Ուղեղի ճակատային մասի հիպոքսիա. Ուղեղի թթվածնային քաղց - ինչ է դա և ինչպես բուժել: Նորածինների հիպոքսիայի բուժում

Ուղեղի հիպոքսիա -սա աննորմալ վիճակ է, որում ամեն ինչ բջջային կառուցվածքներուղեղը զգում է թթվածնի պակաս, որն առաջանում է թթվածնի մատակարարման բացակայության կամ բջիջներում թթվածնի փոխանակման մեխանիզմի խախտման հետևանքով։

Թթվածինն անհրաժեշտ է ուղեղում տեղի ունեցող բազմաթիվ պրոցեսների համար, ուստի թթվածնի անբավարարությունն առաջացնում է կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի խանգարումներ և կենսական գործառույթների նվազում:

Հիպոքսիայի բուժումը պետք է անհապաղ սկսվի, քանի որ կարճ ժամանակում թթվածնային քաղցով հրահրված գործընթացները դառնում են անդառնալի։

Ինչ է ուղեղի հիպոքսիան

Որոշելու համար, թե ինչ է դա, նախ պետք է հասկանալ, որ ուղեղի հիպոքսիան սինդրոմ կամ ախտորոշում չէ, այլ ընդհանուր, ոչ սպեցիֆիկ պաթոլոգիական վիճակ, որն առաջանում է տարբեր պատճառներովև առաջանում է տարբեր պաթոլոգիական պրոցեսների ֆոնին։

Թթվածնի պակասը ստիպում է բջիջներին հարմարվել, և որոշ ժամանակ նրանք դեռ կարող են պահպանել օրգանի աշխատանքը նորմալ մակարդակում՝ օգտագործելով ներքին ռեսուրսները։

Եթե ​​թթվածնի պակասը շարունակվում է, բջջային ռեսուրսները սպառվում են, և սկսվում է փոխհատուցման փուլը: Այս դեպքում փոփոխություններն անշրջելի են դառնում։ Փոփոխությունների ծանրությունը կախված է այն ժամանակահատվածի տևողությունից, որի ընթացքում ուղեղը թթվածնի պակաս է զգացել և կարող է արտահայտվել տարբեր բացասական հետևանքներով, ներառյալ մահը:

Ուղեղի թթվածնային սովի տեսակները

Հիպոքսիան դասակարգելու համար պետք է հասկանալ, թե ինչ է թթվածնային քաղցը և որոնք են հրահրող գործոնները։ Կան մի քանի դասակարգումներ, բայց առավել ամբողջականը հիմնված է ուղեղի թթվածնային սովի զարգացման ալգորիթմի վրա։ Այս վիճակը կարող է զարգանալ արտաքին գործոնների ազդեցության տակ, կամ այն ​​կարող է առաջանալ մարմնում տեղի ունեցող պաթոլոգիական պրոցեսներով։

Կախված այս գործընթացների տեղայնացումից՝ հիպոքսիան կարող է լինել թոքային, շրջանառու, արյունաբանական, հյուսվածքային, սուբստրատային կամ խառը։

Էկզոգեն հիպոքսիան կարող է զարգանալ ինչպես ցածր, այնպես էլ նորմալ մթնոլորտային ճնշում. Առաջին դեպքում դա տեղի է ունենում, երբ մարդը հայտնվում է օդի բարակ տարածքում։ Նորմալ մթնոլորտային ճնշման դեպքում օդում թթվածնի պակասը կարող է առաջանալ գազերի խիստ աղտոտման, ցրված մասնիկներով (հանքավայրերում, որտեղ հանքանյութեր են արդյունահանվում) և սենյակի անբավարար օդափոխության հետևանքով:

Օգտակար է իմանալ. Ինչու է ուղեղի ինֆարկտը վտանգավոր:

Էնդոգեն հիպոքսիան զարգանում է տարբեր գործոնների ազդեցության տակ մարմնի տարբեր օրգանների և համակարգերի աշխատանքի խախտումների արդյունքում։ Շատ դեպքերում տեղի է ունենում խառը հիպոքսիա, քանի որ թթվածնի նյութափոխանակությունը կենսական մեխանիզմ է մարմնի բջիջների ճնշող մեծամասնության համար:

Կախված նրանից, թե որքան արագ է զարգանում ուղեղի թթվածնի պակասը և ախտանշանները մեծանում, առանձնանում են անմիջական, սուր, ենթասուր և քրոնիկական ձևերը։ Կախված նրանից, թե որքան ծանր է ուղեղի թթվածնի պակասը, հիպոքսիան բաժանվում է աստիճանների՝ թեթև, չափավոր, ծանր և կրիտիկական:

Ուղեղի հիպոքսիայի պատճառները

Ուղեղի հիպոքսիայի զարգացմանը նպաստող գործոնները բաժանվում են ըստ իրենց ծագման. Թթվածնային քաղցի էկզոգեն կամ արտաքին պատճառները ներառում են. երկարատև մնալ սահմանափակ տարածքում, առանց օդի մատակարարման կամ անբավարար մատակարարման, ներշնչվող օդում թթվածնի ցածր պարունակություն, շնչառություն: տարբեր սարքեր(ջրասուզման դիմակ, գազի դիմակ), անսարքություն բժշկական սարքավորումներորոնք ապահովում են շնչառությունը անզգայացման ժամանակ:

Այս իրավիճակներում շատ կարևոր է իմանալ, թե ինչ է ուղեղի հիպոքսիան, դրա նշաններն ու ախտանշանները՝ ժամանակին առաջին օգնություն ցուցաբերելու համար։

Թթվածնային սովի պատճառները կարող են լինել ներքին՝ պայմանավորված տարբեր ֆունկցիոնալ խանգարումներով և պաթոլոգիական պրոցեսներով։ Դրանք առաջին հերթին շնչուղիների տարբեր պաթոլոգիաներն են, բրոնխի ծառի կողմից տարատեսակ օտար մասնիկների ու հեղուկների ասպիրացիա, ինչպես նաև մեխանիկական շնչահեղձություն։

Տարբեր պաթոլոգիաները կարող են առաջացնել նաև ուղեղ հասնող թթվածնի պակաս։ սրտանոթային համակարգի, ինչպես բնածին, այնպես էլ ձեռքբերովի:

Դրանք ներառում են սրտի արատներ, սուր սրտային անբավարարություն, սրտի մկանների և պերիկարդի պաթոլոգիաներ, անոթային ստենոզ և խցանման պատճառով անոթների անցանելիության խանգարում:

Թթվածնային սովուղեղը կարող է առաջանալ հեմոգլոբինի ակտիվությունը ճնշող նյութերով թունավորմամբ, ճառագայթման ազդեցություն, երկարատև սովի կամ վտանգավոր վարակի ֆոնի վրա մարմնի խիստ հյուծվածության հետևանքով հյուսվածքների քայքայման ժամանակ արտազատվող տոքսիններ։

Արյան զանգվածային կորուստը հանգեցնում է անբավարարության ուղեղային շրջանառություն, և, որպես հետևանք, ուղեղի թթվածնային սովի զարգացմանը:

Օգտակար է իմանալ. Երեխաների և մեծահասակների ուղեղի կաթիլություն (հիդրոցեֆալուս), ախտանիշներ և բուժում

Հիպոքսիայի պատճառը կարող է լինել նաև էնդոկրին համակարգի աշխատանքի խախտումը, անեմիան, ուռուցքաբանությունը, լյարդի և արյան քրոնիկական պաթոլոգիաները, վիտամինների խիստ անբավարարությունը: Օստեոխոնդրոզի ժամանակ ուղեղի վատ շրջանառությունը կարող է նաև թթվածնային սով առաջացնել:

Երբեմն ավելորդ և երկարատև ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունը հանգեցնում է թթվածնային սովի: Մեծահասակների մոտ հիպոքսիան կարող է զարգանալ մեծ քանակությամբ ալկոհոլի կամ թմրանյութերի ընդունման կամ ծխելու չարաշահման հետևանքով:

Ուղեղի հիպոքսիայի ախտանիշները

Կախված նրանից, թե որքան ժամանակ և ինչ ձևով է առաջանում ուղեղի հիպոքսիան, ախտանիշները և բուժումը տարբեր կլինեն:

Թթվածնային սովի ախտանիշները ժամանակ են ունենում միայն այն դեպքում, եթե որոշ ժամանակով զարգանա հիպոքսիա: Եթե ​​գործընթացը ակնթարթային է, ապա այն հնարավոր չէ հետևել: Ուղեղի սուր հիպոքսիան զարգանում է արագ, և տեղի է ունենում մարմնի բոլոր համակարգերի աշխատանքի խախտում: Եթե ​​շտապ միջոցներ չձեռնարկվեն, թթվածնի պակասը արագ հանգեցնում է նրան, որ մարդն ընկնում է կոմայի մեջ և մահանում։

Հիպոքսիայի բոլոր ձևերի դեպքում, բացառությամբ ակնթարթային, կարող է դիտվել հիպոքսիկ համախտանիշի ձևավորում։ Ամենից շատ տուժում է կենտրոնական նյարդային համակարգը։ Թթվածնի պակասի պատճառով գլխուղեղում ձևավորվում են նեկրոզային օջախներ, քանի որ կեղևի բջիջները, առանց սնուցման, մահանում են։ Այս վիճակի զարգացման առաջին փուլերում մարդն ունենում է խոնարհության զգացում, ունենում է կատատոնիա, անառողջ նյարդայնություն և գրգռվածություն։

Գործընթացի առաջընթացի ընթացքում գրգռումը նվազում է և հայտնվում են հիպոքսիայի նշաններ, ինչպիսիք են ընդհանուր անկումտոնայնություն, թուլություն, անվերահսկելի տարհանում Միզապարկև աղիքներ, գիտակցության կորուստ, շարժողական ունակությունների խանգարում: Դիսպեպտիկ ախտանիշներ կարող են նկատվել.

Հիպոքսիայի ժամանակ մարդու մկանները սկսում են ջղաձգական կծկվել։ Թթվածնային սովի ֆոնին մարմնի բոլոր համակարգերը խռովված են։ Ուղեղից հետո երկրորդ կարևոր համակարգը սրտանոթային համակարգն է, ուստի թթվածնի պակասը առաջացնում է անգինա պեկտորիս, կտրուկ անկումանոթային տոնուսը և, որպես հետևանք, ճնշման և ջերմաստիճանի նվազում:

Օգտակար է իմանալ. Էպիլեպսիա. ախտանիշներ, ախտորոշում և բուժում մեծահասակների մոտ

Ուղեղի քրոնիկ, երկարատև զարգացող հիպոքսիան հանգեցնում է հոգեկան ծանր խանգարումների՝ դեմենցիա, Կորսակոֆի համախտանիշ, զառանցանք, հիշողության կորուստ և այլն: ժամը քրոնիկ ընթացքպայմանները, որոնք չեն բուժվում, ի վերջո հանգեցնում են մահվան:

Հիպոքսիայի բուժում

Եթե ​​մարդու մոտ դրսևորվում են թթվածնային սովի նշաններ, ապա հետևանքները բուժելուց առաջ անհրաժեշտ է որքան հնարավոր է շուտ որոշել սադրիչ գործոնը և հնարավորության դեպքում վերացնել այն։ Անհրաժեշտ է նաև սնուցում ապահովել այն բջիջներին, որոնք չունեն թթվածին և կայունացնում են հիվանդի վիճակը: Ուղեղի հիպոքսիայի բուժումն իրականացվում է այս երկու ուղղություններով.

Բջիջների նորմալ սնուցումն ապահովելու համար կիրառվում է թոքերում թթվածնի հարկադիր ներարկման մեթոդ։ Դա անելու համար օգտագործեք մի սարք, որը կոչվում է թթվածնային դիմակ: Եթե ​​ուղեղի հիպոքսիան պայմանավորված է զանգվածային արյան կորստով, ապա կատարվում է փոխներարկում:

Եթե ​​արյան շրջանառությունը խանգարում է, ապա օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են սրտի գործունեությունը և դեղամիջոցներ, որոնք վերականգնում են նորմալ անոթային տոնուսը: Հեմիկ հիպոքսիայի դեպքում միջոցներ են ձեռնարկվում արյունից թունավոր նյութերը վերացնելու համար, գլյուկոզա է ներմուծվում՝ արյան բջիջներին սնուցում ապահովելու համար, հորմոնալ դեղերվերացնել հյուսվածքների իշեմիան. Ներդրվում են նաև արյան մեջ թթվածնի փոխանցման նյութեր մատակարարող նյութեր:

Հիպոքսիայի ենթասուր և քրոնիկ ձևերի դեպքում ներկա բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ հոսպիտալացում կամ ամբուլատոր բուժում՝ կախված հիվանդի վիճակի ծանրությունից և վնասվածքի չափից: Մեծահասակների և երեխաների մոտ անհրաժեշտ է ժամանակին բուժել ուղեղի հիպոքսիան՝ բժշկի նշանակած համապատասխան միջոցներով։

Ուղեղի հիպոքսիան հյուսվածքների մշտական ​​պաթոլոգիական փոփոխություն է, որը զարգանում է թթվածնի սուր պակասի պատճառով: Այս վիճակը կարող է առաջանալ ցանկացած բաժանմունքում և օրգանում: Ամենավտանգավոր երևույթը համարվում է ուղեղի երկարատև հիպոքսիան, որը հաճախ մահվան պատճառ է դառնում բժշկական պրակտիկա.

Ի՞նչ է հիպոքսիան: Պարզ ասած՝ սա թթվածնային սովի հետևանքով առաջացած վիճակի անունն է։ Մարդու կենտրոնական նյարդային համակարգը հարուստ է արյան մատակարարմամբ, որի շնորհիվ ուղեղը մշտապես ստանում է էական սննդանյութեր (օրինակ՝ գլյուկոզա) և թթվածին։ Ուղեղի կառուցվածքները չափազանց զգայուն են այս տարրերի բացակայության նկատմամբ:

Ըստ դասակարգման՝ առանձնանում են ուղեղային հիպոքսիայի հետևյալ տեսակները.

1. Սուր(պաթոլոգիական վիճակի զարգացման նախադրյալներն են արյան զանգվածային կորուստները, թունավորումները և սրտանոթային անբավարարությունը, որի հետևանքով նվազում է արյան կարմիր բջիջների և տեղափոխվող թթվածնի քանակը):
2. Ենթասուր.
3. Քրոնիկգլխուղեղի հիպոքսիա (առաջանում է սրտի քրոնիկ անբավարարությամբ, զարգացման արատներով, երբ կծկման ուժը դառնում է անբավարար թթվածինը և արյունը ուղեղ տեղափոխելու համար):
4. Կայծակնային արագ(զարգանում է արագ, տևողությունը չի գերազանցում մի քանի րոպեն):

Երկարատև հիպոքսիայի դեպքում ցանկացած հյուսվածքում բջիջների աշխատանքը խաթարվում է և բջիջները մահանում են:

Որո՞նք են պաթոլոգիայի պատճառները:

Ուղեղի հիպոքսիայի կլինիկական պատկերը կարող է տարբերվել՝ կախված այս պաթոլոգիայի առաջացման պատճառներից: Հատկապես կարևոր է դա հաշվի առնել համապատասխան բուժում նշանակելիս:

Որո՞նք են ուղեղի հիպոքսիայի պատճառները:

1. Արյան շրջանառությունը տեղի է ունենում սրտանոթային համակարգի ցանկացած պաթոլոգիայից հետո: Ուղեղի անոթներով զարգանում է արյան շրջանառության խանգարում, նկատվում են գլխուղեղի հիպոքսիկ-իշեմիկ փոփոխություններ։
2. Էկզոգեն. Այս տեսակի հիպոքսիայի պատճառները համարվում են շրջակա օդում թթվածնի ցածր պարունակությունը (դեպի լեռներ զգալի բարձրացումով, խեղդված սենյակում):
3. Գործվածք. Օրգանիզմի համարժեք աշխատանքի խախտման և նյութափոխանակության պաթոլոգիաների զարգացման դեպքում. Արյան մեջ հայտնվում են վտանգավոր մետաբոլիտներ, որոնք լրացուցիչ բացասական ազդեցություն են ունենում ուղեղի հյուսվածքի վրա։
4. Շնչառական համակարգի հիվանդությունների դեպքում զգալիորեն խաթարվում է թթվածնի մատակարարումը ոչ միայն ուղեղի հյուսվածքներին, այլև մարմնի այլ հյուսվածքներին:
5. Անեմիայի դեպքում - հեմոգլոբինի և կարմիր արյան բջիջների քանակի նվազում - արյան բջիջների թթվածին տեղափոխելու ունակությունը նվազում է:

Ուղեղի հիպոքսիայի կլինիկական դրսևորումները

Ուղեղի հիպոքսիայի դեպքում առաջանում են ախտանիշներ, որոնք բավականին բնորոշ են այս պաթոլոգիայի համար: Դրսևորումները տարբեր են՝ կախված զարգացող պաթոլոգիայի ձևից և դրա տեսքին նպաստող պատճառներից։ Բուժող բժիշկը և հիվանդը առաջին հերթին ուշադրություն են դարձնում հետևյալ նշաններին.

1. Եթե ​​ուղեղի հիպոքսիան չափավոր զարգացած է, և պաթոլոգիական պրոցեսները շրջելի են, առկա է էյֆորիայի վիճակ և շարժիչի գրգռվածության բարձրացում:
2. Գլխացավը, փսխումը և գլխապտույտը ուղեղին թթվածնի անբավարար մատակարարման հուսալի ախտանիշներ են:
3. Հիպոքսիա ունեցող մարդու մաշկը սկզբում գունատվում է, իսկ թթվածնային քաղցով երկարատև քաղցից հետո սկսում է կապույտ դառնալ։
4. Ցուրտ կպչուն քրտինքը, դողալով։
5. Հենց վերջում զարգանում է մի փուլ, որն առաջինի լրիվ հակառակն է՝ շարժիչային և հուզական ակտիվության արգելակում։ Սա նյարդային համակարգի կառուցվածքների խորը վնասման ախտանիշ է:

Բացի այդ, հիվանդների մեծամասնությունը զգում է տեսողության ծանր խանգարում, վերջույթների շոշափելի զգայունություն, բացակայություն կամ նվազում առանց պայմանավորված ռեֆլեքսներ, հաճախ առաջանում է ուշագնացություն՝ հաճախ վերածվելով խորը կոմայի։ Երեխաների մոտ (հատկապես կյանքի առաջին տարիներին) դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում զարգանում է ուղեղային այտուց։

Թթվածնային սովի բարդությունները

Ուղեղի ծանր ուղեղային հիպոքսիան այն պայմաններից է, որը պահանջում է անհապաղ բժշկական օգնություն: Ընդհանուր կանխատեսումը կախված է բազմաթիվ գործոններից, որոնք ներառում են՝ պաթոլոգիայի ծանրությունը, դրա պատճառները, առկայությունը ուղեկցող հիվանդություններ, ինչպես նաև սուր հիպոքսիայի սկսվելուց հետո անցած ժամանակը: Եթե ​​հիվանդը չի կորցրել գիտակցությունը կամ ընկել կոմատոզային վիճակի մեջ, ապա սուր շրջանի նվազումից հետո հաջող վերականգնման հնարավորությունները շատ մեծ են։

Եթե ​​կոմա է զարգանում, ուղեղի կառուցվածքների ատրոֆիկ փոփոխությունները արագորեն աճում են, ինչը, ի վերջո, կարող է հանգեցնել նյարդային համակարգի պաթոլոգիաների: Հիպոքսիայի պատճառով կոմայի մեջ գտնվող հիվանդի կյանքի տեւողությունը սովորաբար չի գերազանցում մեկ տարին:

Պետք է հաշվի առնել այն հանգամանքը, որ թթվածնային քաղցը նպաստում է լուրջ բարդությունների՝ թրոմբոցների, վարակիչ հիվանդությունների ավելացմանը։

Հիվանդի վիճակը հիպոքսիայից հետո

Թթվածնային սովի ենթարկված հյուսվածքները երկար ժամանակ ամբողջությամբ չեն վերականգնում իրենց գործառույթները։ Այնուամենայնիվ, պատշաճ թերապիայի դեպքում այս ցուցանիշը կարող է մի փոքր բարելավվել: Մահացած ուղեղի բջիջների գործառույթը կարող է ստանձնել հարևան կառույցները, ուստի հնարավոր է մասնակի վերականգնում:

Խանգարման զարգացման և անձի վերականգնման կանխատեսումը կախված է պաթոլոգիայի ծանրությունից: Եթե ​​ուղեղի հիպոքսիան բարդանում է կոմայով կամ կլինիկական մահով, ապա դա անխուսափելիորեն կհանգեցնի կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումների: Համապատասխանաբար, կտուժեն պայմանավորված և անվերապահ ռեֆլեքսները, կոորդինացիոն, լսողական, տեսողական և համային անալիզատորները։ Նման հիվանդների վերականգնումը կարող է տատանվել մեկ տարուց մինչև մի քանի տարի: Ոչ բոլոր փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում, շրջելի կլինեն:

Եթե ​​ուղեղի հիպոքսիան զարգանում է առանց բարդությունների, ապա վերականգնումը կարող է տևել մինչև մեկ ամիս, հատկապես, երբ չկան բարդություններ հոգեկան խանգարումների և շարժիչ գործունեության տեսքով:

Ուղեղի հիպոքսիան դժվար է բուժել, չնայած լայն շրջանակդեղամիջոցներ պաթոլոգիաների բուժման համար. Հիվանդի ամբողջական վերականգնումը բավականին հազվադեպ է:

Որքան շուտ սկսվի թերապիան, այնքան ավելի մեծ են հիվանդության լավ կանխատեսման հնարավորությունները (բջիջներն ավելի քիչ քաղցած են, դեռ չեն կորցրել վերականգնվելու կարողությունը, իսկ հիպոքսիայի կիզակետը փոքր է):

Հետազոտման ո՞ր մեթոդներն են թույլ տալիս կասկածել հիպոքսիայի:

Դրսում հիվանդանոցային հաստատությունհիպոքսիայի մասին կարելի է կասկածել միայն անուղղակիորեն՝ ըստ բնութագրի կլինիկական նշաններվերը նկարագրված հիպոքսիա: Իսկ արդեն հիվանդանոցում կատարվում է հետազոտությունների մի ամբողջ շարք՝ ախտորոշումը պարզելու համար։ Ամենատարածված և հուսալի մեթոդներն են.

