पैरेसिस के बारे में और लकवाग्रस्त आन्त्रावरोधआंत, सर्जन ऐलेना रेपिना लक्षण, निदान और उपचार के बारे में बात करती हैं। इसके बारे मेंतीव्र के बारे में अंतड़ियों में रुकावट, लेकिन पुरानी आंत्र पैरेसिस, पुरानी आंत्र रुकावट भी है, इसके लक्षण समान हैं, लेकिन कारण थोड़े अलग हैं; आंतों के पैरेसिस को एंटरोपैरेसिस भी कहा जाता है (ग्रीक πάρεση εντέρου से)
एंटरोपेरेसिस क्या है?
दादाजी, जिनके साथ विभाग में मेरा "आग का बपतिस्मा" शुरू हुआ आपातकालीन शल्य - चिकित्सा, मुझे यह अब भी याद है: वह पीले चेहरे के साथ लेटा हुआ था, उसका पेट गेंद जितना बड़ा था, उसे अपने पैर दिखाई नहीं दे रहे थे। मैंने यहां एक परीक्षा दी स्वागत विभागऔर ऑपरेटिंग रूम खोलने के लिए तैयार था: पेरिटोनिटिस का निदान संदेह से परे था। मेरे आश्चर्य की कल्पना कीजिए जब वरिष्ठ सर्जन ने फैसला सुनाया: “मेसेन्टेरिक थ्रोम्बोसिस और आंतों की पैरेसिस। हम एनीमा और ड्रिप लगाते हैं।” मैंने यह काम पूरी रात किया, लेकिन कभी सर्जरी की नौबत नहीं आई। और अगली बार जब मैंने अपने दादाजी को देखा तो वह तीन दिन बाद था। वह काफ़ी गुलाबी और हँसमुख था। तब मुझे इस बात का अंदाज़ा नहीं था कि आंतों की रुकावट वाले मरीज़ मेरी दैनिक (और "रात की" वास्तविकता) होंगे।
एक समय की बात है सुंदर शब्द"इलियस" ने मुझे "इलियड" की याद दिला दी, लेकिन अब यह केवल एनीमा से जुड़ा था। इलियस (ग्रीक ειλεός से) - सामग्री की गति में व्यवधान या पूर्ण समाप्ति जठरांत्र पथकिसी रुकावट (मैकेनिकल इलियस, या मैकेनिकल आंत्र रुकावट - सीआई) या विकार के कारण मोटर गतिविधिआंतें (गतिशील इलियस, या गतिशील आंत्र रुकावट - सीआई)।
वैसे, ग्रीक में विस्मयादिबोधक "έλεος!" - का अर्थ है "दया करो!" दया करो!”, और यह सबसे गंभीर आपदा की प्रतिक्रिया को सबसे सटीक रूप से परिभाषित करता है।
तनाव या आराम? वही वह सवाल है…
गतिशील केएन के प्रकार
गतिशील सीआई सदैव एक द्वितीयक रोग है। यह माना जाता है कि यह शरीर की एक शारीरिक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है: मजबूत उत्तेजनाओं के प्रभाव में, यह ऊर्जा को "बचाता" है, जो पेरिस्टाल्टिक तरंगों पर खर्च होती है। 12% मामलों में, यह प्रतिक्रिया आंतों में ऐंठन (स्पस्मोडिक सीआई) का रूप ले लेती है। यह मस्तिष्क की बीमारियों के कारण हो सकता है और मेरुदंड, शरीर में नमक का अंतर्ग्रहण हैवी मेटल्सऔर यहां तक कि हिस्टीरिया (हिस्टेरिकल इलियस)।
अक्सर आंतें (88%) गंभीर प्रतिक्रिया करती हैं तनावपूर्ण स्थितियांपैरेसिस (मांसपेशियों की ताकत कम होने के कारण मोटर फ़ंक्शन का कमजोर होना) या पक्षाघात (मांसपेशियां पेरिस्टाल्टिक तरंग उत्पन्न करना बंद कर देती हैं) के माध्यम से शरीर के लिए। एक ओर, प्रतिक्रिया समझ में आती है: शरीर से ताकत क्यों छीनें? उसे अपने "दुश्मनों" से लड़ने दो, लेकिन मैं हस्तक्षेप नहीं करूंगा, मैं यहीं जम जाऊंगा, छिप जाऊंगा... दूसरी ओर, लकवाग्रस्त इलियस रोगी की स्थिति को काफी खराब कर देता है। अक्सर, ऐसे परिवर्तनों की प्रकृति तीव्र होती है (उदाहरण के लिए, पोस्टऑपरेटिव पेरिटोनिटिस), इस पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र सीआई विकसित होता है। कम सामान्यतः, यह स्थायी परिवर्तन की प्रकृति में होता है (उदाहरण के लिए, मेसेन्टेरिक वाहिकाओं का घनास्त्रता), सुधार और गिरावट की अवधि के साथ। अधिक बार, ऐसे रोगियों में क्रोनिक आंतों की पैरेसिस और कब्ज की प्रवृत्ति विकसित होती है।
क्यों, उसे क्यों जमना पड़ा?
लकवाग्रस्त रुकावट का इलाज रूढ़िवादी तरीके से किया जाता है
लकवाग्रस्त सीआई के विकास के कारण
सबसे सामान्य कारणतीव्र आंत्र पैरेसिस - सर्जिकल हस्तक्षेप, विशेष रूप से नीचे जेनरल अनेस्थेसिया. सर्जरी के बाद पहले तीन दिनों में आंतों का पैरेसिस एक सामान्य घटना है और तीसरे दिन ठीक हो जाती है, जब मल मार्ग में सुधार होना चाहिए। यदि पैरेसिस के समाधान में देरी होती है, तो घटना के साथ सुस्त पेरिटोनिटिस (आंत को "अंदर से बाहर करना") हो सकता है।
सभी कारणों को सशर्त आधार पर समूहीकृत किया जा सकता है रोग के प्राथमिक स्रोत से:
पेट
सभी अंग पेट की गुहाआपस में जुड़ा हुआ। आंत अन्य अंगों और पेरिटोनियम में होने वाले परिवर्तनों के बारे में तुरंत संकेत प्राप्त करती है, और निम्नलिखित स्थितियों में "जम" जाती है:
- कुंद पेट के आघात के साथ;
- जब सूजन होती है, तो आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(एपेंडिसाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ);
- पेरिटोनिटिस के विकास के साथ (पित्त या अग्नाशयी स्राव के अंतर्ग्रहण के कारण आंतों के छिद्र या सड़न रोकनेवाला सूजन के परिणामस्वरूप पेट की गुहा में प्रवेश करने वाला संक्रमण);
- प्रारंभिक पश्चात की अवधि में;
- महाधमनी धमनीशोथ या एम्बोलिज्म या मेसेंटेरिक नसों के घनास्त्रता के कारण मेसेंटेरिक धमनियों को नुकसान।
रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस और श्रोणि
रेट्रोपेरिटोनियल और पेल्विक अंगों की कुछ बीमारियों में, रिफ्लेक्स इंटेस्टाइनल पैरेसिस होता है:
- पायलोनेफ्राइटिस या रेट्रोपेरिटोनियल ऊतक की सूजन;
- रेट्रोपरिटोनियल हेमेटोमा (आमतौर पर आघात के कारण);
- मूत्रवाहिनी में रुकावट;
- मूत्र प्रतिधारण, यूरीमिया;
- रेट्रोपेरिटोनियल और पेल्विक अंगों के ट्यूमर या मेटास्टेस;
- पैल्विक हड्डियों का फ्रैक्चर.
अन्य अंग
- मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की चोट या ट्यूमर;
- फेफड़ों के रोग (निमोनिया, फुफ्फुस एम्पाइमा);
- फुफ्फुसीय धमनियों का थ्रोम्बोएम्बोलिज्म।
सामान्य रोग
- सेप्सिस;
- हाइपोथायरायडिज्म;
- मधुमेह ();
- पोटेशियम और सोडियम की कमी के विकास के साथ चयापचय संबंधी विकार;
- प्रभाव दवाइयाँ(उदाहरण के लिए,)
ये कैसे होता है?
रोग का रोगजनन
किसी भी उत्तेजक पदार्थ के संपर्क में आने पर, आंतों की मोटर गतिविधि पर प्रतिवर्त प्रतिबंध लग जाता है। इस प्रतिवर्त की श्रृंखला न केवल सिर में, बल्कि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रीढ़ की हड्डी वाले हिस्से में भी बंद होती है। इन स्थितियों के तहत, अंतःस्रावी दबाव बढ़ जाता है, और आंतों की दीवारों की वाहिकाएं सिकुड़ जाती हैं। तंत्रिका जालों को रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है, जिससे तंत्रिका अंत में पैरेसिस (कार्यात्मक क्षति) से कार्बनिक क्षति में संक्रमण का खतरा होता है।
आंतों के लुमेन से तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स का अवशोषण ख़राब हो जाता है, और परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है। आंतों की दीवार की पारगम्यता में पैथोलॉजिकल वृद्धि के कारण, बैक्टीरिया रक्त में प्रवेश कर सकते हैं।
आंतों के तंत्रिका रिसेप्टर्स के माइक्रोवास्कुलचर और परिधीय तंत्र को नुकसान शरीर की स्थिति और उत्तेजना के संपर्क में आने के बाद बीते समय पर निर्भर करता है। जल्दी पता लगाने केआंत्र पैरेसिस बेहतर उपचार परिणामों में योगदान देगा।
आप उसे पहचान लेंगे... गैस पास होने की समाप्ति से
लकवाग्रस्त सीआई की नैदानिक तस्वीर
रोग की पहचान लक्षणों की एक श्रृंखला द्वारा की जाती है:
- पेट में ऐंठन दर्द;
- बार-बार उल्टी, पहले पेट की सामग्री से, फिर आंतों से;
- दृश्य विषमता के साथ सूजन;
- मल और गैस के मार्ग को रोकना।
परंपरागत रूप से, रोग के पाठ्यक्रम को कई चरणों में विभाजित किया गया है।
पहले चरण में तंत्रिका रिसेप्टर्स में कोई कार्बनिक परिवर्तन नहीं होते हैंऔर आंतों की वाहिकाएँ।
- लक्षण: गैस्ट्रिक सामग्री की उल्टी, अधिक मात्रा में नहीं, पेट समान रूप से और मध्यम रूप से फैला हुआ है, क्रमाकुंचन सुना जा सकता है. कोई गहरा हेमोडायनामिक या इलेक्ट्रोलाइट परिवर्तन नहीं देखा गया।
दूसरे में - माइक्रो सर्कुलेशन में गिरावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ आंतों की दीवार के तंत्रिका रिसेप्टर्स पर आघात होता है.
- स्थिति गंभीर हो सकती है, लक्षण तीव्र हो सकते हैं: सांस लेने में तकलीफ होती है, कार्डियोपलमस, बढ़ोतरी रक्तचाप. आंतों की सामग्री की उल्टी हो सकती है, एकल क्रमाकुंचन, लगभग अनसुना।
तीसरे की विशेषता बहुत गंभीर स्थिति है, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा तब तक कम हो जाती है जब तक कि यह बंद न हो जाए। दबाव 90 mmHg तक गिर जाता है, सांस की तकलीफ और टैचीकार्डिया जारी रहता है। पेट तेजी से सूज गया है, क्रमाकुंचन सुनाई नहीं देता.
लकवाग्रस्त सीआई का उपचार
लकवाग्रस्त आंत्र रुकावट का उपचार रूढ़िवादी है। लकवाग्रस्त सीआई के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप केवल इसकी अभिव्यक्तियों को बढ़ाएगा, मैंने यह अपने पहले कर्तव्य से सीखा है।
पोस्टऑपरेटिव पेरेसिस को रोकने के लिए, अनुभवी सर्जन हमेशा, ऑपरेशन के दौरान, नोवोकेन समाधान के साथ मेसेंटरी की प्रचुर मात्रा में घुसपैठ करते हैं और शुरू करते हैं नासोगौस्ट्रिक नली.
उपचार का मुख्य चरण पैरालिटिक इलियस या के विकास के मूल कारण को समाप्त करना है प्राथमिक ध्यानपैथोलॉजिकल आवेग.
