الگوریتم مراقبت های اضطراری برای سوختگی ارائه کمک های اولیه اضطراری برای سوختگی

1. در محل جراحت:

خاتمه عمل عامل حرارتی؛

خنک سازی سطوح سوخته؛

درمان سطح زخم؛

در صورت عدم وجود تهوع و استفراغ، مایعات فراوان بنوشید (چای گرم، آب قلیایی و غیره).

2. قبل از حمل و نقل:

تسکین درد؛

داروهای اعصاب؛

آنتی هیستامین ها؛

درمان سطح زخم در صورتی که قبل از ورود تیم سرمایه گذاری مشترک انجام نشده باشد.

3. در حین حمل و نقل:

استنشاق اکسیژن؛

بیهوشی با مسکن های مخدر؛

مصرف محلول های نمک قلیایی در صورت عدم وجود تهوع و استفراغ.

تجویز IV کلوئیدها و/یا کریستالوئیدها.

قلب و عروق.

4. مراقبت های پزشکی واجد شرایط در یک محیط بیمارستانی (هدف اولیه اصلی توقف شوک سوختگی است).

5. مراقبت های پزشکی تخصصی.

کمک های اضطراری در صحنه آسیب.

اهداف اصلی مراقبت های اضطراری: نجات جان مصدوم هشدار عوارض شدید، کاهش شدت تظاهرات اصلی آسیب سوختگی (درد، کم آبی بدن). مراقبت های اورژانسی (به طور کلی، و نه فقط برای سوختگی) شامل سه گروه از اقدامات است:

الف) قطع فوری قرار گرفتن در معرض عوامل مخرب خارجی و حذف فرد مبتلا از شرایط نامساعدی که در آن قرار گرفته است.

ب) ارائه مراقبت های اضطراری به مصدوم بسته به ماهیت و نوع آسیب.

ج) سازماندهی تحویل سریع (حمل و نقل) فرد آسیب دیده به یک مرکز مراقبت های بهداشتی (ترجیحاً تخصصی).

1. خارج كردن فرد مبتلا از منطقه خطر و توقف عمل عامل حرارتي. این فعالیت ها به هر طریق ممکن انجام می شود. لازم است از عمل عوامل مخرب ( آب گرم، دود، مواد شیمیایی) روی بدن. در صورت آتش سوزی، قربانی را از اتاق به هوا ببرید. در صورت لزوم، بازیابی و حفظ باز بودن دستگاه تنفسی. برای متوقف کردن عملکرد عامل حرارتی، می توانید از آب، برف، ماسه و سایر وسایل موجود استفاده کنید. شما باید از محصولات پارچه بداهه استفاده کنید، زیرا ... آنها شرایطی را برای قرار گرفتن طولانی تر در معرض دمای بالا برای فرد مبتلا ایجاد می کنند. پس از از بین بردن اثر عامل حرارتی، مناطق سوخته باید به سرعت خنک شوند. در صورت آسیب دیدن دست ها، برای جلوگیری از تورم و ایسکمی انگشتان، لازم است انگشتر، دستبند و ... برداشته شود.

2. خنک سازی سطوح پخته شده. اغلب این عملاً تنها روش مؤثر قرار گرفتن در معرض موضعی هنگام ارائه کمک های اولیه است. حتی بعد از 30 دقیقه. و خنک کردن بافت ها منطقی تر است، زیرا ... این باعث کاهش شدت ادم و زودرس می شود پدیده های التهابی. می توان آن را با کمک شستشوی طولانی مدت با آب (اگر سوختگی های درجه 1 و 2 باشد)، استفاده از بسته های کرایو، کیسه های پلاستیکی یا مثانه های لاستیکی با یخ، برف، آب سرد و غیره انجام داد.

خنک سازی باید حداقل 10-15 دقیقه بدون تاخیر در حمل و نقل فرد آسیب دیده انجام شود. از گرم شدن بافت‌های عمیق‌تر جلوگیری می‌کند (در نتیجه به محدود کردن عمق آسیب حرارتی کمک می‌کند)، درد و درجه توسعه ادم را کاهش می‌دهد. در صورت عدم امکان استفاده از عوامل خنک کننده، سطوح پخته شده را باید باز گذاشته تا با هوا خنک شوند.

3. تسکین سندرم درد. درد در اولین ساعات پس از سوختگی نتیجه تأثیر دما بر روی بافت ها و گیرنده های عصبی واقع در آنها است. اگرچه ارزیابی عینی شدت سندرم درد دشوار است، اما مشخص شده است که در سوختگی های سطحی شدت آن به طور قابل توجهی بیشتر از ضایعات عمیق است، که در آن نه تنها گیرنده های عصبی می میرند، بلکه همچنین می میرند. اعصاب سطحی. بنابراین، علاوه بر خنک کنندگی، استفاده از مسکن ها از نظر بیماری زایی قابل توجیه است. داروهای NLA معمولاً در این مرحله به دلیل کوتاه بودن مدت اثر استفاده نمی شوند. همچنین از مسکن های مورفین مانند به دلیل وجود آنها استفاده نمی شود عوارض جانبی. استفاده از تعدادی از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) - آنالژین، بارالژین، دیکلوفناک، کتورول در دوزهای استاندارد قابل قبول است.

4. درمان سطح زخم در محل حادثه. خارج کردن بخش هایی از لباس سوخته از سطح آسیب دیده یا باز کردن حباب های سوخته اکیداً ممنوع است! قسمت هایی از لباس سوخته باید در زخم باقی بماند و با قیچی از کل پارچه جدا شود. سطح آسیب دیده باید با یک باند استریل پوشانده شود که سخاوتمندانه با محلول هر ضد عفونی کننده (به عنوان مثال، فوراسیلین) مرطوب شود. پوشاندن زخم با بانداژ خشک و استریل قابل قبول است، اما این بهترین گزینه نیست، زیرا ... به سرعت به سطح سوختگی می‌چسبد (خشک می‌شود) و در نتیجه زمانی که بانداژ برداشته می‌شود، زخم ممکن است آسیب ببیند. استفاده از فرآورده های چربی (پمادها، چربی ها) در مرحله کمک های اولیه توصیه نمی شود، زیرا آنها شرایطی را ایجاد می کنند که از تشکیل دلمه خشک جلوگیری می کند و دارای خواص "ترموستاتیک" است و در نتیجه تکثیر سریع میکروارگانیسم ها را تقویت می کند (Murazyan R.I., Panchenkov N.R., 1983). به عنوان آخرین راه حل، منطقه سوخته را می توان برای چندین ساعت بدون بانداژ (مرحله حمل و نقل) رها کرد (V.M. Burmistrov, A.I. Buglaev, 1986).

5. مایعات فراوان بنوشید. قبل از ورود تیم سرمایه گذاری مشترک، قربانی با سوختگی شدید، در

عدم وجود تهوع و استفراغ، باید چای گرم داده شود. آب قلیاییو غیره اگر بیمار حتی احساس تشنگی نمی کند (این به ندرت اتفاق می افتد)، باید پشتکار داشته باشید و او را متقاعد کنید که حداقل 0.5-1 لیتر مایعات مصرف کند، به خصوص اگر دوره حمل و نقل بعدی چندین ساعت طول بکشد. این برای اصلاح هیپوولمی در حال توسعه ضروری است.

کمک های اضطراری در محل جمع آوری مصدومان.

1. تسکین سندرم درد. برای تسکین درد، به ویژه با سوختگی‌های شدید، به قربانیان آرام‌بخش (سدوکسن)، داروهای اعصاب (دروپریدول)، مسکن‌ها (بارالژین، آنالژین، کتورول و سایر مشتقات تعدادی از NSAIDها)، کتامین (در دوزهای زیر مخدر، قطره‌ای داخل وریدی - 0.5 میلی‌گرم) تجویز می‌شود. / کیلوگرم وزن بدن در ساعت) - استفاده از کتامین با این واقعیت توجیه می شود که فعالیت قلبی را تحریک می کند. مسکن های مخدر (مورفین، امنوپون، پرومدول، فنتانیل) و جایگزین های مصنوعی آنها (لکسیر، فورترال، دیپدولور) به دلیل تأثیر منفی بر دستگاه گوارش (تهوع، استفراغ، فلج روده) استفاده نمی شود. در برخی موارد می توان از داروهای بی حس کننده استنشاقی (نیتروز اکساید) استفاده کرد.

2. نورولپتیک ها. دروپریدول که به صورت داخل وریدی در حجم 2-4 میلی لیتر تجویز می شود، به عنوان محافظت خاصی در برابر توسعه احتمالی عمل می کند. حالت شوکیا برای تسکین نسبی آن (کاهش) در صورت شوک از قبل ایجاد شده. لازم به یادآوری است که در صورت هیپوولمی، دروپریدول می تواند به خصوص در افراد مسن مبتلا کمک کند گروه های سنی، افزایش فشار خون

3. آنتی هیستامین ها (دیفن هیدرامین، سوپراستین، پیپلفن و غیره) اثر را افزایش می دهند. مواد مخدرو داروهای اعصاب، اثر آرام بخشی دارند و از بروز استفراغ که اغلب در شوک سوختگی مشاهده می شود، جلوگیری می کنند.

4. درمان سطح زخم در صورتی که قبل از ورود تیم جوینت ونچر انجام نشده باشد طبق روش فوق انجام می شود. شما نمی توانید بانداژی را که به طور رضایت بخشی اعمال شده برای بررسی زخم سوختگی بردارید!

باید تاکید کرد که در این مرحله از مراقبت های اورژانسی، هیچ گونه دستکاری روی زخم سوختگی انجام نمی شود: توالت، برداشتن ضایعات لباس یا باز کردن تاول ها.

اگر بیماران مبتلا دچار شوک سوختگی شده اند، از لحظه ورود تیم فوریت های پزشکی و در صورت امکان زودتر، درمان ضد شوک که اساس آن انفوزیون وریدی است، شروع شود. باید در طول فرآیند انتقال بیمار به بیمارستان ادامه یابد.

مرحله انتقال به بیمارستان (بیش از 1 ساعت).

در طول انتقال فرد آسیب دیده به بیمارستان، آنها از باز بودن دستگاه تنفسی فوقانی اطمینان حاصل می کنند، درمان انفوزیون ضد شوک آغاز شده را با تجویز داخل وریدی محلول های جایگزین پلاسما و (یا) الکترولیت، استنشاق اکسیژن، ارائه بیهوشی کافی، تجویز کاردیوتونیکی ادامه می دهند. در صورت لزوم، نوشیدنی های قلیایی فراوان داده و درمان علامتی را انجام دهید.

بیماری سوختگی.

اگر آسیب به اندازه کافی گسترده باشد، قربانی ایجاد می شود بیماری سوختگی، که عمدتاً به دلیل تخریب گسترده بافت و انتشار مقادیر زیادی از بیولوژیکی است مواد فعال(BAV). این شامل مجموعه ای از سندرم های متعدد است. در طول یک بیماری سوختگی، چهار دوره متمایز می شود: I - شوک سوختگی، II - سم سوختگی حاد، III - سپتیکوتوکسمی (عفونت سوختگی)، IV - دوره نقاهت.

I- شوک سوختگی اولین دوره بیماری سوختگی است. با توجه به مراکز اصلی سوختگی، تصویر بالینیشوک در 9.1-23.1٪ از بیمارانی که با آمبولانس تحویل داده می شوند ایجاد می شود (Dmitrenko O.D., 1993). مدت زمان شوک (از چند ساعت تا چند روز) در درجه اول توسط ناحیه ضایعه تعیین می شود. هر زخم سوختگی در درجه اول از نظر میکروبی آلوده است، اما در طول دوره شوک سوختگی، اثر عفونت هنوز مشخص نشده است.

شوک سوختگی ناشی از متمرکز شدن گردش خون و ایسکمی دیواره روده و متعاقبا هیپوکسمی شریانی منجر به تشکیل سموم شدید می شود.

II. مسمومیت سوختگی حاد دوره دوم بیماری است و در اثر قرار گرفتن بدن در معرض مواد سمی از ناحیه پرینکروتیک، سموم باکتریایی، سموم از دستگاه گوارش و محصولات تجزیه پروتئین ایجاد می شود. از 2-3 روز شروع می شود و بسته به ناحیه و عمق سوختگی از 4 تا 14 روز طول می کشد.

III دوره سپتیکوتوکسمی (عفونت سوختگی) به طور معمول از روز دهم شروع می شود، تا پایان 3-5 هفته پس از آسیب ادامه می یابد و با غلبه عامل عفونی در طول دوره بیماری مشخص می شود. با وجود طولانی مدت زخم های گرانوله همراه است که منجر به از دست دادن پروتئین ها و الکترولیت ها، جذب محصولات تجزیه بافتی و تهاجم باکتری ها می شود. با پویایی منفی فرآیند، ایجاد کاشکسی سوختگی امکان پذیر است که متعاقباً منجر به مرگ بیمار می شود.

IV. دوره نقاهت با عادی شدن تدریجی عملکردها و سیستم های بدن مشخص می شود. بعد از بهبودی می آید زخم های سوختگی، یا پس از بهره برداری و بسته شدن.

جدی ترین تظاهر بیماری سوختگی که تهدیدی فوری برای زندگی بیمار است، شوک سوختگی است.

شوک سوختگی.

شوک سوختگی، که بازتابی از واکنش عمومی بدن به آسیب است فرآیند پاتولوژیککه بر اساس آسیب های حرارتی گسترده به پوست و بافت های عمیق است. در تصویر شوک سوختگی، علائم مشخصه و غالب اختلال در نفوذپذیری عروق و میکروسیرکولاسیون است که منجر به هیپوولمی و الیگوری می شود.

