ناتوانی ناشی از شکستگی لگن. شکستگی استخوان های اندام

اگرچه پیشرفت‌هایی در درمان و توانبخشی شکستگی‌های لگن انجام شده است، اما نتایج ضعیف همچنان بالاست. وزن مخصوصمحدوده ناتوانی از 13.5٪ تا 29٪.

بهبودی بهتر پس از آسیب، از جمله فیزیوتراپی، به کاهش این درصد کمک می کند. یک متخصص خوبپیدا کردن آن برای ساکنان میتینو و به طور کلی برای اهالی مسکو دشوار است، من می توانم ماساژ را در میتینو توصیه کنم.

صدمات وارده به لگن، در میان سایر آسیب‌های سیستم اسکلتی و سیستم عضلانی، نسبتاً نادر است. در میان شکستگی‌های بسته با تمام موضعی‌ها، تنها 1 تا 3 درصد و در میان شکستگی‌ها استخوان های لوله ای- حدود 10 درصد دررفتگی های تروماتیک مفصل ران حدود 3 درصد از دررفتگی ها را در سایر نقاط تشکیل می دهد. با این حال، نادر بودن نسبی این آسیب‌ها از اهمیت آن‌ها در ITU کم نمی‌کند، زیرا شکستگی‌های لگن در بین شدیدترین آنها هستند. تظاهرات بالینیبه دلیل تغییرات عمومی و محلی

از جمله مواردی که ابتدا در دفتر ITUافراد بیمار مبتلا به شکستگی لگن در رتبه دوم در میان افرادی که در درجه اول به عنوان معلول شناخته شده اند، پس از ضربه به سیستم اسکلتی عضلانی شناخته می شوند. در عین حال، افراد ناتوان به دلیل عواقب ناشی از شکستگی لگن، اغلب برای چندین سال از نظر توانایی کار محدود می مانند یا برای فعالیت های حرفه ای منظم کاملاً ناسازگار هستند. بنابراین، این شرایط ایجاب می کند که ITU دائماً به مسائل درمان توانبخشی این گروه از معلولان توجه کند.

اهمیت تخصصی آسیب های مفصل ران با دوره های طولانی درمان، تعداد قابل توجهی از عوارض، عواقب نامطلوب، پیش آگهی بالینی (بهبود) همیشه مطلوب و پیش آگهی زایمان همراه است.

مقاله توسط: جراح تهیه و تنظیم شده است

ویدئو:

سالم:

مقالات مرتبط:

1. برای تعیین زمان ناتوانی موقت برای شکستگی استخوان درشت نی، معیارهای زیر را می توان توصیه کرد:...
2. بیشتر کاربرد گستردهاستئوسنتز ترانس استخوانی جلوی پا را برای آسیب‌های کهنه و قدیمی دریافت کرد.
3. با توجه به اینکه تثبیت شکستگی های لگن در شرایط بهینه پس از 8-6 ماه اتفاق می افتد، در افراد...
4. در سال های اخیرجراحی برای شکستگی لگن به طور فزاینده ای در عمل درمان معرفی می شود.
5. برای شکستگی‌های استابولوم با دررفتگی فوق‌العاده در مفصل ران، چیدمان دستگاه‌های ترانس استخوانی به طور کلی...
6. برای شکستگی‌های قسمت انتهایی استخوان‌های پا، استئوسنتز طبق گفته ایلیزاروف با دو متقاطع پروگزیمال آغاز می‌شود.

علیرغم تعداد کافی روش های درمانی موثر مدرن، شکستگی های لگن اغلب منجر به ناتوانی کامل یا جزئی می شود. علت اصلی ناتوانی، عوارض پس از درمان نادرست تجویز شده یا اشتباهات کادر پزشکی در حین عمل است.

آیا شکستگی لگن معلولیتی دارد؟

ناتوانی در صورت شکستگی لگن این فرصت را برای بیماران فراهم می کند تا فعالیت اصلی خود را با زایمان سبک جایگزین کرده و در شرایط مناسب تری به کار خود ادامه دهند. اگر وضعیت سلامتی قربانی به او اجازه انجام ساده ترین کار را ندهد، معلولیت این حق را می دهد که از آن امتناع کند. ناتوانی موقت اغلب پس از شکستگی لگن تجویز می شود. در این صورت گروه معلولیت پس از مدت معینی حذف می شود.

نتیجه گیری در مورد انتساب ناتوانی توسط کمیسیون پزشکی بر اساس اپیکیزاسیون بیماری بیمار و نتایج مطالعات اضافی صادر می شود. بازدید سالانه از چنین کمیسیونی ضروری است. در صورت بازیابی کامل فعالیت حرکتی و توانایی از سرگیری زندگی عادی روزمره، گروه حذف می شود. بر اساس تصمیم کمیسیون پزشکی، از کارافتادگی می تواند مادام العمر باشد.

این گروه اغلب به افراد مسن اختصاص داده می شود. از کارافتادگی حق دریافت مکمل های مستمری، برخورداری از مزایای اجتماعی مختلف و دریافت برخی داروها و وسایل را به صورت رایگان برای تضمین یک زندگی عادی فراهم می کند.

قربانی حق دارد بر اساس تصمیم کمیسیون پزشکی گروهی تعیین شود، حتی اگر بعد از عمل در بستر نباشد، اما توانایی حرکت را داشته باشد. بیمار همچنان توانایی کار خود را از دست داده و نمی توان آن را یک کارگر تمام عیار در نظر گرفت.

تشکیل گروه ناتوانی برای شکستگی

بر اساس درجه ناتوانی، کارشناسان 3 گروه اصلی از معلولیت را تشخیص می دهند:

1. گروه اول با توجه به استانداردهای وضعیت جسمانی بیمار، شدیدترین آن در نظر گرفته می شود. این در مواردی تجویز می شود که فعالیت عادی زندگی قربانی به طور قابل توجهی محدود است و او نمی تواند از خود مراقبت کند.
2. گروه دوم. با ناتوانی های کمتر قابل توجه ارائه می شود. چنین بیمارانی می توانند از خود مراقبت کنند و نیازی به نظارت مداوم ندارند. معلولان این گروه این امکان را دارند که در شرایط کاری خاص به کار خود ادامه دهند. به آنها استراحت اضافی داده می شود، طول روز کاری کاهش می یابد، میزان تولید کاهش می یابد و غیره.
3. گروه سوم. مبنای انتصاب آن متوسط ​​است اختلالات عملکردیو از دست دادن توانایی کار چنین بیمارانی بدون کمک خارجی آزادانه حرکت می کنند و می توانند از خود مراقبت کنند.

علت ناتوانی اغلب ایجاد عوارض است. برای شکستگی لگن، گروه بر اساس ویژگی های آسیب و عواقب ناشی از آن تعیین می شود. رایج ترین سناریوها:

1. علت نکروز آواسکولار سر استخوان رانمی تواند درمان رادیکال یا دارویی باشد. اگر آسیب شناسی به آرامی ایجاد شود، گروه سوم اختصاص داده می شود. افزایش فعالیت بدنی برای بیماران منع مصرف دارد، بنابراین شرایط کار نیاز به تغییرات قابل توجهی دارد.
2. با توسعه سریع نکروز، زمانی که اندام آسیب دیده به طور کامل توانایی انجام عملکردهای اسکلتی عضلانی را از دست می دهد، به بیمار گروه دوم داده می شود.
3. در شکستگی های نوع غیر ضربه ای، مفاصل کاذب تشکیل می شوند. آنها می توانند در بیمارانی که از جراحی امتناع می کنند یا در موارد جراحی ناموفق ایجاد شوند. حتی در جوانی، تکه‌های مفصل کاذب مدت زیادی طول می‌کشد تا بهبود یابد. احتمال از دست دادن توانایی کار مدت طولانیبسیار زیاد است و افراد مسن اغلب فرصت بازگشت به زندگی عادی خود را کاملاً از دست می دهند. با چنین شکستگی استخوان ران، ناتوانی گروه دوم تعیین می شود. با گذشت زمان، وضعیت قربانی ممکن است بهبود یابد. در این حالت، گروه به یک سوم تغییر یا حذف می شود.
4. اولین گروه ناتوانی به شکستگی غیر متحد گردن فمور اختصاص داده می شود، زمانی که بیمار تا پایان عمر در بستر می ماند.

در صورت بروز عوارض ناشی از شکستگی لگن، ناتوانی در اکثر موارد نشان داده می شود. گروه اختصاص داده شده و مدت زمان ناتوانی توسط MSEC بر اساس وضعیت عمومی بیمار تعیین می شود.

مراحل ثبت نام معلولیت

روند ثبت معلولیت بسیار طولانی است. قانون شروع به جمع آوری اسناد برای کمیسیون پزشکی بلافاصله پس از آسیب دیدگی را ممنوع می کند. از لحظه آسیب، بیمار باید یک دوره درمانی و توانبخشی لازم را طی کند، همه چیز را امتحان کند روش های ممکنترمیم عملکردهای اسکلتی عضلانی اندام.

ثبت ناتوانی زودتر از شش ماه پس از شکستگی شروع می شود و تنها در صورتی که درمان تجویز شده نتایج مورد انتظار را به همراه نداشته باشد.

تمام روش های درمانی مورد استفاده توسط پزشک در پرونده سرپایی بیمار ثبت می شود. پس از اتمام درمان و توانبخشی، گواهی برای بیمار صادر می شود که برای بررسی در اختیار اعضای MSEC قرار می گیرد.

علاوه بر این، قربانی باید بسته اسناد زیر را جمع آوری کند:

• ارجاع پزشک معالج برای انجام کمیسیون ITU؛
• بیانیه نتایج معاینات نهایی پس از پایان درمان و دوره نقاهت؛
• کارت سرپایی بیمار;
• کپی پاسپورت؛
• افراد شاغل باید یک نسخه محضری ارائه کنند کتاب کار;
• درخواست بیمار برای رسیدگی به پرونده توسط کمیسیون.

اسناد جمع آوری شده به اعضای MSEC منتقل می شود. در صورتی که نمایندگان کمیسیون پزشکی نسبت به تعیین ناتوانی شک دارند، ممکن است از بیمار سؤالات اضافی پرسیده شود. در این مورد، بیمار باید وضعیت خود را تا حد امکان دقیق توصیف کند تا به اعضای جلسه ثابت کند که آسیب به طور قابل توجهی بر تغییر کیفیت زندگی تأثیر گذاشته است.

اگر فرآیند ثبت ناتوانی موفقیت آمیز باشد، گواهی مربوطه برای بیمار صادر می شود و یک برنامه توانبخشی فردی اضافی تنظیم می شود. این گواهی در اختیار صندوق بازنشستگی در محل سکونت و در اختیار مراجع قرار می گیرد حمایت اجتماعی. مراجع فوق بر اساس مدارک ارائه شده مستمری و مزایا را تعیین خواهند کرد.

اقدامات بیمار در صورت امتناع کمیسیون

اگر با تصمیم MSEC، ثبت ناتوانی رد شود، بیمار حق دارد درخواستی برای معاینه مجدد بنویسد. جلسه کمیسیون حداکثر یک ماه پس از ارائه درخواست تشکیل می شود. قربانی می تواند یک معاینه مستقل اضافی از پزشکانی که مستقیماً با MSEC مرتبط نیستند انجام دهد.

اگر در این مورد از ثبت ناتوانی خودداری شود، بیمار حق دارد دعوی کند. تصمیم این مرجع قابل اعتراض نیست.

گروه ناتوانی اختصاص داده شده برای شکستگی لگن به مشخصات و شدت آسیب بستگی دارد. بیمار باید تحت معاینه سالانه در MSEC قرار گیرد. اگر سلامت او بهبود یابد و عملکرد او بازیابی شود، ممکن است گروه تغییر کند یا به طور کلی حذف شود.

شکستگی گردن فمور- آسیبی که در آن یکپارچگی استخوان ران در ناحیه گردن رخ می دهد - نازک ترین قسمتی که بدن استخوان را به سر آن متصل می کند.

شکستگی گردن فمور 6 درصد از انواع شکستگی ها را تشکیل می دهد. آمارها نشان می دهد که اغلب پاتولوژیک است و در نتیجه ترومای جزئی در فرد مبتلا رخ می دهد پوکی استخوان. این آسیب شناسی بیشتر در بین زنان پس از یائسگی دیده می شود. 90 درصد موارد در افراد بالای 65 سال رخ می دهد.

این نوع آسیب با این واقعیت مشخص می شود که همجوشی قطعات همیشه در مدت زمان طولانی ضعیف اتفاق می افتد (دلایل در زیر مورد بحث قرار خواهد گرفت). اغلب، بیماران مداخله جراحی را بسیار ساده تر از درمان محافظه کارانه طولانی مدت تحمل می کنند.

با توجه به این واقعیت که آسیب در بیشتر موارد در پس زمینه پوکی استخوان رخ می دهد، این نیازی به اثر ضربه ای قابل توجهی ندارد. شکستگی گردن استخوان ران ممکن است زمانی اتفاق بیفتد که فرد از قد خود بیفتد، به عنوان مثال، اگر فرد هنگام راه رفتن بلغزد یا زمین بخورد.

شدیدترین عارضه این نوع شکستگی است نکروز آسپتیک(مرگ) سر استخوان ران. برطرف می شود و این منجر به نیاز به پروتز می شود.

ویژگی های تشریحی گردن فمور و مفصل ران. مکانیسم شکستگی گردن فمور.

مفصل ران یکی از بزرگ‌ترین و قدرتمندترین مفصل‌های بدن انسان است، زیرا بیشترین بار را در هنگام ایستادن و راه رفتن تحمل می‌کند.

عناصر تشکیل دهنده مفصل ران:

• حفره گلنوئید، که روی استخوان های لگن قرار دارد، شکل فنجانی دارد.
• غضروف مفصلیواقع در اطراف حفره گلنوئید، علاوه بر این، سر استخوان ران را می پوشاند و مفصل را تقویت می کند.
• سر استخوان رانبه شکل کروی در حفره مفصلی قرار دارد، یک رباط نازک از بالای آن تا مرکز حفره امتداد دارد.
• گردن فمورال- قسمت نازک استخوان ران که سر آن را به بدن متصل می کند.
• تروکانتر بزرگ و تروکانتر کوچکتر- برآمدگی های استخوانی واقع در پشت گردن استخوان ران، ماهیچه ها و کپسول مفصل ران به آنها متصل است.
• کپسول مفصلیمفصل ران حفره، سر و گردن استخوان ران را می پوشاند.

ویژگی های تشریحی که بر ویژگی شکستگی های گردن فمور تأثیر می گذارد:

• گردن فمور در داخل حفره مفصلی قرار داردکه توسط کپسول مفصلی پوشانده شده و توسط پریوستوم (لایه بیرونی مسئول رشد و تغذیه استخوان) پوشیده نشده است.
• گردن استخوان ران جدا می شوداز بدن او در یک زاویه، که به طور معمول می تواند از 115⁰ تا 135⁰ باشد: هر چه زاویه کوچکتر باشد، بار روی استخوان ران بیشتر است و احتمال شکستگی افزایش می یابد.
• شریان های اصلیبا خون رسانی به گردن و سر، در امتداد لبه پایینی کپسول مفصلی و در شکاف بین تروکانترها به استخوان نفوذ می کند.
• به سر استخوان رانفقط یک شریان مناسب است که در رباطی قرار دارد که آن را به مرکز حفره گلنوئید متصل می کند: در افراد مسن تر بیش از حد رشد می کند.

در اکثر افراد مسن، خون رسانی به سر و گردن استخوان ران از پایین، از گردن و تروکانترها انجام می شود. اگر شکستگی در نزدیکی سر اتفاق بیفتد، عملاً خون دریافت نمی کند. نکروز و تحلیل رخ می دهد.

به طور معمول، شکستگی گردن فمور زمانی رخ می دهد که یک نیروی ضربه ای در امتداد محور ساق وارد شود. مثلاً وقتی شخصی روی پایی که صاف شده می افتد. هنگامی که یک نیروی ضربه ای به صورت عمودی اعمال می شود (ضربه ای به ناحیه مفصل ران از پهلو، افتادن در ناحیه مفصل ران)، اغلب شکستگی استخوان های لگن رخ می دهد، اما استخوان ران نیز ممکن است آسیب ببیند.

علل شکستگی لگن

علل شکستگی لگن در افراد جوان و مسن متفاوت است.

علل شکستگی لگن در افراد مسن

در افراد بالای 40 تا 50 سال، علت اصلی آسیب افزایش شکنندگی استخوان به دلیل پوکی استخوان است. برای ایجاد شکستگی، حداقل نیروی ضربه ای لازم است، به عنوان مثال، هنگام سقوط از ارتفاع خود در حین راه رفتن.

عوامل مستعد کننده شکستگی های پاتولوژیک گردن فمور در سنین بالاتر:

• بیماری های انکولوژیک؛
• اختلال بینایی؛
• سبک زندگی کم تحرک؛
• سوء تغذیه، گرسنگی؛
• یائسگی در زنان؛
• بیماری های سیستم عصبی همراه با اختلالات حرکتی؛
• آترواسکلروز، آندرتریت محو کننده و سایر آسیب شناسی های عروقی.

علل شکستگی لگن در جوانان

در افراد جوانی که استخوان‌هایشان استحکام طبیعی دارند، برای ایجاد این نوع شکستگی به یک ضربه ضربه‌ای قوی و پرانرژی نیاز است.