1. Ուլտրաձայնային էխոգրաֆիան օգնում է պարզել թթվածնային սովի տեղայնացումը և նույնիսկ պատճառը սկզբնաշրջանպաթոլոգիայի զարգացում. Ցուցված է ուղեղի ախտահարված կառուցվածքը և մահացած նյարդային բջիջների ծավալը: Քննության այս մեթոդը հատկապես ցուցված է փոքր երեխաների համար։ Մեծահասակների մոտ ուլտրաձայնային էխոգրաֆիան նույնիսկ օգնում է մոտավոր կանխատեսում տալ պաթոլոգիական փոփոխությունների զարգացման համար։
2. Զարկերակային օքսիմետրիան չափում է արյան թթվածնի հագեցվածությունը տոկոսով: Այս ցուցանիշի նվազումը վկայում է մարդու օրգանիզմում սուր զարգացող խանգարումների մասին։ Ախտորոշման մեթոդը չափազանց մատչելի է և կիրառվում է ամենուր։
3. Արյան կլինիկական անալիզները՝ հատկապես կարևոր են իոնները և թթու-բազային հավասարակշռության այլ ցուցանիշները։
4. Համակարգչային տոմոգրաֆիան, ՄՌՏ-ն շատ կարևոր ախտորոշիչ մեթոդ է, որը, ցավոք, ամեն հիվանդանոցում հասանելի չէ։ Հետազոտությունը CT կամ MRI ցույց է տալիս ուղեղի այտուցի տարածքները, նյարդային բջիջների մահվան վայրերը և անհրաժեշտ թթվածին ստացող առողջ տարածքները:

Համար ճիշտ և որակյալ օգնությունհիվանդը, ում կասկածում են ուղեղային հիպոքսիայի զարգացման կամ հաստատման մեջ, նախ պետք է անցնի կարևոր հետազոտությունների ամբողջ շարք: Միայն ուղեղի կառուցվածքների հիպոքսիկ վնասվածքի տեղայնացումը և աստիճանը նշելուց հետո պետք է սկսել պաթոլոգիայի համարժեք բուժումը:

Թթվածնային սովի դեղորայքային բուժում

Թերապևտիկ միջոցառումների հիմնական նպատակն է վերականգնել ուղեղին անհրաժեշտ թթվածնի բավարար մատակարարումը: Եթե ​​կան ուղեկցող հիվանդություններ, ապա դրանք նույնպես հնարավորինս շտկվում են։ Կարևոր է հիշել, որ որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան ավելի հեռանկարային է մարդու ապագա վերականգնումը:

Սկսած դեղերՆշանակե՛ք երկաթի հավելումներ և մուլտիվիտամիններ: Դեղը բարելավում է արյան շրջանառությունը և նորմալացնում նյութափոխանակությունը հյուսվածքներում։ Շատ դեպքերում, կառավարումը տեղի է ունենում ներերակային կամ միջմկանային, այլ ոչ թե հաբերի տեսքով:

Ծանր ձևերի դեպքում՝ ուղեղի հիպոքսիա պարտադիրԱյն բուժվում է հակահիպոքսանտներով, շնչառական անալեպտիկներով և բրոնխները լայնացնող դեղամիջոցներով: Կրիտիկական վիճակի դեպքում խորհուրդ է տրվում ամբողջական արյան, պլազմայի փոխներարկում և մեխանիկական օդափոխության կիրառում։

Առաջին շտապ և բժշկական օգնություն ուղեղի սուր հիպոքսիայի համար

Հիվանդի մոտ ուղեղային հիպոքսիայի բուժումը հետևյալն է.

1. Ցանկալի է (հնարավորության դեպքում) վերացնել հավանական պատճառ, հանգեցնելով թթվածնային սովի զարգացմանը։
2. Ներհոսք ապահովելը հրամայական է մաքուր օդ(տուժողին դուրս հանեք, բացեք պատուհանները ներսում և այլն)
3. Տուժողը պետք է ազատվի շնչառությունը սահմանափակող հագուստից։
4. Դուք պետք է անհապաղ շտապ օգնություն կանչեք:

Ապագայում անհրաժեշտ է օգտագործել թթվածնային դիմակ՝ խոնավացված թթվածնով։

Պաթոլոգիայի կանխարգելում

Կան բազմաթիվ մեթոդներ, որոնք օգտակար է օգտագործել ուղեղի վնասվածքի զարգացումը կանխելու համար: Դրանք ներառում են շնչառական վարժություններ: Այն նպաստում է կենտրոնականի կայունությանը նյարդային կառույցներթթվածնային սովի ժամանակ, ինչպես նաև օգտակար է համակարգի նորմալ գործունեությունը վերականգնելու համար։

Ամենատարածվածներն են.

1. Արևելյան տեխնիկա.
2. Թթվածնային սովի սկզբունքը.
3. Bodyflex.
4. Մեթոդաբանություն ըստ Ստրելնիկովայի.

Այնուամենայնիվ, նախքան մեթոդներն օգտագործելը, դուք պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ, քանի որ մարդու համար ամենաօպտիմալ մեթոդի ընտրությունը պետք է լինի բժիշկ-մասնագետի անմիջական հսկողության ներքո: Շնչառական վարժությունների օգտագործումը չի փոխարինում ընդունելը դեղեր, բայց միայն լրացնում է: Միայն համատեղ գործելով նրանք կարող են օգնել խուսափել հնարավոր բարդություններից։

Եզրակացություն

Ուղեղի հիպոքսիան բավականին լուրջ պաթոլոգիա է, որը պահանջում է անհապաղ բուժում: Ժամանակին ախտորոշման և բուժման դեպքում հնարավոր է խուսափել բազմաթիվ բարդություններից և մի քանի անգամ կրճատել վերականգնողական ժամանակը: Այնուամենայնիվ, հիպոքսիայի կանխարգելման համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել շնչառական տեխնիկա:

Երբևէ մտածե՞լ եք թթվածնի դերի մասին չծնված երեխայի կյանքում: Նա պատասխանատու է նյութափոխանակության գործընթացները, որոնք հատկապես ինտենսիվ են նրա համար։ Իմանալով դա՝ կարելի է միայն պատկերացնել, թե որքան վտանգավոր է նորածինների հիպոքսիան:

Ուղեղն ու նյարդային համակարգը ամենաշատը թթվածնի կարիք ունեն։ Եվ եթե մեծահասակների և արդեն ծնված երեխաների մոտ այն թոքերի աշխատանքի շնորհիվ բավական քանակությամբ է մտնում օրգանիզմ, ապա չծնված երեխաների մոտ այդ պարտականությունն իր վրա է վերցնում պլասենտան։

Որպեսզի նա լիովին հաղթահարի դրան, մայր բնությունը նրան ամեն ինչով ապահովում է անհրաժեշտ պայմանները:

• պտղի սրտի հաճախության բարձրացում;
• արյան ծավալի ավելացում, որը սիրտը մղում է անոթների մեջ.
• հեմոգլոբինի հատուկ ձևի առկայությունը `պտղի, որի շնորհիվ միաժամանակ փոխանցվում է առավելագույն թթվածին:

Այս մեխանիզմները թույլ են տալիս պլասենտան ապահովել երեխային թթվածնով նորմալ աշխատանքային պայմաններում: Անկանխատեսելի հանգամանքների (կարդալ՝ պաթոլոգիաների) դեպքում պտղի արյան մեջ մտնող թթվածնի քանակը բավարար չէ։

Ուղեղի բջիջներն առաջինն են տուժում։ Նրանք սկսում են մահանալ և հեռանալ։ Այս դեպքում ուղեղի որոշ հատվածներում նկատվում է արյունահոսություն, իսկ մյուսում՝ արյունահոսություն։ Մահացած բջիջների տեղում առաջանում են խոռոչներ, որոնք հետագայում լցվում են հեղուկով և դառնում կիստաներ։ Հետագայում դրանց տեղակայումն ու քանակը թույլ կտան բժշկին կանխատեսել բուժման արդյունքը։

Ժամանակակից բժշկությունն ի վիճակի չէ վերականգնել վնասված հատվածները։ Բայց դա կարող է «ստիպել» ուղեղի հարևան հատվածներին ստանձնել կորցրածների գործառույթները և դրանով իսկ ապահովել ամբողջ նյարդային համակարգի բնականոն գործունեությունը։

Մարդու մարմինն իր զինանոցում ունի հիպոքսիայի դեմ պայքարելու մի շարք հարմարվողական մեխանիզմներ.

1. Ամենապարզ միջոցը ինհալացիաների հաճախականության ավելացումն է՝ շնչառությունը հաճախակի է և խորը, այնուհետև շնչառական կենտրոնի դեպրեսիայի պատճառով շնչառությունը դառնում է ընդհատվող, հազվադեպ և մակերեսային։ Այն առավել հստակ նկատվում է լեռնագնացների մոտ, ովքեր բարձրանում են մեծ բարձունքներ։
2. Աճում է սրտի կծկումների հաճախականությունն ու ուժգնությունը, բարձրանում է արյան ճնշումը։ Սա մեծացնում է թթվածնի մատակարարումը հյուսվածքներին:
3. Հաջորդը գալիս է արյան բոլոր պաշարների հեռացումը (փայծաղից և լյարդից), որի շնորհիվ օրգանիզմում մեծանում է թթվածնի կրիչների ընդհանուր թիվը։
4. Մարմնի առանձին օրգանների, հյուսվածքների և համակարգերի աշխատանքը դանդաղում է՝ օրգանիզմում թթվածնի սպառումը օպտիմալացնելու համար։

Հիպոքսիայի դեմ պայքարի վերջին միջոցը էներգիայի այլընտրանքային աղբյուրների անցումն է. նկատվում է ածխաջրերի տարրալուծում ըստ անաէրոբ գլիկոլիզի տեսակի։

Այս պրոցեսի ընթացքում օրգանիզմում տեղի է ունենում կաթնաթթվի ակտիվ կուտակում, ինչը հանգեցնում է ացիդոզի, որը կապված է հյուսվածքներում միկրոշրջանառության խանգարման հետ, այն նաև խանգարում է շնչառությանը և ընդհանրապես արյան շրջանառությանը։

Արժե հասկանալ, որ այս բոլոր մեխանիզմները սուր հիպոքսիայի դեպքում տալիս են կարճաժամկետ ազդեցություն, և եթե պատճառը չի վերացվում, ապա մահը տեղի է ունենում մարմնի ռեսուրսների սպառումից հետո:

ժամը քրոնիկ հիպոքսիա, այս մեխանիզմները տրամադրում են հնարավոր բոլոր օգնությունները, սակայն հիվանդը մշտապես լուրջ անհանգստություն կզգա այդ մեխանիզմների կողմնակի ազդեցություններից։

Պատճառները

Բժիշկները հայտնաբերում են հիպոքսիայի առնվազն մեկ տասնյակ պատճառ: Բայց ամենահետաքրքիրն այն է. Դատեք ինքներդ։

Նրանք բոլորը պայմանականորեն բաժանված են 3 խմբի.

1. Մայրիկի առողջական խնդիրներ.

• անեմիա կամ անեմիա;
• վատ սովորությունների առկայությունը (ծխելը, ալկոհոլիզմը, թմրանյութերը);
• սրտանոթային հիվանդություններ;
• միզասեռական համակարգի հիվանդություններ;
• բրոնխոթոքային հիվանդություններ;
• ձախողումներ էնդոկրին համակարգ;
• հղիություն մինչև 18 կամ 35 տարեկանից բարձր;
• սթրես, վատ սնուցում, անքնություն, հազվադեպ զբոսանքներ մաքուր օդում:

2. Հղիության ընթացքում պաթոլոգիաները.

• պլասենցայի հետ կապված խնդիրներ;
• հիստոզ;
• վիժման վտանգ;
• բազմակի ծնունդներ;
• հետհասունություն կամ վաղ ծնունդ;
• պորտալարի խճճվածություն.

3. Խնդիրներ ծննդաբերության ժամանակ.

• պորտալարի խճճվածություն;
• մեծ մրգեր;
• ծննդյան վնասվածքներ;
• դժվար ծննդաբերություն;
• դեղերի օգտագործումը.

Առաջին երկու խմբերը հանգեցնում են հիպոքսիայի քրոնիկական ձևի զարգացմանը և ախտորոշվում հղիության ընթացքում: Վերջինս առաջացնում է սուր ձև, որը հայտնաբերվում է ծննդաբերությունից հետո։

Փորձառու բժիշկկարող է հեշտությամբ բացատրել որոշակի հիվանդություն առաջացրած հավանական գործընթացները: Այսօր ցանկացած մարդ հասանելի է համաշխարհային ցանցին, որտեղ պահվում են բոլոր հիվանդությունների մասին տեղեկությունները:

Բայց ավելի լավ է տեղյակ լինել ցանկացած հիվանդության, կախվածության կամ ապրելակերպի հնարավոր հետևանքների մասին՝ ուղեղի հիպոքսիայի բուժումից խուսափելու համար:

Ապագա մոր հիվանդություններ

Հղիության պլանավորումը պատասխանատու քայլ է, որը կօգնի խուսափել հնարավոր խնդիրներից։ Եթե ​​մայրը ունի հետևյալ պաթոլոգիաները, նրանք ավելի ուշադիր են հիպոքսիայի զարգացման հավանականության նկատմամբ.

1. Անեմիա.
2. Սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ.
3. Շնչառական հիվանդություններ.
4. Միզասեռական համակարգի սուր վարակիչ հիվանդություններ.
5. Ծննդաբերող կնոջ տարիքը.
6. Էնդոկրին համակարգի խախտում.

ՀԳՄ-ի պատճառների հիման վրա ստեղծվել է դասակարգում, որը ներառում է 7 տեսակ.

1. Էկզոգեն - շրջակա միջավայրում թթվածնի նվազում - սա կարող է լինել խեղդված սենյակ, բարձր լեռնային սարահարթ, պարապլաներային թռիչք բարձր բարձրության վրա:
2. Շնչառական խանգարումը տեղի է ունենում թոքերի մեջ օդի ներթափանցման խախտման պատճառով. դա կարող է լինել խեղդում, բրոնխոսպազմ, թոքային այտուց, շնչահեղձություն և այլն:
3. Հեմիկ - առաջանում է արյան մեջ թթվածնի նվազման դեպքում, օրինակ՝ անեմիայի, ածխածնի երկօքսիդի ինհալացիայի կամ կարմիր արյան բջիջների ոչնչացման պատճառով:
4. Արյան շրջանառության հիվանդությունը տեղի է ունենում, երբ մարմնի սրտանոթային համակարգի գործառույթները խաթարված են:
5. Հյուսվածքն առաջանում է, երբ մարմնի հյուսվածքների կողմից թթվածնի կլանման խանգարումներ են լինում։
6. Ծանրաբեռնվածություն - կարող է հայտնվել ինտենսիվ ժամանակ ֆիզիկական ակտիվությունը.
7. Խառը - առաջանում է երկարատև հիպոքսիայի ժամանակ, որն առաջանում է մի քանի գործոնների հանրագումարից:

Լինելով ամենատարածված պաթոլոգիաներից մեկը՝ նորածինների ուղեղի հիպոքսիան թթվածնի պակասն է, որը կարող է դիտվել պտղի մեջ ամբողջ հղիության ընթացքում (հիվանդության քրոնիկ ձև) կամ կարող է առաջանալ անմիջապես ծննդաբերության ժամանակ (հիվանդության սուր ձև): Պատահում է, որ երեխայի այս վիճակը հանգեցնում է հաշմանդամության և նույնիսկ մահվան:

Հիպոքսիայի պատճառները

Հիվանդությունը կանխելու համար դուք պետք է իմանաք այն պատճառների մասին, որոնք կարող են առաջացնել այս վիճակը: Եթե ​​ապագա մայրը կարողանա պաշտպանվել դրանցից, ապա հավանականություն կա, որ այս անախորժությունը չազդի երեխայի վրա։ Շատ գործոններ իսկապես կախված են կնոջ վարքագծից և առողջությունից: Պատճառների առաջին երկու խմբերը հանգեցնում են հիվանդության քրոնիկական ձևի, և այն դրսևորվում է հղիության ընթացքում: Գործոնների վերջին խումբը հրահրում է սուր ձևհիպոքսիա, որը ախտորոշվում է միայն ծնվելուց հետո։

Առողջական խնդիրներ ապագա մայրիկ:

• բրոնխոթոքային հիվանդություններ;
• անեմիա;

• պլասենցայի պաթոլոգիաները (կտրվածք, վաղ ծերացում, ներկայացում);
• տոքսիկոզ հղիության վերջին ամիսներին;
• պորտալարի պաթոլոգներ (հանգույցներ, խճճվածություն);
• վաղ ծնունդ;
• հետհասունություն;
• ընդհատման սպառնալիք;
• բազմակի ծնունդներ;
• oligohydramnios / polyhydramnios;
• պաթոլոգիաները պտղի զարգացման մեջ.

• երկարատև/դժվար աշխատանք;
• պտղի խճճվածությունը պորտալարի հետ;
• Կեսարյան հատում;
• վաղ ծնունդ;
• մեծ մրգեր;
• ծննդյան վնասվածքներ;
• տարբեր գործիքների օգտագործում (օրինակ, ֆորսպս);
• դեղերի օգտագործումը.

Պատճառների ընդարձակ ցանկը ցույց է տալիս, որ նորածնի հիպոքսիայի մեղավորը կարող են լինել և՛ մայրը, որը չի հետևել հղիության բնականոն ընթացքի համար բժշկական ցուցումներին, և՛ այն բժիշկներին, ովքեր ծննդաբերության ժամանակ դրսևորել են իրենց ոչ պրոֆեսիոնալիզմը: Որոշ դեպքերում տեղի է ունենում հանգամանքների միաձուլում, երբ մոր ցավոտ մարմինը չի կարող հաղթահարել այնպիսի բարդ գործընթացներ, ինչպիսիք են երեխա կրելը և ծննդաբերությունը:

Հիպոքսիան կարող է հայտնաբերվել արդեն հղիության ընթացքում (այս մասին ավելին կարդացեք նախորդ հոդվածում), և պետք է համապատասխան միջոցներ ձեռնարկվեն երեխային պատշաճ կերպով բուժելու համար: Սակայն շատ հաճախ ախտորոշումը կատարվում է ծննդաբերությունից հետո։ Ինչպե՞ս գիտեք, որ ձեր երեխան թթվածնի պակաս ունի:

Ախտանիշներ և նշաններ

Հիպոքսիան նորածնի մոտ ամենից հաճախ ունենում է ընդգծված ախտանիշներ, որոնք դժվարություններ չեն ներկայացնում երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո ճշգրիտ, ճիշտ ախտորոշման համար: Սա թույլ է տալիս ժամանակին սկսել բուժումը և հաղթահարել հիվանդությունը: Նորածինների հիպոքսիայի հիմնական ախտանիշներն են.

• տախիկարդիա (սրտի կծկումը տեղի է ունենում ավելի հաճախականությամբ);
• բրադիկարդիա (հակառակ ցուցանիշը սրտի մկանների կծկման հաճախականության զգալի նվազում է);
• առիթմիա (անկանոն սրտի բաբախյուն);
• մակոնիումի առկայությունը ամնիոտիկ հեղուկում;
• սրտի խշշոց;
• հիպովոլեմիա (արյան ցածր ծավալ);
• արյան անոթներում թրոմբների ձևավորում, ինչը հանգեցնում է հյուսվածքների արյունահոսության:

Բժիշկները տարբերակում են հիպոքսիայի մի քանի աստիճաններ՝ օգտագործելով հատուկ Ապգարի սանդղակը: Այն գնահատում է, թե որքան լավ են գործում համակարգերը փոքր օրգանիզմ:

Մեղմ աստիճանը բնութագրվում է նորածնի վիճակի աստիճանական բարելավմամբ անմիջապես, մի ​​քանի րոպեի ընթացքում: Երկրորդ աստիճանը կարող է պահանջել մի քանի օր փոքր մարմնի բնականոն գործառույթները լիովին վերականգնելու համար: Երրորդը պահանջում է լիարժեք բուժում, որը ներառում է առաջնային վերակենդանացման և հետագա խնամքի միջոցառումներ:

Նորածինների հիպոքսիայի բուժում

Երեխայի հետագա վերականգնումը կախված կլինի բժշկական գործողությունների հաջորդականությունից և բժիշկների պրոֆեսիոնալիզմից: Նորածինների մոտ հիպոքսիայի ճիշտ բուժումը ներառում է հետևյալ միջոցառումները.

1. նորմալ շնչառության վերականգնում. շնչառական ուղիների, բերանի և քթի խոռոչների մաքրում լորձից;
2. տաքացնել երեխային ջեռուցման բարձիկների և հատուկ սեղանի միջոցով.
3. արյան շրջանառությունը խթանելու և շնչառությունը վերականգնելու համար դեղերի օգտագործումը.
4. թթվածնի դիմակ օգտագործելը, եթե երեխայի շնչառությունը չի կարող վերականգնվել.
5. Ծանր վիճակի դեպքում երեխային տեղադրում են ճնշման խցիկում։

Երբ նորածինների մոտ հիպոքսիայի ախտանիշները անհետանում են, նրանք դուրս են գրվում հիվանդանոցից։ Վերականգնման շրջանպահանջում է մշտական ​​մոնիտորինգ ոչ միայն տեղի մանկաբույժի, այլեւ նյարդաբանի կողմից։ Դուք ստիպված կլինեք պաշտպանել երեխային ամենափոքր սթրեսից, ուշադիր հետևել նրա սննդակարգին և քնի ռեժիմին: Հաճախ նշանակվում է մասսոթերապիա, հանգստացնող լոգանքներ և արոմաթերապիայի սեանսներ։

Ծանր ձևերի դեպքում նորածինների մոտ հիպոքսիայի բուժումը ներառում է դեղերի նշանակում՝ հանգստացնող և սրտի և ուղեղի գործունեության խթանիչներ: Եթե ​​հիվանդությունը ուշ է հայտնաբերվում կամ բուժումը ժամանակին չէ, կարող է առաջանալ հիպոքսիա սարսափելի հետևանքներերեխայի առողջության համար.

Ինչու է հիպոքսիան վտանգավոր նորածինների մոտ:

Ամենից հաճախ նորածինների մոտ հիպոքսիայի հետևանքները կախված են հիվանդության աստիճանից: Առաջինն անցնում է արագ՝ բացարձակապես չազդելով երեխայի առողջության վրա։ Երկրորդը հղի կլինի ժամանակավոր դանդաղ և ճնշված ռեֆլեքսներով, բայց այդ հետևանքները շուտով կանցնեն՝ ոչ մի հետք թողնելով երեխայի առողջության վրա։ Երրորդ աստիճանում կարող են դիտվել հետևյալը.

• անհանգստություն;
• քնի խանգարում;
• մկանային սպազմ;
• մտավոր հետամնացություն և ֆիզիկական զարգացում;
• ուղեղի աշխատանքի խանգարումներ;
• մահ.

Բժշկության այսօրվա մակարդակով մահացու ելքը բացառություն է: Քրոնիկ և սուր հիպոքսիան այսօր շատ տարածված խնդիր է, որը բժիշկները բավականին հաջողությամբ են հաղթահարում` ամբողջությամբ վերացնելով կամ նվազագույնի հասցնելով դրա հետևանքները:

Տարբեր պատճառներ կարող են հանգեցնել այնպիսի վիճակի, ինչպիսին է հիպոքսիան՝ մոր առկա հիվանդություններ, պտղի պաթոլոգիաներ, ծննդաբերության ժամանակ առաջացած խնդիրներ։

Գործոնները, որոնք կարող են հանգեցնել ուղեղի քրոնիկ հիպոքսիայի.

