Հորմոնալ թերապիայի առավելություններն ու թերությունները. HRT-ի օգտագործումը դաշտանադադարի ժամանակ

Նախադաշտանադադարի սկզբից հետո կնոջ օրգանիզմը սկսում է զգալ դաշտանադադարի ախտանիշներ՝ կապված էստրոգենի անբավարար մակարդակի հետ:

Առանձնահատուկ անհանգստություն է առաջանում այնպիսի դրսևորումներով, ինչպիսիք են քրտնարտադրությունը, արագ հավաքելը լրացուցիչ ֆունտ, սրտի զարկերի ռիթմի խախտում, հեշտոցի լորձաթաղանթի չորության զգացում, միզուղիների անմիզապահության դրսեւորում։ Menopause- ի հորմոնալ դեղամիջոցները կօգնեն վերացնել դաշտանադադարի բոլոր տհաճ ախտանիշները:

Բոլոր հորմոնալ դեղամիջոցները բաժանված են 2 հիմնական խմբի.

1. Էստրոգեն պարունակող դեղամիջոցներ, որոնք նշանակվում են հիմնականում հիստերէկտոմիայից հետո (արգանդի վիրահատական ​​հեռացում):
2. Համակցված արտադրանք, որը պարունակում է պրոգեստերոն, որը պաշտպանում է էնդոմետրիումը, ինչպես նաև էստրոգեն:

Menopause-ի համար հորմոնալ հաբերն են արդյունավետ միջոցթեթևացում ծանր կլիմակտերիկ հետևանքներից. Հորմոնալ փոխարինող թերապիայի հետ բուժման հիմքը հորմոնների համակարգված ընդունումն է, մասնագետի կողմից դիտարկումը և ամբողջ մարմնի պարբերական հետազոտությունը՝ դաշտանադադարին ուղեկցող պաթոլոգիաները բացահայտելու համար:

Անհրաժեշտ է նաև HRT դեղամիջոցներ ընդունելուց առաջ համոզվել, որ այն հարմար է օրգանիզմի համար և հակացուցումներ չկան։ Menopause- ի հորմոնալ փոխարինող թերապիան պետք է նշանակվի միայն որակավորված մասնագետի կողմից:

Եկեք մանրամասն քննարկենք, թե ինչու է նշանակվում հորմոնալ թերապիան և դրա դրական կողմերը:

Հորմոնալ թերապիայի դրական կողմը

Կանանց դաշտանադադարի սկզբից հետո մարմնում սկսվում են ինվոլյուցիոն փոփոխություններ, որոնք բնութագրվում են անհետացումով: հորմոնալ մակարդակները, ձվարանների ֆունկցիոնալությունը, ուղեղի հյուսվածքների կառուցվածքի փոփոխությունները, որոնք հանգեցնում են պրոգեստերոնների, այնուհետև էստրոգենների արտադրության նվազմանը և համապատասխան ախտանիշների ի հայտ գալուն, որոնք դրսևորվում են հետևյալ կերպ.

• Menopausal համախտանիշ. Նախադաշտանադադարում հանդիպում է իգական սեռի 35%-ի մոտ, 39-42%-ի մոտ՝ դաշտանադադարի սկզբից, 19-22%-ի մոտ՝ դաշտանադադարի սկզբից 12 ամիս հետո և 3-5%-ում՝ 4-5 տարի հետո։ menopause-ից հետո: menopausal շրջանը.

Menopausal syndrome-ի դրսևորումը կապված է շիկացման և հանկարծակի ջերմության զգացողության, քրտնարտադրության ավելացման հետ, որին հաջորդում են ցրտերը, հոգե-հուզական անկայունությունը, աճը: արյան ճնշումև նրա սպազմոդիկ բնավորությունը: Նաև սրտի զարկերի ռիթմի բարձրացում, մատների ծայրերում թմրության զգացումի առաջացում, ցավոտ սենսացիաներսրտի շրջանում, քնի խանգարումներ և անքնության տեսք, դեպրեսիվ վիճակև հարակից այլ ախտանիշներ:

• Կանանց միզասեռական համակարգի խանգարումներ, որոնք դրսևորվում են լիբիդոյի նվազման տեսքով՝ տեստոստերոնի մակարդակի նվազման, հեշտոցային հատվածի լորձաթաղանթների չորության, միզուղիների անզսպության, հատկապես հանկարծակի փռշտոցի, հազի կամ վախի ժամանակ։ Դուք կարող եք նաև ցավ զգալ միզելու ժամանակ:
• Մաշկի և դրանց հավելումների դիստրոֆիկ փոփոխությունները, որոնք ուղեկցվում են ցրված ալոպեկիայի, չոր մաշկի, եղունգների թիթեղների փխրունության բարձրացմամբ և ավելի խորը կնճիռների առաջացմամբ։
• Օրգանիզմում նյութափոխանակության պրոցեսների խանգարումներ՝ այս տեսակ պաթոլոգիական փոփոխություններուղեկցվում է ախորժակի ընդգծված նվազմամբ և ենթամաշկային ճարպային շերտի զանգվածի միաժամանակյա աճով։ Նաև մարմնից հեղուկը սկսում է դանդաղ տեմպերով արտազատվել, ինչը հանգեցնում է դեմքի մածուկի ձևավորման և ոտքերի այտուցման։
• Օստեոպորոզի ձևավորման հետ կապված ուշ դրսևորումների զարգացում, որը տեղի է ունենում մարմնի ոսկրային համակարգում կալցիումի մակարդակի նվազման, ինչպես նաև հիպերտոնիայի, իշեմիայի, Ալցհեյմերի հիվանդության և այլ հավասարապես լուրջ պաթոլոգիաների ֆոնին:

Հետևաբար, դաշտանադադարի բոլոր փոփոխությունները, որոնք տեղի են ունենում կնոջ մարմնում, կարող են առաջանալ որոշակի ախտանիշների առաջացման հետ: տարբեր աստիճաններարտահայտչականություն.

Menopause-ի հորմոնային փոխարինող թերապիան արդյունավետ մեթոդ է, որն օգնում է կանխել, վերացնել կամ զգալիորեն նվազեցնել բոլոր օրգան համակարգերի դիսֆունկցիան և նվազեցնել լուրջ հիվանդությունների վտանգը: պաթոլոգիական պրոցեսներձևավորվել է հորմոնալ անբավարարության պատճառով:

Հորմոնալ փոխարինող թերապիայի հիմնական սկզբունքներն են.

1. Դեղերի նշանակում, որոնց հիմնական բաղադրությունը նման է կանացի սեռական հորմոններին.
2. Էնդոգեն էստրադիոլների մակարդակին համապատասխան փոքր չափաբաժինների ընդունում, հատկապես պրոլիֆերատիվ փուլում:
3. Բուժում էստրոգենի և պրոգեստերոնի տարբեր համակցություններով, որոնք կօգնեն կանխել էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի առաջացումը:
4. Հիստերէկտոմիայից հետո (արգանդի վիրահատական ​​հեռացում) հնարավոր է ընդունել միայն էստրոգեններ պարունակող դեղամիջոցներ։
5. Հորմոնալ դեղամիջոցների պրոֆիլակտիկ օգտագործումը, որն ուղղված է այնպիսի պաթոլոգիաների առաջացման վերացմանը, ինչպիսիք են օստեոպորոզը և սրտի իշեմիան, պետք է լինի առնվազն 5 տարի:

Հորմոնալ դեղամիջոցների հիմնական ակտիվ բաղադրիչը էստրոգեններն են: Գեստագեններ ավելացնելիս իրականացվում է արգանդի լորձաթաղանթի վրա հիպերպլաստիկ պրոցեսի մի տեսակ կանխարգելում և դրա վիճակի վերահսկում։ Եկեք նայենք ամենաարդյունավետ հորմոնալ դեղերի ցանկին:

HRT դեղեր

Menopause-ի ժամանակ HRT-ի ընդունումը և նոր սերնդի դեղերը պետք է նշանակվեն միայն որակավորված մասնագետի կողմից:

Կլիմոնորմ

Այս դեղամիջոցը պատկանում է հակադաշտանադադարային դեղամիջոցների խմբին։ Այս դեղը պարունակում է երկու ակտիվ բաղադրիչ՝ էստրոգեն և գեստագեն, որոնց հիմնական գործողությունն ուղղված է դաշտանադադարի ախտանիշների վերացմանը և էնդոմետրիումի քաղցկեղի և հիպերպլազիայի առաջացման կանխմանը:

Դեղամիջոցի յուրահատուկ բաղադրությունը և հատուկ դեղաչափային ռեժիմին հավատարիմ մնալը զուգակցված վերականգնման հնարավորություն են տալիս դաշտանային ցիկլըկանանց մոտ, ովքեր չեն ենթարկվել հիստերէկտոմիայի:

Klimonorm-ում պարունակվող ակտիվ բաղադրիչ էստրադիոլը լիովին փոխարինում է կանանց օրգանիզմում բնական էստրոգենի պակասը դաշտանադադարի ժամանակ: Սա օգնում է վերացնել վեգետատիվ և հոգեբանական խնդիրներորոնք առաջանում են դաշտանադադարի ժամանակ՝ տեստոստերոնի և սեռական ակտիվության նվազման պատճառով: ժամը ճիշտ ընդունումդեղը կարող է նվազեցնել խորը կնճիռների առաջացման արագությունը, մեծացնել կոլագենի պարունակությունը մաշկը. Ավելին, դեղամիջոցը նվազեցնում է արյան մեջ խոլեստերինի մակարդակը և ստամոքս-աղիքային պաթոլոգիաների առաջացման վտանգը:

Եթե ​​դաշտանային ցիկլը անավարտ է և նույնիսկ հազվադեպ դաշտանային արտանետում է առաջանում, բուժումը պետք է սկսել դաշտանի սկսվելուց հետո հինգերորդ օրը: Եթե ​​ամենորեան զարգանում է դաշտանադադարի շրջանի սկզբում, բուժումը կարող է սկսվել ցանկացած պահի, պայմանով, որ հղիություն չկա:

Դեղամիջոցի մեկ փաթեթը նախատեսված է 3-շաբաթյա բուժման կուրսի համար։ Ցանկալի արդյունքի հասնելու համար դուք պետք է հորմոններ ընդունեք՝ ըստ սահմանված բուժման ռեժիմի։ Դեղամիջոցի ավելի մեծ չափաբաժիններ ընդունելիս կարող եք զգալ անբարենպաստ ռեակցիաներօրգանիզմ, որն արտահայտվում է մարսողության խանգարումներով, փսխումներով և արյունահոսությամբ, որոնք կապված չեն դաշտանային ցիկլի հետ: Դուք կարող եք ձերբազատվել չափից մեծ դոզայի ախտանիշներից ձեր բժշկի կողմից նշանակված համակարգված բուժման օգնությամբ:

Ֆեմոստոն

Հորմոնալ փոխարինող թերապիան հետդաշտանադադարային շրջանում ներառում է այս երկփուլ համակցված դեղամիջոցի ընդունումը, եթե կինը հակացուցումներ չունի: Այս դեղամիջոցը կազմող երկու ակտիվ բաղադրիչները՝ էստրադիոլը և պրոգեստերոնը, մարմնի վրա ունեն նույն ազդեցությունը, ինչ բնական կանացի սեռական հորմոնները:

Էստրադիոլը և պրոգեստերոնը միասին նպաստում են.

• Վեգետատիվ ախտանիշների վերացում;
• Հոգե-հուզական խանգարումների վերացում;
• Օստեոպորոզի, արգանդի քաղցկեղի և հիպերպլազիայի զարգացման կանխարգելում.

Պլանշետային դեղամիջոց Femoston-ը պետք է ընդունվի նույն ժամանակահատվածում օրը մեկ անգամ: Բուժումը պետք է իրականացվի ըստ սահմանված ռեժիմի։ Առաջին երկու շաբաթվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում ընդունել հորմոնալ հաբեր սպիտակ. Կուրսային բուժման հաջորդ երկու շաբաթվա ընթացքում դուք պետք է ընդունեք մոխրագույն հաբեր:

Գերակշռող դաշտանային ցիկլ ունեցող կանանց համար բուժումը նշանակվում է դաշտանի առաջին օրվանից։ Նրանց համար, ովքեր ունեն դաշտանային ցիկլի խախտումներ, սկզբում նշանակվում է «Պրոգեստագեն» դեղամիջոցով բուժման կուրս, այնուհետև ընդունվում է Ֆեմոստոն՝ ըստ բուժման հատուկ ռեժիմի: Կանայք, ովքեր ընդհանրապես չունեն դաշտանային ցիկլ, կարող են ցանկացած պահի սկսել դեղը ընդունել:

Պահանջվող արդյունքը ստանալու համար կանացի հորմոններՊլանշետները պետք է ընդունվեն՝ խստորեն հետևելով բուժման ռեժիմին, սա ընդհանուր բարեկեցությունը բարելավելու և ծերության սկիզբը հետաձգելու միակ միջոցն է:

Կլիմադինոն

Այս դեղը պատկանում է ֆիտոհորմոններ պարունակող բուսական դեղամիջոցների խմբին։ Նշանակվում է դաշտանադադարի ախտանիշների բուժման և վեգետոյի վերացման համար անոթային խանգարումներերբ կան ակնհայտ հակացուցումներ, և հորմոններ չեն կարող ընդունվել դաշտանադադարի ժամանակ։

Բուժման ռեժիմը և բուժման տևողությունը սահմանվում են՝ կախված կնոջ օրգանիզմի անհատական ​​առանձնահատկություններից:

Անժելիկ

Angelique-ը, ինչպես Klimonorm-ը, կանանց դաշտանադադարի համար նախատեսված դեղամիջոցներ են, որոնք օգնում են ազատվել տհաճ ախտանիշներից և բարելավել ընդհանուր ինքնազգացողությունը:

Angeliq-ն օգտագործվում է հետևյալի համար.

• Ընդհանուր բարեկեցության նորմալացում;
• Տաք բռնկումների տհաճ ախտանիշների վերացում և դրանց առաջացման հաճախականության նվազեցում.
• Օստեոպորոզի կանխարգելում;
• Տեստոստերոնի մակարդակի բարձրացում և, հետևաբար, սեռական ակտիվության նորմալացում:

Մի ընդունեք այս դեղը, եթե ունեք հետևյալ պայմանները.

• Անհայտ էթիոլոգիայի հեշտոցից արյունահոսության առկայությունը.
• կաթնագեղձերում քաղցկեղային ուռուցքի զարգացում;
• Շաքարախտի, հիպերտոնիայի և երակային թրոմբոցի դեպքում.

Անժելիկը պարունակում է էական հորմոններ դաշտանադադարի ժամանակ, որոնք հիանալի լուծում են ինքնազգացողությունը բարելավելու և վերականգնվելու համար։ հորմոնալ անհավասարակշռություն, հատկապես 45-46 տարեկանից բարձր կանանց համար։

Կլիմարա

Սա հորմոնալ դեղամիջոց է, որը արտադրվում է կարկատանի տեսքով, որը պարունակում է էստրադիոլ 3,8 մգ դեղաչափով։ Կարկատանը սոսնձվում է մաշկի որոշակի հատվածի վրա, որից հետո սկսվում է թողարկումը ակտիվ բաղադրիչև բարելավել կանանց ընդհանուր բարեկեցությունը: Խորհուրդ է տրվում մեկ կարկատան կրել ոչ ավելի, քան մեկ շաբաթ։ Շաբաթվա վերջին օրը անհրաժեշտ է օգտագործված կարկատանը փոխարինել նորով` անպայման փոխելով դրա ամրացման տեղը։

Կարկատան ազդեցությամբ օրգանիզմում բարձրանում է տեստոստերոնի մակարդակը, ինչը դրական է ազդում հոգե-էմոցիոնալ վիճակի և լիբիդոյի բարձրացման վրա։ Առանց հատուկ հակացուցումներիՕգտագործման համար կարկատ չկա, սակայն օգտագործելուց առաջ պետք է խորհրդակցել մասնագետի հետ։

Menopause-ում կանացի հորմոնները նվազում են տարիքային փոփոխությունների և անցումային շրջանի ազդեցության տակ՝ վատթարացնելով կնոջ վիճակը: Հետևաբար, անհրաժեշտ է օգտագործել HRT դեղամիջոցներ, որոնք կարող են կարճ ժամանակահատվածում կնոջը ազատել վեգետատիվ համակարգի խանգարումներից, տեստոստերոնի մակարդակի իջեցումից և դրանից բխող հետևանքներից՝ փսիխոզի փոփոխություններից։ հուզական վիճակ. Ի թիվս այլ բաների, հորմոնալ դեղամիջոցները հիմնականում լավ ներծծվում են և չունեն անբարենպաստ ռեակցիաներ:

Որպեսզի իմանաք, թե ինչ խմել դաշտանադադարի ժամանակ, անհրաժեշտ է անցնել մարմնի վիճակի ամբողջական ախտորոշում և խորհրդակցել մասնագետի հետ։

Հորմոնալ դեղամիջոցների ինքնաբուխ ընդունումը կարող է ոչ միայն անօգուտ լինել օրգանիզմի համար, այլև վտանգավոր՝ հանգեցնելով. անդառնալի հետևանքներ. Հետեւաբար, դուք պետք է հորմոնալ դեղամիջոցներ ընդունեք միայն ձեր բժշկի կողմից սահմանված կարգով:

Հետաքրքիր և ուսուցողական տեսանյութ

Դաշտանադադարը, նույնիսկ մեղմ ընթացքով, ընկալվում է որպես անխուսափելի չարիք։ Բարեկեցությունը վատթարանում է, և տարբեր ուղղություններով, և ավելի հաճախ անհանգստացնող մտքեր են առաջանում: Սակայն քչերն են փորձում դրա դեմ պայքարել դեղամիջոցների օգնությամբ, կամ կանայք, թերարժեքության պատճառով, իրենք են ընտրում ոչ պատշաճ միջոցներ։

Մինչդեռ դաշտանադադարի հորմոնալ թերապիան կարող է հրաշք գործել՝ տարեց, հոգնած կնոջը վերածելով առողջ և էներգիայով լի:

Կարդացեք այս հոդվածում

Ինչու է անհրաժեշտ HRT:

Շատ կանայք նախապաշարմունք ունեն դաշտանադադարի հորմոնալ թերապիայի նկատմամբ, որ դրա վնասը շատ ավելին է, քան դրա դրական ազդեցությունը: Մտավախություններն անհիմն են, մարմինը երկար տարիներ գործել է այս բաղադրիչների շնորհիվ։ Նրանք ապահովում էին նորմալ նյութափոխանակություն և բոլոր համակարգերի գործունեությունը։ Ավելի շուտ, այն ծառայում է հիվանդություն առաջացնելուն, որն ի վերջո հանգեցնում է վաղաժամ ծերացման և նույնիսկ մահվան։

Սա չի նշանակում, որ նյութերի անալոգները կարող են ընդունվել ինքնուրույն և անվերահսկելի: Յուրաքանչյուր դեպքում ընտրությունը պետք է հիմնված լինի որոշակի կնոջ մարմնի բազմաթիվ պարամետրերի վրա: Դա կախված է նաև բեմից:

Հետդաշտանադադարում, այսինքն՝ վերջին դաշտանից մեկ տարի անց և ավելի ուշ, տարբեր միջոցներ են անհրաժեշտ, քան դրա սկզբնական փուլում։ Menopause-ի վերջնական փուլը կարելի է նկարագրել՝ օգտագործելով մի քանի առանձնահատկություններ.

• Սրտանոթային համակարգի գործունեությունը վատանում է. Արյունը այնքան էլ ակտիվ չի շրջանառվում ամբողջ մարմնում՝ դառնալով ավելի մածուցիկ։ Անոթները պակաս առաձգական են, և դրանց վրա առաջանում են նստվածքներ։ Տաք բռնկումները հրահրում են սրտի անբավարարություն՝ մեծացնելով սրտի կաթվածի և ինսուլտի հավանականությունը.
• Առաջանում է. Սեռական հորմոնների ազդեցության անհետացման հետևանքով առաջացած վեգետատիվ-անոթային խանգարումները հանգեցնում են նյարդահոգեբանական գրգռվածության բարձրացման և արագ հոգնածության: Տաք բռնկումները նույնպես խանգարում են քունը;
• Սեռական և միզուղիների օրգաններում զարգանում են ատրոֆիկ պրոցեսներ, որոնք դրսևորվում են անհանգստությամբ, լորձաթաղանթի այրմամբ և քորով։ Սա հրահրում է բորբոքային և վարակիչ բնույթ, ինչպես նաև միզելու հետ կապված խնդիրներ.
• Վնասվածքի և կոտրվածքների վտանգը մեծանում է (կորստի հետևանքով ոսկրային հյուսվածքի թուլացում), նկատվում են հոդերի փոփոխություններ։

Սա դրսևորումների ընդհանուր ցանկն է, որը «շնորհում է դաշտանադադարը»: Այս տարիքում կարող են ի հայտ գալ նաև անհատական ​​ախտանիշներ։

Բայց նույնիսկ իրենց նվազագույն առկայության դեպքում, HRT-ն հետմենոպաուզայում բարելավում է ինքնազգացողությունը և կյանքի որակը՝ երկարացնելով այն: Դեղորայք դաշտանադադարի համար.

• Նրանք նորմալացնում են արյան լիպիդային սպեկտրը ոչ ավելի վատ, քան դրա համար նախատեսված ստատինները.
• 30%-ով նվազեցնել սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկը;
• Դրական ազդեցություն ունենալ ածխաջրերի նյութափոխանակության վրա;
• Կանխում է ոսկրերի քայքայումը։

Մի խոսքով, հորմոնային թերապիան հիմնական մեթոդներից մեկն է։

Ցուցադրվո՞ւմ է բոլորին։

HRT-ի համար օգտագործվող արտադրանքները հիմնված են էստրոգենի, պրոգեստերոնի կամ միայն առաջին նյութի վրա: Նրանք համակողմանիորեն ազդում են մարմնի վրա: Էստրոգենները թույլ են տալիս էնդոմետրիումի աճը, մինչդեռ պրոգեստերոնը նվազեցնում է այս ազդեցությունը:

Որոշ հիվանդությունների դեպքում հորմոնների պայքարը կարող է հանգեցնել հիվանդությունների զարգացման։ Հետևաբար, HRT-ն չի նշանակվում, եթե.

• Սուր հեպատիտ;
• Թրոմբոզ;
• կաթնագեղձերի կամ վերարտադրողական օրգանների ուռուցքներ;
• Մենինգիոմա.

Ինչ անել հորմոնալ դեղեր ընդունելուց առաջ:

Հաշվի առնելով հակացուցումները և հնարավոր անսպասելի դրսեւորումները՝ դաշտանադադարի հորմոնալ թերապիան, որն անհրաժեշտ է հիվանդություններից պաշտպանվելու համար, նշանակվում է միայն հետազոտության արդյունքների հիման վրա։ Այն պետք է ներառի.

• Վերարտադրողական օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• Արյան ստուգում կենսաքիմիայի համար;
• արգանդի վզիկից վերցված նյութի օնկոցիտոլոգիական հետազոտություն;
• կաթնագեղձերի ուլտրաձայնային հետազոտություն և մամոգրաֆիա;
• Ուսումնասիրելով հորմոնալ կարգավիճակ TSH, FSH, էստրադիոլի, պրոլակտինի, գլյուկոզայի կոնցենտրացիայի հայտնաբերմամբ;
• Արյան մակարդման թեստ.

Ի հավելումն այս ուսումնասիրությունների, որոնք պարտադիր են բոլորի համար, ոմանց խորհուրդ է տրվում անցկացնել.

• Լիպիդոգրամ, այսինքն՝ խոլեստերինի թեստ;
• Դենսիտոմետրիա, որը բացահայտում է ոսկրերի խտությունը։

HRT-ի առանձնահատկությունները դաշտանադադարի վերջին փուլում

Հորմոնալ փոխարինող թերապիան հետդաշտանադադարում նշանակվում է ոչ միայն հաշվի առնելով վիճակի առկա ախտանիշները, որոնք պետք է թեթևացվեն և հնարավոր սպառնալիքները: Կարևոր են կանացի մարմնի այնպիսի առանձնահատկությունները, ինչպիսիք են վերարտադրողական օրգանների առկայությունը։

Եթե ​​արգանդը պահպանվում է, էստրոգեն պարունակող դեղամիջոցների ազդեցության դեպքում լորձաթաղանթը մեծանում է, այսինքն՝ ստեղծում է էնդոմետրիումի քաղցկեղի վտանգ։ Հետևաբար ներս այս դեպքումՎտանգը վերացնելու համար բժիշկը նախապատվությունը կտա պրոգեստիններով և անդրոգեններով արտադրանքներին: Որոշ կանանց արգանդը հեռացնում են, եթե դրա մեջ առողջության համար վտանգավոր գործընթացներ են տեղի ունենում։ Փոխարինող թերապիահորմոնները նման պայմաններում կլինեն էստրոգեն:

Բուժման ժամկետը կախված է նրանից, թե դաշտանադադարի կամ հավանական նշանները պետք է վերացվեն: Պալպիտացիաները, տաք բռնկումները ավելի քիչ ժամանակ կպահանջեն դեղերն օգտագործելու համար: Օստեոպորոզի կանխարգելման և բուժման համար, ավելին երկարատև բուժում. Դա ինքնուրույն դադարեցնելը նույնքան վտանգավոր է, որքան այն սկսելը:

Պահանջվող ժամանակահատվածից ավելի երկարացնելը, չափաբաժինների գերազանցումը հղի է ուռուցքի առաջացման, թրոմբոցի, սրտի կաթվածի և ինսուլտի ռիսկի բարձրացմամբ: Ուստի թերապիայի ողջ գործընթացը ուղեկցվում է մասնագետի հսկողությամբ:

Էստրոգենային թերապիա դաշտանադադարի համար

Նման փխրուն վիճակում, ինչպես սա, HRT պատրաստուկները պետք է պարունակեն անհրաժեշտ նվազագույն հորմոններ: Հետևյալ ապրանքները պարունակում են միայն էստրոգեններ և հարմար են օգտագործման համար վերջին դաշտանից 12 ամիս անց և ավելի ուշ.

• Պրեմարին. Բացի վեգետատիվ-անոթային դրսևորումները նվազեցնելուց, այն պայքարում է ոսկորներում կալցիումի և ֆոսֆորի կորստի դեմ, նվազեցնում է արյան ցածր խտության լիպոպրոտեինները, մեծացնում է HDL-ի ծավալը և բարելավում է գլյուկոզայի արտազատումը։ Դեղը ընդունեք 21 օր ցիկլով, այնուհետև վերցրեք մեկ շաբաթ ընդմիջում: Հնարավոր է նաև երկարատև օգտագործում։ Նշանակվում է օրական 0,3-1,25 մկգ՝ նվազեցնելով կամ ավելացնելով դոզան՝ կախված ձեր զգացողությունից;
• Պրոգինովան. Փաստորեն, դա էստրադիոլի վալերատ է, որը նախկինում ձվարանների կողմից արտադրվածի սինթետիկ անալոգն է: Դեղը պահպանում է ոսկրային հյուսվածքի խիտությունը՝ կանխելով օստեոպորոզը և պահպանում է լորձաթաղանթի տոնուսը միզասեռական հատվածում։ Վերցրեք 1 դեղահատ, առանց մանրացնելու, ցիկլային կամ անընդհատ;
• Դերմեստրիլ. Այն գոյություն ունի մի քանի դեղաչափերի ձևերով (դեղահատեր, սփրեյ, ներարկման լուծույթ, կարկատել): Վերացնում է դաշտանադադարի վազոմոտորային նշանները, արգելակում է ոսկորներից կալցիումի հեռացումը և խոլեստերինով արյան անոթների խցանումը.
• Կլիմարա. , որը պարունակում է էստրադիոլ գամիհիդրատ, որն արտազատվում և արյան մեջ մտնում է 50 մկգ չափաբաժիններով։ Դրա ազդեցությունը տարածվում է դաշտանադադարի բոլոր ախտանիշների թեթևացման վրա, սակայն անհրաժեշտ է դեղը ամրացնել մարմնի վրա ոչ կոնքի օրգանների և կաթնագեղձերի մոտ:
• Էստրոֆեմ. Հիմնական նյութը էստրադիոլն է, որը կանխում է օստեոպորոզի, սրտանոթային հիվանդությունների և ատրոֆիկ վագինիտի զարգացումը։ Պահանջում է օրական 1 դեղահատի շարունակական օգտագործում։ Եթե ​​3 ամիս օգտագործելուց հետո հետդաշտանադադարի ծանր ախտանիշները թեթևացնելու ազդեցությունը անբավարար է, բժիշկը կարող է փոխել դեղաչափը.
• Օվեստին. Էստրիոլը, որը կազմում է դրա հիմքը, ճնշում է ոսկորներից կալցիումի արտահոսքը։ Դեղը նաև նվազեցնում է հեշտոցի և վերարտադրողական այլ օրգանների բորբոքման հավանականությունը՝ շնորհիվ լորձաթաղանթի վերականգնման։ Հասանելի է մոմերի, հաբերի և հեշտոցային կրեմի տեսքով: Ընդունեք օրական 4-8 մգ բանավոր: Բարձր չափաբաժինների երկարատև օգտագործումն անցանկալի է, պետք է ձգտել նվազեցնել դրանք։

Եթե ​​նշված դեղերը նշանակվում են պահպանված արգանդով կնոջը, ապա դրանք զուգակցվում են գեստագեն պարունակող կամ անդրոգեններ պարունակող դեղերի հետ։

Համակցված դեղամիջոցներ հետմենոպաուզային HRT-ի համար

Հետմենոպաուզային ուժերը համատեղում էին HRT դեղամիջոցները՝ անհրաժեշտության դեպքում խնայողություններ օգտագործելու համար: Նրանց պարունակած էստրոգենները կատարում են իրենց խնդիրը, ինչպես մոնոֆազային արտադրանքներում: Բայց նրանց Բացասական ազդեցությունչեզոքացվում է գեստագենների կամ անդրոգենների աշխատանքով: Փորձագետները ընտրություն են կատարում նման միջոցների միջև հետևյալ անուններից.

• Կլիմոդիեն. Այն համատեղում է էստրադիոլի վալերատը դիենոգեստի հետ: Վերջինս նպաստում է էնդոմետրիումի ատրոֆին՝ կանխելով դրա խտացումը և ներթափանցումը մկանային շերտարգանդի և Նորմալացնում է «վատ» և «լավ» խոլեստերինի հարաբերակցությունը՝ նվազեցնելով սրտանոթային հիվանդությունների ռիսկը։ Կլիմոդիենն ընդունվում է անընդհատ, քանի դեռ թերապիայի կարիք կա, օրական մեկ դեղահատ;
• Cliogest. Սա էստրիոլի և նորեթիստերոն ացետատի «համադրություն» է: Դեղը անփոխարինելի է օստեոպորոզի կանխարգելման և բուժման մեջ, կանխում է սրտի և միզասեռական համակարգի հիվանդությունների զարգացումը: Էստրիոլ ընդունելիս էնդոմետրիումի հետ կապված հնարավոր խնդիրներ չեն առաջանում՝ շնորհիվ նորեթիստերոնի, որն ունի գեստագեն և թեթևակի անդրոգեն ազդեցություն: Բուժման ընթացքում ամենօրյա շարունակական օգտագործման համար բավարար է 1 դեղահատ: Կազմով և մարմնի վրա ազդեցությամբ Kliogest-ին նման են Pauzogest, Eviana, Aktivel, Revmelid դեղամիջոցները;
• Լիվիալ. Դրա ակտիվ բաղադրիչը տիբոլոնն է, որը միաժամանակ ունի էստրոգենի, անդրոգենների և գեստագենների հատկություններ։ Դրա շնորհիվ արտադրանքը բավականաչափ բարակ է պահում էնդոմետրիումը, օգնում է պահպանել կալցիումը և նորմալացնում է արյան անոթների վիճակը: Վերջին որակընվազեցնում է սրտի հիվանդության վտանգը, վերականգնում է ուղեղի արյան մատակարարումը.
• Ֆեմոստոն 1/5. Ապրանքը էստրադիոլի և դիդրոգեստերոնի համադրություն է: Փրկում է օստեոպորոզից, անոթային խանգարումներից, վերադարձնում է լիբիդոն՝ սեռական և միզային օրգանների լորձաթաղանթների նորմալացման շնորհիվ։ Թույլ չի տալիս պաթոլոգիական փոփոխություններ էնդոմետրիումում: Էստրոգենի ցածր չափաբաժինը հնարավորություն է տալիս երկար ժամանակ օգտագործել առանց սպառնացող հետևանքների։ Վերցրեք Femoston օրական մեկ անգամ:

Հոմեոպաթիա

Postmenopause- ում փոխարինումը կարող է բաղկացած լինել ոչ միայն հորմոնալ դեղեր ընդունելուց: Հետևյալները նման ազդեցություն ունեն դաշտանադադարի նշանների վրա.

• Կլիմադինոն;
• Ինոկլիմ;
• Կլիմոնորմ;
• Qi-Clim.

Դրանք բավականին արդյունավետ են դաշտանադադարի բարդությունները կանխելու համար և չունեն այնպիսի հակացուցումներ, ինչպիսին հորմոններն են։ Այնուամենայնիվ, դրանք պետք է օգտագործվեն միայն բժշկի առաջարկությամբ:

Menopausal, ճիշտ ընտրված հորմոնալ թերապիան կարող է ոչ միայն կանխել իշեմիկ հիվանդությունսրտի հիվանդություն, օստեոպորոզ և հաստ աղիքի քաղցկեղ: Ապացուցված է, որ այն նվազեցնում է տարիքային տեսողության խանգարման և Ալցհեյմերի հիվանդության ռիսկը: Դեղերը նաև օգնում են պահպանել արտաքին երիտասարդությունը:

Նմանատիպ հոդվածներ

Դրանց դեմ պայքարող դեղամիջոցները նույնպես հորմոնալ չեն, բայց կարող են և պետք է... Հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներտաք բռնկումների բուժման մեջ. Նրանց համար, ովքեր ունեն բարձր արյան ճնշումիսկ տաք բոցերը դաշտանադադարի ժամանակ, առանց հորմոնների բուժում է պահանջվում...

Menopause-ն կնոջ կյանքի վերարտադրողական շրջանից ծերության անցման բնական կենսաբանական գործընթաց է, որը բնութագրվում է ձվարանների ֆունկցիայի աստիճանական անկումով, էստրոգենի մակարդակի նվազմամբ, դաշտանի դադարով և վերարտադրողական ֆունկցիա. Եվրոպական տարածաշրջանում կանանց դաշտանադադարի միջին տարիքը 50-51 տարեկան է:

Menopause- ը ներառում է մի քանի ժամանակահատվածներ.

• premenopause - դաշտանադադարի առաջին ախտանիշների ի հայտ գալուց մինչև menopause ժամանակահատվածը.
• menopause - ինքնաբուխ դաշտանի դադարեցում, ախտորոշումը կատարվում է հետահայաց 12 ամսից հետո: վերջին ինքնաբուխ դաշտանից հետո;
• հետմենոպաուզա - դաշտանի դադարից հետո մինչև ծերություն (69-70 տարեկան);
• perimenopause-ը ժամանակագրական շրջան է, որը ներառում է նախադաշտանադադարը և 2 տարվա դաշտանադադարը:

Վաղաժամ դաշտանադադարը ինքնաբուխ դաշտանի դադարեցումն է մինչև 40 տարեկանը, վաղ դաշտանադադարը՝ մինչև 40-45 տարեկանը։ Արհեստական ​​դաշտանադադարը տեղի է ունենում հետո վիրաբուժական հեռացումձվարաններ (վիրաբուժական), քիմիաթերապիա և ճառագայթային թերապիա:

Կանանց միայն 10%-ն է չի զգում մոտալուտ դաշտանադադարի և հետդաշտանադադարի կլինիկական դրսևորումները։ Այսպիսով, կանանց բնակչության մեծամասնությունը կարիք ունի որակյալ խորհրդատվության և թերապիայի ժամանակին մեկնարկի, երբ հայտնվում է դաշտանադադարի համախտանիշ (CS):

Էստրոգենի դեֆիցիտի պայմաններում զարգացող CS-ն ուղեկցվում է բարդույթով պաթոլոգիական ախտանիշներ, որոնք առաջանում են կախված այս շրջանի փուլից և տեւողությունից։

CS-ի ամենավաղ նշաններն են նեյրովեգետատիվ խանգարումները (տաքացումներ, քրտնարտադրություն, արյան ճնշման անկայունություն, հաճախասրտություն, տախիկարդիա, էքստրասիստոլիա, գլխապտույտ) և հոգե-հուզական խանգարումներ (տրամադրության անկայունություն, դեպրեսիա, դյուրագրգռություն, հոգնածություն, քնի խանգարումներ), որոնք պահպանվում են 25-ում: -30% ավելի քան 5 տարի:

Հետագայում զարգանում են միզասեռական խանգարումներ հեշտոցում չորության, այրման և քորի, դիսպարեունիայի, ցիստալգիայի և միզուղիների անզսպության տեսքով։ Մաշկի և դրա հավելումների մասում նշվում է չորություն, կնճիռների առաջացում, եղունգների փխրունություն, չորություն և մազաթափություն։

Նյութափոխանակության խանգարումները դրսևորվում են սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների, օստեոպորոզի, Ալցհեյմերի հիվանդության տեսքով և զարգանում են երկարատև հիպոէստրոգենիզմի պայմաններում։

Համաձայն ժամանակակից հետազոտությունԱռաջարկվել են ԿՍ թերապիայի տարբեր տարբերակներ՝ սկսած առավել մատչելիից, պարզից և վերջացրած հորմոնալ փոխարինող թերապիայով (HRT):

Ոչ դեղորայքային մեթոդները ներառում են բջջանյութով հարուստ և ցածր յուղայնությամբ սննդակարգի հետևում, ֆիզիկական վարժություններ, առողջ ապրելակերպ (ծխելը թողնելը, սուրճն ու ալկոհոլային խմիչքները բացառելը), նյարդային և մտավոր սթրեսի սահմանափակումը:

Եթե ​​կինն ունի սիրտ-անոթային և նյարդային համակարգի հիվանդությունների պատմություն, որոնց դրսևորումները հաճախ սրվում են ԿՍ-ով, ապա պաթոգենետիկ թերապիան իրականացվում է հակահիպերտոնիկ, հանգստացնող, հիպնոտիկ դեղամիջոցներով և հակադեպրեսանտներով։ HRT-ն իրականացվում է՝ հաշվի առնելով այդ դեղերի օգտագործման հակացուցումները:

Հաճախ CS-ի բուժման առաջին փուլերից մեկը թերապիան է դեղամիջոցներով, որոնք ներառում են սև կոխոշ: Դեղերի այս խումբը հիմնականում արդյունավետ է կանանց մոտ մեղմ աստիճան CS և թեթևակի արտահայտված վեգետատիվ-անոթային ախտանիշներ.

Չնայած տարածված օգտագործմանը ոչ դեղորայքային մեթոդներթերապիայի արդյունքում կանանց զգալի մասը չի կարողանում հասնել ամբողջական կլինիկական էֆեկտի, և խնդիրը լուծվում է հօգուտ HRT-ի: Ներկայում ինչպես դրական, այնպես էլ բացասական փորձ է կուտակվել ՔՀ-ի հորմոնալ դեղամիջոցներով բուժման գործում։ Բազմաթիվ հետազոտությունների արդյունքներն ապացուցել են HRT-ի դրական ազդեցությունը, որը ներառում է դաշտանային ցիկլի կարգավորումը, նախադաշտանադադարի տարիքում գտնվող կանանց էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի բուժումը, ԿՍ-ի ախտանիշների վերացումը և օստեոպորոզի կանխարգելումը:

HRT-ի էվոլյուցիան երկար ճանապարհ է անցել միայն էստրոգեններ պարունակող դեղամիջոցներից մինչև համակցված էստրոգեն-պրոգեստոգեն, էստրոգեն-անդրոգեն և պրոգեստոգեն դեղամիջոցներ:

Ժամանակակից HRT պատրաստուկները պարունակում են բնական էստրոգեններ (17b-estradiol, estradiol valerate), որոնք քիմիական կառուցվածքով նույնական են կանանց մարմնում սինթեզված էստրոգեններին: HRT պատրաստուկներում ներառված պրոգեստոգենները ներկայացված են հետևյալ խմբերով՝ պրոգեստերոնի ածանցյալներ (դիդրոգեստերոն), նորտեստոստերոնի ածանցյալներ, սպիրոնոլակտոնի ածանցյալներ։

Ոչ պակաս կարևոր էր HRT դեղամիջոցների օգտագործման անհատական ​​սխեմաների մշակումը` կախված դաշտանադադարի ժամանակաշրջանից, արգանդի առկայությունից կամ բացակայությունից, կնոջ տարիքից և ուղեկցող էքստրասեռական պաթոլոգիայից (պլանշետների ձևեր, կարկատաններ, գելեր, ներհեշտոցային և ներարկային դեղամիջոցներ): )

HRT-ն իրականացվում է երեք ռեժիմով և ներառում է.

• մոնոթերապիա էստրոգեններով և պրոգեստոգեններով ցիկլային կամ շարունակական ռեժիմով.
• համակցված թերապիաէստրոգեն-գեստագեն դեղամիջոցներ ցիկլային ռեժիմով (ընդհատվող և շարունակական դեղաչափերի ռեժիմներ);
• համակցված թերապիա էստրոգեն-գեստագեն դեղամիջոցներով մոնոֆազային շարունակական ռեժիմով:

Արգանդի առկայության դեպքում նշանակվում է համակցված թերապիա էստրոգեն-գեստագեն դեղամիջոցներով:

Նախադաշտանադադարում (մինչև 50-51 տարեկան) - սրանք ցիկլային դեղամիջոցներ են, որոնք ընդօրինակում են նորմալ դաշտանային ցիկլը.

• էստրադիոլ 1 մգ/դիդրոգեստերոն 10 մգ (Femoston 1/10);
• էստրադիոլ 2 մգ/դիդրոգեստերոն 10 մգ (Femoston 2/10):

Եթե ​​հետդաշտանադադարը տևում է ավելի քան 1 տարի, ապա HRT դեղամիջոցները նշանակվում են շարունակաբար՝ առանց դաշտանային արյունահոսության.

• էստրադիոլ 1 մգ/դիդրոգեստերոն 5 մգ (Femoston 1/5);
• էստրադիոլ 1 մգ/դրոսպիրենոն 2 մգ;
• տիբոլոն 2,5 մգ.

Արգանդի բացակայության դեպքում էստրոգենային մոնոթերապիան իրականացվում է ցիկլային կամ շարունակական ռեժիմով։ Եթե ​​վիրահատությունը կատարվում է սեռական օրգանների էնդոմետրիոզի համար, ապա թերապիան պետք է իրականացվի համակցված էստրոգեն-գեստագեն դեղամիջոցներով, որպեսզի կանխվի չհեռացված վնասվածքների հետագա աճը:

Տրանսմաշկային ձևերը՝ կարկատանների, գելի և ներհեշտոցային հաբերի տեսքով, նշանակվում են ցիկլային կամ շարունակական ռեժիմով՝ հաշվի առնելով դաշտանադադարի ժամանակահատվածը՝ համակարգային թերապիայի օգտագործման հակացուցումների կամ այդ դեղերի նկատմամբ անհանդուրժողականության առկայության դեպքում: Էստրոգեն դեղամիջոցները նշանակվում են նաև ցիկլային կամ շարունակական ռեժիմով (արգանդի բացակայության դեպքում) կամ պրոգեստոգենների հետ համատեղ (եթե արգանդը չի հեռացվում):

Համաձայն վերջին ուսումնասիրությունների՝ HRT-ի երկարաժամկետ օգտագործման վերլուծությունը տարբեր ժամանակաշրջաններդաշտանադադարը և դրա ազդեցությունը սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների, կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի վրա: Այս ուսումնասիրությունները մեզ թույլ տվեցին մի շարք կարևոր եզրակացություններ անել.

• Հաստատվել է HRT-ի արդյունավետությունը նեյրովեգետատիվ և միզասեռական խանգարումների դեմ:
• Հաստատվել է HRT-ի արդյունավետությունը օստեոպորոզի կանխարգելման և կոլոռեկտալ քաղցկեղի դեպքերի նվազեցման գործում:

Ենթադրվում է, որ HRT-ի արդյունավետությունը միզասեռական համակարգի խանգարումների և օստեոպորոզի բուժման և կանխարգելման հետ կապված կախված է նրանից, թե որքան շուտ է սկսվել այս թերապիան:

• Սրտանոթային հիվանդությունների և Ալցհեյմերի հիվանդության կանխարգելման համար HRT-ի արդյունավետությունը չի հաստատվել, հատկապես, եթե թերապիան սկսվել է հետմենոպաուզայից:
• Հաստատվել է կրծքագեղձի քաղցկեղի (BC) ռիսկի մի փոքր աճ 5 տարուց ավելի HRT-ի տեւողությամբ:

Այնուամենայնիվ, ըստ կլինիկական և համաճարակաբանական հետազոտությունների, HRT-ն կրծքագեղձի քաղցկեղի ռիսկի էական գործոն չէ՝ համեմատած այլ գործոնների հետ (ժառանգական նախատրամադրվածություն, 45 տարեկանից բարձր տարիք, ավելորդ քաշ, բարձր խոլեստերին, վաղ տարիք և ուշ menopause): HRT-ի մինչև 5 տարի տեւողությունը էական ազդեցություն չի ունենում կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման ռիսկի վրա: Ենթադրվում է, որ եթե կրծքագեղձի քաղցկեղը առաջին անգամ հայտնաբերվում է HRT-ի ժամանակ, ապա, ամենայն հավանականությամբ, ուռուցքն արդեն գոյություն է ունեցել մի քանի տարի առաջ թերապիայի մեկնարկից առաջ: HRT-ն չի առաջացնում կրծքագեղձի քաղցկեղի (ինչպես նաև այլ տեղայնացումների) զարգացում առողջ հյուսվածքկամ օրգան.

Ներկայումս կուտակված տվյալների հետ կապված, երբ որոշում է կայացվում նշանակել HRT, նախ գնահատվում է օգուտ-ռիսկ հարաբերակցությունը, որը վերլուծվում է թերապիայի ողջ տևողության ընթացքում:

HRT-ն սկսելու օպտիմալ ժամանակը նախադաշտանադադարն է, քանի որ հենց այս ժամանակ է, որ առաջին անգամ ի հայտ են գալիս ԿՍ-ին բնորոշ գանգատները, և դրանց հաճախականությունն ու սրությունը առավելագույնն են:

Կնոջ հետազոտությունը և մոնիտորինգը HRT-ի ժամանակ թույլ են տալիս նրան խուսափել հորմոնալ դեղամիջոցների անհիմն վախից և թերապիայի հետ կապված բարդություններից: Թերապիան սկսելուց առաջ պարտադիր հետազոտությունը ներառում է գինեկոլոգի խորհրդատվություն, էնդոմետրիումի (ուլտրաձայնային հետազոտություն) և կաթնագեղձերի վիճակի գնահատում (մամոգրաֆիա), օնկոցիտոլոգիայի համար քսուք և արյան շաքարի որոշում։ Լրացուցիչ հետազոտությունը կատարվում է ըստ ցուցումների (ընդհանուր խոլեստերին և արյան լիպիդային սպեկտր, լյարդի ֆունկցիայի գնահատում, հեմոստազիոգրամի պարամետրեր և հորմոնալ պարամետրեր՝ ֆոլիկուլ խթանող հորմոն, էստրադիոլ, հորմոններ վահանաձև գեղձև այլն):

Մինչ բուժումը սկսելը հաշվի են առնվում ռիսկի գործոնները՝ անհատական ​​և ընտանեկան պատմությունը, հատկապես սրտանոթային համակարգի հիվանդությունների, թրոմբոցների, թրոմբոէմբոլիայի և կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում։

HRT-ի ժամանակ դինամիկ մոնիտորինգը (կոնքի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն, հեմոստազիոգրաֆիա, կոլպոսկոպիա, օնկոցիտոլոգիայի և արյան կենսաքիմիական քսուքներ՝ ըստ ցուցումների) իրականացվում է 6 ամիսը մեկ անգամ: Մինչև 50 տարեկան կանանց մամոգրաֆիան կատարվում է 2 տարին մեկ, իսկ հետո՝ տարին մեկ անգամ։

Շատերի մեջ դեղեր, առաջարկված CS-ի բուժման համար, ուշադրության են արժանի էստրոգեն-գեստագեն համակցված դեղամիջոցները, որոնք ներառում են 17b-էստրադիոլ և դիդրոգեստերոն (Duphaston): տարբեր դեղաչափեր(Femoston 2/10, Femoston 1/10 և Femoston 1/5), ինչը թույլ է տալիս դրանք օգտագործել ինչպես նախադաշտանադադարի, այնպես էլ հետմենոպաուզայի ժամանակ։

Էստրադիոլի միկրոնիզացված ձևը, ի տարբերություն այլ դեղամիջոցներում հայտնաբերված սովորական բյուրեղային ձևի, լավ ներծծվում է աղեստամոքսային տրակտում և նյութափոխանակվում է աղիների լորձաթաղանթում և լյարդում: Պրոգեստոգեն բաղադրիչը՝ դիդրոգեստերոնը, մոտ է բնական պրոգեստերոնին։ Քիմիական կառուցվածքի առանձնահատկություններից ելնելով՝ դեղամիջոցի ակտիվությունը մեծանում է բանավոր ընդունվելիս, ինչը նրան տալիս է նյութափոխանակության կայունություն։ Տարբերակիչ հատկանիշմարմնի վրա կողմնակի էստրոգեն, անդրոգեն և միներալոկորտիկոիդ ազդեցությունների բացակայությունն է: Դիդրոգեստերոնը 5-10 մգ դոզանով ապահովում է հուսալի պաշտպանությունէնդոմետրիումը՝ առանց նվազեցնելու էստրոգենների դրական ազդեցությունը լիպիդային կազմըարյան և ածխաջրերի նյութափոխանակություն.

Դեղերը հասանելի են 28 հաբ պարունակող փաթեթում: Հաբերն ընդունվում են անընդհատ ցիկլից ցիկլ, ինչը զգալիորեն հեշտացնում է բուժումը։

Ծանր նեյրովեգետատիվ և նախադաշտանադադար ունեցող կանանց մոտ հոգե-հուզական խանգարումներդաշտանի կանոնավոր կամ անկանոն ռիթմի ֆոնի վրա, ինչպես նաև միզասեռական խանգարումների ախտանիշների առկայության դեպքում ընտրության դեղամիջոցներն են Ֆեմոստոն 2/10 կամ Ֆեմոստոն 1/10: Այս պատրաստուկներում էստրադիոլը համապատասխանաբար 2 կամ 1 մգ դոզանով պարունակվում է 28 հաբերում, իսկ դիդրոգեստերոնը 10 մգ չափաբաժնով ավելացվում է ցիկլի երկրորդ կեսին 14 օրվա ընթացքում։ Դեղերի ցիկլային կազմը ապահովում է թերապիայի ցիկլային ռեժիմ, որի արդյունքում ամեն ամիս առաջանում է դաշտանային նման ռեակցիա։ Այս դեղերի ընտրությունը կախված է հիվանդի տարիքից և թույլ է տալիս Femoston 1/10-ի օգտագործումը՝ նվազեցնելով էստրոգենի ընդհանուր դոզան նախադաշտանադադար ունեցող կանանց մոտ՝ մեղմ նեյրովեգետատիվ ախտանիշներով: Femoston 2/10 դեղամիջոցը նշանակալիորեն նշվում է ծանր ախտանիշներ menopause կամ Femoston թերապիայի անբավարար ազդեցություն 1/10.

Այս դեղերի ցիկլային ռեժիմով կիրառումը արդյունավետ է դաշտանային ցիկլի կարգավորման, էնդոմետրիումի հիպերպլազիայի, դաշտանադադարի վեգետատիվ և հոգե-հուզական ախտանիշների բուժման համար:

HRT-ի համար ցիկլային դեղամիջոցներ նշանակելու երկու ռեժիմների համեմատական ​​ուսումնասիրության ժամանակ՝ ընդհատվող (էստրոգենի ընդունման 7-օրյա ընդմիջումով) և շարունակական, եզրակացվել է, որ կանանց 20%-ը դեղորայքից հրաժարվելու ժամանակահատվածում, հատկապես առաջին ամիսներին. բուժումը, վերսկսվում են փորձառու դաշտանադադարի ախտանիշները: Այս առումով, ենթադրվում է, որ HRT-ի շարունակական ռեժիմը (օգտագործվում է Femoston 1/10 և Femoston 1/10 - 2/10 դեղամիջոցներում) նախընտրելի է ընդհատվող բուժման ռեժիմներից:

Հետդաշտանադադարում 28 օր շարունակ անընդմեջ նշանակվում է էստրադիոլ 1 մգ/դիդրոգեստերոն 5 մգ (Femoston 1/5) պարունակող դեղամիջոց։ Բոլոր հաբերում էստրոգենի և գեստագենի բաղադրիչների պարունակությունը նույնն է (մոնոֆազային ռեժիմ): Այս դեղամիջոցի ընդունման մշտական ​​ռեժիմով էնդոմետրիումը գտնվում է ատրոֆիկ, ոչ ակտիվ վիճակում և ցիկլային արյունահոսություն չի առաջանում:

Դեղագործական ուսումնասիրությունը, որն անցկացվել է դաշտանադադարի շրջանում գտնվող կանանց մոտ, ցույց է տվել HRT-ի բարձր ծախսարդյունավետությունը CS-ի համար:

Ֆեմոստոն 2/10 1 տարվա ընթացքում ստացած մի խումբ կանանց կլինիկական հետազոտության տվյալները ցույց են տալիս դաշտանադադարի ախտանիշների հաճախականության և ծանրության նվազում 6 շաբաթ անց: բուժման մեկնարկից հետո (տաք բռնկումներ, քրտնարտադրության ավելացում, կատարողականի նվազում, քնի խանգարում): Ինչ վերաբերում է էստրոգենների և գեստագենների ցածր չափաբաժինների ազդեցությանը (Femoston 1/5), ապա 12 շաբաթ անց նշվել է վազոմոտորային ախտանիշների գրեթե ամբողջական անհետացումը (բուժումը սկսվել է հետմենոպաուզայից) և միզասեռական խանգարումների դրսևորման նվազում: դեղամիջոցի ընդունման սկզբից: Կլինիկական արդյունավետությունը պահպանվել է թերապիայի ողջ ընթացքում:

Հակացուցումները գործնականում չեն տարբերվում այլ էստրոգեն-գեստագեն դեղամիջոցների օգտագործման հակացուցումներից. հղիություն և լակտացիա; հորմոն արտադրող ձվարանների ուռուցքներ; Անհայտ ծագման ընդլայնված միոկարդիոպաթիա, խորը երակային թրոմբոզ և թոքային էմբոլիա; սուր հիվանդություններլյարդ.

Ֆեմոստոն 1/10 դեղամիջոցի ցածր չափաբաժինները perimenopause- ի և Femoston 1/5-ի հետ դաշտանադադարի համար թույլ են տալիս նշանակել HRT դաշտանադադարի ցանկացած ժամանակահատվածում ՝ լիովին համապատասխանելով HRT-ի ժամանակակից միջազգային առաջարկություններին - թերապիա սեռական հորմոնների ամենացածր արդյունավետ չափաբաժիններով:

Եզրափակելով՝ հարկ է նշել, որ կանանց կառավարումը կյանքի այնպիսի դժվարին ժամանակահատվածում, ինչպիսին է դաշտանադադարը, պետք է ուղղված լինի ոչ միայն կյանքի որակի պահպանմանը, այլև ծերացման կանխարգելմանը և ակտիվ երկարակեցության հիմքերի ստեղծմանը։ Շատ հիվանդների մոտ ծանր menopausal ախտանիշները HRT-ն շարունակում է մնալ բուժման օպտիմալ մեթոդ:

Տ.Վ.Օվսյաննիկովա, Ն.Ա.Շեշուկովա, Մոսկվայի բժշկական ակադեմիայի անվան պետական ​​ուսումնական հաստատություն: Ի.Մ.Սեչենով.

Հորմոնային փոխարինող թերապիան՝ կրճատ՝ HRT, այժմ ակտիվորեն կիրառվում է աշխարհի շատ երկրներում: Իրենց երիտասարդությունը երկարացնելու և տարիքի հետ կորցրած սեռական հորմոնները լրացնելու համար արտերկրում միլիոնավոր կանայք ընտրում են հորմոնալ թերապիա menopause. Այնուամենայնիվ, ռուս կանայք դեռ զգուշությամբ են վերաբերվում այս բուժմանը: Փորձենք պարզել, թե ինչու է դա տեղի ունենում:

Արդյո՞ք պետք է հորմոններ ընդունեմ դաշտանադադարի ժամանակ:կամ 10 առասպել HRT-ի մասին

45 տարեկանից հետո կանանց ձվարանների ֆունկցիան սկսում է աստիճանաբար նվազել, ինչը նշանակում է, որ սեռական հորմոնների արտադրությունը նվազում է։ Արյան մեջ էստրոգենի և պրոգեստերոնի նվազման հետ մեկտեղ առաջանում է ֆիզիկական և էմոցիոնալ վիճակի վատթարացում: Առջևում դաշտանադադարն է. Եվ գրեթե յուրաքանչյուր կին սկսում է անհանգստանալ այն հարցի շուրջ.ինչ կարող է նա անել վերցնել դաշտանադադարի ժամանակ՝ ծերացումից խուսափելու համար?

Այս դժվարին ժամանակներում ժամանակակից կինը օգնության է հասնում. Քանի որ menopause ժամանակ էստրոգենի անբավարարություն է զարգանում, հենց այս հորմոններն են դարձել բոլոր դեղամիջոցների հիմքըթմրամիջոցներ HRT. HRT-ի մասին առաջին առասպելը կապված է էստրոգենների հետ:

Առասպել թիվ 1. HRT-ն անբնական է

Ինտերնետում հարյուրավոր հարցումներ կան թեմայի վերաբերյալ.ինչպես լրացնել էստրոգենը կնոջ համար հետո 45-50տ . Ոչ պակաս տարածված են հարցումները, թե արդյոք դրանք օգտագործում ենբուսական պատրաստուկներդաշտանադադարի ժամանակ. Ցավոք, քչերը գիտեն, որ.

• HRT պատրաստուկները պարունակում են միայն բնական էստրոգեններ:
• Այսօր դրանք ստացվում են քիմիական սինթեզով։
• Սինթեզված բնական էստրոգենները մարմնի կողմից ընկալվում են որպես սեփական՝ ձվարանների կողմից արտադրվող էստրոգենների հետ ամբողջական քիմիական նույնականացման շնորհիվ:

Իսկ ի՞նչը կարող է ավելի բնական լինել կնոջ համար, քան սեփական հորմոնները, որոնց անալոգներն ընդունում են դաշտանադադարը բուժելու համար:

Ոմանք կարող են պնդել, որ բուսական դեղամիջոցներն ավելի բնական են: Դրանք պարունակում են մոլեկուլներ, որոնք կառուցվածքով նման են էստրոգեններին, և նրանք նույն կերպ են գործում ընկալիչների վրա։ Այնուամենայնիվ, նրանց գործողությունը միշտ չէ, որ արդյունավետ է դաշտանադադարի վաղ ախտանշանները (տաքացումներ, քրտնարտադրության ավելացում, միգրեն, արյան ճնշման բարձրացում, անքնություն և այլն) վերացնելու համար: Նրանք չեն պաշտպանում նաև դաշտանադադարի հետևանքներից՝ գիրություն, սրտանոթային հիվանդություններ, օստեոպորոզ, օստեոարթրիտ և այլն։ Բացի այդ, դրանց ազդեցությունը մարմնի վրա (օրինակ՝ լյարդի և կաթնագեղձերի վրա) լավ ուսումնասիրված չէ, և բժշկությունը չի կարող երաշխավորել դրանց անվտանգությունը:

Առասպել թիվ 2. HRT-ն կախվածություն է առաջացնում

Հորմոնալ փոխարինող թերապիա դաշտանադադարի համար- պարզապես փոխարինում կորցրածին հորմոնալ ֆունկցիաձվարաններ.Թմրամիջոցներ HRT-ն դեղ չէ, չի խախտում բնական գործընթացներկնոջ մարմնում. Նրանց խնդիրն է փոխհատուցել էստրոգենի անբավարարությունը, վերականգնել հորմոնների հավասարակշռությունը, ինչպես նաև բարելավել ընդհանուր ինքնազգացողությունը: Դուք ցանկացած պահի կարող եք դադարեցնել դեղերի ընդունումը: Ճիշտ է, մինչ այս ավելի լավ է գինեկոլոգի հետ խորհրդակցել։

HRT-ի մասին սխալ պատկերացումների շարքում կան իսկապես խելահեղ առասպելներ, որոնց մենք սովոր ենք մեր երիտասարդությունից:

Առասպել թիվ 3. HRT-ն կստիպի բեղեր աճել

Ռուսաստանում հորմոնալ դեղամիջոցների նկատմամբ բացասական վերաբերմունքն առաջացել է բավականին վաղուց և արդեն անցել է ենթագիտակցական մակարդակ։ Ժամանակակից բժշկությունը երկար ճանապարհ է անցել, սակայն շատ կանայք դեռ վստահում են հնացած տեղեկատվությանը:

Բժշկական պրակտիկայում հորմոնների սինթեզն ու օգտագործումը սկսվել է 20-րդ դարի 50-ական թվականներին։ Իսկական հեղափոխություն կատարեցին գլյուկոկորտիկոիդները (մակերիկամի հորմոններ), որոնք միավորում էին հզոր հակաբորբոքային և հակաալերգիկ ազդեցությունները։ Սակայն բժիշկները շուտով նկատեցին, որ դրանք ազդում են մարմնի քաշի վրա և նույնիսկ նպաստում են տղամարդկային հատկանիշների դրսևորմանը կանանց մոտ (ձայնը կոշտացել է, սկսվել է մազերի ավելորդ աճ և այլն)։

Դրանից հետո շատ բան է փոխվել: Սինթեզվել են այլ հորմոնների պատրաստուկներ (վահանաձև գեղձ, հիպոֆիզ, իգական և արական): Իսկ հորմոնների տեսակը փոխվել է։ մաս ժամանակակից դեղամիջոցներՆերառված հորմոնները հնարավորինս «բնական» են, և դա թույլ է տալիս զգալիորեն նվազեցնել դրանց դոզան: Ցավոք, հնացած բարձր չափաբաժիններով դեղերի բոլոր բացասական հատկությունները վերագրվում են նոր, ժամանակակիցներին: Եվ սա բոլորովին անարդար է։

Ամենակարևորն այն է, որ HRT պատրաստուկները պարունակում են բացառապես կանացի սեռական հորմոններ, և դրանք չեն կարող «առնականություն» առաջացնել։

Ուզում եմ ձեր ուշադրությունը հրավիրել ևս մեկ կետի վրա. Կնոջ մարմինը միշտ արտադրում է արական սեռական հորմոններ: Եվ դա նորմալ է: Նրանք պատասխանատու են կնոջ կենսունակության և տրամադրության, աշխարհի նկատմամբ հետաքրքրության և սեքսուալ մղումների, ինչպես նաև նրա մաշկի և մազերի գեղեցկության համար:

Երբ ձվարանների ֆունկցիան նվազում է, կանացի սեռական հորմոնները (էստրոգեններ և պրոգեստերոն) դադարում են համալրվել, մինչդեռ արական սեռական հորմոնները (անդրոգենները) դեռ արտադրվում են: Բացի այդ, դրանք արտադրվում են նաև մակերիկամների կողմից։ Ահա թե ինչու պետք չէ զարմանալ, որ տարեց տիկնայք երբեմն պետք է պոկեն բեղերն ու կզակի մազերը։ Իսկ HRT դեղամիջոցները բացարձակապես կապ չունեն դրա հետ:

Առասպել թիվ 4. Մարդիկ լավանում են HRT-ից

Մեկ այլ անհիմն վախ- քաշ հավաքել այն ընդունելիսթմրամիջոցներ հորմոնալ փոխարինող թերապիա. Բայց ամեն ինչ լրիվ հակառակն է։ HRT-ի դեղատոմսդաշտանադադարի ժամանակ կարող է դրական ազդեցություն ունենալ կանանց կորերի և ձևերի վրա: HRT-ն պարունակում է էստրոգեններ, որոնք սովորաբար ունակ չեն ազդելու մարմնի քաշի փոփոխության վրա: Ինչ վերաբերում է գեստագեններին (դրանք պրոգեստերոն հորմոնի ածանցյալներն են).նոր սերնդի HRT դեղամիջոցներ, ապա նրանք օգնում են բաշխել ճարպային հյուսվածքը «կանացի սկզբունքով» և թույլ են տալիսդաշտանադադարի ժամանակ պահեք ձեր կազմվածքը կանացի:

Մի մոռացեք 45-ից հետո կանանց քաշի ավելացման օբյեկտիվ պատճառների մասին։ Նախ՝ այս տարիքում ֆիզիկական ակտիվությունը նկատելիորեն նվազում է։ Եվ երկրորդը՝ հորմոնալ փոփոխությունների ազդեցությունը։ Ինչպես արդեն գրել ենք, կանացի սեռական հորմոնները արտադրվում են ոչ միայն ձվարանների մեջ, այլև ճարպային հյուսվածքում։ Menopause-ում օրգանիզմը փորձում է նվազեցնել կանացի սեռական հորմոնների պակասը՝ դրանք արտադրելով ճարպային հյուսվածքներում։ Ճարպը կուտակվում է որովայնի հատվածում, և կազմվածքը սկսում է նմանվել տղամարդու: Ինչպես տեսնում եք, HRT դեղամիջոցներն այս հարցում որևէ դեր չեն խաղում:

Առասպել թիվ 5. HRT-ն կարող է քաղցկեղ առաջացնել

Այն միտքը, որ հորմոնների ընդունումը կարող է քաղցկեղ առաջացնել, բացարձակ սխալ պատկերացում է: Այս թեմայի վերաբերյալ պաշտոնական տվյալներ կան։Համաձայն Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը՝ շնորհիվ օգտագործման հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներիսկ դրանց օնկոպրոտեկտիվ ազդեցությունը տարեկան կանխում է քաղցկեղի մոտ 30 հազար դեպք։ Իրոք, էստրոգենային մոնոթերապիան մեծացնում էր էնդոմետրիումի քաղցկեղի վտանգը: Բայց նման բուժումը վաղուց անցյալում է: մասնոր սերնդի HRT դեղամիջոցներներառում է պրոգեստոգեններ , որոնք կանխում են էնդոմետրիումի քաղցկեղի (արգանդի մարմին) առաջացման վտանգը։

Ինչ վերաբերում է կրծքագեղձի քաղցկեղին, ապա դրա առաջացման վրա HRT-ի ազդեցության վերաբերյալ բազմաթիվ հետազոտություններ են կատարվել: Այս հարցը լրջորեն ուսումնասիրվել է աշխարհի շատ երկրներում։ Հատկապես ԱՄՆ-ում, որտեղ HRT դեղամիջոցները սկսեցին օգտագործվել դեռևս 20-րդ դարի 50-ական թվականներից։ Ապացուցված է, որ էստրոգենները. հիմնական բաղադրիչ HRT դեղամիջոցները օնկոգեն չեն (այսինքն՝ նրանք չեն ապաշրջափակում բջջում ուռուցքի աճի գենային մեխանիզմները):

Առասպել թիվ 6. HRT-ն վնասակար է լյարդի և ստամոքսի համար

Կարծիք կա, որ ստամոքսի կամ լյարդի զգայուն խնդիրները կարող են հակացուցված լինել HRT-ի համար: Սա սխալ է. Նոր սերնդի HRT դեղամիջոցները չեն գրգռում լորձաթաղանթները ստամոքս - աղիքային տրակտիև թունավոր ազդեցություն չունեն լյարդի վրա: Անհրաժեշտ է սահմանափակել HRT դեղամիջոցների օգտագործումը միայն այն դեպքերում, երբ առկա են լյարդի ընդգծված դիսֆունկցիաներ: Իսկ ռեմիսիայի սկսվելուց հետո հնարավոր է շարունակել HRT: Նաև HRT դեղամիջոցներ ընդունելը հակացուցված չէ քրոնիկ գաստրիտով կամ պեպտիկ խոցստամոքս և տասներկումատնյա աղիք. Նույնիսկ սեզոնային սրացումների ժամանակ կարելի է սովորականի պես հաբեր ընդունել։ Իհարկե, գաստրոէնտերոլոգի կողմից նշանակված թերապիայի հետ միաժամանակ և գինեկոլոգի հսկողության ներքո: Կանանց համար, ովքեր հատկապես մտահոգված են իրենց ստամոքսով և լյարդով, արտադրվում են HRT պատրաստուկների հատուկ ձևեր տեղական օգտագործման համար: Սրանք կարող են լինել մաշկի գելեր, պատյաններ կամ ռնգային սփրեյներ:

Առասպել թիվ 7. Եթե ​​ախտանիշներ չկան, ապա HRT անհրաժեշտ չէ

Կյանքը դաշտանադադարից հետոոչ բոլոր կանայք անմիջապես ծանրաբեռնված տհաճ ախտանիշներև առողջության կտրուկ վատթարացում։ Գեղեցիկ սեռի ներկայացուցիչների 10-20%-ի մոտ վեգետատիվ համակարգը դիմացկուն է հորմոնալ փոփոխությունների նկատմամբ և, հետևաբար, որոշ ժամանակով նրանք զերծ են մնում դաշտանադադարի ընթացքում ամենատհաճ դրսևորումներից: Եթե ​​տաք բռնկումներ չկան, դա ամենևին չի նշանակում, որ պետք չէ դիմել բժշկի և թույլ տալ, որ դաշտանադադարի ընթացքն իր ընթացքն ունենա։

Menopause-ի լուրջ հետեւանքները զարգանում են դանդաղ, իսկ երբեմն էլ՝ բոլորովին աննկատ։ Իսկ երբ 2 կամ նույնիսկ 5-7 տարի հետո սկսում են ի հայտ գալ, դրանք շտկելը շատ ավելի դժվար է դառնում։ Ահա դրանցից մի քանիսը` չոր մաշկ և փխրուն եղունգներ; մազերի կորուստ և լնդերի արյունահոսություն; սեռական ցանկության նվազում և հեշտոցային չորություն; գիրություն և սրտանոթային հիվանդություններ; օստեոպորոզ և օստեոարթրիտ և նույնիսկ ծերունական դեմենսիա:

Առասպել թիվ 8. HRT-ն ունի բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ

Կանանց միայն 10%-ն է զգում որոշակի անհանգստություն HRT դեղամիջոցներ ընդունելիս: Նրանք, ովքեր ծխում են և ավելորդ քաշ ունեն, առավել ենթակա են տհաճ սենսացիաների: Նման դեպքերում նշվում են այտուցվածություն, միգրեն, կրծքագեղձի այտուցվածություն և փափկություն։ Սովորաբար դրանք ժամանակավոր խնդիրներ են, որոնք անհետանում են դեղաչափը նվազեցնելուց կամ փոխարինելուց հետո դեղաչափի ձևըդեղ.

Կարևոր է հիշել, որ HRT-ն չի կարող իրականացվել ինքնուրույն՝ առանց բժշկի հսկողության: Յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում դա անհրաժեշտ է անհատական ​​մոտեցումև արդյունքների շարունակական մոնիտորինգ: Հորմոնալ փոխարինող թերապիան ունի ցուցումների և հակացուցումների կոնկրետ ցանկ: Միայն բժիշկը, մի շարք հետազոտություններ կատարելուց հետո, կկարողանաընտրել ճիշտ բուժում . HRT նշանակելիս բժիշկը պահպանում է օպտիմալ հավասարակշռությունը «օգտակարության» և «անվտանգության» սկզբունքների միջև և հաշվարկում է, թե դեղամիջոցի որ նվազագույն չափաբաժիններով առավելագույն արդյունքը կհասցվի կողմնակի ազդեցությունների նվազագույն ռիսկով:

Առասպել թիվ 9. HRT-ն անբնական է

Արդյո՞ք անհրաժեշտ է վիճել բնության հետ և համալրել ժամանակի ընթացքում կորցրած սեռական հորմոնները: Իհարկե դա ձեզ պետք է։ «Մոսկվան արցունքներին չի հավատում» լեգենդար ֆիլմի հերոսուհին պնդում է, որ քառասունից հետո կյանքը նոր է սկսվում։ Եվ իսկապես այդպես է։ Ժամանակակից կինկարող է 45+ տարեկանում ապրել ոչ պակաս հետաքրքիր ու իրադարձություններով լի կյանքով, քան երիտասարդ տարիներին։

Հոլիվուդյան աստղ Շերոն Սթոունը 2016 թվականին դարձավ 58 տարեկան, և նա վստահ է, որ կնոջ՝ որքան հնարավոր է երկար երիտասարդ և ակտիվ մնալու ցանկության մեջ անբնական բան չկա. Նոր կարիերա, նոր սեր... Այս տարիքում մենք այնքան շատ բան գիտենք կյանքի մասին: Դուք կարող եք հոգնել այն ամենից, ինչ արել եք ձեր կյանքի առաջին կեսին, բայց դա չի նշանակում, որ դուք պետք է հանգիստ նստեք և գոլֆ խաղաք ձեր տան բակում: Մենք շատ երիտասարդ ենք սրա համար. 50-ը նոր 30-ն է, նոր գլուխ»:

Առասպել թիվ 10. HRT-ն անբավարար ուսումնասիրված բուժման մեթոդ է

Արտերկրում HRT-ի օգտագործման փորձը ավելի քան կես դար է, և այս ամբողջ ընթացքում տեխնիկան ենթարկվել է լուրջ վերահսկողության և մանրամասն ուսումնասիրության։ Անցել են այն ժամանակները, երբ էնդոկրինոլոգները փորձությունների և սխալների միջոցով փնտրում էին հորմոնների օպտիմալ մեթոդներ, ռեժիմներ և դեղաչափեր:դեղեր դաշտանադադարի համար. Ռուսաստանում հորմոնալ փոխարինող թերապիաեկել է ընդամենը 15-20 տարի առաջ։ Մեր հայրենակիցները դեռևս ընկալում են այս բուժման մեթոդը որպես քիչ ուսումնասիրված, թեև դա հեռու է դեպքից։ Այսօր մենք հնարավորություն ունենք օգտագործելու ապացուցված և բարձր արդյունավետ միջոցներ՝ նվազագույն քանակությամբ կողմնակի ազդեցություններով։

HRT դաշտանադադարի համար. կողմ և դեմ

Առաջին անգամ HRT դեղամիջոցներ կանանց համար menopause-ում սկսել է կիրառվել ԱՄՆ-ում 20-րդ դարի 40-50-ական թվականներին։ Քանի որ բուժումը դառնում է ավելի տարածված, պարզվել է, որ բուժման ընթացքում հիվանդության ռիսկը մեծանում էարգանդ ( էնդոմետրիումի հիպերպլազիա, քաղցկեղ): Իրավիճակի մանրակրկիտ վերլուծությունից հետո պարզվել է, որ պատճառը ձվարանների միայն մեկ հորմոնի՝ էստրոգենի օգտագործումն է։ Եզրակացություններ արվեցին, և 70-ականներին հայտնվեցին երկֆազային դեղամիջոցներ։ Նրանք մեկ դեղահատում միավորել են էստրոգեններն ու պրոգեստերոնը, որոնք արգելակում էին էնդոմետրիումի աճը արգանդում։

Հետագա հետազոտությունների արդյունքում տեղեկություններ են կուտակվել հորմոնալ փոխարինող թերապիայի ընթացքում կնոջ օրգանիզմում դրական փոփոխությունների մասին։ Մինչ օրսհայտնի որ դրա դրական ազդեցությունը տարածվում է ոչ միայն դաշտանադադարի ախտանիշների վրա։HRT menopause ընթացքումդանդաղում է ատրոֆիկ փոփոխություններօրգանիզմում և դառնում է գերազանց պրոֆիլակտիկ միջոց Ալցհեյմերի հիվանդության դեմ պայքարում։ Կարևոր է նաև նշել թերապիայի օգտակար ազդեցությունը սրտանոթային համակարգկանայք. HRT դեղեր ընդունելիս բժիշկներըարձանագրված բարելավում է լիպիդային նյութափոխանակությունը և նվազեցնում արյան խոլեստերինի մակարդակը: Այս բոլոր փաստերը հնարավորություն են տալիս այսօր օգտագործել HRT-ն որպես աթերոսկլերոզի և սրտի կաթվածի կանխարգելում:

Օգտագործվել է ամսագրի տեղեկատվությունը [Կլիմաքսը սարսափելի չէ / E. Nechaenko, - Magazine “ Նոր դեղատուն. Դեղատների տեսականի», 2012. - No 12]

98406 0 0

ԻՆՏԵՐԱԿՏԻՎ

Կանանց համար չափազանց կարևոր է ամեն ինչ իմանալ իրենց առողջության մասին, հատկապես նախնական ինքնաախտորոշման համար: Այս արագ թեստը թույլ կտա ավելի լավ լսել ձեր մարմնի վիճակը և բաց չթողնել կարևոր ազդանշանները՝ հասկանալու համար, թե արդյոք անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի և պայմանավորվել:

ԴԺՈԽՔ. Մակացարիա, Վ.Օ. Բիցաձեն
անվ. ՄՄԱ կանխարգելիչ բժշկության ֆակուլտետի մանկաբարձության և գինեկոլոգիայի ամբիոն: ՆՐԱՆՔ. Սեչենովը

Բջջային էական բաղադրիչների, ներառյալ ԴՆԹ-ի և սպիտակուցների, ոչ ֆերմենտային գլիկոզիլացումը հանգեցնում է բջիջների և հյուսվածքների մեջ խաչաձև կապակցված սպիտակուցների և կուտակման, ինչը բացասական ազդեցություն է ունենում բջջային ֆունկցիայի, մասնավորապես կենսասինթեզի և էներգիայի համակարգերի վրա: «Առաջադրված» տեսությունը ենթադրում է, որ ծերացման գործընթացը գենետիկական ծրագրի արդյունք է, որը նման է նրանց, որոնք վերահսկում են սաղմը և աճը: Ենթադրվում է, որ առնվազն մի քանի գեներ ներգրավված են առավելագույն կյանքի տեւողության գենետիկական հսկողության մեջ: Վերջերս in vitro փորձերը ցույց տվեցին, որ մարդու բջիջներում տելոմերազի ակտիվացումը կարող է զգալիորեն դանդաղեցնել ֆիզիոլոգիական ծերացումը:

Նորմալ ծերացման գործընթացում ֆիզիոլոգիական փոփոխությունների լայն շրջանակ տեղի է ունենում անկախ հիվանդությունից: Այս առումով տարեց հիվանդներին կառավարելիս անհրաժեշտ է հաշվի առնել բոլոր օրգանների և համակարգերի ֆունկցիոնալ պաշարների նվազումը: Ժամանակակից տեսանկյունից, ծերացման և մահվան «ծրագրավորված» գործընթացի տեսությունը առավել գրավիչ է թվում, հաշվի առնելով վերջին առաջընթացները ապոպտոզի գործընթացի ուսումնասիրության մեջ `« ծրագրավորված »բջջային մահ` բազմաթիվ հիվանդությունների պաթոգենեզում, և, առաջին հերթին, աթերոմատոզի և աթերոսկլերոզի, ինչպես նաև քաղցկեղային հիվանդությունների գործընթացում։ Այնուամենայնիվ, չպետք է հաշվի առնել այն փաստը, որ «ծրագրավորված» ծերացման հետ մեկտեղ, բջիջների վնասումն ու մահը, ազատ ռադիկալները և գլիկոզիլացումը որպես էկզոգեն վնասակար գործոններ կարող են նաև կարևոր լրացուցիչ դեր խաղալ:

Թերևս ծերացման, ապոպտոզի, աթերոսկլերոզի, լիպիդային նյութափոխանակության և էնդոթելիային խանգարումների մեխանիզմների որոշ «շփոթություն», ինչպես նաև հեմոստազի համակարգում մի շարք փոփոխությունների (ինչպես ձեռք բերված, այնպես էլ գենետիկորեն որոշված) հաշվի չառնելը դարձել է հենց դրա պատճառը: HRT-ի համատարած օգտագործման հակասական արդյունքները: Քանի որ պարզվել է, որ էստրոգեն պարունակող դեղամիջոցները դրական ազդեցություն են ունենում լիպիդային պրոֆիլը, առաջարկվեց (մեր տեսանկյունից՝ շատ աննշան), որ HRT-ն կարող է զգալիորեն նվազեցնել սրտանոթային բարդությունների զարգացման ռիսկը։ Հարկ է նշել, որ այս գաղափարը ծագել է այն ժամանակներում, երբ համարվում էր աթերոսկլերոզի, սրտի իշեմիկ հիվանդության, սրտամկանի սուր ինֆարկտի և ինսուլտի բացառիկ, եթե ոչ միակ պատճառը. բարձր մակարդակարյան մեջ խոլեստերին և ցածր խտության լիպոպրոտեիններ (LDL):

1980-ականների սկզբին դիտորդական ուսումնասիրությունները հաստատեցին HRT-ի սրտային պաշտպանիչ ազդեցության վարկածը: Զգալի նվազում է արձանագրվել սրտանոթային հիվանդություններով հիվանդացության և այդ հիվանդություններից մահացության դեպքերի մեջ։ Առաջին շատ հուսադրող արդյունքների ֆոնին շատ հետազոտողների համար անսպասելի էր, որ HRT-ն կապված է թրոմբոզի և թրոմբոէմբոլիկ բարդությունների բարձր ռիսկի հետ:

Երբ 1974 թվականին առաջին անգամ ուսումնասիրվեցին HRT-ի կողմնակի ազդեցությունները, նշվեց երակային թրոմբոզով հիվանդների շրջանում HRT ստացող կանանց մի փոքր գերակշռում (համապատասխանաբար 14 և 8%): Այնուամենայնիվ, հետագա ուսումնասիրությունները չեն հայտնաբերել թրոմբոզի հաճախականության աճ HRT-ի ժամանակ (Young, 1991; Devor, 1992): Bounamex et al. (1996 թ.) նույնպես չի գտել էական փոփոխություններ հեմոստազի պարամետրերում, հատկապես կիրառման տրանսդերմալ ուղու հետ:

Հետագայում ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ զարգացման ավելի մեծ ռիսկ կա երակային թրոմբոզ(2–4 անգամ ավելի բարձր, քան HRT չստացող կանանց մոտ): Հետագայում, դեպքերի վերահսկման ուսումնասիրությունները և հեռանկարային դիտողական ուսումնասիրությունները նույնպես հաստատել են HRT-ի և երակային թրոմբոզի միջև կապը: Հատկանշական է, որ երակային թրոմբոզի զարգացման ամենամեծ վտանգը նկատվում է HRT-ի ընդունման առաջին տարում։ Հայտնաբերվել է թրոմբոզի հաճախականության բարձրացում HRT ընդունման ինչպես բանավոր, այնպես էլ տրանսմաշկային ուղիներով; ինչպես կոնյուգացված էստրոգեններ, այնպես էլ էստրադիոլ օգտագործելիս:

Վաղ և ուշ ուսումնասիրությունների հակասական արդյունքները պայմանավորված են առնվազն երեք գործոնով.

- նպատակի անկատարություն ախտորոշման մեթոդներերակային թրոմբոզի հայտնաբերում վաղ ուսումնասիրություններում;

– Վաղ ուսումնասիրություններում HRT-ի օգտագործման ցածր տարածվածություն, ինչը հանգեցրեց անվստահելի արդյունքների` որոշելու հարաբերական ռիսկի տարբերությունը:

Այսպիսով, վաղ ուսումնասիրությունների ժամանակ առողջ կանանց շրջանում HRT-ի օգտագործման հաճախականությունը կազմում էր 5-6%;

- հաշվապահական հաշվառման բացակայություն հնարավոր առկայությունթրոմբոֆիլիայի և/կամ հակաֆոսֆոլիպիդային համախտանիշի (APS) թաքնված գենետիկական ձևերը.

Այն փաստը, որ և՛ հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների, և՛ HRT-ի դեպքում թրոմբոզի հաճախականությունն ավելի բարձր է առաջին տարվա ընթացքում, մեծ չափով ցույց է տալիս լրացուցիչ ռիսկի գործոնների առկայությունը, մասնավորապես թաքնված գենետիկ թրոմբոֆիլիան (FV Leiden մուտացիա, պրոտոմբին G20210A մուտացիա և այլն) կամ APS. Վերջինիս վերաբերյալ հարկ է նշել. APS-ը հաճախ անտեսվում է, քանի որ բարդ մանկաբարձական պատմությունը (պտղի կորստի համախտանիշ, ծանր գեստոզիա, նորմալ տեղակայված պլասենցայի վաղաժամ ջոկատում) հաշվի չի առնվում HRT դեղամիջոցներ նշանակելիս, էլ չեմ խոսում լաբորատորիայի մասին: հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմինների հայտնաբերում. HERS հետազոտության արդյունքները (The Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study), ի լրումն, ցույց են տալիս զարկերակային թրոմբոզի ռիսկի բարձրացում գենետիկորեն որոշված ​​և ձեռքբերովի (APS) թրոմբոֆիլիա ունեցող հիվանդների մոտ HRT-ի ժամանակ:

Վերոնշյալի լույսի ներքո, շատ հետաքրքիր են մեկ պատահական փորձարկման արդյունքները (EVTET, 2000 թ.) երակային թրոմբոզի պատմություն ունեցող կանանց մոտ HRT-ի օգտագործման վերաբերյալ: Ստացված արդյունքների հիման վրա ուսումնասիրությունը վաղաժամկետ դադարեցվել է. կրկնվող թրոմբոզի մակարդակը եղել է 10,7% հիվանդների խմբում, ովքեր թրոմբոզի պատմություն ունեն HRT-ի ժամանակ և 2,3% պլացեբո խմբում:

Թրոմբոցի բոլոր դեպքերը նշվել են HRT-ի առաջին տարում: Կրկնվող երակային թրոմբոզ ունեցող կանանց մեծամասնությունը HRT ընդունելիս ունեցել է գենետիկորեն որոշված ​​(F Factor V Leiden մուտացիա) կամ ձեռք բերված (հակաֆոսֆոլիպիդային հակամարմիններ) հեմոստազի արատ: ժամը վերավերլուծությունՕքսֆորդի դեպքերի վերահսկման հետազոտության մեջ թրոմբոզի վտանգը ավելի բարձր էր դիմադրողականությամբ և APS ունեցող կանանց մոտ: Ըստ Rosendaal-ի և այլոց, եթե խորը երակային թրոմբոզի (DVT) ռիսկը FV Leiden մուտացիայի կամ պրոտոմբին G20210A մուտացիայի առկայության դեպքում մեծացնում է ռիսկը 4,5 անգամ, իսկ HRT-ն մեծացնում է երակային թրոմբոզի զարգացման ռիսկը 3,6 անգամ, ապա դրանց համակցությունը նկատվում է ռիսկի 11 անգամ աճ։ Այսպիսով, HRT, ինչպես նաև համակցված բանավոր հակաբեղմնավորում(COC), ունի սիներգետիկ ազդեցություն գենետիկ և ձեռքբերովի թրոմբոֆիլիայի հետ՝ կապված երակային թրոմբոզի զարգացման ռիսկի հետ: Վերջերս արձանագրվել են MI-ի զարգացման ռիսկի 11 անգամ աճի մասին պրոտոմբին G20210A մուտացիայով և հիպերտոնիայով հիվանդների մոտ HRT-ի ժամանակ:

HRT-ի կենսաբանական ազդեցությունը հեմոստատիկ համակարգի վրա նման է COC-ների ազդեցությանը, այնուամենայնիվ, պետք է հաշվի առնել, որ եթե COC օգտագործողները հիմնականում երիտասարդ կանայք են, ապա HRT-ն օգտագործվում է պերի- և հետդաշտանադադարի շրջանում գտնվող կանանց կողմից, ինչը մեծացնում է զարգացման ռիսկը: թրոմբոզ, քանի որ ի լրումն HRT-ի հետևանքների, հնարավոր է նաև թաքնված թրոմբոֆիլային խանգարումներ. տարիքային բնութագրերըՀեմոստազի համակարգի գործառույթները (Աղյուսակ.

Ինտենսիվ ուսումնասիրվում է HRT-ի ազդեցությունը հեմոստազի վրա, սակայն այսօր հայտնի է, որ տեղի է ունենում կոագուլյացիայի ակտիվացում։ Կոագուլյացիայի առանձին գործոնների վրա HRT-ի ազդեցության մասին տվյալները խիստ հակասական են, բայց հայտնի է, որ կոագուլյացիայի ակտիվացմանը զուգահեռ ակտիվանում է նաև ֆիբրինոլիզը, ինչի մասին վկայում է t-PA մակարդակի բարձրացումը և PAI-1-ի նվազումը: .

Ինչ վերաբերում է HRT-ի ազդեցությանը VII գործոնի վրա, ապա պետք է նշել, որ բանավոր չկոնյուգացված էստրոգեններ ընդունելիս դրա մակարդակը բարձրանում է, մինչդեռ շատ հետազոտություններում, համակցված դեղամիջոցներ կամ ընդունման տրանսմաշկային ուղի ընդունելիս, գործոնի VII մակարդակը չի փոխվում կամ նվազում: թեթեւակի.

Ի տարբերություն COC-ների և հղիության ազդեցության, HRT նվազեցնում է ֆիբրինոգենի մակարդակը (ինչպես համակցված, այնպես էլ զուտ էստրոգենային HRT պատրաստուկներ): Քանի որ VII գործոնի և ֆիբրինոգենի բարձր մակարդակները կապված են սրտանոթային հիվանդությունների բարձր ռիսկի հետ, դրանց նվազեցումը կարող է հաջողությամբ նվազեցնել այս ռիսկը: Այնուամենայնիվ, ֆիբրինոգենի մակարդակի նվազման հաջողությունը (VII գործոնի մակարդակը նվազում է ավելի հազվադեպ) կարող է նվազագույնի հասցնել HRT-ի ազդեցությունը բնական հակակոագուլանտների վրա՝ AT III, սպիտակուցի C և սպիտակուցի նվազում: և ոչ մի ազդեցություն սպիտակուցի S HRT-ի վրա, APC-ի նկատմամբ դիմադրողականության առաջացումը հստակորեն որոշված ​​է բոլոր ուսումնասիրություններում: Իսկ եթե նկատի ունենանք, որ տարիքի հետ կարող է ի հայտ գալ նաև APC_R, որը կապված չէ V գործոնի Լեյդենի մուտացիայի հետ (VIII:C գործոնի հնարավոր աճի պատճառով), ապա մեծանում է նաև թրոմբոզի առաջացման վտանգը։ Եվ, իհարկե, թրոմբոզի հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է, եթե, բացի վերը նշված երկու պատճառներից, ավելացվի նաև. թաքնված ձևգործոն V Լեյդենի մուտացիաներ կամ թրոմբոֆիլիայի այլ ձևեր:

Թրոմբոֆիլիայի, ինչպես նաև F1+2-ի, ֆիբրինոպեպտիդ A-ի և լուծվող ֆիբրինի մարկերները աճում են ՀՌՏ-ի ժամանակ։ Չնայած տարբեր էֆեկտներ HRT անհատական ​​կոագուլյացիայի գործոնների համար, բոլորը ցույց են տալիս կոագուլյացիայի համակարգի ակտիվացումը: D-dimer-ի և պլազմին-անտիպլազմինային համալիրների մակարդակի բարձրացումը ցույց է տալիս, որ HRT-ով ոչ միայն ավելանում է կոագուլյացիայի ակտիվությունը, այլև ակտիվանում է ֆիբրինոլիզը:

Աղյուսակ 1. HRT-ի և տարիքի հետևանքով առաջացած հեմոստատիկ համակարգի փոփոխություններ

Այնուամենայնիվ, որոշ ուսումնասիրություններ չեն գտնում F1+2, TAT կամ D-dimer մակարդակների աճ: Այն դեպքերում, երբ հայտնաբերվում է կոագուլյացիայի կասկադի ակտիվացում և ֆիբրինոլիզ, կապ չկա թրոմբինեմիայի և ֆիբրինոլիզի մարկերների բարձրացման մակարդակի միջև: Սա ցույց է տալիս, որ HRT-ի ժամանակ ֆիբրինոլիզի ակտիվացումը պատասխան չէ կոագուլյացիայի ակտիվության բարձրացմանը: Քանի որ լիպոպրոտեին (a) (Lpa) անկախ ռիսկի գործոն է աթերոսկլերոզի և կորոնար զարկերակների հիվանդության համար, դրա որոշումը նույնպես մեծ հետաքրքրություն է առաջացնում HRT ստացող կանանց մոտ: Lpa-ն կառուցվածքով նման է պլազմինոգենին և բարձր մակարդակ Lpa-ն, մրցելով պլազմինոգենի հետ, արգելակում է ֆիբրինոլիտիկ ակտիվությունը: Հետդաշտանադադարում գտնվող կանանց մոտ Lpa-ի մակարդակը սովորաբար բարձրանում է, ինչը կարող է ազդել պրոտրոմբոտիկ միտումի վրա: Որոշ ուսումնասիրությունների համաձայն, HRT-ն նվազեցնում է Lpa մակարդակը, ինչը կարող է մասամբ բացատրել HRT-ի ժամանակ PAI-1-ի նվազումը և ֆիբրինոլիզի ակտիվացումը: HRT-ն ունի կենսաբանական ազդեցությունների լայն շրջանակ: Բացի վերը նշվածից, HRT-ի ֆոնի վրա նկատվում է լուծվող E-սելեկտինի նվազում բորբոքման մեկ այլ լուծվող մարկերի՝ ICAM-ի (միջբջջային կպչողական մոլեկուլներ) հետ միասին։ Այնուամենայնիվ, արդյունքները կլինիկական փորձարկում PEPI (հետդաշտանադադարային էստրոգեն/պրոգեստին միջամտություններ) և այլ հետազոտություններ ցույց են տալիս C- ռեակտիվ սպիտակուցի մակարդակի բարձրացում, ինչը բարդացնում է HRT-ի նախկինում հաղորդված հակաբորբոքային ազդեցությունների մեկնաբանումը:

HRT-ի հակաաթերոգեն ազդեցությունները քննարկելիս չի կարելի անտեսել հոմոցիստեինի մակարդակի վրա ազդեցության հարցը: IN վերջին տարիներըհիպերհոմոցիստեինեմիան համարվում է անկախ ռիսկի գործոն աթերոսկլերոզի, սրտի իշեմիկ հիվանդության և երակային-օկլյուզիվ հիվանդությունների համար, ուստի մեծ հետաքրքրություն է ներկայացնում HRT-ի ազդեցությունը հոմոցիստեինի մակարդակի վրա: Ներկայիս ապացույցները ցույց են տալիս, որ HRT-ն նվազեցնում է պլազմայում հոմոցիստեինի մակարդակը: Այսպիսով, կրկնակի կույր, պատահական, պլացեբո վերահսկվող հետազոտության մեջ 390 առողջ կանայքՈւոլշի և այլոց հետդաշտանադադարային հետազոտության մեջ 8 ամիս զուգակցված էստրոգեններով թերապիայից հետո (0,625 մգ/օր 2,5 մգ/օր մեդրոքսիպրոգեստերոն ացետատի հետ միասին) կամ էստրոգենի ընկալիչի ընտրովի մոդուլատոր ռալոքսիֆենի օգտագործումից հետո, հոմոցիստեինի մակարդակի նվազում: նկատվել է (միջինը 8%՝ համեմատած պլացեբոյի հետ): Իհարկե, սա HRT-ի դրական ազդեցությունն է:

HRT-ի ամենավաղ հայտնաբերված ազդեցություններից մեկը լիպիդային նյութափոխանակության նորմալացումն է՝ բարձր խտության լիպոպրոտեինների մակարդակի բարձրացմամբ, LDL-ի նվազմամբ և տրիգլիցերիդների մակարդակի բարձրացմամբ:

Բրինձ. 2. Էստրոգենների պաշտպանիչ ազդեցությունները.

Աղյուսակ 2. HERS, NHS և WHI ուսումնասիրությունների հիմնական բնութագրերը և արդյունքները

Թեև HRT-ի սրտային պաշտպանիչ ազդեցությունը նախկինում նշվել է լիպիդային պրոֆիլի, էնդոթելիային ֆունկցիայի վրա (նկ. 2) (որոշ հակաբորբոքային էֆեկտների շնորհիվ), վերջին տվյալները (HERS և այլն) ցույց են տալիս, որ առաջին տարում HRT-ն ոչ միայն մեծանում է երակային թրոմբոզի վտանգը, այլև կա նաև սրտամկանի ինֆարկտի ռիսկի մի փոքր աճ: Հաշվի առնելով վերը նշվածը, սրտանոթային բարդությունների կանխարգելման համար HRT-ի երկարաժամկետ արդյունավետության հարցը մնում է չլուծված և պահանջում է լրացուցիչ հետազոտություն: Միևնույն ժամանակ, թրոմբոցային բարդությունների վտանգը մեծանում է 3,5–4 անգամ։ Բացի այդ, HERS և NHS (Nurses’ Health Study) ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ HRT-ի դրական ազդեցությունը կորոնար անոթային հիվանդության կանխարգելման գործում մեծապես կախված է. ֆունկցիոնալ վիճակէնդոթելիում կորոնար անոթներ. Այս առումով, HRT նշանակելիս պետք է հաշվի առնել հիվանդի տարիքը և համապատասխանաբար գնահատել վնասի աստիճանը: կորոնար զարկերակներ. «Անվտանգ» գործող էնդոթելիում, HRT-ը (էստրոգեն դեղամիջոցներ առանձին և համակցված) առողջ հետդաշտանադադարում գտնվող կանանց մոտ զգալիորեն բարելավում է էնդոթելիի գործառույթը, վազոդիլացնող արձագանքը, լիպիդային պրոֆիլը, զգալիորեն արգելակում է բորբոքային միջնորդների արտահայտումը և, հնարավոր է, նվազեցնում հոմոցիստեինի մակարդակը: - ամենակարեւոր գործոնըաթերոսկլերոզ և կորոնար անոթային հիվանդություններ. Տարեց տարիքև աթերոսկլերոտիկ անոթային վնասը ուղեկցվում է էնդոթելիի ֆունկցիոնալ ակտիվության նվազմամբ (հակաթրոմբոտիկ) և, մասնավորապես, էստրոգենի ընկալիչների քանակի նվազմամբ, ինչը, համապատասխանաբար, զգալիորեն նվազեցնում է HRT-ի պոտենցիալ սրտային և անոթային պաշտպանիչ ազդեցությունները: Այսպիսով, HRT-ի սրտային պաշտպանիչ և էնդոթելիային պաշտպանիչ ազդեցություններն այժմ ավելի ու ավելի են դիտարկվում այսպես կոչված «առողջ» էնդոթելիի հայեցակարգի հետ կապված:

Այս առումով, HRT-ի օգտակար ազդեցությունները նկատվում են համեմատաբար երիտասարդ հետդաշտանադադարի շրջանում գտնվող կանանց մոտ՝ առանց կորոնար արտրի հիվանդության կամ կորոնար ռիսկի այլ գործոնների կամ սրտամկանի ինֆարկտի և/կամ թրոմբոցի պատմության: Զարկերակային թրոմբոէմբոլիայի ավելի բարձր ռիսկը կապված է այնպիսի ռիսկային գործոնների հետ, ինչպիսիք են տարիքը, ծխելը, շաքարախտը, հիպերտոնիան, հիպերլիպիդեմիան, հիպերհոմոցիստեինեմիան, միգրենը և զարկերակային թրոմբոզի ընտանեկան պատմությունը:

Այս առումով հարկ է նշել, որ HERS-ն ուսումնասիրում է երկրորդական կանխարգելումը զարկերակային հիվանդություններԿորոնար շնչերակային հիվանդություն ունեցող 2500 կանանց մոտ 5 տարուց ավելի HRT օգտագործած երակային թրոմբոցների քանակի աճ է գրանցվել և զարկերակային հիվանդության վրա ոչ մի դրական ազդեցություն:

Նաև Պլացեբոյով վերահսկվող առաջնային կանխարգելման մեծ ուսումնասիրության մեջ WHI (Կանանց առողջության նախաձեռնություն), որը նախատեսում էր ներգրավել 30,000 կնոջ, առաջին 2 տարում գրանցվել է ինչպես սրտամկանի ինֆարկտի, այնպես էլ երակային թրոմբոզի դեպքերի աճ:

HERS, NHS և WHI ուսումնասիրությունների արդյունքները ներկայացված են աղյուսակում: 2. Վերջաբանը կարդացեք ամսագրի հաջորդ համարում։