Ինչպես բուժել մտավոր հետամնացությունը երեխաների մոտ. Մտավոր հետամնացություն - բուժում

Մտնում է մտավոր հետամնացության հոգեֆարմակոթերապիա նոր դարաշրջան, բնութագրվում է բարելավված ախտորոշմամբ, դրա պաթոգենետիկ մեխանիզմների ըմբռնմամբ և ընդլայնված թերապևտիկ տարբերակներով:

Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների և մեծահասակների հետազոտությունն ու բուժումը պետք է լինի համապարփակ և հաշվի առնի, թե ինչպես է անհատը սովորում, աշխատում և ինչպես են զարգանում նրա հարաբերությունները այլ մարդկանց հետ: Բուժման տարբերակները ներառում են միջամտությունների լայն շրջանակ՝ անհատական, խմբային, ընտանեկան, վարքային, ֆիզիկական, մասնագիտական ​​և այլ տեսակի թերապիա: Բուժման բաղադրիչներից մեկը հոգեֆարմակոթերապիան է։

Հոգեմետ դեղերի օգտագործումը մտավոր հետամնացություն ունեցող անձանց մոտ պահանջում է հատուկ ուշադրություն իրավական և էթիկական ասպեկտներին: 70-ականներին միջազգային հանրությունը հռչակեց մտավոր հետամնաց մարդկանց՝ համապատասխան բժշկական օգնություն ստանալու իրավունքները։ Այս իրավունքները ամրագրված էին Հաշմանդամություն ունեցող անձանց իրավունքների հռչակագրում: Հռչակագիրը հռչակեց «համարժեք բժշկական օգնության իրավունքը» և «քաղաքացիական նույն իրավունքները, ինչ մյուս մարդիկ»: Հռչակագրի համաձայն՝ «հաշմանդամություն ունեցող անձանց պետք է տրամադրվի որակյալ իրավաբանական օգնություն, եթե անհրաժեշտ է այդ անձանց պաշտպանության համար»:

Մտավոր հետամնաց անձանց համարժեք բժշկական օգնության իրավունքի հռչակումը ենթադրում էր սերտ վերահսկողություն սահմանափակող միջոցների կիրառման հնարավոր ավելորդությունների նկատմամբ, այդ թվում՝ կապված անցանկալի գործունեությունը ճնշելու համար հոգեմետ դեղերի օգտագործման հետ: Դատարանները, ընդհանուր առմամբ, որոշել են, որ ֆիզիկական կամ քիմիական զսպումը պետք է կիրառվի միայն այն դեպքում, երբ առկա է «բռնի վարքագծի, վնասվածքի կամ ինքնասպանության փորձի հայտնվելը կամ լուրջ սպառնալիքը»: Բացի այդ, դատարանները սովորաբար պահանջում են «խանգարող վարքագծի ներուժի և բնույթի անհատական ​​գնահատում, դեղամիջոցների հավանական ազդեցությունն անհատի վրա և այլընտրանքային, ավելի քիչ սահմանափակող գործողությունների առկայությունը»՝ համոզվելու համար, որ «նվազագույն սահմանափակող այլընտրանքը» եղել է։ հետապնդվել է. Այսպիսով, մտավոր հետամնաց մարդկանց մոտ հոգեմետ դեղամիջոցներ օգտագործելու որոշում կայացնելիս պետք է ուշադիր կշռել նման դեղատոմսի հնարավոր ռիսկերն ու ակնկալվող օգուտները: Մտավոր հետամնաց հիվանդի շահերի պաշտպանությունն իրականացվում է «այլընտրանքային կարծիքի» ներգրավմամբ (եթե անամնեզական տվյալները վկայում են քննադատության և հիվանդի նախասիրությունների բացակայության մասին) կամ այսպես կոչված «փոխարինված կարծիքի» միջոցով (եթե կան որոշակի տեղեկություններ. ներկա կամ անցյալում անհատի նախասիրությունների մասին):

Վերջին երկու տասնամյակների ընթացքում «նվազագույն սահմանափակող այլընտրանքի» դոկտրինը արդիական է դարձել մտավոր հետամնաց հիվանդների մոտ հոգեմետ դեղերի օգտագործման վերաբերյալ հետազոտական ​​տվյալների հետ կապված: Պարզվել է, որ հոգեմետ դեղեր են նշանակվում հոգեբուժական հաստատություններ ընդունված հիվանդների 30-50%-ին, ամբուլատոր հիմունքներով դիտարկվող մեծահասակների 20-35%-ին և մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների 2-7%-ին։ Հաստատվել է, որ հոգեմետ դեղեր ավելի հաճախ նշանակվում են տարեց հիվանդներին, ավելի խիստ սահմանափակող միջոցների, ինչպես նաև սոցիալական, վարքային խնդիրներ ունեցող և քնի խանգարումներով հիվանդներին։ Սեռը, ինտելեկտի մակարդակը և վարքային խանգարումների բնույթը չեն ազդել մտավոր հետամնաց մարդկանց մոտ հոգեմետ դեղերի օգտագործման հաճախականության վրա: Հարկ է նշել, որ չնայած մտավոր հետամնաց մարդկանց 90%-ը ապրում է հոգեբուժական հաստատություններից դուրս, հիվանդների այս պոպուլյացիայի համակարգված ուսումնասիրությունները չափազանց հազվադեպ են:

Հոգեմետ դեղեր և մտավոր հետամնացություն

Քանի որ մտավոր հետամնացություն ունեցող մարդկանց համար վարքագիծը վերահսկելու համար երկարաժամկետՀաճախ նշանակվում են հոգեմետ դեղեր և հաճախ դրանց համակցությունը, չափազանց կարևոր է հաշվի առնել այդ դեղերի կարճաժամկետ և երկարաժամկետ ազդեցությունները՝ ամենաանվտանգները ընտրելու համար: Սա առաջին հերթին վերաբերում է նեյրոէլպտիկներին, որոնք հատկապես հաճախ օգտագործվում են այս կատեգորիայի հիվանդների մոտ և հաճախ լուրջ պատճառ են դառնում կողմնակի ազդեցություն, ներառյալ անդառնալի ուշացած դիսկինեզիան: Չնայած հակափսիխոտիկները օգնում են վերահսկել անպատշաճ վարքը՝ ճնշելով վարքային ակտիվությունը, ընդհանուր առմամբ, նրանք կարող են նաև ընտրովի արգելակել կարծրատիպերը և ավտո-ագրեսիվ գործողությունները: Ավտո-ագրեսիվ գործողությունները և կարծրատիպերը նվազեցնելու համար օգտագործվում են նաև ափիոնային անտագոնիստներ և սերոտոնինի վերադարձի ինհիբիտորներ: Նորմոտիմիկներ՝ լիթիումի աղեր, վալպրոյաթթու (դեպակին), կարբամազեպին (ֆինլեպսին) - օգտակար են ցիկլային շտկման համար։ աֆեկտիվ խանգարումներև կատաղության պոռթկումներ: Բետա արգելափակումները, ինչպիսիք են պրոպրանոլոլը (Անապրիլինը), կարող են արդյունավետ լինել ագրեսիայի և ապակառուցողական վարքագիծ. Հոգեսթիմուլանտները՝ մեթիլֆենիդատ (Ռիտալին), դեքստրամֆետամին (Դեքսեդրին), պեմոլին (Cylert) և ալֆա2-ադրեներգիկ ագոնիստներ, օրինակ՝ կլոնիդինը (կլոնիդին) և գուանֆացինը (Էստուլիկ), դրական ազդեցություն ունեն մարդկանց ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարման բուժման մեջ։ մտավոր հետամնացությամբ.

Հակահոգեբանական, հակացնցումային, հակադեպրեսանտների և տրամադրության կայունացուցիչների հետ համատեղ բուժումը հղի է ֆարմակոկինետիկ և ֆարմակոդինամիկ փոխազդեցությունների հետ կապված խնդիրներով: Հետևաբար, նախքան դեղերի համակցություն նշանակելը, բժիշկը պետք է տեղեկանա տեղեկատու գրքերում կամ տեղեկատվության այլ աղբյուրներում թմրամիջոցների փոխազդեցության հնարավորության մասին: Հարկ է ընդգծել, որ հիվանդները հաճախ երկար ժամանակ ընդունում են անհարկի դեղամիջոցներ, որոնց դադարեցումը ոչ թե բացասական ազդեցություն է ունենում նրանց վիճակի վրա, այլ թույլ է տալիս խուսափել այդ դեղերի կողմնակի ազդեցություններից։

Նեյրոլեպտիկներ. Շատ հոգեմետ դեղամիջոցներ օգտագործվել են կործանարար վարքագիծը ճնշելու համար, բայց ոչ մեկն այնքան արդյունավետ չի եղել, որքան հակահոգեբուժականները: Հակասսիխոտիկների արդյունավետությունը կարելի է բացատրել ուղեղի դոպամիներգիկ համակարգերի հիպերակտիվության դերով ավտո-ագրեսիվ գործողությունների պաթոգենեզում: Կլինիկական փորձարկումներՔլորպրոմազինը (Aminazine), թիորիդազինը (Sonapax) և ռիսպերիդոնը (Rispolept) բոլորն ապացուցել են այս դեղերի կարողությունը զսպելու կործանարար գործողությունները: Ֆլուֆենազինի (մոդիտեն) և հալոպերիաոլի բաց փորձարկումները ցույց են տվել նաև դրանց արդյունավետությունը աուտոագրեսիվ (ինքնավնասող) և ագրեսիվ գործողությունները շտկելու գործում: Այնուամենայնիվ, ագրեսիան չի կարող արձագանքել նույն չափով, ինչ ինքնավնասման պահվածքը հակահոգեբուժական բուժմանը: Միգուցե, ավտոագրեսիվ գործողությունների դեպքում ավելի կարևոր են ներքին, նյարդակենսաբանական գործոնները, մինչդեռ ագրեսիվությունն ավելի շատ կախված է արտաքին գործոններից։

Հակապսիխոտիկների օգտագործման հիմնական վտանգը էքստրաբիրամիդային կողմնակի ազդեցությունների համեմատաբար բարձր հաճախականությունն է: Ըստ տարբեր ուսումնասիրությունների՝ մտավոր հետամնացություն ունեցող հիվանդների մոտավորապես մեկից երկու երրորդը ցույց է տալիս ուշացած դիսկինեզիայի նշաններ՝ քրոնիկ, երբեմն անդառնալի բերանային դիսկինեզիա, որը սովորաբար կապված է հակափսիխոտիկ դեղամիջոցների երկարատև օգտագործման հետ: Միևնույն ժամանակ, ցույց է տրվել, որ մտավոր հետամնացություն ունեցող հիվանդների զգալի մասում (որոշ հետազոտությունների մեկ երրորդում) նեյրոէլպտիկ թերապիայի բացակայության դեպքում տեղի են ունենում ուշացած դիսկինեզիա հիշեցնող բուռն շարժումներ: Սա ցույց է տալիս, որ հիվանդների այս կատեգորիան բնութագրվում է ուշացած դիսկինեզիայի զարգացման բարձր նախատրամադրվածությամբ: Հետաձգված դիսկինեզիայի զարգացման հավանականությունը կախված է բուժման տևողությունից, հակափսիխոտիկի չափաբաժնից և հիվանդի տարիքից: Այս խնդիրը հատկապես արդիական է այն պատճառով, որ մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների և մեծահասակների մոտավորապես 33%-ն ընդունում է հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ: Պարկինսոնիզմ և այլ վաղ էքստրաբուրամիդային կողմնակի ազդեցություններ (սարսուռ, սուր դիստոնիա, ակաթիզիա) հայտնաբերվում են հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ ընդունող հիվանդների մոտ մեկ երրորդում: Ակաթիսիան բնութագրվում է ներքին անհանգստությամբ, որը ստիպում է հիվանդին ներս մտնել մշտական ​​շարժում. Այն հանդիպում է հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ ընդունող հիվանդների մոտավորապես 15%-ի մոտ: Հակահոգեբանների օգտագործումը պարունակում է նեյրոլեպտիկ չարորակ համախտանիշի (NMS) վտանգ, որը հազվադեպ է, բայց կարող է հանգեցնել. մահացու ելք. NMS-ի համար ռիսկի գործոններն են արական սեռը, բարձր պոտենցիալ նեյրոլեպտիկների օգտագործումը: Համաձայն վերջին ուսումնասիրության՝ ՆՄՍ-ի զարգացմամբ մտավոր հետամնաց մարդկանց մահացության մակարդակը կազմում է 21%: Այն դեպքերում, երբ նեյրոլեպտիկները նշանակվում են մտավոր հետամնացություն ունեցող հիվանդներին, հնարավոր էքստրապիրամիդային խանգարումների դինամիկ գնահատումը պարտադիր է բուժումից առաջ և բուժման ընթացքում հատուկ կշեռքների կիրառմամբ. արդյունավետ հակափսիխոտիկ, այն կարող է առաջացնել ագրանուլոցիտոզ և էպիլեպտիկ նոպաներ. Օլանզապինը, սերտինդոլը, քեթիապինը և զիպրասիդոնը նոր ատիպիկ հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ են, որոնք, անկասկած, ապագայում կօգտագործվեն մտավոր հետամնաց հիվանդների բուժման համար, քանի որ դրանք ավելի անվտանգ են, քան ավանդական հակահոգեբուժական միջոցները:

Միևնույն ժամանակ, վերջերս հայտնվեց հակահոգեբուժական դեղամիջոցների այլընտրանքը` սերոտոնինի վերադարձի ընտրովի արգելակիչների և տրամադրության կայունացուցիչների տեսքով, սակայն դրանց օգտագործումը պահանջում է կառուցվածքի ավելի հստակ նույնականացում: հոգեկան խանգարումներ. Այս դեղերը կարող են նվազեցնել ինքնավնասման և ագրեսիայի բուժման համար հակահոգեբուժական միջոցների անհրաժեշտությունը:

Նորմոտիմիկա. Հիպոթենզիվ դեղամիջոցները ներառում են լիթիումի պատրաստուկներ, կարբամազեպին (Ֆինլեպսին), վալպրոյաթթու (Դեպակին): Դաժան ագրեսիվությունը և ինքնավնասող վարքագիծը կարող են հաջողությամբ բուժվել լիթիումով նույնիսկ աֆեկտիվ խանգարումների բացակայության դեպքում: Լիթիումի օգտագործումը հանգեցրեց ագրեսիվ և ավտոագրեսիվ գործողությունների նվազմանը, ինչպես ըստ կլինիկական տպավորությունների, այնպես էլ արդյունքների: վարկանիշային սանդղակներ, գրեթե բոլոր կլինիկական փորձարկումներում։ Տրամադրության այլ կայունացուցիչներ (կարբամազեպին, վալպրոյաթթու) նույնպես կարող են ճնշել մտավոր հետամնացություն ունեցող մարդկանց ինքնավնասման պահվածքը և ագրեսիան, սակայն դրանց արդյունավետությունը պետք է փորձարկվի կլինիկական փորձարկումներում:

Բետա արգելափակումներ. Պրոպրանոլոլը (Anaprilin)՝ բետա-ադրեներգիկ արգելափակիչ, կարող է նվազեցնել ագրեսիվ վարքը՝ կապված ադրեներգիկ տոնուսի բարձրացման հետ: Կանխելով նորէպինեֆրինի կողմից ադրեներգիկ ընկալիչների ակտիվացումը՝ պրոպրանոլոլը նվազեցնում է այս նեյրոհաղորդիչի քրոնոտրոպ, ինոտրոպ և վազոդիլացնող ազդեցությունները: Սթրեսի ֆիզիոլոգիական դրսևորումների արգելակումը կարող է ինքնին թուլացնել ագրեսիվությունը: Քանի որ Դաունի համախտանիշով հիվանդների մոտ պրոպրանոլոլի մակարդակն արյան մեջ սովորականից բարձր էր, այդ հիվանդների մոտ դեղամիջոցի կենսամատչելիությունը կարող է մեծանալ որոշակի պատճառներով: Թեև որոշ մտավոր հետամնաց մարդկանց մոտ պրոպրանոլոլը հաջողությամբ ճնշում է իմպուլսիվ բնավորության զայրույթը, պրոպրանոլոլի այս ազդեցությունը պետք է հաստատվի վերահսկվող փորձարկումներով:

Օփիոիդային ընկալիչների հակառակորդներ. Նալտրեքսոնը և նալոքսոնը՝ օփիոիդային ընկալիչների անտագոնիստները, որոնք արգելափակում են էնդոգեն օփիոիդների ազդեցությունը, օգտագործվում են աուտոագրեսիվ գործողությունների բուժման համար։ Ի տարբերություն նալտրեքսոնի, նալոքսոնը հասանելի է պարենտերալ ընդունման ձևով և ունի ավելի կարճ T1/2: Թեև օփիոիդային ընկալիչների անտագոնիստների վաղ բաց պիտակավորված ուսումնասիրությունները ցույց տվեցին ինքնավնասման նվազեցում, դրանք չգերազանցեցին պլացեբոյին հետագա վերահսկվող փորձարկումներում: Դիսֆորիայի զարգացման հավանականությունը և վերահսկվող ուսումնասիրությունների բացասական արդյունքները մեզ թույլ չեն տալիս դիտարկել դեղերի այս դասը որպես ավտո-ագրեսիվ գործողությունների համար ընտրված դեղամիջոց: Բայց, ինչպես ցույց է տալիս կլինիկական փորձը, որոշ դեպքերում այդ միջոցները կարող են օգտակար լինել։

