چه بیماری هایی به عنوان عفونت خون طبقه بندی می شوند؟ عفونت های خونی قابل انتقال

عفونت های خونی بیماری های عفونی هستند که از طریق خون منتقل می شوند.

انواع عفونت خون

عفونت های منتقله از طریق خون به دو نوع انتقال دهنده و غیر قابل انتقال تقسیم می شوند.

ناقلان بیماری های منتقله از طریق ناقل بیماری های عفونی(تیفوس و آنسفالیت، پشه، تب های خونریزی دهنده و خونریزی دهنده از طریق کنه و طاعون) حشرات مکنده خون (پشه، شپش، کنه و کک) یا حیوانات (جوندگان) هستند. آلودگی به این بیماری ها زمانی اتفاق می افتد که فرد توسط یک حشره یا حیوان آلوده (موش، موش صحرایی) گزیده می شود یا می تواند از طریق غذا، آلوده به ادرار موش ها (بیماران) یا مدفوع کک رخ دهد. این عفونت ها از فردی به فرد دیگر منتقل نمی شوند.

انتقال عفونت های خونی غیر قابل انتقال از طریق تماس خونی - طبیعی: از طریق جفت به نوزاد در رحم مادر، از طریق اشیاء خانگی (تیغ، مسواک). از طریق آسیب به پوست یا غشاهای مخاطی، از طریق انتقال خون آلوده، تزریق، در حین تماس جنسی از یک شریک به شریک دیگر، یا در حین عمل‌ها و معاینات آندوسکوپی، عفونت می‌تواند به صورت مصنوعی رخ دهد.

مکانیسم تماس خون عفونت به انتقال هپاتیت ویروسی C، D، B و ایدز کمک می کند.

علائم عفونت در خون

باکتری های بیماری زا، با ورود به بدن یک فرد با سیستم ایمنی ضعیف از طریق دهان، بینی، آسیب به پوست (گزیدگی)، شروع به تکثیر و ترشح سموم در خون او می کنند. در نتیجه عفونت خون، تغییرات پاتولوژیکدر عملکرد تمام اندام های انسان

علائم اصلی ایجاد عفونت در خون افزایش ضربان قلب، درجه حرارت بالا، تب، ضعف، سردرد، اسهال یا استفراغ، همچنین بی تفاوتی و بی حالی، بی اشتهایی و رنگ پریدگی پوست.

درمان و پیشگیری از عفونت خون

در اولین نشانه های توسعه این بیماری ها، باید با کلینیک تماس بگیرید و درمان فوری را شروع کنید. بیماران مبتلا به عفونت های این نوع نیاز به بستری فوری در بیمارستان دارند.

برای پیشگیری از تیفوس، اقدام اصلی از بین بردن پدیکولوزیس (شپش) است. انجام معاینات پزشکی در سازمان ها، موسسات کودکان و درمان بهداشتی افراد مشمول شپش، ضدعفونی ملافه- روش های اساسی مبارزه با عفونت های منتقله از طریق خون.

رعایت دقیق بهداشت فردی (تمیز بودن بدن، لباس و کفش) جزء لاینفک فرهنگ عمومی فرد است که نقشی حیاتی در حفظ سلامت او دارد. شستن اجباری دست ها پس از بازدید از مکان های عمومی، پوست شما را به طور کامل در برابر میکروب های بیماری زا محافظت می کند.

عفونت های خون: طاعون، تب زرد، وبا، مالاریا، تب خونریزی دهنده - به ویژه عفونت های خطرناکبسیار مسری و کشنده، که به عنوان عفونت های قرنطینه طبقه بندی می شوند.

اقدامات مهم ضد اپیدمی و اقدامات پیشگیرانه اساسی حذف عوامل بیماری زا در محیط (گندزدایی) و زهکشی مناطق باتلاقی است. از بین بردن پشه ها، کنه ها، پشه ها (گندزدایی) یا جوندگان (دراتیزاسیون). برای این منظور از حشره کش ها (هگزاکلران، DDT، کلروفوس) استفاده می شود. دریچه ها و پنجره های محوطه با توری پوشانده شده است تا از ورود پشه ها به داخل جلوگیری شود.

افزایش ایمنی فرد در برابر عفونت (ایجاد ایمنی مصنوعی) از طریق واکسیناسیون های پیشگیرانه با سرم های درمانی مختلف، واکسن ها، گاما گلوبولین. در مکان هایی که ناقلان بیماری های عفونی زندگی می کنند، از عوامل خاصی (دی متیل فتالات و دی اتیل تولوامید) برای دفع آنها استفاده می شود که در مناطق در معرض پوست اعمال می شود و با لباس زیر درمان می شود.

عفونت های خونگروهی از عفونت ها هستند که عوامل بیماری زا به جریان خون انسان نفوذ کرده و از طریق نیش ناقلین خون مکنده (کک، کنه، پشه، پشه و غیره) در آن ایجاد می شود.

تیفوس- یک بیماری عفونی حاد که با یک دوره چرخه ای همراه با تب، علائم مسمومیت حاد بدن و یک بثورات خاص مشخص می شود.

فقط مردم به تیفوس مبتلا می شوند.

راه های انتقال بیماری. منبع عفونت یک فرد بیمار و ناقل آن شپش (معمولاً شپش بدن) است. عفونت فرد در اثر نیش شپش اتفاق نمی افتد، بلکه به دلیل مالش مدفوع شپش همراه با عوامل بیماری زا به زخم های سطحی پوست ناشی از نیش هنگام خاراندن است. دوره نفهتگیبه طور متوسط ​​12-14 روز طول می کشد.

علائم اصلی. بیماری معمولاً به صورت حاد شروع می شود: کسالت، احساس ضعف، سردرد، تشنگی ظاهر می شود، اشتها از بین می رود و درجه حرارت به 39-40 درجه سانتی گراد افزایش می یابد. بعداً یک ظاهر مشخص روی پوست ظاهر می شود. راش دقیق. سموم پاتوژن اثر مضطرب کننده ای بر سیستم عصبی مرکزی دارند. در طول دوره راش، سردرد تشدید می شود، هذیان، توهم و اختلال در هوشیاری ظاهر می شود. با تیفوس، عوارض جدی ممکن است: اختلالات روانی، ترومبوز، خونریزی روده، انفارکتوس میوکارد، آبسه، نفریت، اوتیت، پنومونی.

اصول درمان و مراقبت از بیمار. بیماران در بیمارستان با استفاده از آنتی بیوتیک درمان می شوند، تغذیه رژیمی، استراحت در رختخواب.

جلوگیری. نقش تعیین کننده ای در مبارزه با تیفوس با پیشگیری از پدیکولوز ایفا می کند که با ضدعفونی کردن افراد به دست می آید.

راه های انتقال بیماری. این بیماری با فصلی بودن بهار و تابستان مشخص می شود که توسط بیولوژی کنه ها مشخص می شود. کنه ها هنگام مکیدن خون و همچنین هنگام له شدن و خارج شدن از بدن عفونت را منتقل می کنند. یک مخزن اضافی عفونت می تواند جوندگان مختلف (خرگوش، موش صحرایی و غیره)، پرندگان (برفک، فنچ، فنچ و غیره) باشد. نقش ویژه ای در گسترش توسط بزها و کمتر گاوها که از طریق کنه آلوده می شوند ایفا می کنند. این ویروس در شیر نفوذ می کند و اگر به صورت خام مصرف شود، عفونت ایجاد می شود. از این رو، آنسفالیت ناشی از کنهدارای دو مسیر انتقال - یکی اصلی از طریق کنه و دیگری - از طریق شیر.

علائم اصلی. دوره کمون به طور متوسط ​​7-14 روز طول می کشد. این بیماری، به عنوان یک قاعده، به طور حاد با علائم مسمومیت عمومی شروع می شود. با افزایش دمای بدن به 39-40 درجه سانتیگراد، لرز، سردرد و ضعف شدید، تهوع، استفراغ، اختلال خواب مشخص می شود. قرمزی پوست صورت، گردن، بالاتنه، غشاهای مخاطی حلق، از دست دادن هوشیاری، تشنج، اختلال در حساسیت محیطی و رفلکس و غیره وجود دارد. اثرات باقی ماندهمربوط بودن فلج شل، آتروفی عضلانی، کاهش هوش، گاهی صرع.

برای جلوگیریآنسفالیت منتقله از کنه برای افرادی که در مناطق کار می کنند عفونت احتمالی، انجام دادن واکسیناسیون های پیشگیرانه. کسانی که در منطقه حمله کنه کار می کنند باید لباس محافظ مخصوص بپوشند و هر 2 ساعت یکبار بررسی کنه را انجام دهند. معاینات پیشگیرانهبدن و لباس برای حضور کنه.

سوالات را مرور کنید

1. تیفوس را توضیح دهید.
2. آنسفالیت منتقله از طریق کنه چیست؟

برای توسعه و گسترش عفونت، لازم است 3 حلقه اصلی در زنجیره اپیدمیولوژیک انجام شود:

1. منبع عفونت؛
2. مکانیسم انتقال عفونت؛
3. ارگانیسم حساس

برای جلوگیری از گسترش عفونت ها، شناخت شرایطی که به اجرای مکانیسم انتقال عفونت یعنی مسیر انتقال کمک می کند، ضروری است.

مکانیسم انتقال عفونت انتقال پاتوژن از منبع عفونت به ارگانیسم حساس است. از طریق مسیر انتقال و اشیاء محیطی - عوامل انتقال عفونت (آب، هوا، حشرات و غیره) تحقق می یابد. مکانیسم های انتقال عفونت:

• غذایی()؛
• هوابرد؛
• مخاطب؛
• هموکنتاکت (خون)؛

مکانیسم انتقال تغذیه

مکانیسم تغذیه ای (نام قدیمی) انتقال عفونت شامل عفونت از طریق عفونت از طریق اندام های دستگاه گوارش است. بر این اساس، میکروارگانیسم ها از روده جدا می شوند. بسته به اشیاء محیطی که عفونت از طریق آنها رخ می دهد، مسیرهای انتقال زیر متمایز می شوند:

• مسیر غذا- عفونت با خوردن غذای آلوده به پاتوژن رخ می دهد (همه عفونت های روده ای, , ). میکروارگانیسم ها از طریق دست های شسته نشده، ناقل ها (مگس ها) یا نقض فناوری تهیه غذا وارد غذا می شوند. مسیر غذایی انتقال عفونت نیز مشخصه فرآیندی مانند عفونت سمی ناشی از غذا است، اما در این حالت میکروارگانیسم ها در محصولات تکثیر می شوند و سموم آزاد می شوند. پس از خوردن چنین غذاهایی، مسمومیت غذایی ایجاد می شود.
• مسیر آب - عامل بیماری زا از روده جدا می شود و عامل انتقال آبی است که عامل بیماری زا به آن وارد شده است. از اهمیت اپیدمیولوژیکی بالایی برخوردار است، زیرا ورود میکروارگانیسم ها به سیستم تامین آب متمرکز می تواند منجر به عفونت تعداد زیادی از مردم شود. یک مثال معمولیعفونت های ناشی از انتقال آب یک عفونت به خصوص خطرناک است.

مکانیزم هوابرد

عفونت زمانی رخ می دهد که هوای حاوی عامل بیماری زا استنشاق شود. این مکانیسم زمانی امکان پذیر است که میکروارگانیسم ها از آن جدا شوند محیطبا هوای بازدم (عفونت اندام ها دستگاه تنفسی). راه های اصلی انتقال:

• مسیر قطره - پاتوژن به داخل رها می شود محیط خارجیاز منبع عفونت در قطرات ریز مخاط زمانی که فرد مبتلا عطسه یا سرفه می کند (،،،،). با ظهور دستگاه های تهویه مطبوع، یک بیماری عفونی دیگر ظاهر شد - لژیونلوز یا "بیماری لژیونرها" با انتقال قطرات عفونت. باکتری لژیونلا می تواند در میعانات (آب ته نشین شده) دستگاه تکثیر شود که پس از روشن کردن کولر گازی همراه با هوای اتاق پخش می شود.
• مسیر گرد و غبار – زمانی ممکن است که عامل بیماری زا برای مدت طولانی در گرد و غبار باقی بماند. در بیماری سل، مایکوباکتری ها در شرایط خاصی در گرد و غبار مستقر می شوند (عدم وجود مستقیم اشعه های خورشید) می توان مدت زمان طولانیحفظ ماندگاری

مکانیسم انتقال تماس

زمانی اتفاق می افتد که یک ارگانیسم حساس با منبع عفونت تماس پیدا کند. تماس می تواند مستقیم یا غیرمستقیم باشد، بسته به این، راه های انتقال عفونت زیر وجود دارد:

• تماس مستقیم - یک فرد سالم از طریق تماس مستقیم با پوست می تواند از یک فرد بیمار آلوده شود ( عفونت های پوستی- استرپتودرما، عفونت های قارچی، تبخال یا "بیماری بوسیدن").
• انتقال از طریق جنسی نوعی انتقال مستقیم عفونت است، عفونت از طریق تماس با غشاهای مخاطی اندام تناسلی امکان پذیر است (، هپاتیت ویروسی B و C، HIV AIDS).
• مسیر تماس با خانه یک راه تماس غیرمستقیم انتقال عفونت است؛ عفونت از طریق تماس میکروارگانیسم ها با وسایل خانه (حوله، کفش برای قارچ ها) رخ می دهد.

مکانیسم انتقال هموکنتاکت (خون).

این مکانیسم انتقال زمانی امکان پذیر است که خون آلوده به یک عامل بیماری زا وارد جریان خون شود. فرد سالم. 3 راه برای انتقال عفونت وجود دارد:

• مسیر انتقال خون - مرتبط با انتقال خون و اجزای آن، دستکاری های پزشکی، همراه با آسیب به پوست و غشاهای مخاطی به دلیل استریل نشدن کافی وسایل. همچنین مواردی از عفونت به دلیل پردازش بی کیفیت ابزار در آرایشگاه ها و سالن های خالکوبی (ویروس B، C، HIV AIDS) وجود دارد.
• مسیر عمودی عفونت جنین از خون مادر از طریق جفت (مسیر ترانس جفت) یا در حین زایمان (ایدز HIV، ویروسی) است.
• راه قابل انتقال - از طریق نیش حشرات مکنده خون (مالاریا ناشی از گزش پشه، بورلیوز منتقله از کنه - نیش، لیشمانیوز - پشه، تب عود کننده -).

یکی از ویژگی‌های برخی از عفونت‌ها وجود چندین راه انتقال است، بنابراین HIV AIDS، ویروس B و C از طریق جنسی، انتقال خون و انتقال عمودی قابل انتقال است.

آگاهی از مکانیسم ها و راه های انتقال عفونت و تاثیر آن بر آنها بسیار است عامل مهمبرای پیشگیری از بیماری های عفونی

این فصل شایع‌ترین بیماری‌های عفونی را توضیح می‌دهد (19 نوع نوزولوژیک شرح داده شده است) که توسط ویروس‌ها، ریکتزیا، بورلیا (اسپیروکت)، باکتری‌ها (طاعون، تولارمی) ایجاد می‌شوند، که بیشتر آنها به دسته‌های خطرناک یا به‌ویژه خطرناک بیماری‌های عفونی تعلق دارند و کانونی طبیعی هستند. یا بیماری های طبیعی-آنتروپورژیک. مخازن و منابع پاتوژن ها طیف گسترده ای از گونه های حیوانات وحشی، کشاورزی و اهلی است که ماهیت عمدتاً حرفه ای بیماری و بیماری را تعیین می کند. تظاهرات فصلی روند اپیدمیو همچنین یک مکانیسم انتقال قابل انتقال مرتبط با فعالیت بسیاری از انواع حامل ها (به استثنای نوزوفرم های خاص). عامل بیماری زا توسط انواع مختلف کنه، کک، مگس اسب، پشه، پشه و شپش منتقل می شود. لازم به ذکر است که عوامل ایجاد کننده تعدادی از عفونت ها با یک مکانیسم غیر قابل انتقال منتقل می شوند، اما نکته رایج این است که مربوط به عفونت های خونی است.

به طور کلی عفونت های خونی را می توان به صورت زیر دسته بندی کرد:

تقریباً تمام اشکال نوزولوژیک اهمیت اجتماعی-اقتصادی و پزشکی- دامپزشکی قابل توجهی دارند. همه عفونت های این گروه بومی کشور ما نیستند، اما در صورت معرفی ممکن است مشکلات خاصی ایجاد شود تشخیص به موقع، درمان و پیشگیری.

تب های خونریزی دهنده ویروسی (VHF)با آسیب به کوچک مشخص می شود رگ های خونی(سموم مویرگی جهانی)، نفوذپذیری مختل شده است سیستم عروقی، سندرم هموراژیک، تغییرات در سیستم عصبی مرکزی، محیطی سیستم عصبیو اندام های داخلی

موارد زیر از ویژگی های VHF هستند: علائم عمومی:

1. اتیولوژی. پاتوژن ها به ویروس های ژنومی RNA و DNA تعلق دارند و با تروپیسم برای اندوتلیوم عروق خونی کوچک - مویرگ ها، شریان ها، ونول ها متحد می شوند. برخی از آنها در بدن حاملان بندپایان تکثیر می شوند و به عنوان آربوویروس شناخته می شوند (از بندپایان انگلیسی که از طریق بندپایان منتقل می شوند). آنها از طریق نیش بندپایان وارد بدن انسان می شوند. گروه دیگری از ویروس ها در بین جوندگان در گردش هستند (به اصطلاح روبوویروس ها، از جوندگان انگلیسی - منتقل شده از جوندگان). که در سال های گذشته مشکل بزرگنشان دهنده جداسازی پاتوژن های جدید تب های خونریزی دهنده مانند ونزوئلا، برزیل، آستاراخان است.

2. متعلق به عفونت های کانونی طبیعی- با شیوع در مناطق خاص با حضور منابع یا ناقلان خاصی از عوامل بیماری زا مشخص می شود. فرد به طور اتفاقی درگیر گردش عوامل بیماری زا می شود و بن بست است فرآیند عفونی، زیرا قادر به آلوده کردن تعداد زیادی ناقل نیست. توسعه سرزمین های جدید و تشدید فعالیت اقتصادی انسان در آنها می تواند منجر به افزایش خطر ظهور بیماری های عفونی جدید در قلمرو مورد نظر شود.

3. بسیار مسری و کشنده استمشخصه برخی از تب های خونریزی دهنده، به آنها اجازه می دهد تا به عنوان عفونت های مسری خطرناک و به خصوص خطرناک طبقه بندی شوند (ابولا، ماربورگ، لاسا، تب زرد، CCHF).

4. پاتوژنز رایج. این بر اساس آسیب مخرب سیستمیک به دیواره رگ های خونی کوچک، ناشی از اثر وازوتروپیک ویروس ها است. دو جهت اصلی در توسعه پاتوژنز وجود دارد: اختلال در نفوذپذیری عروقی و ایجاد تظاهرات خونریزی.

5. سندرم هموراژیک . شدت آن بسته به نوع تب متفاوت است. با بثورات و خونریزی در پوست و غشاهای مخاطی، خونریزی، خونریزی از نقاط مختلف مشخص می شود.

6. مسمومیت. علائم عمومی- افت فشار خون شریانی، برادی کاردی، تیرگی صداهای قلب، فرآیندهای دیستروفی و ​​اختلالات هدایت در میوکارد، آسیب کلیه، ترومبوسیتوپنی، در اکثر عفونت ها - لکوپنی (با HFRS - لکوسیتوز).

7. کشندگی بالا. برای تب های خونریزی دهنده مختلف - از 5 تا 85٪.

8. مصونیت. پس از بیماری، معمولاً ایمنی پایدار و طولانی مدت ایجاد می شود.

آنسفالیت ویروسی:

آنسفالیت منتقله از طریق کنه – عفونت های کانونی طبیعی معمولی با مکانیسم قابل انتقال انتقال پاتوژن، باعث آسیب شدید به سیستم عصبی مرکزی می شود. در جمهوری قزاقستان، آنسفالیت منتقله از کنه شیوع سرزمینی خاصی دارد (مناطق کوهستانی و کوهپایه ای در مناطق آلماتی و شرق قزاقستان، و همچنین برخی از مناطق کوستانای، کاراگاندا، آکمولا و شمال قزاقستان که کنه ها در آن زندگی می کنند. Ixodes persulcatusو I.ricinus.

آنسفالیت ژاپنیدر جمهوری قزاقستان ثبت نشده است. پایه ای کانون های طبیعیوجود داشته باشد شرق دور، منطقه پریمورسکی فدراسیون روسیه و همچنین در کشورهای شرق و جنوب شرق آسیا.

اسپیروکتوزها- گروهی از بیماری های ناشی از اسپیروکت ها - میکروارگانیسم های متحرک که سیتوپلاسم آنها حول یک محور پیچ خورده است.

اسپیروکت های خانواده برای انسان بیماری زا هستند Treponematacae، که به تقسیم می شوند تولد بعدی: بورلیا 3-5 فر بزرگ داشته باشید. لپتوسپیرادارای فرهای کم عمق مکرر؛ ترپانما، 5-6 فر کوچک داشته باشید.

ترپانماتوز به 2 گروه تقسیم می شود:

· ترپانماتوز مقاربتی (سیفلیس اپیدمی)، پاتوژن T. pallidum;

· ترپانماتوزهای غیر مقاربتی (یاوس، پینتا، بنجل) - آنتروپونوزهای مسری، به طور معمول محدود به مناطق استوایی بیماری های اجتماعی، عمدتاً کودکان مبتلا می شوند.

بورلیوز- گروه عفونت های منتقله از طریق ناقل، توسط اسپیروکت های این جنس ایجاد می شود بورلیاو با حمله های مکرر تب مشخص می شود. گروه بورلیوزها شامل تب های عود کننده شپش و کنه است. تب عود کننده ناشی از شپش (اپیدمیولوژیک) از سال 1950 در اکثر کشورهای جهان ثبت نشده است؛ کانون های عفونت جدا شده در تعدادی از کشورهای آفریقا و آسیا باقی مانده است.

بورلیوز ناشی از کنه - مشکل فعلیدر کشورهای استوایی آفریقا و آسیا، که در آن تا 20 گونه پاتوژن یافت می شود. استفاده گسترده بورلیوز ناشی از کنهدر آفریقا با دامداری کشاورزی مرتبط است، نزدیکی مناطق پرجمعیت به کانون های طبیعی "وحشی"، جایی که در حفره های جوندگان فراوانی کنه، به ویژه آرگاسیدها وجود دارد، که به سختی با مواد کنه کش از بین می روند. آنها در اعماق لانه ها و در پناهگاه های صعب العبور زندگی می کنند. علاوه بر این، ماهیت ساختمان ها در مناطق پرجمعیت - کلبه ها و حصارهای خشتی، ساختمان های دام - به هجوم کنه ها کمک می کند.

به خصوص باکتریوزهای خطرناک- شامل طاعون و تولارمی است. این عفونت ها با سیر حاد و شدید مشخص می شوند و به صورت ضایعات ظاهر می شوند. پوست، تعمیم مکرر فرآیند عفونی. در صورت عدم وجود به موقع و درمان کافیمنجر شدن نتیجه کشنده. کانون های طاعون طبیعی در جمهوری قزاقستان وجود دارد که تقریباً 40 درصد از قلمرو را اشغال می کند. تولارمی نیز در بسیاری از مناطق جمهوری ثبت شده است. با توجه به توسعه اقتصادی فعال مناطق بومی برای این عفونت ها، خطر عفونت انسانی وجود دارد. به لطف تلاش‌های شبکه گسترده ایستگاه‌های ضد طاعون در قزاقستان، این عفونت‌ها در قالب موارد جداگانه ثبت می‌شوند.

____________________

______________________

* برای جزئیات بیشتر به دستور شماره 84 وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان مورخ 2 دسامبر 2005 مراجعه کنید.

** RNGA برای نشان دادن ویروس در خون افراد بیمار، اجساد افراد و حیوانات و همچنین ناقلان بندپایان استفاده می شود.

*** تغییر در تصویر کلی خون و ادرار شواهد غیر مستقیم است و تشخیص را تایید نمی کند.

**** انجام شده در آزمایشگاهی که با پاتوژن های بیماری زایی گروه II کار می کند - خون بیماران در دوره حاد, اعضای داخلی(کبد، طحال) و لخته شدن خون متوفی و ​​همچنین کنه های ایکسودید در ضایعات.

________________

* برای جزئیات بیشتر به دستور شماره 84 وزارت بهداشت جمهوری قزاقستان مورخ 2 دسامبر 2005 مراجعه کنید.

*به معیارهای آزمایشگاهی CCHF مراجعه کنید.

ادامه

ادامه

عوامل بیماری زا عفونت هامتعلق به این گروه می تواند میکروارگانیسم های مختلفی باشد: ریکتزیا، اسپیروکت ها، ویروس های قابل فیلتر و تک یاخته ها. در بدن ناقل ها، پاتوژن ها در مقادیر قابل توجهی با تقسیم مستقیم تکثیر می شوند یا تحت توسعه چرخه ای قرار می گیرند. به عنوان مثال، ریکتزیای پرواچک - عوامل ایجاد کننده تیفوس - با تقسیم عرضی ساده در سلول های اپیتلیال پوشش دیواره روده شپش آلوده به آنها، تکثیر می شود. پلاسمودیای مالاریاچرخه رشد جنسی در بدن پشه آنوفل که ناقل مالاریا است، انجام می شود.

گردش پاتوژن های بیماری های عفونی ناقل در خون باعث ایجاد تعدادی از تغییرات عملکردی و تشریحی مشخص در خون می شود. اندام های مختلفو سیستم ها (به عنوان مثال، در دسترس بودن شکست جهانیعروق خونی کوچک در بیماران مبتلا به تیفوس).

مقداری بیماری های منتقله از طریق ناقلبا کانونی طبیعی مشخص می شود، یعنی توانایی گسترش فقط در مناطق جغرافیایی خاص، که با ویژگی های بیولوژیکی حامل ها مرتبط است، که فعالیت زندگی آنها فقط در شرایط طبیعی خاص می تواند رخ دهد.

Sypnoy تیفوساپیدمی (تیفوس اگزانتماتیکوس؛ مترادف تیفوس اپیدمی) -- بیماری عفونی، با یک دوره چرخه ای، تب، مسمومیت شدید، راش روزئولا-پتشیال، آسیب به سیستم عروقی و عصبی مرکزی مشخص می شود.

همهگیرشناسی.منبع عامل عفونی فقط یک فرد بیمار است که در 2-3 روز آخر دوره کمون، کل دوره تب و تا 7-8 روز مسری باشد. دمای معمولی. ناقل عامل عفونی شپش بدن و عمدتاً شپش بدن است. شپش با مکیدن خون بیمار مبتلا به S. t. عفونی می شود و در روز پنجم تا ششم عفونی می شود. Rickettsia Provacek که وارد بدن شپش شده است همراه با خون به داخل بدن نفوذ می کند. سلول های اپیتلیالدیواره روده، جایی که تکثیر می شوند و وارد لومن روده می شوند. هنگام مکیدن خون انسان، شپش مدفوع می کند و تعداد زیادی ریکتزیا همراه با مدفوع ترشح می شود. خارش در محل گزش رخ می دهد، فرد پوست را می خراشد و مدفوع شپش حاوی ریکتزیا را به آن می مالد.

S.t بیشتر در عرض های جغرافیایی معتدل در دوره زمستان و بهار مشاهده می شود. توزیع انبوه S. t. معمولاً در طول جنگ ها، قحطی ها و سایر تحولات اجتماعی مشاهده می شود که باعث بدتر شدن شدید شرایط بهداشتی زندگی می شود. ازدحام مردم به گسترش این بیماری کمک می کند.

پاتوژنز. ریکتزیای پرواچک که به پوست مالیده می شود در جریان خون نفوذ می کند و در سراسر بدن پخش می شود. در سلول های اندوتلیال عروقی، آنها به شدت تکثیر می شوند، سلول ها متورم می شوند و پوسته پوسته می شوند، ترومبوسکلیت و گرانولوماتوز عروقی، مشخصه بیماری، توسعه می یابد، به ویژه مشخصه عروق مغز، پوست، غدد فوق کلیوی و میوکارد. نقش مهمدر پاتوژنز بیماری نه تنها خود ریکتزیا نقش دارند، بلکه سمی که ترشح می کنند نیز نقش دارند که دارای اثر گشادکننده عروقی است. مسمومیت با ریکتزیال خاص و گرانولوماتوز عروقی منجر به اختلال در فعالیت عمدتاً سیستم عروقی و سیستم عصبی مرکزی می شود.

مصونیت.پس از ابتلا به S. t.، مصونیت پایدار باقی می ماند. با این حال، پس از سال ها، به دلیل فعال شدن ریکتزیا در بدن، گاهی اوقات بیماری های عود کننده مشاهده می شود - به اصطلاح بیماری بریل.

بالینی رنگ آمیزی.دوره کمون 5-25 روز (معمولا 10-12) است. در معمول ترین دوره متوسط، بیماری معمولاً به صورت حاد شروع می شود: افزایش دمای بدن، تب، ضعف، سرگیجه و سردرد، بی خوابی، درد در سراسر بدن و از دست دادن اشتها مشاهده می شود. سردرد و بی خوابی در روز سوم تا چهارم دردناک می شود، درجه حرارت به شدت افزایش می یابد (تا 39 درجه و بالاتر) و به مدت 6-9 روز در سطح ثابت باقی می ماند. کل مدت زماندوره تب 12-14 روز. پرخونی صورت، ملتحمه، پوست گردن و بالاتنه و پف صورت (ظاهر فردی که از اتاق بخار خارج می شود) مشاهده می شود. پوست در هنگام لمس گرم و خشک می شود. در روز 3-4 بیماری در چین های انتقالیدر ملتحمه، لکه های مشخصه با رنگ قرمز یا قرمز تیره با رنگ سیانوتیک با قطر 0.1-1.5 میلی متر قابل تشخیص است (علامت کیاری-اوتسین). همین تشکل ها روی غشای مخاطی کام نرم و همچنین در ریشه یوولا ممکن است. بثورات تبخال ممکن است روی لب ها و بال های بینی ایجاد شود. علائم پیچش و تورنیکه مثبت است. زبان خشک است، با پوشش خاکستری کثیف پوشیده شده و یبوست مشاهده می شود. از روز سوم تا چهارم طحال معمولا بزرگ می شود و بعداً کبد. سرخوشی و هیجان ظاهر می شود، هذیان ممکن است، و کمتر اوقات - حالت بی حالی، لرزش دست ها، زبان و سر. هنگام تلاش برای بیرون آوردن زبان، حرکات تند آن مشخص می شود - علامت Govorov - Godelier. در روز 4-6 یکی از مهمترین علائم بالینی- راش روزئولا-پتشیال. محلی سازی معمول بثورات در سطوح جانبی تنه، سطوح خم کننده بازوها، پشت و قسمت داخلی ران است. عناصر بثورات به مدت 3-5 روز در حالت "شکوفایی" (صورتی، قرمز روشن یا تا حدودی سیانوتیک) هستند، پس از آن شروع به رنگ پریدگی می کنند و به تدریج پس از 7-10 روز ناپدید می شوند. اندازه عناصر راش از 1 تا 3 میلی متر قطر دارد، لبه های آنها ناهموار است. بثورات مکرر مشاهده نمی شود. در بحبوحه بیماری، سقوط ممکن است تون عروقیتا مرز فروپاشی تاکی کاردی، صداهای خفه شده قلب و تنگی نفس تقریباً همیشه مشاهده می شود. لکوسیتوز نوتروفیل متوسط ​​در خون تشخیص داده می شود. بهبودی با کاهش دما از روز نهم تا یازدهم بیماری طی 2-3 روز به شکل لیز تسریع شده به حالت طبیعی مشخص می شود.

در موارد خفیف بیماری سردرد متوسط ​​است، درجه حرارت معمولاً از 38 درجه بیشتر نمی‌شود و 7 تا 10 روز طول می‌کشد، بثورات ماهیتی گل رز دارد و فراوان نیست. طحال و کبد فقط در برخی بیماران بزرگ می شود. در موارد شدید، هیپرترمی و دوره تب (تا 14-16 روز) مشاهده می شود. مزخرفات مشخصهبی قراری، تاکی کاردی شدید و افت فشار خون، اغلب تنگی نفس، علائم مننژوانسفالیت ایجاد می شود که با اختلال در هوشیاری، سندرم مننژ و هذیان، و احتباس ادرار ظاهر می شود.

تیفوس در کودکان با سیر خفیف‌تری نسبت به بزرگسالان و دوره تب کوتاه‌تر مشخص می‌شود. گیجی، هذیان، پرخونی صورت و لرزش معمولا فقط در کودکان بزرگتر اتفاق می افتد. بثورات نادرتر است، اما می تواند گسترش یابد پوست سرسر، صورت طول مدت این بیماری بسیار کمتر از بزرگسالان است. یک دوره غیر معمول بیماری اغلب مشاهده می شود که در این موارد تشخیص آن دشوار است.

در خون در اوج بیماری، لکوسیتوز نوتروفیل متوسط ​​با جابجایی فرمول نوتروفیل به چپ، مونوسیتوز، سلول های ترک و افزایش متوسط ​​ESR تشخیص داده می شود. پروتئینوری احتمالی

عوارضدیر و ناکافی رخ می دهد درمان موثر. اینها شامل ذات الریه است که در هر دوره ای به دلیل فعال شدن میکرو فلور ثانویه رخ می دهد. آنسفالیت و مننژوانسفالیت (از جمله چرکی)، روان پریشی، میوکاردیت، فروپاشی، ترومبوفلبیت، ترومبوآمبولی، زخم های تروفیکو زخم بستر

تشخیصبر اساس آن است تصویر بالینیداده های تاریخچه اپیدمیولوژیک (3-1 هفته قبل از بروز بیماری در شرایط نامساعد بهداشتی و بهداشتی، وجود شپش) نتایج تحقیقات آزمایشگاهی. خاص استفاده کنید واکنش های سرولوژیکی: آگلوتیناسیون با ریکتزیای پرواچک، هماگلوتیناسیون غیر مستقیم(RNGA)، تثبیت مکمل. این واکنش ها در روز سوم تا پنجم بیماری در اکثر بیماران مبتلا به S. t مثبت می شوند. واکنش Weil-Felix به دلیل اختصاصی نبودن کافی برای تشخیص S. t استفاده نمی شود. با آنفولانزا، علائم کاتارال مشخص می شود، مدت دوره تب 3-5 روز است، بثورات، سندرم کبدی وجود ندارد. برای پنومونی لوباربا تنگی نفس، درد هنگام تنفس، سرفه همراه با خلط زنگ زده، علائم فیزیکی ذات الریه، بدون بثورات، سندرم کبدی مشخص می شود. در عفونت مننگوکوکیبثورات هموراژیک در روز اول تا دوم بیماری ظاهر می شود، عمدتاً در بخش های دیستالاندام ها علائم مننژدر عرض چند ساعت رخ می دهد و به سرعت پیشرفت می کند، اختلالات هوشیاری در روز دوم تا چهارم بیماری مشاهده می شود. تب های خونریزی دهنده با ظهور بثورات و علائم افزایش خونریزی در پس زمینه کاهش دما، دوره کوتاه تب و عدم بزرگ شدن طحال مشخص می شود. در تب حصبهبیماری به تدریج شروع می شود، پوست رنگ پریده است، بیماران تنبل و بی دین هستند، بثورات در روز 8-10 بیماری ظاهر می شود، روزئولا، عمدتاً در شکم موضعی است، لکوپنی در خون تشخیص داده می شود. تریکینوزیس با پف صورت، درد و درد عضلانی و ائوزینوفیلی در خون مشخص می شود.

رفتار.بیمار در بیمارستان بستری و با برانکارد به همراه یک کارمند پزشکی منتقل می شود. آنتی بیوتیک های گروه تتراسایکلین یا کلرامفنیکل تا 2-3 روز عادی سازی دما استفاده می شود. داروهای قلبی عروقی(کوردیامین، کافئین یا افدرین، گلیکوزیدهای قلبی)، و همچنین هنگامی که بیماران هیجان زده هستند، برمیدها، خواب آورها، آرام بخش ها. برای سردردهای شدید و درجه حرارت بالاسرماخوردگی در سر و ضد تب نشان داده شده است. در صورت مسمومیت شدید، محلول گلوکز 5 درصد، محلول های پلی یونی، همودز و ریوپلی گلوکین به صورت داخل وریدی تجویز می شود. درمان پاتوژنتیک مشابه در هنگام ارائه کمک های اولیه به بیمار قبل از بستری شدن در بیمارستان انجام می شود.

بیمار S. t باید تحت نظارت ویژه کادر پزشکی باشد، زیرا ممکن است ناگهان بسیار هیجان زده، هذیان آور شود، ممکن است از رختخواب بیرون بپرد، بدود، از پنجره بپرد بیرون. ممکن است فروپاشی ایجاد شود. اغلب این تظاهرات در شب رخ می دهد و در این دوره لازم است توجه ویژهبه بیمار پرستار باید بیشتر وارد اتاق شود، آن را تهویه کند و نبض و فشار خون بیمار را کنترل کند. کسانی که بیمار بوده اند پس از بهبودی بالینی از بیمارستان مرخص می شوند، اما نه زودتر از 12-14 روز عادی شدن دما.

پیش بینیمعمولا مطلوب در صورت ایجاد عوارض شدید، مرگ امکان پذیر است.

جلوگیریشامل می شود تشخیص زود هنگام، ایزوله سازی و بستری شدن بیمار و همچنین مبارزه با شپش سر. توسط نشانه های اپیدمیانجام معاینات منظم برای پدیکولوز کودکان در موسسات پیش دبستانی، مدارس، بیماران بستری موسسات پزشکیو همچنین سایر گروه های جمعیتی. در صورت تشخیص پدیکولوز، درمان بهداشتی انجام می شود. بیمار بستری در بخش ایزوله یا بیمارستان با تیفوس یا مشکوک به ابتلا به آن و همچنین افرادی که با بیمار در تماس بودند، تحت پاکسازی کامل قرار می گیرند. ضد عفونی محل زندگی بیمار، لباس و ملافه به طور همزمان انجام می شود.

که در محلدر مواردی از S. t. وجود دارد، یک سیستم معاینه پدیکولوز با بهداشت اجباری تمام اعضای خانواده که در آن پدیکولوز شناسایی شده است، معرفی می شود. افراد با درجه حرارت بالا جدا شده و در بیمارستان بستری می شوند. هنگامی که موارد مکرر S. t ظاهر می شود، یا وجود پدیکولوز در بین جمعیت، بهداشت کامل مکرر شیوع انجام می شود.

برای پیشگیری خاص S. t. از واکسن تیفوس استفاده کنید. واکسیناسیون - با توجه به نشانه های اپیدمی. همچنین واکسیناسیون برای پرسنل پزشکی که در شرایط اپیدمی S. t. کار می کنند توصیه می شود. افراد 16 تا 60 ساله واکسینه می شوند. مهمدر پیشگیری از پدیکولوز می توان به آموزش بهداشت، ترویج اقدامات برای پیشگیری از پدیکولوز و تیفوس اشاره کرد.