Ինչպես են տուբերկուլյոզը բուժվում Եվրոպայում. Թոքային տուբերկուլյոզի բուժումը արտերկրի կլինիկաներում՝ սկզբունքներ, մեթոդներ, գներ

Տուբերկուլյոզ - քրոնիկ վարակ, որի պատճառը միկրոբակտերիաներն են (տուբերկուլյոզի բացիլներ)։ Ամենից հաճախ հիվանդությունը ազդում է թոքերի վրա (դեպքերի 80%), սակայն կարող են վարակվել նաև այլ օրգաններ՝ ուղեղը, աչքերը, մաշկըոսկորներ, աղիքներ, միզասեռական համակարգ. Այսօր տուբերկուլյոզը հաջողությամբ բուժվում է, սակայն այն կարող է առաջացնել տարբեր ծանրության բարդություններ, որոնք որոշ դեպքերում (օրինակ՝ թուլացած իմունիտետով) հանգեցնում են. մահացու ելք.

Վարակումը սովորաբար տեղի է ունենում օդակաթիլների միջոցով, ուստի թոքային ձևը տուբերկուլյոզի ամենատարածված ձևն է: Ավելի հազվադեպ, վարակը ներթափանցում է մարմնի միջոցով ստամոքս - աղիքային տրակտի(օրինակ՝ վարակված կովերի կաթը) կամ մաշկի կտրվածքների միջոցով։

Աշխարհի բնակչության մոտավորապես մեկ երրորդը վարակված է տուբերկուլյոզով։ Բայց միայն 5-10% դեպքերում է հիվանդությունը մտնում ակտիվ փուլ և պահանջում բուժում։ Գրեթե բոլոր մահերը (ընդհանուրի 95%-ը) գրանցվել են Հայաստանում զարգացող երկրներվատերի հետ սոցիալական պայմանները(Ասիա, Աֆրիկա, Հնդկաստան):

Տուբերկուլյոզի ռիսկի գործոններն են՝ ՄԻԱՎ-ը, թմրամոլությունը, ալկոհոլի չարաշահումը, ծանր քրոնիկ հիվանդություններ, շաքարային դիաբետ, իմունային համակարգը ճնշող դեղամիջոցներով բուժում։

Տուբերկուլյոզի ինկուբացիոն շրջանը 6-ից 8 շաբաթ է: Բայց երբեմն վարակը մարմնում թաքնված է տասնամյակներ շարունակ:

Ախտանիշները ոչ սպեցիֆիկ են՝ հազ, առատ քրտնարտադրությունգիշերը, թեթև ջերմություն(ավելի հազվադեպ ջերմություն): Որոշ դեպքերում ախտանիշները կարող են չլինել:

Երբեմն վարակը կարող է տարածվել արյան միջոցով կամ միջոցով լիմֆատիկ համակարգայլ օրգանների նկատմամբ: Նման դեպքերում հիվանդությունը ազդում է երիկամների, ուղեղի և ողնաշարի լարը, աղիքներ, ավշային հանգույցներ, ոսկորներ և հոդեր:

Տուբերկուլյոզի ախտորոշումը Գերմանիայում

Եթե ​​տուբերկուլյոզի կասկած կա, բժիշկը վերցնում է մանրամասն բժշկական պատմություն: Բեմադրության համար ճշգրիտ ախտորոշումկարող է տարբեր լինել ախտորոշման մեթոդներ. Տուբերկուլյոզի բացիլների առկայության ստուգման համար կարելի է վերցնել խորխի, ստամոքսահյութի, մեզի և այլն։

• Պետք է նշանակվի մանրէաբանական հետազոտություն . Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի մեթոդը ցույց է տալիս բարձր հուսալիություն (95-100%):
• Արյան անալիզօգնում է բացահայտել հիվանդությունից տուժած օրգանները և բացահայտել բորբոքային պրոցեսներօրգանիզմում։
• Ռադիոգրաֆիա կրծքավանդակըօգնում է գտնել բորբոքման օջախները, ինչպես նաև հետևել հիվանդության ընթացքին: Եթե ռենտգենյան ճառագայթներբավարար չէ - իրականացնել CT.
• Quantifiron թեստորոշում է արյան պլազմայում ինտերֆերոնի գամմա: Ավելի ճշգրիտ արդյունքների շնորհիվ այս վերլուծությունըգրեթե ամբողջությամբ փոխարինված Mantoux ռեակցիամեծահասակների մոտ տուբերկուլյոզի ախտորոշման մեջ.

Անհրաժեշտության դեպքում կատարվում է ընդլայնված ախտորոշում, որը կարող է ներառել թորակոսկոպիա, տրախեոբրոնխոսկոպիա, բրոնխոսկոպիկ լվացում, տրանսթորասիկ ասեղ և տրանսբրոնխիալ բիոպսիա, պլեվրային պունկցիաև այլն։

Ժամանակակից ախտորոշման մեթոդները հասանելի են Գերմանական կլինիկաներ, օգնել ընտրության հարցում համապատասխան բուժումև խուսափել արմատական ​​թերապիաներից:

Տուբերկուլյոզի բուժման մեթոդները Գերմանիայում

Դեղորայքային բուժում

Այսօր տուբերկուլյոզը ամենից հաճախ բուժվում է դեղամիջոցներով, որոնք ընտրվում են անհատապես: Թեև ուրիշների համար վարակվելու վտանգ կա, հիվանդը մնում է հիվանդանոցում: 2-3 շաբաթ ինտենսիվ բուժումից հետո հիվանդը սովորաբար այլևս վարակիչ չէ։

Ժամանակակից դեղամիջոցները հնարավորություն են տալիս արդյունավետ բուժել նույնիսկ ծանր ձևերհիվանդություններ.

Տուբերկուլյոզի ստանդարտ բուժումը վեց ամսվա դեղորայքային թերապիան է:

Առաջին ամիսներին նշանակվում է հետևյալ դեղերի համակցությունը.

• իզոնիազիդ
• ռիֆամպիցին
• պիրազինամիդ
• էթամբուտոլ (այլընտրանք - streptomycin)

Երկու ամսից հետո պիրազինամիդը և էթամբուտոլը դադարեցվում են և բուժումը շարունակվում է իզոնիազիդով և ռիֆամպիցինով: Բացի այդ, նշանակվում են հազը ճնշող միջոցներ:

Այս դեպքում կա հնարավորություն կողմնակի ազդեցություն, որը հիմնականում ազդում է լյարդի, երիկամների և աչքերի վրա: Բացի այդ, որոշ հիվանդների մոտ տուբերկուլյոզի պատճառով զարգանում է մենինգիտ, պերիկարդիտ կամ պերիտոնիտ, որը պահանջում է. լրացուցիչ բուժումկորտիկոստերոիդներ.

Բուժման ընթացքում դուք պետք է հրաժարվեք ալկոհոլից և ծխելուց:

Եթե ​​դուք անհանդուրժող եք վերը նշված դեղամիջոցների նկատմամբ, նշանակվում են դրանց անալոգները, որոնք կարող են ավելի քիչ արդյունավետ լինել: Այնուհետեւ բուժումը տեւում է ավելի երկար (ավելի քան մեկ տարի):

Վիրաբուժություն

Որոշ դեպքերում դեղորայքային բուժումբավարար չէ. Ցուցումներ համար վիրաբուժական բուժումմեծ բաց խոռոչներ են, պլևրային էմպիեմա, բրոնխների վրա սպիներ, թոքերի կոլապս և դեղակայուն բակտերիաներ։ Վիրահատության ժամանակ (հնարավորության դեպքում՝ նվազագույն ինվազիվ), հեռացվում են վարակի ազդեցության տակ գտնվող օրգանների մասերը։

Բացի այդ, տուբերկուլյոզի թոքային ձևի դեպքում վիրահատություն կարող է պահանջվել, եթե թոքերի մեջ վարակի գրպաններ կան, որոնք հնարավոր չէ վերացնել դեղորայքով: Ծայրահեղ դեպքերում անհրաժեշտ է թոքերի մասնահատում։

Վիրահատական ​​բուժումը լրացվում է նաև դեղորայքային թերապիայի միջոցով:

Եթե ​​ժամանակին նշանակվի ճիշտ թերապիա, ապա տուբերկուլյոզը կարող է լիովին բուժվել։ Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում (եթե հիվանդը ունի թուլացած իմունային համակարգ կամ ունի ծանր քրոնիկ հիվանդություններ), հնարավոր է բարդություններ՝ թոքային արյունազեղում, թոքերի կոլապս, արյան թունավորում օրգանների վնասմամբ։

Որոշ բակտերիաներ, որոնք առաջացնում են տուբերկուլյոզ, կարող են կայուն լինել դեղամիջոցների նկատմամբ: Գերմանիայում 12% դեպքերում բակտերիաները չեն արձագանքում հետևյալներից որևէ մեկով բուժմանը անհրաժեշտ հակաբիոտիկներ. 2% դեպքերում հայտնաբերվում է մի քանի դեղամիջոցների նկատմամբ դիմադրողականություն։ Այնուհետեւ բժիշկները նշանակում են այլընտրանքային դեղամիջոցներ: Նման դեպքերում բուժումը կարող է տեւել վեց ամսից մինչեւ երկու տարի։

Մի քանի տարվա ընթացքում հիվանդը պետք է պարբերաբար անցնի կանխարգելիչ հետազոտություններ. Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդությունը կարող է կրկնվել։ Այս դեպքում բակտերիաներն արդեն դիմացկուն կլինեն նախկինում ընդունված դեղամիջոցների նկատմամբ։

Շատ դեպքերում տուբերկուլյոզը հաջողությամբ բուժվում է:

Վերականգնում

Գերմանիայում մեծ ուշադրությունտրվում է վերականգնման. Թերապիայի կուրսն ավարտելուց հետո հիվանդը նշանակվում է տարբեր ընթացակարգեր, նպաստելով մարմնի արագ վերականգնմանը՝ մերսում, էլեկտրաթերապիա, ինհալացիաներ, իոնտոֆորեզ, կրիոթերապիա ֆիզիոթերապիա, հատուկ դիետա և այլն։

Տուբերկուլյոզի բուժումը Գերմանիայում. գներ

Գերմանիայում տուբերկուլյոզի բուժման արժեքը կախված է հիվանդության ձևից, փուլից և ծանրությունից, բարդությունների առկայությունից և ուղեկցող հիվանդություններ. Գերմանական տարբեր կլինիկաներում գները կարող են տարբերվել միմյանցից և տատանվել հինգից քսան հազար եվրոյի սահմաններում։ Թոքային տուբերկուլյոզի վիրահատությունը կարժենա մոտավորապես ութ հազար եվրո։ Արժե նաև հաշվի առնել, որ բուժումը, կախված կոնկրետ դեպքից, կարող է տևել մի քանի ամսից մինչև երկու տարի։

«Յունիսա»-ն կկազմակերպի ձեզ տուբերկուլյոզի բուժումը ք լավագույն կլինիկաներըԳերմանիա.

Տուբերկուլյոզը լուրջ վարակիչ հիվանդություն է, որը կարող է ախտահարել ցանկացած օրգան կամ համակարգ։ Նույնիսկ հաշվի առնելով բարձր մակարդակբժշկության զարգացումը, տուբերկուլյոզը դեռևս վարակ է բարձր ռիսկայինկյանքի համար. Եթե ​​հիվանդությունը ժամանակին ախտորոշվի, ապա հետեւանքները եւ հնարավոր բարդություններնվազագույնի կհասցվի.Տուբերկուլյոզի բուժումը ամբուլատոր հիմունքներով, ինչպես նաև հիվանդանոցային պայմաններում պահանջում է ինտեգրված մոտեցումև խստորեն վերահսկել անհրաժեշտ դեղամիջոցների ընդունումը:

Հիվանդության առանձնահատկությունները

Հիվանդության զարգացման առաջին փուլը բնութագրվում է կոխի բացիլների ներթափանցմամբ օրգանիզմ, որին հաջորդում է վարակը։ Առաջանում է կոկորդի, կոկորդի, միջաստինի ավշահանգույցների բորբոքում և դրանից դուրս։ Այն վայրում, որտեղ միկոբակտերիաները նստում են, ձևավորվում է ախտահարում: Հաջորդը, որոշ բջիջներ, մակրոֆագների հետ միասին, ներթափանցում են մոտակա խոշոր լիմֆատիկ պլեքսուսները (հանգույցները): Մյուսները տարածվում են արյան միջոցով կամ նաև լիմֆոգեն այլ օրգանների վրա և ձևավորում նոր տուբերկուլյոզային օջախներ։

Կրկնակի վարակման դեպքում միկոբակտերիաները ակտիվանում են և սկսում են բազմանալ: Ահա թե ինչպես է այն զարգանում։

Որտեղ և ինչպես ստանալ բուժում

Ներկայումս տուբերկուլյոզի բժիշկները տուբերկուլյոզի բուժման համար օգտագործում են ստանդարտացված ռեժիմներ: դեղորայքային թերապիա. Հակատուբերկուլյոզային թերապիան ներառում է երկու հաջորդական փուլ.

• ինտենսիվ մասնագիտացված հիվանդանոցում պարտադիր մնալով;
• աջակցող, որն իրականացվում է ք ամբուլատոր պարամետր(ցերեկային հիվանդանոց):

Առաջին փուլում մարդուց պահանջվում է դիմել հակատուբերկուլյոզային դիսպանսեր և գտնվել բժիշկների ամենօրյա հսկողության ներքո։

Հիվանդանոցում տուբերկուլյոզի բուժման տևողությունը անհատական ​​է, քանի օր կպահանջվի, որպեսզի հիվանդության բաց ձևը վերածվի փակ ձևի, հնարավոր չէ նախապես կանխատեսել։

Դասընթացի ավարտից հետո դեղորայքային թերապիաԲուժող բժիշկն իրավունք ունի հիվանդին տեղափոխել ամբուլատոր բուժման: Հիվանդը թոքային տուբերկուլյոզի ամբուլատոր բուժումն իրականացնում է տնային պայմաններում։

Այսօր հնարավոր է տուբերկուլյոզի դեմ բուժում ստանալ արտերկրում, օրինակ՝ Եվրոպայում կամ Կորեայում։ Այս տեսակի թերապիա ընտրելիս նախ պետք է որոշեք մասնավոր կլինիկաև մատչելի գների միջակայք, քանի որ հիվանդանոցում գտնվելու տևողությունը հաշվարկվում է շաբաթներով: Ապա դիմեք ներկայացուցչին, ով կտա մանրամասն տեղեկություններՕ անհրաժեշտ փաստաթղթեր. Հաստատում ստանալուց հետո կարող եք տոմսեր գնել և պատրաստվել ձեր ճանապարհորդությանը:

Բուժում

Տուբերկուլյոզի բուժման հաջողությունը կախված է վաղ հայտնաբերումից և առաջնային դեղորայքային թերապիայի ճիշտ ընտրված ընթացքից: Հիվանդների քիմիաթերապիայի ժամանակակից ծրագրերը հաշվի են առնում հիվանդության դրսևորումների լայն տեսականի: Նրանք բարձր արդյունավետություն ունեն և կարող են նվազեցնել բուժման ժամանակահատվածի տևողությունը:

Վերջին տասը տարիների ընթացքում տուբերկուլյոզի բուժման ուսումնասիրությունների արդյունքները ցույց են տվել, որ ստացիոնար բուժումն անհրաժեշտ է սկզբնական ախտորոշված ​​հիվանդների միայն 25%-ի համար: Մյուսների համար հնարավոր է բուժում ամբուլատորիայում, որի կարևոր առավելությունը հոգե-էմոցիոնալ հյուծվածության և անձնական դեգրադացիայի կանխումն է։

Սա բավականին հաճախ զարգանում է տուբերկուլյոզով հիվանդների հարկադիր հոսպիտալացման ֆոնին։

Դեղորայքային թերապիա տուբերկուլյոզի համար

Հիվանդանոցում առաջնային բուժումը, ինչպես նաև հետագա պահպանման թերապիան հիմնված է ստանդարտ դեղորայքային ռեժիմի վրա.

Ամբուլատոր բուժում անցնելիս հիվանդից պահանջվում է դեղորայք ընդունել խստորեն ըստ սահմանված ռեժիմի և չբացակայել դրանք։ Վերականգնման արագությունը կախված կլինի դրանից:

Ժողովրդական միջոցներ

Այսօր համացանցում կարող եք գտնել բազմաթիվ տեղեկություններ այդ մասին ավանդական մեթոդներտուբերկուլյոզի բուժում. Ֆթիզիատրները խորհուրդ են տալիս պահպանել ստանդարտ դեղորայքային ռեժիմները: Հակառակ դեպքում, թոքերի հյուսվածքի քայքայմամբ վիճակի կտրուկ վատթարացման հավանականությունը մեծանում է։ Այնուհետև բժիշկների համար շատ դժվար է շտկել հիվանդության ընթացքը և փրկել հիվանդի կյանքը: Տնային միջոցների կիրառմամբ հնարավոր է բուժել և վերացնել շնչառական հիվանդությունների մեղմ ձևերը։

Վիրաբուժություն տուբերկուլյոզի համար

Եթե ​​անարդյունավետ է պահպանողական բուժումՆշանակվում են կիզակետային թոքային տուբերկուլյոզ, ինչպես նաև քարանձավային և թելքավոր-քարանձավային ձևեր. վիրահատություն. Տուբերկուլոմայի հեռացման վիրահատության հակացուցումները թոքերի, երիկամների և լյարդի ծանր օրգանական խանգարումներն են:

Վիրաբույժները տուբերկուլյոզի օջախները հեռացնելու համար վիրահատության իրականացման մի քանի մեթոդներ են օգտագործում՝ կախված վնասվածքի ծավալից.

• թոքերի հատվածի կամ բլթի մասնակի հեռացում;
• ամբողջ թոքերի ամբողջական հեռացում;
• փոխված ավշային հանգույցների հեռացում.

Վիրահատությունը չի բացառում հակատուբերկուլյոզային թերապիան։ Նրա մեջ պարտադիրնշանակվել է նախավիրահատական ​​և հետվիրահատական ​​շրջանում.

Թոքային տուբերկուլյոզի բուժումից հետո մեծահասակների մոտ ամենաարդյունավետ և արագ վերականգնմանը հասնելու համար անհրաժեշտ է ամբողջությամբ փոխել նրանց ապրելակերպը և վերանայել սննդակարգը:

Դիետա տուբերկուլյոզի համար

Թերապիայի և վերականգնողական շրջանի ընթացքում սննդակարգը և սննդակարգը պետք է համապատասխանեն հիմնական պահանջին՝ ուժեղացնել ներքին պաշտպանիչ հատկությունները: Արդյունքում օրգանիզմի համար ավելի հեշտ կլինի հանդուրժել կոնկրետ հակատուբերկուլյոզային թերապիան։

Կալորիաների օրական բավարար ընդունումը կազմում է մոտ 4000 կկալ, ինչը նպաստում է բնական իմունիտետի ձևավորմանը։

Սպա բուժում

Առողջարաններում բուժումը նպատակ ունի համախմբել թերապիայի ձեռք բերված արդյունքները պահպանողական և գործառնական տեխնիկա. Վերականգնողական ժամանակահատվածում հիվանդներից պահանջվում է շարունակել անհրաժեշտ դեղամիջոցների ընդունումը: Առողջարանում գտնվելու ժամանակ բուժաշխատողները խստորեն հետևելու են դրան։

Երբեմն տուբերկուլյոզը ուղեկցվում է այլ սոմատիկ հիվանդություններով, որոնք որոշ դեպքերում կարող են սահմանափակել բավարար անկախ խնամքը: Ուստի առողջարանը կազմակերպում է հատուկ խնամք տուբերկուլյոզով հիվանդների համար։

Երկրորդային տուբերկուլյոզի կանխարգելում

Տուբերկուլյոզի բուժման կարևոր բաղադրիչը կանխարգելումն է ռեինֆեկցիա. Դա անելու համար հարկավոր է արմատապես փոխել ձեր ապրելակերպը, հավատարիմ մնալ առողջ պատկերսնուցում.