شوک سوختگی با اختلالات پیشرونده میکرو و ماکروهمودینامیک در سطح بافت، اندام و سیستم مشخص می شود. هیپوولمی، اختلالات رئولوژیکی، افزایش مقاومت عروق محیطی. تکانه های آوران شدید از بافت های آسیب دیده، هم در زمان سوختگی و هم بعد از آن. حرکت پروتئین، آب، الکترولیت ها به بافت های سوخته و تشکیل مواد سمی در آنها منجر به تغییر در عملکرد سیستم عصبی مرکزی، غدد درون ریز و اختلال در فعالیت تمام سیستم های بدن می شود. عوامل بیماریزای بسیار مهم شوک عبارتند از: از دست دادن مایعات، الکترولیت ها و پروتئین، اختلالات میکروسیرکولاسیون، اختلالات پرفیوژن بافتی و کاهش عملکرد کلیه. در این دوره، آبشاری از تغییرات بیوشیمیایی رخ می دهد. مورد دوم منجر به ایجاد بیماری سوختگی می شود که با اختلال در همه انواع متابولیسم مشخص می شود و تقریباً همه اندام ها را تحت تأثیر قرار می دهد (Marina D.D., Wheeler A.P., 2002؛ Vikhriev B.S., Burmistrov V.M., 1986؛ Gerasimova L.I., Zhizhin V.N., Zhizhin V.N. پوتینتسف A.N.، 1996؛ نازاروف I.P.، Vinnik Yu.S.، 2002).

علل اصلی آسیب سلولی در طول شوک سوختگی اسپاسم است عروق محیطیمحدود کردن عرضه اکسیژن به بافت ها و منجر به کاهش فشار هیدرواستاتیک در مویرگ ها با حرکت جبرانی بعدی مایع از فضای بینابینی به داخل بستر عروقی. کم آبی در حال توسعه بینابینی منجر به اختلال در عملکرد زهکشی آن می شود (Haljamae H., 1983). در نتیجه این فرآیندها، مواد فعال بیولوژیکی (هیستامین، سروتونین، پروستاگلاندین E2، فاکتور فعال کننده پلاکت) در داخل و اطراف سلول ها تجمع می یابند.

یکی از ویژگی های متمایزشوک سوختگی ناشی از شوک در انواع دیگر آسیب، از دست دادن پلاسما است که با گذشت زمان افزایش می‌یابد و از از دست دادن عناصر سلولی خون پیشی می‌گیرد.

شوک سوختگی در مواردی تشخیص داده می شود که مساحت کل سوختگی از 10-15٪ BSA در بزرگسالان (5-7٪ BSA در کودکان) بیشتر شود و FI 30 واحد یا بیشتر باشد. آسیب سوختگی همزمان به دستگاه تنفسی (ARD) معادل 30-15 واحد است. IF و شدت شوک را افزایش می دهد (Murazyan R.I.، Panchenkov N.R.، 1983؛ Alekseev A.A.، Lavrov V.A.، Dutikov V.N.، 1995؛ Zhegalov V.A. و همکاران، 2003).

مجموعه واکنش‌هایی که با هدف حفظ عملکردهای حیاتی بدن انجام می‌شود، هم برای سوختگی‌ها در سطح 20 درصد از سطح بدن و هم برای سوختگی‌های جزئی یکسان است. تفاوت بین افراد در میزان کفایت پاسخ سیستم های تحقق استرس به آسیب، در نسبت: قابلیت های سازگاری فردی / شدت آسیب نهفته است. این باعث افزایش نقش می شود اقدامات درمانیبه خصوص در اوایل دوره پس از سانحه. در این راستا، تلاش برای تقسیم پاسخ فاز حاد به خفیف، شدید و فوق العاده شدید، به ویژه بسته به ناحیه سوختگی، دور از ذهن و مضر است. از نظر روانی کاملا مضر است، زیرا پرسنل پزشکی را از انجام طیف کامل اقدامات درمانی و تشخیصی لازم برای افرادی که دچار نوعی شوک سوختگی "خفیف" هستند منحرف می کند (Paramonov B.A., Porembsky Ya.O., Yablonsky V.G., 2000) با این حال، این طبقه بندی به طور کلی پذیرفته شده است. ، بنابراین ما آن را می آوریم

(جدول 15 و 16).

جدول 15. ارزیابی شدت شوک سوختگی بر اساس ناحیه و عمق آسیب.

جدول 16. ویژگی های شدت شوک سوختگی.

درمان آنتی شوک هر چه زودتر شروع شود موفقیت آمیزتر و موثرتر است. در بسیاری از موارد زودهنگام درمان پیچیدهدر مرحله پیش بیمارستانیاز ایجاد شوک جلوگیری می کند یا به طور قابل توجهی روند آن را تسهیل می کند، احتمال عوارض اولیه را کاهش می دهد.

اعتقاد بر این است که هر ساعت تاخیر در شروع درمان کافی ضد شوک، احتمال نتیجه کشنده(میخایلوویچ V.A.، Miroshnichenko A.G.، 2001).

کلینیک. شوک سوختگی با علائم زیر مشخص می شود:

فرد مبتلا، بسته به مرحله شوک، برانگیخته (نعوظ) یا مهار شده است (مرحله تورپید شوک). باید تاکید کرد که مرحله نعوظ شوک سوختگی در مقایسه با شوک تروماتیک بارزتر و طولانی تر است.

با سوختگی های سطحی گسترده، بیماران نگران هستند درد شدیدآنها معمولا هیجان زده هستند، عجله می کنند، ناله می کنند.

با سوختگی های عمیق گسترده، افراد مبتلا معمولاً بیقرارتر هستند و از تشنگی و لرز شکایت دارند.

پوست خارج از ضایعه رنگ پریده، سرد در لمس است، گاهی اوقات یک الگوی پوست مرمری در نتیجه انقباض عروق محیطی، کاهش دمای بدن، آکروسیانوز وجود دارد.

با تاکی کاردی و کاهش پر شدن نبض، تنگی نفس مشخص می شود.

استفراغ و تشنگی اغلب اتفاق می افتد.

احساس سرما، گاهی اوقات لرز، و اغلب لرزش عضلات؛

ادرار غنی، تیره، قهوه ای و حتی تقریبا سیاه می شود. گاهی ممکن است بوی سوزش به خود بگیرد. الیگوآنوری است علامت مشخصهشوک سوختگی

برای تشخیص زودهنگامشوک سوختگی، تعیین ناحیه و عمق ضایعه ضروری و کافی است.

وقوع و شدت شوک سوختگی تحت تأثیر عوامل بسیاری، به ویژه سوختگی مجاری تنفسی (RTBs) است.

عوارض تنفسی – دلیل جزئی مرگ زودرسبیماران سوخته شدت آسیب راه هوایی را می توان با شرح حال و معاینه فیزیکی ارزیابی کرد.

ADP نوعی آسیب به دستگاه تنفسی است که می تواند هنگام استنشاق هوای گرم، بخار، دود، ذرات دوده، حتی شعله و غیره رخ دهد.

هنگامی که سوختگی پوست و ADP با هم ترکیب می شوند، شوک سوختگی می تواند با ناحیه ضایعه تقریباً نصف بزرگی بدون ADP ایجاد شود. اعتقاد بر این است که ADP همان اثر سوختگی پوستی عمیقی را که حدود 10 تا 15 درصد از سطح بدن را می پوشاند، روی قربانی دارد.

در مواردی که سوختگی در یک اتاق بسته یا در یک فضای نیمه بسته رخ داده است، باید به EDI مشکوک شد: آتش سوزی در یک خانه، زیرزمین، در معدن، در وسیله نقلیه; اگر سوختگی ناشی از بخار، شعله باشد. اگر لباس در آتش بود اگر سوختگی در قفسه سینه، گردن و حتی بیشتر در صورت وجود داشته باشد.

ماهیت و محل سوختگی، وجود مرز دوده در اطراف دهان یا بینی، سوء ظن سوختگی مجاری تنفسی را افزایش می دهد. تشخیص ADP تایید می شود علائم زیر: سوختگی در بینی، لب ها و زبان وجود دارد. موهای بینی آوازه؛ کام سخت و نرم سوخته است. دیواره پشتی حلق سوخته است. درد در نازوفارنکس و گرفتگی صدا وجود دارد. تنگی نفس، سیانوز، مشکل در تنفس وجود دارد. اگر متخصص گوش و حلق و بینی پس از لارنگوسکوپی مستقیم یا غیرمستقیم، ADP را تشخیص دهد.

بیماران مبتلا به ADP باید در بخش های مراقبت های ویژه بستری شوند و مراقبت های ویژه. این بیماران به مدت 2 هفته یا تا زمانی که عملکردهای حیاتی تثبیت نشده و خطر پنومونی و سپسیس از بین برود مطلقاً غیرقابل انتقال هستند (Zhegalov V.A. et al., 2003).

لوله گذاری زودهنگام تراشه برای بیماران مبتلا به استریدور، سوختگی صورت، سوختگی حلقوی گردن، سوختگی بینی یا لب ها (ضخامت کامل پوست)، تورم حلق یا حنجره و همچنین بیماران مبتلا به ناخودآگاهیا قادر به نفس کشیدن مستقل نیست. علاوه بر این، لوله گذاری برای بیماران مبتلا به مسمومیت ضروری است مونوکسید کربنیا سیانید تاخیر در اینجا ممکن است لوله گذاری استاندارد را غیرممکن کند (Kraft T.M., Upton P.M., 1997). آسیب سوختگی ناشی از استنشاق معمولاً محدود به دستگاه تنفسی فوقانی تا تارهای صوتی است، اما در سوختگی های بخار می تواند به کل درخت نای برونشیال گسترش یابد. هیپوکسمی که در طول بستری بیمار تشخیص داده می شود یا انفیلترات منتشر شده در رادیوگرافی نیز علائم پیش آگهی هستند که نشان دهنده نیاز به لوله گذاری اولیه و تهویه مصنوعیریه ها با این حال، P و O 2 طبیعی یا رادیوگرافی معمولی، در هیچ موردی آسیب تنفسی را رد نمی کند (Marini D.D., Wheeler A.P.، 2002).

به دلیل آسیب به دستگاه تنفسی تحتانی، برونکواسپاسم و برونشوره معمولا ایجاد می شود. برونکودیلاتورها، اگرچه در ابتدا موثر هستند، اما در طول زمان اثر کمتری دارند. مراحل پایانیپس از سوختگی انسداد مجاری تنفسی.

کورتیکواستروئیدها ادم راه هوایی را کاهش نمی دهند، اما با افزایش حساسیت بیماران به عفونت، مرگ و میر را به میزان قابل توجهی افزایش می دهند. بالا بردن سر تخت به میزان 30 درجه به کاهش تورم راه های هوایی در مرحله اولیه درمان کمک می کند. مشخص است که در صورت سوختگی دستگاه تنفسی، میزان تجویز مایع نباید کاهش یابد: مقدار ناکافی مایع می تواند منجر به نارسایی گردش خون و افزایش آسیب به دستگاه تنفسی شود (Marini D.D., Wheeler A.P.، 2002).

درمان شوک سوختگی.

شوک سوختگی به طور قابل توجهی با شوک تروماتیک تفاوت دارد نه تنها در طول دوره آن، که در 2-3 روز اندازه گیری می شود، بلکه در مرحله نعوظ طولانی تر (چند ده دقیقه)، غلظت خون، اختلالات همورهولوژیک شدید، درجه مسمومیت و اجتناب ناپذیری توسعه اندام های متعدد و به ویژه نارسایی کلیه.

فردی کردن درمان برای بیماران مبتلا به سوختگی های گسترده و ضایعات چند عاملی در مرحله حاد آسیب، تنها جهت موثر برای جلوگیری از نارسایی چند عضوی و کاهش مرگ و میر در بیماران با این مشخصات است. در کلینیک آسیب های حرارتی، تنها یک انحراف از رژیم های درمان سفت و سخت شناخته شده برای شوک (Vikriev B.S., Burmistrov V.M., 1986) و تغییر جهت به فرمول های محاسبه انفوزیون درمانی، بر اساس وزن بدن فرد آسیب دیده و ناحیه ضایعه قبلاً منجر به کاهش قابل توجه مرگ و میر در گروه های مختلف بیماران سوخته شده است. این مرحله را باید در جهت بهبود بیشتر کیفیت درمان بیماران سوخته، متوسط ​​در نظر گرفت. بهبود کیفیت درمان انفوزیون، نظارت سخت افزاری و آزمایشگاهی در ترکیب با مدل سازی پاسخ متابولیک بهینه به آسیب باید به جهات اصلی در حل این مشکل تبدیل شود (Paramonov B.A., Porembsky Ya.O., Yablonsky V.G., 2000).

با در نظر گرفتن ویژگی های ژنوتیپی و فنوتیپی پاسخ به آسیب هر فرد آسیب دیده و همچنین ویژگی های فردیوضعیت متابولیک قبل از آسیب، درمان افرادی که تحت تأثیر شوک قرار گرفته اند باید کاملاً فردی باشد و باید اختلالات جریان خون را اصلاح کند (Shoemaker W.C.، 1987).

اصول اولیه درمان ضد شوک:

1. رفع هیپوولمی و اختلالات میکروسیرکولاسیون (عادی سازی حجم خون و همودینامیک مرکزی).

2. درمان ضد درد و ضد درد.

3.پیشگیری و درمان نارسایی کلیه.

4. عادی سازی تبادل گاز (رفع هیپوکسمی و اسیدوز).

5. اصلاح تعادل آب-الکترولیت، حالت اسید-باز، متابولیسم پروتئین، تعادل انرژی.

6.کاهش نفوذپذیری عروق.

7. تصحیح وضعیت عملکردی اندام ها و سیستم ها.

در سوختگی بیماران از محل حادثه منتقل می شوند , مسمومیت با دود با اجزای سمی مانند سیانید، آمونیاک، اسید هیدروکلریک و فسژن ممکن است رخ دهد. آنها می توانند تغییرات التهابی اضافی در دستگاه تنفسی یا مسمومیت خاص ایجاد کنند. دودهای سمی حاصل از احتراق محصولات حاوی پلی اورتان (عایق، دیوارپوش) حاوی هیدروژن سیانید است که باعث هیپوکسی و مرگ می شود (Kraft T.M., Upton P.M., 1997).

