متأسفانه مردم واقعاً دوست ندارند به دندانپزشک مراجعه کنند. این روش ممکن است بسیار ناخوشایند و دردناک به نظر برسد. با این حال، برای حفظ سلامت دندان ها، باید حداقل دو بار در سال به دندانپزشک مراجعه کنید. اگر با دندان های خود مشکل دارید، باید بیشتر به پزشک مراجعه کنید. در این مقاله به شما می گوییم در صورت لق شدن دندان ها چه کاری انجام دهید.
چرا دندان ها لق هستند؟
که در دوران کودکیلق شدن دندان ها فیزیولوژیکی است و اگر باعث ناراحتی زیادی برای کودک نشود و در رویش دندان های دائمی اختلال ایجاد نکند نیازی به مداخله پزشک ندارد.
چرا دندان ها لق می شوند؟
- دلایل فیزیولوژیکی
- علل پاتولوژیک
بی ثباتی فیزیولوژیکی در کودکان مشاهده می شود سن پیش دبستانیهنگام جایگزینی دندان های شیری با دندان های دائمی. در این حالت، لق شدن آنها کاملا طبیعی است، زیرا دندان های شیری ریشه ندارند و در بافت های اطراف محکم نمی نشینند. جایگزین می شوند دندان های دائمیکه دارای ریشه متصل به بافت استخوانی جمجمه هستند.
لق شدن دندان های بزرگسالان: دلایل
در بزرگسالی نیز دندان ها دارای مقدار مشخصی شلی هستند. بسیاری از مردم فکر می کنند که کاملاً بی حرکت هستند، اما اینطور نیست. لرزش های جزئی دندان ها در لثه مجاز است؛ این به معنای واقعی کلمه کسری از میلی متر است که به شما امکان جویدن غذا را می دهد. اگر این شکاف های کوچک و حرکت دندان ها وجود نداشت، به احتمال زیاد با از بین رفتن استخوان های فک و جمجمه فرو می ریختند.
با این حال، لق شدن قابل توجه دندان ها، در فاصله تقریباً 1 میلی متری در هر دو جهت، آسیب شناسی تلقی می شود و می تواند باعث از دست دادن دندان شود. چنین مشکلاتی اغلب نیاز به معاینه و مشاوره پزشک دارد. دلایل متعددی برای لق شدن دندان در بزرگسالان وجود دارد.
دندان های یک بزرگسال لق شده است، دلایل:
- پریودنتیت
- پریودنتیت
- بیماری پریودنتال
همه این بیماری ها نیاز به درمان دارند که هم از طریق جراحی، هم با کمک ارتودنتیست ها و هم در خانه قابل انجام است. همه چیز به بیماری خاص بستگی دارد.
دندان های جلویم لق شده است، چه کار کنم؟
- این بیماری اغلب در کودکان بین 3 تا 6 سال رخ می دهد.
- دیابت
- زنانی که هورمون ها و داروهای ضد بارداری خوراکی مصرف می کنند
- عوارض بعد از ARVI و گلودرد و همچنین آنفولانزا
دندان های جلویم لق شده است، چه کار کنم:
- با التهاب لثه، لثه ها ملتهب می شوند و عفونت به داخل پاکت لثه نفوذ می کند که بافت را از بین می برد و به لق شدن دندان کمک می کند. برای مقابله با این مشکل، باید دندان های خود را به خوبی تمیز کنید، از نخ دندان، آبیاری و داروهای مخصوص استفاده کنید.
- دندانپزشکان اغلب برای ضد عفونی کردن حفره و جلوگیری از رشد باکتری ها در پاکت هایی که بین دندان و لثه ایجاد می شود، داروهای ضد عفونی کننده تجویز می کنند. در مرحله بعد، عوامل تقویت کننده تجویز می شوند که به متراکم شدن و انعطاف پذیرتر شدن لثه کمک می کنند.
- پیش آگهی برای درمان التهاب لثه مثبت است، زیرا ارتباط بین لثه و دندان مختل نمی شود و فقط التهاب لثه مشاهده می شود. در درمان مناسبمی توان به طور کامل از شر دندان های لق و التیام انواع زخم ها خلاص شد.
آسیب شناسی در صورت عوارض تنفس بینی، رینیت مزمن یا سینوزیت و همچنین انحراف تیغه بینی رخ می دهد.
- اغلب، التهاب لثه با درمان درمان می شود تنظیم سرپاییو اگر تمام توصیه های پزشک را رعایت کنید، می توانید او را درمان کنید. اغلب برای درمان استفاده می شود عوامل ضد باکتری، که نه تنها به صورت موضعی، بلکه داخلی نیز استفاده می شوند. با این حال، این روش درمانی تنها در موارد پیشرفته که التهاب لثه به پریودنتیت پیشرفت می کند، استفاده می شود.
- برای درمان التهاب لثه از آنتی بیوتیک های سفالوسپورینی، پنی سیلین و داکسی سایکلین استفاده می شود. هپیلور، گیوالکس و مایعات قابض به عنوان شستشو استفاده می شود که به ضد عفونی حفره دهان و جلوگیری از رشد باکتری ها کمک می کند.
- همچنین می توانید از محلول میرامیستین، کلرهگزیدین استفاده کنید. گاهی اوقات از برنامه های Decasan استفاده می شود. همه اینها ضد عفونی کننده هستند که به از بین بردن میکروارگانیسم های بیماری زا کمک می کنند. این نه تنها در مورد باکتری ها، بلکه در مورد ویروس ها و قارچ هایی که باعث التهاب لثه می شوند نیز صدق می کند.
یکی از دلایل نسبتاً شایع لق شدن دندان ها بیماری پریودنتال است. این تخریب بافت هایی است که دندان ها را احاطه کرده اند، با انتقال به استخوان. در نتیجه دندان ابتدا لق می شود و سپس می افتد.
در صورت لق بودن دندان ها چگونه لثه های خود را تقویت کنیم:
- روش های مختلفی برای درمان این بیماری وجود دارد که محبوب ترین آنها روش های دندانپزشکی است که در مطب پزشک انجام می شود. دندانپزشک مدرن دارد مقدار زیادیدستگاه ها و دستگاه هایی که به مقابله با بیماری پریودنتال کمک می کنند.
- در مرحله اولیه، یک درمان انجام می شود که طی آن تمام پلاک ها و جرم ها برداشته می شوند، جایی که باکتری ها و میکروارگانیسم هایی که لثه ها را از بین می برند، جمع می شوند. علاوه بر این، پس از تمیز کردن، می توان آن را انجام داد لیزر درمانیکه طی آن بافت های ملتهب تخلیه می شوند و نواحی اطراف دندان ترمیم می شوند. پس از بهبودی، دندان ها ترمیم می شوند و دیگر لق نمی شوند.
- همچنین در دندانپزشکی اغلب از کمک متخصص ارتودنسی استفاده می شود. اگر یک دندان خاص لق شده باشد، درمان شده و التهابی وجود نداشته باشد، اغلب از نوعی آتل استفاده می شود. اینها روکش های پلاستیکی یا فلزی هستند که با استفاده از ترکیب خاصی روی دندان ها ثابت می شوند.
- نگران نباشید، این محصولات در کنار زبان چسبانده شده اند، بنابراین در هنگام مکالمه و همچنین لبخند به هیچ وجه قابل مشاهده نیستند. به لطف چنین آتل‌هایی، یک دندان لق روی دو دندان مجاور ثابت می‌شود و در نتیجه از تخریب و از بین رفتن آن جلوگیری می‌شود.
امروزه بسیاری از افراد زمان زیادی برای مراجعه به دندانپزشک ندارند، بنابراین سعی می کنند اکثر بیماری ها را به تنهایی درمان کنند. این را می توان با دستکاری های ساده انجام داد. در زیر چندین راه حل ارائه می دهیم که به خوبی به مقابله با لق شدن دندان کمک می کند.
- نمک یک ضد عفونی کننده عالی است و به بهبود بافت کمک می کند. برای تهیه محلول از دو قاشق چایخوری استفاده کنید که با 200 میلی لیتر آب رقیق شده است. نتیجه یک راه حل نسبتا قوی است. جرعه ای از این محلول را در دهان می ریزند و به مدت یک دقیقه و نیم در آن نگه می دارند. لازم است آب را از یک طرف به طرف دیگر بغلطانید تا تمام پلاک دندان ها شسته شود.
- خردل را می توان در کنار نمک نیز استفاده کرد. به مقابله با التهاب لثه و جلوگیری از لق شدن دندان کمک می کند. باید یک قاشق چایخوری پودر را با یک قاشق چایخوری نمک مخلوط کرده و کمی اضافه کنید روغن سبزیجات، قبل از دریافت پست ها این خمیر روی دندان ها زده می شود و به مدت 5 دقیقه باقی می ماند. می توانید دندان های خود را با استفاده از یک برس نرم مسواک بزنید.
- ریحان برای تسکین التهاب عالی است. برای این کار باید 1.5 قاشق چایخوری از برگ های خشک و تازه را در 200 میلی لیتر آب جوش بریزید و بگذارید 20 دقیقه بماند. در مرحله بعد، باید دهان خود را با مخلوط بشویید. شستشو باید صبح زود و عصر، قبل از رفتن به رختخواب انجام شود.
