Ձեզ անհրաժեշտ է բժշկի կարծիք HRT-ի համար: Հորմոնալ փոխարինող թերապիա՝ HRT-ի տեսակները, բուժման առանձնահատկությունները, դեղերը

Ռուսաստանում զարգացած կապիտալիզմի հետագա առաջընթացի հետ մեկտեղ կնոջն ավելի ու ավելի է բախվում գրավիչ արտաքինը և սեռական ակտիվությունը մինչև մահ պահպանելու անհրաժեշտությունը:

Վաղուց հայտնի է, որ menopause-ի սկզբից էստրոգենի մակարդակը ապահովում է.

• ոչ միայն պտղաբերություն,
• այլ նաև ընդունելի սրտանոթային վիճակ,
• մկանային-կմախքային համակարգեր,
• մաշկը և դրա հավելումները,
• լորձաթաղանթները և ատամները

աղետալիորեն ընկնում է.

Մոտ երեսուն տարի առաջ ծեր կնոջ միակ հույսը ճարպային շերտն էր, որի շնորհիվ վերջին էստրոգենը՝ էստրոնը, ձևավորվում էր անդրոգեններից՝ ստերոիդների միջոցով նյութափոխանակության միջոցով: Այնուամենայնիվ, արագ փոփոխվող նորաձևությունը պոդիումներ, այնուհետև փողոց դուրս բերեց բարեկազմ կանանց պոպուլյացիա, որոնք ավելի շատ հիշեցնում էին տրավեստներ և ինգենու-պիպիներ, քան մայր-հերոսուհիներ և աշխատասեր շոկային աշխատողներ:

Նիհար կազմվածք ունենալու համար կանայք ինչ-որ կերպ մոռացել էին, թե ինչ է սրտի կաթվածը հիսուն տարեկանում և օստեոպորոզը յոթանասուն տարեկանում: Բարեբախտաբար, անլուրջ հայրենակիցներին օգնության են հասել դեղագործական արդյունաբերության վերջին ձեռքբերումները հորմոնալ փոխարինող թերապիայի ոլորտում գինեկոլոգները։ Մոտավորապես իննսունականների սկզբին գինեկոլոգիայի և էնդոկրինոլոգիայի խաչմերուկում կանգնած այս ուղղությունը սկսեց համարվել կանանց բոլոր դժբախտությունների համադարման միջոց՝ վաղ դաշտանադադարից մինչև ազդրի կոտրվածքներ:

Այնուամենայնիվ, նույնիսկ հորմոնների հանրահռչակման արշալույսին, կնոջը ծաղկուն պահելու համար, կային ողջախոհ պահանջներ՝ բոլորին անխտիր դեղեր չնշանակել, այլ ընդունել ընդունելի նմուշ՝ առանձնացնելով գինեկոլոգիական ուռուցքաբանության և ուռուցքաբանության բարձր ռիսկեր ունեցող կանանց։ ուղղակիորեն պաշտպանելով նրանց ռիսկերի իրացումից:

Այստեղից էլ բարոյականությունը. յուրաքանչյուր բանջարեղեն ունի իր ժամանակը:

Ծերությունը, թեև բնական, ամենևին էլ ամենահաճելի դրվագը չէ յուրաքանչյուր մարդու կյանքում։ Այն իր հետ բերում է փոփոխություններ, որոնք միշտ չէ, որ տիկնոջը դրական տրամադրություն են հաղորդում, և հաճախ՝ ճիշտ հակառակը։ Հետևաբար, դաշտանադադարի ընթացքում հաճախ անհրաժեշտ է դեղեր և դեղամիջոցներ ընդունել:

Այլ հարց է, թե որքանով են դրանք անվտանգ և արդյունավետ: Այս երկու պարամետրերի միջև հավասարակշռություն պահպանելը ամենաշատն է մեծ խնդիրժամանակակից դեղագործական արդյունաբերություն և պրակտիկ բժշկություն. ոչ ճնճղուկի վրա թնդանոթով կրակելը, ոչ էլ հողաթափով փղին հետապնդելը անտեղի է, իսկ երբեմն նույնիսկ շատ վնասակար:

Այսօր կանանց հորմոնալ փոխարինող թերապիան շատ հակասական է գնահատվում և նշանակվում.

• Միայն կրծքագեղձի, ձվարանների կամ էնդոմետրիումի քաղցկեղի վտանգ չունեցող կանանց մոտ:
• Եթե ​​կան ռիսկեր, բայց դրանք չեն նկատվել, ապա կրծքագեղձի կամ ձվարանների քաղցկեղի զարգացումը մեծ հավանականություն կլինի, հատկապես, եթե կա այդ քաղցկեղի զրոյական փուլ:
• Միայն թրոմբոցային բարդությունների նվազագույն ռիսկ ունեցող կանանց մոտ, հետևաբար ավելի լավ է նորմալ մարմնի զանգվածի ինդեքսով չծխողների մոտ:
• Ավելի լավ է սկսել առաջին տասը տարում վերջին դաշտանից և չսկսել 60-ն անց կանանց մոտ: Համենայն դեպս երիտասարդ կանանց մոտ արդյունավետությունը շատ ավելի բարձր է:
• Հիմնականում էստրադիոլի փոքր չափաբաժնի համակցությունից բծերը միկրոնիզացված պրոգեստերոնի հետ:
• Հեշտոցային ատրոֆիան նվազեցնելու համար կարող են օգտագործվել էստրոգենով արդիական մոմիկներ:
• Առավելությունները հիմնական ոլորտներում (օստեոպորոզ, իշեմիկ փոփոխություններսրտամկանի) չի մրցում ավելի անվտանգ դեղամիջոցների հետ կամ, մեղմ ասած, ամբողջովին ապացուցված չէ:
• Կատարված գրեթե բոլոր ուսումնասիրություններն ունեն որոշակի սխալներ, որոնք դժվարացնում են հստակ եզրակացություններ անել փոխարինող թերապիայի առավելությունների գերակշռության վերաբերյալ ռիսկերի նկատմամբ:
• Թերապիայի ցանկացած նշանակում պետք է լինի խիստ անհատական ​​և հաշվի առնի կոնկրետ կնոջ իրավիճակի առանձնահատկությունները, ում համար ոչ միայն անհրաժեշտ է հետազոտություն նախքան դեղեր նշանակելը, այլև շարունակական կլինիկական դիտարկումը բուժման ողջ տևողության համար:
• Ներքին լուրջ պատահական ուսումնասիրություններ հետ սեփական եզրակացություններըչի իրականացվել, ազգային հանձնարարականները հիմնված են միջազգային առաջարկությունների վրա:

Որքան հեռու է անտառը, այնքան ավելի շատ վառելափայտ: Քանի որ հորմոնների փոխարինման գործնական օգտագործման կլինիկական փորձը կուտակվել է, պարզ է դարձել, որ կրծքագեղձի կամ արգանդի քաղցկեղի սկզբնական շրջանում ցածր ռիսկ ունեցող կանայք միշտ չէ, որ ապահով են «հավերժական երիտասարդության» որոշ կատեգորիաներ ընդունելիս:

Փորձենք պարզել, թե ինչպես են գործերն այսօր, և ում կողմից է ճշմարտությունը՝ հորմոնների կողմնակիցները, թե՞ նրանց հակառակորդները, այստեղ և հիմա:

Համակցված հորմոնալ միջոցներ

Որպես հորմոնային փոխարինող թերապիա menopauseկարող են նշանակվել համակցություններ հորմոնալ նյութերև մաքուր էստրոգեններ: Որ դեղամիջոցը կառաջարկի ձեր բժիշկը, կախված է բազմաթիվ գործոններից: Դրանք ներառում են.

• հիվանդի տարիքը,
• հակացուցումների առկայությունը,
• մարմնի զանգված,
• menopausal ախտանիշների ծանրությունը,
• ուղեկցող էքստրագենիտալ պաթոլոգիա.

Կլիմոնորմ

Դեղամիջոցի մեկ փաթեթը պարունակում է 21 հաբ: Առաջին 9 հաբեր դեղին գույնպարունակում է էստրոգեն բաղադրիչ՝ էստրադիոլի վալերատ՝ 2 մգ դեղաչափով: Մնացած 12 հաբեր Շագանակագույնև ներառում է էստրադիոլի վալերատը 2 մգ և լևոնորգեստրելը 150 մկգ դեղաչափով:

Հորմոնալ դեղամիջոցը պետք է ընդունել օրական 1 դեղահատ 3 շաբաթ շարունակ, փաթեթավորումն ավարտելուց հետո պետք է 7-օրյա ընդմիջում անել, որի ընթացքում կսկսվեն դաշտանային արտանետումներ։ Պահպանված դաշտանային ցիկլի դեպքում դեղահաբեր ընդունելը սկսվում է 5-րդ օրը, անկանոն դաշտանի դեպքում՝ ցանկացած օր, պայմանով, որ հղիությունը բացառվի։

Էստրոգեն բաղադրիչը վերացնում է բացասական հոգե-հուզական և վեգետատիվ ախտանիշները: Տարածվածներից են՝ քնի խանգարումները, հիպերհիդրոզը, տաք բռնկումները, հեշտոցի չորությունը, հուզական անկայունությունը և այլն: Գեստագենի բաղադրիչը կանխում է հիպերպլաստիկ պրոցեսների և էնդոմետրիումի քաղցկեղի առաջացումը:

Ֆեմոստոն 2/10

Այս դեղը հասանելի է որպես Femoston 1/5, Femoston 1/10 և Femoston 2/10: Թվարկված ապրանքատեսակները տարբերվում են էստրոգենի և գեստագենի բաղադրիչների պարունակությամբ։ Femosten 2/10-ը պարունակում է 14 վարդագույն դեղահատ և 14 դեղին դեղահատ (ընդհանուր փաթեթում 28 հատ):

Վարդագույն հաբերը պարունակում է միայն էստրոգենի բաղադրիչ՝ էստրադիոլի հեմիմիդրատի տեսքով՝ 2 մգ քանակությամբ: Դեղին դեղահատերբաղկացած է 2 մգ էստրադիոլից և 10 մգ դիդրոգեստերոնից: Femoston-ը պետք է ընդունվի ամեն օր 4 շաբաթ, առանց ընդհատումների: Փաթեթավորումն ավարտելուց հետո դուք պետք է սկսեք նորը:

Անժելիկ

Բլիստերը պարունակում է 28 հաբ: Յուրաքանչյուր դեղահատ պարունակում է էստրոգեն և պրոգեստին բաղադրիչներ: Էստրոգեն բաղադրիչը ներկայացված է էստրադիոլի հեմիմիդրատով 1 մգ չափաբաժնով, պրոգեստոգեն բաղադրիչը ներկայացված է դրոսպիրենոնով 2 մգ քանակությամբ: Պլանշետները պետք է ընդունել ամեն օր, առանց շաբաթական ընդմիջման։ Փաթեթն ավարտելուց հետո սկսվում է հաջորդը։

Պաուզոգեստ

Բլիստերը պարունակում է 28 հաբ, որոնցից յուրաքանչյուրը պարունակում է 2 մգ էստրադիոլ և 1 մգ նորեթիստերոն ացետատ: Պլանշետները պետք է ընդունվեն ցիկլի 5-րդ օրվանից, եթե դաշտանը շարունակվում է, և ցանկացած օր, եթե դաշտանն անկանոն է: Դեղը ընդունվում է անընդհատ՝ առանց 7-օրյա ընդմիջման։

Ցիկլո-Պրոգինովա

Բլիստերը պարունակում է 21 հաբ: Առաջին 11 սպիտակ հաբերը պարունակում է միայն էստրոգեն բաղադրիչ՝ էստրադիոլի վալերատ՝ 2 մգ դեղաչափով: Հետևյալ 10 բաց շագանակագույն հաբերը բաղկացած են էստրոգեն և պրոգեստին բաղադրիչներից՝ էստրադիոլ 2 մգ և նորգեստրել՝ 0,15 մգ դեղաչափով։ Cyclo-Proginova-ն պետք է ընդունվի ամեն օր 3 շաբաթ: Այնուհետեւ անհրաժեշտ է մեկ շաբաթ ընդմիջում անել, որի ընթացքում կսկսվի դաշտանային արյունահոսություն։

Դիվիգել

Դեղը հասանելի է 0,1% կոնցենտրացիայի գելի տեսքով, որն օգտագործվում է արտաքին օգտագործման համար։ Divigel-ի մեկ պարկը պարունակում է էստրադիոլի հեմիմիդրատ 0,5 մգ կամ 1 մգ: Դեղը պետք է քսել մաքուր մաշկին օրական մեկ անգամ։ Գելը քսելու համար առաջարկվող վայրեր.

• հիպոգաստրիա,
• մեջքի փոքր մասը,
• ուսեր, նախաբազուկներ,
• հետույք.

Գելի կիրառման տարածքը պետք է լինի 1-2 ափ: Խորհուրդ է տրվում ամեն օր փոխել մաշկի տարածքները Դիվիգելը քսելու համար։ Դեղամիջոցի կիրառումը դեմքի, կաթնագեղձերի, շրթունքների և գրգռված հատվածների մաշկին չի թույլատրվում:

Menorest

Հասանելի է գելի տեսքով՝ դիսպենսերով խողովակի մեջ, որի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը էստրադիոլն է։ Գործողության մեխանիզմը և կիրառման եղանակը նման են Դիվիգելին։

Կլիմարա

Դեղը տրանսդերմալ թերապևտիկ համակարգ է: Առկա է 12,5x12,5 սմ չափսի կարկատակի տեսքով, որը պետք է սոսնձել մաշկին։ Այս հակամենոպաուզային դեղամիջոցի բաղադրությունը ներառում է էստրադիոլի հեմիմիդրատ 3,9 մգ չափով: Կարկատանը 7 օր կպցնում են մաշկին, շաբաթվա վերջում կեղևավորում են նախորդ շերտը և ամրացնում նորը։ Կլիմարի կիրառման համար առաջարկվող վայրերն են գլյուտալային և պարողնաշարային հատվածները:

Ovestin-ը հասանելի է հաբերի, հեշտոցային մոմերի և հեշտոցային օգտագործման կրեմի տեսքով: Դեղամիջոցի առավել հաճախ նշանակվող ձևն է հեշտոցային մոմիկներ. Մեկ մոմը պարունակում է միկրոնիզացված էստրիոլ 500 մկգ քանակությամբ: Մոմերը ներարկվում են ամեն օր, առանց ընդհատումների: Դեղամիջոցի հիմնական դերը էստրոգենի անբավարարության փոխհատուցումն է դաշտանադադարի և հետդաշտանադադարի ժամանակաշրջաններում:

Էստրոգել

Դեղը հասանելի է գելի տեսքով՝ արտաքին օգտագործման համար՝ դիսպենսեր ունեցող խողովակներում: Խողովակը պարունակում է 80 գ: գել, մեկ դոզայի դեպքում՝ 1,5 մգ էստրադիոլ: Հիմնական ազդեցությունը էստրոգենի պակասի վերացումն է դաշտանադադարի և հետմենոպաուզայի ժամանակ: Գելի կիրառման կանոնները նույնն են, ինչ Divigel-ի դեպքում։

Դեղերի տարբեր ձևերի օգտագործման առավելություններն ու թերությունները. Սեղմեք մեծացնելու համար:

Հորմոնալ ֆոն

Կնոջ համար հիմնական սեռական հորմոնները կարելի է համարել էստրոգենները, պրոգեստինները և, պարադոքսալ կերպով, անդրոգենները:

Կոպիտ մոտավոր հաշվարկով այս բոլոր կատեգորիաները կարելի է բնութագրել հետևյալ կերպ.

• էստրոգեններ - կանացիության հորմոններ,
• պրոգեստերոն - հղիության հորմոն,
• անդրոգեններ - սեքսուալություն:

Էստրադիոլը, էստրիոլը, էստրոնը ստերոիդ հորմոններ են, որոնք արտադրվում են ձվարանների կողմից։ Նրանց սինթեզը հնարավոր է նաև վերարտադրողական համակարգից դուրս՝ վերերիկամային կեղևի, ճարպային հյուսվածքի և ոսկորների միջոցով։ Դրանց պրեկուրսորներն են անդրոգենները (էստրադիոլի համար՝ տեստոստերոն, իսկ էստրոնի համար՝ անդրոստենեդիոն)։ Արդյունավետության առումով էստրոնը զիջում է էստրադիոլին և փոխարինում է դաշտանադադարից հետո։ Այս հորմոնները արդյունավետ խթանիչներ են հետևյալ գործընթացների համար.

