गैस्ट्रिक अल्सर और 12- ग्रहणी- यह रोग काफी सामान्य है और प्राचीन काल से जाना जाता है, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँजिसका अच्छे से अध्ययन किया गया है. इसका एक दीर्घकालिक, तरंग जैसा पाठ्यक्रम है जिसमें तीव्रता और छूटने की अवधि और लोग शामिल हैं लंबे समय तककिसी भी लक्षण का अनुभव किए बिना, समय पर मदद नहीं मांग सकते। और यह अंततः इसका कारण बन सकता है गंभीर परिणाम, साथ ही पेप्टिक अल्सर की कई जटिलताओं के लिए। इसलिए, समय रहते पेट के अल्सर की पहचान करना और उसका इलाज शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

सबसे आम शिकायत क्या है?

मुख्य विशेषता शिकायत है दर्दनाक संवेदनाएँऊपरी पेट में (कोस्टल आर्च और नाभि के बीच) बिना किसी स्पष्ट स्थानीयकरण के। वे तेज़, काटने वाले, काफी तीव्र, दर्द करने वाले, दबाने वाले हो सकते हैं। सबसे दिलचस्प बात यह है कि दर्द के प्रकार के आधार पर, डॉक्टर यह अनुमान लगा सकता है कि अल्सर कहाँ स्थित है।

तो, हम निम्नलिखित प्रकार के दर्द को अलग कर सकते हैं:

• जल्दी - खाने के तुरंत बाद दिखाई देते हैं और 2 घंटे के बाद गायब हो जाते हैं क्योंकि भोजन ग्रहणी में चला जाता है। लक्षण की यह प्रकृति बताती है कि अल्सर पेट के ऊपरी हिस्से (हृदय अनुभाग) में स्थानीयकृत है।
• देर से - खाने के तुरंत बाद नहीं, बल्कि 2 घंटे बाद ही दिखाई देते हैं। ये लक्षण पेट के निचले हिस्सों में समस्या का संकेत देते हैं।
• भूखा रहना या रात में, खाली पेट और अधिकतर रात में, खाने के बाद कुछ समय गुजारना, ग्रहणी संबंधी अल्सर की बात करता है।

दर्द की प्रकृति को जानकर डॉक्टर रोग के अनुमानित स्थान का अनुमान लगा सकता है।

हालाँकि ऐसे मामले भी होते हैं जब रोग बिना किसी दर्दनाक हमले के होता है और समस्या का पता केवल तब चलता है जब जटिलताएँ (रक्तस्राव, वेध) उत्पन्न होती हैं। यह तब संभव है जब लोग, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं जैसे डाइक्लोफेनाक, एस्पिरिन, निमेसुलाइड, केटोरोलैक आदि लेते हैं। ये दवाएं दर्द रिसेप्टर्स को दबा देती हैं और रोग लक्षणहीन हो सकता है। साथ ही, लोगों के इस समूह में वृद्ध लोग भी शामिल हैं, जिनके दर्द रिसेप्टर्स उम्र के साथ गुणात्मक और मात्रात्मक परिवर्तन प्राप्त करते हैं और दर्द के प्रति कम संवेदनशील हो जाते हैं। ऐसे मामलों में, रोग सबसे पहले अपनी जटिलताओं के साथ प्रकट होता है।

दर्द के साथ-साथ, रोग का एक लक्षण मतली और खट्टी सामग्री के साथ उल्टी का दौरा है, जो राहत लाता है। यही कारण है कि कुछ मरीज़ अपनी पीड़ा से राहत पाने के लिए खुद ही उल्टी करवाते हैं, जो सही नहीं है। कुछ मरीज़ खट्टी नाराज़गी की शिकायत करते हैं, जो ग्रासनली के हृदय (निचला, जहां यह पेट में गुजरता है) स्फिंक्टर और रिवर्स पेरिस्टलसिस की कमजोरी के कारण गैस्ट्रिक सामग्री के अन्नप्रणाली में रिवर्स रिफ्लक्स से जुड़ा होता है।

कब अत्याधिक पीड़ाकुछ रोगियों को सामान्य कमजोरी, भूख में कमी का अनुभव होता है, और रोगी विशेष रूप से खाने से इनकार कर सकते हैं, जिससे उनकी थकावट हो जाती है और बीमारी अधिक गंभीर हो जाती है। यदि दर्द दर्द कर रहा है और बहुत स्पष्ट नहीं है, तो भूख सामान्य हो सकती है या बढ़ भी सकती है।

50% रोगियों को कब्ज का अनुभव होता है, जो बिगड़ा हुआ आंतों की गतिशीलता और भोजन पाचन प्रक्रियाओं के कारण होता है।

पेट के अल्सर को ग्रहणी संबंधी अल्सर से कैसे अलग करें?

पेट के अल्सर को ग्रहणी के अल्सर के साथ-साथ किसी अन्य बीमारी से सही ढंग से अलग करने से लक्षणों का विश्लेषण करने में मदद नहीं मिलेगी, बल्कि केवल पूर्ण परीक्षा. एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट विशेष रूप से इस बीमारी से निपटता है।

परीक्षा योजना में क्या शामिल है?

1. सही ढंग से एकत्रित चिकित्सा इतिहास (इतिहास)।

लक्षणों, शिकायतों और अन्य बीमारियों की उपस्थिति के बारे में थोड़ी सी भी जानकारी पूछी जाती है। उदाहरण के लिए, यहां कुछ प्रश्न हैं जो आपका डॉक्टर आपसे पूछ सकता है:

• दर्द कब शुरू हुआ?
• वास्तव में यह कहाँ दर्द होता है?
• यह कैसा दर्द है - दर्द, तेज, जलन?
• क्या खाने के बाद दर्द कम या ज्यादा होता है?
• दिन के किस समय अधिक बार दर्द होता है?
• क्या आप शराब पीते हैं या धूम्रपान करते हैं?
• क्या आप अक्सर तनावग्रस्त रहते हैं?
• क्या आप सूजनरोधी दवाएं जैसे डाइक्लोफेनाक, केटोरोलैक, निमेसुलाइड, एस्पिरिन आदि लेते हैं?
• क्या आपके परिवार में कोई मामला आया है? पेप्टिक छाला?
• क्या आपने पहले कभी फ़ाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी करवाई है? अगर ऐसा हैं तोह कब?
• क्या आप कोई दवा ले रहे हैं?
• आपकी बीमारी की शुरुआत कैसे हुई?
• क्या आपको कोई अन्य स्वास्थ्य समस्या है?

आपका चिकित्सा और जीवन इतिहास एकत्र करने के बाद, डॉक्टर आपके शरीर की जांच करता है विशेष ध्यानउस स्थान का पता लगाने के लिए पेट की अनुभूति (स्पर्श) पर ध्यान देता है जहां लक्षण सबसे अधिक दर्दनाक होंगे।

पेट के ऊपरी हिस्से में, कोस्टल आर्च और नाभि के बीच (एपिगैस्ट्रियम में) दर्द महसूस होगा, और कुछ मामलों में, जटिलताओं (वेध) के विकास के साथ, पेट की मांसपेशियां स्पर्शन के दौरान तनावग्रस्त हो जाएंगी और, तीव्र, खंजर के साथ -दर्द जैसा, यह बोर्ड की तरह सख्त होगा। जीभ की भी जांच की जाती है - यह गंदे भूरे रंग की परत से ढकी हो सकती है।

3. वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षा के तरीके।

• सामान्य रक्त विश्लेषण.

निदान में बहुत महत्वपूर्ण है. चूंकि बीमारी के साथ रक्तस्राव भी हो सकता है, इसलिए इसका रक्त पर निश्चित रूप से प्रभाव पड़ेगा। तीव्र रक्त हानि के मामले में, विश्लेषण हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में तेजी से कमी दिखाएगा; पुरानी रक्त हानि के मामले में, विश्लेषण इन संकेतकों में धीरे-धीरे कमी दिखाएगा। श्लेष्म झिल्ली की सूजन के विकास के साथ श्वेत रक्त कोशिकाओं में वृद्धि हो सकती है।

• मल गुप्त रक्त परीक्षण.

जब आवश्यक न हो स्पष्ट संकेतखून की कमी, लेकिन एनीमिया है। एनीमिया का निदान करने में मदद करता है अज्ञात एटियलजिजठरांत्र संबंधी मार्ग से छिपे हुए रक्त हानि की पहचान करने के लिए।

और अगर पेट के अल्सर के साथ रोगी को शुद्ध रक्त की उल्टी हो सकती है या "कॉफी के मैदान के रंग" की उल्टी हो सकती है, तो ग्रहणी के अल्सर से रक्तस्राव के साथ, रक्त ज्यादातर आंतों में प्रवेश करता है और फिर मल काला हो जाएगा।

• बायोप्सी के साथ फाइब्रोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी।

यह सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है। आज यह पूर्णतः सामान्य परीक्षा पद्धति है। इस मामले में, डॉक्टर एक फाइबरस्कोप (पतली जांच) के माध्यम से पेट और ग्रहणी की दीवार और रोग के स्रोत, उसके स्थान को देखता है, जहां से श्लेष्म झिल्ली का एक टुकड़ा जांच (बायोप्सी) के लिए लिया जाता है। बायोप्सी का उपयोग करके, बाद में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया से अल्सर को अलग करना और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की पहचान करना संभव है।

• पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच।

दर्द का कोई अन्य कारण, यदि कोई हो, पहचानने में मदद करता है। अल्ट्रासाउंड में डॉक्टर लीवर देखता है, पित्ताशय की थैली, अग्न्याशय। पेट और ग्रहणी का स्पष्ट रूप से आकलन नहीं किया जा सकता है।

चेल्याबिंस्क क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय राज्य बजट माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षा संस्थान

"सत्का चिकित्सा तकनीक"

पाठ्यक्रम कार्य

पेट और ग्रहणी का अल्सर

विशेषता: 060501 नर्सिंग

शिक्षा का पूर्णकालिक रूप

छात्र: अखुनोव इल्गिज़ गिगेंटोविच

परिचय

1. पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर

1.1 एटियलजि और रोगजनन

1.2 गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का वर्गीकरण

1.3 गैस्ट्रिक अल्सर की अभिव्यक्तियाँ

1.4 पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के कारण

1.5 गैस्ट्रिक अल्सर वाले रोगियों का औषधालय अवलोकन और ग्रहणी

2. पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास की रोकथाम

2.1 पेप्टिक अल्सर रोग की रोकथाम

2.2 पेप्टिक अल्सर रोग की तीव्रता की रोकथाम

2.3 डेटा प्रोसेसिंग

निष्कर्ष

प्रयुक्त स्रोतों की सूची

आवेदन

परिचय

पेप्टिक अल्सर रोग की समस्या की वर्तमान स्थिति पर चर्चा करने की प्रासंगिकता वयस्क आबादी में इसके व्यापक प्रसार के कारण है, जो विभिन्न देशविश्व में 5 से 15% तक है। डुओडेनल अल्सर गैस्ट्रिक अल्सर की तुलना में 4 गुना अधिक आम है। ग्रहणी संबंधी अल्सर के रोगियों में महिलाओं की तुलना में पुरुषों की संख्या अधिक है।

पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर है पुरानी बीमारी, पुनरावृत्ति की संभावना, पेट और ग्रहणी के श्लेष्म झिल्ली में अल्सरेटिव दोषों के गठन की विशेषता। यह रोग सबसे आम अंग घावों में से एक है जठरांत्र पथ.

5% वयस्क आबादी पेप्टिक अल्सर रोग (बड़े पैमाने पर) से पीड़ित है निवारक परीक्षाएंजांच किए गए 10-20% लोगों में पेट और ग्रहणी की दीवार में अल्सर और सिकाट्रिकियल परिवर्तन पाए जाते हैं)।

चरम घटना 40-60 वर्ष की आयु में देखी जाती है।

ग्रामीण निवासियों की तुलना में शहरी निवासियों में यह घटना अधिक है।

पुरुषों में, पेप्टिक अल्सर रोग अधिक विकसित होता है, मुख्यतः 50 वर्ष से कम आयु में।

डुओडेनल अल्सर 3:1 (कम उम्र में - 10:1) के अनुपात में गैस्ट्रिक अल्सर पर हावी होते हैं।

6 वर्ष की आयु से पहले, लड़कियों और लड़कों में अल्सर समान आवृत्ति के साथ पाए जाते हैं (ग्रहणी और पेट में समान स्थानीयकरण के साथ)। 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में, ग्रहणी में प्रमुख स्थानीयकरण वाले लड़कों में अल्सर अधिक बार दर्ज किया जाता है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर ठीक होने के बाद पहले वर्ष के भीतर लगभग 60% रोगियों में और दो वर्षों के भीतर 80-90% रोगियों में पुनरावृत्ति होती है।

मृत्यु दर मुख्य रूप से रक्तस्राव (यह 20-25% रोगियों में देखी जाती है) और पेरिटोनिटिस के विकास के साथ पेट या ग्रहणी की दीवार के छिद्र के कारण होती है। पेट की दीवार के छिद्र के कारण मृत्यु दर ग्रहणी की दीवार के छिद्र की तुलना में लगभग 3 गुना अधिक है।

उद्देश्य: गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की नैदानिक ​​​​परीक्षा का अध्ययन करना।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की व्यापकता और सामान्य रूप से रुग्णता की संरचना का अध्ययन करना।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के एटियलजि और रोगजनन का अध्ययन करना।

वस्तु: गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए औषधालय में पंजीकृत रोगी

विषय: गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर की रोकथाम।

1. पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर

1.1 एटियलजि और रोगजनन

यह रोग प्रकृति में पॉलीएटियोलॉजिकल है। वंशानुगत स्वभाव, आहार का उल्लंघन (अधिक खाना, एक जैसा भोजन, सूखा भोजन, पोषण की लय का पालन न करना, भोजन जलाना आदि) महत्वपूर्ण हैं। पाचन तंत्र पर न्यूरोएंडोक्राइन प्रभावों का विकार (तनावपूर्ण स्थिति, कॉर्टिकोस्टेरॉइड रिलीज की लय), सेक्स हार्मोन, थायरॉयड ग्रंथि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल हार्मोन की रिहाई में गड़बड़ी, एलर्जी खाद्य उत्पादऔर औषधीय उत्पाद, स्थानीय प्रतिरक्षा में परिवर्तन। श्लेष्मा झिल्ली में बिगड़ा हुआ माइक्रोसिरिक्युलेशन और हाइपोक्सिया अल्सर बनने की स्थिति पैदा करते हैं। अम्लता के स्तर में वृद्धि और पेट के एंजाइमों की पाचन क्षमता की सक्रियता अल्सरेटिव प्रक्रिया के निर्माण में योगदान करती है।

पेप्टिक अल्सर रोग की व्यापकता के संबंध में डेटा विविध है, जो न केवल क्षेत्रीय और जातीय विशेषताओं से जुड़ा है, बल्कि उपयोग की जाने वाली नैदानिक ​​विधियों से भी जुड़ा है।

6-10 वर्ष की आयु तक, पेप्टिक अल्सर रोग लड़कों और लड़कियों को लगभग समान आवृत्ति से प्रभावित करता है, और 10 वर्ष की आयु के बाद, लड़के अधिक बार बीमार पड़ते हैं। इस तथ्य को एस्ट्रोजेन के एंटीअल्सरोजेनिक प्रभाव द्वारा समझाया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि में हाल ही मेंपेप्टिक अल्सर रोग का एक महत्वपूर्ण कायाकल्प हुआ है। अक्सर इस बीमारी का पता 5-6 साल की उम्र में चल जाता है।

पिछले दशकों में, हम पेप्टिक अल्सर रोग के एटियलजि और रोगजनन पर दृष्टिकोण में मूलभूत परिवर्तनों का पालन करने में सक्षम हुए हैं। "नो एसिड, नो अल्सर" प्रतिमान को "नो हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एचपी) नो अल्सर" के विश्वास से बदल दिया गया है। यह सिद्ध माना जाना चाहिए कि पेप्टिक अल्सर रोग के अधिकांश मामले हेलिकोबैक्टर से जुड़े होते हैं। हालाँकि, निश्चित रूप से, एचपी की अल्सरोजेनेसिस महत्वपूर्ण संख्या में अंतर्जात और बहिर्जात जोखिम कारकों पर निर्भर करती है। व्यक्तिगत एचपी आबादी के संक्रमण के उच्च स्तर को ध्यान में रखते हुए, किसी को पेप्टिक अल्सर रोग की घटनाओं की काफी अधिक विशेषताओं की उम्मीद होगी।

इस प्रकार, पेप्टिक अल्सर एक पॉलीएटियोलॉजिकल, आनुवंशिक और रोगजनक रूप से विषम रोग है। पेप्टिक अल्सर रोग के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले प्रतिकूल कारकों में आनुवंशिकता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। शायद यह बीमारी ही विरासत में नहीं मिली है, बल्कि इसकी प्रवृत्ति ही विरासत में मिली है। एक निश्चित वंशानुगत प्रवृत्ति के बिना, पेप्टिक अल्सर रोग की घटना की कल्पना करना मुश्किल है। इसके अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बोझिल आनुवंशिकता वाले बच्चों को तथाकथित एडवांस सिंड्रोम की विशेषता होती है: अर्थात, वे, एक नियम के रूप में, अपने माता-पिता और करीबी रिश्तेदारों की तुलना में पहले पेप्टिक अल्सर रोग से पीड़ित होने लगते हैं।

आधुनिक अवधारणाओं के अनुसार, पेट और ग्रहणी दोनों में अल्सर के गठन का तंत्र गैस्ट्रिक रस के कारकों और गैस्ट्रोडोडोडेनल क्षेत्र के श्लेष्म झिल्ली की सुरक्षा (प्रतिरोध) के बीच बातचीत में व्यवधान के कारण होता है, जो प्रकट होता है नामित रिश्ते की पहली कड़ी को मजबूत करने और दूसरे को कमजोर करने की दिशा में बदलाव से।

1.2 गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का वर्गीकरण

प्रकार I. पहले प्रकार के अधिकांश अल्सर पेट के शरीर में होते हैं, अर्थात् उस क्षेत्र में जिसे कम से कम प्रतिरोध का स्थान कहा जाता है (लोकस माइनोरिस रेसिस्टेंटिया), तथाकथित संक्रमण क्षेत्र, पेट और एंट्रम के शरीर के बीच स्थित है।

टाइप II. पेट के अल्सर जो ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ होते हैं।

टाइप III. पाइलोरिक नहर के अल्सर. अपने पाठ्यक्रम और अभिव्यक्तियों में, वे गैस्ट्रिक अल्सर की तुलना में ग्रहणी संबंधी अल्सर के अधिक समान होते हैं।

चतुर्थ प्रकार. उच्च अल्सर पेट की कम वक्रता पर एसोफैगोगैस्ट्रिक जंक्शन के पास स्थानीयकृत होते हैं। यद्यपि वे टाइप I अल्सर के रूप में होते हैं, उन्हें एक अलग समूह के रूप में वर्गीकृत किया जाता है क्योंकि वे घातक होने की संभावना रखते हैं।

ग्रहणी के रोग:

अधिकांश ग्रहणी संबंधी अल्सर इसके प्रारंभिक भाग (बल्ब में) में स्थित होते हैं; उनकी आवृत्ति आगे और पीछे दोनों दीवारों पर समान है। लगभग 5% ग्रहणी संबंधी अल्सर पोस्टबुलबार स्थित होते हैं। पाइलोरिक कैनाल के अल्सर का इलाज ग्रहणी संबंधी अल्सर की तरह किया जाना चाहिए, हालांकि शारीरिक रूप से वे पेट में स्थित होते हैं। अक्सर ये अल्सर दवा उपचार का जवाब नहीं देते हैं और इसकी आवश्यकता होती है शल्य चिकित्सा(मुख्य रूप से गैस्ट्रिक आउटलेट के विकासशील स्टेनोसिस के कारण)।

1.3 गैस्ट्रिक अल्सर की अभिव्यक्तियाँ

अधिजठर क्षेत्र में दर्द.

हृदय क्षेत्र के अल्सर के लिए और पीछे की दीवारखाने के तुरंत बाद पेट प्रकट होता है, उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है, विकिरण कर सकता है बायाँ कंधा. कम वक्रता वाले अल्सर के साथ, यह खाने के 15-60 मिनट बाद होता है।

अपच संबंधी लक्षण - हवा, भोजन की डकार, मतली, सीने में जलन, कब्ज।

प्रदर्शन में कमी, कमजोरी, क्षिप्रहृदयता, धमनी हाइपोटेंशन के रूप में अस्थि-वनस्पति अभिव्यक्तियाँ।

अधिजठर क्षेत्र में मध्यम स्थानीय दर्द और मांसपेशियों की सुरक्षा।

पेप्टिक अल्सर पेट औषधालय

एनएसएआईडी से प्रेरित अल्सर अक्सर लक्षणहीन होते हैं; वे छिद्र या रक्तस्राव के साथ शुरू हो सकते हैं।

ग्रहणी संबंधी अल्सर की अभिव्यक्तियाँ 75% रोगियों में दर्द प्रमुख लक्षण है।

दर्द खाने के 1.5-3 घंटे बाद (देर से), खाली पेट (भूखा) और रात में (रात) होता है। व्यक्तिपरक रूप से, दर्द को अधिजठर क्षेत्र में जलन के रूप में माना जाता है। खाना खाने से हालत में सुधार होता है.

दर्द की चरम सीमा पर उल्टी होना, राहत पहुंचाना (दर्द में कमी)।

अनिर्दिष्ट अपच संबंधी शिकायतें - डकार, नाराज़गी (सबसे प्रारंभिक और सबसे आम अभिव्यक्ति), सूजन, भोजन असहिष्णुता - 40 - 70% में, बार-बार कब्ज।

पैल्पेशन से अधिजठर क्षेत्र में दर्द का पता चलता है, कभी-कभी पेट की मांसपेशियों में कुछ प्रतिरोध होता है।

अस्थि-वानस्पतिक अभिव्यक्तियाँ।

छूटने और तेज होने की अवधि नोट की जाती है, जो बाद में कई हफ्तों तक चलती है।

रोग की एक मौसमी स्थिति होती है (वसंत और शरद ऋतु)।

1.4 पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के कारण

कारणों को इसमें विभाजित किया गया है:

रोग के विकास के लिए स्थितियां बनाने वाले पूर्वगामी कारक वे हैं जो सीधे तौर पर अल्सर के विकास का कारण बनते हैं।

पूर्वगामी कारणों में शामिल हैं:

peculiarities न्यूरोसाइकिक विकासव्यक्ति। अधिक बार, पेप्टिक अल्सर रोग नकारात्मक भावनाओं, मानसिक अधिभार और तनावपूर्ण स्थितियों के प्रभाव में स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की शिथिलता वाले लोगों में होता है।

पोषण संबंधी कारक. यह पोषण की लय का उल्लंघन है। गरिष्ठ, बहुत गर्म या बहुत ठंडा भोजन करना, मसालों का दुरुपयोग करना आदि। हालांकि, आज तक, गैस्ट्रिक अल्सर की घटना पर खाद्य कारकों के प्रभाव को अप्रमाणित माना जाता है।

कुछ ले रहा हूँ दवाइयाँपेट के अल्सर के विकास में योगदान हो सकता है। ये गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एस्पिरिन, रिसर्पाइन, अधिवृक्क प्रांतस्था के सिंथेटिक हार्मोन हैं। ये दवाएं पेट और ग्रहणी की श्लेष्म झिल्ली को सीधे नुकसान पहुंचा सकती हैं, और पेट की सुरक्षात्मक बाधा के कार्य को कम कर सकती हैं, और गैस्ट्रिक जूस की आक्रामकता के कारकों को सक्रिय कर सकती हैं। अब यह माना जाता है कि दवाओं से क्रोनिक पेप्टिक अल्सर रोग नहीं होता, बल्कि तीव्र अल्सर होता है जो दवा बंद करने के बाद ठीक हो जाता है। क्रोनिक पेप्टिक अल्सर में, ये दवाएं अल्सरेटिव प्रक्रिया को बढ़ा सकती हैं।

बुरी आदतें। तेज़ मादक पेय भी सीधे तौर पर श्लेष्मा झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकते हैं। इसके अलावा शराब भी बढ़ती है गैस्ट्रिक स्राव, पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की मात्रा बढ़ जाती है, और कब दीर्घकालिक उपयोगक्रोनिक गैस्ट्रिटिस मादक पेय पदार्थों के कारण होता है। धूम्रपान और में निहित तंबाकू का धुआंनिकोटीन गैस्ट्रिक स्राव को उत्तेजित करता है, जिससे पेट में रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। हालाँकि, धूम्रपान और शराब पीने की भूमिका भी अप्रमाणित मानी जाती है।

अक्सर, पेप्टिक अल्सर की घटना एक कारक के कारण नहीं होती है, बल्कि उनमें से कई के संयोजन के प्रभाव से होती है।

गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का मुख्य कारण वर्तमान में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण माना जाता है।

1.5 पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर वाले रोगियों का नैदानिक ​​​​अवलोकन

पेप्टिक अल्सर रोग होता है क्रोनिक कोर्सतीव्रता और छूट की अवधि के साथ। अनुपस्थिति के साथ आवश्यक उपचारयह गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, पाइलोरिक स्टेनोसिस का संभावित विकास, अंतड़ियों में रुकावट, वेध (पेट या ग्रहणी की सामग्री का बाहर निकलना पेट की गुहा), प्रवेश (पेट या ग्रहणी की सामग्री का पास के अंग में बाहर निकलना)। एक अल्सरेटिव दोष एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया में भी बदल सकता है।

इसीलिए निरंतर चिकित्सकीय देखरेख में रहना बहुत महत्वपूर्ण है। पर बार-बार पुनरावृत्ति होनाऔर जटिलताओं की उपस्थिति में, वर्ष में 4 बार चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी आवश्यक है, और स्थिर छूट के चरण में - वर्ष में 2 बार।

हर साल और तीव्रता के दौरान, रोगियों को एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनल जांच करानी चाहिए। मल गुप्त रक्त परीक्षण (ग्रेगर्सन प्रतिक्रिया) और गैस्ट्रिक या ग्रहणी स्राव का विश्लेषण हर 2 साल में एक बार बार-बार तेज होने पर और लगातार छूट के साथ - हर 5 साल में एक बार किया जाना चाहिए। चूंकि पेप्टिक अल्सर रोग एनीमिया का कारण बन सकता है, इसलिए बार-बार होने वाले रूप के लिए वर्ष में 2-3 बार और लगातार छूट के लिए वर्ष में एक बार सामान्य रक्त परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है।

2. पेप्टिक अल्सर और ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास की रोकथाम

2.1 पेप्टिक अल्सर रोग की रोकथाम

पेप्टिक अल्सर रोग की रोकथाम में सामान्य तौर पर किसी भी बीमारी की रोकथाम शामिल है पाचन तंत्र. पेप्टिक अल्सर रोग की पुनरावृत्ति की रोकथाम में वर्ष में 2 बार अनिवार्य परीक्षा और नैदानिक ​​​​एंडोस्कोपिक परीक्षा के साथ रोगियों का गतिशील (डिस्पेंसरी) अवलोकन शामिल है।

तीव्रता को रोकने के लिए, काम और आराम के कार्यक्रम को वैकल्पिक करने, नींद को सामान्य करने और परहेज करने की सिफारिश की जाती है बुरी आदतें, एक दिन में तर्कसंगत पांच भोजन और हर 3 महीने में एक सप्ताह के लिए दो- या तीन-घटक चिकित्सा का उपयोग

पेप्टिक अल्सर की प्राथमिक रोकथाम

गैस्ट्रिक अल्सर या ग्रहणी संबंधी अल्सर की प्राथमिक रोकथाम में शामिल हैं:

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण को रोकना . यदि परिवार में अल्सर वाले रोगी या इस सूक्ष्म जीव के वाहक हैं, तो महामारी विरोधी उपायों का सख्ती से पालन करने की सिफारिश की जाती है। इनमें व्यक्तिगत व्यंजन और कटलरी, व्यक्तिगत तौलिए, और स्वस्थ लोगों, विशेषकर बच्चों में रोगज़नक़ को प्रसारित करने के जोखिम को कम करने के लिए चुंबन की तीव्र सीमा शामिल है।

2. समय पर उपचार और मौखिक स्वच्छता।

तेज़ मादक पेय और धूम्रपान छोड़ना।

उचित पोषण का संगठन . भोजन सेवन की संरचना और नियमितता शरीर की उम्र और जरूरतों के अनुरूप होनी चाहिए। मसालेदार, स्मोक्ड और चिड़चिड़े खाद्य पदार्थों की तीव्र सीमा के साथ सौम्य पाक प्रसंस्करण का कोई छोटा महत्व नहीं है। अत्यधिक गर्म या बहुत ठंडे खाद्य पदार्थ, कैफीन युक्त खाद्य पदार्थ या कार्बोनेटेड पेय का सेवन न करें।

हार्मोनल विकारों, तीव्र और पुरानी बीमारियों की रोकथाम और सक्रिय उपचार ग्रहणी या गैस्ट्रिक अल्सर की रोकथाम के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

दवाओं के बार-बार या अव्यवस्थित उपयोग से बचना , अल्सर के गठन का कारण बनता है।

काम और आराम, खेल का तर्कसंगत संगठन . दैनिक दिनचर्या का पालन करना सुनिश्चित करें और प्रति दिन कम से कम 6 घंटे सोएं (और बच्चों के लिए, आयु मानदंड का पालन करें)।

समय पर मनोवैज्ञानिक सहायता . परिवार और स्कूल में शांत रिश्ते विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं शीघ्र निर्णयकिशोरावस्था में संघर्ष की स्थिति.

2.2 पेप्टिक अल्सर रोग की तीव्रता की रोकथाम

पेप्टिक अल्सर या ग्रहणी संबंधी अल्सर की माध्यमिक रोकथाम में अनिवार्य चिकित्सा परीक्षण उपाय शामिल हैं:

एंटी-रिलैप्स उपचार के नियमित पाठ्यक्रम , विशेष रूप से शरद ऋतु और वसंत ऋतु में। इनमें गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित दवाएं, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं, हर्बल दवा और मिनरल वाटर पीना शामिल होना चाहिए।

2. विशिष्ट संस्थानों में अल्सर का सेनेटोरियम-रिसॉर्ट निवारक उपचार।

संक्रमण के क्रोनिक फॉसी और किसी भी बीमारी की स्वच्छता जो अल्सर को बढ़ा सकती है।

अल्सर-रोधी आहार का दीर्घकालिक और सख्त पालन।

तीव्रता के लक्षणों का शीघ्र पता लगाने और सक्रिय उपचार की शीघ्र शुरुआत के लिए अल्सर की निरंतर प्रयोगशाला और वाद्य निगरानी।

अल्सर की माध्यमिक रोकथाम में इसकी प्राथमिक रोकथाम के उपायों की एक पूरी श्रृंखला भी शामिल है .

2.3 डेटा प्रोसेसिंग

सांख्यिकीय डेटा सैटकिंस्क सेंट्रल डिस्ट्रिक्ट हॉस्पिटल नंबर 1 से लिया गया था

निष्कर्ष

इस प्रकार, में आधुनिक दवाईपेप्टिक अल्सर के उपचार और राहत के लिए, दवाओं और उनके संयोजनों का उपयोग किया जाता है जो अत्यधिक प्रभावी और महत्वहीन होते हैं खराब असर. हालाँकि, अधिक गंभीर मामलों में उनका उपयोग किया जाता है शल्य चिकित्सा पद्धतियाँइलाज।

पेप्टिक अल्सर रोग की घटना दर काफी अधिक है, इसलिए इस बीमारी पर आगे के शोध और युवा पीढ़ी में रुग्णता की रोकथाम के बारे में एक सवाल है।

पेप्टिक अल्सर को रोकने के लिए, तंत्रिका तनाव, नकारात्मक भावनाओं और नशे को खत्म करने की सिफारिश की जाती है; धूम्रपान, शराब का सेवन बंद करना; पोषण का सामान्यीकरण, क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के रोगियों में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण के लिए सक्रिय दवा चिकित्सा।

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आवेदन

परिशिष्ट संख्या 1

हैलीकॉप्टर पायलॉरीहेलिकोबैक्टर पाइलोरी एक सर्पिल आकार का ग्राम-नकारात्मक जीवाणु है जो पेट और ग्रहणी के विभिन्न क्षेत्रों को संक्रमित करता है। गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर, गैस्ट्रिटिस, ग्रहणीशोथ के कई मामले और संभवतः गैस्ट्रिक लिंफोमा और गैस्ट्रिक कैंसर के कुछ मामले एटियोलॉजिकल रूप से हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण से जुड़े हुए हैं। हालाँकि, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कई संक्रमित वाहक रोग के कोई लक्षण नहीं दिखाते हैं। हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एक जीवाणु है, जिसकी लंबाई लगभग 3 माइक्रोन और व्यास लगभग 0.5 माइक्रोन होता है। इसमें 4-6 कशाभिकाएं होती हैं और अंदर भी बहुत तेजी से घूमने की क्षमता होती है गाढ़ा बलगमया आगर. यह माइक्रोएरोफिलिक है, अर्थात इसके विकास के लिए ऑक्सीजन की उपस्थिति की आवश्यकता होती है, लेकिन वायुमंडल में मौजूद सांद्रता की तुलना में बहुत कम सांद्रता में।

कहानी 1875 में, जर्मन वैज्ञानिकों ने मानव पेट की परत में एक सर्पिल आकार के जीवाणु की खोज की। यह जीवाणु संस्कृति में विकसित नहीं हुआ (उस समय ज्ञात कृत्रिम पोषक मीडिया पर), और इस आकस्मिक खोज को अंततः भुला दिया गया।

1893 में, इतालवी शोधकर्ता गिउलिओ बिज़ोसेरो ने कुत्तों के अम्लीय पेट की सामग्री में रहने वाले एक समान सर्पिल आकार के जीवाणु का वर्णन किया।

1899 में, क्राको में जगियेलोनियन विश्वविद्यालय के पोलिश प्रोफेसर वालेरी जॉर्स्की ने मानव पेट की सफाई से निकले तलछट की जांच करते हुए, आकार में टहनियों जैसे दिखने वाले बैक्टीरिया के अलावा, एक विशिष्ट सर्पिल आकार वाले बैक्टीरिया की भी एक निश्चित संख्या की खोज की। उन्होंने जिस जीवाणु की खोज की उसका नाम उन्होंने विब्रियोरुगुला रखा। वह गैस्ट्रिक रोगों के रोगजनन में इस सूक्ष्मजीव की संभावित एटियलॉजिकल भूमिका का सुझाव देने वाले पहले व्यक्ति थे। 2005 में, खोजकर्ता चिकित्सीय मूल्यबैक्टीरिया रॉबिन वॉरेन और बैरी मार्शल को सम्मानित किया गया नोबेल पुरस्कारचिकित्सा में।

गैस्ट्रिक अल्सर और गैस्ट्रिटिस के विकास में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण की भूमिका स्पष्ट होने से पहले, अल्सर और गैस्ट्रिटिस का इलाज आमतौर पर उन दवाओं से किया जाता था जो एसिड (एंटासिड) को बेअसर करती हैं या पेट में एसिड उत्पादन को कम करती हैं (प्रोटॉन पंप अवरोधक, एच 2 ब्लॉकर्स, एम-एंटीकोलिनर्जिक्स) , वगैरह।)। हालाँकि इस तरह का उपचार कुछ मामलों में प्रभावी था, लेकिन उपचार बंद करने के बाद अल्सर और गैस्ट्राइटिस अक्सर दोबारा हो जाते हैं। गैस्ट्रिटिस और पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर के इलाज के लिए अक्सर इस्तेमाल की जाने वाली दवा बिस्मथ सबसैलिसिलेट (पेप्टोबिस्मोल) थी। यह अक्सर प्रभावी था, लेकिन अनुपयोगी हो गया क्योंकि इसकी कार्रवाई का तंत्र अस्पष्ट रहा। आज यह स्पष्ट हो गया है कि पेप्टो-बिस्मोल का प्रभाव इस तथ्य के कारण था कि बिस्मथ लवण हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ एंटीबायोटिक के रूप में कार्य करता है। आज, विशेष रूप से विकसित देशों में प्रयोगशाला में परीक्षण किए गए हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एटियलजि के साथ पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर, गैस्ट्रिटिस और ग्रहणीशोथ के अधिकांश मामलों का इलाज हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं से किया जाता है।

यद्यपि हेलिकोबैक्टर पाइलोरी मानव पेट में पाया जाने वाला सबसे चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण जीवाणु है, हेलिकोबैक्टर जीनस के अन्य सदस्य अन्य स्तनधारियों और कुछ पक्षियों में पाए गए हैं। उनमें से कुछ मनुष्यों को संक्रमित कर सकते हैं। कुछ स्तनधारियों के लीवर में हेलिकोबैक्टर जीनस की प्रजातियां भी पाई गई हैं, और वे लीवर को नुकसान और बीमारी का कारण बन सकती हैं।

प्रभाव

जीवाणु में हाइड्रोजनेज़ होता है, जिसका उपयोग अन्य द्वारा उत्पादित आणविक हाइड्रोजन को ऑक्सीकरण करके ऊर्जा उत्पन्न करने के लिए किया जा सकता है आंतों के बैक्टीरिया. जीवाणु ऑक्सीडेज, कैटालेज और यूरियाज़ भी पैदा करता है। इसमें बायोफिल्म बनाने की क्षमता होती है, जो एंटीबायोटिक थेरेपी के लिए जीवाणु की प्रतिरक्षा में योगदान करती है और मेजबान की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से जीवाणु कोशिकाओं की रक्षा करती है। ऐसा माना जाता है कि इससे पेट के अम्लीय और आक्रामक वातावरण में इसकी जीवित रहने की क्षमता बढ़ जाती है।

प्रतिकूल परिस्थितियों में, साथ ही "परिपक्व" या पुरानी संस्कृतियों में, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी एक सर्पिल से गोल या गोलाकार कोकॉइड आकार में बदलने की क्षमता रखता है। यह इसके अस्तित्व के पक्ष में है और हो भी सकता है महत्वपूर्ण कारकमहामारी विज्ञान और बैक्टीरिया के प्रसार में। जीवाणु के कोकॉइड रूप को कृत्रिम पोषक मीडिया पर विकसित नहीं किया जा सकता है (हालांकि यह संस्कृतियों की "उम्र" के रूप में स्वचालित रूप से उत्पन्न हो सकता है), लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका और अन्य देशों में जल स्रोतों में पाया गया है। जीवाणु के कोकॉइड रूप में इन विट्रो में गैस्ट्रिक उपकला कोशिकाओं से चिपकने की क्षमता भी होती है।

कोकॉइड कोशिकाएं कोशिका भित्ति संरचना के विवरण में भिन्न होती हैं (कोशिका भित्ति पेप्टिडोग्लाइकन (जीएम-) में एन-एसिटाइल-डी-ग्लूकोसामिनिल-बीटा (1,4) - एन-एसिटाइलमुरामाइल-एल-अला-डी-ग्लू मोटिफ की प्रबलता डाइपेप्टाइड)), कोशिका भित्ति की संरचना में परिवर्तन से जीवाणु की गैर-पहचान हो जाती है प्रतिरक्षा तंत्रमेजबान (बैक्टीरिया मिमिक्री)।लार, दूषित भोजन और अपर्याप्त रूप से निष्फल चिकित्सा उपकरणों के साथ पेट में प्रवेश करता है।

पेट में हमेशा थोड़ी मात्रा में यूरिया रहता है, जो पेट और आंतों के माध्यम से रक्त से निकल जाता है। यूरिया से, अपने स्वयं के एंजाइम यूरिया का उपयोग करके, हेलिकोबैक्टर अमोनिया बनाता है, जो एक क्षारीय प्रतिक्रिया होने पर बेअसर हो जाता है हाइड्रोक्लोरिक एसिडऔर सूक्ष्मजीवों के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ बनाता है। जीवाणु द्वारा उत्पादित एक अन्य एंजाइम, म्यूसिनेज, गैस्ट्रिक बलगम में म्यूसिन प्रोटीन को तोड़ता है और बलगम को पतला करता है। इसके लिए धन्यवाद, हेलिकोबैक्टरपाइलोरी सुरक्षात्मक बलगम परत में प्रवेश करती है और पेट के कोटर में श्लेष्म झिल्ली की उपकला कोशिकाओं से जुड़ जाती है।

हेलिकोबैक्टर केवल बलगम बनाने वाली स्तंभकार उपकला कोशिकाओं से जुड़ सकता है। उपकला कोशिका क्षतिग्रस्त हो जाती है और उसका कार्य कम हो जाता है। इसके बाद, हेलिकोबैक्टर तेजी से बढ़ता है और पेट के कोटर में संपूर्ण श्लेष्म झिल्ली को उपनिवेशित करता है। श्लेष्म झिल्ली में एक सूजन प्रक्रिया इस तथ्य के कारण होती है कि सूक्ष्मजीव द्वारा उत्पादित अन्य एंजाइमों की एक बड़ी संख्या कोशिका झिल्ली के विनाश और पेट के सामान्य अम्लीय वातावरण के क्षारीकरण का कारण बनती है। अमोनिया पेट की अंतःस्रावी कोशिकाओं पर कार्य करता है, जिससे उत्पादन बढ़ता है हार्मोनल पदार्थगैस्ट्रिन और सोमाटोट्रोपिन के उत्पादन को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप हाइड्रोक्लोरिक एसिड का स्राव बढ़ जाता है। धीरे-धीरे प्रकट होता है और तीव्र होता है सूजन संबंधी प्रतिक्रियागैस्ट्रिक म्यूकोसा। साइटोटॉक्सिन नामक पदार्थ का उत्पादन करता है। ये पदार्थ श्लेष्म झिल्ली की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं और क्षरण और पेट के अल्सर के विकास को जन्म दे सकते हैं। यदि हेलिकोबैक्टर इन पदार्थों का स्राव नहीं करता है, तो अल्सर नहीं बनता है और प्रक्रिया स्टेज पर ही रुक जाती है जीर्ण जठरशोथ.

परिशिष्ट संख्या 2

ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षणों का इलाज कैसे करें

1. धूम्रपान छोड़ने से अल्सर की उपचार प्रक्रिया में काफी तेजी आती है और अल्सर की तीव्रता कम हो जाती है।

2. आहार का अनुपालन (मसालेदार, स्मोक्ड, तले हुए खाद्य पदार्थों को छोड़कर), आहार (छोटे भागों में दिन में छह बार खाना) ग्रहणी संबंधी अल्सर के घावों को बढ़ावा देता है और नए म्यूकोसल दोषों के जोखिम को कम करता है।

औषधि उपचार में एक कोर्स निर्धारित करना शामिल है जीवाणुरोधी एजेंटऔर दवाएं जो गैस्ट्रिक अम्लता को कम करती हैं।

सर्जिकल उपचार तब किया जाता है जीवन के लिए खतराजटिलताएँ (तीव्र रक्तस्राव, अल्सर का वेध)।

लोक उपचारों में कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा, पुदीना, यारो, केला, गोभी और आलू के रस और समुद्री हिरन का सींग तेल का काढ़ा और आसव शामिल हैं।

उचित पोषण, बुरी आदतों को छोड़ना, मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण के माध्यम से तनाव के प्रति प्रतिरोधक क्षमता बढ़ाने से ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण कम हो जाएंगे, रोग के बढ़ने और खतरनाक जटिलताओं की घटना को रोका जा सकेगा।

पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर एक पुरानी बीमारी है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्ति पेट या ग्रहणी का आवर्ती अल्सर है जो गैस्ट्र्रिटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

शास्त्रीय अवधारणाओं के अनुसार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा के आक्रामक और सुरक्षात्मक तंत्र के बीच असंतुलन के परिणामस्वरूप अल्सर बनता है।

आक्रामक कारकों में शामिल हैं

• हाइड्रोक्लोरिक एसिड,
• पाचक एंजाइम,
• पित्त अम्ल;

सुरक्षात्मक के लिए -

• बलगम का स्राव
• उपकला का सेलुलर नवीकरण,
• श्लेष्मा झिल्ली को पर्याप्त रक्त आपूर्ति।

क्रोनिक गैस्ट्रिटिस के लिए एच. पाइलोरी का कारणात्मक महत्व गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर के विकास में सूक्ष्मजीव का सबसे महत्वपूर्ण स्थान निर्धारित करता है। यह पता चला कि एच. पाइलोरी का पेप्टिक अल्सर रोग में आक्रामकता के कारकों से गहरा संबंध है। इसके विनाश का सबसे महत्वपूर्ण परिणाम रोग की पुनरावृत्ति की आवृत्ति में कमी है।

पेप्टिक अल्सर का प्रकट होना

ग्रहणी संबंधी अल्सर के साथ, खाने के डेढ़ घंटे बाद दर्द प्रकट होता है, रात में, भूखा (अर्थात् खाली पेट होने पर) अग्न्याशय या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द होता है, जो खाने के बाद गायब हो जाता है, एंटासिड, रैनिटिडीन लेने से दर्द होता है। ओमेप्राज़ोल।

दर्द के चरम पर पेट की अम्लीय सामग्री की उल्टी हो सकती है; उल्टी के बाद, रोगी को राहत का अनुभव होता है (कुछ मरीज़ दर्द को कम करने के लिए स्वतंत्र रूप से उल्टी प्रेरित करते हैं)।

खाने के 30 मिनट - 1 घंटे बाद होने वाला दर्द पेट में अल्सर के स्थानीयकरण के लिए अधिक विशिष्ट है।

पेप्टिक अल्सर रोग की अभिव्यक्तियों में मतली, नाराज़गी और डकार भी शामिल हैं।

स्वाभाविक रूप से, असामान्य लक्षणों वाले मामले होते हैं: दर्द सिंड्रोम और भोजन सेवन के बीच एक विशिष्ट संबंध की अनुपस्थिति, उत्तेजना की मौसमी अनुपस्थिति इस निदान को बाहर नहीं करती है। रोग के तथाकथित मौन विस्तार पर संदेह करना और सही ढंग से पहचानना मुश्किल है।

निदान

रोग के लक्षण बिल्कुल स्पष्ट हैं, और सामान्य मामले में निदान मुश्किल नहीं है। एसोफैगोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी अनिवार्य है।

पेप्टिक अल्सर रोग के संपूर्ण निदान में एच. पाइलोरी संक्रमण की उपस्थिति के बारे में वस्तुनिष्ठ जानकारी शामिल होनी चाहिए। कई प्रयोगशालाएँ यूरिया यूरिया सांस परीक्षण करती हैं।

विश्लेषण के लिए साँस छोड़ने वाली हवा के केवल 2 नमूनों की आवश्यकता होती है; विधि आपको उपचार की सफलता की निगरानी करने की अनुमति देती है।

मल में एच. पाइलोरी के निर्धारण के लिए एक पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) तकनीक विकसित की गई है। विधि में पर्याप्त संवेदनशीलता एवं विशिष्टता है।

पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार

पेप्टिक अल्सर रोग के उपचार के सिद्धांत:

• पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर के उपचार के लिए समान दृष्टिकोण;
• अनिवार्य बुनियादी चिकित्सा, अम्लता को कम करना;
• एक एसिड-कम करने वाली दवा का चयन करना जो दिन में लगभग 18 घंटे तक इंट्रागैस्ट्रिक अम्लता> 3 बनाए रखती है;
• कड़ाई से परिभाषित खुराक में एसिड कम करने वाली दवा निर्धारित करना;
• 2 सप्ताह के अंतराल पर एंडोस्कोपिक निगरानी;
• अल्सर ठीक होने के समय के आधार पर चिकित्सा की अवधि;
• संकेतों के अनुसार एंटी-हेलिकोबैक्टर थेरेपी;
• 4-6 सप्ताह के बाद चिकित्सा की प्रभावशीलता की अनिवार्य निगरानी;
• यदि यह अप्रभावी है तो चिकित्सा के बार-बार पाठ्यक्रम;
• रखरखाव एंटी-रिलैप्स थेरेपी।

पेप्टिक अल्सर रोग के उपचार प्रोटोकॉल में, सबसे पहले, बुनियादी चिकित्सा शामिल है, जिसका उद्देश्य दर्द और पाचन विकारों को खत्म करना है, साथ ही कम से कम समय में पेप्टिक अल्सर दोष को ठीक करना है।

औषधि उपचार में एक ऐसी दवा निर्धारित करना शामिल है जो कड़ाई से परिभाषित खुराक में गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करती है। उपचार की अवधि एंडोस्कोपिक निगरानी के परिणामों पर निर्भर करती है, जो दो सप्ताह के अंतराल पर (यानी 4, 6, 8 सप्ताह के बाद) की जाती है।

गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर वाले प्रत्येक रोगी में, जिसमें गैस्ट्रिक म्यूकोसा में एच. पाइलोरी का पता लगाया जाता है, एक विधि या किसी अन्य (रैपिड यूरेस परीक्षण, रूपात्मक विधि, पोलीमरेज़ श्रृंखला प्रतिक्रिया द्वारा डीएनए निर्धारण का उपयोग करके, आदि) रोगाणुरोधी चिकित्सा की जाती है। . इस थेरेपी में कई रोगाणुरोधी एजेंटों का संयोजन शामिल है।

उन्मूलन चिकित्सा 2 पंक्तियाँ

• प्रोटॉन पंप ब्लॉकर्स दिन में 2 बार;
• कोलाइडल बिस्मथ सबसिट्रेट 120 मिलीग्राम x 4 बार;
• टेट्रासाइक्लिन 500 मिलीग्राम x 4 बार;
• मेट्रोनिडाज़ोल 250 मिलीग्राम x 4 बार;
• उपचार की अवधि 7 दिन है.

एक वैकल्पिक आहार के रूप में, एंटीबायोटिक दवाओं में से एक के साथ दिन में 2 बार 400 मिलीग्राम की खुराक पर पाइलराइड (रैनिटिडाइन) का संयोजन - क्लैरिथ्रोमाइसिन (250 मिलीग्राम 4 बार या 500 मिलीग्राम दिन में 2 बार) या एमोक्सिसिलिन (500 की खुराक पर) मिलीग्राम दिन में 4 बार) प्रस्तावित किया गया था।

उन्मूलन थेरेपी प्रोटोकॉल को इसकी प्रभावशीलता की अनिवार्य निगरानी की आवश्यकता होती है, जो इसके पूरा होने के 4-6 सप्ताह बाद (इस अवधि के दौरान रोगी रोगाणुरोधी दवाएं नहीं लेता है) सांस परीक्षण या पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का उपयोग करके किया जाता है। यदि एच. पाइलोरी गैस्ट्रिक म्यूकोसा में बना रहता है, तो दूसरी लाइन थेरेपी का उपयोग करके उन्मूलन थेरेपी का एक दोहराव कोर्स किया जाता है और इसके बाद 4-6 सप्ताह के बाद इसकी प्रभावशीलता की निगरानी भी की जाती है।

अकुशलता रूढ़िवादी उपचारगैस्ट्रिक या डुओडेनल अल्सर वाले मरीजों में, यह खुद को दो प्रकारों में प्रकट कर सकता है: पेप्टिक अल्सर रोग का बार-बार आवर्ती कोर्स (यानी, साल में 2 बार या उससे अधिक की उत्तेजना आवृत्ति के साथ) और दुर्दम्य गैस्ट्रोडोडोडेनल अल्सर (अल्सर जो ऐसा करते हैं) का गठन निरंतर उपचार के 12 सप्ताह के भीतर निशान नहीं)

पेप्टिक अल्सर रोग के बार-बार होने वाले पाठ्यक्रम को निर्धारित करने वाले कारक हैं:

• एच. पाइलोरी के साथ गैस्ट्रिक म्यूकोसा का संदूषण;
• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (डाइक्लोफेनाक, ऑर्टोफेन, इबुप्रोफेन, आदि) लेना;
• अल्सर से रक्तस्राव और अल्सर वेध का इतिहास;
• कम "अनुपालन", यानी डॉक्टर के साथ सहयोग करने में रोगी की इच्छा की कमी, रोगियों द्वारा धूम्रपान और शराब पीने से इनकार करने और दवाओं के अनियमित सेवन में प्रकट होती है।

सबसे प्रसिद्ध और आम बीमारियों में से एक पेप्टिक अल्सर है जो पेट, अन्नप्रणाली में स्थानीयकृत होता है, लेकिन अधिक बार ग्रहणी में, या अधिक सटीक रूप से, इसके बल्ब में। अल्सर बन जाते हैं कई कारण, पूरी तरह से सिद्ध नहीं है। हालाँकि, बीमारी के जोखिम कारक ज्ञात और विश्वसनीय हैं।

डुओडेनल अल्सर: कारण

डुओडेनल अल्सर एक सूजन संबंधी बीमारी है जिसका कोर्स क्रोनिक और आवर्ती होता है। आंतों की दीवार की श्लेष्मा और सबम्यूकोसल परत एक दोष के गठन से प्रभावित होती है - एक अल्सर, जिसका निचला भाग में स्थित होता है मांसपेशी परतआंतें. आंत के अंदर होते हैं निम्नलिखित कारकसुरक्षा:

• समृद्ध रक्त आपूर्ति प्रदान करना अच्छा पोषकम्यूकोसल कोशिकाएं और क्षति के मामले में उनकी तेजी से बहाली;
• पर्यावरण की क्षारीय प्रतिक्रिया, पेट के हाइड्रोक्लोरिक एसिड को निष्क्रिय करना;
• जीवाणु एजेंटों को नष्ट करने या उनसे प्रतिरक्षित होने के लिए सुरक्षात्मक बलगम बनाने की क्षमता।

आक्रामकता के कारकों में शामिल हैं:

• गैस्ट्रिक जूस का अम्लीय वातावरण;
• गैस्ट्रिक गतिशीलता में वृद्धि;
• पाचन एंजाइमों का गहन संश्लेषण।

जब सुरक्षात्मक कारकों की गतिविधि कमजोर हो जाती है, और आक्रामक कारक, इसके विपरीत, बढ़ जाते हैं, भारी जोखिमअल्सर की उपस्थिति. यह रोग किसी एक कारण से नहीं, बल्कि कई कारणों के संयोजन से हो सकता है। यहां मुख्य हैं जो संभव हैं:

• संक्रामक सूजन प्रक्रियाकुछ प्रकार के जीवाणुओं के कारण होता है हैलीकॉप्टर पायलॉरी;
• दीर्घकालिक तनाव की स्थिति, बारंबार नर्वस ओवरस्ट्रेन(संवहनी ऐंठन के कारण, ग्रहणी म्यूकोसा की कोशिकाओं का रक्त परिसंचरण और पोषण बाधित होता है);
• आनुवंशिक कारक (बीमारी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति);
• तर्कहीन शासन और आहार: लंबा अरसाभूख, एक भोजन में पाचन तंत्र का अधिभार, "फास्ट फूड", आक्रामक खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग (तला हुआ, वसायुक्त, स्मोक्ड, डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ);
• बार-बार शराब पीना;
• धूम्रपान का दुरुपयोग, विशेषकर खाली पेट;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विभिन्न रोग।

शहरी निवासियों की तुलना में ग्रामीण निवासियों में इस बीमारी की आशंका कम होती है - शहर में जीवन की गति अधिक तीव्र होती है, कम पौष्टिक भोजन. सबसे अधिक घटना दर 30-45 वर्ष की आयु के वयस्कों में देखी गई है। अल्सर महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम है।

ग्रहणी संबंधी अल्सर के लक्षण

रोग की विशेषता वाले अल्सर के मुख्य लक्षण नीचे दिए गए हैं। वे आपको किसी बीमारी का संदेह होने पर और यथाशीघ्र चिकित्सा सहायता, जांच और उपचार लेने में मदद कर सकते हैं।

• दर्द। अधिजठर क्षेत्र (पेट का ऊपरी, "अधिजठर" क्षेत्र) में स्थानीयकृत (स्थित)। वे दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र, पीठ के निचले हिस्से तक विकिरण कर सकते हैं। वे भोजन या नाश्ते के लगभग एक घंटे बाद होते हैं, अक्सर रात में या सुबह जल्दी ("भूख दर्द")।
• पेट में जलन। रोग के 30% मामलों में होता है। यह आंत और पेट के श्लेष्म झिल्ली में सूजन प्रक्रियाओं के साथ-साथ उनकी गतिशीलता के उल्लंघन के कारण होता है। परिणामस्वरूप, पेट की अम्लीय सामग्री ग्रासनली में चली जाती है।
• मतली उल्टी। ऐसा अक्सर नहीं होता. उल्टी में भोजन या पेट की सामग्री शामिल हो सकती है। उल्टी के बाद राहत मिलती है और मतली दूर हो जाती है।
• भूख विकार. अधिक बार वे इसमें वृद्धि के रूप में प्रकट होते हैं, लेकिन भोजन के प्रति अरुचि और दर्द की घटना के साथ इसका डर भी जुड़ा होता है।
• मल विकार. अक्सर कमजोरी की प्रवृत्ति होती है, मल मटमैला होता है, लेकिन कभी-कभी कब्ज भी हो सकता है।
• पेट फूलना. आंतों में गैसों की मात्रा में वृद्धि, भोजन के पाचन में व्यवधान के कारण सूजन।

ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर की विशेषता एक चक्रीय पाठ्यक्रम है: लक्षणों की तीव्रता की अवधि को छूट की अवधि (प्रक्रिया की शांति) से बदल दिया जाता है। तीव्रता कई दिनों से लेकर 1.5-2 महीने तक रहती है। छूट छोटी या लंबी हो सकती है। बीमारी के शांत होने के दौरान, रोगी आहार या चिकित्सीय सिफारिशों का पालन किए बिना भी बिल्कुल स्वस्थ महसूस करते हैं। यह रोग सबसे अधिक वसंत और शरद ऋतु में बिगड़ता है।

रोग की जटिलताएँ

डुओडेनल अल्सर रोग खतरनाक है क्योंकि अगर इलाज न किया जाए तो जीवन-घातक जटिलताएँ हो सकती हैं।

छिद्रित अल्सर - ग्रहणी की दीवार में छिद्र का गठन (छेद के माध्यम से)। इस मामले में, क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्त, साथ ही आंत की सामग्री, पेरिटोनियल गुहा में लीक हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप पेरिटोनिटिस विकसित हो सकता है।

अल्सर का छिद्र एक विशिष्ट तेज "खंजर" दर्द के साथ होता है। दर्द की तीव्रता रोगी को अपने पैरों को पेट के पास लाकर अपनी पीठ या बाजू के बल लेटने के लिए मजबूर करती है। इसी समय, रोगी का पेट कठोर होता है - "बोर्ड के आकार का", त्वचा बहुत पीली होती है, किसी भी हलचल से दर्द होता है। कभी-कभी कोई काल्पनिक सुधार होता है, लेकिन इससे व्यक्ति की जान भी जा सकती है। छिद्रित अल्सर के मामले में, आपातकालीन सर्जरी आवश्यक है।

व्रण प्रवेश. अल्सर का एक प्रकार का छिद्र, लेकिन उदर गुहा में नहीं, बल्कि ग्रहणी के निकट स्थित अंग में। सबसे अधिक बार - अग्न्याशय में. प्रवेश के दौरान भी इसकी विशेषता होती है दर्द सिंड्रोम, लेकिन दर्द की तीव्रता कम होती है, और पेट बोर्ड के आकार का नहीं होता है। फिर भी, यह राज्यतत्काल अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है।


आंतरिक रक्तस्त्राव। जैसे-जैसे अल्सर बढ़ता है, दीवारों सहित अधिक से अधिक ऊतक सूजन प्रक्रिया और विनाश में शामिल होते हैं रक्त वाहिकाएं. इसलिए, क्षतिग्रस्त वाहिकाओं से रक्तस्राव हो सकता है। यदि खून की कमी कम है, नैदानिक ​​तस्वीरइस प्रकार होगा: रुका हुआ या गहरा चिपचिपा मल और उल्टी " कॉफ़ी की तलछट"(उल्टी रंग और स्थिरता में पिसी हुई कॉफी जैसी होती है)। बड़े पैमाने पर रक्त की हानि के साथ, सदमे के लक्षण देखे जाएंगे: पीलापन त्वचा, ठंडा चिपचिपा पसीना, प्रगतिशील कमजोरी, चक्कर आना, घबराहट, चेतना की हानि। इस स्थिति में आपातकालीन चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

सिकाट्रिकियल डुओडनल स्टेनोसिस। बार-बार तेज होने और व्यापक अल्सरेटिव दोषों के साथ, आंत के ठीक हुए हिस्से विकृत हो सकते हैं, जिससे आंतों का लुमेन सिकुड़ सकता है। इससे भोजन की सामान्य गति बाधित होगी, उल्टी होगी और पेट फूल जाएगा। परिणामस्वरूप, पूरे शरीर की कार्यप्रणाली बाधित हो जाती है। सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस के लिए समस्या के शल्य चिकित्सा समाधान की आवश्यकता होती है।

अल्सर का द्वेष, या दुर्दमता। कभी-कभी, अल्सरेशन की जगह पर, ए कैंसर ट्यूमर, एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन और उपचार की आवश्यकता होती है।

निदान

एक स्थानीय चिकित्सक या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट निम्नलिखित उपायों का उपयोग करके अल्सर की उपस्थिति का निर्धारण करने में सक्षम होगा:

• इतिहास का सावधानीपूर्वक संग्रह (रोगी की शिकायतें, रोग के लक्षण);
• उदर गुहा का स्पर्शन;
• फाइब्रोएसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (जिसे एफजीएस के नाम से जाना जाता है);
• कंट्रास्ट रेडियोग्राफी;
• प्रयोगशाला परीक्षण (उपस्थिति के लिए मल विश्लेषण)। छिपा हुआ खून, नैदानिक ​​और जैव रासायनिक परीक्षणखून);
• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी का पता लगाने के लिए परीक्षण;
• गैस्ट्रिक जूस की अम्लता के स्तर का निर्धारण।

ग्रहणी संबंधी अल्सर का उपचार

रोग को जटिलताओं की ओर न ले जाने के लिए, पेप्टिक अल्सर का निदान करने के बाद, तुरंत संपूर्ण उपचार शुरू करना आवश्यक है। तीव्र अवस्था का उपचार अस्पताल में किया जाता है। छूट के दौरान, रोगी घर पर उपचार कराता है, बाह्य रोगी के आधार पर डॉक्टर के पास जाता है। उपचार का नियम डॉक्टर द्वारा इसके आधार पर विकसित किया जाता है संकलित दृष्टिकोण. नियुक्त दवाई से उपचारदवाओं के निम्नलिखित समूहों से.

• गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स ऐसे एजेंट हैं जो आंतों के म्यूकोसा को गैस्ट्रिक जूस के हाइड्रोक्लोरिक एसिड से बचाते हैं; इसके अलावा, बिस्मथ-आधारित गैस्ट्रोप्रोटेक्टर्स हेलिकोबैक्टर पाइलोरी बैक्टीरिया (सुक्रालफेट, डी-नोल, वेंटर) की गतिविधि को रोकते हैं।
• एंटीसेकेरेटरी एजेंट - गैस्ट्रिक स्राव के उत्पादन को रोकते हैं, गैस्ट्रिक एसिड के आक्रामक प्रभाव को कम करते हैं। में इस समूहइसमें प्रोटॉन पंप अवरोधक, एच2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स, एंटीकोलिनर्जिक्स (ओमेज़, फैमोटिडाइन, गैस्ट्रोसेपिन) शामिल हैं।
• जीवाणुरोधी और एंटीप्रोटोज़ोअल दवाएं - हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (एमोक्सिसिलिन, मेट्रोनिडाज़ोल) की महत्वपूर्ण गतिविधि को रोकने के लिए।
• प्रोकेनेटिक एजेंट ऐसी दवाएं हैं जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता में सुधार करती हैं और मतली और उल्टी से राहत देती हैं (मेटोक्लोप्रमाइड, मोटिलियम)।
• एंटासिड - के लिए लक्षणात्मक इलाज़नाराज़गी के लिए. काबू करना आवरण प्रभाव, पेट में हाइड्रोक्लोरिक एसिड को निष्क्रिय करें (मालॉक्स, फॉस्फालुगेल)।
• एनाल्जेसिक, एंटीस्पास्मोडिक्स - दर्द और ऐंठन से राहत के लिए (स्पैज़मालगॉन, ड्रोटावेरिन)।
• ऊतकों में चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित करने वाली दवाएं आंतों के म्यूकोसा में रक्त की आपूर्ति में सुधार करती हैं और परिणामस्वरूप, कोशिका पोषण (एक्टोवैजिन, सोलकोसेरिल, बी विटामिन) में सुधार करती हैं।

उपचार के पाठ्यक्रम का चयन प्रक्रिया की गंभीरता के आधार पर किया जाता है, और यह भी ध्यान में रखा जाता है कि रोगी को हेलिकोबैक्टर पाइलोरी है या नहीं। उपचार के बाद, गहन जांच दोहराई जानी चाहिए। गतिशीलता की स्पष्टता के लिए एफजीएस आवश्यक है।

पेप्टिक अल्सर के लिए पोषण

भोजन जठरांत्र संबंधी मार्ग पर सौम्य होना चाहिए। आक्रामक रासायनिक, यांत्रिक और थर्मल प्रभावों को बाहर रखा गया है। व्यंजन गर्म परोसे जाते हैं (ठंडा या गर्म नहीं), और अधिक गर्मी के दौरान - शुद्ध और तरल। अस्पताल में, एक विशेष आहार संख्या 1 निर्धारित की जाती है। भोजन का सेवन आंशिक होता है, दिन में 5-6 बार थोड़ी मात्रा में।

अनुमत उबले हुए व्यंजनदुबले मांस और मछली से, मांस सूफले, उबले हुए मछली के गोले, एसिड के बिना डेयरी उत्पाद, मोटे फाइबर के बिना शुद्ध सब्जियां और फल, उबला हुआ दलिया, सफेद ब्रेड, सूखे या कल, कमजोर चाय और कॉफी, दूध के साथ, गुलाब कूल्हों का काढ़ा।

निम्नलिखित सख्त वर्जित हैं: मसालेदार, नमकीन, मसालेदार, तले हुए खाद्य पदार्थ, डिब्बाबंद भोजन, स्मोक्ड मांस, मशरूम, मजबूत चाय और कॉफी, कार्बोनेटेड पेय, शराब, वसायुक्त मांस और मछली, खट्टे फल, जामुन और जूस।

पेप्टिक अल्सर रोग का इलाज कैसे किया जाए और लंबे समय तक पूर्ण स्वास्थ्य महसूस करने के लिए इसका इलाज कैसे किया जाए, इस सवाल पर गंभीर दृष्टिकोण के साथ, आप रोग से दीर्घकालिक स्थिर छूट प्राप्त कर सकते हैं। कुछ डॉक्टरों की विवादास्पद राय के अनुसार पेप्टिक अल्सर हमेशा के लिए तभी ठीक हो सकता है जब यह बैक्टीरिया हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के कारण हुआ हो। यदि कोई आनुवंशिक कारक है, तो आप केवल छूट प्राप्त कर सकते हैं, जिसकी अवधि रोगी की जीवनशैली और उसके स्वास्थ्य के प्रति उसके दृष्टिकोण पर निर्भर करती है।

एंडोस्कोपी के दौरान, यदि आपको कैंसर की उपस्थिति का संदेह है तो आप विश्लेषण के लिए ऊतक का एक टुकड़ा भी ले सकते हैं।

इलाज

यदि आप डॉक्टर से पूछते हैं कि पेट के अल्सर को कैसे ठीक किया जाए, तो एक सक्षम विशेषज्ञ आपको हमेशा बताएगा कि उपचार में कई घटक शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक्स लेना, खासकर अगर यह पता चले कि इसका कारण बैक्टीरिया है।
• दवाएं जो गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को कम करेंगी।
• यदि पेट के अल्सर का इलाज शुरू होता है, तो व्यापक प्रभाव वाली दवाएं भी लेनी चाहिए।
• सख्त आहार का पालन करना।
• दैनिक शासन.
• शराब पीना और धूम्रपान करना बंद करें।

ऐसे मामले होते हैं जब बीमारी बढ़ जाती है या जटिलताएँ उत्पन्न हो जाती हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना आवश्यक हो जाता है।

पेप्टिक अल्सर के उपचार की विशेषताएं

पेट के अल्सर के लिए उपचार इसके कारण के आधार पर भिन्न हो सकते हैं:

थेरेपी की प्रभावशीलता परीक्षणों और दोबारा एंडोस्कोपी द्वारा निर्धारित की जा सकती है।

अल्सर के विकास में योगदान देने वाले कारक

कुछ कारक हैं जो पेप्टिक अल्सर के विकास में योगदान कर सकते हैं। कई डॉक्टरों का मानना ​​है कि शरीर की अपनी सुरक्षा बीमारी को रोकने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। उन लोगों के लिए सुरक्षा तंत्रश्लेष्मा झिल्ली, जो पहली बाधा है, को इस प्रकार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• म्यूसीन.
• बाइकार्बोनेट।
• हाइड्रोजन प्रोटॉन का विपरीत प्रसार।
• रक्त की आपूर्ति।

खराबी की स्थिति में नकारात्मक कारकशरीर पर अधिक गहरा प्रभाव पड़ता है।

अल्सर के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा

यदि आपको ग्रहणी संबंधी अल्सर है, लोक उपचारआपकी मदद करने में काफी सक्षम. सबसे प्रभावी हैं:

• कलैंडिन।
• समुद्री हिरन का सींग का तेल.

जड़ी-बूटियों से अल्सर का इलाज करने के भी कई नुस्खे हैं। निम्नलिखित फीस सबसे प्रसिद्ध और प्रभावी मानी जाती है:

मैं लंबे समय तक सूचीबद्ध कर सकता हूं लोक नुस्खेजो आपको पेट और आंतों की बीमारियों से छुटकारा दिलाने में मदद करेगा।

ग्रहणी संबंधी अल्सर के लिए आहार

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों का इलाज करते समय, आप सख्त आहार के बिना नहीं रह सकते। इस संबंध में मुख्य सिफ़ारिशों में शामिल हैं:

1. मांस और प्रोटीन उत्पादों का सेवन कम करें, क्योंकि ये गैस्ट्रिक जूस की अम्लता को बढ़ाते हैं।
2. उत्तेजना की अवधि के दौरान, भोजन गर्म और शुद्ध होना चाहिए, उदाहरण के लिए दलिया, क्रीम सूप, आलू।
3. अधिक बार खाना बेहतर है, लेकिन छोटे हिस्से में।
4. अपने आहार से कॉफ़ी, गर्म सॉस, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ और वसायुक्त मांस को हटा दें।
5. सब्जियों को उबालकर ही खाना चाहिए।
6. आपको सेब और संतरे जैसे खट्टे फल नहीं खाने चाहिए। आप केले खा सकते हैं.
7. विटामिन फलों का रस केवल गूदे के साथ लेना उपयोगी है।

रोग की जटिलताएँ

यदि समय पर इलाज शुरू नहीं किया गया तो पेप्टिक अल्सर रोग जटिलताएं पैदा कर सकता है। सबसे आम काफी कठिन है, लेकिन कुछ संकेत हैं जो अप्रत्यक्ष रूप से उनका संकेत दे सकते हैं:

• जी मिचलाना।
• मेरा सिर घूम रहा है।
• आंखों के सामने "फ्लोटर्स"।
• कमजोरी।
• तचीकार्डिया।
• शुष्क मुंह।

खतरनाक करने के लिए और गंभीर जटिलताएँछिद्रित अल्सर या वेध को संदर्भित करता है, जैसा कि डॉक्टर इसे कहते हैं। इस मामले में, पेट या ग्रहणी की दीवार में एक छेद दिखाई देता है, जिसके माध्यम से उनकी सामग्री उदर गुहा में प्रवेश करती है।

रोगियों में क्या देखा जा सकता है:

• सबसे मजबूत तेज दर्दऊपरी पेट में.
• वह ऐसा हो जाता है मानो पत्थर का बना हो।
• दर्द धीरे-धीरे पूरे पेट तक फैल जाता है।
• उल्टी हो सकती है.

यदि किसी व्यक्ति को नहीं दिया जाता है तत्काल सहायता, अक्सर सर्जिकल, तो यह विनाशकारी रूप से समाप्त हो सकता है। यदि पेप्टिक अल्सर का इलाज नहीं किया जाता है, तो समय के साथ अल्सर थोड़ा ठीक हो जाता है और निशान दिखाई देने लगता है। इससे पेट या आंतों में व्यवधान होता है; लुमेन सिकुड़ने से भोजन रुक जाता है।

आपको अपने स्वास्थ्य को जोखिम में नहीं डालना चाहिए, यदि आपको बार-बार पेट दर्द का अनुभव होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यद्यपि हम पेट के अल्सर के लक्षणों से परिचित हो गए हैं, उपचार अभी भी एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

पेप्टिक अल्सर की रोकथाम

किसी भी बीमारी को उसके इलाज पर समय, प्रयास और पैसा बर्बाद करने की तुलना में रोकना आसान है। बेशक, हमारे समय में लगातार सही खाना और दैनिक दिनचर्या के लिए सभी सिफारिशों का पालन करना काफी कठिन है। कभी-कभी हम, वयस्क, स्वयं अपने बच्चों को प्राकृतिक जूस या फलों से लाड़-प्यार करने के बजाय चिप्स और क्रैकर खरीदते समय खराब खाना खाने की सीख देते हैं।

रोग की रोकथाम के लिए यह आवश्यक है:

1. अपने आहार पर कायम रहें.
2. स्मोक्ड और वसायुक्त भोजन कम खाने की कोशिश करें।
3. फास्ट फूड का दुरुपयोग न करें।
4. कार्बोनेटेड पेय का सेवन कम से कम करें।
5. बुरी आदतों (धूम्रपान और शराब पीना) से छुटकारा पाएं।
6. तनाव से बचने की कोशिश करें, अगर आप ऐसा नहीं कर सकते तो हर बात को दिल पर न लें।

केवल इस मामले में, पेप्टिक अल्सर रोग आपको परेशान नहीं करेगा। अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें।