Pielonefritis kronis berhubungan dengan refluks. Pielonefritis non-obstruktif akut Pielonefritis non-obstruktif lebih sering terjadi pada

Pielonefritis obstruktif adalah penyakit ginjal menular yang sangat berbahaya yang berkembang dengan latar belakang gangguan akut aliran urin melalui sistem pengumpulan dan perkembangbiakan mikroflora bakteri yang cepat. Penyakit ini cukup umum terjadi. Pielonefritis obstruktif dan non-obstruktif dapat terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Orang dengan sistem kekebalan tubuh lemah paling rentan terkena penyakit ini.

Puncak kejadian biasanya terjadi pada musim semi dan musim gugur, saat terjadi peningkatan jumlah kasus ARVI dan influenza. Dengan latar belakang infeksi pernafasan ini, kekebalan tubuh manusia berkurang secara signifikan, sehingga bakteri yang selalu ada pada selaput lendir sistem genitourinari dapat berkembang biak, menyebabkan kerusakan inflamasi pada ginjal. Ada banyak faktor lain yang secara signifikan berkontribusi terhadap munculnya kondisi patologis ini.

Banyak faktor berbeda yang berkontribusi terhadap kesulitan aliran urin, menciptakan kondisi untuk berkembangnya penyakit menular ini. Proses stagnan menyebabkan peningkatan jumlah bakteri yang memicu kerusakan jaringan inflamasi. Seringkali pielonefritis terjadi dengan latar belakang kelainan bawaan pada perkembangan ginjal dan saluran kemih. Biasanya, patologi seperti itu mulai memanifestasikan dirinya sebagai peradangan sejak dini masa kecil.

Urolitiasis juga sering menjadi predisposisi perkembangan pielonefritis, dan kemudian obstruksi. Batu yang terbentuk di ginjal, dalam keadaan tertentu, dapat turun ke ureter, menghalangi sebagian atau seluruh aliran urin. Pada pria, pielonefritis sering berkembang dengan latar belakang adenoma prostat atau kanker. Pada wanita, kehamilan dapat menjadi faktor pemicu kerusakan ginjal tersebut, karena rahim yang membesar membantu mengubah posisi organ berpasangan ini, dan terkadang menyebabkan kompresi pada ureter. Selain itu, ada faktor yang berkontribusi terhadap munculnya pielonefritis obstruktif kronik, antara lain:

• diabetes;
• penyakit tiroid;
• penggunaan antibiotik jangka panjang;
• hipotermia.

Operasi saluran kemih sebelumnya dapat menciptakan kondisi untuk berkembangnya kerusakan pada jaringan ginjal. Selain itu, cedera ginjal dapat berkontribusi terhadap munculnya pielonefritis obstruktif. Penurunan kekebalan dari etiologi apa pun dapat memicu perkembangan kondisi patologis ini.

Gejala

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini memanifestasikan dirinya secara akut. Terjadi peningkatan suhu tubuh yang cepat hingga +40 °C. Gejala utama gangguan ini adalah kolik ginjal - nyeri akut di punggung bawah. Karena kerusakan inflamasi pada jaringan ginjal, masalah buang air kecil biasanya terjadi. Pasien mengeluh menggigil dan keringat berlebih. Biasanya, kelemahan umum meningkat dengan cepat. Ketika penyakit ini berkembang, gejala-gejala berikut mungkin muncul:

• rasa haus yang kuat;
• muntah;
• mual;
• perasaan darah kering;
• sakit kepala.

Intensitas tanda-tanda kondisi patologis ini biasanya meningkat dalam 3-4 hari. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa racun menumpuk di dalam tubuh, yang karena gangguan fungsi ginjal, tidak dapat dikeluarkan melalui urin. Untuk menghindari pembangunan komplikasi yang parah, perlu berkonsultasi dengan dokter pada gejala pertama. Jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu, penyakit ini menjadi kronis, ditandai dengan periode kekambuhan dan remisi yang bergantian. Hasil ini dianggap sangat tidak menguntungkan, karena selanjutnya menyebabkan gagal ginjal.

Diagnostik

Langkah pertama adalah memeriksa pasien, mengumpulkan anamnesis dan mengevaluasi gejala yang ada. Bahkan ini mungkin cukup bagi seorang spesialis untuk mencurigai perkembangan pielonefritis obstruktif. Biasanya, tes seperti:

• Analisis umum dan biokimia darah dan urin;
• kultur bakteri urin;
• urografi;
• angiografi;
• nefroskintigrafi;
• radiografi.

Ahli nefrologi secara mandiri memutuskan penelitian mana yang diperlukan untuk membuat diagnosis. Pengobatan sendiri dapat menimbulkan risiko kesehatan yang serius. Setelah diagnostik yang kompleks dokter dapat meresepkannya obat-obatan yang diperlukan untuk menekan proses inflamasi.

Pengobatan pielonefritis obstruktif

Pada periode akut, diperlukan terapi kompleks untuk menghindari penyakit menjadi kronis. Pertama-tama, diet ditentukan - tabel No. 7a. Anda perlu minum setidaknya 2–2,5 liter cairan per hari. Ini akan memungkinkan Anda dengan cepat menghilangkan mikroflora patogen dan menekannya proses inflamasi. Untuk menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan sirkulasi darah lokal, dokter mungkin merekomendasikan prosedur termal.

Antara lain memerlukan arahan terapi obat. Pada hari-hari pertama arus periode akut Pielonefritis obstruktif memiliki sindrom nyeri yang sangat parah. Untuk menghilangkannya, ahli nefrologi mungkin meresepkan antispasmodik. Terapi antibiotik yang ditargetkan diperlukan untuk menekan infeksi.

Biasanya, dengan pielonefritis obstruktif, obat-obatan seperti:

• Benzilpenisilin;
• oksasilin;
• Ampisilin;
• garam natrium ampisilin;
• Streptomisin;
• Tetrasiklin;
• Metasiklin;
• Morfosiklin;
• Tetraolean;
• Oletetrin;
• Gentamisin;
• Sefaloridin.

Kursus terapi antibiotik harus minimal 4 minggu. Ini tidak boleh dihentikan, karena hal ini dapat menyebabkan penyakit menjadi kronis. Seperti obat biasanya diberikan secara intravena atau intramuskular. Selain itu, obat-obatan diresepkan untuk menurunkan suhu tubuh. Vitamin kompleks yang membantu meningkatkan kekebalan juga dapat diresepkan. Namun jika metode konservatif Perawatan tidak mencapai efek yang nyata; pembedahan mungkin diindikasikan. Biasanya, terapi tersebut diperlukan dengan adanya batu dan berbagai kelainan pada saluran kemih.

Foto dari tanz-tanz.ru

Penyebab

Pielonefritis primer adalah lesi infeksi nonspesifik pada jaringan ginjal yang menyebar ke panggul dan kelopak.

Jenis patogen berikut ini dibedakan:

• E. coli, Protea, Klebsiella, enterococci - biasanya berasal dari sistem genitourinari bagian bawah;
• Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberkulosis - dibawa melalui aliran darah;
• adenovirus, jamur patogen, virus herpes simpleks- adalah provokator pielonefritis yang langka.

Pada wanita lanjut usia, pielonefritis terjadi karena masalah ginekologi atau inkontinensia tinja, pada pria lanjut usia - karena adenoma prostat.

Perlu juga disebutkan faktor risiko perkembangan pielonefritis. Ini termasuk keadaan berikut:

• usia lanjut;
• perempuan;
• refluks vesikoureteral;
• kehamilan;
• diabetes;
• penyakit imunodefisiensi;
• penempatan kateter yang berkepanjangan atau salah di dalam rongga Kandung kemih;
• anomali perkembangan sistem genitourinari, mengganggu pembentukan normal dan aliran urin.

Gejala dan jenisnya

Ginjal terpengaruh pada satu atau kedua sisi. Perubahan fokal dan polimorfik pada sistem panggul ginjal merupakan karakteristiknya. Klasifikasi utama pielonefritis non-obstruktif didasarkan pada etiologi infeksi dan tingkat keparahan proses inflamasi.

Pielonefritis non-obstruktif akut adalah peradangan jaringan ginjal yang berkembang secara tiba-tiba dan cepat.

Perjalanan penyakit ini ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• panas;
• nyeri punggung bawah unilateral atau bilateral;
• sering ingin buang air kecil;
• urin keruh karena nanah.

Keracunan parah diamati: haus, berkeringat banyak, sakit kepala dan nyeri otot, menggigil, muntah. Mungkin ada tanda-tanda dehidrasi. Orang tersebut menolak makan dan tidak bisa tidur.

Berkembang setelah bentuk penyakit akut, terkadang diderita pada masa kanak-kanak. Kekambuhan dapat disebabkan oleh penyakit apa pun atau faktor negatif. Terjadi peningkatan degradasi sistem ginjal-panggul dengan penyusutan ginjal secara bertahap.

Kliniknya tidak demonstratif, tidak ada kelainan saluran kemih. Tanda-tanda berikut akan membantu mencurigai adanya pielonefritis kronis non-obstruktif:

• rasa sakit yang terus-menerus menarik punggung bawah;
• suhu tidak stabil dan sedikit peningkatan;
• sulit untuk dikoreksi hipertensi arteri dan kombinasi dengan .

Tergantung pada rute mikroba memasuki organ, bentuk patologi naik dan turun dibedakan:

• Jenis pielonefritis menaik - penetrasi mikroba dari ureter dan. Bentuk ini umum terjadi pada wanita lanjut usia, wanita hamil, dan wanita yang baru saja melahirkan, dan sering kali disebabkan oleh aliran balik urin. Infeksi urogenital juga merupakan penyebab pielonefritis non-obstruktif. Sayangnya, penyakit ini juga bisa terjadi setelah intervensi medis - operasi, sistoskopi.
• Bentuk pielonefritis menurun - masuknya infeksi melalui aliran darah dari fokus septik yang ada di dalam tubuh atau setelah eliminasinya. Fenomena ini sering disebabkan oleh bisul, mastitis, radang amandel, penjahat.

Dengan infeksi ascending, kerusakan jaringan ginjal terjadi dari dalam organ, dengan penetrasi hematogen, prosesnya dimulai dari permukaannya.

Dokter mana yang mengobati pielonefritis non-obstruktif?

Awalnya, pasien perlu menghubungi dokter setempat. Setelah lulus pemeriksaan dan mencurigai adanya penyakit ginjal, dokter akan memberikan rujukan untuk konsultasi dengan ahli nefrologi. Jika terjadi lesi gabungan pada saluran kemih, ahli urologi akan memberikan bantuan.

Diagnostik

Pielonefritis non-obstruktif memerlukan laboratorium dan pemeriksaan instrumental. Dalam bentuk penyakit yang akut, langkah-langkah berikut harus diambil:

• tes darah umum - leukositosis dan peningkatan ESR;
• urinalisis umum - adanya leukosit dan bakteri dalam urin (bukan yang berasal dari hematogen);
• pemeriksaan bakteriologis - identifikasi patogen dan kerentanannya terhadap agen antimikroba.

Dalam bentuk kronis pielonefritis non-obstruktif, tes urin umum menunjukkan adanya campuran nanah, protein dan darah dalam jumlah kecil. Dengan latar belakang penyakit jangka panjang, berat jenis urin menurun. Di luar eksaserbasi pielonefritis, tidak ada perubahan tajam pada parameter umum dan biokimia dalam darah.

Semakin banyak ginjal yang mengalami atrofi, semakin sedikit kelainan laboratorium yang terlihat.

Nyeri di daerah lumbosakral diperburuk dengan mengetuk proyeksi organ dengan ujung telapak tangan dokter (gejala Pasternatsky). Palpasi bagian anterior dinding perut mengungkapkan ketegangan otot di sisi yang sama. Selain itu, terjadi penurunan jumlah urin yang dikeluarkan secara signifikan.

Mengadakan tes khusus- Tes Addis-Kakovsky, Zimnitsky - untuk memperjelas diagnosis. Diperlukan metode instrumental untuk mendiagnosis pielonefritis non-obstruktif:

• radiografi;
• urografi ekskretoris;
• pemindaian;
• angiografi;
• survei radioisotop;
• biopsi.

Dalam kasus kontroversial, MRI sistem saluran kemih atau resonansi magnetik nuklir dilakukan.

Pada orang tua, bahkan bentuk pielonefritis akut ditandai dengan gejala ginjal ringan. Keluhan yang khas adalah suhu rendah, nyeri punggung, dan kurang nafsu makan. Ada sedikit perubahan pada tes darah dan urin. Oleh karena itu, diagnosis pielonefritis pada kategori pasien ini sangat sulit.

Perlakuan

Dengan pengobatan tepat waktu, bentuk pielonefritis akut dapat disembuhkan tanpa konsekuensi. Terapi kronis ditujukan untuk mencegah kekambuhan dan mencapai remisi yang stabil.

Pengobatan konservatif pielonefritis non-obstruktif

Foto dari situs web apteka.rozetka.com.ua

Perawatan obat pielonefritis termasuk obat-obatan yang berbeda-beda kelompok farmakologi. Pertama-tama, agen digunakan yang mempengaruhi penyebab penyakit - mikroorganisme patogen. Untuk tujuan ini, berikut ini ditentukan antimikroba:

1. Antibiotik - sefalosporin (Ceftriaxone), tetrasiklin (Vidoccin), aminoglikosida (Gentamisin). Obat-obatan yang digunakan tergantung pada sensitivitas mikroorganisme yang diisolasi.
2. Nitrofuran - Furadonin.
3. Sulfonamida - Bactrim Forte.

Ada normalisasi tes urine yang cepat, namun terapi antibiotik berlanjut selama sebulan dengan pergantian obat dari kelompok yang berbeda.

Sebagai pengobatan simtomatik Untuk pielonefritis non-obstruktif, obat-obatan berikut digunakan: kelompok obat:

• antispasmodik - No-shpa, Papaverine;
• diuretik untuk retensi urin - Lasix;
• agen detoksifikasi - Reopoliglyukin, Hemodez.

Untuk mempercepat pemulihan, vitamin diresepkan (Milgamma, asam askorbat). Pasien harus menjaga pola minum - konsumsi minimal 2,5 liter air bersih. Pada bentuk kronis lanjut, volume air bergantung pada kondisi pasien dan hasil pemeriksaan.

Selama masa rehabilitasi, fisioterapi diindikasikan - diatermi daerah lumbosakral, elektro dan fonoforesis menggunakan obat antiinflamasi dan aplikasi antispasmodik, parafin dan lumpur.

Untuk pielonefritis tipe kronis, terapi antimikroba digunakan secara teratur sepanjang tahun. Terapi vitamin aktif dianjurkan. DI DALAM kondisi rawat inap sesuai indikasi, dilakukan transfusi darah atau plasma.

Untuk remisi pielonefritis kronis yang persisten, dianjurkan perawatan spa V sanatorium khusus- Zheleznovodsk, Essentuki.

Perawatan bedah pielonefritis non-obstruktif

Jika tindakan pengobatan konservatif tidak efektif untuk pielonefritis akut, bantuan ahli bedah diperlukan. Kapsul ginjal dibedah dan ginjal dikeringkan untuk mengeluarkan nanah.

Operasi untuk jenis kronis dilakukan sesuai indikasi ketat, paling sering dilakukan eksisi bagian ginjal.

Pencegahan

Untuk mencegah pielonefritis akut, tindakan sederhana berikut ini penting:

• menghindari hipotermia;
• penghancuran fokus infeksi di dalam tubuh;
• penghapusan peradangan pada saluran kemih secara tepat waktu;
• diet seimbang yang diperkaya dengan vitamin dan mineral.

Pencegahan terbaik pielonefritis kronis adalah pengobatan fase akut yang tepat waktu. Untuk mencegah kekambuhan, gunakan bantalan penghangat, minum ramuan dan infus diuretik, ramuan anti inflamasi, dan sediaan vitamin.

Diperlukan pemeriksaan tahunan oleh dokter dari berbagai profil dengan pemeriksaan laboratorium dasar.

Bahaya pielonefritis non-obstruktif adalah kemungkinan peralihan ke bentuk kronis. Hal ini menyebabkan terbentuknya gagal ginjal kronis, yang bisa berakibat fatal. Itulah mengapa sangat penting untuk menemui dokter tepat waktu dan mengikuti rekomendasinya.

Video bermanfaat tentang pielonefritis non-obstruktif

Daftar sumber:

• Buku Pegangan seorang dokter praktik, ed. Denisova I.N., Ulumbekova E.G.Ed. “Buku Akademik Kedokteran”, 2000
• Buku Pegangan Terapis, ed. Astapenko M.G.Ed. "Kedokteran", 2001

Pielonefritis obstruktif merupakan penyakit ginjal yang memiliki mekanisme perkembangan dan sifat asal tertentu. Jika tidak disediakan pengobatan yang diperlukan, maka penyakitnya menjadi kronis, yang berbahaya bagi fungsi normal tubuh. Penyakit ini tidak memiliki kelompok risiko tertentu, terjadi pada siapa saja, akibat dari penyakit tersebut bisa berbahaya bagi manusia.

Karena penyakit ini, struktur utama ginjal menderita, yang mempersulit fungsi sistem genitourinari.

Sebagian besar penyakit pada sistem ekskresi terutama berhubungan dengan kesulitan dalam pembuangan urin dari tubuh, termasuk pielonefritis.

Selain itu, alasan berikut berkontribusi terhadap perkembangan penyakit ini:

1. Proses inflamasi pada sistem genitourinari dapat mempersempit saluran urin, sehingga menimbulkan jaringan parut, serta tanda-tanda pielonefritis.
2. Kehadiran urolitiasis menyebabkan berbagai sindrom nyeri dan gangguan.
3. Patologi bawaan yang berhubungan dengan sistem ekskresi, patologi intrauterin.
4. Melemahnya kekebalan tubuh akibat penyakit kronis, maupun setelah menderita penyakit serius, kekurangan vitamin.
5. Penyakit menular.
6. Keadaan psiko-emosional seseorang juga penting, stres yang terus-menerus dan terlalu banyak bekerja menyebabkan kelelahan tubuh.

Karena kesulitan aliran urin, timbul fokus inflamasi, yang merupakan dasar dari banyak penyakit. Tubuh yang lemah selalu mudah rentan terhadap virus dan bakteri, yang menyebabkan berbagai patologi. Oleh karena itu, penyebab pielonefritis sebenarnya adalah kombinasi dari beberapa penyebab.

Mengidentifikasi akar penyebab utama penyakit ini adalah salah satu tugas pertama dokter; hanya setelah itu pengobatan yang optimal dapat dipilih.

Proses inflamasi pada ginjal disebabkan oleh bakteri, yang menyebabkan berkembangnya berbagai bentuk patologi. Penyakit ini dapat berkembang bila sudah terdapat lesi pada jaringan ginjal, kondisi ini disebut pielonefritis sekunder.

Dalam praktik medis, jenis proses inflamasi berikut dibedakan, yang bergantung pada tingkat perubahannya:

1. Pielonefritis obstruktif didiagnosis ketika aliran urin dari saluran ginjal terhambat.
2. Pielonefritis non-obstruktif - tidak ada yang mengganggu aliran urin, proses patensi tidak terganggu.

Pada gilirannya, bentuk penyakit obstruktif terjadi dalam bentuk berikut:

1. Bentuk akut memiliki gejala tertentu, penyumbatan saluran ginjal dimulai.
2. Bentuk kronis adalah periode panjang di mana kekambuhan mungkin terjadi, serta perkembangan berbagai jenis patologi.

Penyakit ini memiliki berbagai bentuk, serta patogen yang terkadang sulit didiagnosis. Di hadapan tanda peringatan Anda sebaiknya berkonsultasi dengan dokter yang akan merujuk Anda untuk pemeriksaan diagnostik khusus.

Pielonefritis kronis non-obstruktif juga didiagnosis, yang berhubungan dengan refleks yang mendorong pergerakan urin ke arah yang berlawanan. Kondisi ini menyebabkan infeksi saluran genitourinari, berkontribusi pada perkembangan penyakit menular.

Pielonefritis obstruktif biasa jauh lebih umum dan dapat memiliki berbagai jenis dan bentuk.

Semua bentuk penyakit pada tahap awal memiliki gejala yang serupa, namun seiring berjalannya waktu, gejalanya memburuk dan menjadi jelas. Pielonefritis obstruktif akut hampir selalu terjadi kolik ginjal. Keadaan ini diungkapkan nyeri akut. Situasi ini berhubungan dengan penyumbatan saluran ginjal. Sindrom nyeri terjadi secara tiba-tiba, perubahan seperti itu dikaitkan dengan perubahan yang meningkat tajam, setelah beberapa saat rasa sakitnya menjadi sangat parah. Pasien seperti itu memerlukan rawat inap dan perawatan medis yang mendesak.