• արգանդի, հեշտոցի, արգանդափողերի, կաթնագեղձերի հասունացում, վերջույթների երկար ոսկորների աճ և ոսկրացում, երկրորդական սեռական հատկանիշների զարգացում (կանացի մազերի աճ, պտուկների և սեռական օրգանների պիգմենտացիա), հեշտոցային էպիթելի տարածում և. արգանդի լորձաթաղանթ, հեշտոցային լորձի արտազատում, էնդոմետրիումի մերժում արգանդի արյունահոսության ժամանակ:
• Հորմոնների ավելցուկը հանգեցնում է հեշտոցային լորձաթաղանթի մասնակի կերատինացման և շերտազատման և էնդոմետրիումի տարածման:
• Էստրոգենները կանխում են ոսկրային հյուսվածքի ներծծումը, նպաստում են արյան մակարդման տարրերի և փոխադրող սպիտակուցների արտադրությանը, նվազեցնում են ազատ խոլեստերինի և ցածր խտության լիպոպրոտեինների մակարդակը, նվազեցնում են աթերոսկլերոզի ռիսկերը և բարձրացնում արյան մեջ հորմոնի մակարդակը։ վահանաձև գեղձթիրոքսին,
• հարմարեցնել ընկալիչները պրոգեստինների մակարդակին,
• առաջացնել այտուց՝ անոթից հեղուկի միջբջջային տարածություններ տեղափոխելու պատճառով՝ հյուսվածքներում նատրիումի պահպանման ֆոնի վրա:

Պրոգեստիններ

հիմնականում ապահովում են հղիության սկիզբը և դրա զարգացումը. Դրանք արտազատվում են վերերիկամային կեղևի, ձվարանների դեղին մարմնի, իսկ հղիության ընթացքում՝ պլասենցայի կողմից։ Այս ստերոիդները կոչվում են նաև գեստագեններ:

• Ոչ հղի կանանց մոտ էստրոգենները հավասարակշռված են՝ կանխելով արգանդի լորձաթաղանթի հիպերպլաստիկ և կիստոզ փոփոխությունները։
• Աղջիկների մոտ օգնում են կաթնագեղձերի հասունացմանը, իսկ մեծահասակ կանանց մոտ կանխում են կրծքագեղձի հիպերպլազիան և մաստոպաթիան։
• Դրանց ազդեցության տակ նվազում է արգանդի և արգանդափողերի կծկողականությունը, նվազում է նրանց զգայունությունը մկանային լարվածությունը բարձրացնող նյութերի նկատմամբ (օքսիտոցին, վազոպրեսին, սերոտոնին, հիստամին): Դրա շնորհիվ պրոգեստինները նվազեցնում են դաշտանի ցավը և հակաբորբոքային ազդեցություն ունեն։
• Նրանք նվազեցնում են հյուսվածքների զգայունությունը անդրոգենների նկատմամբ և հանդիսանում են անդրոգենների անտագոնիստներ՝ ճնշելով ակտիվ տեստոստերոնի սինթեզը։
• Պրոգեստինի մակարդակի նվազումը որոշում է նախադաշտանային սինդրոմի առկայությունը և ծանրությունը:

Անդրոգենները, տեստոստերոնը, նախ և առաջ, բառացիորեն տասնհինգ տարի առաջ մեղադրվում էին բոլոր մահկանացու մեղքերի մեջ և համարվում էին միայն կին մարմնում նախազգուշացնողներ.

• գիրություն
• սև կետերը
• ավելացել է մազերի աճը
• Հիպերանդրոգենիզմը ավտոմատ կերպով հավասարվել է պոլիկիստոզային ձվարանների համախտանիշին, և նշանակվել է դրա դեմ պայքարել բոլոր առկա միջոցներով։

Սակայն գործնական փորձի կուտակման արդյունքում պարզվեց, որ.

• Անդրոգենների նվազումը ավտոմատ կերպով նվազեցնում է կոլագենի մակարդակը հյուսվածքներում, ներառյալ կոնքի հատակը
• վատանում է մկանային տոնովև հանգեցնում է ոչ միայն կնոջ արտաքին տեսքի կորստի, այլև
• միզուղիների անմիզապահության հետ կապված խնդիրներին և
• ավելորդ քաշ ձեռք բերելը.

Բացի այդ, անդրոգենների պակասով կանայք ակնհայտորեն նկատում են սեռական ցանկության անկում և ավելի հավանական է, որ դժվար հարաբերություններ ունենան օրգազմի հետ: Անդրոգենները սինթեզվում են վերերիկամային ծառի կեղևում և ձվարաններում և ներկայացված են տեստոստերոնով (ազատ և կապված), անդրոստենեդիոնով, DHEA, DHEA-C:

• Նրանց մակարդակը կանանց մոտ աստիճանաբար սկսում է իջնել 30 տարի անց։
• Բնական ծերացման դեպքում դրանք հանկարծակի անկումներ չեն առաջացնում։
• Կանանց մոտ տեստոստերոնի կտրուկ նվազում է նկատվում արհեստական ​​դաշտանադադարի ժամանակ (ձվարանների վիրահատական ​​հեռացումից հետո)։

Menopause

Menopause հասկացությունը հայտնի է գրեթե բոլորին: Գրեթե միշտ առօրյա կյանքում տերմինն ունի նյարդայնացնող, ողբերգական կամ նույնիսկ վիրավորական ենթատեքստ: Այնուամենայնիվ, արժե հասկանալ, որ տարիքային հարմարվողականության գործընթացները լիովին բնական իրադարձություններ են, որոնք սովորաբար չպետք է մահապատժի դառնան կամ կյանքի փակուղի նշեն: Ուստի դաշտանադադար տերմինն ավելի ճիշտ է, երբ ֆոնին տարիքի հետ կապված փոփոխություններինվոլյուցիոն գործընթացները սկսում են գերակշռել: Ընդհանուր առմամբ, դաշտանադադարը կարելի է բաժանել հետևյալ ժամանակահատվածների.

• Դաշտանադադարի անցում (միջինում 40-45 տարի հետո) - երբ ամեն ցիկլ չէ, որ ուղեկցվում է ձվի հասունացումով, ցիկլերի տևողությունը փոխվում է, նրանք, ինչպես ասում են, «շփոթված են»: Նվազում է ֆոլիկուլը խթանող հորմոնի, էստրադիոլի, հակամյուլերյան հորմոնի և ինհիբինի B արտադրությունը: Ուշացումների ֆոնին արդեն կարող են ի հայտ գալ հոգեբանական լարվածություն, մաշկի կարմրություն, էստրոգենի անբավարարության միզասեռական նշաններ:
• Menopause-ը սովորաբար կոչվում է վերջին դաշտան: Քանի որ ձվարաններն անջատված են, դրանից հետո դաշտանն այլևս չի գալիս։ Այս իրադարձությունը հաստատվում է հետահայաց՝ դաշտանային արյունահոսության մեկ տարի բացակայությունից հետո։ Menopause-ի ժամկետները տատանվում են մարդկանցից անձ, սակայն կա նաև «միջին հիվանդանոցային ջերմաստիճան». 40 տարեկանից ցածր կանանց մոտ դաշտանադադարը համարվում է վաղաժամ, վաղ՝ մինչև 45, ժամանակին 46-ից մինչև 54, ուշ՝ 55-ից հետո:
• Perimenopause-ն վերաբերում է դաշտանադադարին և դրանից հետո 12 ամիսներին:
• Հետմենոպաուզան հաջորդող շրջանն է: Menopause-ի բոլոր տարբեր դրսեւորումները հաճախ կապված են վաղ հետդաշտանադադարի հետ, որը տեւում է 5-8 տարի։ Հետդաշտանադադարի վերջին շրջանում նկատվում է օրգանների և հյուսվածքների ընդգծված ֆիզիկական ծերացում՝ գերակշռող վեգետատիվ խանգարումների կամ հոգե-հուզական սթրեսի նկատմամբ։

Ինչի հետ պետք է պայքարել

Permenopause

կարող է արձագանքել կնոջ մարմնում որպես դրվագներ ավելի բարձր մակարդակէստրոգեն և ձվի հասունացման բացակայություն (արգանդի արյունահոսություն, կրծքագեղձի գերբնակվածություն, միգրեն) և էստրոգենի անբավարարության դրսևորումներ: Վերջիններս կարելի է բաժանել մի քանի խմբերի.

• հոգեբանական դժվարություններ՝ դյուրագրգռություն, նևրոտիկություն, դեպրեսիա, քնի խանգարումներ, կատարողականի նվազում,
• վազոմոտորային երևույթներ՝ ավելացած քրտնարտադրություն, տաք բռնկումներ,
• միզասեռական համակարգի խանգարումներ՝ հեշտոցային չորություն, քոր, այրում, միզարձակման ավելացում:

Հետմենոպաուզա

տալիս է նույն ախտանիշները, որոնք առաջանում են էստրոգենի պակասից: Հետագայում դրանք լրացվում և փոխարինվում են.

• նյութափոխանակության խանգարումներ՝ որովայնի ճարպի կուտակում, սեփական ինսուլինի նկատմամբ մարմնի զգայունության նվազում, ինչը կարող է հանգեցնել 2-րդ տիպի շաքարախտի:
• սրտանոթային. աթերոսկլերոզի գործոնների մակարդակի բարձրացում (ընդհանուր խոլեստերին, ցածր խտության լիպոպրոտեիններ), անոթային էնդոթելիային դիսֆունկցիա,
• մկանային-կմախքային.
• ատրոֆիկ պրոցեսներ վուլվայում և հեշտոցում, միզուղիների անմիզապահություն, միզարձակման խանգարումներ, միզապարկի բորբոքում։

Menopausal հորմոնալ թերապիա

Կանանց հորմոնալ դեղամիջոցներով բուժումը դաշտանադադարի ընթացքում ուղղված է էստրոգենների պակասի փոխարինմանը, պրոգեստիններով հավասարակշռելուն՝ էնդոմետրիումի և կաթնագեղձի հիպերպլաստիկ և օնկոլոգիական պրոցեսներից խուսափելու համար: Դոզաներ ընտրելիս դրանք բխում են նվազագույն բավարարության սկզբունքից, որի դեպքում հորմոնները կաշխատեն, բայց կողմնակի ազդեցություն չեն ունենա։

Դեղատոմսի նպատակն է բարելավել կնոջ կյանքի որակը և կանխել ուշ նյութափոխանակության խանգարումները։

Սրանք շատ կարևոր կետեր են, քանի որ կանանց բնական հորմոնների փոխարինման կողմնակիցների և հակառակորդների փաստարկները հիմնված են սինթետիկ հորմոնների օգուտների և վնասների գնահատման վրա, ինչպես նաև նման թերապիայի նպատակներին հասնելու կամ ձախողման վրա:

Թերապիայի սկզբունքները նախատեսված են մինչև 60 տարեկան կանանց համար, չնայած այն հանգամանքին, որ կինը վերջին չխթանված դաշտանն ունեցել է ոչ շուտ, քան տասը տարի առաջ։ Նախապատվությունը տրվում է էստրոգենների և պրոգեստինների համակցմանը, հաշվի առնելով, որ էստրոգենների դոզանները ցածր են, ինչը համապատասխանում է էնդոմետրիումի տարածման փուլում գտնվող երիտասարդ կանանց դեղաչափերին: Թերապիան պետք է սկսել միայն հիվանդից տեղեկացված համաձայնություն ստանալուց հետո՝ հաստատելով, որ նա ծանոթ է առաջարկվող բուժման բոլոր հատկանիշներին և հասկանում է դրա դրական և բացասական կողմերը:

Երբ սկսել

Հորմոնալ փոխարինող թերապիայի դեղերը նախատեսված են հետևյալի համար.

• վազոմոտորային խանգարումներ՝ տրամադրության փոփոխություններով,
• քնի խանգարումներ,
• միզասեռական համակարգի ատրոֆիայի նշաններ,
• սեռական դիսֆունկցիան,
• վաղաժամ և վաղ դաշտանադադար,
• ձվարանների հեռացումից հետո,
• կյանքի ցածր որակով դաշտանադադարի ֆոնի վրա, ներառյալ մկանների և հոդերի ցավերի հետևանքով առաջացած ցավերը,
• օստեոպորոզի կանխարգելում և բուժում.

Անմիջապես վերապահում անենք, որ հիմնախնդրի տեսակետը հիմնականում այսպիսին է. Ռուս գինեկոլոգներ. Եկեք նայենք, թե ինչու է այս կետը մի փոքր ցածր:

Ներքին առաջարկությունները, որոշակի ուշացումով, ձևավորվում են Menopause-ի միջազգային ընկերության կարծիքների հիման վրա, որի առաջարկությունները 2016 թվականի հրատարակության մեջ թվարկում են գրեթե նույն, բայց արդեն լրացված կետերը, որոնցից յուրաքանչյուրը հաստատվում է ապացույցների մակարդակով, ինչպես. ինչպես նաև 2017 թվականին Կլինիկական էնդոկրինոլոգների ամերիկյան ասոցիացիայի առաջարկությունները՝ շեշտը դնելով գեստագենների որոշ տարբերակների, համակցությունների և դեղերի ձևերի ապացուցված անվտանգության վրա:

• Նրանց կարծիքով՝ կանանց նկատմամբ մարտավարությունը դաշտանադադարի անցումային շրջանում և ավելի մեծ տարիքային խմբերում տարբեր կլինի։
• Դեղատոմսերը պետք է լինեն խիստ անհատական ​​և հաշվի առնեն բոլոր դրսևորումները, կանխարգելման անհրաժեշտությունը, ուղեկցող պաթոլոգիաների և ընտանեկան պատմության առկայությունը, հետազոտության արդյունքները, ինչպես նաև հիվանդի ակնկալիքները:
• Հորմոնալ աջակցությունը կնոջ կենսակերպի նորմալացման ընդհանուր ռազմավարության միայն մի մասն է, ներառյալ սննդակարգը, ռացիոնալ ֆիզիկական ակտիվությունը և հրաժարումը: վատ սովորություններ.
• Փոխարինող թերապիան չպետք է նշանակվի առանց էստրոգենի անբավարարության կամ այս անբավարարության ֆիզիկական հետևանքների հստակ ապացույցների:
• Թերապիա ստացող հիվանդը տարին առնվազն մեկ անգամ հրավիրվում է գինեկոլոգի մոտ՝ կանխարգելիչ հետազոտության։
• Կանայք, որոնց բնական կամ հետվիրահատական ​​դաշտանադադարը տեղի է ունենում մինչև 45 տարեկանը, օստեոպորոզի, սրտանոթային հիվանդությունների և դեմենցիայի ավելի մեծ ռիսկ ունեն: Ուստի նրանց համար թերապիան պետք է իրականացվի առնվազն մինչև դաշտանադադարի միջին տարիքը։
• Թերապիան շարունակելու հարցը որոշվում է անհատապես՝ հաշվի առնելով որոշակի հիվանդի համար օգուտներն ու ռիսկերը՝ առանց կրիտիկական տարիքային սահմանափակումների:
• Բուժումը պետք է իրականացվի ամենացածր արդյունավետ դեղաչափով:

Հակացուցումներ

Եթե ​​առկա է հետևյալ պայմաններից առնվազն մեկը, նույնիսկ եթե կան փոխարինող թերապիայի ցուցումներ, ոչ ոք հորմոն չի նշանակում.

• արյունահոսություն սեռական տրակտից, որի պատճառը պարզ չէ,
• կրծքագեղձի ուռուցքաբանություն,
• էնդոմետրիալ քաղցկեղ,
• սուր խորը երակային թրոմբոզ կամ թրոմբոէմբոլիա,
• սուր հեպատիտ,
• ալերգիկ ռեակցիաներ դեղերի նկատմամբ.

Էստրոգենները նշված չեն հետևյալի համար.

• հորմոնից կախված կրծքագեղձի քաղցկեղ,
• էնդոմետրիալ քաղցկեղ, ներառյալ նախկինում,
• լյարդի բջիջների անբավարարություն,
• պորֆիրիա.

Պրոգեստիններ

• մենինգիոմայի դեպքում

Այս ապրանքների օգտագործումը կարող է վտանգավոր լինել, եթե՝

• արգանդի միոմա,
• նախկինում ձվարանների քաղցկեղը,
• էնդոմետրիոզ,
• անցյալում երակային թրոմբոզ կամ էմբոլիա,
• էպիլեպսիա,
• միգրեն,
• լեղաքարային հիվանդություն.

Կիրառման տատանումներ

Հորմոնների փոխարինման ընդունման հայտնի ուղիներից են՝ բանավոր հաբեր, ներարկում, տրանսդերմալ, տեղային:

Աղյուսակ. Հորմոնալ դեղամիջոցների տարբեր ընդունման առավելություններն ու թերությունները:

Կողմերը:	Մինուսները:
Էստրոգեններ հաբերում
Պարզապես ընդունիր: Կուտակվել է կիրառման մեծ փորձ։ Դեղերը էժան են. Նրանցից շատերը: Նրանք կարող են համակցվել պրոգեստինի հետ մեկ դեղահատում:	Տարբեր կլանման պատճառով պահանջվում է նյութի ավելացված դոզան: Կլանումը նվազում է ստամոքսի կամ աղիքների հիվանդությունների պատճառով: Նշված չէ լակտազի անբավարարության համար: Ազդում է լյարդի կողմից սպիտակուցի սինթեզի վրա: Ավելի քիչ արդյունավետ էստրոն է պարունակում, քան էստրադիոլը:
Մաշկի գել
Հարմար է կիրառելու համար։ Էստրադիոլի դոզան օպտիմալ ցածր է: Էստրադիոլի և էստրոնի հարաբերակցությունը ֆիզիոլոգիական է: Չի նյութափոխանակվում լյարդում:	Պետք է կիրառել ամեն օր։ Ավելի թանկ է, քան հաբերը. Կլանումը կարող է տարբեր լինել: Պրոգեստերոնը չի կարող ավելացվել գելին: Ավելի քիչ արդյունավետ ազդեցություն լիպիդային սպեկտրի վրա:
Մաշկի կարկատել
Էստրադիոլի ցածր պարունակություն: Չի ազդում լյարդի վրա։ Էստրոգենը կարող է զուգակցվել պրոգեստերոնի հետ: Կան տարբեր դեղաչափերով ձևեր. Բուժումը կարող է արագ դադարեցվել:	Ներծծումը տատանվում է: Լավ չի կպչում, եթե խոնավ է կամ տաք: Արյան մեջ էստրադիոլը ժամանակի ընթացքում սկսում է նվազել։
Ներարկումներ
Կարող է նշանակվել, եթե պլանշետները անարդյունավետ են: Հնարավոր օգտագործումը հիվանդների մոտ զարկերակային հիպերտոնիա, ածխաջրային նյութափոխանակության խանգարումներ, աղեստամոքսային տրակտի պաթոլոգիաներ, միգրեն։ Նրանք ապահովում են ակտիվ նյութի արագ և անկորուստ առաքում օրգանիզմ:	Հնարավոր են բարդություններ ներարկումների ժամանակ փափուկ հյուսվածքների վնասվածքներից։

Հիվանդների տարբեր խմբերի համար տարբեր մարտավարություններ կան

Էստրոգեն կամ պրոգեստին պարունակող մեկ դեղամիջոց:

• Էստրոգենային մոնոթերապիան ցուցված է հիստերէկտոմիայից հետո: Էստրադիոլը, էստրադիոլի վալերատը, էստրիոլը օգտագործվում են շարունակական ընթացքով կամ անընդհատ։ Հնարավոր են պլանշետներ, պատիչներ, գելեր, հեշտոցային մոմիկներ կամ հաբեր, ներարկումներ:
• Մեկուսացված գեստագենը նշանակվում է դաշտանադադարի անցումային կամ դաշտանադադարի ժամանակ պրոգեստերոնի կամ դիդրոգեստերոնի տեսքով պլանշետներում՝ ցիկլերը շտկելու և հիպերպլաստիկ պրոցեսները բուժելու նպատակով։

Էստրոգենի համադրություն պրոգեստինի հետ

• Ընդհատվող կամ շարունակական ցիկլային ռեժիմում (պայմանով, որ չկան էնդոմետրիալ պաթոլոգիաներ) - սովորաբար կիրառվում է դաշտանադադարի անցման և դաշտանադադարի ընթացքում:
• Հետդաշտանադադարում գտնվող կանանց համար էստրոգենի և պրոգեստինի համադրությունը հաճախ ընտրվում է շարունակական օգտագործման համար:

2017 թվականի դեկտեմբերի վերջին Լիպեցկում տեղի ունեցավ գինեկոլոգների կոնֆերանս, որտեղ կենտրոնական խնդիրներից մեկը զբաղեցրեց հետդաշտանադադարում հորմոնային փոխարինող թերապիայի հարցը։ Բժիշկ, պրոֆեսոր, Ռուսաստանի դաշտանադադարի ասոցիացիայի նախագահ Վ.Է.Բալանը բարձրաձայնեց փոխարինող թերապիայի նախընտրելի ոլորտները:

Նախապատվությունը պետք է տրվի տրանսդերմալ էստրոգեններին պրոգեստինի հետ համատեղ, որը գերադասելի է միկրոնիզացված պրոգեստերոն: Այս պայմաններին համապատասխանելը նվազեցնում է թրոմբոցային բարդությունների ռիսկը: Բացի այդ, պրոգեստերոնը ոչ միայն պաշտպանում է էնդոմետրիումը, այլեւ ունի հակատագնապային ազդեցություն՝ նպաստելով քնի լավացմանը։ Օպտիմալ դեղաչափը 100 մգ պրոգեստերոնի դիմաց տրանսմաշկային էստրադիոլի 0,75 մգ է: Menopausal կանանց համար նույն դեղամիջոցները խորհուրդ են տրվում 1,5 մգ հարաբերակցությամբ 200-ի դիմաց:

Ձվարանների վաղաժամ անբավարարություն ունեցող կանայք (վաղաժամ դաշտանադադար)

Ունենալով ինսուլտների, սրտի կաթվածի, դեմենցիայի, օստեոպորոզի և սեռական դիսֆունկցիայի ավելի մեծ ռիսկեր, պետք է ստանան էստրոգենի ավելի մեծ չափաբաժիններ:

• Այս դեպքում դրանցում կարելի է օգտագործել համակցված բանավոր հակաբեղմնավորիչներ մինչև դաշտանադադարի միջին սկիզբը, սակայն գերադասելի են էստրադիոլի և պրոգեստերոնի տրանսդերմալ համակցությունները։
• Սեռական ցածր ցանկություն ունեցող կանանց համար (հատկապես ձվարանները հեռացնելուց հետո) հնարավոր է տեստոստերոն օգտագործել գելերի կամ սպեղանի տեսքով։ Քանի որ կանանց համար հատուկ դեղամիջոցներ չեն մշակվել, օգտագործվում են նույն դեղամիջոցները, ինչ տղամարդկանց համար, բայց ավելի ցածր չափաբաժիններով:
• Թերապիայի ընթացքում լինում են օվուլյացիայի դեպքեր, այսինքն՝ հղիությունը չի բացառվում, հետևաբար փոխարինող թերապիայի դեղերը չեն կարող միաժամանակ դիտարկվել որպես հակաբեղմնավորիչներ:

HRT-ի դրական և բացասական կողմերը

Սեռական հորմոնների թերապիայի բարդությունների ռիսկերի հարաբերակցությունը և դրանց օգուտները այս հորմոնների անբավարարության ախտանիշների դեմ պայքարում գնահատելիս արժե ակնկալվող օգուտի և վնասի յուրաքանչյուր կետը վերլուծել առանձին՝ վկայակոչելով լուրջ կլինիկական հետազոտություններարժանապատիվ ներկայացուցչական նմուշով։

Կրծքագեղձի քաղցկեղ փոխարինող թերապիայի ժամանակ. օնկոֆոբիա, թե իրականություն.

• Շատ աղմուկ բարձրացրեց ՎերջերսԲրիտանական բժշկական ամսագիր, որը նախկինում աչքի է ընկել ամերիկացիների հետ ստատինների անվնասության և դեղաչափերի ռեժիմի հետ կապված դժվար իրավական պայքարում և շատ, շատ պատվով դուրս է եկել այդ բախումներից: 2017 թվականի դեկտեմբերի սկզբին ամսագիրը հրապարակեց Դանիայում գրեթե մեկ տասնամյակ կատարած հետազոտության տվյալները, որոնք վերլուծեցին 15-ից 49 տարեկան մոտ 1,8 միլիոն կանանց պատմությունները, ովքեր օգտագործում էին ժամանակակից տարբեր տարբերակներ: հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ(էստրոգենների և պրոգեստինների համակցություններ): Գտածոները հիասթափեցնող էին. համակցված հակաբեղմնավորիչներ ստացող կանանց մոտ կրծքագեղձի ինվազիվ քաղցկեղի ռիսկը գոյություն ունի, և այն ավելի բարձր է, քան նրանց մոտ, ովքեր հրաժարվում են նման թերապիայից: Ռիսկը մեծանում է հակաբեղմնավորման տեւողության հետ: Հակաբեղմնավորման այս մեթոդը ողջ տարվա ընթացքում օգտագործողների շրջանում 7690 կնոջը բաժին է ընկնում քաղցկեղի մեկ լրացուցիչ դեպք, այսինքն՝ ռիսկի բացարձակ աճը փոքր է։
• Ռուսաստանի դաշտանադադարի ասոցիացիայի նախագահի կողմից ներկայացված փորձագիտական ​​վիճակագրությունն այն մասին, որ աշխարհում միայն յուրաքանչյուր 25 կին է մահանում կրծքագեղձի քաղցկեղից, իսկ մահվան ամենատարածված պատճառը սիրտ-անոթային էպիզոդներն են, միայն այդքան մխիթարություն է:
• WHI-ի ուսումնասիրությունը հույս է ներշնչում, որի արդյունքների համաձայն՝ էստրոգեն-պրոգեստին համադրությունը սկսում է զգալիորեն մեծացնել կրծքի քաղցկեղի վտանգը ոչ շուտ, քան հինգ տարի օգտագործելուց հետո՝ հիմնականում խթանելով գոյություն ունեցող ուռուցքների աճը (ներառյալ վատ ախտորոշված ​​զրոյական և առաջին փուլերը): )
• Այնուամենայնիվ, Menopause International Society-ն նշում է նաև կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկերի վրա փոխարինող հորմոնների ազդեցության անորոշությունը: Որքան բարձր է կնոջ մարմնի զանգվածի ինդեքսը և որքան քիչ ակտիվ է նրա ապրելակերպը, այնքան բարձր են ռիսկերը։
• Ըստ նույն հասարակության՝ ռիսկերն ավելի քիչ են, երբ օգտագործվում են էստրադիոլի տրանսդերմալ կամ բանավոր ձևերը՝ միկրոնիզացված պրոգեստերոնի հետ համատեղ (ի տարբերություն դրա սինթետիկ տարբերակների):
• Այսպիսով, հորմոնալ փոխարինող թերապիա 50-ից հետո էստրոգենին պրոգեստինի ավելացման ռիսկերը մեծանում են: Միկրոնիզացված պրոգեստերոնը ցույց է տալիս ավելի լավ անվտանգության պրոֆիլ: Միաժամանակ, նախկինում կրծքագեղձի քաղցկեղ ունեցող կանանց մոտ ռեցիդիվների ռիսկը թույլ չի տալիս նրանց նշանակել փոխարինող թերապիա։
• Ռիսկերը նվազեցնելու համար արժե ընտրել փոխարինող թերապիայի համար կրծքագեղձի քաղցկեղի նախնական ցածր ռիսկ ունեցող կանանց և թերապիայի ընթացքում տարեկան մամոգրաֆիա անցկացնել:

Թրոմբոցային դրվագներ և կոագուլոպաթիաներ

• Սա առաջին հերթին ինսուլտների, սրտամկանի ինֆարկտի, խորը երակային թրոմբոցի և թոքային էմբոլիայի վտանգն է։ WHI արդյունքների հիման վրա.
• Վաղ հետդաշտանադադարի ժամանակ սա էստրոգենի ընդունման բարդությունների ամենատարածված տեսակն է, և այն աճում է հիվանդների տարիքին զուգահեռ: Այնուամենայնիվ, երիտասարդների մոտ սկզբնական ցածր ռիսկերով, այն ցածր է:
• Անդրամաշկային էստրոգենները պրոգեստերոնի հետ համակցված համեմատաբար անվտանգ են (տվյալներ տասից պակաս ուսումնասիրությունների):
• Խորը երակային թրոմբոզի և թոքային էմբոլիայի հաճախականությունը կազմում է տարեկան մոտավորապես 2 դեպք 1000 կնոջ հաշվով:
• Ըստ ԱՀԿ-ի, PE-ի վտանգը ավելի ցածր է, քան նորմալ հղիության դեպքում՝ +6 դեպք 10000-ից համակցված թերապիայի դեպքում և +4 դեպք յուրաքանչյուր 10000-ից՝ էստրոգենային մոնոթերապիայի դեպքում 50-59 տարեկան կանանց մոտ:
• Կանխատեսումը ավելի վատ է նրանց համար, ովքեր գեր են և նախկինում ունեցել են թրոմբոզի դրվագներ:
• Այս բարդություններն ավելի հաճախ ի հայտ են գալիս թերապիայի առաջին տարում։

Այնուամենայնիվ, պետք է նշել, որ WHI-ի ուսումնասիրությունն ավելի շատ ուղղված էր փոխարինող թերապիայի երկարաժամկետ հետևանքների բացահայտմանը այն կանանց համար, ովքեր դաշտանադադարից ավելի քան 10 տարի անց էին: Բացի այդ, հետազոտության ընթացքում օգտագործվել է միայն մեկ տեսակի պրոգեստին և մեկ տեսակի էստրոգեն: Այն ավելի հարմար է վարկածների փորձարկման համար և չի կարող անթերի համարվել ապացույցների առավելագույն մակարդակով:

Կաթվածի ռիսկն ավելի մեծ է այն կանանց մոտ, որոնց թերապիան սկսել են 60 տարեկանից հետո, իսկ խոսքը գնում է ուղեղի անոթային իշեմիկ վթարի մասին։ Միևնույն ժամանակ, կախվածություն կա էստրոգենների երկարատև բանավոր ընդունումից (տվյալներ WHI և Cochrane հետազոտություններից):

Գինեկոլոգիական ուռուցքաբանությունը ներկայացված է էնդոմետրիումի, արգանդի վզիկի և ձվարանների քաղցկեղով

• Էնդոմետրիումի հիպերպլազիան ուղղակիորեն կապված է մեկուսացված էստրոգենների ընդունման հետ: Միաժամանակ, պրոգեստինի ավելացումը նվազեցնում է արգանդի ուռուցքների առաջացման վտանգը (տվյալներ PEPI-ի ուսումնասիրությունից): Այնուամենայնիվ, EPIC ուսումնասիրությունը, ընդհակառակը, նշել է էնդոմետրիումի վնասվածքների աճ համակցված թերապիայի ընթացքում, թեև այս տվյալների վերլուծությունը վերագրում է արդյունքները հետազոտվող կանանց թերապիայի հավանական ցածր հավատարմությանը: Առայժմ Menopause International Society-ն առաջարկել է, որ միկրոնիզացված պրոգեստերոնը օրական 200 մգ դոզանով 2 շաբաթվա ընթացքում հաջորդական թերապիայի դեպքում և օրական 100 մգ, երբ զուգակցվում է էստրոգենների հետ շարունակական օգտագործման համար, համարվում են անվտանգ արգանդի համար:
• 52 ուսումնասիրությունների վերլուծությունը հաստատեց, որ փոխարինող հորմոնալ թերապիան մոտավորապես 1,4 անգամ մեծացնում է ձվարանների քաղցկեղի առաջացման վտանգը, նույնիսկ եթե այն օգտագործվել է 5 տարուց պակաս: Նրանց համար, ովքեր գոնե ակնարկ ունեն այս ոլորտում, դրանք լուրջ ռիսկեր են։ Հետաքրքիր փաստ է, որ վաղ նշաններդեռևս չհաստատված ձվարանների քաղցկեղը կարող է քողարկվել որպես դաշտանադադարի դրսևորումներ, և հենց այդ պատճառներով կարող է նշանակվել հորմոնալ թերապիա, որն անկասկած կհանգեցնի դրանց առաջընթացին և կարագացնի ուռուցքի աճը։ Բայց այս ուղղությամբ փորձարարական տվյալներ այսօր չկան։ Առայժմ մենք համաձայնել ենք, որ չկան հաստատված տվյալներ հորմոնալ փոխարինող ընդունելու և ձվարանների քաղցկեղի միջև կապի վերաբերյալ, քանի որ բոլոր 52 հետազոտություններն ունեցել են առնվազն որոշ սխալներ:
• Արգանդի վզիկի քաղցկեղն այսօր կապված է մարդու պապիլոմավիրուսի հետ: Էստրոգենների դերը դրա զարգացման մեջ վատ է հասկացված: Երկարաժամկետ կոհորտային ուսումնասիրությունները երկուսի միջև կապ չեն գտել: Բայց միևնույն ժամանակ, քաղցկեղի ռիսկերը գնահատվել են այն երկրներում, որտեղ կանոնավոր բջջաբանական հետազոտությունները թույլ են տալիս ժամանակին հայտնաբերել այս տեղայնացման քաղցկեղը կանանց մոտ նույնիսկ մինչև դաշտանադադարը: Գնահատվել են WHI և HERS հետազոտությունների տվյալները:
• Լյարդի և թոքերի քաղցկեղը կապված չէ հորմոնների հետ, քիչ տեղեկություններ կան ստամոքսի քաղցկեղի մասին, և կան կասկածներ, որ այն նվազեցվում է հորմոնալ թերապիայի միջոցով, օրինակ՝ կոլոռեկտալ քաղցկեղը:

Ակնկալվող օգուտ

Սրտի և արյան անոթների պաթոլոգիաները

Սա հետդաշտանադադարում գտնվող կանանց հաշմանդամության և մահացության հիմնական պատճառն է: Նշվում է, որ ստատինների եւ ասպիրինի օգտագործումը նույն ազդեցությունը չունի, ինչ տղամարդկանց մոտ։ Մարմնի քաշի կորուստը, շաքարային դիաբետի դեմ պայքարը և զարկերակային հիպերտոնիան պետք է առաջին տեղում լինեն: Էստրոգենային թերապիան կարող է պաշտպանիչ ազդեցություն ունենալ սրտանոթային համակարգի վրա, երբ մոտենում է դաշտանադադարը և բացասաբար է ազդում սրտի և արյան անոթների վրա, եթե դրա մեկնարկը հետաձգվում է վերջին դաշտանից 10 տարուց ավելի: Համաձայն ԱՀԿ-ի, 50-59 տարեկան կանայք թերապիայի ընթացքում ավելի քիչ սրտային ինֆարկտ են ունեցել, և օգուտ կար սրտի կորոնար հիվանդության զարգացման հետ կապված, եթե թերապիան սկսել են մինչև 60 տարեկանը: Ֆինլանդիայի դիտորդական հետազոտությունը հաստատեց, որ էստրադիոլը (պրոգեստինով կամ առանց դրա) նվազեցնում է կորոնար մահացությունը:

Այս ոլորտում ամենամեծ ուսումնասիրությունները եղել են DOPS, ELITE և KEEPS: Առաջինը, դանիական ուսումնասիրությունը, որը հիմնականում կենտրոնանում է օստեոպորոզի վրա, նշում է սրտամկանի ինֆարկտի պատճառով կորոնար մահվան և հոսպիտալացումների կրճատում վերջերս դաշտանադադարի մեջ գտնվող կանանց շրջանում, ովքեր ստացել են էստրադիոլ և նորեթիստերոն կամ 10 տարի առանց բուժման են գնացել և հետևել են լրացուցիչ 16 տարի:

Երկրորդը գնահատել է պլանշետային էստրադիոլի ավելի վաղ և ավելի ուշ ընդունումը (կանանց մոտ դաշտանադադարից մինչև 6 տարի և 10 տարի հետո): Ուսումնասիրությունը հաստատել է, որ պայմանի համար կորոնար անոթներփոխարինող թերապիայի վաղ սկիզբը կարևոր է:

Երրորդը համեմատել է ձիերի զուգակցված էստրոգենները պլացեբոյի և տրանսդերմալ էստրադիոլի հետ՝ համեմատաբար երիտասարդ սուբյեկտների մոտ հայտնաբերելով փոքր տարբերություն անոթների առողջության մեջ: առողջ կանայք 4 տարով։

Ուրոգենոլոգիան երկրորդ ուղղությունն է, որի շտկումը ակնկալվում է էստրոգենների ընդունումից

• Ցավոք, երեք խոշոր հետազոտություններ ցույց են տվել, որ էստրոգենի համակարգային օգտագործումը ոչ միայն վատթարանում է գոյություն ունեցող միզուղիների անմիզապահությունը, այլև նպաստում է սթրեսային անմիզապահության նոր դրվագներին: /Այս հանգամանքը կարող է մեծապես վատթարացնել կյանքի որակը։ Cochrane խմբի կողմից անցկացված վերջին մետավերլուծությունը նշում է, որ միայն բանավոր դեղամիջոցներն ունեն այս ազդեցությունը, և տեղական էստրոգենները, կարծես, նվազեցնում են այդ դրսևորումները: Որպես լրացուցիչ օգուտ, նշվել է, որ էստրոգենները նվազեցնում են ռիսկը կրկնվող վարակներմիզուղիներ.
• Ինչ վերաբերում է հեշտոցային լորձաթաղանթի և միզուղիների ատրոֆիկ փոփոխություններին, ապա էստրոգենները լավագույնն էին, ինչը նվազեցնում էր չորությունն ու անհանգստությունը: Միաժամանակ առավելությունը մնաց տեղական հեշտոցային պատրաստուկներով։

Ոսկրային հյուսվածքի կորուստ (հետմենոպաուզային օստեոպորոզ)

Սա մեծ ոլորտ է, և տարբեր մասնագիտությունների բժիշկները շատ ժամանակ և էներգիա են հատկացնում դրա դեմ պայքարին։ Դրա ամենասարսափելի հետևանքները կոտրվածքներն են, այդ թվում՝ ազդրային պարանոցի կոտրվածքները, որոնք արագորեն հաշմանդամ են դարձնում կնոջը՝ զգալիորեն նվազեցնելով նրա կյանքի որակը։ Բայց նույնիսկ առանց կոտրվածքների, ոսկրային հյուսվածքի խտության կորուստը ուղեկցվում է ողնաշարի, հոդերի, մկանների և կապանների քրոնիկական ցավերով, որոնցից կարելի է խուսափել։

Անկախ նրանից, թե ինչպես են գիշերային գինեկոլոգները խոսում էստրոգենների օգուտների մասին ոսկրային զանգվածի պահպանման և օստեոպորոզի կանխարգելման համար, նույնիսկ 2016 թվականին Menopause International կազմակերպությունը, որի առաջարկությունները հիմնականում հիմնված են ներքին փոխարինող թերապիայի արձանագրությունների վրա, անորոշ գրել է, որ էստրոգենները կանխարգելման ամենահարմար տարբերակն են։ հետդաշտանադադարի վաղ շրջանում կոտրվածքների դեպքում, այնուամենայնիվ, օստեոպորոզի թերապիայի ընտրությունը պետք է հիմնված լինի արդյունավետության և ծախսերի հավասարակշռության վրա:

Ռեւմատոլոգներն այս հարցում էլ ավելի կատեգորիկ են։ Այսպիսով, էստրոգենի ընկալիչների ընտրովի մոդուլյատորները (ռալոքսիֆեն) արդյունավետություն չեն ցուցաբերել կոտրվածքների կանխարգելման գործում և չեն կարող համարվել օստեոպորոզի կառավարման համար ընտրված դեղամիջոցներ՝ իրենց տեղը զիջելով բիսֆոսֆոնատներին: Նաև օստեոպորետիկ փոփոխությունների կանխարգելումը տրվում է կալցիումի և վիտամին D3-ի համակցություններին:

• Այսպիսով, էստրոգեններն ի վիճակի են արգելակել ոսկրային կորուստը, սակայն դրանց բանավոր ձևերը հիմնականում ուսումնասիրվել են այս ուղղությամբ, որոնց անվտանգությունը ուռուցքաբանության հետ կապված որոշ չափով կասկածելի է:
• Տվյալներ չկան փոխարինող թերապիայի ընթացքում կոտրվածքների քանակի նվազման մասին, այսինքն՝ այսօր օստեոպորոզի ծանր հետևանքների կանխարգելման և վերացման առումով էստրոգենները զիջում են ավելի անվտանգ և արդյունավետ դեղամիջոցներին։

Menopause-ի համար փոխարինող հորմոնալ թերապիան կարևոր դեր է խաղում ախտաբանական փոփոխությունների կարգավորման գործում, որոնք տեղի են ունենում կանանց մարմնում այս կրիտիկական շրջանում:

Չնայած նման իրադարձության ահռելի վտանգի մասին մի շարք առասպելների առկայությանը, բազմաթիվ ակնարկներ ցույց են տալիս հակառակը։

Ի՞նչ հորմոններ են պակասում:

Menopause-ի զարգացման արդյունքը ձվարանների՝ պրոգեստերոն արտադրելու ունակության կտրուկ նվազումն է, իսկ հետագայում՝ էստրոգեն՝ ֆոլիկուլյար մեխանիզմի դեգեներատիվ անջատման և ուղեղի նյարդային հյուսվածքների փոփոխությունների պատճառով։ Այս ֆոնի վրա նվազում է հիպոթալամուսի զգայունությունը այս հորմոնների նկատմամբ, ինչը հանգեցնում է գոնադոտրոպինի (GnRg) արտադրության նվազմանը։

Արձագանքը հիպոֆիզային գեղձի աշխատանքի ավելացումն է՝ լյուտեինացնող (LH) և ֆոլիկուլ խթանող (FSH) հորմոնների արտադրության առումով, որոնք նախատեսված են կորցրած հորմոնների արտադրությունը խթանելու համար։ Հիպոֆիզային գեղձի ավելորդ ակտիվացման պատճառով հորմոնալ հավասարակշռությունը որոշակի ժամանակահատվածում կայունանում է։ Այնուհետև էստրոգենի պակասն իր ազդեցությունն է ունենում, և հիպոֆիզի ֆունկցիաները աստիճանաբար դանդաղում են։

LH-ի և FSH-ի արտադրության նվազումը հանգեցնում է GnRH-ի քանակի նվազմանը: Ձվարանները դանդաղեցնում են սեռական հորմոնների արտադրությունը (պրոգեստիններ, էստրոգեններ և անդրոգեններ) մինչև դրանց արտադրության ամբողջական դադարեցումը։ Հենց այս հորմոնների կտրուկ նվազումն է հանգեցնում կանանց օրգանիզմում դաշտանադադարի փոփոխությունների.

Կարդացեք FSH-ի և LH-ի նորմալ մակարդակների մասին դաշտանադադարի ժամանակ:

Ինչ է հորմոնալ փոխարինող թերապիան

Menopause-ի համար փոխարինող հորմոնալ թերապիան (HRT) բուժման մեթոդ է, որի ժամանակ կիրառվում են սեռական հորմոններին նման դեղամիջոցներ, որոնց սեկրեցումը դանդաղում է: Կանանց մարմինը ճանաչում է այս նյութերը որպես բնական և շարունակում է նորմալ գործել: Սա ապահովում է անհրաժեշտ հորմոնալ հավասարակշռությունը։

Դեղերի գործողության մեխանիզմը որոշվում է բաղադրությամբ, որը կարող է հիմնված լինել իրական (կենդանական), բուսական (ֆիտոհորմոններ) կամ արհեստական ​​(սինթեզված) բաղադրիչների վրա։ Կազմը կարող է պարունակել միայն մեկ կոնկրետ տեսակի հորմոն կամ մի քանի հորմոնների համակցություն:

Մի շարք ապրանքներում որպես ակտիվ նյութ օգտագործվում է էստրադիոլի վալերատը, որը կնոջ օրգանիզմում վերածվում է բնական էստրադիոլի, որը բացարձակապես ընդօրինակում է էստրոգենը։ Ավելի տարածված են համակցման տարբերակները, որտեղ նշված բաղադրիչից բացի պարունակում են գեստագեն ձևավորող բաղադրիչներ՝ դիդրոգեստերոն կամ լևոնորգեստրել: Հասանելի են նաև էստրոգենների և անդրոգենների համադրությամբ պատրաստուկներ։

Նոր սերնդի դեղամիջոցների համակցված բաղադրությունը օգնեց նվազեցնել ուռուցքային գոյացությունների ռիսկը, որը կարող է առաջանալ էստրոգենի ավելցուկի պատճառով: Պրոգեստոգեն բաղադրիչը նվազեցնում է էստրոգեն հորմոնների ագրեսիվությունը՝ դրանց ազդեցությունը օրգանիզմի վրա դարձնելով ավելի մեղմ։

Հորմոնալ փոխարինող թերապիայի բուժման 2 հիմնական ռեժիմ կա:

1. Կարճաժամկետ բուժում. Դրա ընթացքը նախատեսված է 1,5-2,5 տարվա համար և նշանակվում է մեղմ դաշտանադադարի համար՝ առանց կանանց օրգանիզմում ակնհայտ խաթարումների։
2. Երկարատև բուժում. Երբ տեղի են ունենում ընդգծված խախտումներ, ներառյալ. ներքին սեկրեցիայի օրգաններում, սրտանոթային համակարգում կամ հոգե-հուզական բնույթով թերապիայի տևողությունը կարող է հասնել 10-12 տարի:

Հետևյալ հանգամանքները կարող են լինել HRT նշանակման ցուցումներ.:

1. Menopause ցանկացած փուլ: Դրված են հետևյալ խնդիրները՝ նախադաշտանադադար - դաշտանային ցիկլի նորմալացում; դաշտանադադար – սիմպտոմատիկ բուժումև նվազեցնելով բարդությունների ռիսկը; հետմենոպաուզա - վիճակի առավելագույն թեթևացում և նորագոյացությունների բացառում:
2. Վաղաժամ դաշտանադադար. Բուժումն անհրաժեշտ է կանանց վերարտադրողական գործառույթների արգելակումը դադարեցնելու համար:
3. Ձվարանների հեռացման հետ կապված վիրաբուժական միջամտություններից հետո: HRT-ն օգնում է պահպանել հորմոնալ հավասարակշռությունը, ինչը կանխում է օրգանիզմում հանկարծակի փոփոխությունները:
4. Տարիքային խանգարումների և պաթոլոգիաների կանխարգելում.
5. Երբեմն օգտագործվում է որպես հակաբեղմնավորիչ միջոց:

Կողմ և դեմ միավորներ

Շատ առասպելներ կան HRT-ի շուրջ, որոնք վախեցնում են կանանց, ինչը երբեմն նրանց թերահավատ է դարձնում նման վերաբերմունքի նկատմամբ: Ճիշտ որոշում կայացնելու համար պետք է հասկանալ մեթոդի հակառակորդների ու կողմնակիցների իրական փաստարկները։

Հորմոնալ փոխարինող թերապիան ապահովում է կանանց մարմնի աստիճանական հարմարեցումը այլ պայմանների անցմանը, որն օգնում է խուսափել մի շարք հիվանդությունների աշխատանքի լուրջ խանգարումներից: ներքին օրգաններև համակարգեր .

HRT-ի օգտին կան նման դրական ազդեցություններ:

1. Հոգե-հուզական ֆոնի նորմալացում, ներառյալ. վերացում խուճապի հարձակումներ, տրամադրության փոփոխություններ և անքնություն։
2. Բարելավված գործունեությունը միզուղիների համակարգ.
3. Քայքայիչ գործընթացների արգելակում ոսկրային հյուսվածքկալցիումի պահպանման միջոցով։
4. Սեռական շրջանի երկարացում՝ լիբիդոյի բարձրացման արդյունքում.
5. Լիպիդային նյութափոխանակության նորմալացում, որը նվազեցնում է խոլեստերինի մակարդակը: Այս գործոնը նվազեցնում է աթերոսկլերոզի վտանգը:
6. Վագինի պաշտպանություն ատրոֆիայից, որն ապահովում է սեռական օրգանի նորմալ վիճակը։
7. Menopausal syndrome-ի զգալի թեթևացում, ներառյալ. մակընթացությունների մեղմացում.

Թերապիան դառնում է արդյունավետ կանխարգելիչ միջոց մի շարք պաթոլոգիաների զարգացումը կանխելու համար՝ սրտի հիվանդություններ, օստեոպորոզ, աթերոսկլերոզ։

Նման փաստարկների վրա են հիմնված HRT-ի հակառակորդների փաստարկները:

• հորմոնալ հավասարակշռության կարգավորման համակարգում ներդրման անբավարար իմացություն.
• օպտիմալ բուժման ռեժիմի ընտրության դժվարություններ;
• կենսաբանական հյուսվածքների ծերացման բնական գործընթացների ներդրում;
• մարմնի կողմից հորմոնների ճշգրիտ սպառումը հաստատելու անկարողությունը, ինչը դժվարացնում է դրանց դեղաչափը դեղամիջոցներում.
• ուշ փուլերում բարդությունների իրական արդյունավետության հաստատման բացակայություն;
• կողմնակի ազդեցությունների առկայությունը.

HRT-ի հիմնական թերությունը նման կողմնակի խանգարումների վտանգն է. կաթնագեղձի ցավ, էնդոմետրիումի ուռուցքային գոյացություններ, քաշի ավելացում, մկանային սպազմ, ստամոքս-աղիքային խնդիրներ (լուծ, գազ, սրտխառնոց), ախորժակի փոփոխություն, ալերգիկ ռեակցիաներ (կարմրություն, ցան, քոր):

ՆՇՈՒՄ!

Հարկ է նշել, որ չնայած բոլոր դժվարություններին, HRT-ն ապացուցում է իր արդյունավետությունը, ինչը հաստատվում է բազմաթիվ դրական ակնարկներով։ Ճիշտ ընտրված բուժման ռեժիմը կարող է զգալիորեն նվազեցնել կողմնակի ազդեցությունների հավանականությունը:

Հիմնական դեղեր

HRT-ի համար դեղերի շարքում կան մի քանի հիմնական կատեգորիաներ.

Էստրոգենի վրա հիմնված արտադրանք, անվանումներ:

1. Էթինիլէստրադիոլ, դիէթիլստիլբեստրոլ. Դրանք բանավոր հակաբեղմնավորիչներ են և պարունակում են սինթետիկ հորմոններ։
2. Կլիկոgest, Femoston, Estrofen, Trisequence. Դրանք հիմնված են բնական հորմոնների՝ էստրիոլի, էստրադիոլի և էստրոնի վրա։ Ստամոքս-աղիքային տրակտում դրանց կլանումը բարելավելու համար հորմոնները ներկայացվում են կոնյուգացված կամ միկրոնիզացված տարբերակով:
3. Կլիմեն, Կլիմոնորմ, Դիվինա, Պրոգինովա. Դեղամիջոցները ներառում են էստրիոլներ և էստրոն, որոնք եթերային ածանցյալներ են:
4. Hormoplex, Premarin. Դրանք պարունակում են միայն բնական էստրոգեններ։
5. Gels Estragel, Divigel և Klimara patches-ը նախատեսված են արտաքին օգտագործման համար. Դրանք օգտագործվում են լյարդի լուրջ պաթոլոգիաների, ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների, հիպերտոնիայի և քրոնիկ միգրենի դեպքում։

Պրոգեստոգենի վրա հիմնված արտադրանք:

1. Դյուֆաստոն, Ֆեմաստոն. Դրանք դասակարգվում են որպես դիդրոգեստերոններ և չեն առաջացնում նյութափոխանակության ազդեցություն.
2. Նորքոլուտ. Նորեթիստերոն ացետատի հիման վրա: Այն ունի ընդգծված անդրոգեն ազդեցություն և օգտակար է օստեոպորոզի դեպքում;
3. Լիվիալ, Տիբոլոն. Այս դեղերը արդյունավետ են օստեոպորոզի համար և շատ առումներով նման են նախորդ դեղամիջոցին.
4. Klymen, Andokur, Diane-35. Ակտիվ նյութ- ցիպրոտերոն ացետատ. Ունի ընդգծված հակաանդրոգեն ազդեցություն։

Երկու հորմոններ պարունակող ունիվերսալ պատրաստուկներ. Առավել տարածված են Անժելիկ, Օվեստին, Կլիմոնորմ, Տրիակլիմ:

Նոր սերնդի դեղերի ցանկ

Ներկայումս նոր սերնդի դեղերը գնալով ավելի են տարածվում: Նրանք ունեն հետևյալ առավելությունները՝ բաղադրիչների օգտագործումը, որոնք բացարձակապես նույնական են կանացի հորմոններին; բարդ ազդեցություն; օգտագործման հնարավորությունը դաշտանադադարի ցանկացած փուլում. նշված կողմնակի ազդեցությունների մեծ մասի բացակայությունը. Դրանք արտադրվում են հարմարավետության համար տարբեր ձևեր– հաբեր, կրեմ, գել, սպեղանի, ներարկման լուծույթ:

Ամենահայտնի դեղերը:

1. Կլիմոնորմ. Ակտիվ նյութը էստրադիոլի և լևոնորնեսթերոլի համադրություն է: Արդյունավետ է դաշտանադադարի ախտանիշները վերացնելու համար։ Հակացուցված է էլտոպիկ արյունահոսության համար:
2. Նորգեստրոլ. Դա համակցված միջոց է։ Լավ է հաղթահարում նեյրոգեն խանգարումները և ինքնավար խանգարումները:
3. Ցիկլո-Պրոգինովա. Օգնում է բարձրացնել կանանց լիբիդոն, բարելավում է միզուղիների համակարգի աշխատանքը։ Չի կարող օգտագործվել լյարդի պաթոլոգիաների և թրոմբոզների համար:
4. Կլիմեն. Այն հիմնված է ցիպրոտերոն ացետատի, վալերատի, հակաանդրոգենի վրա: Լիովին վերականգնում է հորմոնալ հավասարակշռությունը:Օգտագործման դեպքում ավելանում է քաշի ավելացման և նյարդային համակարգի դեպրեսիայի վտանգը: Հնարավոր են ալերգիկ ռեակցիաներ։

Բուսական միջոցներ

HRT-ի համար դեղերի զգալի խումբը բաղկացած է բուսական ծագումև հենց իրենք՝ բուժիչ բույսերը։

Նման բույսերը համարվում են էստրոգենների բավականին ակտիվ մատակարարներ:

1. Սոյայի հատիկներ. Օգտագործման դեպքում դուք կարող եք դանդաղեցնել դաշտանադադարի սկիզբը, թեթևացնել տաք բռնկումների դրսևորումը և նվազեցնել դաշտանադադարի սրտային ազդեցությունը:
2. Սև կոխոշ. Այն ի վիճակի է մեղմել դաշտանադադարի ախտանիշները և արգելափակել ոսկրային հյուսվածքի փոփոխությունները։
3. Կարմիր երեքնուկ. Այն ունի նախորդ բույսերի հատկությունները և ունակ է նաև նվազեցնել խոլեստերինը։

Ֆիտոհորմոնների հիման վրա արտադրվում են հետևյալ պատրաստուկները.:

1. Էստրոֆել. Պարունակում է ֆիտոէստրոգեն, ֆոլաթթու, վիտամիններ B6 և E, կալցիում:
2. Տիբոլոն. Կարող է օգտագործվել օստեոպորոզի կանխարգելման համար։
3. Ինոկլիմ, Ֆեմինալ, Տրիբուստան. Ապրանքները հիմնված են ֆիտոէստրոգենի վրա: Ապահովել աստիճանաբար աճող բուժիչ ազդեցությունդաշտանադադարի ժամանակ.

Հիմնական հակացուցումները

Ներքին օրգանների ցանկացած քրոնիկ հիվանդության առկայության դեպքում բժիշկը պետք է գնահատի HRT-ի անցկացման հնարավորությունը՝ հաշվի առնելով կանանց մարմնի առանձնահատկությունները:

Այս թերապիան հակացուցված է նման պաթոլոգիաների դեպքում:

• արգանդային և էկտոպիկ (հատկապես անհայտ պատճառներով);
• ուռուցքային գոյացություններ վերարտադրողական համակարգում և կաթնագեղձում;
• արգանդի և կրծքագեղձի հիվանդություններ;
• երիկամների և լյարդի լուրջ պաթոլոգիաներ;
• վերերիկամային անբավարարություն;
• թրոմբոզ;
• լիպիդային նյութափոխանակության աննորմալություններ;
• էնդոմետրիոզ;
• շաքարային դիաբետ;
• էպիլեպսիա;
• ասթմա.

Ինչպես տարբերել արյունահոսությունը դաշտանից, կարդացեք.

Վիրահատական ​​դաշտանադադարի բուժման առանձնահատկությունները

Արհեստական ​​կամ առաջանում է ձվարանների հեռացումից հետո, ինչը հանգեցնում է կանացի հորմոնների արտադրության դադարեցմանը. Նման պայմաններում HRT-ն կարող է զգալիորեն նվազեցնել բարդությունների վտանգը։

Թերապիան ներառում է հետևյալ ռեժիմները.:

1. Ձվարանների հեռացումից հետո, բայց արգանդի առկայությունը (եթե կինը 50 տարեկանից ցածր է), ցիկլային բուժումն օգտագործվում է հետևյալ տարբերակներով՝ էստրադիոլ և ցիպրատերոն; էստրադիոլ և լևոնորգեստել, էստրադիոլ և դիդրոգեստերոն:
2. 50 տարեկանից բարձր կանանց համար `մոնոֆազային թերապիա էստրադիոլով: Այն կարող է համակցվել նորեթիստերոնի, մեդրոքսիպրոգեստերոնի կամ դրոզիրենոնի հետ։ Խորհուրդ է տրվում ընդունել Tibolone:
3. Էնդոմետրիոզի վիրաբուժական բուժման ընթացքում. Ռեցիդիվների ռիսկը վերացնելու համար թերապիան իրականացվում է էստրադիոլով դիենոգեստի և դիդրոգեստերոնի հետ համատեղ:

Կնոջ օրգանիզմում հորմոնալ ֆոնն անընդհատ փոխվում է իր ողջ կյանքի ընթացքում։ Սեռական հորմոնների պակասի դեպքում կենսաքիմիական պրոցեսների ընթացքը բարդանում է։ Միայն հատուկ բուժումը կարող է օգնել: Անհրաժեշտ նյութերը ներմուծվում են արհեստականորեն։ Այդպիսով երկարացվում է կանացի մարմնի կենսունակությունն ու ակտիվությունը։ Դեղերը նշանակվում են անհատական ​​ռեժիմով, քանի որ, եթե հաշվի չեք առնում հնարավոր հետեւանքները, դրանք կարող են վնասակար ազդեցություն ունենալ կաթնագեղձերի և սեռական օրգանների վիճակի վրա։ Նման բուժում իրականացնելու որոշումը կայացվում է հետազոտության հիման վրա։

Հորմոնները մարմնում տեղի ունեցող բոլոր գործընթացների կարգավորիչներն են։ Առանց դրանց անհնար է արյունաստեղծությունը և տարբեր հյուսվածքների բջիջների ձևավորումը։ Եթե ​​դրանք պակասում են, դա տուժում է նյարդային համակարգիսկ ուղեղը վերարտադրողական համակարգի աշխատանքի լուրջ շեղումներ են առաջանում։

Հորմոնալ թերապիայի 2 տեսակ կա.

1. Մեկուսացված HRT - բուժումն իրականացվում է մեկ հորմոն պարունակող դեղամիջոցներով, օրինակ՝ միայն էստրոգեններ (կանացի սեռական հորմոններ) կամ անդրոգեններ (արական հորմոններ):
2. Համակցված HRT– միաժամանակ մի քանի հորմոնալ նյութեր են ներմուծվում օրգանիզմ։

Գոյություն ունենալ տարբեր ձևերնման միջոցների ազատում: Նրանցից մի քանիսը ներառված են գելերի կամ քսուքների մեջ, որոնք կիրառվում են մաշկի վրա կամ տեղադրվում են հեշտոցում: Այս տեսակի դեղամիջոցները հասանելի են նաև պլանշետների տեսքով: Հնարավոր է օգտագործել հատուկ կարկատաններ, ինչպես նաև ներարգանդային սարքեր։ Եթե ​​հորմոնալ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործումն անհրաժեշտ է, ապա դրանք կարող են օգտագործվել մաշկի տակ տեղադրված իմպլանտների տեսքով։

Նշում:Բուժման նպատակը չէ ամբողջական վերականգնում վերարտադրողական ֆունկցիամարմինը. Հորմոնների օգնությամբ վերանում են ախտանշանները, որոնք առաջանում են կնոջ օրգանիզմում ամենակարևոր կենսաապահովման գործընթացների ոչ պատշաճ աշխատանքի արդյունքում։ Սա կարող է զգալիորեն բարելավել նրա ինքնազգացողությունը և խուսափել բազմաթիվ հիվանդությունների առաջացումից:

Բուժման սկզբունքն այն է, որ առավելագույն հաջողության հասնելու համար այն պետք է նշանակվի ժամանակին, մինչդեռ հորմոնալ խանգարումներչդարձավ անշրջելի։

Հորմոններն ընդունվում են փոքր չափաբաժիններով, և առավել հաճախ օգտագործվում են բնական նյութեր, քան դրանց սինթետիկ նմանակները: Դրանք համակցված են այնպես, որ նվազեցնեն բացասականի վտանգը կողմնակի ազդեցություն. Բուժումը սովորաբար երկար ժամանակ է պահանջում:

Տեսանյութ. Ե՞րբ է կանանց հորմոնալ բուժումը նշանակվում.

HRT նշանակելու ցուցումներ

Հորմոնալ փոխարինող թերապիան նշանակվում է հետևյալ դեպքերում.

• երբ կինն ունենում է վաղ դաշտանադադար՝ ձվարանների պաշարների սպառման և էստրոգենի արտադրության նվազման պատճառով.
• երբ անհրաժեշտ է բարելավել 45-50 տարեկանից բարձր հիվանդի վիճակը, երբ նա զգում է տարիքային դաշտանադադարի հիվանդություններ (տաք շողեր, գլխացավեր, հեշտոցային չորություն, նյարդայնություն, լիբիդոյի նվազում և այլն);
• թարախային պատճառով ձվարանների հեռացումից հետո բորբոքային պրոցեսներ, չարորակ ուռուցքներ;
• օստեոպորոզի բուժման մեջ (ոսկրային հյուսվածքի կազմի խախտման պատճառով վերջույթների կրկնվող կոտրվածքների առաջացում):

Էստրոգենային թերապիան նշանակվում է նաև տղամարդուն, եթե նա ցանկանում է փոխել սեռը և դառնալ կին։

Հակացուցումներ

Հորմոնալ դեղամիջոցների օգտագործումը բացարձակապես հակացուցված է, եթե կինը ունի չարորակ ուռուցքներուղեղը, կաթնագեղձերը և սեռական օրգանները. Հորմոնալ բուժումչի կատարվում արյան և անոթային հիվանդությունների առկայության և թրոմբոզի նախատրամադրվածության դեպքում։ HRT-ն չի նշանակվում, եթե կինը ինսուլտ կամ սրտի կաթված է ունեցել, կամ եթե նա տառապում է մշտական ​​հիպերտոնիայով:

Նման բուժման բացարձակ հակացուցումը լյարդի հիվանդության առկայությունն է, շաքարային դիաբետ, ինչպես նաև ալերգիա պատրաստուկների մեջ ներառված բաղադրիչների նկատմամբ։ Հորմոնների բուժումը չի նշանակվում, եթե կնոջ մոտ առկա է անհայտ բնույթի արգանդային արյունահոսություն:

Նման թերապիա չի իրականացվում հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ։ Կան նաև նման բուժման կիրառման հարաբերական հակացուցումներ:

Երբեմն, չնայած հորմոնալ թերապիայի հնարավոր բացասական հետևանքներին, այն դեռ նշանակվում է, եթե ինքնին հիվանդության բարդությունների ռիսկը չափազանց մեծ է: Օրինակ, բուժումը անցանկալի է, եթե հիվանդը ունի միգրեն, էպիլեպսիա, ֆիբրոդներ, ինչպես նաև. գենետիկ նախատրամադրվածությունկրծքագեղձի քաղցկեղի առաջացմանը. Որոշ դեպքերում սահմանափակումներ կան էստրոգենի պատրաստուկների օգտագործման վերաբերյալ, առանց պրոգեստերոնի ավելացման (օրինակ, էնդոմետրիոզով):

Հնարավոր բարդություններ

Շատ կանանց փոխարինող թերապիան օրգանիզմում հորմոնների պակասի ծանր դրսեւորումներից խուսափելու միակ միջոցն է։ Այնուամենայնիվ, հորմոնալ դեղամիջոցների ազդեցությունը միշտ չէ, որ կանխատեսելի է: Որոշ դեպքերում դրանց օգտագործումը կարող է հանգեցնել արյան ճնշման բարձրացման, արյան խտացման և տարբեր օրգանների անոթներում թրոմբների առաջացման: Առկա սրտանոթային հիվանդությունների վատթարացման վտանգ կա, ներառյալ սրտի կաթվածը կամ ուղեղային արյունահոսությունը:

Խոլելիտիասի հնարավոր բարդություն. Նույնիսկ էստրոգենի փոքր չափաբաժինը կարող է քաղցկեղ առաջացնել արգանդի, ձվարանների կամ կրծքագեղձի մեջ, հատկապես 50 տարեկանից բարձր կանանց մոտ: Ուռուցքների առաջացումը ավելի հաճախ նկատվում է գենետիկ նախատրամադրվածություն ունեցող նուլիպար կանանց մոտ։

Հորմոնալ տեղաշարժերը հանգեցնում են նյութափոխանակության խանգարումների և մարմնի քաշի կտրուկ աճի: Հատկապես վտանգավոր է նման թերապիայի իրականացումը ավելի քան 10 տարի ժամկետով։

Տեսանյութ՝ HRT-ի ցուցումներ և հակացուցումներ

Նախնական ախտորոշում

Հորմոնալ փոխարինող թերապիան նշանակվում է միայն մասնագետների՝ գինեկոլոգի, մամոլոգի, էնդոկրինոլոգի, թերապևտի մասնակցությամբ հատուկ հետազոտությունից հետո։

Արյան անալիզները կատարվում են կոագուլյացիայի և հետևյալ բաղադրիչների պարունակության համար.

1. Հիպոֆիզի հորմոններ՝ FSH և LH (կարգավորող ձվարանների աշխատանքը), ինչպես նաև պրոլակտին (պատասխանատու է կաթնագեղձերի վիճակի համար) և TSH (նյութ, որից կախված է վահանաձև գեղձի հորմոնների արտադրությունը):
2. Սեռական հորմոններ (էստրոգեն, պրոգեստերոն, տեստոստերոն):
3. Սպիտակուցներ, ճարպեր, գլյուկոզա, լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ: Սա անհրաժեշտ է նյութափոխանակության արագությունը և տարբեր ներքին օրգանների վիճակը ուսումնասիրելու համար:

Կատարվում է մամոգրաֆիա և օստեոդենսիտոմետրիա (ոսկրային խտության ռենտգեն հետազոտություն): Արգանդի չարորակ ուռուցքների բացակայությունն ապահովելու համար կատարվում է PAP թեստ (վագինից և արգանդի վզիկի քսուքի բջջաբանական վերլուծություն) և տրանսվագինալ ուլտրաձայնային հետազոտություն։

Փոխարինող թերապիայի իրականացում

Հատուկ դեղամիջոցների նշանակումը և բուժման ռեժիմի ընտրությունը կատարվում է զուտ անհատականորեն և միայն հիվանդի ամբողջական հետազոտությունից հետո:

Հաշվի են առնվում հետևյալ գործոնները.

• կնոջ կյանքի տարիքը և ժամանակահատվածը.
• ցիկլի բնույթը (եթե կան դաշտաններ);
• արգանդի և ձվարանների առկայությունը կամ բացակայությունը;
• ֆիբրոդների և այլ ուռուցքների առկայությունը;
• հակացուցումների առկայությունը.

Բուժումն իրականացվում է օգտագործելով տարբեր տեխնիկակախված իր նպատակներից և ախտանիշների բնույթից:

HRT-ի տեսակները, օգտագործվող դեղերը

Մոնոթերապիա դեղերհիմնված էստրոգենի վրա:Այն նշանակվում է միայն հիստերէկտոմիայի (արգանդի հեռացում) ենթարկված կանանց, քանի որ այս դեպքում էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի զարգացման վտանգ չկա։ HRT-ն իրականացվում է այնպիսի դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են էստրոգելը, դիվիգելը, պրոգինովան կամ էստրիմաքսը: Բուժումը սկսվում է վիրահատությունից անմիջապես հետո։ Այն տեւում է 5-7 տարի։ Եթե ​​նման վիրահատության ենթարկված կնոջ տարիքը մոտենում է դաշտանադադարին, ապա բուժումն իրականացվում է մինչեւ դաշտանադադարի սկիզբը։

Ընդհատվող ցիկլային HRT:Այս տեխնիկան օգտագործվում է 55 տարեկանից ցածր կանանց մոտ պերիմենոպաուզային ախտանիշների առաջացման ժամանակ կամ վաղ դաշտանադադարի սկզբի ժամանակ: Օգտագործելով էստրոգենի և պրոգեստերոնի համակցությունը, մոդելավորվում է 28 օրվա նորմալ դաշտանային ցիկլը:

Այս դեպքում հորմոնալ փոխարինող թերապիա իրականացնելու համար օգտագործվում են համակցված դեղամիջոցներ, օրինակ՝ ֆեմոստոն կամ կիմոնորմ։ Klimonorm փաթեթը պարունակում է դեղին դրաժեներ էստրադիոլով և շագանակագույն դրաժներ՝ պրոգեստերոնով (լևոնորգեստրել): Դեղին դեղահաբերը ընդունում են 9 օր, հետո՝ շագանակագույն դեղահաբեր՝ 12 օր, որից հետո 7 օր ընդմիջում են անում, որի ընթացքում առաջանում է դաշտանային արյունահոսություն։ Երբեմն օգտագործվում են էստրոգեն պարունակող և պրոգեստերոն պարունակող դեղերի համակցություններ (օրինակ՝ էստրոգել և ուտրոժեստան)։

Շարունակական ցիկլային HRT:Նմանատիպ տեխնիկան կիրառվում է այն դեպքում, երբ 46-55 տարեկան կինը 1 տարուց ավելի դաշտան չի ունեցել (այսինքն՝ դաշտանադադար է տեղի ունեցել), բավական է. լուրջ դրսեւորումներկլիմակտերիկ համախտանիշ. Այս դեպքում հորմոնալ դեղամիջոցներ են ընդունում 28 օր (դաշտանի իմիտացիա չկա):

Համակցված ցիկլային ընդհատվող HRTէստրոգենները և պրոգեստիններն իրականացվում են տարբեր եղանակներով:

Հնարավոր է բուժում իրականացնել ամսական կուրսերով։ Ավելին, այն սկսվում է էստրոգենի պատրաստուկների ամենօրյա ընդունումից, իսկ ամսվա կեսերից ավելացվում են նաև պրոգեստերոնի վրա հիմնված արտադրանք՝ կանխարգելելու չափից մեծ դոզավորումը և հիպերէստրոգենիզմի առաջացումը։

Կարող է նշանակվել 91 օր տեւողությամբ բուժման կուրս։ Այս դեպքում էստրոգեններ են ընդունում 84 օր, 71-րդ օրվանից ավելացնում են պրոգեստերոն, ապա 7 օր ընդմիջում են անում, որից հետո բուժման ցիկլը կրկնվում է։ Այս փոխարինող թերապիան նշանակվում է 55-60 տարեկան կանանց, ովքեր հասել են հետդաշտանադադարի:

Համակցված շարունակական էստրոգեն-պրոգեստոգեն HRT:Հորմոնալ դեղամիջոցներն ընդունվում են առանց ընդհատումների: Տեխնիկան կիրառվում է 55 տարեկանից բարձր կանանց համար, իսկ 60 տարեկանից հետո դեղերի դեղաչափը կրճատվում է կիսով չափ։

Որոշ դեպքերում էստրոգենները զուգակցվում են անդրոգենների հետ։

Հետազոտություններ բուժման ընթացքում և հետո

Օգտագործվող դեղերի տեսակներն ու չափաբաժինները կարող են փոխվել, եթե ի հայտ գան բարդությունների նշաններ: Արտաքին տեսքը կանխելու համար վտանգավոր հետևանքներԹերապիայի ընթացքում վերահսկվում է հիվանդի առողջական վիճակը: Առաջին հետազոտությունն իրականացվում է բուժման մեկնարկից 1 ամիս հետո, ապա 3 և 6 ամիս հետո։ Հետագայում կինը վեց ամիսը մեկ պետք է այցելի գինեկոլոգ՝ ստուգելու վերարտադրողական օրգանների վիճակը։ Անհրաժեշտ է պարբերաբար մամոոլոգիական հետազոտություններ անցնել, ինչպես նաև այցելել էնդոկրինոլոգի։

Արյան ճնշումը վերահսկվում է. Պարբերաբար կատարվում է կարդիոգրաֆիա: Անցկացվել է կենսաքիմիական վերլուծությունարյուն՝ որոշելու գլյուկոզայի, ճարպերի, լյարդի ֆերմենտների պարունակությունը։ Ստուգվում է արյան մակարդումը։ Եթե ​​լուրջ բարդություններ են առաջանում, բուժումը ճշգրտվում կամ դադարեցվում է:

HRT և հղիություն

Հորմոնալ փոխարինող թերապիա նշանակելու ցուցումներից մեկը վաղ menopause-ի սկիզբն է (դա երբեմն տեղի է ունենում 35 տարեկանում կամ ավելի վաղ): Պատճառը էստրոգենի պակասն է։ Այս հորմոնների մակարդակը կնոջ մարմնում որոշում է էնդոմետրիումի աճը, որին պետք է միանա սաղմը:

Հորմոնալ մակարդակը վերականգնելու համար վերարտադրողական տարիքի հիվանդներին նշանակվում են համակցված դեղամիջոցներ (առավել հաճախ ֆեմոստոն): Եթե ​​էստրոգենի մակարդակը կարող է աճել, արգանդի խոռոչի լորձաթաղանթը սկսում է խտանալ, իսկ հազվադեպ դեպքերում հնարավոր է բեղմնավորում: Դա կարող է առաջանալ այն բանից հետո, երբ կինը դադարում է դեղը ընդունել մի քանի ամիս բուժումից հետո: Եթե ​​կասկած կա, որ հղիությունը տեղի է ունեցել, ապա անհրաժեշտ է դադարեցնել բուժումը և խորհրդակցել բժշկի հետ դրա պահպանման նպատակահարմարության մասին, քանի որ հորմոնները կարող են բացասաբար ազդել պտղի զարգացման վրա:

Հավելում:Նման դեղամիջոցներով (մասնավորապես՝ ֆեմոստոնով) բուժում սկսելուց առաջ կնոջը սովորաբար զգուշացնում են պահպանակների կամ այլ ոչ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչ սարքերի լրացուցիչ օգտագործման անհրաժեշտության մասին։

HRT դեղամիջոցները կարող են նշանակվել անպտղության համար, որն առաջացել է օվուլյացիայի բացակայության պատճառով, ինչպես նաև IVF պլանավորման ժամանակ: Կնոջ երեխաներ ունենալու կարողությունը, ինչպես նաև նորմալ հղիության հնարավորությունները գնահատվում են ներկա բժշկի կողմից յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես:

Menopause-ը կարող է դժվար ժամանակաշրջան լինել շատ կանանց համար: Բանն այն է, որ դաշտանադադարի սկզբում օրգանիզմում վերարտադրողական ֆունկցիայի աստիճանական նվազում է նկատվում, ինչպես նաև լուրջ հորմոնալ փոփոխություններ, որոնք ազդում են. տարբեր համակարգերև օրգաններ։ Այստեղից էլ՝ դաշտանադադարի ախտանիշները։ Շատ դեպքերում միայն հատուկ դեղամիջոցները, որպես հորմոնալ փոխարինող թերապիայի մաս, կարող են նորմալացնել գեղեցիկ սեռի վիճակը: Ի՞նչ միջոցներ են դրանք։ Որո՞նք են դրանց օգտագործման ցուցումները և կա՞ն արդյոք հակացուցումներ: HRT ո՞ր դեղամիջոցներն են առավել հաճախ նշանակվում:

Համառոտ դաշտանադադարի մասին

Դաշտանադադարը բնական փուլ է յուրաքանչյուր կնոջ կյանքում, հաջորդ քայլը, և ոչ հիվանդություն, ինչպես կարծում են գեղեցիկ սեռի շատ ներկայացուցիչներ՝ սարսափով սպասելով իր սկզբին: Միջին հաշվով դաշտանադադարի սկիզբը տեղի է ունենում 45-55 տարեկանում, սակայն կարող է լինել ավելի վաղ կամ ուշ դաշտանադադար, որի վրա ազդում են որոշակի գործոններ։

Բոլոր փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում մարմնում այս ժամանակահատվածում, հետևանք են կանացի սեռական հորմոնների դեֆիցիտի՝ ձվարանների ֆունկցիայի անջատման պատճառով։ Դա կարող է տեղի ունենալ տարիքի հետ կամ ակամա, եթե կատարվել է ձվարանների հեռացման վիրահատություն, քիմիաթերապիա կամ ճառագայթային թերապիա:

Էստրոգենի պակասը հանգեցնում է ախտանիշների, որոնք կարող են ի հայտ գալ կնոջ մոտ նույնիսկ վերջին դաշտանից առաջ: Menopause-ի վաղ ախտանշանները ներառում են.

• հաճախակի տաք բռնկումներ;
• ավելացել է քրտինքը;
• տրամադրության հանկարծակի փոփոխություններ, դյուրագրգռություն, անհանգստություն;
• քնի խանգարումներ;
• արագ հոգնածություն;
• արյան ճնշման փոփոխություններ;
• կարդիոպալմուս;
• հիշողության կորուստ.

Շատ կանայք նման ախտանիշներ չեն զգում կամ դրանք թեթև են, ուստի անտեսում են դրանք, ինչը սկզբունքորեն սխալ է։ Menopause-ի ավելի բարդ հետևանքները կանխելու համար պետք է անպայման դիմել բժշկի, մասնավորապես.

• մաշկի, մազերի, եղունգների վիճակի վատթարացում;
• տհաճ սենսացիաներ հեշտոցում, որն արտահայտվում է չորությամբ, քորով, ցավըսեռական հարաբերության ժամանակ;
• միզելու հետ կապված խնդիրներ ( հաճախակի ցանկություն, ակամա միզարձակում, ցիստիտ);
• սրտի և արյան անոթների հիվանդություններ (սրտի կաթված, ինսուլտ, լիբիդոյի զարկերակային նվազում);
• արյան ճնշում, աթերոսկլերոզ);
• ոսկորների և հոդերի հիվանդություններ.

Խնդրի լուծման ի՞նչ մեթոդներ կան:

Հետևյալ տարբերակները կօգնեն ձեզ գեղեցիկ ապրել դաշտանադադարի միջով՝ առանց դրա ախտանիշների պատանդ լինելու.

1. Ժամանակակից կոսմետոլոգիա.
2. Առողջ ապրելակերպ. Այստեղ շատ կարևոր է հրաժարվել վատ սովորություններից, սնվել հավասարակշռված և առողջ սննդակարգով, ինչպես նաև լինել ֆիզիկապես ակտիվ, բայց չծանրաբեռնել օրգանիզմը։
3. Բուժում ոչ հորմոնալ դեղամիջոցներով. Բացառապես բժշկի կողմից ընտրված յուրաքանչյուր դեղամիջոց ուղղված է կոնկրետ ախտանիշի հաղթահարմանը։ Նման բուժումը բավականին թանկ է և միշտ չէ, որ կարող է տալ ակնկալվող ազդեցությունը։
4. Հորմոնային փոխարինող թերապիա (HRT): Հորմոնալ դեղամիջոցներով ժամանակին բուժումը կօգնի հաղթահարել դաշտանադադարի բազմաթիվ տհաճ դրսեւորումները:

HRT: Ի՞նչ է դա:

Հիմնականում կանացի սեռական հորմոններ պարունակող դեղամիջոցներով բուժման մեթոդը կոչվում է փոխարինող հորմոնալ թերապիա։ Բուժումն ուղղված է էստրոգենի և պրոգեստերոնի պակասի վերացմանը, և դա պայմանավորված է էնդոկրին գեղձերի կողմից սեռական հորմոնների արտադրության նվազմամբ։

Menopause- ի հորմոնալ փոխարինող թերապիան կարող է լինել երկու տեսակի.

• Երկարատեւ. Մարմնի լուրջ փոփոխությունների բուժում, մասնավորապես՝ սրտի, արյան անոթների, կենտրոնական նյարդային համակարգի և էնդոկրին գեղձերի աշխատանքը։ Բուժման ընթացքը 2-4 տարի է, որոշ դեպքերում բուժումը կարող է տեւել 10 տարի։
• Կարճաժամկետ. Menopause ախտանիշների բուժում. Բուժման կուրսը 1-2 տարի է։

Հորմոնալ դեղամիջոցներ ընդունելը պահանջում է բժշկի առաջարկությունների խստիվ պահպանում, միայն այս դեպքում կարող եք հույս դնել. հաջող բուժում. Նոր սերնդի հորմոնալ դեղամիջոցները կարող են նվազեցնել ցավը և վերականգնել լորձաթաղանթները, նվազեցնել տաք բռնկումների հաճախականությունն ու ինտենսիվությունը, ինչպես նաև բարելավել մաշկի, եղունգների և ատամների վիճակը:

Հորմոնների փոխարինման բուժման առավելությունները

• Հորմոնալ փոխարինող նոր սերնդի դեղամիջոցները կարող են պարունակել կանացի սեռական հորմոններ, ինչպես նաև վահանաձև գեղձի և հիպոֆիզի հորմոններ: Նրանք չեն պարունակում արական հորմոններ։ Նոր սերնդի դեղամիջոցներն ունեն սինթետիկ հորմոններ, որոնք բաղադրությամբ նույնքան մոտ են, որքան բնական հորմոնները, ինչը հնարավորություն է տալիս նվազեցնել չափաբաժինը և արական հատկանիշների դրսևորումը կանանց մոտ, մասնավորապես մազերի աճը և ձայնի խորացումը:
• Նրանք թմրամիջոցներ չեն պարունակում, ուստի օրգանիզմը կախվածություն չի առաջացնում։ Դուք ցանկացած պահի կարող եք դադարեցնել բուժումը, բայց միայն ձեր բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո:
• Հորմոն պարունակող դեղամիջոցները, որոնք նշանակվում են դաշտանադադարի ժամանակ, քաշի ավելացում չեն առաջացնում։ Պատճառը կարող է լինել ֆիզիկական ակտիվության նվազումը։
• Հորմոն պարունակող դեղամիջոցները պարունակում են լաբորատոր պայմաններում սինթեզված հորմոններ, որոնց բաղադրությունը լիովին նույնական է կանացի օրգանիզմի արտադրած հորմոններին։ Հենց դրանով է պայմանավորված դրանց համատարած ազդեցությունը։ Եթե ​​այս դեղերը համեմատենք ֆիտոհորմոնների հետ, ապա վերջիններս շատ անգամ ավելի թույլ են և միայն ժամանակավորապես մեղմում են վիճակը։
• Ժամանակակից հորմոնալ դեղամիջոցներում պրոգեստերոնը նվազեցնում է էստրոգենից կախված ուռուցքների առաջացման վտանգը, իսկ առանձին ընտրված դեղամիջոցները. լավ կանխարգելումուռուցքաբանության դեմ.
• Այն հարմար է օգտագործել, քանի որ HRT menopause- ի համար, նոր սերնդի դեղամիջոցները հասանելի են տարբեր դեղաչափերով: Ստամոքս-աղիքային հիվանդությունների դեպքում կարող են օգտագործվել հորմոնալ դեղամիջոցների մի տեսակ, ինչպիսիք են գելը կամ կարկատելը:

Հորմոնալ բուժման ցուցումներ և հակացուցումներ

Menopause- ի հորմոնալ փոխարինող թերապիան սիմպտոմատիկ է և կանխարգելիչ մեթոդ. Հորմոնալ դեղամիջոցներով բուժումն ուղղված է դաշտանադադարի առկա ախտանիշների հաղթահարմանը: Եթե ​​խոսենք կանխարգելման մասին, ապա այն իրականացվում է դաշտանադադարի բարդությունների ռիսկը նվազեցնելու համար, որոնք կարող են առաջանալ ուշ փուլում հորմոնալ փոփոխությունների, մասնավորապես օստեոպորոզի, զարկերակային հիպերտոնիայի պատճառով:

HRT-ն նշանակվում է դաշտանադադարի համար հետևյալ դեպքերում.

• վաղ menopause;
• սրտի և արյան անոթների պաթոլոգիաներ;
• օստեոպորոզի զարգացման բարձր ռիսկ;
• շաքարային դիաբետի զարգացման մեծ հավանականություն.

Կան HRT-ի հակացուցումներ հետևյալ պաթոլոգիաների առկայության դեպքում.

• լյարդի հիվանդություններ;
• թրոմբոզ;
• էստրոգենից կախված ուռուցքներ;
• սրտի և արյան անոթների պաթոլոգիաները (բարդ);
• շաքարային դիաբետ (բարդ);
• սեռական օրգանների, կաթնագեղձերի, ներքին օրգանների էնդոմետրիումի քաղցկեղ;
• անհայտ բնույթի արգանդի արյունահոսություն;
• հղիության ընթացքում (հնարավոր է վաղ փուլերը menopause):

Բուժումից կարո՞ղ են կողմնակի բարդություններ լինել:

HRT-ն ունի ընտրովի ազդեցություն, և դեղերը նախատեսված են ցածր չափաբաժիններով, ուստի ռիսկը կողմնակի ազդեցությունպահվում է նվազագույնի: Անբարենպաստ ռեակցիաներհազվադեպ դեպքերում օրգանիզմ կարող է առաջանալ, և դրանց ինտենսիվությունը թույլ է արտահայտված:

Այսպիսով, ավելի հաճախ, քան մյուս ռեակցիաները, կինը կարող է զգալ կաթնագեղձերի գերբեռնվածություն: Այս երեւույթն ինքնըստինքյան կանցնի մի քանի ամիս հետո, երբ օրգանիզմը հարմարվի կանացի սեռական հորմոնների ներմուծմանը։

Չափազանց հազվադեպ են լինում այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են սրտխառնոցն ու գլխացավը:

Արգելվում է ինքնուրույն դադարեցնել դեղերը, ինչպես նաև փոխել դեղաչափը։ Միայն այն բժիշկը, որը նշանակել է այն, կարող է ուղղել HRT-ն:

Արդյո՞ք ես պետք է պատրաստվեմ հորմոնալ փոխարինող թերապիայի:

Ինքնուրույն հորմոնալ դեղամիջոցներ ընդունելը խիստ խորհուրդ չի տրվում: HRT կարող է նշանակվել միայն բժշկի կողմից, իսկ դեղերի ընտրությունը կատարվում է բժշկի կողմից անհատապես և միայն ախտորոշումից հետո:

Փորձաքննությունը բաղկացած է լաբորատոր և գործիքային մեթոդներ, որը թույլ է տալիս ստանալ կանանց մարմնի վիճակի առավել ամբողջական պատկերը։

Ախտորոշիչ միջոցառումներ նախքան HRT նշանակելը.

• Վահանաձև գեղձի և որովայնի խոռոչի ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• կաթնագեղձերի հետազոտություն և ախտորոշում;
• արգանդի վզիկից քսուք վերցնելը;
• արյան ստուգում հորմոնների համար;
• արյան ճնշման չափում.

Կարող են նշանակվել այլ ախտորոշիչ մեթոդներ, ինչպես նաև խորհրդակցել բժիշկների հետ, եթե կինը ունի քրոնիկ հիվանդություններ. Այս դեպքում անհրաժեշտ է նվազագույնի հասցնել այդ հիվանդությունների ազդեցությունն օրգանիզմի վրա, միայն այդ դեպքում բժիշկը կկարողանա ընտրել հորմոնալ դեղամիջոցներ, որոնք կօգնեն նվազեցնել դաշտանադադարի ախտանիշները։

Պարտադիր դիտարկումներ բժշկի հետ

Հորմոն պարունակող դեղեր ընդունելիս դուք պետք է հսկվեք գինեկոլոգի կողմից, որպեսզի բժիշկը կարողանա վերահսկել բուժման ընթացքը և, անհրաժեշտության դեպքում, հարմարեցնել այն ավելի լավ ազդեցություն ստանալու համար:

Առաջին անգամ գինեկոլոգին անհրաժեշտ է այցելել բուժման մեկնարկից 3 ամիս հետո: Հետագա այցելություն 6 ամիս հետո: Հաջորդը, դուք պետք է պարբերաբար այցելեք գինեկոլոգի յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ:

Տարին մեկ անգամ անհրաժեշտ կլինի նաև գինեկոլոգիական ուլտրաձայնային հետազոտություն, մամոգրաֆիա և արգանդի վզիկի քսուքի բջջաբանական վերլուծություն:

HRT-ի ձևերը դաշտանադադարի համար

HRT-ում ներառված դեղամիջոցները կարող են արտադրվել հետևյալ դեղաչափերի ձևերով.

• բանավոր օգտագործման համար (դրաժեներ, հաբեր, հաբեր);
• տեղական օգտագործման համար (գելեր, մոմիկներ, քսուքներ, սպեղանիներ);
• տրանսդերմալ ձև (ներարկումներ, ենթամաշկային իմպլանտներ):

Յուրաքանչյուր HRT արտադրանք ունի և՛ առավելություններ, և՛ թերություններ, և յուրաքանչյուր առանձին դեպքում կարող է նշանակվել միայն բժշկի կողմից:

Հորմոնալ դեղամիջոցների ամենահարմար ձևը հաբերն է, դրանք արագ ներծծվում են և ունեն ցածր գին, սակայն հակացուցված են աղեստամոքսային տրակտի հետ կապված խնդիրների դեպքում։ Այս դեպքում նշանակվում են հորմոնների տեղային կամ տրանսդերմալ ձևեր, որոնք չեն ազդում աղեստամոքսային տրակտի վրա, դրանք կարող են օգտագործվել բազմաթիվ դեղամիջոցների հետ, քանի որ. մի շփվեք նրանց հետ.

Հանրաճանաչ հորմոն պարունակող դեղամիջոցներ դաշտանադադարի համար

Առավելագույնների թվում արդյունավետ դեղամիջոցներ Menopause- ի հորմոնալ փոխարինող թերապիան ներառում է հետևյալ ցանկը.

• Femoston հաբեր;
• Cyclo-Proginova հաբեր;
• Ovestin հաբեր և մոմիկներ;
• Էստրոֆերմ հաբեր;
• Angelique հաբեր;
• Trisequence հաբեր;
• Կլիմարա կարկատել;
• Dermestril կարկատել;
• Կլիմոնորմ դրաժե;
• Divigel գել.

Այս հորմոնալ դեղամիջոցները նոր սերնդի դեղամիջոցներ են, քանի որ հորմոնները գտնվում են նվազագույն չափաբաժիններով։ Նրանք հիանալի ունեն բուժիչ հատկություններ, չեն առաջացնում փոփոխություններ ներքին օրգանների գործառույթներում։

Յուրաքանչյուր դեղամիջոց նշանակելիս բժիշկը հաշվարկում է դեղաչափը, ինչպես նաև ռեժիմը, որը պետք է պահպանվի։

Բժշկի կողմից նշանակված դեղաչափի անկախ փոփոխությունը կարող է հետագայում ազդել հորմոնալ մակարդակի վրա, իսկ դեղաչափի ավելացումը սպառնում է ուռուցքաբանությանը, հատկապես այն դեպքերում, երբ առկա է ժառանգական նախատրամադրվածություն կամ բարորակ ուռուցքներ:

Կարելի է եզրակացնել, որ փոխարինող հորմոնալ թերապիան կարող է զգալի աջակցություն ցուցաբերել կնոջ մարմնին նրա համար նման դժվարին դաշտանադադարի շրջանում, հատկապես ընդգծված ախտանիշներով: Համարժեք ընտրված դեղամիջոցները կարող են նվազեցնել դաշտանադադարի տհաճ ախտանիշները, ինչպես նաև նվազագույնի հասցնել բարդությունների հավանականությունը: Յուրաքանչյուր դեղամիջոց և դրա չափաբաժինը պետք է նշանակվի միայն բժշկի կողմից՝ հետազոտության հիման վրա։ Միայն այս դեպքում կարող եք հույս դնել թերապիայի դրական ազդեցության վրա:

Հորմոնային փոխարինող թերապիան՝ կրճատ՝ HRT, այժմ ակտիվորեն կիրառվում է աշխարհի շատ երկրներում: Իրենց երիտասարդությունը երկարացնելու և տարիքի հետ կորցրած սեռական հորմոնները լրացնելու համար արտերկրում միլիոնավոր կանայք ընտրում են դաշտանադադարի հորմոնալ թերապիա: Այնուամենայնիվ, ռուս կանայք դեռ զգուշությամբ են վերաբերվում այս բուժմանը: Փորձենք պարզել, թե ինչու է դա տեղի ունենում:

Արդյո՞ք պետք է հորմոններ ընդունեմ դաշտանադադարի ժամանակ:կամ 10 առասպել HRT-ի մասին

45 տարեկանից հետո կանանց ձվարանների ֆունկցիան սկսում է աստիճանաբար նվազել, ինչը նշանակում է, որ սեռական հորմոնների արտադրությունը նվազում է։ Արյան մեջ էստրոգենի և պրոգեստերոնի նվազման հետ մեկտեղ առաջանում է ֆիզիկական և էմոցիոնալ վիճակի վատթարացում: Առջևում դաշտանադադարն է. Եվ գրեթե յուրաքանչյուր կին սկսում է անհանգստանալ այն հարցի շուրջ.ինչ կարող է նա անել վերցնել դաշտանադադարի ժամանակ՝ ծերացումից խուսափելու համար?

Այս դժվարին ժամանակներում ժամանակակից կինը օգնության է հասնում. Քանի որ menopause ժամանակ էստրոգենի անբավարարություն է զարգանում, հենց այս հորմոններն են դարձել բոլոր դեղամիջոցների հիմքըթմրամիջոցներ HRT. HRT-ի մասին առաջին առասպելը կապված է էստրոգենների հետ:

Առասպել թիվ 1. HRT-ն անբնական է

Ինտերնետում հարյուրավոր հարցումներ կան թեմայի վերաբերյալ.ինչպես լրացնել էստրոգենը կնոջ համար հետո 45-50տ . Ոչ պակաս տարածված են հարցումները, թե արդյոք դրանք օգտագործում ենբուսական դեղամիջոցներ դաշտանադադարի համար. Ցավոք, քչերը գիտեն, որ.

• HRT պատրաստուկները պարունակում են միայն բնական էստրոգեններ:
• Այսօր դրանք ստացվում են քիմիական սինթեզով։
• Սինթեզված բնական էստրոգենները մարմնի կողմից ընկալվում են որպես սեփական՝ ձվարանների կողմից արտադրվող էստրոգենների հետ ամբողջական քիմիական նույնականացման շնորհիվ:

Իսկ ի՞նչը կարող է ավելի բնական լինել կնոջ համար, քան սեփական հորմոնները, որոնց անալոգներն ընդունում են դաշտանադադարը բուժելու համար:

Ոմանք կարող են պնդել, որ բուսական դեղամիջոցներն ավելի բնական են: Դրանք պարունակում են մոլեկուլներ, որոնք կառուցվածքով նման են էստրոգեններին, և նրանք նույն կերպ են գործում ընկալիչների վրա։ Այնուամենայնիվ, նրանց գործողությունը միշտ չէ, որ արդյունավետ է դաշտանադադարի վաղ ախտանշանները (տաքացումներ, քրտնարտադրության ավելացում, միգրեն, արյան ճնշման բարձրացում, անքնություն և այլն) վերացնելու համար: Նրանք չեն պաշտպանում նաև դաշտանադադարի հետևանքներից՝ գիրություն, սրտանոթային հիվանդություններ, օստեոպորոզ, օստեոարթրիտ և այլն։ Բացի այդ, դրանց ազդեցությունը մարմնի վրա (օրինակ՝ լյարդի և կաթնագեղձերի վրա) լավ ուսումնասիրված չէ, և բժշկությունը չի կարող երաշխավորել դրանց անվտանգությունը:

Առասպել թիվ 2. HRT-ն կախվածություն է առաջացնում

Հորմոնալ փոխարինող թերապիա դաշտանադադարի համար- պարզապես ձվարանների կորցրած հորմոնալ ֆունկցիայի փոխարինում:Թմրամիջոցներ HRT-ն դեղամիջոց չէ, այն չի խախտում կնոջ օրգանիզմի բնական գործընթացները: Նրանց խնդիրն է փոխհատուցել էստրոգենի անբավարարությունը, վերականգնել հորմոնների հավասարակշռությունը, ինչպես նաև բարելավել ընդհանուր ինքնազգացողությունը: Դուք ցանկացած պահի կարող եք դադարեցնել դեղերի ընդունումը: Ճիշտ է, մինչ այս ավելի լավ է գինեկոլոգի հետ խորհրդակցել։

HRT-ի մասին սխալ պատկերացումների շարքում կան իսկապես խելահեղ առասպելներ, որոնց մենք սովոր ենք մեր երիտասարդությունից:

Առասպել թիվ 3. HRT-ն կստիպի բեղեր աճել

Բացասական վերաբերմունքը հորմոնալ դեղերՌուսաստանում առաջացել է բավականին վաղուց և արդեն անցել է ենթագիտակցական մակարդակ։ Ժամանակակից բժշկությունը երկար ճանապարհ է անցել, սակայն շատ կանայք դեռ վստահում են հնացած տեղեկատվությանը:

Հորմոնների սինթեզը և օգտագործումը բժշկական պրակտիկասկսվել է XX դարի 50-ական թթ. Իսկական հեղափոխություն կատարեցին գլյուկոկորտիկոիդները (մակերիկամի հորմոններ), որոնք միավորում էին հզոր հակաբորբոքային և հակաալերգիկ ազդեցությունները։ Սակայն բժիշկները շուտով նկատեցին, որ դրանք ազդում են մարմնի քաշի վրա և նույնիսկ նպաստում են տղամարդկային հատկանիշների դրսևորմանը կանանց մոտ (ձայնը կոշտացել է, սկսվել է մազերի ավելորդ աճ և այլն)։

Դրանից հետո շատ բան է փոխվել: Սինթեզվել են այլ հորմոնների պատրաստուկներ (վահանաձև գեղձ, հիպոֆիզ, իգական և արական): Իսկ հորմոնների տեսակը փոխվել է։ Ժամանակակից դեղամիջոցները պարունակում են հորմոններ, որոնք հնարավորինս «բնական» են, և դա հնարավորություն է տալիս զգալիորեն նվազեցնել դրանց չափաբաժինը: Ցավոք, հնացած բարձր չափաբաժիններով դեղերի բոլոր բացասական հատկությունները վերագրվում են նոր, ժամանակակիցներին: Եվ սա բոլորովին անարդար է։

Ամենակարևորն այն է, որ HRT պատրաստուկները պարունակում են բացառապես կանացի սեռական հորմոններ, և դրանք չեն կարող «առնականություն» առաջացնել։

Ուզում եմ ձեր ուշադրությունը հրավիրել ևս մեկ կետի վրա. Կնոջ մարմինը միշտ արտադրում է արական սեռական հորմոններ: Եվ դա նորմալ է: Նրանք պատասխանատու են կնոջ կենսունակության և տրամադրության, աշխարհի նկատմամբ հետաքրքրության և սեքսուալ մղումների, ինչպես նաև նրա մաշկի և մազերի գեղեցկության համար:

Երբ ձվարանների ֆունկցիան նվազում է, կանացի սեռական հորմոնները (էստրոգեններ և պրոգեստերոն) դադարում են համալրվել, մինչդեռ արական սեռական հորմոնները (անդրոգենները) դեռ արտադրվում են: Բացի այդ, դրանք արտադրվում են նաև մակերիկամների կողմից։ Ահա թե ինչու պետք չէ զարմանալ, որ տարեց տիկնայք երբեմն պետք է պոկեն բեղերն ու կզակի մազերը։ Իսկ HRT դեղամիջոցները բացարձակապես կապ չունեն դրա հետ:

Առասպել թիվ 4. Մարդիկ լավանում են HRT-ից

Մեկ այլ անհիմն մտավախություն ընդունելու ընթացքում գիրանալն էթմրամիջոցներ հորմոնալ փոխարինող թերապիա. Բայց ամեն ինչ լրիվ հակառակն է։ HRT-ի դեղատոմսդաշտանադադարի ժամանակ կարող է դրական ազդեցություն ունենալ կանանց կորերի և ձևերի վրա: HRT-ն պարունակում է էստրոգեններ, որոնք սովորաբար ունակ չեն ազդելու մարմնի քաշի փոփոխության վրա: Ինչ վերաբերում է գեստագեններին (դրանք պրոգեստերոն հորմոնի ածանցյալներն են).նոր սերնդի HRT դեղամիջոցներ, ապա նրանք օգնում են բաշխել ճարպային հյուսվածքը «կանացի սկզբունքով» և թույլ են տալիսդաշտանադադարի ժամանակ պահեք ձեր կազմվածքը կանացի:

Մի մոռացեք 45-ից հետո կանանց քաշի ավելացման օբյեկտիվ պատճառների մասին։ Նախ՝ այս տարիքում ֆիզիկական ակտիվությունը նկատելիորեն նվազում է։ Եվ երկրորդը՝ հորմոնալ փոփոխությունների ազդեցությունը։ Ինչպես արդեն գրել ենք, կանացի սեռական հորմոնները արտադրվում են ոչ միայն ձվարանների մեջ, այլև ճարպային հյուսվածքում։ Menopause-ում օրգանիզմը փորձում է նվազեցնել կանացի սեռական հորմոնների պակասը՝ դրանք արտադրելով ճարպային հյուսվածքներում։ Ճարպը կուտակվում է որովայնի հատվածում, և կազմվածքը սկսում է նմանվել տղամարդու: Ինչպես տեսնում եք, HRT դեղամիջոցներն այս հարցում որևէ դեր չեն խաղում:

Առասպել թիվ 5. HRT-ն կարող է քաղցկեղ առաջացնել

Այն միտքը, որ հորմոնների ընդունումը կարող է քաղցկեղ առաջացնել, բացարձակ սխալ պատկերացում է: Այս թեմայի վերաբերյալ պաշտոնական տվյալներ կան։Համաձայն Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությանը, շնորհիվ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործման և դրանց օնկոպրոտեկտիվ ազդեցության, տարեկան հաջողվում է կանխել մոտ 30 հազար դեպք. ուռուցքաբանական հիվանդություններ. Իրոք, էստրոգենային մոնոթերապիան մեծացնում էր էնդոմետրիումի քաղցկեղի վտանգը: Բայց նման բուժումը վաղուց անցյալում է: մասնոր սերնդի HRT դեղամիջոցներներառում է պրոգեստոգեններ , որոնք կանխում են էնդոմետրիումի քաղցկեղի (արգանդի մարմին) առաջացման վտանգը։

Ինչ վերաբերում է կրծքագեղձի քաղցկեղին, ապա դրա առաջացման վրա HRT-ի ազդեցության վերաբերյալ բազմաթիվ հետազոտություններ են կատարվել: Այս հարցը լրջորեն ուսումնասիրվել է աշխարհի շատ երկրներում։ Հատկապես ԱՄՆ-ում, որտեղ HRT դեղամիջոցները սկսեցին օգտագործվել դեռևս 20-րդ դարի 50-ական թվականներից։ Ապացուցված է, որ էստրոգենները՝ HRT-ի պատրաստուկների հիմնական բաղադրիչը, օնկոգեն չեն (այսինքն՝ չեն ապաշրջափակում բջջում ուռուցքի աճի գենային մեխանիզմները)։

Առասպել թիվ 6. HRT-ն վնասակար է լյարդի և ստամոքսի համար

Կարծիք կա, որ ստամոքսի կամ լյարդի զգայուն խնդիրները կարող են հակացուցված լինել HRT-ի համար: Սա սխալ է. Նոր սերնդի HRT դեղամիջոցները չեն գրգռում ստամոքս-աղիքային լորձաթաղանթը և թունավոր ազդեցություն չունեն լյարդի վրա: Անհրաժեշտ է սահմանափակել HRT դեղամիջոցների օգտագործումը միայն այն դեպքերում, երբ առկա են լյարդի ընդգծված դիսֆունկցիաներ: Իսկ ռեմիսիայի սկսվելուց հետո հնարավոր է շարունակել HRT: Նաև HRT դեղամիջոցներ ընդունելը հակացուցված չէ քրոնիկ գաստրիտով կամ պեպտիկ խոցստամոքս և տասներկումատնյա աղիք. Նույնիսկ սեզոնային սրացումների ժամանակ կարելի է սովորականի պես հաբեր ընդունել։ Իհարկե, գաստրոէնտերոլոգի կողմից նշանակված թերապիայի հետ միաժամանակ և գինեկոլոգի հսկողության ներքո: Կանանց համար, ովքեր հատկապես մտահոգված են իրենց ստամոքսով և լյարդով, արտադրվում են HRT պատրաստուկների հատուկ ձևեր տեղական օգտագործման համար: Սրանք կարող են լինել մաշկի գելեր, պատյաններ կամ ռնգային սփրեյներ:

Առասպել թիվ 7. Եթե ​​ախտանիշներ չկան, ապա HRT անհրաժեշտ չէ

Կյանքը դաշտանադադարից հետոոչ բոլոր կանայք անմիջապես սրվում է տհաճ ախտանիշներով և ինքնազգացողության կտրուկ վատթարացմամբ: Գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների 10-20%-ի մոտ վեգետատիվ համակարգը դիմացկուն է հորմոնալ փոփոխությունների նկատմամբ և, հետևաբար, որոշ ժամանակով նրանք զերծ են մնում դաշտանադադարի ընթացքում ամենատհաճ դրսևորումներից: Եթե ​​տաք բռնկումներ չկան, դա ամենևին չի նշանակում, որ պետք չէ դիմել բժշկի և թույլ տալ, որ դաշտանադադարի ընթացքն իր ընթացքն ունենա։

Menopause-ի լուրջ հետեւանքները զարգանում են դանդաղ, իսկ երբեմն էլ՝ բոլորովին աննկատ։ Իսկ երբ 2 կամ նույնիսկ 5-7 տարի հետո սկսում են ի հայտ գալ, դրանք շտկելը շատ ավելի դժվար է դառնում։ Ահա դրանցից մի քանիսը` չոր մաշկ և փխրուն եղունգներ; մազերի կորուստ և լնդերի արյունահոսություն; սեռական ցանկության նվազում և հեշտոցային չորություն; գիրություն և սրտանոթային հիվանդություններ; օստեոպորոզ և օստեոարթրիտ և նույնիսկ ծերունական դեմենսիա:

Առասպել թիվ 8. HRT-ն ունի բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ

Կանանց միայն 10%-ն է զգում որոշակի անհանգստություն HRT դեղամիջոցներ ընդունելիս: Նրանք, ովքեր ծխում են և ունեն ավելորդ քաշը. Նման դեպքերում նշվում են այտուցվածություն, միգրեն, կրծքագեղձի այտուցվածություն և փափկություն։ Սովորաբար դրանք ժամանակավոր խնդիրներ են, որոնք անհետանում են դեղաչափը նվազեցնելուց կամ փոխարինելուց հետո դեղաչափի ձևըդեղ.

Կարևոր է հիշել, որ HRT-ն չի կարող իրականացվել ինքնուրույն՝ առանց բժշկի հսկողության: Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում դա անհրաժեշտ է անհատական ​​մոտեցումև արդյունքների շարունակական մոնիտորինգ: Հորմոնալ փոխարինող թերապիան ունի ցուցումների և հակացուցումների կոնկրետ ցանկ: Միայն բժիշկը, մի շարք հետազոտություններ կատարելուց հետո, կկարողանաընտրել ճիշտ բուժում . HRT նշանակելիս բժիշկը պահպանում է օպտիմալ հավասարակշռությունը «օգտակարության» և «անվտանգության» սկզբունքների միջև և հաշվարկում է, թե դեղամիջոցի որ նվազագույն չափաբաժիններով առավելագույն արդյունքը կհասցվի կողմնակի ազդեցությունների նվազագույն ռիսկով:

Առասպել թիվ 9. HRT-ն անբնական է

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է վիճել բնության հետ և համալրել ժամանակի ընթացքում կորցրած սեռական հորմոնները: Իհարկե դա ձեզ պետք է։ «Մոսկվան արցունքներին չի հավատում» լեգենդար ֆիլմի հերոսուհին պնդում է, որ քառասունից հետո կյանքը նոր է սկսվում։ Եվ իսկապես այդպես է։ Ժամանակակից կինը 45+ տարեկանում կարող է ապրել ոչ պակաս հետաքրքիր և իրադարձություններով լի կյանքով, քան իր երիտասարդության տարիներին։

Հոլիվուդյան աստղ Շերոն Սթոունը 2016 թվականին դարձավ 58 տարեկան, և նա վստահ է, որ կնոջ՝ որքան հնարավոր է երկար երիտասարդ և ակտիվ մնալու ցանկության մեջ անբնական բան չկա. Նոր կարիերա, նոր սեր... Այս տարիքում մենք այնքան շատ բան գիտենք կյանքի մասին: Դուք կարող եք հոգնել այն ամենից, ինչ արել եք ձեր կյանքի առաջին կեսին, բայց դա չի նշանակում, որ դուք պետք է հանգիստ նստեք և գոլֆ խաղաք ձեր տան բակում: Մենք շատ երիտասարդ ենք սրա համար. 50-ը նոր 30-ն է, նոր գլուխ»:

Առասպել թիվ 10. HRT-ն անբավարար ուսումնասիրված բուժման մեթոդ է

Փորձ HRT-ի օգտագործումըարտերկրում ավելի քան կես դար է, և այս ամբողջ ընթացքում տեխնիկան ենթարկվել է լուրջ վերահսկողության և մանրամասն ուսումնասիրության։ Անցել են այն ժամանակները, երբ էնդոկրինոլոգները փորձությունների և սխալների միջոցով փնտրում էին հորմոնների օպտիմալ մեթոդներ, ռեժիմներ և դեղաչափեր:դեղեր դաշտանադադարի համար. Ռուսաստանում հորմոնալ փոխարինող թերապիաեկել է ընդամենը 15-20 տարի առաջ։ Մեր հայրենակիցները դեռևս ընկալում են այս բուժման մեթոդը որպես քիչ ուսումնասիրված, թեև դա հեռու է դեպքից։ Այսօր մենք հնարավորություն ունենք օգտագործելու ապացուցված և բարձր արդյունավետ միջոցներ՝ նվազագույն քանակությամբ կողմնակի ազդեցություններով։

HRT դաշտանադադարի համար. կողմ և դեմ

Առաջին անգամ HRT դեղամիջոցներ կանանց համար menopause-ում սկսել է կիրառվել ԱՄՆ-ում 20-րդ դարի 40-50-ական թվականներին։ Քանի որ բուժումը դառնում է ավելի տարածված, պարզվել է, որ բուժման ընթացքում հիվանդության ռիսկը մեծանում էարգանդ ( էնդոմետրիումի հիպերպլազիա, քաղցկեղ): Իրավիճակի մանրակրկիտ վերլուծությունից հետո պարզվել է, որ պատճառը ձվարանների միայն մեկ հորմոնի՝ էստրոգենի օգտագործումն է։ Եզրակացություններ արվեցին, և 70-ականներին հայտնվեցին երկֆազային դեղամիջոցներ։ Նրանք մեկ դեղահատում միավորել են էստրոգեններն ու պրոգեստերոնը, որոնք արգելակում էին էնդոմետրիումի աճը արգանդում։

Հետագա հետազոտությունների արդյունքում տեղեկություններ են կուտակվել հորմոնալ փոխարինող թերապիայի ընթացքում կնոջ օրգանիզմում դրական փոփոխությունների մասին։ Մինչ օրսհայտնի որ դրա դրական ազդեցությունը տարածվում է ոչ միայն դաշտանադադարի ախտանիշների վրա։HRT menopause ընթացքումդանդաղեցնում է օրգանիզմի ատրոֆիկ փոփոխությունները և դառնում գերազանց պրոֆիլակտիկ միջոց Ալցհեյմերի հիվանդության դեմ պայքարում։ Կարևոր է նաև նշել թերապիայի օգտակար ազդեցությունը կնոջ սրտանոթային համակարգի վրա: HRT դեղեր ընդունելիս բժիշկներըարձանագրված բարելավում է լիպիդային նյութափոխանակությունը և նվազեցնում արյան խոլեստերինի մակարդակը: Այս բոլոր փաստերը հնարավորություն են տալիս այսօր օգտագործել HRT-ն որպես աթերոսկլերոզի և սրտի կաթվածի կանխարգելում:

Օգտագործվել է ամսագրի տեղեկատվությունը [Կլիմաքսը սարսափելի չէ / E. Nechaenko, - Magazine “ Նոր դեղատուն. Դեղատների տեսականի», 2012. - No 12]

98406 0 0

ԻՆՏԵՐԱԿՏԻՎ

Կանանց համար չափազանց կարևոր է ամեն ինչ իմանալ իրենց առողջության մասին, հատկապես նախնական ինքնաախտորոշման համար: Այս արագ թեստը թույլ կտա ավելի լավ լսել ձեր մարմնի վիճակը և բաց չթողնել կարևոր ազդանշանները՝ հասկանալու համար, թե արդյոք անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի և պայմանավորվել: