ویژگی های وقوع و سیر تب دارویی. علل تب، روشهای تشخیص و درمان بیماری تب در افراد نابارور بود

یک واکنش محافظتی-تطبیقی ​​بدن که در پاسخ به عمل محرک‌های بیماری‌زا رخ می‌دهد و در تغییر ساختار تنظیم حرارت برای حفظ سطح بالاتر از حد طبیعی محتوای گرما و دمای بدن بیان می‌شود.

تب تغذیه ای(f. alimentaria) - L. در نوزادان، ناشی از ترکیب ناکافی غذا (معمولاً مقدار ناکافی است.

تب آتیپیک(f. atipica) - A.، به شکل غیر معمول برای این بیماری رخ می دهد.

تب موج مانند(f. undulans؛ L. undulating) - L. که با دوره های متناوب افزایش و کاهش دمای بدن طی چند روز مشخص می شود.

تب بالاست- L. که در آن دمای بدن در محدوده 39 تا 41 درجه است.

تب شدید(f. hectica؛ مترادف: L. ناتوان کننده، L. ناتوان کننده) - L.، با افزایش بسیار زیاد (3-5 درجه) و کاهش سریع دمای بدن مشخص می شود، که 2-3 بار در روز تکرار می شود. مشاهده شده، برای مثال، در سپسیس.

تب هیپرتب(f. hyperpyretica؛ syn. L. بیش از حد) - L. با دمای بدن بالاتر از 41 درجه.

تب چرکی - جذب کننده(f. purulentoresorptiva؛ مترادف: L. زخم، L. toxic-resorptive،) - L. ناشی از جذب محصولات سمی از کانون التهاب چرکی.

تب انحرافی(f. inversa) - L. که در آن دمای بدن صبحگاهی بیشتر از عصر است.

تب ناتوان کننده(f hectica) - رجوع به تب هجوم شود .

تب متناوب است(ف. منقطع) - رجوع به تب متناوب شود .

تب عفونی(f. infectiva) - L. است که در طول یک بیماری عفونی رخ می دهد و در اثر تاثیر بر روی بدن محصولات متابولیک یا پوسیدگی عوامل بیماری زا، و همچنین پیروژن های درون زا تشکیل شده در طول فرآیند عفونی ایجاد می شود.

تب ناتوان کننده(f. ictalis) - رجوع به تب شدید .

تب شیر(f. lactea) - L.، که در طول رکود حاد شیر در غده پستانی رخ می دهد.

تب غیر عفونی(f. غیر عفونی) - L. با آن همراه نیست فرآیند عفونیبه عنوان مثال، ناشی از آسیب بافت آسپتیک، تحریک مناطق گیرنده خاص، و ورود مواد تب زا به بدن است.

تب اشتباه است(f. irregularis) - L. بدون هیچ الگوی در تناوب دوره های افزایش و کاهش دمای بدن.

تب متناوب(f. intermittens؛ syn. L. intermittent) - L. که با دوره های متناوب در طول روز مشخص می شود. دمای بالابدن با دوره های دمای طبیعی یا پایین.

رفع تب(منسوخ) - به تب و تاب مراجعه کنید .

تب مداوم(f. continua) - L.، که در آن نوسانات روزانه دمای بدن از 1 درجه تجاوز نمی کند. مشاهده شده، به عنوان مثال، با تیفوس، پنومونی لوبار.

تب زخم(f. vulneralis) - به تب دلپذیر و پر زرق و برق مراجعه کنید .

تب بهبود دهنده(f. remittens: مترادف L. ملین - قدیمی) - L. با نوسانات روزانه در دمای بدن در 1-1.5 درجه بدون کاهش به سطوح طبیعی.

تب مکرر(f. recidiva) - L. که با افزایش مکرر دمای بدن بیمار پس از کاهش چند روزه به مقادیر طبیعی مشخص می شود.

تب نمک- L.، با احتباس جبران نشده کلرید سدیم در بدن ایجاد می شود. به عنوان مثال در کودکان مشاهده شده است دوران نوزادیبرای اختلالات خوردن

تب با درجه پایین(f. subfebrilis) - L.، که در آن دمای بدن از 38 درجه بالاتر نمی رود.

تب سمی – جذب کننده(f. toxicoresorptiva) - تب چرکی - جذب کننده را ببینید .

تب متوسط- L. که در آن دمای بدن در محدوده 38 تا 39 درجه است.

تب مواج(f. undulans) -

1) تب موجی را ببینید.

زیر تب با منشا ناشناخته(LNG) قابل درک است موارد بالینیبا افزایش مداوم (بیش از 3 هفته) دمای بدن بالای 38 درجه سانتیگراد مشخص می شود که اصلی ترین یا حتی تنها علامت است، در حالی که علل بیماری علیرغم بررسی های فشرده (تکنیک های آزمایشگاهی متعارف و اضافی) نامشخص است. تب با منشا ناشناخته می تواند در اثر فرآیندهای عفونی و التهابی ایجاد شود. بیماری های انکولوژیک، بیماری های متابولیکی ، آسیب شناسی ارثی ، بیماری های سیستمیکبافت همبند وظیفه تشخیصی شناسایی علت افزایش دمای بدن و ایجاد آن است تشخیص دقیق. برای این منظور یک معاینه گسترده و جامع از بیمار انجام می شود.

ICD-10

R50تب با منشا ناشناخته

اطلاعات عمومی

زیر تب با منشا ناشناخته(LNG) به موارد بالینی اطلاق می شود که با افزایش مداوم (بیش از 3 هفته) درجه حرارت بدن بالای 38 درجه سانتیگراد، که اصلی ترین یا حتی تنها علامت است، مشخص می شود، در حالی که علل بیماری علیرغم بررسی های فشرده، نامشخص باقی می مانند. و تکنیک های آزمایشگاهی اضافی).

تنظیم حرارت بدن به صورت انعکاسی انجام می شود و نشانگر سلامت عمومی است. بروز تب (> 37.2 درجه سانتی گراد برای اندازه گیری زیر بغل و > 37.8 درجه سانتی گراد برای اندازه گیری های دهانی و مقعدی) با پاسخ بدن، واکنش محافظتی و تطبیقی ​​به بیماری مرتبط است. تب یکی از مهمترین آنهاست علائم اولیهبسیاری از بیماری ها (نه تنها عفونی)، زمانی که سایر تظاهرات بالینی بیماری هنوز مشاهده نشده است. این باعث ایجاد مشکل در تشخیص می شود این ایالت. برای تعیین علل تب با منشا ناشناخته، معاینه تشخیصی گسترده تری لازم است. شروع درمان، از جمله درمان آزمایشی، قبل از مشخص شدن علل واقعی LNG، به شدت به صورت فردی تجویز می شود و با یک مورد بالینی خاص تعیین می شود.

علل و مکانیسم رشد تب

تب کمتر از 1 هفته معمولاً با عفونت های مختلف همراه است. تب بیش از 1 هفته به احتمال زیاد به دلیل برخی است بیماری جدی. در 90 درصد موارد تب ناشی از عفونت های مختلف، نئوپلاسم های بدخیم و ضایعات سیستمیکبافت همبند تب منشأ ناشناخته ممکن است ناشی از آن باشد فرم غیر معمولیک بیماری شایع، در برخی موارد علت افزایش دما نامشخص است.

مکانیسم افزایش دمای بدن در بیماری های همراه با تب به شرح زیر است: پیروژن های اگزوژن (ماهیت باکتریایی و غیر باکتریایی) بر مرکز تنظیم حرارت در هیپوتالاموس از طریق پیروژن درون زا (لکوسیت، ثانویه) تأثیر می گذارد - یک پروتئین با وزن مولکولی کم که در هیپوتالاموس تولید می شود. بدن پیروژن درون زا بر نورون های حساس به حرارت هیپوتالاموس تأثیر می گذارد و منجر به افزایش شدیدتولید گرما در ماهیچه ها که با لرز و کاهش انتقال حرارت به دلیل تنگ شدن رگ های خونی پوست ظاهر می شود. همچنین به صورت تجربی ثابت شده است که تومورهای مختلف (تومورهای لنفوپرولیفراتیو، تومورهای کبدی، تومورهای کلیه) خود می توانند تولید کننده پیروژن درون زا باشند. نقض تنظیم حرارت گاهی اوقات با آسیب به سیستم عصبی مرکزی مشاهده می شود: خونریزی، سندرم هیپوتالاموس، ضایعات ارگانیک مغز.