Selain bentuk akut, gejala berikut juga dibedakan:

• nyeri punggung bawah;
• peningkatan suhu tubuh;
• berkeringat banyak, demam;
• kardiopalmus;
• muntah, merasa tidak enak badan;
• sakit kepala parah.

Tanda-tanda seperti itu lebih merupakan karakteristik tahap akut penyakit, dengan perkembangan patologi, nyeri pada otot dan punggung bagian bawah mungkin terjadi. Namun perlu diperhatikan peningkatan gejalanya, sehingga kekambuhan bisa terjadi kapan saja.

Pielonefritis akut non-obstruktif yang berkembang cepat dapat dengan mudah disalahartikan sebagai pilek; gejala serupa menyesatkan. Oleh karena itu, Anda harus hati-hati mendengarkan kesehatan Anda dan mengunjungi dokter tepat waktu.

Gejala penyakit ini hanya diucapkan dalam bentuk akut, jika tidak, rasa tidak enak badan, kelemahan, dan nyeri otot mungkin terjadi.

Seorang ahli urologi menangani pemeriksaan diagnostik umum, serta resep dan terapi. Hal pertama yang perlu dilakukan adalah mengunjungi dokter, selama pemeriksaan ia akan membuat diagnosis awal, yang nantinya dapat dikonfirmasi atau disangkal.

Metode penelitian berikut juga digunakan:

• tes darah umum;
• analisis urin umum;
• biokimia analisis laboratorium darah;
• rontgen, CT scan.

Dengan bantuan diagnosis yang kompleks, diagnosis dibuat dan akar penyebab penyakit ditentukan. Berdasarkan data yang diperoleh, terapi optimal ditentukan, yang mencakup berbagai prinsip pengobatan dengan mempertimbangkan semua karakteristik individu. Hasil diagnostik yang akurat adalah dasar diagnosis apa pun. Oleh karena itu, penting untuk mengikuti semua petunjuk dokter dengan benar.

Diagnosis pielonefritis adalah serangkaian laboratorium, teknik instrumental yang dapat secara akurat menentukan kondisi pasien yang sebenarnya.

Pengobatan dan pencegahan

Pengobatan bentuk akut penyakit ini dilakukan secara rawat inap, di bawah bimbingan ketat seorang ahli urologi.

Tahapan terapi berikut dibedakan:

• pemulihan fungsi primer;
• penggunaan agen antibakteri;
• pengobatan gejala utama;
• intervensi bedah sesuai anjuran dokter.

Setiap perawatan adalah Pendekatan yang kompleks yang akan dengan cepat menghilangkan rasa sakit dan mengurangi gejala umum. Hal pertama yang harus dilakukan selama terapi adalah memperbaiki aliran urin yang normal. Dengan memfasilitasi proses ini, pasien akan segera merasa jauh lebih baik. Perawatan obat mencakup obat-obatan yang memiliki spektrum aksi yang luas.

Pembedahan juga merupakan salah satu bidang pengobatan kondisi patologis. Ini ditentukan ketika situasinya terlalu maju atau ketika tidak ada metode yang memberikan hasil. Dengan bantuan pembedahan, Anda bisa mengatur aliran urin yang biasa.

Untuk tujuan pencegahan, sebaiknya kunjungi dokter, pantau kesehatan dan pola makan sehari-hari. Perhatian yang penuh perhatian terhadap kesejahteraan, terutama pada orang-orang yang berisiko, adalah untuk mencegah perkembangan patologi.

Pielonefritis merupakan diagnosis yang sering membuat khawatir orang. Penyakit ini menyangkut sistem ekskresi gejala yang jelas, serta fitur dalam perawatan.

Pielonefritis sekunder obstruktif, serta pielonefritis non-obstruktif, dapat berkembang baik pada masa kanak-kanak maupun pada orang dewasa. Apa itu dan bagaimana cara mengobatinya? Pielonefritis obstruktif adalah penyakit ginjal menular yang terjadi akibat terganggunya aliran urin. Salah satu jenis peradangan pada jaringan ginjal adalah pielonefritis non-obstruktif. Dengan pielonefritis non-obstruktif, aliran urin normal dari panggul ginjal dan ureter dipertahankan. Penyakit ini sangat umum dan dipelajari dengan baik.

Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah adalah yang paling rentan terhadap penyakit ini.

Ada beberapa jenis pielonefritis non obstruktif, bisa akut dan kronis

Gejala pielonefritis non-obstruktif kronis terjadi secara berkala dan dinyatakan:

• Nyeri di daerah ginjal;
• Peningkatan suhu tubuh;
• Perubahan sifat urin;
• Busung;
• Peningkatan tekanan darah.

Penting agar dapat membantu mengatasi pielonefritis diet yang tepat nutrisi. Jika Anda mengikuti pola makan tertentu, penyakit ini mungkin tidak mengingatkan Anda pada penyakit itu sendiri.

Pielonefritis non-obstruktif akut ditandai dengan adanya gejala berikut:

• Peningkatan suhu tubuh hingga 39 derajat;
• Panas dingin;
• Berkeringat;
• Dehidrasi;
• Sakit kepala parah;
• Nyeri di daerah pinggang;
• Sering ingin buang air kecil;
• Seringkali timbul rasa sakit saat buang air kecil.

Kuat sensasi menyakitkan di daerah ginjal dan saat buang air kecil mencirikan proses inflamasi akut pada sistem saluran kemih tubuh.

Perkembangan proses obstruktif penyakit ini terjadi secara perlahan dan disertai dengan kerusakan pada individu struktur ginjal. Patologi jelas muncul jika jaringan sudah rusak parah. Penting pada tahap awal penyakit, kenali gejalanya dan jalani pengobatannya.

Pielonefritis obstruktif kronik memanifestasikan dirinya dalam periode remisi dan eksaserbasi dengan gejala kompleks berikut:

• kolik ginjal;
• Nyeri di daerah pinggang, seringkali lebih terasa di satu sisi;
• Peningkatan suhu yang terus-menerus;
• Kemabukan;
• Pembengkakan;
• Lingkaran hitam di bawah mata;
• Bau tidak sedap dari keringat dan nafas;
• Gangguan tidur;
• Perasaan haus yang terus-menerus;
• Nafsu makan berkurang;
• Mual;
• Gangguan detak jantung;
• Kelemahan;
• Menurunkan berat badan tanpa mengubah pola makan;
• Sensasi yang menyakitkan saat buang air kecil.

Pielonefritis obstruktif akut dimanifestasikan dengan terjadinya nyeri hebat. Dalam situasi seperti ini, Anda harus segera menghubungi perawatan medis.

Sumber perkembangan pielonefritis paling sering adalah infeksi yang disebabkan oleh mikroorganisme. Mengurangi lumen ureter menyebabkan konsekuensi serius. Penyebab utama dan prinsip pengobatan pielonefritis obstruktif sudah diketahui. Gangguan seperti itu sistem saluran kencing Baik pria maupun wanita menderita. Ada sejumlah besar alasan yang memicu perkembangan patologi dengan penyumbatan saluran kemih.

• Anomali sistem;
• urolitiasis kronis;
• Eksaserbasi penyakit selama kehamilan;
• Adenoma atau kanker prostat pada pria;
• Diabetes melitus tipe 1 atau 2;
• Encok;
• Hipotermia parah ginjal;
• penggunaan antibiotik jangka panjang;
• Penyakit menular yang berkepanjangan pada sistem organ lain.

Penyebab pasti dari proses obstruktif ditentukan oleh ahli nefrologi.

Penyakit radang ginjal terbagi menjadi beberapa jenis. Ada beberapa jenis pielonefritis non-obstruktif. Ini bisa akut atau kronis, dan mungkin juga berhubungan dengan refleks. Pielonefritis kronis non-obstruktif yang berhubungan dengan refluks mempengaruhi struktur di sekitar organ.

Ada dua bentuk utama pielonefritis obstruktif: akut dan kronis.

Dengan perkembangan pielonefritis obstruktif akut atau kronis peran penting berperan dalam derajat obstruksi:

• Obstruksi relatif. Aliran urin sebagian terganggu;
• Halangan mutlak. Arus keluar telah berhenti sepenuhnya;
• Meningkatnya hambatan. Perkembangan hambatan secara bertahap dan progresif.

Jenis-jenis hambatan yang umum berkaitan dengan penyebab terjadinya. Ini termasuk:

• Batu;
• Tumor;
• Anomali struktural;
• BPH;
• Benda asing.

Diagnosis radang ginjal akut non-obstruktif biasanya tidak sulit. Gejala penyakit ini sudah diketahui. Hasil tes darah dan urine tidak normal. Sel darah putih yang banyak biasanya muncul sebagai tanda adanya proses inflamasi.

Diagnosis penyakit sistem saluran kemih obstruktif meliputi:

• Tes darah lengkap;
• Analisis komposisi urin;
• Analisis biokimia darah;
• Kultur bakteri urin.

Untuk menentukan lokasi penyumbatan yang lebih akurat, intensitas lesi, dan kondisi ureter, dilakukan prosedur berikut:

• Ultrasonografi;
• X-ray (tanpa kontras atau urografi kontras);
• CT dan MRI.

Hasil pemeriksaan akan mengarahkan dokter pada diagnosis yang benar.

Pielonefritis kronis harus ditangani secara komprehensif. Pilihan pengobatan akan tergantung pada stadium, bentuk dan tingkat keparahan patologi. Derajat gangguan proses keluarnya urin dan kondisi ginjal kedua akan menjadi penentu.

Proses perkembangan pielonefritis obstruktif yang tidak menunjukkan gejala sering kali menyebabkan pencarian bantuan medis yang berkualitas sebelum waktunya.

Pada stadium akut penyakit, pasien harus dirawat di rumah sakit. Seringkali, pengobatan pielonefritis obstruktif akut non-obstruktif dan akut rumit dilakukan dengan bantuan antibiotik dan obat-obatan yang mengembalikan aliran urin.

Terkadang tabung drainase dipasang. Jika terjadi disfungsi parah, Anda tidak dapat melakukannya tanpa alat yang akan menjaga komposisi darah normal. Obat antiinflamasi nonsteroid, analgesik, dan obat antispasmodik membantu meringankan gejala. Setelah terapi antibiotik, probiotik diresepkan, dan vitamin dan mineral kompleks diresepkan untuk menjaga kekebalan dan memulihkan tubuh setelah sakit.

Penting untuk memastikan istirahat total bagi pasien. Wajib - istirahat di tempat tidur dan menghindari yang parah aktivitas fisik. Saat mengatur pola makan, Anda perlu mengutamakan makanan ringan, menghilangkan gula, kafein, dan mengurangi konsumsi garam, lemak, dan protein.

Perawatan pielonefritis obstruktif dan terapi rehabilitasi yang tepat dilakukan hanya di bawah pengawasan seorang spesialis. Perawatan ditentukan oleh dokter. Sebagai metode pengobatan radikal, intervensi bedah digunakan untuk meningkatkan patensi ureter.

Dalam kebanyakan kasus, metode pengobatan tradisional - pengobatan herbal - sangat baik untuk pengobatan patologi ginjal.

Selama masa pemulihan dan untuk mencegah penyakit, fisioterapi dan imunostimulasi digunakan untuk meningkatkan pertahanan tubuh.

Proses inflamasi pada ginjal dapat dihilangkan dengan pemeriksaan dan pengobatan tepat waktu, serta mengikuti pola makan yang tepat dan gaya hidup sehat.

sumber

Pielonefritis non-obstruktif adalah jenis peradangan pada jaringan ginjal, penyakit ini sangat umum dan telah dipelajari dengan baik.

Kebocoran dari gejala yang khas dan dalam banyak kasus bersifat sekunder (bertindak sebagai komplikasi). Ini memiliki beberapa bentuk aliran.

Dalam kasus terapi yang salah dipilih atau aplikasi sebelum waktunya, pielonefritis dapat menyebabkan gagal ginjal atau syok septik.

Ada beberapa jenis pielonefritis, karena penyakit ini bersifat inflamasi, penyakit ini terjadi dalam beberapa “skenario” dan dalam banyak kasus dengan aliran urin normal.

Pielonefritis non-obstruktif adalah jenis penyakit di mana diuresis tidak terganggu, yaitu ureter tidak tersumbat oleh batu atau bakteri patogen. Tidak ada di organ perubahan iskemik. Aliran darah ke ginjal tidak terganggu.

Jika urin menumpuk di panggul dan kelopak, diuresis terganggu, dan peradangan jaringan berkembang secara aktif, maka pielonefritis semacam itu disebut obstruktif.

Biasanya, penyakit ini bersifat sekunder, yaitu terjadi dengan latar belakang infeksi mikroorganisme patogen. Ada pendapat di kalangan ahli urologi dan nefrologi bahwa pielonefritis primer tidak ada.

Peradangan ginjal mungkin disebabkan oleh penurunan status kekebalan, namun kenyataannya tidak banyak penyebab terjadinya penyakit tersebut.

Ciri pielonefritis non-obstruktif adalah perkembangannya yang cepat, gejala yang jelas, dan kemajuan yang pesat. Penyakit ini menyerang wanita dan pria dan dapat didiagnosis pada anak-anak. Penyakit ini tidak memiliki batasan usia tertentu, tetapi paling sering menyerang:

• anak usia 6–7 tahun;
• wanita hamil;
• orang lanjut usia;
• pasien dengan diabetes atau infeksi HIV.

Agar proses inflamasi mulai berkembang secara aktif, bakteri hanya perlu masuk ke dalam tubuh manusia melalui aliran darah atau getah bening. Mereka memasuki jaringan ginjal, menyebabkan proses patologis di dalamnya.

Namun penyakit ini dapat berkembang menurut “skenario” yang berbeda, asalkan organ panggul atau sistem reproduksi terpengaruh. Dalam hal ini, bakteri sepanjang garis naik atau turun dapat masuk ke ginjal dan menyebabkan peradangan.

Mengingat prevalensi pielonefritis yang luas, diagnosisnya tidak menimbulkan masalah. Menurut statistik, 2/3 pasien nefrologi adalah pasien radang ginjal karena berbagai etiologi.

Secara nominal, hanya ada 2 alasan utama yang dapat menyebabkan berkembangnya penyakit ini:

• kerusakan bakteri;
• penurunan aktivitas sistem kekebalan tubuh.

Jika kita berbicara tentang kerusakan oleh mikroorganisme patogen, maka itu terjadi secara hematogen (melalui darah) atau secara urogen.

Bakteri masuk ke ginjal sehingga menyebabkan peradangan, tanpa mengganggu aliran urin. Dia pergi dengan bebas, tapi orangnya punya ciri ciri penyakit pada sistem saluran kemih.

Mikroorganisme patogen berikut dapat menyebabkan perkembangan pielonefritis:

• Proteus;
• koli;
• stafilokokus;
• Klebsiella;
• tongkat bernanah biru.

Peradangan juga dapat berkembang dengan latar belakang penyakit berikut dalam tubuh dalam jangka panjang:

Semua kondisi di atas menyebabkan penurunan aktivitas sistem kekebalan tubuh, penyakit autoimun juga bisa masuk dalam daftarnya.

Ibu hamil, anak-anak, dan orang lanjut usia berisiko mengalami penurunan imunitas yang disebabkan oleh keadaan alami tubuh.

Ada beberapa jenis pielonefritis non-obstruktif, bisa akut dan kronis, dan juga berhubungan langsung dengan refleks.

Jenis penyakit ini memiliki satu kekhasan - tidak hanya jaringan ginjal itu sendiri yang terlibat dalam proses inflamasi. Penyakit ini mempengaruhi struktur di sekitar organ. Hingga parenkim, peradangan yang luas menyebabkan penurunan kondisi pasien secara signifikan dan meningkatkan kemungkinan komplikasi.

Dengan penyakit jenis ini, gejalanya terasa jelas. Pielonefritis didiagnosis pada pasien untuk pertama kalinya dan terjadi dengan latar belakang peningkatan suhu tubuh yang signifikan dan peningkatan keracunan umum pada tubuh. Peradangan berkembang dengan cepat, tetapi dengan pengobatan yang tepat, gejalanya mudah mereda.

Ini terjadi dengan perubahan struktural pada jaringan ginjal dan dianggap sebagai patologi. Jenis penyakit ini disebabkan sering kambuh. Terlepas dari kenyataan bahwa proses inflamasi bersifat kronis, gejalanya tidak jelas.

Pielonefritis jenis ini dapat menyebabkan gagal ginjal dan komplikasi lainnya. Karena tidak menunjukkan gejala dalam jangka waktu yang lama.

Jika kita menilai gambaran klinisnya, itu terdiri dari tanda-tanda patologis berikut:

• kelemahan;
• peningkatan suhu tubuh;
• penampilan sering buang air kecil;
• keracunan parah pada tubuh;
• perubahan warna dan bau urin;
• nyeri pada tulang belakang lumbal.

Gejala-gejala ini dianggap umum, paling sering terjadi pada pielonefritis non-obstruktif.

Namun gejalanya dapat dibagi berdasarkan tahapan perjalanan penyakitnya, sehingga penyakit dapat diklasifikasikan dan dibedakan.

Pada tahap awal, suhu tubuh seseorang meningkat. Jika kita berbicara tentang pielonefritis akut, maka indikatornya mencapai 40 derajat. Jika penyakitnya kronis, peningkatan suhu tubuh tidak signifikan.

Muncul kelemahan yang parah, keracunan tubuh. Menggigil mungkin mengganggu, diikuti dengan penurunan suhu tubuh dalam waktu singkat.

Pada tahap perkembangan kedua, proses inflamasi mulai berkembang secara aktif. Nyeri hebat muncul di area ginjal (di satu atau kedua sisi). Kondisi pasien berangsur-angsur memburuk, konsentrasi protein dan sel darah merah dalam urin meningkat, dan kadar leukosit dan LED dalam darah meningkat.

Pada perkembangan tahap 3, kondisinya memburuk secara signifikan, komplikasi dapat terjadi (carbuncle, abses, sepsis).

Dengan latar belakang perkembangan penyakit menular yang terus-menerus, kondisi umum pasien memburuk, kehilangan ingatan dan gangguan persepsi kesadaran dapat terjadi.

Ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan berkembangnya pielonefritis:

• adanya fokus infeksi di dalam tubuh (penyakit radang kronis);
• penurunan aktivitas kekebalan yang signifikan (terjadi dengan latar belakang kehamilan, penyakit sistemik, penurunan status kekebalan);
• ciri anatomi struktur tubuh dan kelainan perkembangan organ sistem saluran kemih.

Kelompok risiko dapat mencakup orang-orang dengan berbagai penyakit, mulai dari diabetes hingga tuberkulosis dan infeksi HIV. Pielonefritis sering menyerang anak-anak (usia 5-7 tahun) dan wanita hamil (karena tingginya beban pada ginjal).

Penyakit ini ditangani oleh ahli nefrologi, jika tidak ada dokter spesialis, Anda dapat menghubungi ahli urologi.

Prosedur khusus akan membantu mendiagnosis penyakit:

CT dan MRI jarang dilakukan, paling sering USG cukup untuk mendeteksi perubahan struktural pada struktur organ atau melakukan urografi ekstensif. Pada saat yang sama, kondisi darah dan urin pasien dinilai, adanya mikroorganisme patogen dalam cairan biologis menunjukkan proses infeksi.

Preferensi diberikan pada perawatan obat, intervensi bedah jarang dilakukan, karena aliran urin tidak terganggu pada pielonefritis non-obstruktif. Pembedahan diperlukan hanya jika timbul komplikasi.

Melibatkan penggunaan obat antibakteri. Antibiotik akan membantu menghentikan proses inflamasi.

Meningkatkan terapi antibakteri Anda bisa mengonsumsi vitamin dan obat anti inflamasi yang berasal dari tumbuhan. Tapi terapi dipilih secara individual.

Jika aliran urin tidak terganggu, maka perawatan bedah penyakit ini tidak memerlukannya. Prosedur bedah dilakukan hanya jika terjadi komplikasi (carbuncle, abses).

Pada jenis penyakit akut, ini tidak efektif. Untuk pielonefritis kronis, Anda bisa menggunakan ramuan herbal yang mempercepat fungsi ginjal.

Koleksi dari tanaman ini mudah disiapkan dan diminum setiap hari. Bahan-bahannya dicampur dalam proporsi yang sama (berat total 35 g). Campuran dituangkan ke dalam 1 liter air mendidih, dan bertaruh mandi air selama 15 menit, lalu saring, dinginkan dan minum 3 gelas sehari.

Jika tidak ada ICD, maka Anda bisa minum jus cranberry dan lingonberry dengan madu, 200 ml setiap hari di pagi hari, encerkan minuman dengan sesendok madu.

Jika kita berbicara tentang jenis penyakit akut, maka komplikasi utamanya adalah peralihan pielonefritis ke bentuk kronis. Dengan latar belakang ini, terjadi perubahan struktural pada jaringan.

Dengan perjalanan penyakit yang panjang dan tidak terkompensasi, penyakit ini juga dapat menyebabkan:

• gagal ginjal;
• abses karbunkel atau ginjal;
• sepsis darah yang bersifat bakteriologis.

Ini adalah komplikasi paling umum yang dapat ditimbulkan oleh pielonefritis, namun penyakit ini sering kali menyebabkan kerusakan pada organ dan jaringan di sekitarnya. Peradangan menyebar ke hati, usus, dan lambung. Yang secara signifikan memperburuk kondisi umum tubuh dan menyebabkan penampilan gejala tambahan.

Dengan pengobatan yang tepat waktu dan pengobatan yang dipilih dengan baik, prognosisnya baik. Jika timbul komplikasi, kemungkinan besar prosedur operasi.

• segera mengobati penyakit bakteri dan infeksi;
• untuk tipe kronis tentu saja, hubungi ahli nefrologi setiap 12 bulan sekali;
• Jika gejala tidak menyenangkan muncul, konsultasikan dengan dokter;
• memperkuat sistem kekebalan tubuh dengan obat-obatan yang tepat.

Ketika tanda-tanda pertama muncul, Anda harus melakukannya sangat temui dokter dan lakukan tes. Ini akan membantu menghindari komplikasi serius dan menghentikan perkembangan proses inflamasi.

sumber

Refluks, atau aliran balik cairan, memperburuk perjalanan penyakit dan menyebabkan keracunan. Jenis penyakit ini khas untuk pasien lanjut usia. Artikel ini melaporkan ciri-ciri perjalanan pielonefritis kronis dengan refluks dan metode pengobatannya.

Peradangan obstruktif adalah peradangan pada suatu organ di mana telah terbentuk sumbatan pada jalur keluarnya urin. Dalam kasus ini, terjadi kolik ginjal, ditandai dengan nyeri akut dan, dalam beberapa situasi, memerlukan intervensi bedah.

Dengan peradangan non-obstruktif, aliran keluar kotoran terjadi dengan bebas, namun ada pilihan untuk perkembangan proses patologis, yang diperumit dengan kembalinya urin ke ginjal.

Peradangan ginjal obstruktif.

Penyakit ini menyerang orang-orang yang sangat lanjut usia, terutama wanita berusia 75...79 tahun, serta pria berusia 70...74 tahun. Menurut statistik, kematian tercatat masing-masing pada 23,84 dan 42,55% dari jumlah perempuan dan laki-laki yang sakit.

Tanda-tanda penyakit muncul secara tiba-tiba dan ditandai dengan gejala keracunan sebagai berikut:

• Disuria dengan desakan yang sering dan menyakitkan.
• Menggigil sebelum hipertermia piretik - 40°.
• Nyeri di punggung bawah, bagian depan kepala.
• Mual.
• Kelemahan.
• Takikardia.

Peradangan ginjal dengan aliran balik urin terjadi karena alasan berikut:

• Umum:

1. Diabetes.
2. Osteokondrosis.
3. Tumor otak.
4. Hipertensi.
5. Aterosklerosis.
6. Penyakit kronis - radang amandel, kolesistitis, dll.
7. Efek samping obat.

• Lokal:

1. Patologi prostat.
2. Anomali perkembangan ginjal.
3. Neoplasma.

Saat mendiagnosis, usia pasien diperhitungkan, analisis urin umum, ultrasonografi, urografi ekskretoris dilakukan dengan memasukkan indikator kontras ke dalam reservoir urin.

Orang lanjut usia lebih rentan terkena penyakit ini

Pengobatan pielonefritis kronis non-obstruktif yang berhubungan dengan refluks dimulai dengan menghilangkan penyebab patologi. Analisis kemungkinan efek samping dari obat yang digunakan terapi yang kompleks penyakit lain dan membatalkannya. Jika etiologi alergi diketahui, kortikosteroid diresepkan.

Teknik lainnya serupa dengan pengobatan radang ginjal tradisional:

• Minum cairan dalam jumlah besar.
• Penggunaan agen antimikroba, terutama nitrofuran.
• Antispasmodik, antikoagulan.
• Saat meredakan eksaserbasi - obat herbal.

Kesimpulan

Jenis pielonefritis non-obstruktif dengan terjadinya aliran balik urin tercatat terutama pada orang tua yang menderita penyakit kronis. Saat merawat, perlu memperhitungkan kemungkinan efek samping obat.

sumber

Foto dari tanz-tanz.ru

Pielonefritis primer adalah lesi infeksi nonspesifik pada jaringan ginjal yang menyebar ke panggul dan kelopak.

Jenis patogen berikut ini dibedakan:

• E. coli, Protea, Klebsiella, enterococci - biasanya berasal dari sistem genitourinari bagian bawah;
• Staphylococcus aureus, Mycobacterium tuberkulosis - dibawa melalui aliran darah;
• adenovirus, jamur patogen, virus herpes simpleks adalah agen penyebab pielonefritis yang jarang.

Pada wanita lanjut usia, pielonefritis terjadi karena masalah ginekologi atau inkontinensia tinja, pada pria lanjut usia - karena adenoma prostat.

Perlu juga disebutkan faktor risiko perkembangan pielonefritis. Ini termasuk keadaan berikut:

• usia lanjut;
• perempuan;
• refluks vesikoureteral;
• kehamilan;
• diabetes;
• penyakit imunodefisiensi;
• penempatan kateter yang berkepanjangan atau salah di rongga kandung kemih;
• anomali perkembangan sistem genitourinari, mengganggu pembentukan normal dan aliran urin.

Ginjal terpengaruh pada satu atau kedua sisi. Perubahan fokal dan polimorfik pada sistem panggul ginjal merupakan karakteristiknya. Klasifikasi utama pielonefritis non-obstruktif didasarkan pada etiologi infeksi dan tingkat keparahan proses inflamasi.

Pielonefritis non-obstruktif akut adalah peradangan jaringan ginjal yang berkembang secara tiba-tiba dan cepat.

Perjalanan penyakit ini ditandai dengan gejala-gejala berikut:

• panas;
• nyeri punggung bawah unilateral atau bilateral;
• sering ingin buang air kecil;
• urin keruh karena nanah.

Keracunan parah diamati: rasa haus, keringat berlebih, sakit kepala dan nyeri otot, menggigil, muntah. Mungkin ada tanda-tanda dehidrasi. Orang tersebut menolak makan dan tidak bisa tidur.

Jenis pielonefritis kronis berkembang setelah bentuk penyakit akut, terkadang diderita pada masa kanak-kanak. Kekambuhan dapat dipicu oleh penyakit apa pun atau faktor negatif. Terjadi peningkatan degradasi sistem ginjal-panggul dengan penyusutan ginjal secara bertahap.

Kliniknya tidak demonstratif, tidak ada kelainan saluran kemih. Tanda-tanda berikut akan membantu mencurigai adanya pielonefritis kronis non-obstruktif:

• rasa sakit yang mengganggu terus-menerus di punggung bawah;
• suhu tidak stabil dan sedikit peningkatan;
• hipertensi arteri yang sulit dikoreksi dan dikombinasikan dengan glomerulonefritis.

Tergantung pada rute mikroba memasuki organ, bentuk patologi naik dan turun dibedakan:

• Jenis pielonefritis menaik - penetrasi mikroba dari ureter dan kandung kemih. Bentuk ini umum terjadi pada wanita lanjut usia, wanita hamil, dan wanita yang baru saja melahirkan, dan sering kali disebabkan oleh aliran balik urin. Infeksi urogenital juga merupakan penyebab pielonefritis non-obstruktif. Sayangnya, penyakit ini juga bisa terjadi setelah intervensi medis - pembedahan, sistoskopi.
• Bentuk pielonefritis menurun - masuknya infeksi melalui aliran darah dari fokus septik yang ada di dalam tubuh atau setelah eliminasinya. Fenomena ini sering disebabkan oleh bisul, mastitis, radang amandel, penjahat.

Dengan infeksi ascending, kerusakan jaringan ginjal terjadi dari dalam organ, dengan penetrasi hematogen, prosesnya dimulai dari permukaannya.

Awalnya, pasien perlu menghubungi dokter setempat. Setelah lulus pemeriksaan dan mencurigai adanya penyakit ginjal, dokter akan memberikan rujukan untuk konsultasi dengan ahli nefrologi. Jika terjadi lesi gabungan pada saluran kemih, ahli urologi akan memberikan bantuan.

Pielonefritis non-obstruktif memerlukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Dalam bentuk penyakit yang akut, langkah-langkah berikut harus diambil:

• tes darah umum - leukositosis dan peningkatan ESR;
• urinalisis umum - adanya leukosit dan bakteri dalam urin (bukan yang berasal dari hematogen);
• pemeriksaan bakteriologis - identifikasi patogen dan kerentanannya terhadap agen antimikroba.

Dalam bentuk kronis pielonefritis non-obstruktif, tes urin umum menunjukkan adanya campuran nanah, protein dan darah dalam jumlah kecil. Dengan latar belakang penyakit jangka panjang, berat jenis urin menurun. Di luar eksaserbasi pielonefritis, tidak ada perubahan tajam pada parameter umum dan biokimia dalam darah.

Semakin banyak ginjal yang mengalami atrofi, semakin sedikit kelainan laboratorium yang terlihat.

Pada fase akut pielonefritis, nyeri di daerah lumbosakral meningkat ketika tepi telapak tangan dokter mengetuk proyeksi organ (gejala Pasternatsky). Palpasi dinding perut anterior menunjukkan ketegangan otot di sisi yang sama. Selain itu, terjadi penurunan jumlah urin yang dikeluarkan secara signifikan.

Tes khusus dilakukan - tes Addis-Kakovsky, Zimnitsky - untuk memperjelas diagnosis. Diperlukan metode instrumental untuk mendiagnosis pielonefritis non-obstruktif:

• radiografi;
• urografi ekskretoris;
• pemindaian;
• angiografi;
• survei radioisotop;
• biopsi.

Dalam kasus kontroversial, MRI sistem saluran kemih atau resonansi magnetik nuklir dilakukan.

Pada orang tua, bahkan bentuk pielonefritis akut ditandai dengan gejala ginjal ringan. Keluhan yang khas adalah suhu rendah, nyeri punggung, dan kurang nafsu makan. Ada sedikit perubahan pada tes darah dan urin. Oleh karena itu, diagnosis pielonefritis pada kategori pasien ini sangat sulit.

Dengan pengobatan tepat waktu, bentuk pielonefritis akut dapat disembuhkan tanpa konsekuensi. Terapi kronis ditujukan untuk mencegah kekambuhan dan mencapai remisi yang stabil.

Foto dari situs web apteka.rozetka.com.ua

Perawatan obat pielonefritis mencakup obat-obatan dari berbagai kelompok farmakologis. Pertama-tama, agen digunakan yang mempengaruhi penyebab penyakit - mikroorganisme patogen. Untuk ini, agen antimikroba berikut ini diresepkan:

1. Antibiotik - sefalosporin (Ceftriaxone), tetrasiklin (Vidoccin), aminoglikosida (Gentamisin). Obat-obatan yang digunakan tergantung pada sensitivitas mikroorganisme yang diisolasi. Baca lebih lanjut tentang antibiotik untuk pielonefritis→
2. Nitrofuran - Furadonin.
3. Sulfonamida - Bactrim Forte.

Ada normalisasi tes urine yang cepat, namun terapi antibiotik berlanjut selama sebulan dengan pergantian obat dari kelompok yang berbeda.

Sebagai pengobatan simtomatik pielonefritis non-obstruktif, obat dari kelompok obat berikut digunakan:

• antispasmodik - No-shpa, Papaverine;
• diuretik untuk retensi urin - Lasix;
• agen detoksifikasi - Reopoliglyukin, Hemodez.

Untuk mempercepat pemulihan, vitamin diresepkan (Milgamma, asam askorbat). Pasien harus memperhatikan aturan minum - konsumsi minimal 2,5 liter air bersih. Pada bentuk kronis lanjut, volume air bergantung pada kondisi pasien dan hasil pemeriksaan.

Selama masa rehabilitasi, fisioterapi diindikasikan - diatermi daerah lumbosakral, elektro dan fonoforesis menggunakan obat antiinflamasi dan aplikasi antispasmodik, parafin dan lumpur.

Untuk pielonefritis tipe kronis, terapi antimikroba digunakan secara teratur sepanjang tahun. Terapi vitamin aktif dianjurkan. Di rumah sakit, hemodialisis, transfusi darah atau plasma dilakukan sesuai indikasi.

Dalam kasus remisi pielonefritis kronis yang terus-menerus, perawatan sanatorium-resor di sanatorium khusus direkomendasikan - Zheleznovodsk, Essentuki.

Jika tindakan pengobatan konservatif tidak efektif untuk pielonefritis akut, bantuan ahli bedah diperlukan. Kapsul ginjal dibedah dan ginjal dikeringkan untuk mengeluarkan nanah.

Operasi untuk jenis kronis dilakukan sesuai indikasi ketat, paling sering dilakukan eksisi bagian ginjal.

Untuk mencegah pielonefritis akut, tindakan sederhana berikut ini penting:

• menghindari hipotermia;
• penghancuran fokus infeksi di dalam tubuh;
• penghapusan peradangan pada saluran kemih secara tepat waktu;
• diet seimbang yang diperkaya dengan vitamin dan mineral.

Pencegahan terbaik pielonefritis kronis adalah pengobatan fase akut yang tepat waktu. Untuk mencegah kekambuhan, gunakan bantalan penghangat, minum ramuan dan infus diuretik, ramuan anti inflamasi, dan sediaan vitamin.

Diperlukan pemeriksaan tahunan oleh dokter dari berbagai profil dengan pemeriksaan laboratorium dasar.

Bahaya pielonefritis non-obstruktif adalah kemungkinan peralihan ke bentuk kronis. Hal ini menyebabkan terbentuknya gagal ginjal kronis, yang bisa berakibat fatal. Itulah mengapa sangat penting untuk menemui dokter tepat waktu dan mengikuti rekomendasinya.

Daftar sumber:

• Buku Pegangan seorang dokter praktik, ed. Denisova I.N., Ulumbekova E.G.Ed. “Buku Akademik Kedokteran”, 2000
• Buku Pegangan Terapis, ed. Astapenko M.G.Ed. "Kedokteran", 2001

sumber

Tergantung pada tingkat keparahan patologi, pielonefritis dapat bersifat obstruktif dan non-obstruktif. Masing-masing dari mereka memiliki cara manifestasinya sendiri dalam tubuh, metode pengobatan dan klasifikasi. Penyakit ini bisa bersifat kronis, akut, bilateral dan unilateral.

Pielonefritis obstruktif atau non-obstruktif mendapatkan namanya karena ada tidaknya obstruksi. Mereka bisa berbeda, misalnya urolitiasis, tumor, adenoma prostat, atau struktur abnormal pada sistem genitourinari.

Pielonefritis obstruktif adalah proses inflamasi pada ginjal yang mempengaruhi area masing-masing ginjal. Hal ini paling sering terjadi panggul ginjal dan cangkir. Jika mereka berada di bawah pengaruh patologi, hal ini akan menyebabkan kesulitan keluarnya urin melalui uretra.

Penyakit ini pada dasarnya tidak terjadi dengan sendirinya dan merupakan komplikasi dari penyakit menular pada ginjal atau ureter. Karena itu, pielonefritis obstruktif disebut juga sekunder. Infeksi selalu disebabkan oleh organisme mikroflora patogen, mereka masuk ke organ melalui uretra, dan kemudian ke kandung kemih atau darah.

Obstruksi adalah segala situasi yang menghambat aliran alami urin. Yang paling umum adalah urolitiasis, ciri anatomi individu tubuh dan tumor.

Adenoma prostat juga menjadi salah satu penghambatnya. Ini adalah masalah yang paling umum terjadi pada pasien pria. Uretra, yaitu uretra, melewati jaringan prostat, jika membesar akibat peradangan, salurannya terkompresi. Seiring waktu, hal ini akan menyebabkan kesulitan buang air kecil, tetapi jika cairan terus-menerus menumpuk di kandung kemih, kemungkinan besar terkena sistitis.

Catatan! Seiring waktu, infeksi akan melewati ureter menuju ginjal dan menyebabkan pielonefritis. Oleh karena itu, sangat penting untuk mendiagnosis masalah secara tepat waktu.

Neoplasma dapat menimbulkan masalah tidak hanya jika letaknya langsung di ginjal atau ureter. Jika tumor ditemukan di usus, hal ini juga dapat mempengaruhi penyumbatan saluran. Mereka akan dikompresi dari luar, yang juga akan menyebabkan peradangan.

Dengan urolitiasis, batu dapat terbentuk di kelopak ginjal atau di kandung kemih. Ketika mereka mulai bergerak, mereka memblokir saluran, yang mempengaruhi aliran normal urin. Masalah yang paling umum selalu dikaitkan dengan penyumbatan ureter dengan batu yang terlalu besar. Akibatnya urin akan menumpuk di jaringan organ dan panggul.

Jika pasien terinfeksi penyakit kronis atau menderita pielonefritis obstruktif akut, derajat obstruksi akan memainkan peran mendasar:

• Obstruksi yang berkembang secara progresif berarti penutupan saluran akar secara bertahap. Ini tipikal untuk tumor ganas atau adenoma prostat;
• pielonefritis obstruktif akut sering berkembang karena obstruksi absolut. Dalam hal ini, pasien mengalami kolik ginjal dan demam parah, yang mengancam perkembangan hidronefrosis;
• hambatan relatif berarti aliran keluar terhambat sebagian.

Ini terjadi ketika batu di saluran keluar ureter tidak menghalangi sepenuhnya. Tetapi jika kalkulus berubah posisinya dan menyumbat saluran, pielonefritis dapat memburuk secara tajam dan berubah dari kronis, menjadi ringan. gejala yang parah, secara akut.

Perkembangan pielonefritis dan pengobatannya selalu dikaitkan dengan masalah aliran urin. Hal ini dapat disebabkan oleh beberapa alasan berikut:

1. ICD (urolitiasis). Batu yang dihasilkan pada akhirnya akan mulai meninggalkan ginjal dan menyumbat salurannya. Hal ini akan menyebabkan obstruksi total yang diikuti dengan kolik ginjal.
2. Lesinya meliputi peradangan pada ginjal, kandung kemih, dan ureter.
3. Patologi bawaan dari sistem genitourinari.

Ketika ginjal berkembang pada tingkat embrio, ada kemungkinan terjadi cacat. Ini mungkin masalah pada lapisan otot dinding organ atau kurangnya lumen di uretra. Semua ini akan memicu terganggunya sekresi alami urin.

Bentuk penyakit obstruktif memiliki pola gejala yang mirip dengan pielonefritis non-obstruktif. Perbedaannya akan tergantung pada urutan manifestasi dan perjalanan penyakitnya.

Gejala pielonefritis obstruktif:

1. Kolik ginjal.
2. Peningkatan suhu hingga 40 derajat.
3. Migrain parah.
4. Muntah dan mual.
5. Pegal-pegal dan lemas pada tubuh.
6. Mulut kering.
7. Gangguan irama jantung.
8. Rasa haus yang intens.

Paling tanda yang jelas Penyakitnya berupa kolik ginjal yang disertai nyeri hebat akibat pielonefritis di daerah pinggang. Kebanyakan pasien menggambarkan rasa sakit ini sebagai yang terburuk dalam hidup mereka. Tapi sifatnya semakin meningkat, di sini sangat penting untuk memanggil ambulans tepat waktu untuk memberikan suntikan anestesi.

Kolik ginjal ditandai dengan intensitasnya akibat pelanggaran aliran urin. Stagnasi memperluas panggul dan “cangkir”, maka jaringan organ itu sendiri rentan terhadap perubahan. Pembengkakan ini akan segera memicu perluasan kapsul. Di situlah sel-sel saraf yang bertanggung jawab atas intensitas nyeri berada.

Nasihat! Kadang-kadang rasa sakitnya begitu parah sehingga obat penghilang rasa sakit yang kuat pun tidak dapat membantu pasien. Dalam situasi seperti ini, Anda sebaiknya tidak memberikan suntikan dalam jumlah besar. Jika batunya tersangkut, satu-satunya solusi adalah mengeluarkannya.

Jika seseorang menderita pielonefritis kronis akut, gejala ini akan muncul dengan kemungkinan hampir 100%. Namun jika patologi terjadi dalam bentuk kronis, tanda-tandanya akan sangat kabur, sehingga seringkali orang tidak curiga bahwa dirinya sudah sakit. Dalam hal ini, disarankan untuk memperhatikan penyimpangan kecil berikut:

• peningkatan rasa kantuk;
• penurunan kinerja;
• kelemahan;
• nyeri ringan di daerah pinggang;
• penurunan berat badan.

Sangat sering, tanda-tanda seperti itu dikaitkan dengan penurunan kekebalan. Untuk menghindari eksaserbasi penyakit, disarankan untuk menjalani pemeriksaan sebagai tindakan pencegahan.

Gejala perkembangan pielonefritis non-obstruktif muncul dalam 1 hari. Tanda-tanda pertama akan menyerupai manifestasi penyakit menular. Mengikutinya, pasien akan merasakan hal berikut:

1. Mual dan muntah.
2. Takikardia.
3. Sakit kepala (paling sering di daerah frontal).
4. Jika pielonefritis bersifat bilateral, orang tersebut akan merasakan nyeri pada kedua sisi di daerah pinggang.
5. Gangguan buang air kecil alami. Dorongan itu mungkin sering dan menyakitkan.
6. Menggigil, yang seiring waktu berkembang menjadi peningkatan keringat dan penurunan suhu tubuh sementara.
7. Kelemahan umum.
8. Suhu tinggi hingga 39 derajat.

Hal pertama yang dirasakan orang sakit adalah mabuk dan suhu tinggi. Manifestasi pielonefritis non-obstruktif ini sering disalahartikan sebagai ARVI. Berikutnya, yang lemah Ini adalah rasa sakit yang tumpul di punggung bawah.

Diagnosis pielonefritis obstruktif dan non-obstruktif hanya dilakukan oleh ahli urologi. Tahap pertama adalah survei pasien dan penentuan gambaran lengkap perkembangan patologi. Data ini akan cukup untuk menarik kesimpulan mengenai diagnosis awal.

1. Menyumbangkan darah untuk biokimia. Jika proses inflamasi terjadi di dalam tubuh, peningkatan kadar akan terlihat di sini.
2. Kultur urin diperlukan untuk memperoleh gambaran umum tentang lingkungan bakteri dan kerentanan terhadap komponen obat antibakteri.
3. Pemeriksaan USG akan memungkinkan Anda melihat perubahan pada ginjal, ureter, dan panggul.
4. Analisis urin umum. Dengan semua pielonefritis, banyak leukosit akan terlihat. Terkadang Anda perlu melakukan tes cairan menurut Zimnitsky untuk menentukan jumlah total sel. Tipe ini penyakit selalu melibatkan peningkatan jumlah hama dalam urin.
5. Pemeriksaan rontgen dengan diperkenalkannya kontras. Ini digunakan sebelum setiap jenis pengobatan pielonefritis non-obstruktif. Data yang diperoleh akan memungkinkan kita untuk menilai tingkat patensi urin dari daerah pengumpulan-panggul.
6. Resonansi magnetik dan tomografi komputer. Jenis penelitian ini digunakan ketika dicurigai adanya pembentukan tumor dan kemungkinan besar penelitian tersebut menekan ureter. Hal ini juga akan memungkinkan penilaian terhadap struktur organ.

Agar pengobatan menjadi seefektif mungkin, pengobatan harus dilakukan hanya di departemen khusus bedah atau urologi. Terapi selalu dilakukan berdasarkan prinsip berikut:

• pelepasan uretra dan pemulihan aliran urin normal;
• minum obat antibakteri;
• meringankan gejala penyakit pasien;
• secara khusus kasus-kasus sulit intervensi bedah digunakan.

Hal pertama yang perlu dilakukan saat pasien dirawat di rumah sakit adalah mengembalikan aliran urin yang alami. Terkadang hal ini tidak dapat dilakukan sepenuhnya. Namun jika dokter dapat membebaskan sebagian atau memperluas saluran tersebut, hal ini akan berdampak pada peningkatan kesejahteraan pasien. Suhu akan segera turun, dan intensitas nyeri akan terkontrol. Sangat tidak disarankan untuk mengonsumsi antibiotik tanpa menghilangkan masalah aliran keluarnya.

Jika area bermasalah terletak di organ itu sendiri atau di ureter, dokter meresepkan antispasmodik intravena, misalnya Baralgin. Ini akan membantu melebarkan sebagian saluran dan memulihkan aliran urin.

Segala jenis dan bentuk pielonefritis harus disertai dengan terapi antibakteri. Pertama-tama, dokter menggunakan obat-obatan jangkauan luas tindakan atau terapkan terapi kombinasi, yaitu 2-3 agen antibakteri sekaligus. Agar efeknya muncul secepat mungkin, mereka disuntikkan ke pembuluh darah atau secara intramuskular.

Jika obat yang digunakan sebelumnya tidak membantu dalam 2 hari pertama, obat tersebut harus diganti, karena ini berarti bakteri dapat melawan. komponen aktif obat. Untuk menghindari masalah tersebut, pasien segera setelah tiba di rumah sakit menjalani tes yang akan menentukan patogen dan kerentanannya terhadap obat. Kursus terapi adalah 7-11 hari.

Operasi untuk memperbaiki suatu masalah selalu dilakukan hanya sebagai upaya terakhir. Alasan penunjukannya mungkin karena ketidakmampuan untuk menghilangkan masalah aliran urin dalam 2 hari pertama, serta untuk mencegah terulangnya episode tersebut.

Pada saat ini kemajuan teknologi memungkinkan operasi dilakukan tanpa menggunakan pisau bedah. Misalnya untuk urolitiasis bisa digunakan metode endoskopi. Artinya pasien akan dimasukkan alat khusus melalui saluran tersebut dan operasi akan dilakukan dari dalam. Jika obstruksi bersifat anatomis, maka dilakukan operasi laparoskopi yang tidak meninggalkan bekas luka.

Hampir tidak mungkin untuk memprediksi secara pasti bagaimana seseorang akan tertular. Namun setiap orang dapat berkontribusi untuk meminimalkan risiko ini. Untuk melakukan ini, disarankan untuk mematuhi aturan berikut:

1. Perawatan tepat waktu penyakit yang dapat menjadi provokator pielonefritis obstruktif dan non-obstruktif. Juga termasuk di sini adalah penyakit seperti segala bentuk sistitis dan prostatitis. Patologi ini meningkatkan risiko infeksi memasuki ginjal melalui ureter jalur ke atas beberapa kali.
2. Seringkali, agen penyebabnya adalah bakteri berbahaya yang masuk ke organ dari sumber seperti gigi dengan karies, nasofaring atau amandel. Artinya, kesehatan seluruh organ THT pada awalnya perlu diperhatikan. Wanita hamil harus sangat berhati-hati. Jika saat ini ada gejala yang terjadi pada tubuh penyakit kronis bersifat menular, kemungkinan tertular hampir 100%.
3. Kebersihan alat kelamin. Anak perempuan dan perempuan usia sekolah menderita pielonefritis 4 kali lebih sering dibandingkan laki-laki. Hal ini disebabkan fakta bahwa mereka memiliki uretra yang pendek dan lebar. Hal ini memungkinkan infeksi dengan mudah masuk ke kandung kemih dan kemudian ke ginjal. Untuk menghindari infeksi, wanita dewasa perlu menjaga kebersihan setiap kali selesai berhubungan seksual.

Seperti semua jenis pielonefritis lainnya, bentuk penyakit obstruktif dan non-obstruktif memerlukan deteksi tepat waktu dan pengobatan selanjutnya. Jika Anda mengabaikan patologinya, lama kelamaan akan berkembang ke tahap yang lebih kompleks, yang mungkin memerlukan intervensi bedah.

Pielonefritis adalah proses inflamasi nonspesifik yang mempengaruhi sistem tubular ginjal. Meskipun penyakit ini dapat menyerang seseorang dari segala jenis kelamin dan usia, mulai dari bayi kecil hingga orang tua, penyakit ini paling sering didiagnosis pada wanita. Menurut statistik, dari 100 orang yang didiagnosis menderita pielonefritis, 75 di antaranya adalah kaum hawa. Dan ada alasannya.

Mengapa wanita lebih mungkin mengalami pielonefritis?

Perjalanan penyakit akut dan kronis terjadi lima kali lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria. Hal ini disebabkan oleh ciri anatomi struktur sistem genitourinari. Uretra pada wanita terbentuk berbeda dibandingkan pada pria. Berbagai jenis infeksi menembus kandung kemih wanita dengan lebih mudah dan lebih sering, itulah sebabnya persentase pielonefritis pada wanita dan anak perempuan begitu tinggi. Dalam kebanyakan kasus, pielonefritis ditandai dengan apa yang disebut infeksi “naik”, di mana bakteri patogen dari saluran kemih, bergerak ke atas, menembus ginjal dan mulai “bekerja” di sana. Kadang-kadang perkembangan pielonefritis tidak terasa, dan pasien tidak merasakan ketidaknyamanan, dan kesehatannya secara umum tidak memburuk. Sering terjadi bahwa seorang wanita mengetahui tentang proses patologis dalam tubuhnya beberapa tahun setelah timbulnya penyakit. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengetahui gejala pielonefritis agar dapat menjalani pemeriksaan sedini mungkin dan, jika kekhawatiran terbukti, memulai pengobatan yang komprehensif dan efektif.

Gejala perkembangan pielonefritis pada wanita

Ada banyak jenis dan subtipe penyakit ginjal ini, namun secara singkat dan umum dapat dikatakan bahwa pielonefritis dibagi menjadi dua jenis utama: akut dan kronis. Masing-masing dari kedua jenis penyakit ini memiliki penyebab dan tentunya gejalanya masing-masing.

Pielonefritis akut dan gejalanya

Perjalanan akut pielonefritis dibagi menjadi pielonefritis obstruktif dan non-obstruktif. Pielonefritis non-obstruktif ditandai dengan dominasi gejala umum infeksi di dalam tubuh. Pielonefritis obstruktif memiliki gejala lokal yang lebih jelas.

Pielonefritis non-obstruktif akut

Mampu berkembang secepat kilat (3-24 jam). Pasien diliputi rasa tidak enak badan, kelemahan parah, dan menggigil. Suhu tubuh meningkat tajam hingga tingkat kritis 40 derajat. Saya sakit kepala. Sering terjadi malfungsi dari sistem kardiovaskular, takikardia (detak jantung cepat) muncul. Kemungkinan malfungsi saluran pencernaan berupa sembelit, diare dan peningkatan pembentukan gas. Gejala lokal pielonefritis non-obstruktif ditandai dengan nyeri pada tulang belakang lumbal, yang menyebar, tergantung pada jalannya ureter, ke daerah paha, lebih jarang ke perut dan punggung. Rasa sakitnya bisa tumpul terus-menerus, atau tajam dan intens. Dalam kebanyakan kasus, proses buang air kecil tidak terganggu, namun jumlah total urin harian dapat berkurang secara signifikan. Hal ini disebabkan oleh keringat berlebih, yang tidak dapat dicegah dengan peningkatan suhu tubuh yang signifikan.

Pielonefritis obstruktif akut

Selalu dimulai dengan kolik ginjal. Bersamaan dengan ini, demam disertai menggigil parah dan sakit kepala yang tajam dimulai. Muntah dan diare sering terjadi. Wanita yang sakit itu selalu haus. Suhu tubuh meningkat dengan cepat dan kritis. Namun, keringat berlebih dengan cepat menurunkan suhu ke tingkat normal atau mendekati normal. Pada tahap ini, kesehatan secara umum agak membaik. Inilah bahaya penyakit ini: pasien memutuskan bahwa semuanya telah kembali normal dan tidak terburu-buru mencari bantuan dari spesialis. Dan pada saat yang sama, jika Anda tidak mendapatkannya bantuan yang memenuhi syarat, serangan tersebut dapat diulangi beberapa kali.

Pielonefritis kronis dan gejalanya

Diagnosis pielonefritis kronis pada wanita diperumit oleh kenyataan bahwa dalam sebagian besar kasus, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun. Namun, ini hanya sekilas saja. Namun, jika Anda mendengarkan tubuh Anda lebih cermat, maka sangat mungkin untuk mencurigai adanya masalah pada waktunya. ada beberapa gejala tidak langsung, yang menunjukkan lambatnya perkembangan pielonefritis kronis. Gejala pielonefritis kronis meliputi:

ketidaknyamanan pada tulang belakang lumbal malaise umum mual episodik perubahan kecil pada pola pengosongan kandung kemih perubahan mendadak rezim suhu tubuh

Ini adalah gejala tidak langsung dari pielonefritis kronis. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, rasa sakit dan sensasi terbakar terjadi langsung di ginjal itu sendiri. Peningkatan suhu tubuh secara berkala menunjukkan bahwa proses inflamasi yang serius dan seringkali tidak dapat diubah telah dimulai di ginjal. Gejala pielonefritis kronis cukup luas dan tidak jelas. Dalam kasus individu, pasien mungkin menunjukkan gejala khas penyakit seperti peritonitis dan kolesistitis.

Pielonefritis akut adalah peradangan menular akut nonspesifik pada sistem pyelocaliceal dan zona tubulointerstitial ginjal. Ada yang unilateral dan bilateral, non-obstruktif (primer) dan obstruktif (sekunder), serosa dan purulen. Pielonefritis akut(OP).

Dalam perkembangan AP, peran utama dimainkan oleh mikroflora usus gram negatif (E. coli, enterococci, Proteus). Pikun (pikun) AP sering disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa. Patogen AP yang lebih langka dan lebih patogen adalah stafilokokus koagulasi plasma.

Nefropatogenisitas bakteri ini dikaitkan dengan fenomena adhesi, yang mencegah pencucian mikroba dari sistem pengumpulan, serta fenomena obstruksi fisiologis yang disebabkan oleh pelepasan endotoksin oleh patogen ini, yang mengurangi tonus normal dan peristaltik. dari saluran kemih.

Masuknya infeksi urinogenik juga difasilitasi oleh gangguan urodinamik pada refluks vesikoureteral (VUR), lesi sumsum tulang belakang, adenoma prostat, sejumlah penyakit ginekologi, nefrolitiasis, kelainan perkembangan ginjal, dan kehamilan. Rute infeksi hematogen dan limfogen pada AP juga mungkin terjadi.

Telah ditetapkan bahwa kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan infeksi di interstitium diciptakan oleh hipoksia jaringan ginjal, yang terjadi dengan nefroptosis, hipertensi, aterosklerosis dan nefrosklerosis, gangguan elektrolit(hipokalemia), penyalahgunaan analgesik non-narkotika, gangguan metabolisme karbohidrat (diabetes melitus).

Secara morfologis, dengan AP serosa, infiltrasi neutrofilik fokal pada medula ginjal dan piramida, edema interstisial stroma, dan infiltrasi perivaskular terdeteksi.

Dengan penyebaran infeksi secara hematogen di ginjal dalam bentuk emboli terinfeksi yang terletak di pembuluh darahnya, pustula terbentuk di lapisan kortikal (nefritis apostematosa, karbunkel ginjal), paranefritis purulen, dan nekrosis papila ginjal dapat berkembang. Karena oklusi akut saluran kemih, refluks panggul-ginjal terbentuk, akibatnya urin jenuh dengan endotoksin menembus ke dalam aliran darah, yang menyebabkan syok bakteremia dengan sindrom koagulasi intravaskular diseminata, urosepsis. Syok bakteremia, yang angka kematiannya mencapai 20%, terjadi pada setiap kesepuluh pasien dengan AP obstruktif, terutama sering pada pielonefritis pikun dan gestasional.

Gambaran klinis pielonefritis akut

Pada berbagai bentuk Gejala khas OP diamati.

Bentuk pielonefritis akut non-obstruktif

dimanifestasikan oleh peningkatan suhu tubuh yang akut (hingga 38-39°C) disertai menggigil, nyeri tumpul di punggung bawah, sakit kepala, mual, mialgia. Ditandai dengan disuria dan keluarnya urin keruh dengan bau yang tidak sedap. Pada pemeriksaan: tekanan darah normal, leukositosis neutrofilik, piuria, bakteriuria, proteinuria sedang (kurang dari 1 g/l).

Bentuk obstruktif pielonefritis akut

biasanya muncul pada puncak kolik ginjal. Rasa sakitnya menjadi sangat hebat, meledak-ledak, menggigil hebat disertai demam 39-40°C (tanda refluks panggul-ginjal), dan keracunan meningkat. Terdeteksi secara tajam gejala positif Pasternatsky, meningkatkan leukositosis neutrofilik. Urinalisis mungkin normal pada kasus obstruksi total, yang dikonfirmasi dengan kromositoskopi.

Pielonefritis akut bernanah

ditandai dengan menggigil berulang (3-4 kali sehari) dengan keringat berlebih, keracunan parah dan leukositosis (sampai tingkat leukemoid), nyeri lokal dan ketegangan otot pada palpasi bimanual pada daerah pinggang. Namun, perlu ditekankan bahwa AP purulen pikun seringkali terjadi secara aktif, tanpa demam tinggi Dan sakit parah, tetapi pada saat yang sama, keracunan umum dan komplikasi parah terjadi dengan sangat cepat.

Komplikasi berbahaya dari AP purulen adalah munculnya makrohematuria masif dengan kolik ginjal sekunder dan adanya jaringan nekrotik dalam urin (necrotizing papillitis), perkembangan kolaps dalam yang tiba-tiba dengan tanda-tanda koagulasi intravaskular diseminata, peningkatan azotemia dan penyakit kuning (bakteremia). terkejut).

Diagnosis pielonefritis akut

AP non-obstruktif biasanya tidak menimbulkan kesulitan (lumbodynia, disuria, piuria). Dengan AP purulen obstruktif, ketika perubahan urin mungkin tidak ada, perbedaan diagnosa dilakukan dengan bedah akut (radang usus buntu, kolesistitis akut, nekrosis pankreas), menular (demam tifoid, brucellosis, pneumonia lobar, subakut endokarditis infektif) dan penyakit onkologis (hemoblastosis, limfogranulomatosis). Yang paling sulit adalah diagnosis nefritis apostematous, dimana gagal ginjal muncul terlambat (pada 2-3 minggu demam tinggi). Abses metastatik yang diakibatkannya dan kerusakan hati yang terkait (penyakit kuning, hiperfermentemia) menutupi fokus utama di ginjal dan sering menyebabkan kematian (dari meningitis purulen, pneumonia abses) bahkan sebelum timbulnya uremia.

Metode endoskopi (kromokistoskopi) dan instrumental (urografi intravena, ekografi, radiografi komputer) penting dalam diagnosis. Fokus purulen di ginjal dapat dideteksi dengan nefroskintigrafi statis dengan galium atau autoleukosit berlabel. Jika fokus yang mencurigakan untuk abses diidentifikasi dalam kasus yang sulit didiagnosis, biopsi aspirasi pada area ginjal ini dilakukan di bawah kendali pemindaian ultrasonografi sektoral.

Pengobatan pielonefritis akut

Faktor penentu pengobatan yang berhasil adalah penghapusan penghalang dengan pemulihan saluran urin normal. Baru setelah itu terapi antibiotik dimulai. Dalam kasus AP, antibiotik diresepkan sedini mungkin - sebelum hasil kultur urin diperoleh. Jika tidak mungkin menentukan pH urin, pilih obat (atau kombinasi obat) yang efektif untuk setiap reaksi urin. Untuk AP ringan (serosa), terapi oral mungkin dilakukan: kloramfenikol dalam kombinasi dengan furagin, monoterapi dengan ampisilin atau sefalosporin. Penyesuaian terapi dilakukan setelah hasil kultur urin diperoleh. Pemberian antibiotik parenteral dimulai jika tidak ada efek (dan dalam kasus penyakit parah - pada hari pertama). Efek bakterisida yang nyata diperoleh dengan kombinasi ampisilin dengan furagin, karbenisilin dengan asam nalidiksat, gentamisin dengan sefalosporin, terutama dengan claforan.

Jika syok bakteremia berkembang, hal ini perlu dilakukan pemberian intravena poliglusin, hemodez, natrium bikarbonat, pressor amine (dopamin, mezaton), prednisolon (300-1000 mg/hari). Jika ada tanda-tanda DIC, infus heparin dan rheopolyglucin diresepkan.

Perawatan bedah dilakukan untuk nefritis apostematous, paranefritis purulen.