سوختگی احتمالاً شدیدترین نوع آسیب غیر از سقوط از ارتفاع است. شایع‌ترین انواع آسیب‌ها، آسیب‌های حرارتی (آب جوش، اجسام داغ یا شعله‌های باز) هستند، اگرچه ممکن است دلایل دیگری نیز وجود داشته باشد. هر سوختگی کم و بیش عمیق یا بزرگ یک آسیب بسیار جدی است که نیاز به توجه مداوم پزشکان دارد.

انواع سوختگی

با توجه به نوع عاملی که باعث آسیب شده است، آنها به موارد زیر تقسیم می شوند:

• حرارتیناشی از تماس با اجسام داغ، آب گرمیا شعله باز
• شیمیاییهمراه با تماس با پوست و غشاهای مخاطی مواد شیمیایی مختلف، اغلب اسیدها یا قلیاها.
• برقی، که تحت تأثیر جریان الکتریکی ایجاد می شود.
• شعاعی، که عامل اصلی آسیب رسان در آن تشعشعات (خورشیدی، تابش) است.

طبقه بندی دوم وجود دارد - با توجه به عمق آسیب بافت. برای تعیین تاکتیک های درمانی بیمار و پیش آگهی نتیجه سوختگی مهم است.

در سوختگی حرارتیبسته به عمق آسیب بافت، موارد زیر وجود دارد:

• درجه I - سوختگی هایی که در آن پوست فقط قرمز می شود.
• درجه II - سوختگی که با ظاهر تاول هایی با محتویات شفاف آشکار می شود.
• درجه IIIA با ظاهر شدن خون در تاول ها؛
• درجه IIIB با آسیب به تمام لایه های پوست؛
• درجه IV - سوختگی هایی که در آن بافت های نرم واقع در زیر پوست از بین می روند ( بافت چربیماهیچه ها، تاندون ها، رباط ها، استخوان ها).

کمک های اولیه برای هر درجه ای از آسیب ضروری است، حتی در بیشتر موارد آسیب جزئیهمراه با درد شدید علاوه بر این، حتی پس از قطع قرار گرفتن در معرض گرما بر روی پوست، فرآیندهای مخرب در آن می تواند کاملا رخ دهد. مدت طولانی، تشدید آسیب.

سوختگی های تهدید کننده زندگی

البته هر سوختگی خطر جدی برای جان قربانی ندارد. با این حال، دست کم گرفتن شدت آنها می تواند منجر به عواقب جدی شود. افراد در موارد زیر مشمول بستری شدن اجباری در بیمارستان هستند:

• سوختگی سطحی بیش از 20٪ بدن (برای کودکان و افراد مسن - 10٪).
• سوختگی درجه سوم که 5 درصد از سطح بدن را می پوشاند.
• سوختگی درجه دوم و بالاتر، واقع در مناطق شوک زا: پرینه، صورت، دست ها و پاها، مهمترین رباط ها.
• صدمات الکتریکی؛
• ترکیبی از سوختگی های پوستی با آسیب حرارتی به دستگاه تنفسی؛
• قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی

کمک های اولیه برای سوختگی

صرف نظر از علت سوختگی، کمک های اولیه مراقبت های پزشکیباید بلافاصله شروع شود هر ثانیه میزان آسیب را تشدید می کند، سطح و عمق آن را افزایش می دهد و پیش آگهی را برای قربانی بدتر می کند.

کمک های اولیه برای سوختگی های حرارتی

اولین اصل این است که از قرار گرفتن پوست در معرض گرما جلوگیری کنید:

• قربانی را از آب گرم خارج کنید.
• شعله را با پرتاب یک پتو، کت روی فرد، آب پاشی کردن، پرتاب برف و شن خاموش کنید. قربانی می تواند شعله های آتش را با غلتیدن روی زمین خاموش کند.
• فرد را از زیر جریان آب جوش یا بخار داغ خارج کنید.

مرحله اول. تمام لباس ها و جواهرات در حال سوختن را از قربانی خارج کنید و در صورت لزوم آنها را با قیچی ببرید. تنها استثنا این است که سعی نکنید اقلام مصنوعی که ذوب شده و به پوست چسبیده اند را جدا نکنید. آنها باید قطع شوند و قسمت های چسبنده در زخم باقی بمانند.

مرحله دوم- خنک کردن سطوح آسیب دیده برای این کار، از آب جاری (بهترین) استفاده کنید یا از کیسه های پلاستیکی یا پدهای گرمایشی با برف، یخ یا آب سرد استفاده کنید. خنک کردن به کاهش کمک می کند دردو همچنین از آسیب بیشتر به بافت های عمیق جلوگیری می کند. این باید حداقل 10-15 دقیقه انجام شود، اما هیچ اقدامی نباید سرعت انتقال قربانی به بیمارستان را کاهش دهد. اگر خنک کردن بافت آسیب دیده غیرممکن باشد، محل سوختگی باید به مدت 10-15 دقیقه بدون بانداژ باز بماند - این اجازه می دهد تا توسط هوای اطراف خنک شود.

توجه! باز کردن حباب ها اکیداً ممنوع است، مهم نیست که چقدر ترسناک به نظر می رسند. در حالی که تاول ها دست نخورده هستند، پوست از نفوذ عفونت به عمق بافت جلوگیری می کند. پس از باز کردن آنها، میکروارگانیسم ها وارد سطح زخم شده و باعث عفونت و بدتر شدن روند آسیب می شوند.

در مرحله سومسطوح سوختگی بانداژ می شوند. برای انجام این کار، از پانسمان های استریل استفاده کنید که سخاوتمندانه با محلول ضد عفونی کننده (نه بر پایه ید) مرطوب شده اند. پانتنول به خوبی کمک می کند، که باید به طور کامل روی تمام سطح اسپری شود. برای سوختگی در بازوها و پاها، انگشتان سوخته باید با گاز جدا شوند.

اگر ضد عفونی کننده در دسترس نباشد، پانسمان ها را می توان خشک نگه داشت. این بهتر از باز گذاشتن زخم و خطر عفونت است.

توجه!هرگز سوختگی ها را با چربی، روغن، خامه، زرده تخم مرغ و سایر موادی که مردم و اینترنت توصیه می کنند چرب نکنید! نتیجه فاجعه بار خواهد بود - چربی ها یک لایه روی زخم تشکیل می دهند که از طریق آن گرما کمتر قادر به فرار است. علاوه بر این، آنها نفوذ به بافت های داروهایی را که برای درمان یک فرد در بیمارستان استفاده می شود، مختل می کنند. در نهایت، در نتیجه چنین "روش های مادربزرگ"، زخم های خشن تری ایجاد می شود.

مرحله چهارمارائه کمک های اولیه برای سوختگی در خانه - تسکین درد. پزشکان برای این کار از مسکن های مخدر استفاده می کنند، اما در خانه می توانید به قربانی آنالژین، بارالگین، کتورول، دگزالژین - هر مسکن به اندازه کافی قوی بدهید. همچنین اگر دستمال مرطوب ضد سوختگی خاصی در خانه خود دارید که آغشته به ضد عفونی کننده و بی حس کننده موضعی است، می توانید درد را به صورت موضعی بی حس کنید.

