क्विन्के की एडिमा (एंजियोएडेमा, विशाल पित्ती)। क्विन्के की एडिमा: लक्षण और उपचार एंजियोएडेमा का कारण क्या है

क्विन्के की एडिमा एक गंभीर स्थिति है जिसमें त्वचा की परतों और चमड़े के नीचे की वसा में महत्वपूर्ण सूजन होती है, कभी-कभी रोग प्रक्रिया में श्लेष्म झिल्ली भी शामिल होती है। इस बीमारी का नाम डॉक्टर जी. क्विन्के के नाम पर रखा गया है, जिन्होंने पहली बार 1882 में इसका वर्णन किया था। पैथोलॉजी का दूसरा नाम एंजियोएडेमा है।

क्विंके की सूजन - कारण

पित्ती की तरह, क्विन्के की एडिमा रक्त वाहिकाओं के फैलाव और रक्त के तरल माध्यम में उनकी पारगम्यता में वृद्धि से जुड़ी है, लेकिन इस मामले मेंसूजन सतही रूप से नहीं, बल्कि त्वचा की गहरी परतों, श्लेष्म ऊतकों, चमड़े के नीचे दिखाई देती है वसा की परत. ऊतकों में प्रवेश करने वाले अंतरालीय द्रव का संचय एडिमा को निर्धारित करता है। रक्त वाहिकाओं का फैलाव और उनकी पारगम्यता में वृद्धि जैविक रूप से निकलने के कारण होती है सक्रिय पदार्थ(ब्रैडीकाइनिन, हिस्टामाइन, आदि), कुछ कारकों के प्रभाव में प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप होता है।

विचाराधीन विकृति विज्ञान की दुर्लभ किस्मों में से एक - वंशानुगत एंजियोएडेमा - विरासत में मिली पूरक प्रणाली में एक विकार से जुड़ा है। पूरक प्रणाली, जिसमें प्रोटीन संरचनाओं का संग्रह शामिल है, एक महत्वपूर्ण घटक है प्रतिरक्षा तंत्र, जो सूजन और एलर्जी प्रतिक्रियाओं में शामिल है। इस प्रणाली का नियमन कई एंजाइमों के कारण होता है, जिनमें C1 अवरोधक भी शामिल है। इस एंजाइम की कमी के साथ, पूरक की अनियंत्रित सक्रियता होती है और एडिमा का कारण बनने वाले पदार्थों की बड़े पैमाने पर रिहाई होती है।

वंशानुगत एंजियोएडेमा के पहले लक्षण बचपन में दिखाई दे सकते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में वे यौवन या मध्य आयु में शुरू होते हैं। किसी हमले का विकास अक्सर कुछ उत्तेजक घटनाओं से पहले होता है:

• संक्रमण;
• शक्तिशाली भावनात्मक तनाव;
• शल्य चिकित्सा;
• चोटें;
• किसी का स्वागत दवाइयाँ.

एलर्जिक एंजियोएडेमा

एलर्जी एंजियोएडेमा का सबसे आम कारण है। साथ ही, रोग को अक्सर एलर्जी प्रकृति की अन्य बीमारियों के साथ जोड़ा जाता है - हे फीवर, ब्रोन्कियल अस्थमा, पित्ती, आदि। यदि प्रश्न में विकृति की घटना का तंत्र एलर्जी है, तो क्विन्के की एडिमा एक प्रकार की प्रतिक्रिया के रूप में कार्य करती है परेशान करने वाले को. परेशान करने वाले कारकों में शामिल हो सकते हैं:

• खाद्य उत्पादऔर उनमें शामिल योजक (मछली, खट्टे फल, शहद, मेवे, चॉकलेट, स्वाद, रंग, संरक्षक, आदि);
• पक्षियों के पंख और नीचे;
• कीड़ों का जहर और लार;
• कमरे की धूल;
• घरेलू रसायन;
• सौर विकिरण;
• उच्च या निम्न तापमान;
• दवाइयाँ, आदि

इडियोपैथिक एंजियोएडेमा

इसमें इडियोपैथिक एंजियोएडेमा भी है, जिसका कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, शरीर की अपर्याप्त प्रतिक्रिया के हमलों को किसी विशिष्ट पूर्ववर्ती कारकों से नहीं जोड़ा जा सकता है। कई विशेषज्ञ पैथोलॉजी के इस रूप को सबसे खतरनाक कहते हैं, क्योंकि यह जाने बिना कि एडिमा का कारण क्या है, इसकी घटना को रोकना और अपराधी कारक के प्रभाव को खत्म करना असंभव है।

क्विंके की सूजन - लक्षण

वाहिकाशोफलक्षण स्पष्ट होते हैं, जिन पर ध्यान न देना कठिन होता है, क्योंकि वे काफी असुविधा पैदा कर सकते हैं और शरीर के कुछ हिस्सों के कामकाज को जटिल बना सकते हैं। प्रभावित क्षेत्र में सूजन नग्न आंखों से दिखाई देती है, त्वचा (या श्लेष्म झिल्ली) सूजी हुई दिखती है, जबकि व्यावहारिक रूप से इसकी छाया नहीं बदलती है (केवल बाद में यह स्पष्ट रूप से पीला हो सकता है)।

सामान्य स्थानीयकरण साइटें हैं:

• चेहरा;
• मुंह;
• भाषा;
• स्वरयंत्र;
• श्वासनली;
• जननांग;
• ऊपरी और निचले अंग;
• आंतरिक अंग (पेट, आंत, मूत्राशय, मेनिन्जेसवगैरह।)।

प्रभावित क्षेत्र में, रोगियों को तनाव, जकड़न, हल्का दर्द, जलन, झुनझुनी और शायद ही कभी खुजली महसूस होती है। प्रभावित आंतरिक अंग जैसी प्रतिक्रियाएँ पैदा कर सकते हैं तेज दर्दपेट में, मतली, उल्टी, दस्त, पेशाब करते समय दर्द, सिरदर्दआदि। प्रभावित श्वसन तंत्र प्रतिक्रिया करके सांस लेने में कठिनाई, खांसी, सांस लेने में कठिनाई और दम घुटने का कारण बन सकता है। एलर्जिक एंजियोएडेमा अक्सर खुजली वाले लाल चकत्ते की उपस्थिति के साथ होता है। सूजन के अग्रदूतों में हल्की जलन और खुजली शामिल हो सकती है।

क्विन्के की एडिमा कितनी जल्दी विकसित होती है?

ज्यादातर मामलों में, यदि विकास तंत्र में एलर्जी की प्रतिक्रिया शामिल होती है, तो क्विन्के की एडिमा तेजी से प्रकट होती है, अचानक शुरू होती है। लक्षण 5-30 मिनट के भीतर विकसित होते हैं, और कुछ घंटों या 2-3 दिनों के बाद समाधान की उम्मीद की जानी चाहिए। पैथोलॉजी की गैर-एलर्जी प्रकृति के साथ, सूजन अक्सर 2-3 घंटों के भीतर विकसित होती है और 2-3 दिनों के बाद गायब हो जाती है।

स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा

गले की एंजियोएडेमा शरीर के लिए गंभीर खतरा पैदा करती है और यहां तक ​​कि अचानक मौत भी हो सकती है। कुछ ही मिनटों में, सूजे हुए ऊतकों के कारण वायुमार्ग पूरी तरह से अवरुद्ध हो सकता है। खतरे के संकेत, जो एम्बुलेंस को कॉल करने का एक तत्काल कारण बनना चाहिए, ये हैं:

• चेहरे की त्वचा का नीला पड़ना;
• गंभीर घरघराहट;
• रक्तचाप में तेज गिरावट;
• आक्षेप.

चेहरे की एंजियोएडेमा

चेहरे पर, क्विन्के की एडिमा, जिसकी तस्वीरें गंभीर लक्षण दिखाती हैं, अक्सर पलकें, गाल, नाक और होंठों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होती हैं। साथ ही, तालु की दरारें तेजी से संकीर्ण हो सकती हैं, नासोलैबियल सिलवटें चिकनी हो सकती हैं, और एक या दोनों होंठ तेजी से आकार में बढ़ सकते हैं। सूजन तेजी से गर्दन के क्षेत्र में फैल सकती है, जिससे वायुमार्ग प्रभावित हो सकता है और हवा का प्रवेश अवरुद्ध हो सकता है। इसलिए, चेहरे पर एंजियोएडेमा को जल्द से जल्द रोका जाना चाहिए।

हाथ-पैरों की एंजियोएडेमा

क्विंके एडिमा के लक्षण, जो बाहों और पैरों पर स्थानीयकृत होते हैं, अक्सर पैरों और हथेलियों के पीछे देखे जाते हैं। इस प्रकार की प्रतिक्रिया ऊपर वर्णित लोगों की तुलना में कम आम है और शरीर के कामकाज के लिए कोई विशेष खतरा पैदा नहीं करती है, हालांकि यह महत्वपूर्ण असुविधा पैदा करती है। हाथ-पैरों पर संघनन के सीमित क्षेत्रों की उपस्थिति के अलावा, त्वचा का रंग नीला पड़ सकता है।

क्विन्के की एडिमा का क्या करें?

जिन रोगियों को अपने जीवन में कम से कम एक बार शरीर के एक या दूसरे हिस्से में अचानक सूजन का अनुभव हुआ है, उन्हें पता होना चाहिए कि क्विन्के की एडिमा से कैसे छुटकारा पाया जाए, क्योंकि विकृति अचानक फिर से हो सकती है। सबसे पहले, आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए, खासकर जब क्षेत्र में सूजन दिखाई दे श्वसन तंत्रया संदेह है कि विकृति आंतरिक अंगों में स्थानीयकृत है। पैरामेडिक्स के आने से पहले, प्राथमिक चिकित्सा उपाय किए जाने चाहिए।

क्विन्के की एडिमा - प्राथमिक चिकित्सा

एंजियोएडेमा के लिए आपातकालीन देखभाल, जो एम्बुलेंस आने से पहले प्रदान की जा सकती है, में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. उत्तेजना की कार्रवाई से पीड़ित का अलगाव (यदि यह स्थापित हो)।
2. स्वच्छ वायु तक निःशुल्क पहुंच सुनिश्चित करना।
3. रोगी को सख्त कपड़ों और सहायक उपकरणों से मुक्त करना।
4. सांस लेने की सुविधा के लिए रोगी को अर्ध-बैठने या बैठने की स्थिति में रखें।
5. आसपास शांत वातावरण बनाए रखें, घबराहट से बचें।
6. प्रभावित क्षेत्र पर ठंडा सेक लगाना।
7. प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ (अधिमानतः क्षारीय) प्रदान करें।
8. दवाएँ लेना: वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर नेज़ल ड्रॉप्स (नेफ़थिज़िन, ओट्रिविन), एंटिहिस्टामाइन्स(फेनिस्टिल, सुप्रास्टिन) और सॉर्बेंट्स (एंटरोसगेल, एटॉक्सिल) मौखिक रूप से।

उपरोक्त उपाय, जो क्विन्के की एडिमा में सहायता प्रदान करते हैं, सबसे पहले आवश्यक हैं, जब निम्नलिखित देखा जाए:

• नाक की सूजन;
• होठों की सूजन;
• मौखिक श्लेष्मा की सूजन;
• गले, स्वरयंत्र की सूजन;
• गर्दन की सूजन;
• शोफ आंतरिक अंग.

क्विन्के की एडिमा का इलाज कैसे करें?

आपातकाल दवाई से उपचारतीव्र शोफ को खत्म करने और महत्वपूर्ण कार्यों को बहाल करने के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग शामिल हो सकता है:

• एड्रेनालाईन - रक्तचाप कम करने के लिए;
• प्रेडनिसोलोन - क्विन्के की एडिमा के साथ, मुख्य अभिव्यक्तियों से राहत मिलती है;
• ग्लूकोज, हेमोडेज़, रिओपोलीग्लुकिन - सदमे को खत्म करने और विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए;
• डिफेनहाइड्रामाइन, सुप्रास्टिन इंजेक्शन - एलर्जी प्रतिक्रिया के लिए;
• फ़्यूरोसेमाइड, मैनिटोल - सामान्य और उच्च रक्तचाप के लिए अतिरिक्त तरल पदार्थ और एलर्जी को दूर करने के लिए;
• डेक्सामेथासोन के साथ यूफिलिन - ब्रोन्कियल ऐंठन आदि से राहत देने के लिए।

गैर-एलर्जी एंजियोएडेमा का एक अलग उपचार होता है, जिसे कभी-कभी रक्त प्लाज्मा आधान और निम्नलिखित दवाओं के उपयोग के माध्यम से किया जाता है:

• जेड-अमीनोकैप्रोइक एसिड;
• विरोधाभासी.

बाहर तीव्र अवस्थाउपचार में शामिल हो सकते हैं:

• स्थापित परेशानियों का बहिष्कार;
• लघु पाठ्यक्रम हार्मोन थेरेपी(प्रेडनिसोलोन, डेक्सासोन);
• तंत्रिका तंत्र को मजबूत करने और संवहनी पारगम्यता को कम करने के लिए दवाओं का उपयोग (एस्कोरुटिन, कैल्शियम, विटामिन कॉम्प्लेक्स);
• एंटीहिस्टामाइन (लोरैटैडाइन, सुप्रास्टिन, सेटीरिज़िन) लेना।

क्विन्के की एडिमा को आमतौर पर एक एलर्जी की स्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो इसकी तीव्र अभिव्यक्तियों में व्यक्त होती है। यह त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की गंभीर सूजन की घटना की विशेषता है। कुछ हद तक कम बार, यह स्थिति जोड़ों, आंतरिक अंगों और मेनिन्जेस में ही प्रकट होती है। एक नियम के रूप में, क्विन्के की एडिमा, जिसके लक्षण लगभग किसी भी व्यक्ति में प्रकट हो सकते हैं, एलर्जी से पीड़ित रोगियों में होती है।

रोग की मुख्य विशेषताएं

इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि एलर्जी, जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, एंजियोएडेमा की प्रवृत्ति के लिए एक निर्धारित कारक है, इसकी कार्रवाई के तंत्र पर विचार करना अतिश्योक्ति नहीं होगी, जो हमें बीमारी की एक सामान्य तस्वीर प्राप्त करने की अनुमति देगा। विशेष रूप से एलर्जी शरीर में कुछ उत्तेजक पदार्थों (एलर्जी) के प्रति होने वाली अति संवेदनशील प्रतिक्रिया है। इसमे शामिल है:

• पौधे का पराग;
• धूल;
• कुछ खाद्य पदार्थ (संतरे, स्ट्रॉबेरी, दूध, चॉकलेट, समुद्री भोजन);
• दवाइयाँ;
• नीचे, पंख और पालतू बाल।

सीधे तौर पर एलर्जी प्रतिक्रियाएं दो प्रकार की होती हैं: तत्काल-प्रकार की प्रतिक्रियाएं और विलंबित-प्रकार की प्रतिक्रियाएं। जहां तक ​​क्विन्के की एडिमा का सवाल है, यह ऐसी प्रतिक्रिया के तत्काल रूप में कार्य करता है, और अत्यधिक है खतरनाक चरित्र. इस प्रकार, जब कोई एलर्जेन उसके वातावरण में प्रवेश करता है, तो शरीर महत्वपूर्ण मात्रा में हिस्टामाइन का उत्पादन शुरू कर देता है। एक नियम के रूप में, इसमें हिस्टामाइन निष्क्रिय अवस्था में होता है और इसकी रिहाई विशेष रूप से रोग संबंधी प्रकृति की स्थितियों में होती है। यह हिस्टामाइन का स्राव है जो रक्त को गाढ़ा करने के साथ-साथ सूजन को भी भड़काता है।

जब अप्रत्यक्ष कारकों पर विचार किया जाता है जो क्विन्के की एडिमा जैसी स्थिति के उद्भव में योगदान करते हैं, तो निम्नलिखित प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

एंजियोएडेमा, इसकी घटना की प्रकृति के आधार पर, दो प्रकार की होती है: एलर्जिक और स्यूडोएलर्जिक।

• एलर्जिक क्विन्के की सूजन।इस प्रकार की एडिमा शरीर से एक विशिष्ट प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होती है जो तब होती है जब यह किसी एलर्जेन के साथ संपर्क करता है। अक्सर, खाद्य एलर्जी के मामले में एलर्जी संबंधी सूजन होती है।
• गैर-एलर्जी क्विन्के की सूजन।इस मामले में, एडिमा का गठन उन लोगों में प्रासंगिक है जिनके पास माता-पिता से बच्चों को प्रेषित पूरक प्रणाली (ताजा रक्त सीरम में पाया जाने वाला एक प्रोटीन कॉम्प्लेक्स) में जन्मजात विकृति है। पूरक प्रणाली, अपनी विशेषताओं के कारण, सुनिश्चित करने के लिए जिम्मेदार है प्रतिरक्षा रक्षाशरीर। जब कोई एलर्जेन शरीर में प्रवेश करता है, तो प्रोटीन सक्रिय हो जाते हैं, जिसके बाद जलन पैदा करने वाले तत्व को खत्म किया जाता है सुरक्षा तंत्रहास्य विनियमन किया जाता है।

पूरक प्रणाली का उल्लंघन प्रोटीन के सहज सक्रियण को निर्धारित करता है, जो कुछ उत्तेजनाओं (रासायनिक, थर्मल या भौतिक) के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया बन जाता है। इसका परिणाम बड़े पैमाने पर एलर्जी प्रतिक्रिया का विकास है।

क्विन्के की एडिमा और इसके गैर-एलर्जी लक्षणों के बढ़ने की स्थिति में, त्वचा के साथ-साथ श्वसन पथ, आंतों और पेट के श्लेष्म झिल्ली में सूजन संबंधी परिवर्तन होते हैं। तापमान में परिवर्तन, चोट या जैसे कारकों से स्यूडोएलर्जिक एडिमा की तीव्रता की सहजता उत्पन्न हो सकती है। भावनात्मक अनुभव. इस बीच, एंजियोएडेमा के परिणामस्वरूप होने वाले एक तिहाई मामलों में, इस प्रतिक्रिया का कारण अस्पष्ट है। अन्य मामलों में, इसकी घटना का कारण दवा या खाद्य एलर्जी, रक्तप्रवाह रोगों और कीट के काटने के साथ-साथ ऑटोइम्यून बीमारियों द्वारा समझाया जा सकता है।

क्विन्के की एडिमा: लक्षण

जैसा कि नाम से ही समझा जा सकता है, क्विंके एडिमा की विशेषता त्वचा (श्लेष्म झिल्ली या श्लेष्म झिल्ली) की तीव्र सूजन है। चमड़े के नीचे ऊतक). इसकी सबसे आम अभिव्यक्ति चेहरे की त्वचा के ऊतकों, साथ ही पैरों और हाथों के पृष्ठ भाग में सूजन है। जहाँ तक दर्द की बात है, यह आमतौर पर अनुपस्थित होता है।

जिस क्षेत्र में एडिमा होती है, वहां की त्वचा पीली हो जाती है, जबकि यह स्वयं शरीर के एक या दूसरे हिस्से में अपना स्थान बदल सकती है। सूजन की विशेषता गठन के घनत्व से होती है, जिसे उंगली से दबाने पर कोई विशिष्ट गड्ढा नहीं बनता है। ज्यादातर मामलों में, क्विन्के की एडिमा को इस तरह की बीमारी के साथ जोड़ा जाता है। इस स्थिति में, शरीर पर स्पष्ट रूप से परिभाषित आकृतियों वाले बैंगनी खुजली वाले धब्बे दिखाई देते हैं, और वे एक दूसरे के साथ विलय कर सकते हैं, जिससे एक ठोस धब्बा बन सकता है। पित्ती पर चर्चा करते समय यह ध्यान रखना चाहिए कि यद्यपि यह रोग अपने आप में अप्रिय है, फिर भी इससे जीवन को कोई खतरा नहीं होता है। वास्तव में, यह सूजन के रूप में कार्य करता है, जो त्वचा की ऊपरी परतों की विशेषता है।

रोग का यह रूप है ग्रसनी की सूजन, गलाया ट्रेकिआअत्यंत खतरनाक है, और यह 25% मामलों में होता है। निम्नलिखित लक्षण स्वरयंत्र शोफ की विशेषता हैं:

• सांस लेने में कठिनाई;
• चिंता;
• "भौंकने" वाली खांसी की उपस्थिति;
• आवाज की कर्कशता;
• एक विशिष्ट नीला मलिनकिरण जो चेहरे की त्वचा पर दिखाई देता है, जिसके बाद पीलापन आता है;
• चेतना की हानि (कुछ स्थितियों में)।

इस प्रकार के एंजियोएडेमा के साथ गले की श्लेष्म झिल्ली की जांच के दौरान, लक्षणों की विशेषता सूजन होती है जो तालु और तालु मेहराब में बनती है, और ग्रसनी के लुमेन में एक संकुचन भी देखा जाता है। एडिमा (श्वासनली और स्वरयंत्र तक) के और अधिक फैलने के साथ, अगली स्थिति श्वासावरोध बन जाती है, अर्थात, दम घुटने के हमले, जो चिकित्सा सहायता के अभाव में मृत्यु का कारण बन सकते हैं।

विषय में आंतरिक अंगों की सूजन, तो यह निम्नलिखित अवस्थाओं में स्वयं प्रकट होता है:

• पेट क्षेत्र में गंभीर दर्द;
• उल्टी;
• दस्त;
• तालु और जीभ में झुनझुनी (यदि सूजन आंतों या पेट में स्थानीयकृत हो)।

इन मामलों में, त्वचा में परिवर्तन, साथ ही दृश्यमान श्लेष्म झिल्ली को बाहर रखा जा सकता है, जो रोग के समय पर निदान को काफी जटिल कर सकता है।

इस प्रकार के क्विन्के एडिमा को विचार से बाहर करना भी असंभव है मेनिन्जेस के क्षेत्र में सूजन, हालाँकि यह काफी दुर्लभ है। इसके प्रमुख लक्षणों में निम्नलिखित हैं:

• सुस्ती, सुस्ती;
• सिर के पिछले हिस्से की मांसपेशियों की कठोरता (इस मामले में, सिर झुकाते समय, रोगी ठुड्डी से छाती को छूने में असमर्थ होता है);
• जी मिचलाना;
• आक्षेप (कुछ मामलों में)।

शोफ विभिन्न स्थानीयकरणनिम्नलिखित सामान्य लक्षण हैं:

• सुस्ती या उत्तेजना;
• जोड़ों का दर्द;
• बुखार।

संबंधित कारकों के आधार पर और सामान्य परिस्थितियांक्विन्के की एडिमा का निम्नलिखित वर्गीकरण है:

• तीव्र शोफ (बीमारी की अवधि 6 सप्ताह तक है);
• क्रोनिक एडिमा (बीमारी 6 सप्ताह से अधिक समय तक रहती है);
• अधिग्रहीत शोफ;
• वंशानुगत कारणों से होने वाली सूजन;
• पित्ती के साथ सूजन;
• एडेमा किसी भी प्रकार की स्थिति से पृथक होता है।

क्विन्के की एडिमा का निदान

रोग के निदान में एक अत्यंत महत्वपूर्ण घटक इसे भड़काने वाले कारकों का निर्धारण करना है। उदाहरण के लिए, यह कुछ खाद्य पदार्थों, दवाओं आदि के उपयोग के साथ इस स्थिति के संभावित संबंध पर विचार हो सकता है। इस तरह के संबंध की पुष्टि उचित एलर्जी परीक्षण या रक्त में एक विशिष्ट प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन की पहचान करके भी की जा सकती है।

एलर्जी परीक्षणों के समानांतर, एक मूल्यांकन भी किया जाता है। इसके अतिरिक्त, पूरक प्रणाली में विभिन्न तत्वों का विश्लेषण करने और हेल्मिंथ और प्रोटोजोआ के मल विश्लेषण के लिए एक नमूना लिया जाता है। ऑटोइम्यून बीमारियों के साथ-साथ रक्त और आंतों की बीमारियों के संभावित बहिष्कार पर विचार किया जा रहा है।

क्विन्के की एडिमा: लक्षणों का उन्मूलन और उपचार

इस मामले में चिकित्सा का ध्यान वर्तमान एलर्जी प्रतिक्रियाओं को दबाने पर है। गंभीर मामले जिनमें पित्ती से राहत संभव नहीं है उनमें डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोन और हाइड्रोकार्टिसोन के इंजेक्शन शामिल हैं। इसके अलावा, डॉक्टर लिखते हैं:

• एंटीथिस्टेमाइंस;
• किसी एलर्जेन की क्रिया के प्रति संवेदनशीलता को दबाने के उद्देश्य से एंजाइम की तैयारी;
• आहार से खट्टे फल, चॉकलेट, कॉफी, शराब और मसालेदार भोजन के बहिष्कार के साथ हाइपोएलर्जेनिक आहार भोजन।

इसके अलावा, उपचार भी किया जाता है, जिसमें प्रत्येक क्षेत्र की स्वच्छता की व्यवस्था की जाती है दीर्घकालिक संक्रमण. शरीर में एलर्जेन की उपस्थिति में हिस्टामाइन का स्राव बैक्टीरिया द्वारा सुगम होता है।

वंशानुगत उत्पत्ति के कारण एडिमा का इलाज करने के मामले में, डॉक्टर रोगी के लिए पुनःपूर्ति चिकित्सा निर्धारित करता है। इसकी मदद से शरीर में C1 अवरोधकों की कमी को बाद में ठीक किया जाता है।

त्वरित पृष्ठ नेविगेशन

एलर्जी की सबसे स्पष्ट अभिव्यक्तियों में से एक क्विन्के की एडिमा है - यह जैविक वस्तुओं के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है या रासायनिक पदार्थ, जिन्हें प्रतिरक्षा प्रणाली विदेशी और खतरनाक मानती है।

जटिलताएँ घातक हो सकती हैं, इसलिए बीमारी के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है। मैं इस प्रकाशन में एंजियोएडेमा के कारणों, लक्षणों और पैथोलॉजी के उपचार के बारे में बात करूंगा।

क्विंके की सूजन - यह क्या है?

क्विन्के की एडिमा एक हिंसक एलर्जी प्रतिक्रिया है जिसमें त्वचा और श्लेष्म झिल्ली की सूजन होती है, अधिक दुर्लभ मामलों में - आंतरिक अंगों, मेनिन्जेस या जोड़ों की। रोग के अन्य नाम एंजियोएडेमा, जाइंट शॉक हैं।

• किसी को भी क्विन्के की एडिमा विकसित हो सकती है, लेकिन किसी न किसी प्रकार की एलर्जी वाले लोगों को इसका खतरा होता है।

शारीरिक स्तर पर, ऐसी तीव्र एलर्जिक एडिमा रक्त में बड़ी मात्रा में हिस्टामाइन के निकलने के कारण होती है। यह पदार्थ अपनी सामान्य अवस्था में निष्क्रिय होता है, लेकिन जब कोई एलर्जेन शरीर में प्रवेश करता है, तो यह बाहर निकल जाता है, जिससे रक्त गाढ़ा हो जाता है और गंभीर सूजन विकसित होती है।

एंजियोएडेमा के कुछ प्रकरण आनुवंशिकता के कारण होते हैं, या उनका कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है। आनुवंशिक कारणप्रतिरक्षा प्रणाली के पूरकों के विघटन से जुड़ा हुआ है।

यह प्रोटीन का एक जटिल है जो एलर्जी और अन्य विदेशी वस्तुओं, रोगजनक कोशिकाओं के आक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार है। यदि पूरक प्रणाली बाधित हो जाती है, तो ऐसे प्रोटीन हानिरहित उत्तेजनाओं पर भी स्वचालित रूप से प्रतिक्रिया करना शुरू कर देते हैं, उदाहरण के लिए, गर्मी या ठंड के संपर्क में आना। परिणामस्वरूप, एक तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया उत्पन्न होती है।

ज्यादातर मामलों में, एलर्जिक एंजियोएडेमा एक विशिष्ट एलर्जेन से जुड़ा होता है:

• खाद्य उत्पाद;
• दवाएँ;
• सौंदर्य प्रसाधन या घरेलू रसायन;
• कीड़े और साँप के काटने से होने वाला ज़हर;
• धूल या पराग;
• पालतू बाल.

एडिमा के साथ निम्नलिखित हो सकता है और इसके विकास का खतरा बढ़ सकता है:

वयस्कों और बच्चों में क्विंके एडिमा के लक्षण एलर्जेन के संपर्क के 20-30 मिनट के भीतर विकसित होते हैं। सबसे पहले, घाव गर्दन, पलकें, होठों पर स्थानीयकृत हो सकता है, फिर तालु, जीभ और टॉन्सिल तक चला जाता है।

एडिमा की विशेषताएं:

1. घनत्व, दबाने के बाद कोई इंडेंटेशन नहीं रहता;
2. दर्द रहित;
3. रंग आसपास की श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा से भिन्न नहीं होता है;
4. पित्ती (दाने) के साथ जोड़ा जा सकता है।

सूजन अक्सर चेहरे, गर्दन और श्वसन पथ पर होती है, क्योंकि नासोफरीनक्स और स्वरयंत्र ज्यादातर मामलों में एलर्जी के प्रवेश द्वार होते हैं।

क्विंके एडिमा के सबसे पहले लक्षण इस प्रकार हैं:

• गले में गुदगुदी;
• आवाज कर्कश हो जाती है;
• निगलने और सांस लेने में कठिनाई।

व्यक्ति को सूजन वाली जगह पर परिपूर्णता और तनाव महसूस होता है। सबसे बड़ा खतरा श्वसन पथ - स्वरयंत्र और ब्रांकाई में सूजन का फैलना है - क्योंकि इससे घुटन का विकास हो सकता है।

अन्य संभावित अभिव्यक्तियाँएडिमा के स्थान के आधार पर:

• पेट और आंतों की श्लेष्मा झिल्ली - मतली, उल्टी, पेट दर्द और दस्त;
• मूत्राशय - पेशाब के साथ समस्याएं;
• मस्तिष्क की झिल्लियाँ - उल्टी, चक्कर आना, मेनिन्जियल सिंड्रोम (सिरदर्द, सिर और गर्दन के पीछे की मांसपेशियों में अकड़न, घुटनों को अपनी ओर खींचना और उन्हें सीधा करने में असमर्थता)।

बच्चों में क्विन्के की सूजन - विशेषताएं

सभी माता-पिता को इस बात की जानकारी होनी चाहिए कि उनके बच्चे को किस चीज़ से एलर्जी है और इन पदार्थों के संपर्क में आने से बचने की कोशिश करें, चाहे वह भोजन हो, परागकण हो या कुछ दवाएँ हों।

सबसे खतरनाकस्थिति स्वरयंत्र की सूजन है। यह तेजी से विकसित होता है और निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं:

• चिंता;
• सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई;
• अंगों और चेहरे का नीला पड़ना;
• बढ़ी हुई गर्दन की नसें;
• कभी-कभी हेमोप्टाइसिस।

बच्चों में चमड़े के नीचे की वसा की संरचना वयस्कों से भिन्न होती है, इसलिए, क्विन्के की एडिमा के साथ, स्वरयंत्र तेजी से सूज जाता है।

बचपन में एंजियोएडेमा के कारणों में, निम्नलिखित एलर्जी पहले स्थान पर हैं:

• भोजन - अंडे, खट्टे फल, जामुन, चॉकलेट, दूध, मेवे;
• दवाएं - पेनिसिलिन, एम्पीसिलीन, आयोडीन की तैयारी, एस्पिरिन, बी विटामिन;
• कीट जहर, पौधे पराग और धूल।

यदि सूजन प्रकृति में एलर्जी नहीं है, तो यह तनाव, संक्रमण, प्रकाश या तापमान के संपर्क में आने और विषाक्त पदार्थों से उत्पन्न हो सकती है।

बच्चों में क्विंके एडिमा के लक्षण, जो आंतों, पेट और अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली में होता है:

• पेट में तेज दर्द;
• खूनी दस्त;
• बार-बार उल्टी होना।

क्विन्के की एडिमा के लिए प्राथमिक उपचार - 10 चरण

क्विन्के की एडिमा एक आपातकालीन स्थिति है, और किसी व्यक्ति का जीवन डॉक्टर के आने से पहले आस-पास के लोगों के कार्यों पर निर्भर हो सकता है। जब चेहरे, गर्दन, जीभ या ग्रसनी में एलर्जी की प्रतिक्रिया स्थानीय हो तो आपको विशेष रूप से तुरंत कार्रवाई करने की आवश्यकता होती है।

क्विन्के की एडिमा के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार है:

1. एलर्जेन के साथ संपर्क हटा दें;
2. तंग कपड़े उतारना या खोलना;
3. ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करें;
4. शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 1-2 मिलीग्राम की खुराक पर 3% प्रेडनिसोलोन समाधान का चमड़े के नीचे इंजेक्शन बनाएं;
5. इंट्रामस्क्युलर रूप से एक एंटीहिस्टामाइन इंजेक्ट करें - जीवन के प्रति वर्ष 0.1 मिलीलीटर की दर से सुप्रास्टिन समाधान 2% (यानी यदि बच्चा 7 वर्ष का है, तो 0.7 मिलीलीटर प्रशासित किया जाता है) या उसी खुराक में पिपोल्फेन समाधान 2.5%;
6. यदि केवल गोलियाँ (क्लारिटिन, सुप्रास्टिन, डिफेनहाइड्रामाइन) हैं, तो उन्हें जीभ के नीचे रखें;
7. शरीर से एलर्जी को दूर करने के लिए रोगी को भरपूर पानी या बिना चीनी वाली चाय और शर्बत दें ( सक्रिय कार्बन, एंटरोसगेल);
8. यदि नासॉफिरिन्क्स या नाक में सूजन विकसित हो जाती है, तो इसके अतिरिक्त वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव (नेफथिज़िन, गैलाज़ोलिन, ओट्रिविन) के साथ बूंदें डालें;
9. यदि सूजन हाथ या पैर पर स्थानीयकृत है, तो उसके ऊपर एक टूर्निकेट लगाना सुनिश्चित करें;
10. जब मधुमक्खी काटती है, तो डंक को तुरंत हटाना और प्रभावित क्षेत्र पर ठंडक लगाना महत्वपूर्ण है।

दवाओं की सूची, जिसका उपयोग हल्के एलर्जी शोफ के लिए स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है:

• Claritin
• Benadryl
• एलर्टेक
• लोरैटैडाइन
• ज़ोडक
• क्लेर्गोथिल
• लोराजेक्सल
• क्लेरीसेन्स
• फेनकारोल
• Letizen
• Parlazin
• क्लैरिडोल
• लौरिड
• सुप्रास्टिन
• क्लारोटाडाइन
• फेनिस्टिल
• सेटिरिनैक्स
• तवेगिल.

एलर्जी के बार-बार होने की स्थिति में - पित्ती, एंजियोएडेमा - हमेशा अपने साथ रखें एंटिहिस्टामाइन्सऔर प्रेडनिसोलोन.

वयस्कों और बच्चों में एंजियोएडेमा का उपचार, दवाएं

क्विंके एडिमा के उपचार में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

1. तीव्र एंजियोएडेमा के लिए ट्रैनेक्सैमिक और एमिनोकैप्रोइक एसिड, एच1-एंटीहिस्टामाइन और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस)।
2. मूत्रवर्धक, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स लंबे समय से अभिनयऔर गंभीर स्थितियों में प्लास्मफेरेसिस।
3. यदि उपरोक्त दवाएं अप्रभावी हैं, तो मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोस्पोरिन, वारफारिन का उपयोग किया जाता है, और कभी-कभी वे एपिनेफ्रिन के इंजेक्शन का सहारा लेते हैं।
4. यदि सूजन का कारण स्थापित नहीं हुआ है और यह सामान्य श्वास में बाधा नहीं डालता है तो एंटीहिस्टामाइन का एक लंबा कोर्स निर्धारित किया जाता है।
5. स्वरयंत्र की तेजी से बढ़ती सूजन के साथ और सांस की विफलताट्रेकियोस्टोमी की आवश्यकता हो सकती है - श्वासनली में एक चीरा और एक प्रवेशनी (विशेष ट्यूब) का उपयोग करके बाहरी वातावरण से इसका कनेक्शन।

क्रोनिक एंजियोएडेमाव्यवहार किया गया:

• H1-एंटीथिस्टेमाइंस दूसरी पीढ़ी - फेनिस्टिल, लोराटाडाइन, केस्टिन;
• रात में एलर्जी के बढ़ने और लक्षण बढ़ने के लिए पहली पीढ़ी के एच1-एंटीहिस्टामाइन - डिफेनहाइड्रामाइन, एंटाज़ोलिन, हाइड्रोक्साइज़िन। उनका नुकसान यह है कि वे उनींदापन का कारण बनते हैं।

चिकित्सा के दौरान, संक्रमण के सभी केंद्रों को साफ करना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि रोगजनक बैक्टीरिया, जब कोई एलर्जी शरीर में प्रवेश करती है, हिस्टामाइन की रिहाई को उत्तेजित करती है।

एलर्जी से पीड़ित लोगों को ऐसे आहार का पालन करना चाहिए जिसमें चॉकलेट, मादक पेय, लाल जामुन और खट्टे फल, कॉफी, गर्म और मसालेदार भोजन शामिल न हों।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमाक्विन्के की एडिमा एलर्जी प्रतिक्रिया के विकास में अगला कदम बन सकती है।

यह खतरनाक स्थिति, खुजली, सांस लेने में कठिनाई, चिंता, चेतना की हानि और ऐंठन के साथ। ऐसे मामलों में, हर मिनट मायने रखता है, इसलिए तुरंत सहायता प्रदान की जानी चाहिए - हाइड्रोकार्टिसोन या प्रेडनिसोलोन प्रशासित किया जाना चाहिए और व्यक्ति को तत्काल अस्पताल ले जाएं।

पूर्वानुमान

यदि समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है तो रोग प्रतिकूल रूप से विकसित होता है। संभावित जटिलताएँ:

• सांस की विफलता;
• मस्तिष्क की झिल्लियों में सूजन;
• पेट, अन्नप्रणाली, आंतों की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• जननांग अंगों को नुकसान।

इनमें से कोई भी स्थिति मृत्यु का कारण बन सकती है। सबसे खतरनाक स्थिति बच्चों की होती है, क्योंकि उनकी सूजन बहुत तेजी से फैलती है।

समय पर सहायता से पूर्वानुमान अनुकूल है।

अधिकांश लोगों के लिए, एलर्जी प्रतिक्रियाएं एक अप्रिय स्थिति की तरह लगती हैं, लेकिन जीवन के लिए खतरा नहीं। ज्यादातर मामलों में, यह सच है, लेकिन यह सब एंजियोएडेमा जैसी एलर्जी की खतरनाक अभिव्यक्ति पर लागू नहीं होता है।

विवरण

ज्यादातर मामलों में, एंजियोएडेमा किसी बाहरी उत्तेजना के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की असंगत प्रतिक्रिया के कारण होता है। नतीजतन, शरीर सूजन के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार विशेष पदार्थों का उत्पादन करता है - हिस्टामाइन और प्रोस्टाग्लैंडीन। ये पदार्थ रक्त वाहिकाओं, विशेष रूप से छोटी केशिकाओं की पारगम्यता को बढ़ाते हैं, और उनमें से लसीका आसपास के ऊतकों में प्रवाहित होने लगती है। इस प्रकार एलर्जिक क्विन्के की एडिमा होती है, जिसे पारंपरिक रूप से एंजियोएडेमा भी कहा जाता है। लेकिन असल में ये नाम पूरी तरह सटीक नहीं है. इसे यह नाम इसलिए दिया गया क्योंकि पहले यह सोचा जाता था कि सूजन उन नसों की शिथिलता के कारण होती है जो रक्त वाहिकाओं के फैलाव और संकुचन को नियंत्रित करती हैं।

"क्विन्के ट्यूमर" नाम भी पाया जाता है, जो कि और भी गलत शब्द है, क्योंकि क्विन्के के एडिमा का वास्तविक ट्यूमर से कोई लेना-देना नहीं है, जो सेलुलर ऊतक के पैथोलॉजिकल प्रसार हैं। एंजियोएडेमा के बारे में कई सदियों पहले पता चला था। लेकिन इसे यह नाम जर्मन फिजियोलॉजिस्ट हेनरिक क्विंके के सम्मान में दिया गया था, जिन्होंने 19वीं शताब्दी के अंत में अपने रोगियों में इस प्रकार की सूजन का वर्णन किया था। उन्होंने पहला भी विकसित किया प्रभावी तरीकेउनका इलाज.

फोटो: वैलेरियो पारडी/शटरस्टॉक.कॉम

क्विन्के की एडिमा शरीर के कई ऊतकों और आंतरिक अंगों को प्रभावित कर सकती है। लेकिन अक्सर, सूजन शरीर के ऊपरी हिस्से - चेहरे और गर्दन - के बाहरी ऊतकों पर दिखाई देती है। क्विन्के की सूजन अक्सर हाथ-पैरों और जननांगों पर भी होती है। लेकिन क्विन्के की एडिमा, जो श्वसन अंगों और मेनिन्जेस को प्रभावित करती है, विशेष रूप से खतरनाक है। वे ऐसा नेतृत्व कर सकते हैं गंभीर जटिलताएँउल्लंघन के रूप में मस्तिष्क परिसंचरणऔर दम घुटना. उचित सहायता के बिना, ऐसी जटिलताएँ घातक हो सकती हैं।

सूजन सबसे आम एलर्जी प्रतिक्रिया नहीं है। इस सिंड्रोम की घटना सभी एलर्जी प्रतिक्रियाओं का केवल 2% है। हालाँकि, यह नहीं कहा जा सकता है कि एंजियोएडेमा एक विदेशी बीमारी है जिसके सामने आने की संभावना बहुत कम है। कई अध्ययनों के अनुसार, कम से कम हर दसवें व्यक्ति को अपने जीवन में कम से कम एक बार किसी न किसी रूप में एंजियोएडेमा का अनुभव हुआ है।

एंजियोएडेमा किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है। हालाँकि, यह अक्सर युवा महिलाओं और बच्चों को प्रभावित करता है। जिन लोगों को एलर्जी की प्रतिक्रिया होने का खतरा होता है, उनमें एंजियोएडेमा से पीड़ित होने की संभावना अधिक होती है। हालाँकि, इसका मतलब यह नहीं है कि एडिमा उन मामलों में प्रकट नहीं हो सकती जहां कोई व्यक्ति जोखिम में नहीं है।

क्विन्के की एडिमा के विकास की दर अलग-अलग मामलों में भिन्न हो सकती है। कभी-कभी सूजन कुछ ही मिनटों में पूरी तरह से विकसित हो जाती है, और कभी-कभी सूजन धीरे-धीरे घंटों या दिनों में भी बढ़ती है। यह सब एलर्जेन की मात्रा और उसके संपर्क की अवधि पर निर्भर करता है। सूजन की अवधि भी भिन्न हो सकती है। कभी-कभी सूजन कई हफ्तों तक दूर नहीं होती और पुरानी हो जाती है। क्रोनिक प्रकार में सूजन शामिल है जो 6 सप्ताह से अधिक समय तक रहती है।

बच्चे जीवन के पहले दिनों से ही एडिमा के प्रति संवेदनशील हो सकते हैं। शिशुओं में, यह अक्सर कृत्रिम फ़ॉर्मूला खिलाने के साथ-साथ गाय के दूध और दवाओं के सेवन से उकसाया जाता है। एक नियम के रूप में, जीवन के पहले महीनों में बीमारी वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर होती है और अक्सर मृत्यु में समाप्त होती है। इसके अलावा बच्चों में, क्विंके एडिमा का गैस्ट्रिक रूप और मेनिन्जेस को प्रभावित करने वाला रूप अधिक बार देखा जाता है। बच्चों में एडिमा को अक्सर ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ जोड़ा जाता है।

कारण

अन्य एलर्जी प्रतिक्रियाओं की तरह, सिंड्रोम शरीर में प्रवेश करने वाले एलर्जी के जवाब में विकसित होता है। वे विभिन्न पदार्थ और एजेंट हो सकते हैं:

• भोजन में शामिल पदार्थ, विशेष रूप से मेवे और फल, अंडे और दूध की सफेदी, मछली, शहद, चॉकलेट, पोषक तत्वों की खुराक- रंग, स्वाद बढ़ाने वाले, संरक्षक, आदि।
• दवाएं, विशेष रूप से एंटीबायोटिक्स, एनेस्थेटिक्स, बी विटामिन, ब्रोमाइड्स और आयोडाइड्स, एस्पिरिन, कुछ एंटीहाइपरटेन्सिव दवाएं
• जहर और विषाक्त पदार्थ, मुख्य रूप से कीट जहर
• पौधे का पराग
• जानवर का फर
• घरेलू रसायन या औद्योगिक रसायन - फिनोल, तारपीन, आदि।
• धूल और रूसी
• सूक्ष्मजीव - कवक, बैक्टीरिया और वायरस

कोई भी पदार्थ जो अधिकांश अन्य लोगों के लिए सुरक्षित है, प्रत्येक व्यक्ति के लिए एलर्जेन के रूप में कार्य कर सकता है। हालाँकि, साँपों और कीड़ों के जहर की प्रतिक्रिया में विशेष रूप से तीव्र और तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाएँ विकसित होती हैं।

एंजियोएडेमा के विकास में योगदान देने वाले अप्रत्यक्ष कारकों में आंतरिक अंगों के कुछ रोग शामिल हैं, कृमि संक्रमण, अंतःस्रावी रोग।

इस बीमारी के प्रति आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले लोगों का एक समूह भी है। ऐसे लोगों में, एलर्जी की परवाह किए बिना ऐसी सूजन विकसित हो सकती है, उदाहरण के लिए, हाइपोथर्मिया या तनाव के दौरान।

क्विंके एडिमा के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, क्विन्के एडिमा के लक्षण चेहरे, गर्दन और सिर के कोमल ऊतकों की सूजन और वृद्धि हैं। कुछ मामलों में चेहरा इतना सूज जाता है कि चेहरा दिखने लगता है गुब्बारा, लेकिन आंखों के स्थान पर केवल स्लिट हैं, या रोगी अपनी आंखें नहीं खोल सकता है। कभी-कभी सूजन बाहों, विशेषकर पैर की उंगलियों, पैरों और ऊपरी छाती तक फैल जाती है।

एक नियम के रूप में, एडिमा त्वचा की सभी परतों, चमड़े के नीचे के ऊतकों और श्लेष्मा झिल्ली को प्रभावित करती है। दुर्लभ मामलों में, सूजन जठरांत्र संबंधी मार्ग के जोड़ों और अंगों को प्रभावित कर सकती है। एडिमा का अंतिम रूप तभी देखा जाता है जब एलर्जी भोजन और दवाओं के साथ पेट में प्रवेश करती है।

क्विंके एडिमा को कभी-कभी विशाल पित्ती भी कहा जाता है। हालाँकि, एडिमा पित्ती से अधिक खतरनाक है और इसमें कुछ अंतर हैं। विशेष रूप से, पित्ती के विपरीत, रोगी को नहीं होता है त्वचा में खुजली. इसके अलावा कई अन्य प्रकार की एलर्जी त्वचा प्रतिक्रियाओं के विपरीत, सूजन के साथ दाने नहीं होते हैं। जब आप सूजे हुए हिस्से पर दबाव डालते हैं तो वह घना लगता है और डिंपल नहीं बनता है। त्वचा का रंग अपरिवर्तित रहता है, या त्वचा का हल्का पीलापन देखा जाता है।

एंजियोएडेमा के लक्षणों में रक्तचाप में कमी, टैचीकार्डिया और अधिक पसीना आना जैसे लक्षण भी शामिल हो सकते हैं। चेतना भ्रमित हो सकती है, समन्वय ख़राब हो सकता है, बेचैनी, चिंता और भय प्रकट हो सकता है।

सबसे खतरनाक लक्षण वे हैं जो ऊपरी श्वसन पथ में सूजन का संकेत देते हैं - श्वासनली, ब्रांकाई, स्वरयंत्र, ग्रसनी और नासोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली। यदि सूजन इन ऊतकों तक फैल जाती है, तो रोगी को दम घुटने का सामना करना पड़ता है। इसी तरह के लक्षणों में भौंकने वाली खांसी, गले में खराश, सांस लेने में कठिनाई, खासकर सांस लेते समय, और बोलने में समस्या शामिल हैं। त्वचा पहले लाल और फिर नीली हो सकती है। श्लेष्मा झिल्ली की छोटी-छोटी केशिकाओं के फटने के कारण रक्तस्राव हो सकता है। स्वरयंत्र की श्लेष्मा झिल्ली पर क्विंके एडिमा के लक्षण लगभग एक चौथाई रोगियों में दिखाई देते हैं।

हालाँकि, लक्षणों की अनुपस्थिति उपचार में देरी करने या टालने या चिकित्सा पर ध्यान न लेने का बहाना नहीं होना चाहिए। आख़िरकार, सूजन बढ़ती रह सकती है और कीमती समय नष्ट हो सकता है।

क्विंके एडिमा के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रूप के लक्षण कई मायनों में अपच के समान हैं - अधिजठर क्षेत्र में तीव्र दर्द, उल्टी, मतली और दस्त, पेशाब करने में कठिनाई। इस मामले में, केवल एक डॉक्टर ही निदान कर सकता है और उपचार लिख सकता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन भी खतरनाक है, क्योंकि यह एक खतरनाक जटिलता - पेरिटोनिटिस में विकसित हो सकती है।

मेनिन्जेस की सूजन स्वरयंत्र और श्वासनली की सूजन से कम खतरनाक नहीं है। इस मामले में मुख्य लक्षण मेनिनजाइटिस के समान हैं। ये हैं सिरदर्द, प्रकाश और ध्वनि का डर, सुन्नता पश्चकपाल मांसपेशियाँ, ठुड्डी को छाती से दबाने में असमर्थता व्यक्त की गई। मतली और उल्टी, आक्षेप, पक्षाघात, दृश्य और भाषण संबंधी गड़बड़ी भी दिखाई दे सकती है।

क्विन्के की एडिमा का कलात्मक रूप जीवन के लिए खतरा नहीं है। यह जोड़ों के श्लेष भागों को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप दर्द होता है और गतिशीलता कम हो जाती है।

एंजियोएडेमा के साथ पित्ती भी हो सकती है (लगभग आधे मामलों में)। इस प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ खुजली, विभिन्न आकार के छाले, लैक्रिमेशन और नेत्रश्लेष्मलाशोथ होती है।

छोटे बच्चों में क्विंके एडिमा के लक्षणों को पहचानना मुश्किल हो सकता है, लेकिन सभी माता-पिता को ऐसा करने में सक्षम होना चाहिए, क्योंकि यह सिंड्रोम बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है, और बच्चा यह नहीं बता सकता कि उसके साथ क्या हो रहा है। यदि बच्चे की त्वचा पीली दिखाई देती है, नासोलैबियल क्षेत्र नीला हो जाता है, दिल की धड़कन तेज हो जाती है और सांस लेना मुश्किल हो जाता है, तो इसका मतलब है कि स्वरयंत्र शोफ से जुड़ी ऑक्सीजन की कमी है। इसके बाद, सायनोसिस त्वचा के अन्य क्षेत्रों में फैल जाता है, और पसीना बढ़ जाता है। तब चेतना की हानि और नाड़ी की दर में कमी के साथ दम घुट सकता है।

इलाज

अपने आप में, त्वचा के ऊतकों और श्लेष्म झिल्ली की सूजन जीवन के लिए खतरा नहीं है और अपने आप दूर हो सकती है। हालाँकि, क्विन्के की एडिमा की जटिलताएँ, श्वसन अंगों और मेनिन्जेस को प्रभावित करने के साथ-साथ इसकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होने वाले एनाफिलेक्टिक सदमे, बेहद खतरनाक हैं।

क्विन्के की एडिमा के लिए आपातकालीन देखभाल

यदि ऊपर वर्णित लक्षण विकसित होते हैं, तो आपको तुरंत कॉल करना चाहिए आपातकालीन सहायता. यदि मदद के लिए कॉल करना संभव नहीं है तो आपको मरीज को स्वयं डॉक्टर के पास पहुंचाने का प्रयास करना चाहिए। हालाँकि, कोई भी व्यक्ति एलर्जी संबंधी एडिमा के लिए दूसरों को प्राथमिक उपचार प्रदान करने में सक्षम है।

सहायता एल्गोरिथ्म इस प्रकार है. सबसे पहले, रोगी को आश्वस्त किया जाना चाहिए। बिस्तर पर आराम की अनुशंसा नहीं की जाती है। रोगी के लिए बैठने की स्थिति में रहना बेहतर होता है। छोटा बच्चाआप इसे अपने हाथ में ले सकते हैं.

यदि एलर्जी का स्रोत ज्ञात है, तो इसे शरीर में प्रवेश करने से रोकने के लिए सभी उपाय किए जाने चाहिए। उदाहरण के लिए, खाना या दवाएँ लेना बंद कर दें, या वह स्थान छोड़ दें जहाँ वायुजनित एलर्जी स्थित हैं।

यदि यह स्थिति किसी कीड़े के काटने के कारण हुई है, तो उसके डंक को घाव से हटा देना चाहिए। जहर को पूरे शरीर में फैलने से रोकने के लिए, काटे गए अंग पर काटे गए स्थान के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं। टूर्निकेट को 30 मिनट से अधिक न रखें। यदि ऐसा नहीं किया जा सकता है (रोगी को किसी अंग पर नहीं काटा गया है), तो काटने वाली जगह पर बर्फ या ठंडा सेक लगाना चाहिए। यदि किसी दवा के इंजेक्शन के बाद सूजन विकसित होती है तो उसी विधि का उपयोग किया जाना चाहिए।

साँस लेना आसान बनाने के लिए, पीड़ित को तंग कपड़े, टाई उतारनी चाहिए, शर्ट या ब्लाउज के ऊपरी बटन खोलने चाहिए, गर्दन से जंजीरें हटानी चाहिए, खिड़की खोलनी चाहिए, या पीड़ित को ताज़ी हवा की मुफ्त पहुंच वाले कमरे में स्थानांतरित करना चाहिए।

यदि सिंड्रोम का विकास पेट में भोजन या दवा के अंतर्ग्रहण के परिणामस्वरूप हुआ है, तो आपको शर्बत - सक्रिय कार्बन 1 टैबलेट प्रति 10 किलोग्राम वजन, स्मेका या एंटरोसगेल की खुराक में लेना चाहिए। गैस्ट्रिक पानी से धोना निषिद्ध है, क्योंकि यदि स्वरयंत्र में सूजन संभव है, तो रोगी को उल्टी होने पर दम घुट सकता है।

क्या घर पर सूजन कम करना संभव है? बहुत कम गैर-दवा दवाएं इस उद्देश्य के लिए उपयुक्त हैं। उदाहरण के लिए, बड़ी सूजन पर ठंडा सेक लगाया जा सकता है, जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करने में मदद करेगा। क्षारीय प्रतिक्रिया वाले बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की भी सिफारिश की जाती है - मिनरल वॉटर, सोडा समाधान।

लेकिन मुख्य उपचार एंटीहिस्टामाइन है। पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन, जैसे सुप्रास्टिन, टैवेगिल और डिफेनहाइड्रामाइन, इसके लिए अधिक उपयुक्त हैं। इस तथ्य के बावजूद कि वे उनींदापन का कारण बनते हैं, उनकी कार्रवाई की गति इस वर्ग की अन्य दवाओं की तुलना में थोड़ी अधिक है। ज्यादातर मामलों में, एक गोली पर्याप्त होगी। एंटीहिस्टामाइन की कार्रवाई का सिद्धांत रक्त वाहिकाओं में विशेष रिसेप्टर्स पर हिस्टामाइन के प्रभाव को अवरुद्ध करने पर आधारित है। इस प्रकार, एडिमा की वृद्धि रुक ​​जाती है और रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है। मूत्रवर्धक का उपयोग शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए किया जाता है। दवा के अवशोषण को तेज करने के लिए, टैबलेट को जीभ के नीचे रखा जा सकता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि भले ही एंटीहिस्टामाइन लेने से रोगी की स्थिति स्थिर हो गई हो, यह एम्बुलेंस कॉल को रद्द करने का कोई कारण नहीं है। यह उन मामलों में विशेष रूप से सच है जहां एलर्जी का कारण अज्ञात है, या रोगी के शरीर पर एलर्जी का प्रभाव पूरी तरह से समाप्त नहीं हुआ है।

एंटीहिस्टामाइन की अनुपस्थिति में, बहती नाक के इलाज के लिए सामयिक वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं (नोसिविन, ओट्रिविन, राइनोनॉर्म) मदद कर सकती हैं। इस दवा की कुछ बूंदों को नासोफरीनक्स और स्वरयंत्र में डालने की आवश्यकता होती है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एंटीहिस्टामाइन स्वयं, दुर्लभ मामलों में, एलर्जी का कारण बन सकते हैं।

लेकिन, निश्चित रूप से, गोलियों के साथ दवा चिकित्सा केवल तभी प्रभावी होगी जब रोगी को अन्नप्रणाली और स्वरयंत्र में सूजन न हो और वह गोली निगलने में सक्षम हो। अक्सर, दवा का केवल चमड़े के नीचे या अंतःशिरा प्रशासन ही सूजन में मदद कर सकता है। इन जोड़तोड़ों को एम्बुलेंस कर्मचारियों द्वारा सबसे अच्छा किया जाता है, उन मामलों को छोड़कर जहां रोगी के बगल के लोगों के पास पर्याप्त अनुभव होता है।

एंजियोएडेमा का इलाज करते समय, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉयड दवाएं, जैसे प्रेडनिसोलोन (60-90 मिलीग्राम) या डेक्सामेथासोन (8-12 मिलीग्राम) का भी अक्सर उपयोग किया जाता है। हार्मोन बंद हो जाते हैं प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएंएलर्जी के लिए शरीर. एक नियम के रूप में, इन दवाओं को चमड़े के नीचे या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, लेकिन यदि इंजेक्शन लगाना संभव नहीं है, तो जीभ के नीचे ampoule की सामग्री डालने की सिफारिश की जाती है।

रक्तचाप बढ़ाने के लिए, वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर, एड्रेनालाईन का एक घोल चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। आमतौर पर 0.1% का घोल 0.1-0.5 मिली की मात्रा में उपयोग किया जाता है। रक्तचाप बढ़ाने के उपाय तब तक किए जाते हैं जब तक सिस्टोलिक दबाव 90 मिमी न हो जाए।

यदि रोगी के पास पहले से ही एडिमा के मामले हैं, तो यह अनुशंसा की जाती है कि उसके रिश्तेदारों के पास चमड़े के नीचे प्रशासन के लिए तैयारी तैयार हो।

यदि पीड़ित को समय पर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो श्वासावरोध और नैदानिक ​​मृत्यु. यदि सांस न आ रही हो तो कृत्रिम सांस देना शुरू कर देना चाहिए।

अस्पताल में इलाज

एम्बुलेंस आने के बाद, डॉक्टर, स्थिति की गंभीरता के आधार पर, मरीज को मौके पर ही सहायता प्रदान कर सकते हैं या उसे अस्पताल में भर्ती कर सकते हैं। स्वरयंत्र शोफ के स्पष्ट लक्षण वाले सभी रोगी अस्पताल में भर्ती होने के अधीन हैं। रोगियों की निम्नलिखित श्रेणियाँ भी इस समूह में आती हैं:

• पहली बार सूजन होना
• गंभीर बीमारी वाले मरीज
• दवा-प्रेरित एडिमा वाले मरीज़
• हृदय प्रणाली और श्वसन अंगों के विकृति वाले रोगी
• हाल ही में टीका लगाया गया
• हाल ही में तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ा हो

अस्पताल में, एंजियोएडेमा वाले रोगियों को या तो एलर्जी विभाग में, या गहन देखभाल इकाई या वार्ड में रखा जाता है गहन देखभाल- गंभीर स्थिति में जीवन के लिए खतरास्थिति। एंटीहिस्टामाइन, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और मूत्रवर्धक के अर्क के साथ रोगियों का उपचार जारी है। शर्बत का उपयोग करके एलर्जी से रक्त को शुद्ध करने की प्रक्रियाएं भी की जाती हैं। एंटरोसॉर्बेंट्स का उपयोग करके खाद्य एलर्जी को बांधा जाता है।

पहली पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन के अलावा, इस वर्ग की अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है, जिनका प्रतिरक्षा प्रणाली पर अधिक जटिल प्रभाव पड़ता है और कम होता है दुष्प्रभाव. इनमें केटोटिफेन शामिल है, जो न केवल एडिमा के लिए, बल्कि इसके लिए भी प्रभावी है दमा, एस्टेमिज़ोल, लोराटाडाइन। बाद वाले उपाय का उपयोग गर्भावस्था के दौरान और एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में किया जा सकता है। शिशुओं में एडिमा के उपचार के लिए फेनिस्टिल को प्राथमिकता दी जाती है।

पर स्पष्ट संकेतस्वरयंत्र शोफ, दवाओं की खुराक बढ़ाई जा सकती है - प्रेडनिसोलोन - 120 मिलीग्राम तक, डेक्सामेथासोन - 16 मिलीग्राम तक। आवश्यक दवाएं देने के अलावा, आपातकालीन या अस्पताल कर्मचारी ऑक्सीजन इनहेलेशन और गंभीर मामलों में श्वासनली इंटुबैषेण का भी उपयोग कर सकते हैं।

रोकथाम

हम एक ऐसी दुनिया में रहते हैं जिसमें हम लाखों विभिन्न पदार्थों और संभावित खतरनाक एजेंटों से घिरे हुए हैं। इनसे बचना हमेशा संभव नहीं है, लेकिन ऐसी बैठकें कम से कम होनी चाहिए। उदाहरण के लिए, आपको विदेशी खाद्य पदार्थों की कोशिश नहीं करनी चाहिए, आपको एलर्जी के लिए दवाओं की जांच करनी चाहिए, खासकर जब उन्हें पैरेन्टेरली (अंतःशिरा, चमड़े के नीचे या जलसेक) दिया जाता है, और कीड़े के काटने से बचना चाहिए। आपको सभी दवाएं और आहार अनुपूरक एक साथ नहीं लेने चाहिए, विशेष रूप से वे जो विशेष रूप से आवश्यक नहीं लगते हैं, लेकिन सक्रिय रूप से विज्ञापित किए जाते हैं या दोस्तों द्वारा लिए जाते हैं। सबसे पहले, सावधानियां उन लोगों पर लागू होती हैं जिन्हें एलर्जी होने का खतरा है। विशेष ध्यानआपको दवाओं या खाद्य उत्पादों की संरचना पर ध्यान देना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उनके घटकों में कोई व्यक्तिगत रूप से खतरनाक एलर्जी नहीं है।

लेकिन जिनके पास ऐसी प्रवृत्ति नहीं है, उनके लिए कोई गारंटी नहीं है। आख़िरकार, किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा समय के साथ बदल सकती है, उदाहरण के लिए, तीव्र संक्रामक रोगों से पीड़ित होने के बाद।

यह भी समझा जाना चाहिए कि गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, जैसे कि क्विन्के की एडिमा, घातक हैं। कभी-कभी वे एलर्जेन के साथ शरीर के पहले संपर्क के बाद नहीं होते हैं, लेकिन बाद में से एक होते हैं, जब व्यक्ति घटनाओं के ऐसे विकास के लिए बिल्कुल भी तैयार नहीं होता है।

इसलिए, आपको हमेशा तैयार रहना चाहिए और अपने साथ रखना चाहिए आवश्यक औषधियाँ, एलर्जी की अभिव्यक्तियों से निपटने में मदद करने के साथ-साथ क्विन्के की एडिमा और इसके लक्षणों को पहचानने में सक्षम होना। आपको यह जानना होगा कि क्विन्के की एडिमा के लिए प्राथमिक चिकित्सा कैसे प्रदान की जाती है। आख़िरकार, हर स्थिति में आप शीघ्रता पर भरोसा नहीं कर सकते मेडिकल सहायता, और किसी मरीज को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने की गति उसके जीवन पर निर्भर हो सकती है।

क्विन्के की एडिमा श्लेष्मा झिल्ली, प्रावरणी और वसायुक्त ऊतक की फैली हुई या अचानक सीमित सूजन है। अन्यथा, क्विन्के की एडिमा को "तीव्र एंजियोएडेमा" या "विशाल पित्ती" कहा जाता है।

यह बीमारी बच्चों और वयस्कों दोनों में होती है, लेकिन युवा लोगों और विशेषकर महिलाओं में इसकी आशंका सबसे अधिक होती है। किशोर और बुजुर्ग इस बीमारी से कम पीड़ित होते हैं। इस बीमारी के बारे में सबसे खतरनाक बात यह है कि वे लक्षण जो क्विन्के की बीमारी के लक्षण हैं, वे उम्र की परवाह किए बिना दिखाई देते हैं, अक्सर ऐसी स्थितियों का कारण बनते हैं जिनमें व्यक्ति को समय पर आपातकालीन सहायता प्रदान नहीं किए जाने पर मृत्यु संभव है।

क्विन्के की एडिमा एलर्जी प्रतिक्रियाओं की क्रिया है जो बड़ी मात्रा में मध्यस्थ हिस्टामाइन के उत्पादन में योगदान करती है। यही कारण है कि सूजन शुरू हो जाती है। संचार प्रणालीव्यक्ति। डॉक्टर क्विंके एडिमा को दो प्रकारों में विभाजित करते हैं:

1. एडिमा वंशानुगत है, यह एक अत्यंत दुर्लभ आनुवंशिक रोग है;

2. अर्जित, इस प्रकार की बीमारी के विकसित होने के कारण नीचे दिये जायेंगे।

क्विन्के की एडिमा बहुत ही कम समय में (60 सेकंड से 60 मिनट तक) विकसित हो जाती है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में, सब कुछ रोगज़नक़ के प्रकार और जीव की विशेषताओं पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, क्विन्के स्वयं प्रकट होता है नरम रूप, लेकिन और भी गंभीर मामले हैं। यदि रोग गंभीर हो तो गले और जीभ में सूजन आ जाती है और वायुमार्ग अवरुद्ध हो जाते हैं। मुझे लगता है कि यह सभी के लिए स्पष्ट है कि ये अभिव्यक्तियाँ किसी व्यक्ति के जीवन को गंभीर रूप से खतरे में डाल सकती हैं।

क्विन्के के लक्षण जानना जरूरी है, क्योंकि बीमारी बहुत गंभीर है. आवश्यक जानकारी होने से आपको सूजन की शुरुआत पर तुरंत ध्यान देने और आपातकालीन सहायता को कॉल करने का अवसर मिलेगा। दिखाई देने वाले लक्षण हमेशा एक जैसे नहीं होते, लेकिन आम तौर पर निम्नलिखित तस्वीर देखी जा सकती है:

त्वचा की सूजन. एडिमा की शुरुआत चेहरे, हाथ और पैरों की त्वचा पर अचानक गुलाबी रंग की छोटी सूजन के प्रकट होने से प्रकट होती है।

फोटो में क्विंके की सूजन
- प्रभावित क्षेत्रों में असुविधा महसूस होती है, शरीर के उन हिस्सों में जहां सूजन दिखाई देती है, खुजली होती है, और कभी-कभी जलन और दर्द भी देखा जा सकता है;

कभी-कभी एक सूजन दिखाई देती है जो बिछुआ के जलने जैसी होती है। आमतौर पर, दाने शरीर के उस हिस्से में दिखाई देते हैं जहां बाल उगते हैं। यह न केवल सिर, बल्कि हाथ और यहां तक ​​कि पैर भी हो सकता है।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, इससे स्वर बैठना, गले में जकड़न महसूस होना (गले में गांठ) और सांस लेने में कठिनाई हो सकती है।

एंटीजन नेतृत्व करते हैं गंभीर सूजन, बायोजेनिक यौगिकों की गहन रिहाई। इसके अलावा, कुछ खाद्य उत्पाद, पराग, धूल, दवाएं, कुछ परेशान करने वाले कारकप्राकृतिक प्रकृति: तेज धूप या ठंड। जैसा कि आप देख सकते हैं, दर्जनों परेशानियाँ इसका कारण हो सकती हैं, यही कारण है कि एडिमा न केवल बच्चों के लिए, बल्कि वयस्कों के लिए भी बहुत खतरनाक है। सबसे आम कारणों में से एक हैं: पाउडर, एयर फ्रेशनर, आदि। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग के लक्षणों की अभिव्यक्ति (एडिमा की उपस्थिति) तुरंत शुरू नहीं हो सकती है, लेकिन 72 घंटों के बाद।

तीव्र, दर्द रहित, त्वचा की गहरी परतों और चमड़े के नीचे के ऊतकों या श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, जो संवहनी पारगम्यता में वृद्धि के कारण होती है। कुछ मामलों में, इससे वायुमार्ग पूरी तरह से बंद हो सकता है और मृत्यु हो सकती है।

• इस बीमारी का वर्णन पहली बार 1882 में किया गया था जर्मन डॉक्टरऔर खोजकर्ता हेनरिक क्विंके।
• क्विन्के की एडिमा और आपातकालीन यात्राओं के सभी मामलों में से 90% से अधिक चिकित्सा देखभालविशेष रूप से दवाओं के उपयोग से जुड़ा हुआ एसीई अवरोधक(कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल)।
• क्विन्के की सूजन कई प्रकार की हो सकती है:
  • वंशानुगत एंजियोएडेमा
  • एक्वायर्ड एंजियोएडेमा
  • क्विन्के की एडिमा एलर्जी प्रतिक्रियाओं से जुड़ी है (आमतौर पर पित्ती)
  • दवाएँ लेने से जुड़ी क्विन्के की एडिमा (अधिक बार एसीई अवरोधक वाले बुजुर्गों में)
  • अज्ञात कारण से क्विन्के की सूजन (अज्ञातहेतुक)

• वंशानुगत एंजियोएडेमा दुर्लभ बीमारी 150 हजार लोगों में से केवल 1 व्यक्ति में विकास हो रहा है। इसका वर्णन पहली बार 1888 में एक अमेरिकी परिवार की पांच पीढ़ियों में किया गया था। रोग की घटनाओं की शुरुआत अक्सर 7-15 वर्ष की आयु में दर्ज की जाती है। वंशानुगत एंजियोएडेमा वाले सभी रोगियों में विकास की प्रवृत्ति होती है स्व - प्रतिरक्षित रोग(प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस, आदि)। यह बीमारी ऑटोसोमल डोमिनेंट तरीके से फैलती है और ऐसे जोड़े में बच्चा पैदा करने की संभावना 50% होती है, जिसमें माता-पिता में से कोई एक बीमार हो।
• मामलों अधिग्रहीत एंजियोएडेमाकाफी दुर्लभ, 1997-2008 की अवधि के दौरान इस बीमारी के केवल 50 मामलों का वर्णन किया गया था। यह बीमारी अक्सर 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में विकसित होती है।
• एसीई अवरोधकों के उपयोग से जुड़ी एंजियोएडेमा की घटना प्रति 1 हजार जनसंख्या पर 1-2 मामले हैं।

वंशानुगत एंजियोएडेमा के कारण और तंत्र को समझने के लिए, प्रतिरक्षा प्रणाली के घटकों में से एक को अलग करना आवश्यक है। हम प्रशंसा प्रणाली के बारे में बात करेंगे। पूरक प्रणाली जन्मजात और अर्जित प्रतिरक्षा दोनों का एक महत्वपूर्ण घटक है, जिसमें प्रोटीन संरचनाओं का एक परिसर शामिल है।

पूरक प्रणाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कार्यान्वयन में शामिल है और शरीर को विदेशी एजेंटों की कार्रवाई से बचाने के लिए डिज़ाइन की गई है। इसके अलावा, पूरक प्रणाली सूजन और एलर्जी प्रतिक्रियाओं में शामिल है। पूरक प्रणाली के सक्रिय होने से विशिष्ट की रिहाई होती है प्रतिरक्षा कोशिकाएं(बेसोफिल्स, मस्तूल कोशिकाओं) जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ (ब्रैडीकाइनिन, हिस्टामाइन, आदि), जो बदले में सूजन और एलर्जी प्रतिक्रिया को उत्तेजित करते हैं।

यह सब रक्त वाहिकाओं के फैलाव, रक्त घटकों के लिए उनकी पारगम्यता में वृद्धि, रक्तचाप में कमी और विभिन्न चकत्ते और सूजन की उपस्थिति के साथ है। पूरक प्रणाली विशिष्ट एंजाइमों द्वारा नियंत्रित होती है, इनमें से एक एंजाइम C1 अवरोधक है। जिसकी मात्रा और गुणवत्ता क्विंके एडिमा के विकास को निर्धारित करती है। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि C1 अवरोधक की कमी वंशानुगत और अधिग्रहीत क्विन्के एडिमा के विकास का मुख्य कारण है। अपने कार्य के आधार पर, C1 अवरोधक को पूरक सक्रियण को रोकना और नियंत्रित करना होगा। जब यह पर्याप्त नहीं होता है, तो कॉम्प्लीमेंट का अनियंत्रित सक्रियण होता है और विशिष्ट कोशिकाओं (मस्तूल कोशिकाओं, बेसोफिल्स) से जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की बड़े पैमाने पर रिहाई होती है जो एलर्जी प्रतिक्रिया (ब्रैडीकाइनिन, सेरोटोनिन, हिस्टामाइन इत्यादि) के तंत्र को ट्रिगर करती है। ). एडिमा का मुख्य कारण ब्रैडीकाइनिन और हिस्टामाइन है, जो रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करते हैं और रक्त के तरल घटक के लिए संवहनी पारगम्यता को बढ़ाते हैं।

एलर्जिक क्विन्के एडिमा के मामले में, विकास तंत्र एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के समान है। सेमी।

एनाफिलेक्सिस के विकास का तंत्र

रक्त वाहिकाओं (शिराओं) के फैलाव और रक्त के तरल घटक के लिए उनकी पारगम्यता में वृद्धि के परिणामस्वरूप गहरी परतों, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक और श्लेष्म झिल्ली में एडिमा होती है। परिणामस्वरूप, ऊतकों में अंतरालीय द्रव जमा हो जाता है, जो सूजन का कारण बनता है। रक्त वाहिकाओं का फैलाव और उनकी पारगम्यता में वृद्धि ऊपर वर्णित तंत्र (पूरक प्रणाली, एनाफिलेक्सिस के विकास का तंत्र) के अनुसार जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों (ब्रैडीकाइनिन, हिस्टामाइन, आदि) की रिहाई के परिणामस्वरूप होती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि क्विन्के की एडिमा और पित्ती की विकास प्रक्रिया समान है। केवल पित्ती के साथ ही त्वचा की सतही परतों में वासोडिलेशन होता है।

• भावनात्मक और शारीरिक तनाव
• संक्रामक रोग
• चोट
• दंत प्रक्रियाओं सहित सर्जिकल हस्तक्षेप
• मासिक धर्म
• गर्भावस्था
• एस्ट्रोजेन युक्त गर्भनिरोधक लेना

निम्नलिखित बीमारियाँ अधिग्रहीत एंजियोएडेमा की अभिव्यक्ति में योगदान करती हैं:

• पुरानी लिम्फोसाईटिक ल्यूकेमिया
• गैर हॉगकिन का लिंफोमा
• लिम्फोसारकोमा
• मायलोमा
• प्राथमिक क्रायोग्लोबुलिनमिया
• लिम्फोसाइटिक लिंफोमा
• वाल्डेनस्ट्रॉम का मैक्रोग्लोबुलिनमिया

ये सभी बीमारियाँ C1 अवरोधक के स्तर को कम करने में योगदान करती हैं और जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की रिहाई के साथ पूरक के अनियंत्रित सक्रियण की संभावना को बढ़ाती हैं।

एसीई अवरोधकों के उपयोग से जुड़े एंजियोएडेमा में, रोग का विकास एक विशिष्ट एंजाइम (एंजियोटेंसिन II) के स्तर में कमी पर आधारित होता है, जिसके परिणामस्वरूप ब्रैडीकिन के स्तर में वृद्धि होती है। और तदनुसार इससे सूजन हो जाती है। एसीई अवरोधक (कैप्टोप्रिल, एनालाप्रिल), दवाएं मुख्य रूप से रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए उपयोग की जाती हैं। ऐसी दवाओं का उपयोग करने के तुरंत बाद क्विन्के की एडिमा के लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। अधिकांश मामलों (70-100%) में, वे इन दवाओं के साथ उपचार के पहले सप्ताह के दौरान दिखाई देते हैं।

एलर्जिक क्विंके एडिमा के कारणसेमी।

एनाफिलेक्सिस के कारण

क्विन्के की एडिमा के अग्रदूत: एडिमा के क्षेत्र में झुनझुनी, जलन। यू

35% रोगियों को सूजन से पहले या उसके दौरान धड़ या हाथ-पैर पर गुलाबी या लाल त्वचा का अनुभव होता है।

क्विन्के एडिमा के लक्षणों को समझने के लिए, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि लक्षणों की उपस्थिति और उनकी विशेषताएं एडिमा के प्रकार के आधार पर भिन्न होती हैं। तो, एनाफिलेक्टिक शॉक या अन्य एलर्जी प्रतिक्रिया के दौरान एंजियोएडेमा वंशानुगत या अधिग्रहित एंजियोएडेमा के एक प्रकरण से भिन्न होगा। आइए प्रत्येक प्रकार के क्विन्के एडिमा के लक्षणों पर अलग से विचार करें।

एडिमा का प्रकार	लक्षण
	सूजन की शुरुआत और अवधि	उपस्थिति का स्थान	एडिमा के लक्षण	peculiarities
एलर्जिक क्विन्के की एडिमा	कुछ मिनटों से लेकर एक घंटे तक. आमतौर पर 5-30 मिनट में. यह प्रक्रिया कुछ घंटों या 2-3 दिनों के बाद ठीक हो जाती है।	अक्सर चेहरे और गर्दन का क्षेत्र (होंठ, पलकें, गाल), निचला और ऊपरी छोर, जननांग। सूजन शरीर के किसी भी हिस्से में हो सकती है.	सूजन घनी होती है और दबाव के बाद गड्ढा नहीं बनता है। सूजन हल्की या थोड़ी लाल होती है।	ज्यादातर मामलों में, यह पित्ती और खुजली वाले चकत्ते के साथ होता है।
क्विंके की सूजन वंशानुगत है और अधिग्रहित, साथ ही एसीई अवरोधक लेने से जुड़ा हुआ,	अधिकांश मामलों में सूजन 2-3 घंटों के भीतर विकसित होती है और 2-3 दिनों में गायब हो जाती है, लेकिन कुछ रोगियों में यह 1 सप्ताह तक बनी रह सकती है।	सूजन अक्सर आंखों, होठों, जीभ और जननांगों में दिखाई देती है, लेकिन शरीर के किसी भी हिस्से में दिखाई दे सकती है।	सूजन अक्सर पीली, तनावपूर्ण होती है, कोई खुजली या लाली नहीं होती है, और दबाव के बाद कोई गड्ढा नहीं बचता है।	पित्ती के साथ नहीं।
क्विन्के की सूजन बिना किसी कारण के	एलर्जिक एंजियोएडेमा देखें			50% मामलों में पित्ती होती है

क्विंके एडिमा के लक्षण घटना के स्थान पर निर्भर करते हैं

क्या मुझे एम्बुलेंस बुलाने की ज़रूरत है?

क्विन्के की एडिमा के किसी भी मामले में एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। खासकर अगर यह पहला एपिसोड है.

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

• जीभ की सूजन
• वायुमार्ग की सूजन के कारण सांस लेने में कठिनाई।
• आंतों में सूजन (लक्षण: पेट दर्द, दस्त, उल्टी)।
• घरेलू उपचार से कोई या नगण्य प्रभाव नहीं।

एम्बुलेंस आने से पहले मैं कैसे मदद कर सकता हूँ?

1. वायुमार्ग साफ़ करें
2. साँस लेने की जाँच करें
3. नाड़ी और रक्तचाप की जाँच करें
4. यदि आवश्यक हो तो प्रदर्शन करें हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन. एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए प्राथमिक चिकित्सा देखें।
5. औषधियों का प्रबंध करें

गैर-एलर्जी क्विन्के एडिमा और एलर्जिक एडिमा के लिए दवा उपचार की रणनीति थोड़ी अलग है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि गैर-एलर्जी एंजियोएडेमा बुनियादी दवाओं (एड्रेनालाईन, एंटीहिस्टामाइन, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) पर खराब प्रतिक्रिया करता है, तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है। हालाँकि, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, इन दवाओं से शुरुआत करना बेहतर है, खासकर अगर क्विन्के की एडिमा का मामला पहली बार पता चला है और इसका सटीक कारण अभी तक निर्धारित नहीं किया गया है।

दवाओं को एक निश्चित क्रम में प्रशासित किया जाता है। शुरुआत में, एड्रेनालाईन हमेशा प्रशासित किया जाता है, फिर हार्मोन और एंटीहिस्टामाइन। हालाँकि, यदि एलर्जी की प्रतिक्रिया इतनी स्पष्ट नहीं है, तो हार्मोन और एंटीहिस्टामाइन का परिचय पर्याप्त है।

1. एड्रेनालाईन

क्विन्के की एडिमा के पहले लक्षणों पर, आपको प्रशासन करना चाहिए

एड्रेनालाईनयह सभी जीवन-घातक एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए पसंद की दवा है।

एड्रेनालाईन कहाँ इंजेक्ट करें?आमतौर पर चालू प्रीहॉस्पिटल चरणदवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। सबसे अच्छी जगहएड्रेनालाईन के इंजेक्शन के लिए, यह मध्य तीसरा है बाहरी सतहनितंब। इस क्षेत्र में रक्त परिसंचरण की ख़ासियतें दवा को पूरे शरीर में तेजी से फैलने और कार्य करना शुरू करने की अनुमति देती हैं। हालाँकि, एड्रेनालाईन को शरीर के अन्य भागों में भी इंजेक्ट किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, कंधे की डेल्टॉइड मांसपेशी, ग्लूटल मांसपेशी आदि में। यह ध्यान देने योग्य है कि आपातकालीन क्षणजब गर्दन और जीभ में सूजन हो जाती है, तो एड्रेनालाईन को श्वासनली में या जीभ के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। यदि आवश्यक और संभव हो, तो एड्रेनालाईन को अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाता है।

मुझे कितना दर्ज करना चाहिए?आमतौर पर ऐसी स्थितियों में वयस्कों के लिए एड्रेनालाईन के 0.1% समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर की मानक खुराक होती है, बच्चों के लिए 0.01 मिलीग्राम/किग्रा वजन पर 0.1% समाधान के औसतन 0.1-0.3 मिलीलीटर की मानक खुराक होती है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो प्रशासन को हर 10-15 मिनट में दोहराया जा सकता है।

वर्तमान में, एड्रेनालाईन के सुविधाजनक प्रशासन के लिए विशेष उपकरण हैं, जिसमें खुराक को सख्ती से परिभाषित और निर्धारित किया जाता है। ऐसे उपकरण एपीपेन सिरिंज पेन, उपकरण हैं ऑडियो निर्देशएलर्जेट के उपयोग पर. संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोपीय देशों में, ऐसे उपकरण एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं से पीड़ित हर व्यक्ति द्वारा पहने जाते हैं और यदि आवश्यक हो, तो वे स्वतंत्र रूप से एड्रेनालाईन का प्रशासन कर सकते हैं।

दवा के मुख्य प्रभाव:एलर्जी प्रतिक्रिया पदार्थों (हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, आदि) की रिहाई को कम करता है, बढ़ाता है धमनी दबाव, ब्रांकाई में ऐंठन को खत्म करता है, हृदय की कार्यक्षमता बढ़ाता है।

1. हार्मोनल औषधियाँ

एलर्जी की प्रतिक्रिया का इलाज करने के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है: डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन।

कहाँ प्रवेश करें?एम्बुलेंस आने से पहले, आप उसी ग्लूटल क्षेत्र में इंट्रामस्क्युलर रूप से दवाएँ दे सकते हैं, लेकिन यदि संभव हो तो अंतःशिरा द्वारा। यदि इसे सिरिंज के साथ प्रशासित करना संभव नहीं है, तो केवल जीभ के नीचे ampoule की सामग्री डालना संभव है। जीभ के नीचे नसें होती हैं जिनके माध्यम से दवा अच्छी तरह से और जल्दी से अवशोषित हो जाती है। जब दवा को जीभ के नीचे प्रशासित किया जाता है तो प्रभाव इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होने की तुलना में बहुत तेजी से होता है, यहां तक ​​कि अंतःशिरा में भी। चूँकि जब कोई दवा सब्लिंगुअल नसों में प्रवेश करती है, तो यह यकृत बाधा को दरकिनार करते हुए तुरंत फैल जाती है।

मुझे कितना दर्ज करना चाहिए?

• डेक्सामेथासोन 8 से 32 मिलीग्राम तक, एक शीशी में 4 मिलीग्राम, 1 गोली 0.5 मिलीग्राम।
• प्रेडनिसोलोन 60-150 मिलीग्राम से, एक शीशी में 30 मिलीग्राम, 1 गोली 5 मिलीग्राम।

दवाएं गोलियों में भी मौजूद हैं, लेकिन प्रभाव की शुरुआत की गति प्रशासन के उपरोक्त तरीकों (आईएम और IV) की तुलना में बहुत कम है। यदि आवश्यक हो, तो हार्मोन को संकेतित खुराक में टैबलेट के रूप में लिया जा सकता है।

दवाओं के मुख्य प्रभाव:सूजन, सूजन, खुजली से राहत देता है, रक्तचाप बढ़ाता है, एलर्जी पैदा करने वाले पदार्थों के स्राव को रोकता है, ब्रोंकोस्पज़म को खत्म करने में मदद करता है और हृदय की कार्यप्रणाली में सुधार करता है।

1. एंटिहिस्टामाइन्स

H1 रिसेप्टर्स को ब्लॉक करने वाली दवाओं का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है (लोरैटैडाइन, सेटीरिज़िन, क्लेमास्टाइन, सुप्रास्टिन)। हालाँकि, यह साबित हो चुका है कि एच1 और एच2 हिस्टामाइन ब्लॉकर्स के संयोजन से एंटीएलर्जिक प्रभाव बढ़ता है। H2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स में शामिल हैं: फैमोटिडाइन, रैनिटिडिन, आदि।

कहाँ प्रवेश करें?दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से देना बेहतर है, हालांकि, दवाएं टैबलेट के रूप में भी काम करेंगी, लेकिन प्रभाव बाद में शुरू होगा।

मुझे कितना दर्ज करना चाहिए?सुप्रास्टिन – 2 मिली-2%; गोलियों में 50 मिलीग्राम;

क्लेमास्टीन - 1 मिली - 0.1%;

सेटीरिज़िन - 20 मिलीग्राम;

लोरैटैडाइन - 10 मिलीग्राम;

फैमोटिडाइन - 20-40 मिलीग्राम;

रैनिटिडिन - 150-300 मिलीग्राम;

दवाओं के मुख्य प्रभाव:सूजन, खुजली, लालिमा को खत्म करें, एलर्जी प्रतिक्रिया (हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, आदि) को ट्रिगर करने वाले पदार्थों की रिहाई को रोकें।

गैर-एलर्जी क्विन्के की एडिमा के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं C1 अवरोधक (वंशानुगत, अधिग्रहीत क्विन्के की एडिमा) के स्तर में कमी के साथ जुड़ी हुई हैं

दवाएं जो आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने के दौरान दी जाती हैं:

• शुद्ध C1 अवरोधक सांद्रण, अंतःशिरा रूप से प्रशासित, यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग किया जाता है। रूसी संघ में अभी तक उपयोग नहीं किया गया है।
• C1 अवरोधक सांद्रण की अनुपस्थिति में। ताजा जमे हुए प्लाज्मा 250-300 मिलीलीटर प्रशासित किया जाता है, जिसमें पर्याप्त मात्रा में सी 1 अवरोधक होता है। हालाँकि, कुछ मामलों में, इसके उपयोग से क्विन्के की एडिमा की तीव्रता बढ़ सकती है।

दवाएं जिन्हें एम्बुलेंस आने से पहले स्वतंत्र रूप से प्रशासित किया जा सकता है:

• अमीनोकैप्रोइक एसिडप्रति दिन 7-10 ग्राम मौखिक रूप से जब तक तीव्रता पूरी तरह से बंद न हो जाए। यदि संभव हो तो 100-200 मिलीलीटर की खुराक में एक ड्रॉपर रखें।
• प्रभाव:दवा में एंटीएलर्जिक गतिविधि होती है, जैविक रूप से सक्रिय एलर्जी पदार्थों (बैडिकिनिन, कैलीकेरिन, आदि) के प्रभाव को बेअसर करती है, संवहनी पारगम्यता को कम करती है, जो एडिमा को खत्म करने में मदद करती है।
• पुरुष सेक्स हार्मोन की तैयारी(एण्ड्रोजन): डैनाज़ोल, स्टैनाज़ोल, मिथाइलटेस्टोस्टेरोन।

खुराक: डानाज़ोल 800 मिलीग्राम प्रति दिन; स्टैनाज़ोलोल 4-5 मिलीग्राम प्रति दिन, मौखिक रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से लिया जाता है; मिथाइलटेस्टोस्टेरोन 10-25 मिलीग्राम प्रति दिन, प्रशासन का मार्ग, जीभ के नीचे।

प्रभाव:ये दवाएं सी1 अवरोधक के उत्पादन को बढ़ाती हैं, जिससे रक्त में इसकी सांद्रता बढ़ जाती है, जो रोग के विकास के मुख्य तंत्र को समाप्त कर देती है।

मतभेद:गर्भावस्था, स्तनपान, बचपन, प्रोस्टेट कैंसर। बच्चों में, अमीनोकैप्रोइक एसिड का उपयोग एण्ड्रोजन के साथ किया जाता है।

स्वरयंत्र शोफ के मामले में, वायुमार्ग का पूर्ण रूप से बंद होना संभव है दवा से इलाजहमेशा प्रभावी नहीं. इस मामले में, जीवन बचाने के लिए क्रिकोथायरॉइड लिगामेंट (क्रिकोथायरियोटॉमी) में छेद या चीरा लगाया जा सकता है। देखें स्वरयंत्र शोफ के दौरान वायुमार्ग की धैर्यता कैसे सुनिश्चित करें?

एडिमा की गंभीरता और प्रकृति के आधार पर, रोगी को उपयुक्त विभाग में भेजा जाता है। उदाहरण के लिए, रोगी को रेफर किया जाएगा गहन देखभाल इकाईगंभीर एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ। यदि स्वरयंत्र में सूजन है, तो यह ईएनटी विभाग या उसी गहन देखभाल इकाई में हो सकता है। मध्यम क्विन्के एडिमा के मामले में, जो जीवन के लिए खतरा नहीं है, रोगी का इलाज एलर्जी विभाग या नियमित चिकित्सीय विभाग में किया जाता है।

इलाज क्या है?एलर्जिक क्विंके एडिमा के लिए, जो कि भाग है तीव्रगाहिकता विषयक प्रतिक्रियापसंद की दवाएं एड्रेनालाईन, ग्लुकोकोर्तिकोइद हार्मोन और एंटीहिस्टामाइन हैं। इसके अलावा, विषहरण चिकित्सा द्वारा किया जाता है अंतःशिरा प्रशासनविशेष समाधान (रीओप्लुग्लुकिन, रिंगर लैक्टेट, खारा समाधान, आदि)। कब खाद्य एलर्जीएंटरोसॉर्बेंट्स का उपयोग किया जाता है (सक्रिय कार्बन, एंटरोसगेल, सफेद कोयला, आदि)। उत्पन्न होने वाले लक्षणों के आधार पर रोगसूचक उपचार भी किया जाता है, अर्थात्, सांस लेने में कठिनाई के मामले में, ब्रोंकोस्पज़म से राहत देने वाली और वायुमार्ग को चौड़ा करने वाली दवाओं (यूफिलिन, साल्बुटामोल, आदि) का उपयोग किया जाता है।

गैर-एलर्जी क्विन्के एडिमा के लिए(वंशानुगत, अधिग्रहीत क्विन्के की एडिमा), रक्त में C1 अवरोधक की एकाग्रता में कमी के साथ, उपचार की रणनीति कुछ अलग है। इस मामले में, एड्रेनालाईन, हार्मोन और एंटीहिस्टामाइन पहली पसंद की दवाएं नहीं हैं, क्योंकि इस प्रकार के क्विन्के एडिमा में उनकी प्रभावशीलता इतनी अधिक नहीं है।

पहली पसंद वाली दवाएं वे हैं जो रक्त में गायब एंजाइम (सी1 अवरोधक) को बढ़ाती हैं। इसमे शामिल है:

• शुद्ध C1 अवरोधक सांद्रण;
• ताजा जमे हुए प्लाज्मा;
• पुरुष सेक्स हार्मोन की तैयारी: डानाज़ोल, स्टैनाज़ोलोल;
• एंटीफाइब्रिनोलिटिक दवाएं: एमिनोकैप्रोइक एसिड, ट्रैनेक्सैमिक एसिड।

स्वरयंत्र की गंभीर सूजन और वायुमार्ग के पूरी तरह से बंद होने की स्थिति में, क्रिकोथायरॉइड लिगामेंट में एक चीरा लगाया जाता है और सांस लेने के वैकल्पिक मार्ग (ट्रैकियोस्टोमी) के लिए एक विशेष ट्यूब स्थापित की जाती है। गंभीर मामलों में, उन्हें कृत्रिम श्वसन तंत्र में स्थानांतरित किया जाता है।

अस्पताल में रहने की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। औसतन, जब चिकित्सीय विभाग में इलाज किया जाता है, तो रोगी का अस्पताल में रहना 5-7 दिनों का होता है।

क्विन्के की एडिमा बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति एक प्रकार की तत्काल एलर्जी प्रतिक्रिया है। यह रोग खतरनाक है, इसकी शुरुआत अचानक होती है और त्वचा में व्यापक सूजन, दम घुटने के दौरे और रक्तचाप बढ़ जाता है। उत्तेजक भूमिका खाद्य उत्पादों या दवाओं और बाहरी प्रभाव दोनों द्वारा निभाई जाती है भौतिक कारक(सूरज, हवा, ठंड). यदि बीमारी के लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना चाहिए। यदि बीमारी को नजरअंदाज किया जाता है, तो एडिमा के परिणाम शरीर की स्थिति में गिरावट और यहां तक ​​​​कि मृत्यु का कारण बनते हैं। एंजियोएडेमा कितने समय तक रहता है, इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए रोग के प्रकार को समझना आवश्यक है।

एडिमा के विकास के लिए, एलर्जेन के शरीर में प्रवेश करने के क्षण से कुछ मिनट पर्याप्त हैं। ऐसे मामले सामने आए हैं जहां कुछ घंटों के बाद सूजन आ गई।

विकार की पहचान करना आसान है: रोगी को त्वचा में व्यापक सूजन का अनुभव होता है। अक्सर यह रोग चेहरे की त्वचा और गर्दन को प्रभावित करता है और शरीर की श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान संभव है। जब रोग अधिक जटिल हो जाता है तो सूजन मस्तिष्क तक फैल जाती है। यह धमकी देने वाला है इससे आगे का विकासमस्तिष्क संबंधी विकार।

रोग की अवधि जटिलताओं के आधार पर भिन्न होती है:

• सामान्य सूजन में रोग का प्रभाव कई दिनों तक रहता है। जटिलताएं होने पर अवधि एक सप्ताह तक बढ़ जाती है। यदि रोग ने शरीर के महत्वपूर्ण भागों (मस्तिष्क और श्वसन पथ की श्लेष्मा झिल्ली) को प्रभावित नहीं किया है, तो सूजन बिना किसी निशान के दूर हो जाती है। क्विन्के की एडिमा के स्थानांतरण से भविष्य में रोग की पुनरावृत्ति होती है। किसी बीमारी के बाद, शरीर अन्य एलर्जी कारकों की तीव्र अस्वीकृति का अनुभव कर सकता है।
• स्वरयंत्र की सूजन 2-3 दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रहती है। स्वरयंत्र शोफ की जटिलताओं से रोग की प्रगति होती है। रोग कितनी जल्दी पता चलता है यह रोगी के शरीर की विभिन्न एलर्जी के प्रति प्रतिक्रिया से निर्धारित होता है। श्वसन प्रणाली के रोगों के कारण दम घुटने, सांस लेने में कठिनाई और सूखी खांसी के दौरे पड़ते हैं। स्वरयंत्र शोफ का असामयिक उपचार श्वसन प्रणाली की पुरानी बीमारियों की घटना का आधार बनाता है।
• गैस्ट्रिक म्यूकोसा की सूजन एक सप्ताह तक रहती है। परिणाम स्वरूप सामने आते हैं अत्याधिक पीड़ा, भूख और शरीर की स्थिति में गड़बड़ी, और पेरिटोनिटिस के लक्षणों की उपस्थिति। 7-8 दिनों के बाद, रोगी की स्थिति में सुधार होता है, पोषण और आंतों की गतिशीलता सामान्य हो जाती है। कुछ समय बाद हमला दोबारा हो सकता है। रोग समाप्त हो जाने के बाद रोगी को उपचार कराना चाहिए पूर्ण परीक्षासंभावित परिणामों को निर्धारित करने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग।

एंजियोएडेमा के साथ, डॉक्टर से संपर्क करने में देरी न करना बेहतर है। कभी-कभी असामयिक अपीलमदद मांगने से मृत्यु हो जाती है।

• क्विन्के की बीमारी से मूत्रजनन प्रणाली को नुकसान होने से मूत्र प्रतिधारण और की घटना होती है दर्दपेशाब के दौरान. जननांग क्षेत्र में सूजन दिखाई दे सकती है। चिकित्सकीय देखरेख और दवाएँ लेने से 2-4 दिनों के बाद रोग दूर हो जाता है। मूत्रजननांगी प्रणाली की जटिल सूजन के साथ, बीमारी का समय 7 दिनों तक बढ़ जाता है।
• सबसे लंबी और सबसे खतरनाक होती है चेहरे पर सूजन। मस्तिष्क के लोब प्रभावित हो सकते हैं. मरीज़ लक्षण प्रदर्शित करते हैं अप्रिय परिणाम: चक्कर आना, मतली या उल्टी, सिरदर्द। कुछ रोगियों में 6 सप्ताह के भीतर रोग बढ़ने का अनुभव हुआ। चेहरे के लक्षणों को नजरअंदाज करने से शरीर को अपूरणीय क्षति होती है या मृत्यु हो जाती है। उचित चिकित्सीय परीक्षण और दवा से, हमलों को 7-10 दिनों में समाप्त किया जा सकता है।

क्विन्के की बीमारी विरासत में मिली है और पुरानी है। कुछ चिकित्सा संस्थानपरीक्षण करने का अवसर प्रदान करें जो एलर्जेन की पहचान करने में मदद करेगा। एलर्जेन के प्रति प्रतिक्रिया होने के बाद, रोगी को भविष्य में इसके साथ सभी संपर्क बंद कर देना चाहिए।

क्विन्के की एडिमा की अवधि अलग-अलग हो सकती है। रोग की अवधि निम्नलिखित कारकों से प्रभावित होती है:

• शरीर का वह क्षेत्र या विशिष्ट अंग जो रोग से प्रभावित होता है।
• चिकित्सीय परीक्षण कराना और यदि आवश्यक हो तो परीक्षण कराना।
• निर्धारित की स्वीकृति चिकित्सा की आपूर्ति, कौन निकालनाएडिमा के नकारात्मक परिणाम.

उचित इलाज और चिकित्सा परीक्षण, रोग की प्रगति को कम करेगा और क्विन्के की सूजन से राहत देगा। समय-समय पर निवारक रखरखाव से रोग होने की संभावना कम हो जाती है।

सूजन के और भी कई कारण होते हैं संभावित कारण. हालाँकि, सूजन की सबसे गंभीर अभिव्यक्तियों में से एक क्विन्के की एडिमा है, जिसे एंजियोएडेमा भी कहा जाता है। ऐसे में व्यक्ति बहुत जल्दी इस बीमारी की चपेट में आ जाता है और उसे यथाशीघ्र सहायता प्रदान करना आवश्यक है, अन्यथा मृत्यु की भी संभावना रहती है। अब हम समझेंगे कि इस जटिल प्रकार की सूजन का कारण क्या हो सकता है, यह कैसे विकसित होता है और इसके उन्मूलन और उपचार के लिए क्या तरीके मौजूद हैं।

इससे पहले कि हम इस पर विचार करना शुरू करें कि एंजियोएडेमा कैसे होता है, इसके विकास के तरीके, इस बीमारी के लक्षण और इससे निपटने के तरीके, यह क्या है इसके बारे में बात करना उचित है।

तो, बीमारी का सार यह है कि कम समय में ही व्यक्ति प्रभावित हो जाता है मुलायम कपड़े, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा. बाह्य रूप से, यह त्वचा के कुछ क्षेत्रों में तीव्र वृद्धि या सूजन जैसा दिखता है, और एंजियोएडेमा को किसी और चीज़ के साथ भ्रमित करना बहुत मुश्किल है।

ज्यादातर मामलों में इस बीमारी का प्रेरक एजेंट एक एलर्जेन है जो शरीर में प्रवेश कर चुका है, यानी एक विशिष्ट रोगज़नक़ के प्रति प्रतिक्रिया देखी जाती है। इस मामले में, शरीर की प्रतिक्रिया ऐसी होती है कि जब स्थानांतरित एलर्जेन सक्रिय होता है, तो मानव शरीर वाहिकाओं में हिस्टामाइन की बढ़ी हुई रिहाई के साथ प्रतिक्रिया करता है।

बहुधा यह विकृति विज्ञानचेहरे, गर्दन और में वितरित किया जाता है ऊपरी भागधड़. इन कारणों से, ऊपरी श्वसन पथ में सूजन और सांस लेने में पूर्ण रुकावट का खतरा अधिक होता है। कहने की जरूरत नहीं है, ऐसे मामलों में अत्यावश्यक योग्य सहायताऔर अस्पताल में भर्ती।

गंभीर सूजन की घटना से आपको इस विकृति का एक सामान्य विचार प्राप्त हो गया है, और अब शरीर की ऐसी प्रतिक्रिया के कारणों के बारे में बात करने का समय आ गया है। दुनिया भर के डॉक्टर आश्वस्त हैं कि एंजियोएडेमा के विकास के दो तंत्र हैं:

1. एलर्जी;
2. छद्म-एलर्जी;

पहले मामले में, जैसा कि ऊपर बताया गया है, उत्प्रेरक एलर्जेन है और इस रोगज़नक़ के प्रति शरीर की हिंसक अतिसंवेदनशीलता है (यह परिदृश्य सबसे अधिक बार होता है)। इसी समय, शरीर द्वारा उत्पादित पदार्थ बड़ी मात्रा में रक्त में प्रवेश करते हैं, जिससे रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता बढ़ जाती है।

रक्त रक्त वाहिकाओं की दीवारों से होकर गुजरता है और कोमल ऊतकों में प्रवेश करता है, तो अंतरकोशिकीय दूरी में वृद्धि होती है और शरीर के ऊतकों, साथ ही त्वचा उपकला का सामान्य विस्तार होता है। बाह्य रूप से, यह सूजन जैसा दिखता है और इसकी विशेषता होती है।

एलर्जिक एडिमा के कई कारण हैं:

• किसी भी खाद्य उत्पाद के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• रसायनों पर प्रतिक्रिया;
• फूलों वाले पौधे;
• औषधियाँ;
• कीड़े का काटना;
• जानवरों का फर, आदि.

स्यूडोएलर्जिक एंजियोएडेमा मानव शरीर में एक जन्मजात विकृति है, जो स्वयं को प्रशंसा प्रणाली के उत्परिवर्तन के रूप में प्रकट करता है ( अलग प्रजातिव्यक्तिगत कारकों के प्रति प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रियाओं के लिए जिम्मेदार प्रोटीन)।

इस मामले में, एक्टिवेटर कोई तृतीय-पक्ष एलर्जेन नहीं है। शरीर किसी भी अभिव्यक्ति, जैसे गर्मी या सर्दी, शारीरिक क्षति या तनाव पर गलती से प्रतिक्रिया कर सकता है। दूसरे शब्दों में, जब प्रशंसा प्रणाली गलती से सक्रिय हो जाती है तो एंजियोएडेमा अनायास शुरू हो सकती है।

जब एंजियोएडेमा होता है, तो सभी लक्षण बहुत जल्दी प्रकट होते हैं, कभी-कभी प्रतिक्रिया की शुरुआत से लेकर इसके चरमोत्कर्ष तक का समय 2-3 मिनट से अधिक नहीं होता है। निःसंदेह, यह लागू होता है व्यक्तिगत विशेषताएंमानव शरीर, तथापि, सभी लोगों में विकृति विज्ञान के विकास की तस्वीर लगभग समान है।

वहीं, ऐसी सूजन को पहचानना काफी आसान है, सबसे पहले प्रतिक्रिया पलकों, होठों और जीभ की सूजन से शुरू होती है। इसके अलावा, प्रतिक्रिया मौखिक गुहा से अधिक गहरी हो जाती है, जिससे कोमल तालु, टॉन्सिल और श्वसन पथ प्रभावित होते हैं। त्वचा के प्रभावित बाहरी क्षेत्रों का आकार 2-3 गुना बढ़ जाता है, और आंखें पूरी तरह से सूज सकती हैं।

कुछ मामलों में, कोई असामान्य कह सकता है, क्विन्के की सूजन जननांगों को प्रभावित करती है; ऐसी स्थितियों में, सूजन महिलाओं में लेबिया और पुरुषों में अंडकोश को प्रभावित करती है।

पूरी प्रतिक्रिया दर्द रहित है, आप केवल प्रभावित क्षेत्रों पर हर सेकंड दबाव, झुनझुनी की अनुभूति महसूस कर सकते हैं। इस मामले में, त्वचा थोड़ी पीली हो जाती है, और टटोलने पर कोई निशान या गड्ढा नहीं रहता है।

अन्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• आवाज में कर्कशता;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• खाँसी;
• उल्टी करना।

सब कुछ इसलिए होता है क्योंकि जीभ और ऊपरी श्वसन पथ के अंग सूज जाते हैं, खतरा हर मिनट बढ़ता जाता है और दम घुटने की संभावना अधिक होती है।

क्विन्के की एडिमा के साथ, पीड़ित लगभग हमेशा चिंता या यहां तक ​​कि हिस्टीरिया की भावना से उबर जाता है। ऐसे मामलों में सबसे पहली बात यह है कि व्यक्ति को शांत करने की कोशिश करें और तुरंत एम्बुलेंस को बुलाएं। हालाँकि, ऐसी कई गतिविधियाँ हैं जिन्हें मदद आने से पहले नहीं किया जाना चाहिए; उनका उपयोग आवश्यक है:

• रोगी को कोई भी एंटीहिस्टामाइन दें।यह क्रिया एलर्जी की प्रतिक्रिया को धीमा कर देगी और सूजन से कम से कम थोड़ी राहत दिलाएगी। इस मामले में, आपको पीड़ित की उम्र और वजन वर्ग पर ध्यान देने की जरूरत है, ताकि ओवरडोज न हो।

• ऐसे समय होते हैं जब एंटीहिस्टामाइन हाथ में नहीं होते हैं, तब कोई भी वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाएं काम करेंगी, उदाहरण के लिए, वांछित प्रभाव वाली नाक की बूंदें। आपको उन्हें अपनी नाक में डालना होगा, उन्हें पानी में पतला करना होगा और अपने गले और मुंह को उनसे गीला करने की कोशिश करनी होगी।
• में अनिवार्यरोगी को प्रतिबंधात्मक कपड़ों और गहनों से मुक्त करें।आपको अपनी गर्दन से सभी जंजीरें हटानी होंगी, ऊपर के बटन खोलने होंगे, अपनी टाई और पतलून की बेल्ट ढीली करनी होगी। यह सब इसमें पहले से ही श्वसन प्रक्रिया में हस्तक्षेप कर सकता है मुश्किल हालात. कमरे में अधिक ताज़ी हवा आने देने के लिए खिड़कियाँ खोलना भी उचित है।
• यदि क्विन्के एडिमा का प्रेरक एजेंट ज्ञात है, तो रोगी को जितनी जल्दी हो सके इससे बचाया जाना चाहिएहालाँकि, यदि प्रतिक्रिया किसी उत्पाद (खाये या पीये हुए) के कारण हुई है, और सूजन पहले से ही गंभीर हो गई है, तो किसी भी स्थिति में उल्टी कराकर पेट को साफ करने का प्रयास न करें, इससे स्थिति और खराब हो सकती है।

याद रखें, यह विकृति अप्रत्याशित रूप से प्रकट होती है और बहुत तेज़ी से विकसित होती है, कभी-कभी कुछ ही मिनटों में। आपको डॉक्टरों के आने की प्रतीक्षा करने के लिए हर संभव प्रयास करना चाहिए जो आपातकालीन देखभाल प्रदान करने और बाद के उपचार उपायों के साथ रोगी को अस्पताल में भर्ती करने में सक्षम होंगे।

आमतौर पर, एंजियोएडेमा बनने और किसी व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती होने के बाद, डॉक्टर सूजन की तीव्रता और शरीर की पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को कम करने के लिए कई कदम उठाते हैं। ऐसी स्थितियों में, एलर्जी को दबाने के लिए कुछ समय के लिए एंटीहिस्टामाइन निर्धारित किए जाते हैं।

इसके अलावा, उपचार व्यक्तिगत हो सकता है, यह सब क्विन्के की एडिमा के कारण पर निर्भर करता है। किसी भी स्थिति में, प्रक्रिया को सक्रिय करने के कारण स्थापित हो गए हैं। इसके बाद, कुछ को संवहनी पारगम्यता को कम करने के लिए दवाएं दी जाती हैं, दूसरों को समय-समय पर एक कोर्स लेने की सलाह दी जाती है निवारक उपाय, आहार से सभी संभावित एलर्जी ट्रिगर को हटा दें, आदि। किसी भी मामले में, उपचार एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए और इसका अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है।