- در سال 2014، در یکی از دانشگاه های دندانپزشکی در ایالات متحده، آنها مطالعه ای انجام دادند که طی آن متوجه شدند که نارگیل یا روغن کنجد. برای درمان، باید یک قاشق غذاخوری روغن را در دهان خود بریزید و آن را به مدت 20 دقیقه از این طرف به سمت دیگر بغلتانید. به یاد داشته باشید، این دارو را هرگز نباید قورت داد، بلکه باید به بیرون تف کرد. این محصول به خلاص شدن از شر لثه و بیماری پریودنتال کمک می کند. تاثیر زیادی بر وضعیت دندان ها و بافت های اطراف آن ها دارد.
- زردچوبه به مقابله با بیماری پریودنتال و لق شدن دندان کمک می کند. برای درمان بیماری باید ادویه را با آب رقیق کرد تا خمیری به دست آید. بعد، محصول به اعمال می شود گوش پاک کنو هر دندانی روغن کاری می شود. محصول به مدت 10 دقیقه نگهداری می شود. می توانید این روش را در شب و پس از مسواک زدن انجام دهید. صبح با یک مسواک نرم تمیز کنید و کاملا بشویید. به یاد داشته باشید، اگر به طور دوره ای بیماری پریودنتال یا پریتونیت را تجربه می کنید، باید مرتباً به دندانپزشک مراجعه کنید.
دندان پس از ضربه لق می شود، چگونه آن را محکم کنیم؟
بسیاری از مردان با شرایطی مواجه شده اند که در حین دعوا و ضربه به ناحیه فک، دندان های جلویی آنها شروع به لق شدن می کند. نیازی به ناراحتی نیست، باید به پزشک مراجعه کنید. دلایل متعددی وجود دارد که باعث می شود دندان ها پس از ضربه لق شوند و آسیب ببینند.
- اولین مورد شکستگی ریشه دندان است. در این صورت، با احتمال تقریباً صد درصد، باید برداشته شود، زیرا شکستگی وجود دارد
- دررفتگی دندان. علامت اصلی شل شدن و تغییر موقعیت نسبت به دندان است
- افست جزئی
دندان پس از ضربه لق می شود، چگونه آن را تقویت کنیم:
- در تمام این موارد، بلافاصله پس از دعوا، باید به این دندان استراحت داد، فقط غذای مایع مصرف کرد، سیب، کراکر، آجیل و همچنین غذاهایی که باید با دندان های جلویی گاز گرفته شوند را رد کرد.
- در مرحله بعد، آب سرد به لثه و لب مالیده می شود تا ورم را از بین ببرد. پس از این، دندان های خود را با هر ضد عفونی کننده بشویید؛ گزینه ایده آل محلول Furacilin، Decasan یا Miramistin است. این به کاهش احتمال عفونت مجدد کمک می کند. پس از همه، در منطقه دررفتگی وجود دارد بافت آسیب دیده، که می تواند عفونی شود.
- اگر شکستگی وجود نداشته باشد، اما فقط یک دررفتگی جزئی وجود داشته باشد، استراحت طولانی و همچنین مراقبت حفره دهانبا آبکشی بعد از چند ماه به سفت شدن دندان و تقویت آن کمک می کند. در این حالت بافت ترمیم می شود و دندان دیگر تکان نمی خورد. اما اغلب به کمک دندانپزشک نیاز است.
درمان لق شدن دندان
می توانید دندانی را که افتاده است نجات دهید. لطفا توجه داشته باشید که اگر این اتفاق بیفتد، دندان هرگز نباید به طور کامل خشک شود. زیرا به این ترتیب او را مرده خواهید کرد.
درمان لق شدن دندان:
- گزینه ایده آل این است که آن را در کنار گونه قرار دهید و در این وضعیت به پزشک مراجعه کنید. می توانید آن را در محلول نمکی معمولی قرار دهید که در داروخانه فروخته می شود و قیمت آن یک پنی است. در ظرفی با محلول نمکی، باید دندان را نزد دندانپزشک ببرید.
- دندانپزشک دندان را در جای خود قرار می دهد و آن را اسپلینت می کند. یعنی آتل می زنند و به آن می بندند دندان های مجاور. داروهای خاصی تجویز می شود که از ایجاد عفونت و چسبیدن باکتری به ناحیه آسیب دیده جلوگیری می کند.
- علاوه بر این، داروهای تقویتی ممکن است تجویز شود که بهبود بافت را تسریع می کند. بعد از 12-3 ماه آتل برداشته می شود و دندان دیگر لق نمی شود. در این مدت، بافت استخوانی و همچنین لثه هایی که در اطراف دندان قرار دارند، ترمیم می شوند.
دندان جلوی من لق شده است، چگونه می توانم آن را تقویت کنم؟
دندان آتل شده است. این یک روش رایج برای بیماری پریودنتال است. واقعیت این است که اغلب بیماری پریودنتال به کل دندان آسیب نمی رساند، بلکه فقط به چند دندان آسیب می رساند.
ناپایا دندان جلونحوه تقویت:
- برای کاهش بار، بین دندان های دیگر توزیع می شود. دستکاری در طول دوره بهبودی بیماری پریودنتال، تحت بی حسی موضعی انجام می شود.
- به بیمار یک ماده بی حس کننده تزریق می شود و از یک دستگاه مخصوص برای برش شیار که یک نوار فایبرگلاس در آن قرار می گیرد استفاده می شود.
- در مرحله بعد ، "ترانشه" با استفاده از فتوپلیمرهای مخصوص گذاشته می شود که تحت تأثیر اشعه ماوراء بنفش سخت می شود.
- پس از پخت، نوعی بریج به دست می آید که دندان را در حالت ساکن نگه می دارد. این به توزیع مجدد فشار از یک دندان به کل دندان کمک می کند.
درمان های خانگی خوب هستند، اما هنوز هم می توانید با کمک دندانپزشک به نتایج عالی دست پیدا کنید و به طور کامل بر بیماری غلبه کنید. واقعیت این است که برخی از بیماری های لثه می توانند داشته باشند علائم مشابه، اما دلایل متفاوت است. دندانپزشک به شما کمک می کند تا علت ایجاد بیماری را درک کرده و آن را از بین ببرید.
برخی از بیماران با شنیدن پزشک مبنی بر اینکه با برداشتن راس ریشه دندان مواجه هستند دچار وحشت می شوند. اما آیا این نگرانی های زودرس موجه است؟ برداشتن یا در اصطلاح پزشکی اپیکوکتومی به یک مداخله جراحی اطلاق می شود که هدف از آن از بین بردن منبع عفونت در ریشه دندان با برش جزئی ناحیه آسیب دیده است. به لطف این عمل، می توان عملکردهای اساسی یک دندان بیمار را بازیابی کرد و در نتیجه زندگی آن را نجات داد.
ماهیت این روش چیست، چه زمانی لازم است و آیا گزینه های جایگزین وجود دارد - ما در مقاله زیر به طور مفصل در نظر خواهیم گرفت.
رزکسیون در چه مواردی انجام می شود؟
در مورد توصیه چنین مواردی تصمیم بگیرید درمان جراحییک دندانپزشک یا به طور دقیق تر، یک جراح دندان یا جراح فک و صورت وجود خواهد داشت. معمولا، این عملیاتزمانی منصوب شد روش های محافظه کارانهمعلوم شد که استفاده از آن ناتوان یا به سادگی غیرممکن است.
پیش نیاز اصلی برای برداشتن کیست یا به اصطلاح "کیسه" پوشیده از بافت فیبری و پر از چرک است. تشخیص آسیب شناسی در مراحل اولیه به شما امکان می دهد بدون جراحی انجام دهید. اما خطرناک ترین چیز شناسایی مشکل است مراحل اولیهدر واقع، می تواند بسیار دشوار باشد - بدون اشعه ایکس و معاینه حرفه ای این کار نمی تواند انجام شود.
یکی دیگر از دلایل انجام چنین عملیاتی این است. این بیماری به دلیل التهاب بافت دندان رخ می دهد و در بیشتر موارد نتیجه پوسیدگی درمان نشده، پالپیت و بیماری های پیشرفته دهان است. نوعی پیش ساز برای تشکیل کیست است.
مهم!در مواردی که قطر کیست بیش از یک سانتی متر باشد، برداشتن تنها گزینه برای حفظ دندان و همچنین سلامتی به طور کلی است. شایان ذکر است که کیست می تواند باعث مسمومیت کل بدن و سایر عواقب جدی شود.
نشانه های زیر برای برداشتن نیز مشخص می شود (عمدتاً التهاب یا نئوپلاسم روی ریشه که در نتیجه شرایط مختلف ایجاد شده است):
- اشتباهات دندانپزشک در مرحله پر کردن کانال ها: به عنوان مثال، قبل از پر کردن، پزشک باید در صورت لزوم پالپ را با دقت خارج کند، کانال ها را تمیز کرده و در تمام طول آنها را با مواد پرکننده پر کند، زیرا عفونت می تواند به حفره های باقی مانده نفوذ کند و باعث التهاب شود. اما اشتباهات پزشکی گاهی اوقات منجر به این واقعیت می شود که کانال ریشه به طور کامل پر نمی شود، تا حدی، یا مواد پرکننده، برعکس، فراتر از راس ریشه گسترش می یابد، که منجر به ایجاد التهاب می شود.
