé medicamentos fuertes, ya que existe una alta probabilidad de que se produzcan efectos secundarios. Si el trastorno es consecuencia de otra enfermedad, entonces es necesario un tratamiento integral.

Prevención

Cuando se presenta un tic nervioso en los niños, los síntomas pueden ser pronunciados o completamente invisibles. Pero es mejor no esperar hasta que la enfermedad comience a progresar y realizar acciones preventivas. El bebé debe descansar lo suficiente, caminar al aire libre, y también es muy importante rodearlo de cariño y amor, para brindarle un ambiente confortable y tranquilo.

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