Dzemdes kakla mugurkaula mielopātija. Dzemdes kakla mielopātija: simptomi

Kompresijas mielopātija ir smaga komplikāciju forma pēc slimībām. nervu sistēma. Šādu patoloģiju pamatā ir spēcīga muguras smadzeņu saspiešana ar jaunveidojumiem (piemēram, sabrukušu skriemeļu fragmenti traumas gadījumā vai augoša trūce, hematoma vai audzēja veidošanās).

Galvenie kompresijas mielopātijas simptomi ir jutības zudums un kustību spējas zudums. Parasti šādus defektus var izsekot tajā ķermeņa daļā, kas atrodas zem bojājuma vietas. Arī ar kompresijas mielopātiju ārsti atzīmē iespējamos darbības traucējumus iekšējie orgāni un to sistēmas.

Lai diagnosticētu šāda veida slimības, parasti tiek izmantota CT, rentgena vai mielogrāfija. Ja kompresijas mielopātijas cēlonis ir muguras smadzeņu saspiešana, tad ārstēšana gandrīz vienmēr ir ķirurģiska.

Kompresijas mielopātija netiek uzskatīta par atsevišķu neatkarīgu slimību, bet rodas kā sarežģīta ķermeņa reakcija pēc smagām patoloģijām, kas saistītas ar mugurkaula, kā arī mugurkaula gļotādas traucējumiem.

Galvenie faktori, kas izraisa nervu ceļu darbības traucējumus (muguras smadzeņu saspiešanas gadījumā), ir:

• mugurkaula vielas iznīcināšana patoloģisku faktoru dēļ;
• lielu asinsvadu saspiešana (vai saspiešana), kas izraisa nervu audu barošanās traucējumus un dažos gadījumos nekrozi.

Jāatceras, ka, jo ilgāks ir kompresijas ilgums, jo lielākas ir asins plūsmas stipruma izmaiņas asinsvados.

Kompresijas mielopātijas cēloņi

Attiecībā uz muguras smadzeņu saspiešanas ātrumu izšķir akūtu, subakūtu un hronisku mielopātijas.

Akūtas kompresijas mielopātijas cēloņi

Vienlaicīgas kompresijas attīstība

Akūtā slimības veida cēlonis ir pēkšņa mugurkaula vielas vienlaicīgas saspiešanas attīstība, kas izraisa muguras smadzeņu struktūru bojājumus ar daudziem citiem izteiktiem simptomiem.

No brīža, kad tiek pakļauts aģentam, kas izraisīja sākotnējo bojājumu, līdz īpašību parādīšanās brīdim klīniskās pazīmes parasti tas aizņem pāris stundas, lai gan dažos gadījumos šis process var ilgt pat minūti. Galvenie akūtas kompresijas mielopātijas cēloņi būs mugurkaula ievainojums vai smaga asiņošana zem mugurkaula membrānas. Turklāt akūtas kompresijas mielopātijas cēlonis var būt nepārtraukts audzēja process vai epidurāls abscess.

Mugurkaula traumas

Akūtas slimības formas cēloņi var būt arī mugurkaula traumas, kompresijas lūzumi ar iespējamu skriemeļu vai to fragmentu nobīdi. Pēdējais var rasties smagas mugurkaula pārslodzes dēļ vai sitot galvu (piemēram, nirstot).

Subluksācijas, dislokācijas, nobīdes

Citas izplatītas traumas ietver mugurkauls Tiek ņemtas vērā subluksācijas un dislokācijas, kā arī raksturīgie skriemeļu pārvietojumi. Tā rezultātā muguras smadzenes tiek saspiesti ar kaulu fragmentiem. Turklāt var rasties iespīlēšana, kas ir raksturīga mugurkaula kanālam.

Samazināta asins recēšana, muguras traumas, nepareizas medicīniskās darbības

Ja runājam par asinsizplūdumu, kas raksturīgs mugurkaula membrānu iekšējai pusei, tad tas parasti rodas muguras traumas gadījumā, kā arī lietojot zāles, kas samazina asins recēšanu (tādas zāles ir varfarīns, antikoagulanti). Arī medicīnā runā par komplikāciju, ko izraisa medicīniskās darbības nepareizi ievadītas anestēzijas vai nepareizi veiktas jostas punkcijas laikā.

Kompresijas mielopātijas subakūtas formas cēloņi

Kā zināms, muguras smadzenes ir lokalizēts kaula kanālā, kas veidojas, pamatojoties uz caurumiem, kas atrodas pašu skriemeļu ķermenī. Muguras smadzenes ieskauj vairākas membrānas. Anatomiskā izteiksmē kompresijas mielopātijas attīstība ir šāda: asinis no vēnas (vai cita bojāta trauka) sāk plūst telpā, kas atrodas starp kaulu un. cītīgi skatoties mugurkaula membrāna. Mugurkaula kanāla šaurās struktūras un asiņu nespējas tajā saspiesties dēļ veidojas hematoma, kas muguras smadzenes nospiež uz sāniem, tādējādi tās saspiežot. Ja šāda kompresija turpinās līdz 2 nedēļām, tad to sauc subakūta forma saspiešana. Šī forma var rasties pat ar trūces plīsumu, kas atrodas starp skriemeļiem, kā arī ar intensīva izaugsme metastāzēm vai ar strutojošu abscesu.

Muguras smadzeņu audzējs, kas veidojies uz mugurkaula audu pamata, var ilgstoši neizpausties. Bet, kad nervu audu bojājumu kompensācija beidzas, sāk attīstīties subakūta tipa smadzeņu audu kompresijas sindroms. Apmēram šī klīniskā aina atklājas strutojoša abscesa gadījumā, kas nobriest zem cietā apvalka.

Apmēram tas pats notiek, ja veidojas strutaini abscesi, kas atrodas zem cietā apvalka. Tas bieži notiek, ja cilvēkam ir tuberkuloze vai mugurkaula osteomielīts. Ja strutojošā noplūde palielinās un sasniedz ievērojamu izmēru, tad muguras smadzenes sāk saspiest.

Ja pacients slimo ar mugurkaula osteohondrozi, tad kompresijas mielopātiju var izraisīt diska trūces kompresijas apgabali vai šķiedru gredzeni, kas izvirzīti uz āru. Turklāt kaulu izaugumi, ko sauc par osteofītiem, var ietekmēt slimības attīstību. Tie parasti veidojas ap mugurkaula kanālu, tādējādi laika gaitā to deformējot.

Notiekošās kompresīvās mielopātijas galvenā iezīme ir lēna simptomu parādīšanās. Dažos gadījumos simptomi var saglabāties vairākus gadus. Turklāt mugurkaula spēja kompensēt ilgstoši radušos bojājumus arī noved pie tā, ka slimība var netikt atklāta agrīnās stadijas.

Kompresijas mielopātijas simptomi

Parasti, diagnosticējot šo slimību, ārsti nenosaka kompresijas mielopātijas veidu. Bet neiroloģijā šo slimību parasti iedala muguras smadzeņu bojājumos trīs veidos:

• akūts veids;
• subakūts;
• un hroniska.

Kompresijas mielopātijas simptomi, pirmkārt, būs atkarīgi no cēloņa veida, kas izraisīja traucējumus. Jo galvenais iemesls Ja slimība izraisa muguras smadzeņu saspiešanu, izšķir dzemdes kakla, krūšu kurvja un jostas daļas kompresijas veidus. Noteiktu simptomu izpausmē nozīme ir arī bojājuma avota lokalizācijai.

Runājot par muguras smadzeņu anatomiju, jāsaka, ka tā nav viendabīga struktūra. Parasti motoriskie neironi, kas ir atbildīgi par mobilitāti, ir koncentrēti muguras smadzeņu priekšējā daļā. skeleta muskuļi. Aizmugurējā daļā ir ļoti jūtīgi nervu šūnas, savukārt sānos atrodas centri, kas atbild par iekšējo orgānu darbību. Attiecībā uz to, kura muguras smadzeņu daļa ir bojāta, pacientam ir raksturīgi simptomi.

Akūts veids

Visas trīs mielopātijas formas atšķiras pēc simptomu attīstības ātruma, kā arī pēc kādreiz zaudēto funkciju pakāpes. Smagākais muguras smadzeņu saspiešanas veids tiek uzskatīts par vissmagāko. Šajā gadījumā tiek zaudētas ķermeņa motoriskās un sensorās funkcijas, un var attīstīties ļengans paralīzes veids. Jutīgums parasti pazūd apakšējās ekstremitātes. Turklāt ir funkcionalitātes traucējumi Urīnpūslis vai taisnās zarnas. Šo stāvokli sauc par mugurkaula šoku. Pēc noteikta laika var attīstīties ļengans paralīzes veids, kas pāriet spastiskā stadijā ar tai raksturīgo refleksu vai krampju izpausmēm. Locītavas var kļūt stīvas un attīstīties kontraktūras.

Hroniska forma

Sīkāk apskatīsim kompresiju mugurkaula kakla daļā. Tās hroniskā forma parasti sākas ar blāvām sāpēm kakla muskuļos vai pakauša daļā. Tas var parādīties arī augšpusē krūtis, augšējās un apakšējās ekstremitātēs. Aptuveni šajās ķermeņa daļās rodas maņu disfunkcija, kas izpaužas kā kniedes un adatas vai nejutīgums. Nākotnē var rasties muskuļu vājums ekstremitātēs. Turklāt var rasties atrofija un pat muskuļu raustīšanās. Ja saspiešanas vieta atrodas pirmajā vai otrajā segmentā, var parādīties skartās zonas īpašības. sejas nervs, kas izpaužas jutīgos traucējumos uz sejas. Iespējams, ka var parādīties arī tādi simptomi kā nestabila gaita un roku trīce.

Vēl viens simptoms, kas raksturīgs kompresijas mielopātijai, ir saspiešana krūtīs. Jāteic, ka saspiešana šajās muguras smadzeņu daļās notiek ārkārtīgi reti. Visbiežāk tie tiek raksturoti palielināts vājums un samazināts tonuss apakšējās ekstremitātēs. Var būt traucēta arī sajūta krūtīs, vēderā vai mugurā.

Šīs slimības veids jostas rajonā izpaužas kā sāpes augšstilbu, sēžamvietas un apakšstilbu muskuļos. Papildus raksturīgajām sāpēm šajās pašās zonās ir arī atbilstošas ​​jutības izmaiņas. Palielinoties paša traumatiskā faktora darbības ilgumam, pacients sajūt ievērojamu muskuļu šķiedru vājumu, muskuļu tonusa pazemināšanos un atrofiju (muskuļu apjoma samazināšanos). Laika gaitā var attīstīties ļengans tips perifēra parēze vienā kājā (vai abās).

Kompresijas mielopātijas diagnostika

• Galvenā diagnostikas metodeŠāda veida slimības pētījums ir mugurkaula MRI vai CT. Pateicoties iegūtajiem attēliem, jūs varat skaidri pārbaudīt mugurkaulu, noteikt iemeslus, kas noveda pie saspiešanas, un noteikt smadzeņu audu stāvokli.
• Ja tomogrāfiskā izmeklēšana nav iespējama un ir aizdomas par iespējamu mugurkaula lūzumu (mugurkaula dislokāciju), parasti izmanto mugurkaula rentgenu. Tas ir īpaši izgatavots trīs projekcijās.
• Var veikt jostas punkcija ar turpmāku mugurkaula aktivitātes stāvokļa izpēti.
• Ir iespējams arī veikt mielogrāfiju - rentgena metodi, kurā subarahnoidālajā telpā tiek ievadīts īpašs kontrasts. Pēc krāsas izplatīšanas ārsti uzņem vairākus attēlus, kas palīdz noteikt, kādā līmenī tika novērota muguras smadzeņu saspiešana.

Kompresijas mielopātijas ārstēšana

Akūtiem un subakūtiem mielopātijas veidiem nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Šīs ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas ātrāk likvidēt aizskarošo muguras smadzeņu daļu, kas palīdz samazināt iespējamo nervu ceļu bojājumu apmēru.

Ķirurģiska iejaukšanās būs nepieciešama arī hroniskas muguras smadzeņu saspiešanas gadījumā, īpaši, ja šis spiediens rodas izauguša audzēja dēļ, neatkarīgi no tā izmēra vai pašas slimības attīstības ilguma.

Ja mēs runājam par hronisku kompresijas mielopātijas veidu, kura cēlonis ir osteohondroze, ārsts var ieteikt ķerties pie divpakāpju terapijas. Pirmajā posmā tiek veikts kurss konservatīvā terapija, kas ietver pretiekaisuma līdzekļu, vitamīnu un zāļu lietošanu, kas var atjaunot skrimšļa audus. Tiek veikta arī atbilstoša fizioterapija un vingrošanas terapija. Valkājot ortopēdiskā korsete arī labvēlīgi ietekmē pacienta stāvokli.

Ja konservatīvās metodes ir neefektīvas vai tiek konstatēts spēcīgs progresējoša rakstura simptomu pieaugums, arī izrakstiet operācija. Atkarībā no slimības cēloņa var izrakstīt:

• laminektomija;
• facetektomija;
• mugurkaula trūces vai kaulu izaugumu noņemšana;
• diska nomaiņa ar mākslīgo endoprotēzi;
• iztukšotas cistas likvidēšana;
• hematomas noņemšana;
• Pilsētas ķīļa rezekcijas procedūra.

Ārstēšanas un turpmākās atveseļošanās laikā pacientiem ir ļoti svarīgi ievērot noteikto spa ārstēšanu, kas ietver rehabilitācijas kursu. Ļoti svarīgs ir dots ārstnieciskā vingrošana, ko pacientiem izraksta individuāli un sastāda ārsts.

Prognoze un profilakse

Tā kā kompresīvā mielopātija tiek uzskatīta par smagāko formu, galvenokārt tās simptomātiskā smaguma dēļ, sākas tikai savlaicīga ārstēšana. labvēlīgs iznākums no šīs slimības. Iemesls ir tas, kad akūta forma patoloģijām vēl nav bijis laika attīstīt spēcīgas izmaiņas muskuļu audos un nervos (perifērā). Ja slimības cēlonis tiek novērsts savlaicīgi, ātra atveseļošanās vadītspēja (gar muguras smadzenēm), kā arī pilnīga iepriekš zaudēto funkciju kompensācija.

Kad hroniska forma kompresijas mielopātija, kas attīstījusies muskuļu šķiedrās, nervos vai muguras smadzenēs, tiek novēroti nopietni destruktīvi procesi, kam raksturīga to neatgriezeniskums: sāk augt saistaudi un tiek ievērots muskuļu atrofija. Tādējādi, pat ja kompresijas koeficients tiek novērsts, motora un sensoro funkciju atjaunošana nebūs iespējama.

Saskaņā ar statistiku, galvenais profilakses pasākums, kas var novērst muguras smadzeņu saspiešanas attīstību un iespējamās komplikācijas, ir pareiza un savlaicīga diagnostika ar turpmāku visaptverošu osteohondrozes vai audzēja jaunveidojumu ārstēšanu.

Mielopātija ir muguras smadzeņu bojājums, kas var attīstīties atbilstoši visvairāk dažādu iemeslu dēļ. Kad tiek ietekmēti skriemeļi kakla mugurkauls, pacientiem parasti tiek diagnosticēta mugurkaula kakla mielopātija. Kas tas ir - jūs varat uzzināt sīkāk, ja rūpīgi izlasiet iespējamie iemesli slimības, ārstēšanas metodes un sekas. Ir svarīgi saprast, ka jebkurš muguras smadzeņu bojājums var izraisīt ne tikai nopietnus iekšējo orgānu funkcionalitātes traucējumus, bet arī ekstremitāšu paralīzi.

Kas ir dzemdes kakla mielopātija

IN medicīnas prakse Dzemdes kakla mielopātija ir jebkurš muguras smadzeņu bojājums, kas lokalizēts mugurkaula kakla daļā. Šīs patoloģijas veidošanās iemesli var būt ļoti dažādi, un turpmākā terapija ir tieši atkarīga no faktoriem, kas izraisīja mielopātijas rašanos.

Mielopātijas simptomi izpaužas dažādi, tāpēc dažkārt slimību var sajaukt ar audzēja veidošanās vai trūces attīstību starpskriemeļu diskos. Raksturīgi, ka dzemdes kakla mielopātiju raksturo hroniska gaita, vienlaikus izraisot distrofiskus muguras smadzeņu funkcionalitātes traucējumus. Ir vērts atzīmēt, ka slimību ir grūti ārstēt, tāpēc pie pirmajām pazīmēm noteikti jāmeklē medicīniskā palīdzība savlaicīga diagnostika un ārstēšana agrīnās attīstības stadijās.

Kāpēc attīstās dzemdes kakla mielopātija?

Ir liels skaits faktoru, kas var izraisīt šīs slimības attīstību. Starp visvairāk izplatīti iemesli Izšķir šādus:

• mugurkaula traumas;
• ķirurģiskas manipulācijas, jo īpaši muguras smadzeņu punkcijas;
• infekcijas un iekaisuma procesu rašanās;
• pārāk liels stress mugurkaulam dzemdes kakla rajonā;
• sirds un asinsvadu patoloģijas;
• audzējiem līdzīgu veidojumu vai trūču rašanās, kas izraisa muguras smadzeņu saspiešanu;
• kaulu audu iznīcināšana un disku izžūšana dabiskās novecošanās dēļ;
• vielmaiņas sistēmas disfunkcija un svarīgu vitamīnu trūkums.

Dzemdes kakla mielopātija var rasties pat sakarā ar muskuļu iekaisums ko izraisa nelabvēlīgi apstākļi. Tad pacientiem rodas muskuļu audu pietūkums un spazmas, izraisot sāpju sindroms. Attīstoties dzemdes kakla mielopātijai, pacientiem rodas visa organisma funkcionēšanas traucējumi, vienlaikus samazinot aizsargfunkcijas un refleksus.

Kā slimība tiek klasificēta?

Medicīnā mugurkaula kakla daļas mielopātija tiek klasificēta, pamatojoties uz cēloņiem, kas izraisīja slimības sākšanos. Pamatojoties uz attīstības ātrumu, mielopātija var būt:

• progresējoša - tiek novērota strauja patoloģijas attīstība;
• hroniska - klīniskie simptomi ir viegli, un slimība attīstās lēni.

Pēc to rašanās iemesliem izšķir arī šādus veidus:

• traumatisks - veidojas mugurkaula kakla daļas traumas rezultātā;
• kompresija - izskata cēlonis ir mugurkaula saspiešana;
• išēmisks - var būt asinsvadu un aterosklerozes, un rodas kompresijas dēļ asinsvadi;
• fokālais - izskata cēlonis parasti ir radioaktīvo komponentu ietekme uz ķermeni, piemēram, apstarošanas gadījumā;
• spondilogēna kakla mielopātija - veidojas mugurkaula deģenerācijas rezultātā;
• vertebrogenic - izskata cēlonis ir trūces starpskriemeļu diski, osteohondroze vai mugurkaula stenoze;
• infekciozs - diagnosticēts kopā ar tādām slimībām kā sifiliss, HIV, tuberkuloze vai enterovīrusu infekcijas;
• epidurāls - to var izraisīt asiņošana muguras smadzenēs, un sekas var būt neatgriezeniskas;
• vielmaiņas – veidojas, ja ir traucēta endokrīnās sistēmas funkcionalitāte un vielmaiņa.

Simptomi atšķiras atkarībā no sākotnējā slimības cēloņa.

Pirmās slimības pazīmes

Pamatojoties uz iespējamo slimības lokalizāciju, dzemdes kakla mielopātija ir vissarežģītākā forma, kas prasa tūlītēju ārstēšanu slimnīcas apstākļos. Raksturīgās pazīmes, kas norāda uz slimības rašanos, var būt:

• sāpju sindroms dzemdes kakla rajonā, ar sāpēm, kas izstaro uz lāpstiņām un pleciem, pastiprinoties, veicot kustības;
• vājums un spazmas ekstremitāšu muskuļu audos;
• diskomforts, pagriežot galvu;
• pārmērīga svīšana;
• reibonis;
• pārkāpums smalkās motorikas un ekstremitāšu nejutīgums;
• traucēta smadzeņu darbība;
• problēmas ar urinēšanas un defekācijas traucējumiem;
• asinsspiediena izmaiņas.

Sarežģītas formas gadījumā pacientiem var attīstīties parēze un pat ekstremitāšu paralīze. Šīs slimības ārstēšana rada zināmas grūtības, tādēļ, lai izvairītos no nopietnām komplikācijām un sekām, pēc pirmajiem simptomiem jāmeklē medicīniskā palīdzība. raksturīgās iezīmes slimības.

Kādi simptomi tiek izmantoti, lai noteiktu diagnozi?

Pirms izlemt par ārstēšanas metodi, ir nepieciešams precīzi diagnosticēt slimības cēloni un veikt virkni klīnisku un laboratorijas pētījumi. Diagnostikas procesā ārsts veic pacienta ārēju izmeklēšanu, pārbauda refleksu funkcionalitāti un apkopo anamnēzi.

Lai iegūtu precīzu klīnisko ainu, pacientam var noteikt šādas diagnostikas procedūras:

• mielogrāfija;
• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
• datortomogrāfija (CT);
• radiogrāfija;
• densitometrija;
• radioloģiskā diagnostika;
• elektromiogrāfija;
• fluorogrāfija.

Dažos gadījumos ir iespējams piešķirt papildu pētījumi, piemēram:

• punkcija;
• asins analīzes (vispārējā un bioķīmiskā);
• cerebrospinālā šķidruma analīze;
• biopsija.

Punkcija ir nepieciešama, lai noteiktu onkoloģiju, un tiek atklātas vēža šūnas. Izvēlieties visvairāk efektīva metode Dzemdes kakla mielopātijas ārstēšana ir iespējama, tikai pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, pacienta vecumu un vispārējo veselības stāvokli.

Kā tiek ārstēta dzemdes kakla mielopātija?

Galu galā diagnostikas pasākumiārsts izraksta visvairāk efektīva terapija, pamatojoties uz slimības intensitāti un cēloni. Dzemdes kakla mugurkaula mielopātijas ārstēšanu var veikt gan ar konservatīvām, gan ķirurģiskām metodēm.

Pacienta vecums un esamība vai neesamība vienlaicīgas slimības. Ja slimība tiek savlaicīgi atklāta ārstēšanas laikā, ir iespējams izvairīties ķirurģiska iejaukšanās, savukārt pacientam tiek nozīmēta mugurkaula kakla daļai pilnīga atpūta, ko var nodrošināt ar kakla apkakles palīdzību.

Dzemdes kakla mielopātijas operācija

Ja tiek diagnosticēta sarežģīta mielopātija un konservatīvas ārstēšanas metodes nenodrošina vēlamo rezultātu- pacients tiek nozīmēts ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiskās procedūras var veikt tikai tad, ja pacientam nav kontrindikāciju un smadzeņu bojājumu riska. Operācijas galvenais mērķis ir novērst ekstremitāšu paralīzes risku, kas var izraisīt pacienta invaliditāti.

Mugurkaula daļējas iznīcināšanas gadījumā pacientam nepieciešams uzstādīt implantus. Pēc operācijas pacientam tiek nozīmēti medikamenti un rehabilitācijas kurss, kas paredzēts ievainotās vietas funkcionalitātes atjaunošanai.

Kādas zāles ir indicētas dzemdes kakla mielopātijai

Dzemdes kakla mugurkaula mielopātijas zāļu terapija ir atkarīga no slimības cēloņa. Gandrīz vienmēr pacientiem tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas paredzēti, lai novērstu raksturīgie simptomi, mazinot tūsku un iekaisuma procesus. Pacientiem var arī izrakstīt zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus.

Dzemdes kakla infekciozās mielopātijas gadījumā ārstēšana var ietvert antibiotiku lietošanu, lai novērstu pamatslimību, kas izraisa patoloģiju. Tāpat pacientam tiek nozīmēti medikamenti kopējās imūnsistēmas stiprināšanai, organismam nepieciešamie vitamīni un minerālvielas.

Komplikācijas

Kakla mugurkaula mielopātijas gadījumā sekas var būt ļoti nopietnas. Novēlota diagnostika un ārstēšanas trūkums var izraisīt šādas sekas:

• hroniska muguras smadzeņu saspiešana;
• nervu sakņu saspiešana un muguras smadzenes apgādājošo asinsvadu saspiešana;
• ekstremitāšu funkcionalitātes zudums (paralīze);
• jušanas traucējumi āda un pat pilnīgs refleksu zudums;
• traucēta iegurņa orgānu funkcionalitāte.

Lai novērstu šādas komplikācijas, pēc pirmajām pazīmēm jāmeklē medicīniskā palīdzība, jāveic pilnīga pārbaude un, ja nepieciešams, jāsāk terapijas kurss savlaicīgi.

Kā novērst dzemdes kakla mielopātiju

Tā kā šīs slimības cēloņi ir daudz, nav specifiska veida, kā novērst dzemdes kakla mielopātiju. Jūs varat samazināt šīs slimības iespējamību, ja veselīgs tēls dzīvi, ēst pareizi un veltīt laiku fiziskajai audzināšanai. Īpaša uzmanība jāpievērš mugurkaula veselībai, izvairoties no pārslodzes un iespējamiem bojājumiem.

Dzemdes kakla mielopātijas prognoze lielā mērā ir atkarīga no faktoriem, kas izraisīja slimības sākšanos, klīnisko simptomu attīstības pakāpes un noteiktajām ārstēšanas metodēm. Jo agrāk slimība tiek diagnosticēta un uzsākta terapija, jo lielākas ir pacienta izredzes uz veiksmīgu atveseļošanos.

Krūšu mugurkaula mielopātija - patoloģisks stāvoklis, kas rodas, ja ir bojātas muguras smadzenes. To var izraisīt gandrīz jebkurš iemesls, proti, asinsrites traucējumi, labdabīgi un ļaundabīgi audzēji, osteohondroze. Šai slimībai ir daudz šķirņu. Jebkurš no tiem prasa tūlītēju ārstēšanas uzsākšanu, sākot ar provocējošu faktoru identificēšanu un novēršanu.

Kas izraisa

Slimība var skart jebkuru mugurkaula daļu, bet visbiežāk sastopama krūšu kurvja forma. Patoloģiskie stāvokļi tiek klasificēti atkarībā no to rašanās cēloņiem:

Kompresīvo mielopātiju izraisa muguras smadzeņu bojājumi. Ar lūzumiem un sasitumiem skriemeļi var pārvietoties un radīt spiedienu uz tiem.

1. Slimības aterosklerozes forma rodas uz asins recekļu veidošanās un uzkrāšanās fona holesterīna plāksnes traukos. Dažreiz provocējošais faktors ir hipertensija, kas traucē muguras smadzeņu asins piegādi. Tipiskas pazīmesŠāda veida mielopātija ietver sajūtu trūkumu ekstremitātēs, parēzi un paralīzi, kā arī runas traucējumus.
2. bieži skar mugurkaula augšējās daļas. Šajā gadījumā cilvēks jūt vājumu muskuļos un nejutīgumu pirkstos. Slimības cēlonis var būt arī starpskriemeļu trūce. Torakālā mielopātija tiek uzskatīta par diezgan retu komplikāciju, jo diska bojājumi visbiežāk skar muguras lejasdaļu. Lai noteiktu šo stāvokli, ir jāizmanto precīzs medicīniskais aprīkojums. Mielopātijas pazīmes bieži tiek sajauktas ar audzēju izpausmēm.
3. Deģeneratīvā forma attīstās, ja tiek traucēta asins piegāde muguras smadzenēm. Galvenais tās parādīšanās iemesls tiek uzskatīts par vitamīnu un minerālvielu trūkumu. - patoloģisks stāvoklis tiek uzskatīts par komplikāciju dažādas slimības muskuļu un skeleta sistēma. Provocējošie faktori ir spondiloze, audzēji, mugurkaula asiņošana, iekaisuma procesi, mugurkaula traumas, starpskriemeļu disku izvirzīšanās.
4. attīstās ar traumām, kurās pacients ir spiests atrasties nedabiskā stāvoklī. Discirkulācijas patoloģijas formām ir hroniska gaita. To raksturīgās iezīmes ir muskuļu spazmas, parestēzija vai krūškurvja orgānu disfunkcija. Kad radioaktīvās daļiņas nonāk organismā vai tiek pakļautas ārējam starojumam, attīstās fokusa mielopātija. Muguras smadzeņu posttraumatiskais bojājums var izraisīt gan jutīguma samazināšanos, gan ekstremitāšu paralīzi. Progresējošu mielopātiju raksturo strauja attīstība un izteiktu simptomu klātbūtne.

Slimības pazīmes

Torakālās mielopātijas izpausmes ir atkarīgas no tās attīstības cēloņiem. Tajā pašā laikā tiek novēroti vispārēji simptomi, kas norāda uz patoloģiska procesa klātbūtni organismā:

• mugurkaula atbilstošās daļas muskuļu disfunkcija;
• roku parēze vai paralīze;
• temperatūras paaugstināšanās;
• drudzis;
• sāpes, kas izstaro iekšējos orgānus.

Ja parādās vismaz viens no tiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Diagnostikas pasākumi

Ietver detalizētu pārbaudi. Par iestudējumu precīza diagnoze un identificējot patoloģijas attīstības cēloni, ir nepieciešams veikt vairākas procedūras slimnīcas apstākļos. Pirmajā dienā tika veikta klīniskā un bioķīmiskie testi asinis. Iegūtie rezultāti palīdz ārstam noteikt, vai notiek iekaisuma process un vai tas ir infekciozas izcelsmes.

Instrumentālās izpētes metodes, ko izmanto mielopātijai, ietver:

• Rentgens;
• fluorogrāfija;
• CT un MRI;

Ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju klātbūtni, muguras smadzeņu punkcija, biopsija, kam seko histoloģiskā analīze, mugurkaula šķidruma kultūra.

Ārstēšanas metodes

Torakālās mielopātijas gadījumā tiek izmantoti ne tikai medikamenti, bet arī fizioterapeitiskās procedūras. Neskatoties uz slimības bīstamību, pašlaik ir daudz veidu, kā to novērst. Nesteroīdie pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi palīdz mazināt sāpes. Tie novērš skartās vietas pietūkumu un atbrīvo pacientu no sāpēm. Narkotiku terapija ietver antibiotikas un hormonālos medikamentus.

Nākamajā posmā tiek izmantotas fizioterapeitiskās metodes. To īstenošana ir iespējama tikai prombūtnē diskomfortu skartajā zonā. Visefektīvākie ir:

• masāža;
• akupunktūra;
• manuālā terapija;

Pēctraumatiskajās mielopātijas formās mugurkaula vilkšana tiek veikta, izmantojot īpašas ierīces. Pēc atgriešanās pie skriemeļiem normālā stāvoklī pāriet uz vingrošanas terapiju.

Ir stingri aizliegts patstāvīgi izvēlēties vingrinājumus. To īstenošana prasa īpaša apmācība un pastāvīga instruktora klātbūtne. Pretējā gadījumā var attīstīties veselībai bīstamas komplikācijas.

Dažos gadījumos mielopātija tiek ārstēta tikai ķirurģiski. Operācijas laikā starpskriemeļu trūces tiek samazinātas vai noņemtas. ļaundabīgi audzēji. Tikai tas palīdzēs atbrīvoties no provocējošā faktora. Slimības ārstēšana būs efektīvāka, ja pacients ievēros visus ārstējošā ārsta norādījumus. Prognozi var veikt tikai pēc pirmajiem terapijas posmiem.

Ir mielopātijas cēloņi, kuru likvidēšana noved pie pilnīga atveseļošanās persona. Tie ietver infekciozus un pēctraumatiskus iekaisuma procesus. Tomēr ir arī patoloģiskie procesi uzskatīts par neārstējamu (osteoporoze). Terapija dažos gadījumos izrādās neefektīva, un pacients kļūst darbnespējīgs.

Cik bīstama ir slimība?

Sekundārā mielopātija var izraisīt tādu komplikāciju attīstību kā pilnīga paralīze augšējās ekstremitātes un cilvēka invaliditāte.

Bieži tiek novērotas stipras sāpes un elpošanas problēmas. Ir iespējams normalizēt orgānu darbību. Tas viss ir atkarīgs no muguras smadzeņu bojājuma smaguma pakāpes. Hroniskās formās ārstēšana sniedz tikai īslaicīgu atvieglojumu.

Lai novērstu mielopātijas attīstību, ir nepieciešams vadīt veselīgu dzīvesveidu un ēst pareizi. Īpašu profilakses pasākumu nav, jo slimību var izraisīt dažādi faktori. Pastāv vispārīgie noteikumi kuru mērķis ir uzturēt normālu mugurkaula un iekšējo orgānu darbību:

• ir nepieciešams uzraudzīt savu stāju;
• regulāri vingrojiet;
• nodarboties ar aktīvo atpūtu.

Lai novērstu mielopātijas aterosklerozes formas, jāievēro principi pareizu uzturu. Ir nepieciešams izvairīties no taukainiem un ceptiem ēdieniem un alkohola.

Ieteicams gulēt uz cieta matrača, zem galvas novietojot pareizo spilvenu. Galva nedrīkst karāties vai noliekt atpakaļ. Šīs vienkārši noteikumi palīdzēs izvairīties no ne tikai mielopātijas, bet arī daudzu citu muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju attīstības.

Medicīnas praksē termins mielopātija ir vispārējs jēdziens, ko neiroloģijā izmanto, lai dažādi bojājumi muguras smadzenes ar hronisku gaitu. Šādi bojājumi var izpausties dažādi, piemēram, muskuļu audu vājums un tonuss, jušanas traucējumi vai iegurņa orgānu darbības traucējumi. Vairāk par to, kas ir mielopātija, varat uzzināt pirmajā lasījumā Galvenā informācija par šo terminu un izmantoto klasifikāciju.

Kas ir mielopātija

IN vispārīgs izklāsts, mugurkaula mielopātija ir vispārējais nosaukums visiem iespējamās problēmas muguras smadzenes, ko var izraisīt dažādi iemesli:

• iekaisums;
• saspiešana;
• traumas;
• asinsrites sistēmas traucējumi.

Parasti mielopātija ir mugurkaula deģeneratīvi-distrofisku slimību, asinsvadu sistēmas patoloģiju, mugurkaula traumu, kā arī infekcijas bojājumu komplikācija. Veicot precīzu diagnozi, pirms jēdziena “mielopātija” ir jānorāda radušos bojājumu raksturs.

Kādi ir mielopātijas veidi?

Pamatojoties uz slimības cēloņiem, mielopātiju klasifikācija ietver šādus slimību veidus:

• vertebrogēna mielopātija;
• muguras smadzeņu infarkts;
• asinsvadu mielopātija;
• dzemdes kakla mielopātija;
• krūšu kurvja un krūšu kurvja;
• jostas;
• deģeneratīvas;
• kompresija un kompresija-išēmiska;
• spondilogēns;
• discirkulācijas mielopātija;
• diskogēns;
• fokusa un sekundāra;
• pēctraumatisks;
• hroniska;
• progresīvs.

Muguras smadzeņu mielopātijai ir daudz variantu, tāpēc, lai operatīvi identificētu slimību, ir vērts iepazīties ar katru veidu atsevišķi.

Vertebrogēna mielopātija

Šajā grupā ietilpst muguras smadzeņu bojājumi, kas radušies no iespējamiem muguras smadzeņu bojājumiem, piemēram:

• saspiešana;
• asinsvadu sistēmas bojājumi (išēmija);
• traumas.

Ja ievainojums iegūst hronisku formu, slimības simptomi var attīstīties diezgan lēni, dažreiz arī neparādīties, bet, ja kompresijas efekts tiek pēkšņi novērsts, klīniskie simptomi nekavējoties atjaunojas.

Muguras smadzeņu infarkts

Slimību var lokalizēt dažādās muguras smadzeņu zonās - atkarībā no faktoriem, kas izraisīja attīstību. Pacientam var rasties vājums rokās un kājās, samazināta jutība un runas traucējumi. Precīzus sirdslēkmes cēloņus parasti ir ļoti grūti noteikt, bet visbiežāk tie ir asins recekļi mazos traukos, kas apgādā smadzenes. Diagnosticējot muguras smadzeņu infarktu, nepieciešama magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Slimība rodas uz osteohondrozes fona, traucēta asinsvadu sistēmas darbība vai traumas un ir hroniska. Pacientiem ar asinsvadu mielopātiju ir samazināta jutība 4 ekstremitātēs un dažos gadījumos pat paralīze.

Ja rodas apakšējo ekstremitāšu asinsvadu mielopātija, pacienti sūdzas par ātru kāju nogurumu. Tas var būt saistīts ar nepietiekamu smadzeņu šūnu neirotrofisko aktivitāti vai asinsrites sistēmas darbības traucējumiem. Arī līdzīgas izpausmes var izraisīt osteohondroze.

Dzemdes kakla mugurkaula mielopātija

Viens no visbiežāk diagnosticētajiem veidiem ir kakla mugurkaula mielopātija. Slimība ietekmē muguras smadzeņu funkcionalitāti, tāpēc simptomi parasti ietver ekstremitāšu muskuļu stīvumu. Sakarā ar izmaiņām, kas rodas, ķermenim augot un novecojot, starpskriemeļu diskos samazinās ūdens daudzums un notiek to sadrumstalotība. Pamazām kauls tiek iznīcināts, veidojas plaisas, uzkrājas lipofuscīns, diski pārkaulojas un grumbas.

Krūškurvja un krūšu kurvja

Reta mielopātijas forma, ko provocē starpskriemeļu disku trūce, kas lokalizēta muguras krūšu rajonā. Torakālās mielopātijas terapiju parasti veic ar operāciju. Bieži vien šo slimību var sajaukt ar audzēju vai iekaisuma perēkļu attīstību. Torakālā mielopātija rodas trūces dēļ krūšu kurvja mugurkaula lejas daļā.

Šāda veida mielopātija ir lokalizēta jostas rajonā, un simptomi izpaužas dažādos veidos:

• Ja pacientam ir kompresija starp 1. un 10. skriemeļiem, parādās sāpes jostas saknēs. Tāpat var attīstīties vājums apakšējās ekstremitātēs, pēdu parēze un tonuss sēžamvietā. Pēdu un kāju jutīgums samazinās.
• Ar kompresiju 2. skriemeļa rajonā jostasvieta Pacientiem attīstās konusa sindroms. Sāpju sindroms ir viegls, bet ir iespējami gremošanas un uroģenitālās sistēmas funkcionalitātes traucējumi.
• Kad notiek 2. jostas saknes saspiešana ar diskiem, kas atrodas zem skriemeļiem, veidojas cauda equina sindroms. Pacienti var sūdzēties par mokošām sāpēm rumpja lejasdaļā, savukārt sāpes var izstarot uz kājām.

Deģeneratīvas

Deģeneratīvas mielopātijas veidošanos izraisa pakāpeniski attīstās išēmisks sindroms. Ir arī versija, ka deģeneratīva mielopātija parādās vitamīnu, jo īpaši E un B12, trūkuma dēļ.

Kompresijas un kompresijas išēmiskā mielopātija

Išēmiskā mielopātija ietver dažādu slimību sarakstu:

• Dzemdes kakla spondiloze veidojas ar mugurkaula izmaiņām, kas rodas ar vecumu, ar skriemeļu nobīdi un deformētiem diskiem, kas izraisa sāpju parādīšanos un muguras smadzeņu saspiešanu.
• Audzējiem līdzīgi veidojumi.
• Mugurkaula kanāla sašaurināšanās - patoloģija var būt iedzimta vai iegūta skriemeļu iekaisuma, kā arī to iznīcināšanas dēļ.
• Strutojošs iekaisums, kas lokalizēts starp kaula sieniņu un muguras smadzenēm.
• Asiņošana smadzeņu struktūrās, izraisot stipras sāpes.
• Iekšējā asiņošana.v
• Traumas, ko izraisa skriemeļu pārvietošanās vai lūzumi.

Slimība, kas attīstās muguras smadzeņu un to sakņu hroniskas traumas rezultātā, galvu ilgstoši turot vienā stāvoklī. Visbiežāk spondilogēnā mielopātija ietekmē cilvēka gaitu, kad tā attīstās. Pacientiem, kuriem diagnosticēta cerebrālā trieka, šāda veida mielopātija pasliktina stāvokli.

Discirkulācijas mielopātija

Hroniska slimība, kuras laikā novājinās ekstremitāšu muskuļi un tiek novērotas to piespiedu kontrakcijas. Ir traucējumi iegurņa orgānu funkcionalitātē. Discirkulācijas mielopātija bieži tiek sajaukta ar meningomielītu, mielopoliradikuloneuropatiju, siringomiēliju, amiotrofisko sklerozi, funikulāro mielozi vai audzējiem muguras smadzenēs.

Diskogēns

Slimību var saukt arī par mugurkaula mielopātiju, kurai raksturīgs viens no iespējamās komplikācijas kad diskos veidojas trūces. Diskogēnās mielopātijas laikā veidojas cietās trūces, kas rada spiedienu uz muguras smadzenēm un artērijām.

Fokālā un sekundārā mielopātija

Parādās radioaktīvo komponentu iekļūšanas rezultātā organismā ar apstarošanu. Pacientiem var rasties plankumains matu izkrišana un ādas iekaisums, kuras laikā uz veidojas nelieli tulzniņi ar šķidru saturu, čūlas, rētas smadzeņu apvalki un pārmērīgs kaulu audu trauslums. Fokālās mielopātijas simptomus nosaka tās lokalizācija, tas var būt roku un kāju nejutīgums, muskuļu vājums un tonuss, kā arī iegurņa orgānu darbības traucējumi.

Pēctraumatisks

Pēctraumatiskās mielopātijas cēlonis parasti ir muguras smadzeņu bojājums. To var raksturot ar šādiem simptomiem:

• paralīze;
• iegurņa orgānu disfunkcija;
• jutīguma traucējumi.

Šajā gadījumā pacientam simptomi var rasties visu mūžu.

Hroniska mielopātija

Parasti rodas šādu iemeslu dēļ:

• subakūta kombinēta muguras smadzeņu deģenerācija;
• siringomiēlija;
• multiplā skleroze;
• poliomielīts;
• dzemdes kakla spondiloze;
• sifiliss;
• infekcijas, kas ietekmē muguras smadzenes;
• aknu ciroze.

Jebkura mielopātija, kuras attīstība neprogresē, var tikt klasificēta kā hroniska.

Progresīvs

Parasti veidojas Brown-Séquard sindroma dēļ, tas var skart pusi no muguras smadzenēm šķērsgriezumā, un klīniskās izpausmes var ietvert:

• paralīze;
• vājums muskuļos;
• samazināta jutība kājās.

Biežāk slimībai raksturīga strauja progresēšana, bet dažos gadījumos attīstība var turpināties gadiem ilgi.

Kādi ir mielopātijas simptomi

Kad parādās mielopātija, var rasties šādi simptomi:

• veicināšanu vispārējā temperatūraķermeņi;
• drebuļu rašanās;
• vispārējs ķermeņa vājums.

Neiroloģiskie simptomi parādās pakāpeniski, sākot ar nelielām sāpēm mugurkaula saknēs un vājumu ekstremitātēs. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no iekaisuma vietas. Pēc dažām dienām var rasties muskuļu un skeleta sistēmas disfunkcija ar sekojošu progresēšanu. Pacienta jutīgums samazinās, rodas iegurņa orgānu darbības traucējumi, periodiski parādās muskuļu spazmas.

Kā tiek diagnosticēta slimība?

Pēc diagnozes noteikšanas pacientiem var nozīmēt šādas procedūras:

• magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) - ļauj vizualizēt smadzenes un muguras smadzenes, starpskriemeļu diski un audzēju klātbūtne;
• datortomogrāfija (CT) - tiek veikta pārbaudei asinsrites sistēma un mugurkaula kaulaudu vizualizācija;
• radiogrāfija;
• elektromiogrāfija;
• vispārējā asins analīze.

Tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas pacientiem var noteikt optimālo turpmākās ārstēšanas metodi.

Kā ārstēt slimību

Mielopātijas ārstēšanas metode galvenokārt ir atkarīga no iemesliem, kas izraisīja tās rašanos. Pēc diagnozes noteikšanas, pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, pacients var tikt nozīmēts kompleksā terapija, kas var ietvert konservatīvas, medicīniskas un ķirurģiskas ārstēšanas metodes.

Konservatīvā terapija

Pēctraumatiskās mielopātijas ārstēšanā tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi un mugurkaulu koriģējošas procedūras, kamēr pacients ir pilnībā imobilizēts. Tāpat pēc mugurkaula struktūru atjaunošanas pacientiem ir jāiziet rehabilitācijas kurss, kas ietver vairākas procedūras:

• masāžas;
• ārstnieciskā vingrošana;
• fizioterapeitiskās procedūras.

Ārstēšanas efektivitāte galvenokārt ir atkarīga no savlaicīgas ārstēšanas uzsākšanas.

Narkotiku ārstēšana

Parasti ārstē ar medikamentiem tiek nozīmēts mielopātijas diagnosticēšanas gadījumā, ko izraisa infekcijas slimības. Šajā gadījumā terapijas kurss ir ilgāks, un ārstēšana galvenokārt ietver cīņu ar sākotnējo infekciju. Pacientiem var izrakstīt spēcīgas antibiotikas.

Lai atvieglotu pacienta stāvokli, viņam tiek nozīmēti pretdrudža zāles, kas ļauj efektīvāk cīnīties iekaisuma process. Narkotiku ārstēšana mielopātiju nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz pacienta vispārējo veselības stāvokli un rezultātiem diagnostikas procedūras, jo īpaši - asins analīzes.

Ķirurģiskā ārstēšana

Mielopātijas ķirurģiskā ārstēšana ietver audzēja vai starpskriemeļu trūces izņemšanu. Operācija tiek veikta saskaņā ar vispārējā anestēzija, procesā pacientam tiek veikts iegriezums bojājuma vietā, pēc kura tiek izgriezts jaunveidojums, kas provocēja mielopātijas rašanos. Pēc operācijas pacientam tiek noteikts turpmāks kurss zāļu terapija un rehabilitācija.

Mielopātijas prognoze un profilakse

Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no tā, cik plašs ir muguras smadzeņu bojājums un kas tieši izraisīja slimību. Prognozi pacientiem var noteikt tikai pēc precīzas diagnostikas. Ja mielopātiju izraisīja trauma vai infekcija, tad pacientiem ir visas iespējas pilnīga izārstēšana. Hroniskas mielopātijas gadījumā ārstēšana prasīs daudz laika un, visticamāk, būs vērsta tikai uz pacienta stāvokļa atvieglošanu. Pilnīgu izārstēšanu šajā gadījumā ir grūti paredzēt.

Novērst mielopātijas rašanos ir pilnīgi neiespējami, taču tās rašanās risku var samazināt, vadot veselīgu dzīvesveidu un pasargājot mugurkaulu no pārmērīgas slodzes un iespējamiem bojājumiem.

Mielopātija bērniem

Visbiežāk bērniem tiek diagnosticēta akūta enterovīrusa tranzistora mielopātija, kuras pirmā pazīme ir bērna vispārējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Biežāk slimības attīstības process ir līdzīgs vienkāršam saaukstēšanās gadījumam, tāpēc vecāki var nekavējoties neatpazīt slimību. Attīstoties mielopātijai, bērnam attīstās muskuļu vājums un klibums.

Pie pirmajām raksturīgajām slimības izpausmēm bērns nekavējoties jānogādā slimnīcā, lai veiktu pilnīgu pārbaudi un, ja nepieciešams, optimālu terapijas kursu. Jo agrāk tiek veikta diagnoze, jo lielākas ir pilnīgas izārstēšanas iespējas. Ir vērts saprast, ka viena no mielopātijas sekām ir pacienta darba nespēja, tāpēc kavējiet laiku ar medicīniskā pārbaude Nav ieteicams.

Laika gaitā attīstās mielopātija. Mielopātija ir arī dažādu medicīnisku stāvokļu sastāvdaļa, izraisot sāpes kaklā, piemēram, transversālais mielīts, amiotrofiskā laterālā skleroze, Brown-Séquard sindroms un citi. Tomēr mielopātiju visbiežāk izraisa problēmas ar skriemeļiem, mugurkaula fasetes locītavām un starpskriemeļu diskiem, kā arī problēmas ar mugurkaula nerviem, muskuļiem un saitēm.

Cēloņi

Mugurkaula struktūru dabiskais nodilums ir visizplatītākais mielopātijas cēlonis. Ķermenim novecojot, mugurkaula struktūru dabiskais nodilums izraisa deģenerācijas procesu. Deģeneratīvas izmaiņas ietekmē fasešu locītavas, starpskriemeļu diskus un saites.

Kad starpskriemeļu diski noveco, tie sāk sarukt un sacietēt, un sāk izdarīt spiedienu uz blakus esošajām struktūrām, tostarp fasetes locītavu skrimšļa virsmu. Tas rada papildu stresu locītavām un neļauj tām pareizi darboties, kā rezultātā sākas deģenerācijas cikls. Starpskriemeļu disku deģenerācija var izraisīt arī diska trūci, kas var saspiest blakus esošo mugurkaula nervu sakni vai pat muguras smadzenes, izraisot virkni nepatīkamu simptomu.

Tas veidojas, kad starpskriemeļu diska novājinātajā ārējā apvalkā parādās plaisa vai sprauga, caur kuru gravitācijas ietekmē mugurkaula kanālā burtiski tiek iespiesta daļa no diska želejveida satura (nucleus pulposus). Parasti starpskriemeļu trūce tā nav lieli izmēri un neatrodas tā, lai saspiestu muguras smadzenes. Parasti ar trūci tiek novērota tikai muguras smadzeņu saknes saspiešana. Muguras smadzeņu saknes saspiešanas simptomi var būt arī ļoti nepatīkami un pat invalidizējoši, taču potenciāli šis stāvoklis ir daudz mazāk bīstams un vairumā gadījumu ir lieliski ārstējams konservatīvas metodes. Muguras smadzenes var saspiest tikai ar lielu trūci, kas atrodas noteiktā stāvoklī, bieži vien uz esošās mugurkaula kanāla stenozes fona. Mielopātijas simptomi, neskatoties uz biežu sāpju neesamību, ir daudz bīstamāki, jo tie ir muguras smadzenes kontrolējošo funkciju zuduma izpausmes.

Mugurkaula struktūru deģenerācija var izraisīt kaulu izaugumu (osteofītu) veidošanos, kas var arī saspiest saknes mugurkaula nervi un dažreiz arī muguras smadzenes. Turklāt uz mugurkaula kaulu proliferācijas fona notiek mugurkaula kanāla sašaurināšanās (stenoze). Tā kā muguras smadzenes un mugurkaula nervu saknes, kas stiepjas no tām, atrodas tieši mugurkaula kanālā, palielinās iespējamība, ka tiks ietekmēts nervs vai muguras smadzenes.

Vēl viens bieži sastopams mielopātijas cēlonis ir traumas, piemēram, sporta, autoavārijas vai kritiena rezultātā. Šādi ievainojumi bieži skar muskuļus un saites, kas stabilizē mugurkaulu. Traumas var izraisīt arī kaulu lūzumus un locītavu pārvietošanos.

Var izraisīt arī mielopātija iekaisuma slimība, piemēram, piemēram, reimatoīdais artrīts, kurā imūnsistēma cilvēks uzbrūk mugurkaula locītavām, parasti mugurkaula kaklam. Retāk sastopamie mielopātijas cēloņi ir audzēji, infekcijas un iedzimtas anomālijas skriemeļi

Mielopātijas simptomi

Visbiežāk sastopamie mielopātijas simptomi ir kakla stīvuma sajūta, pastāvīga sāpošas sāpes kaklā vienā vai abās pusēs, sāpes rokās un plecos, stīvums un vājums kājās un problēmas ar staigāšanu. Kustinot kaklu, cilvēks var arī sajust kraukšķīgus vai sprādzienus. Pacientiem ar mielopātiju bieži ir akūtas sāpes elkoņā, plaukstas locītavā, pirkstos, trulas sāpes vai nejutīgums rokā. Mielopātija var izraisīt arī ekstremitāšu stāvokļa sajūtas zudumu, kas, piemēram, var izraisīt to, ka pacients nevar kustināt rokas, ja vien viņš uz tām neskatās. Turklāt mielopātijas gadījumā jutīguma traucējumu dēļ var rasties urīna un fekāliju nesaturēšana. Mielopātijas simptomi progresē daudzus gadus un var nebūt acīmredzami, kamēr muguras smadzeņu saspiešana nesasniedz 30%.

Diagnostika

Pirmais solis mielopātijas diagnosticēšanā ir pacienta slimības vēstures iegūšana un medicīniskā pārbaude. Pārbaudes laikā ārsts koncentrēsies uz refleksu smagumu, īpaši uz to, vai pacientam ir pārmērīgi modri refleksi. Šo stāvokli sauc par hiperfleksiju. Ārsts arī pārbaudīs pacientu muskuļu vājums rokās un kājās, nejutīgums rokās un kājās un atrofija, stāvoklis, kurā muskuļi sabrūk un samazinās to apjoms. Ar muskuļu atrofiju bieži novērojama parādība, kas ir roku vai kāju apjoma atšķirība, kā rezultātā viena ekstremitāte izskatās “plānāka” par otru. Tas ir ļoti satraucošs simptoms, parādot, ka runa ir par novārtā atstātu situāciju, kurā pilnīga atveseļošanās maz ticams, ka skartās ekstremitātes mobilitāte būs iespējama.

Ja izmeklējuma rezultāti un sarunas laikā iegūtie dati satrauc ārstu un liek domāt par iespējamu mielopātiju, viņš nozīmē papildu izmeklējumus, kas var ietvert rentgenogrāfiju, lai pārbaudītu skriemeļu stāvokli, kas atklās starpskriemeļu trūces esamību. un muguras smadzeņu kompresiju, kā arī mielogrāfiju, ja Nez kāpēc MR nav iespējama. Turklāt elektromiogrāfija (EMG) var būt noderīga, lai identificētu citus stāvokļus un slimības, kuru simptomi ir līdzīgi mielopātijas simptomiem.

Ārstēšana

Konservatīvā ārstēšana

Lai gan labākā ārstēšana Lielākajai daļai pacientu ar mielopātiju ieteicama ķirurģiska muguras smadzeņu dekompresija tai pacientu grupai, kam mielopātijas simptomi ir viegli, nogaidīšana ar pastāvīgu stāvokļa uzraudzību. Ja mielopātijas simptomi ir viegli, ārsts var ieteikt vingrojumu kompleksu mugurkaula stiprināšanai un elastības palielināšanai, dažādas masāžas tehnikas un. medicīnas preces, kuru mērķis ir mazināt sāpes, piemēram, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Mūsu pieredze liecina, ka mielopātijas ārstēšanai nepieciešams samazināt diska trūces lielumu, īpaši mugurkaula kanāla stenozes gadījumā, jo kakla operācijas stenozes gadījumā izraisa biežākas komplikācijas un nereti padara pacientu invaliditāti. Hirudoterapijas izmantošana palīdzēs mazināt iekaisumu, pietūkumu un mazināt sāpes. Hirudoterapijai, atšķirībā no steroīdu hormoniem, nav blakus efekti un efektīvāk.

Ķirurģija

Galvenais mērķis ķirurģiska iejaukšanās ar mielopātiju, kā jau minēts, ir muguras smadzeņu dekompresija. Ārsts var izvēlēties laminotomiju ar sānu pieeju (caur griezumu mugurā). Ar šo operāciju ir iespējams noņemt daļu no mugurkaula kaulaudu, kas saspiež muguras smadzenes, un tādējādi atbrīvojot vietu muguras smadzenēm. Tomēr šī procedūra var nebūt piemērota visiem pacientiem, jo ​​tā var izraisīt mugurkaula segmenta nestabilitāti un kifozes attīstību. Ārsts var izmantot arī priekšējo pieeju mugurkaula kakla operācijas laikā, kas ļaus viņam redzēt un izņemt osteofītu vai starpskriemeļu trūce izdarot spiedienu uz muguras smadzenēm. Procedūras laikā ārsts var veikt arī mugurkaula saplūšanu (mugurkaula segmenta saplūšanu, izmantojot kaula transplantātu), lai samazinātu komplikāciju risku pēc operācijas.