- برداشتن زمانی موثر است که یک فرآیند التهابی وجود داشته باشد و کانال ها به شدت منحنی شوند: سایر دستکاری ها می توانند به آنها آسیب جدی وارد کنند.
- وجود پین فلزی داخل کانال: پین داخل کانال با سیمان دندانی بسیار قوی ثابت می شود. در تلاش برای کشیدن آن، می توانید به دندان آسیب وارد کنید که باعث برداشتن جزئی آن می شود.
- اگر دندان زیر روکش مصنوعی ملتهب باشد: درمان درمانی به زمان و هزینه زیادی نیاز دارد. برای رسیدن به منبع التهاب، باید تاج را بردارید، پر شده را بردارید، علت بیماری را از بین ببرید و سپس یک تاج جدید نصب کنید. در چنین شرایطی انجام عمل برداشتن با برداشتن ناحیه ملتهب آسانتر است.
جراحی برای چه کسانی منع مصرف دارد؟
مانند سایر مداخلات جراحی، رزکسیون موارد منع مصرف دارد. اگر سابقه پزشکی بیمار شامل موارد زیر باشد انجام نمی شود:
- بیماری پریودنتال پیشرفته: درمان را نمی توان در حضور دندان های شل و متحرک انجام داد - به سادگی بی اثر خواهد بود.
- تاج دندان به طور جدی آسیب دیده است و نمی توان آن را با پر کردن و یا
- ریشه دندان به طور جدی آسیب دیده است یا دسترسی به منبع عفونت غیرممکن است. مورد دوم مربوط به یک دندان چند ریشه است،
- وجود ویروسی و تشدید بیماری های مزمن، آسیب شناسی سیستم قلبی عروقی،
- کیست بیش از نیمی از ریشه رشد کرده است.
در تمام موارد فوق، برداشتن بی فایده است. به عنوان یک قاعده، پزشک تصمیم به برداشتن دندان آسیب دیده می گیرد و پروتز را تجویز می کند.
ویژگی های روش و مراحل آن
1. مرحله آماده سازی عملیات
این روش غیر آسیب زا در نظر گرفته می شود، اما نیاز به آمادگی اولیه دارد. بنابراین، ابتدا یک عکس برداری با اشعه ایکس برای روشن شدن مقیاس و ویژگی های مشکل انجام می شود.
در مرحله بعد، متخصص عصب دندان را در صورتی که هنوز وجود داشته باشد خارج می کند. تمام کانال های دندان پر شده است. اگر ظاهر شوند کوچکترین نشانه ها فرآیند التهابی، باید دوباره به دقت بررسی کنید تا ببینید آیا فضای خالی در کانال دندان باقی مانده است یا خیر. اگر التهاب تشخیص داده شود، کانال به طور کامل تمیز می شود، چروک برداشته می شود و دوباره مهر و موم می شود.
مهم!در بیشتر موارد، بیماران با کیست، گرانولوم و سایر فرآیندهای التهابی در زمانی که دندان قبلاً درمان شده است، مواجه می شوند، بنابراین نیاز به دپالپاسیون و پر کردن دندان است. مرحله مقدماتیبوجود نمی آید.
2. بیهوشی برای درمان بدون درد
بیمار لازم نیست نگران باشد - او می تواند احساس کند احساسات دردناکدر حال حاضر مداخله جراحیاو نمی خواهد. پس از همه، این روش تحت داروهای مسکن انجام می شود. دو گزینه استفاده می شود: نفوذ و هدایت.
هنگامی که عمل روی فک بالا انجام می شود، پزشکان بیشتر از نفوذ استفاده می کنند - داروی بی حس کننده به راحتی در سراسر بافت های مجاور منبع التهاب پخش می شود. در این مورد، تزریق در ناحیه لثه زیر مخاطی انجام می شود.
اگر ناحیه عمل شده روی فک پایین باشد، از بی حسی هدایتی استفاده می شود. تزریق در قسمتی از فک که عصب در آن قرار دارد انجام می شود. دارو به سرعت بافت های مجاور را می پوشاند - می توانید این روش را شروع کنید.
3. خود عملیات
بیایید نگاهی دقیق تر به نحوه انجام این عملیات بیندازیم. به عنوان یک قاعده، تمام دستکاری ها 20-40 دقیقه طول می کشد و شامل موارد زیر است:
- یک برش کوچک روی غشای مخاطی لثه ایجاد می شود: فلپ مخاطی از استخوان جدا می شود و امکان دسترسی به راس ریشه دندان را فراهم می کند.
- V بافت استخوانییک سوراخ کوچک در لثه ایجاد می شود که از طریق آن تمام تشکیلات چرکی به طور کامل تمیز می شود، تومور برداشته می شود.
- سپس دیواره دندان با اسکنه یا چکش کنده می شود: این برای آشکار کردن کامل ریشه بیمار ضروری است که به دندانپزشک امکان می دهد در آینده پر کردن کانال با کیفیت بالا را انجام دهد.
- سپس دکتر نوک ریشه را پیدا می کند، این ناحیه را با دقت قطع می کند و با استفاده از موچین آن را بیرون می آورد.
- در زخم حاصل قرار می گیرد مواد مصنوعیبرای بازسازی بافت استخوانی آسیب دیده،
- در مرحله آخر، برش روی لثه بخیه شده و بانداژ نصب می شود. این دستگاه از منطقه عملیاتی در برابر هر نوع محافظت می کند نفوذ خارجیو روند بهبود بافت را تسریع می کند.
در آینده، دندانپزشک ممکن است موارد اضافی را تجویز کند درمان داروییبرای جلوگیری از التهاب مجدد و تسریع ترمیم بافت.
تکنیک لیزر
رزکسیون لیزری روشی ملایم‌تر و در عین حال گران‌تر است. عمل سریعتر است، حفره دهان عملا آسیب نمی بیند، و دوره بعد از عملراحت تر می رود این روش چیست؟ برای شروع، یک برش کوچک به عمق حدود 10 میلی متر روی لثه ایجاد می شود. از طریق آن، از تجهیزات ویژه اولتراسونیک برای برش نوک ریشه و همچنین خود نئوپلاسم استفاده می شود که دلیل این عمل بود - به عنوان مثال، یک کیست.
پس از درمان این ناحیه با لیزر، زخم با بافت استخوانی مصنوعی پر شده و با یک غشای زیستی پوشانده می شود. به هر حال، پردازش لیزری به شما امکان می دهد تا حداقل کنید عوارض احتمالی، دوره توانبخشی را کوتاه و تسهیل می کند.
دوره توانبخشی
برای اینکه ترمیم بافت به راحتی و بدون انحراف انجام شود، رعایت تمام توصیه های دندانپزشک ضروری است. اولین کاری که باید انجام دهید این است که به مدت نیم ساعت سرد را روی ناحیه جراحی قرار دهید. این برای جلوگیری از ایجاد تورم پس از برداشتن ضروری است. شما می توانید تنها 3 ساعت پس از اتمام تمام اقدامات جراحی غذا بخورید.
همچنین باید به طور موقت از خوردن غذاها و نوشیدنی هایی که باعث ناراحتی می شوند و ممکن است عوارضی ایجاد کنند اجتناب کنید: باید غذاهای سرد، گرم، شیرین، تند و شور را از رژیم غذایی خود حذف کنید. این محصولات می توانند به بافت های مخاطی حفره دهان آسیب بیشتری وارد کنند. انتخاب یک ملایم به همان اندازه مهم است خمیر دندان، مواد شستشو و یک برس نرم. رویه های بهداشتیباید با دقت انجام شود.
در یک یادداشت!اگر پزشک داروهایی با اثرات ضد التهابی، ضد عفونی کننده یا تحریک کننده سیستم ایمنی تجویز کرده است، باید مصرف شوند. داروها به بافت ها کمک می کنند تا سریع تر بهبود یابند. همچنین می توانید دهان خود را با جوشانده بابونه، مریم گلی و پوست بلوط بشویید. هر 3 ماه یک بار باید به دندانپزشک مراجعه کنید و عکس رادیوگرافی انجام دهید.
آیا عوارض ممکن است؟
به منظور حذف عواقب نامطلوبرزکسیون فقط باید انجام شود دکتر با تجربه. تورم لثه، جزئی احساسات دردناکمدتی بعد از جراحی طبیعی است. اما اگر این علائم پس از 2-3 روز از بین نرفت و تشدید شد، لازم است با پزشک مشورت کنید.
برای اطلاع شما!مانند سایر روش ها، رزکسیون مزایا و معایب خود را دارد. یک مزیت بدون شک این است که بافت استخوانی برداشته شده در عرض 3-4 ماه به طور کامل ترمیم می شود و می تواند عملکرد خود را انجام دهد. دندانی که حفظ شده باشد می تواند برای چندین دهه دوام بیاورد و حتی به عنوان تکیه گاه برای دندان مصنوعی عمل کند. احتمال عود به حداقل می رسد، بافت های نرم در 7-10 روز بهبود می یابند. از جمله معایب می توان به عوارض احتمالی و هزینه نسبتاً بالا اشاره کرد.
