Sindrom terowongan karpal terjadi karena kompresi saraf median antara tulang dan tendon otot pergelangan tangan.
Gejala utamanya adalah nyeri, mati rasa dan kesemutan pada ibu jari, telunjuk, jari tengah dan jari manis.
Setelah jangka waktu yang lama kompresi saraf dapat mengakibatkan melemahnya kekuatan jari dan otot di pangkalnya ibu jari tangan mungkin mengalami atrofi. Pada lebih dari separuh kasus, kedua tangan terkena penyakit ini.
Sekitar 5% orang di dunia menderita penyakit ini. Biasanya terjadi pada usia dewasa. Wanita lebih rentan terkena penyakit ini dibandingkan pria. Pada 30% orang, gejala sindrom ini berkurang dalam waktu satu tahun tanpa pengobatan khusus.
Faktor risiko untuk mengembangkan sindrom ini meliputi:
- kegemukan;
- hipotiroidisme;
- kehamilan;
- pekerjaan yang berulang dan monoton.
Penyebab penyakit seringkali adalah jenis pekerjaan, antara lain:
- bekerja di komputer;
- pekerjaan yang membutuhkan pegangan tangan yang kuat;
- bekerja dengan alat bergetar.
Ciri-ciri anatomi struktur saluran
Terowongan karpal (tunnel) merupakan kompartemen anatomi yang terletak di pangkal telapak tangan. Sembilan tendon fleksor dan saraf medianus melewati terowongan ini, yang pada tiga sisinya dikelilingi oleh tulang pergelangan tangan, membentuk lengkungan atau lengkungan.
Saraf medianus memberikan fungsi sensorik dan motorik pada ibu jari, telunjuk, tengah dan setengah jari manis. Pada tingkat pergelangan tangan, saraf menginervasi otot-otot di pangkal ibu jari, yang memungkinkannya untuk melakukan abduksi dari empat jari lainnya dan juga keluar dari bidang telapak tangan.
Sindrom terowongan karpal dan tepi jalan
Cukup menekuk pergelangan tangan hingga 90 derajat akan mengurangi ukuran saluran. Saraf medianus dapat tertekan oleh penurunan ukuran saluran, peningkatan ukuran jaringan internalnya (misalnya pembengkakan jaringan pelumas di sekitar tendon fleksor), atau keduanya.
Kompresi saraf median menyebabkan atrofi, kelemahan, dan hilangnya sensasi pada jari-jari yang dipersarafinya.
Tangan menjadi mati rasa setelah monoton pekerjaan fisik? Mungkin itu. Obat tradisional akan membantu mengatasi penyakit tersebut.
Kami akan mempertimbangkan metode pengobatan demensia pikun. Obat-obatan dan pengobatan alternatif.
Jika kaki seseorang berkedut secara berkala saat tidur, ini mungkin mengindikasikan adanya patologi neurologis. Prinsip terapi yang kompleks penyakit dijelaskan.
Gejala penyakit
Gejala sindrom terowongan karpal biasanya dimulai secara bertahap. Orang dengan sindrom terowongan karpal mengalami mati rasa, kesemutan, atau rasa terbakar pada jari, terutama pada ibu jari, telunjuk, tengah, dan separuh jari manis. Ketidaknyamanan ini biasanya meningkat pada malam hari dan pagi hari.
Tangan pasien
Rasa sakit dan ketidaknyamanan bisa menjalar ke lengan dan terasa di lengan bawah atau bahkan bahu. Gejala yang kurang spesifik mungkin termasuk nyeri pada pergelangan tangan atau tangan, hilangnya kekuatan genggaman dan ketangkasan manual.
Jika sindrom ini tidak diobati, kelemahan dan atrofi otot ibu jari dapat terjadi karena otot-otot ini tidak menerima rangsangan saraf yang cukup.
Diagnosis sindrom terowongan karpal
Diagnosis ditegakkan berdasarkan pemeriksaan menyeluruh terhadap riwayat kesehatan pasien, tanda, gejala, pemeriksaan klinis dan dapat dipastikan dengan menggunakan tes elektrodiagnostik - elektromiografi dan kecepatan konduksi saraf.
Jika terdapat disfungsi saraf dan atrofi otot di pangkal ibu jari, diagnosis biasanya sudah pasti.
Tes fisik
Tes Phalen dilakukan dengan cara melenturkan pergelangan tangan secara perlahan, lalu menahannya pada posisi tersebut selama 60 detik dan menunggu gejala muncul.
Hasil positif menyebabkan nyeri dan/atau mati rasa pada distribusi saraf median.
Semakin cepat mati rasa dimulai, semakin kuat sindrom yang ditimbulkannya.
Tes Tinel adalah cara untuk mendeteksi saraf yang teriritasi. Hal ini dilakukan dengan mengetuk ringan kulit pada otot fleksor dorsi untuk menimbulkan sensasi kesemutan pada sebaran saraf. Tes Tinel kurang sensitif tetapi lebih spesifik dibandingkan tes Phalen.
Tes Durkan juga dapat dilakukan, dilakukan dengan meremas pergelangan tangan atau menempelkannya tekanan yang kuat di telapak tangan di atas saraf selama 30 detik untuk mengidentifikasi gejala.
Tes elevasi lengan dilakukan dengan mengangkat kedua lengan ke atas kepala. Jika gejala muncul kembali di distribusi saraf dalam waktu 2 menit, diagnosisnya positif. Tes angkat tangan telah sensitivitas tinggi dan kekhususan.
Tujuan pengujian elektrodiagnostik adalah untuk membandingkan kecepatan konduksi saraf medianus dengan kecepatan konduksi saraf lain yang mempersarafi lengan.
Tes yang paling sensitif, spesifik dan dapat diandalkan adalah indeks sensorik gabungan (indeks Robinson). Elektrodiagnosis didasarkan pada penurunan konduksi saraf melalui terowongan karpal dalam konteks konduksi saraf normal di tempat lain.
Peran pencitraan MRI atau USG dalam diagnosis sindrom terowongan karpal belum diketahui dan penggunaannya tidak dianjurkan.
Sindrom menurut ICD-10
Gangguan yang terkait dengan sindrom terowongan karpal mencakup berbagai masalah kesehatan fisik, diakui di sistem internasional klasifikasi penyakit ICD-10.
Penyakit ini termasuk dalam mononeuropati Tubuh bagian atas kecuali yang sekarang gangguan traumatis saraf.
Dalam ICD-10, sindrom ini diberi kode G56.0 dan didefinisikan sebagai sindrom terowongan karpal.
Perawatan di rumah
Perawatan di rumah dapat menghilangkan rasa sakit dan mencegah kerusakan lebih lanjut atau permanen pada saraf median jika pengobatan dimulai saat gejala pertama kali muncul.
Jika Anda mengalami gejala ringan, seperti sesekali kesemutan, mati rasa, lemas, atau nyeri pada jari atau tangan, Anda harus langkah selanjutnya untuk mengurangi peradangan:
- Jari, tangan, dan pergelangan tangan Anda perlu diistirahatkan. Penting untuk berhenti melakukan aktivitas yang mungkin menyebabkan mati rasa dan nyeri. Setelah gejala mereda, aktivitas tersebut dapat dilanjutkan secara bertahap.
- Anda dapat menempelkan es ke pergelangan tangan Anda selama 10 hingga 15 menit, sekali atau dua kali dalam satu jam.
- Anda bisa memakai belat pergelangan tangan di malam hari untuk menjaga pergelangan tangan Anda pada posisi netral dan mengurangi tekanan pada saraf median.
- Setelah rasa sakitnya hilang, Anda dapat memulai latihan untuk meningkatkan kelenturan dan kekuatan tangan dan pergelangan tangan Anda. Anda dapat mempelajari posisi tangan dan pergelangan tangan terbaik selama melakukan gerakan.
- Anda dapat mempertimbangkan untuk mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) atau suntikan kortikosteroid untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi pembengkakan. Penelitian belum menunjukkan pengobatan ini sangat efektif, namun dapat membantu meringankan gejala.
Perawatan konservatif
Perawatan untuk sindrom karpal harus dimulai sesegera mungkin setelah timbulnya gejala.
Pilihan pengobatan konservatif berguna jika Anda mengalami gejala ringan atau sedang yang dimulai kurang dari 10 bulan yang lalu.
Aktivitas fisik dapat mengurangi risiko pengembangan sindrom ini.
Pada saat yang sama, perlu lebih sering istirahat untuk mengistirahatkan tangan dan menghindari aktivitas yang meningkatkan gejala sindrom ini.
Pilihan pengobatan tambahan termasuk belat pergelangan tangan. Anda mungkin perlu bereksperimen untuk menemukan pengobatan yang sesuai untuk kasus Anda.
Sebelum menggunakan tambahan atau pengobatan alternatif, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.
- Yoga. Pose yoga yang dirancang untuk memperkuat, meregangkan, dan menyeimbangkan tubuh bagian atas dan persendian dapat membantu mengurangi rasa sakit dan meningkatkan kekuatan tangan.
- Terapi tangan. Penelitian telah menunjukkan bahwa terapi tangan fisik dan pekerjaan tertentu dapat mengurangi gejala sindrom terowongan karpal.
- Terapi USG. Ultrasonografi intensitas tinggi dapat digunakan untuk menaikkan suhu area jaringan tubuh yang terkena untuk mengurangi rasa sakit dan mempercepat penyembuhan.
Penelitian saat ini menunjukkan hasil yang bertentangan dari terapi USG, namun terapi USG dapat membantu mengurangi gejala dalam beberapa minggu.
Operasi
Perawatan bedah yang melibatkan sayatan pada ligamen karpal transversal memiliki hasil yang lebih baik dibandingkan perawatan non-bedah metode terapeutik. Ban setelahnya operasi tidak dibutuhkan.
Pembedahan mungkin tepat dilakukan jika gejalanya parah atau tidak merespons pengobatan lain.
Operasi terowongan karpal bertujuan untuk meredakan tekanan kontraksi pada saraf medianus.
Operasi dapat dilakukan dengan dua metode berbeda:
- Bedah endoskopi. Dokter bedah menggunakan endoskopi untuk memotong ligamen dengan membuat satu atau dua sayatan kecil di lengan atau pergelangan tangan. Operasi endoskopi tidak terlalu menyakitkan dibandingkan operasi terbuka intervensi bedah dalam beberapa hari atau minggu pertama setelah operasi.
- Operasi terbuka. Dokter bedah membuat sayatan di telapak tangan di atas terowongan karpal dan memotong ligamen untuk membebaskan saraf.
Selama proses penyembuhan, jaringan ligamen secara bertahap menyatu, memberikan lebih banyak ruang bagi saraf. Ini proses internal penyembuhan biasanya memakan waktu beberapa bulan, namun kulit sembuh dalam beberapa minggu.
Risiko pembedahan mungkin termasuk pelepasan ligamen yang tidak lengkap, infeksi luka, jaringan parut, dan cedera saraf atau pembuluh darah.
Apakah Anda bekerja di depan mesin atau menghabiskan sepanjang hari di depan komputer? Jadi kamu punya peningkatan resiko. Penyakit ini membawa banyak ketidaknyamanan.
Jenis gegar otak, ciri pengobatan dan konsekuensi - lebih lanjut tentang ini kita akan bicara.
Kesimpulan
Dalam kebanyakan kasus, menghilangkan gejala melalui perawatan medis atau bedah hanya akan menunjukkan sedikit sisa gejala kerusakan saraf.
Jangka panjang perjalanan kronis sindrom (biasanya pada orang tua) dapat menyebabkan kerusakan saraf permanen, misalnya mati rasa yang tidak dapat diperbaiki, atrofi otot, dan kelemahan. Kekambuhan sindrom terowongan karpal setelah operasi berhasil sangat jarang terjadi.
Video tentang topik tersebut
Definisi sindrom terowongan karpal
Dokter ortopedi berbicara tentang sindrom terowongan karpal ketika saraf median (Nervus Medianus) di pergelangan tangan rusak. Ketika jaringan membengkak, tekanan pada saraf medianus (Nervus Medianus) meningkat, sehingga mengakibatkan terjepit.
Sindrom terowongan karpal adalah salah satu penyakit paling umum yang didiagnosis oleh ahli ortopedi. Kira-kira setiap sepuluh penduduk Jerman akan mengalami penyakit ini selama hidupnya.
Terowongan karpal terletak di bagian dalam pergelangan tangan, di pangkal tangan dan dikelilingi oleh ligamen jaringan ikat– ligamen pergelangan tangan. Tendon dan saraf medianus (Nervus Medianus) melewati kanal karpal, yang mengontrol otot-otot tertentu pada tangan dan jari, dan juga bertanggung jawab atas sensitivitas pada ibu jari, telunjuk, jari tengah, dan sebagian jari manis.
Kerusakan saraf medianus disertai dengan gejala sebagai berikut:
- penurunan sensitivitas tangan
- perasaan kesemutan dan mati rasa di tangan - terutama di area ibu jari dan jari tengah
- nyeri dengan gerakan menggenggam
- nyeri di jari, menjalar ke lengan
Gejala biasanya muncul pada malam hari, pagi hari dan diperparah dengan tekanan tambahan pada tangan.
Ahli ortopedi mendiagnosis sindrom terowongan karpal terutama pada orang berusia di atas 40 tahun. Penyakit ini terjadi tiga kali lebih sering pada wanita dibandingkan pada pria. Dalam kasus yang sangat parah, mati rasa bisa menjadi permanen dan menyebabkan atrofi otot-otot rongga palmar (di pangkal ibu jari).
Sinonim: carpal tunnel syndrome (CTS), carpal tunnel syndrome (CTS), sindrom kompresi saraf median, sindrom kompresi saraf.
Istilah dalam bahasa Inggris bahasa: karpal terowongan sindroma
Keterangan
Sindrom terowongan karpal terjadi terutama pada orang berusia 40-70 tahun. Ahli ortopedi jarang mendiagnosis penyakit ini pada anak-anak. Pasien terbangun di pagi hari karena lengannya terasa mati rasa atau kesemutan. Jika Anda berjabat tangan, biasanya keluhannya hilang. Nantinya, gangguan motorik akan ditambah dengan gangguan sensorik, misalnya penurunan kekuatan pada ibu jari.
Sindrom terowongan karpal sering berkembang tidak pada satu tangan, tetapi pada kedua tangan. Pada awalnya, keluhan hanya muncul secara berkala. Namun, tekanan berkepanjangan pada saraf median (Nervus Medianus) pasti menyebabkan kerusakan. Jika carpal tunnel syndrome tidak diawasi oleh dokter ortopedi, otot-otot di pangkal jempol kaki akan mengalami atrofi. Kerusakan pada saraf medianus dan atrofi otot yang parah tidak dapat dipulihkan. Oleh karena itu, penting untuk segera mencari pertolongan dari ahli ortopedi.
Penyebab sindrom terowongan karpal
Seringkali tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab spesifik apa pun. penyakit ini. Dalam hal ini, dokter ortopedi berbicara tentang sindrom terowongan karpal idiopatik, yang terutama terjadi pada wanita selama menopause akibat penumpukan cairan yang berlebihan dan pembengkakan jaringan di terowongan karpal. Kehamilan juga bisa memicu perkembangan sindrom terowongan karpal.
Selain di atas, panggilan ahli ortopedi alasan berikut penampakan penyakitnya:
- hipofungsi kelenjar tiroid(hipotiroidisme)
- deformasi dan perpindahan di area pergelangan tangan setelah cedera sebelumnya
- penyakit rematik
- jaringan parut memberi tekanan pada saraf
- peradangan kronis pada selubung tendon (tenosinovitis)
- pembengkakan dan pembengkakan jaringan inflamasi
- diabetes
- terapi dialisis untuk gagal ginjal
Masih belum jelas apakah sindrom terowongan karpal diturunkan atau tidak. Namun, dokter ortopedi seringkali mendiagnosis penyakit ini pada beberapa anggota keluarga dari pihak ibu.
Orang-orang dengan profesi tertentu yang pergelangan tangannya terkena stres berlebihan dalam jangka waktu lama memiliki peningkatan risiko terkena sindrom terowongan karpal secara signifikan.
Apa yang dapat Anda lakukan terhadap sindrom terowongan karpal?
Dokter ortopedi menyarankan untuk menghindari stres dan menolak melakukan pekerjaan fisik yang berat. Menggoyangkan dan mendinginkan tangan dapat meredakan nyeri dalam jangka pendek. Menerapkan kompres es yang dibungkus handuk ke area pergelangan tangan memberikan efek yang baik.
Memasang belat pergelangan tangan pada malam dan siang hari membantu menjaga pergelangan tangan tetap dalam posisi ekstensi, sehingga mencegah tekanan pada saraf medianus. Bagi Anda yang banyak bekerja di belakang layar komputer, sangat disarankan untuk menggunakan keyboard yang ergonomis.
Bantuan dari spesialis
Tergantung pada gejalanya, selain berkonsultasi dengan dokter Anda, diagnosis terperinci mungkin dilakukan oleh berbagai spesialis. Ini termasuk:
- ahli ortopedi
- ahli saraf
Apa yang diharapkan pada janji temu Anda dengan ahli bedah ortopedi?
Sebelum dokter ortopedi memulai pemeriksaan, ia akan memulai dengan perbincangan (riwayat) mengenai keluhan Anda saat ini. Selain itu, dia juga akan menanyai Anda tentang keluhan masa lalu, serta keberadaannya kemungkinan penyakit.
Pertanyaan-pertanyaan berikut mungkin menanti Anda:
- Berapa lama gejala tersebut muncul?
- Bisakah Anda menjelaskan gejalanya dengan lebih tepat dan melokalisasinya?
- Pernahkah Anda memperhatikan adanya perubahan dalam perkembangan gejala?
- Apakah kamu mengalami gejala tambahan seperti sesak nafas, nyeri dada, pusing?
- Apakah Anda pernah mengalami hal ini dan mengalami gejala serupa di keluarga Anda?
- Apakah ada saat ini penyakit apa pun atau kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit ini dan apakah Anda sedang menjalani pengobatan untuk penyakit ini?
- Apakah Anda sedang mengonsumsi obat?
- Apakah Anda menderita alergi?
- Apakah Anda sering mengalami stres di rumah?
Obat apa yang rutin Anda konsumsi?
Dokter bedah ortopedi perlu ditinjau obat yang Anda konsumsi secara rutin. Harap siapkan tabel obat-obatan yang Anda minum sebelum janji temu pertama dengan ahli penyakit kaki Anda. Anda akan menemukan contoh tabel seperti itu di tautan: .
Pemeriksaan (diagnostik) dilakukan oleh ahli ortopedi
Berdasarkan ciri-ciri gejala yang teridentifikasi pada anamnesis dan anda kondisi saat ini Seorang ahli bedah ortopedi dapat melakukan pemeriksaan berikut:
- pengukuran kecepatan rambat eksitasi sepanjang serabut saraf median (Nervus Medianus) pergelangan tangan
- tes laboratorium
- pemeriksaan rontgen
- USG (pemeriksaan USG pada saraf)
- studi elektrofisiologi (EPS)
Pengobatan (terapi)
Untuk kasus ringan hingga sedang, ahli ortopedi Anda mungkin akan meresepkan belat untuk dipakai pada malam hari guna menghilangkan rasa sakit dan menstabilkan pergelangan tangan. Jika ada penyakit lain yang menjadi penyebab berkembangnya sindrom terowongan karpal, misalnya hipofungsi kelenjar tiroid (hipotiroidisme), upaya dokter akan ditujukan terutama untuk mengobati penyakit utama.
Untuk mengurangi nyeri, dokter ortopedi meresepkan obat pereda nyeri seperti parasetamol, diklofenak, atau ibuprofen. Selain itu, suntikan glukokortikoid (kortison) mungkin diresepkan. Namun, pada kebanyakan kasus, setelah beberapa waktu, keluhan muncul kembali.
Jika pasien sudah mengalami gangguan sensorik (mati rasa) atau kelumpuhan, diperlukan tindakan pembedahan. Dalam hal ini, ligamen pergelangan tangan dipotong, sehingga mengurangi beban pada saraf median. Paling sering, ahli ortopedi melakukan operasi di bawah anestesi lokal dan, biasanya, hal ini membawa hasil yang baik. Setelah operasi, perlu untuk memastikan imobilisasi lengkap pada pergelangan tangan selama dua minggu ke depan. Namun, dokter menyarankan pasien untuk segera memulai gerakan aktif pada jari untuk menghindari kekakuan.
Penangkal
Karena penyebab sindrom terowongan karpal pada sebagian besar kasus tidak jelas, penyakit ini tidak dapat dicegah. Penting untuk segera mencari bantuan dari dokter ortopedi untuk menghindari kerusakan lebih lanjut.
Ramalan
Intervensi bedah akan membantu menghilangkan keluhan pasien lama. Setelah dua hingga tiga minggu, fungsi jari dan tangan hampir pulih sepenuhnya. Namun, pembedahan tidak selalu diperlukan.
Ada orang yang, karena pekerjaannya, berisiko terkena penyakit yang disebut “sindrom terowongan karpal”. Pemrogram, administrator sistem, masinis, pengemudi, penata rambut, serta mereka yang merajut dan menyulam, memainkan cello, biola atau piano, sering mengeluh sakit di pergelangan tangan yang “bekerja”. Namun, siapa pun bisa sakit, apa pun pekerjaannya. Wanita lebih mungkin sakit karena pergelangan tangan mereka lebih tipis.
Sindrom terowongan karpal (carpalis - bahasa Latin untuk terowongan karpal) adalah serangkaian gejala yang disebabkan oleh kompresi saraf medianus di terowongan karpal. Setelah pekerjaan monoton dengan kuas, seseorang merasakan mati rasa, kelemahan pada tangan, dan nyeri di dalamnya.
Penyebab
Agar pergelangan tangan cukup bergerak dan sekaligus stabil, tulang-tulangnya dihubungkan oleh banyak ligamen yang kuat. Di dalam pergelangan tangan terdapat pinggiran berserat yang dilalui oleh tendon dan saraf tangan, yang disebut terowongan karpal.
Banyaknya gerakan serupa (termasuk saat bekerja dengan mouse komputer) atau posisi tangan yang canggung, yang menyebabkan pergelangan tangan terus-menerus tegang, dapat menyebabkan pembengkakan pada tendon dan ligamen yang membentuk terowongan sempit ini. dan karenanya saraf terjepit. Inilah akar penyebab sindrom ini.
Namun hal ini juga bisa dipicu oleh beberapa faktor seperti:
- Keturunan.
- Usia setelah 50 tahun.
- Patah tulang, luka, taji tulang, kista, tumor di area pergelangan tangan.
- Kegemukan.
- Infeksi.
- Perubahan hormonal pada wanita hamil atau menopause, menyebabkan retensi cairan berlebih di dalam membran sinovial (lapisan dalam sendi).
- Merokok dan alkohol menyebabkan penurunan aliran darah ke saraf medianus.
Manifestasi klinis penyakit ini bisa terjadi tidak hanya saat seseorang bekerja dengan kuas, tapi bahkan saat tidur. Mengubah posisi tangan atau berjabat tangan membantu mengurangi gejala.
Pada awalnya, penyakit ini mungkin datang dan pergi, namun lama kelamaan penyakit ini pasti akan terus menyertai penyakit tersebut. Hal ini dapat mencapai titik di mana menjadi sulit untuk melakukan gerakan apa pun yang melibatkan penggunaan jari, seperti mengancingkan kemeja atau mengikat tali sepatu.
Apa yang dirasakan seseorang:
- Kesemutan (termasuk di malam hari).
- Mati rasa dan bengkak pada jari.
- Kelemahan pada otot-otot tangan.
- Nyeri pada jari atau seluruh tangan (sering kali mengingatkan pada rasa tertusuk atau sengatan listrik yang tajam).
Pasien seperti itu diperiksa oleh ahli saraf. Itu dapat menentukan:
Dengan bantuan ketukan pada area terowongan karpal, reaksi pasien berupa “tembakan” pada jari (yang disebut gejala Tinel);
Dengan menggunakan fleksi maksimal pergelangan tangan pada sendi pergelangan tangan selama 1 menit, pasien bereaksi berupa lemas, mati rasa atau kesemutan (yang disebut tes Phalen).
Sejarah penyakit dan faktor tambahannya (penyebab tidak langsung) dipelajari.
Sebagai metode tambahan diagnostik digunakan:
- Electroneuromyography (tingkat kerusakan otot lengan bawah ditentukan).
- Kecepatan konduksi saraf (apakah normal).
- X-ray pada sendi pergelangan tangan (tujuannya untuk menyingkirkan penyakit tangan lainnya).
Perlakuan
Metode utama pengobatan sindrom terowongan karpal bersifat konservatif dan bedah.
Yang pertama digunakan ketika penyakit ini didiagnosis tahap awal. Semakin jelas gejalanya dan semakin sering mengganggu pasien, semakin parah bentuk penyakitnya dan semakin kecil kemungkinan terjadinya penyakit tersebut. pengobatan konservatif akan efektif. Dalam kasus seperti itu, intervensi bedah lebih disukai.
Perawatan konservatif melibatkan:
- Fiksasi sendi pergelangan tangan (pada malam hari, orthosis dipasang - perangkat ortopedi khusus; alat ini memperbaiki tangan pada posisi fisiologis (alami); pada siang hari, saat bekerja, Anda dapat memakai belat).
- Minum obat untuk menghilangkan rasa sakit dan mengurangi peradangan (misalnya pengobatan dengan Nimesil atau Nurofen).
- Perubahan kondisi profesional jika pekerjaan melibatkan beban aktif pada tangan.
- Suntikan steroid (seperti prednison atau deksametason) diberikan ke terowongan karpal untuk meredakan gejala.
Jika pengobatan dengan metode konservatif selama enam bulan tidak membuahkan hasil, maka intervensi bedah tidak dapat dihindari.
Operasi ini biasanya dilakukan secara rawat jalan dengan anestesi lokal. Secara bedah Ligamen karpal (dengan kata lain, ligamen karpal transversal) dipotong.
Masa pemulihan berlangsung beberapa bulan dan melibatkan kemungkinan nyeri ringan, bengkak, dan kaku di tangan. Untuk menghilangkan konsekuensi tersebut, program rehabilitasi dikembangkan secara individual untuk pasien dengan berbagai tindakan pemulihan yang efektif fungsi sikat.
Lengan akan kembali normal sepenuhnya dalam waktu satu tahun: semakin parah penyakitnya, semakin lama waktu yang dibutuhkan.
Makan dengan baik selama perawatan. Jika Anda memberi tubuh semua yang penting secara biologis zat aktif, maka pemulihan akan semakin cepat, dan masa rehabilitasi serta pemulihan kapasitas kerja akan dipersingkat.
Pertama-tama, Anda perlu membuat tempat kerja Anda nyaman. Saat bekerja dengan keyboard, ikuti dengan ketat sudut lengkung siku Anda – 90°. Saat bekerja dengan mouse, pastikan tangan Anda lurus dan terletak di atas meja jauh dari tepinya (siku Anda juga harus berada di permukaan meja). Gunakan sandaran tangan khusus (alas mouse yang sama). Kursi atau kursi kerja harus mempunyai sandaran tangan.
Kedua, saat bekerja, istirahatlah dan lakukan latihan pencegahan yang akan meningkatkan sirkulasi darah di otot pergelangan tangan dan membantunya melakukan peregangan:
- Jabat tanganmu.
- Kepalkan jari Anda (5-10 kali).
- Putar tinju Anda di sekitar poros Anda.
- Tekan tangan kiri Anda ke jari-jari kanan Anda (seolah-olah memutar telapak tangan dan pergelangan tangan ke arah luar) dan sebaliknya.
Dan yang terakhir, perbaiki pola makan, hilangkan rokok, olahraga, dan jaga berat badan normal.
Ramalan
Adapun prognosis sindrom terowongan karpal, lalu diagnosis tepat waktu dan kompleks, pengobatan yang memadai akan membuatnya menguntungkan. Dilarang keras mengabaikan penyakit ini: kerusakan permanen pada saraf menyebabkan hilangnya fungsi tangan.
Di bawah ini adalah video - kutipan dari program E. Malysheva tentang carpal tunnel syndrome:
Isi
Salah satu jenis neuritis adalah sindrom terowongan karpal, yang menyebabkan penurunan sensitivitas jari dan mengganggu fungsi normalnya. Ketiadaan pengobatan tepat waktu dapat menyebabkan atrofi otot dan kemampuan motorik tangan. Mengetahui penyebab penyakit ini, gejala yang khas dan akibat yang mungkin terjadi, tidak akan sulit bagi seseorang untuk memahami bahwa ia perlu mencari pertolongan dokter secepat mungkin. Anda harus mempelajari informasi tentang cara melindungi diri dari penyakit yang dapat membuat pasien tidak berdaya dalam waktu lama.
Apa itu sindrom terowongan karpal
Kompleks tanda-tanda kompresi-iskemik kompresi saraf median yang saling terkait di terowongan karpal disebut sindrom terowongan karpal. Penyakit ini bersifat neuropatik dan menghalangi fleksi normal pada persimpangan lengan bawah dan tangan. Ada beberapa nama sinonim untuk sindrom ini:
- terowongan karpal;
- pergelangan tangan;
- terowongan karpal.
Terowongan karpal (tunnel) terletak di pangkal tangan, dibentuk oleh tulang karpal dan ligamen transversal. Selain saraf median, tendon otot fleksor jari juga melewatinya. Akibat penyakit ini, persarafan otot-otot yang bertanggung jawab untuk abduksi dan oposisi ibu jari (kemampuan menyentuh bagian jari lainnya), fleksi, dan ekstensi falang terpengaruh. Pasien merasakan nyeri pada gerakan tangan sekecil apa pun.
Penyebab Sindrom Terowongan Karpal
Statistik menunjukkan bahwa wanita lebih sering terkena sindrom ini. Dia sering memblokir fungsi normal tangan orang yang aktivitas profesional berhubungan dengan gerakan fleksi-ekstensi sistematis sendi pergelangan tangan : pekerja kantoran yang sering menggunakan aktivitas tenaga kerja mouse komputer, keyboard, pianis, drummer, dll. Pekerja yang tangannya direntangkan lebih dari 20° relatif terhadap tulang radius dan ulna dalam waktu lama beresiko.
Sindrom terowongan karpal dapat disebabkan oleh:
- Cedera. Setiap cedera traumatis pada tangan (memar, keseleo, patah tulang), yang mengakibatkan kompresi saraf median pergelangan tangan, menyebabkan gejala khas sindrom terowongan karpal.
- Artritis reumatoid. Peradangan pada pergelangan tangan yang disebabkan oleh penyakit ini menyebabkan pertumbuhan jaringan lunak terowongan tempat saraf median pergelangan tangan berada, dan kompresinya.
- Tenosinovitis adalah peradangan pada jaringan ikat tendon. Penyakit ini dapat berasal dari infeksi (TB paru, penjahat pada jari) dan penyakit mekanis: ketegangan tendon yang berlebihan akibat tekanan yang berkepanjangan pada tangan. Penyakit ini terkadang terprovokasi pengaruh yang langgeng dingin pada tubuh manusia.
- Cairan terakumulasi dalam tubuh manusia akibat kondisi yang menyakitkan. Pembengkakan selama menopause, kehamilan, gagal ginjal, dll., yang mempengaruhi jaringan lunak saluran, menyebabkan kompresi saraf.
- Tumor yang disebabkan oleh neoplasma pada membran jaringan saraf. Jarang terlihat. Didiagnosis sebagai schwannoma, neurofibroma, dll.
- Diabetes. Kerusakan proses saraf dan karakteristik proses penyakit ini mungkin disebabkan oleh akumulasi fruktosa dan sorbitol di jaringan saraf. Akibatnya, saraf medianus terowongan karpal juga dapat mengalami tekanan dari dinding terowongan karpal.
- Akromegali adalah disfungsi kelenjar pituitari. Penyakit ini disertai dengan pertumbuhan tulang anggota badan yang tidak wajar, kain lembut saluran di mana saraf berada, yang memicu terjepitnya saraf terowongan karpal.
- Genetika. "Pergelangan tangan persegi" - anomali kongenital, di mana produksi pelumasan pada tendon tangan tidak mencukupi. Ligamentum karpal transversal lebih tebal dibandingkan pada orang normal dan memberi tekanan pada ujung saraf.
Gejala sindrom ini
Sindrom terowongan karpal berkembang secara bertahap. Ini dapat mempengaruhi satu atau kedua tangan, tergantung pada alasannya: gangguan sistemik pada tubuh terkadang memicu kompresi saraf median kedua anggota badan, aktivitas profesional lebih sering menyebabkan penyakit pada tangan yang aktif. Parestesia jaringan (mati rasa, kehilangan sensasi) pertama kali muncul di pagi hari, namun menghilang pada tengah hari. Belakangan, durasi kurangnya kepekaan bertambah - bisa dirasakan baik siang maupun malam. Penyakit ini disertai rasa sakit berupa rasa terbakar dan kesemutan.
Gejala muncul seiring waktu di semua jari kecuali jari kelingking fitur karakteristik sindrom terowongan karpal. Dengan tidak adanya terapi yang diperlukan, rasa sakit menyebar ke bagian dalam lengan bawah. Penyakit sistemik secara bersamaan dapat mempengaruhi saraf sendi siku. Pasien merasa tangannya lemas, sulit memegang benda kecil. Ada kecanggungan dalam gerakan. Terjadi gangguan trofik (gangguan nutrisi sel jaringan), yang dapat menyebabkan atrofi otot-otot anggota tubuh.
Diagnostik
Sindrom terowongan karpal memerlukan pemeriksaan neurologis untuk menentukannya diagnosis yang akurat dan janji temu pengobatan yang efektif penyakit. Seseorang yang mengalami gejala-gejala di atas sebaiknya mencari pertolongan dari ahli saraf. Pertama, dokter dengan cermat mengumpulkan anamnesis (sekumpulan informasi yang diperoleh dari wawancara pasien). Jika dicurigai adanya sindrom pergelangan tangan, ia menggunakan sejumlah tes untuk mendiagnosis:
- Tinelia. Saat mengetuk dengan di dalam telapak tangan di daerah liang lahat, pasien merasakan kesemutan pada jari dengan carpal tunnel syndrome.
- Falena. Memberikan fleksi maksimum lengan oleh pasien pada sendi pergelangan tangan dan mempertahankan posisi ini tepat selama satu menit. Memperoleh nyeri dan paresthesia akan menunjukkan kompresi saraf median pergelangan tangan.
- Manset. Manset alat pengukur dipasang di lengan bawah pasien. tekanan darah, pompa dengan udara, biarkan dalam posisi ini sebentar. Nyeri dan mati rasa di area yang dipersarafi oleh saraf median menegaskan adanya sindrom terowongan karpal.
- Mengangkat tangan. Pasien diminta mengangkat tangan ke atas kepala selama 40 detik. Peningkatan paresthesia menunjukkan kompresi saraf median tangan.
Diagnosis sindrom terowongan karpal melibatkan Pendekatan yang kompleks. Utama tindakan diagnostik untuk mengidentifikasi penyakit tersebut adalah sebagai berikut metode instrumental ujian:
- Elektroneuromiografi. Dengan menggunakan alat khusus, ujung saraf distimulasi secara artifisial dengan arus listrik. Kecepatan pergerakan impuls sepanjang saraf dihitung dan ada tidaknya respon otot terhadap rangsangan dicatat. Berdasarkan tanda-tanda tertentu, spesialis menentukan: fungsi saraf mana yang terganggu, tingkat dan sifat lesi.
- Radiografi adalah metode tambahan. X-ray pada sendi pergelangan tangan akan menunjukkan adanya patah tulang, dislokasi, proses inflamasi (dengan arthritis), dll. Dengan menghilangkan faktor-faktor yang mempengaruhi yang memicu penyakit ini, ahli saraf menentukan penyebab sebenarnya dari penyakit tersebut dan membuat keputusan akhir. diagnosa.
- Pencitraan resonansi magnetik (MRI) adalah teknik modern yang memungkinkan Anda memperoleh gambar tiga dimensi dari jaringan apa pun tubuh manusia. Metode ini menunjukkan adanya edema difus dan pelebaran segmen saraf median. Ini dapat digunakan untuk menentukan keberadaan tumor yang terlokalisasi pada selubung saraf, lipoma (pertumbuhan berlebih jaringan ikat) periosteum. Hal ini membantu menentukan secara akurat penyebab gejala pasien.
- Ultrasonografi (AS) adalah metode yang banyak digunakan dalam mendiagnosis sindrom terowongan karpal. Dengan bantuannya, Anda dapat mengidentifikasi alasan yang berkontribusi terhadap terhambatnya fungsi saraf di saluran:
- kerusakan otot, tendon dan ligamen;
- radang kandung lendir;
- patologi pembuluh darah;
- lipoma;
- hematoma;
- abses, pembengkakan jaringan di sekitarnya;
- patologi tulang, dll.
Jika dokter mencurigai asal sistemik dari penyebab sindrom terowongan karpal, pasien akan diberikan serangkaian tes untuk menentukan penelitian laboratorium kondisi umum tubuh:
- darah:
- untuk menentukan kadar gula;
- pada hormon perangsang tiroid untuk mendeteksi disfungsi tiroid dan proses metabolisme dalam organisme.
- untuk analisis rinci (kandungan sel darah merah, leukosit, hemoglobin, dll);
- untuk tes rematik (pemeriksaan biokimia darah untuk mengetahui adanya proses inflamasi dalam tubuh, lokasi tepatnya, apa penyebabnya);
- untuk menentukan kompleks imun yang bersirkulasi (CIC) dalam plasma, yang mengindikasikan peradangan tulang dan jaringan lunak;
- antistreptokinase - analisis yang menentukan adanya infeksi pada tubuh manusia.
- urin untuk:
- menentukan tingkat glukosa dalam urin;
- analisis klinis untuk mengidentifikasi patologi ginjal, sistem genitourinari dan penilaian disfungsi.
Pengobatan sindrom terowongan karpal
Langkah pertama dalam pengobatan adalah kepatuhan terhadap rezim perlindungan. Ini melibatkan fiksasi sendi pergelangan tangan dengan produk ortopedi khusus, yang dapat dibeli di apotek. Penjepit menghilangkan tekanan pada area pergelangan tangan. Anda harus menjaga sambungan yang menghubungkan lengan bawah dan tangan tetap diam selama dua minggu. Tanpa regimen ini, mustahil untuk menghindari cedera jaringan lebih lanjut. Dokter yang merawat akan merekomendasikan pengolesan dingin 3 kali sehari selama 2-3 menit pada permukaan bagian dalam pergelangan tangan.
Terapi obat
Ahli saraf meresepkan pengobatan obat-obatan, mampu menghilangkan faktor tekan, proses inflamasi dan mengembalikan kepekaan pada area tangan yang dipersarafi oleh saraf median. Obat-obatan yang diresepkan oleh dokter, dosis dan lama pengobatannya akan tergantung pada tingkat keparahan dan penyebab penyebabnya. Terapi obat sering kali mencakup penggunaan:
|
Kelompok obat-obatan |
Contoh obat-obatan |
|
vitamin B |
Milgamma, Neurobion, Neurobex, Doppelhertz aktif, Benevron |
|
Anti inflamasi (nonsteroid) |
Ksefokam, Dikloberl, Aertal, Movalis, Xefokam |
| Vasodilator |
Pentilin, Asam nikotinat, Trental, Angiofluks |
| Diuretik |
Hipotiazid, Furosemid, Diacarb |
| Antikonvulsan |
Gabapentin, Pregabalin |
|
Relaksan otot (mempromosikan relaksasi otot) |
Sirdalud, Mydocalm |
|
Glukokortikosteroid (obat hormonal) |
Metypred, Hidrokortison, Prednisolon |
| Antidepresan |
Duloxetine, Venlafaxine |
Sarana untuk pengobatan topikal
Perawatan lokal digunakan sebagai bagian dari serangkaian tindakan untuk mengembalikan fungsi saraf median terowongan karpal. Kompres diterapkan pada sendi pergelangan tangan, di mana zat aktif terdiri dari beberapa obat, yang bertujuan menghilangkan pembengkakan dan peradangan. Seringkali Dimexide, Hidrokortison, Lidokain digunakan untuk ini, yang proporsinya dalam kompres direkomendasikan oleh dokter.
Menuju efektif pengobatan lokal melibatkan pengenalan larutan obat ke dalam saluran karpal: anestesi (novokain atau lidokain) dan glukokortikosteroid sintetis (Hidrokortison atau Diprospan). Steroid mampu aplikasi lokal dengan ancaman minimal efek samping secara signifikan memperlambat proses inflamasi dalam tubuh.
Fisioterapi
Bersama dengan perawatan obat Dokter meresepkan prosedur fisioterapi untuk mengobati:
- Akupunktur. Dampak pada titik akupunktur mengarah pada aktivasi kekuatan cadangan tubuh untuk melawan penyakit. Prosedur ini meningkatkan sirkulasi darah dan mengurangi rasa sakit.
- Terapi manual ditujukan untuk menurunkan kepekaan pusat sistem saraf, yang membantu mengurangi rasa sakit di area terowongan karpal.
- Terapi gelombang kejut dapat memulihkan kondisi vital fungsi penting sel jaringan (otot, saraf), karena kontraksi-ekspansi yang cepat dari pembuluh darah yang berdekatan di bawah gelombang kejut peralatan.
- Ultrafonoforesis. Di bawah pengaruh USG, obat antiinflamasi diberikan, yang membantu menghilangkan patologi saraf median sendi pergelangan tangan.
Intervensi bedah
Jika rumit terapi obat tidak memberi hasil positif dalam waktu enam bulan, pasien ditawari intervensi bedah. Tujuan operasi adalah untuk memperluas lumen terowongan karpal dan menghilangkan faktor kompresi saraf median melalui pembedahan.
Dua metode digunakan koreksi bedah dengan anestesi lokal:
- Membuka. Sayatan sepanjang sekitar 5 cm dibuat di bagian dalam pergelangan tangan dengan pisau bedah dan ligamen karpal dipotong.
- Endoskopi. Ada portal tunggal dan portal ganda metode bedah, yang digunakan tergantung pada kompleksitas tugas. Yang pertama berbeda dari yang kedua dalam jumlah sayatan kulit. Dalam hal ini, endoskopi digunakan untuk mengontrol pergerakan unit pisau secara visual.
Kedua metode ini sulit diterapkan. Setelah operasi endoskopi, pasien kembali bekerja lebih cepat dibandingkan dengan operasi terbuka, namun komplikasi pasca operasi lebih sering terjadi. Masa rehabilitasi untuk pasien yang menjalani operasi terbuka – 1,5 bulan. Setelah diseksi ligamen uniportal berhasil, semua fungsi tangan dipulihkan dalam waktu sekitar 25 hari tanpa komplikasi.
Pengobatan sindrom terowongan karpal dengan obat tradisional
Pengobatan tradisional menawarkan resep pembuatan obat yang dapat mengatasi rasa kebas dan sensasi menyakitkan. Obat dibuat dari bahan alami sesuai resep :
- Tingtur mentimun. Potong tiga mentimun acar ukuran sedang dan dua cabai merah menjadi kubus kecil. Tuang bahan ke dalam 0,5 liter vodka dan biarkan selama 7 hari di tempat gelap. Tekanan. Gosokkan ke pergelangan tangan beberapa kali sehari hingga kondisinya membaik.
- Menggosok minyak. 50 g lada hitam bubuk tuangkan 0,5 l minyak sayur. Aduk campuran dengan baik dan masak dengan api kecil selama setengah jam tanpa mendidih. Obatnya dioleskan tempat yang sakit hangatkan sesering mungkin.
- Bungkus labu. Kupas seperempat labu kecil, potong dadu kecil dan rebus dengan sedikit air. Hancurkan hingga diperoleh pasta yang homogen dan oleskan hangat ke area pergelangan tangan. Bungkus dengan polietilen dan tutupi dengan syal di atasnya. Simpan selama 2 jam. Kursus – 5-7 hari.
Video
Menemukan kesalahan dalam teks?
Pilih, tekan Ctrl + Enter dan kami akan memperbaiki semuanya!
Sindrom terowongan karpal adalah suatu kondisi yang ditandai dengan kompresi dan buruknya sirkulasi saraf median, yang terjadi ketika volume terowongan karpal tempatnya berada berkurang. Mengacu pada .
Penyakit ini terjadi pada siapa saja proses patologis, yang ditandai dengan penyempitan saluran. Kecenderungan untuk sering kambuh mungkin disebabkan oleh kesempitan bawaan atau ciri struktural, dan penyakit ini paling sering terjadi pada wanita.
Alasan lainnya termasuk:
- Cedera.
- Patah.
- Dislokasi.
- Akromegali.
- Tenosinovitis.
- Merusak osteoartritis.
- Artritis, baik akut maupun kronis.
- Kehamilan.
- Gagal ginjal.
- Hipotiroidisme.
- Klimaks.
- Diabetes.
- Mengonsumsi alat kontrasepsi.
Semua ini terjadi di area sendi pergelangan tangan. Selain itu, penyempitan tidak hanya disebabkan oleh patah tulang, tetapi juga pembengkakan yang terjadi setelahnya.
Penyebab sindrom terowongan karpal bisa jadi paling banyak tumor yang berbeda yang tumbuh di telapak tangan.
Penyakit ini bisa bersifat akut atau kronis. Pilihan kedua dimungkinkan dengan trauma terus-menerus, yang terutama terkait dengan profesi seseorang, ketika seseorang harus terus-menerus menekuk dan meluruskan tangan.
Kompresi menyebabkan perkembangan iskemia - gangguan suplai darah, yang seiring waktu mempengaruhi lapisan dalam serabut saraf. Dan jika pada awalnya gejala utamanya adalah pelanggaran kepekaan, maka terjadilah gangguan gerak.
Bagaimana hal itu memanifestasikan dirinya
Gejala carpal tunnel syndrome diawali dengan nyeri dan gangguan sensorik. Kesemutan, mati rasa dan sakit pinggang terlihat di telapak tangan dan jari. Rasa sakitnya bisa menyebar ke atas, terkadang mencapai siku, dan terkadang bahu.
Serangan dimulai pada malam hari, sehingga orang tersebut tidak bisa tidur normal. Jika Anda mulai menggosok tangan, menurunkan atau menggoyangkannya, dan juga melakukan pijatan sendiri, rasa sakitnya bisa berkurang secara signifikan.
Kedua tangan dapat terkena, tetapi tangan kanan lebih sering terkena pada orang yang tidak kidal, dan tangan kiri pada orang yang tidak kidal. Seiring berjalannya waktu, kesulitan mungkin timbul dalam menggerakkan tangan, terutama saat mencoba meraih suatu benda, atau jika Anda harus melakukan beberapa tindakan dengan melibatkan jari pertama.
Saat bergerak, ada ketidakakuratan, sepertinya semuanya benar-benar lepas kendali. Kadang-kadang sikat tampak bengkak, dingin, pucat, atau sebaliknya memerah. Seseorang dengan diagnosis ini mengalami kesulitan dalam memegang pena, buku, atau melakukan tindakan tertentu.
Diagnostik
Sindrom terowongan karpal terdeteksi melalui pemeriksaan neurologis. Mungkin juga ada tambahan tes diagnostik yang akan mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis. Data akurat mengenai kondisi saraf dapat diperoleh dengan menggunakan elektromiografi dan elektroneurografi.
Sebelum pengobatan, digunakan metode untuk mendiagnosis sindrom terowongan karpal, seperti radiografi, USG, CT atau MRI, dan tusukan jika diindikasikan. Konsultasi dengan ahli saraf, ahli onkologi, ahli traumatologi atau ahli endokrin mungkin diperlukan.
Diagnosis banding dibuat dengan neuropati saraf radial, saraf ulnaris, polineuropati, serta penyakit yang disebabkan oleh spondyloarthrosis dan osteochondrosis.
Bagaimana cara menghilangkannya
Perawatan dimulai dengan metode konservatif. Dan hanya jika tidak efektif, pembedahan dilakukan.
Untuk sindrom terowongan karpal, terapi simtomatik ditentukan. Hal pertama yang harus dilakukan adalah menghilangkan penyebabnya. Hal ini dapat berupa pengurangan dislokasi, koreksi endokrin dan gangguan lainnya, menghilangkan peradangan dan pembengkakan.
Tangannya terpasang di a posisi yang benar dan imobilisasi total hingga 2 minggu. Pengobatannya didasarkan pada penggunaan obat-obatan yang termasuk golongan NSAID yaitu ibuprofen, indometasin, ortofen dan beberapa lainnya. Selain itu, obat ini hanya diresepkan oleh dokter.
Dalam kasus yang paling parah, glukokortikosteroid diresepkan. Pada sakit parah Penting untuk melakukan blokade terapeutik. Mengkonsumsi vitamin B, serta terapi lumpur, elektroforesis, ultraphonophoresis, dan kompres memiliki efek positif. Pentoxifylline dan asam nikotinat membantu mengurangi manifestasi iskemia.
Setelah peradangan benar-benar hilang, fisioterapi, pijat.
Sindrom terowongan karpal karena patah tulang radius juga dapat diobati dengan pembedahan. Hal ini juga dilakukan ketika metode konservatif tidak efektif.
Seringkali, prognosis dengan deteksi dan diagnosis tepat waktu menguntungkan.
