تیپ اورژانس مراقبت های پزشکی- واحد ساختاری مرکز فوریت‌های پزشکی و فوریت‌های پزشکی بلایا یا ایستگاه مراقبت‌های پزشکی اورژانس (آمبولانس) است که مراقبت‌های فوریت‌های پزشکی را به یک فرد در شرایط اورژانسی مستقیماً در محل حادثه و در حین انتقال چنین شخصی به مرکز مراقبت های بهداشتی تعداد تیم ها مطابق با استانداردهای مصوب وزارت بهداشت محاسبه می شود. تیم ها بر اساس ترکیب خود به دو تیم پزشکی و پیراپزشکی تقسیم می شوند.

تیم پزشکی شامل یک پزشک، پیراپزشک، پرستار و راننده است. سرپرست تیم یک پزشک است. تیم امدادی شامل یک امدادگر، یک پرستار و یک راننده است. سرپرست تیم یک امدادگر است. همه کارکنان آن تابع رهبر تیم هستند و او شخصاً مسئول کار آن است. این تیپ در محوطه ایستگاه ها، پست ها، بخش ها، نقاط اقامت دائم یا موقت قرار دارد. محل کار تیم توسط رئیس مرکز تعیین می شود، با در نظر گرفتن نیاز به رعایت استاندارد برای ورود تیم ها به محل حادثه، اطلاعات در مورد نیاز به ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی از هر فردیو یا اپراتور سامانه فوریت های پزشکی جمعیت، سفارش واحد 112 را دریافت می کند که توسط سرویس اعزام عملیاتی مرکز دریافت می شود. اپراتور مخابراتی مرکز مسیرهای تماس با شماره تلفن واحد فوریت های پزشکی 103 را از افراد مستقر در قلمرو مربوطه و یا پیام اپراتورهای سامانه فوریت های پزشکی با جمعیت را از طریق شماره واحد 112 به اعزام مرکز تعیین می کند. خدمات

نظارت بر دریافت تماس ها و پاسخگویی به آنها توسط مجتمع نرم افزاری و سخت افزاری 103 انجام می شود که زمان دریافت تماس و ضبط صدا را ثبت می کند. سرویس اعزام مرکز دارای یک دیسپچر برای دریافت تماس است که تماس را ضبط کرده و اولیه را پر می کند اسناد پزشکیبه صورت الکترونیکی این نسخه الکترونیکی در جهت به توزیع کننده ارسال می شود. محل کار اعزام کننده جهت می تواند در یک اتاق یک نفره از خدمات اعزام مرکز یا بر اساس یک ایستگاه مراقبت های پزشکی اورژانس (آمبولانس) یا بخش های ساختاری آن قرار گیرد. دریافت از مدیر تماس کارت الکترونیکی، دیسپچر جهت را به سرپرست تیم EMS منتقل می کند. کارت الکترونیکی پشتیبانی اطلاعاتی در تمام مراحل مراقبت های پزشکی فوریت ها، از حجم است کمک های اضطراریقبل از بستری شدن در یک موسسه پزشکی. رهبر تیم پس از تکمیل کمک به مرکز گزارش می دهد. این مرکز تصمیم می گیرد در صورت حضور تعداد زیادی از قربانیان در محل، تیم های بیشتری را اختصاص دهد.

تیم پس از دریافت تماس به صورت الکترونیکی، آن را در اسناد آماری پزشکی به کاغذ منتقل می کند و همچنین وضعیت ارائه خدمات فوریت های پزشکی به بیمار (قربانی) و تکمیل این مراقبت ها را به اطلاع اعزام کننده می رساند.

افرادی که با تیپ تماس می گیرند باید به تمام سوالات ارسال کننده تماس پاسخ دهند. به خصوص آدرس دقیق تماس (محل، خیابان، شماره منزل، آپارتمان، طبقه، کد و شماره ورودی، راه های دسترسی بیماران را مشخص کنید). اگر جزئیات پاسپورت شما ناشناخته است، باید جنسیت و سن تقریبی خود را ذکر کنید، شکایات خود را شرح دهید و بگویید چه کسی و از چه شماره تلفنی با تیم تماس می گیرد. در صورت امکان، دسترسی بدون مانع به بیمار و شرایط لازم برای کمک رسانی را برای تیم فراهم کنید. علاوه بر این، حیواناتی را که ممکن است ارائه مراقبت های پزشکی به بیمار را پیچیده کند یا به سلامت و دارایی اعضای تیم آسیب برساند، جدا کنید. هنگام بستری شدن بیمار در بیمارستان، بهتر است هر مدرکی که هویت او را ثابت می کند همراه داشته باشید. در صورت رفتار پرخاشگرانه بیماری که در حالت مسمومیت الکلی، مخدر، سمی یا اختلال روانیو سلامت یا جان پرسنل پزشکی تیم مراقبت های پزشکی را به خطر می اندازد و حمل و نقل با حضور ماموران پلیس انجام می شود. همراهی بیمار در حمل و نقل آمبولانس توسط یک نفر با اجازه سرپرست تیم انجام می شود. حمل و نقل کودکان با همراهی والدین انجام می شود. ارسال کننده تماس حق دارد از پذیرش تماس با بیماران برای انجام قرارهای برنامه ریزی شده پزشک محلی (خانوادگی) (تزریق، پانسمان و غیره) در بیماران تحت نظارت پزشک محلی (خانوادگی) خودداری کند. مراقبت از دندان، حذف کنه، صدور گواهی عدم توانایی کار، صدور نسخه، تکمیل گواهی، انجام گزارش پزشکی قانونی، حمل اجساد. استاندارد ورود تیم های پزشکی اورژانس (آمبولانس) به محل تماس در شهرها 10 دقیقه، خارج از شهر، در مناطق پرجمعیت - 20 دقیقه از لحظه دریافت تماس توسط اعزام کننده خدمات اعزام عملیاتی مرکز مراقبت های پزشکی اورژانس و پزشکی بلایا.

در صورت لزوم با تصمیم رئیس مرکز می توان تیم های تخصصی در رشته های تخصصی روانپزشکی، قلب و عروق، مغز و اعصاب، اطفال، نوزادان و غیره را از بین تیم های پزشکی که تابع دستور اعزام عملیات می باشند تشکیل داد. مرکز

این تیم دارای یک خودروی آمبولانس تخصصی است که از نظر شاخص های فنی و پزشکی باید مطابق با استانداردهای ملی و همچنین داروها و محصولات باشد. اهداف پزشکی، رعایت برگه های تجهیزات مورد تایید وزارت بهداشت.

به اعضای تیم لباس کار و کفش مخصوص ارائه می شود. در صورت کار در شرایط نامساعد یا مضر، لباس های مخصوص و تجهیزات حفاظت فردی به اعضای تیم ارائه می شود.

وظایف اصلی تیپ عبارتند از:

ارائه خدمات فوریت های پزشکی به بیماران و قربانیان در مرحله پیش بیمارستانی و در طول بستری شدن آنها در موسسات مراقبت های بهداشتی تخصصی.

پذیرش مشارکت در از بین بردن عواقب اضطراری.

این تیپ برای انجام دستورات سرویس اعزام عملیاتی مرکز به طور مداوم در حالت آماده باش (استندبای) است. ورود به صحنه حادثه در صورت تماس، معاینه و ارائه مراقبت های پزشکی فوری به قربانیان نیازمند آن؛

بیماران را به موسسات مراقبت های بهداشتی که توسط اعزام کننده خدمات اعزام عملیاتی مرکز تعیین می شود حمل می کند یا به دستور اعزام کننده خدمات اعزام عملیاتی مرکز برای بیمارانی که در هنگام انتقال همزمان به موسسات بهداشتی نیاز به حمایت پزشکی دارند، حمل و نقل می کند.

به اعزام کننده خدمات اعزام عملیاتی مرکز در مورد مراحل تکمیل کار در تماس و همچنین در مورد تهدید اضطراری اطلاع می دهد.

انتقال بیمارانی که نیاز به حمایت پزشکی اجباری دارند موسسات بستریمراقبت های بهداشتی به دستور اعزام کننده خدمات اعزام عملیاتی مرکز؛

گزارش های به موقع در مورد استفاده از داروهای دارویی، مخدر و روانگردان، محصولات پزشکی، پر کردن و مبادله.

تریاژ پزشکی قربانیان را سازماندهی می کند، تیم های اضافی را برای ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی به قربانیان در صورت اضطرار جذب می کند.

به طور روزانه با توزیع کننده مرکز، سایر تیم ها، کارمندان موسسات بهداشتی، افسران پلیس، به ویژه کارکنان بازرسی دولتی خودرو، پرسنل ادارات آتش نشانی و خدمات نجات اضطراری تعامل دارد.

این تیم حق دارد:

بستری کردن بیمار در صورت تهدید ناگهانی جان و سلامتی به نزدیکترین مؤسسه بهداشتی درمانی، بدون توجه به تابعیت و شکل مالکیت، که توسط اعزام کننده خدمات اعزام عملیاتی مرکز تعیین می شود، که در آن می توان به وی ارائه کرد. مراقبت های پزشکی اورژانسی واجد شرایط یا تخصصی؛

دریافت مشاوره از پزشک ارشد خدمات اعزام عملیاتی مرکز امور پزشکی در مورد توالی اقدامات هنگام ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی به بیماران.

اتاق کنترل (بخش عملیات) SSMP با شروع از دسته 3 (از 201 تا 500 هزار نفر) در ایستگاه تشکیل می شود. بخش عملیاتی شامل یک اتاق کنترل مرکزی، یک تیم پزشکی سیار کنترل خطی، و یک سرویس مشاوره و اطلاعات است. در مواقع اضطراری، تیم کنترل خط به محل ضایعه می رسد و تیم های واکنش اورژانس را برای رفع عواقب پزشکی و بهداشتی هماهنگ می کند، با ستاد واکنش اورژانس، ایستگاه، تیم ها و موسسات پزشکی که به آنها مراجعه می کنند، ارتباط برقرار می کند. قربانیان فرستاده می شوند.

ساختار SSMP شامل بخش بستری است که فقط در ایستگاه های دسته اول (از 1 میلیون تا 2 میلیون نفر جمعیت) و دوم (از 501 هزار تا 1 میلیون نفر جمعیت) کار می کند که حسابداری ثابت و شبانه روزی را تضمین می کند. از ظرفیت تخت رایگان موسسات پزشکی و توزیع جریان بیماران. بخش بستری در بیمارستان با متخصصان برجسته تعامل دارد مقامات محلیبخش بهداشت برنامه های وظیفه موسسات پزشکی برای ارائه خدمات فوریت های پزشکی، تغییرات عملیاتی در مورد مشخصات و استقرار پروفایل های مرتبط اضافی، نیازها و چشم اندازها در مورد ظرفیت تخت، تعامل با سایر موسسات پزشکی بستری که در سیستم مدیریت مراقبت های بهداشتی گنجانده نشده اند. ، در مورد استفاده از ظرفیت تخت برای ارائه مراقبت های پزشکی بستری اورژانس. این بخش با موسسات درمانی شهرستان در خصوص آمادگی آنها برای بستری اورژانسی بیماران، وجود تخت رایگان در آنها و استقرار اضافی آنها، بستری شدن بیماران در مواقع اورژانسی در موسسات، تخلف و رعایت نکردن روال، تعامل دارد. برای بستری شدن اورژانس و دیگران.

در ساختار SSMP دسته های I-IIبخشی از خدمات مشاوره و اطلاع رسانی است که به مردم مشاوره تلفنی و همچنین مشاوره در مورد کمک های اولیه ارائه می دهد.

به منظور نزدیک تر کردن ارائه خدمات پزشکی به جمعیت در مرحله پیش بیمارستانی، با اطمینان از رسیدن به موقع خدمات فوریت های پزشکی به بیمار (قربانی)، پایگاه های موقت تیم های فوریت های پزشکی تشکیل می شود. نقاط بر اساس یک موسسه مراقبت های بهداشتی (کلینیک سرپایی پزشکی روستایی، بیمارستان محلی (منطقه ای)، کلینیک شهری واقع در قلمرو ایستگاه، ایستگاه فرعی (بخش)) تشکیل می شود. این نقطه با تصمیم مقامات شهر (منطقه) پس از انعقاد توافق نامه بین روسای ایستگاه (بیمارستانی که بخش EMS در ساختار آن فعالیت می کند) و مؤسسات پزشکی که محل را برای مکان قرار می دهند باز می شود. نقطه

در شهر، تیم در ساعات اوج بار (حداکثر ترافیک وسیله نقلیه) و (یا) حداکثر تعداد تماس های دریافتی در قلمرو مورد استفاده توسط نقطه، در نقطه مستقر است. مورد است واحد ساختاری SSMP یا پست های فرعی. قلمرو خدمات توسط رئیس SSMP تعیین می شود.

آمبولانس یکی از مهمترین حلقه های نظام سلامت در کشور ما است. حجم مراقبت های پزشکی ارائه شده به جمعیت توسط تیم های پزشکی و پیراپزشکی به طور مداوم در حال افزایش است. در مناطق روستایی بخش های فوریت های پزشکی در بیمارستان منطقه مرکزی ایجاد شده است. تماس با جمعیت در آنجا تقریباً به طور جهانی توسط تیم‌های امدادی انجام می‌شود.

ایستگاه ها در شهرها ایجاد شده اند و شهرهای بزرگ- همچنین پست های فوریت های پزشکی. آنها شامل تیم های پزشکی خطی هستند که به اکثریت تماس های مختلف، تیم های تخصصی ( مراقبت های ویژه، احیای تروما، مراقبت های ویژه کودکان، سم شناسی، روانپزشکی) و همچنین تیم های امدادی. وظایف تیم های امدادی در شهرها عمدتاً شامل انتقال بیماران از یک نفر است موسسه پزشکیدر دیگری، انتقال بیماران از خانه به بیمارستان در جهت پزشکان محلی، تحویل زنان در حال زایمان به زایشگاه ها، و همچنین ارائه کمک به بیماران مبتلا به آسیب های مختلف در زمانی که نیاز به مراقبت های ویژه وجود ندارد و همچنین برخی موارد دیگر. . به عنوان مثال، اگر دلیل تماس "تلو خورد، افتاد، دست (پا) شکست" - این یک تماس برای یک تیم امدادگر است، و اگر از قبل مشخص شده باشد که قربانی از پنجره طبقه هفتم سقوط کرده است یا برخورد با تراموا، بهتر است بلافاصله یک تیم تخصصی را به چنین تیپ تماسی بفرستید

اما این در شهرها است. در مناطق روستایی، همانطور که قبلا ذکر شد، تقریباً تمام تماس ها توسط یک امدادگر انجام می شود. علاوه بر این، در شرایط واقعی کار، گاهی اوقات نمی توان از قبل تعیین کرد که واقعاً چه اتفاقی افتاده است، و یک پیراپزشکی که به طور مستقل کار می کند باید برای هر موقعیت غیرمنتظره ای آماده باشد.

هنگامی که به عنوان بخشی از یک تیم پزشکی کار می کند، پیراپزشک در طول تماس کاملاً تابع پزشک است. وظیفه او این است که تمام وظایف را به وضوح و سریع انجام دهد. مسئولیت تصمیمات گرفته شده با پزشک است. پیراپزشک باید در تکنیک تزریق زیر جلدی، عضلانی و وریدی، ضبط نوار قلب، توانایی نصب سریع سیستم تزریق مایع قطره ای، اندازه گیری فشار خون، شمارش نبض و تعداد را داشته باشد. حرکات تنفسی، مجرای هوا را وارد کنید، انجام دهید احیای قلبی ریوی. او همچنین باید بتواند آتل و بانداژ ببندد، خونریزی را متوقف کند و قوانین حمل و نقل بیماران را بداند.

در صورت کار مستقل، امدادگر آمبولانس مسئولیت کامل همه چیز را بر عهده دارد، بنابراین باید به روش های تشخیصی در مرحله پیش بیمارستانی تسلط کامل داشته باشد. او نیاز به دانش اورژانس درمانی، جراحی، تروماتولوژی، زنان و اطفال دارد. او باید اصول سم شناسی را بداند، بتواند به طور مستقل فرزند خود را به دنیا آورد، ارزیابی عصبی و وضعیت روانیبیمار، نه تنها ثبت نام می کند، بلکه ECG را نیز به طور تقریبی ارزیابی می کند. مراقبت های اورژانسی اوج هنر پزشکی است که مبتنی بر دانش بنیادی در زمینه های مختلف پزشکی همراه با تجربه عملی است.

دستورات اساسی تنظیم کار

دستور شماره 100 وزارت بهداشت فدراسیون روسیه در 26 مارس 1999 "در مورد بهبود سازمان مراقبت های پزشکی اورژانسی برای جمعیت فدراسیون روسیه". سند اصلی که بر اساس آن کار خدمات آمبولانس است، دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 100 مورخ 26 مارس 1999 "در مورد بهبود سازمان مراقبت های پزشکی اورژانسی برای جمعیت روسیه" است. فدراسیون.” در اینجا گزیده هایی از این سند آورده شده است. "در فدراسیون روسیه، سیستمی برای ارائه مراقبت های پزشکی اضطراری به جمعیت با زیرساخت های توسعه یافته ایجاد شده و در حال کار است. شامل بیش از 3000 ایستگاه و بخش فوریت های پزشکی، با استخدام 20 هزار پزشک و بیش از 70 هزار پیراپزشک... هر ساله خدمات فوریت های پزشکی از 46 تا 48 میلیون تماس برقرار می کند و به بیش از 50 میلیون شهروند خدمات پزشکی ارائه می دهد. پیش بینی شده است که "به تدریج دامنه مراقبت های پزشکی فوریت های ارائه شده توسط تیم های پیراپزشکی با حفظ تیم های پزشکی به عنوان تیم های مراقبت های ویژه و ... دیگر تیم های بسیار تخصصی گسترش یابد."

«ایستگاه فوریت های پزشکی یک مؤسسه درمانی و پیشگیرانه است که برای ارائه مراقبت های پزشکی اورژانس شبانه روزی به بزرگسالان و کودکان، هم در صحنه حادثه و هم در راه بیمارستان در شرایطی که سلامت یا زندگی افراد را تهدید می کند، طراحی شده است. شهروندان یا اطرافیان آنها، ناشی از بیماری های ناگهانی، تشدید بیماری های مزمن، تصادفات، جراحات و مسمومیت ها، عوارض بارداری و زایمان. ایستگاه های آمبولانس در شهرهای بالای 50 هزار نفر به عنوان موسسات مستقل درمانی و پیشگیری ایجاد می شود. در شهرک های با جمعیت تا 50 هزار نفر، بخش های فوریت های پزشکی به عنوان بخشی از شهر، منطقه مرکزی و سایر بیمارستان ها سازماندهی می شوند.

در شهرهای با جمعیت بیش از 100 هزار نفر با در نظر گرفتن طول سکونتگاه و زمین، پست های فوریت های پزشکی به صورت تقسیم بندی ایستگاه ها (محاسبه دسترسی حمل و نقل 15 دقیقه ای) سازماندهی می شوند... واحد عملکردی اصلی پست (ایستگاه، بخش) مراقبت های پزشکی فوریت های پزشکی یک تیم ملاقات کننده (پیراپزشکی، پزشکی، مراقبت های ویژه و سایر تیم های بسیار تخصصی) است... تیم ها مطابق با استانداردهای کارکنانبا انتظار اطمینان از کار شیفت شبانه روزی.»

پیوست شماره 10 به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 100 مورخ 26 مارس 1999 "مقررات مربوط به امدادگر تیم آمبولانس سیار". مقررات عمومی
یک متخصص با ثانویه آموزش پزشکیدر رشته تخصصی "پزشکی عمومی" با داشتن مدرک دیپلم و گواهی مناسب.
در هنگام انجام وظایف ارائه خدمات فوریت های پزشکی به عنوان بخشی از یک تیم پیراپزشکی، پیراپزشک مسئول انجام کلیه کارها است و به عنوان بخشی از یک تیم پزشکی، تحت نظر پزشک عمل می کند.
پیراپزشک تیم آمبولانس سیار در کار خود توسط قوانین فدراسیون روسیه، اسناد نظارتی و روش شناختی وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، منشور ایستگاه مراقبت های پزشکی اورژانس، دستورات و دستورالعمل های اداره کل هدایت می شود. ایستگاه (پست پست، بخش)، و این مقررات.
پیراپزشک یک تیم سیار فوریت های پزشکی طبق روال مقرر در قانون به سمتی منصوب و برکنار می شود.

مسئولیت ها امدادگر تیم سیار آمبولانس موظف است:
از خروج فوری تیپ پس از دریافت تماس و رسیدن آن به محل حادثه در استاندارد زمانی تعیین شده برای قلمرو مورد نظر اطمینان حاصل کنید.
ارائه مراقبت های فوری پزشکی به افراد بیمار و مجروح در صحنه تصادف و در حین انتقال به بیمارستان ها.
به افراد بیمار و مجروح داده شود داروهابه دلایل پزشکی، خونریزی را متوقف کنید، انجام دهید اقدامات احیامطابق با هنجارها، قوانین و استانداردهای مصوب صنعت برای پرسنل پیراپزشکی در ارائه خدمات فوریت های پزشکی.
توانایی استفاده از تجهیزات پزشکی موجود، تسلط بر تکنیک استفاده از اسپلینت های انتقال، بانداژ و روش های انجام احیای اولیه قلبی ریوی را داشته باشد.
تسلط بر تکنیک گرفتن الکتروکاردیوگرام.
مکان موسسات پزشکی و مناطق خدمات ایستگاه را بدانید.
از حمل بیمار بر روی برانکارد اطمینان حاصل کنید و در صورت لزوم در آن شرکت کنید (در شرایط کاری تیم، حمل بیمار روی برانکارد نوعی مراقبت پزشکی محسوب می شود). هنگام حمل و نقل بیمار، در کنار او باشید و مراقبت های پزشکی لازم را انجام دهید.
در صورت نیاز به انتقال بیمار در حالت ناخودآگاه یا در حالت مسمومیت الکلی، بازرسی اسناد، اشیاء قیمتی، پول مندرج در کارت تلفن را انجام دهید، آنها را با ذکر جهت به بخش پذیرش بیمارستان تحویل دهید. برای امضای پرسنل وظیفه
هنگام ارائه مراقبت های پزشکی در شرایط اضطراری، در موارد صدمات خشونت آمیز، به روش مقرر عمل کنید (گزارش به مقامات داخلی).
اطمینان از ایمنی عفونت (رعایت قوانین بهداشتی، بهداشتی و ضد اپیدمی). در صورت تشخیص عفونت قرنطینه ای در بیمار، مراقبت های پزشکی لازم را با رعایت نکات احتیاطی به او ارائه دهید و اطلاعات بالینی، اپیدمیولوژیک و گذرنامه بیمار را به پزشک ارشد شیفت اطلاع دهید.
از نگهداری، حسابداری و حذف مناسب داروها اطمینان حاصل کنید.
در پایان کار، وضعیت تجهیزات پزشکی، لاستیک های حمل و نقل را بررسی کنید، لاستیک های مصرف شده را در طول کار دوباره پر کنید داروها، اکسیژن ، اکسید نیتروژن.
تمام موارد اورژانسی را که در حین تماس رخ داده است به مدیریت ایستگاه آمبولانس اطلاع دهید.
بنا به درخواست افسران امور داخلی، بدون توجه به محل بیمار (مصدوم) برای ارائه مراقبت های پزشکی اورژانس توقف کنید.
اسناد حسابداری و گزارشگری تایید شده را حفظ کنید.
به روش مقرر، سطح حرفه ای خود را افزایش دهید و مهارت های عملی خود را ارتقا دهید.

حقوق. امدادگر یک تیم سیار اورژانس پزشکی حق دارد:
در صورت لزوم، با یک تیم فوریت های پزشکی تماس بگیرید تا کمک کنند.
ارائه پیشنهادات برای بهبود سازماندهی و ارائه مراقبت های پزشکی اورژانس، بهبود شرایط کاری برای پرسنل پزشکی.
حداقل هر 5 سال یک بار مدارک خود را در تخصص خود ارتقا دهید. گذراندن گواهینامه و صدور گواهینامه مجدد طبق روال تعیین شده.
در کنفرانس های پزشکی، جلسات، سمینارهای برگزار شده توسط مدیریت موسسه شرکت کنید.

مسئولیت. امدادگر تیم سیار آمبولانس به ترتیب مقرر در قانون مسئولیت دارد:
برای انجام شده فعالیت حرفه ایمطابق با هنجارها، قوانین و استانداردهای صنعت تایید شده برای تکنسین های فوریت های پزشکی پیراپزشکی.
برای اقدامات غیرقانونی یا عدم اقدامی که منجر به آسیب به سلامت یا مرگ بیمار شده است.

طبق دستور شماره 100 وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، تیم های بازدید کننده به تیم های پیراپزشکی و پزشکی تقسیم می شوند. تیم امدادگر متشکل از دو امدادگر، یک نفر نظم و یک راننده است. تیم پزشکی شامل یک پزشک، دو امدادگر (یا یک پیراپزشک و یک پرستار بیهوش)، یک نظم دهنده و یک راننده است.

با این حال، در ادامه این دستور آمده است که "ترکیب و ساختار تیم مورد تایید رئیس ایستگاه (پست پست، بخش) فوریت‌های پزشکی است. عملاً در شرایط کاری واقعی (به دلایل قابل درک در شرایط زندگی اقتصادی ما) تیم پزشکی- یک پزشک، یک امدادگر (گاهی اوقات نیز یک امدادگر) و یک راننده، یک تیم تخصصی - یک پزشک، دو امدادگر و یک راننده، تیم امدادگر- امدادگر و راننده (شاید هم منظم). در مورد کار مستقل، امدادگر در حین تماس مافوق مستقیم راننده است و بنابراین باید حقوق و تعهدات او را نیز نمایندگی کند.

پیوست شماره 12 به دستور شماره 100 وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 26 مارس 1999 "مقررات مربوط به راننده تیم فوریت های پزشکی". مقررات عمومی
راننده بخشی از تیم فوریت های پزشکی است و کارمندی است که خدمات رانندگی آمبولانس "03" را ارائه می دهد.
یک راننده وسیله نقلیه کلاس 1-2 که دارای یک آموزش ویژهبا توجه به برنامه ارائه کمک های اولیه به قربانیان و آموزش قوانین حمل و نقل آنها.
راننده تیم فوریت‌های پزشکی در حین تماس مستقیماً تابع پزشک و پیراپزشک بوده و با دستورات، دستورات و این آیین‌نامه در کار خود هدایت می‌شود.
انتصاب و عزل راننده توسط رئیس پایگاه فوریت های پزشکی یا پزشک ارشد بیمارستان که ساختار آن شامل واحد خدمات فوریت های پزشکی است و در هنگام استفاده از خودرو به صورت قراردادی توسط رئیس مرکز انجام می شود. ناوگان خودرو

مسئولیت ها
راننده تیم آمبولانس زیر نظر پزشک (بهیار) بوده و دستورات وی را انجام می دهد.
وضعیت فنی آمبولانس را زیر نظر دارد و به موقع آن را با سوخت و روان کننده پر می کند. در صورت لزوم با حفظ نظم و نظافت داخل خودرو را تمیز می کند.
اطمینان حاصل می کند که تیپ بلافاصله به یک تماس پاسخ می دهد و وسیله نقلیه در کوتاه ترین مسیر حرکت می کند.
حاوی دستگاه های هشدار دهنده ویژه (آژیر، چراغ چشمک زن)، چراغ جستجو، نورافکن قابل حمل، روشنایی داخلی اضطراری، ابزار سنگرگیر در شرایط عملکردی. تعمیرات جزئی تجهیزات (قفل، تسمه، تسمه، برانکارد) را انجام می دهد.
همراه با امدادگر، حمل، بارگیری و تخلیه افراد بیمار و مجروح را در حین جابجایی آنها انجام می دهد، به پزشک و امدادگر در بی حرکت کردن اندام قربانیان و زدن تورنیکت و بانداژ، انتقال و اتصال تجهیزات پزشکی کمک می کند. به پرسنل پزشکی همراه بیماران روانی کمک می کند.
ایمنی اموال را تضمین می کند، بر قرارگیری و ایمن سازی صحیح دستگاه های پزشکی داخل هواپیما نظارت می کند.
نگهداری هرگونه اقلام غیر از تجهیزات سرویس مورد تایید در داخل خودرو اکیداً ممنوع است.
قوانین داخلی ایستگاه خدمات فوریت های پزشکی (پست پست، بخش) را به شدت دنبال می کند، قوانین بهداشت فردی را می داند و رعایت می کند.
راننده باید بداند: توپوگرافی شهر; موقعیت پست ها و امکانات بهداشتی.

حقوق. راننده تیم آمبولانس حق آموزش پیشرفته به روش مقرر را دارد.

مسئولیت. راننده آمبولانس مسئول موارد زیر است:
اجرای به موقع و با کیفیت مسئولیت های عملکردیبا توجه به شرح شغل
ایمنی تجهیزات پزشکی، ابزار و اموال بهداشتی واقع در آمبولانس.

سفارشات تنظیم کار با OOI

در طول کار، یک امدادگر آمبولانس ممکن است به ویژه با بیماران ملاقات کند عفونت های خطرناک(OOI). اقدامات او در این مورد با سند زیر تعریف شده است:
وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی، اداره اصلی عفونت های قرنطینه، اداره اصلی درمان و مراقبت های پیشگیرانه. «دستورالعمل‌های انجام اقدامات اولیه هنگام شناسایی بیمار (جسد) مشکوک به طاعون، وبا یا تب‌های هموراژیک ویروسی مسری». مسکو - 1985. (گزیده ها).
«... هنگام تأسیس تشخیص اولیهو انجام اقدامات اولیه برای این بیماری ها، طبق مهلت های زیر هدایت شود دوره نفهتگی: طاعون - 6 روز; وبا - 5 روز؛ تب لاسا، ابولا، بیماری ماربورگ - 21 روز؛ آبله میمون - 14 روز.
در کلیه موارد شناسایی بیمار (جسد)، اطلاعات فوری به مقامات بهداشتی و موسسات زیرمجموعه باید حاوی اطلاعات زیر باشد:
تاریخ بیماری؛
تشخیص اولیه، چه کسی آن را انجام داده است (نام پزشک یا پیراپزشک، موقعیت، نام موسسه)، بر اساس چه داده هایی (بالینی، اپیدمیولوژیک، پاتولوژیک- تشریحی).
تاریخ، مکان و زمان شناسایی بیمار (جسد)؛
جایی که او در حال حاضر در آن قرار دارد (بیمارستان، هواپیما، قطار، کشتی)؛
نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی، سن (سال تولد) بیمار (جسد)؛
نام کشور، شهر، منطقه (منطقه) جایی که بیمار (جسد) از آنجا وارد شده است، نوع حمل و نقل (تعداد قطار، ماشین، پرواز هواپیما، کشتی)، زمان و تاریخ ورود؛
آدرس محل اقامت دائم، ملیت بیمار (جسد)؛
تاریخچه اپیدمیولوژیک مختصر، تصویر بالینی و شدت بیماری؛
آیا داروهای شیمی درمانی یا آنتی بیوتیک ها را در ارتباط با این بیماری مصرف کرده اید.
آیا واکسن های پیشگیرانه دریافت کرده اید یا خیر.
اقدامات انجام شده برای بومی سازی و از بین بردن شیوع بیماری (تعداد افراد شناسایی شده که با بیمار (جسد) در تماس بودند، انجام پیشگیری خاص، ضد عفونی و سایر اقدامات ضد اپیدمی.
چه نوع کمکی لازم است: مشاوران، داروها، ضد عفونی کننده ها، حمل و نقل، لباس های محافظ.
امضای زیر این پیام (نام کامل، موقعیت شغلی)؛
نام شخصی که این پیام را ارسال و دریافت کرده است، تاریخ و ساعت پیام.

پیراپزشک تیم فوریت های پزشکی باید این اطلاعات را به پزشک ارشد شیفت و در صورت غیرممکن بودن به اعزام کننده جهت انتقال بیشتر به مسئولین انتقال دهد.

یک متخصص مراقبت های بهداشتی باید بر اساس طاعون، وبا، GVL یا آبله میمون مشکوک باشد تصویر بالینیبیماری ها و تاریخچه اپیدمیولوژیک... اغلب عامل تعیین کننده در ایجاد تشخیص، داده های زیر از تاریخچه اپیدمیولوژیک است:
ورود بیمار از منطقه ای نامطلوب برای این عفونت ها برای مدتی برابر با دوره کمون.
ارتباط بیمار شناسایی شده با بیماران مشابه در طول مسیر، در محل سکونت یا محل کار و همچنین وجود هرگونه بیماری گروهی یا مرگ با علت ناشناخته.
اقامت در مناطق هم مرز با کشورهایی که برای این عفونت ها نامطلوب هستند یا در سرزمین های عجیب و غریب برای طاعون.

باید در نظر داشت که این عفونت‌ها، به‌ویژه در تظاهرات اولیه بیماری، می‌توانند تصاویری مشابه تعدادی از بیماری‌های عفونی و غیرعفونی دیگر ارائه دهند. بنابراین، علائم مشابهی را می توان مشاهده کرد:
برای وبا - با بیماری های حاد روده (اسهال خونی، سایر بیماری های حاد)، عفونت های سمی با طبیعت های مختلف؛ مسمومیت با آفت کش ها؛
با طاعون - با پنومونی های مختلف، لنفادنیت با دمای بالاسپسیس با علل مختلف، تولارمی، سیاه زخم؛
برای آبله میمون - با آبله مرغان، واکسن عمومی و سایر بیماری های همراه با بثورات روی پوست و غشاهای مخاطی.
برای تب لاسا، ابولا، بیماری ماربورگ - با تب حصبه، مالاریا در صورت وجود خونریزی باید از تب زرد، تب دنگی، کریمه کنگو افتراق داد.

اگر بیمار یا جسدی مشکوک به OI در صحنه تماس تشخیص داده شود، اقدامات زیر باید انجام شود:
بیمار (جسد) به طور موقت در اتاق (آپارتمان) جایی که در آن زندگی می کرد یا کشف شده بود، جدا می شود. مخاطبین را در اتاق های مجاور جدا کنید.
اگر به بیماری مبتلا به طاعون، GVL یا آبله میمون مشکوک هستید، باید قبل از دریافت لباس محافظ، دهان و بینی خود را به طور موقت با یک حوله یا ماسک بپوشانید.
اطلاعات جمع آوری شده طبق طرح فوق (طرح شماره 1) را به صورت تلفنی به پزشک ارشد شیفت یا اعزام کننده انتقال دهید. در غیاب او، بدون خروج از درب یا پنجره بسته، از همسایگان یا افراد دیگر بخواهید که راننده شما را دعوت کنند (او را به داخل محل نگذارید)، اطلاعات جمع آوری شده را به او بگویید و از او بخواهید تیمی از اپیدمیولوژیست ها و محافظان را بفرستد. لباس برای کمک به شما در عین حال، باید از گسترش وحشت در بین دیگران جلوگیری کنید.
در اتاقی که بیمار و تیم آمبولانس در آن قرار دارند، تمام پنجره‌ها و درها محکم بسته می‌شوند، تهویه مطبوع خاموش می‌شود و سوراخ‌های تهویه آب‌بندی می‌شوند (به استثنای موارد وبا). بیمار مجاز به استفاده از سیستم فاضلاب نیست و ظروف لازم برای جمع آوری ترشحات در محل پیدا می شود که ضد عفونی می شود. تیپ EMS برای این منظور مجهز به وسایل مخصوص می باشد (نمودار شماره 2).
هرگونه تماس افراد خارجی با بیمار ممنوع است. هنگام تهیه لیست مخاطبین، تماس ها در محل هایی که از طریق مجاری تهویه متصل هستند در نظر گرفته می شود (به جز موارد وبا).
در همان زمان، بیمار شروع به دریافت مراقبت های پزشکی لازم می کند.
پس از ورود تیم اپیدمیولوژیک، امدادگر و سایر اعضای تیم لباس های حفاظتی به تن کرده و در اختیار پزشک متخصص ورودی هستند.
بیمار و تیم آمبولانس در بیمارستانی بستری می شوند که به طور ویژه برای جداسازی بیماران مبتلا به عفونت های حاد تنفسی مطابق با دستور مقامات بهداشتی محلی تعیین شده است.

روش پوشیدن کت و شلوار ضد طاعون.
روپوش (پیژامه).
جوراب (جوراب).
چکمه (گالوش).
هود (روسری بزرگ).
لباس ضد طاعون.
دستگاه تنفس (ماسک).
عینک.
دستکش.
حوله (در پشت بند عبایی در سمت راست قرار می گیرد).
در صورت نیاز به استفاده از فونندوسکوپ، آن را جلوی مقنعه یا روسری بزرگ می پوشند.
اگر لباس های خود امدادگر به شدت به ترشحات بیمار آلوده شده باشد، آنها را در می آورند. در موارد دیگر، کت و شلوار ضد طاعون روی لباس پوشیده می شود.

روش درآوردن لباس ضد طاعون. خیلی آهسته کت و شلوار را در می آورند. با پوشیدن دستکش، دستان خود را در محلول ضدعفونی کننده (محلول اسید کربولیک 5٪، محلول کلرامین 3٪، محلول لیزول 5٪) به مدت 1 تا 2 دقیقه بشویید، سپس:
حوله ای از کمربندشان بیرون می آورند.
چکمه ها یا گالوش ها از بالا به پایین با یک سواب پنبه ای مرطوب شده با محلول ضد عفونی کننده پاک می شوند. برای هر چکمه از یک تامپون جداگانه استفاده می شود.
فونندوسکوپ را خارج کنید (بدون لمس قطعات بازپوست).
عینک را برمی دارند.
نقاب را برمی دارند.
گره های یقه روپوش، کمربند و بند آستین را باز کنید.
روپوش را با تا کردن آن با سمت بیرونی (کثیف) به سمت داخل خارج کنید.
روسری را با چرخاندن آن از گوشه ها به سمت مرکز و سمت کثیف به سمت داخل بردارید.
دستکش ها را بردارید
چکمه ها (گالوش ها) دوباره در محلول ضدعفونی کننده شسته می شوند و بدون دست زدن به آنها خارج می شوند.

تمام قسمت های کت و شلوار در محلول ضد عفونی کننده غوطه ور است. پس از درآوردن کت و شلوار، دست های خود را با آب گرم و صابون بشویید.

نصب برای جمع آوری مواد بومی از بیمار مشکوک به وبا (برای موسسات بیمارستانی غیر عفونی، ایستگاه های مراقبت های پزشکی اورژانس، کلینیک های سرپایی، SKP، SKO) - طرح شماره 2.
شیشه های استریل حداقل 100 میلی لیتر - با گردن پهن با درب یا درپوش زمین - 2 عدد.
قاشق استریل (دوره عقیم سازی 3 ماه) - 2 عدد.
کیسه های پلاستیکی - 5 عدد.
دستمال کاغذی - 5 عدد.
ارجاع برای تجزیه و تحلیل (فرم ها) - 3 عدد.
گچ چسب - 1 بسته.
مداد ساده - 1 عدد.
بیکس (ظرف فلزی) - 1 عدد.
دستورالعمل برای جمع آوری مواد - 1 عدد.
کلرامین در کیسه 300 گرم در هر 10 لیتر محلول 3 درصد و سفید کننده خشک در کیسه به میزان 200 گرم در هر کیلوگرم تخلیه.

در صورت مشکوک بودن به وبا، مدفوع و استفراغ باید باشد تحقیقات آزمایشگاهیباید بلافاصله پس از شناسایی بیمار و همیشه قبل از درمان با آنتی بیوتیک مصرف شود. ترشحات در حجم 10 تا 20 میلی لیتر با قاشق به شیشه های استریل منتقل می شوند که با درب بسته شده و در آن قرار می گیرند. کیسه های پلاستیکی. نمونه ها در ظرف یا در ظروف فلزی (جعبه) به آزمایشگاه تحویل داده می شوند. هر لوله آزمایش، شیشه یا ظرف دیگری که مواد بیمار در آن قرار می گیرد با درب محکم بسته می شود و قسمت بیرونی آن با محلول ضد عفونی کننده درمان می شود. پس از این، آنها را در کیسه ها قرار داده و با نوار چسب مهر و موم می کنند یا محکم می بندند.

سفارشات شغلی

علاوه بر دستوراتی که گزیده هایی از آنها در بالا داده شد، تکنسین فوریت های پزشکی باید در کار خود با مدارک زیر راهنمایی شود:
دستور وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی به شماره 408 مورخ 12 ژوئیه 1989 "در مورد اقدامات برای جلوگیری از هپاتیت ویروسی".
OST 42-21-2-85 (از 1985) "ضد عفونی کردن، تمیز کردن قبل از استریل کردن و استریل کردن محصولات پزشکی."
دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 295 در سال 1995 - "در مورد معرفی قوانین برای انجام معاینه پزشکی اجباری برای HIV و لیست کارگران در برخی مشاغل، صنایع، شرکت ها، موسسات و سازمان هایی که تحت اجبار پزشکی هستند. معاینه HIV.» این سند لیستی از گروه های افراد مشمول آزمایش اجباری اچ آی وی، قوانین انجام این آزمایش و همچنین فهرستی را ارائه می دهد. تظاهرات بالینی، که بر اساس آن می توان به ایدز در بیمار مشکوک شد.
دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 375 مورخ 23 دسامبر 1998 "در مورد اقدامات برای تقویت نظارت و پیشگیری اپیدمیولوژیک" عفونت مننگوکوکیو مننژیت باکتریایی چرکی." تصویر بالینی مننژیت و تاکتیک های درمانی برای بیمار مشخص شده است.
دستور شماره 171 وزارت بهداشت اتحاد جماهیر شوروی مورخ 27 آوریل 1990 "در مورد نظارت اپیدمیولوژیک مالاریا".
دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 330 مورخ 12 نوامبر 1997 "در مورد اقداماتی برای بهبود حسابداری، ذخیره سازی، تجویز و استفاده از داروهای مخدر".
دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 348 مورخ 26 نوامبر 1998 "در مورد تقویت اقدامات برای جلوگیری از بیماری همه گیر تیفوس و مبارزه با شپش". تصویر بالینی تیفوس اپیدمی و بیماری بریل، مکانیسم عفونت، عوارض و درمان شرح داده شده است.
برخی دیگر از دستورات و دستورالعمل ها و دستورات و دستورالعمل های مقامات بهداشتی محلی. اهمیت این اسناد به طور دوره ای در محل کار توسط نمایندگان کمیسیون های مربوطه و همچنین توسط روسای موسسات پزشکی بررسی می شود.

آمبولانسدر شرایط ضروری به شهروندان ارائه می شود مداخله پزشکی(در صورت تصادف، جراحات، مسمومیت و سایر شرایط و بیماری ها). بلافاصله توسط موسسات پزشکی و پیشگیرانه، صرف نظر از تابعیت ارضی، دپارتمان و شکل مالکیت، توسط کارکنان پزشکی و همچنین توسط افرادی که موظف به ارائه آن در قالب کمک های اولیه هستند، انجام می شود. مراقبت های پزشکی اورژانسی توسط یک سرویس اورژانس پزشکی ویژه سیستم مراقبت های بهداشتی ایالتی یا شهرداری به روشی که توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه تعیین شده است ارائه می شود. مراقبت های پزشکی اورژانسی برای شهروندان فدراسیون روسیه و سایر افراد مستقر در قلمرو آن به صورت رایگان با هزینه بودجه های همه سطوح ارائه می شود. در صورت تهدید جان یک شهروند، کارکنان پزشکی حق دارند از هر نوع وسیله نقلیه موجود برای انتقال شهروندان به نزدیکترین مرکز درمانی استفاده کنند. در صورت امتناع رسمییا صاحب وسیله نقلیه برای انجام الزامات قانونی یک کارگر پزشکی برای تأمین حمل و نقل برای حمل قربانی، مسئولیت تعیین شده توسط قانون فدراسیون روسیه را بر عهده دارند.

