Pengungsi patah tulang pinggul, kelompok disabilitas. Fraktur tulang ekstremitas

Isi artikel: classList.toggle()">beralih

Fraktur leher femur (HFF) adalah cedera serius pada sistem kerangka, yang dalam banyak kasus menyebabkan kecacatan. Cedera lebih sering terjadi pada wanita berusia 65-75 tahun, sedangkan pria lebih jarang mengalami cedera.

Bahkan beban benturan kecil pada tulang dapat menyebabkan patah tulang. Pengobatan PSB merupakan proses yang panjang dan kompleks yang memerlukan kerja kompleks dari para spesialis dari berbagai bidang.

Penyebab dan mekanisme patah tulang pinggul pada orang lanjut usia

Fraktur serviks tulang paha di usia tua biasanya bersifat patologis dan disebabkan oleh perubahan terkait usia.

Selama bertahun-tahun, tingkat kalsium dalam tubuh manusia, bahan pembangun utama tulang, yang memberi kekuatan, menurun. Setelah 40 tahun peralatan tulang berhenti memperbarui dirinya seintensif di usia muda.

Jumlah elemen struktural tulang (osteon) yang berkembang berkurang, dan proses destruktif semakin cepat. Semua ini menyebabkan penipisan tulang dan peningkatan kerapuhan. Risiko cedera meningkat.

Faktor-faktor yang berhubungan dengan kerusakan leher femoralis adalah:

Patah tulang pada orang lanjut usia dapat terjadi karena terjatuh dari ketinggian sendiri, guncangan lemah, dan benturan pada benda disekitarnya. Dalam beberapa kasus, tulang bisa rusak meski terjadi ketegangan berlebihan pada otot rangka.

Gejala patah tulang berdasarkan jenisnya

Gejala patah tulang leher femur pada lansia secara langsung bergantung pada jenis patahannya.Jenis patah tulang leher femur:

• Tipe Valgus (kepala digeser ke atas dan ke luar);
• Tipe varus (kepala digeser ke bawah dan ke dalam);
• Tipe tertanam (sebuah fragmen ada di dalam yang lain).

Tipe Valgus

Fraktur valgus Leher femoralis pada orang tua (di mana sudut antara leher dan badan tulang paha meningkat) ditandai dengan tanda-tanda klinis berikut:

• Disfungsi anggota tubuh yang terluka;
• Nyeri pangkal paha ( sindrom nyeri tidak selalu diungkapkan dengan jelas);
• DI DALAM posisi horisontal kaki diputar ke luar;
• Pasien tidak dapat memutar kakinya ke arah pronal (internal);
• Tekanan pada tumit kaki yang sakit atau ketukan di atasnya menyebabkan eksaserbasi sindrom nyeri;
• Hematoma subkutan. Gejalanya muncul beberapa hari setelah cedera. Awalnya, darah dari pembuluh darah yang rusak mengalir ke jaringan dalam, yang tidak dapat diketahui selama pemeriksaan eksternal.

Tipe Varus

Untuk patah tulang tipe varus(sudut antara bagian utama tulang dan tubuhnya berkurang) pemendekan kaki yang cedera ditambahkan ke rangkaian gejala yang dijelaskan di atas. Perbedaan panjang anggota badan tidak melebihi beberapa milimeter, sehingga hanya dapat diketahui dengan diagnosis yang cermat.

Fraktur yang terlibat

Tanda khas dari fraktur leher femoralis yang terkena dampak pada orang lanjut usia, di mana kepala terbenam dalam tubuh tulang, secara praktis adalah ketidakhadiran total gejala. Korban bisa berjalan, fungsi kaki tidak terganggu.

Ini
sehat
tahu!

Dalam hal ini, ada sedikit rasa sakit di daerah selangkangan. Kompleks gejala klinis terjadi hanya setelah beberapa hari, ketika kerusakan mereda dan leher bergerak keluar dari posisinya setelah cedera.

Jenis cedera tulang paha yang terpisah adalah patah tulang leher femur pada orang tua. Sebagai aturan, kemampuan berjalan tetap terjaga. Namun, proses pergerakannya bisa disertai rasa sakit dengan intensitas yang bervariasi. Nyeri juga terjadi saat mencoba meraba area yang rusak.

Tergantung pada lokasinya, fraktur leher femur dapat berupa: dasar-serviks (gambar kiri), serviks (tengah) dan subkapital (kanan).

Pengobatan konservatif patah tulang pinggul di usia tua

Perawatan konservatif digunakan terutama untuk fraktur impaksi horizontal, serta pada pasien muda. Keorang-orang muda traksi tulang tidak diterapkan. Terapi untuk patah tulang pinggul melibatkan imobilisasi sendi dengan gips yang mencapai bagian tengah lutut. Jangka waktu pemakaiannya 3-4 bulan. Pasien mempertahankan mobilitasnya, tetapi bergerak dengan kruk, menghindari tekanan pada anggota tubuh yang terluka.

Proses pengobatan patah tulang pada pasien lanjut usia lebih memakan waktu dan kompleks.. Terdapat kebutuhan untuk traksi tulang, yang diterapkan dalam jangka waktu 2 (untuk fraktur leher femoralis yang tidak mengalami pergeseran) hingga 6 bulan (untuk fraktur leher femoralis yang mengalami pergeseran). Dalam kasus pertama, berat kargo tidak melebihi 2-3 kg, yang kedua - 8 kg.

Kondisi yang diperlukan pengobatan konservatif patah tulang pinggul pada lansia adalah senam, yang harus dimulai beberapa hari setelah cedera, perawatan yang tepat, nutrisi yang cukup, pemantauan keadaan psiko-emosional korban.

Operasi

Perawatan bedah patah tulang leher femoralis merupakan metode terapi utama. Indikasi untuk pembedahan adalah faktor-faktor berikut:

• Usia pasien yang sudah tua;
• Fraktur subkapital (garis fraktur lewat di bawah kepala tulang);
• Sejumlah besar fragmen;
• Perpindahan fragmen yang kuat;
• Nekrosis aseptik.

Spesialis menggunakan 2 taktik perawatan bedah: osteosintesis dan penggantian sendi.

Osteosintesis adalah pengikatan mekanis fragmen tulang menggunakan sekrup logam atau paku Smith-Petersen. Dalam hal ini, elemen pengikat dimasukkan dari sisi badan tulang, melewati garis fraktur dan disekrup ke kepala.

Osteosintesis untuk patah tulang pinggul cocok untuk pasien yang relatif muda keadaan baik jaringan tulang dan potensi regeneratif yang memadai.

Pembedahan untuk patah tulang pinggul di usia tua: metode penggantian endoprostesis lebih sering digunakan, ketika sendi yang rusak diganti seluruhnya atau sebagian dengan analog mekanis.

Ada yang unipolar (penggantian kepala dan leher femur), bipolar (penggantian kepala, leher dan acetabulum), dan prostetik total.

Saat ini, endoprostetik tipe bipolar dianggap optimal, karena penggunaan metode ini tidak meningkatkan keausan tulang rawan artikular.

Pertolongan pertama untuk patah tulang pinggul

Pertolongan pertama yang diberikan dengan benar untuk patah tulang leher femoralis dapat secara signifikan mempersingkat masa pengobatan selanjutnya dan mengurangi kemungkinan komplikasi. Jika Anda mencurigai adanya cedera pinggul dan sendi pinggul Korban harus dibaringkan pada permukaan yang rata dan keras, kaki tidak bergerak (ditutupi dengan guling), dan dipasang belat.

Belat dipasang pada 2 sendi: lutut dan pinggul. Itu diperbaiki dengan potongan kain lembut, perban, dan ikat pinggang lebar. Anda juga bisa memperbaiki kaki di bawah lutut. Beberapa kehati-hatian harus diberikan untuk tidak membiarkan anggota tubuh pasien yang cedera bergerak ke samping atau memutar.

Di hadapan rasa sakit yang parah, pemberian obat antiinflamasi nonsteroid (ketorol, analgin) secara oral (melalui mulut) diperbolehkan. Lebih lengkap perawatan obat Anda tidak harus melakukannya sendiri.

Prasyarat pertolongan pertama adalah memanggil ambulans dan membawa korban ke rumah sakit untuk pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut.

Merawat orang lanjut usia dengan patah tulang pinggul

Perawatan patah tulang pinggul di rumah harus mencakup perawatan harian untuk orang sakit. Saat merawat pasien lanjut usia dengan patah tulang pinggul, kepatuhan terhadap aturan umum bekerja dengan pasien yang terbaring di tempat tidur. Jika memungkinkan, ubah posisi tubuh pasien secara rutin (setiap 2 jam). Bila pasien dalam keadaan traksi tulang, dianjurkan untuk menggunakan kasur dan lingkaran anti dekubitus. Perhatian khusus perhatian harus diberikan pada kebersihan.

Pasien dimandikan setiap hari, tubuh dirawat dengan senyawa dermatoprotektif, dipijat, tempat tidur diganti dan diluruskan. Alkohol kamper, krim seng, dan minyak khusus dapat digunakan sebagai pelindung kulit.

Nutrisi untuk patah tulang pinggul di usia tua harus tinggi kalori, namun mudah dicerna.

Perlu diingat bahwa pasien yang terbaring di tempat tidur dengan patah tulang pinggul tidak mengalami gejala yang berarti aktivitas fisik, yang berarti tidak membuang banyak energi. Oleh karena itu, sebaiknya jangan menyalahgunakan jumlah makanannya.

Nutrisi yang tidak terpakai disimpan dalam bentuk lemak, sehingga sulit untuk pulih.

Dengan tidak adanya kontraindikasi, pasien harus diberikan hingga 2 liter cairan per hari (cairan yang dikonsumsi sebagai bagian dari kursus pertama juga diperhitungkan).

Rehabilitasi setelah patah tulang pinggul di usia tua

Sejak hari-hari pertama periode pasca operasi, tindakan rehabilitasi pasien harus dilakukan. Hal ini memungkinkan Anda mengurangi risiko komplikasi, mempercepat pemulihan, menghindari kontraktur sendi, dan mengembalikan kinerja korban ke tingkat sebelum cedera. Rehabilitasi dilakukan dengan menggunakan metode seperti:

Terapi latihan untuk patah tulang pinggul pada orang tua harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis, karena aktivitas yang terlalu dini dapat memperburuk keadaan. Latihan dihentikan jika pasien mengeluhkan rasa sakit yang meningkat tajam dan penurunan kesejahteraan.

Cara mengembangkan kaki setelah cedera

Mereka mulai menangani kaki yang cedera saat masih di tempat tidur. Untuk melakukan ini, pasien perlu menekuk dan meluruskan anggota tubuh pada sendi pinggul dan lutut, mengangkat kedua kaki secara bergantian, merentangkannya, memutar searah jarum jam dan berlawanan arah jarum jam. Beban harus ditingkatkan secara bertahap. Kekuatan dampak harus dihindari. Penggunaan simulator diperbolehkan, tetapi penggunaannya harus didiskusikan dengan dokter yang merawat.

Setelah pasien diperbolehkan berdiri, ia harus secara aktif memanfaatkan kesempatan ini. Awalnya pasien berjalan dengan alat bantu jalan, kemudian dengan kruk.

Durasi lintas alam meningkat secara bertahap dari beberapa meter menjadi satu kilometer per hari atau lebih.

Pada panggung terakhir pemulihan, Anda hanya dapat meninggalkan 1 kruk, dan kemudian meninggalkannya sepenuhnya, kembali ke cara biasa pergerakan. Selanjutnya kekuatan otot kaki dipulihkan. Pasien dapat berkunjung Gym atau berlatih di rumah.

Akibat dan kecacatan patah tulang pinggul pada lansia

Selama pengobatan patah tulang leher femur, korban seringkali mengalami komplikasi yang berhubungan dengan kelainan trofik (persediaan nutrisi dan oksigen) tulang, dan dengan posisi berbaring lama:

• Nekrosis aseptik. Jaringan sendi mati karena suplai darah tidak mencukupi;
• Sendi palsu pada fraktur leher femoralis - munculnya hubungan bergerak antar fragmen;
• Trombosis vena dan pneumonia kongestif - terjadi akibat rendahnya aktivitas fisik sakit;
• Arthrosis sendi adalah proses pasca-trauma yang bersifat degeneratif;
• Komplikasi pasca operasi: infeksi luka, kegagalan prostesis, akibat kesalahan medis.

Pasien yang mengalami patah tulang leher femur dimasukkan ke dalam kelompok disabilitas 2 atau 3. Hal ini tergantung pada konsekuensi jangka panjang dan tingkat pengurangannya kemampuan fisik sakit. Orang lanjut usia yang karena patah tulang telah kehilangan kemampuan sama sekali gerakan mandiri, ditugaskan kelompok disabilitas 1.

1. Ibu saya, 76 tahun, jatuh di dalam bus dan pinggulnya patah. Ambulans membawa saya ke rumah sakit, setelah 3 hari saya dipulangkan ke rumah - untuk mencari dan menunggu kuota penggantian pinggul, karena tanpa operasi leher tidak akan sembuh. Kompensasi asuransi apa yang harus dibayarkan kepada pengangkut? Faktanya, menurut standar (dalam undang-undang), jika terjadi kerusakan pada sendi panggul (patah tulang leher femur), persentase ganti rugi asuransi adalah 10%, dan jika terjadi kerusakan pada ekstremitas bawah, mengakibatkan pembedahan. intervensi (penggantian sendi) - 15%. Selain itu, jika seseorang menjadi cacat pada kelompok 2, maka 70% dari jumlah santunan asuransi harus dibayar. Dan ibu saya sudah termasuk dalam kelompok disabilitas 2, tapi dia dulu bisa berjalan, tapi sekarang dia terbaring di tempat tidur. Banyak nuansa.

Pengacara Merny M.A., 3013 jawaban, 1667 ulasan, di situs mulai 11/05/2018
1.1. Memang ada banyak nuansa dan Anda perlu melihat dokumennya.
Silakan hubungi pengacara khusus untuk mendapatkan bantuan.

2. Apakah saya berhak atas disabilitas ketika kondisi berikut: Pada tanggal 6 April 2015, saya mematahkan leher femoralis - fraktur medial tertutup pada leher femoralis kiri dengan perpindahan.. Pada tanggal 14 April 2015, operasi dilakukan - osteosintesis leher femoralis kiri dengan sekrup kompresi. Begitu pula dengan kruk, karena saya kesakitan dan pindah ke dalam apartemen. Pada awal tahun 2016, dalam perjalanan dari rumah sakit, mobil mengalami benturan dan salah satu sekrupnya patah sehingga mengakibatkan sakit parah. Saya tidak menjalani operasi prostetik karena saat itu saya harus menghabiskan satu bulan di rumah sakit distrik Salekhard karena kanker kulit metatipikal. Oleh karena itu, saya baru datang ke klinik prostetik khusus Kirov untuk operasi pada November 2016. Namun karena terdapat luka dan banyak bekas luka di lokasi patah tulang, mereka membersihkan luka tersebut dan mengajak saya menjalani prostetik dalam empat bulan. Saya menyetujui tempat untuk 11 Mei, karena... Mereka sedang merenovasi lantai ini pada bulan April. Penyakit penyerta - diabetes tipe 2 selama lebih dari 10 tahun, seropositif artritis reumatoid, tahap akhir, osteoporosis sekunder berat dengan riwayat patah tulang (ada patah tulang lengan dan tungkai), hipertensi stadium 11, derajat 3, risiko 4. IHD HF FC 11. Dapatkah saya mengajukan permohonan untuk kelompok disabilitas yang akan ditugaskan kepada saya? Ahli traumatologi saya berkata: Bahwa selama anda mempunyai kaki, anda tidak berhak atas cacat. Tetapi jika mereka memotongnya, barulah kita dapat memberinya cacat. Anda, kata mereka, bisa berjalan, meski menggunakan kruk. Tapi saya bisa berjalan di dalam apartemen, saya tidak bisa naik dan, terutama, menuruni tangga, jadi saya tidak bisa keluar sama sekali tanpa bantuan. orang sehat., ketika Anda perlu pergi ke rumah sakit. Jika bisa, tolong jawab saya, saya akan berterima kasih.

Pengacara Kandakova A.V., 48513 jawaban, 7491 ulasan, di situs mulai 12/07/2012
2.1. Jika ahli traumatologi menolak merujuk Anda ke pemeriksaan medis, pergilah ke pengadilan.
Dialah yang akan menentukan sah tidaknya tindakan dokter tersebut.
Seni. 219 CAS RF memberi waktu 3 bulan. hal ini.
Jika Kode ini tidak menetapkan tenggat waktu lain untuk mengajukan tuntutan administratif ke pengadilan, tuntutan administratif dapat diajukan ke pengadilan dalam waktu tiga bulan sejak hari ketika seorang warga negara, organisasi, atau orang lain mengetahui adanya pelanggaran terhadap hak-hak mereka, kebebasan. dan kepentingan yang sah.
Dokter sendiri tidak bisa mengatakan apakah dia berhak atas cacat?
Komisi memeriksa seluruh badan.
Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 20 Februari 2006 N 95 berbunyi:
5. Syarat-syarat untuk mengakui seorang warga negara sebagai penyandang disabilitas adalah:


c) perlunya tindakan perlindungan sosial, termasuk rehabilitasi.
6. Adanya salah satu syarat yang ditentukan dalam ayat 5 Peraturan ini tidak merupakan dasar yang cukup untuk mengakui seorang warga negara sebagai penyandang cacat."

Pengacara Ligostaeva A.V., 237177 jawaban, 74620 ulasan, di situs sejak 26 November 2008
2.2. --- halo LARISA, masalah pembentukan kelompok disabilitas HANYA ditangani OLEH MEDIS, dan kami dapat menyarankan algoritma untuk mendaftar ke ITU. Untuk membentuk kelompok disabilitas (atau memperkuatnya), Anda perlu menghubungi dokter Anda dan meminta untuk mengisi milis pada formulir ITU Formulir No. 080/u. Anda menerima lembar ini dan mengunjungi semua dokter yang terdaftar di dalamnya, dan kemudian melalui ITU, sesuai dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia No. 95 tanggal 20 Februari 2006 “Tentang prosedur dan ketentuan untuk mengenali seseorang sebagai orang cacat.” Formulir No. 080/u-06 ditandatangani oleh kepala departemen, selaku ketua Komisi Medis. Dan jika Anda menolak untuk membentuk kelompok disabilitas, Anda akan mengajukan banding atas penolakan tersebut di pengadilan dalam waktu 3 bulan sejak tanggal penerimaan. Pengadilan akan menunjuk komisi pemeriksaan dan mengambil keputusan. Semoga sukses untuk Anda dan semua yang terbaik. :sm_ax:

Pengacara Parfenov V.N., 140972 jawaban, 61243 ulasan, di situs mulai 23/05/2013
2.3. Larisa sayang! Anda mengajukan pertanyaan medis murni kepada pengacara tentang apakah Anda berhak atas disabilitas
Disabilitas sesuai dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia No. 95 tanggal 20 Februari 2006 “Tentang prosedur dan ketentuan untuk mengakui seseorang sebagai penyandang disabilitas” ditetapkan oleh ITU, yang terdiri dari spesialis medis.
Jika ahli traumatologi menolak merujuk Anda ke ITU, maka penolakan tersebut sama sekali tidak perlu ditentang di pengadilan.Menurut Prosedur dan ketentuan untuk mengakui seseorang sebagai penyandang disabilitas, Anda dapat menghubungi ITU secara mandiri untuk mengetahui kecacatan Anda. Jika ada penolakan, maka penolakan tersebut dapat diajukan banding atau ke instansi yang lebih tinggi Biro ITU atau berdasarkan Pasal 218 CAS Federasi Rusia di pengadilan.

Pengacara Cherepanov A.M., 31094 jawaban, 11231 ulasan, di situs mulai 28/03/2013
2.4. Halo. Anda tidak pernah tahu apa yang dia katakan, Anda bisa mengatakan apa pun yang Anda inginkan. Saya percaya itu dalam kasus Anda, jika ada penyakit penyerta Anda dapat mengajukan permohonan untuk membentuk kelompok disabilitas, tetapi bagaimanapun juga, hal ini diputuskan oleh MSEC, bukan ahli traumatologi Anda.
Saat menetapkan status disabilitas dan tingkat disabilitas, otoritas MSEC berpedoman pada kriteria berikut: menurut tingkat keparahan penyakitnya; sesuai dengan kekhususan penyakitnya, yang mengakibatkan seseorang sebagian atau seluruhnya tidak mampu menjamin aktivitas kehidupan secara penuh; sesuai dengan batasan yang dikenakan oleh penyakit tersebut terhadap kemampuan seseorang untuk merawat dirinya sendiri; karena penyebab penyakitnya.

IV. Tata cara pelaksanaan medis dan sosial
pemeriksaan warga

20. Pemeriksaan kesehatan dan sosial terhadap warga negara dilakukan di biro tempat tinggal (di tempat tinggal, di lokasi arsip pensiun penyandang cacat yang berangkat ke tempat tinggal tetap di luar Federasi Rusia).
21. Di biro utama, pemeriksaan kesehatan dan sosial terhadap warga negara dilakukan jika ia mengajukan banding atas keputusan biro tersebut, serta atas rujukan dari biro dalam hal-hal yang memerlukan jenis pemeriksaan khusus.
22. Di Biro Federal, pemeriksaan medis dan sosial terhadap warga negara dilakukan jika ada banding terhadap keputusan biro utama, serta atas arahan biro utama dalam kasus-kasus yang memerlukan jenis pemeriksaan khusus yang sangat kompleks. penyelidikan.
23. Pemeriksaan kesehatan dan sosial dapat dilakukan di rumah jika warga negara tidak dapat hadir di biro (biro utama, Biro Federal) karena alasan kesehatan, sebagaimana ditegaskan oleh kesimpulan organisasi medis, atau di rumah sakit tempat warga negara tersebut berada. sedang dirawat, atau in-absentia berdasarkan keputusan biro terkait.


24. Pemeriksaan kesehatan dan sosial dilakukan atas permintaan warga negara (wakilnya yang sah atau sah).

(lihat teks pada edisi sebelumnya)
Permohonan diajukan ke biro secara tertulis, disertai dengan rujukan untuk pemeriksaan kesehatan dan sosial yang dikeluarkan oleh organisasi medis(badan pelaksana ketentuan pensiun, badan perlindungan sosial), dan dokumen medis mengkonfirmasi masalah kesehatan.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 06.08.2015 N 805)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
25. Keahlian medis dan sosial dilakukan oleh spesialis biro (biro utama, Biro Federal) dengan memeriksa warga negara, mempelajari dokumen-dokumen yang diserahkan olehnya, menganalisis data sosial, profesional, tenaga kerja, psikologis dan lainnya dari warga negara.
26. Saat memimpin pemeriksaan kesehatan dan sosial Sebuah protokol disimpan untuk warga negara.
27. Dalam melakukan pemeriksaan kesehatan dan sosial terhadap warga negara, atas undangan kepala biro (biro utama, Biro Federal), perwakilan dana ekstra-anggaran negara dapat berpartisipasi dengan hak suara penasehat, Layanan federal tentang ketenagakerjaan dan ketenagakerjaan, serta spesialis di bidang yang relevan (selanjutnya disebut konsultan).
27(1). Seorang warga negara (perwakilannya yang sah atau sah) berhak mengundang spesialis mana pun, dengan persetujuannya, untuk berpartisipasi dalam pemeriksaan kesehatan dan sosial dengan hak suara penasehat.
(klausul 27 (1) diperkenalkan dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia 10 Agustus 2016 N 772)
28. Keputusan untuk mengakui seorang warga negara sebagai penyandang disabilitas atau menolak untuk mengakuinya sebagai penyandang disabilitas telah diambil mayoritas sederhana suara dokter spesialis yang melakukan pemeriksaan kesehatan dan sosial, berdasarkan pembahasan hasil pemeriksaan kesehatan dan sosialnya.
Keputusan diumumkan kepada warga negara yang menjalani pemeriksaan kesehatan dan sosial (wakilnya yang sah atau sah), di hadapan semua ahli yang melakukan pemeriksaan kesehatan dan sosial, yang bila perlu memberikan penjelasan mengenai hal itu.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 10 Agustus 2016 N 772)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
29. Berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan dan sosial warga negara, dibuat suatu undang-undang, yang ditandatangani oleh kepala biro terkait (biro utama, Biro Federal) dan para ahli yang mengambil keputusan, dan kemudian disahkan. dengan segel.
Kesimpulan konsultan yang terlibat dalam melakukan pemeriksaan kesehatan dan sosial, daftar dokumen dan informasi dasar yang menjadi dasar pengambilan keputusan dimasukkan ke dalam tindakan pemeriksaan kesehatan dan sosial warga negara atau dilampirkan padanya.
Prosedur penyusunan dan bentuk tindakan pemeriksaan medis dan sosial warga negara disetujui oleh Kementerian Tenaga Kerja dan Perlindungan Sosial Federasi Rusia.

(lihat teks pada edisi sebelumnya)
Paragraf tersebut sudah tidak berlaku lagi. - Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 10 Agustus 2016 N 772.
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
29(1). Tindakan pemeriksaan kesehatan dan sosial warga negara, protokol pelaksanaan pemeriksaan kesehatan dan sosial warga negara, program individu rehabilitasi atau habilitasi warga negara diwujudkan dalam urusan pemeriksaan kesehatan dan sosial warga negara.
Seorang warga negara (perwakilannya yang sah atau sah) berhak mengetahui tindakan pemeriksaan kesehatan dan sosial warga negara dan protokol pemeriksaan kesehatan dan sosial warga negara.
Atas permohonan warga negara (wakilnya yang sah atau sah), yang diajukan secara tertulis, ia diberikan dokumen yang disertifikasi oleh kepala biro (biro utama, Biro Federal) atau wakilnya yang sah. resmi sesuai dengan prosedur yang ditetapkan, salinan tindakan pemeriksaan kesehatan dan sosial warga negara dan protokol pemeriksaan kesehatan dan sosial warga negara.
Dokumen yang dihasilkan selama dan berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan dan sosial, dalam bentuk dokumen elektronik, ditandatangani dengan tanda tangan elektronik yang disempurnakan dari kepala biro (biro utama, Biro Federal) atau dengan tanda tangan elektronik yang disempurnakan dan memenuhi syarat. dari pejabat yang diberi wewenang olehnya.
(klausul 29 (1) diperkenalkan dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia 10 Agustus 2016 N 772)
30. Pada saat melakukan pemeriksaan kesehatan dan sosial warga negara di biro utama, kasus pemeriksaan kesehatan dan sosial warga negara dengan lampiran semua dokumen yang tersedia dikirim ke biro utama dalam waktu 3 hari sejak tanggal pemeriksaan kesehatan. dan pemeriksaan sosial di biro.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 10 Agustus 2016 N 772)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
Saat melakukan pemeriksaan medis dan sosial terhadap warga negara di Biro Federal, kasus pemeriksaan medis dan sosial warga negara, dengan semua dokumen yang tersedia terlampir, dikirim ke Biro Federal dalam waktu 3 hari sejak tanggal pemeriksaan medis dan sosial. pemeriksaan di biro utama.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 10 Agustus 2016 N 772)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
31. Dalam hal memerlukan jenis pemeriksaan khusus terhadap warga negara untuk mengetahui struktur dan derajat kecacatan, potensi rehabilitasi, serta memperoleh informasi tambahan lainnya, dapat disusun suatu program. pemeriksaan tambahan, yang disetujui oleh kepala biro terkait (biro utama, Biro Federal). Program ini menjadi perhatian warga negara yang menjalani pemeriksaan kesehatan dan sosial dalam bentuk yang dapat diakses olehnya.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 30 Desember 2009 N 1121)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
Program pemeriksaan tambahan dapat mencakup pelaksanaan pemeriksaan tambahan yang diperlukan dalam organisasi medis, organisasi yang bergerak di bidang rehabilitasi, habilitasi penyandang cacat, memperoleh pendapat dari biro utama atau Biro Federal, meminta informasi yang diperlukan, melakukan pemeriksaan terhadap kondisi. dan sifat aktivitas profesional, situasi sosial dan kehidupan warga negara dan peristiwa lainnya.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 06.08.2015 N 805)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
32. Setelah menerima data yang disediakan oleh program pemeriksaan tambahan, spesialis dari biro terkait (biro utama, Biro Federal) membuat keputusan untuk mengakui warga negara sebagai penyandang disabilitas atau menolak untuk mengakuinya sebagai penyandang disabilitas.
33. Dalam hal warga negara (wakilnya yang sah atau sah) menolak untuk melakukan pemeriksaan dan pemberian tambahan dokumen yang diperlukan keputusan untuk mengakui seorang warga negara sebagai penyandang cacat atau menolak untuk mengenalinya sebagai penyandang cacat dibuat berdasarkan data yang tersedia, yang tentangnya catatan terkait dibuat dalam protokol pemeriksaan medis dan sosial warga negara di federal agen pemerintah pemeriksaan kesehatan dan sosial.
(klausul 33 sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 10 Agustus 2016 N 772)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
34. Bagi warga negara yang diakui sebagai penyandang disabilitas, spesialis dari biro (biro utama, Biro Federal), yang melakukan pemeriksaan kesehatan dan sosial, mengembangkan program rehabilitasi atau habilitasi individu.
Apabila perlu dilakukan koreksi terhadap program rehabilitasi atau habilitasi individu sehubungan dengan perubahan data pribadi, antropometri penyandang disabilitas (anak penyandang disabilitas), perlunya memperjelas karakteristik jenis rehabilitasi dan (atau) yang direkomendasikan sebelumnya. tindakan habilitasi, serta untuk menghilangkan kesalahan teknis (salah ketik, salah ketik, kesalahan tata bahasa atau aritmatika atau kesalahan serupa) bagi penyandang cacat (anak cacat), atas permohonannya atau atas permintaan perwakilan yang sah atau berwenang penyandang disabilitas (anak cacat), sebagai pengganti program rehabilitasi atau habilitasi individu yang baru yang telah dikeluarkan sebelumnya, tanpa melakukan pemeriksaan tambahan terhadap penyandang cacat (anak cacat).
(klausul 34 sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 10 Agustus 2016 N 772)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
35. Kutipan dari laporan pemeriksaan kesehatan dan sosial seorang warga negara yang diakui sebagai penyandang cacat dikirim ke biro terkait (biro utama, Biro Federal) ke badan yang menyediakan pensiunnya dalam waktu 3 hari sejak tanggal keputusan untuk mengakui warga negara tersebut sebagai dinonaktifkan dalam bentuk dokumen elektronik dengan menggunakan sistem terpadu interaksi elektronik antardepartemen atau dengan cara lain sesuai dengan persyaratan undang-undang Federasi Rusia di bidang perlindungan data pribadi.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 10 Agustus 2016 N 772)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
Prosedur pembuatan dan bentuk ekstrak disetujui oleh Kementerian Tenaga Kerja dan Perlindungan Sosial Federasi Rusia.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 4 September 2012 N 882)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
Informasi tentang semua kasus pengakuan sebagai penyandang cacat warga negara yang terdaftar di militer atau yang tidak terdaftar di militer, tetapi wajib didaftarkan di militer, diserahkan oleh biro (biro utama, Biro Federal) kepada yang relevan. komisariat militer.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 10 Agustus 2016 N 772)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
36. Warga negara yang diakui sebagai penyandang disabilitas diberikan sertifikat yang menegaskan fakta disabilitas, yang menunjukkan kelompok disabilitas, serta program rehabilitasi atau habilitasi individu.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 30 Desember 2009 N 1121, tanggal 6 Agustus 2015 N 805)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
Prosedur pembuatan dan bentuk sertifikat disetujui oleh Kementerian Tenaga Kerja dan Perlindungan Sosial Federasi Rusia.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 10 Agustus 2016 N 772)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
Warga negara yang tidak diakui sebagai penyandang cacat, atas permintaannya, diberikan surat keterangan hasil pemeriksaan kesehatan dan sosial.
37. Bagi warga negara yang mempunyai dokumen cacat sementara dan diakui sebagai penyandang cacat, kelompok cacat dan tanggal pendiriannya dicantumkan dalam dokumen tersebut.

Pengacara Levichev D.A., 36625 jawaban, 9496 ulasan, di situs mulai 01/05/2015
2.5. Anda perlu menjalani pemeriksaan kesehatan dan sosial.
Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 20 Februari 2006 N 95 (sebagaimana diubah pada 10 Agustus 2016) “Tentang prosedur dan ketentuan untuk mengakui seseorang sebagai penyandang cacat”
AKU AKU AKU. Tata cara rujukan warga negara
untuk pemeriksaan kesehatan dan sosial

15. Seorang warga negara dikirim untuk pemeriksaan kesehatan dan sosial oleh organisasi kesehatan, apapun bentuk organisasi dan hukumnya, oleh badan pemberi pensiun, atau oleh badan perlindungan sosial.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 06.08.2015 N 805)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
16. Sebuah organisasi medis mengirimkan warga negaranya untuk pemeriksaan medis dan sosial setelah melakukan tindakan diagnostik, terapeutik dan rehabilitasi atau habilitasi yang diperlukan jika ada data yang mengkonfirmasi adanya gangguan fungsi tubuh yang terus-menerus yang disebabkan oleh penyakit, akibat cedera atau cacat.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 06.08.2015 N 805)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
Pada saat yang sama, dalam rujukan untuk pemeriksaan medis dan sosial, yang bentuknya disetujui oleh Kementerian Tenaga Kerja dan Perlindungan Sosial Federasi Rusia dan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, data tentang status kesehatan warga negara ditunjukkan. , mencerminkan derajat disfungsi organ dan sistem, kondisinya kemungkinan kompensasi tubuh, serta hasil tindakan rehabilitasi atau habilitasi.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 04.09.2012 N 882, tanggal 06.08.2015 N 805, tanggal 10.08.2016 N 772)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
17. Badan pemberi pensiun, serta badan perlindungan sosial kependudukan, berhak merujuk warga negara yang mempunyai tanda-tanda kecacatan dan memerlukan perlindungan sosial untuk pemeriksaan kesehatan dan sosial, jika ia mempunyai dokumen kesehatan yang menegaskan adanya gangguan. fungsi tubuh karena penyakit, akibat cedera atau cacat.
Bentuk rujukan yang sesuai untuk pemeriksaan kesehatan dan sosial, yang dikeluarkan oleh badan pemberi pensiun atau badan perlindungan sosial, disetujui oleh Kementerian Tenaga Kerja dan Perlindungan Sosial Federasi Rusia.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 4 September 2012 N 882)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
18. Organisasi medis, badan pemberi pensiun, serta badan perlindungan sosial bertanggung jawab atas keakuratan dan kelengkapan informasi yang ditentukan dalam rujukan untuk pemeriksaan kesehatan dan sosial, dengan cara yang ditetapkan oleh undang-undang Federasi Rusia.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 06.08.2015 N 805)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
19. Jika suatu organisasi kesehatan, badan pemberi pensiun, atau badan perlindungan sosial menolak mengirim warga negara untuk pemeriksaan kesehatan dan sosial, ia akan diberikan surat keterangan, yang menjadi dasar warga negara tersebut (perwakilannya yang sah atau sah) memiliki hak untuk menghubungi biro secara mandiri.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 06.08.2015 N 805, tanggal 10.08.2016 N 772)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
Spesialis biro melakukan pemeriksaan terhadap warga negara dan, berdasarkan hasilnya, menyusun program pemeriksaan tambahan terhadap warga negara dan pelaksanaan tindakan rehabilitasi atau habilitasi, setelah itu mereka mempertimbangkan pertanyaan apakah ia memiliki disabilitas.
(sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 06.08.2015 N 805)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
19(1). Rujukan untuk pemeriksaan kesehatan dan sosial yang diatur dalam paragraf 16 dan 17 Aturan ini dan sertifikat yang ditentukan dalam paragraf 19 Aturan ini, dalam waktu 3 hari kerja sejak tanggal penerbitan, dikirim oleh organisasi medis, badan yang menyediakan pensiun, atau badan perlindungan sosial kepada biro dalam bentuk dokumen elektronik dengan menggunakan sistem terpadu interaksi elektronik antardepartemen dan sistem regional interaksi elektronik antardepartemen yang terhubung dengannya, dan jika tidak ada akses ke sistem ini - di atas kertas sesuai dengan persyaratan undang-undang Federasi Rusia di bidang data pribadi.
(klausul 19 (1) diperkenalkan dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 16 April 2012 N 318; sebagaimana diubah dengan Keputusan Pemerintah Federasi Rusia tanggal 6 Agustus 2015 N 805)
(lihat teks pada edisi sebelumnya)
Selain itu, jika Anda tidak setuju, Anda dapat mengajukan banding.

3. Apakah seorang nenek berusia 81 tahun berhak cacat akibat patah tulang pinggul, setelah menjalani operasi, namun hanya bergerak dengan bantuan alat bantu jalan? Terima kasih.

Pengacara Titova T.A., 113285 jawaban, 49840 ulasan, di situs sejak 17/02/2012
3.1. Sketlana Evgenievna, masalah ini berada dalam kompetensi eksklusif pemeriksaan medis dan sosial, hubungi mereka secara langsung - melalui ahli bedah.

Pengacara Vanteeva M.V., 49212 jawaban, 19417 ulasan, di situs sejak 23 November 2009
3.2. Hubungi dokter setempat Anda, ada alasan untuk meresepkan kecacatan. Dokter akan mengeluarkan rujukan untuk pemeriksaan kesehatan. Itu bisa dilakukan di rumah. Dokter harus menjelaskan semuanya kepada Anda secara detail. Namun, hanya pakar medis ITU yang akan memutuskan masalah ini.

4. Lima tahun yang lalu, istri saya, pada usia 65 tahun, sedang berjalan pulang dan terjatuh di trotoar yang licin (musim dingin). Tetangga membantu kami memasuki apartemen. Setelah melamar madu. tolong, patah tulang leher femur didiagnosis. Mereka mengoperasi sabu dan menemukan sabu. piring dan setelah sekian lama (sekitar 2 bulan), istri sudah bisa bergerak, awalnya dengan bantuan kruk. Lalu menempel, dan kemudian tanpa itu. tapi dengan pincang yang kuat kaki kanan. Selama ini dia minum obat untuk menguranginya sensasi menyakitkan, menggosok dirinya dengan salep, dan dua tahun setelah patah tulang dia memutuskan untuk bekerja paruh waktu sebagai pembersih di departemen produksi. Sekarang kondisinya semakin parah, rasa sakit semakin sering, dan cubitan juga terdiagnosis saraf sciatic kiri. Namun “sambil menangis,” dia terus bekerja untuk meningkatkan dana pensiunnya yang kecil. Selain itu, dia adalah seorang Veteran Buruh di wilayah Chelyabinsk. Mungkinkah dia mengajukan permohonan disabilitas? Apa prognosis keberhasilannya dan apa yang perlu dilakukan? Terima kasih sebelumnya atas konsultasi Anda. Nikolay.

Pengacara Zhuikova Yu.V., 16936 jawaban, 5368 ulasan, di situs mulai 03/06/2011
4.1. Halo Nikolai!
Syarat-syarat untuk mengakui seorang warga negara sebagai penyandang disabilitas adalah:
a) gangguan kesehatan dengan gangguan fungsi tubuh yang menetap yang disebabkan oleh penyakit, akibat cedera atau cacat;
b) pembatasan aktivitas hidup (kehilangan sebagian atau seluruh kemampuan atau kemampuan warga negara untuk melakukan swalayan, bergerak mandiri, bernavigasi, berkomunikasi, mengendalikan perilaku, belajar atau melakukan pekerjaan);
c) perlunya upaya perlindungan sosial, termasuk rehabilitasi dan habilitasi.
Hubungi fasilitas medis.
Harap dicatat bahwa pensiun dapat diberikan berdasarkan satu dasar, atas kebijaksanaan pasangan Anda.
Sebagai pilihan, dimungkinkan untuk memulihkan kerugian yang ditimbulkan di pengadilan. Untuk mendapatkan jawaban yang lebih akurat, perlu mempelajari dokumen-dokumen yang tersedia dan keadaan kasus tersebut. Carilah bantuan langsung dari pengacara/pengacara.

5. Dapatkah kelompok disabilitas pertama ditugaskan pada patah tulang pinggul?

Pengacara Antyukhin A.V., 328986 jawaban, 123201 ulasan, di situs sejak 16/08/2011
5.1. Selamat siang tidak, mereka tidak bisa.

Jika Anda kesulitan merumuskan pertanyaan, hubungi telepon multisaluran bebas pulsa 8 800 505-91-11 , seorang pengacara akan membantu Anda

Patah tulang pinggul terjadi pada manusia umur pensiun dan orang-orang muda. Penyakit ini dipicu oleh terjatuh dan terbentur secara tidak sengaja, namun Osteoporosis selalu menjadi prasyarat terjadinya penyakit ini. Fitur karakteristik patah tulang ini kuat sensasi menyakitkan saat berjalan, melakukan gerakan apa pun, dan bahkan saat dalam keadaan istirahat statis.

Pertanyaan muncul:

1. Dapatkah pengobatan modern membantu?

2. Apakah ada bantuan pemerintah untuk pasien tersebut?

Jadi, apakah mereka memberikan kecacatan karena patah tulang pinggul dan seberapa cepat hal itu bisa dikeluarkan?

Menurut peraturan perundang-undangan yang berlaku saat ini, kecacatan tidak dapat diperoleh dengan segera meskipun kecacatan serius tersebut disebabkan oleh. Kerangka waktu telah ditetapkan di mana SEMUA jenis yang mungkin dan bentuk pengobatan penyakit ini secara khusus institusi medis. Negara telah mengalokasikan waktu hingga 190 hari untuk diagnosis penyakit, pengobatannya, dan rehabilitasi selanjutnya.

Konfirmasi pengobatan yang dilakukan dilampirkan dalam bentuk kertas untuk pemeriksaan kesehatan dan sosial. Dan baru sekarang, ketika ditanya oleh perwakilan dari otoritas medis yang berwenang: apakah kecacatan diberikan untuk patah tulang pinggul?, Anda bisa mendapatkan jawabannya: “YA.” Pendaftaran materi bantuan negara untuk melanjutkan pengobatan adalah wajib.

Diakui sebagai cedera yang cukup parah, pemulihan terjadi dalam waktu tidak kurang dari 6 bulan, dan beberapa pasien, terutama orang-orang dalam usia pensiun, tetap menggunakan alat bantu jalan atau mengalami keterbatasan gerak selama beberapa tahun setelahnya. Dalam hal ini, orang setelah patah tulang dianjurkan untuk mengajukan permohonan cacat.

Dari saat imobilisasi sampai masanya pemulihan penuh korban dianggap tidak mampu, dan organisasi pemberi kerja harus membayar apa yang disebut cuti sakit. Hanya setelahnya penyembuhan total pasien sudah dapat bekerja dan siap memulai aktivitas seperti biasanya. Jika kita mempertimbangkan kasus pekerjaan fisik yang berat, karyawan setelah patah tulang harus dipindahkan ke pekerjaan ringan.

Membentuk kelompok disabilitas untuk patah tulang

Akibat patah tulang, sendi palsu bisa terbentuk. Dengan diagnosis ini dianjurkan operasi tambahan, oleh karena itu, waktu henti akan lebih lama. Kelompok korban tersebut di ITU harus didefinisikan sebagai kelompok penyandang disabilitas 2. Selain itu, pasien dengan diagnosis awal pseudarthrosis dimasukkan ke dalam kelompok 2.

Kecacatan akibat patah tulang pinggul juga diberikan kepada korban yang pengobatannya tidak memerlukan pembedahan. Jika terjadi fraktur daerah trokanterika femur, pasien dimasukkan ke dalam kelompok 3, dan pekerjaan fisik diperbolehkan dimulai paling cepat 8 bulan setelah cedera. Seiring berjalannya waktu, ITU dapat mempertimbangkan untuk menghapus status disabilitas jika pemulihan penuh memungkinkan.

ITU UNTUK AKIBAT CEDERA PADA TENGAH BAWAH

UMK dan kecacatan akibat patah tulang anggota tubuh bagian bawah
MSE dan kecacatan pada patah tulang ekstremitas bawah
MSE dan kecacatan pada patah tulang femoralis
MSE dan kecacatan pada patah tulang tungkai bawah
MSE dan kecacatan pada fraktur leher femur
MSE dan kecacatan pada patah tulang pinggul
UMK dan cacat karena kerusakan Sendi lutut
MSE dan kecacatan pada dislokasi pinggul
MSE dan kecacatan pada pseudarthrosis
MSE dan kecacatan pada patah tulang kaki

Cacat akibat cedera pada ekstremitas bawah menyumbang 30 sampai 40% dari total kecacatan akibat kerusakan tulang dan sendi ekstremitas; tempat pertama di antara mereka ditempati oleh penyandang disabilitas dengan akibat cedera pada kaki bagian bawah. Saat melakukan pemeriksaan medis dan sosial terhadap pasien dengan cedera pada ekstremitas bawah, perlu untuk memperjelas kondisi anggota tubuh, panggul, dan panggul yang tidak terluka. daerah pinggang tulang belakang, di mana proses degeneratif-distrofi terjadi ketika statika terganggu. Hal terakhir ini sering terjadi pada kasus-kasus ketenagakerjaan yang tidak rasional, yang berakibat pada kegagalan kompensasi dan memperburuk kecacatan. Pada saat yang sama, salah satu kelemahan MSE untuk cedera pada ekstremitas bawah adalah penilaian yang berlebihan terhadap tingkat keparahan cedera dan meremehkan mekanisme kompensasi.

Fraktur dan dislokasi tulang paha.
Terdapat fraktur pada ujung proksimal (leher femoralis dan daerah trokanterika), diafisis femoralis dan ujung distal pinggul (fraktur supracondylar, transcondylar dan condylar). Fraktur yang paling umum (hingga 60%) terjadi pada bagian proksimal dan yang paling jarang terjadi adalah pada ujung distal (15%) tulang paha.
Fraktur leher femoralis berdampak, seringkali valgus, abduksi, dan non-impaksi - varus, adduksi.
Impaksi fraktur leher femoralis menciptakan kondisi yang paling menguntungkan untuk penyembuhan dengan metode pengobatan apa pun. Waktu penyembuhan patah tulang adalah 4-5 bulan, dan pemulihan fungsi muskuloskeletal anggota badan terjadi setelah 6-8 bulan.
Setelah masa ketidakmampuan sementara untuk bekerja, orang-orang yang melakukan pekerjaan mental, fisik ringan dan sedang mulai bekerja.
Orang yang bekerja dalam profesi pekerjaan fisik yang berat, setelah selesai perawatan, atas rekomendasi Komite Urusan Dalam Negeri lembaga perawatan dan pencegahan, harus dipindahkan sementara ke pekerjaan ringan.
Fraktur leher femur yang tidak terkena dampak harus menjalani perawatan bedah. Operasi pilihan adalah osteosintesis dengan batang berbilah tiga. Pada operasi yang efektif dan tidak ada komplikasi dalam periode pasca operasi konsolidasi fraktur terjadi dalam jangka waktu 6-8 hingga 10-12 bulan. Prognosis klinis dalam kasus tersebut baik, dan pasien dianggap cacat sementara selama periode konsolidasi.
Perpanjangan masa cacat sementara melebihi 4 bulan juga diindikasikan untuk pasien yang telah menjalani operasi kedua 3-4 bulan setelah operasi pertama karena teridentifikasinya operasi tersebut. komplikasi awal, seperti migrasi batang, perpindahan fragmen sekunder.

Apabila konsolidasi terjadi dalam masa cacat sementara seseorang dengan pekerjaan mental, serta kerja fisik ringan dan sedang diakui mampu bekerja.
Orang dengan pekerjaan fisik sedang memerlukan pemindahan sementara ke pekerjaan ringan setelah kesimpulan dari Komisi Inspektorat institusi medis. Orang dengan pekerjaan fisik yang berat membutuhkan pekerjaan yang rasional.
Apabila pada saat dipindahkan bekerja pada profesi lain yang tidak dikontraindikasikan karena alasan kesehatan, terjadi penurunan kualifikasi, ITU menetapkannya kelompok disabilitas III.

Komplikasi fraktur leher femur adalah pseudarthrosis dan nekrosis aseptik pada kepala.
Sendi palsu pada leher femur biasanya terbentuk dengan fraktur yang tidak terkena dampak pada pasien yang dirawat secara konservatif atau dioperasi secara tidak efektif. Perawatan sendi palsu pada leher femoralis adalah dengan pembedahan. Penggabungan fragmen sendi palsu terjadi dalam jangka waktu yang lama, oleh karena itu untuk pasien tersebut, pada pemeriksaan awal di ITU, disarankan untuk menentukan kelompok disabilitas II.
Jika, selama pemeriksaan ulang, fusi fragmen terbentuk, maka kemampuan pasien untuk bekerja dinilai dengan cara yang sama seperti pada fraktur “segar” yang telah disembuhkan.
Dalam kasus pseudarthrosis yang belum terselesaikan dan gangguan SDF (fungsi dinamis-statis) yang sedang, pasien diberikan resep kelompok disabilitas III.

Nekrosis aseptik pada kepala femur dapat menjadi komplikasi dari metode pengobatan patah tulang apa pun.
Dalam kasus nekrosis aseptik dengan perkembangan yang lambat, orang-orang dengan kerja fisik yang berat ditentukan kelompok disabilitas III untuk pekerjaan yang rasional.
Dengan perkembangan yang pesat nekrosis aseptik menyebabkan hilangnya kemampuan untuk menopang anggota tubuh, intervensi bedah diindikasikan.
Dalam kasus seperti itu, hal itu ditetapkan kelompok disabilitas II.

Fraktur daerah trokanterika femur (pertrokanterik, intertrokanterik) diobati secara konservatif dan pembedahan. Jangka waktu konsolidasi patah tulang, apapun metode pengobatannya, adalah 3-5 bulan.
Pemulihan kapasitas kerja terjadi pada orang yang melakukan pekerjaan mental dan fisik ringan setelah 5-6 bulan, dan dalam pekerjaan fisik berat - setelah 6-8 bulan.
Saat merawat patah tulang seperti itu, khususnya metode konservatif, terkadang terjadi deformasi pasca trauma berupa celana berkuda. Hal ini tidak berpengaruh signifikan terhadap kemampuan kerja, namun cukup signifikan
beban dapat menyebabkan deformasi arthrosis sendi panggul, yang pada gilirannya dapat menjadi indikasinya pembentukan kelompok disabilitas III.

Pengobatan fraktur batang femoralis dilakukan dengan osteosintesis intraoseus atau traksi kerangka. Waktu rata-rata untuk konsolidasi patah tulang, apapun metode pengobatannya, adalah 4-6 bulan. Kapasitas kerja orang-orang yang melakukan pekerjaan mental dan fisik ringan dengan perjalanan patah tulang yang tidak rumit dipulihkan setelah 6-7 bulan, dan untuk pekerjaan fisik sedang dan berat - setelah 8-10 bulan.
Sehubungan dengan itu, pada pemeriksaan awal di ITU, pasien diperlihatkan perpanjangan masa cacat sementara.
Komplikasi dari patah tulang batang femur termasuk konsolidasi yang tertunda, sendi palsu, kelainan bentuk dengan pemendekan anggota badan, dan kontraktur sendi (terutama lutut).

Konsolidasi lambat terdeteksi 4-5 bulan setelah dimulainya pengobatan dan berfungsi sebagai indikasi untuk pembedahan, paling sering - auto- atau homoplasti tulang parietal, terkadang dengan intraosseous atau osteosintesis tulang. Durasi pengobatan untuk komplikasi seperti itu diperpanjang sekitar 1,5 kali lipat, tetapi prognosisnya baik, dan oleh karena itu, selama pemeriksaan awal di ITU, disarankan untuk memperpanjang masa cacat sementara.
Sendi palsu pada poros femoralis memerlukan pengobatan jangka panjang, prognosisnya seringkali diragukan.
Oleh karena itu, untuk pasien yang dioperasi karena pseudarthrosis diafisis femoralis, disarankan untuk menentukannya kelompok disabilitas II.
Metode perawatan bedah sendi palsu diafisis femoralis sama dengan konsolidasi tertunda. Untuk pseudarthrosis fibrosa, osteosintesis gangguan kompresi ekstrafokal efektif.
Pseudarthrosis diafisis femoralis yang tidak terkonsolidasi dengan gangguan SDF (fungsi stato-dinamis) yang sedang berfungsi sebagai indikasi untuk menetapkan kelompok disabilitas III.

Fraktur ujung distal tulang paha, periartikular atau intraartikular, paling sering diobati dengan pembedahan.
Konsolidasi fraktur terjadi dalam waktu 4-5 bulan.
Pemulihan kapasitas kerja pada orang dengan pekerjaan mental terjadi setelah 5-6 bulan sejak cedera, pada orang dengan pekerjaan fisik - setelah 6-8 bulan.
Dengan perkembangan deformasi arthrosis sendi lutut Tahap III arthrodesis atau penggantian sendi dapat dilakukan.

Dari traumatis dislokasi tulang paha Dislokasi posterior adalah yang paling umum terjadi.
Setelah pengurangan dislokasi, imobilisasi jangka panjang, setidaknya 4 minggu, dan kemudian jangka panjang, selama 2-3 bulan, pembongkaran anggota badan diperlukan untuk mencegah nekrosis aseptik pada kepala femoralis.
Jangka waktu cacat sementara bagi pasien semua profesi adalah sekitar 4 bulan. Namun, setelah pengobatan selesai, orang-orang dengan pekerjaan fisik yang berat harus dipindahkan untuk bekerja dalam kondisi yang lebih mudah untuk jangka waktu 2-3 bulan, berdasarkan kesimpulan dari Inspektorat Kelembagaan institusi medis.

Dislokasi pinggul lama segera disesuaikan. Perlu diingat bahwa semakin lama waktu berlalu sejak cedera, semakin sulit mengurangi dislokasi. Pengurangan bedah 1 bulan atau lebih setelah cedera selalu dikaitkan dengan risiko berkembangnya nekrosis aseptik pada kepala femoral. Dengan dislokasi posterior (iliaka) yang tidak tereduksi, disfungsi anggota tubuh dikompensasi dengan relatif memuaskan. Kemampuan bekerja pasien yang bekerja pada profesi pekerjaan mental, ringan dan sedang tidak terganggu.
Pelatihan ulang diindikasikan untuk orang-orang yang bekerja dalam profesi pekerjaan fisik yang berat. Untuk masa kerja rasional, ia ditugaskan kelompok disabilitas III.

Cedera internal pada sendi lutut.
KE kerusakan internal cedera sendi lutut termasuk kerusakan pada menisci dan ligamen cruciatum.
Jika meniskus rusak, pasien disarankan menjalani operasi - menisektomi. Perawatan pasca operasi berlangsung sekitar 1,5-2 bulan, dan pada periode ini fungsi sendi lutut biasanya kembali normal. Kapasitas kerja pasien pulih dalam waktu 2,5-3 bulan sejak cedera, namun terkadang karena kekakuan sendi lutut yang terus-menerus, masa cacat sementara diperpanjang. Kecacatan tidak terjadi pada pasien setelah menisektomi tepat waktu dan tanpa komplikasi.
Pada pasien yang tidak dioperasi yang bekerja dalam profesi yang berhubungan dengan berjalan jauh, pemosisian tubuh yang dipaksakan, berada di ketinggian, tekanan fisik yang signifikan, dll., dengan blokade sendi yang berulang, indikasi untuk menentukan Kelompok disabilitas III untuk masa kerja rasional.
Perawatan pasien dengan cedera pada ligamen sendi lutut adalah pembedahan. Pemulihan fungsi sendi terjadi setelah 4-6 bulan, oleh karena itu pasien disarankan untuk memperpanjang masa cacat sementara.
Dengan berkembangnya kontraktur ekstensi-fleksi sendi lutut, mobilitas patologis di dalamnya atau arthrosis pada orang yang bekerja dalam jenis dan kondisi kerja yang dikontraindikasikan ditentukan kelompok disabilitas III.

Fraktur tulang kaki.
Fraktur tulang tibia dibagi menjadi fraktur ujung proksimal, yang meliputi fraktur kompresi atau kominutif pada kondilus tibia, diafisis tulang tibia, dan metaepifisis distal tulang tibia. Di antara yang terakhir, fraktur kompresi kominutif pada metaepifisis tibia dan fraktur pergelangan kaki adalah yang paling penting. Patah tulang yang paling umum adalah patah tulang pergelangan kaki, diikuti oleh patah tulang diafisis tibia, dan yang paling jarang adalah patah tulang metaepifisis tibia.
Konsekuensi dari fraktur kondilus tibialis terutama bergantung pada tingkat pemulihan hubungan anatomi permukaan artikularnya.
Waktu pengobatan, komplikasi, dan hasil fungsional, serta penilaian kemampuan pasien untuk bekerja, serupa dengan fraktur kondilus femoralis.
Fraktur diafisis tibia termasuk fraktur tibia terisolasi atau tulang betis dan patah tulang kedua tulangnya.
Fraktur fibula terkonsolidasi secara relatif waktu singkat dengan pemulihan lengkap fungsi anggota tubuh. Fraktur tibia yang miring, heliks, dan kominutif diobati dengan traksi kerangka atau osteosintesis ekstrafokal, melintang - gips. Indikasi untuk osteosintesis perendaman mungkin timbul tanpa adanya efek reposisi menggunakan metode yang ditunjukkan untuk fraktur miring, heliks, dan transversal.
Jangka waktu konsolidasi fraktur tibialis berkisar antara 4 hingga 6-7 bulan. Cacat sementara pada patah tulang tanpa komplikasi berlangsung sekitar 5 bulan pada orang dengan pekerjaan mental dan 8-10 bulan pada orang dengan pekerjaan fisik.
Komplikasi patah tulang tibia yang paling umum dan serius adalah konsolidasi yang tertunda dan pembentukan sendi palsu.
Jika konsolidasi tertunda diamati pada fraktur dengan hubungan fragmen yang memuaskan, penyatuan dapat dicapai melalui imobilisasi jangka panjang dengan gips atau penggunaan osteosintesis kompresi. Meskipun penyembuhan patah tulang memerlukan waktu yang lama dengan konsolidasi yang tertunda, jika diketahui tepat waktu dan pengobatan yang memadai prognosis klinis baik.
Dalam kasus seperti ini, masa kecacatan sementara pasien harus diperpanjang.
Jika konsolidasi yang tertunda disebabkan oleh keselarasan fragmen yang tidak memuaskan dan diindikasikan reduksi terbuka dan osteosintesis perendaman dengan pencangkokan tulang, yang biasanya dilakukan 4-5 bulan setelah cedera dan setelahnya, disarankan bagi pasien untuk menjalani operasi. kelompok disabilitas II.
Sendi palsu pada tibia dengan fraktur non-tembakan tertutup dan terbuka, lebih sering terbentuk dalam bentuk fibrosa dan neoarthrosis. Saat mengobati pseudarthrosis fibrosa, metode pilihannya adalah osteosintesis ekstrafokal kompresi-distraksi. Konsolidasi dengan metode pengobatan ini sering terjadi dalam waktu 4-5 bulan, namun dalam kasus-kasus yang diperlukan Pasien mungkin mengalami perpanjangan masa kecacatan sementara.
Karena ketidakpastian prognosis klinis dan persalinan, durasi masa rehabilitasi selama operasi osteosintesis submersible dan pencangkokan tulang ditentukan untuk pasien. kelompok disabilitas II.
Pseudarthrosis tibia yang tidak diperbaiki menyebabkan gangguan fungsional statis dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Dalam kebanyakan kasus, kemampuan kerja pasien dengan pseudarthrosis fibrosa atau neoarthrosis tibia, terutama bila pasien menggunakan alat fiksasi, tetap terjaga. Namun, orang yang bekerja dalam profesi yang berhubungan dengan stres fisik yang berat, berjalan dan berdiri dalam waktu lama, memerlukan pekerjaan yang rasional dan, jika perlu, pendirian III kelompok disabilitas.

Fraktur metaepifisis distal tibia termasuk fraktur metaepifisis tibia yang kompleks, biasanya kominutif, dan fraktur pergelangan kaki dalam berbagai bentuk.
Durasi pengobatan untuk patah tulang kelompok ini bervariasi dari 4-5 minggu untuk patah tulang maleolus lateral yang terisolasi hingga 5-6 bulan untuk patah tulang pergelangan kaki gabungan dan patah tulang kominutif kompleks pada metaepifisis tibia.
Dalam perjalanan penyakit yang tidak rumit, patah tulang ini menyebabkan pemulihan total kemampuan pasien untuk bekerja dalam waktu 6-7 bulan, apa pun profesinya. Komplikasi yang paling umum adalah malunion fraktur intra-artikular dengan gangguan kongruensi permukaan artikular tibia dan subluksasi yang tidak terselesaikan pada sendi pergelangan kaki. Komplikasi ini menyebabkan perkembangan arthrosis yang berubah bentuk sendi pergelangan kaki, disertai dengan gangguan fungsional statis dan sindrom nyeri parah, yang mungkin menjadi dasarnya untuk menentukan kelompok disabilitas III orang yang bekerja dalam profesi yang melibatkan berjalan dan berdiri dalam waktu lama.
Dalam kasus perpindahan fragmen dan subluksasi sekunder awal, diperlukan intervensi bedah, pasien diakui cacat sementara selama masa pengobatan.
Pada tahapan yang parah deformasi arthrosis sendi pergelangan kaki, indikasi untuk arthrodesis mungkin timbul. Operasi ini, jika berhasil, mengurangi rasa sakit, tetapi tidak menghilangkan gangguan fungsional statis pada anggota tubuh. Pasien yang dipekerjakan secara rasional tetap bisa bekerja.

Fraktur tulang kaki.
Di antara patah tulang kaki, patah tulang talus dan kalkaneus, atau cedera gabungan parah pada kaki, memiliki arti tersendiri bagi para ahli. Fraktur talus dan kalkaneus tanpa perpindahan fragmen sembuh dalam waktu 3-4 bulan; pemulihan penuh fungsi muskuloskeletal kaki terjadi dalam 4-5 bulan.
Selama masa pengobatan dan rehabilitasi, pasien diakui cacat sementara. Fraktur tulang yang sama dengan perpindahan fragmen seringkali memerlukan intervensi bedah dan peningkatan waktu pengobatan hingga kurang lebih 4-5 bulan.
Cedera seperti itu seringkali dipersulit dengan deformasi arthrosis pada pergelangan kaki atau sendi subtalar, yang dapat membatasi kemampuan pasien untuk bekerja di sejumlah profesi, khususnya yang berhubungan dengan stres fisik, berjalan jauh dan berdiri.
Untuk arthrosis sendi subtalar, operasi arthrodesis subtalar sangat efektif, yang mengembalikan kemampuan pasien untuk bekerja sepenuhnya.

Cedera kaki gabungan yang parah, disertai dislokasi sendi dan hilangnya kulit, biasanya membutuhkan waktu yang lama dan pengobatan yang kompleks, sehubungan dengan itu terdapat indikasi untuk menentukannya kelompok disabilitas II selama 1 tahun. Dengan akibat cedera berupa kelainan bentuk kaki, bekas luka yang luas pada permukaan penyangga, pasien yang bekerja pada profesi yang berhubungan dengan aktivitas fisik yang berat, berjalan dan berdiri dalam waktu lama, diakui memiliki keterbatasan kemampuan untuk bekerja selama masa kerja yang rasional. (penyandang cacat kelompok III).

Konsekuensi dari patah tulang kompleks pada tulang ekstremitas seringkali memerlukan perawatan bedah restoratif, yang, meskipun terdapat banyak kemungkinan yang terbuka melalui penggunaan sarana bedah dan teknis modern serta pencangkokan tulang, tidak selalu mencapai tujuan.
Sebagai langkah-langkah untuk memastikan peningkatan fungsi pendukung dan motorik anggota badan, perlu diperhatikan kelayakan penggunaan produk prostetik dan ortopedi dalam bentuk belat, alat fiksasi, sepatu ortopedi, yang diindikasikan untuk konsolidasi tertunda, pseudarthrosis, pemendekan, kelemahan sendi patologis dan kerusakan saraf tepi.