صفحه اصلی ارتوپدی Ketorol: دستورالعمل استفاده، آنچه کمک می کند، آنالوگ. تزریق کتورول قرص سبز کتورول

ارتوپدی

Ketorol: دستورالعمل استفاده، آنچه کمک می کند، آنالوگ. تزریق کتورول قرص سبز کتورول

نام تجاری دارو:

کتورول ®

نام غیر اختصاصی بین المللی دارو:

کتورولاک

فرم دوز:

محلول برای تجویز داخل وریدی و عضلانی.

ترکیب

1 میلی لیتر محلول حاوی:

ماده شیمیایی فعال : کتورولاک ترومتامین (کتورولاک ترومتامول) 30 میلی گرم;

مواد کمکیاکتوکسینول 0.07 میلی گرم، دی سدیم ادتات 1 میلی گرم، کلرید سدیم 4.35 میلی گرم، اتانول 0.115 میلی لیتر، پروپیلن گلیکول 400 میلی گرم، سدیم هیدروکسید 0.725 میلی گرم، آب برای تزریق تا 1 میلی لیتر.

شرح

محلول شفاف، بی رنگ یا زرد روشن.

گروه فارماکوتراپی:

داروی ضد التهابی غیر استروئیدی.

کد ATX:М01АВ15

خواص دارویی

فارماکودینامیک

یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID)، دارای اثر ضد درد شدید، دارای اثرات ضد التهابی و تب بر متوسط است. مکانیسم اثر با مهار غیرانتخابی فعالیت سیکلواکسیژناز (COX) - COX-1 و COX-2 مرتبط است که تشکیل پروستاگلاندین ها از اسید آراشیدونیک را کاتالیز می کند. نقش مهمدر پاتوژنز درد، التهاب و تب. کتورولاک مخلوطی از راسمیک از انانتیومرهای [-]S و [+]R است و اثر ضد درد ناشی از فرم [-]S است. قدرت اثر ضد درد قابل مقایسه با مورفین است و به طور قابل توجهی نسبت به سایر NSAID ها برتر است.

این دارو بر گیرنده های مواد افیونی تأثیر نمی گذارد، تنفس را کاهش نمی دهد، وابستگی به دارو ایجاد نمی کند و اثر آرامبخش یا ضد اضطراب ندارد.

فارماکوکینتیک

فارماکوکینتیک کتورولاک پس از تزریق وریدی و عضلانی منفرد و مکرر خطی است.

هنگامی که به صورت عضلانی تجویز می شود، جذب کامل و سریع است. حداکثر غلظت دارو (Cmax) پس از تجویز عضلانی 30 میلی گرم 1.74-3.1 میکروگرم در میلی لیتر، 60 میلی گرم 3.23-5.77 میکروگرم در میلی لیتر، زمان رسیدن به حداکثر غلظت (T Cmax) 15-73 دقیقه و 30- به ترتیب 60 دقیقه C max بعد از تجویز داخل وریدی 15 میلی گرم - 1.96-2.98 میکروگرم در میلی لیتر، 30 میلی گرم - 3.69-5.61 میکروگرم در میلی لیتر، T Cmax - 0.4-1.8 دقیقه و 1.1-4.7 دقیقه به ترتیب. ارتباط با پروتئین های پلاسما - 99٪. زمان رسیدن به غلظت تعادلی دارو (Css) با تجویز تزریقی 30 میلی گرم 4 بار در روز 24 ساعت است. با تزریق عضلانی، 15 میلی گرم - 0.65-1.13 میکروگرم در میلی لیتر، 30 میلی گرم - 1.29-2.47 میکروگرم در میلی لیتر.

حجم توزیع (V d) با تجویز عضلانی 0.136-0.214 l/kg، با تزریق داخل وریدی - 0.166-0.254 l/kg است. در بیماران مبتلا به نارسایی کلیهحجم توزیع دارو می تواند دو برابر شود و حجم توزیع انانتیومر R آن می تواند 20٪ افزایش یابد.

نفوذ می کند شیر مادر: هنگامی که مادر 10 میلی گرم کتورولاک مصرف می کند، Cmax در شیر 2 ساعت پس از مصرف اولین دوز به دست می آید و 7.3 نانوگرم در میلی لیتر است، 2 ساعت پس از مصرف دوز دوم کتورولاک (در صورت استفاده از دارو 4 بار در روز) - 7.9 ng /l. حدود 10 درصد کتورولاک از جفت عبور می کند.

بیش از 50٪ از دوز تجویز شده با تشکیل متابولیت های غیرفعال دارویی در کبد متابولیزه می شود. متابولیت های اصلی گلوکورونیدها هستند که از طریق کلیه ها دفع می شوند و p-hydroxyketorolac غیر فعال دارویی. 91٪ از طریق کلیه ها، 6٪ از طریق روده ها دفع می شود.

نیمه عمر (T 1/2) در بیماران مبتلا به عملکرد عادیکلیه ها - 3.5-9.2 ساعت پس از تجویز تزریقی 30 میلی گرم. T1/2 در بیماران مسن افزایش و در افراد جوان کوتاه می شود. تغییرات در عملکرد کبد بر T1/2 تأثیر نمی گذارد. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، با غلظت کراتینین پلاسما 19-50 میلی گرم در لیتر (168-442 میکرومول در لیتر)، T1/2 - 10.3-10.8 ساعت، با نارسایی کلیوی شدیدتر - بیش از 13، 6 ساعت.

هنگامی که کتورولاک 30 میلی گرم به صورت عضلانی تجویز می شود، کلیرانس کلی 0.023 لیتر در ساعت بر کیلوگرم (0.019 لیتر در ساعت بر کیلوگرم در بیماران مسن) است. در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه (با غلظت کراتینین پلاسما 19-50 میلی گرم در لیتر) - 0.015 لیتر در ساعت / کیلوگرم. هنگامی که 30 میلی گرم کتورولاک به صورت داخل وریدی تجویز می شود، کلیرانس کل 0.03 لیتر در ساعت بر کیلوگرم است.

با همودیالیز دفع نمی شود.

موارد مصرف

سندرم درد با شدت قوی و متوسط با ریشه های مختلفبرای صدمات، دندان درد، درد در دوره پس از عمل، برای بیماری های انکولوژیک و روماتیسمی، میالژی، آرترالژی، نورالژی، رادیکولیت. برای درمان علامتی، کاهش درد و التهاب در زمان استفاده در نظر گرفته شده است. بر پیشرفت بیماری تاثیری ندارد.

موارد منع مصرف

حساسیت به کتورولاک؛

ترکیب کامل یا ناقص آسم برونش، پولیپ عود کننده بینی یا سینوس های پارانازال و عدم تحمل اسید استیل سالیسیلیک و سایر NSAID ها (از جمله سابقه).

تغییرات فرسایشی و اولسراتیو در غشای مخاطی معده و دوازدهه، خونریزی فعال دستگاه گوارش. عروق مغزی یا خونریزی دیگر؛

بیماری های التهابی روده (بیماری کرون، کولیت اولسراتیو) در مرحله حاد؛

هموفیلی و سایر اختلالات خونریزی؛

نارسایی قلبی جبران نشده؛

نارسایی کبد یا بیماری فعال کبدی؛

نارسایی شدید کلیه (کلیرانس کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه)، بیماری پیشرونده کلیه، هیپرکالمی تایید شده.

دوره بعد از عمل جراحی بای پس عروق کرونر؛

مصرف همزمان با پروبنسید، پنتوکسی فیلین، اسید استیل سالیسیلیکو سایر NSAID ها (از جمله مهارکننده های سیکلواکسیژناز-2)، نمک های لیتیوم، داروهای ضد انعقاد (از جمله وارفارین و هپارین)؛

این دارو برای تسکین درد پیشگیرانه قبل و در طول مدت طولانی استفاده نمی شود مداخلات جراحیبه خاطر اینکه ریسک بالاخون ریزی؛

بارداری، زایمان، شیردهی؛

دوران کودکیتا سن 16 سالگی (ایمنی و اثربخشی ثابت نشده است).

با دقت

آسم برونش، بیماری ایسکمیکنارسایی قلبی، نارسایی احتقانی قلب، سندرم ادم، فشار خون شریانیبیماری های عروق مغزی، دیس لیپیدمی پاتولوژیک یا هیپرلیپیدمی، اختلال عملکرد کلیه (کلیرانس کراتینین 30-60 میلی لیتر در لیتر)، دیابت شیرین، کلستاز، سپسیس، لوپوس اریتماتوز سیستمیک، بیماری شریانی محیطی، سیگار کشیدن، سن مسن(بیش از 65 سال)، داده های آنامنستیک در مورد ایجاد ضایعات اولسراتیو دستگاه گوارش دستگاه روده، سوء مصرف الکل، بیماری های شدید جسمی، درمان همزمان با داروهای زیر: داروهای ضد پلاکت (به عنوان مثال، کلوپیدوگرل)، گلوکوکورتیکواستروئیدهای خوراکی (به عنوان مثال، پردنیزولون)، مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (به عنوان مثال، سیتالوپرام، فلوکستین، پاروکستین، پاروکستین).

دستورالعمل استفاده و دوز

داخل وریدی، عضلانی.

محلول دارو Ketorol ® در دوزهای کم اثر استفاده می شود که با توجه به شدت درد انتخاب می شود. در صورت لزوم می توان همزمان مسکن های مخدر را با دوزهای کاهش یافته تجویز کرد.

برای مصرف تزریقی در بیماران 16 تا 64 ساله با وزن بدن بیش از 50 کیلوگرم، بیش از 60 میلی گرم به صورت عضلانی (از جمله تجویز خوراکی) تجویز نمی شود. معمولا - 30 میلی گرم هر 6 ساعت. داخل وریدی - 30 میلی گرم (بیش از 6 دوز در 2 روز). به صورت عضلانی، در بیماران بالغ با وزن کمتر از 50 کیلوگرم یا مبتلا به نارسایی مزمن کلیه (CRF)، یک دوز منفرد بیش از 30 میلی گرم (از جمله تجویز خوراکی) تجویز می شود. معمولا - 15 میلی گرم (بیش از 8 دوز در 2 روز)؛ داخل وریدی - حداکثر 15 میلی گرم هر 6 ساعت (بیش از 8 دوز در 2 روز). حداکثر دوز روزانه برای تزریق عضلانی و داخل وریدی 90 میلی گرم در روز برای بیماران 16 تا 64 ساله با وزن بدن بیش از 50 کیلوگرم است. بیماران بالغ با وزن کمتر از 50 کیلوگرم یا با نارسایی مزمن کلیه و همچنین بیماران مسن (بالای 65 سال) - برای تجویز عضلانی و داخل وریدی 60 میلی گرم. مدت درمان نباید بیش از 2 روز باشد.

در صورت تزریق داخل وریدی، دوز باید حداقل در مدت 15 ثانیه تجویز شود. تزریق عضلانیبه آرامی و در عمق عضله انجام می شود. شروع اثر ضد درد پس از 30 دقیقه مشخص می شود، حداکثر تسکین درد پس از 1-2 ساعت رخ می دهد. اثر ضد درد حدود 4-6 ساعت طول می کشد.

عوارض جانبی

فراوانی عوارض جانبی بسته به فراوانی وقوع طبقه بندی می شود: اغلب (1-10%)، گاهی اوقات (0.1-1%)، به ندرت (0.01-0.1%)، بسیار به ندرت (کمتر از 0.01%)، از جمله پیام های فردی. .

از دستگاه گوارش:اغلب (به ویژه در بیماران مسن بالای 65 سال با سابقه ضایعات فرسایشی و زخمی دستگاه گوارش) - گاسترالژی، اسهال؛ کمتر - استوماتیت، نفخ، یبوست، استفراغ، احساس پری در معده. به ندرت - تهوع، ضایعات فرسایشی و زخمی دستگاه گوارش (از جمله با سوراخ شدن و/یا خونریزی - درد شکمی، اسپاسم یا سوزش در ناحیه اپی گاستر، ملنا، استفراغ مانند تفاله قهوه، تهوع، سوزش سر دل و غیره)، کلستاتیک. هپاتیت، هپاتومگالی، پانکراتیت حاد.

از سیستم ادراری:به ندرت - نارسایی حاد کلیه، کمردرد با یا بدون هماچوری و/یا آزوتمی، سندرم همولیتیک-اورمیک (کم خونی همولیتیک، نارسایی کلیه، ترومبوسیتوپنی، پورپورا)، تکرر ادرارافزایش یا کاهش حجم ادرار، نفریت، ادم با منشاء کلیوی.

از حواس:به ندرت - از دست دادن شنوایی، زنگ در گوش، اختلال بینایی (از جمله تاری دید).

از دستگاه تنفسی:به ندرت - برونکواسپاسم، رینیت، ادم حنجره (تنگی نفس، مشکل در تنفس).

از سیستم عصبی مرکزی:غالبا - سردردسرگیجه، خواب آلودگی؛ به ندرت - مننژیت آسپتیک (تب، سردرد شدید، تشنج، سفتی گردن و/یا عضلات پشت)، بیش فعالی (تغییرات خلقی، اضطراب)، توهم، افسردگی، روان پریشی.

از سیستم قلبی عروقی:کمتر - افزایش فشار خون؛ به ندرت - ادم ریوی، غش.

از اندام های خونساز:به ندرت - کم خونی، ائوزینوفیلی، لکوپنی.

از سیستم هموستاز:به ندرت - خونریزی از زخم بعد از عمل, خونریزی بینی، خونریزی از رکتوم.

از پوست:کمتر - بثورات پوستی(از جمله راش ماکولوپاپولار)، پورپورا؛ به ندرت - درماتیت لایه بردار (تب همراه با یا بدون لرز، قرمزی، ضخیم شدن یا پوسته پوسته شدن پوست، تورم و/یا حساس شدن لوزه ها)، کهیر، سندرم استیونز-جانسون، سندرم لایل.

واکنش های موضعی:کمتر - سوزش یا درد در محل تزریق.

عکس العمل های آلرژیتیک:به ندرت - آنافیلاکسی یا واکنش های آنافیلاکتوئید (تغییر رنگ پوست صورت، بثورات پوستی، کهیر، خارش پوست، تنگی نفس، تورم پلک ها، ادم اطراف چشم، مشکل در تنفس، سنگینی قفسه سینه، خس خس سینه).

دیگران:اغلب - تورم (صورت، پاها، مچ پا، انگشتان دست، پاها، افزایش وزن)؛ کمتر - تعرق مفرط; به ندرت - تورم زبان، تب.

مصرف بیش از حد

علائم: درد شکم، تهوع، استفراغ، ضایعات فرسایشی و زخمی دستگاه گوارش، اختلال در عملکرد کلیه، اسیدوز متابولیک.

درمان: لاواژ معده، تجویز جاذب (کربن فعال) و درمان علامتی (حفظ حیاتی) توابع مهمارگانیسم). به اندازه کافی با دیالیز از بین نمی رود.

تداخل با سایر داروها

این دارو نباید به طور همزمان با سایر NSAID ها (از جمله مهارکننده های سیکلواکسیژناز-2) و همچنین همزمان با پروبنسید، پنتوکسی فیلین، اسید استیل سالیسیلیک، نمک های لیتیوم، ضد انعقادها (از جمله وارفارین و هپارین) استفاده شود. بیش از 2 روز با پاراستامول استفاده نکنید. مصرف همزمان با پاراستامول باعث افزایش سمیت کلیوی و با متوترکسات - سمیت کبدی و کلیوی می شود. مصرف همزمان کتورولاک و متوترکسات فقط در صورت استفاده از دوزهای پایین دومی امکان پذیر است (بر غلظت متوترکسات در پلاسمای خون نظارت کنید).

پروبنسید باعث کاهش کلیرانس پلاسما و حجم توزیع کتورولاک، افزایش غلظت آن در پلاسمای خون و افزایش نیمه عمر آن می شود. با استفاده از کتورولاک، کلیرانس متوترکسات و لیتیوم ممکن است کاهش یابد و سمیت این مواد افزایش یابد. مصرف همزمان با داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم (به عنوان مثال، وارفارین)، هپارین، ترومبولیتیک ها، عوامل ضد پلاکتی، سفوپرازون، سفوتتان و پنتوکسی فیلین خطر خونریزی را افزایش می دهد. اثر داروهای ضد فشار خون و دیورتیک را کاهش می دهد (ساخت پروستاگلاندین ها در کلیه ها کاهش می یابد). هنگامی که با مسکن های مخدر ترکیب می شود، دوز دومی را می توان به طور قابل توجهی کاهش داد.

آنتی اسیدهابر جذب کامل دارو تأثیر نمی گذارد.

اثر کاهنده قند خون انسولین و داروهای خوراکی کاهش دهنده قند خون افزایش می یابد (محاسبه مجدد دوز ضروری است). مصرف همزمان با والپروئیک اسید باعث اختلال در تجمع پلاکتی می شود. غلظت پلاسمایی وراپامیل و نیفدیپین را افزایش می دهد.

هنگامی که با سایر داروهای نفروتوکسیک (از جمله آماده سازی طلا) تجویز می شود، خطر ابتلا به سمیت کلیوی افزایش می یابد. داروهایی که ترشح لوله ای را مسدود می کنند، کلیرانس کتورولاک را کاهش داده و غلظت آن را در پلاسمای خون افزایش می دهند.

در صورت تجویز همزمان کتورولاک با سیکلوسپورین، زیدوودین، دیگوکسین، تاکرولیموس، داروهای کینولون، مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین و میفپریستون، باید تداخلات احتمالی را در نظر گرفت.

دستورالعمل های ویژه

Ketorol® دارای دو است فرمهای مقدار مصرف(قرص و محلول پوشش داده شده با فیلم برای تزریق داخل وریدی و عضلانی). انتخاب روش تجویز دارو به شدت آن بستگی دارد سندرم دردو وضعیت بیمار

قبل از تجویز دارو، لازم است موضوع واکنش آلرژیک قبلی به دارو یا NSAID روشن شود. به دلیل خطر واکنش های آلرژیک، اولین دوز تحت نظارت دقیق پزشکی تجویز می شود.

هیپوولمی خطر عوارض جانبی نفروتوکسیک را افزایش می دهد.

در صورت لزوم می توان همراه با مسکن های مخدر تجویز کرد.

این دارو نباید همراه با NSAID ها (از جمله مهارکننده های سیکلواکسیژناز-2) استفاده شود، زیرا پذیرایی مشترکبا سایر NSAID ها، احتباس مایعات، جبران خسارت قلبی و افزایش فشار خون ممکن است رخ دهد. اثر روی تجمع پلاکتی پس از 24 تا 48 ساعت متوقف می شود.

این دارو ممکن است خواص پلاکت ها را تغییر دهد.

بیماران مبتلا به اختلالات انعقادی خون فقط با نظارت مداوم بر تعداد پلاکت ها تجویز می شوند، به ویژه برای بیماران پس از عمل که نیاز به نظارت دقیق بر هموستاز دارند.

خطر ایجاد عوارض دارویی با طولانی شدن درمان (در بیماران مبتلا به درد مزمن) و افزایش دوز دارو به بیش از 90 میلی گرم در روز افزایش می یابد. برای کاهش خطر عوارض جانبی، حداقل استفاده کنید. دوز موثرکوتاه ترین دوره ممکن

برای کاهش خطر ابتلا به گاستروپاتی NSAID، میزوپروستول و امپرازول تجویز می شود.

نفوذ محصول داروییبرای استفاده پزشکی در توانایی رانندگی وسايل نقليه، مکانیسم ها

در طول دوره درمان، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در سایر موارد بالقوه باید مراقب باشید گونه های خطرناکفعالیت هایی که نیاز به افزایش تمرکز و سرعت واکنش های روانی حرکتی دارند.

فرم انتشار

محلول تزریق داخل وریدی و عضلانی mg/ml 30.

1 میلی لیتر در آمپول های شیشه ای تیره کلاس I (USP). در بالای آمپول یک حلقه و یک نقطه شکست وجود دارد. یک برچسب روی آمپول گذاشته می شود.

10 آمپول همراه با دستورالعمل استفاده در یک تاول PVC/آلومینیوم قرار داده می شود.

شرایط نگهداری

در جای خشک، محافظت شده از نور، در دمای بیش از 25 درجه سانتیگراد.

یخ نزنید!

دور از دسترس اطفال نگه دارید!

بهترین قبل از تاریخ

پس از تاریخ انقضای درج شده روی بسته بندی استفاده نشود.

شرایط توزیع از داروخانه ها

با نسخه.

سازنده

آزمایشگاه های دکتر ردی، هند

دکتر. آزمایشگاه Reddy's Ltd.، هند

آدرس محل تولید

واحد-I، قطعه شماره 137، 138 و 146، S.V.CO-OP، شهرک صنعتی، Bollaram، Jinnaram Mandal، منطقه مداک، هند.

ارسال اطلاعات در مورد شکایات و عوارض جانبی دارو به:

دفتر نمایندگی آزمایشگاه های دکتر ردی با مسئولیت محدود.

درد غیر قابل تحمل گاهی اوقات می تواند ما را غافلگیر کند - میگرن، دندان آبسه، حمله نورالژی یا رادیکولیت. در تمام این موارد، داروی Ketorol به صورت تزریقی خود را به خوبی ثابت کرده است. با این حال، استفاده از این ابزار دارای تفاوت های ظریف بسیاری است. شما باید در مورد آنها بدانید تا به سلامتی خود آسیب نرسانید.

شرح

ماده فعال کتورول کتورولاک است، ترکیبی که داروسازان آن را به عنوان یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی طبقه بندی می کنند. همانطور که می دانید، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) دارای سه نوع اثر هستند - ضد درد، تب بر و ضد التهاب. علاوه بر این، همه این داروها این اثرات را به یک اندازه نشان نمی دهند. برخی از داروها عمدتاً برای کاهش تب و برخی دیگر برای مبارزه با التهاب استفاده می شوند.

شاید بتوان گفت کتورولاک یک "متخصص" در بین NSAID ها است که عمدتاً فقط با درد مقابله می کند. خواص ضد تب و ضد التهابی آن نسبتاً ضعیف است. اما از نظر اثر تسکین دهنده درد، از سایرین پیشی می گیرد داروهای غیر استروئیدی. علاوه بر این، عملکرد آن در برابر درد را می توان با عملکرد رهبران شناخته شده در میان مسکن ها مقایسه کرد - داروهایی که گیرنده های مواد افیونی سیستم عصبی مرکزی را تحریک می کنند. به چنین داروهایی مسکن های مخدر نیز می گویند. و در میان این گروه، کتورولاک تنها کمی کمتر از مورفین، یکی از معروف ترین و موثرترین مسکن ها است.

در عین حال، کتورولاک در مقایسه با مسکن های مخدر دارای مزایای متعددی است. اولاً باعث وابستگی به مواد مخدر نمی شود. علاوه بر این، کتورولاک اثر ضد اضطراب یا آرام بخش ندارد، مرکز تنفسی را کاهش نمی دهد، منجر به احتباس ادرار نمی شود و مستقیماً تأثیری نمی گذارد. سیستم قلبی عروقی. همه اینها به معنای موارد منع مصرف کمتر و طیف گسترده ای از کاربرد دارو است.

مکانیسم عمل

اصل عمل کتورولاک، مانند NSAID ها، بر اساس مسدود کردن زنجیره بیوشیمیایی متشکل از سنتز واسطه های التهابی - پروستاگلاندین ها از اسید آراشیدونیک با استفاده از یک آنزیم خاص - سیکلواکسیژناز است. و درد معمولاً به دلیل تأثیر پروستاگلاندین ها روی انتهای عصبی ایجاد می شود.

اثر ضد درد کتورول عمدتاً در بافت های محیطی رخ می دهد. کتورولاک اثر انتخابی بر سیکلواکسیژناز ندارد و به طور مساوی سیکلواکسیژناز را مسدود می کند. با این حال، غیرانتخابی بودن دارو به این معنی است که مقدار پروستاگلاندین هایی که از دستگاه گوارش محافظت می کنند و پروستاگلاندین های مسئول تجمع پلاکتی را نیز کاهش می دهد. و این مملو از ظاهر است اثرات جانبیبه خصوص با مصرف طولانی مدت دارو.

شکل تزریقی دارو

داروی Ketorol نسخه ای از دارو با کتورولاک است که در هند تولید می شود. شرکت داروسازیدکتر. آزمایشگاه های ردی کتورول به اشکال مختلف به فروش می رسد. یکی از رایج ترین آنها محلول تزریقی است. یک میلی لیتر محلول (محتویات یک آمپول) حاوی 30 میلی گرم کتورولاک است.

این محلول علاوه بر آب حاوی:

دی سدیم ادتات،
اکتوکسینول،
سدیم کلرید،
پروپیلن گلیکول،
اتانول،
هیدروکسید سدیم

از نظر خارجی، محلول مانند یک مایع شفاف بدون رنگ یا دارای رنگ کمی زرد به نظر می رسد. محلول مناسب برای استفاده نباید دارای هیچ گونه موادی باشد.

این محلول در مواردی که بیمار نمی تواند قرص ها را ببلعد (مثلاً با رفلکس تهوع)، یا زمانی که نیاز به سریع ترین شروع اثر ضد درد است، ترجیح داده می شود. از این گذشته ، دارو به شکل محلول تأثیر خود را خیلی زودتر از دارو به شکل قرص نشان می دهد. اگرچه فراهمی زیستی کلی در این دو مورد تقریباً یکسان است. علاوه بر این، تجویز تزریقی برخی از واکنش های منفی مرتبط با دستگاه گوارش مانند حالت تهوع، اسهال و درد شکم را از بین می برد. محلول را می توان به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز کرد.

آمپول های حاوی محلول باید در دمایی که بیش از 25+ درجه سانتیگراد نباشد نگهداری شود. محلول نباید منجمد شود.

فقط در صورتی که پزشک نسخه ای برای Ketorol بنویسد، دارو در آمپول را می توان در داروخانه خریداری کرد.

در صورت عدم وجود داروی Ketorol، می توانید آنالوگ های آن را پیدا کنید که حاوی کتورولاک نیز هستند، به عنوان مثال، محلول تزریقی Ketanov. همچنین می توانید محلولی به نام Ketorolac را در داروخانه ها پیدا کنید.

نشانه ها

هدف از دارو به طور انحصاری است درمان علامتی. این بدان معنی است که Ketorol بر علت فوری تأثیر نمی گذارد فرآیندهای پاتولوژیکدر ارگانیسم

این دارو برای سندرم های مختلف درد تجویز می شود:

درد دندان؛
درد عضلانی (میالژی)؛
التهاب اعصاب (نورالژی)؛
رادیکولیت؛
و میگرن؛
درد مفاصل (التهاب مفاصل با آرتریت یا فرآیندهای مخرب در مفاصل با آرتروز)؛
قاعدگی دردناک؛
شرایط پس از عمل و زایمان؛
رگ به رگ شدن، جراحات و دررفتگی؛
روماتیسم

این دارو همچنین می تواند برای دردهای ناشی از سرطان استفاده شود. لازم به یادآوری است که استفاده از کتورولاک برای دردهای مزمن توصیه نمی شود.

کتورولاک می تواند بر درد با شدت متوسط و بالا تأثیر بگذارد. برای درد نسبتاً خفیف، توصیه می شود از سایر NSAID ها استفاده کنید. برای دردهای مرتبط با بافت های پوستی و ماهیچه ها، در بیشتر موارد استفاده از فرم تزریقی کتورول موثرتر خواهد بود. شکل خارجیدارو - ژل.

علیرغم این واقعیت که این دارو اغلب برای تسکین درد بعد از عمل استفاده می شود، نباید در حین یا قبل از مداخلات جراحی بزرگ استفاده شود. همین امر در مورد استفاده احتمالی از دارو برای تسکین درد در هنگام زایمان نیز صدق می کند. این اکیدا ممنوع است. این ممنوعیت ها با خطر خونریزی شدید همراه است.

کتورولاک چقدر سریع عمل می کند؟

وقتی درد بسیار قوی است، واقعاً می خواهید هر چه زودتر از بین برود - این یک میل کاملاً طبیعی است. هنگامی که کتورولاک به داخل ورید تزریق می شود، در برخی موارد تسکین می تواند تنها در چند دقیقه رخ دهد و حداکثر اثر پس از حدود یک ساعت به دست می آید. اثر ضد درد چند ساعت باقی می ماند (4-6). هنگامی که به صورت عضلانی تجویز می شود، دارو کمی دیرتر شروع به عمل می کند.

همچنین تا حد زیادی به شدت سندرم درد بستگی دارد. از این گذشته، به عنوان یک قاعده، به فعالیت واسطه های فرآیند التهابی - پروستاگلاندین ها بستگی دارد. هر چه تعداد این مواد در بدن بیشتر باشد، خنثی کردن آنها برای دارو دشوارتر خواهد بود. با سندرم درد خفیف، تسکین در عرض 20 دقیقه اتفاق می افتد، با سندرم درد متوسط - پس از 30 دقیقه، اما درد شدیدگاهی اوقات ممکن است تنها پس از یک ساعت فروکش کند.

افزایش دوز بر قدرت اثر ضد درد کتورولاک و همچنین سرعت شروع آن تأثیر نمی گذارد، اما می تواند طول مدت اثر دارو را (البته نه متناسب با افزایش دوز، اما به میزان بسیار کمتری) افزایش دهد. .

حداکثر غلظت و زمان رسیدن به آن برای دارو برای انواع مختلف تجویز

غلظت تعادلی دارو با تجویز 30 میلی گرم 4 بار در روز پس از 24 ساعت حاصل می شود.

فارماکوکینتیک

قدرت و مدت اثر کتورولاک نیز تحت تأثیر فارماکوکینتیک دارو است.

این دارو به طور مساوی در تمام بافت ها توزیع می شود. درجه اتصال با پروتئین ها به 99٪ می رسد. کتورولاک عمدتاً در کبد متابولیزه می شود و در نتیجه موادی تشکیل می شود که اثر ضد درد ندارند. بیشتر دارو از طریق کلیه ها دفع می شود و تنها قسمت کوچکی (6%) از طریق روده ها دفع می شود.

اشاره شده است که در جوانان میزان دفع دارو از بدن کمی بیشتر و در افراد مسن (بالای 65 سال) کمتر است. میزان دفع دارو نیز در افراد مبتلا به مشکلات کلیوی کمتر است.

متوسط نیمه عمر در افراد مبتلا به کلیه های سالم 5 ساعت است، با نارسایی کلیوی متوسط این زمان به 10 ساعت، با شدید - تا 13 افزایش می یابد. وضعیت کبد تأثیر قابل توجهی بر فارماکوکینتیک دارو ندارد.

این دارو می تواند به شیر مادر و از طریق جفت عبور کند، اگرچه در مقادیر نسبتاً کم. با این حال، این کاملاً کافی است تا دارو در دوران بارداری خطرناک تلقی شود شیر دادن. این دارو تقریباً به سد خونی مغزی نفوذ نمی کند.

Ketorol، دستورالعمل استفاده

دارو را می توان به صورت عضلانی یا داخل وریدی تجویز کرد. تجویز اپیدورال یا داخل نخاعی مجاز نیست.

دوز استاندارد استاندارد برای افراد دارای کلیه های سالم 10-30 میلی گرم از دارو است. دوز خاص بر اساس شدت سندرم درد تعیین می شود. در همه موارد توصیه می شود از حداقل دوز موثر استفاده شود، یعنی اگر در مورد خاصی درد با 10 میلی گرم دارو تسکین یابد، در آینده باید از این مقدار دقیق دارو استفاده شود. توصیه می شود با دوز 10 میلی گرم شروع شود. اگر به خوبی تحمل شود، می توان دوز را افزایش داد.

چند بار در روز می توان تزریق کتورول انجام داد؟ دستورالعمل فرکانس 2-3 بار در روز را مشخص می کند. با این حال، فواصل بین تزریق باید 4-6 ساعت باشد. در دوره بعد از عمل، فاصله بین تزریقات را می توان به 2 ساعت کاهش داد و دوز کل روزانه نباید بیش از 90 میلی گرم باشد.

در افراد مبتلا به اختلال عملکرد کلیه، در بیماران مسن (بالای 65 سال)، و همچنین در افراد با وزن کمتر از 50 کیلوگرم، حداکثر دوز منفرد نباید از 15 میلی گرم تجاوز کند، دوز روزانه نباید از 60 میلی گرم تجاوز کند.

دستورالعمل می گوید که محلول باید به آرامی تجویز شود. این برای هر دو تجویز داخل وریدی و عضلانی صادق است. مدت تزریق محلول به داخل ورید نباید کمتر از 15 ثانیه باشد.

در اولین فرصت، انتقال بیمار از تزریق به مصرف دارو به صورت قرص توصیه می شود. با این حال، حداکثر دوز روزانه دارو در هر دو شکل (داخلی و قرص) هنوز نباید از 90 و 60 میلی گرم (به ترتیب برای بیماران جوانتر و مسن تر از 65 سال) تجاوز کند.

موارد منع مصرف

این دارو در برخی شرایط تایید نمی شود. اول از همه، برای کودکان زیر 16 سال توصیه نمی شود، زیرا ایمنی آن است در این موردایمن نصب نشده بود به ویژه در کودکان، واکنش های نامطلوب مانند اختلال بینایی و شنوایی، افسردگی، نفریت و ادم ریوی ممکن است. داروهایی مانند پاراستامول یا ایبوپروفن برای کودکان بی خطرتر در نظر گرفته می شوند. با این حال، در برخی موارد، کتورولاک همچنان می تواند برای کودکان تجویز شود، اگرچه درمان در این مورد باید تحت نظارت پزشک انجام شود و بیش از 2 روز طول نکشید.

همچنین به زنان باردار نباید تزریق کتورولاک داده شود. واقعیت این است که کتورولاک، اگرچه در مقادیر نسبتاً کم (حدود 10٪) است، اما همچنان از طریق جفت به داخل جنین نفوذ می کند. آزمایشات حیوانی نشان داده است که این دارو تراتوژن نیست، اما می تواند بر بارداری تأثیر منفی بگذارد. این ممنوعیت به ویژه در سه ماهه سوم باید به شدت رعایت شود. مادرانی که به فرزندان خود شیر می دهند نباید با این دارو درمان شوند.

سایر موارد منع مصرف دارو:

عدم تحمل فردی به کتورولاک یا سایر اجزای محلول تزریقی؛
عدم تحمل به NSAID ها؛
استفاده همزمان از سایر NSAID ها؛
خون ریزی؛
تشدید زخم معده و دوازدهه;
تشدید کولیت زخمییا بیماری کرون؛
سکته هموراژیک؛
کم آبی بدن؛
نارسایی حاد کلیه (کلیرانس کراتینین کمتر از 30 میلی لیتر در دقیقه)؛
سکته هموراژیک یا سوء ظن به آن؛
اختلالات خونریزی؛
نارسایی قلبی جبران نشده؛
جراحی بای پس عروق کرونر اخیر؛
هیپرکلسمی؛
کاهش حجم خون در گردش؛
سیستمیک عکس العمل های آلرژیتیک;
دیاتز هموراژیک.

بیشتر این موارد منع مصرف به این دلیل است که کتورولاک، مانند سایر NSAID ها، با جلوگیری از تجمع پلاکت ها، باعث خونریزی و کاهش لخته شدن خون می شود. این اثر در عرض 1-2 روز پس از قطع دارو مشاهده می شود.

موارد منع مصرف نسبی، یعنی مواردی که دارو باید با احتیاط مصرف شود، عبارتند از:

سن (بیش از 65 سال)؛
نارسایی کلیوی متوسط (کلیرانس کراتینین 30-60 میلی لیتر در دقیقه)؛
آسم برونشاز جمله در تاریخچه
بیماری کرون خارج از دوره تشدید؛
سابقه زخم معده و اثنی عشر؛
نارسایی قلبی در مرحله جبران؛
ایسکمی قلبی؛
بیماری های عروق مغزی؛
فشار خون شریانی؛
دیابت؛
رکود صفرا؛
لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛
بیماری های مزمن محو کننده اندام تحتانی؛
مصرف مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین، گلوکوکورتیکواستروئیدها؛
سیگار کشیدن؛
بیماری های جسمی شدید؛
تورم؛
اختلال در غلظت طبیعی لیپید؛

برای اختلالات خونریزی، دارو فقط در صورتی باید مصرف شود که شمارش پلاکت ها همزمان با مصرف آن کنترل شود. این امر به ویژه برای بیماران پس از عمل بسیار مهم است.

اثرات جانبی

Ketorol یک داروی بسیار موثر است که می تواند به طور قابل اعتمادی درد را مسدود کند. با این حال، اثر محصول نیز اثر معکوس دارد، جنبه منفی- تعداد بسیار زیادی از عوارض جانبی.

شایع ترین عوارض جانبی که تعداد قابل توجهی از بیماران، بیش از 1 درصد تجربه می کنند، تورم اندام ها و صورت، سرگیجه، خواب آلودگی و سردرد است. به دلیل اخیر، این دارو برای افرادی که وسایل نقلیه رانندگی می کنند یا کارهایی که نیاز به تمرکز دارند توصیه نمی شود.

همچنین عوارض جانبی بسیار شایعی که در بیش از 1 بیمار از هر 100 بیمار مشاهده شده است عبارتند از ناراحتی معده، درد شکم و اسهال. این علائم اغلب در افراد مسن با سابقه زخم های گوارشی رخ می دهد. لازم به ذکر است که چنین عوارض جانبی نه تنها برای شکل قرص دارو معمول است. آنها همچنین می توانند در صورت تجویز تزریقی رخ دهند.

برخی از عوارض جانبی زیر در بیش از 1 بیمار در 1000 بیمار، اما کمتر از 1 بیمار در 100 رخ می دهد:

استوماتیت،
استفراغ،
افزایش فشار خون،
بثورات پوستی و خارش،
درد و سوزش در محل تزریق،
عرق کردن زیاد

حتی عوارض جانبی کمتر رایج عبارتند از:

زخم های دستگاه گوارش،
خونریزی گوارشی،
هپاتیت،
زردی کلستاتیک،
دهان خشک،
تشنگی شدید
پانکراتیت حاد،
نارسایی حاد کلیه،
خون در ادرار
تکرر ادرار یا کمبود ادرار،
نفریت،
از دست دادن شنوایی،
وزوز گوش،
اختلال بینایی،
برونکواسپاسم،
رینیت،
تورم حنجره،
مننژیت آسپتیک،
توهم،
بیش فعالی،
افسردگی،
روان پریشی،
ادم ریوی،
غش کردن،
خونریزی (رکتال، بینی، از زخم بعد از عمل)،
کم خونی،
ائوزینوفیلی،
لکوپنی،
درماتیت لایه بردار،
کندوها،
سندرم استیونز جانسون،
سندرم لایل،
تورم زبان،
تب.

این دارو ممکن است بر باروری تأثیر منفی بگذارد، بنابراین زنان با کاهش باروری یا تحت درمان باروری باید از مصرف کتورولاک خودداری کنند.

در صورت بروز عوارض جانبی چه باید کرد

در صورت بروز هرگونه عارضه جانبی، به خصوص از نوع آلرژیک، باید با پزشک مشورت کنید. شاید کاهش دوز از عوارض جانبی جلوگیری کند. و برخی از پدیده ها می توانند خود به خود از بین بروند. با این حال، در بسیاری از موارد، وجود عوارض جانبی نشان دهنده عدم تحمل دارو است. سپس باید جایگزینی برای او پیدا کرد.

برای جلوگیری از عوارض جانبی چه کاری می توانید انجام دهید؟

لطفاً به خاطر داشته باشید که احتمال عوارض جانبی بستگی به دوز دارد. این احتمال زمانی که از حداکثر دوز مجاز روزانه 90 میلی گرم فراتر رود، به شدت افزایش می یابد. با این حال، از طرف دیگر، مصرف دارو در حداقل دوز نمی تواند وقوع آن را تضمین کند واکنش های نامطلوب.

همچنین در صورتی که بیمار موارد منع مصرف نسبی داشته باشد، احتمال بروز عوارض جانبی افزایش می یابد. در چنین مواردی می توان دارو را فقط طبق دستور پزشک و تحت نظر او مصرف کرد. این امکان وجود دارد که در شرایط فوق، انتخاب بهینه یکی دیگر از داروهای مسکن و ضد التهاب باشد.

برای کاهش خطر اختلالات گوارشی، زخم و خونریزی از دستگاه گوارش، می توان از مهارکننده های پمپ پروتون (امپرازول) استفاده کرد.

به دلیل خطر واکنش حادعدم تحمل، اولین تجویز تزریقی در طول دوره درمان باید تحت نظارت انجام شود پرسنل پزشکی. بنابراین، درمان با دارو به شکل تزریقی بهتر است در یک محیط بیمارستان انجام شود.

تعامل با سایر مواد

کتورولاک می تواند عملکرد بسیاری از داروها را مسدود کند. به ویژه، اثر بخشی برخی را کاهش می دهد داروهای ضد فشار خون (مهارکننده های ACEمسدود کننده های بتا) و دیورتیک ها (فروزماید، تیازیدها)، اسید استیل سالیسیلیک، به عنوان یک عامل ضد پلاکتی مصرف می شود. همچنین، مهارکننده های ACE می توانند باعث ایجاد مشکلات کلیوی شوند.

استفاده با سایر NSAID ها می تواند باعث احتباس مایعات، افزایش فشار خون و جبران خسارت قلبی شود. بنابراین، این ترکیب توصیه نمی شود. با این حال، کتورولاک را می توان با پاراستامول استفاده کرد. با این حال، شایان ذکر است که این امر خطر عوارض جانبی نفروتوکسیک را افزایش می دهد. مدت چنین استفاده ترکیبی نباید بیش از 5 روز باشد.

علاوه بر این، این دارو با داروهای ضد درد اپیوئیدی سازگار است. استفاده همزمان آن با این دسته از داروها به شما امکان می دهد دوز آنها را کاهش دهید.

داروهای نفروتوکسیک، از جمله داروهای طلا، در صورت استفاده همزمان با کتورولاک، سمیت کلیوی خود را افزایش می دهند.

سفالوسپورین، ترومبولیتیک ها و ضد انعقادها، هنگام تعامل با کتورولاک، می توانند باعث خونریزی یا افزایش آن شوند.

این دارو اثربخشی داروهای ضد دیابت و انسولین را افزایش می دهد که ممکن است نیاز به افزایش دوز آنها داشته باشد.

این دارو با الکل ناسازگار است. الکل به طور چشمگیری احتمال زخم در مخاط دستگاه گوارش و خونریزی دستگاه گوارش را افزایش می دهد.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد عوارض جانبی افزایش یافته است (تهوع، استفراغ، اختلال در عملکرد کلیه، سردرد، افزایش فشار خون). اسیدوز متابولیک یا آلکالوز، افسردگی تنفسی، گیجی و کما ممکن است ایجاد شود. پادزهر خاصی وجود ندارد. درمان علامت دار است. می توان از انترو جاذب ها و ملین های اسمزی استفاده کرد. همودیالیز و دیورز اجباری به دلیل میزان بالای اتصال دارو به پروتئین های خون موثر نیستند.

در این مقاله می توانید دستورالعمل استفاده از دارو را مطالعه کنید کتورول. بازخورد بازدیدکنندگان سایت - مصرف کنندگان - ارائه شده است از این داروو همچنین نظرات پزشکان متخصص در مورد استفاده از Ketorol در عمل خود. ما با مهربانی از شما می خواهیم که به طور فعال نظرات خود را در مورد دارو اضافه کنید: آیا دارو به خلاص شدن از بیماری کمک کرده یا نه، چه عوارضی مشاهده شده است و اثرات جانبی، شاید توسط سازنده در حاشیه نویسی بیان نشده است. آنالوگ های Ketorol در حضور آنالوگ های ساختاری موجود. برای درمان دردهای دندانی، سردرد و سایر انواع درد، در دوران قاعدگی در بزرگسالان، کودکان و همچنین در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود.

این چه نوع دارویی است

Ketorol دارویی است که اغلب برای تسکین درد در موارد درد شدید ناشی از آن استفاده می شود دلایل مختلف. به طور گسترده و برای آسیب شناسی های مختلف استفاده می شود.

گروه دارویی

بین المللی نام عمومییا INN: Ketorolac

نام تجاری: Ketorol

نام لاتین: Ketorolacum

ترکیب

ماده فعال: کتورولاک ترومتامول - 0.03 گرم.

مواد اضافی: اکتوکسینول - 0.00007 گرم.

Trilon B - 0.001 گرم.

کلرید سدیم - 0.00435 گرم.

اتانول - 0.115 میلی لیتر.

پروپان-1،2-دیول - 0.4 گرم.

سود سوزآور - 0.000725 گرم.

آب برای تزریق - حجم مورد نیاز برای افزایش محتویات آمپول به 1 میلی لیتر.

مکانیسم عمل و خواص

مشخصه

داروی ضد التهابی غیر استروئیدی یا NSAID. ساختار کتورولاک از دو ایزوفرم تشکیل شده است: S(-) و R(+) که در سه نوع میکروکریستالی یافت می شود که حلالیت خوبی در آب دارند. ثابت تفکیک کتورولاک اسید 3.5 است. جرم مولکولی: 376.41.

فارماکودینامیک (فارماکولوژی)

کتورول یک NSAID است که روی بدن برای سرکوب درد، مهار التهاب و همچنین کاهش متوسط دمای بدن عمل می کند.

مکانیسم عمل

5-Benzoyl-2,3-dihydro-1H-pyrrolizine-1-carboxylic اسید به طور غیرانتخابی با فعالیت سیکلواکسیژناز-1 و سیکلواکسیژناز-2 که کاتالیزورهای سنتز پروستاگلاندین ها از اسید آراشیدونیک هستند، مقابله می کند.

پروستاگلاندین ها در فرآیند تشکیل اهمیت زیادی دارند درد, واکنش های التهابیو افزایش بیش از حد دمای بدن بیمار.

کتورول مخلوطی از ایزومرهای تقریباً یکسان S(-) و R(+) است که فقط در آرایش آینه ای آنها متفاوت است. این فرم S است که باعث اثر ضد درد می شود.

کتورول، در مقایسه با مورفین، همان اثر ضد درد قوی را نشان می دهد، بسیار بیشتر از سایر NSAID ها.

فارماکوکینتیک

اثربخشی دارو و سرعت عمل آن به روش تحویل ماده فعال به بدن بستگی دارد.

هنگامی که محلول دارو به صورت عضلانی یا ورید تجویز می شود، اثر آن در عرض 30 دقیقه رخ می دهد و پس از 60-120 دقیقه به حداکثر می رسد. مدت اثر از 4 تا 6 ساعت است. هنگامی که به صورت روده ای تجویز می شود، اثر در عرض 60 دقیقه شروع می شود و حداکثر اثر تنها پس از 120-180 دقیقه رخ می دهد.

فراهمی زیستی دارو سریع و به طور کامل آشکار می شود. هنگامی که محتویات یک آمپول به عضله وارد می شود (1 آمپول - 30 میلی گرم)، بیشترین غلظت از 0.00000174 تا 0.0000031 گرم در میلی لیتر است، زمانی که دو آمپول تجویز می شود - از 0.00000323 تا 0.00000577 گرم در میلی لیتر.

زمان رسیدن به بالاترین غلظت از 15 تا 73 برای 30 میلی گرم و از 30 تا 60 دقیقه برای 60 میلی گرم است.

سهم تعامل با پروتئین های پلاسمای خون 99٪ است.

این دارو ممکن است به شیر مادر منتقل شود. 2 ساعت پس از مصرف، غلظت دارو در شیر به حداکثر می رسد (7.3 نانوگرم در میلی لیتر).

حدود نیمی از دوز دارو در کبد به ترکیبات شیمیایی غیرفعال تبدیل می شود: اسیدهای تتراهیدروکسی-2-اکسانوئیک که توسط کلیه ها دفع می شوند و p-hydroxyketorolac. از طریق کلیه ها (حدود 91٪) و از طریق دستگاه گوارش (6٪) دفع می شود.

نیمه عمر کتورول به سن بیمار بستگی دارد: در افراد مسن افزایش می یابد، در جوانان به همین ترتیب کاهش می یابد. در بیماران مبتلا به آسیب شناسی کلیه، نیمه عمر می تواند از 10 تا 13 ساعت متغیر باشد.

همودیالیز بر متابولیسم دارو تأثیر نمی گذارد. این دارو ممکن است بر کلیه ها و کبد تأثیر بگذارد.

نشانه ها

چه چیزی را درمان می کند، برای چیست و چه فایده ای دارد؟کاربرد اصلی دارو تسکین درد است، اما به کاهش دما و کاهش شدت التهاب نیز کمک می کند.

چرا کتورول تجویز می شود؟به طور معمول برای درمان علامتی.

محلول ها برای درد شدید و متوسط تزریق می شوند:

برای جراحات
در طول مداخلات دندانپزشکی
برای تومورها
برای تسکین درد بعد از جراحی.
برای درد عضلات و مفاصل.
با آسیب به اعصاب محیطی.
در بیماری های خود ایمنی، با رادیکولوپاتی ها.

قطره برای التهاب غشای مخاطی چشم و بعد از جراحی چشم استفاده می شود.

ژل به صورت موضعی برای صدمات استفاده می شود:

برای کبودی
رگ به رگ شدن.
برای التهاب تاندون ها.
التهاب غشاهای سینوویال.
در فرآیندهای التهابیدر کپسول های مفصلی
برای درد عضلات و مفاصل.
هنگامی که اعصاب دور از مرکز تحت تأثیر قرار می گیرند.
برای بیماری های خودایمنی
برای رادیکولوپاتی

قرص ها همزمان با محلول ها استفاده می شوند.

فرم های انتشار

این دارو در قالب چهار شکل دارویی تولید می شود: محلول انفوزیون و تزریق (عضلانی یا داخل وریدی) در یک آمپول 1 میلی لیتری، به شکل قرص های پوشیده شده با یک فیلم در خارج، به شکل ژل خارجی. استفاده و به صورت قطره چشم.

چی راه حل بهتریا تبلت؟ استفاده از قرص ها آسان تر است، اما راه حل سریع تر و موثرتر است. ژل فقط به صورت خارجی استفاده می شود، به عنوان مثال، برای کبودی های بافت نرم.

دستورالعمل استفاده

هنگامی که به صورت تزریقی در بیماران 16 تا 64 ساله با وزن بدن بیش از 50 کیلوگرم تجویز می شود، نمی توان بیش از 60 میلی گرم را در یک زمان به عضله تزریق کرد (دوز مصرف خوراکی دارو نیز باید در نظر گرفته شود). . اغلب، 30 میلی گرم هر 6 ساعت به صورت داخل وریدی تجویز می شود، بیش از 6 دوز در 28 ساعت.

اگر وزن بیمار کمتر از 50 کیلوگرم باشد یا آسیب شناسی کلیوی داشته باشد، در هر بار بیش از 30 میلی گرم به عضله تزریق نمی شود، معمولاً 15 میلی گرم (بیش از 8 بار در 48 ساعت) و بیش از 15 میلی گرم (کمتر). بیش از 8 بار) وارد رگ می شود.

حداکثر دوز تجویز شده در روز برای بیماران 16 تا 64 ساله و وزن بیش از 50 کیلوگرم 0.09 گرم (90 میلی گرم) و برای سایرین - 0.06 گرم (60 میلی گرم) است. مدت زمان استفاده - تا دو روز.

دارو باید به آرامی در ورید یا ماهیچه تزریق شود. اثر پس از 0.5 ساعت شروع می شود.

ژل باید در یک لایه نازک روی سطح مزاحم پخش شود.

قرص ها باید با مقدار کافی آب مصرف شوند.

عوارض جانبی

اختلال عملکرد دستگاه گوارش: اسهال، تهوع، استفراغ، یبوست، درد شکم، زخم معده یا اثنی عشر، خونریزی در حفره معده، بیماری های التهابی کبد، بیماری انجیل ناشی از رکود صفرا، التهاب حاد پانکراس، بزرگ شدن کبد ، سوراخ شدن دیواره معده.
اختلال عملکرد کلیه: درد در ناحیه کمر، خون یا افزایش نیتروژن در ادرار، سندرم همولیتیک-اورمیک، پولاکیوری، التهاب کلیه، ادم کلیه.
اختلال در ادراک بینایی، کاهش قدرت شنوایی.
انقباض تشنجی عضلات صاف برونش، التهاب لایه مخاطی حفره بینی، تورم حنجره.
سردرد، التهاب آسپتیک مننژهاافزایش دمای بدن، ضعف عضلات گردن یا پشت، اسپاسم عضلانی، اختلالات روانی، افزایش فعالیت، احساس مالیخولیا، توهم.
فشار خون بالا، نارسایی حاد ریوی، از دست دادن هوشیاری.
کاهش سطح هموگلوبین در خون، افزایش سطحائوزینوفیل ها و/یا تعداد کم گلبول های سفید خون.
خونریزی از حفره بینی، خونریزی در حین عمل.
کهیر، پورپورا، التهاب التهابیپوست، اریتم اگزوداتیو، التهاب بولوز درم.
احساس سوزش هنگام برنامه محلی، درد در امتداد ورید در هنگام تجویز داخل وریدی.
واکنش های آنافیلاکسی، خارش پوستتنگی نفس، پرخونی، ادم کوئینکه.
افزایش تعریق، افزایش وزن، افزایش دمای بدن.

موارد منع مصرف

عدم تحمل دارو
اطلاعات در مورد سابقه واکنش های حساسیت مفرط هنگام مصرف NSAID ها.
بیماری های التهابی لایه مخاطی حفره بینی.
آسم برونش.
حجم ناکافی خون در گردش.
زخم معده یا اثنی عشر.
اختلالات هموستاز
التهاب روده.
اختلال عملکرد کبد.
اختلال عملکرد کلیه.
سطوح ناکافی یا بیش از حد پتاسیم در خون.
تشدید نارسایی قلبی.
پیش دارو در دوره قبل از عمل و جراحی.
مصرف همزمان با داروهایی که بر لخته شدن خون تأثیر می گذارند.
سن تا 16 سال.
درماتیت.
مصرف همزمان با پروبنسید و پنتوکسی فیلین.
بارداری.
شیردهی.

در کودکان استفاده کنید

این دارو برای افراد زیر 16 سال منع مصرف دارد.

در دوران بارداری و شیردهی استفاده شود

مصرف این دارو در دوران بارداری و شیردهی ممنوع است. می تواند فعالیت انقباضی رحم را کاهش دهد و بر تشکیل سیستم گردش خون جنین تأثیر بگذارد. در نوزادان، مهار پروستاگلاندین ها ممکن است منجر به عوارض جانبی شود.

در افراد مسن استفاده کنید

بازنشستگان در معرض خطر توسعه هستند اثرات جانبیافزایش یافته است، دارو باید با احتیاط مصرف شود.

رانندگی با ماشین و مکانیسم های دیگر

به دلیل بروز بالای عوارض جانبی، فعالیت هایی که نیاز به توجه بیشتری دارند توصیه نمی شود.

آیا به نسخه نیاز دارم؟

کتورول با نسخه به فروش می رسد.

سازگاری با سایر داروها

در تداخلات داروییهمراه با سایر داروها، Ketorol ممکن است عوارض جانبی داشته باشد. مصرف همزمان با سایر NSAID ها، الکل اتیلیکیا الکل، گلوکوکورتیکواستروئیدها، داروهای ضد انعقاد، مکمل‌های کلسیم می‌توانند باعث ایجاد اثر زخم‌زایی و خونریزی شوند.

کتورول نباید با پاراستامول برای مدت بیش از 2 روز تجویز شود، زیرا در صورت مصرف موازی با پاراستامول، سمیت برای کلیه ها افزایش می یابد و با متوترکسات - سمیت برای کلیه ها و کبد.

اگر از مسکن های مخدر همراه با کتورول استفاده شود، ممکن است دوز آنها کاهش یابد.

به دلیل کاهش پروستاگلاندین ها در کلیه ها، اثربخشی دیورتیک ها و داروهای کاهش دهنده فشار خون کاهش می یابد.

آنتی اسیدها بر جذب دارو تأثیری ندارند.

هنگام استفاده با داروهای کاهنده قند خوناثر آنها را افزایش می دهد.

دوز وراپامیل و نیفدیپین را در خون افزایش می دهد.

سازگاری با الکل

هنگامی که همراه با الکل مصرف شود، می تواند باعث التهاب لایه مخاطی معده و دوازدهه شود. متعاقباً ممکن است زخم در دستگاه گوارش ایجاد شود، بنابراین سازگاری با الکل خطرناک است.

آنالوگ های داروی Ketorol

آنالوگ های ساختاری ماده فعال:

Adolor;
Acular LS;
دولاک;
دولومین؛
کتالگین؛
کتانوف؛
کتولاک;
کتورولاک؛
کتوفریل؛
تورادول;
تورولاک.

اگر هیچ آنالوگ دارو برای ماده فعال وجود ندارد، می توانید پیوندهای زیر را به بیماری هایی که داروی مربوطه به آنها کمک می کند دنبال کنید و به آنالوگ های موجود برای اثر درمانی نگاه کنید.

*SOTEKS PHARMFIRM CJSC* Dr. آزمایشگاه‌های REDDY's Biosynthesis OJSC Biokhimik، OJSC Borisov Plant لوازم پزشکی, JSC Vertex (JSC) Grotex, LLC Dr. Reddy s Laboratories Ltd K.O.Rompharm Company S.R.L. لخین-خارکوف JSC Moskhimfarmparaty به نام N.A. Semashko, OJSC Obolenskoe شرکت داروسازی, CJSC Sintez AKO OJSC Sintez AKOMPiI, OJSC ("Sintez" OJSC) SLAVIC PHARMACY LLC SOTEX Tatkhimpharmpreparaty OJSC Ellara, LLC Elfa Laboratories

کشور مبدا

هند جمهوری بلاروس روسیه رومانی اوکراین

گروه محصولات

داروهای ضد التهابی (NSAIDs)

داروی ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID)

فرم های انتشار

10 قرص در یک بسته بلیستر. 20 یا 100 قرص در یک شیشه یا شیشه پلیمری. بسته های 1، 2، 3، 4، 5 یا 10 تایی 1 میلی لیتری - آمپول شیشه ای تیره (10) - تاول. 1 میلی لیتر - آمپول شیشه ای تیره (5) - بسته بندی سلولی کانتور (1) - بسته های مقوایی. 1 میلی لیتر - آمپول شیشه ای تیره (5) - بسته بندی سلولی کانتور (2) - بسته های مقوایی. 1 میلی لیتر - آمپول شیشه ای تیره (5) - بسته بندی سلولی کانتور (2) - بسته های مقوایی. 1.0 میلی لیتر - آمپول (5) - سینی پلاستیکی (2) - بسته های مقوایی 10 - بسته های بلیستر (2) - بسته های مقوایی 10 آمپول 1 میلی لیتری در هر بسته 10 قرص در بسته های بلیستر ساخته شده از فیلم پلی وینیل کلرید و فویل آلومینیوم لاک زده چاپ شده. 10 عدد. - بسته بندی سلولی کانتور (2) - بسته های مقوایی. 20 قرص در هر بسته محلول برای تزریق داخل وریدی و عضلانی 30 میلی گرم در میلی لیتر، 1 میلی لیتر در آمپول - 10 عدد در هر بسته. قرص های روکش دار 10 میلی گرمی: 10 قرص در بسته بندی بلیستر. 20 یا 100 قرص در یک شیشه یا شیشه پلیمری. بسته های 1، 2، 3، 4، 5 یا 10 تایی بسته های 30 گرمی لوله ای 10 آمپول 1 میلی لیتری بسته 20 قرص

شرح فرم دوز

مایع شفاف به رنگ زرد روشن با بوی ضعیف. قرص های روکش شده، سفید رنگ، با سطح دو محدب. ژل شفاف یا شفاف همگن با بوی مشخص. مایع شفاف بی رنگ یا کمی رنگی. محلول شفاف، بی رنگ یا زرد روشن. شفاف، بی رنگ به رنگ مایل به زردراه حل. محلول برای تزریق داخل وریدی و عضلانی محلول برای تزریق داخل وریدی و عضلانی شفاف، به رنگ زرد است. محلول تزریق داخل وریدی و عضلانی شفاف و به رنگ زرد روشن است. محلول تزریق عضلانی بی رنگ یا زرد کم رنگ، شفاف، عاری از ذرات خارجی قابل مشاهده است. محلول تزریق عضلانی به رنگ زرد روشن است. محلول شفافبرای تجویز عضلانی قرص‌ها قرص‌های روکش‌شده با فیلم قرص‌های روکش‌شده با فیلم قرص‌های روکش‌شده به رنگ سفید، خشن، گرد، دوقبض هستند.

اثر فارماکولوژیک

NSAID ها با اثرات ضد درد، ضد التهابی و تب بر متوسط. مکانیسم اثر با مهار غیرانتخابی فعالیت آنزیم‌های COX-1 و COX-2، عمدتاً در بافت‌های محیطی مرتبط است، که منجر به مهار بیوسنتز پروستاگلاندین‌ها - تعدیل‌کننده‌های حساسیت درد، تنظیم حرارت و التهاب می‌شود. کتورولاک مخلوطی از راسمیک از انانتیومرهای S(-) و R(+) است و اثر ضد درد ناشی از فرم S(-) است. این دارو بر گیرنده های مواد افیونی تأثیر نمی گذارد، تنفس را کاهش نمی دهد، وابستگی به دارو ایجاد نمی کند و اثر آرامبخش یا ضد اضطراب ندارد. قدرت اثر ضد درد قابل مقایسه با مورفین است و به طور قابل توجهی نسبت به سایر NSAID ها برتر است. پس از تجویز خوراکی، شروع اثر ضد درد پس از 1 ساعت مشخص می شود، حداکثر اثر پس از 1-2 ساعت به دست می آید، پس از تجویز عضلانی، شروع اثر ضد درد پس از 30 دقیقه، حداکثر اثر پس از 1 به دست می آید. -2 ساعت.

فارماکوکینتیک

جذب هنگامی که به صورت خوراکی مصرف شود، کتورولاک به خوبی از دستگاه گوارش جذب می شود. Tmax 40 دقیقه پس از تجویز با معده خالی با دوز 10 میلی گرم است. Cmax در پلاسمای خون 0.7-1.1 mcg/ml است. غذای غنی از چربی Cmax دارو را در خون کاهش می دهد و رسیدن به آن را 1 ساعت به تاخیر می اندازد. جذب با تزریق عضلانی کامل و سریع است. فراهمی زیستی 80-100٪ است. پس از تجویز عضلانی 30 میلی گرم، Cmax در پلاسمای خون 1.74-3.1 میکروگرم در میلی لیتر است. پس از تجویز عضلانی در دوز 60 میلی گرم، Cmax در پلاسمای خون 3.23-5.77 mcg/ml است. Tmax به ترتیب 15-73 دقیقه و 30-60 دقیقه است. پس از انفوزیون داخل وریدی در دوز 15 میلی گرم، Cmax 1.96-2.98 mcg/ml است، در دوز 30 میلی گرم، Cmax 3.69-5.61 mcg/ml است. توزیع: اتصال به پروتئین پلاسما - 99٪. با هیپوآلبومینمی، مقدار ماده آزاد در خون افزایش می یابد. Vd 0.15-0.33 لیتر بر کیلوگرم است. زمان رسیدن به Css هنگام مصرف خوراکی 24 ساعت در استفاده از 4 (بالاتر از زیر درمانی) و پس از تجویز خوراکی 10 میلی گرم 0.39-0.79 mcg/ml است. Css با تجویز تزریقی پس از 24 ساعت با استفاده از 4 (بالا از زیر درمانی) حاصل می شود و با تجویز IM در دوز 15 میلی گرم 0.65-1.13 میکروگرم در میلی لیتر است، با تجویز IM در دوز 30 میلی گرم - 1.29-2.47 میکروگرم در میلی لیتر. ; با انفوزیون داخل وریدی با دوز 15 میلی گرم - 0.79-1.39 میکروگرم در میلی لیتر، با انفوزیون داخل وریدی با دوز 30 میلی گرم - 1.68-2.76 میکروگرم در میلی لیتر. به خوبی از BBB عبور می کند، به سد جفت نفوذ می کند (10٪). در شیر مادر دفع می شود. هنگامی که 10 میلی گرم کتورولاک به صورت خوراکی توسط مادر مصرف می شود، Cmax در شیر 7.3 نانوگرم در میلی لیتر است، Tmax 2 ساعت پس از مصرف اولین دوز است. 2 ساعت پس از دوز دوم کتورولاک (هنگام استفاده از داروی 4)، Cmax ng/ml 7.9 است. هنگامی که به صورت تزریقی تجویز می شود، به مقدار کم در شیر مادر دفع می شود. متابولیسم بیش از 50٪ از دوز تجویز شده با تشکیل متابولیت های غیرفعال دارویی در کبد متابولیزه می شود. متابولیت های اصلی گلوکورونیدها و p-hydroxyketorolac هستند. دفع دفع در ادرار - 91٪ (40٪ به شکل متابولیت)، در مدفوع - 6٪. با همودیالیز دفع نمی شود. T1/2 در بیماران با عملکرد کلیوی طبیعی به طور متوسط 5.3 ساعت است (پس از تجویز عضلانی 30 میلی گرم - 3.5-9.2 ساعت، پس از تجویز داخل وریدی 30 میلی گرم - 4-7.9 ساعت). کلیرانس کلی با تزریق عضلانی 30 میلی گرم 023/0 لیتر بر کیلوگرم در ساعت و با انفوزیون داخل وریدی 30 میلی گرم 03/0 لیتر بر کیلوگرم در ساعت است. فارماکوکینتیک به صورت ویژه موارد بالینیدر بیماران مبتلا به نارسایی کلیه، Vd دارو ممکن است 2 برابر و Vd انانتیومر R آن تا 20٪ افزایش یابد. با غلظت کراتینین پلاسما 50-19 میلی گرم در لیتر با تجویز عضلانی 30 میلی گرم دارو، کلیرانس کل 0.015 لیتر بر کیلوگرم در ساعت است. در بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیه با غلظت کراتینین پلاسما 19-50 میلی گرم در لیتر (168-442 میکرومول در لیتر)، T1/2 10.3-10.8 ساعت است، با نارسایی کلیوی شدیدتر - بیش از 13.6 ساعت بدون تاثیر در T1/2. در بیماران مسن، کلیرانس کلی با تجویز عضلانی با دوز 30 میلی گرم 0.019 لیتر در کیلوگرم در ساعت است. T1/2 در بیماران مسن طولانی می شود

شرایط خاص

قبل از تجویز دارو، لازم است موضوع حساسیت قبلی به دارو یا سایر داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی روشن شود. به دلیل خطر واکنش های آلرژیک، اولین دوز تحت نظارت دقیق پزشکی مصرف می شود. این دارو باید با احتیاط برای بیماران مبتلا به اختلال عملکرد کلیوی، قلبی یا کبدی تجویز شود. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی ممکن است باعث بدتر شدن عملکرد کلیه شود. در طول استفاده از کتورولاک، افزایش سطح آنزیم های کبدی امکان پذیر است. اگر بیماری کبدی ایجاد شود یا تظاهرات سیستمیک مشاهده شود، کتورولاک باید قطع شود. استفاده از کتورولاک ممکن است باروری را مختل کند و برای زنانی که قصد بارداری دارند توصیه نمی شود. برای زنانی که قادر به باردار شدن نیستند یا از نظر مشکلات باروری مورد ارزیابی قرار می گیرند، قطع کتورولاک باید در نظر گرفته شود. بیماران مبتلا به اختلالات انعقادی خون فقط با نظارت مداوم بر تعداد پلاکت ها تجویز می شوند، به ویژه برای بیماران پس از عمل که نیاز به نظارت دقیق بر هموستاز دارند. استفاده بعد از عمل توصیه نمی شود و دوره پس از زایماندر عمل مامایی به منظور جلوگیری از خونریزی شدید آتونیک ممکن است. استفاده از آن به عنوان داروی پیش دارو یا حفظ بیهوشی توصیه نمی شود. تأثیر بر توانایی رانندگی وسایل نقلیه و کار با ماشین‌آلات در طول دوره درمان، هنگام رانندگی وسایل نقلیه و شرکت در سایر فعالیت‌های بالقوه خطرناک که نیاز به افزایش تمرکز توجه و سرعت واکنش‌های روانی حرکتی دارند، باید احتیاط کرد، زیرا بخش قابل‌توجهی از بیماران هنگام تجویز دارو دارو عوارض جانبی از سیستم عصبی مرکزی (از جمله خواب آلودگی، سرگیجه، سردرد) ایجاد می کند. علائم مصرف بیش از حد: درد شکمی، تهوع، استفراغ، ایجاد زخم معده یا زخم معده گاستریت فرسایشی، اختلال عملکرد کلیه، اسیدوز متابولیک. درمان: شستشوی معده، تجویز جاذب (کربن فعال) و درمان علامتی. کتورولاک به اندازه کافی با دیالیز دفع نمی شود.

ترکیب

1 میلی لیتر کتورولاک ترومتامول (کتورولاک ترومتامین) 30 میلی گرم، یک قرص حاوی: ماده فعال - کتورولاک ترومتامین - 10 میلی گرم؛ مواد کمکی: لاکتوز مونوهیدرات، نشاسته سیب زمینی، سلولز میکروکریستالی، کلسیم استئارات، اوپادری II 1 میلی لیتر کتورولاک ترومتامول (کتورولاک ترومتامین) 30 میلی گرم مواد کمکی: اتانول (از نظر بی آب) - 100 میلی گرم، سدیم هیدرولور 100 میلی گرم، محلول سدیم 4.35 یا محلول اسید هیدروکلریک 1 M - تا pH 6.9-7.9، آب d/i - تا 1 میلی لیتر. 1 میلی لیتر محلول حاوی: ماده فعال: کتورولاک ترومتامین (کتورولاک ترومتامول) 30 میلی گرم. مواد کمکی: اکتوکسینول 0.07 میلی گرم، دی سدیم ادتات 1 میلی گرم، کلرید سدیم 4.35 میلی گرم، اتانول 0.115 میلی لیتر، پروپیلن گلیکول 400 میلی گرم، سدیم هیدروکسید 0.725 میلی گرم، آب برای تزریق تا 1 میلی لیتر. 1 برگه. کتورولاک ترومتامین 10 میلی گرم مواد کمکی: سلولز میکروکریستالی 120 میلی گرم، لاکتوز مونوهیدرات (قرص مش 80) 69 میلی گرم، استئارات منیزیم 1 میلی گرم. 1 میلی لیتر محلول حاوی - ماده فعال: کتورولاک ترومتامین - 30 میلی گرم. مواد کمکی: کلرید سدیم، نمک دی سدیم اتیلن دی آمین تتراستیک اسید، اتیل الکل تصحیح شده، ترومتامین، آب تزریقی. هر 1 گرم ژل حاوی: ماده شیمیایی فعال: کتورولاک ترومتامین (کتورولاک ترومتامول) – 20 میلی گرم؛ مواد کمکی: پروپیلن گلیکول 300 میلی گرم، دی متیل سولفوکسید 150 میلی گرم، کربومر 974P 20 میلی گرم، سدیم متیل پاراهیدروکسی بنزوات 1.8 میلی گرم، سدیم پروپیل پاراهیدروکسی بنزوات 0.2 میلی گرم، ترومتامین (ترومتامول) 15 میلی گرم (ترومتامول) 15 میلی گرم (93 میلی گرم سی تری مون تری، آب خالص شده 0 تری مون، 0 تری مون ترامون، آب خالص شده 0) 0.09٪، روغن دانه کرچک 0.14٪، ایزوپروپیل میریستات 0.30٪، دی اتیل فتالات 24.15٪ 3 میلی گرم، اتانول 50 میلی گرم، گلیسرول 50 میلی گرم. کتورولاک ترومتامین 10 میلی گرم; مواد کمکی: لاکتوز، نشاسته سیب زمینی، پلی وینیل پیرولیدون پزشکی با وزن مولکولی کم (پوویدون)، استئارات منیزیم، تالک، کولیدون CL-M. کتورولاک ترومتامین 10 میلی گرم; مواد کمکی: MCC، لاکتوز، کراسکارملوز سدیم، استئارات منیزیم کتورولاک ترومتامین 30 میلی گرم مواد کمکی: اتانول 96٪ - 100 میلی گرم، کلرید سدیم - 4.35 میلی گرم، دی سدیم ادتات دی هیدرات - 0.5 میلی گرم اسید هیدروکلریک اسید - 1 مولار - اسید هیدروکلریک 0. 7.5، d/i آب - تا 1 میلی لیتر. کتورولاک ترومتامین -10 میلی گرم مواد کمکی: قند شیر (لاکتوز)، نشاسته سیب زمینی، پلی وینیل پیرولیدون با وزن مولکولی کم (پوویدون)، استئارات منیزیم، تالک، collidon CL M. پوسته: هیدروکسی پروپیل متیل سلولز یا هیدروکسی پروپیل متیل سلولز (هیپروملوز)، تالک، دی اکسید تیتانیوم، پلی اتیلن گلیکول 4000، پروپیلن گلیکول. کتورولاک ترومتامین 30 میلی گرم مواد کمکی: کلرید سدیم، نمک دی سدیم اتیلن دی آمین تتراستیک اسید (Trilon B)، آب برای تزریق. کتورولاک ترومتامین 30 میلی گرم مواد کمکی: کلرید سدیم، اتانول، دی سدیم ادتات، اکتوکسینول، پروپیلن گلیکول، هیدروکسید سدیم، آب تزریقی. کتورولاک ترومتامین 30 میلی گرم مواد کمکی: دی سدیم ادتات دی هیدرات (Trilon B)، اتانول (اتیل الکل از نظر بی آب)، پروپیلن گلیکول، کلرید سدیم، هیدروکسید سدیم (محلول 1M)، آب برای تزریق. یک قرص حاوی: ماده فعال: کتورولاک ترومتامین -10 میلی گرم مواد کمکی: قند شیر (لاکتوز)، نشاسته سیب زمینی، پلی وینیل پیرولیدون با وزن مولکولی کم (پوویدون)، استئارات منیزیم، تالک، کولیدون CL M. پوسته: هیدروکسی پروپیل متیل سلولز یا هیدروکسی پروپیل متیل سلولز (هیپروملوز)، تالک، دی اکسید تیتانیوم، پلی اتیلن گلیکول 4000، پروپیلن گلیکول

موارد مصرف کتورول

کاربرد محلی برای تسکین درد: برای صدمات (کبودی بافت نرم، التهاب بافت نرم، از جمله منشاء پس از ضربه، آسیب رباط، بورسیت، تاندونیت، اپیکوندیلیت، سینوویت)؛ ? برای درد در عضلات (میالژی) و مفاصل (آرترالژی)، نورالژی، رادیکولیت، بیماری های روماتیسمی. در نظر گرفته شده برای درمان علامتی، کاهش شدت درد و التهاب در زمان استفاده، تاثیری بر پیشرفت بیماری ندارد.

موارد منع مصرف کتورول

حساسیت به کتورولاک یا سایر داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، آسم ناشی از آسپرین، برونکواسپاسم، آنژیوادم، هیپوولمی (بدون توجه به علت)، کم آبی بدن. ضایعات فرسایشی و اولسراتیو دستگاه گوارش در مرحله حاد، زخم معده، کاهش انعقاد (از جمله هموفیلی). نارسایی کبد و/یا کلیه (کراتینین پلاسما بالای 50 میلی گرم در لیتر). سکته هموراژیک(تایید شده یا مشکوک)، دیاتز خونریزی دهنده، مصرف همزمان با سایر NSAID ها، خطر بالای ایجاد یا عود خونریزی (از جمله پس از جراحی)، اختلال در خون سازی. بارداری، زایمان و شیردهی. کودکان زیر 16 سال (اثربخشی و ایمنی ثابت نشده است). این دارو برای تسکین درد قبل و حین استفاده نمی شود عمل های جراحیبه دلیل خطر بالای خونریزی و همچنین برای درمان درد مزمن. با احتیاط - آسم برونش؛ کوله سیستیت؛ نارسایی مزمن قلبی

دوز کتورول

10 میلی گرم 10 میلی گرم 2٪ 30 میلی گرم در میلی لیتر 30 میلی گرم در میلی لیتر 30 میلی گرم در میلی لیتر

عوارض جانبی کتورول

طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی (WHO)، عوارض جانبی بر اساس فراوانی به شرح زیر طبقه بندی می شوند: بسیار شایع (> 10٪)، شایع (> 1٪ و 0.1٪ و 0.01٪ و

تداخلات دارویی

استفاده همزمان از کتورولاک با اسید استیل سالیسیلیک یا سایر NSAID ها، از جمله مهارکننده های سیکلواکسیژناز-2، آماده سازی کلسیم، گلوکوکورتیکواستروئیدها، اتانول، کورتیکوتروپین می تواند منجر به تشکیل زخم های دستگاه گوارش و ایجاد خونریزی های گوارشی شود. این دارو نباید به طور همزمان با سایر NSAID ها (از جمله مهارکننده های سیکلواکسیژناز-2) و همچنین همزمان با پروبنسید، پنتوکسی فیلین، اسید استیل سالیسیلیک، نمک های لیتیوم، ضد انعقادها (از جمله وارفارین و هپارین) استفاده شود. بیش از 2 روز با پاراستامول استفاده نکنید. مصرف همزمان با پاراستامول باعث افزایش سمیت کلیوی و با متوترکسات - سمیت کبدی و کلیوی می شود. مصرف همزمان کتورولاک و متوترکسات فقط در صورت استفاده از دوزهای پایین دومی امکان پذیر است (بر غلظت متوترکسات در پلاسمای خون نظارت کنید). پروبنسید باعث کاهش کلیرانس پلاسما و حجم توزیع کتورولاک، افزایش غلظت آن در پلاسمای خون و افزایش نیمه عمر آن می شود. با استفاده از کتورولاک، کلیرانس متوترکسات و لیتیوم ممکن است کاهش یابد و سمیت این مواد افزایش یابد. مصرف همزمان با داروهای ضد انعقاد غیرمستقیم (به عنوان مثال، وارفارین)، هپارین، ترومبولیتیک ها، عوامل ضد پلاکتی، سفوپرازون، سفوتتان و پنتوکسی فیلین خطر خونریزی را افزایش می دهد. اثر داروهای ضد فشار خون و دیورتیک را کاهش می دهد (ساخت پروستاگلاندین ها در کلیه ها کاهش می یابد). هنگامی که با مسکن های مخدر ترکیب می شود، دوز دومی را می توان به طور قابل توجهی کاهش داد. آنتی اسیدها بر جذب کامل دارو تأثیری ندارند. اثر کاهنده قند خون انسولین و داروهای خوراکی کاهش دهنده قند خون افزایش می یابد (محاسبه مجدد دوز ضروری است). مصرف همزمان با والپروئیک اسید باعث اختلال در تجمع پلاکتی می شود. غلظت پلاسمایی وراپامیل و نیفدیپین را افزایش می دهد. هنگامی که با سایر داروهای نفروتوکسیک (از جمله آماده سازی طلا) تجویز می شود، خطر ابتلا به سمیت کلیوی افزایش می یابد. داروهایی که ترشح لوله ای را مسدود می کنند، کلیرانس کتورولاک را کاهش داده و غلظت آن را در پلاسمای خون افزایش می دهند. در صورت تجویز همزمان کتورولاک با سیکلوسپورین، زیدوودین، دیگوکسین، تاکرولیموس، داروهای کینولون، مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین و میفپریستون، باید تداخلات احتمالی را در نظر گرفت.

مصرف بیش از حد

علائم: درد شکم، تهوع، استفراغ، ضایعات فرسایشی و زخمی دستگاه گوارش، اختلال در عملکرد کلیه، اسیدوز متابولیک. درمان: هیچ پادزهر خاصی وجود ندارد، تجویز جاذب ها (کربن فعال) و درمان علامتی (حفظ عملکردهای حیاتی بدن) توصیه می شود. کتورولاک به اندازه کافی با دیالیز دفع نمی شود.

شرایط نگهداری

در یک جای خشک نگه داری شود
دور از دسترس اطفال نگهداری کنید
در مکانی محافظت شده از نور نگهداری کنید

اطلاعات ارائه شده توسط ثبت دولتی داروها.

مترادف ها

Dolak، Ketalgin، Ketanov، Ketorol، Ketorolac،

(10 میلی گرم/تب)، MCC، لاکتوز، نشاسته ذرتدی اکسید سیلیکون کلوئیدی، استئارات منیزیم، نشاسته کربوکسی متیل سدیم (نوع A).

پوسته فیلم حاوی: هیپروملوز، پروپیلن گلیکول (افزودنی E1520)، دی اکسید تیتانیوم. رنگهای آبی درخشان (22٪) و زرد کینولین (78٪) - سبز زیتونی.

ترکیب محلول: کتورولاک (30 میلی گرم در میلی لیتر)، اکتوکسینول، EDTA، کلرید سدیم، اتانول، پروپیلن گلیکول (افزودنی E1520)، هیدروکسید سدیم، آب d/i.

ترکیب ژل: کتورولاک (20 میلی گرم در هر گرم ژل)، پروپیلن گلیکول (افزودنی E1520)، دی متیل سولفوکسید، کربومر 974P، سدیم متیل و پروپیل پارا هیدروکسی بنزوات، ترومتامین (ترومتامول)، طعم دریمون ایند، اتانول، گلیسرول، آب تصفیه شده.

فرم انتشار

قرص p/o 10 میلی گرم بسته شماره 20. قرص های کتورول (INN - Ketorolac) دو محدب، به شکل گرد، پوشیده شده با پوشش سبز (هسته سفید یا نزدیک به سفید است). در یک طرف نقشی به شکل حرف "S" وجود دارد.
محلول تجویز IM و IV 30 mg/ml بسته شماره 10. آمپول های کتورول در آمپول های 1 میلی لیتری موجود است که هر کدام دارای نقطه شکست و حلقه در قسمت بالایی هستند.
ژل 2% مصرف خارجی لوله 30 گرم بسته بندی شماره 1. ژل کتورول یک ماده همگن، با بوی مشخص، شفاف (یا نیمه شفاف) است.

اثر فارماکولوژیک

قرص و محلول: مسکن , ضد التهاب , ضد تب .

ژل: مسکن , ضد التهاب موضعی .

فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک

کتورولاک چیست؟

ماده فعال Ketorol مخلوطی است که در آن انانتیومرهای [+]R و [-]S به مقدار مساوی وجود دارد و اثر ضد درد به دلیل شکل [-]S است.

فارماکودینامیک

دارو قدرتمند است با خواص ضد التهابی و به طور متوسط بیان شده است فعالیت ضد تب .

مکانیسم اثر آن با توانایی مهار بی رویه فعالیت آنزیم COX 1 و 2، عمدتاً در بافت های محیطی مرتبط است. در نتیجه، بیوسنتز Pg - تعدیل کننده های تنظیم حرارت، حساسیت درد و التهاب - کند می شود.

کتورولاک بر گیرنده های مواد افیونی تأثیر نمی گذارد، اثرات ضد اضطراب و آرام بخش ندارد، تنفس را کاهش نمی دهد و منجر به ایجاد وابستگی به مواد مخدر نمی شود.

اثر ضد درد دارو در مقایسه با آنالوگ ها بارزتر است. اثر استفاده از آن قابل مقایسه است اثر ضد درد .

پس از تزریق به عضله و تجویز خوراکی، درد به ترتیب پس از 0.5 و 1 ساعت شروع به کاهش می کند تا به حداکثر اثر برسد، از 60 تا 120 دقیقه طول می کشد.

فارماکوکینتیک

جذب در مجرای گوارشی در صورت مصرف خوراکی سریع است. TSmax پس از مصرف 1 قرص با معده خالی - 40 دقیقه.

غذاهای چرب Cmax را کاهش می دهند در حالی که به طور همزمان TCmax را تا 1 ساعت و 40 دقیقه افزایش می دهند.

99 درصد از دوز مصرفی به پروتئین های پلاسما متصل می شود. با هیپوآلبومینمی، غلظت ماده آزاد در خون افزایش می یابد.

فراهمی زیستی صد در صد است (صرف نظر از روش تجویز دارو).

در صورت تجویز تزریقی، این ماده به سرعت و به طور کامل جذب می شود.

غلظت تعادل Css هنگامی که کتورول به صورت داخل وریدی یا عضلانی با دوز 120 میلی گرم در روز تجویز می شود. (4 تزریق 30 میلی گرم) و در صورت مصرف خوراکی با دوز 40 میلی گرم در روز. (1 قرص در 4 دوز) پس از 24 ساعت حاصل می شود. بیشترین مقادیر این شاخص با تجویز تزریقی 1 میلی لیتر محلول 4 بار در روز مشاهده می شود.

این ماده وارد شیر مادر می شود: هنگامی که یک زن شیرده 1 قرص TSmax کتورولاک را در شیر مصرف می کند - 2 ساعت.

بیش از 50 درصد معرفی شده است کتورولاک در کبد به شکل غیر فعال دارویی تبدیل می شود. این ماده عمدتاً به شکل متابولیت های گلوکورونیک و p-hydroxyketorolac دفع می شود. 91٪ از دوز مصرف شده توسط کلیه ها، 6٪ - با محتویات روده دفع می شود.

در بیماران دارای کلیه های سالم، نیمه عمر حذف به طور متوسط 5.3 ساعت است.

در افراد مسن T1/2 طولانی تر و در افراد جوان کوتاه تر می شود.

وضعیت عملکردی کبد بر فارماکوکینتیک دارو تأثیر نمی گذارد. برای آسیب کلیه، که در آن غلظت پلاسما 19-50 میلی گرم در لیتر است، دوره نیمه حذفی به 10.3-10.8 ساعت افزایش می یابد اگر این رقم بیشتر از 13.6 ساعت است.

هنگام هدایت نمایش داده نمی شود .

موارد مصرف

قرص کتورول: شکل قرص دارو به چه کمک می کند؟

این دارو به کاهش درد و التهاب متوسط/شدید کمک می کند، اما بر پیشرفت بیماری تأثیری ندارد.

قرص ها برای دندان درد , برای , برای دردهایی که در دوران قاعدگی، بعد از جراحات، در بعد از عمل و دوره های پس از زایمان، در پس زمینه بیماری های انکولوژیک، با آسیب به اعصاب محیطی، با رادیکولوپاتی , آرترالژی , میالژی رگ به رگ شدن، دررفتگی، بیماری های روماتیسمی

داروی تزریقی چه کمکی می کند؟

کتورول در آمپول، مانند شکل قرص دارو، برای تسکین درد با شدت متوسط و شدید استفاده می شود.

تجویز تزریقی دارو در شرایطی که نیاز به تسکین سریع درد ضروری است و همچنین در صورتی که بیمار نتواند آن را به صورت خوراکی مصرف کند (مثلاً با یا به دلیل رفلکس گگ).

موارد مصرف کتورول: ژل برای چه مواردی استفاده می شود؟

استفاده موضعی از ژل به کاهش درد و التهاب در موارد زیر کمک می کند:

صدمات (التهاب و کبودی بافت های نرم، از جمله پس از آسیب؛ آسیب رباط، اپی کندیلیت , تاندونیت );
میالژی ;
آرترالژی ;
رادیکولیت ;
نورالژی ;
بیماری های روماتیسمی .

موارد منع مصرف

موارد منع مصرف تزریقی و خوراکی Ketorol:

حساسیت به اجزای محلول/قرص؛
ترکیب کامل یا جزئی از تظاهرات بالینی آسپرین (عدم تحمل NSAID، حملات آسم، پولیپوز );
وجود فرسایش و نقایص اولسراتیو در غشای مخاطی دستگاه گوارش فوقانی؛
خونریزی در فاز فعال (معده-روده ای، عروقی مغز یا غیره)؛
بدتر شدن بیماری التهابی روده؛
هموفیلی و سایر آسیب شناسی های سیستم هموستاتیک؛
مرحله نهایی توسعه نارسایی قلبی (HF جبران نشده)؛
اختلالات عملکردی یا بیماری فعال کبدی؛
تایید شده هیپرکالمی ;
دوره پس از عمل پس از CABG؛
، که در آن غلظت کراتینین از 30 میلی لیتر در دقیقه تجاوز نمی کند، آسیب شناسی پیشرونده کلیه ;
، زایمان، ؛
سن تا 16 سال.

موارد منع مصرف نسبی:

راکد نارسایی قلبی ;
(BA)؛
حساسیت به NSAID ها؛
آسیب شناسی دیس یا هیپرلیپیدمی ;
آسیب شناسی عروق مغزی ;
فشار خون شریانی ;
آسیب کلیه، که در آن غلظت کراتینین کمتر از 60 میلی لیتر در دقیقه؛
سپسیس ;
کلستاز ;
سندرم ادم؛
بیماری های مزمن محو شریان های اندام تحتانی؛
درمان با سایر NSAID ها، ضد انعقادها ,عوامل ضد پلاکتی SSRI ها، کورتیکواستروئیدهای خوراکی.
سابقه ضایعات اولسراتیو کانال گوارشی؛
سیگار کشیدن؛
سن (بیش از 65 سال)؛
سوء مصرف الکل؛
بیماری های جسمی شدید

استفاده خارجی از Ketorol در صورت حساسیت به هر یک از اجزای ژل منع مصرف دارد. آسپرین BA , , درماتیت گریان ، بعد از هفته 27 و در طول دوره. ژل برای درمان در نظر گرفته نشده است زخم های بازو ساییدگی های عفونی این دارو برای نوجوانان از سن شانزده سالگی تجویز می شود.

ژل کتورول باید با احتیاط استفاده شود پورفیری کبدی (در مرحله تشدید بیماری) نارسایی شدید کبد/کلیه CHF، آسم، در زنان باردار (در سه ماهه اول و دوم) و در سالمندان.

اثرات جانبی

بیش از 3 درصد از بیماران با تجویز تزریقی و تجویز خوراکی کتورول تجربه:

و گاسترالژی (به ویژه در افراد مسن با زخم معدهدر تاریخچه)؛
، افزایش یافت ، ؛
(انگشت، پا، مچ پا، ساق پا، صورت)؛
افزایش وزن

موارد زیر به میزانی کمتر (در 1-3٪ از بیماران) ثبت شد:

احساس پری معده، استفراغ، .
ترویج ؛
پورپورا، راش (از جمله ماکولوپاپولار) روی پوست؛
درد و/یا احساس سوزش در محل تزریق؛
افزایش یافت

عوارض جانبی نادری که در کمتر از 1 درصد بیماران رخ می دهد:

حالت تهوع؛
ایجاد فرسایش در مخاط دستگاه گوارش یا زخم آن (از جمله با سوراخ شدن و/یا خونریزی، که علائم آن سوزش، درد و اسپاسم در ناحیه اپی گاستر است)، استفراغ خونی (زمین های قهوه) ملنا، حالت تهوع و غیره)؛
هپاتیت ;
التهاب حاد پانکراس؛
زردی کلستاتیک ;
کمردرد (گاهی اوقات همراه با آزوتمی و/یا هماچوری );
HUS، به عنوان غالب در تصویر بالینی نارسایی کلیه ، و کم خونی همولیتیک و ترومبوسیتوپنی ;
تغییر در حجم ادرار (کاهش یا افزایش)؛
تکرر ادرار؛
ادم با منشا کلیوی؛
نفریت ;
از دست دادن شنوایی، وزوز گوش ;
اختلال بینایی (تاری دید) تصاویر بصری);
, برونکواسپاسم تورم حنجره؛
مننژیت آسپتیک ;
بیش فعالی (بی قراری، نوسانات خلقی)؛
افسردگی؛
اختلالات روانی؛
از دست دادن ناگهانی هوشیاری؛
ریه ها؛
تورم زبان؛
لکوپنی , ائوزینوفیلی , کم خونی ;
خونریزی (از دستگاه گوارش تحتانی، بینی، زخم بعد از عمل)؛
درماتیت لایه بردار ;
سندرم لایل , اریتم اگزوداتیو بدخیم , ;
واکنش های آنافیلاکتوئیدی یا آنافیلاکسی ;

برای استفاده خارجی کتورولاک لایه برداری پوست در محل استفاده از ژل امکان پذیر است.

هنگام استفاده از دارو در ناحیه وسیعی از بدن، امکان ایجاد اثرات سیستمیک را نمی توان رد کرد، از جمله:

زخم غشای مخاطی کانال گوارش؛
، استفراغ ، حالت تهوع ، گاسترالژی ;
افزایش فعالیت آسپارتات کبد و آلانین آمینوترانسفراز.
هماچوری ;
احتباس مایع؛
واکنش های حساسیت؛
طولانی شدن زمان خونریزی؛
کم خونی , لکو- و ترومبوسیتوپنی , .

دستورالعمل استفاده از Ketorol

قرص کتورول: دستورالعمل استفاده

دارو از 1 تا 4 بار در روز به صورت خوراکی مصرف می شود. تک دوز- یک قرص بالاترین دوز روزانه چهار قرص است. درمان نباید بیش از 5 روز متوالی طول بکشد.

هنگام تغییر از تجویز تزریقی به شکل قرص دارو، دوز کل دارو به شکل قرص و محلول در روز انتقال نباید از 90 میلی گرم در روز تجاوز کند اگر بیمار زیر 65 سال سن دارد و 60 سال mg/day اگر سن بیمار بالاتر از سن تعیین شده باشد.

حد بالا دوز روزانهقرص کتورول در روز انتقال - 30 میلی گرم.

تزریق کتورول: دستورالعمل استفاده

محلول برای تجویز عضلانی و داخل وریدی در نظر گرفته شده است. دارو در این شکل دارویی باید در دوزهای کم اثربخش استفاده شود.

در صورت لزوم، Ketorol را می توان در ترکیب با مواد مخدر (این دومی در دوزهای کاهش یافته تجویز می شود).

برای بیماران زیر 65 سال، مشروط بر اینکه وزن آنها بیش از 50 کیلوگرم باشد، نمی توان بیش از 2 میلی لیتر محلول را یک بار (از جمله مصرف خوراکی) به عضله تزریق کرد. به عنوان یک قاعده، برای تسکین درد، 1 میلی لیتر کتورول در آمپول هر شش ساعت تجویز می شود.

کتورول به صورت داخل وریدی در دوزهای 1 میلی لیتری تجویز می شود به طوری که حجم داروی تجویز شده در طی پنج روز از 15 دوز منفرد تجاوز نکند.

برای بیماران با وزن کمتر از 50 کیلوگرم و همچنین بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی، یک دوز واحد هنگام تجویز کتورول در عضله نباید از 1 میلی لیتر محلول (از جمله تجویز خوراکی) تجاوز کند.

به عنوان یک قاعده، این دارو در دوزهای 0.5 میلی لیتری تجویز می شود به طوری که بیمار در مدت پنج روز بیش از 20 دوز واحد دریافت نمی کند.

بیش از 0.5 میلی لیتر محلول را نمی توان به صورت داخل وریدی برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیوی یا با وزن کمتر از 50 کیلوگرم هر 6 ساعت (در عرض پنج روز، حداکثر 20 دوز واحد) به صورت داخل وریدی تجویز کرد.

حد بالای دوز روزانه برای تجویز تزریقی Ketorol برای بیماران زیر 65 سال با وزن بیش از 50 کیلوگرم 90 میلی گرم، برای بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه و بیماران با وزن کمتر از 50 کیلوگرم 60 میلی گرم است.

این دارو را نمی توان بیش از 5 روز متوالی استفاده کرد.

محلول IV باید در حداقل 15 ثانیه تجویز شود. IM Ketorol به عمق عضله و همچنین به آرامی تزریق می شود.

دارو نیم ساعت پس از تجویز شروع به عمل می کند. حداکثر کاهش درد یک یا دو ساعت پس از تزریق مشاهده می شود.

ژل Ketorol: دستورالعمل استفاده

ژل (پماد) باید روی پوست شسته و خشک شده مالیده شود. یک دوز از دارو یک ستون به طول 1-2 سانتی متر است که با حرکات نرم ماساژ 3-4 بار در روز روی سطح دردناک ترین ناحیه توزیع می شود.

استفاده مکرر از دارو زودتر از 4 ساعت امکان پذیر نیست.

ژل را نمی توان بیش از 4 بار در روز استفاده کرد. از کارهای توضیه شده فراتر نروید.

اگر پس از 10 روز درمان با کتورول، وضعیت بیمار بهبود نیافت یا درد و التهاب تشدید شد، باید مصرف دارو را قطع کرد و به پزشک مراجعه کرد.

بدون مشورت با پزشک، ژل را نمی توان بیش از 10 روز استفاده کرد.

علاوه بر این

اگر دارو همراه با مسکن های مخدر (محلول، قرص یا شیاف)، دوز دومی ممکن است کاهش یابد.

مصرف بیش از حد

علائم مصرف بیش از حد برای مصرف تزریقی و خوراکی: تهوع، درد شکم، استفراغ، اختلال عملکرد کلیه، ضایعات فرسایشی و زخم مخاط دستگاه گوارش، اسیدوز متابولیک .

وقتی با دیگران ترکیب شود عوامل نفروتوکسیک (به عنوان مثال، با داروهای Au) احتمال اثرات نفروتوکسیک افزایش می یابد.

داروهایی که ترشح لوله ای را مسدود می کنند باعث کاهش کلیرانس و افزایش غلظت پلاسما می شوند کتورولاک .

تداخلات دارویی با مصرف موضعی کتورولاک

امکان تداخل فارماکوکینتیک با داروهایی که برای اتصال به پروتئین های پلاسما رقابت می کنند را نمی توان رد کرد.

ژل باید با احتیاط همراه با سایر NSAID ها استفاده شود. دیورتیک ها , سیکلوسپورین آماده سازی لی، متوترکسات , داروهای ضد دیابت و فشار خون .

بیمارانی که از هر یک از داروهای ذکر شده استفاده می کنند باید درمان با Ketorol را فقط با تأیید پزشک شروع کنند.

شرایط فروش

اشکال مختلف دوز کتورول چگونه توزیع می شود - با نسخه یا نه؟

نمونه دستور پخت به زبان لاتین:

Rp.: Solutionis Ketoroli 3-1 میلی لیتر.
D.t. د N. 10 در آمپول.
S. IV 1 میلی لیتر هر 4-6 ساعت.

شرایط نگهداری

تمام اشکال دارویی دارو باید در دمای کمتر از 25 درجه سانتیگراد نگهداری شود.

بهترین قبل از تاریخ

قرص و محلول - سه سال. ژل - دو سال.

دستورالعمل های ویژه

انتخاب به نفع یک یا دیگر فرم دوز با در نظر گرفتن نشانه های استفاده و شدت درد انجام می شود.

قرص :

استفاده از Ketorol برای بیش از پنج روز متوالی و/یا با دوز بیش از حداکثر مجاز، خطر عوارض جانبی را افزایش می دهد.

این دارو نباید به طور همزمان با سایر NSAID ها تجویز شود، زیرا مصرف همزمان با آنها منجر به جبران خسارت قلبی، احتباس مایعات و افزایش فشار خون می شود.

اثرات ناشی از نفوذ کتورولاک به تجمع، پس از 24-48 ساعت ناپدید می شوند.

کتورولاک ممکن است خواص پلاکت ها را تغییر دهد، اما این دارو جایگزین اثر پیشگیرانه ASA در آسیب شناسی قلب و عروق خونی نمی شود.

برای کاهش احتمال توسعه گاستروپاتی NSAID ، دارو باید با مصرف شود , , آنتی اسیدها .

قبل از تجویز محلول، باید دریابید که آیا بیمار قبلاً در معرض دارو یا سایر NSAID ها بوده است یا خیر. به دلیل خطر واکنش های حساسیت مفرط، اولین دوز تحت نظارت دقیق پزشکی تجویز می شود.

هیپوولمی خطر اثرات نفروتوکسیک را افزایش می دهد.

این دارو نباید در زیر پانسمان های ساخته شده از مواد ضد هوا استفاده شود. پس از استفاده از کتورول روی پوست، باید دست های خود را به خوبی با صابون بشویید.

, ناکلوفن , دیکلوفناک , ایندومتاسین .

کتورول یا کتونال کدام بهتر است؟

- این دارویی است که جزء اصلی آن NSAID ها است (مشتق اسید پروپیونیک). این دارو همان نشانه های استفاده از Ketorol را دارد.

در صورت تجویز تزریقی، اثر ضد درد در عرض 30-15 دقیقه ظاهر می شود. با انفوزیون داخل وریدی کتورولاکآ غلظت پلاسما پس از 4 دقیقه به حداکثر مقادیر می رسد.

تفاوت کتوپروفن از جانب کتورولاک همچنین نیمه عمر کوتاه تری کمتر از 2 ساعت وجود دارد.

مطالعات در مورد اثربخشی داروها برای تسکین درد در بیماران پس از عمل نشان داده است کتورولاک نسبت به آنالوگ خود اثر سریعتر، موثرتر و طولانی تری دارد و همچنین تأثیر کمتری بر سیستم هموستاتیک دارد.

آیا می توان کتورول را به کودکان داد؟

حاشیه نویسی بیان می کند که تمام اشکال دوز دارو برای درمان بیماران بالای 16 سال در نظر گرفته شده است (طبق ویکی پدیا، سن زیر 16 سال منع مصرف نسبی است).

دلیل این محدودیت این است که استفاده از کتورولاک ممکن است باعث اختلال بینایی و شنوایی در کودکان شود، نفریت , ادم ریوی , عکس العمل های آلرژیتیک و سایر عوارض جدی

بنابراین برای تسکین درد بهتر است بیشتر به کودک بدهید وسیله ایمن- به عنوان مثال، مواد مخدر پاراستامول یا ایبوپروفن .