بیشتر دلایل رایجشکستگی گردن فمور در سنین پایین:

• حوادث ترافیکی؛
• صدمات ناشی از کار؛
• افتادن از ارتفاع بالا;
• زخم های جنگی در مکان های درگیری نظامی.

انواع شکستگی گردن فمور

محل خط شکستگی روی گردن فمور اهمیت زیادی دارد پیش بینی بیشتر. هرچه استخوان به سر نزدیک تر باشد، خطر نکروز بیشتر می شود.

انواع شکستگی ها بر اساس سطح محل:
خط شکستگی می تواند به صورت افقی یا عمودی اجرا شود. هرچه عمودی تر باشد، خطر جابجایی و عوارض بیشتر می شود.

پیش آگهی تحت تأثیر درجه و جهت جابجایی قطعات است.

انواع جابجایی در شکستگی های گردن فمور:

• شکستگی واروس- سر استخوان به سمت پایین و داخل حرکت می کند، زاویه بین گردن و بدن کاهش می یابد.
• شکستگی والگوس- سر به سمت بالا و خارج حرکت می کند و زاویه بین گردن و بدن استخوان افزایش می یابد.
• شکستگی نهفته- یک قطعه به قطعه دیگر رانده می شود، اغلب چنین شکستگی به طور همزمان رخ می دهد والگوس.

علائم شکستگی لگن

علامت	توضیحات
اختلال در عملکرد پا	پس از شکستگی، بیمار اغلب نمی تواند بایستد یا راه برود. حرکت در مفصل ران تقریبا غیرممکن است. این به دلیل نقض پیکربندی و عملکرد مفصل رخ می دهد.
درد در ناحیه کشاله ران	معمولاً درد خیلی واضح نیست، زیرا شکستگی پاتولوژیک است و با ترومای شدید همراه نیست. گاهی اوقات بیمار حتی لحظه شکستگی را متوجه نمی شود و تجربه نمی کند درد حادمشخصه صدمات در حالت استراحت، درد به طور کامل فروکش می کند و زمانی که بیمار سعی می کند پا را حرکت دهد، دوباره بروز می کند.
پا را به سمت بیرون بچرخانید	هنگامی که بیمار آرام دراز می کشد، پای در سمت آسیب دیده به سمت بیرون چرخانده می شود. این با موقعیت پا و زانو آشکار می شود. این علامتبه دلیل ویژگی های اتصال عضلانی به تروکانتر بزرگ و کوچک فمور.
ناتوانی در چرخاندن پا به داخل	بیمار قادر به چرخاندن پای در سمت آسیب دیده به داخل نیست. این علامت، مانند علامت قبلی، به دلیل ویژگی های چسبندگی عضله به تروکانتر بزرگ و کوچک استخوان ران است. چرخاندن پا به سمت بیرون می تواند فیزیولوژیکی باشد در صورتی که آسیبی وجود نداشته باشد. اما اگر همزمان چرخش به داخل غیرممکن باشد، این همیشه نشان دهنده تغییرات پاتولوژیک است.
درد در بار محوری	اگر روی پاشنه بیمار فشار بیاورید یا با پای صاف ضربه بزنید، درد ایجاد می شود.
کوتاه کردن ساق پا	زمانی رخ می دهد واروسشکستگی زمانی که زاویه بین گردن و بدنه استخوان ران کاهش می یابد. به طور ناچیز بیان می شود و اغلب در خارج قابل توجه نیست.
هماتوم زیر جلدی (کبودی زیر پوست)	چند روز پس از آسیب در ناحیه کشاله ران رخ می دهد. اول، آسیب عروقی و خونریزی در ناحیه مفصل، در عمق بافت ها رخ می دهد. سپس زیر پوست قابل توجه می شود.

ویژگی های علائم در شکستگی های نهفته گردن فمور

اگر شکستگی نهفته باشد، ممکن است تمام علائم ذکر شده در بالا وجود نداشته باشد. عملکرد اندام عملاً مختل نمی شود. بیمار می تواند راه برود. تنها علامت آن درد در ناحیه کشاله ران است که به دلیل شدت کم اهمیت چندانی به آن داده نمی شود.

چند روز بعد، شکستگی "از هم می شکند." قطعه نهفته از قطعه دوم خارج می شود و از هم جدا می شوند. تمام علائم شرح داده شده در جدول بالا رخ می دهد.

اشعه ایکس برای شکستگی های گردن فمور

اشعه ایکس مطالعه ای است که پس از آن می توان تشخیص نهایی شکستگی گردن فمور را تعیین کرد. برای به دست آوردن نتیجه دقیق، تصاویر اشعه ایکس در برجستگی های قدامی و جانبی گرفته می شود. گاهی اوقات پزشک تصاویر اضافی را در سایر برجستگی ها تجویز می کند، زمانی که لگن حداکثر به خط وسط کشیده می شود یا ربوده می شود.

بیمار با شکستگی لگن چگونه است؟ عکس:

درمان شکستگی گردن فمور

آیا درمان شکستگی لگن بدون جراحی امکان پذیر است؟

نشانه هایی که ممکن است برای درمان محافظه کارانه شکستگی های گردن فمور تجویز شود:

• شکستگی های نهفته;
• شکستگی در قسمت پایین گردنکه خط آن از تروکانترهای اصغر و بزرگ می گذرد.
• وضعیت وخیم بیمار، که منع مصرف برای درمان جراحی است.

درمان محافظه کارانه شکستگی های نهفته گردن فمور

شکستگی نهفته تنها در صورتی بدون جراحی قابل درمان است که خط آن افقی باشد. با شکستگی های عمودی خطر "شکاف" زیاد است، بنابراین درمان محافظه کارانه آنها نامطلوب است.

درمان شکستگی نهفته گردن فمور در بیماران جوان.

یک آتل گچی روی ناحیه مفصل ران اعمال می شود و تا مفصل زانو امتداد می یابد. مدت زمان استفاده 3 تا 4 ماه است. بیماران اجازه دارند بدون تکیه بر پای آسیب دیده با عصا راه بروند.

رژیم درمانی شکستگی لگن در بیماران مسن:

• درمان محافظه کارانه در یک بیمارستان، در یک کلینیک تروماتولوژی و ارتوپدی انجام می شود.
• کشش اسکلتی به مدت 1.5 - 2 ماه اعمال می شود، معمولاً با باری با وزن 2 تا 3 کیلوگرم.
• از روزهای اول درمان، متخصص فیزیوتراپی با بیمار انجام می دهد.
• پس از برداشتن کشش اسکلتی، بیمار مجاز است بدون تکیه بر روی پای دردناک با عصا راه برود.
• پس از 3-4 ماه، بارهای کوچک و به شدت تحت نظارت یک متخصص مجاز است.
• پس از 6 ماه مجاز است هنگام راه رفتن به پای آسیب دیده تکیه دهید.
• پس از 6 تا 8 ماه، توانایی کار بیمار به طور کامل بازیابی می شود.

درمان محافظه کارانه شکستگی های جانبی گردن فمور

شکستگی های جانبیقسمت پایینی گردن استخوان ران را می گیرند، خط آنها در امتداد تروکانترهای بزرگ و کوچکتر می باشد. به عبارت دقیق تر، اینها شکستگی های گردن استخوان ران نیستند، بلکه شکستگی های بدن هستند. مشکلات کمتری در درمان آنها وجود دارد زیرا آنها با هم رشد نسبتاً خوب و سریعی دارند.

درمان محافظه کارانه شکستگی بدون جابجایی:

• یک باند در ناحیه مفصل ران به مدت 2.5 - 3.5 ماه اعمال می شود تا زمانی که همجوشی کامل رخ دهد.


• پس از 1.5 - 2 ماه از شروع درمان، بارهای دوز روی پای آسیب دیده مجاز است.

درمان محافظه کارانه شکستگی جابجا شده:

• اعمال کشش اسکلتی به پا، معمولاً با وزن 6 تا 8 کیلوگرم، درمان در بیمارستان.


• پس از برداشتن کشش اسکلتی، گچ بری بپوشید.

درمان محافظه کارانه برای موارد منع جراحی

تکنیکی به نام بیحرکتی اولیه استفاده می شود. هدف آن نجات جان بیمار است. در این حالت، ادغام قطعات رخ نمی دهد.

نشانه هایی برای بیحرکتی زودهنگام:

• وضعیت عمومی وخیم بیمار، موارد منع کلی برای مداخلات جراحی (خستگی، افزایش خونریزی و غیره)؛


• جنون پیری و سایر اختلالات روانی؛


• اگر بیمار قبل از شکستگی نمی توانست به طور مستقل راه برود.

رژیم درمانی برای بیحرکتی زودهنگام:

• بی حسی موضعینواحی مفصلی (تزریق با نووکائین، لیدوکائین)؛
• کشش اسکلتیطی 5 تا 10 روز؛
• پس از حذف کششبیمار مجاز است به پهلو بچرخد، پاهای خود را از تخت آویزان کند و بنشیند.
• راه رفتن روی عصاشروع از هفته سوم از شروع درمان؛
• در آیندهبیمار نمی تواند به طور مستقل راه برود و فقط با عصا حرکت می کند.

درمان جراحی شکستگی لگن

چه زمانی جراحی برای شکستگی گردن توصیه می شود؟

با توجه به ویژگی های تشریحی که در بالا توضیح داده شد، ترمیم شکستگی های گردن فمور معمولاً ضعیف اتفاق می افتد و مدت زمان طولانی، در عرض 6 تا 8 ماه طول می کشد. حدود 20 درصد از بیماران مسن به دلیل عوارض جان خود را از دست می دهند. بنابراین، درمان جراحی باید در تمام مواردی که امکان دارد انجام شود.

اگر هیچ نشانه ای برای درمان محافظه کارانه شرح داده شده در بالا وجود نداشته باشد، مداخله جراحی همیشه انجام می شود.

توصیه می شود این عمل در اسرع وقت انجام شود. هنگامی که بیمار در بیمارستان بستری می شود، این کار به صورت فوری انجام می شود. اگر عمل بلافاصله انجام نشود، ابتدا کشش اسکلتی اعمال می شود.

اصول کلی درمان جراحی شکستگی گردن فمور

• بسته به شرایط بیمار و دامنه مداخله، عمل می تواند تحت بی حسی موضعی یا بیهوشی عمومی انجام شود.
• قبل از تثبیت قطعات، آنها انجام می شوند تغییر موقعیت- مقایسه صحیح
• اگر شکستگی به اندازه کافی ساده باشد و امکان مداخله تحت کنترل اشعه ایکس وجود داشته باشد، تغییر موقعیت انجام می شود به صورت بسته- کپسول مفصل ران باز نمی شود.
• V موارد دشوارهنگامی که کنترل اشعه ایکس ممکن نیست، انجام دهید کاهش بازبا باز شدن کپسول

انواع مداخلات جراحی شکستگی گردن فمور

نوع مداخله	توضیحات
استئوسنتز- اتصال قطعات با استفاده از سازه های ثابت فلزی
استئوسنتز با استفاده از میخ های سه تیغه اسمیت-پترسن	میخ اسمیت پترسن ضخیم است و دارای سطح مقطع سه تیغه است. قطعات استخوان ران را به طور ایمن نگه می دارد. با استفاده از چکش مخصوص از سمت تروکانترهای استخوان ران به داخل گردن استخوان ران رانده می شود.
استئوسنتز با استفاده از سه پیچ	بیشتر راه قابل اعتماددر مقایسه با استفاده از میخ این عمدتا در بیماران جوان استفاده می شود. پیشرفت جراحی: پزشک یک برش ایجاد می کند و به مفصل دسترسی پیدا می کند. از سمت تروکانترها، چندین سوزن بافندگی نازک با استفاده از یک مته به گردن استخوان ران می پیچند. گرفتن اشعه ایکس؛ سه سوزن بافندگی که به خوبی قرار گرفته اند در جای خود باقی می مانند ، بقیه برداشته می شوند. در امتداد سوزن های بافندگی سمت چپ، گویی در امتداد هادی ها، پیچ ها سفت می شوند که شبیه لوله توخالی هستند و از بیرون رزوه می شوند.
استئوسنتز با استفاده از پیچ هیپ پویا - پیچ هیپ پویا (DHS)	DHS یک سازه فلزی با پیچ های متعددی است که به استخوان ران متصل می شوند. کاملاً حجیم است و نصب آن سخت است. بنابراین، بسیاری از تروماتولوژیست های ارتوپدی ترجیح می دهند به جای آن از چندین پیچ جداگانه استفاده کنند.
تعویض مفصل ران– تعویض سر استخوان ران و استابولوم با پروتز. زمانی انجام شد ریسک بالاتوسعه عوارض نشانه ها: بیمار پیر است و خط شکستگی مستقیماً از زیر سر استخوان ران عبور می کند. جابجایی قابل توجه قطعات؛ شکستگی های مرکب؛ وجود چندین قطعه، تکه تکه شدن سر و گردن استخوان ران؛ در حال حاضر نکروز آسپتیک سر استخوان ران ایجاد شده است.
جایگزینی اندو پروتز با پروتزهای کامل مفصل ران.	پروتز توتالجایگزین سر و گردن استخوان ران، استابولوم لگن می شود. روش های تثبیت پروتزهای کامل مفصل ران: بدون سیمان. مناسب برای بیماران جوان با بافت استخوانی نرمال. بین سطح پروتز و استخوان یک لایه اسفنجی وجود دارد. با گذشت زمان، بافت استخوانی در آن رشد می کند و تثبیت قابل اعتماد حاصل می شود. سیمان. به طور معمول در بیماران مسن مبتلا به پوکی استخوان استفاده می شود. پای مصنوعیبا استفاده از سیمان مخصوص در استخوان ثابت می شود. هر چند دندان مصنوعی مدرنمفاصل ران در طول زمان بادوام هستند، به عنوان یک قاعده، هنوز هم نیاز به تعویض آنها وجود دارد.
پروتز سر تک قطبی فمورال.	فقط سر و گردن استخوان ران تعویض می شود. پروتز روی استابولوم نصب نمی شود. چنین پروتزهایی یک اشکال بزرگ دارند: در نتیجه اصطکاک مداوم سر مصنوعی در برابر استابولوم، غضروف مفصلی آن سریعتر فرسوده می شود.
پروتز سر دوقطبی فمورال	سر پروتز در یک کپسول مخصوص قرار می گیرد که با استابولوم در تماس است. اصطکاک اصلی نه بین پروتز و سوکت، بلکه در داخل خود پروتز رخ می دهد. این باعث کاهش سایش روی مفصل می شود.

هزینه جراحی شکستگی لگن تقریباً چقدر است؟

هزینه درمان جراحی با توجه به عوامل زیر تعیین می شود:

• نوع، پیچیدگی و مدت درمان جراحی؛
• نوع و هزینه اسکلت فلزی و پروتز مورد استفاده؛
• کلینیکی که در آن درمان انجام می شود، پزشکی که از بیمار مراقبت می کند.
• قیمت ها در کلینیک های روسی و خارجی اغلب بسیار متفاوت است.

هزینه متوسط ​​درمان جراحی شکستگی گردن فمور در روسیه 2000 دلار است. این رقم می تواند بسیار متفاوت باشد. برنامه های حمایت اجتماعی وجود دارد که در آن عمل می تواند برای بیمار رایگان باشد.

توانبخشی برای بیماران تحت عمل جراحی شکستگی گردن فمور چگونه انجام می شود؟

سیستم اقدامات توانبخشی برای شکستگی گردن فمور با هدف تسریع در بهبود قطعات و بازگرداندن فعالیت بیمار است. زمان هر رویداد به صورت جداگانه توسط پزشک معالج تعیین می شود.

ماساژ دادن

پس از شکستگی لگن، ماساژ سبک در طول دوره توانبخشی انجام می شود گروه های مختلفماهیچه ها

اهداف ماساژ:

• بهبود گردش خون و خروج لنف;
• پیشگیری از اختلالات تروفیک، زخم بستر;
• پیشگیری از پنومونی احتقانی(التهاب ریه ها که در نتیجه بی حرکتی طولانی مدت ایجاد می شود) - برای این منظور ماساژ قفسه سینه انجام می شود.
• عادی سازی تون عضلانی, جلوگیری از آتروفی آنها و جلوگیری از پوکی استخوان;
• بهبود عملکرد سیستم تنفسی و قلبی عروقی.

در بیماران مسن، ماساژ با دقت و در جلسات کوتاه انجام می شود تا از افزایش فشار بر سیستم قلبی عروقی جلوگیری شود.

ژیمناستیک درمانی

هدف از تمرینات درمانی:

• جلوگیری از عوارض;
• جلوگیری از آتروفی عضلانیعادی سازی لحن و حرکات آنها.
• پیشگیری از پوکی استخوان;
• بازیابی فعالیت حرکتی بیمار.

مجموعه تمرینات تقریبی برای بیماران مبتلا به شکستگی لگن (در هر مورد به صورت جداگانه انتخاب می شوند):

تمرینات دوره اول	تمرینات ایدئوموتور. بیمار حرکات را انجام نمی دهد، بلکه فقط آنها را تصور می کند. این امر بازیابی فعالیت حرکتی را در آینده بسیار تسهیل می کند. . بیمار به طور متناوب عضلات پشت، باسن، شکم، بازوها و پاها را تحت فشار قرار می دهد. این به جلوگیری از آتروفی بافت عضلانی و بهبود جریان خون کمک می کند. زمان کشش برای هر عضله 20 ثانیه است. تمرین 2 تا 3 بار در روز انجام می شود. موقعیت شروع: دراز کشیدن به پشت. حرکات در قسمت های مختلفبدن: چرخش و کج شدن سر، خم شدن و اکستنشن در آرنج، شانه، مفاصل مچ دست، حرکات پای سالم. می توانید از دمبل ها و گشاد کننده های کوچک (با صلاحدید پزشک) استفاده کنید. مجموعه تمرینات ابتدا یک بار در روز و سپس 2 بار در روز انجام می شود. تمرینات تنفسی. با هدف پیشگیری پنومونی احتقانی- ذات الریه که در نتیجه بی حرکتی طولانی مدت بیمار رخ می دهد.
تمرینات دوره دوم	این مجموعه تمرینات پس از برداشتن گچ بیمار انجام می شود. وضعیت شروع در همه موارد خوابیدن به پشت است: خم شدن و اکستنشن در مفاصل مچ پا؛ چرخش پاها در جهت عقربه های ساعت و در جهت مخالف؛ خم شدن و اکستنشن در مفاصل ران؛ گسترش به طرفین و جمع کردن پاها که در مفاصل زانو خم شده اند. گسترش به طرفین و به هم رساندن پاهای مستقیم؛ بالا بردن متناوب پاهای صاف؛ پایین آوردن پاهای خم شده در مفاصل زانو روی تخت به سمت راست و چپ. تمرینات تنفسی
تمرینات دوره سوم	این مجموعه از تمرینات با بازیابی فعالیت حرکتی همراه است، زمانی که بیمار اجازه دارد به تدریج بایستد. راه رفتن با پایه: به تدریج بار روی بازوها را کاهش دهید و روی پاها افزایش دهید. راه رفتن با دو چوب؛ راه رفتن با یک چوب؛ پیاده روی مستقل

بیمار شروع به انجام تمرینات درمانی در بیمارستان می کند. برای این منظور روزانه یک متخصص او را ویزیت می کند. در آینده توصیه می شود برای ادامه درمان با یک متخصص در منزل تماس بگیرید.

دارودرمانی*

داروهای مورد استفاده برای شکستگی لگن:

• بودجه برای بی حسی موضعی: نووکائین، لیدوکائین و غیره:پزشک تزریق های موضعی انجام می دهد که به مقابله با درد کمک می کند.
• داروهای مسکن: Analgin، Baralgin، Ketorol و غیره
• آرام بخش و خواب آور:فنازپام، دم کرده مادر، دم کرده سنبل الطیب، نووپسیت و غیره.
• عواملی که جریان خون را در عروق کوچک بهبود می بخشد:پیکامیلون، وینپوستین، نیکوتینیک اسید، سیناریزین و غیره؛
• داروهای ضد انعقاد (کلکسان، وارفارین، فراگمین، زارلتو، آریکسترا)– داروهایی که انعقاد خون را کاهش داده و از تشکیل لخته خون در رگ های خونی جلوگیری می کنند.

*همه داروها طبق دستور پزشک مصرف می شوند.

روان درمانی

بیماران مبتلا به شکستگی لگن اغلب افسرده هستند، حالت افسردهبه دلیل بی حرکتی طولانی مدت برای اکثر بیماران، جلسات با روان درمانگر توصیه می شود.

چگونه از بیمار دچار شکستگی لگن قبل از عمل مراقبت کنیم؟

بیماران بستری با شکستگی لگن نیاز به مراقبت مداوم دارند.

اقدامات مراقبتی:

• تعویض مکرر لباس زیر و ملحفه؛
• لازم است اطمینان حاصل شود که هیچ چینی روی تخت وجود ندارد ، خرده ها و خاک جمع نمی شوند.
• اگر بیمار در کشش اسکلتی باشد، باید پای او را با استفاده از کیسه های شن در موقعیت صحیح قرار داد.
• به طور منظم بیمار را با یک پارچه مرطوب و محصولات مخصوص بشویید.
• تامین منظم کشتی در صورت لزوم، رعایت دقیق بهداشت صمیمی;
• به بیمار در شستن روزانه و مسواک زدن دندان ها کمک می شود.
• اگر پس از جراحی احتباس یا بی اختیاری ادرار وجود داشته باشد (در بیشتر موارد این یک پدیده موقتی است)، یک کاتتر ادراری نصب می شود.
• هنگام مراقبت از بیمار در شرایط وخیم، مسئولیت های مراقب شامل غذا دادن به بیمار است.

تغذیه برای بیماران مبتلا به شکستگی لگن

اغلب، یک بیمار با شکستگی گردن فمور کاهش اشتها را تجربه می کند. غذا باید خوشمزه باشد، کالری کافی داشته باشد، هضم را بهبود بخشد و حاوی مقدار کافی کلسیم باشد.
توصیه های تغذیه ای کلی برای بیمار با شکستگی لگن:

گروه محصولات	محصولات	معنی
غذاهای غنی از فیبر	میوه ها (سیب، موز، پرتقال، گریپ فروت، چنار و غیره)؛ سبزیجات (چغندر، کلم، سیب زمینی، هویج و غیره)؛ غلات (نان سبوس دار، ماکارونی غلات کامل، جو دوسر)؛ آجیل (بادام، بادام هندی، بادام زمینی، پسته، گردو)؛ لوبیا (لوبیا، نخود، سویا).	فیبر حرکت طبیعی روده (عملکرد حرکتی) را تضمین می کند و حفظ میکرو فلور طبیعی را تضمین می کند.
شیر و لبنیات	شیر؛ پنیر دلمه؛ کفیر؛ ریاژنکا	شیر و فرآورده های تخمیر شده منبع کلسیم هستند که برای اطمینان از وضعیت طبیعی بافت استخوانی و بهبود سریع قطعات ضروری است.
مایعات فراوان بنوشید	نوشیدنی های میوه ای شیر	این مایع به خارج شدن محصولات مضر متابولیک از بدن کمک می کند. نیاز به محدود کردن رژیم نوشیدندر افرادی که از بیماری قلبی، بیماری کلیوی، مستعد ادم رنج می برند.
محدود کردن غذای گوشتی		وجود گوشت اضافی در رژیم غذایی بیمار، به ویژه گوشت های چرب، بر عملکرد روده و وضعیت رگ های خونی تأثیر منفی می گذارد.

روش های سنتی درمان شکستگی لگن چیست؟

شکستگی گردن فمور بیماری است که می تواند منجر به عوارض شدید شود و نیاز به درمان زیر نظر متخصص (تروماتولوژیست ارتوپدی) دارد. در طول دوره توانبخشی می توان از داروهای مردمی برای کاهش درد و تسریع در همجوشی قطعات استفاده کرد. قبل از استفاده از هر روشی، حتما باید با پزشک خود مشورت کنید.

آهنرباهای حلقه ای

آهنرباهایی با القایی بیش از 100 mT که معمولاً در فیلترهای آب و بلندگوها استفاده می شوند برای تصفیه مناسب هستند. برای درمان، یک آهنربا روی پوست در ناحیه مفصل ران آسیب دیده اعمال می شود و به مدت 10 دقیقه در جهت عقربه های ساعت حرکت می کند. سپس آهنربا برگردانده می شود و طرف دیگر نیز به همین ترتیب انجام می شود.

مومیو

مقدار مشخصی مومیایی را بردارید و با روغن گیاهی یا گل رز مخلوط کنید تا یک توده همگن به دست آید که از نظر قوام شبیه پماد است. 1 تا 2 بار در روز به پوست روی مفصل آسیب دیده بمالید.

سیب زمینی

سیب زمینی خام برای تسکین درد ناشی از شکستگی لگن استفاده می شود. یک عدد سیب زمینی متوسط ​​بردارید و روی رنده ریز رنده کنید. توده خمیری حاصل روی ناحیه مفصل اعمال می شود.

برگ های شمعدانی

1 تا 2 قاشق چایخوری برگ خشک شمعدانی را با یک لیتر آب بریزید. بجوشانید، صاف کنید. جوشانده به دست آمده را می توان به عنوان حمام یا کمپرس در ناحیه مفصل ران استفاده کرد.

آیا بیمارانی که دچار شکستگی لگن شده اند، از کار افتادگی برخوردارند؟

کاهش صلاحیت در هنگام انتقال به محل کار دیگر که نیاز به آن ناشی از شکستگی گردن فمور است.	گروه IIIناتوانی
معاینه اولیه بیمارانی که شکستگی آنها پیچیده است مفصل کاذب(پایین را ببینید).	گروه دوم معلولیت
ترکیب نشده مفصل کاذببا اختلال متوسط ​​​​در حمایت از پای آسیب دیده و حرکات.	گروه سوم معلولیت
عارضه در فرم نکروز آسپتیک سر استخوان ران(زیر را ببینید)	گروه دوم معلولیت
عارضه در فرم آرتروز مفصل ران(پایین را ببینید).	گروه سوم معلولیت

عوارض و پیامدهای شکستگی لگن

1. نکروز آسپتیک سر استخوان ران. نکروز و تحلیل آن در نتیجه اختلالات گردش خون رخ می دهد. اگر خطر بالایی وجود دارد این عارضه، سپس برای جلوگیری از آن اولویت داده می شود تعویض مفصلقبل از استئوسنتز.


2. تشکیل پسودارتروز. زمانی رخ می دهد که قطعات به هم نپیوندند - یک مفصل متحرک بین آنها تشکیل می شود. در این مورد، اختلال عملکرد پا را می توان به درجات مختلف بیان کرد. اغلب آنها جزئی هستند و بیمار می تواند آزادانه حرکت کند. درمان جراحی است.


3. ترومبوز ورید. هنگام دراز کشیدن طولانی مدت در رختخواب، خون وریدی راکد می شود که منجر به تشکیل لخته های خون می شود. به منظور جلوگیری از ترومبوز، آنها سعی می کنند فعالیت حرکتی بیمار را در اسرع وقت بازگردانند.


4. پنومونی احتقانی. هنگامی که بیمار ضعیف و در بستر است، عملکرد دستگاه تنفسی او مختل می شود.
   مخاط در ریه ها راکد می شود. پنومونی ایجاد می شود. اغلب بسیار شدید است و منجر به مرگ بیمار می شود. پیشگیری با استفاده از تمرینات تنفسی انجام می شود.


5. عوارض اولیه بعد از جراحی: قرار دادن پیچ ها با زاویه نامناسب، قرار دادن ناکافی یا عمیق پیچ ها در استخوان، آسیب به استابولوم، رگ یا عصب.


6. عوارض دیررس بعد از جراحی: شل شدن ساختار فلزی، خرابی پروتز.


7. عفونت مفاصل پس از جراحی، ایجاد آرتریت.


8. آرتروز- بیماری دژنراتیو مفصل ران. منجر به اختلال در عملکرد آن می شود. نیاز به درمان محافظه کارانه طولانی مدت دارد.

چگونه از شکستگی لگن جلوگیری کنیم؟

پیشگیری از این نوع شکستگی عمدتاً شامل اقدامات پیشگیرانه با هدف پوکی استخوان است:

• فعالیت بدنی کامل، ورزش و ژیمناستیک در هر سنی.
• تغذیه کافی، وجود مقدار کافی مواد غذایی سرشار از کلسیم در رژیم غذایی.
• استفاده از کمپلکس های مولتی ویتامین و مکمل های غذایی با کلسیم به ویژه در سنین بالا، در دوران یائسگی در زنان و در هنگام بیماری اهمیت دارد.
• مبارزه با اضافه وزن بدن
• درمان به موقعبیماری های استخوان ها، مفاصل، اندام های غدد درون ریز.

چگونه برای شکستگی لگن کمک های اولیه ارائه کنیم؟

کمک های اولیه مناسب برای شکستگی لگن بسیار مهم است. تعیین می کند که درمان چقدر موثر خواهد بود و بیمار چقدر سریع می تواند روی پاهای خود بازگردد. در اولین دقایق پس از آسیب، وظیفه اصلی قربانی و اطرافیان او جلوگیری از جابجایی است تکه های استخواناز آنجایی که شکستگی جابجا شده کمتر قابل درمان است و در 80 درصد منجر به نکروز آسپتیک سر فمور می شود.

چگونه تشخیص دهیم که قربانی دچار شکستگی گردن استخوان ران شده است:

• درد متوسط ​​یا خفیف در کشاله ران؛
• چرخاندن پا به بیرون؛
• ناتوانی در بلند کردن پاشنه پای کشیده از سطح؛
• کوتاه شدن یا طولانی شدن اندام آسیب دیده؛
• قربانی نمی تواند به تنهایی بلند شود. استثنا برای قربانیان با شکستگی نهفته است.

نحوه کمک به شکستگی لگن

خدمه آمبولانس چه می کنند؟

• مسکن ها تزریق می شوند - 30-50 میلی لیتر محلول نووکائین 1٪ در محل شکستگی.
• در صورت لزوم داروهای ضد شوک تجویز می شود.
• پا با آتل حمل و نقل ثابت می شود: اسپلینت پنوماتیک یا Dieterichs.
• برای شکستگی های باز و از دست دادن خون قابل توجه، یک باند استریل بمالید و از جایگزین های خون استفاده کنید.

چه ارتباطی بین شکستگی لگن و پوکی استخوان وجود دارد؟

شکستگی لگن و پوکی استخوان ارتباط نزدیکی با هم دارند. طبق آمار، 80 درصد از افرادی که چنین شکستگی دارند از پوکی استخوان رنج می برند. چرا این اتفاق می افتد؟

پوکی استخوان باعث شکننده شدن استخوان ها می شود. از یک طرف، بافت استخوانی قدیمی به سرعت از بین می رود (تجذب به طور فعال رخ می دهد)، و از طرف دیگر، بافت استخوانی جدید بسیار آهسته تشکیل می شود. این منجر به این واقعیت می شود که استخوان ساختار اسفنجی به دست می آورد، کمتر متراکم می شود و مستعد شکستگی می شود.

به دلیل شکنندگی استخوان ها در پوکی استخوان، 70 درصد شکستگی های گردن فمور خرد شده یا چند دقیقه ای هستند. این امر درمان را پیچیده می کند و جراح را ملزم به استفاده از تکنیک های خاص می کند. به عنوان مثال، صفحه استخوانیبا ثبات زاویه ای که با پیچ محکم می شود و قطعات استخوان را در موقعیت مورد نیاز نگه می دارد. احتمال نصب پروتز مفصلی در این بیماران بیشتر از سایرین است.

بیماران مبتلا به پوکی استخوان برای بهبودی پس از شکستگی مشکل دارند. تشکیل پینه آنها بدتر است و همجوشی استخوان کندتر اتفاق می افتد. ایالت استاوروپل آکادمی پزشکیمورد مطالعه قرار گرفته اند قوانینی برای درمان بیماران مبتلا به پوکی استخوان که دچار شکستگی لگن شده اند:

• عملیات در همه موارد، به جز آن دسته از بیمارانی که دارند موارد منع مصرف جدی.
• عملیات کم ضربه:این عمل از طریق 2 برش کوچک انجام می شود - یک تکنیک استئوسنتز پل. این اجازه می دهد تا آسیب کمتری به پریوستوم وارد شود و دوره پس از عمل کوتاهتر شود.
• کاربرد درج های پایدار زاویه ایبرای تثبیت قطعات استخوانی
• حذف فیکساسیون خارجی پس از جراحی.پزشکان توصیه می کنند از گچ و سایر پانسمان های سفت خودداری کنید.
• فعال شدن زودهنگام بعد از جراحیبیمار حرکات فعال را زودتر شروع می کند، که تغذیه استخوان را بهبود می بخشد و از انقباض (کاهش تحرک) مفاصل جلوگیری می کند. به بیماران توصیه می شود مفصل زانو را حرکت داده و وزن را زود هنگام روی پای عمل شده تحمل کنند.
• درمان دارویی پوکی استخوانبه همجوشی استخوان کمک می کند.

بر اساس این مطالعه، توصیه هایی برای درمان بیماران مبتلا به پوکی استخوان که دچار شکستگی لگن شده اند، ارائه شده است. بنابراین، علاوه بر اقدامات پذیرفته شده عمومی (کشش، جراحی، آتل برای بی حرکتی)، بیماران مبتلا به پوکی استخوان تجویز می شوند. داروهایی برای تقویت بافت استخوانی.

گروه داروها	مکانیسم عمل	داروها	دستورالعمل برای استفاده
مهارکننده‌های تحلیل بافت استخوان - بیوفسفانت‌ها.	موادی که فعالیت و طول عمر استئوکلاست ها را کاهش می دهند. این سلول ها مسئول انحلال بافت استخوانی و تخریب کلاژن هستند. به لطف دریافت بیوفسفانت ها، سرعت تخریب استخوان کاهش می یابد و تراکم مواد معدنی آنها افزایش می یابد. در عین حال ویتامین D و کلسیم مصرف می کنند.	پرولیا	تزریق زیر جلدی 60 میلی گرم هر 6 ماه.
		بونویوا	1 قرص (150 میلی گرم) 1 بار در ماه. برای جلوگیری از تحریک دستگاه گوارش فوقانی، قرص را به طور کامل در حالت ایستاده یا نشسته قورت دهید.
داروهایی که متابولیسم فسفر-کلسیم را تنظیم می کنند	داروهای این گروه باعث تحریک استئوبلاست ها و مهار استئوکلاست ها می شود. این بدان معنی است که تخریب بافت استخوانی کند می شود و سنتز آن به طور همزمان تحریک می شود.	استئووژنون	هر قرص 2-4 قرص 2 بار در روز. مدت زمان درمان به صورت جداگانه تعیین می شود.
مجتمع های ویتامین و مواد معدنی	کمبود مواد معدنی (کلسیم، منیزیم، فسفر، ویتامین D3) را جبران کرده و بهبود بافت استخوان را تسریع می کند.	استئوماگ	2 قرص در روز بعد از غذا.
		کلسیم D3-nycomed	1 قرص 2 بار در روز بدون توجه به وعده های غذایی.
		آکوادتریم، ویگانتول	2-5 قطره از دارو در یک قاشق غذاخوری آب حل می شود. 1 بار در روز مصرف کنید.
عوامل هورمونی	تبادل کلسیم و فسفات را تنظیم می کند. از دست دادن کلسیم از بافت استخوانی را کاهش می دهد.	کلسی تونین	به صورت زیر جلدی یا عضلانی با مقدار IU/kg 10-5 در روز تجویز می شود. دوز به 1-2 دوز تقسیم می شود. یک اسپری برای استفاده داخل بینی وجود دارد. دوره می تواند 2-4 هفته طول بکشد. سپس دوز کاهش می یابد و درمان برای 4-6 هفته دیگر ادامه می یابد.

چگونه بعد از شکستگی لگن پا ایجاد کنیم؟

توانبخشی مناسب برای شکستگی لگن بسیار مهم است. فعالیت بدنی به موقع و استاندارد به جلوگیری از مشکلات مفاصل زانو، آتروفی عضلانی و تخریب بیشتر بافت استخوانی و ناتوانی کمک می کند. پزشکان توانبخشی برنامه های گام به گام توسعه داده اند نحوه رشد پا پس از شکستگی لگن.

شروع زودهنگام توانبخشی به فرد این امکان را می دهد که زنده ماندن رگ های خونی تامین کننده سر فمور را حفظ کرده و در نتیجه از ایجاد نکروز آواسکولار جلوگیری کند. با در نظر گرفتن این عوامل، رشد از روز اول درمان شروع می شود.

بهبودی بدون جراحی

مهلت ها		روش اجرا
از روز 1	تمرینات تنفسی تهویه ریه را بهبود می بخشد و از ایجاد پنومونی جلوگیری می کند. وضعیت روانی - عاطفی بیماران را بهبود می بخشد.	باد کردن بادکنک یا دستکش لاستیکی. دمیدن هوا نی کوکتلدر یک لیوان آب نفس کامل دم کنید: کمی شکم خود را باد کنید، سپس قسمت میانی و بالایی ریه های خود را با هوا پر کنید. بازدم: هوا را آزادانه رها کنید و کمی داخل معده بکشید. در صورت بروز سرگیجه، باید به طور موقت ورزش را متوقف کرده و پس از چند دقیقه ادامه دهید. هر تمرین را 5-10 بار تکرار کنید. این مجموعه را 2-3 بار در روز انجام دهید.
از روز 2	ورزش درمانی(فیزیوتراپی). تمریناتی برای نیمه بالایی بدن. ژیمناستیک گردش خون را بهبود می بخشد، از تشکیل لخته های خون و زخم بستر جلوگیری می کند. عملکرد ریه را برای جلوگیری از ذات الریه بهبود می بخشد.	تمرینات بعد از تمرینات تنفسی انجام می شود. سر را به سمت شانه راست و چپ می چرخاند. فشار دادن چانه به سینه و حرکت سر به عقب (تا جایی که بالش اجازه می دهد). خم شدن و کشیدگی انگشتان. حرکات دایره ای با برس ها در جهت عقربه های ساعت و در جهت مخالف. خم شدن و اکستنشن بازوها در مفاصل آرنج. دستان خود را قلاب کنید و سعی کنید بازوهای خود را به طرفین باز کنید. فشار دادن توپ در سطح سینه. عقب نشینی بازوهای مستقیم به طرفین. تنش عضلات شکم. تمام تمرینات 5-10 بار با سرعت آهسته انجام می شود. این مجموعه 10 دقیقه طول می کشد، 2-3 بار در روز تکرار کنید.
	تمرینات پا با هدف حفظ تون عضلانی و بهبود گردش خون در مفاصل.	تمام حرکات ممکن را با پای سالم انجام دهید. تکان دادن انگشتان. چرخش در مفصل مچ پا. پا را در مفصل زانو خم کنید، پاشنه را در امتداد تخت بلغزانید. بالا بردن پای خمیده یا صاف. با پا درد، تمرینات ذهنی انجام می شود. این به کنترل سیستم عصبی مرکزی عضلات پا کمک می کند. در آینده، چنین آماده سازی به شما امکان می دهد تا به سرعت عملکردهای آن را بازیابی کنید.
از روز 3	ماساژ درمانی. گردش خون و تغذیه بافت را بهبود می بخشد. از تشکیل لخته خون، تورم و آتروفی عضلانی جلوگیری می کند.	قبل از برداشتن گچ، قسمت پایین کمر و اندام سالم را ماساژ دهید. گردش خون در پای شکسته زیر گچ به دلیل تحریک به طور انعکاسی بهبود می یابد مراکز عصبینخاع. ماساژ از پایین به بالا، در امتداد رگ های خونی، برای بهبود جریان خون انجام می شود. توصیه می شود ماساژ توسط متخصص انجام شود.
از روز دهم	درمان فیزیوتراپی. فیزیوتراپی تغذیه بافت را بهبود می بخشد، تشکیل رگ های خونی جدید را تقویت می کند، که منجر به تسریع بازسازی بافت استخوانی می شود. فیزیوتراپی همچنین دارای اثر ضد درد و ضد التهابی است.	روش های فیزیوتراپی در یک بیمارستان انجام می شود. تحریک الکتریکی - انقباض عضلانی را بدون وارد کردن فشار به مفصل شبیه سازی می کند. مراحل به صورت روزانه یا یک روز در میان انجام می شود. قدرت فعلی به صورت جداگانه و بر اساس احساسات بیمار تنظیم می شود. 7-14 روش در هر دوره. مغناطیس درمانی - دارای اثر ضد التهابی و ضد ادم و دارای اثر ضد درد است. این روش ها روزانه به مدت 15 دقیقه، به میزان 15-20 جلسه در هر دوره انجام می شود.
از روز چهاردهم یا بعد از برداشتن گچ	ورزش درمانی برای پا درد.	قبل از انجام تمرینات باید ماساژ انجام شود. انقباض متناوب گروه های عضلانی مختلف پاها. فشردن و بازکردن انگشتان پا. حرکات دایره ای پا در جهت عقربه های ساعت. جوراب های خود را از خود دور کنید و به سمت خود بکشید. خم شدن و اکستنشن پاها در مفصل زانو. آوردن و باز کردن پاهای خم شده در زانو. تمرینات به طور متناوب با پاهای دردناک و سالم انجام می شود. اگر درد در محل آسیب رخ می دهد، توصیه می شود دامنه حرکت را کاهش دهید.
20-30 روز پس از آسیب	با عصا بدون حمایت از پای آسیب دیده خود بایستید.	عصاها با قد بیمار تنظیم می شوند. این به او اجازه می دهد تا بدون وارد کردن فشار به پای دردناک خود در آپارتمان حرکت کند.
در 5-6 ماه	بایستید و به پای آسیب دیده خود تکیه دهید.	در مراحل اول، بیمار با دو عصا راه می رود تا بار روی مفصل آسیب دیده کاهش یابد. پس از به دست آوردن ثبات در پای خود، می توانید با یک عصا در کنار پای آسیب دیده راه بروید. تعویض عصا با عصا مجاز است زمانی که ساق پا قوی تر است و تشکیل پینه استخوانی در اشعه ایکس قابل مشاهده است.

بهبودی پس از جراحی

مهلت ها	انواع رویه ها و فعالیت ها. هدف آنها	روش اجرا
از روز 1	تمرینات تنفسیاکسیژن رسانی به بدن را بهبود می بخشد، عملکرد ریه ها و پاکسازی طبیعی آنها را تحریک می کند و وضعیت عاطفی بیمار را بهبود می بخشد.	تنفس دیافراگمی: هنگام دم، معده کمی باد می شود و هنگام بازدم، باد می شود. بازدم اجباری: دم آزاد از طریق بینی، بازدم اجباری با صدای "ها" از طریق دهان، همراه با انقباض عضلات شکم. شانه های خود را هنگام دم بالا بیاورید و در حین بازدم آنها را پایین بیاورید. دست ها به طور متقارن روی دنده های پایینی قرار می گیرند. استنشاق - دنده ها از هم جدا می شوند و بالا می روند. بازدم با صدای "ssss" همراه است، دست ها دنده ها را فشار می دهند. باد کردن بادکنک.
از روز 2	روش های فیزیوتراپی با بهبود تغذیه بافتی، کاهش درد، تورم و التهاب، بهبود زخم های بعد از عمل را تسریع کنید.	UHF - اثر ضد التهابی قابل توجهی دارد. باعث جذب انفیلترات در اطراف زخم جراحی می شود. هنگامی که گرما ظاهر می شود، لازم است که شدت را کاهش دهید. 10-15 روش برای 10 دقیقه در هر دوره وجود دارد. مغناطیس درمانی – تسکین درد، کاهش تورم و التهاب. این روش 15-20 دقیقه طول می کشد، 10-20 جلسه مورد نیاز است. اولتراسوند درمانی گردش خون و تروفیسم بافتی را بهبود می بخشد. مدت زمان 12-15 دقیقه است، 6-12 جلسه در هر دوره تجویز می شود. جریان های پالس - برای افزایش تون عضلانی در روزهای اول پس از جراحی. 20 روش، هر 7-10 دقیقه.
از روز 3	ماساژ دادن. ماساژ گردش خون را بهبود می بخشد و از تشکیل لخته های خون جلوگیری می کند. وضعیت عمومی بیمار را بهبود می بخشد و باعث بازسازی سریع بافت می شود.	ماساژ با حرکات سبک، نوازش و مالش انجام می شود و جریان خون و لنف را از انگشتان به سمت بالاتنه تحریک می کند. در دو هفته اول از قرار گرفتن در معرض اطراف مفصل عمل شده خودداری کنید.
از روز 4	تمرین درمانی ژیمناستیک درمانی حفظ تون عضلانی در پای سالم.	در این مرحله، بیمار قادر است با پای سالم تمرینات زیر را انجام دهد: حرکت پا به بالا و پایین. چرخش پا در مفصل مچ پا. خم شدن زانو - کشیدن پاشنه به سمت باسن در امتداد تخت. ابداکشن پای خم شده در مفصل زانو به پهلو. کشش عضله چهار سر ران واقع در سطح جلو - زانو را صاف کنید و پا را به تخت فشار دهید. انقباض عضلات گلوتئال. 10-20 ثانیه سفت کنید، سپس شل کنید. باز شدن پا پای سالم خود را تا حد امکان ربوده و پاشنه خود را در امتداد تخت بلغزانید. هر تمرین 4-8 بار انجام می شود. این مجموعه 2-3 بار در روز تکرار می شود.
از 5-7 روز	با عصا بدون حمایت از پای دردناک خود بایستید.	برای 3-5 روز اول اجازه دارید در آپارتمان حرکت کنید. به تدریج بارها افزایش می یابد.
در 7-10 روز	به آرامی به پای آسیب دیده تکیه دهیدهنگام راه رفتن با عصا یا واکر.	از درد حاد هنگام حرکت خودداری کنید. از حرکات ناگهانی بخصوص هنگام حرکت به حالت نشسته خودداری کنید.
پس از برداشتن گچ (مهلت ها به صورت جداگانه متفاوت است)	ژیمناستیک غیرفعال برای پا درد. وضعیت ماهیچه ها را بهبود می بخشد و از آتروفی عضلانی جلوگیری می کند. گردش خون در مفصل را بهبود می بخشد و ترشحات پاتولوژیک داخل کپسول مفصلی را کاهش می دهد.	ژیمناستیک غیرفعال در حالت خوابیده به پشت انجام می شود، قبل از آن باید ماساژ انجام شود که به شل شدن عضلات پای آسیب دیده کمک می کند. مربی ورزش درمانی از بیمار می خواهد که عضلات را شل کند و اندام ها را در مفاصل خم کند. با کمک آن، بیمار مجموعه ای از تمرینات را انجام می دهد. حرکات دایره ای پا. اداکشن و ربودن انگشت پا. خم شدن و اکستنشن ساق در مفصل زانو. خم کردن پا در مفصل ران. ربایش لگن به پهلو. چرخش مفصل ران به سمت داخل و خارج. هر حرکت 3-4 بار با سرعت آهسته تکرار می شود. با گذشت زمان، تعداد تکرارها به 15-20 افزایش می یابد.
2-4 هفته پس از برداشتن گچ	مجموعه ای از تمرینات درمانی برای پای آسیب دیده.	تمرینات در قسمت اصلی مقاله توضیح داده شده است. اولین درس ها باید با یک مربی انجام شود، زیرا بارهای بیش از حد می تواند بهبود استخوان را مختل کند. و تمرین ناکافی سخت منجر به این واقعیت می شود که دوره بهبودی به تاخیر می افتد. در طول تمرینات رخ می دهد احساسات دردناکدر مفصل زانو و ران این یک پدیده طبیعی است که با گذشت زمان از بین می رود. با این حال، این باید به مربی گزارش شود. به برخی از بیماران توصیه می شود قبل از ورزش از مسکن استفاده کنند.
در 4-8 هفته	بیمار باید با استفاده از واکر یا عصا به حرکت تشویق شود. تنها حرکت فعال به بازگشت فرد به جامعه کمک می کند. در غیر این صورت به دلیل عوارض با مرگ مواجه می شود.

بازه های زمانی داده شده و برنامه بازیابی تقریبی هستند. هر نکته باید با پزشک شما توافق شود. توصیه های خاص به وضعیت سلامتی بیمار و میزان تشکیل کالوس بستگی دارد.

برای ایجاد پا پس از شکستگی لگن، نگرش مثبت بیمار و اعتقاد او به بهبودی بسیار مهم است. بنابراین اگر فردی افسرده یا افسرده باشد لازم است کمک روانیبه خصوص در سنین بالا که شکستگی لگن می تواند باعث تحریک شود

مفهوم کلی "لگن" در پزشکی به استخوان ران، مفصل ران و بافت های اطراف آنها اشاره دارد. استخوان ران قوی ترین و قوی ترین استخوان بدن انسان است.

دلیل این امر ساده است - استخوان لگن بار عظیمی را روی کل بدن تحمل می کند. از نظر تئوری و عملی ثابت شده است که این استخوان می تواند بار وزنی حدود 2 تن را تحمل کند. ساختار استخوان ران ساده است.

از یک قسمت دیافیزال (بدن استخوانی) و دو قسمت اپی فیزیال (انتهای پروگزیمال و دیستال) تشکیل شده است. استخوان ران از طریق مفصل ران به لگن متصل می شود. ساختار مفصل ران به شرح زیر است:

1. استخوان های لگن استابولوم را تشکیل می دهند که فنجانی شکل است.
2. سر اپی فیز پروگزیمال استخوان که به استابولوم متصل می شود.
3. غضروف مفصلی که استابولوم و سر استخوان ران را می پوشاند.
4. گردن فمور نازک ترین قسمت استخوانی است که سر را به بدن متصل می کند.
5. تروکانترهای بزرگ و کوچک روی بدنه استخوان ران، نزدیکتر به اپی فیز پروگزیمال قرار دارند.

گردن فمور چیست؟ به زبان ساده، این نازک ترین و آسیب پذیرترین قسمت استخوان ران است. شکستگی های او چندان غیر معمول نیست. بر اساس آمار آسیب های جهانی، شکستگی های گردن فمور 6 تا 7 درصد از کل موارد را تشکیل می دهند.

علت شکستگی گردن

شکستگی های گردن فمور در سنین بالا معمولاً ماهیتی پاتولوژیک دارند و در اثر تغییرات مرتبط با افزایش سن ایجاد می شوند.

با گذشت سالها، سطح کلسیم در بدن انسان، ماده اصلی ساختمان استخوان که به آن استحکام می بخشد، کاهش می یابد. پس از 40 سال، دستگاه استخوان به همان اندازه در سنین جوانی خود را به شدت بازسازی نمی کند.

تعداد عناصر ساختاری در حال رشد استخوان (استئون ها) کاهش می یابد و فرآیندهای تخریبی تسریع می شود. همه اینها منجر به نازک شدن استخوان ها و افزایش شکنندگی می شود. خطر آسیب افزایش می یابد.

یکی از علل شایع آسیب افتادن به یک طرف در سنین بالا است. زنان بالای 50 سال اغلب مبتلا می شوند.

این به دلیل یائسگی است. همه چیز مربوط به یائسگی است که در طی آن جذب کلسیم توسط بدن کند می شود.

در نتیجه متابولیسم کلسیم مختل شده و پوکی استخوان ایجاد می شود. برخی از عوامل موثر در شکستگی:

• گردن فمور با زاویه زیادی از مفصل ران دور می شود. و اگر زاویه کاهش یابد، احتمال شکستگی افزایش می یابد.
• تغذیه ناکافی استخوان خون رسانی ضعیف به مفاصل ناشی از ویژگی های تشریحی. و در سنین بالا خون رسانی کمتر می شود که دلیل آن است افزایش خطرشکستگی؛
• گردن فمور بخش جدایی ناپذیر مفصل ران است و علاوه بر این، توسط پریوست پوشیده نمی شود. در نتیجه به غیر از کپسول مفصلی هیچ چیز از استخوان محافظت نمی کند و بیشتر در معرض خطر شکستگی است.

شکستگی های انتهای پروگزیمال (گردن فمور و ناحیه تروکانتریک)، دیافیز فمورال و انتهای دیستاللگن (شکستگی های فوق کندیل، ترانس کندیل و کندیل). شایع ترین (تا 60٪) شکستگی ها پروگزیمال و کمترین شکستگی ها مربوط به انتهای دیستال (15٪) استخوان ران است.

شکستگی های گردن فمور نهفته، اغلب والگوس، ابداکشن، و بدون ضربه - واروس، اداکشن است. ضربه شکستگی گردن فمور مساعدترین شرایط را برای بهبود با هر روش درمانی ایجاد می کند.

زمان بهبودی شکستگی ها 5-4 ماه است و بازیابی عملکرد اسکلتی عضلانی اندام پس از 8-6 ماه اتفاق می افتد. پس از یک دوره ناتوانی موقت در کار، افرادی که به کار ذهنی، سبک و بدنی متوسط ​​​​می‌پردازند شروع به کار می‌کنند.

افراد شاغل در مشاغل سنگین بدنی پس از اتمام درمان به توصیه کمیته امور داخلی موسسات درمانی و پیشگیری به طور موقت به کار سبک منتقل شوند.

شکستگی های گردن فمور بدون ضربه تحت درمان جراحی هستند. عمل انتخابی استئوسنتز با میله سه پره است.

اگر عمل موثر باشد و هیچ عارضه ای در دوره بعد از عمل وجود نداشته باشد، تثبیت شکستگی در یک دوره 6-8 تا 10-12 ماه رخ می دهد. پیش آگهی بالینی در چنین مواردی مطلوب است و بیماران در طول دوره تثبیت به طور موقت ناتوان در نظر گرفته می شوند.

تمدید دوره ناتوانی موقت بیش از 4 ماه نیز برای بیمارانی که 3-4 ماه پس از اولین عمل جراحی دوم انجام داده اند، به دلیل شناسایی عوارض اولیه مانند مهاجرت میله، جابجایی ثانویه قطعات، نشان داده شده است.

هنگامی که تثبیت در یک دوره ناتوانی موقت برای کار رخ می دهد، افرادی که به کار ذهنی و همچنین کار فیزیکی سبک و متوسط ​​می پردازند، قادر به کار شناخته می شوند.

افراد دارای کار بدنی متوسط ​​با نتیجه گیری کمیسیون بازرسی موسسات پزشکی نیازمند انتقال موقت به کار سبک هستند. افرادی که کار سنگین بدنی دارند نیاز به اشتغال منطقی دارند.

اگر هنگام انتقال به حرفه دیگری که به دلایل بهداشتی منع مصرف ندارد، صلاحیت ها کاهش یابد، ITU به آنها گروه ناتوانی III را اختصاص می دهد.

از عوارض شکستگی گردن فمور می توان به پسودارتروز و نکروز آسپتیک سر اشاره کرد.

مفاصل کاذب گردن فمور معمولاً با شکستگی های بدون ضربه در بیمارانی که به صورت محافظه کارانه یا بی اثر تحت درمان قرار می گیرند، ایجاد می شود. درمان مفاصل کاذب گردن فمور جراحی است.

ادغام قطعات مفاصل کاذب در یک دوره زمانی طولانی اتفاق می افتد و بنابراین برای چنین بیمارانی در معاینه اولیه در ITU توصیه می شود که گروه ناتوانی II تعیین شود.

اگر در طی معاینه مجدد، ادغام قطعات ایجاد شود، آنگاه توانایی کار بیماران به همان روشی که با یک شکستگی "تازه" بهبود یافته ارزیابی می شود.

اگر کاذب از بین نرود و اختلال SDF متوسط ​​(عملکرد استاتیک-دینامیک) وجود داشته باشد، به بیمار گروه ناتوانی III اختصاص داده می شود.

نکروز آسپتیک سر استخوان ران می تواند یک عارضه با هر روشی برای درمان شکستگی باشد. در صورت نکروز آسپتیک با پیشرفت آهسته، افرادی که کار بدنی سنگین دارند برای اشتغال منطقی به گروه سوم ناتوانی اختصاص داده می شوند.

با پیشرفت سریع نکروز آسپتیک، که منجر به از دست دادن کامل حمایت اندام می شود، مداخله جراحی نشان داده می شود.

در چنین مواردی، گروه ناتوانی II ایجاد می شود.

شکستگی های ناحیه تروکانتریک استخوان ران (پرتروکانتریک، اینترتروکانتریک) به صورت محافظه کارانه و جراحی درمان می شوند. بازه زمانی تثبیت شکستگی ها، صرف نظر از روش درمان، 3-5 ماه است.

احیای ظرفیت کاری در افرادی که به کار ذهنی و جسمی سبک پس از 5-6 ماه و در کار فیزیکی سنگین پس از 6-8 ماه انجام می شود.

هنگام درمان چنین شکستگی هایی، به ویژه با روش محافظه کارانه، گاهی اوقات تغییر شکل پس از ضربه به شکل بریچ سواری مشاهده می شود. این تأثیر قابل توجهی بر توانایی کار ندارد، اما تحت بارهای قابل توجه می تواند منجر به آرتروز تغییر شکل مفصل ران شود که به نوبه خود ممکن است نشانه ای برای ایجاد گروه ناتوانی III باشد.

درمان شکستگی های شفت فمور توسط استئوسنتز داخل استخوانی یا کشش اسکلتی انجام می شود. میانگین زمان برای تثبیت شکستگی ها، صرف نظر از روش درمان، 4-6 ماه است. ظرفیت کاری افراد در حرفه های کار ذهنی و جسمی سبک با دوره بدون عارضه شکستگی پس از 6-7 ماه و برای کار فیزیکی متوسط ​​و سنگین - پس از 8-10 ماه بازسازی می شود. .

در این راستا، در طول معاینه اولیه در ITU، طولانی شدن دوره ناتوانی موقت به بیماران نشان داده شده است. زانو).

تحکیم تاخیری 4-5 ماه پس از شروع درمان تشخیص داده می شود و به عنوان نشانه ای برای جراحی عمل می کند، اغلب - اتوپلاستی جداری استخوان، گاهی اوقات با استئوسنتز داخل استخوانی یا خارج استخوانی.

طول مدت درمان برای چنین عارضه ای تقریباً 1.5 برابر افزایش می یابد، اما پیش آگهی مطلوب است، و بنابراین، در معاینه اولیه در ITU، توصیه می شود دوره ناتوانی موقت را تمدید کنید.

مفاصل کاذب شفت فمورال نیاز دارند درمان طولانی مدت، پیش آگهی برای آنها اغلب مشکوک است. بنابراین، برای بیمارانی که به دلیل پسودارتروز دیافیز فمورال عمل می‌شوند، تعیین گروه ناتوانی II توصیه می‌شود.

روش‌های درمان جراحی مفاصل کاذب دیافیز فمورال مانند استحکام تاخیری است. برای پسودارتروز فیبری، استئوسنتز فشرده سازی خارج کانونی- حواس پرتی موثر است.

یک پسودارتروز تثبیت نشده دیافیز فمورال با اختلال متوسط ​​SDF (عملکرد استاتو-دینامیک) به عنوان نشانه ای برای ایجاد گروه ناتوانی III عمل می کند.

شکستگی های انتهای دیستال استخوان ران، اطراف مفصلی یا داخل مفصلی، اغلب با جراحی درمان می شوند. تثبیت شکستگی ها در عرض 4-5 ماه اتفاق می افتد.

بازیابی توانایی کار در افراد دارای کار ذهنی پس از 5-6 ماه از لحظه آسیب اتفاق می افتد، در افراد دارای کار فیزیکی - پس از 6-8 ماه.

با ایجاد آرتروز تغییر شکل دهنده مفصل زانو مرحله IIIممکن است آرترودز یا تعویض مفصل انجام شود.

از دررفتگی های تروماتیک استخوان ران، شایع ترین دررفتگی های خلفی است.

پس از کاهش دررفتگی، بیحرکتی طولانی مدت حداقل 4 هفته و سپس تخلیه طولانی مدت 2 تا 3 ماهه اندام مورد نیاز است تا از نکروز آسپتیک سر استخوان ران جلوگیری شود.

مدت ازکارافتادگی موقت برای بیماران کلیه مشاغل حدود 4 ماه می باشد. با این حال، پس از اتمام درمان، افرادی که کار بدنی سنگین دارند، باید با نظر بازرسی سازمانی موسسات پزشکی به مدت 2 تا 3 ماه به کار در شرایط سبک تر منتقل شوند.

دررفتگی های قدیمی لگن را می توان به سرعت کاهش داد. باید در نظر داشت که هر چه زمان بیشتری از آسیب بگذرد، کاهش دررفتگی دشوارتر می شود.

کاهش جراحی یک ماه یا بیشتر پس از آسیب همیشه با خطر ابتلا به نکروز آسپتیک سر استخوان ران همراه است. با دررفتگی خلفی (ایلیاک) کاهش نیافته، اختلال عملکرد اندام به طور نسبتا رضایت بخشی جبران می شود.

توانایی کار بیماران شاغل در حرفه های کار ذهنی، سبک و بدنی متوسط ​​مختل نمی شود.

بازآموزی برای افراد شاغل در مشاغل سنگین بدنی نشان داده شده است. برای دوره اشتغال منطقی، او به گروه سوم معلولیت اختصاص دارد.

شکستگی‌های استخوان‌های ساق پا به شکستگی‌های انتهای پروگزیمال تقسیم می‌شوند که شامل شکستگی‌های فشرده یا خرد شده کندیل‌ها می‌شود. ساق پا، دیافیز استخوان های تیبیا و متایفیز دیستال استخوان های درشت نی. در میان موارد اخیر، شکستگی‌های فشرده‌شده متا اپی‌فیز استخوان درشت نی و شکستگی‌های مچ پا از اهمیت اولیه برخوردار هستند. شایع ترین شکستگی ها شکستگی مچ پا و به دنبال آن شکستگی دیافیز استخوان درشت نی و کمترین شکستگی ها شکستگی متا اپی فیز استخوان درشت نی است.

عواقب شکستگی کندیل های تیبیا عمدتاً به میزان بازیابی روابط آناتومیکی سطح مفصلی آنها بستگی دارد.

زمان درمان، عوارض و نتایج عملکردی، و همچنین ارزیابی توانایی کار بیماران، مشابه شکستگی‌های کندیل فمور است.

شکستگی دیافیز استخوان درشت نی شامل شکستگی های جدا شده درشت نی یا نازک نی و شکستگی هر دو استخوان است.

در میان شکستگی‌های استخوان‌های پا، شکستگی‌های تالوس و استخوان پاشنه یا آسیب‌های ترکیبی شدید پا دارای اهمیت تخصصی مستقل هستند. شکستگی تالوس و پاشنه بدون جابجایی قطعات در عرض 3-4 ماه بهبود می یابد. بهبودی کاملعملکرد اسکلتی عضلانی پا در 4-5 ماهگی رخ می دهد.

در طول دوره درمان و توانبخشی، بیماران به عنوان معلول موقت شناخته می شوند. شکستگی های همان استخوان ها با جابجایی قطعات اغلب نیاز به مداخله جراحی و افزایش زمان درمان به حدود 4-5 ماه دارند.

چنین آسیب‌هایی اغلب با تغییر شکل آرتروز مچ پا یا مفصل ساب تالار پیچیده می‌شوند، که می‌تواند توانایی بیماران را برای کار در تعدادی از حرفه‌ها، به ویژه مشاغل مرتبط با استرس فیزیکی، راه رفتن طولانی و ایستادن، محدود کند.

برای آرتروز مفصل ساب تالار، جراحی آرترودزیس ساب تالار بسیار موثر است که به طور کامل توانایی کار را به بیمار باز می گرداند.

گردن فمور یکی از آسیب پذیرترین نقاط اندام تحتانی است. این ناحیه انتقال مفصل ران به دیافیز است. این لاغری به خصوص در خانم ها محسوس است.

اغلب زنان مسن از چنین شکستگی هایی رنج می برند. با این حال نمی توان احتمال آسیب دیدن جوانان را رد کرد. پیش نیازهای پاتولوژیک در این مورد نقش کمتری دارند.

شکستگی ها عمدتاً در اثر انواع مختلفی از تروما ایجاد می شوند:

• سقوط
• تصادفات؛
• ضربات؛
• پریدن؛
• حرکات ناگهانی؛
• آسیب های ورزشی؛
• فشار دادن پا و غیره

علائم و برخی از پیامدهای آسیب بلافاصله پس از آسیب به اندام ظاهر می شود.

این موارد عبارتند از:

• خونریزی زیر جلدی یا خارجی؛
• تورم؛
• درد شدید؛
• ناتوانی در بلند شدن، راه رفتن؛
• پا با پا به سمت بیرون چرخانده می شود.
• ناتوانی در بلند کردن پای صاف شده در زانو؛
• افزایش ضربان شریان فمورال

تشخیص دقیق تر توسط یک تروماتولوژیست انجام می شود. تنها پس از مطالعات سخت افزاری می توان محل دقیق و شدت آسیب را آشکار کرد. هر چه زودتر تصویر بالینیکاملاً مشخص شود، هر چه پزشکان سریعتر بتوانند درمان بیمار را آغاز کنند. این برای جلوگیری از تعدادی از عوارض مهم است.

مشکلات مختلفی ممکن است در طول درمان و توانبخشی ایجاد شود.

دلایل زیر می تواند منجر به ظاهر آنها شود:

• بدن به شدت ضعیف شده؛
• بارهای سنگین روی پای آسیب دیده؛
• شکستگی پیچیده لگن، به عنوان مثال، وجود قطعات زیادی.
• صدمات مکرر یا همزمان؛
• اختلالات گردش خون؛
• عفونت؛
• بدتر شدن تغذیه بافت؛
• اختلال متابولیک؛
• کمبود ویتامین ها و مواد معدنی؛
• مراقبت نادرست از بیمار با شکستگی لگن در خانه؛
• امتناع از انجام تعویض مفصل ران؛
• روش های توانبخشی نادرست انتخاب شده؛
• عدم انجام ورزش؛
• تغییرات مرتبط با افزایش سن در بدن؛
• وجود بیماری های خاص؛
• تخلفات پزشکان در طول درمان.

اغلب، پیش نیاز اصلی برای ایجاد عواقب منفی این است که دستورالعمل های پزشک معالج در مورد رژیم و اجرای برخی روش ها به طور سیستماتیک نقض می شود. این به ناچار منجر به مشکلاتی می شود، بنابراین به شدت توصیه نمی شود که سلامت خود را به خطر بیندازید.

علت اصلی شکستگی در افراد مسن پوکی استخوان است. این وضعیت با دمنرال شدن بافت استخوانی و ایجاد حفره در آن مشخص می شود. به دلیل کاهش شدید سطح هورمون های جنسی زنانه، با شروع یائسگی، زنان بیشتر مستعد ابتلا به پوکی استخوان می شوند.

برای جوانان، تغییرات پوکی استخوان نادر است. آنها به دلیل عدم تعادل هورمونی یا عدم وجود بار طولانی روی استخوان ها ظاهر می شوند (به عنوان مثال، در فضانوردان در شرایط گرانش صفر).

این عوامل عملاً هیچ تأثیری بر وضعیت استخوان های جوانان ندارد. شکستگی لگن در بیماران جوان پس از آسیب جدی رخ می دهد.

ویژگی های ساختاری مفصل ران به گونه ای است که توزیع وزن و محل صحیح مرکز ثقل نقش زیادی دارد. مفصل توانایی فعالیت حرکتی با دامنه وسیع را دارد. اما این شکل استخوان خطر آسیب دیدگی در ناحیه گردن را افزایش می دهد.

این با این واقعیت تسهیل می شود که گردن یک لایه بیرونی - پریوستوم ندارد و با یک کپسول مفصلی پوشانده شده است. در صورت آسیب، خون رسانی برای بازسازی بافت استخوانی کافی نیست و مقایسه جراحی قطعات با مشکلاتی همراه است.

برای مرجع. به طور معمول، این قسمت از استخوان از طریق شریان سر استخوان ران، در صورت شکستگی، اکسیژن رسانی می کند مواد مغذیهمپوشانی، که توسعه نکروز غیر عفونی را تهدید می کند.

چنین شکستگی هایی با اعمال نیرو از بالا - در امتداد استخوان مشخص می شوند. این کار با افتادن روی یک پای صاف، پریدن یا بلند کردن اجسام سنگین به دست می آید. در سنین بالا اگر انسان حتی از ارتفاع کم بیفتد گردن می شکند.

طبقه بندی

تروماتولوژی از دسته بندی شکستگی های گردن فمور بر اساس اصول زیر استفاده می کند:

1. آسیب بافت استخوانی ممکن است دارای موقعیت های زیر باشد:
   • محل اتصال گردن و بدن (دورترین فاصله از مفصل ران).
   • در وسط گردن
   • زیر سر استخوان ران

   در حالت اول، شکستگی پایه سرویکال تشخیص داده می شود. این ملایم ترین نوع آسیب برای بیمار است، زیرا سریع ترین و با حداقل خطر عواقب بهبود می یابد.

   از نظر بالینی، سخت ترین گزینه آخرین گزینه است - شکستگی زیرسرمایه. در این مورد، گزینه های زیادی برای جابجایی قطعات و عوارض وجود دارد.