Ստիպված կլինեք անընդհատ վերահսկել ձեր անձեռնմխելիությունը, քանի որ այն թուլանում է, վարակվելու հավանականությունը մեծանում է։

Մաքրման առանձնահատկությունները պետք է հաշվի առնեն մշտական ​​տնային շփումը հիվանդության կրողի հետ: Անհրաժեշտ է ավելի մանրակրկիտ ախտահանում իրականացնել։

Կենցաղային պայմաններն ու անձնական հիգիենան այն են, ինչ պետք է փոփոխության ենթարկվի։ Այս պարամետրերի ցածր մակարդակը ֆտիզիատրները համարում են տուբերկուլյոզի զարգացման առաջին ռիսկային գործոնները:

Այսօր դեղատն առաջարկում է լայն շրջանակ տարբեր դեղերուղղված է տուբերկուլյոզի բուժմանը թերապիայի բոլոր փուլերում: Հիվանդի խնդիրն է դիսպանսերների ամբուլատոր բաժանմունքներ այցելելիս խստորեն և խստորեն պահպանել բոլոր բժշկական առաջարկությունները:

Մինչև վերջերս Միացյալ Նահանգները տուբերկուլյոզով հիվանդացության առումով «ազատ» երկրներից էր։ Հիմնական տեղը զբաղեցնում էին (և կա) սրտանոթային հիվանդությունների, քաղցկեղի, շաքարախտի, գիրության դեմ պայքարի խնդիրները։ Ինչո՞վ էր պայմանավորված այս տարվա մայիսից չհանդարտվող անկարգությունները։ Ինչու՞ տուբերկուլյոզը հանկարծ գրավեց բժիշկների, մամուլի և նույնիսկ նման ուշադրությունը օրենսդիր մարմիններմեր երկիրը?

Առաջին հայացքից թվում է, որ սրա խթանը եղել է անձնական, գրեթե Դետեկտիվ պատմություներիտասարդ ամերիկացի իրավաբան Էնդրյու Սփիքերը, ով խուսափեց դաշնային գործակալներից՝ փորձելով ինքնուրույն վերադառնալ այնտեղից մեղրամիսՀունաստան, որտեղ նա ցանկանում էր ամուսնանալ իր հարսնացուի հետ: Չգիտես ինչու, Էնդրյու Սփիքերը թռավ 5 երկրներում (!) Այս պատմության վրա կարելի էր ծիծաղել, եթե ոչ մեկ «փոքր» հանգամանքի համար: Պարզվում է՝ փեսացուն վարակված է եղել հազվագյուտ տեսակվտանգավոր տուբերկուլյոզի բացիլ (բացիլ), որը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան: Բժշկական ծառայություններտեղեկություններ են ստացել Ատլանտայից (ԱՄՆ) Փարիզ թռչող վարակված հիվանդի մասին, և նրանք կարողացել են հետազոտել նույն չվերթի 292 ուղևորներից 160-ին։ Բարեբախտաբար, հետազոտվածները ներառում էին բոլոր 26 ուղևորները, ովքեր նստատեղերի հինգ շարքերում էին E. Speaker-ի մոտ, ինչը վարակվելու ամենամեծ վտանգն է ներկայացնում: Նրանք բոլորն էլ գրանցված են և վերահսկվելու են։

Պատահական չէ այն ուշադրությունը, որը կենտրոնացել է սրա վրա։ Դա կապված է շրջակա մարդկանց շրջանում տուբերկուլյոզի տարածման վտանգի հետ։ Ի վերջո, տուբերկուլյոզը ամենավտանգավոր վարակիչ հիվանդություններից է:

Տուբերկուլյոզը հիմնականում ազդում է թոքերի վրա: Ամեն տարի ամբողջ աշխարհում տուբերկուլյոզից մահանում է մոտ երկու միլիոն մարդ։ Տուբերկուլյոզը շատ տարածված վարակիչ (վարակիչ) հիվանդություն է։ Ներկայումս աշխարհի բնակչության մոտ 1/3-ը վարակված է տուբերկուլյոզով։ Աշխարհում ամեն վայրկյան (!) մեկ մարդ վարակվում է։

Տուբերկուլյոզը նոր հիվանդություն չէ. Մոտ 5 հազար տարի առաջ եգիպտական ​​մումիաներում հայտնաբերվել են մարդու տուբերկուլյոզի նշաններ։

Այսօր, չնայած բուժման առաջընթացին, տուբերկուլյոզը համաշխարհային համաճարակ է: Դրա տարածմանը նպաստում են մի շարք երկրներում աղքատությունը, պատերազմները, ՁԻԱՀ-ը և վատ բժշկական օգնությունը։ Հետևում վերջին տարիներըՏուբերկուլյոզի պատճառը նաև հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցներին դիմացկուն տուբերկուլյոզի բացիլների տեսակների առաջացումն էր։

Տուբերկուլյոզի հարուցիչները տարածվում են օդի միջոցով թքի և թուքի կաթիլների միջոցով, երբ վարակված անձը խոսում է, հազում կամ փռշտում է: Բարեբախտաբար, վարակված մարդու հետ կարճատև շփումը բավարար չէ վարակվելու համար։ Սա սովորաբար բավականին երկար ժամանակ է պահանջում: Ընդլայնված հիվանդությունը կարող է մահացու լինել: Այնուամենայնիվ, երբ պատշաճ բուժումշատ դեպքերում հիվանդության ելքը բարենպաստ է, և հիվանդներն ապաքինվում են։

Եթե ​​մարդու իմունային համակարգը գտնվում է լավ վիճակ, այն սովորաբար ի վիճակի է կանխել հիվանդության զարգացումը այն մարդու մոտ, ով շփվել է տուբերկուլյոզով հիվանդի հետ։ Կախված իմունային համակարգի վիճակից՝ բժիշկները բոլոր նրանց, ովքեր շփվում են տուբերկուլյոզով հիվանդների հետ, բաժանում են երկու կատեգորիայի.

1. Տուբերկուլյոզով վարակված. Այս վիճակը երբեմն կոչվում է թաքնված տուբերկուլյոզ: Հիվանդության ախտանիշներ չկան, և մարդը վարակիչ չէ:

2. Ակտիվ տուբերկուլյոզ. Վիճակ, որի դեպքում զարգանում է վարակված անձը կլինիկական պատկերըհիվանդություններ, և նա կարող է վարակել ուրիշներին:

Տուբերկուլյոզը հիմնականում ազդում է թոքերի վրա, սակայն որոշ դեպքերում կարող է ախտահարվել ցանկացած այլ օրգան։

Բավականին տարածված են տուբերկուլյոզի դեպքերը, որոնք կայուն են ընդունված դեղամիջոցներից մեկի նկատմամբ, և բժիշկներն ընտրում են այլ դեղամիջոցներ։ Առավել վտանգավոր են տուբերկուլյոզի բացիլների այն տեսակները, որոնք կայուն են առնվազն երկու ակտիվ հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների նկատմամբ (անգլերեն՝ բազմադեղակայուն տուբերկուլյոզ, կրճատ՝ MDR-TB):

Ամենաշատն այն հիվանդներն են, ովքեր չեն կարող բուժվել տուբերկուլյոզի այս ձևից վտանգավոր աղբյուրվարակ. Նման դեպքերը կարող են նաև բուժվել, բայց դա շատ ավելի դժվար է, քան հիվանդության սովորական ձևերով, և պահանջում է ավելի երկար ժամանակ՝ մինչև երկու տարի, ինչպես նաև դեղամիջոցների օգտագործում, որոնք ավելի հաճախ առաջացնում են լուրջ կողմնակի բարդություններ։

Ռիսկի գործոններ. Ցանկացած տարիքի, ռասայի կամ ազգության մարդ կարող է վարակվել տուբերկուլյոզով, սակայն որոշ գործոններ կարող են մեծացնել հիվանդության վտանգը։ Այս գործոնները հիմնականում ներառում են.

- Իմունիտետի նվազում. Սա առաջին հերթին պայմանավորված է ՁԻԱՀ-ի առկայությամբ, կորտիկոստերոիդ հորմոնների և քիմիաթերապիայի դեղամիջոցների օգտագործմամբ, սիլիկոզով և շաքարախտով:

— Մոտ, երկարատև շփում ակտիվ տուբերկուլյոզով հիվանդ և չբուժված հիվանդի հետ: Սա առաջին հերթին վերաբերում է հիվանդի ընտանիքի անդամների հետ շփումներին:

- Բնակավայր. Վարակվելու ամենամեծ վտանգի տակ են մարդիկ, ովքեր ապրում են այն շրջաններում, որտեղ հատկապես տարածված է տուբերկուլյոզը և, համապատասխանաբար, այնտեղից եկող մարդիկ: Սա առաջին հերթին վերաբերում է Աֆրիկայի, Ասիայի, Լատինական Ամերիկայի երկրներին, առաջիններին Սովետական ​​Միություն(ԱՊՀ):

- Տարիք. Թուլացած իմունային համակարգ ունեցող տարեց մարդիկ ավելի հակված են վարակի: Մարդկանց այս կատեգորիան հատկապես ներառում է նրանց, ովքեր ապրում են ծերանոցներում, որտեղ երբեմն տեղի են ունենում տուբերկուլյոզի մինի համաճարակների բռնկումներ։

- Ալկոհոլիզմ. Ալկոհոլը թուլանում է իմմունային համակարգև հարբեցողին ավելի խոցելի է դարձնում վարակի նկատմամբ:

- թերսնուցում. (Այս ռիսկի գործոնի մասին տեղին է հիշեցնել բոլոր նրանց, ովքեր չափից դուրս հակված են նիհարելու ցանկությանը):

— Մասնագիտություններ (հիմնականում բժիշկներ), որտեղ մարդիկ ամենասերտ ու մշտական ​​շփումն ունեն տուբերկուլյոզով հիվանդների հետ։ Նրանց համար հատկապես կարևոր են պաշտպանիչ դիմակները և ձեռքերի հաճախակի լվացումը, ինչը նվազեցնում է վարակվելու վտանգը։

- Բուժման թերությունները.

— Միջազգային թռիչքներ (պատկերավոր օրինակ պարոն Է. խոսնակի հետ):

Այս դժբախտ ճանապարհորդի դեպքը բացահայտեց ամերիկյան առողջապահական համակարգում առկա թերությունները այլ երկրներից Միացյալ Նահանգներ մուտք գործող քաղաքացիների առողջության մոնիտորինգի հետ կապված։ IN այս դեպքումԽոսքն առաջին հերթին տուբերկուլյոզի մասին է։ Վերջին դեպքը պատճառ է դարձել, որ ԱՄՆ-ում շատ պաշտոնյաներ ավելի լուրջ վերաբերվեն այս կարևոր խնդրին: Այդ մասին, մասնավորապես, նշել է կոնգրեսական Ալ Գրինը, ով ելույթ է ունեցել Ազգային անվտանգության հանձնաժողովում։ Նա ասաց, որ շատերն անվերահսկելի մուտք են գործում ԱՄՆ. վարակված տուբերկուլյոզով. Բավական է նշել, որ ԱՄՆ-ում տուբերկուլյոզի դեպքերի կեսից ավելին հայտնաբերվում է արտերկրում ծնված մարդկանց մոտ: Նրանց մոտ տուբերկուլյոզով հիվանդանալու հավանականությունը 10 անգամ ավելի մեծ է, քան ԱՄՆ-ում ծնված մարդիկ: Եվ այս թիվը շարունակում է աճել։ Դրանցից է, որ տուբերկուլյոզի դեպքերի մեծամասնությունը հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների նկատմամբ կայուն է (80%)։ Եվ այս ձեւը ամենավտանգավորն է։

Ժամանող ներգաղթյալների մեծ մասը չեն թեստավորվում վարակը բացահայտելու (բացառելու) համար: Եվ նրանք, ովքեր գալիս են երկարաժամկետաշխատանքային կամ ուսանողական վիզայի համար, ընդհանրապես չեն հետազոտվում, նույնիսկ եթե նրանք գալիս են այն երկրներից, որտեղ բնակչության կեսը վարակված է տուբերկուլյոզով։

Բացի այդ, հայտնի չէ, թե 11-ից 12 միլիոն անօրինական ներգաղթյալներից ով է հիվանդ կամ վարակված տուբերկուլյոզով։ Բնականաբար, բուժվում են նրանք, ովքեր օգնություն են խնդրում տուբերկուլյոզի ակտիվ ձևով:

Ներգաղթյալների առողջության սքրինինգի ներկայիս համակարգը չի պահանջում մաշկի թեստ(Mantoux մեթոդ): Այնուամենայնիվ, նման ստուգման բացակայությունը հանգեցնում է նրան, որ որոշ ներգաղթյալներ, ովքեր ժամանում են, նույնիսկ հիվանդության ոչ ակտիվ լատենտային ձևով, կարող են դառնալ վարակի աղբյուր, քանի որ դեպքերի մոտավորապես 10% -ում հիվանդության ոչ ակտիվ ձևը դառնում է ակտիվ:

Տուբերկուլյոզի դեպքերի վերահսկման պետական ​​ծրագրի տնօրեն դոկտոր Ռիվզը մատնանշում է վարակի բարձր ռիսկի ենթարկված բնակչության խմբերի թիրախային թեստավորման և հայտնաբերված հիվանդների հետագա բուժման անհրաժեշտությունը: Ազգային ինստիտուտբժշկությունը պահանջում է վերջ տալ անփութությանը այս հարցում, կոչ է անում արագացնել ախտորոշիչ թեստերև հիվանդների բուժումը անհրաժեշտ դեպքեր. Ինստիտուտի ծրագրում մատնանշվում է նոր դեղամիջոցների ստեղծման հրատապ անհրաժեշտությունը, որոնք կարող են հաղթահարել հիվանդության դիմացկուն ձևերը, ստեղծել. արդյունավետ պատվաստանյութտուբերկուլյոզի դեմ. Փաստաթուղթը մատնանշում է ԱՄՆ-ում տուբերկուլյոզի կանխարգելմանն ուղղված միջոցառումներն ուժեղացնելու և Երկրի ամենախոցելի շրջաններում տուբերկուլյոզի դեմ պայքարի գլոբալ ուժեղացման անհրաժեշտությունը։

Մնում է հուսալ, որ այդ կոչերը ոչ հեռու ժամկետներում կվերածվեն կոնկրետ գործողությունների։

Այստեղ՝ Ամերիկայում, ինչպես որ գրում եք, դատարանի կողմից բանտում են բանտային նման պահակներով պալատում, մարդու, ով հրաժարվում է բուժումից, երբ վարակվում է բազմաթիվ հակաբիոտիկների նկատմամբ կայուն տուբերկուլյոզով։ Ոչ վաղ անցյալում նման դեպք արձանագրվեց հեռուստատեսությամբ և թերթերում: Այդ տղան, ինչպես դուք, վերջապես հեռացրեցին իր թոքի մի մասը և հետո երկար ժամանակ բուժվեց: Նա, ինչպես դուք, ուշագրավ լավ է ապաքինվել... բայց ի տարբերություն ձեզ, նա այդքան լավ գրել չգիտի, բայց նաև շատ գեղեցիկ է...
Ամերիկայում տուբերկուլյոզ կա, բայց, փառք Աստծո, ոչ շատ։ Հիմնականում սա ՁԻԱՀ-ով հիվանդների վարակ է։ Եվ շատ հաճախ գավազանը քնում և հաճախ արթնանում է Մեքսիկայից ապօրինի ներգաղթյալների մեջ։ ԽՍՀՄ-ից օրինական ներգաղթյալները նույնպես, գրեթե բոլորը, վարակված են։ Ռուսաստանից այժմ հարմարեցված երեխաների մասին դժվար է ասել. նրանք բոլորն էլ պատվաստված են ծննդից և, հետևաբար, բոլորն ունեն դրական «կոճակ» և, որպես հետևանք, մանտուի թեստի ախտորոշիչ արժեքը BCG-ից 5-7 տարի անց: պատվաստումը չափազանց ցածր է. Սա մեկն է կարևոր գործոններԻնչու՞ ԱՄՆ-ում չկա BCG պատվաստում:

- Ռուսաստանում Շատ հակասություններ կան նաև BCG-ի վերաբերյալ:Կարո՞ղ եք ավելին պատմել Ամերիկայում տուբերկուլյոզի հետ կապված իրավիճակի մասին:
- Պետությունը շատ ուշադիր հետևում է դրա համաճարակաբանությանը որպես վարակիչ և շատ վտանգավոր հիվանդություն, հատկապես սովորական բուժմանը դիմացկուն պաթոգեն առաջանալու դեպքում: Մենք գիտենք, թե որտեղից է տուբերկուլյոզը գալիս Ամերիկայում և ինչպես և ում կողմից է այն տարածվում։ Մենք ուշադիր տեղեկացնում և պարբերաբար ստուգում ենք այս վարակի զարգացման համար հայտնի ռիսկային գործոններ ունեցող մարդկանց և փորձում ենք օգնել հիվանդներին նույն ջանքերով, ինչ ձեր բժիշկները:
Հատուկ, շատ կանոնավոր մոնիթորինգի են ենթարկվում ՄԻԱՎ վարակակիրները, բանտարկյալները, իմունոպրեսանտներ ստացող անձինք, տուբերկուլյոզով հիվանդների հետ անմիջական կապի մեջ գտնվող անձինք և այլն։
Շատ դժվար է Մեքսիկայի հետ հարավային սահմանով ԱՄՆ մուտք գործող անօրինական ներգաղթյալների հետ: Այնտեղ, ինչպես Ռուսաստանում, տուբերկուլյոզով վարակվածության ահռելի մակարդակ կա և աղքատություն ու ծանր կյանք...
Նյու Յորքի հիվանդանոցում որպես մանկաբույժ աշխատելու վերջին 20 և ավելի տարիների ընթացքում ես հստակ հիշում եմ թոքային տուբերկուլյոզով վարակված 4 դեռահասների: Նրանք բոլորը Մեքսիկայից էին և 3-7 ամիս անօրինական բնակվեցին Ամերիկայում։

Բաժանմունքն ունի 24 սենյակ երկուսի և մեկ սենյակ երեխայի կամ դեռահասի համար՝ նախատեսված շատ վտանգավոր վարակներ, կարող է վարակել ուրիշներին սերտ շփման և մասնավորապես օդային ճանապարհով (մենինգիտ, տուբերկուլյոզ, ջրծաղիկ): Այս սենյակում օդը փոխվում է ժամում 10 անգամ և հատուկ ակտիվորեն հեռացվում է հիվանդանոցից դուրս ախտահանող ֆիլտրերի միջոցով: Տուբերկուլյոզի ախտորոշումը երբեմն կատարվում է արդեն առաջին ռադիոգրաֆիայի մակարդակում շտապ օգնության սենյակ(տիպիկ պատկեր, որը հայտնի է ամբողջ աշխարհում), բայց ամենից հաճախ հիմնված է այն փաստի վրա, որ թոքաբորբը բուժելուց 48-72 ժամ հետո (և գրեթե բոլորին վերաբերվում են այնպես, կարծես գործ ունեն սովորական թոքաբորբի հետ), մենք չենք տեսնում. ազդեցությունը ստանդարտ բուժումթոքաբորբ. Այնուհետև կատարվում է մաշկային թեստ (կոճակային թեստ) և թուքը ուղարկվում է լաբորատորիա։ 2-3 ժամ հետո պատասխանը՝ այսպես է հաստատվում արագ ախտորոշումը, բայց միայն ասում է, որ հիվանդը ունի տուբերկուլյոզի բաց ձև և ոչ ավելին։ Անմիջապես նշանակում ենք 4 հակաբիոտիկ՝ այսպես ավելի լավ ազդեցությունև ավելի քիչ հնարավորություն՝ զարգացնելու ճկունությունը և նայելու համար կլինիկական արդյունք, որի առաջին նպատակն է հնարավորինս շուտ թույլ չտալ հիվանդ երեխային փայտը արտազատել։

