કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન પગલાં. રિસુસિટેશન શરૂ કરવાની ચાવી સમય છે

આ લેખમાં તમે શીખી શકશો: કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર હાથ ધરવા ક્યારે જરૂરી છે પલ્મોનરી રિસુસિટેશન, ક્લિનિકલ મૃત્યુની સ્થિતિમાં વ્યક્તિને સહાય પૂરી પાડવાનો સમાવેશ થાય છે. કાર્ડિયાક અને શ્વસન ધરપકડના કિસ્સામાં ક્રિયાઓના અલ્ગોરિધમનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે.

લેખ પ્રકાશન તારીખ: 07/01/2017

લેખ અપડેટ તારીખ: 06/02/2019

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન (સીપીઆર તરીકે સંક્ષિપ્ત) એ શ્વાસ અને શ્વાસ લેવા માટેના કટોકટીના પગલાંનો સમૂહ છે, જેની મદદથી તેઓ સ્વયંસ્ફુરિત પરિભ્રમણ અને શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત થાય ત્યાં સુધી મગજની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિને કૃત્રિમ રીતે ટેકો આપવાનો પ્રયાસ કરે છે. આ પ્રવૃત્તિઓની રચના સીધી રીતે સહાય પૂરી પાડતી વ્યક્તિની કૌશલ્ય, તેઓ જે શરતો હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે અને અમુક સાધનોની ઉપલબ્ધતા પર આધાર રાખે છે.

આદર્શરીતે, રિસુસિટેશન વગર વ્યક્તિ દ્વારા કરવામાં આવે છે તબીબી શિક્ષણ, બંધ કાર્ડિયાક મસાજ, કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ અને સ્વચાલિત બાહ્ય ડિફિબ્રિલેટરનો ઉપયોગ સમાવે છે. વાસ્તવમાં, આવા સંકુલ લગભગ ક્યારેય કરવામાં આવતું નથી, કારણ કે લોકો રિસુસિટેશનના પગલાંને યોગ્ય રીતે કેવી રીતે હાથ ધરવા તે જાણતા નથી, અને બાહ્ય બાહ્ય ડિફિબ્રિલેટર ખાલી ઉપલબ્ધ નથી.

મહત્વપૂર્ણ સંકેતોનું નિર્ધારણ

2012 માં, એક વિશાળ જાપાનીઝ અભ્યાસના પરિણામો પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યા હતા જેમાં 400,000 થી વધુ લોકોનો સમાવેશ થતો હતો જેમને હૉસ્પિટલ સેટિંગની બહાર કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થયો હતો. આશરે 18% પીડિતો કે જેમણે પુનર્જીવનના પગલાં લીધા હતા, સ્વયંસ્ફુરિત પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવ્યું હતું. પરંતુ માત્ર 5% દર્દીઓ એક મહિના પછી જીવંત રહ્યા, અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની સાચવેલ કામગીરી સાથે - લગભગ 2%.

તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે સીપીઆર વિના, સારા ન્યુરોલોજીકલ પૂર્વસૂચન ધરાવતા આ 2% દર્દીઓને જીવનની કોઈ શક્યતા નથી. 400,000 પીડિતોમાંથી 2% એટલે કે 8,000 જીવ બચાવ્યા. પરંતુ વારંવાર રિસુસિટેશન ટ્રેનિંગ ધરાવતા દેશોમાં પણ અડધાથી ઓછા કેસમાં કાર્ડિયાક અરેસ્ટની સારવાર હોસ્પિટલની બહાર કરવામાં આવે છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે પીડિતની નજીક સ્થિત વ્યક્તિ દ્વારા યોગ્ય રીતે હાથ ધરવામાં આવેલા પુનર્જીવનના પગલાં, તેના પુનર્જીવનની શક્યતા 2-3 ગણી વધારે છે.

નર્સો અને ડોકટરો સહિત કોઈપણ વિશેષતાના ચિકિત્સકો રિસુસિટેશન કરવા સક્ષમ હોવા જોઈએ. તે ઇચ્છનીય છે કે તબીબી શિક્ષણ વિનાના લોકો તે કરી શકે. સ્વયંસ્ફુરિત પરિભ્રમણને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સ અને રિસુસિટેટર્સ સૌથી મહાન વ્યાવસાયિકો માનવામાં આવે છે.

સંકેતો

ક્લિનિકલ મૃત્યુની સ્થિતિમાં પીડિતની ઓળખ કર્યા પછી તરત જ પુનર્જીવન શરૂ કરવું જોઈએ.

ક્લિનિકલ ડેથ એ સમયનો સમયગાળો છે જે કાર્ડિયાક અને રેસ્પિરેટરી એરેસ્ટથી લઈને શરીરમાં ઉલટાવી ન શકાય તેવી વિકૃતિઓની ઘટના સુધી ચાલે છે. આ સ્થિતિના મુખ્ય ચિહ્નોમાં પલ્સ, શ્વાસ અને ચેતનાની ગેરહાજરીનો સમાવેશ થાય છે.

તે ઓળખવું આવશ્યક છે કે તબીબી શિક્ષણ વિનાના તમામ લોકો (અને તેની સાથે પણ) આ ચિહ્નોની હાજરી ઝડપથી અને યોગ્ય રીતે નક્કી કરી શકતા નથી. આ પુનરુત્થાનના પગલાંની શરૂઆતમાં ગેરવાજબી વિલંબ તરફ દોરી શકે છે, જે પૂર્વસૂચનને મોટા પ્રમાણમાં બગાડે છે. તેથી, CPR માટેની આધુનિક યુરોપિયન અને અમેરિકન ભલામણો માત્ર ચેતના અને શ્વાસની ગેરહાજરીને ધ્યાનમાં લે છે.

રિસુસિટેશન તકનીકો

પુનર્જીવન શરૂ કરતા પહેલા, નીચેની બાબતો તપાસો:

• શું તમારા અને પીડિત માટે પર્યાવરણ સુરક્ષિત છે?
• પીડિત સભાન છે કે બેભાન?
• જો તમને લાગે કે દર્દી બેભાન છે, તો તેને સ્પર્શ કરો અને મોટેથી પૂછો, "તમે ઠીક છો?"
• જો પીડિત પ્રતિસાદ ન આપે, અને તમારા સિવાય બીજું કોઈ હોય, તો તમારામાંથી એકે એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી જોઈએ, અને બીજાએ પુનર્જીવન શરૂ કરવું જોઈએ. જો તમે એકલા છો અને તમારી પાસે છે મોબાઇલ ફોન- રિસુસિટેશન શરૂ કરતા પહેલા, એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરો.

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન કરવા માટેની પ્રક્રિયા અને તકનીકને યાદ રાખવા માટે, તમારે સંક્ષિપ્ત શબ્દ "CAB" શીખવાની જરૂર છે, જેમાં:

1. C (કમ્પ્રેશન્સ) - બંધ કાર્ડિયાક મસાજ (CCM).
2. A (એરવે) - ઓપનિંગ શ્વસન માર્ગ(ODP).
3. B (શ્વાસ) કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ(ID).

1. બંધ હૃદય મસાજ

ZMS હાથ ધરવાથી તમે મગજ અને હૃદયને ન્યૂનતમ - પરંતુ ગંભીર રીતે મહત્વપૂર્ણ - સ્તરે રક્ત પુરવઠાની ખાતરી કરી શકો છો, જે સ્વયંસ્ફુરિત પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત થાય ત્યાં સુધી તેમના કોષોની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિને સમર્થન આપે છે. કમ્પ્રેશન છાતીના જથ્થામાં ફેરફાર કરે છે, પરિણામે કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસની ગેરહાજરીમાં પણ ફેફસામાં ન્યૂનતમ ગેસનું વિનિમય થાય છે.

મગજ રક્ત પુરવઠામાં ઘટાડો કરવા માટે સૌથી સંવેદનશીલ અંગ છે. રક્ત પ્રવાહ બંધ થયા પછી 5 મિનિટની અંદર તેના પેશીઓને ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન વિકસે છે. બીજું સૌથી સંવેદનશીલ અંગ મ્યોકાર્ડિયમ છે. તેથી, સારા ન્યુરોલોજીકલ પૂર્વસૂચન સાથે સફળ પુનરુત્થાન અને સ્વયંસ્ફુરિત પરિભ્રમણની પુનઃસ્થાપના સીધા VMS ના ઉચ્ચ-ગુણવત્તાની કામગીરી પર આધાર રાખે છે.

કાર્ડિયાક અરેસ્ટથી પીડિત વ્યક્તિને સખત સપાટી પર સુપિન પોઝિશનમાં મૂકવો જોઈએ, તેની બાજુમાં સહાય પૂરી પાડનાર વ્યક્તિ સાથે.

તમારા પ્રભાવશાળી હાથની હથેળી (તમે ડાબા- કે જમણા હાથના છો તેના આધારે) તમારી છાતીની મધ્યમાં, તમારા સ્તનની ડીંટી વચ્ચે રાખો. હથેળીનો આધાર સ્ટર્નમ પર બરાબર મૂકવો જોઈએ, તેની સ્થિતિ શરીરના રેખાંશ અક્ષને અનુરૂપ હોવી જોઈએ. આ સ્ટર્નમ પર કમ્પ્રેશન ફોર્સને કેન્દ્રિત કરે છે અને પાંસળીના અસ્થિભંગનું જોખમ ઘટાડે છે.

તમારી બીજી હથેળીને પ્રથમની ટોચ પર મૂકો અને તેમની આંગળીઓને એકબીજા સાથે જોડો. ખાતરી કરો કે તમારી હથેળીઓનો કોઈ ભાગ તમારી પાંસળીને સ્પર્શે નહીં જેથી તેમના પર દબાણ ઓછું થાય.

યાંત્રિક બળને શક્ય તેટલી અસરકારક રીતે સ્થાનાંતરિત કરવા માટે, તમારા હાથ કોણીઓ પર સીધા રાખો. તમારા શરીરની સ્થિતિ એવી હોવી જોઈએ કે તમારા ખભા પીડિતના સ્ટર્નમ ઉપર ઊભા હોય.

બંધ કાર્ડિયાક મસાજ દ્વારા બનાવેલ રક્ત પ્રવાહ સંકોચનની આવર્તન અને તેમાંથી દરેકની અસરકારકતા પર આધારિત છે. વૈજ્ઞાનિક પુરાવાસંકોચનની આવર્તન, VMS કરવામાં વિરામનો સમયગાળો અને સ્વયંસ્ફુરિત પરિભ્રમણની પુનઃસ્થાપના વચ્ચેના સંબંધનું અસ્તિત્વ દર્શાવ્યું. તેથી, કમ્પ્રેશનમાં કોઈપણ વિક્ષેપો ઘટાડવો જોઈએ. કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ (જો તે હાથ ધરવામાં આવે તો), કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની પુનઃપ્રાપ્તિ અને ડિફિબ્રિલેશન માટે મૂલ્યાંકન કરતી વખતે જ VMS રોકવું શક્ય છે. સંકોચનની આવશ્યક આવર્તન પ્રતિ મિનિટ 100-120 વખત છે. સીએમએસ જે ગતિએ કરવામાં આવે છે તેનો અંદાજિત વિચાર મેળવવા માટે, તમે બ્રિટિશ પોપ જૂથ બીગીઝ દ્વારા ગીતમાં લય સાંભળી શકો છો "સ્ટેઈન' અલાઈવ." નોંધનીય છે કે ગીતનું નામ પોતે જ તેને અનુરૂપ છે. કટોકટી પુનરુત્થાનનું લક્ષ્ય - "જીવંત રહેવું."

VMS દરમિયાન છાતીના વિચલનની ઊંડાઈ પુખ્ત વયના લોકોમાં 5-6 સેમી હોવી જોઈએ. દરેક દબાવ્યા પછી, છાતીને સંપૂર્ણ રીતે સીધી થવા દેવી જોઈએ, કારણ કે તેના આકારની અપૂર્ણ પુનઃસ્થાપન રક્ત પ્રવાહને બગાડે છે. જો કે, તમારે તમારી હથેળીઓને સ્ટર્નમમાંથી દૂર કરવી જોઈએ નહીં, કારણ કે આ કમ્પ્રેશનની આવર્તન અને ઊંડાઈમાં ઘટાડો તરફ દોરી શકે છે.

કરવામાં આવેલ CMS ની ગુણવત્તામાં સમય જતાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, જે સહાય પૂરી પાડતી વ્યક્તિના થાક સાથે સંકળાયેલ છે. જો રિસુસિટેશન બે લોકો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, તો તેઓ દર 2 મિનિટે બદલાવું જોઈએ. વધુ વારંવાર શિફ્ટ થવાથી આરોગ્ય સેવામાં બિનજરૂરી વિક્ષેપો આવી શકે છે.

2. વાયુમાર્ગ ખોલીને

ક્લિનિકલ મૃત્યુની સ્થિતિમાં, વ્યક્તિના તમામ સ્નાયુઓ હળવા સ્થિતિમાં હોય છે, તેથી જ, સુપિન સ્થિતિમાં, પીડિતની વાયુમાર્ગો કંઠસ્થાન તરફ આગળ વધતી જીભ દ્વારા અવરોધિત થઈ શકે છે.

વાયુમાર્ગ ખોલવા માટે:

• પીડિતના કપાળ પર તમારા હાથની હથેળી મૂકો.
• તેના માથાને પાછળ નમાવો, તેને સર્વાઇકલ સ્પાઇન પર સીધું કરો (જો કરોડરજ્જુના નુકસાનની શંકા હોય તો આ તકનીક ન કરવી જોઈએ).
• તમારા બીજા હાથની આંગળીઓને તમારી રામરામની નીચે મૂકો અને તમારા નીચલા જડબાને ઉપર કરો.

3. કૃત્રિમ શ્વસન

સીપીઆર માટેની આધુનિક ભલામણો એવા લોકો કે જેમણે વિશેષ તાલીમ લીધી નથી તેઓને આઈડી ન કરવા માટે પરવાનગી આપે છે, કારણ કે તેઓ આ કેવી રીતે કરવું તે જાણતા નથી અને માત્ર કિંમતી સમય બગાડે છે, જે સંપૂર્ણપણે બંધ કાર્ડિયાક મસાજમાં સમર્પિત કરવું વધુ સારું છે.

જે લોકોએ વિશેષ તાલીમ લીધી છે અને ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા ID ને પ્રદર્શન કરવાની તેમની ક્ષમતામાં વિશ્વાસ છે તેઓને "30 સંકોચન - 2 શ્વાસ" ના ગુણોત્તરમાં પુનર્જીવન પગલાં હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

આઈડી ચલાવવાના નિયમો:

• પીડિતની વાયુમાર્ગ ખોલો.
• તમારા હાથની આંગળીઓથી દર્દીના નસકોરાને તેના કપાળ પર ચપટી કરો.
• પીડિતના મોં સામે તમારા મોંને નિશ્ચિતપણે દબાવો અને હંમેશની જેમ શ્વાસ બહાર કાઢો. છાતીનો ઉદય જોઈને આવા 2 કૃત્રિમ શ્વાસ લો.
• 2 શ્વાસ પછી, તરત જ ZMS શરૂ કરો.
• પુનરુત્થાનના પગલાંના અંત સુધી "30 સંકોચન - 2 શ્વાસ" ના ચક્રનું પુનરાવર્તન કરો.

પુખ્ત વયના લોકોમાં મૂળભૂત પુનર્જીવન માટે અલ્ગોરિધમ

બેઝિક રિસુસિટેશન મેઝર્સ (બીઆરએમ) એ ક્રિયાઓનો સમૂહ છે જે દવાઓ અથવા વિશેષ તબીબી સાધનોના ઉપયોગ વિના સહાય પૂરી પાડતી વ્યક્તિ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવી શકે છે.

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન અલ્ગોરિધમ સહાય પૂરી પાડતી વ્યક્તિની કુશળતા અને જ્ઞાન પર આધારિત છે. તે નીચેની ક્રિયાઓનો ક્રમ ધરાવે છે:

1. કાળજીના ક્ષેત્રમાં કોઈ જોખમ નથી તેની ખાતરી કરો.
2. પીડિત સભાન છે કે કેમ તે નક્કી કરો. આ કરવા માટે, તેને સ્પર્શ કરો અને મોટેથી પૂછો કે શું તે ઠીક છે.
3. જો દર્દી કૉલ પર કોઈપણ રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે, તો એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરો.
4. જો દર્દી બેભાન હોય, તો તેને તેની પીઠ પર ફેરવો, તેની વાયુમાર્ગ ખોલો અને સામાન્ય શ્વાસનું મૂલ્યાંકન કરો.
5. સામાન્ય શ્વાસની ગેરહાજરીમાં (તેને દુર્લભ એગોનલ નિસાસા સાથે મૂંઝવશો નહીં), 100-120 સંકોચન પ્રતિ મિનિટની આવર્તન સાથે CMS શરૂ કરો.
6. જો તમે આઈડી કેવી રીતે કરવું તે જાણો છો, તો "30 સંકોચન - 2 શ્વાસ" ના સંયોજનમાં રિસુસિટેશન પગલાં લો.

બાળકોમાં રિસુસિટેશન પગલાંની સુવિધાઓ

બાળકોમાં આ પુનરુત્થાનના ક્રમમાં થોડો તફાવત છે, જે આ વય જૂથમાં હૃદયસ્તંભતાના કારણોની વિચિત્રતા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.

પુખ્ત વયના લોકોથી વિપરીત, જેમાં અચાનક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ મોટાભાગે કાર્ડિયાક પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલું હોય છે, બાળકોમાં ક્લિનિકલ મૃત્યુના સૌથી સામાન્ય કારણો શ્વાસની તકલીફ છે.

બાળરોગની સઘન સંભાળ અને પુખ્ત સઘન સંભાળ વચ્ચેના મુખ્ય તફાવતો:

• ક્લિનિકલ મૃત્યુના ચિહ્નો ધરાવતા બાળકને ઓળખ્યા પછી (બેભાન, શ્વાસ ન લેવા, પલ્સ ચાલુ નથી કેરોટીડ ધમનીઓ) પુનરુત્થાનના પગલાં 5 કૃત્રિમ શ્વાસોથી શરૂ થવા જોઈએ.
• બાળકોમાં રિસુસિટેશન દરમિયાન કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસના સંકોચનનો ગુણોત્તર 15 થી 2 છે.
• જો 1 વ્યક્તિ દ્વારા સહાય પૂરી પાડવામાં આવે છે, તો 1 મિનિટ માટે રિસુસિટેશન પગલાં કર્યા પછી એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવી જોઈએ.

સ્વયંસંચાલિત બાહ્ય ડિફિબ્રિલેટરનો ઉપયોગ કરીને

સ્વયંસંચાલિત બાહ્ય ડિફિબ્રિલેટર (AED) એ એક નાનું, પોર્ટેબલ ઉપકરણ છે જે છાતી દ્વારા હૃદયને વિદ્યુત આંચકો (ડિફિબ્રિલેશન) પહોંચાડે છે.

સ્વચાલિત બાહ્ય ડિફિબ્રિલેટર

આ આંચકો સામાન્ય કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિને પુનઃસ્થાપિત કરવાની અને સ્વયંસ્ફુરિત પરિભ્રમણને પુનઃસ્થાપિત કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે. તમામ કાર્ડિયાક અરેસ્ટને ડિફિબ્રિલેશનની જરૂર હોતી નથી, તેથી AED પીડિતના હૃદયની લયનું મૂલ્યાંકન કરવાની અને આંચકાની જરૂર છે કે કેમ તે નક્કી કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે.

મોટાભાગના આધુનિક ઉપકરણો વૉઇસ કમાન્ડ્સનું પુનઃઉત્પાદન કરવામાં સક્ષમ છે જે સહાય પૂરી પાડતા લોકોને સૂચનાઓ આપે છે.

AEDs વાપરવા માટે ખૂબ જ સરળ છે અને ખાસ કરીને તબીબી તાલીમ વિનાના લોકો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવા માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવી હતી. ઘણા દેશોમાં, AEDs સ્ટેડિયમ, ટ્રેન સ્ટેશન, એરપોર્ટ, યુનિવર્સિટી અને શાળાઓ જેવા ભીડવાળા વિસ્તારોમાં મૂકવામાં આવે છે.

AED નો ઉપયોગ કરવા માટેની ક્રિયાઓનો ક્રમ:

• ઉપકરણ પર પાવર ચાલુ કરો, જે પછી અવાજ સૂચનાઓ આપવાનું શરૂ કરે છે.
• તમારી છાતી ખુલ્લી કરો. જો ત્વચા ભીની હોય, તો ત્વચાને સૂકવી દો. AED પાસે સ્ટીકી ઇલેક્ટ્રોડ છે જે ઉપકરણ પર બતાવ્યા પ્રમાણે તમારી છાતી સાથે જોડવાની જરૂર છે. સ્તનની ડીંટડીની ઉપર એક ઇલેક્ટ્રોડ જોડો, સ્ટર્નમની જમણી બાજુએ, બીજો - નીચે અને બીજા સ્તનની ડીંટડીની ડાબી બાજુએ.
• ખાતરી કરો કે ઇલેક્ટ્રોડ ત્વચા સાથે નિશ્ચિતપણે જોડાયેલા છે. તેમની પાસેથી વાયરને ઉપકરણ સાથે જોડો.
• ખાતરી કરો કે કોઈ પીડિતને સ્પર્શતું નથી અને "વિશ્લેષણ" બટનને ક્લિક કરો.
• AED હૃદયની લયનું વિશ્લેષણ કર્યા પછી, તે સૂચનાઓ આપશે આગળની ક્રિયાઓ. જો ઉપકરણ નક્કી કરે છે કે ડિફિબ્રિલેશન જરૂરી છે, તો તે તમને ચેતવણી આપશે. જ્યારે આંચકો લાગુ કરવામાં આવે ત્યારે કોઈએ પીડિતને સ્પર્શ કરવો જોઈએ નહીં. કેટલાક ઉપકરણો તેમના પોતાના પર ડિફિબ્રિલેશન કરે છે, જ્યારે અન્ય માટે તમારે "શોક" બટન દબાવવાની જરૂર છે.
• આંચકો પહોંચાડ્યા પછી તરત જ રિસુસિટેશન ફરી શરૂ કરો.

રિસુસિટેશનની સમાપ્તિ

નીચેની પરિસ્થિતિઓમાં CPR બંધ કરવું જોઈએ:

1. પહોંચ્યા એમ્બ્યુલન્સ, અને તેના સ્ટાફે સહાય પૂરી પાડવાનું ચાલુ રાખ્યું.
2. પીડિતાએ સ્વયંસ્ફુરિત પરિભ્રમણ ફરી શરૂ કરવાના સંકેતો દર્શાવ્યા (તેણે શ્વાસ લેવાનું, ઉધરસ, હલનચલન અથવા ચેતના પાછી મેળવવાનું શરૂ કર્યું).
3. તમે શારીરિક રીતે સંપૂર્ણપણે થાકી ગયા છો.

મસાજની અસરકારકતાના ચિહ્નો છે:

અગાઉ ફેલાયેલા વિદ્યાર્થીઓમાં ફેરફાર;

સાયનોસિસમાં ઘટાડો (ત્વચાની વાદળીપણું);

મસાજની આવર્તન અનુસાર મોટી ધમનીઓ (મુખ્યત્વે કેરોટીડ) નું ધબકારા;

સ્વતંત્રતાનો ઉદભવ શ્વાસની હિલચાલ.

જ્યાં સુધી સ્વયંસ્ફુરિત હૃદય સંકોચન પુનઃસ્થાપિત ન થાય ત્યાં સુધી મસાજ ચાલુ રાખવું જોઈએ, પૂરતા પ્રમાણમાં રક્ત પરિભ્રમણની ખાતરી કરો. સૂચક એ રેડિયલ ધમનીઓમાં શોધાયેલ પલ્સ અને સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં 80-90 mm Hg સુધીનો વધારો હશે. કલા. ગેરહાજરી સ્વતંત્ર પ્રવૃત્તિમસાજની અસરકારકતાના અસંદિગ્ધ સંકેતો સાથેનું હૃદય, પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ ચાલુ રાખવા માટેનો સંકેત છે.

1.5 કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની જટિલતાઓ

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની ગૂંચવણો એ રિસુસિટેશનના પગલાંને સમાપ્ત કરવાનો સંકેત નથી.

ફેફસાં અથવા હૃદયનું ભંગાણ;

યકૃતની ઇજા.

1.6 કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન રોકવા માટેના માપદંડ

પુનરુત્થાન ફક્ત નીચેના કિસ્સાઓમાં જ રોકી શકાય છે:

જો સીપીઆર દરમિયાન તે તારણ આપે છે કે તે દર્દી માટે સૂચવવામાં આવ્યું નથી;

જો બધી ઉપલબ્ધ સીપીઆર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે તો 30 મિનિટની અંદર અસરકારકતાના કોઈ ચિહ્નો નથી;

જો પુનરુત્થાન કરતા લોકોના સ્વાસ્થ્ય માટે જોખમ (ઉદભવ) હોય તો;

જ્યારે એવી પરિસ્થિતિ ઊભી થાય છે કે જે અન્યના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરે.

1.7 જૈવિક મૃત્યુના ચિહ્નો

જો CPR નિષ્ફળ જાય, તો જૈવિક મૃત્યુ થાય છે. હુમલાની હકીકત જૈવિક મૃત્યુવિશ્વસનીય ચિહ્નોની હાજરી દ્વારા અને તેમના દેખાવ પહેલાં, સંકેતોના સંયોજન દ્વારા સ્થાપિત કરી શકાય છે. જૈવિક મૃત્યુના વિશ્વસનીય ચિહ્નો:

1. કાર્ડિયાક અરેસ્ટના 2-4 કલાક પછી કેડેવરિક ફોલ્લીઓ બનવાનું શરૂ થાય છે.

2. કઠોર મોર્ટિસ - રુધિરાભિસરણ ધરપકડના 2-4 કલાક પછી પોતાને પ્રગટ કરે છે, પ્રથમ દિવસના અંતે મહત્તમ સુધી પહોંચે છે અને 3-4 દિવસમાં સ્વયંભૂ દૂર થઈ જાય છે.

ચિહ્નોનો સમૂહ જે વ્યક્તિને વિશ્વસનીય ચિહ્નોના દેખાવ પહેલા જૈવિક મૃત્યુની ખાતરી કરવા દે છે:

કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની ગેરહાજરી (કેરોટીડ ધમનીઓમાં કોઈ પલ્સ નથી, હૃદયના અવાજો સાંભળી શકાતા નથી).

કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની ગેરહાજરીનો સમય સામાન્ય (રૂમ) આસપાસના તાપમાનની સ્થિતિમાં 30 મિનિટથી વધુ હોવાનું વિશ્વસનીય રીતે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે.

શ્વાસનો અભાવ.

વિદ્યાર્થીઓનું મહત્તમ વિસ્તરણ અને પ્રકાશ પ્રત્યે તેમની પ્રતિક્રિયાનો અભાવ.

કોર્નિયલ રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી.

શરીરના ઢોળાવવાળા ભાગોમાં પોસ્ટ-મોર્ટમ હાઇપોસ્ટેસિસ (ઘેરો વાદળી ફોલ્લીઓ) ની હાજરી.

આ ચિહ્નો જ્યારે ઊંડા ઠંડક (શરીરનું તાપમાન + 32 ° સે) ની સ્થિતિમાં અથવા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને દબાવતી દવાઓની ક્રિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય ત્યારે જૈવિક મૃત્યુની ઘોષણા કરવાનો આધાર નથી.

રક્તસ્રાવ માટે હેમોસ્ટેટિક ટોર્નિકેટ લાગુ કરવાની પદ્ધતિ

ટૂર્નીક્વેટનો ઉપયોગ ફક્ત ધમનીના રક્તસ્રાવને રોકવા માટે અને ફક્ત હાથપગ પર જ થાય છે. ટોર્નિકેટ લાગુ કરતી વખતે, ઘણા નિયમોનું દોષરહિતપણે પાલન કરવું આવશ્યક છે, જેનું પાલન કરવામાં નિષ્ફળતા ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી શકે છે, ક્ષતિગ્રસ્ત અંગના વિચ્છેદનથી પીડિતના મૃત્યુ સુધી. .

ટૉર્નિકેટ પર લાગુ થાય છે મહત્તમ મર્યાદાઘા 5 સે.મી.થી ઊંચા હોય છે. ટોર્નિકેટને સીધી ત્વચા પર ન લગાવો; ટોર્નિકેટની નીચે કાપડ રાખવાની ખાતરી કરો. અન્યથા ગંભીર નુકસાન થશે ત્વચાસ્થળ પર જ્યાં ટૂર્નીકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે. ટૂર્નીકેટ પર પાટો ન લગાવવો જોઈએ; ટોર્નિકેટ દૃશ્યમાન હોવું જોઈએ, ખાસ કરીને જો પીડિત બેભાન હોય.

પીડિતના શરીર પર, બે દૃશ્યમાન સ્થળોએ પેન અથવા ફીલ્ડ-ટીપ પેન વડે, સ્પષ્ટ અને સુવાચ્ય રીતે લખો, અને ટૉર્નિકેટ લાગુ કરવાનો સમય યાદ રાખો અથવા કહો નહીં. કાગળના ટુકડા દાખલ કરવા અત્યંત અનિચ્છનીય છે - તે ખોવાઈ જાય છે, ભીના થઈ જાય છે, વગેરે. પરિવહન દરમિયાન.

ટૂર્નીકેટ લાગુ પડે છે ઉપલા અંગો 1.5 કલાક સુધી, નીચલા પર 2 કલાક સુધી. ઠંડા હવામાનમાં, ટૂર્નીકેટની અરજીની અવધિ 30 મિનિટથી ઓછી થાય છે. જ્યારે સમય પૂરો થઈ જાય, ત્યારે 15 સેકન્ડ માટે ટૉર્નિકેટને દૂર કરો. વધુ એપ્લિકેશનનો સમય પ્રારંભિક એક કરતા 2 ગણો ઓછો થાય છે. આ શાસનનું પાલન સખત રીતે જરૂરી છે. ટુર્નિકેટનો લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ ઇસ્કેમિયાના વિકાસ અને અંગના અનુગામી વિચ્છેદનને ધમકી આપે છે.

જ્યારે ટોર્નિકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યારે દર્દી ગંભીર અનુભવ કરે છે પીડાદાયક સંવેદના. પીડિત ટોર્નિકેટને ઢીલું કરવાનો પ્રયાસ કરશે - તમારે આ માટે તૈયાર રહેવાની જરૂર છે. ટૉર્નિકેટના યોગ્ય ઉપયોગના સંકેતો: ઘાની નીચે કોઈ ધબકારા ન હોવા જોઈએ. અંગો પરની આંગળીઓ સફેદ થઈ જાય છે અને ઠંડી પડી જાય છે.

હાથ અને નીચલા પગ પર, ત્રિજ્યાના હાડકાંને કારણે ટુર્નીકેટ લાગુ કરવું અસરકારક ન હોઈ શકે, તેથી આ કિસ્સામાં, જો પ્રથમ પ્રયાસ અસફળ રહે છે, તો ટોર્નિકેટ ખભાના નીચેના ત્રીજા ભાગમાં અથવા નીચલા ત્રીજા ભાગમાં લાગુ કરી શકાય છે. જાંઘ

જ્યારે ટોર્નિકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યારે રક્તસ્રાવ બંધ થતો નથી, તે ફક્ત વિલંબિત થાય છે. વાસ્તવમાં, ધમની રક્તસ્રાવ માત્ર દ્વારા જ રોકી શકાય છે ઇનપેશન્ટ શરતોતેથી, ટૉર્નિકેટ લાગુ કર્યા પછી, પીડિતને તબીબી સુવિધામાં તાત્કાલિક પરિવહન કરવું જરૂરી છે.

અસ્થિભંગ માટે પ્રથમ સહાયના સામાન્ય સિદ્ધાંતો

અસ્થિભંગ વિસ્તારની આસપાસ કોઈપણ બિનજરૂરી હલનચલન ટાળો.

નીચલા હાથપગના અસ્થિભંગ માટે, પીડિતને ફક્ત ત્યારે જ ખસેડો જો તેનો જીવ જોખમમાં હોય. ફ્રેક્ચર સાઇટની નીચે પલ્સ તપાસો. જો તમને એવું લાગે કે પલ્સ નથી, તો તેને ખૂબ જ તાકીદની બાબત ગણો.

તમે તૂટેલા હાથ, હાથ અથવા કોલરબોનવાળી વ્યક્તિને વધુ આરામથી અસ્થિભંગ પર પાટો મૂકીને અને હાથને સ્કાર્ફથી લટકાવી શકો છો.

ઓપન ફ્રેક્ચરને ખાસ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે.

ગરદન અને કરોડરજ્જુના અસ્થિભંગ ખાસ કરીને ખતરનાક છે અને તેને ખૂબ કાળજી સાથે નિયંત્રિત કરવું જોઈએ.

જો તમને કામચલાઉ સ્પ્લિન્ટ્સ લાગુ કરવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે, તો ઇજાગ્રસ્ત વિસ્તારની નજીકના ઓછામાં ઓછા બે સાંધાઓને સ્થિર કરવાનું યાદ રાખો, અન્યથા અસ્થિભંગ સ્થળ સ્થિર થશે નહીં.

હંમેશા કપાસ અથવા જાળીથી વિસ્તારને કાળજીપૂર્વક સુરક્ષિત કરો અને બિનજરૂરી દબાણ ટાળો સિવાય કે તમારે ભારે રક્તસ્રાવ રોકવાની જરૂર હોય. નીચલા હાથપગના અસ્થિભંગ માટે, જ્યારે અસરગ્રસ્ત અંગને નરમ પેડ્સનો ઉપયોગ કરીને તંદુરસ્ત અંગ સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે સ્થિરતા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.

રિબ ફ્રેક્ચર ન્યુમોથોરેક્સ સાથે હોઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ઘાને તરત જ બંધ કરી દેવો જોઈએ અને કાળજીપૂર્વક occlusive ડ્રેસિંગનો ઉપયોગ કરીને.

અભ્યાસ પ્રશ્ન નંબર 2 મેડિકલ ટ્રાયજ, તેની સંસ્થાના સિદ્ધાંતો અને અમલીકરણ હોસ્પિટલ પહેલાનો તબક્કો, આકર્ષિત દળો અને માધ્યમો.

આપત્તિઓ અને કુદરતી આફતોના પરિણામોના લિક્વિડેશન દરમિયાન પીડિતોને સહાયની જોગવાઈનું આયોજન કરવાના મુદ્દાઓ પર વિચારણા કરતી વખતે, પ્રથમ સ્થાન પરંપરાગત રીતે સૌથી મહત્વપૂર્ણ તબીબી અને સંસ્થાકીય પ્રવૃત્તિઓમાંની એક તરીકે પીડિતોની તબીબી ટ્રાયેજને આપવામાં આવે છે.

આજકાલ, તબીબી ટ્રાયેજને તબીબી સંકેતો અને પરિસ્થિતિની ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓના આધારે સજાતીય સારવાર, નિવારક અને સ્થળાંતરનાં પગલાંની જરૂરિયાતના સિદ્ધાંતના આધારે પીડિતોને જૂથોમાં વહેંચવાની પદ્ધતિ તરીકે સમજવામાં આવે છે.

મેડિકલ ટ્રાયજ તેમાંથી એક છે સૌથી મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિઓજ્યારે પીડિતોને મોટા પ્રમાણમાં તબીબી સંસ્થાઓમાં દાખલ કરવામાં આવે ત્યારે તેમની તબીબી સંભાળનું આયોજન કરવું.

ટ્રાયેજનો હેતુ એ સુનિશ્ચિત કરવાનો છે કે પીડિતોને સમયસર તબીબી સંભાળ મળે અને તર્કસંગત રીતે આગળનું સ્થળાંતર થાય. આ ખાસ કરીને એવી પરિસ્થિતિઓમાં મહત્વપૂર્ણ બને છે જ્યાં તબીબી સંભાળ (અથવા સ્થળાંતર) ની જરૂરિયાત ધરાવતા લોકોની સંખ્યા સ્થાનિક (પ્રાદેશિક) આરોગ્ય સંભાળની ક્ષમતા કરતાં વધી જાય.