2. افست می تواند باشد:
   • با کاهش زاویه بین قطعات.
   • با افزایش آن
   • با فشار دادن یک قطعه به قطعه دیگر.

   اگر پس از شکستگی، قطعات در زاویه حادتری قرار گیرند، شکستگی واروس در نظر گرفته می شود، و برعکس - یک زاویه مبهم تر نشان می دهد که این یک شکستگی والگوس است.

   اگر یک قطعه در قطعه دیگر فرو رود، به اصطلاح شکستگی نهفته است. تشخیص چنین آسیب‌هایی دشوار است، زیرا تغییرات ممکن است در عکس‌برداری با اشعه ایکس قابل مشاهده نباشد و علائم اغلب مبهم هستند.

3. محور شکستگی عبور می کند:
   • به صورت افقی. محور عمود بر استخوان است. مشخصه افتادن از یک طرف.
   • عمودی. محور در امتداد استخوان قرار دارد. اغلب هنگام بلند کردن اجسام سنگین و فرود آمدن از پرش ظاهر می شود.

انواع

بسته به پاتوژنز، شکستگی ها عبارتند از:

• تغییر فیزیولوژیکی آسیب به استخوان سالم همراه با قرار گرفتن در معرض مستقیم تروماتیک؛
• شکستگی پاتولوژیک آسیب ناشی از این نوع شکستگی به دلیل یک بیماری سیستمیک رخ می دهد که بر استحکام بافت استخوان تأثیر منفی می گذارد.

بسته به محل آناتومیکی شکستگی:

1. شکستگی پایه سرویکس. آسیب در قاعده گردن اما از سر پروگزیمال فمور فاصله دارد. درمان این نوع شکستگی راحت تر است.
2. شکستگی دهانه رحم. خط آسیب از طریق ضخامت گردن کشیده می شود.
3. شکستگی زیرسرمایه. خط آسیب در سر استخوان ران قرار دارد. با توجه به این واقعیت که سر شروع به خون رسانی بدتر می کند، پیش آگهی کمتر مطلوب است.

با توجه به نقض یکپارچگی بافت، شکستگی ها به موارد زیر تقسیم می شوند:

• بسته شد. صداقت به خطر نیفتد.
• باز کنید. بافت ها آسیب دیده اند، قطعات استخوان در زخم قابل مشاهده است.

شکستگی های گردن فمور بسته به آسیب وارده به مفصل:

1. اگر خط شکستگی از نقطه اتصال کپسول مفصلی به استخوان کمی بالاتر باشد، به چنین شکستگی میانه یا میانی گفته می شود.
2. اگر خط شکستگی استخوان از زیر نقطه اتصال عبور کند، گفته می شود که شکستگی تروکانتریک یا جانبی است.

انواع شکستگی بسته به جابجایی قطعات:

• شکستگی والگوس. سر به سمت بالا و خارج حرکت می کند.
• شکستگی واروس. سر به سمت پایین و داخل حرکت می کند.

بسته به مکانیسم آسیب:

1. فشرده سازی؛
2. چکش خورده
3. رانده شده در
4. افسرده

علائم و نشانه ها

علائم شکستگی لگن در افراد مسن به طور مستقیم به نوع شکستگی بستگی دارد. انواع شکستگی گردن فمور:

• نوع Valgus (سر به سمت بالا و خارج جابجا شده است).
• نوع واروس (سر به سمت پایین و داخل جابجا می شود).
• نوع تعبیه شده (یک قطعه داخل قطعه دیگر است).

نوع والگوس

عواقب شکستگی لگن در سنین بالا به فرآیندهای فیزیولوژیکی در بدن بیمار بستگی دارد. به دلیل مقادیر ناکافی مواد معدنی و بیماری‌های مرتبط، همجوشی استخوان فرآیند بسیار دشواری است.

علاوه بر این، آسیب فوق می تواند باعث تشدید شود بیماری های مختلف، در نتیجه بیمار مسن نیاز به استراحت در بستر دارد. اغلب چنین عوارضی برای بیماران مسن به مرگ ختم می شود.

گردن فمور بدون در نظر گرفتن رده سنی بیماران ممکن است در چندین مکان شکسته شود.

انواع اصلی آسیب های فوق انواع شکستگی زیر است:

• داخلی، اگر استخوان لگن بالای محل اتصال استخوان ران به کپسول مفصلی شکسته شود.
• ترانس سرویکال، اگر شکستگی در مرکز گردن فمور قرار گرفته باشد.
• پایه، زمانی که آسیب در قاعده گردن استخوان ران قرار دارد.

لازم به ذکر است که بدون توجه به محل آسیب، شکستگی گردن فمور همیشه داخل مفصلی است.

علاوه بر ظاهر تیز درد دردناکدر ناحیه کشاله ران، با شکستگی گردن فمور، اندام کمی به سمت بیرون چرخیده به نظر می رسد. برای تعیین نحوه پیچش اندام، پزشک ممکن است به پای بیمار نگاه کند.

یکی از ویژگی های آسیب به گردن فمور، توانایی خم شدن و دراز کردن ساق است، اما ناتوانی در صاف نگه داشتن آن است. مطابق با اطلاعات ارائه شده توسط دستورالعمل ها، اندام از نظر خارجی چندین سانتی متر کوتاه شده است.

اگر روی پاشنه اندام آسیب دیده ضربه بزنید، درد می تواند به میزان قابل توجهی افزایش یابد.

سال‌ها پیش و همین‌طور هم اکنون یکی از جدی‌ترین مشکلات پزشکی، آسیب‌های سالمندان است.

با افزایش سن مقدار آن کاهش می یابد عوامل خارجی، که می تواند منجر به آسیب (کار، رانندگی، ورزش و ...) شود، اما تعداد عوامل داخلی به طور قابل توجهی افزایش می یابد.

در افراد مسن، ساختار بافت استخوانی تغییر می کند، تراکم آن کمتر می شود، شکنندگی آن افزایش می یابد و استخوان ها دیگر به اندازه سن جوانی قوی نیستند.

و مشکل تنها این نیست که استخوان می تواند از یک نیروی ضربه بسیار کوچکتر بشکند، بلکه بازیابی یکپارچگی آن بسیار کندتر اتفاق می افتد.

شکستگی لگن یکی از شایع ترین آسیب ها در افراد مسن است. در 90 درصد موارد افراد بالای 65 سال مبتلا می شوند.

طبق آمار، این آسیب بیشتر در زنان دیده می شود.

این با این واقعیت توضیح داده می شود که پس از یائسگی، تغییرات هورمونی در بدن آنها رخ می دهد که از جمله موارد دیگر منجر به کاهش تراکم استخوان می شود. یکی از عوامل خطر اصلی پوکی استخوان است که در دوره پس از یائسگی ایجاد می شود.

چرا شکستگی در این مکان خاص رخ می دهد؟ ساده است: گردن نازک ترین و در نتیجه شکننده ترین قسمت استخوان ران است که بدن آن را به سر متصل می کند و این قسمت از استخوان بارهای بسیار جدی را تجربه می کند. علت می تواند هرگونه حرکت بی دقت، سر خوردن روی یخ، افتادن، حتی پایین رفتن از پله ها باشد.

علائم شکستگی لگن

علائم اصلی شکستگی لگن درد در محل آسیب و اختلال در عملکرد اندام آسیب دیده است.

از آنجایی که شکستگی این محل در افراد مسن پاتولوژیک تلقی می شود، علائم آن ممکن است کمی با آنهایی که آسیب مشابهی در سنین پایین دارند متفاوت باشد.

1. یکی از نشانه های هر آسیبی درد است. هنگامی که گردن استخوان ران آسیب می بیند، ماهیت خاصی دارد. در زمان آسیب، درد در ناحیه کشاله ران ممکن است خفیف باشد یا اصلاً وجود نداشته باشد، در حالت استراحت فروکش می‌کند و در هنگام حرکت دوباره شروع می‌شود. گاهی اوقات درد مانند هر شکستگی بسیار شدید است و نیاز به تسکین درد است. یکی دیگر از علائم مشخصه این آسیب، بروز درد هنگام ضربه زدن یا فشار دادن به پاشنه پا است.
2. اختلال در عملکرد اندام. بیمار نمی تواند بدون حمایت راه برود یا بایستد، زیرا پشتیبانی از مفصل آسیب دیده غیرممکن است. علاوه بر این، در حالت استراحت در حالت خوابیده، پای آسیب دیده به سمت بیرون چرخانده می شود. گاهی کوتاه شدن اندام ممکن است.
3. هماتوم زیر جلدی - ویژگی مشخصهبرای آسیب استخوان در در این مورددر ناحیه کشاله ران موضعی است و می تواند چندین روز پس از آسیب قابل توجه باشد. در افراد چاق ممکن است وجود نداشته باشد، زیرا خونریزی در هنگام شکستگی استخوان ران در این محل کوچک است و به دلیل حجم زیاد چربی زیر جلدی، هماتوم نامرئی خواهد بود. در افراد لاغر می تواند بسیار گسترده باشد.

بر اساس علائم، فقط می توان یک تشخیص اولیه انجام داد که باید با اشعه ایکس تایید شود.

درمان

درمان محافظه کارانه (بدون جراحی)

در مواردی که به دلایلی، از جمله امتناع بیمار، درمان جراحی انجام نمی شود، نشان داده شده است.

به بیماران برای مدت چند هفته تا دو ماه در بیمارستان کشش اسکلتی داده می شود و پس از جابجایی قطعات، بانداژ مخصوصی به آنها داده می شود که با آن به بیمار اجازه حرکت با عصا داده می شود، اما نمی تواند به آن تکیه کند. پای آسیب دیده

بسته به نحوه بهبود استخوان آسیب دیده، دوره کشش و استفاده از بانداژ می تواند تا 6 تا 8 ماه طول بکشد.

همچنین برای بیماران داروهایی تجویز می شود که متابولیسم در بافت ها را بهبود می بخشد، بافت استخوان و غضروف را تقویت می کند، ویتامین ها، و همچنین توصیه می شود رژیم غذایی حاوی مقادیر بالایی از ویتامین ها و مواد معدنی لازم برای بازسازی بافت استخوان (کلسیم، منیزیم، فسفر، پتاسیم، ویتامین) داشته باشند. د و غیره).

در صورت امکان، فیزیوتراپی، ماساژ و فیزیوتراپی انجام می شود که نه تنها در ناحیه بیمار، بلکه همچنین برای حفظ بدن به طور کلی انجام می شود.

یکی از مهم ترین مشکلات در درمان محافظه کارانه این آسیب جدی، مراقبت از سالمندی است که مجبور است برای مدت طولانی عملاً بی حرکت بماند و نمی تواند از خود مراقبت کند.

در صورت شکستگی لگن، هیچ چارچوب زمانی مشخصی برای بازگرداندن عملکرد اندام آسیب دیده وجود ندارد. در بهترین حالت، با درمان خوببازگشت به زندگی کاملبعد از 6-8 ماه رخ می دهد.

بسیج زودهنگام

گاهی اوقات مواردی وجود دارد که انجام درمان جراحی امکان پذیر نیست و بی حرکتی طولانی مدت بیمار مملو از پیشرفت است. عوارض شدید، یا شخص دیگر قبل از آسیب به طور مستقل راه نمی رفت.

در چنین شرایطی انجام می شود درمان علامتی، چند هفته پس از آسیب، بیمار اجازه دارد بنشیند و با عصا راه برود. در آینده، پشتیبانی از پای آسیب دیده غیرممکن خواهد بود، زیرا همجوشی استخوان رخ نمی دهد.

حرکت فقط در تاریخ امکان پذیر خواهد بود ویلچریا عصا.

درمان جراحی

تعویض مفصل ران به طور قابل توجهی کیفیت زندگی بیماران مسن را بهبود می بخشد.

در دهه‌های اخیر، استئوسنتز گردن فمور به معنای واقعی کلمه ده‌ها، بلکه صدها هزار سالمند را روی پاهای خود قرار داده است و سلامت و کیفیت زندگی آنها را حفظ می‌کند.

در حین عمل، با کمک ساختارهای فلزی ویژه، قطعات استخوانی مقایسه شده و به طور ایمن ثابت می شوند که شرایطی را برای همجوشی مناسب آنها ایجاد می کند.

مدت زمان پوشیدن ساختار در طول دوره درمان (و پس از بهبودی) فردی است، توصیه می شود از داروهای پیشگیری از پوکی استخوان، ویتامین ها، تغذیه غنی شده با نمک های معدنی، ماساژ استفاده کنید. تمرینات درمانیو فیزیوتراپی

تعویض مفصل ران

اگر استخوان در نزدیکی سر شکسته شده باشد و خطر ابتلا به نکروز آواسکولار، تکه تکه شدن آن یا وجود تعداد زیادی قطعه وجود داشته باشد، به بیماران توصیه می شود که مفصل را با اندوپرتز جایگزین کنند. پس از نصب سازه، بیمار نیز می تواند طی چند هفته به طور مستقل حرکت کند.

عواقب شکستگی لگن

عواقب و عوارض این آسیب برای افراد مسن به عوامل زیادی بستگی دارد: سن بیمار (65 و 85 سالگی تفاوت بسیار زیادی است)، وجود بیماری های همراه، وضعیت روانی او، تاکتیک های درمانی انتخاب شده، مراقبت و توانبخشی.

متأسفانه، حتی درمان جراحی نیز تضمینی 100 درصدی برای اینکه یک بیمار مسن بتواند به طور مستقل راه برود، ارائه نمی کند. حتی پس از جراحی و درمان محافظه کارانه طولانی مدت، نکروز آسپتیک سر استخوان ران امکان پذیر است که نیاز به تعویض مفصل یا ایجاد یک مفصل کاذب دارد.

شکستگی گردن فمور (HFF) یک آسیب جدی به سیستم اسکلتی است که در بسیاری از موارد منجر به ناتوانی می شود. آسیب در زنان 65-75 ساله بیشتر است، مردان کمتر آسیب می بینند.

حتی بارهای ضربه ای جزئی روی استخوان می تواند باعث شکستگی شود. درمان PSB یک فرآیند طولانی و پیچیده است که نیاز به کار پیچیده متخصصان رشته های مختلف دارد.

علل و مکانیسم شکستگی لگن در افراد مسن

• وزن بدن خارج از محدوده طبیعی؛
• کم دید;
• بیماری های سیستم قلبی عروقی؛
• سطح فعالیت کم؛
• آسیب ها و بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی که مزمن هستند یا در گذشته رخ داده اند.
• سوء تغذیه؛
• پوکی استخوان؛
• فرآیندهای انکولوژیک در بافت استخوانی.

علائم این نوع شکستگی کاملاً معمولی است. تفاوت با شکستگی های دیگر این است که عملکرد حرکتی مفصل ران ممکن است به هیچ وجه مختل نشود یا کمی محدود باشد. علامت اصلی درد است که می تواند ماهیت متناوب داشته باشد و فقط زمانی ظاهر شود که فرد روی پای دردناک تکیه کند.

علائم شکستگی لگن در افراد مسن اغلب پنهان است. بیمار ممکن است احساس ناراحتی، درد خفیف داشته باشد و به شکستگی مشکوک نباشد. این با شکستگی نهفته گردن فمور مشخص می شود. در این حالت تحرک مفصل ران حفظ می شود و درد فقط در حین ورزش احساس می شود.

پس از چند روز، قطعات پراکنده می شوند و فرد تمام علائم فوق را احساس می کند.

کمک به شکستگی لگن

ارائه کمک های اولیه مناسب برای شکستگی های گردن فمور می تواند دوره درمان بعدی را به میزان قابل توجهی کوتاه کند و احتمال عوارض را کاهش دهد. اگر مشکوک به آسیب دیدگی مفصل ران و ران هستید، باید مصدوم را روی یک سطح صاف و سخت دراز بکشید، مطمئن شوید که ساق پا بی حرکت است (آن را با تکیه گاه بپوشانید)، و یک آتل ببندید.

این آتل روی 2 مفصل زانو و لگن اعمال می شود. با نوارهای نرم پارچه، بانداژ و یک کمربند پهن ثابت می شود. علاوه بر این می توانید ساق پا را در زیر زانو ثابت کنید. باید کمی مراقب بود تا اندام آسیب دیده بیمار به پهلو حرکت نکند یا پیچ بخورد.

در صورت وجود درد شدید، تجویز خوراکی (از طریق دهان) داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (کتورول، آنالژین) مجاز است. شما نباید خودتان درمان پزشکی کامل تری انجام دهید.

پیش نیاز کمک های اولیه تماس با آمبولانس و انتقال مصدوم به بیمارستان برای معاینه و درمان بیشتر است.

درمان بیشتر و توانبخشی قربانی به شکستگی به موقع تشخیص داده شده بستگی دارد. اما همچنین به درستی ارائه شده است مراقبت فوریبه جلوگیری از عواقب نامطلوب آسیب (به عنوان مثال، اختلاط ثانویه قطعات) کمک می کند.

شکایت فرد از درد در کشاله ران پس از زمین خوردن یا تصادف باید حاکی از شکستگی احتمالی باشد. ارائه کمک در این شرایط شامل بی حرکت کردن قربانی و تحویل او به یک مرکز پزشکی است.

از اهمیت فوق العاده ای برخوردار است وضعیت اضطراریارائه کمک به موقع برای شکستگی لگن، اما این نیاز به درک نکات خاصی دارد. اول از همه، به خاطر داشته باشید که کمک های اولیه اغلب مهم ترین عامل در هر اتفاقی است که در کنار فرد آسیب دیده می افتد.

تشخیص

تقریباً در همه موارد، تشخیص شکستگی گردن دشوار نیست. برای تشخیص صحیح لازم است:

1. یک تاریخچه پزشکی دقیق جمع آوری کنید ( بیماری های احتمالیسیستم عصبی یا اسکلتی عضلانی، خواه تروما وجود داشته باشد).
2. انجام یک معاینه دقیق از بیمار و انجام معاینه فیزیکی (با لمس، تعیین جابجایی، درد).
3. برای تعیین محل و ماهیت دقیق شکستگی، عکس رادیوگرافی بگیرید. اشعه ایکس به تشخیص دقیق نوع شکستگی، تعداد قطعات استخوان و ماهیت جابجایی کمک می کند.

علاوه بر معاینه بصری، معاینه اشعه ایکس مفصل ران برای تایید تشخیص شکستگی گردن فمور و همچنین تعیین نوع آن انجام می شود. در عکس برداری با اشعه ایکس، پزشک محل شکستگی و محور جابجایی قطعات را مشاهده می کند. بر اساس این داده ها، او تعیین می کند ظاهر مناسبدرمان

اگر شما یا عزیزانتان علائمی از نقض یکپارچگی استخوان ران دارید، باید فوراً با یک متخصص تروما تماس بگیرید. هر چه زودتر تشخیص داده شود و درمان شروع شود، احتمال بهبودی سریع و بدون عارضه بیشتر است.

درمان

درمان محافظه کارانه عمدتاً برای شکستگی های نهفته افقی و همچنین در بیماران جوان استفاده می شود. کشش اسکلتی برای جوانان اعمال نمی شود.

درمان شکستگی لگن شامل بی حرکت کردن مفصل با گچ گیری تا وسط زانو است. مدت استفاده از آن 3-4 ماه است.

بیمار تحرک خود را حفظ می کند، اما با عصا حرکت می کند و از استرس روی اندام آسیب دیده اجتناب می کند.

درمان جراحیشکستگی گردن فمور روش اصلی درمان است. اندیکاسیون های جراحی هستند عوامل زیر:

• سن بیمار؛
• شکستگی های زیر سر استخوان (خط شکستگی از زیر سر استخوان عبور می کند).
• تعداد زیادی قطعه؛
• جابجایی شدید قطعات؛
• نکروز آسپتیک

متخصصان از 2 تاکتیک درمان جراحی استفاده می کنند: استئوسنتز و جایگزینی مفصل.

استئوسنتز بستن مکانیکی قطعات استخوان با استفاده از پیچ های فلزی یا میخ اسمیت-پترسن است. در این حالت، عناصر ثابت از کنار بدنه استخوانی وارد شده، از خط شکستگی عبور کرده و به سر پیچ می‌شوند.

استئوسنتز برای شکستگی لگن برای بیماران نسبتاً جوان مناسب است وضعیت خوببافت استخوانی و پتانسیل بازسازی کافی.

جراحی برای شکستگی لگن در سنین بالا: از روش جایگزینی اندوپرتز بیشتر استفاده می شود، زمانی که مفصل آسیب دیده به طور کامل یا جزئی با یک آنالوگ مکانیکی جایگزین شود.

پروتزهای تک قطبی (سر و گردن فمور جایگزین شده اند)، دوقطبی (سر، گردن و استابولوم جایگزین شده اند) و پروتزهای کامل وجود دارد.

امروزه، اندو پروتزهای نوع دوقطبی بهینه در نظر گرفته می شود، زیرا هنگام استفاده از این روش، سایش غضروف مفصلی افزایش نمی یابد.

شناخته شده است که دو نوع درمان برای آسیب ها استفاده می شود:

• محافظه کارانه (داروها، فیزیوتراپی)؛
• جراحی.

در صورت شکستگی گردن فمور، استفاده از درمان محافظه کارانه غیرممکن است. در این مورد نمی توان از جراحی اجتناب کرد. علاوه بر این، در کودکان روند درمان و توانبخشی بسیار سریعتر و آسانتر از بزرگسالان و بیماران مسن است.

این به دلیل بهبود سریع بدن کودک و نوع خاصی از شکستگی در کودکان (نوع "شاخه سبز") است. البته فقط درمان محافظه کارانه امکان پذیر است. او در نشان داده شده است موارد زیر:

1. اگر بر بیمار غلبه کرد زوال عقل پیرییا زوال عقل (جراحی منع مصرف دارد)؛
2. اگر وضعیت بیمار جدی باشد، درمان جراحی انجام نمی شود.
3. برای شکستگی های نهفته با خط شکستگی افقی؛
4. اگر قسمت پایینی گردن فمور آسیب دیده باشد.

چه روش ها و روش هایی برای انجام درمان محافظه کارانه استفاده می شود:

• هنگام درمان شکستگی نهفته، گچ بر روی ناحیه مفاصل ران و زانو به مدت 3-3.5 ماه اعمال می شود. بیمار می تواند با واکر یا عصا حرکت کند.
• اگر قسمت پایین گردن آسیب دیده باشد (شکستگی جانبی)، پیش آگهی کاملاً مطلوب است. برای درمان در بیمارستان، گچ گچ برای 2.5-3 ماه اعمال می شود. 1.5 ماه پس از استفاده از بانداژ، تحمل وزن روی پا مجاز است. اگر شکستگی جابجا شده بود، کشش اسکلتی توصیه می شود.
• اگر یک منع مطلق برای درمان جراحی (شرایط شدید، زوال عقل، ناتوانی) وجود داشته باشد، از تکنیک خاصی استفاده می شود که به آن "بی حرکتی زودهنگام" می گویند. با این درمان، ترکش ها بهبود نمی یابند، اما از عوارض جلوگیری می شود و جان قربانی در خطر نیست.

نحوه انجام "بی حرکتی زودهنگام"

1. ناحیه اطراف مفصل ران را با یک بی حس کننده موضعی بی حس کنید (مثلاً 2% لیدوکائین یا 1% پروکائین).
2. برای 7-10 روز، کشش اسکلتی را انجام دهید.
3. پس از آن، پزشکان به شما اجازه می دهند به پهلو دراز بکشید و روی تخت بنشینید.
4. پس از 3-4 هفته، راه رفتن با عصا مجاز است.

متأسفانه، با این روش، حرکت بیشتر به تنهایی غیرممکن است. در آینده از عصا، واکر یا ویلچر استفاده می شود.

درمان جراحی شانس بالایی برای بهبود موفقیت آمیز دارد. این کمک می کند تا با حداقل از دست دادن عملکرد، به مثبت ترین نتایج دست پیدا کنید. عمل های مورد استفاده برای درمان شکستگی گردن فمور:

• استئوسنتز با استفاده از پیچ، میخ سه تیغه (برای شکستگی های پایه) و پیچ. جابجایی موثر قطعات و تشکیل سریع کالوس را تضمین می کند.
• تعویض مفصل ران. ممکن است لازم باشد پروتز کامل (جایگزین کل مفصل) یا تک قطبی (جایگزین سر و گردن استخوان) باشد.

در طول درمان شکستگی جابجا شده، استفاده از چکمه derotation نشان داده شده است. این نوعی بانداژ است که از گچ به صورت جداگانه برای هر فرد ساخته می شود. احتمال جابجایی و استرس در اندام آسیب دیده را کاهش می دهد.

برای از بین بردن عواقب خطرناک، بسیار مهم است که به موقع به دنبال کمک پزشکی باشید. شایان ذکر است که برخی خدمات قیمت خاص خود را دارند، اما در این مورد بهتر است از سلامتی خود کوتاهی نکنید تا مادام العمر از کار افتاده نمانید. اطمینان از در دسترس بودن داروهای مورد نیاز، مراقبت مناسب و غیره ضروری است.

یک حوزه مهم درمان، روش های جراحی است. برای از بین بردن عواقب آسیب و جلوگیری از تعدادی از عوارض آن، جابجایی قطعات و استئوسنتز انجام می شود.

نکته مهم این است که به افراد جوان و مسن توصیه می شود که تحت تعویض مفصل ران قرار گیرند. این باعث کاهش دوره استراحت در بستر می شود و از همه مهمتر از ایجاد مشکلات خطرناک جلوگیری می کند که اولین آنها نکروز آسپتیک است.

برای شکستگی غضروفی کندیل داخلی بدون جابجایی، یک سوزن در حین سوراخ کردن به مفصل زانو وارد می شود تا خون گرفته شود و 20-40 میلی لیتر نووکائین (محلول 1٪) تزریق شود. اندام با باند گچی دایره ای ثابت می شود.

پس از 2 روز به بیمار توصیه می شود تمریناتی را برای تقویت عضله 4 فموریس انجام دهد. راه رفتن با عصا بدون بارگذاری اندام بزرگ پس از 8-10 روز مجاز است. گچ پس از 1.5 ماه برداشته می شود. پا پس از 4-4.5 ماه بارگذاری می شود، زیرا بارگذاری زودهنگام منجر به برداشت کندیل پس از شکستگی می شود.

هنگامی که قطعات استخوان در شکستگی های T و V شکل جابجا می شوند، کشش اسکلتی و درمان با روش های محافظه کارانه و جراحی انجام می شود. پس از وارد کردن سوزن از طریق استخوان پاشنه، از آتل بلر استفاده می شود و باری 4-4.5 کیلوگرمی به آن متصل می شود. پس از 4-5 هفته، کشش متوقف می شود.

اگر درمان محافظه کارانه اثر مورد انتظار را نداشته باشد، پس از 4-5 روز پس از آسیب، کاهش باز شکستگی و استئوسنتز با استفاده از ساختارهای فلزی انجام می شود. بخیه ها بعد از 12-14 روز برداشته می شوند.

درمان شکستگی لگن یک فرآیند بسیار طولانی و پیچیده است. و پس از درمان، بیمار انتظار دوره توانبخشی طولانی تری را دارد. دو روش برای درمان چنین شکستگی وجود دارد: جراحی و درمان محافظه کارانه غیر تهاجمی.

برای موثر بودن مداخله غیر جراحی، لازم است که شکستگی تازه و بدون عارضه باشد. این روش ممکن است همیشه مورد استفاده قرار نگیرد، فقط برای شکستگی های نهفته با محور افقی.

توجه! گاهی اوقات بیمار به‌طور مستقل و با عقل سلیم از مداخله جراحی امتناع می‌کند، سپس درد او تسکین می‌یابد و پایش ثابت می‌شود تا بتواند با عصا راه برود. اما جوش خوردن استخوان در این مورد اتفاق نمی افتد.

همچنین در صورت شدید بودن وضعیت عمومی بیمار یا داشتن بیماری هایی که مانع مداخله جراحی می شود (نارسایی قلبی عروقی، اختلالات خونریزی و غیره) از جراحی خودداری می شود.

درمان محافظه کارانه

برای درمان شکستگی گردن فمور بدون جراحی، به رفع مفصل با گچ متوسل می شوند. هدف اصلی این مرحله ایجاد شرایط لازم برای همجوشی استخوان است (این امر لزوماً قطعات را بی حرکت می کند). برای جلوگیری از حرکت در مفصل ران، گچ گیری به طور همزمان مفصل زانو را ثابت می کند.

مهم است. گچ گیری باید به مدت 3 تا 4 ماه استفاده شود، به استثنای هر گونه فشار روی پای آسیب دیده.

در این مدت، قطعات با هم رشد می کنند و بافت استخوان بهبود می یابد. برای رسیدن به این هدف از عصا استفاده می شود. دوره توانبخشی و ترمیم فعالیت حرکتی به نوع شکستگی و درجه جابجایی بستگی دارد.

بیماران جوان اجازه دارند در این مدت در خانه بمانند. شکستگی لگن در افراد مسن در بیمارستان انجام می شود.

علاوه بر گچ، از کشش اسکلتی (برای شکستگی های جابجا شده) و فیزیوتراپی استفاده می شود. زمان لازم برای بهبود استخوان و ترمیم عملکرد پا در افراد مسن 2 برابر بیشتر است (فقط پس از 7-8 ماه می توانید به طور کامل به پای درد اعتماد کنید).

جراحی ارتوپدی برای شکستگی لگن موثرتر از درمان محافظه کارانه است. اگر بیمار هیچ گونه منع مصرفی برای جراحی ندارد، بهتر است این روش را ترجیح دهد.

توجه بهتر است مداخله جراحی را به تعویق نیندازید، بلکه در اسرع وقت پس از بستری شدن در بیمارستان انجام دهید. این کار شانس نتیجه موفقیت آمیز را افزایش می دهد، زیرا از مرگ قطعات استخوانی جلوگیری می کند.

تکنیک مقایسه قطعات بدون باز کردن مفصل برای شکستگی های ساده و تحت کنترل دستگاه اشعه ایکس استفاده می شود. این روش ایمن تر است، زیرا احتمال عفونت حفره، مرگ بافت به دلیل تلاقی رگ های خونی و بافت ها را از بین می برد و زمان بهبودی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد.

پس از مقایسه قطعات، آنها را با استفاده از پیچ های مخصوص ساخته شده از فلزات بی اثر یا میخ های ارتوپدی (استئوسنتز گردن فمور) محکم می کنند. جراحی تعویض مفصل ران بسیار قابل اعتماد و محبوب است. در این حالت به جای سر استخوان ران و استابولوم یک جایگزین مصنوعی به مفصل وارد می شود.

درمان دارویی

خطر اصلی برای زندگی فردی که دچار شکستگی مفصل ران شده است استراحت طولانی مدت در بستر است، بنابراین درمان نیاز به حداکثر کاهش طول مدت آن دارد. درمان جراحی این فرصت را فراهم می کند. با تشکر از او، می توان به سرعت تحرک را به بیمار بازگرداند و خطر ناتوانی را به میزان قابل توجهی کاهش داد.

ناتوانی ناشی از شکستگی لگن

به آسیب داخلیآسیب های مفصل زانو شامل آسیب به منیسک ها و رباط های صلیبی است.
اگر منیسک آسیب دیده باشد، به بیماران توصیه می شود که تحت عمل جراحی - منیسککتومی قرار گیرند. درمان پس از عمل حدود 1.5-2 ماه طول می کشد و در این مدت عملکرد مفصل زانو معمولاً به حالت عادی باز می گردد. ظرفیت کاری بیماران در عرض 2.5-3 ماه از لحظه آسیب ترمیم می شود، اما گاهی اوقات به دلیل سفتی مداوم در مفصل زانو، دوره ناتوانی موقت طولانی می شود. ناتوانی در بیماران پس از منیسککتومی به موقع و بدون عارضه رخ نمی دهد.

2. گذرنامه و فتوکپی آن.

3. فتوکپی مصدق کتاب کار.

4. گاهی ممکن است گواهی درآمد از محل کار را بخواهند.

5. کارت سرپایی;

6. عصاره بیمارستانها و فتوکپی آنها.

7. خصوصیات محل کار یا تحصیل;

8. درخواست برای معاینه;

9. گزارش آسیب صنعتی فرم N – 1 یا o بیماری شغلی;

10. IPR (برنامه توانبخشی فردی).

11. گواهی از کارافتادگی.

1. گواهی ناتوانی شما.

2. برنامه انفرادیتوانبخشی.

پس از آن با شبکه های اجتماعی تماس بگیرید. حفاظت از منطقه خود - به منظور درخواست مزایایی که مستحق آن هستید و سپس به صندوق بازنشستگی - برای درخواست بازنشستگی.

من سالها ناتوانی گروه دوم دارم، دائمی. الان دارم احساس خیلی بدی دارم. آیا می توان برای «افزایش معلولیت» اقدام کرد؟

البته همیشه اینطور بوده است. البته با افزایش سن، ممکن است فرد دچار بیماری شود و محدودیت های توانایی زندگی را افزایش دهد. با پزشک خود مشورت کنید.

شنیده ام که به زودی همه باید برای معاینه مجدد بروند، زیرا به اصطلاح طبقه بندی بین المللی عملکرد (ICF) معرفی می شود که درجه نقص را نه گروه ها، بلکه در نقاط مشخص می کند ...

فوراً می گویم: سیستم جدید برای کسانی که دارای معلولیت دائمی هستند اعمال نمی شود. فقط برای کسانی که برای اولین بار برای معاینه اقدام می کنند و همچنین کسانی که قبلاً برای مدت معینی معلولیت دارند و پس از اتمام آن برای معاینه مجدد مراجعه می کنند.

به سختی می توان گفت که IFF چه زمانی معرفی می شود، اما این احتمال وجود دارد که امسال برگزار شود. هنوز دستوری برای اجرای آن صادر نشده است.

این پیش نویس به تازگی برای بررسی به متخصصان معاینات پزشکی ارسال شده است و ما نیز به نوبه خود در حال آماده سازی پیشنهادات و اضافات آن هستیم. فوراً می گویم: این پروژه سؤالات زیادی را ایجاد می کند.

به عنوان مثال، به طور دقیق مشخص می کند که فردی که تحت پیوند ریه قرار گرفته است چند امتیاز و در چه مواردی دریافت خواهد کرد - عملی که در موارد جداگانه در روسیه انجام می شود و برای مثال هیچ چیزی در مورد از دست دادن یک بیمار وجود ندارد. چشم

اما به هر شکلی، سیستم ICF قطعا معرفی خواهد شد. این در اعلامیه حقوق افراد دارای معلولیت پیش بینی شده است.

سیستم ICF ده سال است که با موفقیت در حال کار است کشورهای اروپایی. این به شما امکان می دهد تا میزان اختلال عملکرد بدن را به طور دقیق ارزیابی کنید. نامگذاری حروف و مقیاس 100 امتیازی را معرفی می کند.

در حال حاضر، فرض بر این است که به کسانی که برای امتحان می آیند، هم گروه های آشنا و هم این امتیازها - مطابق با IFF - اختصاص داده می شود. یعنی ارزیابی مضاعف صورت خواهد گرفت. یک پروژه آزمایشی برای معرفی ICF قبلاً در Khakassia، Udmurtia و منطقه Tyumen انجام شده است.

پیچیدگی شکستگی گردن منجر به این واقعیت شده است که قربانی در برخی موارد حق واجد شرایط بودن برای گروه معلولیت را دارد.

عوارض احتمالی

آنها در حالی که هنوز در رختخواب هستند شروع به کار روی پای آسیب دیده می کنند. برای انجام این کار، بیمار باید اندام را در مفصل ران و زانو خم و راست کند، هر دو پا را به طور متناوب بالا بیاورد، آنها را از هم باز کند، در جهت عقربه های ساعت و خلاف جهت عقربه های ساعت بچرخاند.

بار باید به تدریج افزایش یابد. باید از نیروهای ضربه ای اجتناب کرد.

استفاده از شبیه سازها مجاز است، اما استفاده از آنها باید با پزشک معالج در میان گذاشته شود.

هنگامی که بیمار اجازه ایستادن پیدا کرد، باید فعالانه از این فرصت استفاده کند. ابتدا بیمار با واکر و سپس با عصا راه می رود.

مدت زمان پیاده رویبه تدریج از چند متر به یک کیلومتر در روز یا بیشتر افزایش می یابد.

در آخرین مرحله بهبودی، می توانید تنها 1 عصا را رها کنید و سپس به طور کامل آن را رها کنید و به روش عادی حرکت بازگردید. سپس قدرت عضلانی ساق پا بازیابی می شود. بیمار می تواند به باشگاه برود یا در خانه ورزش کند.

اقدامات نشان داده شده برای بهبودی سریع پس از شکستگی یکپارچه گردن:

• ورزش درمانی به بازیابی عملکرد اندام، توسعه مفاصل و جلوگیری از آتروفی عضلانی کمک می کند.
• ماساژ جریان خون را بهبود می بخشد و بافت را تقویت می کند و تورم پا را پس از شکستگی تسکین می دهد.
• درمان دستی به بهبود نواحی آسیب دیده سرعت می بخشد.
• فیزیوتراپی (آمپلی پالس، مغناطیسی درمانی، اشعه ماوراء بنفش).

1. زانو درد. ممکن است پس از بی حرکتی طولانی مدت ظاهر شود. با دارو (مسکن ها و سایر داروها)، ژیمناستیک و فیزیوتراپی حذف می شود.

2. زخم بستر. برای جلوگیری از زخم بستر (تغییر موقعیت، مالش با الکل کافور، حفظ بهداشت) ضروری است.

3. مفصل کاذب روی استخوان (با جراحی برداشته می شود).

4. کودک ممکن است کوتاه شدن شدید شب را تجربه کند (اصلاح شده با جراحی).

5. اختلاط مجدد قطعات. برای پیشگیری، استفاده از ارتز و کرست خاص نشان داده شده است.

چرا افراد پس از شکستگی می میرند؟

دلایل زیادی برای مرگ و میر بالا وجود دارد:

• پنومونی هیپوستاتیک؛
• ترومبوز وریدهای بزرگ و ترومبوآمبولی؛
• نکروز آسپتیک استخوان ران؛
• عفونت مفصل ران؛
• ایجاد سپسیس پس از قرار گرفتن در معرض میکرو فلور بیماری زاوارد جریان خون

اینها شرایط خطرناکی هستند که در آن شکستگی گردن فمور خطرناک است. برای جلوگیری از آنها، باید در بیمارستان بمانید، تمام دستورالعمل های پزشک را دنبال کنید و اقدامات پیشگیرانه را انجام دهید.

نحوه بهبودی پس از شکستگی لگن در افراد مسن نه تنها با ویژگی های فیزیولوژیکی بدن مرتبط با سن، بلکه با تعدادی از عوامل دیگر از جمله:

• بیماری های همزمان;
• بیماری روانی؛
• روش انتخاب شده برای درمان شکستگی؛
• مراقبت مناسب از یک فرد بیمار؛
• اجرای تمام توصیه ها برای یک دوره توانبخشی موثر.

لازم به ذکر است که جراحی نمی تواند توانایی بعدی یک بیمار مسن را در راه رفتن تضمین کند. هر دو روش محافظه کارانه و جراحی می توانند منجر به ایجاد نکروز آسپتیک سر استخوان لگن یا ایجاد یک مفصل کاذب (اضافی) شوند.

داده شده است وضعیت پاتولوژیکنیاز به تعویض کامل مفصل دارد، زیرا شامل نکروز سر استخوان، تجزیه و ناپدید شدن کامل است. یک مفصل تشکیل شده اضافی را می توان منحصراً با جراحی درمان کرد.

بسته به ویژگی های فردی، متخصص می تواند درجه اختلال را تعیین کند (بیمار نمی تواند به اندام آسیب دیده تکیه کند یا حرکات فعال انجام دهد، زیرا هر حرکتی باعث ایجاد احساس ناراحتی شدید می شود).

به همین دلیل است که در هفته های اول پس از جراحی، ورزش بعد از شکستگی لگن در سالمندان توصیه می شود.

یکی از عوارض اصلی پس از آسیب مفصل ران بی حرکتی بیمار برای مدت بسیار طولانی است. تعداد غالب بیماران مسن که از چنین آسیبی رنج می برند با بیماری عروق کرونر قلب مشخص می شود. فشار خون شریانیو سایر شرایط پاتولوژیک اندام ها و سیستم های بدن انسان.

لطفا توجه داشته باشید که با توجه به احتمال نتیجه کشندهبیماران به دلیل عوارض متعدد، توانبخشی یک فرد مسن پس از شکستگی لگن با هدف از بین بردن آنها انجام می شود.

در این مورد ما در مورد پیامدهای زیر شکستگی در مفصل ران صحبت می کنیم:

• زخم بستر در ناحیه خاجی، باسن، پاها و تیغه های شانه;
• پنومونی احتقانی؛
• ترومبوز وریدهای عمیق واقع در اندام تحتانی؛
• ظهور خطر آمبولی ریه؛
• تشکیل انقباضات مشترک؛
• یبوست؛
• اختلالات با منشاء روانی-عاطفی.

بنابراین، توانبخشی اصلی پس از شکستگی لگن در افراد مسن تر، بازگرداندن فعالیت حرکتی در سریع ترین زمان ممکن است. ورزش منظم می تواند از ترومبوز ورید جلوگیری کند.

این وضعیت پاتولوژیک به این دلیل است که بیمار برای مدت طولانی در همان وضعیت باقی می ماند. تشکیل لخته های خون و رکود جریان خون در بدن انسان می تواند منجر به عواقب جدی و حتی مرگبار شود.

بی‌حرکتی برای مدت طولانی می‌تواند ایمنی فرد را تضعیف کند، که بدن را مستعد مشکلاتی در عملکرد سیستم‌های قلبی عروقی و تنفسی می‌کند.

عوارض ناشی از اجرا مداخله جراحی. اگرچه هزینه عمل خیلی زیاد نیست، اما استفاده از پیچ ها در موقعیت نامناسب، در عمق نامناسب یا در زاویه نامناسب می تواند منجر به اعصاب و عروق خونی و همچنین تشکیل استابولوم شود.

در موارد نادر، اثرات ممکن است در زمان به تاخیر بیفتد. این می تواند رد پروتز یا شل شدن ساختار فلزی باشد که در حین جراحی در داخل مفصل ران کاشته شده است.

صدمات وارده به استخوان ران، به خصوص قسمت فوقانی آن، خطرناک است زیرا احتمال بروز عواقب نامطلوب هم در طول درمان و هم مدتی پس از اتمام توانبخشی زیاد است. و اگرچه بدن جوان بهتر می تواند در برابر تأثیرات منفی مقاومت کند، اما در معرض خطر نیز قرار دارد.

برای به حداقل رساندن عواقب منفی و توانبخشی پس از شکستگی جابجا شده لگن، ارزش دارد که برای مدتی تحت نظارت کادر پزشکی در بیمارستان بمانید. دوره نقاهت می تواند از 3 تا 6 ماه طول بکشد و حداقل یک سوم این دوره برای اقامت در بیمارستان توصیه می شود.

هر بیمار خطرات متفاوتی برای ایجاد پیامدهای منفی دارد.

عوارض زیر ممکن است:

• التهاب؛
• سپسیس
• همارتروز؛
• پنومونی پس از سانحه؛
• فیبروز؛
• سیستوز؛
• تغییر در حساسیت انتهای عصبی؛
• مفصل کاذب؛
• نکروز آسپتیک؛
• لنفوستاز و فیل؛
• ترومبوز وریدی اندام تحتانی؛
• آمبولی چربی؛
• محدودیت توانایی حرکتی یک فرد؛
• لنگش؛
• تغییر در طول اندام؛
• نتیجه کشنده

برخی از عوارض بسیار شایع هستند، اما می توان آنها را به راحتی حتی در خانه از بین برد. برخی دیگر تهدیدی جدی هستند، بنابراین بستری شدن در بیمارستان توصیه می شود. پیش نیاز. متأسفانه، حتی مداخله پزشکی جراحی همیشه اثر مطلوب را ندارد.

خطرناک ترین عوارض

کاهش خطر بروز هر گونه عارضه پس از شکستگی لگن کاملاً ممکن است.

1. کمک های اضطراری به قربانی باید به درستی ارائه شود. اقدامات نادرست فقط می تواند شدت آسیب را تشدید کند و باعث وخامت وضعیت بیمار شود. گاهی اوقات بهتر است خود را به تماس با آمبولانس محدود کنید.
2. لازم است در اسرع وقت به دنبال کمک پزشکی واجد شرایط باشید. حتی اگر شکستگی باعث ناراحتی شدید شما نشود، باز هم با بخش تروماتولوژی تماس بگیرید. در هر صورت عواقب آن اجتناب ناپذیر است.
3. داروهای تجویز شده توسط پزشک را مصرف کنید. این امر به ویژه در مورد آنتی بیوتیک های بعد از جراحی صادق است.
4. تا زمان بهبودی شکستگی، پای خود را حرکت ندهید. جابجایی قطعات و وقوع آسیب های مرتبط نباید مجاز باشد.
5. در مرحله صحیح درمان در قرار ملاقات های تجویز شده خود شرکت کنید. فیزیوتراپی نباید از برنامه درمانی حذف شود. ماساژ نیز مفید خواهد بود، اما تنها پس از جوش خوردن کامل استخوان ها.
6. ویتامین مصرف کنید. بدون مکمل ها، مقابله با اثرات آسیب برای بدن بسیار دشوار خواهد بود. این امر به ویژه برای افرادی که رژیم غذایی آنها از ویتامین ها و مواد معدنی محروم است و بدن آنها تحلیل رفته است صادق است.
7. در سال اول پس از آسیب دیدگی و بهبود آن، پای درد را بیش از حد بار نکنید. فعالیت بدنی شدید، ایستادن طولانی مدت - همه اینها می تواند باعث آسیب مکرر به ستون فموریس شود.
8. به طور منظم معاینات برنامه ریزی شده لازم را انجام دهید. در اولین بار پس از آسیب، لازم است روند بهبودی را با کمک کنترل کنید معاینات منظماز پزشک و تشخیص اشعه ایکس.
9. در کلاس های فیزیوتراپی شرکت کنید. برای بازیابی عملکرد پای دردناک و تقویت بافت های ضعیف شده، تمرینات خاصی ترجیحاً زیر نظر متخصص توصیه می شود.

برای جلوگیری از بروز مشکل، توصیه های پزشک خود را رعایت کنید و در اولین شک به عوارض، فوراً به پزشک خود اطلاع دهید. برای آشنایی بیشتر با عوارض احتمالی این گونه آسیب ها، عواقب آن و روش های پیشگیری، ویدیوی موجود در این مقاله را تماشا کنید.

پس از جراحی مفصل ران، بیمار اجازه دارد به مدت 3-4 روز بایستد و وزن سبکی روی پا بگذارد. در مراحل اولیه، تا زمان بهبودی کامل، بیمار نیاز به حمایت از عصا دارد.

در طول دوره توانبخشی، پیروی از تمام دستورالعمل های پزشک و شرکت در روش های درمانی که با هدف بهبود جریان خون در ناحیه مفصلی و حمایت از سیستم ایمنی بدن انسان انجام می شود، مهم است.

ماساژ باید توسط متخصص انجام شود. در طی عمل مکانیکی بر روی بافت های نرم، اثر افزایش جریان خون و تخلیه لنفاوی و همچنین بهبود وضعیت عمومی بیمار - برداشته می شود. تنش عصبیتون بافت عضلانی حفظ می شود.

تمرینات فیزیوتراپی برای بیماران با هر نوع شکستگی اندیکاسیون دارد. افزایش تدریجی بار کافی روی پای آسیب دیده به تقویت عضلات ران و جلوگیری از آتروفی بافت استخوانی کمک می کند.

بیمار باید به تدریج شروع به راه رفتن مستقل کند: ابتدا با کمک پایه، سپس با دو چوب، یک چوب و در نهایت بدون کمک وسایل.

طول عمر بیمار پس از آسیب دیدگی مفصل ران به سن و وضعیت سلامتی، وجود بیماری های مزمن و آمادگی اخلاقی برای ارتقای بهبودی وی بستگی دارد.

برای افراد مسن، دوره توانبخشی می تواند بیش از 12 ماه باشد. همانطور که آمار نشان می دهد، تعداد کمی از افراد مسن در این دوره زنده می مانند، یا بهتر است بگوییم، تقریباً نیمی از آنها می میرند.

یک عارضه آسیب به شکل عدم جوش خوردن یک شکستگی، فرد را تا پایان عمر در رختخواب محبوس می کند. طول مدت آن تحت تأثیر کیفیت مراقبت و همچنین تمایل بیمار به پیروی از دستورالعمل های پزشک است.

اگر مراقبت های اورژانسی به درستی انجام شود و جراحی به موقع انجام شود، پیش آگهی برای بیمار بهبود می یابد. یک فرد می تواند تا سنین پیری با کمترین ناراحتی زندگی کند.

چگونه از عوارض جلوگیری کنیم

برای جلوگیری از شکستگی گردن استخوان ران، پزشکان توصیه می کنند رژیم غذایی خود را عادی کنید - باید متعادل باشد، کالری کافی داشته باشد، حاوی تمام ویتامین ها و عناصر ریز مورد نیاز فرد باشد، ویتامین C، D، کلسیم و فسفر از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

رژیم غذایی روزانه هر فرد باید حاوی غذاهای حاوی این مواد باشد. حفظ یک برنامه خواب مناسب و اجتناب از موقعیت های استرس زا مهم است. استرس مزمنبر نسبت عنصری در بافت استخوان تأثیر منفی می گذارد.

استخوان ها و عضلات شما باید به طور منظم ورزش کنند. برای افراد مسن تر، پیاده روی توصیه می شود - حداقل 3 کیلومتر در روز.

مهم است. خلاص شوید اضافه وزن، این نه تنها یک بار بیش از حد بر روی سیستم اسکلتی عضلانی است، بلکه اختلال در انواع متابولیسم در بدن است.

برای یک هدف به پزشک خود مراجعه کنید معاینات پیشگیرانهو تجزیه و تحلیل سلامت استخوان اگر در معرض خطر شکستگی لگن هستید. درمان به موقع کلیه بیماری های بافت استخوانی و مفاصل ضروری است: آرتریت، سل، استئومالاسی و غیره.

شکستگی لگن در افراد رخ می دهد سن بازنشستگیو افراد جوان تر این بیماری با سقوط و ضربه های تصادفی تحریک می شود، اما پوکی استخوان همیشه پیش نیاز بیماری است. ویژگی مشخصه این شکستگیدرد شدید هنگام راه رفتن، انجام هر حرکتی و حتی در حالت استراحت ایستا است.

سوالاتی پیش می آید:

1. آیا طب مدرن می تواند کمک کند؟

2. آیا کمک دولتی برای چنین بیمارانی وجود دارد؟

پس آیا برای شکستگی لگن ناتوانی می دهند و با چه سرعتی می توان آن را صادر کرد؟

طبق قوانین فعلی، حتی با چنین ناتوانی های جدی ناشی از معلولیت نمی توان فوراً به دست آورد. یک چارچوب زمانی ایجاد شده است که طی آن ALL انواع ممکنو اشکال درمان این بیماری در موسسات پزشکی تخصصی. دولت تا 190 روز را برای تشخیص بیماری، درمان و توانبخشی بعدی اختصاص داده است.

تاییدیه درمان انجام شده به صورت کاغذی برای معاینه پزشکی و اجتماعی پیوست شده است. و فقط در حال حاضر، هنگامی که نماینده مقامات پزشکی ذیصلاح از آنها می پرسد: آیا آنها برای شکستگی لگن ناتوانی می دهند؟، می توانید پاسخ دهید: "بله". ثبت کمک مالی دولت برای ادامه درمان الزامی است.