Kādas slimības tiek klasificētas kā asins infekcijas? Pārnēsājamas asins infekcijas

Asins infekcijas ir infekcijas slimības, kas tiek pārnestas caur asinīm.

Asins infekciju veidi

Ar asinīm pārnēsātās infekcijas ir sadalītas divos veidos: ar pārnēsātāju pārnēsātās un netransmisīvās.

Pārnēsātāju pārnēsātu slimību pārnēsātāji infekcijas slimības(tīfs un encefalīts, odi, ērču pārnēsātie un hemorāģiskie drudži un mēris) ir asinssūcēji kukaiņi (odi, utis, ērces un blusas) vai dzīvnieki (grauzēji). Inficēšanās ar šīm slimībām notiek, kad cilvēku sakož inficēts kukainis vai dzīvnieks (peles, žurkas), vai arī tas var notikt ar pārtiku, inficēts ar žurku (pacientu) urīnu vai blusu izkārnījumiem. Šīs infekcijas netiek pārnestas no cilvēka uz cilvēku.

Nepārnēsājamu asins infekciju pārnešana notiek caur asinīm - dabiski: caur placentu jaundzimušam bērnam dzemdē, caur sadzīves priekšmetiem (skuvekļiem, Zobu birste). Ar ādas vai gļotādu bojājumiem, piesārņotu asiņu pārliešanu, injekcijām, dzimumkontakta laikā no viena partnera pie otra vai operāciju un endoskopisko izmeklējumu laikā infekcija var notikt mākslīgi.

Infekcijas asinskontakta mehānisms veicina vīrusu C, D, B hepatīta un AIDS pārnešanu.

Infekcijas pazīmes asinīs

Patogēnās baktērijas, nonākot cilvēka ar novājinātu imūnsistēmu organismā caur muti, degunu, ādas bojājumiem (kodumiem), sāk vairoties un izdalīt toksīnus viņa asinīs. Asins infekcijas rezultātā, patoloģiskas izmaiņas visu cilvēka orgānu darbībā.

Galvenie infekcijas attīstības simptomi asinīs ir paātrināta sirdsdarbība, augsta temperatūra, drudzis, vājums, galvassāpes, caureja vai vemšana, arī apātija un letarģija, apetītes trūkums un bāla āda.

Asins infekciju ārstēšana un profilakse

Pēc pirmajām šo slimību attīstības pazīmēm jums jāsazinās ar klīniku un nekavējoties jāsāk ārstēšana. Pacientiem ar šāda veida infekcijām nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Lai novērstu tīfu, galvenais pasākums ir pedikulozes (utu) likvidēšana. Medicīnisko pārbaužu veikšana organizācijās, bērnu iestādēs un sanitārā apstrāde personām, kurām konstatētas utis, dezinfekcija gultas piederumi- pamata metodes cīņā pret ar asinīm pārnēsātām infekcijām.

Rūpīga personīgās higiēnas (ķermeņa, apģērba un apavu tīrība) ievērošana ir neatņemama cilvēka vispārējās kultūras sastāvdaļa, kurai ir būtiska loma veselības saglabāšanā. Obligāta roku mazgāšana pēc sabiedrisko vietu apmeklējuma pilnībā pasargās Jūsu ādu no patogēniem mikrobiem.

Asins infekcijas: mēris, dzeltenais drudzis, holēra, malārija, hemorāģiskais drudzis - īpaši bīstamas infekcijasļoti lipīga un nāvējošs, kas ir klasificētas kā karantīnas infekcijas.

Svarīgi pretepidēmijas pasākumi un pamata profilakses pasākumi ir patogēnu likvidēšana vidē (dezinfekcija) un purvaino vietu nosusināšana. Odu, ērču, odu (dezinsekcija) vai grauzēju iznīcināšana (deratizācija). Šim nolūkam tiek izmantoti insekticīdi (heksahlorāns, DDT, hlorofoss). Telpās ventilācijas atveres un logi aizsegti ar tīkliem, lai odi neiekļūtu iekšā.

Cilvēka imunitātes pret infekcijām paaugstināšana (mākslīgās imunitātes veidošana), veicot profilaktiskas vakcinācijas ar dažādiem terapeitiskiem serumiem, vakcīnām, gamma globulīnu. Vietās, kur dzīvo infekcijas slimību pārnēsātāji, to atbaidīšanai izmanto īpašus līdzekļus (dimetilftalātu un dietiltoluamīdu), ko uzklāj uz atklātām ādas vietām un apstrādā ar apakšveļu.

Asins infekcijas ir infekciju grupa, kuras patogēni iekļūst cilvēka asinsritē un attīstās tajā caur asinssūcēju nesēju (blusu, ērču, odu, odu u.c.) kodumu.

tīfs- akūta infekcijas slimība, kam raksturīga cikliska gaita ar drudzi, akūtas ķermeņa intoksikācijas simptomiem un specifiskiem izsitumiem.

Tikai cilvēki saslimst ar tīfu.

Slimības pārnešanas veidi. Infekcijas avots ir slims cilvēks, un nesējs ir utis (parasti ķermeņa utis). Cilvēka inficēšanās nenotiek utis koduma rezultātā, bet gan utu fekāliju ierīvēšanās rezultātā virspusējās ādas brūcēs no koduma, skrāpējot. Inkubācijas periods ilgst vidēji 12-14 dienas.

Galvenie simptomi. Slimība parasti sākas akūti: savārgums, vājuma sajūta, galvassāpes, slāpes, zūd apetīte, temperatūra paaugstinās līdz 39-40°C. Vēlāk uz ādas parādās raksturīgs izskats. precīzi izsitumus. Patogēna toksīniem ir nomācoša ietekme uz centrālo nervu sistēmu. Izsitumu periodā pastiprinās galvassāpes, parādās maldi, halucinācijas, apziņas traucējumi. Ar tīfu ir iespējamas nopietnas komplikācijas: garīgi traucējumi, tromboze, zarnu asiņošana, miokarda infarkts, abscesi, nefrīts, otitis, pneimonija.

Ārstēšanas un pacientu aprūpes principi. Pacienti tiek ārstēti slimnīcā, izmantojot antibiotikas, diētiskais uzturs, gultas režīms.

Profilakse. Izšķiroša loma cīņā pret tīfu ir pedikulozes profilaksei, kas tiek panākta, veicot cilvēku dezinfekciju.

Slimības pārnešanas veidi. Slimību raksturo pavasara-vasaras sezonalitāte, ko nosaka ērču bioloģija. Ērces pārnēsā infekciju, kad tās sūc asinis, kā arī tiek sasmalcinātas un izņemtas no ķermeņa. Papildu infekcijas rezervuārs var būt dažādi grauzēji (zaķi, lauka peles u.c.), putni (strazds, zelta žubīte, žubīte u.c.). Īpaša loma izplatībā ir kazām, retāk govīm, kuras inficējas ar ērču starpniecību. Vīruss iekļūst pienā, un, ja to patērē neapstrādātu, var rasties infekcija. Tāpēc ērču encefalīts ir divi pārnešanas ceļi - galvenais caur ērcēm un papildu viens - caur pienu.

Galvenie simptomi. Inkubācijas periods ilgst vidēji 7-14 dienas. Slimība, kā likums, sākas akūti ar vispārējas intoksikācijas pazīmēm. Raksturīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40°C, drebuļi, stipras galvassāpes un vājums, slikta dūša, vemšana, miega traucējumi. Ir sejas, kakla, ķermeņa augšdaļas ādas apsārtums, rīkles gļotādas, samaņas zudums, krampji, perifērās jutības un refleksu traucējumi u.c. atlikušās sekas attiecas ļengana paralīze, muskuļu atrofija, samazināts intelekts, dažreiz epilepsija.

Priekš profilakseērču encefalīts cilvēkiem, kuri strādā jomās iespējama infekcija, dari profilaktiskās vakcinācijas. Tiem, kas strādā ērču uzbrukuma zonā, jāvalkā īpašs aizsargtērps un jāveic ērču pārbaudes ik pēc 2 stundām. profilaktiskās apskatesķermenis un apģērbs ērču klātbūtnei.

Pārskatiet jautājumus

1. Aprakstiet tīfu.
2. Kas ir ērču encefalīts?

Infekcijas attīstībai un izplatībai ir jāizpilda 3 galvenās epidemioloģiskās ķēdes saites:

1. infekcijas avots;
2. infekcijas pārnešanas mehānisms;
3. uzņēmīgs organisms.

Lai novērstu infekciju izplatīšanos, ir jāzina apstākļi, kas veicina infekcijas pārnešanas mehānisma ieviešanu, proti, pārnešanas ceļš.

Infekcijas pārnešanas mehānisms ir patogēna pārnešana no infekcijas avota uz uzņēmīgu organismu. Tas tiek realizēts caur pārnešanas ceļu un vides objektiem - infekcijas pārnešanas faktoriem (ūdens, gaiss, kukaiņi u.c.). Infekcijas pārnešanas mehānismi:

• uztura();
• gaisā;
• kontakts;
• hemokontakts (asinis);

Uztura pārvades mehānisms

Uztura (novecojis nosaukums) infekcijas pārnešanas mehānisms ietver infekciju ar infekciju caur gremošanas sistēmas orgāniem. Attiecīgi mikroorganismi tiek izolēti no zarnām. Atkarībā no vides objektiem, caur kuriem notiek infekcija, izšķir šādus pārnešanas ceļus:

• Pārtikas ceļš- inficēšanās notiek, ēdot pārtiku, kas ir piesārņota ar patogēnu (visi zarnu infekcijas, , ). Mikroorganismi pārtikā nokļūst ar nemazgātām rokām, pārnēsātāju (mušām) vai pārtikas gatavošanas tehnoloģiju pārkāpumiem. Pārtikas infekcijas pārnešanas ceļš ir raksturīgs arī tādam procesam kā pārtikas toksiska infekcija, taču tādā gadījumā produktos savairojas mikroorganismi un izdalās toksīni. Pēc šādu ēdienu ēšanas attīstās saindēšanās ar pārtiku.
• Ūdens ceļš – patogēns ir izolēts no zarnām, transmisijas faktors ir ūdens, kurā patogēns ir iekļuvis. Tam ir liela epidemioloģiskā nozīme, jo mikroorganismu iekļūšana centralizētajā ūdensapgādes sistēmā var izraisīt liela skaita cilvēku inficēšanos. Tipisks piemērs infekcijas ar ūdens pārnešanu ir īpaši bīstama infekcija.

Gaisa mehānisms

Infekcija notiek, ieelpojot gaisu, kas satur patogēnu. Šis mehānisms ir iespējams, ja mikroorganismi tiek izolēti no vidi ar izelpotu gaisu (orgānu infekcijas elpošanas sistēmas). Galvenie pārraides ceļi:

• Pilienu ceļš – patogēns tiek izlaists iekšā ārējā vide no infekcijas avota uz sīkiem gļotu pilieniem, kad inficēta persona šķauda vai klepo (, , ,). Līdz ar gaisa kondicionieru parādīšanos parādījās vēl viena infekcijas slimība - legioneloze jeb “leģionāru slimība” ar infekcijas pārnešanu ar pilienu palīdzību. Ierīces kondensātā (nosēdušajā ūdenī) var savairoties legionellas baktērijas, kas pēc gaisa kondicioniera ieslēgšanas izplatās kopā ar telpā esošo gaisu.
• Putekļu ceļš – iespējams, ja patogēns ilgstoši atrodas putekļos. Tuberkulozes gadījumā mikobaktērijas noteiktos apstākļos nogulsnējās putekļos (trūkst tiešas saules stari) var ilgu laiku saglabāt dzīvotspēju.

Kontaktu pārraides mehānisms

Tas rodas, ja uzņēmīgs organisms nonāk saskarē ar infekcijas avotu. Kontakts var būt tiešs vai netiešs, atkarībā no tā ir šādi infekcijas pārnešanas ceļi:

• Tiešs kontakts - vesels cilvēks tiešā saskarē ar ādu var inficēties no slima cilvēka ( ādas infekcijas- streptoderma, sēnīšu infekcijas, herpes vai “skūpstīšanās slimība”).
• Seksuālā transmisija ir infekcijas pārnešanas veids tiešā kontaktā; infekcija ir iespējama, saskaroties ar dzimumorgānu gļotādām (, , vīrusu hepatīts B un C, HIV AIDS).
• Kontakts-mājsaimniecības ceļš ir netiešs infekcijas pārnešanas kontakta ceļš, inficēšanās notiek mikroorganismu kontaktā ar sadzīves priekšmetiem (dvieļiem, apaviem pret mikozēm).

Hemokontakta (asins) transmisijas mehānisms

Šis transmisijas mehānisms ir iespējams, kad ar patogēnu inficētas asinis nonāk asinsritē. vesels cilvēks. Ir 3 infekcijas pārnešanas veidi:

• Asins pārliešanas ceļš - saistīts ar asins un to sastāvdaļu pārliešanu, medicīniskās manipulācijas, ko pavada ādas un gļotādu bojājumi nepietiekamas instrumentu sterilizācijas dēļ. Ir arī inficēšanās gadījumi nekvalitatīvas instrumentu apstrādes dēļ frizētavās un tetovēšanas salonos (vīrusi B, C, HIV AIDS).
• Vertikālais ceļš ir augļa inficēšanās no mātes asinīm caur placentu (transplacentārs ceļš) vai dzemdību laikā (HIV AIDS, vīrusu).
• Pārnēsājamais ceļš - realizēts caur asinssūcēju kukaiņu kodumiem (malārija no odu kodumiem, ērču borelioze - kodumi, leišmanioze - odi, recidivējošais drudzis -).

Dažu infekciju iezīme ir vairāku pārnešanas ceļu klātbūtne, tāpēc HIV AIDS, vīrusu B un C var tikt pārnestas seksuāli, asins pārliešanas un vertikālās transmisijas ceļā.

Zināšanas par infekcijas pārnešanas mehānismiem un ceļiem un ietekmi uz tiem ir ļoti svarīgs faktors infekcijas slimību profilaksei.

Šajā nodaļā ir aprakstītas visbiežāk sastopamās infekcijas slimības (aprakstītas 19 nozoloģiskās formas), ko izraisa vīrusi, riketsija, borēlijas (spirohetas), baktērijas (mēris, tularēmija), no kurām lielākā daļa pieder pie bīstamām vai īpaši bīstamām infekcijas slimību kategorijām un ir dabiskas fokusa slimības. vai dabiskas antropurgiskas slimības. Patogēnu rezervuāri un avoti ir visdažādākās savvaļas, lauksaimniecības un mājdzīvnieku sugas, kas nosaka pārsvarā profesionālo saslimstības un sezonas izpausmes epidēmijas process, kā arī transmisīvās transmisijas mehānisms, kas saistīts ar daudzu veidu nesēju darbību (izņemot noteiktas nosoformas). Patogēnu pārnēsā dažāda veida ērces, blusas, zirgu mušas, odi, odi un utis. Jāatzīmē, ka vairāku infekciju izraisītāji tiek pārnesti ar nepārnēsājamu mehānismu, taču parasti tie ir saistīti ar asins infekcijām.

Kopumā asins infekcijas var grupēt šādi:

Gandrīz visām nosoloģiskajām formām ir nozīmīga sociālekonomiskā un medicīniski veterinārā nozīme. Ne visas šīs grupas infekcijas mūsu valstī ir endēmiskas, taču, ja tās tiek ieviestas, var rasties zināmas grūtības savlaicīga diagnostika, ārstēšana un profilakse.

Vīrusu hemorāģiskie drudži (VHF) raksturojas ar bojājumiem maziem asinsvadi(universālā kapilāru toksikoze), traucēta caurlaidība asinsvadu sistēma, hemorāģiskais sindroms, izmaiņas centrālajā nervu sistēmā, perifērās nervu sistēma un iekšējie orgāni.

VHF raksturīgās iezīmes ir šādas: vispārīgas pazīmes:

1. Etioloģija. Patogēni pieder pie RNS un DNS genoma vīrusiem un tos vieno tropisms mazo asinsvadu endotēlijam - kapilāriem, arteriolām, venulām. Daži no tiem vairojas posmkāju nēsātāju ķermenī un ir pazīstami kā arbovīrusi (no angļu posmkāju-borne - pārnēsā ar posmkājiem). Tie iekļūst cilvēka ķermenī caur posmkāju kodumu. Cita vīrusu grupa cirkulē starp grauzējiem (tā saucamie robovīrusi, no angļu valodas rodent-borne – pārnēsāti no grauzējiem). IN pēdējie gadi liela problēma ir jaunu hemorāģiskā drudža patogēnu, piemēram, Venecuēlas, Brazīlijas, Astrahaņas, izolēšana.

2. Pieder dabīgām fokusa infekcijām– ko raksturo izplatība noteiktos apgabalos ar noteiktu patogēnu avotu vai vektoru klātbūtni. Cilvēks patogēnu apritē iesaistās nejauši un ir strupceļš infekcijas process, jo tas nespēj inficēt lielu skaitu nesēju. Jaunu teritoriju attīstība un cilvēku saimnieciskās darbības intensificēšana tajās var izraisīt konkrētajā teritorijā jaunu infekcijas slimību rašanās draudu pieaugumu.

3. Ļoti lipīga un letāla, kas raksturīgs dažiem hemorāģiskajiem drudzim, ļauj tos klasificēt kā bīstamas un īpaši bīstamas lipīgas infekcijas (Ebola, Marburga, Lassa, dzeltenais drudzis, CCHF).

4. Kopējā patoģenēze. Tā pamatā ir sistēmiski destruktīvi bojājumi sīko asinsvadu sieniņām, ko izraisa vīrusu vazotropā iedarbība. Patoģenēzes attīstībā ir divi galvenie virzieni: traucēta asinsvadu caurlaidība un hemorāģisko izpausmju attīstība.

5. Hemorāģiskais sindroms . Tās intensitāte mainās atkarībā no drudža veida. Raksturīgi izsitumi un asinsizplūdumi uz ādas un gļotādām, asinsizplūdumi, dažādu vietu asiņošana.

6. Reibums. Vispārēji simptomi– arteriāla hipotensija, bradikardija, sirds skaņu trulums, distrofiski procesi un vadīšanas traucējumi miokardā, nieru bojājumi, trombocitopēnija, vairumā infekciju – leikopēnija (ar HFRS – leikocitoze).

7. Augsta letalitāte. Dažādiem hemorāģiskajiem drudzim - no 5 līdz 85%.

8. Imunitāte. Pēc saslimšanas parasti veidojas stabila un ilgstoša imunitāte.

Vīrusu encefalīts:

Ērču encefalīts – tipiskas dabiskas fokālas infekcijas ar transmisīvu patogēnu pārnešanas mehānismu, izraisot nopietnus centrālās nervu sistēmas bojājumus. Kazahstānas Republikā ērču encefalītam ir noteikta teritoriālā izplatība (Almati un Austrumkazahstānas reģionu kalnu un pakājes apgabali, kā arī daži Kostanajas, Karagandas, Akmolas un Ziemeļkazahstānas reģionu apgabali, kur dzīvo ērces Ixodes persulcatus Un I.ricinus.

Japāņu encefalīts nav reģistrēts Kazahstānas Republikā. Pamata dabiskie perēkļi pastāv Tālajos Austrumos, Krievijas Federācijas Primorskas apgabalā, kā arī Austrumu un Dienvidaustrumāzijas valstīs.

Spirohetozes– slimību grupa, ko izraisa spirohetas – mobili mikroorganismi, kuru citoplazma ir izlocīta ap asi.

Ģimenes spiroheti ir patogēni cilvēkiem Treponematacae, kas ir sadalīti nākamās dzemdības: Borrelijas ir 3-5 lielas cirtas; Leptospira ir biežas seklas cirtas; Trepanēma, ir 5-6 mazas cirtas.

Trepanematozi iedala 2 grupās:

· veneriskā trepanematoze (epidēmiskais sifiliss), patogēns T. pallidum;

· neveneriskās trepanematozes (žāvas, pinta, benjels) - lipīgas antroponozes, kas parasti ir ierobežotas ar tropiem sociālās slimības, galvenokārt tiek ietekmēti bērni.

Borelioze- grupa vektoru pārnēsātas infekcijas, ko izraisa ģints spirohetas Borēlijas un ko raksturo atkārtoti drudža paroksizmi. Boreliožu grupā ietilpst utu un ērču pārnēsāti recidivējošie drudži. Utu pārnēsāts (epidemioloģiskais) recidivējošais drudzis lielākajā daļā pasaules valstu nav reģistrēts kopš 1950. gada, atsevišķi infekcijas perēkļi saglabājas vairākās Āfrikas un Āzijas valstīs.

Ērču borelioze - aktuāla problēma tropiskās Āfrikas un Āzijas valstīs, kur sastopamas līdz 20 patogēnu sugām. Plaša izmantošana ērču boreliozeĀfrikā asociējas ar agrolopkopību, apdzīvoto vietu tuvumu “savvaļas” dabas perēkļiem, kur grauzēju urvos ir liela ērču, īpaši argasīdu, pārpilnība, kuras ir grūti iznīcināt ar akaricīdām vielām, jo viņi dzīvo dziļi urvos un grūti sasniedzamās patversmēs. Turklāt ērču invāziju veicina apdzīvotās vietās esošo ēku raksturs - māla būdiņas un žogi, lopu ēkas.

Īpaši bīstamas bakteriozes– ietver mēri un tularēmiju.Šīm infekcijām ir raksturīga akūta, smaga gaita un tās izpaužas kā bojājumi āda, bieža infekcijas procesa vispārināšana. Ja nav savlaicīgas un adekvāta ārstēšana noved pie letāls iznākums. Kazahstānas Republikā ir sastopami dabiski mēra perēkļi, kas aizņem gandrīz 40% teritorijas; tularēmija ir reģistrēta arī daudzos republikas reģionos. Sakarā ar šo infekciju endēmisko teritoriju aktīvās ekonomikas attīstību, pastāv cilvēku inficēšanās draudi. Pateicoties plašā mēra apkarošanas staciju tīklam Kazahstānā, šīs infekcijas tiek reģistrētas atsevišķu gadījumu veidā.

____________________

______________________

* Sīkāk skatīt Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas 2005.gada 2.decembra rīkojumu Nr.84.

** RNGA lieto, lai norādītu uz vīrusu slimu cilvēku, cilvēku un dzīvnieku līķu, kā arī posmkāju nēsātāju asinīs.

*** Izmaiņas vispārējā asins un urīna attēlā ir netiešs pierādījums un neapstiprina diagnozi.

**** Veic laboratorijā, kas strādā ar II patogenitātes grupas patogēniem - pacientu asinis izmeklē plkst. akūts periods, iekšējie orgāni(aknas, liesa) un mirušā asins recekļi, kā arī iksodīdu ērces bojājumos.

________________

* Sīkāk skatīt Kazahstānas Republikas Veselības ministrijas 2005.gada 2.decembra rīkojumu Nr.84.

*Skatīt CCHF laboratorijas kritērijus.

Turpinājums.

Turpinājums.

Patogēni infekcijas pie šīs grupas var piederēt dažādi mikroorganismi: riketsija, spirohetas, filtrējami vīrusi un vienšūņi. Pārnēsātāju ķermenī patogēni vairojas ievērojamā daudzumā, tieši daloties vai cikliski attīstās. Piemēram, Provaceka riketsija – tīfa izraisītāji – vairojas ar vienkāršu šķērsenisko dalīšanos epitēlija šūnās, kas pārklāj ar tām inficētās utu zarnu sienu, un malārijas plazmodija iziet seksuālās attīstības ciklu Anopheles moskītu ķermenī, kas ir malārijas nesējs.

Pārnēsātāju izraisītu infekcijas slimību patogēnu cirkulācija asinīs izraisa vairākas raksturīgas funkcionālas un anatomiskas izmaiņas dažādi orgāni un sistēmas (piemēram, pieejamība universāla sakāve mazie asinsvadi pacientiem ar tīfu).

Dažas vektoru pārnēsātās slimības ir raksturīga dabiska fokalitāte, t.i., spēja izplatīties tikai noteiktos ģeogrāfiskos apgabalos, kas ir saistīta ar nesēju bioloģiskajām īpašībām, kuru dzīves aktivitāte var notikt tikai noteiktos dabas apstākļos.

Sypnoy tīfs epidēmija (typhus exanthematicus; sinonīms epidēmiskais tīfs) -- infekcijas slimība, ko raksturo cikliska gaita, drudzis, smaga intoksikācija, rozola-petehiāli izsitumi, asinsvadu un centrālās nervu sistēmas bojājumi.

Epidemioloģija. Infekcijas ierosinātāja avots ir tikai slims cilvēks, kas ir lipīgs inkubācijas perioda pēdējās 2-3 dienās, visā drudža periodā un līdz 7-8 dienām. normāla temperatūra. Infekcijas izraisītāja nesējs ir ķermeņa utis, galvenokārt ķermeņa utis. Utis inficējas, sūcot S. t. pacienta asinis un kļūst infekcioza 5.-6.dienā. Rickettsia Provacek, kas iekļuvusi utu ķermenī, iekļūst ķermenī kopā ar asinīm. epitēlija šūnas zarnu sieniņu, kur tie vairojas un nonāk zarnu lūmenā. Piesūcot asinis cilvēkam, utis izkārnās, un kopā ar izkārnījumiem izdalās liels skaits riketsiju. Koduma vietā parādās nieze, cilvēks saskrāpē ādu un berzē tajā utu izkārnījumus, kas satur riketsijas.

S. t. biežāk novērojams mērenajos platuma grādos ziemas-pavasara periodā. S. t. masveida izplatība parasti tiek novērota karu, bada un citu sociālo satricinājumu laikā, izraisot krasu higiēnisko dzīves apstākļu pasliktināšanos. Cilvēku drūzmēšanās veicina slimības izplatīšanos.

Patoģenēze. Provačeka riketsija, kas ierīvēta ādā, iekļūst asinsritē un izplatās visā ķermenī. Asinsvadu endotēlija šūnās tās intensīvi vairojas, šūnas uzbriest un lobās, attīstās slimībai raksturīgs trombu iekaisums un asinsvadu granulomatoze, īpaši raksturīga smadzeņu, ādas, virsnieru dziedzeru un miokarda asinsvadiem. Svarīga loma Slimības patoģenēzē lomu spēlē ne tikai pašas riketsijas, bet arī to izdalītais toksīns, kam ir izteikta vazodilatējoša iedarbība. Specifiska riketsiāla intoksikācija un asinsvadu granulomatoze izraisa galvenokārt asinsvadu sistēmas un centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus.

Imunitāte. Pēc pārciesšanas ar S. t. saglabājas noturīga imunitāte; Tomēr pēc daudziem gadiem, aktivizējoties organismā palikušajai riketsijai, dažkārt tiek novērotas recidivējošas slimības - tā sauktā Brila slimība.

Klīniskā glezna. Inkubācijas periods ir 5-25 dienas (parasti 10-12). Tipiskākā mērena gaita slimība parasti sākas akūti: paaugstinās ķermeņa temperatūra, drudzis, vājums, reibonis un galvassāpes, bezmiegs, sāpes visā ķermenī un apetītes zudums. Galvassāpes un bezmiegs kļūst sāpīgi līdz 3.-4.dienai, temperatūra strauji paaugstinās (līdz 39° un augstāk) un saglabājas nemainīgā līmenī 6-9 dienas. Kopējais ilgums drudža periods 12-14 dienas. Tiek novērota sejas, konjunktīvas, kakla un ķermeņa augšdaļas ādas hiperēmija un sejas pietūkums (cilvēka izskats, kas iznāk no tvaika istabas). Pieskaroties, āda jūtas karsta un sausa. 3.-4. slimības dienā uz pārejas krokas Konjunktīvā var konstatēt raksturīgus, stingrus sarkanas vai tumši sarkanas krāsas plankumus ar ciānisku nokrāsu ar diametru 0,1–1,5 mm (Chiari-Avtsyn simptoms). Tādi paši veidojumi iespējami uz mīksto aukslēju gļotādas, kā arī pie uvulas saknes. Uz lūpām un deguna spārniem var rasties herpetiski izsitumi. Saspiešanas un žņaugu simptomi ir pozitīvi. Mēle ir sausa, pārklāta ar netīri pelēku pārklājumu, un tiek novērots aizcietējums. No 3.-4.dienas parasti palielinās liesa, vēlāk aknas. Parādās eiforija un uztraukums, iespējams delīrijs, retāk - letarģija, roku, mēles un galvas trīce. Mēģinot izbāzt mēli, tiek atzīmētas tās saraustītās kustības - Govorova - Godeljē simptoms. 4.-6.dienā viens no svarīgākajiem klīniskās pazīmes- rozola-petehiāli izsitumi. Tipiska izsitumu lokalizācija ir uz rumpja sānu virsmām, roku saliecējām virsmām, muguru un augšstilbu iekšpusi. Izsitumu elementi ir “ziedošā” stāvoklī (rozā, spilgti sarkanā vai nedaudz ciāniskā krāsā) 3-5 dienas, pēc tam tie sāk kļūt bāli un pakāpeniski izzūd pēc 7-10 dienām. Izsitumu elementu izmēri ir no 1 līdz 3 mm diametrā, to malas ir nevienmērīgas. Atkārtoti izsitumi netiek novēroti. Slimības vidū ir iespējams kritiens asinsvadu tonuss līdz sabrukšanas vietai. Gandrīz vienmēr tiek novērota tahikardija, apslāpētas sirds skaņas un elpas trūkums. Asinīs tiek konstatēta mērena neitrofilā leikocitoze. Atveseļošanos raksturo temperatūras pazemināšanās no 9. līdz 11. slimības dienai 2-3 dienu laikā paātrinātas līzes veidā līdz normālai.

Vieglos slimības gadījumos galvassāpes ir mērenas, temperatūra parasti nepārsniedz 38° un ilgst 7-10 dienas, izsitumi ir rožveidīgi un nav bagātīgi. Liesa un aknas ir palielinātas tikai dažiem pacientiem. Smagos gadījumos tiek novērota hipertermija un febrils periods (līdz 14-16 dienām). Raksturīgas muļķības, uzbudinājums, smaga tahikardija un hipotensija, bieži elpas trūkums, attīstās meningoencefalīta pazīmes, kas izpaužas kā samaņas traucējumi, meningeāls un delīriju sindroms un urīna aizture.

Bērniem tīfu raksturo vieglāka gaita nekā pieaugušajiem un īsāks drudža periods. Apjukums, delīrijs, sejas hiperēmija un trīce parasti rodas tikai vecākiem bērniem. Izsitumi ir retāki, bet var izplatīties uz galvas āda galvas, seja. Slimības ilgums ir daudz īsāks nekā pieaugušajiem. Bieži tiek novērota netipiska slimības gaita, kuru šajos gadījumos ir grūti atpazīt.

Asinīs slimības augstumā tiek konstatēta mērena neitrofilo leikocitoze ar neitrofilu formulas nobīdi pa kreisi, parādās monocitoze, Turk šūnas un mērens ESR pieaugums. Iespējama proteīnūrija.

Komplikācijas rodas vēlu un nepietiekami efektīva ārstēšana. Tie ietver pneimoniju, kas rodas jebkurā periodā sekundārās mikrofloras aktivizēšanas dēļ; encefalīts un meningoencefalīts (ieskaitot strutojošu), psihoze, miokardīts, kolapss, tromboflebīts, trombembolija, trofiskās čūlas un izgulējumi.

Diagnoze Tas ir balstīts uz klīniskā aina, epidemioloģiskās vēstures dati (uzturēšanās 1-3 nedēļas pirms slimības attīstības nelabvēlīgos sanitāros un higiēnas apstākļos, utu klātbūtne), rezultāti laboratorijas pētījumi. Izmantojiet īpašu seroloģiskās reakcijas: aglutinācija ar Provačeka riketsiju, netiešā hemaglutinācija(RNGA), komplementa fiksācija. Šīs reakcijas kļūst pozitīvas 3.-5. slimības dienā lielākajai daļai pacientu ar S. t.. Weil-Felix reakcija netiek izmantota, jo nav pietiekami specifiska S. t. Ar gripu ir izteikti katarālie simptomi, febrila perioda ilgums ir 3-5 dienas, nav izsitumu, hepatolienālais sindroms. Priekš lobāra pneimonija raksturīgs elpas trūkums, sāpes elpojot, klepus ar “sarūsējušām” krēpām, fiziskas pneimonijas pazīmes, izsitumu nav, hepatolienāls sindroms. Plkst meningokoku infekcija hemorāģiskie izsitumi parādās 1.-2.slimības dienā, lokalizējas galvenokārt in distālās sekcijas ekstremitātes. Meningeālie simptomi rodas dažu stundu laikā un strauji progresē, apziņas traucējumi novērojami 2.-4.slimības dienā. Hemorāģiskos drudzis raksturo izsitumu parādīšanās un pastiprinātas asiņošanas pazīmes uz temperatūras pazemināšanās fona, īss febrils periods un nav novērota palielināta liesa. Plkst vēdertīfs slimība sākas pakāpeniski, āda ir bāla, pacienti ir gausa un adinamiska, izsitumi parādās 8-10 slimības dienā, rozola, lokalizējas galvenokārt uz vēdera, asinīs tiek konstatēta leikopēnija. Trihinelozi raksturo sejas pietūkums, sāpes un muskuļu sāpīgums, kā arī eozinofīlija asinīs.

Ārstēšana. Pacients tiek hospitalizēts un transportēts uz nestuvēm medicīnas darbinieka pavadībā. Tetraciklīna grupas antibiotikas vai hloramfenikolu lieto līdz 2-3 dienas temperatūras normalizēšanai, sirds un asinsvadu zāles(kordiamīns, kofeīns vai efedrīns, sirds glikozīdi), kā arī, kad pacienti ir satraukti, bromīdi, miega līdzekļi, trankvilizatori. Pret stiprām galvassāpēm un paaugstināta temperatūra Ir norādīts aukstums uz galvas un pretdrudža līdzekļi. Smagas intoksikācijas gadījumā intravenozi ievada 5% glikozes šķīdumu, polijonu šķīdumus, hemodezu un reopoliglucīnu. Līdzīga patoģenētiskā terapija tiek veikta, sniedzot pacientam pirmo palīdzību pirms hospitalizācijas.

Pacientam S. t. jābūt īpašā medicīniskā personāla uzraudzībā, jo viņš pēkšņi var kļūt ļoti satraukts, murgots, viņš var izlēkt no gultas, skriet, izlēkt pa logu. Var attīstīties sabrukums. Biežāk šīs izpausmes notiek naktī, un šajā periodā tas ir nepieciešams Īpaša uzmanība pacientam. Medmāsai biežāk jāieiet telpā, tā jāvēdina, jāuzrauga pacienta pulss un asinsspiediens. Slimie tiek izrakstīti no slimnīcas pēc klīniskās atveseļošanās, bet ne agrāk kā 12.-14. temperatūras normalizēšanās dienā.

Prognoze parasti labvēlīgi. Ja attīstās smagas komplikācijas, ir iespējama nāve.

Profilakse ietilpst agrīna atklāšana, pacienta izolēšana un hospitalizācija, kā arī cīņa ar galvas utīm. Autors epidēmijas indikācijas veikt regulāras pārbaudes uz pedikulozi bērniem pirmsskolas iestādēs, skolās, uzņemtajiem pacientiem medicīnas iestādēm, kā arī citas iedzīvotāju grupas. Ja tiek konstatēta pedikuloze, tiek veikta sanitārā apstrāde. Pacientam, kurš ievietots izolatorā vai slimnīcā ar tīfu vai ar aizdomām par to, kā arī personām, kuras bijušas saskarsmē ar pacientu, tiek veikta pilnīga sanitārā procedūra. Vienlaikus tiek veikta pacienta dzīvesvietas, apģērba un gultas veļas dezinsekcija.

IN vieta, kur ir S. t. saslimšanas gadījumi, tiek ieviesta pedikulozes izmeklēšanas sistēma ar obligātu visu ģimenes locekļu sanitāri, kuriem konstatēta pedikuloze. Personas ar paaugstinātu temperatūru tiek izolētas un hospitalizētas. Ja parādās atkārtoti S. t. gadījumi vai pedikulozes klātbūtne iedzīvotāju vidū, tiek veikta atkārtota pilnīga uzliesmojuma sanācija.

Priekš specifiska profilakse S. t. lietot tīfa vakcīnu; vakcinācija - saskaņā ar epidēmijas indikācijām. Vakcinācijas indicētas arī ārstniecības personām, kuras strādā S.t.epidēmiju apstākļos.Vakcinējas personas vecumā no 16 līdz 60 gadiem. Svarīgs pedikulozes profilaksē ietver veselības izglītību, pedikulozes un tīfa profilakses pasākumu veicināšanu.