طبقه بندی تب با منشا ناشناخته

انواع مختلفی از سیر تب با منشا ناشناخته وجود دارد:

• کلاسیک (بیماری های قبلا شناخته شده و جدید (بیماری لایم، سندرم خستگی مزمن)؛
• بیمارستانی (تب در بیماران بستری در بیمارستان و دریافت آن ظاهر می شود مراقبت های ویژه، 2 روز یا بیشتر پس از بستری شدن در بیمارستان)؛
• نوتروپنیک (تعداد نوتروفیل ها، کاندیدیازیس، تبخال).
• مرتبط با HIV (عفونت HIV در ترکیب با توکسوپلاسموز، سیتومگالوویروس، هیستوپلاسموز، مایکوباکتریوز، کریپتوکوکوز).

درجه حرارت بدن بر اساس سطح افزایش طبقه بندی می شود:

• زیر تب (از 37 تا 37.9 درجه سانتیگراد)،
• تب دار (از 38 تا 38.9 درجه سانتیگراد)،
• تب دار (بالا، از 39 تا 40.9 درجه سانتیگراد)،
• هایپرتب (بیش از حد، از 41 درجه سانتیگراد و بالاتر).

طول مدت تب می تواند:

• حاد - تا 15 روز،
• تحت حاد - 16-45 روز،
• مزمن - بیش از 45 روز.

بر اساس ماهیت تغییرات منحنی دما در طول زمان، تب ها متمایز می شوند:

• دمای بدن ثابت - بالا (~ 39 درجه سانتیگراد) برای چندین روز با نوسانات روزانه در 1 درجه سانتیگراد (تیفوس، پنومونی لوبار و غیره) مشاهده می شود.
• ملین - در طول روز دما از 1 تا 2 درجه سانتیگراد در نوسان است، اما به حد طبیعی نمی رسد (برای بیماری های چرکی).
• متناوب - با دوره های متناوب (1-3 روز) طبیعی و بسیار دمای بالابدن (مالاریا)؛
• گیج کننده - تغییرات قابل توجهی (بیش از 3 درجه سانتیگراد) روزانه یا در فواصل چند ساعته با تغییرات شدید (شرایط سپتیک) وجود دارد.
• عود کننده - یک دوره افزایش دما (تا 39-40 درجه سانتیگراد) با یک دوره دمای زیر تب یا طبیعی (تب عود کننده) جایگزین می شود.
• موج دار - با افزایش تدریجی (از روز به روز) و کاهش تدریجی مشابه دما (لنفوگرانولوماتوز، بروسلوز) آشکار می شود.
• نادرست - هیچ الگوی نوسانات دمای روزانه (روماتیسم، پنومونی، آنفولانزا، سرطان) وجود ندارد.
• انحرافی - خوانش دمای صبحگاهی بیشتر از عصر است (سل، عفونت های ویروسی، سپسیس).

علائم تب با منشا ناشناخته

اصلی ترین (گاهی اوقات تنها) علامت بالینی تب با منشا ناشناخته افزایش دمای بدن است. برای مدت طولانی، تب ممکن است بدون علامت یا همراه با لرز باشد. تعریق بیش از حد، درد قلب ، خفگی.

تشخیص تب با منشا ناشناخته

هنگام تشخیص تب با منشأ ناشناخته باید معیارهای زیر به شدت رعایت شود:

• دمای بدن بیمار 38 درجه سانتیگراد یا بالاتر است.
• تب (یا افزایش دوره ای دما) به مدت 3 هفته یا بیشتر مشاهده شده است.
• تشخیص پس از معاینات با استفاده از روش های پذیرفته شده عمومی مشخص نشده است.

تشخیص بیماران مبتلا به تب دشوار است. تشخیص علل تب عبارتند از:

• تجزیه و تحلیل کلی خون و ادرار، کواگولوگرام؛
• آزمایش خون بیوشیمیایی (قند، ALT، AST، CRP، اسید سیالیک، پروتئین کلو فراکسیون پروتئین)؛
• تست آسپرین؛
• دماسنج سه ساعته؛
• واکنش مانتو؛
• اشعه ایکس از ریه ها (تشخیص سل، سارکوئیدوز، لنفوم، لنفوگرانولوماتوز).
• اکوکاردیوگرافی (رد میکسوم، اندوکاردیت)؛
• سونوگرافی حفره شکم و کلیه ها؛
• مشاوره با متخصص زنان، متخصص مغز و اعصاب، پزشک گوش و حلق و بینی.