چه عوارض دیگری ممکن است: سوراخ شدن سینوس ماگزیلاری در فک بالا و هیپواستزی. سوراخ شدن ایجاد یک سوراخ است که در مورد ما سینوس های بینی را به هم وصل می کند و فک بالا. آسیب شناسی می تواند مملو از تشکیل فیستول باشد که باعث تحریک می شود سینوزیت چرکی. Hypoesthesia یک اختلال در حساسیت است. زبان یا چانه به اصطلاح "بی حس" ممکن است نشان دهنده آسیب عصب در طی جراحی باشد. اگر این احساس ناخوشاینددر عرض چند ساعت پس از عمل، باید از پزشک کمک بگیرید.
گزینه های درمان جایگزین
جایگزینی برای برداشتن، درمان درمانی است. این فقط در مراحل اولیه ایجاد کیست ها و گرانولوم ها، زمانی که اندازه آنها هنوز کوچک است امکان پذیر است. درمان توسط دندانپزشک درمانگر انجام می شود. بیمار باید فوراً با مدت زمان تمام دستکاری ها و مراجعه مکرر به پزشک تنظیم شود.
ابتدا باید منبع عفونت را در کانال های ریشه کاملاً از بین ببرید. فقط پس از این می توان آنها را با ماده ای که شامل هیدروکسید کلسیم است مهر و موم کرد. بعد از چند ماه باید این کار را انجام دهید و اگر همه چیز خوب باشد، پزشک پر شدن موقت را برمی دارد و در نهایت کانال را می بندد.
شایان ذکر است که درمان درمانی همیشه به ارمغان نمی آورد نتایج مورد نظر. پس از مدتی، بیماری ممکن است عود کند و عود کند. رزکسیون هنوز هم اغلب انجام می شود زیرا درمان منجر به عودهای مکرربیماری ها
ویدئو در مورد موضوع
1 طبق IDA - انجمن بین المللی دندانپزشکی.
2. مرتبط بودن موضوع مورد مطالعه:این است که پریودنتیت یکی از بیماری های شایع در بین مردم است و این امر لزوم بررسی علل بروز، پیشگیری و درمان آن را ایجاب می کند.
3. اهداف درس:بر اساس دانش نظری و مهارت های عملی، دانشجو باید:
3.1. روش های نوین درمان جراحی پریودنتیت مزمن را بشناسید.
3.2.عملکرد برداشتن آپکس ریشه را بدانید.
3.3. عمل همی سکشن را بشناسید.
3.3.عملیات قطع ریشه را بداند.
3.4.عملکرد کاشت مجدد و کاشت دندان را بداند.
3.5. قادر به انجام معاینات ابزاری بیماران مبتلا به پریودنتیت مزمن باشد.
3.6. در مورد عوارض احتمالی درمان جراحی پریودنتیت مزمن ایده داشته باشید.
3.7. در درمان جراحی پریودنتیت مزمن مهارت داشته باشد.
4. برای مطالعه موضوع برنامه ریزی کنید:
4.1. کار مستقل:
- نظارت بر بیماران (110 دقیقه)
نشان دادن مهارت های عملی معلم در انتخاب روش های درمان جراحی پریودنتیت مزمن با تفسیر نتایج به دست آمده و روش های تحقیق تکمیلی.
نظارت مستقل بر دانش آموزان بیمار، شناسایی خطاهای معمولی.
4.2. کنترل دانش اولیه
تست، نظرسنجی شفاهی یا کتبی فردی، نظرسنجی پیشانی، وظایف استاندارد. سوالات اصلی سطح دانش، تست های اولیه در مورد موضوع درس.
4.3. کار مستقل در مورد موضوع:
نظارت مستقل بر بیماران توسط دانشجویان، شناسایی خطاهای معمولی، تجزیه و تحلیل بیماران موضوعی.
گوش دادن به چکیده ها در مورد موضوع درس.
4.4. کنترل دانش نهایی:
تست، نظرسنجی شفاهی یا کتبی فردی، نظرسنجی پیشانی، وظایف استاندارد. سوالات تثبیت سطح دانش، تست های سطح 2 کنترل در مورد موضوع درس، با اعلام ارزیابی هر دانش آموز برای دانش نظری و مهارت های عملی در مورد موضوع درس مورد مطالعه.
5. مفاهیم و مفاد اساسی موضوع:
درمان پریودونتیت مزمن
عمل جراحی پریودنتیت مزمنشامل کشیدن دندان، کاشت مجدد، برداشتن رأس ریشه دندان و گاهی نیمه برش ریشه دندان است. پس از کشیدن دندان با پریودنتیت گرانوله و گرانولوماتوز، رشد گرانوله یا گرانولوم باید با دقت خراشیده شود. اگر مجرای فیستول روی لثه وجود داشته باشد، باید آن را بررسی کرد و دانه‌های آن را در تمام طول آن خراش داد. در برخی موارد توصیه می شود مجرای فیستول را بریده و زخم را با استفاده از 2 تا 3 بخیه کتگوت دوخت. در مورد پریودنتیت مزمن گرانوله که با گرانولوم های زیر مخاطی، زیر پریوستئال، زیر جلدی عارضه می شود، پس از کشیدن دندان، ضایعات گرانولوماتوز از زیر غشای مخاطی، پریوستوم، بافت زیر جلدی و پوست خراشیده می شوند. هنگام برداشتن بافت های پاتولوژیک در بافت زیر جلدیو روی پوست صورت بند ناف ابتدا در امتداد بریده می شود چین انتقالیو زخم حاصل با گاز یدوفرم پر می شود. شیوع در بافت های نرممجرای فیستول خراشیده می شود، زخم بخیه می شود. برای اهداف زیبایی، به خصوص با عقب رفتن قابل توجه فیستول و تغییرات اسکار، پس از برداشتن آن، جراحی پلاستیک بافت با حرکت دو فلپ مثلثی متضاد انجام می شود. در دوره پس از عمل، آنالژین، آمیدوپیرین و غیره در روز 3-4 تجویز می شود - روش های فیزیکیرفتار.
کاشت مجدد دندان.کاشت مجدد، بازگشت دندان کشیده شده به آلوئول آن است.
کاشت مجدد دندان زمانی انجام می شود که:
1) پریودنتیت مزمن گرانوله و گرانولوماتوز دندان های چند ریشه، زمانی که به دلیل شرایط خاص، نه درمان محافظه کارانه و نه عمل برداشتن آپکس ریشه قابل استفاده نیست.
2) عوارضی که در طول درمان محافظه کارانه پریودنتیت مزمن دندان های چند ریشه ای (پرفوراسیون ریشه، شکستگی در کانال ریشه استخراج کننده پالپ، سوزن ریشه) ایجاد می شود.
3) ضربه همراه با دررفتگی دندان، یا کشیدن تصادفی دندان.
4) پریوستیت حاد ادنتوژنیک فک، تشدید پریودنتیت مزمن که تحت درمان محافظه کارانه نیست (در این موارد کاشت مجدد دندان با تاخیر انجام می شود).
دندانی که قرار است دوباره کاشته شود باید تاجی به خوبی حفظ شود و ریشه های واگرا یا کج به طور قابل توجهی نداشته باشد. روش کاشت مجدد دندان به شرح زیر است. تحت بیهوشی عمومی، دندان با حداقل ضربه به بافت های نرم و سخت در ناحیه آلوئول با دقت برداشته می شود. دندان کشیده شده در محلول گرم (37 درجه سانتیگراد) کلرید سدیم ایزوتونیک با افزودن آنتی بیوتیک غوطه ور می شود. آلوئول دندان کشیده شده با یک قاشق تیز کورتاژ از گرانول ها تمیز می شود و از سرنگ با محلول ایزوتونیک کلرید سدیم با آنتی بیوتیک یا فوراتسیلین شسته می شود و با یک سواب گاز استریل پوشانده می شود. سپس دندان درمان می شود که شامل تمیز کردن مکانیکی کانال های ریشه و حفره پوسیدگی است. در طول پردازش دندان، قوانین آسپسیس به شدت رعایت می شود. دندان در یک گاز استریل مرطوب شده با محلول ایزوتونیک سدیم کلرید با آنتی بیوتیک نگه داشته می شود. نوک مته و فرز نیز باید استریل باشد. بقایای پریودنتال روی ریشه دندان برداشته نمی شود. کانال های ریشه با سیمان فسفات یا پلاستیک زود سخت پر می شوند. پس از پر کردن کانال، باید اپکس ریشه برداشته شود، زیرا در ناحیه راس ریشه تعداد زیادی شاخه دلتوئید کانال با محتوای نکروزه وجود دارد. نفوذ عفونت از این شاخه ها به خارج از راس ریشه دندان دوباره کاشته شده منجر به عود پریودنتیت مزمن می شود.