તબીબી ટ્રાયજની પ્રક્રિયા દરમિયાન, તબીબી સંભાળની માત્રા અને પીડિતોની સંખ્યા કે જેમને તે પ્રદાન કરવી જોઈએ અને સંભાળનો ક્રમ નક્કી કરવામાં આવે છે.

સૌ પ્રથમ, જે બાળકો અટકાવી ન શકાય તેવા બાહ્ય અથવા આંતરિક રક્તસ્રાવથી પ્રભાવિત હોય, આઘાતની સ્થિતિમાં, ગૂંગળામણની સ્થિતિમાં, લાંબા સમય સુધી દબાણના સિન્ડ્રોમ સાથે, જેઓ આક્રમક સ્થિતિ, બેભાન, છાતીમાં ઘૂસી જતા ઘા સાથે અથવા પેટની પોલાણજેઓ નુકસાનકારક પરિબળોના સંપર્કમાં આવે છે જે નુકસાનને વધારે છે (કપડાં બાળવા, શરીરના ખુલ્લા ભાગોમાં SDYA ની હાજરી વગેરે).

તબીબી ટ્રાયજ એ તમામ પ્રકારની તબીબી સંભાળ પીડિતોને પૂરી પાડવા માટેની ચોક્કસ, સતત, પુનરાવર્તિત અને ક્રમિક પ્રક્રિયા છે. તે સાઇટ પર (આપત્તિ ઝોનમાં) અથવા અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની બહાર પ્રથમ તબીબી સહાય (પ્રાથમિક ટ્રાયજ) ની જોગવાઈના ક્ષણથી શરૂ કરવામાં આવે છે - તબીબી સ્થળાંતરનો પ્રથમ તબક્કો, તેમજ જ્યારે પીડિતોને દાખલ કરવામાં આવે છે. તબીબી સંસ્થાઓ- તબીબી સ્થળાંતરનો બીજો તબક્કો.

હલ કરવામાં આવતા કાર્યોના આધારે, બે પ્રકારના તબીબી ટ્રાયજને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે: ઇન્ટ્રા-પોઇન્ટ (ઇન્ટ્રા-સ્ટેજ) અને ઇવેક્યુએશન-ટ્રાન્સપોર્ટ.

પીડિતોને અન્ય લોકો માટે જોખમની ડિગ્રીના આધારે જૂથોમાં વહેંચવા તેમજ તબીબી સંભાળની પ્રાથમિકતા સ્થાપિત કરવા અને તબીબી સ્થળાંતરના આપેલ તબક્કાના કાર્યકારી વિભાગ અથવા તબીબી વિભાગને નિર્ધારિત કરવા માટે પીડિતોનું આંતર-બિંદુ વર્ગીકરણ હાથ ધરવામાં આવે છે. સંસ્થા જ્યાં સહાય પૂરી પાડવી જોઈએ.

ઇવેક્યુએશન અને ટ્રાન્સપોર્ટ સૉર્ટિંગ પીડિતોને સ્થળાંતર અને પરિવહનના ક્રમ (રેલ્વે, માર્ગ, વગેરે) અનુસાર સજાતીય જૂથોમાં વિતરિત કરવાના ઉદ્દેશ્ય સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે, પરિવહનમાં ઇજાગ્રસ્તોની સ્થિતિ નક્કી કરવા (જૂઠું બોલવું, બેસવું) અને સ્થળાંતર સ્થાન (ગંતવ્યનું નિર્ધારણ) ના મુદ્દાનું નિરાકરણ, સ્થાન, પ્રકૃતિ અને જખમની ગંભીરતાને ધ્યાનમાં લેતા.

સૉર્ટિંગ ત્રણ મુખ્ય સૉર્ટિંગ માપદંડો પર આધારિત છે:

અન્ય લોકો માટે જોખમ;

ઔષધીય સંકેત;

ખાલી કરાવવાનું ચિહ્ન.

અન્ય લોકો માટે જોખમી છે:

જેમને વિશેષ (સેનિટરી) સારવારની જરૂર છે (આંશિક અથવા સંપૂર્ણ) - જેઓ ત્વચાના દૂષિતતા અને આરવી, એસડીવાયએવી, બીએ સાથેના કપડાં સાથે આવે છે, તેમને વિશેષ સારવાર સ્થળ પર મોકલવામાં આવે છે;

અસ્થાયી આઇસોલેશનને આધિન - ચેપી દર્દીઓ અને ચેપી રોગ હોવાની શંકા ધરાવતા લોકોને ચેપી રોગના આઇસોલેશન વોર્ડમાં મોકલવામાં આવે છે;

ગંભીર માનસિક વિકૃતિઓ ધરાવતી વ્યક્તિઓ જેમને સાયકોઈસોલેટર પાસે મોકલવામાં આવે છે.

તબીબી સંભાળ માટે પીડિતોની જરૂરિયાતની ડિગ્રી, તેની જોગવાઈની અગ્રતા અને સ્થાનના આધારે, તેમને નીચેના જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

જેને કટોકટીની તબીબી સંભાળની જરૂર છે;

જેમને હાલમાં તબીબી સંભાળની જરૂર નથી, એટલે કે, તેઓને તબીબી સુવિધામાં દાખલ કરવામાં ન આવે ત્યાં સુધી સહાયમાં વિલંબ થઈ શકે છે;

જેઓ ટર્મિનલ અવસ્થામાં અસર પામે છે (પીડા થાય છે), પીડા ઘટાડવા માટે લાક્ષાણિક ઉપચારની જરૂર હોય છે.

ઇવેક્યુએશન સાઇન (ઇવેક્યુએશનની જરૂરિયાત અને પ્રાથમિકતા, પરિવહનનો પ્રકાર, પરિવહન પરની સ્થિતિ જ્યાંથી ખાલી કરાવવામાં આવે છે) ના આધારે પીડિતોને જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

જેઓ અન્ય તબીબી સંસ્થાઓ અથવા પ્રજાસત્તાકના કેન્દ્રોમાં સ્થળાંતરને આધિન છે, સ્થળાંતરનો હેતુ, અગ્રતા, સ્થળાંતર કરવાની પદ્ધતિ (જૂઠું બોલવું, બેસવું), પરિવહનનો પ્રકાર;

આપેલ તબીબી સંસ્થામાં (સ્થિતિની ગંભીરતાને કારણે) અસ્થાયી રૂપે અથવા અંતિમ પરિણામ સુધી રહેવાને આધીન;

બહારના દર્દીઓની સારવાર અથવા તબીબી નિરીક્ષણ માટે તેમના નિવાસ સ્થાન (પુનઃસ્થાપન) પર પાછા ફરવાના વિષય.

તબીબી ટ્રાયજને સૌથી અસરકારક રીતે હાથ ધરવા માટે, સૌથી વધુ બનાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે અનુભવી ડોકટરોયોગ્ય પ્રોફાઇલની ટ્રાયેજ મેડિકલ ટીમો.

ટ્રાયજ હાથ ધરતી વખતે, તબીબી કર્મચારીઓએ પહેલા અસરગ્રસ્ત લોકોની ઓળખ કરવી જોઈએ જેઓ અન્ય લોકો માટે જોખમી છે, અને પછી, પીડિતોની કર્સરી તપાસ દ્વારા કે જેમને તબીબી સંભાળની સૌથી વધુ જરૂર છે (બાહ્ય રક્તસ્રાવની હાજરી, ગૂંગળામણ, પ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રીઓ, બાળકો. , વગેરે). પસંદગીયુક્ત સૉર્ટિંગ પછી, તેઓ પીડિતોની ક્રમિક ("કન્વેયર") પરીક્ષા તરફ આગળ વધે છે. તબીબી ટ્રાયજ સામાન્ય રીતે પીડિતો (દર્દીઓ), તેમની પૂછપરછ, તબીબી દસ્તાવેજો સાથે પરિચિતતા (જો ઉપલબ્ધ હોય તો), સરળ સંશોધન પદ્ધતિઓ અને સરળ નિદાન સાધનોના ઉપયોગના ડેટાના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે.

પ્રાપ્ત ડેટાના આધારે, નિદાનની સ્થાપના કરવામાં આવે છે અને ઇજા માટે પૂર્વસૂચન આપવામાં આવે છે, ટ્રાયજ સમયે ઇજાગ્રસ્ત વ્યક્તિના જીવન માટે જોખમની ડિગ્રી નક્કી કરવામાં આવે છે, તાકીદ, જોગવાઈની અગ્રતા અને તબીબી સંભાળનો પ્રકાર ક્ષણ અને સ્થળાંતરના અનુગામી તબક્કે, બનાવવાની જરૂરિયાત ખાસ શરતો(અન્ય લોકોથી અલગતા, વગેરે) અને વધુ ખાલી કરાવવા માટેની પ્રક્રિયા.

તબીબી અને નર્સિંગ ટીમો અને કટોકટી તબીબી ટીમો દ્વારા આપત્તિ ઝોનમાં તબીબી સંભાળ પૂરી પાડતી વખતે, પીડિતોના નીચેના જૂથોને ઓળખી શકાય છે:

ડિઝાસ્ટર ઝોનમાં પ્રથમ અથવા બીજા સ્થાને તબીબી સંભાળની જરૂર હોય તેવા લોકોને;

જેમને દૂર કરવાની અથવા પ્રથમ અથવા બીજી વખત દૂર કરવાની જરૂર છે (જૂઠું બોલવું અથવા બેસવું);

ચાલવું (સહેજ અસરગ્રસ્ત), જે જખમમાંથી સ્વતંત્ર રીતે અથવા સહાયથી અનુસરી શકે છે.

તબીબી સ્થળાંતરના પ્રથમ તબક્કે પીડિતોના આગમન પર તરત જ, તબીબી ટ્રાયજ આ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે:

પીડિતોને ઓળખવા કે જેઓ અન્ય લોકો માટે જોખમ ઊભું કરે છે અને ખાસ પગલાંની જરૂર છે (સેનિટરી ટ્રીટમેન્ટ);

ઇમરજન્સી ફર્સ્ટ એઇડની જરૂરિયાત ધરાવતા લોકોને ઓળખવા માટે તેમને યોગ્ય કાર્યકારી વિભાગોમાં મોકલવા;

વધુ ખાલી કરાવવા માટેની તૈયારીઓ.

આ સંદર્ભમાં, તબીબી ટ્રાયજ સૉર્ટિંગ સાઇટ (વિતરણ પોસ્ટ) પર શરૂ થાય છે, જ્યાં પીડિતોને સેનિટરી સારવારની જરૂર હોય છે (કિરણોત્સર્ગી પદાર્થો સાથે ત્વચા અને કપડાંના દૂષણ સાથે, SDYV) ઓળખવામાં આવે છે અને ખાસ સારવાર સાઇટ પર રેફરલને આધિન છે, અને તે પણ ચેપી દર્દીઓ અને મજબૂત સાયકોમોટર આંદોલનની સ્થિતિમાં વ્યક્તિઓ, જે અલગતાને આધિન છે. અન્ય તમામ પીડિતોને ઈમરજન્સી વિભાગમાં મોકલવામાં આવે છે.

રિસેપ્શન અને ટ્રાયજ વિભાગમાં, ડિલિવરી કરાયેલા પીડિતોમાં, તેઓને આકારણીના આધારે ઓળખવામાં આવે છે સામાન્ય સ્થિતિ, ઇજાની પ્રકૃતિ, ઉદભવેલી ગૂંચવણો, નીચેના ટ્રાયજ જૂથો:

ગંભીર સ્થિતિમાં પીડિત જેમને જીવન-બચાવ (તાકીદના) કારણોસર તબીબી સંભાળની જરૂર હોય છે. તેમની સંખ્યા તમામ પ્રવેશોના 20% માટે જવાબદાર હોઈ શકે છે;

મધ્યમ ગંભીરતાનો ભોગ બનેલા, જેમના માટે તબીબી સંભાળ બીજી પ્રાથમિકતામાં પૂરી પાડવામાં આવે છે અથવા વિલંબિત થઈ શકે છે. આવા પીડિતોની સંખ્યા 20% હોઈ શકે છે;

સહેજ ઘાયલ, તબીબી સંભાળ જેના માટે નોંધપાત્ર રીતે વિલંબિત થઈ શકે છે. તેઓ તમામ અસરગ્રસ્તોના 40% માટે જવાબદાર હોઈ શકે છે;

પીડિતો કે જેમણે જીવન ટકાવી રાખવાની સંભાવના ગુમાવી દીધી છે અને રોગનિવારક ઉપચારની જરૂર છે - તમામ અસરગ્રસ્તોમાંથી 20%.

અભ્યાસ પ્રશ્ન નંબર 3 તબીબી સ્થળાંતર. પ્રી-ઇવેક્યુએશન તૈયારી પ્રવૃત્તિઓ, તેમની સંસ્થા અને અમલીકરણ, આકર્ષિત દળો અને માધ્યમો.

પીડિતો માટે તબીબી સ્થળાંતર સહાયનો એક અભિન્ન ભાગ તબીબી સ્થળાંતર છે. તે તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાની એક પ્રક્રિયામાં સ્થાન અને સમયે વિખરાયેલા સારવાર અને નિવારક પગલાંને જોડે છે.

તબીબી સ્થળાંતર આપત્તિ ક્ષેત્રમાંથી પીડિતોને સંગઠિત રીતે દૂર કરવા, ઉપાડવા અને દૂર કરવા સાથે શરૂ થાય છે, તેમને પ્રાથમિક સારવાર પૂરી પાડે છે અને પીડિતોને તબીબી સુવિધામાં પહોંચાડવા સાથે સમાપ્ત થાય છે.

પરિસ્થિતિના આધારે, પીડિતોને બહાર કાઢવા માટે ખાસ, અનુકૂલિત અને અનુકૂલિત રસ્તા, રેલ, પાણી અને હવાઈ પરિવહનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. ખાસ વાહનોના અભાવે વાહનવ્યવહારનો ઉપયોગ થાય છે રાષ્ટ્રીય અર્થતંત્ર, જે ગંભીર રીતે ઇજાગ્રસ્ત લોકોને બહાર કાઢવા માટે ખાસ અથવા સુધારેલા ઉપકરણોથી સજ્જ છે (USP-G સ્ટ્રેચર ઇન્સ્ટોલ કરવા માટે સાર્વત્રિક સેનિટરી ઉપકરણ સાથેના સાધનો, કારના શરીરમાં ધ્રુજારીને નરમ કરવા માટે બેલાસ્ટ ઉમેરવું, કારના શરીરને ચાંદલાથી ઢાંકવું વગેરે).

પીડિતોને બહાર કાઢવા માટે સૌથી અનુકૂળ સ્ટ્રેચર ઇન્સ્ટોલ કરવા માટે પ્રમાણભૂત સેનિટરી સાધનો (TSE) થી સજ્જ બસો છે. જો કે, આપત્તિ ઝોનમાં સેવાનો અનુભવ બતાવે છે તેમ, કાટમાળ, આગ વગેરેથી અસરગ્રસ્ત લોકોને બહાર કાઢવા (દૂર કરવા, દૂર કરવા) સૌથી મુશ્કેલ છે. જો ખસેડવું શક્ય ન હોય તો વાહનોઅસરગ્રસ્ત લોકોના સ્થાનો પર, તેમને સ્ટ્રેચર અથવા ઇમ્પ્રુવાઇઝ્ડ માધ્યમો પર દૂર કરવાનું પરિવહન પર શક્ય લોડિંગના સ્થાનો પર ગોઠવવામાં આવે છે.

રેલ (પાણી) પરિવહન દ્વારા પીડિતોને બહાર કાઢતી વખતે, લોડિંગ (અનલોડિંગ) પોઈન્ટ પર એક્સેસ રોડ સજ્જ હોય ​​છે. આ હેતુઓ માટે થાંભલા, પ્લેટફોર્મ અને ગેંગવેનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે. ખરાબ હવામાન પરિસ્થિતિઓના કિસ્સામાં, પીડિતોને તેમની અસરોથી બચાવવા માટે પગલાં લેવામાં આવે છે.

સ્થળાંતર દરમિયાન માનસિક અસ્વસ્થતાની સ્થિતિમાં પીડિતોને વાહનમાંથી પડતા અટકાવવા માટે સ્ટ્રેચર પર પટ્ટાથી સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે. આ જ હેતુ માટે, તેમને શામક દવાઓ આપવામાં આવે છે. દવાઓ, અને કેટલીકવાર સાથેના લોકોને અલગ કરવામાં આવે છે.

તબીબી સ્થળાંતર મુખ્યત્વે "સ્વ-નિર્દેશિત" સિદ્ધાંત પર હાથ ધરવામાં આવે છે - એમ્બ્યુલન્સ, તબીબી સંસ્થાઓ, વગેરે દ્વારા, પરંતુ "સ્વ-નિર્દેશિત" સિદ્ધાંત પર ખાલી કરાવવાની શક્યતા (જો પરિવહન ઉપલબ્ધ હોય તો) બાકાત નથી - પરિવહન દ્વારા અસરગ્રસ્ત સુવિધા, બચાવ ટીમો અને વગેરે.

તબીબી સ્થળાંતરના પ્રથમ તબક્કામાં પીડિતોનું સ્થળાંતર એક દિશામાં એક જ પ્રવાહના સ્વરૂપમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. આ પ્રકારના સ્થળાંતરને "દિશાયુક્ત" કહેવામાં આવતું હતું.

ઇજાના સ્થાન અથવા જખમની પ્રકૃતિના આધારે, પ્રથમ તબક્કાથી બીજા તબક્કામાં પીડિતોનું સ્થળાંતર સખત રીતે નિયુક્ત હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે. તેને "ગંતવ્ય" સ્થળાંતર કહેવામાં આવે છે.

એવી પરિસ્થિતિઓમાં જ્યાં તબીબી સ્થળાંતર માટે વિવિધ પ્રકારના અનુકૂલિત અને અનુકૂલિત વાહનોનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે, નોંધણી સાથે પીડિતોનું સ્થળાંતર અને પરિવહન ટ્રેજ. તબીબી દસ્તાવેજોસ્થળાંતર કરનારાઓ પર.

રાસાયણિક, બેક્ટેરિયલ અને કિરણોત્સર્ગના નુકસાનના સ્ત્રોતોમાંથી પીડિતોને બહાર કાઢવાનું આયોજન આ મુજબ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય સિદ્ધાંતો, જો કે તેમાં સંખ્યાબંધ સુવિધાઓ છે.

આમ, મોટા ભાગના ગંભીર રીતે અસરગ્રસ્ત દર્દીઓને જખમની નજીકમાં જ પ્રાથમિક સારવારની જરૂર પડશે જ્યાં સુધી તેઓને પરિવહન ન કરી શકાય તેવી સ્થિતિમાંથી દૂર કરવામાં ન આવે, ત્યારબાદ નજીકની તબીબી સુવિધામાં સ્થળાંતર કરવામાં આવે. તે જ સમયે, સ્થળાંતર અને પરિવહન વર્ગીકરણ સાથે અગ્રતા રહે છે.

જોખમી વિસ્તારોમાંથી દર્દીઓનું સ્થળાંતર ચેપી રોગોતીવ્રપણે મર્યાદિત અથવા બિલકુલ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ નહીં. જો જરૂરી હોય તો, તે સ્થળાંતર માર્ગો સાથે ચેપના ફેલાવાને રોકવા માટે રોગચાળા વિરોધી શાસનની જરૂરિયાતોનું સખતપણે પાલન કરવું જોઈએ. આ હેતુ માટે, ટ્રાફિક માટેના વિશેષ માર્ગો નક્કી કરવામાં આવે છે, જ્યારે તેમાંથી પસાર થવું ત્યારે વસ્તીવાળા વિસ્તારોમાં રોકવું પ્રતિબંધિત છે. આ ઉપરાંત, ચેપી દર્દીઓને પરિવહન કરતા વાહનોમાં પુરવઠો હોવો આવશ્યક છે જંતુનાશક, દર્દીઓમાંથી સ્ત્રાવ એકત્રિત કરવા માટેના કન્ટેનર, તેઓ તબીબી કર્મચારીઓ સાથે હોવા જોઈએ.

કિરણોત્સર્ગી દૂષણના સ્ત્રોતોમાંથી પીડિતોને બહાર કાઢવા દરમિયાન કેટલીક મુશ્કેલીઓ પણ ઊભી થઈ શકે છે (પરમાણુ પાવર પ્લાન્ટમાં અકસ્માતો, રેડિયોનું પરિવહન કરતી વખતે સક્રિય પદાર્થોઅને તેથી વધુ.). આવા કિસ્સાઓમાં, પીડિતોની સમયસર અને ઉચ્ચ ગુણવત્તાની ટ્રાયજ, જોગવાઈ કટોકટીની સંભાળબીમાર (ઉલટી, પતન), સેનિટરી સારવાર હાથ ધરવા, પછીથી વિશિષ્ટ હોસ્પિટલોમાં સ્થળાંતર.

આમ, તબીબી સ્થળાંતર પીડિતોને તબીબી સંભાળની સમયસર જોગવાઈને સુનિશ્ચિત કરે છે અને તબીબી સ્થળાંતરનાં પગલાંને સંયોજિત કરે છે જે સ્થળ અને સમયે વિખેરાયેલા હોય છે. આ ઉપરાંત, સ્થળાંતર કેટલાક તબીબી કર્મચારીઓને આપત્તિ ઝોનમાં કટોકટીના કામ માટે મુક્ત કરે છે. બીજી બાજુ, કોઈપણ પરિવહન પીડિતના સ્વાસ્થ્ય અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના કોર્સ પર નકારાત્મક અસર કરે છે, તેથી સ્થળાંતરનાં પગલાંને સાવચેતીપૂર્વક તૈયારી અને સંગઠનની જરૂર છે.

સ્થળાંતર માટે પીડિતોની તૈયારી તેમને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાની શરૂઆતથી તરત જ શરૂ થાય છે, કારણ કે નિપુણતાથી પૂરી પાડવામાં આવેલ સંપૂર્ણ તબીબી સંભાળ, અમુક હદ સુધી, એવી બાંયધરી છે કે પીડિતને ન્યૂનતમ સમસ્યાઓ સાથે હોસ્પિટલમાં પહોંચાડવામાં આવશે. સૌથી નમ્ર પરિવહન પરિસ્થિતિઓ પણ પીડિતની સ્થિતિના ચોક્કસ બગાડમાં ફાળો આપશે.

પરિવહન દરમિયાન પીડિતની સ્થિતિ બગડતી અટકાવવા માટે, તબીબી સ્થળાંતર અને સ્થળાંતરની તૈયારી દરમિયાન તેના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

આ હેતુ માટે, એમ્બ્યુલન્સ પરિવહનમાં લોડ કરતા પહેલા તરત જ, પીડિતની ફરીથી તપાસ કરવામાં આવે છે અને પલ્સનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. બ્લડ પ્રેશર, શ્વસન દર અને, જો જરૂરી હોય તો, સુધારાત્મક ઉપચાર (વધારાની પીડા, ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી, લક્ષણોની દવાઓ), તેમજ કટોકટીના સાધનોથી સજ્જ તબીબી વ્યાવસાયિક દ્વારા પરિવહન.

અભ્યાસ પ્રશ્ન નંબર 5 દરમિયાન તબીબી સંભાળની જોગવાઈના આયોજનની સુવિધાઓ વિવિધ પ્રકારોકુદરતી આફતો (વાવાઝોડું, પૂર, આગ).

વિવિધ કુદરતી કટોકટીમાં તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાની તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે. આપણા દેશમાં સૌથી સામાન્ય કુદરતી આફતો છે પૂર, આગ અને વાવાઝોડા, અને ઘણી ઓછી વાર - ટેક્ટોનિક પ્રક્રિયાઓ (ભૂકંપ).

પૂર એ નદી, તળાવ અથવા જળાશયને અડીને આવેલી જમીનના નોંધપાત્ર ભાગનું કામચલાઉ પાણી છે.

હેલ્થકેર યુક્તિઓની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે. આ કિસ્સામાં મહત્વની બાબત એ છે કે મોટી સંખ્યામાં લોકો બેઘર છે, પીવાનું પાણીઅને ખોરાક, ઠંડા, પવન અને અન્ય હવામાન પરિબળો અને ન્યુરોસાયકિક તણાવના સંપર્કમાં આવે છે.

વસ્તીની ગીચતા, ચેતવણીની સમયસરતા, પૂરના મોજાની ઊંચાઈ, તાપમાન અને પાણી અને હવાની ગતિની ગતિ અને અન્ય પરિસ્થિતિગત પરિસ્થિતિઓના આધારે પૂર દરમિયાન સેનિટરી નુકસાનનું પ્રમાણ વ્યાપકપણે બદલાઈ શકે છે. અચાનક પૂરના કિસ્સામાં કુલ નુકસાનસરેરાશ, તેઓ પૂર ઝોનમાં રહેવાસીઓની સંખ્યાના 20-35% જેટલા હોઈ શકે છે. ઠંડા હવામાનમાં, તેઓ સામાન્ય રીતે 10-20% જેટલો વધારો કરે છે, પીડિતો પાણીમાં કેટલા સમય સુધી રહે છે તેના આધારે.

પૂર દરમિયાન સેનિટરી નુકસાનની રચનામાં, ગૂંગળામણના લક્ષણોવાળા પીડિતો, શ્વસનતંત્રની તીવ્ર વિકૃતિઓ અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ્સ, ઉશ્કેરાટ, સામાન્ય ઠંડક, તેમજ સોફ્ટ પેશી ઇજાઓ, વગેરે. માનસિક વિકૃતિઓ સાથે પીડિત હોઈ શકે છે.

અસરગ્રસ્ત વિસ્તારની સેનિટરી-હાઇજેનિક અને સેનિટરી-રોગશાસ્ત્રની સ્થિતિ બગડી રહી છે. IN આ બાબતેજે મહત્વનું છે, સૌ પ્રથમ, પૂરગ્રસ્ત વિસ્તારનું પ્રમાણ અને હકીકત એ છે કે મોટી સંખ્યામાં લોકો પોતાને આશ્રય, પીવાના પાણી અને ખોરાક વિના શોધે છે અને ઠંડા, પવન અને અન્ય હવામાન પરિબળોના સંપર્કમાં આવે છે.

પીડિતોને પ્રથમ તબીબી, પ્રાથમિક સારવાર, લાયકાત ધરાવતા અને વિશિષ્ટ તબીબી સંભાળની સમયસર જોગવાઈ કરીને અને જો જરૂરી હોય તો, તબીબી સંસ્થાઓને, તેમજ તેમના રેફરલ દ્વારા લોકોને નુકસાનની તીવ્રતા ઘટાડવા માટે વસ્તીની તબીબી અને સેનિટરી જોગવાઈ કરવામાં આવે છે. પૂર ઝોનમાં સેનિટરી અને રોગચાળાની સુખાકારીની ખાતરી કરવા માટે.

તબીબી સહાયના પગલાં બે તબક્કામાં હાથ ધરવામાં આવે છે:

પ્રથમ તબક્કે, વસ્તીનું તાત્કાલિક સ્થળાંતર અથવા બિન-પૂરગ્રસ્ત સ્થળોએ તેના આશ્રય સાથે, તેનું આયોજન કરવામાં આવે છે. તબીબી સહાયસ્થળાંતરનાં પગલાં, અને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાનાં માધ્યમો સાથે તબીબી કર્મચારીઓને લોકોના અસ્થાયી આવાસના સ્થળોએ મોકલવામાં આવે છે;

બીજા તબક્કે, યોગ્ય તબીબી દળો અને સાધનોના આગમન અને જમાવટ પછી, ચોક્કસ પરિસ્થિતિ અનુસાર અસરગ્રસ્ત વસ્તીને પ્રથમ તબીબી, પ્રાથમિક સારવાર, લાયક અને વિશિષ્ટ તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાનાં પગલાં લેવામાં આવે છે.

પૂરના મુખ્ય પરિણામો લોકોનું ડૂબવું, યાંત્રિક ઇજાઓ, વસ્તીના નોંધપાત્ર ભાગમાં ન્યુરોસાયકિક ઓવરસ્ટ્રેન (સાયકો-ભાવનાત્મક વિકારની સ્થિતિ) નો દેખાવ અને વિવિધ ક્રોનિક રોગોની વૃદ્ધિ હોઈ શકે છે. ઉચ્ચ મૃત્યુદર સાથે ન્યુમોનિયાની ઘટનાઓ વધી રહી છે. હાયપોથર્મિયાને કારણે હિમ લાગવાથી ચામડીનું સૂજવું થાય છે. સેનિટરી નુકસાનની રચનામાં, ગૂંગળામણથી પ્રભાવિત લોકો, શ્વસન અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં તીવ્ર ક્ષતિ, અને શરદી પ્રવર્તશે.

તબીબી પરિણામોને દૂર કરવા માટે, EMF સેવાની રચના, અન્ય દળો અને માધ્યમો, સહિત તબીબી એકમોસશસ્ત્ર દળોના એકમો અને રચનાઓ, જો તેઓ પૂરના પરિણામોને દૂર કરવામાં સામેલ હોય.

પૂર બચાવ કામગીરીમાં સામેલ કર્મચારીઓને પાણી અંગેના આચાર નિયમો અને અડધા પૂરથી ભરેલી ઇમારતો, માળખાં અને અન્ય માળખાંમાંથી લોકોને બચાવવા માટેની તકનીકો તેમજ ડૂબતા લોકોને બચાવવા અને તેમને પ્રાથમિક સારવાર પૂરી પાડવા માટેની તકનીકોમાં તાલીમ આપવી આવશ્યક છે.

પીડિતોને પાણીમાંથી દૂર કર્યા પછી (બચાવ) અને પ્રાથમિક સારવાર આપ્યા પછી, તેઓને ઘાયલો માટે અસ્થાયી સંગ્રહ સ્થાનો પર કિનારે લઈ જવામાં આવે છે.

કલેક્શન પોઈન્ટ્સ પર, જો જરૂરી હોય તો અસરગ્રસ્તોને પ્રાથમિક સારવાર પૂરી પાડવામાં આવે છે અને તેઓને તબીબી સંસ્થાઓમાં સ્થળાંતર કરવા માટે તૈયાર કરવામાં આવે છે.

પૂર-અસરગ્રસ્ત વિસ્તારના મોટા વિસ્તારોમાં પરિસ્થિતિ સેનિટરી અને રોગચાળાની પરિસ્થિતિમાં તીવ્ર બગાડ અને ચેપી (મુખ્યત્વે આંતરડાના) રોગોના ઉદભવ અને ફેલાવાના સંકળાયેલ જોખમને કારણે જટિલ હોઈ શકે છે. સેનિટરી, આરોગ્યપ્રદ અને રોગચાળા વિરોધી પગલાં સેનિટરી સુપરવાઇઝરી સત્તાવાળાઓ દ્વારા ગોઠવવામાં આવે છે અને હાથ ધરવામાં આવે છે અને તેમાં શામેલ છે:

આસપાસના પ્રદેશની સેનિટરી અને રોગચાળાની સ્થિતિનું નિયંત્રણ, સ્થળાંતર કરનારાઓના કામચલાઉ આવાસ માટેની ઇમારતો, તેમજ ચેપી દર્દીઓ માટે અલગતા વોર્ડ;

સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ ધોરણો અને પીવાના પાણી પુરવઠાના નિયમો (વસ્તી પૂરી પાડવી) સાથેના પાલનનું નિરીક્ષણ કરવું વ્યક્તિગત માધ્યમ દ્વારાપાણી જીવાણુ નાશકક્રિયા) અને ખોરાક સંગ્રહ;

રોગચાળાના સર્વેલન્સનું આયોજન કરવું, ચેપી દર્દીઓની ઓળખ કરવી અને તેમના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું;

અસ્થાયી પતાવટના સ્થળોએ વસ્તી માટે સ્નાન અને લોન્ડ્રી સેવાઓના સંગઠન પર નિયંત્રણ;

જંતુઓ અને ઉંદરો પર નિયંત્રણ, મુસાફરીના માર્ગો અને અસ્થાયી પતાવટના વિસ્તારોમાં ગટર અને ખાદ્ય કચરાને દૂર કરવા અને જીવાણુ નાશકક્રિયાના સંગઠન પર નિયંત્રણ.

અસરગ્રસ્ત વસ્તીના પ્રવેશ પર, સારવાર અને નિવારક આરોગ્ય સંભાળ સંસ્થાઓના નિષ્ણાતો ખાસ ધ્યાનકટોકટીની તબીબી સંભાળની જરૂરિયાતવાળા દર્દીઓ માટે અને ચેપી રોગોને ઓળખવા માટે.

પૂર ઝોનમાં સેનિટરી-હાઇજેનિક અને રોગચાળા વિરોધી પગલાંનું આયોજન કરવા માટે, સેનિટરી-એપિડેમિઓલોજિકલ ટીમો અને કટોકટી સેનિટરી-પ્રિવેન્ટિવ સહાયક ટીમો મોકલવામાં આવે છે, જે સ્વચ્છતા અને રોગચાળાના કેન્દ્રો (H&E) ના આધારે બનાવવામાં આવે છે.

આગ માનવ નિયંત્રણની બહાર આગનો સ્વયંભૂ ફેલાવો છે. તે ઘણીવાર મૃત્યુમાં પરિણમે છે, બળે છે અને ઇજાઓ કરે છે, કાર્બન મોનોક્સાઇડ (CO) ઝેરી અસર કરે છે, વસ્તી પર માનસિક રીતે આઘાતજનક અસર કરે છે અને મોટી સામગ્રીને નુકસાન પહોંચાડે છે.

તબીબી સંભાળના સંગઠનમાં ઘણી સુવિધાઓ છે:

ધુમાડાથી ભરેલા વિસ્તારોમાં અને સળગતી જગ્યાઓની અંદર પીડિતો માટે સંપૂર્ણ શોધ (આગ અને બચાવ એકમો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે);

ધુમાડાથી ભરેલા વિસ્તારમાંથી પ્રાથમિક સારવાર અને કટોકટી ખાલી કરાવવી;

મહત્તમ અભિગમ અને પ્રથમ તબીબી સહાયની જોગવાઈ;

મોટી સંખ્યામાં બળેલા પીડિતો તેમજ CO ઝેરના ભોગ બનેલા લોકોને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાની જરૂરિયાત.

આ માટે ટીમો સાથે તબીબી સંસ્થાઓને મજબૂત કરવાની જરૂર પડશે સઘન સંભાળઅને પુનરુત્થાન, તેમજ વિશિષ્ટ કમ્બસ્ટિઓલોજિકલ (બર્ન) ટીમો અને વધુમાં તેમને જરૂરી દવાઓ, સાધનસામગ્રી અને સાધનો પ્રદાન કરે છે.

અભ્યાસ પ્રશ્ન નંબર 6 વિવિધ પ્રકારના મોટા ઔદ્યોગિક અને પરિવહન અકસ્માતોમાં તબીબી સંભાળની જોગવાઈના આયોજનની વિશેષતાઓ.

રોડ ટ્રાફિક અકસ્માતો

માર્ગ અકસ્માતોમાં, પીડિતોનો નોંધપાત્ર હિસ્સો તબીબી સંભાળની અકાળે જોગવાઈથી મૃત્યુ પામે છે, જો કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ઇજાઓ ગંભીરતામાં જીવલેણ નથી. WHO અનુસાર, જો સમયસર તબીબી સહાય પૂરી પાડવામાં આવી હોત તો 100 માંથી 20 પીડિતોને બચાવી શકાયા હોત.

માર્ગ અકસ્માતોના પરિણામે, સૌથી સામાન્ય ઇજાઓ મગજની આઘાતજનક ઇજાઓ, છાતી અને પેટમાં ઇજાઓ અને લાંબા ફ્રેક્ચર છે. ટ્યુબ્યુલર હાડકાંઅંગો, વ્યાપક સોફ્ટ પેશીના ઘા. ઘા સામાન્ય રીતે પથરાયેલા, ઊંડા અને ઘણીવાર માટીથી દૂષિત હોય છે.

તબીબી કર્મચારીઓના આગમન પહેલાં પ્રાથમિક સારવાર એ જીવન બચાવવાનો આધાર છે. તે ટ્રાફિક પોલીસ અધિકારીઓ, પસાર થતા લોકો, ડ્રાઇવરો દ્વારા તેમજ સ્વ- અને પરસ્પર સહાયના સ્વરૂપમાં પ્રદાન કરવામાં આવે છે.

અકસ્માતના સ્થળે અને તબીબી સુવિધાના માર્ગ પર કટોકટીની તબીબી ટીમો દ્વારા પૂર્વ-તબીબી અને પ્રાથમિક સારવાર આપવામાં આવે છે.

તબીબી સંસ્થામાં કટોકટી છે લાયક સહાય, અને વિશિષ્ટ તબીબી સંસ્થાઓ (વિભાગો) માં વિશેષ તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે.

ટ્રેન અકસ્માતો

ટ્રેન દુર્ઘટનાઓમાં મોટી સંખ્યામાં લોકોના નુકશાનની સાથે છે. મુસાફરોની કુલ સંખ્યાના 50% સુધી ઘાયલ થઈ શકે છે.

તેમાંના મોટાભાગના યાંત્રિક ઇજાઓ મેળવે છે - 90% સુધી, થર્મલ - 20% સુધી. સંયુક્ત જખમનું ઉચ્ચ પ્રમાણ - 60% સુધી.

કટોકટીની તબીબી સેવાઓના આગમન પહેલાં, પીડિતોને સ્વ- અને પરસ્પર સહાયના સ્વરૂપમાં સહાય પૂરી પાડવામાં આવે છે.

આપત્તિના સ્થળે પહોંચેલી એમ્બ્યુલન્સ અને કટોકટી તબીબી સેવાઓની ટીમો પીડિતોને પ્રી-હોસ્પિટલ અને પ્રાથમિક સારવાર પૂરી પાડે છે, અને તેમની સ્થિતિની ગંભીરતાના આધારે તેમની તપાસ પણ કરે છે.

એમ્બ્યુલન્સ ટીમ કે જે આપત્તિ વિસ્તારમાં સૌપ્રથમ પહોંચે છે તે જવાબદાર તબીબી કાર્યકર અથવા વરિષ્ઠ તબીબી કમાન્ડરના આગમન પહેલાં વરિષ્ઠ છે, તે તબીબી ટ્રાયજ માટે જવાબદાર છે અને તેનું સંચાલન કરે છે, ઘાયલોને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાની પ્રાથમિકતા નક્કી કરે છે અને તેમને તૈયાર કરવા માટે. પરિવહન, અને બચાવ કાર્ય પૂર્ણ ન થાય ત્યાં સુધી ઘટનાસ્થળે જ રહે છે.

તબીબી સંસ્થાઓમાં સેનિટરી પરિવહન દ્વારા સ્થળાંતર કરવામાં આવે છે, હંમેશા તબીબી કાર્યકર સાથે હોય છે. આ કિસ્સામાં, તબીબી સંસ્થાઓ (રતરનારની જવાબદારી) વચ્ચે પીડિતોના સમાન વિતરણને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે.

પ્લેન ક્રેશ

તમામ વિકસિત દેશોમાં હવાઈ માર્ગે મુસાફરો અને કાર્ગોનું પરિવહન પ્રચંડ પ્રમાણ પ્રાપ્ત કર્યું છે. વિશ્વના આંકડા અનુસાર, લગભગ અડધા વિમાન ક્રેશ એરફિલ્ડ પર અને અડધા હવામાં વિવિધ ઊંચાઈએ થાય છે.

પેસેન્જર એરલાઇનર્સની ક્ષમતામાં નોંધપાત્ર વધારો થયો હોવાથી, એર ક્રેશના ભોગ બનેલા લોકોની સંખ્યામાં તે મુજબ વધારો થયો છે. જ્યારે ક્રેશ થયેલું વિમાન જમીન પર અથડાય છે, ત્યારે રહેણાંક ઇમારતો, ઔદ્યોગિક ઇમારતો વગેરેનો નાશ થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, બોર્ડ પર અને જમીન પર બંને ભોગ બની શકે છે. ન્યુક્લિયર પાવર પ્લાન્ટ્સ અને રાસાયણિક ઉદ્યોગ સુવિધાઓ પર એરપ્લેન ક્રેશ થવાથી ચોક્કસ જોખમ ઊભું થાય છે.

આપત્તિના કિસ્સામાં વિમાનમુસાફરો અને ક્રૂને નીચેના પ્રકારની ઇજાઓ નોંધવામાં આવે છે: ઇજાઓ અને થર્મલ બર્ન, ઓક્સિજન ભૂખમરો (વિમાનની કેબિન અથવા કેબિનના ડિપ્રેસ્યુરાઇઝેશન દરમિયાન). સેનિટરી નુકસાન 80-90% સુધી પહોંચી શકે છે.

જો એરપોર્ટ પરિસરમાં વિમાન દુર્ઘટના થાય છે, તો ફરજ પરના સંદેશાવ્યવહાર અધિકારી તાત્કાલિક આની જાણ ઈમરજન્સી મેડિકલ સર્વિસ સ્ટેશન અને એરપોર્ટ પર સેવા આપતી તબીબી સંસ્થાને કરે છે. એરપોર્ટ પર પહોંચેલી EMT ટીમો ઘટના સ્થળે પીડિતોને તબીબી સહાય પૂરી પાડે છે, અને તેમની સ્થિતિની ગંભીરતાને ધ્યાનમાં લઈને તેમની ટ્રેજ પણ કરે છે. પછી પીડિતોને EMP ટીમોના પરિવહન દ્વારા એરપોર્ટ મેડિકલ સેન્ટરમાં ખસેડવામાં આવે છે (હળવા ઇજાગ્રસ્તોને તેમના પોતાના પર બહાર કાઢવામાં આવે છે), જ્યાં તબીબી ટીમ તેમની તપાસ કરે છે અને જરૂરિયાતમંદોને કટોકટીની પ્રાથમિક સારવાર પૂરી પાડે છે. તબીબી સહાય, દર્દીઓની નોંધણી કરે છે અને તબીબી સંસ્થાઓમાં તેમના સ્થળાંતરનો ક્રમ નક્કી કરે છે. સ્થળાંતર એમ્બ્યુલન્સ પરિવહન દ્વારા કરવામાં આવે છે, હંમેશા તબીબી કાર્યકર (પેરામેડિક, નર્સ) સાથે હોય છે.

જો વિમાન દુર્ઘટના એરપોર્ટ વિસ્તારની બહાર થઈ હોય, તો આ કિસ્સામાં પીડિતોને સહાયનું સંગઠન મોટાભાગે સ્થાનિક પરિસ્થિતિઓ પર નિર્ભર રહેશે.

જો કે, કોઈ પણ સંજોગોમાં, પ્રથમ તબીબી સહાય પૂરી પાડ્યા પછી, નુકસાનકર્તા પરિબળો (આગ, વિસ્ફોટ, બળતણ સ્પીલ, વગેરે) ના વારંવાર સંપર્કમાં આવવાથી બચવા માટે પીડિતોને તાત્કાલિક અકસ્માત વિસ્તારમાંથી બહાર કાઢવા જોઈએ.

એરપોર્ટ વિસ્તારની બહાર પીડિતોને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાના સિદ્ધાંતો એરપોર્ટ વિસ્તારમાં પ્લેન ક્રેશના કિસ્સામાં સમાન છે.

ભાગ્યે જ વસ્તીવાળા (અઘરાથી-પહોંચવા માટેના) પ્રદેશ અથવા વિશાળ જળ વિસ્તાર પર ઉડ્ડયન અકસ્માતોના કિસ્સામાં, લોકોનું અસ્તિત્વ મોટે ભાગે આવી પરિસ્થિતિઓ માટે ક્રૂની સજ્જતા પર તેમજ શોધની ઝડપ અને તેમના માટે સહાયનું યોગ્ય સંગઠન, કારણ કે નિર્જન વિસ્તારમાં બાહ્ય વાતાવરણજીવન માટે જોખમી હોઈ શકે છે (પાણી, ખોરાક, ઠંડી, ગરમી વગેરેનો અભાવ).

આગ અને વિસ્ફોટ જોખમી સુવિધાઓ પર અકસ્માતો

હવાઈ ​​સંરક્ષણ સુવિધાઓ પર અકસ્માતોના મુખ્ય નુકસાનકારક પરિબળો છે:

એર આંચકો તરંગ;

વિભાજન ક્ષેત્રો;

આગમાંથી થર્મલ રેડિયેશન;

દહન ઉત્પાદનો તરીકે ઝેરી પદાર્થોની અસર.

આગ અને વિસ્ફોટોમાં સેનિટરી નુકસાનની સંખ્યા નક્કી કરવાના મુખ્ય કારણો છે:

આગનું કદ અથવા વિસ્ફોટની શક્તિ;

પાત્ર અને વિકાસની ઘનતા;

ઇમારતો અને માળખાઓની આગ પ્રતિકાર;

હવામાન પરિસ્થિતિઓ;

દિવસનો સમય;

વસ્તી ગીચતા.

1989 માં ઉલુ-તેલ્યાક રેલ્વે સ્ટેશન નજીક મુખ્ય ઉત્પાદન પાઇપલાઇન પર ગેસ કન્ડેન્સેટના વિસ્ફોટના પરિણામે, 1000 થી વધુ લોકો ઘાયલ થયા હતા - બે ટ્રેનના મુસાફરો, જે આમાંના લોકોની સંખ્યાના 97% કરતા વધુ હતા. ટ્રેનો તદુપરાંત, અસરગ્રસ્તોમાંથી 38.3% માં, બર્નનું ક્ષેત્રફળ 41 થી 60% હતું, અને 10.8% માં તે શરીરની સપાટીના 60% કરતા વધી ગયું હતું. 33% પીડિતોમાં ઉપલા શ્વસન માર્ગના બળે સાથે ત્વચામાં બળતરા નોંધવામાં આવી હતી. ત્વચાને થર્મલ ઇજાઓ, ઉપલા શ્વસન માર્ગ અને યાંત્રિક ઇજાઓ લગભગ 17% માં આવી. હળવી અસરગ્રસ્તો 3%, મધ્યમ અસરગ્રસ્ત - 16.4%, ગંભીર રીતે અસરગ્રસ્ત - 61.6% અને અત્યંત ગંભીર રીતે અસરગ્રસ્ત - 19% કુલ સંખ્યાપીડિતો

મર્યાદિત જગ્યાઓ (ખાણો, ઔદ્યોગિક ઇમારતો, વગેરે) માં વિસ્ફોટો સાથે, ત્યાં લગભગ તમામ લોકો દાઝી શકે છે, જેનો વિસ્તાર, લગભગ અડધા ભાગમાં, શરીરની સપાટીના 20 થી 60% સુધીનો હશે. ત્વચાના થર્મલ જખમને 25% માં ઉપલા શ્વસન માર્ગના બળે સાથે જોડી શકાય છે, અને 12% માં - સાથે યાંત્રિક ઇજાઓ. વધુમાં, લગભગ 60% અસરગ્રસ્ત લોકો દહન ઉત્પાદનો દ્વારા ઝેરી થઈ શકે છે.

studfiles.net

4.9. કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન કોમ્પ્લેક્સ. તેની એપ્લિકેશન અને અસરકારકતા માપદંડ

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન એ પીડિતની કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિને પુનઃસ્થાપિત કરવાના હેતુથી પગલાંનો સમૂહ છે અને જ્યારે તેઓ બંધ થાય ત્યારે શ્વાસ લેવામાં આવે છે (ક્લિનિકલ મૃત્યુ). આ ઇલેક્ટ્રિક શોક, ડૂબી જવાને કારણે અથવા વાયુમાર્ગોના સંકોચન અથવા અવરોધને કારણે અન્ય સંખ્યાબંધ કેસોમાં થઈ શકે છે. દર્દીના જીવિત રહેવાની સંભાવના સીધી રીતે રિસુસિટેશનના ઉપયોગની ઝડપ પર આધારિત છે.

ફેફસાંના કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન માટે ખાસ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરવો સૌથી અસરકારક છે, જેની મદદથી ફેફસામાં હવા ફૂંકાય છે. આવા ઉપકરણોની ગેરહાજરીમાં, ફેફસાંનું કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન વિવિધ રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાંથી સૌથી સામાન્ય "મોં-થી-મોં" પદ્ધતિ છે.

કૃત્રિમ ફેફસાના વેન્ટિલેશનની મોં-થી-મોં પદ્ધતિ. પીડિતને મદદ કરવા માટે, તેને તેની પીઠ પર મૂકવો જરૂરી છે જેથી વાયુમાર્ગ હવા પસાર કરવા માટે મુક્ત હોય. આ કરવા માટે, તેના માથાને શક્ય તેટલું પાછળ નમવું જરૂરી છે. જો પીડિતના જડબાં ચુસ્તપણે ચોંટી ગયા હોય, તો નીચલા જડબાને આગળ ખસેડવું જરૂરી છે અને, રામરામ પર દબાવીને, મોં ખોલો, પછી તેને નેપકિનથી સાફ કરો. મૌખિક પોલાણલાળ અથવા ઉલટીમાંથી અને કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન શરૂ કરો:

1) પીડિતના ખુલ્લા મોં પર એક સ્તરમાં નેપકિન (રૂમાલ) મૂકો;

2) તેનું નાક પકડો;

3) ઊંડો શ્વાસ લો;

4) પીડિતના હોઠ સામે તમારા હોઠને ચુસ્તપણે દબાવો, ચુસ્ત સીલ બનાવો;

5) બળપૂર્વક તેના મોંમાં હવા ફૂંકવી.

કુદરતી શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત થાય ત્યાં સુધી હવાને લયબદ્ધ રીતે પ્રતિ મિનિટ 16-18 વખત શ્વાસમાં લેવામાં આવે છે.

નીચલા જડબામાં ઇજાઓ માટે, જ્યારે પીડિતના નાકમાંથી હવા ફૂંકાય છે ત્યારે કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન બીજી રીતે કરી શકાય છે. તેનું મોં બંધ રાખવું જોઈએ.

જ્યારે મૃત્યુના વિશ્વસનીય ચિહ્નો સ્થાપિત થાય છે ત્યારે કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન બંધ કરવામાં આવે છે.

કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનની અન્ય પદ્ધતિઓ. વ્યાપક ઇજાઓ માટે મેક્સિલોફેસિયલ વિસ્તાર"મોંથી મોં" અથવા "મોંથી નાક" પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ફેફસાંનું કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન અશક્ય છે, તેથી સિલ્વેસ્ટર અને કેલિસ્ટોવની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

સિલ્વેસ્ટર પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ફેફસાંનું કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન હાથ ધરતી વખતે, પીડિત તેની પીઠ પર સૂઈ જાય છે, તેને મદદ કરનાર વ્યક્તિ તેના માથા પર ઘૂંટણિયે પડે છે, તેના બંને હાથને આગળના હાથથી પકડીને તીવ્રપણે ઊંચો કરે છે, પછી તેને તેની પાછળ લઈ જાય છે અને ફેલાવે છે. બાજુઓ પર - આ રીતે તે શ્વાસ લે છે. પછી, વિપરીત ચળવળ સાથે, પીડિતના આગળના હાથ પર મૂકવામાં આવે છે નીચેનો ભાગછાતી અને તેને સંકુચિત કરો - આ રીતે શ્વાસ બહાર કાઢે છે.

કેલિસ્ટોવ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ફેફસાંને કૃત્રિમ રીતે વેન્ટિલેટ કરતી વખતે, પીડિતને તેના પેટ પર તેના હાથ આગળ લંબાવીને મૂકવામાં આવે છે, તેનું માથું બાજુ તરફ વળેલું હોય છે, અને તેની નીચે કપડાં (એક ધાબળો) મૂકવામાં આવે છે. સ્ટ્રેચર સ્ટ્રેપનો ઉપયોગ કરીને અથવા બે અથવા ત્રણ ટ્રાઉઝર બેલ્ટ સાથે બાંધીને, પીડિતને સમયાંતરે (શ્વાસ લેવાની લયમાં) 10 સે.મી.ની ઊંચાઈ સુધી ઊંચો કરવામાં આવે છે અને નીચે કરવામાં આવે છે. જ્યારે પીડિતને તેની છાતી સીધી કરવાના પરિણામે ઉછેરવામાં આવે છે, ત્યારે એક ઇન્હેલેશન થાય છે; જ્યારે તેના સંકોચનને કારણે નીચે આવે છે, ત્યારે શ્વાસ બહાર કાઢવામાં આવે છે.

કાર્ડિયાક એક્ટિવિટી અને પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ બંધ થવાના સંકેતો. હૃદયસ્તંભતાના ચિહ્નો છે:

પલ્સનો અભાવ, ધબકારા;

પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયાનો અભાવ (વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ).

જ્યારે આ ચિહ્નો સ્થાપિત થાય છે, ત્યારે તમારે તરત જ છાતીમાં સંકોચન શરૂ કરવું જોઈએ. આ માટે:

1) પીડિતને તેની પીઠ પર, સખત, સખત સપાટી પર મૂકવામાં આવે છે;

2) તેની ડાબી બાજુએ ઊભા રહીને, તેમની હથેળીઓને સ્ટર્નમના નીચલા ત્રીજા ભાગના ક્ષેત્ર પર એક બીજાની ટોચ પર મૂકો;

3) પ્રતિ મિનિટ 50-60 વખત ઊર્જાસભર લયબદ્ધ પુશ સાથે, સ્ટર્નમ પર દબાવો, દરેક પુશ પછી છાતીને સીધી થવા દેવા માટે હાથ છોડો. છાતીની અગ્રવર્તી દીવાલ ઓછામાં ઓછી 3-4 સે.મી.ની ઊંડાઈમાં શિફ્ટ થવી જોઈએ.

પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન સાથે સંયોજનમાં કરવામાં આવે છે: છાતી પર 4-5 સંકોચન (જેમ તમે શ્વાસ બહાર કાઢો છો) ફેફસાંમાં હવાના એક ફૂંક સાથે વૈકલ્પિક રીતે (ઇન્હેલેશન). આ કિસ્સામાં, બે અથવા ત્રણ લોકોએ પીડિતને સહાય પૂરી પાડવી જોઈએ.

છાતીના સંકોચન સાથે સંયોજનમાં કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન એ ક્લિનિકલ મૃત્યુની સ્થિતિમાં વ્યક્તિને પુનર્જીવિત (પુનર્જીવિત) કરવાનો સૌથી સરળ રસ્તો છે.

લેવામાં આવેલા પગલાંની અસરકારકતાના સંકેતો એ છે કે વ્યક્તિના સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસનો દેખાવ, પુનઃસ્થાપિત રંગ, ધબકારા અને ધબકારાનો દેખાવ, તેમજ દર્દીમાં ચેતના પરત આવે છે.

આ પગલાં હાથ ધર્યા પછી, દર્દીને આરામ આપવો જોઈએ, તેને હૂંફાળું કરવું જોઈએ, ગરમ અને મીઠી પીણાં આપવી જોઈએ, અને જો જરૂરી હોય તો, ટોનિકનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

ફેફસાં અને છાતીના સંકોચનનું કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન કરતી વખતે, વૃદ્ધ લોકોએ યાદ રાખવું જોઈએ કે આ ઉંમરે હાડકાં વધુ નાજુક હોય છે, તેથી હલનચલન નમ્ર હોવી જોઈએ. નાના બાળકો માટે, પરોક્ષ મસાજ હથેળીથી નહીં, પરંતુ આંગળી વડે સ્ટર્નમ વિસ્તારમાં દબાણ કરીને કરવામાં આવે છે.

studfiles.net

રિસુસિટેશન અસરકારકતા માપદંડ

1. ચામડીના રંગમાં ફેરફાર (તેઓ નિસ્તેજ, ભૂખરાપણું, સાયનોસિસ ગુમાવે છે અને સામાન્ય રંગની નજીક આવે છે).

2. પોપચાંનું બંધ થવું, વિદ્યાર્થીઓનું સંકોચન, પ્રકાશ અને કોર્નિયલ પ્રત્યે તેમની પ્રતિક્રિયાનો દેખાવ

પ્રતિબિંબ

H. મોટી ધમનીઓ અને સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં નાડીનું નિર્ધારણ.

4. સ્વતંત્ર શ્વાસનો દેખાવ.

5. ઉપલા શ્વસન માર્ગના રીફ્લેક્સની પુનઃસંગ્રહ.

5. ચેતનાની પુનઃસ્થાપના.

25-30 મિનિટની અંદર રિસુસિટેશન પગલાંની બિનઅસરકારકતા

મગજ મૃત્યુ અને જૈવિક મૃત્યુ સૂચવે છે (તેના ચિહ્નો: ગેરહાજરી

ચેતના, શ્વાસ, હૃદય સંકોચન, વિશાળ વિદ્યાર્થીઓ, પ્રકાશની પ્રતિક્રિયા વિના,

"બિલાડીની આંખ (વિદ્યાર્થી)", સંપૂર્ણ એરેફ્લેક્સિયા, માં કેડેવરિક ફોલ્લીઓનો દેખાવ

શરીરના નીચલા ભાગો).

પ્રશ્ન: "પુનરુત્થાનનાં પગલાં ક્યારે બંધ કરવા?"

રિસુસિટેશન પગલાં બંધ છે:

જો રુધિરાભિસરણ ધરપકડ 30 મિનિટથી વધુ સમય માટે ચાલુ રહે છે, તેમ છતાં

યોગ્ય ઉપચારાત્મક પગલાં લાગુ કરો,

પુનરુત્થાન કરાયેલ વ્યક્તિ બચી જશે અને આખરે તેને સતત વગર હોસ્પિટલમાંથી રજા આપવામાં આવશે તેવી સંભાવના ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ O ની લગભગ બરાબર છે. તેથી, આ સમયગાળા પછી, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની "અપ્રભાવીતા" જણાવવાની અને કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન બંધ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

જો યોગ્ય રીતે રિસુસિટેશન પગલાં લેવામાં આવે તો વધુ અસર થતી નથી

20 મિનિટ, પછી ન્યુરોલોજીકલ નુકસાન વિના જીવન ટકાવી રાખવાની શક્યતા ખૂબ નાની છે, પરંતુ

નિયમમાં અપવાદો છે જ્યારે પુનર્જીવન ચાલુ રાખવાનો અર્થ થાય છે

ઘટનાઓ > 20-30":

બાળકોના પુનર્જીવન દરમિયાન;

હાયપોથર્મિયા સાથે;

ડૂબવું (ખાસ કરીને ઠંડા પાણીમાં);

રિકરન્ટ VF (વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન) સાથે.

પુનર્જીવન માટે વિરોધાભાસ:

જીવન સાથે અસંગત ગંભીર ઇજાઓ;

જીવન સાથે અસંગત તીવ્ર ઝેર;

જૈવિક મૃત્યુના નિર્વિવાદ ચિહ્નો;

ગંભીર અસાધ્ય ઓન્કોલોજીકલ રોગો.

વ્યાખ્યાન માટે પરીક્ષણ પ્રશ્નો:

રિસુસિટેશન, એનેસ્થેસિયોલોજી, સઘન સંભાળ વ્યાખ્યાયિત કરો.

પુનર્જીવનનું મુખ્ય કાર્ય શું છે?

પુનરુત્થાનના તમામ પગલાં કેટલા જૂથોમાં વહેંચાયેલા છે? તે દરેકનું વર્ણન આપો.

કટોકટી તબીબી સહાયક દ્વારા તેના કાર્યમાં કયા નૈતિક અને ડિઓન્ટોલોજિકલ મુદ્દાઓનું અવલોકન કરવું જોઈએ? -

માનવ જીવનની 4 અવસ્થાઓની વ્યાખ્યા આપો.

ટર્મિનલ સ્થિતિ શું છે? કારણો?

ટર્મિનલ સ્થિતિના દરેક તબક્કા (સ્ટેજ) ને વ્યાખ્યાયિત કરો.

ક્લિનિકલ અને જૈવિક મૃત્યુ: બે ખ્યાલો વચ્ચે શું તફાવત છે?

શું તમને ફેફસાંના કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનની તકનીક યાદ છે?

10. પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ કરવાની તકનીક યાદ રાખો?

11.સૌથી સરળ કૃત્રિમ પ્રદર્શન કરતી વખતે ભૂલો અને ગૂંચવણો શું છે

વેન્ટિલેશન?

12. રિસુસિટેશન પગલાંની અસરકારકતા માટે માપદંડો વ્યાખ્યાયિત કરો. 13.શું કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન માટે કોઈ વિરોધાભાસ છે?

પરિસ્થિતિલક્ષી કાર્યો.

કાર્ય નંબર 1.

રિસુસિટેશનની શરૂઆતથી 30 મિનિટ પછી, સ્વયંસ્ફુરિત કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ અને શ્વાસ ફરી શરૂ થયા ન હતા.

આ શું સૂચવે છે?

કેવી રીતે આગળ વધવું?

studfiles.net

પુખ્ત વયના લોકોમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન

રુધિરાભિસરણ અને શ્વસન ધરપકડ ધરાવતા દર્દીઓમાં લેવામાં આવતા પગલાં "સર્વાઇવલની સાંકળ" ની વિભાવના પર આધારિત છે. તેમાં અકસ્માતના સ્થળે, પરિવહન દરમિયાન, ઓપરેટિંગ રૂમમાં અને સઘન સંભાળ એકમમાં તેમજ અનુગામી પુનર્વસન દરમિયાન કરવામાં આવેલી ક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે. સૌથી સંવેદનશીલ અને તે જ સમયે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ કડી એ ઘટના સ્થળે હાથ ધરવામાં આવેલ પ્રાથમિક પુનર્જીવન સંકુલ છે, કારણ કે રક્ત પરિભ્રમણ બંધ થયાના 3-5 મિનિટ પછી અને સામાન્ય શરીરના તાપમાને શ્વાસ લીધા પછી, પીડિતના મગજમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો વિકસે છે.

પ્રાથમિક શ્વસન ધરપકડ અને પ્રાથમિક રુધિરાભિસરણ ધરપકડ બંને શક્ય છે. પ્રાથમિક શ્વસન ધરપકડની તપાસ (શ્વસન માર્ગના વિદેશી શરીર, વિદ્યુત આઘાત, ડૂબવું, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (CNS) ને નુકસાન, વગેરે) હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે અસંભવિત છે, કારણ કે એમ્બ્યુલન્સ આવે ત્યાં સુધીમાં, વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન અથવા એસિસ્ટોલ. વિકાસ કરવાનો સમય છે.

પ્રાથમિક રુધિરાભિસરણ ધરપકડનું કારણ તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, વિવિધ પ્રકારના એરિથમિયા, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ હોઈ શકે છે. ફુપ્ફુસ ધમની, ભંગાણ અને એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન, વગેરે.

કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિને બંધ કરવા માટે ત્રણ વિકલ્પો છે: એસિસ્ટોલ, ફાઇબરિલેશન અને ઇલેક્ટ્રોમિકેનિકલ ડિસોસિએશન. એસીસ્ટોલ વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન માટે પ્રાથમિક અથવા ગૌણ હોઈ શકે છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, પુનરુત્થાનની સફળતાની શક્યતાઓ વધારે છે, બીજામાં, જ્યારે મ્યોકાર્ડિયલ અનામત ખાલી થઈ જાય છે, ત્યાં ઓછા હોય છે. કેટલીકવાર ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ECG) પરના આઇસોલિનને એસિસ્ટોલ તરીકે જોવામાં આવે છે, પરંતુ જ્યારે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફમાં ખામી હોય ત્યારે, ઇલેક્ટ્રોડ્સનું આકસ્મિક જોડાણ, નીચા-કંપનવિસ્તાર ઇસીજી વગેરેનું અવલોકન પણ કરી શકાય છે. હૃદય, પરંતુ મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનની ગેરહાજરી.

ફાઇબરિલેશન સાથે, મ્યોકાર્ડિયમના છૂટાછવાયા, અસ્તવ્યસ્ત, બિનઅસરકારક સંકોચન થાય છે. અને અહીં પ્રિકોર્ડિયલ શોક અને પ્રારંભિક ડિફિબ્રિલેશનનો ઉપયોગ મહત્વપૂર્ણ છે.

રુધિરાભિસરણ ધરપકડના ચિહ્નો છે: ચેતનાના નુકશાન; કેરોટીડ ધમનીઓમાં પલ્સની ગેરહાજરી; શ્વસન ધરપકડ; આંચકી; વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ અને પ્રકાશની પ્રતિક્રિયાનો અભાવ; ત્વચાના રંગમાં ફેરફાર.

કાર્ડિયાક અરેસ્ટની પુષ્ટિ કરવા માટે, પ્રથમ ત્રણ ચિહ્નોની હાજરી પૂરતી છે.

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન (સીપીઆર) સૂચવવામાં આવતું નથી, અને તે નીચેના કેસોમાં શરૂ કરી શકાતું નથી: જો તે સ્થાપિત થાય કે કાર્ડિયાક અરેસ્ટની ક્ષણથી (સાથે સામાન્ય તાપમાનપર્યાવરણ) 25 મિનિટથી વધુ સમય પસાર થઈ ગયો છે; દર્દીઓએ અગાઉથી CPR નો ઇનકાર નોંધ્યો હતો.

અન્ય કિસ્સાઓમાં, પ્રી-હોસ્પિટલ સંભાળ પૂરી પાડતી વખતે, CPR તરત જ શરૂ થાય છે.

માટેનું કારણ CPR અટકાવી રહ્યું છે 30 મિનિટ સુધી ઉપલબ્ધ CPR પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે રક્ત પરિભ્રમણ અને શ્વાસની પુનઃસ્થાપનાના સંકેતોની ગેરહાજરી છે.

પ્રી-હોસ્પિટલ CPR

તેમાં મૂળભૂત જીવન આધાર (પી. સફર મુજબ) અથવા પ્રાથમિક પુનર્જીવન સંકુલ (એ. ઝિલ્બર અનુસાર):

• એરવે પેટન્સીની પુનઃસ્થાપના;
• કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન (ALV) અને ઓક્સિજનેશન;
• પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ.

વધુમાં, પગલાં લેવામાં આવે છે (ફિગ. 1) વિશિષ્ટ રિસુસિટેશન કોમ્પ્લેક્સ (એ. ઝિલ્બર અનુસાર), જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી અને ડિફિબ્રિલેશન;
• વેનિસ એક્સેસ અને વહીવટ પ્રદાન કરે છે દવાઓ;
• શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન.

એરવે પેટન્સીની પુનઃસ્થાપના. જ્યારે પણ કટોકટીની પરિસ્થિતિઓજીભ પાછી ખેંચી લેવા, ઉલટીની આકાંક્ષા અને લોહીના પરિણામે વાયુમાર્ગની પેટન્સી ઘણી વખત નબળી પડી જાય છે. ઓરોફેરિન્ક્સ સાફ કરવું અને "ટ્રિપલ સફર દાવપેચ" કરવું જરૂરી છે - સર્વાઇકલ સ્પાઇનમાં માથું સીધું કરો; નીચલા જડબાને આગળ અને ઉપર તરફ દબાણ કરો; તમારું મોઢું ખોલો. જો અસ્થિભંગને નકારી શકાય નહીં સર્વાઇકલ પ્રદેશકરોડરજ્જુ અને માથું સીધું કરી શકાતું નથી; તે જડબાને ખસેડવા અને મોં ખોલવા સુધી મર્યાદિત છે.

જો ડેન્ટચર અકબંધ હોય, તો તેને મૌખિક પોલાણમાં છોડી દેવામાં આવે છે, કારણ કે આ મોંના સમોચ્ચને સાચવે છે અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની સુવિધા આપે છે.

જો વાયુમાર્ગ કોઈ વિદેશી શરીર દ્વારા અવરોધાય છે, તો પીડિતને તેની બાજુ પર મૂકવામાં આવે છે અને તેને 3-5 તીક્ષ્ણ મારામારી કરવામાં આવે છે. નીચેઇન્ટરસ્કેપ્યુલર પ્રદેશમાં હથેળીઓ, પછી આંગળી વડે તેઓ ઓરોફેરિન્ક્સમાંથી વિદેશી શરીરને દૂર કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. જો આ પદ્ધતિ બિનઅસરકારક છે, તો પછી હેમલિચ દાવપેચ કરવામાં આવે છે: રિસુસિટેટરની હથેળીને નાભિ અને ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા વચ્ચે પેટ પર મૂકવામાં આવે છે, બીજો હાથ પ્રથમ પર મૂકવામાં આવે છે અને મધ્ય રેખા સાથે નીચેથી ઉપર તરફ દબાણ કરવામાં આવે છે. જે પછી તેઓ પોતાની આંગળી વડે ઓરોફેરિંક્સમાંથી વિદેશી શરીરને દૂર કરવાનો પ્રયાસ પણ કરે છે.

મોં અને નાકના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથેના સંપર્ક પર રિસુસિટેટરના ચેપના જોખમને કારણે, તેમજ યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની અસરકારકતા વધારવા માટે, સંખ્યાબંધ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: "જીવનની ચાવી" ઉપકરણ; મૌખિક શ્વસન માર્ગ; ટ્રાન્સનાસલ એરવે; ફેરીન્ગોટ્રેકિયલ એરવે; ડબલ-લ્યુમેન અન્નનળી-શ્વાસનળીની વાયુમાર્ગ (કોમ્બિટ્યુબ); કંઠસ્થાન માસ્ક.

આગળ એક મોટું પગલું લેરીંજલ માસ્કની રચના હતી. કંઠસ્થાન માસ્ક એરવે એ એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ છે જે ગ્લોટીસમાંથી શ્વાસનળીમાં પસાર થતી નથી, પરંતુ દૂરના છેડે લઘુચિત્ર માસ્ક ધરાવે છે જે કંઠસ્થાન ઉપર પહેરવામાં આવે છે. માસ્કની ધારને અડીને આવેલો કફ કંઠસ્થાનની આસપાસ ફૂલે છે, જે કંઠસ્થાનની પરિમિતિની આસપાસ સીલ પ્રદાન કરે છે. કંઠસ્થાન માસ્કના ઘણા ફાયદા છે, જો આમાં વિરોધાભાસ હોય તો સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં માથાના વિસ્તરણને ટાળવાની ક્ષમતા સહિત.

દરેક કટોકટી ચિકિત્સક શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન કરવા સક્ષમ હોવા જોઈએ. આ પદ્ધતિ તમને શ્રેષ્ઠ વાયુમાર્ગની પેટન્સી સુનિશ્ચિત કરવા, રિસુસિટેશન પગલાંના સંકુલ દરમિયાન રિગર્ગિટેશનની સંભાવનાને ઘટાડવા અને ઉચ્ચ ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી દબાણ પ્રદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે. વધુમાં, કેટલીક દવાઓ એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દ્વારા સંચાલિત કરી શકાય છે.

વેન્ટિલેશન કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ એ ખાસ ઉપકરણોના ઉપયોગ વિના અથવા તેના ઉપયોગ વિના દર્દીના ફેફસાંમાં હવા અથવા ઓક્સિજન-સમૃદ્ધ મિશ્રણનું ઇન્જેક્શન છે. વ્યક્તિ દ્વારા છોડવામાં આવતી હવામાં 16 થી 18% ઓક્સિજન હોય છે, તેથી વાતાવરણીય હવા અથવા ઓક્સિજન-હવા મિશ્રણ સાથે યાંત્રિક વેન્ટિલેશન વધુ અસરકારક છે. દરેક ઇન્સફલેશનમાં 1-2 સેકન્ડનો સમય લાગવો જોઈએ અને શ્વસન દર 12-16 પ્રતિ મિનિટ હોવો જોઈએ. યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની પર્યાપ્તતાનું મૂલ્યાંકન છાતીના સમયાંતરે વિસ્તરણ અને હવાના નિષ્ક્રિય ઉચ્છવાસ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

ઇમરજન્સી ટીમ સામાન્ય રીતે એરવે, ફેસ માસ્ક અને એમ્બુ બેગ અથવા શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન અને એમ્બુ બેગનો ઉપયોગ કરે છે.

પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ. 20-30 મિનિટ માટે રક્ત પરિભ્રમણ બંધ કર્યા પછી, હૃદય તેના સ્વચાલિત અને વાહક કાર્યોને જાળવી રાખે છે, જે તેને "પ્રારંભ" કરવાની મંજૂરી આપે છે. કાર્ડિયાક મસાજનો મુખ્ય હેતુ કૃત્રિમ રક્ત પ્રવાહ બનાવવાનો છે. છાતીમાં સંકોચન દરમિયાન, સંકોચન માત્ર હૃદયમાં જ નહીં, પણ ફેફસાંમાં પણ થાય છે, જેમાં મોટી માત્રામાં લોહી હોય છે. આ પદ્ધતિને સામાન્ય રીતે સ્તન પંપ કહેવામાં આવે છે.

વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન અને વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં, ઉપયોગ માટે તૈયાર ડિફિબ્રિલેટરની ગેરહાજરીમાં, પૂર્વવર્તી ફટકો લાગુ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે (મધ્યની સરહદના વિસ્તારમાં મુઠ્ઠી સાથે 1-2 તીક્ષ્ણ મારામારી. અને ઓછામાં ઓછા 30 સે.મી.ના અંતરથી સ્ટર્નમનો નીચલો ત્રીજો ભાગ).

છાતીમાં સંકોચન કરતી વખતે, દર્દી સખત સપાટી પર હોવો જોઈએ. રિસુસિટેટરની એક હથેળી મધ્યરેખા સાથે સ્ટર્નમના નીચલા ત્રીજા ભાગ પર સ્થિત છે, બીજી પ્રથમની ડોર્સમ પર રહે છે. દબાણ અને પ્રકાશનનો સમય 1 સે છે, સંકોચન વચ્ચેનું અંતરાલ 0.5-1 સે છે. પુખ્ત વ્યક્તિનું સ્ટર્નમ 5-6 સે.મી. દ્વારા "દબાવું" જોઈએ. જ્યારે કોઈ પણ કાર્ય કરે છે રોગનિવારક પગલાંટ્રેક્શનમાં વિરામ 5-10 સેકંડથી વધુ ન હોવો જોઈએ. છાતીના સંકોચનની અસરકારકતા માટેના માપદંડ કેરોટીડ ધમનીઓમાં પલ્સ ઇમ્પલ્સનો દેખાવ, 60-70 mm Hg ના સ્તરે બ્લડ પ્રેશર છે. કલા., ચામડીના રંગમાં ફેરફાર.

જો એક રિસુસિટેટર દ્વારા સહાય પૂરી પાડવામાં આવે છે, તો પછી બે એર ઈન્જેક્શન માટે 15 ટ્રેક્શન કરવામાં આવે છે; જો બે રિસુસિટેટર કામ કરી રહ્યા હોય, તો એક એર ઈન્જેક્શન માટે 5 ટ્રેક્શન કરવામાં આવે છે.

ઇલેક્ટ્રિકલ કાર્ડિયાક ડિફિબ્રિલેશન (EDC). આ SRL નો આવશ્યક ઘટક છે. EMF ત્યારે જ અસરકારક છે જ્યારે મ્યોકાર્ડિયમના ઉર્જા સંસાધનને સાચવવામાં આવે છે, એટલે કે જ્યારે 0.5 થી 1 mV અથવા તેથી વધુ સુધીના મોટા-તરંગો ઓસિલેશન ECG (ફિગ. 2) પર રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. જો નીચા, એરિથમિક, પોલીમોર્ફિક ઓસિલેશન, તેમજ એસિસ્ટોલ, નોંધવામાં આવે છે, તો તે યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, પરોક્ષ મસાજ અને ડ્રગ થેરાપી (ફિગ. 3) થી શરૂ થાય છે, એસિસ્ટોલ અથવા નાના-તરંગ વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનને મોટા-તરંગ ફાઇબરિલેશનમાં સંક્રમણ પ્રાપ્ત કરે છે. અને EMF લાગુ કરો.

EMF માટે પ્રથમ ડિસ્ચાર્જ 200 J છે, જો બીજો બિનઅસરકારક છે - 300 J, જો ત્રીજો બિનઅસરકારક છે - 360 J. ડિસ્ચાર્જ વચ્ચેનો વિરામ ન્યૂનતમ છે - લયને નિયંત્રિત કરવા માટે. પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન માત્ર ડિસ્ચાર્જના ક્ષણે વિક્ષેપિત થાય છે. જો ત્રણ આંચકાઓની પ્રથમ શ્રેણી બિનઅસરકારક હોવાનું બહાર આવે છે, તો પછી ચાલુ યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, છાતીમાં સંકોચન અને ડ્રગ થેરાપીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, આંચકાની બીજી શ્રેણી સમાન ક્રમમાં કરવામાં આવે છે.

હાલમાં, પ્રિ-હોસ્પિટલ તબક્કામાં સ્વચાલિત બાહ્ય ડિફિબ્રિલેટરનો ઉપયોગ થાય છે; આ કિસ્સામાં, છાતી પર લાગુ ડિફિબ્રિલેટર ઇલેક્ટ્રોડ્સમાંથી ઇસીજી રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. ડિફિબ્રિલેટર હૃદયની લયને રેકોર્ડ કરે છે અને તેનું સ્વચાલિત વિશ્લેષણ કરે છે; ઓળખતી વખતે વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાઅથવા વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન, કેપેસિટર્સ આપમેળે ચાર્જ થાય છે અને ઉપકરણ આંચકો આપે છે. સ્વચાલિત ડિફિબ્રિલેટરની અસરકારકતા ખૂબ ઊંચી છે. સ્વચાલિત ઉપરાંત, અર્ધ-સ્વચાલિત બાહ્ય ડિફિબ્રિલેટરનો ઉપયોગ થાય છે.

ડ્રગ ઉપચારકાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન દરમિયાન. CPR માટેની દવાઓનું સંચાલન કરી શકાય છે: પેરિફેરલ નસમાં; કેન્દ્રિય નસમાં; શ્વાસનળીમાં.

સ્પષ્ટ કારણોસર, વહીવટનો ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર માર્ગ સૂચવવામાં આવતો નથી. જો શક્ય હોય તો, પેરિફેરલ નસને કેથેટરાઇઝ કરવામાં આવે છે. જો રિસુસિટેટર કેન્દ્રીય નસ પંચરની તકનીકમાં અનુભવી અને અસ્ખલિત હોય, તો તમે આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરી શકો છો. સમસ્યા એ છે કે આ કિસ્સામાં પુનર્જીવનના પ્રયત્નોમાં વિક્ષેપ પાડવો જરૂરી છે, અને 5-10 સેકંડથી વધુનો વિરામ અનિચ્છનીય છે. જો શ્વાસનળી ઇન્ટ્યુબેટેડ હોય તો ઇન્ટ્રાટ્રાચેયલ માર્ગ અનુકૂળ છે; આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં, દવાઓ ક્રિકોથાઇરોઇડ મેમ્બ્રેન દ્વારા શ્વાસનળીમાં દાખલ કરી શકાય છે. એડ્રેનાલિન, એટ્રોપિન અને લિડોકેઇનને એન્ડોટ્રેચેલી રીતે સંચાલિત કરવાની મંજૂરી છે. 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 10-20 મિલીલીટરમાં દવાઓને પાતળું કરવું વધુ સારું છે.

રુધિરાભિસરણ ધરપકડ માટે એડ્રેનાલિન એ પસંદગીની સારવાર છે. એસિસ્ટોલ અને ઇલેક્ટ્રોમિકેનિકલ ડિસોસિએશન દરમિયાન, તે મ્યોકાર્ડિયમને "ટોન" કરે છે અને હૃદયને "પ્રારંભ" કરવામાં મદદ કરે છે; તે નાના-તરંગ ફાઇબરિલેશનને મોટા-તરંગ ફાઇબરિલેશનમાં રૂપાંતરિત કરે છે, જે EMFને સુવિધા આપે છે. ડોઝ: 1-2 મિલિગ્રામ નસમાં 5 મિનિટના અંતરાલ સાથે, સામાન્ય રીતે કુલ 10-15 મિલિગ્રામ સુધી.

એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક એટ્રોપિન સાઇનસ નોડ અને એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહન પર એસિટિલકોલાઇનની અવરોધક અસરને ઘટાડે છે અને સંભવતઃ એડ્રેનલ મેડ્યુલામાંથી કેટેકોલામાઇન્સના પ્રકાશનને પ્રોત્સાહન આપે છે. તે બ્રેડીસીસ્ટોલ અને એસિસ્ટોલ માટે સૂચવવામાં આવે છે. ડોઝ - 1 મિલિગ્રામ, 5 મિનિટ પછી પુનરાવર્તન કરી શકાય છે, પરંતુ રિસુસિટેશન દરમિયાન 3 મિલિગ્રામથી વધુ નહીં.

બધી એન્ટિએરિથમિક દવાઓ મ્યોકાર્ડિયમ પર ડિપ્રેસિવ અસર ધરાવે છે અને દર્દીના શરીર માટે હાનિકારક નથી. જ્યારે વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન વિકસિત થાય છે, ત્યારે તે ફક્ત કેટલાક અસફળ EDS પ્રયાસોના કિસ્સામાં જ સંચાલિત થવું જોઈએ, કારણ કે તેઓ, વેન્ટ્રિક્યુલર એક્ટોપીને દબાવીને, સ્વતંત્ર લયને પુનઃસ્થાપિત કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. લિડોકેઇનને સૌથી વધુ ગણવામાં આવે છે અસરકારક માધ્યમપ્રત્યાવર્તન વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન, સતત વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા અને ટાકીકાર્ડિયા માટે અજ્ઞાત ઇટીઓલોજીવિશાળ QRS સંકુલ સાથે. ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશનને સંતૃપ્ત કરવા માટેની માત્રા 1.5 મિલિગ્રામ/કિલો બોલસ (સામાન્ય રીતે 75-100 મિલિગ્રામ) છે. તે જ સમયે, 2-4 મિલિગ્રામ પ્રતિ મિનિટની જાળવણી ડોઝનું વહીવટ શરૂ થાય છે. આ કરવા માટે, 1 ગ્રામ લિડોકેઇન 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 250 મિલીલીટરમાં ભળે છે.

સોડિયમ બાયકાર્બોનેટના વહીવટ માટેનો સંકેત 15 મિનિટથી વધુ સમય માટે રિસુસિટેશન ગણી શકાય જો ગંભીર મેટાબોલિક એસિડિસિસ અથવા હાયપરકલેમિયા પહેલા કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થયું હોય. માત્રા - 1 mmol/kg, એકવાર નસમાં, વારંવાર વહીવટ સાથે તે અડધી થઈ જાય છે. કેટલાક લેખકો માને છે કે પર્યાપ્ત રિસુસિટેશન પગલાં સાથે, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ માત્ર એસિડ-બેઝ સ્ટેટના નિયંત્રણ હેઠળ જ સંચાલિત થવું જોઈએ, કારણ કે શરીર એસિડિસિસ કરતાં આલ્કલોસિસ માટે ઘણી ઓછી સારી રીતે સ્વીકારે છે.

ઇન્ફ્યુઝન સોલ્યુશન તરીકે 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, પરંતુ હાર્ટમેનના મતે રિંગરનું લેક્ટેટ સોલ્યુશન સૌથી વધુ અસરકારક છે, અને કોલોઇડ્સમાં - હાઇડ્રોક્સાઇથિલ સ્ટાર્ચ ધરાવતા સરેરાશ પરમાણુ વજનવાળા ઉકેલો - વોલુવેન અથવા વેનોફંડિન.

તમામ કિસ્સાઓમાં, સઘન સંભાળ એકમમાં મહત્વપૂર્ણ સંકેતો માટે કટોકટી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સંકેત આપવામાં આવે છે.

આઇ.જી. ટ્રુખાનોવા, મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર, એસોસિયેટ પ્રોફેસર ઇ.વી. ડ્વોઇનીકોવા, મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર, એસોસિયેટ પ્રોફેસર સમારા સ્ટેટ તબીબી યુનિવર્સિટી, સમરા

આપત્તિની દવાનો "ગોલ્ડન અવર".

આત્યંતિક પરિસ્થિતિમાં, માત્ર વ્યાવસાયીકરણ જ નહીં, પણ સમય પણ બચાવે છે. દાયકાઓથી, તે "ગોલ્ડન અવર" ના અસ્તિત્વ વિશે જાણીતું છે - તે સમય જ્યારે ગંભીર પરિસ્થિતિમાં વ્યક્તિનું સ્વાસ્થ્ય જીવન અને મૃત્યુની અણી પર સંતુલિત થાય છે, અને જ્યારે પીડિતને સૌથી અસરકારક મદદ પૂરી પાડી શકાય છે. .

માનવ શરીરની રચના કુદરત દ્વારા એવી રીતે કરવામાં આવી છે કે અચાનક અને ગંભીર નુકસાનના કિસ્સામાં મહત્તમ વળતર કાર્ય અસરકારક રીતે લગભગ 1 કલાક સુધી સ્થિર સ્થિતિ જાળવી રાખે છે.
પછી સલામતી અનામતના ધીમે ધીમે અવક્ષયનો સમયગાળો આવે છે અને શરીર શરીરના ઓછા જરૂરી વિસ્તારોને "બંધ" કરે છે, અવશેષો પ્રદાન કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. જીવનશક્તિતેનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ ભાગ મગજ છે.
તે અકસ્માત પછીના પ્રથમ કલાક દરમિયાન છે કે તબીબી સંભાળની જોગવાઈ સૌથી અસરકારક છે અને જોખમી ગૂંચવણોના વિકાસને ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે. એક કલાક પછી, સ્થિતિને સ્થિર કરવા માટે વધુ પ્રયત્નો કરવા પડશે.

ગંભીર રીતે ઘાયલ લોકો માટે, સમય પરિબળ અસંદિગ્ધ મહત્વ ધરાવે છે. જો પીડિતને ઈજા પછી પ્રથમ કલાકમાં હોસ્પિટલમાં લાવવામાં આવે છે, તો સર્વોચ્ચ જીવન ટકાવી રાખવાનો દર સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે અને ગૂંચવણોનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઓછું થાય છે. આ સમયને "ગોલ્ડન અવર" કહેવામાં આવે છે, જે ઈજાના ક્ષણથી શરૂ થાય છે, અને જ્યારે તમે સહાય આપવાનું શરૂ કરો છો ત્યારે નહીં.

શા માટે પ્રાથમિક સારવાર પ્રક્રિયામાં સમય બચાવવાનું શીખતા નથી?
કટોકટીના સ્થળ પરની કોઈપણ ક્રિયાઓ જીવન રક્ષક હોવી જોઈએ, કારણ કે પીડિતની "ગોલ્ડન અવર" ની કિંમતી સેકન્ડો અને મિનિટો અન્યની ક્રિયાઓમાં અસંગતતાને કારણે ખોવાઈ જાય છે. કોઈ ચોક્કસ વ્યક્તિનું જીવન અને ભાગ્ય મોટે ભાગે તમારી ક્રિયાઓની સાક્ષરતા અને કૌશલ્ય પર આધારિત હોઈ શકે છે, કારણ કે તમે તેને બચાવ સેવાઓના આગમન પહેલાં તબીબી સહાય પૂરી પાડનારા પ્રથમ છો.

તાત્કાલિક સહાયનો અર્થ એ નથી કે તમારી કાર ક્રેશ થયેલી બસની બાજુમાં રોકવી, પીડિતને પેસેન્જર કમ્પાર્ટમેન્ટમાં બેસાડી દેવી અને તેને ઝડપથી નજીકની હોસ્પિટલમાં પહોંચાડવી. જો તમે પૂર્વ-આયોજિત યુક્તિઓ અને ક્રિયાઓના ક્રમ અનુસાર પ્રથમ સહાય પૂરી પાડો તો તમે વ્યક્તિના બચવાની મહત્તમ તકની ખાતરી કરી શકો છો.

પ્રાથમિક અને માધ્યમિક તપાસ

પ્રારંભિક પરીક્ષાપીડિતને એક કારણ શોધવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે જે પરીક્ષા સમયે તેના જીવન માટે તાત્કાલિક જોખમ ઊભું કરે છે:

વાયુમાર્ગ અવરોધ,
- બાહ્ય રક્તસ્રાવ,
- ક્લિનિકલ મૃત્યુના ચિહ્નો.

ગૌણ નિરીક્ષણ(2-3 મિનિટથી વધુ નહીં).
સહાય પૂરી પાડવા અને હોસ્પિટલમાં લઈ જવા પહેલાં પીડિતની સ્થિતિ (સભાન, બેભાન, પલ્સ, શ્વસન દર) નું મૂલ્યાંકન કરો.

વિદ્યાર્થીઓના કદ અને પ્રકાશ પ્રત્યેની તેમની પ્રતિક્રિયાનું મૂલ્યાંકન કરો.
- ઇજાની પદ્ધતિ શોધો.
- ઇજા અથવા રોગની શરૂઆત પછી જે સમય પસાર થયો છે તે નક્કી કરો.

પુછવું: આ ક્ષણે તમને શું પરેશાન કરે છે; ઇજા અથવા માંદગીમાં પરિણમે છે.
તપાસ કરો, સાંભળો, "માથાથી પગ સુધી" સ્પર્શ કરો.
ઇન્સ્ટોલ કરોપ્રારંભિક નિદાન અથવા નુકસાનની અગ્રણી નિશાની.
એક્ટકુશળતા અથવા સંજોગો અનુસાર.

ક્લિનિકલ મૃત્યુનું નિવેદન

ક્લિનિકલ મૃત્યુની હકીકત સ્થાપિત કરવા માટે, તે પૂરતું છે ત્રણચિહ્નો:
1. ચેતનાની ખોટ.
2. શ્વાસનો અભાવ.
3. કેરોટીડ ધમનીઓમાં પલ્સની ગેરહાજરી.
પ્યુપિલ ડિલેશન એ વધારાની નિશાની છે અને હંમેશા ઝડપથી દેખાતી નથી.
પ્રારંભિક પરીક્ષા.
ક્લિનિકલ મૃત્યુના ત્રણ મુખ્ય ચિહ્નોની પુષ્ટિ કરો.
મૂળભૂત કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન (CPR) શરૂ કરો.
હાંસલ કરવામાં સમય પરિબળ મહત્વપૂર્ણ છે હકારાત્મક પરિણામસીપીઆર.
હૃદયસ્તંભતાની ક્ષણથી મૂળભૂત CPRની શરૂઆત સુધી 2 મિનિટથી વધુ સમય પસાર થવો જોઈએ નહીં.

જૈવિક મૃત્યુના ચિહ્નો

જૈવિક મૃત્યુની ઘટનાની હકીકત વિશ્વસનીય ચિહ્નોની હાજરી દ્વારા અને તેમના દેખાવ પહેલાં - સંકેતોના સંયોજન દ્વારા સ્થાપિત કરી શકાય છે.
જૈવિક મૃત્યુના વિશ્વસનીય ચિહ્નો:
1. કેડેવરિક ફોલ્લીઓ - કાર્ડિયાક અરેસ્ટ પછી 2-4 કલાક પછી બનવાનું શરૂ થાય છે.
2. કઠોર મોર્ટિસ - રુધિરાભિસરણ ધરપકડના 2-4 કલાક પછી પોતાને પ્રગટ કરે છે, પ્રથમ દિવસના અંતે મહત્તમ સુધી પહોંચે છે અને 3-4 દિવસમાં સ્વયંભૂ દૂર થઈ જાય છે.

ચિહ્નોનો સમૂહ જે વ્યક્તિને વિશ્વસનીય ચિહ્નોના દેખાવ પહેલા જૈવિક મૃત્યુની ખાતરી કરવા દે છે:
1. કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની ગેરહાજરી (કેરોટીડ ધમનીઓમાં કોઈ પલ્સ નથી, હૃદયના અવાજો સાંભળી શકાતા નથી).
2. કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની ગેરહાજરીનો સમય વિશ્વસનીય રીતે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યો છે 30 મિનિટથી વધુસામાન્ય (ઓરડા) આસપાસના તાપમાનની સ્થિતિમાં.
3. શ્વાસનો અભાવ.
4. વિદ્યાર્થીઓનું મહત્તમ વિસ્તરણ અને પ્રકાશ પ્રત્યે તેમની પ્રતિક્રિયાનો અભાવ.
5. કોર્નિયલ રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી.
6. શરીરના ઢોળાવવાળા ભાગોમાં પોસ્ટ-મોર્ટમ હાઇપોસ્ટેસિસ (ઘેરો વાદળી ફોલ્લીઓ) ની હાજરી.
આ ચિહ્નો જ્યારે ઊંડા ઠંડક (શરીરનું તાપમાન + 32 ° સે) ની સ્થિતિમાં અથવા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને દબાવતી દવાઓની ક્રિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય ત્યારે જૈવિક મૃત્યુની ઘોષણા કરવાનો આધાર નથી.

પુનર્જીવનની સરળ પદ્ધતિઓ

પુનર્જીવનનું પરિણામ અને પીડિતનું આગળનું ભાવિ ઘણીવાર પ્રારંભિક તકનીકોની શુદ્ધતા પર આધારિત છે.
મૂળભૂત CPR કરવા માટેના ત્રણ મુખ્ય નિયમો અંગ્રેજીમાં દર્શાવેલ છે મોટા અક્ષરોમાં ABC, જેનો અર્થ થાય છે:
એ- એરવેઝ (વાયુમાર્ગો) - ઉપલા શ્વસન માર્ગની ધીરજની ખાતરી કરો;
બી- શ્વાસ (શ્વાસ) - કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન શરૂ કરો (ALV);
સાથે- પરિભ્રમણ (રક્ત પરિભ્રમણ) - બંધ કાર્ડિયાક મસાજ શરૂ કરો.

બેભાન પીડિતોને ટ્રિપલ ડોઝ આપવામાં આવે છે સફર:

જીભના મૂળ દ્વારા ઉપલા શ્વસન માર્ગના અવરોધને અટકાવે છે.
- મફત શ્વાસ પૂરો પાડે છે.

તકનીક પ્રદાન કરે છે:
1. સર્વાઇકલ સ્પાઇનમાં માથાનું વિસ્તરણ.
2. નીચલા જડબાને આગળ અને ઉપર તરફ ખસેડવું.
3. મોં ખોલવું.

જો સર્વાઇકલ સ્પાઇનની ઇજાની શંકા હોય, તો માથાનું વિસ્તરણ કરવામાં આવતું નથી.
ઓરોફેરિન્જલ એરવે (એસ-ટ્યુબ):

1. જીભના મૂળને પાછો ખેંચવાથી રોકવા માટે ચેતનાના ઉદાસીનતાવાળા પીડિતોમાં વપરાય છે.
2. એર ડક્ટનું કદ પીડિતના કાનના લોબથી મોંના ખૂણા સુધીના અંતર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
3. એર ડક્ટ દાખલ કરતા પહેલા, પીડિતની મૌખિક પોલાણ તપાસો કે વિદેશી શરીર અથવા દાંતની હાજરી છે.
4. તમારા હાથમાં હવાની નળી લો જેથી વળાંક નીચે તરફ, જીભ તરફ અને હવાની નળીનું ઉદઘાટન તાળવું તરફ, ઉપર તરફ નિર્દેશ કરે.
5. હવાની નળીને તેની લગભગ અડધી લંબાઈ દાખલ કર્યા પછી, તેને 180° ફેરવો અને તેને આગળ ધકેલી દો (ફ્લેંગ્ડ છેડો પીડિતના હોઠ પર દબાવવામાં આવે છે).

જો ત્યાં કોઈ નળી નથી:
પુખ્ત વયના લોકો માટે, મોં-થી-મોં કૃત્રિમ શ્વસન કરવામાં આવે છે - પીડિતના નાકને ચપટી કરો અને હવામાં ફૂંકાવો. અથવા "નાકથી મોં" - આ કરતી વખતે, પીડિતનું મોં બંધ કરો.
એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે, હવા એક જ સમયે મોં અને નાક બંનેમાં ફૂંકાય છે.

બંધ હાર્ટ મસાજ

પીડિતને સખત આધાર પર સૂવું આવશ્યક છે.
પીડિતના પગને ઊંચા કરો (મગજમાં લોહીનો પ્રવાહ સુનિશ્ચિત કરવા).
જો કોઈ વ્યક્તિ જમીન અથવા ફ્લોર પર હોય, તો તેને લઈ જવાની જરૂર નથી.

પીડિતની બાજુ પર ઊભા રહો, તમારી હથેળીની એડીને સ્ટર્નમના નીચલા ત્રીજા ભાગ પર મૂકો, બીજો હાથ પ્રથમની ટોચ પર મૂકવામાં આવે છે, જેથી માલિશ કરનારના સીધા હાથ અને ખભા પીડિતાની છાતીની ઉપર હોય.
શરીરના વજનનો ઉપયોગ કરીને સીધા હાથ વડે સ્ટર્નમ પર તીવ્ર દબાણ છાતીમાં 3-4 સેમી અને સ્ટર્નમ અને કરોડરજ્જુ વચ્ચે હૃદયનું સંકોચન તરફ દોરી જાય છે.
બંધ હૃદયની મસાજ પૂરતા પ્રમાણમાં થવી જોઈએ, પરંતુ અતિશય બળથી નહીં (પીડિતની પાંસળી તોડશો નહીં).
આંચકાની આવર્તન 80-100 પ્રતિ મિનિટ હોવી જોઈએ.

જ્યારે નીચેના નિયમોનું પાલન કરવામાં આવે ત્યારે મૂળભૂત CPR ની અસરકારકતા વધે છે:
1. કમ્પ્રેશન અને ડીકોમ્પ્રેશનની આવર્તન લગભગ 80 પ્રતિ મિનિટ છે.
2. છાતીના સંકોચનની ઊંડાઈ 3-4 સે.મી.
3. કમ્પ્રેશન ફોર્સ 40 - 50 કિગ્રા.
4. કમ્પ્રેશનનો ગુણોત્તર - ડીકોમ્પ્રેશન સમય 1:1 છે.
5. વાહક સીપીઆર વધુ વખત બદલવો જોઈએ (પદ્ધતિને ઘણા શારીરિક પ્રયત્નોની જરૂર છે).

લયબદ્ધ હાર્ટ મસાજ બંધ કર્યા વિના, ફેરફાર ઝડપથી હાથ ધરવામાં આવે છે.

બાહ્ય કાર્ડિયાક મસાજ કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે વૃદ્ધ લોકોમાં કોસ્ટલ કોમલાસ્થિના વય-સંબંધિત ઓસિફિકેશનને કારણે છાતીની સ્થિતિસ્થાપકતા ઓછી થાય છે, તેથી, જોરથી મસાજ અને સ્ટર્નમના ખૂબ સંકોચન સાથે, પાંસળીના અસ્થિભંગ થઈ શકે છે. થાય છે. આ ગૂંચવણ એ કાર્ડિયાક મસાજ ચાલુ રાખવા માટે એક વિરોધાભાસ નથી, ખાસ કરીને જો તેની અસરકારકતાના સંકેતો હોય.
મસાજ કરતી વખતે, તમારે સ્ટર્નમની ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા પર તમારો હાથ ન મૂકવો જોઈએ, કારણ કે તેના પર તીવ્રપણે દબાવીને, તમે યકૃતના ડાબા લોબ અને પેટના ઉપલા પોલાણમાં સ્થિત અન્ય અવયવોને ઇજા પહોંચાડી શકો છો.
આ રિસુસિટેશન પગલાંની ગંભીર ગૂંચવણ છે.

કૃત્રિમ પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન (AVV)

કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં જ અસરકારક છે જ્યાં ઉપલા શ્વસન માર્ગમાં કોઈ યાંત્રિક અવરોધો ન હોય અને હવાના પુરવઠામાં સીલ હોય.
એરવે પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરો.
જો ફેરીન્ક્સ અથવા કંઠસ્થાનમાં વિદેશી સંસ્થાઓ અથવા ઉલટી હોય, તો તેને દૂર કરો.
પીડિતનું માથું શક્ય હોય ત્યાં સુધી પાછળ નમેલું હોય છે, જે શ્વાસનળીમાં હવાના મુક્ત પ્રવેશની ખાતરી કરે છે.
પીડિતની બાજુમાં ઊભા રહો, એક હાથથી તમારું નાક ચૂંટો અને બીજા હાથથી તમારું મોં ખોલો, પીડિતની રામરામ પર થોડું દબાવો. તમારા મોંને જાળી, પાટો, (રૂમાલ) વડે ઢાંકો.
ઊંડો શ્વાસ લો, પીડિતના મોં પર તમારા હોઠને ચુસ્તપણે દબાવો અને જોરશોરથી શ્વાસ બહાર કાઢો, પછી સહાય આપનાર વ્યક્તિ પીડિતના મોંમાંથી તેના હોઠ દૂર કરે છે અને તેનું માથું બાજુ પર લઈ જાય છે.

વેન્ટિલેશન એક મોડમાં હાથ ધરવામાં આવે છે જે ફેફસાંને ધીમી અને ઊંડા ભરવાની ખાતરી આપે છે. (પ્રતિ શ્વાસ) માં ફૂંકાતી હવાનું પ્રમાણ લગભગ 1 લિટર છે.
કૃત્રિમ પ્રેરણા સારી રીતે નિયંત્રિત છે. શરૂઆતમાં, હવા સરળતાથી ફૂંકાય છે, પરંતુ જેમ જેમ ફેફસાં ભરાય છે અને ખેંચાય છે તેમ પ્રતિકાર વધે છે. અસરકારક કૃત્રિમ શ્વસન સાથે, તમે સ્પષ્ટપણે જોઈ શકો છો કે "ઇન્હેલેશન" દરમિયાન છાતી કેવી રીતે વિસ્તરે છે.

અસરકારક કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ, છાતીના સંકોચન સાથે સંયોજનમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, માટે 1 મિનિટ દીઠ 12-15 ની આવર્તન સાથે ઊર્જાસભર મારામારીની લયબદ્ધ પુનરાવર્તનની જરૂર છે, એટલે કે 4-5 છાતીના સંકોચન માટે એક "શ્વાસ".
આ મેનિપ્યુલેશન્સ વૈકલ્પિક હોવા જોઈએ જેથી ફુગાવો કાર્ડિયાક મસાજ દરમિયાન છાતીના સંકોચનની ક્ષણ સાથે સુસંગત ન હોય. સાચવેલ સ્વતંત્ર હૃદય કાર્યના કિસ્સામાં, કૃત્રિમ શ્વાસની આવર્તન 1 મિનિટ દીઠ 20-25 સુધી વધારવી જોઈએ.
એસ-આકારની હવા નળીનો ઉપયોગ, જે જીભ અને એપિગ્લોટિસને આગળ પાછળ ખેંચે છે, મોં-થી-મોં પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનને મોટા પ્રમાણમાં સુવિધા આપે છે.
મોં-થી-મોં પદ્ધતિની જેમ, મોં-થી-નાક શ્વાસ લેવામાં આવે છે, જેમાં દર્દીના મોંને તેમના હાથની હથેળીથી ઢાંકવામાં આવે છે અથવા નીચલા હોઠને ઉપલા હોઠની સામે આંગળી વડે દબાવવામાં આવે છે.

બાળકોમાં પુનર્જીવનની વિશેષતાઓ

એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં પલ્સને કેરોટીડ ધમની પર નહીં, પરંતુ બ્રેકિયલ ધમની પર નિયંત્રિત કરવું વધુ સારું છે, તેને ખભાની અંદરની સપાટી સાથે તેના મધ્ય ભાગમાં હ્યુમરસ સુધી દબાવીને.
શિશુઓ પર યાંત્રિક વેન્ટિલેશન કરતી વખતે, તે જ સમયે નાક અને મોંમાંથી હવા ફૂંકાય છે, જે બાળકની છાતીને વધારવા માટે જરૂરી હોય તેટલા જથ્થા સુધી મર્યાદિત હોય છે.
જો શક્ય હોય તો, વિશેષ બાળકોની "AMBU બેગ્સ" નો ઉપયોગ કરવો વધુ સલાહભર્યું છે.
નાના બાળકોનું હૃદય પુખ્ત વયના લોકો કરતા થોડું ઊંચું હોય છે. સંકોચન બિંદુ બાળકના સ્તનની ડીંટડીને જોડતી રેખા હેઠળ સ્થિત છે.
એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો માટે બંધ હૃદયની મસાજ કરવામાં આવે છે બે આંગળીઓ, સ્ટર્નમને 1.5-2 સે.મી.
એક વર્ષ પછી બાળકોમાં - 3 સે.મી.
પૂર્વશાળાના બાળકો માટે, એક હથેળીના આધારનો ઉપયોગ કરીને બંધ હૃદયની મસાજ કરવામાં આવે છે.
શાળાના બાળકો માટે - પુખ્ત વયના લોકો માટે સમાન.
બાળકો માટે પ્રીકોર્ડિયલ ધબકારા તેઓ ઉત્પન્ન કરતા નથી!

CPR અસરકારકતાના ચિહ્નો

મસાજની અસરકારકતાના ચિહ્નો છે:
- અગાઉ વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓમાં ફેરફાર,
- સાયનોસિસમાં ઘટાડો (ત્વચાની વાદળીપણું),
- મસાજની આવર્તન અનુસાર મોટી ધમનીઓ (મુખ્યત્વે કેરોટીડ) નું ધબકારા,
- સ્વતંત્ર શ્વસન હલનચલનનો દેખાવ.
જ્યાં સુધી સ્વયંસ્ફુરિત હૃદય સંકોચન પુનઃસ્થાપિત ન થાય ત્યાં સુધી મસાજ ચાલુ રાખવું જોઈએ, પૂરતા પ્રમાણમાં રક્ત પરિભ્રમણની ખાતરી કરો. સૂચક એ રેડિયલ ધમનીઓમાં શોધાયેલ પલ્સ અને સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં 80-90 mm Hg સુધીનો વધારો હશે. કલા. મસાજની અસરકારકતાના અસંદિગ્ધ સંકેતો સાથે સ્વતંત્ર હૃદય પ્રવૃત્તિની ગેરહાજરી એ સતત પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ માટેનો સંકેત છે.

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની સમાપ્તિ માટેના માપદંડ

પુનરુત્થાન ફક્ત નીચેના કિસ્સાઓમાં જ રોકી શકાય છે:
- જો સીપીઆર દરમિયાન તે તારણ આપે છે કે તે દર્દી માટે સૂચવવામાં આવ્યું નથી;
- જો બધી ઉપલબ્ધ સીપીઆર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે તો 30 મિનિટની અંદર અસરકારકતાના કોઈ ચિહ્નો નથી;
- જો પુનરુત્થાન કરતા લોકોના સ્વાસ્થ્ય માટે જોખમ (ઉદભવ) હોય તો;
- જ્યારે એવી પરિસ્થિતિ ઊભી થાય કે જે અન્યના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરે.

મૃત્યુ પ્રક્રિયા ચોક્કસ તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે, જે શારીરિક ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને ક્લિનિકલ સંકેતો. વૈજ્ઞાનિકોએ ઓળખી કાઢ્યું છે:

• પૂર્વગ્રહ
• વેદના
• ક્લિનિકલ મૃત્યુ.

પ્રિગોનિયા ઘણી મિનિટોથી એક દિવસ સુધી ચાલે છે. આંતરિક અવયવોમાં ઓક્સિજનની અછતને કારણે શરીરમાં ફેરફારો થાય છે. ઘણા જૈવિક સક્રિય પદાર્થો રચાય છે, અને કચરો કચરો જાળવી રાખવામાં આવે છે. સિસ્ટોલિક (ઉપલા) બ્લડ પ્રેશર 50 - 60 mmHg ઉપર વધતું નથી. પલ્સ નબળી છે. ત્વચાનો નિસ્તેજ, હોઠ અને અંગોનો સાયનોસિસ (વાદળી રંગ) વધે છે. ચેતના અવરોધાય છે. શ્વાસ દુર્લભ અથવા છીછરા અને વારંવાર છે.

યાતના કેટલાક કલાકો સુધી ચાલુ રહે છે. ત્યાં કોઈ ચેતના નથી, દબાણ નિર્ધારિત નથી, શ્રવણ દરમિયાન મંદ હૃદયના અવાજો સંભળાય છે, કેરોટીડ ધમનીમાં નાડી નબળી રીતે ભરેલી છે, વિદ્યાર્થીઓ પ્રકાશને પ્રતિસાદ આપતા નથી. શ્વાસ દુર્લભ, આક્રમક અથવા છીછરા છે. ત્વચાનો રંગ માર્બલ થઈ જાય છે. કેટલીકવાર ચેતના અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના ટૂંકા ગાળાના વિસ્ફોટો હોય છે.

ક્લિનિકલ મૃત્યુ શ્વાસ અને હૃદયની સંપૂર્ણ સમાપ્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ત્યાં કોઈ ચેતના નથી, વિદ્યાર્થીઓ વિશાળ છે અને પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપતા નથી. પુખ્ત વયના લોકોમાં આ તબક્કાનો સમયગાળો ત્રણથી પાંચ મિનિટનો હોય છે, બાળકોમાં પાંચથી સાત મિનિટ (સામાન્ય હવાના તાપમાને).

પુખ્ત વયના લોકોમાં, ક્લિનિકલ મૃત્યુનું કારણ મોટે ભાગે તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા હોય છે. ફાઇબરિલેશન સાથે સંકળાયેલ (હૃદયના સ્નાયુનું વારંવાર અસંકલિત ઝબૂકવું). બાળપણમાં, લગભગ 80% મૃત્યાંકઆવે શ્વસન નિષ્ફળતા. તેથી, બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન અલગ છે.

ક્લિનિકલ મૃત્યુ પછી શરીરનું જૈવિક મૃત્યુ આવે છે, જેમાં, બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારોને લીધે, અવયવો અને સિસ્ટમોની કામગીરીને પુનઃસ્થાપિત કરવાનું હવે શક્ય નથી.

"સામાજિક અથવા મગજ મૃત્યુ" શબ્દ છે. તે લાગુ પડે છે જો, સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના મૃત્યુને કારણે, વ્યક્તિ વિચારી શકતી નથી અને સમાજનો સભ્ય ગણી શકાતી નથી.

પુનર્જીવનના તબક્કાઓ

પુનર્જીવનના તમામ પગલાં એક સિદ્ધાંતને આધીન છે: જીવનને લંબાવવા માટે પ્રયત્ન કરવો જરૂરી છે, અને મૃત્યુને લંબાવવું નહીં. વહેલી તકે પ્રાથમિક સારવાર શરૂ કરવામાં આવે છે, પીડિતની તકો વધુ સારી છે.

ઇવેન્ટના પ્રારંભ સમયના આધારે, નીચેના તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• ઘટના સ્થળે;
• પરિવહન દરમિયાન;
• વિશિષ્ટ સઘન સંભાળ એકમ અથવા સઘન સંભાળ એકમમાં.

ઘટના સ્થળે મદદ પૂરી પાડવી

કોઈપણ બિનઅનુભવી વ્યક્તિ માટે દર્દીની અથવા ઈજાગ્રસ્ત વ્યક્તિની સ્થિતિની ગંભીરતા નક્કી કરવી અને એગોનલ સ્થિતિનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે.

ઘટનાના સ્થળે ક્લિનિકલ મૃત્યુ કેવી રીતે સ્થાપિત કરવું?

મૃત વ્યક્તિના સરળ સંકેતો:

• વ્યક્તિ બેભાન છે અને પ્રશ્નોનો જવાબ આપતો નથી;
• જો તમે આગળના હાથ પર અને કેરોટીડ ધમની પર પલ્સ અનુભવી શકતા નથી, તો તમારે પીડિતના કપડાને અનબટન કરવાનો પ્રયાસ કરવાની જરૂર છે અને હૃદયના ધબકારા સાંભળવાનો પ્રયાસ કરવા માટે તમારા કાનને સ્ટર્નમની ડાબી બાજુએ મૂકવાની જરૂર છે;
• નાક અથવા મોં પર વાળ મૂકીને શ્વાસની અછત તપાસવામાં આવે છે. છાતીની હિલચાલ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત ન કરવું તે વધુ સારું છે. મર્યાદિત સમય વિશે યાદ રાખવું જરૂરી છે.
• કાર્ડિયાક અરેસ્ટની 40 સેકન્ડ પછી વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરે છે.

તમારે પહેલા શું કરવું જોઈએ?

વિશિષ્ટ એમ્બ્યુલન્સ ટીમના આગમન પહેલાં, જો તમે ખરેખર મદદ કરવા માંગતા હો, તો તમારી શક્તિ અને ક્ષમતાઓને વધુ પડતો અંદાજ ન આપો:

• મદદ માટે કૉલ કરો;
• તમારી ઘડિયાળ જુઓ અને સમય નોંધો.

અનુગામી ક્રિયાઓ માટેનું અલ્ગોરિધમ નીચેના રેખાકૃતિ પર આધારિત છે:

• શ્વસન માર્ગને સાફ કરવું;
• કૃત્રિમ શ્વસન કરવું;
• પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ.

સંપૂર્ણ કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન એકલા વ્યક્તિ દ્વારા કરી શકાતું નથી.

કાપડમાં લપેટી આંગળી વડે સફાઈ શ્રેષ્ઠ રીતે કરવામાં આવે છે. પીડિતનો ચહેરો બાજુ તરફ કરો. તમે દર્દીને તેની બાજુ પર ફેરવી શકો છો અને વાયુમાર્ગની પેટન્સીને સુધારવા માટે ખભાના બ્લેડની વચ્ચે ઘણી વાર લગાવી શકો છો.

કૃત્રિમ શ્વસન માટે, નીચલા જડબાને શક્ય તેટલું આગળ ખસેડવું જોઈએ. આ નિયમ જીભને પાછો ખેંચી લેતા અટકાવે છે. શ્વાસ લેનાર વ્યક્તિએ પીડિતના માથા પાછળ ઊભા રહેવું જોઈએ, સહેજ પાછળ ફેંકવું જોઈએ અને જડબાને બહાર ધકેલવા માટે તેના મજબૂત અંગૂઠાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. ઊંડો શ્વાસ લો અને દર્દીના મોંમાં હવા છોડો, તમારા હોઠને ચુસ્તપણે દબાવો. શ્વાસ બહાર કાઢવામાં આવેલી હવામાં 18% ઓક્સિજન હોય છે, જે પીડિત માટે પૂરતું છે. તમારે દર્દીના નાકને એક હાથની આંગળીઓ વડે ચપટી કરવાની જરૂર છે જેથી હવા બહાર નીકળી ન જાય. જો તમને રૂમાલ અથવા પાતળો નેપકિન મળે, તો તમે તેને દર્દીના મોં પર મૂકી શકો છો અને કપડા દ્વારા શ્વાસ લઈ શકો છો. સારા ઇન્હેલેશનનું સૂચક એ પીડિતની છાતીનું વિસ્તરણ છે. શ્વસન દર 16 પ્રતિ મિનિટ હોવો જોઈએ. શ્વાસની હિલચાલને પુનઃસ્થાપિત કરવાથી મગજને ઉત્તેજિત કરે છે અને શરીરના અન્ય કાર્યોને સક્રિય કરે છે.

આ નોકરી જરૂરી છે શારીરિક તાકાત, થોડીવારમાં રિપ્લેસમેન્ટની જરૂર પડશે

બંધ કર્યા પછી પ્રથમ વીસ મિનિટમાં, હૃદય હજી પણ સ્વચાલિતતાના ગુણધર્મોને જાળવી રાખે છે. છાતીમાં સંકોચન કરવા માટે, દર્દી સખત સપાટી (ફ્લોર, બોર્ડ, રસ્તાની સપાટી) પર હોવો જોઈએ. પ્રક્રિયાની તકનીકમાં સ્ટર્નમના નીચલા ભાગ પર બંને હાથની હથેળીઓ સાથે સંકુચિત દબાણનો સમાવેશ થાય છે. આ કિસ્સામાં, હૃદય સ્ટર્નમ અને કરોડરજ્જુ વચ્ચે સ્થિત છે. આંચકા મજબૂતાઈમાં મધ્યમ હોવા જોઈએ. આવર્તન લગભગ 60 પ્રતિ મિનિટ છે. નિષ્ણાતોના આગમન પહેલાં મસાજ હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે. તે સાબિત થયું છે યોગ્ય મસાજહૃદય તમને સામાન્ય રક્ત પરિભ્રમણને સામાન્યના 30% પર રાખવા દે છે, અને મગજનો પરિભ્રમણ - માત્ર 5%.

શ્રેષ્ઠ વિકલ્પ એ છે કે જ્યારે એક વ્યક્તિ કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ કરે છે, બીજી વ્યક્તિ કાર્ડિયાક મસાજ કરે છે, જ્યારે તેઓ તેમની હિલચાલનું સંકલન કરે છે જેથી હવા ફૂલેલી હોય ત્યારે સ્ટર્નમ પર દબાણ ન આવે. જો મદદ કરવા માટે કોઈ ન હોય અને પ્રાથમિક પગલાં એક વ્યક્તિ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે, તો તેણે વૈકલ્પિક કરવું પડશે: એક શ્વાસ માટે ત્રણ મસાજ થ્રસ્ટ્સ.

ઓપન હાર્ટ મસાજ ત્યારે જ કરવામાં આવે છે જ્યારે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન બંધ થાય છે. સર્જન હૃદયની પટલ ખોલે છે અને તેના હાથથી સ્ક્વિઝિંગ હલનચલન કરે છે.

સીધી મસાજ માટેના સંકેતો ખૂબ મર્યાદિત છે:

• પાંસળી અને સ્ટર્નમને બહુવિધ નુકસાન;
• કાર્ડિયાક ટેમ્પોનેડ (રક્ત હૃદયની કોથળીને ભરે છે અને સંકોચન અટકાવે છે);
• પલ્મોનરી એમબોલિઝમ જે ઓપરેશન દરમિયાન થયું હતું;
• તણાવ ન્યુમોથોરેક્સ સાથે કાર્ડિયાક અરેસ્ટ (હવા પ્લુરાના સ્તરો વચ્ચે આવે છે અને ફેફસાના પેશીઓ પર દબાણ લાવે છે).

અસરકારક પુનર્જીવિત ક્રિયાઓ માટેના માપદંડ નીચે મુજબ છે:

• નબળા પલ્સનો દેખાવ;
• સ્વતંત્ર શ્વાસની હિલચાલ;
• વિદ્યાર્થીઓનું સંકોચન અને પ્રકાશ પ્રત્યે તેમની પ્રતિક્રિયા.

પરિવહન દરમિયાન રિસુસિટેશન પગલાં

આ તબક્કો ચાલુ રાખવો જોઈએ પ્રાથમિક સારવાર. તે પ્રશિક્ષિત નિષ્ણાતો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. મૂળભૂત કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન તબીબી સાધનો અને સાધનો સાથે પ્રદાન કરવામાં આવે છે. પીડિતને પુનર્જીવિત કરવાની પ્રક્રિયા બદલાતી નથી: વાયુમાર્ગોને તપાસવામાં આવે છે અને સાફ કરવામાં આવે છે, કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ અને છાતીમાં સંકોચન ચાલુ રહે છે. અલબત્ત, તમામ તકનીકો કરવા માટેની તકનીક બિન-વ્યાવસાયિકો કરતાં ઘણી સારી છે.

એમ્બ્યુલન્સનું એક કાર્ય પીડિતને ઝડપથી હોસ્પિટલમાં પહોંચાડવાનું છે

લેરીન્ગોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને, મૌખિક પોલાણ અને ઉપલા શ્વસન માર્ગની તપાસ અને સાફ કરવામાં આવે છે. જ્યારે હવાનો પ્રવેશ અવરોધિત થાય છે, ત્યારે ટ્રેચેઓટોમી કરવામાં આવે છે (કંઠસ્થાનના કોમલાસ્થિ વચ્ચેના છિદ્ર દ્વારા ટ્યુબ દાખલ કરવામાં આવે છે). જીભને પાછો ખેંચવાથી રોકવા માટે, વક્ર રબર એર ડક્ટનો ઉપયોગ થાય છે.

કૃત્રિમ શ્વસન માટે, માસ્કનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અથવા દર્દીને ઇન્ટ્યુબેશન કરવામાં આવે છે (એક પ્લાસ્ટિકની જંતુરહિત ટ્યુબ શ્વાસનળીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને ઉપકરણ સાથે જોડાયેલ છે). સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ એ છે કે અંબુ બેગનો ઉપયોગ કરવો અને ત્યારબાદ હવા દાખલ કરવા માટે મેન્યુઅલ કમ્પ્રેશનનો ઉપયોગ કરવો. આધુનિક વિશિષ્ટ મશીનો કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ માટે વધુ અદ્યતન તકનીક ધરાવે છે.

અગાઉના તબક્કે પહેલેથી જ શરૂ થયેલા પગલાંને ધ્યાનમાં લેતા, પુખ્ત દર્દીઓને વિશિષ્ટ ઉપકરણ સાથે ડિફિબ્રિલેટ કરવામાં આવે છે. એડ્રેનાલિન સોલ્યુશન પુનરાવર્તિત ડિફિબ્રિલેશન સાથે ઇન્ટ્રાકાર્ડિયલ રીતે સંચાલિત કરી શકાય છે.

જો નબળા ધબકારા દેખાય છે અને હૃદયના અવાજો સંભળાય છે, તો પછી મૂત્રનલિકા દ્વારા અંદર સબક્લાવિયન નસપરિચય આપવામાં આવે છે દવાઓઅને સોલ્યુશન જે લોહીના ગુણધર્મોને સામાન્ય બનાવે છે.

એમ્બ્યુલન્સ પાસે ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ લેવાની અને લેવામાં આવેલા પગલાંની અસરકારકતાની પુષ્ટિ કરવાની તક છે.

વિશિષ્ટ વિભાગમાં ઇવેન્ટ્સ

હોસ્પિટલના સઘન સંભાળ એકમોનું કાર્ય પીડાદાયક પીડિતોના આગમન માટે ચોવીસ કલાક તત્પરતા સુનિશ્ચિત કરવાનું અને તબીબી સંભાળની સંપૂર્ણ શ્રેણી પૂરી પાડવાનું છે. દર્દીઓ શેરીમાંથી આવે છે, એમ્બ્યુલન્સ દ્વારા પહોંચાડવામાં આવે છે અથવા હોસ્પિટલના અન્ય વિભાગોમાંથી ગર્ની પર સ્થાનાંતરિત થાય છે.

વિભાગના કર્મચારીઓને માત્ર શારીરિક જ નહીં, પરંતુ માનસિક તાણમાં પણ વિશેષ તાલીમ અને અનુભવ હોય છે.

નિયમ પ્રમાણે, ફરજ ટીમમાં ડોકટરોનો સમાવેશ થાય છે, નર્સો, નર્સ.

વેદનાગ્રસ્ત દર્દીને હૃદયની ગતિવિધિઓ પર દેખરેખ રાખવા માટે તરત જ સાઉન્ડ મોનિટર સાથે જોડવામાં આવે છે. કુદરતી શ્વાસની ગેરહાજરીમાં, ઇન્ટ્યુબેશન અને ઉપકરણ સાથે જોડાણ કરવામાં આવે છે. પૂરા પાડવામાં આવેલ શ્વસન મિશ્રણમાં અંગ હાયપોક્સિયા સામે લડવા માટે ઓક્સિજનની પૂરતી સાંદ્રતા હોવી આવશ્યક છે. ક્ષારયુક્ત અસર પ્રદાન કરવા અને લોહીની ગણતરીને સામાન્ય બનાવવા માટે સોલ્યુશન્સ નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. બ્લડ પ્રેશર વધારવા માટે, હૃદયની સંકોચનને ઉત્તેજીત કરવા, મગજના કાર્યને સુરક્ષિત કરવા અને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, તાત્કાલિક અસર કરતી દવાઓ ઉમેરવામાં આવે છે. માથું આઇસ પેકથી ઢંકાયેલું છે.

બાળકોનું પુનર્જીવન

મૂળભૂત સિદ્ધાંતો પુખ્ત વયના લોકો સાથે સમાન છે, પરંતુ બાળકોનું શરીરતેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે, તેથી પુનરુત્થાનની તકનીકો અલગ હોઈ શકે છે.

• બાળકોમાં ટર્મિનલ સ્થિતિના સૌથી સામાન્ય કારણો ઇજાઓ અને ઝેર છે, અને પુખ્ત વયના લોકોની જેમ રોગો નહીં.
• ઉપલા શ્વસન માર્ગને સાફ કરવા માટે, તમે તમારા બાળકના પેટને તમારા ઘૂંટણ પર મૂકી શકો છો અને છાતી પર ટેપ કરી શકો છો.
• હાર્ટ મસાજ એક હાથથી કરવામાં આવે છે, અને નવજાત માટે પ્રથમ આંગળીથી.
• જ્યારે યુવાન દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે નસોની શોધમાં સમય બગાડવામાં અસમર્થતાને કારણે ઉકેલો અને દવાઓનો ઇન્ટ્રાકેલેકેનેલ વહીવટ વધુ વખત ઉપયોગમાં લેવાય છે. નસો પણ અસ્થિમજ્જા સાથે જોડાય છે, અને તે ગંભીર સ્થિતિમાં તૂટી પડતી નથી.
• બાળરોગની સઘન સંભાળમાં ડિફિબ્રિલેશનનો ઉપયોગ ઓછો વારંવાર થાય છે કારણ કે બાળપણમાં મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ શ્વસન બંધ છે.
• તમામ સાધનોમાં બાળકોનું વિશેષ કદ હોય છે.
• ડૉક્ટરની ક્રિયાઓનું અલ્ગોરિધમ સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ, હૃદયના ધબકારા સાંભળવા અને બાળકની ત્વચાના રંગ પર આધારિત છે.
• પુનરુત્થાનનાં પગલાં પોતાની હાજરીમાં પણ શરૂ કરવામાં આવે છે, પરંતુ અપૂરતી શ્વાસ.

રિસુસિટેશન માટે વિરોધાભાસ

વિરોધાભાસ તબીબી સંભાળના ધોરણો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન નીચેની શરતો હેઠળ શરૂ થતું નથી:

• દર્દી અસાધ્ય રોગના એગોનલ સમયગાળામાં પ્રવેશી ગયો છે;
• કાર્ડિયાક અરેસ્ટને 25 મિનિટથી વધુ સમય વીતી ગયો છે;
• સઘન તબીબી સંભાળની સંપૂર્ણ શ્રેણીની જોગવાઈ દરમિયાન ક્લિનિકલ મૃત્યુ થયું;
• જો કોઈ પુખ્ત વ્યક્તિ તરફથી લેખિત ઇનકાર અથવા બીમાર બાળકના માતાપિતા તરફથી દસ્તાવેજી ઇનકાર હોય.

રોગોની સારવાર સમયસર થવી જોઈએ

રિસુસિટેશન પગલાંને સમાપ્ત કરવા માટેના માપદંડો છે:

• અમલીકરણ દરમિયાન તે સ્પષ્ટ થઈ ગયું કે ત્યાં વિરોધાભાસ છે;
• અસર વિના રિસુસિટેશનનો સમયગાળો અડધો કલાક ચાલે છે;
• વારંવાર હૃદયસ્તંભતા જોવા મળે છે, સ્થિરતા પ્રાપ્ત કરી શકાતી નથી.

આપેલ સમય સૂચકાંકો સરેરાશ સામાન્ય હવાના તાપમાને જોવામાં આવે છે.

દર વર્ષે વૈજ્ઞાનિકો દ્વારા નવા સંશોધનો વ્યવહારમાં મૂકવામાં આવે છે, મહત્વપૂર્ણ મહત્વપૂર્ણ દવાઓસારવાર માટે ગંભીર બીમારીઓ. શ્રેષ્ઠ બાબત એ છે કે તેને આમાં આવવા ન દેવી. સંવેદનાનો માણસનિવારણ માટે તમામ પ્રયત્નો કરે છે, નિષ્ણાતોની સલાહનો ઉપયોગ કરે છે.

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન. માર્ગદર્શિકા N 2000/104

<*>રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સિસના જનરલ રેનિમેટોલોજીના સંશોધન સંસ્થા દ્વારા વિકસિત.

પદ્ધતિનું વર્ણન

પદ્ધતિ સૂત્ર. ગાણિતીક નિયમોના રૂપમાં માર્ગદર્શિકા કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન (CPR) કરવાની મુખ્ય પદ્ધતિઓ રજૂ કરે છે, અને તેના ઉપયોગ અને સમાપ્તિ માટેના સંકેતોનું વર્ણન કરે છે. કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનમાં વપરાતી મુખ્ય દવાઓ, તેમના ડોઝ અને વહીવટના માર્ગો સૂચવવામાં આવે છે. એક્શન એલ્ગોરિધમ્સ આકૃતિઓના સ્વરૂપમાં રજૂ કરવામાં આવે છે (પરિશિષ્ટ જુઓ).

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન માટે સંકેતો:

- ચેતનાનો અભાવ, શ્વાસ, કેરોટીડ ધમનીઓમાં પલ્સ, વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ, પ્રકાશ પ્રત્યે પ્યુપિલરી પ્રતિક્રિયાનો અભાવ;

- બેભાન અવસ્થા; દુર્લભ, નબળી, થ્રેડ જેવી પલ્સ; છીછરો, દુર્લભ, વિલીન થતો શ્વાસ.

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન માટે વિરોધાભાસ:

— અંતિમ તબક્કાઓઅસાધ્ય રોગો;

- જૈવિક મૃત્યુ.

લોજિસ્ટિક્સ સપોર્ટ

વપરાયેલી દવાઓ: એડ્રેનાલિન (N 006848, 11/22/95), નોરેપીનેફ્રાઇન (N 71/380/41), લિડોકેઇન (N 01.0002, 01/16/98), એટ્રોપિન (N 70/151/71), પ્રોકેનામાઇડ (N 71/380/37), બ્રેટીડિયમ (N 71/509/20), એમિઓડેરોન (N 008025, 01/21/97), મેક્સિલેટીન (N 00735, 08/10/93), સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ (N 79/1239/6) ).

ડિફિબ્રિલેટર (ઘરેલું): DFR-1, રાજ્ય. નોંધણી કરો. N 92/135-91, DKI-N-04, રાજ્ય. નોંધણી કરો. એન 90/345-37.

ડિફિબ્રિલેટર (આયાતી): DKI-S-05, રાજ્ય. નોંધણી કરો. N 90/348-32, DKI-S-06, રાજ્ય. નોંધણી કરો. N 92/135-90 (યુક્રેન); DMR-251, TEM ED (પોલેન્ડ), N 96/293; M 2475 B, Hewlett-Packard (USA), N 96/438; મોનિટર M 1792 A, Hewlett-Packard CodeMaster XL (USA), N 97/353.

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનના મુખ્ય ઉદ્દેશો મગજના કાર્યને જાળવી રાખવા અને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને ટર્મિનલ પરિસ્થિતિઓના વિકાસને રોકવાનો છે.<**>અને તેમની પાસેથી પીડિતોને દૂર કરવા; હૃદયની પ્રવૃત્તિ, શ્વાસ અને પરિભ્રમણની પુનઃસ્થાપના; શક્ય ગૂંચવણોનું નિવારણ.

<**>અંતિમ અવસ્થાઓ શરીરની આત્યંતિક અવસ્થાઓ છે, જે જીવનથી મૃત્યુ સુધીની સંક્રમણકારી છે. તે બધા ઉલટાવી શકાય તેવા છે; મૃત્યુના તમામ તબક્કે પુનર્જીવન શક્ય છે.

પુનરુત્થાન સ્વીકૃત પદ્ધતિ અનુસાર પૂર્ણપણે અને કોઈપણ પરિસ્થિતિમાં, ટર્મિનલ સ્થિતિ વિકસાવવાનો ભય ઉદભવ્યા પછી તરત જ હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ.

રિસુસિટેશન કોમ્પ્લેક્સમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: કૃત્રિમ પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન (ALV), બાહ્ય કાર્ડિયાક મસાજ, ટર્મિનલ સ્થિતિના ફરીથી થવાનું નિવારણ અને મૃત્યુને રોકવા માટેના અન્ય પગલાં.

રિસુસિટેશનના 5 તબક્કા છે: ડાયગ્નોસ્ટિક, પ્રિપેરેટરી, પ્રારંભિક, ટર્મિનલ સ્ટેટમાંથી દૂર કરવું (રિસુસિટેશન પોતે), ટર્મિનલ સ્ટેટના રિલેપ્સનું નિવારણ.

રિસુસિટેશનનો ડાયગ્નોસ્ટિક સ્ટેજ. તમામ કિસ્સાઓમાં, પુનર્જીવન પહેલાં, પીડિતની ચેતનાની તપાસ કરવી જરૂરી છે. જો દર્દી બેભાન હોય, તો સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસની તપાસ કરો અને કેરોટીડ ધમનીમાં પલ્સ નક્કી કરો. આ માટે:

- ગરદનની આગળની સપાટી પર 2 જી, 3 જી, 4 થી આંગળીઓ બંધ કરીને, શ્વાસનળીનો બહાર નીકળતો ભાગ શોધો - આદમનું સફરજન;

- તમારી આંગળીઓને આદમના સફરજનની ધાર સાથે, કોમલાસ્થિ અને સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુની વચ્ચે ઊંડાણમાં ખસેડો;

- કેરોટીડ ધમની અનુભવો, તેના ધબકારા નક્કી કરો. આગળના ભાગ પરના નાડી દ્વારા પીડિતની સ્થિતિ નક્કી કરો (ચાલુ રેડિયલ ધમનીનોંધપાત્ર રીતે ઓછી વિશ્વસનીયતાને કારણે જરૂરી નથી;

- વિદ્યાર્થીઓની સ્થિતિ તપાસો: કપાળ પર બ્રશ મૂકો, એક આંગળી વડે ઉપલા પોપચાંની ઉપાડો. પ્રકાશ માટે વિદ્યાર્થીની પહોળાઈ અને પ્રતિક્રિયા નક્કી કરો: જ્યારે આંખ ખોલવામાં આવે છે, ત્યારે વિદ્યાર્થી સામાન્ય રીતે સાંકડી થાય છે. પ્રથમ પીડિતની આંખો તેના હાથની હથેળીથી બંધ કરીને પ્રતિક્રિયા સ્થાપિત કરી શકાય છે - ઝડપથી ખોલ્યા પછી, વિદ્યાર્થી સંકુચિત થાય છે.

સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુના અસ્થિભંગ (ગરદનના પાછળના ભાગમાં સ્પષ્ટ હાડકાના પ્રોટ્રુઝનની હાજરી, ક્યારેક માથાની અકુદરતી સ્થિતિ), ગરદનમાં ગંભીર ઇજાઓ અથવા ખોપરીના ઓસિપિટલ ભાગમાં તપાસ કરો.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ પર ખર્ચવામાં આવેલ કુલ સમય 10 - 12 સે.

જો કેરોટીડ ધમનીઓમાં કોઈ ધબકારા ન હોય, તો વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ હોય છે, અને પ્રકાશને પ્રતિસાદ આપતા નથી, તરત જ પુનર્જીવન શરૂ કરો.

પુનર્જીવનનો પ્રારંભિક તબક્કો:

- પીડિતને સખત આધાર પર મૂકો;

- તમારી છાતી અને પેટને પ્રતિબંધિત કપડાંથી મુક્ત કરો.

પુનર્જીવનનો પ્રારંભિક તબક્કો:

- ઉપલા શ્વસન માર્ગની પેટન્સી તપાસો;

- જો જરૂરી હોય તો તમારું મોં ખોલો;

- ઉપલા શ્વસન માર્ગની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરો.

તપાસો અને, જો જરૂરી હોય તો, એરવે પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરો. હેડ ટિલ્ટ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરો (જો ત્યાં કોઈ વિરોધાભાસ ન હોય તો).

ટેકનીક. પીડિતના માથાની બાજુ પર, તમારા ઘૂંટણ પર સ્થિતિ લો (જો તે ફ્લોર પર સૂતો હોય, વગેરે). તમારા હાથને તમારા કપાળ પર રાખો જેથી 1 લી અને 2 જી આંગળીઓ નાકની બંને બાજુએ હોય; તમારો બીજો હાથ તમારી ગરદન નીચે મૂકો. મલ્ટિડેરેક્શનલ ચળવળ સાથે (એક હાથ પાછળ, બીજો આગળ), તમારા માથાને સીધું કરો (પાછળ ફેંકી દો); આ કિસ્સામાં મોં સામાન્ય રીતે ખુલે છે.

ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ: જ્યાં સુધી કોઈ અવરોધ દેખાય ત્યાં સુધી માથું પાછું ફેંકવું કોઈપણ હિંસા (!) વિના થવું જોઈએ.

પીડિતને 1-2 ટેસ્ટ શ્વાસ આપો. જો હવા ફેફસામાં પસાર થતી નથી, તો ઉપલા શ્વસન માર્ગની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરવાનું શરૂ કરો.

તમારા માથાને બાજુ તરફ ફેરવો, તમારું મોં ખોલો, તમારા જડબાને 1 લી અને 2 જી આંગળીઓથી ઠીક કરો. બીજા હાથની બંધ, સીધી કરેલી 2જી અને 3જી આંગળીઓને તમારા મોંમાં દાખલ કરો (જો આને સમયની જરૂર ન હોય તો તમે તમારી આંગળીઓને સ્કાર્ફ, પટ્ટી અથવા કાપડના ટુકડામાં લપેટી શકો છો). ઝડપથી, સંપૂર્ણ રીતે, ગોળાકાર ગતિમાંમૌખિક પોલાણ અને દાંત તપાસો. જો ત્યાં વિદેશી સંસ્થાઓ, લાળ, તૂટેલા દાંત, દાંત વગેરે હોય, તો તેમને પકડો અને તમારી આંગળીઓની રોઇંગ હિલચાલથી દૂર કરો. એરવે ફરીથી તપાસો.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં ખેંચાણને કારણે maasticatory સ્નાયુઓમોં બંધ રહી શકે છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, તમારે તાત્કાલિક તમારા મોંને બળપૂર્વક ખોલવાનું શરૂ કરવું જોઈએ.

તમારા મોં ખોલવાની રીતો. મોં ખોલવા માટેના તમામ વિકલ્પો સાથે, નીચલા જડબાના અગ્રવર્તી વિસ્થાપનને પ્રાપ્ત કરવું જરૂરી છે: નીચલા આગળના દાંતને સાપેક્ષે સહેજ આગળ વધવું જોઈએ. ઉપલા દાંત(એક ડૂબી ગયેલી જીભમાંથી વાયુમાર્ગને મુક્ત કરવા જે શ્વાસનળીના પ્રવેશદ્વારને બંધ કરે છે).

તમારે હાલની બેમાંથી એક રીતે આગળ વધવું જોઈએ.

દ્વિપક્ષીય મેન્ડિબ્યુલર પકડ. બચાવકર્તાને પીડિતના માથાની પાછળ અથવા સહેજ બાજુ પર મૂકવામાં આવે છે; બીજી - પાંચમી આંગળીઓ નીચલા જડબાની નીચે સ્થિત છે, પ્રથમ આંગળીઓ રામરામની અનુરૂપ બાજુઓ (નીચલા જડબાના અગ્રવર્તી ભાગ) પર આરામની સ્થિતિમાં છે. તમારી હથેળીઓ અને તમારા હાથની બાજુના ભાગનો ઉપયોગ કરીને, તમારા માથાને પાછળ નમાવો અને તેને આ સ્થિતિમાં ઠીક કરો. હાથની વિરુદ્ધ દિશાત્મક હિલચાલ સાથે, પ્રથમ આંગળીઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને, નીચલા જડબાને નીચે તરફ, આગળ અને તે જ સમયે મોં ખોલો.

અગ્રવર્તી મેન્ડિબ્યુલર પકડ. તમારા કપાળ પર તમારો હાથ મૂકો અને તમારા માથાને પાછળ નમાવો. બીજા હાથની પહેલી આંગળી આગળના દાંતના પાયા પાછળના મોંમાં દાખલ કરો. બીજી અથવા પાંચમી આંગળીઓથી, રામરામને પકડો, નીચે તરફની હિલચાલ સાથે મોં ખોલો અને તે જ સમયે નીચલા જડબાને સહેજ આગળ ખેંચો.

જો ઉપરોક્ત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને તમારું મોં ખોલવાનું શક્ય ન હતું, તો મોં-થી-નાક વેન્ટિલેશન પર આગળ વધો.

ઉપલા શ્વસન માર્ગમાંથી વિદેશી સંસ્થાઓને દૂર કરવી. જો તમારી વાયુમાર્ગ વિદેશી વસ્તુઓ (જેમ કે ખોરાક) દ્વારા અવરોધિત છે:

- પીડિતને ઉભા રાખીને, હાથના પાયા વડે આંતરસ્કેપ્યુલર વિસ્તારમાં 3-5 તીક્ષ્ણ ફટકો લગાવો અથવા તમારા હાથથી ઢાંકી દો. ટોચનો ભાગપેટ (અધિજઠર પ્રદેશ), તમારા હાથને પકડો અને અંદરની તરફ અને સહેજ ઉપર તરફ 3 - 5 તીક્ષ્ણ દબાણ કરો;

- પીડિતને નીચે સૂવા સાથે, તેને તેની બાજુ પર ફેરવો, હાથના પાયા સાથે ઇન્ટરસ્કેપ્યુલર વિસ્તારમાં 3-5 તીક્ષ્ણ મારામારી કરો;

- જ્યારે તમારી પીઠ પર સૂઈ જાઓ - તમારા હાથને પેટના ઉપરના ભાગમાં બીજાની ઉપર રાખો, ઉપરની દિશામાં 3 - 5 તીક્ષ્ણ દબાણ કરો;

- બેઠેલી સ્થિતિમાં, પીડિતના શરીરને આગળ નમાવો, હાથના પાયા વડે આંતરસ્કેપ્યુલર વિસ્તારમાં 3 થી 5 તીક્ષ્ણ મારામારી કરો.

ટર્મિનલ સ્ટેટમાંથી દૂર કરવું (વાસ્તવિક રિસુસિટેશન). પ્રથમ અભિન્ન ભાગરિસુસિટેશન એ યાંત્રિક વેન્ટિલેશન છે. યાંત્રિક વેન્ટિલેશનનો મૂળભૂત સિદ્ધાંત સક્રિય ઇન્હેલેશન, નિષ્ક્રિય ઉચ્છવાસ છે.

યાંત્રિક વેન્ટિલેશન મોંથી મોં, મોંથી નાક (નવજાત અને નાના બાળકોમાં - મોંથી મોં અને નાક એક જ સમયે) અને હાર્ડવેર પદ્ધતિઓ દ્વારા એક્સ્પાયરરી પદ્ધતિઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

મોં-થી-મોં પદ્ધતિ સીધી અથવા વાલ્વ ઉપકરણ, પોર્ટેબલ માઉથપીસ (બચાવ કરનારને ચેપથી બચાવવા) સાથે માસ્ક દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. રૂમાલ, કાપડનો ટુકડો, જાળી અથવા પટ્ટીનો ઉપયોગ અર્થહીન છે, કારણ કે... હવાના જરૂરી જથ્થાને રજૂ કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે અને ચેપ સામે રક્ષણ આપતું નથી.

મોં-થી-મોં વેન્ટિલેશન કરવા માટે, તમારે તમારા માથાને પાછળ નમવું જોઈએ, અને જો જરૂરી હોય તો, મોં ખોલવાની પદ્ધતિઓમાંથી એકનો ઉપયોગ કરો. હાથની પ્રથમ અને બીજી આંગળીઓ કપાળને પકડીને, તમારા નાકને ચપટી કરો. એકદમ ઊંડો શ્વાસ લો, પીડિતના મોં પર તમારું મોં દબાવો (સંપૂર્ણ ચુસ્તતાની ખાતરી કરો), અને પીડિતના મોંમાં બળપૂર્વક અને તીવ્ર શ્વાસ બહાર કાઢો. છાતીની આગળની દિવાલ વધે તેમ દરેક શ્વાસને નિયંત્રિત કરો. ફેફસાંને ફૂલાવ્યા પછી - પીડિત શ્વાસ લે છે - તેનું મોં છોડો, આગળની બાજુ નીચે આવતાં સ્વતંત્ર નિષ્ક્રિય ઉચ્છવાસ માટે જુઓ છાતીની દિવાલઅને હવામાંથી બહાર નીકળવાનો અવાજ.

સમયાંતરે બિન-વિરામ યાંત્રિક વેન્ટિલેશન કરો: સંપૂર્ણ નિષ્ક્રિય ઉચ્છવાસની રાહ જોયા વિના, ઝડપી ગતિએ 3 થી 5 શ્વાસ લો.

મોં-થી-નાક પદ્ધતિ ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે... તમને વધુ મુશ્કેલ પરિસ્થિતિઓમાં યાંત્રિક વેન્ટિલેશન કરવાની મંજૂરી આપે છે - હોઠના ઘા, જડબાના ઇજાઓ, મૌખિક અવયવો, ઉલટી પછી, વગેરે; અમુક હદ સુધી, આ પદ્ધતિ બચાવકર્તાને ચેપથી રક્ષણ આપે છે.

મોં-થી-નાક વેન્ટિલેશન કરવા માટે, પીડિતનું માથું પાછળ નમેલું હોવું જોઈએ અને કપાળ પર હાથ રાખીને ટેકો આપવો જોઈએ. બીજા હાથની હથેળી વડે, રામરામ અને નીચેના જડબાના સંલગ્ન ભાગોને નીચેથી પકડો, નીચલા જડબાને સહેજ આગળ ખસેડો, જડબાને ચુસ્તપણે બંધ કરો અને ઠીક કરો અને પહેલી આંગળી વડે હોઠને ચપટી કરો. એકદમ ઊંડો શ્વાસ લો. પીડિતના નાકને ઢાંકી દો જેથી નાકના છિદ્રોને ચપટી ન લાગે. તમારા નાકના પાયાની આસપાસ તમારા હોઠને ચુસ્તપણે દબાવો (સંપૂર્ણ સીલની ખાતરી કરવા માટે). ઇજાગ્રસ્તના નાકમાં શ્વાસ બહાર કાઢો. અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલના ઉદયનું નિરીક્ષણ કરો. પછી તમારા નાકને છોડો અને તમારા શ્વાસને નિયંત્રિત કરો.

યોગ્ય વેન્ટિલેશન સાથે, પીડિતના ફેફસાંમાં 1 - 1.5 લિટર હવા શ્વાસમાં લેવી જોઈએ, એટલે કે. આ કરવા માટે, બચાવકર્તાને એકદમ ઊંડા શ્વાસ લેવાની જરૂર છે. હવાના નાના જથ્થા સાથે, ઇચ્છિત અસર પ્રાપ્ત થશે નહીં; મોટા વોલ્યુમ સાથે, હૃદયની માલિશ કરવા માટે પૂરતો સમય રહેશે નહીં.

યાંત્રિક વેન્ટિલેશન (ફેફસાના ફુગાવા) ની આવર્તન 10 - 12 વખત પ્રતિ મિનિટ હોવી જોઈએ. (દર 5 સે.માં લગભગ 1 વખત).

ફેફસાંને ફૂલાવતી વખતે (પીડિતને કૃત્રિમ રીતે શ્વાસમાં લેતી વખતે), છાતીની અગ્રવર્તી દિવાલ પર સતત દેખરેખ રાખવી જરૂરી છે: યોગ્ય વેન્ટિલેશન સાથે, ઇન્હેલેશન દરમિયાન છાતીની દિવાલ વધે છે - તેથી, હવા ફેફસામાં પ્રવેશ કરે છે. જો હવા પસાર થઈ ગઈ છે, પરંતુ છાતીની આગળની દિવાલ વધી નથી, તો તેનો અર્થ એ છે કે તે ફેફસાંમાં નહીં, પણ પેટમાં પ્રવેશ્યો છે: હવાને તાત્કાલિક દૂર કરવી જરૂરી છે. આ કરવા માટે, તમારે ઝડપથી પીડિતને તેની બાજુ પર ફેરવવું જોઈએ, તેના પેટના વિસ્તાર પર દબાવો - હવા બહાર આવશે. પછી પીડિતને તેની પીઠ પર ફેરવો અને તેને મદદ કરવાનું ચાલુ રાખો.

યાંત્રિક વેન્ટિલેશન દરમિયાન ભૂલો જે પીડિતના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે:

- હવાના ઇન્જેક્શનની ક્ષણે ચુસ્તતાનો અભાવ - પરિણામે, હવા ફેફસામાં પ્રવેશ્યા વિના બહાર આવે છે;

- મોં-થી-મોં પદ્ધતિ અથવા મોંનો ઉપયોગ કરીને હવા ફૂંકતી વખતે નાક નબળી રીતે ચપટી જાય છે - જ્યારે મોં-થી-નાક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને હવા ફૂંકાય છે - પરિણામે, હવા ફેફસામાં પ્રવેશ્યા વિના બહાર આવે છે;

- માથું પાછું ફેંકવામાં આવતું નથી - હવા ફેફસામાં જતી નથી, પરંતુ પેટમાં જાય છે;

- ઇન્હેલેશન સમયે અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલના ઉદય પર નિયંત્રણ સુનિશ્ચિત થતું નથી;

- સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે નીચેની ભૂલથી લેવામાં આવી શકે છે: ગેગ રીફ્લેક્સ, ડાયાફ્રેમની ખેંચાણ, વગેરે.

જો ભૂલોને બાકાત રાખવામાં આવે, તો બિન-વિરામ યાંત્રિક વેન્ટિલેશન હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ: નિષ્ક્રિય શ્વાસોચ્છવાસની રાહ જોયા વિના, ઝડપી ગતિએ 3 - 5 કૃત્રિમ શ્વાસ લો; આ પછી, ઝડપથી કેરોટીડ ધમનીમાં પલ્સ તપાસો. જો પલ્સ દેખાય, તો પીડિતની સ્થિતિ સતત સુધરે ત્યાં સુધી યાંત્રિક વેન્ટિલેશન ચાલુ રાખો.

જો કેરોટીડ ધમનીમાં કોઈ પલ્સ નથી, તો તરત જ બાહ્ય કાર્ડિયાક મસાજ શરૂ કરો.

રિસુસિટેશનનો બીજો ઘટક છે બાહ્ય મસાજહૃદય કાર્ડિયાક મસાજ કાળજીપૂર્વક, લયબદ્ધ રીતે, સતત, સંપૂર્ણ રીતે, પરંતુ થોડીક રીતે, તકનીકીની બધી આવશ્યકતાઓનું પાલન કરીને હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ - અન્યથા પીડિતને પુનર્જીવિત કરવું શક્ય બનશે નહીં અથવા મોટું નુકસાન થશે - પાંસળીના અસ્થિભંગ, સ્ટર્નમ, નુકસાન આંતરિક અવયવોછાતી અને પેટની પોલાણ.

કાર્ડિયાક મસાજ યાંત્રિક વેન્ટિલેશન સાથે સંયોજનમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

તે જરૂરી છે કે હાથનો આધાર સ્ટર્નમની ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાથી 2 - 3 સે.મી. ઉપર હોય, હાથના પાયાની ધરી સ્ટર્નમની ધરી સાથે એકરુપ હોય. ટેકનિકનો એટલો પ્રેક્ટિસ થવો જોઈએ કે હાથના પાયાની સ્થિતિ આપોઆપ નક્કી થઈ જાય.

બીજા બ્રશનો આધાર પ્રથમ (આ બ્રશના આધારની ધરીને અનુરૂપ) 90°ના ખૂણા પર હોવો જોઈએ. બંને હાથની આંગળીઓ સીધી હોવી જોઈએ. સ્ટર્નમનું સ્ક્વિઝિંગ (કમ્પ્રેશન) આંચકાથી હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ, વિસ્તરેલા હાથ સાથે, તેમને વાળ્યા વિના. કોણીના સાંધા; મસાજ આખા શરીર સાથે કરવામાં આવે છે.

સ્ટર્નમ કમ્પ્રેશનની આવર્તન હાલમાં પ્રતિ મિનિટ 100 વખત છે. દરેક તત્વમાં 2 તબક્કાઓ હોવા જોઈએ - એક તીવ્ર દબાણ અને તરત જ દબાણમાં ઘટાડો કર્યા વિના અનુગામી કમ્પ્રેશન તબક્કા દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે, જે ચક્રની અવધિના લગભગ 50% જેટલું હોય છે (કમ્પ્રેશન તબક્કો - 0.3 - 0.4 સે). દબાણનું બળ છાતીની સ્થિતિસ્થાપકતા સાથે સુસંગત હોવું જોઈએ.

ખાસ કરીને મુશ્કેલ પરિસ્થિતિઓમાં, આંચકાની આવર્તનને 100 - 120 પ્રતિ મિનિટ સુધી વધારવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

પ્રીકોર્ડિયલ બીટ. રક્ત પરિભ્રમણની અચાનક સમાપ્તિ સાથે - એસિસ્ટોલ, વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન, પુખ્ત વયના લોકોમાં વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, તેમજ હૃદયના સ્નાયુના ધબકારામાં તીવ્ર વધારો સાથે, આ વિસ્તારમાં મુઠ્ઠી સાથે પૂરતા પ્રમાણમાં મજબૂત પૂર્વવર્તી મારામારી પછી સકારાત્મક અસર શક્ય છે. સ્ટર્નમનો મધ્ય ત્રીજો ભાગ.

1 - 2 પૂર્વવર્તી ધબકારા લાગુ કરીને બાહ્ય કાર્ડિયાક મસાજ શરૂ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જ્યારે કેરોટીડ ધમનીમાં પલ્સની દેખરેખ રાખીને તેમની અસરકારકતાનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

જો પંચથી કોઈ અસર થતી નથી, તો બાહ્ય મસાજ ઇન્હેલેશન/મસાજ પુશના ગુણોત્તરમાં થવી જોઈએ: એક બચાવકર્તા સાથે - 2:15, બે બચાવકર્તા સાથે - 1:5. બંને કિસ્સાઓમાં, સમયાંતરે બિન-વિરામ યાંત્રિક વેન્ટિલેશન હાથ ધરવા જરૂરી છે.

રિસુસિટેશન કેર સ્કીમ

એક વ્યક્તિનું પુનર્જીવન. પીડિતના માથાની બાજુએ નમવું. જો ત્યાં કોઈ વિરોધાભાસ નથી, તો પુનર્જીવન શરૂ કરો.

તપાસો અને, જો જરૂરી હોય તો, ઉપલા શ્વસન માર્ગની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત કરો. સંકેતો અનુસાર, તમારું મોં એક રીતે ખોલો. પ્રારંભિક (મધ્યમ) સ્થિતિ તરફ વળો, તમારું માથું પાછું ફેંકો, મોં-થી-મોં પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન શરૂ કરો અથવા, જો અશક્ય હોય તો, મોં-ટુ-નાક પદ્ધતિ અથવા હાર્ડવેર પદ્ધતિઓમાંથી એકનો ઉપયોગ કરીને. અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલના ઉદયને મોનિટર કરવાનું ભૂલશો નહીં! જો જરૂરી હોય તો, પેટમાંથી હવાને ઝડપથી દૂર કરો અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન ચાલુ રાખો.

પીડિતને ઝડપી ગતિએ 3-5 શ્વાસ આપો - વિરામ વિના. કેરોટીડ ધમની, વિદ્યાર્થી પર પલ્સ તપાસો. જો કોઈ નાડી અથવા વિદ્યાર્થીની પ્રતિક્રિયા ન હોય, તો 1-2 પૂર્વવર્તી ધબકારા લાગુ કરો અને તરત જ નાડી તપાસો. જો કોઈ પલ્સ ન હોય, તો ઉપર વર્ણવેલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને તરત જ બાહ્ય કાર્ડિયાક મસાજ શરૂ કરો. સ્ટર્નમને કરોડરજ્જુ તરફ 3 - 4 સે.મી.ની ઊંડાઈ સુધી દબાણ કરો. મસાજ ટેમ્પો - 1 મિનિટ દીઠ 70 - 72 દબાણ. દરેક પુશ (0.3 - 0.4 s ની અંદર) ના અંતે સ્ટર્નમને ઠીક કરવાનું ભૂલશો નહીં. વેન્ટિલેશન રેશિયો. કાર્ડિયાક મસાજ - 2:15.

રિસુસિટેશનની અસરકારકતા પર નજર રાખો! પ્રિકોર્ડિયલ બીટ્સની દરેક શ્રેણી પછી, એક હાથથી મસાજ ચાલુ રાખીને, કેરોટીડ ધમનીમાં પલ્સ તપાસો. સમયાંતરે તમારા વિદ્યાર્થીઓની સ્થિતિ તપાસો.

બે બચાવકર્તા દ્વારા પુનર્જીવન. સંભાળ રાખનારાઓમાંથી એક એરવેની પેટન્સી અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની ખાતરી કરે છે. બીજો એક જ સમયે બાહ્ય કાર્ડિયાક મસાજ કરે છે (બાહ્ય કાર્ડિયાક મસાજ માટે વેન્ટિલેશનનો ગુણોત્તર 1:5 છે. સંકોચન 70 - 72 આંચકા પ્રતિ 1 મિનિટની લયમાં કરવામાં આવે છે. સ્ટર્નમ ડિફ્લેક્શનની ઊંડાઈ 3 - 5 છે. સેમી). પીડિતના ફેફસાંમાં હવા ફૂંકાતા વચ્ચેના અંતરાલોમાં પલ્સ અને વિદ્યાર્થીઓનું નિરીક્ષણ સતત કરવામાં આવે છે.

જો કેરોટીડ ધમનીઓ સમયસર મસાજના આવેગ સાથે ધબકારા કરે છે, તો વિદ્યાર્થીઓ સાંકડા થાય છે (એનિસોકોરિયા અને વિરૂપતા શરૂઆતમાં નોંધવામાં આવે છે), નાસોલેબિયલ ત્રિકોણની ત્વચા ગુલાબી થઈ જાય છે, પ્રથમ સ્વતંત્ર શ્વાસો દેખાય છે - ટકાઉ અસર પ્રાપ્ત કરવા માટે તે જરૂરી છે.

જો પુનરુત્થાન સમાપ્ત થયા પછીની થોડીક સેકંડમાં, કેરોટીડ ધમનીઓનું ધબકારા અદૃશ્ય થઈ જાય છે, વિદ્યાર્થીઓ ફરીથી વિસ્તરે છે, અને ત્યાં કોઈ શ્વાસ નથી, તો પુનર્જીવન તરત જ ફરી શરૂ કરવું જોઈએ અને લેવામાં આવેલા પગલાંની અસરકારકતાની સતત દેખરેખ હેઠળ સતત ચાલુ રાખવું જોઈએ.

અસરની ગેરહાજરીમાં પગલાં. જો રિસુસિટેશન દરમિયાન પહેલાથી જ પ્રથમ 2 - 3 મિનિટમાં. ત્યાં કોઈ પરિણામો નથી (મસાજના આવેગ સાથે કેરોટીડ ધમનીઓ સમયસર ધબકારા કરતી નથી, વિદ્યાર્થીઓ પહોળા રહે છે, પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપતા નથી, ત્યાં કોઈ સ્વતંત્ર શ્વાસ નથી), તમારે:

- પુનર્જીવનની શુદ્ધતા તપાસો, ભૂલો દૂર કરો;

- રક્ત પરિભ્રમણને કેન્દ્રિય બનાવો - પગને 15° સુધી ઉંચા કરો (કેટલાક લેખકો પગને 50 - 70° સુધી વધારવાની ભલામણ કરે છે);

- મસાજ થ્રસ્ટની તાકાત અને શ્વાસની ઊંડાઈમાં વધારો કરો, મસાજની લયનું ધ્યાનપૂર્વક અવલોકન કરો, ખાસ કરીને બે તબક્કાના મસાજ થ્રસ્ટ.

રિસુસિટેશનની સમાપ્તિ. પુનરુત્થાનનાં પગલાં બંધ કરવામાં આવે છે જો તમામ પુનરુત્થાન ક્રિયાઓ, સમયસર કરવામાં આવે છે, પદ્ધતિસરની રીતે યોગ્ય રીતે, સંપૂર્ણ રીતે, ઓછામાં ઓછી 30 મિનિટની અંદર કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની પુનઃસ્થાપના તરફ દોરી જતી નથી. અને તે જ સમયે જૈવિક મૃત્યુની શરૂઆતના ચિહ્નો જોવા મળે છે.

પુનરુત્થાનના પગલાંની પ્રક્રિયામાં, કેરોટીડ ધમની પર ઓછામાં ઓછા એક પલ્સ બીટના દેખાવ પછી અથવા બાહ્ય કાર્ડિયાક મસાજ દરમિયાન વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયા પછી, સમય (30 મિનિટ) દર વખતે નવેસરથી ગણવામાં આવે છે.

ટર્મિનલ સ્થિતિના ફરીથી થવાનું નિવારણ. મુખ્ય કાર્ય પીડિતની સ્થિર શારીરિક સ્થિતિને સુનિશ્ચિત કરવાનું છે, જે તેને તેની જમણી બાજુની સ્થિતિમાં સ્થાનાંતરિત કરીને કરવામાં આવે છે. બધી ક્રિયાઓ સુસંગત હોવી જોઈએ, કડક ક્રમમાં, ઝડપથી અને ઓછા પ્રમાણમાં હાથ ધરવામાં આવે. વિરોધાભાસમાં સર્વાઇકલ સ્પાઇનના અસ્થિભંગ, માથા અને ગરદનમાં ગંભીર ઇજાઓ શામેલ છે.

શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને જાળવવા અને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટેના વિશિષ્ટ પગલાંમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: કાર્ડિયાક ડિફિબ્રિલેશન, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, છાતીમાં સંકોચન, દવા ઉપચાર.

હૃદયનું ટ્રાન્સથોરેસિક ઇલેક્ટ્રિકલ ડિફિબ્રિલેશન. હૃદયસ્તંભતાના મુખ્ય કારણોમાંનું એક વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન છે, જે તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા, મોટા પ્રમાણમાં લોહીનું નુકશાન, ગૂંગળામણ, વિદ્યુત આઘાત, ડૂબવું અને અન્ય કારણોના પરિણામે થાય છે. ઇલેક્ટ્રિકલ ડિફિબ્રિલેશન એ વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન માટે વર્ચ્યુઅલ રીતે એકમાત્ર સારવાર છે. દેખીતી રીતે, ફાઇબરિલેશનની શરૂઆતથી પ્રથમ આંચકાની ડિલિવરી સુધીનો સમય આ સારવારની સફળતા નક્કી કરે છે. યુરોપિયન રિસુસિટેશન કાઉન્સિલ જીવન બચાવવાની ક્રિયાઓની સાંકળમાં પ્રારંભિક ડિફિબ્રિલેશનની જરૂરિયાત પર ભાર મૂકે છે.

ટેકનીક. ડિફિબ્રિલેશન ઇસીજી નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવે છે; જો ઇસીજી નિયંત્રણ શક્ય ન હોય, તો તે સામાન્ય રીતે બે તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા આંખ બંધ કરીને કરવામાં આવે છે.

પ્રથમ તબીબી કાર્યકરની જવાબદારીઓ: સાધનોની તૈયારી, ઇલેક્ટ્રોડ્સ, એક્સપોઝર ડોઝની પસંદગી.

પરીક્ષા:

- ઇલેક્ટ્રોડ્સની સ્થિતિ (ફેબ્રિક પેડ્સની હાજરી);

- ઇલેક્ટ્રિકલ સર્કિટની સાતત્ય (ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ પેનલ પર અથવા ઇલેક્ટ્રોડ્સમાંથી એક પર સ્થાપિત વિશિષ્ટ સૂચક અનુસાર);

- ઇલેક્ટ્રોડ્સ પર સ્થાપિત બટનો દબાવીને ડિફિબ્રિલેટરનું સંચાલન.

ઇલેક્ટ્રોડ તૈયારી: પેડ્સ ભીના હાયપરટોનિક સોલ્યુશનસોડિયમ ક્લોરાઇડ; આત્યંતિક પરિસ્થિતિઓમાં, ભીનાશ સ્વીકાર્ય છે સાદું પાણી. જો ત્યાં ઇલેક્ટ્રોડ પેસ્ટ હોય, તો તેને ઇલેક્ટ્રોડ્સની ધાતુની સપાટી પર પાતળા સ્તરમાં લાગુ કરો (આ કિસ્સામાં, ડિસ્ચાર્જ ગાસ્કેટ વિના હાથ ધરવામાં આવે છે).

પીડિતની સ્થિતિ: પીડિત સુપિન સ્થિતિમાં હોવો જોઈએ (જરૂરી રીતે જમીનથી અલગ).

એક્સપોઝર ડોઝ: પ્રથમ ત્રણ ડિસ્ચાર્જ 200 J, 200 J, 360 J અનુક્રમે (મોનોપોલર પલ્સ સાથે આયાતી ડિફિબ્રિલેટરનો ઉપયોગ કરતી વખતે) હોવા જોઈએ.

ઘરેલું ડિફિબ્રિલેટર DFR-1 અથવા DKI-N-04 નો ઉપયોગ કરતી વખતે, દ્વિધ્રુવી ગુર્વિચ ઇમ્પલ્સ ઉત્પન્ન કરતી વખતે, ડોઝ “3”, “4”, “5”.

બીજા તબીબી કાર્યકરની જવાબદારીઓ (સામાન્ય રીતે જે કાર્ડિયાક મસાજ કરે છે):

- પીડિતની બાજુમાં રહો; ડિફિબ્રિલેટર ઇલેક્ટ્રોડને હૃદયના શિખર અનુસાર સ્થિત કરો - ડાબી બાજુએ, બીજા ઇલેક્ટ્રોડને પ્રથમ ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં સ્ટર્નમની જમણી બાજુએ સહેજ મૂકો;

- આને આદેશ આપો: પ્રથમ તબીબી કાર્યકર "ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફ બંધ કરો" (અથવા રેકોર્ડિંગ ઉપકરણો જો તેમની પાસે વિશેષ સુરક્ષા ન હોય તો); હાજર દરેકને - "દર્દીથી દૂર જાઓ!";

- દર્દીના શરીર પર ઇલેક્ટ્રોડ્સને ચુસ્તપણે દબાવો;

- એક સ્રાવ હાથ ધરવા, ઇલેક્ટ્રોડ્સ દૂર કરો;

- આદેશ આપો: "ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફ (કાર્ડિયોસ્કોપ) ચાલુ કરો."

પ્રથમ તબીબી કાર્યકરડિફિબ્રિલેશનની અસરકારકતાનું નિરીક્ષણ કરે છે ECG ડેટા, ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફની ગેરહાજરીમાં - કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની પુનઃસ્થાપના દ્વારા, કેરોટીડ ધમનીઓમાં પલ્સનો દેખાવ, હૃદયના અવાજો (ઓસ્કલ્ટેશન દરમિયાન), અને વિદ્યાર્થીઓના સંકોચન દ્વારા.

જો કોઈ અસર ન થાય, તો કાર્ડિયાક મસાજ અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન ચાલુ રાખો. બીજા આંચકા માટે ડિફિબ્રિલેટર તૈયાર કરો.

ભૂલો. જો ઇલેક્ટ્રોડ્સ ચુસ્તપણે દબાવવામાં આવતાં નથી, તો ડિસ્ચાર્જ કાર્યક્ષમતા તીવ્ર ઘટાડો થાય છે.

ડિફિબ્રિલેટર તૈયાર કરતી વખતે રિસુસિટેશનના પગલાંને બંધ કરવું અસ્વીકાર્ય છે, કારણ કે આનાથી સમયનો ખતરનાક નુકશાન થશે અને પીડિતની સ્થિતિ ઝડપથી બગડશે.

ગૂંચવણો:

— 1લી-2જી ડિગ્રી બર્ન, જો ડિફિબ્રિલેટર ઇલેક્ટ્રોડને શરીર પર ચુસ્તપણે દબાવવામાં ન આવે અથવા ટીશ્યુ પેડ્સ નબળી રીતે ભેજવાળા હોય, જે છાતીનો ઉચ્ચ વિદ્યુત પ્રતિકાર બનાવે છે;

- હૃદયના સંકોચનીય કાર્યની વિકૃતિઓ, જ્યારે ડિફિબ્રિલેશન વારંવાર (કેટલાક કિસ્સાઓમાં ડઝનેક વખત) ટૂંકા અંતરાલમાં રિકરન્ટ વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન સાથે કરવું પડે છે.

સલામતીના નિયમો. ઇલેક્ટ્રોડ હેન્ડલ્સ સારી રીતે ઇન્સ્યુલેટેડ હોવા જોઈએ. ડિસ્ચાર્જની ક્ષણે, તમારે દર્દીને અથવા તે પલંગને સ્પર્શ કરવો જોઈએ નહીં કે જેના પર તે પડેલો છે. સમગ્ર પ્રક્રિયા, જો શક્ય હોય તો, ECG મોનિટરિંગ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.

જો ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફ (કાર્ડિયોસ્કોપ) વિશિષ્ટ સલામતી ઉપકરણથી સજ્જ નથી, તો પછી પલ્સ આપવામાં આવે તે ક્ષણે, ઉપકરણને દર્દીથી થોડી સેકંડ માટે ડિસ્કનેક્ટ કરવું આવશ્યક છે: ઇલેક્ટ્રોડ્સથી ઉપકરણ પર જતી કેબલને ડિસ્કનેક્ટ કરો.

કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન. રેસ્પિરેટરનો ઉપયોગ કરીને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન કરવા માટે, ટ્રેચેલ ઇન્ટ્યુબેશન એ શ્રેષ્ઠ પ્રક્રિયા છે, તે હકીકત હોવા છતાં કે તકનીકને વિશેષ તાલીમની જરૂર છે. લેરીંજલ માસ્ક એરવેનો ઉપયોગ શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશનનો વિકલ્પ હોઈ શકે છે; જો કે આ ટેકનીક એસ્પિરેશન સામે સંપૂર્ણ બાંયધરી આપતી નથી, આવા કિસ્સાઓ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. ફેરીંગોટ્રેકિયલ અને એસોફેગોટ્રેકિયલ એરવેઝના ઉપયોગ માટે વધારાની તાલીમની જરૂર છે.

જો પરંપરાગત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન હાથ ધરવાનું અશક્ય છે (બંને જડબાના ગંભીર અસ્થિભંગ, અનુનાસિક હાડકાં, બર્ન, ચહેરાના પેશીઓને નુકસાન, સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના અસ્થિભંગ, ખોપરીના ઓસિપિટલ ભાગના હાડકાં વગેરે), તેમજ જેમ કે શ્વાસનળીને ઇન્ટ્યુબેશન કરવું અશક્ય છે, કોનીકોટોમી કરવામાં આવે છે.

કોનિકોટોમી એ થાઇરોઇડ અને ક્રિકોઇડ કોમલાસ્થિ વચ્ચેના શ્વાસનળીનું વિચ્છેદન છે. એક સરળ, સુલભ, ઝડપથી કરવામાં આવતું ઓપરેશન (1 - 2 મિનિટમાં હાથ ધરવામાં આવે છે) કોઈપણ કટીંગ ટૂલ વડે કરવામાં આવે છે. તીવ્ર ગૂંગળામણના કિસ્સામાં, તે એનેસ્થેસિયા વિના હાથ ધરવામાં આવે છે; અન્ય કિસ્સાઓમાં (મુખ્યત્વે હોસ્પિટલના સેટિંગમાં), ગરદનની ત્વચા અને અગ્રવર્તી સપાટીને નોવોકેઈનના 0.5 - 1.0% સોલ્યુશન સાથે એડ્રેનાલિનના 0.1% સોલ્યુશન (નોવોકેઈનના 5 મિલી દીઠ 1 ડ્રોપ) સાથે એનેસ્થેટાઇઝ કરવામાં આવે છે.

પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજ. પરોક્ષ કાર્ડિયાક મસાજનું વર્ણન. કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન માટેના પગલાંનો ક્રમ - પરિશિષ્ટ, અલ્ગોરિધમ્સ 1, 2, 3 જુઓ.

દવા ઉપચારના સામાન્ય સિદ્ધાંતો

દવાઓનું વહીવટ. કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન (CPR) દરમિયાન વેનિસ એક્સેસ, ખાસ કરીને સેન્ટ્રલ વેનસ કેથેટરાઇઝેશન, ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનની શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિ છે. જો કે, સેન્ટ્રલ વેનિસ કેથેટરાઈઝેશનના જોખમનો અર્થ એ છે કે તેને કરવા માટેનો નિર્ણય વ્યક્તિગત ધોરણે લેવો જોઈએ, જે ચિકિત્સકના અનુભવ અને સામાન્ય પરિસ્થિતિ. જો આવો નિર્ણય લેવામાં આવે, તો આ પ્રક્રિયાએ જરૂરી રિસુસિટેશન પગલાંના અમલીકરણમાં વિલંબ કરવો જોઈએ નહીં. જો દવાઓ પેરિફેરલ નસમાં આપવામાં આવે છે, તો પછી લોહીના પ્રવાહમાં તેમના પ્રવેશને સુધારવા માટે, દરેક વહીવટ પછી 0.9% NaCl સોલ્યુશનના 20 મિલી સાથે કેન્યુલા અને કેથેટરને કોગળા કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો વેનિસ ચેનલનો ઉપયોગ કરવો અશક્ય છે, તો દવાઓ એન્ડોટ્રેચેલી રીતે સંચાલિત કરી શકાય છે. આ માર્ગ દ્વારા માત્ર એપિનેફ્રાઇન/નોરેપીનેફ્રાઇન, લિડોકેઇન અને એટ્રોપિનનું સંચાલન કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, પ્રમાણભૂત ઇન્ટ્રાવેનસ ડોઝને 2 - 3 ગણો વધારવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે અને ક્ષારયુક્ત દ્રાવણ સાથે દવાઓને 10 મિલી સુધી પાતળું કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. વહીવટ પછી, શ્વાસનળીના ઝાડના દૂરના ભાગોમાં ફેલાવાને વધારવા માટે 5 શ્વાસ લેવામાં આવે છે.

વાસોપ્રેસર્સ. એડ્રેનાલિન/એપિનેફ્રાઇન હજુ પણ છે શ્રેષ્ઠ દવાઆલ્ફા અને બીટા રીસેપ્ટર્સ પર તેની ઉચ્ચારણ સંયુક્ત ઉત્તેજક અસરને કારણે, કાર્ડિયાક અરેસ્ટ અને CPR દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતા તમામ સિમ્પેથોમિમેટિક એમાઇન્સ. એડ્રેનાલિન દ્વારા આલ્ફા રીસેપ્ટર્સની ઉત્તેજના એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે તે પ્રતિકારમાં વધારોનું કારણ બને છે પેરિફેરલ જહાજોસેરેબ્રલ અને કોરોનરી વાહિનીઓને સાંકડી કર્યા વિના, તે મસાજ દરમિયાન સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક દબાણમાં વધારો કરે છે, પરિણામે મગજ અને કોરોનરી રક્ત પ્રવાહ સુધરે છે, જે બદલામાં, સ્વતંત્ર હૃદયના સંકોચનની પુનઃસ્થાપનની સુવિધા આપે છે. સંયુક્ત આલ્ફા અને બીટા ઉત્તેજક અસર સ્વયંસ્ફુરિત રીપરફ્યુઝનની શરૂઆતમાં કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરે છે, જે વધારો પૂરો પાડે છે. મગજનો રક્ત પ્રવાહઅને અન્ય મહત્વપૂર્ણ અવયવોમાં લોહીનો પ્રવાહ.

એસિસ્ટોલ સાથે, એડ્રેનાલિન સ્વયંસ્ફુરિત કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે, કારણ કે તે મ્યોકાર્ડિયલ પરફ્યુઝન અને સંકોચન વધારે છે. પલ્સની ગેરહાજરીમાં અને ECG (ઇલેક્ટ્રોમિકેનિકલ ડિસોસિએશન) પર અસામાન્ય સંકુલના દેખાવમાં, એડ્રેનાલિન સ્વયંસ્ફુરિત પલ્સને પુનઃસ્થાપિત કરે છે. જોકે એપિનેફ્રાઇન વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનનું કારણ બની શકે છે, ખાસ કરીને જ્યારે પહેલેથી જ રોગગ્રસ્ત હૃદય બંધ થઈ જાય છે, તે વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન અને વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયામાં હૃદયની લયને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં પણ મદદ કરે છે.

સીપીઆર દરમિયાન, એડ્રેનાલિનને 1 મિલિગ્રામ/એમએલ અથવા 1 મિલિગ્રામ/10 મિલીના દ્રાવણમાં 0.5 - 1.0 મિલિગ્રામ (પુખ્ત વયના લોકો માટે) ની માત્રામાં નસમાં સંચાલિત કરવું જોઈએ. પ્રથમ ડોઝ ECG પરિણામોની રાહ જોયા વિના આપવામાં આવે છે; તે દર 3 થી 5 મિનિટે ફરીથી સંચાલિત થાય છે. કારણ કે એડ્રેનાલિનની અસર ટૂંકી છે. જો ઇન્ટ્રાવેનસ એડ્રેનાલિનનું સંચાલન કરી શકાતું નથી, તો તેને એન્ડોટ્રેકિયલી રીતે સંચાલિત કરવું જોઈએ (આઇસોટોનિક સોલ્યુશનના 10 મિલીમાં 1 - 2 મિલિગ્રામ).

સ્વયંસ્ફુરિત પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી, 0.01 mcg/મિનિટના દરે શરૂ કરીને કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને બ્લડ પ્રેશરને વધારવા અને જાળવવા માટે એપિનેફ્રાઇન નસમાં (250 મિલીમાં 1 મિલિગ્રામ) આપી શકાય છે. અને પ્રતિભાવના આધારે તેને સમાયોજિત કરો. સિમ્પેથોમિમેટિક એમાઇનના વહીવટ દરમિયાન વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનને રોકવા માટે, લિડોકેઇન અને બ્રેટીલિયમને એકસાથે રેડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

એન્ટિએરિથમિક દવાઓ. લિડોકેઇન, જે એન્ટિએરિથમિક અસર ધરાવે છે, તે વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ, વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા અને વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનની રોકથામની સારવાર માટે પસંદગીની દવા છે. જો કે, જ્યારે વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન વિકસિત થાય છે, ત્યારે એન્ટિએરિથમિક દવાઓ માત્ર કેટલાક અસફળ ડિફિબ્રિલેશન પ્રયાસોના કિસ્સામાં જ સંચાલિત થવી જોઈએ, કારણ કે આ દવાઓ, વેન્ટ્રિક્યુલર એક્ટોપીને દબાવીને, સ્વતંત્ર લયને પુનઃસ્થાપિત કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે.

એકલા લિડોકેઈનનો ઉપયોગ વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન દરમિયાન લયને સ્થિર કરતું નથી, પરંતુ વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના હુમલાને રોકી શકે છે. સતત વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન માટે, લિડોકેઇનનો ઉપયોગ ઇલેક્ટ્રિકલ ડિફિબ્રિલેશનના પ્રયાસો સાથે સંયોજનમાં થવો જોઈએ, અને જો બિનઅસરકારક હોય, તો તેને બ્રેટીલિયમ સાથે બદલવું જોઈએ. લિડોકેઇનનો ઉપયોગ કરવાની પદ્ધતિ.

એટ્રોપિન એ ક્લાસિક પેરાસિમ્પેથોમિમેટિક છે જે ટોન ઘટાડે છે વાગસ ચેતા, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહન વધે છે, વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન વિકસાવવાની સંભાવના ઘટાડે છે. તે માત્ર ત્યારે જ નહીં હૃદયના ધબકારા વધારી શકે છે સાઇનસ બ્રેડીકાર્ડિયા, પણ બ્રેડીકાર્ડિયા સાથે ગંભીર એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક સાથે, પરંતુ સંપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક સાથે નહીં, જ્યારે ઇસાડ્રિન (આઇસોનરોટેરેનોલ) સૂચવવામાં આવે છે. એટ્રોપિનનો ઉપયોગ કાર્ડિયાક અરેસ્ટ અને સીપીઆર દરમિયાન થતો નથી, સિવાય કે સતત એસિસ્ટોલના કિસ્સાઓ. મુ સ્વતંત્ર પરિભ્રમણએટ્રોપિન સૂચવવામાં આવે છે જો હૃદયના ધબકારા પ્રતિ મિનિટ 50 થી નીચે ઘટે. અથવા બ્રેડીકાર્ડિયા સાથે અકાળ વેન્ટ્રિક્યુલર સંકોચન અથવા હાયપોટેન્શન સાથે.

એટ્રોપિનનો ઉપયોગ 70 કિગ્રા શરીરના વજન દીઠ 0.5 મિલિગ્રામની માત્રામાં નસમાં થાય છે અને જો જરૂરી હોય તો, 2 મિલિગ્રામની કુલ માત્રા સુધી પુનરાવર્તિત થાય છે, જેના કારણે સંપૂર્ણ નાકાબંધીવાગસ ચેતા. એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક સાથે III ડિગ્રીમોટા ડોઝનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ. એટ્રોપિન અસરકારક છે જ્યારે એન્ડોટ્રેકલી સંચાલિત થાય છે.

બફર દવાઓ. બફરનો ઉપયોગ (ખાસ કરીને સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ) હાયપરકલેમિયા અથવા ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ ઓવરડોઝને કારણે ગંભીર એસિડિસિસ અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટના કેસ પૂરતો મર્યાદિત છે. સોડિયમ બાયકાર્બોનેટનો ઉપયોગ 50 એમએમઓએલ (4% સોલ્યુશનના 100 મિલી) ની માત્રામાં થાય છે, જે ક્લિનિકલ ડેટા અને એસિડ-બેઝ સ્ટેટસના અભ્યાસના પરિણામોના આધારે વધારી શકાય છે.

વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન માટે કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન

વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન (VF) અસરકારક હેમોડાયનેમિક્સના લગભગ તાત્કાલિક સમાપ્તિમાં પરિણમે છે. VF તીવ્ર કોરોનરી અપૂર્ણતા, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સના નશામાં, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસી શકે છે અને એસિડ-બેઝ બેલેન્સ, હાયપોક્સિયા, એનેસ્થેસિયા, ઓપરેશન્સ, એન્ડોસ્કોપિક અભ્યાસવગેરે. કેટલીક દવાઓ, ખાસ કરીને એડ્રેનર્જિક એગોનિસ્ટ્સ (એડ્રેનાલિન, નોરેપીનેફ્રાઇન, એલુપેન્ટ, ઇસાડ્રિન), એન્ટિએરિથમિક દવાઓ (ક્વિનીડાઇન, કોર્ડેરોન, ઇટાટસિઝિન, મેક્સિલેટીન, વગેરે) જીવન માટે જોખમી એરિથમિયાનું કારણ બની શકે છે.

VF ના પૂર્વવર્તી, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ટ્રિગરિંગ પરિબળની ભૂમિકા ભજવી શકે છે, તેમાં પ્રારંભિક, જોડીવાળા, પોલિટોપિક વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ, વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના રનનો સમાવેશ થાય છે. વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયાના વિશિષ્ટ પ્રિફિબ્રિલેટરી સ્વરૂપોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: વૈકલ્પિક અને દ્વિપક્ષીય; પોલિમોર્ફિક વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા જન્મજાત અને હસ્તગત લાંબા QT અંતરાલ સિન્ડ્રોમ સાથે અને સામાન્ય QT અંતરાલ સમયગાળા સાથે.

VF ના વિકાસની પ્રક્રિયા તબક્કાવાર હોય છે, અને જો તેના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે ECG પર મોટા-તરંગના ઓસિલેશન નોંધવામાં આવે છે, તો તે સારવારને સારી પ્રતિક્રિયા આપે છે. પરંતુ ધીમે ધીમે ફાઇબરિલેશન વળાંકનો આકાર બદલાય છે: ઓસિલેશનનું કંપનવિસ્તાર ઘટે છે, અને તેમની આવર્તન પણ ઘટે છે. ડિફિબ્રિલેશન સફળતાની તકો મિનિટ દ્વારા ઘટી રહી છે.

ટેકનીક. ડિફિબ્રિલેશન ECG નિયંત્રણ હેઠળ કરવામાં આવે છે; જો આ શક્ય ન હોય, તો તે સામાન્ય રીતે બે તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે (જુઓ પરિશિષ્ટ, અલ્ગોરિધમ 3).

રુધિરાભિસરણ ધરપકડનો સમયગાળો ઘણીવાર અજ્ઞાત હોય છે. પુનરુત્થાનના પગલાં 1 - 2 પૂર્વવર્તી ધબકારા સાથે શરૂ થવું જોઈએ, કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન સાથે સંયોજનમાં બાહ્ય કાર્ડિયાક મસાજ. આ સમય પછી, જો ECG પર મોટા-તરંગના ઓસિલેશન રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, તો ટ્રાન્સથોરેસિક ડિફિબ્રિલેશન કરવામાં આવે છે.

જો ECG સુસ્ત, ઓછી-તરંગ ફાઇબરિલેશન દર્શાવે છે, તો આંચકો આપવા માટે કોઈ ઉતાવળ ન હોવી જોઈએ; યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અને કાર્ડિયાક મસાજ ચાલુ રાખવું, ઇન્ટ્રાવેનસ એડ્રેનાલિનનું સંચાલન કરવું અને ECG પર ઉચ્ચ કંપનવિસ્તાર ઓસિલેશન દેખાય ત્યાં સુધી કાર્ડિયાક મસાજ ચાલુ રાખવું જરૂરી છે. આ પ્રવૃત્તિઓ હાથ ધરતી વખતે, ડિફિબ્રિલેશનથી સકારાત્મક અસરની સંભાવના વધે છે.

સફળ ડિફિબ્રિલેશન માટે એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો છે યોગ્ય સ્થાનઇલેક્ટ્રોડ્સ ઘટાડવા માટે ડિફિબ્રિલેશન દરમિયાન વિદ્યુત પ્રતિકારછાતીમાં, ટેબલ સોલ્ટના હાયપરટોનિક સોલ્યુશનથી ભેજવાળી ખાસ ઇલેક્ટ્રિકલી વાહક જેલ અથવા જાળીનો ઉપયોગ કરો. તે સુનિશ્ચિત કરવું જરૂરી છે કે ઇલેક્ટ્રોડ્સ છાતીની સપાટી પર ચુસ્તપણે દબાવવામાં આવે છે (પ્રેશર ફોર્સ લગભગ 10 કિગ્રા હોવું જોઈએ). ડિફિબ્રિલેશન એક્સ્પાયરરી તબક્કા દરમિયાન (છાતીના શ્વસન પ્રવાસની હાજરીમાં) હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ, કારણ કે આ શરતો હેઠળ ટ્રાન્સથોરાસિક પ્રતિકાર 10 - 15% ઘટે છે. ડિફિબ્રિલેશન દરમિયાન, રિસુસિટેશન સહભાગીઓમાંથી કોઈએ બેડ અથવા દર્દીને સ્પર્શ કરવો જોઈએ નહીં.

VF ની હાજરીમાં કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિને પુનઃસ્થાપિત કરવાના પગલાંનો ક્રમ હાલમાં ખૂબ જાણીતો છે. ડાયગ્નોસ્ટિક અને થેરાપ્યુટિક પગલાંની લાક્ષણિકતાઓ અલ્ગોરિધમ 3 (પરિશિષ્ટ જુઓ) માં દર્શાવેલ છે.

સંભવિત રીતે સફળ રિસુસિટેશન અને દર્દીઓની સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ માટેનો મુખ્ય માપદંડ પ્રારંભિક ડિફિબ્રિલેશન છે, જો કે કાર્ડિયાક મસાજ અને કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ 1 - 4 મિનિટ કરતાં વધુ સમય પછી શરૂ કરવામાં આવે.

કાર્ડિયોજેનિક આંચકો અથવા પલ્મોનરી એડીમા દ્વારા જટિલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં તેમજ ગંભીર ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર ધરાવતા દર્દીઓમાં, VF નાબૂદી વારંવાર તેની પુનરાવૃત્તિ અથવા ઇલેક્ટ્રોમિકેનિકલ ડિસોસિએશન (EMD), ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયા અને એસિસ્ટોલના વિકાસ સાથે હોય છે. મોનોપોલર કઠોળ પેદા કરતા ડિફિબ્રિલેટરનો ઉપયોગ કરવાના કિસ્સામાં આ મોટે ભાગે જોવા મળે છે.

કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી, અનુગામી સમયસર અને પર્યાપ્ત ઉપચાર માટે દેખરેખ જરૂરી છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કહેવાતા પોસ્ટ-રૂપાંતર લય અને વહન વિક્ષેપ અવલોકન કરી શકાય છે (એટ્રિયા, નોડલ અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર લય દ્વારા પેસમેકરનું સ્થળાંતર, દખલગીરી સાથે વિયોજન, અપૂર્ણ અને સંપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક, એટ્રિયલ, નોડલ અને વારંવાર વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ).

દરમિયાન VF ના પુનરાવૃત્તિનું નિવારણ તીવ્ર રોગોઅથવા કાર્ડિયાક જખમ એ કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિને પુનઃસ્થાપિત કર્યા પછી પ્રાથમિક કાર્યોમાંનું એક છે. જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે રિકરન્ટ VF માટે નિવારક ઉપચારને અલગ પાડવો જોઈએ. સૌથી વધુ સામાન્ય કારણોપુનરાવર્તિત અને પ્રત્યાવર્તન VF અપૂરતી સીપીઆરને કારણે શ્વસન અને મેટાબોલિક એસિડિસિસ છે; શ્વસન આલ્કલોસિસ, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટનો ગેરવાજબી અથવા વધુ પડતો વહીવટ, વધુ પડતી એક્ઝોએન્ડોજેનસ સહાનુભૂતિ અથવા તેનાથી વિપરીત, હૃદયની પેરાસિમ્પેથેટિક ઉત્તેજના, અનુક્રમે પ્રિફિબ્રિલેટરી ટાચી- અથવા બ્રેડીકાર્ડિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે; પ્રારંભિક હાયપો- અથવા હાયપરકલેમિયા, હાયપોમેગ્નેસીમિયા; એન્ટિએરિથમિક દવાઓની ઝેરી અસર; મહત્તમ ઊર્જાના મોનોપોલર પલ્સ આકાર સાથે વારંવાર પુનરાવર્તિત ડિફિબ્રિલેટર ડિસ્ચાર્જ.

VF ની રોકથામ અને સારવાર માટે antiarrhythmic દવાઓનો ઉપયોગ. રણનીતિ નક્કી કરતી વખતે નિવારક ઉપચારદવાની અસરકારકતા, તેની ક્રિયાની અવધિ અને સંભવિત ગૂંચવણોના આકારણીને ખાસ મહત્વ આપવું જોઈએ. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં VF વારંવાર વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલથી આગળ આવે છે, દવાની પસંદગી તેની એન્ટિએરિથમિક અસર પર આધારિત હોવી જોઈએ.

લિડોકેઇન. હાલમાં, લિડોકેઇન સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે: વારંવાર પ્રારંભિક, જોડી અને પોલીમોર્ફિક એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ માટે, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના પ્રથમ 6 કલાકમાં, વારંવાર વેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ જે હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે; વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા અથવા તેમના રન (1 કલાકમાં 3 થી વધુ); પ્રત્યાવર્તન VF; પુનરાવર્તિત VF ના નિવારણ માટે. વહીવટની પદ્ધતિ: 2 મિનિટમાં 50 મિલિગ્રામ. પછી દર 5 મિનિટે. 200 મિલિગ્રામ સુધી, તે જ સમયે લિડોકેઇન નસમાં આપવામાં આવે છે (2 ગ્રામ લિડોકેઇન + 250 મિલી 5% ગ્લુકોઝ). પ્રત્યાવર્તન ફાઇબરિલેશન દરમિયાન, મોટા ડોઝની ભલામણ કરવામાં આવે છે: 3 - 5 મિનિટના અંતરાલ સાથે 80 - 100 મિલિગ્રામ સુધી 2 વખત બોલસ.

પ્રોકેનામાઇડ. સતત વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા અથવા VF ની સારવાર અને નિવારણમાં અસરકારક. સંતૃપ્ત માત્રા - 1500 મિલિગ્રામ (17 મિલિગ્રામ/કિલો) સુધી, ખારામાં ભળે છે, 20 - 30 મિલિગ્રામ/મિનિટના દરે નસમાં આપવામાં આવે છે. જાળવણી માત્રા - 2 - 4 મિલિગ્રામ/મિનિટ.

બ્રેટીડિયમ. જ્યારે લિડોકેઇન અને/અથવા પ્રોકેનામાઇડ બિનઅસરકારક હોય ત્યારે VF માં ઉપયોગ માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. 5 મિલિગ્રામ/કિગ્રાના દરે નસમાં સંચાલિત. જો VF ચાલુ રહે, તો 5 મિનિટ પછી. 10 મિલિગ્રામ/કિલો આપવામાં આવે છે, પછી 10 - 15 મિનિટ પછી. અન્ય 10 mg/kg. મહત્તમ કુલ માત્રા 30 mg/kg છે.

એમિઓડેરોન (કોર્ડેરોન). સ્ટાન્ડર્ડ એન્ટિએરિથમિક થેરાપીથી ગંભીર એરિથમિયાસ રિફ્રેક્ટરીની સારવાર માટે અનામત ઉપાય તરીકે સેવા આપે છે અને એવા કિસ્સામાં જ્યાં અન્ય એન્ટિએરિથમિક દવાઓની આડઅસર હોય છે. 5-15 મિનિટમાં 150-300 મિલિગ્રામ પર નસમાં સૂચવવામાં આવે છે. અને પછી, જો જરૂરી હોય તો, બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ હેઠળ 1 કલાકમાં 300 - 600 મિલિગ્રામ સુધી; મહત્તમ માત્રા - 2000 મિલિગ્રામ/દિવસ.

મેક્સિલેટીન. વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાની સારવાર માટે વપરાય છે: 5 - 15 મિનિટમાં નસમાં 100 - 250 મિલિગ્રામ. પછી 3.5 કલાક માટે; મહત્તમ - 500 મિલિગ્રામ (150 મિલિગ્રામ/કલાક), જાળવણી માત્રા 30 મિલિગ્રામ/કલાક (24 કલાકની અંદર 1200 મિલિગ્રામ સુધી).

રોગનિવારક પગલાંના સંકુલમાં, એન્ટિએરિથમિક દવાઓ સાથે, એવી દવાઓનો સમાવેશ થવો જોઈએ જે મ્યોકાર્ડિયલ કોન્ટ્રાક્ટાઇલ ફંક્શન, કોરોનરી રક્ત પ્રવાહ અને પ્રણાલીગત હેમોડાયનેમિક્સમાં સુધારો કરે છે; એસિડ-બેઝ અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનને સામાન્ય બનાવતા ઔષધીય પદાર્થો સાથે ખૂબ મહત્વ જોડાયેલું છે. હાલમાં, પોટેશિયમ અને મેગ્નેશિયમ તૈયારીઓનો ઉપયોગ રોજિંદા વ્યવહારમાં પોતાને સાબિત કરે છે.

પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની કાર્યક્ષમતા

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો, આઘાતજનક ઇજાઓ, મોટા પ્રમાણમાં લોહીની ખોટ, ગૂંગળામણ વગેરેના વ્યાપક વ્યાપને કારણે હોસ્પિટલમાં અને હોસ્પિટલની બહારની સ્થિતિમાં અચાનક રુધિરાભિસરણ ધરપકડની સમસ્યા. સમગ્ર વિશ્વમાં અત્યંત સુસંગત રહે છે.

અકસ્માતો, હાર્ટ એટેક અને અન્ય કટોકટીમાં મૃત્યુના મુખ્ય કારણો એરવે અવરોધ, હાઇપોવેન્ટિલેશન અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ છે. જ્યારે રક્ત પરિભ્રમણ 3 - 5 મિનિટથી વધુ સમય માટે અટકે છે. અને અસુધારિત ગંભીર હાયપોક્સેમિયા મગજને ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાન વિકસે છે. કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનનો તાત્કાલિક ઉપયોગ શરીરના જૈવિક મૃત્યુના વિકાસને અટકાવી શકે છે. આ પદ્ધતિઓ કોઈપણ સેટિંગમાં લાગુ કરી શકાય છે. આ મુખ્ય કારણોને જાણવાની જરૂરિયાત સૂચવે છે કે જેના કારણે અચાનક કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થાય છે, અને તે મુજબ, તેમને રોકવાની રીતો.

સામાન્ય રીતે કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન પદ્ધતિઓ જાણતા ન હોય તેવા વિવિધ વિશેષતાઓના ડૉક્ટરોની તાલીમ (થેરાપિસ્ટ, ડેન્ટિસ્ટ, નેત્ર ચિકિત્સક વગેરે) બિન-વિશિષ્ટ પુનર્જીવન સંભાળ પૂરી પાડવાના સંદર્ભમાં અચાનક મૃત્યુને ટાળવામાં મદદ કરશે. કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન તકનીકો સતત સુધારી રહી છે, તેથી તમામ વિશેષતાના ડોકટરોએ આ ક્ષેત્રમાં નવા મંતવ્યો અને પ્રગતિ સાથે અદ્યતન રહેવાની જરૂર છે. ટર્મિનલ પરિસ્થિતિઓ અને રિસુસિટેશન તકનીકોના કટોકટી નિદાનના તત્વોમાં નિપુણતા મેળવવી એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ કાર્ય છે. વિકાસ માર્ગદર્શિકામાં વ્યાપક અમલીકરણમાં ફાળો આપશે વ્યવહારુ દવાકાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની પદ્ધતિઓ.

અરજી

અલ્ગોરિધમ 1. જીવનને ટેકો આપવા માટેના મૂળભૂત પગલાં

(ઇજાની ગેરહાજરીમાં). ——— મોટા લોકો પર ધબકારા મદદ માટે બોલાવો. ધમનીઓ ઉપલા શ્વસન માર્ગની ધીરજ જાળવી રાખે છે. ¦ / અવલોકન કરો અને ઘણીવાર નક્કી કરો ¦ સ્વતંત્ર ¦ (રુધિરાભિસરણ ધરપકડ) શ્વાસની કોઈ હાજરી નથી ¦ મદદ માટે કૉલ કરો. હા માટે સ્થિતિમાં મૂકો (શ્વાસ અટકે છે)<- реанимации. Уложить в положение для Начать сердечно-легочную реанимации. реанимацию Сделать 10 вдохов. ¦ Позвать на помощь. / Продолжать искусственное Оценить ритм сердца дыхание. Действовать в зависимости Часто определять пульсацию от выявленных нарушений на крупных артериях. Выяснять причину

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની મૂળભૂત બાબતો

કાર્ડિયોપલ્મોનરી અને સેરેબ્રલ રિસુસિટેશનનો ખ્યાલ

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન(CPR) એ તબીબી પગલાંનો સમૂહ છે જેનો હેતુ ક્લિનિકલ મૃત્યુની સ્થિતિમાં હોય તેવા દર્દીને સંપૂર્ણ જીવનમાં પરત કરવાનો છે.

ક્લિનિકલ મૃત્યુઉલટાવી શકાય તેવી સ્થિતિ કહેવાય છે જેમાં જીવનના કોઈ ચિહ્નો નથી (વ્યક્તિ શ્વાસ લેતી નથી, તેનું હૃદય ધબકતું નથી, પ્રતિબિંબ અને મગજની પ્રવૃત્તિના અન્ય ચિહ્નો (EEG પર સપાટ રેખા) શોધવાનું અશક્ય છે).

ઇજા અથવા રોગને કારણે જીવન સાથે અસંગત નુકસાનની ગેરહાજરીમાં ક્લિનિકલ મૃત્યુની સ્થિતિની ઉલટાવી શકાય તેવું મગજના ચેતાકોષોના ઓક્સિજન ભૂખમરાના સમયગાળા પર સીધો આધાર રાખે છે.

ક્લિનિકલ ડેટા સૂચવે છે કે જો હૃદયના ધબકારા બંધ થયા પછી પાંચથી છ મિનિટથી વધુ સમય પસાર ન થયો હોય તો સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ શક્ય છે.

દેખીતી રીતે, જો ઓક્સિજન ભૂખમરો અથવા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ગંભીર ઝેરને કારણે ક્લિનિકલ મૃત્યુ થાય છે, તો આ સમયગાળો નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવામાં આવશે.

ઓક્સિજનનો વપરાશ શરીરના તાપમાન પર ખૂબ જ નિર્ભર છે, તેથી પ્રારંભિક હાયપોથર્મિયા સાથે (ઉદાહરણ તરીકે, બર્ફીલા પાણીમાં ડૂબવું અથવા હિમપ્રપાતમાં ફસાઈ જવું), સફળ પુનરુત્થાન હૃદયસ્તંભતા પછી વીસ મિનિટ અથવા વધુ પછી પણ શક્ય છે. અને ઊલટું - એલિવેટેડ શરીરના તાપમાને, આ સમયગાળો એક કે બે મિનિટ સુધી ઘટાડવામાં આવે છે.

આમ, જ્યારે ક્લિનિકલ મૃત્યુ થાય છે ત્યારે સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના કોષો સૌથી વધુ પીડાય છે, અને તેમની પુનઃસ્થાપન માત્ર શરીરની અનુગામી જૈવિક પ્રવૃત્તિ માટે જ નહીં, પણ વ્યક્તિ તરીકે વ્યક્તિના અસ્તિત્વ માટે પણ નિર્ણાયક મહત્વ ધરાવે છે.

તેથી, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કોષોનું પુનઃસ્થાપન એ ટોચની અગ્રતા છે. આ મુદ્દા પર ભાર મૂકવા માટે, ઘણા તબીબી સ્ત્રોતો કાર્ડિયોપલ્મોનરી અને સેરેબ્રલ રિસુસિટેશન (CPC) શબ્દનો ઉપયોગ કરે છે.

સામાજિક મૃત્યુ, મગજ મૃત્યુ, જૈવિક મૃત્યુની વિભાવનાઓ

વિલંબિત કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવાની શક્યતાઓને મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડે છે. આમ, જો હૃદયસ્તંભતાના 10 મિનિટ પછી પુનરુત્થાનનાં પગલાં શરૂ કરવામાં આવ્યાં હતાં, તો મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યોની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના અશક્ય છે. જીવિત દર્દીઓ વધુ કે ઓછા ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોથી પીડાશે. મગજનો આચ્છાદન નુકસાન સાથે સંકળાયેલ.

જો કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન ક્લિનિકલ મૃત્યુની શરૂઆતના 15 મિનિટ પછી શરૂ થાય છે, તો મોટાભાગે સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સનું સંપૂર્ણ મૃત્યુ થાય છે, જે વ્યક્તિના કહેવાતા સામાજિક મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. આ કિસ્સામાં, શરીરના માત્ર વનસ્પતિ કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવું શક્ય છે (સ્વતંત્ર શ્વાસ, પોષણ, વગેરે), અને વ્યક્તિ વ્યક્તિગત તરીકે મૃત્યુ પામે છે.

કાર્ડિયાક અરેસ્ટ પછી 20 મિનિટ પછી, એક નિયમ તરીકે, સંપૂર્ણ મગજ મૃત્યુ થાય છે, જ્યારે સ્વાયત્ત કાર્યો પણ પુનઃસ્થાપિત કરી શકાતા નથી. આજે, સંપૂર્ણ મગજ મૃત્યુ કાયદેસર રીતે વ્યક્તિના મૃત્યુની સમકક્ષ છે, જો કે આધુનિક તબીબી સાધનો અને દવાઓની મદદથી શરીરનું જીવન હજુ પણ થોડા સમય માટે જાળવી શકાય છે.

જૈવિક મૃત્યુમહત્વપૂર્ણ અવયવોના કોષોના વિશાળ મૃત્યુનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જેમાં એક અભિન્ન સિસ્ટમ તરીકે શરીરના અસ્તિત્વની પુનઃસ્થાપના હવે શક્ય નથી. ક્લિનિકલ ડેટા સૂચવે છે કે જૈવિક મૃત્યુ કાર્ડિયાક અરેસ્ટ પછી 30-40 મિનિટ પછી થાય છે, જો કે તેના ચિહ્નો ખૂબ પાછળથી દેખાય છે.

સમયસર કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનના હેતુઓ અને મહત્વ

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન હાથ ધરવાનો હેતુ માત્ર સામાન્ય શ્વાસ અને ધબકારા ફરી શરૂ કરવાનો નથી, પણ તમામ અવયવો અને પ્રણાલીઓના કાર્યોની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપન તરફ દોરી જાય છે.

છેલ્લી સદીના મધ્યમાં, શબપરીક્ષણ ડેટાનું વિશ્લેષણ કરતા, વૈજ્ઞાનિકોએ નોંધ્યું કે મૃત્યુનો નોંધપાત્ર ભાગ જીવન સાથે અસંગત આઘાતજનક ઇજાઓ અથવા વૃદ્ધાવસ્થા અથવા માંદગીને કારણે થતા અસાધ્ય ડીજનરેટિવ ફેરફારો સાથે સંકળાયેલ નથી.

આધુનિક આંકડાઓ અનુસાર, સમયસર કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન દર ચોથા મૃત્યુને અટકાવી શકે છે, દર્દીને સંપૂર્ણ જીવનમાં પરત કરી શકે છે.

દરમિયાન, પ્રી-હોસ્પિટલ તબક્કામાં મૂળભૂત કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની અસરકારકતા વિશેની માહિતી ખૂબ જ નિરાશાજનક છે. ઉદાહરણ તરીકે, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, લગભગ 400,000 લોકો દર વર્ષે અચાનક કાર્ડિયાક અરેસ્ટથી મૃત્યુ પામે છે. આ લોકોના મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ પ્રાથમિક સારવારની અકાળ અથવા નબળી ગુણવત્તા છે.

આમ, કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની મૂળભૂત બાબતોનું જ્ઞાન માત્ર ડોકટરો માટે જ નહીં, પરંતુ તબીબી શિક્ષણ વિનાના લોકો માટે પણ જરૂરી છે, જો તેઓ અન્ય લોકોના જીવન અને સ્વાસ્થ્ય વિશે ચિંતિત હોય.

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન માટે સંકેતો

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન માટેનો સંકેત એ ક્લિનિકલ મૃત્યુનું નિદાન છે.

ક્લિનિકલ મૃત્યુના ચિહ્નોને મૂળભૂત અને વધારાનામાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ મૃત્યુના મુખ્ય ચિહ્નો છે: ચેતનાનો અભાવ, શ્વાસ, ધબકારા અને વિદ્યાર્થીઓનું સતત વિસ્તરણ.

છાતી અને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની સ્થિરતા દ્વારા શ્વાસની અછતની શંકા કરી શકાય છે. ચિહ્નની પ્રામાણિકતા ચકાસવા માટે, તમારે પીડિતના ચહેરા પર નમવું, તમારા પોતાના ગાલ વડે હવાની ગતિ અનુભવવાનો પ્રયાસ કરવો અને દર્દીના મોં અને નાકમાંથી આવતા શ્વાસના અવાજો સાંભળવાની જરૂર છે.

ઉપલબ્ધતા ચકાસવા માટે ધબકારા. તપાસ કરવાની જરૂર છે નાડીકેરોટીડ ધમનીઓ પર (જ્યારે બ્લડ પ્રેશર 60 mmHg અને તેનાથી નીચે જાય ત્યારે પેરિફેરલ વાહિનીઓ પર પલ્સ અનુભવી શકાતી નથી).

તર્જની અને મધ્યમ આંગળીઓના પેડ્સ એડમના સફરજનના વિસ્તાર પર મૂકવામાં આવે છે અને સ્નાયુ ગાદી (સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ) દ્વારા બંધાયેલા ફોસામાં સરળતાથી ખસેડવામાં આવે છે. અહીં નાડીની ગેરહાજરી કાર્ડિયાક અરેસ્ટ સૂચવે છે.

તપાસો વિદ્યાર્થીની પ્રતિક્રિયા. સહેજ પોપચાંની ખોલો અને દર્દીના માથાને પ્રકાશ તરફ ફેરવો. વિદ્યાર્થીઓનું સતત વિસ્તરણ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ઊંડા હાયપોક્સિયા સૂચવે છે.

વધારાના ચિહ્નો: દૃશ્યમાન ત્વચાના રંગમાં ફેરફાર (મૃત નિસ્તેજ, સાયનોસિસ અથવા માર્બલિંગ), સ્નાયુ ટોનનો અભાવ (થોડું ઊંચું અને છૂટું પડેલું અંગ ચાબુકની જેમ સરળ રીતે પડે છે), પ્રતિબિંબનો અભાવ (સ્પર્શની કોઈ પ્રતિક્રિયા, ચીસો, પીડાદાયક ઉત્તેજના ).

ક્લિનિકલ મૃત્યુની શરૂઆત અને સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારોની ઘટના વચ્ચેનો સમય અંતરાલ અત્યંત નાનો હોવાથી, ક્લિનિકલ મૃત્યુનું ઝડપી નિદાન તમામ અનુગામી ક્રિયાઓની સફળતા નક્કી કરે છે.

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન માટે વિરોધાભાસ

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન પ્રદાન કરવાનો હેતુ દર્દીને સંપૂર્ણ જીવનમાં પાછો લાવવાનો છે, અને મૃત્યુ પ્રક્રિયાને લંબાવવાનો નથી. તેથી, જો ક્લિનિકલ મૃત્યુની સ્થિતિ લાંબા ગાળાની ગંભીર બીમારીનો કુદરતી અંત બની ગઈ હોય, જેણે શરીરની શક્તિને ક્ષીણ કરી દીધી હોય અને ઘણા અવયવો અને પેશીઓમાં એકંદર ડીજનરેટિવ ફેરફારો કર્યા હોય તો પુનર્જીવનનાં પગલાં હાથ ધરવામાં આવતાં નથી. અમે ઓન્કોલોજીકલ પેથોલોજીના અંતિમ તબક્કાઓ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, ક્રોનિક કાર્ડિયાક રોગના આત્યંતિક તબક્કાઓ. શ્વસન, રેનલ. યકૃત નિષ્ફળતા અને તેના જેવા.

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન માટેના વિરોધાભાસ એ કોઈપણ તબીબી પગલાંની સંપૂર્ણ નિરર્થકતાના દૃશ્યમાન સંકેતો છે.

સૌ પ્રથમ, અમે દૃશ્યમાન નુકસાન વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ જે જીવન સાથે અસંગત છે.

આ જ કારણોસર, જો જૈવિક મૃત્યુના ચિહ્નો મળી આવે તો પુનર્જીવનનાં પગલાં હાથ ધરવામાં આવતાં નથી.

જૈવિક મૃત્યુના પ્રારંભિક ચિહ્નો કાર્ડિયાક અરેસ્ટના 1-3 કલાક પછી દેખાય છે. આ કોર્નિયાનું સૂકવણી, શરીરને ઠંડક આપવી, કેડેવરિક ફોલ્લીઓ અને સખત મોર્ટિસ છે.

કોર્નિયાનું સુકાઈ જવું એ વિદ્યાર્થીના વાદળો અને મેઘધનુષના રંગમાં ફેરફાર દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે સફેદ રંગની ફિલ્મથી ઢંકાયેલ દેખાય છે (આ લક્ષણને "હેરિંગ શાઈન" કહેવામાં આવે છે). આ ઉપરાંત, "બિલાડીના વિદ્યાર્થી" નું લક્ષણ છે - જ્યારે આંખની કીકી સહેજ સંકુચિત થાય છે, ત્યારે વિદ્યાર્થી એક ચીરોમાં સંકોચાય છે.

શરીર ઓરડાના તાપમાને કલાક દીઠ એક ડિગ્રીના દરે ઠંડુ થાય છે, પરંતુ ઠંડા ઓરડામાં પ્રક્રિયા ઝડપથી થાય છે.

ગુરુત્વાકર્ષણના પ્રભાવ હેઠળ રક્તના પોસ્ટમોર્ટમ પુનઃવિતરણને કારણે કેડેવરિક ફોલ્લીઓ રચાય છે. પ્રથમ ફોલ્લીઓ નીચેથી ગરદન પર મળી શકે છે (જો શરીર પીઠ પર પડેલું હોય તો પાછળની બાજુએ, અને જો વ્યક્તિ પેટ પર પડેલો મૃત્યુ પામ્યો હોય તો આગળના ભાગમાં).

સખત મોર્ટિસ જડબાના સ્નાયુઓમાં શરૂ થાય છે અને ત્યારબાદ આખા શરીરમાં ઉપરથી નીચે સુધી ફેલાય છે.

આમ, કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનના નિયમોમાં ક્લિનિકલ મૃત્યુના નિદાનની સ્થાપના પછી તરત જ પગલાંની તાત્કાલિક શરૂઆતની જરૂર છે. એકમાત્ર અપવાદો એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે દર્દીને જીવનમાં પાછા લાવવાની અશક્યતા સ્પષ્ટ હોય છે (જીવન સાથે અસંગત દૃશ્યમાન ઇજાઓ, ગંભીર ક્રોનિક રોગને કારણે ન ભરવાપાત્ર ડીજનરેટિવ જખમ અથવા જૈવિક મૃત્યુના ઉચ્ચારણ સંકેતો દસ્તાવેજીકૃત).

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનના તબક્કાઓ અને તબક્કાઓ

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનના તબક્કાઓ અને તબક્કાઓ રિસુસિટેશનના વડા, કાર્ડિયોપલ્મોનરી અને સેરેબ્રલ રિસુસિટેશન પરના પ્રથમ આંતરરાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકાના લેખક, પીટર સફર, યુનિવર્સિટી ઓફ પિટ્સબર્ગના ડૉક્ટર દ્વારા વિકસાવવામાં આવ્યા હતા.

આજે, કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન માટેના આંતરરાષ્ટ્રીય ધોરણોમાં ત્રણ તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે, જેમાંના દરેકમાં ત્રણ તબક્કા હોય છે.

પ્રથમ તબક્કો. સારમાં, પ્રાથમિક કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન છે અને તેમાં નીચેના તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે: વાયુમાર્ગની પેટન્સી, કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ અને બંધ કાર્ડિયાક મસાજ.

આ તબક્કાનો મુખ્ય ધ્યેય તાકીદે ઓક્સિજન ભૂખમરો સામે લડીને જૈવિક મૃત્યુને અટકાવવાનો છે. તેથી, કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનના પ્રથમ મૂળભૂત તબક્કાને કહેવામાં આવે છે મૂળભૂત જીવન આધાર .

બીજો તબક્કોરિસુસિટેટર્સની વિશિષ્ટ ટીમ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, અને તેમાં ડ્રગ થેરાપી, ઇસીજી મોનિટરિંગ અને ડિફિબ્રિલેશનનો સમાવેશ થાય છે.

આ સ્ટેજ કહેવાય છે વધુ જીવન આધાર. કારણ કે ડોકટરોએ સ્વયંસ્ફુરિત પરિભ્રમણ પ્રાપ્ત કરવાનું કાર્ય પોતાને સુયોજિત કર્યું છે.

ત્રીજો તબક્કોવિશિષ્ટ સઘન સંભાળ એકમોમાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે, તેથી જ તેને કહેવામાં આવે છે લાંબા ગાળાના જીવન આધાર. તેનું અંતિમ ધ્યેય: શરીરના તમામ કાર્યોની સંપૂર્ણ પુનઃસંગ્રહની ખાતરી કરવી.

આ તબક્કે, દર્દીની વ્યાપક પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે, કાર્ડિયાક અરેસ્ટનું કારણ નક્કી કરવામાં આવે છે, અને ક્લિનિકલ મૃત્યુની સ્થિતિને કારણે થતા નુકસાનની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. તેઓ તમામ અવયવો અને પ્રણાલીઓના પુનર્વસનને ધ્યાનમાં રાખીને તબીબી પગલાં હાથ ધરે છે અને સંપૂર્ણ માનસિક પ્રવૃત્તિના પુનઃપ્રારંભને પ્રાપ્ત કરે છે.

આમ, પ્રાથમિક કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનમાં કાર્ડિયાક અરેસ્ટનું કારણ નક્કી કરવામાં આવતું નથી. તેની તકનીક અત્યંત એકીકૃત છે, અને પદ્ધતિસરની તકનીકોનું એસિમિલેશન વ્યાવસાયિક શિક્ષણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, દરેક માટે સુલભ છે.

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન કરવા માટે અલ્ગોરિધમ

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન કરવા માટેનું અલ્ગોરિધમ અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન (AHA) દ્વારા પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યું હતું. તે કાર્ડિયાક અરેસ્ટવાળા દર્દીઓને સંભાળ પૂરી પાડવાના તમામ તબક્કાઓ અને તબક્કાઓ પર રિસુસિટેટર્સનું કાર્ય સાતત્ય પ્રદાન કરે છે. આ કારણોસર, અલ્ગોરિધમ કહેવામાં આવે છે જીવનની સાંકળ .

એલ્ગોરિધમ અનુસાર કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનનો મૂળભૂત સિદ્ધાંત: વિશેષ ટીમની પ્રારંભિક સૂચના અને વધુ જીવન સમર્થનના તબક્કામાં ઝડપી સંક્રમણ.

આમ, ડ્રગ થેરાપી, ડિફિબ્રિલેશન અને ECG મોનિટરિંગ શક્ય તેટલી વહેલી તકે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. તેથી, વિશિષ્ટ તબીબી સહાય માટે કૉલ કરવો એ મૂળભૂત કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની પ્રથમ પ્રાથમિકતા છે.

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન માટેના નિયમો

જો તબીબી સુવિધાની દિવાલોની બહાર કાળજી પૂરી પાડવામાં આવે છે, તો દર્દી અને રિસુસિટેટર માટે સ્થળની સલામતીનું પ્રથમ મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ. જો જરૂરી હોય તો, દર્દીને ખસેડવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ મૃત્યુના ભયની સહેજ શંકા (ઘોંઘાટ, દુર્લભ અથવા અનિયમિત શ્વાસ, મૂંઝવણ, નિસ્તેજ, વગેરે), તમારે મદદ માટે કૉલ કરવો આવશ્યક છે. CPR પ્રોટોકોલને "ઘણા હાથ"ની જરૂર છે, તેથી બહુવિધ લોકો સામેલ થવાથી સમય બચશે, પ્રાથમિક સંભાળની કાર્યક્ષમતામાં વધારો થશે અને તેથી સફળતાની તકો વધી જશે.

કારણ કે ક્લિનિકલ મૃત્યુનું નિદાન શક્ય તેટલી વહેલી તકે સ્થાપિત થવું જોઈએ, દરેક હિલચાલને સાચવવી જોઈએ.

સૌ પ્રથમ, વ્યક્તિએ ચેતનાની તપાસ કરવી જોઈએ. જો કૉલનો કોઈ પ્રતિસાદ ન હોય અને સુખાકારી વિશેના પ્રશ્નો હોય, તો દર્દીને ખભાથી સહેજ હલાવી શકાય છે (શંકાસ્પદ કરોડરજ્જુની ઇજાના કિસ્સામાં અત્યંત સાવધાની જરૂરી છે). જો તમે પ્રશ્નોના જવાબ મેળવી શકતા નથી, તો તમારે તમારી આંગળીઓથી પીડિતના નેઇલ ફલાન્ક્સને નિશ્ચિતપણે સ્ક્વિઝ કરવાની જરૂર છે.

ચેતનાની ગેરહાજરીમાં, લાયક તબીબી સહાયને તાત્કાલિક કૉલ કરવો જરૂરી છે (પ્રારંભિક પરીક્ષામાં વિક્ષેપ કર્યા વિના, સહાયક દ્વારા આ કરવું વધુ સારું છે).

જો પીડિત બેભાન હોય અને પીડાદાયક ઉત્તેજના (વિલાપ, ગ્રિમેસ) નો પ્રતિસાદ ન આપે, તો આ ઊંડા કોમા અથવા ક્લિનિકલ મૃત્યુ સૂચવે છે. આ કિસ્સામાં, એક સાથે આંખ ખોલવી અને પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયાનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે, અને બીજા હાથથી કેરોટીડ ધમનીમાં પલ્સ તપાસો.

બેભાન લોકોમાં, હૃદયના ધબકારાનું ઉચ્ચારણ ધીમી શક્ય છે, તેથી તમારે પલ્સ વેવ માટે ઓછામાં ઓછી 5 સેકંડ રાહ જોવી જોઈએ. આ સમય દરમિયાન, પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયા તપાસવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, આંખને સહેજ ખોલો, વિદ્યાર્થીની પહોળાઈનું મૂલ્યાંકન કરો, પછી તેને બંધ કરો અને ફરીથી ખોલો, વિદ્યાર્થીની પ્રતિક્રિયાનું અવલોકન કરો. જો શક્ય હોય તો, પ્રકાશ સ્ત્રોતને વિદ્યાર્થી તરફ દોરો અને પ્રતિક્રિયાનું મૂલ્યાંકન કરો.

જ્યારે અમુક પદાર્થો (માદક દ્રવ્યનાશક દવાઓ, ઓપિએટ્સ) દ્વારા ઝેર આપવામાં આવે ત્યારે વિદ્યાર્થીઓ સતત સંકુચિત થઈ શકે છે, તેથી આ નિશાની પર સંપૂર્ણ વિશ્વાસ કરી શકાતો નથી.

હ્રદયના ધબકારાની હાજરી માટે તપાસ કરવાથી નિદાનમાં ઘણી વાર વિલંબ થાય છે, તેથી પ્રાથમિક કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન માટેની આંતરરાષ્ટ્રીય ભલામણો જણાવે છે કે જો પલ્સ વેવ પાંચ સેકન્ડની અંદર ન મળી આવે, તો ચેતના અને શ્વાસની ગેરહાજરી દ્વારા ક્લિનિકલ મૃત્યુનું નિદાન સ્થાપિત થાય છે.

શ્વાસની ગેરહાજરી નોંધવા માટે, તેઓ તકનીકનો ઉપયોગ કરે છે: "હું જોઉં છું, હું સાંભળું છું, મને લાગે છે." છાતીની હિલચાલ અને પેટની અગ્રવર્તી દિવાલની ગેરહાજરીનું દૃષ્ટિપૂર્વક અવલોકન કરો, પછી દર્દીના ચહેરા તરફ વાળો અને શ્વાસના અવાજો સાંભળવાનો પ્રયાસ કરો અને ગાલ સાથે હવાની ગતિ અનુભવો. તમારા નાક અને મોં પર રૂના ટુકડા, અરીસો વગેરે લગાવવામાં સમય બગાડવો અસ્વીકાર્ય છે.

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન પ્રોટોકોલ જણાવે છે કે ક્લિનિકલ મૃત્યુનું નિદાન કરવા માટે બેભાનતા, શ્વાસની અછત અને નાડીના તરંગ જેવા ચિહ્નોને ઓળખવા પર્યાપ્ત છે.

કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થયાના 30-60 સેકન્ડ પછી પ્યુપિલ ડિલેશન ઘણીવાર જોવા મળે છે, અને ક્લિનિકલ મૃત્યુની બીજી મિનિટમાં આ નિશાની તેની મહત્તમ પહોંચે છે, તેથી તમારે તેને સ્થાપિત કરવામાં કિંમતી સમય બગાડવો જોઈએ નહીં.

આમ, પ્રાથમિક કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન હાથ ધરવાના નિયમોમાં બહારના લોકોની મદદ માટે શક્ય તેટલી વહેલી તકે વિનંતી કરવી, જો પીડિતની ગંભીર સ્થિતિની શંકા હોય તો વિશેષ ટીમને બોલાવવી અને શક્ય તેટલી વહેલી તકે રિસુસિટેશનની ક્રિયાઓ શરૂ કરવી જરૂરી છે.

પ્રાથમિક કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન કરવા માટેની તકનીક

વાયુમાર્ગની પેટન્સી જાળવવી

બેભાન અવસ્થામાં, ઓરોફેરિન્ક્સના સ્નાયુઓની સ્વર ઘટે છે, જે જીભ અને આસપાસના નરમ પેશીઓ દ્વારા કંઠસ્થાનના પ્રવેશને અવરોધિત કરવા તરફ દોરી જાય છે. વધુમાં, સભાનતાની ગેરહાજરીમાં, રક્ત, ઉલટી અને દાંત અને ડેન્ટર્સના ટુકડાઓ સાથે વાયુમાર્ગમાં અવરોધનું ઊંચું જોખમ રહેલું છે.

દર્દીને તેની પીઠ પર સખત, સપાટ સપાટી પર મૂકવો જોઈએ. ખભાના બ્લેડની નીચે સ્ક્રેપ મટિરિયલથી બનેલા ગાદીને મૂકવા અથવા માથાને ઊંચી સ્થિતિમાં મૂકવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. પ્રાથમિક કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન માટેનું ધોરણ ટ્રિપલ સફર પેંતરો છે: માથું પાછળ નમવું, મોં ખોલવું અને નીચલા જડબાને આગળ ધકેલવું.

માથું પાછું નમેલું છે તેની ખાતરી કરવા માટે, એક હાથ માથાના આગળના-પેરિએટલ પ્રદેશ પર મૂકવામાં આવે છે, અને બીજો ગરદનની નીચે લાવવામાં આવે છે અને કાળજીપૂર્વક ઉપાડવામાં આવે છે.

જો સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુને ગંભીર નુકસાનની આશંકા હોય (ઊંચાઈથી પતન, મરજીવોની ઇજાઓ, કાર અકસ્માતો), તો માથું પાછું નમાવવું કરવામાં આવતું નથી. આવા કિસ્સાઓમાં, તમારે તમારું માથું વાળવું અથવા તેને બાજુઓ તરફ ફેરવવું જોઈએ નહીં. માથું, છાતી અને ગરદન સમાન વિમાનમાં નિશ્ચિત હોવું જોઈએ. માથું સહેજ ખેંચીને, મોં ખોલીને અને નીચલા જડબાને લંબાવીને વાયુમાર્ગની ધીરજ પ્રાપ્ત થાય છે.

જડબાના વિસ્તરણ બંને હાથથી પ્રાપ્ત થાય છે. અંગૂઠા કપાળ અથવા રામરામ પર મૂકવામાં આવે છે, અને બાકીના નીચલા જડબાની શાખાને આવરી લે છે, તેને આગળ ખસેડે છે. તે જરૂરી છે કે નીચલા દાંત ઉપલા દાંત જેવા જ સ્તરે હોય, અથવા સહેજ તેમની સામે હોય.

દર્દીનું મોં સામાન્ય રીતે થોડું ખુલશે કારણ કે જડબા આગળ વધે છે. પ્રથમ અને બીજી આંગળીઓના ક્રોસ-આકારના નિવેશનો ઉપયોગ કરીને મોંનું વધારાનું ઉદઘાટન એક હાથથી પ્રાપ્ત થાય છે. તર્જની આંગળી પીડિતના મોંના ખૂણામાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને ઉપરના દાંત પર દબાવવામાં આવે છે, પછી અંગૂઠો સામેના દાંત પર દબાવવામાં આવે છે. જડબાના ચુસ્તપણે ક્લેન્ચિંગના કિસ્સામાં, તર્જની આંગળી મોંના ખૂણામાંથી દાંતની પાછળ દાખલ કરવામાં આવે છે, અને બીજો હાથ દર્દીના કપાળ પર દબાવવામાં આવે છે.

સફરનો ટ્રિપલ ડોઝ મૌખિક પોલાણની તપાસ સાથે પૂર્ણ થાય છે. નેપકિનમાં લપેટી તર્જની અને મધ્યમ આંગળીઓનો ઉપયોગ કરીને, મોંમાંથી ઉલટી, લોહીના ગંઠાવા, દાંતના ટુકડા, દાંતના ટુકડા અને અન્ય વિદેશી વસ્તુઓ દૂર કરવામાં આવે છે. ચુસ્તપણે ફિટિંગ ડેન્ટર્સને દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન

વાયુમાર્ગને સુરક્ષિત કર્યા પછી ક્યારેક સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ પુનઃસ્થાપિત થાય છે. જો આવું ન થાય, તો મોં-થી-મોં પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ફેફસાંના કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન પર આગળ વધો.

પીડિતનું મોં રૂમાલ અથવા રૂમાલથી ઢાંકી દો. રિસુસિટેટર દર્દીની બાજુમાં સ્થિત છે, તે એક હાથ ગરદનની નીચે રાખે છે અને તેને સહેજ ઉઠાવે છે, બીજો કપાળ પર મૂકે છે, માથું પાછળ નમાવવાનો પ્રયાસ કરે છે, તે જ હાથની આંગળીઓથી પીડિતના નાકને ચપટી કરે છે, અને પછી, ઊંડો શ્વાસ લઈને, પીડિતના મોંમાં શ્વાસ બહાર કાઢે છે. પ્રક્રિયાની અસરકારકતા છાતીના પ્રવાસ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

શિશુઓમાં પ્રાથમિક કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન મોં-થી-મોં અને નાક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. બાળકનું માથું પાછું ફેંકી દેવામાં આવે છે, પછી રિસુસિટેટર બાળકના મોં અને નાકને તેના મોંથી આવરી લે છે અને શ્વાસ બહાર કાઢે છે. નવજાત શિશુમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન કરતી વખતે, યાદ રાખો કે ભરતીનું પ્રમાણ 30 મિલી છે.

મોં-થી-નાક પદ્ધતિનો ઉપયોગ હોઠ, ઉપલા અને નીચલા જડબામાં ઇજાઓ, મોં ખોલવામાં અસમર્થતા અને પાણીમાં રિસુસિટેશનના કિસ્સામાં થાય છે. પ્રથમ, તેઓ એક હાથથી પીડિતના કપાળ પર દબાવો, અને બીજાથી તેઓ નીચલા જડબાને બહાર કાઢે છે, જ્યારે મોં બંધ થાય છે. પછી દર્દીના નાકમાં શ્વાસ બહાર કાઢો.

દરેક ઇન્હેલેશનમાં 1 સેકન્ડથી વધુ સમય ન લેવો જોઈએ, પછી તમારે છાતીમાં ઘટાડો થાય ત્યાં સુધી રાહ જોવી જોઈએ અને પીડિતના ફેફસામાં બીજો શ્વાસ લેવો જોઈએ. બે ઇન્જેક્શનની શ્રેણી પછી, તેઓ છાતીમાં સંકોચન (બંધ કાર્ડિયાક મસાજ) તરફ આગળ વધે છે.

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણો વાયુમાર્ગમાંથી લોહીની મહાપ્રાણ અને પીડિતના પેટમાં હવાના પ્રવેશના તબક્કા દરમિયાન થાય છે.

દર્દીના ફેફસામાં લોહીને પ્રવેશતા અટકાવવા માટે, મૌખિક પોલાણની સતત શૌચક્રિયા જરૂરી છે.

જ્યારે હવા પેટમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે અધિજઠર પ્રદેશમાં પ્રોટ્રુઝન જોવા મળે છે. આ કિસ્સામાં, તમારે દર્દીના માથા અને ખભાને બાજુ તરફ ફેરવવું જોઈએ અને સોજોના વિસ્તાર પર હળવા હાથે દબાવો.

હવાને પેટમાં પ્રવેશતા અટકાવવા માટે પૂરતી વાયુમાર્ગની પેટન્સી સુનિશ્ચિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે. વધુમાં, તમારે છાતીમાં સંકોચન કરતી વખતે હવા શ્વાસમાં લેવાનું ટાળવું જોઈએ.

બંધ હૃદય મસાજ

બંધ કાર્ડિયાક મસાજની અસરકારકતા માટે જરૂરી સ્થિતિ એ છે કે સખત, સપાટ સપાટી પર પીડિતનું સ્થાન. રિસુસિટેટર દર્દીની બંને બાજુએ હોઈ શકે છે. હાથની હથેળીઓ એક બીજાની ટોચ પર મૂકવામાં આવે છે અને સ્ટર્નમના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં મૂકવામાં આવે છે (ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાના જોડાણની ઉપરની બે ટ્રાંસવર્સ આંગળીઓ).

સ્ટર્નમ પર દબાણ હથેળીના પ્રોક્સિમલ (કાર્પલ) ભાગ સાથે લાગુ કરવામાં આવે છે, જ્યારે આંગળીઓ ઉપર કરવામાં આવે છે - આ સ્થિતિ પાંસળીના અસ્થિભંગને ટાળવામાં મદદ કરે છે. રિસુસિટેટરના ખભા પીડિતના સ્ટર્નમના સમાંતર હોવા જોઈએ. છાતીમાં સંકોચન દરમિયાન, તમારા શરીરના અમુક વજનનો ઉપયોગ કરવા માટે કોણીઓ વાંકા નથી. કમ્પ્રેશન ઝડપી, મહેનતુ ચળવળ સાથે કરવામાં આવે છે, છાતીનું વિસ્થાપન 5 સે.મી. સુધી પહોંચવું જોઈએ. છૂટછાટનો સમયગાળો લગભગ કમ્પ્રેશન સમયગાળા જેટલો હોય છે, અને સમગ્ર ચક્ર એક સેકન્ડ કરતાં થોડો ઓછો ચાલવો જોઈએ. 30 ચક્ર પછી, 2 શ્વાસ લો, પછી છાતી સંકોચન ચક્રની નવી શ્રેણી શરૂ કરો. આ કિસ્સામાં, કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન તકનીક લગભગ 80 પ્રતિ મિનિટનો કમ્પ્રેશન રેટ પ્રદાન કરે છે.

10 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનમાં પ્રતિ મિનિટ 100 સંકોચનની આવર્તન પર બંધ હૃદયની મસાજનો સમાવેશ થાય છે. કમ્પ્રેશન એક હાથથી કરવામાં આવે છે, જ્યારે સ્પાઇનના સંબંધમાં છાતીનું શ્રેષ્ઠ વિસ્થાપન 3-4 સે.મી.

શિશુઓ માટે, બંધ હૃદયની મસાજ જમણા હાથની તર્જની અને મધ્યમ આંગળીથી કરવામાં આવે છે. નવજાત શિશુઓનું કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન દર મિનિટે 120 ધબકારા પ્રદાન કરે છે.

બંધ કાર્ડિયાક મસાજના તબક્કે કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની સૌથી લાક્ષણિક ગૂંચવણો: પાંસળીના અસ્થિભંગ. સ્ટર્નમ, લીવર ફાટવું, હૃદયની ઈજા, પાંસળીના ટુકડામાંથી ફેફસામાં ઈજા.

મોટેભાગે, રિસુસિટેટરના હાથની ખોટી સ્થિતિને કારણે ઇજાઓ થાય છે. તેથી, જો હાથ ખૂબ ઊંચા મૂકવામાં આવે છે, તો સ્ટર્નમનું અસ્થિભંગ થાય છે, જો ડાબી તરફ ખસેડવામાં આવે છે, તો પાંસળીનું અસ્થિભંગ થાય છે અને કાટમાળમાંથી ફેફસામાં ઇજા થાય છે, અને જો જમણી તરફ ખસેડવામાં આવે છે, તો યકૃત ફાટી શકે છે.

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની ગૂંચવણોના નિવારણમાં કમ્પ્રેશન ફોર્સ અને છાતીની દિવાલની સ્થિતિસ્થાપકતા વચ્ચેના સંબંધ પર દેખરેખ રાખવાનો પણ સમાવેશ થાય છે જેથી બળ વધુ પડતું ન હોય.

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની અસરકારકતા માટે માપદંડ

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન દરમિયાન, પીડિતની સ્થિતિનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે.

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની અસરકારકતા માટેના મુખ્ય માપદંડ:

• ત્વચાના રંગ અને દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં સુધારો (ત્વચાના નિસ્તેજ અને સાયનોસિસમાં ઘટાડો, ગુલાબી હોઠનો દેખાવ);
• વિદ્યાર્થીઓનું સંકોચન;
• પ્રકાશ માટે પ્યુપિલરી પ્રતિભાવની પુનઃસ્થાપના;
• મુખ્ય અને પછી પેરિફેરલ જહાજો પર પલ્સ વેવ (તમે કાંડા પર રેડિયલ ધમની પર નબળા પલ્સ વેવ અનુભવી શકો છો);
• બ્લડ પ્રેશર 60-80 mmHg;
• શ્વસન ચળવળનો દેખાવ.

જો ધમનીઓમાં એક અલગ ધબકારા દેખાય છે, તો છાતીનું સંકોચન બંધ કરવામાં આવે છે, અને સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ સામાન્ય ન થાય ત્યાં સુધી કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન ચાલુ રાખવામાં આવે છે.

અસરકારક કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનના ચિહ્નોના અભાવ માટેના સૌથી સામાન્ય કારણો છે:

• દર્દી નરમ સપાટી પર સ્થિત છે;
• કમ્પ્રેશન દરમિયાન હાથની ખોટી સ્થિતિ;
• અપર્યાપ્ત છાતીનું સંકોચન (5 સે.મી.થી ઓછું);
• ફેફસાંનું બિનઅસરકારક વેન્ટિલેશન (છાતી પર્યટન અને નિષ્ક્રિય ઉચ્છવાસની હાજરી દ્વારા તપાસવામાં આવે છે);
• વિલંબિત પુનર્જીવન અથવા 5-10 સેકંડથી વધુનો વિરામ.

જો કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની અસરકારકતાના કોઈ સંકેતો ન હોય, તો તેના અમલીકરણની શુદ્ધતા તપાસવામાં આવે છે, અને બચાવ પગલાં ચાલુ રાખવામાં આવે છે. જો, તમામ પ્રયત્નો છતાં, પુનર્જીવન પ્રયાસો શરૂ થયાના 30 મિનિટ પછી, રક્ત પરિભ્રમણને પુનઃસ્થાપિત કરવાના સંકેતો દેખાતા નથી, તો બચાવ પગલાં બંધ કરવામાં આવે છે. પ્રાથમિક કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની સમાપ્તિની ક્ષણ દર્દીના મૃત્યુની ક્ષણ તરીકે નોંધવામાં આવે છે.

ઉપયોગ કરતા પહેલા, તમારે નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જોઈએ.

માહિતી ,

સ્ટેજ I - એરવે પેટન્સીની પુનઃસંગ્રહ. વાયુમાર્ગમાં અવરોધનું કારણ લાળ, ગળફા, ઉલટી, લોહી અથવા વિદેશી સંસ્થાઓ હોઈ શકે છે. વધુમાં, ક્લિનિકલ મૃત્યુની સ્થિતિ સ્નાયુઓમાં છૂટછાટ સાથે છે: નીચલા જડબાના સ્નાયુઓના છૂટછાટના પરિણામે, બાદમાં ડૂબી જાય છે, જીભના મૂળને ખેંચે છે, જે શ્વાસનળીના પ્રવેશદ્વારને બંધ કરે છે. પીડિત અથવા દર્દીને તેની પીઠ પર સખત સપાટી પર મૂકવો જોઈએ, તેનું માથું બાજુ તરફ ફેરવવું જોઈએ, જમણા હાથની પ્રથમ અને બીજી આંગળીઓને પાર કરવી જોઈએ, તેનું મોં ખોલવું જોઈએ અને રૂમાલ અથવા નેપકિનથી મૌખિક પોલાણને સાફ કરવું જોઈએ.

સ્ટેજ II - કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન. કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનના પ્રથમ તબક્કામાં, તે "મોંથી મોં", "મોંથી નાક" અને "મોંથી મોં અને નાક" પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

સ્ટેજ III - કૃત્રિમ રક્ત પરિભ્રમણ - કાર્ડિયાક મસાજનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. હૃદયનું સંકોચન તમને કૃત્રિમ રીતે કાર્ડિયાક આઉટપુટ બનાવવા અને શરીરમાં રક્ત પરિભ્રમણ જાળવવા દે છે. તે જ સમયે, મહત્વપૂર્ણ અવયવોમાં રક્ત પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત થાય છે: મગજ, હૃદય, ફેફસાં, યકૃત, કિડની. ત્યાં બંધ (પરોક્ષ) અને ઓપન (ડાયરેક્ટ) કાર્ડિયાક મસાજ છે.

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની અસરકારકતા માટેના મુખ્ય માપદંડો છે: ત્વચાનો રંગ અને દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં સુધારો (ત્વચાના નિસ્તેજ અને સાયનોસિસમાં ઘટાડો, ગુલાબી હોઠનો દેખાવ); વિદ્યાર્થીઓનું સંકોચન; પ્રકાશ માટે પ્યુપિલરી પ્રતિભાવની પુનઃસ્થાપના; મુખ્ય અને પછી પેરિફેરલ જહાજો પર પલ્સ વેવ (તમે કાંડા પર રેડિયલ ધમની પર નબળા પલ્સ વેવ અનુભવી શકો છો); બ્લડ પ્રેશર 60-80 mmHg; શ્વસન ચળવળનો દેખાવ.

કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશનની ગૂંચવણો:

 પાંસળીના અસ્થિભંગ અને કોમલાસ્થિને નુકસાન;

 ફેટ એમબોલિઝમ (બોન મેરો એમબોલિઝમ);

 સ્ટર્નમનું અસ્થિભંગ;

 મેડિયાસ્ટિનલ રક્તસ્રાવ;

 લીવર નુકસાન;

 સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમા;

 મેડિયાસ્ટિનલ એમ્ફિસીમા

16. ઇલેક્ટ્રિકલ ઇજા: લક્ષણો, પ્રાથમિક સારવાર.

ઇલેક્ટ્રિકલ ઇજા એ ઇલેક્ટ્રિક પ્રવાહને કારણે થયેલ નુકસાન છે.

તમારે પીડિતને કરંટની ક્રિયાથી મુક્ત કરવાની જરૂર છે - સ્વીચ બંધ કરો, ફ્યુઝને સ્ક્રૂ કાઢો, વાયરને કાપી નાખો અથવા લાકડાની લાકડી અથવા અન્ય બિન-વાહક વસ્તુઓનો ઉપયોગ કરીને ફેંકી દો. જો આ શક્ય ન હોય તો, પીડિતાને દૂર ખેંચી લેવી જોઈએ. બચાવકર્તાને ઇજા ન થાય તે માટે, પીડિતને હાથ ધરવામાં આવે છે, સાવચેતીઓનું પાલન કરવામાં આવે છે: શરીરના ખુલ્લા ભાગોને સ્પર્શ કર્યા વિના, પીડિતને ફક્ત તેના કપડાથી પકડી રાખો અને તેને સલામત સ્થળે સ્થાનાંતરિત કરો. ઘટના સ્થળે, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ અને શ્વાસની પ્રવૃત્તિને પુનઃસ્થાપિત કરવાના હેતુથી પગલાં તરત જ શરૂ કરવામાં આવે છે.

17. ડૂબવું: લક્ષણો, પ્રાથમિક સારવાર.

ડૂબવું એ યાંત્રિક ગૂંગળામણનો એક પ્રકાર છે જે ફેફસાંમાં પ્રવાહી ભરવાના પરિણામે થાય છે.

ચિહ્નો:

ચેતનાના નુકશાન, શ્વાસ અને રક્ત પરિભ્રમણનો અભાવ;

ત્વચાની નીલાશ અથવા નિસ્તેજ, સ્પર્શ માટે શરીર ઠંડું;

મોં અથવા નાકમાંથી પાણી અથવા ફીણવાળું પ્રવાહી સ્રાવ;

રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી (પેટેલાની નીચેના વિસ્તારમાં ટેપ કરતી વખતે કંડરાના રીફ્લેક્સ, તેમજ વિદ્યાર્થીઓની પ્રકાશની પ્રતિક્રિયા).

પ્રાથમિક સારવાર:

શ્વસન માર્ગમાં વધુ પાણી પ્રવેશતા અટકાવવા માટે પીડિતને તરતા રાખો અને પછી તેને શક્ય તેટલી ઝડપથી કિનારે લાવો;

પાણી અને કાદવમાંથી મૌખિક પોલાણને સંપૂર્ણપણે મુક્ત કરો;

પીડિતના પેટને તેના ઘૂંટણ પર રાખીને તેના શરીરમાંથી પાણી કાઢી નાખો (ફિગ. 20) અને પીઠ અને કોસ્ટલ કમાનો પર દબાવીને, પાણીને શ્વસન માર્ગમાંથી બહાર નીકળવા દબાણ કરો.

18. ગરમી અને સનસ્ટ્રોક: લક્ષણ અને પ્રાથમિક સારવાર

હીટસ્ટ્રોક એ શરીરની તીવ્ર ઓવરહિટીંગ છે જે ઉચ્ચ પર્યાવરણીય તાપમાનના સંપર્કના પરિણામે વિકસે છે અને થર્મોરેગ્યુલેશનના ઉલ્લંઘન સાથે છે.

લક્ષણો હીટ સ્ટ્રોકના પ્રથમ સંકેતો છે ભરાઈ જવાની લાગણી, સામાન્ય નબળાઈ, અતિશય તરસ, ઘણીવાર માથાનો દુખાવો અને હૃદયમાં સંકોચનની લાગણી, પીઠ, એપિગસ્ટ્રિયમ અને અંગોમાં દુખાવો થાય છે. શ્વાસ અને નાડી વારંવાર થાય છે, ત્વચાની અચાનક લાલાશ અને પુષ્કળ પરસેવો થાય છે. ચહેરો સામાન્ય રીતે હાયપરેમિક હોય છે, નેત્રસ્તરનું ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

હીટસ્ટ્રોક માટે પ્રથમ સહાય એ છે કે કોઈપણ ઉપલબ્ધ ભૌતિક પદ્ધતિ દ્વારા હીટ ટ્રાન્સફર (થર્મોમેટ્રીના નિયંત્રણ હેઠળ, પ્રાધાન્યમાં ગુદામાર્ગમાં)ની સુવિધા દ્વારા શક્ય તેટલી ઝડપથી શરીરના ઓવરહિટીંગને દૂર કરવું. પીડિતને ઠંડી અને હવાની અવરજવરવાળી જગ્યાએ ખસેડવો જોઈએ, કપડાં ઉતારીને, ઠંડા લોશનથી ઢંકાયેલું હોવું જોઈએ અથવા ભીની ચાદરમાં લપેટીને, માથા અને મોટી ધમનીઓના વિસ્તાર પર બરફ નાખવો જોઈએ, શરીરને પંખા વડે બરફ, ઈથર, આલ્કોહોલથી ઘસવું જોઈએ. ગુદામાર્ગમાં તાપમાન 38 ° સે સુધી ઘટે ત્યાં સુધી ફૂંકાય છે. જો પીડિત સભાન રહે છે, તો તમે તેને ઠંડા પીણા આપી શકો છો.

સનસ્ટ્રોકના લક્ષણો શું છે?

* ઉલ્ટી. માથાનો દુખાવો. અચાનક ચક્કર આવવા. નબળાઈ. ઉચ્ચ શરીરનું તાપમાન 40 ડિગ્રી અથવા તેથી વધુ સુધી. ત્વરિત પલ્સ. ઝડપી શ્વાસ. સ્નાયુ ખેંચાણ અને દુખાવો. પરસેવો સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ જાય છે. ત્વચા વધુ ગરમ અને સૂકી બને છે. ચેતનાની ખોટ.

19. કારણો, લક્ષણો, ઝેર માટે પ્રાથમિક સારવારના સિદ્ધાંતો: ખોરાક, દવાઓ, કાર્બન મોનોક્સાઇડ.

ફૂડ પોઈઝનીંગ (ખોરાકનો નશો) - તીવ્ર, ભાગ્યે જ ક્રોનિક રોગો કે જે ખોરાક ખાવાના પરિણામે ઉદ્ભવે છે જે ચોક્કસ પ્રકારના સુક્ષ્મસજીવોથી મોટા પ્રમાણમાં દૂષિત હોય છે અથવા માઇક્રોબાયલ અથવા બિન-માઇક્રોબાયલ પ્રકૃતિના પદાર્થો ધરાવે છે જે શરીર માટે ઝેરી હોય છે.

મોટાભાગે, ફૂડ પોઇઝનિંગના લક્ષણો નબળી ગુણવત્તાવાળા ખોરાક ખાવાના 1-2 કલાક પછી દેખાય છે. મુખ્ય લક્ષણો પેટમાં દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા, ઘણીવાર માથાનો દુખાવો અને ચક્કર, ગંભીર નબળાઇ અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ચેતના ગુમાવવી.

જો તમને બોટ્યુલિઝમની શંકા હોય, તો એમ્બ્યુલન્સ આવે તે પહેલાં, તમારે નબળા સોડા અથવા પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ સોલ્યુશન સાથે ગેસ્ટ્રિક લેવેજ કરવાની જરૂર છે, સક્રિય ચારકોલ અને પુષ્કળ ગરમ પીણાં (દૂધ, ચા) પીવો.

એસ્પિરિન ઝેરના કિસ્સામાંપેટમાં દુખાવો, ઉલટી, ઝાડા જોવા મળે છે, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે, શરીરનું તાપમાન ઝડપથી ઘટે છે, દ્રષ્ટિ નોંધપાત્ર રીતે બગડે છે, રક્તવાહિની પ્રવૃત્તિમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે.

કાર્ડિયાક દવાઓ સાથે ઝેરના કિસ્સામાં - જેમ કે ગ્લાયકોસાઇડ્સ (ડિગોક્સિન અથવા કોર્ગલીકોન), ઉલટી, ઝાડા, પેટમાં દુખાવો, તેમજ માથાનો દુખાવો થઈ શકે છે, ધીમું પલ્સ અને અનિયમિત હૃદય લય થઈ શકે છે. ઝેરના ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, વૃદ્ધ લોકો ચિત્તભ્રમણાનો અનુભવ કરે છે, અને ઘણી વખત કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થાય છે.

ડ્રગના ઝેરના કિસ્સામાં, તમારે પહેલા પીડિતના પેટને કોગળા કરવી જોઈએ અને ઉલટી કરવી જોઈએ.

મીઠું અથવા સૂકી સરસવ સાથે કેટલાક ગ્લાસ પાણી લઈને ગેસ્ટ્રિક લેવેજ હાથ ધરવામાં આવે છે. તમે હળવા ગુલાબી પોટેશિયમ પરમેંગેનેટ સોલ્યુશનનો પણ ઉપયોગ કરી શકો છો. તેને તૈયાર કરતી વખતે, તમારે ખાતરી કરવાની જરૂર છે કે કોઈ પણ સંજોગોમાં તેમાં કોઈ વણ ઓગળેલા જાંબુડિયા સ્ફટિકો નથી, જે પેટની દિવાલો પર બર્નનું કારણ બની શકે છે.

કાર્બન મોનોક્સાઇડ ઝેર -માનવ શરીરમાં પ્રવેશતા કાર્બન મોનોક્સાઇડના પરિણામે વિકસી રહેલી તીવ્ર રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ જીવન અને આરોગ્ય માટે જોખમી છે અને પર્યાપ્ત તબીબી સંભાળ વિના જીવલેણ બની શકે છે.

લક્ષણો: હળવા ઝેરના કિસ્સામાં: માથાનો દુખાવો, મંદિરોમાં ધબકારા, ચક્કર, છાતીમાં દુખાવો, સૂકી ઉધરસ, અસ્થિભંગ, ઉબકા, ઉલટી, સંભવિત દ્રશ્ય અને શ્રાવ્ય આભાસ, ત્વચાની લાલાશ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો લાલ રંગનો રંગ, ટાકીકાર્ડિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો.

મધ્યમ ઝેરના કિસ્સામાં: સુસ્તી, સાચવેલ ચેતના સાથે સંભવિત મોટર લકવો

ગંભીર ઝેરના કિસ્સામાં: ચેતના ગુમાવવી, આંચકીની કોમેટોઝ સ્થિતિ, પેશાબ અને મળનો અનૈચ્છિક માર્ગ, શ્વસન નિષ્ફળતા જે સતત બને છે, કેટલીકવાર શેયન-સ્ટોક્સ પ્રકાર, પ્રકાશની નબળી પ્રતિક્રિયા સાથે વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ,

પ્રદૂષિત હવાના સ્ત્રોતને તાત્કાલિક દૂર કરવા અને શુદ્ધ ઓક્સિજન સાથે શ્વાસ પૂરો પાડવા જરૂરી છે.

20. પ્રાણીઓના કરડવાથી, ઝેરી સાપ, જંતુઓ: લક્ષણો, પ્રાથમિક સારવાર.

જંગલી અને ઘરેલું બંને પ્રાણીઓના કરડવાથી ખતરનાક છે, સૌ પ્રથમ, કારણ કે તે વ્યક્તિને હડકવાથી ચેપ લગાવી શકે છે. આ ઉપરાંત, આવા કરડવાથી ફોલ્લાના દેખાવ તેમજ ઘાના ચેપને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. પ્રાણીના કરડવા માટે પ્રાથમિક સારવારમાં અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને વહેતા પાણીથી સારી રીતે ધોવા, જંતુરહિત પટ્ટી લગાવવી અને તાત્કાલિક ડૉક્ટરની સલાહ લેવાનો સમાવેશ થાય છે.

સાપના ડંખના લક્ષણો: સામાન્ય ચિહ્નો: ચક્કર, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, શક્ય મૂર્છા. ચહેરા અને જીભમાં સુન્નતાની લાગણી, બોલવામાં અને ગળવામાં મુશ્કેલી, ખાસ કરીને જ્યારે પીતી વખતે. ચડતો લકવો ઝડપથી થાય છે, જે નીચલા હાથપગથી શરૂ થાય છે અને શ્વસન સ્નાયુઓ સહિત ધડ સુધી ફેલાય છે. શ્વાસ પ્રથમ થોડા સમય માટે ઝડપી બને છે, પછી વધુ અને વધુ દુર્લભ બને છે. વારંવાર હૃદયની લયમાં ખલેલ.