مرحله پنجم- اصلاح از دست دادن مایعات برای این کار در صورتی که مصدوم هوشیار است و حالت تهوع و استفراغ نداشته باشد باید به او چای، آب یا آب میوه در حجم 0.5-1 لیتر داده شود. حتی اگر نمی‌خواهد بنوشد، سعی کنید او را متقاعد کنید: این از دست دادن مایع از طریق سطح سوختگی دوباره پر می‌شود و از ایجاد خطرناک‌ترین عارضه - شوک سوختگی جلوگیری می‌کند.

در سوختگی های شیمیاییکمک های اولیه تقریباً به همان میزان ارائه می شود. تنها تفاوت در قطع قرار گرفتن در معرض است عامل مضرروی پوست با شستشوی ماده شیمیایی با جریان قوی آب، ترجیحاً جاری انجام می شود.

توجه! سعی نکنید اسید را با مواد قلیایی خنثی کنید یا برعکس، و از جوش شیرین استفاده نکنید. انتشار گرما می تواند سوختگی را با هم ترکیب کند (شیمیایی + حرارتی) و خطای اجتناب ناپذیر به نسبت فقط باعث تشدید سوختگی می شود.

اگر سوختگی تحت تأثیر خشکی رخ داده باشد جامدات حجیم- تا حد امکان آنها را از روی پوست تکان دهید و تنها پس از آن شروع به آبکشی کنید. سعی کنید از تماس مواد با پوست دست نخورده خودداری کنید.

سوختگی های الکتریکی

توصیه می کنیم مطالعه کنید:

کمک‌های اولیه برای سوختگی‌های ناشی از ضربه‌های الکتریکی باید تنها پس از تأثیر جریان بر قربانی آغاز شود و امدادگر به طور قابل‌اعتماد حذف شد. بریکر را خاموش کنید، بریکر را بچرخانید، سیم برق را قطع یا دور بریزید. سپس قربانی را به مکان امنو تنها پس از آن شروع به ارائه کمک کنید.

اصول درمان سوختگی الکتریکی در مرحله پیش بیمارستانی با کمک های اولیه برای سوختگی حرارتی تفاوتی ندارد. با این حال، موذیانه ترومای الکتریکی این است که تظاهرات خارجی آن می تواند حداقل باشد، در حالی که آسیب داخلیاغلب فاجعه آمیز می شوند.

ابتدا باید مشخص کنید که آیا فرد هوشیار است، نفس می کشد یا نبض دارد یا خیر. در صورت عدم وجود این علائم، نباید به دنبال سوختگی باشید، بلکه بلافاصله شروع کنید. تنها زمانی که بیمار کاملاً هوشیار است می توان با تظاهرات محلی آسیب - سوختگی مقابله کرد.

توجه! هیچ کاری که انجام می دهید نباید در صورت آسیب الکتریکی، تماس با آمبولانس را به تعویق بیندازید! سوختگی های الکتریکی کاملاً غیرقابل پیش بینی هستند و افراد نه به دلیل آسیب موضعی به پوست، بلکه به این دلیل می میرند تخلفات شدیدعملکرد قلب و سیستم عصبی.

صرف نظر از درجه سوختگی، درمان باید در اسرع وقت شروع شود. کمک های باکیفیت ارائه شده در ثانیه های اول می تواند وضعیت قربانی را کاهش دهد، روند بیماری را بهبود بخشد، از بروز عوارض جلوگیری کند و در برخی موارد جان انسان ها را نجات دهد.

کمک های اولیه برای سوختگی در محلاساساً شامل توقف سریع عمل عامل حرارتی است. هنگامی که لباس مشتعل می شود، سریع ترین و بیشتر وسیله موثرخاموش کردن به معنای پاشیدن قربانی با آب یا انداختن برزنت، پتو و غیره است. بیمار نباید بدود یا عجله کند، زیرا شعله بیشتر متورم می شود و نواحی جدید را می پوشاند. همچنین لازم است لباس های آغشته به مایع داغ را به سرعت درآورید.

بلافاصله پس از برداشتن عامل حرارتی، محل سوخته را با آب جاری سرد یا حباب های آب سرد یا برف خنک کنید. خنک شدن زودهنگام و طولانی مدت (20 تا 30 دقیقه) بافت های آسیب دیده به سرعت دمای آنها را کاهش می دهد، از عمیق شدن سوختگی جلوگیری می کند، تورم را کاهش می دهد و درد را تسکین می دهد.

وضعیت ناخودآگاه فرد سوخته باید توجه پزشک را جلب کند. عدم وجود یا گیجی نوعی آسیب سوختگی و شوک سوختگی نیست. این ممکن است با هر ضایعه یا بیماری ترکیبی (آسیب تروماتیک مغزی یا الکتریکی، مسمومیت با مونوکسید کربن، الکل، کمای دیابتیو غیره).

برای تسکین درد، بسته به شدت سوختگی، مسکن ها را می توان در ترکیب با آنتی هیستامین ها، داروهای اعصاب، در موارد خفیف - آنالژین، بارالژین، در موارد شدید - بیهوشی استنشاقی با استفاده از استنشاق های قابل حمل استفاده کرد.

لباس‌های نواحی سوخته‌شده بدن را باید با احتیاط جدا کرد تا اپیدرم لایه‌برداری شده پاره نشود و باعث درد غیرضروری نشود. بهتر است قسمت هایی از لباس را که محکم به پوست سوخته چسبیده است، جدا کنید تا اینکه آنها را پاره کنید. پانسمان های خشک یا مرطوب-خشک آسپتیک برای سطوح سوختگی اعمال می شود (با محلول های 0.1٪ ریوانول، 0.2٪ فوراتسیلین، 5٪ مافنید، 3 - 5٪). اسید بوریکو غیره).

پزشکان اورژانس نباید از داروهای موضعی که تغییر می دهند استفاده کنند ظاهرپوست سوخته (پرمنگنات پتاسیم، تانن، نیترات نقره و غیره) و روشن شدن بیشتر تشخیص را دشوار می کند. سوختگی صورت و سوختگی درجه یک را می توان بدون بانداژ رها کرد. اگر مواد پانسمان وجود ندارد، سطح سوخته را با یک پارچه تمیز (ملحفه، حوله و غیره) بپیچید. در صورت سوختگی دست ها، باید حلقه ها را از انگشتان خارج کرد، زیرا به دلیل افزایش تورم می توانند باعث ایجاد مشکلات گردش خون در قسمت های انتهایی فالانژها شوند.

برای سوختگی های شیمیایی ناشی از اسیدها و قلیاها، جهانی ترین و موثرترین وسیله برای ارائه کمک های اولیه شستشوی طولانی (حدود 1 ساعت) ناحیه سوخته روی بدن قربانی با مقدار زیادی آب جاری است. هر چه زودتر ماده شیمیایی از پوست خارج شود، سوختگی سطحی تر خواهد بود. لازم است به سرعت لباس های آغشته به این ماده را بردارید و در عین حال به شستن سطح سوخته پوست ادامه دهید. استثناهای این تیمار آهک زنده و ترکیبات آلی آلومینیوم (دی اتیل آلومینیوم هیدرید، تری اتیل آلومینیوم و غیره) هستند، تماس با آب منع مصرف دارد.

سوختگی حرارتی آسیب به سلول های فوقانی اپیدرم در شرایط خانگی است. اغلب، بسیاری از ما در اثر بی احتیاطی دست زدن به اشیاء داغ مانند اتو، اجاق گاز یا بخاری خانگی آسیب می بینیم.

روی سطح پوست ظاهر می شود قرمزی شدیدبا تاول های کوچک آبکی، تورم بافتی و درد. بسته به میزان تخریب پوست، انواع مختلفی از این بیماری متمایز می شود که هر کدام دارای این بیماری هستند ویژگی های مشخصه. ارائه کمک های اولیه برای سوختگی حرارتی به پیشگیری کمک می کند فرآیند التهابیدر منطقه آسیب دیده برای انجام این کار، مهم است که دنباله ای دقیق از اقدامات را دنبال کنید که از تخریب بافت نرم جلوگیری می کند.

سوختگی حرارتی روی دست

هنگام ارائه کمک های اولیه چه نکاتی را باید بدانید؟

در عمل پزشکیآسیب حرارتی به پوست دارای کد خاصی است (T-20-T - 32). در آن لیست وجود دارد راه های مختلفآسیب به اپیدرم از اتوی داغ شروع می شود و با ماهیتابه ختم می شود.

4 درجه قرار گرفتن در معرض پوست وجود دارد دمای بالا:

• درجه 1. قرمزی شدید روی سطح ظاهر می شود. پس از مدتی، ترشح خفیفی از لنف در تمام محیط زخم ظاهر می شود. پس از مدتی تبخیر می شود و لایه نازکی روی ناحیه آسیب دیده باقی می ماند. هنگامی که درمان شروع می شود، به جلوگیری از روند اسکار سلولی کمک می کند.
• درجه 2. علائم مشابهی دارد، اما با ظاهر تاول های کوچک آبکی.
• درجه 3. اینجا علاوه بر این لایه های بالاییاپیدرم ناحیه بافت نرم را تحت تاثیر قرار می دهد. فرد درد شدیدی را تجربه می کند که با بیهوشی مکرر تسکین می یابد. در بیشتر به بیمار می رسدممکن است مورد نیاز باشد؛
• درجه 4. بیمار مبتلا به نکروز بافت نرم است که بر روی رباط ها و تاندون ها تاثیر می گذارد. پوست با تشکیل یک حباب بزرگ با محتویات مایع رنگ شرابی به خود می گیرد.

4 درجه سوختگی دارد

مهم! در صورت سوختگی درجه 3 و 4، مصدوم باید تحت مراقبت های پزشکی فوری قرار گیرد. درمان به موقعبه کاهش خطر مرگ سلولی کمک می کند.

اولین کاری که باید انجام دهید این است که تماس پوست با سطح داغ را متوقف کنید اگر ذرات مواد سوزاننده یا مواد باز روی بدن وجود داشته باشد، اکسیژن رسانی به منبع آتش باید کاهش یابد. برای این کار می توانید از یک پتو یا حوله ضخیم استفاده کنید.

تمام اقدامات باید با دقت انجام شود تا به ناحیه آسیب دیده آسیب نرساند. اگر قربانی در حالت وحشت عمیق است و به سرعت حرکت می کند و در نتیجه باعث شعله ور شدن شعله می شود، توصیه می شود او را متوقف کنید.

اول کمک های اولیهدر صورت سوختگی حرارتی، هرگونه تماس با سطح آسیب دیده پوست را حذف می کند. در این دوره، خطر عفونت افزایش می یابد. واقعیت این است که سلول های پوست آسیب دیده به تنهایی قادر به مقابله با میکروارگانیسم های بیماری زا نیستند.

مهم! اگر بقایای بافت روی سطح پوست وجود دارد، نباید خودتان آنها را جدا کنید. این باعث می شود زخم های عمیق تری ظاهر شوند.

مراحل کمک های اولیه

سوختگی حرارتی، کمک های پزشکی اولیه به قربانی شامل چندین مرحله اصلی است که به جلوگیری از آن کمک می کند مشکلات جدیبا سلامتی:

1. ناحیه آسیب دیده باید خنک شود. این کار باعث کاهش درد و جلوگیری از ضایعات عمیق تر پوست می شود. برای این کار، زخم سوختگی های درجه 1 و 2 با سرما شسته می شود آب تمیزدر عرض 20 دقیقه بعد، سوختگی در آن قرار می گیرد آب تمیزبه مدت 30 دقیقه پس از این، آن را با بانداژ می پوشانند. اگر باند استریل در دست ندارید، می توانید از ملحفه اتو شده استفاده کنید.
2. باید نوشیدنی گرم به بیمار داده شود که از بروز شوک سوختگی جلوگیری می کند. محیط مایع باعث حذف ترکیبات سمی در نتیجه احتراق می شود.
3. تسکین سندرم درد. کاهش دهید درد و ناراحتیایبوپروفن یا نووکائین کمک خواهد کرد. قبل از مصرف دارو، توصیه می شود قربانی را از نظر وجود واکنش های آلرژیک به یکی از اجزای دارو بررسی کنید. نووکائین با استفاده از یک سرنگ استریل روی کل سطح آسیب دیده اسپری می شود.
4. در صورت عدم وجود علائم تنفس یا ضربان قلب، بیمار باید تحت فشار قفسه سینه قرار گیرد یا تنفس مصنوعی. بعد از این باید فورا تماس بگیرید آمبولانس. اگر امکان برقراری تماس وجود ندارد، توصیه می شود قربانی را به طور مستقل به نزدیکترین بخش تحویل دهید.
5. برای سوختگی حرارتی درجه دو، کمک های اولیه شامل خنک کردن ملایم ناحیه آسیب دیده با آب جاری بدون استفاده از آب است. داروها. نکته این است که این می تواند تحریک کند واکنش آلرژیکیا شوک آنافیلاکتیک. متخصصین پزشکیمی تواند از بروز چنین پدیده هایی جلوگیری کند.

اولین مرحله مراقبت از سوختگی

نحوه تشخیص شوک سوختگی

علائم اصلی شوک سوختگی عبارتند از:

• صدمه به پوست بیش از 10٪؛
• حالت هیجان زده؛
• تشنگی شدید و لرز مداوم؛
• تنفس متناوب؛
• عدم وجود ادرار طولانی مدت؛
• حالت تهوع؛
• استفراغ کردن

اگر یکی از علائم ظاهر شد، باید فوراً به دنبال کمک بسیار واجد شرایط باشید.

برای سوختگی حرارتی چه کاری منع مصرف دارد؟

تعدادی الزامات وجود دارد که اقدامات زیر را ممنوع می کند:

• حباب حاصل را باز کنید. این امر نفوذ سریع میکروارگانیسم های بیماری زا را به منطقه آسیب دیده تسهیل می کند.
• اگر تاول همچنان خود به خود ترکید، باید درمان شود زخم بازمحلول ضد عفونی کننده؛
• شما نباید سوختگی را با "وسایل ثابت شده" درمان کنید طب سنتیمانند: روغن نباتییا پروتئین مرغ در اینجا بهتر است از داروهای بسیار موثری استفاده شود که باعث بازسازی سریع سلول های آسیب دیده می شوند.
• استفاده از محصولات خیلی چرب برای درمان زخم توصیه نمی شود. ترکیب چنین ماده ای یک فیلم متراکم بر روی پوست سوخته باقی می گذارد که از خشک شدن جلوگیری می کند.
• پوشاندن کامل شخص در هنگام خاموش کردن غیرممکن است، زیرا خطر مسمومیت توسط محصولات احتراق مواد افزایش می یابد.
• تاول های آبکی نباید با یخ تماس داشته باشند. بهتر است سرما را در پارچه اضافی قرار دهید تا از سرمازدگی جلوگیری شود.

در صورت سوختگی برخی از اعمال مجاز نمی باشد

داروها

امروزه تعداد کافی دارو وجود دارد. که روند بازسازی سلول های اپیدرم را تسریع می کند. بیشتر آنها برای تسکین درد استفاده می شود.

پماد Vishnevsky در درمان سوختگی استفاده می شود

برای سوختگی های حرارتی از چه داروهایی باید استفاده کرد؟ موثرترین ها در نظر گرفته می شوند:

• پماد Vishnevsky. حاوی اجزای ضد میکروبی است. آنها از رشد و گسترش عفونت در ناحیه مشکل جلوگیری می کنند. قبل از استفاده، آن را کاملاً مخلوط کنید.
• "بپانتن." این پماد اثر بازسازی کننده خوبی دارد. باید 3-4 بار در روز اعمال شود.
• "پماد روی." همچنین دارای اثر ضد عفونی کننده و بازسازی کننده است. او کمک می کند شفای سریعلایه بالایی پوست

نیاز اولیه برای سوختگی درجه 3 و 4 این است که فوراً به دنبال کمک پزشکی باشید. دکتر باتجربهقادر به حفظ پوست شما با حداقل ضایعات خواهد بود.

آسیب تروماتیک به بافت های سطحی و عمیق بدن تحت تأثیر دمای بالا، انرژی تشعشع، عوامل شیمیایی، جریان الکتریکی، همراه واکنش عمومیبا اختلال فعالیت اندام های مختلفو سیستم ها

شوک سوختگی یک وضعیت هیپوولمیک حاد است که در نتیجه از دست دادن پلاسما در طی سوختگی های وسیع پوست ایجاد می شود.

تصویر بالینی

کلینیک آسیب سوختگی شامل تغییرات موضعی در پوست و غشاهای مخاطی آسیب دیده و علائم شوک است. در صورت سوختگی شعله صورت و سر، علائم مشکلات تنفسی بروز می کند. همولیز داخل عروقی امکان پذیر است.

مراقبت های اورژانسی برای سوختگی در مرحله پیش بیمارستانی

سوختگی حرارتی

اول از همه، قرار گرفتن در معرض عوامل آسیب رسان را متوقف کنید، منطقه و سطح اطراف (مستقیم یا از طریق کتانی تمیز، یک پارچه) زیر آب سرد جاری در دمای 20-25 درجه سانتیگراد به مدت 10 دقیقه (تا زمانی که درد از بین برود) خنک کنید.

ناحیه آسیب دیده بدن را از لباس آزاد کنید (لباس را در نیاورید، لازم است بعد از سرد شدن آن را برش دهید). همچنین لباس هایی که به پوست چسبیده اند را در نیاورید. در صورت سوختگی دست ها به دلیل خطر ایسکمی باید حلقه ها را از انگشتان خارج کرد!

یک باند آسپتیک مرطوب با فوراسیلین (1:5000) یا نووکائین 0.25٪ روی محل اعمال می شود (برای سوختگی های گسترده بهتر است از یک ورقه استریل استفاده شود). تاول نزنید! درمان زخم ها با هیچ پودر، پماد، آئروسل یا رنگ قبل از بستری شدن بیمار در بیمارستان توصیه نمی شود. بیهوشی بر اساس اندیکاسیون ها (مسکن های غیر مخدر) انجام می شود. مهم است که به کودک چیزی برای نوشیدن ندهید تا قبل از بیهوشی بعدی در طول درمان اولیه زخم در بیمارستان، معده بیش از حد پر نشود. قربانی در بخش سوختگی بستری است.

سوختگی های شیمیایی

برای از بین بردن مایع تهاجمی، سطح سوخته را با آب جاری به مدت 20 تا 25 دقیقه بشویید (به جز سوختگی های ناشی از آهک زنده و ترکیبات آلیآلومینیوم). از لوسیون های خنثی کننده استفاده کنید: برای اسیدها، فنل، فسفر - 4٪ بی کربنات سدیم. برای آهک - محلول گلوکز 20٪.

در صورت استنشاق دود، هوای گرم، مونوکسید کربن، در صورت عدم وجود اختلال در هوشیاری، کودک را به هوای تازه، مخاط را از اوروفارنکس خارج کنید، یک مجرای هوا را وارد کنید و سپس استنشاق اکسیژن 100٪ را از طریق یک ماسک استنشاقی شروع کنید. با افزایش ادم حنجره، اختلال در هوشیاری، تشنج و ادم ریوی پس از تجویز داخل وریدی و دیازپام (می تواند در عضلات کف دهان باشد)، نای لوله گذاری می شود و به دنبال آن به تهویه مکانیکی منتقل می شود.

سوختگی کره چشم

بیهوشی پایانی با محلول 2٪ (در قطره)، شستشوی فراوان کیسه ملتحمه (با استفاده از لامپ لاستیکی) با محلول فوراسیلین (1:5000) انجام می شود. اگر ماهیت ماده آسیب رسان ناشناخته باشد - آب جوشیده. بانداژ بزنید. قربانیان در بیمارستان بستری شده و در وضعیت مستعد انتقال داده می شوند.

مراقبت های اورژانسی برای شوک سوختگی

بیهوشی برای سوختگی تا 9٪ با تزریق عضلانی مسکن انجام می شود. با سطح سوختگی 9-15٪ - 1٪ محلول پرومدول 0.1 میلی لیتر در سال IM. (اگر سن کودک بالای 2 سال باشد). برای مناطق سوختگی بیش از 15٪ - 1٪ محلول پرومدول 0.1 میلی لیتر در سال (اگر کودک بالای 2 سال سن دارد). فنتانیل 0.05-0.1 mg/kg IM در ترکیب با محلول 0.5 درصد دیازپام 0.2-0.3 mg/kg (0.05 ml/kg) IM یا IV.

در صورت شوک سوختگی درجه I-II، درمان انفوزیون در مرحله پیش بیمارستانی انجام نمی شود. در III-درجه IV شوک سوختگی (عدم جبران گردش خون) دسترسی به ورید انجام می شود و تزریق درمانی 20 میلی لیتر بر کیلوگرم به مدت 30 دقیقه با محلول های رئوپلی گلوکین، رینگر یا محلول 0.9٪. mg/kg 3 به صورت داخل وریدی تجویز می شود. اکسیژن درمانی از طریق ماسک با اکسیژن 100٪ انجام می شود. قربانی فوراً در بخش مراقبت های ویژه یک مرکز سوختگی یا بیمارستان چند رشته ای بستری می شود.