دندان آماده شده برای کاشت مجدد پس از برداشتن لخته خون از آلوئول وارد آلوئول می شود و با محلول آنتی بیوتیک آبیاری می شود. دندان های تک ریشه باید به مدت 2 تا 3 هفته با استفاده از یک اسپلینت سیمی یا یک آتل پلاستیکی از پیش ساخته شده ثابت شوند. دندان های چند ریشه، به عنوان یک قاعده، به خوبی در آلوئول حفظ می شوند و نیازی به تثبیت اضافی نیست. در ابتدا لازم است شرایط استراحت برای دندان کاشته شده مجدد ایجاد شود - تا آن را از حالت مفصلی خارج کنیم. رژیم غذایی ملایم، مسکن ها و سولفونامیدها تجویز می شود. 3-4 جلسه درمان UHF را می توان توصیه کرد.
با تشدید پریودنتیت مزمن و پریوستیت حاد فک، کاشت مجدد با تاخیر امکان پذیر است. این عملیات با آنچه در بالا توضیح داده شد متفاوت است زیرا یک عملیات دو مرحله ای است. مرحله اول شامل برداشتن دندان و نگهداری آن در محلول آنتی بیوتیک در دمای 4 درجه سانتی گراد است. مرحله دوم 14 روز پس از ناپدید شدن علائم التهاب حاد انجام می شود. درمان و کاشت مجدد دندان به روش معمول انجام می شود. روند بهبودی دندان دوباره کاشته شده تا حد زیادی تحت تاثیر پریودنتیوم و پریوستوم آلوئولی حفظ شده است. بهبودی در کاشت مجدد دندان از 4 تا 6 هفته طول می کشد که بستگی به نوع فیوژن دارد.
سه نوع ادغام دندان پیوند شده با آلوئول وجود دارد:
1) با حفظ کامل پریوستوم آلوئولی و بقایای پریودنتال روی ریشه دندان - پریودنتال.
2) با حفظ جزئی پریوستوم آلوئولی و بقایای پریودنتال روی ریشه دندان - فیبر پریودنتال.
3) چه زمانی حذف کاملپریوستوم از آلوئول ها و پریودنتیوم ریشه دندان - استوئید.
پیش آگهی برای زنده ماندن یک دندان دوباره کاشته شده با پیوند پریودنتال مساعدترین و با پیوند استئوئیدی کمتر است. عملکرد دندان پیوند شده از 2 تا 10 سال یا بیشتر حفظ می شود. طولانی ترین دوره زمانی مشاهده می شود که دندان سالمی را که به طور تصادفی از حفره بیرون آورده یا دررفته است، پیوند می دهیم.
پیوند دندان- پیوند دندان به آلوئول دیگر بندرت انجام می شود. هنگام برداشتن دندان پوسیده و در صورت امکان پیوند دندان اضافی به جای آن نشان داده می شود. تکنیک جراحی مشابه کاشت مجدد دندان است. با این حال، نتایج همیشه مطلوب نیست. بهبود اغلب با ضربه به استخوان در طول تشکیل سوکت دندان برای دندان پیچیده می شود.
پیوند آلو - پیوند دندان از یک فرد به فرد دیگر - توسعه کمی یافته است، اگرچه اطلاعاتی در مورد موفقیت های جداگانه وجود دارد. نکته اصلی انتخاب یک دندان برای جایگزینی دندان کشیده شده، حفظ اولیه صحیح آن و غلبه بر واکنش رد پس از پیوند است. تکنیک جراحی مانند کاشت مجدد است.
یک عملیات امیدوارکننده تر، وارد کردن پیوندهای فلزی به سوکت است. از آنها برای تثبیت تاج، بریج و غیره بر روی آنها استفاده می شود.تکنیک جراحی شامل برداشتن دندان، درمان آلوئول ها، وارد کردن ساختار فلزی به داخل دندان و بخیه زدن زخم غشای مخاطی است. بعد از 4-6 هفته. می توانید از آن برای پروتز استفاده کنید.
برداشتن راس ریشه دندان.در حال حاضر از این عملیات در موارد زیر استفاده می شود:
1) برای پریودنتیت پری آپیکال مزمن گرانوله و گرانولوماتوز که تحت درمان محافظه کارانه نیستند یا پس از تلاش ناموفق برای درمان محافظه کارانه.
2) در ارتباط با عوارضی که در درمان محافظه کارانه پریودنتیت ایجاد می شود: الف) سوراخ شدن ریشه، ب) حذف مواد پرکننده در مقادیر بیش از حد فراتر از راس ریشه.
3) اگر قسمتی از سوزن ریشه شکسته یا استخراج کننده پالپ در کانال ریشه وجود داشته باشد.
4) در مورد شکستگی ریشه دندان در یک سوم بالایی آن.
5) هنگام برداشتن کیست های تک ژنی و برخی تومورهای خوش خیم داخل استخوانی (فیبروم).
موارد منع جراحی برداشتن آپکس ریشه دندان عبارتند از:
1) تخریب قابل توجه تاج دندان و عدم امکان استفاده از دندان برای پروتز.
2) تحرک دندان به دلیل تخریب آسیب شناسی پریودنتال بیش از 1/3 طول ریشه یا به دلیل آسیب به پریودنتیوم حاشیه ای.
3) تشدید پدیده های التهابی در بافت های پریودنتال.
4) بیماری های عفونی حاد، بیماری های خون، بیماری های قلبی با علائم جبران، گلومرولونفریت حاد، سل فعال و غیره.
آماده سازی دندان برای برداشتن اپکس ریشه. در مورد پریودنتیت مزمن، به منظور جلوگیری از تشدید روند التهابی، که اغلب به دلیل نقض خروج ترشحات از کانون پاتولوژیک مشاهده می شود، باید بلافاصله قبل از پر کردن حفره پوسیدگی تاج و کانال ریشه انجام شود. عمل جراحی. بهتر است از سیمان فسفات مخلوط مایع به عنوان ماده پرکننده استفاده کنید و سعی کنید کانال ریشه را در تمام طول آن پر کنید و توده پرکننده را به سمت راس ریشه فشار دهید. اگر قرار است از دندان به عنوان تکیه گاه برای پروتز ثابت استفاده شود یا تاج روی آن قرار گیرد، تمام اقدامات ارتوپدی نیز قبل از جراحی انجام می شود.
تکنیک عملیات.این عمل تحت بیهوشی هدایتی و انفیلتراسیون انجام می شود.
در منطقه سطح بیرونیدر فرآیند آلوئولی، یک برش کمانی، خطی، زاویه ای یا ذوزنقه ای ایجاد می شود تا هنگام بخیه زدن زخم، خط برش از سطح سوراخ سوراخ عبور نکند و فلپ آن را با لبه های خود بپوشاند (شکل 1، a - g). پس از جدا کردن فلپ موکوپریوستیال از استخوان با استفاده از سوهان، با یک قلاب دندانی تیز یا تیز به سمت چین انتقالی کشیده می شود. اغلب، ناحیه دیواره قدامی آلوئول دندانی در ناحیه ضایعه مزمن پری آپیکال تغییر می کند. تخلخل صفحه فشرده بیرونی اغلب مشاهده می شود که در افزایش تعداد و اندازه سوراخ های کوچک موجود در اینجا و در شرایط عادی ظاهر می شود. گاهی اوقات دیواره بیرونی سوکت اورژور می شود و فوکوس پری آپیکال در ناحیه نقص استخوانی حاصل به پریوستئوم ذوب می شود. در این ناحیه، فلپ موکوپریوستئال باید با استفاده از چاقوی جراحی جدا شود و بافت چسبنده را با دقت برش دهید.
ترفیناسیون دیواره خارجی آلوئول دندانی با یک اسکنه صاف انجام می شود و لایه های نازکی از بافت برداشته می شود تا سطح قدامی قسمت آپیکال ریشه در معرض دید قرار گیرد. پس از این، سوراخ در دیواره فرآیند آلوئولی با استفاده از یک اسکنه شیاردار گسترش می یابد. آنها همچنین دیواره موجود آلوئول های دندانی را به اندازه مورد نیاز در برخی موارد گسترش می دهند. دیوار قدامی را می توان با استفاده از فرزهای بزرگ کروی و شکافی به میزان لازم ترپن کرد و برداشت. به این ترتیب نوک ریشه که توسط بافت دانه بندی احاطه شده است در معرض دید قرار می گیرند، شروع به برداشتن آن می کنند. همانطور که مشاهدات نشان داده است، هنگام بریدن نوک ریشه با اسکنه، اغلب شکستگی های مورب بخش هایی از ریشه دندان رخ می دهد. با در نظر گرفتن این موضوع، نوک ریشه باید با فرز فیشور بریده شود که از آسیب ناخواسته به ریشه و همچنین دررفتگی دندان جلوگیری می کند.
نوک ریشه جدا شده با قاشق یا موچین برداشته می شود و پس از آن دانه ها و نواحی استخوان نرم تراشیده می شوند. اگر مشخص شود که کنده ریشه کمی به داخل مجرای حفره بیرون زده و از خراشیدن کامل ناحیه استخوان واقع در پشت آن جلوگیری می کند، آن را با یک فرز یا یک فرز بزرگ کروی صاف می کنند و همزمان لبه های استخوان را درمان می کنند. زخم
برنج. 1. برداشتن راس ریشه ثنایای فوقانی مرکزی (مراحل عمل):
الف - برش قوسی؛
ب - بخش ذوزنقه ای؛
ج - جدا شدن فلپ موکوپریوستئال.
د - ترپاندن دیواره بیرونی سوراخ با فرز کروی.
د - ترفیناسیون دیواره سوکت، تشخیص راس ریشه دندان و ضایعه.
e - برداشتن راس ریشه دندان، برداشتن گرانولوما.
g - قرار دادن فلپ موکوپریوستئال در محل، زدن بخیه های منقطع.
گاهی در حین عمل هنگام بررسی مقطعی از کنده ریشه متوجه می‌شود که هیچ ماده پرکننده‌ای در کانال دندان وجود ندارد و یا از قبل مشخص می‌شود که به دلیل وجود فلز پر کردن کانال غیرممکن است. سنجاق، یک تکه فرز چسبیده و غیره. در چنین مواردی، پس از برداشتن اپکس ریشه، کانال به صورت رتروگراد دندان پر می شود. برای انجام این کار، کنده ریشه را چندین مورب با فرز آسیاب کنید، مجرای کانال را با یک فرز کوچک کروی باز کنید، سپس از فرز مخروطی معکوس برای ایجاد حفره در کنده ریشه استفاده کنید و آن را با آمالگام نقره پر کنید. در بخش های کوچک وارد می شود و با یک ابزار پرکننده متراکم می شود و بلافاصله اضافی آن را از بین می برد (شکل 2، a - d).
برنج. 2. پر کردن رتروگراد با آمالگام قسمت فوقانی کانال ریشه در حین عمل برداشتن راس ریشه.
الف - بریدن نوک ریشه با فرز شکاف.
ب - درمان کنده ریشه با فرز.
ج - پر کردن ناحیه منبسط شده کانال ریشه با آمالگام.
د - قسمت بالایی کانال ریشه آب بندی شده، بخیه زده می شود.
اگر دیواره‌های زخم استخوان خونریزی می‌کند، خون را به دقت با گاز گاز پاک کنید، و با دقت اطمینان حاصل کنید که آمالگام روی سطح استخوان قرار نمی‌گیرد، زیرا این کار روند بهبود زخم را پیچیده می‌کند.
در مواردی که ترشح فراوانترشحات کانال دندان از پر شدن آن جلوگیری می کند، توصیه می شود دیواره آلوئول دندانی را ترفین کنید، اپکس ریشه را برداشته و سپس با بسته بندی محکم زخم استخوان، عمل کانال را تمام کنید و آن را با سیمان ببندید.
پس از این، پس از بررسی استامپ ریشه که مجرای کانال به خوبی با مواد پرکننده پر شده است، یک فلپ موکوپریوستال در محل قرار داده شده و 3-4 بخیه قطع شده در امتداد خط برش قرار می گیرد.
گاهی قبل از بخیه زدن، زخم استخوان را با محلول پراکسید هیدروژن شسته و سپس با استرپتوسید پودر می کنند و با باکتریوفاژ استافیلوکوک یا استرپتوکوک یا هر دو به صورت ترکیبی شسته می شوند و پلاسمای ضد استافیلوکوک تجویز می شود.
برای جلوگیری از تشکیل هماتوم بعد از عمل، یک باند فشاری بر روی لب بیمار با توجه به محل جراحی به مدت 10-12 ساعت اعمال می شود.
تعدادی از ویژگی ها در طول عمل برداشتن آپکس ریشه دندان های فردی وجود دارد. بنابراین، هنگام برداشتن نوک ریشه های مولرهای کوچک تحتانی، برش باید بالاتر (در سطح وسط ریشه دندان) ایجاد شود تا به بسته نرم افزاری عصبی - عروقی خارج شده از سوراخ ذهنی آسیب نرسد. هنگام برداشتن دندان های نیش در فک بالا و پایین، برش در زیر و بر این اساس در بالای شیار لثه ایجاد می شود تا از آسیب به شبکه توسعه یافته عروق واقع در آنجا جلوگیری شود. هنگام برداشتن مولر اول کوچک فوقانی، لازم است تعداد کانال ها را قبل از عمل بدانیم (بصری هنگام پر کردن آنها و از طریق اشعه ایکس). اگر فقط یک مورد پیدا شد، باید سپتوم بین رادیکولار و سپس ریشه دوم برداشته شود. هنگام برداشتن مولر کوچک اول و به خصوص دوم، باید احتمال سوراخ شدن سینوس ماگزیلاری و هل دادن ضایعات گرانولاسیون یا راس دندان را به آنجا به خاطر داشت. همچنین باید احتمال سوراخ شدن دیواره استخوانی کام سخت را نیز در نظر داشت.
عوارض.در طول برداشتن راس ریشه اول، و همچنین دوم دندانهای ثنایای فوقانیسوراخ شدن تصادفی کف حفره بینی امکان پذیر است و هنگام مداخله در ناحیه دندان های آسیاب کوچک فوقانی و در موارد کمتر دندان نیش - پایین سینوس ماگزیلاری. برای پیشگیری از این عوارض، بر اساس عکس رادیوگرافی، باید رابطه ریشه دندان ها را با ته سینوس بینی یا فک بالا بدانید و بافت گرانولاسیون قسمت بالایی زخم استخوان را با دقت بردارید.
اگر حفره به طور تصادفی باز شود، سوراخ سوراخ کاوش یا تامپون نمی شود. عمل باید طبق تمام قوانین، برداشتن دانه ها و قطع نوک ریشه انجام شود. زخم استخوان طبق معمول با فلپ موکوپریوستئال بسته شده و بخیه زده می شود.
در حین برداشتن نوک ریشه دندان های آسیاب پایین، آسیب به عصب ذهنی امکان پذیر است. برای جلوگیری از این عارضه باید فلپ موکوپریوستئال را جدا کرد تا سوراخ ذهنی و بسته عصبی عروقی خارج شده از آن نمایان شود. پس از این، بافت استخوانی دیواره خارجی حفره دندانی که برداشته می شود، بالاتر از سطح سوراخ ذهنی قرار می گیرد و با دور زدن آن، زخم استخوان منبسط می شود. سپس نوک ریشه با فرز شکافی جدا می شود، آن را جدا می کنند، دانه ها و استخوان نرم شده را تراشیده و سپس زخم را بخیه می زنند. برداشتن دندان از محل گزش به مدت 3-4 هفته توصیه می شود.
نتیجه برداشتن آپکس ریشه معمولاً خوب است. دندان هایی با نوک ریشه برداشته شده برای سال ها حفظ می شوند و در جویدن مشارکت دارند و به عنوان تکیه گاه برای پروتزهای ثابت عمل می کنند. نتایج نامطلوب نتیجه نقض روش های درمانی محافظه کارانه و تکنیک های جراحی است.
نیم برش و قطع ریشه.
یکی از روش‌های درمان جراحی دندانهای مبتلا به پریودنتیت مزمن، همی‌سیکشن و قطع ریشه‌ها است (شکل 3). در حین همی برش، ریشه به همراه قسمت تاجی مجاور دندان برداشته می شود. آمپوتاسیون ریشه تنها شامل برداشتن قسمت ریشه دندان تا نقطه منشا آن، یعنی دو شاخه شدن است. قسمت حفظ شده دندان متعاقباً برای ثابت کردن بریج استفاده می شود.
اندیکاسیون های همیسکشن و قطع ریشه دندان بسیار گسترده تر از برداشتن آپکس ریشه است. این عمل باید در صورت وجود پاکت های عمیق داخل استخوانی در ناحیه یکی از ریشه های دندان آسیاب تحتانی، یکی از دو ریشه باکال یا ریشه پالاتال دندان آسیاب فوقانی در صورت تحلیل ماده استخوانی انجام شود. سپتوم بین رادیکولار، در صورت سوراخ شدن در ناحیه دو شاخه شدن ریشه ها. در صورت تحلیل قابل توجه بافت استخوانی در همه ریشه ها، وجود ریشه های جوش خورده که قابل جدا شدن نیستند، وجود ریشه ها منع مصرف دارد. کانال های صعب العبوردر ریشه حفظ شود.
همیسکشن پس از درمان ریشه و پر کردن تاج دندان انجام می شود. با استفاده از فرز فیشور الماس، دیسک الماسی که برای جدا کردن دندان ها در دندانپزشکی ارتوپدی استفاده می شود و مته توربین، تاج دندان به دو نیم تقسیم می شود. ریشه با فورسپس دندانی یا آسانسور برداشته می شود. سپتوم بین رادیکولار و همچنین بافت استخوانی اطراف بخش باقیمانده دندان باید حفظ شود. قطع ریشه با جدا شدن فلپ موکوپریوستئال از سطح باکال یا پالاتال و برداشتن دیواره استخوانی مربوطه آلوئول انجام می شود. ریشه با شیار الماسی بریده می شود و با آسانسور یا فورسپس دندانی خارج می شود. لبه های استخوانی تیز آلوئول ها با نیپرهای استخوانی یا کاتر دندان برداشته می شوند. پس از درمان آنتی سپتیک زخم استخوان، فلپ موکوپریوستئال در جای خود قرار می گیرد و با نخ پلی آمید یا کتگوت ثابت می شود.
شکل 3. الف – نیم برش دندان؛ ب – قطع ریشه دندان.
برداشتن یا اپیکوکتومی نوک ریشه دندان یکی از انواع عمل های نگهدارنده دندان است. در طی فرآیندهای التهابی روی یا نزدیک ریشه ها انجام می شود. دستکاری به شما امکان می دهد واحد را ذخیره کنید. در این حالت دندان ثنایا، نیش یا مولر عملاً عملکرد خود را از دست نمی دهد.
که در طرح کلیپاسخ به اینکه رزکسیون راس ریشه دندان چیست، برداشتن یک سوم آخر ریشه آسیب دیده همراه با تشکیلات چرکی از طریق برش در لثه است. نشانه های اصلی پریوستیت، گرانولوم و کیست است. با این حال، برای عملیات تعدادی از شرایط باید برآورده شود:
- اندازه کیست از قطر 1 سانتی متر - در غیر این صورت درمان دارویی ترجیح داده می شود.
- 2/3 از کانال ها با کیفیت بالا عبور و آب بندی شده است.
- یا یک پین در دندان نصب شده است - آنها روی چسب سنگین قرار می گیرند و حذف آنها می تواند منجر به شکستگی ریشه شود.
- تاج یا پل نصب شده - در این مورد درمان محافظه کارانهبا پر کردن مجدد کانال ها و پر کردن داروهاانجام نمی شود: پروتز باید به طور کامل تغییر کند، که به طور قابل توجهی هزینه درمان را افزایش می دهد.
نشانه های اصلی پریوستیت، گرانولوم و کیست است.
مهم!رزکسیون همچنین برای شکستگی‌های یک سوم بالایی ریشه، کانال‌های پرپیچ‌وخم یا زمانی که پس از درمان ناموفق قبلی تا انتها تکمیل نشود، اندیکاسیون دارد.
موارد منع مصرف
اغلب موارد منع برداشتن با بیماری های پریودنتال همراه است. به دلیل تحلیل قابل توجه استخوان و ریسک بالااز دست دادن دندان، آپیکوکتومی برای موارد زیر انجام نمی شود:
- تحرک دندان های درجه III و IV؛
- قرار گرفتن در معرض قابل توجه دهانه رحم؛
- بیش از 5 میلی متر عمق دارد.
محدودیت های اضافی آسیب قابل توجهی به طوقه و ترک در ریشه است.
عملیات به صورت مرحله ای انجام می شود.
مهم!آپیکوکتومی در دوره های تشدید فرآیندهای التهابی در راس ریشه انجام نمی شود. اول تیراندازی می کنند علائم حادو تنها پس از آن جراحی برنامه ریزی می شود.
همچنین برداشتن ریشه دنداندر صورت وجود منع مصرف دارد بیماری های عفونیو آسیب شناسی شدید قلب تا زمانی که وضعیت بیمار تثبیت شود به تعویق می افتد.
تکنیک عملیات
برداشتن اپکس ریشه دندان یک عمل پیچیده در نظر گرفته می شود. این نیاز به مهارت و احتیاط خاصی از دندانپزشک دارد. آپیکوکتومی در چندین مورد انجام می شود مراحل:
- آماده سازی.حداقل 2 روز قبل مداخله جراحیپر کردن کانال های ریشه ضروری است. اگر آنها در تمام طول درمان ضعیفی داشته باشند، باز می شوند، تمیز می شوند، منبسط می شوند و دوباره پر می شوند. اگر فقط در قسمت بالا مشکلی وجود داشته باشد، درمان مجدد آن فایده ای ندارد - به هر حال قطع می شود. اگر دندان "زنده" باشد، دپالپ شده و پر می شود.
- بیهوشی.بیهوشی انفیلتراسیون یا هدایتی انجام می شود.
- ارائه دسترسی.یک برش بیضی شکل، ذوزنقه ای یا زاویه ای ایجاد می شود. لثه ها در حال کنده شدن هستند. با استفاده از فرز، یک سوراخ سوراخ می شود.
- برداشتن مستقیم.از طریق سوراخ ایجاد شده، ریشه آسیب دیده با یک مته شکافی به ناحیه مهر و موم شده قطع می شود. کیست، گرانولوما و بافت آسیب دیده خراشیده می شوند.
- درمان دارویی.حفره با ضد عفونی کننده ها آبیاری می شود. اگر ضایعات استخوانی جدی وجود داشته باشد، سوراخ تا 80٪ با مواد استخوانی پر می شود.
- دوخت.فلپ بافتی به جای خود برگردانده شده و بخیه می شود. زهکشی در حفره دهان نصب می شود تا از تخلیه خون، اکور و بزاق اطمینان حاصل شود. تحمیل کند باند فشاری. بعد از چند ساعت می توان آن را حذف کرد. بلافاصله یک کیسه یخ در محل عمل به مدت نیم ساعت روی صورت قرار می گیرد. سرما برای کاهش تورم لازم است.
کانال های ریشه باید حداقل 2 روز قبل از عمل پر شوند.
رزکسیون از 20 دقیقه تا 1 ساعت طول می کشد. مدت زمان دستکاری بستگی به محل قرارگیری دندان دارد. ساده ترین راه برای انجام اپیکوکتومی در ناحیه ثنایا و نیش است. در ناحیه مولر دشوارتر است.
اطلاعات تکمیلی!یکی دیگر از تکنیک های دستکاری، برداشتن لیزر است. این روش کم تهاجمی است: به بافت کمتری آسیب می رساند، بدون درد است و عقیمی بهتری ایجاد می کند. با این حال، هزینه آن چندین برابر بیشتر است.
حداقل قیمت عملکرد عادی- 3000 روبل در کلینیک های مسکو. در حالیکه حذف لیزرهزینه تا 15000 روبل.
توانبخشی
دوره بهبودی 2 تا 3 هفته طول می کشد. در روزهای 7 تا 8، بخیه‌ها در صورتی که با نخ‌های خود جذبی استفاده نشده باشند، برداشته می‌شوند. توجه ویژهنیاز به چند روز اول توانبخشی دارد. برای جلوگیری از عوارض و تسریع روند بهبود، توصیه می شود:
- ترک سیگار و نوشیدن الکل؛
- در 3 ساعت اول چیزی نخورید یا ننوشید.
- به رژیم غذایی پایبند باشید: غذای خرد شده را در دمای اتاق بخورید.
- دهان خود را بشویید محلول های ضد عفونی کنندهبعد از غذا و در شب، بیشتر از کلرهگزیدین استفاده می شود.
- مسواک زدن برس نرمو خمیر با سایندگی کم.
- از خوردن غذاهای جامد به مدت 3 ماه خودداری کنید: آجیل، کراکر و غیره.
دوره بهبودی 2 تا 3 هفته طول می کشد.
مهم!بیماران پس از جراحی تورم و دندان درد را گزارش می کنند. این خوبه. آنها باید به تدریج فروکش کرده و در روز سوم تا پنجم به طور کامل ناپدید شوند. برای تسکین علائم، داروهای مسکن و ضد التهاب مصرف کنید.
عوارض
در برخی موارد وجود دارد پیامدهای منفی. آنها ظاهر می شوند زیرا خطاهای پزشکییا تحت شرایط آناتومیکی نامطلوب. مثلاً نزدیکی دندان های بالاییبه سینوس های ماگزیلاری
عوارض زیر ممکن است:
- سوراخ شدن مجرای بینی؛
- آسیب به شاخه های عصب و در نتیجه از دست دادن حساسیت صورت - پارستزی.
- صدمات گسترده به رگ های خونی؛
- عود کیست - در 1 - 3٪، به دلیل حفره ناقص تمیز شده ایجاد می شود.
رزکسیون به شما این امکان را می دهد که عمر دندان را چندین سال افزایش دهید. پیش از این، کیست ها و التهاب راس ریشه به عنوان نشانه های مستقیم برای برداشتن در نظر گرفته می شدند. با این حال، واحد بهره برداری شده پایداری کمتری دارد و نمی تواند وظایف خود را به طور کامل انجام دهد. چنین دندان هایی با احتیاط به عنوان تکیه گاه برای پروتز استفاده می شود.
از این مقاله یاد خواهید گرفت:
- رزکسیون دندان در چه مواردی انجام می شود؟
- عکس و فیلم عملیات
- برداشتن ریشه دندان: بررسی بیماران، قیمت 2019.
این مقاله توسط یک جراح دندانپزشک با بیش از 19 سال سابقه نوشته شده است.
برداشتن راس ریشه دندان است روش جراحیدرمان گرانولوم ها و کیست هایی که به دلیل یک فرآیند التهابی مزمن (ناشی از عفونت در کانال های ریشه دندان) در راس ریشه ایجاد می شوند. گرانولوم ها و کیست ها زیرگروه های بیماری به نام پریودنتیت مزمن هستند.
آنها فقط از نظر اندازه با یکدیگر تفاوت دارند... اگر کانون التهاب در راس ریشه بیش از 1 سانتی متر قطر داشته باشد تشکیل و اگر کمتر از 1 سانتی متر باشد سیستوگرانولوما نامیده می شود. از نظر بصری، آنها شبیه یک کیسه چرک هستند که به بالای ریشه دندان متصل شده است.
بنابراین، نشانه های اصلی برای برداشتن، وجود کانون التهابی در راس ریشه دندان است که درمان آن با استفاده از روش های درمان محافظه کارانه پریودنتیت مزمن دشوار است. مورد دوم شامل پر کردن موقت کانال های ریشه با داروهای مبتنی بر هیدروکسید کلسیم (به مدت 2-3 ماه) است.
برداشتن ریشه دندان چگونه انجام می شود؟
منظور از عمل رزکسیون بریدن نوک ریشه دندان با مته همراه با کیسه چرکی است. بنابراین بسیاری از بیماران بلافاصله به این سوال علاقه مند هستند که دندان پس از برداشتن چه مدت طول می کشد. باید گفت که عمل به هیچ وجه بر عمر مفید دندان تاثیر نمی گذارد، زیرا اندازه قسمت ریشه که باید برداشته شود بسیار کوچک است.
برداشتن ریشه دندان یک عمل نسبتا ساده است و معمولا بین 20 تا 40 دقیقه طول می کشد. دندان های جلویی سریعتر عمل می شوند که به دلیل راحتی در کنترل بصری عمل است، اما دندان های کناری (6-7 آسیاب) به تلاش و زمان بیشتری از پزشک نیاز دارند. در انیمیشن زیر می توانید تمامی مراحل اصلی عملیات را مشاهده کنید.
برداشتن دندان: انیمیشن
1. آمادگی برای جراحی -
برداشتن دندان تنها در صورت عدم وجود فعال می تواند انجام شود التهاب چرکیدر ناحیه راس ریشه اگر هنگام فشار دادن دندان تورم لثه یا درد وجود دارد، ابتدا باید فرآیند التهابی فعال را حذف کنید.
اگر کیست بود سایز بزرگ، پس از آن می توان با مواد استئوپلاستیک ویژه مبتنی بر هیدروکسی آپاتیت مصنوعی - آماده سازی "Kolapol" یا "Kollapan" ترمیم استخوان را تحریک کرد. در برخی موارد، پر کردن کانال ریشه رتروگراد نیز ممکن است در طی جراحی برداشتن مورد استفاده قرار گیرد (به زیر مراجعه کنید).
برداشتن دندان: فیلم از عمل
در فیلم‌های زیر می‌توانید ببینید که چگونه برشی در لثه ایجاد می‌شود، بافت استخوانی در برآمدگی ریشه دندان نمایان می‌شود و جراح پنجره‌ای را در بافت استخوان سوراخ می‌کند و پس از آن، راس ریشه دندان قطع می‌شود. با مته لطفاً توجه داشته باشید که همراه با راس ریشه، پزشک التهاب ایجاد شده در راس ریشه دندان (گرانولوما/کیست) را نیز خراش می دهد.
برداشتن راس ریشه دندان: قیمت 2019
هزینه برداشتن راس ریشه دندان چقدر است؟ قیمت در کلینیک های کلاس اقتصادی و متوسط برای سال 2019 از 4500 تا 10000 روبل متغیر است.
این تفاوت قیمت در درجه اول به موقعیت دندان بستگی دارد - دسترسی به ریشه دندان های جلو بسیار ساده است و بنابراین عمل بسیار سریع انجام می شود. با این حال، دسترسی جراحی به نوک ریشه دندان های جانبی (به ویژه 6-7 دندان آسیاب) بسیار دشوار است، بنابراین عمل به زمان و تلاش بسیار بیشتری از پزشک نیاز دارد.
مهم :هزینه ذکر شده در بالا قبلاً شامل بیهوشی، جراحی و معاینات مکرر می شود. آیا داروها در قیمت گنجانده شده است؟ بهبودی سریعاستخوان ها ("Kolapol" یا "Kollapan") - باید از قبل روشن شوند. همچنین در قیمت فوق هزینه پرکردن کانال ریشه رتروگراد که همیشه ضروری نیست در نظر گرفته نشده است.
پر کردن رتروگراد کانال ریشه در حین رزکسیون -
نام این تکنیک "پر کردن کانال ریشه رتروگراد" به این معنی است که پس از بریدن نوک ریشه دندان با مته - قسمت بالاکانال ریشه نیز علاوه بر این از سمت نوک بریده شده مهر و موم می شود.
ماهیت تکنیک (به ویدیوی زیر مراجعه کنید) این است
با استفاده از نازل اولتراسونیک، قسمت بالایی کانال ریشه (2 میلی متر عمیق تر از برش) باز می شود. پس از این، قسمت بدون مهر و موم کانال ریشه با ماده خاصی مانند ProRoot (ProRoot-MTA) پر می شود. این کار بسته شدن محکم کانال ریشه با ماده پرکننده را تضمین می‌کند و اجازه نمی‌دهد عفونت‌ها در کانال ریشه تکثیر شوند که باعث تشکیل مجدد کیست می‌شود.
پر کردن رتروگراد استاندارد طلایی هنگام انجام رزکسیون در سراسر جهان متمدن است، زیرا ... تقریباً به طور کامل خطر تشکیل مجدد کیست ها را از بین می برد. در روسیه به دلیل صلاحیت ضعیف اکثر جراحان دندانپزشکی (برخی در تمام عمر خود حتی یک عمل مشابه را انجام نداده اند و نکته ای را در آن نمی بینند) و همچنین به دلیل نیاز به استفاده گران قیمت، به ندرت استفاده می شود. مواد.
پر کردن رتروگراد: ویدئو
این روش مخصوصاً زمانی ضروری است که بر روی دندان‌هایی که کانال‌های ریشه آنها مدت‌ها قبل پر شده است، انجام می‌شود و پزشک تشخیص می‌دهد که نیازی به پر کردن اضافی آنها قبل از عمل نیست. مورد دوم گاهی اوقات زمانی اتفاق می افتد که دندان دارای تاج مصنوعی باشد و درمان مجدد دندان منجر به نیاز به پروتز مجدد می شود.
برداشتن راس ریشه: بررسی بیماران
همه بیماران توجه دارند که عمل کاملاً بدون درد است. با این حال، درد بعد از عمل بلافاصله پس از بیهوشی رخ می دهد ( درد شدیدپس از برداشتن معمول نیست). صبح روز بعد ممکن است تورم بافت های نرم صورت را در برجستگی عمل مشاهده کنید، گاهی اوقات هماتوم. در موارد نادر، چروک رخ می دهد زخم جراحی، اما این اغلب اتفاق نمی افتد. به پیشگیری از این عارضه کمک می کند قرار ملاقات پیشگیرانهآنتی بیوتیک ها.
بعد از جراحی معمولا تجویز می شوند –
عود و عمل مجدد
–
میزان عود توسط آمار رسمی- حدود 1-3٪. اگر عمل طبق تمام قوانین انجام شود، پس هیچ عارضه ای وجود ندارد. 2 نکته اصلی وجود دارد که کیفیت عمل را تعیین می کند. ابتدا باید پوسته کیست به طور کامل برداشته شود (از آنجایی که حتی یک قطعه کوچک از پوسته کیست باقی مانده است، دوباره ظاهر می شود).
ثانیاً این کیفیت پر کردن کانال ریشه است. اگر کانال ریشه به خوبی آماده نشده باشد، به عنوان مثال، محکم بسته نشده باشد، این منجر به گسترش عفونت در امتداد دیواره های کانال و تشکیل کیست جدید می شود. و پر کردن رتروگراد کانال ریشه که در بالا توضیح دادیم نیز می تواند در اینجا کمک کند.
جایگزین های رزکسیون دندان -
رزکسیون در اکثر موارد اجباری نیست و تنها روش درمان گرانولوم و کیست است. برداشتن اجباری فقط در صورت وجود کیست های بزرگ (به عنوان مثال، 1.5-2 سانتی متر یا بیشتر) مورد نیاز است. مورد دوم به این دلیل است که پوسته کیست های بزرگ بسیار متراکم و ضخیم است و حتی با درمان محافظه کارانه خوب به طور کامل ناپدید نمی شود (اگرچه خود کیست از نظر اندازه کاهش می یابد).
اگر روی دندان تاج وجود داشته باشد، برای شروع درمان محافظه کارانه، باید این تاج برداشته شود، سپس کانال های ریشه باید پر شوند و غیره. در پایان درمان، نمی توانید به سادگی تاج قدیمی را بپوشید - باید یک تاج جدید بسازید، که هزینه درمان را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد.
بنابراین، اگر یک تاج روی دندان وجود داشته باشد (مخصوصاً اگر با یک سنجاق) - مانند شکل 13-14، و کانال های ریشه فقط در راس ریشه ضعیف مهر و موم شده باشند، بهتر است که برداشتن آن انجام شود. از راس ریشه در حین عمل، قسمت پر نشده کانال همراه با راس ریشه با مته بریده شده و کیست خارج می شود. امیدواریم مقاله ما برای شما مفید بوده باشد!
منابع:
1. پروفسور عالی. تحصیلات نویسنده در دندانپزشکی جراحی،
2. بر اساس تجربه شخصیکار به عنوان جراح دندان،
3. کتابخانه ملی پزشکی (ایالات متحده آمریکا)،
4. "دندانپزشکی جراحی سرپایی" (Bezrukov V.)
5." دندانپزشکی جراحیو جراحی فک و صورت"(کولاکوف A.).