Ամբուլատոր բուժման համար դուրս գրվելը տեղի է ունենում 3-րդ պայմանով բացասական թեստերթուք. Եթե ​​մենք դա չտեսնենք (սա սովորաբար տևում է 10-14 օր), ապա հիվանդը հիվանդանոցում կսպասի բոլոր հակատուբերկուլյոզային հակաբիոտիկների նկատմամբ բակտերիաների զգայունության վերջնական արդյունքին (6 շաբաթ), այնուհետև որոշում կկայացվի. նրա թմրամիջոցների բուժման ռեժիմը: Միաժամանակ աճեցված բացիլի ԴՆԹ-ի մոլեկուլային անալիզ է կատարվում՝ հստակ հասկանալու համար, թե երեխան ինչ տեսակի տուբերկուլյոզի բակտերիա ունի։
Ախտորոշման փուլում ին դժվար դեպքերՕգտագործվում է տուբերկուլյոզի վարակի համար բացառիկ զգայունության և սպեցիֆիկության արյան հատուկ իմունոլոգիական թեստ, որի արդյունքը բացարձակապես չի ազդում. BCG պատվաստումինչպես մաշկի թեստի դեպքում:

- Զ իսկ մանկական հիվանդանոցում 20 տարի աշխատելուց հետո միայն թոքային տուբերկուլյոզով 4 դեպք եք հանդիպել, թե՞ ավելի շատ են եղել ոչ թոքային դեպքերը։
- Ես նկարագրեցի թոքային տուբերկուլյոզի «իմ» 4 դեպքերը։ Սա ճիշտ է։ Ունեցել եմ նաև 2 երեխա ոչ թոքային տուբերկուլյոզով, ոչ վաղ անցյալում արգանդի վզիկի լիմֆադենիտ- նրանց բորբոքված հանգույցում մենք գտանք նաև տուբերկուլյոզի փայտիկ, բայց մի փոքր այլ տեսակի: Նրանք երկուսն էլ լավ են ապաքինվել։

-Եթե մարդն ինքնակամ համաձայնի՞ բուժվել։ Ի՞նչ պայմաններ կան այնտեղ։ Մարդիկ վախենում են հիվանդությունից:
- Ամերիկացիները վախենում են ոչ թե բուժումից, այլ բոլոր մարդկանցից մեկուսացումից, իսկ վնասակար դիմացկուն ձեւերի համար դա շատ խիստ է։ Բայց, ըստ էության, մարդիկ այստեղ օրինապաշտ են, և նրանց հազվադեպ է պետք դատավոր, որի որոշումը շատ արագ և հասկանալի կլինի։ Կլինի դատավարություն երկու կողմերի փաստաբանների հետ, հիվանդի սոցիալական վտանգի ապացույցներ և այլն։ «Խցային» բաժանմունքը հսկվելու է շուրջօրյա, և հիվանդն այնտեղ կունենա ամեն ինչ, բացառությամբ հարազատների։
Ամերիկայում, այսպես կոչված, այսպես կոչված Անմիջապես դիտարկվող թերապիա. Սա այն դեպքում, երբ դուք այլևս չեք արտազատում փայտիկը, այլ պետք է երկար ժամանակ խմեք դեղահաբերը և խորհուրդ են տալիս ամբողջ օրը գալ որոշակի վայր և դուք ստանում եք դեղորայք, սնունդ, դպրոցական պարապմունքներ, ժամանց... Դա շատ թանկ է, բայց հիվանդի համար ավելի էժան ու հարմարավետ, քան հիվանդանոցում։ Կառավարության ծրագրերըբոլորը վճարում են, քանի որ Այդ մարդիկ, որպես կանոն, շատ-շատ աղքատ են և ընդհանրապես ապահովագրություն կամ կանխիկ գումար չունեն։ Երբեմն նման բուժում անհրաժեշտ է լինում օրական, իսկ երբեմն էլ շաբաթական 2 անգամ...

Մենք զանգվածային BCG պատվաստում չենք իրականացնում. Պատճառները շատ են. ահա պատվաստանյութի արդյունավետության ապացույցի բացակայությունը (տեսեք, Ռուսաստանում բոլորը պատվաստված են, բայց տուբերկուլյոզի վարակը շատ է), շփոթություն պատվաստումից հետո արդյունքը կարդալու հետ, ընդհանրապես. ցածր մակարդակՏուբերկուլյոզի դեպքերը ԱՄՆ-ում և շատ այլ հատուկ ձանձրալի մանրամասներ. Միևնույն ժամանակ, որոշ զարգացած երկրներում, օրինակ, Ճապոնիան, Ֆրանսիան, BCG-ն գոյություն ունի, բայց դրա հիմնական հիմնավորումը ոչ թե թոքային ձևից պաշտպանությունն է, այլ կանխարգելումը. տուբերկուլյոզային մենինգիտ. Միգուցե նրանք իրավացի են. դա բարդ, շատ մասնագիտացված խնդիր է և տուբերկուլյոզի վարակի մասնագետների քննարկման ու հետազոտության հսկայական թեմա:

-Այսինքն, եթե մարդը փակ ձեւ ունի, նա խստորեն մեկուսացված չէ և կարող է տեսնել իր հարազատներին։
-Դուք միանգամայն իրավացի եք. եթե հիվանդը դադարում է բացիլ արտազատել բուժման կամ տուբերկուլյոզի հետևանքով, ակնհայտ է, բայց ախտորոշումը չի հաստատվել երեխայի կամ նրա խորխից բացիլը մեկուսացնելով։ ստամոքսահյութ, նման հիվանդը վտանգ չի ներկայացնում ուրիշների համար և կարող է շփվել ցանկացած մարդու հետ։
Հիվանդի մեկուսացում հետ բաց ձևև «սովորական» փայտիկ է առաջանում այնքան ժամանակ, մինչև նա դադարի արտազատել այն, բայց երեխան կարող է լինել այս հատուկ բաժանմունքում ծնողներից մեկի հետ. նրանք հատուկ դիմակներ են կրում + բաժանմունքում օդափոխությունը լավ է:

Սովորական հակաբիոտիկներին դիմացկուն բացիլներով հիվանդների մեկուսացումը բացարձակապես խիստ է. ոչ մի սիրելի, ներառյալ ծնողները, շատ ու շատ դժվար է, բայց այլ ելք չկա:

-Ամոթա՞կ է տուբերկուլյոզ ունենալ Ամերիկայում։ Թե՞ նման գործոն չկա, ուղղակի մեկուսացման վախ։
- Ո՛չ, Ամերիկայում հիվանդ լինելն ամոթ չունի, քանի որ նրանք շատ հասկացող, կիրթ ու կարեկցող մարդիկ են և շատ կրոնասեր։ Մարդիկ աջակցում են դժվարության մեջ գտնվող մարդուն, և դա նրան ավելի լավ է զգում: Ոչ, այլ բան, բացի ամոթից... Մեկուսացումը հսկայական անհարմարություն և անհարմարություն է, բայց ոչ ամոթ.

Ելենա[գուրու]-ի պատասխանը
Տուբերկուլյոզը (տուբերկուլյոզ) վարակիչ հիվանդություն է, որը կարող է ախտահարել ինչպես մարդկանց, այնպես էլ կենդանիների, հիմնականում խոշոր եղջերավոր անասուններ. Թոքային տուբերկուլյոզի հնացած անվանումն է սպառում (վնասել բառից), in հին Ռուսաստանկոչվում էր չոր: Մարդու համար հիվանդությունը սոցիալապես կախված է։ Մինչև 20-րդ դարը տուբերկուլյոզը գործնականում անբուժելի էր։
Տուբերկուլյոզը մարդկությանը հայտնի է վաղուց, և դեռ այն ժամանակ մարդիկ ենթադրում էին, որ այս հիվանդությունը վարակիչ է։ Օրինակ, Համուրաբիի բաբելոնյան օրենսգիրքը սահմանել է հիվանդ կնոջից ամուսնալուծվելու իրավունք, որն ուներ թոքային տուբերկուլյոզի ախտանիշներ։ Հնդկաստանը, Պորտուգալիան և Վենետիկն ունեին օրենքներ, որոնք պահանջում էին զեկուցել բոլոր նման դեպքերի մասին:
17-րդ դարում Ֆրենսիս Սիլվիուսն առաջինն էր, ով կապեց դիահերձման ժամանակ տարբեր հյուսվածքներում հայտնաբերված փոքր խիտ հանգույցները սպառման հետ: Իսկ ֆրանսիացի բժիշկ Ռենե Լանեկը 1819 թվականին առաջարկել է թոքերի ունկնդրման մեթոդ, որն ուներ. մեծ նշանակությունտուբերկուլյոզի ախտորոշման մեթոդների մշակման գործում։ Անգլիացի Ջեյմս Քարսոնն առաջին անգամ առաջարկեց թոքային տուբերկուլյոզը բուժել արհեստական ​​պնևմոթորաքսով 1822 թվականին, թեև նրա փորձն անհաջող էր։ 60 տարի անց՝ 1882 թվականին, իտալացի Կառլո Ֆորլանինին այս մեթոդը գործնականում ներդրեց։
Ռուսաստանում արհեստական ​​պնևմոթորաքսը առաջին անգամ կիրառվել է տուբերկուլյոզի բուժման մեջ 1910 թվականին Ա. Ն. Ռուբելի կողմից: 1882 թ Գերմանիայում Ռոբերտ Կոխը 17 տարվա լաբորատոր աշխատանքից հետո հայտնաբերել է տուբերկուլյոզի հարուցիչը, որը ստացել է Կոխի բացիլ անունը։ Նա հայտնաբերել է հարուցիչը տուբերկուլյոզով հիվանդի խորքի մանրադիտակային հետազոտության ժամանակ՝ պատրաստուկը վեսուվինով և մեթիլեն կապույտով ներկելուց հետո։ Այնուհետև նա մեկուսացրեց պաթոգենի մաքուր մշակույթը և օգտագործեց այն փորձարարական կենդանիների մոտ տուբերկուլյոզ առաջացնելու համար:
1882թ.-ին Ֆանզ Զիելը և Ֆրիդրիխ Նելսենը (Գերմանիա) առաջարկեցին թթու-արագ Mycobacterium tuberculosis-ի ներկման արդյունավետ մեթոդ: 1890 թվականին Ռ. Կոխը առաջին անգամ ձեռք բերեց տուբերկուլին, որը նա նկարագրեց որպես «տուբերկուլյոզի կուլտուրաների ջրային-գլիցերինային էքստրակտ»։ 1904 թ Ա. Ի. Աբրիկոսովը հրապարակեց աշխատություններ, որոնցում նա նկարագրեց մեծահասակների մոտ տուբերկուլյոզի սկզբնական դրսևորումների ժամանակ թոքերի կիզակետային փոփոխությունների պատկերը:
1907 թ Ավստրիացի մանկաբույժ Կլեմենս Պիրկետը առաջարկել է մաշկի թեստ՝ տուբերկուլինով, որպեսզի նույնականացնի Mycobacterium tuberculosis-ով վարակված մարդկանց և ներկայացրեց ալերգիա հասկացությունը: 1930-ականների կեսերից կիրառումը վիրաբուժական հեռացումտուբերկուլյոզով ախտահարված թոքերի մի մասը.

20-րդ դարի սկզբին ԱՄՆ-ում տուբերկուլյոզով հիվանդներին վտարում էին առանձին տներ, որպեսզի նրանք չվարակեն իրենց ընտանիքի անդամներին և այլ մարդկանց։ Լուսանկարը՝ Ջորջ Գրանթեմ Բեյնի հավաքածու ԱՄՆ Կոնգրեսի գրադարանի արխիվից
Աղբյուր՝ -

Պատասխան՝-ից Զանֆիրա Յագուդինա[գուրու]
Տուբերկուլյոզը բուժվել է PASK, FTIVAZID, STREPTOMYCIN! Շատերը բուժվել են KOUMYS, BADGER ճարպով:

Պատասխան՝-ից Ելենյա[գուրու]
..ուժեղացված սնուցում, ճարպեր.... Ուղղակի մարդիկ մահացան և վերջ...

Պատասխան՝-ից Գլեբ Ա.[գուրու]
Տուբերկուլյոզը սկսել է բուժվել միայն հակաբիոտիկների հայտնաբերումից հետո (1944 թ. ստրեպտոմիցին) մինչ այդ. հատուկ բուժումչկար, նրան ոչ ոք չէր ճանաչում: Թուլացած շտամներով միայն պրոֆիլակտիկ պատվաստում է եղել 1918 թվականից։

Պատասխան՝-ից Tootsie cutie[գուրու]
Եվ դարասկզբին իրականում այդպես էին վարվում նրանց հետ (շատ դեպքերում): Հետեւաբար, մարդիկ հաճախ մահանում էին սպառումից: Հիմնականում հիվանդներին ուղարկում էին տափաստան՝ բուժվելու կումիսով, թարմ կարագով, հարուստ թթվասերով և օդով։ Ի դեպ, եթե հիվանդությունը շատ զարգացած չէր, օգնում էր։

Պատասխան՝-ից Դավիթ Դավիդով[գուրու]
և նա նույնիսկ իրեն չտեսավ այդ դարի առաջին կեսին: Դրանից մահացել է Ա.Պ. Չեխովը, Կաֆկա... Այս հիվանդության դեմ առաջին դեղամիջոցը հայտնագործվել է 1943 թվականին...

Պատասխան՝-ից Ազեր Ռամազանով[գուրու]
հավանաբար իզոնիազիդով