Սերոտոնինի վերադարձի ինհիբիտորներ. Կարծրատիպերի հետ աուտոագրեսիվ գործողությունների նմանությունը կարող է բացատրել մի շարք հիվանդների դրական արձագանքը սերոտոնինի վերաբնակեցման ինհիբիտորներին, ինչպիսիք են կլոմիպրամինը (Anafranil), ֆլուոքսետինը (Prozac), ֆլուվոքսամինը (Fevarin), սերտրալինը (Zoloft), պարոքսետինը (Paxil) , ցիտալոպրամ (Cipramil). Ինքնավնասումը, ագրեսիան, կարծրատիպերը և վարքային ծեսերը կարող են նվազել ֆլուոքսետինի ազդեցությամբ, հատկապես, եթե դրանք զարգանում են համակցված կոմպուլսիվ գործողությունների ֆոնի վրա։ Նմանատիպ արդյունքներ (ավտոագրեսիվ, ծիսական գործողությունների և համառությունների նվազեցում) ստացվել են կլոմիպրամինի օգտագործմամբ։ Կրկնակի կույր փորձարկումները կորոշեն, թե արդյոք այս գործակալներն օգտակար են ինքնավնասող վարքագծով բոլոր հիվանդների համար, թե՞ նրանք օգնում են միայն համակցված կոմպուլսիվ/հաստատակամ վարքագիծ ունեցողներին: Քանի որ այս դեղերը կարող են առաջացնել գրգռվածություն, դրանց օգտագործումը կարող է սահմանափակվել միայն այս համախտանիշի բուժմամբ:

Մտավոր հետամնացություն և աֆեկտիվ խանգարումներ

Մտավոր հետամնաց մարդկանց մոտ դեպրեսիայի և դիսթիմիայի ախտորոշման վերջին ձեռքբերումները թույլ են տալիս այս պայմանները բուժել ավելի կոնկրետ միջոցներով: Այնուամենայնիվ, մտավոր հետամնաց մարդկանց մոտ հակադեպրեսանտներին արձագանքը փոփոխական է: Հակադեպրեսանտներ օգտագործելիս հաճախ առաջանում են դիսֆորիա, հիպերակտիվություն և վարքային փոփոխություններ: Մտավոր հետամնաց մեծահասակների մոտ տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների արձագանքի հետահայաց վերանայման ժամանակ հիվանդների միայն 30%-ն է զգալի օգուտ ցույց տվել, և այնպիսի ախտանիշներ, ինչպիսիք են գրգռվածությունը, ագրեսիվությունը, ինքնավնասող վարքագիծը, հիպերակտիվությունը և դյուրագրգռությունը հիմնականում մնացել են անփոփոխ:

Մտավոր հետամնացություն ունեցող հիվանդների մոտ ցիկլային աֆեկտիվ խանգարումների դեպքում նորմոթիմիկ դեղամիջոցների նկատմամբ ռեակցիան ավելի կանխատեսելի էր: Չնայած հայտնի է, որ լիթիումը խանգարում է նատրիումի փոխադրմանը նյարդային և մկանային բջիջներում և ազդում կատեխոլամինի նյութափոխանակության վրա, աֆեկտիվ ֆունկցիաների վրա դրա ազդեցության մեխանիզմը մնում է անհասկանալի: Լիթիումի պատրաստուկներով բուժելիս պետք է պարբերաբար վերահսկվի արյան մեջ այս իոնի մակարդակը, կատարվի արյան կլինիկական թեստ և վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի ուսումնասիրություն: Մտավոր հետամնացություն ունեցող մարդկանց մոտ երկբևեռ խանգարման դեպքում լիթիումի արդյունավետության վերաբերյալ մեկ պլացեբո վերահսկվող և մի քանի բաց պիտակավորված հետազոտություններ հուսադրող արդյունքներ են տվել: Լիթիումի դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները ներառում են ստամոքս-աղիքային խանգարումներ, էկզեմա և ցնցումներ:

Վալպրոյաթթուն (Depakine) և divalproex նատրիումը (Depakote) ունեն հակացնցումային և նորմատիմիկ ազդեցություն, ինչը կարող է պայմանավորված լինել դեղամիջոցի ազդեցությամբ ուղեղում GABA-ի մակարդակի վրա: Չնայած նկարագրված են լյարդի վրա վալպրոյաթթվի թունավոր ազդեցության դեպքեր, դրանք սովորաբար նկատվել են վաղ մանկության տարիներին՝ բուժման առաջին վեց ամիսներին: Այնուամենայնիվ, լյարդի գործառույթը պետք է վերահսկվի նախքան բուժումը սկսելը և կանոնավոր կերպով բուժման ընթացքում: Ապացուցված է, որ վալպրոյաթթվի դրական ազդեցությունը մտավոր հետամնաց մարդկանց մոտ աֆեկտիվ խանգարումների, ագրեսիայի և ինքնավնասաբեր գործողությունների վրա տեղի է ունենում դեպքերի 80%-ում։ Կարբամազեպինը (Ֆինլեպսին)՝ մեկ այլ հակացնցումային միջոց, որն օգտագործվում է որպես տրամադրության կայունացուցիչ, կարող է նաև օգտակար լինել մտավոր հետամնաց մարդկանց աֆեկտիվ խանգարումների բուժման համար: Քանի որ կարբամազեպին ընդունելու ժամանակ կարող են զարգանալ ապլաստիկ անեմիա և ագրանուլոցիտոզ, դեղը նշանակելուց և բուժման ընթացքում պետք է վերահսկվի արյան կլինիկական թեստ: Հիվանդներին պետք է զգուշացնել թունավորման վաղ նշանների և հեմատոլոգիական բարդությունների մասին, ինչպիսիք են ջերմությունը, կոկորդի ցավը, ցանը, բերանի խոռոչի խոցերը, արյունահոսությունը, պետեխիալ արյունազեղումները կամ մանուշակագույնը: Չնայած իր հակաէպիլեպտիկ ակտիվությանը, կարբամազեպինը պետք է զգուշությամբ նշանակվի պոլիմորֆ նոպաներ ունեցող հիվանդների մոտ, ներառյալ ատիպիկ բացակայ նոպաները, քանի որ այդ հիվանդների մոտ դեղը կարող է առաջացնել ընդհանրացված տոնիկ-կլոնիկ նոպաներ: Մտավոր հետամնաց մարդկանց մոտ կարբամազեպինի արձագանքը աֆեկտիվ խանգարումներոչ այնքան կանխատեսելի, որքան ռեակցիան լիթիումի և վալպրոյաթթվի նկատմամբ:

Մտավոր հետամնացություն և անհանգստության խանգարումներ

Բուսպիրոնը (buspar) անհանգստացնող դեղամիջոց է, որը տարբերվում է դեղաբանական հատկություններբենզոդիազեպիններից, բարբիթուրատներից և այլ հանգստացնող և հիպնոսացնող միջոցներից: Նախակլինիկական ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ բուսպիրոնը բարձր կապ ունի սերոտոնինի 5-HT1D ընկալիչների և չափավոր մերձություն ուղեղի դոպամինի D2 ընկալիչների նկատմամբ: Վերջին ազդեցությունըկարող է բացատրել անհանգիստ ոտքերի համախտանիշի տեսքը, որը երբեմն տեղի է ունենում դեղամիջոցով բուժումն սկսելուց անմիջապես հետո: Այլ կողմնակի ազդեցությունները ներառում են գլխապտույտ, սրտխառնոց, գլխացավ, դյուրագրգռություն, գրգռվածություն: Բուսպիրոնի արդյունավետությունը մտավոր հետամնաց մարդկանց անհանգստության բուժման մեջ չի ենթարկվել վերահսկվող փորձարկումների: Այնուամենայնիվ, ցույց է տրվել, որ այն կարող է օգտակար լինել ավտոագրեսիվ գործողություններում:

Մտավոր հետամնացություն և կարծրատիպեր

Fluoxetiv-ը սերոտոնինի վերադարձի ընտրովի արգելակիչ է, որն արդյունավետ է դեպրեսիայի և օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման դեպքում: Քանի որ ֆլուոքսետինի մետաբոլիտները արգելակում են CYP2D6-ի ակտիվությունը, դեղամիջոցների հետ համադրությունը, որոնք մետաբոլիզացվում են այս ֆերմենտի կողմից (օրինակ՝ տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտները) կարող են հանգեցնել կողմնակի բարդությունների: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ իմիպրամինի և դեզիպրամինի կայուն կոնցենտրացիաները արյան մեջ ֆլուոքսետինի ավելացումից հետո ավելանում են 2-10 անգամ։ Ավելին, քանի որ ֆլուոքսետինը երկար կիսատ կյանք ունի, այդ ազդեցությունը կարող է առաջանալ դրա դադարեցումից հետո 3 շաբաթվա ընթացքում: Ֆլուոքսետին ընդունելիս հնարավոր են հետևյալ կողմնակի ազդեցությունները՝ անհանգստություն (10-15%), անքնություն (10-15%), ախորժակի և քաշի փոփոխություն (9%), մոլուցքի կամ հիպոմանիայի ինդուկցիա (1%), էպիլեպտիկ նոպաներ (0.2): %). Բացի այդ, հնարավոր են ասթենիա, անհանգստություն, քրտնարտադրության ավելացում, ստամոքս-աղիքային խանգարումներ, այդ թվում՝ անորեքսիա, սրտխառնոց, փորլուծություն և գլխապտույտ:

Այլ ընտրովի սերոտոնինի վերաբնակեցման ինհիբիտորները՝ սերտրալինը, ֆլյուվոքսամինը, պարոքսետինը և ոչ ընտրողական արգելակիչը՝ կլոմիպրամինը, կարող են օգտակար լինել կարծրատիպերի բուժման համար, հատկապես, եթե կա կոմպուլսիվ բաղադրիչ: Կլոմիպրամինը դիբենզազեպինային տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտ է, որն ունի հատուկ հակաբսեսիվ ազդեցություն: Ցույց է տրվել, որ կլոմիպրամինը արդյունավետ է աուտիզմով մեծահասակների մոտ կատաղի զայրույթի և հարկադրական ծիսական վարքագծի բուժման համար: Թեև սերոտոնինի վերադարձի այլ ինհիբիտորները կարող են նաև բարենպաստ ազդեցություն ունենալ մտավոր հետամնաց հիվանդների կարծրատիպերի վրա, դրանց արդյունավետությունը հաստատելու համար անհրաժեշտ են վերահսկվող ուսումնասիրություններ:

Մտավոր հետամնացություն և ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում

Թեև բավականին երկար ժամանակ հայտնի է, որ մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների գրեթե 20%-ն ունի ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում, միայն վերջին երկու տասնամյակներում է այն բուժելու փորձեր:

Հոգեխթանիչներ. Մեթիլֆենիդատը (Ռիտալին) մեղմ կենտրոնական խթանիչ է: նյարդային համակարգ- ընտրովիորեն նվազեցնում է հիպերակտիվության և ուշադրության խանգարումների դրսևորումները մտավոր հետամնացություն ունեցող մարդկանց մոտ: Մեթիլֆենիդատ - դեղամիջոց կարճ դերասանություն. Նրա ակտիվության գագաթնակետը տեղի է ունենում երեխաների մոտ 1,3-8,2 ժամ հետո (միջինում 4,7 ժամ) դանդաղ արձակման դեղամիջոց ընդունելիս կամ 0,3-4,4 ժամ հետո (միջինում 1,9 ժամ) ստանդարտ դեղամիջոց ընդունելիս: Հոգեսիմուլյատորները դրական ազդեցություն են ունենում թեթև և չափավոր մտավոր հետամնացությամբ հիվանդների մոտ: Ավելին, դրանց արդյունավետությունն ավելի բարձր է իմպուլսիվությամբ, ուշադրության պակասով, վարքային խանգարումներով, շարժողական համակարգման խանգարումներով և պերինատալ բարդություններով հիվանդների մոտ: Խթանիչ ազդեցության շնորհիվ դեղը հակացուցված է ծանր անհանգստության, հոգեկան սթրեսի և գրգռվածության դեպքում: Բացի այդ, այն համեմատաբար հակացուցված է գլաուկոմայով, տիկերով և Տուրետի համախտանիշի ընտանեկան պատմություն ունեցող հիվանդների մոտ: Մեթիլֆենիդատը կարող է դանդաղեցնել կումարինային հակակոագուլանտների, հակաջղաձգային միջոցների (օրինակ՝ ֆենոբարբիտալ, ֆենիտոին կամ պրիմիդոն), ֆենիլբուտազոնի և տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտների նյութափոխանակությունը: Հետեւաբար, այս դեղերի չափաբաժինը, եթե նշանակվում է մեթիլֆենիդատի հետ միասին, պետք է կրճատվի: Առավել հաճախակի անբարենպաստ ռեակցիաներմեթիլֆենիդատ ընդունելիս՝ անհանգստություն և անքնություն, երկուսն էլ կախված են դոզանից: Այլ կողմնակի ազդեցությունները ներառում են ալերգիկ ռեակցիաներ, անորեքսիա, սրտխառնոց, գլխապտույտ, հաճախասրտություն, գլխացավ, դիսկինեզիա, տախիկարդիա, անգինա, սրտի ռիթմի խանգարումներ, որովայնի ցավ, քաշի կորուստ երկարատև օգտագործման դեպքում:

Դեքստրամֆետամինի սուլֆատը (d-amphetamine, dexedrine) դ,1-ամֆետամին սուլֆատի դեքստրրոպտացիոն իզոմեր է։ Ամֆետամինների ծայրամասային ազդեցությունը բնութագրվում է սիստոլիկ և դիաստոլիկ արյան ճնշման բարձրացմամբ, թույլ բրոնխոդիլացնող ազդեցությամբ և շնչառական կենտրոնի խթանմամբ: Երբ ընդունվում է բանավոր, դեքստրամֆետամինի կոնցենտրացիան արյան մեջ հասնում է գագաթնակետին 2 ժամ հետո: Թթվայնությունը բարձրացնող դեղամիջոցները նվազեցնում են դեքստրամֆետամինի կլանումը, իսկ թթվայնությունը նվազեցնող դեղամիջոցները մեծացնում են այն։ Կլինիկական փորձարկումները ցույց են տվել, որ դեքստրամֆետամինը նվազեցնում է ADHD-ի ախտանիշները մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների մոտ:

Ալֆա ադրեներգիկ ընկալիչների ագոնիստներ. Կլոնիդինը (կլոնիդին) և գուանֆացինը (էստուլիկ) α-ադրեներգիկ ընկալիչների ագոնիստներ են, որոնք հաջողությամբ օգտագործվում են հիպերակտիվության բուժման համար։ Կլոնիդինը, իմիդազոլինի ածանցյալը, խթանում է α-ադրեներգիկ ընկալիչները ուղեղի ցողունում՝ նվազեցնելով սիմպաթիկ համակարգի գործունեությունը, նվազեցնելով. ծայրամասային դիմադրություն, երիկամային անոթային դիմադրություն, սրտի հաճախություն և արյան ճնշում: Կլոնիդինը արագ է գործում. դեղը բանավոր ընդունելուց հետո արյան ճնշումը նվազում է 30-60 րոպեի ընթացքում: Արյան մեջ դեղամիջոցի կոնցենտրացիան հասնում է գագաթնակետին 2-4 ժամ հետո, երկարատև օգտագործման դեպքում զարգանում է հանդուրժողականություն դեղամիջոցի գործողության նկատմամբ: Կլոնիդինի հանկարծակի դուրսբերումը կարող է հանգեցնել գրգռվածության, գրգռվածության, գլխացավի, ցնցումների, որոնք ուղեկցվում են արյան ճնշման արագ բարձրացմամբ և արյան մեջ կատեխոլ-մինների մակարդակի բարձրացմամբ։ Քանի որ կլոնիդինը կարող է հրահրել բրադիկարդիայի և ատրիովորոքային բլոկի զարգացումը, պետք է զգույշ լինել դեղը նշանակելիս այն հիվանդներին, ովքեր ընդունում են թվային պատրաստուկներ, կալցիումի անտագոնիստներ, բետա-բլոկլերներ, որոնք ճնշում են սինուսային հանգույցի ֆունկցիան կամ անցկացումը ատրիովորոքային հանգույցի միջոցով: Կլոնիդինի ամենատարածված կողմնակի ազդեցությունները ներառում են չոր բերան (40%), քնկոտություն (33%), գլխապտույտ (16%), փորկապություն (10%), թուլություն (10%), հանգստացնող ազդեցություն (10%):

Գուանֆասինը (էստուլիկ) ալֆա2-ադրեներգիկ ընկալիչների մեկ այլ ագոնիստ է, որը նաև նվազեցնում է ծայրամասային անոթային դիմադրությունը և դանդաղեցնում սրտի հաճախությունը: Գուանֆասինը արդյունավետ է երեխաների մոտ ADHD-ի ախտանիշները նվազեցնելու համար և կարող է հատկապես բարելավել ուղեղի նախաճակատային ֆունկցիան: Ինչպես կլոնիդինը, գուանֆացինը ուժեղացնում է ֆենոթիազինների, բարբիթուրատների և բենզոդիազեպինների հանգստացնող ազդեցությունը: Շատ դեպքերում գուանֆացինով առաջացած կողմնակի ազդեցությունները մեղմ են: Դրանք ներառում են չոր բերան, քնկոտություն, ասթենիա, գլխապտույտ, փորկապություն և իմպոտենցիա: Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների մոտ ADHD-ի բուժման համար դեղամիջոց ընտրելիս տիկերի առկայությունը այնքան էլ ազդեցիկ չէ այս կատեգորիայի հիվանդների մոտ, որոնք հետագայում դժվար է ճանաչել, քան նորմալ զարգացող երեխաների մոտ: Այնուամենայնիվ, եթե մտավոր հետամնացություն ունեցող հիվանդը ունի տիկ կամ Տուրետի համախտանիշի ընտանեկան պատմություն, ապա ալֆա2-ադրեներգիկ ագոնիստները պետք է համարվեն ADHD-ի բուժման համար ընտրված դեղամիջոցները:

Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների վերականգնում և սոցիալականացում - ( տեսանյութ)

• Զորավարժությունների թերապիա) մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների համար - ( տեսանյութ)
• Առաջարկություններ ծնողներին մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների աշխատանքային կրթության վերաբերյալ - ( տեսանյութ)

Մտավոր հետամնացության կանխատեսում - ( տեսանյութ)

• Արդյո՞ք երեխային տրվում է հաշմանդամության խումբ մտավոր հետամնացության համար: - ( տեսանյութ)
• Օլիգոֆրենիա ունեցող երեխաների և մեծահասակների կյանքի տեւողությունը

Կայքը տրամադրում է ֆոնային տեղեկատվությունմիայն տեղեկատվական նպատակներով: Հիվանդությունների ախտորոշումն ու բուժումը պետք է իրականացվի մասնագետի հսկողության ներքո։ Բոլոր դեղամիջոցներն ունեն հակացուցումներ. Պահանջվում է մասնագետի հետ խորհրդակցություն!

Մտավոր հետամնացության բուժում և ուղղում ( ինչպես բուժել օլիգոֆրենիան:)

Բուժում և ուղղում մտավոր հետամնացություն ( մտավոր հետամնացություն) – բարդ գործընթաց, որը պահանջում է մեծ ուշադրություն, ջանք և ժամանակ: Այնուամենայնիվ, ճիշտ մոտեցման դեպքում դուք կարող եք որոշակի դրական արդյունքների հասնել բուժման մեկնարկից հետո մի քանի ամսվա ընթացքում:

Հնարավո՞ր է բուժել մտավոր հետամնացությունը: հեռացնել մտավոր հետամնացության ախտորոշումը)?

Օլիգոֆրենիան անբուժելի է. Դա պայմանավորված է նրանով, որ երբ ենթարկվում է պատճառահետևանքային գործոնների ( հիվանդությունը հրահրող) գործոնները հանգեցնում են ուղեղի որոշ հատվածների վնասմանը. Ինչպես հայտնի է, նյարդային համակարգը ( հատկապես նրա կենտրոնական բաժինը, այն է՝ պետ ու ողնաշարի լարը ) զարգանում է նախածննդյան շրջանում. Ծնվելուց հետո նյարդային համակարգի բջիջները գործնականում չեն բաժանվում, այսինքն՝ ուղեղի վերականգնվելու ունակությունը ( վնասից հետո վերականգնում) գրեթե նվազագույն է: Մի անգամ վնասված նեյրոնները ( նյարդային բջիջները) երբեք չի վերականգնվի, ինչի արդյունքում մտավոր հետամնացությունը, երբ զարգանա, երեխայի մոտ կմնա մինչև կյանքի վերջ։

Միևնույն ժամանակ, հիվանդության թեթև ձև ունեցող երեխաները լավ են արձագանքում բուժման և ուղղիչ միջոցառումներին, ինչի արդյունքում նրանք կարող են ստանալ նվազագույն կրթություն, սովորել ինքնասպասարկման հմտություններ և նույնիսկ պարզ աշխատանք ստանալ:

Հարկ է նաև նշել, որ որոշ դեպքերում բուժման նպատակը ոչ թե մտավոր հետամնացությունը որպես այդպիսին բուժելն է, այլ դրա պատճառի վերացումը, ինչը կկանխի հիվանդության առաջընթացը։ Նման բուժումը պետք է իրականացվի ռիսկի գործոնը հայտնաբերելուց անմիջապես հետո ( օրինակ՝ մորը ծննդաբերությունից առաջ, ընթացքում կամ հետո հետազոտելիս), քանի որ որքան երկար է պատճառող գործոնը ազդում երեխայի մարմնի վրա, այնքան ավելի խորը մտածողության խանգարումներ կարող են զարգանալ նրա մոտ ապագայում։

Մտավոր հետամնացության պատճառի բուժումը կարող է իրականացվել.

• Բնածին վարակների համար– սիֆիլիսի, ցիտոմեգալովիրուսային վարակի, կարմրախտի և այլ վարակների դեպքում կարող են նշանակվել հակավիրուսային և հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ:
• ժամը շաքարային դիաբետմոր մոտ։
• Նյութափոխանակության խանգարումների համար– օրինակ՝ ֆենիլկետոնուրիայով ( մարմնում ամինաթթվի ֆենիլալանինի նյութափոխանակության խախտում) ձեր սննդակարգից ֆենիլալանին պարունակող մթերքները հեռացնելը կարող է օգնել լուծել խնդիրը:
• Հիդրոցեֆալուսի համար– Պաթոլոգիան հայտնաբերելուց անմիջապես հետո վիրահատությունը կարող է կանխել մտավոր հետամնացության զարգացումը:

Մատների մարմնամարզություն նուրբ շարժիչ հմտությունների զարգացման համար

Մտավոր հետամնացության մեջ առաջացող խանգարումներից մեկը խախտումն է նուրբ շարժիչ հմտություններմատները Միևնույն ժամանակ, երեխաների համար դժվար է կատարել ճշգրիտ, նպատակային շարժումներ ( օրինակ՝ գրիչ կամ մատիտ բռնել, կոշիկների կապանքներ կապել և այլն։) Մատների մարմնամարզությունը, որի նպատակը երեխաների մոտ նուրբ շարժիչ հմտությունների զարգացումն է, կօգնի շտկել այս թերությունը։ Մեթոդի գործողության մեխանիզմն այն է, որ հաճախակի կատարվող մատների շարժումները «հիշվում են» երեխայի նյարդային համակարգի կողմից, ինչի արդյունքում ապագայում ( կրկնակի մարզումներից հետո) երեխան կարող է դրանք կատարել ավելի ճշգրիտ՝ միաժամանակ ավելի քիչ ջանք ծախսելով։

Մատների մարմնամարզությունը կարող է ներառել.

• Վարժություն 1 (մատների հաշվում) Հարմար է թեթև մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների համար, ովքեր սովորում են հաշվել: Նախ անհրաժեշտ է ձեռքը բռունցքի մեջ ծալել, այնուհետև ուղղել 1 մատը և հաշվել դրանք ( բարձրաձայն) Այնուհետև անհրաժեշտ է մատները հետ թեքել՝ նաև հաշվելով դրանք։
• Վարժություն 2.Նախ, երեխան պետք է երկու ափի մատները տարածի և դնի միմյանց դիմաց, որպեսզի միայն մատների բարձիկներն իրար դիպչեն։ Այնուհետև նա պետք է հավաքի իր ափերը ( որպեսզի նրանք էլ դիպչեն), այնուհետև վերադարձեք մեկնարկային դիրքի:
• Վարժություն 3.Այս վարժության ընթացքում երեխան պետք է սեղմի ձեռքերը՝ սկզբում մի ձեռքի բութ մատով դնելով վերևում, իսկ հետո՝ մյուս ձեռքի բութ մատով:
• Վարժություն 4.Սկզբում երեխան պետք է տարածի մատները, իսկ հետո դրանք մոտեցնի այնպես, որ բոլոր հինգ մատների ծայրերը հավաքվեն մի կետում։ Վարժությունը կարելի է բազմիցս կրկնել։
• Վարժություն 5.Այս վարժության ընթացքում երեխան պետք է սեղմի ձեռքերը բռունցքների մեջ, այնուհետև ուղղի մատները և տարածի դրանք՝ մի քանի անգամ կրկնելով այս գործողությունները։

Հարկ է նաև նշել, որ մատների նուրբ շարժիչ հմտությունների զարգացմանը նպաստում են պլաստիլինի և նկարչության կանոնավոր վարժությունները ( նույնիսկ եթե երեխան պարզապես մատիտ է վարում թղթի վրա), փոքր առարկաների վերադասավորում ( օրինակ՝ բազմագույն կոճակներ, բայց պետք է համոզվել, որ երեխան կուլ չի տալիս դրանցից մեկը։) և այլն։

Դեղեր ( դեղեր, հաբեր) մտավոր հետամնացությամբ ( nootropics, վիտամիններ, antipsychotics)

Օլիգոֆրենիայի դեղորայքային բուժման նպատակն է բարելավել նյութափոխանակությունը ուղեղի մակարդակում, ինչպես նաև խթանել նյարդային բջիջների զարգացումը: Բացի այդ, դեղամիջոցներ կարող են նշանակվել հիվանդության հատուկ ախտանիշների բուժման համար, որոնք կարող են տարբեր կերպ արտահայտվել տարբեր երեխաների մոտ: Ամեն դեպքում, բուժման ռեժիմը պետք է ընտրվի յուրաքանչյուր երեխայի համար առանձին՝ հաշվի առնելով հիմքում ընկած հիվանդության ծանրությունը, նրա կլինիկական ձևը և այլ առանձնահատկությունները։

Դեղորայքային բուժումմտավոր հետամնացություն

Դեղերի խումբ	ներկայացուցիչներ	Թերապևտիկ գործողության մեխանիզմը
Nootropics և դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են ուղեղի շրջանառությունը	Պիրացետամ	Բարելավում է նյութափոխանակությունը նեյրոնային մակարդակում ( նյարդային բջիջները) ուղեղի, բարձրացնելով թթվածնի օգտագործման արագությունը: Սա կարող է նպաստել հիվանդի սովորելուն և մտավոր զարգացմանը:
	Ֆենիբութ
	Վինպոցետին
	Գլիցին
	Ամինալոն
	Պանտոգամ
	Ցերեբրոլիզին
	Օքսիբրալ
Վիտամիններ	Վիտամին B1	Պահանջվում է նորմալ զարգացումև կենտրոնական նյարդային համակարգի աշխատանքը:
	Վիտամին B6	Անհրաժեշտ է կենտրոնական նյարդային համակարգում նյարդային ազդակների փոխանցման բնականոն գործընթացի համար: Իր անբավարարությամբ, մտավոր հետամնացության այնպիսի նշան, ինչպիսին է մտածողության արգելակումը, կարող է առաջընթաց ունենալ:
	Վիտամին B12	Օրգանիզմում այս վիտամինի պակասի դեպքում կարող է առաջանալ նյարդային բջիջների արագացված մահ ( այդ թվում՝ ուղեղի մակարդակում), ինչը կարող է նպաստել մտավոր հետամնացության առաջընթացին։
	Վիտամին E	Պաշտպանում է կենտրոնական նյարդային համակարգը և այլ հյուսվածքները տարբեր վնասակար գործոնների վնասից ( մասնավորապես թթվածնի պակասի, թունավորման, ճառագայթման հետ).
	Վիտամին A	Եթե ​​այն թերի է, տեսողական անալիզատորի աշխատանքը կարող է խաթարվել:
Նեյրոլեպտիկներ	Sonapax	Նրանք արգելակում են ուղեղի գործունեությունը, ինչը հնարավորություն է տալիս վերացնել օլիգոֆրենիայի այնպիսի դրսևորումները, ինչպիսիք են ագրեսիվությունը և ծանր հոգեմետորական գրգռվածությունը:
	Հալոպերիդոլ
	Նեյլեպտիլ
Հանգստացնող միջոցներ	Թազեպամ	Նրանք նաև արգելակում են կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեությունը, օգնում են վերացնել ագրեսիվությունը, ինչպես նաև անհանգստությունը, գրգռվածության բարձրացումը և շարժունակությունը:
	Նոզեպամ
	Ադապտոլ
Հակադեպրեսանտներ	Տրիտիկո	Նշանակված է ճնշելու համար հոգե-հուզական վիճակերեխա, որը երկար ժամանակ պահպանվում է ( ավելի քան 3-6 ամիս անընդմեջ) Կարևոր է նշել, որ այս վիճակի երկար պահպանումը զգալիորեն նվազեցնում է ապագայում երեխայի սովորելու կարողությունը:
	Ամիտրիպտիլին
	Պաքսիլ

Հարկ է նշել, որ նշված դեղամիջոցներից յուրաքանչյուրի դեղաչափը, հաճախականությունը և օգտագործման տևողությունը որոշվում է նաև ներկա բժշկի կողմից՝ կախված բազմաթիվ գործոններից ( մասնավորապես՝ հիվանդի ընդհանուր վիճակի, որոշակի ախտանիշների տարածվածության, բուժման արդյունավետության, հնարավոր կողմնակի ազդեցությունների և այլնի վերաբերյալ.).

Մերսման նպատակները մտավոր հետամնացության համար

Պարանոցի և գլխի մերսումը մտավոր հետամնաց երեխաների համալիր բուժման մի մասն է: Միևնույն ժամանակ, ամբողջ մարմնի մերսումը կարող է խթանել մկանային-կմախքային համակարգի զարգացումը, բարելավել հիվանդի ընդհանուր ինքնազգացողությունը և բարելավել նրա տրամադրությունը:

Մտավոր հետամնացության համար մերսման նպատակներն են.

• Մերսված հյուսվածքներում արյան միկրո շրջանառության բարելավում, ինչը կբարելավի թթվածնի մատակարարումը և սննդանյութերուղեղի նյարդային բջիջներին:
• Բարելավված լիմֆատիկ դրենաժը, որը կբարելավի ուղեղի հյուսվածքից տոքսինների և նյութափոխանակության կողմնակի արտադրանքների հեռացման գործընթացը:
• Մկանների միկրո շրջանառության բարելավում, որն օգնում է բարձրացնել դրանց տոնուսը։
• Խթանում է մատների և ափերի նյարդերի վերջավորությունները, ինչը կարող է օգնել զարգացնել ձեռքերի նուրբ շարժիչ հմտությունները:
• Պացիենտի ընդհանուր վիճակի վրա բարենպաստ ազդեցություն ունեցող դրական հույզերի ստեղծում:

Երաժշտության ազդեցությունը մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների վրա

Երաժշտություն նվագելը կամ պարզապես այն լսելը դրական է ազդում մտավոր հետամնացության ընթացքի վրա։ Այդ իսկ պատճառով հիվանդության թեթև և միջին ծանրության գրեթե բոլոր երեխաներին խորհուրդ է տրվում ուղղիչ ծրագրերում երաժշտություն ներառել։ Միևնույն ժամանակ, հարկ է նշել, որ մտավոր հետամնացության ավելի ծանր աստիճանի դեպքում երեխաները չեն ընկալում երաժշտությունը և չեն հասկանում դրա իմաստը ( նրանց համար դա ընդամենը հնչյունների ամբողջություն է), և, հետևաբար, նրանք չեն կարողանա դրական արդյունքի հասնել։

Երաժշտության դասերը թույլ են տալիս.

• Զարգացրեք երեխայի խոսքի ապարատը (երգեր երգելիս) Մասնավորապես, երեխաները բարելավում են առանձին տառերի, վանկերի և բառերի արտասանությունը:
• Զարգացրեք երեխայի լսողությունը:Երաժշտություն լսելու կամ երգելու ընթացքում հիվանդը սովորում է տարբերել հնչյունները իրենց տոնայնությամբ։
• Զարգացնել ինտելեկտուալ կարողությունները:Երգ երգելու համար երեխան պետք է կատարի միանգամից մի քանի հաջորդական գործողություններ ( խորը շունչ քաշեք հաջորդ հատվածից առաջ, սպասեք ճիշտ մեղեդիին, ընտրեք ձայնի ճիշտ ծավալը և երգելու արագությունը) Այս ամենը խթանում է մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների մոտ խախտված մտավոր գործընթացները։
• Զարգացնել ճանաչողական գործունեությունը:Երաժշտություն լսելու ընթացքում երեխան կարող է սովորել նոր երաժշտական ​​գործիքներ, գնահատել և հիշել դրանց ձայնի բնույթը, այնուհետև ճանաչել ( որոշել) դրանք միայն ձայնով։
• Սովորեցրեք ձեր երեխային նվագել երաժշտական ​​գործիքներ:Դա հնարավոր է միայն օլիգոֆրենիայի մեղմ ձևով:

Մտավոր հետամնացություն ունեցող անձանց կրթություն

Չնայած մտավոր հետամնացությանը, մտավոր հետամնացությամբ գրեթե բոլոր հիվանդները ( բացառությամբ խորը ձևի) կարող է ենթարկվել որոշակի վերապատրաստման: Միևնույն ժամանակ, սովորական դպրոցների հանրակրթական ծրագրերը կարող են հարմար չլինել բոլոր երեխաների համար։ Չափազանց կարևոր է ընտրել ճիշտ վայրն ու կրթության տեսակը, որը թույլ կտա երեխային առավելագույնս զարգացնել իր կարողությունները։

Կանոնավոր և ուղղիչ դպրոցներ, գիշերօթիկ հաստատություններ և մտավոր հետամնացություն ունեցող դպրոցականների պարապմունքներ ( PMPC առաջարկություններ)

Որպեսզի երեխան հնարավորինս ինտենսիվ զարգանա, պետք է ընտրել ճիշտ ուսումնական հաստատությունը, որտեղ նրան ուղարկեք։

Մտավոր հետամնաց երեխաների կրթությունը կարող է իրականացվել.

• IN միջնակարգ դպրոցներ. Այս մեթոդը հարմար է թեթև մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների համար։ Որոշ դեպքերում մտավոր հետամնաց երեխաները կարող են հաջողությամբ ավարտել դպրոցի առաջին 1-2 դասարանները, և նրանց և սովորական երեխաների միջև տարբերություններ նկատելի չեն լինի: Միևնույն ժամանակ, հարկ է նշել, որ երբ երեխաները մեծանում են, և դպրոցական ծրագիրը դժվարանում է, նրանք սկսում են ետ մնալ իրենց հասակակիցներից ակադեմիական առաջադիմությամբ, ինչը կարող է որոշակի դժվարություններ առաջացնել ( վատ տրամադրություն, անհաջողության վախ և այլն:).
• Ուղղիչ դպրոցներում կամ մտավոր հետամնաց անձանց գիշերօթիկ հաստատություններում.Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների համար նախատեսված հատուկ դպրոցն ունի իր դրական և բացասական կողմերը: Մի կողմից, երեխային գիշերօթիկ դպրոցում կրթելը թույլ է տալիս նրան շատ ավելի մեծ ուշադրություն դարձնել ուսուցիչների կողմից, քան սովորական դպրոց հաճախելիս: Գիշերօթիկում ուսուցիչներն ու դաստիարակները վերապատրաստվում են նման երեխաների հետ աշխատելու համար, ինչի արդյունքում ավելի հեշտ է կապ հաստատել նրանց հետ, անհատական ​​մոտեցում գտնել նրանց նկատմամբ ուսուցման մեջ և այլն։ Նման վերապատրաստման հիմնական թերությունը հիվանդ երեխայի սոցիալական մեկուսացումն է, որը գործնականում չի շփվում նորմալ մարդկանց հետ ( առողջ) երեխաներ. Ավելին, գիշերօթիկ հաստատությունում գտնվելու ընթացքում երեխաներին մշտապես հսկում են և խնամքով խնամում, ինչին նրանք վարժվում են։ Գիշերօթիկ դպրոցն ավարտելուց հետո նրանք կարող են պարզապես անպատրաստ լինել հասարակության կյանքին, ինչի արդյունքում նրանք իրենց ողջ կյանքում մշտական ​​խնամքի կարիք կունենան։
• Հատուկ ուղղիչ դպրոցներում կամ դասարաններում։Որոշ հանրակրթական դպրոցներ ունեն դասեր մտավոր հետամնաց երեխաների համար, որտեղ նրանց սովորեցնում են պարզեցված դպրոցական ծրագիր: Սա թույլ է տալիս երեխաներին ստանալ անհրաժեշտ նվազագույն գիտելիքներ, ինչպես նաև լինել «նորմալ» հասակակիցների շարքում, ինչը նպաստում է նրանց ապագայում ինտեգրմանը հասարակությանը: Ուսուցման այս մեթոդը հարմար է միայն թեթև մտավոր հետամնացություն ունեցող հիվանդների համար:

Երեխային ուղարկել հանրակրթական կամ հատուկ ( ուղղիչ) դպրոցը ղեկավարում է, այսպես կոչված, հոգեբանական-բժշկական-մանկավարժական հանձնաժողովը ( PMPC) Հանձնաժողովում ընդգրկված բժիշկները, հոգեբանները և ուսուցիչները կարճ զրույց են վարում երեխայի հետ՝ գնահատելով նրա ընդհանուր և հոգեկան վիճակը և փորձելով բացահայտել մտավոր հետամնացության կամ մտավոր հետամնացության նշանները։

PMP հետազոտության ժամանակ երեխային կարող են հարցնել.

