داروهای درمان سردرد خوشه ای سردرد خوشه ای (بسته ای): علل و درمان

سفالژی خوشه ای بیماری حملات کوتاه و منظم سردردهای یک طرفه بسیار شدید است. سردرد خوشه ای یک اتفاق نادر است. از 1000 بیمار، تنها سه نفر تشخیص داده می شوند. برخلاف میگرن که در زنان شایع تر است، سردردهای خوشه ای در مردان 5 برابر بیشتر است. به طور ناگهانی رخ می دهد، بدون دلایل قابل مشاهدههر روز در همان زمان فراوانی حملات از یک تا چند بار در روز است. در ناحیه دور چشمی موضعی شده است.

سردردهای خوشه ای به دو دسته اپیزودیک و مزمن تقسیم می شوند. در حالت اول، حملات روزانه و در یک بازه زمانی مشخص رخ می دهد. طول دوره تشدید به طور متوسط ​​6-12 هفته است. کمتر رایج است، ممکن است تا شش ماه طول بکشد یا بعد از 2 هفته ناگهان متوقف شود. پس از آن یک حالت آرامش به وجود می آید.

اپیزودهای سردردهای خوشه ای با ریتم و منظم مشخص می شوند. آنها معمولاً در پاییز یا بهار، 2-3 بار در سال، تقریباً در یک زمان می آیند. در برخی موارد، دوره های آرامش برای مدت طولانی - تا 2 سال یا بیشتر ادامه می یابد. بین دوره ها، علائم بیماری به طور کامل وجود ندارد.

سفالژی خوشه ای مزمن با سردردهای مداوم مشخص می شود. حملات درد به طور سیستماتیک از روز به روز رخ می دهد. هیچ دوره روشنگری وجود ندارد. این وضعیت سال ها ادامه دارد. ویژگی این بیماری این است که سردردهای خوشه ای مزمن می توانند به سردردهای اپیزودیک و بالعکس تبدیل شوند.

مطالعات متعددی که در این راستا انجام شده است، پاسخی در مورد علت بروز سردردهای خوشه ای ارائه نمی دهد. علل این بیماری هنوز نامشخص است.

محتمل ترین نسخه رابطه بین شروع دوره های دردناک و انفجارهای فعالیت هیپوتالاموس است. " ساعت بیولوژیکیهمانطور که این بخش از مغز اغلب نامیده می شود، مسئول تغییر ریتم های شبانه روزی (بیولوژیکی) بدن است که تغییراتی در آن باعث حملات سردردهای خوشه ای می شود.

سیگار کشیدن به عنوان دیده می شود دلیل احتمالیسردرد خوشه ای.با این حال، این فرضیه تنها بر این واقعیت استوار است که این شکل از سردرد بیشتر در افراد سیگاری مشاهده می شود. اما هیچ پاسخ دقیقی در مورد ارتباط این بیماری با اعتیاد وجود ندارد. علاوه بر این، اگر بیمار سیگار را به طور کامل ترک کند، هیچ تغییر قابل مشاهده ای در پاتوژنز سردرد خوشه ای رخ نمی دهد.

اعتقاد بر این است که برای تحریک یک حمله دوره دردعوامل زیر قابلیت دارند:

• سنتز بیش از حد توسط بدن برخی از مواد وازواکتیو، هورمون های سروتونین، هیستامین.
• استرس، فشار عصبی، کار بیش از حد.
• اختلالات عملکردی عصب سه قلودر قسمت جلوی سر
• بی ثباتی فرآیندهای عصبی فیزیکی
• آسیب شناسی عروقی.
• تصادف می کند تنظیم هومورال، مشخصه زنان قبل از شروع قاعدگی، در دوران بارداری و در سنین قبل از یائسگی.

نوشیدن الکل، حتی در مقادیر کم، می تواند باعث حمله سردردهای خوشه ای در طول دوره دردناک شود. با این حال، این در فواصل "آرام" بین قسمت ها اتفاق نمی افتد.

علائم سفالژی خوشه ای ماهیت درد

اولین باری که سردرد خوشه ای رخ می دهد بعد از بلوغ است. این بیماری فقط در بزرگسالان 20-56 ساله ایجاد می شود. این می تواند در هر زمانی بدون هیچ دلیل واضحی شروع شود. هیچ نشانه ای وجود ندارد که هشدار دهنده شروع حمله باشد. سردرد خوشه ای گاهی اوقات با جرقه های سوزان نور در چشم ها نشان داده می شود.

حمله به طور ناگهانی رخ می دهد و به سرعت توسعه می یابد. پس از 5، حداکثر 10 دقیقه به اوج می رسد. اگر هیچ اقدامی انجام ندهید، درد غیر قابل تحمل در عرض 30-60 دقیقه از بین نمی رود. در برخی بیماران، حملات سردرد خوشه ای تنها 15 دقیقه طول می کشد. گاهی اوقات درد در عرض 3 ساعت فروکش نمی کند.

علامت اصلی این بیماری درد بسیار شدید و طاقت فرسا است. ماهیت سردردهای خوشه ای خسته کننده، سوزان، خنجر مانند است.این بیماری منحصراً در یک طرف سر ایجاد می شود و در ناحیه چشم موضعی است.

درد در ناحیه قوس فوقانی متمرکز شده و احساس درد در کره چشم ایجاد می کند. می تواند به شقیقه، پیشانی، گونه گسترش یابد. گاهی اوقات به داخل گوش و حتی فک تابش می کند. در این راستا، درمان سردرد خوشه ای تنها پس از تشخیص های گسترده برای شناسایی منشا تجویز می شود. سندرم درد.

به دیگران علائم مشخصهسفالژی خوشه ای به صورت زیر طبقه بندی می شود:

• قرمزی چشم.
• تورم بافت های ناحیه اطراف چشم.
• پاره شدن.
• عقب نشینی مردمک چشم.
• لرزش عصبی (تیک) چشم.
• افتادگی پلک (بالایی).

علائم اتونومیک همراه با سردرد خوشه ای کمتر ظاهر می شود. این شامل:

• پوست رنگپریده؛
• حالت تهوع؛
• افزایش تعریق؛
• گرفتگی بینی؛
• ترشحات شفاف بینی

تمام علائم فوق فقط در سمتی که محل سردرد خوشه ای است ظاهر می شود. پدیده های مشابه در نیمه دوم سر رخ نمی دهد.

تفاوت بین سردرد خوشه ای و میگرن در رفتار بیمار است. حمله میگرن باعث می شود بخواهید دراز بکشید، حرکت نکنید، چشمان خود را از نور ببندید، گوش های خود را از هر صدایی ببندید. برعکس، شیوع درد خوشه‌ای باعث می‌شود که فرد با عجله به اطراف راه برود، دایره‌ای راه برود و به خیابان فرار کند. بیمار در این حالت نه می تواند دراز بکشد و نه می تواند بنشیند و تحریک پذیر، بی قرار و آشفته می شود.

می توان حمله را تسکین داد، دفعات آنها را کاهش داد و شدت درد را کاهش داد. اما متاسفانه درمان کامل سردردهای خوشه ای غیرممکن است.

ویژگی های درمان

جهت اصلی در درمان سفالژی خوشه ای، درمان به موقع ضد درد است. برای تسکین حمله و کاهش شدت علائم، از داروهای زیر استفاده می شود:

• ارگوتامین ها (کافرگوت، ارگوتامین تارتارات با کافئین). شدت درد به دلیل افزایش تون شریانی کاهش می یابد.
• لدوکائین (قطره بینی). سردردهای خوشه ای حاد را تسکین می دهد.
• آماده سازی تریپتان (Zommig، Imitrex). آنها به شکل اسپری بینی، قرص و تزریق استفاده می شوند.

یک روش موثر برای تسکین درد برای سردردهای خوشه ای، اکسیژن درمانی است. این حمله با استنشاق اکسیژن با غلظت بالا تسکین می یابد. سردرد خوشه ای 10-20 دقیقه پس از عمل فروکش می کند. 70 درصد از بیمارانی که به طور منظم از اکسیژن درمانی استفاده می کنند، تسکین را مشاهده می کنند.

علاوه بر مسکن‌های قوی، از داروهای مردمی مانند ادویه‌ها و گیاهان دارویی در درمان درد خوشه‌ای استفاده می‌شود. به عنوان مثال، فلفل کاین که حاوی کپسایسین است، تا حدی سیگنال های درد به مغز را مسدود می کند.

فلفل کاین به عنوان ادویه در رژیم غذایی مفید است. برای تسکین حمله درد خوشه ای، توصیه می شود آن را به کرم، وازلین اضافه کنید و سپس مخلوط را به شقیقه بمالید.

زردچوبه که به دلیل خواص ضد التهابی و تسکین دهنده آن شناخته شده است، در درمان سردردهای خوشه ای استفاده می شود. برای کاهش درد در هنگام حمله، کمی از این ادویه را به شیر گرم اضافه کنید. یک لیوان "دارو" را کم کم بنوشید. به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، افزودن زردچوبه به منوی روزانه مفید است.

گردو یک آنتی اکسیدان طبیعی است. آنها حاوی ترپنوئیدهایی هستند که گردش خون را در مغز تحریک می کنند و به کاهش شدت سردردهای ضربان دار کمک می کنند. برای رسیدن به اثر مطلوب گردوخوردن 2 تا 3 عدد یک روز در میان توصیه می شود.

جلوگیری

برای طولانی شدن دوره‌های آرامش بین دوره‌های سردرد خوشه‌ای و کاهش شدت و دفعات حملات، در صورت امکان، حذف عوامل تحریک‌کننده از زندگی ضروری است. توصیه می شود الکل و سیگار را ترک کنید، از موقعیت های استرس زا دوری کنید و زمان بیشتری را به استراحت و خواب اختصاص دهید.

توصیه می شود رژیم غذایی خود را مرور کنید. برخی از غذاها، به عنوان مثال، گوشت طولانی پخته شده یا پنیرهای سفت کهنه، حملات ریتمیک سردرد را تحریک می کنند. آنها باید از رژیم غذایی حذف شوند یا در مقادیر کم در منو گنجانده شوند.

سردردهای خوشه ای می توانند با چرت بعد از ظهر، حمام آب گرم یا ورزش های فعال ایجاد شوند. بر این اساس، این عوامل نیز باید از زندگی حذف شوند، به ویژه در دوره های درد.

باید بگیرد داروهای پیشگیرانهکاهش دوره های تشدید بیماری:

• مسدود کننده های کانال کلسیم (ورلان).
• داروهایی که بر عملکرد هیپوتالاموس تأثیر می گذارند (اسکالیت، کربنات لیتیوم، لیتوبید).
• داروهای ضد صرع (Decapote، Depakone، Depakene، Tomipax).
• کورتیکواستروئیدها (پردنیزون)، که تا زمانی که داروهای پیشگیرانه اثر نکنند، درد را مسدود می کنند.

درمان فقط تحت نظر پزشک انجام می شود. هر دارویی طبق دستور مصرف می شود.

Cephalgia.net

درمان این بیماری کار دشواری است و به درمان حمله خوشه ای دردناک و درمان پیشگیرانه برای جلوگیری از ایجاد دوره خوشه ای تقسیم می شود.

درمان حملات سردرد خوشه ای

اکسیژن درمانی

ساده ترین و مؤثرترین و ایمن ترین روش برای درمان حمله سفالژی خوشه ای، استنشاق اکسیژن 100 درصد با سرعت 7 لیتر در دقیقه است که از طریق ماسک در حالت نشسته بیمار به مدت 10-15 دقیقه انجام می شود. در 75 درصد موارد، این روش ساده در عرض 3-5 دقیقه به حمله سفالژی خوشه ای پایان می دهد. متأسفانه، گاهی اوقات سردرد فقط «به تعویق افتاده» و پس از چند ساعت عود می کند. در برخی بیماران، حمله درد فقط تا حدی تسکین می یابد و ممکن است به شکل کمتر شدید نسبت به بدون درمان ادامه یابد.

با وجود این معایب، اکسیژن استنشاقی درمان بهینه برای هر بیمار مبتلا به سفالژی خوشه ای است، زمانی که درمان پیشگیرانه به اندازه کافی موثر نیست و حملات ادامه می یابد. عملا هیچ گونه منع مصرفی برای درمان اکسیژن وجود ندارد (به جز افسردگی شدید تنفسی). برای آن دسته از بیمارانی که از اکسیژن بهره مند هستند، توصیه می شود که یک استنشاق قابل حمل داشته باشند و در صورت نیاز از آن استفاده کنند.

داروهای ارگوتامین

اگر اکسیژن در دسترس نباشد یا این روشمعلوم می شود که بی اثر است، باید از داروهای ارگوتامین استفاده شود. بیشتر اقدام سریعاین داروها به صورت تزریقی، استنشاقی یا مقعدی تجویز می شوند. تجویز زیر زبانی تقریباً برابر با سرعت جذب دارو در معده است.

بهتر است از ارگوتامین تارتارات در آئروسل ها استفاده شود (بیمار دارو را عمیقا و برای مدت طولانی استنشاق می کند - بیش از 6 بار در روز). شیاف های رکتوم(هر کدام 1 و 2 میلی گرم ارگوتامین تارتارات)؛ یا عضلانی - 1 میلی لیتر دی هیدروارگوتامین تزریق می شود.

هنگام انتخاب دارو، باید تمایل به عود حمله های سفالژی خوشه ای و نیاز به محدود کردن شدید دوز روزانه و هفتگی ارگوتامین را در نظر بگیرید:

• میانگین دوز درمانی ارگوتامین 1 میلی گرم در روز است،
• بیشترین دوز روزانه- 4 میلی گرم (2 میلی گرم هر 12 ساعت)؛
• دوز هفتگی نباید بیش از 5-7 میلی گرم باشد.

اگر با وجود مصرف ارگوتامین، یک دوره سفالژی خوشه ای چندین بار در طول روز تکرار شود، باید به روش جایگزیندرمان برای جلوگیری از ارگوتیسم

اگر بیمار در هنگام حمله شب از خواب بیدار شود، استفاده از ارگوتامین بی معنی است، زیرا حمله خوشه ای در حال حاضر در نوسان کامل است و حمله درد را نمی توان با داروهای منقبض کننده عروق تسکین داد. در این موارد، موثرترین راه حل، استنشاق اکسیژن است.

درمان های جایگزین

یک درمان جایگزین برای حملات سفالژی خوشه ای، آگونیست گیرنده سروتونین (نوع 5-HT1) سوماتریپتان (Imigran) است که به سرعت با دوز 6 میلی گرم عضلانی یا داخل وریدی به حمله درد پایان می دهد.

1 میلی لیتر محلول لیدوکائین هیدروکلراید 4% که به صورت داخل بینی تجویز می شود، می تواند قدرت و مدت حمله دردناک را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

مسکن‌ها، حتی مواد مخدر، داروهای ضد افسردگی و فین‌لپسین در درمان حملات سفالژی خوشه‌ای بی‌اثر بودند.

درمان پیشگیرانه سفالژی خوشه ای

درمان پیشگیرانه برای بیماران مبتلا به نوع مزمن سفالژی خوشه ای و همچنین بیماران مبتلا به سردرد اپیزودیک با دوره های خوشه ای طولانی مقاوم به درمان ناقص نشان داده می شود. دارودرمانی.

اصل اساسی درمان پیشگیرانهاین است که آن را در طول دوره خوشه ای مورد انتظار انجام دهید و پس از رسیدن به یک فاصله دو هفته ای بدون درد، آن را لغو کنید. در پیشگیری از بیماری نقش مهمی ایفا می کند چرخه طبیعیخواب و بیداری که نقض آن می تواند دوره بهبودی را پیش از موعد به پایان برساند. علاوه بر این، سیگار کشیدن و نوشیدن الکل مطلقاً برای بیماران منع مصرف دارد و باید از گشادکننده عروق اجتناب شود.

آنتاگونیست های کلسیم

داروهای انتخابی برای درمان پیشگیرانه سفالژی خوشه ای آنتاگونیست های کلسیم هستند. مکانیسم اثر مسدود کننده های کانال کلسیم نامشخص است شریان کاروتید.

موثرترین دارو وراپامیل (ایزوپتین، فینوپتین) با دوز 240-320 میلی گرم به طور منظم است که در 87٪ موارد منجر به بهبودی می شود.

در شکل مزمن سردرد خوشه ای تجویز آنتاگونیست های کلسیم به مدت 6-4 ماه تحت کنترل فشار خون و ECG توصیه می شود.

در شکل اپیزودیک، داروهای ضد کلسیم قبل از دوره خوشه ای مورد انتظار، در طول آن و 2-4 هفته پس از آخرین حمله سردرد تجویز می شود.

سایر مسدود کننده های کانال کلسیم (نیفدیپین، نیمودیپین) را می توان برای درمان استفاده کرد، اما همه آنها تأثیر کمتری دارند.

عوارض جانبی داروهای ضد کلسیم شامل افت فشار خون ارتواستاتیک، اختلالات روده، خواب آلودگی و گاهی ادم است. هنگام درمان با داروهای این گروه، نظارت منظم ECG مورد نیاز است. دوز وراپامیل باید به تدریج در طی 2 هفته کاهش یابد. در صورت بازگشت سردرد پس از قطع دارو، درمان باید از سر گرفته و ادامه یابد.

حملات سفالژی خوشه ای که در طول درمان با وراپامیل رخ می دهد طبق طرح معمولی که در بالا توضیح داده شد حذف می شوند. در مورد سفالژی خوشه‌ای مزمن، اثر درمان با وراپامیل معمولاً در عرض چند ماه رخ می‌دهد، در این مدت ممکن است اعتیاد به دارو رخ دهد، که نیاز به تغییر موقت به برخی درمان‌های جایگزین دارد.

کورتیکواستروئیدها

تجویز کورتیکواستروئیدها برای درمان پیشگیرانه سردردهای مزمن خوشه ای کاملاً مؤثر است. فرض بر این است که کورتیکواستروئیدها درجه ادم و التهاب آسپتیک را در اطراف رگ های خونی جمجمه کاهش می دهند، در نتیجه تحریک شبکه های سمپاتیک و اثرات آن بر سیستم سه قلو را محدود می کنند. علاوه بر این، داده های مربوط به تغییرات ایمنی سلولی و هومورال در سفالژی خوشه ای اثربخشی و جهت پاتوژنتیک عمل این داروها را تأیید می کند.

معمولاً یک دوره سه روزه پردنیزولون با دوز 40-60 میلی گرم در روز با کاهش تدریجی 10 میلی گرم هر روز چهارم تجویز می شود. با قطع تدریجی دارو، عملا هیچ عارضه ای مشاهده نمی شود.

کربنات لیتیوم

داروی خط دوم برای درمان سفالژی خوشه ای لیتیوم کربنات است. اثر درمان لیتیوم معمولاً پس از یک دوره نهفته چند هفته ای، زمانی که سطح سرمی به 0.4 - 0.8 میلی مول در لیتر می رسد، رخ می دهد. برای اکثر بیماران، این سطح با دوز 600 - 1500 میلی گرم در روز ایجاد می شود.

سطح سرمی لیتیوم باید هر 3 تا 4 هفته از درمان اندازه گیری شود و در صورت لزوم دوز دارو برای دستیابی به غلظت درمانی مورد نظر تنظیم شود.

هنگام مصرف دارو، عوارض جانبی (تشنگی، اسهال، تغییرات خلقی، لرزش) ممکن است. برای کاهش شدت آنها، حفظ رژیم غذایی نمک کافی و قطع مصرف دیورتیک های تیازیدی ضروری است. لرزش معمولا با مسدود کننده های بتا برطرف می شود.

درمان ترکیبی

اگرچه تک درمانی بیشتر ترجیح داده می شود، اما در موارد مقاوم لیتیوم کربنات (300 میلی گرم در روز) می تواند با وراپامیل (80 میلی گرم در روز) یا ارگوتامین (2 میلی گرم در روز) ترکیب شود.

درمان و پیشگیری از سردردهای خوشه ای در بیماران زیر 30 سال

داروی انتخابی برای درمان و پیشگیری از سردرد خوشه ای در بیماران زیر 30 سال متی سرژید است که یک مهارکننده رقابتی گیرنده های عضله صاف سروتونین است. بیشترین اثربخشی دارو بر روی مشاهده می شود مراحل اولیهبیماری ها

متی سرژید با دوز 4-8 میلی گرم در روز به مدت حداکثر 2 ماه متوالی تحت نظارت یک درمانگر با نظارت بر پارامترهای آزمایشگاهی و ECG مصرف می شود. در مجموع 3 دوره درمان با وقفه 1 ماهه برای جلوگیری از عوارض فیبروتیک انجام می شود.

موارد منع مصرف دارو عبارتند از فشار خون شریانی، آنژین صدری، آترواسکلروز عروقی. مانند اثرات جانبیگرفتگی عضلات، بی خوابی و حالت تهوع ممکن است رخ دهد. برای اجتناب از آنها، افزایش تدریجی دوز از 1 میلی گرم در طول یک هفته و همچنین قطع تدریجی دارو توصیه می شود.

درمان سفالژی خوشه ای اپیزودیک

برای درمان موثربرای سردردهای خوشه ای اپیزودیک، استفاده از والپروات، یک داروی ضد تشنج که دفعات حملات را کاهش می دهد و می تواند باعث یک دوره بهبودی در بیماران شود، توصیه می شود. دوز توصیه شده 1000-2000 میلی گرم در روز است. عوارض جانبی احتمالی به شکل ضعف عمومی، ضعف، خواب آلودگی.

کمتر وسیله موثردرمان پیشگیرانه شامل مسدودکننده های بتا، سه حلقه ای و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی است.

روان درمانی و IRT در درمان سفالژی خوشه ای کاملاً بی تأثیر هستند. بیشتر به روشی موثرگاهی اوقات این آموزش به بیمار برای خودتنظیمی با استفاده از بیوفیدبک است.

زمانی که حملات سال‌ها طول بکشد و در برابر انواع دارو درمانی مقاوم باشند، به آن متوسل می‌شوند روش های جراحیرفتار. عمل انتخابی در چنین مواردی گانگلیولیز سه قلو با فرکانس رادیویی است. مقالات اطلاعاتی در مورد درصد زیادی از بیماران مبتلا به سفالژی خوشه ای مزمن، مقاوم به درمان محافظه کارانه، که با موفقیت با این روش درمان شده اند، ارائه می دهد. عوارض این عمل ممکن است شامل اختلالات حسی و ترشحی و بیهوشی دردناک در ناحیه عصب دهی عصب سه قلو باشد. سایر نویسندگان درمان جراحی را به اندازه کافی اثبات نکرده اند، نتایج متناقض هستند و آن را برای اهداف عملی توصیه نمی کنند.

جهت یابی

ظهور حملات سیستماتیک دردناک سفالژی در یک فرد نشانه ای برای مراجعه فوری به متخصص مغز و اعصاب است. تشخیص باید حتی با مدت کوتاهی از علائم و تکرار نادر آن انجام شود.

سردرد خوشه ای تنها در 0.3٪ موارد زمانی که بیماران با متخصصان مشورت می کنند تشخیص داده می شود، اما سزاوار توجه بیشتر است.

با جریان بیماری نادریک فرد به تنهایی نمی تواند کنار بیاید. این علامت بیش از حد واضح است و نمی توان آن را با مسکن های معمولی سرکوب کرد. روش های درمانی و رویکردهای پیشگیرانه باید توسط یک پزشک مجرب انتخاب شود.

سردرد خوشه ای چیست؟

سفالژی هایی که به صورت خوشه ای (چرخه، سری) رخ می دهند، به طور ناگهانی ایجاد می شوند و با شدت بیشتر مشخص می شوند، خوشه نامیده می شوند. مردان بیشتر از زنان از این بیماری رنج می برند. در طول توسعه یک حمله، بیمار می تواند در وضعیت نامناسب قرار گیرد و به خود آسیب برساند. دانشمندان ماهیت چرخه ای این بیماری را با عملکرد ساعت بیولوژیکی انسان مرتبط می دانند. علت این بیماری نقض رابطه بین پایانه های عصبی در نظر گرفته می شود.

سردردهای خوشه ای عبارتند از:

• مزمن - برای 10-15٪ موارد معمول است. حملات چندین بار در سال رخ می دهد. طول دوره های بدون درد از یک ماه تجاوز نمی کند.
• اپیزودیک - درد به طور نامنظم ظاهر می شود. دوره های بدون خوشه بیش از یک ماه است.

چندین گزینه دیگر برای طبقه بندی حملات خوشه ای وجود دارد:

• مدت زمان درد - از 1 دقیقه تا 1.5 ساعت؛
• با تعداد حملات در طول دوره تشدید - از 1 تا 8 حمله در روز.
• با توجه به پر شدن چرخه - برخی افراد هر ماه از سردردهای مزمن رنج می برند، برخی دیگر به مدت شش ماه یا حتی بیشتر عود می کنند.
• بر اساس منشاء - سندرم اولیهبه طور مستقل ایجاد می شود و ثانویه فقط نشانه یک بیماری جدی است.

اکثر بیماران بروز درد خوشه ای در سر را با یک دوره خواب کم عمق در شب مرتبط می دانند. حملات می توانند به روش های مختلف رخ دهند و دلایل مختلفی داشته باشند، اما به دلیل ماهیت سفالالژیا، تشخیص به ندرت دشوار است.

علل سردردهای خوشه ای

دانشمندان هنوز دلایل روشنی را برای شروع فرآیندهای پاتولوژیک که منجر به ظهور درد خوشه ای می شود، شناسایی نکرده اند. کارشناسان آنها را با کاهش عملکرد مرتبط می دانند رگ های خونیو التهاب اعصاب صورت، چشم و مغز. طبق آمار، این مشکل در مردان بالغ با هیکل قوی بیشتر دیده می شود چشمان روشنو ویژگی های خشن صورت بیش از 90٪ از آنها به طور منظم نوشیدنی های الکلی قوی و / یا سیگار می نوشند.

دلایل ایجاد آسیب شناسی ممکن است موارد زیر باشد:

• اختلال در عملکرد هیپوتالاموس - این ناحیه از مغز در کنترل فعالیت سیستم عصبی مرکزی و سیستم گردش خون. در طول حملات، این منطقه به ویژه فعال است.
• ناهنجاری در ساختار یا عملکرد عصب سه قلو - خوشه‌ها با درد در ناحیه چشم مشخص می‌شوند که می‌توان آن را هنگامی که انتهای عصب فشرده، ملتهب یا تحریک شده مشاهده کرد.
• سنتز نامناسب سروتونین - این هورمون بر فعالیت ساعت بیولوژیکی انسان تأثیر می گذارد که به دلیل شکست آن حملات سفالژی مشاهده می شود.
• آسیب به سیستم عصبی سمپاتیک - منجر به اتساع پاتولوژیک عروق مغزی یا اسپاسم دیواره آنها می شود که در نتیجه ریشه های اعصاب مجاور فشرده می شود.
• بیش از حد مجاز هیستامین - یک ماده شیمیایی بر تون عروق تأثیر می گذارد و حساسیت بدن را افزایش می دهد، به همین دلیل حملات دردناک به نظر می رسد.

درد خوشه ای می تواند با تعدادی از آسیب شناسی ها همراه باشد که تنها یکی از علائم آن است. هنگام تشخیص بیماری، باید میگرن، آنوریسم کاروتید، دیستونی عروقی یا انفارکتوس مغزی یا میوزیت اربیتال بیمار را حذف کرد.

عوامل تحریک کننده

سردردهای خوشه ای یا خوشه ای ممکن است نتیجه یک استعداد ارثی باشد. تصویر ناسالمزندگی، سوء استفاده داروها، عدم تعادل هورمونی گاهی اوقات پس از یک آسیب مغزی تروماتیک رخ می دهد.

گروه خطر شامل افرادی است که در تنظیم ریتم شبانه روزی اختلالاتی دارند که منجر به کاهش کیفیت خواب می شود.

استرس یکی از عواملی است که منجر به ایجاد سردردهای خوشه ای می شود

محرک های اصلی بیماری عواملی هستند که در شروع حمله نقش دارند:

• سیگار کشیدن و نوشیدن الکل؛
• بوهای قوی، صداهای بلند، نورهای درخشان یا سوسوزن؛
• صعود به ارتفاعات زیاد؛
• قرار گرفتن در گرما یا در یک اتاق گرفتگی؛
• محصولات غذایی با افزودنی های شیمیایی؛
• موقعیت استرس زا، استرس فیزیکی یا روانی؛
• مصرف داروها، به ویژه دیورتیک ها، استروئیدها، وازودیلاتورها.

بیماران مبتلا به سردردهای خوشه ای فقط در هنگام تشدید بیماری باید مراقب این نکات باشند. آنها قادر به تحریک شروع عود یا ایجاد یک حمله واحد در طول بهبودی نیستند.

چرخه معمولی

بسته به دلایل، ویژگیهای فردی، با رعایت قوانین پیشگیری و سبک زندگی، سیر بیماری در افراد می تواند پیشرفت متفاوتی داشته باشد. گاهی حتی تصویر بالینی در بیماران فردی ظاهر خاصی به خود می گیرد. اغلب، دوره های بهبودی و تشدید هنوز تقریباً یک شکل هستند یا حداقل از قوانین اساسی پیروی می کنند.

چرخه های سردرد خوشه ای دارای ویژگی های زیر است:

• سفالالژیا به طور سیستماتیک یا هر از گاهی ظاهر می شود، اما همیشه تقریباً در همان زمان روز - اغلب در شب.
• مدت حملات به ندرت بیش از 60 دقیقه است و هر چه بیشتر اتفاق بیفتد و بیشتر طول بکشد درجه شدت آنها کمتر می شود.
• در طول دوره عود، حملات هر روز تکرار می شوند. تعداد حملات در روز فردی و پایدار است - از 2 تا 8 بار.
• بر مرحله اولیهچرخه های پاتولوژیک بیماری معمولاً 8-12 هفته طول می کشد و در 10-12 ماه بهبود می یابد. اگر بیماری درمان نشود، فواصل بدون حملات کوتاهتر می شود. بهبودی در فرم مزمنبیماری به ندرت از 30 روز بیشتر می شود.

سردردهای خوشه ای - بیماری جدی، که می تواند کیفیت زندگی فرد را کاهش دهد. یک رویکرد یکپارچه حرفه ای برای حل مشکل به شما امکان می دهد تا ناراحتی و خطر عوارض را به حداقل برسانید. نادیده گرفتن این وضعیت می تواند باعث افسردگی، روان رنجوری و آسیب شناسی روانی شود.

علائم سردرد خوشه ای

سفالژی در یک بیماری نادر بسیار شدید است. با پیشرفت حمله افزایش می یابد و آنقدر دردناک است که بیمار نمی تواند کاری انجام دهد. او سعی می کند موقعیتی پیدا کند که احساسات را صاف کند. گاهی اوقات بیماران به معنای واقعی کلمه شروع به کوبیدن سر خود به دیوار می کنند تا حواس خود را از حمله منحرف کنند. این احساس سوزش، خسته کننده، موضعی در یک طرف در پیشانی و فشار بر روی چشم است. تصویر بالینی با افتادگی پلک در سمت آسیب دیده، اشک ریزش، احتقان بینی و رینیت تکمیل می شود. ترشح فراوانبزاق و عرق، گشاد شدن یک یا هر دو مردمک.

سردرد خوشه ای ممکن است نشانه اورژانس یا آسیب شناسی خطرناک، بنابراین باید فوراً با پزشک مشورت کنید اگر:

• بیمار استفراغ می کند، درجه حرارت بالا، اختلال گفتار، از دست دادن هوشیاری، علائم فلج یا فلج - علائم سکته مغزی ایسکمیک یا خونریزی مغزی.
• این علامت پس از ضربه به سر ظاهر شد و با خواب آلودگی و عدم واکنش کافی بیمار به آنچه در اطراف او اتفاق می افتد تکمیل شد.
• تب و استفراغ همراه است افزایش لحنعضلات گردن، به همین دلیل بیمار سر خود را به عقب پرتاب می کند و سعی می کند پاهای خود را به سمت معده خود بکشد - علائم مننژیت.
• سردرد تحت تأثیر فعالیت بدنی یا صرفاً از سرفه و عطسه تشدید می شود - مشخصه ادم مغزی.
• درد ضربان دار پشت چشم بیشتر از دوره مشخصه حمله ادامه دارد - ممکن است نشان دهنده گلوکوم باشد.

حتی اگر تصویر بالینی تار باشد یا بیمار بتواند در طول تشدید یک سبک زندگی عادی داشته باشد، بهتر است با پزشک مشورت شود. روش های مدرنروش های تشخیصی و درمانی می تواند به طور قابل توجهی وضعیت فرد مبتلا به سردردهای خوشه ای را کاهش داده و پیشرفت بیماری را متوقف کند.

معاینه سردرد

اگر علائم سفالژی خوشه ای ظاهر شد، باید تحت درمان قرار بگیرید تشخیص کاملو درمان تخصصی را شروع کنید.

تشخیص می تواند توسط متخصص مغز و اعصاب انجام شود. متخصص داده ها را در نظر می گیرد تصویر بالینی، کاملا مشخص است. اجباری معاینه اولیهکه طی آن پزشک عملکرد چشم ها و سایر اندام ها را بررسی می کند، هماهنگی و واکنش بیمار را ارزیابی می کند و کیفیت حافظه و واکنش های ذهنی را بررسی می کند. برای رد وجود آسیب شناسی های جدی تر، از CT، MRI و رادیوگرافی استفاده می شود ناحیه گردن رحمستون فقرات

درمان حملات سردرد خوشه ای

ابزارها و روش هایی برای از بین بردن کامل سفالژی خاص هنوز ایجاد نشده است. درمان برای تشخیص سردرد خوشه ای شامل کاهش شدت حملات و کاهش دفعات آنها از طریق دستکاری های پیشگیرانه است. بارزترین نتایج مثبت را می توان روی چه زمانی حساب کرد رویکرد یکپارچهبرای حل مشکل کاربرد داروسازی، روش های فیزیوتراپی و فرآورده های طب سنتی باید با پزشک توافق شود. اقدامات مستقلمی تواند شرایط را تشدید کند.

درمان سنتی

روش های مقابله با حملات سفالالژیا در هنگام سردردهای خوشه ای به شدت احساسات، دلایل وقوع آنها (در صورت قابل درک بودن) و مرحله بیماری بستگی دارد. درمان به مصرف مسکن های قوی محدود نمی شود درمان علامتی. طرح رویکرد در هر مورد به صورت جداگانه انتخاب می شود، اما بر اساس تکنیک های اساسی است.

روش های محافظه کارانه برای درمان سردردهای خوشه ای:

• مصرف تریپتان - داروهای زومیگ، سوماتریپتان و دیگران برای میگرن استفاده می شود. آنها به شکل قرص و محلول برای استنشاق داخل بینی در دسترس هستند.
• مصرف ارگوتامین ها - داروهای "Migranal"، "Coffetamine"، "Nomigren" و آنالوگ های آنها عوارض جانبی زیادی دارند و تنها با چند دارو ترکیب می شوند. اما درد چند دقیقه پس از مصرف این محصولات از بین می رود یا به طور قابل توجهی ضعیف می شود.
• تزریق قطره لیدوکائین به مجرای بینی به شما امکان تسکین می دهد تظاهرات حادعلامت؛
• علاوه بر این، استنشاق اکسیژن انجام می شود - مدت جلسه 15 دقیقه است.
• کپسایسین، محلولی بر پایه فلفل قرمز تند، به صورت داخل بینی تجویز می شود.
• ماساژ، طب سوزنی و حمام پارافین در ناحیه یقهشدت علائم را کاهش می دهد، اما به ندرت در دوره حاد استفاده می شود.

اگر درد خوشه ای با استفاده از این داروها یا روش های فیزیوتراپی تسکین نیابد، پزشکان توصیه می کنند گزینه های درمانی جراحی را در نظر بگیرید.

این می تواند تحریک الکتریکی عمیق بافت یا اعصاب مغز، مسدود کردن یا حذف رشته های عصبی باشد. روش‌های نفوذ رادیکال تضمینی برای ماندگاری ندارند نتیجه مثبت. این خطر وجود دارد که پس از استفاده از آنها تعداد حملات افزایش یابد.

درمان سنتی

استفاده از محصولات طبیعی نه تنها می تواند علائم بیماری را کاهش دهد، بلکه از آنها پیشگیری کرده و دفعات حملات را کاهش می دهد. قبل از شروع چنین درمانی، باید با پزشک خود مشورت کنید. به خصوص اگر از داروهای دارویی استفاده می کنید.

رویکردهای غیر سنتی برای سفالژی خوشه ای:

• وارد کردن ظروف با زردچوبه به رژیم غذایی اثر آرام بخشی خواهد داشت و روند التهابی را سرکوب می کند.
• پماد فلفل کاین در مرحله اولیه حمله نشان داده می شود. برای تهیه محصول کافی است چاشنی را به کرم دست یا صورت خود اضافه کنید. این ترکیب در حجم های کوچک به ویسکی مالیده می شود.
• وارد کردن گردو به رژیم غذایی به حذف سموم از بافت ها، بهبود ترکیب خون، عادی سازی گردش خون و آرامش بیمار کمک می کند.
• کمپرس سرد روی معابد - آنها توسعه حمله را متوقف نمی کنند، بلکه روند آن را کاهش می دهند.
• خوردن ظروف با کودزو باعث کاهش سردرد، رفع سرگیجه و رفع گرفتگی گوش می شود. این مربا می تواند از گل یا رول کلم ساخته شده از برگ های یک گیاه باشد.

کمپرس سرد روی شقیقه ها به کاهش شدت سردرد کمک می کند

رفتار داروهای مردمیممکن است تنها گزینه درمانی برای سردردهای خوشه ای نباشد. روش های ذکر شده را فقط می توان در ترکیب با روش های سنتیبه منظور افزایش تأثیر مثبت دومی تأثیر می گذارد.

پیشگیری از بیماری

اگر سردردهای خوشه ای را وارد زندگی بیمار کنید، بسیار کمتر متحمل می شوند روش های سادهجلوگیری از حملات در هنگام عود تنظیم محرک ها به همان اندازه مهم است وضعیت پاتولوژیکو اثر آنها را بر بدن از بین می برد. انطباق قوانین سادهدر طول دوره بهبودی خطر تشدید بیماری را کاهش می دهد.

پیشگیری از سردردهای خوشه ای:

• استراحت کامل خواب سالمترک سیگار و الکل با استفاده از روش های آرامش بخش.
• رفتن به تغذیه سالمکه شامل مصرف محصولات نیمه تمام، نوشابه، غذاهای تند و سرخ شده و محصولات با ماندگاری طولانی نمی شود.
• معرفی رژیم تمرین فیزیکی- فقط باید آنها را بدون تعصب انجام دهید و سطح استرس را بر بدن کنترل کنید.
• اجتناب از حمام آب گرم و چرت زدندر طول دوره عود؛
• درمان دارویی طبق توصیه پزشک بسته به موقعیت، ممکن است یک قرار ملاقات لازم باشد. داروهای ضد تشنجهورمون های کورتیکواستروئیدی، عوامل مبتنی بر لیتیوم، مسدود کننده های کانال کلسیم؛
• تکمیل دوره تزریق بوتاکس در صورت عدم وجود موارد منع مصرف در این روش؛
• شرکت در کلاس های رفتار درمانی؛
• مصرف ملاتونین یک هورمون مغزی است که دوره های خواب و بیداری را تنظیم می کند.

سردرد خوشه ای یک وضعیت ناخوشایند و خطرناک است. افراد با تشخیص مشابه نیاز به درمان و اصلاح رفتار دارند. نادیده گرفتن مشکل می تواند باعث شود که فرد دچار افسردگی، روان پریشی یا روان رنجوری شود. ضروری است که وجود آسیب شناسی هایی را که در آن سفالالژی تنها می تواند یک علامت باشد، کنار بگذارد. در صورت اصرار پزشک معالج، نباید از مراجعه به روانشناس یا روان درمانگر غافل شوید. با پاسخ به موقع به بیماری و یک رویکرد یکپارچه برای مبارزه با آن، پیش آگهی پزشکی به طور قابل توجهی بهبود می یابد.

ما می‌توانیم برای مدت طولانی در مورد اینکه سردرد خوشه‌ای چیست و چه تفاوتی با سردرد معمولی دارد صحبت کنیم، اما فقط کسانی که حداقل یک بار در زندگی خود از چنین سردردی رنج برده‌اند واقعاً می‌توانند بفهمند. شخصیت آنها شبیه میگرن است، اما حتی بیشتر موضعی است، در حالی که میگرن می تواند در کل نیمکره یا لوب مغز رخ دهد.

کلمه "cluster" در انگلیسی در لغت به معنای "خوشه" یا تمرکز است. تصور کنید احساس سردرد متمرکز در یک نقطه چقدر تشدید می شود.

برای درک چگونگی ایجاد درمان برای چنین سردردهایی، باید ماهیت آن را درک کنید: چگونه یک سردرد خوشه ای با سردرد گسترده متفاوت است. به هر حال، طبق آمار اخیر سازمان بهداشت جهانی، به ازای هر هزار نفر از جمعیت جهان، فردی وجود دارد که بسته به دلایلی، از سردرد خوشه‌ای بیماری رنج می‌برد. و این کافی است تا بیماری را گسترده اعلام کنیم و سعی کنیم یک درمان جهانی برای همه پیدا کنیم.

علائم بیماری

در بیشتر موارد، میگرن ارثی است و زنان را بیشتر درگیر می کند، به ویژه در دوره های افزایش هورمونی، یائسگی یا استرس شدید. در حالی که حملات سردرد خوشه ای هم مردان و هم زنان را به یک اندازه آزار می دهد. علاوه بر این، مردانی با هیکل ورزشی یا سنگین هستند که از سیگار یا الکل سوء استفاده می‌کنند، حتی با وجود درمان‌های تجویز شده توسط پزشک، بیشتر احتمال دارد سردرد را تجربه کنند. دلایل واضح به نظر می رسند، و با این حال متقاعد کردن یک بزرگسال از آنها بسیار دشوار است.

کنجکاو ویژگی تشریحی: شکاف چانه، خطوط صورت مربعی شکل، حتی رنگ چشم (خاکستری روشن یا آبی) به عنوان عوامل و عوامل تشدید کننده بیماری مانند میگرن خوشه ای عمل می کنند.

نمی توان پیش بینی کرد اولین علامت سردرد چه زمانی و در چه سنی رخ می دهد. با اطمینان مشخص است که تقریباً هرگز در کودکان رخ نمی دهد - آنها اغلب برای یک بیماری دیگر، میگرن شکمی، درمان تجویز می شوند. اما در اینجا فقط علائم اصلی اصلی وجود دارد که به طور دقیق نشان می دهد که سردرد خوشه ای شروع شده است:

• درخشش نور در چشمان طبیعت سوزان.
• سندرم سردرد دارای یک ویژگی تیز و سوزان است، گویی درست از طریق سر سوراخ می شود. اغلب میگرن در ناحیه برآمدگی ابرو متمرکز می شود که باعث احساس درد در چشم می شود.
• در موارد دیگر، احساسات ممکن است به اشتباه به گوش منتقل شوند منطقه زمانی، در فک. به طور خلاصه، برای شروع درمان، تشخیص صحیح ضایعه ضروری است.
• علائم آسیب شناسی بینایی - به عنوان مثال، سندرم هورنر (که در آن پلک افتاده است)، رکود یا لرزش عصبی کره چشم.
• علائم رویشی سردرد ممکن است ظاهر شود - افزایش تعریق، رنگ پریدگی، حالت تهوع، گرفتگی بینی (دلایل عفونت یا سرماخوردگی نیست) و غیره.

احساسات در چشم به علائم قابل مشاهده تبدیل می شوند: به عنوان مثال، با افزایش سردرد، چشم شروع به آب انداختن می کند و قرمز می شود. از چنین تجربیاتی و قدرت بدنی ناشی از سردرد، فرد تحریک پذیر می شود و از زندگی لذت نمی برد. گاهی اوقات بیمارانی که تحت درمان قرار می گیرند، احساسات خود را به عنوان میل به ضربه زدن سر به دیوار یا بیرون آوردن چشمان خود توصیف می کنند و در عمل مواردی از خودکشی نیز وجود داشته است.

پیش سازهای درد خوشه ای

به طور معمول، حملات در یک روش کوتاه مدت می آیند و می روند. به عنوان مثال، یک فرد می تواند چندین بار در روز دوره های 10-15 دقیقه ای را تجربه کند و این اتفاق می افتد که سردرد خوشه ای به مدت شش ماه یا چندین سال فروکش می کند و هیچ کس دلیل آن را نمی داند. از آنجایی که بیماری مزمن است، درمان با هدف طولانی کردن دوره بهبودی سردرد انجام می شود.

معمولاً این بیماری حملات بیش از 1.5 ساعت را ندارد، همانطور که در مورد حملات میگرنی وجود دارد. یکی دیگر ویژگی مشخصهشروع بیماری یک "برنامه دقیق" است: اتفاق می افتد که میگرن به شدت در زمان خاصی از روز، بعد از غذا خوردن، هنگام غروب یا شب هنگام خواب رخ می دهد. در غیر این صورت، هاله خاصی از سردرد وجود ندارد. همچنین، درمان به ندرت می تواند بر تغییر سمت ضایعه تأثیر بگذارد: گاهی اوقات سردردها نه در سمت راست، بلکه در سمت چپ ظاهر می شوند و شدت کمتری دارند.

علل بیماری

بسیاری از پزشکانی که درمان را ارائه می کنند، تصور می کنند که علل انحرافات در عملکرد نادرست ساعت بیولوژیکی بدن است، به عنوان مثال، به دلیل تغییر در آب و هوا یا منطقه زمانی. سایر محرک های سردرد عبارتند از:

• تولید بیش از حد هورمون ها - هیستامین، سروتونین و سایر اجزای وازواکتیو.
• آسیب شناسی در عملکرد هیپوتالاموس.
• کار زیاد و استرس نیز از عوامل ایجاد میگرن هستند.
• ماهیت خوشه ای در انحرافات در عملکرد عصب سه قلو است که در قسمت صورت سر قرار دارد.
• شکست در فرآیندهای عصبی فیزیکی و تنظیم هومورال. این می تواند در زنان در دوران یائسگی، بارداری یا قبل از قاعدگی اتفاق بیفتد.
• آسیب شناسی عروقی باعث سردرد شدید می شود و می تواند منجر به سکته شود.

این دقیقا مورد دوم است که درمان رایج است - مصرف قرص هایی که رگ های خونی را منقبض می کنند و درد را تسکین می دهند. در غیر این صورت، دلایل باید توسط پزشک بر اساس نتایج مشخص شود معاینه تشخیصیسردرد او همچنین درمان را تجویز می کند.

تشخیص و روش های مقابله با درد خوشه ای

برای بیان دقیق، ابتدا اعتراف کنید تشخیص های افتراقی، طبق آن علل در گسترده ترین مناطق نهفته است: از سردرد در نتیجه آسیب فک یا جمجمه تا آرتریت تمپورال. برای حذف 70 درصد فرضیات، بیمار فقط باید علائم خود، برنامه ظاهری آنها و تغییرات در طول زمان را به طور کامل شرح دهد. کاری که اکثر ما نمی توانیم انجام دهیم و درمان درد خوشه ای را برای مدت طولانی به تاخیر می اندازد.

بنابراین با تماس با متخصص مغز و اعصاب و تشریح تصویر شکایات خود، به احتمال زیاد ارجاع تصویربرداری تشدید مغناطیسی دریافت خواهید کرد که وجود ضایعات جدی در ناحیه سر را تایید می کند. همچنین، آنژیوگرافی عروقی به شما امکان می دهد بیماری ها را حذف یا تأیید کنید سیستم عروقی. برای از بین بردن احتمال درد در نتیجه استئوکندروز گردن رحم، ممکن است از شما خواسته شود که از ستون فقرات گردنی خود رادیوگرافی بگیرید.

درمان میگرن خوشه‌ای شامل مصرف قرص‌ها، گاهی همراه با استنشاق اکسیژن است: دستگاه‌های ماسک مخصوصی که از طریق آن بیمار در هنگام سردرد، ترکیب اکسیژن را استنشاق می‌کند. از داروهای زیر نیز استفاده می شود:

1. تریپتان ها – برای مثال زولمیتریپتان.
2. قطره و اسپری بینی حاوی دی هیدروارگوتامین.
3. کمپرس یخ.
4. مسکن های قوی مانند کتانوف یا قرص لدوکائین.
5. مسدود کننده های استروئیدی و هورمون ها در صورت درد خوشه ای طولانی و غیر قابل تحمل.
6. آرام بخش و آرام بخش.

طب سوزنی اغلب به سردرد کمک می کند - روش های طب سوزنی در سالن های ماساژ تخصصی انجام می شود.

پیشگیری از بیماری

برای اینکه بدن خود را به آستانه بحرانی میگرن خوشه ای نرسانید، باید ساده ترین توصیه های پزشک را دنبال کنید. و اول از همه رد کنید عادت های بد- الکل و سیگار باعث حملات سردرد مکرر و تشدید دوره آنها می شود. همچنین برای پیشگیری توصیه می‌شود از فعالیت‌های بدنی بیش از حد، وزنه‌برداری، کار زیاد و حتی کاهش حجم کار خودداری کنید، زیرا نمی‌توانید سلامتی را با حقوق بخرید.

هر فردی حداقل یک بار در زندگی خود باید با سردرد دست و پنجه نرم کند. بسیاری از مردم ترجیح می دهند به جای کمک گرفتن، قرص بخورند. کمک واجد شرایطبه یک متخصص با این حال، تعداد کمی از مردم می دانند که بدون دانستن علت اصلی، نباید بدن را با داروهای مختلف "شفا" کرد.

ما می توانیم برای مدت طولانی در مورد اینکه سردرد خوشه ای چیست و چه تفاوتی با سردرد معمولی دارد صحبت کنیم. فقط کسانی که مجبور به مقابله با آن شده اند می توانند واقعاً این مشکل را درک کنند. در ماهیت خود شبیه میگرن است، اما حتی بیشتر موضعی است. مسئله این است که مورد دوم نه تنها در کل نیمکره مغز، بلکه در لوب فردی آن نیز رخ می دهد.

قبل از اینکه به این سوال بپردازیم که "چه قرص های سردرد را باید مصرف کنید؟ در این موردلازم است ماهیت این مشکل را درک کنیم، یعنی بفهمیم که نوع خوشه ای چه تفاوتی با نوع گسترده دارد. بر اساس اطلاعات موجود WHO، 80 درصد افراد 20 تا 30 ساله از این بیماری رنج می برند. در حال حاضر، دانشمندان از سراسر جهان به طور مداوم در حال انجام آزمایشات و تحقیقات برای یافتن این مشکل هستند پزشکی جهانیاز بیماری مورد نظر ما متأسفانه، اکنون پزشکی تنها می تواند چند گزینه ارائه دهد که بیماری را به طور کامل از بین نمی برد.

منادی بیماری

سردرد خوشه‌ای (دسته‌ای) به یک بیماری حمله‌ای با منشأ ناشناخته اشاره دارد که با دوره‌هایی از طغیان‌های شدید مشخص می‌شود. می تواند از 30 دقیقه تا دو ساعت طول بکشد.

به عنوان یک قاعده، ناراحتی به همان سرعتی که شروع می شود فروکش می کند. به عنوان مثال، ممکن است فرد چندین بار در روز حملات 15 دقیقه ای را تجربه کند و همچنین اتفاق می افتد که یک سال تمام درد را به خاطر نمی آورد. با در نظر گرفتن این واقعیت که این بیماری مزمن است، درمان باید با هدف طولانی کردن دوره بهبودی انجام شود.

به گفته متخصصان، یک حمله بیشتر از یک ساعت و نیم طول نمی کشد که نمی توان در مورد حملات میگرن گفت. یکی دیگر از علائم مشخصه شروع بیماری "برنامه دقیق" است. میگرن منحصراً در ساعات خاصی از روز (بعد از ناهار، شب هنگام خواب یا هنگام غروب) رخ می دهد. درمان به ندرت بر تغییر سمت ضایعه تأثیر می گذارد. فقط در برخی موارد ناراحتی نه در سمت راست، بلکه در سمت چپ ظاهر می شود و شدت کمتری دارد.

برخی از بیماران متوجه می شوند که فشار خون آنها تغییر می کند و سردرد نیز با یک ضعف عمومی همراه است.

دلایل اصلی

بسیاری از پزشکان معتقدند که عوامل تحریک کننده اصلی منجر به ایجاد این بیماری، تغییرات در عملکرد ساعت بیولوژیکی بدن است. این زمانی اتفاق می افتد که آب و هوا یا منطقه زمانی تغییر کند. به گفته کارشناسان، ساعت بیولوژیکی مسئول فعالیت آنزیمی، ترشح هورمونی، دمای بدن و همچنین تعدادی دیگر از واکنش های فیزیولوژیکی است. انتظار می رود بیماران با این تشخیص در مدیریت تمام ریتم های طبیعی فوق کمی مشکل داشته باشند. هیپوتالاموس که مسئول بیداری و خواب انسان است، به احتمال زیاد در ریشه این راز نهفته است. همانطور که مشخص است، می تواند تکانه ها را به گردش خون، مرکزی ارسال کند سیستم عصبی، باعث گشاد شدن رگ های خونی می شود.

از سوی دیگر، سردردهای خوشه ای می توانند به دلایل زیر ایجاد شوند:

• تولید بیش از حد برخی از هورمون ها (به عنوان مثال، سروتونین، هیستامین).
• استرس مکرر و کار بیش از حد بدن؛
• انواع مختلف آسیب شناسی در عملکرد هیپوتالاموس؛
• اختلال در فرآیندهای عصبی (اغلب در دوران بارداری یا یائسگی مشاهده می شود).
• آسیب شناسی عروقی منجر به سکته مغزی؛
• انحراف در عملکرد عصب سه قلو که در قسمت صورت سر قرار دارد.

در حال حاضر، دانشمندان و متخصصان در این زمینه به طور فعال به مطالعه عوامل اصلی تحریک کننده سردرد ادامه می دهند. علل این بیماری اغلب فردی است. این بدان معنی است که درمان فقط پس از معاینه دقیق بدن می تواند شروع شود و درمان می تواند تحت نظارت مداوم پزشک انجام شود.

علائم

نمایندگان نیمه منصفانه بشریت اغلب از میگرن در دوران یائسگی، افزایش هورمونی یا استرس رنج می برند. در مورد درد خوشه ای، هم مردان و هم زنان تقریباً به یک اندازه در معرض آن هستند. شایان ذکر است که این مردان تنومند هستند که علیرغم تمام دستورات پزشک معالج از الکل و سیگار سوء استفاده می کنند که بسیار بیشتر از این بیماری رنج می برند. در واقع، دلایل مشکل به معنای واقعی کلمه در سطح نهفته است. متأسفانه همه بیماران پس از تأیید تشخیص، سبک زندگی معمول خود را تغییر نمی دهند یا سیگار یا نوشیدنی های الکلی را ترک نمی کنند.

به گفته کارشناسان، خطوط مربع صورت، شکاف چانه، چشمان آبی - همه اینها نشانه های بیرونینقش عوامل تشدید کننده بیماری مانند سردرد خوشه ای را ایفا می کند. با این حال، این شباهت ها فقط مشاهدات هستند. مشخص نیست که چرا افرادی با این ویژگی ها و عادات فیزیکی بیشتر مستعد ابتلا به این نوع درد هستند، اما پزشکان گاهی از این ویژگی ها برای تشخیص استفاده می کنند.

علائم بدون توجه به سن فرد به طور ناگهانی ظاهر می شوند. اما، به عنوان یک قاعده، افراد 20 تا 50 ساله بیشتر در معرض خطر هستند. همچنین به طور قابل اعتماد شناخته شده است که در کودکان خردسال این بیماری به ندرت تشخیص داده می شود. پس چگونه سردرد خوشه ای ظاهر می شود؟ علائم آن عبارتند از:

• جرقه های درخشان نور در چشم؛
• حمله ماهیتی تیز و سوزان دارد، سر را دقیقاً سوراخ می کند.
• در برخی موارد، درد ممکن است به ناحیه تمپورال، گوش یا فک گسترش یابد.
• لرزش عصبی کره چشم؛
• سندرم هورنر (افتادگی پلک)؛
• رنگ پریدگی، حالت تهوع، افزایش تعریق.

با افزایش سردرد، چشم ها شروع به آبریزش می کنند. از این نوع تجربه و ناراحتی، فرد تحریک پذیر می شود، او به سادگی از لذت بردن از زندگی معمول خود دست می کشد. بیماران هنگام توصیف احساسات خود می گویند که احساس می کنند به معنای واقعی کلمه سر خود را به دیوار می زنند. حتی موارد خودکشی نیز ثبت شد.

انواع بیماری

1. سندرم تیک در برخی موارد، بیماران نه تنها با این تشخیص، بلکه با نورالژی سه قلو نیز تایید می شوند. درد همیشه در یک سمت خاص موضعی است، ناحیه عصب دهی همان شاخه عصب را می پوشاند و توسط همان عواملی که سردردهای خوشه ای هستند تحریک می شود. این واقعیت اخیر است که نشان می دهد که در این مورد فقط یک بیماری وجود دارد و نه دو فرآیند پاتولوژیک. به گفته کارشناسان، اثربخشی درمان داروییبه طور کامل ثابت نشده است.
2. میگرن خوشه ای در 3٪ از بیماران مبتلا به این آسیب شناسی، یک نوع میگرن از این بیماری مشاهده می شود.
3. همی کرانی حمله ای مزمن. درد شبیه درد خوشه ای است، اما حملات بسیار بیشتر اتفاق می افتد. همی کرانی پراکسیسمال مزمن معمولا در مردان تشخیص داده می شود، اما با مصرف ایندومتاسین به سرعت برطرف می شود.
4. سردرد پس از ضربه. در برخی موارد پس از آسیب به ناحیه صورت، ناراحتی مشابه درد خوشه ای ایجاد می شود. در حال حاضر مکانیسم توسعه این ایالتناشناخته

تشخیص و معاینه

برای تایید بیماری مانند سردرد خوشه ای، ابتدا لازم است تشخیص افتراقی انجام شود. به گفته متخصصان، در این مورد، علل بیماری می تواند بسیار متفاوت باشد، از آسیب جمجمه تا آرتریت تمپورال. با این حال، 70٪ از فرضیات پس از توصیف دقیق شکایات و علائم خود توسط بیمار و برنامه زمانی ظاهر آنها حذف می شوند. متاسفانه امروزه بسیاری از افراد درمان را به تاخیر می اندازند از این بیماری، ترجیح می دهند اطلاعات را در فضاهای باز پیدا کنند وب جهانی، علاقه دارند برای سردرد چه بنوشند، برای مشاوره به دوستان و آشنایان مراجعه می کنند. با این حال، تسکین درد به معنای از بین بردن مشکل نیست. اگر تشخیص به موقع تأیید نشود، بیماری فقط پیشرفت می کند که پیامدهای جدی تری را به دنبال دارد.

اغلب، پس از کمک گرفتن از متخصص مغز و اعصاب، به بیمار پیشنهاد می شود که تحت اسکن تصویربرداری تشدید مغناطیسی قرار گیرد. این معاینه به منظور تایید یا رد بیماری های سیستم عروقی و آسیب مغزی ضروری است. برای رد احتمال درد ناشی از استئوکندروز گردنی، باید از این ناحیه از ستون فقرات عکس برداری با اشعه ایکس انجام دهید.

درمان باید چگونه باشد؟

قبل از پاسخ به این سوال: "چگونه سردرد را درمان کنیم؟"، توجه به این نکته ضروری است که رهایی از این مشکل برای همیشه غیرممکن است. که در دنیای مدرنبر این لحظهحتی یک نفر نیست که بتواند بر این بیماری غلبه کند. با این حال، کمک به موقع از یک متخصص می تواند از شدت سندرم درد و دفعات تظاهرات آن بکاهد. به هیچ وجه توصیه نمی شود که علائم بیماری را نادیده بگیرید، زیرا عواقب آن می تواند بر کل بدن تأثیر منفی بگذارد.

دارودرمانی

سردردهای مکرر بسیاری از بیماران را در طول زندگی خود آزار می دهد. آنها معمولا به طور ناگهانی ظاهر می شوند. برای کاهش تا حدودی حمله، داروهای مسکن مخصوص تجویز می شود. در درمان از داروهایی استفاده می شود که برای کاهش شدت علائم مرتبط طراحی شده اند.

درد درمانی برای سردردهای خوشه ای شامل موارد زیر است:

• مصرف داروهای ارگوتامین - برای افزایش تن عروق گشاد شده و کاهش ناراحتی (به عنوان مثال، ارگوتامین تارتارات).
• تزریق داخل بینی لیدوکائین به شکل قطره؛
• استفاده از تریپتان ها (Zomig، Imitrex) به شکل تزریق یا قرص؛

داروهای پیشگیری از سردرد را پیشگیری کننده می نامند. توصیه می شود هر روز به کمک آنها متوسل شوید، حتی زمانی که هیچ حمله ای وجود ندارد. این شامل:

• مسدود کننده های کانال کلسیم (ورلان) برای کاهش تعداد حملات سردرد و همچنین پیشگیری از آنها.
• سردردهای مکرر را می توان با کورتیکواستروئیدها پیشگیری کرد. هدف اصلی این نوع داروها تسکین سندرم درد موجود است، اما زیاد (به دلیل عوارض جانبی) استفاده نمی شود.
• کربنات لیتیوم (داروهای "Lithobid"، "Eskalite") به طور مستقیم بر روی هیپوتالاموس عمل می کند. پزشکان معتقدند که این ناحیه از مغز با سردردهای خوشه ای ارتباط مستقیم دارد.

در حال حاضر، دانشمندان همچنان به جستجوی یک درمان جهانی که برای همیشه از شر چنین آسیب شناسی ناخوشایندی خلاص می شود، ادامه می دهند. شایان ذکر است که در سال 2007، کارشناسان آمریکایی تعدادی از مطالعات مربوط به psilocybin را انجام دادند. نتایج بسیار جالب بود. تقریباً 50 درصد بیماران یا برای همیشه از شر این بیماری خلاص شدند و یا تعداد و مدت حملات آنها به میزان قابل توجهی کاهش یافت. متأسفانه آزمایش به طور کامل با استانداردها مطابقت نداشت. پزشکی مبتنی بر شواهدو خود نمونه مورد مطالعه برای انجام تجزیه و تحلیل آماری کافی بسیار کوچک بود. در حال حاضر نیازی به صحبت در مورد اثبات اثربخشی این دارو نیست. دانشمندان در حال انجام تلاش های جدید و ادامه تحقیقات هستند.

در قرن بیستم، نشریات علمی قبلاً نتایج آزمایشی را با استفاده از مشتقات طبیعی تریپتامین منتشر کردند. باید این واقعیت را در نظر گرفت که ماده مورد مطالعه یعنی سیلوسایبین تقریباً در همه کشورها ممنوع است. به همین دلیل است که تلاش دیگری برای سازماندهی یک آزمایش در مقیاس بزرگ عملاً غیرممکن تلقی می شود.

کمک از طب سنتی

امروزه متاسفانه بسیاری از بیماران مبتلا به سردرد خوشه ای تشخیص داده می شوند. داروها، همانطور که قبلا ذکر شد، به شما اجازه نمی دهند که برای همیشه از شر آن خلاص شوید. علاوه بر این، برخی از آنها اعتیاد آور هستند، که بیماران را مجبور می کند به طور دوره ای درمان برنامه ریزی شده خود را تغییر دهند. اینجاست که طب سنتی به کمک می آید.

دارو یا داروی مردمی - چه چیزی را انتخاب کنیم؟ البته، ما نمی توانیم تنها به کمک دستور العمل های مادربزرگ هایمان تکیه کنیم. درد خوشه ای- این یک تشخیص نسبتاً جدی است که نیاز به درمان واجد شرایط با داروها دارد و طب سنتی در این مورد می تواند به عنوان درمان اضافی عمل کند.

سایر درمان ها

علاوه بر مصرف داروهایی که در بالا توضیح داده شد، که درد را تسکین می دهند یا تعداد حملات را کاهش می دهند، نوع دیگری از درمان نیز وجود دارد. با استفاده از غلظت بالای اکسیژن مشخص می شود. این درمان چیست؟

بلافاصله پس از شروع حمله، بیمار از طریق ماسک مخصوص، اکسیژن 100% را استنشاق می کند. این مستلزم نگه داشتن یک مخزن اکسیژن در نزدیکی همیشه است. تنها پس از 20 دقیقه، این ناراحتی از بین می رود و بیمار برای چندین روز یا حتی هفته ها از سردردهای خوشه ای که هنوز علل آن به طور کامل بررسی نشده است، آزار نمی دهد.

اقدامات پیشگیرانه

برای اینکه بدن خود را به حالت حمله بحرانی نرسانید، توصیه می شود تمام توصیه های پزشک خود را به شدت دنبال کنید. اول از همه، شما باید تمام عادات بد را ترک کنید. مسئله این است که الکل و سیگار باعث تشدید سردرد می شود. علل این بیماری در برخی موارد در مداوم نهفته است موقعیت های استرس زابه همین دلیل بسیار مهم است که در صورت امکان از آنها اجتناب کنید. مانند اقدامات پیشگیرانههمچنین برای کاهش بیش از حد مفید است تمرین فیزیکی، وزنه زدن و کاهش میزان معمول کار. در مورد دومی، بسیاری از بیماران نمی دانند که چگونه باید ترک کنند فعالیت کارگرییا بار را کاهش دهید. تنها پس از ورود بیماری به مرحله مزمن، آنها متوجه می شوند که سلامتی از دست رفته را نمی توان دوباره به دست آورد، از جمله با پول.

کارشناسان توصیه می کنند در مورد خود تجدید نظر کنید رژیم روزانه. باید آنتی اکسیدان بیشتری مصرف کنید سبزیجات تازهو میوه ها، چای سبز را جایگزین قهوه کنید، البته نباید از این نوشیدنی سوء استفاده کرد. نان سبوس دار، ماهی و غذاهای دریایی، گردو - همه این محصولات باید حداقل هفته ای یک بار روی میز باشد. توصیه می شود پرخوری نکنید، بهتر است اغلب و در وعده های کوچک غذا بخورید.

بسیاری از بیماران مرتباً از خود می‌پرسند که چه قرص‌هایی برای سردرد باید داشته باشند کابینت داروهای خانگی? اولا، اینها عوامل مسدود کننده هستند، به عنوان مثال، کربنات لیتیوم، وراپامیل. درمان لزوماً باید ممکن را در نظر بگیرد واکنش آلرژیکبرای داروها، بنابراین شما باید جایگزین های آنها را نیز داشته باشید.

درمان توچال و آسایشگاه، به گفته کارشناسان، تأثیر مثبتی در حل این مشکل دارد (موفقیت درمان تقریباً 30٪ افزایش می یابد). بسیار مهم است که تمام توصیه های فوق را در نظر بگیرید و فراموش نکنید بازدیدهای منظمدکتر

اطلاعات مفید

در کشور ما داروهای بدون نسخه مبتنی بر آسپرین، ایبوپروفن و استامینوفن بسیار رایج است. تقریباً در هر داروخانه ای می توان آنها را بدون مشکل خریداری کرد. با این حال، داروها همیشه به غلبه بر مشکلاتی مانند سردرد کمک نمی کنند. مطمئناً می توانند علائم را تا حدودی کاهش دهند، اما به طور کامل بیماری را ریشه کن نمی کنند.

هنگامی که پزشک معالج درمان مناسب را تجویز کرد، مهم است که بلافاصله آن را شروع کنید. برخی از بیماران درمان را به تعویق می اندازند که در نتیجه تأثیر نامطلوبی بر کل بدن دارد. اما به محض اینکه علائم بیشتر و بیشتر ظاهر می شوند و درد برای مدت طولانی از بین نمی رود، درمان تجویز شده قبلی را به یاد می آورند.

مصرف برخی داروها در ابتدای حمله توصیه می شود. پزشکان به بسیاری از بیماران توصیه می کنند که یادداشت های به اصطلاح سردرد را نگه دارند. آنها به شما امکان می دهند در صورت لزوم درمان را تنظیم کنید، پویایی آن را ارزیابی کنید، گزینه درمانی بهینه را انتخاب کنید و همچنین از بروز عوارض جانبی جلوگیری کنید.