برای شناسایی علل واقعی تب به طور همزمان با به طور کلی پذیرفته شده است تست های آزمایشگاهیاعمال شود تحقیقات اضافی. برای این منظور موارد زیر تعیین می شود:

• بررسی میکروبیولوژیکی ادرار، خون، سواب نازوفارنکس (به شما امکان می دهد عامل عفونت را شناسایی کنید)، آزمایش خون برای عفونت های داخل رحمی.
• جداسازی یک کشت ویروسی از ترشحات بدن، DNA آن، تیتر آنتی بادی ویروسی (به شما امکان می دهد سیتومگالوویروس، توکسوپلاسموز، تبخال، ویروس اپشتین بار را تشخیص دهید).
• выявление антител к ВИЧ (метод энзим – сцепленного иммуносорбентного комплекса, тест Вестерн – блот);
• بررسی میکروسکوپی اسمیر خون غلیظ (برای رد مالاریا)؛
• آزمایش خون برای فاکتور ضد هسته ای، سلول های LE (برای حذف لوپوس اریتماتوز سیستمیک)؛
• انجام سوراخ مغز استخوان (برای حذف لوسمی، لنفوم)؛
• توموگرافی کامپیوتری اندام های شکمی (عدم وجود فرآیندهای تومور در کلیه ها و لگن).
• سینتی گرافی اسکلتی (تشخیص متاستازها) و تراکم سنجی (تعیین تراکم) بافت استخوانی) برای استئومیلیت، تومورهای بدخیم؛
• معاینه دستگاه گوارش با استفاده از تشخیص رادیولوژیآندوسکوپی و بیوپسی (برای فرآیندهای التهابی، تومورها در روده)؛
• انجام دادن واکنش های سرولوژیکیاز جمله واکنش ها هماگلوتیناسیون غیر مستقیمبا گروه روده (برای سالمونلوز، بروسلوز، بیماری لایم، تیفوئید)؛
• جمع آوری داده ها در مورد واکنش های آلرژیک به داروها (در صورت مشکوک بودن به بیماری دارویی).
• بررسی سابقه خانوادگی از نظر حضور بیماری های ارثی(مثلاً تب مدیترانه ای خانوادگی).

برای تشخیص درست تب، ممکن است تاریخچه تکرار شود، تست های آزمایشگاهی، که در مرحله اول ممکن است اشتباه یا نادرست ارزیابی شود.

درمان تب با منشا ناشناخته

اگر تب بیمار پایدار باشد، در بیشتر موارد باید از درمان خودداری شود. گاهی اوقات موضوع انجام یک درمان آزمایشی برای یک بیمار مبتلا به تب مورد بحث قرار می گیرد (داروهای سل برای مشکوک به سل، هپارین برای ترومبوفلبیت مشکوک ورید عمقی، آمبولی ریه; در صورت مشکوک بودن به استئومیلیت، آنتی بیوتیک ها در بافت استخوان ثابت می شوند). تجویز هورمون های گلوکوکورتیکوئیدی به عنوان یک درمان آزمایشی در مواردی که تأثیر استفاده از آنها می تواند به تشخیص کمک کند (در صورت شک به تیروئیدیت تحت حاد، بیماری استیل، پلی میالژی روماتیکا) توجیه می شود.

هنگام درمان بیماران مبتلا به تب داشتن اطلاعاتی در مورد استفاده احتمالی قبلی از دارو بسیار مهم است. واکنش به مصرف دارو در 5-3 درصد موارد می تواند با افزایش دمای بدن ظاهر شود و تنها یا اصلی ترین علامت بالینی باشد. حساسیت بیش از حدبه داروها تب دارویی ممکن است بلافاصله ظاهر نشود، اما پس از مدت معینی پس از مصرف دارو، و هیچ تفاوتی با تب های دیگر ندارد. در صورت مشکوک شدن به تب دارویی، قطع مصرف این دارو و نظارت بر بیمار الزامی است. اگر تب ظرف چند روز از بین برود، علت آن مشخص می‌شود و اگر افزایش دمای بدن ادامه یابد (در عرض 1 هفته پس از قطع دارو)، ماهیت دارویی تب تایید نمی‌شود.

وجود دارد گروه های مختلفداروهایی که می توانند باعث تب دارویی شوند:

• ضد میکروبی ها (بیشتر آنتی بیوتیک ها: پنی سیلین ها، تتراسایکلین ها، سفالوسپورین ها، نیتروفوران ها و غیره، سولفونامیدها)؛
• داروهای ضد التهابی (ایبوپروفن، اسید استیل سالیسیلیک)؛
• داروهای مورد استفاده برای بیماری های دستگاه گوارش (سایمتیدین، متوکلوپرامید، ملین های حاوی فنل فتالئین)؛
• داروهای قلبی عروقی (هپارین، آلفا متیل دوپا، هیدرالازین، کینیدین، کاپتوپریل، پروکائین آمید، هیدروکلروتیازید).
• داروهای مؤثر بر سیستم عصبی مرکزی (فنوباربیتال، کاربامازپین، هالوپریدول، کلرپرومازین تیوریدازین).
• داروهای سیتواستاتیک (بلئومایسین، پروکاربازین، آسپاراژیناز)؛
• سایر داروها (آنتی هیستامین ها، یدید، آلوپورینول، لوامیزول، آمفوتریسین B).

در سال 1987، 12 مورد از یک سندرم عجیب توصیف شد که خود را به صورت تب دوره ای همراه با فارنژیت، استوماتیت آفتی و آدنوپاتی گردنی نشان داد. در کشورهای انگلیسی زبان، با حروف اولیه این مجموعه تظاهرات (تب دوره ای، استوماتیت آفتی، فارنژیت و آدنیت گردن رحم) - سندرم PFAPA شروع شد. مقالات فرانسوی زبان اغلب این بیماری را سندرم مارشال می نامند.

, , , ,

کد ICD-10

D89.9 اختلال شامل مکانیسم ایمنی، نامشخص

K12.1 سایر اشکال استوماتیت

اپیدمیولوژی

این بیماریبیشتر در پسران مشاهده می شود (تقریباً 60٪). اساساً این سندرم در حدود 3-5 سالگی شروع به تظاهر می کند. متوسط: 2.8-5.1 سال). اما در عین حال، موارد مکرر ابتلا به این بیماری در کودکان 2 ساله نیز وجود دارد - به عنوان مثال، از بین 8 بیمار مورد مطالعه، 6 نفر در سن 2 سالگی حملات تب داشتند. یک مورد در یک دختر 8 ساله نیز وجود داشت که در عرض 7 ماه. قبل از تماس با پزشکان، او علائم بیماری را نشان داد.

, , , , , , , ,

علل سندرم تب دوره ای

دلایل ایجاد سندرم تب دوره ای امروزه هنوز به طور کامل مورد مطالعه قرار نگرفته است.

دانشمندان در حال حاضر در حال بحث در مورد چندین مورد از مهمترین آنها هستند علل احتمالیتوسعه این بیماری:

• فعال شدن عفونت های نهفته در بدن (این به دلیل ترکیبی از عوامل خاص امکان پذیر است - به دلیل کاهش واکنش ایمنی، ویروس خفته در بدن انسان با ایجاد تب و سایر علائم سندرم "بیدار می شود") ;
• تبدیل شده است مرحله مزمنعفونت باکتریایی لوزه های کام یا گلو - مواد زائد میکروبی شروع به تأثیر بر سیستم ایمنی می کنند که باعث حمله تب می شود.
• ماهیت خود ایمنی توسعه آسیب شناسی - سیستم ایمنی بیمار سلول های بدن خود را به عنوان خارجی اشتباه می گیرد، که باعث افزایش دما می شود.

علائم سندرم تب دوره ای

سندرم تب دوره ای با دوره ای مشخص از حملات تب متمایز می شود - آنها به طور منظم (عمدتا هر 3-7 هفته) تکرار می شوند.

در موارد نادرتر، فواصل 2 هفته یا بیش از 7 طول می کشد. تحقیقات نشان می دهد که به طور متوسط ​​فواصل بین حملات در ابتدا 28.2 روز طول می کشد و بیمار 11.5 حمله در سال را تجربه می کند. همچنین اطلاعاتی در مورد وقفه های طولانی تر وجود دارد - در 30 مورد آنها در 3.2 +/- 2.4 ماه به طول انجامید، در حالی که محققان فرانسوی یک دوره زمانی 66 روزه دادند. مشاهداتی نیز وجود دارد که در آن فواصل به طور متوسط ​​حدود 1 ماه و گهگاه 2-3 ماه طول می کشد. چنین تفاوت هایی در مدت زمان فواصل آزاد به احتمال زیاد به دلیل این واقعیت است که با گذشت زمان شروع به طولانی شدن می کنند.

به طور متوسط، دوره بین اولین و آخرین حمله 3 سال و 7 ماه است (خطا +/- 3.5 سال). بیشتر حملات طی 4-8 سال عود می کنند. لازم به ذکر است که پس از ناپدید شدن حملات، خیر تغییرات باقیماندهبیماران هیچ گونه اختلالی در رشد و رشد چنین کودکانی ندارند.

دما در هنگام حمله معمولاً 39.5 0 -40 0 است و گاهی اوقات حتی به 40.5 0 می رسد. داروهای ضد تب فقط برای مدت کوتاهی کمک می کنند. قبل از افزایش دمای بیمار، اغلب یک دوره کوتاه مدت کوتاه به شکل بیماری با اختلالات عمومی وجود دارد - احساس ضعف، تحریک پذیری شدید. یک چهارم کودکان لرز، 60 درصد سردرد و 11 تا 49 درصد دیگر آرترالژی را تجربه می کنند. در نیمی از بیماران ظاهر درد شکمی عمدتاً خفیف مشاهده می شود و 1/5 دیگر از آنها استفراغ دارند.

مجموعه علائمی که این آسیب شناسی برای آنها نامگذاری شده است در همه بیماران مشاهده نمی شود. اغلب در این مورد، آدنوپاتی دهانه رحم (88٪) تشخیص داده می شود. غدد لنفاوی گردنیدر این صورت افزایش می یابند (گاهی به اندازه 4-5 سانتی متر)، خمیری و کمی به لمس حساس هستند. غدد لنفاوی بزرگ شده قابل توجه می شوند و پس از پایان حمله به سرعت کوچک می شوند و ناپدید می شوند - به معنای واقعی کلمه پس از چند روز. گروه های دیگر غدد لنفاوی بدون تغییر باقی می مانند.

فارنژیت نیز اغلب مشاهده می شود - در 70-77٪ موارد تشخیص داده می شود، و لازم به ذکر است که در برخی موارد بیمار دارای اشکال کاتارال خفیف است و در برخی دیگر همپوشانی هایی با افیوژن وجود دارد.

استوماتیت آفتی کمتر اتفاق می افتد - فراوانی چنین تظاهراتی 33-70٪ است.

حمله تب معمولاً 3-5 روز طول می کشد.

در طول حملات تب، لکوسیتوز ممکن است در اشکال متوسط ​​(تقریباً 11-15x10 9) رخ دهد، و سطح ESR به 30-40 میلی متر در ساعت افزایش می یابد، همانطور که سطح CRP (تا 100 میلی گرم در لیتر) افزایش می یابد. چنین تغییراتی به سرعت تثبیت می شود.

سندرم تب دوره ای در بزرگسالان

این سندرم معمولا فقط در کودکان ایجاد می شود، اما در برخی موارد در بزرگسالان نیز قابل تشخیص است.

تشخیص سندرم تب دوره ای

سندرم تب دوره ای معمولاً به شرح زیر تشخیص داده می شود:

• پزشک شکایات و سابقه پزشکی بیمار را تجزیه و تحلیل می کند - متوجه می شود که چه زمانی حملات تب ظاهر شده است، آیا فرکانس خاصی دارند (اگر چنین است، چیست). همچنین مشخص می شود که آیا بیمار دارد یا خیر استوماتیت آفتی، لنفادنوپاتی دهانه رحم یا فارنژیت. دیگری علامت مهم- آیا علائم بیماری در فواصل بین حملات ظاهر می شود.
• در مرحله بعد، بیمار معاینه می شود - پزشک بزرگ شدن غدد لنفاوی را تعیین می کند (یا با لمس یا توسط ظاهر(زمانی که اندازه آنها به 4-5 سانتی متر می رسد)) و همچنین لوزه های پالاتین. بیمار دارای قرمزی گلو و روی غشای مخاطی است حفره دهانگاهی اوقات زخم های سفید رنگ ظاهر می شوند.
• خون بیمار برای تجزیه و تحلیل کلی گرفته می شود - برای تعیین سطح لکوسیت ها، و همچنین ESR. علاوه بر این، یک تغییر در وجود دارد سمت چپفرمول لکوسیت این علائم نشان می دهد که بدن دارد فرآیند التهابی;
• آزمایش خون بیوشیمیایی نیز برای تعیین افزایش CRP انجام می شود و علاوه بر فیبرینوژن - این علامت سیگنال شروع التهاب است. افزایش این شاخص ها نشان دهنده توسعه حاد است واکنش التهابیبدن؛
• معاینه توسط متخصص گوش و حلق و بینی و متخصص آلرژی-ایمونولوژیست (برای کودکان - متخصصان اطفال در این پروفایل ها).

همچنین مواردی از ایجاد اشکال خانوادگی این سندرم وجود دارد - برای مثال، دو کودک از یک خانواده علائم بیماری را نشان دادند. اما در این مرحله هنوز امکان یافتن یک اختلال ژنتیکی که مختص سندرم تب دوره ای باشد وجود ندارد.

تشخیص افتراقی

سندرم تب دوره ای را باید از لوزه مزمن که با دوره های مکرر تشدید و سایر بیماری ها مانند: آرتریت ایدیوپاتیک نوجوانان، بیماری بهجت، نوتروپنی حلقوی، تب مدیترانه ای خانوادگی، تب هیبرنیای خانوادگی و سندرم هیپرگلوبولینمی D رخ می دهد، متمایز کرد.

علاوه بر این، باید از خونسازی حلقوی افتراق داده شود، که علاوه بر علت ایجاد تب دوره ای، می تواند یک بیماری مستقل نیز باشد.

می تواند کاملا چالش برانگیز باشد تشخیص افتراقیاین سندرم با بیماری ارمنی نامیده می شود.

یکی دیگر از بیماری های نادر، سندرم دوره ای، که با TNF همراه است، نیز علائم مشابهی دارد عمل پزشکیبه اختصار TRAPS. این آسیب شناسیدارای ماهیت اتوزومال مغلوب است - به دلیل این واقعیت است که ژن هادی TNF 1 دچار جهش می شود.

درمان سندرم تب دوره ای

درمان سندرم تب دوره ای بسیار زیاد است مسائل حل نشدهو بحث ها استفاده از آنتی بیوتیک ها (پنی سیلین ها، سفالوسپورین ها، ماکرولیدها و سولفونامیدها)، داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (پاراستامول، ایبوپروفن)، آسیکلوویر، اسید استیل سالیسیلیک و کلشی سین به غیر از کوتاه کردن مدت تب، تأثیر کمی دارند. در مقابل، استفاده از استروئیدهای خوراکی (پردنیزولون یا پردنیزون) باعث بهبود چشمگیر دوره های تب می شود، اگرچه از ایجاد عود جلوگیری نمی کند.

استفاده از ایبوپروفن، پاراستامول و کلشی سین در طول درمان نمی تواند نتیجه ماندگاری داشته باشد. مشخص شد که عودهای سندرم پس از برداشتن لوزه ناپدید می شوند (در 77٪ موارد)، اما تجزیه و تحلیل گذشته نگر انجام شده در فرانسه نشان داد که این روش تنها در 17٪ از همه موارد موثر است.

گزینه ای با استفاده از سایمتیدین وجود دارد - چنین پیشنهادی مبتنی بر این واقعیت است که این دارو می تواند فعالیت هادی های H2 را روی سرکوبگرهای T مسدود کند و علاوه بر این تولید IL10 را تحریک کرده و IL12 را مهار کند. چنین ویژگی هایی به تثبیت تعادل بین T-helpers (نوع 1 و 2) کمک می کند. این گزینه درمانی امکان افزایش دوره بهبودی را در ¾ از بیماران با تعداد کمی آزمایش ممکن کرد، اما با تعداد زیاد این اطلاعات تایید نشد.

مطالعات نشان می دهد که استفاده از استروئیدها (مثلاً پردنیزولون در یک دوز 2 میلی گرم بر کیلوگرم یا بیش از 3-2 روز با دوز کاهشی) به سرعت دما را تثبیت می کند، اما قادر به جلوگیری از عود بیماری نیستند. اعتقاد بر این است که استروئیدها ممکن است مدت بهبودی را کوتاه کنند، اما هنوز هم داروی انتخابی برای سندرم تب دوره ای هستند.