• Ինչ է նրա անունը?
• Քանի տարեկան է նա?
• Որտեղ է նա ապրում?
• Քանի՞ հոգի կա նրա ընտանիքում ( կարող է խնդրել համառոտ նկարագրել ընտանիքի յուրաքանչյուր անդամին)?
• Տանը ընտանի կենդանիներ կա՞ն։
• Ի՞նչ խաղեր է սիրում ձեր երեխան:
• Ի՞նչ ուտեստներ է նա նախընտրում նախաճաշի, ճաշի կամ ընթրիքի համար:
• Կարո՞ղ է երեխան երգել: նրանց կարող են խնդրել երգել երգ կամ արտասանել կարճ ոտանավոր)?

Այս և մի քանի այլ հարցերից հետո երեխային կարող են խնդրել կատարել մի քանի պարզ առաջադրանքներ ( դասավորեք նկարները խմբերի, անվանեք ձեր տեսած գույները, նկարեք ինչ-որ բան և այլն) Եթե ​​հետազոտության ընթացքում մասնագետները հայտնաբերեն մտավոր կամ մտավոր զարգացման որևէ ուշացում, նրանք կարող են խորհուրդ տալ երեխային ուղարկել հատուկ ( ուղղիչ) դպրոց. Եթե ​​մտավոր հետամնացությունը փոքր է ( տվյալ տարիքի համար), երեխան կարող է հաճախել սովորական դպրոց, բայց մնալ հոգեբույժների և ուսուցիչների հսկողության տակ։

Դաշնային պետական ​​կրթական ստանդարտ OVZ ( դաշնային պետական ​​կրթական չափորոշիչ

Դաշնային պետական ​​կրթական ստանդարտը կրթության ընդհանուր ճանաչված չափորոշիչ է, որին պետք է հետևեն երկրի բոլոր ուսումնական հաստատությունները ( նախադպրոցականների, դպրոցականների, ուսանողների և այլնի համար) Այս ստանդարտը կարգավորում է աշխատանքը ուսումնական հաստատությունուսումնական հաստատության նյութատեխնիկական և այլ սարքավորումներ ( ի՞նչ կադրեր և քանի՞սն պետք է աշխատեն այնտեղ։), ինչպես նաև վերապատրաստման վերահսկում, ուսումնական ծրագրերի առկայություն և այլն։

FSES OVZ-ը դաշնային պետական ​​կրթական չափորոշիչ է հաշմանդամություն ունեցող ուսանողների համար: հաշմանդամությունառողջություն։ Այն կարգավորում է տարբեր ֆիզիկական կամ մտավոր արատներ ունեցող երեխաների և դեռահասների, այդ թվում՝ մտավոր հետամնաց հիվանդների կրթական գործընթացը։

Հարմարեցված հիմնական հանրակրթական ծրագրեր ( AOOP) նախադպրոցականների և մտավոր հետամնացություն ունեցող դպրոցականների համար

Այս ծրագրերը մտնում են Ֆիզիկական դաստիարակության դաշնային պետական ​​կրթական ստանդարտի մեջ և ներկայացնում են նախադպրոցական հաստատություններում և դպրոցներում մտավոր հետամնացություն ունեցող մարդկանց ուսուցման օպտիմալ մեթոդ:

Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների AOOP-ի հիմնական նպատակներն են.

• Հանրակրթական դպրոցներում, ինչպես նաև հատուկ գիշերօթիկ հաստատություններում մտավոր հետամնաց երեխաների կրթության համար պայմանների ստեղծում.
• Նմանատիպ ստեղծում կրթական ծրագրերմտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների համար, ովքեր կարող էին տիրապետել այս ծրագրերին:
• Մտավոր հետամնաց երեխաների համար նախադպրոցական և հանրակրթական կրթություն ստանալու կրթական ծրագրերի ստեղծում.
• Մտավոր հետամնացության տարբեր աստիճանի երեխաների համար հատուկ ծրագրերի մշակում.
• Ուսումնական գործընթացի կազմակերպում` հաշվի առնելով տարբեր աստիճանի մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների վարքային և մտավոր առանձնահատկությունները:
• Կրթական ծրագրերի որակի վերահսկում.
• Ուսանողների կողմից տեղեկատվության յուրացման մոնիտորինգ:

AOOP-ի օգտագործումը թույլ է տալիս.

• Առավելագույնի հասցնել մտավոր հետամնացություն ունեցող յուրաքանչյուր երեխայի մտավոր ունակությունները:
• Մտավոր հետամնաց երեխաներին սովորեցնել ինքնասպասարկում ( Եթե ​​հնարավոր է), պարզ աշխատանք և այլ անհրաժեշտ հմտություններ կատարելը։
• Երեխաներին սովորեցնել ճիշտ վարվել հասարակության մեջ և շփվել նրա հետ:
• Զարգացնել ուսանողների հետաքրքրությունը սովորելու նկատմամբ:
• Վերացնել կամ հարթել այն թերություններն ու թերությունները, որոնք կարող է ունենալ մտավոր հետամնաց երեխան:
• Մտավոր հետամնաց երեխայի ծնողներին սովորեցնել ճիշտ վարվել նրա հետ և այլն։

Վերոնշյալ բոլոր կետերի վերջնական նպատակը երեխայի ամենաարդյունավետ կրթությունն է, որը թույլ կտա նրան վարել առավել լիարժեք կյանք ընտանիքում և հասարակության մեջ:

Աշխատանքային ծրագրեր մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների համար

Հիմնական հանրակրթական ծրագրերի հիման վրա ( կարգավորող ընդհանուր սկզբունքներմտավոր հետամնաց երեխաների ուսուցում) մշակվում են աշխատանքային ծրագրեր՝ նախատեսված մտավոր հետամնացության տարբեր աստիճանների և ձևերի երեխաների համար. Այս մոտեցման առավելությունն այն է աշխատանքային ծրագիրհնարավորինս հաշվի է առնում երեխայի անհատական ​​առանձնահատկությունները, սովորելու, նոր տեղեկատվություն ընկալելու և հասարակության մեջ շփվելու նրա կարողությունը.

Օրինակ, թեթև մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների աշխատանքային ծրագիրը կարող է ներառել ինքնասպասարկման, կարդալու, գրելու, մաթեմատիկայի և այլնի ուսուցում: Միևնույն ժամանակ, հիվանդության ծանր ձև ունեցող երեխաները սկզբունքորեն չեն կարողանում կարդալ, գրել և հաշվել, ինչի արդյունքում նրանց աշխատանքային ծրագրերը կներառեն միայն ընդհանուր ինքնասպասարկման հմտություններ, հույզերը կառավարելու սովորելը և այլ պարզ գործողություններ: .

Ուղղիչ դասեր մտավոր հետամնացության համար

Ուղղիչ պարապմունքներն ընտրվում են յուրաքանչյուր երեխայի համար անհատապես՝ կախված նրա հոգեկան խանգարումներից, վարքագծից, մտածողությունից և այլն։ Այս դասերը կարող են անցկացվել հատուկ դպրոցներում ( մասնագետներ) կամ տանը։

Ուղղիչ դասերի նպատակներն են.

• Ձեր երեխային սովորեցնել դպրոցական հիմնական հմտությունները- կարդալ, գրել, պարզ հաշվում:
• Երեխաներին սովորեցնել, թե ինչպես վարվել հասարակության մեջ– Դրա համար օգտագործվում են խմբային դասեր:
• Խոսքի զարգացում– հատկապես երեխաների մոտ, ովքեր ունեն ձայների արտասանության խանգարում կամ նմանատիպ այլ արատներ:
• Սովորեցրեք ձեր երեխային հոգ տանել իր մասինՄիևնույն ժամանակ, ուսուցիչը պետք է կենտրոնանա այն վտանգների և ռիսկերի վրա, որոնք կարող են սպասել երեխային Առօրյա կյանք (օրինակ՝ երեխան պետք է սովորի, որ տաք կամ սուր առարկաներ բռնելու կարիք չկա, քանի որ դա ցավ կպատճառի).
• Մշակել ուշադրություն և հաստատակամություն- հատկապես կարևոր է կենտրոնանալու անկարողություն ունեցող երեխաների համար:
• Սովորեցրեք ձեր երեխային վերահսկել իրենց զգացմունքները– հատկապես, եթե նա ունի զայրույթի կամ զայրույթի հարձակումներ:
• Զարգացնել ձեռքերի նուրբ շարժիչ հմտությունները- եթե այն կոտրված է:
• Զարգացնել հիշողությունը- սովորել բառեր, արտահայտություններ, նախադասություններ կամ նույնիսկ բանաստեղծություններ:

Հարկ է նշել, որ սա այն թերությունների ամբողջական ցանկը չէ, որոնք կարող են շտկվել ուղղիչ պարապմունքների ժամանակ։ Կարևոր է հիշել, որ դրական արդյունքի կարելի է հասնել միայն երկարատև մարզումներից հետո, քանի որ մտավոր հետամնաց երեխաների նոր հմտություններ սովորելու և տիրապետելու ունակությունը զգալիորեն նվազում է: Միևնույն ժամանակ, ճիշտ ընտրված վարժություններով և կանոնավոր պարապմունքներով երեխան կարող է զարգանալ, սովորել ինքնախնամություն, կատարել պարզ աշխատանք և այլն։

CIPR-ներ մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների համար

SIPR-ը հատուկ անհատական ​​զարգացման ծրագիր է, որն ընտրվում է յուրաքանչյուր կոնկրետ մտավոր հետամնաց երեխայի համար անհատապես: Այս ծրագրի նպատակները նման են ուղղիչ դասերի և հարմարեցված ծրագրերի նպատակներին, սակայն SIPR մշակելիս հաշվի են առնվում ոչ միայն մտավոր հետամնացության աստիճանը և դրա ձևը, այլև երեխայի մոտ առկա հիվանդության բոլոր առանձնահատկությունները. դրանց ծանրության աստիճանը և այլն։

CIPR-ի մշակման համար երեխան պետք է անցնի ամբողջական քննությունբազմաթիվ մասնագետներից ( հոգեբույժից, հոգեբանից, նյարդաբանից, լոգոպեդից և այլն:) Հետազոտության ընթացքում բժիշկները կբացահայտեն տարբեր օրգանների ֆունկցիայի խանգարումներ ( օրինակ՝ հիշողության խանգարում, նուրբ շարժիչ հմտություններ, կենտրոնանալու դժվարություն) և գնահատել դրանց ծանրությունը: Ստացված տվյալների հիման վրա կկազմվի CIPR, որը նախատեսված է շտկելու առաջին հերթին այն խախտումները, որոնք առավել ցայտուն են արտահայտված երեխայի մոտ։

Այսպես, օրինակ, եթե մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխան ունի խոսքի, լսողության և կենտրոնացման հետ կապված խնդիրներ, բայց շարժիչային խանգարումներ չկան, իմաստ չունի նրան շատ ժամեր նշանակել նուրբ շարժիչ հմտությունները բարելավելու համար։ Առաջին պլան ներս այս դեպքումպետք է սեանսներ լինեն լոգոպեդի հետ ( բարելավել հնչյունների և բառերի արտասանությունը), կենտրոնանալու կարողությունը բարելավելու դասընթացներ և այլն։ Միևնույն ժամանակ, իմաստ չունի ժամանակ վատնել ծանր մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխային կարդալ կամ գրել սովորեցնելու համար, քանի որ նա դեռ չի տիրապետի այդ հմտություններին:

Գրագիտության ուսուցման մեթոդներ ( ընթերցանություն) մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաներ

Հիվանդության թեթև ձևով երեխան կարող է սովորել կարդալ, հասկանալ կարդացած տեքստի իմաստը կամ նույնիսկ մասամբ վերապատմել այն: Մտավոր հետամնացության չափավոր ձևի դեպքում երեխաները կարող են նաև սովորել կարդալ բառեր և նախադասություններ, սակայն նրանց տեքստի ընթերցումն իմաստ չունի ( նրանք կարդում են, բայց չեն հասկանում, թե ինչի մասին են խոսում) Նրանք նույնպես չեն կարողանում վերապատմել կարդացածը։ Մտավոր հետամնացության ծանր և խորը ձևերի դեպքում երեխան չի կարող կարդալ:

Մտավոր հետամնաց երեխաներին ընթերցանություն սովորեցնելը թույլ է տալիս.

• Սովորեցրեք ձեր երեխային ճանաչել տառերը, բառերը և նախադասությունները:
• Սովորեք կարդալ արտահայտիչ ( ինտոնացիայով).
• Սովորեք հասկանալ ձեր կարդացած տեքստի իմաստը:
• Զարգացնել խոսքը ( բարձրաձայն կարդալիս).
• Ստեղծեք գրավոր ուսուցման նախադրյալներ.

Մտավոր հետամնաց երեխաներին կարդալ սովորեցնելու համար պետք է ընտրել պարզ տեքստեր, որոնք չեն պարունակում բարդ արտահայտություններ, երկար բառեր և նախադասություններ։ Խորհուրդ չի տրվում նաև օգտագործել մեծ քանակությամբ վերացական հասկացություններ, ասացվածքներ, փոխաբերություններ և նմանատիպ այլ տարրեր ունեցող տեքստեր: Փաստն այն է, որ մտավոր հետամնաց երեխան վատ է զարգացել ( կամ իսպառ բացակայում է) վերացական մտածողություն. Արդյունքում, նույնիսկ ասացվածքը ճիշտ կարդալուց հետո նա կարող է հասկանալ բոլոր բառերը, բայց չի կարողանա բացատրել դրա էությունը, ինչը կարող է բացասաբար ազդել ապագայում սովորելու ցանկության վրա։

Գրելու ուսուցում

Միայն թեթև հիվանդությամբ երեխաները կարող են սովորել գրել: Միջին մտավոր հետամնացության դեպքում երեխաները կարող են փորձել գրիչ վերցնել, գրել տառեր կամ բառեր, բայց չեն կարողանա որևէ իմաստալից բան գրել:

Չափազանց կարևոր է, որ մինչև դպրոց սկսելը երեխան գոնե նվազագույն չափով սովորի կարդալ։ Սրանից հետո նրան պետք է սովորեցնել պարզ նկարել երկրաչափական պատկերներ (շրջանակներ, ուղղանկյուններ, քառակուսիներ, ուղիղ գծեր և այլն) Երբ նա տիրապետում է դրան, կարող ես անցնել նամակներ գրելուն և անգիր անել: Այնուհետև կարող եք սկսել բառեր և նախադասություններ գրել:

Հարկ է նշել, որ մտավոր հետամնաց երեխայի համար դժվարությունը կայանում է ոչ միայն գրելու յուրացման, այլև գրվածի իմաստը հասկանալու մեջ: Միևնույն ժամանակ, որոշ երեխաների մոտ նկատվում է նուրբ շարժիչ հմտությունների ընդգծված խանգարում, ինչը խանգարում է նրանց գրելու ունակությունը: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում քերականության ուսուցումը համատեղել ուղղիչ վարժությունների հետ, որոնք թույլ են տալիս զարգացնել մատների մոտ շարժողական ակտիվությունը։

Մաթեմատիկա մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների համար

Թեթև մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաներին մաթեմատիկայի դասավանդումը նպաստում է մտածողության և սոցիալական վարքագծի զարգացմանը: Միևնույն ժամանակ, հարկ է նշել, որ մաթեմատիկական հմտություններանմիտ երեխաներ ( միջին աստիճանի օլիգոֆրենիա) շատ սահմանափակ են. նրանք կարող են կատարել պարզ մաթեմատիկական գործողություններ ( գումարել, հանել), սակայն այն ի վիճակի չէ լուծել ավելի բարդ խնդիրներ։ Ծանր և խորը մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաները սկզբունքորեն չեն հասկանում մաթեմատիկան։

Մեղմ մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաները կարող են.

• Հաշվե՛ք բնական թվերը:
• Իմացեք «կոտորակ», «համամասնություն», «տարածք» և այլն հասկացությունները:
• Տիրապետել զանգվածի, երկարության, արագության չափման հիմնական միավորներին և սովորել դրանք կիրառել առօրյա կյանքում:
• Սովորեք գնումներ կատարել, հաշվարկեք միանգամից մի քանի ապրանքների արժեքը և պահանջվող փոփոխության քանակը:
• Սովորեք օգտագործել չափիչ և հաշվիչ գործիքներ ( քանոն, կողմնացույց, հաշվիչ, աբակ, ժամացույց, կշեռք).

Կարևոր է նշել, որ մաթեմատիկա ուսումնասիրելը չպետք է բաղկացած լինի տեղեկատվության սովորական անգիրից: Երեխաները պետք է հասկանան, թե ինչ են սովորում և անմիջապես սովորեն դա կիրառել: Դրան հասնելու համար յուրաքանչյուր դաս կարող է ավարտվել իրավիճակային առաջադրանքով ( օրինակ՝ երեխաներին տալ «փող» և խաղալ «խանութ» նրանց հետ, որտեղ նրանք պետք է գնեն ինչ-որ բաներ, վճարեն և վաճառողից մանրը վերցնեն։).

Պատկերներ մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների համար

Պիկտոգրամները եզակի սխեմատիկ նկարներ են, որոնք պատկերում են որոշակի առարկաներ կամ գործողություններ: Պիկտոգրամները թույլ են տալիս կապ հաստատել մտավոր հետամնաց երեխայի հետ և սովորեցնել նրան այն դեպքերում, երբ նրա հետ անհնար է շփվել խոսքի միջոցով ( օրինակ, եթե նա խուլ է, և նաև, եթե նա չի հասկանում ուրիշների խոսքերը).

Պիկտոգրամի տեխնիկայի էությունը երեխայի մեջ որոշակի պատկեր կապելն է ( նկար) ցանկացած կոնկրետ գործողությամբ: Օրինակ՝ զուգարանի նկարը կարող է կապված լինել զուգարան գնալու ցանկության հետ։ Միևնույն ժամանակ, լոգանք կամ ցնցուղ պատկերող նկարը կարող է կապված լինել ջրի ընթացակարգերի հետ: Հետագայում այս նկարները կարելի է ամրացնել համապատասխան սենյակների դռներին, ինչի արդյունքում երեխան ավելի լավ նավարկելու է տանը ( եթե նա ցանկանում է գնալ զուգարան, նա ինքնուրույն կգտնի այն դուռը, որով պետք է ներս մտնել).

Մյուս կողմից, ժայռապատկերները կարող են օգտագործվել նաև երեխայի հետ շփվելու համար։ Այսպիսով, օրինակ, խոհանոցում դուք կարող եք պահել մի բաժակի նկարներ ( սափոր) ջրով, սննդի ափսեներով, մրգերով և բանջարեղենով: Երբ երեխան ծարավ է զգում, նա կարող է ցույց տալ ջուրը, մինչդեռ սննդի նկարը ցույց տալը կօգնի մյուսներին հասկանալ, որ երեխան սոված է:

Վերոնշյալը ժայռապատկերների կիրառման ընդամենը մի քանի օրինակ էր, բայց այս տեխնիկայի միջոցով դուք կարող եք մտավոր հետամնաց երեխային սովորեցնել գործունեության լայն տեսականի ( առավոտյան խոզանակեք ձեր ատամները, ինքներդ պատրաստեք և փռեք ձեր անկողինը, ծալեք իրերը և այլն։) Այնուամենայնիվ, հարկ է նշել, որ այս տեխնիկան առավել արդյունավետ կլինի թեթև մտավոր հետամնացության և միայն մասամբ արդյունավետ հիվանդության միջին աստիճանի դեպքում: Միևնույն ժամանակ, ծանր և խորը մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաները գործնականում չեն կարող սովորել ժայռապատկերների միջոցով ( ասոցիատիվ մտածողության իսպառ բացակայության պատճառով).

Արտադասարանական գործունեություն մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների համար

Արտադասարանական միջոցառումներն այն գործողություններ են, որոնք տեղի են ունենում դասից դուրս ( ինչպես բոլոր դասերը), և այլ միջավայրում և այլ պլանի համաձայն ( խաղերի, մրցույթների, ճանապարհորդությունների և այլնի տեսքով։) Մտավոր հետամնաց երեխաներին տեղեկատվության ներկայացման մեթոդի փոփոխությունը թույլ է տալիս նրանց խթանել ինտելեկտի զարգացումը և ճանաչողական գործունեություն, որը բարենպաստ ազդեցություն է ունենում հիվանդության ընթացքի վրա։

Նպատակներ արտադպրոցական միջոցառումներկարող է լինել:

• երեխայի հարմարվողականությունը հասարակության մեջ;
• ձեռք բերված հմտությունների և գիտելիքների կիրառում գործնականում;
• խոսքի զարգացում;
• ֆիզիկական ( սպորտաձեւեր) երեխայի զարգացում;
• տրամաբանական մտածողության զարգացում;
• անծանոթ վայրերում նավարկելու ունակության զարգացում.
• երեխայի հոգե-հուզական զարգացում;
• երեխայի կողմից նոր փորձառությունների ձեռքբերում;
• ստեղծագործական կարողությունների զարգացում ( օրինակ՝ զբոսնելիս, այգում խաղալիս, անտառում և այլն).

Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների տնային ուսուցում

Մտավոր հետամնաց երեխաների կրթությունը կարող է իրականացվել տանը: Դրան կարող են անմիջականորեն մասնակցել և՛ ծնողները, և՛ մասնագետները ( լոգոպեդ, հոգեբույժ, ուսուցիչներ, ովքեր գիտեն, թե ինչպես աշխատել նման երեխաների հետ և այլն).

Մի կողմից, այս ուսուցման մեթոդն ունի իր առավելությունները, քանի որ երեխան շատ ավելի մեծ ուշադրության է արժանանում, քան խմբով դասավանդելիս ( դասեր) Միևնույն ժամանակ, ուսուցման ընթացքում երեխան չի շփվում հասակակիցների հետ, չի ձեռք բերում իրեն անհրաժեշտ հաղորդակցման և վարքագծի հմտություններ, ինչի արդյունքում ապագայում նրա համար շատ ավելի դժվար կլինի ինտեգրվել հասարակությանը. և դառնալ դրա մի մասը: Ուստի մտավոր հետամնաց երեխաներին բացառապես տանը սովորեցնելը խորհուրդ չի տրվում։ Լավագույնն այն է, որ երկու մեթոդներն էլ համատեղվեն, երբ երեխան ցերեկը հաճախում է ուսումնական հաստատություն, իսկ կեսօրին ծնողները նրա հետ պարապում են տանը։

Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների վերականգնում և սոցիալականացում

Մտավոր հետամնացության ախտորոշման հաստատման դեպքում չափազանց կարևոր է երեխայի հետ աշխատել ժամանակին, ինչը հիվանդության թեթև ձևերով թույլ կտա նրան յոլա գնալ հասարակության մեջ և դառնալ դրա լիարժեք անդամ: Միևնույն ժամանակ, Հատուկ ուշադրությունպետք է տրվի մտավոր, մտավոր, հուզական և այլ գործառույթների զարգացմանը, որոնք խանգարում են մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաներին:

Դասեր հոգեբանի հետ ( հոգեուղղում)

Հոգեբանի առաջնային խնդիրը մտավոր հետամնաց երեխայի հետ աշխատելիս նրա հետ ընկերական, վստահելի հարաբերություններ հաստատելն է։ Դրանից հետո բժիշկը երեխայի հետ շփվելու ընթացքում հայտնաբերում է որոշակի հոգեկան և հոգեբանական խանգարումներ, որոնք գերակշռում են տվյալ հիվանդի մոտ ( օրինակ՝ հուզական ոլորտի անկայունություն, հաճախակի արցունքաբերություն, ագրեսիվ պահվածք, անբացատրելի ուրախություն, ուրիշների հետ շփվելու դժվարություններ և այլն։) Հիմնավորելով հիմնական խանգարումները՝ բժիշկը փորձում է օգնել երեխային ազատվել դրանցից՝ դրանով իսկ արագացնելով ուսուցման գործընթացը և բարելավելով նրա կյանքի որակը։

Հոգեուղղումը կարող է ներառել.

• երեխայի հոգեբանական կրթություն;
• օգնել գիտակցել ձեր «ես»-ը;
• սոցիալական կրթություն ( հասարակության մեջ վարքագծի կանոնների և նորմերի ուսուցում);
• օգնություն հոգե-հուզական տրավմայի փորձի ժամանակ;
• բարենպաստ ( ընկերական) ընտանեկան դրությունը.
• հաղորդակցման հմտությունների բարելավում;
• երեխային սովորեցնել կառավարել զգացմունքները;
• հաղթահարման հմտությունների ուսուցում կյանքի իրավիճակներև խնդիրներ։

Խոսքի թերապիայի դասեր ( խոսքի պաթոլոգի հետ)

Տարբեր աստիճանի մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների մոտ կարող են նկատվել խոսքի խանգարումներ և թերզարգացում: Դրանք շտկելու համար դասեր են նշանակվում լոգոպեդի մոտ, որը կօգնի երեխաներին զարգացնել խոսքի կարողությունները:

Լոգոպեդի հետ դասերը թույլ են տալիս.

• Սովորեցրեք երեխաներին ճիշտ արտասանել հնչյունները և բառերը:Դա անելու համար լոգոպեդը օգտագործում է տարբեր վարժություններ, որոնց ընթացքում երեխաները պետք է բազմիցս կրկնեն այն հնչյուններն ու տառերը, որոնք նրանք ամենավատն են արտասանում։
• Սովորեցրեք ձեր երեխային ճիշտ ձևակերպել նախադասությունները:Սա ձեռք է բերվում նաև սեանսների միջոցով, որոնց ընթացքում լոգոպեդը բանավոր կամ գրավոր շփվում է երեխայի հետ:
• Բարելավեք ձեր երեխայի կատարումը դպրոցում:Խոսքի թերզարգացումը կարող է լինել շատ առարկաների վատ կատարողականության պատճառ:
• Խթանել ընդհանուր զարգացումերեխա.Սովորելով բառերը ճիշտ արտասանել և խոսել, երեխան միաժամանակ հիշում է նոր տեղեկություններ։
• Բարելավել երեխայի դիրքը հասարակության մեջ.Եթե ​​աշակերտը սովորի ճիշտ և ճիշտ խոսել, նրա համար ավելի հեշտ կլինի շփվել դասընկերների հետ, ընկերանալ։
• Զարգացնել երեխայի կենտրոնանալու ունակությունը:Դասերի ընթացքում լոգոպեդը կարող է երեխային խնդրել բարձրաձայն կարդալ ավելի երկար տեքստեր, ինչը կպահանջի ուշադրության ավելի երկար կենտրոնացում:
• Ընդարձակել բառապաշարերեխա.
• Բարելավել բանավոր և գրավոր լեզվի ըմբռնումը:
• Զարգացնել երեխայի վերացական մտածողությունը և երևակայությունը:Դրա համար բժիշկը կարող է երեխային տալ հեքիաթներով կամ գեղարվեստական ​​պատմություններով գրքեր՝ բարձրաձայն կարդալու համար, իսկ հետո նրա հետ քննարկել սյուժեն:

Դիդակտիկ խաղեր մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների համար

Մտավոր հետամնաց երեխաների դիտարկումների ժամանակ նշվել է, որ նրանք դժկամությամբ են ուսումնասիրում որևէ նոր տեղեկություն, բայց մեծ հաճույքով կարող են խաղալ բոլոր տեսակի խաղեր։ Դրա հիման վրա մշակվել է դիդակտիկ մեթոդաբանություն ( ուսուցում) խաղեր, որոնց ընթացքում ուսուցիչը խաղային եղանակով որոշակի տեղեկատվություն է փոխանցում երեխային. Այս մեթոդի հիմնական առավելությունն այն է, որ երեխան, առանց գիտակցելու, զարգանում է մտավոր, մտավոր և ֆիզիկապես, սովորում է շփվել այլ մարդկանց հետ և ձեռք է բերում որոշակի հմտություններ, որոնք նրան պետք կգան հետագա կյանքում։

Կրթական նպատակներով կարող եք օգտագործել.

• Խաղեր նկարներով- երեխաներին առաջարկվում է նկարների հավաքածու և խնդրել նրանցից ընտրել կենդանիներ, մեքենաներ, թռչուններ և այլն:
• Խաղեր թվերով- եթե երեխան արդեն գիտի, թե ինչպես հաշվել տարբեր առարկաներում ( բլոկների, գրքերի կամ խաղալիքների համար) կարող եք կպցնել 1-ից 10 թվերը և խառնել դրանք, իսկ հետո երեխային խնդրել դրանք դասավորել:
• Խաղեր կենդանիների ձայներով– երեխային ցույց են տալիս կենդանիների պատկերներով նկարների շարք և խնդրում են ցույց տալ, թե ինչ ձայներ է հնչեցնում նրանցից յուրաքանչյուրը:
• Խաղեր, որոնք նպաստում են նուրբ շարժիչ հմտությունների զարգացմանը- կարող եք տառեր նկարել փոքր խորանարդի վրա, այնուհետև խնդրել երեխային դրանցից որևէ բառ հավաքել ( կենդանու, թռչնի, քաղաքի անվանումը և այլն։).

Զորավարժություններ և ֆիզիկական թերապիա ( Զորավարժությունների թերապիա) մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների համար

Զորավարժությունների թերապիայի նպատակը ( ֆիզիկական թերապիա) մարմնի ընդհանուր հզորացումն է, ինչպես նաև այն ֆիզիկական արատների շտկումը, որոնք կարող է ունենալ մտավոր հետամնաց երեխան։ Ընտրեք ծրագիր ֆիզիկական գործունեությունպետք է լինի անհատապես կամ միավորող երեխաների հետ նմանատիպ խնդիրներ 3-5 հոգանոց խմբերով, ինչը հրահանգիչին թույլ կտա բավարար ուշադրություն դարձնել նրանցից յուրաքանչյուրին:

Մտավոր հետամնացության վարժությունների թերապիայի նպատակները կարող են լինել.

• Ձեռքերի նուրբ շարժիչ հմտությունների զարգացում:Քանի որ այս խանգարումն առավել տարածված է մտավոր հետամնաց երեխաների մոտ, այն շտկելու համար վարժությունները պետք է ներառվեն յուրաքանչյուր ուսումնական ծրագրի մեջ: Զորավարժություններից մի քանիսը ներառում են ձեռքերը բռունցքների մեջ սեղմելը և արձակելը, մատները տարածելը և փակելը, մատների ծայրերը միմյանց դիպչելը, յուրաքանչյուր մատը առանձին-առանձին հերթով թեքել և ուղղել և այլն:
• Ողնաշարի դեֆորմացիաների շտկում.Այս խանգարումը տեղի է ունենում ծանր մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների մոտ: Այն շտկելու համար օգտագործվում են վարժություններ, որոնք զարգացնում են մեջքի և որովայնի մկանները, ողնաշարի հոդերը, ջրային պրոցեդուրաներ, վարժություններ հորիզոնական գծի վրա և այլն։
• Շարժման խանգարումների շտկում.Եթե ​​երեխան ունի պարեզ ( որի դեպքում նա թույլ է շարժում ձեռքերը կամ ոտքերը), վարժությունները պետք է ուղղված լինեն ախտահարված վերջույթների զարգացմանը ( ձեռքերի և ոտքերի թեքում և երկարացում, դրանց պտտվող շարժումներ և այլն).
• Շարժումների համակարգման զարգացում.Դա անելու համար դուք կարող եք կատարել վարժություններ, ինչպիսիք են ցատկել մեկ ոտքի վրա, երկար ցատկ ( ցատկից հետո երեխան պետք է հավասարակշռություն պահպանի և մնա ոտքի վրա), գնդակ նետելով:
• Մտավոր գործառույթների զարգացում:Դա անելու համար դուք կարող եք կատարել վարժություններ, որոնք բաղկացած են մի քանի հաջորդական մասերից ( օրինակ՝ ձեռքերդ գցիր գոտիդ, հետո նստիր, ձեռքերդ առաջ ձգիր, հետո նույնը արիր հակառակ հերթականությամբ.).

Հարկ է նաև նշել, որ թեթև և միջին ծանրության հիվանդությամբ երեխաները կարող են մարզվել ակտիվ տեսակներսպորտ, բայց միայն հրահանգչի կամ մեկ այլ մեծահասակի մշտական ​​հսկողության ներքո ( առողջ) անձ.

Սպորտով զբաղվելու համար մտավոր հետամնաց երեխաներին խորհուրդ է տրվում.

• Լող.Սա օգնում է նրանց սովորել լուծել բարդ հաջորդական խնդիրներ ( արի լողավազան, հագուստ փոխիր, լվացվիր, լողացիր, լվացվիր և նորից հագնվիր), ինչպես նաև նորմալ վերաբերմունք է ձևավորում ջրի և ջրի ընթացակարգերի նկատմամբ։
• Դահուկային սպորտ.Զարգացնել շարժիչ գործունեությունը և ձեռքերի և ոտքերի շարժումները համակարգելու ունակությունը:
• Հեծանվավարություն.Օգնում է զարգացնել հավասարակշռությունը, կենտրոնացումը և մի առաջադրանքից մյուսին արագ անցնելու կարողությունը:
• Ուղևորություններ ( զբոսաշրջություն). Շրջակա միջավայրի փոփոխությունը խթանում է մտավոր հետամնաց հիվանդի ճանաչողական գործունեության զարգացումը: Միաժամանակ ճամփորդելիս կա ֆիզիկական զարգացումև ամրացնելով մարմինը:

Առաջարկություններ ծնողներին մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների աշխատանքային կրթության վերաբերյալ

Մտավոր հետամնաց երեխայի աշխատանքային կրթությունը այս պաթոլոգիայի բուժման առանցքային կետերից մեկն է։ Չէ՞ որ հենց ինքնասպասարկման և աշխատանքի ընդունակությունն է որոշում՝ մարդը կկարողանա՞ անկախ ապրել, թե՞ ողջ կյանքում կարիք կունենա օտարների խնամքին։ Երեխայի աշխատանքային կրթությունը պետք է իրականացնեն ոչ միայն ուսուցիչները դպրոցում, այլ նաև ծնողները տանը։

Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխայի աշխատանքային գործունեության զարգացումը կարող է ներառել.

• Ինքնասպասարկման ուսուցում– Երեխային պետք է սովորեցնել ինքնուրույն հագնվել, պահպանել անձնական հիգիենայի կանոնները, հոգ տանել իր արտաքինի մասին, ուտել ուտել և այլն։
• Դասընթաց իրագործելի աշխատանքի համար- արդեն հետ վաղ տարիներինԵրեխաները կարող են ինքնուրույն կազմակերպել իրերը, ավլել փողոցը, փոշեկուլով մաքրել, կերակրել ընտանի կենդանիներին կամ մաքրել նրանց հետևից:
• Թիմային աշխատանքի ուսուցում– եթե ծնողները գնում են որևէ մեկը կատարելու պարզ աշխատանք (օրինակ՝ սունկ կամ խնձոր հավաքելը, այգին ջրելը), երեխային պետք է տանել ձեզ հետ՝ բացատրելով և հստակ ցույց տալով նրան կատարվող աշխատանքի բոլոր նրբությունները, ինչպես նաև ակտիվորեն համագործակցելով նրա հետ ( օրինակ՝ հանձնարարեք նրան ջուր բերել այգին ջրելիս).
• Բազմակողմանի ուսուցում- ծնողները պետք է իրենց երեխային սովորեցնեն տարբեր տեսակի աշխատանքի ( նույնիսկ եթե սկզբում նա չի կարողանում որևէ աշխատանք կատարել).
• Երեխայի տեղեկացվածությունը իր աշխատանքի օգուտների մասին– ծնողները պետք է երեխային բացատրեն, որ այգին ջրելուց հետո այնտեղ կաճեն բանջարեղեն և մրգեր, որոնք երեխան կարող է ուտել:

Մտավոր հետամնացության կանխատեսում

Այս պաթոլոգիայի կանխատեսումը ուղղակիորեն կախված է հիվանդության ծանրությունից, ինչպես նաև ձեռնարկված թերապևտիկ և ուղղիչ միջոցառումների ճիշտությունից և ժամանակին լինելուց: Այսպիսով, օրինակ, եթե դուք կանոնավոր և ինտենսիվ աշխատում եք երեխայի հետ, ում մոտ ախտորոշվել է միջին աստիճանի մտավոր հետամնացություն, նա կարող է սովորել խոսել, կարդալ, շփվել հասակակիցների հետ և այլն։ Միևնույն ժամանակ, որևէ պարապմունքների բացակայությունը կարող է առաջացնել հիվանդի վիճակի վատթարացում, որի արդյունքում նույնիսկ. մեղմ աստիճանմտավոր հետամնացությունը կարող է զարգանալ՝ դառնալով չափավոր կամ նույնիսկ ծանր:

Արդյո՞ք երեխային տրվում է հաշմանդամության խումբ մտավոր հետամնացության համար:

Քանի որ մտավոր հետամնաց երեխայի ինքնասպասարկման և լիարժեք կյանքի հնարավորությունը խաթարված է, նա կարող է ստանալ հաշմանդամության խումբ, որը թույլ կտա նրան վայելել որոշակի առավելություններ հասարակության մեջ: Միևնույն ժամանակ, հաշմանդամության այս կամ այն ​​խումբը նշանակվում է կախված օլիգոֆրենիայի աստիճանից և հիվանդի ընդհանուր վիճակից:

Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաներին կարող են նշանակել.

• 3 հաշմանդամության խումբ.Տրված է թեթև մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաներին, ովքեր կարող են հոգ տանել իրենց մասին, սովորել են և կարող են հաճախել սովորական դպրոցներ, սակայն պահանջում են ընտանիքի, մյուսների և ուսուցիչների մեծ ուշադրությունը:
• Հաշմանդամների խումբ 2.Տրվում է միջին աստիճանի մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաներին, ովքեր ստիպված են հաճախել հատուկ ուղղիչ դպրոցներ։ Նրանք դժվարությամբ են մարզվում, հասարակության մեջ լավ չեն համակերպվում, քիչ են վերահսկում իրենց գործողությունները և չեն կարող պատասխանատու լինել դրանցից որոշների համար, հետևաբար հաճախ կարիք ունեն մշտական ​​խնամքի, ինչպես նաև հատուկ կենսապայմանների ստեղծման:
• Հաշմանդամության 1-ին խումբ.Տրվում է ծանր և խորը մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաներին, ովքեր գործնականում չեն կարողանում սովորել կամ հոգ տանել իրենց մասին, հետևաբար պահանջում են շարունակական խնամք և խնամակալություն:

Օլիգոֆրենիա ունեցող երեխաների և մեծահասակների կյանքի տեւողությունը

Այլ հիվանդությունների և զարգացման արատների բացակայության դեպքում մտավոր հետամնաց մարդկանց կյանքի տեւողությունը ուղղակիորեն կախված է ինքնասպասարկման կարողությունից կամ ուրիշների կողմից ստացած խնամքից:

Առողջ ( ֆիզիկապես) Թեթև մտավոր հետամնացություն ունեցող մարդիկ կարող են հոգ տանել իրենց մասին, նրանց համար հեշտ է մարզվել և նույնիսկ կարող են աշխատանք գտնել՝ գումար վաստակելով իրենց կերակրելու համար: Սրա շնորհիվ միջին տևողությունընրանց կյանքն ու մահվան պատճառները գործնականում չեն տարբերվում առողջ մարդկանց կյանքից: Նույնը կարելի է ասել միջին աստիճանի մտավոր հետամնացություն ունեցող հիվանդների մասին, որոնք, սակայն, նույնպես մարզվող են։

Ընդ որում, հիվանդության ծանր ձևերով հիվանդները շատ ավելի կարճ են ապրում, քան սովորական մարդիկ։ Առաջին հերթին դա կարող է պայմանավորված լինել բազմաթիվ թերություններով և բնածին անոմալիաներզարգացումներ, որոնք կարող են հանգեցնել երեխաների մահվան կյանքի առաջին տարիներին: Վաղաժամ մահվան մեկ այլ պատճառ կարող է լինել մարդու՝ իր գործողությունները և շրջակա միջավայրը քննադատաբար գնահատելու անկարողությունը: Այս դեպքում հիվանդները կարող են վտանգավոր մոտ լինել կրակին, աշխատել էլեկտրական սարքեր կամ թունավոր նյութեր կամ ընկնել լողավազան ( մինչդեռ լողալ չիմանալով), հարվածել մեքենան ( պատահաբար դուրս է եկել ճանապարհի վրա) և այլն։ Այդ իսկ պատճառով նրանց կյանքի տևողությունը և որակը ուղղակիորեն կախված են ուրիշների ուշադրությունից։

Կան հակացուցումներ. Օգտագործելուց առաջ դուք պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ:

Երեխաների հոգեկան հիվանդությունների բուժում

ՎԱՂ ՄԱՆԿԱԿԱՆ ԱՈՒՏԻԶՄ

ՄՏԱԿԱՆ ՀԱՄԱԶՄԱՑՈՒՄ

Մտավոր հետամնացությունը հասկացվում է որպես վաղ տարիքում բնածին կամ ձեռքբերովի, հոգեկանի ընդհանուր թերզարգացում՝ ինտելեկտուալ արատների գերակշռությամբ։ Մեկ այլ սահմանում, որն օգտագործվում է հիմնականում օտարերկրյա հոգեբուժության մեջ, սահմանում է մտավոր հետամնացության երեք հիմնական չափանիշ. 70-ից ցածր ինտելեկտի մակարդակ: Սոցիալական հարմարվողականության երկու կամ ավելի ոլորտներում զգալի խանգարումների առկայություն: Այս պայմանը նկատվում է մանկություն.

Որո՞նք են մտավոր հետամնացության ախտանիշները:
Անհաջողություն մտավոր գործունեությունօլիգոֆրենիայի դեպքում այն ​​այս կամ այն ​​չափով ազդում է բոլորի վրա մտավոր գործընթացներ, առաջին հերթին՝ կրթական։ Ընկալումը դանդաղում և նեղանում է, ակտիվ ուշադրությունը՝ խաթարված։ Անգիրը սովորաբար դանդաղ և փխրուն է: Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների բառապաշարը վատ է, խոսքը բնութագրվում է բառերի ոչ ճշգրիտ կիրառմամբ, չմշակված դարձվածքներով, կլիշեների առատությամբ, ագրամատիզմով և արտասանական արատներով: Զգացմունքային ոլորտում նկատվում է ավելի բարձր հույզերի (գեղագիտական, բարոյական հույզեր և հետաքրքրություններ) թերզարգացում։ Նման երեխաների վարքագիծը բնութագրվում է կայուն դրդապատճառների բացակայությամբ, արտաքին միջավայրից կախվածությամբ, շրջակա միջավայրի պատահական ազդեցություններով և անբավարար ճնշված տարրական բնազդային կարիքներով և մղումներով: Մտավոր հետամնացություն ունեցող մարդկանց բնորոշ է նաև իրենց գործողությունների հետևանքները կանխատեսելու ունակության նվազում:
Մտավոր հետամնացության մի քանի աստիճան կա.
(IQ=50-70): Այս աստիճանի հետամնացություն ունեցող երեխաները սովորաբար սովորում են: Նախադպրոցական տարիքում նրանց հաղորդակցման հմտությունները կարող են բավականաչափ զարգացած լինել, իսկ զգայական և շարժիչ ոլորտների զարգացման հետաձգումը կարող է նվազագույն արտահայտվել։ Այդ իսկ պատճառով նրանք այնքան էլ չեն տարբերվում առողջ երեխաներից մինչև կյանքի վերջ։ Դպրոցական տարիքում ծնողների և ուսուցիչների պատշաճ ջանքերով նրանք կարող են յուրացնել ծրագիրը մինչև 5-րդ դասարանը ներառյալ։ Որպես չափահաս, նրանք կարող են ձեռք բերել բավականաչափ սոցիալական և մասնագիտական ​​հմտություններ՝ նվազագույն անկախության հասնելու համար, բայց միշտ կարիք կունենան առաջնորդության և օգնության դժվարին սոցիալական կամ տնտեսական իրավիճակներում:
Միջին մտավոր հետամնացություն(IQ=35-49): Այս տեսակի մտավոր հետամնացության դեպքում հնարավոր է սովորել որոշ հմտություններ: Նախադպրոցական տարիքում նրանք կարող են սովորել որոշ խոսքի կամ հաղորդակցման այլ հմտություններ: Նրանք դժվար թե զարգացնեն ավելի բարդ սոցիալական հմտություններ: Այս առումով, ինչպես նաև շարժիչի ոլորտի անբավարար զարգացման պատճառով, նրանք կարող են վերապատրաստվել ցածր որակավորում ունեցող աշխատուժի համար, և նրանք կարող են աշխատել միայն հատուկ հարմարեցված պայմաններում: Նրանց կարելի է նաև սովորեցնել ինքնասպասարկման հմտություններ: Առօրյա կյանքում նրանք հսկողության և առաջնորդության կարիք ունեն:
Լուրջ մտավոր հետամնացություն.(IQ=20-34) Այս աստիճանի մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաներին բնորոշ է ոչ միայն ինտելեկտուալ, այլեւ շարժիչ ոլորտի կտրուկ թերզարգացումը։ Նրանք գործնականում խոսք չունեն, իսկ նախադպրոցական տարիքում սովորելու և կրթվելու ունակ չեն։ Ավելի մեծ տարիքում նրանց կարելի է սովորեցնել մի քանի բառ կամ հաղորդակցման այլ պարզ ուղիներ: Նրանք կարող են նաև օգտվել հիգիենայի որոշ հիմնական սովորություններից: Որպես չափահաս, նրանք կարողանում են կատարել ինքնասպասարկման որոշ տարրեր արտաքին հսկողության ներքո:
Խորը մտավոր հետամնացություն(IQ 20-ից պակաս): Օլիգոֆրենիայի այս աստիճանի դեպքում հնարավոր է զգայական և շարժիչ ֆունկցիաների նվազագույն զարգացում: Այս մակարդակի մտավոր հետամնացություն ունեցող հիվանդները մշտական ​​խնամք են պահանջում իրենց ողջ կյանքի ընթացքում: Նրանք չեն սովորում, չունեն խոսքի և առարկաների ճանաչման (օրինակ՝ ծնողների կամ խնամողների):
Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաներն ավելի հաճախ են ունենում տարբեր վարքային խանգարումներ, քան առողջ երեխաները: Որքան մեծ է հետամնացության աստիճանը, այնքան մեծ է դրանց զարգացման հավանականությունը:

Որքա՞ն տարածված է մտավոր հետամնացությունը:
Համաձայն ընդհանուր ընդունված գնահատականների, մտավոր հետամնացությունը ազդում է ընդհանուր բնակչության մոտավորապես 2,5-3%-ի վրա: 90-ականների սկզբին հրապարակված տվյալների համաձայն՝ աշխարհում կար մոտ 7,5 միլիոն մտավոր հետամնացություն ունեցող մարդ։ Անկասկած, այսօր այդ թվերը շատ ավելի մեծ են։ Ընդ որում, այս թվի միայն 13%-ի մոտ է ավելի ցայտուն մտավոր հետամնացությունը Մեղմ մտավոր հետամնացություն .

Որո՞նք են մտավոր հետամնացության պատճառները:
Մտավոր հետամնացության պատճառ կարող է լինել ցանկացած գործոն, որը վնասակար ազդեցություն ունի ուղեղի զարգացման վրա նախածննդյան շրջանում, ծննդաբերության ընթացքում կամ կյանքի առաջին տարիներին: Մինչ օրս հայտնաբերվել են մտավոր հետամնացության հարյուրից ավելի հավանական պատճառներ, չնայած դրան, այս վիճակով մարդկանց մեկ երրորդի մոտ դրա պատճառը մնում է անհայտ: Մտավոր հետամնացության դեպքերի մեծ մասը պայմանավորված է երեք հիմնական պատճառներով՝ Դաունի համախտանիշ, պտղի ալկոհոլային համախտանիշ և քրոմոսոմային պաթոլոգիաայսպես կոչված «փխրուն X քրոմոսոմի» տեսքով։ Մտավոր հետամնացության բոլոր պատճառները կարելի է բաժանել հետևյալ խմբերի.

Գենետիկ և քրոմոսոմային պաթոլոգիա Հղիության պաթոլոգիա, օրինակ՝ հղի մոր կողմից ալկոհոլի կամ թմրամիջոցների օգտագործման, նրա թերսնման, կարմրախտով վարակվելու, ՄԻԱՎ վարակի, որոշ վիրուսային վարակների, ինչպես նաև հղիության ընթացքում մոր բազմաթիվ այլ հիվանդությունների պատճառով: Պաթոլոգիական ծնունդը, որը հանգեցնում է երեխայի ուղեղի վնասվածքի: Երեխայի կյանքի առաջին երեք տարիների ընթացքում կենտրոնական նյարդային համակարգի ծանր հիվանդություններ, օրինակ՝ ուղեղի ինֆեկցիաներ՝ մենինգիտ և էնցեֆալիտ, թունավորում նեյրոտրոֆիկ թույներով, ինչպիսիք են սնդիկը, ինչպես նաև ուղեղի ծանր վնասվածքները: Սոցիալ-մանկավարժական անտեսումը, որը թեև մտավոր հետամնացության անմիջական պատճառ չի հանդիսանում, այնուամենայնիվ կտրուկ մեծացնում է վերը նկարագրված բոլոր գործոնների ազդեցությունը։

Հնարավո՞ր է բուժել մտավոր հետամնացությունը:
Ելնելով այն հանգամանքից, որ օլիգոֆրենիան իր էությամբ հիվանդություն չէ, այլ Պաթոլոգիական վիճակ. որը կլինիկորեն դրսևորվում է շատ ավելի ուշ, քան վնասակար գործոնի ազդեցության պահը, հիմնական ջանքերը պետք է լինեն կանխարգելիչ, այսինքն՝ ուղղված ուղեղի վաղաժամ վնասման պատճառների դեմ պայքարին։ Այսինքն՝ ավելի հեշտ և նպատակահարմար է կանխել մտավոր հետամնացությունը, քան հետագայում փորձել ազդել առանց այն էլ թերի ուղեղի վրա։ Այնուամենայնիվ, մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխային կարելի է օգնել։ Ժամանակակից մեթոդներվերականգնումը հիմնականում վերաբերում է վերապատրաստմանը և կրթությանը, այսինքն՝ երեխայի կարողությունների հիման վրա կյանքի համար անհրաժեշտ հմտությունների ձևավորմանը: Հոգեբուժական դեղամիջոցներով բուժումը կարող է օգտագործվել որպես լրացուցիչ մեթոդ, հատկապես այնպիսի բարդությունների առկայության դեպքում, ինչպիսիք են վարքային խանգարումները։

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅԱՆ դեֆիցիտի համախտանիշ

ՎԱՂ ՄԱՆԿԱԿԱՆ ԱՈՒՏԻԶՄ

ԶԱՐԳԱՑՄԱՆ ՈՒՇԱՑՈՒՄՆԵՐ

Պայմանները, որոնք դասակարգվում են որպես մտավոր զարգացման հետաձգումներ (MDD) ավելի լայն հայեցակարգի մի մասն են կազմում՝ «սահմանային մտավոր հաշմանդամություն»: Դրանք բնութագրվում են հիմնականում. մտավոր զարգացման դանդաղ տեմպերով. ճանաչողական գործունեության մեղմ խանգարումներ, որոնք կառուցվածքով և քանակական ցուցանիշներով տարբերվում են մտավոր հետամնացությունից. փոխհատուցման և հակադարձ զարգացման միտում. անձնական անհասություն; Այս պայմանները տարբերվում են մտավոր հետամնացությունից՝ օլիգոֆրենիայից, որում նշվում է մտավոր արատի ամբողջականությունը, համառությունը և անդառնալիությունը, իսկ առաջատար ախտանիշը հենց ինտելեկտուալ գործունեության խախտումն է, հատկապես մտածողության վերացական բաղադրիչը:
Զարգացման հետաձգման տարբերակներից է այսպես կոչված Հոգեկան ինֆանտիլիզմ. որը բնութագրվում է հոգեկան անհասությամբ, հատկապես արտահայտված հուզական և կամային ոլորտներում։ Այս անհասունությունը հազվադեպ է նկատվում նախադպրոցական տարիքում, սակայն կարող է լուրջ խնդիրների աղբյուր լինել երեխայի դպրոց մտնելու պահից։ Նման երեխաների գործունեությունը բնութագրվում է հույզերի գերակշռությամբ, խաղային հետաքրքրություններով և ինտելեկտուալ հետաքրքրությունների թուլությամբ: երեխաները ի վիճակի չեն կամային ջանք պահանջող գործունեությանը, նրանք չեն կարող կազմակերպել իրենց գործունեությունը և դրանք ենթարկել դպրոցի պահանջներին: Այս ամենը ստեղծում է «դպրոցական անհասության» երևույթը, որն ի հայտ է գալիս կրթության սկզբում։
Բացի ինֆանտիլիզմից, կան մտավոր զարգացման հետաձգման մի շարք այլ տարբերակներ, որոնցից հարկ է նշել ուշացումները, որոնք առաջանում են մտավոր գործունեության առանձին բաղադրիչների զարգացման հետաձգման ժամանակ, ինչպիսիք են խոսքը, հոգեմետորական հմտությունները և այլն: մեխանիզմներ։ այսպես կոչված դպրոցական հմտությունների (կարդալ, հաշվել, գրել) զարգացումը որոշելը. Սրա պատճառով ուշացումներ են լինում Խոսքի զարգացում, կարդալ, գրել, հաշվել .

Ինչպիսի՞ն է կանխատեսումը զարգացման հետաձգման համար:
Նման պայմանների կանխատեսումը կախված է դրանց պատճառած պատճառից: Մտավոր հետամնացության ոչ բարդ ձևերի դեպքում, հատկապես ինֆանտիլիզմի դեպքում, կանխատեսումը կարելի է համարել բավականին բարենպաստ: Տարիքի հետ. հատկապես ճիշտ կազմակերպված դաստիարակության և վերապատրաստման դեպքում հոգեկան ինֆանտիլիզմի գծերը կարող են հարթվել մինչև իսպառ անհետանալը և փոխհատուցվել ինտելեկտուալ անբավարարությունը: Առավել դրական փոփոխությունները բացահայտվում են 10 - 11 - ամառային տարիք. Եթե ​​մտավոր զարգացման հետաձգումը հիմնված է կենտրոնական նյարդային համակարգի որևէ լուրջ օրգանական անբավարարության վրա, ամեն ինչ կախված է հիմքում ընկած արատի ծանրությունից և ձեռնարկված վերականգնողական միջոցառումներից:

Ինչպե՞ս կարող եք օգնել մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխային:
Առաջին քայլը մտավոր հետամնացության ժամանակին հայտնաբերումն է: Որպես կանոն, այս պաթոլոգիան առաջին անգամ հայտնաբերվում է մանկական կլինիկաների բժիշկների կողմից: Նրանք ձեզ ուղղորդում են նեղ պրոֆիլ ունեցող մասնագետի՝ մանկական հոգեբույժի, լոգոպեդի կամ հոգեբանի մոտ խորհրդատվության: Վերականգնողական մեթոդներից մեկը կարող է լինել երեխաների՝ մանկապարտեզներում մասնագիտացված խմբերի հաճախումը (մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների խմբեր կամ լոգոպեդական խմբեր): Այնտեղ նրանց բուժում են մասնագետներ՝ լոգոպեդներ, դեֆեկտոլոգներ, ինչպես նաև հատուկ պատրաստվածություն ունեցող մանկավարժներ։ Նման հաստատություն երեխային կարող է ուղղորդել միայն բժշկամանկավարժական հանձնաժողովը՝ ՄՊԿ։
Բնականաբար, ուսուցիչների և բժիշկների ջանքերին պետք է աջակցել ծնողների և երեխաների տնային աշխատանքները։ Հարկ է ևս մեկ անգամ շեշտել, որ այս խնդրին ծնողների պատշաճ ուշադրության դեպքում մտավոր զարգացման հետաձգումները հակված են հարթելու և նույնիսկ ամբողջությամբ անհետանալու դպրոցական տարիք. Եթե ​​զարգացման հետաձգման որոշ տարրեր պահպանվում են մինչև դպրոց ընդունվելը, ապա երեխան կարող է սովորել մասնագիտացված դասարանում՝ հարմարեցված ծրագրով, առանց էական խնդիրների զգալու, ինչը կարևոր է համարժեք ինքնագնահատականի և ինքնագնահատականի ձևավորման համար:

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅԱՆ դեֆիցիտի համախտանիշ

ՎԱՂ ՄԱՆԿԱԿԱՆ ԱՈՒՏԻԶՄ

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅԱՆ դեֆիցիտի համախտանիշ

Ուշադրության դեֆիցիտի խանգարումը տարածված մանկության խանգարում է, որը սովորաբար բնութագրվում է ծանր և երկարատև ախտանիշներով, ինչպիսիք են երկար ժամանակ կենտրոնանալու ունակության նվազումը, իմպուլսների վատ վերահսկողությունը և հիպերակտիվությունը (ոչ բոլոր դեպքերում): Ուշադրության դեֆիցիտի խանգարումը (ADD) ունի նաև ենթատեսակ, որը բնութագրվում է հիպերակտիվությամբ։
ADD-ն բարդ կառուցվածք ունեցող հիվանդություն է: Այն ազդում է, ըստ տարբեր գնահատականների, բնակչության 3-6%-ի վրա: Ուշադրության խանգարումը, իմպուլսիվությունը և հաճախ հիպերակտիվությունը հիվանդության բնորոշ նշաններն են։ Տղաների մոտ այս պաթոլոգիան հայտնաբերվում է երեք անգամ ավելի հաճախ, քան աղջիկների մոտ, թեև ենթադրվում է, որ վերջիններիս մոտ այս սինդրոմը ախտորոշվում է անհիմն հազվադեպ:

Որո՞նք են ADD-ի հիմնական ախտանիշները:
Երեխան կարող է ունենալ ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում, եթե նա.

չափազանց հուզված կամ անընդհատ հայտնվում է գրգռված, անհանգիստ ցրվում է, չի կարող սպասել իր հերթին խաղերում, բթացնում է հարցերի պատասխանները, լուրջ դժվար է հետևել հրահանգներին, չի կարող երկար ժամանակ կենտրոնանալ որևէ բանի վրա, հակված է տեղափոխվել մի գործունեությունից մյուսը, շատ հաճախ չի կարող հանգիստ խաղեր խաղալ, հաճախ չափազանց շատախոս է, անընդհատ ընդհատում է ուրիշներին, չի լսում, թե ինչ են իրեն ասում, հաճախ կորցնում է իրերը, հակված է վտանգավոր խաղերի.

Որո՞նք են ADD-ի պատճառները:
Դեռևս ապացուցված չէ, որ ուշադրության դեֆիցիտի խանգարման բոլոր դեպքերի համար կա մեկ պատճառ: Ժամանակակից հիմնական վարկածները ներառում են. Գենետիկ նախատրամադրվածության առկայությունը (այս տեսությունն ունի ամենահամոզիչ ապացույցները): Ուղեղի վնասը տրավմայի հետևանքով, օրինակ. երկարատև աշխատանքԿենտրոնական նյարդային համակարգի թունավոր վնաս, օրինակ՝ բակտերիալ կամ վիրուսային տոքսիններ, ալկոհոլ (եթե մայրն այն օգտագործել է հղիության ընթացքում) Կա կարծիք, ըստ որի. սննդային ալերգիակարող է նաև հանգեցնել ուշադրության դեֆիցիտի խանգարման: Սա գիտականորեն ապացուցված չէ, թեև ապացույցներ կան, որ հատուկ հարմարեցված դիետան կարող է նվազեցնել ADD-ի ախտանիշները:

Ո՞րն է այս հիվանդության երկարաժամկետ կանխատեսումը:
Ներկայիս ապացույցները ցույց են տալիս, որ ADD-ն երկարաժամկետ և դժվար բուժվող պայման է: Շատ երեխաների մոտ հիպերակտիվության ախտանիշները կարող են զգալիորեն նվազել տարիքի հետ:
Ենթադրվում է, որ չախտորոշված ​​և չբուժված ADD-ն մեծացնում է այնպիսի խնդիրների ռիսկը, ինչպիսիք են ուսման դժվարությունները, ցածր ինքնագնահատականը և սոցիալական և ընտանեկան խնդիրները: Ուշադրության դեֆիցիտի խանգարում ունեցող մեծահասակները, ովքեր մանկուց չեն բուժվել, ավելի հավանական է, որ ամուսնալուծվեն, ավելի հավանական է, որ խնդիրներ ունենան օրենքի հետ և ավելի հավանական է, որ դիմեն ալկոհոլի և թմրամիջոցների չարաշահման:

Բուժման ի՞նչ տեսակներ կան ADD-ի համար:
Չկա բուժման մեկ մեթոդ, որը կարող է անմիջապես լուծել բոլոր խնդիրները: Կիրառվում է համակարգված, համապարփակ մոտեցում, որը ներառում է հետևյալ մեթոդները(բայց չսահմանափակվել դրանցով)

Դեղորայքային թերապիա Երեխային և նրա ծնողներին սովորեցնել վարքագծի վերահսկման տարբեր մեթոդներ Ստեղծել հատուկ «աջակցող» միջավայր Հատուկ սննդակարգ (այս մեթոդը ոչ բոլորի կողմից է ճանաչված)

ՈՒՇԱԴՐՈՒԹՅԱՆ դեֆիցիտի համախտանիշ

ՎԱՂ ՄԱՆԿԱԿԱՆ ԱՈՒՏԻԶՄ

ՎԱՂ ՄԱՆԿԱԿԱՆ ԱՈՒՏԻԶՄ

Վաղ մանկության աուտիզմի համախտանիշի առավել ցայտուն դրսևորումները հետևյալն են.
Աուտիզմորպես այդպիսին, այսինքն՝ երեխայի ծայրահեղ, «ծայրահեղ» մենակությունը, հուզական կապ հաստատելու ունակության նվազում, հաղորդակցություն և. սոցիալական զարգացում. Բնութագրվում է տեսողական կոնտակտի հաստատման դժվարություններով, հայացքի հետ փոխազդեցությամբ, դեմքի արտահայտություններով, ժեստերով և ինտոնացիայով: Սովորական է, երբ երեխաները դժվարանում են արտահայտել իրենց հուզական վիճակներև նրանց ըմբռնումը այլ մարդկանց վիճակների մասին:
Կարծրատիպային վարքագիծկապված մշտական, ծանոթ կենսապայմաններ պահպանելու բուռն ցանկության հետ: Այն արտահայտվում է շրջակա միջավայրի ամենափոքր փոփոխությունների, կյանքի կարգի նկատմամբ դիմադրությամբ, դրանցից վախի, միապաղաղ գործողությունների՝ շարժիչի և խոսքի կլանման մեջ՝ ձեռք սեղմելով, ցատկելով, նույն հնչյուններն ու արտահայտությունները կրկնելով: Բնութագրվում է նույն առարկաների նկատմամբ հակումով, դրանցով նույն մանիպուլյացիաներով, կարծրատիպային հետաքրքրություններով զբաղվածությամբ, նույն խաղով, նկարչության և զրույցի նույն թեման:
Խոսքի զարգացման խանգարում. առաջին հերթին նրա հաղորդակցական գործառույթը: Նման երեխաների խոսքը չի օգտագործվում հաղորդակցության համար: Այսպիսով, երեխան կարող է խանդավառությամբ արտասանել նույն բանաստեղծությունները, բայց նույնիսկ ամենաանհրաժեշտ դեպքերում չդիմել ծնողների օգնությանը: Բնութագրվում է էխոլալիայով (լսված բառերի և արտահայտությունների անմիջական կամ ուշացած կրկնություն): Խոսքի մեջ անձնական դերանունները ճիշտ օգտագործելու ունակության երկարաժամկետ ուշացում կա. երեխան կարող է իրեն անվանել «դու», «նա»: Նման երեխաները հարցեր չեն տալիս և կարող են չպատասխանել խնդրանքներին, այսինքն՝ խուսափել բանավոր փոխազդեցությունից, որպես այդպիսին:

Որքա՞ն է տարածված մանկական աուտիզմը:
Սա բավականին հազվադեպ հիվանդություն է: Այն տեղի է ունենում 10000 երեխայի հաշվով 3-6 հաճախականությամբ՝ հայտնաբերված տղաների մոտ 3-4 անգամ ավելի հաճախ, քան աղջիկների մոտ։

Որո՞նք են վաղ մանկության աուտիզմի պատճառները:
Մինչ օրս ավելի քան 30 գործոն է հայտնաբերվել, որոնք կարող են հանգեցնել վաղ մանկության աուտիզմի համախտանիշի ձևավորմանը։ Ենթադրվում է, որ այս սինդրոմը հատուկ պաթոլոգիայի հետևանք է, որը հիմնված է կենտրոնական նյարդային համակարգի ձախողման վրա: Այս անբավարարությունը կարող է առաջանալ մի շարք պատճառներով՝ գենետիկական պայմաններ, քրոմոսոմային անոմալիաներ, նյարդային համակարգի օրգանական վնաս (հղիության կամ ծննդաբերության պաթոլոգիայի հետևանքով) և շիզոֆրենիայի վաղ սկիզբը։

Կարո՞ղ է այս վիճակը բուժվել:
Վաղ մանկական աուտիզմի բուժումը շատ բարդ խնդիր է։ Դրա լուծմանն ուղղված են մասնագետների մի ամբողջ «թիմի» ջանքերը, որոնցում օպտիմալ կերպով պետք է ներառվեն մանկական հոգեբույժը, հոգեբանը, լոգոպեդը, լոգոպաթոլոգը և, բնականաբար, երեխայի ծնողները: Հիմնական ուղղություններ թերապևտիկ ազդեցություններեն՝

Հաղորդակցման հմտությունների ուսուցում Խոսքի խանգարումների ուղղում Շարժիչային հմտությունների զարգացմանն ուղղված վարժություններ. ինտելեկտուալ թերզարգացման հաղթահարում Ներընտանեկան խնդիրների լուծում, որոնք կարող են խանգարել երեխայի լիարժեք զարգացմանը Հոգեախտաբանական ախտանիշների և վարքային խանգարումների ուղղում, եթե այդպիսիք կան: Ձեռք է բերվել հատուկ դեղաբանական դեղամիջոցների կիրառմամբ։

Երեխաների մտավոր հետամնացության բուժման ստանդարտներ
Արձանագրություններ երեխաների մտավոր հետամնացության բուժման համար

Մտավոր հետամնացություներեխաների մեջ

Անձնագիր:մանկական.
Փուլ:հիվանդանոց

Բուժման տևողությունը. 30 օր.

ICD կոդերը.
F70 Մտավոր հետամնացություն մեղմ աստիճան
F71 Միջին մտավոր հետամնացություն
F72 Մտավոր հետամնացությունը ծանր է:

Սահմանում:Մտավոր հետամնացությունը (մտավոր թերզարգացումը) օգտագործվում է արտերկրում՝ մատնանշելու մտավոր թերզարգացման տարբեր ձևերը՝ անկախ հիվանդության բնույթից, որում այն ​​տեղի է ունենում:

Դասակարգում:
1. թեթև մտավոր հետամնացություն;
2. չափավոր մտավոր հետամնացություն;
3. ծանր մտավոր հետամնացություն;
4. խորը մտավոր հետամնացություն;
5. չճշտված մտավոր հետամնացություն;
6. մտավոր հետամնացության այլ տեսակներ.

Ռիսկի գործոններ.
1. ծնողների առողջական վիճակը և աշխատանքային պայմանները հղիության սկզբում.
2. գեստոզի առկայությունը, մոր կրած հիվանդությունները, հղիության ընթացքում ընդունված դեղամիջոցները, ծննդաբերության ընթացքը (տեւողությունը, աքցանը, շնչահեղձությունը), ծննդաբերությունից հետո նորածնի վիճակը (դեղնախտ, ցնցումներ, ցնցումներ).
3. շարժողական և մտավոր զարգացման հիմնական փուլերի ժամանակին;
4. ժառանգական գործոն.

Ընդունելություն:պլանավորված.

Հոսպիտալացման ցուցումներ.
1. հետաձգված մտավոր զարգացում ՝ արտահայտված հուզական-կամային խանգարումների և շարժիչ հմտությունների տեսքով (ստատիկ-շարժիչային ակտերի ձևավորման ուշացում, շարժիչ-հարմարվողական շարժումների բացակայություն, թույլ հետաքրքրություն ուրիշների, խաղալիքների, խոսքի նկատմամբ);
2. ուշացման մակարդակի ախտորոշում;
3. լուծում սոցիալական խնդիրներ.

Նախքան պլանավորված հոսպիտալացումը հետազոտության պահանջվող շրջանակը.
1. խորհրդատվություն՝ նյարդաբան, հոգեբան, գենետիկ, էնդոկրինոլոգ, հոգեբույժ։

Ախտորոշման չափանիշներ.
1. ուղեղի կենսաբանական թերարժեքության առկայությունը, որը հաստատվել է անամնեզի, մտավոր, նյարդաբանական և սոմատիկ կարգավիճակի հիման վրա.
2. ցրված թուլամտության բնորոշ կառուցվածք՝ կոնցեպտուալ մտածողության պարտադիր անբավարարությամբ և անձի թերզարգացմամբ.
3. պետության ոչ առաջընթացը մտավոր զարգացման դրական, թեև տարբեր աստիճանի դանդաղ դինամիկայով:

Հիմնական ախտորոշիչ միջոցառումների ցանկը.
1. Արյան կենսաքիմիական անալիզ ֆենիլկետոնուրիայի, հիստիդինեմիայի, հոմոցիստինուրիայի, գալակտոզեմիայի, ֆրուկտոզուրիայի համար;
2. Խորհրդատվություն նյարդաբանի հետ;
3. Ընդհանուր վերլուծությունարյուն (6 պարամետր);
4. Ընդհանուր մեզի անալիզ;
5. Սահմանում ընդհանուր սպիտակուցը;
6. ALT, AST որոշում;
7. Բիլլուբինի որոշում;
9. Աթոռի հետազոտություն որդերի ձվերի համար:

Լրացուցիչ ախտորոշիչ միջոցառումների ցանկ.
1. Նյարդահոգեբանական թեստավորում;
2. Քրոմոսոմային անալիզ (կարիոտիպավորում);
3. Խորհրդատվություն գենետիկի հետ;
4. Խորհրդատվություն հոգեբույժի հետ;
5. Խորհրդատվություն էնդոկրինոլոգի հետ;
6. Խորհրդատվություն հոգեբանի հետ;
7. Խորհրդատվություն լոգոպեդի հետ;
8. Արյան ստուգում ներարգանդային վարակների համար (տոքսոպլազմոզ, հերպես, ցիտոմեգալովիրուս);
9. Միկրոռեակցիա.

Բուժման մարտավարությունը.
Դեղորայքային և ուղղիչ և դաստիարակչական միջոցառումներ:
Դեղորայքային բուժում.
1. Հոգեշարժիչ խթանիչներ (տոնիկ ազդեցություն կեղևի վրա, ցանցաթաղանթային ձևավորում՝ առանց նյարդային բջիջների նյութափոխանակության խանգարման. ադապտոլ 300 մգ մեկ դեղահատում, անկախ սնունդից, մի քանի օրից մինչև 2-3 ամիս, 0,5-ից մինչև 1 դեղահատ X. Օրական 3 անգամ՝ կախված տարիքից։
2. Մտավոր զարգացումը խթանող և ուղեղի նյութափոխանակությունը լավացնող դեղամիջոցներ՝ էնցեֆաբոլ 0,25 մգ դեղահատ:
3. Հակադեպրեսանտներ – ամիտրիպտիլին, L-dopa պատրաստուկներ:
4. Ընդհանուր ուժեղացում՝ մուլտիվիտամիններ։
5. Կալցիումի, ֆոսֆորի, երկաթի, ֆիտինի, ֆոսֆրենի պատրաստուկներ։
6. Հանգստացնող, նեյրոէլպտիկ դեղամիջոցներ (դիզեպամ դեղահատ 2 մգ, 5 մգ, լուծույթ 10 մգ/2,0);
7. Հակաջնցումային միջոցներՖենոբարբիտալ 0,01 մգ/կյանքի տարի, վալպրոյաթթվի պատրաստուկներ 20-25 մգ/կգ/օր, լամոտրիգին, կարբամազեպիններ (ֆինլեպսին):
Բուժման կուրսը 1 ամիս է։

Հիմնական դեղերի ցանկը.
1. Amitriptyline 25 մգ, 50 մգ դեղահատ;
2. Դիզեպամ 10 մգ/2 մլ ամպ.; 5 մգ, 10 մգ դեղահատ;
3. Valproic թթու 150 մգ, 300 մգ, 500 մգ տաբ:

Լրացուցիչ դեղերի ցանկ.
1. Պատրաստուկներ L-dopa 50 մգ դեղահատ;
2. Մուլտիվիտամիններ;
3. Ֆենոբարբիտալ 50 մգ, 100 մգ դեղահատ:

Բուժման հաջորդ փուլ տեղափոխելու չափանիշները.
1. խանգարված գործառույթների կայունացում և բարելավում.
2. վերականգնում;
3. պահպանման թերապիա;
4. հոգեբանի դիտարկում.

Հաշմանդամ երեխան մեծ դժբախտություն է ընտանիքի համար. Հնարավո՞ր է կանխել նման դժբախտությունը։ Հնարավո՞ր է մեղմացնել այն: Այս մասին էր մեր զրույցը բժշկական գիտությունների դոկտոր, մանկաբույժ Լև ԿՈՐՈՆԵՎՍԿՈՒԻ հետ։

Հենց սկզբում

Երեխայի բնածին հիվանդությունը երբեմն թաքնվում է նրա կյանքի հենց սկզբում և կախված է ներարգանդային զարգացման անբարենպաստ պայմաններից։ Նման պայմաններ երբեմն ստեղծվում են մոր ծանր հիվանդությունների պատճառով։ Նրա սրտանոթային համակարգի գործունեության կոպիտ խանգարումներ, ծանր քրոնիկ հիվանդություններերիկամները և լյարդը հանգեցնում են պտղի թթվածնի մատակարարման հետաձգմանը, և դա շատ զգայուն է:

Նման հիվանդություններով տառապող կինը պետք է դիմի թերապևտի և մանկաբարձ-գինեկոլոգի և նրանց հետ որոշի, թե արդյոք կարող է ծննդաբերել և ինչ միջոցներ ձեռնարկել սեփական առողջությունն ամրապնդելու համար։

Պտղի զարգացման անոմալիաները, իսկ հետևաբար, երեխայի մտավոր հետամնացությունը կարող է առաջացնել. վարակիչ հիվանդություններհղի կին, և դրանց թվում հիմնականում տոքսոպլազմոզ.

Եթե ​​նման կինը ժամանակին դիմի բժշկի և անցնի բուժման կուրս, նա կկարողանա ծննդաբերել. առողջ երեխա. Իսկ եթե ոչ. Տոքսոպլազման, ինչպես շատ վիրուսներ, ամենաինտենսիվ ազդեցությունն ունի երիտասարդ հյուսվածքի վրա և ինտենսիվորեն բազմանում է դրանում։ Նրանք կընկնեն պտղի վրա, և երեխան հետագայում ստիպված կլինի շատ ավելի տանջվել, քան տառապել է իր մայրը:

Հաստատվել է, որ հղիության առաջին ամիսներին մոր կողմից վարակված կարմրախտը ծանր վնաս է հասցնում պտղի։ Մոր հիվանդությունը համաճարակային հեպատիտով և գրիպով անտարբեր չէ ապագա երեխայի նկատմամբ:

Հղիության ընթացքում մոր կողմից առանց թույլտվության օգտագործվող որոշ դեղամիջոցներ նույնպես կարող են վնասակար ազդեցություն ունենալ պտղի զարգացման վրա։ Երեխայի մտավոր զարգացման համար ծանր հետևանքներ հաճախ առաջանում են հղիության ընդհատման փորձերի պատճառով՝ տարբեր ոչ բժշկական մեթոդներով։ Ալկոհոլը, անշուշտ, վնասակար թունավոր ազդեցություն ունի պտղի զարգացման վրա:

Մտավոր զարգացման վրա կարող են ազդել տարբեր հիվանդությունները, որոնցով երեխան տառապում է վաղ մանկության տարիներին: Սա ոչ միայն գլխուղեղի և նրա թաղանթների բորբոքումն է, գլխի կապտուկները, այլ նաև ստամոքս-աղիքային խրոնիկական ծանր վարակները։

Մեղավորը հավելյալ քրոմոսոմն է

Հայտնի է, որ մարդու ժառանգական հատկությունները ծնողներից երեխաներին են փոխանցվում նրա վերարտադրողական բջիջների միջոցով։ Յուրաքանչյուր բջջի միջուկը բաղկացած է թելանման հատուկ կառույցներից, այսպես կոչված, քրոմոսոմներից, որոնցում գտնվում են ժառանգականության ամենատարրական միավորները՝ գեները։

Մարդու բջիջների քրոմոսոմային հավաքածուն բաղկացած է 46 քրոմոսոմից, որոնք կազմում են 23 զույգ։ Այս թվով քրոմոսոմներ առկա են մարմնի բոլոր բջիջներում, բացառությամբ սեռական բջիջների, որտեղ քրոմոսոմների կեսը շատ է` 23: Կանանց սեռական բջիջներում կան 22 ոչ սեռային քրոմոսոմներ և մեկ սեռական քրոմոսոմներ. կոչվում է X քրոմոսոմ: Արական սպերմատոզոիդների յուրաքանչյուր բջիջ ունի 22 ոչ սեռային քրոմոսոմ և, բացի այդ, դրանց 50 տոկոսն ունի X քրոմոսոմ, իսկ 50 տոկոսը՝ փոքր, այսպես կոչված, Y քրոմոսոմ: Երբ կանացի և արական սեռական բջիջները միաձուլվում են, քրոմոսոմների ընդհանուր թիվը վերականգնվում է: Բեղմնավորված ձվերը, որոնք բաղկացած են 44 քրոմոսոմից և երկու X քրոմոսոմից, ապագա կանայք են, իսկ ձվերը, որոնք բաղկացած են 44 քրոմոսոմից և մեկ սեռի X քրոմոսոմից և մեկ փոքր Y քրոմոսոմից, ապագա տղամարդիկ են։

Այս գործընթացում, որը մշակվել է բնության կողմից մեծ ճշգրտությամբ, երբեմն կարող են առաջանալ խանգարումներ: Դեռևս անհայտ պատճառներով բջիջների բաժանման ժամանակ ցանկացած զույգ քրոմոսոմ կարող է չբաժանվել, և առաջանալ սեռական բջիջներ, որոնց միջուկը պարունակում է լրացուցիչ քրոմոսոմներ։ Դրանց բեղմնավորումից հետո պտուղը զարգանում է և ծնվում է երեխա, որի մարմնի բջիջներում կան հավելյալ քրոմոսոմներ։ Լրացուցիչ քրոմոսոմների առկայությունը հանգեցնում է հիվանդություններ, որոնք բնութագրվում են ֆիզիկական և մտավոր զարգացման խանգարումներով: Այս տեսակի քրոմոսոմային խանգարումները ներառում են Դաունի համախտանիշը:

Ավելի հաճախ նման երեխաներ ծնվում են մեծ մայրերից։ Երբեմն երեխայի ծնունդին նախորդում է հղիության երկար ընդմիջումը՝ մինչև 10 տարի և ավելի։

Մտավոր հետամնացության կանխարգելումը ոչ միայն դրա առաջացման պատճառների իրագործելի վերացումն է։ Ասենք, որ դա հնարավոր չէր, երեխան հիվանդ է։ Մի համարեք, որ ամեն ինչ կորած է, մի տրվեք դժվարություններին:

Երեխան պետք է լինի նյարդաբանի մշտական ​​հսկողության տակ։ Ներկայումս կան մի շարք միջոցներ, որոնց հմուտ ընտրությունն ու համադրումը կարող են բարելավել նման հիվանդի վիճակը։

Ժամանակին բուժումը և պատշաճ դաստիարակությունը հնարավորություն են տալիս մեծ հաջողությունների հասնել երեխայի զարգացման գործում, կանխել հնարավոր հաշմանդամությունը և հասնել եթե ոչ լիարժեք հոգեկան առողջության, ապա հնարավորինս մոտ դրան:

Վաղ մանկությունից նման երեխաների առանձնահատկությունները հայտնվում են. Արտաքին նշաններՖիզիկական թերզարգացում. երեխան ունի փոքր գլուխ՝ թեք գլխով կամ, ընդհակառակը, գլխի չափսերի մեծացում, երկարացված գլուխ։

Աչքի ձևը կարող է թեք լինել: Պալպեբրային ճեղքերը նեղ են, և երրորդ կոպը կարծես կախված է դրանց վրա: Ականջի բլթակը հաճախ միաձուլված է, ատամները՝ անկանոն, անհրապույր, մաշկը՝ չոր, թեփոտ, կտրուկ կրճատված մատները, ծուռ փոքրիկ մատը, ոտքի անկանոն կառուցվածքը՝ լայնացած տարածություններ մատների միջև, հատկապես մեծ և երկրորդի միջև։

Այս նշաններից ոչ մեկն ինքնին չի վկայում հիվանդության մասին. ի վերջո, նմանատիպ հատկանիշներ հնարավոր են լիովին առողջ մարդկանց մոտ: Միայն ֆիզիկական թերզարգացման մի շարք նշանների համակցումը մտավոր հետամնացության հետ պետք է տագնապալի լինի և պահանջի հատուկ բժշկական խորհրդատվություն:

Ինչ անել?

Շարժումների զարգացումը հսկայական դեր է խաղում երեխայի ընդհանուր և մտավոր զարգացման մեջ։ Հիվանդ երեխաների մոտ կյանքի առաջին իսկ ամիսներից նկատվում է շարժումների զարգացման ուշացում՝ նրանք հետագայում սկսում են պահել գլուխները, կանգնել և քայլել։ Նրանց շարժումները անհարմար են, անշնորհք: Ընդհանուր շարժիչային հետամնացության հետ մեկտեղ նրանք երբեմն ունենում են անհարկի շարժումներ՝ դեմքի կամ իրանի առանձին մկանների թրթռում։

Հատկապես նման երեխաների մոտ թուլանում են ձեռքերի նուրբ շարժումները։ Հետեւաբար, նման երեխաներն իրենց լավ չեն ծառայում։ Հագնվելու, լվանալու և մահճակալ պատրաստելու կարողությունը պահանջում է հատուկ երկարատև և համբերատար վերապատրաստում:

Ճիշտ կրթությունը մեկն է ամենակարեւոր պայմաններըհաղթահարել այս թերությունները. Որոշ ընտանիքներում նման երեխաները գերպաշտպանված են և ամեն ինչ արվում է նրանց համար, և դա էլ ավելի է խանգարում նրանց մոտորիկան ​​զարգացնելուն։ Ծնողները պետք է ունենան համբերություն, տոկունություն և ակտիվորեն պայքարեն հիվանդության դեմ։ Դուք պետք է ձեր երեխային սովորեցնեք բառացիորեն ամեն մի մանրուք՝ ինչպես կապել կոշիկները, ամրացնել կոճակները, հագնել զգեստը: Նման երեխայի համար օգտակար է նկարներ կտրել և կպցնել, պլաստիլինեից ամենապարզ ֆիգուրները քանդակել՝ ըստ մեծահասակների առաջարկած մոդելի։

Ամենօրյա հատուկ վարժություններ մատների և ձեռքերի համար միանգամայն անհրաժեշտ են. օրինակ՝ սեղմել ձեռքը բռունցքի մեջ և արձակել այն, կարողանալ ցույց տալ միայն մեկ մատը, երկու մատներով հերթով հարվածել հարթ մակերեսին:

Մարդկային խոսքն ու մտածողությունը սերտորեն կապված են։ Մտավոր հետամնաց երեխաների խոսքը հաճախ խճճված է, սահունությունը և տեմպը խանգարված են, բառապաշարը վատ է, արտահայտությունը կառուցված է պարզունակ ձևով և քերականորեն սխալ է: Երբեմն խոսքը սկզբում թվում է նորմալ, նույնիսկ հարուստ, բայց ավելի ուշադիր դիտարկելով՝ կարելի է նկատել, որ այն բաղկացած է պատրաստի, անգիր արված արտահայտություններից՝ երեխան չի հասկանում իր արտասանած բառերի իմաստը։ Մտավոր հետամնացության դեմ պայքարի ամենակարևոր միջոցներից մեկը խոսքի զարգացումն է։

Նորմալ զարգացող երեխաները, արդեն 4-5 տարեկանում, մեծ հետաքրքրություն են ցուցաբերում իրենց շրջապատող ամեն ինչի նկատմամբ և սովորաբար անթիվ հարցեր են տալիս՝ ուշադիր լսելով պատասխանները։ Հետամնաց երեխան լեթարգիկ է, պասիվ և ոչ հետաքրքրասեր: Պետք է ամեն կերպ խթանել և մեծացնել նրա ակտիվությունը, ծանոթացնել նրան շրջապատող իրականության առարկաներին ու երևույթներին, հարցեր տալ նախ երեխային, ապա կարծես նրա հետ միասին՝ աստիճանաբար ապահովելով, որ նա դառնա նույնը: ինչու» ինչպես իր հասակակիցները:

Խաղը որպես միջոց

Փոքր երեխաների ճանաչողության հիմնական ձևը խաղն է: Լավ զարգացող երեխաԽաղալու ընթացքում նա ակտիվորեն ծանոթանում է առարկաների հատկություններին, ձեռք է բերում տարբեր հմտություններ։

Հետամնաց երեխան սովորաբար չի կարող ինքնուրույն խաղալ: Նա նույնիսկ չգիտի, թե ինչպես օգտագործել խաղալիքները տարբերակված՝ հետաքրքրություն ցուցաբերելով միայն դրանց անհատական ​​հատկությունների նկատմամբ՝ գույն, ձայն։ Նույնիսկ եթե նա ստեղծում է ամենապարզ խաղային իրավիճակը, նրա խաղը սովորաբար շատ միապաղաղ է ստացվում։ Օրինակ՝ աղջիկը ժամեր է ծախսում տիկնիկը ճոճելով, փաթաթելով կամ փաթաթելով՝ առանց այս գործունեության մեջ որևէ տարբերակ մտցնելու:

Հիվանդ երեխաները հակվածություն են ցուցաբերում միապաղաղ, կարծրատիպային գործողությունների: Նրանք չունեն նախաձեռնություն, չեն պլանավորում իրենց խաղը, իսկ հավաքական խաղում չեն հասկանում ընդհանուր պլանը, կանոնները, դերերի բաշխումը։

Խաղը զարգացնում է երեխայի անհատականության բոլոր ասպեկտները՝ մտածողություն, կամք, երևակայություն, հույզեր: Այդ իսկ պատճառով ընտանիքը, որտեղ հետամնաց երեխա է մեծանում, պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնի նրա կյանքի այս կողմին։ Պետք է հասկանանք, որ խոսքը ոչ թե հասարակ ժամանցի, այլ հիմնականում բժշկության մասին է։ Մեծահասակները պետք է խաղան երեխայի հետ և դրանով իսկ ներգրավեն նրան խաղի մեջ, սովորեցնեն խաղալիքներ օգտագործել՝ տարրական խաղերից աստիճանաբար անցնելով ավելի մանրամասն, սյուժեի վրա հիմնված խաղերի:

Որքան շուտ սկսվի երեխայի հետ աշխատանքը, այնքան ավելի հեշտ է հաջողության հասնել նրա մտավոր զարգացման մեջ: Նույնիսկ նկատելիորեն արտահայտված մտավոր հետամնացությունը կարելի է լավ փոխհատուցել։

Աղջիկը երկար տարիներ մեր հսկողության տակ էր։ Մենք նկատել ենք շարժիչ հմտությունների, խոսքի և մտածողության զարգացման զգալի ուշացում, երբ նա երեք տարեկան էր: Մայրը համառ ու համբերատար աշխատում էր երեխայի հետ՝ կատարելով բոլոր վարժությունները, որոնց մասին խոսեցինք։ Նրան հաջողվել է աղջկան ամբողջությամբ պատրաստել օժանդակ դպրոց ընդունվելու համար, բայց նույնիսկ այն ժամանակ նա հույսը չի դրել միայն դպրոցական աշխատանքի վրա։ Շարունակվում էր ամենօրյա, համբերատար աշխատանքը տանը։ Այժմ աղջիկը 19 տարեկան է, ավարտել է այս դպրոցը և երեք տարի է, ինչ աշխատում է որպես գրանցող՝ լավ կատարելով իր պարտականությունները։

Բժշկությունը դեռ չունի մտավոր հետամնացության բուժման միջոցներ։ Դեղորայքի հետ համատեղ կրթական միջոցառումները շարունակում են մնալ հիմնական զենքը նման վնասվածքների դեմ պայքարում: Համբերատար և սիրող ձեռքերում այս զենքը ձեռք է բերում մեծ ուժ: