Apa yang menyebabkan padatan kistik di otak teratasi. Formasi kistik-padat - apa itu? Tumor otak padat kistik Apa itu kista ovarium padat kistik

Banyak orang yang ketakutan jika tiba-tiba menemukan tumor di tubuhnya. Entah kenapa, kebanyakan pasien mengasosiasikan formasi ini hanya dengan kanker, yang tentunya berujung pada kematian. Namun, kenyataannya tidak begitu menyedihkan. Di antara sekian banyak jenis tumor, ada juga tumor yang sama sekali tidak berbahaya dan tidak berdampak signifikan terhadap harapan hidup. Tumor “baik” tersebut juga mencakup formasi kistik-padat. Apa yang tidak diketahui setiap orang yang tidak berhubungan dengan kedokteran. Beberapa orang mengasosiasikan kata “padat” dengan konsep “besar, banyak”, yang menyebabkan kecemasan dan ketakutan yang lebih besar terhadap kehidupan mereka. Pada artikel ini, kami akan menjelaskan dengan jelas dan jelas apa arti patologi di atas, bagaimana dan mengapa muncul, apa saja gejalanya, dan banyak informasi berguna lainnya.

Seberapa berbahayakah formasi kistik-padat?

Pertama-tama, kami mencatat bahwa semua jenis tumor yang dikenal saat ini dapat dibagi menjadi dua kategori:

• Jinak (tidak membentuk metastasis dan karenanya tidak bersifat kanker).
• Ganas (membentuk metastasis tunggal atau ganda, yang hampir selalu menyebar ke seluruh tubuh, yang merupakan salah satu penyebab utama kematian pasien).

Pada sekitar 90% kasus, formasi kistik-padat dapat dikatakan bahwa tumor ini jinak, yaitu aman seumur hidup. Tentu saja, prognosis ini menjadi kenyataan hanya jika pasien tidak menolak pengobatan yang disarankan oleh dokter dan dengan cermat mengikuti semua rekomendasi. Hanya sebagian kecil dari patologi tersebut yang bersifat ganas. Dalam hal ini, kita tidak berbicara tentang degenerasi tumor jinak menjadi tumor ganas. Pada beberapa pasien yang “beruntung” termasuk dalam 10% yang menentukan itu, patologi awalnya didiagnosis sebagai ganas.

Formasi kistik-padat - apa itu?

Tumor "baik" dan "buruk" diklasifikasikan berdasarkan jenisnya ciri-ciri morfologi. Di antara neoplasma tersebut adalah:

Neoplasma di otak

Kekhawatiran terbesar bagi pasien adalah bahwa formasi kistik-padat (bahkan yang jinak) selalu menekan area sekitar otak, yang menyebabkan sakit kepala yang tak tertahankan pada pasien. Alasan sensasi sulit seperti itu terletak pada kenyataan bahwa otak tertutup di dalamnya cangkang keras(tengkorak), jadi tumor apa pun tidak punya tempat tujuan. Neoplasma pada jaringan lunak memiliki kemampuan menonjol keluar atau menempati rongga tubuh. Kompresi memaksa tumor otak untuk memberi tekanan pada sel-sel di sekitarnya, mencegah darah mencapai sel-sel tersebut. Selain rasa sakit, hal ini juga sarat dengan terganggunya fungsi seluruh sistem tubuh (pencernaan, motorik, reproduksi, dan sebagainya).

Penyebab terjadinya

Ilmu pengetahuan belum mengetahui secara pasti semua penyebab munculnya tumor, baik ganas maupun jinak. Dalam kasus pembentukan kistik-padat di otak, alasan berikut dibedakan:

• Penyinaran.
• Paparan sinar matahari dalam waktu lama.
• Menekankan.
• Infeksi (terutama oncovirus).
• Predisposisi genetik. Perhatikan bahwa faktor keturunan dapat disebut sebagai penyebab tumor di organ mana pun, tidak hanya di otak, namun para ahli tidak menganggapnya sebagai prioritas.
• Pengaruh (bekerja dengan reagen, tinggal di daerah yang tidak ramah lingkungan). Oleh karena itu, berbagai jenis tumor paling sering terjadi pada orang yang, karena profesinya, bekerja dengan pestisida, formaldehida, dan bahan kimia lainnya.

Gejala

Tunjukan dirimu patologi ini dapat bervariasi tergantung pada lokasinya. Jadi, untuk pembentukan medula oblongata yang kistik-padat (ingat, bagian ini terletak di bagian oksipital kepala dan merupakan kelanjutan dari sumsum tulang belakang), manifestasi berikut adalah karakteristiknya:

• Pusing.
• Ketulian (biasanya berkembang di satu telinga).
• Kesulitan menelan, bernapas.
• Gangguan sensorik pada saraf trigeminal.
• Gangguan aktivitas motorik.

Tumor di medula oblongata adalah yang paling berbahaya karena hampir tidak dapat diobati. Ketika medula oblongata terluka, kematian terjadi.

Secara umum, formasi kistik-padat di berbagai bagian otak ditandai dengan gejala berikut:

• Sakit kepala, bahkan muntah.
• Pusing.
• Insomnia atau kantuk.
• Kemunduran memori, orientasi spasial.
• Gangguan penglihatan, bicara, pendengaran.
• Hilangnya koordinasi.
• Perubahan suasana hati yang sering terjadi tanpa alasan yang jelas.
• Ketegangan otot.
• Halusinasi suara.
• Merasa ada tekanan yang tidak bisa dijelaskan di kepala.

Jika terjadi pembentukan kistik-padat pada sumsum tulang belakang, hal ini dimanifestasikan oleh nyeri, diperburuk pada posisi terlentang dan pada malam hari, sakit pinggang menurun, gangguan fungsi motorik, dan paresis.

Jika setidaknya beberapa tanda dari daftar di atas muncul, sebaiknya segera periksakan ke dokter.

Pembentukan kistik-padat di kelenjar tiroid

Biasanya, formasi kistik-padat di kelenjar tiroid Ini adalah rongga yang dibatasi oleh membran padat, diisi dengan sel-sel kelenjar tiroid itu sendiri. Rongga seperti itu diamati tunggal dan ganda. Alasannya mungkin sebagai berikut:

• Faktor keturunan.
• Sering stres.
• Gangguan hormonal.
• Kekurangan yodium.
• Penyakit menular.

Gejala

Pembentukan kelenjar tiroid yang kistik-padat mungkin tidak muncul sama sekali dan dapat ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan rutin pasien. Dalam kasus seperti itu, dokter meraba benjolan kecil di kelenjar tiroid. Banyak orang dengan patologi ini memiliki keluhan:

• Kesulitan bahkan nyeri saat menelan.
• Sesak napas (yang sebelumnya tidak terjadi) saat berjalan.
• Suara serak.
• Nyeri (tanda yang tidak seperti biasanya).

Munculnya formasi kistik-padat di kiri atau lobus kanan Kelenjar tiroid merasakan hal yang kurang lebih sama. Seringkali ukurannya sangat kecil (hingga 1 cm). Namun, kasus pembentukan kistik-padat yang sangat banyak (lebih dari 10 cm) telah dicatat.

Pembentukan kistik-padat di ginjal dan panggul

Tumor ginjal terjadi dengan frekuensi yang kira-kira sama pada pria dan wanita. Tetapi pada wanita lebih sering dibandingkan pada pria, formasi kistik-padat muncul di panggul. Apa manfaatnya bagi pasien? Karena patologi ini terutama diamati pada wanita usia subur, tanpa perawatan tepat waktu, hal ini dapat menyebabkan infertilitas. Penyebab utama penyakit ini adalah gangguan hormonal disebabkan oleh:

• Kehamilan.
• Klimaks.
• Abortus.
• Mengonsumsi pil KB.

Tumor bermanifestasi sebagai nyeri di daerah pinggang dan/atau perut bagian bawah, sakit kepala, dan ketidakteraturan menstruasi.

Formasi kistik-padat muncul di ginjal karena alasan berikut:

• Cedera organ.
• TBC (berkembang di ginjal).
• Infeksi.
• Operasi.
• Batu, pasir di ginjal.
• Hipertensi.
• Kelainan bawaan pada organ.

Pasien mengeluh nyeri pada daerah pinggang, kesulitan buang air kecil, dan tekanan darah tidak stabil.

Diagnostik

Formasi kistik-padat di lokasi mana pun didiagnosis menggunakan metode berikut:

• Pemeriksaan oleh dokter, palpasi.
• Analisis darah.
• Biopsi.

Ketika formasi kistik-padat terjadi di sumsum tulang belakang Selain itu, radiografi tulang belakang, electroneuromyography, dan angiografi tulang belakang juga dilakukan.

Perlakuan

Ditemukannya tumor padat kistik bukanlah alasan untuk bersiap menghadapi kematian. Dalam sebagian besar kasus, patologi ini berhasil diobati. Sesuai indikasi, dokter mungkin akan meresepkannya terapi obat atau pembedahan. Hal ini terutama bergantung pada lokasi tumor. Jadi, dengan pembentukan kistik-padat di medula oblongata, operasi tidak dilakukan, hanya radioterapi yang dilakukan. Jika tumor terlokalisasi di bagian lain otak, intervensi bedah biasanya dilakukan dengan menggunakan laser dan ultrasound. Kemoterapi diresepkan dan terapi radiasi, hanya jika neoplasma tidak dapat dioperasi. Untuk patologi pada kelenjar tiroid ini, metode pengobatan bergantung pada ukuran formasi. Nodul kecil (hingga 1 cm) diobati dengan tablet. Jika formasi yang lebih besar muncul, tusukan mungkin akan dilakukan, diikuti dengan pengangkatan bagian kelenjar tiroid yang terkena.

Prakiraan

Tentu saja, munculnya tumor di organ mana pun harus ditanggapi dengan serius. Jika pasien berkonsultasi dengan dokter tepat waktu dan mengikuti semua instruksinya, maka pembentukan kistik-padat di ginjal, di kelenjar tiroid, di sistem genitourinari dan beberapa organ lainnya dapat disembuhkan sepenuhnya dan tanpa komplikasi. Hasil pengobatan untuk patologi seperti itu di otak kurang menguntungkan, sejak kapan intervensi bedah Hampir selalu, jaringan di sekitarnya juga terpengaruh, yang dapat menyebabkan sejumlah komplikasi. Tumor di sumsum tulang belakang atau medula oblongata adalah pilihan dengan hasil yang paling tidak menguntungkan. Namun bahkan dalam kasus ini, pengobatan tepat waktu dapat menyelamatkan nyawa pasien.

Pembedahan tumor otak dengan lokalisasi dalam adalah salah satu bagian tersulit dari bedah onkoneur, karena tidak dapat diaksesnya tumor di lokasi ini dan kedekatannya dengan pusat fungsional penting otak yang bertanggung jawab atas fungsi vital tubuh.

Operasi untuk menghilangkan tumor intraserebral yang terlokalisasi dalam adalah intervensi teknologi tinggi kategori tertinggi kesulitan, disertai dengan risiko bedah yang tinggi. Namun dengan bantuan bedah saraf mikro berisiko tinggi operasi ini menjadi minimal dan, karenanya, dapat dibenarkan dan efektif.

Pembedahan semacam itu membutuhkan profesionalisme yang tinggi dari ahli bedah saraf yang mengoperasi, pengetahuannya yang mendalam tentang topografi klasik otak, serta imajinasi spasial yang berkembang.

Tidak kurang penting saat ini memperoleh metode modern perencanaan pra operasi dan navigasi saraf intraoperatif dengan menggunakan metode tersebut sistem modern, apa itu sistem navigasi tanpa bingkai dan pemantauan neurofisiologis intraoperatif.

Namun, tidak ada teknik yang dapat menggantikan kualitas seorang ahli bedah saraf seperti pengendalian diri, konsentrasi ekstrim, “perasaan terhadap jaringan” selama pengangkatan tumor, intuisi yang berkembang, membantu menghentikan tepat waktu ketika menghilangkan tumor kompleks dengan lokalisasi kedalaman sedang.

Departemen Bedah Saraf Rumah Sakit Klinis Pertumbuhan Lembaga Anggaran Negara Federal "Distrik Selatan" Pusat layanan kesehatan Badan Medis dan Biologi Federal Rusia" memiliki pengalaman yang cukup dalam perawatan bedah yang berhasil berbagai tumor lokalisasi yang mendalam berkat pengenalan luas konsep bedah mikroneuro yang hemat fungsional.

Di bawah ini adalah contoh klinis yang paling mencolok dari keberhasilan pembedahan tumor otak yang tertanam dalam.

Pasien S., 65 tahun, penduduk wilayah Lipetsk.

DIAGNOSA: Tumor intraserebral pada bagian dalam lobus temporal kiri otak (glioblastoma sel polimorfik, nilai IV ) dengan perdarahan dan efek massa yang nyata. Sindrom serebral yang parah. Insufisiensi piramida sisi kanan. Epilepsi simtomatik.

Dia dirawat di Rumah Sakit Klinis Nasional Lembaga Negara Federal Yuomts FMBA Federasi Rusia dengan keluhan sakit kepala hebat, pusing, mual dan muntah berkala, kelemahan, mati rasa dan kram pada ekstremitas kanan, kelemahan umum, kehilangan nafsu makan, insomnia. . Riwayat Penyakit : Sakit sejak Agustus 2013, keluhan diatas muncul dan mulai meningkat. Dia dirawat secara konservatif dengan efek minimal, terutama selama beberapa bulan terakhir. Di tempat tinggal saya, saya melakukan CT scan dan MRI otak, yang menunjukkan tanda-tanda tumor di fossa kranial tengah sebelah kiri. Dia dirawat di rumah sakit di Departemen Bedah Saraf Rumah Sakit Klinis Rusia dari Lembaga Anggaran Negara Federal Yuomts FMBA Rusia untuk mempersiapkan operasi dan melakukan operasi yang direncanakan.

Status neurologis saat masuk: keadaan umum sedang, sadar, memadai. Sindrom serebral umum berupa cephalalgia, pusing, sesekali mual dan muntah. Ataksia parah disertai jatuh. Gerakan mata penuh, bentuk pupil benarD= S, respon terhadap cahaya cukup pada kedua sisi, nistagmus horizontal bila melihat ke kiri. Saraf kranial lainnya – kehalusan lipatan nasolabial kanan. Gerakan aktif, kekuatan dan nada pada lengan dan kaki agak berkurang di sebelah kanan. Refleks tendon dari lengan dan kaki terlihat jelas dengan anisoreflexiaD> S. Insufisiensi piramida sisi kanan. Tidak ada gejala meningeal atau gangguan sensorik. Mengontrol fungsi panggul. Tidak ada kejang pada saat pemeriksaan (riwayat 3 episode kejang motorik fokal dengan generalisasi).

Sakit 1) Pemasangan drainase lumbal eksternal. 2) Kraniotomi dekompresi di sebelah kiri wilayah temporal, pengangkatan mikro tumor intraserebral di bagian dalam lobus temporal kiri otak dengan efek massa yang nyata, operasi plastik dura mater yang diperluas dengan autoaponeurosis.

Operasi dilakukan dengan menggunakan mikroskop operasi, peralatan bedah saraf mikro, dan navigasi ultrasound(HAI

Di bawah ini adalah data studi MRI kontrol pasien 7 bulan setelah operasi dan kemoradioterapi:

7 bulan setelah operasi dan kemoradioterapi, kondisi pasien cukup memuaskan, tanpa tanda-tanda gejala neurologis yang memburuk, dan ia terus melakukan pemantauan dan pengobatan rutin dengan ahli onkologi.

Pasien Z., 53 tahun, penduduk wilayah Rostov.

DIAGNOSA: Tumor intraserebral (glioblastoma, nilai IV ) bagian postero-medio-basal dalam dari lobus parietal kiri dan oksipital otak, menyebar ke daerah corpus callosum dan pineal dengan efek massal. Epilepsi simtomatik. Prosoparesis sentral di sebelah kanan. Hemiparesis spastik sisi kanan dengan gangguan fungsi berjalan. Ataksia serebelar parah.

Ciri-ciri perjalanan penyakit.

Dia dirawat di Rumah Sakit Klinis Nasional Lembaga Negara Federal Yuomts FMBA Federasi Rusia dengan keluhan sakit kepala, pusing, lesu, apatis, kehilangan ingatan, keterbatasan fungsi berjalan yang signifikan karena kelemahan progresif pada ekstremitas kanan, kejang berkala di ekstremitas kanan.

Riwayat penyakit: menganggap dirinya sakit selama satu tahun, ketika dia memperhatikan perkembangan kelemahan pada anggota tubuh kanannya. Pada 16 Mei 2014, ia melakukan MRI otak, yang menunjukkan tanda-tanda tumor intraserebral di bagian dalam daerah parieto-oksipital kiri. Dia dirawat di Departemen Bedah Saraf Rumah Sakit Klinis Klinis Rusia dari Pusat Medis Yugoslavia dari Badan Medis dan Biologi Federal Rusia untuk tujuan pemeriksaan tambahan, terapi simtomatik dan persiapan untuk operasi pada jalur VMP dari 20.05 hingga 01.06. 14. Dia dirawat di rumah sakit di Departemen Bedah Saraf Rumah Sakit Klinis Rusia dari Lembaga Anggaran Negara Federal Kesehatan Yuomts FMBA Rusia untuk perawatan bedah di bawah jalur asuransi kesehatan wajib-VMP.

Status neurologis saat masuk: tingkat kesadaran – jelas. Sindrom serebral berat berupa cephalgia. CN: Pupil D=S, fotoreaksi memadai pada kedua sisi, paresis sentral saraf wajah di sebelah kanan. Refleks tendon dari lengan dan tungkai tinggi, D>S. Tanda Babinski di sebelah kanan adalah positif. Hemiparesis spastik sisi kanan sebesar 3 poin. Hemihipesthesia sisi kanan. Tes koordinator dilakukan dengan niat di sebelah kiri. Ketidakstabilan yang diucapkan pada posisi Romberg dengan jatuh ke kiri. Tidak ada kelainan trofik vegetatif. Pada saat pemeriksaan tidak terdapat kejang, namun terdapat riwayat kejang (fokal pada ekstremitas kanan). Mengontrol fungsi panggul.

Berikut data MRI pasien sebelum operasi:

Sakit departemen bedah saraf RKB Lembaga Anggaran Negara Federal YuOMTS FMBA RF telah selesai operasi sepanjang garis VMP:

1) Pemasangan drainase lumbal eksternal sementara.

2) Kraniotomi dekompresi di daerah oksipital-parietal kiri, pendekatan interhemispheric posterior di sebelah kiri, bedah mikro pengangkatan tumor intraserebral pada bagian posterior-medio-basal dalam lobus parietal kiri dan oksipital otak dengan perluasan ke corpus callosum dan daerah pineal dalam batas jaringan yang terlihat tidak berubah menggunakan pemindaian ultrasonografi intraoperatif, operasi plastik lanjutan pada dura mater.

Operasi dilakukan dengan menggunakan mikroskop operasi, peralatan bedah saraf mikro, dan navigasi ultrasonografi intraoperatif(HAI Dilakukan oleh ahli bedah saraf: MD. KG Airapetov).

Keanehan kasus ini Apakah itu:

Pertama, meskipun lokalisasi tumornya begitu kompleks dan risiko pembedahan yang tinggi menyebabkan kerusakan pada struktur vital otak, tumor tersebut diangkat di dalam jaringan otak yang utuh, sehingga mempertahankan struktur mediobasal penting di belahan otak kiri.

Kedua, meskipun risiko bedahnya tinggi, pasien tetap mempertahankan tingkat kualitas hidup yang memuaskan dan keluar dari departemen bedah saraf tanpa memperburuk defisit neurologis.

Mengalir periode pasca operasi lancar, tanpa komplikasi. Pasien dipulangkan dari departemen dalam kondisi memuaskan tanpa gejala neurologis yang memburuk. Dia dirujuk untuk kemoradioterapi ke institusi khusus onkologi.

Di bawah ini adalah data dari studi MRI kontrol pada pasien 6 bulan setelah operasi dan kemoradioterapi:

6 bulan setelah operasi dan pengobatan kemoradiasi, kondisi pasien cukup memuaskan, regresi hemiparesis sisi kanan hampir sempurna, ia melanjutkan pemantauan dan pengobatan rutin dengan ahli onkologi.

Pasien D., 39 tahun, penduduk Republik Chechnya.

DIAGNOSA: Oligodendroglioma anaplastik pada lobus frontal kiri otak. Kondisi setelah pengangkatan tumor subtotal dan pertumbuhan lanjutannya (2008, 2011, Burdenko Research Institute of Neurosurgery). Pertumbuhan tumor berlanjut dengan penyebaran ke dasar fossa kranial anterior, corpus callosum dan belahan otak kontralateral. Diucapkan secara frontal sindrom psikopatologis. Ataksia frontal. Hemiparesis spastik sisi kanan. Epilepsi simtomatik.

Riwayat penyakit: Pasien dioperasi dua kali di Lembaga Penelitian Bedah Saraf yang dinamai demikian. N.N. Burdenko (2008, 2011) mengenai oligodendroglioma anaplastik dan pertumbuhannya yang berkelanjutan di lobus frontal kiri otak. Setelah operasi, pasien menerima program DHT dan berbagai program kemoterapi. Menurut kontrol MRI otak dengan kontras intravena pada 03/05/12, tanda-tanda kelanjutan pertumbuhan tumor lobus frontal kiri dengan pertumbuhan di belahan otak berlawanan terungkap. Dia dirawat di rumah sakit di Departemen Bedah Saraf Rumah Sakit Klinis Rusia dari Lembaga Negara Federal Yuomts FMBA Rusia untuk operasi sitoreduktif berulang.

kondisi umum tidak terkompensasi, kesadaran jernih; tanda-tanda sindrom psikopatologis frontal yang parah, gangguan kognitif. Sindrom serebral umum dinyatakan dalam bentuk cephalgia dan pusing. Tanda-tanda apraksia frontal, astasia, abasia. Fisura palpebra S=D, pupilD= S, gerakan mata - paresis konvergensi di sebelah kiri, reaksi terhadap cahaya dipertahankan, tidak ada strabismus, nistagmus horizontal di sebelah kiri, paresis saraf wajah tipe sentral di sebelah kanan. Tendon anisorefleksiaD S. Tanda Babinski di sebelah kanan positif. Hemiparesis spastik sisi kanan 3 poin, hemihypesthesia. Ataksia frontal dengan jatuh ke kiri. Pasien hanya dapat bergerak dengan bantuan orang lain karena ataksia frontal dan hemiparesis. Sindrom kejang mirip dengan kejang fokal Jacksonian yang jarang terjadi.

Berikut data MRI pasien sebelum operasi ketiga:

Penting untuk dicatat bahwa ketika kekambuhan tumor ketiga ditemukan selama konsultasi rutin di N.N. Burdenko, Moskow, pasien ditolak berulang kali perawatan bedah, tumor tersebut dinyatakan tidak dapat diangkat.

Kepada pasien di departemen bedah saraf Rumah Sakit Klinis Republik dari Lembaga Anggaran Negara Federal Kesehatan Yuomts FMBA Federasi Rusia Intervensi bedah ketiga dilakukan: Rekraniotomi bifrontal osteoplastik dengan ligasi sinus sagital superior, bedah mikro pengangkatan tumor glial anaplastik yang terus tumbuh di lobus frontal kiri otak dengan penyebaran ke dasar fossa kranial anterior, corpus callosum dan belahan otak kontralateral. otak dalam jaringan yang terlihat tidak berubah .

Operasi dilakukan dengan menggunakan mikroskop operasi dan peralatan bedah saraf mikro(dioperasikanahli bedah saraf: MD KG Airapetov).

Pertama, pasien ditolak perawatan bedah di institusi medis negara bagian bedah saraf federal terkemuka, tumor tersebut dinyatakan tidak dapat dihilangkan.

Kedua, meskipun lokalisasi tumornya begitu kompleks, kekhasan strukturnya, banyaknya jaringan parut, dan perubahan anatomi yang signifikan, tumor tersebut diangkat di dalam jaringan otak yang tidak berubah, mempertahankan struktur mediobasal penting di belahan otak kiri. (kapsul internal, ganglia basal).

Ketiga, dimungkinkan untuk mengisolasi kedua arteri serebral anterior, serta beberapa cabangnya, dari jaringan tumor tanpa kerusakan dengan pelestarian lengkap dinding pembuluh darah.

Keempat, meskipun risiko pembedahan tinggi dan volume pembedahan yang besar, hemiparesis dan ataksia frontal pasien mengalami kemunduran total, pasien mulai bergerak mandiri dengan percaya diri, setelah keluar, tingkat kualitas hidup yang memuaskan dicatat, dan ia keluar dari rumah sakit. departemen bedah saraf tanpa peningkatan defisit neurologis.

Di bawah ini adalah data pemeriksaan MRI kontrol pasien 6 bulan setelah operasi (tidak ada data pengangkatan tumor, tanda-tanda perubahan bekas luka-atrofi di kedua lobus frontal):

6 bulan setelah operasi ketiga, kondisi pasien memuaskan, tanpa peningkatan gejala neurologis, pasien menjalani kemoradioterapi di institusi khusus onkologi.

Pasien T., 70 tahun, penduduk wilayah Rostov.

DIAGNOSA: Glioblastoma pada bagian dalam lobus parietal kanan otak dengan pertumbuhan ke ventrikel lateral kanan dengan efek massa yang nyata. Hemiparesis sisi kiri yang parah.

Ciri-ciri perjalanan penyakit.

Menerima LSM RKB FGU YuOMTS FMBA RF dengan keluhan tentang sakit kepala, pusing, goyah saat berjalan, kelemahan progresif pada tungkai kiri.

Riwayat Penyakit : Menganggap dirinya sakit selama sebulan, saat cephalalgia pertama kali muncul dan mulai meningkat seiring dengan berkembangnya keluhan di atas. Pada tanggal 24 Agustus 2012, karena dugaan stroke, pasien menjalani CT scan otak, yang menunjukkan adanya lesi menempati ruang di daerah parietal-oksipital kanan otak dengan edema parah. Pasien dirawat di rumah sakit di Departemen Bedah Saraf Rumah Sakit Klinis Rusia dari Lembaga Negara Federal YuMC FMBA Rusia untuk pemeriksaan lebih lanjut dan persiapan perawatan bedah.

Status neurologis saat masuk: Kondisi subkompensasi. Kesadaran jelas dan memadai. Sindrom serebral umum dinyatakan dalam bentuk cephalgia dan pusing. Siswa D=S, fotoreaksi hidup pada kedua sisi. Bentuk otot meningkat pada ekstremitas kiri. Tendon anisorefleksia S>D. Hemiparesis spastik sedang sisi kiri. Gejala positif Babinsky di sebelah kiri. Ataksia diucapkan pada posisi Romberg dengan jatuh ke kanan. Tidak ada disfungsi organ panggul. Tidak ada kelainan trofik vegetatif. Tidak ada tanda-tanda meningeal. Tidak ada sindrom kejang pada saat pemeriksaan.

Data MRI otak sebelum operasi:

Kepada pasiendi departemen bedah saraf Rumah Sakit Klinis Republik dari Lembaga Anggaran Negara Federal Kesehatan Yuomts FMBA Federasi Rusia, prosedur pembedahan dilakukan: Kraniotomi osteoplastik di daerah temporo-parietal-oksipital kanan, pengangkatan mikro tumor intraserebral di bagian dalam lobus parietal kanan dengan pertumbuhan ke dalam ventrikel lateral kanan otak dalam jaringan yang terlihat tidak berubah.

Keunikan kasus ini adalah:

• Pertama, pada pasien ini tumor terletak di bagian dalam postcentral lobus parietal kanan otak dengan invasi ke ventrikel lateral, sehingga manipulasi langsung di area ini dapat menyebabkan defisit neurologis yang parah.
• Kedua, pasien, meskipun tidak memiliki sistem navigasi khusus, kedalaman tumor yang besar, dan pembengkakan lokal jaringan otak yang parah, menjalani pengangkatan tumor mikro non-proyeksi dengan lembut menggunakan akses tidak langsung melalui bagian tengah-posterior dari tumor. gyrus temporal superior kanan.
• Ketiga, setelah operasi, defisit tidak hanya tidak meningkat, tetapi hemiparesis sisi kiri yang parah juga mengalami kemunduran dengan pemulihan berjalan normal sepenuhnya.

Di bawah ini adalah pemantauan SCT setelah operasi:

Perjalanan periode pasca operasi lancar, tanpa komplikasi. Pasien dipulangkan dalam kondisi memuaskan, dengan tingkat kualitas hidup yang baik, dengan regresi hemiparesis lengkap, dan dikirim untuk kemoradioterapi lebih lanjut.

Pasien B., 37 tahun.

DIAGNOSA: Glioblastoma parastem raksasa pada ventrikel lateral kiri dengan kerusakan pada bagian mediobasal lobus temporal kiri otak, splenium Corpus callosum, meninggalkan thalamus dan menyebar ke bagian lateral takik tentorium serebelum dengan efek massa.

Ciri-ciri perjalanan penyakit.

Dia dirawat di LSM RKB Federal State Institution Yuomts FMBA Federasi Rusia dengan keluhan sakit kepala parah, kebisingan di kepala, pusing, gangguan bicara, kelemahan umum.

Riwayat penyakit: menganggap dirinya sakit selama 1,5 bulan, saat pertama kali muncul sakit kepala parah, mengantuk, lesu, apatis. Atas arahan ahli saraf setempat, ia melakukan pemeriksaan MRI otak dengan kontras, yang menunjukkan gambaran MRI tentang lesi masif yang menempati ruang di belahan otak kiri dan tanda-tanda dislokasi lateral. Dia dirawat di rumah sakit di Departemen Bedah Saraf Rumah Sakit Klinis Rusia dari Lembaga Negara Federal YuOMC FMBA Rusia untuk operasi.

Status neurologis saat masuk: kondisi sedang; kesadaran jernih, sindrom serebral umum berupa cephalgia, pusing. Pasien menderita astenik. FMN: murid D=S, fotoreaksi memadai di kedua sisi. Refleks tendon lengan dan tungkai tinggi, D≥S. Positif gejala bilateral Babinsky. Tremor istirahat yang diucapkan di tangan kanan. Ada sedikit ketidakstabilan pada pose Romberg tanpa kesampingan. Tes koordinator dilakukan dengan dismetri di sebelah kanan. Tidak ada kelainan trofik vegetatif.

Berikut data MRI pasien sebelum operasi:

SakitDepartemen Bedah Saraf Rumah Sakit Klinis Republik dari Lembaga Anggaran Negara Federal Kesehatan Yuomts FMBA Federasi Rusiapembedahan dilakukan: Kraniotomi osteoplastik di daerah temporo-parietal kiri, pengangkatan tumor mikro ventrikel lateral kiri otak dalam jaringan yang terlihat tidak berubah.

Operasi dilakukan dengan menggunakan mikroskop operasi dan peralatan bedah mikro, durasinya 6,5 ​​jam (ahli bedah saraf yang mengoperasi: K.G. Airapetov, MD).

Keunikan kasus ini adalah:

• Pertama, pasien tidak menerima perawatan bedah tidak hanya di kota Rostov-on-Don, tetapi juga di beberapa institusi medis pemerintah federal karena tingginya risiko bedah dari operasi tersebut.
• Kedua, meskipun lokalisasi tumornya berbahaya dan kompleks, tumor tersebut diangkat di dalam jaringan otak yang tidak berubah, mempertahankan struktur mediobasal penting di belahan otak kiri (thalamus, corpus callosum, basal ganglia, cerebrum peduncle), serta pembuluh darah parastem di daerah tentorium takik serebelar
• Ketiga, meskipun risiko pembedahannya tinggi, pasien tetap mempertahankan tingkat kualitas hidup yang baik dan keluar dari departemen bedah saraf tanpa adanya defisit neurologis (!!!).

Berikut data pemeriksaan SCT pasien 14 hari pasca operasi:

Perjalanan periode pasca operasi lancar, tanpa komplikasi. Pasien dipulangkan dari departemen dalam kondisi memuaskan tanpa defisit neurologis. Dia dirujuk untuk terapi radiasi ke institusi onkologi khusus.

Senyuman indah seorang pasien pada hari keluar dari departemen bedah saraf (foto diposting dengan izin dari pasien dan kerabatnya):

Setelah operasi, pasien menerima kursus terapi gamma jarak jauh dan 4 program kemoterapi dengan obat Temada.

Data dari studi MRI pasien 10 bulan setelah operasi dan pengobatan tambahan disajikan (tidak ada bukti yang meyakinkan tentang kekambuhan tumor):

Pasien 10 bulan setelah operasi (foto diposting dengan izin dari pasien dan kerabatnya):

Pasien T., 39 tahun, warga wilayah Krasnodar.
DIAGNOSA: Kondisi setelah pengangkatan glioblastoma nodular pada daerah parietal-tengah kanan otak (Krasnodar, 2012). Pertumbuhan glioblastoma lobus parietal kanan otak yang berkelanjutan dengan invasi ke corpus callosum, tumbuh ke kedua ventrikel lateral otak dan menyebar ke kelompok vena serebral internal dari vena sistem Galen. Sindrom serebral umum. Hemiparesis spastik sisi kiri.

Ciri-ciri perjalanan penyakit.

Dia dirawat di Rumah Sakit Klinis Nasional Lembaga Negara Federal Yuomts FMBA Federasi Rusia dengan keluhan sakit kepala parah, kebisingan di kepala, pusing, gangguan bicara, kelemahan umum, kelemahan progresif pada tungkai kiri. Riwayat kesehatan: Pada 17 Mei 2012, dia dioperasi di Krasnodar karena astrositoma anaplastik pada lobus parietal kanan otak, setelah itu dia menerima program radiasi dan kemoterapi. Kemunduran berlangsung selama 1,5 bulan, saat kelemahan pada tungkai kiri mulai meningkat. Dia dikirim untuk pemeriksaan MRI, yang pada 08/07/12 mengungkapkan adanya pertumbuhan lanjutan glioma di lobus parietal kanan otak. Dia dirawat di rumah sakit di Departemen Bedah Saraf Rumah Sakit Klinis Rusia di Pusat Medis Yugoslavia dari Badan Medis dan Biologi Federal Rusia untuk perawatan bedah.

Status neurologis saat masuk: Kesadaran jernih, sindrom serebral berupa cephalgia dan pusing mendominasi. Murid D=S, nistagmus horizontal ke kanan. Fonasi, menelan, dan pengecapan tidak terganggu. Kehalusan lipatan nasolabial kiri. Tonus otot meningkat pada ekstremitas kiri. Hemiparesis spastik sisi kiri sebanyak 3 poin. Hemihipesthesia sisi kiri. Gejala meningeal tidak ditentukan. Gangguan trofik vegetatif: tidak. Tidak ada kejang. Status lokal: secara visual pada daerah parietal pada kedua sisi terdapat bekas luka linier sepanjang 15 cm, kaya, memadai.

Berikut data MRI pasien sebelum operasi kedua:

Penting untuk dicatat bahwa ketika tumor ditentukan telah terkuras pada konsultasi berikutnya di Regional Krasnodar rumah sakit klinis, pasien ditolak perawatan bedah berulang, tumor dinyatakan tidak dapat diangkat karena risiko pembedahan yang sangat tinggi.

SakitDepartemen Bedah Saraf Rumah Sakit Klinis Republik dari Lembaga Anggaran Negara Federal Kesehatan Yuomts FMBA Federasi Rusiapembedahan dilakukan: Rekraniotomi perluasan dekompresi di daerah parietal kanan melampaui garis tengah, meningolisis, bedah mikro akses transcallosal interhemispheric di sebelah kanan, bedah mikro pengangkatan subtotal dari pertumbuhan lanjutan tumor glial intraserebral pada lobus parietal kanan dengan invasi corpus callosum, pertumbuhan ke keduanya ventrikel lateral otak dan menyebar ke kelompok vena internal otak dari vena sistem Galen.

Operasi dilakukan dengan menggunakan mikroskop operasi dan peralatan bedah mikro, durasinya 6 jam (ahli bedah saraf: MD K.G. Airapetov dioperasikan).
Di bawah ini adalah data dari studi kontrol SCT pasien pada hari ke 10 setelah operasi (sisa fragmen kecil tumor di bagian posterior sistem ventrikel di sebelah kiri):

Keunikan kasus ini adalah:

• Pertama, pasien tidak menerima perawatan bedah di tempat tinggalnya; tumor tersebut dinyatakan tidak dapat diangkat karena risiko pembedahan yang sangat tinggi.
• Kedua, meskipun lokalisasi tumor begitu kompleks, pertumbuhan bilateral ke dalam sistem ventrikel, kekhasan strukturnya, banyaknya jaringan parut, perubahan anatomi secara signifikan, volume maksimum tumor yang mungkin (95%) diangkat dalam keadaan tidak berubah. jaringan otak dengan pelestarian struktur mediobasal otak yang penting (inti talamus, korteks visual medial, daerah segi empat).
• Ketiga, setelah reseksi bagian posterior corpus callosum yang terkena, dimungkinkan untuk mengisolasi sekelompok vena serebral internal dari vena sistem Galen dari jaringan tumor tanpa merusaknya dan mempertahankan dinding pembuluh darah sepenuhnya.
• Keempat, meskipun risiko pembedahan tinggi dan volume pembedahan yang besar, hemiparesis pasien agak menurun setelah dipulangkan, pasien mempertahankan tingkat kualitas hidup semula dan keluar dari departemen bedah saraf tanpa memperburuk defisit neurologis.

Perjalanan periode pasca operasi lancar, tanpa komplikasi. Pasien dipulangkan dalam kondisi memuaskan dan dirujuk untuk kemoradioterapi lebih lanjut ke institusi khusus onkologi.

Pasien A., 64 tahun, penduduk wilayah Rostov.
DIAGNOSIS: Tumor intraserebral (glioblastoma) pada daerah segitiga ventrikel lateral kiri dengan penyebaran ke tanduk inferior ventrikel lateral kiri dan bagian medio-basal lobus temporal kiri otak dengan efek massal.

Ciri-ciri perjalanan penyakit.

Dia dirawat di Rumah Sakit Klinis Nasional Lembaga Negara Federal Yuomts FMBA Federasi Rusia dengan keluhan sakit kepala terus-menerus, pusing, gangguan memori, kedutan kejang berkala pada tungkai kanan, dan gangguan bicara motorik. Menurut istrinya, pasien berperilaku tidak pantas, secara berkala terjadi serangan agresi, bingung berkata-kata, dan sering terjadi logorrhea yang tidak berarti.

Riwayat Penyakit : Merasa sakit sejak bulan November 2011, setelah olah raga keluhan diatas muncul dan mulai meningkat. Karena sakit kepala yang terus-menerus dan munculnya gejala psikopatologis, seorang ahli saraf mengirimnya ke MRI otak, yang menunjukkan tanda-tanda lesi yang menempati ruang di bagian dalam daerah parietal-temporal kiri otak. Pasien diperiksa secara menyeluruh di Universitas Kedokteran Negeri Rostov. Rawat inap di Departemen Bedah Saraf Rumah Sakit Klinis No. 1 Lembaga Negara Federal YuOMC FMBA Rusia untuk perawatan bedah.

Status neurologis saat masuk: Kondisi subkompensasi. Kesadaran secara formal jelas. Sindrom psikopatologis, logorrhea, sangat terasa. Elemen afasia semantik dan amnestik. Sindrom serebral umum berupa cephalgia persisten, pusing. Murid D=S, kelancaran lipatan nasolabial kanan. Tonus otot meningkat pada ekstremitas, terlebih lagi pada sisi kanan. Insufisiensi piramida sisi kanan. Tendon anisorefleksia D>S. Hemihipesthesia sisi kanan. Tidak ada disfungsi organ panggul. Tidak ada kelainan trofik vegetatif. Tidak ada tanda-tanda meningeal. Fokus sindrom kejang

Pasien diDepartemen Bedah Saraf Rumah Sakit Klinis Republik dari Lembaga Anggaran Negara Federal Kesehatan Yuomts FMBA Federasi Rusiapembedahan dilakukan: Kraniotomi dekompresi di daerah temporo-oksipital-parietal kiri, akses bedah mikro ke segitiga ventrikel lateral kiri, bedah mikro pengangkatan tumor intraserebral di daerah segitiga ventrikel lateral kiri dengan penyebaran ke tanduk inferior dan mediobasal bagian lobus temporal kiri otak dalam jaringan yang terlihat tidak berubah.
Operasi dilakukan dengan menggunakan mikroskop operasi dan peralatan bedah mikro (dioperasikan oleh ahli bedah saraf: MD K.G. Airapetov).

Keunikan kasus ini adalah:

• Pertama, pasien tidak menerima perawatan bedah di beberapa institusi medis di Rostov-on-Don karena tingginya risiko bedah dari operasi tersebut.
• Kedua, meskipun lokalisasi tumornya berbahaya dan kompleks, tumor tersebut diangkat seluruhnya di dalam jaringan otak yang tidak berubah, mempertahankan struktur mediobasal penting di belahan otak kiri, pembuluh parastem.
• Ketiga, meskipun risiko pembedahannya tinggi, pasien tetap mempertahankan tingkat kualitas hidup yang memuaskan dan meninggalkan operasi dengan gejala hemiparesis sedang. Sindrom psikopatologis yang diamati pada pasien sebelum operasi mengalami kemunduran.

Berikut data pemeriksaan SCT pasien 10 hari pasca operasi:

Perjalanan periode pasca operasi lancar, tanpa komplikasi. Pasien keluar dari bangsal dalam kondisi stabil dengan gejala hemiparesis sisi kanan. Dia dirujuk untuk terapi radiasi ke institusi onkologi khusus.

Pasien O., 57 tahun, penduduk wilayah Rostov.
DIAGNOSA:Kekambuhan tumor glial difus ( astrositoma protoplasma) pada bagian parasagital medial lobus frontal kiri otak dengan penyebaran ke bagian anterior corpus callosum dan tanduk anterior ventrikel lateral kiri otak. Kondisi pasca kraniotomi osteoplastik di daerah frontoparietal kiri dengan pengangkatan astrositoma protoplasma bagian medial lobus frontal kiri otak (04/09/2008). Insufisiensi piramida sisi kanan. Epilepsi simtomatik.

Ciri-ciri perjalanan penyakit.

Dia dirawat di Rumah Sakit Klinis Nasional Lembaga Negara Federal Yuomts FMBA Federasi Rusia dengan keluhan kehilangan kesadaran disertai kejang, sakit kepala terus-menerus, kedutan kejang berkala pada tungkai kanan, dan gangguan bicara motorik.

Riwayat penyakit: telah sakit sejak November 2007, saat ia pertama kali merasakan munculnya kedutan kejang periodik di tangan kanan. Pada 04/08/2008, dilakukan kraniotomi osteoplastik di daerah frontoparietal kiri dengan pengangkatan tumor intraserebral di bagian medial lobus frontal kiri otak di Rumah Sakit Klinik Regional Lembaga Kesehatan Negara. G/a No. 29936-29949 tanggal 04/09/08 – astrositoma protoplasma. Serangannya berulang 1,5 tahun yang lalu, saat saya pertama kali merasakan kejang-kejang di bagian dada kaki kanan. Selama 6 bulan terakhir, kram kaki semakin sering terjadi hingga 3 kali dalam sebulan. Ahli saraf mengirimnya untuk pemeriksaan MRI, dan pada tanggal 21 Februari 2013 ditemukan kambuhnya tumor di lobus frontal kiri otak. Rawat inap di Departemen Bedah Saraf Rumah Sakit Klinis Rusia dari Lembaga Negara Federal Yuomts FMBA Federasi Rusia untuk intervensi bedah.

Status neurologis saat masuk: Kondisi tersebut mendapat kompensasi. Kesadarannya jelas. Keadaan umum memuaskan. Pada saat pemeriksaan, tidak ada sindrom serebral atau meningeal. Pupil berbentuk benarD= S, reaksi terhadap cahaya cukup pada kedua sisi, pergerakan mata tidak terganggu. Kelancaran lipatan nasolabial kanan. Gerakan aktif, kekuatan penuh pada anggota badan. Tendon anisoreflexia terlihat di lengan dan kakiD≥ S, refleks Babinski patologis di sebelah kanan. Terdapat sedikit inkoordinasi dengan deviasi pada posisi Romberg tanpa sideness. Pada saat pemeriksaan tidak ada kejang.

Berikut data MRI pasien sebelum operasi kedua:

Pasien diDepartemen Bedah Saraf Rumah Sakit Klinis Republik dari Lembaga Anggaran Negara Federal Kesehatan Yuomts FMBA Federasi Rusiapembedahan dilakukan: rekraniotomi osteoplastik yang diperluas di daerah frontoparietal kiri melampaui garis tengah, pendekatan bedah mikro interhemispheric, bedah mikro pengangkatan tumor glial difus berulang dari bagian parasagital medial lobus frontal kiri otak dengan penyebaran ke bagian anterior corpus callosum dan tanduk anterior ventrikel lateral kiri otak dalam jaringan yang terlihat tidak berubah.
Operasi dilakukan dengan menggunakan mikroskop operasi dan peralatan bedah mikro (dioperasikan oleh ahli bedah saraf: MD K.G. Airapetov).

Keunikan kasus ini adalah:

• Pertama, meskipun terdapat lokalisasi tumor yang kompleks di zona motorik presentralis, serta di area cabang arteri serebral anterior, tumor telah diangkat sepenuhnya di dalam jaringan otak yang tidak berubah dengan pelestarian lengkap semua fungsi otak yang signifikan. struktur belahan otak kiri.
• Kedua, meskipun risiko pembedahan relatif tinggi, pasien tetap mempertahankan tingkat kualitas hidup yang memuaskan setelah operasi, tanpa peningkatan gejala neurologis.

Di bawah ini adalah data studi MRI pasien 6 bulan setelah operasi dan menjalani terapi radiasi pasca operasi:

Perjalanan periode pasca operasi lancar, tanpa komplikasi. Pasien dipulangkan dari departemen dalam kondisi stabil yang memuaskan tanpa defisit neurologis. 6 bulan setelah operasi dan terapi radiasi, pasien merasa cukup memuaskan.

Pasien Sh., 38 tahun, warga wilayah Krasnodar.
DIAGNOSA: Tumor intraserebral (glioblastoma) pada lutut dan bagian anterior corpus callosum dengan pertumbuhan 2 sisi ke bagian mediobasal dari kedua lobus frontal dan ventrikel lateral otak dan efek massa yang nyata. Sindrom psikopatologis frontal yang parah, disforia, negativisme. Sindrom serebral yang parah. Paresis cukup parah pada otot wajah tipe sentral di sebelah kiri. Hemiparesis spastik sisi kiri yang cukup parah. Sindrom kejang.

Ciri-ciri perjalanan penyakit.

sakit kepala, gangguan daya ingat yang signifikan, gangguan sensorik pada tangan kiri, kelelahan meningkat, serangan kehilangan kesadaran (menurut kerabat, jatuh, kehilangan kesadaran, tidak kejang, yang berlangsung hingga 15 menit).

Riwayat kesehatan: menganggap dirinya sakit sejak Desember 2013, saat sakit kepala pertama kali muncul. Pada 03/07/2013, ia melakukan CT scan otak, yang menunjukkan tanda-tanda CT dari formasi patologis. proses falsiform wilayah depan. MRI No. 1350 tanggal 3 April 2013 mengungkapkan adanya pembentukan massa pada corpus callosum. Selama terapi deksametason saya merasakan peningkatan yang signifikan. Rawat inap di Departemen Bedah Saraf Rumah Sakit Klinis Rusia dari Lembaga Negara Federal YuMC FMBA Rusia untuk tujuan perawatan bedah.

Status neurologis saat masuk: kondisi sedang; kesadaran jernih, sindrom serebral umum berupa cephalgia. Sindrom psikopatologis frontal yang parah, disforia, negativisme. Pasien menderita astenik. CMN: pupil D=S, fotoreaksi memadai pada kedua sisi, sedikit nistagmus horizontal, paresis sedang pada otot wajah tipe sentral di kiri, deviasi lidah ke kiri. Tidak ada bukti yang dapat diandalkan untuk gangguan sensorik yang telah diidentifikasi. Refleks tendon dari lengan dan kaki D

Berikut data MRI pasien sebelum operasi:

Penting untuk dicatat bahwa ketika tumor terdeteksi selama konsultasi di Research Institute of Neurosurgery yang dinamai N.N. Burdenko, Moskow, perawatan bedah dianggap tidak tepat karena risiko pembedahan yang sangat tinggi, biopsi stereotaktik tumor direkomendasikan, namun kerabat pasien menolak. Di tempat tinggal RSUD Krasnodar, pasien ditolak perawatan bedahnya, tumornya dinyatakan tidak bisa diangkat
Departemen Bedah Saraf Rumah Sakit Klinis Republik dari Lembaga Anggaran Negara Federal Kesehatan Yuomts FMBA Federasi Rusiapembedahan dilakukan: 1) Pemasangan drainase lumbal eksternal. 2) Kraniotomi osteoplastik di daerah frontoparietal di kedua sisi, lebih banyak di sebelah kanan, bedah mikro akses transcallosal interhemispheric di sebelah kanan, bedah mikro pengangkatan tumor intraserebral lutut dan bagian anterior corpus callosum dengan pertumbuhan 2 sisi ke bagian mediobasal dari kedua lobus frontal dan ventrikel lateral dalam jaringan yang terlihat tidak berubah.
Operasi dilakukan dengan menggunakan mikroskop operasi dan peralatan bedah mikro (dioperasikan oleh ahli bedah saraf: MD K.G. Airapetov).

Keunikan kasus ini adalah:

• Pertama, lembaga medis negara bagian bedah saraf federal terkemuka mengakui operasi tersebut tidak dianjurkan, meskipun pasien ini memiliki proses tumor intraserebral yang mengancam jiwa.
• Kedua, meskipun terdapat lokalisasi tumor yang kompleks dan kekhasan penyebarannya ke struktur garis tengah otak, tumor diangkat di dalam jaringan otak yang tidak berubah dengan tetap mempertahankan struktur mediobasal penting otak (talamus, kapsul internal, ganglia basal) .
• Ketiga, meskipun risiko pembedahan tinggi, volume operasi yang besar, dan periode pasca operasi yang parah (pasien koma di unit perawatan intensif selama 3 hari), pada saat keluar dari rumah sakit, pasien sudah bisa bergerak secara mandiri, dan sindrom psikopatologis yang sangat parah telah mengalami kemunduran sepenuhnya.

Berikut data pemeriksaan SCT pasien yang dilakukan pada hari ke 10 pasca operasi:

Perjalanan pasca operasi parah, stabil dengan dinamika positif yang signifikan, tanpa komplikasi. Pasien dipulangkan dari departemen dalam kondisi stabil dengan rekomendasi perawatan kemoradiasi di tempat tinggalnya.

Pasien K., 22 tahun, warga wilayah Krasnodar.
DIAGNOSA:Sel gelendong intraserebral raksasa (Nilai SAYA) tumor kistik-padat glial di bagian dalam lobus parietal kanan otak dengan penyebaran ke ventrikel lateral kanan dan talamus kanan dengan efek massa yang nyata. Sindrom serebral sedang. Sindrom ekstrapiramidal sekunder. Insufisiensi piramidal sisi kiri.

Ciri-ciri perjalanan penyakit.

Menerima LSM RKB FGU YuOMTS FMBA RF dengan keluhan tentangsakit kepala sedang, pandangan ganda saat melihat ke segala arah, terutama ke kejauhan, pusing saat mengubah posisi tubuh.

Riwayat penyakit: menganggap dirinya sakit kurang lebih 1,5 bulan, pertama kali muncul sakit kepala, muncul penglihatan ganda sekitar 2 minggu yang lalu, oleh karena itu pasien menjalani pemeriksaan MRI otak pada 04/05/2013 dan 04/10/2013, yang terungkap pembentukan volumetrik intraserebral di daerah oksipital-parietal kanan. Rawat inap di Departemen Bedah Saraf Rumah Sakit Klinis Rusia dari Lembaga Negara Federal YuMC FMBA Rusia untuk tujuan perawatan bedah.

Status neurologis saat masuk: kondisinya mendekati memuaskan; kesadaran jelas, terarah, memadai, sindrom serebral umum berupa cephalgia, pusing. FMN: murid D=S, fotoreaksi memadai di kedua sisi. Diplopia. Tidak ada nistagmus. Strabismus tidak ditentukan secara objektif. Lapang pandang pada pemeriksaan orientasi normal. Refleks tendon lengan dan tungkai tinggi, S>D. Tanda Babinski di sebelah kiri dipertanyakan, di sebelah kanan negatif. Tremor motorik parah di tangan. Stabil di posisi Romberg. Tes koordinator dilakukan dengan dismetri dan niat diucapkan di sebelah kiri. Tidak ada kelainan trofik vegetatif.

Berikut data MRI pasien sebelum operasi:

Pasien diDepartemen Bedah Saraf Rumah Sakit Klinis Republik dari Lembaga Anggaran Negara Federal Kesehatan Yuomts FMBA Federasi Rusiapembedahan dilakukan: Kraniotomi osteoplastik di daerah parietal kanan, pengangkatan mikro tumor intraserebral kistik-padat raksasa di bagian dalam lobus parietal kanan otak dengan penyebaran ke ventrikel lateral kanan dan talamus kanan dalam jaringan yang terlihat tidak berubah.
Operasi dilakukan dengan menggunakan mikroskop operasi dan peralatan bedah mikro (dioperasikan oleh ahli bedah saraf: MD K.G. Airapetov).

Keunikan kasus ini adalah:

• Pertama, meskipun lokalisasinya rumit dan mendalam, ukuran raksasa neoplasma, penyebarannya ke struktur vital pusat otak, tumor diangkat sepenuhnya di dalam jaringan otak yang tidak berubah dengan pelestarian lengkap semua struktur otak yang signifikan secara fungsional di belahan otak kanan.
• Kedua, meskipun risiko pembedahan relatif tinggi, pasien setelah operasi benar-benar mempertahankan tingkat kualitas hidup yang memuaskan, tidak hanya tanpa peningkatan gejala neurologis, tetapi juga dengan regresi total sakit kepala dan gemetar pada anggota badan.

Perjalanan periode pasca operasi lancar, tanpa komplikasi. Pasien dipulangkan dari departemen dalam kondisi stabil yang memuaskan tanpa defisit neurologis dengan rekomendasi observasi oleh ahli saraf di tempat tinggal.

Pasien Shch., 57 tahun.
DIAGNOSA:
a) utama: Glioblastoma kekambuhan masif di lobus temporal kiri otak dengan penyebaran ke fisura Sylvian, insula kiri, dasar fossa kranial tengah, sinus kavernosus kiri, dan bagian anterior tentorium serebelum yang melibatkan saraf optik, bagian supraklinoid internal pembuluh nadi kepala, garpunya, arteri serebral tengah, saraf okulomotor dan pembuluh darah bagian posterior lingkaran Willis di sebelah kiri dengan dislokasi batang otak yang parah. Kondisi pasca kraniotomi daerah temporal kiri, pengangkatan tumor (21/02/13, RS Darurat No. 2). Sindrom serebral yang parah. Afasia motorik sedang. Oftalmoplegia sisi kiri. Paresis sentral saraf wajah di sebelah kanan. Hemiparesis spastik sisi kanan yang parah dengan gangguan fungsi berjalan yang signifikan.
b) bersamaan: Distrofi miokard yang berasal dari dismetabolik. Aritmia jantung kompleks: bradikardia sinus, ekstrasistol ventrikel, fibrilasi atrium paroksismal, takikardia supraventrikular.
Pada awal tahun 2013, pasien berhasil dioperasi di BSMP-2 untuk tumor glial kecil di lobus temporal kiri otak.
Berikut data MRI pasien sebelum operasi pertama:

Masalahnya adalah karena antrian terapi radiasi yang menyakitkan, sayangnya pasien tidak menerima radiasi dan kemoterapi pasca operasi yang sangat dibutuhkan, akibatnya tumor kambuh cukup cepat 5 bulan setelah operasi pertama.

Berikut data MRI pasien sebelum operasi kedua:

Kekambuhan ini ternyata sangat umum dan mengancam jiwa; selain itu, pasien mengalami gangguan ritme yang kompleks. Pasien ditolak untuk menjalani operasi berulang di institusi di Rostov-on-Don dan wilayah Rostov, tumornya dinyatakan tidak dapat direseksi.

Pasien tanda-tanda vital VDepartemen Bedah Saraf Rumah Sakit Klinis Republik dari Lembaga Anggaran Negara Federal Kesehatan Yuomts FMBA Federasi Rusiapembedahan dilakukan:
1) Pemasangan alat pacu jantung sementara dari pendekatan subklavia kiri.
2) Rekraniotomi dan revisi dekompresi yang diperluas di daerah frontotemporo-parietal kiri, bedah mikro subtotal (98%) pengangkatan glioblastoma masif berulang di lobus temporal kiri otak dengan penyebaran ke fisura Sylvian, insula kiri, dasar fossa kranial tengah , sinus kavernosus kiri dan bagian anterior tentorium serebelum dengan keterlibatan saraf optik, bagian supraklinoid arteri karotis interna, percabangannya, arteri serebral tengah, saraf okulomotor dan pembuluh darah bagian posterior lingkaran Willis di sebelah kiri dengan dislokasi batang otak yang parah.
Operasi dilakukan dengan menggunakan mikroskop operasi dan peralatan bedah mikro (dioperasikan oleh ahli bedah saraf: MD K.G. Airapetov).

Keunikan kasus ini adalah:

• Pertama, karena risiko pembedahan yang sangat tinggi, pasien ini ditolak untuk menjalani operasi berulang di institusi di Rostov-on-Don dan wilayah Rostov, dan tumornya dinyatakan tidak dapat direseksi. Perawatan kemoradiasi untuk kekambuhan seperti itu merupakan kontraindikasi karena kemungkinan disintegrasi tumor dan terjadinya dislokasi otak yang mengancam.
• Kedua, meskipun lokalisasinya kompleks dan dalam, ukuran tumor yang sangat besar, penyebarannya ke struktur garis tengah vital otak dan pembuluh darah besar di dasar tengkorak, tumor telah diangkat hampir seluruhnya (98%) dengan pelestarian semua fungsi yang signifikan. struktur otak dan pembuluh darah belahan otak kiri. Sisa tumor kecil (sekitar 2% dari volume yang tersisa) terpaksa tertinggal dalam proyeksi tangki interpeduncular di percabangan arteri basilar, karena pengangkatannya sangat berbahaya bagi pasien.
• Ketiga, meskipun risiko pembedahan sangat tinggi (baik karena kelainan jantung maupun kompleksitas operasi itu sendiri), pasien setelah operasi sepenuhnya mempertahankan tingkat kualitas hidup aslinya tanpa peningkatan gejala neurologis yang nyata (perlu dicatat bahwa paresis di lengan kanan semakin dalam).

Berikut data pemeriksaan SCT pasien hari pertama pasca operasi:

Perjalanan periode pasca operasi lancar, tanpa komplikasi. Pasien dipulangkan dari departemen dalam kondisi stabil yang memuaskan dengan rekomendasi untuk perawatan kemoradiasi pasca operasi di institusi khusus onkologi.

Pasien M., 72 tahun, penduduk Republik Dagestan.
DIAGNOSIS :Btumor intraserebral (glioblastoma, kelas 4) bagian dalam lobus temporal, oksipital dan parietal kanan dengan perkecambahan tentorium serebelum dan menyebar ke ventrikel lateral kanan, bagian posterior corpus callosum dan talamus kanan dengan efek massa yang nyata. Sindrom serebral sedang. Sindrom vestibuloataksik yang parah. Insufisiensi piramidal sisi kiri.

Ciri-ciri perjalanan penyakit.

Menerima LSM RKB FGU YuOMTS FMBA RF dengan keluhan tentangsakit kepala terus-menerus, pusing, berjalan tidak stabil, kelemahan umum, kelemahan ringan pada anggota badan kiri, sering buang air kecil terutama pada malam hari.

Riwayat penyakit: menganggap dirinya sakit sejak Juni 2013, ketika, dengan latar belakang kesehatan yang utuh, muncul sakit kepala terus-menerus dan ataksia. Ia dirujuk oleh dokter setempat untuk MRI otak (07/04/13), yang menunjukkan tanda-tanda tumor glial di belahan otak kanan dengan efek massal. Dia diperiksa dan dirawat di departemen bedah saraf di tempat tinggalnya dari 09/07 hingga 18/07/13, dan dipulangkan karena penolakan operasi. Setelah menyatakan keinginan untuk menjalani operasi, pasien dirawat di rumah sakit di departemen bedah saraf Rumah Sakit Klinis Rusia dari Pusat Medis Selatan Lembaga Negara Federal dari Badan Medis dan Biologi Federal Rusia untuk tujuan pemeriksaan lebih lanjut dan persiapan untuk perawatan bedah. .

Status neurologis saat masuk: keadaan subkompensasi, kesadaran jernih, memadai, berorientasi. Ada sindrom serebral sedang dalam bentuk cephalgia dan pusing. FMN: Pupil D=S, fotoreaksi memadai pada kedua sisi, pergerakan mata penuh, tidak ada diplopia. Refleks tendon dari lengan dan tungkai S≥D. Tanda Babinski di sebelah kiri positif. Insufisiensi piramidal sisi kiri. Tidak ada paresis atau kelumpuhan anggota badan. Pada posisi Romberg terlihat ketidakstabilan dengan deviasi ke kiri. Tes koordinator dilakukan dengan niat di kedua sisi. Tidak ada kelainan trofik vegetatif. Tidak ada kejang pada saat pemeriksaan dan riwayat kesehatan.

Di tempat tinggalnya (Republik Dagestan), pasien tidak diberi perawatan bedah; tumornya dinyatakan tidak dapat diangkat, dan risiko pembedahan sangat tinggi.

Berikut data MRI pasien sebelum operasi:

Untuk pasien dengan indikasi penyelamatan jiwaDepartemen Bedah Saraf Rumah Sakit Klinis Republik dari Lembaga Anggaran Negara Federal Kesehatan Yuomts FMBA Federasi Rusiapembedahan dilakukan: Kraniotomi dekompresi di daerah temporo-parietal-oksipital kanan, bedah mikro pengangkatan subtotal tumor intraserebral difus di bagian dalam lobus temporal, oksipital, dan parietal kanan dengan invasi ke tentorium otak kecil dan menyebar ke ventrikel lateral kanan, bagian posterior corpus callosum dan thalamus kanan.
Operasi dilakukan dengan menggunakan mikroskop operasi dan peralatan bedah mikro (dioperasikan oleh ahli bedah saraf: MD K.G. Airapetov).

Keunikan kasus ini adalah:

• Pertama, karena tingginya risiko pembedahan dan usia pasien, pasien ditolak untuk menjalani operasi di tempat tinggalnya, dan tumornya dinyatakan tidak dapat direseksi. Perawatan kemoradiasi untuk kekambuhan seperti itu merupakan kontraindikasi karena kemungkinan disintegrasi tumor dan terjadinya dislokasi otak yang mengancam.
• Kedua, meskipun lokalisasinya kompleks dan dalam, ukuran tumornya besar, dan penyebarannya ke struktur garis tengah otak yang vital, tumor tersebut diangkat di dalam jaringan otak yang utuh dengan pelestarian lengkap semua struktur otak yang signifikan secara fungsional di belahan kanan. otak.
• Ketiga, meskipun risiko pembedahan relatif tinggi, pasien setelah operasi tetap mempertahankan tingkat kualitas hidup yang memuaskan, tidak hanya tanpa peningkatan gejala neurologis, tetapi juga dengan regresi gejala neurologis sepenuhnya.

Berikut data pemeriksaan SCT pasien hari pertama pasca operasi:

Pasien 14 hari setelah operasi, sebelum keluar dari departemen bedah saraf (foto diposting dengan izin dari pasien dan kerabatnya):

Perjalanan periode pasca operasi lancar, tanpa komplikasi. Pasien dipulangkan dari departemen bedah saraf dalam kondisi stabil yang memuaskan dengan rekomendasi untuk perawatan kemoradiasi pasca operasi di institusi khusus onkologi.

Pasien B., 38 tahun, penduduk wilayah Rostov.
DIAGNOSA: Meningioma parastem pada bagian posterolateral takik tentorium di sebelah kiri dengan pertumbuhan sub dan supratentorial, efek massa yang jelas dan dislokasi batang otak, perjalanan subkompensasi. Sindrom serebral dan vestibulotaksik yang parah.

Ciri-ciri perjalanan penyakit.

Menerima LSM RKB FGU YuOMTS FMBA RF dengan keluhan tentangsakit kepala berkala di daerah oksipital, pusing, mengantuk, lemas dan mati rasa pada ekstremitas kiri.

Riwayat penyakit: dia jatuh sakit pada bulan Maret 2013, ketika dia melihat cephalalgia yang persisten, dan oleh karena itu dirujuk oleh ahli saraf untuk MRI, yang mengungkapkan meningioma tentorium cerebellum di sebelah kiri dengan pertumbuhan supra dan subtentorial, dan sindrom dislokasi . Rawat inap di Departemen Bedah Saraf Rumah Sakit Klinis Rusia dari Lembaga Negara Federal Yuomts FMBA Rusia untuk perawatan bedah.

Status neurologis saat masuk: kondisi subkompensasi; tingkat kesadarannya jelas, agak adinamik. Sindrom serebral umum berupa cephalgia, pusing. FMN: pupil D=S, fotoreaksi memadai pada kedua sisi, hipoestesi separuh wajah kiri, lipatan nasolabial kanan halus, sudut mulut kanan tertekan. Nistagmus berukuran sedang, lebih menonjol di sebelah kiri. Refleks tendon dari lengan dan kaki D=S. Tanda Babinski negatif. Pada pose Romberg terlihat ketidakstabilan dengan kemiringan ke kiri. Tes koordinator dilakukan dengan niat yang diucapkan dan pukulan yang meleset di kedua sisi.

Berikut data MRI pasien sebelum operasi:

Lokalisasi meningioma pada pasien ini sangat kompleks, dengan tumor menyebar baik di atas maupun di bawah tentorium serebelar, melibatkan takik tentorium serebelar, pembuluh darah di bagian posterior lingkaran Willis dan sisterna di sekitarnya.
Pasien ditolak untuk menjalani operasi di institusi medis di Rostov-on-Don dan wilayah Rostov, dan oleh karena itu disarankan untuk menghubungi Institut Penelitian Bedah Saraf N.N. Burdenko RAMS, Moskow. Kondisi pasien dengan cepat memburuk dan tidak mungkin menunggu kuota di Institut Bedah Saraf.
Pasien diDepartemen Bedah Saraf Rumah Sakit Klinis Republik dari Lembaga Anggaran Negara Federal Kesehatan Yuomts FMBA Federasi Rusiapembedahan dilakukan:
1) Vetrikulopunktur anterior di sebelah kanan dengan pemasangan drainase ventrikel eksternal dan sistem Arendt.
2) kraniotomi gabungan tulang-plastik di daerah oksipital kiri dikombinasikan dengan kraniotomi subumital di sebelah kiri, akses transostetik oksipital mikro di sebelah kiri dalam kombinasi dengan akses supracereblard infratientorik di sebelah kiri, bedah mikro total pengangkatan menigoma para-stroke pada Chka licik posterior di sebelah kiri dengan pertumbuhan sub dan suprathentorial.
Operasi dilakukan dengan pasien duduk di meja operasi menggunakan mikroskop operasi dan peralatan bedah mikro, durasi operasi 10 jam (ahli bedah saraf yang mengoperasi: K.G. Airapetov, MD).
Berikut posisi pasien di meja operasi, perencanaan sayatan kulit, dan posisi dokter bedah yang melakukan operasi:

Keunikan kasus ini adalah:

• Pertama, karena lokasi tumor yang kompleks dan risiko pembedahan yang tinggi, pasien ditolak untuk menjalani operasi di institusi medis di Rostov-on-Don dan wilayah Rostov, dan oleh karena itu disarankan untuk menghubungi Institut Penelitian Bedah Saraf N.N. Burdenko RAMS, Moskow. Kondisi pasien dengan cepat memburuk dan tidak mungkin menunggu kuota di Institut Bedah Saraf.
• Kedua, tumor diangkat melalui dua pendekatan: pertama, kraniotomi oksipital dilakukan di sebelah kiri, pendekatan transtentorial oksipital mikro di sebelah kiri, kemudian kraniotomi suboksipital di sebelah kiri, dan pendekatan supracerebellar infratentorial di sebelah kiri.
• Ketiga, meskipun lokalisasinya kompleks dan dalam, ukuran tumornya besar, dan penyebarannya ke struktur garis tengah vital otak, tumor tersebut diangkat seluruhnya dengan eksisi lengkap zona pertumbuhan dan pelestarian semua struktur pembuluh darah dan otak yang signifikan secara fungsional di area ini.
• Keempat, meskipun risiko pembedahannya tinggi, pasien setelah operasi tetap mempertahankan tingkat kualitas hidup yang memuaskan, tidak hanya tanpa peningkatan gejala neurologis, tetapi juga dengan kemunduran total semua gejala.

Berikut data pemeriksaan SCT pasien pada hari ke 13 pasca operasi:

Perjalanan periode pasca operasi lancar, tanpa komplikasi. Pasien keluar dari departemen bedah saraf dalam kondisi stabil yang memuaskan di bawah pengawasan ahli saraf setempat.

Pasien 8 hari setelah operasi (foto diposting dengan izin dari pasien dan kerabatnya):

Dengan demikian, penggunaan strategi bedah mikroneuro yang hemat secara fungsional memungkinkan untuk memberikan hasil langsung yang cukup memuaskan dari pembedahan yang sangat kompleks untuk berbagai tumor intrakranial.lokalisasi yang mendalam.

Tumor padat kistik muncul di organ yang berbeda, namun neoplasma jenis ini yang terjadi di otak manusia patut mendapat perhatian khusus. Saya telah berhasil mengobati mereka, serta menyingkirkan patologi otak lainnya, selama beberapa tahun, dan saya siap membantu semua orang yang membutuhkan. Hari ini saya mengusulkan untuk berbicara tentang apa itu tumor otak padat kistik, bagaimana diagnosisnya, dan metode apa yang digunakan untuk mengobatinya.

Sifat penyakit dan penyebab terjadinya

Tumor otak kistik-keras cukup umum; penyakit ini termasuk dalam jenis patologi campuran. Artinya, di dalam simpul jaringan tumor lunak terdapat kista berdinding halus. Akibat dari hal ini adalah kemungkinan terjadinya kompresi pada area tertentu di otak (compression), yang berujung pada hal tersebut konsekuensi yang tidak diinginkan seperti berkurangnya mobilitas anggota badan. Sering terjadi perubahan fungsi usus dan organ pencernaan, serta fungsi saluran kemih terganggu.

Mungkin ada beberapa penyebab penyakit ini, dan pertama-tama, orang yang bekerja dengan radiasi pengion dan mereka yang berhubungan dengan zat karsinogenik seperti asbes, benzena, resin minyak bumi, pewarna dan banyak lainnya harus mendengarkan tubuh mereka. Tumor juga dapat dipicu oleh virus herpes, adenovirus, dan mikroorganisme onkogenik lainnya. Meski jarang, terdapat kasus keturunan yang buruk dan penularan penyakit melalui gen. Bagaimanapun, mencari bantuan yang memenuhi syarat dari ahli bedah saraf tidak memerlukan penundaan.

Gejala dan pengobatan

Tidak hanya dokter spesialis, tetapi pasien sendiri juga dapat meningkatkan peluang kelangsungan hidup mereka dengan menghubungi institusi medis. Praktek saya menunjukkan bahwa dalam hal ini pengobatan membutuhkan biaya lebih sedikit, dan efektivitasnya maksimal. Gejala pertama, seperti patologi otak lainnya, adalah mual dan muntah. Gejala seperti itu menyertai penyakit lain, namun berkonsultasi dengan ahli bedah saraf tidak ada salahnya.

Sebelum Anda datang menemui saya, Anda harus melaluinya pemeriksaan penuh dan berikan saya hasilnya tomografi komputer dan MRI, Anda juga memerlukan ekstrak dari riwayat kesehatan. Setelah mempelajarinya dengan cermat, diagnosis akhir akan dibuat dan pengobatan yang efektif untuk pembentukan kistik-padat akan dikembangkan. Kemungkinan besar, Anda memerlukan rawat inap di klinik Institut. Burdenko, atau ke institusi medis lain.

Ada beberapa metode untuk mengobati penyakit ini, dan pilihannya bergantung pada lokasi tumor dan kemampuan operasinya. Penghilangan struktur kistik-padat adalah pilihan pengobatan yang paling disukai, namun memiliki satu kelemahan - pembentukannya harus dihilangkan seluruhnya, dan ini praktis tidak mungkin dilakukan tanpa menghilangkan sel-sel sehat. Saat ini, teknologi ultrasound dan laser sering digunakan untuk ini. Jika karena alasan tertentu operasi tidak memungkinkan, penderitaan pasien dapat dikurangi dengan suplai medis, radiasi dan kemoterapi digunakan secara aktif. Untuk pemulihan penuh pasien diminta untuk tinggal di departemen selama beberapa waktu di bawah pengawasan dokter spesialis.

Menurut statistik, tumor otak menyumbang sekitar 2% dari semua penyakit organik di pusat sistem saraf. Satu kasus tumor otak per 15-20 ribu orang tercatat setiap tahunnya. Apalagi angka kejadian pada perempuan dan laki-laki kurang lebih sama, kejadian pada anak-anak agak lebih sedikit. Insiden tertinggi terjadi pada usia 20-50 tahun. Tumor bisa berbeda - jinak dan ganas. Mari kita lihat beberapa tumor kistik.

Tumor kistik neuroektodermal

Astrocytoma adalah tumor glial yang terbentuk dari astrosit. Itu terjadi pada usia berapa pun. Di antara semua tumor neuroektodermal, tumor ini dianggap yang paling umum (35-40%). Secara makroskopis, tumor ini berwarna merah muda keabu-abuan atau warna kekuningan dan kepadatannya sering kali tidak berbeda dengan substansi otak, lebih jarang lebih padat atau lebih lembut darinya. Astrositoma berbatas jelas dari substansi otak, namun dalam beberapa kasus batas astrositoma tidak dapat ditentukan. Kista sering kali terbentuk di dalam tumor, yang tumbuh perlahan selama bertahun-tahun, dan pada akhirnya bisa mencapai ukuran yang signifikan. Pembentukan kista merupakan ciri khas astrositoma pada anak-anak. Pada orang dewasa, tumor ini lebih sering terjadi di belahan otak, dan pada anak-anak, tumor ini berkembang terutama secara eksklusif di belahan otak kecil sebagai node terbatas dengan kista. Pertumbuhan infiltratif yang ekspansif dianggap lebih merupakan karakteristik astrositoma.

Oligodendroglioma adalah tumor yang berkembang dari sel neuroglial matang - oligodendrosit. Penyakit ini menyumbang 1-3% dari seluruh tumor otak dan terutama terjadi pada orang dewasa. Tumor tumbuh di materi putih belahan otak secara perlahan dan terbatas, mencapai ukuran besar dan terutama menyebar di sepanjang dinding ventrikel, sering kali menembus ke dalam rongganya; juga dapat tumbuh ke korteks serebral dan membran. Oligodendroglioma ditandai dengan seringnya degenerasi mukosa dan kalsifikasi. Secara makroskopis, tumor berupa nodul padat berwarna merah muda dengan batas jelas. Kista kecil berisi isi kental, fokus nekrosis, dan area kalsifikasi berupa lapisan atau butiran sering terlihat pada jaringan tumor. Pertumbuhan oligodendroglioma bersifat ekspansif-infiltratif.

Ependymoma - tumor otak ini berkembang dari sel ependimal ventrikel otak itu sendiri. Dia bertemu di pada usia yang berbeda, paling sering terjadi pada anak-anak dan menyumbang 1-4% tumor otak. Ependimoma mencapai ukuran besar, dan sebagian besarnya mengisi rongga ventrikel. Kista dan area kalsifikasi terlihat jelas pada jaringan tumor.

Glioblastoma (spongioblastoma multiforme) merupakan tumor ganas yang terbentuk dari sel spongioblas neuroepitel. Penyakit ini menyumbang 10-16% dari seluruh tumor otak intrakranial. Hal ini sering terlokalisasi jauh di belahan otak dan rentan terhadap pembentukan kista. Jarang terjadi pada anak-anak, tumor ini terutama menyerang struktur yang terletak di sepanjang garis tengah otak.

Tumor kistik menopause

Angioreticuloma adalah tumor yang terdiri dari elemen vaskular yang berasal dari jaringan ikat. Ini menyumbang 5-7% dari total jumlah tumor otak. Tumornya jinak, tumbuh agak lambat, ekspansif, jarang - infiltratif ekspansif dan tidak mempunyai kapsul. Tak jarang terbentuk kista yang berisi cairan berwarna kuning jerami atau Cokelat dengan cukup jumlah yang besar tupai. Angioreticuloma kistik adalah simpul kecil berwarna abu-abu-merah muda atau abu-abu-merah.

Nodus ini terletak di rongga kista di bawah korteks serebral, sering menyatu dengan meningen dan berbatas jelas dari jaringan otak di sekitarnya. Lokasi utama tumor adalah otak kecil, dan lebih jarang - belahan otak.

Sarkoma - tumor ini terbentuk dari elemen jaringan ikat jaringan otak, serta membrannya. Hal ini diamati pada 0,6-1,9% dari semua kasus tumor otak. Tumor ekstraserebral adalah kelenjar getah bening yang bentuknya kurang lebih menyerupai meningioma, namun Anda sering dapat menemukan area pertumbuhan tumor ini ke dalam jaringan otak, terkadang mengakibatkan perambahan tulang. Bagian dari tumor tersebut menunjukkan area berwarna coklat, abu-abu-merah atau kekuningan dengan area perdarahan, nekrosis, dan kista dengan berbagai ukuran. Pertumbuhan tumor bersifat infiltratif. Tumor otak kistik selalu memerlukan pengangkatan dan pengobatan selanjutnya.

Karina Zharkova, Pria, 77 tahun

Selamat malam. Seorang ayah berusia 77 tahun pingsan di rumahnya tiga minggu lalu. Mereka memanggil ambulans, kata dokter itu stroke, tapi tidak perlu ke rumah sakit, dan ayah sendiri tidak mau karena saat itu dia sudah merasa sehat. Dokter darurat menyarankan untuk menghubungi ahli saraf di tempat tinggal. Keesokan harinya ayah saya merasa sangat tekanan tinggi 209 hingga 90 dan dia mulai berbicara sedikit. Kami pergi ke ahli saraf, dia sekali lagi memastikan bahwa itu adalah stroke dan meresepkan banyak obat untuk tekanan darah. Namun keadaan tidak kunjung membaik. Sebaliknya, masalah ingatan mulai terjadi dan ayah saya mulai berbicara lebih banyak pada pagi hari tanggal 2 Januari, dia bangun dan mulai mengeluh ada yang tidak beres dengan kepalanya. Aku mulai melakukan segalanya dengan perlahan... Aku lupa siapa nama kami, siapa namanya dan kapan dia lahir. Kami memanggil ambulans dan kali ini kami bersikeras untuk dirawat di rumah sakit di Genelide Research Institute untuk diperiksa. DI DALAM ruang gawat darurat Ayah berperilaku tidak pantas, tidak mengerti di mana kami berada, apa yang terjadi, dan mengatakan segala macam omong kosong pada pertanyaan yang sangat sederhana. Setelah di MRI ternyata bukan stroke! Dan pembentukan volumetrik otak! Kami terkejut! Dia dirawat di rumah sakit. Mereka mulai memberinya infus dan pada hari kedua dia sadar. Saya ingat segalanya dan mengenali semua orang. Pada tanggal 6 Januari, MRI ulang dilakukan dengan kontras. Diagnosis: Gambar MRI tumor di sebelah kiri lobus oksipital dengan edema dan dislokasi lateral. Gambaran MRI dari fokus tunggal materi putih otak, kemungkinan besar berasal dari pembuluh darah. Tanda-tanda atrofi serebral dengan perluasan perwakilan ruang cairan serebrospinal eksternal dan internal. Suatu formasi dengan kontur tidak rata dan kabur, berukuran 5,8 x 2,3 x 2,4 cm, struktur kistik-padat heterogen, dikelilingi oleh area edema substansi otak.....Tolong jawab pertanyaannya: Apakah menurut Anda operasi mungkinkah dalam kasus kita? Apa yang dapat kamu lakukan untuk membantu ayahmu? Dan pertanyaan paling mengerikan bagi keluarga kami adalah apakah formasi ini glioblastoma? Terima kasih sebelumnya atas tanggapan Anda. Saya melampirkan laporan dari MRI dengan kontras.

Foto terlampir pada pertanyaan

Karina! Saya tidak begitu memahami pesan Anda di Internet, terutama karena kemungkinan besar ayah Anda berada di departemen bedah saraf. Mengapa Anda tidak menanyakan kepada ahli bedah saraf yang merawat Anda semua yang Anda tulis? Terutama soal perlunya operasi. Setiap ahli bedah saraf memiliki pendapatnya masing-masing. Terutama mengenai operasi di usia ini. Jika Anda tertarik apakah operasi itu “mungkin” - itu mungkin, sekarang mereka beroperasi pada usia berapa pun. Pertanyaannya seharusnya berbeda - mengapa? arti? Dalam hal bantuan - hanya glukokortikoid, misalnya. Glioblastoma atau tidak - hanya pemeriksaan histologis jaringan patologis yang dapat “mengetahuinya”.

Karina Zharkova

Selamat malam! Di bagian bedah saraf tempat ayah saya terbaring, mereka belum memutuskan apakah akan melakukan operasi atau tidak, karena masih hari libur dan hanya direktur institut, Dzhenelidze, yang melakukannya... Inti dari pertanyaannya adalah - apakah operasinya akan membantu? Bisakah dia memperpanjang hidup ayahnya? Apakah ada alasannya? Apakah bapak mempunyai kesempatan hidup lebih lama dengan operasi atau seperti sekarang........ hanya menerima poliamida?

Karina! Saya harus mengulangi: “Setiap ahli bedah saraf memiliki pendapatnya sendiri. Terutama mengenai operasi di usia ini.” Saya akan memberitahu Anda satu hal, Dzhenelidze kemungkinan besar akan mengatakan sesuatu yang lain. Pada usia 77 tahun, kemungkinan besar, dengan tumor ganas (pada usia ini, di tempat seperti itu, dengan edema parah tumor jinak tidak terjadi) tidak ada gunanya mengoperasi seseorang. Saya kurang paham dengan pertanyaannya, bisakah Anda membantu? – dalam hal memulihkan fungsi mental? – sangat, sangat diragukan, karena depresi akibat obat juga akan ditambah dengan perubahan terkait usia pada jaringan otak, perubahan aterosklerotik, dan efek tumor. Hal tersebut tentu tidak akan mampu memperpanjang umur. Bagaimana dengan operasi, bagaimana tanpa, dengan tumor ganas umur maksimal 2 tahun. Pendapat pribadi saya adalah peluang terbaik untuk bersama Anda adalah dengan menerima deksametason, tetapi bukan diuretik.