آمبولانس توسط خدمات فوریت های پزشکی (EMS) ارائه می شود.

در مناطق روستایی، مراقبت های اورژانسی دندانپزشکی پیش بیمارستانی ارائه می شود پرسنل پزشکیایستگاه های پیراپزشکی و مامایی (FAPs). مراقبت های پزشکی توسط دندانپزشکان در موسسات پزشکی محلی و منطقه ای ارائه می شود. ایستگاه آمبولانسیک موسسه پزشکی و پیشگیرانه است که برای ارائه مراقبت‌های فوری پزشکی شبانه روزی به جمعیت بزرگسال و کودک هم در صحنه حادثه و هم در راه بیمارستان در شرایطی که سلامت یا زندگی شهروندان یا اطرافیان را تهدید می‌کند طراحی شده است. ناشی از بیماری های ناگهانی، تشدید بیماری های مزمن، تصادفات، جراحات و مسمومیت ها، عوارض بارداری و زایمان است. ایستگاه های فوریت های پزشکی در شهرهای بالای 50 هزار نفر به عنوان موسسات مستقل درمانی و پیشگیری ایجاد می شود.

در شهرک های با جمعیت تا 50 هزار نفر، بخش های فوریت های پزشکی به عنوان بخشی از شهر، منطقه مرکزی و سایر بیمارستان ها سازماندهی می شوند.

در شهرهای با جمعیت بیش از 100 هزار نفر، با در نظر گرفتن وسعت سکونت و زمین، پست های یک ایستگاه مراقبت های پزشکی عمومی فوریت های پزشکی به عنوان بخش های آن سازماندهی شده است.

ایستگاه آمبولانس توسط پزشک ارشد، که در فعالیت های خود توسط قوانین فدراسیون روسیه ، اسناد نظارتی و روش شناختی وزارت بهداشت فدراسیون روسیه ، منشور ایستگاه مراقبت های پزشکی فوریت ها ، دستورات و دستورالعمل های بدنه مدیریت مراقبت های بهداشتی بالاتر هدایت می شود.

پزشک ارشد پایگاه فوریت های پزشکی، مدیریت فعلی فعالیت های ایستگاه را بر اساس اصول وحدت فرماندهی در مورد مسائل مربوط به صلاحیت خود انجام می دهد.

واحد عملکردی اصلی یک ایستگاه مراقبت های فوریت های پزشکی یک تیم سیار (بهیاران، پزشکان، مراقبت های ویژه و سایر تیم های بسیار تخصصی) است.

تیم ها مطابق با استانداردهای کارکنان با انتظار ارائه کار شیفت شبانه روزی ایجاد می شوند.

ساختار پایگاه کمک های فوریت های پزشکی شامل:

- بخش عملیاتی (دیسپچینگ)؛

- بخش ارتباطات؛

- بخش آمار پزشکیبا آرشیو؛

- اتاق برای پذیرش بیماران سرپایی؛

- انباری تجهیزات پزشکیتیم ها و آمادگی برای بهره برداری از واحدهای پزشکی؛

- اتاقی برای نگهداری داروها، مجهز به هشدارهای آتش نشانی و امنیتی؛

- اتاق استراحت برای پزشکان، امدادگران، رانندگان آمبولانس؛

- اتاق برای غذا خوردن توسط کارکنان وظیفه؛

- اماکن اداری، خدماتی و دیگر اماکن؛

- گاراژ، جعبه های پارکینگ سرپوشیده، محوطه محصور شده با سطح سخت برای پارکینگ وسایل نقلیه، که از نظر اندازه با حداکثر تعداد وسایل نقلیه که به طور همزمان کار می کنند مطابقت دارد. در صورت لزوم، هلی‌پدها مجهز می‌شوند.

ممکن است بخش های دیگری در ساختار ایستگاه گنجانده شود. بخش ارتباطات ارتباطات بین تمام زیرمجموعه های ایستگاه آمبولانس را سازماندهی می کند. این ایستگاه باید دارای ارتباط تلفنی شهری به میزان 2 ورودی به ازای هر 50 هزار نفر جمعیت، ارتباط رادیویی با تیم های سیار و ارتباط مستقیم با موسسات پزشکی باشد.

ایستگاه خدمات فوریت های پزشکی در دو حالت کار روزانه و اورژانس فعالیت می کند.

وظایف ایستگاه در عملیات روزانه:

- سازماندهی و ارائه خدمات فوریت های پزشکی به افراد بیمار و مجروح در صحنه حادثه و در حین انتقال آنها به بیمارستان ها.

- انجام کار سیستماتیک برای بهبود دانش حرفه ایمهارت های عملی پرسنل پزشکی؛

- توسعه و بهبود اشکال سازمانی و روش های ارائه خدمات فوریت های پزشکی به مردم، معرفی روش های مدرن. فن آوری های پزشکی، بهبود کیفیت کار پرسنل پزشکی.

ایستگاه در حالت اضطراری کار می کندتوسط دستورالعمل های مرکز منطقه ای پزشکی بلایا(جمهوری در فدراسیون روسیه، منطقه ای، منطقه ای، منطقه، شهر)، که توسط اسناد ستاد (بخش، کمیته) برای دفاع مدنی و شرایط اضطراری هدایت می شود.

وظایف اصلی یک ایستگاه آمبولانس:

1. ارائه 24 ساعته مراقبت های پزشکی به موقع و با کیفیت به افراد بیمار و مجروح واقع در خارج از موسسات پزشکی در هنگام بلایا و بلایای طبیعی.

2. انتقال به موقع (و همچنین حمل و نقل به درخواست کارکنان پزشکی) بیماران اعم از بیماری های عفونی، قربانیان و زنان در حال زایمان نیازمند مراقبت های اورژانس بیمارستانی.

3. ارائه مراقبت های پزشکی به افراد بیمار و مجروح که مستقیماً در ایستگاه به دنبال کمک بودند.

4. حصول اطمینان از تداوم کار با مؤسسات صحی و پیشگیرانه شهر برای ارائه مراقبت های فوری پزشکی به مردم.

5. سازماندهی کار روش شناختی، توسعه و اجرای اقدامات برای بهینه سازی ارائه مراقبت های فوری پزشکی در تمام مراحل.

6. تعامل با مقامات مقامات محلی، اداره پلیس، پلیس راهنمایی و رانندگی، آتش نشانی و سایر خدمات عملیاتی شهرستان.

7. انجام اقدامات برای آماده شدن برای کار در شرایط اضطراری، حصول اطمینان از عرضه ثابت و غیر قابل کاهش پانسمان و دارو.

8. اطلاع رسانی به مقامات بهداشتی حوزه اداری و مراجع ذیربط در خصوص کلیه موارد اضطراری و حوادث در محدوده خدمات ایستگاه.

9. پرسنل یکنواخت تیم های سیار با پرسنل پزشکی در تمام شیفت ها و تامین کامل آنها طبق برگه تجهیزات.

10. رعایت هنجارها و ضوابط رژیم های بهداشتی-بهداشتی و ضد اپیدمی.

11. رعایت مقررات ایمنی و بهداشت حرفه ای.

12. کنترل و حسابداری کار وسایل نقلیه بهداشتی.

سازماندهی کار ایستگاه خدمات فوریت های پزشکی:

1. تماس ها توسط یک امدادگر دریافت و به تیم های میدانی منتقل می شود ( پرستار) برای دریافت و ارسال تماس از بخش عملیاتی (دیسپچر) پایگاه فوریت های پزشکی.

2. مصدومان (بیماران) تحویل‌شده توسط تیم‌های سیار پایگاه فوریت‌های پزشکی باید با درج یادداشتی به پرسنل وظیفه بخش پذیرش بیمارستان تحویل داده شوند. در "کارت تماس" زمان ورود آنها.

3.به منظور هماهنگی اقدامات درمانی و پیشگیرانه و بهبود تداوم در مراقبت از بیمار، مدیریت ایستگاه جلسات منظمی را با مدیریت موسسات درمانی و پیشگیری مستقر در منطقه خدماتی برگزار می کند.

4. ایستگاه آمبولانس اسنادی مبنی بر تایید ناتوانی موقت و گزارش های پزشکی قانونی صادر نمی کند و معاینه مسمومیت با الکل را انجام نمی دهد.

5. اطلاعات شفاهی در هنگام تماس حضوری یا تلفنی با جمعیت در مورد محل بیمار و مجروح می دهد. در صورت لزوم، گواهینامه های آزاد را صادر می کند که تاریخ، زمان درخواست، تشخیص، معاینات انجام شده، کمک های ارائه شده و توصیه هایی برای درمان بیشتر را نشان می دهد.

6. برای ارائه خدمات اورژانسی دندانپزشکی به صورت شبانه روزی در شهرهای بزرگ، کلینیک ها و بخش های ویژه دندانپزشکی اختصاص داده شده است. مراقبت های اضطراریبرای بزرگسالان و کودکان، ارائه خدمات سرپایی 24 ساعته در روزهای عادی، تعطیلات آخر هفته و تعطیلاتو در برخی موارد سفر به بیمار در تماس های خانگی با تجهیزات قابل حمل.

7. خدمات اورژانسی دندانپزشکی در طول روز در کلینیک‌های دندان‌پزشکی بزرگسالان و کودکان، مطب‌های دندان‌پزشکی، واحدهای پزشکی و مراکز بهداشتی، فوریت‌های پزشکی، مطب‌های دندانپزشکی در مدارس، بالاتر و متوسطه ارائه می‌شود. موسسات آموزشی، بخش های پذیرش بیمارستان.

شرایط اورژانسی شامل صدمات تروماتیک، خونریزی، درد شدیدو غیره

نیاز به مراقبت های اورژانسی تقریباً 5 تا 15 درصد از جمعیت شهر است.

مراقبت های اورژانسی دندانپزشکیدر مراکز دندانپزشکی در کلینیک ها و بیمارستان های بزرگ که به صورت شبانه روزی کار می کنند ظاهر می شود. خدمات خانگی با استفاده از حمل و نقل ویژه آمبولانس انجام می شود.

حوزه فوریت های پزشکی شاید بحرانی ترین شاخه پزشکی باشد. برای یک پزشک اورژانس، نه تنها تشخیص صحیح وضعیت تهدید کننده زندگی بیمار مهم است، بلکه باید به سرعت پاسخ دهد، اقدامات احیاء یا درمان اورژانسی لازم را برای حذف یک تهدید حاد برای زندگی انتخاب کند، و همه اینها به گونه ای است که آسیب دیده فرد می تواند از روند انتقال به مؤسسه پزشکی جان سالم به در ببرد یا زنده بماند - از این گذشته، تیم آمبولانس در غیاب مجموعه لازم از داروها و داروها در جاده کار می کند. دستگاه های پزشکی. زندگی بیمار مستقیماً به سرعت و درستی اقدامات درمانی بستگی دارد.

پیراپزشک و پزشک اورژانس - تفاوت در چیست؟

بسیاری از مردم عادی، بدون پرداختن به ظرافت های تفاوت در حرفه های پزشکی، معتقدند که امدادگران در آمبولانس کار می کنند و این آنها هستند که مراقبت های پزشکی را به قربانیان ارائه می دهند. در واقع یک امدادگر می تواند در آمبولانس کار کند، اما این تنها شغل ممکن برای او نیست.

دکتر اورژانس - یک دکتر با خاص آموزش عالی، که مراقبت و مشاوره پزشکی واجد شرایط را ارائه می دهد، حق تصمیم گیری در مورد اقدامات احیای اضطراری را دارد.

یک پیراپزشک، مانند یک پزشک اورژانس، می تواند بیمار را تشخیص دهد، تشخیص دهد و درمان را تجویز کند. با این حال، بر خلاف یک پزشک، یک پیراپزشک دارای تحصیلات تخصصی متوسطه است - این می تواند یک دیپلم از یک کالج پزشکی یا دانشکده فنی باشد. اغلب او کمک های اولیه را ارائه می دهد.

این متخصص می تواند نه تنها در یک تیپ آمبولانس، بلکه در واحدهای نظامی، در یک ایستگاه فرعی آمبولانس، در یک رودخانه یا کشتی دریایی، در یک مرکز پزشکی در ایستگاه راه آهن یا ترمینال هوایی، و همچنین در شهرها و روستاها کار کند. در ایستگاه پیراپزشکی و زایمان

در مکان هایی که دسترسی به مراقبت های پزشکی واجد شرایط برای جمعیت دشوار است، مهارت ها و دانش یک پیراپزشک باید برای انجام وظایف یک پزشک کافی باشد. به عنوان مثال، او در معاینه پزشکی بیماران شرکت می کند، در غیاب متخصص زنان و زایمان در کارکنان، زنان باردار را مشاهده می کند و در زایمان شرکت می کند، کودکان زیر 2 سال را مشاهده می کند، طبق توصیه های پزشک فیزیوتراپی انجام می دهد و به موقع بودن را نظارت می کند. واکسیناسیون و ایمن سازی

اگر یک تیم آمبولانس یک پزشک داشته باشد، خطی نامیده می شود. یک تیم تخصصی تیمی است که در کار با یک آسیب شناسی خاص، به عنوان مثال، قلب یا روانپزشکی تخصص دارد. تیمی که در آن پزشک در جدول پرسنل گنجانده نشده باشد، پیراپزشک نامیده می شود.

در صورت عدم حضور پزشک، امدادگر می تواند در صورت لزوم موارد زیر را انجام دهد:

• دفیبریلاسیون قلبی؛
• تراکئوتومی؛
• احیای قلبی ریوی؛
• پذیرش تولد

بنابراین، تفاوت بین یک پیراپزشک و یک پزشک اورژانس عمدتاً در سطح مهارت است.

پزشک اورژانس چه می کند؟

دامنه صلاحیت پزشک شامل ارائه مراقبت های پزشکی واجد شرایط اضطراری به قربانیانی است که به آن نیاز فوری دارند.

اولین وظیفه ای که این متخصص با آن روبرو است، تشخیص است، تعریف درستبیماری یا شرایطی که نیاز به مداخله پزشکی دارد. در این مورد باید اولاً محدودیت های زمانی و ثانیاً کمبود تجهیزات و وسایل ضروری زیادی که در یک مؤسسه درمانی بیمارستانی موجود است را در نظر گرفت.

این تیم آمبولانس است که تعیین می کند قربانی به بیمارستان می رسد یا خیر بخش مراقبت های ویژهآیا پزشکان برای ارائه کمک کامل به او وقت خواهند داشت. بنابراین، کاملاً صحیح نیست که بگوییم پزشکان اورژانس بیماری ها را درمان می کنند. در صورتی که بیمار شرایطی داشته باشد که جان وی در خطر باشد، پزشک اورژانس موظف است تمام اقداماتی را برای کاهش یا رفع کامل آن انجام دهد، بنابراین در این موردبیشتر در مورد درمان است علائم خطرناکو تجلیات

پزشکان این تخصص اولین کسانی هستند که با قربانیان بلایا و حوادث برخورد می کنند و در صورتی که شرایط فرد فرصتی برای رسیدن به اورژانس را فراهم نکند، به تماس ها پاسخ می دهند. موسسه پزشکی.

علاوه بر این، پزشک درمان علامتی را ارائه می دهد، به عنوان مثال، به بیماران سرطانی که از حملات درد شدید (تزریق های مسکن مخصوص) رنج می برند، بیماران مبتلا به اختلالات کمک می کند. فشار خون، در صورت وجود علائم تب یا ضایعات عفونی حاد به کودکان فراخوانده می شوند.

وظایف پزشک اورژانس عبارتند از:

• ارائه خدمات پزشکی واجد شرایط به بیماران؛
• انتقال قربانیان به یک مرکز پزشکی بیمارستان؛
• درجه وضعیت عمومیبیمار و انتخاب مناسب ترین روش حمل و نقل و انتقال فرد مبتلا.
• در صورت امتناع بیمار از بستری شدن در بیمارستان، در صورت لزوم، تمام اقدامات ممکن را در رابطه با خود بیمار و بستگانش انجام دهید تا او را متقاعد کنید.
• در حالی که در جاده هستید، اگر با تصادف یا خرابی مواجه شدید، به اعزام کننده اطلاع دهید و شروع به کمک رسانی به قربانیان کنید.

پزشک باید از نظر جسمی و جسمی خوب باشد سلامت روان، منطق پزشکی، مشاهده، سرعت واکنش و توانایی تصمیم گیری سریع، آگاهی از شرایط اصلی پاتولوژیک و مهارت در ارائه مراقبت های پیش بیمارستانی در هنگام وقوع، مهارت و تجربه متخصص تشخیص.

اندام ها، سیستم های اندام و پدیده های ذهنی که پزشک اورژانس با آنها کار می کند

پزشک وظیفه که در تیم آمبولانس کار می کند باید شاخه های پزشکی مانند زنان، اطفال، جراحی، زنان و زایمان، مغز و اعصاب، درمان عمومی، روماتولوژی، احیا، تروماتولوژی، چشم پزشکی، گوش و حلق و بینی را درک کند. یک پزشک اورژانس در طول دوره پزشکی خود با اختلالاتی در کار خود مواجه می شود:

• قلب، عروق خونی؛
• مغز؛
• اندام های دستگاه گوارش؛
• اندام های دستگاه تناسلی؛
• چشم؛
• سیستم عصبی؛
• ستون فقرات، مفاصل، استخوان ها؛
• اعضای بدن: سر، تنه، اندام؛
• اندام های گوش و حلق و بینی

یک تیم تخصصی آمبولانس روانپزشکی در موارد زیر فراخوانی می شود:

• روان پریشی یا حاد تحریک روانی حرکتی(توهم، هذیان، تکانشگری پاتولوژیک)؛
• افسردگی که با رفتار خودکشی همراه است.
• رفتار خطرناک اجتماعی یک فرد بیمار روانی (پرخاشگری، تهدید به مرگ)؛
• حالت های شیدایی با نقض فاحش نظم عمومی و رفتارهای خطرناک اجتماعی؛
• واکنش های عاطفی حاد همراه با پرخاشگری، تحریک؛
• روان پریشی حاد الکلی؛
• اقدام به خودکشی در افرادی که قبلاً به عنوان بیماران روانپزشکی ثبت نشده بودند.

بیماری ها و آسیب های درمان شده توسط پزشکان اورژانس

این متخصص در هر شرایط سختی که زندگی و سلامتی را تهدید می کند به بیماران کمک می کند.

با توجه به ماهیت بیماری ها، و بر این اساس، رویدادهای پزشکیخدماتی که تیم‌های آمبولانس می‌توانند ارائه کنند، همه آنها به موارد زیر تقسیم می‌شوند:

• مراقبت های ویژه (آنها اغلب با قربانیان تصادفات و بلایای جاده ای کار می کنند و متخصص در شدیدترین موارد آسیب به بدن انسان هستند).
• اطفال (متخصصانی با تحصیلات تخصصی در اطفال استخدام می کند که مراقبت های اورژانسی را به کوچکترین بیماران ارائه می دهند، به عنوان مثال، در شرایط حاد تب، حملات درد، جراحات سوختگی).
• قلب و عروق (این پزشکان برای نجات افراد مبتلا به این بیماری فرستاده می شوند شرایط خطرناکمانند حملات نارسایی حاد قلبی یا حمله قلبی)؛
• تروماتولوژیک (متخصص در ارائه کمک و حمل و نقل قربانیان با صدمات و چند تروما از هر ماهیت)؛
• روانپزشکی (سر و کار با درمان اورژانسیو انتقال بیماران مبتلا به اختلالات روانی حاد به مراکز درمانی مناسب افرادی که به دلیل بیماری می توانند خود و دیگران را با رفتار خود تهدید کنند.
• تیم های صلاحیت عمومی (تیم هایی که با آسیب های مختلف، سوختگی، بیماری ها، شرایط تب کار می کنند).

چه زمانی با پزشکان اورژانس تماس بگیرید

علت تماس با آمبولانس وضعیت بیمار است که در آن نیاز به مراقبت های پزشکی فوری دارد، در غیر این صورت جان و سلامتی وی در خطر جدی است. تعدادی از شرایط به اصطلاح تهدید کننده وجود دارد که در آنها لازم است با تیم های آمبولانس تماس بگیرید:

• شوک الکتریکی، آسیب سوختگی قابل توجه، مسمومیت؛
• حوادث جاده ای و بلایایی که در آن قربانیان دچار شکستگی، پارگی، خونریزی و سایر صدمات تهدید کننده زندگی شده اند.
• مشکل در تنفس (صرف نظر از علت، این وضعیت می تواند منجر به خفگی و مرگ شود).
• علائم تب حاد: تب شدید که با داروهای تب بر، تشنج، خفگی، سردرد برطرف نمی شود.
• درد حاد در حفره شکم، که به معنای واقعی کلمه توانایی حرکت را از فرد سلب می کند (اینها ممکن است علائم پریتونیت، آپاندیسیت، پانکراتیت حادضایعات اولسراتیو معده و روده)؛
• درد شدید در قفسه سینهکه می تواند به شانه، پشت، گردن، فک، بازو تابش کند.
• در صورت وجود علائم سکته مغزی و حمله قلبی (بی حسی اندام ها، سرگیجه، از دست دادن هوشیاری، از دست دادن موقت بینایی، بی حسی نیمی از صورت، حالت تهوع و استفراغ، درد شدید قفسه سینه، کمبود هوا، ضعف، افزایش ناگهانی بی علت در دما).

مواردی وجود دارد که تماس با پزشک اورژانس ضروری نیست. آمبولانس به تماس‌ها برای اجرای نسخه‌های پزشک معالج (تزریقات، تزریقات داخل وریدی، پانسمان‌ها) رسیدگی نمی‌کند. مرخصی استعلاجیو گواهی برای ارائه مراقبت های دندانپزشکی، برای کمک به تشدید بیماری های مزمن، در صورتی که وضعیت بیمار نیاز به مداخله پزشکی اورژانسی نداشته باشد، و همچنین برای انتقال متوفی به سردخانه.

امروزه می توانید از هر دو تیم آمبولانس و اورژانس مراقبت های پزشکی دریافت کنید بیمارستان های دولتی، و از کلینیک های خصوصی.

روش های معاینه و درمان مورد استفاده پزشکان اورژانس

ويژگي كار اين پزشك اين است كه زمان و ابزار انجام تشخيص به شدت محدود است. روش های اصلی که وی برای تعیین علل ضایعات بیمار استفاده می کند، معاینه خارجی، لمس شکم (لمس و فشار در ناحیه شکم)، گوش دادن به قلب و ریه ها با استفاده از گوشی پزشکی، اندازه گیری است. فشار خونو دمای بدن، الکتروکاردیوگرافی. اگر بیمار هوشیار باشد، پزشک از او سؤال می کند.

پس از بررسی علائم حیاتی بدن و تجزیه و تحلیل اطلاعات دریافتی، پزشک در مورد نیاز به اقدامات احیای اورژانسی یا انتقال فوری قربانی به یک مرکز پزشکی تصمیم می‌گیرد. اگر پزشک تشخیص دهد که تنفس و عملکرد قلب متوقف شده است، دفیبریلاسیون قلب، تنفس مصنوعی و پمپاژ قلب را شروع می کند.

اگر آسیب دیدگی (شکستگی، پارگی، دررفتگی) تشخیص داده شود، پزشک اقداماتی را برای بی حرکت کردن او و انتقال او به بیمارستان انجام می دهد.

دکتر درخواست می کند روش های داروییارائه کمک (تزریق، قطره چکان، اسپری، قرص)، در برخی موارد ممکن است ارائه شود عمل جراحیبه عنوان مثال تراکئوتومی

پزشک تیم مراقبت پزشکی باید یک متخصص واجد شرایط با تیزبینی برق آسا، توانایی پاسخگویی سریع و تصمیم گیری باشد. صلاحیت او شامل ارائه کمک به بیماران با تهدید فوری برای زندگی است. این متخصص اولین کسی است که به صحنه تصادف، فاجعه، برق گرفتگی یا مسمومیت می رسد. همه این شرایط تهدید کننده، در صورت عدم مداخله پزشکی سریع و کافی، می تواند باعث ناتوانی یا مرگ شود، بنابراین پزشکان اورژانس مسئولیت بزرگی را بر عهده دارند.

مراقبت های پزشکی اورژانسی (EMS)یکی از انواع مراقبت های بهداشتی اولیه است. موسسات خدمات فوریت های پزشکی سالانه حدود 50 میلیون تماس را انجام می دهند و به بیش از 52 میلیون شهروند کمک های پزشکی ارائه می دهند. مراقبت های فوریت های پزشکی، مراقبت های اورژانس پزشکی شبانه روزی برای بیماری های ناگهانی که جان بیمار را تهدید می کند، جراحات، مسمومیت ها، خودآزاری عمدی، زایمان در خارج از موسسات پزشکی و همچنین حوادث و بلایای طبیعی است.

خصوصیات عمومی

ویژگی هایی که اساساً مراقبت های پزشکی اورژانسی را از سایر انواع مراقبت های پزشکی متمایز می کند:

ماهیت فوری ارائه آن در موارد مراقبت های فوری پزشکی و ماهیت تاخیری در صورت شرایط اضطراری(مراقبت های پزشکی اورژانسی)؛

ماهیت بدون دردسر ارائه آن؛

روش رایگان برای ارائه خدمات فوریت های پزشکی؛

عدم قطعیت تشخیصی تحت فشار زمان؛

اهمیت اجتماعی برجسته

شرایط ارائه خدمات فوریت های پزشکی:

خارج سازمان پزشکی(در محلی که تیپ فراخوانی می شود و همچنین در وسیله نقلیه در هنگام تخلیه پزشکی).

سرپایی (در شرایطی که نظارت و درمان شبانه روزی پزشکی ارائه نمی شود)؛

بستری (در شرایطی که امکان مشاهده و درمان شبانه روزی را فراهم می کند).

اسناد راهنما

فرمان دولت فدراسیون روسیه در تاریخ 22 اکتبر 2012 شماره 1074 "در مورد برنامه تضمین های دولتی برای مراقبت های پزشکی رایگان به شهروندان برای سال 2013 و برای دوره برنامه ریزی 2014 و 2015".

قانون فدرال 21 نوامبر 2011 شماره 323-FZ "در مورد اصول حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه."

قانون فدرال 29 نوامبر 2010 شماره 326-FZ "در مورد بیمه درمانی اجباری در فدراسیون روسیه."

دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 26 مارس 1999 N 100 "در مورد بهبود سازمان مراقبت های فوری پزشکی برای جمعیت فدراسیون روسیه"

دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 1 نوامبر 2004 N 179 "در مورد تصویب روش ارائه مراقبت های پزشکی اضطراری".

قانون فدرال 29 نوامبر 2010 شماره 326-FZ "در مورد اجباری" بیمه سلامتدر فدراسیون روسیه." برای انتقال اختیارات فدراسیون روسیه در زمینه بیمه درمانی اجباری به ارگان های دولتی نهادهای تشکیل دهنده فدراسیون روسیه و همچنین گنجاندن مراقبت های فوری پزشکی (به استثنای تخصصی - بهداشتی و حمل و نقل هوایی) مهم است. ) در سیستم بیمه پزشکی اجباری در سراسر فدراسیون روسیه از 1 ژانویه 2013. انتقال به تامین مالی در سیستم بیمه سلامت اجباری مرحله مهمی در توسعه سیستم مراقبت های پزشکی اورژانس در فدراسیون روسیه است. مراقبت های فوریت های پزشکی (به استثنای مراقبت های پزشکی تخصصی) در چارچوب برنامه بیمه اجباری پایه پزشکی ارائه می شود. حمایت مالی برای مراقبت های فوریت های پزشکی (به استثنای تخصصی - بهداشتی و هوایی) با هزینه بیمه پزشکی اجباری از 1 ژانویه 2013 انجام می شود.

توابع اساسی

مراقبت های پزشکی اورژانسی به شهروندان در شرایطی که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارند (حوادث، جراحات، مسمومیت و سایر شرایط و بیماری ها) ارائه می شود. به طور خاص، ایستگاه های مراقبت های پزشکی فوریت ها (بخش ها) انجام می دهند:

ارائه 24 ساعته مراقبت های پزشکی به موقع و با کیفیت مطابق با استانداردهای مراقبت های پزشکیافراد بیمار و مجروح که بیرون هستند موسسات پزشکی، از جمله در هنگام فجایع و بلایای طبیعی.

اجرای به موقع حمل و نقل(و همچنین حمل و نقل به درخواست کارکنان پزشکی) بیماران از جمله بیماری های عفونی، مجروحان و زنان در حال زایمان نیازمند مراقبت های اورژانسی بیمارستانی.

ارائه مراقبت های پزشکی به افراد بیمار و مجروح که مستقیماً در ایستگاه خدمات فوریت های پزشکی، در مطب پذیرش بیماران سرپایی به دنبال کمک هستند.

توجه کنید مقامات بهداشتی شهریدر مورد کلیه موارد اضطراری و حوادث در منطقه خدماتی ایستگاه آمبولانس.

اطمینان از پرسنل یکنواخت تیم های سیار فوریت های پزشکی با پرسنل پزشکی در تمام شیفت ها و تهیه کامل آنها مطابق با لیست تقریبی تجهیزات برای تیم سیار فوریت های پزشکی.

همراه با این، خدمات آمبولانس می تواند حمل و نقل کند خون اهدایی و اجزای آنو همچنین حمل و نقل متخصصین متخصص جهت مشاوره اضطراری. خدمات اورژانس پزشکی کارهای علمی و عملی (تعدادی موسسات تحقیقاتی برای آمبولانس و مراقبت های فوری پزشکی در روسیه وجود دارد)، روش های آموزشی و بهداشتی را انجام می دهد.

اشکال سازماندهی سرزمینی

ایستگاه آمبولانس

بخش اورژانس

بیمارستان اورژانس

بخش اورژانس

ایستگاه آمبولانس

مرکز خدمات فوریت های پزشکی توسط پزشک ارشد اداره می شود. بسته به مقوله یک ایستگاه آمبولانس خاص و حجم کار آن، ممکن است معاونین پزشکی، اداری، فنی و دفاع شهری و شرایط اضطراری داشته باشد.

بیشتر ایستگاه های بزرگآنها از بخش ها و واحدهای ساختاری مختلف تشکیل شده اند.

ایستگاه آمبولانس می تواند در 2 حالت - روزانه و در حالت کار کند اضطراری. در شرایط اضطراری، مدیریت ایستگاه به مرکز منطقه ای منتقل می شود پزشکی بلایا.

بخش عملیات

بزرگترین و مهمترین بخش از تمام بخش های ایستگاه های آمبولانس بزرگ است بخش عملیات . کل کار عملیاتی ایستگاه به سازمان و مدیریت او بستگی دارد. این بخش با افرادی که با آمبولانس تماس می گیرند مذاکره می کند، تماس ها را می پذیرد یا رد می کند، دستورات را برای اجرا به تیم های میدانی منتقل می کند، مکان تیم ها و خودروهای آمبولانس را کنترل می کند. ریاست بخش را بر عهده دارد دکتر ارشد وظیفهیا دکتر شیفت ارشد. علاوه بر این، تقسیم بندی شامل: اعزام کننده ارشد, اعزام کننده در جهت, مدیر بستریو تخلیه کننده های پزشکی. دکتر وظیفه ارشدیا دکتر شیفت ارشدپرسنل وظیفه بخش عملیات و ایستگاه یعنی کلیه فعالیت های عملیاتی ایستگاه را مدیریت می کند. فقط یک پزشک ارشد می تواند تصمیم بگیرد که از پذیرش تماس با یک فرد خاص خودداری کند. ناگفته نماند که این امتناع باید با انگیزه و موجه باشد. دکتر ارشد با پزشکان ویزیت کننده، پزشکان موسسات پزشکی سرپایی و بستری و همچنین با نمایندگان آژانس های تحقیقاتی و انتظامی و خدمات واکنش اضطراری (آتش نشانان، امدادگران و غیره) مذاکره می کند. تمام مسائل مربوط به ارائه خدمات فوریت های پزشکی توسط پزشک ارشد کشیک حل می شود. اعزام کننده ارشدبر کار اتاق کنترل نظارت می کند، توزیع کنندگان را بر اساس دستورالعمل ها مدیریت می کند، کارت ها را انتخاب می کند، آنها را بر اساس منطقه دریافت و بر اساس فوریت اجرا گروه بندی می کند، سپس آنها را به توزیع کنندگان زیرمجموعه تحویل می دهد تا تماس ها را به پست های منطقه، که بخش های ساختاری هستند، منتقل کنند. ایستگاه آمبولانس مرکزی شهرستان و همچنین بر محل استقرار تیپ‌های آمبولانس صحرایی نظارت دارد توزیع کننده جهتبا پرسنل وظیفه ایستگاه مرکزی و پست های منطقه ای و تخصصی ارتباط برقرار می کند، آدرس تماس ها را به آنها مخابره می کند، مکان خودروهای آمبولانس را کنترل می کند، ساعات کار پرسنل صحرایی را کنترل می کند، سوابق اجرای تماس ها را نگهداری می کند، درج های مناسب در سوابق تماس ها انجام می دهد. مدیر بستریبیماران را در موسسات پزشکی بستری توزیع می کند، سوابق تخت های موجود در بیمارستان ها را نگه می دارد. تخلیه کننده های پزشکییا اعزام کنندگان آمبولانسدریافت و ضبط تماس از مردم، مقامات، سازمان های مجری قانون، خدمات اضطراری و غیره، کارت های ثبت نام تکمیل شده به ارسال کننده ارشد تحویل داده می شود، در صورت بروز هرگونه شکی در مورد تماس خاصی، مکالمه به شیفت ارشد منتقل می شود دکتر به دستور دومی، اطلاعات خاصی به سازمان های اجرای قانون و/یا خدمات واکنش اضطراری گزارش می شود.

بخش بستری بیماران حاد و سوماتیک

این سازه به درخواست (ارجاع) پزشکان از بیمارستان ها، کلینیک ها، افراد بیمار و مجروح را جابجا می کند. اتاق های اورژانسو مدیران مراکز بهداشتی و درمانی، به موسسات درمانی بستری، بیماران را در بیمارستان ها توزیع می کند. این واحد ساختاری توسط یک پزشک کشیک اداره می شود که شامل یک میز پذیرش و یک سرویس اعزام است که بر کار امدادگرانی که بیماران و مصدومان را حمل می کنند نظارت می کند.

بخش بستری زنان زایمان و بیماران زنان

این واحد هم سازماندهی، ارائه فوری مراقبت های پزشکی اورژانس و بستری شدن در بیمارستان و همچنین حمل و نقل زنان در حال زایمان و بیماران مبتلا به "حاد" و تشدید مزمن "زنان" را انجام می دهد. این برنامه هم از پزشکان در موسسات پزشکی سرپایی و بستری و هم به طور مستقیم از مردم، نمایندگان سازمان های اجرای قانون و خدمات واکنش اضطراری می پذیرد. اطلاعات مربوط به زنان «اورژانسی» در حال زایمان از بخش عملیاتی در اینجا جریان دارد. لباس ها توسط متخصص زنان و زایمان (تیم شامل یک پیراپزشک زنان و زایمان (یا، به طور ساده، یک متخصص زنان و زایمان (ماما)) و یک راننده) یا متخصص زنان و زایمان (تیم شامل یک متخصص زنان و زایمان، یک پیراپزشک و متخصص زنان و زایمان (بهیار یا پرستار) انجام می شود. (پرستار)) و راننده) مستقر مستقیماً در ایستگاه مرکزی شهر یا منطقه یا در پستهای تخصصی (زایمان و زنان). این بخش همچنین وظیفه تحویل مشاوران را بر عهده دارد بخش های زنان و زایمان، بخش های زنان و زایمان و زایشگاه ها برای مداخلات جراحی اورژانسی و احیا. این بخش توسط یک پزشک ارشد اداره می شود. این بخش همچنین شامل ثبت کنندگان و توزیع کنندگان است.

بخش بیماری های عفونی

این بخش مراقبت های پزشکی اورژانسی را برای انواع عفونت های حاد ارائه می دهد و بیماران عفونی را انتقال می دهد. وی مسئولیت توزیع تخت های بیمارستان های عفونی را بر عهده دارد. تیم های حمل و نقل و بازدید خود را دارد.

گروه آمار پزشکی

این بخش به نگهداری سوابق و توسعه داده های آماری، تجزیه و تحلیل شاخص های عملکرد ایستگاه مرکزی شهر و همچنین پست های منطقه ای و تخصصی موجود در ساختار آن می پردازد.

بخش ارتباطات

وی تعمیر و نگهداری کنسول های ارتباطی، تلفن و ایستگاه های رادیویی کلیه واحدهای سازه ای ایستگاه آمبولانس مرکزی شهرستان را انجام می دهد.

میز کمک

فایک

یا در غیر این صورت میز اطلاعات, میز اطلاعاتبرای صدور در نظر گرفته شده است اطلاعات مرجعدر مورد افراد بیمار و مجروح که تحت مراقبت های پزشکی اورژانسی قرار گرفتند و/یا توسط تیم های آمبولانس در بیمارستان بستری شدند. چنین گواهی هایی توسط یک شماره تلفن ویژه صادر می شود. خط تلفن»یا طی بازدید شخصی شهروندان و/یا مقامات.

سایر بخش ها

بخش جدایی ناپذیر ایستگاه آمبولانس مرکزی شهر و پست های منطقه ای و تخصصی عبارتند از: بخش های اقتصادی و فنی، حسابداری، پرسنل و داروخانه. مراقبت‌های فوری پزشکی مستقیم برای افراد بیمار و مجروح توسط تیم‌های سیار (به انواع تیم‌ها و هدف آن‌ها در زیر مراجعه کنید) هم از ایستگاه مرکزی شهر و هم از پست‌های منطقه و تخصصی ارائه می‌شود.

پست آمبولانس

پست های آمبولانس ناحیه (شهر).، کارکنان پست های بزرگ منطقه ای شامل مدیر, پزشکان شیفت ارشد, امدادگر ارشد, اعزام کننده. فراری, خواهر میزبان, پرستارانو کارکنان میدانی: پزشکان، پیراپزشکی، پیراپزشکی- متخصص زنان و زایمان. مدیرمدیریت کلی پست را انجام می دهد، کار پرسنل میدانی را کنترل و هدایت می کند. گزارش فعالیت های خود را به رئیس پزشک ایستگاه مرکزی شهر می دهند. دکتر ارشد شیفت پستانجام مدیریت عملیاتی پست، جایگزینی مدیر در صورت عدم وجود پست، نظارت بر صحت تشخیص، کیفیت و حجم خدمات فوریت های پزشکی ارائه شده، سازماندهی و برگزاری کنفرانس های علمی و عملی پزشکی و پیراپزشکی و ترویج اجرا. از دستاوردهای علم پزشکی در عمل. امدادگر ارشدرهبر و مربی پرسنل پرستاری و نگهداری پست می باشد. مسئولیت های او عبارتند از:

تهیه برنامه وظایف ماهانه؛

کارکنان روزانه تیم های سیار؛

حفظ کنترل دقیق بر عملکرد صحیح تجهیزات گران قیمت؛

اطمینان از جایگزینی تجهیزات فرسوده با تجهیزات جدید؛

مشارکت در سازماندهی تامین دارو، کتانی، مبلمان؛

سازمان نظافت و بهداشت اماکن؛

کنترل زمان استریل کردن وسایل و تجهیزات پزشکی قابل استفاده مجدد، پانسمان ها؛

نگهداری سوابق ساعات کار پرسنل پست

در کنار وظایف تولیدی، مسئولیت پیراپزشکی نیز شامل مشارکت در سازماندهی زندگی روزمره و اوقات فراغت پرسنل پزشکی و ارتقای به موقع صلاحیت آنها است. علاوه بر این، پیراپزشکی در برگزاری همایش های پیراپزشکی شرکت می کند. مدیر پستاز بخش عملیاتی ایستگاه مرکزی شهر، بخش های بستری بیماران حاد جراحی، بیماران مزمن، بخش بستری زنان در زایمان و بیماران زنان و غیره تماس گرفته و سپس به ترتیب اولویت، دستورات را به تیم های ویزیت منتقل می کند. قبل از شروع شیفت، دیسپچر شماره خودرو و اطلاعات شخصی اعضای تیم های میدانی را به بخش عملیاتی ایستگاه مرکزی اطلاع می دهد. دیسپچر تماس های دریافتی را در فرم مخصوص ثبت می کند و وارد می شود اطلاعات مختصربه پایگاه داده سرویس اعزام و از طریق اینترکام، تیم را به ترک دعوت می کند. کنترل خروج به موقع تیم ها نیز به عهده اعزام کننده است. علاوه بر تمام موارد فوق، دیسپچر یک کابینت ذخیره با دارو و ابزار را بر عهده دارد که در صورت نیاز آنها را برای تیم ها صادر می کند. اغلب مواردی وجود دارد که افراد مستقیماً در ایستگاه آمبولانس به دنبال کمک پزشکی هستند. در چنین مواردی، اعزام کننده موظف است از پزشک یا پیراپزشک (در صورت پیراپزشکی بودن تیم) تیم بعدی دعوت کند و در صورت نیاز به بستری شدن اورژانسی چنین بیمار، از دیسپاچر بخش عملیات دستور بگیرد. محل در بیمارستان در پایان کار، اعزام کننده گزارش آماری از کار تیم های میدانی در 24 ساعت گذشته تهیه می کند. در صورت عدم وجود پست پرسنلی برای دیسپچر پست یا اگر این موقعیت به دلایلی خالی باشد، وظایف وی توسط امدادگر مسئول تیپ بعدی انجام می شود. نقص داروخانهاز تامین به موقع داروها و ابزارآلات تیم های میدانی مراقبت می کند. هر روز، قبل از شروع شیفت و پس از هر خروج تیم، جدا شده محتویات جعبه های ذخیره سازی را بررسی می کند و آنها را با داروهای از دست رفته پر می کند. مسئولیت های او همچنین شامل استریل کردن ابزارهای قابل استفاده مجدد است. برای نگهداری انبار داروها، پانسمان ها، ابزار و تجهیزات مشخص شده توسط استانداردها، یک اتاق بزرگ و دارای تهویه مناسب برای داروخانه اختصاص داده شده است. در صورت نداشتن سمت فراری یا خالی بودن سمت وی ​​به دلایلی وظایف وی به پیراپزشکی پست محول می شود. خواهر میزبانمسئولیت صدور و دریافت ملحفه کارکنان و نیروهای خدماتی، نظارت بر نظافت وسایل و نظارت بر کار پرستاران را بر عهده دارد.

ایستگاه ها و پست های کوچکتر و کوچکتر ساختار سازمانی ساده تری دارند، اما وظایف مشابهی را انجام می دهند .

انواع تیم های فوریت های پزشکی و هدف آنها

در روسیه چندین نوع تیپ خدمات فوریت های پزشکی وجود دارد:

فوری، که به طور عمومی "آمبولانس" نامیده می شود - دکترو یک راننده (به عنوان یک قاعده، چنین تیم هایی به کلینیک های منطقه متصل می شوند).

پزشکی - دکتر، دو امدادگر، منظم و راننده;

امدادگران - دو امدادگر، یک منظم و یک راننده؛

مامایی - متخصص زنان و زایمان (ماما)و راننده

برخی از تیم ها ممکن است شامل دو امدادگر یا یک امدادگر و پرستار. تیم مامایی ممکن است شامل دو متخصص زنان و زایمان، یک متخصص زنان و زایمان و یک پیراپزشک یا یک متخصص زنان و زایمان و یک پرستار باشد.

تیم ها نیز به خطی (مشخصات عمومی) تقسیم می شوند - تیم های پزشکی و پیراپزشکی و تخصصی (فقط پزشکی) وجود دارد.