- लगातार आंतों के पैरेसिस के लिए, एक एपिड्यूरल ब्लॉक का उपयोग किया जाता है। स्वायत्त संक्रमण को बहाल करने के लिए, एट्रोपिन और प्रोसेरिन का उपयोग किया जाता है।
- आंतों के सड़न की समस्या को नासोगैस्ट्रिक ट्यूब द्वारा हल किया जाता है और।
- आंतों की मोटर गतिविधि पर प्रतिवर्त प्रभाव के किसी भी तरीके का उपयोग करें: प्रारम्भिक चरणआंतों के क्रमाकुंचन की विद्युत उत्तेजना, मालिश, एक्यूपंक्चर, और गैस आउटलेट ट्यूब के साथ मलाशय की जलन प्रभावी है।
- गहनता से कार्यान्वित करना आसव चिकित्साउपचार का एक अभिन्न अंग है। इसका लक्ष्य हाइपोवोल्मिया को खत्म करना, बिगड़ा हुआ पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल करना, चयापचय संबंधी विकारों को ठीक करना और एंटीहाइपोक्सिक थेरेपी है।
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परिभाषा. शब्द "पोस्टऑपरेटिव इंटेस्टाइनल पैरेसिस" (पीपीपी) को इसकी सामग्री की बिगड़ा निकासी के रूप में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की मोटर गतिविधि के अवसाद के रूप में समझा जाता है, जो कि आंतों की आवाज़ के कमजोर होने, संचय और पारित होने में देरी से प्रकट होता है। रोगी में गैस और मल, सर्जरी के बाद पहले 72 घंटों में अधिक या कम स्पष्ट सूजन। कई लेखक सर्जरी के बाद अगले 2 से 3 दिनों में सर्जिकल आघात के प्रति सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया के रूप में पीपीसी के विकास का आकलन करते हैं।
उल्लंघन से उत्पन्न स्थिति को दर्शाने के लिए साहित्य में कोई एक शब्द नहीं है मोटर गतिविधिपश्चात की अवधि में आंतें। इस स्थिति को "पोस्टऑपरेटिव पेट फूलना", "गतिशील आंत्र रुकावट", "कार्यात्मक आंत्र ठहराव", "पोस्टऑपरेटिव कार्यात्मक आंत्र रुकावट" कहा जाता है। हालाँकि, पीपीसी शब्द का अब तेजी से उपयोग किया जा रहा है, जो इंगित करता है कि प्रमुख आंतों के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन है जो पश्चात की अवधि में प्रकट होता है।
रोगजनन. सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद पीपीसी का विकास एक जटिल चरणबद्ध प्रक्रिया है। ऐसा माना जाता है कि विकास के प्रारंभिक चरण में, पैरेसिस की एक कार्यात्मक उत्पत्ति होती है और यह आंतों की मोटर गतिविधि के न्यूरोह्यूमोरल विनियमन में उभरते तनाव असंतुलन से जुड़ा होता है, जो अतिरिक्त और इंट्राम्यूरल स्तर पर होता है। कई शोधकर्ताओं का मानना है कि पीपीसी के विकास का एक कारण गंभीर है पानी और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ीऑपरेशन से पहले की अवधि में, विशेष रूप से पोटेशियम की कमी।
शास्त्रीय अवधारणाओं के अनुसार, प्रारंभिक पश्चात की अवधि में जठरांत्र संबंधी मार्ग के मोटर फ़ंक्शन में गड़बड़ी, सहानुभूति की हाइपरटोनिटी के कारण होने वाले निरोधात्मक न्यूरोएंडोक्राइन प्रभावों की उत्तेजना के कारण होती है। तंत्रिका तंत्र, जिसका गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता पर निरोधात्मक प्रभाव पड़ता है। इसके बाद, जब आंतों की सामग्री की गति में देरी होती है, तेज बढ़तमाइक्रोफ़्लोरा, अपना चरित्र बदल रहा है। इस मामले में, इसका एक मुख्य कार्य अक्सर खो जाता है - अवसरवादी और रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रति विरोधी गतिविधि। उत्तरार्द्ध तीव्रता से गुणा करते हैं और सक्रिय रूप से कार्य करना शुरू करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इलेक्ट्रोलाइट्स का परिवहन बाधित होता है और आंतों के लुमेन में स्राव बढ़ जाता है। परिणामी सड़न उत्पाद, माइक्रोबियल विषाक्त पदार्थों की बढ़ती मात्रा के साथ मिलकर, पैरेटिक आंत की सामग्री को बेहद विषाक्त बना देते हैं। गैसों के कारण आंत की नली में अत्यधिक खिंचाव, बिगड़ा हुआ माइक्रो सर्कुलेशन और आंतों के म्यूकोसा पर विषाक्त पदार्थों का सीधा प्रभाव इसके कामकाज में गड़बड़ी पैदा करता है। बाधा समारोह. अक्सर, जठरांत्र संबंधी मार्ग का पैरेसिस व्यापक पेट की सर्जरी के बाद होता है, जो निम्न से जुड़ा होता है:
- रिसेप्टर-समृद्ध पेरिटोनियम के आघात के साथ;
जठरांत्र संबंधी मार्ग की दीवार में संचार संबंधी विकारों के साथ;
रक्त में बड़ी मात्रा में कैटेकोलामाइन की रिहाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के स्वर में वृद्धि के साथ;
रक्तप्रवाह में हिस्टामाइन, ब्रैडीकाइनिन, प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम और अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की अत्यधिक रिहाई के साथ कैलेक्रिइन-किनिन प्रणाली के सक्रियण के साथ;
कमी के साथ जैविक गतिविधिएपीयूडी प्रणाली की कोशिकाएं (सेरोटोनिन [पदार्थ पी] और मोटिलिन), आंत के माइग्रेटिंग मायोइलेक्ट्रिक कॉम्प्लेक्स और परिधीय हेमोकिर्यूलेशन के काम में शामिल हैं;
सेक्रेटिन, कोलेसीस्टोकिनिन और एंटरोग्लुकागन के अनियंत्रित सेवन के साथ।
उपचार के सिद्धांतपीपीके. पर आधुनिक मंच, तो अधिकांश लेखकों का झुकाव है जटिल चिकित्साइसका उद्देश्य इस समस्या का रोगजन्य समाधान करना है। लिविंगस्टन ई.एन. के अनुसार (1990), पैरेसिस के लिए नासोइंटेस्टाइनल इंटुबैषेण ही एकमात्र प्रभावी उपचार है। में हाल ही मेंएंटरल (ट्यूब) पोषण की प्रारंभिक शुरुआत भी आशाजनक रही, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग की कार्यात्मक गतिविधि की शीघ्र बहाली में योगदान करती है। कई लेखक पश्चात की अवधि में आंतों की गतिशीलता पर सकारात्मक प्रभाव देखते हैं। च्यूइंग गमपोस्टऑपरेटिव पेरेसिस वाले रोगियों में। सर्जिकल रोगियों में सर्जरी से पहले और बाद की अवधि में प्रोबायोटिक्स का उपयोग करके जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिशीलता पर सकारात्मक प्रभाव का प्रमाण है। कई लेखक सुझाव देते हैं विभिन्न योजनाएँपोस्टऑपरेटिव पेरेसिस को हल करने के लिए दवा। सामान्य में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसपैरेसिस के उपचार के लिए मुख्य दवाएं एंटीकोलिनेस्टरेज़ दवाएं (प्रोज़ेरिन, यूब्रेटाइड, आदि), मेटोक्लोप्रमाइड, एरिथ्रोमाइसिन, आदि (एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक्स) हैं। लेकिन उनकी प्रभावशीलता हमेशा स्पष्ट नहीं होती है, और दुष्प्रभावव्यक्त किया.
कई अध्ययनों से साबित हुआ है कि एस्पुमिज़न (सिमेथिकोन) की सिफारिश की जा सकती है प्रभावी उपायपेट के अंगों पर लेप्रोस्कोपिक सर्जिकल हस्तक्षेप और अन्नप्रणाली, पेट, आंतों को सर्जिकल क्षति के बिना अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप से गुजरने वाले रोगियों में प्रारंभिक पश्चात की अवधि में सामान्य आंतों की गतिशीलता को बहाल करने के लिए (इमल्शन के रूप में एस्पुमिज़न, 2 चम्मच 3 बार) सर्जरी से 2 दिन पहले, सर्जरी के पहले दिन के अंत से और अगले 5 दिनों तक उसी खुराक पर)।
पीपीसी के लिए सबसे रोगजनक रूप से प्रमाणित उपचार सेरोटोनिन का उपयोग है, जो (0.1 मिलीग्राम/किग्रा की खुराक में [क्लिमोव पी.के., 1976]) पेट की मजबूत पेरिस्टाल्टिक गतिविधि का कारण बनता है और छोटी आंत(इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल और द्वारा पुष्टि किए गए परिणाम एक्स-रे परीक्षाएं). नैदानिक टिप्पणियाँ सेरोटोनिन एडिपेट के उपयोग के सकारात्मक अनुभव का वर्णन करती हैं जब इसे प्रति दिन 20 - 60 मिलीग्राम की मात्रा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। प्रारंभिक तिथियाँ पश्चात की अवधिकार्यात्मक आंत्र रुकावट में क्रमाकुंचन को बहाल करने के लिए। वहीं, दवा देने की अवधि 2 से 5 दिनों तक रही, संतोषजनक परिणाम प्राप्त हुए। नैदानिक परिणामआंतों की गतिशीलता के तेजी से सामान्यीकरण से जुड़ा हुआ है।
शरीर की कुछ दर्दनाक स्थितियाँ हैं, जैसे कब्ज या सूजन, जिसके लिए लोग, एक नियम के रूप में, डॉक्टर के पास जाना पसंद नहीं करते हैं। हालाँकि, ऐसे लक्षण आंतों की पैरेसिस का संकेत दे सकते हैं, एक विकृति जो सर्जिकल अभ्यास में 0.2% मामलों तक होती है। कुल गणनारोग।
ICD-10 के अनुसार अवधारणा और कोड
आंत्र पैरेसिस या इलियस एक ऐसी स्थिति है जिसमें क्रमाकुंचन (आंतों की मांसपेशियों की टोन) में कमी या अनुपस्थिति के कारण इसके माध्यम से सामग्री की गति बाधित हो जाती है। मल रुक जाता है, जिससे शरीर में नशा हो जाता है और विशेष रूप से गंभीर मामलों में सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है।
यह विकृति वृद्ध लोगों में अधिक आम है पुराने रोगोंआंतरिक अंगों या उन रोगियों में जिनकी सर्जरी हुई है। हालाँकि, आंतों की पैरेसिस नवजात शिशुओं के साथ-साथ गर्भवती महिलाओं में भी हो सकती है, जो माँ और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक है।
ICD-10 के अनुसार रोग कोड:
- K56.0- आंत, बृहदान्त्र, छोटी आंत का लकवाग्रस्त आन्त्रावरोध।
विकास के कारण
बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद या आंतरिक अंगों - फेफड़े, हृदय, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।
संचार संबंधी विकारों के कारण पैरेसिस हो सकता है जब:
- टूटना;
- अपर्याप्तता.
यह भी कारण हो सकता है सूजन प्रक्रियाएँउदर गुहा में:
- कफ;
- पेरिटोनिटिस.
अन्य मामलों में, पैरेसिस आंतों के संक्रमण के विकार के कारण होता है जब:
- कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स लेना;
- आघात के कारण रीढ़ की हड्डी की क्षति;
- तंत्रिका अंत में एसिटाइलकोलाइन संश्लेषण का निषेध;
हेपेटिक या गुर्दे पेट का दर्दप्रतिवर्ती आंत्र पैरेसिस का कारण भी बन सकता है। जोखिम वाले मरीज़ वे हैं जो ऐसी दवाएं ले रहे हैं जो आंतों की गतिशीलता को बाधित कर सकती हैं और जिन्हें गंभीर चयापचय संबंधी विकार हैं।
डिग्री
आंतों की पैरेसिस के रोगजनन में, विकृति विज्ञान के विकास के तीन चरण प्रतिष्ठित हैं:
लक्षण
आंत्र पैरेसिस वाले रोगियों की मुख्य शिकायतें:
- कब्ज़;
- सूजन;
- उल्टी;
- जी मिचलाना;
- मध्यम फैला हुआ दर्द;
- गैसों के पारित होने में कठिनाइयाँ।
तापमान आमतौर पर निम्न-श्रेणी का होता है; इसकी वृद्धि जटिलताओं (पेरिटोनिटिस) का संकेत दे सकती है।
आंतों में गैसों के एक महत्वपूर्ण संचय से डायाफ्राम का विस्थापन होता है और छाती गुहा के अंगों पर दबाव पड़ता है। इस संबंध में, निम्नलिखित हो सकता है:
- श्वास कष्ट;
- तेजी से साँस लेने;
बदले में, लंबे समय तक उल्टी होने से उल्टी हो सकती है, जो शुष्क श्लेष्म झिल्ली और कम पेशाब से प्रकट होती है।
बच्चों में रिसाव
बच्चों में पैरेसिस वयस्कों की तरह ही कारणों से हो सकता है, लेकिन चूंकि छोटे बच्चे अपने लक्षणों के बारे में बात नहीं कर सकते, इसलिए निम्नलिखित पर ध्यान देना आवश्यक है:
- अप्रिय और दर्दनाक संवेदनाएँपेट में वे बच्चे को बेचैन कर देते हैं, छोटे बच्चे अपने पैरों को पेट से दबाते हैं या मोड़ देते हैं;
- मल त्याग की अनुपस्थिति, या तरल आंतों की सामग्री का मामूली निकास;
- पेट समान रूप से बड़ा और सूजा हुआ है, छूने पर दर्द होता है;
- साँस लेना शोर और बार-बार हो जाता है;
- उल्टी में पित्त मौजूद हो सकता है।
निदान
एक सर्जन और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा जांच के दौरान, वे बाहर कर देते हैं यांत्रिक कारणपैरेसिस, और स्थापना भी एटिऑलॉजिकल कारकआंतों की गतिशीलता संबंधी विकार. उपयोग किया जाता है निम्नलिखित विधियाँनिदान:
- . गैस से भरे आंतों के लूपों की कल्पना की जाती है और यांत्रिक कारकों की अनुपस्थिति बताई जाती है।
- . आपको फैली हुई आंतों की लूप और संचार संबंधी विकारों की पहचान करने की अनुमति देता है।
- एमएससीटी। आंतों की दीवारों की मोटाई में गैस की उपस्थिति और इस्किमिया की डिग्री निर्धारित की जाती है।
- . 4 घंटे से भी कम समय में बड़ी आंत को कंट्रास्ट एजेंट से भरकर पैरेसिस का संकेत दिया जाता है।
थेरेपी के तरीके
आंतों की पैरेसिस वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और सर्जरी विभाग में इलाज किया जाता है गहन देखभाल. उनकी स्थिति में सुधार होने के बाद, उन्हें गैस्ट्रोएंटरोलॉजी विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है और निर्धारित किया जाता है रूढ़िवादी चिकित्सा, जो भी शामिल है:
- रेक्टल ट्यूब या मोटी गैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग करके आंतों की गैसों को निकालना;
- आहार नुस्खे;
- अंतर्निहित बीमारी का उपचार जो पैरेसिस का कारण बना;
- चयापचय संबंधी विकारों का सुधार.
रूढ़िवादी उपचार में आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित करने के लिए दवाओं (नियोस्टिग्माइन) का नुस्खा शामिल है। आंतों के विघटन के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:
- एक्स-रे के तहत एक जांच का सम्मिलन;
- पर्क्यूटेनियस सीकुम;
- कोलोनोस्कोपी;
- पर्क्यूटेनियस सेकोस्टॉमी।
ऐसे मामले में जब उपरोक्त सभी विधियां पर्याप्त प्रभावी न हों, खोलें शल्य चिकित्साप्रभावित आंत के हिस्से के उच्छेदन के साथ। सर्जरी के बाद, एनाल्जेसिक और एनेस्थेटिक्स, एक नियम के रूप में, निर्धारित नहीं हैं, क्योंकि वे पेरिस्टलसिस को रोक सकते हैं।
पश्चात आंत्र पैरेसिस का उपचार
अक्सर पैरेसिस का कारण सर्जिकल और अन्य हस्तक्षेपों के कारण क्रमाकुंचन का उल्लंघन होता है। एक कमजोर आंत मोटर रिफ्लेक्सिस खो देती है, जो पूरी तरह से बंद हो सकती है।
इसके लिए इलेक्ट्रॉनिक इकाइयों का उपयोग किया जाता है, जिनके आवेगों की बदौलत ऐंठन से राहत मिलती है और इस पाचन अंग में रक्त संचार बहाल हो जाता है।
रोग की संभावित जटिलताएँ
पैरेसिस की जटिलताओं में शामिल हैं:
- आंतों की दीवारों की इस्किमिया के बाद वेध;
- पेरिटोनिटिस;
- आंतों से खून बह रहा है;
- गठन ।
पूर्वानुमान और रोकथाम
रोग का परिणाम जटिलताओं की उपस्थिति और रोगी की उम्र के आधार पर भिन्न होता है। सबसे बड़ी मृत्यु दर आंतों की दीवार के छिद्र और पेरिटोनिटिस की घटना के साथ देखी जाती है।
रोग की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से किसी भी असुविधा के मामले में किसी विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करने से पैरेसिस की जटिलताओं से बचाने में मदद मिलेगी।
आंतों की पैरेसिस इसकी अस्थायी गैर-कार्यक्षमता है, या अधिक सटीक रूप से, अभ्यस्त मोटर गतिविधि में व्यवधान है, जिसे चिकित्सा में पेरिस्टलसिस कहा जाता है। आंतों का पैरेसिस एक विशिष्ट क्षेत्र में फैल सकता है या संपूर्ण जठरांत्र संबंधी मार्ग की गतिविधि को बाधित कर सकता है।
इस बीमारी के साथ, विकास के तीन मुख्य चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है। आंतों का पैरेसिस निम्नलिखित परिदृश्य के अनुसार होता है: सबसे पहले, पाचन अंग की मोटर गतिविधि बाधित होती है और आंतों का पैरेसिस विकसित होता है, फिर मांसपेशियों के संकुचन के मुख्य कार्य धीरे-धीरे धीमे हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं, रोगी को गैस गठन में वृद्धि का अनुभव हो सकता है, तरल पदार्थ जमा हो जाता है आंतें, जिससे दबाव बढ़ता है। रोग के विकास की यह तस्वीर आंत की सभी परतों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण की ओर ले जाती है। पैरेसिस सामान्य नशा के साथ होता है, जो शरीर की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, यहां रोगी मदद नहीं कर सकता है लेकिन भलाई में गिरावट और पाचन समस्याओं को नोटिस कर सकता है।
विकृति विज्ञान की घटना
आंतों के पैरेसिस को विशेषज्ञों द्वारा पैरालिटिक इलियस कहा जाता है। यह रोग अक्सर रोगी के शरीर में सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद एक विकार के रूप में होता है। एक नियम के रूप में, यह निदान उन रोगियों के लिए विशिष्ट है, जो मजबूरी के परिणामस्वरूप होते हैं शल्य प्रक्रियाएंआंतों में पानी के असंतुलन की आशंका होती है। अक्सर, सर्जरी के बाद तीसरे दिन रोगी को आंतों की पैरेसिस जैसा निदान किया जाता है।
बहुत बार, आंतों की पैरेसिस पेट के एक महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा के साथ होती है। बेशक, बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता का केवल एक कारण बताना असंभव है। रोग की शुरुआत और प्रगति में योगदान देने वाले कारकों में, कई अन्य बीमारियों और विकृति का उल्लेख करना आवश्यक है जो कार्यक्षमता को कम करते हैं पाचन तंत्र. उदाहरण के लिए, ऐसी बीमारियों में पेरिटोनिटिस, आंतों में सूजन प्रक्रियाएं, हेमटॉमस या ट्यूमर शामिल हैं।
पैरालिटिक इलियस भी इसमें योगदान दे सकता है यूरोलिथियासिस रोगया पेट क्षेत्र में पिछला आघात। जिन लोगों को फुफ्फुस निमोनिया या मायोकार्डियल रोधगलन का सामना करना पड़ा है, वे भी जोखिम में हैं।
आंतों की पैरेसिस के कम सामान्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- शरीर में मैग्नीशियम और पोटेशियम की कमी के कारण बिगड़ा हुआ चयापचय;
- रासायनिक विषाक्तता;
- घनास्त्रता;
- मधुमेह;
- गुर्दे से संबंधित समस्याएं;
- फेफड़े की बीमारी;
- न्यूमोनिया।
बेशक, उपरोक्त सभी कारण आंतों की कार्यप्रणाली को पूरी तरह से प्रभावित नहीं कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, सर्जरी के बाद ठीक होने के लिए सामान्य कार्यइस शरीर को लगभग तीन दिन चाहिए। हालाँकि, ऐसा बहुत कम होता है कि आंतें पूरी तरह से काम करना बंद कर दें।
पोस्टऑपरेटिव पेरेसिस और इसके लक्षण
आंतों की पैरेसिस के लक्षण सामान्य बीमारियों और विषाक्तता के मामलों के समान होते हैं, जब संपूर्ण जठरांत्र प्रणाली प्रभावित होती है। पोस्टऑपरेटिव पैरेसिसआंतों (पीपीके) के साथ मतली, उल्टी और सूजन की भावना होती है। रोगी को महसूस होगा दर्द के लक्षणउदर क्षेत्र में, जो प्रकृति में शूलयुक्त होते हैं। ऐसी संवेदनाओं वाले कई लोग लक्षण को अधिक महत्व नहीं देते हैं और गैसों की सरल यांत्रिक रुकावट का उल्लेख करते हैं।
आंतों की पैरेसिस के लिए चारित्रिक लक्षणमल के छोटे-छोटे टुकड़े भी बार-बार निकलते रहेंगे, जिनमें तरल स्थिरता होती है, जबकि सामान्य मल में देरी हो सकती है।
अत्यधिक सूजन के कारण डायाफ्राम विस्थापित हो जाता है। इससे प्रकट होता है अतिरिक्त लक्षण: भारी साँस लेना, साँस लेने में तकलीफ, रक्तचाप में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता। इसके अलावा, मरीज़ अक्सर निर्जलीकरण के लक्षणों के साथ उपस्थित होते हैं, क्योंकि बार-बार उल्टी होनात्वचा सूखने लगती है और श्लेष्मा झिल्ली शुष्क हो जाती है।
निदान के तरीके
पाचन तंत्र के कामकाज में किसी भी गड़बड़ी के मामले में सलाह के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना काफी तर्कसंगत है। हालाँकि, सर्जन प्रारंभिक निदान विधियों को अपना सकता है और रोगी की शिकायत के कारणों को समझ सकता है। एक अनुभवी विशेषज्ञ आंतों की रुकावट का निर्धारण करने, आंतों के कामकाज पर किसी भी यांत्रिक प्रभाव को बाहर करने और आंतों के पैरेसिस का कारण स्थापित करने में सक्षम होगा।
पैरेसिस के निदान के लिए सबसे सरल और आसानी से सहन की जाने वाली विधि रोगी के उदर गुहा की रेडियोग्राफी मानी जाती है। यह प्रक्रिया तीन मानवीय स्थितियों में की जाती है: क्षैतिज, लंबवत और पार्श्व। इस मामले में, डॉक्टर को ऐसी छवियां प्राप्त होती हैं जो स्पष्ट रूप से लूप दिखाती हैं छोटी आंत, जो समान रूप से गैस से भरे होते हैं, और बृहदान्त्र अक्सर तरल से भर जाएगा।
अधिक संवेदनशील और कम इस्तेमाल की जाने वाली जांच विधियों में अल्ट्रासाउंड या एमएससीटी शामिल है। ऐसी प्रक्रियाओं की मदद से, फैली हुई आंतों की लूप, समान क्षैतिज द्रव स्तर और आंत के बढ़े हुए न्यूमेटाइजेशन की पहचान करना संभव है।
चिकित्सीय क्रियाएं
आंत्र पैरेसिस एक ऐसी बीमारी है जो नवजात शिशुओं, किशोरों और वयस्कों में हो सकती है। इसके आधार पर, उपचार के तरीके इस बीमारी काको भी तीन मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है।
इसलिए, अगर हम एक नवजात शिशु के बारे में बात कर रहे हैं, तो तंत्रिका तंत्र के गठन में व्यवधान के परिणामस्वरूप उसकी क्रमाकुंचन कमजोर हो सकती है। इसलिए, ऐसे बच्चों के उपचार का उद्देश्य इस गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट रिफ्लेक्स को बहाल करना होगा। साथ ही इस मामले में, नवजात शिशु की आंतों की दीवारों में रक्त परिसंचरण को बहाल करना, चयापचय को बढ़ाना और पाचन अंग की मांसपेशियों के स्वर को सामान्य करना आवश्यक है। उपरोक्त सभी कार्यों को सामान्य करने के लिए, एक विद्युत उत्तेजक का उपयोग करने की प्रथा है, जो बच्चे के अविकसित तंत्रिका तंत्र से जुड़े सभी विकारों को समाप्त करता है। इस डिवाइस की बदौलत कुछ ही दिनों में समस्या का समाधान हो सकता है।
किशोरों और वयस्कों के लिए, अक्सर पेरेसिस का कारण सर्जिकल या दर्दनाक क्रियाओं के कारण आंतों के माइक्रोफ्लोरा को नुकसान होता है। लगभग कोई भी हस्तक्षेप आंतों को कमजोर कर देता है या इसकी मोटर रिफ्लेक्सिस को पूरी तरह से रोक देता है। कई विशेषज्ञ चोट या किसी सर्जरी के तुरंत बाद पाचन अंग को बहाल करने के उद्देश्य से प्रक्रियाओं से गुजरने की सलाह देते हैं। इसके लिए डॉक्टर विशेष इलेक्ट्रॉनिक इकाइयों का उपयोग करते हैं।
वयस्कों में, आंतों की पैरेसिस अतीत या कारणों से हो सकती है पुराने रोगोंजठरांत्र संबंधी मार्ग, जुलाब का अत्यधिक उपयोग, शारीरिक निष्क्रियता, रीढ़ की हड्डी में चोटें जो नियमित आंतों के संकुचन के लिए जिम्मेदार तंत्रिकाओं को संकुचित करती हैं। ऐसे सभी मामलों में, विद्युत उत्तेजक का उपयोग करने की भी सलाह दी जाती है, जो मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देने और आंतों में रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करेगा।
ऐसी प्रक्रियाओं के अलावा, रोगी के पास होगा अनिवार्यआंत से स्रावित तरल पदार्थ का लगातार सक्शन निर्धारित किया गया था। इस विधि को नासो-गैस्ट्रिक कहा जाता है और यह एक विशेष ट्यूब का उपयोग करके किया जाता है। उपचार और ठीक होने के दौरान, रोगी को मुंह से भोजन और तरल पदार्थों का सामान्य सेवन बंद कर देना चाहिए। इसके अलावा, डॉक्टर औषधीय शामक और मनोदैहिक पदार्थ लिखते हैं।
ऐसे मामलों में जहां उपचार के एक सप्ताह के बाद भी आंत्र समारोह में सुधार नहीं होता है, रोगी को लैपरोटॉमी निर्धारित की जाती है।
एक साधारण गैस आउटलेट ट्यूब की मदद से आंतों की गतिविधि को उत्तेजित करना भी संभव है, जिसे मलाशय में डाला जाता है। उपचार के अधिक विश्वसनीय तरीकों में पेट की मालिश और संपीड़ित शामिल हैं जो आंतों में जलन पैदा करेंगे।
निवारक कार्रवाई
यदि आप पेट के क्षेत्र में सर्जरी करवा रहे हैं, तो आप पहले से ही अपना ख्याल रख सकते हैं और पोस्टऑपरेटिव आंत्र पैरेसिस को रोक सकते हैं।
यदि संभव हो, तो सर्जरी के अधिक आधुनिक और कम दर्दनाक तरीकों को चुनने का प्रयास करें। उदाहरण के लिए, अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या निर्धारित ऑपरेशन पेट के हस्तक्षेप का उपयोग किए बिना किया जा सकता है, लेकिन लैप्रोस्कोपी को प्राथमिकता दें। और ऐसे मामलों में जो पहले से मौजूद हैं गंभीर रोगजठरांत्र संबंधी मार्ग, पूर्ण अंग विफलता की प्रतीक्षा किए बिना, सर्जरी के तुरंत बाद आंतों की उत्तेजना और नासोगैस्ट्रिक आकांक्षा करना आवश्यक है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य शरीर प्रणालियों की गंभीर बीमारियों के कारण पक्षाघात के विकास के साथ आंतों की मांसपेशियों की टोन में धीरे-धीरे कमी के साथ, आंतों की पैरेसिस विकसित होती है। स्थिति के लक्षणों में एक समान सूजन, मतली, उल्टी के साथ समाप्त होना, तीव्र निर्जलीकरण, टैचीकार्डिया और श्वसन संबंधी शिथिलता शामिल हैं। पैरेसिस का निदान एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड विधियों, टोमोग्राफी, कोलोनोस्कोपी और इरिगोस्कोपी द्वारा किया जाता है। उपचार शामिल है एक जटिल दृष्टिकोण, मोटर उत्तेजना, उन्मूलन सहित रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ, आंतों का विघटन करना। अधिक बार सर्जरी की आवश्यकता होती है।
पैथोलॉजी के बारे में सामान्य जानकारी
आंतों की पैरेसिस आंत्र पथ की पेरिस्टाल्टिक गतिविधि का एक अस्थायी कमजोर होना है, जो अक्सर अंग पर या पेट की गुहा के किसी अन्य हिस्से में सर्जरी के कारण पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के विकार की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। पैथोलॉजी के अन्य नाम इलियस, एटोनी, हैं। बीमारी के लक्षण ऑपरेशन के 2-3वें दिन पर दिखाई देते हैं। आंत के एक हिस्से में प्रायश्चित संभव है या पूरे हिस्से का पक्षाघात संभव है।
जब पैरेसिस के कारण आंतों की पारगम्यता खराब होती है, तो निम्नलिखित दिखाई देते हैं:
- पेट में गंभीर, व्यापक सूजन;
- बढ़ी हुई पेट फूलना;
- बिखरा हुआ, सताता हुआ दर्द, आंत के सभी हिस्सों को कवर करना;
- उल्टी के साथ लगातार मतली, जिसके द्रव्यमान में रक्त की धारियाँ, पित्त, गैस्ट्रिक या आंतों की सामग्री होती है;
- मल उत्सर्जन के साथ समस्याएं, विशेष रूप से, थोड़ी मात्रा में तरल मल की उपस्थिति;
- मुलायम, आरामदेह पेट;
- रुक-रुक कर सांस लेना, तचीकार्डिया के साथ तेज़ गिरावटआंतों की दीवारों में खिंचाव और सूजन के कारण रक्तचाप।
रोग की घटना
आंतरिक अंगों की विकृति से आंतों की पैरेसिस का विकास होता है। आंत्र पैरेसिस एक सामान्य विकार और अन्य अंगों के रोगों की अभिव्यक्ति है। 25% रोगियों में, पक्षाघात तब प्रकट होता है जब तीव्र रोगआंतरिक अंग, कम अक्सर - हृदय और रक्त वाहिकाओं के विकृति विज्ञान, नशा और सामान्य संक्रमण के गंभीर रूपों में। पोस्टऑपरेटिव आंत्र पैरेसिस अक्सर इसके कारण विकसित होता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानजठरांत्र संबंधी मार्ग में, लेकिन इस लक्षण वाले केवल 0.2% रोगियों ने किसी अन्य कारण से सर्जरी करवाई। 70% मरीज़ 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग हैं। यह रोग नवजात शिशुओं और बड़े बच्चों में, महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान (दूसरी, तीसरी तिमाही) और बच्चे के जन्म के बाद हो सकता है।
विकास के चरण
आंत्र पैरेसिस 3 चरणों में विकसित होता है:
- पहला, जब पैरेसिस के विकास के साथ क्रमाकुंचन का क्रमिक या अचानक अवरोध होता है;
- दूसरा, जब पेरिस्टलसिस पूरी तरह से बंद हो जाता है, और गैसों के बढ़ते गठन और आंत में तरल पदार्थ के संचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दबाव बढ़ जाता है, रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है;
- तीसरा, जब, आंतों की रुकावट की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शरीर में जहर हो जाता है, स्थिति खराब हो जाती है, और अन्य अंग और प्रणालियाँ अव्यवस्थित हो जाती हैं।
आंतों की पैरेसिस के उत्तेजक
कारण प्राथमिक या द्वितीयक हो सकते हैं. यदि पैरेसिस सर्जरी, पेट में आघात या उल्लंघन के कारण होता है चयापचय प्रक्रियाएंप्रायश्चित स्वतंत्र रूप से विकसित होता है। यदि इसका कारण मेसेंटरी (विशेष रूप से, इसकी धमनी) को नुकसान है, जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी अंग में सूजन की घटना, पेट की गुहा और श्रोणि अंगों में अन्य गंभीर बीमारियों का विकास, पेरिटोनिटिस (पेट की चादरों की सूजन) , पैरेसिस का एक द्वितीयक, रोगसूचक रूप विकसित होता है।
विकास के मुख्य कारण:
- ओपियेट्स, कैल्शियम डक्ट ब्लॉकर्स और इसी तरह की दवाओं के दुष्प्रभाव;
- हाइपोकैलिमिया (बिगड़ा हुआ चयापचय);
- तीव्र पेरिटोनिटिस;
- ट्यूमर, सिस्ट, हेमटॉमस जो आंतों में सूजन भड़काते हैं;
- गुर्दा रोग;
- उरोस्थि की विकृति (रिब फ्रैक्चर, मायोकार्डियल रोधगलन, प्लुरोपनेमोनिया);
- मधुमेह।
बच्चे के जन्म के बाद आंतों की समस्याएं उत्पन्न हो जाती हैं, जो जल्द ही दूर हो जाती हैं। प्रसव के बाद पहले 24 घंटों में आंतों की गतिशीलता के कमजोर/अनुपस्थिति के परिणामस्वरूप इलियस महिलाओं में विकसित होता है। सामान्य रिकवरी के साथ, स्थिति 2-3 दिनों के भीतर सामान्य हो जाती है। यदि चौथे दिन गैसें दूर नहीं होती हैं, तो डॉक्टर पैरेसिस का निदान करता है और उपचार निर्धारित करता है। नवजात शिशुओं में, तंत्रिका तंत्र के जन्मजात या अधिग्रहित विकारों के कारण पैरेसिस विकसित होता है। शिशुओं में, इलियस खराब पोषण, निश्चित उपचार का परिणाम है संक्रामक रोग.
पोस्टऑपरेटिव पैरेसिस: विवरण, लक्षण
प्रायश्चित एक सामान्य परिणाम है पेट की सर्जरी(ऑपरेशन चालू आंतरिक अंगपेरिटोनियम)। ज्यादातर मामलों में, विकार के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि स्थिति कुछ दिनों के बाद अपने आप ठीक हो जाती है। लेकिन जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।
स्थिति के लक्षण पैरेसिस की डिग्री से निर्धारित होते हैं:
- पहली डिग्री की क्षति के साथ, स्थिति को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसफंक्शन के रूप में चोट के प्रति शरीर की अस्थायी प्रतिक्रिया की विशेषता होती है। रोगी की उचित चिकित्सा देखभाल के साथ, किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है;
- दूसरी डिग्री की क्षति के साथ, शिथिलता अधिक गहरी होती है और पेट में भारीपन, उल्टी के साथ मतली और सहनीय सूजन की भावना से प्रकट होती है। लक्षण भोजन के काइम (गांठ) के रुकने, जठरांत्र पथ के माध्यम से भोजन की गति में समस्याओं की पृष्ठभूमि में विकसित होते हैं। इस स्थिति में जल-इलेक्ट्रोलाइटिक और को विनियमित करने के उद्देश्य से जलसेक उपचार की आवश्यकता होती है एसिड बेस संतुलन. जांच या मोटर उत्तेजना शुरू करके पेट से आंतों तक निकासी में सुधार किया जा सकता है।
- चरण 3 की क्षति के साथ, आंतों की पैरेसिस गंभीर सूजन के साथ होती है, निरंतर अनुभूतिपेट फूलना. पोस्टऑपरेटिव आंतों की पैरेसिस की उपस्थिति में, आंतों की मांसपेशियों के पूर्ण पक्षाघात को रोकने के उद्देश्य से उपचार के नियमों का उपयोग किया जाता है।
परीक्षा के तरीके
जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के निदान के तरीकों में पैल्पेशन शामिल है। के साथ समस्याएं आंतों की गतिशीलताएक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट और एक सर्जन शामिल हैं। आंतों की रुकावट की पहचान करने और स्थिति के अंतर्निहित कारणों का सुझाव देने के लिए डॉक्टर परीक्षण, पैल्पेशन और पर्कशन (आंतों को सुनना) करते हैं। फिर सौंपा व्यापक परीक्षारोगी निम्नलिखित वाद्य विधियों का उपयोग करें:
आंतों की पैरेसिस का उपचार गहन देखभाल में किया जाता है। उपचार का पहला चरण आंतों को खाली करना है - गैसों को आउटलेट ट्यूबों (रेक्टल जांच) के माध्यम से हटा दिया जाता है। इसके अतिरिक्त, जठरांत्र संबंधी मार्ग पर भार को कम करने के लिए उपवास निर्धारित किया जाता है, प्राथमिक विकृति का इलाज किया जाता है, और जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और चयापचय में सुधार किया जाता है। मध्यम शारीरिक गतिविधि और पेट की मालिश की सलाह दी जाती है।
नवजात शिशुओं का उपचार रक्त परिसंचरण में सुधार, समायोजन के उद्देश्य से किया जाता है मांसपेशी टोन, चयापचय, तंत्रिका आवेग को मजबूत करना।