• պաթոլոգիաները հղի կնոջ մոտ կողքից Շնչառական համակարգ, արյան անոթներ և սիրտ, վահանաձև գեղձ, ենթաստամոքսային գեղձ;
• անեմիա, միզուղիների վարակներ ապագա մոր մոտ;
• կնոջ տարիքը մինչև 18 և 35 տարեկանից հետո;
• սթրես, վատ երազև սնուցում, մաքուր օդում զբոսանքի բացակայություն, վատ սովորություններհղի;
• պլասենցայի անջատում կամ ծերացում;
• պտղի խճճվածությունը պորտալարի հետ;
• տոքսիկոզ վերջին փուլերում;
• բազմակի ծնունդներ;
• ջրի բարձր կամ ցածր մակարդակ;
• վիժման վտանգ;
• պտղի արատներ.

Ծննդաբերության ընթացքում առաջացող բարդությունները, որոնք հանգեցնում են սուր հիպոքսիայի.

• վաղաժամ/ուշ ծնունդ;
• ցավազրկողներ ընդունելը;
• արգանդի պատռվածք;
• արագ աշխատանք;
• երկարատև աշխատանք;
• նորածինին հեռացնելու համար բժշկական գործիքների օգտագործումը.
• լույսի անհամապատասխանություն ծննդյան ջրանցքմոր և երեխայի չափը;
• նորածնի շնչուղիների խցանումը ամնիոտիկ հեղուկով կամ լորձով.

Նորածինների առաջնային հիպոքսիան պայմանավորված է պտղի և մոր հիվանդություններով, հղիության պաթոլոգիական ընթացքով, բարդ ծննդաբերությամբ.

• ներարգանդային վարակներ(հերպես, քլամիդիա, տոքսոպլազմոզ, սիֆիլիս, ցիտոմեգալովիրուս, կարմրախտ);
• պտղի արատներ;
• պտղի և մոր արյան իմունոլոգիական անհամատեղելիություն.
• հղի կնոջ էքստրասեռական հիվանդություններ ( շաքարային դիաբետ, թիրոտոքսիկոզ, սուր և քրոնիկ թոքերի հիվանդություններ, սրտի արատներ, անեմիա);
• նորածնի շնչառական ուղիների խցանումը լորձով կամ ամնիոտիկ հեղուկով (ասպիրացիոն հիպոքսիա);
• բարդ մանկաբարձական պատմություն (ժամկետային հղիություն, պլասենցայի վաղաժամ անջատում, գեստոզ);
• մայրը վատ սովորություններ ունի (ծխել, ալկոհոլի չարաշահում, թմրամոլություն):

• սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ (սրտի հիվանդություն, հիպոթենզիա, հիպերտոնիա, վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա);
• բրոնխոթոքային հիվանդություններ;
• անեմիա;
• միզասեռական համակարգի վարակիչ վարակ;
• տարիքային սահմանափակում 18-ից ցածր կամ 35 տարեկանից բարձր;
• առօրյային չհամապատասխանելը և ճիշտ ապրելակերպը՝ հաճախակի սթրես, քնի պակաս, մաքուր օդի բացակայություն, վատ սնուցում;
• վատ սովորություններ (ալկոհոլիզմ, թմրամոլություն, ծխելը);
• էնդոկրին համակարգի գործունեության խանգարումներ.

Ուղեղի հիպոքսիայի տեսակները

Հիպոքսիան դասակարգվում է ըստ դրա պատճառած պատճառների.

• Շնչառական – բրոնխոսպազմի, խեղդվելու, շնչահեղձության կամ թոքային այտուցի ժամանակ թոքեր օդ չմտնելու արդյունք:
• Արյան շրջանառություն – զարգանում է սրտանոթային համակարգի անսարքությունների դեպքում:
• Էկզոգեն - ձևավորվում է մարդու՝ մաքուր օդի պակաս ունեցող սենյակում, բարձր լեռնագագաթներում, սուզանավում մնալու, ոչ շարժիչային ինքնաթիռներով թռչելու, հանքերում աշխատելու արդյունքում:
• Հեմիկ - արյան մեջ թթվածնի մակարդակի նվազում (անեմիա, կարմիր արյան բջիջների հեմոլիզ, ածխածնի երկօքսիդ).
• Հյուսվածք – ձևավորվում է, երբ օրգանիզմում թթվածնի կլանման գործընթացում խանգարումներ են լինում հյուսվածքային մակարդակում:
• Գերբեռնվածություն - զարգանում է ավելորդ բեռների տակ ֆիզիկական բնույթ.
• Խառը - դրսևորվում է մի քանի պատճառների միաժամանակյա ազդեցության ներքո:

4. Հիպոքսիայի աստիճանները՝ ըստ Ապգարի գնահատականի

Մայրիկներ, հիշու՞մ եք այն նվիրական Ապգարի միավորը, որը մեր երեխան ստանում է ծնվելուց հետո: Ես վստահ եմ, որ նա մոլորեցրել է մեզանից շատերին: Հատկապես նրանք, ովքեր ի սկզբանե չգիտեին, որ այս 10 բալանոց սանդղակը թույլ է տալիս գնահատել երեխայի մարմնի բոլոր համակարգերի աշխատանքը:

Եթե ​​հիվանդության մեղմ և միջին աստիճանի դեպքում բուժումը ոչ թե պահանջվում է կամ պահանջվում է, այլ նվազագույն, ապա ծանր դեպքերում հնարավոր են ամենալուրջ հետևանքները։ Միայն լավ խնամքը և ճիշտ ընտրված թերապիան կօգնեն ձեզ խուսափել դրանցից:

Ուղեղի հիպոքսիա երեխաների մոտ

Լամինինը երեխաների ուղեղի հիպոքսիայի համար

Այսօրվա հոդվածի թեման՝ Ուղեղի հիպոքսիա երեխաների մոտ. Ինչպիսի՞ հիվանդություն է սա:

Անձամբ ես ոչինչ չգիտեի այս մասին մինչև վերջին պահը, մինչև որ դիտեցի հոդվածի վերջում տեղադրված տեսանյութը և սկսեցի տեղեկատվություն փնտրել ինտերնետում:

Պարզվում է, որ երեխաների ուղեղի հիպոքսիան ամենևին էլ հիվանդություն չէ, այլ հղիության կամ ծննդաբերության ժամանակ ուղեղի թթվածնային քաղցի հետևանք։

Ծննդյան շրջանում տարբեր պաթոլոգիաների շարքում ամենից հաճախ դրսևորվում է ուղեղի հիպոքսիան երեխաների մոտ: Հաճախ հիպոքսիայի դեպքում լուրջ վտանգ է սպառնում երեխայի առողջությանը և նույնիսկ կյանքին:

Նորածինների գլխուղեղի հիպոքսիայի ծանր դեպքերում կա հաշմանդամության և երբեմն մահվան վտանգ: Ուղեղի հիպոքսիայի հետևանքով տուժում է երեխայի ամբողջ մարմինը, ինչպես նաև օրգանները, համակարգերը և առանձին հյուսվածքները:

Հիպոքսիան առաջանում է (ինչպես արդեն ասացի) երկարատև շունչը պահելու, նորածնի հիվանդությունների, պտղի շնչահեղձության հետևանքով, որը շնչառությունը դարձնում է թերի։

Ի՞նչ կլինի հետո։ Ամենայն հավանականությամբ, պետք է ակնկալել, որ նորածին երեխայի մոտ ուղեղի թթվածնային սովի պատճառով կսկսեն անդառնալի խանգարումներ առաջանալ կենսական համակարգերի և օրգանների աշխատանքի մեջ։

Առաջին բանը, որ արձագանքում է թթվածնի պակասին, սրտի մկանն է, այնուհետև ներգրավված են կենտրոնական նյարդային համակարգը, երիկամները, լյարդը և թոքերը: Երեխաների մոտ ուղեղի հիպոքսիայի պատճառների մասին կարելի է երկար խոսել, բայց դա չի լուծում խնդիրը։

Ես հրավիրում եմ իմ ընկերներին դիտել ստորև ներկայացված տեսանյութը՝ այս խնդիրը լուծելու համար Լամինինի օգտագործման խանդավառ ակնարկով:

Վստահ եմ, ընկերներ, որ սա արժե ուշադրություն դարձնել, իզուր չէ, որ այսօր Laminin-ը պարզապես կոչվում է MIRACLE ապրանք: Եթե ​​հետաքրքրված եք, կարող եք կապվել ինձ հետ Skype-ով` razzhivi62

Երեխաների մոտ հիպոքսիան առաջացնում է օրգանիզմի թթվածնային քաղց (տուժում են կենտրոնական նյարդային համակարգը, լյարդը, սիրտը, երիկամները և թոքերը): Կախված դրա ծանրությունից՝ ուղեղի փոփոխությունները կարող են անդառնալի լինել, առաջացնել նորածնի նյարդաբանական հիվանդություններ կամ ասֆիքսիա։

Շատ հաճախ այս վիճակը պտղի մոտ նկատվում է նախածննդյան շրջանում՝ մայրական հիվանդության պատճառով (տոքսիկոզ, թունավորում, ալկոհոլ, ծխել, համակարգային պաթոլոգիաներ) և ծննդաբերության ժամանակ (պորտալարի խճճվածություն, տրավմա, դժվար ծննդաբերություն): Ծնվելուց հետո երեխայի վիճակը գնահատելու համար օգտագործվում է հատուկ Ապգարի սանդղակ։

Երեխաների մոտ հիպոքսիա առաջացնող պատճառներից շատերը կարելի է խուսափել: Հետեւաբար, ապագա մայրը պետք է շատ զգույշ լինի իր առողջության համար:

Չծնված երեխաների մոտ հիպոքսիայի նշանները որոշվում են ծննդատանը ծնվելուց անմիջապես հետո: Դրանք ներառում են.

• մաշկի ցիանոզ;
• ձեռքերի, ոտքերի, կզակի ցնցում լացի ժամանակ;
• ծանր շունչ;
• վատ քուն;
• ոչ մի լաց ծնվելուց հետո;
• առաջնային հարմարեցում արտաքին միջավայրկոտրված;
• երեխան հաճախ դողում է;
• անհանգստություն կերակրման ժամանակ.

Նման երեխաների մոտ հիպոքսիայի հետևանքը կարող է լինել նյարդաբանական հիվանդություններ (էնցեֆալոպաթիա, հաշմանդամություն) և նույնիսկ մահ: Ծննդաբերության ժամանակ հիպոքսիայի հետևանքները կարող են ի հայտ գալ մի քանի ամիս կամ նույնիսկ մեկ տարի հետո, երբ երեխայի մոտ ախտորոշվում է ուշացած հոգեբանական զարգացում, խոսք, անհանգստություն և թույլ կենտրոնացում։

Նորածինների մոտ հիպոքսիայի դեպքում միջոցներ են ձեռնարկվում վերակենդանացման միջոցառումներ:

• շնչառական ուղիների մաքրում լորձից;
• արհեստական ​​շնչառություն;
• արտաքին սրտի մերսում;
• ջերմություն (ջերմացրեք երեխային);
• ինֆուզիոն սննդարար լուծույթներով.

Հղիության բնականոն ընթացքը կարող է մեծապես բարդացնել ախտորոշումը, որը սպառնալից է հնչում ապագա մոր համար՝ «պտղի հիպոքսիա»։ Վիճակագրության համաձայն՝ յուրաքանչյուր երրորդ հղի այս կամ այն ​​չափով բախվում է այս խնդրին։ Ինչու է երեխան սկսում տառապել թթվածնի պակասից և ինչու է դա վտանգավոր նրա առողջության համար, մենք ձեզ կպատմենք այս հոդվածում:

Ծանր ձևերի դեպքում նորածինների մոտ հիպոքսիայի բուժումը ներառում է դեղերի նշանակում՝ հանգստացնող և սրտի և ուղեղի գործունեության խթանիչներ: Եթե ​​հիվանդությունը ուշ հայտնաբերվի կամ ժամանակին չբուժվի, հիպոքսիան կարող է ծանր հետևանքներ ունենալ երեխայի առողջության համար:

Բուժում հղիության ընթացքում

Հղիության ընթացքում հիպոքսիայի հաստատված փաստը ոչ մի դեպքում չպետք է անտեսվի, անհրաժեշտ է արագ և արդյունավետ թերապիա երեխայի համար հնարավոր հետևանքները նվազագույնի հասցնելու համար: Բժիշկներն ապագա մայրերին հորդորում են առաջին հերթին հանգստանալ, քանի որ նյարդային անհարկի անհանգստությունները միայն խորացնում են երեխայի առանց այն էլ բավականին բարդ վիճակը։

Հետագա փուլերում ծանր հիպոքսիան կարող է դառնալ կեսարյան հատման միջոցով շտապ ծննդաբերության ցուցում: Ավելին վաղ փուլերըԵրբ երեխան դեռ շատ շուտ է ծնվելու, բժիշկները կփորձեն անել հնարավորը, որպեսզի երեխան իրեն ավելի լավ զգա: Բուժումը կարող է իրականացվել տանը, սակայն պայմանով, որ հիպոքսիայի ծանրությունը չի գերազանցում 1-ին աստիճանը: Մնացած դեպքերը ենթակա են անհետաձգելի հոսպիտալացման և հիվանդանոցում հղի կնոջ և երեխայի մշտական ​​մոնիտորինգի։

Եթե ​​կինն ունի հիմքում ընկած հիվանդություն, որը ենթադրաբար առաջացրել է թթվածնի պակաս, ապա բուժումը պետք է ներառի այս հիվանդության թերապիան:

Դրան մասնակցում են երկու մասնագետ՝ մանկաբարձ-գինեկոլոգ, ով գիտի, թե ինչն է հնարավոր և ինչը՝ ոչ իր հիվանդի համար «հետաքրքիր» իրավիճակում, և մասնագետ բժիշկը, ով ղեկավարում է հիվանդությունը։ Նրանք պետք է միասին նշանակեն դեղամիջոցներ և մանիպուլյացիաներ, բուժումը, ինչպես հղիությունից առաջ, սովորաբար փոխվում է:

Երեխային, ով ունեցել է ծննդաբերության սուր հիպոքսիա, ծնվելուց հետո առաջին ժամերին, կտրամադրվի հզոր անոթային թերապիա, ինչպես նաև կտրվի. հանգստացնող միջոցներ, վիտամիններ, հատկապես B խումբ Նյարդաբանը կհետեւի երեխային անկախ կյանքի առաջին ժամերից։

Հիվանդության նշաններ

Մանկաբարձներն անմիջապես հայտնաբերում են նորածին երեխայի մոտ հիպոքսիայի զարգացման հավանականությունը, քանի որ դրան նպաստում են մի շարք պատճառներ: Որոշ ապագա մայրեր անտեսում են մասնագետի ժամանակին այցելությունները: Անհրաժեշտ է ահազանգել, երբ հետևյալ ախտանիշները:

• պտղի սրտի աննորմալ ռիթմ (առիթմիա);
• տախիկարդիա կամ բրադիկարդիա - համապատասխանաբար արագացված կամ դանդաղեցված ռիթմ;
• սրտի խշշոց.

Նորածնի մոտ հիպոքսիայի հիմնական նշաններն են մաշկի կապտավուն երանգը, շնչառության դժվարությունը կամ դրա բացակայությունը, սրտի ռիթմի խանգարումները և սրտի խշշոցը: Երբ ծնվում է, նորածինը սովորաբար լաց է լինում, կամ լացը շատ թույլ կլինի: Հաճախ հիպոքսիայի ժամանակ ամնիոտիկ հեղուկում առկա է մեկոնիում (օրիգինալ կղանք)։

Հիպոքսիայի հիմնական ախտանիշներից մեկը երեխայի մաշկի կապտավուն երանգն է:

Երբ ընդհանուր ցուցանիշները գնահատում են 8-10 միավոր, դա նորմալ է, 6-7 միավորը մեղմ է, 4-5 միավորը միջին է, իսկ 0-3 միավորը ծանր հիպոքսիա է: Մեղմ աստիճանի դեպքում նորածնի վիճակը բարելավվում է մի քանի րոպեի ընթացքում։ Միջին աստիճանով օրգանների ֆունկցիոնալությունը վերականգնվում է մի քանի օրվա ընթացքում։ Ծանր աստիճանը պահանջում է վերակենդանացման միջոցառումներ, համալիր բուժում և ապագայում երեխայի վիճակի մոնիտորինգ:

Խրոնիկ ձևով երեխաները ունենում են մկանների ջղաձգական կծկումներ, ցնցումներ, մկանային հիպոթենզիա և արյան ճնշման անկում: Սա կարող է առաջացնել տարբեր տեսակի հեմատոմաների առաջացում, լյարդի, երիկամների, սրտի և այլ օրգանների աշխատանքի խախտում։

Թթվածնի կարճատև կամ թեթև պակասի դեպքում բժիշկները կարող են անմիջապես չորոշել վտանգավոր վիճակը: Նման հիպոքսիան կոչվում է թաքնված, այն համարվում է ավելի վտանգավոր, քանի որ թերապևտիկ միջոցառումները սկսում են ձեռնարկվել շատ ավելի ուշ: Լատենտ հիպոքսիան ունի նմանատիպ դրսևորումներ.

• նորածնի դողալը լացի ժամանակ;
• Երեխայի քունը վատ է, շատ զգայուն;
• երեխան անհանգիստ է, քմահաճ, հաճախ սառը;
• լողանալու ժամանակ երեխան անընդհատ լաց է լինում;
• նորածինը զգում է մկանային լարվածություն, հատկապես դեմքի հատվածում:

Այս ախտանիշներից որևէ մեկի հայտնաբերումը շտապ է պահանջում բժշկական զննումև բուժում։

Եթե ​​ուղեղի հիպոքսիան երկար տևի, ապա դա նկատելի կդառնա երեխայի մտավոր և ֆիզիկական զարգացման ուշացումով։

1. 8–10 միավոր՝ նորածնի գերազանց վիճակ, որին որևէ հիպոքսիա չի սպառնում.
2. 7–6 միավոր՝ 1-ին աստիճանի հիպոքսիա, թեթև ձևհիվանդություններ;
3. 5-4 միավոր - 2-րդ աստիճանի հիպոքսիա, միջին ծանրության;
4. 3–0 միավոր՝ 3-րդ աստիճանի հիպոքսիա, ծանր ձև:

Արտաքինից, նորածինների մոտ հիվանդության առկայությունը կարող է որոշվել հետևյալով.

• մաշկի կապտավուն երանգ;
• շնչառության դժվարություն;
• շնչառության բացակայություն;
• աննորմալ սրտի ռիթմ;
• խշշոց սրտի մկաններում;
• թույլ լաց ծնվելուց հետո.

Հաճախ ամնիոտիկ հեղուկում նկատվում է օրիգինալ կղանք, որը կոչվում է մեկոնիում:

Կյանքի առաջինից հինգերորդ րոպեն՝ սկսած ծննդից, մասնագետները գնահատում են երեխայի վիճակը՝ օգտագործելով ապգարի մասնագիտացված սանդղակը։ Դա անելու համար հարկավոր է սկսել 0-ից 2 միավոր վերը նշված յուրաքանչյուր ցուցանիշի համար.

• էպիդերմիսի գույնը;
• շնչառական ֆունկցիաների առկայությունը և ուժը.
• սրտի մկանների կծկման հաճախականությունը;
• արձագանք արտաքին գործոններին կամ ռեֆլեքսների առկայությանը.
• մկանային տոնով.

Նորմալ է համարվում, եթե ընդհանուր գումարըցուցանիշները տատանվել են 8-ից 10 միավոր: Նկատվում է պաթոլոգիայի մեղմ աստիճան՝ 6-ից 7-ը, միջինը՝ 4-ից 5-ը։ Ծանր վիճակ է նկատվում, եթե միավորներ ընդհանրապես չեն գրանցվում կամ դրանց գումարը 3-ից ոչ ավելի է։

Ծանր պաթոլոգիան պահանջում է ուշադիր բժշկական ուշադրություն, և հնարավոր են վերակենդանացման միջոցառումներ:

Եթե ​​պաթոլոգիան ունի կարճատև դրսևորում, կամ մասնագետները չեն կարողանում անմիջապես որոշել երեխայի թթվածնի անբավարար մակարդակը ծնվելուց հետո, ապա բուժական միջոցներ են ձեռնարկվում ավելի ուշ, ինչը վտանգում է երեխայի կյանքը: Սա կոչվում է թաքնված հիպոքսիա, որն արտահայտվում է հետևյալ կերպ.

• մարմնի դողալը, երբ երեխան լաց է լինում;
• վատ քուն, արձագանք ամենափոքր խշշոցին;
• երեխան քմահաճ է և հաճախ սառչում է;
• փոքրիկը լոգանք ընդունելիս քմահաճ է.
• դեմքի մկանները մշտական ​​լարվածության մեջ են.

Եթե ​​այս ախտանիշներից գոնե մեկը հայտնաբերվի, կարիք չկա հետաձգել հետազոտությունը, որպեսզի հնարավորինս շուտ սկսվի բուժումը:

Եթե ​​հիվանդությունը շարունակվի երկար ժամանակով, ապա դա սովորաբար ազդում է երեխայի մտավոր և ֆիզիկական զարգացման վրա:

• մաշկի Գույն;
• շունչ;
• սրտի բաբախյուն;
• ռեֆլեքսների առկայություն;
• մկանային տոնով.

Ախտանիշներ և նշաններ

Սկզբում մարդու կենտրոնական նյարդային համակարգը հուզված է մինչև էյֆորիայի աստիճան, բայց միևնույն ժամանակ նվազում է մկանային տոնուսը, ինչը հանգեցնում է անհասկանալի շարժումների և անորոշ, երերուն քայլվածքի: Մաշկը կարող է դառնալ կարմիր, գունատ կամ կապույտ (հիվանդը սառը քրտինքով է պայթում):

Ուղեղի հիպոքսիայի դեպքում ախտանիշներից մեկը կենտրոնական նյարդային համակարգի արգելակումն է, որը դրսևորվում է սրտխառնոցի, փսխման, գլխապտույտի տեսքով:

Հետագա վատթարացումով, տեսողական խանգարումներ են առաջանում - դեֆոկուս, մուգ շրջանակներ: Այնուհետեւ հիվանդը կորցնում է գիտակցությունը:

Այս ամենը կարող է հանգեցնել գլխուղեղի այտուցման, որը սկզբում առաջացնում է պայմանավորված ռեֆլեքսների կորուստ, իսկ հետո անվերջանալիները։ Դրանից հետո սկսվում է ձախողումը ներքին օրգաններ, կոմա և մահ։

Ախտանիշներ և նշաններ

Նորածինների հիպոքսիայի հիմնական ախտանիշը շնչառության խանգարումն է, որը հանգեցնում է սրտի գործունեության, հեմոդինամիկայի, ռեֆլեքսների և մկանային տոնուսի խախտման:

Ծնվելուց անմիջապես հետո և 5 րոպե հետո հնարավոր հիպոքսիան հայտնաբերելու և դրա ծանրությունը որոշելու համար նորածնի վիճակը գնահատվում է Ապգարի սանդղակի միջոցով։ Այս տեխնիկան հիմնված է 0-ից 2 միավոր հետևյալ ցուցանիշների վրա.

• շունչ;
• մաշկի Գույն;
• սրտի բաբախյուն;
• մկանային տոնուսի ծանրությունը;
• ռեֆլեքսային գրգռվածություն.

Հիպոքսիայի բացակայության դեպքում նորածիններն Ապգարի սանդղակով հավաքում են 8-10 միավոր: ժամը մեղմ աստիճանՀիպոքսիայի գնահատականը 6-7 բալ է, միջին ծանրության դեպքում՝ 4-5, ծանրը՝ 0-3 բալ:

Նորածինների մեղմ հիպոքսիայի ախտանիշները.

• առաջին շունչը տեղի է ունենում կյանքի առաջին րոպեին.
• թուլացած շնչառություն;
• մկանների տոնայնության նվազում;
• նազոլաբիալ եռանկյունու ցիանոզ.

Նորածինների չափավոր հիպոքսիայի դեպքում նկատվում են հետևյալները.

• թուլացած, անկանոն շնչառություն;
• թույլ լաց;
• բրադիկարդիա;
• ռեֆլեքսային գրգռվածության նվազում;
• մկանների տոնայնության նվազում;
• ակրոցիանոզ.

Նորածինների մոտ ծանր հիպոքսիան դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով.

• շնչառության բացակայություն (apnea) կամ մեկ անկանոն շնչառական շարժումներ;
• ծանր բրադիկարդիա;
• մկանների զգալի հիպո- կամ ատոնիա;
• ռեֆլեքսների բացակայություն;
• գունատ մաշկ;
• վերերիկամային անբավարարություն.

Կյանքի առաջին օրվա հիպոքսիա ունեցող նորածինների մոտ կարող է զարգանալ հետհիպոքսիկ համախտանիշ, որը բնութագրվում է լիկյորի դինամիկայի և ուղեղային շրջանառության խախտմամբ:

Թթվածնային սովի ծանր ձևերը լուրջ վտանգ են ներկայացնում նորածնի համար և կարող են հանգեցնել հաշմանդամության կամ մահվան:

Ուղեղի հիպոքսիան ունի հստակ կլինիկական պատկեր.

• ավելացել է ավելորդ գրգռվածությունը (էներգիա, էյֆորիա, անկայուն քայլվածք);
• մաշկըդառնալ կամ գունատ, կամ կարմրել, կամ ունենալ կապտավուն երանգ;
• սառը քրտինք;
• կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեության արգելակում (սրտխառնոց, գլխապտույտ, ծանր փսխում);
• տեսողության խանգարում;
• գիտակցության կորուստ;
• ուղեղային այտուց;
• պայմանավորված ռեֆլեքսների կորուստ, իսկ հետո՝ անվերապահ;
• անհետացում մաշկի զգայունությունը;
• ներքին օրգանների աշխատանքի դադարեցում;
• Որպես այլընտրանք, մարդը կարող է ընկնել կոմայի մեջ՝ ուղեղի աշխատանքի խանգարումներով:

Հաշվի առնելով այս վիճակի ծանրությունը՝ ուղեղի հիպոքսիայի առաջին ախտանիշների դեպքում պետք է իրականացվեն բժշկական օգնություն և բուժական միջոցառումներ, ինչը կկանխի բարդությունները և Բացասական հետևանքներ. Ժամանակին բուժումն այս դեպքում բարենպաստ կանխատեսման բանալին է:

Ուղեղի թթվածնային սովի քրոնիկ ձևը ձևավորվում է հետևյալ պաթոլոգիաների ֆոնի վրա.

• էնցեֆալոպաթիա;
• քնի apnea;
• աթերոսկլերոզ;
• ողնաշարային զարկերակի համախտանիշ;
• հիպերտոնիկ տիպի էնցեֆալոպաթիա.

Երեխայի մոտ առաջացող թթվածնային քաղցը հաճախ ունենում է լայնածավալ ախտանիշներ, ինչը դժվար չէ 100% ախտորոշում հաստատել ծննդաբերության ավարտից անմիջապես հետո: Այս բարենպաստ գործոնն օգնում է անմիջապես սկսել հիվանդության բուժումը: Նորածնի մոտ ուղեղի հիպոքսիան կարող է դրսևորվել այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են.

• Տախիկարդիա և բրադիկարդիա (սրտի բարձր հաճախականություն և համապատասխանաբար ցածր հաճախականություն);
• Սրտի կծկումների պաթոլոգիա (առիթմիա);
• Սրտի աղմուկի առկայություն;
• Հիպովոլեմիա;
• Թրոմբոզ, որը կարող է հանգեցնել արյունահոսության:

Բացի այդ, նորածնի կյանքի առաջին և հինգերորդ րոպեներին բժիշկները գնահատում են երեխայի վիճակը՝ օգտագործելով հատուկ Ապգարի սանդղակը: Միավորները շնորհվում են հետևյալ ցուցանիշների համար.

• Մաշկի գույնի բնութագիրը;
• Երեխայի շնչառության հաճախությունը;
• Սրտի զարկերի օրինակ;
• Ռեֆլեքսների զարգացում;
• Մկանային տոնով.

Եթե ​​ընդհանուր միավորը հետևյալն է.

• 8-ից 10 միավոր՝ երեխայի վիճակը համարվում է գերազանց.
• 6-ից 7 միավոր - առաջին աստիճանի հիպոքսիա (թեթև);
• 5-ից 4 միավոր - երկրորդ աստիճանի հիպոքսիա (չափավոր);
• 0-ից 3 միավոր՝ երրորդ աստիճանի հիպոքսիա (ծանր):

Թեթև աստիճանը համարվում է ոչ վտանգավոր, քանի որ մի քանի րոպե անց երեխան լիովին ապաքինվում է։ Միջին աստիճանն արդեն մի քանի օր է պահանջում, որպեսզի ամբողջական վերականգնումերեխա. Նորածնի մոտ ուղեղի ծանր հիպոքսիան պահանջում է անհապաղ բուժում:

Ախտորոշում

Առաջնային ախտորոշումՆորածինների հիպոքսիան հիմնված է Ապգարի գնահատականի վրա: Ախտորոշումը հաստատելու համար կատարվում է արյան թթու-բազային կազմի ուսումնասիրություն։

Համար դիֆերենցիալ ախտորոշումՆյարդային համակարգի տրավմատիկ և հիպոքսիկ վնասվածքի դեպքում կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն (ուղեղի ուլտրաձայնային հետազոտություն) և նորածնի նյարդաբանական հետազոտություն։

Թթվածնային սովի հետևանքով առաջացած կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասվածքները դրսևորվում են նեյրո-ռեֆլեքսային գրգռվածության բարձրացմամբ (ծանր հիպոքսիայի ֆոնի վրա, նշվում է ռեֆլեքսների դեպրեսիան) և կիզակետային ախտանիշների բացակայությամբ:

Բուժման արդյունավետությունը ուղղակիորեն կախված է հիպոքսիայի պատճառի բացահայտումից: Դա անելու համար կատարվում է մանրակրկիտ ախտորոշում:

Ստուգում

Բժիշկը անցկացնում է հիվանդի նախնական հետազոտություն, հավաքում է անամնեզ և գնահատում պաթոլոգիայի նշանները:

Ուղեղի հիպոքսիայի լաբորատոր ախտորոշում

• Ընդհանուր վերլուծությունարյուն.
• Արյան գազի բաղադրությունը (բիկարբոնատային և կարբոնատային բուֆերների վիճակի որոշում, ածխաթթու գազի, թթվածնի մասնակի ճնշման ցուցանիշներ):

Գործիքային քննության մեթոդներ

Հիպոքսիայի դեպքում օգտագործվում են հետևյալ ապարատային ախտորոշիչները.

• Էլեկտրաուղեղագրություն - տեղեկատվություն է տրամադրում ուղեղի բջիջների գործունեության մասին:
• CO-մետրիան և կապնոգրաֆիան օգտագործվում են արտաշնչվող օդում գազերը որոշելու համար:
• Ուլտրաձայնային դոպլերոգրաֆիա - արյան հոսքի բնութագրերի ախտորոշում:
• Էխոկարդիոգրաֆիա.
• Գլխի համակարգչային տոմոգրաֆիա.
• Ռևազոգրաֆիա.
• Էլեկտրասրտագրություն՝ սրտի գործունեությունը գնահատելու համար:
• Գլխի MTR.
• Անգիոգրաֆիա (ընդհանուր, սելեկտիվ) - ուղեղի անոթների ուսումնասիրություն:
• Զարկերակային օքսիմետրիա - օգտագործվում է արյան մեջ թթվածնով հագեցվածության մակարդակը գնահատելու համար (

Երբ ուղեղին թթվածնի անբավարար մատակարարում կա, զարգանում է հիպոքսիա։ Հյուսվածքների սովը տեղի է ունենում արյան մեջ թթվածնի պակասի, ծայրամասային հյուսվածքների կողմից դրա օգտագործման խախտման կամ ուղեղի արյան հոսքի դադարեցումից հետո: Հիվանդությունը հանգեցնում է ուղեղի բջիջների անդառնալի փոփոխությունների, կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքի խանգարման և այլ լուրջ հետևանքների։

Թթվածնային սովի պատճառները

Սկզբնական փուլերում նկատվում են ուղեղի միկրոշրջանառության դիսֆունկցիա, արյան անոթների պատերի վիճակի, նեյրոցիտների վիճակի փոփոխություն, ուղեղի հյուսվածքի տարածքների դեգեներացիա։ Հետագայում բջիջները փափկվում են կամ աստիճանաբար վերականգնվում են ժամանակին բուժմամբ։

Սուր ուղեղային հիպոքսիայի հիմնական պատճառները.

• սուր սրտի անբավարարություն;
• ասֆիքսիա;
• լայնակի սրտի բլոկ;
• ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքներ;
• աթերոսկլերոզ;
• սրտի նախորդ վիրահատություն;
• ածխածնի երկօքսիդի թունավորում;
• ուղեղային անոթների թրոմբոէմբոլիզմ;
• իշեմիկ հիվանդություն;
• կաթված;
• շնչառական համակարգի հիվանդություններ;
• անեմիա.

Քրոնիկ հիպոքսիան զարգանում է անբարենպաստ պայմաններում աշխատելիս կամ լեռնային շրջաններում, որտեղ օդը նոսր է: Աստիճանաբար նստեցում աթերոսկլերոտիկ սալիկներարյան անոթների պատերին հանգեցնում է զարկերակների լույսի նվազմանը, արյան հոսքի դանդաղեցմանը: Եթե ​​անոթի ամբողջական խցանումը տեղի է ունենում, ուղեղի հյուսվածքը մահանում է և զարգանում է սրտի կաթված, որը կարող է առաջացնել ծանր բարդություններ, մահ.

Հիպոքսիայի ախտանիշները

Թթվածնային սովի նշանները տարբեր են՝ կախված պաթոլոգիայի ձևից։ Սուր հիպոքսիայի ժամանակ հիվանդների մոտ առաջանում է շարժիչային և հոգե-հուզական գրգռվածություն, հաճախանում են սրտի բաբախյունը և շնչառությունը, մաշկը գունատվում է, քրտնարտադրությունը մեծանում է, և միջնորմերը «բռնկում են» աչքերի առաջ: Աստիճանաբար վիճակը փոխվում է, հիվանդը հանդարտվում է, դառնում անտարբեր, քնկոտ, աչքերը մթնում են, առաջանում է ականջների զնգոց։

Հաջորդ փուլում մարդը կորցնում է գիտակցությունը, կարող են առաջանալ կլոնիկ ցնցումներ և քաոսային մկանային կծկումներ։ Շարժման խանգարումներուղեկցվում է սպաստիկ կաթվածով, մկանային ռեֆլեքսների ավելացումով, ապա նվազումով: Նոպան շատ արագ է զարգանում, կոմա կարող է առաջանալ 1-2 րոպեի ընթացքում, ուստի հիվանդին շտապ բժշկական օգնություն է անհրաժեշտ։

Ուղեղի քրոնիկ հիպոքսիան դանդաղ է առաջանում: Բնութագրվում է մշտական ​​հոգնածությամբ, գլխապտույտով, ապատիայի, դեպրեսիվ վիճակ. Լսողությունը և տեսողությունը հաճախ վատանում են, և կատարումը նվազում է:

Մեծահասակների մոտ հիպոքսիայի նյարդաբանական նշանները.

• Ուղեղի ցրված օրգանական վնասով զարգանում է հետհիպոքսիկ էնցեֆալոպաթիա, որն ուղեկցվում է տեսողական և խոսքի խանգարումներով, շարժումների կոորդինացման խանգարումներով, վերջույթների ցնցումներով, ակնագնդերի ցնցումներով և մկանային հիպոթոնիայով:
• Գիտակցության մասնակի խանգարման դեպքում հիպոքսիայի ախտանիշները դրսևորվում են որպես անտարբերություն, թմրություն և թմրություն: Մարդը գտնվում է դեպրեսիվ վիճակում, որից կարելի է դուրս բերել համառ բուժմամբ։ Հիվանդները պահպանում են պաշտպանիչ ռեֆլեքսները:
• Ասթենիկ վիճակ. ավելացել է հոգնածություն, հյուծվածություն, ինտելեկտուալ կարողությունների վատթարացում, շարժիչային անհանգստություն, ցածր կատարողականություն:

Ուղեղի հիպոքսիան կարող է լինել վառ, սուր կամ քրոնիկ: IN սուր փուլթթվածնի դեֆիցիտի նշանները զարգանում են արագ, և քրոնիկական հիվանդությունը զարգանում է աստիճանաբար՝ զարգանալով, վատ արտահայտված նշաններով:

Սուր հիպոքսիան ուղեկցվում է ուղեղային այտուցով և նեյրոնների դիստրոֆիկ փոփոխություններով։ Նույնիսկ ուղեղի բջիջներին թթվածնի մատակարարման նորմալացումից հետո դեգեներատիվ պրոցեսները պահպանվում և առաջընթաց են ունենում, ինչը հանգեցնում է փափկված վնասվածքների ձևավորմանը: Ուղեղի հյուսվածքի քրոնիկ հիպոքսիան չի առաջացնում ընդգծված փոփոխություններ նյարդային բջիջներում, հետևաբար, երբ վերացվում են պաթոլոգիայի պատճառները, հիվանդները լիովին վերականգնվում են:

Հիպոքսիայի տեսակները

Կախված թթվածնային քաղցի պատճառներից, ուղեղի հիպոքսիան դասակարգվում է.

• Հիվանդության էկզոգեն ձեւը զարգանում է, երբ օդում թթվածնի պակաս կա։
• Ուղեղի հյուսվածքի շնչառական հիպոքսիան առաջանում է վերին շնչուղիների խանգարման (ասթմա, թոքաբորբ, ուռուցքներ), թմրամիջոցների գերդոզավորումը կամ կրծքավանդակի մեխանիկական վնասվածքը:
• Ուղեղի հեմիկ հիպոքսիան ախտորոշվում է, երբ արյան բջիջների միջոցով թթվածնի տեղափոխումը խաթարված է: Պաթոլոգիան զարգանում է հեմոգլոբինի և կարմիր արյան բջիջների պակասով:
• Արյան շրջանառությունը զարգանում է, երբ ուղեղում արյան շրջանառությունը խանգարում է սրտի անբավարարության, թրոմբոէմբոլիայի կամ աթերոսկլերոզի պատճառով:
• Հյուսվածքների հիպոքսիան առաջանում է բջիջների կողմից թթվածնի օգտագործման գործընթացի խախտմամբ: Դա կարող է պայմանավորված լինել ֆերմենտային համակարգերի շրջափակմամբ, թունավորմամբ թունավորմամբ և դեղամիջոցներով:

Հիպոքսիա

Կոմա

Երբ թթվածնի մատակարարումը դադարեցվում է, ուղեղի հյուսվածքը կարող է գոյատևել 4 վայրկյան, 8-10 վայրկյան հետո մարդը կորցնում է գիտակցությունը, ևս կես րոպե անց ուղեղի կեղևի ակտիվությունը անհետանում է, և հիվանդը ընկնում է կոմայի մեջ: Եթե ​​արյան շրջանառությունը չի վերականգնվում 4-5 րոպեի ընթացքում, հյուսվածքները մահանում են։

Ուղեղի սուր թթվածնային սովի ախտանիշները, այսինքն՝ կոմայի.

• Ենթակեղևային կոմա առաջացնում է ուղեղային ծառի կեղևի և ենթակեղևային գոյացությունների արգելակում։ Հիվանդը ապակողմնորոշված ​​է տարածության և ժամանակի մեջ, վատ է արձագանքում խոսքին և արտաքին գրգռիչներին, չի վերահսկում միզարձակումը և դեֆեկացիան, ունի մկանների տոնուսի բարձրացում, ռեֆլեքսների անկում և սրտի հաճախության բարձրացում: Շնչառությունը ինքնաբուխ է, պահպանվում է աշակերտների արձագանքը լույսին։
• Հիպերակտիվ կոման առաջացնում է գլխուղեղի առաջային մասերի դիսֆունկցիա, ախտանշանները դրսևորվում են ցնցումներով, խոսքի բացակայությամբ, ռեֆլեքսներով, հիպերթերմիայով, արյան ճնշման բարձրացմամբ, շնչառական դեպրեսիայով և լույսի նկատմամբ աշակերտի թույլ արձագանքով:
• «Թուլացած կոմայի» դեպքում ախտահարվում է մեդուլլա երկարավուն հատվածը: Արտաքին գրգռիչների նկատմամբ ռեակցիաները լիովին անհետանում են, ռեֆլեքսները բացակայում են, մկանային տոնուսը նվազում է, շնչառությունը մակերեսային է, արյան ճնշումը նվազում է, աշակերտները լայնանում են և չեն արձագանքում լույսին, պարբերաբար առաջանում են ցնցումներ։
• Տերմինալ կոմա է ուղեղի աշխատանքի ամբողջական դադարեցում: Մարդը չի կարողանում ինքնուրույն շնչել, արյան ճնշումը, մարմնի ջերմաստիճանը կտրուկ իջնում ​​են, ռեֆլեքսներ չկան, նկատվում է մկանային ատոնիա։ Հիվանդը գտնվում է կենսական գործընթացների արհեստական ​​աջակցության վրա։

Ուղեղի երկարատև թթվածնային քաղց, 4-րդ փուլ կոմայի մեջ է բարձր ռիսկայինմահացու ելքով, մահը տեղի է ունենում ավելի քան 90% դեպքերում:

Հիպոքսիայի հիպոքսիկ ձև

Օդի մեջ թթվածնի ցածր ճնշման դեպքում զարգանում է հիպոքսիկ հիպոքսիա: Պաթոլոգիայի պատճառն է.

• շնչառություն սահմանափակ տարածքներում՝ տանկեր, սուզանավեր, բունկերներ;
• օդանավի վրա արագ վերելքի ժամանակ;
• երկար բարձրանալու կամ լեռներում մնալու ժամանակ։

Օդի մեջ թթվածնի պակասը հանգեցնում է նրա կոնցենտրացիայի նվազմանը թոքերի, արյան և ծայրամասային հյուսվածքների ալվեոլներում։ Արդյունքում նվազում է հեմոգլոբինի մակարդակը, գրգռվում են քիմիընկալիչները, բարձրանում է շնչառական կենտրոնի գրգռվածությունը, զարգանում է հիպերվենտիլացիա և ալկալոզ։

Ջուր-աղ հավասարակշռությունը խախտվում է, անոթների տոնուսը նվազում է, արյան շրջանառությունը սրտում, ուղեղում և այլ կենսական օրգաններում վատանում է։

Հիպոքսիկ հիպոքսիայի ախտանիշները.

• էներգիայի ավելացում, ավելի արագ շարժումներ և խոսք:
• Տախիկարդիա և շնչահեղձություն ծանրաբեռնվածության ժամանակ:
• Շարժումների համակարգման խախտում.
• Արագ շնչառություն, շնչառության շեղում հանգստի ժամանակ:
• Նվազեցված կատարողականություն:
• Կարճաժամկետ հիշողության վատթարացում.
• Լեթարգիա, քնկոտություն;
• Պարեզիս, պարեստեզիա:

Վերջին փուլում ուղեղի հիպոքսիան բնութագրվում է գիտակցության կորստով, ցնցումների առաջացմամբ, մկանային կոշտությամբ և ակամա միզարձակում, դեֆեկացիա, առաջանում է կոմա։ Ծովի մակարդակից 9–11 կմ բարձրության վրա բարձրանալիս սրտի գործունեությունը կտրուկ խանգարվում է, շնչառությունը ճնշվում է, այնուհետև ամբողջովին անհետանում է, առաջանում է կոմա և կլինիկական մահ։

Թերապիայի մեթոդներ

Եթե ​​հիվանդի մոտ ախտորոշվում է գլխուղեղի սուր հիպոքսիա, ապա կարևոր է, որ ներկա բժիշկը ապահովի սրտանոթային և շնչառական համակարգերի պահպանումը, նորմալացնել նյութափոխանակության գործընթացները և կանխարգելել ացիդոզը, ինչը վատթարանում է ուղեղի հյուսվածքի վիճակը:

Ինչպե՞ս բուժել հիպոքսիան ուղեղի անոթային վթարի դեպքում: Հիվանդներին նշանակվում են վազոդիլացնող, հակամակարդիչ և արյունը նոսրացնող միջոցներ: Դեղամիջոցները ընտրվում են՝ հաշվի առնելով պաթոլոգիայի զարգացման պատճառները։

Հիպոքսիայի բուժման համար օգտագործվում են նաև հետևյալ մեթոդները.

• գանգուղեղային հիպոթերմիա;
• հիպերբարիկ թթվածնացում;
• արտամարմնային շրջանառություն.

Պաշտպանում են նեյրոպրոտեկտորները, նոոտրոպ դեղամիջոցները և հակահիպոքսանտները նյարդային բջիջներըև նպաստել դրանց վերականգնմանը: Գլխուղեղային այտուցների դեպքում օգտագործվում են դեկոնգեստանտներ: Հիպոքսիայի հետևանքների բուժումն իրականացվում է թմրամիջոցների և հակահոգեբուժական միջոցներով:

Եթե ​​ուղեղի հիպոքսիան հանգեցնում է կոմայի, հիվանդը միացված է մեքենային արհեստական ​​օդափոխությունթոքերը, դեղամիջոցները ներարկվում են ներերակային, որոնք բարձրացնում են արյան ճնշումը, նորմալացնում սրտի բաբախյունև շրջանառվող արյան ծավալը: Սիմպտոմատիկ բուժումը կիրառվում է նաեւ թթվածնի պակասի պատճառները վերացնելու համար։

Ուղեղի սուր կամ քրոնիկական հիպոքսիան առաջանում է, երբ խանգարվում է ուղեղի կառուցվածքներին թթվածնի մատակարարումը: Հիվանդությունը կարող է հանգեցնել օրգանների բջիջների, նյարդային կոճղերի անդառնալի փոփոխությունների, ծանր հաշմանդամության և հիվանդի մահվան: Ժամանակին օգնության դեպքում հնարավոր է նվազագույնի հասցնել պաթոլոգիական գործընթացը և վերականգնել ուղեղի աշխատանքը։

Տեսանյութ. Հիպոքսիա Թթվածնային քաղց