տուն Օրթոպեդիա Տրավմատիկ սթրես. Հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման պատճառները, նշանները, ախտորոշումը և բուժումը Ինչ է PTSD-ն մարդկանց մոտ

Օրթոպեդիա

Տրավմատիկ սթրես. Հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման պատճառները, նշանները, ախտորոշումը և բուժումը Ինչ է PTSD-ն մարդկանց մոտ

Ըստ պատմաբանների՝ վերջին 5 հազար տարիների ընթացքում Երկրի ժողովուրդները զգացել են 14,5 հազար մեծ ու փոքր պատերազմներև միայն 300 տարիները բացարձակ խաղաղ էին: IN վերջին ամիսներինՈւկրաինայում լուրջ զինված հակամարտություն է սկսվել, որն ուղղակիորեն տուժել է տասնյակ հազարավոր մարդկանց, իսկ անուղղակիորեն՝ հարյուր հազարների վրա։ Ամենահայտնի բժշկական խնդիրկլինեն ոչ թե հրազենային վնասվածքներ, այլ հոգեկան խանգարումներ. Ես փորձել եմ ամփոփել առկա տեղեկատվությունը տրավմատիկ սթրեսի խանգարում, ավելի հայտնի որպես « Աֆղանստանի համախտանիշ», « Վիետնամի համախտանիշ», և այլն, շատ է ստացվել, ուրեմն համբերատար եղեք։ Կարևոր է կարդալ միայն այս էջը՝ խանգարման նշաններն ու ախտանիշները իմանալու համար: Մնացածը կարող եք գտնել ավելի ուշ։

Ի՞նչ է հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումը

Գիտական անվանումը - տրավմատիկ սթրեսի խանգարում(PTSD):

Անգլերեն - տրավմատիկ սթրեսի խանգարում(PTSD): Տերմինը գիտական կիրառություն է մտցրել ամերիկացի հոգեբանը Մ.Հորովից 1980 թվականին։ PTSD-ն վերաբերում է սահման հոգեկան հիվանդությունև անհանգստության խանգարումներ.

PTSD-ն առաջանում է ծայրահեղ ծանր վիճակից հետո հոգե-հուզական սթրես, ինտենսիվությամբ գերազանցելով սովորական մարդկային փորձը։

TO սովորական մարդկային փորձըորը չի հանգեցնում PTSD-ի, ներառում է.

մահ սիրել մեկինբնական պատճառներից
սպառնալիք սեփական կյանքին,
քրոնիկական լուրջ հիվանդություն,
աշխատանքի կորուստ,
ընտանեկան կոնֆլիկտ.

Հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումն առաջանում է ուղեկցող ավելի ծանր իրավիճակներից հետո բռնություն անհատի նկատմամբ, անօգնականության և հուսահատության զգացում:

ռազմական գործողություններ,
բնական աղետներ (երկրաշարժեր, ջրհեղեղներ, սողանքներ),
խոշոր հրդեհներ,
տեխնածին աղետներ (արդյունաբերական և ատոմակայանների վթարներ),
ծայրահեղ դաժանություն մարդկանց նկատմամբ (խոշտանգում, բռնաբարություն): Այդ թվում՝ ներկայությունը նման իրավիճակներում։

Բնորոշ առանձնահատկությունը ներկայությունն է հոգետրավմատիկ իրավիճակի մշտական երկարատև փորձառություններ(սա ինչ է տարբերությունը PTSD այլ անհանգստության, դեպրեսիվ և նևրոտիկ խանգարումներից):

Հին անուններտրավմատիկ սթրեսի խանգարում:

զինվորի սիրտը,
սրտանոթային նևրոզ,
պայքարել նևրոզի դեմ,
գործառնական հոգնածություն,
մարտական հոգնածություն,
լարվածության համախտանիշ,
պատերազմական նևրոզ,
տրավմատիկ նևրոզ,
վախ նևրոզ,
պատերազմի ժամանակ հոգեոգեն ռեակցիաներ,
նևրաստենիկ փսիխոզ,
ռեակտիվ փսիխոզ,
հետտրավմատիկ ռեակտիվ վիճակ,
հետ-ռեակտիվ անհատականության զարգացում.

PTSD-ն վերաբերում է իրադարձության հետ կապված կյանքին սպառնացողև միևնույն ժամանակ ուղեկցվում է փորձով ուժեղ վախ, սարսափ կամ հուսահատության զգացում. Այստեղ տրավման հոգեկան է։ Ֆիզիկական վնասը նշանակություն չունի: Այլ կերպ ասած, հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարում է ոչ հոգեկանմարդու հետաձգված արձագանքը տրավմատիկ սթրեսին:

Քանի որ մարդն ապրում է այլ մարդկանց մեջ, կարիք կա դասակարգել բոլոր հոգեկան հիվանդությունները ըստ ծանրությանհիվանդի և հասարակության համար 2 մակարդակներում.

հոգեկան մակարդակը(փսիխոզ). հիվանդը չի վերահսկում իրեն և, հետևաբար, կարող է ենթարկվել հոգեբուժական բուժման բռնի ուժովերկրի օրենսդրությանը համապատասխան;
ոչ հոգեկան մակարդակՊացիենտին տրամադրվում է հոգեբուժական օգնություն միայն նրա համաձայնությամբ. Սա ներառում է PTSD-ի ոչ բարդ ձևը (մոտ հնարավոր բարդություններստորև):

Ո՞վ է հիվանդանում PTSD-ով:

Հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումը տեղի է ունենում այն մարդու մոտ, ով ինքն է ենթարկվել լուրջ վտանգի կամ դա պատահել է մեկ ուրիշի հետ իր աչքի առաջ: Անկախ իրավիճակի տեսակից, նույն ծանրության հոգեոգեն ազդեցությունները հանգեցրել են զարգացմանը նմանատիպ ախտանիշներ.

PTSD կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում: Կյանքի ընթացքում մոտ բնակչության 1%-ը(նույն թվով մարդիկ են հիվանդանում, օրինակ. ռևմատոիդ արթրիտ) ԱՄՆ-ում բնակչության 2,6%-ն ունի PTSD (առանց ռիսկային խմբերի): Կանանց մոտ 2 անգամ ավելի հաճախ է պատահում. Հաճախականությունը կախված է սթրեսի ծանրությունից. օրինակ՝ այն ախտորոշվում է Համակենտրոնացման ճամբարի բանտարկյալների 75%-ը. Հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման խնդիրը ամենաշատն ուսումնասիրվել է ամերիկաբնակում Վիետնամի պատերազմի վետերաններ(1965-1973 թթ.): Մինչև 1990 թվականը, ըստ տարբեր գնահատականների, վետերանների 15-30%-ը հիվանդ էր, ևս 11-23%-ն ուներ մասնակի ախտանիշներ:

Վերջերս առանձնացվել է PTSD-ի առանձին տարբերակ, երբ սիրելիի կորուստկամ սիրելի անձնավորություն: Այն երկար ժամանակ տևում է և դրսևորվում է երկու տեսակի.

մշտական վերարտադրումը մարդու կյանքում այնպիսի իրավիճակի, ինչպիսին է եղել,
հոգետրավմա հիշեցնող իրավիճակներից լիակատար խուսափում.

Այսպիսով, PTSD-ն ավելի լայն հասկացություն է և ներկայումս դրա պատճառները չեն սահմանափակվում ռազմական գործողություններով, բնական և տեխնածին աղետներով. Ժամանակակից հոգեբուժության մեջ հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումը դիտվում է ոչ թե որպես սթրեսի նկատմամբ երկարատև սուր ռեակցիա, այլ որակապես տարբեր վիճակ, բխող սուր ռեակցիասթրեսի ենթարկվել, բայց հիմնվելով բազմաթիվ այլ գործոնների վրա (գենետիկ և կենսաբանական բնութագրեր, նախկին կյանքի փորձառություններ, անհատականության բնութագրեր, սեռ, տարիք, ռասա, սոցիալական կարգավիճակ, հնարավորություն սոցիալական աջակցությունև այլն):

PTSD-ի նշաններ

Սովորաբար առաջանում է հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարում հոգետրավմայից հետո առաջին վեց ամիսներին. Այնուամենայնիվ, ախտանիշները կարող են ի հայտ գալ ինչպես հոգեբանական տրավմայից անմիջապես հետո, այնպես էլ շատ տարիներ անց (նրանց տեսքը վետերանների մոտ նկարագրվել է Երկրորդ համաշխարհային պատերազմից 40 տարի անց): Մարդիկ անընդհատ վերադարձիր մտքերովկատարվածին և փորձում են դրա բացատրությունը գտնել։ Ոմանք կարծում են, որ սա ճակատագրի նշան էր։ Մյուսների փորձը զայրույթըխորը անարդարության զգացման պատճառով։ Փորձառությունները դրսևորվում են անվերջ խոսակցություններառանց որևէ անհրաժեշտության և որևէ պատճառով: Ուրիշների անտարբերությունը խնդրի նկատմամբ հանգեցնում է տուժածի մեկուսացումև նրան հետագա վնասվածք է պատճառում։

Ախտանիշներ PTSD-ն բաժանվում է մի քանի խմբերի.

1) հոգետրավմայի կրկնվող ակամա փորձը հետևյալի տեսքով.

ներխուժող հիշողություններ,
կրկնվող երազներ կամ մղձավանջներ,
կարծրատիպային խաղեր երեխայի մեջկապված հոգետրավմայի հետ (խաղի իմաստը սովորաբար անհասկանալի է այլ մարդկանց համար. միակ մասնակիցը հենց ինքը երեխան է, ով նորից ու նորից կատարում է նույն գործողությունները և մանիպուլյացիաները. խաղը մնում է նույնը շատ երկար ժամանակ): Նման մանկական խաղերի մասին ավելին կարդացեք այստեղ http://www.autism.ru/read.asp?id=152&vol=5

Հիշողություններն են ցավոտ, հետևաբար, հոգետրավմայի հիշեցումներից մշտական խուսափումը բնորոշ է՝ մարդը փորձում է մի մտածիր նրա մասին և խուսափիր նրանիցիրավիճակներ, որոնք կարող են հիշեցնել նրան: Երբեմն պատահում է հոգեոգեն (դիսոցիատիվ) ամնեզիահոգետրավմա.

ժամը հոգեոգեն ամնեզիամարդը կարճ ժամանակով հանկարծ կորցնում է հիշողությունը վերջին հիշողությունների մասին կարևոր իրադարձություններ. Սա պաշտպանական մեխանիզմ է, որը թույլ է տալիս մտքին գլուխ հանել սուբյեկտիվորեն անտանելի իրավիճակից։ Նոր տեղեկատվություն հիշելու ունակությունը մնում է: Հոգեոգեն ամնեզիան սովորաբար երկար չի տևում և ավարտվում է նույնքան կտրուկ, որքան սկսվեց:

2) դեպրեսիա և կենսունակության նվազում:

անտարբերությունբիզնեսին,
զգացմունքային թուլություն(«էմոցիոնալ աղքատացում»). անկարողություն սիրել, վայելել կյանքը և հուսալ լավագույնին: Կանայք հիվանդներին բնութագրում են որպես սառը, անզգա և անզգույշ մարդիկ: Շատերը դժվարանում են ամուսնանալ, իսկ ամուսնալուծությունները չափազանց շատ են ամուսնացածների շրջանում:
երկարաժամկետ կյանքի հեռանկարի վրա կենտրոնանալու անկարողություն. Բնութագրական մտքերն են՝ «ապագան անհեռանկար է», «ապագա չկա»։ Այս մարդիկ չեն պատրաստվում զբաղվել կարիերայով, ամուսնանալ, երեխաներ ունենալ կամ նորմալ կյանք կառուցել: Ապագայում սպասվում են դժբախտություններ և վաղ մահ:
Զգացմունք մեկուսացում ուրիշներից,
երեխաների մեջ վարքագիծը վատթարանում է նախկինում ձեռք բերված հմտությունների կորստի հետ.

3) նյարդային համակարգի գերգրգռում(միաժամանակ դեպրեսիայի հետ):

դյուրագրգռությունանհանգստություն, անհամբերություն, ագրեսիվություն,
95% չի կարող երկար ժամանակ կենտրոնանալ,
թրթռալով, նյարդային դող,
քնի խանգարումներ(դժվարություն քնելու, մակերեսային քուն, վաղ արթնացում, քնից հետո հանգստի պակասի զգացում),
մղձավանջներ(իրենց կարևոր հատկանիշ PTSD-ով - իրականում փորձառու իրադարձությունների շատ ճշգրիտ վերարտադրություն),
քրտնարտադրություն,
80%-ն ունի չափազանց զգոնություն, կասկածամտություն և այլն: Սա ներառում է նաև աներես ցավոտ հիշողություններ:

Նյարդային համակարգի չափից ավելի գրգռումը դրսևորվում է տարբեր սոմատովեգետատիվ գանգատներով ախորժակի կորուստ, հոգնածություն, չոր բերան, փորկապություն, լիբիդոյի նվազում(սեռական ցանկություն) և իմպոտենցիա(հիմնականում հոգեոգեն), մարմնի ծանրության զգացում, անքնությունև այլն։

Հաճախ կան լրացուցիչ ախտանիշներ:

սուր բռնկումները վախ (ֆոբիա), խուճապ և զայրույթագրեսիայի հետ,
մահացածների հանդեպ մեղքի զգացում և գոյատևելու համար ինքնահարթակում,
հարբեցողություն,
ընդհանուր ընդունված սոցիալական նորմերի և կանոնների ցուցադրական ժխտում,
հակասոցիալական վարքագիծ՝ ֆիզիկական բռնության հակումով.

Բնութագրական:

հասարակության և ընտանիքում հարաբերությունների խաթարում,
անվստահություն պետական պաշտոնյաների նկատմամբ(պաշտոնյաներ, ոստիկանություն/ոստիկանություն),
փափագը Դրամախաղև ռիսկային զվարճանք (մեքենայում թույլատրելի արագության գերազանցում, վետերան դեսանտայինների շրջանում skydiving և այլն):

Մի շարք գիտնականներ մատնանշում են առաջացումը դիսոցիատիվ ախտանիշներ (« երկփեղկվածություն»), որն արտահայտվում է.

զգացմունքային կախվածություն,
գիտակցության նեղացում(Գաղափարների և հույզերի փոքր խումբը գերակշռում է այլ մտքերի և զգացմունքների լիակատար ճնշմամբ: Դա տեղի է ունենում ծայրահեղ հոգնածության և հիստերիայի ժամանակ),
անձնավորվածություն(սեփական գործողությունները ընկալվում են այնպես, կարծես դրսից և թվում է, որ դրանք չեն կարող վերահսկվել): Մարդը միաժամանակ տանն է և ողբերգության վայրում։ զարգանում են» հետադարձ դրվագներ" (տես ներքեւում). Հանգստանալու անկարողությունը դրսևորվում է որպես անքնություն՝ չնայած հյուծվածությանը: Քնի խանգարումները խորացնում են ծանր վիճակը՝ առաջացնելով հոգնածություն, ապատիա և թմրամիջոցների չարաշահում (ծխել, ալկոհոլ, թմրանյութեր):

Flashback(Անգլերեն հետադարձ - բառացիորեն " հակադարձել«) - հոգետրավմայի ակամա և անկանխատեսելի վերածնունդ անսովոր վառ հիշողությունների միջոցով, որի ընթացքում անցյալից սարսափելի իրականությունը ներխուժում է հիվանդի ներկա կյանք: Ակնհայտ և իրական իրականության միջև սահմանները լղոզված են: Օրինակ, PTSD ունեցող մարդիկ լսում են պայթյուններ, նետվում են հատակին, փորձում են թաքնվել երևակայական ռումբերից, սեղմում են սիրելիների ձեռքերը և կարող են առանց մոտիվացիայի հարձակվել իրենց զրուցակցի կամ պատահական անցորդի վրա: Եղել են ծանր մարմնական վնասվածք հասցնելու և սպանության դեպքեր, երբեմն՝ ինքնասպանություն։

Ֆլեշբեք դրվագները տեղի են ունենում կամ ինքնուրույն, կամ ալկոհոլ կամ թմրանյութ օգտագործելուց հետո: Տարբեր տեսակի կախվածություններ ունեն գրեթե ամեն ինչ PTSD ունեցող զինվորականներ (օրինակ, ալկոհոլային կախվածություն ախտորոշվել է PTSD-ով վետերանների 75%-ի մոտ): Նյարդային համակարգի մշտական խթանումը մեծացնում է զգայունությունը քիմիական նյութեր. Ալկոհոլը և թմրանյութերը մի տեսակ ցավազրկող են և օգնում են հաղթահարել սթրեսը՝ ճնշելով նյարդային համակարգի որոշ հատվածների ֆիզիոլոգիական ակտիվությունը, բայց միևնույն ժամանակ նպաստել «ֆլեշբեկների» զարգացմանը. Հետևաբար, թմրանյութերը և ալկոհոլը մեղմացնում են PTSD-ի ախտանիշները, բայց վատթարացնում են ինքնին համախտանիշը: Պատճառներն ու հետևանքները անընդհատ փոխվում են տեղերով և պտտվում արատավոր շրջանով:

Բնակչության հոգեկան առողջության համար ահաբեկչությունն ավելի վտանգավոր է, ինչպես բնական աղետներ. Ցավոք սրտի, PTSD-ն ուսումնասիրելիս գիտնականների ջանքերի մեծ մասն ուղղված է միայն անմիջական զոհերին և նրանց սիրելիներին, և ուշադրություն չի դարձվում ԶԼՄ-ների օգնությամբ ահաբեկչական հարձակումների ընկալման առանձնահատկություններին:

PTSD-ի առանձնահատկությունները վետերանների մոտ

Սթրեսի գործոններպատերազմի ժամանակ.

վախմահ, վնասվածք, ցավ, հաշմանդամություն,
Նկարչություն զինակիցների մահը և սպանության անհրաժեշտությունըմեկ այլ մարդ,
մարտական իրավիճակի գործոնները(ժամանակի պակաս, բարձր տեմպ, հանկարծակիություն, անորոշություն, նորություն)
զրկանք(բավարար քնի, ուտելու և խմելու սովորությունների բացակայություն),
անսովոր բնական պայմանները (անսովոր տեղանք, ջերմություն, արևային ճառագայթում և այլն):

Որոշ տվյալների համաձայն (Պուշկարև Ա.Լ., 1999), Բելառուսում 62%-ը Աֆղանստանի պատերազմի վետերաններ ենորոշվում է տարբեր ծանրության PTSD-ով:

Փորձի տարբերակներհոգեկան տրավմա պատերազմի վետերանների մոտ.

80% - կրկնվող մղձավանջներ. Պատերազմից հետո առաջին 2-4 տարիներին մղձավանջները անհանգստացնում են ռազմական գործողությունների բացարձակապես բոլոր (!) մասնակիցներին, բայց հատկապես սուր ուղեղի ցնցումից (կապտուկից) հետո։ Այս երազներին բնորոշ է անօգնականության զգացումը, պոտենցիալ մահացու իրավիճակում միայնակությունը, կրակոցներով և սպանության փորձերով թշնամիների հետապնդումը և պաշտպանության համար զենքի բացակայությունը: Մղձավանջների ժամանակ մարդիկ տարբեր ինտենսիվության ակամա շարժումներ են անում։
70% - հոգեբանական անհանգստություն(սթրեսը կապված է ուժեղ բացասական հույզերի հետ և քայքայում է առողջությունը): Խաղաղ կյանքի տարբեր իրադարձությունները տհաճ ասոցիացիաներ են առաջացնում, օրինակ.
- վերևում թռչող ուղղաթիռը ռազմական գործողություն է հիշեցնում,
- տեսախցիկի լուսարձակները հիշեցնում են կադրեր և այլն։
50% - պատերազմի դեպքերի հիշողություններ(կորստի տխրություն սուր հուզական ցավով, հոգեբանական տրավմայի կրկնվող հիշողություններ):

Սարքավորումների տեսակներըվետերանների համար.

ակտիվ-պաշտպանական PTSD-ի ծանրության համարժեք գնահատում կամ դրա անտեսում: Հնարավոր է նևրոտիկ խանգարումներ. Որոշ մարտիկներ պատրաստ են հետազոտվել և բուժվել ամբուլատոր հիմունքներով։
պասիվ պաշտպանականնահանջ, հաշտություն հիվանդության, դեպրեսիայի, հուսահատության հետ: Հոգեկան անհանգստությունն արտահայտվում է սոմատիկ գանգատներով (այսինքն՝ մարմնի համակարգերի աշխատանքի վերաբերյալ բողոքներով՝ հունարենից։ սոմա- մարմին):
կործանարարՀասարակության մեջ կյանքի խաթարում. Ներքին լարվածություն, պայթյունավտանգ պահվածք, կոնֆլիկտներ։ Փնտրելով հանգստություն՝ հիվանդները խմում են ալկոհոլ, թմրանյութեր, խախտում են օրենքը և ինքնասպանություն գործում։

Վիետնամի պատերազմի մասնակիցներ 6 հիմնական խնդիր կար.

մեղքի զգացում,
լքվածություն/դավաճանություն
կորուստ,
մենակություն,
իմաստի կորուստ
մահվան վախ.

Վերջին տեսակի զենքերի օգտագործումը, որոնք ոչ միայն սպանում են, այլև տրավմատացնում են ուրիշների հոգեկանը, դառնում է հոգեբանական տրավմայի լրացուցիչ աղբյուր։

ժամը բնորոշ զարգացումՀայտնաբերվել է հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարում պատերազմի վետերանների մոտ 5 փուլ:

նախնական ազդեցություն(հոգետրավմա);
դիմադրություն/ժխտում(մարդիկ չեն կարող և չեն ուզում գիտակցել, թե ինչ է տեղի ունեցել);
ընդունելություն/ճնշում(հոգեկանն ընդունում է հոգեբանական տրավմայի փաստը, բայց մարդը փորձում է չմտածել այդ մասին և ճնշել նման մտքերը);
դեկոմպենսացիա(վիճակի վատթարացում; գիտակցությունը փորձում է հոգետրավման վերածել կյանքի փորձի, որպեսզի ապրի) - այս փուլի առկայությունը հատկանիշ PTSD.
տրավմայի հաղթահարում և վերականգնում.

Խրոնիկ PTSD-ի դեպքում (6 ամսից ավելի), ժող խրվել 2-րդ և 3-րդ փուլերի միջև. Փորձելով « հաշտվել տրավմայի հետ«Նրանց պատկերացումներն իրենց և շրջապատող աշխարհի մասին փոխվում են: Այս գործընթացները հանգեցնում են անձի փոփոխությունների: Հոգեկան տրավմայի տհաճ կրկնվող փորձից խուսափելու փորձերը հանգեցնում են PTSD-ի պաթոլոգիական ելքի:

Հետաձգված մտավոր ռեակցիաներՎետերանների սթրեսը կախված է 3 գործոնից.

նախապատերազմյան անհատականության գծերից և նոր բաներին հարմարվելու կարողությունից.
կյանքին սպառնացող իրավիճակներին արձագանքելուց.
անձի ամբողջականության վերականգնման մակարդակի վրա.

Մարդու արձագանքը հոգեբանական տրավմայի վրա նույնպես կախված է կենսաբանական առանձնահատկություններմարմինը (հիմնականում աշխատանքից նյարդային և էնդոկրին համակարգեր).

PTSD-ի առանձնահատկությունները Չեռնոբիլի ատոմակայանում տեղի ունեցած վթարից հետո

Սա հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման ճյուղ է չափազանց վատ ուսումնասիրված.

Չեռնոբիլի ատոմակայանի վթարի լուծարողները բնութագրվում են բարձր մակարդակով անհանգստություն, դեպրեսիա, անհանգստությունապագա կյանքի համար։ Բնութագրական ախտանիշներ - քնի խանգարումներ, ախորժակի կորուստ, սեռական ցանկության նվազում, դյուրագրգռություն. Գրեթե բոլոր հետազոտվածներն ունեցել են ասթենո-նևրոտիկ խանգարումներ (« դյուրագրգիռ հոգնածություն«), վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա (արյան անոթների դիսկարգավորում, ներքին օրգաններև մարմնի այլ մասեր), զարկերակային հիպերտոնիա։

Որոշ գնահատականներով՝ վթարից հետո ժ Չեռնոբիլի ատոմակայանը բնակչության մոտ 1-8%-ըաղտոտված տարածքներն ունեն PTSD-ի ախտանիշներ:

Ռիսկի գործոններ և պաշտպանիչ գործոններ

Ռիսկի գործոններ PTSD-ի զարգացում.

բնութագրերը և հոգեկան խանգարումները (դիսոցիալական անհատականության խանգարում),
անցյալում հոգեկան տրավմա (ֆիզիկական բռնություն մանկության տարիներին, դժբախտ պատահարներ),
մենակություն (ընտանիքի կորստից, ամուսնալուծությունից, այրուց և այլնից հետո),
ֆինանսական անվճարունակություն (աղքատություն),
անձի մեկուսացումը հոգետրավմայի և սոցիալական մեկուսացման ընթացքում (հաշմանդամներ, բանտարկյալներ, անօթևաններ և այլն),
ուրիշների բացասական վերաբերմունքը (բուժաշխատողներ, սոցիալական աշխատողներ): Սակայն չափից ավելի խնամակալությունը նույնպես վնասում է՝ օտարելով տուժածներին արտաքին աշխարհից։

Պաշտպանող գործոններհետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման զարգացումից.

ձեր զգացմունքները կառավարելու ունակությունը,
բարձր ինքնագնահատական,
ուրիշների տրավմատիկ փորձառությունները ժամանակին սեփական կյանքի փորձի վերածելու կարողություն (օրինակ՝ կարդալ այլ մարդկանց խնդիրների մասին և կարևոր եզրակացություններ անել իր համար),
լավ սոցիալական աջակցության առկայությունը (պետությունից, հասարակությունից, ընկերներից, ծանոթներից):

Բժշկի վարքագիծը և բողոքները

Ամենից հաճախ PTSD ունեցող մարդիկ չեն կարողանում ինքնուրույն կապ գտնելձեր վիճակի և նախորդ հոգետրավմայի միջև: Տրավմատիկ իրադարձությունների քողարկմանը նպաստում են զգացմունքները ամոթ, մեղքի զգացում, ցավալի հիշողությունները մոռանալու ցանկություն կամ դրանց կարևորության թյուրիմացություն.

Եթե բժիշկն անդրադառնա իր կրած վնասվածքին, հիվանդը կարող է ցույց տվեք ավելին ձեր արձագանքովքան բառերով արտահայտել: Բնութագրական:

աճող արցունքաբերություն (հատկապես կանանց մոտ),
խուսափելով աչքի շփումից,
գրգռվածություն,
թշնամանքի դրսևորումներ.

Ախտանիշներխանգարումները ներառում են.

քնի խանգարումներ. Ինչպես նշվեց վերևում, PTSD-ն պետք է կասկածվի անսովոր վառ կամ հավատալի մղձավանջներ ունեցող յուրաքանչյուրի մոտ:
հեռավորություն և օտարումմարդկանցից, այդ թվում՝ ընտանիքի անդամներից։ Հատկապես, եթե նման պահվածքը բնորոշ չէր տրավմայից առաջ։
դյուրագրգռություն, ֆիզիկական բռնության հակում, պայթյունավտանգ պոռթկումներ (զայրույթի, ատելության, բռնության պոռթկումներ; անգլիական պայթյունից՝ պայթյուն),
ալկոհոլի կամ թմրամիջոցների օգտագործումը, հատկապես ցավալի փորձառություններից և հիշողություններից «եզրը հանելու» նպատակով,
անօրինական գործողություններկամ հակասոցիալական վարքագիծ, հատկապես բացակայում է պատանեկություն,
դեպրեսիաինքնասպանության փորձեր,
անհանգիստ լարվածությունկամ հոգեբանական անկայունություն,
ոչ հատուկ բողոքների վերաբերյալ գլխի, մկանների, հոդերի, սրտի, ստամոքսի ցավ, մշտական մկանային լարվածություն, ավելացված հոգնածություն, կղանքի խանգարումներ(լուծ) և այլն:

Ըստ Հորովիցի (1994 թ.) հիմնական բողոքները PTSD-ի համար հետևյալն են.

75%-ն ունի գլխացավեր և թուլության զգացում,
56%-ի մոտ՝ սրտխառնոց, ցավ սրտի, մեջքի շրջանում, գլխապտույտ, վերջույթների ծանրության զգացում, մարմնի տարբեր մասերի թմրություն, «կոկորդի գունդ»,
40%-ը դժվարանում է շնչել։

Հիանալի է անհատականության վերականգնման համար պայմանների ազդեցությունը, որում մարդը հայտնվում է հոգետրավմայից հետո.

լռություն, ժխտումմարդուն մենակ թողնելով չարձագանքված և չմշակված սթրեսի հետ: Տարօրինակ է, բայց լավ դաստիարակությունը, որը սահմանափակումներ է դնում հաղորդակցության վրա, հաճախ խանգարում է տրավմատիկ իրավիճակների վերամշակմանը` դրանք մղելով ենթագիտակցության մեջ: Ցածր մակարդակկրթությունը և ցածր սոցիալական կարգավիճակը նույնպես կարող են դժվարացնել տրավմատիկ իրավիճակի պատշաճ կերպով հաղթահարելը: Հոգեբանը պարտավոր է մարդուն բացատրել, որ տառապանքն ու կյանքը իմաստ ունեն։
Անհատականության խանգարումների սկզբնական առկայությունըԵվ հոգեկան խանգարումներվատթարացնում է PTSD-ի ընթացքը:
Ճիշտ և ժամանակին սոցիալական աջակցությունթեթևացնում է PTSD-ն:

Բարդություններ և կանխատեսումներ

Քանի որ տարիները գալիս են բարդություններ:

ալկոհոլ և թմրանյութեր կախվածություն,
հակասում է օրենքին,
ընտանիքի քայքայումը(Ավելորդ սերտ միջանձնային հարաբերություններ, ընտանեկան կյանքև երեխաների ծնունդ),
համառ դատավարական վարքագիծ(վիճաբանություն և վիճաբանություն մարդկանց հետ, մշտական բողոքներ, մեղադրանքներ, դատական գործեր),
փորձեր ինքնասպանություն.

Օրինակ, Վիետնամի պատերազմի վետերանների շրջանում PTSD- ով նշվել են հետևյալը.

գործազրկության մակարդակը միջինից 5 անգամ բարձր է,
70%-ը ամուսնալուծություններ ունի,
56%-ն ունի սահմանային (նորմալ) նյարդահոգեբուժական խանգարումներ,
50%-ը գնացել է բանտ կամ ձերբակալվել,
47%-ն ունի մարդկանցից մեկուսացման ծայրահեղ ձևեր,
40%-ը արտահայտել է թշնամական վերաբերմունք,

PTSD (հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարում) պայման է, որն առաջանում է տրավմատիկ իրավիճակների ֆոնին։ Օրգանիզմի նման արձագանքը կարելի է անվանել ծանր, քանի որ այն ուղեկցվում է ցավոտ շեղումներով, որոնք հաճախ պահպանվում են երկար ժամանակով.

Իրադարձությունը, որը տրավմատացնում է հոգեկանը, որոշ չափով տարբերվում է այլ երևույթներից, զգացմունքներ առաջացնելը բացասական կերպար. Դա բառացիորեն գետինը հանում է մարդու ոտքերի տակից և ստիպում նրան մեծապես տառապել: Ավելին, խանգարման հետևանքները կարող են դրսևորվել մի քանի ժամ կամ նույնիսկ մի քանի տարի:

Ի՞նչը կարող է առաջացնել PTRS:

Կան մի շարք իրավիճակներ, որոնք առավել հաճախ առաջացնում են հետտրավմատիկ սթրեսՆոր սինդրոմը զանգվածային աղետ է, որը հանգեցնում է մարդկանց մահվան՝ պատերազմներ, բնական աղետներ, տեխնածին աղետներ, ահաբեկչական հարձակումներ, ֆիզիկական հարձակումներ։

Բացի այդ, հետտրավմատիկ սթրեսը կարող է դրսևորվել, եթե բռնություն է կիրառվել անձի նկատմամբ կամ տեղի է ունեցել ողբերգական անձնական իրադարձություն՝ լուրջ վնասվածք, ինչպես անձի, այնպես էլ նրա հարազատի երկարատև հիվանդություն, ներառյալ մահը:

Տրավմատիկ իրադարձությունները, որոնք հրահրում են PTSD-ի դրսևորումներ, կարող են լինել կամ միայնակ, օրինակ՝ աղետի ժամանակ, կամ բազմակի, օրինակ՝ մարտական գործողությունների մասնակցություն, կարճաժամկետ կամ երկարաժամկետ:

Հոգեբանական խանգարման ախտանիշների ինտենսիվությունը կախված է նրանից, թե որքան դժվար է մարդը զգում տրավմատիկ իրավիճակը: PTSD-ն առաջանում է, երբ հանգամանքները սարսափի կամ անօգնականության զգացում են առաջացնում:

Մարդիկ տարբեր կերպ են արձագանքում սթրեսին, դա պայմանավորված է նրանց հուզական զգայունությամբ, հոգեբանական պատրաստվածության մակարդակով և հոգեվիճակով: Բացի այդ, կարևոր դեր է խաղում մարդու սեռը և տարիքը։

Հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումը հաճախ հանդիպում է երեխաների և դեռահասների, ինչպես նաև ընտանեկան բռնության ենթարկված կանանց մոտ: Հետտրավմատիկ սթրեսի ռիսկի կատեգորիան ներառում է այն մարդիկ, ովքեր իրենց մասնագիտական գործունեության շնորհիվ հաճախ են բախվում բռնի գործողությունների և սթրեսի` փրկարարներ, ոստիկաններ, հրշեջներ և այլն:

PTSD-ի ախտորոշումը հաճախ դրվում է ցանկացած տեսակի կախվածությամբ տառապող հիվանդների մոտ՝ թմրանյութեր, ալկոհոլ, դեղամիջոցներ:

Հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման ախտանիշները

Հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումը, որն ունի տարբեր ախտանիշներ, կարող է ներառել.

Մարդը նորից ու նորից կրկնում է անցյալի իրադարձությունները իր գլխում և նորից զգում բոլոր տրավմատիկ սենսացիաները: PTSD-ի համար հոգեթերապիան ընդգծում է այնպիսի տարածված երևույթը, ինչպիսին է հետադարձ կապը՝ հիվանդի հանկարծակի ընկղմումը անցյալում, որում նա զգում է նույն կերպ, ինչ ողբերգության օրը: Մարդուն այցելում են տհաճ հիշողություններ, հաճախակի են լինում քնի խանգարումներ՝ ծանր երազներով, և սրվում են նրա արձագանքները ողբերգական դեպքը հիշեցնող գրգռիչների նկատմամբ։
Ընդհակառակը, նա ձգտում է խուսափել այն ամենից, ինչը կարող է հիշեցնել իր ապրած սթրեսի մասին։ Այս դեպքում PTSD-ի պատճառ դարձած իրադարձությունների հիշողությունը նվազում է, իսկ աֆեկտի վիճակը թուլանում է: Մարդը կարծես օտարված է տրավմատիկ սթրեսի պատճառ դարձած իրավիճակից և դրա հետևանքներից։
Սարսափելու համախտանիշի առաջացումը (անգլերեն՝ վախեցնել, վախեցնել) ինքնավար ակտիվացման աճ է, ներառյալ վախի ռեակցիայի աճը: Գոյություն ունի մարմնի ֆունկցիա, որն առաջացնում է հոգե-հուզական գրգռման ավելացում, ինչը հնարավորություն է տալիս զտել մուտքային արտաքին գրգռիչները, որոնք գիտակցությունն ընկալում է որպես արտակարգ իրավիճակի նշաններ։

Այս դեպքում նշվում է հետևյալ ախտանիշները PTSD:

զգոնության բարձրացում;
ավելացել է ուշադրությունը սպառնացող նշանների նման իրավիճակներին.
անհանգստություն առաջացնող իրադարձությունների վրա ուշադրություն պահելը.
ուշադրության շրջանակները նեղանում են.

Հաճախ հետտրավմատիկ խանգարումներն ուղեկցվում են հիշողության ֆունկցիաների խանգարումներով. մարդը դժվարանում է հիշել և պահպանել այն տեղեկատվությունը, որը կապված չէ ապրած սթրեսի հետ: Այնուամենայնիվ, նման ձախողումները չեն վերաբերում իրական հիշողության վնասին, այլ դժվարություն են կենտրոնանալու այնպիսի իրավիճակների վրա, որոնք չեն հիշեցնում տրավմայի մասին:

PTSD-ով հաճախ նկատվում են անտարբեր տրամադրություն, անտարբերություն շրջապատում կատարվողի նկատմամբ և անտարբերություն: Մարդիկ կարող են ձգտել նոր սենսացիաների՝ առանց դրա մասին մտածելու բացասական հետևանքներ, և ապագայի պլաններ մի կազմեք։ Ամենից հաճախ վատանում են հարաբերությունները տրավմատիկ սթրեսի ենթարկված մարդու ընտանիքի հետ: Նա մեկուսանում է իր սիրելիներից, ավելի հաճախ ինքնակամ մնում է միայնակ, իսկ հետո կարող է մեղադրել հարազատներին անուշադրության համար։

Խանգարման վարքագծային նշանները կախված են նրանից, թե ինչ է բախվել անձը, օրինակ՝ երկրաշարժից հետո տուժածն ավելի հավանական է, որ շարժվի դեպի դուռը, որպեսզի հնարավորություն ունենա արագ հեռանալ սենյակից։ Ռմբակոծություններից հետո մարդիկ զգուշությամբ են պահում իրենց տուն մտնելիս, փակում ու վարագույրով պատուհանները փակում։

Հետտրավմատիկ սթրեսային համախտանիշի կլինիկական տեսակները

Հետտրավմատիկ սթրեսը հանգեցնում է տարբեր ախտանիշներ, սակայն ներս տարբեր դեպքերՈրոշ պայմաններ ավելի ընդգծված են դառնում։ Արդյունավետ թերապիա նշանակելու համար բժիշկները օգտագործում են խանգարման ընթացքի կլինիկական դասակարգումը: Առանձնացվում են PTSD-ի հետևյալ տեսակները.

Անհանգիստ. Այս դեպքում մարդուն անհանգստացնում են հիշողությունների հաճախակի հարձակումները, որոնք տեղի են ունենում հոգե-հուզական սթրեսի ֆոնին։ Նրա քունը խանգարում է. նա մղձավանջներ է տեսնում, կարող է շնչահեղձ լինել, սարսափ և դող: Այս պայմանը բարդացնում է սոցիալական հարմարվողականություն, չնայած բնավորության գծերը փոփոխությունների չեն ենթարկվում։ Սովորական կյանքում նման հիվանդը ամեն կերպ կխուսափի իր փորձառությունները քննարկելուց, բայց հաճախ համաձայնվում է հոգեբանի հետ զրույցի:
Ասթենիկ. Այս տրավմատիկ սթրեսով նկատվում են նյարդային համակարգի հյուծվածության նշաններ։ Հիվանդը դառնում է անտարբեր, կատարումը նվազում է, նա զգում է մշտական հոգնածություն և ապատիա։ Նա կարողանում է խոսել տեղի ունեցած իրադարձության մասին և հաճախ ինքնուրույն դիմում է հոգեբանի օգնությանը։
Դիստրոֆիկ. PTRS-ի այս տեսակը բնութագրվում է որպես զայրացած և պայթուցիկ: Հիվանդները ընկճված են, անընդհատ դժգոհություն են հայտնում, հաճախ բավականին պայթյունավտանգ ձևով։ Նրանք քաշվում են իրենց մեջ և փորձում են խուսափել հասարակությունից, չեն դժգոհում, ուստի հաճախ նրանց վիճակը բացահայտվում է միայն ոչ պատշաճ պահվածքի պատճառով։
Սոմատոֆորմ. Դրա զարգացումը կապված է PTSD-ի հետաձգված ձևի հետ և ուղեկցվում է բազմաթիվ ախտանիշներով ստամոքս-աղիքային տրակտում, սրտանոթային և նյարդային համակարգերում: Հիվանդը կարող է գանգատվել կոլիկից, այրոցից, սրտի շրջանում ցավից, փորլուծությունից և այլ ախտանիշներից, սակայն ամենից հաճախ մասնագետները ոչ մի հիվանդություններ չեն հայտնաբերում։ Նման ախտանիշների ֆոնի վրա հիվանդները ունենում են օբսեսիվ վիճակներ, բայց դրանք կապված են ոչ թե իրենց ապրած սթրեսի, այլ ինքնազգացողության վատթարացման հետ։

Նման հիվանդությամբ հիվանդները հանգիստ շփվում են ուրիշների հետ, բայց հոգեբանական օգնության չեն դիմում՝ հաճախելով խորհրդակցությունների այլ մասնագետների՝ սրտաբանի, նյարդաբանի, թերապևտի և այլն:

PTSD-ի ախտորոշում

PT սթրեսի ախտորոշումը հաստատելու համար մասնագետը գնահատում է հետևյալ չափանիշները.

Որքանո՞վ է հիվանդը հայտնվել ծայրահեղ իրավիճակում՝ արդյոք վտանգ սպառնացել է իր անձի, մտերիմների կամ այլոց կյանքին, ինչպիսի՞ արձագանք է եղել առաջացած կրիտիկական երեւույթին։
Արդյո՞ք մարդուն հետապնդում են ողբերգական իրադարձությունների մոլուցքային հիշողությունները. ներքին նյարդային համակարգի արձագանքը սթրեսային իրադարձություններին, որոնք նման են փորձառությանը, հետադարձ վիճակի առկայությանը, անհանգստացնող երազներին:
Հետտրավմատիկ սթրես առաջացնող իրադարձությունները մոռանալու ցանկություն, որը տեղի է ունենում ենթագիտակցական մակարդակում։
Կենտրոնական նյարդային համակարգի սթրեսային ակտիվության բարձրացում, որն առաջացնում է ծանր ախտանիշներ:

Բացի այդ, PTSD-ի ախտորոշիչ չափանիշները ներառում են պաթոլոգիական ախտանիշների տևողության գնահատումը ( նվազագույն ցուցանիշպետք է լինի 1 ամիս) և հասարակությանը հարմարվելու խախտում:

PTSD մանկության և պատանեկության տարիներին

Երեխաների և դեռահասների մոտ PTSD ախտորոշվում է բավականին հաճախ, քանի որ նրանք շատ ավելի զգայուն են արձագանքում հոգեկան տրավմայի, քան մեծահասակները: Բացի այդ, այս դեպքում պատճառների ցանկը շատ ավելի լայն է, քանի որ, ի լրումն հիմնական իրավիճակների, երեխաների հետվնասվածքային սթրեսը կարող է առաջանալ ծանր հիվանդությամբ կամ ծնողներից մեկի մահով, մանկատան կամ գիշերօթիկ տեղավորմամբ: դպրոց.

Ինչպես PTSD ունեցող մեծահասակները, երեխաները հակված են բացառել այն իրավիճակները, որոնք հիշեցնում են իրենց ողբերգության մասին: Բայց երբ հիշեցնում են, երեխան կարող է էմոցիոնալ գերգրգռված լինել՝ դրսևորվելով ճիչի, լացի և ոչ պատշաճ վարքի տեսքով:

Հետազոտությունների համաձայն՝ երեխաները շատ ավելի քիչ են բախվում ողբերգական իրադարձությունների հետ կապված տհաճ հիշողությունների հետ, և նրանց նյարդային համակարգը ավելի հեշտ է հանդուրժում դրանք: Հետեւաբար, երիտասարդ հիվանդները հակված են կրկին ու կրկին զգալ տրավմատիկ իրավիճակ: Սա կարելի է գտնել երեխայի նկարներում և խաղերում, և հաճախ նշվում է նրանց միապաղաղությունը:

Երեխաները, ովքեր իրենք են ենթարկվել ֆիզիկական բռնության, կարող են դառնալ ագրեսորներ իրենց տեսակի մեջ: Շատ հաճախ նրանց անհանգստացնում են մղձավանջները, այդ իսկ պատճառով նրանք վախենում են քնելու և բավականաչափ չեն քնում։

Նախադպրոցական տարիքի երեխաների մոտ տրավմատիկ սթրեսը կարող է առաջացնել ռեգրեսիա. երեխան սկսում է ոչ միայն ետ մնալ զարգացումից, այլև սկսում է իրեն պահել փոքր երեխայի պես: Սա կարող է դրսևորվել խոսքի պարզեցման, ինքնասպասարկման հմտությունների կորստի և այլնի տեսքով։

Բացի այդ, խանգարման ախտանիշները կարող են ներառել.

Սոցիալական հարմարվողականության խանգարում. երեխաները չեն կարողանում իրենց մեծահասակներ պատկերացնել.
կա մեկուսացում, քմահաճություն, դյուրագրգռություն;
Երեխաները դժվարությամբ են բաժանվում մորից։

Ինչպե՞ս է ախտորոշվում PTSD երեխաների մոտ: Այստեղ կան մի շարք նրբերանգներ, քանի որ երեխաների մոտ սինդրոմը հայտնաբերելը շատ ավելի դժվար է, քան մեծահասակների մոտ: Եվ միևնույն ժամանակ, հետևանքները կարող են լինել ավելի լուրջ, օրինակ՝ PTSD-ով առաջացած մտավոր և ֆիզիկական զարգացման հետաձգումները դժվար կլինի շտկել առանց ժամանակին ուղղման։

Բացի այդ, տրավմատիկ սթրեսը կարող է հանգեցնել բնավորության անդառնալի դեֆորմացիաների, հակասոցիալական վարքագիծը հաճախ հանդիպում է դեռահասության տարիքում:

Հաճախ երեխաները սթրեսային իրավիճակներում են հայտնվում առանց ծնողների իմացության, օրինակ, երբ նրանք ենթարկվում են անծանոթ մարդկանց բռնության: Երեխայի մտերիմները պետք է անհանգստանան, եթե նա սկսում է վատ քնել, քնած լաց է լինում, տանջվում է մղձավանջներով, առանց. ակնհայտ պատճառհաճախ նյարդայնանում կամ քմահաճ է դառնում: Դուք պետք է անհապաղ դիմեք հոգեթերապևտի կամ մանկական հոգեբանի:

Երեխաների մոտ PTSD-ի ախտորոշում

PTSD-ի ախտորոշման տարբեր մեթոդներ կան, ամենաարդյունավետներից մեկը կիսակառույց հարցազրույցի անցկացումն է, որը թույլ է տալիս գնահատել երեխայի տրավմատիկ փորձը: Այն իրականացվում է 10 տարեկանից սկսած երեխաներին՝ եռաստիճան սանդղակով:

Հարցազրույցի կառուցվածքը հետևյալն է.

Մասնագետը կապ է հաստատում հիվանդի հետ։
Ներածական քննարկում հնարավոր իրադարձությունների մասին, որոնք կարող են երեխաների մոտ տրավմատիկ սթրես առաջացնել: Ճիշտ մոտեցման դեպքում հնարավոր է նվազեցնել անհանգստությունը և պացիենտին դիրքավորել հետագա շփման համար:
Սքրինինգ. Թույլ է տալիս պարզել, թե ինչ տրավմատիկ փորձ ունի երեխան: Եթե նա ինքը չի կարող նշել նման իրադարձություն, ապա նրան խնդրում են ընտրել դրանք պատրաստի ցանկից։
Հարցում, որի միջոցով մասնագետը կարող է չափել հետվնասվածքային ախտանիշները։
Վերջնական փուլ. Բացասական հույզերը, որոնք առաջանում են ողբերգությունը հիշելիս, վերանում են։

Այս մոտեցումը հնարավորություն է տալիս որոշել սինդրոմի զարգացման աստիճանը և նշանակել ամենաարդյունավետ բուժումը։

PTSD-ի բուժման տարբերակներ

Ինչպես չափահաս հիվանդների, այնպես էլ երեխաների մոտ PTSD-ի թերապիայի հիմքը բարձրորակ է հոգեբանական օգնություն որակավորված բժիշկտրամադրվում է հոգեբույժի կամ հոգեթերապևտի կողմից: Մասնագետն առաջին հերթին իր առջեւ խնդիր է դնում բացատրել հիվանդին, որ իր վիճակն ու պահվածքը լիովին արդարացված են, և նա հասարակության լիարժեք անդամ է։ Բացի այդ, բուժումը ներառում է տարբեր գործողություններ.

հաղորդակցման հմտությունների ուսուցում, որը թույլ է տալիս մարդուն վերադառնալ հասարակություն.
խանգարման ախտանիշների նվազեցում;
դիմումը տարբեր տեխնիկա- հիպնոս, թուլացում, ավտոթրեյնինգ, արվեստ և օկուպացիոն թերապիա և այլն:

Կարևոր է, որ թերապիան հիվանդին ապագա կյանքի հույս տա, և դրա համար մասնագետն օգնում է նրան հստակ պատկերացում կազմել։

Բուժման արդյունավետությունը կախված է տարբեր գործոններից, այդ թվում՝ հիվանդության առաջադեմ փուլից։ Որոշ դեպքերում դա անհնար է անել առանց դեղեր, նշանակվում են հետևյալ դեղերը.

հակադեպրեսանտներ;
բենզոդիազեպիններ;
տրամադրության կայունացուցիչներ;
բետա արգելափակումներ;
հանգստացնողներ.

Ցավոք սրտի, PTSD-ի կանխարգելումն անհնար է, քանի որ ողբերգությունների մեծ մասը հանկարծակի է լինում, և մարդը պատրաստ չէ դրան: Այնուամենայնիվ, կարևոր է հնարավորինս շուտ բացահայտել այս համախտանիշի ախտանիշները և ապահովել, որ տուժածը ժամանակին հոգեբանական օգնություն ստանա:

Հետտրավմատիկ սթրեսային վիճակը կամ համախտանիշը հիվանդություն է, որը կարող է անհանգստացնել ոչ միայն երեխային, այլև նույնիսկ մարմնով և հոգով ուժեղ տղամարդուն: Այս պայմանը չափազանց դժվար է զգալ, և մասնագետները զգուշացնում են. խորհուրդ չի տրվում միայնակ պայքարել դրա դեմ, միայն ընտանիքով և բժշկի հետ համատեղ աշխատանքը կօգնի հաղթահարել սթրեսը։

1 5 212 0

Հետվնասվածքային խանգարումները չեն պատկանում հիվանդությունների դասին։ Սրանք հոգեկան ծանր փոփոխություններ են, որոնք առաջանում են տարբեր սթրեսային պայմաններից: Բնությունը պարգևատրվեց մարդու մարմինըմեծ տոկունություն և նույնիսկ ամենածանր բեռներին դիմակայելու ունակություն: Միաժամանակ ցանկացած անհատ փորձում է հարմարվել, հարմարվել կյանքի փոփոխություններին։ Բայց մեծ թվով փորձառություններ և տրավմաներ մարդուն մղում են որոշակի վիճակի, որն աստիճանաբար վերածվում է համախտանիշի։

Ո՞րն է խանգարման էությունը:

Հետտրավմատիկ սթրեսային սինդրոմը դրսևորվում է ամենաշատի տեսքով տարբեր ախտանիշներհոգեկան խանգարումներ. Մարդը ընկնում է ծայրահեղ անհանգստության վիճակի մեջ, և պարբերաբար հայտնվում են տրավմատիկ արարքների ուժեղ հիշողություններ։

Այս խանգարմանը բնորոշ է թեթև ամնեզիա։ Հիվանդը չի կարողանում վերականգնել ստեղծված իրավիճակի բոլոր մանրամասները:

Ուժեղ նյարդային լարվածությունը և մղձավանջները աստիճանաբար հանգեցնում են ուղեղային սինդրոմի առաջացմանը, որը վկայում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վնասման մասին։ Միաժամանակ վատանում է սրտի, էնդոկրին և մարսողական համակարգի օրգանների աշխատանքը։

Հետվնասվածքային խանգարումները ամենատարածված հոգեբանական խնդիրների ցանկում են։

Ավելին, հասարակության իգական կեսն ավելի հաճախ է ենթարկվում դրանց, քան արական կեսը:

Հոգեբանական տեսանկյունից միշտ չէ, որ հետտրավմատիկ սթրեսը պաթոլոգիական ձև է ընդունում։ Հիմնական գործոնը արտասովոր իրավիճակում հայտնված մարդու կրքի մակարդակն է։ Նաև դրա տեսքը կախված է մի շարք արտաքին գործոններից։

Տարիքը և սեռը կարևոր դեր են խաղում։ Հետտրավմատիկ համախտանիշի նկատմամբ առավել ենթակա են փոքր երեխաները, տարեցները և կանայք: Պակաս նշանակալի չեն մարդու կենսապայմանները, հատկապես սթրեսային իրադարձություններ ապրելուց հետո։

Փորձագետները նշում են մի շարք անհատական հատկանիշներորոնք մեծացնում են հետտրավմատիկ համախտանիշի զարգացման ռիսկը.

Ժառանգական հիվանդություններ;
մանկական հոգեկան տրավմա;
տարբեր օրգանների և համակարգերի հիվանդություններ;
ընտանիքի և ընկերների բացակայություն;
ծանր ֆինանսական վիճակ.

Արտաքին տեսքի պատճառները

Պատճառները ներառում են տարբեր տեսակի փորձառություններ, որոնց մարդը նախկինում բացարձակապես չի հանդիպել:

Դրանք կարող են առաջացնել նրա ողջ էմոցիոնալ ոլորտի ծանր գերլարում:

Ամենից հաճախ հիմնական դրդապատճառները զինվորականներն են կոնֆլիկտային իրավիճակներ. Նման նևրոզների ախտանշաններն սրվում են զինվորականների՝ քաղաքացիական կյանքին հարմարվելու խնդիրներով։ Բայց նրանք, ովքեր արագ միանում են սոցիալական կյանքը, շատ ավելի քիչ հավանական է, որ տառապեն հետտրավմատիկ խանգարումներից:

Հետպատերազմյան սթրեսին կարող է համալրել մեկ այլ ճնշող գործոն՝ գերությունը։ Այստեղ լուրջ հոգեկան խանգարումներ են առաջանում սթրեսային գործոնի ազդեցության շրջանում։ Պատանդները հաճախ դադարում են ճիշտ ընկալել ներկա իրավիճակը։

Երկարատև գոյությունը վախի, անհանգստության և նվաստացման մեջ ծանր է առաջացնում նյարդային լարվածությունորը պահանջում է երկարատև վերականգնում:

Սեռական բռնության զոհերը և դաժան ծեծի ենթարկված մարդիկ հակված են հետտրավմատիկ համախտանիշի:

Ինչ վերաբերում է տարբեր բնական և ավտովթարներից ողջ մնացած մարդկանց, ապա այս համախտանիշի ռիսկը կախված է կորուստների մեծությունից՝ սիրելիներ, ունեցվածք և այլն։ Նման անհատների մոտ շատ հաճախ առաջանում է լրացուցիչ մեղքի զգացում։

Բնութագրական ախտանիշներ

Հատուկ տրավմատիկ իրադարձությունների մշտական հիշողությունները հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման հստակ նշաններ են: Դրանք կարծես անցած օրերի նկարներ լինեն: Միաժամանակ տուժողը զգում է անհանգստություն և անդիմադրելի անօգնականություն։

Նման նոպաները ուղեկցվում են արյան ճնշման բարձրացմամբ, սրտի անկանոն ռիթմով, քրտինքի առաջացմամբ և այլն։ Մարդու համար դժվար է ուշքի գալը, նրան թվում է, թե անցյալը ցանկանում է վերադառնալ իրական կյանք։ Շատ հաճախ պատրանքներ են առաջանում, օրինակ՝ ճիչեր կամ մարդկանց ուրվանկարներ։

Հիշողությունները կարող են առաջանալ կա՛մ ինքնաբերաբար, կա՛մ հատուկ խթանի հանդիպելուց հետո, որը հիշեցնում է տեղի ունեցած աղետի մասին:

Տուժողները փորձում են խուսափել ողբերգական իրավիճակի մասին որևէ հիշեցումից։ Օրինակ, PTSD համախտանիշով մարդիկ, ովքեր փրկվել են ավտովթարից, հնարավորության դեպքում փորձում են չճանապարհորդել այս տեսակի տրանսպորտով:

Համախտանիշն ուղեկցվում է քնի խանգարումներով, որտեղ աղետի պահեր են առաջանում։ Երբեմն նման երազներն այնքան հաճախ են լինում, որ մարդը դադարում է դրանք տարբերել իրականությունից։ Այստեղ դուք անպայման պետք է մասնագետի օգնությունը։

TO հաճախակի նշաններՍթրեսային խանգարումը վերագրվում է մարդկանց մահվանը։ Հիվանդն այնքան է ուռճացնում իր պատասխանատվությունը, որ անհեթեթ մեղադրանքներ է ապրում։

Ցանկացած տրավմատիկ իրավիճակ առաջացնում է զգոնության զգացում։ Մարդը սարսափում է սարսափելի հիշողությունների հայտնվելուց։ Նման նյարդային լարվածությունը գործնականում չի վերանում։ Հիվանդները անընդհատ դժգոհում են անհանգստությունից՝ թուլանալով յուրաքանչյուր ավելորդ խշշոցից։ Արդյունքում նյարդային համակարգը աստիճանաբար սպառվում է։

Անընդհատ հարձակումները, լարվածությունը, մղձավանջները հանգեցնում են ուղեղի անոթային հիվանդության: Նվազում է ֆիզիկական և մտավոր կատարողականությունը, թուլանում է ուշադրությունը, մեծանում է դյուրագրգռությունը, անհետանում է ստեղծագործական գործունեությունը։

Մարդն այնքան ագրեսիվ է, որ կորցնում է սոցիալական հարմարվողականության հմտությունները։ Նա անընդհատ հակասում է և չի կարողանում փոխզիջում գտնել։ Այսպիսով, նա աստիճանաբար սուզվում է միայնության մեջ, ինչը զգալիորեն վատթարացնում է իրավիճակը:

Այս համախտանիշով տառապող անհատը չի մտածում ապագայի մասին, պլաններ չի կազմում, նա գլխապտույտ սուզվում է իր սարսափելի անցյալի մեջ։ Ինքնասպանության և թմրամիջոցների օգտագործման ցանկություն կա.

Ապացուցված է, որ հետտրավմատիկ համախտանիշով մարդիկ հազվադեպ են դիմում բժշկի, նրանք փորձում են թուլացնել նոպաները հոգեմետ դեղամիջոցների օգնությամբ։ Հաճախ նման ինքնաբուժումը բացասական հետեւանքներ է ունենում։

Խանգարումների տեսակները

Մասնագետները ստեղծել են PTSD-ի տեսակների բժշկական դասակարգում, որն օգնում է ընտրել այս խանգարման բուժման ճիշտ ռեժիմը:

Անհանգիստ

Բնութագրվում է մշտական լարվածությամբ և հիշողությունների հաճախակի դրսևորմամբ։ Հիվանդները տառապում են անքնությունից և մղձավանջներից։ Նրանք շատ հաճախ զգում են շնչահեղձություն, ջերմություն և քրտնարտադրություն:

Նման մարդիկ դժվարությամբ են հարմարվում սոցիալապես, բայց նրանք հեշտությամբ շփվում են բժիշկների հետ և պատրաստակամորեն համագործակցում հոգեբանների հետ։

Ասթենիկ

Բնութագրվում է նյարդային համակարգի ակնհայտ հյուծվածությամբ։ Այս պայմանըհաստատվում է թուլությամբ, անտարբերությամբ, աշխատելու ցանկության բացակայությամբ։ Մարդկանց կյանքը չի հետաքրքրում. Չնայած այն հանգամանքին, որ անքնությունը այս դեպքումբացակայելով, նրանց համար դեռ դժվար է վեր կենալ անկողնուց, իսկ օրվա ընթացքում նրանք անընդհատ ինչ-որ կիսաքուն են։ Ասթենիկները կարողանում են ինքնուրույն դիմել մասնագետի օգնությանը:

Դիսֆորիկ

Տարբերվում է վառ դառնությամբ։ Հիվանդը մթնած վիճակում է։ Ներքին դժգոհությունը դուրս է գալիս ագրեսիայի տեսքով։ Նման մարդիկ հետ են քաշված, ուստի իրենք էլ բժիշկների հետ չեն կապվում։

Սոմատոֆորիկ

Բնութագրվում է սրտից, աղիքներից և նյարդային համակարգի գանգատներով։ Սակայն լաբորատոր հետազոտությունները հիվանդություններ չեն հայտնաբերում։ PTSD-ով տառապող մարդիկ տարված են իրենց առողջությամբ: Նրանք անընդհատ մտածում են, որ կմահանան սրտի ինչ-որ հիվանդությունից։

Խախտման տեսակները

Կախված սինդրոմի նշաններից և թաքնված շրջանի տևողությունից՝ առանձնանում են հետևյալ տեսակները.

Կծու

Այս համախտանիշի բոլոր նշանների ուժեղ դրսեւորումը 3 ամսվա ընթացքում։

Քրոնիկ

Հիմնական ախտանիշների դրսևորումը նվազում է, բայց կենտրոնական նյարդային համակարգի քայքայումը մեծանում է։

Սուր հետտրավմատիկ բնավորության դեֆորմացիա

Կենտրոնական նյարդային համակարգի հյուծվածություն, բայց ոչ հատուկ PTSD ախտանիշներ: Դա տեղի է ունենում, երբ հիվանդը գտնվում է քրոնիկական սթրեսային վիճակում և ժամանակին չի ստանում հոգեբանական օգնություն:

Երեխաների սթրեսի առանձնահատկությունները

Մանկությունը համարվում է բավականին խոցելի, երբ երեխայի հոգեկանը շատ զգայուն է:

Խանգարումը երեխաների մոտ առաջանում է տարբեր պատճառներով, օրինակ.

ծնողներից բաժանում;
սիրելիի կորուստ;
ծանր վնասվածքներ;
սթրեսային իրավիճակներ ընտանիքում, ներառյալ բռնությունը.
խնդիրներ դպրոցում և շատ ավելին:

Բոլոր հնարավոր հետևանքները նկատվում են հետևյալ ախտանիշներով.

Մշտական մտքեր տրավմատիկ գործոնի մասին ծնողների, ընկերների հետ զրույցների միջոցով, խաղային ձևով.
քնի խանգարում, մղձավանջներ;
, անտարբերություն, անուշադրություն;
ագրեսիվություն, դյուրագրգռություն:

Ախտորոշում

Փորձագետները երկար ժամանակ անց են կացրել կլինիկական դիտարկումներ և կարողացել են ստեղծել չափանիշների ցանկ, որոնց միջոցով կարելի է ախտորոշել հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումը.

Մարդու ներգրավվածությունը արտակարգ իրավիճակներում.
Սարսափելի փորձառությունների մշտական հիշողություններ (մղձավանջներ, անհանգստություն, հետադարձ համախտանիշ, սառը քրտնարտադրություն, արագ սրտի բաբախյուն):
Մեծ ցանկություն կա ձերբազատվել կատարվածի մասին մտքերից՝ այդպիսով ջնջելով կատարվածը կյանքից։ Տուժողը կխուսափի առկա իրավիճակի մասին ցանկացած խոսակցությունից։
Կենտրոնական նյարդային համակարգը գտնվում է սթրեսային գործունեության մեջ։ Քունը խանգարում է, առաջանում են ագրեսիայի պոռթկումներ։
Վերոնշյալ ախտանիշները շարունակվում են երկար ժամանակ։

Դեղորայքային բուժում

Այս պայմանը պահանջում է դեղերի օգտագործումը հետևյալ դեպքերում.

Մշտական ճնշում;
անհանգստություն;
տրամադրության կտրուկ վատթարացում;
ներխուժող հիշողությունների հարձակումների հաճախականության ավելացում;
հնարավոր հալյուցինացիաներ.

Դեղորայքային թերապիան ինքնուրույն չի կատարվում, առավել հաճախ այն օգտագործվում է հոգեթերապիայի սեանսների հետ համատեղ:

Երբ սինդրոմը մեղմ է, նշանակվում են հանգստացնող դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Corvalol, Validol, Valerian:

Բայց կան դեպքեր, երբ այս միջոցները բավարար չեն PTSD-ի ծանր ախտանիշները վերացնելու համար: Այնուհետեւ օգտագործվում են հակադեպրեսանտներ, օրինակ՝ ֆլուոքսետին, սերտրալին, ֆլյուվոքսամին։

Այս դեղերը բավարար են լայն շրջանակգործողություններ:

Տրամադրության բարձրացում;
անհանգստության թեթևացում;
նյարդային համակարգի բարելավում;
մշտական հիշողությունների քանակի կրճատում;
ագրեսիայի բռնկումների վերացում;
թմրամոլությունից և ալկոհոլային կախվածությունից ազատվելը.

Այս դեղամիջոցներն ընդունելիս պետք է տեղյակ լինեք, որ սկզբում վիճակը կարող է վատթարանալ, իսկ անհանգստության մակարդակը կարող է աճել։ Այդ իսկ պատճառով բժիշկները խորհուրդ են տալիս սկսել փոքր չափաբաժիններից, իսկ առաջին օրերին հանգստացնող դեղեր են նշանակում։

Բետա արգելափակումները, ինչպիսիք են անապրիլինը, պրոպրանոլոլը և ատենոլոլը, համարվում են PTSD-ի բուժման հիմնական միջոցը:

Երբ հիվանդությունն ուղեկցվում է պատրանքներով և հալյուցինացիաներով, օգտագործվում են հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ, որոնք հանգստացնող ազդեցություն ունեն։

PTSD-ի ծանր փուլերի պատշաճ բուժում՝ առանց ակնհայտ նշաններանհանգստություն, բաղկացած է բենզոդիազեպինների խմբի հանգստացնող միջոցների օգտագործումից: Բայց երբ անհանգստություն է առաջանում, օգտագործվում են Tranxen, Xanax կամ Seduxen:

Ասթենիկ տիպի համար նոտրոպիկները պարտադիր են նշանակվում: Նրանք կարող են խթանող ազդեցություն ունենալ կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա:

Չնայած այն հանգամանքին, որ այս դեղերը չունեն լուրջ հակացուցումներ, դրանք կարող են ունենալ կողմնակի ազդեցություն. Ուստի շատ կարևոր է մասնագետների հետ խորհրդակցելը։

Հոգեթերապիա

Այն շատ կարևոր է հետսթրեսային շրջանում և առավել հաճախ այն իրականացվում է մի քանի փուլով։

Առաջին փուլը ներառում է վստահության հաստատում հոգեբանի և հիվանդի միջև: Մասնագետը փորձում է տուժածին փոխանցել այս համախտանիշի ամբողջ ծանրությունը և հիմնավորել բուժման մեթոդները, որոնք վստահաբար դրական ազդեցություն կունենան։

Հաջորդ քայլը կլինի PTSD-ի իրական բուժումը: Բժիշկները վստահ են, որ հիվանդը չպետք է փախչի իր հիշողություններից, այլ ընդունի դրանք և վերամշակի ենթագիտակցական մակարդակով։ Նախատեսված է այս նպատակով հատուկ ծրագրերորոնք օգնում են տուժածին հաղթահարել ողբերգությունը:

Գերազանց արդյունքներ են ցույց տվել այն պրոցեդուրաները, որոնցում զոհերը վերապրում են այն, ինչ ժամանակին տեղի է ունեցել իրենց հետ՝ բոլոր մանրամասները պատմելով հոգեբանին:

Համառ հիշողությունների հետ գործ ունենալու նոր տարբերակների շարքում առանձնահատուկ տեղ է գրավում աչքերի արագ շարժումների տեխնիկան։ Արդյունավետ էր նաև մեղքի զգացումների հոգեուղղումը։

Կան ինչպես անհատական նիստեր, այնպես էլ խմբային նիստեր, որտեղ մարդիկ համախմբված են նմանատիպ խնդիր. Կան նաև ընտանեկան գործունեության տարբերակներ, սա վերաբերում է երեխաներին։

Հոգեթերապիայի լրացուցիչ մեթոդները ներառում են.

Հիպնոզ;
ավտոմարզումներ;
թուլացում;
թերապիա արվեստի միջոցով.

Վերջին փուլը համարվում է հոգեբանի օգնությունը ապագայի պլաններ կազմելու գործում: Ի վերջո, շատ հաճախ հիվանդները կյանքի նպատակներ չունեն և չեն կարող դրանք դնել։

Եզրակացություն 1 Այո՛ Ոչ 0

Զարգացման տանող հոգետրավմա հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարում (PTSD), սովորաբար ներառում է վտանգ սեփական մահը(կամ վնասվածք) կամ ներկայություն ուրիշների մահվան կամ վնասվածքի ժամանակ: Երբ զգում են տրավմատիկ իրադարձություն, անհատները, ովքեր զարգացնում են PTSD, պետք է ապրեն ինտենսիվ վախ կամ սարսափ: Ե՛վ վկան, և՛ տուժողը կարող են նմանատիպ փորձառություններ ունենալ դժբախտ պատահար, հանցագործություն, մարտ, հարձակում, մանկական գողություն, բնական աղետ. Նաև հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարում կարող է զարգանալ այն մարդու մոտ, ով պարզում է, որ հիվանդ է մահացու հիվանդություն, կամ ենթարկվել է համակարգված ֆիզիկական կամ սեռական բռնության: Կան ուսումնասիրություններ հոգեբանական տրավմայի ծանրության փոխհարաբերության վերաբերյալ, որն իր հերթին կախված է կյանքին կամ առողջությանը սպառնացող վտանգի աստիճանից և հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման զարգացման հավանականությունից: Այնուամենայնիվ, պրակտիկայից մենք իմացանք, որ նույնիսկ աննշան իրադարձությունը կարող է դառնալ տրավմա, որը լուրջ հետևանքներ կունենա մարդու հոգեկանի և, հետևաբար, առողջության վրա: Լինում են նաև դեպքեր, երբ ամենալուրջ վտանգներն անցնում են առանց որևէ հետևանքի։ Ամեն ինչ կախված է նրանից անհատական հատկանիշներյուրաքանչյուր կոնկրետ անձ:

PTSD-ի ախտանիշները.

քնի և ախորժակի խանգարումներ,
հիշողության խանգարում – որոշ հիշողությունների կորուստ, ինչ-որ բան հիշելը, որը չէր կարող լինել,
կարիքների հետ կապի կորուստ - չեք հիշում, թե երբ Վերջին անգամկերել, քնել, վնասվածքներ չնկատել, ցուրտ, կեղտ,
լարվածության, անհանգստության զգացում, մարմինը չի հանգստանում նույնիսկ քնի մեջ,
flashbacks (փորձառությունների նկարներ, որոնք «բռնկվում» են մտքում՝ հակառակ մեկի կամքին),
դյուրագրգռություն, անհանդուրժողականություն ամենափոքր դժվարությունների նկատմամբ, անհամաձայնություն,
մեղքի նոպաներ, գլխումս անընդհատ պտտվում է այն տարբերակները, որոնք կարող էին արվել մահացածներին փրկելու համար,
զայրույթի նոպաներ, սուր, դժվար կառավարվող զայրույթի կամ հուսահատության հարձակումներ, վրեժխնդրության անհագ ցանկություն,
ձանձրույթ, ապատիա, դեպրեսիա, մոռանալու ցանկություն, ապրելու չկամություն

Հատկապես ծանր դեպքերում կարող են առաջանալ փսիխոտիկ դրվագներ՝ իրականության համարժեք ընկալման կորստով, ինչպես նաև ինքնասպանության փորձերով։ Հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումը բնութագրվում է ախտանիշների երեք խմբերով.

տրավմատիկ իրադարձության մշտական փորձ;
հոգեբանական տրավմա հիշեցնող խթաններից խուսափելու ցանկություն.
Ինքնավար ակտիվացման բարձրացում, ներառյալ ցնցման արձագանքի բարձրացում (սարսափի ռեֆլեքս):

Հանկարծակի ցավոտ սուզումները դեպի անցյալ, երբ հիվանդը կրկին ու կրկին վերապրում է այն, ինչ տեղի է ունեցել, կարծես թե հենց հիմա է եղել (այսպես կոչված «ֆլեշբեք»), հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման դասական դրսևորում է: Անընդհատ անհանգստություններկարող է արտահայտվել նաև տհաճ հիշողություններով, դժվար երազներով, խթանիչների նկատմամբ ֆիզիոլոգիական և հոգեբանական ռեակցիաների աճով, որոնք այս կամ այն կերպ կապված են տրավմատիկ իրադարձությունների հետ: PTSD-ի այլ ախտանշանները ներառում են տրավմայի հետ կապված մտքերից և գործողություններից խուսափելու փորձը, տրավմայի հետ կապված իրադարձությունների հիշողության նվազումը, բթացած աֆեկտը, օտարման կամ ապառեալիզացիայի զգացումը և հուսահատության զգացումը:

Հետտրավմատիկ սթրեսն առկա է յուրաքանչյուր զինվորի մոտ։ Բայց ոչ յուրաքանչյուր զինվորի է վերածվում սթրեսը հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման:

Վնասվածք ստացած անձի վարքագծի առանձնահատկությունները

PTSD բնորոշ է ինքնապահպանման բնազդի սրացում, որը սովորաբար բնութագրվում է գրգռվածության վիճակով՝ տրավմատիկ իրադարձության կրկնության դեպքում հակահարված տալու պատրաստակամության վիճակը պահպանելու համար։ Նման մարդիկ ունեն չափից ավելի զգոնություն, կենտրոնացում.Նկատվում է ուշադրության ծավալի նեղացում (մեծ թվով գաղափարներ կամավոր նպատակաուղղված գործունեության շրջանակում պահելու ունակության նվազում և դրանց հետ ազատ գործելու դժվարություն): Արտաքին գրգռիչների նկատմամբ ուշադրության չափազանց մեծ աճը տեղի է ունենում ուշադրության նվազման պատճառով ներքին գործընթացներթեմա, որը դժվարությամբ է փոխում ուշադրությունը:

Մեկը նշանակալի նշաններտրավմատիկ սթրեսի խանգարում - հիշողության խանգարում(դժվարություններ մտապահելու, որոշակի տեղեկատվության հիշողության մեջ պահելու և վերարտադրելու դժվարություններ): Այս խանգարումները կապված չեն հիշողության տարբեր գործառույթների իրական խանգարումների հետ, այլ պայմանավորված են հիմնականում այն փաստերի վրա կենտրոնանալու դժվարությամբ, որոնք ուղղակիորեն կապված չեն տրավմատիկ իրադարձության և դրա կրկնության սպառնալիքի հետ: Այնուամենայնիվ, զոհերը չեն կարող հիշել տրավմատիկ իրադարձության կարևոր կողմերը, ինչը պայմանավորված է սթրեսի արձագանքման սուր փուլում տեղի ունեցած անկարգություններով: Անընդհատ աճող ներքին հոգե-հուզական լարվածությունը (հուզմունքը) նպաստում է մարդու պատրաստակամությանը արձագանքելու ոչ միայն իրական արտակարգ իրավիճակին, այլև դրսևորումներին, որոնք այս կամ այն չափով նման են տրավմատիկ իրադարձությանը: Կլինիկական առումով սա դրսևորվում է որպես չափազանցված ցնցող արձագանք: Դիտվում են արտակարգ դրությունը խորհրդանշող և/կամ այն հիշեցնող իրադարձություններ (մահվանից հետո 9-րդ և 40-րդ օրերին հանգուցյալի գերեզման այցելելը և այլն), վիճակի սուբյեկտիվ վատթարացում և ընդգծված վազովեգետատիվ ռեակցիա։

Գրեթե միշտ ախտորոշվում է հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարում քնի խանգարումներ. Քնելու դժվարությունը, ինչպես նշում են տուժածները, կապված է արտակարգ իրավիճակի մասին տհաճ հիշողությունների հոսքի հետ: Հաճախակի են լինում գիշերային և վաղ արթնացումներ՝ զգացմունքով անհիմն անհանգստություն«Ինչ-որ բան պետք է պատահած լինի». Նշվում են երազներ, որոնք ուղղակիորեն արտացոլում են տրավմատիկ իրադարձությունը (երբեմն երազներն այնքան վառ և տհաճ են լինում, որ զոհերը նախընտրում են չքնել գիշերը և սպասել մինչև առավոտ «հանգիստ քնելու»):

Մշտական ներքին լարվածությունը, որում գտնվում է զոհը (ինքնապահպանման բնազդի սրման պատճառով) դժվարացնում է էֆեկտի փոփոխումը. երբեմն զոհեր. չեն կարող զսպել իրենց բնավորության բարկությունընույնիսկ աննշան պատճառով: Թեև զայրույթի պոռթկումները կարող են կապված լինել այլ խանգարումների հետ՝ ուրիշների հուզական տրամադրությունը և հուզական ժեստերը համարժեք ընկալելու դժվարություն (անկարողություն):

Դիտարկվում են նաև տուժածները Ալեքսիտիմիա (սեփական զգացմունքները բանավոր արտահայտելու անկարողություն). Միևնույն ժամանակ դժվար է զգացմունքային ենթատեքստերը հասկանալու և արտահայտելու մեջ (քաղաքավարի, մեղմ մերժում, զգուշավոր բարեհաճություն և այլն)՝ կյանքն ավելի շատ ընկալվում է սևի և սպիտակի մեջ։

Հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումներով տառապող անհատները կարող են զգալ զգացմունքային անտարբերություն,անտարբերություն, ապատիա, շրջապատող իրականության նկատմամբ հետաքրքրության բացակայություն, զվարճանալու ցանկություն (անհեդոնիա), նոր, անհայտ բան սովորելու ցանկություն, ինչպես նաև նախկինում նշանակալի գործունեության նկատմամբ հետաքրքրության նվազում: Տուժողները, որպես կանոն, չեն ցանկանում խոսել իրենց ապագայի մասին և ամենից հաճախ դա հոռետեսորեն են ընկալում՝ հեռանկարներ չտեսնելով։ Նրանց նյարդայնացնում են խոշոր ընկերությունները (միակ բացառությունն այն մարդիկ են, ովքեր տառապել են նույն սթրեսից, ինչ ինքը՝ հիվանդը), նրանք նախընտրում են մենակ մնալ։ Սակայն որոշ ժամանակ անց մենակությունը սկսում է ճնշել նրանց, և նրանք սկսում են դժգոհություն հայտնել իրենց սիրելիների նկատմամբ՝ նախատելով նրանց անուշադրության և անզգայության համար։ Միաժամանակ առաջանում է օտարության և այլ մարդկանցից հեռավորության զգացում։

Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել զոհերի ենթադրելիության բարձրացում.Նրանց հեշտությամբ համոզում են իրենց բախտը փորձել մոլախաղում: Որոշ դեպքերում խաղն այնքան հուզիչ է լինում, որ զոհերը հաճախ կորցնում են ամեն ինչ։

Սև ու սպիտակ աշխարհ

Ինքնապահպանման բնազդի սրումը բերում է առօրյա վարքագծի փոփոխության։

Մարտական գործողություններին մասնակցող վետերանները և զինվորները օգտագործում են մեկ ռազմավարություն հոգեբանական պաշտպանությունգոյատևման համար - պառակտում: Զգացմունքները մի կողմ են մղվում, և մնում են միայն ռացիոնալ մտքերը՝ ինչ է պետք անել գոյատևելու համար: Դիտարկումն ու ուշադրությունը սրվում են, ինչպես նաև սպառնալիքի արձագանքման արագությունը։ Աշխարհը բաժանված է «մենք»-ի և «օտարների», քանի որ դա գոյատևելու միակ միջոցն է։ Նրանց պահվածքը նույնն է մնում խաղաղ կյանքի պայմաններում, երբ վերադառնում են տուն։ Եթե վետերանը ախտորոշել է իր շրջապատի ագրեսիվ պահվածքը, նա կարող է արագ անցնել գործողությունների, որոնք արդարացված են առաջնագծում, բայց անթույլատրելի են խաղաղ ժամանակ: Շրջակա միջավայրի խնդիրն է հասկանալ այս մարդու վիճակը և օգնել։

Երկրաշարժից փրկվածները հակված են նստել դռան կամ պատուհանի մոտ, որպեսզի անհրաժեշտության դեպքում կարողանան արագ հեռանալ սենյակից: Նրանք հաճախ նայում են ջահին կամ ակվարիումին՝ պարզելու, թե արդյոք երկրաշարժ է սկսվում: Միևնույն ժամանակ նրանք ընտրում են կոշտ աթոռ, քանի որ փափուկ նստատեղերը մեղմացնում են ցնցումները և դրանով իսկ դժվարացնում երկրաշարժի սկսվելու պահը բռնելը։

Ռմբակոծություններից տուժածները, մտնելով սենյակ, անմիջապես ծածկում են պատուհանները, զննում սենյակը, նայում են մահճակալի տակ՝ փորձելով պարզել՝ հնարավո՞ր է արդյոք այնտեղ թաքնվել ռմբակոծության ժամանակ։ Մարդիկ, ովքեր մասնակցել են ռազմական գործողություններին, սենյակ մտնելիս փորձում են մեջքով չնստել դեպի դուռը և ընտրել մի վայր, որտեղից կարող են դիտել բոլոր ներկաներին։

Նախկին պատանդները, եթե բռնվել են փողոցում, աշխատեք մենակ դուրս չգալ և հակառակը, եթե առգրավումը տեղի է ունեցել տանը, տանը մենակ մի մնացեք։

Արտակարգ իրավիճակների ենթարկված անձանց մոտ կարող է զարգանալ, այսպես կոչված, ձեռքբերովի անօգնականություն. տուժածների մտքերը մշտապես զբաղված են արտակարգ իրավիճակի կրկնության տագնապալի ակնկալիքով: փորձառություններ, որոնք կապված են այդ ժամանակի հետ և անօգնականության զգացում, որը նրանք զգացել են: Անօգնականության այս զգացումը սովորաբար դժվարացնում է ուրիշների հետ շփման մեջ անձնական ներգրավվածության խորությունը փոփոխելը: Տարբեր ձայները, հոտերը կամ իրավիճակները կարող են հեշտությամբ հիշողություններ առաջացնել տրավմայի հետ կապված իրադարձությունների մասին: Եվ դա հանգեցնում է մարդու անօգնականության հիշողությունների: Այսպիսով, արտակարգ իրավիճակների զոհերի դեպքում նկատվում է անհատականության գործառության ընդհանուր մակարդակի նվազում: Այնուամենայնիվ, արտակարգ իրավիճակ ապրած անձը, շատ դեպքերում, չի ընկալում իր ունեցած շեղումները և բողոքները որպես ամբողջություն՝ հավատալով, որ դրանք նորմայից այն կողմ չեն անցնում և չեն պահանջում դիմել բժշկի: Ավելին, տուժածների մեծամասնությունը առկա շեղումներն ու բողոքները համարում է բնական արձագանք առօրյա կյանքև կապված չեն տեղի ունեցած արտակարգ իրավիճակի հետ: PTSD-ի առաջին փուլում խանգարումների զարգացման դինամիկայի մեջ անհատը ընկղմվում է արտակարգ իրավիճակների հետ կապված փորձառությունների աշխարհում: Մարդը կարծես ապրում է մի աշխարհում, իրավիճակում, հարթությունում, որը տեղի է ունեցել մինչ արտակարգ դեպքը։ Կարծես նա փորձում է հետ բերել իր անցյալ կյանքը («վերադարձնել ամեն ինչ այնպես, ինչպես եղել է»), փորձում է հասկանալ, թե ինչ է տեղի ունեցել, փնտրում է մեղավորներին և փորձում է որոշել կատարվածի մեջ իր մեղքի աստիճանը։ Եթե մարդը եկել է այն եզրակացության, որ արտակարգ դեպքը «Ամենակարողի կամքն է», ապա այդ դեպքերում մեղքի զգացում չի առաջանում:

Բացի հոգեկան խանգարումներից, արտակարգ իրավիճակների ժամանակ կան նաև սոմատիկ աննորմալություններ.Դեպքերի մոտավորապես կեսում նկատվում է ինչպես սիստոլիկ, այնպես էլ դիաստոլիկ ճնշման բարձրացում (20-40 մմ Hg-ով): Հարկ է ընդգծել, որ դիտարկվող հիպերտոնիան ուղեկցվում է միայն սրտի զարկերի բարձրացմամբ՝ առանց հոգեկան կամ ֆիզիկական վիճակի վատթարացման։ Արտակարգ իրավիճակներից հետո հոգեսոմատիկ հիվանդությունները հաճախ վատանում են (կամ ախտորոշվում են առաջին անգամ) ( պեպտիկ խոցտասներկումատնյա աղիք և ստամոքս, խոլեցիստիտ, խոլանգիտ, կոլիտ, փորկապություն, բրոնխիալ ասթմաև այլն) Հատկապես պետք է նշել, որ վերարտադրողական տարիքի կանայք հաճախ ունենում են վաղաժամ դաշտան (ավելի հաճախ՝ ուշացում), վիժումներ։ վաղ փուլերըհղիություն. Սեռական խանգարումների շարքում նկատվում է լիբիդոյի և էրեկցիայի նվազում։ Հաճախ տուժածները գանգատվում են ցրտից և ափերի, ոտքերի, մատների և ոտքերի մատների ցրտից և քորոցից: վերջույթների ավելորդ քրտնարտադրություն և եղունգների աճի վատթարացում (շերտավորում և փխրունություն): Նշվում է մազերի աճի վատթարացում: Մեկ այլ խանգարում, որը զարգանում է անցումային շրջանից հետո ընդհանրացված անհանգստության խանգարում. Ի լրումն սուր սթրեսի արձագանքին, որը սովորաբար վերանում է երեքի ընթացքումԱրտակարգ իրավիճակից օրեր անց կարող են զարգանալ փսիխոտիկ մակարդակի խանգարումներ, որոնք հայրենական գրականության մեջ կոչվում են ռեակտիվ փսիխոզներ։

Եթե նկատում եք PTSD-ի այս ախտանշանները (կարող է լինել ոչ բոլորը, բայց միայն մի քանիսը) ձեր կամ սիրելիների մեջ, լուրջ վերաբերվեք դրան: Այս վիճակը ոչ միայն շատ ցավոտ է, այլև լիովին անառողջ առողջության և ընդհանուր առմամբ իրավիճակի համար։ Մի հանդուրժեք կամ անտեսեք խնդիրը, օգնություն խնդրեք և օգնություն ցուցաբերեք: Շատ պարզ ասած՝ PTSD-ն օրգանիզմը սթրեսի հորմոններով թունավորելու, ինչպես նաև ամբողջ նյարդային համակարգի և հոգեբանական պաշտպանության մեխանիզմների գերլարվածության հետևանք է։

Ինչպե՞ս օգնել:

Երկար տարիներ գործում է տուժածներին և նրանց ընտանիքներին օգնության համակարգ։ Շատ կարևոր է օգնել ընտանիքին հասկանալ և գիտակցել, թե ինչ վիճակում է գտնվում մարտական գոտուց վերադարձած վետերանը կամ զինվորը։ Վերևում նկարագրեցի պառակտման և մշտական մարտական պատրաստության վիճակը։ Վետերանը տուն է վերադառնում 1 օրվա ընթացքում, բայց հոգեկանը կարող է տարիներ տևել նորմալ գործելու համար:

Ժամանակ տվեք: Ժամանակը բուժում է, և երբեմն մարդն ինքը կարող է հաղթահարել անցումը խաղաղ կյանքի և գործունեության: Հետվնասվածքային խանգարումով տառապող մարդկանց օգնությունը նախևառաջ ընտանիքում ապահով և հանգիստ մթնոլորտ ստեղծելու և այս պայմանի ընդունումն է։

Հաճախ է պատահում, որ տրավման գիտակցված է, իսկ կորցրածը՝ ոչ։ Պետք է հասկանալ, թե ինչ է կորել։ Նախնական մտահոգություններից է մարմնի խնամքը։ Պետք է հանգստանալ, լավ սնվել և ինչ-որ հաճելի բան անել ձեզ համար։ Հոգատարության երկրորդ մասը հոգու հանդեպ հոգատարությունն է: Թույլ տվեք ստեղծել վստահության և արտահայտվելու տարածք: Ջերմությունը բուժում է:

PTSD-ով տառապող մարդը հաճախ զգում է, որ աշխարհում ինչ-որ բան այն չէ, բայց նրա մոտ ամեն ինչ կարգին է: Այս համոզմունքը խանգարում է ձեզ օգնություն խնդրել: Կարևոր է հիշել. հետտրավմատիկ համախտանիշհոգեկանի նորմալ ռեակցիան է աննորմալ հանգամանքներին, ինչպես ցավը նորմալ ռեակցիա է ֆիզիկական վնասվածքին: Վնասվածքը մեր կյանքը բաժանում է «առաջ» և «հետո»: Բայց կյանքն ինքը չգիտի այս մասին և հոսում է ինչպես միշտ։ Ձեր զգացմունքների և փորձառությունների մասին խոսելու հնարավորությունը կապում է այս իրադարձությունները և հնարավորություն է տալիս շարունակել: Հոգ տանել ձեր և ձեր սիրելիների մասին:

Սլոբոդյանյուկ Ելենա Ալեքսանդրովնա հոգեբան, վերլուծաբան, խմբի վերլուծաբան

Խնդրում ենք հետևել և հավանել մեզ.

(PTSD) հոգեկանի բնականոն գործունեության խախտում է մեկ կամ կրկնվող տրավմատիկ իրավիճակի հետևանքով: PTSD-ի զարգացումը հրահրող հանգամանքներից են մասնակցությունը ռազմական գործողություններին, սեռական բռնությունը, ծանր ֆիզիկական վնասվածքները, բնական կամ տեխնածին աղետների հետևանքով կյանքին սպառնացող իրավիճակների ենթարկվելը և այլն: PTSD-ն բնութագրվում է աճող անհանգստությամբ և տրավմատիկ հիշողությունների ներխուժմամբ: իրադարձություն մշտական խուսափողական մտքերով, զգացմունքներով, խոսակցություններով և իրավիճակներով, որոնք ինչ-որ կերպ կապված են տրավմայի հետ: PTSD-ի ախտորոշումը կատարվում է հարցազրույցի և անամնեստական տվյալների հիման վրա: Բուժում – հոգեթերապիա, դեղաբուժություն։

ICD-10

F43.1

Ընդհանուր տեղեկություն

Հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումը (PTSD, հետտրավմատիկ սթրեսի համախտանիշ) հոգեկան խանգարում է, որը առաջանում է ծանր տրավմատիկ իրավիճակի հետևանքով, որը դուրս է գալիս սովորական մարդկային փորձից: ICD-10-ում այն պատկանում է «Նևրոտիկ, սթրեսի հետ կապված և սոմատոֆորմ խանգարումների» խմբին: PTSD-ն ավելի հաճախ հանդիպում է ռազմական գործողությունների ժամանակ: Խաղաղ ժամանակ դա նկատվում է կանանց 1,2%-ի և տղամարդկանց 0,5%-ի մոտ։ Ծանր հոգետրավմատիկ իրավիճակում հայտնվելը պարտադիր չէ, որ ենթադրի PTSD-ի զարգացում. վիճակագրության համաձայն՝ տրավմատիկ իրադարձություններ ապրած քաղաքացիների 50-80%-ը տառապում է այս խանգարումից:

Երեխաները և տարեցները ավելի ենթակա են PTSD-ի: Մասնագետները ենթադրում են, որ երիտասարդ հիվանդների ցածր դիմադրողականությունը պայմանավորված է մանկության շրջանում պաշտպանական մեխանիզմների անբավարար զարգացմամբ։ Տարեցների մոտ PTSD-ի հաճախակի զարգացման պատճառը հավանաբար աճող կոշտությունն է մտավոր գործընթացներև հոգեկանի հարմարվողական հնարավորությունների աստիճանական կորուստ: PTSD-ի բուժումն իրականացվում է հոգեթերապիայի, հոգեբուժության և կլինիկական հոգեբանության ոլորտի մասնագետների կողմից:

PTSD-ի պատճառները

PTSD-ի զարգացումը սովորաբար պայմանավորված է զանգվածային աղետներով, որոնք ուղղակի վտանգ են ներկայացնում մարդկանց կյանքի համար՝ ռազմական գործողություններ, տեխնածին և բնական աղետներ (երկրաշարժեր, փոթորիկներ, ջրհեղեղներ, պայթյուններ, շենքերի փլուզումներ, ականների և քարանձավների փլատակներ), ահաբեկչական գործողություններ ( պատանդ պահվելը, սպառնալիքները, խոշտանգումները, խոշտանգումների ժամանակ և այլ պատանդների սպանությունը): PTSD-ն կարող է զարգանալ նաև անհատական մասշտաբով ողբերգական իրադարձություններից հետո՝ ծանր վնասվածքներ, երկարատև հիվանդություններ (սեփական կամ հարազատների), սիրելիների մահ, սպանության փորձ, կողոպուտ, ծեծ կամ բռնաբարություն:

Որոշ դեպքերում PTSD ախտանիշները հայտնվում են տրավմատիկ իրադարձություններից հետո, որոնք ունեն բարձր անհատական նշանակություն հիվանդի համար: PTSD-ին նախորդող տրավմատիկ իրադարձությունները կարող են լինել միայնակ (բնական աղետ) կամ կրկնվող (մասնակցություն մարտերին), կարճաժամկետ (հանցավոր միջադեպ) կամ երկարաժամկետ (երկարատև հիվանդություն, երկարատև մնալ որպես պատանդ): Մեծ նշանակությունունի ծանր փորձառություններ տրավմատիկ իրավիճակում: PTSD-ն առաջանում է ծայրահեղ սարսափից և հանգամանքների առջև անօգնականության սուր զգացումից:

Փորձի ինտենսիվությունը կախված է PTSD հիվանդի անհատական առանձնահատկություններից, նրա տպավորիչությունից և հուզական զգայունությունից, իրավիճակին հոգեբանական պատրաստվածության մակարդակից, տարիքից, սեռից, ֆիզիկական և հոգեբանական վիճակև այլ գործոններ: Որոշակի նշանակություն ունի տրավմատիկ հանգամանքների կրկնությունը. հոգեկանի վրա կանոնավոր տրավմատիկ ազդեցությունները հանգեցնում են ներքին պաշարների սպառմանը: PTSD հաճախ հայտնաբերվում է ընտանեկան բռնության ենթարկված կանանց և երեխաների, ինչպես նաև մարմնավաճառների, ոստիկանների և քաղաքացիների այլ կատեգորիաների մոտ, ովքեր հաճախ դառնում են բռնի գործողությունների զոհ կամ ականատես:

PTSD-ի զարգացման ռիսկի գործոնների շարքում փորձագետները նշում են այսպես կոչված «նևրոտիզմը»՝ նևրոտիկ ռեակցիաների և խուսափողական վարքի միտում սթրեսային իրավիճակներ, «խցանվելու» միտում, տրավմատիկ հանգամանքները հոգեպես վերարտադրելու մոլուցքային կարիք՝ կենտրոնանալով հնարավոր սպառնալիքների, ընկալվող բացասական հետևանքների և իրադարձության այլ բացասական կողմերի վրա։ Բացի այդ, հոգեբույժները նշում են, որ նարցիսիստական, կախյալ և խուսափողական բնավորության գծեր ունեցող մարդիկ ավելի հաճախ են տառապում PTSD-ով, քան հակասոցիալական վարք ունեցող մարդիկ: PTSD-ի ռիսկը մեծանում է նաև դեպրեսիայի, ալկոհոլիզմի, թմրամոլության կամ թմրամոլության պատմության հետ:

PTSD-ի ախտանիշները

Հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումը երկարաժամկետ հետաձգված արձագանք է շատ ծանր սթրեսին: PTSD-ի հիմնական նշաններն են մշտական մտավոր կրկնությունը և տրավմատիկ իրադարձության վերապրումը. անջատվածություն, հուզական թմրություն, իրադարձություններից, մարդկանցից և խոսակցության թեմաներից խուսափելու հակում, որոնք կարող են ձեզ հիշեցնել տրավմատիկ իրադարձության մասին. ավելացել է գրգռվածությունը, անհանգստությունը, դյուրագրգռությունը և ֆիզիկական անհանգստությունը:

Որպես կանոն, PTSD-ն չի զարգանում անմիջապես, այլ որոշ ժամանակ անց (մի քանի շաբաթից մինչև վեց ամիս) տրավմատիկ իրավիճակից հետո: Ախտանիշները կարող են պահպանվել ամիսներ կամ տարիներ: Հաշվի առնելով առաջին դրսևորումների առաջացման ժամանակը և PTSD-ի տևողությունը՝ առանձնացնում են խանգարման երեք տեսակ՝ սուր, քրոնիկ և ուշացած։ Սուր հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարումը տևում է ոչ ավելի, քան 3 ամիս, եթե ախտանշանները շարունակվում են ավելի երկար, ապա դրանք խոսում են քրոնիկ PTSD-ի մասին: Հետաձգված տիպի խանգարման դեպքում ախտանիշները հայտնվում են տրավմատիկ իրադարձությունից 6 կամ ավելի ամիս անց:

PTSD-ն բնութագրվում է ուրիշներից օտարվածության մշտական զգացումով, արձագանքի բացակայությամբ կամ ընթացիկ իրադարձություններին թույլ արտահայտված արձագանքով: Չնայած այն հանգամանքին, որ տրավմատիկ իրավիճակը անցյալում է, PTSD ունեցող հիվանդները շարունակում են տառապել այս իրավիճակի հետ կապված փորձառություններից, և հոգեկանը չունի նորմալ ընկալման և վերամշակման ռեսուրսներ: նոր տեղեկություններ. PTSD-ով հիվանդները կորցնում են զվարճանալու և կյանքը վայելելու ունակությունը, դառնում են ավելի քիչ շփվող և հեռանում այլ մարդկանցից: Զգացմունքները բթանում են, զգացմունքային ռեպերտուարն ավելի սակավ է դառնում։

PTSD-ում կան երկու տեսակի մոլուցքներ՝ անցյալի մոլուցքներ և ապագա մոլուցքներ: PTSD-ում անցյալի մոլուցքներն արտահայտվում են կրկնվող տրավմատիկ փորձառությունների տեսքով, որոնք հայտնվում են որպես հիշողություններ ցերեկը և մղձավանջներ՝ գիշերը: PTSD-ով ապագայի մասին մոլուցքը բնութագրվում է տրավմատիկ իրավիճակի կրկնության ոչ լիովին գիտակցված, բայց հաճախակի անհիմն կանխատեսումներով: Երբ հայտնվում են նման մոլուցքներ, արտաքինից հնարավոր է չմոտիվացված ագրեսիա, անհանգստություն և վախ. PTSD-ն կարող է բարդանալ դեպրեսիայի, խուճապի խանգարման, ընդհանրացված անհանգստության խանգարման, ալկոհոլիզմի և թմրամոլության պատճառով:

Հաշվի առնելով գերակշռող հոգեբանական ռեակցիաները՝ առանձնացնում են PTSD-ի չորս տեսակ՝ անհանգիստ, ասթենիկ, դիսֆորիկ և սոմատոֆորմ: Ասթենիկ տիպի խանգարման դեպքում գերակշռում է ապատիան, թուլությունը և անտարբերությունը։ PTSD-ով հիվանդները անտարբերություն են ցուցաբերում ինչպես ուրիշների, այնպես էլ իրենց նկատմամբ: Անձնական անբավարարության և նորմալ կյանքին վերադառնալու անկարողության զգացումը ճնշող ազդեցություն է թողնում հիվանդների հոգեկանի և հուզական վիճակի վրա: Նվազող ֆիզիկական ակտիվությունը, PTSD-ով տառապողները երբեմն դժվարությամբ են վեր կենում անկողնուց: Ցերեկը հնարավոր է առատ քուն։ Հիվանդները հեշտությամբ համաձայնվում են թերապիային և պատրաստակամորեն ընդունում են սիրելիների օգնությունը:

PTSD-ի անհանգստության տեսակը բնութագրվում է անպատճառ անհանգստության հարձակումներով, որոնք ուղեկցվում են շոշափելի սոմատիկ ռեակցիաներով: Նկատվում է հուզական անկայունություն, անքնություն, մղձավանջներ։ Հնարավոր են խուճապի նոպաներ. Հաղորդակցության ընթացքում անհանգստությունը նվազում է, ուստի հիվանդները պատրաստակամորեն շփվում են ուրիշների հետ: PTSD-ի դիսֆորիկ տեսակը դրսևորվում է ագրեսիվությամբ, վրեժխնդրությամբ, վրդովմունքով, դյուրագրգռությամբ և ուրիշների նկատմամբ անվստահությամբ: Հիվանդները հաճախ սկսում են կոնֆլիկտներ, չափազանց դժկամությամբ են ընդունում սիրելիների աջակցությունը և սովորաբար կտրականապես հրաժարվում են դիմել մասնագետին:

PTSD-ի սոմատոֆորմ տեսակը բնութագրվում է տհաճ սոմատիկ սենսացիաների գերակշռությամբ: Հնարավոր են գլխացավեր, ցավ որովայնի և սրտի շրջանում։ Շատ հիվանդներ ունենում են հիպոքոնդրիակային փորձառություններ: Որպես կանոն, նման ախտանշանները ի հայտ են գալիս հետաձգված PTSD-ով, ինչը դժվարացնում է ախտորոշումը։ Բժշկության նկատմամբ հավատը չկորցրած հիվանդները սովորաբար դիմում են ընդհանուր բժիշկների: Սոմատիկ և հոգեկան խանգարումներվարքագիծը կարող է տարբեր լինել. ժամը ավելացել է անհանգստությունը PTSD հիվանդները բազմաթիվ հետազոտություններ են անցնում և բազմիցս դիմում տարբեր մասնագետների՝ «իրենց բժշկին» փնտրելու համար: Դիսֆորիկ բաղադրիչի առկայության դեպքում PTSD-ով հիվանդները կարող են փորձել ինքնուրույն բուժվել՝ օգտագործելով ալկոհոլ, թմրանյութեր կամ ցավազրկողներ:

PTSD-ի ախտորոշում և բուժում

Հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման ախտորոշումը կատարվում է հիվանդի գանգատների, ոչ վաղ անցյալում ծանր հոգեբանական տրավմայի առկայության և հատուկ հարցաթերթիկների արդյունքների հիման վրա: PTSD-ի ախտորոշիչ չափանիշները, ըստ ICD-10-ի, սպառնալից իրավիճակ են, որը կարող է սարսափ և հուսահատություն առաջացնել մարդկանց մեծ մասում. համառ և վառ հետադարձ կապեր, որոնք տեղի են ունենում ինչպես արթուն, այնպես էլ քնի ժամանակ, և ուժեղանում են, եթե հիվանդը գիտակցաբար կամ ակամա կապում է ընթացիկ իրադարձությունները հոգեբանական տրավմայի հանգամանքների հետ. տրավմատիկ իրադարձությունը հիշեցնող իրավիճակներից խուսափելու փորձեր. ավելացել է գրգռվածությունը և տրավմատիկ իրավիճակի հիշողությունների մասնակի կորուստը:

Բուժման մարտավարությունը որոշվում է անհատապես՝ հաշվի առնելով հիվանդի անհատականությունը, PTSD-ի տեսակը, սոմատիզացիայի մակարդակը և ներկայությունը: համակցված խանգարումներ(դեպրեսիա, ընդհանրացված անհանգստության խանգարում, խուճապի խանգարում, ալկոհոլիզմ, թմրամոլություն, թմրամոլություն դեղեր) Մեծ մասը արդյունավետ մեթոդՀոգեթերապևտիկ ազդեցությունը համարվում է կոգնիտիվ վարքային թերապիա: PTSD-ի սուր ձևի դեպքում կիրառվում է նաև հիպնոթերապիա, քրոնիկականում՝ փոխաբերությունների հետ աշխատանք և EMDR (աչքի շարժման դեզենսիտիզացիա և վերամշակում):

Անհրաժեշտության դեպքում PTSD-ի հոգեթերապիան իրականացվում է ֆոնի վրա: Նշանակվում են ադրենաբլոկատորներ, հակադեպրեսանտներ, հանգստացնող և հանգստացնող նեյրոէլպտիկներ: Կանխատեսումը որոշվում է անհատապես՝ կախված հիվանդի անհատականության առանձնահատկություններից, PTSD-ի ծանրությունից և տեսակից: Սուր խանգարումները ավելի լավ են արձագանքում բուժմանը, մինչդեռ քրոնիկները հաճախ զարգանում են պաթոլոգիական զարգացումանհատականություն. Անբարենպաստ պրոգնոստիկ նշան է ընդգծված կախվածության, ինքնասիրահարվածության և խուսափող անհատականության գծերի, թմրամոլության և ալկոհոլիզմի առկայությունը: