Rumah Bau dari mulut Mikroflora residen disebut mikroflora. Mikroflora penduduk

Bau dari mulut

Mikroflora residen disebut mikroflora. Mikroflora penduduk

Mikroflora tubuh manusia (Automicroflora)

Ini adalah kumpulan mikroorganisme yang relatif konstan secara kualitatif dan kuantitatif, semua biocenosis, biotop individu tubuh yang terbentuk secara evolusioner.

Anak tersebut lahir dalam keadaan mandul, namun tetap dapat menjalani proses persalinan jalan lahir, menangkap mikroflora yang menyertainya. Pembentukan mikroflora terjadi sebagai akibat kontak bayi baru lahir dengan mikroorganisme lingkungan dan mikroflora tubuh ibu. Pada usia 1-3 bulan, mikroflora anak menjadi mirip dengan mikroflora orang dewasa.

Jumlah mikroorganisme pada orang dewasa adalah 10 dari 14 individu.

1. Mungkin terdapat ratusan ribu bakteri per 1 cm2 kulit

2. Setiap kali bernapas, 1500-14000 atau lebih sel mikroba diserap

3. 1 ml air liur mengandung hingga 100 juta bakteri

4. Total biomassa mikroorganisme di usus besar sekitar 1,5 kg.

Jenis mikroflora tubuh

Mikroflora residen - permanen, asli, asli
Sementara - tidak stabil, allochthonous

Fungsi mikroflora

Resistensi kolonisasi adalah mikroflora normal yang mencegah kolonisasi biotop tubuh oleh pihak luar, termasuk mikroorganisme patogen.
Pencernaan dan detoksifikasi substrat dan metabolit eksogen
Imunisasi tubuh
Sintesis vitamin, asam amino, protein
Partisipasi sebagai pertukaran asam empedu, asam urat, lipid, karbohidrat, steroid
Efek antikarsinogenik

Peran negatif mikroflora

Perwakilan oportunistik mikroflora normal dapat menjadi sumbernya infeksi endogen. Biasanya mikroorganisme ini tidak menimbulkan masalah, namun bila sistem kekebalan tubuh melemah, misalnya staphylococcus, dapat menyebabkan infeksi bernanah. E. coli ada di usus, dan jika masuk ke kandung kemih, itu sistitis, dan jika masuk ke luka, itu infeksi bernanah.

Di bawah pengaruh mikroflora, pelepasan histamin dapat meningkat - kondisi alergi

Normoflora merupakan gudang dan sumber plasmid resistensi antibiotik.

Biotop utama tubuh -

Biotop yang dihuni - di biotop ini bakteri hidup, berkembang biak, dan menjalankan fungsi tertentu.
Biotop steril - dalam biotop ini biasanya tidak ada bakteri; mengisolasi bakteri dari biotop tersebut memiliki nilai diagnostik.

Biotop yang dihuni -

Maskapai penerbangan
Alat kelamin luar, uretra
Luar saluran telinga
Penghubung

Biotop steril - darah, cairan serebrospinal, getah bening, cairan peritoneum, cairan pleura, urin di ginjal, ureter dan kandung kemih, cairan sinovial.

Mikroflora kulit- stafilokokus epidermal dan saprofit, jamur mirip ragi, difteri, mikrokokus.

Mikroflora bagian atas saluran pernafasan - streptokokus, difteri, neisseria, stafilokokus.

Rongga mulut- stafilokokus, streptokokus, jamur mirip ragi, laktobakteri, bakteroid, neisseria, spirochetes, dll.

Kerongkongan- biasanya tidak mengandung mikroorganisme.

Di perut - habitat - sangat tidak menyenangkan - laktobasilus, ragi, kadang-kadang stafilokokus dan streptokokus

Usus- Konsentrasi mikroorganisme, komposisi spesies dan rasionya bervariasi tergantung pada bagian usus.

kamu orang sehat V usus duabelas jari jumlah bakteri tidak lebih dari 10 dalam 4 - 10 dalam 5 unit pembentuk koloni (cfu) per ml.

Komposisi spesies - laktobasilus, bifidobacteria, bacteroides, entrococci, jamur mirip ragi, dll. Dengan asupan makanan, jumlah bakteri dapat meningkat secara signifikan, tetapi jangka pendek, kembali ke level semula.

DI DALAM bagian atas usus halus - jumlah mikroorganisme - 10 dalam 4 -10 dalam 5 unit pembentuk koloni per ml, in ileum hingga 10 pangkat 8.

Mekanisme yang menghambat pertumbuhan mikroba di usus kecil.

Efek antibakteri dari empedu
Peristaltik usus
Isolasi imunoglobulin
Aktivitas enzim
Lendir yang mengandung penghambat pertumbuhan mikroba

Jika mekanisme ini dilanggar, kontaminasi mikroba pada usus kecil meningkat, yaitu. pertumbuhan berlebih bakteri di usus kecil.

DI DALAM usus besar pada orang sehat, jumlah mikroorganisme adalah 10 dalam 11 - 10 di koloni ke-12 per kota.Spesies bakteri anaerob mendominasi - 90-95% dari total komposisi. Ini adalah bifidobacteria, bacteroides,lactobacteria, Veillonella, peptostreptococci, clostridia.

Sekitar 5-10% adalah anaerob fakultatif - dan aerob - E. coli, enterobakteri negatif laktosa, enterokokus, stafilokokus, jamur mirip ragi.

Jenis mikroflora usus

Parietal - komposisinya konstan, melakukan fungsi resistensi kolonisasi
Luminal - komposisinya kurang konstan, melakukan fungsi enzimatik dan imunisasi.

Bifidobakteri- perwakilan paling signifikan dari bakteri obligat (wajib) di usus. Ini adalah bakteri anaerob, tidak membentuk spora, merupakan batang gram positif, ujungnya bercabang dua, dan mungkin memiliki pembengkakan berbentuk bola. Kebanyakan bifidobacteria terletak di usus besar, dengan mikroflora parietal dan luminal utamanya. Kandungan bifidobacteria pada orang dewasa adalah 10 dari 9 - 10 dari 10 cfu. di kota

Laktobacilli- perwakilan lain dari mikroflora obligat saluran pencernaan adalah laktobasilus. Ini adalah batang gram positif, dengan polimorfisme yang jelas, tersusun dalam rantai atau tunggal, dan tidak membentuk spora. Lactoflor dapat ditemukan dalam susu manusia dan hewan. Lactobacilli (lactobacillus). Kandungan di usus besar - 10 di tanggal 6 - 10 di tanggal 8 c.u. di kota

Perwakilan dari mikroflora usus obligat adalah Escherichia (Escherichia colli).- Escherichia coli. Kandungan E. coli 10 sampai derajat 7 - 10 sampai derajat 8 c.u. di kota

Eobiosis - mikroflora - flora normal. Keseimbangan biologis flora normal mudah terganggu oleh faktor-faktor yang bersifat eksogen dan endogen.

Disbakteriosis- perubahan komposisi kualitatif dan kuantitatif mikroflora serta habitat normalnya.

Disbiosis usus adalah sindrom klinis dan laboratorium yang terkait dengan perubahan komposisi kualitatif dan/atau kuantitatif mikroflora usus, yang selanjutnya membentuk gangguan metabolisme dan imunologis, dengan kemungkinan pengembangan gangguan pencernaan.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan disbiosis usus

Penyakit gastrointestinal
Kelaparan
Kemoterapi antimikroba
Menekankan
Penyakit alergi dan autoimun
Terapi radiasi
Paparan radiasi pengion

Paling khas manifestasi klinis

Buang air besar tidak normal - diare, sembelit
Sakit perut, perut kembung, kembung
Mual dan muntah
Gejala umum adalah kelelahan, kelemahan, sakit kepala, gangguan tidur, dan kemungkinan hipovitaminosis.

Menurut tingkat kompensasi, mereka membedakan -

Dysbacteriosis terkompensasi - tidak ada manifestasi klinis, tetapi pemeriksaan bakteriologis menunjukkan kelainan.
Dysbiosis subkompensasi - aplikasi grafis ringan dan sedang.
Dekompensasi - ketika manifestasi klinis paling menonjol.

Klasifikasi berdasarkan spesies atau kelompok organisme

Kelebihan stafilokokus - disbakteriosis stafilokokus
Dysbacteriosis yang disebabkan oleh enterobacteria oportunistik, jamur mirip ragi, asosiasi mikroorganisme oportunistik, dll.

Dysbacteriosis adalah konsep bakteriologis, sindrom klinis dan laboratorium, bukan penyakit. Dysbacteriosis memiliki penyebab utama.

Diagnosis gangguan komposisi mikroflora

Diagnostik klinis dan laboratorium dan identifikasi penyebab gangguan ini
Diagnosis mikrobiologi dengan penentuan jenis dan derajat kualitatif dan pelanggaran kuantitatif komposisi mikroflora.
Studi status kekebalan.

Diagnostik mikrobiologis. Pelanggaran komposisi mikroflora tubuh.

Tahap awal - pemeriksaan mikroskopis tinja - apusan dan pewarnaan gram

Pemeriksaan bakteriologis atau kultural. Metode ini telah digunakan selama bertahun-tahun. Sampel feses disuspensikan dalam larutan buffer. Siapkan pengenceran dari 10 hingga -1 hingga 10 hingga -10 derajat. Penaburan dilakukan pada media nutrisi. Mikroorganisme yang tumbuh diidentifikasi berdasarkan sifat budaya, morfologi, tinctorial, biokimia dan lainnya, dan indikator mikroflora dihitung - CFU/g tinja.

Media nutrisi -

Media Blaurock - untuk mengisolasi bifidobacteria

Agar MRS untuk isolasi laktobakteri

Media Endo, Ploskirev, Levin - untuk mengisolasi E. coli dan enterobacteria oportunistik.

JSA - stafilokokus

Wilson - Blair medium - anaerob pembentuk spora - clostridia

Media Sabouraud - jamur mirip ragi - genus Candida

MPA Darah - mikroorganisme hemolitik

Prinsip-prinsip koreksi gangguan komposisi mikroflora tidak spesifik - rejimen, diet, dekontaminasi biotop tubuh, dari mikroorganisme patogen dan patogen kondisional.

Probiotik dan prebiotik

Koreksi gangguan sistem imun.

Probiotik dan eubiotik merupakan sediaan yang mengandung mikroorganisme hidup yang mempunyai efek menormalkan komposisi dan aktivitas biologis mikroflora saluran pencernaan.

Persyaratan probiotik.

Kesesuaian dengan mikroflora manusia normal
Viabilitas tinggi dan aktivitas biologis
Antagonisme terhadap mikroflora patogen dan patogen kondisional
Ketahanan terhadap faktor fisik dan kimia
Resistensi antibiotik
Kehadiran strain simbiosis dalam produk

Klasifikasi probiotik

Monokomponen klasik - bifidumbacterin, colibacterin,lactobacterin
Multikomponen - bificol, acylact, linex
Antagonis yang dapat menghilangkan diri sendiri - bactisubtil, sporobacterin, eubicor, enterol
Gabungan - bifiform
Probiotik yang mengandung strain rekombinan
Prebiotik - hilak forte, laktulosa, galakto dan fruktooligosakarida
Sinbiotik - acipol, normoflorin

Prebiotik- obat yang menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi keberadaan mikroflora normal.

Sinbiotik- Sediaan yang mengandung kombinasi probiotik dan prebiotik yang rasional.

Persiapan bakteriofag- kekhususan tindakan pada mikroorganisme tertentu.

Lapisan superfisial epidermis (lapisan atas kulit) diganti seluruhnya setiap 2 minggu. Setiap hari dari kulit sehat Hingga 100 juta serpihan kulit terkelupas, 10% di antaranya mengandung bakteri hidup. Mikroflora kulit dapat dibagi menjadi dua kelompok besar:

I. Flora penduduk

II. Tumbuhan sementara

Mikroflora penduduk

Mikroorganisme yang mewakili penduduk (normal, permanen, menjajah) flora, terus-menerus hidup dan berkembang biak di kulit. Sekitar 10-20% di antaranya terletak di lapisan dalam kulit, termasuk sebaceous dan kelenjar keringat ah, folikel rambut.

Jumlah terbesar mikroba yang menetap di tangan ditemukan di sekitar dan di bawah kuku, dan pada tingkat lebih rendah, di antara jari-jari.

Mikroorganisme yang menetap hampir tidak mungkin dihilangkan atau dimusnahkan seluruhnya melalui pencucian tangan rutin atau bahkan prosedur antiseptik, meskipun jumlahnya dapat dikurangi secara signifikan.

Sterilisasi kulit tangan tidak hanya tidak mungkin, tetapi juga tidak diinginkan: mikroflora normal mencegah kolonisasi kulit oleh mikroorganisme lain yang jauh lebih berbahaya, terutama bakteri gram negatif.

Mikroflora sementara

Ini adalah mikroorganisme yang diperoleh tenaga medis sebagai akibat dari kontak dengan pasien yang terinfeksi atau benda lingkungan yang terkontaminasi. Flora sementara dapat direpresentasikan mikroorganisme yang jauh lebih berbahaya secara epidemiologis (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. dan bakteri gram negatif lainnya, S.aureus, C. albicans, rotavirus, dll.), termasuk strain patogen infeksi nosokomial di rumah sakit.

Mikroorganisme sementara bertahan di kulit tangan waktu yang singkat(jarang lebih dari 24 jam). Mereka dapat dengan mudah dihilangkan dengan mencuci tangan secara teratur atau dihancurkan dengan menggunakan antiseptik. Meskipun mikroba ini tetap berada di kulit, mereka dapat menular ke pasien melalui kontak dan mencemari berbagai benda. Keadaan ini membuat tangan staf faktor yang paling penting penularan infeksi nosokomial.

Jika kulit rusak (termasuk akibat pencucian dan antisepsis tangan yang tidak memadai), mikroorganisme sementara dapat berkoloni dan menginfeksi kulit dalam waktu lama, membentuk flora baru yang jauh lebih berbahaya (tetapi bukan flora normal). Dalam keadaan seperti ini, tangan pekerja medis tidak hanya menjadi faktor penularan infeksi, tetapi juga reservoir penularannya, dan sanitasi pembawa tersebut (yang hanya dapat diidentifikasi melalui pemeriksaan bakteriologis khusus) sangat sulit, bahkan tidak mungkin.

Secara tradisional, ada tiga tingkatan perawatan tangan (dekontaminasi):

1. Tingkat sosial (mencuci tangan secara higienis dengan sabun dan air untuk menghilangkan kontaminan dan mengurangi mikroorganisme)

2. Tingkat higienis (perawatan tangan menggunakan antiseptik kulit)

3. Tingkat bedah (urutan manipulasi khusus saat merawat tangan, diikuti dengan mengenakan sarung tangan steril)

hadiah:

Stafilokokus epidermidis;

Stafilokokus aureus;

Mikrokokus spp.;

Sarcina spp.;

bakteri coryneform;

Propionibakteri spp.

Sebagai bagian dari peralihan:

Streptokokus spp.;

Peptokokus spp.;

Bacillus subtilis;

Escherichia coli;

Enterobakter spp.;

Acinetobakter spp.;

Laktobacilli spp.;

Candida albicans dan banyak lagi.

Di daerah yang terdapat akumulasi kelenjar sebaceous(alat kelamin, telinga luar), ditemukan mikobakteri non-patogen tahan asam.

Yang paling stabil dan sekaligus sangat nyaman untuk belajar adalah mikroflora di daerah dahi.

Sebagian besar mikroorganisme, termasuk mikroorganisme patogen, tidak menembus kulit utuh dan mati di bawah pengaruh sifat bakterisidal pada kulit. Diantaranya faktor-faktor yang dapat berdampak signifikan pada penghilangan mikroorganisme non-permanen dari permukaan kulit, mengaitkan:

Reaksi asam dari lingkungan;

Ketersediaan asam lemak dalam sekresi kelenjar sebaceous dan adanya lisozim.

Juga tidak berkeringat banyak, baik mencuci atau mandi tidak dapat menghilangkan mikroflora permanen normal atau mempengaruhi komposisinya secara signifikan mikroflora dengan cepat dipulihkan karena pelepasan mikroorganisme dari kelenjar sebaceous dan keringat, bahkan dalam kasus di mana kontak dengan area kulit lain atau dengan lingkungan luar dihentikan sepenuhnya. Oleh karena itu, peningkatan kontaminasi pada area kulit tertentu akibat penurunan sifat bakterisida pada kulit dapat menjadi indikator penurunan reaktivitas imunologis makroorganisme.

2. Pada mikroflora normal mata (konjungtiva) Mikroorganisme yang dominan pada selaput lendir mata adalah sebagai berikut:

Difteri (bakteri coryneform);

Neisseria;

Bakteri gram negatif, terutama dari genus Moraxella.

Sering ditemukan:

stafilokokus;

streptokokus;

mikoplasma.

Kuantitas dan komposisi mikroflora konjungtiva sangat dipengaruhi oleh cairan air mata, yang mengandung lisozim yang memiliki aktivitas antibakteri.

3. Fitur mikroflora normal telinga Apakah itu telinga tengah biasanya tidak mengandung mikroba, karena kotoran telinga memiliki sifat bakterisidal. Namun masih bisa menembus telinga tengah melalui saluran eustachius dari tenggorokan.

Di saluran pendengaran eksternal mungkin ada penghuni kulit:

stafilokokus;

Corynebacteria;

Bakteri yang kurang umum dari genus Pseudomonas;

Jamur dari genus Candida.

4. Untuk mikroflora normal pada saluran pernafasan bagian atas khas hampir ketidakhadiran total mikroorganisme dari lingkungan luar, karena kebanyakan dari mereka tinggal di rongga hidung, di mana mereka mati setelah beberapa waktu.

Mikroflora hidung sendiridisajikan:

Corynebacteria (difteri);

Neisseria;

stafilokokus koagulase-negatif;

Streptokokus alfa hemolitik.

Mungkin hadir sebagai spesies sementara:

stafilokokus aureus;

Escherichia coli;

Streptokokus beta-hemolitik.

Mikrobiocenosis pada faring bahkan lebih beragam, karena mikroflora rongga mulut dan saluran pernapasan bercampur di sini.

Perwakilan dari mikroflora penduduk dipertimbangkan:

Neisseria;

Difteri;

Alfa hemolitik;

Streptokokus gamma-hemolitik;

Enterokokus;

mikoplasma;

stafilokokus koagulase-negatif;

Moraxella;

bakterioid;

borrelia;

Treponema;

Aktinomycetes.

Di saluran pernapasan bagian atasbertahan:

streptokokus;

Neisseria; bertemu:

stafilokokus;

Difteri;

bakteri Haemophilus influenzae;

pneumokokus;

mikoplasma;

Bakterioid.

Selaput lendir laring, trakea, bronkus dan seluruh bagian di bawahnyatetap steril karena aktivitas epitelnya, makrofag, serta produksi imunoglobulin A sekretori.

Ketidaksempurnaan mekanisme perlindungan ini pada bayi prematur, terganggunya fungsinya akibat keadaan imunodefisiensi atau anestesi inhalasi mengarah pada penetrasi mikroorganisme jauh ke dalam pohon bronkial dan, karenanya, mungkin ada satu dari penyebab penyakit pernafasan yang parah.

5. Sebagai bagian dari mikroflora normal rongga mulut dan saluran pencernaan saat ini dijelaskan beberapa ratus spesies mikroorganisme.

Sudah saat melewati jalan lahir mungkin terjadi kontaminasi pada selaput lendir mulut dan faring anak.

4-12 jam setelah lahirsebagai bagian dari mikroflora mulut mendeteksi streptokokus viridan (alfa-hemolitik), yang menemani seseorang sepanjang hidupnya. Mereka mungkin masuk ke tubuh anak dari tubuh ibu atau dari petugas servis.

Untuk mikroorganisme ini sudah di masa kanak-kanak awal sudah ditambahkan:

stafilokokus;

Diplokokus gram negatif (Neisseria);

Corynebacteria (difteri);

Terkadang bakteri asam laktat (lactobacillus).

Selama tumbuh gigi pada selaput lendir menetap di:

Spirochetes anaerobik;

bakterioid;

Fusobakteri;

Laktobacilli.

Mempromosikan pembentukan mikroflora usus normal lebih cepat menyusui dini dan menyusui.

Mikroflora normal meliputi:

Penduduk, atau permanen, mikroflora, yang diwakili oleh komposisi mikroorganisme yang relatif stabil, biasanya ditemukan di tempat tertentu di tubuh manusia pada orang pada usia tertentu;

Transisi, atau mikroflora sementara yang masuk ke dalam kulit atau selaput lendir dari lingkungan, tanpa menimbulkan penyakit dan tidak menetap secara permanen di permukaan tubuh manusia. Ini diwakili oleh mikroorganisme oportunistik saprofit yang hidup di kulit atau selaput lendir selama beberapa jam, hari atau minggu. Kehadiran mikroflora sementara ditentukan tidak hanya oleh pasokan mikroorganisme dari lingkungan, tetapi juga oleh keadaan sistem kekebalan tubuh inang dan komposisi mikroflora normal permanen.

5. Faktor apa saja yang mempengaruhi perubahan spesies dan komposisi kuantitatif flora normal manusia?

Faktor-faktor yang mempengaruhi perubahan flora normal manusia:

Memburuknya keadaan ekologi yang berasal dari antropogenik.

Paparan xenobiotik (polutan industri dan rumah tangga, senyawa asing biokimia, pestisida, herbisida, nitrat, nitrit, stimulan pertumbuhan, dll).

Paparan radiasi, paparan sinar ultraviolet yang berlebihan.

Pola makan yang tidak seimbang(kekurangan serat pangan, unsur mikro dan makro, kelebihan makanan kaleng dan olahan, kekurangan vitamin, dll).

Penggunaan antibiotik yang tidak tepat.

Infeksi usus dari etiologi bakteri dan virus.

Stres fisik dan emosional.

Kemoterapi dan terapi hormon, pengobatan dengan sitostatika dan imunosupresan.

Kurangnya aktivitas fisik, penyalahgunaan alkohol.

Kronis penyakit inflamasi Saluran pencernaan, terutama dengan insufisiensi sekretori, diskinesia gastrointestinal persisten.

Anomali pada struktur saluran pencernaan, bawaan dan didapat akibat cedera, penyakit, dan operasi.

Kondisi defisiensi imun dari berbagai asal.

Infeksi kronis.

Penyakit metabolik (termasuk diabetes, aterosklerosis dan lain-lain).

Alergi, terutama yang berhubungan dengan saluran cerna.

6. Apa perbedaan komposisi mikroflora yang diperhatikan berbagai departemen usus?

Saluran pencernaan manusia biasanya terisi jumlah yang sangat besar mikroorganisme. Konsentrasi sel mikroba, komposisi dan rasionya bervariasi tergantung pada bagian usus.

Pada orang sehat usus duabelas jari jumlah bakteri tidak lebih dari 104 -105 CFU (unit pembentuk koloni - yaitu mikroorganisme hidup) per ml isinya. Komposisi spesies bakteri: laktobasilus, bifidobakteri, bakteroid, enterokokus, jamur mirip ragi, dll.

Di bagian atas usus halus, mikroorganisme terdeteksi dalam jumlah kecil, tidak lebih dari 104 -105 CFU/ml isinya.

Di ileum, jumlah total mikroorganisme mencapai 108 CFU/ml chyme.

Pada usus besar orang sehat, jumlah mikroorganisme adalah 1011 -1012 CFU/g feses. Spesies bakteri anaerob mendominasi (90-95% dari total komposisi): bifidobacteria, bacteroides, lactobacilli, Veillonella, peptostreptococci, clostridia. Sekitar 5-10% mikroflora usus besar diwakili oleh aerob: Escherichia coli, enterobacteria laktosa-negatif (Proteus, Enterobacter, Citrobacter, Serration, dll.), enterococci (fecal streptococci), staphylococci, jamur mirip ragi.

7. Apa penyebab rendahnya kandungan mikroorganisme di dalam lambung?

Perut mengandung sejumlah kecil mikroorganisme, hal ini disebabkan oleh fakta bahwa jus lambung memiliki efek bakterisidal. Yang paling umum ditemukan adalah laktobasilus gram positif tahan asam, stafilokokus, streptokokus, mikrokokus, dan jamur dari genus Candida. Sarcines dan Helicobacter pylori dapat dideteksi.

8. Biotope tubuh manusia manakah yang mengandung mikroorganisme yang memberikan resistensi terhadap kolonisasi?

Biotop tempat bakteri hidup, berkembang biak dan menjalankan fungsi tertentu adalah: kulit, saluran pernafasan, saluran pencernaan, alat kelamin luar, uretra, saluran pendengaran luar, konjungtiva.

Resistensi kolonisasi adalah sekumpulan mikroorganisme yang memberikan stabilitas pada flora normal dan mencegah kolonisasi organisme inang oleh mikroorganisme asing.

9. Apa yang dimaksud dengan dekontaminasi selektif?

Dekontaminasi selektif adalah pembuangan bakteri dan jamur aerobik secara selektif dari saluran pencernaan untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap agen infeksi. Dekontaminasi selektif dilakukan dengan meresepkan obat kemoterapi dengan daya serap rendah untuk pemberian oral yang menekan bagian aerobik mikroflora dan tidak mempengaruhi anaerob.

10. Mikroorganisme apa - aerobik atau anaerobik - yang dihilangkan dari biotope selama dekontaminasi selektif?

Dekontaminasi selektif menghilangkan mikroorganisme aerobik.

11. Apa itu eubiosis?

Eubiosis (eumicrobiosis) adalah sekumpulan populasi mikroba (microbiocenosis) yang menghuni biotop alami orang sehat.

12. Perubahan apa yang terjadi pada disbiosis?

Disbiosis ditandai dengan penyimpangan komposisi mikrobiocenosis, jauh melampaui batas norma fisiologis. Akibatnya, fungsi pelindung dan fungsi bermanfaat lainnya dari mikroflora normal terganggu, dan terdapat ancaman berkembangnya proses patologis lokal dan umum.

Disbiosis diklasifikasikan menurut etiologi (jamur, stafilokokus, Proteus, dll.) dan lokalisasi (disbiosis pada mulut, usus, vagina, dll.). Perubahan komposisi dan fungsi mikroflora normal disertai dengan berbagai kelainan: berkembangnya infeksi, diare, sembelit, sindrom malabsorpsi, maag, radang usus besar, tukak lambung, neoplasma ganas, alergi, urolitiasis, hipo dan hiperkolesterolemia, hipo dan hipertensi, karies, radang sendi, kerusakan hati, dll.

1. Mikroflora normal menemani pemiliknya sepanjang hidupnya. Pentingnya penting dalam menjaga fungsi vital tubuh dibuktikan dengan pengamatan terhadap hewan gnotobion (tanpa mikrofloranya sendiri), yang hidupnya sangat berbeda dari individu normal, dan terkadang tidak mungkin. Dalam hal ini, doktrin mikroflora manusia normal dan kelainannya merupakan bagian yang sangat penting dalam mikrobiologi medis.
Saat ini sudah diketahui secara pasti bahwa tubuh manusia dan mikroorganisme yang menghuninya merupakan satu ekosistem.
Dari sudut pandang modern, mikroflora normal harus dianggap sebagai kumpulan dari banyak mikrobiocenosis, yang dicirikan oleh komposisi spesies tertentu dan menempati satu atau beberapa biotipe dalam tubuh.
Dalam mikrobiocenosis apa pun, seseorang harus membedakan:
flora asli dan asli - jenis mikroorganisme yang khas dan selalu ada. Jumlah mereka relatif kecil, tetapi secara numerik mereka selalu terwakili paling banyak;
flora allochthonous - sementara, tambahan dan acak. Komposisi spesies mikroorganisme tersebut beragam, namun jumlahnya sedikit.
Permukaan kulit dan selaput lendir tubuh manusia banyak mengandung bakteri. Pada saat yang sama, jumlah bakteri yang menghuninya juga meningkat jaringan integumen(kulit, selaput lendir), berkali-kali lipat melebihi jumlah sel inangnya sendiri. Fluktuasi kuantitatif bakteri dalam biocenosis dapat mencapai beberapa kali lipat untuk beberapa bakteri namun tetap berada dalam standar yang diterima. Mikrobiocenosis yang terbentuk ada sebagai satu kesatuan. sebagai komunitas spesies yang disatukan oleh rantai makanan dan dihubungkan oleh mikroekologi.
Totalitas biocenosis mikroba yang terdapat dalam tubuh orang sehat merupakan mikroflora normal manusia.
Saat ini, mikroflora normal dianggap sebagai organ ekstrakorporeal yang independen. Ia memiliki ciri khas struktur anatomi- biofilm, dan mempunyai fungsi tertentu.
Telah ditetapkan bahwa mikroflora normal memiliki spesies dan spesifisitas serta stabilitas individu yang cukup tinggi.
2. Mikroflora normal setiap biotop berbeda, tetapi bergantung pada sejumlah pola dasar:
itu cukup stabil;
membentuk biofilm;
diwakili oleh beberapa spesies, di antaranya spesies dominan dan spesies pengisi dibedakan;
Bakteri anaerobik mendominasi.
Mikroflora normal dikarakterisasi fitur anatomi- setiap relung ekologi memiliki komposisi spesiesnya sendiri.
Beberapa biotop memiliki komposisi yang stabil, sementara yang lain (mikroflora sementara) terus berubah tergantung pada faktor eksternal.
Mikroorganisme penyusun mikroflora normal membentuk struktur morfologi yang jelas - biofilm, yang ketebalannya berkisar antara 0,1 hingga 0,5 mm.
Biofilm adalah kerangka polisakarida yang terdiri dari polisakarida mikroba dan musin, yang diproduksi oleh sel-sel makroorganisme. Dalam kerangka ini, mikrokoloni bakteri - perwakilan mikroflora normal, yang dapat terletak di beberapa lapisan, diimobilisasi.
Mikroflora normal mencakup bakteri anaerobik dan aerobik, yang rasionya pada sebagian besar biocenosis adalah 10:1-100:1.
Kolonisasi bakteri di berbagai area tubuh dimulai sejak seseorang dilahirkan dan berlanjut sepanjang hidupnya.
Pembentukan komposisi kualitatif dan kuantitatif mikroflora normal diatur oleh hubungan antagonistik dan sinergis yang kompleks antara masing-masing perwakilannya dalam biocenosis.
Komposisi mikroflora sementara dapat bervariasi tergantung pada:
dari usia;
keadaan lingkungan;
kondisi kerja, pola makan;
penyakit masa lalu;
cedera dan situasi stres.
Mikroflora normal meliputi:
mikroflora permanen atau menetap - diwakili oleh komposisi mikroorganisme yang relatif stabil, biasanya ditemukan di tempat tertentu di tubuh manusia pada orang dengan usia tertentu;
mikroflora sementara, atau sementara - memasuki kulit atau selaput lendir dari lingkungan, tanpa menimbulkan penyakit dan tidak hidup secara permanen
permukaan tubuh manusia. Ini diwakili oleh mikroorganisme oportunistik saprofit yang hidup di kulit atau selaput lendir selama beberapa jam, hari atau minggu. Kehadiran mikroflora sementara ditentukan tidak hanya oleh pasokan mikroorganisme dari lingkungan, tetapi juga oleh keadaan sistem kekebalan tubuh inang dan komposisi mikroflora normal permanen.
Biasanya, banyak jaringan dan organ orang sehat yang bebas dari mikroorganisme, yaitu steril. Ini termasuk:
organ dalam;
kepala dan sumsum tulang belakang;
alveoli paru-paru;
telinga bagian dalam dan tengah;
darah, getah bening, cairan serebrospinal;
rahim, ginjal, ureter dan urin di kandung kemih.
Hal ini dipastikan dengan adanya faktor imunitas seluler dan humoral nonspesifik yang mencegah penetrasi mikroba ke dalam jaringan dan organ tersebut.
Pada semua permukaan terbuka dan di semua rongga terbuka, mikroflora yang cukup stabil terbentuk, khusus untuk dari tubuh ini, biotope atau bagiannya - epitop. Mikroorganisme terkaya:
rongga mulut;
usus besar;
bagian atas sistem pernapasan;
bagian eksternal sistem genitourinari;
kulit, terutama kulit kepala.

Mikroflora rongga mulut.
Keunikan dan kekhasan rongga mulut adalah, pertama, dua fungsi vital dilakukan melalui dan dengan bantuannya. fungsi penting tubuh manusia - pernapasan dan nutrisi, dan kedua, fakta bahwa ia terus-menerus bersentuhan dengan lingkungan luar. Mekanisme yang berfungsi di rongga mulut berada di bawah pengaruh ganda yang konstan - pengaruh tubuh di satu sisi, dan lingkungan eksternal di sisi lain.
Dengan demikian, suatu kondisi yang diperlukan Penilaian yang benar terhadap perubahan yang terdeteksi adalah gagasan yang sangat jelas tentang "norma", yaitu parameter mekanisme fungsional rongga mulut yang tidak bergantung pada proses patologis, tetapi dijelaskan oleh geno- dan fenotipik. karakteristik organisme. Salah satu indikator paling informatif adalah mikroflora rongga mulut.
Rongga mulut, selaput lendir dan alat limfoidnya memainkan peran unik dalam interaksi tubuh dengan dunia mikroba di sekitarnya, di antaranya hubungan yang kompleks dan kontradiktif telah terbentuk dalam proses evolusi. Oleh karena itu, peran mikroorganisme masih belum jelas: di satu sisi, mereka berpartisipasi dalam pencernaan makanan dan memiliki dampak positif yang besar terhadap kesehatan. sistem imun, menjadi antagonis yang kuat flora patogen; di sisi lain, mereka adalah agen penyebab dan penyebab utama penyakit gigi utama.

Terdapat lebih banyak jenis bakteri di rongga mulut dibandingkan di bagian lain saluran pencernaan, dan jumlah ini, menurut berbagai penulis, berkisar antara 160 hingga 300 spesies. Hal ini dijelaskan tidak hanya oleh fakta bahwa bakteri memasuki rongga mulut dengan udara, air, makanan - yang disebut mikroorganisme transit, yang waktu tinggalnya terbatas. Di sini kita berbicara tentang mikroflora residen (permanen), yang membentuk ekosistem rongga mulut yang agak kompleks dan stabil. Ini mencakup hampir 30 spesies mikroba. DI DALAM kondisi normal(pasta antiseptik, antibiotik, dll tidak digunakan) perubahan ekosistem yang ada terjadi tergantung pada waktu, tahun, dll. dan hanya dalam satu arah, yaitu hanya jumlah perwakilan mikroorganisme yang berbeda yang berubah. Namun, representasi spesies tetap konstan untuk individu tertentu sepanjang, jika bukan sepanjang hidupnya, maka dalam jangka waktu yang lama. Komposisi mikroflora tergantung pada air liur, konsistensi dan sifat makanan, serta pemeliharaan higienis rongga mulut, kondisi jaringan dan organ rongga mulut, dan adanya penyakit somatik.
Gangguan air liur, mengunyah dan menelan selalu menyebabkan peningkatan jumlah mikroorganisme di rongga mulut. Berbagai anomali dan cacat yang mempersulit pembersihan mikroorganisme dengan air liur (lesi karies, gigi palsu berkualitas rendah, dll.) berkontribusi pada peningkatan jumlah mikroorganisme di rongga mulut.
Mikroflora rongga mulut sangat beragam dan mencakup bakteri (spirochetes, rickettsia, cocci, dll), jamur (termasuk actinomycetes), protozoa, dan virus. Pada saat yang sama, sebagian besar mikroorganisme di rongga mulut orang dewasa adalah spesies anaerobik. Menurut berbagai penulis, kandungan bakteri di dalamnya cairan mulut berkisar antara 43 juta hingga 5,5 miliar dalam 1 ml. Konsentrasi mikroba dalam plak gigi dan sulkus gingiva 100 kali lebih tinggi - sekitar 200 miliar sel mikroba dalam 1 g sampel (yang mengandung sekitar 80% air).

Paling kelompok besar Bakteri yang menetap secara permanen di rongga mulut adalah kokus - 85 - 90% dari seluruh spesies. Mereka memiliki aktivitas biokimia yang signifikan, menguraikan karbohidrat, memecah protein dengan pembentukan hidrogen sulfida.
Streptococci adalah penghuni utama rongga mulut. 1 ml air liur mengandung hingga 109 streptokokus. Kebanyakan streptokokus adalah anaerob fakultatif (non-ketat), tetapi anaerob obligat (ketat) - peptokokus - juga ditemukan. Streptococci memfermentasi karbohidrat menurut jenis fermentasi asam laktat dengan pembentukan sejumlah besar asam laktat dan lainnya asam organik. Asam yang terbentuk sebagai akibat dari aktivitas streptokokus menghambat pertumbuhan mikroorganisme pembusuk tertentu, stafilokokus, E.coli, basil tifus dan disentri yang masuk ke rongga mulut dari lingkungan luar.
Staphylococci - Staph - juga terdapat pada plak gigi dan gusi orang sehat. epidermidis, namun beberapa orang mungkin juga menderita Staph. aureus.
Lactobacilli berbentuk batang terus-menerus hidup dalam jumlah tertentu di rongga yang sehat mulut Seperti streptokokus, mereka menghasilkan asam laktat, yang menghambat pertumbuhan bakteri pembusuk dan beberapa mikroorganisme lainnya (staphylococci, E. colli, tipus dan basil disentri). Jumlah laktobasilus di rongga mulut meningkat secara signifikan seiring dengan karies gigi. Untuk menilai “aktivitas” proses karies, “lactobacillenttest” (menentukan jumlah laktobasilus) telah diusulkan.
Leptotrichia juga termasuk dalam keluarga bakteri asam laktat dan merupakan agen penyebab fermentasi asam laktat homofermentatif. Leptotrichia adalah bakteri anaerob yang ketat.
Actinomycetes (atau jamur bercahaya) hampir selalu ada di rongga mulut orang sehat. Secara lahiriah, mereka mirip dengan jamur berserabut: mereka terdiri dari benang tipis bercabang - hifa, yang, terjalin, membentuk miselium yang terlihat oleh mata.
Jamur mirip ragi dari genus Candida (C. albicans, C. tropicalis, C. crusei) ditemukan di rongga mulut orang sehat pada 40 - 50% kasus. Sifat patogen paling menonjol pada C. albicans. Jamur mirip ragi, yang berkembang biak secara intensif, dapat menyebabkan disbiosis, kandidiasis, atau kerusakan lokal pada rongga mulut (sariawan) di dalam tubuh. Penyakit-penyakit ini timbul akibat pengobatan sendiri yang tidak terkontrol dengan antibiotik. jangkauan luas tindakan atau antiseptik yang kuat ketika antagonis jamur dari perwakilan mikroflora normal ditekan dan pertumbuhan jamur mirip ragi yang resisten terhadap sebagian besar antibiotik ditingkatkan (antagonis adalah beberapa perwakilan mikroflora yang menekan pertumbuhan perwakilan lainnya) .
Spirochetes menghuni rongga mulut sejak gigi susu seorang anak tumbuh dan sejak saat itu menjadi penghuni tetap rongga mulut. Spirochetes menyebabkan proses patologis yang berhubungan dengan fusobacteria dan vibrio ( stomatitis ulseratif, angina Vincent). Banyak spirochetes ditemukan di kantong periodontal selama periodontitis, di rongga karies dan pulpa mati.
Separuh dari orang sehat dapat menampung protozoa di mulutnya, yaitu Entamoeba gingivalis dan Trihomonas. Jumlah terbesarnya terdapat pada plak gigi, isi poket periodontal yang bernanah, periodontitis, gingivitis, dll. Mereka berkembang biak secara intensif karena pemeliharaan rongga mulut yang tidak higienis.
Mikroflora normal rongga mulut cukup resisten terhadap aksi faktor antibakteri dalam cairan mulut. Pada saat yang sama, ia sendiri berpartisipasi dalam melindungi tubuh kita dari mikroorganisme yang datang dari luar (mikroflora normalnya menghambat pertumbuhan dan reproduksi “orang asing” yang patogen). Aktivitas antibakteri air liur dan jumlah mikroorganisme yang hidup di rongga mulut berada dalam keadaan baik keseimbangan dinamis. Fungsi utama sistem antibakteri air liur bukan untuk sepenuhnya menekan mikroflora di rongga mulut, tetapi untuk mengontrol komposisi kuantitatif dan kualitatifnya.

Saat mengisolasi mikroorganisme dari berbagai area rongga mulut orang dewasa, tercatat dominasi spesies tertentu di area berbeda. Jika rongga mulut kita bagi menjadi beberapa biotop maka akan muncul gambar sebagai berikut. Selaput lendir, karena luasnya, memiliki komposisi mikroflora yang paling bervariasi: flora anaerob gram negatif dan streptokokus sebagian besar diisolasi di permukaan. Di lipatan sublingual dan kriptus mukosa, anaerob obligat mendominasi, Streptococci dan corynebacteria ditemukan di mukosa langit-langit keras dan lunak.

Biotop kedua adalah alur gingiva (groove) dan cairan yang terkandung di dalamnya. Ada bakteroid (B. melaninogenicus), porphyromonas (Porphyromonas gingivalis), Prevotella intermedia, serta actinobacillus actinomycetemcomitans, jamur mirip ragi dan mikoplasma, serta neisseria, dll.

Biotope ketiga adalah plak gigi - ini adalah akumulasi bakteri paling masif dan beragam. Jumlah mikroorganisme berkisar antara 100 hingga 300 juta per 1 mg. Komposisi spesies diwakili oleh hampir semua mikroorganisme dengan dominasi streptokokus.

Cairan mulut harus disebut sebagai biotope keempat. Melalui itu, hubungan antara semua biotop lain dan organisme secara keseluruhan terwujud. Cairan mulut dalam jumlah besar mengandung Veillonella, Streptococcus (Str. Salivarius, Str. Mutans, Str. Mitis), Actinomycetes, Bacteroides, dan bakteri berfilamen.

Dengan demikian, mikroflora mulut biasanya terwakili berbagai jenis mikroorganisme. Beberapa di antaranya berhubungan dengan penyakit seperti karies dan periodontitis. Mikroorganisme terlibat dalam terjadinya penyakit yang paling umum ini. Seperti yang ditunjukkan oleh studi eksperimental yang dilakukan pada hewan, keberadaan mikroorganisme sangat penting untuk perkembangan karies (Orland, Blaynay, 1954; Fitzgerald, 1968.) Pengantar rongga mulut streptokokus pada hewan steril menyebabkan pembentukan karies gigi yang khas (FFitzgerald, Keyes, 1960; Zinner, 1967). Namun, tidak semua streptokokus mampu menyebabkan karies. Streptococcus mutans yang koloninya mencapai 70% dari seluruh mikroorganisme plak gigi telah terbukti memiliki peningkatan kemampuan dalam membentuk plak gigi dan menyebabkan kerusakan gigi.

Untuk perkembangan penyakit inflamasi periodontal, kondisi utamanya juga adalah adanya asosiasi mikroorganisme, seperti Actinibacillus actinonomicitemcomitans, Porphyromonaas gingivalis, Prevotella intermedia, serta streptococci, bacteroides, dll. Selain itu, terjadinya dan intensitas proses patologis secara langsung tergantung pada komposisi kualitatif dan kuantitatif mikroflora plak dan plak gigi (lihat tabel).

Berdasarkan fakta di atas, karies dan penyakit radang rongga mulut terjadi ketika keseimbangan normal antara mikroflora milik sendiri dan mikroflora asing terganggu. Oleh karena itu, produk kebersihan dengan komponen antibakteri harus ditujukan untuk menjaga keteguhan mikroflora pada tingkat fisiologis, yaitu ketika tidak ada pergeseran komposisi kuantitatif dan kualitatif mikroorganisme ke arah patogen sepanjang periode kehidupan tubuh. .