Actualmente, la cirugía para extirpar el cáncer de mama es uno de los principales tratamientos para este neoplasma maligno. Este es el más común en todo el mundo. En la población general ocupa el segundo lugar después del cáncer de pulmón.
Las cirugías para el cáncer de mama eliminan una colonia de células atípicas (irregulares) del cuerpo. Esto salva al cuerpo del desarrollo de metástasis tumorales, aumenta la duración y la calidad de vida.
Dependiendo de la cantidad de tejido sano extirpado junto con el tumor, las operaciones se dividen en:
- Preservación de órganos. Implementado eliminación completa tumores dentro del tejido sano. Siempre que sea posible, se consigue el mejor efecto cosmético.
- Radical. Se realiza la extirpación total o parcial de la glándula mamaria.
Operaciones que preservan la integridad del órgano.
La lumpectomía es relativamente rápida en comparación con otros métodos. Se hace una pequeña incisión en forma de arco de unos pocos centímetros de largo. Para ello se suele utilizar un bisturí eléctrico. Esto le permite reducir la pérdida de sangre durante el tratamiento y lograr un mejor efecto cosmético en el futuro.
Luego, se extirpa el tumor junto con una pequeña área de tejido sano que lo rodea. Como resultado, es posible preservar la glándula mamaria. Esto es muy importante, especialmente para las mujeres. joven. Las desventajas incluyen posibles deformaciones postoperatorias y cambios en el volumen de la glándula. Es posible la recurrencia de una neoplasia maligna.
La resección sectorial de la glándula mamaria es una de las operaciones de conservación de órganos más comunes. A veces se le llama operación Blokhin. Realizado con más frecuencia bajo anestesia general. Aplicar anestesia local Novocaína o lidocaína. La operación se realiza para tumores pequeños que afectan una pequeña parte de la glándula. Se elimina aproximadamente 1/8 a 1/6 de su volumen.
Resección subtotal con linfadenectomía. Durante esta operación, se extirpa 1/3 o incluso la mitad de la glándula mamaria. Simultáneamente con la escisión del tumor y el tejido glandular, a menudo se extirpan el músculo pectoral menor y los ganglios linfáticos (subclavio, subescapular).
La criomamotomía es una de las los últimos métodos Tratamiento de pacientes diagnosticadas de cáncer de mama.
Primero se hace una pequeña incisión. Luego directamente a células tumorales Se inserta una sonda especial. La temperatura de la punta de la sonda es de alrededor de -100-120°C. El tumor se congela rápidamente y se convierte en una bola de hielo congelada en la criosonda. Este diseño se elimina fácilmente mediante una pequeña incisión en el pecho.
Este procedimiento se realiza en casos raros cuando el tamaño del tumor es pequeño y.
Operaciones radicales
La mastectomía de Halstead se realiza bajo anestesia general. Después de proporcionar un acceso quirúrgico, se extrae el tejido glandular mediante una incisión en la piel y la grasa subcutánea. Luego se extirpan los músculos pectoral mayor y menor del mismo lado. Es necesario extirpar el tejido subescapular, en el que a menudo se encuentran pequeños focos metastásicos.
Se extirpa el tejido axilar detrás de los músculos pectorales en los 3 niveles.
La mastectomía urbana es similar a la técnica descrita anteriormente. Esta es la extirpación completa de la glándula mamaria. Además de esto, se extirpan los ganglios linfáticos ubicados a los lados del esternón. El esternón es un hueso plano situado en el centro. pecho frente.
La mastectomía de Patey es una versión modificada de la mastectomía clásica. Se realiza la extirpación completa del tejido glandular de la glándula mamaria y del músculo pectoral menor. Rasgo distintivo funcionamiento es que se ahorran grandes cantidades músculo pectoral y tejido graso.
La mastectomía Madden modificada se diferencia de las opciones anteriores en que después de la extirpación del seno, se conservan los músculos pectorales subyacentes. Se extirpan la fascia pectoral, el tejido axilar, intermuscular y subescapular. Al mismo tiempo, se nivela el peligro. mayor desarrollo metástasis en los ganglios linfáticos ubicados en el tejido.
La amputación de mama es una operación para extirpar la glándula sin afectar por completo el tejido subyacente.
Principales indicaciones para la extirpación de senos
El tumor debe visualizarse claramente en imágenes tomadas con una tomografía computarizada o una máquina de rayos X. Atención especial se administra a pacientes en los que el tumor se encuentra en varios lugares al mismo tiempo, por ejemplo, en diferentes lóbulos de una glándula. En este caso, 1 de operaciones radicales se considera una prioridad.
Si el tumor reaparece después de una lumpectomía, se recomienda una mastectomía radical. Se recomienda una intervención radical para mujeres que tienen contraindicaciones para la quimioterapia concomitante con lumpectomía.
En pacientes con mamas muy pequeñas no es aconsejable la cirugía conservadora de la mama.
Esto se debe al hecho de que después de la extirpación del foco tumoral, a menudo se produce una deformación significativa de la glándula mamaria con un cambio en su volumen. Para muchas mujeres esto es inaceptable desde el punto de vista cosmético.
En algunos casos, la mastectomía, independientemente de la opción, se combina con radioterapia. Esto es necesario cuando una gran cantidad de ganglios linfáticos están afectados por metástasis o cuando el tumor es grande (más de 5 cm de diámetro). En presencia de múltiples focos cancerosos en el tejido glandular, se realiza un ciclo de radioterapia en el período postoperatorio.
Mediante un examen especial en el laboratorio del material extirpado, a veces se descubren células cancerosas a lo largo de los bordes del tejido extirpado. Ésta es una indicación de radioterapia posoperatoria.
¿Cómo se realiza la operación?
La cirugía para extirpar el cáncer de mama dura en promedio entre 1,5 y 2 horas. La operación, a excepción de las mínimamente invasivas, se realiza bajo anestesia general. Primero se coloca al paciente en la mesa de operaciones. El brazo del lado afectado se separa del cuerpo perpendicularmente y se coloca sobre un soporte.
Inicialmente, se realiza una incisión a lo largo de toda la circunferencia de la glándula en forma de semioval. Luego, el médico separa la piel de la grasa subcutánea. A menudo, se realiza la disección y posterior extirpación de los músculos pectorales. Luego, si es necesario, ciertos músculos se mueven hacia un lado. Esto permite extirpar los ganglios linfáticos cancerosos que se encuentran, por ejemplo, en la axila o debajo de la clavícula.
Cada ganglio linfático extirpado obligatorio enviado para investigación. Después de extraer el volumen de tejido planificado, se debe instalar un drenaje que permitirá que el líquido resultante fluya en el postoperatorio temprano.
El drenaje suele adoptar la forma de un pequeño tubo de goma. En etapa final Es necesaria la cirugía para detener el sangrado. herida quirúrgica, Si alguna. Luego, el cirujano sutura la herida quirúrgica.
A veces, durante la cirugía es necesario extirpar grandes áreas de piel junto con tejido glandular. En algunos casos, esto complica el proceso de sutura de los bordes de la herida en la etapa final de la operación. El cirujano utiliza incisiones de liberación especiales para garantizar la cicatrización normal de la herida. Se hacen de forma superficial en la piel a los lados de la herida quirúrgica.
Actualmente se han desarrollado técnicas para realizar operaciones con la máxima preservación de la piel.
Independientemente del tipo de cirugía que se haya utilizado, los pacientes suelen quejarse de pérdida de sensación dentro y alrededor del área de la herida. Esto se debe a la intersección de los nervios sensoriales ubicados en la piel con el bisturí del cirujano. este síntoma asociado tanto con la mastectomía mínimamente invasiva como con la radical.
Con el tiempo, la sensibilidad casi siempre se recupera. Otra consecuencia desagradable de la operación puede ser una sensibilidad excesiva u hormigueo en la zona de intervención. Esto también se debe a la irritación de las terminaciones nerviosas durante la cirugía. Sensaciones desagradables pasar después de algún tiempo.
La elección de un tipo específico de operación la realiza un cirujano de mama después de un examen exhaustivo. Es necesario establecer la ubicación exacta del tumor, su tamaño y, mediante métodos de laboratorio, confirmar finalmente el diagnóstico. Cómo determinar la presencia de un tumor y determinar su tipo.
Con métodos radicales, es obligatoria la hospitalización en un hospital de oncología o en un departamento especializado. El paciente, teniendo en cuenta la preparación preoperatoria, la operación en sí y el postoperatorio, permanece en el hospital durante unas 2-3 semanas.
Si se realiza cirugía plástica reconstructiva además de la operación principal para extirpar el cáncer de mama, la duración de la estancia en el hospital aumenta. Al realizar intervenciones mínimamente invasivas (por ejemplo, lumpectomía), la duración de la estancia hospitalaria se puede acortar a criterio del médico tratante. En el futuro, será necesaria la monitorización ambulatoria.
La manipulación de la glándula mamaria, especialmente su extirpación completa, es muy estresante para una mujer. Es necesario realizar un examen exhaustivo, establecer un diagnóstico preciso y, si es posible, implementar la opción más suave. Hoy en día, se encuentran disponibles numerosos métodos de reemplazo mamario después de una mastectomía.
La cirugía es una parte importante en el tratamiento del cáncer de mama. Hay muchas opciones para la cirugía del cáncer de mama y uno de los trabajos del cirujano profesional es explicarle a la paciente. opciones posibles operación y, junto con ella, elegir la opción más óptima. Posibilidades cirugía plástica Permiten no sólo extirpar el cáncer, sino también conseguir un buen resultado estético y funcional.
A algunas pacientes con cáncer de mama se les indica una cirugía de conservación de la mama y a otras se les recomienda una mastectomía (extirpación completa de la mama). También operaciones de recuperación realizado utilizando diversas técnicas. ¿Cómo elegir la técnica de tratamiento quirúrgico adecuada?
– Cada caso de cáncer de mama es individual. Esto significa que si una técnica quirúrgica se adapta a un paciente, no es en absoluto necesario que se adapte a otro paciente. Para cada mujer, planificamos la operación individualmente, dependiendo de las características de la educación, el tamaño de la glándula mamaria, los deseos de la mujer, su edad, situación de vida y la presencia de otras enfermedades. A cada paciente le explico los riesgos a la hora de elegir un determinado tipo de operación y las ventajas, afirma Jari Viinikainen, cirujano especializado en el tratamiento del cáncer de mama en la Clínica Oncológica Docrates.
Cada vez más mujeres con cáncer de mama se someten a cirugías para conservar la mama.
Muchas mujeres piensan que es más seguro realizar una extirpación completa de los senos o incluso ambos senos. Esto se debe a la incertidumbre y al temor de que con el tiempo la enfermedad vuelva a aparecer. Sin embargo, la extirpación completa de los senos no garantiza mejores resultados del tratamiento. Resección parcial de la llamada. Hoy en día, la cirugía para salvar órganos es más segura, incluso más segura, y esta técnica se utiliza y se lleva a cabo con mucha más frecuencia. Durante la cirugía, el cirujano extirpa el tumor preservando el tejido mamario sano.
– Cuando se realiza una cirugía conservadora de órganos, a la mujer se le prescribe postoperatorio. radioterapia. Este tratamiento complejo da buenos resultados, y a veces incluso mejores, que con la mastectomía sola. Por lo tanto, a menudo no es necesaria la extirpación completa del seno, dice el Dr. Viinikainen.
Varias opciones para técnicas de reconstrucción mamaria.
Las mujeres a las que todavía se les recomienda someterse a una extirpación completa de los senos no deben preocuparse. Las capacidades de la cirugía moderna permiten restaurar la glándula mamaria y realizar la reconstrucción incluso durante la operación principal para extirpar el cáncer. Esto significa que, en el mejor de los casos, el cirujano puede extirpar el tumor y reconstruir la mama de una sola vez. Pero, sin embargo, en determinados casos, para conseguir buenos resultados, es más seguro realizar primero extirpación quirúrgica cáncer, y solo entonces recibir terapia adyuvante ( tratamiento de drogas y radioterapia), después de lo cual el cirujano realiza una cirugía de reconstrucción mamaria.
Para lograr mejores resultados en cirugía plástica al realizar cirugías de conservación de órganos, varias técnicas modelado de senos. Si la glándula mamaria se extirpa por completo, se puede construir un nuevo seno a partir del propio tejido de la paciente, utilizando implantes o utilizando implantes y el tejido de la paciente. La técnica quirúrgica la elige el cirujano junto con la paciente, según el tipo de cuerpo de la mujer y sus deseos. Lo que importa aquí es el tamaño de la mama y la presencia de tejido graso en la paciente, por ejemplo, en la parte baja del abdomen. Si el seno operado difiere en forma o tamaño del segundo seno, entonces se puede reducir el segundo seno o cambiar su forma.
La cirugía conservadora de mama le permite preservar sus senos y la confianza en sí misma
La cirugía de conservación del seno puede ser importante para que una mujer mantenga su confianza en sí misma. . Como resultado final, una mama que ha sido sometida a resección parcial conserva mejor funcionalidad y naturalidad que una mama que ha sido completamente extirpada y restaurada mediante cirugía plástica. Por regla general, no es necesaria la reconstrucción mamaria después de una cirugía de conservación de la mama.
- Cáncer de mama - Enfermedad seria Por lo tanto, a menudo en las etapas iniciales del tratamiento, la cuestión de la apariencia de los senos pasa a un segundo plano. Sin embargo, la funcionalidad y la apariencia estética de los senos se vuelven importantes para la mayoría de las mujeres, y muchas pacientes evalúan el resultado general y expresan gratitud después de someterse al tratamiento quirúrgico. Ambos factores afectan aún más la calidad de vida del paciente. Es ciertamente agradable cuando nada recuerda visualmente a la enfermedad y no es necesario ocultar nada, y un extraño no adivina que la mujer fue sometida a una cirugía para extirpar un tumor de cáncer de mama, dice el cirujano Jari Viinikainen.
Varios métodos de reconstrucción mamaria.
Reconstrucción con colgajo. Durante dicha operación, la reconstrucción se lleva a cabo trasplantando el tejido adiposo y la piel del paciente de un lugar a otro.
Con técnicas reconstrucción DIEP, TRANVÍA Y SIEA El tejido graso del abdomen de la paciente se utiliza para desarrollar los senos. Es al trasplantar tejido graso de la parte inferior del abdomen cuando se obtiene el mejor resultado, porque De esta zona el cirujano recibe la cantidad necesaria de material para construir la mama. Además, gracias a esta técnica quirúrgica los senos conservan su aspecto natural. apariencia y mantiene la sensibilidad.
En caso de utilizar técnicas reconstrucciones TMG, LAP, I-GAP y S-GAP¿Se utiliza un colgajo de piel para desarrollar los senos? adentro muslos, nalgas o espalda baja. Esta técnica se puede utilizar cuando no hay suficiente tejido graso en la parte inferior del abdomen para modular los senos. Por lo general, en mujeres delgadas con senos pequeños, el tejido graso se extrae de la parte interna de los muslos.
Con tecnología reconstrucción LD Se utiliza un colgajo de músculo dorsal ancho, tejido adiposo y piel de la parte superior de la espalda. Si el tejido resultante es insuficiente, se puede utilizar un implante o un injerto de grasa en la reconstrucción.
Reconstrucción con implantes- una técnica en la que implantes de silicona Se instala debajo del músculo pectoral. La reconstrucción con implantes es especialmente adecuada para mujeres con senos pequeños si no hay suficiente tejido graso natural para el injerto.
injerto de grasa es un procedimiento durante el cual células grasas se bombean y se trasladan al área del pecho mediante una cánula. Muy a menudo, la transferencia de tejido graso se utiliza cuando es necesario aumentar el volumen de los senos, corregir pequeñas irregularidades, asimetría y desarrollar los senos.
Terminología(traducido del finlandés)
· Resección parcial (resección sectorial)– cirugía para extirpar el cáncer de mama preservando la mama. Para lograr los mejores resultados del tratamiento, la radioterapia casi siempre se realiza después de la resección sectorial.
· Mastectomía– extirpación completa de la glándula mamaria. La mastectomía puede ser necesaria en los casos en que el tumor es grande en relación con la mama o hay múltiples metástasis en la mama. Debido a que las mujeres jóvenes tienen un mayor riesgo de que el cáncer regrese, tienen más probabilidades de someterse a mastectomías.
· Reconstrucción mamaria– reconstrucción quirúrgica de la mama después de la cirugía. La reconstrucción mamaria se puede realizar mediante diferentes técnicas quirúrgicas. La elección de la técnica quirúrgica está influenciada por el tamaño de la mama, el tipo de cuerpo de la paciente y sus deseos. Se pueden formar nuevos senos a partir de grasa subcutánea y piel del abdomen, la espalda, los muslos y el tejido muscular.
· Onco Cirugía plástica – reconstrucción mamaria simultáneamente con cirugía conservadora de la mama para extirpar el cáncer de mama. En caso de asimetría, es posible corregir el segundo seno al mismo tiempo.
En la clínica Docrates trabaja con los pacientes todo un equipo de especialistas en el tratamiento del cáncer de mama, incluida una enfermera que habla ruso. Para preguntas sobre el tratamiento y información adicional Puede contactar con Victoria Zafataeva +358505001899
Fuentes: cirujano plástico Jari Viinikainen y la sociedad finlandesa contra el cáncer de mama Rintasyöpäyhdistys Europadonna.
La operación de masectomía (extirpación del seno) para un número considerable de mujeres no es un mal sueño, sino una realidad. Esta intervención salva vidas, pero priva la sensación de plenitud.
Es muy importante que una mujer se someta a un examen a tiempo. Con la llegada de la mamografía (grafía Rh de las glándulas mamarias), el cáncer de mama se puede detectar en etapa inicial más fácil. Después de todo, una mamografía es un dispositivo que "ve" y muestra lesiones cancerosas que varían en tamaño entre 2 y 5 mm. No es posible que un médico encuentre tumores tan pequeños mediante palpación (con las manos).
Después de la operación…
Una mujer puede contar con la reconstrucción plástica (restauración) de la mama. Se lleva a cabo en el Departamento de Oncología de Cirugía Reconstructiva del Instituto de Investigación en Oncología y Radiología Médica que lleva su nombre. N.N Aleksandrova, en el departamento de microcirugía plástica y reconstructiva de la región de Minsk hospital clínico. Esta área también está siendo desarrollada por el departamento de oncocirugía N1 del dispensario de oncología clínica de la ciudad de Minsk y varios dispensarios oncológicos regionales.
Hay varias opciones de reconstrucción:
- endoprótesis: implantación de una prótesis de silicona;
- reconstrucción mamaria utilizando tejido del propio paciente;
- métodos combinados.
¿Dónde puedo encontrar apoyo?
¿Cómo encontrar fuerza y recuperar la confianza después de una mastectomía? Aquí están los consejos de un psicólogo-consultor. Elena Nikolaevna Ermakova:
No es ningún secreto que la sociedad dicta condiciones estrictas: una mujer es persona cuando es sana, joven y bella. ¿Qué deben hacer las mujeres que se han sometido a una operación psicológicamente difícil como la mastectomía?
Cambia tus estereotipos dominantes y descarta: ahora lo más valioso es tu vida. ¡Ella es la más importante! Y pase lo que pase, tus padres y tus hijos seguirán amándote.
Esas personas que más temen perderte, que te necesitan sin importar cómo luzcas...
Además, ahora es importante encontrar otras mujeres que hayan pasado por la misma operación para sentir apoyo, sentir: ¡no estás sola! Son significativos los consuelos de las personas sanas, pero más significativa aún es la palabra amiga de quienes han vivido y conocen de primera mano su enfermedad y sus consecuencias.
Por supuesto, durante este período es necesario el apoyo de un esposo o amigo... Cuando la relación entre dos personas se basó inicialmente en el amor y el afecto mutuo, entonces, por regla general, una enfermedad u otra condición grave solo los une.
En este sentido, un consejo para los hombres: no finjan que a su esposa “no le pasó nada de eso”. Algunos maridos se comportan así con las mejores intenciones. Pero esa reacción a veces hiere profundamente a una mujer. Por lo tanto, es mejor hablar de lo que preocupa a tu mitad, solo con mucha delicadeza.
Escuche todas las quejas, miedos, inquietudes. Sólo escúchalos y déjalos hablar. Prepare a su esposa para que tenga una actitud positiva, hable sobre sus sentimientos, porque ahora más que nunca la comodidad y la atención son importantes para ella.
A veces, un hombre en tal situación piensa que alguna acción de su parte es suficiente; después de todo, no renunció, no se fue. ¡¿Qué más hace?! Pero para una mujer en esta condición esto no es suficiente. Lo más importante ahora es brindarle a la esposa el máximo confort psicológico. Por eso, muestre más cariño, calidez, apoyo no solo con hechos, sino también con palabras en todo “volumen”.
Las indicaciones para la extirpación mamaria aceptadas en mamología clínica se asocian principalmente con neoplasias malignas. La mayoría de los médicos insisten en realizar una mastectomía si:
- la mujer tiene tumores en más de un cuadrante de la mama;
- ya se ha realizado radioterapia en la mama afectada;
- el tumor tiene más de 5 cm de diámetro y no se ha reducido después de la quimioterapia neoadyuvante;
- una biopsia mostró que la resección segmentaria inicial del tumor no eliminó todo el tejido canceroso;
- el paciente tiene tales enfermedades tejido conectivo, Cómo lupus sistémico o esclerodermia, que causa enfermedades muy graves. efectos secundarios radioterapia;
- el tumor va acompañado de inflamación;
- la mujer está embarazada, pero la radioterapia no es posible debido al riesgo de daño al feto.
Este método se reconoce como la principal forma de prevenir la recurrencia del cáncer de mama, especialmente si se ha identificado una mutación del gen BRCA. Al mismo tiempo, los principales expertos mundiales en el campo de la mamología señalan que la extirpación completa de una mama afectada por cáncer reduce el riesgo de recurrencia del tumor en la misma mama, pero no excluye la posibilidad de que aparezca cáncer en otra mama.
Preparándose para la extirpación de senos
La operación se prescribe cuando se diagnostica a la paciente, es decir, se realiza una mamografía y una biopsia del tejido tumoral. Por lo tanto, la preparación para una mastectomía se reduce a análisis general sangre, fluoroscopia repetida del tórax y del tórax y un electrocardiograma (ECG).
Al derivar a una mujer a una cirugía, el médico debe asegurarse de que unos días antes de la operación programada (o preferiblemente un par de semanas antes) la paciente no haya tomado medicamentos anticoagulantes (aspirina, warfarina, fenilina, etc.). ). Además, se debe informar al cirujano y al anestesiólogo sobre el uso de cualquier medicamento por parte del paciente en función de plantas medicinales o decocciones de hierbas. Por lo tanto, la ortiga, la hierba de pimienta de agua, la milenrama y las hojas de ginkgo biloba pueden aumentar el riesgo de sangrado y, por lo tanto, no deben usarse al menos dos semanas antes de cualquier procedimiento quirúrgico.
Se puede administrar una dosis de antibióticos para prevenir la inflamación. 8-10 horas antes de la operación, el paciente debe dejar de comer.
Cirugía de extirpación de senos
Una intervención quirúrgica como la extirpación de las glándulas mamarias en mujeres tiene varias modificaciones diseñadas para resolver problemas específicos teniendo en cuenta el diagnóstico de un paciente en particular. cuadro clinico y la etapa de la enfermedad identificada, el grado de daño a la glándula misma, así como la participación en proceso patologico tejidos circundantes y ganglios linfáticos regionales.
La extirpación del cáncer de mama, especialmente los tumores grandes en las últimas etapas de la enfermedad o cuando los tumores pueden ocupar un área importante dentro de los contornos de la mama, se puede realizar mediante una mastectomía simple o total. Es decir, el cirujano extirpa todo el tejido mamario y una elipse de piel (incluida la piel del pezón), pero no extirpa el tejido muscular debajo del seno. Con este tipo de operación se realiza necesariamente una biopsia del ganglio linfático más cercano (de control o centinela). La cicatriz postoperatoria suele ser transversal.
Se practica un método de extirpación mamaria respetuoso con la piel (mastectomía subcutánea), en el que se extirpa el tumor, todo el tejido mamario, el pezón y la areola, pero se conserva casi el 90% de la piel mamaria, la incisión y, por tanto, las cicatrices son más pequeñas. . Sin embargo, si el seno es grande, la incisión se realiza hacia abajo y las cicatrices después de la extirpación del seno serán más grandes.
La resección de la glándula también se realiza preservando el pezón y la areola, pero esto sólo es posible cuando el tumor se encuentra a una distancia considerable de la zona del pezón. En este caso, se hace una incisión en la parte exterior del seno o a lo largo del borde de la areola y se extrae todo el tejido a través de ella. EN clínicas modernas este método incluye la reconstrucción simultánea de la glándula o la colocación de un expansor de tejido especial en lugar de las estructuras extirpadas para la reconstrucción mamaria posterior.
Durante la resección radical de una neoplasia maligna común, es necesario extirpar no solo todas las partes estructurales de la glándula, sino también los músculos subyacentes del tórax, el tejido de la axila, los ganglios linfáticos axilares y, a menudo, los tejidos más profundos. Si se extirpa la glándula mamaria junto con el ganglio linfático mamario interno, se realiza una mastectomía radical extendida.
Todas estas operaciones tienen una metodología clara, y los especialistas saben de qué hablan cuando es necesario realizar una mastectomía de Halstead, Patey o Madden.
Al formarse en la zona axila Si se produce una anomalía como una glándula mamaria accesoria, se extirpa la glándula mamaria accesoria. Normalmente, la estructura del órgano extra está dominada por tejido glandular y adiposo; se cortan, se cose el tejido muscular y se coloca una sutura encima, que se retira después de aproximadamente una semana. Si la glándula accesoria es grande, la grasa se puede eliminar bombeándola.
Cabe señalar que el costo de la cirugía de mastectomía depende del estadio de la enfermedad, el tamaño y la ubicación del tumor y, por supuesto, del estado. Institución medica y precios de los agentes farmacológicos utilizados.
Extirpación de dos glándulas mamarias.
Los métodos quirúrgicos anteriores también incluyen la extirpación de dos glándulas mamarias, mastectomía doble o bilateral. La necesidad de dicha cirugía puede deberse a la presencia de un tumor en un seno y la preocupación de la mujer por el riesgo de desarrollar cáncer en el otro seno, el contralateral. Muy a menudo, estos temores persiguen a las mujeres que tienen antecedentes familiares de patologías de cáncer ginecológico.
Como recuerdas, por mucho tiempo Se trató el tema de Angelina Jolie y la extirpación de glándulas mamarias, ya que la operación de mastectomía contralateral realizada por la actriz en 2013 fue preventiva, es decir, anticipando el desarrollo de cáncer de mama. Además de que su madre y su abuela (Marcheline y Lois Bertrand) murieron de cáncer de ovario y de mama, los resultados de un análisis genético para BRCA confirmaron un alto riesgo (hasta 87%) de tumores malignos en los senos de la actriz. Se informó que después de la resección de ambos senos, el riesgo de Jolie de desarrollar cáncer se redujo al 5%.
Incluso con una doble mastectomía completa, no se puede extirpar todo el tejido mamario que pueda tener riesgo de volverse canceroso en el futuro, según el Instituto Nacional del Cáncer. Además, durante dicha operación el cirujano no puede extraer tejido de la pared torácica y de la región supraclavicular, pero pueden contener células del estroma mamario.
Extirpación sectorial de la glándula mamaria.
Hacia preservadores del hierro y menos invasivos metodos quirurgicos aplica eliminación sectorial mama (resección segmentaria o tumorectomía), cuando se reseca el propio tumor y parte del tejido normal circundante (sin células atípicas). En este caso, la extirpación de los ganglios linfáticos axilares regionales se puede realizar mediante una incisión separada. Esta técnica es aplicable para oncología en estadio I-II, y después Intervención quirúrgica Se deben realizar 5-6 semanas de radioterapia.
Mediante la resección de la glándula mamaria, es posible eliminar el foco de mastopatía purulenta crónica, así como grandes dependientes de hormonas. educación benigna quístico o fibroso. Sin embargo, sólo el fibroadenoma filoides de cualquier tamaño que amenace con malignidad y la neoplasia fibroquística significativa que sea propensa a la degeneración están sujetos a resección obligatoria. Aunque la fibrosis del tejido mamario vuelve a aparecer en casi 15 casos de cada 100.
En otros casos, se realiza enucleación (descascarado) o terapia con láser, y la extirpación de un quiste de la glándula mamaria se puede realizar sin escisión: esclerosando su cavidad mediante aspiración.
Extirpación de glándulas mamarias en hombres.
En caso de cáncer Glándulas mamárias Se realiza la extirpación de las glándulas mamarias en los hombres. Independientemente de la edad, una mastectomía se considera una necesidad médica cuando existe la preocupación de que el agrandamiento de los senos de un hombre pueda ser un carcinoma de seno. Es natural que decisión definitiva la necesidad de una intervención quirúrgica se decide sólo después de un examen completo, que incluye mamografía y biopsia.
Los tejidos glandulares patológicamente agrandados también se extirpan para la ginecomastia en hombres mayores de 18 años cuando la terapia hormonal con testosterona es ineficaz.
EN adolescencia- en el fondo desequilibrio hormonal Durante la pubertad no se realiza la mastectomía, ya que esta patología puede retroceder espontáneamente con el tiempo. Además, la mastectomía antes de que se complete la pubertad puede causar recurrencia de la ginecomastia.
Para la obesidad elemental en hombres adultos, que a menudo se manifiesta por un depósito excesivo de tejido adiposo en las glándulas mamarias, se puede utilizar la liposucción.
Consecuencias de la extirpación de los senos
Una consecuencia natural es el dolor después de la extirpación de los senos, para cuyo alivio se toman analgésicos (principalmente AINE). Además, esta operación se caracteriza por la liberación y acumulación de volúmenes importantes de líquido seroso en la cavidad de la herida y debajo de la piel. Para retirarlo se debe drenar la herida durante al menos siete días. Además, se aplica una venda bastante ajustada con una venda elástica alrededor del pecho y se debe usar durante al menos un mes.
Los expertos señalan las siguientes complicaciones principales después de la extirpación de los senos:
- sangrado postoperatorio y hematomas;
- asociado con la supuración herida postoperatoria o necrosis de tejidos con poca sangre en el lugar de la incisión;
- daño a la piel del pecho por estreptococo beta-hemolítico, que causa erisipela;
- debido a la cicatrización de los tejidos disecados, se forman cicatrices, a menudo este proceso causa malestar y es doloroso;
- desarrollo de un síndrome de dolor neuropático más duradero, que se manifiesta Dolor punzante, entumecimiento y hormigueo en pared torácica, axila o mano;
- Estado de ánimo depresivo, sentimiento de autoestima.
Casi siempre, después de un mes o mes y medio, aparece una violación de la salida natural del líquido intersticial y se desarrolla linfostasis. Este trastorno es especialmente pronunciado debido al cese del flujo linfático normal cuando se extirpan los ganglios linfáticos axilares. La linfostasis conduce al hecho de que no solo aparece hinchazón del brazo en el lado del órgano extirpado, sino que también se siente entumecimiento de la piel en la superficie interna del brazo. También se observa el síndrome del hombro congelado: limitación a corto o largo plazo del rango de movimiento del brazo en articulación del hombro. Este síndrome puede aparecer varios meses después de la cirugía y su causa radica en el daño a las terminaciones nerviosas ubicadas en el área quirúrgica.
Recuperación después de la extirpación de los senos
Ya 1,5 días después de la operación puedes levantarte y caminar, pero acelerar la recuperación. actividad del motor No recomendado: se debe proceder de forma gradual, ya que las suturas se retiran aproximadamente 1-2 semanas desde el día de la operación.
Para la mayoría de los pacientes, la recuperación después de la extirpación de los senos dura de 4 a 6 semanas, pero puede llevar más tiempo (esto depende en gran medida de la complejidad de la operación y condición general salud).
La lista de lo que está prohibido después de una mastectomía incluye prohibiciones de:
- ducharse (y bañarse) antes de quitarse los puntos;
- actividad física, levantamiento de objetos pesados y movimientos vigorosos;
- exposición al calor y la radiación ultravioleta;
- cualquier inyección en el brazo del lado del seno extirpado;
- nadar en estanques y piscinas (al menos dos meses);
- contactos sexuales (dentro de 1-1,5 meses).
En relación con la linfostasis, los cirujanos mamarios dan a sus pacientes las siguientes recomendaciones después de la extirpación de los senos:
- mantener la higiene personal y las manos limpias;
- evitar lesiones en las manos que dañen la integridad de la piel, y en caso del más mínimo rasguño, utilizar antisépticos;
- no duerma del lado de la glándula operada;
- use un vendaje elástico especial (que proporcione una compresión suave para mejorar el drenaje linfático y reducir la hinchazón);
- masajee regularmente: acariciando la mano hacia arriba en la dirección desde los dedos hasta la articulación del hombro.
Después de retirar las suturas, es necesario desarrollar el brazo a propósito. La gimnasia consta de los siguientes ejercicios:
- en posición de pie o sentado, levantando los brazos rectos hacia los lados y hacia arriba;
- en la misma posición, colocando tu mano detrás de tu cabeza (al principio puedes ayudarte con la otra mano);
- en posición de pie, doble los codos frente al pecho y levante los codos hacia los lados lo más alto posible;
- en posición de pie o sentado, colocando la mano detrás de la espalda.
La dieta debe incluir suficientes calorías, pero debe ser ligera, es decir, no se recomiendan alimentos grasos y picantes, así como los dulces. Es útil comer con más frecuencia, pero en porciones más pequeñas conviene incluir en la dieta alimentos habituales (cereales, carne, pescado, productos lácteos, vegetales y frutas). Las grasas animales deben sustituirse por grasas vegetales y reducirse el consumo de sal y azúcar.
Tratamiento después de la extirpación de los senos
Los pacientes con cáncer reciben tratamiento después de la extirpación de la glándula mamaria: terapia adyuvante. Para cualquier etapa del cáncer, después de la extirpación total o parcial de la glándula mamaria, para destruir las células atípicas restantes y evitar recaídas, se pueden utilizar quimioterapia (con los medicamentos Ciclofosfamida, Fluorouracilo, Mafosfamida, Doxorrubicina, Xeloda, etc.) y un curso de Se prescribe radioterapia.
Si el tumor es una neoplasia hormonodependiente, se utilizan fármacos hormonales. Tableta de medicamento antiestrogénico Tamoxifeno (otros nombres comerciales: Zitazonium, Nolvadex, Tamoplex, Cytofen, Zemid, etc.) tomar 1-2 veces al día, 20-40 mg.
El toremifeno (Fareston) se prescribe a mujeres después de la menopausia; La dosis diaria estándar es de 60 mg, pero el médico puede aumentarla 4 veces (hasta 240 mg).
El medicamento Letrozol (Femara, Letrosan) también suprime la síntesis de estrógeno en el cuerpo; se prescribe sólo a pacientes mayores una vez al día, un comprimido (2,5 mg). Las tabletas de anastrozol (sinónimos: Arimidex, Anastera, Selana, Egistrazol, Mammozol, etc.) no se prescriben a mujeres premenopáusicas; el medicamento debe tomarse 1 mg una vez al día;
El efecto anticancerígeno de los fármacos de terapia dirigida se logra apuntando con precisión a las moléculas. Células cancerígenas, asegurando el desarrollo del tumor. Por tanto, los fármacos de este grupo pueden estabilizar el proceso patológico y prevenir la recaída de la enfermedad. Los medicamentos dirigidos Bevacizumab (Avastin), Trastuzumab (Herceptin) se usan por vía intravenosa cada dos o tres semanas; Tabletas de lapatinib (Tayverb) (por vía oral, 1000-1250 mg por día).
La vida después de la extirpación de los senos
Lo principal que hay que recordar es que la vida continúa después de la extirpación del seno, aunque para todas las mujeres que se han sometido a dicha operación, esta es una vida ligeramente diferente...
Primero, una mujer queda discapacitada después de una mastectomía. En concreto: según las “Instrucciones para el establecimiento de grupos de discapacidad” aprobadas por orden del Ministerio de Salud de Ucrania (Nº 561 del 5 de septiembre de 2011), una mastectomía unilateral sufrida por una mujer debido a una neoplasia maligna es una base indiscutible para establecer Grupo III discapacidad: de por vida (es decir, sin la necesidad de un nuevo examen periódico).
En segundo lugar, se trata de la reconstrucción de una glándula perdida (cirugía plástica) o la creación de la apariencia de su presencia. La segunda opción, por supuesto, es mucho más económica y puede ser temporal.
Puede elegir u ordenar protectores mamarios, así como una prótesis removible, textil o de silicona.
Hoy en día, muchas empresas producen en una gran variedad las llamadas exoprótesis para mujeres que han perdido el seno: se trata de prótesis de tela por primera vez y prótesis de silicona para uso permanente, en varios tamaños y modificaciones.
También hay una gran selección de ropa interior ortopédica, ya que necesitará un sujetador para sujetar la prótesis mamaria. Se trata de sujetadores bastante elegantes y a la vez funcionales y cómodos con “bolsillos” en los que se inserta la prótesis y tirantes anchos. También se venden bañadores especiales.
Los propios cirujanos plásticos afirman que la cirugía plástica después de una mastectomía es una operación compleja y bastante costosa. Puede ser una cirugía plástica para instalar un implante de silicona o una mamoplastia utilizando tejidos propios extraídos de otras partes del cuerpo (piel, tejido subcutáneo, músculos). Pero en cualquier caso, la mujer obtiene una glándula mamaria muy similar a un órgano natural, lo que, por supuesto, tiene un efecto positivo en el estado emocional y psicológico general de los pacientes a los que se les ha extirpado la glándula mamaria.
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Una mastectomía es un procedimiento quirúrgico en el que se extirpa total o parcialmente el seno de una mujer. A menudo, también se extirpa el músculo pectoral y se extirpan los ganglios linfáticos de la axila.
Como regla general, la cirugía para extirpar las glándulas mamarias se realiza si contienen tumores malignos. Es necesario extirpar toda o una parte importante de la mama porque tumores cancerosos caracterizado por crecimiento infiltrativo y aparición de metástasis. Incluso si el tejido mamario parece sano, el interior puede estar lleno de células cancerosas.
Si el cáncer se ha diseminado ampliamente, es posible que se requiera una mastectomía bilateral. La cirugía de extirpación de senos no puede garantizar una curación del 100% del cáncer de mama.
En la zona alto riesgo La aparición de formaciones malignas de la glándula mamaria son mujeres cuyos parientes cercanos padecían esta enfermedad. ¿Qué es la cirugía de extirpación de senos y cómo funciona? periodo postoperatorio, lo consideraremos más a fondo.
tipos de cirugia
Existen los siguientes tipos de mastectomía.
- General. Implica la extirpación completa de todo el tejido mamario afectado por el cáncer en las mujeres. La areola y el pezón se recortan por completo. A veces se utiliza un procedimiento más suave cuando el pezón y la piel no se ven afectados. En esta operación también se dejan atrás los músculos situados debajo de los senos. No se extirparán el pezón, la areola y la piel si el área afectada no mide más de 2 centímetros.
- Subcutáneo. Con este tipo de cirugía, sólo se extrae tejido del seno dañado, dejando intactas la areola y el pezón. Por lo general, se hace una incisión debajo del seno o alrededor de la areola.
- Parcial (lumpectomía). Este procedimiento consiste en extirpar sólo la parte dañada y una pequeña porción de tejido sano que la rodea.
- Radical. Esta operacion También llamada mastectomía de Halstead-Meyer. Hoy en día, este procedimiento en mujeres se realiza solo en casos de diseminación extensa del cáncer en el tejido y los músculos de la glándula mamaria. Esto elimina no sólo tejido dañado glándulas, sino también ganglios linfáticos de la axila del lado afectado, así como el músculo pectoral. Sólo queda la piel, que luego se utiliza para cerrar la incisión. Después Mastectomía radical queda una cicatriz de 15 a 20 centímetros.
- Radicalmente mejorado. Durante esta operación, a la mujer se le extirpa todo el tejido glandular afectado por el cáncer, incluidos los ganglios linfáticos ubicados en la axila del lado afectado. También se extirpan el pezón y la areola, excepto en casos raros. El tejido de la glándula afectada se extrae a través de una incisión, que a menudo se realiza alrededor de la areola. En mujeres que tienen pechos grandes, puede haber varios recortes.
Posibles riesgos
La extirpación de la glándula mamaria puede tener las siguientes consecuencias graves:
- problemas en el sistema respiratorio;
- alergias a medicamentos;
- formación de coágulos de sangre en las extremidades inferiores (probabilidad de movimiento hacia el tracto respiratorio);
- gran pérdida de sangre;
- infección, afecta con mayor frecuencia a los órganos abdominales;
- daño a las terminaciones nerviosas que van a los músculos de la espalda, el pecho y los brazos;
- un fuerte aumento de la presión arterial, que provoca accidentes cerebrovasculares y enfermedades cardíacas;
- supuración o inflamación de la sutura;
- hinchazón de la mano del lado de la operación;
- Dolor y rigidez en el brazo (con mastectomía radical).
Procedimientos preparatorios antes de la cirugía.
El tipo de cirugía que se realizará lo decide el cirujano, el oncólogo y el cirujano plástico. Dependiendo de la extensión y gravedad de la lesión, es posible que algunos tipos de procedimientos no sean posibles.
Los médicos están obligados a llamar la atención de las mujeres sobre los siguientes factores:
- el tamaño de la formación, su ubicación en la mama, la presencia de otros tumores en la glándula, el área afectada y el tamaño de la mama;
- la edad de la paciente, antecedentes familiares, estado de salud, si ha ocurrido menopausia o no;
- ¿Se realizará reconstrucción mamaria?
Después de elegir el tipo de operación, se requiere un examen completo, que incluye:
- Ultrasonido de la mama;
- mamografía;
- biopsia de mama;
- análisis de orina y sangre (incluidas pruebas de coagulación);
También se debe informar al médico sobre la toma de pastillas o hierbas (en caso de automedicación), así como sobre el embarazo, en su caso.
¿Cómo se realiza una mastectomía?
La operación se realiza bajo anestesia general. Por tanto, para las mujeres, esta intervención quirúrgica, que no dura más de 3 horas, es absolutamente indolora. Si es necesaria la extirpación de los ganglios linfáticos de la axila y la reconstrucción mamaria, la duración de la operación es mucho más larga.
Comenzando desde el interior del tórax, el médico hace una incisión hacia la axila. La longitud de la incisión no supera los 20 cm. Si es necesario eliminar una cicatriz anterior. intervenciones quirúrgicas, entonces en este caso el corte puede ser diferente. Inmediatamente después de retirar el tejido mamario afectado, se colocan suturas. El médico utiliza grapas o suturas absorbibles. Las grapas se retiran no antes de 10 días después de la cirugía. Se inserta un drenaje en el seno para eliminar el exceso de líquido del cuerpo para reducir la hinchazón y acelerar la curación.
Dependiendo del tipo de cirugía que se realice, se dejará o extirpará el pezón y la areola. Para comprobar el área afectada por el cáncer, su médico puede enviarle muestras de los ganglios linfáticos de la axila para realizar una biopsia.
Una vez finalizada la operación, el paciente queda bajo la supervisión de un médico hasta por 2-3 días.
Periodo postoperatorio
Los primeros días después del procedimiento serán dolorosos para las mujeres. Durante el periodo de recuperación se deben evitar movimientos bruscos, cargar objetos pesados y levantar los brazos. Si es necesario, su médico puede recetarle analgésicos.
A menudo se recetan radiación o quimioterapia y, en algunos casos, ambos procedimientos junto con la cirugía. La prescripción dependerá de la gravedad de la enfermedad.
Es posible que se acumule líquido después de retirar los tubos de drenaje. En la mayoría de los casos, esto desaparece por sí solo, pero hay situaciones en las que es necesario drenar el líquido con una aguja, lo que sólo debe realizar un médico.
La depresión en las mujeres, causada por el diagnóstico de cáncer de mama y el hecho de que es necesario extirpar el seno, persiste después de la cirugía. Esta condición se ve agravada por la necesidad de realizar tratamiento adicional. La comunicación con otras mujeres que tienen el mismo diagnóstico ayudará a afrontar la depresión.
Una mujer puede volver a su vida normal entre 6 y 8 semanas después de la cirugía, pero sólo si no hay complicaciones. Vida sexual las mujeres también pueden retomarse después de un mes y medio o dos meses.
Si la mama se extirpó por completo y la paciente rechazó la reconstrucción, el órgano extirpado se puede reemplazar con prótesis. También hay a la venta sujetadores y trajes de baño especiales que ayudarán a disimular visualmente la ausencia de senos.
