Mantoux vakcinācija un kāpēc tā ir nepieciešama. Mantoux reakcija - indikācijas un kontrindikācijas, kā izvairīties no komplikācijām

Līdz ar bērniņa piedzimšanu ģimenē ienāk ne tikai prieks, bet arī jaunas problēmas, no kurām viena ir vakcinācijas. Vakcinācijas jautājumā ir daudz domstarpību, un diskusijas plosās un turpinās, īpaši, ja runa ir par bērna aizsardzību no nāvējošas tuberkulozes. Visdrošākais slimības šķērslis mūsdienās ir bijis Manto tests, kas ļauj noteikt tuberkulozes mikrobaktērijas klātbūtni cilvēka organismā.

Svarīgi: vecāki bieži sajauc mantoux testu ar BCG vakcināciju, kas ir vakcinācija pret smagu infekcijas veidu. Tuberkulozes pārbaude ir pilnīgi droša diagnostikas tests, kas nosaka tuberkulozes infekcijas agrīno stadiju.

Bīstamība saskarties ar bīstamo bacili

Slimība ir zināma jau sen, inficēšanās ar to solīja mokošu nāvi, taču pirms vairāk nekā simts gadiem tika ieviesta masveida vakcinācija pret infekciju. Tomēr slimību joprojām nav iespējams uzveikt, tāpēc ir tik nepieciešams to diagnosticēt agrīnā stadijā. Par hroniskas bakteriālas infekcijas izraisītāju tiek uzskatīta mikrobaktērija tuberculosis, ko 19. gadsimtā atklāja Roberts Kohs, kurš radīja tuberkulīnu. 20. gadsimta sākumā zāles sāka lietot intradermālajiem testiem, lai noteiktu imūnās atbildes pakāpi pret Koha baciļa ievadīšanu ar ādas reakciju.

Inficēšanās ar tuberkulozi notiek tikai latentas infekcijas formas gadījumā, kas izpaužas ar šādiem simptomiem:

• ilgstošs klepus, asiņu pēdas krēpās;
• vājums un apetītes zudums;
• drebuļi un drudzis ar nakts svīšanu;
• pārmaiņu pazīmes krūtis attēlos.

Svarīgi: latenta infekcija var būt asimptomātiska un nelipīga. Taču šis posms ir bīstams, jo attīstās aktīva slimības forma, kurai raksturīgi plaušu bojājumi un spēja inficēt citus. Vakcinācija ir precīzi izstrādāta, lai noteiktu slēpto draudu pakāpi.

Kas ir tuberkulīns

Tas ir diagnostikas līdzeklis ar tuberkulozes nūjiņu inficētu cilvēku noteikšanai. Tā ievadīšana baktēriju klātbūtnē izraisa alerģisku reakciju, ja tā nav organismā, tad nav arī alerģijas izpausmju. Tuberkulīns, kas darbojas kā tuberkulozes alergēns, ir tīra viela bez piemaisījumiem, karsējot inaktivētu mikrobaktēriju fragmentu filtrāts.

Zāles, kas ir nedzīva vakcīna, pieder pie galvenajiem slimības diagnostikas līdzekļiem, injekcija tiek veikta rokas zonā (apakšdelma iekšējā pusē) ar īpašu instrumentu. Pārbaude neizraisīs slimību, to veic kā papildu diagnozi.

Kāpēc jums ir nepieciešams tuberkulīna tests?

Vakcinācija ir nepieciešama, lai organismā atklātu tuberkulozes bacili, ja tas tur ir. Zāles injicē zem ādas, lai noteiktu agrīnu infekcijas stadiju ar bīstamiem baciļiem. Šāda tuberkulīna injekcija izraisa ādas reakciju, pēc kuras parādīšanās ārsts nosaka, vai nav inficēšanās ar tuberkulozi, pat ja raksturīgās iezīmes nav slimības.

Ja cilvēks ir bijis kontaktā ar tuberkulozes slimniekiem, tad ir antivielas, kas izraisīs stipru apsārtumu injekcijas vietā un alerģisku reakciju ar ādas sacietēšanu. Ja nekad nav bijis kontakta, mantu nedos nekādu reakciju.

Tuberkulīna testu veic, lai:

• diagnosticēt slimību, ja nav acīmredzamu pazīmju;
• atklāt cilvēkus, kuri jau bija slimi pirms gada;
• identificēt inficētos;
• injekcija ir nepieciešama, lai noteiktu revakcinācijas nepieciešamību.

Padoms: Vecāki bieži jautā, kāpēc vakcinēties, jo tas var izraisīt negatīvu reakciju un komplikācijas. Ņemot vērā visas procedūras kontrindikācijas un ievērojot tās īstenošanas noteikumus, nebūs par ko baidīties.

Kad un kāpēc tiek veikta diagnostika?

Pirmo intradermālo testu veic bērniem viena gada vecumā. Pēc tam katru gadu bērniem līdz 14 gadu vecumam neatkarīgi no reakcijas uz iepriekšējo testu tiek pārbaudīta Koha baciļa klātbūtne organismā. Testa rezultāts var atšķirties no negatīva līdz pozitīvam, ko ietekmē vecums un organisma individuālās īpašības.

Bērns pašā pirmajā dzīves nedēļā dzemdību namā saņem BCG vakcināciju pret tuberkulozi ar dzīvu, bet novājinātu tuberkulozes bacili saturošu vakcīnu. Tā klātbūtne organismā veicina imunitātes veidošanos pret tuberkulozi, un Manto testa uzdevums ir kontrolēt tā rezistenci, reaģējot uz T-limfocītiem, kas ir atbildīgi par imunitāti.

Kad ir nepieciešama Mantoux vakcinācija?

IN mūsdienu apstākļos pastāv liela iespējamība, ka cilvēks var inficēties ar tuberkulozes mikrobaktērijām, pat nezinot. Pārbaudi neveic zīdaiņiem līdz viena gada vecumam to veidošanās īpatnību dēļ. imūnsistēma, kas var dot nepareizu rezultātu:

1. Ādas slimībām un alerģiskām izpausmēm.
2. Kad akūtā stadija infekcijas, hronisku slimību saasinājumi.
3. Ja tiek diagnosticēta epilepsija.
4. Mantu nav kombinēts ar citām vakcinācijām.

Kā diagnosticēt un novērtēt tās rezultātus

Pārbaudes procedūru veic veselības aprūpes darbinieki klīnikās un bērnu iestādēs. Vakcinācija bērniem no 12 mēnešu vecuma tiek veikta ar speciālu lanceti vai šļirci uz apakšdelma iekšējās daļas. Pēc injekcijas ar zālēm tās ievadīšanas vietā veidojas sava veida iekaisums. augšējie slāņiāda (infiltrāts), ko biežāk sauc par pogu. Ādas reakcijas novērtējums sākas trešajā dienā pēc injekcijas. Veselības aprūpes darbinieks izmanto caurspīdīgu lineālu, lai izmērītu plāksnes izmēru un pēc tam to vizuāli novērtētu. izskats.

Kādas ir pārbaudes pārbaudes iespējas?

Padoms: vecākiem nevajadzētu uzreiz baidīties no pozitīvas reakcijas. Situācija ne vienmēr apdraud bērnus, drīzāk tas ir signāls ārstam, ka nepieciešama papildu diagnostika. Jāņem vērā arī BCG vakcinācija un pogu izmēru atšķirības salīdzinājumā ar iepriekšējo testu rezultātiem.

Negatīvs tests tiek uzskatīts par normālu reakciju uz tuberkulīna ievadīšanu, reģistrāciju pozitīvs tests liek pievērsties papildu diagnostika. Dažos gadījumos tā apšaubāmais variants, kas nerada bailes, tiek pielīdzināts normai. Apšaubāma reakcija var liecināt par infekcijas draudiem:

• ar ikgadējās jutības palielināšanos pret tuberkulīnu;
• ar pēkšņām pogas izmēra izmaiņām;
• pēc uzturēšanās reģionos ar paaugstinātiem tuberkulozes infekcijas draudiem;
• pēc saskares ar cilvēkiem, kas inficēti ar slimības atklāto formu;
• pacientu reģistrācijas gadījumā ģimenē.

Papildus vispārpieņemtajai rezultātu gradācijai Manto tests var dot viltus pozitīvu efektu - bērniem, kas nav inficēti ar Koha bacili, tests uzrāda pozitīvu reakciju. Šīs ietekmes cēlonis var būt bērna alerģija vai nesenā infekcijas slimība.

Svarīgi: pogas diametra palielinājums, salīdzinot ar pagājušā gada izmēru, norāda uz pagājušā gada infekcijas iespējamību. Pārbaudei nepieciešams novērtēt bērna stāvokli un iespējamās infekcijas pakāpi. Tam nepieciešama atkārtota tuberkulīna injekcija un revakcinācija.

Reakciju uz tuberkulīna ievadīšanu bērniem var saukt par īpašu alerģijas veidu, tāpēc pārtikas vai zāļu alerģijas klātbūtne bērnam, iepriekšējās infekcijas slimības un iepriekšējās vakcinācijas var izkropļot tuberkulozes testu rezultātus. Tas jāņem vērā pirms diagnozes noteikšanas.

Ja mantu ir izgatavots, nepārkāpjot izpildes metodi, kā arī ar kvalitatīvu sagatavošanu, tad trīs dienu laikā pēc tā uzstādīšanas ir noderīgi šādi ieteikumi:

• atteikums ūdens procedūras lai izvairītos no punkcijas vietas inficēšanas;
• neskrāpējiet un neberziet brūci un nepārklājiet to ar plāksteri;
• nesazināties ar mājdzīvniekiem;
• Izslēdziet no bērna uztura pārtikas produktus, kas izraisa alerģiju.

Padoms: ja injekcijas vieta kļūst sarkana, kam seko pietūkums un, iespējams, abscess, tas ir signāls par zāļu alerģisku iedarbību. Bērnam kaut kas jādod antihistamīns vecumam atbilstošā devā, bet ne ar ko neārstējiet brūci, kamēr pogu nav novērtējis ārsts.

Šobrīd satraucoši pieaug ar tuberkulozi inficēto cilvēku skaits, īpaši in slēptā forma. Tāpēc vecākiem, zinot, cik šī slimība ir bīstama maziem bērniem, mantas tūnings jāuztver atbildīgi un no tā neatsakās. Turklāt procedūra neapdraud tuberkulozes infekciju, bet tikai fiksē faktu iespējamās briesmas. Pat infekcijas gadījumā vakcinētam mazulim ir vieglāk pārdzīvot slimību un briesmas letāls iznākums samazināts līdz minimumam

Visi pieaugušie atceras, kā skolā viņiem rokās tika injicēta kāda viela, pēc kuras viņi kādu laiku nevarēja nomazgāties. trīs dienas. Līdz šim daudzi domā, ka šādas manipulācijas tika veiktas, lai pasargātu bērnu no tuberkulozes, tas ir, lai viņu vakcinētu. Patiesībā tas ir tikai veids, kā noskaidrot, kā imūnsistēma reaģē uz vakcīnu un vai cilvēks nav inficēts ar tuberkulozi.

Kāpēc tiek ražots Mantu? Kādi šīs reakcijas rādītāji tiek uzskatīti par normāliem un vai tai ir kādas kontrindikācijas? Kā bērnam jāuzvedas, lai iegūtu ticamu rezultātu? Noskaidrosim visu par šo tuberkulozes testu.

Kas ir tuberkulīna tests

Tuberkulozes attīstība visās valstīs tiek rūpīgi uzraudzīta. Tāpēc papildus universālajai vakcinācijai bērni tiek regulāri uzraudzīti, lai noskaidrotu, kā organisms reaģē uz šo infekciju.

Mantoux - kas tas ir un vai vecākiem un bērniem vajadzētu baidīties no šī testa? Nē, tas ir tikai mēģinājums noteikt bērna ķermeņa imūnās spējas.

Vai Mantoux ir vakcīna vai nē? Lai pilnībā atbildētu uz šo jautājumu, jums nedaudz jāatceras par visiem imunizācijas pret tuberkulozi posmiem.

Pirmajās dienās pēc dzimšanas, ja nav kontrindikāciju, bērniem tiek ievadīts BCG. Šī ir vakcīna pret tuberkulozi, tās sastāvs ir novājināts (medicīnā tos sauc par novājinātiem) tuberkulozes baciļiem no govīm. Bērni tiek revakcinēti pēc 6 gadiem. Ķermeņa reakcija uz novājinātu, bet joprojām dzīvo mikroorganismu ievadīšanu ir neparedzama. Tāpēc skolā pirms vakcinācijas bērniem tiek veikti tuberkulīna testi.

Ko parāda Mantoux reakcija? Parasti tas nozīmē, cik gatavs bērna ķermenis ir saskarties ar tuberkulozi. Tas ir, pateicoties testam, viņi nosaka, vai bērnam ir tuberkuloze un cik gatavs bērna ķermenis ir tikties ar šo mikroorganismu reālos apstākļos.

Nav jābaidās no Mantoux testa procesa. Vairumā gadījumu tas nedod nevēlama reakcija, un grūtības vienmēr slēpjas bērnu individuālajās īpašībās. Jebkurā vecumā viņi ne vienmēr var pretoties pieskarties injekcijas vietai.

Kas jums jāzina par Mantoux reakciju

Mikobaktēriju ekstraktu (tas ir tuberkulozes mikroorganisms) sauc par tuberkulīnu. Vienkārši sakot, tas ir mikroorganisma atkritumu produkts, kas nesatur ne dzīvus, ne nogalinātus tuberkulozes baciļus. Tāpēc zāles bērnam ir absolūti drošas. Viņi nevar inficēties vai izraisīt slimības attīstību. Mantoux sastāvs ir divas tuberkulīna vienības.

Būtībā Mantoux testu veic bērniem, jo ​​vairumā gadījumu tuberkuloze pieaugušajiem tiek diagnosticēta ar citām pieejamām metodēm:

• izmantojot ikgadējo fluorogrāfisko izmeklēšanu;
• pateicoties rentgena stariem;
• pārbaudīt krēpu, lai noteiktu Mycobacterium tuberculosis klātbūtni;
• Palīdz arī pilnīga asins aina;
• ja nepieciešams, tiek veikta tomogrāfija.

Līdz kādam vecumam Mantu taisa? - bērni bieži vien ir jaunāki par 16 gadiem, bet retos gadījumos to dara līdz 18 (bet arī pieaugušajiem dažreiz tiek veikta tuberkulīna diagnostika). Tas ir saistīts ar slimības biežumu noteiktā reģionā vai ķermeņa reakciju uz Mantoux testu, kad rādījumi krasi mainās (tests bija negatīvs, bet kļuva pozitīvs).

Cik reizes gadā jūs varat pagatavot Mantoux? Parasti to veic reizi gadā, lai noteiktu saslimstību ar tuberkulozi. Bet, ja ir pozitīva reakcija uz tuberkulīna ievadīšanu vai reģionā, kas ir bīstams saslimstībai ar tuberkulozi, testi tiek atkārtoti. Tos veic ne vairāk kā trīs reizes gadā. Cik bieži Mantoux var dot bērnam? - parasti, ja tiek konstatēts pozitīvs injekcijas rezultāts, to atkārto dažas dienas vēlāk. Pēc tam, ja nepieciešams, bērns vai pieaugušais tiek nosūtīts uz konsultāciju pie ftiziatra. Eksperti veic padziļinātu izpēti, izmantojot citas metodes.

Zāles ievada intradermāli apakšdelma zonā bērnība. Izņēmuma gadījumos arī pieaugušajiem ieteicams ievadīt tuberkulīnu. Piemēram, kad cilvēks tiek ievietots slimnīcā ar aizdomām par pneimoniju un ir nepieciešams diferenciāldiagnoze ar plaušu tuberkulozi. Šajā gadījumā Mantoux reakcijas norma pieaugušajiem ir tāda pati kā bērniem.

Ir ļoti svarīgs rādītājs – pagrieziens, pateicoties kuram ārsti var uzstādīt diagnozi vai noteikt, kurai pacientu grupai bērns pieder. Mantoux pagrieziens, kas tas ir? - tā ir augšupejoša testa rezultāta izmaiņas, salīdzinot ar pagājušo gadu. Ftiziatri pievērsīs uzmanību bērnam, ja papulā ir ievērojams pieaugums.

Mantoux testa iezīmes

Papildus pieaugušo morālajai sagatavošanai gaidāmajam notikumam un saziņai ar bērnu par pareizas uzvedības jautājumiem pēc diagnozes noteikšanas nav jāveic īpaša sagatavošanās. Bet ir punkti, kurus ieteicams ņemt vērā pirms Mantoux testa. Vecākiem rodas vairāki jautājumi.

Kā izmērīt Mantoux un izdarīt pareizo secinājumu

Lai veiktu diagnozi, jums ne tikai jāievada 2 tuberkulīna vienības bērna apakšdelmā - jums ir pareizi “jālasa” iegūtie dati. Kā pareizi izmērīt Mantoux? Šeit nav nekā īpaša, mērījumu visbiežāk veic medmāsa bērnudārzā, skolā vai klīnikā. Paņemiet parasto lineālu, piemērotāks ir caurspīdīgs, uzklājiet to injekcijas vietā un izmēra papulu. Kas ir papula Mantoux laikā? Tieši šīm izmaiņām ādā ir diagnostiska nozīme. Tas ir mazs sarkans pumpiņš, tas ir, pietūkums injekcijas vietā. Tie mēra nevis visu apsārtuma laukumu (tas var būt ļoti liels), bet tikai papulu, kas parādās dažas dienas vēlāk.

Pēc cik dienām Mantoux tiek pārbaudīts? Rezultāts tiek novērtēts pēc 48–72 stundām.Šis laiks ir pietiekams, lai bērna ķermenis reaģētu uz ievadītajām zālēm. Par katru bērnu iegūtie dati tiek fiksēti un salīdzināti ar iepriekšējo rādītāju rezultātiem.

Kā saprast, ko nozīmē nākamais rezultāts?

1. Mantoux norma bērniem ir 5 mm, bet 2-3 gadus pēc vakcinācijas pret tuberkulozi papula var būt 12 mm robežās un to neuzskata par bērna infekcijas pazīmi, tā drīzāk ir aktīva organisma reakcija uz BCG. kad tiek ražotas antivielas.
2. Papulas izmērs 10 mm norāda uz iespējamu bērna inficēšanos vai kontaktu ar cilvēkiem ar šo slimību.
3. Ja, veicot Mantoux testu un novērtējot rezultātu, bērniem tika konstatēts vairāk nekā 15 mm liels bumbulis vai injekcijas vietā izveidojušās čūlas, tas liecina par infekciju ar tuberkulozi.

Reakcija uz Mantoux

Kāda reakcija ir iespējama un tai vajadzētu būt uz Mantoux testu? Medicīnas avotos varat atrast aprakstu par vairākām iespējām ķermeņa reakcijai uz Mantoux testu. Ir vairāki reakcijas veidi.

Ne vienmēr ir skaidrs, kā uzvesties, kad veselības aprūpes darbinieks nolasa rezultātus. Daudzi dati vienkārši mulsina bērnu un vecākus. Piemēram, vai negatīva Mantoux reakcija ir slikta vai laba? No vienas puses, tas ir labi, jo organisms nav inficēts ar tuberkulozi. No otras puses, viņam nav spēju reaģēt uz tuberkulozes infekcijas parādīšanos un klātbūtni, un tas ir slikti.

Ko nedrīkst darīt pēc Mantoux veikšanas

Tāpat kā ar vakcināciju ievadīšanu organismā, arī šeit ir noteikumi, kurus ieteicams ievērot, lai nesabojātu rezultātus.

1. Vai ir iespējams staigāt pēc Mantoux? Jā, jūs varat, pastaigas nav kontrindicētas, bet, gluži pretēji, tās ir jādara. Tuberkulīna diagnostika neapgrūtina imūnsistēmu, tā ir sava veida pārbaude slimības klātbūtnei.
2. Kas notiek, ja tu saskrāpēsi Mantu? To noteikti nav vērts darīt – jebkuru fiziska ietekme Zāļu injicēšana vietā radīs kļūdaini pozitīvu rezultātu. Skrāpēšana, berze, raupju apģērbu valkāšana, kas arī noved pie tā, ir kontrindicēta.
3. Vai pēc Mantoux veikšanas bērnam ir iespējams nomazgāties? Un kas notiek, ja tu Mantu saslapināsi pirmajā dienā? Ja jūs to vienkārši saslapināsit, visticamāk, nekas nenotiks. Bet, ja ķemmēšanas laikā nomazgājat roku un pat ar vismīkstāko sūkli berzējat tuberkulīna injekcijas vietu, tad ķermeņa reakcija nebūs ilgi jāgaida. Šajā gadījumā jums nevajadzētu brīnīties, ja bērnam palielinās Mantoux, jo viņam tiek garantēta hipererģiska reakcija. Tas pats var notikt, ja lietojat ziepes vai samitriniet rokas upes vai ezera ūdenī - bieži vien tas satur daļiņas, kas kairina ādu un mazgāšanas līdzekļi var būt alerģisks. Tas ir, ir jāievēro daudzi nosacījumi, lai reakcija pēc mazgāšanas būtu pareiza. Tāpēc ārsti iesaka izvairīties no ūdens procedūrām.
4. Vai man vajadzētu ievērot īpašu diētu, kas ierobežo noteiktus pārtikas produktus? - tādas vajadzības nav. Galu galā produkti neietekmēs tuberkulozes klātbūtni organismā. Īpaša diēta nepalīdzēs noteikt pareizu diagnozi.

Kā ķermenis panes Mantoux testu

Papildus sagaidāmajai reakcijai papulas veidā zāļu ievadīšanas vietā dažreiz bērna ķermenis reaģē atšķirīgi. Ir svarīgi atcerēties, ka Mantoux nav vakcīna. Galvenā reakcija, kurai vajadzētu parādīties, ir papulas parādīšanās.

Bet notiek arī citas reakcijas.

Daudzas reakcijas ir nejaušas vecāku vai veselības aprūpes darbinieku banālās neuzmanības dēļ pret bērna stāvokli. Tāpēc, ja bērns ziņoja, ka kādu dienu skolā tika veikts Mantoux tests, vienkārši vērojiet savu bērnu.

Ko nedrīkst darīt?

1. Kad nevajadzētu dot Mantoux bērnam? Ja iepriekšējā tuberkulīna ievadīšana bija alerģiska reakcija, pat plaši izplatītas nātrenes formā. Šoreiz ķermeņa reakcijas rezultāts var būt postošs. Par pagājušajā gadā notikušo jābrīdina veselības darbinieks, jo bieži mainās māsas, un ieraksti var nejauši pazust.
2. Vai Mantu var pagatavot pret saaukstēšanos? Ja šī ir rutīnas diagnoze, labāk pagaidīt, līdz pilnīga atveseļošanās, bet jūs nevarat atteikties vispār, jo Mantoux tests tiek veikts bērna interesēs. IN ārkārtas situācijas Pārbaude tiek veikta pat hronisku ādas slimību saasināšanās laikā.
3. IN normāli apstākļi siltums, akūta slimība, paasinājums hroniska infekcija- šī ir pagaidu kontrindikācija Mantoux reakcijai.

Kā pareizi uzvesties pēc Mantoux testa

Piespiedu atkārtota pārbaude vai nosūtīšana pie TB speciālista izraisa vētru negatīvas emocijas bērnā un vecākos. Bet jums nevajadzētu no tā baidīties, jo tas ir tikai diagnozes sākums. Apskatīsim vairākas situācijas un to, kas jādara.

Iespējamās grūtības Mantoux diagnosticēšanā

Daudzi vecāki jautā, vai šī diagnoze ir nepieciešama, jo, lai iegūtu labu rezultātu, ir jāievēro daudzi nosacījumi:

• nesamitriniet;
• neberzēt;
• nesaskrāpējiet tuberkulīna injekcijas vietu;

Mantoux testa laikā jums ir rūpīgi jāuzrauga bērns, kas ne vienmēr ir iespējams, īpaši ļoti aizņemtiem vecākiem. Turklāt šī diagnostikas metode tiek pagarināta laika gaitā.

Visas šīs grūtības noved pie pilnīgi pamatota jautājuma: vai ir nepieciešams pakļaut bērnu ciešanām? Jā, jūs nevarat iztikt bez Mantoux testa. Mantoux ir vienīgā tuberkulozes diagnoze, kas bērniem ir praktiski droša. Lai adekvāti un ātri reaģētu, ir skaidri jāzina laiks, kad bērna ķermenis pirmo reizi saskārās ar tuberkulozi. Tuberkuloze ir neārstējama, slimība skar visas ķermeņa sistēmas. Sarežģījumi dažkārt biedē pat medicīnas darbiniekus. Tāpēc viena neliela injekcija reizi gadā nav nekas, salīdzinot ar iespējama infekcija.

Mantoux tests joprojām ir viena no efektīvākajām un salīdzinoši drošākajām metodēm tuberkulozes noteikšanai. Nelieli diagnostikas trūkumi nemazina tās patiesos ieguvumus.

Mantoux tests (tā citi nosaukumi ir Pirquet tests, tuberkulīna tests, tuberkulīna diagnostika, tuberkulīna ādas tests, PPD tests) ir imunoloģiskais tests par tuberkulozes infekcijas klātbūtni organismā.

Tuberkuloze ir hroniska slimība bakteriāla infekcija, izraisot lielāko nāves gadījumu skaitu pasaulē. Slimības izraisītājs Mycobacterium tuberculosis (Koča bacilis, Koha bacilis) izplatās ar gaisa pilienu – šķaudot, klepojot, runājot. Sākotnēji bīstamais bacilis skar plaušas, taču var inficēties arī citi orgāni. Lielākā daļa inficēto cilvēku nekad nesaslimst ar tuberkulozi. Tas notiek tikai cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu (īpaši HIV inficētiem), kad bacilis pārvar visas organisma aizsargbarjeras, vairojas un izraisa aktīvu slimību.

Lipīgi ir tikai tie pacienti, kuru tuberkuloze ir aktīvajā stadijā. Tomēr pacienti, kas saņem adekvāta ārstēšana pret tuberkulozi vismaz 2 nedēļas vairs nav bīstami.

Aktīvajā slimības stadijā var novērot šādas pazīmes:

1. smaga, kas ilgst 3 nedēļas vai ilgāk (kad tuberkuloze ir lokalizēta plaušās);
2. sāpes krūtīs, klepus, kas izdala krēpas un, iespējams, asinis;
3. vājums vai nogurums;
4. svara zudums un apetīte;
5. drebuļi, drudzis un svīšana naktī;
6. ir iespējama slimības pārnešana citiem (ja tuberkuloze ir lokalizēta plaušās);
7. Var būt izmaiņas krūškurvja rentgenstaros vai pozitīvi uztriepes vai kultivēšanas rezultāti.

Jūs varat inficēties ar TB baktērijām, bet nesaslimt vai būt lipīga. To sauc par "latento tuberkulozes infekciju".

Persona ar latentu TB infekciju:

• nav simptomu;
• nejūtas slims;
• nevar izplatīt slimību citiem cilvēkiem;
• ir normāli rezultāti rentgena izmeklēšana krūškurvja un krēpu uztriepe.

Kad notiek pāreja no latentas infekcijas uz slimības aktīvo fāzi, cilvēks saslimst un kļūst lipīgs, ja tiek skartas plaušas.

Kā tests "darbojas"?

Mantoux reakcija ir ķermeņa reakcija uz intradermālu tuberkulīna injekciju. Zāļu ievadīšanas vietā uz ādas rodas specifisks iekaisums, ko izraisa T-limfocītu – specifisku asins šūnu, kas atbild par šūnu imunitāte. Reakcijas būtība ir tāda, ka mikobaktēriju daļiņas, šķiet, piesaista limfocītus no tuvumā esošām vietām asinsvadiāda. Tie limfocīti, kas jau ir “pazīstami” ar Mycobacterium tuberculosis, reaģē uz tuberkulīna ievadīšanu. Ja ir notikusi “satikšanās” ar slimības izraisītāju, tad šādu limfocītu būs vairāk, iekaisums būs intensīvāks, un reakcija uz testu būs pozitīva.

Vienkārši sakot, ķermeņa reakcija uz tuberkulīnu ir alerģijas veids. Tūlīt izdarīsim atrunu: pozitīvs Mantoux tests nav simtprocentīgs tuberkulozes infekcijas pierādījums. Lai izslēgtu vai apstiprinātu šo diagnozi, ir nepieciešami vairāki citi pētījumi: saistību ar vakcināciju izslēgšana; krūškurvja fluorogrāfija; krēpu mikrobioloģiskā kultūra; ELISA ( saistītais imūnsorbcijas tests), kas nosaka antivielas pret tuberkulozi; PCR (polimerāzes ķēdes reakcija), kas nosaka tuberkulozes izraisītāju u.c. Bieži vien kombinācijā ar pozitīvu Mantoux testa rezultātu, šie papildu metodes diagnostika palīdz veikt gala lēmums par diagnozi.

Kontrindikācijas

Ir vairākas slimības, kas ir skaidras kontrindikācijas Mantoux testa veikšanai. Tie ietver:

• ādas slimības;
• akūtas un hroniskas infekcijas un somatiskās slimības akūtā stadijā (Mantoux tests tiek veikts 1 mēnesi pēc visu slimības simptomu izzušanas vai tūlīt pēc karantīnas atcelšanas);
• alerģiski stāvokļi akūtā stadijā;
• epilepsija.

Imunitāte pēc profilaktiskās vakcinācijas var ietekmēt arī jutību pret tuberkulīnu, tāpēc Mantoux tests ir jāplāno pirms jebkādas vakcinācijas. Un, ja jūsu bērnam jau ir veikts Mantoux tests, tad jūs varat viņu vakcinēt - ja nav kontrindikāciju - tūlīt pēc testa rezultātu novērtēšanas. Ja Mantoux testu veic nevis pirms vakcinācijām, bet pēc tām, tad tuberkulīna diagnostika jāveic ne agrāk kā 4 nedēļas pēc vakcinācijas.

Procedūras veikšana

Mūsu valstī Mantoux testu veic reizi gadā neatkarīgi no iepriekšējā testa rezultātiem, sākot no 12 mēnešu vecuma. Bērniem līdz 1 gada vecumam Mantoux tests netiek veikts, jo rezultāts būs neuzticams vai neprecīzs. vecuma īpašības imūnsistēmas attīstība: reakcija var būt kļūdaini negatīva.

Mantoux testu veic sēdus stāvoklī ar speciālu tuberkulīna šļirci intradermāli (apakšdelma iekšējās virsmas vidējā trešdaļā). Pēc tuberkulīna ievadīšanas veidojas specifisks ādas augšējā slāņa izspiedums, kas plašāk pazīstams kā “poga”.

“Pogu” nevar smērēt ar briljantzaļo, peroksīdu vai krēmu. Ir stingri aizliegts ļaut tam nonākt saskarē ar ūdeni un citiem šķidrumiem: tas var ietekmēt ādas izskatu tuberkulīna injekcijas vietā un izkropļot testa rezultātus. Nevajadzētu arī brūci noklāt ar līmējošu apmetumu: āda zem tā var svīst. Vecākiem jāsargā mazulis no “pogas” kasīšanas, lai izvairītos no papildu alerģijām. Nepareiza tuberkulīna injekcijas vietas kopšana var ietekmēt testa rezultātu.

No vēstures
1882. gadā mikrobiologs Roberts Kohs atklāja krāsošanas metodi, kas ļāva viņam redzēt, identificēt un aprakstīt tuberkulozes izraisītāju - Mycobacterium tuberculosis jeb Koha bacili. Par to 1905. gadā Kohs saņēma Nobela prēmija. 1890. gadā Kohs izgudroja mikobaktēriju ūdens-glicerīna ekstraktu, ko sauc par tuberkulīnu, kas sākotnēji tika ierosināts tuberkulozes ārstēšanai, taču izrādījās neefektīvs. Tomēr tas ir svarīgs atklājums. Austrietis Klemenss Pirkets 1907. gadā atklāja, ka pacientam atkārtoti nonākot saskarē ar tuberkulozes antigēnu (tuberkulīnu), rodas alerģiska reakcija. Pirkets ierosināja uzklāt tuberkulīnu uz ādas, kas bojāta ar skalpeli, lai diagnosticētu tuberkulozi (Pirquet reakcija), un nedaudz vēlāk franču ārsts Šarls Mantū sāka injicēt tuberkulīnu intradermāli. Tā tika izgudrots tuberkulīna ādas tests jeb Mantoux tests, kas tiek plaši izmantots arī mūsdienās. Mantoux modifikācijas tests Krievijā tiek izmantots kopš 1965. gada.

Rezultātu izvērtēšana

2-3 dienā pēc tuberkulīna ievadīšanas veidojas specifisks ādas sabiezējums - tā sauktā papula. Tas parādās kā paaugstināts, nedaudz apsārtums, noapaļots ādas laukums. Papula atšķiras no apkārtējās ādas ar tās konsistenci: tā ir blīvāka, pateicoties šūnu infiltrācijai ap tuberkulīna injekcijas vietu.

Pēc 72 stundām izmantojiet caurspīdīgu lineālu (lai būtu redzams maksimālais infiltrāta diametrs), lai izmērītu un reģistrētu infiltrāta šķērsvirziena (attiecībā pret rokas asi) izmēru milimetros. Tas nosaka tikai mezgla lielumu – apsārtums ap bumbulu neliecina par imunitāti pret tuberkulozi vai infekciju.

Reakcija varētu būt:

• negatīvs - infiltrācijas (sablīvēšanās), hiperēmijas (apsārtuma) vai dūriena reakcijas neesamība (0-1 mm);
• apšaubāms - infiltrāts (papula) ar izmēru 2-4 mm vai jebkura izmēra hiperēmija bez sablīvēšanās;
• pozitīvs - izteikts infiltrāts, papula ar diametru 5 mm vai vairāk. Šāda reakcija var būt vāji pozitīva (infiltrāts 5-9 mm); vidēja intensitāte - 10-14 mm; izteikts -15-16 mm vai hiperergisks (pārāk izteikts). Par hipererģisku reakciju bērniem un pusaudžiem tiek uzskatīta reakcija ar infiltrāta diametru 17 mm vai vairāk, pieaugušajiem - 21 mm vai vairāk, kā arī vezikulonekrotiska reakcija ar pustulu veidošanos un nekrozi.

Viltus pozitīva reakcija. Atsevišķi ir jāsaka par viltus pozitīvu Mantoux testu - tiem gadījumiem, kad pacients nav inficēts ar Koha bacilli, bet Mantoux tests uzrāda pozitīvu rezultātu. Viens no visvairāk izplatīti iemesliŠāda reakcija ir infekcija ar netuberkulozām mikobaktērijām. Citi iemesli var būt pacienta esošie alerģiskie traucējumi un nesena infekcijas slimība. Pašlaik nav veidu, kā droši atšķirt reakciju uz tuberkulozām un ne-tuberkulozām mikobaktērijām ( dzīvotne netuberkulozo mikobaktēriju biotopi - augsne un ūdens; Šīs baktērijas izraisa ādas, plaušu un locītavu slimības, kuru izpausmes ir līdzīgas tuberkulozei). Tomēr šādi faktori var liecināt par tuberkulozes infekciju:

• hiperergiska (infiltrāts 17 mm vai vairāk) vai smaga reakcija;
• ilgs periods, kas pagājis kopš BCG vakcinācijas (vairāk nekā 7 gadi);
• nesena uzturēšanās reģionā ar paaugstinātu tuberkulozes izplatību (sociāli nelabvēlīgas valstis vai valsts apgabali ar augstu iedzīvotāju blīvumu un zemu dzīves līmeni);
• iepriekšējs kontakts ar tuberkulozes nūjiņas nesēju;
• radinieku klātbūtne pacienta ģimenē, kuri bija slimi vai inficēti ar tuberkulozi.

Atrašanās vieta. Ja mazulis apmeklē bērnudārzu vai bērnudārzu, tad Mantoux tests tiek veikts procedūru telpa bērnu iestāde. Parasti šī ir plānota masveida tuberkulīna diagnoze, kuras laiks vecākiem tiek paziņots iepriekš. Ja bērns neapmeklē organizētu grupu, pārbaude tiek veikta vietējās bērnu klīnikas ārstniecības telpā ar turpmāku vietējā pediatra uzraudzību.

Terminoloģijas jautājumi. Ir divi termini, ar kuriem vecāki var saskarties, kas ir jāprecizē. Pirmkārt, tas ir tā sauktais Mantoux testa “pagrieziens” - testa rezultāta (papulas diametra) izmaiņas (palielinājums) salīdzinājumā ar pagājušā gada rezultātu. Pagrieziena kritēriji ir:

• pirmā pozitīvas reakcijas parādīšanās (papula 5 mm vai vairāk) pēc negatīvas vai apšaubāmas reakcijas; iepriekšējās reakcijas pastiprināšana par 6 mm vai vairāk;
• hiperergiska reakcija (vairāk nekā 17 mm), neatkarīgi no vakcinācijas ilguma;
• reakcija, kas lielāka par 12 mm 3-4 gadus pēc BCG vakcinācijas.

Pēc 72 stundām, izmantojot caurspīdīgu lineālu, izmēra kunkuļa izmēru.

Tā ir kārta, kas liek ārstam aizdomāties par laikā notikušo pagājušais gads infekcija. Piemēram, ja testa rezultāts katrā no pēdējiem 3 gadiem bija 12 mm, bet ceturtajā gadā rezultāts bija 17 mm, tad ar lielu varbūtības pakāpi mēs varam runāt par infekciju, kas ir notikusi. Protams, ir jāizslēdz visi ietekmējošie faktori: alerģija pret tuberkulīna sastāvdaļām, alerģija pret citām vielām, nesena infekcija, nesen veikta vakcinācija ar BCG vai citu vakcīnu utt. Šajā gadījumā ārsta un vecāku turpmākā kopīgā rīcība ir visaptveroša pārbaude bērnu, lai izslēgtu tuberkulozes diagnozi.

Mantoux testa pastiprinošais efekts - pastiprinošais efekts (no Angļu vārds boost – “guvums”), t.i. papulas diametra palielināšanās ar biežām (vairāk nekā reizi gadā) pārbaudēm (tas ir iespējams, ja ir aizdomas par masveida infekciju, kontakts ar tuberkulozes slimnieku utt.). Ietekme ir saistīta ar limfocītu jutības palielināšanos pret tuberkulīnu. Ir pastiprinošs efekts otrā puse: Cilvēki, kas inficēti ar tuberkulozes baciļiem, gadu gaitā zaudē spēju reaģēt uz tuberkulīnu, un galu galā testa rezultāts kļūst kļūdaini negatīvs. Bērniem šis efekts ir mazāk izteikts nekā pieaugušajiem, tomēr Mantoux testa veikšana biežāk nekā reizi gadā ir nevēlama.

Slimība vai vakcinācijas rezultāts? Ir obligāti jāspēj atšķirt pozitīvu rezultātu tuberkulīna tests pēcvakcinācijas imunitātes un tuberkulozes infekcijas izpausmju dēļ. Lai atšķirtu vienu no otra, jums jāzina:

• pēcvakcinācijas ādas rētas izmērs pēc BCG imunizācijas;
• laiks, kas pagājis kopš vakcinācijas vai revakcinācijas;
• iepriekšējo pārbaužu rezultāti un pašreizējais papulas izmērs.

Rēta, kas palikusi pēc BCG vakcinācijas, atrodas uz kreisā pleca, uz augšējās un vidējās trešdaļas robežas. Parasti tam ir apaļa forma, tā izmēri svārstās no 2 līdz 10 mm, vidējais izmērs- 4-6 mm. Pastāv saikne starp rētas lielumu un pēcvakcinācijas imunitātes ilgumu. Tādējādi, ja rētas izmērs ir 5-8 mm, imunitātes ilgums lielākajai daļai bērnu ir 5-7 gadi, bet ar rētas diametru 2-4 mm - 3-4 gadi. Rētas neesamība, ja Mantoux testa rezultāts ir 10 mm pirmajos 2 dzīves gados, runā par labu infekcijai.

Turklāt, svarīga zīme, kas ļauj atšķirt pēcvakcinācijas imunitāti no infekcijas, ir pigmentācijas klātbūtne (brūns krāsojums vietā, kur bija papula) 1-2 nedēļas pēc Mantoux testa. Papulai, kas parādās pēc vakcinācijas, parasti nav skaidras kontūras, tā ir gaiši rozā un neatstāj pigmentāciju. Pēcinfekcijas papula ir intensīvāk krāsota, tai ir skaidras kontūras un atstāj pigmentāciju, kas saglabājas apmēram 2 nedēļas. Sekojošās pazīmes liecina par primāro infekciju ar mycobacterium tuberculosis:

• pirmo reizi pēc apšaubāmām un negatīvām reakcijām papulas izmērs ir 5 mm vai vairāk;
• rezultāta pieaugums salīdzinājumā ar pagājušo gadu par 6 mm, ja tas bija pozitīvs un izraisīja BCG;
• noturīga (3-5 gadus) (uzglabāta reakcija ar infiltrātu 10 mm vai vairāk;
• hiperergiska reakcija neatkarīgi no vakcinācijas laika;
• infiltrāts ir lielāks par 12 m vai vairāk 3-4 gadus pēc vakcinācijas;
• predisponējoši faktori: tuberkulozes slimnieku (vai ar to slimojošu) klātbūtne ģimenē, ārpusģimenes kontakts ar tuberkulozi inficētiem cilvēkiem, atrašanās endēmiskā reģionā, zems sociāli ekonomiskais stāvoklis, zems līmenis vecāku izglītība.

Ja ir aizdomas par infekciju, bērns vai pusaudzis nekavējoties tiek nosūtīts konsultācijai pie ftiziatra.

Ja ārsts nevar noteikt, vai pozitīvs testa rezultāts ir vakcinācijas vai infekcijas dēļ, tiek izdarīts provizorisks secinājums par nezināma etioloģija pozitīvs testa rezultāts, un pēc 6 mēnešiem testu atkārto. Ja pēc atkārtotas pārbaudes rezultāts atkal ir pozitīvs vai palielinās, tad bez papildu izpētes tiek izdarīts secinājums par infekciju. Kad papulas izmērs samazinās, tiek izdarīts secinājums par iepriekšējā testa pozitīvā rezultāta pēcvakcinācijas raksturu.

Ja rezultāts ir pozitīvs...

Ja Mantoux tests uzrāda pozitīvu rezultātu un tiek izslēgti visi ietekmējošie faktori: vakcinācija ar BCG un citām vakcīnām, nesena infekcija, alerģija pret tuberkulīna komponentiem, tad tiek veikti papildu izmeklējumi diagnozes precizēšanai. Tas ietver krūškurvja rentgenu, mikrobioloģisko krēpu kultūru un ģimenes locekļu pārbaudi.

Bērniem un pusaudžiem, kuriem nesen diagnosticēta tuberkuloze, ir paaugstināts risks klīniski nozīmīgas tuberkulozes attīstība: tiek uzskatīts, ka 7-10% šādu bērnu var attīstīties primārā tuberkuloze ar visiem raksturīgajiem simptomiem. Tādēļ šādus bērnus gadu novēro prettuberkulozes dispanserā. Viņiem 3 mēnešus tiek veikta ķīmijprofilakse ar izoniazīdu. Šī perioda beigās bērns tiek pārvietots vietējā pediatra uzraudzībā kā “inficēts vairāk nekā vienu gadu”. Ja pēc gada bērnam nav paaugstinātas jutības pret tuberkulīnu un hiperergiskas reakcijas pazīmes, tad pediatrs viņu novēro vispārīgi. Šādiem bērniem ikgadējā Mantoux testa rezultāti tiek rūpīgi uzraudzīti. Reakcijas palielināšanās par 6 mm vai vairāk norāda uz infekcijas aktivizēšanos.

Tuberkulīna dispanserā tiek novēroti bērni, kas inficēti vairāk nekā vienu gadu ar hiperergisku reakciju uz tuberkulīnu un reakcijas palielināšanos par 6 mm vai vairāk. Viņiem arī tiek veikta ķīmijprofilakse 3 mēnešus. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, bet iepriekšējā pārbaude tika veikta nevis pirms viena, bet diviem vai vairāk gadiem, bērns tiek uzskatīts par “inficētu ar nezināmu noilguma periodu”. Šajā gadījumā testu ieteicams atkārtot pēc 6 mēnešiem. Pamatojoties uz otrā testa rezultātiem, tiek izlemts jautājums par novērošanas nepieciešamību tuberkulozes klīnikā un ķīmijprofilaksi.

Svarīgas atšķirības
Mantoux tests bieži tiek saistīts ar BCG vakcināciju, un dažreiz vecāki pat jauc šos jēdzienus. Uzmanību: BCG vakcīna (atšķirībā no daudzām citām vakcīnām), lai gan spēj novērst līdz pat 80% bērnu smagas formas Infekcijas nav līdzeklis tuberkulozes infekcijas kontrolei, jo tas nenovērš infekciju. Tuberkulozes profilakses pamatā galvenokārt ir ar tuberkulozes nūjiņu inficēto cilvēku savlaicīga identificēšana un adekvāta ārstēšana. Pati BCG vakcīna (bacillus Calmette-Guerin; Bacillus Calmette-Guerin) ir vakcīna pret tuberkulozi, kas sagatavota no novājināta dzīvu govju tuberkulozes nūjiņas Mycobacterium bovis celma, kas ir zaudējusi virulenci cilvēkiem, jo ​​īpaši audzēta mākslīgā vidē. . Baciļi saglabā pietiekami spēcīgu antigenitāti (spēju izraisīt imūnreakcijas veidošanos), lai padarītu vakcīnu pietiekami efektīvu tuberkulozes profilaksē. Standarta BCG ievadīšanas kalendārs ir šāds: pirmā vakcīnas injekcija tiek veikta dzemdību namā, pirmajās 3-7 dzīves dienās (ja nav kontrindikāciju); turpmāk - 7 gadu vecumā (ar Mantoux testa iepriekšēju kontroli un ar nosacījumu, ka tas ir negatīvs) un 14 gadu vecumā (arī ar Mantoux testa kontroli pirms vakcinācijas) - tiem, kuri netika vakcinēti 7 gadu vecumā. vecums. IN apdzīvotās vietās, kur tuberkulozes epidemioloģiskā situācija ir nelabvēlīga, revakcināciju veic 6-7, 11-12 un 16-17 gadu vecumā. Veseliem indivīdiem tikai ar negatīvu reakciju pret tuberkulīnu tiek veikta revakcinācija (atkārtota ievadīšana atbilstošā laikā) pret BCG.

Rabijata Zainiddinova,
Neonatologs, Ph.D. medus. zinātnes,
Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Bērnu veselības zinātniskais centrs, Maskava

Šīs procedūras muļķības sastāv no tā. Pirmkārt, bērni tiek vakcinēti ar BCG (pret to pašu tuberkulozi!), kas (pēc ārstu domām!) nodrošina 100% garantiju pret šo slimību. Jautājums: no kā baidās ārsti, ja viņi joprojām vēlas atklāt tuberkulozi, izmantojot Mantoux?

Un joprojām nav skaidrs, KĀDA veida tuberkulozei ir paredzēts Mantoux tests? Varbūt pret kaulu un locītavu tuberkulozi? :-)

Galvenā klīniskās formas tuberkuloze ir:
1.1.1. Tuberkulozes intoksikācija bērniem un pusaudžiem
1.1.2. Elpošanas ceļu tuberkuloze
Primārās tuberkulozes komplekss
Intratorakālo limfmezglu tuberkuloze
Izkliedēta plaušu tuberkuloze
Miliārā tuberkuloze
Fokālā plaušu tuberkuloze
Infiltratīva plaušu tuberkuloze
Kazeoza pneimonija
Plaušu tuberkuloma
Kavernoza plaušu tuberkuloze
Šķiedru-kavernoza plaušu tuberkuloze
Ciroziska plaušu tuberkuloze
Tuberkulozs pleirīts (ieskaitot empīēmu)
Bronhu, trahejas, augšējo elpceļu tuberkuloze
Elpošanas ceļu tuberkuloze kombinācijā ar putekļu izraisītām plaušu slimībām (koniotuberkuloze)
1.1.3. Citu orgānu un sistēmu tuberkuloze
Tuberkuloze smadzeņu apvalki un centrālo nervu sistēmu
Zarnu, vēderplēves un mezenterisko limfmezglu tuberkuloze
Kaulu un locītavu tuberkuloze
Urīnceļu un dzimumorgānu tuberkuloze
Ādas un zemādas audu tuberkuloze
Perifēro limfmezglu tuberkuloze
Acs tuberkuloze
Citu orgānu tuberkuloze

Ir VAIRĀK precīzas metodes tuberkulīna baciļu klātbūtnes/neesamības noteikšana organismā, proti:

1) PCR analīze (uz Mycobacterium tuberculosis)
2) ELISA analīze (uz Mycobacterium tuberculosis)
3) TV Spot
4) Suslova tests (pagaidām veikts tikai Kijevā!)

Pēc tādas pogas bērniem reāli skolā sāp rokas... ja gribi, dari pats!

Kāpēc rakstā nav rakstīts šāda parauga SASTĀVS? Mantoux sastāvs:
1) FENOLS - ļoti toksiska viela, kas iegūta no akmeņogļu darvas!

2) TWIN-80. Tween-80 jeb polioksietilēna sorbīta monooleāts, aka
polisorbāts-80. Viens pētījums ziņo, ka Tween 80 (polisorbāts 80) palielina estrogēna, sieviešu dzimuma hormona, aktivitāti. Šīs ietekmes ilgtermiņa sekas ķīmiskais savienojums nav pētīti.

“Iepriekšējie pētījumi, ko veica Gaidova et al. liecina, ka polisorbāts-80 (pazīstams arī kā "Tween-80"), kas ievadīts intraperitoneālas injekcijas veidā jaundzimušām žurku mātītēm 4.–7. dienā pēc dzimšanas, izraisīja estrogēnu iedarbību, tostarp agrīnu maksts atvēršanos, estrus pagarināšanos un pastāvīgu estrus. Dažas no šīm sekām tika novērotas daudzas nedēļas pēc polisorbāta-80 lietošanas pārtraukšanas" (Gajdova et al. "Late-term effects of neonatal Tween-80 use on reproduktīvie orgānižurku mātītes", Food Chem Toxicol 31(3):183-90 (1993) Profilaktiskās un klīniskās medicīnas institūts, Limbova, Bratislava).

Cilvēki par tuberkulozi zināja jau ilgu laiku, taču salīdzinoši nesen tika izstrādāta metode tās ticamai diagnosticēšanai. Charles Mantoux pētījumu rezultātā tika ierosināts izmantot tuberkulīnu intradermālai ievadīšanai. Metode ir sevi pierādījusi un šobrīd ir galvenā tuberkulozes diagnostikas metode.

Vecāki bieži šaubās, vai dot bērnam Mantoux vakcīnu. Šajā sakarā PVO ekspertu viedoklis ir skaidrs: šī procedūra ir obligāta valstīm, kurās ir augsta tuberkulozes iespējamība.

Diemžēl pie tām pieder Krievija un bijušās PSRS savienības republikas. Turklāt ar minimālu iespējamību saslimt ekonomiski attīstītajās valstīs Mantoux izmanto, lai noteiktu slimību augsta riska grupās.

Izmantojot Mantoux vakcināciju (testu) bērniem, ir iespējams identificēt tos, kuri galvenokārt saņēma Koha bacilli. Tas ļauj noteikt slimības klātbūtni zīdaiņiem, kuri ir inficēti vairāk nekā pirms gada un kuriem ir hiperergiskas reakcijas.

Pārbaude ļauj diagnosticēt asimptomātisku slimību vai tiek izmantota diagnozes apstiprināšanai. Ar Mantoux palīdzību bērni tiek atlasīti revakcinācijai.

Kas ir Mantoux reakcija?

Kad Mantoux tests tiek veikts bērniem, tiek izmantots medikaments tuberkulīns. Ir nepieciešams norādīt patogēna klātbūtni bērnam un ļauj tālāk novērtēt šo reakciju.

Tuberkulīns ir Mycobacterium tuberculosis ekstrakts, kas tika nogalināts augstā temperatūrā. Sākotnēji AT saturēja daudz piemaisījumu, kas samazināja paraugu rezultātu novērtēšanas precizitāti. Mūsdienu zāles tiek attīrītas no piemaisījumiem un tiek sauktas par PPD.

Mantoux tests attiecas uz ķermeņa dabisko reakciju uz zāļu ievadīšanu, kas izpaužas iekaisuma process, kam ir īpašs raksturs. Faktiski tuberkulozes procesa imitācija rodas T-limfocītu - asins šūnu, kas atbild par šūnu imunitāti, infiltrācija.

Kad mikrobaktēriju un limfocītu fragmenti, kas atrodas uz virsmas, mijiedarbojas āda, notiek savstarpējas pievilkšanās process. Taču mijiedarbībā piedalās tikai tie T-limfocīti, kuri iepriekš ir “iepazinušies” ar slimības izraisītāju.

Tādējādi, ja organisms jau ir saskāries ar mikrobaktēriju, tad ar tiem “pazīstamo” limfocītu skaits būs lielāks, un iekaisuma intensitāte palielināsies. Tas norāda uz pozitīvu reakciju, kas nozīmē inficēšanos ar tuberkulozi. Pamatojoties uz pogas mērījumu rezultātiem, tiek novērtēta imunitātes pret patogēnu intensitāte.

Vakcinācijas grafiks

Bērnu imunizācija Krievijas Federācija notiek saskaņā ar apstiprināto Mantoux vakcinācijas kalendāru bērniem, kas ir iekļauts vispārējā profilaktisko vakcināciju kalendārā.

Pirmo reizi Mantoux vakcinācija (reakcija) tiek veikta bērniem gadā ikdienas medicīniskās apskates laikā. Pēc tam tuberkulīnu ievada saskaņā ar vakcinācijas grafiku ik pēc 12 mēnešiem. Reakcija tiek rūpīgi izmērīta, ievadīta kartē un salīdzināta ar iepriekšējo gadu rezultātiem. Tas ir nepieciešams, lai jūs varētu pastāvīgi uzraudzīt Koch zizļa uzvedību, jo pastāv iespēja to aktivizēt.

Kad katru reizi palielinās tuberkulīna tests vai inficēto cilvēku klātbūtne ap mazuli, Mantoux vakcinācijas biežums palielinās līdz 2-3 reizēm gadā. Lēmumu pieņem ārsts, pamatojoties uz rezultātiem laboratorijas testi un pārbaudes katram bērnam individuāli.

Vecāki bieži neņem vērā ārstu argumentus par vakcinācijas nepieciešamību un apšauba, vai dot Mantoux savam bērnam. Parasti tam pamatā ir komplikāciju iespējamība trausls organisms. Jebkurā gadījumā TB speciālisti iesaka šaubu gadījumā pasākumu atlikt uz vairākiem mēnešiem.

Mantoux testa ievadīšanas metode un vieta

Testa veikšanai tiek izmantota īpaša tuberkulīna šļirce, kuras adata tiek ievietota ādā apakšdelma iekšējās virsmas vidējās trešdaļas zonā. Zāļu deva ir 0,1 ml.

Veicot operāciju, ir nepieciešams, lai adatas slīpums būtu vērsts uz augšu, un tās ievietošanas dziļums ir pietiekams, lai pilnīga iegremdēšanaādā. Šī procesa beigās parādās raksturīgs ādas izspiedums, ko parasti sauc par pogu.

Kā izvairīties no sarežģījumiem?

Pirms vakcinācijas objektīvi jāpārbauda mazuļa stāvoklis, lai izvairītos no komplikāciju riska. Fakts ir tāds, ka vakcinācija uzliek zināmu slogu bērna imunitātei, tāpēc ir svarīgi, lai viņš netiktu inficēts ar citu patogēnu.

Bērns var būt slims, piemēram, ar akūtu elpceļu infekciju. Ja pacientam ir slikti, par to ir jāinformē medicīnas darbinieks. Gadījumos, kad nav imūnās atbildes reakcijas uz infekcijas klātbūtni, tests ir atļauts.

Ja bērns iepriekš ir slimojis ar smagām slimībām, tad vakcinācija pēc ārsta ieteikuma tiek atlikta uz kādu laiku. Tas tiek darīts arī gadījumos, kad iepriekšējā periodā veikta asins pārliešana, pacientam tika veikts imūnterapijas kurss vai viņam tika ievadīti hormoni.

Pirms vakcinācijas ārstam ir jāzina par bērna slimībām, kas ir hroniskas. Jo īpaši par tiem, kas izraisa alerģiskas reakcijas. Dažos gadījumos Mantoux var būt kontrindicēta vai ir nepieciešams koleģiāls lēmums par procedūras laiku.

Pēc Mantoux pogai nav nepieciešama īpaša aprūpe. Nav nepieciešams lietot antiseptiskus līdzekļus, piemēram, briljantzaļo vai ūdeņraža peroksīdu. Galvenais nosacījums pēc testa veikšanas ir novērst tā saskari ar šķidrumu un pārliecināties, ka bērns nesaskrāpē vietu.

Šo tuberkulīna injekcijas vietas kopšanas noteikumu pārkāpšana var izraisīt izkropļotus rezultātus. Kad ārsts ir apskatījis pogu, vajadzības gadījumā ir atļauts ārstēt brūci, kā tas ir pieņemts jebkuram ādas bojājumam.

Kontrindikācijas un blakusparādības

Jāatceras, ka ir vairākas slimības, kas nav savienojamas ar Mantoux. Starp viņiem:

• individuāla neiecietība pret zālēm;
• ādas slimības;
• bronhiālā astma;
• akūtas hroniskas slimības.

Uzmanību! Nav atļauts veikt Mantoux testu kopā ar citu vakcināciju.

Nevar izslēgt blakusparādību rašanos pēc vakcinācijas. Visbiežāk bērna ķermenis reaģē uz tuberkulīnu ar temperatūras paaugstināšanos un niezi injekcijas vietā. Turklāt ir iespējamas alerģijas, reibonis, drudzis, un dažreiz Mantoux var izraisīt astmas lēkmi.

Kādai jābūt reakcijai?

Dažreiz vecāki pieļauj kļūdas, novērtējot reakciju un sajauc negatīvu reakciju ar pozitīvu.

Jāsaprot, ka negatīva reakcija uz ievadīto paraugu tiek uzskatīta par leikocītu reakcijas neesamību uz zāļu saturu. Tas nozīmē, ka viņi neatzina Koha bacili, un tuberkulozes attīstība nedraud. Šajā gadījumā iekaisums un sablīvēšanās vakcinācijas vietā netiek novērota vai ir neliela reakcija.

Atcerieties, bērnībā visiem tika dots "pogas"(pretējā gadījumā Mantoux tests)? Reizēm atceros, kā pirmajā klasē pie mums nāca medicīnas tantes baltos halātos, lūdza uzrotīt piedurknes un iedeva nelielas injekcijas. Daži puiši sāka gausties, bet citi lepni rādīja savu "poga". Un visiem stingri lika nesamirkt. Un pēc trim dienām viņi atkal atgriezās ar lineāliem un mērīja šīs pogas. Es atceros, ka toreiz mēs salīdzinājām, kuram ir lielāka “poga”.

Tas bija atpakaļ padomju laiks, kad vakcinācija bija obligāta visiem un to varēja veikt tieši bērnudārzā vai skolā. Tagad laiki ir mainījušies, un, lai vakcinētos, vecāki vispirms ir spiesti parakstīt kaudzi papīru, pēc tam ierasties klīnikā, iepriekš pierakstoties. Un atsevišķos gadījumos arī šī pote aptiekā jāiegādājas pašam, piemēram, pote pret encefalītu. Bet ar Mantoux (tas pats "poga"), iespējams, viss paliek pa vecam.

Kas ir Mantoux tests?

Daži cilvēki Mantoux kļūdaini sauc par vakcīnu. Transplantāts- Tā ir novājinātu vīrusa celmu ievadīšana organismā, lai tas veidotu savu imunitāti pret konkrētu slimību. Mantoux tests nav vakcinācija. Tas ir tikai tests, kas pārbauda organisma reakciju uz tuberkulozes izraisītāju – Koha bacili.

Diemžēl tuberkuloze ne tikai nepazuda no mūsu dzīves, bet arī sākās "dusmoties" pilsētās un ciemos. Jums un man ir ļoti svarīgi pārbaudīt, kā uz to reaģē mūsu bērnu imūnsistēma bīstama slimība.


Ļaujiet man jums to atgādināt tuberkuloze- tas ir ļoti bīstama slimība, ko izraisa mikrobaktērijas (īpaši Koha bacilis). Tas ietekmē plaušas un tiek pārnests ar gaisā esošām pilieniņām. Ir slēgta tuberkulozes forma un atvērta tuberkulozes forma. Slēgtā formā tuberkuloze notiek gandrīz bez simptomiem, tāpēc tā ir daudz bīstamāka. Tā kā tas ilgstoši ietekmē cilvēka plaušas, un, kad cilvēks uzzina par šo slimību, to bieži ir grūti izārstēt. Tāpēc visiem cilvēkiem ir ieteicams reizi gadā veikt fluorogrāfiju, kas var noteikt Koha baciļu klātbūtni un izplatību.

Plkst atvērta forma tuberkuloze, tiek smagi ietekmēti plaušu audi, izdalās daudz infekciozu krēpu un klepošana Ar asiņaini izdalījumi. Atklātā tuberkulozes formā pacients ir ļoti bīstams citiem, jo ​​viņš var inficēt jebkuru. Ar slēgtu formu pacients ar tuberkulozi nav lipīgs.

Kāpēc tiek veikts Mantoux tests?

Tuberkuloze turpina izplatīties visā pasaulē cilvēka imūnsistēmas pavājināšanās dēļ.

Lai to izdarītu, viņi nāca klajā ar Mantu testu, kas parāda, kā jūsu vai jūsu bērna ķermenis uzvedīsies, kad parādīsies Koha bacilis. Diemžēl daudzi vecāki aizliedz saviem bērniem veikt Mantoux testu. Tas ir ļoti slikti, jo Krievijā tagad ir daudz pacientu ar aktīvu tuberkulozi, un neviens nav pasargāts no šīs slimības.

Mantoux vakcinācija: indikācijas un kontrindikācijas

Reakcija uz Mantoux testu pirmo reizi tiek pārbaudīta gadā gadu veci mazuļi. Nav jēgas veikt Mantoux testu pirms viena gada vecuma. Sakarā ar to, ka imunitāte zīdaiņiem līdz vienam gadam vēl nav pilnībā izveidojusies. Tāpēc pirmais Mantoux tests pēc 1 gada tiek uzskatīts par optimālu, un rezultāti ir pareizi. Parasti no viena gada vecuma Mantoux testu veic reizi gadā. Ja Mantoux reakcija ir pozitīva, to atkārto pēc četriem līdz sešiem mēnešiem. To dara arī tad, ja kāds no mazuļa tuviniekiem slimo ar tuberkulozi.

Kontrindikācijas Mantoux lietošanai bērniem

Mantoux vakcinācija tiek atlikta, ja bērnam ir alerģija, kāda veida ādas vai infekcijas slimība, astma, reimatisms vai kāda cita slimība. hroniska slimība vai paasinājums. Tas tiek darīts, jo imūnsistēma šajā laikā ir ievērojami novājināta, un Mantoux reakcija uz Koha zizli nebūs uzticama.

Kā darbojas Mantoux tests?

Mantoux tests - iespējamās reakcijas
Bērnam tiek injicēts tuberkulīns, ko gatavo no Koha baciļiem. Tuberkulīns pati par sevi ir pilnīgi nekaitīga, jo satur tikai tuberkulozes baciļu ekstraktu (nav vitāli svarīgu Koha baciļu). Bet ķermenim nekavējoties "atpazīt ienaidnieku pēc redzes". Kad tuberkulīns nonāk asinīs un tiek ievadīts ar iekšā apakšdelms ar šļirci, limfocīti, kas to jau iepriekš bija konstatējuši, sāk piesaistīties tam. Tāpēc Mantoux vakcinācijas vietā parādās izliekts sarkans plankums (papula). Tā ir reakcija uz Mantoux vakcināciju.

Pēc dažām dienām tiek pārbaudīts Mantoux parauga lielums. Lai mērītu, izmantojiet caurspīdīgu lineālu, jo visu bērnu reakcija ir atšķirīga. Ap mantoux transplantātu var veidoties liels sarkanīgs plankums, un var parādīties neliels pietūkums vai pietūkums. Un ārstam ir precīzi jāizmēra paša Mantoux transplantāta diametrs (papulas).

Papulas izmērs pēc Mantoux vakcinācijas ir atkarīgs no bērna vecuma. Mantoux tests 1 gada vecumā negatīva reakcija nevar būt lielāks par 1 milimetru - tas ir normāls izmērs Mantoux. Ja Mantoux testa diametrs ir no diviem līdz četriem milimetriem, tad šāda reakcija tiek uzskatīta par apšaubāmu. Kad izmērs "pogas" no pieciem līdz sešpadsmit milimetriem Mantoux reakcija ir pozitīva, un, ja vairāk nekā 17 milimetri, tas nozīmē, ka tuberkulozes infekcija jau ir notikusi.

Pastāv kļūdaini pozitīvas vai viltus negatīvas Mantoux testa reakcijas jēdziens. Var rasties kļūdaini pozitīva reakcija vesels mazulis, un viltus negatīva Mantoux vakcinācija pacientam. Tas notiek, ja tuberkulīns tika nepareizi uzglabāts vai transportēts, ja vakcinācija nav veikta pēc vajadzības, ja bērnam ir vēzis, vai viņam tika veikta hemodialīze.

Mantoux reakcijas rezultāti vienmēr tiek ievadīti bērna diagrammā un tiek salīdzināti katru gadu no gada uz gadu. Ārsts var novērot Mantoux vakcinācijas reakcijas dinamiku vairākus gadus. Ja papula mainās par vairāk nekā 6 milimetriem, tas liecina par noteikta skaita Koha baciļu klātbūtni bērna ķermenī.

Pēc Mantoux vakcinācijas bērniem stāvoklis parasti nemainās. Reizēm temperatūra var nedaudz paaugstināties, tā ir dabiska imūnsistēmas reakcija uz tuberkulīnu. Vienkārši iedodiet viņam drudža samazinātāju. Ļoti reti var parādīties galvassāpes un palielināties limfmezgli.

Kāpēc tu nevari saslapināt Mantu?

Šis ir viens no noteikumiem, kas jāievēro pēc tam, kad bērns ir saņēmis Mantoux vakcīnu. Noteikumi ir jāievēro tikai trīs dienas. Tas tiek darīts, lai Mantoux vakcinācijas reakcijas rezultāti būtu precīzi. Šajā laikā Mantoux transplantātu nevajadzētu mitrināt ar ūdeni, pieskarties vai ķemmēt, smērēt ar briljantzaļo, jodu vai citiem līdzekļiem, kā arī nepārklāt Mantoux transplantāta vietu ar apmetumu. IN triju laikā dienās to nav grūti izdarīt.

Visgrūtāk izpildāmais nosacījums ir nesamitrināt Mantoux transplantātu. Ko darīt maziem bērniem, ja viņi nemazgājas veselas trīs dienas? Mantoux vakcīnu nav iespējams arī aizzīmogot. Izrādās, ka potzaru vēlams neslapināt ar ūdeni tikai pirmās četrdesmit astoņas stundas. Un ja ūdens nokļūst "poga", vienkārši noslaukiet ar sausu dvieli un nekrītiet panikā. Pārbaudot reakciju, ka esat samitrinājis Mantoux testu, pastāstiet par to savam ārstam.

Lai gan slavenais pediatrs Dr Komarovsky apgalvo, ka ir iespējams mitrināt Mantoux testu. Un tas, ka ūdens iekļūšana var izraisīt nepareizu rezultātu, ir tikai vecs mīts.

Mantoux tests - Dr. Komarovska skola (video):

Mantoux testu labāk uztvert nopietni. Šajā laikā mēģiniet nedot bērnam pārtiku, kas izraisa alerģiju - citrusaugļus, šokolādi, sarkanos augļus un dārzeņus. Aizsargājiet savu bērnu no saskares ar dzīvniekiem trīs dienas. Šajā gadījumā alerģiskā reakcija nespēs mainīt Mantoux testa reakcijas rādījumus.

Ko darīt, ja Mantoux tests ir pozitīvs?

Galvenais nekrist panikā! Bieži vien pozitīvai reakcijai ir vairāki iemesli. Un ne visi ir saistīti ar tuberkulozes parādīšanos mazulim. Šis:

- Mantoux reakcijas vietā parādījās alerģija,

– paša tuberkulīna kvalitāte, nepareizi apstākļi uzglabāšana un transportēšana,

- nepareizs mērījums,

- BCG vakcīna (vakcīna pret tuberkulozi) ir ieviesta pēdējo divu gadu laikā,

– bērna organisma īpašību dēļ (lietojot lielu daudzumu olbaltumvielu vai iedzimtības dēļ).

Lai izslēgtu visas šīs iespējas, Mantoux tests tiek atkārtots, izmeklējumu papildinot ar fluorogrāfiju un testiem. Visi ģimenes locekļi tiek pārbaudīti vienlaikus.

Kā Mantoux tests kombinējas ar citām vakcinācijām?

Mantoux tests tiek veikts bez atsauces uz kalendāru. Ārsti vienmēr kalendārā atzīmē vakcinācijas, kas jāveic ne tikai šogad, bet arī turpmāk. Parasti Mantoux testu veic, kad ir pagājušas sešas nedēļas pēc vakcinācijas ar dzīvām baktērijām un četras nedēļas pirms vakcinācijas ar vakcīnu ar neaktīvām baktērijām. Tāpat tajā pašā dienā ar Mantoux testu netiek veiktas citas vakcinācijas, un pēc rezultāta mērīšanas (pēc trim dienām) visas vakcinācijas ir atļautas.

Mantoux tests- Šis ir ļoti svarīgs brīdis gan jūsu, gan mazuļa dzīvē. Nekādā gadījumā neatsakieties to izpildīt. Neviena cita metode nepalīdzēs identificēt šo bīstamo slimību agrīnā stadijā. Mantoux tests jāveic reizi gadā. Tikai šajā gadījumā ārsts var novērot ķermeņa reakcijas uz tuberkulīnu dinamiku. Un, kā saka slavenais pediatrs Komarovskis, nekrītiet panikā, ja Mantoux testa reakcija izrādās pozitīva. Ir daudzi faktori, kas var izraisīt papulas palielināšanos.

Tikai trīs simptomi liecina par inficēšanos ar tuberkulozi. Tas ir papulas izmēra palielinājums par vairāk nekā 17 milimetriem, izmaiņas tuberkulīna testā - Mantoux tests kļūst no negatīva uz pozitīvu bez BCG vakcinācijas, un Mantoux testa pieaugums četru gadu laikā par vairāk nekā 12 milimetriem. . Atcerieties, ka parastais Mantoux izmērs nepārsniedz vienu milimetru.

Jebkurā gadījumā ārsti vienmēr nozīmēs papildu pārbaudi jūsu bērnam un visai ģimenei.